Paano ipinakita at ginagamot ang Tietze's syndrome. Perichondritis o Tietze's syndrome: mga sanhi at paggamot ng nagpapasiklab na proseso sa cartilaginous tissue ng ribs

Ang Tietze's syndrome ay isang sakit ng hindi kilalang etiology kung saan ang junction ng upper costal cartilages at ang sternum ay nagiging inflamed. Ito benign chondropathy naiiba sa aseptiko na katangian ng pamamaga, dahil sa impluwensya ng mekanikal o pisikal na mga kadahilanan. Ang patolohiya ay nangyayari nang walang dahilan, na ipinakita sa pamamagitan ng kakulangan sa ginhawa at sakit sa lugar ng sugat, pinalubha sa panahon ng paghinga at pag-radiating sa braso. Sa mga pasyente, ang mga nauunang dulo ng itaas na tadyang ay nagpapalapot, na humahantong sa paglitaw ng mga biglaang pag-atake ng sakit na nagpapababa sa kahusayan ng mga pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang unilateral na sugat, mas madalas sa kaliwang bahagi ng sternum. Ang Tietze syndrome ay hindi nakamamatay mapanganib na sakit. Ang sakit na ito ay nagpapalala lamang sa kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Ang Costal chondritis ay pangunahing bubuo sa pagbibinata at pagbibinata.

costal chondritis

Karamihan sa mga kaso ng patolohiya ay naitala sa mga kababaihan 20-40 taong gulang. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso na may mga panahon ng exacerbation at pagpapatawad. Kung ang perichondrium ng mga tadyang ay nasira, ang suplay ng dugo sa hyaline cartilage ay nasisira. Ang aseptikong pamamaga ay bubuo sa mga chondrocytes at chondroblast, na kalaunan ay humahantong sa pagkabulok ng kartilago, mga pagbabago sa laki at lokasyon nito. Ang mga mapanirang proseso ay nagtatapos sa sclerosis at kamatayan. Ang kartilago ay nagiging siksik at deformed.

Unang inilarawan ng German surgeon na si Alexander Tietze ang costochondral syndrome noong 1921. Iniulat niya ang mga pasyente na may masakit na pamamaga ng costal cartilage at sternoclavicular joint at nagpasya na ang pampalapot ng mga dulo ng tadyang ay isang nagpapaalab na myofibroblastic tumor na sinamahan ng sakit at. Sa kanyang opinyon, ang mga sanhi ng patolohiya ay: metabolic disorder, hypovitaminosis C at B, malnutrisyon, ubo.

Sa klasikal na literaturang medikal, mayroong isang bilang ng mga termino na naglalarawan sa mga sintomas ng Tietze's syndrome: "thoracochondralgia", "itaas ang costal cartilages", "costochondral syndrome", "benign edema ng costal cartilages", "masakit na non-inflammatory edema ng costal cartilages". Sa kasalukuyan, ang sakit ay kabilang sa hindi gaanong kilala at may paborableng pagbabala.

Etiology

Sa kasalukuyan, ang mga etiopathogenetic na kadahilanan ng Tietze's syndrome ay nananatiling hindi kilala. Maraming mga teorya ang binuo para sa simula at pag-unlad ng sakit. Ang mga pangunahing ay:

Traumatic o mekanikal na teorya nagpapaliwanag ng paglitaw ng sakit sa mga atleta, mga taong kasangkot sa mabigat pisikal na trabaho o naranasan sa nakaraan traumatikong pinsala tadyang. Ang direktang trauma sa balikat ay humahantong sa pinsala sa costal cartilage. Nakakainis ito sa perichondrium at nakakagambala sa karagdagang pagkakaiba-iba ng mga selula ng kartilago. Bilang resulta ng naturang mga pagbabago, nabuo ang pathological cartilage tissue, na pumipilit sa mga fibers ng nerve, na ipinakita ng sakit. Ang teorya ng traumatiko ay itinuturing na pinakasikat.

Ayon kay nakakahawang teorya, Ang Tietze's syndrome ay bubuo pagkatapos ng talamak na impeksyon sa paghinga, na nagdulot ng pagbawas sa pangkalahatang paglaban ng katawan.

Dystrophic na teorya- ang pag-unlad ng patolohiya ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa metabolismo ng calcium at isang kakulangan ng mga bitamina C at B. Ito ay isa sa mga pinakaunang teorya na binuo ni Tietze mismo. Hindi ito sinusuportahan ng layunin ng data at itinuturing na nagdududa.

Mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya:

• Ipinahayag at regular na pagkarga sa balikat at dibdib
• Mga talamak na pinsala sa dibdib sa mga atleta,
• talamak na impeksyon,
• Arthrosis-arthritis,
• Patolohiya ng broncho-pulmonary,
• propesyonal na scoliosis,
• metabolic disorder,
• Endocrinopathy,
• mga reaksiyong alerdyi,
• Postmenopausal osteoporosis,
• collagenoses.

Kasama sa pangkat ng panganib ang:

• Mga atleta,
• Mga taong nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa
• Mga adik sa droga,
• Mga tao pagkatapos ng thoracotomy.

Sa junction ng cartilage ng ribs at sternum, ang metabolic proseso. Ang matagal na aseptic na pamamaga ay humahantong sa dystrophy, ang hitsura ng mga sequestration site sa cartilage, metaplasia tissue ng kartilago, ang calcification at sclerosis nito. Ang benign reversible na pamamaga ng costal cartilage ay nagdudulot ng sakit. Ang mga degenerative na pagbabago ay humantong sa pagpapapangit ng kartilago, pagbawas sa laki, mahinang inflexibility. Bilang resulta ng ossification ng cartilage, ang pagsasaayos ng dibdib ay nagbabago, ang kadaliang kumilos at pagkalastiko nito ay bumababa, at ito ay nagiging matibay.

Mga sintomas

Ang pangunahing pagpapakita ng sintomas ni Tietze ay matinding sakit likod ng dibdib. Ito ay unti-unting tumataas at nagiging mas matindi sa malalim na paghinga, pagbahin, pagtawa, biglaang paggalaw, pati na rin sa pagtaas ng emosyonal at pisikal na stress.

Ito ay unilateral at madalas na nagliliwanag sa braso sa kaukulang panig. Iniiwasan ng mga pasyente ang apektadong bahagi at subukang isara ang namamagang lugar. Sa sakit na ito, walang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng paglitaw ng isang pag-atake ng sakit at ang oras ng araw. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nagiging napakalubha na ang mga pasyente ay hindi maaaring magsinungaling sa kanilang tagiliran, ang anumang paggalaw ay nagdudulot sa kanila ng pagdurusa at pagdurusa. Lumilitaw ang crepitus sa sugat. Ang costal cartilage ay hypertrophied at hindi pangkaraniwang hubog. Ang mga pagbabago sa histochemical ay hindi matatagpuan dito. Ang mga malambot na tisyu sa paligid ay namamaga at namamaga.

Sa panlabas, ang sakit ay nagpapakita ng sarili nang tamad. Hindi regular talamak na pag-atake Ang sakit ay maaaring tumagal ng ilang araw, buwan, taon. Ang sakit ay madalas na nauugnay sa hypersensitivity ng proseso ng xiphoid. Ang palpation ay tinutukoy ng isang siksik at malinaw na pamamaga ng hugis ng spindle na form. Kung pinindot mo ang junction ng ribs at sternum, may kapansin-pansing sakit. Ang kakulangan sa ginhawa at sakit sa likod ng sternum ay nawawala nang kusa at hindi nangangailangan ng partikular na paggamot. Ang sindrom ay hindi nagdudulot ng panganib sa buhay at kalusugan ng pasyente.

Ang pangalawang palatandaan ng patolohiya ay kinabibilangan ng:

• Paglabag sa lalim, dalas at ritmo ng paghinga,
• Walang gana,
• Cardiopalmus,
• Hindi pagkakatulog,
• Lokal na hyperthermia, hyperemia at pamamaga,
• Unmotivated na takot, inis at pagkabalisa.

Ang mga natitirang palatandaan ng patolohiya ay napakabihirang. Karaniwan ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay hindi nababagabag at nananatiling kasiya-siya. Ang mga kalamnan ng sinturon sa balikat at leeg ay tonic na kumukontra. Ang balat sa ibabaw ng apektadong lugar ay hindi nagbabago, ang mga rehiyonal na lymph node ay hindi tumataas.

Sa pag-unlad ng Tietze's syndrome, nabubuo ang labis na pag-calcification ng cartilage, na pinapalitan sa paglipas ng panahon tissue ng buto. Bilang resulta ng fibrous metaplasia, ang costal cartilages ay deformed at nawawala ang kanilang function. Ang sakit ay nagiging matindi at patuloy. Pinipigilan ng makapal na pamamaga sa dibdib normal na buhay pasyente. Ang matigas na dibdib ay nakakagambala sa normal na proseso ng paghinga, na nagreresulta sa pagkabigo sa paghinga.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang Tietze's syndrome ay sinusuri at ginagamot ng mga surgeon, traumatologist, orthopedist, at general practitioner.

Ang diagnosis ng patolohiya ay batay sa pagsusuri ng klinikal na larawan. Ipagpalagay na ang patolohiya ay nagbibigay-daan sa sakit sa dibdib at siksik na pamamaga, hindi napansin sa iba pang mga sakit. Ang pamamaga sa junction ng ribs na may sternum ay napansin sa panahon visual na inspeksyon. Ang palpation ay nagpapakita ng matinding localized na sakit.

Walang mga tiyak na pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, gayundin sa biochemical na komposisyon ng dugo. Sa mga bihirang kaso, ang mga palatandaan ng hindi tiyak na pamamaga ay maaaring matukoy sa dugo.

Mga instrumental na diagnostic:

• X-ray na pagsusuri hindi nagbubunyag maagang palatandaan syndrome, ngunit pinapayagan kang ibukod ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit. Nasa proseso karagdagang pag-unlad ang mga pathologies ay napansin mga pagbabago sa istruktura kartilago, ang pampalapot at pag-calcification nito, pagpapaliit ng mga puwang sa pagitan ng mga tadyang.
• Ito ay may kakayahang makilala ang mga pagbabago sa katangian sa Tietze's syndrome sa mga unang yugto CT.
• MRI ipinapakita ang lahat ng mga prosesong nagaganap sa rib tissue.
• Biopsy ng karayom tumutukoy degenerative na pagbabago kartilago. Ang masakit na pamamaraan na ito ay isinasagawa lamang kung may naaangkop na mga indikasyon.

Paggamot

Ang mga klinikal na palatandaan ng Tietze's syndrome ay karaniwang nawawala sa kanilang sarili at hindi nangangailangan ng partikular na paggamot.

Konserbatibong therapy:

• Upang mabawasan ang sakit sa dibdib, inirerekumenda na kumuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot o analgesics, upang maglagay ng mga mainit na compress. Ang mga pasyente ay inireseta ng Ketoprofen, Indomethacin, Movalis.
• Sa isang ospital, ang mga orthopedic traumatologist ay nagsasagawa ng mga lokal na novocaine blockade, parachondral injection ng Hydrocortisone, mga injection ng steroid at anesthetics sa mga pain point, halimbawa, Diprospan o Kenalog.
• Multivitamin complexes at biogenic stimulants upang palakasin ang immune system - Aloe, Apilak, Befungin, Glunat, Calcipotriol.
• Lokal therapy sa droga- ang paggamit ng mga ointment, creams at gels na may NSAIDs: "Kapsikama", "Finalgona", "Fastum-gel". Ang ganitong therapy para sa Tietze's syndrome ay hindi mag-aalis ng pamamaga sa dibdib, ngunit magbabawas ng pamamaga at sakit.

Kailangang limitahan ng mga pasyente ang pisikal na aktibidad at sports. Ang panyo immobilization ng kamay mula sa gilid ng pamamaga ay nagbibigay magandang epekto. Upang maibalik ang istraktura ng tissue ng kartilago, inirerekomenda ng mga eksperto na ang kanilang mga pasyente ay kumain ng buo at maayos, kumain ng mga pagkaing naglalaman ng mga bitamina at microelement.

Mga pamamaraan ng Physiotherapy:

• Laser therapy.
• Electrophoresis na may hydrocortisone ointment.
• Ultrasound.
• Darsonvalization.
• UHF therapy.
• Kuwartsisasyon.
• Magnetotherapy.
• lunas sa putik.
• Reflexology.
• Manu-manong therapy.

Upang paggamot sa kirurhiko ay inililipat sa mga kaso kung saan ang drug therapy ay hindi nagbibigay ng mga positibong resulta. Subperiosteal resection ng cartilage - pag-alis ng inflamed cartilage, layer-by-layer suturing ng soft tissues, drainage ng operating wound. Ang isang operasyon ay isang matinding sukatan para sa patolohiya na ito, dahil ang sindrom ay maaaring hindi magpakita mismo sa loob ng maraming taon. Operasyon nagiging kinakailangan din sa matinding pagpapapangit ng lukab ng dibdib.

Ang alternatibong paggamot ng Tietze's syndrome ay binubuo sa paggamit ng mga decoction mga halamang gamot - chamomile, thyme, sage, St. John's wort, juniper, nettle. Kinukuha ang mga ito nang pasalita at idinagdag sa paliguan.

• Ang mga compress ng lemon balm at malunggay ay inilalagay sa apektadong lugar.
• Kuskusin ang dibdib ng taba ng baboy o tupa.
• Ang isang decoction ng mga dahon ng lingonberry ay lasing sa isang kutsara ng tatlong beses sa isang araw.
• Uminom ng elderberry tincture sa araw.
• Ginagamit din ang mga dahon at mga putot ng Birch para gamutin ang Tietze's syndrome.
• Pagbubuhos ng dogwood o klouber para sa oral administration.

Ang pagbabala ng patolohiya ay medyo optimistiko sa napapanahong at wastong ginanap na paggamot.

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang taunang pagbisita sa mga putik na resort. Upang maiwasan ang higit pang mga exacerbation ng Tietze's syndrome, kinakailangan upang maiwasan ang hypothermia at draft, bawasan ang pisikal na overstrain, maging maingat sa mga pinsala, kumain ng tama, sanitize ang foci sa katawan sa isang napapanahong paraan talamak na impeksiyon at gamutin ang mga sakit na broncho-pulmonary. Napapanahong nai-render Pangangalaga sa kalusugan tumulong sa pag-iwas posibleng komplikasyon patolohiya, pahabain ang pagpapatawad at bawasan ang dalas ng mga exacerbations.

Ang Tietze's syndrome ay isang benign na patolohiya kung saan ang mga nauunang dulo ng II, III at IV na mga tadyang ay lumapot, na humahantong sa mga pag-atake ng sakit at ilang pagbaba sa kakayahan ng pasyente na magtrabaho. Sa medisina, ito ay kilala sa loob ng mahabang panahon, ngunit wala pa ring kapani-paniwalang mga teorya na nagpapaliwanag sa paglitaw nito. Bukod dito, walang kahit isang pinagkasunduan sa literatura kung paano tawagan ang gayong kondisyon: anterior chest wall syndrome, perichondritis, idiopathic costochondral pain syndrome, o costal chondritis. At kung ang pasyente ay sumusubok na independiyenteng malaman sa Internet kung ano ito - Tietze's syndrome (ST), siya ay labis na mabigla, dahil ang ilang mga "advanced" na site ay ipaalam sa kanya: ang karamdaman na ito ay kabilang sa kategorya ng ... oncological disease .

Samakatuwid, nais naming agad na bigyan ng katiyakan ang partikular na mga kahina-hinalang mambabasa. Una, ang Tietze's syndrome ay may kaparehong kaugnayan sa cancer gaya ng isang Russian-made Zaporozhets sa isang thoroughbred Mercedes. Pangalawa, "i-on" ang pagkasindak, pabigla-bigla na tinatawag ang lahat ng mga kakilala sa paghahanap ng mahusay na doktor hindi na kailangan kung tiyak na paggamot at ito ay kinakailangan, pagkatapos ay kahit isang doktor ay makayanan ang kanyang appointment klinika ng distrito. Pangatlo, " mapanganib na sintomas» madalas na nawawala sa kanilang sarili sa loob ng ilang linggo, at kung ang pasyente ay hindi umiiwas sa mga di-tradisyonal na pamamaraan ng therapy, matutulungan niya ang kanyang sarili sa iba't ibang katutubong remedyong(Ang Tietze's syndrome ay isa sa mga pathologies na maaaring epektibong gamutin sa pamamagitan ng mga pagbubuhos at mga paghahanda sa gamot).

Ngunit ang isang maliit na paglilinaw ay dapat gawin dito. Para sa lahat ng "kawalang-kapinsalaan", ang costal chondritis ay maaaring, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay lubhang mapanlinlang. Samakatuwid, bago pumunta sa isang phytopharmacy o maghanap ng isang mahusay na herbalist, dapat mo talagang (!) Kumonsulta sa isang doktor. Siya ay magtatalaga ng nararapat tradisyunal na paggamot(mga compress, gel, ointment), o magrekomenda ng pinakamabisang alternatibong paraan sa iyong kaso.

Ang kakanyahan ng problema

Ang Costal chondritis (Tietze's syndrome) ay nagsisimula sa pamamaga ng connective tissue sa lugar sa pagitan ng costal cartilages at sternum, at matagal na panahon ang mga sintomas ay maaaring banayad o wala sa kabuuan. Ang tinatayang lokalisasyon ng apektadong lugar ay ang mga sumusunod:

• cartilaginous zone ng II rib: tungkol sa 60% ng mga kaso;
• cartilage zone III-IV ribs: 30%;
• cartilaginous zone ng I, V at VI ribs: 10%.

Humigit-kumulang 4/5 ng lahat ng kaso ng chondritis ay may unilateral na sugat, na sinamahan ng menor de edad na pamamaga at sakit na lumalabas sa dibdib o braso. Ang malinaw na ipinahayag na mga pagkakaiba ng kasarian ay hindi ipinahayag, at may kondisyon pangkat ng edad Ang mga kabataan (12-14 taong gulang) at mga nasa hustong gulang na 20-40 taong gulang ay nasa panganib.

Ang mga rason

Tulad ng sinabi namin, ST sa halos isang siglo (sa unang pagkakataon mga sintomas ng katangian ay inilarawan ng German surgeon na si Tietze noong 1921) ay nananatiling isang patolohiya, ang mga kadahilanan ng panganib na hindi pa nakikilala. Ang may-akda mismo ay naniniwala na ang pangunahing sanhi ng chondritis ay malnutrisyon, metabolic disorder (calcium metabolism disorder, hypovitaminosis) at patolohiya ng itaas. respiratory tract. Ginagamit ng mga modernong mananaliksik pinakabagong mga pamamaraan diagnostics, medyo pinalawak at dinagdagan ang maikling listahang ito:

• makabuluhang pare-pareho ang pagkarga sa itaas na sinturon ng balikat at dibdib;
• talamak na microtrauma ng dibdib (maaaring mangyari sa panahon ng pagsasanay ng mga propesyonal na atleta);
• isang kasaysayan ng mga nakakahawang sakit at autoimmune;
• talamak na arthritis at arthrosis;
• patolohiya sa paghinga;
• pana-panahong mga alerdyi;
• collagenosis (talamak na proseso ng immunopathological).

Mga sintomas

Ang mga klinikal na pagpapakita ng chondritis ay maaaring nahahati sa dalawang grupo. Ang una ay magsasama ng mga sintomas na nangyayari sa talamak na yugto, sa pangalawa - mga natitirang pagpapakita, na maaaring inisin ang pasyente ng ilang buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.

1. Matalas mga klinikal na pagpapakita

• pamamahagi ng sakit sa balikat at leeg;
• pamamaga ng costal cartilages;
• xiphodynia (hypersensitivity ng proseso ng xiphoid);
• xifoidalgia (xiphoid cartilage syndrome);
• ang sakit ay sumasakit sa halip na matalas, medyo pinalala ng pag-ubo, sapilitang paghinga at hypothermia.

2. Mga natitirang pagpapakita

Mga tampok ng sakit sa chondritis

• huwag iugnay sa oras ng araw;
• walang masakit na paninigas sa umaga;
• nadagdagan ang pag-atake sa anumang paggalaw;
• kawalaan ng simetrya (ang itaas na mga tadyang ay nakakagambala lamang sa isang gilid).

Mga diagnostic

Ang Tietze's syndrome, dahil madaling makita batay sa "kalawakan" at "katangi-tangi" ng mga klinikal na pagpapakita nito, ay isang malaking problema para sa doktor. tiyak pananaliksik sa laboratoryo, pati na rin ang mga garantisadong epektibong pamamaraan ng diagnostic, ay hindi umiiral, bakit ang paggamot Ang latent chondrite ay malamang na hindi epektibo.

Ang karaniwang radiography ay madalas na hindi nagpapakita ng anumang mga pathological na pagbabago, at ang MRI o CT scan ay halos hindi inireseta, dahil ang pila para sa libreng diagnostics sa aming mga katotohanan ay makabuluhang lumampas sa mga kakayahan ng naka-install na kagamitan. Sa ilang mga kaso, posibleng makilala ang chondritis biopsy ng karayom, ngunit ang gayong pamamaraan ay halos hindi matatawag na walang sakit, samakatuwid ito ay isinasagawa lamang kung may naaangkop na mga indikasyon. Sa ibang bansa, ang pagbuo ng mga tukoy na pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon, ngunit ang mga prospect para sa kanilang malawak na pagpapakilala, sayang, ay medyo malabo.

Batay dito, kailangan nating sabihin na sa paggamot ng chondritis, ang mga doktor ay napipilitang umasa pangunahin sa data ng isang pisikal na pagsusuri, mga subjective na reklamo ng mga pasyente at ilang hindi direktang data, at ang diagnosis ng "Tietze's syndrome" mismo ay dapat na ginawa lamang pagkatapos ng pagbubukod ng mas malamang na mga pathology:

• MFBS (myofascial sakit na sindrom) intercostal o pectoralis minor na mga kalamnan;
• costo-sternal syndrome;
• nakatagong rib fracture;
• "sliding rib" syndrome;
• traumatikong pag-aalis sa junction ng rib at cartilage;
• kalyo;
• intercostal neuralgia;
• IHD (ischemic heart disease);
• pangunahing tumor ng tadyang;
• metastasis ng isang tumor na naisalokal sa ibang mga tisyu at organo.

Paggamot

Sa kabila ng katotohanan na ang mga komersyal na klinika ay maaaring mag-alok sa iyo ng maraming mga therapy, karamihan sa mga orthodox na doktor ay sumasang-ayon na ang tanging paraan na garantisadong mapupuksa ang sindrom ay subperiosteal resection (break - not build?). Ngunit dahil sa katotohanan na ang karamihan sa mga pasyente ay natutunan na mabuhay kasama ang kanilang sakit, kadalasan ay hindi sila nangahas na sumailalim sa isang operasyon sa kirurhiko. Bukod dito, marami ang hindi kahit na pinaghihinalaan ang mismong katotohanan ng pagkakaroon ng patolohiya, at bihira pag-atake ng sakit tradisyonal na "nawawala" sa mga pana-panahong pagbabago sa klima, isang hindi matagumpay na pustura habang natutulog o mabigat (sa literal itong salita) linggo ng trabaho. Syempre konserbatibong paggamot maaaring ang mga sumusunod:

• lokal na anti-inflammatory therapy (ointments, creams);
• reflexology at acupuncture;
• mga pamamaraan ng physiotherapy;
• upang mapawi ang sakit, maaaring gamitin ang analgesics at non-steroidal anti-inflammatory drugs (kung kinakailangan, sa anyo ng mga direktang iniksyon sa punto ng lokalisasyon ng sakit);
• novocaine blockade;
• compresses na may dimexide.

Mga katutubong recipe

1. Pagbubuhos ng mga dahon ng birch. 3 sining. l. ibuhos ang feedstock ng 600 ML ng tubig na kumukulo, ibabad ng 6-8 na oras at pilitin. Scheme ng pangangasiwa: 100-120 ml 2-3 beses sa isang araw.
2. Sabaw ng birch buds. Ibuhos ang 5 g ng mga hilaw na materyales sa isang lalagyan na may tubig na kumukulo (400 ml), hawakan ng 10-15 minuto sa mababang init, mag-iwan ng halos isang oras at pilitin. Scheme ng pangangasiwa: 1/4 tasa 4 beses sa isang araw.
3. Pagbubuhos ng mga dahon ng lingonberry. 1 st. l. feedstock ibuhos 200-220 ML malamig na tubig, ilagay sa apoy, dalhin sa isang pigsa at maghintay ng 5-10 minuto. Susunod, palamig ang pagbubuhos at pilitin. Scheme ng pagtanggap: 1 tbsp. l. 3-4 beses sa isang araw. mga espesyal na tagubilin: mag-imbak sa isang malamig (ngunit hindi malamig) na lugar nang hindi hihigit sa 24 na oras.
4. Napar ang kanilang matatandang bulaklak. Maglagay ng 20 g ng mga hilaw na materyales ng gulay sa mga lutong lupa o porselana, ibuhos ang 1 litro ng tubig na kumukulo at umalis sa magdamag. Scheme ng pagtanggap: hatiin ang nagresultang dami sa 3 pantay na bahagi, na dapat na lasing sa araw.
5. Pagbubuhos ng Hypericum perforatum. 3 sining. l. ang mga damo ay nagbuhos ng 800-850 ML ng tubig na kumukulo (mga 4 na tasa), hayaan itong magluto ng 2-2.5 na oras, pagkatapos ay pilitin. Scheme ng pangangasiwa: 1/3 tasa 3 beses sa isang araw (mas mabuti bago kumain), ang kurso ng paggamot ay 1-2 buwan.
6. Pagbubuhos ng dogwood. 1 tsp ang mga ugat ay pinagsama sa 200 ML ng tubig sa temperatura ng silid at pakuluan ng 10-15 minuto, pagkatapos ay payagan na lumamig. Scheme ng pagtanggap: 2 tbsp. l. 3 beses sa isang araw.
7. Pagbubuhos ng klouber. Sa isang lalagyan na may 20 g ng mga pinatuyong bulaklak, magdagdag ng 200 ML mainit na tubig, hayaan itong magluto ng 2-3 oras at pilitin. Scheme ng pagtanggap: 2-3 tbsp. l. 3 beses sa isang araw (na may hindi sapat na epekto, ang isang solong dosis ay maaaring tumaas sa 100-110 ml).
8. Therapeutic na paliguan. 300 g mansanilya(maaaring mapalitan ng sage o sariwang mga sanga ng spruce kung kinakailangan) ibuhos sa isang malaking balde, ibuhos ang 5 litro ng tubig na kumukulo, hayaan itong magluto ng 1-2 oras at pilitin. Pagkatapos nito, idagdag ang nakapagpapagaling na likido sa isang paliguan ng mainit (mahalagang) tubig. Regimen ng paggamot: ang inirerekomendang tagal ng isang pamamaraan ay 20-30 minuto, na kinukuha tuwing ibang araw.

Mga pamamaraan ng physiotherapy

1.Laser therapy (epekto ng laser beam sa apektadong lugar).

• Regimen ng paggamot: isang kurso ng 10 session na tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto.

2. Medicinal electrophoresis(pag-iniksyon ng mga painkiller sa balat gamit ang mahinang electric current)

• Regimen ng paggamot: isang kurso ng 10 session na tumatagal ng 5 minuto.

3. UHF therapy (lokal na pagkakalantad sa apektadong lugar na may electric field na may napakataas na frequency)

• Regimen ng paggamot: isang kurso ng 10-15 session na tumatagal ng 5-10 minuto.

4. Darsonval (paggamit ng mga alon ng maliit na lakas, ngunit mataas ang dalas at boltahe)

• Regimen ng paggamot: isang kurso ng 10 session na tumatagal ng 5-10 minuto.

- isang sakit mula sa pangkat ng chondropathy, na sinamahan ng aseptikong pamamaga ng isa o higit pang mga upper costal cartilages sa lugar ng kanilang articulation sa sternum. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng lokal na pananakit sa lugar ng sugat, pinalala ng presyon, palpation at malalim na paghinga. Karaniwang nangyayari nang wala nakikitang dahilan, sa ilang mga kaso ay maaaring may koneksyon sa pisikal na aktibidad, mga operasyon sa lugar ng dibdib, atbp. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga reklamo at data ng pagsusuri pagkatapos ng pagbubukod ng higit pa malubhang pathologies gamit ang radiography, ultrasound, CT at iba pang pag-aaral. Karaniwang konserbatibo ang paggamot: NSAIDs, blockade, physiotherapy.

ICD-10

M94.0 Cartilaginous Rib Joint Syndrome [Tietze]

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Tietze's syndrome (costal-cartilaginous syndrome, costal chondritis) ay isang aseptikong pamamaga ng isa o higit pang mga costal cartilage sa lugar ng kanilang koneksyon sa sternum. Karaniwang nagdurusa sa II-III, mas madalas - I at IV ribs. Bilang isang patakaran, ang proseso ay nakakakuha ng 1-2, mas madalas - 3-4 ribs. Sa 80% ng mga kaso, ang isang unilateral na sugat ay nabanggit. Ang sakit ay sinamahan ng pamamaga at pananakit, kung minsan ay lumalabas sa braso o dibdib. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ay hindi lubos na nauunawaan. Ang paggamot ay konserbatibo, ang kinalabasan ay paborable.

Karaniwang nagkakaroon ng sakit sa pagitan ng edad na 20 at 40, bagama't higit pa ang naitala. maagang simula- sa edad na 12-14 taon. Ayon sa karamihan ng mga may-akda, ang mga lalaki at babae ay madalas na nagdurusa, ngunit ang ilang mga mananaliksik ay nagpapansin na sa pagtanda, ang Tietze's syndrome ay mas madalas na napansin sa mga kababaihan.

Ang mga rason

Kahit na ang mga sanhi ng Tietze's syndrome ay kasalukuyang hindi lubos na nauunawaan, mayroong ilang mga teorya na nagpapaliwanag sa mekanismo para sa pag-unlad ng sakit na ito. Ang pinakasikat ay ang traumatic theory. Maraming mga pasyente na may Tietze's syndrome ay mga atleta, gumagawa ng mabibigat na pisikal na trabaho, nagdurusa sa talamak o malalang sakit sinamahan ng matinding pag-hack na ubo, o may kasaysayan ng pinsala sa tadyang.

Ang mga tagapagtaguyod ng teoryang ito ay naniniwala na dahil sa direktang trauma, permanenteng microtrauma o labis na karga ng sinturon sa balikat, ang kartilago ay nasira, ang mga microfracture ay nangyayari sa hangganan ng buto at mga bahagi ng kartilago. Nagdudulot ito ng pangangati ng perichondrium, mula sa mga hindi maganda ang pagkakaiba ng mga selula kung saan nabuo ang isang bagong tissue ng cartilage, medyo naiiba sa normal. Ang sobrang cartilage tissue ay pumipiga sa mga nerve fibers at nagiging sanhi ng pananakit. Sa kasalukuyan, ang traumatikong teorya ay ang pinaka kinikilala sa siyentipikong mundo at may pinakamaraming ebidensya.

Infectious-allergic theory. Ang mga tagasunod ng teoryang ito ay nakahanap ng koneksyon sa pagitan ng pag-unlad ng Tietze's syndrome at mga talamak na sakit sa paghinga na inilipat sa ilang sandali bago, na nagdulot ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Ang teoryang ito ay maaari ding suportahan ng isang mas madalas na pag-unlad ng sakit sa mga taong dumaranas ng pag-asa sa droga, gayundin sa mga pasyente na kamakailan ay sumailalim sa operasyon sa dibdib.

Alimentary-dystrophic theory. Ipinapalagay na ang mga degenerative cartilage disorder ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa metabolismo ng calcium, bitamina C at B. Ang hypothesis na ito ay ipinahayag mismo ni Tietze, na unang inilarawan ang sindrom na ito noong 1921, ngunit sa kasalukuyan ang teorya ay inuri bilang nagdududa. , dahil hindi ito sinusuportahan ng layunin ng data.

Mga sintomas

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng talamak o unti-unting pagtaas ng sakit, na kung saan ay naisalokal sa itaas na dibdib, malapit sa sternum. Ang sakit ay karaniwang unilateral, pinalala ng malalim na paghinga, pag-ubo, pagbahing at paggalaw, ay maaaring ibigay sa balikat, braso o dibdib sa gilid ng sugat. Minsan ang sakit na sindrom ay panandalian, gayunpaman, mas madalas ito ay permanente, pangmatagalan at nag-aalala sa pasyente sa loob ng maraming taon. Mayroong isang kahalili ng mga exacerbations at remissions. Pangkalahatang estado sa panahon ng exacerbation ay hindi magdusa. Sa pagsusuri, ang binibigkas na lokal na sakit sa palpation at presyon ay tinutukoy. Ang isang siksik, malinaw na pamamaga ng hugis ng spindle na 3-4 cm ang laki ay ipinahayag.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng Tietze's syndrome ay ginawa ng isang espesyalista sa larangan ng traumatology at orthopedics batay sa klinikal na data, pagkatapos ng pagbubukod ng iba pang mga sakit na maaaring magdulot ng pananakit ng dibdib. At ang isa sa mga pangunahing sintomas na nagpapatunay sa diagnosis ay ang pagkakaroon ng isang katangian na malinaw at siksik na pamamaga, na hindi nakita sa anumang iba pang sakit.

Sa panahon ng differential diagnosis ibukod ang matinding pinsala, sakit ng cardio-vascular system at lamang loob na maaaring magdulot ng mga katulad na sintomas, kabilang ang iba't ibang mga nakakahawang sakit at ang nabanggit na malignant neoplasms. Kung kinakailangan, ang pasyente ay tinutukoy para sa mga pagsusuri sa dugo, MRI, CT, ultrasound at iba pang mga pag-aaral.

Sa pagsusuri sa x-ray sa dynamics posible na makita ang mga hindi matalim na pagbabago sa istraktura ng kartilago. Sa maagang yugto hindi tinukoy ang patolohiya. Pagkaraan ng ilang oras, ang pampalapot at napaaga na pag-calcification ng kartilago, ang hitsura ng buto at calcareous na mga kumpol sa mga gilid nito ay nagiging kapansin-pansin. Pagkalipas ng ilang linggo, lumilitaw ang maliliit na deposito ng periosteal sa mga nauunang dulo ng bony na bahagi ng apektadong tadyang, na nagiging sanhi ng bahagyang pagkapal ng tadyang at ang intercostal space ay makitid. Sa mga huling yugto fusion ng cartilaginous at bone segments ng ribs, deforming osteoarthritis ng rib-sternal joints at bone growths ay matatagpuan.

Ang Tietze's syndrome ay kailangan ding maiiba sa mga sakit na rayuma (fibrositis, spondyloarthritis, rheumatoid arthritis) at lokal na cartilage at sternum lesyon (costochondritis at xifoidalgia). Upang mamuno sa mga sakit na rayuma, isang bilang ng mga espesyal na pagsusuri. Ang costochondritis ay ipinahiwatig ng kawalan ng hypertrophy ng costal cartilage, xifoidalgia - sakit sa lugar ng proseso ng xiphoid ng sternum na tumataas nang may presyon.

Sa ilang mga kaso, ang Tietze's syndrome sa nito klinikal na larawan ay maaaring maging katulad ng intercostal neuralgia (kapwa para dito at para sa isa pang sakit, ang matagal na sakit ay katangian, pinalala ng paggalaw, pagbahin, pag-ubo at malalim na paghinga). Sa pabor ng Tietze's syndrome, hindi gaanong binibigkas na sakit na sindrom, ang pagkakaroon ng siksik na pamamaga sa lugar ng costal cartilages at ang kawalan ng isang zone ng pamamanhid sa kahabaan ng intercostal space ay nagpapatotoo. Mga pagbabago sa biochemical na komposisyon ng dugo, pangkalahatang pagsusuri wala ang dugo at ihi sa Tietze's syndrome. Ang mga reaksyon ng immune ay normal.

Ang mga rason

• Mahina ang posisyon ng katawan na nagpapahintulot sa clavicle na bumaba papunta sa neurovascular bundle sa punto ng pagpasa sa pamamagitan ng superior thoracic inlet.
• Peklat ng mga kalamnan ng scalene pagkatapos ng pinsala
• Cervical rib - karagdagang rib, bony o fibrocartilaginous
• Abnormal na attachment ng mga kalamnan ng scalene
• Bali ng clavicle at unang tadyang
• presyon sa brachial plexus hal. tumor tugatog ng baga

Mga uri

• Neurological
• Venous
• Arterial

Pag-compress ng nerve

Ang mga ugat ng nerbiyos T1 at kung minsan ay C7 ay naka-compress. Ang diagnosis ay kadalasang ginagawa sa klinikal at hindi nangangailangan ng kumpirmasyon sa pamamagitan ng mga pagsusuri.

Mga sintomas

Karaniwan itong nakakaapekto sa mga kababaihan sa kanilang 30s. Mga reklamo ng kakulangan sa ginhawa at tingling loobang bahagi balikat, madalas na lumilitaw kapag itinataas ang mga braso sa itaas ng antas ng balikat o kapag may suot na backpack.

Sa binibigkas na compression, bumababa ang lakas ng pagkakahawak at dexterity ng kamay.

Inspeksyon

Sa karamihan ng mga kaso, walang malinaw na clinical manifestations. May nakayuko. Nabawasan ang sensitivity sa lugar ng dermatome T1 at minsan C7 (ulnar side ng balikat).

Sa binibigkas na mga pagbabago sa pathological: kahinaan ng lahat ng maikling kalamnan ng kamay, mga kalamnan ng taas ng ikalimang daliri at unang daliri (ihambing sa compression ulnar nerve, kung saan ang thenar muscle function ay napanatili).

Claw deformity ng lahat ng mga daliri (ihambing sa compression ng ulnar nerve - claw deformity ng ikaapat at ikalimang daliri lamang).

Ang mga provokatibong pagsubok ay hindi tiyak at may limitadong halaga.

• Pagsubok ni Adson: ang leeg ay pinalawak at nakabukas sa apektadong bahagi na may malalim na paghinga; compression ng interscalene space, na nagiging sanhi ng paresthesia at paglala ng pulsation sa radial artery. Mababang pagtitiyak.
• Pagsusuri ni Wright (Wright): kapag ang balikat ay dinukot at panlabas na pinaikot, lumilitaw ang mga sintomas sa gilid ng patolohiya, at ang pulsation ay nawawala - paresthesia at ang kawalan ng pulsation sa radial artery.
• Pagsusuri sa Roos: hilingin sa pasyente na hawakan ang mga kamay sa itaas ng ulo at mabilis na isara at alisin ang mga daliri - lilitaw ang mga sintomas sa apektadong bahagi.

Survey

Ang cervical rib (ngunit kadalasan ay fibrocartilaginous at samakatuwid ay hindi radiopaque) o isang mahabang transverse na proseso ng C7 ay maaaring makita sa plain at thoracic outlet radiographs.

Ang mga x-ray sa dibdib ay maaaring magpakita ng pamamaga ng tuktok ng baga.

Ang MRI ay isang mas sensitibong paraan sa pagsusuri ng cervical rib.

Ang pagsusuri sa electrophysiological ay karaniwang hindi nagbibigay-kaalaman.

Differential Diagnosis

Compression ng ulnar nerve.

Tumor ng tuktok ng baga - Pancoast tumor (hindi kasama sa chest X-ray).

Spondylosis servikal spine na may T1 root compression (hindi pangkaraniwang antas para sa cervical spondylosis, maaaring makita ang patolohiya sa radiographs ng cervical spine; Horner's syndrome).

Nerve tumor na may T1 root compression (napakabihirang, maaaring masuri sa MRI).

Sakit mula sa isang rotator cuff injury magkasanib na balikat(nagniningning sa ibabaw sa labas balikat, hindi sa loob. Mga sintomas ng patolohiya ng kasukasuan ng balikat).

Paggamot

Operasyon: ipinahiwatig kapag nagpapatuloy ang mga sintomas sa kabila ng physiotherapy, maaaring may kaugnayan ang mga ito sa compression syndrome upper thoracic inlet.

• Supraclavicular. Buksan ang interstitial space at alisin ang sanhi ng compression.
• Transaxillary. Binawi ang kamay. malambot na tisyu kilikili bred at buksan ang unang tadyang. Ang pag-alis ng tadyang ay nagpapataas ng espasyo ng upper thoracic inlet. Mas mapanganib kaysa sa supraclavicular access.
• Thoracoscopic. Ang unang tadyang ay tinanggal mula sa dibdib.

Pag-compress ng ugat

Bihirang matagpuan. Ang subclavian vein ay naka-compress. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga at sakit sa braso na nakataas sa itaas ng ulo. Minsan ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng trombosis ng axillary vein.

Survey

• Phlebography
• pag-scan ng duplex

Paggamot

• Sa trombosis ng axillary vein, anticoagulant therapy.
• Kirurhiko pagtanggal ng sagabal.

compression ng arterya

Bihirang matagpuan. Ito ay nangyayari dahil sa presyon sa isang arterya o aneurysm. Ipinakita ng Raynaud's syndrome sa apektadong bahagi (pagbabago ng kulay ng mga daliri mula pula hanggang puti) o kung minsan ay pagdurugo sa base ng mga kuko (bilang resulta ng embolism ng maliliit na sisidlan).

Mga diagnostic

• Ingay sa ibabaw ng subclavian artery.
• Kawalan ng pulsation sa peripheral vessels.

Survey

• Arteriography
• pag-scan ng duplex.

Paggamot

Pag-alis ng compression. Sa kaso ng aneurysm, ipinahiwatig ang arterial plasty.

Ang Tietze's syndrome (o costal chondritis) ay isang pamamaga sa dibdib ng tao, pinaka-karaniwan sa itaas na ilang costal cartilage kung saan sila sumasali sa sternum. Ito ay isang napakasakit na sakit matinding sakit at pamamaga sa lugar ng pinsala. Minsan ang pokus ng pamamahagi ay maaaring makaapekto sa iba pang mga organo, maliban sa costal cartilage.

Ano ang Tietze Syndrome at gaano ito mapanganib

Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto lamang sa mga may edad na mula 18 hanggang 45 taong gulang(ngunit ang mga kaso ng sindrom na ito ay naitala din sa mga kabataan), na nakakaapekto sa una at pangalawang tadyang, sa mga bihirang kaso, ang ikatlo at ikaapat ay nasira. Ang Tietze's syndrome ay palaging sinamahan ng pampalapot ng mga nabanggit na tadyang. Masakit na sensasyon- ang tanging negatibo, ngunit malakas na kilalang aspeto ng sakit.

Mayroong isang trend ng lokalisasyon ng mga pagbabago sa morphological sa kartilago pangunahin sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki, ngunit sa isang mas matandang edad. Sa isang bilang ng mga ordinaryong kaso, ang sakit ay nagpaparusa sa eksaktong parehong paraan. Ang tanging pagbubukod ay ang mga propesyonal na atleta, na nauubos ang kanilang mga katawan nang mas madalas kaysa sa iba, sa gayon ay naglalantad mas malaking load iyong kartilago.

Mga sanhi ng sakit

Ang pinagmulan at mekanismo ng pagsisimula ng sakit ay hindi pa rin lubos na nauunawaan. Ang isang teorya ay ang pamamaga na ito ay nagreresulta mula sa microtrauma pinalala ng iba't ibang malalang sakit. Ang posibilidad na magkasakit ng Tietze's Syndrome ay tumataas na may direktang pinsala sa mga tadyang, kapag nangyari ito bilang isang resulta pagkakaiba-iba ng perichondrium, na humahantong sa immanent pressure sa mga proseso ng neurons.

Ang mga teorya ng alimentary-dystrophic at infectious (allergic) ay hindi malamang at itinuturing na mga side factor na pumipilit sa mga kahihinatnan ng microtraumas. Ang isang simpleng SARS na nagpapahina sa immune system ay maaaring maging isang nagpapalakas na bahagi ng umuusbong na Tietze Syndrome. Ang anumang nakakahawang sakit na dinanas ng pasyente ay maaaring maging harbinger ng inilarawang sindrom.

Si Tietze mismo ay nagpahayag ng teorya na ang sanhi ng sakit ay isang kakulangan ng ilang mga bitamina ng iba't ibang grupo (C at B). Ito ay maaaring mangyari kung ikaw ay kumakain nang hindi tama sa loob ng mahabang panahon, dahil kung saan ang mga metabolic na katangian ng iyong katawan ay lumala nang malaki.

Mga unang sintomas

apuyan nagpapasiklab na proseso maging connective tissues na matatagpuan sa pagitan ng mga cartilage at sternum, kaya ang magiging halata at pangunahing sintomas sakit na may bahagyang presyon sa dibdib. Gayundin, ang kakulangan sa ginhawa na dulot ng hindi kanais-nais na sakit sa panahon ng paggalaw, pag-ubo, paglanghap at pagbuga ay nagpapahiwatig ng posibleng pag-unlad ng Tietze's Syndrome sa isang tao.

Ang sakit ay maaaring unti-unting tumaas, na nagpapatunay sa diagnosis. Ang somatic confirmation ay isang tumor (edema) na 4-5 sentimetro sa apektadong costal cartilage, na maaaring ma-deform.

Diagnosis ng sakit

Lubhang inirerekomenda na humingi ng payo mula sa isang orthopedist kapag lumitaw ang mga unang sintomas. Ang diagnosis ay nangyayari sa paulit-ulit na pag-aaral ng x-ray na larawan upang masubaybayan ang takbo ng kaguluhan sa somatic na istraktura ng kartilago, dahil ang isang problema ay maaaring hindi makita sa isang larawan. Kakailanganin ng doktor na gumawa ng pagsusuri sa dugo na nakakakita ng pagbabago sa mga puting selula ng dugo o ang hitsura ng C-reactive na protina upang maiwasan ang iba pang mga sakit.

Karamihan mabisang paraan ay MRI, na nagbibigay-daan sa iyong subaybayan ang mga pagbabago sa istruktura sa mga tisyu. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay hindi na kailangang maghintay na lumala ang sakit sa masakit na kondisyon ng pasyente.

Paggamot ng Tietze Syndrome

Ang paggamot sa sakit ay nagaganap sa bahay. Ang pagpapaospital ay hindi sapilitan. Tradisyunal na Therapy, na naglalayong mapabuti ang metabolismo, ay maaaring kabilang ang:

1. Mga pamahid (Apizartron, na ginawa batay sa lason ng bubuyog o Ketonol, Meloskicam, Ibuprofen) at mga gel (Nise-gel, Voltaren-emulgel)
2. Mga Compress (Dimexide - antimicrobial)
3. Intravenous painkiller (piroxicam) nonsteroidal na gamot; Nemesulide o Diclofenac)
4. Novocaine na may hydrocortisone (nag-aalis ng sakit)
5. Laser therapy (ang mga apektadong lugar ay nalantad sa laser irradiation)
6. Electrophoresis (mga gamot sa pananakit ay itinuturok sa ilalim ng balat)
7. Ultraviolet ( radiation therapy ultraviolet)
8. Darsonvalization (isang kasalukuyang discharge na may maliit na dalas ay ididirekta sa apektadong lugar)

Ang tradisyunal na paggamot ay maaaring pagsamahin sa mga pamamaraan ng manual at physiotherapy:

• paggamot sa putik
• Mga paliguan ng hangin

AT mga espesyal na okasyon dahil sa hindi nakakabawas na sakit, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Ang agarang pag-alis ng tadyang ay isang huling paraan.

Pag-iwas

Tulad ng maraming iba pang mga sugat, kung gagawin mo ang tama at napapanahong mga hakbang, kung gayon ang resulta sa karamihan ng mga kaso ay magiging matagumpay. Siyempre, ang proseso ng pagbawi ay tatagal ng ilang oras, kaya ang kakulangan ng espesyal pisikal na Aktibidad ibinigay upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan ng sakit

Ang kakulangan ng mga hakbang sa pag-iwas ay maaaring humantong sa metaplasia, na maaaring umunlad sa oncology kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan.

Posibleng natitirang sakit, igsi ng paghinga, palpitations, Masamang panaginip, walang gana kumain, lagnat, humina ang aktibidad ng motor dahil sa pamamaga ng mga kasukasuan. Sa panahon ng paggamot, maaaring mayroong side effects sa anyo ng pangangati o pamumula ng balat, ngunit ito ay nangyayari lamang dahil sa mga benign allergic reactions.