Biopsia prostaty: ako sa vykonáva, výsledok, príprava, dôsledky. Kedy navštíviť lekára

Jevgenij Petrovič 6 zobrazení

Biopsia prostaty je bežnou praxou pri liečbe mužských ochorení. Keď lekár navrhne takýto postup, muži s ním neradi súhlasia.

Postup je určený na určenie povahy nádoru: benígny alebo malígny. Podľa stupňa bolesti nejde o nič iné, ako o pichnutie ihlou do injekčnej striekačky.

Pojem biopsia

Biopsia sa v medicíne začala nazývať postup, ktorý umožňuje odber vzoriek patogénnych buniek z chorého orgánu na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom. Bunky sú vopred zafarbené.

Keďže sa odhalí povaha mnohých buniek, ktoré tvoria základ postihnutého tkaniva, analýza sa nazýva histologická.

Pri podozrení na zhubný nádor v prostaty biopsia sa považuje za povinný postup.

Pri iných porušeniach funkčnosti žľazy sa pacientovi odporúča odber vzoriek buniek.

Zákrok má presné výsledky a eliminuje chyby, ak je výsledkom 100% malígny novotvar, prekontrolovanie inými metódami sa nevykonáva.

Biopsii prostaty predchádza palpácia žľazy cez konečník.

Indikácie pre postup

Lekár nariadi biopsiu nasledujúce situácie:

1. Rektálna palpácia odhaľuje zväčšenie alebo zatvrdnutie žľazy nejasná etiológia. Nie všetky odchýlky od normálna operácia Prostata môže byť identifikovaná touto metódou, takže sa považuje za dodatočnú, keď sú porušenia zrejmé. Okrem veľkých tesnení v žľaze a jej zväčšenia objemu vám metóda vyšetrenia umožňuje identifikovať stupeň pohyblivosti črevnej sliznice vzhľadom na vonkajšie hranice prostaty.
2. - presnejšie vyšetrenie, ktoré zisťuje presnú veľkosť prostaty, prítomnosť hyperechogénnych ložísk svedčiacich o hustejšej štruktúre ložiska a hypoechogénnych ložísk, často malígnych uzlín.
3. Prostatický špecifický antigén sa meria v krvi v čase testu. Normálne by proteín produkovaný týmto orgánom nemal v krvi chýbať alebo by mal mať stopové množstvá. Zvýšenie špecifického proteínu v krvi je podozrením na malígny nádor. Spolu s palpáciou prostaty cez konečník je meranie prostatického špecifického antigénu už dve desaťročia štandardom detekcie.

Kto je kontraindikovaný

Existuje niekoľko kontraindikácií pre biopsiu:

• pacient kategoricky odmieta postup;
• vtekajúca prostatitída;
• zápal a iné poruchy konečníka.

Ako sa pripraviť na biopsiu?

Ak sa postup na odber patogénnych buniek vykonáva po prvýkrát, pacient má právo opýtať sa, ako bude vykonaná biopsia prostaty.

Urológ ho môže vykonať v klinickom alebo ambulantnom prostredí. IN zriedkavé prípady antibiotiká sú predpísané, aby sa zabránilo možným následkom postupu.

Pacient by sa mal vyzliecť a obliecť si cez nahé telo špeciálny župan. Biopsia sa vykonáva pod stálou ultrazvukovou kontrolou.

Spracuje sa koža miesta určeného urológom a susedné oblasti antiseptické roztoky, po ktorej by sa pacient už nemal dotýkať ošetrovanej oblasti rukami.

Priľahlé oblasti kože okolo predpokladanej intrúzie sú pokryté sterilným tkanivom s ihlou.

Pred vykonaním biopsie by mal byť lekár informovaný o nasledujúcich poruchách v tele, ktoré budú vytvárať možné prekážky zberu buniek:

• nezrážanlivosť krvi;
• Dostupnosť alergické reakcie pre antibiotiká a anestetiká;
• recepcia lieky na zníženie tvorby trombov.

Pred vykonaním biopsie je urológ požiadaný, aby si prečítal varovný leták možné následky postupy a dať písomný súhlas s analýzou.

viac opatrenia sa nevyžadujú pri príprave na odber buniek, ak sa vykonáva cez perineum muža.

Priamy odber vzoriek buniek z prostaty zahŕňa inštaláciu kvapkadla pre pacienta.

Niektorým pacientom je niekoľko minút pred začiatkom odberu buniek ponúknutá sedácia.

Metódy zberu patogénnych buniek

Biopsia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi.

Transrektálna metóda.

Pozície na vykonávanie tejto techniky sú rôzne: koleno-lakte, ležanie na chrbte s nohami od seba, pripevnené na špeciálnych štruktúrach alebo ležanie na boku a pritiahnutie kolien k hrudníku.

subkutánna injekcia do oblasti prostaty sa vstrekuje anestetikum.

Ultrazvukové zariadenie riadi prenikanie ihly do oblasti záujmu orgánu. Ultrazvuková sonda sa zavádza cez konečník.

Pružinová ihla dodávaná s bioptickým zariadením vykonáva rýchle odvíjanie, odber vzoriek z okolitých buniek a rýchle otáčanie. Celý proces odberu vzoriek buniek netrvá dlhšie ako 1 sekundu.

Pre spoľahlivý výsledok sa odoberie 10 alebo viac vzoriek z rôznych oblastí tkaniva prostaty.

Ak na klinike nie je ultrazvuk alebo sa analýza vykonáva ambulantne, kontrola ihly vstupujúcej do oblasti záujmu sa vykonáva pomocou prsta lekára, na ktorý sa používa prst s oblečenou rukavicou sa vkladá do konečníka a hmatá po prostate.

Prípravné obdobie a proces odberu vzoriek tkaniva žľazy netrvá dlhšie ako 30 minút.

Transuretrálna metóda.

Táto metóda vyžaduje polohu na chrbte s nohami od seba a fixovanou.

Anestézia sa vykonáva u rôznych pacientov všetkými dostupnými metódami blokády bolesti: lokálna anestézia, epidurálna a spinálnej anestézii, lokálna anestézia.

Zákrok je časovo dlhší ako pri transrektálnej metóde (od 30 do 45 minút).

Transuretrálna metóda sa vykonáva pomocou močovej trubice ako cesty pre cystoskop.

Biopsia sa odoberá rezacou slučkou na konci ihly.

Celý proces prebieha pod dohľadom videokamery s osvetľovacím zariadením zabudovaným v kapsule cystoskopu.

Transperineálna metóda.

Metóda biopsie prostaty je menej bežná kvôli bolestivejšiemu mechanizmu odberu vzoriek, hoci celý proces niekedy trvá do 15 minút.

Mužovi sa urobí rez v perineu, cez ktorý sa ihla musí dostať až k prostatickej žľaze.

Ak je pacient v lokálnej anestézii, je požiadaný, aby si ľahol na bok a prikrčil nohy k hrudníku.

o lokálna anestézia vhodnú polohu pre pacienta zabezpečuje zdravotnícky personál.

Ihla sa pravidelne otáča v tkanive prostaty a vytvára novú vzorku buniek.

V tomto čase je prostatická žľaza chránená pred kolísaním urológom cez konečník. Ak je krvácanie väčšie ako zvyčajne, prostata je na chvíľu stlačená.

Komplikácie pri zbere buniek

Odber tkaniva z prostaty je typ chirurgického zásahu do tela muža, ktorý mnohých pacientov odrádza od odberu biopsie na analýzu.

Aj keď je objem mikrooperácie malý, v niektorých prípadoch možno zaznamenať dôsledky biopsie:

1. S nejasnou povahou prostatitídy (akútnej alebo) a ignorovaním príjmu antibiotík v ohnisku invazívnej intervencie môže začať zápalový proces infekčnej povahy.
2. Vstup krvi do močového mechúra alebo močovej trubice končiace tvorbou hematómov. Pacient môže pociťovať dočasné ťažkosti s močením vo forme oneskorenia alebo frekvencie.
3. Po transrektálnej metóde je možné tri dni uvoľniť krv z konečníka.
4. Individuálna neznášanlivosť analgetiká a anestetiká.

Ak krvácanie sprevádza pacienta dlhšie, ako je uvedené v zozname možných komplikácií, pretrvávajúca bolesť, horúčka alebo dlhotrvajúca retencia moču, ako aj iné poruchy spojené s inváziou prístrojového vybavenia do prostaty, je indikovaná okamžitá výzva urológovi .

Opakovanie postupu

Biopsia prostaty sa opakuje, ak:

• nedochádza k zníženiu dynamiky hladiny prostatického špecifického antigénu (stabilného alebo rastúceho);
• triky sú zistené atypické tkanivožľazy, ktoré sú podobné karcinómu prostaty, ale nezapadajú do štandardov rakoviny prostaty.

Neexistuje žiadna lehota na opätovné odoberanie vzoriek z biopsie. Lekár predpíše druhú biopsiu, ak sa v biopsii primárnej kolekcie buniek zistí malá acinárna proliferácia.

Veľký rozdiel z hľadiska primárneho a opakovaného výkonu - zaručenejšia detekcia.

Ak sa po primárnom výkone zistia v bioptických vzorkách viaceré ložiská malígnych útvarov, obdobie opakovanej biopsie sa neodďaľuje.

V opačnom prípade sa vývoj rakoviny môže posunúť do ďalšej fázy.

Biopsia prostaty je jednou z možností diagnostiky nielen benígnych nádorových procesov, ale aj rakoviny, navyše práve táto metóda poskytuje najväčšie množstvo informácií o nádore, čo umožňuje následne využiť najviac efektívnymi spôsobmi liečbe.

Biopsia prostaty je indikovaná všetkým mužom bez výnimky s hmatateľnými uzlinami v žľaze, bez ohľadu na ich veľkosť, ale väčšina pacientov sa výskumu veľmi bojí, pretože slovo biopsia sa pre mnohých rovná prítomnosti malígneho procesu. Zároveň analýza nemusí nevyhnutne ukázať karcinóm a index prostatického špecifického antigénu (PSA) sa zvyšuje pri adenóme aj prostatitíde.

biopsia prostaty

Morfologická štúdia, ktorá je možná až po biopsii, je najpresnejšia diagnostická metóda, bez ktorej sú mnohé iné neinvazívne štúdie takmer dohady. Inými slovami, lekár môže mať podozrenie na čokoľvek, ale nevie presne, ako je tkanivo žľazy postavené, existuje zhubný nádor a aký je stupeň jeho diferenciácie, je bezmocný v boji proti chorobe, ktorá zostáva nejasná. Nádor naďalej rastie, terapia nie je predpísaná a patológia sa môže zmeniť spustený formulár keď aj najviac radikálna liečba sa stáva zbytočným.

Na mnohých ambulanciách sa dodnes používajú zastarané metódy biopsie, ktoré muži znášajú dosť bolestivo, a preto strach z zákroku často pacientky odmieta. Avšak aj pri absencii biopsie moderným spôsobom, lekár môže pacientovi vždy ponúknuť možnosť úľavy od bolesti, pričom vysvetlí dôležitosť štúdie a pravdepodobné dôsledky pri jej odmietnutí.

Ak urológ po laboratórne testy a ultrazvuk dôrazne odporúča biopsiu prostaty, potom je zbytočné odmietnuť kvôli strachu z bolesti: rastúci nádor prinesie kam viac problémov, možno - skráti život, zatiaľ čo krátky zásah, aj keď nepríjemný, vám umožní predpísať liečbu včas a dokonca sa úplne zbaviť rakoviny.

Indikácie a kontraindikácie pre štúdiu

Patologické vyšetrenie prostaty sa najčastejšie spája s podozrením na malígny rast. Dôvodom môže byť:

• Detekcia podozrivých oblastí pomocou ultrazvuku;
• Zvýšenie indexu prostatického špecifického antigénu (PSA) nad vekovú normu;
• Hmatateľné cez formáciu konečníka v žľaze;
• Potreba objasniť štádium onkologického procesu, kedy bola diagnóza stanovená pri odstraňovaní adenómu alebo žľazy v dôsledku benígny nádor.

Opakovaná biopsia môže byť nariadená, ak:

1. Dochádza k zvýšeniu ukazovateľa PSA;
2. Zvýšené PSA sa potom neznižuje konzervatívna liečba non-onkologická patológia;
3. hustota PSA nad 15 %;
4. K zvýšeniu celkového PSA dochádza, keď pomer voľného proteínu k nemu klesne pod 10 %;
5. Pri vstupnom vyšetrení bola zistená intraepiteliálna neoplázia vysokého stupňa;
6. Primárna biopsia sa ukázala ako neinformatívna pre nedostatočný objem vyšetrovaného tkaniva.

Kontraindikácie k štúdiu - sú relatívne, to znamená, že postup bude možný po vhodnej príprave predmetu. Jedinou absolútnou prekážkou analýzy je odmietnutie a neochota muža podstúpiť vyšetrenie. Urológ v tomto prípade čo najpodrobnejšie vysvetľuje všetky riziká a čo môže pacientovi hroziť, ak biopsiu zanedbá.

Odber parenchýmu prostaty na analýzu je obmedzený, keď:

• Pravidelné užívanie liekov na riedenie krvi (je potrebné ich zrušenie);
• rektálne krvácanie (trhliny, hemoroidy);
• Akútna alebo exacerbovaná chronická proktitída;
• Akútny zápal žľazy;
• Obsahom naplnený konečník.

Štúdia sa tiež nemôže uskutočniť so závažnými poruchami zrážanlivosti krvi, dekompenzovanou patológiou vnútorné orgány, akútny infekčné choroby kým nie sú úplne vyliečené. mentálne poruchy keď je kontakt s objektom ťažký. V každom prípade sa o otázke účelnosti a možnosti diagnostiky rozhoduje individuálne.

Ako sa pripraviť na biopsiu prostaty?

Príprava na biopsiu prostaty hrá extrémne dôležitosti, pretože manipulácia je invazívna, to znamená, že nie je možné vylúčiť riziko komplikácií. Aby sa predišlo negatívnym následkom, pacient musí prísne dodržiavať odporúčania urológa a pripraviť sa na nadchádzajúcu štúdiu.

Pred biopsiou potrebujete:

1. Pass všeobecná analýza krv, moč;
2. Urobte koagulogram;
3. Odovzdajte moč na bakteriologickú kultúru;
4. Urobte si ultrazvuk prostaty.

Ak je to potrebné, elektrokardiografia, ultrazvuk brušných orgánov, obličiek a iné štúdie sú predpísané v súlade s komorbidity. Muž môže byť požiadaný o výsledok fluorografie, testy na HIV, hepatitídu, syfilis.

Ak muž užíva antikoagulanciá, musia sa zrušiť najneskôr týždeň pred plánovanou biopsiou. Tri dni pred zákrokom sa príjem nesteroidných protizápalových liekov zastaví. Ak nie je možné zrušiť lieky, vykoná sa biopsia v nemocnici. Okrem toho musí pacient upozorniť lekára na všetky svoje choroby, alergie (najmä na anestetiká a iné lieky).

Večer pred štúdiom sa odporúča odstrániť vlasy z perinea, osprchovať sa, večera by nemala byť bohatá. Ráno by ste nemali jesť, pretože biopsia sa vykonáva na prázdny žalúdok. Všetci pacienti dostanú v predvečer štúdie čistiaci klystír, pretože obsah čreva nielen sťažuje zavedenie nástrojov do čreva, ale tiež zvyšuje riziko infekcie.

Na prevenciu infekčných komplikácií sa používajú antibiotiká fluorochinolónovej skupiny, ktoré sa užívajú pred štúdiou, pokračujú v užívaní až týždeň po nej.

Takmer vždy je biopsia prostaty ambulantným zákrokom a len príležitostne môže byť potrebná hospitalizácia (pri ťažkých kardiovaskulárna patológia neschopnosť zrušiť antikoagulanciá).

Biopsia často zahŕňa úľavu od bolesti. Na tento účel sa používajú špeciálne rektálne gély s lidokaínom resp injekčné formy anestetiká vstreknuté, keď sa ihla pohybuje do priestorov okolo žľazy.

Odrody a technika biopsie prostaty

V závislosti od počtu bodov, z ktorých bol bioptický materiál odobratý, existujú:

• Sextantová biopsia – tkanivo sa odoberá zo šiestich bodov;
• Multifokálne - najčastejšie používané, odber parenchýmu z 10-12 miest;
• Saturačná biopsia - odber tkaniva z najmenej 20 bodov, je indikovaná u tých mužov, u ktorých rozšírená štúdia neumožnila diagnózu, pričom laboratórne indikátory a stav pacienta naznačuje prítomnosť patológie.

Biopsia prostaty sa robí rôznymi spôsobmi. Prístup sa teda môže uskutočniť cez konečník - potom sa o tom hovorí transrektálna biopsia . Tento typ postupu je najbežnejší.

Ak je endoskop s bioptickou ihlou vložený cez močovú trubicu, potom rozprávame sa O transuretrálna biopsia. Táto metóda je bolestivá a viac vysoké riziko komplikácie, preto sa menej často používa transrektálne.

Keď nie je možné prepichnúť žľazu cez črevo alebo močovú trubicu, odoberie sa biopsia transperineálne: pod ultrazvukovou kontrolou sa urobí rez v koži perinea, kde sa vloží bioptická ihla, posunutá smerom dovnútra, až kým nedosiahne parenchým prostaty.

Slepá biopsia prostaty sa nevykonáva, pretože po prvé je plná závažných komplikácií a po druhé, moderná medicína má schopnosť vizualizovať priebeh ihly. Najjednoduchšie a prístupným spôsobom kontrola je aplikácia ultrazvuku. Ak nie je možná kontrola ultrazvukom, môže sa vykonať starostlivá biopsia s digitálnym vyšetrením konečníka, ale táto manipulácia nie je taká informatívna a je spojená s vysokými rizikami.

Dnes používajú chirurgovia automatický prístroj na biopsiu prostaty, čím je postup rýchly a menej traumatický. Špeciálna pištoľ obsahuje ihlu, ktorá sa pohybuje v parenchýme a v zlomku sekundy ju odoberie. Ultrazvuk, ktorý dopĺňa štúdiu, pomáha objasniť tvar, objem žľazy, prítomnosť patologických ložísk v nej, vykonať biopsiu zameranú na najviac zmenené fragmenty, ale nevyhnutne sa berie aj parenchým periférnej časti orgánu. analýza.

Bezprostredne pred zákrokom biopsie prostaty sa subjekt prezlečie do čistého plášťa, vyzlečie si spodnú bielizeň, ľahne si na ľavý bok alebo chrbát s oddelenými končatinami alebo je v polohe koleno-lakť. Perineálna oblasť je ošetrená antiseptikom a pokrytá sterilnou obrúskou, subjekt by sa jej nemal dotýkať rukami a chirurg nosí sterilné rukavice.

transrektálna biopsia

Transrektálna biopsia sa vykonáva pod ultrazvukovým alebo prstovým vedením a trvá približne pol hodiny. V prvom prípade sa senzor umiestni do lúmenu čreva a pred odberom tkaniva urológ vstrekne anestetikum vo forme gélu. Transrektálna biopsia sa vykonáva špeciálnou ihlou, ktorá rýchlo vstúpi do tkaniva a vystúpi späť s biopsiou za menej ako sekundu. Takto sa extrahuje až 12 stĺpcov parenchýmu žľazy. Po transrektálnej technike sa do čreva umiestni tampón, aby sa zabránilo krvácaniu. Nasledujúci deň sa odstráni.

Pri absencii ultrazvukovej sondy môže chirurg vykonať vyšetrenie pod kontrolou vlastného prsta umiestneného v konečníku. Ihla sleduje priebeh prsta, otáča sa v žľaze na prepichnutie rôzne body orgán a odstránený. Táto metóda sa používa menej často, nie je taká presná ako použitie ultrazvuku.

transuretrálna biopsia

Transuretrálna odroda zahŕňa polohu subjektu na chrbte, vyžaduje anestéziu, v niektorých prípadoch - všeobecnú, pretože je veľmi bolestivá. Chirurg zavedie do močovej trubice špeciálny endoskop s kamerou a svetelným zdrojom, ako aj slučku na rezanie tkaniva. Procedúra trvá až 45 minút.

Transperineálna biopsia sa používa menej často ako iné chirurgické metódy. Je indikovaný pri zúžení rekta, konečníka, po resekcii čreva. Subjekt je položený na bok alebo chrbát s brušnej steny nohy, anestézia sa vykonáva lokálne alebo vo forme celkovej anestézie.

Na krátku vzdialenosť sa prereže perineálne tkanivo, kde sa zavedie bioptická ihla, ktorá sa pri odbere materiálu otáča v parenchýme orgánu. Prst chirurga sa nachádza v konečníku a fixuje prostatu. Na konci manipulácie sa ihla odstráni a žľaza sa stlačí, aby sa zastavilo krvácanie. Manipulácia trvá približne 30 minút.

Jednou z možností je biopsia prostaty fúzie—biopsia. Pred odberom tkaniva sa železo skenuje pomocou magnetického rezonančného tomografu, v dôsledku čoho lekár dostane trojrozmerný obraz orgánu. Tento obraz sa prekrýva na ultrazvuku, čo vám umožňuje zvýšiť presnosť biopsie a urobiť ju čo najcielenejšou. Pri tomto type operácie sa odoberie minimálne 18 fragmentov žľazy, prístup je cez perineum a v celkovej anestézii.

Video: Správa o fúzii biopsie prostaty

Spôsobmi opísanými vyššie, ako biopsia adenómu prostaty, tak aj štúdia ohniskové zmeny vrátane tých s predtým diagnostikovanou rakovinou.

Tkanivo žľazy získané ktoroukoľvek z metód sa umiestni do nádoby s formalínom a odošle sa do patomorfologického laboratória s odporúčaním, v ktorom sú uvedené údaje z pasu muža, údajná diagnóza a vlastnosti použitej techniky biopsie.

Väčšina mužov sa počas štúdia bojí bolesti. Môže sa cítiť v okamihu prepichnutia orgánu ihlou, ale spravidla je to celkom tolerovateľné. Určité nepohodlie sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti ultrazvukovej sondy alebo prsta lekára v konečníku.

Pacienti často vyžadujú druhú biopsiu, ktorá je indikovaná, ak výsledok počiatočnej štúdie nie je spoľahlivý alebo existujú pochybnosti o nádore. Prideľuje sa, ak:

1. PSA stúpa ročne o viac ako 0,75 ng/ml bez ohľadu na výsledok primárnej biopsie;
2. Pri vstupnom vyšetrení sú príznaky atypie alebo ťažkej dysplázie (intraepiteliálna neoplázia);
3. Ožarovanie rakoviny nemusí byť radikálne;
4. Na ultrazvuku sú nové hmatateľné uzliny alebo abnormality, ktoré predtým chýbali;
5. Existuje podozrenie na recidívu karcinómu.

Rozdiely medzi opakovanou biopsiou a primárnou biopsiou sú v tom, že tkanivo sa odoberá z periférnej aj hraničnej zóny, prístupy sú v oboch prípadoch rovnaké. Druhý výkon možno vykonať 3-6 mesiacov po primárnom, zvyčajne sprevádzaný odberom vzoriek z parenchýmu viac bodov.

Dôsledky biopsie prostaty

Po ambulantnej biopsii môže ísť muž domov o pár hodín a aj skôr, ak nie sú príznaky komplikácií, bude močenie bezbolestné a bez krvi v moči. Počas nasledujúcich 4 hodín by sa mal pacient zdržať fyzická aktivita a zdvíhanie závažia, radšej nešoférovať. sexuálny život by mala byť zrušená na budúci týždeň.

V najbližších dňoch sa môže objaviť mierna bolestivosť v malej panve, moč môže niesť prímes krvi, po transrektálnej biopsii je možné krvácanie z čreva. Ak bola biopsia vykonaná cez močovú trubicu, potom môže byť katéter ponechaný niekoľko hodín a musia sa predpísať antibiotiká.

Krv v moči po biopsii je jedným z najčastejších následkov operácie. Jeho mierna prímes sa v prvých 3 dňoch po štúdii nepovažuje za dôvod na obavy, avšak silné alebo dlhotrvajúce krvácanie alebo hematúria trvajúca viac ako tri dni je dôvodom na konzultáciu s lekárom, aby sa vylúčili komplikácie.

Biopsia prostaty môže spôsobiť niektoré komplikácie:

1. Infekcii – najmä pravdepodobnú s prístupom cez črevo a prítomnosťou nediagnostikovaného zápalu v žľaze, bránia antibiotiká;
2. Hematúria - krv v moči v dôsledku poranenia močovej trubice alebo steny močového mechúra;
3. Krvácanie z konečníka po 3 dňoch od dátumu štúdie;
4. Alergická reakcia na anestetikum;
5. Bolestivosť v perineu a konečníku;
6. Akútna prostatitída;
7. Akútna retencia moču;
8. Zápal semenníkov a ich príloh;
9. Mdloby a kolaps počas štúdie.

Najzávažnejším a najnebezpečnejším z následkov biopsie je infekcia s rozvojom sepsy. Našťastie, takýto vývoj udalostí je krajne nepravdepodobný, ako iné Negatívne dôsledky preto sa biopsia prostaty považuje za bezpečnú.

Ak sa telesná teplota zvýši, je potrebné okamžite kontaktovať lekára, silná bolesť v oblasti brucha alebo panvy, neschopnosť vyprázdniť močový mechúr dlhšie ako 8 hodín, silné krvácanie.

Posúdenie výsledkov biopsie

Výsledky biopsie prostaty možno nájsť 7-10 dní po operácii. Mal by ich analyzovať odborník, ktorý pacientovi vysvetlí podstatu zistenej patológie a povie o ďalších krokoch. Kvôli zložitosti interpretácie záverov patológov by ste sa nemali pokúšať diagnostikovať sami seba, aby ste sa vyhli chybným neodborným úsudkom a neopodstatneným obavám.

Výsledky môžu naznačovať prítomnosť prostatitídy, ktorá, podobne ako nádor, vyvoláva zvýšenie PSA, ale nepredstavuje ohrozenie života. Často benígne procesy podobné nádorom - hyperplázia, ako aj adenómy. Približne jedna tretina pacientov s zvýšené PSA v krvi sa biopsiou diagnostikuje rakovina.

Biopsia adenómu prostaty sa vykonáva v súvislosti so zvyšujúcou sa hladinou PSA. Je pravdepodobné, že záver bude obmedzený na skutočný benígny nádor - adenóm alebo difúznu hyperpláziu žľazy, často sa vyskytujúcu u starších mužov. Podrobné histologické vyšetrenie však umožňuje jednak odhaliť oblasti mikrokarcinómu, ktoré sú pre neinvazívnu diagnostiku nedostupné, a jednak vylúčiť možnosť nádoru.

Rakovina prostaty je najčastejšie žľazový karcinóm nízkeho až vysokého stupňa. Včasná diagnóza dáva šancu vidieť nádor obmedzený na orgán, čo výrazne zlepšuje prognózu a zvyšuje prežitie pacientov.

Glissonova stupnica

Na posúdenie histologického obrazu v prostate sa používa stupnica Glisson, celosvetovo uznávaný ako diagnosticky najhodnotnejší. K tomu, v bioptických vzorkách, dva najcharakteristickejšie v štruktúre pre toto vzdelanie zóny a určiť pre ne skóre na základe stupňa diferenciácie, štruktúrnych znakov žliaz, bunkového atypizmu.

Skóre 1-2 zodpovedá nádoru, ktorý nepresahuje prostatu a je obklopený akousi kapsulou zo zdravého tkaniva. Od 3 do 5 majú karcinómy invazívny rast, rastú do zdravých okolitých tkanív a presahujú orgán. Sčítaním skóre dostanú ukazovateľ na Glissonovej stupnici od 2 do 10. Čím je vyšší, tým je karcinóm malígnejší a stupeň jeho diferenciácie je nižší.

Pri výpočte výsledku na špecifikovanej stupnici morfológ poskytne urológovi nielen celkové hodnotenie nádoru, ale tiež uvedie, z čoho toto množstvo pozostáva. Napríklad celkové skóre 4 môže zodpovedať nádoru, ktorý neprerastie do zdravého tkaniva (2+2), ako aj karcinómu, ktorý začal aktívnu inváziu (1+3). To je dôležité pre posúdenie správania nádoru v budúcnosti.

Výsledok biopsie prostaty na stupnici Glisson umožňuje onkológovi vyvodiť závery o prognóze ochorenia, ako aj vybrať účinnejšie liečebné režimy pre tento typ rakoviny. Je dôležité poznamenať, že absencia nádorových buniek v biopsiách nevylučuje možnosť rakoviny, takže mnohí pacienti sú naďalej systematicky vyšetrovaní.

Video: správa o biopsii prostaty

Pomerne často počas vyšetrenia pacient počuje od lekára o potrebe biopsie. Čo je to za "šelmu"? nazývaná biopsia moderná metóda výskum, pri ktorom sa vyrába „podozrivý“ orgán odber vzoriek buniek na potvrdenie predpokladanej diagnózy. Napríklad, ak je podozrenie na rakovinu alebo adenóm prostaty, biopsia prostaty je povinná.

biopsia prostaty vykonávané špeciálnou tenkou ihlou tiež známy ako biopsia. Pomocou ihly lekár odoberie kúsky tkaniva prostaty na vyšetrenie. Tento postup sa vykonáva tromi spôsobmi:

Transrektálne - cez stenu konečníka;

Transuretrálna - ihla je vložená cez močovú trubicu;

Cez perineum - z oblasti medzi konečníkom a mieškom.

Táto štúdia je predpísaná pacientom v nasledujúcich prípadoch:

1. So zvýšením prostatického špecifického antigénu (PSA) v krvi - markera novotvarov prostaty alebo pri pozorovaní jeho dynamického rastu.
2. V prípade zistenia zhutnenia žľazy počas digitálneho vyšetrenia.
3. Zväčšenie prostaty pri ultrazvukovom vyšetrení.

Príprava na dodávku biomateriálu

Postup odberu buniek je spravidla absolútne bezbolestný, vykonáva sa rýchlo a pod ultrazvukovou kontrolou, musíte však vedieť a vykonať určité dôležité pravidlá príprava, aby sa nevyvolali možné komplikácie biopsie:

• Pri predbežnom rozhovore s urológom sa určite informujte o prenesenom a chronické choroby, alergie, užívanie antikoagulancií.
• 3-4 dni pred biopsiou a rovnaký čas po zákroku je potrebné vypiť antibiotiká, aby sa predišlo možným komplikáciám.

POZOR: kurz antibiotická terapia predpisuje výlučne urológ, nie je tu povolená samoliečba!

• Deň pred procedúrou je lepšie obmedziť sa na ťažké tučné jedlá, večer predtým úplne opustiť večeru, ráno dovolíme ľahké raňajky.
• V prípade transrektálnej biopsie sa pacientovi podá čistiaci klystír, v ostatných prípadoch sa čistenie čreva nevyžaduje.

Pred zákrokom lekár bez problémov komunikuje s pacientom. Povie vám, ako bude biopsia vykonaná, vysvetlí všetky výhody tohto diagnostická štúdia, porozprávať o použitej metóde anestézie. Pri tom istom termíne je potrebné podpísať súhlas pacienta so zákrokom.

Technika biopsie prostaty

1. Najbežnejšou a najpoužívanejšou metódou je transrektálna. Samotný postup trvá približne 30-40 minút. Pri tejto technike je pacient v jednej z nasledujúcich polôh – koleno-lakť, na boku, pokrčí nohy, alebo leží na chrbte, nohy si položí na špeciálne podpery. V každom prípade lekár potrebuje voľný prístup k prostatickej žľaze. Miesto priameho vpichu ihly je vopred ošetrené anestetikom. Najčastejšie sa táto metóda vykonáva pod kontrolou transrektálneho ultrazvuku, aby sa ihla presne dostala do prostaty. Ihla sa rýchlo vloží do žľazy, pričom sa odoberie kúsok tkaniva a rovnako rýchlo obnovené. Na jeden postup odoberie sa až 12 kusov tkaniva rôzne časti telo. Veľmi zriedka, ale stáva sa, že postup sa vykonáva takzvanou "slepou" metódou pod kontrolou prsta lekára.
2. Druhým najpopulárnejším použitím je transuretrálna metóda. S touto metódou do močovej trubice sa zavedie špeciálny prístroj – cystoskop, na konci ktorej je videokamera. Pri pohľade priamo na žľazu, lekár špeciálne rezacou slučkou sa odstránia potrebné tkanivá na analýzu. Trvanie celej procedúry je cca 30-40 minút.
3. Najmenej využívanou metódou je transperineálna biopsia prostaty, tzn odber vzoriek cez perineum. V tomto prípade sa najčastejšie používa spinálna anestézia alebo celková anestézia. Koža v mieste vyšetrenia je ošetrená antiseptikom, potom sa urobí rez v perineu. Lekár vloží do tohto rezu bioptickú ihlu a odoberte kúsky tkaniva na analýzu. Vložením prsta do konečníka lekár zafixuje prostatu v požadovanej polohe. Ďalej sa na ranu aplikuje sterilný obväz. V prípade aplikácie celková anestézia Pacient bude v ambulancii niekoľko hodín.

DÔLEŽITÉ: V tento deň by ste v žiadnom prípade nemali jazdiť!

Bolestivosť postupu

Veľa mužov na dlhú dobu vyhnúť sa biopsii zo strachu z nepohodlia počas štúdie. Nemali by ste sa báť! Postup odberu biomateriálu je prakticky bezbolestný., z nepríjemných pocitov je tlak v konečníku iba pri zavádzaní prsta urológa alebo ultrazvukového senzora. V prípade transrektálnej metódy odberu vzoriek bolesť môže nastať, keď je ihla vypálená do hrúbky tkaniva prostaty.

Po zákroku

Po postupe sú uvedené všeobecné odporúčania zdržať sa fyzickej aktivity na niekoľko hodín. Spravidla asi týždeň môžete cítiť nepohodlie v oblasti panvy sa pri močení môže objaviť malé množstvo krvi, malé množstvo krv môže byť vylúčená aj počas defekácie. Tieto príznaky by nemali byť alarmujúce. Po transuretrálnom vyšetrení môže chirurg zaviesť katéter na niekoľko hodín a aby sa predišlo pooperačné komplikácie predpísať priebeh antibiotík.

Čo by malo určite upozorniť po biopsii, je silné alebo dlhotrvajúce krvácanie, horúčka, zadržiavanie moču na viac ako 8 hodín. Pri takýchto príznakoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom!

Postup biopsie spravidla prebieha bez komplikácií, ale v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť následky, ako je prejav infekcií (najmä v prípade neliečenej prostatitídy), krvácanie a alergia na lieky proti bolesti.

Napriek všetkým rizikám a možným komplikáciám po zákroku dôležitosť túto metódu diagnózu je ťažké preceňovať, pretože ide o biopsiu, ktorá umožňuje s vysokou presnosťou posúdiť prítomnosť malígneho procesu v prostate a jeho šírenie. Ale presne od skorá diagnóza onkologické ochorenie závisí od úspechu pacienta.

Biopsia prostaty je vysoko efektívna metóda, ktorá umožňuje preskúmať jej tkanivá a identifikovať malígne a benígne procesy (adenóm atď.). Postup je predpísaný mužovi, ak sa počas palpácie orgánu zistila prítomnosť nádoru alebo ak sa ukázalo, že krv je zväčšená. Ako sa vykonáva biopsia prostaty? Musím sa naň pripraviť a aké sú riziká spojené s jeho realizáciou?

Existujú primárne a sekundárne biopsie prostaty. Lekár môže predpísať primárnu štúdiu, ak existuje podozrenie na onkologické procesy v prostate:

• Po identifikácii vysoký stupeňčinidlo špecifické pre prostatu.
• Keď počas ultrazvuk(transrektálne alebo transabdominálne). nízky level echogenicita v tele.
• Počas palpácie prostaty lekár našiel pečať.

Ak sú po vstupnom vyšetrení výsledky negatívne, ale muž má stále odchýlky od normy, lekár predpíše sekundárnu biopsiu prostaty. Indikácie pre to sú:

1. Hladina PSA neklesá.
2. Hustota antigénu presahuje 15 %.
3. Množstvo voľného antigénu je o 10 % nižšie ako celkové množstvo.

Chirurg-urológ Maxim Ryabov bude hovoriť o indikáciách postupu biopsie prostaty:

1. Pri prvotnom vyšetrení prostaty sa zistil vysoký stupeň neoplázie.
2. Na primárnu biopsiu sa odobralo nedostatočné tkanivo.

Napriek tomu, že biopsia je diagnostická metóda, jej implementácia sa často porovnáva s mikrochirurgiou, preto má štúdia určité kontraindikácie na vykonanie:

• Prostatitída v akútnom štádiu.
• Nedávna exstirpácia konečníka.
• Porušenie zrážanlivosti krvi.

• Komplikácia hemoroidov.
• Prítomnosť análnej striktúry.
• Zápal v konečníku alebo análny isthmus.
• Ťažký stav pacienta.

Predbežná príprava

Hlavnou prípravou na biopsiu prostaty je zabrániť vzniku možných komplikácií. Pred vykonaním štúdie musí muž:

1. 1 týždeň pred štúdiom prerušte používanie lieky, čo môže nepriaznivo ovplyvniť proces zrážania krvi. Tieto lieky zahŕňajú: antikoagulanciá, nesteroidné protizápalové lieky.
2. Aby sa predišlo infekčným komplikáciám po odbere vzoriek tkaniva, pacientovi je predpísaný priebeh antibiotík.

1. Vykonávajte vysokokvalitné čistenie stolica ktoré môžu skomplikovať prístup k prostatickej žľaze.
2. Pred užitím tkaniva prostaty nejedzte.

Pred zákrokom bude pacient vyšetrený na prítomnosť ochorení, ktoré môžu byť kontraindikáciou zákroku. Výber anestézie môže byť ovplyvnený alergiami pacienta.

Okrem toho potrebuje psychologickú prípravu. Aby to urobil, lekár mu vysvetlí, aký je proces odberu vzoriek tkaniva, prečo je to potrebné a aké následky môže muž čeliť.

Metódy odberu vzoriek materiálu

Biopsia prostaty môže byť vykonaná rôznymi spôsobmi. Existuje niekoľko základných metód, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky.

Transrektálna metóda

Transrektálna biopsia sa môže vykonávať v rôznych polohách: koleno-lakť, na chrbte (pri fixácii pokrčené nohy použite špeciálny stojan) alebo s kolenami pritlačenými k hrudníku v polohe na chrbte na boku. Tesne pred multifokálnou transrektálnou biopsiou lekár vstrekne anestetikum do oblasti prostaty.

Transrektálna sa používa na kontrolu punkcie

Na kontrolu punkcie sa používa transrektálny ultrazvuk. Je to preto, aby sa zaistilo, že ihla na biopsiu je zasunutá správne miesto. Zvyčajne sa na to používa pružinová ihla, vďaka čomu je čas na procedúru minimálny (asi 1 sekunda). V tomto prípade sa odoberie 5-10 vzoriek tkaniva z rôznych častí prostaty. Celkový čas procedúra je 30 minút.

Transuretrálna metóda

Spočiatku pacient leží na chrbte. Na zabezpečenie prístupu lekárovi sú nohy umiestnené na špeciálnych stojanoch. Anestézia môže byť použitá celková, lokálna alebo spinálna. Lekár používa cystoskop, flexibilnú sondu vybavenú kamerou a svetlom. Na odber tkaniva sa používa rezacia slučka. Približný čas tejto metódy je od 30 do 45 minút.

Metóda fúzie

Zvažuje sa fúzna biopsia prostaty progresívna metóda, ktorý podľa recenzií pacientov má celý riadok výhod.

Tabuľka 1 Porovnanie fúznej biopsie s inými metódami

Na vyšetrenie všetkých oblastí prostaty po biopsii sa vykoná MRI. tak lekár získa najpodrobnejší obraz o stave orgánu.

Fúzna biopsia je nová vysoko presná metóda na diagnostiku rakoviny prostaty. Onkológ-urológ Iskander Abdulin vám povie viac:

Počas fúznej biopsie prostaty lekár použije špeciálnu pištoľ. Na jeho zavedenie priamo do prostaty sa do konečníka zavedie flexibilná sonda. Tento zásah je pacientmi a príčinami vždy dobre tolerovaný minimálne množstvo vedľajšie účinky, z ktorých sa často stávajú spoločníci klasické metódy. Automatický prístroj na biopsiu prostaty umožňuje odoberať vzorky prostatického tkaniva aj na ťažko dostupných miestach.

Transperineálna metóda

Dnes lekári používajú tento typ zákroku veľmi zriedka. Možné všeobecné a lokálna anestézia pre takúto metódu.

Chirurg urobí rez v perineu. Na odber materiálu na výskum sa používa špeciálna ihla na biopsiu. Zavádza sa cez tento malý rez. Na fixáciu prostaty v jednej polohe a na uľahčenie procesu odberu vzoriek umiestni lekár prst do konečníka.

Vezmite materiál na rôznych miestach žľazy. Na zastavenie krvácania sa prostata zasvorkuje. Čas potrebný na manipuláciu je od 15 do 30 minút.

Dešifrovanie výsledkov

Na identifikáciu malígneho procesu sa vykonáva imunohistochémia biopsie prostaty. Diagnóza závisí od prítomnosti určitých zmien v bunkách prostaty:

• Prítomnosť abnormálnych buniek vo vzorkách tkaniva prostaty naznačuje malígny proces. Ak v prítomnosti dysplastických bunkových zmien nie je žiadny atypizmus, potom to naznačuje prítomnosť benígneho procesu v prostate.
• Pri súčasnej detekcii atypických buniek a žľazových štruktúr sa diagnostikuje adenokarcinóm.

Skúmanie získaného materiálu počas postupu

• Zapnuté spinocelulárny karcinóm označujú vrstvy spojivové tkanivo s cievy a atypický epitel.
• Prechodný bunkový karcinóm je charakterizovaný prítomnosťou atypických buniek v skvamóznom epiteli.

Presnosť tohto diagnostického postupu je 99%. Chyba v dôsledku toho môže byť spôsobená nedostatočnou kvalifikáciou laboratórneho asistenta, malým množstvom vybraného materiálu alebo nesprávnou prípravou na štúdium tkanív prostaty.

Biopsia adenómu prostaty diagnostický postup vyžadujúce čas na zotavenie pacienta. Počas prvých dní sa odporúča dodržiavať odpočinok v posteli. potom:

1. Na mesiac sa vyhýbajte športu a iným fyzickým aktivitám.
2. Nenavštevujte kúpeľ a neprehrievajte oblasť prostaty 1-2 mesiace.
3. Vyhnite sa podchladeniu.

Po zákroku sa snažte vyhnúť podchladeniu a tiež odmietnuť návštevu kúpeľov a sauny.

1. Počas prvých dvoch týždňov musíte vypiť 2-2,5 litra tekutín denne. To môže byť bylinkové čaje, odvar zo sušeného ovocia alebo nesýtenej vody.
2. Do mesiaca po biopsii dodržujte diétu, ktorá spočíva v odmietnutí produktov, ktoré môžu dráždiť orgány močový systém(káva, alkohol, slané, korenené a údené jedlá). Základom stravy by malo byť chudé odrody mäso a ryby, obilniny, zelenina, citrusy.
3. Po biopsii môžete mať sex najskôr o 7-10 dní neskôr.

Možné komplikácie

Následky biopsie prostaty môžu byť rôzne, vrátane nepriaznivých, o ktorých bude pacient vopred informovaný. TO možné komplikácie zahŕňajú:

• Vysoká teplota po biopsii, sprevádzaná zimnicou, môže naznačovať vývoj sepsy. Aby sa zabránilo rozvoju zápalové procesy, pred zákrokom budú pacientovi predpísané antibiotiká.

O dôsledkoch postupu, naše ďalšie video:

• Porušenie močenia spojené s opuchom tkanív prostaty v dôsledku ich zranenia. Ak je opuch silný, potom je možná retencia moču. Tento stav nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie a akonáhle opuch zmizne, močenie sa vráti do normálu.
• Hematospermia po biopsii prostaty je tiež pomerne bežný jav spojený s traumou tkaniva prostaty. Počas prvých dní počas močenia si pacient môže všimnúť prítomnosť krvných nečistôt. Toto sa považuje za normálne. Ale ak krv v moči sa zisťuje dlhšie, potom je to dôvod ísť k lekárovi. Pacient by mal byť tiež upozornený na krv v sperme, pretože tento stav môže naznačovať prítomnosť vnútorného krvácania.

Cena zákroku závisí od zvolenej techniky a kliniky, kde sa bude robiť. V priemere sa cena pohybuje od 5500 do 16500 rubľov.