Komplikaatiot hepatiitin a jälkeen. Hepatiitti - virushepatiitin oireet, merkit, syyt, hoito ja ehkäisy

A-hepatiitti on tunnettu antiikin Kreikasta lähtien. Jo silloin muinaiset parantajat tiesivät, kuinka tämä tila ilmenee. Mutta pitkään aikaan he eivät pystyneet selvittämään, mikä aiheuttaa tämän monimutkaisen taudin kehittymisen.

Ensimmäinen, joka mainitsi tämän taudin virusperäisen alkuperän, oli S.P. Botkin. Hän väitti teoksissaan, että hepatiitti on viruksen aiheuttama etiologia. Hieman myöhemmin vihdoin paljastettiin, että tämä sairaus on tarttuvaa alkuperää ja vaikuttaa maksaan. Aikaisemmin tautia kutsuttiin keltatautiksi. Ja vasta äskettäin se sai nimen.

Virushepatiitti A:n vaiheet

Sairaus on virusperäinen infektio, jonka kehoon pääsyn portit ovat ruoansulatuselimet, nielu ja suun limakalvo. Virus pääsee aluksi verenkiertoon, minkä jälkeen se alkaa aktiivisesti tunkeutua kaikkiin kehon soluihin. Mutta viruksen hiukkaset eivät viipyy missään muussa elimessä paitsi maksassa.

A-hepatiitti sisältää seuraavat vaiheet:

• itämisaika;
• aktiivinen replikaatio, jolle on ominaista tämän taudin oireiden lisääntyminen;
• tulehduksen aktiivinen vaihe, jossa haavan oireet ovat ilmeisimpiä.
• Elpyminen.

Itämisaika voi vaihdella henkilöstä toiseen. Joillakin tämä vaihe kestää 10 päivää, ja toisilla se voi kestää jopa 50 päivää. Tässä vaiheessa oireita ei ilmene. Henkilö ei ehkä edes ole tietoinen tällaisen prosessin läsnäolosta kehossaan.

Jo infektion yleistymisvaiheessa ensimmäiset merkit alkavat näkyä. Aikanaan tämä vaihe kestää noin 7 päivää. Harvinaisissa tapauksissa se voi kestää 14-21 päivää.

Tulehdusprosessin korkeus voi kestää 2-14 päivää. Aika riippuu monista eri tekijöistä, joita ovat muun muassa seuraavat:

• potilaan ikä;
• sekundaarisen infektion esiintyminen;
• taudin vakavuus;
• riittävä ja oikea-aikainen hoito;
• rinnakkaisten sappiteiden ja maksan häiriöiden esiintyminen.

Toipumisvaiheessa oireet muuttuvat vähemmän ilmeisiksi ja voimakkaiksi. Virus lopettaa toimintansa vähitellen.

On sanottava, että taudin vaiheiden määrittely on ehdollinen. Oireet riippuvat useista tekijöistä, joista tärkein on immuunivasteen taso, jolla pyritään estämään viruksen toimintaa, viruksen aktiivisuutta.

Hyvin usein kyseessä oleva sairaus esiintyy ilman oireita tai ne ovat lieviä. Henkilö voi sekoittaa oireet suolistomyrkytykseen tai SARS:iin.

Ensimmäiset hepatiitti A:n merkit

Ensimmäisessä vaiheessa sairauden seuraavat oireet voivat ilmetä:

• pahoinvointi;
• yleinen heikkous;
• pään arkuus, huimaus;
• huonovointisuus;
• kehon lämpötila voi nousta jopa 40 asteeseen;
• ummetus;
• ruokahalun väheneminen;
• ilmavaivat;
• oksentelu, joka ilmenee syömisestä riippumatta.

Potilailla voi myös hyvin usein olla raskauden ja kivun tunne oikeassa hypokondriumissa. Kipu voi levitä vatsan oikealle puolelle, ja se voi esiintyä myös epigastrisella alueella. Kuten hepatiitti A:n tuoneet ihmiset ovat todenneet, kipu on kohtauksellista ja tylsää.

Hepatiitti A:n oireet aikuisilla preikterisessa vaiheessa

Aiemmin ilmoitettujen ensimmäisten oireiden vakavuus osoittaa tarttuvan toksikoosin asteen, joka heijastaa infektiotasoa.

Mitä voimakkaammin ensimmäiset myrkytyksen oireet ilmaantuvat, sitä vaikeampaa tauti etenee.

Jos ensimmäiset merkit ilmaantuvat, ne eivät katoa koko esi-ikterisen ajanjakson aikana. Ainoa asia, joka voi kadota ajan myötä, on korkea lämpötila. Koska kolmen päivän jakson lopussa se laskee.

Kun lämpötila muuttuu normaaliksi, myrkytys alkaa ilmetä ei niin aktiivisesti. Mutta hänen oireensa jatkuvat edelleen, ne eivät vain ole niin ilmeisiä, mukaan lukien dyspeptiset häiriöt.

Mutta vaikka myrkytyksen merkit "hidastavat" itsestään, oireet sairastuneen elimen häiriintyneestä työstä kertovat siitä aktiivisesti.

Ensimmäinen asia, joka voidaan havaita tässä tilassa, on, että sairas elin kasvaa merkittävästi. Kun tutkitaan oikeaa hypokondriumia, potilas voi tuntea kipua. Mutta lähes puolet potilaista maksan koko ei kasva juurikaan, joten tätä merkkiä ei ehkä havaita. Tämä tosiasia voidaan määrittää vain ultraäänellä.

Noin 7 päivää sen jälkeen, kun ensimmäiset oireet alkoivat ilmaantua, virtsan väri muuttuu ihmisessä - siitä tulee aihe. Se voi myös aiheuttaa ulosteen vaalenemista. Tämä johtuu siitä, että aineenvaihduntaprosessit ovat häiriintyneet vaurioituneessa elimessä ja keltaisuuden vaihe tulee pian.

Merkkejä aikuisilla ikterisessä vaiheessa

Tässä vaiheessa sekä miehillä että naisilla on samat oireet:

• iho muuttuu kellertäväksi. Myös silmän kovakalvon limakalvot muuttuvat keltaisiksi.
• potilaan tila paranee.
• maksa voi kasvaa vielä enemmän;

Keltaisen värin saaminen määrätyillä elimillä voidaan suorittaa 1-2 päivän kuluessa. Aluksi kovakalvo, limakalvot muuttuvat keltaisiksi. Sen jälkeen iho saa väriä vartalon ja kasvoille. Viimeinen, joka muuttaa raajan väriä.

Värin muutos johtuu siitä, että bilirubiini alkaa aktiivisesti kerääntyä kudoksiin. Normaalin maksatoiminnan olosuhteissa tämä komponentti erittyy kehosta maksan kautta. Mutta sairas maksa ei voi suorittaa tällaista toimintoa ja prosessi häiriintyy.

Tämä taudin oire voimistuu parin päivän kuluessa, saavuttaa maksiminsa ja alkaa hitaasti vähentyä. Riippuen siitä, kuinka maksa vaikuttaa, syklin kesto riippuu - keskimäärin se on 1-2 viikkoa. Tänä aikana viruksen prosenttiosuus verenkierrossa laskee.

Oireet toipilasvaiheessa

Viruksen leviämisen myötä haavan osoittamat merkit vähenevät ja häviävät lopulta kokonaan. Maksa pysyy jonkin aikaa suurena ja laboratorioparametrit poikkeavat normaalista.

Toipumisjakson aikana elimestä tulee jälleen alkuperäinen koko ja veren koostumus palautuu normaalille tasolle.

Mutta sellaiset merkit, kuten alkoholijuomien ja fyysisen aktiivisuuden sietokyvyn heikkeneminen, lisääntynyt syytön väsymys, ajoittainen kipu hypokondriumissa - kaikki tämä ei ehkä katoa jonkin aikaa. Yleensä se on 2-3 kuukautta.

Hepatiitti A:n oireet lapsilla

Lapsilla tämä tila ilmenee seuraavien ominaisuuksien kanssa:

• oireet voivat olla monipuolisempia;
• Tämän sairauden oireeton kulku lapsilla on paljon yleisempää kuin aikuisilla potilailla.

On huomattava, että lapsilla tämä sairaus alkaa ilmetä samalla tavalla kuin ARVI. Tämä johtuu siitä, että lapsen immuniteetti on suuresti heikentynyt ja hengitystieinfektio kehittyy tätä taustaa vasten.

Lapsilla kehon lämpötila infektion aktiivisen leviämisen aikana on paljon korkeampi kuin aikuisilla.

Kaikki muut hepatiitti A:n merkit vauvoilla ovat samat kuin aikuisilla.

johtopäätöksiä

1. Yleensä tauti etenee ilman oireita.
2. Lapsilla taudin merkit ovat selvempiä.
3. Hepatiitti A:n oireet ovat samat kaikille – lapsille, miehille, naisille.
4. Sairaus alkaa dyspepsisillä ja myrkytysoireilla, joihin lisätään arkuus oikeassa hypokondriumissa - siellä sijaitsee maksa. Vähitellen myrkytysoireet vähenevät ja "keltatauti" alkaa.
5. Taudin oireet voivat kestää jopa 3 kuukautta.

Hepatiitti A (Botkinin tauti) on akuutti virusperäinen maksasairaus, joka tarttuu yleensä likaisten käsien kautta.

Lapset saavat todennäköisemmin Botkinin taudin, joka liittyy viruksen leviämismekanismiin. Kuitenkin kaiken ikäiset voivat sairastua. Suurin tartuntariski syntyy, kun vierailet kuuman ilmaston maissa, kuten Intiassa ja Afrikan maissa. Sairauden jälkeen säilyy jatkuva elinikäinen immuniteetti, joten hepatiitti A on mahdotonta saada kahdesti.

Botkinin tautia pidetään hyvänlaatuisimpana hepatiittina, koska se esiintyy vain akuutissa muodossa ja toisin kuin hepatiitti B ja C, se ei koskaan ota kroonista kulkua.

Maksa

Maksa on kehon "tehdas", joka suorittaa satoja tärkeitä tehtäviä, mukaan lukien seuraavat:

• glykogeenin varastointi - hiilihydraatti, joka antaa soluille nopeasti energiaa;
• proteiinisynteesi;
• sapen tuotanto, joka auttaa rasvojen aineenvaihdunnassa;
• veren hyytymisaineiden tuotanto;
• alkoholin, toksiinien ja lääkkeiden käsittely ja erittäminen kehosta.

Ihmisellä on vain yksi maksa, mutta se on erittäin joustava. Se jatkaa toimintaansa jopa laajoissa leesioissa, koska se pystyy parantamaan itseään.

Hepatiitti A:n oireet häviävät yleensä kahdessa kuukaudessa, mutta voivat joskus kestää jopa kuusi kuukautta. Yleensä aikuiset ovat vakavammin sairaita. Botkinin taudin ennuste on suotuisa. Oikea-aikaisella hoidolla on yleensä täydellinen toipuminen.

Jos sinulla on diagnosoitu hepatiitti A, sinun tulee testata kaikki, joihin olet mahdollisesti saanut tartunnan.

• kanssasi asuvat ihmiset;
• ihmiset, joille olet äskettäin valmistanut ruokaa;
• kaikki, joiden kanssa sinulla oli intiimi suhde.

On myös noudatettava henkilökohtaista hygieniaa: pese kädet wc-käynnin jälkeen ja ennen ruoanlaittoa. Mukaan tulee myös omat pyyhkeet, ruokailuvälineet ja hammasharja.

Hepatiitti A:n (Botkinin taudin) oireet

Hepatiitti A:n oireet ilmaantuvat keskimäärin kuukauden kuluttua virustartunnasta. Tartunnan ja hepatiitin ensimmäisten merkkien välistä ajanjaksoa kutsutaan inkubaatiojaksoksi. Hepatiitti A:ssa se on 7-50 päivää, useammin noin kuukausi. Tällä hetkellä virus lisääntyy aktiivisesti kehossa, mutta mikään ei vielä häiritse henkilöä.

Itämisajan lopussa ilmaantuvat ensimmäiset oireet, jotka ovat samanlaisia ​​kuin flunssa. Tätä ajanjaksoa kutsutaan prodromiksi. Hepatiitti A:n prodromaaliselle ajanjaksolle on ominaista:

• lievä lämpötilan nousu - yleensä 37–38 ºC, enintään 39,5 °C;
• pahoinvointi tai oksentelu;
• kipeä kurkku;
• ruokahalun menetys;
• krooninen väsymys (jatkuva väsymyksen tunne);
• nivel- tai lihaskipu;
• kipua vatsassa.

Tässä vaiheessa voi ilmaantua oireita, kuten päänsärkyä, yskää, ummetusta, ripulia tai ihottumaa. Tupakoitsijat huomaavat tupakan maun himmenemisen.

Noin kymmenen päivän kuluttua alkuoireiden alkamisesta alkaa taudin aktiivinen vaihe, kun maksavauriolle tyypillisiä merkkejä ilmaantuu:

• keltaisuus - ihon ja silmänvalkuaisten värjäytyminen keltaiseksi;
• tumma virtsa, valkoiset ulosteet (värjäytyneet ulosteet);
• ihon kutina;
• maksan suureneminen ja arkuus.

Tässä vaiheessa alkuoireet, kuten väsymys, ruokahaluttomuus ja pahoinvointi, voivat hävitä tai vähentyä merkittävästi.

Keltaisuus

Keltaisuus on ihon ja silmänvalkuaisten kellastumista.

Tämä tila viittaa maksan vaurioitumiseen, sen kyvyttömyyteen poistaa elimistöstä bilirubiinia - veren sisältämää keltaista ainetta, joka on punasolujen hajoamisen sivutuote.

Oireiden luonne ja vakavuus vaihtelee suuresti henkilöstä toiseen. Joillakin ei ole keltaisuutta ollenkaan, toiset ovat vakavasti sairaita kaikilla virushepatiitin "klassisilla" ilmenemismuodoilla.

Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos epäilet, että sinulla on hepatiitti A, varsinkin jos:

• olet äskettäin matkustanut alueelle, jossa hepatiitti A on yleinen, kuten Afrikkaan, Intiaan tai Pakistaniin - itämisaika kestää jopa 6-7 viikkoa, joten matka voi olla useita kuukausia sitten;
• sinulla on keltaisuus.

Hepatiitti A ei pääsääntöisesti uhkaa henkeä, mutta diagnoosi on tehtävä ajoissa muiden vaarallisempien sairauksien, kuten kirroosin, mahdollisuus sulkea pois. Saatat myös joutua testaamaan ystäviäsi, perheenjäseniäsi ja seksikumppaneitasi sulkeaksesi pois tartunnan mahdollisuuden.

Miten hepatiitti A tarttuu?

Taudin aiheuttaja on hepatiitti A -virus. Useimmiten virus tarttuu uloste-oraalista reittiä eli likaisten käsien, huonosti pestyjen ruokien ja A-hepatiittia sairastavan henkilön ulosteilla saastuneiden esineiden kautta.

Voit saada tartunnan syömällä äyriäisiä, jotka asuivat vedessä, johon jätevesi sulautui. Usein tartuntalähde on likainen vesi, samoin kuin siitä jääpalat, siinä pestyt hedelmät ja vihannekset.

Harvemmin hepatiitti A tarttuu seuraavasti:

• yhteisen neulan kautta tartunnan saaneen henkilön kanssa käytettäessä suonensisäisiä huumeita;
• suuseksin aikana.

Hepatiitin voi saada lähikontaktista ruuhkaisissa paikoissa, kuten asuntoloissa ja kasarmeissa.

Sairas ihminen erittää viruksen aktiivisimmin esiaikakaudella (kun iho ei ole vielä kellertänyt), samoin kuin poistuneissa muodoissa, joita ei aina diagnosoida, ja sairaat jatkavat vierailua julkisilla paikoilla. Keltaisuuden ilmaantumisen jälkeen henkilön tarttuvuus vähenee merkittävästi.

Ketä se koskee?

Tartunta on laajalle levinnyt maailman köyhillä alueilla, joissa ihmiset elävät erittäin ruuhkaisissa, epähygieenisissa olosuhteissa eikä heillä ole vapaata pääsyä puhtaaseen veteen.

Korkein hepatiitti A:n ilmaantuvuus havaitaan seuraavilla alueilla:

• Saharan eteläpuolinen alue ja Pohjois-Afrikka;
• Hindustanin niemimaa (erityisesti Bangladeshissa, Intiassa, Nepalissa ja Pakistanissa);
• joillakin Kaukoidän alueilla (Japania lukuun ottamatta);
• Lähi-Itä;
• Etelä- ja Keski-Amerikassa.

Hepatiitti A on harvinaisempi korkean tulotason maissa. Venäjällä Botkinin taudin ilmaantuvuus on vähentynyt huomattavasti vuodesta 1995 ja vaihtelee nyt huomattavasti alueittain. 5,6,10 vuoden välein tapausten - hepatiittiepidemioiden - määrä lisääntyy.

Ensimmäisen elinvuoden lapset sairastuvat harvoin, koska he saavat äidinmaidon mukana suojaavia vasta-aineita. Pääasiallinen hepatiittipotilaiden ryhmä - koululaiset. Vanhemmalla väestöllä opiskelijat, sotilashenkilöstö ja psykiatristen sairaaloiden potilaat sairastuvat todennäköisemmin.

Uskotaan, että yhtä sairasta henkilöä, jolla on diagnosoitu hepatiitti, on 5 henkilöä, joilla Botkinin tauti on piilevä eikä diagnosoitu.

Muut riskiryhmät:

• homoseksuaalit;
• huumeriippuvaiset;
• viemärit ja vesilaitosten työntekijät;
• vähemmän kehittyneissä maissa vierailevia ihmisiä.

Hepatiitti A (Botkinin tauti) diagnoosi

Jos olet ollut tekemisissä henkilön kanssa, jolla on hepatiitti A (Botkinin tauti) tai jos sinulle alkaa kehittyä tyypillisiä oireita, kuten keltaisuutta (ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuutta), hakeudu lääkäriin testattavaksi. Tärkein diagnostinen testi on hepatiittitesti. Tietyntyyppisten hepatiitti A:n vasta-aineiden esiintyminen veressä kertoo taudista.

Lisäksi, jos epäillään hepatiittia, on pakollinen biokemiallinen verikoe suonesta, jonka avulla määritetään maksakokeet: bilirubiini, kokonaisproteiini, ALAT, ASAT, tymolitesti jne. Näiden indikaattoreiden mukaan maksan toiminta on tuomittu.

Diagnostinen standardi sisältää myös:

• yleinen verikoe sormesta, joka osoittaa tulehduksen esiintymisen sekä mahdollisen anemian kehittymisen;
• virtsan analyysi, jonka avulla voit määrittää bilirubiinin ja sen hajoamistuotteiden pitoisuuden virtsassa.

Maksan koon määrittämiseksi ja rakenteen tutkimiseksi määrätään usein maksan ultraäänitutkimus (maksan ultraääni). Harvinaisissa tapauksissa, jos diagnoosi on epäselvä, muiden sairauksien poissulkemiseksi määrätään maksabiopsia - pienten maksakudospalojen kerääminen myöhempää analyysiä varten laboratoriossa.

Hepatiittitestit voidaan ottaa maksutta CHI-politiikan mukaisesti. Tätä varten sinun on otettava yhteyttä alueellisen klinikan paikalliseen terapeuttiin tai tartuntatautiasiantuntijaan. Lääkäri lähettää lähetteen tutkimuksiin, jotka voidaan ottaa klinikalla tai diagnoosikeskuksessa.

Ilman lähetettä (rahaa vastaan) hepatiitti voidaan diagnosoida monilla klinikoilla maksullisten palveluiden osastolla sekä erikoislaboratorioissa, joita löytyy.

Hepatiitti A:n (Botkinin taudin) hoito

Hepatiitti A:n hoito suoritetaan sairaalassa (tarttuva sairaala). Lievissä ja keskivaikeissa muodoissa pääosa hoidosta on ruokavalio ja puolivuodelepo. Hoito sairaalassa kestää, kunnes olosi paranee, keltaisuus häviää ja verenkuva paranee. Sairaalasta kotiutumisen jälkeen kestää yleensä 1,5–2 viikkoa ennen töiden aloittamista. Jos toipuminen viivästyy, sairauslomaa pidennetään.

Mode ja ruokavalio

On erittäin tärkeää levätä mahdollisimman paljon, varsinkin alkuvaiheessa, koska tunnet olosi todennäköisesti erittäin väsyneeksi. Sairauden aikana on suositeltavaa noudattaa puolivuodelepoa. Tämä tarkoittaa, että suurin osa ajasta tulisi viettää sängyssä makaamalla. Voit nousta vain vessassa käyntiä, hygieniatoimenpiteitä ja syömistä varten.

Sairaalahoidon aikana ja noin 2 viikkoa kotiutuksen jälkeen sinun tulee saada sairausloma. Jos toipumisaika viivästyy, sairauslomaa pidennetään.

Kaikille hepatiittityypeille suositellaan säästävää ruokavaliota sairauden ja toipumisen aikana. Kaikki elintarvikkeet, jotka lisäävät maksan kuormitusta, suljetaan ehdottomasti pois ruokavaliosta:

• rasvaiset ruoat, mukaan lukien rasvainen liha (sianliha, lammas, hanhi, ankka jne.);
• paistettu, purkitettu, marinoitu, keitetty paljon mausteita ja mausteita;
• alkoholi (mukaan lukien olut);
• retiisi, valkosipuli, sipuli;
• palkokasvit;
• suklaa, kaakao, kahvi;
• munankeltuaiset.

Sallittu:

• viljapuuro;
• maitotuotteet, joissa on pieni määrä rasvaa;
• vähärasvainen liha (naudanliha, kalkkuna, kani) ja kala;
• keitot ja borssi kasvisliemellä;
• vähärasvaiset makeiset (hunaja, vaahtokarkki, marmeladi, hillo, vaahtokarkkeja jne.).

Kaikki tuotteet höyrytetään, keitetään tai haudutetaan. Ruoka otetaan 4-6 kertaa päivässä pieninä annoksina.

On suositeltavaa juoda enemmän nestettä, jolloin päivittäinen tilavuus on 2-3 litraa. Tämä auttaa poistamaan myrkkyjä kehosta ja nopeuttaa palautumista. Juomiseen voit käyttää emäksisiä kivennäisvesiä, hillokkeita ja mehuja hedelmistä ja marjoista, hedelmäjuomia, ruusunmarjalientä, heikkoa teetä hunajalla tai maidolla.

Kutinauksen hoito hepatiitti A:ssa

Joitakin hepatiitti A:ta sairastavia ihmisiä häiritsee erittäin kutina. Tämä oire liittyy läheisesti veren bilirubiinitasoon. Heti kun bilirubiini laskee, kutina häviää. Jos kehosi kutisee, seuraavat vinkit voivat auttaa:

• tuuleta huone ja pidä huone viileänä;
• käytä väljiä vaatteita;
• älä ota kuumaa kylpyä tai suihkua.

Vaikeissa tapauksissa sinulle voidaan määrätä antihistamiineja, mutta ne eivät aina ole sopivia.

Lääkkeet pahoinvointiin ja oksenteluun

Jos sinulla on pahoinvointia tai oksentelua, kokeile seuraavaa:

• Syö pieniä aterioita kuusi kertaa päivässä kolmen suuren aterian sijaan.
• älä syö rasvaista ruokaa, sillä se voi pahentaa oloasi.

Sitä on saatavana tabletteina, kapseleina, jauheena liuoksen valmistamiseksi sekä injektioliuoksena - injektioina, joita käytetään yleensä vaikeissa tapauksissa.

Metoklopramidin sivuvaikutukset ovat harvinaisia. Nämä sisältävät:

• ripuli;
• uneliaisuus - älä aja autoa tai käytä sähkötyökaluja, jos tunnet itsesi uneliaaksi.

Voimakas oksentelu voi aiheuttaa kuivumista.

Maksan purkaminen

Maksa on purettava niin paljon kuin mahdollista täydelliseen toipumiseen saakka. Älä juo alkoholia, koska maksa on vastuussa alkoholin suodattamisesta verestä. Vältä itsehoitoa ja lääkkeiden, jopa vitamiinien, käyttöä ilman lääkärin neuvoja. Ota vain lääkärin suosittelemia lääkkeitä ja noudata tarkasti annostusta.

Maksavaurion ja tulehduksen aikana muodostuvien toksiinien poistamiseksi kehosta määrätään sorbentteja - valmisteita, jotka imevät haitallisia aineita ja edistävät niiden poistumista kehosta. Vaikeissa tapauksissa lääkeliuosten suonensisäinen tiputus on määrätty vieroitusta varten.

Myös hepatiitti A:n yhteydessä määrätään hepatoprotektoreita - lääkkeitä, jotka suojaavat maksasoluja vaurioilta ja parantavat maksan ja sappirakon toimintaa.

Maksan toipumisen ja infektioiden hallinnan kannalta suuri merkitys on A- ja E-vitamiinien saaminen lääkärin määräämällä tavalla.

Vaikeissa tapauksissa hepatiitti A -potilas siirretään tehohoitoon, jossa lääkkeitä annetaan suonensisäisesti ja terveyttä ja maksan toimintaa seurataan jatkuvasti. Joskus he turvautuvat plasman suonensisäiseen antoon. Vakavassa myrkytyksessä käytetään plasmafereesiä. Tämä on verinäytteenotto, sen puhdistaminen myrkkyistä erityisillä suodattimilla ja paluu. Joskus vain verisoluja palautetaan potilaan kehoon, ja sen nestemäinen osa - plasma - vaihdetaan luovuttajasoluksi.

Hepatiitti A:n hätäehkäisy

Jos testi osoittaa, että olet saanut hepatiitti A -tartunnan, mutta oireita ei ole, voit estää taudin kehittymisen rokotteella ja immunoglobuliini-nimisellä lääkkeellä.

Immunoglobuliinit ovat proteiineja – vasta-aineita, jotka uutetaan hepatiitti A:lle immuunin henkilön luovutetusta verestä. Tämä hoito on yleensä tehokas vain ensimmäisten 14 päivän aikana tartunnan jälkeen.

Hepatiitti A:n (Botkinin taudin) komplikaatiot

A-hepatiitti aiheuttaa harvoin komplikaatioita, yleensä sairaus päättyy täydelliseen paranemiseen. Botkinin taudin vakavin komplikaatio on maksan vajaatoiminta. Hepatiitti A:sta toipumisen jälkeen säilyy yleensä vahva immuniteetti, eikä uusiutuminen ole mahdollista. Jos hoitoa ei kuitenkaan saada loppuun eikä täydellistä toipumista ole tapahtunut, taudin toinen aalto, uusiutuminen, voi ilmaantua. Tätä tapahtuu 15 prosentilla Botkinin tautia sairastavista potilaista, ja se voidaan toistaa toistuvasti.

Maksan vajaatoiminta on harvinainen ja mahdollisesti hengenvaarallinen hepatiitin komplikaatio, jossa maksa voi lakata toimimasta normaalisti. Se vaikuttaa yleensä seuraaviin ihmisryhmiin:

• henkilöt, joilla on aiempi maksasairaus, kuten kirroosi tai hepatiitti C (vakavampi hepatiitti);
• ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä (kroonisen sairauden, kuten diabeteksen, tai tiettyjen hoitojen, kuten kemoterapian, sivuvaikutuksen seurauksena).

Jotkut maksan vajaatoiminnan oireet ovat samankaltaisia ​​​​kuin hepatiitti A: n ja sisältävät keltaisuutta, pahoinvointia ja oksentelua.

Muita oireita:

• mustelmat ja nopea verenvuoto (esimerkiksi jos nenästäsi vuotaa usein verta tai ikenistäsi vuotaa verta);
• korkea kuume ja vilunväristykset, kun keho tulee alttiimmaksi tartuntataudeille;
• turvotus - nesteen kerääntyminen jalkoihin, nilkoihin ja jalkoihin;
• askites - nesteen kertyminen vatsaonteloon, mikä johtaa vatsan nopeaan lisääntymiseen;
• uneliaisuus ja sekavuus tilassa ja ajassa.

Viallinen maksan toiminta on usein mahdollista kompensoida lääkkeiden avulla, mutta täydellinen paraneminen on mahdollista vain maksansiirrolla.

Rokotukset hepatiitti A:ta (Botkinin tautia) vastaan

Maassamme on rekisteröity useita kotimaisen ja ulkomaisen tuotannon rokotteita hepatiitti A:ta vastaan. Hepatiittirokotteen uskotaan antavan riittävän suojan infektiota vastaan ​​6–10 vuodeksi.

Rokotus hepatiitti A:ta vastaan ​​sisältyy kansalliseen ehkäisevien rokotusten kalenteriin epidemian indikaatioiden mukaan, eli se suoritetaan yli 3-vuotiaille lapsille ja aikuisille seuraavista luokista:

• asuvat Venäjän alueilla, joilla on korkea hepatiitti A: n esiintyvyys;
• lääketieteen työntekijät,
• lasten laitosten kasvattajat ja henkilökunta;
• catering-työntekijät;
• vesilaitoksen ja viemäripalvelun työntekijät;
• matkustaminen ulkomaille hepatiitti A:n epäsuotuisiin pesäkkeisiin;
• henkilöt, jotka ovat olleet läheisessä kosketuksessa hepatiittitapauksen kanssa;
• potilaat, joilla on krooninen maksasairaus;
• kentällä sijaitsevat sotilasryhmät.

Lisäksi voit tehdä tämän rokotuksen omasta pyynnöstäsi - maksua vastaan.

Palvelumme avulla voit valita klinikan, jossa voit ottaa rokotuksen. Suosittelemme, että soitat ensin valitun hoitolaitoksen yhteysnumeroon ja selvität rokotteen saatavuuden, rokotusaikataulun ja muut hepatiitti A -rokotuksen ominaisuudet.

Rokote annetaan kahdesti 6-12 kuukauden välein. Mutta uskotaan, että jo 14 päivää ensimmäisen rokotuksen jälkeen veressä muodostuu suojaava vasta-ainetaso. Uudelleenrokotus suoritetaan immuniteetin intensiteetin ja keston lisäämiseksi.

Hepatiitti A -rokotteiden tyypit

Venäjällä on rekisteröity useita hepatiitti A -rokotteita:

• Havriks (valmistettu Belgiassa);
• Avaxim (valmistettu Ranskassa);
• GEP-A-in-VAK (valmistettu Venäjällä);
• Wakta (valmistettu Hollannissa).

Jos joudut rokottamaan ennen matkaa toiseen maahan, sinun tulee ottaa yksi rokote kaksi viikkoa ennen matkaa, vaikka rokotuksen voi tarvittaessa ottaa myös lähtöpäivänä.

Tämä rokote antaa suojan noin vuoden ajan. Jos uusintarokotetaan 6-12 kuukauden kuluttua, se antaa suojan vähintään 6-10 vuodeksi.

Rokotuksen sivuvaikutukset

Rokotuksen jälkeen jotkut ihmiset kokevat tilapäistä arkuutta, punoitusta ja ihon karheutta pistoskohdassa. Sinne voi myös muodostua pieni kivulias kyhmy. Tämä menee yleensä nopeasti ohi, eikä siitä kannata huolehtia.

Harvemmat sivuvaikutukset:

• väsymys;
• päänsärky;
• ruokahalun menetys;
• pahoinvointi;
• lievää lämpötilan nousua.

Mihin lääkäriin minun pitäisi ottaa yhteyttä hepatiitti A:n vuoksi

Hakeudu (perhelääkäriin) tai (lapsiin), jos hepatiittioireita ilmenee, koska kuvatut oireet voivat johtua useista syistä ja vaativat yleislääkärin alustavan diagnoosin.

Jos todennäköisimmin uskot saavasi virushepatiitin, voit mennä heti paikalle. Palvelumme avulla löydät nämä asiantuntijat napsauttamalla linkkejä.

OnCorrectionin avulla voit valita tartuntatautisairaalan sairaalahoitoa varten, jos lääkäri suosittelee sairaalaan käyntiä.

Lokalisointi ja käännös valmistetaan sivuston mukaan. NHS Choices toimitti alkuperäisen sisällön ilmaiseksi. Se on saatavana osoitteesta www.nhs.uk. NHS Choicesia ei ole tarkistettu, eikä se ole vastuussa alkuperäisen sisällön lokalisoinnista tai kääntämisestä

Tekijänoikeusilmoitus: "Terveysministeriön alkuperäinen sisältö 2019"

Kaikki sivustolla olevat materiaalit ovat lääkäreiden tarkastamia. Edes luotettavin artikkeli ei kuitenkaan salli kaikkien sairauden ominaisuuksien huomioon ottamista tietyssä henkilössä. Siksi verkkosivuillamme olevat tiedot eivät voi korvata lääkärikäyntiä, vaan vain täydentävät sitä. Artikkelit on laadittu tiedotustarkoituksiin ja ne ovat luonteeltaan neuvoa-antavia.

Siten, kuten mikä tahansa tartuntatauti, hepatiitti A käy läpi useita kehitysvaiheita:

• prodromaalinen
• icteric tai taudin korkeus,
• toipilasaika.

Itämisaika kestää tartunnan hetkestä taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen. Keskimäärin 15-40 päivää. Tänä aikana ei ole kliinisiä oireita. Potilas tuntee olonsa terveeksi, pitää työkykynsä täydessä kunnossa.

Prodromaalisen vaiheen ominaisuudet

Prodromaalinen vaihe on yleensä lyhyt. Keskimäärin 7-10 päivää, vaikka vaihtelua on jopa kuukauteen tai vähennys kahteen päivään. Kliinisesti se voi kehittyä useissa muodoissa:

1. katarraalinen;
2. Asthenovegetatiivinen;
3. Dyspeptinen;
4. Sekoitettu.

A-hepatiitti voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea. Jälkimmäinen on tyypillistä potilaille, joilla on samanaikainen maksa-sappijärjestelmän patologia sekä alkoholihistoria.

Nämä sairaudet vaikuttavat sekä miehiin että naisiin, vanhuksiin ja lapsiin. Lapsilla se kehittyy lievemmissä muodoissa. Hepatiitti A:n oireet naisilla ja miehillä ovat samanlaisia.

Katarraalimuodolle on tyypillistä flunssan kaltainen tila, jolloin potilaan ruumiinlämpö kohoaa subfebriililukuihin, voi esiintyä huonovointisuutta, lihassärkyä, vuotavaa nenää, kurkkukipua ja kuivaa yskää.

Tänä aikana potilaat voivat jo hakea lääkärin apua. Tässä vaiheessa on kuitenkin vaikea saada aikaan oikeaa diagnoosia, ja niitä hoidetaan yleensä akuuttien hengitystiesairauksien vuoksi.

Prodromaalisen jakson dyspeptiselle muodolle on ominaista ruokahaluttomuus, pahoinvointi, joskus oksentelu, ulostehäiriöt, aina vaikea ripuli, raskaus ja puhkeava kipu oikeassa hypokondriumissa.

Astenovegetatiiviselle muodolle tyypillisiä ovat ärtyneisyys, heikkous, lisääntynyt väsymys ja unihäiriöt.

Useimmiten käytännön lääketieteessä on sekoitettu muoto, joka yhdistää erilaisia ​​​​kliinisiä ilmenemismuotoja.

Keltaisuuden vaihe

Taudin huippujaksolle on ominaista nopeasti kasvava ihon ikterinen väritys. Ensin pehmeän kitalaen kovakalvo ja limakalvot saavat tämän sävyn ja 3-4 päivän kuluttua kaikki ihon osat. Näiden ensimmäisten A-hepatiittioireiden ohella virtsan väri muuttuu. Se saa tummemman värin (oluen värin) ja muuttuu vaahtoavaksi.

Tänä aikana kolmasosa potilaista kokee ulosteiden värimuutoksia. Se tulee väriltään harmahtavaa, muistuttaa savea ulkonäöltään, joskus kiiltävää sen sisältämän rasvan vuoksi. Hepatiitti A:n oireet ovat ihon kutina, usein erittäin voimakasta, jonka esiintyminen liittyy sappihappojen kiertoon veressä, ärsyttää ihoreseptoreita.

Mitä tulee sellaisiin hepatiitti A:n oireisiin, kuten katarraaliset ilmiöt, kuume, ne häviävät keltaisuuden kehittymisen aikana. Dyspeptiset ilmiöt jatkuvat ja joissain tapauksissa jopa voimistuvat. Usein potilaat tuntevat samanaikaisesti raskautta ja painavaa kipua ei vain oikeassa hypokondriumissa, vaan myös vasemmassa, joka liittyy laajentuneeseen pernaan.

Potilasta tutkittaessa kiinnittävät huomiota ihon, kovakalvon ja pehmeän kitalaen keltaisuuden lisäksi sietämättömän kutinan aiheuttamiin naarmuihin, ja pistoskohdissa voi esiintyä verenvuotoja. Tunnustuksessa lääkäri havaitsee kivun ja maksan laajentumisen.

Samalla sen reuna on pyöristetty ja ulkonee rintakaaren alta 1-2 cm. Joillakin potilailla palpatoidaan suurentunutta pernaa. Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta lääkäri toteaa bradykardian, verenpaineen laskun.

palautumisvaihe

Ikterisen ajanjakson kesto on 3-4 viikkoa. Sitten tauti siirtyy seuraavaan vaiheeseen - toipumiseen. Sille on ominaista hepatiitti A:n oireiden asteittainen väheneminen, kun yleinen tila normalisoituu, ruokahalu ilmestyy, virtsa ja ulosteet saavat tavanomaisen värinsä.

Ihon keltaisuus ja raskaus hypokondriumissa säilyvät pisimpään. Samaan aikaan kliininen toipuminen, eli hepatiitti A:n oireiden väheneminen, tapahtuu nopeammin kuin laboratorioparametrien normalisoituminen.

Veren, virtsan ja ulosteiden tutkimukset ovat erittäin tärkeitä maksasairauksien diagnosoinnissa.

Laboratoriodiagnostiikka

Hepatiitti A:n aiheuttaja häiritsee ensisijaisesti bilirubiinin vaihtoa, mikä ilmenee siinä, että sen lisääntyminen veressä havaitaan pääasiassa sitoutuneen fraktion vuoksi. Urobilinuriaa havaitaan myös virtsassa. Ulosteiden värinmuutos johtuu siitä, että siinä ei ole sterkobiliinia, mutta rasvan, tärkkelysjyvien läsnäolo havaitaan.

Maksan entsymaattisen aktiivisuuden muutos ilmenee transaminaasien (ALT, AST), aldolaasin, alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntymisenä. Niiden suorituskyky kasvaa 3-4 kertaa. Tässä tapauksessa kasvun aste osoittaa prosessin vakavuuden. Veressä on myös kokonaisproteiinin lasku albumiinin ja kolesterolin vuoksi. Myös protrombiinipitoisuus vähenee.

Täydelliselle verenkuvalle on ominaista ESR:n lasku, leukopenia. Lisääntynyt ESR ja leukosytoosi voivat viitata taudin komplikaatioihin. Vakavissa tapauksissa havaitaan trombosytopenia. Diagnoosin selventämiseksi tutkitaan immunoglobuliini M:n tiitteri, joka kohoaa ikterikauden aikana, ja immunoglobuliini G:n tiitteri, joka kohoaa toipumisjakson aikana.

Informatiivisin analyysi on hepatiitti A -viruksen PCR-diagnostiikka.

anikterinen muoto

Anikteerinen muoto on levinnyt varsin laajalle epidemiologisesti heikommassa asemassa olevien alueiden asukkaiden ja lasten keskuudessa. Hepatiitti A:n oireita lapsilla tässä tapauksessa ovat huonovointisuus, yleinen heikkous, arkuus oikeassa hypokondriumissa, subfebriilitila.

Joissakin maissa, joissa hygienia- ja hygieniaolosuhteet eivät ole riittävän kehittyneet, jopa 90 prosentilla väestöstä oli hepatiitti A ennen 10 vuoden ikää.

Tutkimuksessa lapsilla hepatiitin merkkejä ovat tässä tapauksessa lievä sulikeerinen kovakalvo ja pehmeä kitalaki, herkkä tunnustelulle ja jonkin verran suurentunut maksa. Veressä bilirubiini, transaminaasit lisääntyvät, ESR vähenee. Joidenkin tutkijoiden mukaan hepatiitti A:n anikteeristen muotojen määrä ylittää vaihtoehdon yli 2 kertaa.

Huolimatta siitä, että hepatiitti A esiintyy useimmiten lievässä muodossa, se on vaarallinen sen komplikaatioille, kuten kolangiitti, kolekystiitti ja harvoissa tapauksissa maksakirroosi.

Iäkkäillä ihmisillä, joilla on raskas historia, 2 prosentissa tapauksista on tappava lopputulos.

Hepatiitti A:n hoidon periaatteet

Hepatiitti A:n erityishoitoa ei ole vielä kehitetty. Hepatiitti A:n kehittymismekanismin perusteella suositellaan seuraavaa:

Tätä sairautta sairastavien potilaiden ruokavalion tulisi sisältää proteiineja, hiilihydraatteja ja lipotrooppisia aineita, kuten raejuustoa, palkokasveja ja kaurapuuroa. Ruokaa tulee täydentää, erityisesti B-, C- ja A-vitamiinien kustannuksella. Tällaisia ​​tuotteita ovat vihannekset, hedelmät, hiiva. Höyrytetty tai keitetty ruoka on suositeltavaa. Paistettu, savustettu, mausteinen tulisi jättää pois.

Detoksifikaatiohoito voi potilaan tilan vakavuudesta riippuen sisältää sekä runsaan väkevöidyn juoman että tippu-infuusioliuosten (esimerkiksi 5-prosenttisen glukoosiliuos) nimeämisen.

Antispasmodisia lääkkeitä määrätään vaikean kipuoireyhtymän yhteydessä ja sappipysähdyksen estämiseksi.

Hepatoprotektorit ovat lääkkeitä, joilla on myönteinen vaikutus maksan toimintaan palauttaen sen.

Tällä hetkellä näiden lääkkeiden valikoima kasvaa merkittävästi.

Heptral, Essentiale forte ovat laajalti käytössä. Lääke Livolin on hepatoprotektiivisen vaikutuksen lisäksi rikastettu vitamiineilla. Vitamiinihoitoa voidaan suorittaa myös ruiskeena. Ryhmän B (B1, B6, B12), P, C vitamiinien myönteinen vaikutus maksan toimintaan on todistettu ja K-vitamiinin suotuisa vaikutus verenvuotoilmiöihin.

Hepatiitti A:n jälkeen kehittyy vahva immuniteetti. Taudin uusiutumista ei ole. Jos on selvä yhteys epäsuotuisaan epidemiologiseen tilanteeseen (viemäriputkien läpimurto kaupungin vesihuoltoon tai sairaan sukulaisen läsnäolo), voidaan immunoglobuliinia antaa taudin kehittymisen estämiseksi.

Nämä toimenpiteet voivat kuitenkin olla tehokkaita vain 15 päivää tartunnan jälkeen. Tämän jälkeen hepatiitti A:n oireet eivät enää jätä sinua odottamaan.

Hepatiitti A:n merkkejä ja oireita on kuvattu antiikin Kreikasta lähtien. Sen esiintymisen, leviämisen ja patogeneesin syyt ovat olleet pitkään tuntemattomia.

Ensimmäistä kertaa venäläinen kliinikko S.P. puhui taudin virusluonteesta. Botkin vuonna 1888. Vasta 1900-luvun puolivälissä. todettiin luotettavasti, että, kuten tätä tautia silloin kutsuttiin - keltaisuus, on itsenäinen tartuntatauti, joka vaikuttaa maksaan.

Sairauden nykyaikainen nimi muodostui suhteellisen hiljattain. Se muodostettiin kreikan sanasta "gepar", joka tarkoittaa maksa - hepatiitti (A). Taudin oireet tunnetaan hyvin ja ovat tyypillisiä kaikille akuuteille hepatiiteille.

Sairaus on virusinfektio, joka pääsee elimistöön suun, nielun ja ruoansulatuskanavan limakalvojen kautta. Vereen tunkeutuneet viruspartikkelit kulkeutuvat koko kehoon, mutta ne kerääntyvät maksaan, tk. tämän elimen soluissa ne ovat sopeutuneet replikaatioon. Voit lukea hepatiitti A:n tarttumistavoista osoitteesta.

Kuten useimmat virusinfektiot, hepatiitti A kulkee peräkkäin useiden vaiheiden läpi:

• inkubointi;
• aktiivinen replikaatio, jolle on ominaista hepatiitti A:n oireiden lisääntyminen;
• tulehdusprosessin korkeus, jossa hepatiitti A:n merkit tulevat ilmeisimmiksi ("keltatauti");
• toipuminen (toipumisvaihe).

Itämisvaihe kestää 10 päivästä 1,5 kuukauteen. Aikuisilla ja lapsilla ei ole tässä vaiheessa hepatiitti A:n oireita.

Ensimmäiset merkit ilmaantuvat akuutisti infektion yleistymisvaiheessa (prodromaalijakso), joka kestää yleensä noin viikon. Hyvin harvoin - jopa 2-3 viikkoa.

Sairauden huipun ikteerinen ajanjakso vaihtelee - useista päivistä useisiin viikkoihin, riippuen useista tekijöistä, mukaan lukien:

• taudin vakavuus;
• maksan, sappirakon ja kanavien samanaikaisten patologioiden esiintyminen;
• sekundaarisen infektion liittyminen;
• riittävä ja oikea-aikainen hoito;
• potilaan ikä.

Hepatiitti A:n oireet toipumisvaiheessa vähentävät niiden voimakkuutta, virus eliminoituu kokonaan.

On huomattava, että taudin kulun ilmoitettu vaihe on suurelta osin ehdollinen. Tartuntaprosessin oireenmukainen ilmentymä määräytyy useiden tekijöiden perusteella, joista tärkeimmät ovat: viruksen aktiivisuus ja sen tukahduttamiseen tähtäävän immuunijärjestelmän vasteen taso.

Merkittävä osa tapauksista on oireettomia tai lieviä hepatiitti A:n merkkejä, jotka voivat muistuttaa SARS:ia tai suoliston myrkytystä (etenkin lapsilla).

Keltaisuus kehittyy enintään 30 prosentissa tapauksista.

Ensimmäiset hepatiitti A:n merkit

Yleistyneen infektion vaihe (alkuperäinen tai prodromaalinen) ilmenee seuraavina hepatiitti A:n ensimmäisinä oireina:

• kohonnut ruumiinlämpö (38-40 astetta C);
• heikkous;
• huonovointisuus;
• päänsärky;
• pahoinvointi;
• ruokahalun menetys;
• oksentelu, joka ei liity ruoan nauttimiseen;
• ilmavaivat;
• ummetus.

Yleensä yksi hepatiitti A:n ensimmäisistä merkeistä on kipu tai raskauden tunne oikeassa hypokondriumissa. Joskus kipu sijoittuu epigastriumiin, leviää koko vatsan alueelle, alas vatsan oikealle puolelle. Kivun luonne on useimmissa tapauksissa tylsää, kohtauksellista.

Hepatiitti A:n oireet aikuisilla preikterisessa vaiheessa

Yllä lueteltujen ensimmäisten merkkien vakavuus osoittaa tarttuvan toksikoosin asteen, mikä puolestaan ​​​​heijastaa viremian tasoa (infektion yleistyminen).

Mitä selvempiä ensimmäiset myrkytyksen merkit ovat, sitä vakavampi taudin kulku on.

Ensimmäiset oireet, jos niitä ilmaantuvat, säilyvät koko prodromaalisen preikterisen ajanjakson ajan. Lukuun ottamatta ruumiinlämpöä, joka useimmissa tapauksissa laskee 3 päivässä.

Kehonlämmön palautuminen normaalille tasolle johtaa myrkytysoireiden vakavuuden vähenemiseen. Ne kuitenkin jatkuvat, samoin kuin dyspeptiset häiriöt.

Samalla kun myrkytysoireet häviävät, rikkomuksen merkit alkavat lisääntyä.

Infektion kehittymisvaiheessa siitä tulee yleinen hepatiitti A:n oire miehillä ja naisilla. Oikea hypokondrium on tuskallinen tunnustettaessa. Noin 50 %:lla potilaista maksan koko ei kuitenkaan ole merkittävää.

Noin viikon kuluttua ensimmäisten hepatiitin merkkien ilmestymisestä potilaan virtsa tummuu ja joskus ulosteet vaalenevat, mikä viittaa maksan aineenvaihduntaprosessien rikkoutumiseen ja lähestyvään "keltaisuuden" vaiheeseen.

Merkkejä aikuisilla ikterisessä vaiheessa

Kuten edellä mainittiin, prodromaalinen ajanjakso voi olla lievä tai oireeton. Jälkimmäisessä tapauksessa tauti ilmenee välittömästi ikterisessä muodossa.

Hepatiitti A:n oireet naisilla ja miehillä "keltaisuuden" vaiheessa ovat tyypillisiä:

• hyvinvoinnin parantaminen (myrkytysoireiden vähentäminen edelleen niiden täydelliseen häviämiseen asti);
• ihon, limakalvojen, silmien kovakalvon kellastuminen;
• suurentunut maksa.

Kellastuminen voi tapahtua muutamassa tunnissa tai venyä 1-2 päivää.

• Ensinnäkin limakalvot, kovakalvot muuttuvat keltaisiksi.
• Sitten - iho, alkaen kasvoista ja vartalosta.
• Lopuksi raajat muuttuvat keltaisiksi.

Kellastuminen liittyy bilirubiinin kerääntymiseen kudoksiin, aineen, jonka maksa on eritettävä elimistöstä sen erittämään sappeen. Maksasolujen virusvaurio ei kuitenkaan anna maksan suorittaa tehtäviä tehokkaasti.

Tällainen aikuisten hepatiitti A:n merkki, kuten kellastuminen, voimistuu useiden päivien aikana, saavuttaa huippunsa, sitten vähitellen vähenee.Koko kierto kestää keskimäärin 7-14 päivää riippuen viruksen aiheuttaman maksavaurion vakavuudesta. Tänä aikana viruksen määrä veressä laskee poikkeuksetta, 2-3 viikon kuluttua sitä ei enää määritetä käytettävissä olevilla analyysimenetelmillä.

Oireet toipilasvaiheessa

Kun virus eliminoituu, edellä kuvatut oireet heikkenevät ja lopulta häviävät. Maksan suureneminen jatkuu jonkin aikaa, maksakokeiden indikaattorit poikkeavat normaaleista arvoista.

Toipumisjakson aikana maksa palaa normaaliin kokoonsa, veren biokemiallinen koostumus normalisoituu.

Aikuisten hepatiitti A:n yksittäiset oireet, kuten väsymys, fyysisen toiminnan ja alkoholin sietokyvyn heikkeneminen, jaksottaiset, voivat kuitenkin jatkua jopa 3 kuukautta. Voit lukea lisää hepatiitti A -testeistä osoitteessa.

Hepatiitti A:n oireet lapsilla

Kun puhutaan hepatiitti A:n merkeistä lapsella, on huomioitava 2 ominaisuutta:

• taudin oireeton kulku tapahtuu lapsilla paljon useammin;
• ilmenemismuodot voivat olla monipuolisempia.

Erityisesti lapsuuden keltaisuus alkaa usein SARSia muistuttavilla hengitystieoireilla. Tämä johtuu hepatiittiviruksen aiheuttamasta immuunijärjestelmän heikentymisestä ja sekundaarisen hengitystieinfektion kehittymisestä sen taustalla.

Kehon lämpötilan indikaattorit infektion yleistymisen aikana ovat yleensä korkeammat kuin aikuisilla.

Muuten lapsen hepatiitti A:n oireet, taudin dynamiikka ovat samanlaisia ​​kuin edellisissä kappaleissa kuvatut.

Hyödyllinen video

Voit nähdä, mitä tapahtuu maksassa hepatiitti A- ja B-hepatiitin kanssa seuraavasta videosta:

Johtopäätös

1. Monissa tapauksissa hepatiitti A on oireeton.
2. Hepatiitti A:n oireet naisilla, miehillä ja lapsilla ovat samanlaisia.
3. Infektioprosessin normaalin kulun tapauksessa lasten oireet ovat selvempiä.
4. Sairaus alkaa tyypillisellä myrkytyksellä ja dyspeptisilla oireilla, joita vahvistaa oikean hypokondriumin kipu. Ajan myötä myrkytys vähenee antaen tiensä "keltatuudelle".
5. Hepatiitti A:n jäännösmerkit voivat kestää jopa 3 kuukautta.

Virushepatiitti A on akuutti tartuntatauti, johon liittyy tulehdus, maksakudoksen nekrobioosi ja joka tarttuu ulosteen ja suun kautta. Synonyymit - Botkinin tauti, epidemia hepatiitti.

A-hepatiitti aiheuttaa hepatotrooppinen picornavirusperheen virus, enterovirusten suvun virus. Viruksen genomi muodostuu yhdestä kierteestä RNA tiiviisti pakattuna kapsidiin.Se eroaa muista enteroviruksista lisääntyneessä vastustuskyvyssä fysikaalisille ja kemiallisille vaikutuksille. Säilyy pitkään vedessä, ruoassa, jätevedessä, taloustavaroissa.

A-hepatiittivirus ei menetä virulenssiaan useisiin viikkoihin positiivisissa lämpötiloissa, pakkasessa (-20 astetta) jopa 2 vuotta. Keittäminen tuhoaa sen 5 minuutissa, ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta - minuutissa, kuivassa lämpökaapissa (120 astetta) se kuolee tunnissa.Se on herkkä formaliinille, kloramiinille, valkaisuaineelle.

Epidemiologia

Tilastojen mukaan maailmanlaajuisesti yli 1,5 miljoonaa ihmistä sairastuu hepatiitti A:han joka vuosi. Itse asiassa tämä luku on suuresti aliarvioitu - jopa 90% lapsista ja 25% aikuisista sietää oireettoman muodon.
Sairaus on laajalle levinnyt kaikkialla maailmassa. On suora taajuusriippuvuus levittäminen väestön sosioekonomisista elinoloista johtuvia sairauksia.

Taloudellisesti jälkeenjääneissä Afrikan, Aasian, Latinalaisen Amerikan ja Karibian maissa, joissa sanitaatio on huono, sanitaation puute ja puhdas vesi kohtaa epidemiat. Näillä alueilla d alle 10-vuotiaat lapset sairastuvat hepatiitti ja saada vakaa elinikäinen immuniteetti.

Kehittyneissä maissa, joilla on hygieniataidot, tiukka epidemiavalvonta, rokotukset, taudin leviäminen on hallinnassa.
Tartunnan lähde ovat sairaat ihmiset, joilla on mikä tahansa taudin kliininen muoto. Toisille suurimman vaaran aiheuttavat potilaat inkubaation lopussa ja huippujakson aikana ennen keltaisuuden puhkeamista, koska tällä hetkellä virus erittyy kehosta maksimaalisesti ulosteen mukana.

A-hepatiitti tarttuu veden, ruoan ja kotikontaktin välityksellä. Vesiperäinen tartuntatie on vaarallisin. Jos vesistöissä, jotka toimivat veden lähteenä, esiintyy ulosteen saastumista, esiintyy taudin epidemioita. Infektio on mahdollista uidessa saastuneissa altaissa ja altaissa.

Kosketuskotitalousinfektio esiintyy lasten laitoksissa, joissa on loukattu terveys- ja epidemiologisia sääntöjä, perheissä, joissa potilas havaitaan myöhään. Ruokavälitteiseen tartuntaan liittyvät sairaudet kirjataan, kun elintarviketyöntekijät tai -myyjät tulevat tartuntalähteiksi.

Erityisen alttiita hepatiitti A:lle ovat 3-14-vuotiaat lapset, enimmäkseen järjestäytyneissä ryhmissä. Vauvat sairastuvat harvoin, koska passiivinen immuniteetti välittyy äidiltä.

Patogeneesi

Kun virus on joutunut ihmiskehoon suun kautta, se saavuttaa ruoansulatuskanavan kautta ohutsuoleen.

Viruksen ensisijainen lisääntyminen tapahtuu ohutsuolen limakalvon endoteelissä ja suoliliepeen imusolmukkeissa. solmut. Sitten virus pääsee vereen ja porttilaskimon kautta lähetetään maksaan, tunkeutuu hepatosyytteihin, integroituu solun genomiin pakottaen sen syntetisoivat intensiivisesti kopioita.Lisäksi tuhoutuneista maksasoluista virukset saavuttavat pohjukaissuoleen ja poistuvat kehosta suoliston läpi ulosteen mukana.

Maksasolujen vaurioituminen ja tulehdusreaktioiden kehittyminen maksakudoksissa tapahtuvat sekä virusten suoran sytopatologisen vaikutuksen että immuunipuolustusmekanismien aktivoitumisen seurauksena.
Korkea immunogeenisyys viruksen puuttuminen selitetään viruksen kantajia ja taudin krooniset muodot. Massiivinen immuunivaste pysäyttää patogeenin lisääntymisen, estää senLevitän päällä ei tartunnan saanut hepatosyytit. Inkuboinnin lopussa syntetisoidaan spesifisiä vasta-aineita. Sairauden huipulla elimistö vapautuu viruskuormasta. Taudin jälkeen säilyy vahva immuniteetti.

Virushepatiitti A kulkee syklisesti ja jakautuu useisiin jaksoihin

• Inkubointi
• Prodrome
• Icteric
• toipilasaika

Hepatiitti A:n itämisaika on aika siitä hetkestä, kun virus saapuu elimistöön ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen. Aikaväli 7-50 päivää. Ihminen ei epäile sairaudestaan, mutta on tarttuva muille.

Oireet

Taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat viremian aikana, kun virus pääsee vereen primaarisen replikaation jälkeen. Kliinisesti tämä ilmenee myrkytyksen oireina - akuutti puhkeaminen, lämpötilan nousu kuumeisiin, päänsärky ja heikkous. Merkkinä lievästä ylempien hengitysteiden tulehduksesta - yskä, käheys. Ruoansulatuskanavasta - ruokahaluttomuus, pahoinvointi, joskus oksentelu, epämukavuus, raskaus epigastriumissa.

5-10 päivänä ikterinen värjäytyminen ilmaantuu vähitellen - ensin suuontelon limakalvoille, silmien kovakalvolle ja sitten koko iholle. Virtsa tummuu tummanruskeaksi, ulosteet värjäytyvät. Saavutettuaan maksimikehityksensä 2-3 päivässä, keltaisuus kestää vielä 5-7 päivää. Kun hepatosyyttejä vahingoittavat virukset, hepatolienaalinen siideri, muodostuu sapen dyskinesia, jota kliinisesti ilmentää hepato ja splenomegalia.

Keltaisuuden ilmaantuessa potilaan tila paranee: lämpötila normalisoituu, uni ja ruokahalu paranevat.

Hepatiitti A:n oireet aikuisilla

Tyypillisten muotojen, joilla on selkeä syklisyys, lisäksi on olemassa

• Akuutti muoto - paraneminen tapahtuu 3 viikon kuluttua. 95 % potilaista sietää tätä muotoa.
• Pitkäaikainen muoto - kestää yli kuusi kuukautta. Maksan ja pernan palauttaminen kestää kauan. Mutta tämä ei ole krooninen sairaus, vaan tarttuvan prosessin pitkittynyt sykli, joka liittyy spesifisen immunogeneesin hidastumiseen.
• Pahentunut muoto - paranemista ei tapahdu pitkään aikaan. Maksakokeet ovat edelleen korkealla tasolla. Toipumisen jälkeen pahenemisvaiheet ovat mahdollisia, jotka yleensä liittyvät muuntyyppisiin virushepatiiteihin. Ominaista immuniteetin heikkeneminen.
• Biliaarisen dyskinesia liittyy kaikkiin hepatiitti a:n muotoihin, mutta vaikeusaste vaihtelee
• Lisää muita infektioita. Tutkimukset eivät ole paljastaneet, että virushepatiitti a pahentaisi sen kulkua ja oireita, kun väliaikainen infektio kerrostetaan.

Hepatiitti A:n oireiden piirteitä naisilla, toisin kuin miehillä, ei havaittu. Raskaana olevilla naisilla tauti kulkee hyvänlaatuisesti, vain erittäin vakavilla ja pitkittyneillä muodoilla ennenaikainen synnytys on mahdollista. Mutta ei kohdussa eikä synnytyksen aikana, äiti ei tartuta lasta.

A-hepatiitti lapsilla, oireet

Yleisessä sairastuvuusrakenteessa lasten osuus on 60 %. Epidemiaepidemia esiintyy lastenryhmissä, erityisesti suljetuissa ryhmissä (lastenkodit, sisäoppilaitokset). Tämä johtuu useista syistä

• lapset hallitsevat osittain hygieniataidot
• läheiset jokapäiväiset kontaktit järjestäytyneissä ryhmissä
• suuri määrä poistettuja anikteerisia muotoja

Lapsilla itämisaika on 10-45 päivää. Keskimäärin 15-30 päivää.

Prodromaalinen ajanjakso alkaa akuutisti - lämpötilan nousulla 39 asteeseen, päänsärkyllä, heikkoudella, pahoinvointilla, oksennuksella. Joissakin tapauksissa voimakasta vatsakipua, joka muistuttaa akuuttia umpilisäketulehdusta tai sappikoliikkia. Pikkulapset ovat tuhmia, kieltäytyvät syömästä, eivät nuku hyvin. Dyspepsia liittyy ummetuksen tai toistuvan ripulin muodossa. Lievät muodot alkavat virtsan värjäytymisellä (tummuminen) ja ulosteiden värjäytymisellä (värimuutos). Jakson pituus on 3-8 päivää.

Keltaisuutta esiintyy ruuhka-aikaan. Aluksi kärsivät silmien kovakalvo, kovan kitalaen limakalvot, kasvot, vartalo ja myöhemmin raajat. Maksa, joskus perna, on laajentunut. Keltaisuus kestää 1-2 viikkoa. Lapsi paranee: lämpötila laskee, ruokahalu ja uni palautuvat.

Toipuminen. Maksa pienenee normaalikokoon, virtsa ja ulosteet saavat luonnollisen värin, maksan toiminnalliset indikaattorit palautuvat vähitellen. Mutta asteninen oireyhtymä jatkuu 2-3 kuukautta - väsymys, itkuisuus, omituisuus, episodinen vatsakipu.

Lasten vakavia muotoja kirjataan harvoin, useimmiten endokriinisissä sairauksissa, kun viruksen aiheuttamaan maksavaurioon lisätään autoimmuunitekijä.

Diagnostiikka

Perustuu klinikalle, epidemiologiaan, laboratorio- ja instrumentaalisiin tutkimuksiin.

Klinikka

Klassisissa tapauksissa diagnoosi perustuu akuuttiin alkamiseen, johon liittyy lämpötilan nousu ja myrkytyksen oireita. Tyypillisiä merkkejä ovat tylsien vetokipujen ilmaantuminen oikeassa hypokondriumissa ja epigastriumissa, pahoinvointi, ruokahaluttomuus. Fysikaalisilla tutkimusmenetelmillä - hepatomegalia, maksa tulee ulos kylkikaaren reunan takaa, on tuskallista tunnustettaessa. Patognomoninen oire ilmenee 1-2 päivää ennen keltaisuutta - virtsan ja ulosteiden värin muutos.

Epidemiologia

Huolellinen anamneesin kerääminen (kosketus hepatiittipotilaan kanssa, matkustaminen hepatiitin esiintymiselle epäsuotuisalle alueelle) mahdollistaa tartuntalähteen selvittämisen.

Laboratoriotutkimus

• Yleinen verikoe koagulogrammilla. Leukopenia, johon liittyy imusolmuke ja monosytoosi, anemia, trombosytopenia.
• Veren biokemia. Tärkein diagnostinen kriteeri on hepatosellulaaristen entsyymien AST, ALT, F-1-FA (fruktoosi-1-fosfaattialdolaasi) määritys. Mitä vakavampi patologinen prosessi on, sitä korkeampi entsyymien taso veren seerumissa. Tymolitesti kasvaa useita kertoja. Kaikkien bilirubiinin fraktioiden, erityisesti suoran, lisääntynyt taso. Kokonaisproteiinin väheneminen, dysproteinemia.
• Yleinen virtsan analyysi. Urobilinuria ilmenee prodromaalijakson alussa, nousee niin paljon kuin mahdollista keltaisuuden alkuun, sitten vähenee.
• Erityiset testit hepatiitti a -viruksen havaitsemiseksi suoritetaan entsyymi-immunomäärityksellä (ELISA) - ne määrittävät luokan M vasta-aineiden tason hepatiitti a -virukselle. Näitä vasta-aineita löytyy kaikista hepatiitin muodoista taudin vakavuudesta riippumatta.
• Hepatiitti A:n diagnosointiin on kehitetty erittäin spesifinen varhainen menetelmä molekyyligeneettisillä menetelmillä - polymeraasiketjureaktio (PCR). Viruksen hepatiitti a:n RNA havaitaan verestä muutama päivä ennen entsymaattisten transaminaasien tason nousua.
• Maksan ultraääni. Tämä menetelmä ei ole spesifinen hepatiitti a:lle. Elimen mitat määritetään (turvotuksen ja kapselin venymisen aiheuttama kasvu), maksan rakenteen heterogeenisuus.

Hepatiitti A:n hoito

Etiologiseen tekijään, eli A-hepatiittivirukseen, kohdistuvaa hoitoa ei ole olemassa. Patogeneettinen hoito on rakennettu ottaen huomioon sairastuneen maksan maksimaalinen säästäminen, säilyttäen sen toiminnallinen tila. Terapeuttiset toimenpiteet riippuvat muodon, kurssin vakavuudesta ja oireiden esiintymisestä. Jokaiselle hepatiitti a:n vaiheelle on tiettyjä oireita, ja hoito suoritetaan ottaen huomioon niiden ilmenemismuodot. Lääkkeet määrätään erittäin huolellisesti, jotta aineenvaihduntatuotteiden toksinen vaikutus sairaaseen maksaan ei lisääntyisi.

Keskimääräisellä muodolla suoritetaan samat terapeuttiset toimenpiteet. Alkuaikoina enterosorbenttien (enterosgel, polysorb, smecta) käyttö on esitetty nopeimmin toksiinien ja haitallisten aineenvaihduntatuotteiden poistamiseksi kehosta.

Vaikeassa muodossa hepatiitti a:n hoito suoritetaan sairaalan tehohoidossa. Maksan vajaatoiminnassa on suuri riski saada hepaattinen enkefalopatia, joka johtuu sairaan maksan detoksifikaatiotoiminnon rikkomisesta, koska se ei pysty selviytymään ammoniakin poistamisesta verestä. Suuri pitoisuus ammoniakkia pääsee aivoihin, estää sen solujen toimintaa, mikä voi johtaa potilaan koomaan ja kuolemaan.

Tiukka vuodelepo on välttämätöntä kehon energian säästämiseksi. Lisäksi maksan verenkierto paranee merkittävästi vaaka-asennossa.

Infuusiohoito glukoosi-suolaliuoksilla (hemodez, reopoliglyukiini, reoglumaan). Hyperhydraatiolla diureesin lisäämiseksi - diureetti lasix, veroshpiron.

Glukokortikoidit - prednisoloni, deksametasoni on määrätty lyhyellä kurssilla tulehdusta ehkäisevänä aineena sekä vähentämään spesifisen hyperimmuunireaktion aktiivisuutta.

Toipumisjakson aikana on osoitettu hepatoprotektoreita, jotka parantavat hepatosyyttien korjausprosesseja: Essentiale-forte, carsil, heptral. Viime vuosien päätöksestä vitamiinien määräämisestä on keskusteltu. Useimmat tutkijat uskovat, että vitamiinien käyttö erityisesti parenteraalisesti maksasairaudessa ei ole aiheellista, ja potilas voi saada vitamiineja syömällä luonnontuotteita.

Ruokavalio

Ruoan tulee olla mekaanisesti ja kemiallisesti hellävaraista. Paistetut, savustetut, säilykkeet, makkaratuotteet, rasvat (margariini, naudanliha, lampaanliha) eivät ole hyväksyttäviä. Akuutissa jaksossa ja vaikeissa tapauksissa - eläinproteiinien rajoittaminen. Vahvoja lihaliemiä, joissa on runsaasti uuteaineita, sieniä ei suositella. Rajoita ruokia käyttämällä herneitä, papuja, kaalia, jotka edistävät ilmavaivoja.

Lähes kaikki vihannekset ja hedelmät ovat sallittuja, paitsi eteerisiä öljyjä sisältävät kasvikset ja hedelmät. Potilaan ruokavalioon kuuluvat viljat, maito, maitohappotuotteet, liha, kala, leipomotuotteet. Keittomenetelmät - keittäminen, hauduttaminen, leivonta, höyrytys. Syö 2,5 tunnin välein, lämmin pieninä annoksina. Runsas juoma - hillokkeet, hyytelöt, ruusunmarjakeitteet, kivennäisvesi.

Komplikaatiot

Ohimenevä vakava muoto, joka ilmenee myrkytyksen lisääntyessä, maksan toimintojen nopea estäminen - akuutti maksan vajaatoiminta, joka johtaa enkefalopatiaan ja potilaan kuolemaan.

Toistuva hepatiitti a. Relapsi tapahtuu 1-3 kuukauden kuluttua hyvän terveyden, maksan toiminnallisten parametrien normalisoitumisen taustalla. Kulku on lievempi kuin ensimmäisessä akuutissa vaiheessa, mutta siihen liittyy epätyypillisiä oireita ihokutina, nivelkipu, violetit ihottumat alaraajoissa.

Kolestaattinen keltaisuus muodostuu sapen ulosvirtauksen rikkomisen vuoksi. Se ilmenee pitkittyneenä keltaisuuden (jopa 3 kuukautta), kuumeena, ihon kutinana, painonpudotuksena. Veressä - erytrosytoosi, lymfopenia.

Muut komplikaatiot ovat mahdollisia (askites, polyneuriitti ja muut). Hyvin harvoin nähty. Useimmissa tapauksissa hepatiitti a:n kulku on hyvänlaatuinen ja päättyy täydelliseen paranemiseen.

Kliininen tutkimus

Kaikki sairastuneet merkitään hoitopöytäkirjaan. Tutkimus- ja laboratoriokokeet suoritetaan aluksi kuukaudessa, sitten kerran neljänneksessä, kunnes kliininen toipuminen ja maksakokeiden normalisoituminen ovat suoritettuja.

Ennaltaehkäisy

Se on jaettu epäspesifiseen ja spesifiseen.

Epäspesifisellä profylaksialla pyritään ehkäisemään infektioita. A-hepatiitti on tyypillinen suolistotulehdus, joka tarttuu ulosteen ja suun kautta. Suojataksesi itsesi tartunnalta mahdollisimman paljon, sinun tulee

• Älä juo keittämätöntä vettä
• Syö mereneläviä, kalaa vasta lämpökäsittelyn jälkeen
• Vältä kosketusta sairaiden ihmisten kanssa
• Pese hedelmät ja vihannekset juoksevan veden alla ja käsittele kiehuvalla vedellä.
• Kun matkustat Aasiassa, Afrikassa, Latinalaisessa Amerikassa, älä syö epäilyttävissä katulaitoksissa. Juo vain pullotettua vettä.
• Huolellinen ja tiukka hygieniastandardien, henkilökohtaisten hygieniatarvikkeiden noudattaminen.

Hepatiitti A -potilaiden kanssa kosketuksissa olleille henkilöille suoritetaan hätäspesifinen profylaksi normaalilla ihmisen immunoglobuliinilla. Väliaika ei saa ylittää kahta viikkoa tartuntahetkestä.

Suunniteltu spesifinen ennaltaehkäisy suoritetaan indikaatioiden mukaan

Rokotukset ovat aiheellisia

• Kaikki lapset 3-vuotiaasta alkaen. Jos rokotusaikataulua rikotaan, lapsi rokotetaan ennen kouluun pääsyä.
• Riskiryhmiin kuuluvat: terveydenhuollon työntekijät, lasten laitosten kasvattajat ja opettajat, elintarviketyöntekijät, elintarvikkeiden myyjät, vesihuoltoa ja viemäröintiä palvelevat työntekijät, sotilashenkilöstö sekä töihin tai lomalle matkustavat henkilöt suolistotulehduksille epäsuotuisiin paikkoihin, mm. hepatiitti A.