Aký je rozdiel medzi neurochirurgom a chirurgom. Školenie neurochirurgických špecialistov

Neurochirurgia je veľmi vzrušujúce, no zároveň náročné odvetvie medicíny. Ako viete, všetky choroby sú z nervov. Toto tvrdenie je pravdivé, keďže mozog riadi všetky procesy v Ľudské telo. U dospelých sa využíva len 10 – 15 % všetkých schopností mozgu. Práca na odstránení neduhov centrály nervový systém(CNS) je komplexný, svedomitý a veľmi zodpovedný. Každá chyba pri operácii totiž môže zničiť ľudský život.

Kto je neurochirurg

Neurochirurg je vysokokvalifikovaný odborník, ktorý diagnostikuje a lieči ochorenia mozgu, miecha, periférny nervový systém. Celkovo trvá výcvik v takomto remesle 8-10 rokov. Na prípravu dobrého operujúceho neurochirurga musíte stráviť ďalších 10 rokov a samotný lekár musí mať tieto vlastnosti:

• vysoká erudícia v oblasti patológie nervového systému;
• hlboké znalosti z anatómie, histológie, fyziológie, patologickej fyziológie človeka;
• odolnosť voči stresu;
• dôkladnosť;
• schopnosť myslieť triezvo, rýchlo zvážiť všetky pre a proti;
• cieľavedomosť;
• schopnosť reagovať;
• sympatie;
• schopnosť pracovať aj s neperspektívnymi pacientmi;
• smäd po neustálom sebarozvoji, pretože neurochirurgia nebola vôbec študovaná;
• vysoká presnosť pohybov rúk;
• zdravý rozum by mal byť pred pohybmi prstov, pretože cena za chybu je veľmi vysoká.

Okrem takýchto charakterových vlastností musí mať neurochirurg vynikajúce zdravie, zrak a neustále si udržiavať fyzickú kondíciu.

V neurochirurgii sa rozlišujú tieto podsekcie:

• neuroonkológia;
• detská neurochirurgia;
• neurotraumatológia;
• cievne ochorenia centrálny nervový systém;
• funkčná neurochirurgia;
• psychochirurgia;
• operácia miechy;
• chirurgia periférneho nervového systému;
• purulentno-septická chirurgia.

Neurochirurg lieči akútne aj chronické stavy.

Aké sťažnosti sú adresované neurochirurgovi

Bolesť hlavy a závraty - bežné príznaky s patológiou CNS (foto: www.gohealth.com.ua)

Dôležité! Spektrum ochorení CNS je pomerne široké a nie každý môže nezávisle určiť, ktorý odborník môže pomôcť v prípade sťažností.

Vzhľad nasledujúce príznaky vyžaduje okamžitú konzultáciu s neurochirurgom:

• bolesť hlavy, ktorý nezmizne po užití liekov proti bolesti, neustále sa obáva, má prasknutý charakter;
• neustála nevoľnosť;
• neodbytné a bezpríčinné zvracanie, ktoré nie je zastavené použitím antiemetických liekov;
• závraty v polohe na chrbte a v stoji, ktoré nie je možné liečiť;
• prudké zhoršenie vízie. Osoba sa sťažuje, že nevidí všetko napravo alebo naľavo;
• nystagmus (kyvadlo a mimovoľné pohyby očné buľvy);
• strabizmus, ktorý sa objavil v plnom zdraví;
• výstupok jedného očná buľva von;
• náhla strata reči, pamäti, artikulácie;
• poruchy chôdze;
• silná bolesť v chrbtici, ktoré bránia pohybu v končatinách, trupe;
• pocit necitlivosti nôh a rúk;
• bolesť chrbta a výskyt porúch v oblasti genitálií;
• výskyt náhlych kŕčov;
• rôzne zranenia sprevádzané poškodením mozgu alebo miechy.

Dôležité! Mnoho pacientov nevenuje pozornosť neustálej bolesti hlavy. Ale dosť často takýto banálny príznak, ak trvá týždne alebo mesiace, naznačuje vážnu organickú patológiu mozgu.

Treba poznamenať, že ľudia musia brať do úvahy tri hlavné príznaky, ktorých súčasný výskyt si vyžaduje konzultáciu s neurochirurgom: silná bolesť hlavy, vracanie a náhla strata vedomia.

Aké choroby lieči neurochirurg?

Skúsený lekár by sa mal zaoberať liečbou chorôb nervového systému. Neurochirurgovia liečia konzervatívne alebo vykonávajú chirurgické zákroky s takýmito chorobami:

• Nádory CNS. Akýkoľvek nádor na mozgu, dokonca aj benígny, sa považuje za malígny. Je to spôsobené tým, že so všetkými novotvarmi sa zvyšuje intrakraniálny tlak. Symptómy závisia od postihnutej oblasti;
• nádory periférneho nervového systému sa objavujú kdekoľvek – brušné a pleurálna dutina, končatiny, retroperitoneálny priestor;
• dôsledky toho infekčné choroby. Meningitída, encefalitída, neuritída môžu zanechať adhezívny proces medzi mozgovými blánami. V tomto prípade je narušená cirkulácia miechovej tekutiny a syndróm bolesti a neurologické symptómy;
• poranenia lebky vznikajú po nehode, úderoch tupým alebo ostrým predmetom. To je spojené s rozvojom krvácania v mozgových blán a mozgového tkaniva. Objavujú sa bolesti hlavy, vracanie, strata vedomia, nystagmus, poruchy chôdze;
• poranenia miechy, periférnych nervov s poraneniami končatín. Pády z výšky, skoky do vody, údery ostrými predmetmi často poškodzujú stavce a zároveň stláčajú nervové tkanivo. Môže sa vyskytnúť paréza alebo paralýza dolných končatín, trvalá dysfunkcia panvových orgánov;
• epilepsia je charakterizovaná náhlymi záchvatmi, ktoré si pacient nepamätá. Útoky sú také silné, že môže dôjsť k zástave dýchania;
• cerebrálne aneuryzmy sa vyznačujú náhlosťou. Keď aneuryzma praskne, pacient náhle stratí vedomie, upadne do kómy. Výsledok je vo väčšine prípadov smrteľný;
• intervertebrálne hernie rôznych oddelení. Krčná oblasť sa považuje za život ohrozujúcu, pretože stlačenie medulla oblongata vedie k zástave dýchania a srdca;
• mozgové abscesy po infekčných ochoreniach. Príznaky závisia od postihnutej oblasti.

V detskej neurochirurgii sú ochorenia podobné ako u dospelých, no navyše pediater zaobchádza vrodené anomálie: nespojenie neurálnej trubice, vertebrálne hernie, hydrocefalus (nadmerné hromadenie tekutiny v membránach mozgu), cysty mozgu. Takéto ochorenia sa ťažko liečia a rehabilitačné obdobie trvá po zvyšok vášho života.

Ako prebieha stretnutie s neurochirurgom

Po objavení sa problémov s nervovým systémom by mal človek okamžite vyhľadať pomoc neurochirurga.

Lekár pri vyšetrovaní pacienta dodržiava postupnosť:

• zber sťažností;
• história medicíny;
• zistenie príčin ochorenia;
• lokálne vyšetrenie pacienta pomocou neurologického kladiva;
• vyšetrenie na prítomnosť alebo neprítomnosť reflexov: koleno, lakeť, v oblasti Achillovej šľachy, rádiokarpálny kĺb;
• kontrola príznakov zápalu miechových membrán, ak sú príznaky infekčnej meningitídy, najmä u detí;
• štúdium stability pacienta v polohe Romberg (paže sú narovnané pred ním, dlane nadol, nohy spolu), ak sa človek začne potácať alebo sa nakloní na stranu, potom je určite patológia mozgu;
• test na chôdzu v priamej línii, ak dospelý nemôže ísť priamo po čiare, naznačuje to problém s mozočkom.

Vyšetrenie pacienta a výsledky funkčných testov pomáhajú lekárovi stanoviť správnu diagnózu. Ak sa získajú dvojité závery, potom je potrebné uchýliť sa k presnejším inštrumentálnym štúdiám.

Výskumy predpísané neurochirurgom

Okrem vykonaných testov musí neurochirurg predpísať nasledujúce štúdie na vylúčenie alebo potvrdenie patológie nervového systému:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• magnetickou rezonanciou (MRI) príp CT vyšetrenie(CT) lebky, chrbtice, oblastí poškodenia periférnych nervov;
• encefalografia - filmový záznam elektrických impulzov, ktoré sa vyskytujú v mozgu;
• prepichnutie membrán miechy (prepichnutie miechy) v prípade krvácania alebo podozrenia na infekčnú meningitídu;
• angiografia - röntgenové vyšetrenie mozgové cievy s kontrastnou látkou;
• ultrazvuková procedúra(ultrazvuk) mozgových ciev;
• myelografia - röntgenové vyšetrenie chrbtice a miechy pomocou kontrastnej látky, ktorá sa zavádza pri punkcii chrbtice.

Po obdržaní výsledkov štúdií neurochirurg určí liečbu a približne stanoví podmienky rehabilitácie.

Operácie vykonávané neurochirurgom

Rôzne odvetvia neurochirurgie si vyžadujú špecifické prístupy k liečbe. Napríklad radikalizmus pri odstraňovaní nádorov je zakotvený v systéme práce neuroonkológie. Je však veľmi dôležité, aby sa človek po operácii dokázal o seba postarať, vyhol sa paralýze či strate sociálnych kvalít (zmeny v správaní, pamäti, vedomí).

V závislosti od príčiny ochorenia vykonávajú neurochirurgovia nasledujúce chirurgické zákroky:

• trepanácia lebky. Po zistení patologického zamerania lekár špeciálnymi nástrojmi „vyreže“ časť lebečnej kosti. Operácia sa vykonáva s hematómami, zlomeninami kostí, nádormi mozgu;
• posun. Neurochirurgovia často spájajú subarachnoidálny priestor (guľu krvných ciev, ktorá pokrýva miechu) s drenážnou trubicou. brušná dutina u detí, ktoré trpia hydrocefalom (nadmerné hromadenie tekutiny v mozgu). Takže môžete zmierniť zvýšený intrakraniálny tlak;
• odstránenie hemisféry (jednej polovice) mozgu je indikované pri strelných poraneniach, veľkých nádoroch. Toto je zúfalá operácia, ale existujú prípady, keď pacienti prežijú a majú menšie neurologické zmeny;
• rekonštrukčnej operácii na lebke sa vykonáva po trepanácii, po 6-12 mesiacoch. Otvor je uzavretý titánovou platňou, aby nedošlo k poškodeniu mozgového tkaniva;
• odstránenie intervertebrálna hernia endoskopicky, laserom, koagulátorom;
• osteosyntéza (porovnanie úlomkov kostí) s kovovou štruktúrou stavcov pri zlomeninách, dislokáciách;
• regeneračná mikrochirurgia na priesečníku nervových kmeňov, zväzkov a plexusov - neurorafia;
• stereotaxická rádiochirurgia je odvetvie neurochirurgie, ktoré vyžaduje zložité mechanické stabilizátory hlavy na použitie žiarenia. Po matematických výpočtoch pôsobí na ťažko dostupný mozgový nádor lúč gama lúčov, ktorý novotvar ničí.

Operácia mozgu je pre život pacienta veľmi nebezpečná. Preto sa od neurochirurgov vyžaduje vysoká presnosť pohybov, presná diagnóza a rozsiahle skúsenosti s liečbou takýchto ochorení.

Problémy s chrbticou alebo nervovým systémom sa môžu objaviť náhle a človek si musí byť vedomý správneho správania v takýchto situáciách.

• so silnou bolesťou hlavy musíte užiť anestetikum (Nimesil, Nimid) 1 vrecko na 100 ml vody vo vnútri. Ak to nepomôže, mali by ste okamžite zavolať lekára;
• ak sa začne točiť v hlave, mali by ste si okamžite ľahnúť na podlahu a otočiť sa na ktorúkoľvek stranu;
• ak dôjde k opakovanému zvracaniu doma, Osetron 4 ml možno podať intramuskulárne a ak sa to po 30 minútach nezmierni, zavolajte ambulancia;
• v žiadnom prípade by ste nemali "resetovať" stavce, keď intervertebrálne hernie aj keď to lekár navrhne;
• ostré otáčky krku počas masáže sú plné roztrhnutých väzov a poškodenia miechy;
• časté tlakové rázy až do 200/100 mm Hg. Art., Pretrvávajúce bolesti hlavy môžu naznačovať nádor na mozgu. V tomto prípade sa musíte poradiť s neurochirurgom;
• je prísne zakázané skákať do vody hlavou, ak osoba nepozná nádrž. V opačnom prípade môžete uviaznuť a zlomiť krčné stavce;
• v aute musíte používať opierky hlavy, pretože pri akejkoľvek nehode bez opierky hlavy môže dôjsť k vykĺbeniu krčných stavcov a stlačeniu miechy;
• Pri vykonávaní ťažkej fyzickej námahy musíte najskôr urobiť zahriatie, aby ste zahriali svaly a varovali sa pred zranením.

Rada neurochirurga je užitočná pre ľudí, ktorí vedú aktívny obrázokživot, používať auto, športovať. Opatrný postoj k nervovej sústave sa človeku v starobe oplatí.

Neurochirurg je špecialista, ktorý diagnostikuje a lieči pacientov, ktorí utrpeli akútne poranenia, ako aj tých, ktorí trpia patológiami nervového systému. Oblasť činnosti neurochirurgov okrem nervov zahŕňa lebku a mozog, t.j. akékoľvek patológie, ktoré sa pozorujú pri mozgu a periférnom nervovom systéme.

Čo robia neurochirurgovia?

Okrem diagnostiky, stanovenia a potvrdenia diagnózy na moskovských klinikách neurochirurgovia rýchlo odstraňujú nádory, odstraňujú následky krvácania, stláčanie nervových vlákien a podobné poruchy. Konzultácie neurochirurgov sú potrebné, ak dôjde k zraneniu, dôjde k porušeniu pohybového aparátu, s endokrinologickými ochoreniami. Medzi léziami nervového systému, ktoré neurochirurg lieči:

• porušenie fungovania a vývoja ciev mozgu, ako aj jeho membrán;
• nádory lebky (vrátane jej základne);
• nádory a akékoľvek cievne anomálie miecha;
• nádory a anomálie nervových koreňov, ako aj ich membrán;
• poruchy cerebrálneho obehu vyžadujúce chirurgickú intervenciu;
• rôzne typy kraniocerebrálnej traumy;
• všetky druhy vrodených chýb zistených počas vývoja mozgu, ako aj lebka;
• bolestivý syndróm v patológiách centrálneho a periférneho nervového systému;
• neurologické syndrómy podráždenia, ako aj strata funkcií pri ochoreniach chrbtice (herniácie platničiek a pod.) a iných ochoreniach.

Kedy by ste mali kontaktovať neurochirurga?

Neurochirurgovia v Moskve sú liečení s podozrením na herniu v krčnej oblasti. V tomto prípade môže byť pacient pozorovaný samostatne aj v kombinácii:

• závraty;
• necitlivosť prstov,
• bolesť ramena a/alebo ramena
• neustále výkyvy krvný tlak.

Odporúčanie k neurochirurgovi pre hernia v hrudnej oblasti, ktoré sú vyjadrené bolesťou v hrudnej kosti (niekedy na pozadí skoliózy), ako aj s herniami v bedrovej oblasti, ktoré sa prejavujú znecitlivením prstov na nohách, bolesťou v bedrovej oblasti, holeniami, chodidlami, nohami. Bolesť sa často vyskytuje v zadnej časti stehna, niekedy v prednej časti stehna, bočný povrch až po chodidlo.

Neurochirurgovia liečia pacientov s traumatickým poranením mozgu. Posielajú sa k nim so stratou vedomia, závratmi a bolesťami hlavy, hučaním v ušiach, zhoršenou koordináciou pohybov a zlým vnímaním informácií. Zásah neurochirurga je potrebný aj v prípade porúch nervového systému, činnosti mozgu a miechy.

Okrem krvných a močových testov na správne nastavenie môže byť potrebná diagnóza:

• Ultrazvuk a cievny doppler,
• melografia,
• lumbálna punkcia,
• pozitrónová emisná tomografia,
• cerebrálna angiografia,
• echoencefalografia,
• elektroencefalografia,

Ako sa stať neurochirurgom?

Na to, aby ste sa stali skutočným profesionálnym neurochirurgom, nestačí jedno vzdelanie. V každom prípade budete musieť vyštudovať Katedru neurológie, neurochirurgie a lekárskej genetiky v Moskve na jednej z univerzít alebo fakúlt:

• RMAPO;
• MONIKI;
• Národné lekárske a chirurgické centrum. N. I. Pirogov;
• MGMSU;
• RNIMU ich. N. I. Pirogov;
• Ústav pre zdokonaľovanie lekárov NMHC im. N. I. Pirogov;
• Na Lekárskej fakulte Univerzity priateľstva národov Ruska a na mnohých ďalších univerzitách v Moskve.

Slávni odborníci z Moskvy

Neurochirurgiu možno považovať za jednu z najstarších vied praktické lekárstvo. O chirurgii mozgu sa hovorí v starovekých európskych zdrojoch, ako aj v iných civilizáciách, napríklad Inkovia, ktorí sa vo veľkej miere zaoberali operáciami mozgu už v roku 2000 pred Kristom. e. V ZSSR sa neurochirurgia veľmi aktívne rozvíjala vďaka práci vedcov vo výskumných inštitúciách. Najdôležitejšiu úlohu v tomto vývoji zohrali Burdenko a Kramer, ktorí v roku 1929 otvorili prvú neurochirurgickú kliniku v Moskve na základe RTG inštitútu. Neskôr bol reorganizovaný na Neurochirurgický ústav, ktorý od roku 1975 viedol akademik Konovalov. V tejto slávnej inštitúcii pracovali takí neurochirurgovia moskovskej školy ako Arendt, Bryusova, Vasin, Gabibov, Irger, Kadin, Koreysha, Rostotskaya, Serbinenko, Shlykov, Fedorov a mnohí ďalší.

Neurochirurg je špecialista na diagnostiku a chirurgická liečba akútne poranenia nervového systému. Neurochirurg sa zaoberá liečbou orgánov, ako sú nervy, mozog, lebka.

Aké ochorenia sú v kompetencii neurochirurga?

• Traumatické zranenie mozgu;
• Cievne anomálie a nádory miechy, nervových koreňov a ich membrán;
• Vrodené chyby vo vývoji lebky a mozgu;
• Nádory lebky;
• Porušenia cerebrálny obeh vyžadujúce chirurgickú intervenciu;
• Porušenie vývoja membrán a ciev mozgu;
• Choroby miechy a mozgu u detí;
• syndróm periférnej a centrálnej bolesti;
• Choroby chrbtice, sprevádzané neurologickými syndrómami podráždenia a straty funkcií.

Kedy by ste sa mali poradiť s neurochirurgom?

Nasledujúce príznaky naznačujú možnosť intervertebrálnej hernie, ktorá si vyžaduje konzultáciu s neurochirurgom:

• Hrudná oblasť: kombinácia skoliózy alebo kyfoskoliózy s bolesťou v oblasti hrudníka, pretrvávajúca bolesť v oblasti hrudníka s určitým držaním tela, napríklad pri profesiách v sede alebo v stoji;
• Lumbálna: pocit necitlivosti v prstoch na nohách, pretrvávajúca bolesť v dolnej časti chrbta, trvajúca niekoľko mesiacov, bolesť v nohe, vzadu alebo vpredu, alebo na strane stehna až po chodidlo, ojedinelá bolesť v chodidle alebo spodnej časti noha;
• Krčná oblasť: boľavé resp ostrá bolesť v ramene alebo paži, závraty, necitlivosť prstov, tlakové skoky.

Aké testy bude potrebné urobiť?

Pri stretnutí môže neurochirurg požiadať pacienta, aby vykonal nasledujúce testy na stanovenie presnej diagnózy:

• Všeobecná analýza krvi;
• Čas zrážania krvi;
• protrombínový index;
• Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas;
• protrombínový čas (PT) + fibrinogén;
• Všeobecná analýza moču;
• protrombínový čas (PT);
• Medzinárodný normalizovaný pomer.

Aké typy diagnostiky vykonáva neurochirurg?

Na stretnutí môže neurochirurg vykonať nasledujúce typy diagnostika:

• Počítačová tomografia (ST, CT). Umožňuje neurochirurgovi určiť rôzne porušenia- atrofia mozgovej kôry, hydrocefalus, posunutie mozgových štruktúr v dôsledku nádorov alebo iných objemových procesov;
• Elektromyografia (EMG). Táto štúdia umožňuje objektívne posúdiť, ako postihnuté svaly a nervový systém pacienta;
• Cerebrálna angiografia. Pomocou tejto röntgenovej metódy kontrastné látky neurochirurg získa obraz venóznych a arteriálnych ciev mozgu;
• Lumbálna punkcia. Táto štúdia je potrebná na určenie intrakraniálny tlak. Okrem toho lumbálna punkcia slúži ako miesto pre ďalšie vyšetrenia a podávanie kontrastných tekutín;
• Elektroencefalografia - kontrola elektrická aktivita mozog. Táto diagnostika umožňuje neurochirurgovi určiť poruchy činnosti pri rôznych encefalopatiách, poruchách spánku, epilepsii;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Táto štúdia umožňuje neurochirurgovi vidieť nervové štruktúry vo vysokom rozlíšení. Zároveň pri takejto štúdii neexistujú pre pacienta žiadne veľké riziká. Pri použití kontrastných látok sa diagnostická hodnota MRI výrazne zvyšuje;
• Myelografia - Röntgenové vyšetrenie miechy injekciou kontrastnej tekutiny. Umožňuje neurochirurgovi identifikovať herniu, nádory miechového kanála;
• Dopplerovské ultrazvukové skenovanie (ultrazvuk a cievny doppler). Táto štúdia umožňuje neurochirurgovi určiť stenózu, disekciu, blokádu karotických tepien;
• Echoencefalografia je grafické zobrazenie ultrazvukových vĺn, ktoré sa odrážajú od študovaných oblastí mozgu. Tento typ diagnostiky sa používa priamo pri lôžku pacienta na zistenie hydrocefalu alebo krvácania u detí do dvoch rokov.

Neurochirurgia je vysoko špecializovaný odbor chirurgie, ktorý študuje a zaoberá sa chirurgickou liečbou ochorení centrálneho a v širšom zmysle pod týmito pojmami sa rozumejú ochorenia mozgu a miechy, ako aj traumatické poškodenia nervov. Okrem toho bude v prípade potreby potrebná konzultácia s neurochirurgom vaskulárne patológie centrálny nervový systém a hydrocefalus, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u detí.

Vznik a postupný rozvoj neurochirurgie

Neurochirurgia vystupovala ako oddelená oblasť od neurológie v 20. rokoch dvadsiateho storočia, čo bolo diktované zložitosťou liečby polytraumy a vedením vojen. Veda sa pri svojom vzniku zaoberala dosť obmedzeným okruhom chorôb, navyše diagnostikou a metódami chirurgická liečba boli veľmi skromní. Koncom minulého storočia však nastal prudký prelom vo vývoji priemyslu, ktorým bolo rozšírené používanie mikroskopickej optiky a kontrastných minimálne invazívnych vyšetrovacích metód. V súčasnosti je neurochirurgia špecialitou, ktorá má dobré vyhliadky a neustále sa vyvíja.

Nervový systém a potreby neurochirurgie

Nervový systém je veľké množstvo dirigentov a centier analýzy, ktoré fungujú ako celok. Preto pre riadne zotavenie ich celistvosť, je nevyhnutné ich presné a málo traumatické porovnanie, čo je možné len s použitím mikroskopu. Kontrastná štúdia vám umožňuje jasne vizualizovať štrukturálne a funkčné zmeny v cievnej stene mozgu a miechy, čo nie je dostupné pre konvenčné röntgenové snímky a ultrazvuk. Práve tieto nové štúdie umožňujú špecialistovi identifikovať a správne liečiť aneuryzmy, trombózy a vrodené chyby mozog.

Choroby neurochirurgie

Lekár vydá odporúčanie na konzultáciu s neurochirurgom v prípade podozrenia na benígne alebo malígne nádorové novotvary v centrálnom nervovom systéme. Komu benígne nádory zahŕňajú meningiómy, dermoid, hemangioblastómy, koloidné cysty, astrocytómy, neurómy. Sú prezentované zhubné nádorové formácie rôzne formy astrocytóm a glioblastóm. V prípade hnisavých procesov, a to najmä mozgových abscesov a hnisavých meningitíd, je potrebná aj pomoc neurochirurga. Najmä v 21. storočí sa neurochirurgia mozgu rozšírila a jej divíziou je neurovaskulárna chirurgia, ktorá lieči aneuryzmy a krvácania, zúženia a patologické dilatácie krvných ciev, trombózy a arteriovenózne malformácie.

Pomerne často sú na neurochirurgickom oddelení prijímaní pacienti s diskogénnou radikulitídou, kompresiou a stenózou miechy, miechovými herniami. Pri pretrhnutí alebo dokonca pomliaždení nervového vlákna je potrebné navštíviť aj neurochirurga. a chrbtice sú súčasťou polytraumy, preto by pri takýchto úrazoch mal byť zapojený okrem traumatológa aj odborník v danej oblasti

neurochirurgia. Relatívne novou divíziou neurochirurgie mozgu je funkčná a stereotaxická chirurgia. Účinne lieči epilepsiu, tremor a neuralgiu piateho a deviateho páru hlavových nervov.

Vrodené vývojové chyby mozgu a miechy sú tiež liečené neurochirurgom, ale detského profilu. To zahŕňa hydrocefalus, ktorého chirurgická liečba sa u detí vykonáva takmer častejšie ako všetky ostatné patológie centrálneho nervového systému.

Kedy by ste mali kontaktovať neurochirurga?

Dávame orientačné príznaky, ktoré umožnia pacientovi zistiť, či je potrebné navštíviť špecialistu. Najčastejšie je neurochirurgia chrbtice

zaoberajúce sa kýlami chrbtice, ktoré majú v závislosti od lokalizácie a veľkosti rôzne príznaky. Teda najmä s prietržou cervikálny bolesť ramena, závraty, časté zmeny krvný tlak. Pri lokalizácii herniálneho výčnelku v hrudnej oblasti pacient zaznamenáva najmä syndróm neustálej bolesti v hrudnej kosti a symptómy interkostálna neuralgia. Ak máte herniu bedrový, potom je častejšie zaznamenaná necitlivosť prstov na nohách, Je to tupá bolesť v nohách, ťažkosti s chôdzou a otáčaním tela. Traumatické poranenie mozgu má relatívne stabilné symptómy a častejšie sa prejavuje stratou vedomia, nevoľnosťou, bolesťami hlavy, objavením sa poruchy koordinácie pohybov a hučaním v ušiach. Neurochirurgia mozgu sa často stretáva s touto konkrétnou patológiou. Traumatické poranenia končatín pri poruche nervovej funkcie sa prejavujú najmä v podobe znecitlivenia alebo zmeny farby kože segmentu inervovaného týmto vodičom. Nádorové patológie môžu mať zvyčajne rôzne príznaky, takže CT a MRI tu zaujímajú dôležité miesto.

Neurochirurgia. Operácie

Chirurgické zákroky v tejto oblasti chirurgie možno rozdeliť na radikálne a paliatívne. Pojem "radikálny" znamená, že s ich pomocou je možné pacienta úplne vyliečiť. Týka sa to najmä väčšiny traumatické poranenia, chrbtica

hernie a niektoré vaskulárne patológie. Paliatívne intervencie sú zamerané na zmiernenie symptómov, ale neriešia základný problém. Tieto operácie zahŕňajú zásahy zhubné nádory a niektoré formy hydrocefalu.

Neurochirurgia je podobne ako kardiochirurgia vysoko precízny odbor, ktorý využíva najmodernejšie technológie a najnovšie metódy vyšetrenia. Táto potreba presnosti je spôsobená zložitosťou štruktúry a silným zásobovaním krvou. centrálnych oddelení nervový systém. Preto musí neurochirurg vykonávať vysoko presné manipulácie, aby sa zabránilo možné komplikácie a ich následky.

Školenie neurochirurgických špecialistov

Po absolvovaní šesťročného štúdia na lekárskej univerzite musí študent, ktorý prejavil túžbu stať sa neurochirurgom, absolvovať stáž v trvaní 2-3 roky alebo rezidenčný pobyt (v západnej Európe a Amerike) v trvaní 6 rokov. Toto trvanie tréningu je dané zložitosťou ako samotnej disciplíny, tak aj náročnými metódami liečby chorôb mozgu a miechy. V priebehu špecializácie musí lekár ovládať metódy správnej diagnózy a vedieť určiť taktiku liečby, čo je obzvlášť naliehavé pre neurochirurgiu. Lekári musia mať aj vynikajúce praktické zručnosti. To sa dosahuje osobným vedením operácií v procese učenia.

Neurochirurgia u nás

Rýchly rozvoj medicíny, najmä mikroskopickej optiky, prispel k otvoreniu neurochirurgických oddelení nielen v zahraničí, ale aj u nás. Vo veľkých mestách existuje celý riadok neurochirurgické kliniky, ktoré sú prispôsobené na poskytovanie vysokošpecializovanej starostlivosti rôzne skupiny pacientov. V moderných neurochirurgických zariadeniach účinnú liečbu epilepsia, neuralgia trojklaného nervu a glossofaryngeálne nervy metóda stereotaxie. Okrem toho sa aktívne študujú niektoré rekonštrukčné zásahy po úrazoch a nádoroch a významný rozvoj dosiahla neurochirurgia chrbtice.

Tu je niekoľko cenných tipov, ktoré poskytuje neurochirurgia. Toto sú odporúčania, ktoré môžu byť potrebné pre obe strany zdravý človek, a pre pacienta neurochirurgického oddelenia. Konkrétne:

• Vždy dodržiavajte bezpečnostné pravidlá a používajte osobné ochranné prostriedky rôzne hry alebo verejné podujatia. Motocyklista musí vždy nosiť prilbu ako prevenciu ťažké zranenia mozog.
• Tréning športovca by mal prebiehať podľa vopred naplánovaného programu a zohľadňovať vlastnosti jeho tela. Zaťaženie jednotlivých svalových skupín by malo byť intenzívne, no nepripúšťať stav „pretrénovania“ alebo výrazného vyčerpania.
• Zdravý spánok by mal trvať v priemere 8 hodín.
• Efektívnosť rehabilitácie po úraze alebo odstránení prietrže v najväčšej miere závisí od pacienta, a to od jeho dodržiavania odporúčaní lekára. Plánovaná, ale pravidelná cvičebná terapia a fyzioterapeutické sedenia poskytujú najlepšie výsledky.

Špecialista na diagnostiku a liečbu pacientov s akútnou traumou nervového systému.

(pozri aj neurotraumatológ)

Aká je kompetencia neurochirurga

Zaoberá sa diagnostikou a chirurgickou liečbou rôznych lézií nervového systému.

Akými chorobami sa zaoberá neurochirurg?

- nádory lebky vrátane spodiny lebečnej;
- porušenie vývoja mozgových ciev a ich membrán;
- porušenie cerebrálneho obehu, ktoré podlieha chirurgickej liečbe;
- traumatické zranenie mozgu;
- vrodené chyby vo vývoji mozgu a lebky;
- ochorenia mozgu a miechy u detí všetkých vekových skupín;
- syndróm centrálnej a periférnej bolesti;
- ochorenia chrbtice s neurologickými syndrómami podráždenia a straty funkcií (napríklad herniované platničky);
- nádory a cievne anomálie miechy, nervových koreňov a ich membrán.

Akými orgánmi sa zaoberá neurochirurg?

Lebka, mozog, nervy.

Kedy kontaktovať neurochirurga

Príznaky intervertebrálnej hernie

Krčné oddelenie:
- Kombinácia bolesti hlavy so závratmi a tlakovými skokmi;
- Necitlivosť prstov;
- Bolesť v ramene;
- Bolesť v ramene;
- Závraty;
- Tlakové rázy.

Bedrová:
- Bolesť v nohe, prechádzajúca častejšie pozdĺž chrbta a menej často pozdĺž prednej a bočnej strany stehna k chodidlu.
- Necitlivosť prstov na nohách.
- Izolovaná bolesť v dolnej časti nohy alebo chodidla.
- Konštantná (viac ako 3 mesiace) bolesť v bedrovej oblasti.

Hrudný
- Kombinácia bolesti v hrudnej chrbtici so skoliózou alebo kyfoskoliózou.
- Neustála bolesť v hrudnej oblasti u ľudí pri práci v nútenej polohe (chirurgovia, zvárači, krajčírky a pod.).

Kedy a aké testy je potrebné vykonať

- všeobecný rozbor krvi;
- všeobecný rozbor moču;
- aktivovaný parciálny tromboplastínový čas;
- čas zrážania krvi;
- protrombínový čas (PT) + fibrinogén;
- protrombínový čas (PT);
- protrombínový index;
- medzinárodný normalizovaný pomer.

Aké sú hlavné typy diagnostiky, ktoré neurochirurg zvyčajne vykonáva?

- Lumbálna punkcia - nevyhnutná na stanovenie intrakraniálneho tlaku a slúži ako miesto na zavedenie kontrastných látok pre ďalšie štúdie.

Počítačová tomografia (CT, CT) - umožňuje diagnostikovať mnoho typov lézií: hydrocefalus, atrofiu mozgovej kôry, posunutie mozgových štruktúr nádormi a iné objemové procesy
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI, MRI) - umožňuje získať snímky nervových štruktúr s neobvykle vysokým rozlíšením pri absencii akýchkoľvek známych rizík komplikácií pre pacienta. Diagnostická hodnota sa zvyšuje s použitím kontrastných látok.

Echoencefalografia - grafické zobrazenie ultrazvukových vĺn odrazených od študovaných oblastí mozgu. Metódu je možné použiť priamo pri lôžku na diagnostiku krvácania a hydrocefalu u detí do 2 rokov.

Elektroencefalografia je záznam elektrickej aktivity mozgu. Umožňuje odhaliť poruchy aktivity pri epilepsii, poruchách spánku, rôznych encefalopatiách.

Pozitrónová emisná tomografia - umožňuje získať dôležitá informácia s mozgovými nádormi, mozgovými príhodami, epilepsiou.

Cerebrálna angiografia je röntgenová metóda využívajúca kontrastné látky na získanie snímok arteriálnych a žilových ciev mozog.

Ultrazvukové dopplerovské skenovanie (ultrazvuk a cievny doppler) – diagnostikuje disekciu, stenózu, upchatie a pod. krčných tepien.

Myelografia je röntgenové vyšetrenie miechy s kontrastom. Slúži na diagnostiku herniácie disku, nádorov miechového kanála atď.

Elektromyografia (EMG, EMG) - štúdia umožňuje objektívne diagnostikovať poškodenie svalov a nervového systému.

Odporúčania na prevenciu športových úrazov.

Pripravte sa na fyzickú aktivitu. Určite, ktoré svalové skupiny budú zapojené a začnite ich trénovať. O prijateľnej intenzite a dĺžke cvičenia sa poraďte so svojím lekárom.

Pred tréningom si ponaťahujte svaly. Svaly a kĺby je potrebné pred intenzívnym cvičením „zahriať“. Zároveň si doprajte oddych po veľkej záťaži.

Používajte vhodné vybavenie pre váš šport. Použite športové topánky podľa dohody. Inak si napríklad hraním basketbalu alebo tenisu v bežeckých topánkach nezabezpečíte dostatočnú ochranu a pohodlie. Čo je lacnejšie, nie je vždy lepšie. Beh v lacných topánkach môže v budúcnosti spôsobiť nepohodlie a vážne zranenie.

Nenúťte svoje telo. Ak fyzické cvičenia neprinášajú potešenie, postupujte podľa techniky vykonávania. Nesprávna poloha chodidlá alebo príliš veľká vzdialenosť medzi nohami môže spôsobiť zranenie. V prípade potreby požiadajte o radu trénera. Nemali by ste cvičiť, ak ste sa ešte nezotavili zo zranenia alebo choroby, napr fyzické cvičenie môže zhoršiť stav.

Nesnažte sa „skákať po hlave“, pretože takto sa môžete ľahko zraniť. Ak pociťujete bolesť alebo závrat, odpočívajte. V cvičeniach môžete pokračovať až po normalizácii pohody.

Oddýchnite si a relaxujte! Dokonca aj profesionálni športovci si berú dni voľna! Nechajte svoje telo odpočívať aspoň raz týždenne.

Ale nebráňte deťom športovať. Riziko je všade!

Mladých športovcov treba povzbudzovať k takémuto užitočnému koníčku. Tým, že budú dbať na rozumné varovania, počúvať trénerov, rodičov a lekárov, vyťažia z toho maximum cvičenie. A vy sami sa k nim pridajte!

Akcie a špeciálne ponuky

lekárske novinky

07.12.2018

Špecialisti z Aarhus University (Dánsko) spolu s vedcami z University of Queensland (Austrália) tvrdia, že nedostatok vitamínu D v krvi novorodenca následne zvyšuje riziko vzniku schizofrénie v dospelosti.

12.04.2018

Technológia hĺbkovej stimulácie mozgu poskytuje vynikajúce výsledky pri liečbe Parkinsonovej choroby. Umožňuje efektívne kontrolovať priebeh Parkinsonovej choroby a iných neurologické ochorenia a výrazne znižuje pohybové poruchy

Lekárske články

Diagnóza glioblastómu je pacientmi vnímaná ako rozsudok smrti, no lekári už dokážu predĺžiť život pacientom s týmto agresívnym typom mozgového nádoru.

V období osvojovania si fyzického sveta má dieťa potrebu robiť všetko samo, čo, prirodzene, nerobí tak, ako je „správne“, ale experimentuje a robí chyby. Dospelí buď zakazujú nezávislé činy, alebo ich prerušujú pred dieťaťom ...