Ano ang mga palatandaan ng maagang ventricular repolarization syndrome. Ang isang bata ay may sindrom ng maagang repolarization ng ventricles sa isang ecg: ano ito? Syndrome ng maagang repolarization ng ventricles sa mga bata

Scientific editor: Strokina O.A., therapist, doktor ng functional diagnostics.
Nobyembre, 2018.

Syndrome maagang repolarization ventricular (VRV) ay isang medikal na konsepto na kinabibilangan lamang Mga pagbabago sa ECG walang katangian panlabas na sintomas. Ito ay pinaniniwalaan na ang SRRG ay isang variant ng pamantayan at hindi nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente.

Gayunpaman, sa Kamakailan lamang ang sindrom na ito ay nagsimulang gamutin nang may pag-iingat. Ito ay medyo laganap at nangyayari sa 2-8% ng mga kaso sa malusog na tao. Habang tumatanda ang isang tao, mas marami mas kaunting pagkakataon upang makita ang SRW sa kanya, ito ay dahil sa paglitaw ng iba pang mga problema sa puso sa pagtaas ng edad, katulad sa mga palatandaan ng electrocardiographic.

Kadalasan, ang maagang ventricular repolarization syndrome ay nasuri sa mga kabataang lalaki na aktibong kasangkot sa sports, sa mga lalaking namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay, at sa mga indibidwal na may maitim na balat(Africans, Asians at Hispanics).

Mga sanhi

Ang eksaktong mga sanhi ng RRS ay hindi pa naitatag hanggang ngayon. Gayunpaman, ang isang bilang ng mga kadahilanan ay natukoy na nag-aambag sa paglitaw ng repolarization syndrome:

• pag-inom ng ilang mga gamot, tulad ng a2-agonists (clonidine);
• familial hyperlipidemia ( tumaas na nilalaman taba sa dugo)
• dysplasia nag-uugnay na tisyu(sa mga taong may SRRG, ang mga sintomas nito ay mas madalas na napansin: hypermobility ng mga joints, "spider" na mga daliri, mitral valve prolaps);
• hypertrophic cardiomyopathies.

Bilang karagdagan, ang anomalya na ito ay madalas na nasuri sa mga taong may congenital at nakuha na mga depekto sa puso at sa pagkakaroon ng isang congenital pathology ng conduction system ng puso.

Gayundin, ang genetic na katangian ng sakit ay hindi pinasiyahan (may ilang mga gene na responsable para sa paglitaw ng RRW).

Mga uri

Mayroong dalawang mga opsyon para sa RRR:

• walang pinsala sa cardiovascular at iba pang mga sistema;
• kinasasangkutan ng cardiovascular at iba pang mga sistema.

Mula sa punto ng view ng likas na katangian ng daloy, ang SRRG ay nakikilala bilang lumilipas at permanente.

Ayon sa lokalisasyon ng mga palatandaan ng ECG, ang doktor na si A.M. Iminungkahi ni Skorobogaty ang sumusunod na klasipikasyon:

• uri 1 - na may nangingibabaw na mga palatandaan sa mga lead V1-V2;
• uri 2 - na may nangingibabaw sa mga lead V4-V6;
• Ika-3 uri (intermediate) - nang walang nangingibabaw na mga palatandaan sa anumang mga lead.

Mga palatandaan ng SRRS

katangian mga klinikal na palatandaan Ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay hindi umiiral. May mga partikular na pagbabago lamang sa ECG:

• pagbabago ng ST segment at T wave;
• sa isang bilang ng mga sanga, ang pagtaas ng segment ng ST ay 1-2-3 mm na mas mataas kaysa sa isoline;
• medyo madalas ang pagtaas ng ST segment ay nagsisimula pagkatapos ng isang bingaw;
• ang ST segment ay bilugan at direktang napupunta sa isang mataas na positibong T-wave;
• ang convexity ng ST segment ay nakababa;
• malawak ang base ng T wave.

Mga diagnostic

Dahil ang sindrom na ito ay isang electrocardiographic phenomenon, maaari lamang itong maitatag sa isang tiyak na pagsusuri:

• Ultrasound ng puso (echocardiography):
  • stress echocardiography (para sa kapansanan sa ventricular contractility)
  • echocardiography sa pamamahinga;
• Pagsubaybay sa Holter sa araw;
• pag-aaral ng electrophysiological.

Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri ay isinasagawa sa isang ergometer ng bisikleta o gilingang pinepedalan: pagkatapos ng ehersisyo, tumataas ang tibok ng puso, at nawawala ang mga palatandaan ng ECG ng RRW.

Ang isang pagsubok sa potasa ay ginagamit: pagkatapos kumuha ng potassium chloride, panangin o rhythmocor ng hindi bababa sa 2 gramo, ang kalubhaan ng mga palatandaan ng ECG ng repolarization syndrome ay tumataas.

Ang isang pagsubok na may isoproterenol at atropine ay hindi ginagamit dahil sa malubhang epekto.

Mahalagang makilala ang pagitan ng SRCC at myocardial infarction, pericarditis, Brugada syndrome. Sa layuning ito, isagawa differential diagnosis.

Paggamot ng maagang ventricular repolarization syndrome

Ang Repolarization syndrome ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot. Ang tanging bagay na inaalok sa pasyente ay ang pagmamasid ng isang cardiologist.

Gayunpaman, ang isang taong may SRHR ay kailangang umiwas sa alkohol at matinding pisikal na ehersisyo upang hindi makapukaw ng pag-atake ng tachycardia.

Sa ilang mga kaso, ang radiofrequency ablation ng karagdagang bundle ay isinasagawa sa isang invasive na paraan (ang catheter ay dinadala sa site ng bundle at sinisira ito).

Minsan ginagamit ang energy-tropic therapy (mga bitamina ng grupo B, carnitine, phosphorus at magnesium preparations, mexidol, kudesan), antiarrhythmic na gamot (amiodarone).

Mahalaga! Dapat panatilihin ng pasyente ang lahat ng nakaraang ECG, na kinakailangan upang ibukod ang diagnosis ng myocardial infarction sa kaganapan ng sakit sa puso.

Mga komplikasyon at pagbabala

Maaaring pukawin ng SRRZh ang paglitaw ng mga sumusunod na komplikasyon: - Abstract ng doktor No. 61, 2011.

Tinatawag ng mga doktor ang sindrom na ito na sakit ng mga kabataan at mga aktibong tao. Ang maagang repolarization ng ventricles ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri sa puso kung ang mga palatandaan ng RRP ay napansin.

Ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ng puso ay isang anomalya kung saan ang pasyente ay may maagang pagtaas sa alon ng paggulo sa mga subepicardial na lugar ng myocardium. Ang terminong maagang ventricular repolarization ay mas tipikal para sa mga tagapagpahiwatig ng electrocardiogram. Ito ay pinaniniwalaan na sa panlabas ang mga sintomas ng sakit ay hindi lilitaw, at kung mayroon, kung gayon ang gawain ng "motor" ng tao ay hindi apektado. Madalas itong nangyayari kung hindi man: ang pasyente ay nakakaramdam ng bahagyang pagkagambala sa gawain ng puso, ngunit sa huli ay lumalabas na ang dahilan ay namamalagi sa iba pang mga karamdaman.

Ang kakanyahan ng problema

Ilang dekada na ang nakalilipas, ang maagang ventricular repolarization ay hindi gaanong nababahala sa mga doktor tulad ng ngayon. Iniuugnay ng mga doktor ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa mga menor de edad na paglihis o hindi ito itinuturing na isang sakit. Walang kondisyong nagbabanta sa buhay na may diagnosis ng SRRS.

Ngayon ang sakit na ito ay kumalat nang higit pa. Iniuugnay ng mga eksperto ang pagbabagong ito ng mga pangyayari sa isang pagbabago sa ritmo ng buhay ng mga tao. Bawat dekada ang ating Earth ay umiikot nang mas mabilis at mas mabilis, sabi ng mga doktor. Mula sa bilang na ito ng mga pasyente ay idinagdag sa mga cardiologist. Ang SR ng ventricles ng puso ay nangyayari na ngayon sa 8-10% ng populasyon ng mundo. Noong nakaraan, ang sakit na ito ay naitala lamang sa 2% ng mga nasuri na tao.

Ang edad ng mga pasyente na may SRPG ay mabilis na bumababa, at ang mga doktor ay nagiging mas interesado sa pinagmulan ng sakit. Ang sindrom ay nakakaapekto sa mga kabataan na sangkot sa sports at nangunguna sa isang napaka-aktibong pamumuhay, ngunit ang mga patatas ng sopa ay nabibilang din sa listahang ito. Ang mga doktor ay naniniwala na ito ay hindi kinakailangan upang pumunta sa extremes, ito ay mas mahusay na manatili sa isang katamtamang iskedyul.

Ang mga mananaliksik na nagsagawa ng pananaliksik sa SRHR ay nagmungkahi na ang mga taong may ganitong sakit ay nasa panganib biglaang kamatayan mula sa atake sa puso. Ang paninigarilyo ay nag-aambag sa lahat ng ito. labis na paggamit alak, labis na pagkain. Kung ang isang tao na nasuri na may maagang repolarization syndrome ay madalas na nahimatay, kinakailangang bigyang-pansin ang kalusugan.

Sinasabi ng mga doktor: kung ang pasyente ay walang mga reklamo, at ang ECG ay nagpapahiwatig ng SRHR, hindi ka maaaring magsagawa ng paggamot, ngunit kumuha ng isang posisyon sa pagmamasid sa ilang sandali.

Sa kaso kapag may mga pagdududa tungkol sa kalusugan ng puso, kailangan mong pumunta komprehensibong pagsusuri.

Ang lahat ng mga resulta ng ECG ay dapat na i-save para sa paghahambing sa hinaharap.

Mga sanhi

Hindi pa ganap na pinag-aralan ng mga siyentipiko ang mga sanhi ng RRJ syndrome. Mayroong mga kadahilanan na nakakaapekto sa paglitaw ng sakit:

1. Mataas na antas ng taba sa dugo.
2. Nadagdagang joint mobility.
3. Madalas na hypothermia.
4. Congenital heart defect.
5. pagmamana.

Ang SRHR ay nagpapakita ng sarili sa maraming paraan:

1. Sa kaso kapag ang sakit ay hindi nakakaapekto sa puso at mga daluyan ng dugo.
2. Kapag ang pag-unlad ng sakit ay sinamahan ng epekto nito sa cardiovascular system.

Ang sakit ay mayroon ding mga palatandaan na makikita sa ECG. Ang mga ito ay puro medikal na konsepto, ngunit ayon sa ilang mga katangian, ang karaniwang tao ay maaaring maunawaan kung ano ang nangyayari: mga pagbabago sa T wave at ST segment, sa ilang mga sangay ang pagtaas ng ST segment ay ilang mm na mas mataas kaysa sa isoline. Minsan ang ST segment ay nagsisimulang tumaas pagkatapos ng notch o ang umbok nito ay nakababa.

Mga diagnostic

Ang pag-aaral sa puso ay hindi na limitado sa ECG lamang. Upang matukoy o makumpirma ang sakit, isang ultrasound ng puso, echocardiography, pagsubaybay sa Holter, at isang electrophysiological na pag-aaral ay isinasagawa. Para sa isang mas detalyadong diagnosis, ang mga pagsusuri ay ginagawa sa isang ergometer ng bisikleta na sinusundan ng isang ECG.

May isa pang paraan para sa pag-diagnose ng repolarization: mga sample na may potasa. Tumagal ng ilang panahon kinakailangang gamot at gumawa ng electrocardiogram. Kung mangyari ang sindrom, tataas ang mga indicator ng ECG nito.

Kapag, ayon sa resulta ng ECG, pinaghihinalaang ng doktor ang maagang repolarization syndrome, mahalagang magsagawa ng detalyadong pagsusuri para sa paglitaw ng atake sa puso, pericarditis. Madalas silang nagtatago sa SRRZh.

Karamihan sa mga cardiologist ay itinuturing ang maagang repolarization bilang isang harbinger ng higit pa malalaking pagbabago kalamnan ng puso at ang sistema sa kabuuan.

Paggamot

Ang pinakakaraniwang paraan ng paggamot ay ang pagkasira ng isang karagdagang sinag, na nagbibigay sa panahon ng cardiogram hindi gustong epekto. Ang isang catheter ay ipinasok at ang neoplasm ay tinanggal.

Bilang isang therapy, isang ergotropic technique ang ginagamit. Ang mga pasyente ay inireseta din ng mga antiarrhythmic na tabletas, ngunit mas madalas ang isang cardiologist ay nagmamasid lamang sa kondisyon ng pasyente, na pana-panahong nagsasagawa ng mga pagsusuri sa puso.

Bilang isang mahalagang babala at pag-iwas sa lahat ng uri ng abnormalidad sa gawain ng puso na may RGC syndrome, inirerekomenda ang mga pasyente:

1. Iwasan ang alak at sigarilyo.
2. Huwag labis na pasanin ang iyong sarili sa pisikal.
3. Uminom ng mga bitamina na inireseta ng doktor.

Ayon sa mga doktor, mababawasan ang panganib ng biglaang pagkamatay sa murang edad mula sa SRHR. Sa kaso kapag ang pasyente ay hindi nag-aalaga sa kanyang kalusugan, naninigarilyo ng marami at hindi nagpapabaya sa malalaking dosis ng alkohol, ang posibilidad ng mga sumusunod na komplikasyon sa RGC syndrome ay tumataas:

1. Tachycardia.
2. Bradycardia.
3. Harang sa puso.
4. Ischemia ng puso.

Alamin ang antas ng iyong panganib para sa atake sa puso o stroke

Ayon sa klinikal at functional na pag-uuri ng mga cardiologist, ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay hindi nabibilang sa anumang mga arrhythmias. Ang electrocardiographic phenomenon ay may tipikal na larawan na naitala ng isang graphic record, ngunit hindi itinuturing na isang sakit. Minsan ang mga pagbabago ay hindi itinuturing na isang patolohiya. Likas sila malusog na tao at hindi nangangailangan ng paggamot.

Ang panganib ay namamalagi sa unpredictability ng karagdagang physiological abnormalities sa puso kalamnan, pati na rin sa kumbinasyon ng mga sindrom ng maagang repolarization ng ventricles na may malubhang patolohiya ng puso. Samakatuwid, ang pagtuklas nito sa ECG ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri ng isang cardiologist at pagmamasid.

Pagkalat ng mga pagbabago sa ECG

Ayon sa mga istatistika mula sa mga pag-aaral sa puso, ang pagkalat ng mga pagbabagong tipikal ng sindrom ay mula 1 hanggang 8.2%. Ito ay matatagpuan sa mga kabataan, bata at kabataan. Ito ay bihira sa katandaan.

• binibigkas na mga palatandaan sa V1-V2;
• nangingibabaw ang mga pagbabago sa V4-V6;
• nang walang anumang mga pattern sa mga lead.

Sino ang may katulad na karamdaman?

Ang maagang repolarization ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapakita laban sa background ng:

• kaliwang ventricular overload krisis sa hypertensive, matinding kakulangan sirkulasyon ng dugo;
• ventricular extrasystole;
• supraventricular tachyarrhythmia;
• ventricular fibrillation;
• V pagdadalaga na may aktibong pagdadalaga ng bata;
• sa mga bata na may mga problema sa sirkulasyon ng inunan sa panahon ng pagbubuntis, congenital malformations;
• sa mga taong kasangkot sa sports sa mahabang panahon.

Ang kawalan ng anumang impluwensya ng sindrom ng napaaga repolarization ng buntis na ina sa pag-unlad ng fetus at ang proseso ng pagbubuntis ay napatunayan, kung ang iba pang malubhang arrhythmias ay hindi lilitaw.

Mga tampok ng sindrom sa isang atleta

Ang mga obserbasyon ng mga atleta na naglalaan ng apat na oras sa isang linggo o higit pa sa pagsasanay ay nagpakita ng pag-unlad ng adaptive na pampalapot ng kaliwang ventricular wall at ang pamamayani ng vagal na impluwensya. Ang mga pagbabagong ito sa sports medicine ay itinuturing na normal at hindi nangangailangan ng paggamot.

80% ng mga sinanay na tao ay may heart rate na hanggang 60 beats kada minuto (bradycardia).

Ang sindrom ng maagang repolarization ay tinutukoy, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, sa 35-90% ng mga atleta

Paano makilala ang sindrom?

Ang diagnosis ay batay sa Pagsusuri sa ECG. Para sa mga pasulput-sulpot na sintomas, inirerekomenda ang pagsubaybay sa Holter sa araw.

Ang mga pagsusuri na may mga gamot ay maaaring makapukaw o mag-alis ng mga tipikal na pagbabago sa ECG. Ang mga ito ay isinasagawa lamang sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Ang pinaka-katanggap-tanggap na pagsubok para sa mga kondisyon ng polyclinic ay pisikal na aktibidad. Ito ay inireseta upang makilala ang nakatagong patolohiya at ang antas ng kakayahang umangkop ng puso. Ang mga squats, treadmills, paglalakad sa hagdan ay ginagamit.

Ang nasabing pagsusulit ay itinuturing na mandatory kapag nagpapasya kung maglilingkod sa hukbo, sasali sa pulisya, mga espesyal na pwersa, o mag-aplay para sa isang sertipiko ng medikal sa mga institusyong pang-edukasyon ng militar.

Ang isolated premature repolarization ay hindi itinuturing na kontraindikasyon sa mga kasong ito. Ngunit ang mga kasamang pagbabago ay maaaring ituring ng komisyong medikal ng militar bilang ang kawalan ng kakayahang magtrabaho sa isang mahirap na lugar o maglingkod sa mga espesyal na pwersa.

Buong pagsusuri kinakailangan upang ibukod ang patolohiya ng puso. Itinalaga:

• mga pagsusuri sa biochemical (lipoproteins, kabuuang kolesterol, creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase);
• Ultrasound ng puso o dopplerography.

Ang differential diagnosis ay kinakailangang nangangailangan ng pagbubukod ng mga palatandaan ng hyperkalemia, pericarditis, dysplasia sa kanang ventricle, ischemia. SA mga bihirang kaso Ang coronary angiography ay kailangan para sa paglilinaw.

Dapat bang gamutin ang sindrom?

Ang hindi komplikadong maagang repolarization syndrome ay nangangailangan sa mga ganitong kaso:

• pagtanggi sa pagtaas ng pisikal na aktibidad;
• pagbabago ng diyeta upang mabawasan ang proporsyon ng mga taba ng hayop at tumaas sariwang gulay at mga prutas na mayaman sa potasa, magnesiyo, bitamina;
• dapat sumunod malusog na pamumuhay, makamit sapat na tulog at maiwasan ang stress.

Hindi inirerekomenda na i-load ang bata ng mga karagdagang aktibidad.

SA therapy sa droga kasama kung kinakailangan:

• sa pagkakaroon ng patolohiya ng puso, mga tiyak na ahente (coronary lytics, mga gamot na antihypertensive, β-blockers);
• mga antiarrhythmic na gamot na nagpapabagal sa repolarization kung may kasamang mga kaguluhan sa ritmo;
• ang ilang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot na nagpapataas ng nilalaman ng enerhiya sa mga selula ng puso (Carnitine, Kudesan, Neurovitan), dapat mong bigyang pansin ang katotohanan na ang mga gamot na ito ay walang malinaw na base ng ebidensya na nagpapatunay sa kanilang pagiging epektibo;
• Ang mga bitamina B ay inirerekomenda bilang mga coenzyme sa mga proseso ng rebalancing aktibidad ng kuryente at paghahatid ng momentum.

Ang operative treatment ay ginagamit lamang sa mga malubhang kaso ng arrhythmias na nag-aambag sa pagpalya ng puso.

Sa pamamagitan ng pagpasok ng catheter sa kanang atrium, ang mga karagdagang landas para sa pagpapalaganap ng salpok ay "pinutol" ng radiofrequency ablation.

Sa madalas na pag-atake ng fibrillation, maaaring ialok ang pasyente na maglagay ng cardioverter defibrillator upang maalis ang mga pag-atake na nagbabanta sa buhay.

Ano ang sinasabi ng forecast?

Ang modernong cardiology ay nakatakda upang maiwasan ang lahat ng mga pathologies na nakakaapekto sa mga nakamamatay na komplikasyon (biglaang pag-aresto sa puso, fibrillation). Samakatuwid, inirerekomenda na obserbahan ang mga pasyente na may kapansanan sa repolarization, ihambing ang dinamika ng ECG, at hanapin ang mga nakatagong palatandaan ng iba pang mga sakit.

Ang mga atleta ay dapat suriin sa mga dispensaryo ng pisikal na edukasyon. Suriin bago at pagkatapos ng matinding ehersisyo, mga kumpetisyon.

Walang malinaw na mga indikasyon ng paglipat ng sindrom sa isang tipikal na patolohiya. Panganib nakamamatay na kinalabasan makabuluhang higit pa sa alkoholismo, paninigarilyo, labis na pagkain matatabang pagkain. Gayunpaman, kung inireseta ng doktor ang isang komprehensibong pagsusuri, dapat itong isagawa upang ibukod ang posible nakatagong mga paglihis. Makakatulong ito sa iyo na maiwasan ang mga problema sa hinaharap.

Ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ng puso ay isang palatandaan na lumilitaw lamang sa mga resulta ng ECG. Hindi ito kumikilos bilang isang malayang sakit at hindi mapanganib sa sarili nito, gayunpaman, maaaring ipahiwatig nito ang pag-unlad ng isang malubhang patolohiya ng puso. Kasabay nito, ang gayong paglihis ay maaaring mangyari kapwa sa mga taong may mga problema sa cardiological at sa ganap na malusog na mga pasyente.

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang maunawaan kung ano ang repolarization. Ang mga contraction ng puso ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga electrical impulses. Sa kasong ito, dalawang uri ng mga pagbabago ang sinusunod sa mga cell:

• sa katunayan, ang pagbabawas na tinatawag na depolarization;
• relaxation, na tinatawag na repolarization.

Ang mga hakbang na ito ay batay sa kumplikado mga proseso ng kemikal kapag ang potassium, calcium at sodium ions ay lumipat sa mga cell mula sa intercellular space at bumalik. Sa maagang repolarization, mayroong isang bahagyang pagkabigo sa gawain ng puso, na maaari lamang makita ng electrocardiography.

Dahil sa hindi gaanong kahalagahan ng naturang mga pagbabago, matagal na silang itinuturing na ganap na hindi nakakapinsala sa katawan. Ngunit sa mga nakaraang taon pinamamahalaang ng mga doktor na subaybayan ang koneksyon sa pagitan ng patolohiya na ito at ang paglitaw ng ventricular arrhythmias, pati na rin ang mga kaso ng biglaang pagkamatay ng puso.

Kadalasan, ang paglihis na ito ay napansin sa mga taong aktibong kasangkot sa palakasan, mga pasyente hypertrophic cardiomyopathy, mga adik sa droga at mga taong gumagawa ng mabigat araw-araw pisikal na trabaho. Para sa karamihan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga kabataang lalaki. ibahagi ngayon ang sakit na ito maaaring umabot ng hanggang 24% ng kabuuang populasyon. Sa mga matatandang tao, ang patolohiya ay halos hindi natagpuan.

Mga pagbabago sa puso na sanhi ng sindrom na ito

Ang proseso ng repolarization ay napakahalaga para sa katawan, dahil bilang isang resulta nito, ang puso ay inihanda para sa systole, at ang normal na excitability ng mga kalamnan ng organ ay natiyak din. Bilang karagdagan, ang tagal at kalidad ng pagpapahinga ng organ ay makikita rin sa yugto ng pag-urong nito.

Sa normal na operasyon ng puso, ang parehong mga yugto ng pag-urong nito ay nagpapatuloy sa isang mahigpit na pagkakasunud-sunod:

1. Una sa interventricular septum nagsisimula ang proseso ng depolarization.
2. Pagkatapos nito, kumakalat ito sa kaliwa at kanang ventricles, na sinusundan ng isang yugto ng pagpapahinga.

Kung ang isang tao ay bumuo ng SRRG, kung gayon ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa paghahatid ng isang de-koryenteng salpok sa kahabaan ng mga conductive na landas. Kadalasan, ang isang makabuluhang pagpabilis ng mga proseso ng repolarization ay sinusunod, at ang puso ay hindi nagpapahinga nang normal.

Kahalagahan ng HRW para sa mga modernong clinician

Gaano kapanganib ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ng puso? Sa kabila ng katotohanan na sa paglihis na ito ay walang mga reklamo mula sa mga pasyente, ang mga palatandaan nito ay hindi nabibilang sa normal na paggana ng organ. Sa ngayon, tumpak na napatunayan na ang sindrom ng maagang repolarization ng puso ay maaaring lumikha ng lupa na kanais-nais para sa pagbuo ng myocardial infarction. Napansin din ng mga doktor ang kahirapan sa pag-diagnose dystrophic na pagbabago at hypertrophy na may ganitong paglihis.

Sa maraming mga pasyente, ang SRRG ay nakita laban sa background ng mga sumusunod na karamdaman:

• bouts ng atrial fibrillation;
• paroxysmal supraventricular tachycardia;
• extrasystole.

Ang panganib ng sakit ay lumitaw kung ang isang pag-atake ng pagkutitap ay nagiging sanhi ng ventricular fibrillation. Madalas itong nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ay ang mga sumusunod:

• mga karamdaman ng isang neuroendocrine na kalikasan, na kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili sa pagkabata;
• hypercholesterolemia sa dugo;
• mga depekto sa puso, parehong congenital at nakuha, pati na rin ang mga kaguluhan sa istraktura ng sistema ng pagpapadaloy;
• mga pagbabagong naobserbahan sa mga sistematikong sakit at hawakan ang connective tissue;
• hypertrophic cardiomyopathy;
• paggalaw ng salpok sa mga detour.

Ang mga sumusunod na tao ay nasa panganib para sa pagbuo ng patolohiya na ito:

• propesyonal na mga atleta;
• mga teenager, pagdadalaga na nangyayari masyadong aktibo;
• mga anak na mayroon Problema sa panganganak mga puso at iba't ibang mga patolohiya pag-unlad.

Mga Panukalang Pang-diagnose

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang sakit na ito ay maaari lamang makita sa pamamagitan ng ECG. Sa electrocardiogram, ang patolohiya ay tinukoy bilang mga sumusunod:

1. Ang pagitan ng ST ay inilipat paitaas. Normally meron maayos na paglipat sa pataas na segment ng T wave. Kung mayroong isang matalim na pagtaas sa lugar na ito, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng nekrosis, pagkalasing at malubhang dystrophy. Maaaring mangyari din ang pericarditis. Sa pagkakaroon ng pinabilis na repolarization, mayroong isang pagtaas sa pagitan ng higit sa 3 mm.
2. Ang pagkakaroon ng isang katangian na "bingaw" sa R.
3. Pagtaas ng T wave sa pagkakaroon ng malawak na base. Ang patolohiya na ito ay maaaring katulad ng pag-unlad ng mga sakit tulad ng sakit na ischemic at hyperkalemia.

Kurso ng therapy

Kung ang sindrom ay may hindi komplikadong kurso, kung gayon tiyak na paggamot hindi natupad. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

• tanggihan ang labis na pisikal na pagsusumikap;
• kumain ng maayos at balanse, bawasan ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop at pagtaas ng dami ng prutas at gulay sa diyeta;
• gawing normal ang pagtulog, alisin nakababahalang mga sitwasyon.

Kung ang mga pagbabago ay tumatakbo, pagkatapos ay ginagamot ang mga ito, na kinabibilangan ng mga sumusunod na gamot:

• para sa mga pathologies ng puso, ginagamit ang mga partikular na ahente, tulad ng mga antihypertensive na gamot, coronary lytics, atbp.;
• Ang mga bitamina ng grupo ng B ay maaaring gamitin bilang mga coenzymes, na nagpapanumbalik ng normal na proseso ng paghahatid ng salpok;
• mga gamot laban sa arrhythmia, na tumutulong na pabagalin ang mga proseso ng repolarization, kung kaya't nangyayari ang mga kaguluhan sa ritmo;

• Gayundin, ang mga espesyalista ay maaaring magreseta ng mga gamot na nagpapahusay ng metabolismo ng enerhiya sa mga selula ng puso (Kudesan, Carnitine, Neurovitan).

Ang kirurhiko paggamot ng mga naturang karamdaman ay maaaring isagawa lamang sa pagpalya ng puso na nagreresulta mula sa mga advanced na arrhythmias. Ang operasyon ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang catheter sa kanang atrium, kung saan ang blockade ng mga detour para sa pagpapalaganap ng salpok ay isinasagawa. Kung ang pasyente ay may madalas na mga yugto ng ventricular fibrillation, kung gayon ang isang compact defibrillator ay maaaring itanim sa kanya, na maaaring mabawasan ang panganib ng kanilang paglitaw.

Prognosis ng sakit

Ang modernong cardiology ay hindi binabalewala ang mga palatandaan tulad ng RRH, dahil maaaring ipahiwatig nito ang simula ng malubhang pathologies, at maging ang mga nakamamatay na komplikasyon na humahantong sa biglaang pag-aresto sa puso. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga pasyente na may napansin na nagkakalat na paglabag sa proseso ng repolarization ng puso ay dapat na sistematikong sumailalim sa mga pagsusuri sa ECG, na ang layunin ay upang ihambing ang mga tagapagpahiwatig sa paglipas ng panahon. Ang ganitong pagsubaybay sa pag-unlad ng patolohiya ay nagbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas ng mga palatandaan ng iba pang mga sakit.

Para sa mga atleta mayroon mga espesyal na tagubilin, pati na rin ang pangangailangan para sa sistematikong pagsusuri sa mga sports dispensaryo. Dito dapat suriin ang kanilang kondisyon bago at pagkatapos ng masinsinang pagsasanay. Dapat ding bigyang pansin ang kontrol ng mga function ng katawan sa panahon ng mga kumpetisyon.

Sa ngayon, walang tumpak na impormasyon tungkol sa paglipat ng sindrom na ito sa anumang patolohiya. Ang posibilidad ng isang nakamamatay na resulta ay mas malaki sa paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol at malnutrisyon. Samakatuwid, ang isang tiyak na pagtataya ay maaaring gawin lamang batay sa isang masusing pagsusuri, na dapat isagawa sa higit pa o mas kaunting mga regular na agwat.

Ang maagang repolarization ng ventricles ng puso ay isang medyo pangkaraniwang sindrom na maaaring maging pasimula sa pag-unlad ng mga malubhang abnormalidad sa katawan. Para sa kadahilanang ito, ito ay kinakailangan upang karampatang diagnostic at sistematikong mga obserbasyon ng isang doktor, na makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng isang mapanganib na sakit.

Maaari ka ring maging interesado sa:

Paglabag sa intraventricular conduction ng puso sa mga bata: sanhi at sintomas
Mga sintomas ng kanser sa puso: ano ang kailangan mong malaman?

Ano ang ibig sabihin ng SRRR?

Tungkol sa SRHR, ang mga opinyon ng mga siyentipiko ay bahagyang naiiba sa bagay na ito. Noong nakaraan, karamihan sa mga may-akda ay naniniwala na ang sindrom ng maagang ventricular repolarization ay isang variant ng pamantayan sa electrocardiogram at sumasalamin lamang sa mga congenital na tampok ng electrophysiology ng puso ng isang partikular na pasyente, at walang kinakailangang paggamot. Gayunpaman, hanggang ngayon, higit na pansin ang binabayaran sa puntong ito at ang pagkakaroon ng maagang ventricular repolarization syndrome ay itinuturing na isang panganib ng pagbuo. sakit sa cardiovascular. Ang presensya nito ay nagpapatunay sa pagbabago sa repolarization wave sa ventricular complex sa panahon ng ECG (electrocardiographic study).

2 Paglaganap ng RRW

Ito ay itinatag na ang ERVR (early ventricular repolarization syndrome) ay nananaig sa mga indibidwal murang edad at mga taong aktibong kasangkot sa palakasan. Ang SRPG ay maaaring makita hindi lamang sa mga batang pasyente, kundi pati na rin sa isang bata. Kung sa edad na 20 ang sindrom na ito ay nangyayari na may dalas na hanggang 25%, pagkatapos pagkatapos ng edad na 60 2 porsiyento lamang ang natitira. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng posibleng paglaho ng sindrom ng maagang repolarization ng ventricles na may edad, o ang masking nito sa ilalim ng repolarization disorder na nakuha sa kurso ng buhay. Mapagkakatiwalaan kadalasan ang sindrom na ito ay nangyayari sa mga indibidwal na may neurocirculatory dystonia. Sa mga lalaki, ang maagang repolarization syndrome ay medyo mas karaniwan kaysa sa mga kababaihan.

3 Mga Dahilan ng SRHR

Ito ay natagpuan na ang pagkuha ng ilang mga gamot maaaring maging sanhi ng RRGS na ito sa pasyente. Halimbawa, ang pag-inom ng clonidine na labis sa pinapahintulutang dosis ay maaaring mag-trigger ng simula ng RRJ. Kadalasan, ang ERRS (early ventricular repolarization syndrome) ay naitala sa mga taong may patolohiya ng puso at mga daluyan ng dugo. Iminungkahi na isaalang-alang ang mga lipid metabolism disorder, na namamana, bilang sanhi ng SRRS.

Ang pagbawas sa dami ng "kapaki-pakinabang" na mga fraction ng kolesterol, at isang pagtaas sa konsentrasyon ng "nakakapinsalang" mga fraction ng kolesterol na nag-aambag sa pag-unlad ng atherosclerosis, ay maaaring maging sanhi ng maagang pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular bago ang edad na 50 taon. May opinyon din na posibleng dahilan Ang SRHR ay maaaring mga karamdaman sa connective tissue, na namamana.

Kadalasan, ang maagang ventricular repolarization syndrome ay naitala sa mga pasyente na may mga depekto sa puso, parehong congenital at nakuha. Ang SRHR ay madalas na nangyayari na may mga abnormalidad sa istraktura ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Dahil ang karamihan sa mga sanhi na pinagbabatayan ng sindrom ng premature ventricular repolarization ay namamana, ang genetic na pinagmulan ng sindrom na ito ay isinasaalang-alang.

4 Pag-uuri ng RRR

Mayroong ilang mga iminungkahing klasipikasyon para sa SRHR, dahil sa kasalukuyan ay walang iisang naaprubahang klasipikasyon. Ayon sa una, ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay maaaring nahahati sa 2 grupo. Kasama sa unang grupo ang SRW na walang kinalaman proseso ng pathological sirkulasyon at iba pang sistema ng katawan. Kasama sa pangalawang grupo ang CRR (early repolarization syndrome) na may pinsala sa ibang mga system. Depende kung aling mga lead sa ecg ang naisalokal katangian, iminungkahi din na makilala ang 3 uri, na tatalakayin natin sa ibaba. Depende sa constancy o inconsistency ng RRW, isang permanenteng variant ng RRW (early ventricular repolarization syndrome) at isang transient variant ay nakikilala.

5 Pagpapakita ng RRW

Sa kabila ng sapat na bilang ng mga klinikal na obserbasyon, walang mga sintomas ng maagang ventricular repolarization bilang diagnostic criteria. Maaari itong makita sa mga pasyente na hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo, na nagpapahirap din na sagutin ang tanong ng klinikal na pagpapakita SRRR. Dahil ang sindrom na ito ay madalas na pinagsama sa neurocirculatory dystonia (NCD), ang bata at ang nasa hustong gulang na pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sintomas ng NCD. Maaaring mayroon ang bata iba't ibang sintomas sumasalamin sa pamamayani ng isang uri o iba pa neurocirculatory dystonia. Sa mga matatandang tao, kasama ang umiiral na SRHR, ang mga sintomas ng neurocirculatory dystonia o iba pang cardiovascular pathology ay maaari ding naroroon.

6 ECG sign ng RRW

Ang diagnostic na paghahanap para sa maagang repolarization syndrome ay medyo kabaligtaran. Kung nasanay tayo sa katotohanan na ang lahat ay nagsisimula sa isang pagbisita sa doktor, pagtatanong ng mga reklamo at anamnesis, pagkatapos ay pagsusuri at pagsusuri, kung gayon narito ang isang bahagyang magkakaibang pagkakasunud-sunod. Ang maagang repolarization syndrome ay isang electrocardiographic phenomenon. Samakatuwid, nang makita ang kaukulang ECG, obligado ang doktor na sundin ang isang tiyak na landas ayon sa diagnostic algorithm sa hinaharap upang ibukod o makilala posibleng mga sakit sirkulasyon at iba pang mga sistema.

Anong mga electrocardiographic na palatandaan ang maaaring magmungkahi na ang isang pasyente ay may ERRS (early ventricular repolarization syndrome)? Ang sindrom ng maaga o napaaga na repolarization ay nailalarawan sa pagkakaroon ng elevation (pagtaas) ng ST segment na may kaugnayan sa isoelectric line, convex pababa. Ang displacement na ito ng segment na nauugnay sa isoline ay maaaring maliit - hanggang 3 mm. Sa ibang mga kaso, ang pagtaas na ito ay maaaring mula 4 hanggang 7 mm. Ang rate ng puso ay nakakaapekto rin sa mga katangian ng segment.

Ang isang mas madalas na pag-urong ng ventricular myocardium ay nagpapataas ng pagtaas nito, habang may pagbaba sa rate ng puso (HR), ang alon ng segment ay bumabagsak din. Ang susunod na ECG sign ng premature ventricular repolarization syndrome ay ang pagkakaroon ng notch wave sa pababang tuhod ng ventricular complex. Ang alon na ito ay tinatawag ding transition wave sa ibang paraan, at sa hugis ay maaari itong maging katulad ng umbok ng kamelyo. Depende sa mga lead kung saan may mga pagbabago sa ECG, maaaring mayroong 3 uri.

Ang unang uri ay sumasalamin sa pamamayani ng mga palatandaan sa una at ikalawang mga lead ng dibdib (V1-V2). Sa pangalawang uri, ang mga palatandaan ng premature repolarization syndrome ay sinusunod sa ika-4, ika-5 at ika-6 na lead sa dibdib (V4-V6). Sa ikatlong uri, hindi posibleng matukoy ang nangingibabaw na mga lead. Mga karaniwang tampok sindrom ng maagang repolarization ng myocardium ng ventricles sa ECG ay ang ratio ng R wave at ang S wave sa dibdib leads. Ang R wave, sa kaibahan sa S wave, ay tumataas nang mabilis at matalas.

Dahil sa gayong mga pagbabago, ang transition zone, kung saan ang amplitude ng mga ngiping ito ay pareho, ay lumilipat sa una o pangalawang mga lead ng dibdib (V1-V2), o mawala nang buo. Ang susunod na tanda ng sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ay ang pagpapalawak ng ventricular complex (QRS) hanggang sa 10 ms. Ang P wave, na responsable para sa paggulo ng atria, ay maaaring bihumped, ngunit hindi dilat. Sa mga lead na naglalaman ng mga binagong ventricular complex, ang mga T wave ay maaaring parehong positibo at negatibo.

Ang mga positibong T wave ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na amplitude at kawalaan ng simetrya. Sa mga indibidwal na may maagang ventricular repolarization syndrome, madalas na nangyayari ang pagpapaikli ng pagitan ng QT hanggang 22 ms. Hindi lahat ng mga palatandaang ito ay matatagpuan sa ECG na may maagang repolarization syndrome. Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa sindrom na ito ay iminungkahi. Elevation (pagtaas) ng segment sa itaas ng isoelectric line na may arc ng convexity pababa, isang notch wave sa pababang tuhod ng QRS complex, mataas at asymmetric T waves, ang presensya ng U wave ay maaaring magsilbing pamantayan sa diagnostic.

7 Ang kapalaran ng SRHR

Hindi laging posible na sabihin nang may katiyakan mula sa cardiogram na ang SRRG ay nagaganap dito. Kadalasan, lalo na kapag ang elevation (pagtaas) ng ST segment ay 3 mm o higit pa sa mga lead sa dibdib, kinakailangan na magsagawa ng differential diagnosis upang hindi makaligtaan ang myocardial infarction, pericarditis, at iba pang mga cardiovascular pathologies. Depende sa kung gaano karaming mga pagbabago sa lead ang nakarehistro, ang kalubhaan ng RRW ay tinatasa.

Maaaring kailanganin ng pasyente na magsagawa ng 24 na oras na pagsubaybay sa Holter upang maibukod at matukoy ang mga umiiral na kaguluhan sa ritmo. Ang hanay ng mga pag-aaral na ito ay kinukumpleto ng ultrasound mga puso. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng posibleng latent diastolic dysfunction, muling pagsasaayos ng kaliwang ventricle ayon sa hypertrophic type.

Kung kinakailangan, ang isang ultrasound ng puso na may nakaraang pisikal na aktibidad ay maaari ding isagawa. Ang buong complex ng mga survey ay naglalagay napapanahong pagtuklas at paggamot ng umiiral na patolohiya.

8 Mapanganib ba ang SRHR?

Maraming mga pasyente ang nagtatanong ng parehong tanong. Sa katunayan, kadalasan ang tulad ng isang ECG phenomenon bilang ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricular myocardium ay napansin sa mga bata at puno ng mga pasyente ng lakas. Sa mahabang panahon itinuturing na ang RRW ay hindi mapanganib para sa kalusugan ng pasyente at isang variant ng normal na cardiogram. Ang kawalan ng mga sintomas at ang dating kalidad ng buhay kung minsan ay nagiging sanhi ng mga pasyente na "makalimutan" ang tungkol sa pagkakaroon ng RRW. Gayunpaman, ang mga obserbasyon sa loob ng maraming taon ay nagpakita na ang sindrom na ito ay sinusunod sa 20% ng mga kaso sa mga taong may mga sakit sa cardiovascular. sistemang bascular.

Ang presensya nito ay madalas na sinamahan ng paglitaw ng cardiac arrhythmias. Maaaring maging sanhi ng maagang repolarization syndrome Negatibong impluwensya sa functional na estado puso at mga daluyan ng dugo. Sa kalubhaan ng mga pagpapakita ng sindrom na ito, sa ilang mga kaso ay may panganib na magkaroon ng pagpalya ng puso, muling pagsasaayos ng kaliwang ventricular myocardium ayon sa hypertrophic type. Ang maagang repolarization syndrome ay kamakailang itinuturing na isang kadahilanan ng panganib para sa biglaang pagkamatay ng puso.

9 Paggamot ng sindrom

Matapos makapasa sa isang hanay ng mga eksaminasyon, ang bata at ang may sapat na gulang na pasyente ay dapat obserbahan ng kanilang dumadating na manggagamot. Kung hindi sinamahan ng SRHR patolohiya ng cardiovascular, ang medikal na paggamot sa mga ganitong sitwasyon ay hindi praktikal. Para sa parehong bata at may sapat na gulang na pasyente, inirerekumenda na ibukod Araw-araw na buhay matinding pisikal na aktibidad, limitahan ang mga nakababahalang sitwasyon. Ang pagkain ay dapat na mayaman sa potasa, na naglalaman ng sapat na dami sa berdeng beans, inihurnong patatas, spinach, kastanyo, sibuyas, karot, mga milokoton, pinatuyong mga aprikot, mga pasas, mga gisantes.

Bilang bahagi ng Hindi paggamot sa droga Inirerekomenda na ubusin ang mga pagkaing mayaman sa magnesium - bakwit, kale ng dagat, mani, kakaw. Ang mga produkto na naglalaman ng mga bitamina B ay kapaki-pakinabang din. Kung ang isang bata o isang may sapat na gulang na pasyente ay may patolohiya ng puso at sistema ng vascular, kung gayon ang gamot ay malamang na kinakailangan. Ang paggamot ay depende sa kung anong sakit ang mayroon ang pasyente. Kung ang pagkakaroon ng RRW ay nagdudulot ng mga yugto ng mga arrhythmia na nagbabanta sa buhay, maaaring isaalang-alang paggamot sa kirurhiko sindrom ng maagang repolarization ng ventricles.

Ang YouTube ID ng sePKYemvNP0?ever=1 ay hindi wasto.