Persoonallisuuden muutokset mielenterveysongelmissa. Lääketieteellinen tietoportaali "vivmed" Ajattelumallin muuttaminen

Persoonallisuuden muutos (persoonallisuusvika)jota kutsutaan persoonallisuuden muutokseksi vakavan mielen sairauden tai orgaanisen aivovaurion vuoksi. Persoonallisuuden muutoksen tyyppiä eivät määritä yksilön premorbidiset ominaisuudet, vaan itse sairausprosessi. Siten potilailla, joilla on sama nosologia, paljastuu samanlaisia ​​persoonallisuuden piirteitä, jotka lisääntyvät mielenterveyshäiriöiden syveneessä. Ne kuvaavat muunnelmia skitsofrenialle, orgaaniselle aivovauriolle (mukaan lukien epilepsialle) ja alkoholismille ominaisesta persoonallisuusvirheestä. Persoonallisuusvika tarkoittaa persoonallisuuden pääpiirteiden radikaalia muutosta - kykyjen menetystä, temperamentin muutosta, uusien luonteenpiirteiden ilmaantumista, johtavien tarpeiden sekoittumista motiivihierarkiassa (muutoksia maailmankuvassa, kiinnostuksen kohteissa, asenteissa ja uskomuksissa). ). Persoonallisuusvirheet ovat pysyviä, vähän riippuvaisia ​​tilanteen muutoksista.

Skitsofreeninen vika

Skitsofreeninen vikapersoonallisuus ilmenee ensisijaisesti eristyneisyyden lisääntymisenä, passiivisuuden, välinpitämättömyyden, energiapotentiaalin vähenemisenä ja tunnesyntonian puutteena kommunikaatiossa muiden kanssa. Samalla kun potilaat säilyttävät olemassa olevat kyvyt melko pitkään, tuottavuus voi laskea merkittävästi, koska potilaat ovat laiskoja, eivät tunne vastuuntuntoa. Useimmissa tapauksissa kiinnostuksen kohteet ja taipumukset muuttuvat dramaattisesti, potilaat houkuttelevat yhä vähemmän meluisat julkiset tapahtumat, he katkaisevat suhteet entisiin ystäviin. Harrastusten joukossa alkaa vallita erittäin abstrakti, henkinen, yksinäinen toiminta: uskonnollisen ja filosofisen kirjallisuuden lukeminen, keräily, mieletön fantasiointi, yksinäisyys puutarhassa. Näiden potilaiden monimutkainen, ristiriitainen tunnevarasto estää heitä löytämään keskinäistä ymmärrystä muiden kanssa, ennen kaikkea suhteita lähisukulaisiin (äiti, puoliso, lapset) rikotaan. Selkeä skitsofreeninen persoonallisuusvika ilmenee täydellisenä välinpitämättömyytenä, viestintätarpeen puutteena, toimettomana, riippuvaisena olemassaolona, ​​kieltäytymisestä suorittaa yksinkertaisia ​​kotitaloustehtäviä (hygieniastandardien noudattamatta jättämiseen asti). Tällaista vakavaa vikaa kutsutaan nimelläapaattis-abulinen oireyhtymä (emotionaalinen tylsyys).

Kuvattujen persoonallisuuden muutosten kasvunopeus skitsofreniassa riippuu prosessin pahanlaatuisuuden asteesta. Skitsofrenian suotuisamman kulun myötä karkea vika (emotionaalinen tylsyys) ei koskaan kehity, vaikka tässäkin tapauksessa voidaan havaita tälle taudille ominaista ristiriitaa säilyneiden kykyjen ja jyrkän muutoksen välillä ihmisen koko käyttäytymistyylissä.

Siirry vaihtoehtoihin lievä persoonallisuushäiriö"Epäkeskisyys" ("Verschroben"), "uuden elämän" ja heboidioireyhtymän tyyppinen vika.

Määritelmät "outo", "epäkesko", "epäkesko" (saksa: Verschroben) kuvastavat melko tarkasti joidenkin skitsofreniapotilaiden luonnetta. On tärkeää huomata, että skitsofreniassa"epäkeskisyys" on hankittu ominaisuus, toisin kuin skitsoidista psykopatiaa sairastaville potilaille. Samalla ilmaistaan ​​näkökulma näiden ilmiöiden geneettisestä suhteesta. Joten skitsofreniapotilaiden sukulaisten joukossa, paljon useammin kuin väestössä keskimäärin, on ihmisiä, joilla on teeskentelevä sisäänpäinkääntynyt luonne ja jopa skitsoidinen psykopatia. Tämän tyyppisen vian muodostuminen voidaan osoittaa seuraavalla kliinisellä esimerkillä.

Psykiatrit ovat tarkkailleet 55-vuotiasta potilasta teini-iästä lähtien. Ennen sairautta hänet erottui tottelevaisuudesta, sosiaalisuudesta, hän meni hiihtämään. Isänsä esimerkkiä seuraten hän astui lääketieteelliseen instituuttiin. Neljäntenä vuonna akuutti psykoosi ilmaantui ensimmäisen kerran systematisoimattomina ajatuksineen vainosta ja vaikuttamisesta. Sairaalahoidon aikana psykoottinen hyökkäys pystyttiin lopettamaan kokonaan. Hän suhtautui tautiin kriittisesti, otti tukihoitoa ja palasi harjoitteluun. Vähän ennen valmistumista ilmaantui psykoosin uusiutuminen samankaltaisilla oireilla. Vaikka taudin akuutti kohtaus saatiin jälleen onnistuneesti pysäytettyä, potilaalle tarjottiin hakea työkyvyttömyyttä, koska lääkärit pelkäsivät, ettei hän pystyisi harjoittamaan lääketieteellistä toimintaa. Seuraavien 30 vuoden aikana taudin akuutteja kohtauksia ei enää esiintynyt, mutta potilas ei hakenut työtä. Vanhempiensa kuoleman jälkeen hän vietti eristäytynyttä elämää, ei pitänyt yhteyttä muihin sukulaisiin, ei vastannut heidän kirjeisiinsä. Hän ei päästänyt ketään asuntoonsa, vaikka pitikin järjestystä talossa. Hän oli liian puhdas: hän pesi usein tavaroita ja pesi itsensä perusteellisesti joka päivä. Hän poistui asunnosta vasta varmistuttuaan siitä, ettei rappukäytävässä ollut ketään. Hän poistui kotoa joka päivä, koska hän tykkäsi kovasti käydä kirjakaupoissa ja kirjastoissa. Hän luki paljon, kokosi yksityiskohtaisia ​​historiallisia esseitä kuuluisien kirjailijoiden ja runoilijoiden elämästä, lähetti artikkelinsa keskuslehtiin, joista useita julkaistiin. Kesällä hän yritti lähteä Moskovasta syrjäiseen kylään, joka oli kaukana rautateistä ja moottoritiestä, jossa hän vuokrasi huoneen lokakuuhun asti, edellyttäen, että hänellä oli erillinen uloskäynti ja omistajat eivät sekaannu hänen elämäänsä. Ilman lääkäreiden apua hän ei koskaan pystynyt keräämään tarvittavia asiakirjoja työkyvyttömyytensä pidentämiseksi, hän joutui käymään joka vuosi sairaalassa uudelleentarkastuksissa, vaikka hän ei havainnutkaan tilansa heikkenemistä eikä saanut tukihoitoa viimeiset 25 vuotta.

Joissakin tapauksissa, skitsofrenian yhteydessä, maailmankuva muuttuu niin dramaattisesti, että potilaat kieltäytyvät päättäväisesti kaikesta, mikä houkutteli heitä menneisyydessä - ammatista, urasta, perheestä. Tätä persoonallisuuden muutosta kutsutaan"uusi elämä".

Yhdessä puolustusteollisuuden yrityksessä vastuullisessa tehtävässä toiminut 39-vuotias potilas on naimisissa, kahden lapsen isä, hyvä perheenisä, joutui ensimmäistä kertaa psykiatriseen sairaalaan sairauden takia. vainon ja vaikutuksen tunne. Hän epäili vaimoaan ja työntekijöitään valvonnan järjestämisestä. Hänet hoidettiin vainoharhaiseen skitsofreniaan. Terapia johti harhaluuloisten oireiden jyrkkään deaktualoitumiseen, vaikka siirtyneen psykoosin täydellistä kritiikkiä ei voitu saavuttaa: kuulopetoksia esiintyi toisinaan. Hoitavan lääkärin näkemyksen mukaan hän voisi jatkaa työskentelyä yrityksessä jatkuvan tukihoidon ehdolla. Potilas ilmaisi kuitenkin aikovansa irtisanoutua työstään ja vastusti myös paluuta perheensä luo. Hän väitti, ettei hän tuntenut sukulaistunteita vaimoaan ja lapsiaan kohtaan. Hän pyysi lupaa jäädä sairaalaan, koska hän halusi aloittaa sairaalan puutarhan järjestämisen. Hän osoitti hämmästyttävää sinnikkyyttä aikeestaan ​​ja käytti merkittävän osan eläkkeestään harvinaisten kasvilajikkeiden ostamiseen. Hän ei pitänyt siitä, että häntä autettiin tässä työssä; yritti tehdä kaiken itse. Hän oli hyvin ylpeä menestyksestään. Samaan aikaan hän ei ollut lainkaan kiinnostunut sukulaistensa kohtalosta, ei halunnut kenenkään vierailevan häntä sairaalassa.

Heboidin oireyhtymätoimii usein skitsofreenisen prosessin varhaisena ilmentymänä nuorilla. Oireyhtymän ydin on karkea halujen häiriö, jolla on taipumus erilaisiin epäsosiaalisiin tekoihin - vaeltamiseen, alkoholismiin, huumeiden käyttöön, siveettömyyteen, järjettömään varkaukseen. Täydellinen ymmärryksen menettäminen vanhempiensa kanssa: potilaat puhuvat äärimmäisen halveksivasti sukulaisistaan, käyttävät rumaa kieltä, hakkaavat joskus äitiään, vaativat häpeämättä rahaa, uhkailevat. He kieltäytyvät työstä tai vaihtavat usein työpaikkaa loputtomien kurinrikkomusten vuoksi. Tällaiset oireet muistuttavat huonon seuran vaikutuksen alaisena joutuneiden nuorten käyttäytymistä, mutta sairauden yhteydessä yhteyttä koulutuksen puutteisiin ei voida jäljittää. Potilaan luonteen äkillinen muutos kiintymyksestä ja tottelevaisuudesta töykeyyteen ja moraalittomuuteen on yllättävää. Skitsofrenian kohdalla tämä käyttäytymistyyli muuttuu ajan myötä: passiivisuus ja eristäytyminen lisääntyvät, potilaat menettävät yhteyden entiseen epäsosiaaliseen seuraan, heistä tulee tottelevaisempia, mutta myös laiskampia, välinpitämättömämpiä ja passiivisempia.

orgaaninen vika

orgaaninen vikapersoonallisuudelle on ominaista se, että käyttäytymistyylin muutoksen ohella kyvyt menetetään aina (ensisijaisesti älyllis-mnestinen vika). Orgaanisen vian syynä ovat useat sairaudet - trauma, myrkytys, infektio, tukehtuminen, aivoverisuonten vajaatoiminta, atrofia, autoimmuunisairaudet, vaikea endokrinopatia, kasvainprosessi ja monet muut. Jokaisessa näistä sairauksista vian spesifiset ilmenemismuodot vaihtelevat leesion vakavuudesta ja sijainnista riippuen (paikallinen tai diffuusi, aivojen otsa-, takaraivo- tai parietaalilohkot jne.), mutta yhteisiä piirteitä on useita. jotka muodostavat käsitteen psykoorgaanisesta oireyhtymästä.

Psykoorgaaninen oireyhtymä (orgaaninen psykosyndrooma, enkefalopaattinen oireyhtymä)on tavanomainen nimitys erilaisille oireyhtymille, jotka johtuvat orgaanisesta aivovauriosta. Useimmiten tätä häiriötä kuvaa tyypillinen oireiden kolmikko [Walter-Buel X., 1951]:

1. muistin heikkeneminen;
2. ymmärtämisen heikkeneminen;
3. vaikutusten pidätyskyvyttömyys.

Jokainen näistä oireista voidaan ilmaista eriasteisesti. Joten Korsakovin oireyhtymässä ja lakunaarisessa dementiassa havaitaan jyrkkä muistin heikkeneminen kiinnitysamnesiaan asti. Ymmärryksen heikkeneminen on selkeintä kokonaisdementiassa. Affektiivisen inkontinenssin ilmenemismuodot voivat olla sekä dysforiakohtauksia että lisääntynyttä itkuisuutta (heikkoutta). Siten Korsakovin oireyhtymä, erilaiset dementian muunnelmat osoittautuvat psykoorgaanisen oireyhtymän erityisiksi ilmenemismuodoiksi.

Samaan aikaan klassisissa psykoorgaanisen oireyhtymän kuvauksissa [Bleyler E., 1916; Bleuler M., 1943] osoittaa tämän häiriön ilmentymien äärimmäisen monimuotoisuuden. Johtavia ovat persoonallisuuden muutokset, jotka ilmenevät emotionaalisena labiilisuutena, räjähdysherkkyydellä, vihalla ja samalla kireällä ajattelulla. Kun prosessi sijoittuu aivorunkoon ja otsalohkoihin, passiivisuus, adynamia, välinpitämättömyys, joskus töykeys, euforia, omahyväisyys ja moria tulevat esiin. Psykoorgaanisen oireyhtymän monille muunnelmille on ominaista kritiikin väheneminen, vähäpätöisyys, etujen maanläheisyys ja usein itsekeskeisyys. Näiden potilaiden emotionaalinen labilisuus saattaa muistuttaa hysteerisen psykopatian ilmenemismuotoja, mutta tunnehäiriöiden ohella muistissa ja älykkyydessä on jatkuva puute.

Usein orgaanisten sairauksien mielenterveyshäiriöihin liittyy fokaalisia neurologisia oireita, epileptiformisia kohtauksia, somatovegetatiivisia häiriöitä. Päänsärky on hyvin yleistä. Aivojen verisuoni-, trauma- ja tartuntaprosesseihin liittyy yleensä vaikea astenia (uupumus ja ärtyneisyys). Melko usein potilaat havaitsevat korkean ilmaherkkyyden, erityisen huonosti sietävät lämpöä ja tukkoisuutta.

epileptiset muutoksetpersoonallisuuksia voidaan pitää myös yhtenä orgaanisen psykosyndroman muunnelmista. Ne saavuttavat maksimivakavuutensa samankeskisen dementian yhteydessä (ks. kohta 7.2). Kuitenkin jo taudin kulun alkuvaiheessa voidaan havaita näiden potilaiden kasvava pedantisuus, tunnollisuus, odottamattomat vihanpurkaukset, kiivas ajattelu, liioiteltu kohteliaisuus ja kostonhimo.

Alkoholin hajoaminenpersoonallisuutta kutsutaan alkoholismin patologisiksi muutoksiksi. Taudin kulun myöhemmissä vaiheissa havaitaan selkeitä enkefalopatian (psykoorgaanisen oireyhtymän) merkkejä - muistin heikkeneminen Korsakovin oireyhtymään asti, vähentynyt kritiikki, euforia. Kuitenkin jo taudin kulun alkuvaiheessa on mahdollista jäljittää rajuja käyttäytymishäiriöitä, jotka liittyvät potilaiden motiivihierarkian muutokseen. Alkoholin tarpeiden dominointi tekee kaikista muista käyttäytymisen motiiveista paljon vähemmän merkittäviä. Tämä ilmenee valinnaisuudesta, vastuuttomuudesta, häpeämättömyydestä, joskus moraalittomasta käytöksestä. Potilaat eivät pidä lupauksiaan, lakkaavat huolehtimasta perheestä, käyttävät vaimonsa tai vanhempiensa ansaitsemia rahoja ilman katumusta alkoholiin, joskus ottavat pois ja myyvät tavaroita kotoa.

KIRJASTUS

• Gindikin V.Ya. Pienpsykiatrian sanakirja. M.: Kron-Press, 1997.-576 s.
• Godfroy J. Mikä on psykologia: Per. ranskasta - 2 osana - M .: Mir, 1992.
• Zeigarnik B.V. Patopsykologia - 2. painos. - M.: Moskovan valtionyliopiston kustantamo, 1986, - 240 s.
• Kabanov M.M., Lichko A.E., Smirnov V.M. Psykologisen diagnosoinnin ja korjauksen menetelmät klinikalla. - D.: Lääketiede, 1983. - 312 s.
• Konechny R., Bowhal M. Psykologia lääketieteessä. - Praha: Avicenum, 1974. - 408 s.
• Kretschmer E. Kehon rakenne ja luonne. - M: Pedagogy-Press, 1995.- 608 s.
• Lakosina N.D. Neuroottisen kehityksen kliiniset muunnelmat. - M.: Lääketiede, 1970.
• Leonhard K. Korostetut persoonallisuudet: Per. hänen kanssaan. - Kiova: Vishcha-koulu, 1981.
• Lichko A.E. Nuorten psykopatiat ja luonteenkorostukset. - 2. painos - L.: Lääketiede, 1983. - 256 s.
• Luria R.A. Sisäinen kuva sairauksista ja iatrogeenisista sairauksista. - 4. painos - M.: Lääketiede, 1977.
• Nikolaeva V.V. Kroonisen sairauden vaikutus psyykeen. - M.: Moskovan valtionyliopiston kustantamo, 1987. - 166 s.

Kreikasta käännettynä tämän taudin nimi tarkoittaa psyyken hajoamista. Ensimmäinen merkki on muutos potilaan persoonallisuudessa. Lisäksi tämä tapahtuu korostetussa muodossa. Sairauden myötä kaikki henkilön sosiaaliset siteet rikkoutuvat, käyttäytyminen muuttuu. Yksi erottavista piirteistä on. Tällä hetkellä tämän taudin kehittymisen mekanismeja ei täysin ymmärretä, joten tutkijat eivät nimeä persoonallisuuden muutosten tarkkaa syytä. Asiantuntijat kuitenkin nostavat esiin tiettyjen tekijöiden vaikutuksen, ja niissä korostetaan merkittävästi perustuslaillisia ja geneettisiä piirteitä. Lisäksi persoonallisuuden muutokset skitsofreniassa ovat erilaisia ​​iän ja sukupuolen mukaan.

Tiedetään, että taudin jaksottaisia ​​muotoja havaitaan useammin naisilla, miehet kärsivät jatkuvasta skitsofreniasta. Jos sairaus alkoi lapsuudessa tai nuoruudessa, persoonallisuuden muutokset ovat selvempiä, ja taudin kulku on tässä tapauksessa epäsuotuisampi. Samaan aikaan skitsofrenian kliiniset ilmenemismuodot eivät ilmene vain suoraan persoonallisuuden muutoksissa, vaikka tämä oire on hallitseva. Tyypillisiä oireyhtymiä pidetään myös katatonisina, hallusinatoris-paranoidisina, affektiivisina, neuroosin kaltaisina. Persoonallisuuden muutos ilmenee siinä, että potilas on käytännössä irtautunut todellisuudesta, uppoutunut omaan maailmaansa, jota kutsutaan autismiksi. Ihminen sulkeutuu, yhteyttä on vaikea saada ja joskus jopa mahdotonta.

Halkeaminen on henkisten ilmiöiden yhtenäisyyden menetystä. Persoonallisuuden muutos johtaa yhteyden menettämiseen todellisuuteen, erilaisiin pyrkimyksiin, halu toimia katoaa, henkilö ei koe mitään tunteita. Terveille ihmisille luontainen aktiivisuus katoaa, potilas muuttuu passiiviseksi, mutta usein aloite ilmaistaan ​​yksipuolisesti, eikä henkilö kiinnitä huomiota mihinkään ja on täysin miehitetty yhdestä ideasta. Periaatteessa persoonallisuuden muuttuessa on ominaista astenisten häiriöiden esiintyminen, jotka ovat taudin alku. Niihin liittyy ahdistus, vihamielinen asenne kaikkia ympärillä olevia kohtaan, motivoimattomat teot, antipatiat ja sympatiat korvaavat nopeasti toisensa.

Persoonallisuuden muutokset riippuvat pitkälti siitä, missä muodossa ne etenevät. Esiintyy jaksoittaista skitsofreniaa sekä turkkimaista ja jatkuvasti virtaavaa. Jokaiselle muodolle persoonallisuuden muutosten esiintyminen on tyypillistä. Esiintyy jaksoittaista skitsofreniaa sekä turkkimaista ja jatkuvasti virtaavaa. Jokaiselle muodolle on tyypillistä persoonallisuuden muutosten esiintyminen eri muunnelmissa. Jatkuvasti jatkuvassa skitsofreniassa tapahtuu asteittaista persoonallisuuden muutosta. Tällaisilla potilailla ei ole akuutteja mielenterveysongelmia, eikä negatiivisia oireita esiinny pitkään aikaan. Ensinnäkin esiintyy neuroosin kaltaisten häiriöiden kehittymistä, mielialan vaihteluita, potilas valittaa lisääntyneestä väsymyksestä, on myös somaattisia valituksia.

Edelleen persoonallisuuden muutokset ilmenevät syntyneinä ajatushäiriöinä, havaitaan vieraantumisen merkkejä, potilas muuttuu röyhkeämmäksi, käyttäytyy eksentrisemmin, tulee itsekkääksi, entiset kiintymykset ja kiinnostuksen kohteet unohtuvat. Seuraavaa vaihetta voidaan kutsua harhakäsitysten syntymiseksi ihmisessä, taipumukseksi vaeltamiseen, epäsosiaalisen käyttäytymisen ilmenemiseksi. Tällä skitsofrenian muodolla on suhteellisen hyvänlaatuinen kulku. Mutta jos jatkuvasti jatkuvalla skitsofrenialla on pahanlaatuinen variantti, persoonallisuuden muutokset tuntuvat melko nopeasti. Skitsofrenian jaksoittaiselle muodolle ovat tyypillisiä kohtaukset, joissa tunnehäiriöt, tajunnan muutokset ja erilaiset katatoniset häiriöt ovat tyypillisiä.

Kohtausten välissä potilailla on persoonallisuuden muutoksia, jotka ilmenevät vähäisessä määrin. Samalla potilaat eristyvät itsestään, aktiivisuus laskee. Kohtauksen alkaminen on aina akuutti, sen ennuste on unettomuus, päänsärky ja ahdistus. Useammin asiantuntijat diagnosoivat paroksismaalisen etenevän muodon, se yhdistää kahdelle muulle muodolle ominaiset piirteet. Millä tahansa sairaudella ei voida välttää persoonallisuuden muutoksia, ja koko elämän ihminen on oman, tuskallisen todellisuutensa ympäröimä. Potilaat yleensä tottuvat hallusinaatioihin eivätkä yksinkertaisesti enää reagoi niihin.

Skitsofreniassa persoonallisuuden muutosten hoitoa ei tehdä erikseen, vaan vaikutuksen tulee kohdistua yleissairauteen. Ensinnäkin on tarpeen tarjota potilaalle jatkuvaa valvontaa, hyvää ravintoa ja asianmukaista hoitoa. Erityisesti tarvitaan kattava hoito, joka voi estää taudin pahenemisen, lievittää kohtauksia, ja tämän pitäisi tapahtua tehokkaasti ja nopeasti. Melko usein skitsofrenia esiintyy akuutissa muodossa, joka vaatii potilaan sairaalahoitoa, ja hoito suoritetaan paikallaan. Skitsofreniapotilaalle tulee antaa apua mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Käytetään sekä lääkitystä että psykososiaalista hoitoa, ja molemmat osa-alueet voivat täydentää toisiaan täydellisesti ja parantaa tuloksia.

Lääkkeen oikea-aikainen puuttuminen mahdollistaa radikaalin muutoksen taudin kulkua, ja potilas voi luottaa optimistiseen ennusteeseen. Jotkut ovat harhaanjohtavia sellaisella tekijällä kuin ajoittain esiintyvät kohtaukset, joiden välillä henkilö käyttäytyy samalla tavalla kuin terveet ihmiset. Pitkät remissiojaksot eivät ole syy lopettaa hoitoa ja pitää potilasta täysin terveenä. Seuraavassa pahenemisvaiheessa tapahtuu persoonallisuuden muutoksia, joten aloitettua hoitoa ei voida lopettaa. Remission aikana psykoterapia voi tarjota tehokasta apua, lisäksi psykoterapeutin konsultaatiot ovat välttämättömiä paitsi potilaalle, myös erittäin hyödyllisiä hänen sukulaisilleen.

Persoonallisuus on joukko malleja – ajatuksia, käyttäytymistä ja tunteita – jotka muodostavat sen, kuka olet. Ja mitä sinä ajattelet? Malleja voidaan vaihtaa. Sitä on työstettävä, mutta jos olet todella sitoutunut tähän ajatukseen, mitä tahansa voi tapahtua. Muista kuitenkin, että vanha minäsi loistaa todennäköisesti säännöllisesti läpi, kun uskomuksemme ja ajattelumme muovaavat elämänkokemuksemme.

Askeleet

Pohjatyöt

Kirjoita suunnitelmasi. Tämä on kaksivaiheinen toiminta: mitä haluat muuttaa ja mitä haluat tulla. Et voi saada yhtä ilman toista. Saavutus vaatii paljon vaivaa, sinun on tiedettävä, mikä taistelu valita ennen kuin aloitat.

• Miten ennustettu uusi hahmosi vaikuttaa kehitykseesi ihmisenä? Tässä vaiheessa monet ihmiset tulevat siihen tulokseen, että persoonallisuuden muutosta ei tarvita, vaan yksi pieni tapa, jolla on negatiivinen vaikutus vuorovaikutukseen muiden ihmisten kanssa. Tarpeeksi pieni?
• Jos sinulla on joku, jonka kaltainen haluaisit olla enemmän, tunnista, mitä haluat jäljitellä. Älä vain katso henkilöä ja sano: "Kyllä, haluan olla sellainen." Ymmärrä, mitä tarkalleen ihailet - kuinka tämä henkilö selviää erilaisista tilanteista? Tapa puhua? Kuinka kävellä tai liikkua? Vielä tärkeämpää on, miten se vaikuttaa kyseisen henkilön hyvinvointiin?

1. Kerro jollekin. Yksi syy siihen, miksi Anonyymit Alkoholistit on niin menestynyt, on se, että tuot esille asioita, joista ei yleensä puhuta. Jos joku muu kannustaa sinua olemaan vastuullinen, saat ulkoista motivaatiota, jota et muuten saisi.

   • Keskustele ystäväsi kanssa siitä, mitä haluat saavuttaa. Jos luotat tähän henkilöön, he voivat työntää sinut oikeaan suuntaan (joko kertoa sinulle, että olet hauska tai pitää sinut tiellä). Ylimääräinen aivovoima ja silmäpari kauempana kuvasta, jos haluat, auttavat sinua selvittämään, kuinka käyttäytyä ja millaisen vaikutelman teet.

2. Perusta palkitsemisjärjestelmä. Se voi olla mitä tahansa. Mitä tahansa. Se voi olla niin pieni kuin marmorien siirtäminen taskusta toiseen tai niin suuri kuin loma. Mikä tahansa se on, tee siitä sen arvoinen sinulle.

   • Ja aseta sille keskeytyspisteet. Jos voit kävellä tuon kauniin tytön luo ja pystyt sanomaan jotain, hienoa! Se on jo jotain. Jos voit kävellä hänen luokseen ensi viikolla ja pystyt kertomaan kokonaisen anekdootin, hienoa! Palkitse itsesi kaikesta, se on vaikea tehtävä.

   Ajatusmallin muuttaminen

   1. Älä leikkaa itseäsi. Kun ajattelet itseäsi ujona ja vetäytyneenä ihmisenä, käytät sitä rekvisiittana. Mikset menisi juhliin perjantaina? …Se siitä. Sinulla ei ole syytä. Kun lakkaat ajattelemasta itseäsi tavalla tai toisella, maailma avautuu sinulle.

      • Muutat jatkuvasti. Jos pidät itseäsi nörttinä, saatat huomata, että sinulla on nämä ominaisuudet. Mutta jos ymmärrät, että kasvat ja muutut jatkuvasti, voit avata itsesi mahdollisuuksille, jotka inspiroivat tätä kasvua, mahdollisuuksille, joita muuten karttaisit.

   2. Lakkaa ajattelemasta "kiinteillä" termeillä. Aivan kuten tarrojen kanssa, lakkaa ajattelemasta vain mustavalkoista. Kaverit, se ei ole pelottavaa, auktoriteetti ei ole pahaa, ja oppikirjat ovat todella hyödyllisiä. Kun kerran ymmärrät mitä käsityksesi asiat määrittävät sen puolestasi, näet enemmän vaihtoehtoja ja siten enemmän käyttäytymistä.

      • Jotkut ihmiset pitävät tiettyjä piirteitä "kiinteinä", ja tämä vaikuttaa suuresti heidän käyttäytymiseensa. Tämän vastakohta olisi "kasvuajattelu", jossa katsoja näkee piirteet muokattavina ja jatkuvasti muuttuvina. Nämä ajattelutavat kehittyvät varhaislapsuudessa ja voivat vaikuttaa suuresti persoonallisuuksiin. Jos luulet asioiden olevan "korjattuja", et usko voivasi muuttaa niitä. Millaisena näet maailman? Se voi määrittää, kuinka näet itsesi suhteessa, kuinka ratkaiset konflikteja ja kuinka nopeasti toivut takaiskuista.

   3. Karkottaa negatiiviset ajatukset. Lopeta jo. Mielesi kauneus on siinä, että se on osa sinua ja siksi hallitset sitä. Jos olet saanut itsesi ajattelemaan: "Voi luoja, en voi, en voi, en voi, en voi", et todennäköisesti pysty siihen. Kun tuo ääni alkaa puhua, ole hiljaa. Se ei tee sinulle mitään hyvää.

   Muuttuvat aistimusmallit

   Väärennös kunnes luot. Zen-buddhalaisuudessa on sanonta, että sinun täytyy mennä ulos ovesta. Jos haluat olla vähemmän ujo, lähesty ihmisiä ja puhu heille. Jos ihailet niitä, jotka lukevat paljon, aloita lukeminen. Sukella vain sisään. Ihmisillä on huonoja tapoja, mutta niitä voidaan muuttaa.

   • Kenenkään ei tarvitse tietää, että syvällä sisälläsi tunnet, että olet menossa läpi elämän kuolemaan. Tiedätkö miksi? Koska se menee pian ohi. Mielellä on upea sopeutumiskyky. Siitä, mikä kerran sai väreitä pitkin selkärankaa, tulee riittävän ajan kuluttua vanha suosikkihattu.

   1. Teeskentele olevasi eri ihminen. Okei, matkimismenetelmä sai huonon rapin, mutta jos Dustin Hoffman teki sen, voimme myös kokeilla sitä. Tällä menetelmällä olet täysin uppoutunut johonkin toiseen. Se ei ole sinä, se on uusi olento, jota yrität olla.

      • On 24/7. Sinun on omaksuttava tämän uuden hahmon tavat kaikissa tilanteissa. Kuinka hän istuu? Millainen ilme hänen kasvoillaan on rauhallisessa tilanteessa? Mikä häntä huolestuttaa? Kuinka hän tappaa aikaa? Kenen kanssa hän on yhteydessä?

   2. Varaa aikaa omituisuuksiin. Okei, on naurettavaa käskeä sinua luopumaan siitä kuka olet ja ottamaan uusi persoona vain ajatuksen ja tavan voimalla. Et voi millään tavalla pitää kiinni siitä 24 tuntia vuorokaudessa, 7 päivää viikossa. Siksi anna itsellesi varattu aika tuntea kuinka haluat.

      • Jos järjestät perjantaina juhlia, joita pelkäät, kerro itsellesi, että käytät 20 minuuttia perjantai-iltana tai lauantaiaamuna ollaksesi siitä täysin huolissasi. 20 minuuttia ehdotonta epäloogisuutta ja tuottamattomuutta. Mutta sen lisäksi ei mitään. Jatka samaan malliin. Tiedätkö mitä tapahtuu? Lopulta huomaat, että sinun ei tarvitse viettää aikaa siihen ollenkaan.

   Käyttäytymismallien muuttaminen

   1. Heittäydy uusiin olosuhteisiin. Itse asiassa ainoa tapa nähdä muutos itsessäsi on lisätä jotain uutta elämääsi. Tätä varten sinun on omaksuttava uusia käyttäytymismalleja, uusia ihmisiä ja uusia toimintoja. Et voi tehdä samaa asiaa uudestaan ​​ja uudestaan ​​ja odottaa erilaisia ​​tuloksia.

      • Aloita pienestä. Liity kerhoon. Hanki työ taitosi ja kykyjesi ulkopuolella. Aloita lukeminen siitä. Älä myöskään palaa vanhoihin olosuhteisiin. Et halua viettää aikaa ihmisten kanssa, jotka tekevät päinvastoin kuin yrität saavuttaa.
      • Aseta itsesi olosuhteisiin. Jos pelkäät hämähäkkejä, mene huoneeseen sellaisen kanssa. Päivä toisensa jälkeen senttiä lähempänä häntä. Lopulta istut hänen viereensä. Myöhemmin kuitenkin pidät sen. Jatkuva altistuminen vaimentaa pelon tunnetta aivoissa. Ota nyt "hämähäkit" ja korvaa ne millä tahansa kohteesi.

   2. Pidä päiväkirjaa. Tarvitset melko vahvan itsetietoisuuden pysyäksesi raiteilla. Päiväkirjan pitäminen auttaa sinua lajittelemaan ajatuksiasi ja analysoimaan, kuinka olet käsitellyt tätä muutosta. Kirjoita ylös, mikä toimi ja mikä ei, jotta voit hienosäätää menetelmääsi.

   3. Sano kyllä. Jos sinun on vaikea heittäytyä uusiin olosuhteisiin, ajattele sitä näin: lopeta mahdollisuuksien kieltäminen. Jos näet merkin, jota pidit aiemmin epäkiinnostavana, katso uudelleen. Jos ystäväsi pyytää sinua tekemään jotain, josta et tiedä yhtään mitään, tee se. Sinusta tulee paljon parempi tässä.

      • Mutta muista tehdä turvallisia päätöksiä. Jos joku pyytää sinua hyppäämään kalliolta, älä tee sitä. Käytä aivojasi.

   Mieti uutta identiteettiäsi. Oletko todella saavuttanut sen, mitä halusit saavuttaa? Ajattelevatko ihmiset sinusta positiivisemmin nyt, kun käytät ja pukeudut eri tavalla? Oletko valmis uhraamaan itsesi ihanteellisen ihmisen matkimisen vuoksi?

   • Monet ihmiset ymmärtävät tässä vaiheessa, että he eivät tarvitse persoonallisuuden muutosta, vaan hyväksymistä sellaisena kuin ovat ja halukkuutta yrittää parantaa itseään sen sijaan, että piiloutuisivat julkisuudessa omaksuman keinotekoisen kuvan alle.

Vinkkejä

• Älä lannistu, jos et muutu heti, se vie jonkin aikaa.
• Jos luulet, että et voi muuttaa sitä, kuka olet vanhempiesi tai muiden elämässäsi olevien ihmisten takia, muuta pieniä asioita. Leikkaa pois tottumukset, joista et pidä, ja ota käyttöön uusia. Jos äiti tai isä kysyy, mikä on vialla, selitä heille, että itsetuntosi on kunnossa, että yrität vain olla mukavampi itsesi kanssa.
• Muuta hitaasti. Äkillinen muutos voi herättää kysymyksiä. Ratkaise ongelmasi ja työskentele kyseisen alueen kanssa. Ajan myötä siitä tulee luonnollista.
• Muista, että sinun ei tarvitse muuttaa sitä, kuka olet miellyttääksesi ihmisiä. On vaikea hyväksyä itseäsi sellaisena kuin olet, varsinkin kun olet huonolla tuulella, mutta rakastat itseäsi. Sitten muutkin voivat.
• Aloita kesällä ja sitten syksyllä ihmiset näkevät uuden sinut.
• Älä koskaan muuta sitä, kuka olet vain siksi, että muut eivät pidä sinusta. Jos olet nörtti, älä ole söpö vain siksi, että he ovat "hienoja". Katso koulusi oikeita gootteja. He kaikki seisovat ja nauravat söpööille ja vitsailevat siitä, kuinka koulun kiusaajat toimivat heidän hyväkseen jonakin päivänä.

Persoonallisuuden muutokset kroonisissa somaattisissa sairauksissa ovat yleisimmin havaittuja ja ilmeisimpiä psyyken muutoksia. Kuten edellä todettiin, niitä esiintyy useissa kroonisissa sairauksissa. Yritetään nyt hahmotella näiden muutosten päätrendit nojautuen aiemmin luvussa I muotoiltuihin teoreettisiin periaatteisiin.

Ensinnäkin muistetaan, että kroonisen sairauden tilanne on mielestämme provosoiva henkisen kehityksen kriisi yleensä ja erityisesti persoonallisuuden kehitys. Objektiivisesti esiin nouseva kroonisen sairauden tilanne luo yhden aikuisen tilannekohtaisen kehityskriisin elämänmalleista.

Käsittelemme persoonallisuuden muutoksia vaikeissa somaattisissa sairauksissa kasvaimina, jotka tapahtuvat kehityskriisin aikana, vakavan kroonisen sairauden tilanteessa. Vakavan, vaarallisen somaattisen sairauden objektiivinen tilanne, eroaminen tavallisesta sosiaalisesta ympäristöstä, silpomisen mahdollisuus, vammaisuus johtavat muutokseen henkilön objektiivisessa asemassa sosiaalisessa ympäristössä ja hänen sisäisessä "asemassaan" (Bozhovich, 1968) suhteessa koko tilanteeseen kokonaisuutena.

Vaikeat somaattiset sairaudet johtavat toiminnallisiin ja orgaanisiin häiriöihin. Niiden kuntoutushoidon kannalta erittäin tärkeä ominaisuus on, että ne aiheuttavat myös monimutkaisia ​​psykologisia ongelmia potilaalle.

Vakavan somaattisen sairauden biologiset ominaisuudet - massiivinen ja pitkittynyt myrkytys, aineenvaihduntahäiriöt, uupumus, toiminnalliset häiriöt - johtavat muutokseen henkisten prosessien kulussa, potilaiden toiminnallisten ja teknisten valmiuksien heikkenemiseen. Tämän vahvistavat kognitiivista toimintaamme koskevan tutkimuksen tulokset (katso luku II). Suorassa suhteessa myrkytyksen vakavuuteen on, kuten edellä totesimme, henkisen toiminnan dynaaminen puoli.

Vaikeaa somaattista sairautta sairastavien potilaiden persoonallisuuden muutoksen sosiaalinen tilanne on monessa suhteessa negatiivinen ja rajoittaa elämän mahdollisuuksia. Potilaiden sosiaalinen asema muuttuu, he siirtyvät vammaisuuteen, irtautuvat tavallisista ryhmistä ja ryhmistä; samaan aikaan kontaktipiiri kapenee, henkilökohtaisia ​​ja perhesuunnitelmia rikotaan, tiettyjen tavoitteiden (erityisesti ammatillisten) saavuttaminen muuttuu mahdottomaksi, tavallinen elämäntapa ja elämäntapa muuttuvat.

Tärkeä rooli persoonallisuuden muuttamisessa on sairauden heijastuksen luonteella ihmisen mielessä - sairauden sisäisellä kuvalla. Sairauden sisäisen kuvan muodostumisen dynamiikan analyysi on yksi lähestymistavista tutkia muutoksia johtavissa merkityksen muodostavissa motiiveissa, tilannekohtaisesti määrättyjen motiivien muuttumisessa, "ei luonnehdi niinkään henkilöä kuin olosuhteita jossa hän löysi itsensä elämänsä aikana" (Rubinshtein, 1957. - s. 36) vakaiksi henkilökohtaiseksi muodostelmaksi.

Ennusteen epävarmuus tai negatiivinen ennuste rikkoo mahdollisuuksia suunnitella elämäntavoitteita ja kaventaa normaalin ihmiselämän edellyttämää aikaperspektiiviä. Aktiivisuus, määrätietoisuus, asenne itsensä toteuttamiseen ja tulevaisuuteen tähtääviin saavutuksiin menettävät merkityksensä vakavan somaattisen sairauden tilanteessa, mikä turhauttaa ihmisen sosiaalisen ja fyysisen olemassaolon perustarpeet.

Vakavan sairauden erityinen tilanne toteuttaa tällaisissa potilaissa hengen pelastamisen motiivin, josta tulee päämotivaatio ja merkitys.

toimintansa lo-muodostava motiivi. Kaikki muu näyttää merkityksettömältä, jolla ei ole itsenäistä arvoa. Potilaat kokevat, että kaikki, mihin he aiemmin pyrkivät, mitä he saavuttivat vaikeuksilla ja ponnisteluilla, on tärkeää vain silloin, kun ei ole uhkaa ihmisen olemassaololle. Hoitoon liittyvät toimintamuodot ja fyysisen olemassaolon tarpeiden täyttäminen näyttävät tarpeellisilta ja merkityksellisiltä.

Ihmisen persoonallisuuden rakenteen määräävät ensisijaisesti hänen todelliset motiivinsa ja niiden hierarkia. Persoonallisuuden muutosten keskeinen psykologinen mekanismi on motiivihierarkian uudelleenjärjestely sen mukaan, minkä tyyppistä ne ovat alistuneet uudelle päämerkitystä muodostavalle motiiville, eli uudelleenjärjestely, jota A. Sh. Tkhostov kutsui "tavoitteen siirtymiseksi motiivi" (1980).

Tarkastellaanpa yksityiskohtaisemmin, mikä on kroonisten somaattisten sairauksien potilaiden toiminnan motivaation muuttamisen pääsuunta.

persoonallisuuden muutokset) Käyttäytyminen muuttuu usein ajan myötä ja eri tilanteissa; käyttäytymisen muuttaminen ei kuitenkaan tarkoita taustalla olevan persoonallisuuden muuttumista. Kriteerit sen määrittämiseksi, heijastaako käyttäytymisen muutos todellista persoonallisuuden muutosta vai yksinkertaisesti persoonallisuuden ja nykytilanteen yhteisvaikutuksia vai yksinään persoonallisuuden kahta ristiriitaista suuntausta; olosuhteet, joissa voidaan odottaa persoonallisuuden muutoksia; se, missä määrin persoonallisuuden muutos on mahdollista, ja mekanismit, joiden oletetaan olevan vastuussa tällaisesta muutoksesta, vaihtelevat suuresti teorioiden välillä. tutkijalähtöisyys. Persoonallisuuden muutoksia voi tapahtua vahingossa tehdyn löydön tai kohdistetun haun seurauksena. Muutos voi olla äkillinen, kuten uskonnollisen kääntymyksen tapauksessa, tai asteittainen, kuten yleensä tapahtuu terapiassa. Lisäksi muutoksella voi olla monia muotoja. Persoonallisuusteoriat ja persoonallisuuden muutos Käsitys, että persoonallisuusteoreetikot automaattisesti puoltavat persoonallisuuden piirteiden pysyvyyttä, on väärä; pikemminkin monet heistä pitivät päinvastaista käsitystä ja kuvasivat persoonallisuuden muutosprosessia. Siten persoonallisuusteoriat tarjoavat lähestymistapoja persoonallisuuden muutoksen ymmärtämiseen. Ehkä silmiinpistävin esimerkki tästä on George Kellyn työ. Kelly ehdotti, että persoonallisuus koostuu "henkilökohtaisista rakenteista", kaksisuuntaisista havainnoista, joita käytetään tulkitsemaan ("rakentamaan") ympäröivää maailmaa ja ennakoimaan tehtyjen toimien seurauksia. Näitä konstruktioita tarkistetaan ajoittain elämänkokemuksen perusteella, eli jos jokin rakennelma tuottaa virheellisiä ennusteita, sitä on (terveillä ihmisillä) muutettava ja tullaan muuttamaan. Kellyn mukaan ihmistä voidaan verrata vaatesarjaan: jos jokin asia ei sovi, se tehdään uudelleen tai korvataan toisella. Carl Rogers väitti, että tärkein voima persoonallisuuden muutoksen suuntaan tulee "toteuttavasta taipumuksesta" - synnynnäisestä halusta ylläpitää ja lisätä yksilön "geneettistä suunnitelmaa" tai potentiaalia. Tämä voima, joka mahdollistaa ihmisten ideoita. itsestään tullakseen tarkemmaksi heijastukseksi "aitoisista" taipumuksistaan, vapautuu ympäristön olosuhteissa, joissa hyväksynnän ja rakkauden tarve tyydytetään vapaasti. Rogers kuvailee kolmea ehtoa, jotka edistävät tällaista positiivista kasvua terapeuttisessa suhteessa: a) terapeutin vilpittömyys tai yhteneväisyys; b) kiinnostunut huomio tai "ehdoitta positiivinen asenne" asiakasta kohtaan; ja c) terapeutin empaattinen ymmärrys asiakkaasta. Samoin Abraham Maslow ehdotti, että yksilön altistuminen olosuhteille, jotka tarjoavat tai estävät perustarpeiden (eli fysiologisen, turvallisuuden, rakkauden ja kuulumisen, arvostuksen ja itsensä toteuttamisen) tyydyttämisen, edistää siirtymistä tarpeiden hierarkiassa ylös tai alas, ts. on, koska käyttäytymistämme ohjaavat alempien tasojen tyydyttämättömät tarpeet, muutokset työssä, perheessä tai sosiaalisissa asioissa. olosuhteet voivat muuttaa perusmotivaatiorakenteita. Tällainen liike voitaisiin hyvin luokitella persoonallisuuden muutokseksi. Freudin lapsuuden määräävän roolin oletuksen mukaan persoonallisuus saa pääpiirteensä fallisen kehitysvaiheen lopussa, noin 5 vuoden iässä. Tämä kanta on ensi silmäyksellä ristiriidassa persoonallisuuden muutoksen käsitteen kanssa, mutta sitä pehmentää se tieto, että psykoanalyyttinen terapia voi aiheuttaa merkittäviä uudelleenjakaumia persoonallisuudessa. Jung, joka hylkäsi Freudin mallin joissakin tärkeissä suhteissa, ehdotti yleistä kehitysvaiheen mallia, joka sisälsi persoonallisuuden muutoksen käsitteen. Jung piti murrosiän saavuttamista yksilön "fyysisenä syntymänä". Seuraavan ajanjakson aikana voima ja eros hallitsevat motivaatiovoimia; persoonallisuus keskittyy ulkomaailmaan ja tehtäviin ystävän tai rakkaan löytämiseen ja ammatilliseen itsemääräämiseen. Noin 40-vuotiaana tapahtuu kuitenkin radikaali suuntautumisen muutos: merkityksen tarve alkaa olla hallitsevassa roolissa, mikä tarkoittaa energian suuntaamista sisäänpäin yksilön kääntyessä merkityksen etsinnässä tiedostamattomaan. Persoonallisuuden muutoksen mallit Persoonallisuuden muutosprosessia on yritetty kuvata eri tavoin klassisten persoonallisuusteorioiden kontekstin ulkopuolella. Esimerkiksi Jerome Frank ehdottaa joukkoa ominaisuuksia, jotka ovat yhteisiä psykoterapialle, parantamiselle, "ajatuksen uudistamiselle" ja muille järjestelmällisille yrityksille persoonallisuuden muutosta varten. Muutoksen tekijä nähdään vaikuttavana ja tehokkaana auktoriteettina, joka ilmaisee halua ja sitoutumista auttaa asiakasta. Tämä agentti edustaa uskottavaa teoriaa. järjestelmä, ja molemmat osapuolet, agentti ja asiakas, osallistuvat aktiivisesti siitä johtuvaan interventio-ohjelmaan. Donald Meichenbaum kuvaili psykoterapeuttisen muutoksen taustalla olevaa prosessia asiakkaan negatiivisen itsepuheen terapeuttisen "sisäisen dialogin" "kääntämiseksi" uudelle kielelle ja uudeksi käsitteellistämisjärjestelmäksi. Empiiriset tutkimukset persoonallisuuden muutoksista Lukuisissa tutkimuksissa. persoonallisuuden muutoksen tai vakauden ja tapahtumien, kuten raskauden, leikkauksen, alkoholismin hoidon, ikääntymisen ja meditaation välisiä suhteita on tutkittu. Vuodesta 1967 elokuuhun 1980 Psychological Abstracts -lehdessä rekisteröitiin 597 artikkelia "persoonallisuuden muutoksesta". Mn. näistä artikkeleista raportoidaan rajoitetuilla otoksilla saatuja tuloksia, jotka koskevat persoonallisuuden kapeita puolia; vielä suurempi haittapuoli on suuntaviivojen teoreetikkojen yleinen puute. suuntautuminen muutosprosessiin. Yhdessä ne kuitenkin osoittavat persoonallisuuden muutosten olemassaolon. Katso myös Optimaalinen toiminta, Persoonallisuustyypit, Psykoterapia J. B. Campbell