Rádioizotopová štúdia funkcie pečene. Čo je to scintigrafia pečene, čo ukazuje rozbor

Táto metóda používajú sa vyšetrenia s podozrením na tieto ochorenia:

Cirhóza pečene

Izotopy zavedené do krvi sa môžu pohybovať do orgánov, hromadia sa v rôznych oblastiach a na monitore sa zobrazujú v jasnom odtieni. Na ich miestach je možné zistiť cysty, novotvary, abscesy a iné patologické procesy. Okamžite sa vykoná skenovanie pečene a sleziny.

Štúdia vám teda umožňuje identifikovať funkčnú aktivitu buniek a posúdiť stav vnútorných orgánov.

Existuje niekoľko možností na diagnostikovanie pečene, ktoré sa používajú podľa nasledujúcich schém:

• Statická scintigrafia pečene sa vykonáva v polohe na chrbte. Pri vnútrožilovom podaní rádioaktívnej látky sa v orgáne hromadia markery, ktoré snímajú snímacie kamery. Postup nemá silný vplyv na telo. 60 minút po zavedení izotopu dôjde k skenovaniu pečene. Procedúra trvá 30-60 minút, diagnostické údaje sú spracované do 15-30 minút.

  Prístroj na scintigrafiu pečene

  Nad pacientom je umiestnená kamera, ktorá sa môže pohybovať pozdĺž tela pacienta alebo okolo neho a sníma pohyb látok vo vnútri orgánov. Výsledný obrázok sa zobrazí na monitore. Pacientovi je umožnené zmeniť polohu alebo zadržať dych – pre lepšiu distribúciu látky. Pohyb pri manipulácii je zakázaný.

  Pred diagnózou vyprázdnite močového mechúra. Skenovanie zlyhá:

  Odporúča náš pravidelný čitateľ efektívna metóda! Nový objav! Vedci z Novosibirsku identifikovali najlepší liek na prečistenie pečene. 5 rokov výskumu!!! Samoliečba doma! Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli ponúknuť vám ho.

  AKTÍVNA METÓDA

  Rádionuklidové vyšetrenie pečene vykonáva rádiológ. Pred manipuláciou by si mal pacient odstrániť šperky, spodnú bielizeň a obliecť si jednorazový plášť.

  Vo veľmi zriedkavé prípady dochádza k alergickým prejavom na injekčné látky. Väčšina izotopov opúšťa ľudské telo obličkami do 24 hodín.

  Vo všeobecnosti látky nepredstavujú hrozbu pre ľudské zdravie, pretože koncentrácia rádionuklidov je zanedbateľná. Pacient, ktorý bol testovaný, by však mal byť hygienický, aby sa zabránilo kontaktu blízkych príbuzných s látkou.

  Existuje tiež možnosť, že malé množstvo žiarenia použitého počas vyšetrenia môže nepriaznivo ovplyvniť bunkové štruktúry tela.
  

  JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Lekári sú v nemom úžase! LIEČI AJ HEPATITÍDU C! Je to potrebné až po raňajkách… Čítať ďalej->

  Prijaté údaje sú spracované v počítači. Diagnostika zahŕňa vizuálne posúdenie obrazu, detekciu podozrivých oblastí a odvodenie grafu. Na základe doby aktivity izotopu lekár vyhodnotí kvalitu a rýchlosť distribúcie látky po tele a zostaví krivky v závislosti od výkonnosti orgánov.

  Odhalia sa teda tieto odchýlky:

  • Zlyhanie pečene sa zistí, keď je akumulácia izotopu menšia ako 95%, slezina je viac ako 5%, pričom látka je distribuovaná rovnomerne.
  • Nádory pečene sú charakterizované chladnými oblasťami s malým žiarením. V tomto prípade je orgán trochu zväčšený a možno zistiť fuzzy obrysy novotvaru.
  • Pri nadmernej akumulácii izotopu v kostná dreň je diagnostikovaná cirhóza alebo portálna hypertenzia. V pokročilých štádiách je charakteristické zníženie objemu žľazy a porušenie okrajov.
  • Pri hepatitíde a tukovej degenerácii pečene je charakteristické zvýšenie objemu žľazy s fuzzy okrajmi, atrofované laloky. Oblasti zápalu budú mať menší kontrast. V zriedkavých prípadoch je možná akumulácia látky v slezine.

    Scintigrafia pečene

    Výhody a nevýhody

    Táto diagnostická metóda vám umožňuje:

    • vykonávať týždenné štúdie, pretože dávka žiarenia je minimálna;
    • vidieť úplný obraz orgánu, jeho funkciu;
    • posúdiť počet a rozsah porušení, ku ktorým došlo;
    • presná a jednoduchá diagnostika.

    Okrem toho skenovanie nevyžaduje špeciálnu prípravu, nezahŕňa použitie chirurgických nástrojov, nevyžaduje obdobie zotavenia a tiež nemá prakticky žiadne komplikácie a vedľajšie účinky.

    Okrem toho pozitívne aspekty Metóda má niekoľko nevýhod:

    • neostrosť obrazu. Výnosy z indexového prehľadávania Počítačová tomografia a MRI;
    • úplná distribúcia izotopov vyžaduje dlhý čas - 1 hodinu alebo viac.

    Scintigrafia značených erytrocytov je jednou z najpopulárnejších metód na zisťovanie ochorení pečene. Pri dodržaní nevyhnutných podmienok je možné posúdiť funkčný stav pečene, sleziny a priľahlých tkanív.

    Kto povedal, že nie je možné vyliečiť ťažké ochorenia pečene?

    • Skúšal som veľa spôsobov, ale nič nepomáha...
    • A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne dlho očakávané dobré zdravie!

    Existuje účinný liek na liečbu pečene. Sledujte odkaz a zistite, čo lekári odporúčajú!

    Prečítajte si tiež:

    Na vizuálne určenie funkčnosti pečene sa používa scintigrafia. Scintigrafia pečene je predpísaná ako diagnostická metóda na detekciu hepatitídy, cirhózy, nádoru a cystické útvary. Metóda je založená na zavedení špecifických rádioizotopov do tela. Na špeciálnych prístrojoch sa zaznamenáva žiarenie emitované látkami, ktoré sa premieňa na 2D obraz žľazy. Metóda je indikovaná na kontrolu po operácii alebo liečbe orgánu.

    Scintigrafia je "jadrová" hardvérová štúdia stavu pečene.

    Scintigrafická technika zahŕňa skenovanie pečene pomocou rádioizotopového ožarovania tkanív žľazy. Táto technika sa používa spolu s populárnejšími metódami: ultrazvuk, CT, MRI, angiografia pečene. Existujú dva typy výskumu:

    1. statická scintigrafia pečene, ktorá zahŕňa hodnotenie funkčnej bunkovej aktivity v systéme pečeňových makrofágov pomocou koloidného roztoku s 99mTc;
    2. dynamický režim určený na detekciu porúch v žlčotvornom a žlčovom systéme pomocou kyseliny iminodioctovej 99mTc (HIDA).

    Hepatoscintigrafia, bez ohľadu na použitú techniku, sa vykonáva na špeciálnom zariadení - v gama kamere. Úlohy diagnostického postupu:

    • detekcia odchýlok vo funkčnej aktivite buniek;
    • stanovenie kvantitatívnych porušení v zložení parenchýmu.

    Rádioaktívny koloid vyžaruje žiarenie 2 MBq/kg. Látka sa hromadí v pečeni podľa princípu fagocytózy. Podľa pravidiel scintigrafie sa štúdia uskutočňuje po pol hodine od okamihu, keď lieky vstúpia do pečene. Hepatoscintigrafia sa vykonáva v troch projekciách - vpredu, vzadu, na pravej strane. Zloženie rádioaktívnych prípravkov zahŕňa:

    • vektorové molekuly krvi - na účelné zavedenie liekov do pečene;
    • izotopové rádiové markery - na prenos žiarenia do registračnej gama kamery.

    Množstvo rádiovej látky sa volí tak, aby emitované žiarenie bolo dostatočné na vizualizáciu stavu pečene, ale nie dostatočné na to, aby malo toxický účinok na telo subjektu. Scintigrafické zobrazenie žľazy je založené na vlastnosti orgánu extrahovať značené antigény z krvi. Na to slúžia erytrocyty značené izotopom technécia (99) – krvinky.

    Zvláštnosť laboratórna diagnostika- možnosť včasnej detekcie závažných porúch pečene.

    Za normálnych podmienok je koloid distribuovaný rovnomerne. Nemenej dôležitý je parameter fixácie rádiovej látky v systéme "pečeň-slezina", ktorý by sa mal rovnať - "95% -5%". Ak je nadbytok, pokiaľ ide o slezinu, hovoria o dysfunkcii pečene s príznakmi hypertenzie portálnej žily. Scintigrafia vám umožňuje určiť takéto porušenia v pečeni:

    Scintigrafia sa vykonáva s podozrením na zápal, novotvary, mutácie, poškodenie pečene.

    • poškodenie hepatomegálie, splenomegália;
    • zápal spôsobený hepatitídou C vysoké riziko rozvoj cirhózy;
    • cirhóza;
    • primárne a sekundárne nádorové formácie;
    • porážka echinokokových a iných typov cýst;
    • absces;
    • lymfogranulomatóza.

    Indikácie na diagnostiku touto metódou sú potrebné:

    • stanovenie stupňa klíčenia nádoru z peritonea do pečene;
    • kontrola stavu žľazy v pooperačnom období.

    Počas scintigrafie sa stanovujú tieto parametre:

    • topografia;
    • tvar a veľkosť;
    • stupeň absorpcie a distribúcie izotopu v tkanivách podľa gradačných štandardov.

    Špecifické prípravné postupy pred manipuláciou nie sú potrebné. Hlavná vec je vyprázdniť močový mechúr. Počas plánovanej dynamickej scintigrafie by mal mať pacient 2 surové vajcia na vytvorenie podmienok pre odtok žlče po jedle na prázdny žalúdok. Prineste si so sebou rozbory doterajších vyšetrení (rtg, CT), ambulantnú kartu, závery lekárov.

    V manipulačnej miestnosti sa pacientovi intravenózne vstrekne rádioindikátor. Na akumuláciu izotopu v tkanivách pečene sa poskytuje určitý čas, zvyčajne to trvá 15-30 minút. Po uplynutí stanoveného času sa pacient položí na ošetrovací stôl na skenovanie pomocou gama kamery. Zákrok je neinvazívny, bezbolestný, nevyžaduje rehabilitáciu, prechádza bez komplikácií.

    Charakteristickým rysom tejto diagnostickej metódy je intravenózne podanie špecifického rádiomarkera na báze 99mTc za účelom stanovenia aktivity makrofágov. Postup sa vykonáva 30-60 minút po zavedení rádiofarmaka. Poloha - ležať na chrbte. Gamakamera zachytáva a fixuje emitované žiarenie značenými erytrocytmi s izotopom Tc (99) bez výrazného dopadu na organizmus pacienta. Fotografie sa nasnímajú do pol hodiny. Výsledky sa spracujú do 15-30 minút a okamžite sa vydajú pacientovi.

    Pri tejto manipulácii sa pacientovi intravenózne podá rádioizotop 99mTc s kyselinou iminodioctovou v erytrocytoch. Pacient je umiestnený na chrbte pod gama kamerou. Okamžite sa začne skenovanie, aby sa zachytili zmeny, ku ktorým dochádza pri prechode látky. Snímky sa nasnímajú do 60 minút. Z toho prvú pol hodinu sa vyšetrenie vykonáva na prázdny žalúdok a zostávajúci čas - po jedle vo forme 2 vajec, pomocou ktorých sa dosiahne choleretický účinok. Výsledky sa objavia po 15-30 minútach. Môže byť potrebné oneskorené vyšetrenie, ktoré zahŕňa ďalšie skenovanie za hodinu.

    Údaje získané pri skenovaní sú spracované v počítači v niekoľkých fázach. Výsledkom je celkový obraz fungovania pečene a jej závislých orgánov (žlčník s kanálikmi, slezina). Etapy:

    1. Vizuálne vyhodnotenie získaných obrázkov. Lekár identifikuje podozrivé oblasti.
    2. Vykreslenie "časovej aktivity" na posúdenie kvality a rýchlosti distribúcie izotopu v tele.
    3. Matematický výpočet. Krivky sú konštruované s prihliadnutím na pracovnú kapacitu pečene.

    V prípade odchýlky od normy lekár diagnostikuje špecifickú patológiu:

    1. Zlyhanie pečene sa zistí akumuláciou izotopu v pečeni v množstve menšom ako 95% a v slezine - viac ako 5%. V tomto prípade je izotop rovnomerne rozdelený.
    2. Nádorové procesy akejkoľvek povahy a absces sú charakterizované prítomnosťou "studených" oblastí s nízkou radiáciou. Pečeň je zväčšená a sú vizualizované nejasné obrysy novotvaru a samotnej žľazy.
    3. Cirhóza, portálna hypertenzia sa zisťujú so silnou akumuláciou izotopu v kostnej dreni. Posledné etapy charakterizované prudkým poklesom objemu žľazy, deformáciou okrajov.
    4. Chronický zápal (hepatitída rôznej etiológie), tuková degenerácia pečene sa prejavuje vo forme zväčšeného objemu žľazy s nejasnými okrajmi alebo postihnutými lalokmi. V tomto prípade bude v zapálenej oblasti menší kontrast. Menej často je možné vizualizovať výrazné nahromadenie hmoty v slezine.

    Neinvazívnosť, bezbolestnosť, minimálne riziko vzniku alergií pri výkone umožňuje scintigrafiu aplikovať u všetkých pacientov. Výnimka:

    • tehotná žena;
    • dojčiace matky;
    • pacientov s nadváhou.

    Zriedkavo sa vyskytujú komplikácie vo forme:

    • krátkodobý skok v krvnom tlaku;
    • alergie na izotopy;
    • zvýšené nutkanie na močenie.

    Pozitívne aspekty scintigrafie sú početné:

    • možnosť opakovaného vykonávania (je povolené týždenné vyšetrenie pečene), pretože dávky žiarenia sú zanedbateľné;
    • úplné zobrazenie funkcie žľazy;
    • získanie kvantitatívneho hodnotenia stupňa poškodenia;
    • nedostatok prípravy;
    • vysoký informačný obsah s možnosťou presnej diagnózy;
    • neinvazívnosť, bezbolestnosť;
    • nedostatok rehabilitačného obdobia;
    • minimálne riziko komplikácií a nežiaducich reakcií.

    Negatívne vlastnosti:

    • nedostatočne vysoká jasnosť získaných obrázkov (nižšia ako CT a MRI) na pozadí závislosti kvality obrazu od stupňa akumulácie izotopu v tkanivách;
    • trvanie (môže trvať niekoľko hodín, kým sa dokončí distribúcia izotopu cez krvný obeh a tkanivá).

    Pečeň vykonáva dôležité vlastnosti v ľudskom tele. Podieľa sa na procese trávenia, na metabolizme, čistí krv od toxických zlúčenín, syntetizuje bielkoviny, tvorí žlč, glykogén. Je to najväčšia žľaza.

    Porušenie práce tela vedie k negatívnemu účinku na telo. Cítite sa horšie, objavuje sa bolesť a nepohodlie brušná dutina, dochádza k zníženiu imunity. Na diagnostiku problémov a ochorení pečene sa používa funkčná výskumná metóda - scintigrafia.

    Scintigrafia pečene je moderná, informatívna metóda na diagnostiku patológií vnútorných orgánov. Inštrumentálna metóda je založená na získaní série snímok pomocou špeciálneho zariadenia. Pacientovi sa vstrekne kontrastná látka. Rádioaktívny izotop vyžaruje žiarenie, rádiológ robí snímky orgánu v dvojrozmernej projekcii. Kontrast sa na obrazovke zobrazí ako jasný odtieň. Diagnostika určuje štruktúru tkaniva, stav práce orgánu, odhaľuje anomálie vo vývoji. Na vyšetrenie sa používa scintigrafia žlčníka, žlčových ciest.

    Pri skenovaní sa naraz vyšetruje pečeň aj slezina. Slezina je nepárový orgán brušnej dutiny, ktorý plní funkcie filtrácie, krvotvorby a podieľa sa na látkovej premene v organizme.

    Existujú dva typy scintigrafie:

    1. Statické. Skúma poruchy vo fungovaní pečene. Konalo sa v horizontálna poloha. Rádioaktívny izotop sa vstrekuje intravenózne. Čas na rovnomernú distribúciu látky je 60 minút. Trvanie procedúry trvá pol hodiny, urobia sa snímky orgánu. Výsledok štúdie je hotový za 20 minút, získané snímky spracuje a na mieste analyzuje rádiológ. Metóda neposkytuje negatívny vplyv na tele.
    2. Dynamický. Metóda zbiera Ďalšie informácie, kvantitatívne charakteristiky a znaky pečene, žlčovodu. Táto metóda určuje rýchlosť akumulácie a odberu kontrastnej látky. Pacient je umiestnený na gauči. Skenovanie sa vykonáva gama kamerou. Procedúra sa vykonáva nalačno, trvá 60 minút. Výsledok je pripravený v deň vyšetrenia.

    Diagnóza pomocou scintigrafie je distribúcia kontrastnej látky. Obrázky sledujú rýchlosť akumulácie izotopu a vylučovanie látky z tela.

    Skenovanie pečene pomocou rádioaktívneho izotopu je bezbolestná metóda, ktorá neovplyvňuje telo. Dávkovanie injekčnej kontrastnej látky je minimálne, rýchlo sa vylučuje z tela. Nízka radiačná záťaž môže umožniť vizualizáciu vnútorných orgánov bez poškodenia zdravia.

    Ak sa počas ultrazvuku zistia patologické procesy v pečeni, CT na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy, ďalšie lekárska prehliadka. Kedy je indikovaná scintigrafia pečene?

    • Zvýšenie veľkosti žľazy;
    • S chronickou hepatitídou;
    • S helminthickou inváziou;
    • Podozrenie na nádorové procesy (detekcia malígneho, benígneho nádoru);
    • S cystickými léziami orgánu;
    • Cirhóza pečene;
    • S hnisavými procesmi (absces);
    • Podozrenie na metastázy v žľaze;
    • Hemangióm pečene;
    • Na vyšetrenie v rámci prípravy na operáciu alebo transplantáciu orgánov;
    • Umožňuje sledovať dynamiku vývoja ochorenia;
    • Odhaľuje prasknutie sleziny;
    • Mastná degenerácia žľazy;
    • Kontrola vnútorných orgánov po operácii;
    • Pri poraneniach a pomliaždeninách orgánu sa posudzuje stav.

    Metóda patrí do radiačnej diagnostiky, ale vzhľadom na to, že expozícia počas štúdie je minimálna, neovplyvňuje ľudské zdravie. Vyšetrenie umožňuje včasné zistenie choroby a odstránenie následkov.

    Pred vykonaním scintigrafie s označenými erytrocytmi musí pacient poskytnúť:

    • Odporúčanie na vyšetrenie;
    • Karta s anamnézou, výpisy z predchádzajúcich testov;
    • Ak existujú výsledky MRI, CT;
    • Výsledok ultrazvuku pečene, záver špecialistov;
    • Krvný test na hladinu bilirubínu.

    Pred scintigrafiou je potrebná konzultácia s lekárom. Povedzte mu, ak ste alergický na lieky, o nedávnych chirurgických zákrokoch v dutine brušnej, o zdravotných problémoch v čase vyšetrenia. Je potrebné nahlásiť čas posledného CT vyšetrenia, fluorografie. Ak je potrebná dodatočná príprava, lekár má informovať pacienta. Štúdia sa zvyčajne neuskutočňuje na prázdny žalúdok. Po zákroku neexistujú žiadne obmedzenia.

    Scintigrafia je platený výkon. Existujú zľavy pre určité kategórie ľudí. Cenu si overte u svojho lekára.

    Postup scintigrafie

    Čo ukazuje výsledok testu?

    Metodika prieskumu je vysoko informatívna. Pečeň zdravého človeka na obrázku vyzerá ako trojuholník. Na scintigrame je jasne viditeľný pravý a ľavý lalok žľazy. Po analýze získaných údajov môže odborník vyhodnotiť a identifikovať:

    • Funkčný stav tela;
    • Anatomické znaky štruktúry žľazy;
    • Patologické procesy;
    • Ohniská lézií, novotvary;
    • Študuje sa hepatobiliárny systém (pečeň, slezina);
    • Povaha nádorových procesov;
    • Abnormálna zmena tvaru a veľkosti orgánu;
    • stav žlčových ciest.

    Odchýlky od normy sa určujú:

    • S nárastom veľkosti žľazy, s nerovnými obrysmi, diagnózou hepatitídy alebo tuková degenerácia. Zapálené oblasti majú slabé sfarbenie.
    • Ak dôjde k nerovnomernému nahromadeniu rádioaktívneho izotopu v oblasti kostnej drene, znamená to prítomnosť cirhózy. O ťažké štádiá choroby sú charakterizované znížením objemu pečene a fuzzy okrajmi žľazy.
    • Ak je akumulácia kontrastnej látky nižšia ako 95% s rovnomernou distribúciou, znamená to zlyhanie pečene.

    Na obrázkoch sú zobrazené nádorové novotvary, je možné rozpoznať ich obrysy, žľaza je zväčšená v objeme.

    Skúsený rádiológ okamžite prečíta informácie z obrázkov, stanoví diagnózu. V prípade potreby vymenuje ďalšie lekárske vyšetrenie, testy.

    Snímky pečene analyzuje špecialista. Rádiológ vykonáva počítačové spracovanie obrázkov, robí sa vizuálne hodnotenie prítomnosti patológií, stavu orgánu. Lekár študuje grafy aktivity distribúcie kontrastnej látky, času odňatia. Analýza sa vykonáva na niekoľkých snímkach. Na základe rámcov sa robí záver o funkčnosti orgánu, štruktúre tkanív.

    Diagnostická metóda je pokročilá vďaka jednoduchosti prípravy a presnosti štúdia vnútorných orgánov. Výhody metódy:

    • Schopnosť rýchlo a presne diagnostikovať ochorenie, výsledky sú pripravené ihneď po vyšetrení.
    • Detekcia patológií aj na skoré štádium vývin odhaľuje drobné odchýlky od normy, anomálie vo vývine.
    • Bezbolestné vyšetrenie. Počas skenovania pacient nepociťuje nepohodlie.
    • Odhaľuje poruchu funkcie orgánu, novotvary skôr ako röntgen.
    • Môžete pravidelne skenovať vnútorné orgány, aby ste mohli sledovať dynamiku ochorenia, kontrolovať obdobie zotavenia po operácii. Dávka ožiarenia je malá, nepoškodzuje zdravie.
    • Umožňuje vizualizovať požadovaný orgán ako celok, vyhodnotiť fungovanie, identifikovať poruchy.
    • Určuje zápalové procesy, závažnosť ochorenia.
    • Diagnóza nevyžaduje operáciu.
    • Po scintigrafii nie je potrebné žiadne obdobie na zotavenie a obmedzenia.

    Nevýhody scintigrafie zahŕňajú:

    • Obraz nie je taký jasný ako pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou (MRI);
    • trvanie postupu;
    • Nie všetko zdravotníckych zariadení vybavené špeciálnym zariadením na skenovanie;
    • V zriedkavých prípadoch existujú vedľajšie účinky alebo alergická reakcia na rádioaktívny izotop, ktorý sa používa na skenovanie vnútorných orgánov;
    • Scintigrafia je platený výkon.

    Metóda je bezpečná pre ľudské zdravie, neexistujú žiadne absolútne zákazy postupu, okrem individuálna intolerancia zložky, ktoré tvoria kontrastnú látku, alergické reakcie. Existujú relatívne obmedzenia, pri ktorých sa odporúča preplánovať vyšetrenie:

    • tehotenstvo;
    • Obdobie dojčenie;
    • Ak v deň vyšetrenia boli ultrazvukové alebo CT vyšetrenia;
    • Mdloby, horúčka;
    • Hypertenzívne ochorenie;
    • Ťažký stav pacienta.

    Scintigrafia značených červených krviniek je populárna metóda na zisťovanie problémov s pečeňou. Metóda vám umožňuje vyhodnotiť fungovanie, stav tkanív žľazy a sleziny.

    Scintigrafia pečene – moderný výskum. Táto metóda pomáha vizualizovať pečeň a posúdiť jej stav. Obrázok získaný ako výsledok štúdie je jasný a informatívny a umožňuje vám zvážiť aj menšie zmeny, ktoré sa vyskytli v orgáne.

    Počas postupu hepatoscintigrafie sa do tela zavádza malé množstvo rádiofarmák. Dávkovanie sa volí tak, aby rádioaktívne látky nemohli poškodiť telo.

    Štvrťhodinu po injekcii – lieky sa podávajú žilou – začína vyšetrenie. Hepatoscintigrafia môže byť dvoch typov:

    1. Statická scintigrafia pečene umožňuje určiť funkčnú aktivitu pečeňových buniek.
    2. Dynamická scintigrafia pečene hodnotí hepatobiliárny systém z hľadiska jeho funkčného stavu.

    Jednoducho povedané, táto výskumná metóda vám umožňuje:

    • posúdiť fungovanie tela;
    • nájsť cystu
    • diagnostikovať hemangióm;
    • určiť veľkosť a polohu pečene a sleziny;
    • preskúmať orgán po poranení, či nedošlo k prasknutiu.

    Rádiologické vyšetrenie je indikované na:

    • zväčšenie sleziny alebo pečene;
    • cirhóza;
    • hepatitída;
    • podozrenie na absces alebo cystu;
    • nádory;
    • metastázy;
    • hepatomegália;
    • splenomegália;
    • podozrenie na echinokokózu.

    Ide o pomerne jednoduchú diagnostickú metódu a nevyžaduje špeciálnu prípravu. Bezprostredne pred štúdiou musí pacientka upozorniť lekára, či dojčí a či je v pozícii.

    Ak ste nedávno museli podstúpiť scintigrafiu, je lepšie postup preniesť. V opačnom prípade sa do tela môže dostať príliš veľká dávka rádioaktívnych látok.

Scintigrafia pečene je rádionuklidová metóda na štúdium funkčného a morfologického stavu orgánov hepatopankreobiliárneho systému (pečeň, pankreas, žlčník spolu anatomicky a funkčne úzko súvisia, preto sú spojené do jedného systému).

Postup je založený na použití rádiofarmák (RP), ktoré sa zavádzajú do veľké množstvá intravenózne bezprostredne pred štúdiou. Rádiofarmakum je rádioaktívny izotop alebo jeho kombinácia s organickou alebo anorganickou látkou schválená na diagnostické účely. Každý rádiopreparát má svoju tkanivovú špecifickosť, t.j. v ňom sú distribuované rôzne rádioizotopy rôzne telá nerovnomerne. Rádiológ vyberá rádiofarmaká, ktoré sa dobre hromadia v tkanive pečene. Výber je regulovaný v klinické protokoly určené pre špecialistov, ale treba vychádzať aj z pozícií dostupnosti konkrétneho lieku v ústave. Najčastejšie používaný rádioaktívny izotop technécia (99mTc alebo 99mTc-HIDA). Tieto látky neovplyvňujú normálne životne dôležité procesy - používajú sa v zanedbateľnom množstve a rýchlo sa vylučujú z tela.

Na špeciálnom zariadení – gama kamere – sa zhotovuje niekoľko snímok v niekoľkominútových intervaloch, keď sa liek pohybuje telom. RFP plní úlohu indikátora, gama kamera zachytáva žiarenie a prevádza ho do farebného obrazu. Zaznamenáva sa teda rýchlosť, povaha pohybu, vlastnosti akumulácie a odstraňovania látky z orgánu. Paralelne môžete hodnotiť prácu žlčníka, žlčových ciest a pankreasu. Na základe získaných obrázkov je možné posúdiť stav tkanív, cievny systém, prítomnosť patologických útvarov.

Scintigrafia pečene je úplne bezbolestná, neškodná a vysoko citlivá. Spolu s údajmi o vyšetrení pacienta, laboratórnych a iných inštrumentálnych štúdiách lekár dospeje k záveru v prospech konkrétnej diagnózy.

02 Pohľady

V tkanivovej organizácii pečene sú izolované ich vlastné bunky - hepatocyty, toxicko-imunitné bunky - stelátové retikuloendoteliocyty. S akumuláciou látky v hepatocytoch sa technika nazýva hepatobiliscintigrafia, je tiež dynamický; v hviezdicových bunkách hepatoscintigrafia, je statická . V oboch prípadoch sa získajú dvojrozmerné obrázky v dvoch projekciách, ale ciele štúdie sú trochu odlišné.

Porovnávacia tabuľka typov scintigrafie:

SPECT sa často označuje ako typ scintigrafie. V skutočnosti ide o počítačovú tomografiu doplnenú o schopnosť študovať vlastnosti akumulácie rádiofarmák v scintigrafii. Umožňuje hodnotiť funkčnú činnosť pečene vo vrstvách v troch na seba kolmých projekciách. Na výstupe počítač vytvorí 3D obraz orgánu so všetkými znakmi distribúcie rádioizotopu v tkanive.

04 Postup

Od zavedenia lieku po dokončenie štúdie uplynie 1,5-2 hodiny. Ako prejsť postupom:

1. 1. RFP sa podáva intravenózne.
2. 2. Štúdia na gama kamere sa vykonáva 0,5–1 hodinu po zavedení rádiopreparátu.
3. 3. Pacient si ľahne na stôl.
4. 4. Stôl s pacientom sa zasunie do rámu gama kamery.
5. 5. Získanie jedného obrázku alebo série obrázkov pečene v pravidelných intervaloch (bp, 1 minúta).

05 Všeobecné indikácie a kontraindikácie

Ako každý iný inštrumentálny výskum, scintigrafia pečene má svoje indikácie a kontraindikácie. Vymenovanie nie je indikované profylakticky na skríning (rutinné ročné vyšetrenie).

06 Čítania

Na vymenovanie štúdia je potrebná konzultácia s odborníkom. Dôvodom na vymenovanie scintigrafie môže byť diagnóza nasledujúcich stavov:

• zvýšenie veľkosti pečene a sleziny (hepatomegália a splenomegália);
• degenerácia zdravého pečeňového tkaniva na mastnú (tuková hepatóza);
• chronická hepatitída akéhokoľvek pôvodu (vírusová, alkoholická);
• portálna hypertenzia;
• cystická lézia;
• neoplazmy (benígne a malígne, vrátane metastáz);
• zlyhanie pečene;
• pečeňové abscesy;
• príprava na operáciu;
• kontrola chemoterapeutickej liečby onkologických pacientov.

07 Kontraindikácie

Neexistujú žiadne prísne kontraindikácie pre štúdiu, existujú však podmienky, za ktorých je nežiaduce:

• tehotenstvo;
• obdobie dojčenia (v prípade potreby by ste sa mali zdržať dojčenia dieťaťa počas dňa);
• ťažký stav pacienta;
• alergický na rádiofarmaká (je možné zvoliť iný liek).

08 Záver

Scintigrafia je bezbolestný, vysoko presný a prakticky neškodný zákrok. V našej krajine sa táto štúdia nedostala do veľkej miery pre nedostatok vybavenia na testovanie a zaujatý názor obyvateľstva na používané rádiofarmaká. Ako najpresnejšia štúdia, na rozdiel od podobnej diagnostiky, scintigrafia vykazuje vysoké výsledky. Prechod tejto diagnostickej metódy pomáha pacientom včas odhaliť aj latentné formy ochorení.

zdorpechen.ru

všeobecné informácie

Podstatou techniky je, že pacient je daný špeciálna droga, ktorý sa skladá z dvoch častí: markera a vektora. V tomto prípade je vektorová častica absorbovaná telom a úlohu informátora zohráva rádioaktívna značka, ktorá umožňuje prenášať informácie o stave, aktivite buniek a dynamike vývoja hepatobiliárneho systému. . Je to spôsobené tým, že štítok produkuje gama lúče, ktoré zaznamenáva gama kamera.

Proces postupu

Príprava

Pacient by mal byť upozornený na potrebu prestať užívať lieky, ktoré sa hromadia a pretrvávajú na dlhú dobu v tkanivách a iné lieky, ktoré môžu spôsobiť skreslenie výsledkov podľa názoru ošetrujúceho lekára.

Postup scintigrafie pečene

Na začiatok odborník zavádza do ľudského tela rádioaktívne látky, ktoré spolu s farmakologické prípravky transportovaný s krvou do pečene. Informácie získané pomocou častíc látok sú zaznamenávané a spracovávané počítačom, čo umožňuje vyhodnotiť nasledujúce charakteristiky orgánu:

• veľkosť;
• forma;
• umiestnenie.

Rádioaktívne látky použité v tejto štúdii sú absolútne bezpečné, pretože majú schopnosť rozpadať sa a vylučovať sa z tela.

rehabilitačné obdobie

Štúdia nezahŕňa rehabilitačné obdobie.

Indikácie a kontraindikácie

• zápalové procesy v tele;
• metabolické ochorenia;
• cholecystitída;
• biliárna dyskinéza;
• posúdenie stavu pacienta po chirurgická operácia na hepatobiliárnom systéme.

Kontraindikácie

Metóda je najbezpečnejšia zo všetkých metód vyšetrenia tohto druhu a má iba dve kontraindikácie:

• prítomnosť alergie na indikátor látky;
• tehotenstva.

Služba pre tých pacientov, ktorí dojčia, je prijateľná, ale v tomto prípade môžete začať kŕmiť dieťa 24 hodín po vyšetrení.

Komplikácie

Komplikácie môžu byť nasledujúceho charakteru:

• dočasné zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku;
• alergická reakcia na rádioaktívne látky;
• časté nutkanie na močenie.

Kto diriguje a kde?

Služba sa môže vykonávať v špeciálnych lekárskych diagnostických centrách, súkromných klinikách a verejných nemocniciach. Po obdržaní výsledku sa informácie prenesú na ošetrujúceho gastroenterológa, ktorý usmerňuje ďalší postup zdravotníckeho personálu. Viac informácií sa dozviete na lekársky portál medbooking.com.

medbooking.com

Indikácie

Scintigrafický postup sa vykonáva, ak existuje podozrenie na nasledujúce patológie pečene:

• tuková hepatóza;
• echinokokóza;
• chronická hepatitída;
• zlyhanie pečene;
• portálna hypertenzia;
• absces;
• cirhóza;
• splenomegália;
• benígne a zhubné novotvary v orgáne.

Možnosti prieskumu

Scintigrafia pečene sa môže vykonávať v statickom alebo dynamickom režime. Každá z metód výskumu sa vykonáva podľa určitej schémy:

Každá verzia štúdie sa vykonáva ambulantne. Počas procedúry nie je žiadna bolesť ani nepohodlie.

Kontraindikácie

Postup scintigrafie je úplne bezpečný, pretože dávka žiarenia prijatá počas táto štúdia, oveľa menej ako pri vykonávaní obvyklého röntgenové vyšetrenie. Okrem toho sa rádioaktívny liek použitý počas procedúry rýchlo vylučuje z tela bez akýchkoľvek vedľajších účinkov.

V tomto ohľade neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie tohto postupu. Stále však existujú určité obmedzenia.

Túto štúdiu nemožno vykonať, ak má pacient individuálnu neznášanlivosť na indikátor, ako aj ženy počas tehotenstva (kedykoľvek).

Okrem toho sa matkám odporúča, aby prvé 2 dni po zákroku nedojčili, pretože rádioaktívne látky sa môžu vylučovať do materského mlieka. Tento typ vyšetrenia sa tiež nevykonáva pri vážnom stave pacienta.

Je neprijateľné vykonávať dynamickú scintigrafiu po endoskopickom a röntgenovom vyšetrení.

V tomto prípade by ste si mali dať 2 týždne prestávku.

Príprava na postup

Postup nevyžaduje žiadnu prípravu. Ak sa má vykonať dynamická scintigrafia, pacient by mal mať so sebou 2 surové kuracie vajcia (majú choleretický účinok).

Pacient si tiež musí priniesť výsledky vyšetrení, ktoré boli vykonané skôr ( röntgenové vyšetrenie, Počítačová tomografia), ambulantné karty, znalecké posudky a iná zdravotná dokumentácia.

Pred štúdiou musí pacient vyprázdniť močový mechúr.

Spracovanie výsledkov skenovania

Po vykonaní postupu dynamickej scintigrafie špecialista spracuje výsledky:

• vizuálne vyhodnotí a označí oblasť záujmu;
• zostaví graf podľa typu „čas-aktivita“, ktorý umožňuje vyhodnotiť distribúciu rádioaktívneho indikátora v pečeni;
• vykonáva matematické spracovanie grafických údajov.

Za všetkých vyššie uvedených podmienok je možné kvantifikovať funkčný stav pečene a jej tkanív.

propechenku.ru

Možnosti výskumu:

• Dynamická hepatobilioscintigrafia (dynamická scintigrafia pečene a žlčových ciest)

Príprava na štúdium:
Statická scintigrafia: nevyžaduje sa žiadna príprava.
Dynamická scintigrafia pečene a žlčových ciest: nalačno (4 hodiny a viac nalačno pred štúdiom) je potrebné mať so sebou choleretikum (napríklad banán, tekutý tuk, 2 žĺtky) . Večer pred štúdiom ľahká večera.

Indikácie:
1. Statická scintigrafia pečene:

• Stanovenie množstva funkčného tkaniva
• Diferenciálna diagnostika chronickej hepatitídy a cirhózy pečene.
• Diagnóza fokálnych lézií pečene.
• Akútna otrava, ochorenia krvi.
• Dynamické sledovanie zmien stavu pečene počas liečby alebo progresie ochorenia.

2. Dynamická hepatobilioscintigrafia:

• Stanovenie funkcie pečene tvoriacej žlč.
• Zápalové a metabolické ochorenia pečene a žlčníka.
• Identifikácia dyskinézy žlčníka (určenie motorickej funkcie žlčníka).
• Diferenciálna diagnostika mechanickej a parenchýmovej žltačky (stanovenie porúch odtoku žlče a úrovne nepriechodnosti spoločného žlčovodu).
• Prítomnosť príznakov gastrointestinálneho refluxu žlče, podozrenie na únik žlče.
• Kontrola kvality liečby.
• Malformácie biliárneho systému.

Kontraindikácie: s opatrnosťou počas tehotenstva a laktácie.

Vlastnosti výskumu:
Statická scintigrafia pečene: krátkodobá štúdia, ktorá je pre pacienta pohodlná. Vykonáva sa 40-45 minút po zavedení rádiofarmaka. Záver sa vydáva v deň štúdie.
Dynamická hepatobilioscintigrafia: dlhodobá štúdia, pacient leží na gama kamere asi 1,5 hodiny. Uprostred procedúry sa stimuluje odtok žlče podávaním choleretických raňajok (banán, smotana, žĺtky). Štúdia sa uskutočňuje bezprostredne po injekcii. Záver sa vydáva v deň štúdie.

Použité rádiofarmaká (RP) sa podávajú intravenózne:
Statická scintigrafia pečene
– Technefit, Ts99m: fytátové komplexy. Liečivo je absorbované Kupfferovými bunkami, hromadí sa v pečeňovom parenchýme.
Dynamická hepatobilioscintigrafia
– Bromesis, Tc99m: deriváty kyseliny immidooctovej. Liečivo je absorbované polygonálnymi bunkami pečene, pretože časť žlče sa vylučuje do čreva, kde nie je reabsorbovaná. Znázorní sa žlčník, intra- a extrahepatálne žlčové cesty

Normálny statický scintigram pečene v prednej, laterálnej a zadnej projekcii:

Dynamická hepatobilioscintigrafia:

www.ckbran.ru

xda.su Scintigrafia Scintigrafia pečene a sleziny

Scintigrafia - moderná metóda rádiológia, ktorá sa používa na hodnotenie fungovania rôzne telá a tkaniny.

Scintigrafia- metóda funkčného zobrazovania, ktorá spočíva v zavedení rádioaktívnych izotopov do tela a získaní obrazu určením nimi emitovaného žiarenia.

Scintigrafia je výkon, ktorý sa vykonáva na gama tomografe - diagnostickom rádiologickom prístroji - po zavedení malé množstvo rádioaktívna látka.

SCITIGRAFIA PEČENE A Sleziny je funkčná zobrazovacia technika, ktorá sa používa na vizuálne hodnotenie pečene a sleziny.

Pečeň- Toto je nepárový orgán brušnej dutiny, najväčšia žľaza v ľudskom tele.

Pečeň vykonáva rôzne funkcie:

V pečeni sú toxické látky, ktoré do nej vstupujú s krvou z gastrointestinálneho traktu, neutralizované.

Hlavné zložky sa syntetizujú v pečeni bielkoviny tvorí sa krv, glykogén, žlč.

Pečeň sa podieľa na tvorbe lymfy, hrá zásadnú úlohu v metabolizme.

Slezina Je to nepárový parenchýmový orgán brušnej dutiny. Vykonáva imunitné, filtračné a hematopoetické funkcie, podieľa sa na metabolizme.

Scintigrafia pečene a sleziny sa robí v nehybných a dynamických režimoch.

V stacionárnom stave sa hodnotí funkčná aktivita buniek retikuloendotelového systému pečene.

V dynamickom stave sa hodnotí stav hepatobiliárneho systému.

Lieky používané pri scintigrafii sleziny a pečene

Na štúdium retikuloendotelového systému pečene - koloidné roztoky.

Na štúdie hepatobiliárnej zlúčeniny na báze mezide a kyseliny imidodioctovej.

Indikácie pre scintigrafiu pečene a sleziny

Umožňuje určiť veľkosť a polohu pečene a sleziny.

Umožňuje posúdiť funkčný stav parenchýmu.

Umožňuje identifikovať ohniskové zmeny parenchým (cysty, abscesy, novotvary, infarkty).

Umožňuje identifikovať difúzne zmeny parenchým (cirhóza pečene, chronická hepatitída).

Používa sa na diagnostiku prasknutia sleziny.

Kontraindikácie pre scintigrafiu pečene a sleziny

Scintigrafia sleziny a pečene je kontraindikovaná v prítomnosti alergie na indikátorovú látku a neodporúča sa ani tehotným ženám.

HEPATOSCINTIGRAFIA- ide o štúdiu, ktorá vizualizuje pečeň scintigrafiou na gama kamere s ďalším stanovením funkčnej aktivity a množstva funkčného parenchýmu pri užívaní koloidných rádiofarmák. Intravenózne sa podáva špeciálny koloid s aktivitou 2 MBq/kg.

Hepatoscintigrafia umožňuje určiť funkčnú dynamiku retikuloendotelových buniek. Mechanizmus akumulácie v takýchto bunkách je fagocytóza.

Hepatoscintigrafia sa vykonáva 30-60 minút po podaní rádiofarmák. Planárna hepatoscintigrafia sa vykonáva v niekoľkých štandardných projekciách: bočná, predná a pravostranná.

Indikácie pre hepatoscintigrafiu

Splenomegália alebo hepatomegália.

Uvoľnenie pravej kupoly bránice.

Hepatitída s rizikom progresie do cirhózy.

Cirhóza pečene.

Lymfogranulomatóza s cieľom objasniť diagnózu.

Podozrenie na pečeňový absces alebo echinokokovú či inú cystu.

Primárne a sekundárne nádory.

Aktívna kontrola pečene po operácii.

Predná projekcia sa používa na výpočet parametrov funkčnej kapacity pečene. Hlavnými parametrami planárnej scintigrafie sú topografia pečene, jej veľkosť, tvar, distribúcia a akumulácia rádiofarmák podľa štandardnej gradácie: nerovnomerná (fokálna, difúzna), rovnomerná. Počas normálneho fungovania je koloid rovnomerne distribuovaný v pečeni. Jeden z najdôležitejšie parametre hepatoscintigrafia je fixácia rádiofarmák v systéme slezina-pečeň, ktorá sa normálne rovná asi 95 percentám. Ak sa rádiofarmakum začne hromadiť vo väčšom množstve v slezine, potom je to príznak zlyhania pečene a príznaky portálnej hypertenzie.

Kontraindikácie pre hepatoscintigrafiu

Komplexné a vážny stav chorý.

obdobie dojčenia.

Scintigrafická anatómia pečene

V priamej projekcii zdravá pečeň vyzerá ako trojuholník, ktorého prepona sa zhoduje s pravým rebrovým oblúkom. Horná strana pečene má konvexný tvar na úrovni piateho rebra.

Scintigram jasne ukazuje pravú a ľavý lalok, teda priehlbiny na vrchu a zárez dole, ktorý zodpovedá jamke žlčníka. Bočný okraj pečene je rovný. Intenzita obrazu je nasledovná: maximálna intenzita dopadá na stred pravého laloka a smerom k periférii postupne klesá, tu je teda najväčší objem pečeňovej hmoty. V ľavom laloku je obraz o tridsať percent menej intenzívny ako v pravý lalok. Rádiofarmakum je distribuované pomerne rovnomerne na všetky oddelenia. V bočnej ochrane pečeň zanecháva tieň podobný tvaru kosoštvorca alebo oválu. Ľavý lalok je z veľkej časti tienený chrbticou, takže obrázok ukazuje viac pravý lalok.

V slezine v prednej ochrane nie je liek zvlášť pozorovaný a iba v zadnej projekcii môže byť prítomný jeho obraz (keďže v tejto časti je umiestnený bližšie k detektoru). Veľkosť sleziny a úroveň koncentrácie rádiofarmaka by sa mali študovať v priamej prednej projekcii.

Štyri stupne fixácie rádiofarmák v slezine

Zobrazuje sa slezina, vidíte jej tvar, veľkosť, nahromadenie rádiofarmaka od desiatich do pätnástich percent.

Slezina je na obrázku dobre odlíšená, má zväčšenú veľkosť, akumulácia rádiofarmaka je od dvadsať do štyridsať percent.

Slezina zaberá viac rádiofarmaka ako pečeň, výrazne sa zväčšuje a akumuluje viac ako päťdesiat percent rádiofarmaka.

Gradácie

Prejavuje sa chronickou hepatitídou.

Pozoruje sa u pacientov s hepatitídou s prechodom na cirhózu pečene.

Je charakteristická pre cirhózu pečene.

Stupeň gradácie určuje lekár na základe zhotovených obrázkov.

Ďalším dôležitým bodom je fixácia rádiofarmaka v mozgu.

Existujú dve gradácie:

Dochádza k akumulácii.

Nedochádza k akumulácii.

Vysoké množstvo rádiofarmaka v kostnej dreni indikuje jasnú portálnu hypertenziu a je znakom cirhózy pečene.

V závislosti od veku a postavy človeka možno vyčnievanie pečene spod okraja hypochondria o jeden a pol centimetra považovať za normálne. Patologické formácie akumulujú rádiofarmakum viac ako zdravé pečeňové tkanivo, takže tieto oblasti na snímkach vyniknú ako „horúce miesta“ (zvýšená intenzita). Nádory, abscesy a cysty sú na obrázkoch vyjadrené ako „studené oblasti“, to znamená so zníženou intenzitou. Charakteristické črty pre nich sú: zväčšená veľkosť pečene, deformácia, neostré kontúry, niekedy nerovnomerné rozloženie rádiofarmaka s charakteristickými „studenými zónami“, príznaky posunu zdravého tkaniva nadol, do strán alebo nahor. V pravom laloku je možné identifikovať ohnisko deštrukcie pečeňového tkaniva s veľkosťou najmenej tri centimetre a v ľavom laloku - najmenej dva centimetre.

U pacientov trpiacich stukovatením pečene alebo chronickou hepatitídou dochádza k zväčšeniu veľkosti pečene a znižuje sa kontrast jedného z lalokov. Neexistujú jasné hranice. V niektorých prípadoch sa v slezine pozorujú malé zvýšenia rádiofarmaka. Presne určiť lokalizáciu môžu iba lekári s rozsiahlymi skúsenosťami a dostupnosťou moderných diagnostických zariadení.

Pri cirhóze, ktorá sa vyskytuje so syndrómom portálnej hypertenzie a so zvýšením sleziny, sa často zistí zníženie veľkosti a deformácie pečeňových kontúr. Zároveň dochádza k zníženiu kontrastu a vysokému zvýšeniu koncentrácie nuklidov v slezine, červenej kostnej dreni (panvové kosti, chrbtica). V obzvlášť ťažkých prípadoch, pri poruchách krvného obehu so závažnými kongestívnymi zmenami, sa obraz orgánu na scintigrafii značne zväčší, pričom sa pozoruje difúzna a ohniskovo nerovnomerná distribúcia liečiva.

HEPATOBILISCINTIGRAFIA- táto štúdia zobrazovania pečene scintigrafiou na gama kamere sa uskutočňuje za účelom stanovenia funkčnej aktivity hepatocytov a žlčového systému pomocou rádiofarmák na báze kyseliny imudodioctovej.

Hepatobiliscintigrafia sa vykonáva iba nalačno (pacient musí pred tým nejaký čas hladovať).

Indikácie pre hepatobiliárnu scintigrafiu

Hodnotenie hepatálneho a celkového prietoku krvi.

Hodnotenie kontrakčnej a koncentračnej schopnosti žalúdočného mechúra.

Pri porušení funkcií hepatobiliárneho systému.

Hodnotenie fungovania parenchýmu.

PEČEŇOVÝ SPEKTOR S 99M TC-KOLOIDU

Metóda je založená na vizualizácii pečene scintigrafiou na jednofotónovom emisnom tomografe, ktorej účelom je zistiť znaky distribúcie rádiofarmák v každej jednotlivej vrstve.

SPECT pečene vám umožňuje urobiť tomografickú štúdiu, vyhodnotiť každú vrstvu na distribúciu rádiofarmák v troch projekciách, ktoré sú navzájom prepojené.

Pri planárnej scintigrafii zostávajú detektory gama kamier po celý čas nehybné a pri SPECT urobia tieto kamery úplnú revolúciu okolo tela pacienta na úrovni pečene. V budúcnosti sa vykoná počítačová rekonštrukcia obrazu, ktorá umožňuje analyzovať údaje troch vzájomne kolmých projekcií: axiálnej, sagitálnej a frontálnej.

99 MTS - HIDA (MEZIDA)

99mTc - HIDA (mesis) sa podáva do tela intravenózne s aktivitou 0,5 MBq/kg po uložení pacienta. Leží na chrbte pod detektormi gama kamery, ktorá je umiestnená čo najbližšie k žalúdku pacienta, takže časť čreva a celá pečeň spadajú do jeho zorného poľa. Štúdie začínajú po intravenóznom podaní rádiofarmaka a trvajú šesťdesiat minút.

Súčasne s procesom diagnostiky sú do procesu zahrnuté aj registračné systémy. Každú tridsiatu minútu sa pacientovi podávajú raňajky z dvoch surových kuracích žĺtkov, ktoré sú potrebné na prechod žlče.

Zdravé hepatocyty rýchlo absorbujú lieky z krvi a vylučujú ich žlčou. Mechanizmom akumulácie rádiofarmaka je v tomto prípade aktívny transport. normálny čas prechod rádiofarmaka cez hepatocyt je dve až tri minúty. Prvé časti sa objavia v prúde žlče po desiatich minútach. Po dvoch až piatich minútach scintigram ukazuje všeobecný a pečeňový tok žlče a po dvoch až troch minútach - žlčník. Maximálna rádioaktivita nastáva dvanásť minút po podaní rádiofarmaka. V tomto čase už krivka rádioaktivity dosiahla svoje maximum. Ďalej nadobúda charakter plató: v tomto čase je rýchlosť zachytávania a vylučovania rádiofarmaka takmer rovnaká. Postupne sa vylučuje rádioaktivita rádiofarmaka za tridsať minút klesá o päťdesiat percent a zvyšuje sa intenzita žiarenia nad žlčníkom.

Do čreva sa dostáva veľmi málo rádiofarmák. Na vyvolanie pohybu čriev a posúdenie priechodnosti sa pacientovi podávajú choleretické raňajky. Potom v oblasti žlčníka rádioaktivita klesá a v oblasti čreva sa zvyšuje. Z pamäte počítača sú vybrané štyri zóny: pečeň, žlčník, črevá a črevá.

Čas, kedy došlo k maximálnej akumulácii liečiva v pečeni.

Indikátory motorických funkcií žlčníka.

Čistenie krvi.

Polčas rozpadu lieku.

Trvanie latentného času, kým sa žlčník nezačne vyprázdňovať.

Intenzita a čas nástupu vstupu rádiofarmaka do čreva.

Výhoda scintigrafie - nejde len o informácie o funkcii orgánu, ale aj o získanie kvantitatívnych charakteristík stupňa jeho poškodenia v najskorších štádiách. Slezina sa na scintigrame nezobrazuje, to znamená, že akumulácia rádiofarmaka je menšia alebo rovná piatim percentám.

Čo je to scintigrafia pečene a ako sa vykonáva?

Scintigrafia pečene (scan) je špeciálny rádiologický postup používaný na diagnostiku stavu a funkcie pečene. Táto metóda výskumu sa používa aj na sledovanie pokroku v liečbe niektorých chorôb.

Čo to je?

Skenovanie pečene je typom nukleárnej medicíny. To znamená, že počas procedúry sa použije malé množstvo rádioaktívneho izotopu na pomoc pri vyšetrení. Látka nazývaná rádiofarmakum alebo rádioaktívny indikátor vzniká pridaním rádioaktívneho atómu (rádionuklidu) k molekule, ktorú absorbuje normálne pečeňové tkanivo. Zvyšok rádioaktívneho materiálu je absorbovaný slezinou a kostnou dreňou.

Po absorpcii v tkanive pečene rádionuklid uvoľňuje gama lúče. Gama žiarenie je detekované skenerom, ktorý spracováva informácie a dáva predstavu o zdravotnom stave vyšetrovaného orgánu.

Meraním správania sa rádionuklidu v tele počas jadrového skenovania je lekár schopný vyhodnotiť a diagnostikovať rôzne problémy ako sú nádory, hematómy, abscesy, zväčšenie orgánov a cysty. Jadrové skenovanie sa používa aj na posúdenie funkcie orgánov a obehu.

Oblasti, kde sa rádionuklidy hromadia vo veľkých množstvách, sa nazývajú „horúce miesta“. Oblasti, ktoré neabsorbujú rádionuklid a na skenovanom obrázku sa javia menej svetlé, sa nazývajú „studené miesta“.

Na diagnostiku problémov s pečeňou sú predpísané aj ďalšie postupy, a to:

• röntgenové vyšetrenie brucha;
• počítačová tomografia (CT) pečene/bruška;
• biopsia.

Anatómia

Pečeň je najväčšia vnútorný orgán. Nachádza sa v pravom hornom laloku brucha, pod bránicou a nad pravou obličkou, žalúdkom a črevami. Má klinovitý vzhľad a je rozdelený na dva veľké laloky. Každá časť je zase rozdelená na tisíce lalôčikov, ktoré sú spojené s malými kanálikmi vedúcimi k väčším kanálom. Nakoniec tvoria pečeňový kanál. Pozdĺž nej do žlčníka a dvanástnikžlč sa pohybuje.

Funkcie pečene:

• vytvára žlč (tajomstvo, ktoré rozkladá tuky a podporuje odstraňovanie odpadu z tela);
• transformuje živiny do energie;
• čistí krv od drog a jedovatých toxínov;
• podieľa sa na tvorbe bielkovín pre krvnú plazmu;
• reguluje zrážanlivosť krvi.

Slezina, vajcovitý orgán umiestnený medzi žalúdkom a bránicou na ľavej strane tela, pomáha udržiavať zdravú krv. Zohráva úlohu pri tvorbe lymfocytov (bielych krviniek, ktoré bojujú proti infekcii a chorobám), rozklade červených krviniek, filtrovaní a skladovaní krvi.

Indikácie

Scintigrafia je predpísaná na kontrolu chorôb, ako je rakovina pečene, hepatitída, cirhóza. Počas zákroku možno diagnostikovať nádory, abscesy, cysty pečene a sleziny. Skenovanie sa vykonáva na posúdenie stavu pečene a / alebo sleziny po poranení brucha alebo s nevysvetliteľnou bolesťou v hornom hypochondriu vpravo.

Na posúdenie odpovede na liečbu pri ochoreniach pečene a na sledovanie priebehu ochorenia sa môže vykonať skenovací postup.

Keď je možné zistiť skenovanie (zvýšené krvný tlak v obehu pečene), keď väčšie množstvo rádionuklidu vychytáva skôr slezina ako pečeň.

Aké sú riziká scintigrafie?

Množstvo izotopu vstreknutého do žily pri zákroku je dostatočne malé, takže nie sú potrebné žiadne opatrenia proti ožiareniu. Injekcia rádionuklidu môže spôsobiť menšie nepohodlie. alergické reakcie sú zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť.

Potreba ležať nehybne na skenovacom stole po dlhú dobu môže tiež spôsobiť niektorým pacientom nepohodlie.

Pred vyšetrením povedzte rádiológovi, ak máte nejaké chronické ochorenia.

Nasledujúce faktory ovplyvňujú presnosť scintigrafie:

• zvyšky rádioaktívneho izotopu v tele po predchádzajúcej nukleárnej medicíne počas určitého časového obdobia;
• bárium zanechané v gastrointestinálny trakt(GI) v dôsledku nedávneho postupu s použitím bária.

Ako sa pripraviť?

Preventívne opatrenia:

1. Informujte svojho lekára, ak ste tehotná alebo máte podozrenie, že ste tehotná, kvôli riziku poškodenia plodu skenovaním.
2. Zákrok je kontraindikovaný alebo sa vykonáva s opatreniami pri dojčení kvôli riziku infekcie materské mlieko rádionuklid.
3. Pacienti s precitlivenosťou na lieky, kontrastné farbivá, jód, latex by mali upozorniť lekára.

Po zhodnotení zdravotného stavu subjektu môže rádiológ zvoliť iný liek.

Látkové. Je potrebné sa prezliecť do voľného oblečenia, odstrániť piercing a šperky. Osobné veci nechajte v trezore.

Výživa. Pred skenovaním nie je potrebná žiadna predbežná príprava vo forme hladovania alebo diéty.

Injekcia izotopovej látky môže spôsobiť mierne nepohodlie.

Čo sa deje počas procedúry?

Scintigrafia sa vykonáva ambulantne a v rámci hospitalizácie.

Proces skenovania prebieha nasledovne:

1. Po prezlečení si pacient ľahne na skener.
2. Rádionuklid sa vstrekuje intravenózne. Koncentruje sa v tkanivách pečene asi 30 minút.
3. Počas scintigrafie musíte ležať pokojne, pri akomkoľvek pohybe môže byť obraz štúdie skreslený.
4. Skener sa umiestni nad pravý horný kvadrant brucha na detekciu gama žiarenia emitovaného rádionuklidom.
5. Môžete byť požiadaný, aby ste zmenili polohu tela a skenovali všetky povrchy pečene.
6. Po dokončení skenovania môžete opustiť kanceláriu.

Hoci rádioaktívne skenovanie samo o sebe nespôsobuje bolesť, dlhé ležanie môže spôsobiť nepohodlie, najmä po nedávnom chirurgická intervencia alebo zranenie.

Koniec scintigrafie

Od skenera je potrebné vstávať pomaly, pretože po dlhom ležaní je možný závrat.

Počas nasledujúcich 24 hodín pite veľa tekutín, aby ste z tela vyplavili zvyšný rádionuklid.

Miesto vpichu sa má skontrolovať na začervenanie a opuch. Ak po návrate domov spozorujete akúkoľvek reakciu, oznámte to svojmu lekárovi. Môže to naznačovať infekciu alebo alergiu.

Pri absencii iných pokynov od špecialistu sa po vyšetrení môžete okamžite vrátiť k predchádzajúcemu životnému štýlu - výživa, šport, práca.

Váš lekár vám môže poskytnúť alternatívne pokyny na základe vašej konkrétnej situácie.

Princíp testu. Štúdia je založená na fagocytárnom zachytávaní koloidných častíc zavedených do krvného obehu retikuloendotelovými bunkami (RES) pečene, sleziny a červenej kostnej drene. Rýchlosť a stupeň zachytávania koloidov RES bunkami pečene a sleziny nezávisí od funkčného stavu hepatocytov, ale je daná stavom prekrvenia pečene a prítomnosťou patologicky zmenených oblastí v týchto orgánoch. Koloidné prípravky 198 Au, 99m Ts - fytón alebo 113 In - kainol sa nezúčastňujú metabolických procesov, a preto sa nevylučujú z tela a zostávajú v RES bunkách až do úplného rozpadu.

Štúdia sa uskutočňuje v 3 projekciách: predná rovná, pravá bočná, zadná rovná. Indikácie: hepatomegália alebo splenomegália, potreba identifikovať alebo vylúčiť primárny nádor alebo metastatické lézie pečene, podozrenie na prítomnosť echinokokovej alebo inej cysty, pečeňový absces, dynamické sledovanie stavu pečene po chirurgických zákrokoch pre abscesy alebo poranenia pečene , chronická hepatitída, cirhóza, tromboflebitída žíl sleziny, lymfogranulomatóza so splenomegáliou na objasnenie štádia ochorenia, diferenciálna lokálna diagnostika abdominálneho tumoru priľahlého k pečeni, relaxácia pravej kupoly bránice, autoimunitná hemolytická anémia, atď.

Kontraindikácie - možné alebo preukázané tehotenstvo. Rádiofarmaká: koloidné prípravky označené 99m Tc-99m, 113m In, 198 Au. Najlepšie výsledky sa dosahujú pri použití koloidných rádiofarmák označených technéciom 99m. IN posledné roky hepatoscintigrafia sa vykonáva pomocou Technephyt-99m Ts, ktorý sa pripravuje priamo v laboratóriu z technecistanu 99m Ts a sady činidiel. Vybavenie. Na uskutočnenie štúdie je potrebná scintilačná gama kamera, pripojená k systému na zber a spracovanie informácií. Príprava pacienta - nevyžaduje sa. Metodológia. Liečivo sa podáva intravenózne. Štúdia začína o 15 - 30 minút a vykonáva sa najmenej v 3 projekciách: prednej, zadnej a pravej bočnej. Počas vyšetrenia sa pacient nesmie pohybovať voči detektoru. Výsledok výskumu - séria obrazov (scintigramov). Pri analýze informácií sa hodnotí poloha pečene, jej tvar a veľkosť, obrys obrazu, úroveň akumulácie a povaha distribúcie rádiofarmák, stupeň zachytenia lieku slezinou a červenou kostnou dreňou. .

Obraz pečene má normálne trojuholníkový tvar v prednej a zadnej projekcii, v bočnej zaoblenej. Horná hranica pečene je konvexná, nachádza sa na úrovni 5. rebra, spodná - pozdĺž okraja rebrového oblúka. Veľkosť obrazu pečene na skene presne zodpovedá veľkosti orgánu podľa Kurlova, mierka merania na scintigrame je 1:2 alebo 1:5. Bočný okraj pečene je hladký. Spodná hranica pečene môže byť plochá alebo môže zmeniť zárez na hranici pravého a ľavého laloku (lôžko žlčníka). Typická je intenzita obrazu pečene (kontrast): maximálna intenzita dopadá na stred pravého laloka s postupným poklesom na rozdiel od periférie; v ľavom laloku je intenzita obrazu o 30 % menšia ako v pravom. Charakter distribúcie rádiofarmák v pečeni je na všetkých oddeleniach difúzne jednotný. V slezine sa inklúzia lieku v prednej projekcii zvyčajne nepozoruje (okrem splenomegálie) a až v zadnej projekcii sa môže objaviť obraz sleziny.

Pri objemovom procese v pečeni (nádor, metastázy, absces, cysta) sú charakteristické znaky: deformácia orgánu, niekedy zväčšené veľkosti a neostré kontúry, fokálne nerovnomerné rozloženie nuklidu s prítomnosťou „studených“ zón, a príznak posunu normálne fungujúceho tkaniva hore, dole, do strany. V masívnom pravom laloku je možné identifikovať ohniská deštrukcie pečeňového tkaniva s veľkosťou najmenej 3 cm, vľavo - nad 2 cm.

U pacientov s chronickou hepatitídou, tukovou degeneráciou pečene, zväčšením orgánu a znížením kontrastu jedného z lalokov, ako aj neostrosťou hraníc pečene, niekedy mierne zvýšenie zahrnutia rádiofarmák v slezine, je určená.

Pri cirhóze vyskytujúcej sa pri syndróme portálnej hypertenzie a zväčšení sleziny dochádza k zmenšeniu veľkosti a deformácii kontúr pečene so zníženým kontrastom a výraznou akumuláciou nukleidu v slezine, červená kostná dreň (chrbtica, panvové kosti )

Kedy závažné porušenie krvný obeh s výraznými kongestívnymi zmenami v pečeni sa výrazne zväčšil obraz celého orgánu so zreteľnou difúzne nerovnomernou distribúciou liečiva.

Rádioizotopová štúdia funkcie pečene sa uskutočňuje pomocou značených zlúčenín rádioaktívne izotopy jód (J 131 alebo J 125). Najčastejšie používanou farbou je bengálska ruža s označením J 131. Použitie tohto lieku výrazne zjednodušuje a urýchľuje funkčný test. Po intravenóznom podaní bengálskej ruže (5-10 mikrokurií) sa všetky následné merania uskutočňujú pomocou rádiometrických prístrojov, ako sú DSU-61 alebo URU, ktorých scintilačné senzory sú umiestnené nad uchom alebo srdcom (na určenie odstránenia farbiva z krv) a nad pečeňou (na určenie akumulácie a odstránenie farby).

Niekedy s pomocou tretieho senzora sledujú tok lieku žlčových ciest do čriev. O zdravých ľudíčas čistenia krvi z farby na polovicu (klírens T 1/2) je 8 minút. Počas prvej minúty po injekcii farby sa pozoruje prudké zvýšenie úrovne rádioaktivity nad pečeňou, čo charakterizuje stav jej cievneho lôžka. Následný pomalší vzostup krivky (hepatogram) odráža absorpciu farbiva z krvi polygonálnymi pečeňovými bunkami. Absorpčné maximum na hepatograme je normálne (podľa niektorých autorov) nastáva v 20.-30. minúte. (obr. 20). Čas na odstránenie polovice množstva farby z pečene do žlčníka sa pohybuje medzi 60-115 minútami; po 24 hodinách nezostáva v pečeni viac ako 2,5 % podaného liečiva.

Pri cholangiohepatitíde sa rýchlosť akumulácie a vylučovania lieku z pečene spomaľuje. O deň neskôr zostáva v pečeni 10-18% maximálneho množstva rádioaktivity.

Ryža. 20. Hepatogramy zdravých ľudí.

Ryža. 21. Hepatogramy pacientov s cirhózou.

Na základe analýzy údajov o rýchlosti vstupu lieku do pečene a vylučovania z nej umožňuje test bengálskej ruže diferenciálnu diagnostiku žltačky rôzneho pôvodu.

Žltačka extrahepatálneho pôvodu sa vyznačuje normálnou absorpciou bengálskej ruže pečeňou s prudko pomalým vylučovaním do žlčníka. Ani po funkčnej záťaži (podanie 200 ml mlieka v 40. minúte štúdie) sa množstvo rádioaktivity nad pečeňou takmer nemení. Pri žltačke hepatálneho pôvodu funkčná záťaž mlieka spôsobuje zvýšené vylučovanie liečiva do čreva.

Pri akútnom zablokovaní žlčových ciest sa akumulácia liečiva v pečeni prudko spomalí (klírens T 1/2 sa zvýši na 60 minút). Po 24 hodinách v pečeni, vysoký stupeň rádioaktivita. Zvlášť prudko sa hepatogram mení pri cirhóze (obr. 21). Krivka na grafe je nízka, bez výrazného maxima a citeľného stiahnutia. Farbu v pečeni možno zistiť po 48 a 72 hodinách.

Pri rôznych patologických stavoch spojených so zmenami funkcie pečene sa zvyšuje vylučovanie bengálskej ruže močom. Najmä vtedy, keď vírusová hepatitída po 1,5 hodine sa 9,2 % vylúči močom, po 24 hodinách 24,5 % (normálne, resp. 1,9 % a 2,6 %) liečiva. Rádioizotopová štúdia funkcie pečene sa môže vykonať aj u detí. Deťom sa injekčne podá 1-4 mikrokuria bengálskej ruže a rádioaktivita moču a výkalov sa meria 3-6 dní. Pri neúplnom zablokovaní žlčových ciest sa 24 až 50% liečiva vylučuje stolicou za 24 hodín; s úplnou obštrukciou žlčových ciest sa bengálska ruža vylučuje močom.

Veľký význam pri diagnostike ochorení pečene získal skenovanie (pozri), dávať grafický obrázok(skanogramy, obr. 22) distribúciu značených zlúčenín v pečeni. Skenovanie sa vykonáva pomocou špeciálnych rádiometrických prístrojov (pozri Skenery). Najčastejšie používaná bengálska ruža označená J 131 (150-200 microcuries) a koloidné zlato Au 198 (200-250 microcuries). Pri použití bengálskej ruže je možné vykonať iba jedno skenovanie po 20-30 minútach. po podaní lieku.

Použitie Au 198 umožňuje získať opakované skenovanie do 72 hodín. Au 198 je však v dôsledku absorpcie bunkami retikuloendotelového systému menej účinný pri detekcii difúznych pečeňových lézií a navyše vytvára výrazne väčšiu expozíciu tela. Lokalizáciu nádorových metastáz v pečeni možno vidieť zo svetelných medzier na skene, teda miest, kde rádioaktívna zlúčenina nebola absorbovaná tkanivom (obr. 23). Pozri tiež Rádioizotopová diagnostika.

Ryža. 22. Scanogram pečene zdravého človeka.

Ryža. 23. Scanogram pečene s viacerými metastázami.