Ihmisen helmintiaasit: kliiniset ja patogeneettiset ominaisuudet, diagnoosin ja hoidon nykytila. Ihmisen helmintiaasien tyypit, merkit, hoito- ja ehkäisytoimenpiteet

1. Pyöreämato. Madot jopa 40 cm pitkiä. Monet näiden helminttien munat löytyvät maaperästä, likaisista hedelmistä ja vihanneksista.
2. Pinworms. Tällaisten helmintien infektiota kutsutaan enterobiaasiksi ja se tapahtuu vuorovaikutuksen seurauksena sairaan ihmisen kanssa.
3. Diphyllobotrium latum. Näiden helminttien munat löytyvät alisuolatuista tai alikeitetyistä kaloista.

Helmintiaasien lokalisoinnin mukaan voivat olla:

Madot ihmisillä ovat vaarallisia, koska ne tuhoavat järjestelmällisesti seinät sisäelimet, jonka vuoksi tartunnan saaneiden tila huononee päivä päivältä. Pitkät helmintit voivat hämmentyä palloihin, joiden seurauksena on suolen tukkeuma, ruokatorven tukos, keuhkovaltimot. Helmintiaasilla on tuhoisa vaikutus hermosto. Helmintien tartunnan saanut henkilö on käytännössä puolustuskyvytön viruksia ja infektioita vastaan.

Matojen syyt ihmisillä

Olet jo lukenut siitä, mitä helmintit ovat, mutta mikä vaikuttaa niiden esiintymiseen kehossa, ei ole vielä täysin ymmärretty. helminttiset sairaudet esiintyä johtuen:

• syödä ruokaa likaisilla käsillä;
• veden nieleminen helmintin munien kanssa makeasta vedestä;
• huonosti pestyjen tai ei täysin lämpökäsiteltyjen tuotteiden käyttö;
• läheinen kosketus lemmikkieläimiin, joiden turkissa voi olla helmintin munia;
• ateriat laitoksissa, joissa desinfiointia ei ole suoritettu asianmukaisesti;
• oleminen huoneissa, joissa puhdistus on suoritettu huonosti (ilmassa ja pinnoilla voi olla helmintin munia);
• keittämättömän veden juominen.

Helmintiaasin tyyppi riippuu infektioreitistä:

1. Opisthorkiaasi, klonorkiaasi, metagonimaasi, difyllobotriaasi. Helmintiaasi, joka johtuu raa'an, huonosti kypsennetyn, alisuolan kalan kulutuksesta.
2. Faskioliaasi. Helmintiaasitartunta tapahtuu nielemällä saastuneen veden ja syömällä sillä pestyjä tuotteita.
3. Paragonimiasis. Alikypsennettyjen rapujen, rapujen käyttö johtaa tämän tyyppiseen helmintiaasiin.
4. Teniarinhoz, teniaasi, kystiserkoosi, trikinoosi. Kotieläinten lihan kautta tämän tyyppiset helmintinmunat tulevat kehoon.
5. Hymenolepiaasi, ekinokokkoosi, alveokokkoosi. Helminthiasis-infektio likaisten käsien kautta.
6. Ascariasis, enterobiasis, trikuriaasi. Likaiset kädet, pesemätön ruoka, kosketus tartunnan saaneeseen henkilöön, esineiden jakaminen hänen kanssaan ovat tämäntyyppisten helmintiaasien syitä.
7. Ankylostomiaasi, strongyloidiasis, necatoriasis. Helmintien infektio maaperän kautta.

Oireet

Et ymmärrä, mikä helmintiaasi on, ennen kuin tiedät, mitkä merkit ovat ominaisia ​​tälle taudille. Helminttien esiintyminen ilmenee seuraavien ominaisuuksien perusteella:

• kuume;
• peräaukon kutina;
• kipu lihaksissa ja nivelissä;
• yöllinen hampaiden narskuttelu;
• yskä
• painonpudotus ilman ruokahaluttomuutta;
• lisääntynyt syljeneritys;
• korkea lämpötila;
• vaihtelevan voimakkuuden kipu vatsan alueella;
• turvotus;
• aamupahoinvointi;
• ummetus;
• suolitukos;
• imusolmukkeiden laajentuminen;
• heikkous, uneliaisuus;
• ihon kuorinta;
• äkilliset vakavan nälän hyökkäykset;
• ihottuma;
• hepatiitti A;
• lisääntynyt hikoilu;
• sydänlihastulehdus;
• kasvojen turvotus;
• bronkospasmi;
• sidekalvotulehdus;
• nestemäinen uloste;
• tulehdus hengitysteitä.

Ensimmäiset oireet

Ilmentymien lukumäärä, luettelo ja vakavuus riippuvat kehoon asettautuneiden helmintien tyypistä. Jokaiselle helmintiaasityypille on ominaista omat oireensa. Ne eivät näy kerralla, vaan infektion edetessä. Ensimmäiset helmintiaasin merkit ovat havaittavissa, kun helmintien hyökkäys on alkanut akuutti vaihe kestää yleensä kahdesta kolmeen viikkoa. Kliininen kuva helmintti-infektiot:

• kuume;
• ihottumia;
• turvotus;
• hypertermia;
• lihas- ja nivelkipu;
• yskiminen;
• suurentuneet imusolmukkeet;
• ummetus;
• ilmavaivat;
• ylempien hengitysteiden tulehdus;
• ripuli;
• vatsakipu.

Lapsissa

Lapsen helmintiaasin oireet ovat erilaisia. Tämä voi johtua monista tekijöistä, mutta tärkein niistä on aikuiseen verrattuna heikompi immuniteetti. Lasten helmintiaasi akuutissa vaiheessa ilmenee seuraavina oireina:

• ihottuma ja kutina;
• kuume;
• myalgia;
• lymfadeniitti;
• nopea väsymys;
• nivelkipu;
• kutina peräaukko;
• kuiva yskä;
• voimakas painonpudotus;
• rintakivut;
• kalpea iho;
• hengenahdistus;
• huono uni;
• turvotus;
• ilmavaivat;
• ulosteongelmat;
• pahoinvointi;
• heikkous;
• univaikeudet.

Helmintiaasin krooninen muoto on osoitus seuraavista:

• letargia;
• anemia;
• pustulaarinen ihottuma iholla;
• työkyvyn heikkeneminen;
• usein vilustuminen;
• ihon patologia, hengityselimiä, sukuelimet.

Seuraavien patologioiden esiintyminen viittaa siihen, että helmintiaasi on vakavasti laiminlyöty ja antanut vakavia komplikaatioita:

• suolitukos;
• haimatulehdus;
• mekaaninen keltaisuus;
• kolangiitti;
• pyoderma;
• kolekystiitti;
• vulvovaginiitti;
• gastroduodeniitti;
• virtsan pidätyskyvyttömyys;
• hepatiitti;
• umpilisäkkeen tulehdus;
• meningoenkefaliitti;
• akuutti keuhkojen vajaatoiminta;
• strabismus;
• suolen seinämän perforaatio.

Helmintiaasien luokitus

On olemassa tällaisia ​​​​helmintien hyökkäystyyppejä:

1. Biohelmintiaasit. Helmintien aiheuttamat sairaudet, joilla on monimutkainen kehityssykli. Yleensä siihen osallistuu kaksi tai kolme erilaista eläintä. Isännän katsotaan olevan organismi, jossa helmintit ovat saavuttaneet sukukypsyyden. Jotkut tämän ryhmän helmintiaasit: teniarinhoz, echinococcosis, teniasis, trikinoosi, fascioliasis, opisthorchiasis, difyllobothriasis.
2. Geohelmintiaasit. Helmintiaasin patogeenien munat ja toukat kehittyvät ulkoisessa ympäristössä. Geohelmintiaasit sisältävät askariaasin, ankylostomiaasin, strongyloidiasin ja trikuriaasin.
3. Ota yhteyttä helmintiaasiin. Helmintit tarttuvat ihmisestä toiseen ilman väliisäntiä. Edustajat: enterobiaasi, kystiserkoosi, hymenolepiasis.

Diagnostiikka

Helmintiaasin tunnistamiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Makroskooppinen tutkimus ulosteen palaset. Voit nähdä helmintit suurennuslasilla. Auttaa tunnistamaan erilaisia ​​helmintiaasityyppejä.
2. Mikroskooppinen tutkimus. Suunniteltu havaitsemaan helmintien munat ja toukat ulosteista.
3. Immunologiset verikokeet. Havaitsee plasmasta vasta-aineita jollekin toiselle helmintiaasityypille. Tätä varten entsyymi-immunomääritys, immunosorptio, passiivinen hemagglutinaatio, immunoelektroforeesi.
4. Biopsia. Se suoritetaan, jos epäillään helminttien esiintymistä lihaksissa.
5. Pohjukaissuolen sisällön analyysi. Se suoritetaan maksan, pohjukaissuolen ja sappirakon helminttien tunnistamiseksi.
6. Sähköpunktiodiagnostiikka.
7. ultraääni, röntgen, tietokonetomografia. Se suoritetaan ymmärtääkseen, mihin elimiin helmintiaasin komplikaatiot vaikuttavat ja kuinka vakava tila on.

Matojen hoito

huumeita

Luettelot helminttien ja analogien lääkkeistä vaikuttavan aineen mukaan:

• albendatsoli (Vormil, Zentel, Aldazol, Farmox, Nemozol, Medizol);
• mebendatsoli (Vermox, Telmox, Wormin, Vermakar, Mebex);
• Levamisoli (Decaris);
• Pyrantel (Combanthrin, Helmintox, Nemocide);
• Prazikvanteli (Azinox, Biltriide).

Ennaltaehkäisy

Vähentääksesi helmintiaasitartunnan riskiä minimiin, noudata seuraavia sääntöjä:

1. Juo ajoittain lääkkeitä päästäksesi eroon helmintteistä ennaltaehkäisyä varten ohjeissa ilmoitettujen järjestelmien mukaisesti.
2. Muista pestä kätesi wc-käynnin jälkeen, ennen pöytään istumista, kosketuksen jälkeen maahan ja mahdollisiin eläimiin.
3. Älä juo raakavettä, etenkään avovedestä kerättyä vettä.
4. Pese vihannekset, yrtit, hedelmät ja muut raakana tarjoiltavat ruoat huolellisesti.
5. Älä syö lihaa, kalaa, kaviaaria, väärin keitettyjä kananmunia (alikypsytettyjä, verisiä, suolaamattomia jne.).
6. Tee säännöllisesti märkäsiivous kotona, pese vuodevaatteet ja kylpytarvikkeet vähintään 60 asteen lämpötilassa.

Video: Helminttien oireet ihmisillä

Patologiaan liittyy usein allerginen tai vatsaoireyhtymä, krooninen toksikoosi tai anemia. Helmintiaasien kehittymisprosessissa tapahtuu maksan, keuhkojen ja sapen rakenteiden, silmien ja aivojen vaurioita.

Helmintiaasin kehittyessä potilaalla on kaikki uupumuksen merkit ja immuunivoimien patologinen väheneminen. Useimmiten helmintiaasit esiintyvät kroonisessa muodossa toksokariaasin tai trikuriaasin, askariaasin, enterobiaasin tai hakamadon muodossa.

Venäläisten väestön tartunta on noin 1-2%, mutta joillakin maan alueilla se saavuttaa 10%.

Helminttisten patogeenien aiheuttama infektio voi tapahtua eri tartuntareittejä pitkin.

Siirtoreitit

Tartunnan saaneet ihmiset ja yksilöt vuodattavat helminttisiä toukkia ja munia, jotka leviävät veden, maaperän ja kasvien kautta. Sitten toukat putoavat vihannesten päälle tai veteen, maaperään, jonka kanssa ne leviävät viljelysmaalle.

Jos henkilö syö pesemätöntä vihannesta tällaisesta puutarhasta, hän voi helposti saada helmintiaasitartunnan. Jotkut helminttiset muodot leviävät yksinomaan ihmisestä toiseen.

Mikä tahansa infektioreitti johtaa helmintiaasin kehittymiseen, joka voi johtaa terapeuttisten toimenpiteiden puuttuessa vaarallisia komplikaatioita ja seuraukset.

Luokitus

Helminttiset infektiot jaetaan eri ryhmiin lajikkeen ja lokalisoinnin, tartuntatavan ja olemassaolotavan mukaan.

Biologisten ominaisuuksien mukaan helminttiset invaasiot jaetaan:

• Sukkulamatot tai sukkulamadot;
• Cestodes tai lapamato;
• Trematodes tai flukes.

Kuvassa on helminttisen maksavaurion aiheuttama imu

Lokalisoinnin mukaan helmintiaasit jaetaan suoliston ja suoliston ulkopuolisiin, hepatobiliaarisiin tai keuhkoihin sekä oftalmohelmintiaasiin.

Trooppista alkuperää olevat helmintiaasit luokitellaan suoliston infektiot, jotka ovat harvinaisia. Näitä patologioita ovat:

• Skistosomiaasi;
• Maaperän välityksellä leviävät helmintiaasit (trikokefaloosi ja askariaasi, ankylostomiaasi);
• filariaasi;
• Elintarvikkeiden trematodit (faskioliaasi);
• kystiserkoosi;
• Onkokersiaasi;
• Dracunculiasis;
• Ekinokokoosi;

sekoitettu

Suolisto

Termi toukkien helmintiaasit viittaa siihen, että potilaan teippityyppiset helmintiset toukat ovat osuneet mihin tahansa intraorgaaniseen rakenteeseen.

Toukkien tunkeutuminen on lyhytaikaista, mutta se ei tee siitä turvallista, koska pitkittyneellä kehityksellä se voi johtaa peruuttamattomiin orgaanisiin häiriöihin. Yleisimpiä ovat sellaiset toukkien helmintiaasit, kuten ekinokokkoosi tai kystiserkoosi.

Vauva

Useimmiten lapset kärsivät:

• Sukulamadot - piiskamato tai pinworm, sukkulamato ja koukkumato jne.;
• Flukes - maksa- tai kissanukko;
• Heisimato - sianliha, naudan tai kääpiöheisimato, leveä lapamato tai ekinokokki.

Lapsiin vaikuttaa madon ruoka, kosketuskotitalous, iho- ja tarttuva sekä istukan (tarpeeksi harvoin) tapa.

Luonnollinen polttopiste

Merkkejä matoista

Helmintiaasien kliiniset oireet ihmiskehon ovat erilaisia.

Ne voivat koostua myrkytyksen oireista, kehon uupumisen oireista, kutisevista tuntemuksista peräaukon alueella jne. Joskus loima-invaasiot tuntevat itsensä vasta, kun keho on jo kärsinyt merkittävästi helmintisistä vaikutuksista.

Oireet aikuisilla

Yleensä helmintiaasin merkit riippuvat tietystä taudinaiheuttajatyypistä. Yleiseen oireenmukaisia ​​ilmenemismuotoja sisältää:

1. Nopea väsymys, krooninen heikkous, yleinen huonovointisuus, huomattava painonpudotus;
2. Ruokahalun lisääntyminen tai väheneminen;
3. Allergiset tilat, kuten ihottuma tai nokkosihottuma;
4. Pahoinvointi-oksentelureaktiot;
5. Ripuli tai ummetus vatsakipu, tuskallinen epämukavuus suolistossa;
6. AT jakkara ah löytyy matoja tai kokonaisia ​​matoja;
7. Unessa ihminen naruttaa hampaitaan;
8. Helmintiaasin taustalla kehittyy usein voimakas anemia.

Oireet lapsilla

Lapsipotilaiden helminttisten invaasioiden kliininen kuva ei käytännössä eroa aikuisten oireista.

• Akuutissa helmintiaasissa lapsille kehittyy kutiava, usein toistuva ihottuma iho samanlainen kuin nokkosihottuma.
• Tässä tilassa lapset kärsivät usein lihas-nivelkivusta, lymfadeniitistä ja kuumeista.
• Joillekin kehittyy jopa keuhkosyndrooma, jolle on ominaista pitkittynyt astman kaltainen yskä, rintakipu ja hengenahdistus.
• Askariaasiin voi liittyä eosinofiilinen pleuriitti tai hemoptysis.
• Potilaat ovat myös huolissaan hyperedeemasta (trichuriaasin tai trikinoosin aiheuttamien helminttisten hyökkäysten taustalla.
• Vatsan vauriot, kuten ulostehäiriöt tai ilmavaivat, röyhtäily ja pahoinvointi, ovat myös tyypillisiä lapsuuden helmintiaasille.
• Lapsella on usein kohtuuton lämpötilan nousu, uni on häiriintynyt, hän on huolissaan uupumuksesta ja heikkoudesta, hänestä tulee ärtyisä ja oikukas, voi esiintyä kouristuksia.

Kroonisissa helmintisissä infektioissa lapset ovat letargisessa tilassa, he menettävät ruokahalunsa ja laihtuvat, akateeminen suorituskyky laskee ja anemia kehittyy.

Helmintiaasien taustalla voi kehittyä ihosairauksia (kuten tai jne.), hengitystiesairauksia jne. Tällaiset lapset vilustuvat usein, kärsivät suutulehduksesta tai SARS:sta, ihon märkärakkulasairauksista.

Video lasten helmintiaseista:

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosi määrätään potilaan valitusten ja anamnestisten tietojen perusteella. Nimitetty laboratoriotutkimus ulosteet helminttien esiintymisen vuoksi.

Potilaan veri tutkitaan ELISA:lla. Tarvittaessa tehdään kontrastisuolen röntgenkuvaus ja kaavinta enterobiaasin varalta.

Tarvittaessa voidaan tarvita tutkimuksia ulosteesta, virtsasta, ihobiopsianäytteistä tai verestä, ysköksestä jne. Myös laajalti käytetty ultraäänidiagnostiikka haiman tai maksan rakenteet, kolonoskopia ja FGDS, röntgentutkimukset ja endoskooppiset tutkimukset, CT jne.

Kuinka ottaa verikokeita ja ulostekokeita?

eniten tehokas menetelmä Helmintiaasien diagnosointia pidetään ulosteiden analyysinä. Sen suorittamiseksi potilaan on kerättävä vähintään 2 teelusikallista ulostetta, ja sinun on otettava ylä-, sivu- ja sisäpuoliset. Tämä tulee tehdä välittömästi ulostamisen jälkeen (viimeistään puoli tuntia), jonka jälkeen biomateriaali on välittömästi vietävä laboratorioon.

Vaikka biomateriaalin lyhytaikainen säilytys jääkaapissa on sallittua, mutta enintään 6-7 tuntia. Joskus yksi ulostetutkimus ei pysty paljastamaan helminttisten munien esiintymistä, joten tarvittaessa analyysi toistetaan noin 3-6 kertaa. Tulokset ovat yleensä valmiita 1-5 arkipäivässä.

Verikoe on myös erittäin informatiivinen, mutta se tulisi tehdä vain tyhjään vatsaan. Ruokaa ei saa syödä 8 tunnin sisällä ennen tutkimusta, vain pelkkä vesi on sallittua. Suonesta kerätään biomateriaalia helminttisten vasta-aineiden havaitsemiseen. Verikokeen tulokset ovat yleensä valmiita 2-9 päivässä.

Erotusdiagnoosi

Patologiaa on melko vaikea diagnosoida alkuvaiheessa, koska taudilla on oireita allergiset reaktiot, kuumetta tai keuhkoinfiltraatteja. Jos patologia on vakava, vauriot ovat laajempia: keuhkot ja sydän, ruoansulatus tai hermosto vaikuttavat.

Siksi erotusdiagnoosi, jonka avulla helmintiaasit voidaan erottaa kliinisiltä oireilta samankaltaisista patologioista, on tärkeää.

Helmintiaasin hoito

Valmistelut

Asiantuntijat määräävät ensisijaisesti anthelminttisiä lääkkeitä, kuten Pirantel, Karbendatsim, Albendazole, Levamisole, Vormil tai Mabendatsoli jne.

Koska helmintiaasiin liittyy usein allergisia oireita, potilaille määrätään lisäksi antihistamiinilääkkeitä, kuten Zirtek, Suprastin, Tsetrin, Erius jne.

Vakavan päänsäryn ja hypertermian, uneliaisuuden ja letargian, nivel- ja lihaskipujen yhteydessä, jotka viittaavat vakavaan myrkytykseen, suoritetaan vieroitustoimenpiteitä, joissa otetaan C-vitamiinia, suonensisäinen anto Hemodez tai glukoosiliuos, vitamiinien ja kalsiumkloridin ottaminen.

Vaikeissa kliinisissä tapauksissa terapeuttinen kompleksi sisältää myös glukokortikosteroidilääkkeitä, kuten deksametasoni tai prednisoloni, betametasoni jne.

Spetstonik kantarelli

Osana anthelminttistä hoitoa käytetään menestyksekkäästi lääkkeitä, kuten Spetstonik kantarelli. Tämä lääke on yhtä tehokas erilaisia ​​tyyppejä helminttiset hyökkäykset.

Catherine:

Veljenpojallani on ollut matoja jo useita kertoja, vaikka hänen vanhempansa tarkkailevat häntä tiukasti, ohjaavat häntä pesemään kätensä. Mutta hän rakastaa eläimiä, joten maalla ainakin yksi kissa tai koira, mutta aivohalvaus. Joten toisen matkan jälkeen mökille hän alkoi osoittaa infektion merkkejä: ilmaantui letargiaa, vatsasärkyä jne. Isoäitimme luki jostain Spetstonik-ketusta, joten tietäen yleinen ongelma pojanpoika, osti sen etukäteen. Päätettiin hoitaa uudella lääkkeellä. Veljenpoika ei pitänyt mausta kovinkaan paljon, mutta vaikutus ylitti kaikki odotukset. Nyt häntä hoidetaan ajoittain ennaltaehkäisevästi. Kahden viime vuoden aikana en ole koskaan kärsinyt matoista, vaikka aiemmin lämpimänä vuodenaikana onnistuin jopa sairastumaan kahdesti (alkukesällä ja syksyllä). Johtopäätös: lääke on tehokas.

Elena:

Kansanhoidot

Kansanlaisista helmintiaasien hoitomenetelmistä ovat positiivisesti osoittaneet olevansa antihelminttiset ja laksatiiviset aineet, kuten elecampane tai porkkanat, celandiini ja granaattiomena, pähkinä tai valkosipulia, kurpitsansiemenet jne.

Mutta on mahdotonta ottaa näitä varoja pääasiallisena hoitona, alustava kuuleminen asiantuntijan kanssa on tarpeen.

Komplikaatiot

Helmintiaasien komplikaatiot riippuvat patogeenin tyypistä ja sen esiintyvyydestä potilaan kehossa. Yleisin komplikaatio helminthic invasioita pidetään tai umpilisäkkeen tulehdus.

Perustoimenpiteet tartuntatautien ehkäisyyn

Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä pyritään poistamaan tekijöitä, jotka edistävät helmintiaasitartuntaa.

Siksi ennaltaehkäisyä varten on välttämätöntä:

• Noudata tiukasti hygieniasääntöjä;
• Ennen kuin syöt lihatuotteita, muista keittää ne perusteellisesti;
• Käytettäessä lähde- tai kaivovettä se on ensin keitettava;
• Vihannekset, yrtit, hedelmät, marjat - kaikki tämä on pestävä huolellisesti ja kaadattava kiehuvalla vedellä ennen käyttöä.

Tilastojen mukaan helmintti-infektiot johtuvat usein potilaan itsensä vuoksi, koska hän ei laiminlyö henkilökohtaisen hygienian sääntöjä tai ei ole huomioinut kulutettua ruokaa, joten ole valppaana, niin helmintiaasit eivät vaikuta sinuun.

Video-ohjelma kertoo helmintiaasien vaikutuksesta ihmisiin:

• Nemathelminthes - sukkulamadot, luokka Nematoda;
• Plathelminthit ovat tasomatoja, joihin kuuluvat Cestoidea-heisimadot ja Trematoda-luokka.

• biohelmintit;
• geohelmintit;
• kosketa matoja.

Biohelminttien edustajia ovat sika-, naudan lapamato, ekinokokki ja muut madot luokkaan cestodes, trematodes ja tietyntyyppiset sukkulamadot. Nämä helmintit kehittyvät yhden, kahden tai kolmen isännän peräkkäisellä vaihdolla; väliisäntiä voivat olla kalat, nilviäiset, äyriäiset, hyönteiset. Joskus väliisäntä on myös henkilö - yksikammioisen tai monikammioisen ekinokokin tai cysticercusin toukkamuotojen kantaja - lapamadon toukat.

Ihminen saa biohelmintoositartunnan syömällä lihaa, jota ei ole täysin lämpökäsitelty - suomalaisten saastuttamaa naudanlihaa, suomalaisten sairastamaa sianlihaa, kevyesti suolattua ja raakaa kalaa, jossa on opisthorchis- tai leveä lapamato. Joidenkin helminttien toukat voivat uida vedessä tai kiinnittyä leviin - tässä tapauksessa tartunta tapahtuu juomalla toukkien saastuttamaa raakaa vettä, käsiteltäessä tällä vedellä vihanneksia, hedelmiä ja ruokailuvälineitä sekä syödessä tartunnan saaneita vesikasveja.

Yleisiä kosketuksen välityksellä tarttuvia helmintiaaseja ovat hymenolepiaasi (sairauden aiheuttaja - pygmy lapamato). Nämä sairaudet tarttuvat henkilökohtaisen kontaktin kautta. terve ihminen tartunnan saaneen henkilön kanssa, ruokailuvälineiden, wc-tarvikkeiden, liinavaatteiden jakaminen sekä pölyn hengittäminen huoneessa, jossa tartunnan saaneet ihmiset ovat. Enterobiaasin tapauksessa itseinfektio tapahtuu hyvin usein.

• useimmat pesotodit (sianliha, nauta, kääpiöheisimato) ja sukkulamadot (hakamadot, sukkulamatot, strongyloidit) - paksusuolessa;
• pinworms ja whipworms - paksusuolessa;
• trematodes (opisthorchis, clonorchis, fasciola) - maksassa ja sappitiehyissä;
• Ekinokokkikystat sijaitsevat ensisijaisesti maksassa, ja niiden repeämisen jälkeen tytärrakkuloita löytyy suoliliepestä, vatsakalvosta, pernasta ja muista elimistä;
• heisimadon toukat (cysticerci) suolen luumenista pääsevät verenkiertoon ja leviävät koko kehoon asettuen rasvakudokseen, lihassuoniin, silmäkammioihin ja aivoihin.

Patogeneesi

Helmintiaasien patogeneesissä on tapana erottaa 2 päävaihetta: akuutti ja krooninen.

Akuutti vaihe kestää 2–3 ja joissakin, erityisen vaikeissa tapauksissa, jopa 8 viikkoa siitä hetkestä, kun helmintti saapuu kehoon - hyökkäys. Tämän vaiheen kliiniset ilmenemismuodot eivät riipu taudinaiheuttajatyypistä, ja ne johtuvat yleisestä allergisesta reaktiosta toukkien vieraalle geneettiselle materiaalille, joka kulkee kehon läpi.

On syytä sanoa muutama sana immunologisen toleranssin ilmiöstä, jota esiintyy usein helmintiaaseissa. Kliinisesti tämä oireyhtymä ilmenee oireiden puuttumisena akuutti vaihe sairaus, kroonisen vaiheen lievä tai jopa subkliininen kulku.

Helmintiaasien kliininen kuva

Yksi helmintiaasin yleisistä ilmenemismuodoista on vatsakipu, joka voidaan yhdistää pahoinvointiin, oksenteluun ja ulostehäiriöihin.

Taudin akuutissa vaiheessa potilaat valittavat:

• kutiavat toistuvat ihottumat;
• paikallinen tai yleinen turvotus;
• kuume
• alueellisten imusolmukkeiden laajentuminen;
• kipu lihaksissa ja nivelissä;
• yskä, astmakohtaukset, rintakipu;
• vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ulostehäiriöt.

Taudin akuutille vaiheelle ominaisia ​​vakavia vaurioita ovat:

• keuhkokuume;
• allerginen sydänlihastulehdus;
• meningoenkefaliitti;
• hepatiitti;
• hemostaasihäiriöt.

Tutkimuksen aikana tartunnan saaneet voivat havaita lisääntymistä maksassa ja pernassa - hepatosplenomegalia, veressä - lisääntynyt eosinofiilien määrä - eosinofilia, erityyppisten proteiinien epätasapaino - dysproteinemia.

Suoliston helmintiaasit ilmenee dyspepsisinä, kipuina ja astenoneuroottisina oireyhtyminä, jotka ovat selvempiä lapsilla. Massiivisen hyökkäyksen tapauksessa ascariasis on usein monimutkainen suolitukos, haimatulehdus ja obstruktiivinen keltaisuus. Enterobiaasin silmiinpistävin oire on iltainen ja yöllinen perianaalinen kutina.

Maksan trematodes(faskioloosi, klonorkiaasi) aiheuttavat useimmiten kroonista haimatulehdusta, hepatiittia, kolekystokolangiittia ja erilaisia ​​neurologisia häiriöitä.

Ankylostomiaasi ilmaantuvat ensinnäkin (heikkous, väsymys, kalpeus), koska hakamadot ruokkivat verta ja vaurioittavat verisuonia, aiheuttavat niistä kroonisen verenvuodon.

Filariasis ovat alueellemme epätyypillisiä - tämän taudin rekisteröidyt tapaukset tuodaan maahan. Filariaasille on ominaista allerginen oireyhtymä vaihtelevassa määrin vakavuus, alueellisten imusolmukkeiden vaurio.

Skistosomiaasi ovat myös tuotuja helmintiaasi. Urogenitaalisen skitosomiaasin krooniselle muodolle on ominaista terminaalinen hematuria (veripisaran ilmaantuminen virtsaamisen lopussa) sekä usein esiintyvä virtsaamistarve ja kipu sen aikana. Suoliston skitosomiaasipotilailla esiintyy (kipua suolistossa, turvotusta, ulosteen häiriöt, uloste sekoittunut vereen).

• eosinofiilien määrän kasvu yleinen analyysi veri;
• sisällön lisääntyminen suora bilirubiini, ALT ja AST, alkalinen fosfataasi, tymolitesti, amylaasiaktiivisuus biokemiallinen analyysi- Trematodien ominaisuus.

Helmintiaasien akuutin vaiheen sekä toukkavaiheiden (ekinokokoosi, alveokokkoosi) ja kudoshelmintien aiheuttamien sairauksien diagnoosi perustuu myös serologisiin menetelmiin: RIF, RNGA, ELISA ja muut.

Seuraavista biologisista materiaaleista tutkitaan helminttien, niiden fragmenttien, toukkien ja munien esiintyminen:

• ulosteet;
• veri;
• virtsa;
• sisältö pohjukaissuoli;
• sappi;
• yskös;
• lihaskudos;
• peräsuolen ja perianaalin lima.

Testimateriaalia tutkitaan makroskooppisesti (kokonaisten helmintien tai niiden fragmenttien määrittämiseksi) ja mikroskooppisesti (munien ja toukkamuotojen esiintyminen).

Yleisin tutkimusmateriaali on ulosteet. Koska helmintit eivät erity ulosteeseen missään niiden kehitysvaiheessa, niiden havaitsemisen todennäköisyyden lisäämiseksi potilailla suositellaan luovuttamaan ulosteet kolme kertaa 3-4 päivän kuluttua.

Enterobiaasi diagnosoidaan havaitsemalla pinworms materiaalista, joka on otettu perianaalipoimuista lastalla, vanupuikolla tai teipillä.

Filariaasin diagnosoimiseksi on tarpeen tutkia veri- ja iholeikkeitä.

Selvittääksesi helminttien sijainnin, käytä:

• endoskopia endobiopsialla;
• tietokonetomografia.

Hoito

Helmintiaasien akuutin vaiheen hoito perustuu herkkyyttä vähentävään ja detoksifikaatiohoitoon:

• hemodez-infuusiot, isotoninen glukoosiliuos, suolaliuos;
• C-vitamiini;
• B6-vitamiini;
• natriumbikarbonaatti;
• kalsiumkloridi tai glukonaatti;
• hypertermian kanssa - analgin, difenhydramiini;
• antihistamiinit (Suprastin, Pipolfen);
• klo korkea verenpaine- Cordiamin.

Edellä mainitut lääkkeet annetaan pääasiassa infuusiona, harvemmin injektiona.

Vakavissa tapauksissa (hepatiitin kehittyessä, allerginen) tapaaminen on tarkoitettu hormonaaliset lääkkeet erityisesti prednisolonia. Samanaikaisesti potilaan tulee saada kaliumlisäaineita.

Sydämen vajaatoiminnan tapauksessa käytetään Korglikonia ja Cocarboxylaasia, turvotuksen kanssa - Furosemide tai Torasemide.

Helmintiaasin torjunnan perusta on spesifinen hoito. Seuraavia erittäin aktiivisia ja samalla vähän toksisia lääkkeitä käytetään useimmiten:

• Levamisoli (useammin - askariaasin kanssa);
• Albendatsoli (trikinelloosi, strongyloidiasis, ankylostomiaasi, trikuriaasi, askariaasi ja enterobiaasi);
• mebendatsoli (trikinelloosi, askariaasi, enterobiaasi, trikuriaasi ja ankylostomiaasi);
• Pirantel (enterobioosi, ascariasis);
• Medamin (strongyloidiasis, ascariasis, enterobiasis, trikuriasis ja ankylostomiasis);
• pratsikvanteli (opisthorchiasis, clonorchiasis, paragonimiasis, skitosomiasis, difyllobothriasis, taeniasis);
• Dietyylikarbamatsiini (filariaasi).

Lääkkeen ottotiheys ja sen annostus ovat erilaisia ​​eri helmintiaasien kohdalla ja riippuvat myös potilaan iästä tai painosta.

Yllä mainittujen terapeuttisten toimenpiteiden rinnalla oireenmukaista hoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa oireet, jotka johtuvat helmintin patologisesta vaikutuksesta tartunnan saaneen kehoon.

Helmintiaasien ehkäisy

Tärkeä pointti helmintien tartunnan ehkäisy - puhtaan, saastumattoman veden käyttö.

perusta ensisijainen ehkäisy kaikenlaisten helmintiaasien (eli tartunnan ehkäiseminen) on terveiden elämäntapojen muodostuminen sekä lapsella että aikuisella, mukaan lukien perheen sosiaalinen hyvinvointi, kaikkien sen jäsenten kulttuurin taso, aineellinen turvallisuus, jne. Tärkeä kohta taistelussa helmintiaasien kanssa - vain korkealaatuisen, saastumattoman veden käyttö jokapäiväisessä elämässä.

Vaihtoehto 1

^ 1. Giardiaasin leviäminen:

A. Giardiasis on erittäin tarttuva alkueläin, ja sillä on merkittävä levinneisyys erityisesti lasten keskuudessa;

B. Giardiasis ei ole tarttuva tauti Kanssa matala taso jakautuminen vaurioituneena kaikissa ikäryhmissä.

^ 2. Giardiaasin tärkeimmät tartuntatavat:

A. Ota yhteyttä kotitalouksiin;

B. Vesi;

S. Ruoka.

3. Perustoimenpiteet giardiaasin ehkäisyyn:

A. Terveys- ja hygieniatoimenpiteet;

B. Terapeuttinen ennaltaehkäiseviä toimia.

^ 4. Helmintiaasien tunkeutumisen lähteet ovat:

A. Lopullinen isäntä;

B. Lisäisäntä;

C. Säiliön isäntä.

^ 5. Opisthorkiaasin tartuntatekijöitä voivat olla:

A. Karppisuvun kalat;

B. Siika-heimon kalat;

C. Samen heimoon kuuluvat kalat;

D. Haukiperheen kalat.

^ 6. Ekinokokkoosin ja alveokokkoosin tartuntatekijöitä voivat olla:

A. Ruki. vaatteet, taloustavarat;

B. Kotieläinten, luonnonvaraisten eläinten ja tuotantoeläinten liha;

C. Elintarvikkeet, vesi, luonnonvaraiset kasvit.

^ 7. Koskettamalla maaperää voit saada tartunnan:

A. Ascariasis;

B. Toksokariaasi;

C. Strongyloidiaasi;

D. Ankylostomiaasi

^ 8. Helmintiaaseille on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

A. Korkea tarttuvuus;

B. Kaikki väestöryhmät ovat saaneet tartunnan samalla tavalla iästä, kansallisuudesta, maantieteellisistä tekijöistä ja taloudellisesta toiminnasta riippumatta;

C. Hidas eteneminen.

^ 9. Opisthorkiaasipotilaan tutkimusaineisto diagnoosin vahvistamiseksi voi olla:

A. Ulosteet;

B. Veri;

C. sappi;

D. Lima.

^ 10. Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet enterobiaasin ehkäisemiseksi:

A. Saniteetti- ja hygienia;

B. Terapeuttinen ja profylaktinen.

11. Toimenpiteet askariaasin leviämisen estämiseksi väestön keskuudessa:

A. Terveys-hygieeniset ja terveys-epidemiologiset toimenpiteet tuotanto-, myynti-sääntöjen noudattamiseksi. hedelmien ja vihannesten sekä hedelmä- ja marjatuotteiden varastointi ja kuljetus;
B. Vesistöjen suojelu ulosteen saastumiselta;

C. Maaperän suojaaminen ulosteen saastumiselta.

^ 12. Toimenpiteet opisthorkiaasin leviämisen estämiseksi:

A. Polttopisteiden parantaminen;

B. Valtion eläinlääkintä- ja terveysvalvonta sekä valtion terveys- ja epidemiologinen valvonta karppiperheen kalatuotteiden myyntiä väestölle koskevien sääntöjen täytäntöönpanossa;

C. Vesistöjen suojelu ulosteen saastumiselta;

D. Kemoprofylaksia niille, jotka olivat kosketuksissa potilaiden kanssa epidemian aikana.

^ 13. Kliinisten oireiden vakavuus kaikissa ihmisen helmintiaasissa riippuu:

D. Muuttovaiheet verenkiertoa pitkin.

^ 14. Helminttien patogeeninen vaikutus ihmiskehoon:

A. Vain mekaaninen ja myrkyllinen;

B. Mekaaninen, myrkyllinen; allergia, herkistyminen, dysbakterioosi, proteiinin ja vitamiinin puutos, immuunivasteen heikkeneminen.

^ 15. Millä helmintiaseilla esiintyy lavantauti-paratofoosibakteerin kantajaa:

A. Difyllobotriaasi;

B. Ascariasis;

C. Opisthorchiasis;

D. Toksokariaasi.

^ 16. Opistorin toinen väliomistaja:

A. Ide, täysi, särki, lahna;

B. Muksun, siika, chokur;

S. Kuha, juusto, nelma, chir.

17. Ekinokokkoosin pääasiallinen lähde ihmisille:

Koira;

B. Kissa;

C. Lampaat.

^ 18. Alveokokkoosin pääasiallinen lähde ihmisille:

A. Sudet, ketut, koirat;
B. Kissat, ilvekset, soopeli;

S. Martens, stoats.

19. Taeniaasin ja taeniarhynkoosin tarttumistekijät

B. Maaperä;

^ 20. Ihmisaivojen kystiserkoosi on:

Vaihtoehto 2

^ 1. Taeniaasin ja taeniarhynkoosin tartuntatekijät

A. Hieman suolattu, riittämättömästi lämpökäsitelty liha;

B. Maaperä;

C. Kontakti-kotitalouden infektiomekanismi.

^ 2. Ihmisaivojen kystiserkoosi on:

A. Sukulamadon toukkien muuttovaihe;

B. Toxocara-toukkien muuttovaihe;

C. Heisimadon toukkavaihe.

^ 3. Millä helmintiaasilla ohimenevä kantaminen on mahdollista?

A. Dikrocelioosi, fascioliaasi;

B. Opisthorchiasis, clonorchiasis;

C. Ascariasis.

^ 4. Mihin helmintiaasiin hyttysen purema voi saada tartunnan?

A. Filariasis;

B. Leishmaniaasi;

C. Skistosomiaasi.

5. Mihin luonnollisiin biotooppeihin opisthorchiaasin pesäkkeet rajoittuvat?

A. Vesistöalueiden makean veden tulva-altaat:

B. Mannerjärvet;

C. Jokimetsä-steppi, jokivuoren erittäin mineralisoituneet altaat.

^ 6. Menetelmiä kalojen desinfioimiseksi opisthorchiaasin taudinaiheuttajista?

A. Lämpökäsittely, suolaus, jäädytys;

B. Säilöntäaineiden käyttö;

C. Sisäelinten poistaminen.

^ 7. Ryhmä henkilöitä, jotka ovat alttiimpia helmintiaasitartunnalle?

A. Maaseutualueiden asukkaat, jotka asuvat siirtokunnissa, joissa ei ole saniteettitiloja;

B. Hyvin hoidetun sektorin kaupunkilaiset;

C. Kerrostalojen kaupunkilaiset

^ 8. Mikä sairaus vaikuttaa useimpiin isänteihin?

A. Toksoplasmoosi;

B. Toksokaroosi;

C. Kryptosporidioosi.

9. Toksoplasman tarttumismekanismi ihmisiin:

A. Suun kautta;

B. Perkutaaninen;

C. Läpäisevä.

^ 10. Toksoplasma-ookystien ihmisiin siirtymisen tekijät

A. Patogeenin saastuttama maaperä;

B. Tartunnan saaneiden eläinten liha;

C. Sairaan henkilön ulosteet

^ 11. Tekijät, jotka aiheuttavat toksoplasman kudoskystojen siirtymistä ihmisiin:

A Tartunnan saaneiden eläinten liha;

B. Tartunnan saaneiden eläinten veri;

C. Maaperä.

^ 12. Toksoplasmoosin infektion lähde:

A. Tartunnan saanut kissa;

B. Infektoitunut koira;

C. Kotieläimet.

^ 13. Raskaana olevien naisten ryhmä, joilla on riski saada toksoplasmoositartunta:

A. Seronegatiivinen toksoplasmoosille ennen raskautta:

B. Seropositiivinen raskauden aikana;
C. Rh negatiivinen.

^ 14. Infektiomekanismi kryptosporidioosissa:

A, Fecal-oraalinen;

B. Ilmassa;

C. Läpäisevä.

15. AIDS-potilailla kryptosporidioosia esiintyy:

A. Krooninen vaihe;

B. Akuutti vaihe;

C. Inaparantti muoto.

^ 16. Kryptosporidioosin diagnoosi vahvistetaan:

B. Kliinisen kuvan mukaan;

C. Yskösmikroskopia.

^ 17. Kryptosporidioosin riskiryhmät:

A. 1–5-vuotiaat lapset;

B. Kasvihuonetyöntekijät;

C. Yhteisten tilojen työntekijät.

^ 18. Riskiryhmät vakavassa kroonisessa kryptosporidioosissa:

A. AIDS-potilaat, immunosuppressiivista hoitoa saavat potilaat:

B. Turistit;

C. Eläinlääkärit.

^ 19. Pneumokystoosin epidemioita on rekisteröity:

A. Orpokodeissa, terveydenhuoltolaitosten keskosten osastoilla;

B. Onkologisissa sairaaloissa, kouluissa;

C. Kirurgisilla osastoilla.

^ 20. Pneumokystoosiin suotuisat olosuhteet lapsilla:

A. Pitkäaikainen oleskelu suljetuissa laitoksissa;

B. Nosokomiaalinen kanta;

C. Nestemäisten annosmuotojen ottaminen.

Ennaltaehkäisevät ja epidemian vastaiset toimenpiteet helmintiaasien ja alkueläinsairauksien varalta.

Ascariasis - geohelminthiasis, anthroponosis.

Henkilö saa tartunnan pääasiassa suun kautta invasiivisilla ascaris-munilla.

Invaasion lähde ja patogeenin lopullinen isäntä on vain ihminen, joka vapauttaa epäkypsiä (ei-invasiivisia, ei-tarttuvia) sukkulamadon munia, jotka kypsyvät pääasiassa maaperässä, jossa ne pysyvät sen jälkeen hyvin pitkän ajan (yli kymmenen vuotta). Ihminen saa tartunnan nielemällä kypsiä (tarttuvia) munia. Ihmisillä sukkulamadot saavuttavat sukukypsyyden 2-3 kuukautta tartunnan jälkeen. Munien vapautuminen jatkuu useita kuukausia (sukkulamadon elinajanodote on 9-12 kuukautta, mutta 7. kuukauteen mennessä ovulaatio päättyy ja hedelmöittyneet munat lakkaavat erottumasta). Siten munien vapautuminen päättyy ennen naaraan kuolemaa. Enimmäismäärä munia vapautuu naaraan 5-6 kuukauden kuluttua. Yksi yksilö tuottaa jopa 240 tuhatta munaa päivässä. Munat kypsyvät maaperässä. Merkki invasiivisesta munasta on liikkuvan toukan läsnäolo siinä. Uudet helmintit eivät yleensä asettu suolistoon ennen kuin se on puhdistettu vanhoista yksilöistä.

Siirtomekanismi- uloste-oraalinen. Tartuntatavat - ruoka, harvoin vesi.

Tärkeimmät tekijät sukkulamadon munien leviämisessä ovat vihanneksia, yrttejä ja hedelmiä, jotka ovat saastuttamia kypsiä ascaris-munia sisältävillä maahiukkasilla. Tapauksia on raportoitu trooppisissa maissa ihon kautta askariasis-infektio (askariksen kypsät toukat, jotka kuoriutuvat munista maaperässä). Ascaris-munat ja maaperä kehittyvät +12 - +36°C:n lämpötilassa, vähintään 8 %:n suhteellisessa kosteudessa ja hapen läsnä ollessa.

^ epidemiaprosessi. Ascariasis on havaittu 153 maassa maailmassa. Asukkaiden enimmäistartuntaluvut (yli 50 % kyselyyn osallistuneista) havaitaan Nigeriassa, Kongossa, Brasiliassa, Ecuadorissa, Irakissa, Iranissa, Malesiassa, Afganistanissa ja Indonesiassa. Yleisesti ottaen maailmassa on yli 1,2 miljardia ihmistä tartunnan saaneita, joista noin 100 tuhatta ihmistä kuolee vuosittain tästä hyökkäyksestä (WHO:n tiedot). Lasten kokonaismäärästä askariaasitartunnan saaneiden osuus on 80%. Venäjän federaatiossa ascariasis on laajalle levinnyt, ja vuosittain rekisteröidyt jopa 100 000 tapausta ja korkein ilmaantuvuus alle 14-vuotiailla lapsilla.

Sanitaatio- ja hygieniataso on edelleen riittämätön monissa maissa, ja siellä, missä se on suhteellisen korkea, on jäännöspesäkkeitä, jotka johtuvat munien pitkäaikaisesta varastoinnista maaperään tai askariaasin tuonnista endeemisistä maista ja alueilta, joilla on myöhemmällä pesäkkeiden muodostumisella, erityisesti maaseudulla, on merkitystä.

Enterobiaasiin liittyy usein dysbakterioosi. Naarasmatojen aktiivinen vuoto perianaalista kutinaa illalla ja yöllä alkaa 35. tartuntapäivästä. Kuitenkin jopa tätä silmiinpistävää merkkiä - perianaalista kutinaa - esiintyy keskimäärin vain 5 prosentilla tartunnan saaneista (vaihtelut 0 - 65 %).

Diagnoosi vahvistetaan perianaalisen raapimisen tai jäljen tutkimuksen ja helmintinmunien havaitsemisen perusteella. On suositeltavaa, että tunkeutumisen intensiteetti merkitään laboratorion vastaukseen (epäsuorasti perianaalisesta raapimisesta tai jäljestä löydettyjen munien lukumäärän perusteella). Esimerkiksi: yksittäisiä munia näytettä kohden (+), useita munia näytettä kohden (++), useita munia näytettä kohden (+++) löytyi.

Tämä mahdollistaa tartunnan saaneen arvioinnin tunkeutumislähteeksi ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamisen pesäkkeissä. Joissakin tapauksissa pinworm-munia voi löytyä virtsanäytteistä, jotka on otettu muiden indikaatioiden tutkimukseen. AT viime vuodet esittelyn kanssa endoskooppiset menetelmät tutkimuksissa aikuisten pinworms havaitaan kolonoskopian aikana.

Epidemiologia ja ennaltaehkäisy.

Invaasion lähde on vain tartunnan saanut henkilö. Yksi naaras munii noin 1500 munaa, jotka kypsyvät perianaalipoimuissa 3-4 tunnissa.

Infektiomekanismi- uloste-oraalinen. Välitystapa kontakti-kotitalous, kädet, harvoin läpi elintarvikkeita, juomavesi.

Enterobiaasin tärkein ominaisuus on contahyositeetti, munien nopean kypsymisen, kypsien munien selviytymisen vuoksi ympäristön esineillä ja ihmiskehossa, erikoinen tapa eristää munat (muninnan aikana kuolevan naaraan aktiivisesti ryömimällä ulos peräaukosta).

Ihmisen infektio tapahtuu nielemällä invasiivisia munia joka sisältää liikkuvan toukan. Helmintin munia löytyy ympäristöstä monenlaisissa kodin esineissä suurimmat määrät vuodevaatteissa ja alusvaatteissa, leluissa ja wc:issä.

Maailmassa on erilaisia ​​lähestymistapoja ehkäiseviin toimiin. Maassamme käytetään eniten aikaa vievää ja tehotonta enterobiaasin ehkäisymenetelmää, joka koostuu kaikkien lasten ja järjestäytyneiden lastenryhmien henkilökunnan vuosittain kolmesta tarkastuksesta, jonka jälkeen suoritetaan kaksi kertaa hoito ja vielä kolme. -aikatutkimus hoidon tehokkuuden määrittämiseksi. Tällaisia ​​toimenpiteitä yhdistettynä hygienia- ja hygieniatoimenpiteiden vahvistamiseen ei rahoiteta sairausvakuutuskassasta eikä epidemiologisesta rahastosta. Samalla valtion terveys- ja epidemiologisen valvontakeskuksen voimat ja keinot eivät todellakaan riitä toteuttamaan tällaisen mittakaavan tapahtumia. Maat, jotka ovat tietoisia itsepetoksen vaarasta toiminnassaan, ovat siirtymässä joko kaikkien lasten ja päiväkodin henkilökunnan ennaltaehkäisevään vuosittaiseen hoitoon järjestäytyneitä ryhmiä(kerran ilman alustavaa tutkimusta ja hoidon tehokkuuden seurantaa, mikä on jo todistettu sellaisten lääkkeiden tehokkuudella, joilla ei ole analogia muiden sairauksien hoidossa), tai potilaiden tutkimukseen ja hoitoon vain silloin, kun he hakevat aktiivisesti. varten sairaanhoito(oman sairausvakuutuksensa vuoksi). Huomaa, että yhden ulostenäytteen tutkiminen helmintin munia varten Yhdysvalloissa maksaa noin 100 dollaria. Kummallakaan lähestymistavalla enterobiaasin ilmaantuvuuden katastrofaalista kasvua ei havaita (Brasilian ja USA:n kokemus). Päinvastoin, Venäjän federaatiossa edelleen käytössä oleva vanhentunut enterobiaasipesäkkeiden hoitomenetelmä ei estä tämän helmintiaasin esiintyvyyden kasvua koko maassa (yli 650-1000 tapausta 100 tuhatta väestöä kohti).

Trikinoosi.

Trikinoosi - suvun sukkulamatojen aiheuttama hyökkäysryhmä Trichinella. 70-luvulle asti uskottiin, että tätä sukua edusti yksi laji - T.spiralis, mutta esitä nyt vahvoja todisteita sen tosiasian puolesta, että tämä on kahden morfologisesti läheisen lajin kompleksi: T. spiralis ja T.patiwa.

Patogeenit. Trikinellat ovat pieniä eläviä sukkulamatoja. Naaraan koko on 2-4 mm, uroksen koko on 1-2 mm.

Elinkaari. Trikinellan kehitys eri lajeissa ja eri eläimissä tapahtuu samalla tavalla ja sisältää 3 vaihetta: suolisto-, muutto- ja lihaksikas.

^ Suolistovaihe. Tartunta tapahtuu syömällä lihaa, joka sisältää kapseloituja trikiinitoukkia. Ruoansulatuksen ja mahalaukun ja pohjukaissuolen prosessissa kapselit tuhoutuvat, mikä kestää noin 1 tunnin. Nuoret trikiinit, jotka ovat pohjukaissuolen ontelossa, kypsyvät 3-4 päivässä, minkä jälkeen naaraat alkavat kuoriutua 100-110 mikronin kokoisia toukkia. Kuoriutumisprosessi kestää 10–45 päivää, ja sen päätyttyä aikuiset helmintit kuolevat nopeasti.

^ muuttovaihe. Toukat tunkeutuvat imusolmukkeiden halkeamiin; rintakanavan kautta ne kulkeutuvat verenkiertoon ja kulkeutuvat kaikkialle kehoon. Toukkien vaellus alkaa noin kuudentena päivänä tartuntahetkestä.

^ Lihasvaihe. Pian toukat asettuvat poikkijuovaisiin lihaksiin. Ensimmäiset, vielä muutamat toukat ilmestyvät jo 6-7 päivänä. Ne jakautuvat epätasaisesti, mieluummin matkivia, hengitys-, purulihaksia, palleaa, raajan koukuttajia. Lihaksiin asettuessaan toukat kasvavat kooltaan noin 10 kertaa ja 17-18 päivään mennessä pystyvät tartuttamaan seuraavan isännän. Samalla ne kiertyvät spiraaliksi. 3-4 viikon kuluttua toukkien ympärille muodostuu kapseleita, joissa ne pysyvät elinkykyisinä vuosia.

Diagnostiikka. Trikinoosia epäillään perusteella kliiniset oireet(kuume, kasvojen turvotus, myalgia, eosinofilia) ja epidemiologinen historia (osoitus sianlihan, karhun, villisikojen tai muiden villieläinten lihan syömisestä). Tärkeä epäsuora todiste on trikiinin löytyminen säilötystä lihasta. Diagnoosin vahvistamiseksi otetaan tarvittaessa koepala hartialihaksesta tai gastrocnemius-lihaksesta. Laajalti käytetty entsyymikytkentäinen immunosorbenttimääritys (ELISA) trikinoosiantigeenillä, joka on herkin ja spesifisin menetelmä. Spesifiset vasta-aineet ilmaantuvat 7-14 päivää tartunnan jälkeen ja saavuttavat huippunsa 4-12 viikon kuluttua. Henkilöillä, joilla epäillään trikinoosia heikosti positiivisella tai negatiivinen tulos on suositeltavaa toistaa ELISA-tutkimus 10-14 päivän kuluttua. Kun saa "villin kannan" (T.patiwa) joissakin tapauksissa ELISA on positiivinen vasta 4-7 viikon kohdalla. Trikinoosista toipuneilla ihmisillä vasta-aineet säilyvät pitkään, yli kaksi vuotta.

Epidemiologia.

Ihmisen tartunnan lähde on kotisian, villisikan, mäyrän, valko- ja ruskeakarhun lihaa jne.

Infektiomekanismi ja tartuntatekijät.

Ihminen saa tartunnan yleensä sianlihan kautta, jota voi olla eri muodoissa: keitetty, paistettu, raaka jauheliha, shish kebab, kinkku, laardi (lihakerroksella), makkara, erityisesti savustettu, mutta jopa maksa. AT viime aikoina sianlihan merkitys tärkeimpänä tartuntatekijänä on heikkenemässä, mikä liittyy siankasvatuksen teollistumiseen ja sikojen pitämisen saniteettivalvonnan tiukentumiseen. Villieläinten lihasta peräisin oleva tartunta tulee ensin.

^ Infektion lähteenä kasvinsyöjät voivat myös toimia. Joten viime aikoina Länsi-Euroopassa on esiintynyt useita hevosenlihan käyttöön liittyviä epidemioita. Lihassa oleva trikiini kestää hyvin ulkoisia vaikutuksia. Tavanomaisessa pakastetun lihan lämpötilassa (-10°C) toukat säilyvät ikuisesti, -12°C:ssa jopa 57 päivää, -18°C:ssa jopa 21 päivää. Toukat T.natiwa kestävät jäätymistä -23 °C:seen 3 päivää, ja -16 °C:ssa ne pysyvät invasiivisina 20 kuukautta. Yli +50°C lämpötiloissa toukat selviytyvät useita minuutteja, mutta on muistettava, että liharuokia keitettäessä sellaista lämpötilaa ei aina saavuteta palan syvyydessä. Suolattuina toukat voivat jäädä palan syvyyteen jopa 1 vuoden, mätänevässä lihassa ne elävät jopa 9 kuukautta.

Kotitekoisten lihavalmisteiden (makkarat jne.) vaara on yleensä teollisia tuotteita suurempi johtuen siitä, että jälkimmäisten valmistuksessa sekoitetaan useista lähteistä peräisin olevaa lihaa, ja jos yksi tartunnan saanut ruho pääsee useiden joukkoon, tartuntaperiaate. on laimennettu ja toukkien pitoisuus lopputuotteessa on hyvin alhainen.

^ epidemiaprosessi. Trikinoosi on laajalle levinnyt väestöryhmissä, jotka perinteisesti syövät kypsentämättömästä sianlihasta valmistettuja ruokia. Ammatilliset riskitekijät tulee ottaa huomioon ruoanlaitossa (kokit, kotiäidit) ja viime aikoina myös metsästykseen.

Vuonna 1991 Venäjän federaatiossa rekisteröitiin 173 trikinoositapausta, vuonna 1992 - 673, vuonna 1993 - 626, vuonna 1994 - 1945 ja vuonna 1995 jo 1091 trikinoositapausta ihmisillä. Vuonna 1993 post mortem -eläinlääkärintarkastuksessa tunnistetuista 884 tapauksesta 94,5 % oli Krasnodarissa ja Krasnojarskin alue, Pohjois-Ossetia, Karjala, Moskova, Murmansk, Kaliningradin ja Leningradin alueet.

Trikinoosin painopisteen toiminta.

Epidemiologisen selvityksen aikana voidaan tunnistaa henkilöt, joilla on jo alkaneen trikinoosin merkkejä ja jotka ovat sairaalahoidossa ja erityishoidossa. Muille saastunutta lihaa käyttäneille henkilöille määrätään lääkärin valvonta 6 viikon ajaksi väitetyn tartunnan saamishetkestä viikoittaisella kliinisellä tutkimuksella ja lämpömittauksella. Trikinoosin varalta tehdään myös serologinen testi. Viime aikoina on harjoitettu ennaltaehkäisevää hoitoa mebendatsolilla. Eläinlääkintä- ja terveystoimenpiteet.

Kaikissa tapauksissa luonnonvaraisten tuotantoeläinten lihan ja ruhojen eläinlääkintä- ja terveystarkastus tehdään suunnitelmallisesti trikinoskopiamenetelmällä teuraseläinten lihan ja ruhojen leimauksella.

Opisthorchiasis- Trematodoosi, joka on laajalle levinnyt ihmisten keskuudessa ja joka ilmenee sappijärjestelmän vaurioitumisen yhteydessä.

Itämisaika vaihtelee 2–6 viikkoa raa'an, kevyesti suolatun tai riittämättömästi lämpökäsitellyn kalan syömisestä.

Epidemiologia ja ennaltaehkäisy. Opisthorchiasis - suun biohelmintiaasi. Opisthorchiaasin pesäkkeet rajoittuvat vesistöalueisiin, joissa on olosuhteet suvun nilviäisten elinympäristölle SosiePa ja karppiperheen kalat. Opisthorchiaasia esiintyy useissa Euroopan maissa - mutta Ranskassa, Bulgariassa, Hollannissa, Italiassa, Sveitsissä, Ruotsissa, Italiassa ja Romaniassa. Opisthorkiaasin tärkeimmät synantrooppiset pesäkkeet ovat keskittyneet Obin ja Irtyshin (Länsi-Siperia, Kazakstan), Kaman (Permin alue), Dneprin altaisiin ja harvemmin Volgan, Donin, Donetsin ja Pohjois-Dvinan altaisiin.

Pääasiallinen tunkeutumisen lähde synantrooppisissa pesäkkeissä on henkilö tietyissä olosuhteissa - kissat ja siat. Alkuperäisiä tartuntatekijöitä opisthorkiaasissa ovat tartunnan saaneiden ulosteet, jotka päätyvät eri tavoin vesistöihin, joissa munat säilyvät elinkelpoisina 5-6 kuukautta. Ihmisen tartuntalähde on termisesti käsittelemätön tai huonosti suolattu kala, johon metacercariae vaikuttaa.

^ Lopullinen tartuntatekijä opisthorchiaasissa ovat cyprinid-heimon kalat, jotka ovat saaneet metacercariae-tartunnan ja syödään raakana tai puolikypsennä.

Kyprinidien infektio opisthorchiasis-pesäkkeissä voi olla merkittävä (joskus jopa 100 %) ja riippuu tulvavesistöjen tyypistä ja luonteesta. Yleensä suurin kalojen tartunta havaitaan siirtokuntien läheisyydessä, kaupallisissa järvissä ja järvissä.

Opisthorkiaasin torjunnassa sosiaalisten ja hygieenisten ongelmien ratkaiseminen on erittäin tärkeää: asuttujen alueiden järjestäminen ja vesistöjen suojeleminen ulosteen saastumiselta, ihmisten ja yhteiskunnan yleisen ja terveyskulttuurin parantaminen. Valvonta karppiperheen ”ehdollisesti kelvollisten” kalojen myyntiä yrityksissä Ateriapalvelu, kauppa, karppiperheen kalojen desinfiointijärjestelmän toteuttamiseksi kalanjalostusyrityksissä.

Kalat desinfioidaan opisthorchis-toukista seuraavilla pakastusmenetelmillä: -40 °C:ssa - 7 tuntia; -35 °С - 14 tuntia; -28°C - 32 tuntia. Ei ole suositeltavaa syödä tuoretta pakastettua kalaa ja maistaa jauhettua kalaa.

Tärkeä rooli on kliinisten diagnostisten laboratorioiden lääkäreillä, infektiotautilääkäreillä ja lastenlääkäreillä. Hoitolaitokset suorittavat opisthorkiaasin havaitsemisen, potilaiden hoidon sairaaloissa ja poliklinikoissa sekä väestön lääketieteellisen tutkimuksen.

^ Oppitunti numero 10. Aiheen otsikko. Epidemian vastaiset toimenpiteet sairaalainfektioiden varalta erilaisissa terveyslaitoksissa. Lääkintähenkilöstön suojelu.

Järjestäytymismuoto koulutusprosessi - käytännön oppitunti.

Teeman arvo: Sairaalainfektiot (HAI) ovat Venäjän federaatiossa ja kaikkialla maailmassa lääketieteellinen ja sosioekonominen ongelma. Mukaan virallisia tilastoja, sairaalainfektiot vaikuttavat vuosittain 8 %:iin sairaalassa olevista potilaista, mikä on noin 2 miljoonaa. vuonna. Sairaalainfektioiden merkityksen terveydenhuollossa määrittää se, että ne kerrostuvat perussairauden päälle, pahentavat potilaan tilaa, pidentävät sairaalassaoloaikaa keskimäärin 6-8 päivällä ja lisäävät kuolleisuutta ja kuolleisuus (jokaisen 12 sairaalassa kuolleen potilaan kuolinsyy) . Aikuisten kuolleisuus lisääntyy 2-4-kertaiseksi, lasten 10-14-kertaiseksi, erityisesti septisissa olosuhteissa. Oikea-aikaiset ja riittävät ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat ratkaisevan tärkeitä sairaalainfektioiden ehkäisyssä.

^ Oppitunnin tarkoitus: nosokomiaalisten infektioiden epidemiologisten piirteiden, ennaltaehkäisevien ja epidemioiden vastaisten toimenpiteiden tietämyksen perusteella - pystyä järjestämään näiden toimenpiteiden oikea-aikaisen täytäntöönpanon.

Sijainti - koulutustila, suunnittelutoimiston tartuntatautiosasto.

Oppitunnin varusteet:

^ 1. Tilannetehtävät.

2. Testit.

3. Kaaviot.

4.Sääntelyasiakirjat

Opiskelijoiden itsenäinen työ:

a) Opiskelijan tulee tietää:

^ 1. HBI-lähteiden luokat.

2.Mekanismit, välitysreitit, välitystekijät.

3. Herkät ryhmät ja riskiryhmät.

4. Epidemiaprosessin kehityksen suuntaukset ja sen ilmenemismuodot.

5. Epidemiologisen seurannan periaatteet.

^ 6. Ensisijaiset ennaltaehkäisevät ja epidemian vastaiset toimenpiteet.

b) Opiskelijan tulee kyetä:

1. Suunnittele ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

2. Järjestää ennaltaehkäisevien ja epidemioiden vastaisten toimenpiteiden toteuttaminen taudinpurkauksissa.

Kysymyksiä valmistautumiseen:

Tähän mennessä on olemassa noin 300 helmintiaasityyppiä. On kuitenkin olemassa vielä enemmän sairauksia aiheuttavia matolajikkeita. Ne on jaettu 3 pääryhmään.

Miten helminttitulehdus ilmenee?

Edellisen perusteella paras loima-invaasioiden ehkäisy on perusteellinen lämpökäsittely liha ja kala, suoja hyönteisiltä, ​​uiminen vain puhtaassa vedessä ja usein käsien pesu. Myös alikypsennetyt tai alikypsennetyt liharuoat kannattaa unohtaa.

Merkkejä helmintin infektiosta

Helmint-infektion oireet voivat olla erilaisia. Joukossa yleisiä ilmentymiä infektion yhteydessä ilmenevät terveyshäiriöt, korostavat heikkoutta, yleinen heikkeneminen sairaudet, suorituskyvyn heikkeneminen, unihäiriöt, lisääntyneet allergiset reaktiot, immuniteettiongelmat, ihottuma ja muut.

Lapsilla on usein enterobiaasi. Pinworms elävät ohutsuoli, ja yöllä peräsuolen kautta ulos ryömiminen peräaukosta ja muniminen voi aiheuttaa lapsille kutinaa ja hampaiden kiristystä yöllä, unen aikana. Tämä sairaus on nykyään helppo diagnosoida, tähän käytetään ulostetestiä helminttien varalta. Tautia hoidetaan myös melko nopeasti, myös kotona.

Helminttien vaikutus kehoon

Jotkut trematodet kiinnitetään paikalleen niin, että suolen limakalvo alkaa "pudota pois". Verenvuoto kehittyy, ja hoidon puuttuessa - suolinekroosi. Oireet tässä tapauksessa: voimakas kipu, läsnäolo piilotettua verta ulosteessa ja niin edelleen.

Ulosteiden analysointia helmintin munien diagnosointiin käytetään melko usein, vaikka tämä ei ole kovin yleistä. tehokas menetelmä. Tulosten luotettavuus ei ylitä 20 - 50 %, varsinkin jos tutkimus suoritetaan vain kerran. Tämä menetelmä on täysin tehoton sellaisten helmintiaasien diagnosoinnissa, jotka eivät vaikuta suolistoon ja muihin ruoansulatuselimiin.

Kuinka tehdä ulostetesti helminttien varalta?

Tässä analyysissä on useita suosituksia, joita on noudatettava tulosten tarkkuuden varmistamiseksi. Niitä on vähän ja helppo tehdä. Ulosteet on otettava spontaanin ulostamisen jälkeen. Eli on mahdotonta saada materiaalia analyysia varten peräruiskeen, laksatiivien jne. avulla. Ulostushetkestä tutkimushetkeen ei saa kulua enempää kuin 4-6 tuntia, koska ulosteiden mikrobiologinen koostumus voi muuttua, mikä vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin.

Muutama päivä ennen testiä kannattaa mennä asianmukainen ravitsemus rajoittaa käyttöä haitallisia tuotteita. Lisäksi on parempi lopettaa aktiivihiilen, vismutin, peräsuolen peräpuikot ja pilokarpiini. Naisia ​​ei tule testata kuukautisten aikana.

Kuinka päästä eroon matoista?

• vitamiinikompleksit;
• immunostimulantit;
• antihelminttinen lääkkeet jne.

Yleisimmät tabletit helminttien hoitoon

Helmintien invaasioiden itsehoito on erittäin mahdotonta. Huolimatta siitä, että tämä sairausryhmä näyttää olevan laajalle levinnyt ja tämän vuoksi "turvallinen", itse asiassa helmintiaasit voivat olla vaarallisia sekä potilaan terveydelle että elämälle.