Výber antikoncepcie. Hormonálne antikoncepčné prostriedky

Antikoncepčné prostriedky sú lieky používané na zabránenie tehotenstva. Účelom antikoncepcie je plánované rodičovstvo, zachovanie zdravia ženy a čiastočne aj jej sexuálneho partnera, realizácia práva ženy na slobodnú voľbu: otehotnieť alebo odmietnuť.

Prečo sú potrebné všetky druhy antikoncepcie:

• akákoľvek metóda antikoncepcie znižuje počet potratov - príčiny gynekologických ochorení, predčasného pôrodu, úmrtnosti matiek a detí;
• ochrana pomáha plánovať vzhľad dieťaťa v závislosti od životných podmienok rodiny, zdravia rodičov a mnohých ďalších faktorov;
• niektoré účinné metódy antikoncepcie zároveň pomáhajú bojovať proti gynekologické ochorenia, osteoporóza, neplodnosť.

Účinnosť antikoncepčných prostriedkov sa hodnotí podľa Pearlovho indexu. Ukazuje, koľko žien zo sto, ktoré metódu počas roka použili, otehotnelo. Čím je menšia, tým vyššia je účinnosť ochrany. Moderné metódy antikoncepcie majú Pearlov index blízky 0,2-0,5, to znamená, že tehotenstvo sa vyskytuje u 2-5 žien z 1000.

Klasifikácia metód antikoncepcie:

• vnútromaternicové;
• hormonálne;
• bariéra;
• fyziologické (prírodné);
• chirurgická sterilizácia

Zvážte uvedené typy antikoncepcie, princíp ich účinku, účinnosť, indikácie a kontraindikácie.

vnútromaternicové metódy

použitie cudzie predmety umiestnené v dutine maternice. Intrauterinná antikoncepcia je rozšírená v Číne, Rusku, škandinávskych krajinách.

Metóda bola navrhnutá na začiatku 20. storočia, keď bolo navrhnuté zaviesť do dutiny maternice krúžok z rôznych materiálov, aby sa zabránilo otehotneniu. V roku 1935 bola vnútromaternicová antikoncepcia zakázaná z dôvodu Vysoké číslo infekčné komplikácie.

V roku 1962 Lipps navrhol slávne zariadenie vyrobené zo zakriveného plastu s pripojeným nylonovým vláknom na odstránenie antikoncepcie, Lippsovu slučku. Odvtedy sa vnútromaternicová antikoncepcia neustále vyvíja.

Vnútromaternicové zariadenia sa delia na inertné a lekárske. Inertné sa v súčasnosti nepoužívajú. Odporúča sa len lekárska antikoncepcia obsahujúca kovové doplnky alebo hormóny, vrátane:

• MultiloadCu-375 - cievka v tvare F, pomedená a navrhnutá na 5 rokov;
• Nova-T - zariadenie vo forme písmena T, pokryté medeným vinutím;
• CooperT 380 A - T-coil, určený na 6 rokov;
• - doteraz najpopulárnejšia špirála, postupne uvoľňujúca do dutiny maternice levonorgestrel - derivát progesterónu, ktorý má antikoncepčný a terapeutický účinok.

Mechanizmus akcie

Intrauterinná antikoncepcia má nasledujúce účinky:

• smrť spermií, ktoré prenikli do maternice v dôsledku toxického účinku kovu;
• zvýšená viskozita cervikálneho hlienu v dôsledku hormónu, ktorý zabraňuje spermiám;
• atrofia endometria pod vplyvom levonorgestrelu; ovulácia a účinok estrogénu na ženský organizmus sa zachováva a menštruácia sa skracuje, je menej častá alebo úplne zmizne;
• abortívna akcia.

Mechanizmus potratov zahŕňa:

• aktívny pohyb rúrok a vstup do dutiny maternice nezrelého vajíčka;
• lokálny zápalový proces v endometriu, ktorý bráni pripojeniu embrya;
• aktivácia kontrakcií maternice, ktoré vysunú vajíčko z pohlavného traktu.

Pearl index pre špirály s obsahom medi je 1-2, pre systém Mirena 0,2-0,5. Teda tento hormonálny systém je Najlepšia cesta vnútromaternicová antikoncepcia.

Zavedenie antikoncepcie

Vnútromaternicové teliesko sa inštaluje po potrate alebo odstránení starého, 1,5 až 2 mesiace po narodení dieťaťa alebo šesť mesiacov po cisársky rez. Predtým sa pacient vyšetrí, pričom sa venuje pozornosť príznakom infekcie.

Po 7 dňoch žena navštívi gynekológa. Ak je všetko v poriadku, mala by navštíviť lekára aspoň raz za 6 mesiacov.

Antikoncepcia sa odstraňuje na žiadosť pacientky, s rozvojom komplikácií alebo na konci doby používania, potiahnutím za "antény". Ak sa "antény" odlomili, odstránenie sa vykonáva v nemocnici. Stáva sa, že špirála prerastie do hrúbky myometria. Ak žena nemá žiadne sťažnosti, neodstráni sa a žene sa odporúča použiť iné metódy ochrany.

Komplikácie a kontraindikácie

Možné komplikácie:

• perforácia myometria (1 prípad na 5 000 injekcií);
• syndróm bolesti;
• krvavé problémy;
• infekčné choroby.

Kedy silná bolesť v bruchu, kŕče s krvácaním, silná menštruácia, horúčka, výdatný výtok, "strata" špirály by sa mala okamžite poradiť s lekárom.

Zavedenie špirály je absolútne kontraindikované v tehotenstve, infekcii alebo nádoroch pohlavných orgánov. Je lepšie ho nepoužívať, ak je menštruačný cyklus narušený, existuje hyperplázia endometria, anatomické vlastnosti pohlavné orgány, choroby krvi, veľké, alergie na kovy, ťažké sprievodné stavy. nulipary je možné použiť intrauterinnú antikoncepciu, ale riziko patológie tehotenstva v budúcnosti je vyššie.

klady túto metódu antikoncepcia - možnosť použitia počas laktácie, nedostatok vedľajšie účinky spôsobené estrogénmi, menší vplyv na telesné systémy. Nevýhody - menšia účinnosť a pravdepodobnosť metrorágie.

Injekčná antikoncepcia a implantáty

Táto metóda sa používa na dlhodobú ochranu proti nechcené tehotenstvo. Používa sa liek Depo-Provera, obsahujúci iba gestagénovú zložku, vstrekuje sa do svalu 1-krát za štvrťrok. Perlový index 1,2.

Výhody injekčnej antikoncepcie:

• pomerne vysoká účinnosť;
• trvanie účinku;
• dobrá tolerancia;
• nie sú potrebné denné pilulky;
• môžete užívať liek na myóm maternice a iné kontraindikácie na lieky s estrogénovou zložkou.

Nevýhody metódy: schopnosť otehotnieť sa obnoví až po 6 mesiacoch - 2 rokoch po poslednej injekcii; vývojový trend krvácanie z maternice a následne - k ich úplnému zastaveniu.

Táto metóda sa odporúča ženám, ktoré potrebujú dlhodobú antikoncepciu (ktorá je však reverzibilná), počas dojčenia, pri kontraindikáciách estrogénových liekov a pacientkám, ktoré nechcú užívať denné tabletové formy.

Podľa rovnakých indikácií je možné nainštalovať implantovateľný liek Norplant, čo je 6 malých kapsúl. Šijú sa v lokálnej anestézii pod kožu predlaktia, efekt sa vyvíja už počas prvého dňa a vydrží až 5 rokov. Pearl Index je 0,2-1,6.

bariérové ​​metódy antikoncepcie

Jednou z výhod bariérových metód je ochrana proti pohlavne prenosné choroby. Preto sú široko distribuované. Delia sa na chemické a mechanické metódy antikoncepcie.

Chemické metódy

Spermicídy sú látky, ktoré zabíjajú spermie. Ich Pearl Index je 6-20. Takéto lieky sa vyrábajú vo forme vaginálnych tabliet, čapíkov, krémov, pien. Pevné formy (sviečky, filmy, vaginálne tablety) sa vstrekuje do vagíny 20 minút pred pohlavným stykom, aby sa stihli rozpustiť. Pena, gél, krém pôsobia ihneď po aplikácii. Pri opakovanom koite je potrebné znovu nasadiť spermicídne látky.

Najbežnejšími prostriedkami sú Pharmatex a Patentex Oval. Spermicídy mierne zvyšujú ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami, pretože majú baktericídny účinok. Zvyšujú však priepustnosť pošvových stien, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť nákazy HIV infekciou.

Výhodou chemických metód antikoncepcie je krátke trvanie účinku a absencia systémových účinkov, dobrá tolerancia a ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami. Medzi nevýhody, ktoré výrazne obmedzujú užívanie takýchto liekov, patrí nízka účinnosť, riziko alergií (pálenie, svrbenie v pošve), ako aj priama súvislosť užívania so súložou.

Mechanické metódy antikoncepcie

Takéto metódy držia spermie a vytvárajú mechanickú prekážku na ceste do maternice.

Najbežnejšie sú kondómy. Sú pre mužov aj pre ženy. Pánske by sa mali nosiť počas erekcie. ženské kondómy pozostávajú z dvoch krúžkov spojených latexovou fóliou tvoriacou valec uzavretý na jednom konci. Jeden prsteň sa nasadí na krk a druhý sa vytiahne.

Pearl Index pre kondómy sa pohybuje od 4 do 20. Aby ste maximalizovali ich účinnosť, musíte toto príslušenstvo používať správne: nepoužívajte lubrikanty na olejovej báze, nepoužívajte kondóm opakovane, vyhýbajte sa dlhotrvajúcim intenzívnym úkonom, počas ktorých môže latex prasknúť, a zaplaťte dávajte pozor na dátum exspirácie a podmienky skladovania antikoncepcie.

Kondómy celkom dobre chránia pred pohlavne prenosnými chorobami, ale nechránia úplne pred infekciou syfilisom a inými vírusové ochorenia prenášané kontaktom s pokožkou.

Tento typ antikoncepcie je najviac indikovaný ženám so zriedkavým alebo promiskuitným pohlavným stykom.

Akú metódu antikoncepcie zvoliť najviac plná ochrana z tehotenstva a pohlavných chorôb? V tomto prípade sa odporúča kombinovaná metóda – užívanie hormonálnej antikoncepcie a používanie kondómu.

Vaginálne bránice a čiapky nie sú široko používané. Tieto pomôcky sa nosia na krčku maternice pred pohlavným stykom a odstraňujú sa 6 hodín po ňom. Zvyčajne sa používajú spolu so spermicídmi. Umývajú sa, sušia, skladujú na suchom mieste a v prípade potreby znovu používajú. Používanie týchto nástrojov si vyžaduje školenie. Nepoužívajú sa na deformáciu krku, vagíny, zápalové ochorenia pohlavných orgánov. Nepochybnou výhodou takýchto zariadení je ich opakovane použiteľné a lacnosť.

Mechanické metódy antikoncepcie majú tieto výhody: bezpečnosť, ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami (pri kondómoch). Nevýhody spojené s nedostatočným účinkom a vzťah medzi aplikáciou a koitusom.

Prirodzené spôsoby

Prirodzené metódy zahŕňajú zdržanie sa pohlavného styku v dňoch blízko ovulácie. Pearlov index dosahuje 40. Na určenie plodného ("nebezpečného" obdobia) sa používajú tieto metódy:

• kalendár;
• meranie teploty v konečníku;
• vyšetrenie cervikálneho hlienu;
• symptotermálna.

kalendárna metóda antikoncepcie

Používa sa len u žien s pravidelným cyklom. Predpokladá sa, že ovulácia nastáva 12-16 deň cyklu s trvaním 28 dní, spermie žije 4 dni, vaječné bunky - 1 deň. Preto „nebezpečné“ obdobie trvá od 8 do 17 dní. V týchto dňoch musíte použiť iné spôsoby ochrany.

Hormonálne antikoncepčné prostriedky sú menej populárne ako bariérové ​​metódy ochrany, ale v žiadnom prípade nie sú menej účinné a často účinnejšie pri prevencii nechcených tehotenstiev.

Pre ženy, ktoré sú v stabilnom vzťahu s mužom a neplánujú mať v blízkej budúcnosti potomka, môže byť hormonálna antikoncepcia najlepšia možnosť antikoncepciu. Na celom svete uprednostňuje tento typ ochrany viac ako 70 miliónov žien.

Hormonálna antikoncepcia potláča proces ovulácie, robí z krčka maternice neprekonateľnú prekážku pre penetráciu spermií. V prípade, že dôjde k oplodneniu, endometrium maternice sa vplyvom hormónov stáva nevhodným na implantáciu blastocysty.

Výhody a nevýhody hormonálnej antikoncepcie

Predtým, ako sa rozhodnete používať hormonálnu antikoncepciu, musíte si preštudovať jej výhody a nevýhody.

Medzi pozitívne vlastnosti možno poznamenať nasledovné:

• Účinná ochrana pred nechceným tehotenstvom. Správne užívanie hormonálnej antikoncepcie poskytuje ochranu pred počatím v 95-99% prípadov.
• Znížená závažnosť predmenštruačného syndrómu. Napätie v mliečne žľazy, prírastok hmotnosti, bolesti brucha, zmeny nálady pred nástupom menštruácie sa v menšej miere objavia alebo úplne vymiznú.
• Normalizácia menštruačný cyklus. Správne zvolený liek robí ženský cyklus pravidelným.
• Zmena charakteru menštruácie. Výtok počas menštruácie sa stáva menej bolestivým a hojným, vďaka tomu sa znižuje riziko vzniku anémie, ktorá je spojená so zvýšenou stratou krvi.
• Normalizácia telesnej hmotnosti. Niektoré hormonálne antikoncepčné prostriedky priaznivo ovplyvňujú hmotnosť ženy a pomáhajú pri chudnutí.
• Liečba chorôb a zbavenie sa problémov spojených s hormonálnou nerovnováhou. Akné, zvýšené mastenie pokožky a vlasov, hyperandrogenizmus a iné zdravotné problémy sa dajú upraviť vďaka hormonálnym liekom. V dôsledku toho sa ženy stávajú atraktívnejšie, objavuje sa sebavedomie.
• Prevencia chorôb. Perorálna antikoncepcia je prostriedkom prevencie osteoporózy, endometriózy, mastopatie, znižuje riziko zhubných nádorov mliečnych žliaz, maternice a vaječníkov, ako aj fibromyómov a cýst na vaječníkoch. Predpísať hormonálnu antikoncepciu po chirurgická intervencia pomáha znižovať riziko zápalové procesy vo vnútorných orgánoch.
• Jednoduchosť použitia. Pri užívaní perorálnych prípravkov dosiahnuť optimálne antikoncepčný účinok Stačí užiť jednu tabletu denne.
• Rýchle obnovenie plodnosti po vysadení antikoncepcie. „Odpočinuté“ vaječníky začnú aktívne produkovať vajíčka, preto je na pozadí zrušenia možné viacnásobné tehotenstvo.
• Oprava dátumu začiatku menštruácie. Užívaním piluliek môžete kontrolovať nástup menštruácie a posunúť tento deň jedným alebo druhým smerom.

Okrem mnohých výhod má hormonálna antikoncepcia významné nevýhody:

• Výber potrebných prostriedkov ochrany, ktorý zahŕňa hormóny, si vyžaduje povinnú konzultáciu s gynekológom. Lekár potrebuje výsledky krvných testov na hladinu niektorých hormónov a oboznámenie sa s anamnézou ženy, aby sa predišlo nežiaducim účinkom.
• Početné kontraindikácie používania hormonálnych prostriedkov. Patria sem: vek nad 45 rokov, sklon k trombóze, zvýšená zrážanlivosť krv, arteriálnej hypertenzie, kŕčové žily, obdobie laktácie, vaginálne krvácanie neznámej etiológie, epilepsia, cukrovka, niektoré ochorenia obličiek, pečene a žlčových ciest, amenorea, chronické ochorenia srdca a ciev, fajčenie, onkologické novotvary.
• Vyžaduje si to zodpovednosť a sebakontrolu. Tablety sa užívajú každý deň v rovnakom čase. Vynechania a oneskorenia vedú k zníženiu antikoncepčného účinku, pričom je to nevyhnutné budúci týždeň dodatočne použiť alternatívne metódy ochranu, ako sú kondómy.
• Nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami, hepatitídou a HIV. Hormonálne antikoncepčné prostriedky nie je vhodný pre ženy, ktoré majú nestabilné intímne vzťahy. Na prevenciu týchto chorôb je potrebné použiť bariérové ​​ochranné prostriedky.
• Užívanie hormonálnej antikoncepcie nemožno kombinovať s liečbou niektorými liekmi. Antikonvulzíva a lieky proti tuberkulóze výrazne znižujú účinnosť antikoncepčných tabliet.
• Vzhľad intermenštruačného krvácania. Špinavý výtok neznámej etiológie môže rušiť ženy v prvých mesiacoch užívania perorálnych kontraceptív, ak tieto javy nezmiznú do 3-4 mesiacov, musíte sa poradiť s lekárom, aby ste zmenili liek.
• Výskyt vedľajších účinkov: bolesti hlavy, pocity ťahania v bruchu, zmeny nálady, depresia alebo excitabilita, zvýšená chuť do jedla, znížené libido, vypadávanie vlasov, zhoršená funkcia obličiek, opuch. Prírastok hmotnosti môže byť významný a vysoký krvný tlak predstavuje riziko pre ženy, ktoré sú náchylné na hypertenziu.
• Poruchy krvného obehu, riziko vzniku krvných zrazenín. Tento vedľajší účinok je veľmi zriedkavý, ale môže viesť k mŕtvici.
• Pri nesprávnom výbere hormonálnej antikoncepcie sú možné prejavy na koži starecké škvrny A akné.
• Pomerne vysoká cena týchto liekov vedie mnohé ženy k voľbe iných prostriedkov ochrany.

Klasifikácia hormonálnej antikoncepcie podľa formy

V závislosti od spôsobu používania hormonálnej antikoncepcie sa delia na tieto typy:

1. Orálne (tablety);
2. Parenterálne (ampuly, implantáty, injekcie, hormonálne náplasti, krúžky a vnútromaternicové telieska).

Obľúbené sú najmä tabletky, ktoré sa užívajú denne perorálne (ústami), pričom sa v tele ženy udržiava potrebná koncentrácia hormónov, čo zabezpečuje ich antikoncepčný účinok.

Pri parenterálnom použití antikoncepčné prostriedky, hormóny vstupujú do krvného obehu, obchádzajú tráviace orgány a uvoľňujú sa postupne po jedinom zavedení do tela na dlhú dobu.

Klasifikácia hormonálnej antikoncepcie podľa hormonálneho zloženia

Všetky hormonálne antikoncepčné prostriedky, v závislosti od ich zloženia, sú rozdelené do niekoľkých skupín:

1. Kombinované – ide o lieky, ktoré obsahujú dva druhy syntetických ženské hormóny(estrogény a gestagény). V rámci tejto skupiny fondov sa delí na:

1.1. Perorálne kombinované tablety (COC):

• Jednofázový (jednofázový). Všetky tablety jednofázových kombinovaných prípravkov z jedného balenia obsahujú rovnaký podiel hormonálnej zložky, preto počas 21 dní vstupuje do tela ženy konštantné množstvo účinných látok.
• Dvojfázový. Jedno balenie lieku obsahuje dva typy tabliet, pre pohodlie sú izolované rôzne farby. V prvej polovici cyklu sa užívajú tablety obsahujúce viac gestagénu a v druhej - s vysokým obsahom estrogénov. Takto sa napodobňujú prirodzené procesy vyskytujúce sa počas menštruačného cyklu. Takéto prostriedky sú výhodnejšie ako jednofázové antikoncepčné prostriedky.
• Trojfázový. V jednom balení sú tablety rozdelené do 3 skupín v rôznych farbách, obsahujú však 2 druhy hormónov. Toto rozdelenie je ešte bližšie fyziologické vlastnosti ženské telo preto sa takéto lieky považujú za najvhodnejšie z celej skupiny.

1.2. Injekčné kombinované, ktoré sa podávajú prostredníctvom injekcií.

1.3. vaginálny krúžok.

2. Nie kombinované prípravky obsahujú iba gestagény ako hormonálnu zložku. Vylúčením estrogénu sa predišlo mnohým vedľajším účinkom. Nekombinované antikoncepčné prostriedky teda môžu používať ženy, ktoré majú kontraindikácie na užívanie kombinovaných liekov. Tieto antikoncepčné prostriedky prichádzajú vo forme:

2.1. Tablety alebo "mini-drink";

2.2. Injekčné gestagénové antikoncepčné prostriedky (injekcie);

2.3. Gestagénové podkožné implantáty.

Podľa obsahu hormonálnej zložky v antikoncepcii sa delia na:

1. Mikrodávkované- vyznačuje sa minimálnymi vedľajšími účinkami, môžu ho užívať zrelé ženy nad 35 rokov aj mladé nulipary.
2. Nízka dávka- vhodné pre ženy v aktívnom plodnom veku a tie, ktoré vyžadujú liečbu gynekologických ochorení.
3. Vysoko dávkované- do tejto skupiny patria jednofázové hormonálne prípravky so stálou hladinou hormónov. Zriedkavo sa používajú ako antikoncepcia, častejšie sa takéto lieky predpisujú na liečbu hormonálnych dysfunkcií.

Hormonálne antikoncepčné pilulky

Viacstupňový mechanizmus prevencie tehotenstva zahŕňa nasledujúce účinky na telo ženy:

• zastaviť alebo oddialiť proces dozrievania vajíčka (ovulácia);
• zmeniť štruktúru endometria maternice, v dôsledku čoho sa oplodnené vajíčko nemôže pripojiť k stene maternice a vývoj embrya sa nezačne.

Orálne hormonálne činidlá sa predpisujú nielen na prevenciu tehotenstva, ale odporúčajú sa aj na liečbu určitých endokrinných patológií. Mnoho žien zaznamenáva pozitívne zmeny vo svojom vzhľade: pokožka je očistená od akné, stav vlasov a nechtov sa výrazne zlepšuje.

Kombinované hormonálne prípravky obsahujú spravidla 21 tabliet v jednom balení, ktoré sú určené na každodenné užívanie počas troch týždňov. Po 7 dňoch (prestávka na menštruáciu) musíte pokračovať v užívaní tabliet. Niektoré prípravky obsahujú 28 tabliet, z ktorých 7 je neaktívnych na kompenzáciu straty železa v tele ženy. Tablety sú určené na denný príjem, vynechanie alebo oneskorenie vedie k zníženiu antikoncepčného účinku týchto liekov.

Minitabletky sa užívajú denne bez prerušenia. Sú predpísané pacientom, ktorí sú kontraindikovaní v estrogénoch. Tieto lieky neovplyvňujú tvorbu mlieka a preto sa o nich uvažuje dobrý liek ochranu dojčiacich žien.

Výhodou perorálnych kontraceptív je rýchle obnovenie plodnosti po ich vysadení. Toto je výhoda plánovania tehotenstva pri používaní takýchto antikoncepčných prostriedkov.

Nevýhodou perorálnych kontraceptív sú vedľajšie účinky a kontraindikácie, preto ich môže predpísať len gynekológ po vyšetrení a oboznámení sa s anamnézou ženy. Na určenie vhodného lieku budete potrebovať výsledky testov na určité hormóny, ako aj všeobecný a biochemický krvný test. Lekár môže ženu odkázať na ultrazvuk panvových orgánov, mliečnych žliaz a koagulogram.

Injekčná antikoncepcia

Injekčná antikoncepcia obsahuje dlhodobo pôsobiace progestíny. Účinok týchto liekov je podobný ako pri perorálnych kontraceptívach na báze progestínových zložiek.

Pre intramuskulárna injekcia V súčasnosti sa používajú DMPA a NET-EN. Prvým je suspenzia, ktorá poskytuje antikoncepčný účinok počas troch mesiacov po jednej injekcii. Na základe tejto látky sa v Rusku používa liek Depo-Provera.

Olejový roztok NET-EN sa podáva aj intramuskulárne, ale účinok tejto antikoncepcie trvá 2 mesiace. Gestagén zo svalového tkaniva sa pomaly dostáva do krvného obehu, čo zaisťuje antikoncepčný účinok.

Táto metóda je pohodlná, ale má veľa nevýhod. Až do dátumu exspirácie lieku zavedeného do tela ženy bude ťažké odstrániť vedľajšie účinky. Okrem toho sa pri použití injekcií často pozorujú menštruačné nepravidelnosti, únava, závraty, plynatosť, prírastok hmotnosti a iné vedľajšie účinky. negatívny moment takáto antikoncepcia sa považuje za zvýšené riziko rakoviny endometria maternice a prsníka. Po vyčerpaní hormónov môže žene trvať aj viac ako 12 mesiacov, kým obnoví svoju plodnosť. Ak chcete aktualizovať reprodukčná funkcia odporúča sa ukončiť podávanie lieku 9-12 mesiacov pred obdobím plánovania tehotenstva.

Injekčné kontraceptíva majú rovnaké kontraindikácie ako gestagénne perorálne kontraceptíva. Zvýšené riziko závažné komplikácie je nevhodné a nebezpečné používať tieto lieky pre ženy v mladom a reprodukčnom veku.

Subdermálne implantáty

Implantovaná antikoncepcia je inováciou lekárska prax. K dnešnému dňu najviac známymi prostriedkami tohto typu sú Norplant a Kapronor. Implantáty sú plastové flexibilné ampulky veľkosti zápalky, ktoré obsahujú hormón levonorgestrel (gestagén).

Sú určené na subkutánne podanie, preto sa umiestňujú pod kožu v danej oblasti vnútorný povrch predlaktia, pomocou lokálnej anestézie, až päť rokov, pričom hormóny chránia ženu pred nechceným tehotenstvom. Súčasne je možné použiť dve až šesť takýchto ampuliek. Po uplynutí tejto doby je potrebné implantát vybrať alebo nahradiť novým. Kedykoľvek sa môžete zbaviť kapsúl, ale nemôžete dovoliť vypršanie lieku, zatiaľ čo žena rýchlo obnoví plodnosť.

Vzhľadom na to, že tento spôsob antikoncepcie bráni prechodu hormónov cez pečeň, je možné vyhnúť sa takým vedľajším účinkom, ako sú rôzne hemodynamické a metabolické patológie spojené s poruchou metabolizmu bielkovín a tukov, zrážanlivosťou krvi a hypertenziou. Napriek tomu majú implantáty rovnaké kontraindikácie ako iná hormonálna antikoncepcia, preto je pred ich zavedením nevyhnutná návšteva gynekológa.

Hormonálne náplasti

Transdermálna antikoncepcia na domácom trhu farmakologické látky zastúpená hormonálnou náplasťou Evra. Tento liek má podobný účinok ako COC a možno ho predpisovať nielen ako antikoncepciu, ale aj na liečbu porúch cyklu, anovulácie, neplodnosti a hormonálnej nerovnováhy.

Lepiaca náplasť sa aplikuje na kožu v oblasti brucha, zadku, lopatiek alebo nadlaktia raz týždenne a počas siedmich dní uvoľňuje konštantné množstvo etinylestradiolu a norelgestromínu. Hormóny sa vstrebávajú cez kožu a dostávajú sa do krvnej plazmy. Výber miesta pre aplikáciu náplasti neovplyvňuje jej účinnosť, ale pokožka v tejto oblasti by mala byť suchá, čistá a bez známok poškodenia. Táto metóda používania antikoncepcie vám umožňuje nemyslieť pravidelný príjem tablety, pričom účinnosť metódy dosahuje 99,4 %.

Náplasť sa môže aplikovať v ktorýkoľvek vhodný deň alebo v prvý deň menštruácie. V prvom týždni musíte navyše použiť iné antikoncepčné prostriedky a potom každých 7 dní náplasť vymeniť za novú. Po trojnásobnej výmene náplasti (21 dní nepretržitého používania) si musíte dať týždeň prestávku. Prekročenie tohto termínu je spojené s pravdepodobnosťou ovulácie.

Napriek jednoduchému použitiu by sa hormonálna náplasť mala používať len po konzultácii s gynekológom. Tento nástroj má kontraindikácie a jeho použitie je spojené s rizikom vedľajších účinkov. Odborníci neodporúčajú používanie transdermálnej antikoncepcie v období po pôrode, laktácii, menopauze a mladistvým do 18 rokov.

vaginálne krúžky

Vaginálny antikoncepčný krúžok je jednou z najnovších metód antikoncepcie. Je to elastický priehľadný latexový prsteň s hrúbkou 4 mm a priemerom 5,4 cm. Veľkosť takýchto prsteňov je univerzálna a bude vyhovovať každej žene, pretože v tele má anatomický tvar.

K dnešnému dňu je jediným zástupcom tejto formy antikoncepcie Nova Ring, ktoré sa vyrábajú v Holandsku. V závislosti od názvu Nova Ring 1 alebo Nova Ring 3 môže byť v balení produktu jeden alebo 3 prstene.

Pod škrupinou antikoncepcie sa skrývajú 2 typy ženských hormónov v nízkej koncentrácii (estrogén a gestagén). Pod vplyvom tepla Ľudské telo tieto látky sa začnú uvoľňovať, pôsobia lokálne na maternicu a vaječníky. Zabráni sa účinkom na pečeň, črevá a iné orgány, čím sa zníži závažnosť niektorých vedľajších účinkov.

Krúžok sa vkladá do vagíny od prvého do piateho dňa po nástupe menštruácie, prísne podľa pokynov. Pri správnom umiestnení nápravy to žena v žiadnom prípade necíti. Prsteň zostáva v tele ženy 21 dní, potom ho treba vybrať a dať si týždeň prestávku. Na ôsmy deň sa používa nový krúžok.

Optimálny ochranný účinok sa dosiahne týždeň po začatí tejto metódy. Do siedmich dní je lepšie použiť ďalšie metódy. Krúžok nemôžete odstrániť z vagíny dlhšie ako 3 hodiny, čo výrazne znižuje jeho antikoncepčný účinok.

Napriek všetkým výhodám tejto inovácie antikoncepčná metóda, prsteň Nova Ring má množstvo kontraindikácií. Ženy používajúce tento liek môžu pociťovať vedľajšie účinky vo forme bolesti hlavy a zmien nálady, nevoľnosti, bolesti brucha a mliečnych žliaz. Pri pohlavnom styku sa niekedy objavuje pocit sucha a pálenia v pošve, hrozí cystitída a cervicitída.

Vnútromaternicové teliesko

História používania vnútromaternicovej antikoncepcie siaha niekoľko storočí do minulosti. Moderné špirály zmenili nielen svoj tvar, ale aj spôsob fungovania. Teraz poskytujú antikoncepciu tohto typu mechanický náraz a obsahujú hormóny, ktoré ďalej zabraňujú otehotneniu.

najpopulárnejší hormonálne cievky momentalne su Mirena a Levonova. Tieto hormonálne IUD sú analógmi konvenčných špirál, ale navyše obsahujú levonogestrel v plastovej nádobe, takže okrem expozície vo forme cudzieho telesa plnia aj funkcie antikoncepčných piluliek.

Špirála vylučuje denne malé množstvo hormón, ktorý sa okamžite dostane do krvného obehu, čím sa vyhnete vedľajším účinkom v podobe nevoľnosti a priberania. Množstvo kontraindikácií výrazne obmedzuje okruh žien, pre ktoré je tento druh antikoncepcie možný. Hormonálne vnútromaternicové teliesko môže vyvolať poruchy cyklu, menštruácia sa stáva hojnou, alebo naopak vzácnou, niekedy môže úplne vymiznúť. Okrem toho tieto ženy často pociťujú intermenštruačné krvácanie.

Rovnako ako konvenčné IUD, hormonálne analógy vyberá a inštaluje gynekológ počas menštruácie. Dĺžka používania vnútromaternicového telieska by nemala presiahnuť päť rokov. Počas tejto doby poskytuje špirála vysokú účinnosť antikoncepčné pôsobenie. Zavedenie hormonálneho vnútromaternicového telieska pomáha ženám po štyridsiatke uľahčiť prechod do menopauzy. Táto metóda antikoncepcie sa neodporúča pre nulipary.

Ako sa vyberá hormonálna antikoncepcia?

Hlavným pravidlom pri výbere určitého typu hormonálnej antikoncepcie je vyhľadať pomoc odborníka. Pôrodník-gynekológ predpíše určitý liek, berúc do úvahy všetky rizikové faktory (anamnéza ochorenia, vek, hormonálne pozadie) a životný štýl žien.

Hormonálna antikoncepcia má často nasledujúce kontraindikácie:

• tromboembolické ochorenia;
• obdobie dojčenia (pri predpisovaní kombinovanej antikoncepcie);
• tehotenstvo;
• onkologické nádory mliečne žľazy a reprodukčný systém;
• obličkové a zlyhanie pečene cirhóza, hepatitída B akútna forma;
• bolesti hlavy neurologickej povahy.

Toto je neúplný zoznam kontraindikácií, pri výbere konkrétnej antikoncepcie treba dodržiavať individuálny prístup. Za týmto účelom gynekológ vykoná vyšetrenie a nasmeruje ho ultrazvuková diagnostika vylúčiť možné kontraindikácie. Niekedy je potrebná konzultácia s mammológom a biochemický krvný test. Ak je žena úplne zdravá, potom výsledky hormonálnych testov nepomôžu určiť možnosť antikoncepcie.

V závislosti od želania ženy sa ponúka rôzne druhy hormonálne činidlá. Medzi perorálnymi kontraceptívami je výber obrovský, gynekológ môže odporučiť ten či onen vhodný liek, ale náplasť a krúžok sú dostupné len v jednej forme, takže problém s výberom nebude.

Ak má žena v anamnéze choroby genitálnej oblasti a endokrinné patológie, potom by mal lekár vo svojich odporúčaniach vziať do úvahy liečivý účinok z užívania hormonálnej antikoncepcie.

Prípravky progestínového typu sa vo všeobecnosti odporúčajú ženám nad 35 rokov, s nadváhou, silným fajčiarom a dojčiacim matkám. Estrogény je potrebné vynechať u tých, ktorí majú sklon k trombóze, hypertenzii, alebo po mozgovej príhode, infarkte, príp. koronárne ochorenie srdiečka.

Pri predpisovaní hormonálnej antikoncepcie treba brať do úvahy aj psychotyp ženy. Ak sa žena vyznačuje pozornosťou a vyrovnanosťou, potom sú pre ňu vhodné tabletky, pre zábudlivé dámy je lepšie zvoliť implantát, náplasť alebo vaginálny krúžok.

Nechránia pred pohlavne prenosnými chorobami, hepatitídou a infekciou HIV, preto ich možno užívať len so stálym sexuálnym partnerom, v ostatných prípadoch sa navyše používa bariérová antikoncepcia.

Pre mladé nulipary sa odporúčajú mikrodávkované antikoncepčné prostriedky. Zrelé ženy, ktoré už majú deti - teda s nízkou dávkou hormónov. Stredne dávkované lieky môžu byť ženám predpísané neskoro reprodukčný vek, a vysokodávkované antikoncepčné prostriedky vyžadujú osobitnú pozornosť, zvyčajne zabraňujú neželanému tehotenstvu pri liečbe endokrinných porúch.

Možné reakcie a vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie

V súčasnosti nie je vynájdená ideálna antikoncepcia. Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie sú určené vlastnosťami ich aktívne zložky. Zloženie týchto liekov a liečiv zahŕňa gestagény a estrogény.

Hlavné nežiaduce reakcie pri používaní gestagénovej antikoncepcie sú nasledovné:

• rýchla únavnosť;
• znížené libido;
• depresie;
• kožné vyrážky;
• nabrať váhu;
• cholestatická žltačka;
• zvýšená agregácia krvných doštičiek;
• napätie v mliečnych žľazách.

Kombinovaná antikoncepcia obsahujúca oba typy hormónov môže vyvolať nasledujúce stavy:

• záchvaty migrény, bolesť hlavy;
• Podráždenosť;
• nevoľnosť, vracanie;
• závraty;
• tromboflebitída, trombóza;
• hypertenzia;
• dysmenorea, amenorea;
• cholelitiáza, cholestatická žltačka, adenóm pečene;
• hyperpigmentácia na koži;
• opuch;
• nedostatok niektorých vitamínov.

U žien nad 35 rokov existuje riziko infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody v prítomnosti rizikových faktorov, ako je hypertenzia, cukrovka, fajčenie a obezita.

Po začatí užívania hormonálneho činidla, inštalácii ICM obsahujúceho hormón alebo implantátov začína dvojmesačné obdobie adaptácie. Príležitostne počas tohto obdobia môžu niektoré ženy pociťovať špinenie, nevoľnosť, bolesti hlavy, hrudníka, zníženú sexuálnu túžbu a môžu zmeniť telesnú hmotnosť. Takéto javy by sa nemali vyslovovať a zasahovať normálny životženy. Ak vedľajšie účinky pretrvávajú dva mesiace, znamená to potrebu zmeniť liek.

Všeobecné zásady pre zrušenie hormonálnej antikoncepcie a reakcie tela

Hormonálna antikoncepcia je podľa lekárov a lekárnikov bezpečná na dlhodobé užívanie, neovplyvňuje reprodukčnú funkciu ženy a prerušenie jej užívania nevedie k „abstinenčnému syndrómu“. Napriek tomu existuje možnosť Nežiaduce reakcie, navyše v dôsledku životných okolností a plánovania tehotenstva má žena potrebu opustiť užívanie hormonálnej antikoncepcie.

Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie (viac ako 6 mesiacov) zabezpečuje obnovenie plodnosti počas 2-3 cyklov po úplnom zrušení využívania týchto prostriedkov. Dlhodobé užívanie hormónov vedie k stenčovaniu endometriálnej vrstvy maternice, čo zhoršuje podmienky pre normálnu implantáciu plodového vajíčka a výrazne zvyšuje riziko potratu vo veľmi skorých štádiách.

Nepretržité používanie hormonálnej antikoncepcie počas 5-15 rokov vedie k tomu, že ženské telo sa samo o sebe nemôže rýchlo zotaviť a naladiť sa na cyklické procesy. V tomto prípade by sa zrušenie malo vyskytnúť postupne, preto môžete prejsť na lieky s nízkou dávkou a potom ich prestať používať. Ak však žena už mnoho rokov užíva minitabletky, potom nová schéma zohľadní denný príjem pol tablety lieku a potom jeho úplné zrušenie. V druhom prípade, počas pohlavného styku, by ste mali použiť dodatočné finančné prostriedky ochranu.

Ženy plánujúce tehotenstvo musia vedieť, že užívanie hormonálnych liekov vedie k nedostatku kyselina listová, preto je po zrušení antikoncepcie potrebné diverzifikovať stravu a užívať komplex vitamínov, vrátane tejto dôležitej zložky.

Aby ste mohli triezvo posúdiť všetky riziká možných vedľajších účinkov počas užívania hormonálnej antikoncepcie alebo pri jej zrušení, musíte sa poradiť s gynekológom.

Hormonálna antikoncepcia je moderný vzhľad ochrana pred nechceným tehotenstvom, rozšírená po celom svete. Milióny žien dôverujú tejto metóde bez toho, aby urobili chyby pri výbere.

Princípom účinku hormonálnej antikoncepcie je komplexný účinok analógov prirodzených ženských pohlavných hormónov na organizmus: potlačenie ovulácie, zhrubnutie cervikálneho hlienu a zmeny v štruktúre endometria. Potlačenie ovulácie bráni dozrievaniu a uvoľneniu vajíčka, čo bráni oplodneniu. Zmena hlienu zabraňuje vstupu spermií do dutiny maternice. Aj keď došlo k oplodneniu, oplodnené vajíčko nebude schopné získať oporu kvôli špeciálnej štruktúre endometria.

Tieto 3 mechanizmy poskytujú spoľahlivú ochranu pred otehotnením – podľa WHO (World Health Association), kedy správne použitieúčinnosť je takmer 100%, avšak porušenia v príjme (chýbajúce pilulky, užívanie iných liekov, porušenie režimu) môžu viesť k počatiu, čo sa odráža v štatistických údajoch.

Existujú aj mužské hormonálne antikoncepčné prostriedky, ale ich používanie stále nie je zahrnuté v rozšírená prax. „Univerzálna tabletka“ je stále vo vývoji a existujúce hormonálne režimy sú vážne škodlivé pre zdravie.

Akýkoľvek liek by sa mal vyberať individuálne, pretože neexistuje univerzálna metóda bez nedostatkov. Mnohé výhody a nevýhody hormonálnej antikoncepcie sú podobné, pretože všetky obsahujú podobné účinné látky.

Výhody hormonálnej antikoncepcie:

• vysoká spoľahlivosť;
• nezávislosť od času pohlavného styku;
• reverzibilita metódy;
• nízka frekvencia vedľajších účinkov.

Okrem toho existujú neantikoncepčné výhody:

• zníženie rizika vzniku nádorov vaječníkov a endometria;
• oslabenie predmenštruačného syndrómu;
• liečba dysmenorey;
• zníženie hojnosti menštruácie (prevencia a liečba anémie z nedostatku železa);
• liečba akné, hirsutizmu, seborey (pri užívaní COC s antiandrogénnym účinkom);
• liečba endometriózy.

mínusy:

• nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami;
• potreba pravidelného používania;
• možnosť závažných komplikácií;
• veľa kontraindikácií;
• nekompatibilita s určitými liekmi.

Klasifikácia formulárov

Podľa spôsobu dodávania hormónu do tela rozlišujeme:

• pilulky;
• injekcie;
• podkožné implantáty;
• kožné náplasti;
• vaginálne krúžky;
• vnútromaternicové telieska obsahujúce hormóny (IUD).

Klasifikácia podľa hormonálneho zloženia

Tu je klasifikácia hormonálnej antikoncepcie podľa použitých hormónov:

• Kombinované fondy. Obsahujú estrogénovú a gestagénovú zložku. Spravidla ide o kombinovanú perorálnu antikoncepciu (COC), náplasti, vaginálne krúžky alebo injekcie (CIC).
• nekombinované lieky. Neobsahujú estrogény - minitabletky, implantáty, špirály, jednozložkové injekcie.

Tablety (perorálne kontraceptíva)

Jedno balenie tabliet je určené na 1 cyklus, najčastejšie obsahuje 21 alebo 28 tabliet. Mala by sa užívať od 1. dňa cyklu. Ak je 21 tabliet, potom je potrebná sedemdňová prestávka pred novým balením, ak 28 - prestávka nie je potrebná. Kombinované tablety sú mono- a polyfázové, v závislosti od dávkovania hormónov v dňoch cyklu. Z množstva estrogénu sa izolujú vysoko-, mikro- a nízkodávkované hormonálne kontraceptíva (COC).

Tieto lieky sa často používajú v gynekológii na liečbu endometriózy, funkčných ovariálnych cýst, dysmenorey a neplodnosti. Hormonálna antikoncepcia novej generácie je indikovaná pri hirsutizme, akné, seborei a môže byť predpísaná aj dievčatám, ktoré nie sú sexuálne aktívne.

Kombinované lieky sa musia užívať denne. Účinnosť je vysoká - viac ako 99%. Pri vynechaní tablety by ste sa mali riadiť pokynmi na použitie a jasne dodržiavať pokyny - tým sa vylúči možnosť tehotenstva.

Bohužiaľ, ak sa v nebezpečných dňoch vynechá viac ako 2 tablety, šanca na otehotnenie je dosť vysoká. Pri užívaní iných liekov musíte starostlivo preštudovať anotáciu - môžu znížiť antikoncepčný účinok.

Kontraindikácie kombinovanej hormonálnej antikoncepcie:

• obdobie laktácie;
• vek nad 35 rokov, najmä v kombinácii s fajčením;
• cievne ochorenia, migrény;
• trombóza, ochorenia systému zrážania krvi;
• zhubné nádory prsníka;
• ochorenie pečene.

Iný typ piluliek "mini-drink". Obsahujú iba gestagénnu zložku, čo výrazne znižuje počet kontraindikácií a vedľajších účinkov. Zvláštnosť užívania piluliek je prísne v rovnakom čase dňa, inak sa môže znížiť antikoncepčný účinok.

Spoľahlivosť je o niečo nižšia ako u COC, ale nedostatok systémových účinkov estrogénov na ženský organizmus ich robí bezpečnejšími, čím sa rozširuje okruh pacientok, ktorým možno odporučiť perorálnu antikoncepciu. Pri predpisovaní hormonálnej antikoncepcie po 40-ke, počas dojčenia, pri riziku trombózy si často dávajú pozor na gestagénne prípravky.

Kontraindikácie:

• rakovina prsníka;
• migréna;
• funkčné cysty.

Špeciálny typ perorálnej antikoncepcie - postkoitálne lieky. Ide o jednu alebo dve tablety s vysokým obsahom analógu gestagénu. Odobraté v prípade núdze do 72 hodín po pohlavnom styku.

Kontraindikácie:

• vek do 16 rokov;
• závažné ochorenie pečene;
• tehotenstva.

Injekčná antikoncepcia

Injekcie sú jednou z metód dlhodobo pôsobiacej hormonálnej antikoncepcie. Používajú sa kombinované prípravky (CIC) a gestagénne. Zavádza sa KIK (napríklad Cyclofem, Mesigina). zdravotnícky pracovník Raz za mesiac od 1. do 7. dňa cyklu sa účinok rozvinie po 24 hodinách a trvá 30 dní. Po vysadení lieku je tehotenstvo možné v prvom mesiaci. Kontraindikácie pre použitie - dojčenie, ochorenia žíl a kardiovaskulárneho systému, pečeň.

Progestínové prípravky (Depo-Provera) sú dobre tolerované, majú vysoký stupeň ochrany (0-1 tehotenstvo za rok na 100 žien). Zavedené intramuskulárne 1 krát za 3 mesiace. Nevýhodou lieku je, že schopnosť oplodnenia sa obnoví asi 9 mesiacov po zrušení hormonálnej antikoncepcie.

Vnútromaternicové teliesko

Hormonálna cievka je malá plastová T-rúrka s medeným povlakom. Zavádza sa do dutiny maternice cez krčka maternice, bezpečne upevnená vo vnútri. Odporúča sa používať ženy, ktoré už rodili, pretože akýkoľvek zásah do dutiny maternice u nulipar môže viesť k sekundárnej neplodnosti.

Špirály sú určené na niekoľkoročnú prácu. Sú inštalované a odstránené gynekológom bez anestézie. Spoľahlivosť je takmer 100%, pretože lokálny účinok špirály a všeobecný hormonálny účinok sú kombinované.

Kontraindikácie:

• deformácia krčka maternice a dutiny maternice;
• mimomaternicové tehotenstvo v histórii;
• rakovina prsníka;
• funkčné cysty.

Ako sa vyberá hormonálna antikoncepcia?

Bez konzultácie s gynekológom je užívanie hormonálnej antikoncepcie kontraindikované! Veľmi často je otázkou, ako si vybrať hormonálnu antikoncepciu na vlastnú päsť. Na to existuje jednoznačná odpoveď: toto by ste nemali robiť. Všetky hormonálne lieky majú široký zoznam indikácií a kontraindikácií, preto by mal lekár vybrať liek po dôkladnom odobratí anamnézy a (aspoň) vyšetrení na stoličke.

Po konzultácii odborník rozhodne, či je potrebné ďalšie vyšetrenie (krv na hormóny, ultrazvuk, koagulogram) a predpíše najlepšiu hormonálnu antikoncepciu pre konkrétny prípad.

Tabuľka výberu hormonálnej antikoncepcie na základe fenotypu vám pomôže odhadnúť, ktorý liek je pre vás ten pravý.

Charakteristický	estrogénový typ	Vyvážený	Progesterón
Vzhľad	veľmi ženský	Ženský	chlapčenský, tínedžerský
Kožené	Suché	Normálne	akné, seborea
Menštruácia	Bohaté, dlhotrvajúce	normálne	Mierne, do 3-5 dní
Predmenštruačný syndróm	Prekrvenie a bolestivosť prsníkov, nervózna nálada	Prakticky chýba	Bolesť v krížoch, svaloch, podbrušku, znížená nálada
Trvanie cyklu	Viac ako 28 dní	28 dní	Menej ako 28 dní
Beli	Hojný	Mierne	skromný
Odporúčania	Sú zobrazené minitabletky a COC so zvýšenou gestagénovou zložkou: Rigevidon, Bisekurin, Miniziston	Vhodné sú Tri-Merci, Lindinet, Triziston, Regulon atď.	Potrebné sú lieky s antiandrogénnym účinkom: Yarina, Jess, Jeanine, Chloe, Diana-35 atď.

Hormonálna antikoncepcia na dojčenie: minitabletky, podkožné implantáty, vnútromaternicové telieska a progestínové injekcie. Rovnaké prostriedky sa odporúčajú ženám nad 40 rokov alebo ženám, ktoré fajčia po 35 rokoch.

Možné reakcie a vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie

Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie v zdravé ženy sú extrémne zriedkavé, ale musíte si byť vedomí príznakov, keď sa objavia, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom a prestať užívať lieky:

• nástup tehotenstva;
• náhle poruchy videnia;
• potreba chirurgických zákrokov;
• žltačka;
• výskyt trombózy;
• ťažká migréna;
• krvácanie z prieniku;
• prudký nárast hmotnosti;
• výskyt novotvarov v hrudníku;
• zväčšenie myómu.

Existuje množstvo vedľajšie účinky ktoré sa môžu objaviť normálne. Zvyčajne vymiznú po 2-3 mesiacoch od začiatku liečby. Tie obsahujú:

• špinenie pri užívaní hormonálnej antikoncepcie;
• nedostatok menštruácie;
• znížené libido;
• perverzia chutí, vôní;
• výskyt kožných problémov (napríklad akné);
• mierne bolesti hlavy.

vzdialený bočné vlastnosti zistené u malého počtu žien:

• amenorea po užití hormonálnej antikoncepcie;
• dlhodobé obnovenie plodnosti;
• nepravidelný cyklus;
• ak boli užívané antiandrogénne lieky, je možné obnovenie akné hirsutizmus.

Všeobecné zásady pre zrušenie hormonálnej antikoncepcie a reakcie tela

Väčšinu antikoncepčných prostriedkov môžete zrušiť svojpomocne – prestaňte užívať tabletky, prestaňte používať náplasť alebo krúžok na konci cyklu. Špirálu a implantát môže odstrániť iba lekár. Prestávka v užívaní hormonálnej antikoncepcie sa odporúča každých päť rokov. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť iný liečebný režim a potom musíte postupovať podľa pokynov.

Schopnosť otehotnieť sa obnovuje rôznymi spôsobmi: po zrušení tabletiek, vaginálneho krúžku a náplasti sa plodnosť vráti takmer okamžite, pri použití injekcií, implantátov, špirál - do 9 mesiacov.

V tehotenstve sa hormonálna antikoncepcia ruší okamžite, no aj keď bolo tehotenstvo diagnostikované neskoro, väčšina liekov plodu neškodí. Hlavná vec na zapamätanie je, že mnohé metódy antikoncepcie zvyšujú riziko mimomaternicového tehotenstva.

Hormonálna antikoncepcia je teda moderný, vysoko účinný spôsob ochrany pred nechceným tehotenstvom. Je vhodný pre ženy, ktoré majú ako jediný spôsob ochrany stáleho sexuálneho partnera, ako aj pre tie, ktoré chcú 100% ochranu v kombinácii s kondómom. Prečo je hormonálna antikoncepcia nebezpečná? Ako každý lieky, majú svoje kontraindikácie a ak na ne nezabudnete, nebezpečenstvo hormonálnej antikoncepcie býva nulové.

Videokonzultácia s odborníkom

Mám rád!

Medzi všetkými existujúce druhy Odborníci na antikoncepciu považujú za najúčinnejšiu a najspoľahlivejšiu hormonálnu antikoncepciu, ktorá na 99 percent chráni pred neplánovaným otehotnením. Ženy z celého sveta preferujú tento konkrétny typ antikoncepcie, pretože je nesporným lídrom na trhu antikoncepčných produktov.

Hormonálne metódy antikoncepcie majú dve hlavné výhody: môžu brzdiť dozrievanie a uvoľňovanie vajíčka a tiež bránia prieniku spermií dočasnou zmenou konzistencie hlienu krčka maternice. Ale predtým, ako sa rozhodnete používať hormonálne metódy antikoncepcie, musíte zistiť všetky ich vlastnosti vrátane nevýhod.

Hlavné metódy hormonálnej antikoncepcie:

• kombinované perorálne kontraceptíva;
• postkoitálne lieky (prostriedky núdzová antikoncepcia);
• antikoncepčné mini-pilulky ("minimálne pilulky");
• injekcie (špeciálny typ hormonálnej antikoncepcie, pri ktorej sa používajú injekčné striekačky);
• vaginálny krúžok;
• antikoncepčná náplasť.

Kombinované perorálne kontraceptíva (COC)

Jednou z najpopulárnejších metód hormonálnej antikoncepcie je kombinovaná perorálna antikoncepcia: Marvelon, Logest, Novinet, Jess, Femoden a mnohé ďalšie.

Potláčajú proces ovulácie, upravujú stav sliznice krčka maternice, znižujú rýchlosť spermií a zabraňujú oplodneniu vajíčka. Sú to tabletky obsahujúce estrogén a progestín, hormóny podobné skutočným ženským pohlavným hormónom.

V súčasnosti existuje niekoľko generácií COC: I. generácia obsahuje tablety s noretinodrel acetátom, II. generácia - tablety s levonorgestrelom, III. generácia - hormonálna antikoncepcia s dezogestrelom, norgestimátom a gestodénom, IV generácia - tablety s drospirenónom.

Postkoitálna hormonálna antikoncepcia

Tento typ antikoncepcie sa niekedy označuje ako „núdzová“ antikoncepcia, pretože je to jedna z mála metód antikoncepcie používaná po pohlavnom styku, aby sa zabránilo nechcenému tehotenstvu. Relevantné, ak z nejakého dôvodu nebol pohlavný styk chránený.

Postkoitálna hormonálna antikoncepcia môže zabrániť otehotneniu na 1-3 dni, ale nie je prostriedkom na ukončenie tehotenstva. Patria sem lieky ako Postinor, Ginepreston, Mifegin atď.

Lekári odporúčajú obrátiť sa na tento typ hormonálnej antikoncepcie až v krajnom prípade, pretože postkoitálna antikoncepcia nie je bezpečná pre zdravie ženy (môže napríklad viesť k nepravidelnostiam menštruačného cyklu).

Núdzová antikoncepcia zahŕňa tabletky obsahujúce levonorgestrel (ECP) a hormonálnu antikoncepciu s vnútromaternicovým telieskom (IUD) s obsahom medi.

Spomedzi všetkých hormonálnych metód antikoncepcie majú minitabletky ("minimal pilulky") najnižšiu dávku hormónov. Samozrejme, vďaka tomu sú menej zdraviu škodlivé, no menej účinné. Pri užívaní antikoncepčných prostriedkov tohto typu pravdepodobnosť počatia je nízka, no napriek tomu boli zaznamenané aj prípady tehotenstiev.

Výhodou minitabletky je multifunkčnosť: po prvé, tieto nízkodávkové antikoncepčné prostriedky ovplyvňujú ovuláciu, podporujú zhrubnutie hlienu cervikálny kanál(aby spermie nemohli preniknúť cez hrubú vrstvu hlienu).

A tiež, ak sa spermiám stále podarilo oplodniť vajíčko, minitabletky sa „zapnú“ doplnková funkcia: nedovoľte, aby sa embryo pripojilo k maternici. K údajom hormonálne metódy antikoncepčné prostriedky zahŕňajú lieky ako Micronor, Charozetta, Continuin, Ovret atď.

Hormonálne injekcie

Zvláštnosťou injekčných liekov je, že na ochranu pred nechceným tehotenstvom sa nepodávajú perorálne, ale injekčne. Na tento účel sa používa injekčná striekačka s tenkou ihlou. Po jednej hormonálnej injekcii je trvanie antikoncepčného účinku približne 3 mesiace.

Hormonálne injekcie sú zdravotne nezávadné a nemajú vážne vedľajšie účinky. Tento typ antikoncepcie nie je taký populárny ako COC alebo núdzová antikoncepcia. V mnohých európskych krajinách však ženy dôverujú presne hormonálne injekcie. Kľúčovou výhodou je, že nevyžadujú neustále monitorovanie ako COC. Žena si nemusí každý deň sledovať čas užívania hormonálnej antikoncepcie. Jedna injekcia chráni ženu pred tehotenstvom na dlhú dobu.

Najznámejším injekčným liekom je Depo-Provera, čo je syntetický analóg progesterónu.

Niektoré ženy preferujú vaginálne prostriedky antikoncepciu. Elastický krúžok (vaginálny krúžok) je jednou z najpopulárnejších metód prevencie tehotenstva. Ide o pružný a hypoalergénny materiál s obsahom malej dávky hormónov. Pre hormonálne krúžky sa vždy používajú mäkké materiály, ktoré nie sú schopné zraniť tkanivá vnútorných orgánov.

Toto jedinečný liek hormonálna antikoncepcia, schopná zaujať tvar tela, ktorá sa nachádza vo vaginálnej oblasti. Na inštaláciu krúžku nie je potrebná pomoc špecialistu, žena si ho bude môcť vložiť sama. Antikoncepcia sa zavádza v určitom časovom období (v jeden z prvých piatich dní menštruačného cyklu).

Výhodou hormonálneho krúžku je, že neprináša žiadne nepohodlie počas „nosenia“. Platnosť prsteňa je tri týždne. Počas tejto doby vylučuje určité množstvo hormónov, ktoré chránia pred otehotnením. Ak žena čoskoro zmení názor na užívanie antikoncepcie a rozhodne sa otehotnieť, hormonálny krúžok môže byť odstránený.

Najpopulárnejším typom hormonálneho krúžku je NovaRing. Napriek tomu, že obsahuje iba 15 mikrogramov hormónu estrogén, je uznávaný ako jeden z najspoľahlivejších liekov.

Mikrodávkované metódy antikoncepcie zahŕňajú špeciálnu transdermálnu náplasť, ktorá sa nalepí na kožu a neodstráni sa ani pri vodných procedúrach.

Je zvykom nalepiť ho na dokonale suchú pokožku v oblasti zadku, brucha, ramena atď. Hormonálna náplasť sa nosí mesiac raz týždenne, pričom je potrebné urobiť si krátku prestávku (asi 7 dní). Ak si zabudnete urobiť prestávku počas používania hormonálnej antikoncepčnej náplasti, nemusí to tak dobre fungovať. Určite sa poraďte so svojím lekárom.

Hlavnou výhodou hormonálnych náplastí je ich jednoduché použitie. Na rozdiel od mnohých iných hormonálnych antikoncepčných prostriedkov si nevyžaduje prísnu časovú kontrolu. Stačí sledovať čas prestávky a dĺžku užívania antikoncepcie.

Evra je dnes jednou z najpopulárnejších hormonálnych antikoncepčných náplastí, ktorá sa má lepiť v prvý deň menštruácie.

Pri užívaní tejto hormonálnej antikoncepcie je dôležité sledovať priebeh menštruačného cyklu: náplasť sa musí nalepiť v rovnaký deň v týždni (ak bola napríklad prvýkrát nalepená v pondelok, teraz sa to musí urobiť aj na nasledujúci pondelok); Približne od 22. do 28. dňa cyklu nie je potrebné nosiť hormonálnu antikoncepčnú náplasť. Po dovŕšení štvrtého týždňa začína nový cyklus, preto je dôležité na ďalší deň antikoncepciu nalepiť.

Malo by sa tiež pamätať na to, že menštruačný cyklus každej ženy má svoje vlastné individuálnych charakteristík. Preto sa pred použitím hormonálnej antikoncepčnej náplasti radšej poraďte s lekárom.

Preto nie je prekvapujúce, že viac ako 70 miliónov žien na celom svete používa hormonálnu antikoncepciu.

Mechanizmus účinku akéhokoľvek hormonálneho lieku je nasledujúci:

• potlačiť ovuláciu (dozrievanie a uvoľnenie vajíčka);
• prispieva k zhrubnutiu hlienu v krčku maternice, čím sa stáva nepriechodným pre spermie.

Výber hormonálnej antikoncepcie

Pred začatím užívania hormonálnej antikoncepcie je vhodné absolvovať gynekologické vyšetrenie a poradiť sa so svojím lekárom. Na užívanie hormonálnej antikoncepcie je potrebné upozorniť lekára aj pri predpisovaní akýchkoľvek iných liekov.

Pri výbere antikoncepcie zohráva dôležitú úlohu aj životospráva. Ak máte nepravidelný sex alebo ak máte veľa partnerov, antikoncepčné tabletky nemusia fungovať. najlepšia možnosť. Výhodná je metóda, ktorú môžete použiť podľa potreby, alebo metóda, ktorá zabezpečí ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami - AIDS, syfilis, chlomidia, herpes a iné (bariérová metóda: kondómy). Ak si vyberiete hormonálnu antikoncepciu, mali by ste používať kondómy na ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami. Ale ak ste vydatá a nechcete mať na chvíľu deti, potom je perorálna antikoncepcia presne to, čo potrebujete. Ale stále je voľba na vás.

Druhy hormonálnej antikoncepcie

1. Kombinované estrogén-gestagénové prípravky.
2. Mini-drink.
3. Injekčné lieky.
4. podkožné implantáty.
5. Hormonálny krúžok na vaginálne použitie.
6. Antikoncepčná náplasť.
7. Postkoitálne lieky.

Kombinované lieky

Kombinované lieky- Toto antikoncepčné tabletky obsahujúce látky podobné ženským hormónom, ktoré produkujú vaječníky – estrogény a gestagény (progestíny). V závislosti od podielu týchto látok sú:

• jednofázový: obsahuje 21 tabliet s rovnakým množstvom estrogénu a gestagénu.
• dvojfázový: obsahuje 21 tabliet s dvoma rôznymi kombináciami estrogénu a gestagénu.
• trojfázové: obsahujú 21 tabliet s tromi rôznymi kombináciami estrogénu a gestagénu a líšia sa farbou. Ich príjem úplne napodobňuje vylučovanie ženských hormónov počas normálneho menštruačného cyklu ženy.

Tablety sa majú užívať denne, najlepšie v rovnakom čase počas 21 alebo 28 dní (v závislosti od lieku).

Vedľajšie účinky:

• amenorea (neprítomnosť menštruačného krvácania na konci cyklu);
• intermenštruačné krvácanie a špinenie;
• depresia (zmeny nálady alebo strata chuti na sex);
• bolesti hlavy (možné v kombinácii so zrakovým postihnutím);
• zvýšený krvný tlak;
• bolestivosť mliečnych žliaz;
• nabrať váhu;
• znížená sexuálna túžba.

Kombinovaná antikoncepcia sa neodporúča ženám nad 35 rokov, ktoré fajčia, pacientom s hypertenziou ( vysoký krvný tlak), ženy s kardiovaskulárnym ochorením, ochorením pečene, rakovinou prsníka a laktáciou.

mini pili

mini pili obsahujú len mikrodávky gestagénov (300 - 500 mcg), čo je 15-30 % dávky gestagénu v kombinovaných estrogén-gestagénových prípravkoch.

Zmeny v pečeni pri užívaní minitabletky sú extrémne malé. Na základe vlastností minitabletiek ich možno odporučiť ako metódu antikoncepcie pre ženy s extragenitálnymi ochoreniami (ochorenia pečene, hypertenzia, tromboflebitída, obezita).

• ženy, ktoré sa sťažujú na časté bolesti hlavy alebo zvýšený krvný tlak pri užívaní kombinovaných perorálnych kontraceptív;
• počas laktácie 6-8 týždňov po pôrode;
• s cukrovkou;
• s kŕčovými žilami;
• s ochoreniami pečene;
• ženy nad 35 rokov.

Minitabletky sa užívajú nepretržite, počnúc 1. dňom cyklu denne, počas 6-12 mesiacov. Spravidla sa na začiatku používania minipilulky zaznamenáva špinenie, ktorého frekvencia sa postupne znižuje a úplne sa zastaví do 3. mesiaca používania.

Injekčné lieky

Hormonálne injekčné antikoncepčné prostriedky je vysoko účinná dlhodobo pôsobiaca metóda obsahujúca jeden hormón – gestagén. Podáva sa intramuskulárne injekčnou striekačkou. Jedna injekcia poskytuje antikoncepciu na 3 mesiace.

Otázku používania hormonálnej injekčnej antikoncepcie je potrebné riešiť s lekárom.

• Ak nejaký zhubné ochoreniaženské pohlavné orgány alebo mliečne žľazy;
• skôr ako šesť týždňov po pôrode;
• s ochoreniami pečene;
• s cukrovkou.

U nás sa tento druh antikoncepcie veľmi nepoužíva.

Subdermálne implantáty

Subdermálne implantáty sú silikónové kapsuly s obsahom hormónov – gestagénov. Šesť kapsúl sa vstrekuje pod kožu vnútorného povrchu predlaktia cez malý rez pod lokálna anestézia. Kapsuly vylučujú každý deň malé množstvo hormónu a ten, postupne vstrebávaný do krvi, vytvára spoľahlivý antikoncepčný účinok po dobu 5 rokov.

Implantát je možné vložiť:

v prvých 7 dňoch menštruačného cyklu;

bezprostredne po potrate;

po pôrode po 4 týždňoch, ak sa žena nechystá dojčiť;

po 6 týždňoch pre dojčiace matky.

Subkutánny implantát možno odstrániť kedykoľvek a pred uplynutím päťročného obdobia.

Medzi výhody tejto metódy patrí vysoká účinnosť (porovnateľná so sterilizáciou, ale reverzibilná) a veľké pohodlie (liek nevyžaduje žiadnu pozornosť, stačí navštíviť gynekológa 2-krát ročne).

Okrem toho môžu implantovateľnú antikoncepciu používať ženy s ochoreniami, pri ktorých je kontraindikované užívanie tabliet (migréna, kŕčové žilyžily, srdcové chyby, diabetes mellitus bez cievne komplikácie, zvýšený krvný tlak, ťažká obezita), ako aj fajčenie žien nad 35 rokov.

Táto metóda antikoncepcie, podobne ako injekčná antikoncepcia, sa u nás dostatočne nerozšírila.

Hormonálny krúžok na vaginálne použitie

Hormonálny krúžok na vaginálne použitie(elastický krúžok) je flexibilný antikoncepčný krúžok vyrobený z hypoalergénneho materiálu, ktorý obsahuje mikroskopické dávky hormónov a aplikuje sa lokálne, pričom sa tvaruje do tvaru ženského tela a pohodlne sa umiestni do vagíny.

Jeden krúžok je určený na jeden menštruačný cyklus: žena si ho zavedie do vagíny od 1. do 5. dňa menštruačného cyklu. NuvaRing sa pohodlne zmestí dovnútra a zostane vo vagíne tri týždne, pričom uvoľní mikroskopickú dávku hormónov potrebných na ochranu pred nechceným tehotenstvom.

Existujú kontraindikácie, takže krúžok môžete začať používať až po konzultácii s lekárom.

Vzhľadom na to, že hormonálny krúžok sa aplikuje lokálne, má množstvo výhod. Po prvé, krúžok obsahuje úplné minimum hormónov – len 15 mikrogramov estrogénu – menej ako ktorýkoľvek iný liek. Po druhé, nedochádza k zbytočnému zaťažovaniu pečene a gastrointestinálneho traktu. Účinok NovaRingu na telo je teda minimálny.

Antikoncepčná náplasť

Antikoncepčná náplasť - transdermálna antikoncepcia, najpokročilejšia a jedna z najmodernejších efektívne metódy hormonálna antikoncepcia. Vzťahuje sa na mikrodávkovú antikoncepciu, ktorá kombinuje účinnosť a maximálnu bezpečnosť pri používaní. Bezpečne priľne k pokožke, neodlupuje sa vodné procedúry, ani pod vplyvom slnka.

Transdermálna náplasť sa veľmi jednoducho a pohodlne používa. Náplasť sa nalepí na suchú, čistú pokožku (na zadku, bruchu, vonkajšom povrchu hornej časti ramena alebo hornej časti trupu) raz týždenne počas 3 týždňov (21 dní) s týždňovou prestávkou. Antikoncepcia s antikoncepčnou náplasťou Evra sa začína prvým dňom menštruácie. Náplasť sa aplikuje a odstráni v ten istý deň v týždni. Počas 4. týždňa od 22. do 28. dňa cyklu sa náplasť nepoužíva. Nový antikoncepčný cyklus začína nasledujúci deň po ukončení 4. týždňa; ďalšia náplasť by sa mala prelepiť, aj keby menštruácia nebola alebo sa neskončila.

Je neprijateľné používať antikoncepčnú náplasť na oblasť mliečnych žliaz, ako aj na hyperemické, podráždené alebo poškodené oblasti pokožky.

Existujú kontraindikácie, preto môžete začať používať antikoncepčnú náplasť až po konzultácii s lekárom.

Postkoitálne lieky

Postkoitálne lieky- ide o antikoncepciu, ktorá sa nemôže užívať neustále, ale len v núdzových prípadoch, do 72 hodín po pohlavnom styku. Ide spravidla o kombinované hormonálne prípravky alebo gestagény. Ale hlavná vec pre núdzovú antikoncepciu - vysoký obsah hormóny na dosiahnutie požadovaného účinku.