Ang kalamnan ng puso, hindi katulad ng ordinaryong tisyu ng kalamnan, ay pinagkalooban ng mga espesyal na katangian ng likas na katangian. Maaari itong magkontrata nang nakapag-iisa sa signal mula sa utak at sa regulatory influence ng neurohumoral system.

Ang tamang landas (nomotopic) para sa pagtanggap ng impormasyon ay nagsisimula sa kanang atrium (sa sinus node) at pumasa sa hangganan atrioventricular node na may kasunod na pamamahagi kasama ang septum. Ang lahat ng iba pang mga contraction ay nagaganap nang arbitraryo, ay tinatawag na ectopic rhythm (heterotopic).

Ayon sa pag-uuri ng mga arrhythmias, ang mga ectopic rhythm disturbances ay nahahati sa:

• sa pamamagitan ng lokalisasyon ng foci ng paggulo;
• kanilang mga numero;
• oras na may kaugnayan sa mga yugto ng mga contraction ng puso;
• mga uri at katangian ng mga pagpapakita.

Ang ectopic arrhythmia ay sinasamahan ng maraming sakit sa puso sa mga bata at matatanda. Madalas itong nangyayari nang walang sintomas at hindi nangangailangan ng paggamot. Pangunahing paraan pagtuklas - electrocardiography (ECG). Pinapayagan ka nitong makita ang "malikot" na foci, kontrolin ang mga resulta ng paggamot. Kung kailangan ng pangmatagalang follow-up, ginagamit ang Holter monitoring.

Paano nagkakaroon ng ectopic lesions?

Ang isang ectopic impulse (sa labas ng sinus node) ay maaaring mangyari at pukawin ang puso nang mas maaga kaysa sa signal ng pangunahing pacemaker. Sa ganitong mga kaso, ang mga ectopic contraction ay sinasabing "nakagambala" sa pangunahing ritmo. Ang mga ito ay tinatawag na aktibo, sa kaibahan sa mga passive o pangalawang, na "sinasamantala ang sandali" kapag bumagal, pansamantalang nakakagambala sa pagpapadaloy sa mga pangunahing daanan.

Ang mga teoretikal na paliwanag para sa ectopic rhythms ay inaalok ng re-entry theory. Ang kakanyahan nito: ang rehiyon ng atrial ay hindi tumatanggap ng paggulo sa parehong oras tulad ng iba dahil sa lokal na blockade ng pagpapalaganap ng salpok. Kapag ito ay naisaaktibo, ang isang karagdagang pag-urong ay sanhi. Ito ay nagiging wala sa ayos at lumalabag sa pangkalahatang pagkakasunud-sunod.

Ang mabisyo na bilog ng kaguluhan ay maaaring masira mga gamot o electrical stimulation

Ang iba pang mga teorya ay nagpapakita ng ectopic foci bilang mga kahihinatnan ng dysregulation mula sa endocrine at autonomic system. Ang mga pagbabagong ito ay partikular na katangian ng pagdadalaga sa mga bata at menopause sa mga matatanda.

Ang mga nagpapasiklab at hypoxic na pagbabago sa myocardium sa rayuma, cardiopathy, coronary disease ay nagdudulot ng metabolic na pagbabago sa komposisyon ng cellular cardiocytes. Ang isang bata na may angina o influenza ay nasa panganib na magkaroon ng myocarditis na may pagbabago sa ritmo.

Mga uri ng ectopic disorder sa pagbuo ng atrial impulses

Kasama sa pangkat ng mga ectopic disorder ang ventricular at atrial mga pagbabago sa focal. Ipinakita ng mga pag-aaral na kahit na ang isang normal na right atrial ritmo, na itinuturing na normal, ay maaari mga bihirang kaso huwag nanggaling sa sinus node, ngunit mapukaw ng mga kalapit na lugar.

Upang atrial arrhythmias iugnay:

• extrasystole;
• paroxysmal tachycardia;
• pinabilis na mga di-paroxysmal na ritmo;
• flutter at atrial fibrillation.

Sa ECG, ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang napaaga na pag-urong na sinusundan ng isang compensatory pause. Ito ay itinuturing na kumpleto kung ang kabuuan ng mga agwat ng oras bago at pagkatapos ng extrasystole ay ang tamang bahagi ng dalawang tibok ng puso. Kung ang pag-pause ay mas maikli, kung gayon ito ay nailalarawan bilang hindi kumpleto. Minsan ito ay maaaring wala nang buo. Ang ganitong mga extrasystoles ay tinatawag na interpolated.

Ang isang compensatory pause pagkatapos ng isang hindi pangkaraniwang pag-urong ay nagpapahiwatig ng oras ng isang buong diastole ng puso.

Ang mga nagreresultang karagdagang pagbawas ay maaaring iisa at pangkat (volley). Ang isang grupo ng lima o higit pang mga extrasystoles ay tinatawag na pag-atake ng ectopic tachycardia.

Ang allorhythmic extrasystole ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghalili ng mga regular at heterotopic complex sa tamang pagkakasunud-sunod: extrasystole pagkatapos ng bawat normal na contraction - bigeminy, pagkatapos ng 2 - trigeminy.

Ang pangunahing mga palatandaan ng ECG ng atrial extrasystole:

• napaaga P wave;
• nagbabago ang hugis nito.

Depende sa mga pagpapakita ng ngipin sa iba't ibang mga lead, kapag nag-decipher, ang extrasystole ay tinutukoy sa kaliwa o kanang atria.

Ang ganitong uri ng arrhythmia ay maaaring mangyari sa episodically malusog na tao. Ang mga extrasystoles ay pinukaw:

• pag-inom ng alak;
• malakas na kape o tsaa;
• mga paghahanda na naglalaman ng Ephedrine (mga patak para sa paggamot ng karaniwang sipon);
• posibleng magrehistro ng extrasystole na may cardiac o pulmonary pathology.

Bihirang, ang isang tao ay nakakaramdam ng atrial extrasystoles bilang isang tibok ng puso o "hit" pagkatapos ng isang paghinto. Ito ay mas tipikal ng mga pagbabago sa ventricular. Sa karamihan ng mga kaso, walang espesyal na paggamot ang kinakailangan. Irerekomenda ng doktor na kontrolin ang mode, upang matiyak magandang tulog, sapat na nutrisyon.

Ang isa pang pagpipilian ay ang paglitaw ng atrial extrasystoles sa panahon ng paggamot na may cardiac glycosides. Ito ay itinuturing bilang negatibong aksyon digitalis. Kinansela ang gamot at inireseta ang Panangin o Asparkam. Ang parehong mga pondo ay tumutulong na may kaugnayan sa kapansanan sa metabolismo, inilipat na pagkalasing.

Sa diagnosis ng mga natukoy na extrasystoles sa mga bata, ito ay palaging kinakailangan buong pagsusuri upang maalis ang mga kahihinatnan ng inilipat Nakakahawang sakit, rayuma, sakit sa puso.

Paroxysmal tachycardia

Kasama sa uri ng paroxysmal ang biglaang ectopic tachycardia na may tamang ritmo at dalas sa hanay na 140–240 kada minuto. Ang atrial paroxysm ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahigpit na ritmo at hindi nagbabago na mga ventricular complex sa ECG. Maaari karagdagang mga tampok bilang:

• P wave deformities;
• sabay-sabay na kapansanan sa pagpapadaloy (mas madalas kanang binti bundle ng Kanyang);
• Ang mga extrasystoles ay naitala sa labas ng pag-atake.

Kapag ang pagitan ng ST ay lumipat sa itaas o ibaba ng isoline, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pagmamasid at pagsusuri upang maalis ang maliit na focal infarction.

Nararamdaman ng pasyente ang paroxysmal paroxysmal na tibok ng puso. Sa mahabang kurso, posible:

• kahinaan;
• atake ng angina;
• nanghihina na estado;
• dyspnea.

Hindi tulad ng uri ng ventricular, ang atrial paroxysmal tachycardia ay mahusay na inalis:

• masahe ng carotid zone sa leeg;
• reflex pressure sa eyeballs;
• pag-igting sa dingding ng tiyan.

Para sa kaluwagan ng isang pag-atake, mag-apply mga gamot: Propranolol, Verapamil, Novocainamide. Kung hindi posible na ihinto ang pag-atake, ang pasyente ay dadalhin sa isang cardiological center para sa electrical impulse therapy.

Iba pang pinabilis na ritmo ng atrial

Kabilang sa mga non-paroxysmal ectopic atrial ritmo ang:

• Atrial tachycardia - regular na ritmo ng atrial sa rate na 150-200 bawat minuto, ngunit hindi mula sa sinus node. Madalas itong kasama ng labis na dosis ng mga paghahanda ng digitalis. Sa isang ECG ito ay pinagsama sa blockade ng conductivity. Sa lahat ng tachycardias, ito ay sumasakop ng isang bahagi ng 5%.
• Multifocal tachycardia - ectopic foci sa atria ay random na nabawasan, ang ritmo ay nabalisa, ang dalas ay higit sa 100 bawat minuto.
• Ang paglipat ng pacemaker sa pamamagitan ng atrium - ang dalas ng mga contraction ay mas mababa sa 100 bawat minuto, karaniwan para sa mga pasyente na may pulmonary profile, mga kondisyon ng hypoxia at acidosis ( diabetic coma), sanhi ng labis na dosis ng Theophylline. Sa ECG, ang hugis ng ventricular complex ay nagbabago, ngunit ang mga atrial wave ay normal.

Nararamdaman ng mga pasyente ang mga kaguluhang ito bilang isang patuloy na tachycardia. Maaaring ito ay sinamahan hindi kasiya-siyang sensasyon sa rehiyon ng puso, angina attacks. Ang Therapy ay pareho sa paroxysmal seizure.

Ang mga pagpapakita ay nahahati sa flutter at atrial fibrillation.

Paghahambing ng atrial fibrillation at flutter, imposibleng makilala ang mga ito sa klinika, sa pamamagitan lamang ng uri ng ECG at ang dalas ng mga contraction

Ito ay pinaniniwalaan na ang flutter ay nangyayari nang halos 20 beses na mas madalas kaysa sa flicker, kung minsan ay nagpapalit-palit ang mga ito. Ang parehong mga pathologies ay maaaring maging paroxysmal (paroxysmal) o maging permanente. Ang kontrata ng atria sa mga bahagi, random. Hindi lahat ng impulses ay ipinapadala sa ventricles, kaya gumagana ang mga ito sa kanilang sariling bilis.

Ang ganitong uri ng ectopic ritmo ay sinamahan ng:

• depekto sa mitral sa rayuma;
• thyrotoxicosis;
• pagkalasing sa alkohol;
• myocardial infarction at talamak na ischemic disease;
• pagkalasing sa cardiac glycosides.

Sa larawan ng ECG:

• kapag kumikislap, sa halip na mga atrial P wave, magulong mga alon ng iba't ibang mga amplitude, ang mga ito ay pinakamahusay na ipinakita sa unang tingga ng dibdib;
• kapag fluttering, ang mga alon ay may malinaw na contours, mukhang isang "saw", maaari silang mabilang;
• Ang mga ventricular complex ay sumusunod sa ritmo o, kapag pinagsama sa conduction blockade, ay hindi maindayog.

Sa vegetative dystonia sa pagkabata Ang mga ectopic na ritmo ay naitala sa ECG sa posisyong nakahiga, pagkatapos ng mga pagsusulit sa ehersisyo (mga squats) nawawala ang mga ito

Nararamdaman ng mga pasyente:

• arrhythmia;
• nadagdagan ang mga contraction na lumalabas sa lalamunan o nagiging sanhi ng pag-ubo;
• sa isang mataas na dalas, lumilitaw ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso (igsi ng paghinga, pamamaga sa mga binti).

Mahalagang gamutin kaagad ang ganitong uri ng ectopic rhythm, dahil malamang na magdulot ito ng vascular thromboembolism.

Sa panahon ng paggamot, sinusubukan nilang iwasan ang mga pag-atake ng mga paroxysms at isalin ang mga ito sa normal na atrial fibrillation na may dalas na hanggang 100 kada minuto. Ilapat ang Digoxin, Propranolol, potassium preparations upang mabawasan ang ritmo sa 80.

Kung ang pagkutitap ay sanhi ng anumang patolohiya, kung gayon ang paggamot ng mga pinagbabatayan na sakit (thyrotoxicosis, alkoholismo, rayuma) ay kinakailangan. Matagumpay sa mga kaso ng mga depekto sa puso pag-alis sa pamamagitan ng operasyon anatomical na dahilan.

Sa malalang kundisyon ang pasyente, ang pagtaas ng mga klinikal na pagpapakita ng pagpalya ng puso, gamitin ang pagtatanim ng isang pacemaker, defibrillation. Ang isang positibong epekto ay ang pagpapanumbalik ng tama o pag-iwas sa mga paroxysmal seizure.

Para sa mga bata kung sakaling wala patolohiya ng puso Ang mga pagpapakita ng vegetovascular dystonia ay katangian. Sa ganitong mga kaso, pinapayuhan ang mga magulang na kontrolin ang workload ng bata, ayusin ang kalidad ng pahinga, at maglaro ng sports. Ang mga gamot ay bihirang ginagamit. Ang isang magandang epekto ay ibinibigay ng hawthorn tincture, tsaa na may mint at honey.

Mahalagang matukoy ang napapanahong kaugnayan ng arrhythmia sa patolohiya ng puso o iba pang mga organo, upang matukoy ang pangangailangan at pagkaapurahan ng therapy. Hindi inirerekomenda na ipagpaliban ang pagsusuri, ito ay hahantong sa paglala ng uri ng arrhythmia at mag-aambag sa maagang paglitaw pagpalya ng puso.

Ectopic ritmo: ano ito, sanhi, uri, diagnosis, paggamot, pagbabala

Kung ang puso ng tao ay palaging gumagana nang tama at kinokontrata nang may parehong regularidad, hindi magkakaroon ng mga sakit na gaya ng mga pagkagambala sa ritmo, at hindi magkakaroon ng malawak na subsection ng cardiology na tinatawag na arrhythmology. Libu-libong mga pasyente sa buong mundo ang nakakaranas ng isa o ibang uri ng arrhythmias dahil sa iba't ibang dahilan. Ang mga arrhythmias ay hindi nalampasan kahit na ng napakabata na mga pasyente, na madalas din ay may rehistro ng hindi regular rate ng puso sa pamamagitan ng cardiogram. Isa sa madalas na species Ang arrhythmias ay mga karamdaman tulad ng ectopic rhythms.

Ano ang nangyayari sa isang ectopic na ritmo ng puso?

normal ang cycle ng puso - ang pangunahing impulse ay nagmumula LAMANG sa sinus node

AT normal na puso mayroon lamang isang paraan upang magsagawa ng isang electrical impulse, na humahantong sa sunud-sunod na paggulo ng iba't ibang bahagi ng puso at sa isang produktibong pag-urong ng puso na may sapat na pagbuga ng dugo sa malalaking sisidlan. Ang landas na ito ay nagsisimula sa kanang atrial appendage, kung saan matatagpuan ang sinus node (ang pacemaker ng 1st order), pagkatapos ay dumadaan sa atrial conduction system patungo sa atrioventricular (atrioventricular) junction, at pagkatapos ay sa His system at Purkinje fibers ay umaabot sa pinakamalayong fibers sa ventricular tissue.

Pero minsan, dahil sa iba't ibang dahilan sa tisyu ng puso, ang mga selula ng sinus node ay hindi nakakagawa ng kuryente at naglalabas ng mga impulses sa mga pinagbabatayan na departamento. Pagkatapos ang proseso ng paghahatid ng paggulo sa pamamagitan ng puso ay nagbabago - pagkatapos ng lahat, upang ang puso ay hindi ganap na tumigil, dapat itong bumuo ng isang compensatory, kapalit na sistema para sa pagbuo at pagpapadala ng mga impulses. Ito ay kung paano lumitaw ang ectopic o kapalit na ritmo.

Kaya, ang isang ectopic ritmo ay ang paglitaw ng electrical excitation sa anumang bahagi ng conductive fibers ng myocardium, ngunit hindi sa sinus node. Sa literal, ang ibig sabihin ng ectopia ay ang paglitaw ng isang bagay sa maling lugar.

Ang ectopic rhythm ay maaaring magmula sa tissue ng atria (atrial ectopic rhythm), sa mga cell sa pagitan ng atria at ventricles (ritmo mula sa AV junction), at gayundin sa tissue ng ventricles (ventricular idioventricular rhythm).

Bakit lumilitaw ang isang ectopic na ritmo?

Ang ectopic ritmo ay nangyayari dahil sa pagpapahina ng maindayog na gawain ng sinus node, o ang kumpletong pagtigil ng aktibidad nito.

Sa turn, buo o bahagyang ang resulta ng iba't ibang sakit at nagsasaad:

1. . Ang mga nagpapaalab na proseso sa kalamnan ng puso ay maaaring makaapekto sa parehong mga selula ng sinus node at ang mga fibers ng kalamnan sa atria at ventricles. Bilang isang resulta, ang kakayahan ng mga cell na gumawa ng mga impulses at ipadala ang mga ito sa pinagbabatayan na mga departamento ay nagambala. Kasabay nito, ang atrial tissue ay nagsisimula sa matinding pagbuo ng paggulo, na inihatid sa atrioventricular node sa dalas na mas mataas o mas mababa kaysa sa karaniwan. Ang ganitong mga proseso ay higit sa lahat dahil sa viral myocarditis.
2. . Ang talamak at talamak na myocardial ischemia ay nag-aambag din sa kapansanan sa aktibidad ng sinus node, dahil ang mga cell na nawalan ng sapat na oxygen ay hindi maaaring gumana nang normal. Samakatuwid, ang myocardial ischemia ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa mga istatistika ng paglitaw ng mga kaguluhan sa ritmo, kabilang ang mga ectopic rhythms.
3. . Pagpapalit ng normal na myocardium na may lumalaking scar tissue dahil sa myocarditis at myocardial infarction nakakasagabal sa normal na paghahatid ng mga impulses. Sa kasong ito, sa mga indibidwal na may ischemia at postinfarction cardiosclerosis (PICS), halimbawa, ang panganib ng ectopic heart ritmo ay makabuluhang tumaas.

Bilang karagdagan sa patolohiya ng cardiovascular system, ang mga karamdaman ay maaari ring humantong sa isang ectopic ritmo. hormonal background sa katawan - diabetes, patolohiya ng adrenal glands, thyroid gland at iba pa.

Mga sintomas ng isang ectopic na ritmo

Klinikal na larawan Ang mga kapalit na ritmo ng puso ay maaaring malinaw na ipahayag o hindi maipakita sa lahat. Karaniwan, ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit ay nauuna sa klinikal na larawan, halimbawa, igsi sa paghinga sa pagsusumikap, mga seizure. nasusunog na pananakit sa likod ng breastbone, edema mas mababang paa't kamay atbp. Depende sa likas na katangian ng ectopic rhythm, ang mga sintomas ay maaaring iba:

• Na may ectopic atrial ritmo kapag ang sentro ng pagbuo ng salpok ay ganap na matatagpuan sa isa sa atria, sa karamihan ng mga kaso ay walang mga sintomas, at ang mga paglabag ay nakita ng cardiogram.
• Gamit ang ritmo mula sa AV junction may rate ng puso na malapit sa normal - 60-80 beats kada minuto, o mas mababa sa normal. Sa unang kaso, walang mga sintomas na sinusunod, at sa pangalawa, ang mga pag-atake ng pagkahilo, isang pakiramdam ng pagkahilo at kahinaan ng kalamnan ay nabanggit.
• Sa extrasystole napapansin ng pasyente ang isang pakiramdam ng paghina, pag-aresto sa puso, na sinusundan ng isang matalim na pagtulak sa dibdib at isang karagdagang kawalan ng mga sensasyon sa dibdib. Kung mas madalas o mas madalas, mas iba-iba ang mga sintomas sa tagal at intensity.
• Sa atrial bradycardia, bilang isang patakaran, ang rate ng puso ay hindi gaanong mas mababa kaysa sa normal, sa hanay na 50-55 bawat minuto, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay maaaring hindi mapansin ang anumang mga reklamo. Minsan siya ay nabalisa sa pamamagitan ng bouts ng kahinaan, matinding pagkapagod, na kung saan ay dahil sa nabawasan ang daloy ng dugo sa mga kalamnan ng kalansay at sa mga selula ng utak.
• Paroxysmal tachycardia lumilitaw na mas malinaw. Kapag napansin ng pasyente ang isang matalim at biglaang sensasyon ng isang pinabilis na tibok ng puso. Ayon sa maraming mga pasyente, ang puso ay kumikislap sa dibdib, tulad ng isang "buntot ng liyebre." Ang rate ng puso ay maaaring umabot sa 150 beats bawat minuto. Ang pulso ay maindayog, at maaaring manatili sa loob ng 100 kada minuto, dahil sa katotohanang hindi lahat ng mga tibok ng puso ay umaabot sa mga peripheral arteries sa pulso. Bilang karagdagan, mayroong isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin at retrosternal na sakit dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen sa kalamnan ng puso.
• Atrial fibrillation at flutter maaaring paroxysmal o permanente. Ang sakit ay batay sa isang magulong, hindi maindayog na pag-urong ng iba't ibang bahagi ng atrial tissue, at ang rate ng puso sa paroxysmal form ay higit sa 150 bawat minuto. Gayunpaman, mayroong mga variant ng normo- at bradysystolic, kung saan ang rate ng puso ay nasa loob ng normal na hanay o mas mababa sa 55 bawat minuto. Ang symptomatology ng paroxysmal form ay kahawig ng isang pag-atake ng tachycardia, lamang sa isang arrhythmic pulse, pati na rin ang isang pakiramdam ng isang arrhythmic tibok ng puso at mga pagkagambala sa gawain ng puso. Ang bradysystolic form ay maaaring sinamahan ng pagkahilo at pre-syncope. Sa patuloy na anyo ng arrhythmia, ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit na humantong dito ay nauuna.
• Idioventricular na ritmohalos palaging tanda ng malubhang sakit sa puso, halimbawa, matinding talamak. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ay nabanggit, dahil ang myocardium sa ventricles ay nakakagawa ng kuryente sa dalas na hindi hihigit sa 30-40 kada minuto. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga yugto - mga pag-atake ng pagkawala ng kamalayan na tumatagal ng ilang segundo, ngunit hindi hihigit sa isa o dalawang minuto, dahil sa panahong ito ang puso ay "i-on" ang mga mekanismo ng kompensasyon, at nagsisimulang magkontrata muli. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay sinasabing "magulo." Ang ganitong mga kondisyon ay lubhang mapanganib dahil sa posibilidad ng kumpletong pag-aresto sa puso. Ang mga pasyente na may idioventricular rhythm ay nasa panganib na magkaroon ng biglaang pagkamatay sa puso.

Ectopic ritmo sa mga bata

Sa mga bata, ang ganitong uri ng arrhythmia ay maaaring congenital o nakuha.

Kaya, ang ectopic atrial ritmo ay madalas na nangyayari sa vegetative-vascular dystonia, na may mga pagbabago sa hormonal pagdadalaga(sa mga kabataan), pati na rin sa patolohiya ng thyroid gland.

Sa mga bagong silang at mga bata maagang edad Ang right atrial, kaliwa o lower atrial ritmo ay maaaring dahil sa prematurity, hypoxia, o patolohiya sa panganganak. Bilang karagdagan, ang regulasyon ng neurohumoral ng aktibidad ng puso sa napakabata na mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng gulang, at habang lumalaki ang sanggol, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso ay maaaring bumalik sa normal.

Kung ang bata ay walang anumang patolohiya ng puso o sentral sistema ng nerbiyos, kung gayon ang ritmo ng atrial ay dapat ituring na lumilipas, functional disorder, ngunit ang sanggol ay dapat na regular na sinusunod ng isang cardiologist.

Ngunit ang pagkakaroon ng mas malubhang ectopic rhythms - paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation, atrioventricular at ventricular rhythms ay nangangailangan ng mas detalyadong diagnostics, dahil ito ay maaaring dahil sa congenital cardiomyopathy, congenital at acquired heart defects, rheumatic fever, viral myocarditis.

Diagnosis ng isang ectopic ritmo

Ang nangungunang diagnostic na paraan ay ang electrocardiogram. Kung ang isang ectopic na ritmo ay nakita sa ECG, ang doktor ay dapat magreseta ng karagdagang plano sa pagsusuri, na kinabibilangan ng (ECHO-CS) at araw-araw na pagsubaybay sa ECG. Bilang karagdagan, ang mga taong may myocardial ischemia ay inireseta ng coronary angiography (CAG), at mga pasyente na may iba pang mga arrhythmias - (PEFI).

Mga palatandaan sa ECG iba't ibang uri naiiba ang ectopic ritmo:

• Sa atrial ritmo, lumalabas ang negatibo, mataas, o biphasic na P wave, na may kanang atrial ritmo - sa mga karagdagang lead na V1-V4, na may kaliwang atrial - sa V5-V6, na maaaring mauna o mag-overlap sa mga QRST complex.

pinabilis na ectopic atrial ritmo

• Ang ritmo mula sa AV junction ay nailalarawan sa pagkakaroon ng negatibong P wave, na nakapatong sa mga QRST complex, o naroroon pagkatapos ng mga ito.

AV nodal na ritmo

• Ang idioventricular ritmo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang rate ng puso (30-40 bawat minuto) at ang pagkakaroon ng binago, deformed at widened QRST complexes. Wala ang P wave.

idioventricular (ventricular) ectopic na ritmo

• Sa atrial extrasystole, lumalabas ang napaaga, hindi pangkaraniwang hindi nabagong PQRST complex, at may ventricular extrasystole, binago ang QRST complexes at ang compensatory pause na sumusunod sa kanila.

atrial at ventricular ectopia (extrasystoles) sa ECG

• Ang paroxysmal tachycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang regular na ritmo na may mataas na rate ng mga contraction (100-150 bawat minuto), ang mga P wave ay kadalasang mahirap matukoy.
• Para sa atrial fibrillation at flutter sa ECG, ang isang hindi regular na ritmo ay katangian, ang P wave ay wala, ang mga flicker wave o F flutter wave ay katangian.

Paggamot ng isang ectopic ritmo

Paggamot kapag ang pasyente ay may ectopic atrial ritmo na hindi sanhi hindi kanais-nais na mga sintomas, at ang patolohiya ng puso, hormonal at nervous system ay hindi natukoy, ay hindi natupad.

Sa kaso ng katamtamang extrasystole, ang appointment ng sedative at restorative na gamot (adaptogens) ay ipinahiwatig.

Ang therapy para sa bradycardia, halimbawa, na may atrial ritmo na may mababang rate ng contraction, na may atrial fibrillation bradyform, ay binubuo sa pagrereseta ng atropine, ginseng, eleutherococcus, tanglad at iba pang adaptogens. Sa mga malubhang kaso, na may rate ng puso na mas mababa sa 40-50 bawat minuto, na may mga pag-atake ng MES, ang pagtatanim ng isang artipisyal na pacemaker (pacemaker) ay makatwiran.

Ang pinabilis na ectopic rhythm, halimbawa, ang paroxysmal tachycardia at atrial fibrillation-flutter ay nangangailangan ng paggamot tulong pang-emergency, halimbawa, ang pagpapakilala ng isang 4% na solusyon ng potassium chloride (panangin) sa intravenously, o isang 10% na solusyon ng novocainamide sa intravenously. Sa hinaharap, ang pasyente ay inireseta ng mga beta-blocker o - concor, coronal, verapamil, propanorm, digoxin, atbp.

Sa parehong mga kaso - parehong mabagal at pinabilis na mga ritmo, ang paggamot ay ipinahiwatig pinag-uugatang sakit, kung mayroon man.

Pagtataya

Ang pagbabala sa pagkakaroon ng isang ectopic na ritmo ay tinutukoy ng pagkakaroon at likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit. Halimbawa, kung ang pasyente ay nakarehistro sa ECG atrial ritmo, at walang nakitang sakit sa puso, ang pagbabala ay paborable. Pero ang hitsura ng paroxysmal accelerated rhythms laban sa background talamak na infarction Inilalagay ng myocardium ang prognostic na halaga ng ectopia sa kategoryang medyo hindi kanais-nais.

Sa anumang kaso, ang pagbabala ay nagpapabuti sa isang napapanahong pagbisita sa doktor, pati na rin sa pagpapatupad ng lahat ng mga medikal na appointment sa mga tuntunin ng pagsusuri at paggamot. Minsan ang mga gamot ay kailangang inumin sa buong buhay, ngunit salamat dito, ang kalidad ng buhay ay bumubuti nang hindi maihahambing at ang tagal nito ay tumataas.

Kapag ang sinus node ay nawala ang pag-andar ng pangunahing pacemaker, lumilitaw ang ectopic foci. Kapag inilagay sa mas mababang mga seksyon Lumilitaw ang atrial heart rate sa ECG. Mga klinikal na pagpapakita maaaring wala, at ang ECG ay nagpapakita ng maliliit na pagbabago sa anyo ng mga negatibong atrial wave.

Ang paggamot ay naglalayong gawing normal ang autonomic na regulasyon ng mga contraction ng puso at gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Sa normal na dalas Ang mga gamot sa pulso ay hindi inireseta.

Basahin sa artikulong ito

Bakit maaaring mabilis o mabagal ang lower atrial ritmo?

Karaniwan, ang impulse ng puso ay dapat na nabuo lamang sa sinus node, at pagkatapos ay kumalat sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Kung sa ilang kadahilanan ang node ay nawawala ang nangingibabaw na papel nito, kung gayon ang iba pang mga lugar ng myocardium ay maaaring magamit bilang isang mapagkukunan ng mga alon ng paggulo.

Kung ang isang ectopic (anuman, maliban sa sinus node) na pokus ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng kaliwa o kanang atrium, kung gayon ang ritmo na nabuo nito ay tinatawag na lower atrial. Dahil ang bagong pacemaker ay matatagpuan hindi malayo sa pangunahing isa, ang mga pagbabago sa pagkakasunud-sunod ng mga contraction ng mga kagawaran ng puso ay hindi gaanong mahalaga, hindi sila humahantong sa malubhang circulatory disorder.

Ang hitsura ng isang ectopic ritmo ay posible sa dalawang kaso:

• ang automatism ng mga cell ng sinus node ay may kapansanan, samakatuwid, ang aktibidad ng pinagbabatayan na sentro ay ipinahayag, ang ritmo ng pagbuo ng salpok ay mas mababa dito kaysa sa pangunahing driver, samakatuwid ito ay tinatawag na mabagal o pagpapalit, ito ay nabuo sa panahon ng vagotonia, nangyayari sa mga atleta;
• kung ang focus na lumilitaw ay nagiging mas aktibo kaysa sa sinus, pagkatapos ay pinipigilan nito ang mga normal na signal, humahantong sa pinabilis na mga contraction ng puso. Ang ganitong mga arrhythmias ay kadalasang sanhi ng myocarditis, pagkalasing, vegetative-vascular dystonia na may pamamayani ng nagkakasundo na tono.

Mga tampok ng paglitaw ng mas mababang mga ritmo ng atrial sa isang bata

Ang panahon ng neonatal ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na pagkahinog ng mga hibla ng sistema ng pagpapadaloy ng puso at autonomic na regulasyon ng ritmo. Samakatuwid, ang hitsura ng atrial ritmo ay hindi itinuturing na pathological kondisyon. Ang aktibidad ng sinus node sa naturang bata ay karaniwang hindi matatag - ang normal na ritmo ay kahalili sa mas mababang atrial.

Kadalasan mayroong isang kumbinasyon ng isang ectopic focus sa atria at maliit na anomalya sa pag-unlad ng puso - karagdagang chords, trabeculae, balbula prolaps.

mitral regurgitation

Ang isang mas malubhang kondisyon ay arrhythmia sa pagkakaroon ng sakit sa puso, pagkalasing sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, masamang pagbubuntis, mga komplikasyon ng panganganak, sa mga sanggol na wala pa sa panahon. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng kahinaan, igsi ng paghinga, sianosis kapag umiiyak o nagpapakain, ang bata ay nangangailangan ng malalim na pagsusuri sa puso.

Mga pagpapakita ng patolohiya

Opinyon ng eksperto

Alena Ariko

Eksperto sa cardiology

Walang mga tiyak na pagpapakita ng mas mababang ritmo ng atrial, ngunit dahil sa karamihan ng mga kaso ito ay sumasalamin sa isang hindi balanseng vegetative sa katawan, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng matingkad na mga klinikal na sintomas.

Maraming mga reklamo tungkol sa gawain ng puso (mga pagkagambala, pagkupas, malakas na tibok ng puso) sa kasong ito ay hindi sumasalamin sa kalubhaan ng mga pagbabago. katangian na tampok ay ang inconstancy ng mga manifestations, pagpapabuti pagkatapos ng pagkuha ng mga gamot na pampakalma.

Kung ang pasyente ay pinangungunahan ng tono ng sympathetic nervous system, kung gayon ang mga pangunahing palatandaan ng arrhythmia ay:

• flushes ng init alternating may chilliness;
• maputlang balat;
• nadagdagan ang tibok ng puso;
• pagkabalisa;
• nanginginig ang kamay.

Sa vagotonia, ang rate ng puso ay bumagal, na sinamahan ng pagkahilo, palpitations, pagpapawis, pagkahilo, pagbagsak presyon ng dugo. Karaniwan, ang mga ganitong matalim na pagpapakita ay katangian ng kurso ng krisis ng vegetative-vascular dystonia, at sa mas banayad na mga kaso, ang mga sintomas ay banayad.

Kung ang lower atrial ritmo ay nangyayari kapag mga organikong sugat puso (ischemia, pamamaga, peklat tissue), pagkatapos ay ang klinikal na larawan ay ganap na tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit.

Mas mababang atrial ritmo sa ECG

Dahil sa ang katunayan na ang hitsura ng isang ritmo na may pinagmumulan ng mga impulses sa mas mababang atrium ay madalas na isang hindi permanenteng kababalaghan, hindi laging posible na makita ito sa panahon ng maginoo na mga diagnostic. Sa isang solong pagpaparehistro, maaari kang makakuha ng ganap na normal na rekord.

Samakatuwid, maraming mga pasyente ang nangangailangan ng mahabang pagsusuri - pagsubaybay sa buong araw o kahit na 2 - 3 araw, pati na rin ang paggamit ng mga pagsubok sa stress, ritmograpiko, pag-aaral ng electrophysiological.

Pamantayan para sa pag-uuri ng mga ritmo ng puso bilang mas mababang atrial:

mga ritmo ng puso	Paglalarawan
Kapalit	ang configuration ng ventricular complex ay normal, ang atrial wave ay nasa harap ng bawat QRS, ngunit ito ay deformed o ang tuktok ay nakadirekta pababa, ang PQ ay hindi binago o pinaikli, ang contraction rate ay mas mababa sa 60 beats bawat minuto;
Binilisan	Ang P ay nasa harap ng hindi nagbabagong QRS, maaaring biphasic, bingot o negatibo, bahagyang pinahaba ang PQ, ang rate ng contraction ay lumampas sa 90 bawat minuto;
Mula sa kanang atrium	Ang P ay nagbabago sa 2, 3, aVF, V1, V2;
Mula sa kaliwang atrium	abnormal P sa V1-V6, 2, 3, aVF, habang sa V1 magkakaroon ng isang espesyal na hugis - isang makinis, pinahabang unang yugto at isang matalim na rurok sa pangalawa ("bow at arrow", "shield at sword", " simboryo na may spire") ).

Paggamot ng pagkagambala sa ritmo

Ang mga pasyente na may normal na tibok ng puso ay hindi nangangailangan ng mga antiarrhythmic na gamot. Sa bradycardia o palpitations, ang therapy ay nakadirekta sa sanhi ng mas mababang ritmo ng atrial. AT kumplikadong paggamot Maaaring kabilang sa malalang sintomas ang:

• anticholinergics ( kapag bumabagal) - Atropine, Platifillin;
• beta-blockers para sa tachycardia - Corvitol, Betaloc;
• upang mapabuti ang metabolic proseso ng myocardium - Carnitine, Mildronate, Pantogam,;
• nakapapawi - Novo-passit, valocordin (na may sympathicotonia);
• tonic (na may vagotonia) - eleutherococcus.

Sa functional arrhythmia (walang myocardial disease) magandang epekto magbigay mga pamamaraan na hindi gamot– reflexology, masahe thoracic gulugod, electrophoresis ng magnesium o caffeine, mga paliguan na may mga herbal extract, pabilog na shower, mga pagsasanay sa physiotherapy.

Ang mga surgical na pamamaraan ng paggamot ( at ) para sa lower atrial ritmo ng puso ay halos hindi ginagamit.

Panoorin ang video tungkol sa pagkagambala sa ritmo ng puso at arrhythmia:

Pagtataya at pag-iwas

Sa kabila ng katotohanan na ang rhythm disorder na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign course, ang mga pasyente na may ectopic foci ng excitation sa myocardium ay dapat na nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag magkakasamang patolohiya o pisikal, psycho-emosyonal na stress, ang gayong arrhythmia ay maaaring mabago sa mas malubhang anyo. Samakatuwid, ipinapakita ang mga ito:

• araw-araw at rate ng puso;
• pagpasa ng ECG nang hindi bababa sa isang beses sa isang quarter;
• isang beses bawat anim na buwan, kinakailangan ang isang pag-aaral ng coagulogram at isang ultrasound ng puso.

Para sa mga atleta at nasa panganib sa trabaho na magkaroon ng stress sa puso (mga piloto, mga driver ng electric lokomotive, mga driver ng trak), ang mga paghihigpit ay maaaring ipataw sa karagdagang mga aktibidad o pagbabawal sa pagpasok sa mga seksyon ng isport o trabaho.

Ang mas mababang atrial ritmo ay lumilitaw kapag ang sinus node ay nawawala ang papel ng pangunahing pinagmumulan ng mga impulses para sa pag-urong ng puso. Ito ay maaaring dahil sa parehong mga sakit ng kalamnan ng puso, at isang pagkabigo ng autonomic na regulasyon, hormonal imbalance.

Ang mga partikular na sintomas ay wala o banayad. Ginagawa ang diagnosis sa pamamagitan ng pagsusuri sa ECG, madalas sa mode ng pagsubaybay. Ang paggamot ay naglalayong sa sanhi ng paglitaw, ang antiarrhythmic therapy ay isinasagawa lamang kapag lumitaw ang mga palatandaan ng mga karamdaman sa sirkulasyon.

Basahin din

Ang isang ectopic ritmo ay maaari ding mangyari sa isang bata, isang tinedyer, at sa isang may sapat na gulang. Ang mga indikasyon ng ECG ay magsasabi sa iyo nang eksakto kung ano ito - nodal, kanang atrial. Ang isang pinabilis na ritmo ay maaari ring magpahiwatig ng pagsisimula ng isa pang sakit.

Parang sakit atrial extrasystole, ay maaaring single, madalas o bihira, idiopathic, polytropic, block. Ano ang mga palatandaan at sanhi nito? Paano ito lalabas sa ECG? Anong paggamot ang posible?

Ang pagbabago sa rate ng puso, na tinatawag ng mga doktor na paroxysmal ventricular tachycardia, ay isang nakamamatay na banta. Ito ay nangyayari polymorphic, spindle-shaped, bidirectional, hindi matatag, monomorphic. Ano ang hitsura nito sa isang EKG? Paano ihinto ang isang pag-atake?

Kung ang thyrotoxicosis ay napansin, at ang puso ay nagsimulang maglaro ng mga kalokohan, ito ay nagkakahalaga na sumailalim sa isang pagsusuri. Ang mga palpitations, arrhythmia, cardiomyopathy na may thyroid gland ay karaniwan. Bakit nangyayari ang pagpalya ng puso?

Ang respiratory arrhythmia ay nakikita sa mga bata, kabataan at matatanda na madalas sa ECG. Ang mga dahilan ay maaaring nasa maling pamumuhay, labis na stress. Mga sintomas - mga sakit sa paghinga, malamig na mga paa't kamay at iba pa. Ang mga pagbabasa ng sinus ECG ay nakakaimpluwensya sa pagpili ng paggamot.

Ang sinus node ay ang tanging lugar kung saan nabuo ang isang normal na ritmo ng mga contraction ng puso. Ito ay matatagpuan sa kanang atrium, mula dito ang signal ay pumasa sa atrioventricular node, pagkatapos kasama ang mga binti ng His at Purkinje fibers ay umabot sa target - ang ventricles. Ang anumang iba pang bahagi ng myocardium na bumubuo ng mga impulses ay itinuturing na ectopic, iyon ay, matatagpuan sa labas ng physiological zone.

Depende sa lokalisasyon ng pathological pacemaker, ang mga sintomas ng arrhythmia at ang mga palatandaan nito sa pagbabago ng ECG.

Basahin sa artikulong ito

Mga dahilan para sa pagbuo ng nodal, right atrial ectopic ritmo

Kung ang sinus node ay nasira, pagkatapos ay ang function ay pumasa sa atrioventricular isa - ang nodal ritmo ay nangyayari. Ang pababang bahagi nito ay kumakalat sa tamang direksyon, at ang mga impulses sa daan patungo sa atrium ay gumagalaw nang pabalik-balik. Gayundin, ang isang ectopic focus ay nabuo sa kanang atrium, mas madalas sa kaliwa, sa myocardium ng ventricles.

Ang mga dahilan para sa pagkawala ng kontrol sa mga contraction ng sinus node ay:

• lalo na ang mga nagmula sa viral. Ang mga ectopic atrial lesion ay gumagawa ng mga signal na ang dalas ay mas mataas o mas mababa kaysa sa normal.
• Ang mga proseso ng ischemic ay nakakagambala sa sistema ng pagpapadaloy dahil sa kakulangan ng oxygen.
• Ang Cardiosclerosis ay humahantong sa pagpapalit ng gumaganang mga selula ng kalamnan na may magaspang na inert tissue na hindi kayang magbuo ng mga impulses.

Mayroon ding mga non-cardiac factor na nakakasagabal sa physiological work ng mga fibers ng kalamnan ng sinus node. Kabilang dito ang diabetes mellitus, mga sakit ng adrenal gland o thyroid gland.

Mga sintomas ng mabagal o mabilis na tibok ng puso

Ang mga pagpapakita ng ectopic heart rhythms ay ganap na nakasalalay sa kung gaano kalayo ang bagong pacemaker mula sa sinus node. Kung ang lokalisasyon nito ay mga atrial cell, pagkatapos ay madalas na walang mga sintomas, at ang patolohiya ay nasuri lamang sa.

Ang atrioventricular ritmo ay maaaring may pulse rate na malapit sa normal - mula 60 hanggang 80 contraction kada minuto. Sa kasong ito, hindi ito nararamdaman ng pasyente. Sa mas mababang mga halaga, ang paroxysmal na pagkahilo, nahimatay, pangkalahatang kahinaan ay sinusunod.

Nakikita ang mas mababang ritmo ng atrial pangunahin sa ECG. Ang mga dahilan ay nasa IRR, kaya maaari itong mai-install kahit sa isang bata. Ang pinabilis na tibok ng puso ay nangangailangan ng paggamot bilang isang huling paraan, ang non-drug therapy ay mas madalas na inireseta

Ang ipinahayag na pagbara ng mga binti ng bundle ng Kanyang ay nagpapahiwatig ng maraming mga paglihis sa gawain ng myocardium. Ito ay kanan at kaliwa, kumpleto at hindi kumpleto, mga sanga, nauuna na mga sanga, dalawa- at tatlong-beam. Ano ang panganib ng blockade sa mga matatanda at bata? Ano ang mga palatandaan at paggamot ng ECG? Ano ang mga sintomas sa kababaihan? Bakit ito natukoy sa panahon ng pagbubuntis? Mapanganib ba ang pagharang sa mga bundle ng Kanyang?

Kapag nagbago ang istraktura ng puso, maaaring lumitaw ang isang hindi kanais-nais na palatandaan - ang paglipat ng pacemaker. Nalalapat ito sa supraventricular, sinus, atrial pacemaker. Ang mga episode ay matatagpuan sa mga matatanda at bata sa ECG. Ang paggamot ay kinakailangan lamang para sa mga reklamo.

Kahit na sa mga malulusog na tao, maaaring mangyari ang hindi matatag na ritmo ng sinus. Halimbawa, sa isang bata, ito ay nagmumula sa labis na pagkarga. Maaaring magkaroon ng heart failure ang isang teenager dahil sa sobrang sports.

Ang tachycardia ay maaaring mangyari nang kusang sa mga kabataan. Ang mga dahilan ay maaaring labis na trabaho, stress, pati na rin ang mga problema sa puso, VVD. Mga sintomas - palpitations, pagkahilo, kahinaan. Ang paggamot ng sinus tachycardia sa mga batang babae at lalaki ay hindi palaging kinakailangan.

Mataas na edukasyon:

Kuban State Medical University (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Antas ng edukasyon - Espesyalista

Karagdagang edukasyon:

"Cardiology", "Kurso sa magnetic resonance imaging ng cardiovascular system"

Research Institute of Cardiology. A.L. Myasnikov

"Kurso sa functional diagnostics"

NTSSSH sila. A. N. Bakuleva

"Clinical Pharmacology Course"

Russian Medical Academy ng Postgraduate Education

"Emergency Cardiology"

Cantonal Hospital ng Geneva, Geneva (Switzerland)

"Kurso sa Therapy"

Russian State Medical Institute ng Roszdrav

Ang puso, bilang isa sa mga pangunahing kalamnan sa katawan ng tao, ay may isang bilang ng mga espesyal na katangian. Maaari itong bawasan anuman ang mga impulses ng nerve nagmumula sa utak at nakikibahagi sa kontrol ng neurohumoral system. Ang tamang ruta ng paghahatid ng impormasyon sa kalamnan ng puso ay nagsisimula sa rehiyon ng kanang atrium (sinus node), nagpapatuloy sa rehiyon ng atrioventricular node, at pagkatapos ay kumakalat sa buong lugar ng septum. Ang lahat ng iba pang mga contraction na hindi sumusunod sa rutang ito ay inuri bilang ectopic.

Paano lumilitaw ang atrial ritmo?

Ang isang ectopic impulse na lumilitaw sa labas ng sinus node ay bumubuo at nagpapasigla sa kalamnan ng puso bago ang signal ay ipinadala mula sa pangunahing pacemaker. Ang ganitong mga sitwasyon ay nagpapahintulot sa amin na sabihin na ang isang pinabilis na ritmo ng atrial ay lilitaw bilang isang resulta ng "pagsulong" ng pangunahing ritmo sa pamamagitan ng isang pangalawang pag-urong ng uri ng ectopic.

Ang teoretikal na katwiran para sa ectopic na ritmo ay ang teorya ng muling pagpasok, ayon sa kung saan ang isang tiyak na seksyon ng atrium ay hindi nasasabik na kahanay sa iba dahil sa ang katunayan na mayroong isang lokal na pagharang ng pagpapalaganap ng nerve impulse. Sa oras ng pagbuo ng pag-activate nito, ang lugar na ito ay nakakaranas ng karagdagang pag-urong - sa gayon, napupunta ito sa labas at sa gayon ay natumba ang pangkalahatang ritmo ng puso.

Ang ilang mga teorya ay nagmumungkahi ng isang autonomic at endocrine na katangian ng paglitaw ng atrial rhythms. Bilang isang patakaran, ang mga naturang phenomena ay nangyayari sa mga bata sa panahon ng pagbibinata o sa mga may sapat na gulang na may ilang mga pagbabago sa hormonal (na may kaugnayan sa edad o nagreresulta mula sa mga pathologies).

Mayroon ding bersyon ang sumusunod na uri: hypoxic at nagpapasiklab na proseso sa myocardium sa cardiopathy at nagpapaalab na sakit maaaring magdulot ng atrial ritmo. Kaya, sa mga bata na may namamagang lalamunan o trangkaso, may panganib ng myocarditis na may kasunod na pagbabago sa ritmo ng atrial.

Ang puso, bilang isa sa mga pangunahing kalamnan sa katawan ng tao, ay pinagkalooban ng mga espesyal na katangian. Maaari itong magkontrata anuman ang mga nerve impulses na nagmumula sa utak na kumokontrol sa neurohumoral system. Ang tamang ruta para sa pagkuha ng impormasyon sa kalamnan ng puso ay nagsisimula sa rehiyon ng kanang atrium (sinus node), pumasa sa rehiyon ng atrioventricular node, at pagkatapos ay sumusunod sa pamamahagi kasama ang septum. Ang lahat ng iba pang beats na hindi sumusunod sa rutang ito ay tinatawag na ectopic beat.

Etiology ng atrial ritmo

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga sanhi ng mga pagbabago sa atrial ritmo ay mga pagbabagong nagaganap sa sinus node. Ang lahat ng mga pagbabago ay nahahati sa ischemic, inflammatory at sclerotic. Ang mga non-sinus ritmo na lumilitaw bilang resulta ng naturang mga pagbabago ay lumilitaw sa mga sumusunod na anyo:

1. Supraventricular ectopic ritmo;

Ang pinabilis na ritmo ng atrial ay nabuo, bilang panuntunan, sa mga taong nagdurusa sa mga sakit na rayuma, iba't ibang sakit sakit sa puso, dystonia, diabetes, ischemic disease o hypertension. Sa ilang mga kaso, ang ritmo ng atrial ay maaaring lumitaw kahit na sa malusog na mga matatanda at bata, at maging likas na likas.

Ang mga impulses ay maaaring magmula sa iba't ibang bahagi ng puso, habang ang pinagmulan ng mga umuusbong na impulses ay gumagalaw sa atrium. AT medikal na kasanayan ang isang katulad na phenomenon ay tinatawag na migrating rhythm. Kapag sinusukat ang naturang atrial ritmo, ang amplitude sa ECG ay nagbabago ayon sa pinagmulan ng lokasyon ng mga impulses.

Klinikal na larawan

Ang ritmo ng atrial ay may direktang kaugnayan sa partikular na sakit na sanhi nito. Nangangahulugan ito na walang mga tiyak na sintomas. Ang klinikal na larawan ay direkta dahil sa pathological na larawan sa katawan ng pasyente. Nalalapat lang ang panuntunang ito sa mga maiikling pag-atake ng pagkagambala sa ritmo. Sa matagal na pag-atake, posible ang mga sumusunod na sintomas:

• Sa una, mayroong isang pakiramdam ng pagkabalisa at takot. Sinusubukan ng isang tao na kunin ang pinaka komportableng posisyon na titigil karagdagang pag-unlad atake.
• Ang susunod na yugto ay sinamahan ng isang binibigkas na panginginig (panginginig) sa mga paa, sa ilang mga kaso - pagkahilo.
• Ang susunod na hakbang ay malubhang sintomas - mayroong pagtaas ng pagpapawis, dyspeptic disorder ipinahayag bilang bloating at pagduduwal, madalas na paghihimok sa pag-ihi.

Ang mga maikling pag-atake ay maaaring sinamahan ng isang pagtaas sa rate ng puso at igsi ng paghinga, pagkatapos nito ang puso ay huminto sa isang sandali at isang kapansin-pansin na pagtulak ay naramdaman. Ang isang katulad na salpok sa puso ay nagpapahiwatig na ang sinus ritmo ay naibalik - ito ay maaari ding kumpirmahin ng menor de edad sakit sa dibdib at rehiyon ng puso.

Ang pagbabago sa atrial ritmo ay nagpapaalala sa paroxysmal tachycardia. Ang mga pasyente mismo ay maaaring matukoy na mayroon silang abnormal na ritmo ng puso. Kung mataas ang tibok ng puso, ang mga pagbabagong ito ay hindi makikita. Ang isang pagsusuri sa ECG ay nakakatulong upang tumpak na matukoy ang kundisyong ito. Sa kaso ng atrial fibrillation, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng sakit sa dibdib, katangian ng angina pectoris.

Ang matagal na pag-atake ng atrial rhythm disturbance ay mapanganib para sa mga tao - sa sandaling ito, ang mga namuong dugo ay maaaring mabuo sa kalamnan ng puso, na, kapag sila ay pumasok sa mga daluyan ng dugo maaaring magdulot ng atake sa puso o stroke. Ang panganib ay nakasalalay sa katotohanan na sa isang nakatagong kurso ng sakit, maaaring balewalain ng mga pasyente ang mga sintomas sa itaas, at samakatuwid ay hindi matukoy ang karagdagang pag-unlad nito.

Diagnosis ng Atrial Rhythm

Ang pangunahing pamamaraan para sa pag-aaral ng atrial ritmo ay ECG. Pinapayagan ka ng cardiogram na tumpak na matukoy kung saan nangyayari ang kaguluhan sa ritmo, pati na rin upang tumpak na maitatag ang likas na katangian ng naturang ritmo. Pinapayagan ka ng ECG na matukoy ang mga sumusunod na uri ng ritmo ng pagtakas ng atrial:

• Kaliwang atrial ritmo: aVL ay negatibo, aVF, PII, III ay positibo, PI, sa ilang mga kaso, smoothed. Ang PV1/PV2 ay positibo at ang PV5-6 ay negatibo. Ayon kay Mirovski et al., ang P wave sa left atrial ritmo ay binubuo ng dalawang bahagi: ang una ay may mababang boltahe at domed rise (depolarization ng kaliwang atrium ay nakakaapekto), ang pangalawang bahagi ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makitid at mataas na rurok ( ang kanang atrium ay depolarized).
• Kanan atrial ritmo: nailalarawan sa pamamagitan ng isang negatibong P wave sa lugar ng ikatlong pamantayang sangay, sa una at pangalawa - positibo. Ang kababalaghan na ito ay katangian ng mid-lateral right atrial ritmo. Sa mas mababang ritmo ng form na ito, ang indikasyon ng P wave ay katangian, negatibo sa ikalawa at ikatlong sanga, pati na rin ang aVF, na pinakinis sa ika-5-6 na dibdib.

• Ang mas mababang ritmo ng atrial ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapaikli ng pagitan ng PQ, kung saan ang rate nito ay mas mababa sa 0.12 segundo, at ang P wave ay negatibo sa sangay II, III at aVF.

Kaya sumusunod na output: batay sa data ng electrocardiogram, matutukoy ng doktor ang pagbabago sa ritmo ng atrial batay sa mga pagbabago sa P wave, na may iba sa pisyolohikal na pamantayan amplitude at polarity.

Tandaan na upang matukoy ang tamang ritmo ng atrial, ang isang espesyalista ay dapat magkaroon ng kahanga-hangang karanasan sa trabaho, dahil ang data ng ECG na may ganoong ritmo ay malabo at mahirap ibahin. Dahil dito, maaaring gamitin ang pagsubaybay sa Holter upang mabuo ang pinakakumpleto at tumpak na larawan ng aktibidad ng puso.

Paggamot ng patolohiya

Dahil ang pagbabago ng ritmo ay direktang tinutukoy ng pagkakaroon ng mga pathology sa katawan ng tao (sa partikular, daluyan ng dugo sa katawan at puso), ang paggamot ay naglalayong itatag at itigil ang mga pinagbabatayan na sanhi. Kaya, sa mga vegetovascular disorder, maaari silang magreseta pampakalma, sa kaso ng pagpapalakas ng vagus, ang mga paghahanda batay sa atropine o belladonna ay inireseta. Kung mayroong isang predisposition sa tachycardia, ginagamit ang mga beta-blocker - ang pinakasikat ay isoptin at cordarone. Sa kaganapan ng paglitaw ng polytopic extrasystoles at ventricular fibrillation, ang paghahanda ng potasa, panangin, lidocaine ay ginagamit.

Sa mga sitwasyon kung saan ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang mga sakit na nagdudulot ng pagbabago sa ritmo ng puso, maaaring magreseta ang doktor ng paggamit ng espesyal na therapy - mga pamamaraan sa pag-iwas na naglalayong palakasin ang kalusugan, pati na rin ang paggamit ng electrical impulse therapy.