Tiningnan: 131305 | Idinagdag: 24 Marso 2013

Ang lahat ng mga paraan ng pagpasok ng mga gamot sa katawan ay maaaring nahahati sa enteral at parenteral. Mga ruta ng enteral na pangangasiwa ( enteros- bituka) ay nagbibigay ng pagpapakilala ng gamot sa katawan sa pamamagitan ng mga mucous membrane gastrointestinal tract. Kasama sa mga enteral na ruta ng pangangasiwa ang:

• Oral administration (sa loob, per os)- ang pagpapapasok ng gamot sa katawan sa pamamagitan ng paglunok. Sa kasong ito, ang gamot ay unang pumasok sa tiyan at bituka, kung saan ito ay nasisipsip sa portal vein system sa loob ng 30-40 minuto. Dagdag pa, sa daloy ng dugo, ang gamot ay pumapasok sa atay, pagkatapos ay sa inferior vena cava, ang kanang puso at, sa wakas, ang sirkulasyon ng baga. Ang pagkakaroon ng nakapasa sa isang maliit na bilog, ang gamot sa pamamagitan ng pulmonary veins ay umaabot sa kaliwang bahagi ng puso at, na may arterial na dugo, pumapasok sa mga tisyu at mga target na organo. Sa ganitong paraan, ang mga solid at likidong form ng dosis (mga tablet, drage, kapsula, solusyon, lozenges, atbp.) ay kadalasang ibinibigay.

Mga kalamangan ng pamamaraan

Mga disadvantages ng pamamaraan

Ang pinaka-pisyolohikal na paraan ng pangangasiwa ng gamot, maginhawa at simple. Hindi ito nangangailangan ng espesyal na sinanay na tauhan para sa pagpapakilala. Ang pamamaraan ay ligtas.

Mabagal na pagpasok ng gamot sa systemic na sirkulasyon. Ang rate ng pagsipsip ay hindi pare-pareho at depende sa pagkakaroon ng pagkain sa gastrointestinal tract, ang motility nito (kung bumababa ang motility, bumababa ang rate ng pagsipsip). Ang mga natutunaw na gamot ay apektado ng mga enzyme ng tiyan at katas ng bituka, ang mga metabolic enzyme system ng atay, na sumisira sa bahagi ng sangkap kahit na bago ito pumasok sa sistematikong sirkulasyon. (Halimbawa, kapag kinuha nang pasalita, hanggang sa 90% ng nitroglycerin ay nawasak). Imposibleng gumamit ng mga gamot na hindi gaanong hinihigop sa gastrointestinal tract (halimbawa, aminoglycoside antibiotics) o nawasak dito (halimbawa, insulin, alteplase, growth hormone). Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng gastrointestinal ulceration (hal., corticosteroids, salicylates). Ang ruta ng pangangasiwa na ito ay hindi katanggap-tanggap kung ang pasyente ay walang malay (bagaman ang gamot ay maaaring ibigay kaagad sa intragastrically sa pamamagitan ng isang tubo), kung ang pasyente ay may hindi mapigilan na pagsusuka o isang tumor (strikto) ng esophagus, mayroong napakalaking edema (anasarca, dahil ito nakakagambala sa pagsipsip ng gamot sa bituka).

• Rectal path (> bawat tumbong)- pangangasiwa ng gamot sa pamamagitan ng anus sa ampula ng tumbong. Sa ganitong paraan, ang mga soft dosage form (suppositories, ointment) o solusyon (gamit ang microclysters) ay ibinibigay. Ang pagsipsip ng sangkap ay isinasagawa sa sistema ng hemorrhoidal veins: upper, middle at lower. Mula sa superior hemorrhoidal vein, ang substansiya ay pumapasok sa portal vein system at dumadaan sa atay, pagkatapos nito ay pumapasok sa inferior vena cava. Mula sa gitna at mababang hemorrhoidal veins, ang gamot ay pumapasok kaagad sa sistema ng inferior vena cava, na lumalampas sa atay. Ang rectal na ruta ng pangangasiwa ay kadalasang ginagamit sa mga bata sa unang tatlong taon ng buhay.

Mga kalamangan ng pamamaraan

Mga disadvantages ng pamamaraan

Ang bahagi ng gamot ay umiiwas sa metabolismo sa atay, na pumapasok kaagad sa sistematikong sirkulasyon. Maaaring gamitin sa mga pasyente na may pagsusuka, esophageal strictures, napakalaking edema, may kapansanan sa kamalayan. Ang gamot ay hindi apektado ng digestive enzymes.

Sikolohikal na kadahilanan: ang ruta ng pangangasiwa na ito ay maaaring hindi nagustuhan o labis na nagustuhan ng pasyente. Marahil ang nakakainis na epekto ng gamot sa mauhog lamad ng tumbong. Limitadong ibabaw ng pagsipsip. Variable rate ng pagsipsip at antas ng pagsipsip ng gamot. Ang pag-asa ng pagsipsip sa pagkakaroon ng fecal matter sa bituka. Ang espesyal na pagsasanay ng pasyente sa pamamaraan ng pagpasok ay kinakailangan.

• Sublingual (sa ilalim ng dila) at subbucal (sa lukab sa pagitan ng gilagid at pisngi) na iniksyon. Sa ganitong paraan, ang mga solid na form ng dosis (mga tablet, pulbos), ilan sa mga likidong anyo (mga solusyon) at aerosol ay ibinibigay. Sa mga pamamaraang ito ng pangangasiwa, ang gamot ay nasisipsip sa mga ugat ng mauhog lamad oral cavity at pagkatapos ay sunod-sunod na pumapasok sa superior vena cava, ang kanang puso at ang sirkulasyon ng baga. Pagkatapos nito, ang gamot ay inihatid sa kaliwang bahagi ng puso at pumapasok sa mga target na organo na may arterial na dugo.

Mga kalamangan ng pamamaraan	Mga disadvantages ng pamamaraan
Ang gamot ay hindi apektado ng digestive enzymes ng tiyan at bituka. Ang gamot ay ganap na iniiwasan ang pangunahing metabolismo ng hepatic, direktang pumapasok sa systemic na sirkulasyon. Mabilis na pagsisimula ng pagkilos, ang kakayahang kontrolin ang rate ng pagsipsip ng gamot (sa pamamagitan ng pagsuso o pagnguya ng tableta). Ang pagkilos ng gamot ay maaaring maputol kung ang gamot ay iluwa.	Ang mga high-lipophilic na sangkap lamang ang maaaring iturok: morphine, nitroglycerin, clonidine, nifedipine o mga sangkap na may mataas na aktibidad, dahil limitado ang lugar ng pagsipsip. Ang labis na pagtatago ng laway sa panahon ng reflex stimulation ng mechanoreceptors ng oral cavity ay maaaring makapukaw ng paglunok ng gamot.

Pangangasiwa ng parenteral - ang ruta ng pangangasiwa ng isang gamot, kung saan ito ay pumapasok sa katawan ng bypassing ang mauhog lamad ng gastrointestinal tract.

• panimula ng iniksyon. Sa rutang ito ng pangangasiwa, ang gamot ay agad na pumapasok sa sistematikong sirkulasyon, na lumalampas sa mga tributaries ng portal vein at ng atay. Kasama sa iniksyon ang lahat ng mga pamamaraan kung saan nasira ang integridad ng mga tisyu ng integumentaryo. Isinasagawa ang mga ito gamit ang isang syringe at isang karayom. Ang pangunahing kinakailangan para sa ruta ng pangangasiwa na ito ay upang matiyak ang sterility ng gamot at aseptikong iniksyon.
• Intravenous na pangangasiwa. Sa ganitong paraan ng pangangasiwa, ang syringe needle ay tumutusok sa balat, hypodermis, vein wall at ang gamot ay direktang iniksyon sa systemic circulation (inferior o superior vena cava). Ang gamot ay maaaring ibigay bilang isang stream nang dahan-dahan o mabilis (bolus), pati na rin ang pagtulo. Kaya, ang mga form ng likidong dosis ay ibinibigay, na mga tunay na solusyon o lyophilized powders (na dati nang natunaw ang mga ito).

Mga kalamangan ng pamamaraan

Mga disadvantages ng pamamaraan

Direktang iniksyon ng gamot sa dugo at halos madalian na pag-unlad ng epekto. Mataas na katumpakan ng dosing. Maaari kang magpasok ng mga sangkap na may nakakainis na epekto o mga hypertonic na solusyon (sa halagang hindi hihigit sa 20-40 ml). Maaari kang magpasok ng mga sangkap na nawasak sa digestive tract.

Imposibleng magpakilala ng mga mamantika na solusyon, emulsyon at suspensyon maliban kung sumailalim sila sa espesyal na paggamot. Isang napakakomplikadong pamamaraan sa pagmamanipula na nangangailangan ng espesyal na sinanay na mga tauhan. Sa mga organo na may mahusay na suplay ng dugo, ang mga nakakalason na konsentrasyon ng sangkap ay maaaring malikha sa mga unang minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Posible ang impeksyon at air embolism sa hindi tamang pamamaraan.

• Intramuscular na pangangasiwa. Sa ganitong paraan, ang lahat ng mga uri ng likidong mga form ng dosis at mga solusyon ng mga pulbos ay pinangangasiwaan. Ang karayom ​​ng syringe ay tumutusok sa balat, hypodermis, fascia ng kalamnan at pagkatapos ay ang kapal nito, kung saan iniiniksyon ang gamot. Ang pagsipsip ng gamot ay nangyayari sa sistema ng mga guwang na ugat. Ang epekto ay bubuo sa loob ng 10-15 minuto. Ang dami ng iniksyon na solusyon ay hindi dapat lumampas sa 10 ml. Sa intramuscular injection, ang gamot ay hindi gaanong ganap na hinihigop kaysa sa intravenous administration, ngunit mas mahusay kaysa sa oral administration(gayunpaman, maaaring may mga pagbubukod sa panuntunang ito - halimbawa, ang diazepam kapag ibinibigay sa intramuscularly ay hindi gaanong ganap na nasisipsip kaysa kapag ibinibigay nang pasalita).

Mga kalamangan ng pamamaraan	Mga disadvantages ng pamamaraan
Maaari kang magpasok ng mga solusyon sa langis at mga emulsyon, pati na rin ang mga paghahanda sa depot na tinitiyak ang pagpapanatili ng epekto sa loob ng ilang buwan. Pinapanatili ang mataas na katumpakan ng dosing. Pwedeng ipasok nakakairita, dahil ang mga tisyu ng kalamnan ay hindi naglalaman ng maraming mga receptor.	Nangangailangan ng espesyal na sinanay na mga tauhan upang maisagawa ang iniksyon. Posibleng pinsala sa mga neurovascular bundle sa panahon ng iniksyon. Hindi posibleng tanggalin ang depot na gamot kung kinakailangan ang paghinto ng paggamot.

• Pang-ilalim ng balat na pangangasiwa. Sa ganitong paraan, ang mga anyo ng likidong dosis ng anumang uri at mga natutunaw na pulbos ay ibinibigay. Ang karayom ​​ng hiringgilya ay tumusok sa balat at pumapasok sa hypodermis, ang sangkap na panggamot pagkatapos ng pangangasiwa ay nasisipsip kaagad sa sistema ng vena cava. Ang epekto ay bubuo sa loob ng 15-20 minuto. Ang dami ng solusyon ay hindi dapat lumampas sa 1-2 ml.

Mga kalamangan ng pamamaraan

Mga disadvantages ng pamamaraan

Ang epekto ay tumatagal ng mas matagal kaysa sa intravenous o intramuscular administration ng parehong gamot. Maaari kang magpasok ng mga gamot na nawasak sa gastrointestinal tract.

Ang pagsipsip ay nangyayari nang medyo mabagal dahil sa mababang bilis ng daloy ng dugo. Kung ang peripheral na sirkulasyon ay nabalisa, kung gayon ang epekto ay maaaring hindi umunlad sa lahat. Huwag mag-iniksyon ng mga sangkap na may nakakainis na epekto at malakas mga vasoconstrictor, dahil maaari silang maging sanhi ng nekrosis. panganib ng impeksyon sa sugat. Nangangailangan ng espesyal na edukasyon ng pasyente o tulong ng kawani.

• Intrathecal na pangangasiwa- ang pagpapakilala ng isang nakapagpapagaling na sangkap sa ilalim ng mga lamad ng utak (subarachnoid o epidural). Isinasagawa sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng isang sangkap sa antas ng L4-L5 ng lumbar vertebrae. Sa kasong ito, ang karayom ​​ay tumusok sa balat, hypodermis, interspinous at dilaw na ligaments ng mga proseso ng vertebrae at lumalapit sa mga meninges. Sa pamamagitan ng epidural administration, ang gamot ay pumapasok sa espasyo sa pagitan ng bony canal ng vertebrae at ng dura mater. Sa pagpasok ng subarachnoid, tinutusok ng karayom ​​ang matigas at shell ng arachnoid ang utak at ang gamot ay itinuturok sa espasyo sa pagitan ng tisyu ng utak at ng pia mater. Ang dami ng ibinibigay na gamot ay hindi maaaring lumampas sa 3-4 ml. Sa kasong ito, kinakailangan upang alisin ang naaangkop na dami ng alak. Maglagay lamang ng mga totoong solusyon.

• Pangangasiwa ng paglanghap- ang pagpapakilala ng isang nakapagpapagaling na sangkap sa pamamagitan ng paglanghap ng mga singaw nito o ang pinakamaliit na particle. Ang mga gas (nitrous oxide), pabagu-bago ng isip na likido, aerosol at pulbos ay ipinakilala sa ganitong paraan. Ang lalim ng pagpapakilala ng mga aerosol ay depende sa laki ng mga particle. Ang mga particle na may diameter na higit sa 60 microns ay tumira sa pharynx at nilulunok sa tiyan. Ang mga particle na may diameter na 40-20 microns ay tumagos sa bronchioles, at ang mga particle na may diameter na 1 microns ay umaabot sa alveoli. Ang gamot ay dumadaan sa dingding ng alveoli at bronchi at pumapasok sa capillary, pagkatapos ay ang daloy ng dugo ay pumapasok sa kaliwang bahagi ng puso at, sa pamamagitan ng mga arterial vessel, ay inihatid sa mga target na organo.

Mga kalamangan ng pamamaraan	Mga disadvantages ng pamamaraan
Mabilis na pag-unlad ng epekto dahil sa mahusay na suplay ng dugo at malaking ibabaw ng pagsipsip (150-200 m2). Sa kaso ng sakit sa paghinga, ang gamot ay direktang inihatid sa sugat at posibleng bawasan ang ibinibigay na dosis ng gamot at, samakatuwid, ang posibilidad ng masamang epekto.	Kinakailangang gumamit ng mga espesyal na inhaler para sa pangangasiwa ng isang nakapagpapagaling na sangkap. Ang pagsasanay ng pasyente upang i-synchronize ang paghinga at paglanghap ng gamot ay kinakailangan. Huwag magbigay ng mga gamot na may nakakainis na epekto o nagdudulot ng bronchospasm.

• Transdermal na pangangasiwa- paglalagay sa balat ng isang nakapagpapagaling na sangkap upang matiyak ang sistematikong pagkilos nito. gamitin mga espesyal na pamahid, mga cream o TTS (transdermal therapeutic system - mga patch).

• Lokal na aplikasyon. Kasama dito ang paglalapat ng gamot sa balat, mauhog na lamad ng mga mata (conjunctiva), ilong, larynx, puki upang matiyak ang mataas na konsentrasyon ng gamot sa lugar ng aplikasyon, bilang panuntunan, nang walang sistematikong pagkilos.

Ang pagpili ng ruta ng pangangasiwa ng gamot ay nakasalalay sa kakayahang matunaw sa tubig o non-polar solvents (mga langis), sa lokalisasyon proseso ng pathological at ang kalubhaan ng sakit. Ang talahanayan 1 ay naglilista ng mga pinakakaraniwang paraan ng paggamit ng mga gamot para sa iba't ibang uri ng patolohiya.
Talahanayan 1. Ang pagpili ng ruta ng pangangasiwa ng gamot sa iba't ibang mga pathologies.

Uri ng patolohiya	Banayad hanggang katamtamang kurso	Matinding kurso
Sakit sa paghinga	Paglanghap, bibig	Paglanghap, intramuscular at intravenous*
Mga sakit ng gastrointestinal tract	Pasalita, tumbong (para sa mga sakit ng anorectal zone)	Pasalita, intramuscularly at intravenously
Mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo	Sublingual, pasalita	Intramuscular at intravenous
Mga sakit sa balat at malambot na mga tisyu	Oral, pangkasalukuyan na mga aplikasyon	Intramuscular at intravenous
Mga sakit sa endocrine	Intranasal, sublingual, oral, intramuscular	Intramuscular at intravenous
Mga sakit ng musculoskeletal system	Sa loob at intramuscularly	Intramuscular at intravenous
Mga sakit sa mata, tainga, bibig	Mga lokal na aplikasyon	Pasalita at intramuscularly
Mga sakit genitourinary system	Mga lokal na aplikasyon, sa pamamagitan ng bibig, intramuscularly	Intramuscular at intravenous

* Tandaan: Ang pagpili sa pagitan ng intramuscular at intravenous na pangangasiwa ay maaaring matukoy ng tubig solubility ng gamot at ang mga teknikal na posibilidad ng intravenous injection.

Nakasanayan na namin na ang doktor ay palaging nagrereseta ng mga tabletas at gamot para sa oral administration sa pasyente, gayunpaman, sa medikal na kasanayan Mayroong maraming mga gamot na ibinibigay nang diretso sa katawan. Paano ba yan Oo, napakasimple. Ang rectal na ruta ng pangangasiwa ng gamot ay nagmumungkahi na ang pasyente ay makakatanggap ng gamot sa pamamagitan ng Ngayon na naiintindihan namin ang konsepto ng kung ano ang "rectal", maaari naming isaalang-alang ang mga uri ng mga gamot na inilaan para sa paggamit sa pamamagitan ng tumbong.

Ibig sabihin para sa aplikasyon sa tumbong maaaring may dalawang uri: mga espesyal na suppositories (kandila), o enemas at microclysters. Ang mga kandila ay ginagamit kapwa upang maimpluwensyahan ang katawan sa kabuuan, halimbawa, madalas itong ginawa sa anyo ng mga suppositories, lalo na para sa mga bata, at para sa lokal na paggamot umuusbong na mga sakit kalikasan ng ginekologiko o almoranas. Ang mga microclyster ay madalas na ginagamit bilang paglilinis, pagbalot, madulas, at sa kaso ng mga ito (maliban sa antipyretics), ang likido ay ipinakilala sa katawan, na pinainit ito sa 30 ° C.

Ang rectal administration ng gamot ay lalo na ipinahiwatig para sa mga pasyente na gustong bawasan ang pagkarga sa atay, tiyan at bato. Naglilinis ng mga microclyster na matatagpuan sa gamot malawak na aplikasyon para maalis ang constipation. Sa pagtatae, sa kabaligtaran, ang enveloping enema ay nakakatulong nang maayos, na kinabibilangan ng almirol at tubig bigas. Kung biglang pumasok sa bituka banyagang katawan, kung gayon ang isang oil enema mula sa bahagyang pinainit na langis ng gulay ay makakatulong upang alisin ito mula sa katawan.

I-inject ang gamot nang diretso - ito ay isang syringe lamang sa kasong ito ay hindi kinakailangan. Papalitan ito ng kandila o enema. Upang maipasok ang isang kandila sa katawan ng pasyente, kailangan mong ilagay ito sa kaliwang bahagi nito, ibaluktot ang mga binti nito sa tuhod at pindutin ito sa tiyan, alisin ang kandila mula sa pakete at itulak ito gamit ang iyong daliri hangga't maaari upang hindi ito biglang tumalon sa ilalim ng natural na presyon. Para sa pagiging maaasahan, kailangan mong hayaan ang pasyente na humiga ng ilang minuto, habang pinipiga ang puwit. Inirerekomenda na bumangon lamang pagkatapos ng 20-30 minuto, naghihintay para sa kumpletong paglusaw ng gamot. Ang pagbangon sa unang sampung minuto ay hindi inirerekomenda, tulad ng pagpunta sa banyo. Ang panuntunan ng "walang laman na bituka" at pantog ay nalalapat hindi lamang sa mga suppositories, kundi pati na rin sa mga enemas.

Bago ang pagpapakilala ng gamot, dapat kang pumunta sa banyo. Kung kinakailangan upang maghatid ng isang microclyster nang tuwid, ito ay nagpapalubha sa proseso, dahil sa kasong ito, ang likido mula sa hiringgilya ay unti-unting ipinapasok sa anus, sa loob ng sapat na mahabang panahon, na nagiging sanhi ng ilang kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Mahalagang isaalang-alang na ang isang beses na dami ng microclysters ay hindi maaaring higit sa 100 o, sa matinding mga kaso, 120 ml.

Sa kabila ng mga pakinabang na ito, may mga negatibong aspeto ng pangangasiwa ng gamot nang diretso - ito ay parehong imposibilidad ng paggamit ng mga hypertonic na solusyon, at ang posibilidad ng pangangati at pamamaga ng rectal mucosa pagkatapos ng ilang dosis ng gamot, na mahirap pigilan sa pamamagitan ng sabay-sabay o paunang pangangasiwa ng mga enveloping agent, kung hindi man ay mapahina ang pagsipsip ng gamot, at ang epekto ay magiging zero pa rin.

SA negatibong puntos ang paghihigpit ng pasyente sa mga paggalaw ay nabibilang (upang hindi mapukaw ang paglabas ng gamot sa labas). Iyon ang dahilan kung bakit ang mga naturang pamamaraan ay pinapayuhan na isagawa, kung maaari, bago matulog. Kasama sa mga disadvantage ang katotohanan na ang isang tiyak na halaga ng gamot ay nasisipsip sa katawan. Ang isang alternatibo sa pagpapakilala ng mga gamot sa katawan ng pasyente ay maaaring subcutaneous injection.

Ang paggamit ng mga gamot na may panggamot o mga layuning pang-iwas nagsisimula sa kanilang pagpapakilala sa katawan o aplikasyon sa ibabaw ng katawan.

Ang mga kasalukuyang ruta ng pangangasiwa ay karaniwang nahahati sa enteral (sa pamamagitan ng digestive tract) at parenteral (bypassing ang gastrointestinal tract).

SA enteral ang mga landas ay kinabibilangan ng: oral (sublingual, buccal (buccal), supragingival), rectal, duodenum(sa pamamagitan ng probe).

Ang bentahe ng landas na ito ay ang kadalian ng paggamit (ang tulong ng mga medikal na tauhan ay hindi kinakailangan), pati na rin ang paghahambing na kaligtasan at kawalan ng mga komplikasyon na katangian ng pangangasiwa ng parenteral. Sa ganitong paraan, walang paglabag sa natural na mga hadlang.

INTAKE BY MOUTH (PER OS)

Ang pinakakaraniwang paraan ng paggamit ng droga. Sa paggamot ng mga sakit lamang loob pasalita, ang mga gamot na mahusay na hinihigop ng mauhog lamad ng tiyan o bituka ay dapat na inireseta. Kung kinakailangan upang lumikha ng isang mataas na konsentrasyon ng gamot sa gastrointestinal tract, sa kabaligtaran, ang mga gamot na hindi gaanong hinihigop ay ginagamit, na ginagawang posible na makakuha ng magandang epekto sa kawalan ng systemic masamang reaksyon.

Mga kalamangan:

Iba't ibang anyo ng dosis (pulbos, tablet, drage, potion, tincture)

Ang pagiging simple at pagiging naa-access

Hindi nangangailangan ng isterilisasyon

Hindi nangangailangan ng espesyal na pagsasanay

disadvantages Ang mga gamot sa bibig ay ang mga sumusunod:

Medyo mabagal na pag-unlad therapeutic effect(15-30 min.);

ang posibilidad ng malalaking indibidwal na pagkakaiba sa bilis at pagkakumpleto ng pagsipsip (depende sa pagkilos sa edad, kondisyon ng katawan);

Ang epekto ng pagkain sa pagsipsip

ang kawalan ng kakayahang gumamit ng mga gamot na hindi maganda ang adsorbed ng mauhog lamad ng tiyan at bituka (halimbawa, streptomycin) at nawasak sa lumen ng tiyan at bituka (insulin, oxytocin, atbp.) o kapag dumadaan sa atay ( hormones), pati na rin ang mga sangkap na may malakas na nakakainis na epekto .

Ang pagpapakilala ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig ay imposible sa pagsusuka at kawalan ng malay ng pasyente.

Upang maiwasan ang nakakainis na epekto ng ilang mga nakapagpapagaling na sangkap sa gastric mucosa, ang mga tablet ay ginagamit na pinahiran ng mga pelikula (shells) na lumalaban sa pagkilos ng gastric juice, ngunit naghiwa-hiwalay sa alkaline na kapaligiran ng bituka. Ang mga tablet ay dapat inumin habang nakatayo at hugasan ng maraming tubig.

APLIKASYON SA ILALIM NG WIKA (SUBLINGUAL)

Ang mauhog lamad ng oral cavity ay may masaganang suplay ng dugo, kaya ang mga sangkap na hinihigop sa pamamagitan nito ay mabilis na pumapasok sa systemic na sirkulasyon at nagsimulang kumilos sa pamamagitan ng maikling panahon. Sa paggamit ng sublingual, ang gamot ay hindi nakalantad sa pagkilos ng gastric juice at pumapasok sa sistematikong sirkulasyon sa pamamagitan ng mga ugat ng esophagus, na lumalampas sa atay, na nag-iwas sa biotransformation nito.

Ang gamot ay dapat itago sa ilalim ng dila hanggang kumpletong resorption. Samakatuwid, ang mga gamot lamang na may kaaya-ayang lasa, sa isang maliit na dosis, ay ginagamit sa sublingually. Sa madalas na paggamit ng sublingual ng mga gamot, maaaring mangyari ang pangangati ng oral mucosa.

TRANSBUCCAL INTRODUCTION

Mga anyo ng transbuccal mga gamot ginagamit sa anyo ng mga plato at tablet, na idinikit sa mauhog lamad ng itaas na gilagid. Ito ay pinaniniwalaan, halimbawa, na ang mga buccal form ng nitroglycerin (domestic drug Trinitrolong) ay kabilang sa mga pinaka-promising na mga form ng dosis ng gamot na ito. Ang Trinitrolong plate ay nakadikit sa isang tiyak na lugar - ang mauhog lamad ng upper gum sa itaas ng canine, maliliit na molars o incisors (kanan o kaliwa). Ang pasyente ay dapat ipaliwanag na sa anumang kaso ay hindi dapat ngumunguya o lunukin ang plato, dahil sa kasong ito ang isang labis na malaking halaga ng nitroglycerin ay papasok sa dugo sa pamamagitan ng mauhog na lamad ng oral cavity, na maaaring mapanganib. Ang isang pasyente na may angina pectoris ay dapat ipaliwanag na kung kailangan niyang dagdagan ang daloy ng nitroglycerin sa dugo dahil sa pangangailangan na dagdagan ang pisikal na aktibidad (pagpabilis ng hakbang, atbp.), Ito ay sapat na upang dilaan ang plato na may gamot 2 -3 beses gamit ang dulo ng dila.

PANIMULA SA RECTUM (RECTAL)

Ang tumbong ay may siksik na network ng mga daluyan ng dugo at lymph, napakarami mga sangkap na panggamot mahusay na hinihigop mula sa ibabaw ng mauhog lamad nito. Ang mga sangkap na hinihigop sa ibabang bahagi ng tumbong ay pumapasok sa sistematikong sirkulasyon sa pamamagitan ng mas mababang hemorrhoidal veins, higit sa lahat ay lumalampas sa atay. Iniiwasan ng rectal administration ng mga gamot ang pangangati ng tiyan. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay maaaring gamitin sa ganitong paraan sa mga kaso kung saan ito ay mahirap o imposibleng ibigay ang mga ito sa bawat os (pagduduwal, pagsusuka, spasm o bara ng esophagus, kawalan ng malay-tao ng pasyente, mga bata, mga pasyente sa pag-iisip). Hindi ito nangangailangan ng tulong ng mga medikal na tauhan.

SA pagkukulang ang landas na ito ay

Binibigkas ang mga indibidwal na pagbabagu-bago sa rate at pagkakumpleto ng pagsipsip ng mga gamot,

· mga sikolohikal na kahirapan at abala sa aplikasyon.

mga gamot na may nakakainis na epekto, may laxative effect.

Ang mga suppositories at likido ay pinangangasiwaan nang diretso gamit ang enemas.

Ang rutang ito ng pangangasiwa ay ginagamit kapwa upang makakuha ng lokal (halimbawa, kapag ulcerative colitis) at mga sistematikong epekto.

parenteral ang mga landas ay kinabibilangan ng: iba't ibang uri mga iniksyon (intravenous, intraarterial, intradermal, subcutaneous, intramuscular, subarachnoid (intrathecal) na mga ruta ng pangangasiwa), paglanghap, paglalapat ng mga gamot sa balat at mauhog na lamad, electro-, iontophoresis, pangangasiwa ng mga gamot sa urethra, puki.

Mga kalamangan:

・Bilis ng pagkilos

Katumpakan ng dosing

Hindi kasama ang barrier role ng atay

· Kailangang-kailangan para sa tulong pang-emergency

Bahid:

Nangangailangan ng sterility at espesyal na pagsasanay

INTRAVENOUS INTRODUCTION

Ang pagpapakilala ng mga gamot sa isang ugat ay nagbibigay mabilis na advance at tumpak na dosing ng epekto; mabilis na paghinto ng pagpasok ng gamot sa daluyan ng dugo kung sakaling magkaroon ng masamang reaksyon; ang posibilidad ng pagpapakilala ng mga sangkap na hindi hinihigop mula sa gastrointestinal tract o inisin ang mauhog lamad nito.

Tanging ang mga sterile na solusyon ay ibinibigay sa intravenously. Imposibleng magpasok ng mga suspensyon, mga solusyon sa langis. Sa pangmatagalang paggamot posibleng mangyari venous thrombosis. Dahil ang epektibong konsentrasyon ay mabilis na naabot at may panganib ng labis na dosis, kinakailangan na palabnawin ang gamot bago ang intravenous administration. asin(kung hindi mga espesyal na tagubilin) at dahan-dahang mag-inject. Ang ruta ng pangangasiwa na ito, tulad ng intramuscular, subcutaneous, intradermal, ay medyo kumplikado, nangangailangan ng pakikilahok ng mga medikal na tauhan, mga espesyal na kagamitan, at masakit.

INTRA-ARTERIAL PANIMULA

Para sa paggamot ng mga sakit ng ilang mga organo, ang mga gamot na mabilis na na-metabolize o nakagapos ng mga tisyu ay ini-inject sa arterya. Sa kasong ito, ang isang mataas na konsentrasyon ng gamot ay nilikha lamang sa kaukulang organ, at maiiwasan ang systemic action.

Ngunit dapat tandaan na ang posibleng arterial thrombosis ay higit pa malubhang komplikasyon kaysa sa vein thrombosis. (X-ray contrast agent VISIPAK)

INTRAMUSCULAR PANIMULA

Sa intramuscular administration ng gamot, ang isang medyo mabilis na pagsisimula ng epekto ay natiyak (natutunaw na mga sangkap na panggamot ay nasisipsip sa loob ng 10-30 minuto). Kaya, maaaring gamitin ang mga paghahanda sa depot. Ang dami ng injected substance ay hindi dapat lumampas sa 10 ml. Pagkatapos ng pagpapakilala ng mga gamot sa intramuscularly, ang lokal na sakit at kahit na mga abscess ay maaaring lumitaw.

SUBCUTANEOUS INTRODUCTION

Sa subcutaneous administration, ang pagsipsip ng mga nakapagpapagaling na sangkap, at, dahil dito, ang pagpapakita ng isang therapeutic effect, ay mas mabagal kaysa sa intramuscular at intravenous administration. Gayunpaman, ang epekto ay tumatagal ng mas matagal. Dapat alalahanin na ang mga subcutaneously administered substance ay hindi gaanong hinihigop sa kaso ng kakulangan ng peripheral circulation (halimbawa, sa pagkabigla). Huwag magbigay ng mga gamot na may nakakairita na epekto.

INTRACUTANEOUS INTRODUCTION

Gumamit ng iba't ibang dami ng gamot; kaya, ang maliliit na volume (0.1-0.2 ml) ng mga solusyon o suspensyon ay ibinibigay sa intradermally (allergens, vaccine) o cutaneously (na may posibleng notch);

INTRACAVITY PANIMULA

Ang mga intraperitoneal injection ay bihirang ginagamit sa pagsasanay, ang mga pagbutas sa dingding ng tiyan ay isinasagawa bilang pagsunod sa lahat ng mga patakaran ng asepsis na may mga sterile na instrumento;

sa isang emergency o mga espesyal na okasyon (interbensyon sa kirurhiko) ang gamot ay direktang iniksyon sa kalamnan ng puso o sa lukab, halimbawa, ang kanang ventricle, sa articular cavity;

· V pantog ipakilala may tubig na solusyon mga ahente ng antimicrobial sa pamamagitan ng urethra, gamit ang mga hindi nakakainis na bougies (probes), upang maimpluwensyahan, halimbawa, ang mga pathogen ng mga nakakahawang sakit mababang dibisyon daanan ng ihi;

Ang mga ruta ng intrapleural at intratracheal ay ginagamit upang mangasiwa ng mga antimicrobial na gamot at isang bilang ng mga hydrolytic enzymes sa ilang mga sugat sa baga (talamak na pleurisy, bronchiectasis);

Ang mga solusyon sa intrauterine ng mga gamot (halimbawa, chemotherapeutic) ay dapat na sterile, inihanda ang mga ito sa tubig na walang pyrogen.

PANIMULA SA SUBARACCHNOIDAL SPACE

spinal anesthesia- isang paraan ng central neuraxial anesthesia, na binubuo sa pagpapakilala lokal na pampamanhid sa subarachnoid space.

INTRAOSSEOUS DRUG INTRODUCTION

Mga indikasyon: malawak na pagkasunog puno ng kahoy at paa, pagsasanay sa bata- sa mga kaso kung saan ang bata ay walang saphenous veins, at malalim (subclavian, femoral) ay hindi naa-access dahil sa teknikal na hindi paghahanda ng tagapag-alaga o ang pagkakaroon ng isang suppurative na proseso sa injection zone. Panimula sa calcaneus

Contraindications: talamak na pagkawala ng dugo, traumatikong pagkabigla III-IV degree, kapag ang mabilis na muling pagdadagdag ng kakulangan sa sirkulasyon ng dami ng dugo ay kinakailangan.

PAMAMARAAN NG PAGPAPAHALAGA NG PAMAMAGITAN

Para sa iba't ibang sakit ng respiratory tract at baga, ang mga gamot ay direktang ibinibigay sa respiratory tract. Sa kasong ito, ang gamot na sangkap ay pinangangasiwaan ng paglanghap - paglanghap (lat. inhalatum- huminga). Sa pagpapakilala ng mga gamot sa respiratory tract, maaaring makuha ang lokal, resorptive at reflex effect.

Ang mga nakapagpapagaling na sangkap ng parehong lokal at systemic na epekto ay pinangangasiwaan ng paraan ng paglanghap:

Mga gas na sangkap (oxygen, nitrous oxide);

Mga singaw ng pabagu-bago ng isip na likido (eter, halothane);

Aerosol (suspensyon ng pinakamaliit na particle ng mga solusyon).

Mga paghahanda ng aerosol na may dosis ng lobo kasalukuyang ginagamit ang pinakamadalas. Kapag gumagamit ng naturang lata, ang pasyente ay dapat magsagawa ng paglanghap habang nakaupo o nakatayo, ikiling ang kanyang ulo nang bahagya upang ang mga daanan ng hangin ay tumuwid at ang gamot ay umabot sa bronchi. Pagkatapos ng malakas na pag-alog, ang inhaler ay dapat na baligtad. Ang pagkakaroon ng malalim na pagbuga, sa pinakadulo simula ng paglanghap, ang pasyente ay pinindot ang lata (sa posisyon ng inhaler sa bibig o gamit ang isang spacer - tingnan sa ibaba), patuloy na huminga nang malalim hangga't maaari pagkatapos nito. Sa taas ng inspirasyon, dapat mong hawakan ang iyong hininga sa loob ng ilang segundo (upang ang mga particle ng gamot ay tumira sa mga dingding ng bronchi) at pagkatapos ay mahinahon na huminga ng hangin.

spacer ay isang espesyal na silid ng adaptor mula sa inhaler patungo sa bibig, kung saan ang mga particle ng gamot ay nakasuspinde sa loob ng 3-10 s. Ang pinakasimpleng spacer ay maaaring gawin ng pasyente mismo mula sa isang sheet ng papel na nakatiklop sa isang tubo na mga 7 cm ang haba. Ang Ang mga pakinabang ng paggamit ng spacer ay ang mga sumusunod.

Pagbabawas ng panganib ng lokal side effects: halimbawa, ubo at oral candidiasis na may inhaled na paggamit ng glucocorticoids.

Posibilidad na maiwasan ang mga sistematikong epekto ng gamot (ang pagsipsip nito), dahil ang mga di-inhalable na particle ay naninirahan sa mga dingding ng spacer, at hindi sa oral cavity.

Posibilidad ng appointment mataas na dosis gamot sa panahon ng mga seizure bronchial hika.

Nebulizer. Sa paggamot ng bronchial hika at talamak na sagabal sa daanan ng hangin, ginagamit ang isang nebulizer (lat. nebula- fog) - isang aparato para sa pag-convert ng isang solusyon ng isang nakapagpapagaling na sangkap sa isang aerosol para sa paghahatid ng isang gamot na may hangin o oxygen nang direkta sa bronchi ng pasyente. Ang pagbuo ng aerosol ay isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng naka-compress na hangin sa pamamagitan ng isang compressor (compressor nebulizer), na kung saan ginagawang malabo na ulap ang isang likidong gamot at pinapakain ito kasama ng hangin o oxygen, o sa ilalim ng impluwensya ng ultrasound (ultrasonic nebulizer). Upang malanghap ang aerosol, gumamit ng face mask o mouthpiece; habang ang pasyente ay hindi gumagawa ng anumang pagsisikap.

Ang mga pakinabang ng paggamit ng nebulizer ay ang mga sumusunod.

Ang posibilidad ng patuloy na supply ng gamot para sa isang tiyak na oras.

Mga paraan ng pangangasiwa ng gamot. Panimula sa loob sa pamamagitan ng bibig - pasalita, sa ilalim ng dila - sublingually, sa tumbong - tumbong. Mga tampok ng paggamit sa gamot ng sublingual, buccal na pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot at duodenal sounding.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Magaling sa site">

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

Enteral (panloob) na pangangasiwa ng mga panggamot na sangkap

Ang pinaka-karaniwan, sa parehong oras medyo simple at maginhawang paraan pangangasiwa ng mga panggamot na sangkap - ang kanilang paggamit. Ang mga bentahe ng rutang ito ay ang relatibong kaligtasan at kawalan ng mga komplikasyon na katangian ng parenteral administration. Ang enterally administered drugs ay maaaring may parehong topical (ilang antimicrobial at antihelminthic) at sistematikong pagkilos.

Panimula sa pamamagitan ng bibig sa pamamagitan ng bibig - pasalita. Sa paggamot ng mga sakit ng mga panloob na organo, ang mga gamot sa bibig ay dapat na inireseta na mahusay na hinihigop ng mauhog lamad ng tiyan o bituka. Sa paggamot ng sistema ng pagtunaw, ang isang mataas na konsentrasyon ng gamot ay dapat malikha sa gastrointestinal tract. Sa kasong ito, sa kabaligtaran, ang mga gamot na hindi gaanong hinihigop ay ginagamit, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mahusay na lokal na epekto sa kawalan ng masamang sistematikong reaksyon. Sa malubhang kurso Para sa ilang mga sakit, ito ay kanais-nais na ang konsentrasyon ng gamot ay mataas sa parehong lokal (halimbawa, sa bituka lumen) at sa dugo.

Sa loob, ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay ibinibigay sa anyo ng mga solusyon, pulbos, tablet, kapsula, tabletas. Upang maiwasan ang nakakainis na epekto ng ilang mga nakapagpapagaling na sangkap sa gastric mucosa, ginagamit ang mga coated na tablet na natutunaw sa alkaline na kapaligiran ng bituka. Mayroong mga form ng dosis (mga tablet na may mga multilayer na shell, atbp.) na nagbibigay ng unti-unti, matagal na paglabas ng aktibong prinsipyo, kaya pinapayagan na pahabain ang therapeutic effect ng gamot. Ang ilang mga tablet at kapsula na ibinibigay sa mga pasyente sa posisyong nakahiga ay maaaring magtagal sa esophagus at magdulot ng ulceration. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, ang mga tablet at kapsula ay dapat inumin na may maraming tubig.

Panimula sa ilalim ng dila - sublingually. Ang mauhog lamad ng oral cavity ay may masaganang suplay ng dugo, na nag-aambag sa mabilis na pagsipsip ng sangkap, sa systemic na sirkulasyon. Sa paggamit ng sublingual, ang gamot ay hindi nakalantad sa pagkilos ng gastrointestinal juice at pumapasok sa systemic na sirkulasyon sa pamamagitan ng mga ugat ng esophagus, na lumalampas sa atay, na nag-iwas sa biotransformation nito. Ang gamot ay dapat itago sa ilalim ng dila hanggang sa ganap na masipsip. Ang paglunok nito ng laway ay nakakabawas sa mga benepisyo ng gamot. Sa madalas na paggamit ng sublingual ng mga gamot, maaaring mangyari ang pangangati ng oral mucosa.

Panimula sa tumbong - tumbong. Ang tumbong ay may siksik na network ng mga daluyan ng dugo at lymph. Maraming mga panggamot na sangkap ang mahusay na hinihigop mula sa ibabaw ng mauhog lamad nito. Ang mga sangkap na hinihigop sa ibabang bahagi ng tumbong sa pamamagitan ng mas mababang hemorrhoidal veins ay pumapasok sa sistematikong sirkulasyon, na lumalampas sa atay. Iniiwasan ng rectal administration ng mga gamot ang pangangati ng tiyan.

Ang mga disadvantages ng oral na paggamit ng mga gamot, kung kinakailangan, upang makuha at sistematikong epekto ay ang mga sumusunod:

* medyo mabagal na pag-unlad ng therapeutic action;

* malaking indibidwal na pagkakaiba sa bilis at pagkakumpleto ng pagsipsip;

* ang epekto ng pagkain, ang estado ng gastrointestinal tract, mga gamot sa pagsipsip;

* ang imposibilidad ng paggamit ng mga panggamot na sangkap na hindi gaanong hinihigop ng mauhog na lamad o nawasak sa lumen ng tiyan at bituka, kapag dumadaan sa atay o may malakas na nakakainis na epekto;

* ang imposibilidad ng pagbibigay ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig na may pagsusuka at kawalan ng malay ng pasyente.

Sa ganitong paraan, ang mga gamot ay maaaring gamitin sa mga kaso kung saan ang pagpapakilala ng peros ay mahirap o imposible (pagduduwal, pagsusuka, spasm o sagabal ng esophagus ay nabanggit). Ang mga disadvantages ng landas na ito ay kinabibilangan ng binibigkas na mga indibidwal na pagbabagu-bago sa rate at pagkakumpleto ng pagsipsip ng mga gamot, mga paghihirap sa sikolohikal at abala sa paggamit. Ang mga suppositories (suppositories) at mga likido ay ibinibigay sa tumbong gamit ang enemas. Ang ruta ng pangangasiwa na ito ay ginagamit kapwa upang makakuha ng lokal (halimbawa, sa ulcerative colitis) at mga sistematikong epekto.

Sublingual at buccal na mga ruta ng pangangasiwa ng gamot

Sa pagpapakilala ng gamot sa sublingually at buccally, ang pagkilos nito ay nagsisimula nang mabilis, dahil ang oral mucosa ay sagana na ibinibigay ng dugo, at ang mga sangkap ay mas mabilis na nasisipsip dito.

Ang ilang mga pulbos, butil, drage, tablet, kapsula, solusyon at patak ay kinukuha nang sublingually.

Sa paggamit ng sublingual, ang mga gamot ay hindi nakalantad sa mga mapanirang epekto ng gastric juice at pumapasok sa daluyan ng dugo, na lumalampas sa atay.

Lalo na madalas sublingually ginagamit ang Nitroglycerin para sa kaluwagan ng angina attacks, Nifedipine at Clonidine para sa hypertensive crises at iba pa mga vasodilator mabilis na pagkilos.

Ang gamot ay dapat itago sa ilalim ng dila hanggang sa ganap na masipsip. Ang paglunok sa hindi natunaw na bahagi ng gamot na may laway ay nakakabawas sa bisa ng pagkilos.

Para sa buccal administration ng mga gamot, ang mga espesyal na form ng dosis ay ginagamit, na, sa isang banda, ay nagbibigay ng mabilis na pagsipsip sa oral cavity, at sa kabilang banda, pinapayagan ang pagpapahaba ng pagsipsip upang madagdagan ang tagal ng gamot: Ito, halimbawa, Ang Trinitrolong ay isa sa mga dosage form ng Nitroglycerin, na kumakatawan sa isang plato ng biopolymer base, na nakadikit sa mauhog lamad ng gilagid o pisngi.

Dapat tandaan na sa madalas na sublingual at buccal na paggamit ng mga gamot, ang pangangati ng oral mucosa ay posible.

tunog ng duodenal- pagpasok ng isang probe sa duodenum na may diagnostic o therapeutic na layunin. Isinasagawa ito upang makuha ang mga nilalaman ng duodenum, na isang halo ng apdo, pancreatic juice at isang lihim na ginawa ng bituka mucosa (tingnan ang Intestinal juice). Ang isang hiwalay na pag-aaral ng mga sangkap na ito at pagsubaybay sa dynamics ng kanilang paglabas ay nagbibigay ng ideya ng functional na estado ng duodenum, pancreas, atay at biliary system, kabilang ang gallbladder at karaniwang bile duct (tingnan ang Bile ducts); at sa ilang mga kaso ay nagbibigay-daan upang makilala ang mga sakit ng mga organo na ito. D. h. na may therapeutic purpose, ito ay isinasagawa upang alisin ang mga nilalaman ng duodenum, halimbawa, na may tamad na pamamaga ng gallbladder, cholestatic hepatitis, pati na rin para sa paghuhugas ng duodenal cavity at pagbibigay ng mga gamot. panggamot sublingual buccal na gamot

Contraindications sa D. h. ay varicose veins veins ng esophagus na may portal hypertension, dumudugo na mga tumor o ulser ng tiyan at duodenum, aortic aneurysm, pulmonary at cardiovascular insufficiency, exacerbations talamak na cholecystitis at pancreatitis, malubhang sakit itaas na respiratory tract.

D. h. isinasagawa gamit ang isang duodenal probe - isang guwang na goma na tubo na 400-500 mm ang haba, na may panlabas na diameter na 4.5-5 mm at isang kapal ng pader na mm; ang isang metal na olibo na may mga butas sa mga gilid ay nakakabit sa dulo ng probe (fig.). Ang goma na tubo ng probe ay binibigyan ng tatlong marka na matatagpuan mula sa olibo sa mga distansyang 40-45 cm, na tumutugma sa distansya mula sa incisors hanggang sa cardia ng tiyan, 70 cm - ang distansya sa pylorus ng tiyan at 80 cm - ang distansya sa pangunahing duodenal papilla (Papilla of Vater).

D. h. isinasagawa sa walang laman na tiyan, hindi mas maaga kaysa sa 0-2 oras pagkatapos ng huling pagkain o likido. Sa ilang mga pasyente, bilang isang resulta nadagdagan ang pagbuo ng gas posible na ang tiyan ay na-compress ng colon, na maaaring humantong sa mga pagkabigo sa probing, samakatuwid, ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng espesyal na paghahanda ng bituka: sila ay inireseta ng isang diyeta na hindi kasama ang mga produkto na nagtataguyod ng pagbuo ng gas, pati na rin ang carbolen para sa 2 -3 araw. Dapat ipaliwanag sa pasyente ang pangangailangan at hindi nakakapinsala ng pamamaraan, dahil para sa matagumpay na D. h. pinakamahalaga kalmado ang pasyente. Ang pagsisiyasat ay pinakamahusay na ginawa sa isang espesyal na kagamitan na silid; sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani. Bago suriin, dapat suriin ng kapatid sa pamamaraan ang probe at, kung walang pinsala, isterilisado ito sa pamamagitan ng pagpapakulo sa loob ng 40 minuto; Upang maalis ang amoy ng goma, maaari kang magdagdag ng ilang patak ng menthol sa tubig.

Kaagad bago ipasok, ang probe ay inilalagay sa maligamgam na tubig, dahil ang isang basa, mainit-init na probe ay mas malamang na mawala. pagsusuka reflex. Ang pasyente sa posisyong nakaupo ay inaalok na lunukin ang probe. Ang probe ay dahan-dahang bumababa sa esophagus patungo sa tiyan. Ang pasyente ay hinihiling na lumunok sa taas ng malalim na paghinga. Matapos ang unang marka ng probe ay nasa antas ng mga ngipin ng paksa (ito ay tumatagal ng 5-0 minuto), ang probe ay isulong ng isa pang 5-0 cm, ang pasyente ay inilagay sa kaliwang bahagi at ang mga nilalaman ng tiyan ay pumped out sa loob ng ilang minuto. Pagkatapos ang pasyente ay inaalok na humiga sa kanyang likod na may bahagyang pagliko sa kanan o dahan-dahang maglakad sa paligid ng silid at unti-unti (sa halos isang bilis ng cm / min) lunukin ang probe sa pangalawang marka. Pagkatapos nito, ang pasyente ay inilagay sa kanang bahagi (Larawan 2), ang dulo ng probe ay ipinasok sa unang tubo sa rack. Kung ang olibo ng probe ay nasa tiyan, ang malabo na nilalaman ng tiyan ay dumadaloy sa test tube; ang paglabas ng isang malinaw na amber-kulay na likido ay nagpapahiwatig ng lokasyon ng olibo sa duodenum. Ang lokasyon ng olibo ay maaaring suriin sa pamamagitan ng pagpapasok ng hangin gamit ang isang hiringgilya sa pamamagitan ng isang probe, habang ang pasyente ay nararamdaman ang olibo sa tiyan, ngunit hindi ito nararamdaman sa duodenum. Ang mapagkakatiwalaang posisyon ng isang probe ay maaaring tukuyin sa rentgenol. pananaliksik. Ang pagpasa ng probe sa duodenum ay maaaring hadlangan ng pylorospasm, para sa pag-aalis kung saan ang isang iniksyon ng atropine ay ibinibigay.

Sa D. h. makatanggap ng tatlong servings ng mga nilalaman ng duodenal. Ang unang bahagi - bahagi A, o duodenal (choledo-choduodenal), ay isang halo ng gintong dilaw, alkalina na reaksyon, na binubuo ng pancreatic juice, apdo at pagtatago ng duodenal mucosa. Pagkatapos matanggap ang bahagi A, ang isa sa mga stimuli ay ipinakilala sa pamamagitan ng probe, nagdudulot ng contraction apdo. Ang 33% ay kadalasang ginagamit bilang isang nagpapawalang-bisa solusyon ng sulpate magnesiyo (20-40 ml), 40% xylitol solution (40 ml) o 0% sorbitol solution (50 ml), na pinangangasiwaan ng mainit-init, o isang mas malakas na ahente - Cholecystokinin. 5-25 minuto pagkatapos ng pagpapakilala ng pampasigla, ang madilim na kayumangging apdo ay pumapasok mula sa probe - bahagi B, o cystic apdo. Karaniwang pamamaraan D. h. hindi palaging pinapayagan na ibahin ang bahaging ito mula sa iba; sa mga kasong ito, gumamit ng chromatic probing na may methylene blue. Ang pasyente sa bisperas ay kumukuha ng 0.5-0.3 g ng methylene blue sa isang gelatin o starch capsule. Kapag hinihigop, ang methylene blue ay nag-decolorize sa atay, at kapag ito ay pumasok sa gallbladder, ibinalik nito ang orihinal na kulay nito. Nagbibigay-daan ang property na ito, sa panahon ng probing, na makilala ang cystic bile, na may kulay Kulay asul, mula sa iba pang mga bahagi. Pagkatapos ng bahagi B, ang mas magaan na apdo ay nagsisimulang lumabas - hepatic bile, o bahagi C.

Parami nang ginagamit na multi-stage (fractional) tunog ng duodenal ay nagpapakita ng mas mapagkakatiwalaan mga functional disorder pagtatago ng apdo. Sa isang multi-stage na pag-aaral, pagkatapos ng pagpapakilala ng probe sa duodenum, ang apdo ng pasyente ay kinokolekta bawat 5 minuto sa magkahiwalay na mga tubo at ang mga sumusunod na yugto ay nabanggit. Ang unang yugto ay choledochal, ang mga gilid ay tumatagal ng 0-20 minuto mula sa sandaling ipinasok ang probe, habang ang mapusyaw na dilaw na apdo na may dami ng approx. 6 ml. Ang ikalawang yugto ay ang pagsasara ng bahagi ng sphincter ng hepatic-pancreatic ampulla (sphincter of Oddi); pagkatapos ng pagpapakilala ng pampasigla, ang paglabas ng apdo ay karaniwang hihinto sa ika-2-6 na minuto. Ang ikatlong yugto - ang pagpapalabas ng mapusyaw na dilaw na apdo (bahagi A) sa panahon mula sa simula ng pagbubukas ng sphincter ng Oddi hanggang sa paglitaw ng cystic apdo - karaniwang tumatagal ng 3-6 minuto, ang dami ng apdo na tinago ay tinatayang. 5 ml. Ang ika-apat na yugto - ang paglalaan ng dark cystic apdo (bahagi B) na may dami ng approx. 50 ml, tumatagal ng 20-30 minuto. Ang ikalimang yugto ay ang pagpapalabas ng mapusyaw na dilaw na hepatic bile (bahagi C) mula sa mga duct ng hepatic. Maipapayo na kolektahin ang bahagi C sa loob ng isang oras o higit pa, na sinusunod ang dynamics ng pagtatago nito. Upang masuri ang pagkakumpleto ng pag-urong ng gallbladder, kung minsan pagkatapos ng yugtong ito, ang isang choleretic substance ay muling ipinakilala, na may normal na gumagana. apdo walang epekto ang paulit-ulit na pagpapasigla.

Grade pisikal na katangian apdo, ang pag-aaral ng dynamics ng hitsura at pag-expire ng mga bahagi ng apdo ay mahalagang mga tagapagpahiwatig functional na estado sistema ng biliary. Kaya, ang isang pinabilis o naantala na paggamit ng bahagi B ay nagpapahiwatig mga functional disorder gallbladder (dyskinesia), pagtatago ng isang malaking halaga (higit sa 60 ml) ng maitim na apdo - tungkol sa kasikipan sa gallbladder. Sa kawalan ng pagtatago ng apdo sa panahon ng D. h. ang pagkakaroon ng isang sagabal sa lugar ng cystic duct o leeg ng pantog, halimbawa, isang bato, mga pagbabago sa cicatricial, nagpapasiklab na infiltrate, mga bukol, ay maaaring pinaghihinalaan.

D. h. ginagamit din para sa paghuhugas ng mga duct ng apdo (duodenal lavage). Ito ay karaniwang nagsisimula pagkatapos ng paglabas ng lahat ng bahagi ng apdo, at sa ilang mga kaso pagkatapos ng paglabas ng bahagi A (sa panahon ng paglabas ng apdo ng apdo) upang pasiglahin ang pag-urong ng gallbladder. Kasabay nito, ginagamit nila mineral na tubig, pinainit sa 35-45 ° (depende sa aktibidad ng pagtatago at kaasiman ng gastric juice), pati na rin ang isotonic solusyon ng klorido sodium ng parehong temperatura sa halagang 350-500 ml. Ang pagsisiyasat ay isinasagawa tuwing 5-7 araw para sa V2 buwan. Pagkatapos ng pahinga na tumatagal ng 3-4 na linggo, ang kurso ay paulit-ulit.

Rectal na gamot, o rectamflax(Latin per rectum) ay isang paraan ng pagpasok ng mga gamot sa tumbong na may layuning masipsip ng mga daluyan ng dugo ng tumbong at makapasok sa sistema ng sirkulasyon. Sa daloy ng dugo, ang mga gamot ay ipinamamahagi sa mga organo at organ system na may epekto.

Ang isang rectal na gamot ay kadalasang (depende sa gamot) ay may mas mabilis na simula ng pagkilos, mas mataas na bioavailability, mas maikling peak exposure, at mas maikling tagal ng pagkakalantad kaysa kapag iniinom nang pasalita.

Ang isa pang bentahe ng rectal na pangangasiwa ng gamot ay na ito ay nagiging sanhi ng mas kaunting pagduduwal kaysa sa oral administration, at pinipigilan din nito ang pagkawala ng gamot dahil sa pagsusuka.

Bilang karagdagan, kapag ang mga gamot ay kinuha nang diretso, ang "first pass effect" ay na-bypass, na nangangahulugan na ang gamot ay makakarating sa circulatory system na may mas kaunting mga pagbabago at sa mas malaking konsentrasyon.

Naka-host sa Allbest.ru

Mga Katulad na Dokumento

Mga paraan ng pagpasok ng mga gamot sa katawan. Ang pangunahing ruta ng parenteral ng pangangasiwa, mga katangian ng kanilang mga pakinabang. Ang paggamit ng intradermal at subcutaneous injection. Mga panuntunan para sa intramuscular at intravenous administration mga gamot. Mga iniksyon sa lukab.

pagtatanghal, idinagdag noong 11/03/2015


Ang konsepto ng enteral at parenteral na pangangasiwa ng mga gamot. Mga kalamangan at kawalan ng oral, sublingual, rectal, intravenous, inhalation at subcutaneous administration. Paglalarawan ng mga pamamaraan ng intracardiac at intrathecal injection.

pagtatanghal, idinagdag noong 01/24/2016


Mga uri ng enteral na pangangasiwa ng gamot: oral, sublingual, subbucal, rectal, inhalation. Pang-ilalim ng balat na mga ruta ng pangangasiwa ng mga gamot at pagpapasiya ng lugar ng iniksyon. Mga tampok na anatomikal mga ugat. Mga disadvantages ng intravenous administration.

pagtatanghal, idinagdag noong 02/12/2015


Ang pagkilos ng mga nakapagpapagaling na sangkap. Ang paraan ng pagpasok ng mga gamot sa katawan. Ang papel ng mga receptor sa pagkilos ng droga. Mga salik na nakakaapekto sa epekto ng gamot. Kababalaghan na nagmumula sa muling pagpapakilala mga gamot. Pakikipag-ugnayan ng mga gamot.

lecture, idinagdag 05/13/2009


Ang mga pangunahing bentahe at disadvantages ng transdermal na ruta ng pangangasiwa ng gamot. Ang mekanismo ng pagtagos ng mga gamot sa pamamagitan ng balat. Teknolohiya at pamamaraan para sa paghahanda ng mga transdermal therapeutic system. Pagpapabuti ng mga pisikal na katangian ng mga system.

term paper, idinagdag noong 11/19/2011


Mga tampok ng pagsusuri ng pagiging kapaki-pakinabang ng mga gamot. Pag-iisyu, pagtanggap, pag-iimbak at pagtutuos ng mga gamot, paraan at paraan ng pagpasok ng mga ito sa katawan. Mahigpit na mga panuntunan sa accounting para sa ilang makapangyarihang gamot. Mga panuntunan para sa pamamahagi ng mga gamot.

abstract, idinagdag 03/27/2010


Ang paraan ng pagpapasok ng mga gamot at diagnostic agent sa katawan gamit ang isang syringe na may karayom. Mga solusyon sa iniksyon, kaligtasan ng iniksyon. Ligtas at wastong pamamahala ng basura. Dami ng pagpapasiya ng mga panggamot na sangkap sa mga solusyon.

abstract, idinagdag noong 10/13/2015


Batayan sa pagkilos nars sa panahon ng mga pamamaraan ng electrotherapy. Scheme ng paggalaw ng mga ions sa panahon ng galvanization. Listahan ng mga panggamot na sangkap na inirerekomenda para sa electrophoresis. Mga kalamangan ng pagpapakilala ng mga panggamot na sangkap sa pamamagitan ng electrophoresis.

abstract, idinagdag 11/08/2009


Ang pinaka-promising na mga therapeutic system sa larangan ng modernong pharmacotherapy na may naka-target na paghahatid ng mga gamot sa mga organo at tisyu. Ang proseso ng paghahatid ng transdermal na gamot. Pagpili ng mga molekula ng gamot para sa paghahatid ng transdermal.

abstract, idinagdag noong 03/17/2012


Pinagsamang pagkilos ng mga gamot. Synergism at ang mga pangunahing uri nito. Ang konsepto ng antagonism at antidotism. Pakikipag-ugnayan sa parmasyutiko at physico-kemikal ng mga gamot. Mga pangunahing prinsipyo ng pakikipag-ugnayan ng mga sangkap na panggamot.

Ang mga umiiral na paraan ng pangangasiwa ng gamot ay nahahati sa enteral (sa pamamagitan ng digestive tract) at parenteral (bypassing ang digestive tract).

Mula sa paraan ng pangangasiwa ng gamot ay higit na nakasalalay sa pagpasok nito sa isang tiyak na lugar (halimbawa, sa pokus ng pamamaga), ang rate ng pag-unlad ng epekto, ang kalubhaan at tagal nito, pati na rin ang pagiging epektibo ng paggamot bilang isang buo. Sa ilang mga kaso, ang paraan ng pangangasiwa ng gamot ay tinutukoy ng likas na katangian ng pagkilos ng mga gamot. Ang mga diclofenac enteric-coated na tablet at mga iniksyon ng parehong gamot ay maaaring mabanggit bilang isang halimbawa: ang mga tablet ay nagsisimulang kumilos, bilang panuntunan, pagkatapos ng 2-4 na oras, at ang gamot, na pinangangasiwaan ng iniksyon, pagkatapos ng 10-20 minuto.

Ang isa pang halimbawa ay antibiotics. Kapag kumukuha ng oral antibiotics, kanais-nais na gumamit ng mga kapsula sa halip na mga tablet hangga't maaari, dahil ang gamot mula sa kapsula ay mas mabilis na nasisipsip. Nagpapakita ng mas mabilis nakapagpapagaling na epekto kapag nag-inject ng antibiotics, bilang karagdagan, sa ganitong paraan ng pangangasiwa, posible na maiwasan ang marami side effects mula sa gastrointestinal tract at atay, na nangyayari kapag kinuha nang pasalita.

Kasama sa mga enteral na pamamaraan ang pagpapakilala ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig (pasalita), sa ilalim ng dila (sublingually), sa likod ng pisngi (buccal), sa tumbong (rectal), at ilang iba pa. Ang mga bentahe ng enteral ruta ng pangangasiwa ay ang kaginhawahan nito (ang tulong ng mga medikal na tauhan ay hindi kinakailangan), pati na rin ang comparative na kaligtasan at kawalan ng mga komplikasyon na katangian ng parenteral administration.

Ang mga gamot na ibinibigay sa loob ay maaaring magkaroon ng lokal (ilang antimicrobial, antifungal at antihelminthic) at systemic (pangkalahatan) na epekto sa katawan. Karamihan sa mga gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng enteral route.

Oral na ruta ng pangangasiwa

• Ang pinakasimple at pinakakaraniwang paraan ng pag-inom ng droga.
• Karamihan sa mga gamot ay iniinom nang pasalita (tablet, kapsula, microcapsule, dragees, tabletas, pulbos, solusyon, suspensyon, syrup, emulsion, infusions, decoctions, atbp.). Ang aktibong sangkap na nakapaloob sa paghahanda ay pumapasok sa dugo, na hinihigop mula sa gastrointestinal tract.
• Upang maiwasan ang pangangati na nagmula sa pakikipag-ugnay ng gamot sa mauhog lamad ng bibig at tiyan, pati na rin upang maiwasan ang mapanirang epekto ng gastric juice sa gamot mismo, ang mga form ng dosis (mga tablet, kapsula, tabletas, dragees) ay ginagamit, pinahiran ng mga shell na lumalaban sa pagkilos ng gastric juice. , ngunit disintegrating sa alkaline na kapaligiran ng bituka. Dapat silang lunukin nang hindi nginunguya, maliban kung iba ang nakasaad sa mga tagubilin.
• Ang oral na ruta ng pangangasiwa ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mabagal na simula ng pagkilos ng gamot (pagkatapos ng ilang sampu-sampung minuto, bihirang pagkatapos ng ilang minuto pagkatapos ng pangangasiwa), na, bilang karagdagan, ay nakasalalay sa indibidwal na katangian(ang estado ng tiyan at bituka, ang regimen ng pag-inom ng pagkain at tubig, atbp.). Gayunpaman, ginagamit ang ari-arian na ito kapag lumilikha ng mga gamot na may pangmatagalang (pangmatagalang) pagkilos. Ang kanilang paglalarawan ay naglalaman ng salitang "retard" (halimbawa, retard tablets, retard capsules). Ang mga form ng retard na dosis ay hindi napapailalim sa pagdurog kung walang naghihiwalay na strip sa kanila, dahil ang kanilang mga katangian ay nawala sa kasong ito. Halimbawa, ang mga tablet na naglalaman ng pancreatin ng digestive enzyme (Festal, Meksaz, Panzinorm, atbp.) ay hindi kailanman mahahati sa mga bahagi, dahil kung ang integridad ng patong ng tablet ay nilabag, ang pancreatin ay hindi aktibo sa pamamagitan ng laway at acidic na nilalaman ng tiyan na nasa bibig na. at pagkatapos ay sa tiyan.
• Ang ilang mga sangkap, tulad ng insulin at streptomycin, ay nawasak sa gastrointestinal tract, kaya hindi sila maaaring inumin nang pasalita.
• Pinaka makatwiran na uminom ng mga gamot sa loob nang walang laman ang tiyan, 20-30 minuto bago kumain. Sa oras na ito, halos walang mga digestive juice ang naitago, at ang posibilidad na mawala ang aktibidad ng gamot dahil sa kanilang mapanirang pagkilos ay minimal. At upang mabawasan ang nakakainis na epekto ng gamot mismo sa gastric mucosa, ang gamot ay dapat inumin ng tubig. Gayunpaman, dapat tandaan na para sa bawat gamot ay may mga rekomendasyon para sa pagpasok, na ipinahiwatig sa mga tagubilin para dito.

Sublingual at buccal na mga ruta ng pangangasiwa

Sa pagpapakilala ng gamot sa sublingually at buccally, ang pagkilos nito ay nagsisimula nang mabilis, dahil ang oral mucosa ay sagana na ibinibigay ng dugo, at ang mga sangkap ay mas mabilis na nasisipsip dito.

• Ang ilang mga pulbos, butil, drage, tablet, kapsula, solusyon at patak ay kinukuha nang sublingually.
• Sa paggamit ng sublingual, ang mga gamot ay hindi nakalantad sa mga mapanirang epekto ng gastric juice at pumapasok sa daluyan ng dugo, na lumalampas sa atay.
• Ang Nitroglycerin ay kadalasang ginagamit sa sublingually para sa pagpapagaan ng angina attacks, Nifedipine at Clonidine para sa hypertensive crises, at iba pang mabilis na kumikilos na mga vasodilator.
• Ang gamot ay dapat itago sa ilalim ng dila hanggang sa ganap na masipsip. Ang paglunok sa hindi natunaw na bahagi ng gamot na may laway ay nakakabawas sa bisa ng pagkilos.
• Para sa buccal administration ng mga gamot, ang mga espesyal na form ng dosis ay ginagamit, na, sa isang banda, ay nagbibigay ng mabilis na pagsipsip sa oral cavity, at sa kabilang banda, pinapayagan ang pagpapahaba ng pagsipsip upang madagdagan ang tagal ng gamot. Ito, halimbawa, Trinitrolong - isa sa mga form ng dosis ng Nitroglycerin, na isang plato ng biopolymer base, na nakadikit sa mauhog lamad ng gilagid o pisngi.
• Dapat tandaan na sa madalas na sublingual at buccal na paggamit ng mga gamot, ang pangangati ng oral mucosa ay posible.

Mga ruta ng pangangasiwa sa rectal, vaginal at urethral

• Sa pangangasiwa sa tumbong aktibong sangkap mas mabilis kaysa kapag kinuha nang pasalita, sila ay nasisipsip sa daluyan ng dugo nang hindi napapailalim sa mapanirang pagkilos ng gastric juice at liver enzymes.
• Ang mga suppositories ay ibinibigay sa tumbong ( rectal suppositories), mga pamahid, kapsula, suspensyon, emulsyon at solusyon gamit ang microclysters, pati na rin ang enemas, hindi hihigit sa 50-100 ml para sa mga matatanda; para sa mga bata - isang dami ng 10-30 ML. Dapat alalahanin na ang pagsipsip ng aktibong sangkap mula sa mga suppositories ay mas mabagal kaysa sa isang solusyon.
• Ang mga pangunahing disadvantages ng rectal ruta ng pangangasiwa ng gamot ay abala sa paggamit at mga indibidwal na pagbabagu-bago sa rate at pagkakumpleto ng pagsipsip ng gamot. Samakatuwid, ang mga gamot ay pangunahing ginagamit sa tumbong sa mga kaso kung saan mahirap o imposibleng ibigay ang mga ito sa pamamagitan ng bibig (pagsusuka, spasm at sagabal ng esophagus) o kapag ang isang mabilis na pagpasok ng gamot sa dugo ay kinakailangan, at ang paraan ng pag-iniksyon ay hindi kanais-nais o hindi praktikal dahil sa kakulangan ng kinakailangang form ng dosis.
• Ang mga suppositories, tablet, solusyon, cream, emulsion at suspension ay ibinibigay sa vaginal.
• Ang mga ruta ng pangangasiwa ng vaginal at urethral ay kadalasang ginagamit para sa paggamot nakakahawang proseso sa mga tinukoy na organ o para sa mga layunin ng diagnostic - halimbawa, ang pagpapakilala mga ahente ng kaibahan(iodamide, triombrast, atbp.).

Parenterally, ang mga gamot ay karaniwang ibinibigay sa subcutaneously, intramuscularly, intravenously (minsan intraarterially), ngunit palaging may paglabag sa integridad ng balat.

Sa parenteral na mga ruta ng pangangasiwa, ang gamot ay direktang pumapasok sa dugo. Tinatanggal nito ang mga side effect nito sa gastrointestinal tract at atay. Ang mga pamamaraan ng parenteral ay nagpapakilala ng mga gamot na hindi hinihigop mula sa gastrointestinal tract, inisin ang mauhog lamad nito, pati na rin ang mga nawasak sa tiyan sa ilalim ng pagkilos ng mga digestive enzymes.

Karamihan sa mga rutang parenteral na nakalista sa itaas ay nangangailangan ng paggamit ng sterile na karagdagang kagamitan (syringe). dapat ay sterile at form ng dosis, at mga solusyon sa pagbubuhos (ibig sabihin, mga solusyon na ibinibigay sa intravenously sa malalaking dami - higit sa 100 ml) ay dapat, bilang karagdagan, siguraduhing walang pyrogen (ibig sabihin, hindi naglalaman ng mga produktong basura ng mga microorganism). Ang lahat ng mga pagbubuhos ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng pagtulo sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal.

Ang mga iniksyon ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan (ibig sabihin, sa isang klinika, post ng first-aid), sa isang ospital (ospital) o sa bahay, na nag-iimbita ng isang nars. Ang mga paghahanda ng insulin, bilang panuntunan, ay pinangangasiwaan ng mga pasyente mismo gamit ang mga espesyal na single-dose device - mga penfill.

Intravenous na pangangasiwa

• Ang intravenous administration ng isang medicinal substance ay nagbibigay ng mabilis na pagkamit ng epekto (mula sa ilang segundo hanggang minuto), tumpak na dosing.
• Ang mga pamamaraan ng intravenous administration ay nakasalalay sa dami ng solusyon sa iniksyon: hanggang sa 100 ML ay maaaring ibigay sa isang hiringgilya, higit sa 100 ML (pagbubuhos) - na may isang dropper. Ang mga intravenous na gamot ay karaniwang ibinibigay nang dahan-dahan. Posible rin ang solong, fractional, drip administration.
• Huwag ibigay sa intravenously:
  • mga hindi matutunaw na compound (mga suspensyon - halimbawa, paghahanda ng insulin, Bismoverol, Zymozan, atbp., pati na rin ang mga solusyon sa langis), dahil sa parehong oras, mayroong isang mataas na posibilidad ng embolism - pagbara ng daluyan, pagbuo ng isang namuong dugo;
  • ay nangangahulugan na may binibigkas na nakakainis na epekto (maaaring humantong sa pag-unlad ng trombosis, thrombophlebitis). Halimbawa, isang puro solusyon ng alkohol (higit sa 20%);
  • mga gamot na nagdudulot ng pinabilis na pamumuo ng dugo

Intramuscular at subcutaneous na pangangasiwa

• Ang mga intramuscular at subcutaneous injection ay karaniwang naglalaman ng hanggang 10 ml ng gamot. Ang therapeutic effect ay bubuo nang mas mabagal kaysa sa intravenous administration (natutunaw na mga aktibong sangkap ay nasisipsip sa loob ng 10-30 minuto). Sa intramuscularly, ang mga gamot ay ibinibigay, bilang panuntunan, sa gluteus na kalamnan o sa bisig; subcutaneously - sa bisig o sa tiyan.
• Ang mga subcutaneous injection ay karaniwang isinasagawa (Larawan 2.) sa subscapular na rehiyon (A) o sa panlabas na ibabaw ng balikat (B). Para sa mga independiyenteng subcutaneous injection, inirerekumenda na gamitin ang anterolateral na rehiyon ng tiyan (D). Ang mga intramuscular injection ay isinasagawa sa itaas na panlabas na kuwadrante ng buttock (B). Para sa mga independiyenteng intramuscular injection, maginhawang gamitin ang anterolateral surface ng hita (D).
• Sa intramuscular administration ng gamot, ang therapeutic effect ay nangyayari nang medyo mabilis kung ang aktibong sangkap ay natutunaw sa tubig. Gayunpaman, kung mayroon solusyon ng langis bumabagal ang proseso ng pagsipsip dahil sa mas mataas na antas ng lagkit nito (kumpara sa tubig).
• Upang pahabain ang pagkilos ng gamot, ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay iniksyon sa kalamnan sa isang bahagyang natutunaw na anyo (suspensyon o suspensyon), sa langis o iba pang mga base na nakakaantala sa pagsipsip ng mga sangkap mula sa lugar ng iniksyon.
• Kaya, sa pamamagitan ng pagpapalit ng solvent o solubility ng aktibong sangkap, ang mga gamot ay nilikha na may mabagal na paglabas at pagsipsip sa mga tisyu ng katawan. Sa pagpapakilala ng naturang gamot sa katawan, ang isang "depot" ng gamot ay nilikha (i.e., ang karamihan ng aktibong sangkap ay naisalokal sa isang lugar sa katawan). Mula sa lugar na ito, ang gamot ay pumapasok sa dugo sa isang tiyak na bilis, na lumilikha ng kinakailangang konsentrasyon ng aktibong sangkap sa katawan.
• Pagkatapos ng intramuscular injection, ang lokal na pananakit (pagpamumula ng balat, pangangati) at maging ang mga abscesses - suppurations sa loob ng layer ng kalamnan, na sa kalaunan ay binuksan sa operasyon, ay maaaring lumitaw. Posible ito, halimbawa, sa pagpapakilala ng mamantika, mga paghahanda ng suspensyon na medyo mabagal na hinihigop (halimbawa, Bismoverol, langis ng camphor, mga hormonal na gamot: Sinestrol, Diethylstilbistrol propionate, atbp.).
• Ang mga sangkap na may binibigkas na nakakainis na epekto ay hindi pinangangasiwaan ng intramuscularly at subcutaneously, dahil maaari itong maging sanhi ng mga nagpapasiklab na reaksyon, infiltrates, pagbuo ng mga seal at suppuration, at kahit na nekrosis (tissue necrosis).

Intra-arterial na pangangasiwa

Ang mga gamot ay itinuturok sa mga ugat, na mabilis na nasira sa katawan. Kasabay nito, ang isang mataas na konsentrasyon ng gamot ay nilikha lamang sa kaukulang organ, at ang pangkalahatang epekto sa katawan ay maaaring iwasan.

Ang mga gamot ay ibinibigay sa intra-arterially sa paggamot ng ilang mga sakit (atay, limbs, puso). Halimbawa, ang pagpapakilala ng thrombolytics sa coronary artery (injections ng Heparin, Streptokinase, atbp.) Ay maaaring mabawasan ang laki ng thrombus (hanggang sa resorption nito) at sa gayon ay alisin ang nagpapasiklab na proseso.

Ang mga paghahanda ng radiopaque ay ibinibigay din sa intra-arterially, na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang lokalisasyon ng tumor, thrombus, vasoconstriction, aneurysm. Halimbawa, ang pagpapakilala ng isang radiopaque substance batay sa isotope ng yodo ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokalisasyon ng bato sa sistema ng ihi at, batay dito, gumamit ng isa o ibang uri ng paggamot.

Para sa mga gaseous at volatile compound, ang pangunahing isa ay paraan ng paglanghap pangangasiwa, na nangangailangan ng isang espesyal na aparato - isang inhaler. Karaniwang binibigyan sila ng gamot sa isang pakete ng aerosol, o ang pakete mismo (lata ng aerosol) ay may balbula-spray dispenser.

Kapag pinangangasiwaan sa pamamagitan ng paglanghap, ang mga aktibong sangkap ay mabilis na nasisipsip at may parehong lokal at sistematikong epekto sa buong katawan, depende sa antas ng kanilang pagpapakalat, ibig sabihin, ang kalinisan ng gamot. Ang mga gamot ay maaaring tumagos sa alveoli ng mga baga at pumasok sa daloy ng dugo nang napakabilis, na ginagawang kinakailangan upang tumpak na dosis ang mga ito.

Ang pangangasiwa ng paglanghap ng mga gamot ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang oras ng pagsipsip, ipakilala ang mga gas at pabagu-bago ng isip na mga sangkap, at mayroon ding pumipili na epekto sa sistema ng paghinga.

Pinagmulan: Encyclopedic reference book. Mga modernong gamot. - M.: Russian Encyclopedic Partnership, 2005; M.: OLMA-PRESS, 2005