Alergie uší a alergický zápal stredného ucha u psov. Otitis u psov - hlavné znaky a účinné metódy liečby

Hnisavý zápal stredného ucha

Zápal stredného ucha a ušné roztoče

Alergický zápal stredného ucha

Ak nezistíte príčinu zápalu stredného ucha, liečite ho nesprávne alebo ho vôbec neliečite, potom to všetko vyvolá perforáciu bubienka (prasknutie alebo jeho rozpustenie hnisom). V tomto prípade sa hnisavý výtok nahromadí nielen na dne zvukovodu, ale pôjde aj do vnútorného ucha a prenikne do mozgových blán. Pri takomto priebehu ochorenia v najlepší prípad pes stratí sluch, v najhoršom prípade - zomrie na hnisavú meningitídu.

Hlavné príznaky problémov s ušami

Existuje celý rad hlavných príznakov zápalu stredného ucha, podľa ktorých bude majiteľ psa nedobrovoľne venovať pozornosť jeho ušiam.

Príznaky zápalu v ušiach:

• prítomnosť škrabancov, hematómov (modrín), rán alebo akéhokoľvek iného poškodenia na ušiach;
• neustála túžba poškriabať si uši alebo potriasť hlavou;
• veľa emitovanej síry (viac ako zvyčajne);
• akýkoľvek druh výtoku (vrátane purulentného) s nepríjemným zápachom;
• zjavné príznaky zápalového procesu - začervenanie, opuch, bolestivosť a zvýšenie miestnej teploty;
• vypadávanie vlasov na ušiach (od škrabania) alebo vo vnútri;
• prítomnosť kôr a chrást okolo uší alebo pri vchode do zvukovodu;
• bolestivosť nielen vo vnútri, ale aj celého orgánu sluchu (zviera neumožňuje vyšetrenie);
• zvýšiť submandibulárne lymfatické uzliny s dlhým zápalovým procesom;
• zmeny v Všeobecná podmienka zviera - depresia, nedostatok chuti do jedla, horúčka atď.

Okrem všeobecných symptómov pre všetky ušné problémy existujú individuálne klinické príznaky otitis v závislosti od príčin:

• pri zápale stredného ucha v dôsledku zvýšeného ochlpenia okrem klasických príznakov zápalu môžete nájsť chĺpky prerastajúce hlboko do ucha, ktoré je potrebné odstrániť ako pre prevenciu zápalu stredného ucha, tak aj pred začatím liečby už existujúceho problému;
• pri ušných roztočoch sa pozorujú čierno-hnedé škrupinové výtoky, pod ktorými možno pri ich oddelení pozorovať krvácajúce rany. Obe strany sú zvyčajne ovplyvnené;
• bakteriálny alebo plesňový zápal stredného ucha je zvyčajne sprevádzaný hnisavý výtok a zvýšenie miestnej teploty. Pri výseve sekrétov na živných pôdach možno izolovať špecifického pôvodcu zápalu;
• s otitis v dôsledku nádorov alebo cudzie predmety okrem všetkých znakov sa identifikujú špecifické príčiny - v skutočnosti nádory a cudzie veci, ktoré sa dajú zistiť iba otoskopom kvôli ich hlbokému umiestneniu v zvukovode;
• so zápalom stredného ucha spôsobeným vniknutím a stagnáciou vody je výtok vždy tekutý, hoci inej povahy (hnisavý, serózny, zakalený alebo priehľadný);
• ak je otitis alergický, potom sa zvyčajne na iných častiach tela objavia príznaky individuálnej citlivosti: žihľavka, opuch, svrbenie atď.

Čo by hostitelia nemali robiť

1. Nemôžete sa samoliečiť, pretože. nesúladné antimikrobiálne látky nepomôže, spôsobí, že baktérie sa stanú odolnými voči iným látkam a môžu tiež spôsobiť ďalšie podráždenie a zvýšený zápal. Ak zistíte akékoľvek známky toho, že niečo nie je v poriadku so sluchovým orgánom, mali by ste okamžite kontaktovať svojho veterinárneho lekára! Ako liečiť zápal stredného ucha závisí od príčiny jeho výskytu, ktorú môže určiť iba špecialista.

1. Nemôžete sa snažiť vyčistiť uši psa ušnými tyčinkami - nie je možné vyčistiť výtok tak, ako by mal byť, a existuje tiež riziko, že zostane v ušnej dutine vata. Vo veterinárnych nemocniciach sa uši čistia pinzetou alebo hemostatickou sponou, ktorá vatový tampón pevne drží a s dobrou kovovou podperou umožňuje vyčistiť všetky nečistoty a sekréty.

1. Nie je možné pochovať peroxid vodíka v ušiach psa - keď reaguje s krvácajúcimi ranami a hnisom, začne silne peniť, čo pes vníma ako hlasný vonkajší hluk. Zviera zo strachu sa môže správať nevhodne. Peroxid dokáže spracovať ušnice iba zvonku.

1. Nemôžete svojmu psovi vyčistiť uši, ak ste to nikdy predtým neurobili. Existuje vysoké riziko spôsobenia bolesti, po ktorej bude zviera všetkými možnými spôsobmi zasahovať do vyšetrení aj veterinárom (utečie, schová sa, uhryzne atď.).

Ako pomôcť psovi s príznakmi zápalu stredného ucha pred odchodom k veterinárovi

Ak nie je možné okamžite vyhľadať pomoc veterinárneho lekára, majiteľ domáceho maznáčika môže trochu zmierniť svoj stav jednoduchými postupmi:

• starostlivo skontrolujte orgán sluchu bez toho, aby ste psovi spôsobovali bolesť a bez použitia cudzích predmetov, aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu;
• ošetrujte vonkajší povrch uší peroxidom vodíka a brilantnou zelenou, ak sú na ušiach rany a škrabance;
• kvapnite 3-4 kvapky do uší s prípravkami Otinum alebo Otipax a jemne masírujte spodinu uší (ak nejavia známky bolesti). Sú to absolútne bezpečné kvapky pre psov, ktoré zmierňujú svrbenie, odstraňujú syndróm bolesti, rozpustite síru a namočte kôry a plak do zvukovodu (ak existuje). Finančné prostriedky nedávajú antimikrobiálnu záťaž, čím sa eliminuje riziko vzniku rezistencie baktérií, ktoré spôsobili zápal pred začatím antibiotickej liečby;
• po nasiaknutí ušného obsahu a narkóze očistite uši vatovým tampónom namotaným okolo pinzety. Postup je možné vykonať iba vtedy, ak máte skúsenosti s čistením uší psa! Ak ste doteraz nikdy v živote nečistili, má zmysel počkať na návštevu veterinárneho lekára, ktorý odstráni znečistenie v rámci viditeľných záhybov vonkajšieho ucha. Ak sa vo vnútri hnisu alebo iného obsahu cíti škvŕkanie, ak nie je možné všetko vyčistiť, do ucha sa naleje zmes streptocidových práškov s kyselinou boritou (v pomere 1: 5). Ak chce pes potriasť hlavou - musíte jej to dovoliť! Nasiaknuté nečistoty, sekréty a síra sa presunú bližšie k vonkajšiemu uchu, odkiaľ sa už dajú samy odstrániť;
• ak má pes zvýšenú telesnú teplotu, môžete Analgin podať jedenkrát ako antipyretikum - vnútri 0,5 tab./10 kg alebo intramuskulárne 0,1 ml/kg.

Všetka následná liečba doma by sa mala vykonávať pomocou liekov predpísaných veterinárnym lekárom a v poradí, ktoré určí.

V špeciálnych prípadoch, napríklad pri prerastení sluchového otvoru, sa pristupuje k rekonštrukčnému chirurgickému zákroku, pri ktorom sa zvukovod znovu vytvorí.

Dôležité: je nemožné vyliečiť sekundárnu otitis bez odstránenia príčiny, ktorá ju spôsobila! S jedným symptomatická liečba choroba sa môže stať chronickou.

Postupnosť lekárskych manipulácií:

1. Čistenie uší. Vonkajšie ucho sa vyčistí tampónom dobre navlhčeným peroxidom vodíka alebo 2% roztokom salicyl-tanínového alkoholu. Namočte a odstráňte všetky kôry.
2. Čistenie uší. Zvukovod sa čistí tampónom navlhčeným v roztoku chlórhexidínu alebo po nakvapkaní do ucha profylaktickej vody alebo kvapiek na čistenie uší. Pleťové vody a kvapky dobre nasiaknu vnútorné nečistoty, odpadové produkty roztočov, zaschnutú krv, chrasty atď. V procese čistenia uší sa odoberá materiál na mikroskopiu a bakposev na identifikáciu pôvodcu zápalu stredného ucha pre racionálne predpisovanie liek.
3. Liečba krvácajúcich rán roztokom brilantnej zelene.
4. Pri hlbokom škrabaní a krvácajúcich ranách na povrchu ušnice sa odporúča použiť hojenie rán a antiseptické masti.
5. Po vyčistení uší použite podľa pokynov kvapky do uší, v závislosti od identifikovaného patogénu - protiplesňové, antimikrobiálne alebo protikliešťové činidlá. Ak nie je možné identifikovať pôvodcu ochorenia, používajú sa kombinované širokospektrálne kvapky na odstránenie roztočov, plesní a mikroorganizmov.
6. O hnisavý zápal stredného ucha akejkoľvek etiológie je predpísaná všeobecná antibiotická terapia v priebehu 5-7 dní.
7. Ak sú pozorované príznaky všeobecnej intoxikácie, používajú sa kvapkadlá s detoxikantmi.
8. Bez ohľadu na stupeň vývoja ochorenia a príčiny zápalu stredného ucha sú vždy predpísané imunostimulačné činidlá.

Konsolidovaný zoznam liekov na zápal stredného ucha

Najčastejšie sa používajú pri liečbe zápalu stredného ucha rôznej etiológie.

Prevencia zápalu stredného ucha

Na prevenciu otitis stačí:

• zastrihnite srsť okolo uší, aby ste vetrali zvukovod (po predchádzajúcej konzultácii s veterinárnym lekárom);
• vytrhnite chĺpky, ktoré rastú priamo vo vnútri ucha;
• zdravé uši ničím nevyplachovať a neošetrovať, lebo to môže viesť k nerovnováhe mikrobiálnej rovnováhy v ušiach;
• vykonávať pravidelné vyšetrenie uší nezávisle (týždenne) a na veterinárnej klinike (raz za šesť mesiacov);
• dávajte pozor na zápach z uší;
• uistite sa, že počas kúpania sa voda nedostane do uší, po plávaní v prírodných nádržiach odstráňte vodu z uší vatovým tampónom;
• nenechajte psa jazdiť v osobnom aute naklonenom z okna;
• nekŕmte zviera sladkosťami;
• nasleduj alergické reakcieúpravou stravy.

Zápal stredného ucha je zápal vonkajšieho ucha u psov. Klinické príznaky. Príčiny otitis. Prevencia a liečba .

Zápal vonkajšieho zvukovodu ( Otitis externa ) je pomerne bežná diagnóza v praxi liečenia psov. Základom choroby je rôzne dôvody, a preto je potrebné vykonať komplexnú anamnézu a dôkladné celkové a lokálne vyšetrenie.

Etiologické faktory otitis externa môže byť ušné roztoče, cudzie telesá (najčastejšie štetiny, bábo z jednej alebo oboch strán), nádory, poranenia zvukovodu napríklad po uhryznutí, ako aj autoimunitné ochorenia ako pemfigus a alergie, najmä atopia a potravinové alergie a seborea a pyodermia.

Chronická atopická otitis u psa

Chronický zápal stredného ucha, indikujúci zápal ceruminálnych žliaz a erytém (sčervenanie) ucha u psa

Poškodenie predsiene ušnice autoimunitné ochorenie(listový pemfigus

Predisponujúce faktory : úzky zvukovod, silne zarastený zvukovod (pudlík, kery blue teriér), macerácia vodou na kúpanie, výrazné zvrásnenie hlavy a ťažké, nízko nasadené dlhé uši (kokeršpaniel, americký jazvečík), tiež nekvalifikované čistenie a odstraňovanie chĺpkov.

na podporné faktory zahŕňajú infekciu vonkajšieho zvukovodu v dôsledku vyššie uvedených príčin a predisponujúcich faktorov. Najvýznamnejšími patogénmi sú stafylokoky a streptokoky, pomerne často sa vyskytuje aj Pseudomonas aeruginosa a Proteus plesňová infekcia. Najčastejšie rozprávame sa o kvasniciach Malassezia pachidermatis (predchádzajúce meno Pityrosporum canis ), menej často o mikrosporóze a trichofytóze. Okrem toho je otitis externa podporovaná obštrukčnými procesmi (otohematómy, zápalové zmeny) a zápal stredného ucha.

Symptómy

Typickými príznakmi sú bolesť a výtok rôznych druhov sekrétov z ucha - serózna tekutina, hnis, krv. Zviera môže potriasť ušami alebo nakloniť hlavu. Mačky môžu sploštiť uši. Pri vyšetrení je začervenanie a opuch vonkajšieho zvukovodu. V závažných prípadoch zvýšenie submandibulárnej lymfatické uzliny na postihnutej strane.

Pri zápale stredného ucha a vnútornom je bolesť pri otváraní úst, ťažkosti so žuvaním, hluchota, sú výtoky z očí, strabizmus, zviera sa môže točiť smerom k postihnutému uchu.

Prieskum. Delí sa na vyšetrenie srsti a celej kože na zistenie základného celkového kožného ochorenia a na samotné vyšetrenie ucha. Toto sa musí robiť opatrne a šetriť psa. V zásade by sa mali vyšetrovať obe uši, aj keď sa zdá, že je postihnuté len jedno. Závažnosť erytému a edému, typ sekrécie, ulcerácia a stav bubienka poskytujú dôležité diagnostické a prognostické indikácie.

Diagnóza. Pri silne hnisavých, ulceróznych a všetkých chronických zmiešaných formách alebo v prípadoch, keď už liečba bola vykonaná, je potrebné pred použitím akýchkoľvek liekov odobrať ster na bakteriologické a mykologické vyšetrenie (ak je to možné, určiť aj rezistenciu). Prvé externé vyšetrenie pomocou otoskopu s vloženým lievikom poskytne informácie o type a množstve ušného sekrétu, čo často umožňuje robiť závery o patogénoch. Kliešte, ak sú prítomné, možno zistiť pomocou lupy. Kliešte Otodectes cynotis vyzerajú ako biele, zaoblené, skôr pohyblivé bodky dlhé 1,5 mm.

Na základe klinická štúdia vhodná je nasledujúca klasifikácia zápalu stredného ucha:

Primárny otitis externa sa vyskytuje pri absencii iných chorôb.

Sekundárny otitis externa je neoddeliteľnou súčasťou hlavného kožného ochorenia:

Idiopatickú otitis externa nemožno jednoznačne priradiť ani k prvej, ani k druhej skupine.

Bez ohľadu na typ zápalu ucha je potrebné zvukovod umývať a udržiavať v čistote: zasahujúce chĺpky odstráňte buď arteriálnou svorkou, alebo (iba pri neporušenom bubienku) depilačným kozmetickým krémom, ktorý je potrebné aplikovať päť minút. Potom opláchnite jemným, mierne teplým roztokom napr Otifree , s výraznou krustou - pomocou 2% roztoku salicyl-tanínového alkoholu vyčistite priechod vatovým tampónom alebo lepšie opláchnite injekčnou striekačkou, ktorá vám umožní vstreknúť kvapalinu s nastaviteľným tlakom. Vatový tampón môže zatlačiť sekrečnú zátku alebo cudzie teleso do hĺbky priechodu a poraniť ušný bubienok. Pri podozrení na perforáciu bubienka možno použiť len mierne teplý fyziologický roztok, ale aj 0,5-1% roztok chlórhexidínu napr. Hibitane alebo 2% roztok kyseliny octovej. Cudzie telesá by mali byť odstránené cez ušný lievik pomocou klieští na ušné polypy.

V dôsledku sanitácie by mala byť zabezpečená dobrá viditeľnosť vonkajšieho zvukovodu, čo najmenej zranených na posúdenie stavu epidermis a tympanickej membrány. Pri primárnom zápale stredného ucha je potrebné odstrániť príčinu ochorenia, napríklad odstrániť cudzie teleso, v maximálnej možnej miere upraviť predisponujúce faktory, akými sú silné prerastanie, a liečiť podporné faktory (infekčný proces). Pri sekundárnom zápale stredného ucha je cieľom liečby odstránenie základného ochorenia, po ktorom zápal vonkajšieho ucha často ustúpi sám alebo symptomaticky lokálna liečba.

Pri idiopatickom zápale stredného ucha liečba je obmedzená na elimináciu predisponujúcich faktorov a potlačenie podporných faktorov.

Lokálna liečba v skutočnosti závisí od príčiny, stavu epidermis a vlastností tajomstva:

Vonkajší erytematózny otitis. Začervenanie zvukovodu, niekedy zvýšené olupovanie epitelu, počiatočné štádium ťažších foriem. Protizápalové lieky ako napr Ciloprin.

Vonkajší serózny otitis. Zvýšené vylučovanie ušného mazu. Ak sa nelieči, tvoria sa kôry a zátky, potom sa vyvinie bakteriálna infekcia. Liečte liekmi na ušný maz, ako napr Otifree nasleduje liečba kvapkami s obsahom antibiotík a napríklad glukokortikoidov/

Vonkajší purulentný otitis. Vyvíja sa z foriem opísaných vyššie. Mastné, hnisavé, často páchnuce tajomstvo v dôsledku osídlenia baktériami a/alebo plesňami. Pri dlhšom ochorení sa tvoria ulcerácie sliznice a hrozí perforácia bubienka s prenikaním infekcie do stredného ucha. Môžete spracovať podľa vlastného uváženia 0,1-1% roztok chlórhexidínu, 5% roztok povidón-jód, 2% roztok kyseliny octovej, 3% roztok peroxidu vodíka resp. EDTA - TRIS . Ak máte podozrenie na perforáciu bubienka, liečte iba vlažným fyziologickým roztokom. Následná liečba 2-3 týždne širokospektrálnymi antibiotikami na základe výsledkov antibiogramu a glukokortikoidmi, napr. Otosporín a Gentaseptín , alebo antifungálne lieky, napríklad, Fucidin a Pevet . V závažných prípadoch, najmä ak je postihnuté stredné ucho, by ste mali tiež systémová liečba antibiotiká, fungicídy a glykokortikoidy. Ak po 4 týždňoch nedôjde k zotaveniu, je potrebné skontrolovať diagnózu a v prípade potreby ju operovať.

Vonkajší bradavičnatý otitis. Konečné štádium otitis externa. Zhrubnutie záhybov ušnice, bradavičnaté útvary vo zvukovode, čo vedie k jeho zúženiu, zvyčajne plesňové infekcie Malassezia alebo infekcia, často perforácia ušného bubienka. Zobrazená operácia.

Prevencia

Aby sa zabránilo zápalu stredného ucha, je potrebné vyhnúť sa príčinám, ktoré ho môžu vyprovokovať. Raz týždenne skontrolujte a vykonajte hygienické ošetrenie zvukovodu.

Samoliečba môže byť pre zvieratá nebezpečná, preto je nutné vyšetrenie na plný úväzok a konzultácia s lekárom.

Prvá pomoc pri otitis: kvapkajte do ucha "Sofradex", "Ottinum" alebo "Ottipaks". Tieto kvapky nepoškodia a dobre zmiernia bolesť a svrbenie.

Ak pes silno poškriabal ucho, vytvorili sa kôry, potom ich možno opatrne odstrániť tampónom s peroxidom vodíka a rany ošetriť roztokom brilantnej zelene. "Zmačknuté" ucho je možné opatrne posypať práškom pozostávajúcim z jednej časti streptocidu a piatich častí kyselina boritá. O zvýšená teplota môžete podať analgin: 0,5-1 tableta, v závislosti od hmotnosti. A, samozrejme, neodkladajte návštevu lekára.

Pravidelná kontrola odstráni mnohé problémy. Ide o účinné preventívne opatrenie. Prirodzene, pes od detstva by mal byť zvyknutý na vyšetrenie aj čistenie uší.

Existuje veľa možností pre starostlivosť o uši. modernými prostriedkami: kvapky "Vetzim", prášok ""linky" ušného prášku 8 in 1" a mnohé ďalšie. Mali by sa používať, keď je to potrebné, nie je potrebné utierať uši. Príliš horlivá starostlivosť vedie k nerovnováhe v mikroflóre.

Pes, ktorý mal zápal stredného ucha, by mal byť vyšetrený lekárom aspoň raz ročne. A dodržiavanie jeho odporúčaní počas liečby a po nej je najlepšou prevenciou relapsu.

Technológia na liečbu zápalu stredného ucha u psov

O fyzické vyšetrenie treba vyšetriť celé telo, najmä kožu a hlavové nervy. Preskúmajte pokožku, či nemá poškodenú srsť, škvrny od slín a erytematózne škvrny. Hľadajte príznaky zápalu stredného ucha (ochrnutie tváre, Hornerov syndróm, keratoconjunctivitis sicca) a príznaky vnútorného zápalu (záklon hlavy, nystagmus, ataxia). Vyšetrenie ústnej dutiny na bolestivosť, ktorá sa často pozoruje pri rozvinutom zápale stredného ucha, chronický zápal alebo novotvary. Preskúmajte uši na citlivosť, zhrubnutie a kalcifikáciu.

Exsudatívne prejavy sa môžu líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík tela. otitis spôsobená Pseudomonas a Proteus , sa prejavujú bolestivosťou a uvoľňovaním veľkého množstva bledého alebo svetložltého sekrétu a ulceráciou epitelu.

Infekcia stafylokokom sa prejavuje uvoľnením exsudátu zo žltohnedej až sivej farby. V léziách prenášaných kliešťami sa vylučuje veľké množstvo hnedý drobivý exsudát a pri kvasinkových léziách sa uvoľňuje žltohnedý až hnedý exsudát.

Cytologické vyšetrenie by sa malo vykonať pri všetkých typoch zápalu stredného ucha. Na odber exsudátu z vertikálneho kanálika sa používa suchý vatový tampón. Výsledný materiál sa zmieša s minerálnym olejom a skúma sa pri 40- alebo 100-násobnom zväčšení na prítomnosť roztočov. Potom sa druhý tampón navinie na podložné sklo, náter sa zafixuje nahriatím a zafarbí podľa Rýchly rozdiel , nová metylénová modrá, podľa Wright/Giemsa alebo Gram. Preskúmajte náter pod ponorením pri 1000-násobnom zväčšení na prítomnosť baktérií, kvasiniek a zápalových a epiteliálnych buniek. Výter z nepostihnutého ucha pod ponorením môže vykazovať izolované bakteriálne alebo kvasinkové bunky. Psy s otitisou zvyčajne nachádzajú kokové formy, stafylokoky alebo streptokoky. Stafylokoky sa zvyčajne nachádzajú vo forme diplokokov (2 bunky zlepené dohromady).

Tyčinky sú zvyčajne Gr-( Pseudomonas, Proteus , Escherichia coli). Malassezia pachydermatis - oválny alebo tvarovaný arašidy Gr+ kvasinky, ktoré sa zvyčajne nachádzajú na podložnom sklíčku vedľa epitelových buniek. Malassezia ľahšie detekovateľné cytológiou ako kultiváciou. Pri zistení kvasiniek pri cytologickom vyšetrení možno za primárnu príčinu zápalu stredného ucha považovať precitlivenosť. Ak sa na cytológii zistia iba tyčinky, je potrebné vykonať kultiváciu a test citlivosti na antibiotiká.

Štúdie kultivácie a citlivosti v prvom rade pomáhajú stanoviť rezistenciu baktérií na činidlá používané na lokálnu terapiu, najmä ak lokálna antibiotická terapia už bola predtým vykonaná a pri cytológii sa našli Gram-tyčinky; alebo ak je už zápal stredného ucha.

Rádiografia funguje dobre u pacientov s chronickým zápalom vonkajšieho ucha, ak lekár nemôže určiť, či je zápal stredného ucha prítomný pri fyzickom vyšetrení; posúdiť stupeň poškodenia v prítomnosti zápalu stredného ucha; a určiť stupeň kalcifikácie ušnej chrupavky (index do chirurgická intervencia). Rádiografia môže poskytnúť falošne negatívny výsledok v diagnostike zápalu stredného ucha u 25% pacientov. CT vyšetrenie a magnetická rezonancia sú citlivejšie metódy.

Na potvrdenie diagnózy demodikózy je potrebná biopsia, ak sa vykonalo škrabanie a cytológia negatívne výsledky alebo pri diagnostike imunologických ochorení, alergií, adenitídy mazové žľazy alebo novotvary.

Ďalšie diagnostické štúdie zahŕňajú intradermálne alergické testy; vzorky antibiotík na pyodermiu; endokrinné testy (napríklad hladiny hormónov štítna žľaza); škrabanie kože na roztoče Demodex, sarkoptový svrab a Malassezia ; hypoalergénne diéty; a cytológia pustúl.

Cytologické vyšetrenie ceruminálnych žliaz: kvasinková huba (Malassezia pachidermatitis)

Opatrenia pri zápaloch vonkajšieho a stredného ucha.

Cieľom intervencií pri otitis externa je eliminovať, predchádzať a kontrolovať primárne faktory; čistenie a sušenie uší; zníženie zápalu; a prevencia sekundárnej infekcie.

Čistenie uší je potrebné na odstránenie všetkého nahromadeného organickej hmoty, na uľahčenie vyšetrenia a aplikácie lokálnej terapie. Anestetizované zviera sa položí na bok. Preskúmajte kanál a pomocou klieští odstráňte vlasy alebo cudzie telesá. Naplňte zvukovod a zakryte vonkajšie ucho čistiacim roztokom a masírujte zvukovod 2 minúty a vonkajšie ucho 1 minútu. Odstráňte prebytočný roztok a organické usadeniny pomocou vatového tampónu. Snažte sa nepoužívať vatové tampóny, ktoré môžu poškodiť epitel a zatlačiť organické nahromadenia ďalej do kanála. Kanál sa dvakrát prepláchne teplou vodou alebo sterilným fyziologickým roztokom pomocou injekčnej striekačky s balónikom alebo injekčnej striekačky a mačacieho katétra, potom sa všetka tekutina odsaje pomocou 8 francúzskeho červeného gumeného katétra. Opakujte vyšetrenie otoskopom. Ak dôjde k pretrhnutiu bubienka, vyčistí sa stredné ucho (1 % pacientov môže mať krátkodobé komplikácie ako záklon hlavy a nystagmus). Čistenie nemusí byť účinné alebo možné, ak sú uši silne stenózne alebo opuchnuté. Pred konečnou očistou môže byť potrebné aplikovať systémové alebo lokálne glukokortikoidy alebo antibiotiká na zmiernenie zápalu a opuchu. Po úplnom vyčistení a vysušení kanálika je potrebné pokračovať v lokálnom ošetrení (odsatie tekutiny). Na potlačenie Gr+ kokov použite neomycín, gentamicín alebo chloramfenikol. Ak sa pri cytológii zistia gram-tyčinky, treba použiť polymyxín, enrofloxacín, gentamicín alebo amikacín. Enrofloxacín sa používa na liečbu prasknutého bubienka. V prítomnosti kvasiniek sa používa klotrimazol alebo mikonazol. Môžete tiež použiť 2,5% roztok kyseliny octovej alebo sulfadiazínu strieborného (1 g prášku v 100 ml vody). Na zmiernenie zápalu sa lokálne používajú glukokortikoidy. Dimetylsulfoxid zvyšuje penetráciu glukokortikoidov, ako je fluocinolón, čo znižuje hyperpláziu. Pri používaní dimetylsulfoxidu na zvýšenie prieniku a absorpcie látok je potrebné sa vyhnúť použitiu ototoxických látok. Hostitelia musia lokálna terapia 2-3x denne masírujte uši po dobu 60 sekúnd po každej aplikácii. Na odstránenie prebytočného ušného mazu použite špeciálne prostriedky na čistenie uší každých 3-7 dní.

Ďalšie štúdie by sa mali vykonávať každé 2 týždne na sledovanie dynamiky procesu (existujú nejaké zlepšenia) a dodržiavania režimu a liečebného režimu pacienta a vypracovania dlhodobého plánu liečby. Na ďalšie vyhodnotenie odpovede na prebiehajúcu liečbu sú potrebné cytologické štúdie.

Ak napríklad chýbajú baktérie a kvasinky, ale zápal pokračuje, potom za primárne faktory možno považovať alergický zápal stredného ucha alebo zápal stredného ucha v dôsledku nadmernej tvorby síry. Ak baktérie pretrvávajú napriek tomu, že je to vhodné lokálna liečba, potom môžeme hovoriť o rezistencii baktérií na tieto lieky.

špecifická terapia.

Na čistenie uší sa používajú rozpúšťadlá ušného mazu. Obsahujú povrchovo aktívne látky alebo emulzie, ktoré napomáhajú rozpúšťaniu sírové zátky, zmäkčujú ich a prispievajú k odstráneniu exsudátu. Látky rozpustné vo vode obsahujú docusate (DSS ) alebo propylénglykol; minerálny olej, lanolín a glycerín nie sú vo vode rozpustné látky. Peroxid močoviny zmäkčuje sírové zátky.

Čistiace/sušiace zmesi sú rozpustné vo vode a obsahujú rozpúšťadlá pre ušný maz a sušiace látky ako alkohol a alfa-hydroxykyseliny (mliečna, salicylová, jablčná), ktoré majú mierne antibakteriálne a protiplesňové účinky.

Majitelia by mali byť poučení, ako čistiť zvukovod špeciálnymi čistiacimi prostriedkami a masírovať ušnú chrupavku po dobu 1-2 minút, potom odstrániť nahromadený vosk alebo nechať psa vytriasť. Čističe fungujú efektívnejšie, ak sa tekutina nechá v uchu 15 až 20 minút. Použitie čistiacich prostriedkov je kontraindikované pri perforácii bubienka z dôvodu možných ototoxických účinkov.

Preplachovacie roztoky sa používajú na odstránenie sírových zátok alebo nahromadenia organických látok. Najbezpečnejšie sú voda alebo sterilný fyziologický roztok. Môžete tiež použiť chlórhexidín, jódový povidón, xenodín a octová kyselina.

Chlórhexidín (0,05%) je širokospektrálne antimikrobiálne činidlo, ktoré má dlhý reziduálny účinok počas 2 dní a nie je inaktivované organickými látkami. Môže byť ototoxický, ale jedna štúdia nepreukázala žiadne ototoxické účinky po 21 dňoch u psov s experimentálne perforovanými bubienkami. Povidón jód (0,1-1%) je širokospektrálne antimikrobiálne činidlo, hoci Gy-organizmy sú odolnejšie. Má zvyškovú aktivitu 4-6 hodín, ale je inaktivovaný organickými látkami. Môže byť aj ototoxický a u niektorých zvierat môže spôsobiť kontaktné alergie. Xenodin zriedený vodou v pomere 1:1 účinne pôsobí na odolné kmene Pseudomonas . Vlastní predĺžená akcia spôsobuje menšiu tkanivovú reakciu ako povidón jód a menej interaguje s organickými látkami. Táto látka je účinnejšia vo vodnom prostredí. Kyselina octová (pri zriedení 1:2-1:3) okysľuje vnútorné prostredie kanálika, má antibakteriálnu aktivitu proti Pseudomonas , stafylokoky, streptokoky a coli, rozpúšťa nahromadené organické látky, ale môže spôsobiť zápal.

Prostriedky na lokálnu terapiu sa zvyčajne aplikujú dvakrát denne. Princíp liečby, ktorý sa často dodržiava, znie: „Ak je mokro, tak suché. Ak je suchý, navlhčite. Inými slovami, ak sú uši mokré, mali by sa použiť sušiace prostriedky a ak sú uši suché, mali by sa použiť prostriedky na báze oleja, ktoré majú hydratačný účinok.

Lieky sa často delia na lieky prvej voľby a lieky druhej voľby (pozri zoznam na konci). Lieky prvej voľby (tj trezadem, panalogue) sa používajú na akútny alebo občas sa opakujúci zápal vonkajšieho ucha; zvyčajne obsahujú antibiotiká a kortikosteroidy, niektoré obsahujú protiplesňové zložky. Lieky druhej voľby (t.j. synotické, otomax, enrofloxosín) pre chronické alebo recidivujúce prípady s významnými proliferatívnymi zmenami alebo rezistentnou mikroflórou. Roztoky alebo pleťové vody sa často používajú na akútnejšie exsudatívne lézie, pretože je menej pravdepodobné, že budú brániť priechodnosti. Pri liečbe suchších chronických zápalov vonkajšieho ucha sa používajú masti a látky na olejovej báze.

Lokálna aplikácia antibiotík a antimykotík je nevyhnutná pre väčšinu typov zápalu vonkajšieho ucha, pretože v zapálených kanálikoch sa množia príslušné mikroorganizmy. Lokálna aplikácia glukokortikoidov je predpísaná väčšine pacientov, pretože majú protizápalové, vazokonstrikčné účinky, zmierňujú svrbenie, znižujú proliferáciu a znižujú sekréciu. Dimetylsulfoxid je lokálne nesteroidné protizápalové liečivo, ktoré má tiež analgetické, vlhkosť absorbujúce a mierne antibakteriálne/protiplesňové účinky. Dimetylsulfoxid zabraňuje nadmernej tvorbe spojivové tkanivo a uľahčuje vstrebávanie antibiotík a glukokortikoidov. Často sa používa v spojení s fluocinolónom (Synotic) pri rozvinutej alergickej a proliferatívnej otitis externa. Dimetylsulfoxid zosilňuje ototoxický účinok iných liekov.

Systémové glukokortikoidy alebo antibiotiká by sa mali zvážiť pri zápale vonkajšieho ucha, akútnom zápale vonkajšieho ucha alebo rekurentnom alebo chronickom zápale vonkajšieho ucha. Antibiotiká by mali byť účinné proti stafylokokom, streptokokom a E. coli (t.j. cefalosporíny 1. generácie, amoxicilín s kyselinou klavulanovou, chloramfenikol) a proti Pseudomonas (enrofloxacín, tikarcilín, ceftiofur) v chronických prípadoch, v ktorých sú iné antibiotiká neúčinné. Izolácia kultúry a testovanie citlivosti sú nevyhnutné pre výber vhodných antibiotík. Prednizolón sa predpisuje v dávke 0,5 až 1,1 mg / kg / deň na závažný zápal alebo proliferatívne zmeny, dávka sa postupne znižuje po 2 až 3 týždňoch liečby.

Špecifické ochorenia - vonkajší bakteriálny zápal stredného ucha.

Ak sa počas cytologického vyšetrenia zistí veľké množstvo leukocytov a baktérií, najmä ak sú tieto lokalizované vo vnútri leukocytov, možno vyvodiť záver, že baktérie sa podieľajú na patogenéze vonkajšieho otitis. Akútny alebo občas recidivujúci zápal stredného ucha s izoláciou baktérií na cytológii sa lieči lokálnymi liekmi, často neomycínom. Chloramfenikol má tiež uspokojivý účinok ako lokálne antibiotikumširoké spektrum, ale nie je účinné proti Pseudomonas . Gentamicín sa nemá používať v akútnych a príležitostne sa opakujúcich prípadoch, aby sa zabránilo vzniku rezistencie mikroflóry. Pred použitím antibiotík je potrebné použiť čistiace/sušiace prostriedky (zvýšené lokálne pôsobenie). Systémové užívanie antibiotík je indikované pri výraznom edéme tkaniva, obrovskom množstve zápalových buniek pri cytologickom vyšetrení, s ulceráciou tkaniva alebo dermatitídou v okolí ušnice.

Pri neustálom zisťovaní baktérií počas cytologického vyšetrenia, najmä v prítomnosti Gram-tyčiniek, možno usudzovať, že mikroflóra je odolná voči lokálne aplikovaným liekom. Ak je mikroflóra rezistentná, lokálne sa aplikujú prípravky s obsahom gentamicínu, prípadne sa na 3-5 dní preruší lokálne a systémové užívanie prípravkov, potom sa kultúra izoluje a vyšetrí sa na citlivosť na antibiotiká.

Pre otitis spôsobené Pseudomonas aplikujte lokálne polymyxín B, kolistín sulfát, amikacín alebo enrofloxacín alebo vyberte systémové antibiotikum na základe výsledkov testu citlivosti. Dodatočne sa môžu použiť aj glukokortikoidy, lokálne alebo perorálne. So stabilitou Pseudomonas všetkým antibiotikám pri štandardnom testovaní zopakujte test citlivosti silnejšími antibiotikami (napr. ceftiofur) alebo použite sulfadiazín strieborný, xenodín, chlórhexidín, príp. Tris-EDTA s gentamicínom alebo bez neho ( Tris-EDTA zvyšuje účinnosť gentamicínu proti pseudomonas).

Mali by sa zvážiť aj iné primárne alebo predisponujúce faktory, ako je atopia, potravinová alergia alebo anatomické zmeny.

Spôsobené infekcie Malassezia (kvasnicové huby).

Malassezia (kvasinkové huby) sú oportúnne patogény spôsobujúce zápalové zmeny. Hlavným problémom sú často alergie. Antifungálne činidlá zahŕňajú ketokonazol, mikonazol, nystatín a klotrimazol. mikonazol 10-krát silnejší ako nystatín. Aktivita amfotericínu a tiabendazolu sa líši v závislosti od typu patogénu. Hostitelia by tiež mali používať čistiace prostriedky/sušiče každých 24-48 hodín. Na zmiernenie zápalu je indikovaná lokálna aplikácia glukokortikoidov. So stabilitou malassezia užívajte klotrimazol, mikonazol, sulfadiazín strieborný (zmiešaný v pomere 50:50 s vodou a aplikovaný každých 12 hodín), perorálny ketokonazol (5 – 10 mg/kg každých 12 hodín počas 2 – 4 týždňov; predĺžená forma 5 – 10 mg/deň môže užívať kg každých 48 hodín) alebo perorálny itrakonazol (5 mg/kg/deň počas 2-4 týždňov).

Špecifická liečba - ušné roztoče Otodectes.

Uši sa vyčistia, následne sa aplikujú lokálne účinné látky alebo sa systémovo aplikujú akaricídne látky, ošetria sa všetky zvieratá, ktoré boli v kontakte s infikovaným zvieraťom. Pyretríny, karbaryl a rotenón nemajú žiadny vplyv na vajíčka roztočov, preto by sa mali používať 21-28 dní, počas celého životného cyklu roztočov. Tiabendazol je účinný proti kliešťom v akomkoľvek štádiu vývoja, vrátane vajíčok. Môže byť potrebné ošetriť celý povrch tela roztokom alebo sprejom proti blchám, pretože kliešte sa môžu presunúť do inej časti tela. Pozornosť treba venovať aj dezinfekcii životné prostredie. Ivermektín má účinný účinok ako pri perorálnom podaní, tak aj pri topickej a parenterálnej aplikácii. Dávkovanie 3 mg/kg raz týždenne počas 3-4 týždňov alebo 3 mg/kg každých 10-14 dní. Nepoužívajte Ivermectin Collies, dogy, austrálske pastierske psy a ich zmesi. Pred použitím ivermektínu je potrebné vykonať test na prítomnosť srdcových červov.

Demodikóza.

Demodikóza môže byť generalizovaná alebo lokalizovaná v ušiach (najmä u mačiek). Trezaderm, roztok amitrazu v propylénglykole (psi, zriedený v pomere 1:30 až 1:60), perorálny ivermektín (0,6 mg/kg každých 24 hodín počas 2-3 týždňov, potom, ako je uvedené), alebo perorálny milbemycínoxím (1 mg/kg každých 24 hodín počas 2-3 týždňov, potom podľa indikácie).

Alergický otitis.

Alergický zápal stredného ucha má tendenciu chronický priebeh alebo relapsy. Alergie sa majú kontrolovať diétou, perorálnymi glukokortikoidmi, antihistaminiká, použitie mastných kyselín alebo desenzibilizácia. Choré zvieratá vyžadujú podpornú lokálnu liečbu. Na začiatku je cieľom terapie zmierniť zápal a kontrolovať rozvoj sekundárnej/oportúnnej infekcie. Ak sú prítomné mikróby, mali by sa použiť lieky prvej voľby, ako je Tresaderm alebo Panalogue. Ak sa pri cytologickom vyšetrení nezistia mikróby, používajú sa látky, ktoré zmierňujú zápal (napríklad synotické). Spolu s kontrolou bakteriálnej / kvasinkovej mikroflóry sa používa udržiavacia terapia v závislosti od stupňa vývoja ochorenia. Pri subakútnom alergickom zápale stredného ucha sa používajú čistiace/sušiace prostriedky. Pri stredne ťažkom alergickom zápale stredného ucha, mierne glukokortikoidy/adstringenty (HB 101 alebo Burowova tekutina (?) resp. Cort/Astrin ) alebo glukokortikoidy/čističe/sušiče ( Epi-otic alebo Clear X ). V pokročilých prípadoch sa používajú silnejšie glukokortikoidy ( Synotické ). Dlhodobé lokálne používanie silných glukokortikoidov je kontraindikované, pretože sa vstrebávajú a majú systémové pôsobenie a spôsobiť rozvoj symptómov podobných Cushingovmu syndrómu. Dlhodobé používanie roztokov s obsahom antibiotík môže viesť k vzniku rezistencie mikroflóry, ako aj k ototoxicite alebo alergii na liečivých látok. Ak je zviera náchylné na opakujúce sa bakteriálne alebo plesňové zápaly stredného ucha s alergiami, Trezaderm by sa mal používať každých 48 hodín počas celého života, resp. ťažký zápal mali by sa používať uši Synotické s chloramfenikolom (2-4 ml / 8 ml synotic každých 48 hodín, pri aplikácii je potrebné použiť gumené rukavice). S recidívou Malassezia liečba by mala byť s čističom/sušičkou 1-3x týždenne a roztokom Conophyte s prídavkom dexametazónu (4 mg/kg) alebo dlhodobo perorálne s ketokonazolom každých 48 hodín. Manažment alergickej otitídy je podobný liečbe atopie resp potravinové alergie.

Zápal vonkajšieho a stredného ucha.

Otitis v dôsledku nadmernej tvorby ušného mazu .

Sírová otitída spojená s endokrinopatiou (hypotyreóza, nerovnováha pohlavných hormónov) alebo idiopatickou seboreou. Postihnuté zvieratá vykazujú mierny až stredný zápal a nadmerné nahromadenie žltej síry. Takéto zvieratá sú náchylné na rozvoj sekundárnych kvasinkových alebo bakteriálnych infekcií. Monitorovanie primárnych faktorov by sa malo vykonávať až do úplného vyliečenia zápalu stredného ucha. Ak je to potrebné, aplikujte nepretržitú lokálnu terapiu; po odznení sekundárnej kvasinkovej/bakteriálnej infekcie sa podáva podporná liečba glukokortikoidmi alebo glukokortikoidmi/adstringentmi, ako aj bežné umývanie čistiacimi/sušiacimi prostriedkami alebo jednoducho sušidlami.

Špecifickým ochorením je idiopatická zápalová/hyperplastická otitis externa kokeršpanielov.

Existujú správy, že idiopatická zápalová/hyperplastická otitis externa kokeršpaniela sa vyskytuje aj u iných plemien španielov. Vyvinie sa zápal stredného ucha nízky vek a postupne progreduje, spôsobuje proliferáciu, stenózu kanálika, kalcifikáciu chrupavky a prechádza do zápalu stredného ucha. U chorých zvierat zvyčajne neexistujú žiadne iné kožné ochorenia. Tento štát treba odlíšiť od atopie, potravinovej alergie a idiopatického mazového zápalu ucha u kokeršpanielov. Vyžaduje sa aktívna liečba glukokortikoidmi (lokálne), niektorí pacienti môžu vyžadovať perorálne podávanie glukokortikoidov každých 48 hodín na kontrolu ochorenia. Resekcia laterálneho zvukovodu nemá zmysel, totálna resekcia s osteotómiou bubienka je indikovaná pre stenózu, výrazné proliferatívne zmeny a kalcifikáciu chrupky.

Proliferatívna otitis externa.

Proliferatívna otitis externa vyžaduje aktívne lokálne (dexametazón, betametazón alebo fluocinolón) a systémové glukokortikoidy, ak je prítomný zápal, ako aj lokálne a systémové antibiotiká na odstránenie hlboko uloženej infekcie. Perorálny prednizolón sa začína dávkou 1 mg/kg/deň a postupne sa znižuje počas niekoľkých týždňov. Odporúča sa celková resekcia zvukovodu s osteotómiou bubienka.

Otitis externa u plavcov.

Otitis externa u plavcov môže byť spôsobený alergická zložka s uložením sekundárnej bakteriálnej alebo plesňovej infekcie (kvasinky). Infekcia sa potláča lokálnymi liekmi, po ktorých nasleduje kontinuálna udržiavacia liečba liekmi, ako je izopropylalkohol alebo octan hlinitý. Kyselina octová sa používa ako antimikrobiálny a čistiaci prostriedok a používa sa aj v procese liečby. HB 101 Epiotic HC alebo Clear X , ako aj steroidy na alergie.

Chronické podráždenie.

Chronické podráždenie pri lokálnej aplikácii liekov - kontaktná precitlivenosť. Najčastejšie pozorované reakcie sú neomycín, niekedy propylénglykol, v niektorých prípadoch kyselina octová, alkohol, glycerín, povidón jód. Cytologické vyšetrenie odhaľuje neutrofily; baktérie a kvasinkové huby chýbajú. V prípade silného podráždenia je potrebné odstrániť dráždivú látku a orálne podávanie glukokortikoidy (0,5-1 mg/kg prednizolónu každých 24 hodín počas 3-7 dní). V prípade potreby prejdite na používanie látok s adstringentné pôsobenie a lokálna protizápalová liečba. V prípade potreby použite chloramfenikol ako antibakteriálnu látku.

Predávkovanie.

Predávkovanie sa prejavuje zápalom zvukovodu; cytologické vyšetrenie odhaľuje epitelové bunky. Na zmiernenie zápalu zastavte lokálne používanie liekov a do 24-48 hodín vyčistite zmesou octu a vody (1: 2-1: 3).