Ako liečiť poškodené menisky kolenného kĺbu. Magnetická a laserová metóda

Existujú všetky druhy. Osoba nie je chránená pred takýmito zraneniami. Od takéhoto poškodenia závisí životne dôležitá činnosť človeka a jeho mobilná funkcia. V tomto článku sa pokúsime zhrnúť krátka forma prasknutie, roztrhnutý meniskus kolenného kĺbu. Poďme sa pozrieť na príznaky pravdepodobné príčiny výskyt, možné následky, spôsoby liečenia.

IN Každodenný život príčina prasknutia môže byť neočakávaná. Športovci, ktorí vedia, kde je možné sa zraniť, sa snažia takýmto situáciám vyhnúť. Uveďme si niektoré možné dôvody medzery:

• rotácia kolena;
• rýchle predĺženie kolena so synchrónnym posunom a predĺžením dolnej časti nohy;
• padanie na kolená, priamy priamy úder pred koleno;
• chronické poškodenie kolenného kĺbu;
• chronické choroby artritída;
• práca v stoji alebo neustála chôdza;

Príznaky poranenia menisku kolena

Každý deň je človek v pohybe, chodí, behá. Takéto fyzické cvičenie odrážať na našich nohách. Sám, teda jeho vnútro, plní jednu z dôležitých úloh v pohybovom aparáte. Meniskus pately je akási vrstva medzi chrupavkami, v priebehu rokov sa opotrebuje. Nezáleží na tom, či sa človek venuje športu alebo číta knihu, tomu podlieha každý. Roztrhnutie menisku kolenného kĺbu a väzov môže byť u akejkoľvek osoby.

S prasknutím menisku kolenného kĺbu príznaky pre staging predbežná diagnóza sa prejavujú celkom jasne, sprevádzané nasledujúcou klinikou:

• Existuje ostrý, piercing. Akonáhle dôjde k zraneniu, okamžite sa objaví bolesť;
• Koleno sa nevysúva, zdá sa, akoby zamrzlo v ohnutej polohe. Pri pokuse o pohyb nohy sa bolesť v oblasti kolena zvyšuje;
• Kolená sa okamžite niekoľkokrát zväčšia, čo je vizuálne veľmi viditeľné. Je spojená s edémom;
• V niektorých prípadoch sprevádzané vnútorným krvácaním, vysoká pravdepodobnosť výskytu.

Príroda nás obdarila dvoma meniskami v patele:

• Mediálny meniskus kolenného kĺbu (vnútorný);
• Bočné (vonkajšie).

Preto je povaha zranenia odlišná. Rôzne pocity bolesti. Je potrebné pochopiť, kde a ako to bolí. Príznaky poškodenia menisku kolenného kĺbu sú nasledovné:

• laterálne má piercingovú bolesť na vnútornej strane nad kĺbom, kde je pripevnený k väzu. Keď sa noha pohybuje, je tu vysoká citlivosť na bolesť. Bolestivé pocity sa zvyčajne objavujú pri ohýbaní, pozoruje sa edém, v mieste, kde došlo k pretrhnutiu stehenných svalov, oslabený;
• sprevádzané bolesťou a poškodením vnútorného menisku kolenného kĺbu, len trochu iného charakteru. charakteristické v kolene reznú bolesť, kĺb sa neohýba, oslabenie stehenných svalov.

Ako ste už pochopili, príznaky roztrhnutého menisku kolenného kĺbu sú takmer rovnaké.

Keď došlo k prasknutiu menisku kolenného kĺbu, liečbu a diagnostiku by mal vykonávať kvalifikovaný lekár.

Po diagnostických štúdiách lekár sumarizuje príznaky poškodenia menisku kolenného kĺbu. Na základe zistených klinický obraz chirurg predpíše potrebnú liečbu, čím urýchli rýchle zotavenie.

Následky roztrhnutého menisku kolena

Natrhnutie menisku sa považuje za veľmi vážne poškodenie pohybového aparátu. Takéto zranenie môže viesť k nespočetným následkom. Po rôznych lekárske opatrenia medzera sa môže znova objaviť.

Dôrazne vám odporúčame, aby ste sa po liečbe alebo operácii starali o svoje zdravie. Vo väčšine prípadov po operácii prakticky nedochádza k opätovnému pretrhnutiu. Preto je potrebné na určité obdobie obmedziť fyzickú záťaž kolena, najmä po operačných výkonoch.

Tvorba hematómov môže viesť k bolesť priebežne. Tieto hematómy sa vyskytujú vo fáze komplikácií po chirurgických zákrokoch. Tvorba hematómov spôsobuje značné nepríjemnosti v každodennom živote človeka, preto musia byť okamžite odstránené. Pacient bude mať dlhé rehabilitačné obdobie, pomerne dlhú liečbu.

Takéto dôsledky prasknutia menisku kolenného kĺbu nemožno ponechať bez neustáleho monitorovania. Vzniknuté hematómy menia správny krvný obeh, takže choroby sprevádzajúce natrhnutie menisku sa vyskytujú rýchlejšie, ako by sme chceli. Je žiaduce, aby pacienti podstupovali každý rok a pokiaľ možno častejšie preventívne vyšetrenie na prevenciu rôznych kĺbových ochorení v počiatočnom období.

Dôsledky zahŕňajú obmedzenú pohyblivosť kolena. Preto väčšina športovcov, ktorí sa stretli s takýmto zranením, niekedy nemôže pokračovať v tréningu a súťažiť na súťažiach. V takýchto situáciách sa odporúča dlhý pooperačný úplný priebeh rehabilitácie.

Spôsoby liečby

Takže po absolvovaní diagnostických štúdií poškodenej oblasti kolena lekár určí, aká liečba prasknutia menisku kolenného kĺbu by sa mala predpísať na úplnú rehabilitáciu. Závisí to od typu a závažnosti ruptúry, najvhodnejšiu metódu potom navrhne chirurg. prevádzkový vplyv, alebo konzervatívna metóda ošetrenie práve pre vás.

Metódy chirurgických zákrokov:

• Jemný chirurgický zákrok. Možno ho odporučiť napríklad pri bežnom vykĺbení kolena. Dislokácia môže spôsobiť trhlinu v mediálnom menisku kolenného kĺbu.

• Meniskektómia

  Meniscektómia sa používa, keď fyziologická funkcia v kolene je zlomené, urobte úplné odstránenie meniskus alebo jeho časť. Táto metóda sa ponúka v prípade nemožnosti artroskopie. V niektorých prípadoch sa vykonáva s poškodením vnútorného menisku kolenného kĺbu.

• Transplantácia

  Odstránenie menisku kolenného kĺbu sa vyskytuje úplne.

Je potrebné si zvyknúť na myšlienku, že po odstránení poškodenej alebo úplnej časti menisku nedôjde k 100% obnoveniu motorickej funkcie kolena.

Liečba roztrhnutého menisku kolenného kĺbu bez operácie

Príznaky poškodenia menisku kolenného kĺbu a chirurgická liečba sme opísali. Dá sa vystačiť s „malou krvou“. zahŕňa dve etapy:

• Akútne;
• Chronický.

Trvanie akútnej fázy je krátke, je potrebné pokúsiť sa odstrániť edém a bolestivý šok.

vzadu akútna fáza nasleduje chronické štádium. Je potrebné začať s obnovou funkcie zraneného kolena.

V jednom z článkov písali, že je potrebné pri prechode na chronická fáza vyhľadajte kvalifikovanú pomoc. Je to spôsobené potrebou správne diagnostikovať zranenie. Ak je napríklad poranený mediálny meniskus kolena, liečba musí byť rýchla, aby sa predišlo veľkým problémom v budúcnosti.

Na rehabilitáciu po operácii sa odporúča medikamentózna liečba, cvičebná terapia a. Takýto integrovaný prístup priaznivo ovplyvňuje obnovu funkcií kolena.

Pri akomkoľvek roztrhnutí sa liečba vyberá v závislosti od poranenia, jeho stupňa a povahy poškodenia. Osobitná pozornosť sa týka sprievodných zranení, chronických ochorení dolných končatín, stavu chrupavky.

Niektorí pacienti sa pred návštevou lekára liečia sami, ale to nie je úplne správne, pretože zranenie kolena je dosť závažné a môžete jednoducho stratiť čas. Keď došlo k prasknutiu menisku kolenného kĺbu, liečba ľudovými prostriedkami nemôže vždy pomôcť. Fytoterapia nie je vhodná pre každého, prejav je možný alergické reakcie na rôzne druhy bylinky, je potrebné začať liečbu opatrne.

etnoveda

Liečba ruptúr menisku kolenného kĺbu ľudovými prostriedkami je spravidla možná v prípadoch, keď nedochádza k posunutiu menisku, pohyb v kolene nie je zablokovaný a zranenie sa považuje za nevýznamné. Bylinná medicína sa používa v rámci mastí, tinktúr a obkladov, ktoré pri nevýznamnom poranení môžu odstrániť syndróm bolesti.

Byliny ako palina, lopúch, cesnak, cibuľa pomáhajú zmierniť bolesť pri roztrhnutí menisku.

S menším poškodením menisku si môžete pripraviť zmes prírodné oleje, ktoré sú voľne dostupné v lekárni. Oleje sa odoberajú: eukalyptus, gáfor, čerstvo vylisovaná šťava z aloe, klinčeky a zimné milujúci. Tieto oleje sa zmiešajú v rovnakých častiach. Potom sa ľahkými masážnymi pohybmi, aby neublížili, vtierajú bolestivá oblasť niekoľkokrát denne. Zakaždým po nanesení oleja sa vyrába ľanový alebo bavlnený obväz, ktorý je na vrchu obalený niečím vlneným.

Účinnosť liečby fytoterapiou sa dá dosiahnuť, ak zranenie nie je významné.

Nakoniec poznamenávame, že meniskus kolenného kĺbu hrá dôležitú úlohu pohybového aparátu. Je to on, kto znáša väčšinu fyzickej námahy, preto sa starajte o svoje kolená a včas sa poraďte s lekárom.

Menisky sú tenké vrstvy chrupavky v kolennom kĺbe, ktoré vydržia veľké zaťaženie a poskytujú stabilitu kostiam a chrupavke. Vylučujú nadmerné pohyby a trenie v kĺbe, nárazové zaťaženie.

Dôležité. Menisky zabraňujú predčasnému opotrebovaniu a deštrukcii kĺbovej chrupavky, čím bránia posttraumatickej osteoartróze.

Zápal meniskusu kolena je bežnou patológiou u športovcov, ľudí, ktorí zdvíhajú ťažké bremená, vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu, sú obézni a majú chronické choroby ktoré porušujú metabolické procesy a normálny prietok krvi.

Zápal menisku kolenného kĺbu je bežným ochorením medzi športovcami.

Príčiny

informácie na prečítanie

Zápal menisku kolenného kĺbu sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti:

• poškodenie tkaniva menisku počas neúspešných skokov alebo drepov;
• časté ťažké bremená na nohách a kolenách kvôli ťažkým fyzická práca, nosenie závažia alebo zdvíhanie ťažkých činiek v telocvični;
• nadmerný balast v podkožnom tukovom tkanive;
• degeneratívne zmeny v tkanive chrupavky v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou.

Symptómy

Pri zápale menisku kolenného kĺbu sa príznaky prejavujú predovšetkým ostrými a vystreľujúcimi bolesťami, vŕzganím a chrumkaním pri ohýbaní kolien, v podrepe, vstávaní, narovnávaním nôh v sede na stoličke (pohovke). Postupne sa bolesť stáva konštantnou a bolestivou.

Pri bolestivých kolenách sa objavujú:

• opuch a opuch;
• kliknutia, chrumky a škrípanie pri akomkoľvek pohybe;
• posunutie kostí, ktoré tvoria kĺb;
• prebytok synoviálnej tekutiny;
• bloky, ktoré zasahujú do normálneho fungovania kĺbu, čím sa znižuje rozsah pohybu.

Čo potrebujete vedieť o zápale menisku?

Človek nevidí, ako poškodený je meniskus, ale cíti len bolesť. Zapálený meniskus môže byť rozdrvený, roztrhnutý, čiastočne roztrhnutý, príliš pohyblivý v dôsledku roztrhnutých alebo vyskočených väzov.

Dôležité! Ak neprídete k lekárovi včas a nestanovíte diagnózu, zápalový proces stane chronickou. S prejavom cystickej degenerácie dochádza k následnej.

Ak sú menisky zapálené, vydá sa nemocenská dovolenka zdravotnícky pracovník pri hospitalizácii alebo ambulantnom ošetrení do 5 dní, následne predĺžená na 10 dní, lekárom zdravotníckeho zariadenia predĺžená na 30 dní. Otázka o obnovení práceneschopnosť pri invalidite dlhšej ako 30 dní rozhoduje klinická odborná komisia.

Ak ochorenie nebolo úplne liečené, potom pri zaťažení kĺbu sa opäť obnoví zápal menisku, príznaky sa prejavia ako posttraumatická synovitída. V kĺbe sa nahromadí synoviálna tekutina, naruší sa funkčnosť a blokáda sa zopakuje. Stav, akým je sekundárny zápal menisku, sa nazýva chronické poškodenie menisku kolena.

• aplikujte tlakový a imobilizačný obväz;
• zabezpečiť spoľahlivú fixáciu kolena a čo najviac ho znehybniť elastickým obväzom alebo hotovým podporným obväzom;
• vytvoriť funkčný pokoj pre končatinu;
• Priložte ľadový obklad na koleno na 15 minút.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy ortopédi používajú vizuálne vyšetrenie, hardvérovú a inštrumentálnu diagnostiku:

• röntgenové vyšetrenie na vylúčenie iných chorôb alebo zranení, pretože menisky z chrupavky nie sú viditeľné;
• Ultrazvuk, MRI a CT.

McMurrayov test je známy ako najbežnejší a efektívna metóda diagnostika kolenného kĺbu. Pozostáva z cvičenia, ktoré spôsobuje silnú bolesť pacientovi so zapáleným a poškodeným meniskom.

Na jeho realizáciu pacient v polohe na chrbte zdvihne nohu ohnutú v kolene. Lekár by ho mal čo najviac narovnať. Ak je opuch viditeľný v ohnutej polohe na kolene, je prítomná bolesť - menisky sú zapálené alebo poškodené.

Dôležité. Po otestovaní v zriedkavé prípady môže sa vyskytnúť asymetrický bolestivý záchvat v oblasti mediálneho menisku. Jednoduchý obklad v tomto prípade zmierňuje bolesť.

Liečba

Ak je diagnostikovaný zápal menisku kolenného kĺbu, liečba sa vykonáva v závislosti od povahy a závažnosti patológie, Všeobecná podmienka chorý . Ak zápalový proces pokryl viac ako polovicu meniskusu, koleno pravidelne napučiava, existuje prebytok kĺbovej tekutiny, liečba sa vykonáva okamžite, aby sa zabránilo vzniku artritídy.

Skúsení chirurgovia zachraňujú alebo "opravujú" meniskus. Ak je zápal počiatočná fáza, potom sa odstránia poškodené oblasti menisku a zachová sa zdravá časť chrupavky. Pri diagnostikovaní zápalu s objavením sa prvých príznakov je predpísaná artroskopia. Tento minimálne invazívny a najmenej bolestivý ambulantný zákrok odstraňuje léziu.

V prítomnosti malého ohniska zápalu, len niekoľko milimetrov, chirurg urobí niekoľko malých otvorov v chrupavke. To stimuluje prietok krvi, urýchľuje hojenie roztrhaného tkaniva chrupavky.

Ako liečiť zápal menisku po artroskopii? Po operácii môžete pozorovať zrýchlenú rehabilitáciu. Preto je predpísaná fyzioterapia, masáž, akupunktúra, bahenná terapia, cvičebná terapia.

Keď je meniskus úplne opotrebovaný, je ťažké alebo nemožné ho obnoviť. Ak trhlina menisku presahuje 1 cm a hĺbka dosahuje 50% tkaniva chrupavky, artroskopická liečba nepomôže, je predpísaná čiastočná meniskektómia - vyhladenie odtrhnutých okrajov chrupavky. Poškodené tkanivo sa odstráni a zdravé tkanivo sa zošije, aby pokrylo čo najväčšiu časť kĺbu.

IN akútne obdobie liečba zápalu menisku je zameraná na zmiernenie bolesti narkotické analgetiká, a zápal - protizápalové lieky. Stimuluje spojenie chrupavkového tkaniva a podporuje metabolické procesy v spojivové tkanivo a v chondroprotektoroch synoviálnej tekutiny. Aplikujte masti, obklady, pleťové vody.

Je povolené zmierniť zápal a biologicky obnoviť tkanivo chrupavky aktívne prísady s kolagénom, vitamínmi A, C a E. V prípade potreby si nasaďte sadru na koleno.

Opätovný zápal po operácii sa eliminuje kompletnou meniskektómiou, súčasne sa transplantuje protéza. Syntetická protéza eliminuje poškodenie laterálnych a mediálnych meniskov alebo transplantáciu menisku od darcu, avšak pod podmienkou presného určenia veľkosti a polohy poškodenej platničky.

Ak sa zistia zdravé oblasti chrupavky, je predpísaná implantácia autológnych chondrocytov. Zároveň sa z odstránených zdravých tkanív pestujú nové bunky. Potom sa bunky implantujú do kolenného kĺbu počas otvorenej operácie.

Hlavná liečba zápalu meniskov kolenného kĺbu je chirurgický zákrok ako aj lekárske ošetrenie a fyzioterapia. V závažných prípadoch sa vykonáva implantácia disku.

Pohodlný a bezbolestný pohyb v oblasti kolena je možný vďaka menisku kolenného kĺbu. Je to chrupavkové výstelkové tkanivo, ktoré pozostáva prevažne z kolagénových vlákien (asi 70 % zloženia). Jeho hlavnou úlohou je tlmiť a znižovať trenie medzi povrchmi kostí. Napríklad pri ohýbaní kolena asi 80% záťaže preberá meniskus. Napriek svojej sile môže pri preťaženiach (podobných ako u profesionálnych športovcov) dôjsť k poraneniu meniskusu v kolene, čo sťažuje a obmedzuje pohyblivosť človeka. Pozrime sa podrobnejšie na jeho štruktúru, ako aj na diagnostiku a prevenciu patológií s tým spojených.

Štruktúra a funkcie menisku

Anatómia kolenného kĺbu je pomerne zložitá a zahŕňa chrupavku, menisky (tiež nazývané falciformná chrupavka) a krížové väzy. Kolenný kĺb nie je jediný, kde sa nachádza meniskus: je prítomný aj v sternoklavikulárnych, akromioklavikulárnych a temporomandibulárnych kĺboch. Je to však meniskus kolena, ktorý je náchylnejší na zranenie ako ostatné. Je to trojstenný chrupkový útvar a nachádza sa medzi holennou kosťou a stehennou kosťou. Štruktúra chrupavky je vláknitá a vo vonkajšej časti sa zahusťuje.

Koľko meniskov je v kolene? V každom kolennom kĺbe sú 2 typy:

1. Vonkajšie (bočné). Je to prstencový povrch. Je pohyblivejší ako mediálny meniskus, a preto je menej pravdepodobné, že bude zranený.
2. Vnútorný (mediálny) meniskus. Má tvar C a pripomína otvorený prsteň. U niektorých ľudí tvorí tvar disku (pre lepšie pochopenie pozri fotografiu). Väčšie ako bočné. Prítomnosť tibiálneho kolaterálneho väzu fixovaného v strede vedie k zníženiu jeho pohyblivosti a v dôsledku toho k viac zranenia.

Meniskus je pripevnený k puzdru kolenného kĺbu, ktorého tepny ho zásobujú výživou (tzv. „červená zóna“). Delí sa na telo, predný roh a zadný roh.

Umiestnenie a štruktúra menisku je prispôsobená pre množstvo funkcií. Je to druh ochranného vankúša, ktorý zabraňuje opotrebovaniu kĺbov a umožňuje vám odolať hmotnosti tela a rovnomerne rozložiť tlak na kĺbový povrch. Vykonáva tieto úlohy:

• odpisy počas pohybu;
• stabilizácia kĺbov;
• rozloženie zaťaženia a zníženie tlaku na povrchu spoja;
• informovanie mozgu o polohe kĺbu vo forme signálov;
• znížené trenie medzi holennou kosťou a stehennou kosťou;
• obmedzenie amplitúdy pohybu chrupavky;
• poskytovanie lubrikácie kĺbov synoviálnou tekutinou.

Kosáčikovité chrupavky majú elasticitu vďaka prítomnosti elastínu a špeciálnych proteínových zlúčenín v ich zložení (celkovo tvoria asi 30%, zvyšok tvoria kolagénové vlákna). Sila je spôsobená väzivami, ktoré ich pevne spájajú s kosťami. Z 12 väzov kolenného kĺbu interagujú priečne, predné a zadné menisko-femorálne väzy s meniskom.

Zranenia menisku

Zranenia znižujú pohyblivosť kolenného kĺbu, prinášajú nepohodlie a bolesť. Môžu mať nasledujúci charakter:

1. Degeneratívne-dystrofické zmeny. Sú charakteristické pre ľudí nad 45 rokov a sú súčasťou procesu starnutia. Vlákna sa začínajú postupne rozpadávať, zásobovanie tkanív krvou a synoviálnou tekutinou sa znižuje, štruktúra chrupavky je oslabená. Príčinou môžu byť aj niektoré choroby (reumatizmus), metabolické zlyhanie, hypotermia.
2. traumatické zmeny. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku v dôsledku preťaženia. Ohrození sú predovšetkým športovci a manuálne pracujúci, prevažne muži. Dôvodom sú neopatrné pohyby ako skákanie, točenie alebo hlboké drepy. To môže viesť k prasknutiu vonkajšieho alebo vnútorného menisku, zovretiu vonkajšej časti chrupavkovej výstelky. V ojedinelých prípadoch je zranenie spôsobené priamo modrinou v dôsledku napríklad úderu do kolena.

Poškodenie môže byť izolované, ale častejšie postihuje iné prvky v kolennom kĺbe, ako sú väzy a kĺbové puzdrá. Zranenie môžete rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

• rastúca bolesť;
• neschopnosť oprieť sa o nohu;
• znížená pohyblivosť;
• opuch;
• hematóm (s niektorými typmi poškodenia);
• slabosť v hornej časti stehna;
• akumulácia kĺbovej tekutiny;
• cvaknutia v kĺbe pri pohybe atď.

V závislosti od povahy lézie sa rozlišujú rôzne typy ruptúr: úplné, neúplné, horizontálne, kombinované, radiálne, s posunom a bez posunutia. Najbežnejší je vnútorný meniskus.

Je zaujímavé, že deti mladšie ako 14 rokov takéto zranenia takmer nezažívajú: v tomto veku je výstelka chrupavky veľmi elastická, čo pomáha predchádzať poškodeniu.

Diagnostika a liečba

Lekár môže diagnostikovať poškodenie menisku niekoľkými spôsobmi. Dnes sa používajú tieto metódy:

1. Artroskopia ( invazívna metóda, pri ktorej sa do kĺbu vloží špeciálne zariadenie umožňujúce vidieť stav menisku na monitore).
2. (CT, používa sa predovšetkým na zistenie poškodenia kostných štruktúr).
3. röntgen.
4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
5. Palpácia.

Metódy sa líšia presnosťou získaných údajov. Jeden z najviac najlepšie výsledky dáva MRI: presnosť viac ako 85 %. Traumatológ volí typ diagnózy na základe konkrétnej situácie, niekedy je potrebná ich kombinácia.

Na vyriešenie problému menisku sa v niektorých prípadoch uchýlia k chirurgickej intervencii. Predtým sa praktizovalo jeho odstránenie (úplná meniskektómia), ale teraz to nahradila čiastočná intervencia (čiastočná meniskektómia).

Používa sa aj konzervatívny typ liečby, ktorý zahŕňa fyzioterapiu (masáže, rekreačná gymnastika, niektoré procedúry) a užívanie chondroprotektívnych liekov.

Vedieť, čo je meniskus a čo dôležité vlastnosti vykonáva, umožňuje vám prijať opatrenia na prevenciu chorôb s tým spojených.

V prvom rade sú to premyslené a normalizované fyzické aktivity, vyvážená strava, vyhýbanie sa podchladeniu a náhlym neopatrným pohybom. Pri aktívnom športe pomôžu správne zvolené topánky, bandáže a chrániče kolien, ak je to potrebné.

Poškodenie menisku kolenného kĺbu, príznaky a liečba je problémom pre ľudí, ktorí nie sú zvyknutí sedieť na jednom mieste a tých, ktorí sa aktívne venujú športu. Meniskus hrá veľmi dôležitú úlohu v systéme kolenného kĺbu a jeho zranenie môže vážne ovplyvniť motorické schopnosti človeka. Akékoľvek poškodenie vnútorného menisku kolenného kĺbu si vyžaduje núdzové opatrenia a účinnú liečbu. Zle zahojené zranenia môžu spôsobiť rozvoj rôznych artikulárnych patológií a skorú invaliditu človeka.

Anatomické a fyziologické vlastnosti

Meniskus kolenného kĺbu je trojstenná chrupavková výstelka, ktorá oddeľuje stehennú kosť a holennú kosť. Hlavnou úlohou takýchto podložiek je absorbovať prudké nárazy, prerozdeľovať vznikajúce zaťaženie, znižovať kontaktné napätie v oblasti kĺbového spojenia a stabilizovať kĺb. Pri ohybovom pohybe v kĺbe je viac ako 80% zaťaženia vnímané meniskom a pri predĺžení nohy - až 70% zaťaženia.

V každom kolennom kĺbe sú 2 typy prvkov: vnútorný (mediálny) a vonkajší (laterálny) meniskus. Vnútorný meniskus v tvare C spája holennú kosť s vonkajším kapsulárnym okrajom kĺbu. Tibiálne väzivo je fixované v jeho strede. Toto upevnenie mediálneho menisku znižuje jeho pohyblivosť, čo je dôvod pre jeho viac častá porážka(zničenie). Vonkajší meniskus pokrýva takmer celú hornú časť laterálnej oblasti kĺbu holennej kosti. Vzhľadom na skutočnosť, že laterálny meniskus nie je obmedzený na kĺbovú kapsulu v pohyblivosti, jeho zranenia sú zaznamenané 8-9 krát menej často ako zranenia vnútorného prvku.

Oba typy meniskov majú vo svojej štruktúre tieto hlavné zložky: telo, ako aj predné a zadné rohy. Zloženie menisku je takmer zo 75 % tvorené kolagénovými vláknami s viacsmernou orientáciou. Prepletenie a orientácia vlákien poskytuje veľmi vysokú pevnosť konštrukcie. Vonkajší koniec menisku je tvorený zosilnenou vrstvou kolagénu a je pevne spojený s kĺbovým puzdrom, zatiaľ čo vnútorný koniec je mierne zahrotený a orientovaný do kĺbovej dutiny. Poskytuje zvýšenú elasticitu menisku malé množstvošpecifický proteín (elastín). Táto štruktúra spôsobuje, že menisky sú takmer 1,5-krát pružnejšie ako chrupavka, čo určuje funkcie spoľahlivých prvkov tlmiacich nárazy.

Ak vezmeme do úvahy systém prietoku krvi, potom majú menisky špecifický charakter. Rozlišujú sa v nich tieto zóny: červená oblasť v kontakte s kapsulou a majúca vlastnú obehovú sieť; stredná zóna, ktorá sa napája na červenú zónu, a biela zóna, v ktorej nie je č cievy a výživa nastáva v dôsledku difúzie živín zo synoviálnej tekutiny. V systéme pripojenia menisku sa rozlišujú tieto hlavné väzy, ktoré posilňujú štruktúru: priečny väz spájajúci meniskus navzájom, predné a dorzálne femorálne väzy.

Podstata problému

Napriek značnému zaťaženiu meniskov sú v normálnom stave schopné vykonávať svoje funkcie. Ďalšou vecou je vzhľad nadmerného zaťaženia, ktoré presahuje pevnosť vlákien. Takéto snahy sa spravidla vyskytujú pri abnormálnej rotácii dolnej časti nohy v kolene, pri pristávaní po skoku z veľkej výšky alebo pri drepe s veľkým zaťažením. Vo všeobecnosti je poškodenie menisku kolena, najmä poškodenie mediálneho menisku, pomerne častým javom, ktorý postihuje najčastejšie mužov. Najčastejším typom je športové zranenie.

Poškodenie menisku má formu prasknutia pozdĺž jeho tela alebo úplného oddelenia v mieste pripojenia k kapsule alebo zakončeniu kosti. Jedným z najbežnejších je poškodenie zadného rohu mediálneho menisku, možno však pozorovať ruptúry predného rohu a tela, a to ako v mediálnom, tak aj v laterálnych elementoch. Poškodenie menisku môže byť úplne izolované, ale často sa kombinuje s poškodením iných kĺbové prvky. Spravidla bočné a skrížený väz, kĺbové puzdro. Takmer polovica patológií je kombinovaná so zlomeninou kondylov holennej kosti. K prasknutiu tela môže dôjsť pri úplnom oddelení a pohybe oddelenej časti alebo vo forme čiastočného pretrhnutia, keď nie je úplne prerušené spojenie medzi prvkami.

Etiologické znaky patológie

V etiológii meniskusových poranení sa rozlišujú 2 hlavné mechanizmy: traumatický a degeneratívny typ. Traumatický mechanizmus spôsobuje lézie absolútne zdravý kĺb v akomkoľvek veku osoby s výskytom nadmerného zaťaženia. Najbežnejšie zranenia sú: poškodenie vnútorného menisku - ostré otočenie dolnej časti nohy s výraznou amplitúdou smerom von a laterálny meniskus - keď sa otáča dovnútra.

Traumatická deštrukcia mediálneho menisku sa často vyskytuje v pozdĺžnom smere s deštrukciou v jeho centrálnej oblasti. Nádrž na napájanie sa považuje za typické, keď je zničený stred tela, ale nie sú zničené oba rohy. Súčasne sa často pozorujú lézie predných a zadných rohov. Oveľa menej často sa vyskytujú priečne prietrže. Roztrhnutie laterálnych vlákien u dospelého človeka nie je typickou léziou kvôli vysokej pohyblivosti tohto menisku. Takéto zranenie je bežnejšie v dospievaní, keď tkanivá ešte nie sú dostatočne pevné.

Degeneratívny mechanizmus deštrukcie kĺbov je spojený s chronickými procesmi, ktoré znižujú pevnosť koloidných vlákien. Vyvíja sa u ľudí starších ako 48-55 rokov. Keď je štruktúra meniskov oslabená, môže dôjsť k ich zničeniu pri zaťažení, ktoré nie je normálne kritické. Provokujúce príčiny, ktoré spúšťajú degeneratívny mechanizmus, sú tieto faktory:

• reuma;
• polyartritída;
• dna;
• vekový faktor;
• hypotermia;
• metabolické ochorenie.

Symptomatický prejav patológie

Ak dôjde k poraneniu, ako je lézia menisku, symptómy závisia od rozsahu lézie a zapojenia iných kĺbových prvkov. Väčšina vlastnosť- syndróm bolesti. Môže byť lokalizovaná v mieste prasknutia, častejšie sa cíti v celom kĺbovom priestore. Ak poškodenie nie je príliš veľké a časti sa nerozptýlili, potom sa pociťujú bolesti vo forme kliknutia a objavia sa nepohodlie.

V prípade úplného zničenia oddelený fragment migruje do kĺbu a blokuje jeho pohyblivosť. Existuje intenzívny bolestivý príznak.

V prípade, že k deštrukcii dôjde v červenej zóne, vzniká v dôsledku toho hematóm vnútorné krvácanie. Proces je sprevádzaný opuchom mierne nad kolenným kĺbom. Ak sa odtrhne kúsok predného rohu, potom je narušená funkcia kĺbu predlžovať nohu a ak je zničený zadný roh, je to ohýbanie kĺbu. Postupne sa v kĺbe môže hromadiť výpotok – exsudát ako dôsledok zápalového procesu.

Prítomnosť roztrhnutého menisku sa určuje vykonaním určitých testov na zistenie nasledujúcich príznakov:

1. Baikova: keď je noha ohnutá v pravom uhle, s pomocou lekára by sa mala objaviť intenzívna bolesť;
2. Shteiman: rotácia dolnej časti nohy lekárom pri ohýbaní nohy v pravom uhle. Na určenie lokalizácie poranenia sa rotácia vykonáva v rôznych smeroch. Ak sa bolesť vyskytne počas rotačného pohybu dolnej časti nohy dovnútra, je ovplyvnený mediálny prvok, keď sa objaví v opačnom smere otáčania, je ovplyvnený vonkajší meniskus.
3. Chaklin: detekcia kliknutia v artikulárnej zóne pri pohyboch flexie a extenzorov (príznak kliknutia) a krajčírsky príznak – stenčenie širokého stehenného svalu.
4. Polyakova: bolesť nastáva pri zdvíhaní zdravej končatiny z ľahu, pri zdvíhaní tela na základe lopatiek a päty postihnutej končatiny.
5. Landau: syndróm bolesti sa vyskytuje pri zaujatí polohy „tureckého sedenia“.
6. Perelman - sú identifikované 2 typy: "rebrík" - posilňovanie syndróm bolesti pri chôdzi po schodoch alebo z akéhokoľvek kopca dole; "galoš" - bolesť sa prejavuje pri otáčaní dolnej časti nohy.
7. McMurray: bolesť a chrumkanie sa zisťujú počas rotačného pohybu kolena v ľahu na chrbte s ohnutými končatinami.

Príznaky poškodenia menisku kolenného kĺbu sa najčastejšie objavujú celkom jasne (bolesť, opuch, zhoršená pohyblivosť), ale na konečné objasnenie typu patológie je potrebné tieto príznaky odlíšiť od kĺbových ochorení.

Diagnostika

Primárna diagnóza je založená na výsledkoch vyšetrenia a testovania. Ďalším krokom pri objasňovaní patológie je rádiografia a ultrazvuk kolenného kĺbu. Malo by sa však pamätať na to, že röntgenové žiarenie neposkytuje jasný obraz o lézii menisku, ale pomáha zistiť zapojenie kostného tkaniva do procesu. Presná diagnóza je založená na výsledkoch Počítačová tomografia a MRI.

• 0 stupeň - meniskus je v normálnom stave;
• 1 stupeň - pôvod vo vnútri menisku lézie bez dosiahnutia jeho povrchu;
• 2 stupne - signál lineárneho typu je detekovaný vo vnútri menisku bez dosiahnutia povrchu;
• 3. stupeň - výstup lézie na povrch menisku alebo úplné pretrhnutie tela.

Zásady terapeutických opatrení

Liečebný režim pre poškodený meniskus je určený typom a rozsahom lézie. Môže byť použitý na malé lézie konzervatívna terapia ale najbežnejšia metóda je chirurgická intervencia. Ktorú metódu použiť, môže rozhodnúť len lekár po obdržaní výsledkov ultrazvuku a MRI.

Konzervatívna terapia je zameraná na odstránenie blokády kĺbu. Za týmto účelom sa tekutina odstráni z kĺbovej dutiny punkciou a vstrekne sa Prokaín. Dôležitou etapou liečby je zníženie menisku na jeho mieste. Ak sa postup vykoná správne, blokáda kĺbu sa odstráni. Ďalšia liečba zahŕňa nasledujúcich postupov: UHF expozícia, fyzioterapia Autor: individuálny program, masoterapia, vymenovanie chondroprotektorov na obnovu chrupavky (Glukosamín, Chondroitín, Rumalon). V prípade potreby sa používajú lieky na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu.

Chirurgický zákrok sa vykonáva za nasledujúcich okolností:

• sploštenie tela menisku;
• poškodenie krvných ciev s krvácaním;
• prasknutie (oddelenie) rohu;
• úplná prestávka;
• zničenie menisku s posunom;
• recidíva imobilizácie kĺbov po konzervatívnej terapii.

Roztrhnutie menisku je jedným z poranení, ktoré najčastejšie postihuje kolená. Pozrime sa na príznaky, diagnostické metódy a možnosti liečby, trochu sa ponoríme do anatomických detailov, ktoré majú dôležitý vplyv na výsledky rehabilitácie.

Roztrhnutie menisku vs slza - aký je rozdiel?

Je veľmi dôležité rozlišovať medzi poškodením a prasknutím. kolenný meniskus, pretože definuje rôzne predpovede a spôsoby liečenia.

Poškodený meniskus je stále schopný absorbovať zaťaženie, ak vonkajšia časť zostala nedotknutá poškodením. Okrem toho sa dá predísť poškodeniu chirurgická intervencia keď je takéto zranenie stabilné a nachádza sa v najviac vaskularizovanej časti štruktúry kolenného kĺbu. Silný štvorhlavý sval je schopný kompenzovať defekty menisku a iných väzov, ktoré stabilizujú koleno.

Ak zlomený meniskus, ktorý je často výsledkom úrazu, ktorý sa udial v minulosti, vtedy nie je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku, pretože už nemôže vykonávať svoje funkcie.

Čo je meniskus Meniskus je vláknitá chrupavka v tvare polmesiaca, ktorá sa nachádza v kolennom kĺbe. Funkcie meniskov sú: zvýšenie hĺbky glenoidnej dutiny na zlepšenie súladu medzi hrotmi kostí; tlmenie nárazového zaťaženia; tlmenie zaťaženia kolenného kĺbu. V reze má meniskus vzhľad klinu, pretože je na vonkajšej strane hrubší, zatiaľ čo vnútorné štruktúry sú tenšie. Dva menisky sú vpredu spojené priečnym väzivom kolena (čo im umožňuje pohybovať sa v zhode počas rôznych pohybov kĺbu). Konce, ktoré sa nazývajú "rohy", je meniskus fixovaný v prednej a zadnej zóne holennej kosti (holennej kosti). Dva menisky kolenného kĺbu sa líšia tak v umiestnení, ako aj v názvoch - "laterálny meniskus" a "mediálny meniskus". Bočný meniskus. Je umiestnený vonku kĺb. Je menšia a pohyblivejšia ako mediálna a je slabo pripevnená k vláknam kĺbového puzdra. Jeho konce sú veľmi blízko pri sebe, takže vyzerá ako "O". mediálny meniskus. Tento meniskus je stabilne ukotvený v kĺbovom puzdre a na mediálnom kolaterálnom ligamente. Je menej pohyblivý ako bočný a má tvar písmena „C“.

Príčiny poranenia menisku

Existujú dva typy mechanizmov roztrhnutia menisku: degeneratívne A traumatické.

Prvý prípad postihuje najmä ľudí v strednom veku a často je spôsobený stresom, ktorý je pre zdravý meniskus neškodný. Tkanivo menisku je oslabené v dôsledku nedostatku živiny zo synoviálnej tekutiny, čo vedie k jej odieraniu a poraneniu.

Čo sa týka traumatické poranenie sa spravidla vyskytuje v dôsledku násilného otáčania stehenná kosť na holennej kosti (dolná časť nohy), pričom noha spočíva na zemi a koleno je mierne ohnuté.

Ktorí športovci sú ohrození

Máme tendenciu si myslieť, že u futbalistov sa najčastejšie vyskytujú zranenia menisku, ale nie je to celkom pravda. V nasledujúcej tabuľke nájdete ďalšie športy, ktoré sú považované za vysoko rizikové.

	Najčastejšou príčinou úrazu sú degeneratívne procesy a teda opotrebovanie kĺbu (najmä u ľudí v strednom veku). Na poškodenie menisku sú predisponovaní bežci s valgóznymi a varóznymi kolenami, s laxitou predného skríženého väzu. Silný štvorhlavý sval môže znížiť riziko!
Jazda na bicykli	Nesprávne nastavenie bicykla, slabá fyzická zdatnosť, nízka flexibilita zvyšujú riziko natrhnutia menisku. Dôležité je optimálne nastavenie sedla, aby sa zdvihla os kolenného pedálu a optimalizovaná poloha nohy na pedáli, ako aj nosenie vhodnej obuvi.
Lyžovanie	Nevhodné vybavenie a nedostatočná príprava zvyšujú riziko poranenia meniskom o 50 %.

Ako sa klasifikujú poranenia menisku?

Existuje niekoľko klasifikácií poranení a prasknutí menisku.

Artroskopická klasifikácia:

Podľa tejto klasifikácie možno rozlíšiť tri hlavné typy poranení meniskom:

• Pozdĺžne zranenia. Ovplyvňujú najčastejšie zadný roh mediálneho menisku v periférnej časti. Môže byť zvislá alebo šikmá vo vzťahu ku kĺbovému povrchu a môže postihovať stehno, dolnú časť nohy alebo oboje. Spravidla je spojená s poškodením predného skríženého väzu.
• Radiálne poranenia. Prejdite pozdĺž vnútorného okraja menisku a prekrížte ho (celkom alebo čiastočne). Najčastejšie sa vyskytujú u laterálnych meniskov.
• Horizontálne zranenia. Tvoria sa v najhlbšej časti menisku, pričom rozdeľujú meniskus na dve "vrstvy": hornú a dolnú.

Klasifikácia v závislosti od typu poškodenia:

• Poškodenie rukoväte vedra. Ide o zhoršenie pozdĺžneho poranenia s odlúčením okrajov menisku.
• Poranenie zobáka papagája. Vyvíja sa z neliečeného radiálneho poranenia.
• Lézie typu "Flap".. Predstavuje zhoršenie horizontálneho poranenia, ktoré môže viesť k dislokácii časti menisku.

Klasifikácia na základe zobrazovania magnetickou rezonanciou:

• I stupeň. Označuje prítomnosť malých oblastí degenerácie v najcentrálnejšej časti fibrochrupky.
• II stupňa. Predstavuje rozvoj alebo rozšírenie javov I. stupňa bez postihnutia kolenného kĺbu.
• III stupňa. Ide o závažné poranenia zahŕňajúce aspoň jednu stranu kolenného kĺbu.

Príznaky prasklín a prasknutia menisku

Vzhľad intenzívna bolesť v kolennom kĺbe- toto je prvý budík: ak je mediálny meniskus poškodený, bolesť bude lokalizovaná na vnútri koleno, ak je bočné, potom bude bolesť prítomná zvonka.

V budúcnosti sa pripojí bolesť opuch kĺbov, príznaky výpotku v kĺbe a zápal.

Ak sa z menisku odlomia úlomky, ktoré zostanú v priestore kolenného kĺbu, môžu ovplyvniť flexiu-extenziu a spôsobiť zablokovanie alebo oslabenie kĺbu. V tomto prípade dochádza aj k rozsiahlemu poškodeniu štruktúry menisku aj kĺbu.

Ohnutím kolenného kĺbu je často nejaké chrumkať.

Pri úrazoch degeneratívneho typu budú symptómy menej výrazné, bolesť v kolene sa objavuje len pri námahe a zriedkavo dochádza k opuchom kĺbov.

Ako sa diagnostikuje poranenie meniskom?

Diagnóza je založená predovšetkým na klinické prejavy pri realizácii ortopedické manévre. Prítomnosť bolesti na vnútornej strane kolena pri hyperflexii, hyperextenzii a vonkajšej rotácii flektovaného kolena o 90° je známkou poškodenia mediálneho menisku. Zatiaľ čo výskyt bolesti počas hyperflexie alebo vnútornej rotácie nohy ohnutej na 70 ° a 90 ° je znakom prasknutia laterálneho menisku.

Pokiaľ ide o inštrumentálnu diagnostiku, vykonáva sa pomocou magnetická rezonancia. To často pomáha identifikovať degeneratívne zmeny.

Liečba v prípade poranenia alebo prasknutia menisku

Ako pri každom inom type lézie, terapia závisí od viacerých faktorov, najmä od veku a úrovne aktivity pacienta, ako aj od lokalizácie a povahy lézie.

Kedy je potrebná operácia a kedy nie?

Konzervatívna terapia:

Po prvé, operácia nie je vždy efektívne riešenie. Existujú prípady, keď si koleno pacienta úplne zachová svoju pohyblivosť a funkčnosť a k odstráneniu blokády dochádza spontánne. Kĺb je možné odblokovať aj pomocou manipulačná technika.

Chirurgia:

Môže byť potrebná chirurgická liečba v prípadoch ťažké zranenia alebo kedy konzervatívna liečba nepomôže.

Existuje metóda chirurgická korekcia meniskus:

• Čiastočná meniskektómia: používa sa pri zložitých poraneniach s tvorbou voľných úlomkov a pri pretrhnutí centrálnej časti menisku.
• Oprava menisku: používa sa v prípadoch prasknutia vonkajšieho menisku, ale v V poslednej dobečoraz častejšie sa používa v prípadoch oddelenia vnútorných fragmentov u mladých alebo nie veľmi mladých pacientov, ale fyzicky aktívnych.
• Kompletná meniskektómia: v súčasnosti sa používa iba v prípadoch rozsiahlych lézií celého menisku alebo vtedy, keď sa meniskus nedá opraviť.

U mladších pacientov alebo tých, ktorí sú fyzicky aktívni a vyžadujú odstránenie menisku z indikácie, sa odporúča transplantácia menisku.

Rehabilitácia pri poraneniach meniskom

Ide o veľmi dôležitý krok pri liečbe poranení menisku (ak je poškodený vonkajší meniskus, potom bude rehabilitácia rýchlejšia) a pri obnove funkčnosti kolena.

V nasledujúcej tabuľke nájdete popis jednotlivých štádií rehabilitácie a fyzioterapie po poranení menisku.

1. fáza (prvé 4 týždne) Je charakterizovaná pretrvávaním bolesti a výpotku v kolennom kĺbe. Kĺb je chránený výstužami, ktoré sa nosia vo dne aj v noci. Ciele: zníženie bolesti a výpotku; obnovenie rozsahu pohyblivosti kĺbov; zabránenie vzniku obmedzení v patele; kontrola svalov; obnovenie posturálnej stability; zlepšenie pevnosti a pružnosti bedra a členku.

Ako to spraviť: aplikácia chladu a kompresie proti bolesti a výpotku (často sa používa aj medikamentózna liečba Voltarenom); pri chôdzi s barlami vytvárajú čiastočné zaťaženie kolena; cvičenia nepretržitého pasívneho pohybu zo sedu; cvičenia na rozvoj štvorhlavého svalu; rozvoj schopnosti udržiavať rovnováhu vo vertikálnej polohe; natiahnutie hamstringov a ohýbačov nôh.

2. fáza (od 4 do 10 týždňov) Výpotok a bolesť sú minimálne. Koleno je možné úplne vysunúť a predĺžiť o 120°. Ciele: obnovenie normálnej pohyblivosti kolenného kĺbu; zlepšenie flexibility, sily a vytrvalosti celej dolnej končatiny.

Ako to spraviť: kontrola pohyblivosti kolena (najmä extenzorových svalov) pomocou ortézy; návrat mobility pomocou strečingových cvičení; posilňovanie svalov pomocou rotopedu, posilňovacích strojov s mäkkým odporom; opätovné získanie schopnosti udržiavať rovnováhu (napríklad ísť hore a dole po schodoch); zvýšiť rozsah pohyblivosti nohy a rectus femoris.

3. fáza (medzi 9. a 12. týždňom) Neexistuje žiadna bolesť ani výpotok, rozsah pohybu kĺbu je plne obnovený a svalová sila dosahuje 60-80% toho, čo bolo pred zranením.