Epilepsy: mga uri, sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot. Mga uri ng epileptic seizure

Epilepsy, o ang walang hanggang tagumpay ng "epilepsy"

Ang higit na katangian ng sakit ay nagpapakita ng sarili, mas malamang na ito ay malalaman mula pa noong sinaunang panahon. At ang epilepsy, o “pagbagsak,” ay tumutukoy lamang sa gayong mga sakit. Marahil ay may ilang mga sakit na nagpapakita ng kanilang sarili nang biglaan, at kung saan ang isang tao ay walang kapangyarihan na magbigay ng anumang tulong.

Isipin na, sa pagbitaw ng isang malakas na sigaw, isang mayaman at respetadong senador ang kumbulsiyon sa mismong pulong. Siyempre, ang gayong mga sintomas ay makikita sa mga talaan ng kasaysayan at mga sinaunang medikal na treatise na kabilang sa panahon ng unang panahon.

Alalahanin na ang mga sikat na personalidad tulad nina Julius Caesar at Dostoevsky, Napoleon at Dante Alighieri, Peter I at Alfred Nobel, Stendhal at Alexander the Great ay nagdusa mula sa epilepsy. Sa iba pang mga sikat na tao, ang epilepsy ay hindi nagpakita ng sarili nitong sistematikong, ngunit lumitaw sa anyo ng mga kombulsyon sa ilang mga panahon ng buhay. Ang mga katulad na pag-atake ay lumitaw, halimbawa, sa Lenin at sa Byron.

Kahit na sa pinaka-mababaw na kakilala sa mga sikat na tao na dumanas ng mga seizure sa buong buhay nila, maaari nating tapusin na ang epilepsy ay hindi nakakaapekto sa pag-iisip, at madalas, sa kabaligtaran, ay "naninirahan" sa mga taong may intelektwal na mas binuo kaysa sa mga nakapaligid sa kanila. . Sa mga bihirang kaso, sa kabaligtaran, ang epilepsy ay nangyayari kasama ng mental retardation tulad ng Lennox-Gastaut syndrome.

Ano ang epilepsy, saan ito nagmula, paano ito nagpapatuloy at paano ito ginagamot? Bakit mapanganib ang epilepsy, ano ang kumplikado at ano ang pagbabala para sa buhay na may sakit na ito?

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Epilepsy - ano ito?

Ang epilepsy ay isang talamak na polyetiological (depende sa maraming dahilan) na sakit sa utak, ang pangunahing pagpapakita kung saan ay ang paglitaw ng iba't ibang mga seizure, posibleng mga pagbabago sa personalidad sa interictal na panahon, pati na rin ang iba pang mga manifestations.

Ang batayan ng sakit ay isang seizure, na maaaring magpatuloy bilang isang malaking tonic-clonic seizure, na may pagkawala ng kamalayan (ang parehong "pagbagsak", kilalang kasaysayan), at sa anyo ng iba't ibang uri ng pandama, motor, vegetative at mental na paroxysms, na kadalasang maaaring mangyari nang walang pagkawala ng malay, at kahit na hindi napapansin ng iba.

• Samakatuwid, sa ilang mga kaso ay hindi madaling maghinala ng epilepsy.

Ano ang isang seizure at gaano kadalas ito nangyayari?

Ang sanhi ng epilepsy sa mga matatanda at bata ay regular na paulit-ulit, na siyang "structural unit" ng diagnosis.

Ang isang seizure sa epilepsy ay isang solong yugto kung saan nangyayari ang isang sabay-sabay na paglabas ng cerebral cortex ng mga neuron ng utak ng labis na puwersa. Ang paglabas na ito ay ipinahiwatig ng mga pagbabago sa pag-uugali at pang-unawa ng pasyente.

May katibayan na ang bawat ika-10 tao ay maaaring magkaroon ng isang beses na seizure sa buong buhay. Kung sakaling lumabas ka sa kalye at magsimulang magsagawa ng isang survey, lalabas na ang bawat ika-100 tao ay may diagnosis ng epilepsy, at sa paglipas ng buhay, ang pagkakataon na magkaroon ng diagnosis na ito ay humigit-kumulang 3%.

Mga sanhi ng epilepsy sa mga matatanda at bata

SA iba't ibang panahon sa buhay ng tao, mayroong iba't ibang mga kadahilanan na kadalasang humahantong sa pagsisimula ng epilepsy:

• Sa edad na 3 taon, ang epilepsy ng pagkabata ay kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng perinatal pathology, isang kinahinatnan ng trauma ng kapanganakan, ang paglitaw ng mga vascular malformations na matatagpuan malapit sa cerebral cortex. Kadalasan ang unang pag-atake ay pinasimulan ng mga congenital metabolic disorder, mga impeksiyon ng central nervous system;
• Sa pagkabata at pagbibinata, ang mga kahihinatnan ng matinding traumatikong pinsala sa utak at neuroinfection ay idinagdag sa mga dahilan sa itaas.

Tungkol sa papel ng traumatikong pinsala sa utak

Ito ay kilala na ang isang bukas na tumagos na sugat ng baril ay humahantong sa pag-unlad ng epilepsy sa 50% ng mga kaso. Sa saradong pinsala sa craniocerebral (halimbawa, na may pinsala sa kalsada), ang panganib na magkaroon ng sakit ay 10 beses na mas mababa, at bumubuo ng 5% ng lahat ng mga kaso.

Mahalagang malaman na kung, sa panahon ng isang pinsala, may pagkawala ng kamalayan nang mas mahaba kaysa sa 24 na oras, mayroong isang nalulumbay na bali ng mga buto ng cranial vault, subdural o subarachnoid hemorrhage, ang panganib na magkaroon ng epilepsy ay tumataas.

• Sa panahon mula 20 taon hanggang 60 taong gulang, ang paglitaw ng mga seizure ay apektado ng mga sakit sa vascular, pati na rin ang mga tumor;
• Sa mga matatanda (sa mga matatanda at matandang edad) ang sanhi ng epilepsy ay madalas mga metastatic na tumor utak, vascular at metabolic disorder.

Kabilang sa mga pinaka-malamang Ang mga sanhi ng metabolic disorder na humahantong sa simula ng epilepsy ay kinabibilangan ng:

• hyponatremia, hypocalcemia sa patolohiya ng mga glandula ng parathyroid;
• hypoglycemia, lalo na sa type 1 insulin-dependent diabetes mellitus;
• talamak na hypoxia;
• pagkabigo sa atay at bato;
• mga namamana na sakit na humahantong sa pagkagambala sa cycle ng urea;
• congenital channelopathy (potassium, sodium, GABA, acetylcholine), na may mga sakit na neuromuscular.

Kaya, ang sanhi ng malubhang pangkalahatang epilepsy sa mga bata ay maaaring sodium channelopathy na sanhi ng isang namamana na depekto sa SCN gene, na nag-encode ng synthesis ng somatic sodium channel subunit protein.

Ang sanhi ng pag-agaw ay maaaring ilang mga gamot, pati na rin ang mga gamot (amphetamines, cocaine). Ngunit kahit na ang mga kilalang gamot tulad ng lidocaine, isoniazid, at conventional penicillin, kapag naabot ang isang nakakalason na dosis, ay maaaring magdulot ng mga seizure.

Sa wakas, ang mga seizure ay nangyayari sa pagbuo ng isang withdrawal syndrome. Nangyayari ito sa isang matalim na pagtigil ng matapang na pag-inom at sa pag-aalis ng barbiturates at benzodiazepines.

Mga anyo ng epilepsy at klinikal na katangian

Mayroong maraming mga anyo ng epilepsy, ang kanilang pag-uuri ay batay sa mga sintomas ng isang pag-atake at ang pattern ng electrical activity ng cerebral cortex na naitala sa EEG. Una sa lahat, mayroong:

1. Mga bahagyang seizure;
2. Pangkalahatang mga seizure (na may pangunahin at pangalawang paglalahat).

Ang bahagyang (mga partial seizures) ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglahok ng isang lokal na bahagi ng mga neuron ng utak sa isang kasabay na paglabas, kaya ang kamalayan ay karaniwang napanatili. Maaaring may pangharap, temporal, parietal at occipital seizure.

Sa isang pangkalahatang pag-agaw, ang mga neuron ng cortex ng parehong hemispheres ay biglang "sumiklab". Ito ay sinamahan ng isang tipikal na pagkawala ng malay at biphasic tonic-clonic seizure. Ito ang ganitong uri ng pagpapakita na tinatawag na "pagbagsak".

Nangyayari ito tulad nito - ang isang epileptic seizure ay nagsisimula bilang isang bahagyang, pagkatapos ay biglang "lumalawak", na kinasasangkutan ng lahat ng mga neuron, at pagkatapos ay nagpapatuloy bilang isang pangkalahatan.

Sa kasong ito, nagsasalita sila ng pangalawang pangkalahatang anyo ng sakit. Pangunahing pangkalahatang mga seizure - ito ay pareho, "tunay" na epilepsy na nabubuo sa murang edad para sa walang partikular na dahilan at kadalasang namamana.

Mga sintomas ng bahagyang mga seizure ng epilepsy

Upang maunawaan ang mga pagpapakita ng mga tipikal na partial seizure ng epilepsy, maaari mong buksan ang isang anatomy textbook at makita kung paano na-localize ang mga mas mataas na function sa cerebral cortex. Pagkatapos ang kurso ng bahagyang, focal seizure ay magiging malinaw:

• Kapag ang frontal lobes ay apektado, ang mga kumplikadong automatism ng motor ay maaaring mangyari, halimbawa, imitasyon ng pagbibisikleta, pag-ikot ng pelvis, ang pasyente ay maaaring gumawa ng mga tunog, kung minsan ay may marahas na pagliko ng ulo;
• Kapag nasira ang temporal cortex, lumilitaw ang isang rich olfactory aura, lumilitaw ang mga panlasa, kung minsan ang pinaka hindi maiisip, halimbawa, ang kumbinasyon ng aroma ng mga cutlet na may amoy ng sinunog na goma, "déjà vu" ay nangyayari, o isang pakiramdam ng kung ano naranasan na, lumilitaw ang isang tunog na aura, nabaluktot ang visual na pang-unawa, lumilitaw ang mga automatismo o mga semi-boluntaryong stereotypical na paggalaw;
• Ang mga parietal focal seizure ay hindi gaanong karaniwan, at nagpapakita ng dysphasia, pagtigil sa pagsasalita, pagduduwal, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, at mayamang kumplikadong sensory phenomena;
• Nagaganap ang mga occipital partial seizures na may mga simpleng visual phenomena tulad ng mga kidlat, zigzag, may kulay na bola, o mga sintomas ng prolapse, gaya ng limitasyon sa visual field.

Ang mga unang palatandaan ng epilepsy sa isang pangkalahatang seizure

Ang mga unang palatandaan ng pangkalahatang epilepsy ay maaaring mapansin ng hindi pangkaraniwang pag-uugali at ang katotohanan na ang tao ay "nawalan ng kontak". Kung sakaling magpapatuloy ang mga pag-atake nang walang mga saksi, kung gayon ang sakit ay madalas na dumadaloy nang lihim, dahil walang memorya ng insidente.

Kaya, ang mga sumusunod na uri ng epileptic seizure ay nakikilala:

• kawalan. Ang pasyente ay huminto sa lahat ng may layuning aktibidad ng motor at "nag-freeze". Huminto ang tingin, ngunit maaaring magpatuloy ang mga awtomatikong paggalaw, tulad ng isang liham na nagiging scribble, o isang tuwid na linya.

Biglang huminto ang kawalan. Ang pasyente mismo ay maaaring magbigay ng impresyon ng simpleng "pag-iisip sa pakikipag-usap." Ang tanging bagay ay pagkatapos na makawala sa pag-atake, magtatanong siya kung tungkol saan ang pag-uusap.

• Hindi tipikal at kumplikadong kawalan. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay katulad ng isang kawalan, ngunit ang pag-atake ay mas mahaba. May mga motor phenomena: pagkibot ng mga talukap ng mata, mga kalamnan sa mukha, pagbagsak ng ulo o mga kamay na nakataas, mga paggalaw ng pagsuso, pag-ikot ng mga mata.
• Atonic na pag-atake. Ang tono ng kalamnan ay biglang bumaba nang husto at ang pasyente ay maaaring bumagsak kaagad habang naglalakbay. Ngunit kung minsan ang pagkawala ng kamalayan ay napakaikli na nagagawa niyang "tutukin" lamang ang kanyang ilong, at pagkatapos ay naibalik ang kontrol sa mga kalamnan.
• tonic seizure, dumadaloy na may pangkalahatang pagtaas sa tono ng kalamnan. Ang mga unang palatandaan ng epilepsy ay maaaring magsimula sa isang "sigaw". Tumatagal ng isang minuto, bihira pa.
• Tonic-clonic seizure. Nagpapatuloy ito sa sunud-sunod na tonic at clonic phase, autonomic disorder, urinary incontinence, at klasikong post-attack sleep, na maaaring opsyonal. Sa tonic phase, ang mga limbs ay pinalawak, mayroong isang sigaw, isang pagkahulog, pagkawala ng malay. Nakagat ang dila. Sa clonic phase, kumikibot ang mga braso at binti.

Dapat pansinin na ang lahat ng nasa itaas na variant ng epileptic seizure ay maaaring pagsamahin, "layered" sa ibabaw ng bawat isa, na sinamahan ng motor at sensory, pati na rin ang mga autonomic disorder.

Mahalagang maunawaan na ang mga seizure na may pagkawala ng malay ay dapat na makilala mula sa pagkahimatay na sanhi, halimbawa, maikling panahon asystole o cardiac arrest, ang pagbuo ng coma at iba pang mga kondisyon ng syncopal na hindi epileptik.

Ang epilepsy ay ginagamot ng isang neurologist-epileptologist. Kadalasan mayroong isang "mas maliit" na dibisyon ng espesyalidad, halimbawa, isang pediatric neurologist-epileptologist. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga bata ay maaaring makaranas ng mga espesyal na anyo at sintomas ng epilepsy.

Epilepsy sa mga bata, mga tampok

Ang mga magulang ay hindi dapat matakot na kumunsulta sa isang epileptologist kung pinaghihinalaan nila ang isang bata ay may aktibidad sa pag-atake. Kadalasan ang mga seizure ay hindi nauugnay sa epilepsy. Kaya, kadalasan ang "epilepsy sa mga batang wala pang isang taong gulang" ay hindi hihigit sa isang pagpapakita ng febrile convulsions, na isang reaksyon sa mataas na temperatura.

Ang mga seizure na ito ay maaaring mangyari mula sa pagkabata hanggang sa edad na 5 taon. Sa kaganapan na ang isang solong pag-atake ng naturang mga kombulsyon ay bubuo laban sa isang background ng mataas na lagnat, kung gayon hindi ito may kakayahang makapinsala sa utak.

Gayunpaman, ang mga magulang ay dapat kumunsulta sa isang epileptologist kung sila ay may madalas na mga seizure. Kasabay nito, dapat nilang ibigay sa doktor ang sumusunod na impormasyon:

• sa anong edad ang unang pag-atake?
• ano ang simula (unti-unti o biglaan);
• gaano katagal ang seizure?
  kung paano ito nagpapatuloy (mga paggalaw, posisyon ng ulo, mata, kutis, tense o nakakarelaks na mga kalamnan);
• mga kondisyon ng paglitaw (lagnat, sakit, pinsala, sobrang pag-init sa ilalim ng araw, sa buong kalusugan);
• ang pag-uugali ng sanggol bago ang pag-atake at pagkatapos ng pag-atake (pagtulog, pagkamayamutin, pagluha);
• anong uri ng tulong ang ibinigay sa sanggol.

Dapat tandaan na ang isang epileptologist lamang ang maaaring magbigay ng opinyon pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri at pagganap ng stimulation electroencephalography.

Ang mga bata ay maaaring magkaroon ng ilang mga espesyal na variant ng sakit, halimbawa, benign childhood epilepsy na may temporal central peak (ayon sa EEG), childhood absence epilepsy. Ang mga variant na ito ay maaaring magresulta sa kumpletong kusang pagpapatawad, o pagbawi.

Sa ibang mga kaso, ang bata ay maaaring bumuo ng Lennox-Gastaut syndrome, na, sa kabaligtaran, ay sinamahan ng mental retardation, isang medyo malubhang kurso at paglaban sa patuloy na therapy.

Diagnosis ng epilepsy - EEG at MRI

Sa diagnosis ng epilepsy, hindi magagawa ng isang tao nang walang EEG, iyon ay, nang walang electroencephalography. Ang EEG ay ang tanging maaasahang paraan na nagpapakita ng kusang "flash" na aktibidad ng mga cortical neuron, at sa mga kahina-hinalang kaso, na may hindi malinaw na klinikal na larawan, ang EEG ay isang confirmatory examination.

Gayunpaman, dapat tandaan na sa interictal na panahon, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang normal na encephalogram. Sa kaganapan na ang EEG ay ginawa nang isang beses, ang diagnosis ay nakumpirma lamang sa 30-70% ng lahat ng mga kaso. Kung dagdagan mo ang bilang ng EEG hanggang 4 na beses, ang katumpakan ng diagnosis ay tataas sa 92%. Ang katotohanan ng pag-detect ng aktibidad ng seizure ay mas pinahusay ng pangmatagalang pagsubaybay, kabilang ang pag-record ng EEG sa panahon ng pagtulog.

Ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng provocation ng convulsive discharges na nangyayari sa panahon ng hyperoxia at hypocapnia (sa panahon ng isang pagsubok na may hyperventilation), sa panahon ng photostimulation, at gayundin sa panahon ng kawalan ng tulog.

• Ito ay kilala na kung sa gabi bago ang pagsusuri ang pasyente ay ganap na tumanggi sa pagtulog, kung gayon ito ay maaaring maging sanhi ng pagpapakita ng latent convulsive na aktibidad.

Kung sakaling may mga bahagyang seizure, kailangan ang isang MRI o CT scan ng utak upang ibukod ang isang focal lesion.

Paggamot sa epilepsy, mga gamot at operasyon

• Dapat bang gamutin ang epilepsy ng may sapat na gulang, o maaari bang ibigay ang mga anticonvulsant?
• Kailan dapat magsimula ang paggamot sa epilepsy at kailan dapat itigil ang paggamot?
• Aling mga pasyente ang higit na nasa panganib para sa pag-ulit ng seizure pagkatapos ihinto ang therapy?

Ang lahat ng mga tanong na ito ay napakahalaga. Subukan nating maikling sagutin ang mga ito.

Kailan magsisimula ng paggamot?

Ito ay kilala na kahit na ang isang pasyente ay bumuo ng isang solong grand tonic-clonic seizure, mayroong isang pagkakataon na ito ay hindi na mauulit, at ito ay hanggang sa 70%. Kinakailangang suriin ang pasyente pagkatapos ng una o tanging pag-atake, ngunit hindi maaaring magreseta ng paggamot.

Ang mga pagliban ay madalas na umuulit at, sa kabaligtaran, ay kailangang tratuhin sa kabila ng kanilang "kadalian" sa daloy, kumpara sa isang malaking pag-agaw.

Kailan may mataas na panganib ng pagbabalik sa dati?

Sa mga sumusunod na pasyente, ang doktor ay may karapatang umasa ng pangalawang pag-atake, at kailangan mong maging handa para dito sa pamamagitan ng pagreseta kaagad ng paggamot sa epilepsy:

• na may mga focal neurological na sintomas;
• na may mental retardation sa mga bata, na, kasama ng mga seizure, ay nangangailangan ng pagsisimula ng paggamot para sa epilepsy;
• sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa epileptik sa EEG sa panahon ng interictal;

Kailan dapat itigil ang paggamot?

Sa sandaling isinasaalang-alang ng doktor na pagkatapos ng pag-withdraw ng paggamot, ang mga epileptic seizure ay hindi mangyayari. Kadalasan ang kumpiyansa na ito ay dahil sa ang katunayan na sa ilang mga kaso ang mga remisyon ay nangyayari sa pamamagitan ng kanilang sarili kapag ang pasyente ay "nakalabas sa edad" ng pag-agaw. Madalas itong nangyayari sa kawalan ng anyo ng epilepsy, at sa benign form ng pagkabata.

Aling mga pasyente ang nasa mataas na panganib ng pag-ulit ng seizure pagkatapos ihinto ang therapy?

Kailangang timbangin ng doktor ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan bago kanselahin ang gamot kung:

• ang pasyente ay tumagal ng mahabang oras upang piliin ang dosis at uri ng gamot, siya ay "hindi kaagad pumunta";
• habang ang mga seizure ay nasa ilalim ng kontrol, sila ay madalas (bawat ilang araw);
• ang pasyente ay may patuloy na neurological disorder (paralisis, paresis);
• may mental retardation. Ito ay "nagbabawal" sa cortex;
• sa kaganapan na may mga pare-parehong convulsive na pagbabago sa encephalogram.

Anong mga gamot ang ginagamit sa modernong paggamot ng epilepsy?

Sa kasalukuyan, ang batayan ng paggamot sa epilepsy ay monotherapy, iyon ay, ang appointment ng isang gamot, at ang pagpili ng gamot ay tinutukoy ng uri ng seizure, pati na rin ang bilang at kalubhaan ng mga side effect. Pinapabuti ng monotherapy ang pagsunod ng pasyente sa paggamot, at pinapaliit ang mga paglaktaw.

Sa kabuuan, humigit-kumulang 20 iba't ibang gamot ang kasalukuyang ginagamit upang gamutin ang epilepsy, na magagamit sa maraming dosis at uri. Ang mga anticonvulsant ay tinatawag ding anticonvulsants.

Kaya, ang carbamazepine at lamotrigine ay ginagamit para sa bahagyang mga seizure, ang phenytoin ay ginagamit din para sa tonic-clonic seizure, at ang valproates at ethosuximide ay inireseta para sa mga pagliban.

Bilang karagdagan sa mga gamot na ito, may mga pangalawang linyang gamot, pati na rin ang mga karagdagang gamot. Halimbawa, ang topiramate at primidone ay mga pangalawang linyang gamot para sa paggamot ng mga pangunahing tonic-clonic seizure, at ang levitracetam ay isang karagdagang gamot.

Ngunit hindi namin susuriin ang listahan ng mga gamot: lahat sila ay mga inireresetang gamot at sila ay pinili ng isang doktor. Sasabihin lamang namin na ang mga anticonvulsant ay ginagamit din sa paggamot ng sakit na neuropathic, halimbawa, sa postherpetic neuralgia at trigeminal neuralgia.

Tungkol sa mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng epilepsy

Upang maipadala ang isang pasyente sa operasyon, dapat ay mayroon siyang mga seizure na hindi nalulunasan ng droga. Dapat din itong maunawaan na ang pagtigil ng mga seizure na ito ay makabuluhang mapabuti ang buhay ng pasyente. Kaya, walang saysay na mag-opera sa mga pasyenteng nakaratay sa higaan at malalim na may kapansanan, dahil ang kanilang kalidad ng buhay ay hindi mapabuti mula sa operasyon.

Ang susunod na hakbang ay isang malinaw na ideya ng pinagmulan ng convulsive impulses, iyon ay, isang malinaw at tiyak na lokalisasyon ng pokus. Sa wakas, dapat na maunawaan ng mga surgeon na ang panganib ng hindi matagumpay na operasyon ay hindi dapat lumampas sa pinsala na dulot ngayon ng mga seizure.

Sa pamamagitan lamang ng sabay-sabay na kumbinasyon ng lahat ng mga kondisyon, ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa. Ang mga pangunahing opsyon para sa operasyon ay kinabibilangan ng:

• Focal resection ng cortical zones - na may bahagyang mga seizure;
• Dissociation ng pagpapadaloy ng mga pathological impulses (callosotomy, o ang intersection ng corpus callosum). Ipinahiwatig para sa malubha, pangkalahatan na mga seizure;
• Pagtatanim ng isang espesyal na stimulator na kumikilos sa vagus nerve. Ay isang bagong paggamot.

Bilang isang patakaran, ang isang pagpapabuti sa kondisyon pagkatapos ng operasyon ay nakamit sa 2/3 ng lahat ng mga kaso, na humahantong sa isang pagpapabuti sa kalidad ng buhay.

Pagtataya

Sa napapanahong pagsusuri at paggamot, maaaring dumaloy ang totoo o tunay na epilepsy matagal na panahon. Kung kinokontrol mo ang dalas ng mga seizure at makamit ang kapatawaran, hahantong ito sa panlipunang pagbagay ng pasyente.

Kung pinag-uusapan natin, halimbawa, ang tungkol sa post-traumatic epilepsy, na may madalas at lumalaban na mga seizure, kung gayon ang hindi kanais-nais na kurso na ito ay maaaring humantong sa isang pagbabago sa karakter ng pasyente, ang pag-unlad ng epileptoid psychopathy, pati na rin ang iba pang patuloy na pagbabago sa personalidad.

Samakatuwid, ang isa sa mga kondisyon para sa pagkontrol sa sakit ay ang maagang pagtuklas nito at ang pinakatumpak na pagsusuri.

Patnubay sa Pasyente

Compiled by:
Doctor of Medical Sciences, Propesor ng Department of Nervous Diseases ng Pediatric Faculty ng Russian State Medical University Mukhin K.Yu.;
doktor Maximova E.M.

Ano ang epilepsy?

Ang epilepsy ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng nervous system, na, dahil sa mga katangiang katangian kumakatawan sa isang seryosong problemang medikal at panlipunan. Sa populasyon ng bata, ang saklaw ng epilepsy ay 0.75-1%, kung saan 65% ay maaaring mabuhay nang kaunti o walang mga seizure, sa kondisyon na sumailalim sila sa naaangkop na medikal na pagsusuri at tumanggap ng naaangkop na paggamot. Ang epilepsy ay isang sakit sa utak na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-atake ng mga kaguluhan sa motor, sensory, autonomic o mental functions. Sa kasong ito, sa pagitan ng mga pag-atake, ang pasyente ay maaaring maging ganap na normal, hindi naiiba sa ibang mga tao. Mahalagang tandaan na ang isang seizure ay hindi pa epilepsy. Ang mga paulit-ulit na seizure lamang ang batayan para sa pagtatatag ng diagnosis ng epilepsy. Sa epilepsy, ang mga seizure ay dapat ding spontaneous, i.e. huwag magalit sa anumang bagay; palagi silang lumilitaw nang hindi inaasahan. Mga seizure na nangyayari sa isang temperatura ( febrile convulsions), takot, kapag kumukuha ng dugo, bilang panuntunan, ay hindi nauugnay sa epilepsy.

Ang mga sanhi ng epilepsy ay depende sa edad. Sa maliliit na bata, ang pinakakaraniwang sanhi ng epilepsy ay ang gutom sa oxygen sa panahon ng pagbubuntis (hypoxia), pati na rin ang mga congenital malformations ng utak, mga impeksyon sa intrauterine (toxoplasmosis, cytomegaly, rubella, herpes, atbp.); mas madalas - trauma ng kapanganakan. Mayroon ding mga anyo ng epilepsy na may namamana na predisposisyon (halimbawa, juvenile myoclonic epilepsy). Sa mga pormang ito, mababa ang panganib na magkaroon ng anak na may sakit kung ang isa sa mga magulang ay may epilepsy at hindi lalampas sa 8%. Ang mga progresibong namamana na anyo ng epilepsy ay napakabihirang, pangunahin sa mga pamilyang may consanguinous na kasal o sa ilang partikular na grupong etniko (halimbawa, sa populasyon ng Finno-Ugric). Sa mga pamilyang ito, ang panganib ng pagkakaroon ng may sakit na anak ay maaaring maging napakataas at umabot sa 50%.

Kaya, may mga "symptomatic" na epilepsy (kapag matukoy ang isang structural defect sa utak), idiopathic epilepsy (kapag mayroong hereditary predisposition at walang mga pagbabago sa istruktura sa utak) at cryptogenic epilepsy (kapag ang sanhi ng sakit. hindi matukoy).

Ang mga focal (bahagyang, focal, lokal) na mga seizure ay nakikilala, kung saan ang mga kombulsyon o kakaibang sensasyon (halimbawa, pamamanhid) sa ilang bahagi ng katawan ay maaaring maobserbahan; madalas - sa mukha o limbs, lalo na sa mga kamay. Ang mga focal seizure ay maaari ding maipakita sa pamamagitan ng mga maikling bouts ng visual, auditory, olfactory, o gustatory hallucinations; panandaliang pandamdam ng sakit o kakulangan sa ginhawa sa tiyan; pag-agos ng mga kaisipan na may kawalan ng kakayahang mag-concentrate; isang pakiramdam ng "nakita na" o "hindi pa nakikita"; mga pag-atake ng hindi motibasyon na takot. Ang kamalayan sa panahon ng mga seizure na ito ay karaniwang pinapanatili (simpleng bahagyang mga seizure), at ang pasyente ay naglalarawan nang detalyado sa kanyang mga sensasyon. Posibleng patayin ang kamalayan nang hindi nahuhulog at mga kombulsyon (kumplikadong partial seizure). Sa kasong ito, patuloy na awtomatikong ginagawa ng pasyente ang naantala na pagkilos. Sa sandaling ito, maaaring mangyari ang mga automatismo: paglunok, pagnguya, paghaplos sa katawan, pagkuskos ng mga palad, atbp. Kasabay nito, tila ang tao ay nasisipsip lamang sa kanyang aktibidad. Ang tagal ng bahagyang mga seizure ay karaniwang hindi hihigit sa 30 segundo. Pagkatapos ng kumplikadong bahagyang mga seizure, ang panandaliang pagkalito at pag-aantok ay posible.

Ang mga pangkalahatang seizure ay convulsive at non-convulsive (absence). Ang pangkalahatan na convulsive tonic-clonic seizure ay ang pinaka-seryoso, nakakagulat, nakakatakot na uri ng mga seizure para sa mga magulang at iba pa, hindi malayo sa pinakamalala. Minsan, ilang oras o kahit na araw bago ang isang pag-atake, ang mga pasyente ay nakakaranas ng ilang mga phenomena na tinatawag na precursors: pangkalahatang kakulangan sa ginhawa, pagkabalisa, pagsalakay, pagkamayamutin, hindi pagkakatulog, pagpapawis, pakiramdam na mainit o malamig, atbp. Kung kaagad bago ang isang pag-atake, ang pasyente ay nakakaramdam ng isang aura (kahirapan sa tiyan, visual na sensasyon, unreality ng kapaligiran, atbp.), At pagkatapos ay mawalan ng malay at bumagsak sa mga kombulsyon, kung gayon ang gayong pag-atake ay tinatawag na pangalawang-generalized. Sa panahon ng aura, ang ilang mga pasyente ay may oras upang protektahan ang kanilang sarili sa pamamagitan ng pagtawag para sa tulong mula sa iba o sa pamamagitan ng pag-abot sa kama. Sa pangunahing pangkalahatang mga convulsive seizure, ang pasyente ay hindi nararamdaman ang aura; ang mga pag-atake na ito ay lalong mapanganib dahil sa kanilang biglaan. Ang kanilang paboritong oras ng paglitaw ay ang panahon pagkatapos magising ang mga pasyente. Sa simula ng pag-atake (tonikong bahagi), nangyayari ang pag-igting ng kalamnan at madalas na sinusunod ang isang piercing cry. Sa yugtong ito, posible ang pagkagat ng dila. Ang isang panandaliang paghinto sa paghinga ay bubuo, na sinusundan ng paglitaw ng cyanosis (syanosis ng balat). Pagkatapos ay bubuo ang clonic phase ng pag-atake: nangyayari ang rhythmic muscle twitching, kadalasang kinasasangkutan ng lahat ng limbs. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay madalas na sinusunod sa pagtatapos ng clonic phase. Karaniwang kusang humihinto ang mga seizure pagkatapos ng ilang minuto (2-5 minuto). Pagkatapos ay darating ang panahon pagkatapos ng pag-atake, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aantok, pagkalito, sakit ng ulo at ang simula ng pagtulog.

Ang mga non-convulsive generalized seizure ay tinatawag na absences. Ang mga ito ay nangyayari halos eksklusibo sa pagkabata at maagang pagbibinata. Ang bata ay biglang nag-freeze (patayin ang kamalayan) at tumitig nang mabuti sa isang punto; parang nawawala ang titig. Ang pagtakip sa mga mata, panginginig ng mga talukap, bahagyang pagkiling ng ulo ay maaaring obserbahan. Ang mga pag-atake ay tumatagal lamang ng ilang segundo (5-20 segundo) at kadalasang hindi napapansin. Ang mga pag-atake na ito ay napaka-sensitibo sa hyperventilation - sila ay pinukaw ng malalim na sapilitang paghinga sa loob ng 2-3 minuto.

Ang mga myoclonic seizure ay nakikilala din: hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan ng buong katawan o mga bahagi nito, halimbawa, mga kamay o ulo, habang ang pasyente ay maaaring magtapon ng mga bagay sa kanyang mga kamay. Ang mga episode na ito ay madalas na nangyayari sa mga oras ng umaga lalo na kung ang pasyente ay hindi natutulog ng maayos. Ang kanilang kamalayan ay napanatili. Ang mga atonic seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang kumpletong pagkawala ng tono ng kalamnan, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay bumagsak nang husto. Walang mga convulsive contraction. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang isang espesyal na uri ng malubhang seizure ay nangyayari - infantile spasms. Ang mga seizure na ito ay nangyayari nang sunud-sunod sa anyo ng pagtango, pagtiklop sa katawan, pagyuko ng mga braso at binti. Ang mga batang may ganitong uri ng seizure ay kadalasang nahuhuli sa pag-unlad ng motor at kaisipan.

Mayroong humigit-kumulang 40 iba't ibang anyo ng epilepsy at iba't ibang uri mga seizure. Ang doktor ay dapat magsagawa ng kinakailangang pagsusuri at tumpak na masuri ang anyo ng epilepsy at ang likas na katangian ng mga seizure. Kasabay nito, para sa bawat anyo ay mayroong isang tiyak na antiepileptic na gamot at sarili nitong regimen sa paggamot.

Mga alamat tungkol sa epilepsy at layunin na katotohanan

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng nervous system ay epilepsy. Tila ang masakit na kalagayang ito ay kasama ng sangkatauhan sa buong buhay nito. Ang unang kilalang pagbanggit ng epilepsy ay dumating sa amin mula 500-700 BC. BC. Sa Babylon, natagpuan ang mga slab ng bato na naglalaman ng isang detalyadong paglalarawan ng sakit, mga uri ng pag-atake, mga kadahilanan na nakakapukaw, mga sintomas pagkatapos ng pag-atake. Nakita ng mga sinaunang Griyego ang epilepsy bilang isang supernatural na banal na kababalaghan at tinawag itong isang sagradong sakit. Sa kanilang palagay, tanging ang Diyos lamang ang maaaring magtapon ng isang tao sa lupa, mag-alis sa kanya ng kanyang mga pandama, magdulot ng mga kombulsiyon, at buhayin siyang halos malusog. Gayunpaman, mayroong isa pang punto ng view, ayon sa kung saan, sa panahon ng pag-atake, masamang espiritu; tinawag silang sinapian ng diyablo, pinalayas sila sa mga templo. Sa Ebanghelyo ni St. Mark at mula sa St. Inilarawan ni Lucas ang pagpapagaling ni Kristo sa isang batang lalaki mula sa diyablo na nanirahan sa kanyang katawan. Noong 450 BC Unang sinabi ni Hippocrates na ang sakit ay may ganap na natural na mga sanhi at nagmumula sa utak.

Ang katotohanang maraming magagaling na tao (Socrates, Plato, Caesar, Joan of Arc, Van Gogh, atbp.) ang dumanas ng epilepsy ay nagsilbing paunang kinakailangan para sa pagkalat ng teorya na ang mga pasyenteng may epilepsy ay mga taong may mahusay na katalinuhan. Gayunpaman, nang maglaon ( XVIII century .) Ang epilepsy ay kadalasang nakikilala sa pagkabaliw at dementia. Ang mga pasyente ng epilepsy ay sapilitang ipinasok sa mga nakakabaliw na asylum nang hiwalay sa iba pang mga pasyente. Ang pag-ospital ng mga pasyenteng epileptiko sa mga nakakabaliw na asylum at ang kanilang paghihiwalay ay nagpatuloy hanggang 1850.

Mayroong isang punto ng pananaw na ang epilepsy ay kinakailangan namamana na sakit at na "ang isang epileptik ay nagdudulot ng isang epileptik". Ang puntong ito ng pananaw ay umiikot sa napakatagal na panahon. Kaya sa Estados Unidos, hanggang sa katapusan ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig, sa ilang mga estado ay may mga batas na nagbabawal sa pag-aasawa ng mga pasyenteng may epilepsy, pagsilang ng mga bata, at maging sa pagtawag para sa kanilang sapilitang isterilisasyon.

Sa kasalukuyan, ang konsepto ng epilepsy ay nagbago nang malaki. Ayon sa modernong datos, ang epilepsy ay isang grupo iba't ibang sakit, ang pangunahing pagpapakita kung saan ay paulit-ulit na kusang mga epileptic seizure. Mayroong parehong benign at prognostically hindi kanais-nais na mga anyo ng epilepsy. Sa karamihan ng mga kaso, ang katalinuhan ng mga pasyente na may epilepsy ay normal, at ang pag-unlad ng kaisipan ay hindi nagdurusa. Karamihan sa mga anyo ng epilepsy ay hindi namamana. Ang panganib ng pagkakaroon ng may sakit na anak kung ang isa sa mga magulang ay may epilepsy ay hindi hihigit sa 8%. Sa epilepsy, ang panganganak ay hindi inirerekomenda lamang kung mga komorbididad(oligophrenia, mental disorder) o para sa mga kadahilanang panlipunan.

Ang isa pang alamat na umiiral hanggang ngayon ay ang "epilepsy ay isang sakit na walang lunas." Ayon sa mga istatistika ng mundo, ang paggamit ng mga modernong antiepileptic na gamot (tulad ng finlepsin, convulsofin, atbp.) ay nagpapahintulot sa 65% ng mga pasyente na mapupuksa ang mga seizure at makabuluhang hadlangan ang bilang ng mga seizure sa isa pang 20%. Lumalaban sa paggamot hindi hihigit sa 15% ng mga pasyente.

Ang mga pasyenteng may epilepsy ay hindi dapat ihiwalay sa lipunan. Sa karamihan ng mga kaso, dapat silang dumalo sa mga regular na kindergarten, paaralan at mamuno sa isang aktibong pamumuhay, na may kaunting mga paghihigpit.

epilepsy at nutrisyon

Sa loob ng maraming siglo, nagkaroon ng paghahanap para sa iba't ibang paggamot para sa epilepsy. Ang mga gamot na antiepileptic ay lubos na epektibo, ngunit mayroon silang iba't ibang, kung minsan ay napakaseryoso, side effects. Kinakailangan din na isaalang-alang ang katotohanan na sa matinding pag-atake, ang mga doktor ay napipilitang magreseta ng ilang mga gamot sa parehong oras, na nangangahulugan na ang posibilidad ng mga nakakalason na epekto ay tumataas. Ang mga siyentipiko ay patuloy na nagsusumikap na lumikha ng mga bagong epektibo at ligtas na paggamot. Mayroong isang paraan ng paggamot sa mga malubhang anyo ng epilepsy, na halos walang epekto at maihahambing sa pagiging epektibo sa mga modernong gamot. Ito ang tinatawag na ketogenic diet, na ngayon ay laganap sa Europa at Amerika.

Karaniwan, ang ketogenic diet ay ginagamit para sa malubha, mahirap gamutin na mga anyo ng epilepsy, kabilang ang Lennox-Gastaut syndrome at bahagyang mga anyo ng epilepsy. Ang diyeta ay naimbento noong 1920s. ng huling siglo sa Estados Unidos, nang bigyang-pansin ng mga nutrisyunista at pediatrician ang mga espesyal na proseso ng biochemical na nangyayari sa katawan ng tao sa panahon ng pag-aayuno, na nagreresulta sa pag-aalis ng mga epileptic seizure. Sa tulong ng pag-aayuno, sinubukang gamutin ang epilepsy noong Middle Ages (pagkatapos ay tinawag itong "lunas sa pamamagitan ng panalangin at pag-aayuno"), at kung minsan ang pagsasanay na ito ay talagang humantong sa isang pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente. Ang ketogenic diet nb ay nangangailangan matagal na pag-aayuno, lalo na't napakahirap para sa isang maliit na bata na pigilin ang pagkain ng hindi bababa sa isang araw. Ang pangunahing nilalaman ng bagong paraan ng paggamot ay isang espesyal na kinakalkula na diyeta para sa bata, kung saan ang halaga ng carbohydrates (asukal) ay nabawasan at ang bulk ng pagkain ay taba. Kapag ang pagkain ay natutunaw, ang mga taba ay na-convert sa mga tiyak na metabolic na produkto, ang tinatawag na mga katawan ng ketone, na pumapasok sa utak at nagbibigay ng isang anticonvulsant effect.

Kapag nagrereseta ng isang ketogenic diet, ang diyeta para sa bawat bata ay kinakalkula lamang ng doktor nang mahigpit nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang diagnosis, edad at bigat ng bata, at ang kanyang mga pangangailangan sa nutrisyon. Ang nilalaman sa pagkain ng pangunahing sustansya(protina, taba, carbohydrates) ay pinili sa isang tiyak na ratio, na tinutukoy ng doktor. Sa kurso ng paggamot, ang ratio na ito ay maaaring magbago, kaya kinakailangan na patuloy na subaybayan ang pasyente ng dumadating na manggagamot, na, kung kinakailangan, ay nagwawasto sa diyeta. Kasama sa diyeta ng pasyente ang iba't ibang uri ng mataba na pagkain: bacon, mabigat na cream, mga langis ng gulay (halimbawa, flaxseed). Sa mga bansa kung saan ang paggamit ng ketogenic diet ay naging laganap, ang industriya ng pagkain ay gumagawa ng maraming mga espesyal na produkto na maaaring magbigay ng iba't-ibang at buong menu. Para sa mga nagsisimula sa kurso ng paggamot, ang mga nutrisyunista ay nakabuo ng mga espesyal na milkshake na may maraming taba, na hindi lamang inumin ng mga bata, ngunit kumain din ng frozen tulad ng ice cream. Tinutulungan nito ang bata na masanay sa matatabang pagkain at lumilikha ng mga kinakailangang pagbabago sa biochemical sa katawan na nagbibigay ng antiepileptic na epekto. Sa kurso ng paggamot, ang isang mahusay na sining ng pagpaplano ng menu ay kinakailangan mula sa doktor, kung hindi man ang bata ay mabilis na mapapagod sa monotonous na diyeta at maaaring tumanggi siyang kumain.

Karaniwan, ang ketogenic diet ay ginagamit sa mga bata mula 1 hanggang 12 taong gulang, ngunit may katibayan ng pagiging epektibo nito sa mga matatanda, gayundin sa mga bata mula 4 na buwang gulang. SA maagang edad(hanggang 1 taong gulang) mahirap hanapin ang mga kinakailangang produkto na magpapahintulot sa bata na lumaki at umunlad nang normal. Ang paggamit ng isang ketogenic diet ay maaaring mabawasan ang dalas ng epileptic seizure (sa ilang mga kaso, makamit ang kumpletong pagpapatawad), mapabuti ang memorya, at atensyon ng mga pasyente. Bilang karagdagan, ang isang mahalagang bentahe ng ketogenic diet ay ang kakayahang bawasan ang dosis ng mga antiepileptic na gamot na kinuha upang maiwasan ang kanilang mga side effect. Sa ilang mga pasyente, ang epekto ng ketogenic diet ay maaaring maging malinaw na nagpapahintulot sa iyo na ganap na ihinto ang mga gamot. Ang epekto ng paggamit ng ketogenic diet ay unti-unting dumarating sa unang 3 buwan pagkatapos nitong simulan. Karaniwang kinakailangan pangmatagalang paggamot(sa loob ng ilang taon, mas madalas 2-3 taon), pagkatapos nito sa pangkalahatan ay may patuloy na pagpapabuti na nagpapatuloy kahit na sa isang normal na diyeta. Kaya, hindi na kailangang sundin ang ketogenic diet para sa buhay.

Mayroong ilang mga side effect ng ketogenic diet. Ang mga ito ay kadalasang pansamantalang mga disfunction. gastrointestinal tract(constipation) at kakulangan ng ilang partikular na bitamina, na madaling maitama sa tulong ng mga modernong bitamina-mineral complex. Ang pangangailangan para sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa nutrisyon ng bata, ang pagpili ng mga espesyal na produkto at ang pagbubukod ng asukal mula sa pagkain ay maaaring ituring na mga abala, na nagiging sanhi ng isang espesyal na protesta ng mga pasyente. Ang mga alalahanin ay minsan ay ipinahayag na ang paggamit ng mataas na taba na pagkain ay nagdaragdag ng posibilidad ng atherosclerosis. Tila, ang mga naturang phenomena ay maaaring sundin sa mga taong may namamana na predisposisyon, ngunit ang mga pagpapakita ng atherosclerosis sa mga bata na nakatanggap ng ketogenic diet ay hindi pa natagpuan, lalo na dahil pagkatapos ng pagtatapos ng diyeta, ang lahat ng mga proseso ng biochemical ay mabilis na bumalik sa normal.

Ang dumaraming bilang ng mga bagong ketogenic diet center ay inilalagay sa buong mundo. Muli, dapat itong bigyang-diin na ang reseta at paggamit ng isang ketogenic diet ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor na dalubhasa sa larangan. ang pamamaraang ito paggamot.

Bakit hindi laging kinakailangan na simulan agad ang paggamot ng mga epileptic seizure?
Bakit minsan kinakailangan na gamutin ang epilepsy sa maraming gamot?

Sa kasalukuyan, ang pangkalahatang tinatanggap na mga internasyonal na pamantayan para sa paggamot ng epilepsy ay binuo, na dapat sundin upang madagdagan ang pagiging epektibo nito at mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente. Una, ang paggamot sa epilepsy ay maaari lamang magsimula pagkatapos maitatag ang isang tumpak na diagnosis. Ang mga terminong "pre-epilepsy" at " pang-iwas na paggamot epilepsy" ay walang katotohanan. Ayon sa karamihan sa mga neurologist, ang paggamot ng epilepsy ay dapat na magsimula lamang pagkatapos ng pangalawang pag-atake at may isang tumpak na itinatag na diagnosis. Ang isang solong paroxysm ay maaaring "aksidenteng", dahil sa mataas na temperatura, sobrang pag-init, pagkalasing, metabolic disorder at hindi nalalapat sa epilepsy. Sa kasong ito, ang agarang reseta ng mga antiepileptic na gamot (AEP) ay hindi maaaring makatwiran, dahil ang mga gamot na ito ay potensyal na nakakalason at hindi ginagamit para sa mga layunin ng "pag-iwas". Kaya, ang mga AED ay inireseta lamang sa kaso ng paulit-ulit na hindi pinukaw na epileptic seizure. Kung ang mga seizure ay pinukaw lamang ng pag-inom ng alak o mga gamot na narkotiko, kung gayon ang paggamot ay dapat na pag-iwas sa mga sangkap na ito, at hindi pag-inom ng mga AED, lalo na dahil ang mga naturang pasyente ay karaniwang hindi sumusunod sa mga reseta ng doktor.

Sa Europe, hindi inirerekomenda ng karamihan sa mga neurologist na simulan ang mga AED bago mangyari ang pagbabalik, maliban kung may mga partikular na salik (tulad ng tumor sa utak, pagkabata. paralisis ng tserebral, kondisyon pagkatapos ng malubhang traumatic na pinsala sa utak, pag-unlad ng status epilepticus nang walang maliwanag na dahilan), na nagpapahiwatig ng mataas na posibilidad ng paulit-ulit na mga seizure at ang pagbuo ng epilepsy.

Huwag isang malaking bilang mga pasyente, ang dalas ng pag-atake ay medyo maliit: 1-2 pag-atake bawat taon o kahit 1 pag-atake sa loob ng 2 taon. Mula sa isang medikal na pananaw, sa mga kasong ito, ang paggamot ay hindi ganap na kinakailangan, at ang ilang mga pasyente mismo ay pinipili na huwag uminom ng mga AED araw-araw. Sa ilang mga pasyente, ang mga seizure ay nangyayari lamang sa isang panaginip, at hindi rin nila nais na gamutin. Ito rin ang kaso ng "purong" photosensitivity epilepsy - ang pagbuo ng mga seizure na may rhythmic light stimulation sa pang-araw-araw na buhay. Sa kasong ito, ang pag-iwas sa mga kadahilanan ng photostimulation kung minsan ay nagbibigay-daan para sa kumpletong kontrol ng mga seizure nang hindi nagrereseta ng mga AED. May posibilidad na hindi magreseta ng paggamot sa kaso ng mga mapagkakatiwalaang benign form, halimbawa, sa Rolandic epilepsy, kapag ang mga pag-atake ay bihira at pangunahin sa gabi.

Gayunpaman, inirerekomenda pa rin namin ang pagkuha ng AED sa karamihan ng mga kaso para sa mga pasyente na may mga bihirang epileptic seizure, kabilang ang mga panggabi. Una, hindi magagarantiya ng doktor na, kung hindi ginagamot, ang sakit ay hindi magsisimulang umunlad na may pagtaas ng mga seizure, at ang mga photosensitivity seizure ay hindi mako-convert sa mga kusang-loob. Pangalawa, ang panlipunang salik ay dapat ding isaalang-alang: ang sandali ng susunod na pag-atake ay hindi mahuhulaan; maaari itong mangyari sa paaralan, sa teatro, kapag tumatawid sa kalye, sa pagkakaroon ng mga kasamahan sa trabaho, isang mahal sa buhay, atbp. Kasunod ng gayong pag-atake (kahit na ito ay nangyayari sa dalas ng 1 oras bawat taon), isang paglabag sa pagbagay sa lipunan ay hindi maiiwasang mangyari.

Mayroong isang malaking bilang ng mga antiepileptic na gamot. Ang pagpili ng AED ay hindi dapat empirical. Ang mga ito ay mahigpit na inireseta alinsunod sa anyo ng epilepsy at ang likas na katangian ng mga seizure. Ang tagumpay ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa tamang diagnosis. Sa isang mahusay na itinatag na diagnosis ng epilepsy, ang paggamot ay palaging nagsisimula sa monotherapy (ibig sabihin, isang first-line na gamot na pinili). Sa kasong ito, ang AED ay inireseta, simula sa isang mababang dosis, na may unti-unting pagtaas nito hanggang sa makamit ang therapeutic efficacy o ang mga unang palatandaan ng mga side effect ay lumitaw. Kung nabigo ang isang gamot, dapat itong unti-unting palitan ng isa pang AED na epektibo sa ganitong uri ng epilepsy. Napakahalaga na ang gamot ay mahigpit na kinuha sa isang tiyak na oras at sa iniresetang dosis. Ang hindi awtorisadong pag-withdraw ng gamot o ang pagpapalit nito ng katulad nito (nang walang pahintulot ng doktor) ay hindi pinapayagan. Ito ay maaaring humantong, sa isang banda, sa panganib ng pangalawang pag-atake, at sa kabilang banda, sa hitsura ng pagkalasing.

Sa karamihan ng mga kaso (mga 60%), ang isang solong gamot ay sapat upang ganap na ihinto ang mga pag-atake. Gayunpaman, may mga anyo ng epilepsy na mahirap gamutin - ang tinatawag na resistant syndromes. Kabilang dito ang mga ganyan malubhang sakit tulad ng Lennox-Gastaut syndrome, symptomatic partial epilepsy (pagkakaroon ng mga pagbabago sa istruktura sa utak), kung saan karaniwang hindi epektibo ang monotherapy. Sa mga kasong ito, ang appointment ng 2, mas madalas na 3 gamot ay makatwiran. Ang kumbinasyon ng mga gamot (polytherapy) ay pinili din ng doktor alinsunod sa spectrum ng efficacy at toxicity. Ang mga gamot na inireseta nang magkasama ay dapat umakma sa isa't isa sa mga tuntunin ng pagiging epektibo ng epekto sa mga seizure at hindi dagdagan ang mga side effect. Sa kasamaang palad, ang paggamit ng maraming gamot ay palaging hindi maiiwasang nagdaragdag ng panganib ng mga side effect sa mga pasyente, pati na rin ang mga teratogenic effect sa fetus. Ang sabay-sabay na appointment ng higit sa 3 antiepileptic na gamot ay ipinagbabawal.

Mga medikal na paggamot para sa epilepsy

Bumalik sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo. Ang epilepsy ay itinuturing na isang sakit na walang lunas. Ang pagbuo at synthesis ng mga bagong antiepileptic na gamot ay naging posible upang gamutin ang epilepsy nang mas epektibo. Pinipili ang mga gamot depende sa anyo ng epilepsy at sa likas na katangian ng mga seizure (mga gamot sa unang pagpipilian). Ang paggamot ay nagsisimula sa appointment ng isang gamot sa isang maliit na paunang dosis na may unti-unting pagtaas. Kung ang gamot ay hindi sapat na epektibo, itinutuwid ng doktor ang paggamot.

Ang pinakakaraniwang antiepileptic na gamot ay valproate at carbamazepine.

Valproates

Convulsofin®- calcium salt ng valproic acid, lubos na epektibo sa halos lahat ng anyo ng epilepsy. Mahigit sa 20 taong karanasan sa paggamit ng gamot ay nagpapahiwatig na ang Convulsofin * ay mayroon isang malawak na hanay aktibidad na antiepileptic, kapwa may kaugnayan sa pangunahing pangkalahatang mga seizure (pangkalahatang convulsive, myoclonic, absences), at bahagyang (simple at kumplikado) at pangalawang pangkalahatang paroxysms. Ang Convulsofin® ay ginagamit bilang base na gamot at bilang monotherapy, at kasama ng iba pang mga antiepileptic na gamot. Ang mga dosis ng Convulsofin ay pinili nang paisa-isa depende sa edad ng pasyente at ang uri ng epilepsy. Ang average na dosis ay maaaring 600-1500 mg/araw (20-40 mg/kg/araw). Kung kinakailangan, maaaring gumamit ng makabuluhang mas mataas na dosis. Ang mga side effect (AE) ay hindi karaniwan, at hindi palaging kinakailangan na ihinto ang gamot. Kung nangyari ang PE (nadagdagang gana at timbang, heartburn, pagduduwal, pananakit ng tiyan, bahagyang pagkawala ng buhok, panginginig ng kamay, pagbaba ng mga antas ng platelet sa dugo), dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

Carbamazepines

Finlepsin® at Finlepsin® retard. Ang mga ito ay modernong lubos na epektibong AED, ang mga ito ay ang mga gamot na pinili sa paggamot ng mga sintomas na bahagyang anyo ng epilepsy; na may mga partial, primary at secondary generalized convulsive seizure. Contraindicated sa mga pagliban at myoclonic seizure. Ang average na pang-araw-araw na dosis ay 400-800 mg (mga 20 mg / kg / araw).

Ang Finlepsin® retard ay mas ligtas kaysa sa mga short-acting carbamazepines, na maginhawa para sa matataas na dosis at jet lag. Ito ay inireseta ng 1 beses bawat araw sa mga matatanda at 2 beses sa mga bata. Nagbibigay ng mataas na kahusayan ng paggamot at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ang mga tablet na retard ng Finlepsin® ay lalong maginhawa para sa mga bata, dahil maaari silang matunaw sa anumang juice, pati na rin nahahati, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at tumpak na piliin ang dosis.

side effect (double vision, antok, pantal sa balat, sakit ng ulo, isang pagbaba sa bilang ng mga leukocytes sa dugo) ay hindi karaniwan, maaari silang bumaba at kahit na mawala ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng therapy sa Finlepsin® o pagkatapos ng pagsasaayos ng dosis ng gamot.

Dapat alalahanin na ang paggamot sa epilepsy ay isang kumplikado at maingat na proseso. Napakahalaga na makamit ang mutual understanding at trust sa pagitan ng dumadating na manggagamot at ng pasyente. Ang appointment ng gamot, pagkansela nito, pagpili ng mga dosis, mga pagbabago sa therapy ay dapat gawin lamang ng dumadating na manggagamot. Ang hindi pagsunod sa mga rekomendasyon, mga independiyenteng manipulasyon sa mga gamot at ang kanilang mga dosis ay nakakabawas sa bisa ng paggamot at maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Epilepsy at telebisyon, teknolohiya sa kompyuter

Nabatid na ang epilepsy ay isang sakit sa utak kung saan nagaganap ang paulit-ulit na unprovoked seizure. Ang isang pagbubukod sa panuntunang ito ay mga reflex na anyo ng epilepsy, na nangyayari bilang isang resulta ng mga nakakapukaw na kadahilanan. Ang pinakakaraniwang uri ng reflex form ay photosensitivity epilepsy. Ang sakit na ito ay kadalasang nagsisimula sa pagbibinata, na may namamayani sa mga batang babae. Humigit-kumulang 50% ng mga pasyente sa pangkat na ito ay may mga seizure lamang bilang tugon sa rhythmic light stimulation. Ang pinaka-mapanganib na dalas para sa mga tao ay 15-20 flashes bawat segundo.

Ang mga provokatibong salik ay maaaring maging anumang uri ng pasulput-sulpot na rhythmic light stimulation sa pang-araw-araw na buhay: panonood ng mga palabas sa TV (lalo na ang mga light show at cartoons-"shooters"); screen ng monitor ng computer (pangunahin ang mga video game); kulay ng musika sa mga disco; pagbibisikleta sa kahabaan ng mga nakatanim na puno; pagmamasid sa mga telegraph pole na kumikislap o isang ilaw na pinagmumulan sa pamamagitan ng isang bintana sa transportasyon (lalo na sa gabi at sa mataas na bilis); pagmamasid sa sikat ng araw sa tubig; kumikislap na headlight ng mga dumadaang sasakyan habang nagmamaneho. Ito lamang ang pinakakaraniwang mga kadahilanan; kung tutuusin, marami pa sila. Sa mga nagdaang taon, maraming mga "exotic" na sitwasyon ang inilarawan na pumukaw ng mga seizure na may magaan na pagpapasigla. Halimbawa, "epilepsy mula sa mga reflector" - mga seizure na nangyayari mula sa taillight ng isang bisikleta sa isang pasyente na nasa likod ng isang siklista. Ang medyo bihirang mga anyo ng photosensitivity epilepsy ay kinabibilangan ng mga kaso kung saan ang mga seizure ay naudyukan sa pamamagitan ng pag-obserba ng mga salit-salit na guhit: may linyang mga notebook, wallpaper, may guhit o plaid na damit, atbp.

Ang isang espesyal na uri ng anyo ng photosensitivity ay ang telebisyon (o computer, na halos pareho ang bagay) na epilepsy, kung saan ang mga seizure ay pangunahing pinupukaw kapag nanonood ng telebisyon o naglalaro ng mga laro sa computer. Maaaring mangyari ang mga seizure sa panahon ng mga laro sa computer, kapag gumagamit mga game console. Mayroong kahit na mga termino tulad ng "computer game epilepsy", "star wars epilepsy". Ang mga seizure na ito ay nangyayari sa pagitan ng edad na 7 at 17 at kadalasang pinupukaw ng matagal na panonood ng mga programa sa telebisyon na may kumikislap na larawan (halimbawa, mga cartoons) sa isang madilim na silid. Ang mga seizure ay madalas na nangyayari kapag tumitingin ng mga imahe sa itim at puti, at kapag ang distansya sa screen ng TV ay mas mababa sa 2 m. Ang mga seizure ay maaaring mangyari lamang sa sandaling lumalapit sa screen ng TV kapag lumilipat ng mga channel sa TV. Sa ilang mga pasyente, ang isang kakaibang kababalaghan ng "sapilitang pagkahumaling sa screen ng TV" ay nangyayari. Kasabay nito, bago ang simula ng mga seizure, nagsisimula silang tumitig sa screen ng telebisyon, na unti-unting sumasakop sa buong larangan ng view. May pakiramdam ng imposibilidad na tumingin sa malayo sa screen ng TV at isang marahas na atraksyon dito. Ang mga pasyente ay dahan-dahang lumalapit sa TV, kung minsan ay lumalapit, pagkatapos ay may pagkawala ng malay at pangkalahatang tonic-clonic convulsions.

Ang paggamot sa mga pasyente na may photosensitivity epilepsy ay lubhang mahirap. Bilang karagdagan sa paggamit ng mga pangunahing gamot na antiepileptic, ipinag-uutos na sumunod sa isang bilang ng mga hakbang sa pamumuhay. Una sa lahat, dapat na iwasan ang mga salik ng ritmikong pagpapasigla ng liwanag sa pang-araw-araw na buhay. Kung hindi ito posible, ang pinakamadaling paraan upang maiwasan ang pag-atake ay ang takpan ang isang mata gamit ang iyong kamay. Ang paggamit ng polarized sunglasses, ideally blue, ay makakatulong din. Mga hakbang sa pag-iwas Kasama sa panonood ng TV ang:

1. Dagdagan ang distansya sa pagitan ng pasyente at ng TV screen ng higit sa 2 m.
2. Paggamit ng karagdagang backlight ng screen ng TV na naka-install malapit sa TV at sapat na pangkalahatang ilaw ng kwarto.
3. Pagbabawal sa panonood ng mga programang may sira na TV o malabo na mga setting ng programa (pagkutitap ng imahe).
4. Tinatakpan ang isang mata gamit ang iyong kamay kapag kailangan mong lumapit sa screen ng TV o kapag nagpapalit ng mga channel.
5. Ang pinakamainam ay ang mga modernong 100 Hz color TV na may remote control, pati na rin ang mga LCD computer monitor. Para sa mga pasyente na nagdurusa mula sa lahat ng iba pang mga anyo ng epilepsy, maliban sa photosensitivity, ang panonood ng telebisyon at pagtatrabaho sa isang computer ay hindi kontraindikado, at ang tagal ay dapat matukoy ng pangkalahatang mga pamantayan sa kalinisan para sa mga bata sa edad na ito.

Epilepsy at pamumuhay

Ang epilepsy ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng sistema ng nerbiyos, na, dahil sa mga tampok na katangian nito, ay isang malubhang problemang medikal at panlipunan. Ang epilepsy ay nakakaapekto sa halos 0.7% ng lahat ng mga bata. Dapat alalahanin na ang mga pasyenteng may epilepsy ay mga ordinaryong normal na tao na hindi naiiba sa ibang tao, lalo na sa pagitan ng mga pag-atake.

Karamihan sa mga bata (mga 90%) na may epilepsy ay maaaring pumasok sa mga regular na paaralan at kindergarten. Kasabay nito, inirerekumenda na ipaalam sa kawani ang tungkol sa sakit ng bata upang paganahin silang kumilos nang tama sa kaganapan ng mga seizure. Hindi na kailangang paghigpitan ang mga bata mula sa mga karagdagang aralin sa wikang banyaga, musika, atbp. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga seizure ay nangyayari sa panahon ng isang passive relaxed state, antok. Kasabay nito, ang aktibidad ng pag-iisip ay nakakatulong upang mabawasan ang aktibidad ng epileptik. Ang pinakamalaking American epileptologist na si W. Lennox ay nagsabi na "ang aktibidad ay ang antagonist ng mga seizure." Tanging maliit na halaga ang mga bata at kabataan (humigit-kumulang 10%) ay may karagdagang binibigkas na mga karamdaman ng nervous system: motor (cerebral palsy) o mental (oligophrenia, psychosis). Ang mga batang ito ay dapat dumalo sa mga kindergarten at paaralan na may indibidwal na diskarte at inangkop na mga programa. Ang pinakamalubhang pasyente ay dapat sanayin sa mga espesyal na sentrong pang-edukasyon sa bahay

Sa pangkalahatan, masasabi nating ang mga batang may epilepsy ay dapat subukang mamuhay ng normal. Kasabay nito, dapat tandaan na ang sobrang proteksyon ng mga magulang ay humahantong sa paghihiwalay ng mga bata sa lipunan at ang kanilang mahinang pakikibagay sa lipunan. Dapat talagang pumasok ang mga bata para sa sports, dahil napag-alaman na ang aktibong pisikal na aktibidad ay may positibong epekto sa kurso ng epilepsy. Ang mga aktibidad sa palakasan ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pagpapahalaga sa sarili at binabawasan ang antas ng paghihiwalay ng mga bata sa lipunan. Tulad ng mga taong walang epilepsy, ang pinakamalusog na opsyon ay ang regular na ehersisyo (ehersisyo). Ang isang batang may epilepsy ay dapat isama sa lahat ng uri ng mga aktibidad sa paaralan, maliban sa mga potensyal na mapanganib na uri ng pisikal na edukasyon (halimbawa, paglangoy o pagsali sa ilang partikular na kompetisyon). Kapag pumipili ng isang isport, kinakailangan, bilang karagdagan sa personal na kagustuhan, na magabayan ng katotohanan na ang panganib ng pagkuha iba't ibang pinsala ay minimal. Ang bawat isport ay naglalaman ng isang tiyak na panganib, na dapat na pag-aralan nang magkasama ng doktor at pamilya ng pasyente. Ang tennis, badminton, ilang larong sports ay pinakamainam. Ang paglangoy ay kontraindikado dahil sa banta ng pag-atake sa tubig.

Sa pagkakaroon ng hindi nakokontrol na mga seizure na may kapansanan sa kamalayan, kinakailangan na obserbahan simpleng tuntunin kaligtasan, ang layunin nito ay bawasan ang posibilidad ng pinsala sa panahon ng pag-atake: hindi sa taas, sa gilid ng platform, malapit sa mga anyong tubig. Ang bata ay dapat magsuot ng helmet kapag nagbibisikleta at ang mga pagsakay ay dapat maganap sa mga landas na walang sasakyan (mga maruruming kalsada sa labas ng lungsod). Sa mga photosensitive na anyo ng epilepsy, dapat na iwasan ang maindayog na pagkutitap ng liwanag: panonood ng TV, mga laro sa kompyuter, mga ripples sa ibabaw ng mga anyong tubig, pagkutitap ng mga headlight ng mga dumadaang sasakyan, atbp. Sa lahat ng iba pang anyo ng epilepsy, panonood ng TV at pagtatrabaho sa computer ay posibleng napapailalim sa pangkalahatang tinatanggap na mga pamantayan sa kalinisan.

Ang mga pasyenteng dumaranas ng epilepsy ay kontraindikado sa mga aktibidad na may kaugnayan sa pagmamaneho ng kotse, pati na rin ang paglilingkod sa pulisya, mga departamento ng bumbero, at pagprotekta sa mahahalagang pasilidad. Ang pagtatrabaho sa mga gumagalaw na mekanismo, mga kemikal, at malapit din sa mga anyong tubig ay maaaring maging potensyal na panganib sa mga pasyente. Sa iskedyul ng trabaho ng shift, ang pasyente ay dapat magkaroon ng pagkakataon na magkaroon ng magandang pagtulog at uminom ng mga gamot alinsunod sa mga reseta ng doktor. Ang kawalan ng tulog ay lalong mapanganib para sa mga bata at kabataan na may mga seizure kaagad pagkatapos magising.

Sa pangkalahatan, ang kakayahan ng pasyente na magsagawa ng anumang aktibidad ay naiimpluwensyahan ng anyo ng epilepsy, ang likas na katangian ng mga seizure, ang kalubhaan ng sakit, ang pagkakaroon ng magkakatulad na pisikal o intelektwal na kapansanan, at ang antas ng kontrol ng seizure sa mga antiepileptic na gamot.

epilepsy at pagtulog

Ang epilepsy ay isang sakit sa utak, na ipinakita sa pamamagitan ng paulit-ulit na hindi pinukaw na mga seizure na may kapansanan sa motor, sensory, autonomic o mental na pag-andar. Ang mga pag-atake ay maaaring mangyari sa anumang oras ng araw, ngunit sa ilang mga pasyente sila ay nakakulong sa pagtulog. Mayroong kahit isang hiwalay na pagpipilian - epilepsy sa pagtulog. Sa kasong ito, ang mga pag-atake ay nangyayari lamang sa gabi. Ang paglitaw ng mga seizure sa panahon ng pagtulog, paggising at kaagad pagkatapos nito ay partikular na katangian ng mga pasyente na ito.

Sa ilang mga pasyente, ang mga pag-atake sa gabi ay nagsisimula sa isang aura sa anyo ng isang biglaang paggising, mga tunog na "squishing", panginginig ng buong katawan ay maaaring mangyari, sakit ng ulo, pagsusuka, marahas na pag-ikot ng ulo at mga mata sa gilid, kombulsyon ng ilang mga bahagi. ng katawan, pagbaluktot ng mukha, paglalaway, pagkagambala sa pagsasalita . Minsan ang mga pasyente ay nakaupo o nakatayo sa lahat ng apat, gumawa ng mga "pedaling" na paggalaw, nakapagpapaalaala sa pagsakay sa bisikleta. Ang isang pag-atake sa karaniwan ay tumatagal mula 10 segundo hanggang ilang minuto. Ang ilang mga pasyente ay nagpapanatili ng memorya sa panahon ng pag-atake at maaaring ilarawan ang mga ito. Ang mga hindi direktang palatandaan ng pag-atake sa gabi ay isang kagat ng dila at gilagid, ang pagkakaroon ng foam na may dugo sa unan, hindi sinasadyang pag-ihi, pananakit ng kalamnan, mga gasgas at mga pasa sa balat. Pagkatapos ng pag-atake, maaaring magising ang mga pasyente sa sahig.

May isa pang problema sa mga pasyente na may epilepsy na nauugnay sa pagtulog. Ang pagtulog ay isang mahalagang proseso ng ating buhay, kung saan ang buong katawan, kabilang ang nervous system, ay nagpapahinga. Sa karamihan ng mga pasyente na may epilepsy, ang pagbawas sa pagtulog (deprivation) ay maaaring humantong sa simula at dalas ng mga seizure. Kasama sa kawalan ng tulog ang huli na pagtulog, madalas na paggising sa gabi, at hindi pangkaraniwang maagang paggising. Lalo na mapanganib ang sistematikong huli sa pagtulog, pati na rin ang episodic na pagtanggi sa pagtulog (halimbawa, na may kaugnayan sa mga night shift o "party"). Ito ay humahantong sa pagkapagod ng sistema ng nerbiyos at ang kahinaan ng mga selula ng nerbiyos ng utak na may pagtaas nanginginig na kahandaan. Ang paglalakbay na may "pagtumba" sa ritmo ng sleep-wake ay mapanganib din. Para sa mga pasyente na may epilepsy, hindi kanais-nais na baguhin ang mga time zone nang higit sa 2 oras. Ang biglaang matalim na "sapilitang" paggising (halimbawa, sa pamamagitan ng isang alarm clock sa isang maagang oras) ay maaari ring pukawin ang paglitaw ng mga epileptic seizure.

Hindi dapat kalimutan na ang iba pang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring mangyari sa panahon ng pagtulog na walang koneksyon sa epilepsy. Ito ay mga night terrors, bangungot, sleepwalking at sleep-talking, urinary incontinence at iba pa. Ang mga takot sa gabi ay kadalasang nalilito sa mga epileptic paroxysms. Sa kasong ito, ang bata ay biglang umupo, umiiyak, sumisigaw, pinagpapawisan, dilat na mga mag-aaral, panginginig. Hindi siya tumutugon sa panawagan ng kanyang mga magulang, itinutulak sila palayo; sa mukha ng isang ngiting takot. After 5 minutes huminahon na siya at nakatulog. Ang mga kaganapan sa gabi pagkatapos magising ay nakalimutan. Hindi tulad ng epilepsy, ang mga seizure ay hindi kailanman nangyayari.

Karamihan sa mga bata at kabataan ay nakakaranas ng paminsan-minsang pagkibot ng kalamnan habang sila ay natutulog, na sinamahan ng pakiramdam ng pagbagsak at pagkagambala sa pagtulog. Ang mga jerk na ito (benign sleep mi-oclonus) ay kadalasang madalian, arrhythmic at asynchronous, ng maliit na amplitude. Hindi kinakailangan ang paggamot.

Ang Narcolepsy ay isang kondisyon na nailalarawan sa mga biglaang yugto ng pagkakatulog sa araw. Ito ay isang bihirang sakit. Hindi ito sinamahan ng mga pagbabago sa EEG (electroencephalogram) na katangian ng epilepsy.

Kung may hinala sa pagkakaroon ng nocturnal seizure, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri, lalo na ang sleep EEG at pagsubaybay sa nocturnal video-EEG, na kadalasang ginagawa pagkatapos ng isang pagsubok na may kakulangan sa pagtulog. Ito ay mahalaga para sa pagtatatag ng tamang diagnosis at pagpili ng paggamot. Sa kasamaang palad, maraming mga pasyente na may mga seizure sa gabi ay tumangging uminom ng mga antiepileptic na gamot. Ito ay isang napakaseryosong pagkakamali. Sa anumang kaso ang isang doktor ay maaaring magagarantiya na ang mga seizure, na nangyayari lamang sa gabi sa loob ng maraming taon, ay hindi lilitaw sa araw sa kawalan ng sapat na paggamot.

Naniniwala na ang mga tip na ibinigay dito ay maaaring maging kapaki-pakinabang kahit para sa mga taong walang epileptic seizure. Gamitin ang mga ito ayon sa uri ng epileptic seizure o mga problemang nararanasan mo.

Sa banyo:

• Ang mga pinto ay dapat buksan palabas, huwag i-lock ang mga ito (maglagay ng abalang karatula sa pinto).
• Mas ligtas na maligo kaysa maligo.
• Kumanta habang nasa shower para ipaalam sa iyong pamilya na ayos ka lang.
• Hugasan ang iyong mukha ng maligamgam na tubig (iwasan ang masyadong mainit na tubig).
• Sa bawat oras, suriin kung gumagana ang mga drainage at ventilation system sa banyo.
• Ang mga pasyente na dumaranas ng madalas na epileptic seizure ay dapat uminom karagdagang mga hakbang kaligtasan habang naliligo (mga espesyal na ibabaw, upuan na may sinturon, atbp.).
• Huwag gumamit ng mga electrical appliances (hair dryer, electric lift) sa banyo o malapit sa tubig.

Sa kusina:

• Hangga't maaari, magluto sa harap ng iba pang miyembro ng iyong pamilya.
• Gumamit ng mga plastic na plato, mug at baso.
• Gumamit ng guwantes na goma kapag gumagamit ng kutsilyo o kapag naghuhugas ng pinggan.
• Iwasan ang madalas na paggamit ng matutulis na kutsilyo (kung maaari, gumamit ng mga naputol na pagkain o mga inihandang pagkain).
• Gamitin ang microwave kung maaari.

Nasa trabaho:

• Ipaalam sa iyong mga kasamahan ang tungkol sa posibilidad ng isang epileptic seizure at sabihin sa kanila kung paano ka nila matutulungan (ipakita sa kanila kung paano ka ipapatong sa isang unan, kung sino ang tatawagan, atbp.).
• Iwasan ang stress at overtime na trabaho.
• Magsuot ng proteksiyon na damit depende sa uri ng epileptic seizure na mayroon ka at sa trabahong ginagawa mo.
• Magtabi ng mga ekstrang damit sa iyong opisina upang makapagpalit ka kapag kinakailangan.

Sa bahay:

• Takpan ang sahig at muwebles ng malambot na materyales.
• Isara ang mga kasangkapang may matutulis na gilid o bumili ng mga kasangkapang may bilugan na mga gilid.
• Maglagay ng proteksyon sa paligid ng mga bukas na apoy, heater at radiator.
• Iwasan ang paninigarilyo at pagsindi ng apoy kapag nag-iisa ka.
• Huwag magdala ng mga nakasinding kandila, maiinit na pinggan o pagkain.
• Iwasan ang mga heater na maaaring tumaob.
• Mag-ingat sa paggamit ng mga plantsa at iba pang kagamitang elektrikal, lalo na ang mga may safety circuit breaker.
• Iwasang umakyat sa mga upuan o hagdan, lalo na kung walang ibang tao sa bahay.

Ano ang gagawin kung ang iyong mahal sa buhay ay may seizure?

Karamihan sa mga epileptic seizure ay limitado sa oras at kusang humihinto pagkatapos ng 2-5 minuto nang walang anumang espesyal na paggamot. Kapag ang isang seizure ay nangyari sa unang pagkakataon, sa lahat ng kaso, ito ay kagyat na kumunsulta sa isang neurologist o epileptologist.

Ang tulong para sa isang taong may epilepsy ay depende sa uri ng pag-atake at sa tagal nito. Ang mga pasyenteng dumaranas ng generalized convulsive tonic-clonic seizure ay kadalasang nangangailangan ng tulong. Habang ang karamihan sa mga taong may "maliit" na mga seizure (mga pagliban) ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na interbensyon. Mahalagang malaman ang mga sitwasyon kung saan kailangan mong gumamit ng kwalipikadong pangangalagang medikal. Maaaring ito ang mga sumusunod na kaso:

• naganap ang epileptic attack sa unang pagkakataon sa buhay;
• may mga pagdududa na ito ay isang epileptic seizure;
• ang tagal ng pag-atake ay higit sa 5 minuto;
• ang pasyente ay may paglabag sa mga function ng paghinga;
• ang pagkakaroon ng malay pagkatapos ng pag-atake ay masyadong mabagal;
• ang susunod na seizure ay naganap kaagad pagkatapos ng nauna (serial seizure);
• isang epileptic seizure ang nangyari sa tubig;
• ang pag-atake ay nangyari sa isang buntis;
• sa panahon ng isang epileptic seizure ang pasyente ay nasugatan.

Mga sitwasyon kung saan hindi kinakailangan ang agarang pangangalagang medikal:

• kung ang epileptic seizure ay tumatagal ng hindi hihigit sa 5 minuto;
• kung ang pasyente ay nakakuha ng kamalayan at isang bagong pag-atake ay hindi magsisimula;
• kung ang pasyente ay hindi nasaktan ang kanyang sarili sa panahon ng isang epileptic seizure.

Ito ay kinakailangan upang makapagbigay ng pangunang lunas sa kaganapan ng isang pangkalahatang tonic-clonic seizure.

• Alisin ang lahat ng mga bagay na malapit sa pasyente na maaaring makapinsala sa kanya sa panahon ng isang epileptic seizure (bakal, salamin, atbp.).
• Maglagay ng malambot at patag na bagay sa ilalim ng iyong ulo (unan, bag, pakete).
• Maluwag ang iyong mga damit o maluwag ang iyong kurbata, maaari mo ring maluwag ang sinturon sa baywang.
• Hanggang sa huminto ang spasms, ilipat ang tao sa gilid na posisyon (ayusin ang mga binti na ituwid at ang mga braso na nakahiga sa katawan).
• Huwag maglagay ng anumang bagay sa bibig (spatula, kutsara, atbp.) at huwag subukang buksan ang mga panga ng pasyente.
• Huwag magbuhos ng anumang likido sa bibig hanggang sa ganap na malay ang pasyente.
• Hindi inirerekomenda na panatilihin ang mga pasyente sa panahon ng pag-atake ng epileptik.
• Kung ang pag-atake ay nangyari sa isang estranghero, hanapin ang kanyang mga bagay para sa mga dokumentong nagpapatunay ng isang posibleng sakit o isang pulseras ng pagkakakilanlan.
• Itala ang oras ng pagsisimula ng isang epileptic seizure upang matukoy ang tagal nito.
• Laging maghintay sa pinangyarihan ng aksidente hanggang sa magkaroon ng malay ang pasyente.
• Kung kinakailangan, tumawag ng ambulansya.

Kung ang isang epileptic seizure ay nangyayari sa tubig, ang pasyente ay dapat hawakan sa paraan na ang kanyang ulo ay patuloy na nasa ibabaw ng tubig. Kinakailangang hilahin ang tao mula sa tubig habang patuloy na sinusuportahan ang kanyang ulo sa ibabaw. Matapos mong mailabas ang pasyente sa tubig, kinakailangang suriin siya at, sa kaso ng paglabag sa daanan ng hangin, agad na simulan ang resuscitation (mouth-to-mouth artificial respiration kasama ang chest compression). Bagama't kasiya-siya ang kalagayan ng isang taong may epileptic seizure sa ilalim ng gayong mga pangyayari, kinakailangan na ipadala siya sa pinakamalapit na pasilidad na medikal para sa masusing pagsusuri.

Sa kaganapan ng isang epileptic seizure sa transportasyon, ito ay kinakailangan upang bitawan ang pinakamalapit na upuan at dalhin ang pasyente sa gilid na posisyon. Napakahalaga din na matiyak na malayang makahinga siya. Kung ang upuan ay madaling iakma, pagkatapos ay ililipat ito sa nakahiga na posisyon hanggang sa katapusan ng pag-atake, at ang pasyente mismo ay lumiliko sa gilid na posisyon upang matiyak ang libreng paghinga. Ang pagtakip sa malalapit na matigas na ibabaw gamit ang mga unan, kumot, damit, o bag ay inirerekomenda upang maiwasan ang pinsala sa panahon ng isang pangkalahatang pag-agaw.

Kung ang isang bata ay na-diagnose na may epilepsy, ngunit ang mga seizure ay madalas at hindi kontrolado ng mga gamot, pagkatapos ay sa oras ng pag-atake, na tumatagal ng higit sa 5 minuto, ang mga magulang ay maaaring mag-inject ng seduxen o relanium intramuscularly sa isang dosis na naaangkop sa edad.

Finlepsin - Dossier ng droga

Epilepsy - ano ito? Patolohiya ng utak, na ipinakita ng panandaliang, biglaang pag-atake, hindi pinukaw ng nakikitang panlabas na mga kadahilanan. Ang labis (abnormal) na paglabas ng mga neuron sa utak ay nagdudulot ng epileptic seizure, bilang isang resulta kung saan ang kusang transistor phenomena ay nagdaragdag sa isang tiyak klinikal na larawan- mga paglabag sa motor-motor, mental, vegetative, sensory function, pagkawala at pagbabago ng kamalayan, atbp.

Ang epilepsy ay isang medyo karaniwang neurological na patolohiya. Ayon sa WHO, bawat isandaang naninirahan sa planeta ay nakakaranas ng epileptic seizure. Ang mga seizure na dulot ng tumor sa utak, traumatikong pinsala sa utak, at iba pang malinaw na nakikitang dahilan ay hindi palaging nagpapahiwatig na ang pasyente ay may epilepsy.

Mga sanhi ng epilepsy

Sa ngayon, ang eksaktong mga sanhi ng epilepsy ay hindi pa naitatag. Iminumungkahi ng mga siyentipiko na ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa patolohiya ay pagmamana (hanggang sa 40% ng lahat ng mga kaso ay bubuo sa mga pasyente na ang mga kamag-anak ay nagdusa mula sa sakit na ito).

Bilang isang patakaran, ang isang pag-atake ng epilepsy ay nauuna sa mga karamdaman sa pagtulog, pagkahilo, ingay sa tainga, pamamanhid ng dila at labi, isang bukol sa lalamunan, pagkawala ng gana, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo ng pasyente, pati na rin ang labis na pagkamayamutin at sobrang sakit ng ulo. sakit. Bago ang isang seizure, ang lahat ng mga epileptiko ay nagkakaroon ng aura na tumatagal ng ilang segundo, pagkatapos kung saan ang pagkawala ng kamalayan at ang mga sumusunod na klinikal na pagpapakita ay posible:

• umiiyak dahil sa spasm sa glottis;
• tonic convulsions at katangian na pagkiling ng ulo, pag-igting ng katawan at limbs (ang yugto ay tumatagal ng hanggang 20 segundo);
• igsi ng paghinga na may pamamaga ng mga daluyan ng dugo sa leeg;
• pamumutla balat;
• clenching ng jaws sa ilalim ng impluwensiya ng convulsions;
• clonic convulsions, na ipinakita pagkatapos ng tonic phase, na may maalog na paggalaw ng mga kalamnan ng katawan, limbs at leeg;
• pag-urong ng dila, paos at maingay na paghinga, bumubula mula sa bibig, minsan kasama ng dugo dahil sa pagkagat sa pisngi o dila (ang yugtong ito ay tumatagal ng hanggang 3 minuto);
• pagpapahina ng mga kombulsyon at kumpletong pagpapahinga ng katawan ng pasyente.

Paggamot sa epilepsy

Pagkatapos ng kumpletong pagsusuri sa pasyente at pag-aaral ng mga resulta ng MRI at EEG, ang doktor ay nagrereseta ng sapat na paggamot na naglalayong ihinto ang epileptic seizure at mapabuti ang kalidad ng buhay. Sa 70% ng mga kaso, ang napapanahong therapy ay nag-aalis ng panganib ng mga bagong pag-atake. Dinala ang pasyente sa ospital sa ang mga sumusunod na kaso: ang unang pag-atake ng epilepsy (walang mga abnormalidad na naobserbahan bago), status epilepticus (convulsive seizure na umuulit nang sunud-sunod nang walang pagitan), ang pangangailangan para sa surgical intervention.

Ang monotherapy ay isa sa mga pangunahing prinsipyo ng pagrereseta ng mga gamot laban sa epilepsy.

Ang pagkuha ng mga antiepileptic na form ng dosis (oxcarbazepine, tipiramate, levetiracetam, carbamazepine, valproic acid) ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor dahil sa mga posibleng epekto. Ang patuloy na pagsubaybay sa konsentrasyon ng mga aktibong compound sa dugo ay kinakailangan. Ang dosis ay inireseta sa bawat indibidwal na kaso. Ang pagpili ng gamot at dosis ay depende sa edad, kasarian ng pasyente, comorbidities at anyo ng epilepsy.

Tulong sa panahon ng isang epileptic seizure:

• ilagay ang isang tao sa isang patag na ibabaw, maglagay ng malambot na roller sa ilalim ng ulo (ang paglipat sa ibang lugar ay hindi kanais-nais);
• ang mga kombulsyon at paggalaw ng pasyente ay hindi dapat limitado;
• hindi mo maalis ang iyong mga ngipin;
• upang maiwasan ang pagbagsak ng dila at ang pagtagos ng laway sa respiratory tract, ang ulo ng pasyente ay inilalagay sa gilid nito;
• sa kaso ng pagsusuka, hindi lamang ang ulo, kundi ang buong katawan ng isang tao ay malumanay na nakatalikod;
• ang pagtatapos ng pag-atake ay maaaring sinamahan ng kapansanan sa memorya, kahinaan, pagkalito, kaya ang isang tao ay kailangang mamulat sa loob ng kalahating oras;
• pagkatapos ng seizure ay natapos, ang pasyente ay dapat na dalhin sa bahay at hayaang matulog ng ilang oras.

Mga komplikasyon ng epilepsy at pag-iwas

Ang pag-atake na tumatagal ng higit sa 30 minuto ay tinatawag na status epilepticus. Kadalasan, ang kondisyon ay bubuo laban sa background ng isang matalim na pag-alis ng mga antiepileptic na gamot na kinuha. Bottom line ibinigay na estado maaaring magkaroon ng cardiac arrest, kapansanan sa aktibidad sa paghinga, paglunok ng suka sa respiratory system, cerebral edema, coma, at kahit kamatayan.

Ang pangalawang epilepsy ay pinipigilan ng sumusunod na mga rekomendasyon:

• pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak;
• pagbubukod mula sa diyeta ng mga produktong caffeinated (itim na tsaa, inuming enerhiya, kape);
• pagliit ng pagkonsumo ng mabibigat na pagkain;
• malusog na pagtulog;
• pag-iwas sa hypothermia o sobrang pag-init ng katawan;
• proteksyon laban sa anumang pinsala sa ulo, concussion;
• pagpapayaman ng diyeta na may mga sariwang prutas at mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• regular na mahabang paglalakad;
• paghalili ng rehimen ng trabaho at pahinga.

Mga katutubong recipe para sa epilepsy

Ang paggamit ng alternatibong gamot ay lamang pantulong na paggamot at dapat sumang-ayon sa espesyalistang nagmamasid sa pasyente.

➡ Aromatherapy. Para sa mga pasyente na may epilepsy, inirerekumenda na aromatize ang silid araw-araw na may mahahalagang langis ng mira (5-7 patak bawat 15 metro kuwadrado). Nakakatulong din ang layout ng mga piraso ng myrrh resin sa silid.

➡ Mga pampagaling na paliguan. Maghanda ng isang decoction ng mabangong sariwang dayami mula sa mga damo sa kagubatan (simmer ng dalawa o tatlong dakot ng damo sa mababang init sa 3 litro ng tubig, salain at ibuhos sa isang paliguan na puno ng maligamgam na tubig, ang oras ng pamamaraan ay isang-kapat ng isang oras, ang dalas ay isang beses bawat ilang araw).

➡ Hamog sa umaga. Basahin ang isang kumot o kumot ng hamog na nahuhulog sa mga halaman sa madaling araw, balutin ang iyong sarili ng isang tela at umupo hanggang sa ganap itong matuyo.

➡ Oregano. 10 gr tuyong damo oregano steamed sa isang termos sa 300 ML ng tubig na kumukulo, hayaan itong magluto ng halos 2 oras at i-filter. Pagtanggap ng pilit na pagbubuhos - ½ tasa tatlong beses sa isang araw bago kumain sa isang mainit na anyo. Pangmatagalang paggamot - hanggang sa 3 taon.

➡ Lavender. Ang isang decoction ng lavender ay may pagpapatahimik na epekto, normalizes pagtulog at mapabuti ang kondisyon ng nervous system. Ang isang kutsarita ng tuyong damo ay brewed sa isang baso ng tubig na kumukulo, at pagkatapos ay simmered sa isang water sauna para sa mga 5 minuto. Pinalamig sa temperatura ng silid, ang inumin ay sinala at kinuha sa isang baso pagkatapos ng hapunan o bago ang oras ng pagtulog. Ang kurso ng paggamot ay 2 linggo.

➡ Koleksyon ng mga halamang gamot. ugat ng elecampane, lumukso ng mga bulaklak, woodruff grass, lemon balm at mint ay pinagsama sa pantay na sukat. Gilingin ang koleksyon sa isang mortar o gilingan ng kape at gamitin upang ihanda ang pagbubuhos: singaw ng isang kutsara ng mga halaman sa isang termos sa isang baso ng tubig na kumukulo, igiit ng 2 oras, i-filter. Pag-inom ng 2 baso sa isang araw (dapat kang pumili ng isang indibidwal na dosis, batay sa mga sensasyon). Ang kurso ng paggamot ay 2 buwan.

➡ Mula sa isang seizure. Inirerekomenda ng ilang mga katutubong manggagamot na ilagay kaliwang kamay pasyente sa sahig at humakbang (magaan) sa maliit na daliri.

➡ Baikal skullcap. Ang tincture ay tumutulong sa epilepsy mga ugat ng bungo. Ang recipe ay popular sa Siberia at sa Malayong Silangan. Ang mga hilaw na materyales ay inilalagay sa medikal na alkohol sa isang ratio na 1:10 sa loob ng 10 araw. Pagtanggap ng 20 patak, diluted sa kalahati ng isang baso ng inuming tubig, kalahating oras bago ang pangunahing pagkain (tatlong beses sa isang araw).

Naturally, ang isang taong nagdurusa sa epilepsy ay hindi maaaring magmaneho ng kotse, maglakbay sa mga paglalakbay sa negosyo, kumuha ng mga night shift, lumangoy sa bukas na tubig nang walang escort, at magtrabaho kasama ang mga awtomatikong mekanismo. Karamihan sa mga pasyente na tumatanggap ng sapat na paggamot at sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyon at mga reseta ay namumuhay nang normal nang walang mga seizure. Maging malusog!

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kaklase

(lat. Epilepsia - kinuha, nahuli, nahuli) - isa sa mga pinaka-karaniwang talamak mga sakit sa neurological isang tao, na ipinakita sa predisposisyon ng katawan sa biglaang pagsisimula ng mga convulsive seizure. Ang iba pang karaniwan at karaniwang ginagamit na mga pangalan para sa mga biglaang pag-atake na ito ay isang epileptic seizure, "pagbagsak." Ang epilepsy ay nakakaapekto hindi lamang sa mga tao, kundi pati na rin sa mga hayop, tulad ng mga aso, pusa, daga. Maraming magagaling, sina Julius Caesar, Napoleon Bonaparte, Peter the Great, Fyodor Dostoyevsky, Alfred Nobel, Joan of Arc, Ivan IV the Terrible, Vincent van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexander the Great, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Si Fyodor Dostoyevsky, Nostradamus at iba pa ay nagdusa mula sa epilepsy.

Ang sakit na ito ay tinawag na "marka ng Diyos", sa paniniwalang ang mga taong may epilepsy ay minarkahan mula sa itaas. Ang likas na katangian ng hitsura ng sakit na ito ay hindi pa naitatag, mayroong ilang mga pagpapalagay sa gamot, ngunit walang eksaktong data.

Ang popular na paniniwala na ang epilepsy ay isang sakit na walang lunas ay mali. Ang paggamit ng mga modernong antiepileptic na gamot ay maaaring ganap na maalis ang mga seizure sa 65% ng mga pasyente at makabuluhang bawasan ang bilang ng mga seizure sa isa pang 20%. Ang batayan ng paggamot ay pangmatagalang pang-araw-araw na therapy sa gamot na may regular na follow-up na pag-aaral at medikal na eksaminasyon.

Itinatag ng medisina na ang epilepsy ay isang namamana na sakit, maaari itong maipasa sa pamamagitan ng linya ng ina, ngunit mas madalas na nakukuha ito sa pamamagitan ng linya ng lalaki, maaaring hindi ito maipadala sa lahat o maaari itong magpakita mismo sa isang henerasyon. May posibilidad ng epilepsy sa mga bata na ipinaglihi ng mga magulang sa isang lasing na estado o may syphilis. Ang epilepsy ay maaaring isang "nakuha" na sakit, bilang isang resulta ng matinding takot, pinsala sa ulo, sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis, dahil sa pagbuo ng mga tumor sa utak, mga depekto sa cerebrovascular, mga pinsala sa kapanganakan, mga impeksyon sa nervous system, pagkalason, mga operasyon sa neurosurgical.

Ang isang epileptic seizure ay nangyayari bilang isang resulta ng sabay-sabay na paggulo ng mga nerve cells, na nangyayari sa isang tiyak na lugar ng cerebral cortex.

Ang epilepsy ay inuri sa mga sumusunod na uri batay sa paglitaw nito:

1. nagpapakilala- posibleng makita ang isang depekto sa istruktura ng utak, halimbawa, isang cyst, isang tumor, isang pagdurugo, mga malformations, isang pagpapakita ng organikong pinsala sa mga neuron ng utak;
2. idiopathic- mayroong isang namamana na predisposisyon, at walang mga pagbabago sa istruktura sa utak. Ang batayan ng idiopathic epilepsy ay channelopathy (genetically determined diffuse instability ng neuronal membranes). palatandaan organikong pinsala walang utak sa variant na ito ng epilepsy; ang katalinuhan ng mga pasyente ay normal;
3. cryptogenic- hindi matukoy ang sanhi ng sakit.

Bago ang bawat epileptic seizure, ang isang tao ay nakakaranas ng isang espesyal na kondisyon na tinatawag na isang aura. Iba-iba ang pagpapakita ng aura sa bawat tao. Ang lahat ay nakasalalay sa lokasyon ng epileptogenic focus. Ang aura ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng lagnat, pagkabalisa, pagkahilo, ang pasyente ay nakakaramdam ng lamig, sakit, pamamanhid ng ilang bahagi ng katawan, malakas na tibok ng puso, isang hindi kanais-nais na amoy, lasa ng ilang pagkain, nakikita ang isang maliwanag na kisap. Dapat alalahanin na sa panahon ng isang epileptic na pag-atake, ang isang tao ay hindi lamang nakakaalam ng anuman, ngunit hindi rin nakakaranas ng anumang sakit. Ang isang epileptic seizure ay tumatagal ng ilang minuto.

Sa ilalim ng isang mikroskopyo, sa panahon ng isang epileptic seizure, pamamaga ng mga cell, ang mga maliliit na lugar ng pagdurugo ay makikita sa lugar na ito ng utak. Ang bawat seizure ay nagpapadali sa susunod sa pamamagitan ng pagbuo ng mga permanenteng seizure. Kaya naman kailangang gamutin ang epilepsy! Ang paggamot ay mahigpit na indibidwal!

Predisposing factor:

• pagbabago sa kondisyon ng klima,
• kakulangan o labis na pagtulog,
• pagkapagod,
• maliwanag na liwanag ng araw.

Mga sintomas ng epilepsy

Ang mga pagpapakita ng epileptic seizure ay nag-iiba mula sa pangkalahatan na mga kombulsyon hanggang sa mga pagbabago sa panloob na estado ng pasyente na halos hindi napapansin ng iba. May mga focal seizures na nauugnay sa paglitaw ng isang electrical discharge sa isang partikular na limitadong lugar ng cerebral cortex at generalized seizures, kung saan ang parehong hemispheres ng utak ay sabay na kasangkot sa discharge. Sa mga focal seizure, maaaring maobserbahan ang mga kombulsyon o kakaibang sensasyon (halimbawa, pamamanhid) sa ilang bahagi ng katawan (mukha, braso, binti, atbp.). Gayundin, ang mga focal seizure ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng maikling pag-atake ng visual, auditory, olfactory, o gustatory hallucinations. Ang kamalayan sa panahon ng mga pag-atake na ito ay maaaring mapanatili, kung saan ang pasyente ay inilalarawan nang detalyado ang kanyang mga damdamin. Ang mga partial o focal seizure ay ang pinakakaraniwang pagpapakita ng epilepsy. Nangyayari ang mga ito kapag ang mga selula ng nerbiyos ay nasira sa isang tiyak na lugar ng isa sa mga hemispheres ng utak at nahahati sa:

1. simple - na may ganitong mga seizure walang kaguluhan ng kamalayan;
2. kumplikado - ang mga seizure na may paglabag o pagbabago sa kamalayan, ay sanhi ng mga lugar ng overexcitation na magkakaiba sa lokalisasyon at madalas na nagiging pangkalahatan;
3. Pangalawang pangkalahatang seizure - nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisimula sa anyo ng isang convulsive o non-convulsive partial seizure o absence, na sinusundan ng isang bilateral na pagkalat ng convulsive na aktibidad ng motor sa lahat ng mga grupo ng kalamnan.

Ang tagal ng bahagyang mga seizure ay karaniwang hindi hihigit sa 30 segundo.

May mga estado ng tinatawag na kawalan ng ulirat - panlabas na iniutos na mga aksyon na walang kontrol ng kamalayan; sa pagbabalik ng kamalayan, hindi maalala ng pasyente kung nasaan siya at kung ano ang nangyari sa kanya. Ang isang uri ng kawalan ng ulirat ay sleepwalking (kung minsan ay hindi epileptic na pinagmulan).

Ang mga pangkalahatang seizure ay convulsive at non-convulsive (absence). Para sa iba, ang pinakanakakatakot ay ang mga generalised convulsive seizure. Sa simula ng isang pag-atake (tonikong yugto), mayroong isang pag-igting ng lahat ng mga kalamnan, isang panandaliang paghinto ng paghinga, isang piercing cry ay madalas na sinusunod, ang kagat ng dila ay posible. Pagkatapos ng 10-20 segundo. ang clonic phase ay nagsisimula, kapag ang mga contraction ng kalamnan ay kahalili sa kanilang pagpapahinga. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay madalas na sinusunod sa pagtatapos ng clonic phase. Karaniwang kusang humihinto ang mga seizure pagkatapos ng ilang minuto (2-5 minuto). Pagkatapos ay darating ang panahon pagkatapos ng pag-atake, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aantok, pagkalito, sakit ng ulo at ang simula ng pagtulog.

Ang mga non-convulsive generalized seizure ay tinatawag na absences. Ang mga ito ay nangyayari halos eksklusibo sa pagkabata at maagang pagbibinata. Biglang natigilan ang bata at matamang tumitig sa isang punto, tila wala ang hitsura. Ang pagtakip sa mga mata, panginginig ng mga talukap, bahagyang pagkiling ng ulo ay maaaring obserbahan. Ang mga pag-atake ay tumatagal lamang ng ilang segundo (5-20 segundo) at kadalasang hindi napapansin.

Ang paglitaw ng isang epileptic seizure ay nakasalalay sa isang kumbinasyon ng dalawang mga kadahilanan ng utak mismo: ang aktibidad ng convulsive focus (minsan ay tinatawag ding epileptic) at ang pangkalahatang convulsive na kahandaan ng utak. Minsan ang isang epileptic seizure ay nauunahan ng isang aura ( salitang Griyego ibig sabihin ay "hangin", "hangin"). Ang mga pagpapakita ng aura ay napaka-magkakaibang at nakasalalay sa lokasyon ng bahagi ng utak na ang pag-andar ay may kapansanan (iyon ay, sa lokalisasyon ng epileptic focus). Gayundin, ang ilang mga kondisyon ng katawan ay maaaring maging sanhi ng isang epileptic seizure (epileptic seizure na nauugnay sa pagsisimula ng regla; epileptic seizure na nangyayari lamang sa panahon ng pagtulog). Bilang karagdagan, ang isang epileptic seizure ay maaaring makapukaw ng maraming mga kadahilanan sa kapaligiran (halimbawa, pagkutitap ng ilaw). Mayroong isang bilang ng mga klasipikasyon ng mga katangian ng epileptic seizure. Mula sa punto ng view ng paggamot, ang pag-uuri batay sa mga sintomas ng mga seizure ay pinaka-maginhawa. Nakakatulong din itong makilala ang epilepsy mula sa iba pang paroxysmal na kondisyon.

Mga uri ng epileptic seizure

Ano ang mga uri ng mga seizure?

Ang mga epileptic seizure ay napaka-magkakaibang sa kanilang mga manifestations - mula sa malubhang pangkalahatang convulsions sa isang hindi mahahalata blackout. Mayroon ding tulad ng: isang pakiramdam ng pagbabago sa hugis ng mga bagay sa paligid, pagkibot ng talukap ng mata, pangingilig sa daliri, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, panandaliang kawalan ng kakayahang magsalita, pag-alis ng bahay ng maraming araw (trances), pag-ikot sa paligid ng axis nito, atbp.

Mahigit sa 30 uri ng epileptic seizure ang kilala. Sa kasalukuyan, ang International Classification of Epilepsy at Epileptic Syndromes ay ginagamit upang i-systematize ang mga ito. Ang pag-uuri na ito ay nakikilala ang dalawang pangunahing uri ng mga seizure - pangkalahatan (pangkalahatan) at bahagyang (focal, focal). Ang mga ito, sa turn, ay nahahati sa mga subspecies: tonic-clonic seizures, absences, simple at kumplikadong partial seizures, pati na rin ang iba pang mga seizure.

Ano ang aura?

Ang Aura (isang salitang Griyego na nangangahulugang "hangin", "hangin") ay ang estado na nauuna sa isang epileptic seizure. Ang mga manifestations ng aura ay napaka-magkakaibang at depende sa lokasyon ng bahagi ng utak na ang function ay may kapansanan. Ang mga ito ay maaaring: lagnat, pagkabalisa at pagkabalisa, tunog, kakaibang lasa, amoy, pagbabago sa visual na pang-unawa, hindi kasiya-siyang sensasyon sa tiyan, pagkahilo, "nakikita na" (deja vu) o "hindi pa nakikita" (jamais vu) ay nagsasaad, a pakiramdam ng panloob na kaligayahan o pananabik, at iba pang mga sensasyon. Ang kakayahan ng isang tao na ilarawan nang tama ang kanyang aura ay maaaring maging malaking tulong sa pag-diagnose ng lokalisasyon ng mga pagbabago sa utak. Ang aura ay maaari ding hindi lamang isang harbinger, kundi pati na rin isang independiyenteng pagpapakita ng isang bahagyang epileptic seizure.

Ano ang mga pangkalahatang seizure?

Ang mga pangkalahatang seizure ay mga seizure kung saan nangyayari ang paroxysmal electrical activity sa parehong hemispheres ng utak. karagdagang pananaliksik hindi nade-detect ang utak sa mga ganitong kaso mga pagbabago sa focal. Kabilang sa mga pangunahing pangkalahatang seizure ang tonic-clonic (generalized convulsive seizures) at absences (short-term blackouts). Ang mga pangkalahatang seizure ay nangyayari sa halos 40% ng mga taong may epilepsy.

Ano ang tonic-clonic seizure?

Ang pangkalahatang tonic-clonic seizure (grand mal) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

1. patayin ang kamalayan;
2. pag-igting ng puno ng kahoy at mga paa (tonic convulsions);
3. pagkibot ng trunk at limbs (clonic convulsions).

Sa panahon ng naturang pag-atake, ang paghinga ay maaaring pigilin ng ilang sandali, ngunit hindi ito kailanman humahantong sa inis ng isang tao. Karaniwan ang pag-atake ay tumatagal ng 1-5 minuto. Pagkatapos ng isang pag-atake, pagtulog, isang estado ng pagkahilo, pagkahilo, at kung minsan ay maaaring mangyari ang sakit ng ulo.

Kung sakaling magkaroon ng aura o focal attack bago ang isang pag-atake, ito ay itinuturing na bahagyang may pangalawang generalization.

Ano ang mga pagliban (fading)?

Mga pagliban (maliit na mal) ay mga pangkalahatang seizure na may biglaang at panandaliang (mula 1 hanggang 30 segundo) pagkawala ng kamalayan, hindi sinamahan ng mga convulsive manifestations. Ang dalas ng pagliban ay maaaring napakataas, hanggang sa ilang daang mga seizure bawat araw. Kadalasan ay hindi sila napapansin, na naniniwalang ang tao ay nag-iisip sa oras na iyon. Sa panahon ng isang kawalan, ang mga paggalaw ay biglang huminto, ang tingin ay humihinto, at walang reaksyon sa panlabas na stimuli. Hindi nangyayari ang aura. Minsan maaaring may pag-ikot ng mata, pagkibot ng mga talukap ng mata, stereotyped na paggalaw ng mukha at mga kamay, at pagkawalan ng kulay ng balat ng mukha. Pagkatapos ng pag-atake, magpapatuloy ang naantalang aksyon.

Ang mga pagliban ay katangian ng pagkabata at pagdadalaga. Sa paglipas ng panahon, maaari silang mag-transform sa iba pang mga uri ng mga seizure.

Ano ang juvenile myoclonic epilepsy?

Nagsisimula ang adolescent myoclonic epilepsy sa pagitan ng simula ng pagdadalaga ( pagdadalaga) hanggang 20 taon. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng kidlat-mabilis na pagkibot (myoclonus), bilang isang panuntunan, ng mga kamay habang pinapanatili ang kamalayan, kung minsan ay sinamahan ng pangkalahatang tonic o tonic-clonic seizure. Ang mga pag-atake na ito ay kadalasang nangyayari sa loob ng 1-2 oras bago o pagkatapos magising mula sa pagtulog. Ang electroencephalogram (EEG) ay madalas na nagpapakita ng mga pagbabago sa katangian, maaaring hypersensitivity sa mga ilaw na flash (photosensitivity). Ang anyo ng epilepsy na ito ay mahusay na tumutugon sa paggamot.

Ano ang mga partial seizure?

Ang mga partial (focal, focal) na mga seizure ay mga seizure na dulot ng paroxysmal electrical activity sa isang limitadong bahagi ng utak. Ang ganitong uri ng seizure ay nangyayari sa halos 60% ng mga taong may epilepsy. Ang mga bahagyang seizure ay maaaring simple o kumplikado.

Ang mga simpleng partial seizure ay hindi sinamahan ng kapansanan sa kamalayan. Maaaring lumitaw ang mga ito bilang pagkibot o kawalan ng ginhawa sa ilang bahagi ng katawan, pagpihit ng ulo, kakulangan sa ginhawa sa tiyan at iba pang hindi pangkaraniwang sensasyon. Kadalasan ang mga pag-atake na ito ay katulad ng isang aura.

Ang mga kumplikadong bahagyang seizure ay may mas malinaw na mga pagpapakita ng motor at kinakailangang sinamahan ng isa o ibang antas ng pagbabago sa kamalayan. Noong nakaraan, ang mga seizure na ito ay inuri bilang psychomotor at temporal lobe epilepsy.

Sa bahagyang mga seizure, ang isang masusing pagsusuri sa neurological ay palaging ginagawa upang maalis ang pinagbabatayan na sakit sa utak.

Ano ang rolandic epilepsy?

Ang buong pangalan nito ay "benign childhood epilepsy with central-temporal (rolandic) peaks." Mula na sa pangalang sinusundan nito ay tumutugon ito nang maayos sa paggamot. Lumilitaw ang mga seizure sa maagang pagkabata at humihinto sa pagdadalaga. Karaniwang nagpapakita ang rolandic epilepsy bahagyang mga seizure(hal., one-sided twitching ng sulok ng bibig na may paglalaway, paglunok), na kadalasang nangyayari habang natutulog.

Ano ang status epilepticus?

Ang status epilepticus ay isang kondisyon kung saan ang mga epileptic seizure ay sumusunod sa bawat isa nang walang pagkaantala. Ang kondisyong ito ay nagbabanta sa buhay. Kahit na sa kasalukuyang antas ng pag-unlad ng gamot, ang panganib ng kamatayan ng pasyente ay napakataas pa rin, kaya ang isang taong may status epilepticus ay dapat dalhin nang walang pagkaantala sa intensive care unit ng pinakamalapit na ospital. Ang mga seizure ay paulit-ulit nang napakadalas na sa pagitan ng mga ito ang pasyente ay hindi nakakakuha ng malay; makilala ang epileptic status ng focal at generalized seizure; ang napaka-lokal na mga seizure ng motor ay tinatawag na "permanent partial epilepsy".

Ano ang mga pseudo-seizure?

Ang mga estadong ito ay sadyang sanhi ng isang tao at sa panlabas ay mukhang mga seizure. Maaari silang itanghal upang makaakit ng karagdagang atensyon sa kanilang sarili o upang maiwasan ang anumang aktibidad. Kadalasan ay mahirap na makilala ang isang tunay na epileptic seizure mula sa isang pseudoepileptic.

Ang mga pseudo-epileptic seizure ay sinusunod:

• sa pagkabata;
• mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki;
• sa mga pamilya kung saan may mga kamag-anak na may sakit sa isip;
• may hysteria;
• sa pagkakaroon ng isang sitwasyon ng salungatan sa pamilya;
• sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit sa utak.

Hindi tulad ng epileptic seizure, ang pseudo-seizure ay walang katangiang post-seizure phase, ang pagbabalik sa normal ay nangyayari nang napakabilis, ang tao ay madalas ngumingiti, bihira ang pinsala sa katawan, ang pagkamayamutin ay bihirang mangyari, at higit sa isang atake ang bihirang mangyari sa maikling panahon. Ang Electroencephalography (EEG) ay maaaring tumpak na matukoy ang mga pseudoepileptic seizure.

Sa kasamaang palad, ang mga pseudoepileptic seizure ay kadalasang nagkakamali na itinuturing bilang epileptic seizure, at ang mga pasyente ay nagsisimulang tumanggap ng paggamot sa mga partikular na gamot. Ang mga kamag-anak sa ganitong mga kaso ay natatakot sa pagsusuri, bilang isang resulta, ang pagkabalisa ay sapilitan sa pamilya at ang hyper-custody ay nabuo sa isang pseudo-sick na tao.

Nakaka-convulsive na focus

Ang convulsive focus ay resulta ng organic o functional na pinsala sa isang bahagi ng utak na dulot ng anumang salik (hindi sapat na sirkulasyon ng dugo (ischemia), mga komplikasyon sa perinatal, pinsala sa ulo, somatic o nakakahawang sakit, mga tumor sa utak at anomalya, metabolic disorder, stroke, nakakalason na epekto ng iba't ibang mga sangkap). Sa lugar ng pinsala sa istruktura, isang peklat (na kung minsan ay bumubuo ng isang lukab na puno ng likido (cyst)). Sa lugar na ito, ang talamak na pamamaga at pangangati ng mga selula ng nerbiyos ng motor zone ay maaaring mangyari nang pana-panahon, na humahantong sa mga convulsive contraction ng skeletal muscles, na, sa kaso ng generalization ng excitation sa buong cerebral cortex, ay nagtatapos sa pagkawala ng kamalayan. .

Nakakumbinsi na kahandaan

Ang convulsive na kahandaan ay ang posibilidad ng pagtaas ng pathological (epileptiform) na paggulo sa cerebral cortex sa itaas ng antas (threshold) kung saan gumagana ang anticonvulsant system ng utak. Maaari itong maging mataas o mababa. Sa mataas na convulsive na kahandaan, kahit na ang isang maliit na aktibidad sa focus ay maaaring humantong sa hitsura ng isang ganap na convulsive na pag-atake. Ang convulsive na kahandaan ng utak ay maaaring maging napakahusay na ito ay humantong sa isang panandaliang pagkawala ng kamalayan kahit na sa kawalan ng isang pokus ng epileptic na aktibidad. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pagliban. Sa kabaligtaran, maaaring walang convulsive na kahandaan, at, sa kasong ito, kahit na may napakalakas na pokus ng aktibidad ng epileptik, ang mga bahagyang seizure ay nangyayari na hindi sinamahan ng pagkawala ng kamalayan. Ang sanhi ng pagtaas ng convulsive na kahandaan ay intrauterine cerebral hypoxia, hypoxia sa panahon ng panganganak o namamana na predisposisyon (ang panganib ng epilepsy sa mga supling ng mga pasyente na may epilepsy ay 3-4%, na 2-4 beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon).

Diagnosis ng epilepsy

Sa kabuuan, mayroong humigit-kumulang 40 iba't ibang anyo ng epilepsy at iba't ibang uri ng mga seizure. Kasabay nito, para sa bawat form, ang sarili nitong regimen sa paggamot ay binuo. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga para sa isang doktor hindi lamang upang masuri ang epilepsy, kundi pati na rin upang matukoy ang anyo nito.

Paano nasuri ang epilepsy?

Kasama sa isang kumpletong medikal na pagsusuri ang koleksyon ng impormasyon tungkol sa buhay ng pasyente, ang pag-unlad ng sakit at, pinaka-mahalaga, isang napaka-detalyadong paglalarawan ng mga pag-atake, pati na rin ang mga kondisyon na nauna sa kanila, ng pasyente mismo at ng mga nakasaksi. ng mga pag-atake. Kung ang mga seizure ay nangyayari sa isang bata, kung gayon ang doktor ay magiging interesado sa kurso ng pagbubuntis at panganganak sa ina. Kinakailangang magsagawa ng pangkalahatang at neurological na pagsusuri, electroencephalography. Kasama sa mga espesyal na pag-aaral sa neurological ang nuclear magnetic resonance imaging at computed tomography. Ang pangunahing gawain ng pagsusuri ay upang matukoy ang mga kasalukuyang sakit ng katawan o utak na maaaring magdulot ng mga seizure.

Ano ang electroencephalography (EEG)?

Gamit ang pamamaraang ito, naitala ang elektrikal na aktibidad ng mga selula ng utak. Ito ang pinakamahalagang pagsubok sa pagsusuri ng epilepsy. Ang isang EEG ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng simula ng mga unang seizure. Sa epilepsy, lumilitaw ang mga partikular na pagbabago (epileptic activity) sa EEG sa anyo ng mga paglabas ng matalim na alon at mga taluktok ng mas mataas na amplitude kaysa sa mga ordinaryong alon. Sa pangkalahatan na mga seizure, ang EEG ay nagpapakita ng mga grupo ng mga generalised peak-wave complex sa lahat ng bahagi ng utak. Sa focal epilepsy, ang mga pagbabago ay nakikita lamang sa ilang partikular na limitadong bahagi ng utak. Batay sa data ng EEG, matutukoy ng isang espesyalista kung anong mga pagbabago ang naganap sa utak, linawin ang uri ng mga seizure, at, batay dito, matukoy kung aling mga gamot ang mas mainam para sa paggamot. Gayundin, sa tulong ng EEG, ang pagiging epektibo ng paggamot ay sinusubaybayan (lalo na mahalaga para sa mga pagliban), at ang isyu ng paghinto ng paggamot ay napagpasyahan.

Paano isinasagawa ang isang EEG?

Ang EEG ay isang ganap na hindi nakakapinsala at walang sakit na pagsubok. Upang maisagawa ito, ang mga maliliit na electrodes ay inilalapat sa ulo at naayos dito sa tulong ng isang helmet na goma. Ang mga electrodes ay konektado sa pamamagitan ng mga wire sa isang electroencephalograph, na nagpapalaki sa mga de-koryenteng signal ng mga selula ng utak na natanggap mula sa kanila ng 100 libong beses, isinulat ang mga ito sa papel o ipinapasok ang mga pagbabasa sa isang computer. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay namamalagi o nakaupo sa isang komportableng diagnostic chair, nakakarelaks, na nakapikit ang kanyang mga mata. Karaniwan, kapag kumukuha ng EEG, ang tinatawag na mga pagsubok sa pagganap (photostimulation at hyperventilation) ay isinasagawa, na mga nakakapukaw na pagkarga sa utak sa pamamagitan ng maliwanag na pagkislap ng liwanag at pagtaas ng aktibidad sa paghinga. Kung ang isang pag-atake ay nagsisimula sa panahon ng EEG (ito ay napakabihirang), kung gayon ang kalidad ng pagsusuri ay tumataas nang malaki, dahil sa kasong ito posible na mas tumpak na matukoy ang lugar ng nabalisa na aktibidad ng elektrikal ng utak.

Ang mga pagbabago ba sa EEG ay batayan para sa pagtuklas o pagbubukod ng epilepsy?

Maraming mga pagbabago sa EEG ay hindi tiyak at nagbibigay lamang ng sumusuportang impormasyon para sa epileptologist. Sa batayan lamang ng mga nakitang pagbabago sa aktibidad ng elektrikal ng mga selula ng utak, ang isang tao ay hindi maaaring magsalita tungkol sa epilepsy, at, sa kabaligtaran, ang diagnosis na ito ay hindi maaaring maalis sa isang normal na EEG kung mangyari ang mga epileptic seizure. Ang aktibidad ng EEG ay regular na nakikita sa 20-30% lamang ng mga taong may epilepsy.

Ang interpretasyon ng mga pagbabago sa bioelectrical na aktibidad ng utak ay, sa ilang lawak, isang sining. Ang mga pagbabagong katulad ng epileptic na aktibidad ay maaaring sanhi ng paggalaw ng mata, paglunok, vascular pulsation, respiration, electrode movement, electrostatic discharge, at iba pang dahilan. Bilang karagdagan, dapat isaalang-alang ng electroencephalographer ang edad ng pasyente, dahil ang EEG ng mga bata at kabataan ay naiiba nang malaki mula sa electroencephalogram ng mga matatanda.

Ano ang hyperventilation test?

Ito ay madalas at malalim na paghinga sa loob ng 1-3 minuto. Ang hyperventilation ay nagdudulot ng binibigkas na mga pagbabago sa metabolic sa sangkap ng utak dahil sa masinsinang pag-alis ng carbon dioxide (alkalosis), na, naman, ay nag-aambag sa paglitaw ng aktibidad ng epileptik sa EEG sa mga taong may mga seizure. Ang hyperventilation sa panahon ng pagre-record ng EEG ay nagbibigay-daan sa pagbubunyag ng mga nakatagong pagbabago sa epileptik at paglilinaw ng likas na katangian ng mga epileptic seizure.

Ano ang photostimulation EEG?

Ang pagsubok na ito ay batay sa katotohanan na ang mga pagkislap ng liwanag ay maaaring magdulot ng mga seizure sa ilang taong may epilepsy. Sa panahon ng pag-record ng EEG, isang maliwanag na ilaw ang kumikislap nang ritmo (10-20 beses bawat segundo) sa harap ng mga mata ng pasyenteng pinag-aaralan. Ang pagtuklas ng aktibidad ng epileptik sa panahon ng photostimulation (photosensitive epileptic activity) ay nagpapahintulot sa doktor na pumili ng pinakatamang taktika sa paggamot.

Bakit ginagawa ang EEG na may kulang sa tulog?

Ang kawalan ng tulog (deprivation) sa loob ng 24-48 oras bago ang EEG ay isagawa upang matukoy ang nakatagong aktibidad ng epileptik sa mga kaso ng epilepsy na mahirap makilala.

Ang kakulangan sa tulog ay isang medyo malakas na trigger para sa mga seizure. Ang pagsusulit na ito ay dapat lamang gamitin sa ilalim ng gabay ng isang bihasang manggagamot.

Ano ang EEG sa pagtulog?

Tulad ng nalalaman, sa ilang mga anyo ng epilepsy, ang mga pagbabago sa EEG ay mas malinaw, at kung minsan ay nakikita lamang sa panahon ng isang pag-aaral sa isang panaginip. Ang pag-record ng EEG sa panahon ng pagtulog ay ginagawang posible na matukoy ang aktibidad ng epileptik sa karamihan ng mga pasyente kung saan hindi ito napansin sa araw kahit na sa ilalim ng impluwensya ng mga conventional provocative test. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang naturang pag-aaral ay nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon at pagsasanay ng mga medikal na tauhan, na naglilimita sa malawak na aplikasyon ng pamamaraang ito. Lalo na mahirap gawin ito sa mga bata.

Tama bang hindi uminom ng mga antiepileptic na gamot bago ang EEG?

Hindi ito dapat gawin. Ang biglaang paghinto ng mga gamot ay nagdudulot ng mga seizure at maaaring maging sanhi ng status epilepticus.

Kailan ginagamit ang video-EEG?

Ang napakakomplikadong pag-aaral na ito ay isinasagawa sa mga kaso kung saan mahirap matukoy ang uri ng epileptic seizure, pati na rin sa differential diagnosis ng pseudo-seizure. Ang video EEG ay isang video recording ng isang pag-atake, madalas habang natutulog, na may sabay-sabay na pag-record ng EEG. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa lamang sa mga dalubhasang medikal na sentro.

Bakit ginagawa ang brain mapping?

Ang ganitong uri ng EEG na may computer analysis ng electrical activity ng brain cells ay karaniwang isinasagawa para sa mga layuning pang-agham.Ang paggamit ng paraang ito sa epilepsy ay limitado sa pagtuklas lamang ng mga pagbabago sa focal.

Nakakasama ba sa kalusugan ang EEG?

Ang electroencephalography ay isang ganap na hindi nakakapinsala at walang sakit na pag-aaral. Ang EEG ay hindi nauugnay sa anumang epekto sa utak. Ang pag-aaral na ito ay maaaring gawin nang madalas kung kinakailangan. Ang EEG ay nagdudulot lamang ng bahagyang abala na nauugnay sa pagsusuot ng helmet sa ulo at bahagyang pagkahilo, na maaaring mangyari sa panahon ng hyperventilation.

Nakadepende ba ang mga resulta ng EEG sa device na ginamit para sa pag-aaral?

Ang mga aparatong EEG - mga electroencephalograph, na ginawa ng iba't ibang mga kumpanya, ay hindi sa panimula ay naiiba sa bawat isa. Ang kanilang pagkakaiba ay nasa antas lamang ng teknikal na serbisyo para sa mga espesyalista at sa bilang ng mga channel ng pagpaparehistro (mga electrodes na ginamit). Ang mga resulta ng EEG ay higit na nakasalalay sa mga kwalipikasyon at karanasan ng espesyalista na nagsasagawa ng pag-aaral at pagsusuri ng data na nakuha.

Paano ihanda ang isang bata para sa isang EEG?

Dapat ipaliwanag sa bata kung ano ang naghihintay sa kanya sa panahon ng pag-aaral, at kumbinsido sa kanyang kawalan ng sakit. Ang bata bago ang pag-aaral ay hindi dapat makaramdam ng gutom. Dapat malinis ang ulo. Sa mga maliliit na bata, kinakailangang magsanay sa bisperas ng pagsusuot ng helmet at manatiling nakapikit (maaari kang magtanghal ng isang laro ng isang astronaut o isang tanker), pati na rin turuan kang huminga ng malalim at madalas sa ilalim ng "inhale" at "exhale" commands.

CT scan

Ang computed tomography (CT) ay isang paraan ng pagsusuri sa utak gamit ang radioactive (X-ray) radiation. Sa panahon ng pag-aaral, ang isang serye ng mga imahe ng utak ay kinuha sa iba't ibang mga eroplano, na, hindi tulad ng maginoo radiography, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang imahe ng utak sa tatlong dimensyon. Pinapayagan ng CT na makita ang mga pagbabago sa istruktura sa utak (mga tumor, calcifications, atrophies, hydrocephalus, cysts, atbp.).

Gayunpaman, ang data ng CT ay maaaring hindi nagbibigay-kaalaman kung kailan ibang mga klase mga seizure, na kinabibilangan ng:

anumang epileptic seizure sa loob ng mahabang panahon, lalo na sa mga bata;

pangkalahatang epileptic seizure na walang mga pagbabago sa focal EEG at walang ebidensya ng pinsala sa utak sa pagsusuri sa neurological.

Magnetic resonance imaging

Ang magnetic resonance imaging ay isa sa mga pinakatumpak na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga pagbabago sa istruktura sa utak.

Nuclear Magnetic Resonance (NMR)- Ito ay isang pisikal na kababalaghan batay sa mga katangian ng ilang atomic nuclei, kapag inilagay sa isang malakas na magnetic field, upang sumipsip ng enerhiya sa hanay ng frequency ng radyo at i-radiate ito pagkatapos ng pagtigil ng pagkakalantad sa pulso ng frequency ng radyo. Sa mga tuntunin ng mga kakayahan sa diagnostic nito, ang NMR ay higit na mataas kaysa sa computed tomography.

Ang mga pangunahing kawalan ay karaniwang kinabibilangan ng:

1. mababang pagiging maaasahan ng pagtuklas ng mga calcifications;
2. mataas na presyo;
3. ang imposibilidad ng pagsusuri sa mga pasyenteng may claustrophobia (takot sa mga saradong espasyo), mga artipisyal na pacemaker (pacemaker), malalaking metal implant na gawa sa mga non-medical na metal.

Kailangan ba ang medikal na pagsusuri sa mga kaso kung saan wala nang mga seizure?

Kung ang isang taong may epilepsy ay tumigil sa mga seizure, at ang mga gamot ay hindi pa nakansela, pagkatapos ay inirerekomenda siyang magsagawa ng isang control general at neurological na pagsusuri nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan. Ito ay lalong mahalaga para sa pagkontrol side effects mga gamot na antiepileptic. Karaniwang sinusuri ang kondisyon ng atay, mga lymph node, gilagid, buhok, at hawak din mga pagsubok sa lab mga pagsusuri sa dugo at atay. Bilang karagdagan, kung minsan ay kinakailangan upang kontrolin ang dami ng mga anticonvulsant sa dugo. Ang pagsusuri sa neurological sa parehong oras ay may kasamang tradisyonal na pagsusuri ng isang neurologist at isang EEG.

Dahilan ng kamatayan sa epilepsy

Ang status epilepticus ay lalong mapanganib dahil sa binibigkas na aktibidad ng kalamnan: tonic-clonic convulsions ng respiratory muscles, paglanghap ng laway at dugo mula sa oral cavity, pati na rin ang mga pagkaantala at arrhythmias ng paghinga ay humantong sa hypoxia at acidosis. Ang cardiovascular system ay nakakaranas ng labis na pagkarga dahil sa napakalaking muscular work; ang hypoxia ay nagdaragdag ng cerebral edema; pinahuhusay ng acidosis ang hemodynamic at microcirculation disorder; Pangalawa, ang mga kondisyon para sa paggana ng utak ay lalong lumalala. Sa matagal na katayuan ng epileptik sa klinika, ang lalim ng pagkawala ng malay ay tumataas, ang mga kombulsyon ay nagkakaroon ng tonic na karakter, ang hypotension ng kalamnan ay pinalitan ng kanilang atony, at ang hyperreflexia ng areflexia. Lumalagong hemodynamic at respiratory disorder. Ang mga kombulsyon ay maaaring ganap na huminto, at ang yugto ng epileptic na pagpapatirapa ay nasa: palpebral fissures at ang bibig ay kalahating bukas, ang tingin ay walang pakialam, ang mga mag-aaral ay malapad. Sa ganitong estado, maaaring mangyari ang kamatayan.

Dalawang pangunahing mekanismo ang humahantong sa cytotoxic action at nekrosis, kung saan ang cellular depolarization ay sinusuportahan ng stimulation ng NMDA receptors, at ang pangunahing punto ay ang paglulunsad ng isang destruction cascade sa loob ng cell. Sa unang kaso, ang labis na neuronal excitation ay resulta ng edema (ang likido at mga kasyon ay pumapasok sa cell), na humahantong sa osmotic na pinsala at cell lysis. Sa pangalawang kaso, ang pag-activate ng mga receptor ng NMDA ay nagpapagana ng daloy ng calcium sa neuron na may akumulasyon ng intracellular calcium sa isang antas na mas mataas kaysa sa cytoplasmic calcium binding protein ay maaaring tumanggap. Ang libreng intracellular calcium ay nakakalason sa neuron at humahantong sa isang serye ng mga neurochemical reaction, kabilang ang mitochondrial dysfunction, pinapagana ang proteolysis at lipolysis, na sumisira sa cell. Ang mabisyo na bilog na ito ay pinagbabatayan ng pagkamatay ng isang pasyente na may status epilepticus.

Prognosis ng epilepsy

Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng isang pag-atake, ang pagbabala ay kanais-nais. Humigit-kumulang 70% ng mga pasyente ang sumasailalim sa pagpapatawad sa panahon ng paggamot, iyon ay, walang mga seizure sa loob ng 5 taon. Ang mga seizure ay nagpapatuloy sa 20-30%, sa mga ganitong kaso, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng ilang mga anticonvulsant ay madalas na kinakailangan.

Pangunang lunas

Ang mga palatandaan o sintomas ng isang pag-atake ay karaniwang: convulsive muscle contractions, respiratory arrest, pagkawala ng malay. Sa panahon ng pag-atake, ang iba ay kailangang manatiling kalmado - nang hindi nagpapakita ng gulat at pagkabahala, magbigay ng tamang pangunang lunas. Ang mga sintomas na ito ng isang pag-atake ay dapat mawala sa kanilang sarili sa loob ng ilang minuto. Upang mapabilis ang natural na pagtigil ng mga sintomas na kasama ng isang pag-atake, ang iba ay kadalasang hindi.

Ang pinakamahalagang layunin ng first aid sa panahon ng pag-atake ay upang maiwasan ang pinsala sa kalusugan ng taong inatake.

Ang simula ng isang pag-atake ay maaaring sinamahan ng pagkawala ng malay at isang tao na bumagsak sa sahig. Kapag nahulog mula sa hagdan, sa tabi ng mga bagay na namumukod-tangi mula sa antas ng sahig, posible ang mga pasa sa ulo at mga bali.

Tandaan: ang pag-atake ay hindi isang sakit na naililipat mula sa isang tao patungo sa isa pa, kumilos nang matapang at tama, nagbibigay ng first aid.

Pagpasok sa isang pag-atake

Suportahan ang nahulog na tao gamit ang iyong mga kamay, ibaba mo siya dito sa sahig o iupo sa isang bangko. Kung ang isang tao ay nasa mapanganib na lugar, halimbawa, sa isang sangang-daan o malapit sa isang talampas, itinaas ang iyong ulo, kunin ito sa ilalim ng iyong mga bisig, ilipat ito ng kaunti mula sa isang mapanganib na lugar.

Ang simula ng pag-atake

Umupo sa tabi ng tao at hawakan ang pinakamahalagang bagay - ang ulo ng tao, ito ay pinaka-maginhawang gawin ito sa pamamagitan ng paghawak sa ulo ng taong nakahiga sa pagitan ng iyong mga tuhod at hawakan ito mula sa itaas gamit ang iyong mga kamay. Ang mga limbs ay hindi maaaring maayos, hindi sila gagawa ng mga paggalaw ng amplitude, at kung sa una ang isang tao ay namamalagi nang kumportable, kung gayon hindi siya makakapagdulot ng mga pinsala sa kanyang sarili. Ang ibang tao ay hindi kinakailangan sa malapit, hilingin sa kanila na lumayo. Ang pangunahing yugto ng pag-atake. Habang hawak ang iyong ulo, maghanda ng nakatuping panyo o bahagi ng damit ng tao. Ito ay maaaring kailanganin upang punasan ang laway, at kung ang bibig ay nakabukas, ang isang piraso ng bagay na ito, na nakatiklop sa ilang mga layer, ay maaaring ipasok sa pagitan ng mga ngipin, ito ay maiiwasan ang pagkagat ng dila, pisngi, o kahit na makapinsala sa mga ngipin laban sa bawat isa. iba sa panahon ng cramps.

Kung ang mga panga ay mahigpit na nakasara, huwag subukang buksan ang bibig sa pamamagitan ng puwersa (malamang na hindi ito gagana at maaaring makapinsala sa oral cavity).

Sa pagtaas ng paglalaway, patuloy na hawakan ang ulo ng tao, ngunit iikot ito sa gilid upang ang laway ay maubos sa sahig sa pamamagitan ng sulok ng bibig at hindi makapasok sa respiratory tract. Okay lang kung may konting laway na nakapasok sa damit o kamay mo.

Lumabas mula sa pag-atake

Manatiling ganap na kalmado, ang isang pag-atake na may paghinto sa paghinga ay maaaring tumagal ng ilang minuto, kabisaduhin ang pagkakasunud-sunod ng mga sintomas ng isang pag-atake upang ilarawan ang mga ito sa doktor sa ibang pagkakataon.

Matapos ang pagtatapos ng convulsions at relaxation ng katawan, ito ay kinakailangan upang ilagay ang biktima sa isang recovery position - sa kanyang tagiliran, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang ugat ng dila mula sa paglubog.

Maaaring may mga gamot ang biktima, ngunit magagamit lamang ang mga ito sa direktang kahilingan ng biktima, kung hindi, maaaring sundin ang pananagutan ng kriminal para sa pinsala sa kalusugan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-alis mula sa pag-atake ay dapat na natural na mangyari, at ang tamang gamot o pinaghalong mga ito at ang dosis ay pipiliin ng tao mismo pagkatapos umalis sa pag-atake. Ang paghahanap sa isang tao sa paghahanap ng mga tagubilin at mga gamot ay hindi katumbas ng halaga, dahil hindi ito kinakailangan, ngunit magdudulot lamang ng hindi malusog na reaksyon mula sa iba.

Sa mga bihirang kaso, ang paglabas mula sa pag-atake ay maaaring sinamahan ng hindi sinasadyang pag-ihi, habang ang tao ay mayroon pa ring mga kombulsyon sa oras na ito, at ang kamalayan ay hindi pa ganap na bumalik sa kanya. Magalang na hilingin sa ibang tao na lumayo at maghiwa-hiwalay, hawakan ang ulo at balikat ng tao at dahan-dahang pigilan siya sa pagbangon. Sa ibang pagkakataon, ang isang tao ay magagawang takpan ang kanyang sarili, halimbawa, ng isang opaque na bag.

Minsan sa paglabas mula sa isang pag-atake, kahit na may mga bihirang kombulsyon, sinusubukan ng isang tao na bumangon at magsimulang maglakad. Kung maaari mong panatilihin ang mga kusang impulses mula sa gilid sa gilid ng tao, at ang lugar ay hindi mapanganib, halimbawa, sa anyo ng isang malapit na kalsada, isang talampas, atbp., hayaan ang tao, nang walang anumang tulong mula sa iyo, na bumangon at lumakad kasama niya, hawak siya ng mahigpit. Kung ang lugar ay mapanganib, pagkatapos ay hanggang sa kumpletong paghinto ng mga kombulsyon o ang kumpletong pagbabalik ng kamalayan, huwag hayaan siyang bumangon.

Karaniwan 10 minuto pagkatapos ng pag-atake, ang tao ay ganap na bumalik sa kanyang normal na estado at hindi na niya kailangan ng paunang lunas. Hayaang magpasya ang tao sa pangangailangang humingi ng tulong medikal; pagkatapos gumaling mula sa isang pag-atake, kung minsan ay hindi na ito kinakailangan. Mayroong mga tao na may mga seizure ng ilang beses sa isang araw, at sa parehong oras sila ay ganap na ganap na mga miyembro ng lipunan.

Kadalasan, ang mga kabataan ay hindi komportable sa atensyon ng ibang tao sa pangyayaring ito, at higit pa sa pag-atake mismo. Ang mga kaso ng pag-atake sa ilalim ng ilang partikular na stimuli at panlabas na mga pangyayari ay maaaring mangyari sa halos kalahati ng mga pasyente; makabagong gamot Hindi pinapayagan.

Ang isang tao na ang pag-atake ay nagtatapos na ay hindi dapat gawing pokus ng pangkalahatang atensyon, kahit na ang tao ay naglalabas ng hindi sinasadyang pag-iiyak kapag lumalabas sa pag-atake. Maaari mong, paghawak sa ulo ng tao, halimbawa, makipag-usap nang mahinahon sa tao, nakakatulong ito upang mabawasan ang stress, nagbibigay ng kumpiyansa sa taong lumabas mula sa isang pag-atake, at pinapakalma rin ang mga nanonood at hinihikayat silang maghiwa-hiwalay.

Ang isang ambulansya ay dapat na tumawag sa kaso ng isang paulit-ulit na pag-atake, ang simula nito ay nagpapahiwatig ng isang paglala ng sakit at ang pangangailangan para sa ospital, dahil ang mga karagdagang pag-atake ay maaaring sumunod sa isang pangalawang pag-atake nang sunud-sunod. Kapag nakikipag-usap sa operator, sapat na upang ipahiwatig ang kasarian at tinatayang edad ng biktima, sa tanong na "Ano ang nangyari?" sagutin ang "isang paulit-ulit na pag-atake ng epilepsy", pangalanan ang address at malalaking nakapirming landmark, sa kahilingan ng operator, magbigay ng impormasyon tungkol sa iyong sarili.

Bilang karagdagan, dapat tumawag ng ambulansya kung:

• ang seizure ay tumatagal ng higit sa 3 minuto
• pagkatapos ng pag-atake, ang biktima ay hindi bumabalik ng malay nang higit sa 10 minuto
• naganap ang pag-atake sa unang pagkakataon
• ang seizure ay nangyari sa isang bata o isang matatandang tao
• isang seizure ang nangyari sa isang buntis
• sa panahon ng pag-atake, ang biktima ay nasugatan.

Paggamot sa epilepsy

Ang paggamot ng isang pasyente na may epilepsy ay naglalayong alisin ang sanhi ng sakit, sugpuin ang mga mekanismo ng pag-unlad ng seizure at iwasto ang mga psychosocial na kahihinatnan na maaaring mangyari bilang isang resulta ng neurological dysfunction na pinagbabatayan ng mga sakit o may kaugnayan sa isang patuloy na pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho. .

Kung ang epileptic syndrome ay resulta ng mga metabolic disorder, tulad ng hypoglycemia o hypocalcemia, pagkatapos ay pagkatapos ng pagpapanumbalik ng mga metabolic na proseso sa isang normal na antas, ang mga seizure ay karaniwang humihinto. Kung ang epileptic seizure ay sanhi ng anatomical lesion ng utak, tulad ng tumor, arteriovenous malformation, o brain cyst, ang pag-alis ng pathological focus ay humahantong din sa pagkawala ng mga seizure. Gayunpaman, ang pangmatagalang kahit na hindi progresibong mga sugat ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang mga negatibong pagbabago. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng talamak na epileptic foci na hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng pag-alis ng pangunahing sugat. Sa ganitong mga kaso, kailangan ang kontrol, kung minsan ay kailangan ng surgical extirpation ng epileptic area ng utak.

Medikal na paggamot ng epilepsy

• Ang mga anticonvulsant, isa pang pangalan para sa mga anticonvulsant, ay binabawasan ang dalas, tagal, at sa ilang mga kaso ay ganap na pinipigilan ang mga seizure:
• Neurotropic na gamot - maaaring pigilan o pasiglahin ang paghahatid ng nervous excitation sa iba't ibang bahagi ng (central) nervous system.
• psychoactive substance at mga gamot na psychotropic nakakaapekto sa paggana ng central nervous system, na humahantong sa isang pagbabago sa mental state.
• Ang Racetams ay isang promising subclass ng psychoactive nootropics.

Pinipili ang mga antiepileptic na gamot depende sa anyo ng epilepsy at sa likas na katangian ng mga seizure. Ang gamot ay karaniwang inireseta sa isang maliit na paunang dosis na may unti-unting pagtaas hanggang sa lumitaw ang pinakamainam na klinikal na epekto. Kung ang gamot ay hindi epektibo, ito ay unti-unting kinansela at ang susunod ay inireseta. Tandaan na sa anumang pagkakataon dapat mong independiyenteng baguhin ang dosis ng gamot o ihinto ang paggamot. Ang isang biglaang pagbabago sa dosis ay maaaring makapukaw ng isang pagkasira sa kondisyon at isang pagtaas sa mga seizure.

Mga paggamot na hindi gamot

• Operasyon;
• Paraan ng Voight;
• paggamot sa osteopathic;
• Ang pag-aaral ng impluwensya ng panlabas na stimuli na nakakaapekto sa dalas ng pag-atake, at ang pagpapahina ng kanilang impluwensya. Halimbawa, ang dalas ng mga seizure ay maaaring maimpluwensyahan ng pang-araw-araw na regimen, o posibleng indibidwal na magtatag ng koneksyon, halimbawa, kapag naubos ang alak, at pagkatapos ay hinugasan ito ng kape, ngunit ito ay indibidwal para sa bawat isa. organismo ng isang pasyente na may epilepsy;
• Ketogenic diet.

Epilepsy at pagmamaneho

Ang bawat estado ay may sariling mga panuntunan para sa pagtukoy kung kailan makakakuha ng lisensya sa pagmamaneho ang isang taong may epilepsy, at ilang bansa ay may mga batas na nag-aatas sa mga manggagamot na iulat ang mga pasyente ng epilepsy sa rehistro at ipaalam sa mga pasyente ang kanilang responsibilidad sa paggawa nito. Sa pangkalahatan, ang mga pasyente ay maaaring magmaneho ng kotse kung sa loob ng 6 na buwan - 2 taon (mayroon o walang paggamot sa droga) ay hindi sila nagkaroon ng mga seizure. Sa ilang mga bansa, ang eksaktong tagal ng panahong ito ay hindi tinukoy, ngunit ang pasyente ay dapat kumuha ng opinyon ng doktor na ang mga seizure ay tumigil. Obligado ang doktor na balaan ang pasyente na may epilepsy tungkol sa mga panganib na nalantad sa kanya habang nagmamaneho na may ganitong sakit.

Karamihan sa mga pasyenteng may epilepsy, na may sapat na kontrol sa pag-atake, pumapasok sa paaralan, pumasok sa trabaho, at namumuhay ng medyo normal. Karaniwang mayroon ang mga batang may epilepsy mas maraming problema sa paaralan kaysa sa kanilang mga kapantay, ngunit ang bawat pagsisikap ay dapat gawin upang ang mga batang ito ay makapag-aral ng normal sa pamamagitan ng pagbibigay sa kanila ng karagdagang tulong sa anyo ng pagtuturo at sikolohikal na pagpapayo.

Paano nauugnay ang epilepsy sa sex life?

Ang sekswal na pag-uugali ay isang mahalaga ngunit napakapribado na bahagi ng buhay para sa karamihan ng mga lalaki at babae. Ipinakita ng mga pag-aaral na halos isang-katlo ng mga taong may epilepsy, anuman ang kasarian, ay may mga problema sa sekswal. Ang mga pangunahing sanhi ng mga sekswal na karamdaman ay psychosocial at physiological na mga kadahilanan.

Mga salik sa psychosocial:

• limitadong aktibidad sa lipunan;
• kakulangan ng pagpapahalaga sa sarili;
• pagtanggi ng isa sa mga kasosyo sa katotohanan na ang isa ay may epilepsy.

Ang mga psychosocial na kadahilanan ay palaging nagiging sanhi ng sekswal na dysfunction sa iba't ibang mga malalang sakit, at ito rin ang sanhi ng mga problema sa sekswal sa epilepsy. Ang pagkakaroon ng mga seizure ay kadalasang humahantong sa isang pakiramdam ng kahinaan, kawalan ng kakayahan, kababaan at nakakasagabal sa pagtatatag ng isang normal na relasyon sa isang sekswal na kasosyo. Bilang karagdagan, marami ang natatakot na ang kanilang sekswal na aktibidad ay maaaring mag-trigger ng mga seizure, lalo na kapag ang mga seizure ay na-trigger ng hyperventilation o pisikal na aktibidad.

Kahit na ang mga ganitong uri ng epilepsy ay kilala, kapag ang mga sekswal na sensasyon ay kumikilos bilang isang bahagi ng isang epileptic seizure at, bilang isang resulta, ay bumubuo ng isang negatibong saloobin sa anumang mga pagpapakita ng sekswal na pagnanasa.

Mga salik ng pisyolohikal:

• dysfunction ng mga istruktura ng utak na responsable para sa sekswal na pag-uugali (malalim na istruktura ng utak, temporal na lobe);
• pagbabago hormonal background dahil sa mga seizure;
• pagtaas sa antas ng mga sangkap na nagbabawal sa utak;
• pagbaba ng antas ng sex hormones dahil sa paggamit ng droga.

Ang pagbaba sa sekswal na pagnanais ay naobserbahan sa humigit-kumulang 10% ng mga taong tumatanggap ng mga antiepileptic na gamot, at sa mas malaking lawak ito ay ipinahayag sa mga gumagamit ng barbiturates. Tama na isang bihirang okasyon na may epilepsy ay nadagdagan ang sekswal na aktibidad, na hindi gaanong seryosong problema.

Kapag sinusuri ang mga sekswal na karamdaman, dapat isaalang-alang na maaari rin itong maging resulta ng hindi tamang pagpapalaki, mga paghihigpit sa relihiyon at mga negatibong karanasan ng maagang sekswal na buhay, ngunit karamihan parehong dahilan- Ito ay isang paglabag sa relasyon sa isang sekswal na kasosyo.

epilepsy at pagbubuntis

Karamihan sa mga babaeng may epilepsy ay may kakayahang magdala ng hindi komplikadong pagbubuntis at manganak ng malulusog na bata, kahit na umiinom sila ng mga anticonvulsant sa oras na ito. Gayunpaman, sa panahon ng pagbubuntis, nagbabago ang takbo ng katawan metabolic proseso, ang espesyal na atensyon ay dapat bayaran sa mga antas ng antiepileptic na gamot sa dugo. Minsan ang mga medyo mataas na dosis ay kailangang ibigay upang mapanatili ang therapeutic concentrations. Ang karamihan sa mga babaeng may sakit, na ang kondisyon ay mahusay na nakontrol bago ang pagbubuntis, ay patuloy na nakakaramdam ng kasiya-siya sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Ang mga babaeng hindi makontrol ang mga seizure bago ang pagbubuntis ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis.

Isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ng pagbubuntis, ang morning sickness, ay kadalasang nagdudulot ng pangkalahatang tonic-clonic seizure sa huling trimester. Ang ganitong mga seizure ay sintomas ng isang malubhang neurological disorder at hindi isang manifestation ng epilepsy, na nangyayari sa mga babaeng may epilepsy na hindi mas madalas kaysa sa iba. Dapat itama ang toxicosis: makakatulong ito na maiwasan ang paglitaw ng mga seizure.

Sa mga supling ng mga babaeng may epilepsy, ang panganib ng embryonic malformations ay 2-3 beses na mas mataas; tila, ito ay dahil sa isang kumbinasyon ng mababang dalas ng mga malformasyon na dulot ng droga at genetic predisposition. Kasama sa mga congenital malformations na naobserbahan ang fetal hydantoin syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng cleft lip at palate, mga depekto sa puso, finger hypoplasia, at nail dysplasia.

Ang mainam para sa isang babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay ang huminto sa pag-inom ng mga gamot na antiepileptic, ngunit malamang na sa isang malaking bilang ng mga pasyente ay hahantong ito sa pag-ulit ng mga seizure, na sa kalaunan ay mas makakasama sa ina at anak. Kung pinapayagan ng kondisyon ng pasyente na kanselahin ang paggamot, maaari itong gawin sa isang angkop na oras bago ang simula ng pagbubuntis. Sa ibang mga kaso, ito ay kanais-nais na magsagawa ng pagpapanatili ng paggamot sa isang gamot, na inireseta ito sa pinakamababang epektibong dosis.

Ang mga bata na nalantad sa talamak na intrauterine exposure sa mga barbiturates ay kadalasang may lumilipas na pagkahilo, hypotension, pagkabalisa, at madalas na mga palatandaan ng barbiturate withdrawal. Ang mga batang ito ay dapat isama sa pangkat ng panganib para sa paglitaw ng iba't ibang mga karamdaman sa panahon ng neonatal, dahan-dahang inalis mula sa estado ng pag-asa sa mga barbiturates at maingat na sinusubaybayan para sa kanilang pag-unlad.

Mayroon ding mga seizure na mukhang epileptic seizure, ngunit hindi. Ang pagtaas ng excitability sa rickets, neurosis, hysteria, mga karamdaman sa puso, paghinga ay maaaring maging sanhi ng gayong mga pag-atake.

Apektibo - mga pag-atake sa paghinga:

Ang bata ay nagsisimulang umiyak at sa kasagsagan ng pag-iyak ay huminto sa paghinga, kung minsan ito ay nagiging malata, nawalan ng malay, maaaring may mga kibot. Ang tulong sa mga affective seizure ay napakasimple. Kailangan mong kumuha ng mas maraming hangin hangga't maaari sa iyong mga baga at pumutok sa mukha ng bata nang buong lakas, o punasan ang kanyang mukha ng malamig na tubig. Sa reflexively, ang paghinga ay maibabalik, ang pag-atake ay titigil. Mayroon ding yactation, kapag ganap Maliit na bata umindayog sa gilid, tila niyuyugyog niya ang sarili bago matulog. At kung sino na ang marunong umupo, umindayog pabalik-balik. Kadalasan, nangyayari ang yactation kung walang kinakailangang espirituwal na pakikipag-ugnay (nangyayari ito sa mga bata sa mga orphanage), bihira - dahil sa mga karamdaman sa pag-iisip.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang kondisyon, may mga pag-atake ng pagkawala ng kamalayan na nauugnay sa isang paglabag sa aktibidad ng puso, paghinga, atbp.

Impluwensya sa karakter

Ang pathological excitation ng cerebral cortex at mga seizure ay hindi pumasa nang walang bakas. Bilang resulta, nagbabago ang psyche ng pasyente na may epilepsy. Siyempre, ang antas ng pagbabago sa psyche ay higit sa lahat ay nakasalalay sa personalidad ng pasyente, ang tagal at kalubhaan ng sakit. Karaniwan, mayroong isang pagbagal sa mga proseso ng pag-iisip, pangunahin ang pag-iisip at nakakaapekto. Sa kurso ng sakit, ang mga pagbabago sa pag-unlad ng pag-iisip, ang pasyente ay madalas na hindi maaaring paghiwalayin ang pangunahing mula sa pangalawa. Nagiging unproductive ang pag-iisip, may konkretong deskriptibo, stereotyped na karakter; nangingibabaw sa pagsasalita ang mga karaniwang ekspresyon. Tinutukoy ito ng maraming mananaliksik bilang "pag-iisip ng labirint".

Ayon sa mga obserbasyon, ayon sa dalas ng paglitaw sa mga pasyente, ang mga pagbabago sa karakter sa epileptics ay maaaring isagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

• kabagalan,
• lagkit ng pag-iisip,
• bigat,
• maikling init ng ulo,
• pagkamakasarili,
• sama ng loob,
• pagiging ganap,
• hypochondria,
• awayan,
• katumpakan at pedantry.

Ang hitsura ng isang pasyente na may epilepsy ay katangian. Kapansin-pansin ang kabagalan, pagpipigil sa mga kilos, pag-imik, pagkahilo ng mga ekspresyon ng mukha, hindi pagpapahayag ng mukha, madalas mong mapapansin ang "bakal" na kinang ng mga mata (isang sintomas ng Chizh).

Ang mga malignant na anyo ng epilepsy ay humahantong sa epileptic dementia. Sa mga pasyente, ang demensya ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-aantok, kawalang-interes, kawalang-interes, pagpapakumbaba sa sakit. Ang malapot na pag-iisip ay hindi produktibo, ang memorya ay nabawasan, ang bokabularyo ay mahirap. Nawawala ang epekto ng tensyon, ngunit nananatili ang pagiging obsequiousness, pagsuyo, pagkukunwari. Sa kinalabasan, ang pagwawalang-bahala sa lahat maliban sa sariling kalusugan ay bubuo, maliliit na interes, egocentrism. Samakatuwid, mahalagang kilalanin ang sakit sa oras! Napakahalaga ng pampublikong pag-unawa at komprehensibong suporta!

Maaari ba akong uminom ng alak?

Pinipili ng ilang taong may epilepsy na huwag gumamit mga inuming nakalalasing. Ito ay kilala na ang alkohol ay maaaring makapukaw ng mga seizure, ngunit ito ay higit sa lahat dahil sa indibidwal na pagkamaramdamin ng tao, pati na rin ang anyo ng epilepsy. Kung ang isang taong may mga seizure ay ganap na inangkop sa isang buong buhay sa lipunan, pagkatapos ay makakahanap siya para sa kanyang sarili ng isang makatwirang solusyon sa problema ng pag-inom ng alak. Mga pinahihintulutang dosis Ang pag-inom ng alak bawat araw ay para sa mga lalaki - 2 baso ng alak, para sa mga babae - 1 baso.

Maaari ba akong manigarilyo?

Ang paninigarilyo ay masama, ito ay karaniwang kaalaman. Walang direktang kaugnayan sa pagitan ng paninigarilyo at mga seizure. Ngunit may panganib ng sunog kung ang isang seizure ay nangyari habang naninigarilyo nang hindi nag-aalaga. Ang mga babaeng may epilepsy ay hindi dapat manigarilyo sa panahon ng pagbubuntis, upang hindi madagdagan ang panganib (at medyo mataas na) ng mga malformations sa bata.

Mahalaga! Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang self-diagnosis at self-treatment ay hindi katanggap-tanggap!