פרופיל שומנים בדם הוא ניתוח חשוב. נורמות ופרשנות של פרופיל השומנים במבוגרים: כיצד להבין מונחים כימיים מורכבים

כל אחד מאיתנו עשה בדיקת דם לכולסטרול (ליפידוגרמה, ספקטרום שומנים). מישהו יודע את זה כולסטרול גבוה- זה רע מאוד. האם זה כך? בואו נדבר גם על נורמות פרופיל השומנים והדרישות למעבר ניתוח זה.

רוצים לחיות יותר זמן, בצעו באופן קבוע בדיקת דם לכולסטרול.

כולסטרול ומטרתו

כולסטרול הוא מרכיב חיוני בגוף. לוקח חלק בסינתזה של הורמוני מרה והורמוני מין ואחראי על גמישות וקשיות ממברנות תאים. רוב החומר מיוצר בכבד. פחות - מגיע עם חומר מזון.

ישנם שני סוגים: ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) וליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL). שיעור שגוי של תרכובות אלה, כמו גם עלייה תוכן כלליכולסטרול עלול לגרום לבעיות לב. עם זאת, לכולסטרול תפקיד חיוני בחילוף החומרים של התא, בתפקוד המוח ובמתן נוגדי חמצון לגוף.
בואו נסתכל מקרוב על סוגי הכולסטרול.

LDL - נחשב "כולסטרול רע", אבל למעשה השפעה שליליתחומרים על הגוף מוגזמים. אז, לרכיב יש את היכולת להרוס רעלים. אבל עם עלייה משמעותית בתוכן, הוא מסוגל ליצור פלאקים טרשתיים.

HDL נחשב ל"כולסטרול הטוב" בשל יכולתו לדלל את רובדי הכולסטרול.

מטרת ה-LDL היא להחזיר את הכולסטרול מחלקים מרוחקים בגוף לכבד לצורך עיבוד נוסף. חשיבות החומר בחילוף החומרים של ויטמין D ובסינתזה של הורמונים רבה.
טריגליצרידים כמרכיבים של ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה מאוד (VLDL) מעורבים רק ביצירת פלאק כולסטרול.

כולסטרול הוא אחד הפרמטרים העיקריים חילוף חומרים של שומן.

בדיקת דם לכולסטרול נקראת ליפידוגרמה. זה מאפשר לאבחן את המחלות הבאות:

• טרשת עורקים;
• איסכמיה לבבית;
• תפקוד לקוי של הכליות והכבד;
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס;
• סוכרת;
• הַשׁמָנָה.

מומחים ממליצים לבצע מעת לעת בדיקת דם לכולסטרול באנשים בריאים על מנת גילוי בזמן סטיות אפשריותושינויי תזונה. יש לבצע מחקר לא רק על הכולסטרול הכולל, אלא גם על הרמה של כל סוג בנפרד. היחס בין שלושת סוגי הכולסטרול נותן תמונה מלאה של בריאותו של האדם.

לאחר קבלת תוצאות הליפידוגרמה, אל תנסה לפענח אותה בעצמך. נייר המכתבים המעבדתי מכיל מידע שהנורמות של האינדיקטורים תלויות בשיטת המחקר. לכן, רק מומחה יכול להעריך את התוצאה.

אם הכולסטרול גבוה

עלייה במדד מצביעה על התרחשות של בעיות כאלה:

1. איסכמיה לבבית;
2. טרשת עורקים;
3. מחלות של הכליות והכבד;
4. סוכרת;
5. הפרה של תפקוד הלבלב;
6. תהליך דלקתי מוגלתי.

בקשישים (מעל 85 שנים), רמות הכולסטרול עלולות לעלות. הוא האמין כי זה מונע התפתחות של סרטן.

אם הכולסטרול נמוך

מאז כולסטרול חיוני עבור חליפין רגילחומרים, הירידה שלו משפיעה על מצב הבריאות.

הסיבות השכיחות להיפוכולסטרמיה (הפחתת הכולסטרול בדם) הן דיאטה מוגזמת, עישון ומתח תכוף.

כולסטרול נמוך בדם עשוי להצביע על:

• מחלות מדבקות;
• תפקוד מוגבר של בלוטת התריס;
• הפרעות בעבודת הלב.

לפיכך, בדיקת דם לכולסטרול מאפשרת לך לזהות את ההתרחשות וההתפתחות של הכי הרבה מחלות שונות. יחד עם זאת, לא רק לרמה הכוללת של המדד יש חשיבות רבה, אלא ליחס בין LDL ל-HDL.

כבר הבנתם שנוכחות כולסטרול "רע" (LDL) מובילה להתפתחות בעיות בכלי הדם, ו"טוב" (HDL) הכרחי לחילוף חומרים תקין.

איך לתרום דם לכולסטרול

הכנה ודרישות לביצוע מחקר לקביעת תכולת הכולסטרול

אתה צריך לתרום דם מוריד. מחקרים כאלה מבוצעים על ידי כל מעבדה. כדי להשיג את התוצאה האמינה ביותר, יש צורך בהכנה:

1. אתה צריך לתרום דם על בטן ריקה. קבלת פנים אחרונההאוכל צריך להיות לפחות 10 שעות לפני ההליך. אבל אסור לצום יותר מ-14 שעות.
2. אל תכלול את השימוש במזון שומני יומיים לפני המחקר. זה נכון במיוחד עבור אנשים עם עודף משקל.
3. מסרבים להשתמש משקאות אלכוהולייםימים לפני תרומת דם.
4. הגבל את העישון עד לבדיקה (לפחות כמה שעות).
5. אין לשתות משקאות קלים 6 שעות לפני הבדיקה.
6. במקרה של צמא חמור, המטופל רשאי לשתות כוס מים שקטים בערב הניתוח.
7. חצי שעה לפני תרומת דם, המטופל צריך לשבת או לשכב, במיוחד אם לפני הניתוח הוא הלך במהירות או טיפס במדרגות.
8. לפני שאתה תורם דם, לא מומלץ לעשות צילומי רנטגן.
9. תרופות מסוימות עלולות להשפיע על רמות הכולסטרול בדם, לכן יש ליידע את הרופא לגבי נטילת תרופות. לפני ביצוע בדיקת דם לכולסטרול, יש להפסיק ליטול תרופות להורדת שומנים בדם.

המחזור אינו משפיע על רמות הכולסטרול. לכן, נשים יכולות לתרום דם בזמן הווסת.

לעתים קרובות קורה שהמטופלים מוגדרים מראש לכאב ואי נוחות במהלך דגימת דם. לאנשים כאלה מומלץ לא לצפות בתהליך דגימת הדם, אלא להסתובב ולחשוב על משהו נעים.
לאחר ההליך, עליך לשבת זמן מה ואז לצאת לאוויר הצח.

אתה יכול לקבל את תוצאות הניתוח כבר למחרת.

בתי מרקחת מוכרים בדיקות מיוחדות לקביעת רמת הכולסטרול בבית. עם זאת, התוצאות של מחקרים כאלה אינן אמינות מספיק.

פענוח פרופיל השומנים

אז, קיבלת את התוצאה של בדיקת דם לכולסטרול ואתה רואה שם תוצאות של מספר אינדיקטורים.

רכיבים של פרופיל שומנים:

• סך הכל כולסטרול;
• ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה ונמוכה;
• טריגליצרידים (TG);
• אינדקס אתרוגני (או KA - מקדם אתרוגני).

זכור!

אינדיקטור תקין לכולסטרול הכולל (כולסטרול כולל) הוא נתון מתחת ל-5 mmol/l. אבל אם עברת התקף לב, שבץ מוחי (שבץ), חולה במחלת עורקים כליליים, אנגינה פקטוריס, סוכרת, קלאודיקציה לסירוגין, אז הכולסטרול הכולל צריך להיות מתחת ל-4.0 mmol/l, ורמת LDL צריכה להיות פחות מ-1.8 mmol/l.

ערך ה-HDL צריך להיות גבוה מספיק כדי שהאינדקס האטרוגני יהיה מעל שלוש (HDL - מ-0.70 עד 1.73 ממול/ליטר).

עלייה ב-LDL פירושה פתולוגיה אתרוגנית, מה שמעיד מראה אפשריטרשת עורקים. ירידה במדד מצביעה על ביטוי של חלק אנטי-אתרוגני, המפחית את הסבירות לפתח טרשת עורקים.

נורמת HDL: לגברים - 0.72 - 1.63 ממול לליטר, לנשים 0.86-2.28 ממול לליטר. אם HDL ו-LDL תקינים, כלי הדם נוטים להתבהר בהדרגה. אבל אם ה-LDL מעל הנורמה, וה-HDL מתחת לנורמה, אז זה אומר שטרשת עורקים מתקדמת בגוף.

טריגליצרידים - תרכובות אורגניותנכנסים לגוף האדם עם מזון. הסינתזה שלהם מתרחשת בתאי רקמת השומן, ולאחר מכן בכבד.

עלייה בטריגליצרידים מצביעה על הבעיות הבאות:

• סוכרת;
• דלקת הלבלב;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• מחלת כבד;
• הַשׁמָנָה;
• אי ספיקת כליות.

טריגליצרידים עשויים לעלות עם צריכה אמצעי מניעה הורמונלייםובמהלך ההריון.

ירידה בטריגליצרידים מצביעה על נוכחותן של הפתולוגיות הבאות:

• מחסור ברכיבים תזונתיים;
• מחלת כליות;
• פציעות וכוויות;
• התקף לב;
• מחלות כרוניותריאות;
• יתר פעילות בלוטת התריס.

צריכה מוגזמת של ויטמין C מסייעת בהורדת רמות הטריגליצרידים.

הנורמה של האינדקס האטרוגני עשויה להשתנות בהתאם לגיל הנבדק. עבור ילדים, הנורמה יכולה להיות 1-1.5, עבור אנשים מעל גיל 40, 2.5-3.5 יחידות, עבור גיל העמידה, המדד נע בין 2 ל-3. אם האינדקס האטרוגני הוא מעל 3, זה מצביע על כך שהתפתחות הסיכון של טרשת עורקים גבוהה מאוד.

עלייה באינדקס האטרוגני ל-7-8 יחידות היא קריטית ודורשת אמצעים טיפוליים מיידיים.

בדיקת דם של כולסטרול (ליפידוגרמה) יכולה לספר הרבה על הבריאות שלך. חשוב להעביר אותו בצורה נכונה ולא לפענח את תוצאות הליפידוגרמה בעצמך. תן לרופא לעשות את זה!

מבחינת תמותה בעולם, מחלות לב וכלי דם נמצאות במקום הראשון. אחת הסיבות לכך מחלה איומהטרשת עורקים היא היצרות וחסימה של כלי דם.

לאבחון בזמן של מחלה זו והערכת יעילות הטיפול בה, מתבצע מחקר מעבדתי של הרכב הדם עבור תכולת השומנים וחומרים דמויי שומן - ליפידוגרמה.

כאשר מאבחנים מחלות, הוא מבוצע בדרך כלל ניתוח ביוכימידָם. אחד המדדים של ניתוח כזה הוא כמות כוללת של כולסטרול. עם זאת, כאשר בודקים מטופל לנוכחות קרדיווסקולרית מחלות כלי דםאינדיקטור זה אינו מספיק.

זאת בשל העובדה שכולסטרול וחומרים דמויי שומן אחרים בדם הם בצורת ליפופרוטאינים, שהם תרכובות של שומנים (שומנים) וחלבונים. בעזרת הליפופרוטאינים הללו, הדם מבצע את התנועה הדרושה של חומרים דמויי שומן בלתי מסיסים בכל הגוף. ליפופרוטאינים עצמם הם תרכובות מורכבות שיכולות להיות צפיפות נמוכה (LDL) או צפיפות גבוהה (HDL). הצפיפות של תרכובות אלו תלויה ביחס השומן והחלבון בהן. LDL מכיל יותר שומן מאשר HDL. מסתבר ששני החומרים השונים הללו משפיעים באופן שונה על היווצרות הפלאק בכלי הדם, וכתוצאה מכך על המחלה טרשת עורקים.

כולסטרולהוא הנשא העיקרי של שומנים ברקמות ובאיברים. יחד עם זאת, זהו המקור העיקרי לשקיעת כולסטרול על דפנות כלי הדם והמסוכן ביותר מבחינת אטרוגניות, כלומר, היכולת ליצור פלאקים ב כלי דם, היצרות וחסימה שלהם. יחד עם זאת, כמות כולסטרול כזה היא עד 65% מכמות הכולסטרול הכוללת בדם.

כולסטרול HDLמונע היווצרות של פלאקים, שכן הוא מעביר חומרים דמויי שומן חופשיים מהתאים לכבד, שדרכו הם מוסרים מהגוף.

יש גם ליפופרוטאינים בדם צפיפות נמוכה במיוחד(VLDL). נכון לעכשיו, אין ראיות מהימנות לכך השפעה שליליתעל כלי דם, אך לעתים קרובות מספרם גם מעניין באבחנה מחלת לב וכלי דם. כמה מדענים מאמינים ש-VLDL, בתנאים מסוימים, הופך ל-LDL ובכך מגביר את הסבירות לטרשת עורקים.

בנוסף לכולסטרול בדם מכיל שומנים - טריגליצרידים(TG). שומנים אלו הם מקור האנרגיה לתאים. בדם, טריגליצרידים הם חלק מ-VLDL. עודף שלהם יכול גם להשפיע לרעה על הופעת הפלאק בכלי הדם.

נוכחות בדם מבנה מורכבשומן לאבחון נכון דורש ניתוח זהירספקטרום שומנים.

בְּדֶרֶך כְּלַל ליפידוגרמה כוללתקביעת כמות השומנים הבאים בדם:

• כולסטרול כולל (Koch);
• HDL (α-כולסטרול);
• LDL (β-כולסטרול);
• VLDL;
• טריגליצרידים.

לפי התוצאות מחקר מעבדהמְחוֹשָׁב מקדם אתרוגני(קא).
מקדם זה נקבע על ידי הנוסחה הבאה:

Ka \u003d (Koh - HDL) / HDL.

איזו הכנה נדרשת לניתוח?

בדיקת דם לקבלת פרופיל שומנים מבוצעת על ידי דגימת דם קונבנציונלית מווריד. יחד עם זאת, זה הכרחי לעשות את הגדר הזו על בטן ריקה. בנוסף, במהלך היום לפני תרומת דם, יש צורך לנטוש כבד פעילות גופנית, עישון, נטילת משקאות אלכוהוליים. רצוי לשלול מתח רגשי לפני תרומת דם.

נורמה של אינדיקטורים

תוצאות הליפידוגרמה מושוות עם הערכים המותרים של האינדיקטורים המתאימים. המשמעויות של אלה מחווני גבולותמוצגים בטבלה 1.

שולחן 1

דוגמה לליפידוגרמההושג עבור מטופל נ' (גיל -74 שנים, אבחנה זמנית- מחלת עורקים כליליים ואנגינה פקטוריס FC 2), מוצגות בטבלה 2.

שולחן 2

בהתבסס על התוצאות של ליפידוגרמה זו, Ka חושב:
Ka \u003d (4.94-1.04) / 1.04 \u003d 3.94.

פרשנות תוצאות במבוגרים

התוצאות שהתקבלו מתפרשות באופן הבא:
בקא< 3 риск התפתחות טרשת עורקים קטנה. הערך של מקדם זה מ-3 עד 4 מצביע על נוכחות של טרשת עורקים ומחלת עורקים כליליים אצל המטופל. עם Ka\u003e 5, יש סבירות גבוהה למחלות הלב, המוח והכליות. אם LDL\u003e 4.9, אז זה מצביע על נוכחות של טרשת עורקים ומחלת עורקים כליליים. עם ערכים של אינדיקטור זה מ 4 עד 5, אנו יכולים לדבר על נוכחות השלב הראשוני של מחלות אלה.

מַשְׁמָעוּת מחוון HDLלגברים< 1,16 ммоль/л (для женщин – < 0,9) свидетельствует о наличии у пациента атеросклероза или ИБС. При расположении показателя в граничной области (мужчины – от 1,16 до 1,7 и женщины — от 0,9 до 1,4) можно диагностировать процесс появления этих болезней. При высоких значениях показателя ЛПВП риск появления атеросклероза очень мал.

חריגה מרמת TG 2.29 mmol/l מצביע על נוכחות של טרשת עורקים ומחלת עורקים כליליים אצל המטופל. עם הערכים הגבוליים של מחוון זה (1.9-2.2), אנו יכולים להניח שלב ראשוניהתפתחות של מחלות אלו. ערך TG גבוה אפשרי גם אם למטופל יש סוכרת.

תוצאות הליפידוגרמה של מטופל אמיתי שניתנו בדוגמה (טבלה 2) הן די להתאים את הקוד למעלה. ואכן, למרות העובדה שהאינדיקטורים לכולסטרול הכולל וטריגליצרידים תקינים, ה-HDL נמוך למדי ונמצא בגבול הטווח המקובל, וה-LDL הוא מחוץ לטווח. לכן, החולה מאובחן נוכחות של טרשת עורקים ומחלת עורקים כליליים, אשר מאושרת על ידי ערך HDL הנמוך (1.04 mmol/l) וערך Ka הגבוה (3.94).

אינדיקטורים רצויים

על מנת למטבוליזם של שומן בגוף היה נורמליצריך לשאוף לדברים הבאים:

• כולסטרול כולל - לא יותר מ 5 mmol / l;
• LDL - לא יותר מ 3 mmol / l;
• HDL - לא פחות מ-1 mmol/l;
• טריגליצרידים - לא יותר מ 2 mmol / l;
• Ka - לא יותר מ-3.

ליפידוגרמה בטיפול במחלות לב וכלי דם

ככלל, מינויו של מטופל לפרופיל שומנים נעשה על ידי קרדיולוג. הודות לתוצאות של LH, ניתן לאבחן מחלות כמו אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, מחלת כליות ומחלות נוספות.

עם זיהוי תוכן גבוה LDL, שיש לו השפעה רעה על כלי הדם, הרופא עשוי לרשום טיפול בסטטינים(lovastatin, rosuvastatin, simvastatin). נוכחות של כמות גדולה של TG מצריכה גם טיפול תרופות. אבל אם הדם של החולה מכיל כמות גדולה של HDL, אז טיפול כזה עשוי להיות מוקדם מדי. במקרה הזה, לפעמים לנקוט באמצעים הרגילים, כולל דיאטה, צריכה מוגברת של פירות ים ודגים, שמירה אורח חיים בריאחיים ללא עישון ושתיית אלכוהול.

לכן, כאשר מאבחנים מחלות של הלב וכלי הדם, נכון פרשנות של פרופיל השומנים של המטופל.

כאשר מטפלים במחלות לב וכלי דם כבר מבוססות, LH משמש כסמן שבאמצעותו הרופא בודק את הבטיחות והיעילות של הטיפול שנקבע.

במקרה של מינוי סטטינים, לאחר זמן מה הוא נקבע פרופיל שומנים חוזר. על פי תוצאותיו, הרופא קובע את יעילות הטיפול ובמידת הצורך מבצע את התאמתו.

מחירים בחברת "אינביטרו"

כאשר רושם ליפידוגרמה על ידי הקרדיולוג המטפל של המרפאה, הניתוח אינו כרוך בתשלום. במקרים אחרים ניתן לבצע ניתוח כזה במרכזים רפואיים שונים.

העלות של ניתוח כזה טמונה ב בטווח של 1000 עד 1500 רובל.

לדוגמה, בחברת "אינביטרו" במוסקבה, ניתוח כזה עולה 1080 רובל בתוספת 199 רובל לדגימת דם, וב סנט פטרסבורגאת אותו ניתוח ניתן לעשות ב-NML עבור 1300 רובל.

לימוד פרופיל השומנים חשוב ערך אבחוניבחולים עם תסמינים של טרשת עורקים. הניתוח גם עוזר להעריך את הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולים שאין להם סימנים קליניים.

מהי ליפידוגרמה - ניתוח שומנים בדם, המשקף את תכולת הכולסטרול הכולל, ליפופרוטאינים נמוכים, נמוכים מאוד, בצפיפות גבוהה, טריגליצרידים, כמו גם היחס ביניהם.

אבחון מוקדם מאפשר לנקוט באמצעים למניעת התקדמות של טרשת עורקים, כמו גם סיבוכיה: מחלת לב כלילית, מחלת מוח, אוטם שריר הלב, שבץ מוחי.

פרופיל שומנים טיפוסי כולל את האינדיקטורים הבאים:

• כולסטרול כולל (TC) - התוכן הכולל של סטרול בדם. כולסטרול הוא אלכוהול דמוי שומן שאינו מתמוסס במים. לצורך הובלתה דרך הכלים, מולקולת הסטרול ארוזה בתוך מעטפת חלבון. כך נוצר ליפופרוטאין. ישנן 4 מחלקות של ליפופרוטאינים הנבדלים בגודלם, בהרכבם ובמידת האטרוגניות - היכולת לעורר התפתחות של טרשת עורקים. פרופיל השומנים כולל ליפופרוטאינים נמוכים מאוד, נמוכים, בצפיפות גבוהה, בעלי הערך האבחוני הגדול ביותר.
• ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד (VLDL, VLDL) - אחראים על הובלת טריגליצרידים, והם גם מבשרי ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה;
• ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL, LDL) - מכילים המספר הגדול ביותרכולסטרול. הם נושאים סטרול מהכבד אל איברים פנימיים. תוכן גבוה VLDL, במיוחד LDL, קשורים סיכון גבוההתפתחות של טרשת עורקים.לכן, הם נקראים כולסטרול "רע".
• ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL, HDL) - מעורבים בסילוק עודפי כולסטרול מהגוף. רמה גבוהה של HDL מצביעה על סבירות נמוכה למחלות לב וכלי דם, שעליהן קיבל את השם "הכולסטרול הטוב".
• טריגליצרידים (שומנים ניטרליים, TG) הם אחד ממקורות האנרגיה העיקריים לגוף האדם. רוב הטריגליצרידים בדם קשורים ל-VLDL. עודף של שומנים ניטרליים מגביר את הסיכון לפתח מחלות כלי דם ולב.
• המקדם האטרוגני (KA) הוא אינדיקטור לפרופיל שומנים המשקף את היחס בין הכולסטרול הרע לטוב. זה מחושב לפי הנוסחה: KA=(VLDL+LDL)/HDL או KA=(OH-HDL)/HDL.

מעבדות נפרדות, במקום מקדם האטרוגניות, כוללות את היחס בין הכולסטרול הכולל ל-HDL בפרופיל השומנים. לקביעת הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים, זה נחשב מדויק יותר. אם תוצאת הניתוח של ספקטרום השומנים שלך אינה מכילה אינדיקטור זה, אתה יכול לחשב אותו בעצמך באמצעות הנוסחה: TC / HDL.

ליפידוגרמה לפגישה מוצגת בשלושה מקרים:

• בדיקה מונעת;
• אבחון ראשוני של מחלות;
• ניטור בריאות המטופל.

מחקר מניעתי מתחיל כבר יַלדוּת. בפעם הראשונה נלקח פרופיל שומנים בגיל 9-11, ולאחר מכן בגיל 17-21. אם הילד נמצא בסיכון לפתח מחלת לב כלילית מוקדמת, אוטם שריר הלב, השליטה בספקטרום השומנים מתחילה מ 2-8 שנים.

• לעשן;
• עודף משקל;
• דיאטה לא בריאה;
• אִי תְזוּזָה;
• גברים מעל גיל 45, נשים מעל גיל 50-55;
• יתר לחץ דם עורקי;
• מחלת לב מוקדמת בקרב קרובי משפחה מהשורה הראשונה (בעבר 55 שנים לגברים, 65 לנשים);
• סוכרת או מצב טרום-סוכרתי.

חשוב לא לשכוח נקודה חשובה. אם רמת ה-HDL עולה על 1.56 mmol/l, זה נחשב מאוד סימן טוב. היא מאפשרת להתעלם מאחד מגורמי הסיכון של המטופל.

אם למטופל יש תסמינים הפרעות קרדיווסקולריות, ליפידוגרמה מאפשרת לרופא לאשר את האבחנה, לקבוע את חומרת המחלה, לבחור את הטקטיקה של בדיקה נוספת, טיפול.

ניטור בריאות מאפשר לך להעריך את יעילות הטיפול. יש צורך בבדיקות סדירות במהלך הטיפול בסטטינים. זה מאפשר לך להעריך את תגובת הגוף, שעל בסיסה מותאם מינון התרופה.

הכנה ללימודים

פרמטרים של ליפידוגרמה רגישים לרבים גורמים חיצוניים. לדוגמה, אם ערב הניתוח אדם יצא לטיול טוב ביום ההולדת של חבר, רמות השומנים יגדלו באופן צפוי. כדי לקבל תוצאות נאותות לפני נטילת ליפידוגרמה, עליך:

• 1-2 שבועות אינם מפריעים לתזונה הרגילה;
• לתרום דם בבוקר על בטן ריקה מ 8 עד 10 שעות;
• הקפידו על דיאטת רעב למשך 12-14 שעות. אתה יכול רק לשתות מים;
• יום לפני פרופיל השומנים, אין להתעלל במזון שומני, להימנע מאלכוהול;
• שעה לפני דגימת דם, אין לעשן, להימנע ממתח פיזי, רגשי;
• ישב מיד לפני דגימת דם.

ליפידוגרמה: תמלול מפורט

מומלץ לסמוך על הרופא שיפענח את פרופיל השומנים. ואכן, על מנת לענות על השאלה מדוע מדד זה או אחר מופחת / מוגבר, יש צורך לקחת בחשבון את נתוני ההיסטוריה הרפואית של המטופל, כמו גם את התוצאות של בדיקות אחרות. ללא ניסיון מעשי, ידע קליני ספציפי, זה בלתי אפשרי. חשוב להבין שמעבדות שונות משתמשות בשיטות שונות כדי לקבוע את אותם אינדיקטורים.לכן, הסטנדרטים שלהם עשויים להיות שונים.

ביצועים רגילים

רוב האינדיקטורים לפרופיל השומנים תלויים במין ובגיל. לא רגיש להבדלים בין המינים VLDL, מקדם אתרוגני. הנורמה של KA היא:

• 2.0-2.8 - לצעירים (עד גיל 30);
• 3.0-3.5 - לחולים מעל גיל 30.

היחס בין הכולסטרול הכולל, HDL לא יעלה על 1-3.5.

עם הגיל, רמת הכולסטרול הכולל, LDL, טריגליצרידים, HDL עולה. זה גבוה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. הסיבה לכך היא התכולה הנמוכה בגופם של הורמוני המין הנשיים, המעכבים את צמיחת הכולסטרול. בעת קביעת הריכוז של VLDL, גיל ומין אינם נלקחים בחשבון. הנורמה היא התוכן בטווח של 0.26-1.04 mmol / l.

טבלה 1. ליפידוגרמה של אדם בריא.

סיבות לסטיות

הפרה של חילוף החומרים בשומן נצפית עם אורח חיים לא בריא, מחלות, נטילת תרופות מסוימות. לכל אחד ממדדי הליפידוגרמה יש רשימה משלו של סיבות המובילות לעלייה או לירידה שלה.

עדכון אחרון: 28 בפברואר 2019

ליפידוגרמה - מה זה? ליפידוגרמה היא מחקר מיוחד של רמת הכולסטרול בדם (מומחים לוקחים דם מוריד). ניתוח זה מספק מידע שימושי רב עבור טיפול נוסףמידע, זה מראה:

• רמת כולסטרול;
• רמת הכולסטרול ה"טוב" (HDL);
• רמת הכולסטרול ה"רע" (LDL);
• רמת טריגליצרידים.

חייבים לקחת הניתוח הזהבאופן קבוע עד שהרופאים מקבלים תוצאה מדויקת שעל בסיסה ניתן יהיה לבצע אבחנה. עליך להירשם לפרופיל שומנים גם אם אתה בסיכון, אך על כך בהמשך.

מתי נקבע פרופיל שומנים בדם?

ישנן אינדיקציות רבות לפרופיל שומנים, ורק קרדיולוג יכול לרשום זאת.

להלן העיקריים שבהם:

הכנה: מה צריך לעשות לפני בדיקת ליפידוגרמה?

כדי לקבל תוצאה מדויקת נדרשת הכנה מיוחדת לבדיקה, זה חשוב מאוד, כי כל סטייה יכולה לעמוד בבסיס אבחנה שגויה וטיפול שגוי! אתה צריך לשנות מעט את אורח החיים שלך במשך שבוע אחד לפני פרופיל השומנים, אבל משהו חייב להישאר זהה.

מה בוחנים בעת ביצוע ניתוח זה?

הליפידוגרמה כוללת 4 אינדיקטורים עיקריים, עליהם מסתמכים הרופאים להמשך טיפול:

1. כולסטרול (שם שני - כולסטרול כולל)

מחוון זההוא אחד המרכזיים שבהם. רופאי הכולסטרול מתחלקים לאקסוגניים (נכנסים לגוף עם מזון) ואנדוגניים, המיוצרים על ידי הגוף.

כולסטרול אחראי על תהליכים רבים, למשל:

• להיווצרות רקמות;
• לגיל ההתבגרות;
• ליצירת ממברנות תאים;
• לְכָל התפתחות כלליתהאורגניזם כולו.

2. כולסטרול "טוב" (שם מדעי - ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה)

כולסטרול זה אינו פוגע בגוף, אתה לא צריך לנסות להיפטר ממנו, כפי שהוא עושה הרבה תכונות שימושיות. לדוגמה, כולסטרול "טוב" מעורב בהובלת כל הכולסטרול לתאים. הוא עצמו מופרש מהגוף דרך הכבד, וסטיות בכמותו עלולות לבשר על מחלות רבות.

3. כולסטרול "רע" (שם מדעי - ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה)

מדד זה הוא החשוב ביותר, כי זה הכולסטרול שאנשים רבים סובלים ממנו! אם רמת הליפופרוטאין בצפיפות נמוכה שלך גבוהה מאוד, אז אתה צריך להיות מודאג ברצינות, שכן יש סיכוי גבוה לפתח טרשת עורקים ומחלות אחרות. של מערכת הלב וכלי הדם.

הכולסטרול ה"רע" מסוכן מכיוון שיש לו את התכונה הלא נעימה להתעכב על דפנות כלי הדם, וליצור פלאקים שעלולים אפילו להוביל למוות (אם סתומים).

טריגליצרידים כמעט ולא נמצאים בפלסמה בדם, אבל הם נמצאים ברקמות השומן. במספרים גדולים.
מדד זה חשוב לשלוט, מכיוון שטריגליצרידים שלא הפכו לאנרגיה הופכים לכולסטרול "רע".

כמה מומחים גם מחשבים ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה מאוד, אבל השפעתו על התפתחות המחלה עדיין לא הוכחה, כך שלעתים קרובות הוא לא נמצא בניתוחים.

פענוח: מה המשמעות של חריגות מהנורמות?

כדאי להתמקד בפענוח חריגות מהנורמה באינדיקציות שונות.

1. הפרות הקשורות לנורמה של כולסטרול

אם אתה מוצא רמה נמוכה של כולסטרול כללי בדם, זה עשוי להזהיר אותך על התפתחות של:

1. חום;
2. מחלות ריאה שונות;
3. יתר פעילות בלוטת התריס;
4. אֲנֶמִיָה.

בנוסף, ירידה כזו יכולה להיגרם מתשישות פיזית קשה או רעב.

אם הכולסטרול שלך גבוה (זה קורה הרבה יותר), אז ייתכן שיש לך:

יש גם עוד סיבות פשוטותכולסטרול מוגבר, כגון השמנת יתר, הריון או שימוש לרעה באלכוהול.

2. הפרעות הקשורות לכולסטרול ה"רע".

אם יש לך כולסטרול "רע" נמוך, אתה עלול לפתח:

• כל מחלה של מערכת הנשימה;
• יתר פעילות בלוטת התריס;
• תסמונת ריי;
• תסמונת טנג'יר.

אם יש לך כולסטרול "רע" גבוה, ייתכן שיש לך:

אל תקפוץ למסקנות לפני התייעצות עם מומחה, כי ייתכן שאתה משתמש יותר מדי ג'אנק פוד, והבעיה נפתרת על ידי דיאטה רגילה!

3. הפרעות הקשורות לכולסטרול ה"טוב".

שלא כמו אינדיקטורים קודמים של כולסטרול "טוב", לעתים קרובות אין מספיק, הסיבה עשויה להיות:

אבחנות מסוכנות! והסיבה לעלייה בכולסטרול "הטוב" יכולה להיות:

• שַׁחֶמֶת;
• כָּהֳלִיוּת;

4. הפרעות טריגליצרידים

אם אתה שם לב לכך כתוצאה מהניתוח שיש לך רמה מופחתתטריגליצרידים, אז אתה צריך לחשוב על:

• מחלות כרוניות מסוכנות של מערכת הנשימה;
• יתר פעילות בלוטת התריס;
• הפרעות אכילה.

והסיבה שלב מתקדםטריגליצרידים יכולים להפוך ל:

סיכום

ליפידוגרמה היא שיטה פופולרית לאבחון מחלות רבות של מערכת הלב וכלי הדם, למשל, קרדיולוגים מסוגלים להעריך במדויק את הסיכון להתקף לב או מחלות אחרות המופיעות עקב רמה גבוההכולסטרול "רע".

המומחה חייב לייחס אותך לקבוצת סיכון כלשהי, בתדירות של לאחר מכן צעדי מנעליפידוגרמה!

להלן מחלות נפוצות שניתן להימנע מהן עם ביצוע בזמן של ניתוח זה:

• מחלת כבד;
• התקף לב;
• מחלת כליות;
• טרשת עורקים.

ניתן למנוע מחלות אלו ללא בעיות אם מקפידים על בריאותך.

כולסטרול הוא ליפופרוטאין, ובגוף האדם קיים בדם ובממברנות התא. כולסטרול בדם מיוצג על ידי אסטרים של כולסטרול, ובממברנות - כולסטרול חופשי. כולסטרול הוא חיוני חומר הכרחי, שכן הוא משתתף ביצירת מרה, הורמוני מין, נותן מוצקות לממברנת התא. התפיסה שכולסטרול = נזק שגויה. מסוכן יותר לגוף הוא המחסור בכולסטרול מאשר עודף שלו. עם זאת, כמות עודפת של כולסטרול בדם היא תנאי מוקדם להתפתחות מחלה כמו טרשת עורקים. לכן, קביעת הכולסטרול מהווה סמן להתפתחות טרשת עורקים.

איך עושים בדיקת דם לכולסטרול?

כדי לקבוע את פרופיל השומנים, נעשה שימוש בדם מוריד שנלקח בבוקר על קיבה ריקה. ההכנה לבדיקה היא רגילה - הימנעות מאוכל למשך 6-8 שעות, הימנעות ממאמץ גופני וכבד מאכלים שומניים. קביעת הכולסטרול הכולל מתבצעת אחידה שיטה בינלאומיתהבל או אילקה. קביעת השברים מתבצעת בשיטות משקעים ופוטומטריה, שהן די מייגעות, אך מדויקות, ספציפיות ודי רגישות.

המחבר מזהיר כי מדדי הנורמה הם ממוצעים, ועשויים להיות שונים בכל מעבדה. יש להשתמש בחומר המאמר כאסמכתא ואין לנסות לאבחן באופן עצמאי ולהתחיל בטיפול.

ליפידוגרמה - מה זה?
כיום נקבע ריכוז הליפופרוטאינים הבאים בדם:

1. סך הכל כולסטרול
2. ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL או α-כולסטרול),
3. ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL בטא כולסטרול).
4. טריגליצרידים (TG)

השילוב של אינדיקטורים אלה (כולסטרול, LDL, HDL, TG) נקרא ליפידוגרמה. חשוב יותר קריטריון אבחוןהסיכון לפתח טרשת עורקים הוא עלייה בשבריר ה-LDL, הנקרא אתרוגנית, כלומר, תורם להתפתחות טרשת עורקים.

HDL, להיפך, הם אנטיאטרוגניחלק, שכן הם מפחיתים את הסיכון לטרשת עורקים.

טריגליצרידים הם צורת הובלה של שומנים, ולכן התוכן הגבוה שלהם בדם מוביל גם לסיכון לטרשת עורקים. כל האינדיקטורים הללו במצטבר או בנפרד משמשים לאבחון טרשת עורקים, מחלת עורקים כליליים, וכן לקביעת קבוצת הסיכון להתפתחות מחלות אלו. משמש גם כבקרת טיפול.

קרא עוד על מחלת לב כלילית במאמר: אנגינה פקטוריס

כולסטרול "רע" ו"טוב" - מה זה?

הבה נבחן ביתר פירוט את מנגנון הפעולה של שברי כולסטרול. LDL נקרא כולסטרול "רע", שכן הוא זה שמוביל להיווצרות רובדים טרשתיים על דפנות כלי הדם, המפריעים לזרימת הדם. כתוצאה מכך, בשל הפלאקים הללו, מתרחשת עיוות של כלי הדם, הלומן שלו מצטמצם, ודם אינו יכול לעבור בחופשיות לכל האיברים, כתוצאה מכך מתפתחת אי ספיקה קרדיווסקולרית.

HDL, להיפך, הוא כולסטרול "טוב", המסלק מדפנות כלי הדם פלאקים טרשת עורקים. לכן, יותר אינפורמטיבי ונכון לקבוע את שברי הכולסטרול, ולא רק את הכולסטרול הכולל. אחרי הכל, הכולסטרול הכולל מורכב מכל השברים. לדוגמה, ריכוז הכולסטרול בשני אנשים הוא 6 ממול לליטר, אך לאחד מהם יש 4 ממול לליטר עבור HDL, בעוד שלשני יש את אותם 4 ממול לליטר עבור LDL. כמובן שאדם שיש לו ריכוז HDL גבוה יותר יכול להיות רגוע, ואדם שיש לו LDL גבוה יותר צריך לדאוג לבריאותו. הנה הבדל אפשרי שכזה, עם רמה זהה לכאורה של כולסטרול כולל.

נורמות ליפידוגרמה - כולסטרול, LDL, HDL, טריגליצרידים, מקדם אתרוגני

קחו בחשבון אינדיקטורים של פרופיל שומנים - כולסטרול כולל, LDL, HDL, TG.
עלייה ברמות הכולסטרול בדם נקראת היפרכולסטרולמיה.

היפרכולסטרולמיה מתרחשת כתוצאה מתזונה לא מאוזנת ב אנשים בריאים(צריכה כבדה של מזון שומני - בשר שומני, קוקוס, שמן דקלים) או כפתולוגיה תורשתית.

הנורמה של שומנים בדם

מחושב גם המקדם האטרוגני (KA), שהוא בדרך כלל פחות מ-3.

מקדם אתרוגני (KA)

KA מציג את היחס בין חלקים אתרוגניים ואנטי-אתרוגניים בדם.

איך מחשבים KA?

זה קל לעשות רק על ידי תוצאות של פרופיל שומנים בדם. יש לחלק את ההבדל בין כולסטרול כולל לכולסטרול HDL בערך ה-HDL.

פענוח הערכים של מקדם האטרוגניות

• אם KA של טרשת עורקים הוא מינימלי.
• אם KA הוא 3-4, אז התוכן של שברים אתרוגניים גבוה יותר, אז יש רמה גבוהה של הסתברות לפתח טרשת עורקים ומחלת לב כלילית (CHD),
• אם KA> 5 - מצביע על כך שלאדם יש סבירות גבוהה לטרשת עורקים, מה שמגדיל באופן משמעותי את הסבירות למחלות כלי דם של הלב, המוח, הגפיים, הכליות

קרא עוד על טרשת עורקים במאמר: טרשת עורקים

על מנת לנרמל את חילוף החומרים של השומן, יש צורך לשאוף לאינדיקטורים הבאים בדם:

על מה מעידות הפרעות בפרופיל השומנים?

טריגליצרידים

TG מכונה גם גורמי סיכון להתפתחות טרשת עורקים ומחלת לב כלילית (מחלת לב איסכמית). כאשר ריכוז ה-TG בדם הוא יותר מ-2.29 mmol/l אנחנו מדבריםשאדם כבר חולה בטרשת עורקים או במחלת עורקים כליליים. עם ריכוז TG בדם בטווח של 1.9-2.2 ממול/ליטר (ערכי גבול), אומרים שמתפתחות טרשת עורקים ומחלת עורקים כליליים, אך מחלות אלו עצמן טרם התפתחו במלואן. עלייה בריכוז של TG נצפית גם בסוכרת.

LDL

ריכוז LDL מעל 4.9 מילימול/ליטר מצביע על כך שאדם חולה בטרשת עורקים ומחלת עורקים כליליים. אם ריכוז ה-LDL נמצא בטווח של ערכים גבוליים של 4.0-4.9 ממול/ליטר, אז מתפתחים טרשת עורקים ומחלת עורקים כליליים.

HDL

HDL בגברים הוא פחות מ-1.16 ממול/ליטר, ובנשים פחות מ-0.9 ממול/ליטר הוא סימן לנוכחות של טרשת עורקים או מחלת עורקים כליליים. עם ירידה ב-HDL לטווח הגבול (בנשים 0.9-1.40 mmol/l, בגברים 1.16-1.68 mmol/l), אפשר לדבר על התפתחות של טרשת עורקים ומחלת עורקים כליליים. עלייה ב-HDL מצביעה על כך שהסיכון לפתח מחלת עורקים כליליים הוא מינימלי.

קראו על הסיבוך של טרשת עורקים - שבץ מוחי במאמר: