Sinusarytmia: syyt ja oireet. Ruokavalio ja erikoisruokavalio

Sairauksien varhaista havaitsemista ja niiden ehkäisyä varten klinikoilla tehdään vuosittain lääkärintarkastuksia, voit myös ottaa tutkimuksia ja tehdä sydämen toimintaa kuvaavan EKG:n yksityisesti lääkärikeskukset.

Tutkimusmahdollisuudet ovat nykyään hyvin laajat, haluja olisi. Mutta ei aina henkilölle tutkimuksen jälkeen selitetä selvästi ja ymmärrettävästi, mitä tämä tai toinen indikaattori analyyseissä tarkoittaa tai mitä hänen kardiogrammin dekoodaus tarkoittaa. EKG-raportin lukeminen sinusarytmia» Potilas ei aina ymmärrä mitä tämä sanamuoto tarkoittaa, mitä hänen sydämensä toiminnalle tapahtuu, voidaanko sydämen sinusarytmiaa hoitaa? Samaan aikaan potilaan ensisijainen oikeus tietää, mitä hänen terveydelleen tapahtuu.

1 Mikä on sinusarytmia?

Jos luet EKG:n kopiosta "kohtalainen sinusarytmia" tai "sinushengitysrytmia", älä heti panikoi ja lue itsesi sydänpotilaiden luokkaan, varsinkin jos tunsit olosi täysin terveeksi ennen EKG:tä ja sinulla ei ollut ongelmia sydän. Sinun tulee olla tietoinen siitä, että tämä määritelmä ei aina tarkoita sairautta, se voi olla myös fysiologinen tila.

Sinusarytmia on epäsäännöllinen sydämen rytmi, jolle on ominaista sähköisten impulssien säännöllinen lisääntyminen ja väheneminen sinussolmukkeessa vaihtelevalla taajuudella. Sinussolmuke, joka normaalisti tuottaa rytmisesti impulsseja taajuudella 60-90 lyöntiä minuutissa, tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta, lakkaa ylläpitämästä oikeaa rytmiä ja alkaa "laiskamaan" - tuottamaan alle 60 lyöntiä minuutissa. bradyarytmian kehittymisen kanssa tai "kiihdytä" - tuottaa lisääntynyt tuotanto impulsseja yli 90 lyöntiä minuutissa ja kehittyy takyarytmia.

2 Sairaus vai fysiologia?

Sinusarytmiaa on kaksi muotoa: hengitys (syklinen) ja hengittämätön (ei-syklinen).

Hengityksen rytmihäiriö ei ole patologia, se ei vaadi hoitoa, ei aiheuta kliinisiä oireita. Lääkärit yhdistävät sen esiintymisen sydäntä hallitsevan autonomisen hermoston riittämättömään kypsymiseen ja epätasapainoon. Tällä muodolla näkyy selvästi n.vagin tai vagushermon vaikutus sydämen toimintaan.

Sinushengitysrytmialle on ominaista sykkeen nousu sisäänhengityksen aikana ja sydämen sykkeen hidastuminen uloshengityksen aikana. Sitä esiintyy usein lapsilla, nuorilla terveitä ihmisiä, nuorilla murrosiän aikana, urheilijoilla, potilailla, joilla on taipumus neuroosiin, potilailla, joilla on vegetovaskulaarinen dystonia.

Ei-syklinen muoto osoittaa sairauden olemassaolon, johon liittyy rikkomus syke. Tämä muoto on vakavampi ennustearvoltaan, varsinkin jos se on vakava sinusarytmia.

3 Ei-syklisen muodon syyt

Asyklistä kohtalaista tai vaikeaa sinusarytmiaa voi esiintyä seuraavissa olosuhteissa:

• sydän- ja verisuonisairaudet (sydänlihastulehdus, reumaläppäsairaus, hypertensio synnynnäiset ja hankitut viat);
• hormonaaliset häiriöt (hyperfunktio kilpirauhanen tai alituotanto kilpirauhashormonit, munuaisten ja lisämunuaisten sairaudet, diabetes);
• verisairaudet (eriperäinen anemia);
• ruumiinpainon puute, kakeksia;
• mielenterveyden häiriöt (neuroosi, masennustiloja, mania);
• tarttuvat taudit(reuma, tuberkuloosi, luomistauti);
• myrkytys alkoholilla, nikotiinilla;
• elektrolyyttihäiriöt (kaliumin, kalsiumin, magnesiumin puute veressä);
• rytmihäiriölääkkeiden, masennuslääkkeiden, hormonaalisten lääkkeiden yliannostus.

Kaikki nämä sairaudet voivat aiheuttaa häiriöitä sinussolmun työssä ja seurauksena rytmihäiriöitä. Myös ei-syklinen muoto on yleinen iäkkäillä ihmisillä, se esiintyy heillä herääessään unen jälkeen tai nukahtaessa. Tämä johtuu toisaalta siitä ikään liittyviä muutoksia sydänlihaksessa ja toisaalta keskushermoston kontrolloivan vaikutuksen väheneminen unesta valvetilaan siirtymisen aikana ja päinvastoin.

Rytmihäiriöiden syyn tunteminen on erittäin tärkeää jatkohoitotaktiikkojen määrittämisessä.

4 Kliiniset oireet

Hengitysmuoto tai kohtalaisen ilmentynyt ei-syklinen rytmihäiriö ei välttämättä ilmene millään tavalla, se voidaan havaita vain EKG:ssä. Vaikealle sinusarytmialle on ominaista oireet, kuten sydämentykytys, jos on takyarytmia, tai sydämen työskentelyhäiriöt, sydämen vajaatoiminnan tuntemukset, jos esiintyy bradyarytmiaa. Usein bradyarytmioiden yhteydessä havaitaan huimausta, vestibulaarisia häiriöitä ja pyörtymistä. Oireita, kuten heikkoutta, hengenahdistusta, kipua sydämen alueella, saattaa ilmaantua. Oireet liittyvät pääasiassa sairauteen, joka aiheutti sydämen rytmihäiriön.

5 Kuinka määrittää sinusarytmia?

Lääkäri jatkaa perusteellisen kuulustelun ja valituksia kerättyään tutkimukseen. Säteittäisten valtimoiden pulssi on epäsäännöllinen, ja sydämen ääniä kuunneltaessa havaitaan myös epäsäännöllisiä supistuksia. Hengitysrytmioissa kuullaan suhdetta hengitykseen: sisäänhengityksen yhteydessä syke kiihtyy, uloshengityksen jälkeen se hidastuu. Ei-syklisessä muodossa tällaista yhteyttä ei jäljitetä.

Avustajat diagnoosissa - instrumentaalinen ja laboratoriomenetelmiä kokeet:

• Holterin EKG-valvonta,
• kaikukardiografia
• yleiset kliiniset, biokemialliset analyysit,
• Kilpirauhasen, munuaisten, lisämunuaisten ultraääni,
• Sydämen elektrofysiologinen tutkimus.

6 Kuinka erottaa hengitysrytmia patologisesta?

On olemassa lääketieteellisiä menetelmiä ja tekniikoita, joilla voidaan helposti erottaa kaksi rytmihäiriömuotoa.

1. Hengitysmuoto katoaa EKG:ssä hengitystä pidättäessä, patologinen muoto ei katoa hengityksen pidättämisen jälkeen;
2. Hengityksen rytmihäiriöt lisääntyvät b-salpaajien ottamisen jälkeen, ja ei-syklinen - ei muutu;
3. Ei-hengitysmuoto ei katoa atropiinin vaikutuksesta, mutta hengitysmuoto katoaa.

7 Sinusarytmioiden hoitaminen

Hengitysmuoto ei vaadi hoitoa. Ei-syklisen muodon hoito riippuu rytmihäiriön esiintymiseen vaikuttaneen taudin hoidosta. Usein veren elektrolyyttitasapainon korjaamisen, anemian parantamisen, hormonaaliset häiriöt, rytmihäiriö häviää ja sydämen normaali rytmi palautuu.

Vakavassa takyarytmiassa käytetään b-salpaajia, rytmihäiriölääkkeitä, antitromboottisia lääkkeitä hidastamaan sykettä, vakavalla bradyarytmialla voidaan käyttää atropiinipohjaisia ​​lääkkeitä, sähköimpulssihoitoa tai jos lääkehoito on tehoton, kirurginen: sydämentahdistimen implantointi . Sinusarytmian hoito suoritetaan kliinisten oireiden ja hemodynaamisten häiriöiden läsnä ollessa.

sinusarytmia- tämä on sydämen rytmihäiriö, jonka seurauksena supistumistiheys ja sydämen rytmi häiriintyvät. Sinusarytmiassa sydämen supistukset eivät tapahdu säännöllisin väliajoin, mutta samalla säilyy koordinaatio tai sydämen osastojen oikea supistumisjärjestys.

Tietyissä tapauksissa sinusarytmia voi ilmetä fysiologisena tilana, esimerkiksi hengityksen aikana tai ruokailun jälkeen, liikunta siirtynyt stressi. Sinusarytmiassa henkilö ei välttämättä huomaa lainkaan oireita sen ilmenemisestä tai ne ovat lieviä.

Sinusarytmia aiheuttaa

Selitettäessä sinusarytmian syitä, erotetaan useita sitä aiheuttavia häiriöryhmiä.

Häiriöt sydämen työssä ovat pääsyy vakava sinusarytmia. sijoittuu ensimmäiseksi kehitystekijöiden joukossa. Tämän taudin yhteydessä sydänlihakseen ei ole riittävästi happea, minkä vuoksi kehittyy hypoksia, johon liittyy voimakas kipuoireyhtymä sydämen alueella.

Vaikeaan sinusarytmiaan liittyy aivojen verenkierron heikkeneminen, mikä voi johtaa tajunnan menetykseen. Kohtalainen sinusarytmia ei aiheuta vakavia oireita.

Sinusarytmian diagnoosi vahvistetaan potilaan valitusten ja tutkimustietojen perusteella. Tehdään elektrokardiografia, jonka avulla havaitaan sydämen sykkeen muutokset. Käytetään myös holteriseurantaa - toimenpidettä, jossa potilaalla on käytössä pieni EKG-tyyppinen laite 24 tunnin ajan. Holteria käytettäessä pidetään päiväkirjaa, joka sisältää potilaan päivittäiset toimet (syöminen, portaiden kiipeäminen, painonnosto, nukkumaanmeno ja siitä herääminen, tunneheilahtelut jne.). Laitteen poistamisen jälkeen tehdään kopio, jonka tulokset laitetaan johtopäätöslomakkeeseen.

Joissakin tapauksissa suoritetaan sydämen ultraäänidiagnostiikka. EKG:n, ultraäänen ja Holterin lisäksi on suoritettava biokemiallinen analyysi virtsa ja veri sekä sukupuolihormonien tutkimus sinusarytmian ei-sydänperäisten syiden tunnistamiseksi.

Sinusarytmia lapsilla

Lasten ja nuorten sinusarytmia on yleinen sairaus, ja sen aiheuttavat pääasiassa fysiologiset tilat, kuten hengitysrytmi. Mutta se voi myös johtaa: synnynnäisiin sydämen patologioihin ja hormonaaliset muutokset, erityisesti teini-iässä.

Diagnoosi tämä sairaus tutkimuksen ja tutkimuksen tulosten perusteella. Kerää anamneesi valituksista, jotka koskevat "raskauden" tuntemuksia sydämen alueella, heikkoutta ja hengenahdistusta. Selvitä tällaisten oireiden esiintymisaika ja niihin liittyvät syyt lapsella. Viettää yleinen tarkastus lapsi, joka askultoi ja kuuntelee pulssia. Käytetään myös sydämen lyömäsoittimia, joissa on mahdollista havaita sinusarytmian aiheuttama rikkomus sydämen työssä. Suorita elektrokardiografia kuormituksella ja ilman, ultraäänimenettely sydän dopplerografian avulla. Vakavassa rytmihäiriössä tarvitaan Holter-tutkimus.

Lastenlääkärin ja lastenkardiologin konsultointi on pakollista, joissain tapauksissa endokrinologin ja neurologin tarkastus on tärkeää. Usein, kun keskushermoston työssä on häiriöitä, havaitaan sydänjärjestelmän toiminnan heikkeneminen, joten on tärkeää sulkea pois hermoston patologia.

Lasten sinusarytmian hoitoon tulisi kuulua työn ja levon asianmukainen järjestäminen. Hoito on toivottavaa suorittaa sanatoriossa. Tämä koskee lieviä tai kohtalaisia ​​rytmihäiriöitä. Sinussolmun vakavalla rytmihäiriöllä hoito suoritetaan lasten kardiologiassa.

Ensinnäkin lapsi määrätään dieettiruokaa rajoituksella yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja ja suuren määrän kuitua (vihanneksia ja hedelmiä). Tärkeä ehto on psykoterapeuttisten hoitomenetelmien käyttö toipumiseen tunnetila lasta ja rajoittaa sitä stressiltä. Hyvä tulos antaa akupunktio- ja fysioterapiamenetelmän.

On tärkeää huomata, että tämä ei sinänsä anna erityisiä komplikaatioita, mutta se voi liittyä toisen, vakavamman sairauden komplikaatioihin. Usein esiintyvä komplikaatio on sydämen toimintahäiriö tai sydämen vajaatoiminta.

Lapsen on tärkeää luoda olosuhteet sydämen sinusarytmioiden ehkäisemiseksi. Näitä ovat: oikea ravitsemus, työ- ja lepotapa, vastaanotto vitamiinilisät ja aminohapot (Elkar ½ tl 2r / vrk), stressitilanteiden rajoittaminen, tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen (koskee nuoria), sydän- ja verisuonijärjestelmän ja muiden elinten patologioiden varhainen diagnoosi ja hoito.

Sinusarytmia EKG

Sinusarytmia EKG:ssä määritellään säännöllisiksi muutoksiksi R-välissä, jossa R:tä edustaa yli 0,1 sekuntia ja se riippuu usein hengitystyypistä. Tälle taudille tyypillinen EKG-merkki on hidas muutos R-välin keston kestossa, jossa R:ssä lyhyen tauon jälkeen harvoin seuraa pitkä. Ja myös klo sinustakykardia tai bradykardia, R-välin nousu ja lasku, jossa R johtuu T-P-välit. Pienillä asioilla on väliä P-Q rikkomukset intervallit ja Q-T-välit.

klo normaali operaatio sydämillä, ektooppisilla automatismin keskuksilla sekä sen eteisissä sijaitsevilla sydämillä on alhaisempi diastolinen depolarisaatio ja pieni impulssitaajuus kuin sinussolmukkeella. Tästä johtuen sydänlihaksen läpi virtaavat sinusimpulssit kiihottavat sekä supistuvaa sydänlihasta että sydänkudosten säikeitä, mikä häiritsee niiden solujen diastolista depolarisaatiota, jotka ovat keskittyneet ektooppisiin keskuksiin. Tämän seurauksena sinusrytmi ei salli kohdunulkoisten keskusten toiminnan ilmentymistä. Tietyt kuidut kerääntyvät oikeaan eteiseen yläosaan, keskiosaan sivulle seinään ja alaosaan oikean väliseinän lähelle, jossa on artioventrikulaarinen aukko. Vasen atrium sisältää tällaisten keskusten sijainnin yläosassa takana ja alaosassa. Lisäksi solut automaattisista keskuksista voivat olla oikean eteisen alemman vasemman alueen alueella sepelvaltimoontelon suulla.

Muiden keskusten automatismi ja eteisten automatismi voivat osoittaa toimintansa sellaisissa tapauksissa, kun: kun sinussolmun automatismi laskee ektooppisen keskuksen automatismin tason alapuolelle; lisääntynyt automatismin toiminto kohdunulkoisen keskuksen eteisessä; sinoatriaalisen luonteen eston kanssa sekä muissa pitkien taukojen tapauksissa eteisen kiihtyneessä työssä. Eteisrytmiä voidaan havaita useita viikkoja, kuukausia ja jopa vuosia, ja se voi olla myös jatkuvaa. Se voi olla lyhytikäinen esimerkiksi, jos se määritetään pitkien jaksojen välissä sydämen sinusarytmia, sinoatriaalinen salpaus ja muut rytmihäiriöt.

Tietty merkki muuttuneesta rytmistä eteisessä on P-aallon muodon, amplitudin ja suunnan muutos. Tämä aalto vaihtelee ektooppisen rytmin ja nopeuden lähteen sijainnista riippuen aallon suunnasta virityksellä eteisessä. Eteisrytmin osalta P-aalto on QRS-kompleksin edessä. Useimmissa tämän rytmin tutkimuksissa P-aalto eroaa sinusrytmin P-aallosta suunnassa alas- tai ylöspäin isoliinista. Niiden erot löytyvät myös eri johtojen muodosta tai amplitudista. Poikkeuksena voi olla oikean eteisen yläosan rytmi, jossa P-aalto on samanlainen kuin sinus-aalto.

Eroa eteisrytmissä, joka korvasi sinusrytmin yhdellä potilaalla sykkeen suhteen, pidetään erittäin tärkeänä, kesto Q-P välein ja suurin säännöllisyys. Supraventrikulaarinen QRS-kompleksi voi olla poikkeava yhdessä nipun haarakatkoksen kanssa sydämen sykkeellä 45-70 bpm. Lisättyjen kanssa eteisrytmi syke on 71-100 lyöntiä / min (nopeampaa rytmiä kutsutaan sinustakykardiaksi).

Sinusarytmian hoito

Usein sydämen rytmihäiriöt häviävät ilman hoitoa sen jälkeen, kun niiden aiheuttanut syy on poistettu. Toisin sanoen tietty tai erityistä hoitoa he eivät vaadi. Mutta tästä huolimatta vakava sinusarytmia on suoritettava huumeterapia. Tässä rytmihäiriömuodossa voidaan käyttää sekä hoitomenetelmiä että sydämen tahdistusta. Tämän tyyppistä hoitoa käytetään pääsääntöisesti vaikeassa sinusbradykardiassa (hidas syke), johon liittyy ajoittainen tajunnan menetys.

Valinta lääkettä ominaisuuden ja yksilölliset ominaisuudet elimistöön ja sen tulee määrittää yksinomaan kardiologi. Mutta tapauksissa, joissa sinusarytmia johtuu emotionaalisesta epävakaudesta tai stressaavia tilanteita, niin neurologi voi myös määrätä hoidon. Tällaisilla sinusarytmian syillä määrätään rauhoittavia lääkkeitä (Novopassit 2 tab. 3 r / vrk, Valerian tai Motherwort 2 tab. 4 r / vrk, Kovralol 25 tippaa 3 r / vrk) ja nootropia (Pantogam 1 tab. 3 r / vrk , Glysiini 1 tab. 4 r / vrk kielen alle, Picamellone 40 mg 2 r / vrk, Cetirizn 1 tab. 2 r / vrk). Mutta joissakin tapauksissa voidaan tarvita rauhoittavia lääkkeitä ja psykoosilääkkeitä, jotka psykiatri määrää suoraan.

Sinusarytmiassa, jonka syke on alle 50/min (urheilijoilla alle 45/min), jossa on selvä keskushemodynamiikan häiriö, on tärkeää ratkaista sydämentahdistimen asennuskysymys. Tämä laite istutetaan ihon alle solisluun alueelle ja sen koko on pieni. Tiettyjen ohjelmien avulla lähetetään sähköimpulssi, joka johdetaan elektrodeja pitkin eteisiin ja kammioihin. Laite aloittaa toimintansa, kun sen oma supistumistaajuus saavuttaa kriittisen tason alarajan.

Myös sinusarytmian hoidossa tulee huomioida yleisiä suosituksia, jossa ruokavalio on määrätty rajoittamalla jauhoja, rasvaisia ​​ja makeita, rajoittamalla fyysistä aktiivisuutta ja stressaavia hetkiä. Sinun on otettava monivitamiinivalmisteita (kaliumasparkamia ja magnesiumsulfaattia). Pakollinen rytmihäiriöiden hoidossa on fytoterapia (kamomilla, salvia, vadelmanlehti jne.) ja fysioterapia ilman virtaa (Magnitolaser).

Sinusarytmia raskauden aikana ei yleensä vaadi erityistä hoitoa, koska se usein häviää sen jälkeen, mutta raskaana olevien naisten on silti tärkeää ryhtyä varotoimiin ja ennaltaehkäisyyn. Näitä ovat: raskaana olevan naisen ennakkoilmoittautuminen perinatologille; oikea-aikaiset käynnit perinatologilla (kerran kuukaudessa 12 viikkoon asti, kerran kahdessa viikossa 30 viikkoon asti, kerran viikossa raskauden loppuun asti); johtaa erilaisia ​​tutkimuksia raskauden aikana (Holter-tutkimus, EKG, EchoCG); monivitamiinivalmisteiden ottaminen raskaana oleville naisille; tasapainoinen ja järkevä ravinto käyttämällä suurta määrää kuitua; lepo- ja työjärjestyksen pakollinen noudattaminen; stressaavien tilanteiden rajoittaminen.

Sinusarytmia voi johtua useista syistä. Se johtaa takykardiaan:

• anemia;
• hormonaaliset häiriöt;
• hypertermia;
• lisääntynyt kehon stressi (fyysinen ja emotionaalinen);
• sympaattisen hermoston aktivointi huumeiden tai muiden piristeiden vaikutuksen alaisena.

Bradykardian syyt voivat olla:

• yliannostus lääkkeitä, jotka vähentävät sinussolmun automatismia (esimerkiksi beetasalpaajat);
• kehon hypotermia;
• kilpirauhashormonien puutos;
• ammattiurheilijoissa;
• vanhuksilla heikentyneen verenkierron vuoksi;
• sairas sinus-oireyhtymä, joka on merkki useista sairauksista.

Sinusarytmian sydämenlyöntien epäsäännöllisyys liittyy yleensä hengitykseen, eikä se ole patologia, jos vaihtelut eivät ylitä 10 %. Joillakin ihmisillä rytmihäiriö johtuu kehon asennon muuttumisesta vaaka-asennosta pystysuoraan. Tässä tapauksessa sydämen rytmihäiriö toimii kehon kompensoivana vasteena akuuttiin ortostaattinen hypotensio(pystysuora sinusarytmia).

Ilmestymiset

Sinusoidaalinen rytmihäiriö voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita sydämen sykkeestä riippuen. Niiden lukumäärän kasvaessa todetaan:

• pulsaation tunne sydämen alueella ja temppeleissä;
• kipu vasemmalla puolella rinnassa tai rintalastan takana sydänlihaksen lisääntyneen kuormituksen vuoksi;
• hengenahdistuksen tunne.

Jos bradykardia kehittyy, potilaat valittavat sydämen häipymisen tunteesta, heikkoudesta, huimauksesta.

Vaikeassa sinusarytmiassa aivojen verenkierto voi häiriintyä, mikä johtaa tajunnan menetykseen ja vaatii välitöntä hoitoa.

Keskivaikeissa rytmihäiriöissä oireita ei välttämättä ole, ja diagnoosi tehdään tutkimustietojen perusteella.

Diagnostiikka

Rytmihäiriöiden pääasiallinen diagnosointimenetelmä on elektrokardiografia, joka voidaan tallentaa kerran tai päivän aikana (Holter-monitorointi).

Rytmihäiriössä P-aallon on oltava EKG:ssä, mikä osoittaa, että sinussolmu on supistuksen lähde. Sykettä muutetaan yleensä ylös tai alas. Hengityssyklin vaikutuksen EKG-tuloksiin sulkemiseksi pois manipuloinnin aikana potilasta pyydetään pidättämään hengitystään sisäänhengityksen korkeudella.

Sydämen orgaanisten patologioiden poissulkemiseksi suoritetaan ECHO-KG. Ultraäänen avulla on mahdollista määrittää erilaisten rakenteiden tila ja mitata kammioiden mitat. Invasiivisella elektrofysiologisella tutkimuksella suoritetaan sinussolmun stimulaatio tai esto ja sen vaste arvioidaan. Se suoritetaan harvoin ja vain tiukkojen ohjeiden mukaisesti.

Hoitomenetelmät

Melko usein sydämen rytmihäiriöt häviävät itsestään, kun niitä aiheuttaneet syyt on poistettu, eli ne eivät vaadi erityistä hoitoa. Vaikea sinusarytmia voi kuitenkin johtaa elintärkeän elimen verenkierron heikkenemiseen tärkeitä elimiä. Siksi sen hoitoon voidaan käyttää terapeuttisia menetelmiä ja tahdistus.

Elektrokardiostimulaatio suoritetaan sydämen sykkeen selvällä laskulla, johon liittyy tajunnan menetys

Tietyn lääkkeen valinta määräytyy yksilöllisten ominaisuuksien mukaan, ja sen tulee suorittaa lääkäri. Sinustakykardialla. stressiin liittyviä, käytetään hoitoon rauhoittavat aineet, mukaan lukien luonnollista alkuperää olevat.

Rytmihäiriöissä, joiden syke on alle 45 minuutissa (ammattiurheilijoilla alle 35 minuutissa), johon liittyy keskushemodynamiikan häiriö, on tarpeen päättää sydämentahdistimen asentamisesta. Tämä miniatyyri laite asetetaan ihon alle subklavian alueelle. Erikoisohjelmien avulla johdetaan sähköinen impulssi elektrodeja pitkin kammioihin ja eteisiin. Tällöin laite alkaa toimia, kun supistumisten luonnollinen taajuus laskee vahvistetun kriittisen tason alapuolelle.

Sydämen rytmihäiriöt eivät aina liity sairauteen, vaan ne voivat johtua fysiologiset prosessit ja lisääntynyt aktiivisuus hermosto. Vain merkittävä poikkeama sydämen sykkeen nomasta voi ilmetä vakavina hemodynaamisina häiriöinä. Käytetään näiden sairauksien hoitoon lääketieteelliset menetelmät tai tahdistus. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet eivät poikkea yleisesti hyväksytyistä ja niillä pyritään ylläpitämään terveellisiä elämäntapoja.

sinusarytmia

sinusarytmia- tämä on sydämen rytmihäiriö, jonka seurauksena supistumistiheys ja sydämen rytmi häiriintyvät. Sinusarytmiassa sydämen supistukset eivät tapahdu säännöllisin väliajoin, mutta samalla säilyy koordinaatio tai sydämen osastojen oikea supistumisjärjestys.

Tietyissä tapauksissa sinusarytmia voidaan esittää fysiologisena tilana, esimerkiksi hengitettäessä tai syömisen jälkeen, fyysisen rasituksen jälkeen, stressin jälkeen. Sinusarytmiassa henkilö ei välttämättä huomaa lainkaan oireita sen ilmenemisestä tai ne ovat lieviä.

Sinusarytmia aiheuttaa

Selitettäessä sinusarytmian syitä, erotetaan useita sitä aiheuttavia häiriöryhmiä.

Sydämen toiminnan häiriöt ovat pääasiallinen syy vakavaan sinusarytmiaan. Iskeeminen sairaus on ensimmäisellä sijalla kehitystekijöiden joukossa. Tämän taudin yhteydessä sydänlihakseen ei ole riittävästi happea, minkä vuoksi kehittyy hypoksia, johon liittyy voimakas kipuoireyhtymä sydämen alueella.

Sydäninfarktiin liittyy myös vakava sinusarytmia. Kun se tapahtuu, sydänlihaksen tietyn alueen kuolema hypoksian vuoksi, jota seuraa tämän alueen arpeutuminen. Sydämen vajaatoiminnassa on tila, jossa veren pumppaustoiminta sydämeen häiriintyy, johon liittyy myös sydämen rytmihäiriöitä.

Kardiomyopatia ilmenee rytmihäiriöiden lisäksi rakenteellisia muutoksia sydänlihaksessa. Tietyssä roolissa ovat hankitut tai synnynnäiset sydämen epämuodostumat; myokardiitti (sydänlihaksen tulehdusprosessit).

Sinusarytmian syyt voivat myös olla tiloja, jotka eivät liity sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan. Joten vegetatiivisen verisuonidystonian yhteydessä havaitaan sinusarytmian esiintymisen neurogeeninen luonne. On huomattava, että hermoston toiminnan vastaisesti sinusarytmia on yleensä kohtalainen. Keuhkoputkentulehduksessa tai astmassa on tietty hypoksinen toimintahäiriö, jossa voi esiintyä myös sinusarytmiaa. Myös muita kuin sydämen syitä sydämen sinusarytmian yhteydessä ovat: diabetes mellitus. kilpirauhasen häiriöt, lisämunuaisten sairaudet.

Tiettyjen lääkkeiden käytön yhteydessä voi kehittyä palautuva sinusarytmia. Tämä tapahtuu usein sydäntä stimuloivien lääkkeiden (glykosidit) käytön jälkeen; lääkkeet, jotka vaikuttavat sydämen supistusten rytmiin (antiarytmiset aineet); diureetteja. Käyttää Alkoholijuomat ja tupakointi aiheuttaa häiriöitä sydämen työssä, yleensä häiriöt muuttuvat peruuttamattomiksi, ja jopa tupakoinnin lopettamisen tai alkoholin käytön jälkeen rytmihäiriö jatkuu, mutta on lievää.

Sinusarytmia raskaana olevilla naisilla kehittyy johtuen fysiologiset ominaisuudet ja menee itsestään ohi vauvan syntymän jälkeen. Tämä johtuu veren tilavuuden kasvusta ja sydämen kuormituksen lisääntymisestä.

Nuorten sinusarytmiaa havaitaan murrosiän aikana hormoneja tuottavien elinten (lisämunuaiset, sukuelimet, kilpirauhanen). Tällainen rytmihäiriö häviää itsestään murrosiän päätyttyä.

Sinusarytmian oireet

normaali impulssi sydämen supistuminen alkaa muodostua sinussolmussa. Tämä solmu on ryhmä tiettyjä soluja, jotka sijaitsevat sydämen seinämässä ja tuottavat sähköisen impulssin. Sen jälkeen tämä impulssi virtaa sydämen seinämän kuitujen läpi, joita kutsutaan sydämen johtumisjärjestelmäksi. Tällainen järjestelmä hajoaa suureen määrään kuituja, joista pienimmillä on päänsä sydämen seinämän jokaisessa lihaskuidussa. Seurauksena on, että sydämen impulssin fysiologisen esiintymisen myötä sydänlihas toimii rytmisesti ja harmonisesti, toisin sanoen supistukset tapahtuvat saman ajanjakson kuluttua sen optimaalisella taajuudella noin 60-90 lyöntiä / min.

On syytä huomata, että johtumisjärjestelmä on vastuussa kammioiden ja eteisten oikeasta toiminnasta ja supistumisjärjestyksestä. Jos tässä järjestelmässä esiintyy tiettyjä häiriöitä, tämä tarkoittaa ensinnäkin sydänsairauksien esiintymistä. ja tämän seurauksena sydämen sinusarytmia.

Sinusarytmiaan liittyy erilaisia ​​oireita riippuen sydänlihaksen supistusten tiheydestä. Supistusten tiheyden lisääntymisen yhteydessä esiintyy: hengenahdistusta, hapenpuutteen tunnetta, pulsaation tunnetta temppeleissä ja sydämen alueella, kipua rintalastan takana tai rinnan vasemmalla puolella . Supistusten tiheyden vähentyessä havaitaan heikkoutta, päänsärkyä. huimaus.

Vaikeaan sinusarytmiaan liittyy aivojen verenkierron heikkeneminen, mikä voi johtaa tajunnan menetykseen. Kohtalainen sinusarytmia ei aiheuta vakavia oireita.

Sinusarytmian diagnoosi vahvistetaan potilaan valitusten ja tutkimustietojen perusteella. Tehdään elektrokardiografia, jonka avulla havaitaan sydämen sykkeen muutokset. Käytetään myös holteriseurantaa - toimenpidettä, jossa potilaalla on käytössä pieni EKG-tyyppinen laite 24 tunnin ajan. Holteria käytettäessä pidetään päiväkirjaa, joka sisältää potilaan päivittäiset toimet (syöminen, portaiden kiipeäminen, painonnosto, nukkumaanmeno ja siitä herääminen, tunneheilahtelut jne.). Laitteen poistamisen jälkeen tehdään kopio, jonka tulokset laitetaan johtopäätöslomakkeeseen.

Joissakin tapauksissa suoritetaan sydämen ultraäänidiagnostiikka. EKG:n, ultraäänen ja Holterin lisäksi on tarpeen suorittaa virtsan ja veren biokemiallinen analyysi sekä sukupuolihormonien tutkimus sinusarytmian ei-sydämellisten syiden tunnistamiseksi.

Sinusarytmia lapsilla

Lasten ja nuorten sinusarytmia on yleinen sairaus, ja sen aiheuttavat pääasiassa fysiologiset tilat, kuten hengitysrytmi. Mutta se voi myös johtaa: synnynnäisiin sydänsairauksiin, vegetatiivisiin verisuonihäiriöihin ja hormonaalisiin muutoksiin, erityisesti murrosiässä.

Tämän taudin diagnoosi vahvistetaan tutkimuksen ja tutkimuksen tulosten perusteella. Kerää anamneesi valituksista, jotka koskevat "raskauden" tuntemuksia sydämen alueella, heikkoutta ja hengenahdistusta. Selvitä tällaisten oireiden esiintymisaika ja niihin liittyvät syyt lapsella. Suorita lapsen yleinen tutkimus askultaatiolla ja kuuntelemalla pulssia. Käytetään myös sydämen lyömäsoittimia, joissa on mahdollista havaita sinusarytmian aiheuttama rikkomus sydämen työssä. Suorita elektrokardiografia kuormituksella ja ilman, sydämen ultraääni Dopplerilla. Vakavassa rytmihäiriössä tarvitaan Holter-tutkimus.

Lastenlääkärin ja lastenkardiologin konsultointi on pakollista, joissain tapauksissa endokrinologin ja neurologin tarkastus on tärkeää. Usein, kun keskushermoston työssä on häiriöitä, havaitaan sydänjärjestelmän toiminnan heikkeneminen, joten on tärkeää sulkea pois hermoston patologia.

Lasten sinusarytmian hoitoon tulisi kuulua työn ja levon asianmukainen järjestäminen. Hoito on toivottavaa suorittaa sanatoriossa. Tämä koskee lieviä tai kohtalaisia ​​rytmihäiriöitä. Sinussolmun vakavalla rytmihäiriöllä hoito suoritetaan lasten kardiologiassa.

Ensinnäkin lapselle määrätään ruokavalio, jossa rajoitetaan yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja ja suuren määrän kuitua (vihanneksia ja hedelmiä). Tärkeä edellytys on psykoterapeuttisten hoitomenetelmien käyttö lapsen emotionaalisen tilan palauttamiseksi ja stressin rajoittamiseksi. Hyvä tulos antaa akupunktio- ja fysioterapiamenetelmän.

On tärkeää huomata, että tällainen rytmihäiriö itsessään ei aiheuta erityisiä komplikaatioita, mutta se voidaan yhdistää toisen, vakavamman sairauden komplikaatioihin. Usein esiintyvä komplikaatio on sydämen toimintahäiriö tai sydämen vajaatoiminta.

Lapsen on tärkeää luoda olosuhteet sydämen sinusarytmioiden ehkäisemiseksi. Näitä ovat: oikea ravitsemus, työ- ja lepoohjelma, vitamiinilisän ja aminohappojen ottaminen (Elkar ½ tl 2r / vrk), stressitilanteiden rajoittaminen, tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen (koskee nuoria), sydänsairauksien varhainen diagnoosi ja hoito - verisuonijärjestelmä ja muut elimet.

Sinusarytmia EKG

Sinusarytmia EKG:ssä määritellään säännöllisiksi muutoksiksi R-välissä, jossa R:tä edustaa yli 0,1 sekuntia ja se riippuu usein hengitystyypistä. Tälle taudille tyypillinen EKG-merkki on hidas muutos R-välin keston kestossa, jossa R:ssä lyhyen tauon jälkeen harvoin seuraa pitkä. Ja myös sinustakykardian tai bradykardian kanssa, R-välin nousu ja lasku, jossa R virtaa T-P-välien kustannuksella. Pienillä rikkomuksilla on merkitystä P-Q intervallit ja Q-T-välit.

Sydämen normaalin toiminnan aikana kohdunulkoisen luonteen automatismin keskuksissa sekä sen eteisissä sijaitsevissa keskuksissa on pienempi diastolinen depolarisaationopeus ja pieni impulssitaajuus kuin sinussolmukkeella. Tästä johtuen sydänlihaksen läpi virtaavat sinusimpulssit kiihottavat sekä supistuvaa sydänlihasta että sydänkudosten säikeitä, mikä häiritsee niiden solujen diastolista depolarisaatiota, jotka ovat keskittyneet ektooppisiin keskuksiin. Tämän seurauksena sinusrytmi ei salli kohdunulkoisten keskusten toiminnan ilmentymistä. Tietyt kuidut kerääntyvät oikeaan eteiseen yläosaan, keskiosaan sivulle seinään ja alaosaan oikean väliseinän lähelle, jossa on artioventrikulaarinen aukko. Vasen atrium sisältää tällaisten keskusten sijainnin yläosassa takana ja alaosassa. Lisäksi solut automaattisista keskuksista voivat olla oikean eteisen alemman vasemman alueen alueella sepelvaltimoontelon suulla.

Muiden keskusten automatismi ja eteisten automatismi voivat osoittaa toimintansa sellaisissa tapauksissa, kun: kun sinussolmun automatismi laskee ektooppisen keskuksen automatismin tason alapuolelle; lisääntynyt automatismin toiminto kohdunulkoisen keskuksen eteisessä; sinoatriaalisen luonteen eston kanssa sekä muissa pitkien taukojen tapauksissa eteisen kiihtyneessä työssä. Eteisrytmiä voidaan havaita useita viikkoja, kuukausia ja jopa vuosia, ja se voi olla myös jatkuvaa. Se voi olla lyhytikäinen esimerkiksi, jos se määritetään pitkien jaksojen välissä sydämen sinusarytmia, sinoatriaalinen salpaus ja muut rytmihäiriöt.

Tietty merkki muuttuneesta rytmistä eteisessä on P-aallon muodon, amplitudin ja suunnan muutos. Tämä aalto vaihtelee ektooppisen rytmin ja nopeuden lähteen sijainnista riippuen aallon suunnasta virityksellä eteisessä. Eteisrytmin osalta P-aalto on QRS-kompleksin edessä. Useimmissa tämän rytmin tutkimuksissa P-aalto eroaa sinusrytmin P-aallosta suunnassa alas- tai ylöspäin isoliinista. Niiden erot löytyvät myös eri johtojen muodosta tai amplitudista. Poikkeuksena voi olla oikean eteisen yläosan rytmi, jossa P-aalto on samanlainen kuin sinus-aalto.

On erittäin tärkeää erottaa eteisrytmi, joka korvasi poskiontelon joka potilaalla sykkeen ja keston suhteen Q-P intervallit ja korkein säännöllisyys. Supraventrikulaarinen QRS-kompleksi voi olla poikkeava yhdessä nipun haarakatkoksen kanssa sydämen sykkeellä 45-70 bpm. Nopealla eteisnopeudella syke on 71-100 lyöntiä/min (nopeampaa rytmiä kutsutaan sinustakykardiaksi).

Sinusarytmian hoito

Usein sydämen rytmihäiriöt häviävät ilman hoitoa sen jälkeen, kun niiden aiheuttanut syy on poistettu. Toisin sanoen ne eivät vaadi erityistä tai erityistä hoitoa. Mutta tästä huolimatta vakavalla sinusarytmialla on tarpeen suorittaa lääkehoito. Tässä rytmihäiriömuodossa voidaan käyttää sekä hoitomenetelmiä että sydämen tahdistusta. Tämän tyyppistä hoitoa käytetään pääsääntöisesti vaikeassa sinusbradykardiassa (hidas syke), johon liittyy ajoittainen tajunnan menetys.

Lääkkeen valinta määräytyy organismin ominaispiirteiden ja yksilöllisten ominaisuuksien perusteella, ja sen tulee päättää yksinomaan kardiologi. Mutta tapauksissa, joissa sinusarytmia johtuu emotionaalisesta epävakaudesta tai stressaavista tilanteista, neurologi voi myös määrätä hoitoa. Tällaisilla sinusarytmian syillä määrätään rauhoittavia lääkkeitä (Novopassit 2 tab. 3 r / vrk, Valerian tai Motherwort 2 tab. 4 r / vrk, Kovralol 25 tippaa 3 r / vrk) ja nootropia (Pantogam 1 tab. 3 r / vrk , Glysiini 1 tab. 4 r / vrk kielen alle, Picamellone 40 mg 2 r / vrk, Cetirizn 1 tab. 2 r / vrk). Mutta joissakin tapauksissa voidaan tarvita rauhoittavia lääkkeitä ja psykoosilääkkeitä, jotka psykiatri määrää suoraan.

Sinusarytmiassa, jonka syke on alle 50/min (urheilijoilla alle 45/min), jossa on selvä keskushemodynamiikan häiriö, on tärkeää ratkaista sydämentahdistimen asennuskysymys. Tämä laite istutetaan ihon alle solisluun alueelle ja sen koko on pieni. Tiettyjen ohjelmien avulla lähetetään sähköimpulssi, joka johdetaan elektrodeja pitkin eteisiin ja kammioihin. Laite aloittaa toimintansa, kun sen oma supistumistaajuus saavuttaa kriittisen tason alarajan.

Myös sinusarytmian hoidossa on noudatettava yleisiä suosituksia, joissa määrätään ruokavalio, jossa rajoitetaan jauhoja, rasvaa ja makeaa, rajoitetaan fyysistä aktiivisuutta ja stressaavia hetkiä. Sinun on otettava monivitamiinivalmisteita (kaliumasparkamia ja magnesiumsulfaattia). Pakollinen rytmihäiriöiden hoidossa on fytoterapia (kamomilla, salvia, vadelmanlehti jne.) ja fysioterapia ilman virtaa (Magnitolaser).

Sinusarytmia raskauden aikana ei yleensä vaadi erityistä hoitoa, koska se usein häviää synnytyksen jälkeen. mutta on silti tärkeää, että raskaana olevat naiset noudattavat varo- ja ehkäisytoimenpiteitä. Näitä ovat: raskaana olevan naisen ennakkoilmoittautuminen perinatologille; oikea-aikaiset käynnit perinatologilla (kerran kuukaudessa 12 viikkoon asti, kerran kahdessa viikossa 30 viikkoon asti, kerran viikossa raskauden loppuun asti); erilaisten tutkimusten suorittaminen raskauden aikana (Holter-tutkimus, EKG, kaikukardiografia); monivitamiinivalmisteiden ottaminen raskaana oleville naisille; tasapainoinen ja järkevä ruokavalio, jossa on suuri määrä kuituja; lepo- ja työjärjestyksen pakollinen noudattaminen; stressaavien tilanteiden rajoittaminen.

+ Hoitokeinot

sinusarytmia

sinusarytmia edustaa vuorottelevia sykkeen nousun ja laskun jaksoja, jotka johtuvat viritysimpulssien epätasaisesta muodostumisesta itse sinussolmukkeessa. Sinusarytmiaa on pääasiassa kahdenlaisia: hengitys- tai syklinen rytmihäiriö (hengitettäessä syke kiihtyy vähitellen ja hidastuu uloshengitettäessä) ja sinusarytmia, joka ei riipu hengityksestä (ei-syklinen sinusarytmia). Jälkimmäinen voi olla kahdessa versiossa: jaksollinen sinusarytmia (sydämen supistusten asteittainen kiihtyminen ja hidastuminen hengityksestä riippumatta) ja jaksollinen (kiihtyvyydessä ja hidastumisessa ei ole jaksollisuutta sydämen toiminta).

Pienet sydämen sykkeen vaihtelut hengityksen vaiheista riippuen on fysiologinen ilmiö. Hengitysrytmioissa nämä vaihtelut korostuvat jyrkästi. Sinusarytmia liittyy usein sinusbradykardiaan.

Etiologia. Hengitysteiden sinusarytmia on yleinen ja sitä havaitaan kaiken ikäisillä terveillä ihmisillä, joilla on toiminnallisesti säilynyt sydämen tila, useimmiten murrosiässä olevilla nuorilla ja vanhuksilla, joilla on autonomisia häiriöitä, jotka liittyvät ei-sydämellisiin sairauksiin (kuume, tarttuva sairaus). sairaus o toipilasaika, keuhkotuberkuloosi, keuhkolaajentuma, liikalihavuus, kohonnut verenpaine, pleuro-perikardiaaliset kiinnikkeet, kohonnut kallonsisäinen paine) ja paljon harvemmin sydäntaudit (reumaattinen sydänsairaus, kardioskleroosi, sydäninfarkti, hankinnaiset sydänvauriot) lääkinnällinen vaikuttavat aineet (morfiini, käsine, vagotoniset lääkkeet).

Tällaisilla orgaanisilla sydänsairauksilla, kuten sydänlihastulehdus, reumaattinen sydänsairaus, sydämen vajaatoiminta, synnynnäiset sydänvauriot, hengitysteiden rytmihäiriöt yleensä katoavat. Tätä ei kuitenkaan aina huomioida.

Ei-hengityksen sinusarytmia voi ilmaantua terveillä tai suhteellisen terveillä ihmisillä, joilla on autonominen dystonia, sen jälkeen Harjoittele, toipumisaikana, mutta useammin vuonna sairas sydänlihaksen orgaanisten vaurioiden kanssa: kanssa sydänkohtaus sydäninfarkti, sydänlihaskleroosi, reumaattinen sydänsairaus, sydänlihassairaudet, digitalis-valmisteiden myrkytys.

Patogeneesi. Hengityksen rytmihäiriö liittyy refleksimuutoksiin vagus- ja sympaattisten hermojen sävyssä sisään- ja uloshengityksen aikana. Nmpulssien epätasainen esiintyminen sinussolmussa liittyy useisiin reflekseihin.

Bainbridgen refleksi. Hengityksen aikana veren virtaus sydämeen lisääntyy paine oikean eteisen ja onttolaskimon baroreseptoreihin, mikä johtaa sympaattisen hermon stimulaatioon ja sydämen supistusten kiihtymiseen. Uloshengitykseen liittyy päinvastainen vaikutus (sykkeen lasku).

paineen refleksi. Iskun tilavuus kasvaa sisäänhengityksen aikana sydämet ja paine aortassa. Tämä johtaa aorttakaaren ja kaulavaltimon poskionteloiden painereseptorien ärsytykseen, mikä lisää vagaalista vaikutusta.

Hering-Breuer-refleksi. Keuhkojen venyttely sisäänhengityksen aikana ärsyttää afferenttien hermosäikeiden päitä ja aiheuttaa vagushermon tukahduttamista ja kohonnutta sykettä. Uloshengityksen aikana vagushermo stimuloituu ja sydämen syke hidastuu.

Ei-hengityksen rytmihäiriöt voivat johtua myös autonomisen hermoston sävyn vaihteluista, jotka eivät kuitenkaan ole riippuvaisia ​​hengitysvaiheista. Joissakin tapauksissa orgaaniset muutokset sinussolmun alueella ovat tärkeitä - hypoksia, tulehdus, rappeuma, skleroosi.

Sinusarytmiaklinikka ei eroa millään korostetulla piirteellä. Valitukset yleensä puuttuvat. Vain satunnaisesti esiintyy sydämentykytystä, sydämen sydämen epämukavuuden tunnetta (epätasaiset sydämen supistukset, häipymisen tunne).

Pulssi, syke joko kiihtyy tai hidastuu. Hengitysrytmian kanssa on selvä yhteys hengitysvaiheisiin (hengitys - kiihtyvyys, uloshengitys - sydämen hidastuminen); ei-hengityksen jaksollinen rytmihäiriö - sykkeen asteittainen (tasainen) kiihtyvyys ja hidastuminen hengityksestä riippumatta; ei-hengityksen ajoittainen rytmihäiriö - epätasainen sykkeen kiihtyvyys ja hidastuminen hengityksestä riippumatta.

Sydämen sävyjen voimakkuus ja soiniteetti eivät muutu.

Hengitysrytmihäiriö hengityksen pidättämisen jälkeen, atropiinin lisääminen, liikunta, henkinen kiihotus (sympaattisen hermon ärsytys) katoaa syvän hengityksen, kaulavaltimon poskionteloiden painamisen (Chermek-Goering testi) tai rasituksen Kun syvään hengitetään (Valsalava testi) ), levossa tai unessa (emätinhermon ärsytys) - lisääntyy.

Sinusarytmian hemodynamiikka ei muutu. EKG:ssa sinus-alkuperäinen P-aalto, epäsäännöllinen rytmi lyhyillä ja pitkillä P-P-väleillä, taajuus 45-100 per 1 min.

Diagnoosi ei ole vaikeaa. klo erotusdiagnoosi ei-respiratorinen sinusarytmia, erityisesti sen ajoittainen muoto, on erotettava eteisvärinästä, eteis- ja poskionteloiden ekstrasystolista, epätäydellisestä II asteen eteiskammiokatkosesta ja sinoaurikulaarisesta blokauksesta.

Hoito. Sinusarytmialla hoitoon ei vaadittu. Vaikeassa vagotoniassa Käytä atropiinisulfaatti. Jos sinusarytmia johtuu sydänsairaus tai lääkevaikutus, se on välttämätöntä hoitoon perussairaus tai vastaavan lääkityksen lopettaminen.

Ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Kun sinusarytmia ilmenee, sairas orgaanisten vaurioiden kanssa sydämet ennuste riippuu taustalla olevan taudin kulusta.

Ennaltaehkäisy — hoitoon taustalla oleva sairaus.

Cbyecjdfz fhbtvbz ghtlctfdkztt cj,jq xthtle.obtcz gthbjls exfotybz b eht;tybz cthltxys[ cjrhfotybq d htpekmtfttt ythfdyjvthyjuj utythbjdvcjkm hfpkbxf.t d jcyjdyjv ldf dblf cbyecjdjq fhbtvbb:ls)