Syömishäiriöt lapsilla. Lasten syömishäiriöt: opas vanhemmille

Lasten syömishäiriöiden diagnoosin tekee yleensä lastenlääkäri ja vain harvoin lasten ravitsemusterapeutti tai toimintaterapeutti. Ensinnäkin asiantuntijan on selvitettävä vauvan suun motoristen taitojen ominaisuudet. Hän tutkii niitä itse, mutta ensin hän kysyy vanhemmilta lapsen taidoista.

Näin tehdessään hän esittää seuraavat kysymykset:

Voiko vauva kietoa huulensa tiukasti nännin tai lusikan ympärille? Pystyykö hän pitämään huulensa kiinni, kun hän imee, pullottaa tai pureskelee?

Miten kuvailisit lapsesi ruokailutottumuksia? Osaako lapsi pureskella pureman palan ja kerätä ruokaa kokkareeksi nieltäväksi? (Jos lapsi epäonnistuu, saatat huomata, että nielemisen jälkeen ruokaa jää suun syvennyksiin tai ikenien ja poskien väliin).

Oletko huomannut, että lapsi menettää ruoan ja nesteen hallinnan ennen nielemistä tai sen aikana?

Voitko kuvailla kuinka vauva pureskelee? Pureskelua on kahta tyyppiä: pureskelu ja rotaatio. Murskeva tyyppi tarkoittaa leukojen ylös ja alas liikkeitä, kun taas lapsi ei tee leuoilla pyöriviä liikkeitä. Tämän tyyppinen pureskelu on primitiivistä, mutta rotaatio on kypsää. Pyörivä pureskelu mahdollistaa ruoan siirtämisen hampaiden väliin ja sen keräämisen tehokkaammin poskihaksista kielelle ennen nielemistä.

Voiko lapsi siirtää kieltä suun sivuille siirtääkseen ruokaa suun ympärillä?

Voiko lapsi nostaa kielensä kitalaelle?

Voiko lapsi muodostaa uurteen kieleen nielessään nestettä?

Lääkäri käyttää näitä tietoja valitakseen ateriat, jotka parhaiten vastaavat lapsen motorisia taitoja. Hän määrittää myös terapeuttisen ohjelman tyypin, jota vauva tarvitsee vahvistaakseen kasvojen ja suun lihaksia ja parantaakseen niiden toimintaa. Vastauksesi näihin kysymyksiin auttavat sinua myös selvittämään, voiko lapsellasi olla nielemisvaikeuksia.

On myös tärkeää, että lääkäri oppii lapsesi hengityksestä ennen ateriaa, sen aikana ja sen jälkeen:

Onko lapsella kiireisiä nielemistoimia syödessään? Tukehtuuko hän?

Tukehtuuko, yskiikö ja tukehtuuko lapsi nielessään?

Onko lapsen nielemisessä jokin asia, joka huolestuttaa sinua?

Hengittääkö lapsi vapaasti ennen kuin hän aloittaa syömisen?

Koriseeko hänen hengityksensä syödessään?

Onko lapsella märkä hengitys? (Märkähengitys tarkoittaa, että vauva hengittää normaalisti, mutta kun hän alkaa syödä, kuulet kirjaimellisesti nesteen ja ruoan kerääntyvän kurkkuun ja piinaavan. Vastasyntyneillä voi myös olla hengityksen vinkumista rinnassa.)

Ystääkö lapsi syödessään?

Millainen hengitys lapsella on syömisen jälkeen: puhdas, kurkiva vai märkä? Onko hänellä hengenahdistusta syömisen jälkeen?

Nämä tiedot ja tähän mennessä oppimasi tiedot auttavat sinua selvittämään, onko lapsesi nieleminen riittävää ja turvallista.

Lapsi leikkii työntämällä puruleluja suuhunsa, tämä on normaalia. Siten vauva vähentää sen oksentelurefleksi, mikä antaa hänelle mahdollisuuden siirtyä seuraavaan ravitsemusvaiheeseen. Gag-refleksi laukaisee kielen pinnalla olevien reseptorien ärsytys, sen tarkoituksena on suojata lasta liikkumasta kurkkuun esineitä, joihin hän voi tukehtua. Kun lapsi leikkii leluilla suussaan ja hikkaa, tämän refleksin laukaisualue siirtyy yhä pidemmälle kielen juurta kohti. Siksi gag-refleksi aikuisilla laukaisee vain kurkun reseptorien ärsytyksen.

Lastenlääkärisi kysyy sinulta myös seuraavia asioita:

Kuinka tehokkaasti lapsesi nielee ruokaa ja nesteitä?

Pitääkö lapsen niellä useita kertoja kurkun tyhjentämiseksi? Jos on, kuinka monta sipalausta se kestää?

Kuuletko vauvan hengittävän nielemisen jälkeen?

Lopulta lääkäri selvittää, onko lapsi hallinnut tietyt syömistaidot ja onko seuraava kehitys sinulle huolestuttavaa:

Juominen pullosta;

Juominen kupista (mitä kuppia käytät - avointa vai kannellista ja kärkeä?);

Juominen oljen läpi;

Ruoka lusikasta (mitä lusikkaa käytät?);

Ruoka käsin;

Syö sopivien esineiden kanssa (lusikka jne.).

Jokainen ruokailutottumus perustuu niihin, jotka lapsi on hallinnut aiemmin, joten asiantuntijan on tärkeää selvittää, milloin tämän prosessin normaali kulku on katkennut. Vastauksesi kysymyksiin auttavat häntä ymmärtämään tämän sekä antamaan sopivia pullo-, kuppi- ja lusikkasuosituksia (tarvittaessa).

Ruoansulatuskanavan sairaudet ja syömishäiriöt ovat yleisyydessä ensimmäisiä paikkoja varhaislapsuuden sairauksien joukossa, erityisesti ensimmäisenä elinvuotena. Leesion esiintymistiheys ja vakavuus määräytyvät ruoansulatuskanavan, hermoston ja pienten lasten aineenvaihdunnan tilan anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien perusteella.

On kuitenkin pidettävä mielessä, että asianmukaisen ruokinnan ja lastenhoidon, suotuisten ympäristöolosuhteiden avulla nämä lasten sairaudet varhainen ikä ovat erittäin harvinaisia.

Termiä "ravitsemus" tulee pitää fysiologisena käsitteenä, joka sisältää joukon kehossa tapahtuvia prosesseja, jotka johtavat uusien kudosten rakentamiseen ja tukevat perusaineenvaihduntaa: ruoan saanti, ruoansulatus, imeytyminen suolistosta, solusta ja kudoksesta. aineenvaihdunta (assimilaatio ja dissimilaatio) . Yhden näistä prosesseista rikkominen aiheuttaa syömishäiriön.

Varsinkin oikea ravitsemus hyvin tärkeä varhaislapsuudessa lisääntyneen kasvun vuoksi, mikä on tämän ikäkauden biologinen piirre.

Syömishäiriöt voivat ilmaantua akuutisti akuuteissa ruoansulatushäiriöissä ja niitä kutsutaan dyspepsia-sairauksiksi, jotka ovat samankaltaisia ​​pääoireensa, akuutin ripulin, osalta. Muissa tapauksissa aliravitsemus kehittyy vähitellen, useista endogeenisistä ja eksogeenisistä tekijöistä riippuen, niitä kutsutaan kroonisiksi syömishäiriöiksi tai aliravitsemuksiksi.

Ruoansulatuskanavan sairaudet ovat toistuva patologia varsinkin pienillä lapsilla. Niiden esiintyvyys maassamme on vähentynyt merkittävästi järkevän ravitsemuksen ja muiden ennaltaehkäisevien toimenpiteiden käyttöönoton ansiosta.

VIII All Unionin lastenlääkärien kongressissa (1962) hyväksyttiin pienten lasten maha-suolikanavan sairauksien luokittelu, joka on löytänyt laajan käytön.

NUORTEN LAPSILLE RUOKOHASTOTUOLIsairauksien luokitus

I. Funktionaalista alkuperää olevat sairaudet

A. Dyspepsia

1. Yksinkertainen dyspepsia

2. Myrkyllinen dyspepsia

3. Parenteraalinen dyspepsia (ei rekisteröity itsenäiseksi sairaudeksi) B. Dyskinesia ja toimintahäiriöt

1. Pylorospasmi

2. Vatsan ja suoliston eri osien atonia

3. Spastinen ummetus

4. Osittainen ileus

II. Tartuntaperäiset sairaudet

1. Bakteeridysenteria

2. Amebinen (amebiasis) punatauti

3. Salmonella

4. Suoliston rinnakkaisinfektio

5. suoliston muoto stafylokokki-, enterokokki- ja sieni-infektiot

6. Viraalinen ripuli

7. Suolistotulehdus tuntematon etiologia

III. Ruoansulatuskanavan epämuodostumat

1. Pylorinen ahtauma, megaduodenum, megacolon

2. Atresia (ruokatorvi, suolet, peräaukko)

3. Divertikulaarit ja muut epämuodostumat

Keskitytään ensin toiminnallisiin sairauksiin.

Tällä hetkellä dyspepsia (kirjaimellinen käännös - ruoansulatushäiriöt) on paljon harvinaisempaa kuin 30-50-vuotiailla, mikä johtuu pääasiassa lasten ruokinnan edistymisestä. Useimmiten näitä sairauksia havaitaan 1. elinvuoden lapsilla, erityisesti 6 kuukauden ikään asti.

Pienen lapsen maha-suolikanavalle kohdistuu suuria vaatimuksia intensiivisen kasvun ja kehityksen vuoksi. 1 kg painosta lapsi saa suhteellisen lisää ruokaa kuin aikuinen, ja tämä aiheuttaa korkean työn intensiteetin Ruoansulatuselimistö kun toiminnallisten kykyjen kehitystä ei ole vielä saatu päätökseen. Lisäksi on otettava huomioon, että pienen lapsen aineenvaihdunta on erittäin epävakaa. Siksi ravitsemuksellisilla tekijöillä on tärkeä rooli imeväisten dyspepsian esiintymisessä.

Imetyksen aikana dyspepsia kehittyy paljon harvemmin kuin seka- ja keinotekoisella.

Akuuttia dyspepsiaa on kaksi päämuotoa: yksinkertainen ja myrkyllinen.

yksinkertainen dyspepsia

Yksinkertainen dyspepsia (ruoansulatushäiriö) kehittyy useimmiten: 1) ruokinnan epäsäännöllisyydestä, ruokinnan välisten välien noudattamatta jättämisestä; 2) sopimaton ruokinta - proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien välisten korrelatiivisten suhteiden noudattamatta jättäminen täydentävien elintarvikkeiden käyttöönoton aikana; 3) riittämätön vitamiinipitoisuus ruoassa; 4) vesijärjestelmän noudattamatta jättäminen, erityisesti kuumana vuodenaikana; 5) lapsen vaatteiden ylikuumeneminen ja epäjohdonmukaisuus korkean ympäristön lämpötilan kanssa. Kaikki nämä rikkomukset ovat paljon yleisempiä seka- ja keinoruokinnassa.

Klinikka. Lapsen yleiskunto on hieman häiriintynyt. Harvinaisissa tapauksissa on subfebriililämpötila. Taudin alussa ilmaantuu regurgitaatiota, jonka jälkeen voi esiintyä oksentelua 1-2 kertaa päivässä. Nämä ovat suojareaktioita, joiden seurauksena osa ylimääräisestä tai alisulatusta ruuasta poistuu mahalaukusta. Uloste tihenee jopa 6-8 kertaa päivässä, joskus useamminkin, on nestemäistä, kellertävää tai vihertävää ja siinä on valkoisia kyhmyjä (kalkkipitoisia suoloja, rasvahappo, bakteerit), jossa limaa läpinäkyvien, lasimaisten lankojen muodossa, hapan reaktio.

Ilmavaivoista johtuva turvotus, johon liittyy kaasujen kulkua paha haju. Lapsi voi olla levoton suolistokoliikkikivun vuoksi. Kieli kuiva, peitetty valkoisella päällysteellä.

Kehonpainon jonkin verran laskua havaitaan. Taudin kesto on 5-7 päivää, komplikaatioita ei yleensä ole. Yksinkertaisen dyspepsian kulku riippuu pääasiassa oikea-aikaisesta ja asianmukaisesti suoritetusta hoidosta, poistamismahdollisuudesta haitallisia tekijöitä ympäristöön.

Hoito. Määritä nälkäinen tauko luodaksesi toiminnallinen lepo ruoansulatuskanavalle ja eliminoidaksesi substraatti ruoan bakteerien hajoamiselle. 6-8 tunnin sisällä lapsi saa vain nesteitä 150-170 ml/kg päivässä. Anna heikkoa teetä, riisivettä, makeutettua vettä, 5-prosenttista glukoosiliuosta, ruusunmarjan infuusiota, kasvisliemiä, isotonista natriumkloridiliuosta ja Ringerin liuosta. Juominen annetaan pieninä annoksina oksentamisen välttämiseksi. Nälkän jälkeen imetystä määrätään tietyin rajoituksin kunkin ruokinnan kestoa (7-10 minuuttia) 2-3 päivän ajan. Puuttuva ruokamäärä korvataan juomalla. Lasten, erityisesti alle 6 kuukauden ikäisten, keinotekoisen ruokinnan yhteydessä on tarpeen tarjota ilmattua äidinmaitoa. Vain naisten maidon puuttuessa määrätään happamia seoksia (VRMK, V-kefiiri). Ensimmäisen 2 päivän aikana anna noin puolet ja sitten ^3 tavallisesta määrästä

ruokaa jokaista ruokintaa varten ja kokonaismäärää täydennetään juoman lisäämisellä.

Jatkossa lisää ruoan määrää päivittäin ottaen huomioon lapsen yleinen tila. Ulosteen ja ruokahalun normalisoitumisen jälkeen he siirtyvät iänmukaiseen ruokaan. Täydentäviä ruokia tuodaan myös pieninä annoksina.

From lääkkeitä määrätä ryhmien B ja C vitamiineja, suolahappoliuosta pepsiinin kanssa (Acidi hydrochlorici diluti 1 ml, Pepsini 1,5, Aq. destill. 100 ml) 1 tl 3 kertaa päivässä ennen ateriaa tai mahamehua (Succus gastrici naturalis) ei " / 2 tl, liuotettuna 5-10 "ml:aan vettä, 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Samalla hoidetaan samanaikaisia ​​sairauksia - riisitautia, aliravitsemusta jne. On myös tarpeen poistaa sairauteen vaikuttaneet hoitovirheet.

Jos parenteraalisia infektiopesäkkeitä ei ole (välikorvatulehdus, keuhkokuume, suutulehdus), antibiootteja tai sulfanilamidivalmisteita ei tule määrätä.

Toksinen dyspepsia

Toksinen dyspepsia, kuten yksinkertainen dyspepsia, johtuu useimmissa tapauksissa ravitsemushäiriöistä ja on toiminnallinen sairaus. Yksinkertaisen ja toksisen dyspepsian välillä on kuitenkin merkittävä ero: yksinkertaisessa dyspepsiassa maha-suolikanavan toiminta häiriintyy, yleinen tila häiriintyy suhteellisen vähän, toksisessa dyspepsiassa koko keho kärsii, hermosto on mukana patologinen prosessi, aineenvaihdunta häiriintyy syvästi, kehittyy "aineenvaihduntakatastrofi".

Toksinen dyspepsia voi kehittyä yksinkertaisesta dyspepsiasta useiden ulkoisten ja endogeenisten tekijöiden vaikutuksesta (liian lyhyt nälkäinen tauko, liian nopea siirtyminen tavalliseen ruokaan, riittämätön nesteen saanti, irrationaalinen ruokinta, ylikuumeneminen, hoitovirheet jne.). Samaan aikaan jotkut lastenlääkärit uskovat, että toksinen dyspepsia (toksinen oireyhtymä) voi ilmaantua missä tahansa sairaudessa vasteena altistumiselle mikrobimyrkkyille tai ei-fysiologisille ruoan hajoamistuotteille.

Klinikka. Kliininen kuva toksinen dyspepsia on samanlainen kuin toksisen oireyhtymän ilmenemismuodot, joita esiintyy minkä tahansa pienten lasten suolitulehdusten yhteydessä. Toksisesta dyspepsiasta kärsivien potilaiden yleinen tila on aina vaikea. Oksentelu tulee usein ja lannistumattomaksi, tulee jopa lusikallisesta vettä. Tuoli on myös usein, vetistä, suurella vaipan kostutussäteellä, ei sisällä jakkara. Toksikoosin ja ekssikoosin oireet kehittyvät nopeasti ja rinnakkain

(dehydraatio). Alkuherätyksen tilalle tulee uneliaisuus, heikkous, toisinaan esiintyy pyörtymistä tai tajunnan menetystä, stereotyyppisiä kielen liikkeitä, käsien ilmaantumista, "johtimen" tai "miekkamiehen" asento, maskuliiniset kasvot, pysähtynyt, etäinen katse , ja harvinainen vilkkuminen havaitaan. Sidekalvorefleksi ja pupillireaktio valoon heikkenevät ja häviävät. Myös jänteiden ja ihon refleksit heikkenevät. Spasmin aiheuttama ihon kalpeus korvataan sinertävällä marmoroitumisella (staasilla) tai violetilla täplillä vartalon takaosassa ja raajoissa. Pulssi on tiheä heikko täyttö ja joskus vaikea määrittää. Sydänäänet vaimentuvat merkittävästi, erityisesti I-ääni yläosassa.

Alussa hengitys nopeutuu, pinnallista, sitten muuttuu syväksi, ilman taukoja ("ajetun pedon" hengitys).

Toksoosin ilmentymien ohella on merkkejä lapsen kehon kuivumisesta. Painon lasku 1-2 päivässä voi olla 500-800 g ja jopa enemmän. Kudosturgori laskee, iho kuivuu, kerääntyy huonosti suoristettuihin poimuihin. Kasvojen piirteet terävöityvät. Iso fontanel upotettu, upotetut silmät. Varsinkin raajoissa saattaa esiintyä pahoinvointia ja skleremaa, mikä on merkki syvästä aineenvaihdunta- ja troofisesta häiriöstä. Suuontelon limakalvo saa kirkkaan värin, kovakalvo kuivuu.

Toksisen dyspepsian yhteydessä ruumiinlämpö voi nousta 38-39 ° C:een myrkytyksen ja kehon kuivumisen vuoksi. Yleensä lämpötilan nousu on kuitenkin lyhytaikaista (2-4 päivää); jos se viivästyy, kannattaa miettiä infektiota.

Diureesi vähenee jyrkästi, joskus voi esiintyä anuriaa. Virtsassa havaitaan albuminuriaa (jopa 1 g/l), sylindruriaa ja joskus glukosuriaa.

Veren paksuuntuminen kehittyy: hemoglobiinin, punasolujen, leukosyyttien määrä lisääntyy; ESR on yleensä alhainen 1-2 mm/h.

Toksisen dyspepsian kulku riippuu lapsen kehon tilasta ja järkevän hoidon oikea-aikaisuudesta. klo oikea hoito toksikoosi ja ekssikoosi eliminoituvat 3-4 päivässä hoidon aloittamisesta, täydellinen paraneminen tapahtuu 2-3 viikossa.

Jos 24 tunnin paastovesitauko, johon liittyy päivittäinen nesteen tarve, ei johda myrkkyjen poistumiseen ja kohonnut ruumiinlämpö jatkuu useita päiviä, tulee harkita suolistoinfektioita (koli-infektio, salmonelloosi jne.).

Lisäksi toksisen dyspepsian yhteydessä toksikoosiasteen ja eksikoosin asteen välillä on yleensä samansuuntaisuus suoliston kanssa.

Muissa infektioissa tällaista rinnakkaisuutta ei havaita, vallitsee joko toksikoosi tai ekssikoosi.

Aikaisempina vuosina kuolleisuus toksiseen dyspepsiaan oli erittäin korkea, tällä hetkellä sairaan lapsen oikea-aikaisella sairaalahoidolla ja oikea-aikaisella täydellä hoidolla kuolleisuus lasketaan prosentin kymmenesosina.

Hoito. Toksisen dyspepsian yhteydessä hoito suoritetaan sairaalassa. Taistelu dehydraatiota (rehydraatiota) ja toksikoosia vastaan ​​suoritetaan sen mukaan yleiset periaatteet toksisen oireyhtymän hoito (katso "Dysenteria ja coli-infektio").

Nälkävesitauko määrätään 12-20 tunniksi ja joskus pidempäänkin. Sen kesto riippuu toksikoosin vakavuudesta ja lapsen ravitsemustilasta. Sen toteuttamisperiaatteet ovat samat kuin yksinkertaisessa dyspepsiassa, vain nesteitä annetaan teelusikallisina 5-10 ml 5-10 minuutin välein. Nälkä-vesitauon jälkeen määrätään annosruokinta. Ensimmäisenä päivänä lapsi saa 100 ml lypsettyä äidinmaitoa - 10 ml (kaksi teelusikallista) 2 tunnin välein, vain 10 kertaa päivässä. Puuttuva ruokamäärä iän mukaan korvataan lisäämällä nestettä ja infuusiona. Kun oksentelu loppuu, jo 2. hoitopäivästä lähtien lapselle voidaan antaa kasviskeitteitä (kaalista, porkkanasta, perunasta): ne sisältävät runsaasti mineraalisuoloja, alkaleja, hivenaineita, niillä on miellyttävä maku ja ne lisäävät mahalaukun eritystä. mehu. Naisten maidon määrää lisätään vastaavasti 100-200 ml päivässä, tämä nestemäärä vähenee. 3.-5. päivään mennessä lapsen tulisi saada jopa 500 ml ruokaa, josta lähtien sitä aletaan levittää rintaan useiden minuuttien ajan 1-2 kertaa päivässä. Kun yksittäinen ruoka-annos nostetaan 50-60 ml:aan, aterioiden välinen aika kasvaa 2 "/2":iin ja sitten 3 ja 3" / 2 tuntiin. Lapsi siirretään vähitellen täysipainoiseen ruokavalioon ikään sopiva.

Jos lasta ruokitaan pullolla, hänelle on annettava luovuttajamaitoa, ja vain sen puuttuessa käytä happamia seoksia. Niitä annetaan samat määrät ja samassa järjestyksessä kuin äidinmaito.

Pylorospasmi, pylorisen ahtauma

Pylorospasmi tarkoittaa dyskinesiaa ja kehittyy pylorus-lihasten kouristusten yhteydessä. Uskotaan, että tämä johtuu runsaasta hermojen tarjonnasta mahalaukun pyloriseen osaan.

Klinikka. Ensimmäisistä päivistä lähtien oksentelua esiintyy usein, mutta ei liikaa. Oksentelun aikana erittynyt maitomäärä on pienempi kuin lapsen viimeisellä ruokinnassa imettämä määrä. Joinakin päivinä voi olla oksentelua. Lapsi tulee ajoittain levottomaksi. Kehon massakäyrä on litistynyt,

hypotrofia kehittyy vaahtoavaksi, ummetus ilmestyy. Sairaus on erotettava pylorisen stenoosista.

Hoito. Vähennä naisten maidon määrää ruokintaa kohti ja lisää ruokintatiheyttä jopa 8-10 kertaa päivässä. On suositeltavaa antaa pieni määrä (1-2 teelusikallista) 8-10 % mannasuurimoa 2-3 kertaa päivässä ennen ruokintaa. Äidin ruokaa tulee rikastaa vitamiineilla, erityisesti B-ryhmän vitamiineilla. B-vitamiinia annetaan lapselle 0,005 g suun kautta 2-3 kertaa päivässä tai lihakseen (0,5-1 ml 2,5 % liuosta 1 kerran päivässä). Atropiinia määrätään laimennokseksi 1: 1000 (1-2 tippaa 4 kertaa päivässä) tai aminatsiinia (3-4 tippaa 2,5-prosenttista liuosta 1 painokiloa kohti päivässä jaettuna 3 annokseen). Ennen ruokintaa suositellaan sinappilaastarin laittamista vatsan alueelle. Dehydraation torjumiseksi parenteraalisesti suolaliuoksia ja 5 % glukoosiliuosta.

pylorinen ahtauma- maha-suolikanavan epämuodostumat. Sairaus esiintyy pääasiassa pojilla. Pyloruksen lihaksikas kerros on paksuuntunut, tiheä, rustomainen, luumen on kaventunut.

Klinikka. Sairaus kehittyy vähitellen. Regurgitaatio, joka ilmenee lapsella 2-3 viikon iässä, muuttuu runsaaksi oksenteluksi suihkulähteellä. Tässä tapauksessa oksennuksen määrä ylittää aiemmin nautitun ruoan määrän. Pitkäaikainen toistuva oksentelu johtaa lapsen kehon uupumukseen ja kuivumiseen. Yksi silmiinpistävistä oireista on mahalaukun peristaltiikka tiimalasin muodon saavuttamisen myötä, joka näkyy lapsen ruokinnassa tai vatsan pinnallisen tunnustelun yhteydessä. Sairaalla lapsella on harvinaista virtsaamista, ummetusta, dyspeptisiä, "nälkäisiä" ulosteita voidaan havaita. Tämä tila on ensinnäkin erotettava pylorospasmista.

Pylorospasmi

1. Oksentelu syntymästä lähtien

2. Oksentelutiheys vaihtelee vuorokauden mukaan

3. Oksentelun aikana erittyvän maidon määrä on pienempi kuin imetyn maidon määrä

4. Ummetus, mutta joskus uloste on riippumaton

5. Virtsaamiskertojen määrä vähenee (noin 10)

6. Iho ei ole kovin kalpea

7. Lapsi on meluisa

8. Kehon paino ei muutu tai laskee kohtalaisesti

9. Ruumiinpaino vastaanottohetkellä on suurempi kuin syntymähetkellä

pylorinen ahtauma

1. Oksentelu 2-3 viikon iässä

2. Oksentelutaajuus on vakio

3. Oksentelun aikana erittyvän maidon määrä on suurempi kuin imetyn maidon määrä

4. Lähes aina vakava ummetus

5. Virtsaamiskertojen määrä vähenee jyrkästi (noin 6)

6. Ihon terävä kalpeus

7. Lapsi on rauhallinen

8. Kehon painon jyrkkä lasku

9. Ruumiinpaino vastaanottohetkellä on pienempi kuin syntymähetkellä

Pylorisen stenoosin diagnoosi vahvistetaan röntgentutkimuksella. Mahaan syötetty bariumliete pylorospasmilla 4-5 tunnin kuluttua on suolistossa, kun taas pylorisen ahtauman yhteydessä barium pysyy mahassa 24 tuntia tai pidempään, jos se ei erity oksennuksella.

Pylorisen stenoosin hoito on yleensä kirurgista.

AT monimutkainen hoito Toksisessa dyspepsiassa lapsen huolellinen yksilöllinen hoito on erittäin tärkeää: laaja pääsy raittiiseen ilmaan, ihon ja limakalvojen huolellinen hoito, silmien kovakalvon kosteuttaminen tiputtamalla steriiliä öljyä, puhtaat liinavaatteet, hoitotarvikkeet jne.

Kun lapsi tuodaan pois toksikoositilasta, entsyymejä käytetään lisäämään elimistön vastustuskykyä (pepsiiniä suolahappo, pankreatiini), ryhmän vitamiinit AT, apilac jne.

Hypotrofia

Käsite "krooniset syömishäiriöt" tai "dystrofia" sisältää patologiset tilat jolle on ominaista joko ylimääräinen tai alentunut paino normaaliin verrattuna. Ensimmäisiä muotoja kutsutaan "paratrofiaksi". Toiset muodot, jotka ovat yleisempiä, yhdistetään nimellä "hypotrofia", niille on ominaista painonpudotus, ruokatoleranssin väheneminen ja immuniteetin heikkeneminen.

Hypotrofia on luontainen pienille lapsille (enintään 2-vuotiaille), vanhemmilla lapsilla sitä esiintyy vain erittäin epäsuotuisissa olosuhteissa.

Aliravitsemuksesta kärsivät lapset ovat erityisen alttiita sairauksille. Melko usein aliravitsemus on tausta, jota vastaan ​​kaikki infektio- ja tulehdusprosessit ovat vaikeampia.

Väestön aineellisen ja kulttuurisen tason noustessa, lasten ruokinnan ja kehityksen järjestelmällisen lääketieteellisen valvonnan toteuttaminen ensimmäisinä elinvuosina, laajan meijerikeittiöverkoston järjestäminen, pienten lasten aliravitsemuksen esiintyminen on vähentynyt merkittävästi. Tällä hetkellä vakavasta aliravitsemuksesta kärsivät (aste III) lapset ovat hyvin harvinaisia, mutta lievä ja kohtalainen aliravitsemus (aste I ja II) ovat edelleen yleisiä pienten lasten sairauksia.

Pienten lasten aliravitsemuksen syitä on lukuisia ja erilaisia, ne voidaan jakaa ehdollisesti seuraaviin ryhmiin: 1) ravitsemus; 2) tarttuva; 3) liittyvät epäsuotuisiin ympäristöolosuhteisiin.

Aiempina vuosina lasten ruokintavirheillä oli johtava rooli aliravitsemuksen etiologiassa.

Tärkein aliravitsemuksen ravintoperäisistä syistä on oikean suhteen vastainen aliravitsemus

elintarvikkeiden yksittäisiä ainesosia. Proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien, kivennäissuolojen ja vitamiinien riittämätön lisääminen voi johtaa aliravitsemuksen kehittymiseen. Suurin merkitys on proteiinin puute, joka vaikuttaa haitallisesti kehon kasvuun ja kehitykseen, johtaa syvällisiin muutoksiin aineenvaihdunnassa, aiheuttaa maksan ja muiden elinten entsymaattisten toimintojen häiriöitä.

Vitamiinien puutos (A, C, ryhmä B jne.) voi olla syynä aliravitsemukseen, koska ne säätelevät kaikkia elämänprosesseja; loivat läheisen suhteensa hormoneihin ja entsyymeihin.

Ravitsemukselliset puutteet voivat olla luonteeltaan erilaisia, mutta imetyksen aikaisen aliravitsemuksen syynä on useimmiten aliravitsemus tai osittainen nälkä, jota voi esiintyä, kun äidillä ei ole riittävästi maitoa tilapäisen tai pysyvän hypogalaktian vuoksi. Joskus lapsi ei saa riittävästi maitoa joko epämuodostumien vuoksi (pylorisen ahtauma, kova kitalaen halkeama, ylähuulen halkeama, synnynnäinen sydänsairaus, Hirschsprungin tauti jne.) tai äidin maitorauhasen viat (litteä, ylösalaisin, halkeileva nänni, kireä rintakehä jne.).

Harvemmin imetyksen aikana voidaan havaita laadullisia poikkeamia, kun äidinmaitoa on riittävästi, mutta se on koostumukseltaan puutteellinen, pääasiassa rasvan ja proteiinin suhteen.

Aliravitsemuksen lisäksi epäsäännöllinen ruokinta, varhainen ruokinta ilman lääketieteellisiä indikaatioita, ruokintatekniikan virheet jne.

Ruokintavirheillä (määrällisillä ja laadullisilla) on paljon useammin etiologinen rooli aliravitsemuksen kehittymisessä lapsilla, jotka saavat seka- ja pääosin keinotekoista ruokintaa. Tällaisten lasten hypotrofia kehittyy useimmiten yksitoikkoisella ja pitkittyneellä ruokinnassa lehmänmaidolla, jauhotuotteilla. Hypotrofiaa voi esiintyä myös lapsille, jotka saavat pitkään erittäin rasvatonta ruokaa.

Kaikki ravitsemukselliset tekijät ovat erittäin merkittäviä aliravitsemuksen kehittymisessä 1. elämän puoliskolla, mutta niiden rooli on merkittävä myös lapsen myöhemmässä elämässä.

Tällä hetkellä ennaltaehkäisevien toimenpiteiden laajan täytäntöönpanon vuoksi ruoansulatuskanavan etiologian krooniset syömishäiriöt ovat paljon harvinaisempia. Viime vuosina tartuntatekijällä on alkanut olla päärooli tämän patologian kehittymisessä pienillä lapsilla. Tärkeimmät aliravitsemuksen esiintymisessä ovat usein toistuvia akuutteja hengitystien tulehdus ja influenssa, joka usein johtaa keuhkojen, korvan ja munuaisten komplikaatioihin.

Jatkuva märkivien pesäkkeiden esiintyminen lapsen kehossa johtaa aineenvaihduntaprosessien rikkomiseen.

Lapsilla hypotrofia kehittyy hyvin usein tarttuvien maha-suolikanavan sairauksien, erityisesti kroonisen punataudin ja coli-infektion, perusteella.

Lasten aliravitsemuksen välitön syy voi olla erilainen synnynnäinen enteropatia, erityisesti haiman kystinen fibroosi, keliakia ja tuberkuloosi.

Tartuntatekijällä on tärkeä rooli aliravitsemuksen esiintymisessä toisella eliniän puoliskolla, erityisesti toisella elinvuodella. Tätä helpottaa lasten suuri kontakti muiden kanssa.

Huonot elinolosuhteet (ahtaa, kostea, huonosti tuuletettu huone), kääre, joka johtaa lapsen ylikuumenemiseen, väärä päivärytmi, riittämätön ilmankäyttö, suotuisten nukkumisolosuhteiden puute, pedagoginen laiminlyönti ja monet muut ympäristön organisointivirheet voi johtaa aliravitsemuksen kehittymiseen. Yhdessä ruokavalion rikkomisen kanssa nämä tekijät yleensä edistävät lapsen toistuvaa sairautta. Hypotrofiaa esiintyy erityisen helposti keskosilla, joilla on pienintäkään häiriötä ympäristön järjestämisessä.

Lopuksi on korostettava, että kaikki luetellut aliravitsemuksen syyt ovat niin tiiviisti kietoutuneet toisiinsa, vaikuttavat niin toisiinsa, että joskus on vaikea määrittää, mikä on ensisijaista ja mikä toissijaista.

Klinikka. Aliravitsemuksen kehittyessä toiminnallisia häiriöitä ilmenee järjestelmien ja elinten (ensisijaisesti ruoansulatuskanavan, hermosto), aineenvaihdunnan muutokset, yleisen ja paikallisen vastuksen väheneminen. Erottele aliravitsemus I, II ja III astetta.

1. asteen aliravitsemuksella lapsen yleinen tila pysyy tyydyttävänä eikä hän anna vaikutelmaa potilaasta, varsinkaan kun lapsi on pukeutunut tai kääritty. Objektiivinen tutkimus paljastaa kuitenkin merkkejä aliravitsemuksesta. Ihonalainen rasvakerros ohenee vatsan ja vartalon alueella, joten taite navan tasolla on vain 0,8 cm tai vähemmän.

Ihon ja näkyvien limakalvojen väri voi olla normaali tai hieman vaalea. Samalla terveelle lapselle ominaista lihasten ja ihon joustavuus on jonkin verran heikentynyt. ruumiinpaino normaaliarvoihin verrattuna voi olla 10-20% pienempi; Mitä tulee fyysisen kehityksen parametreihin, kuten korkeuteen, rinnan ympärysmittaan, ne pysyvät yleensä normaalin alueen sisällä. Uni, ruokahalu ja uloste ovat joko säilyneet tai hieman häiriintyneet,

II asteen aliravitsemuksella ruumiinpainovaje voi olla 20-30%. Samaan aikaan näillä lapsilla on myös lievää (2-4 cm) kasvun hidasta. Ihonalainen rasvakerros katoaa vartalosta, raajoista ja vähenee kasvoilta. Iho menettää kimmoisuutensa, se kerääntyy helposti laskoksiin sisäpinta reidet, hartiat ja pakarat. Iho muuttuu vaaleaksi tai harmaaksi, muuttuu kuivaksi, uneliaaksi, joillakin alueilla on mahdollista havaita pityriaasikuorinta, pigmentaatio. Hiuksista tulee jäykät ja harvat. Ihon turgor on vähentynyt merkittävästi, useimmissa tapauksissa esiintyy lihasten hypotensiota. Kehon lämpötila menettää monotermisyytensä, lämpötilan vaihtelut voivat olla 1 °C tai enemmän.

Yleensä ruokahalu heikkenee merkittävästi, joillakin lapsilla on vastenmielisyyttä ruokaan ja pakkoruokinnassa oksentelua. Usein esiintyy dyspeptisiä häiriöitä.

Tällaisen lapsen hermostolle on ominaista epävakaus: jännitys, ahdistus, syytön itku korvataan letargialla, apatialla, heikkoudella. Useimpien potilaiden uni on levotonta. Motoristen toimintojen kehityksessä on viive: lapset alkavat myöhemmin istua, seistä, kävellä, joskus hankitut motoriset taidot menetetään.

Melko usein lapsilla, joilla on II asteen aliravitsemus, kehittyy tarttuvia ja tulehdusprosesseja korvissa, keuhkoissa, virtsateiden, ja on huomioitava, että kaikki sairaudet etenevät hitaasti, kiihkeästi.

III asteen hypotrofialle on ominaista ihonalaisen rasvakerroksen jyrkkä väheneminen kasvoilla ja sen täydellinen katoaminen vartalosta ja raajoista. Lapsen kasvot pienenevät ja saavat kolmion muodon, seniilin ilme. Kaareva ruumiinpaino ja hypotrofia III asteen mukaan laskee edelleen asteittain. Lapsen painovaje on yli 30 %. Myös kasvun hidastuminen on merkittävää (4-6 cm tai enemmän). Tällaisilla lapsilla on tyypillinen ulkonäkö. Iho on vaalean harmaa, veltto, kuiva, paikoin hilseilevä kuorinta, verenvuoto, roikkuu poimuissa reisien, hartioiden, pakaroiden sisäpinnalla; taitettuna se ei suoristu (kuva 27). Näkyvät limakalvot ovat kuivia, kirkkaan punaisia, helposti haavoittuvia, usein kehittyy sammas, suutulehdus, haavaumat, vaikeasti hoidettavissa. Lihakset surkastuvat, niiden sävy lisääntyy. Aluksi nämä lapset ovat levotonta, ärtyneitä, vinkuvia, myöhemmin letargiaa, välinpitämättömiä, apaattista asennetta ympäristöön, he nukkuvat paljon, eivät näytä nälän tunnetta ollenkaan. Usein kaikki aiemmin hankitut motoriset taidot menetetään kokonaan. Joissakin tapauksissa motoristen taitojen muodostuminen ja puheen kehittyminen hidastuvat dramaattisesti. Ominaista lähes jatkuva lasku

Riisi. 27. III asteen hypotrofia 4 kuukauden ikäisellä lapsella.

Ruumiinlämpö. Hengitys on häiriintynyt - se on pinnallista, rytmihäiriöistä, hidasta, atelektaasia kehittyy usein, esiintyy keuhkokuumetta, joka esiintyy epätyypillisesti (ilman kuumetta, yskää, voimakkaita katarraalisia ilmiöitä). Sydämen äänet ovat useimmissa tapauksissa vaimeita, pulssi heikkenee ja hidastuu 60-80 minuutissa. Raajat ovat yleensä kylmiä kosketettaessa.

Vatsa on vedetty sisään tai turvonnut. Ruokahalu heikkenee jyrkästi, joskus kehittyy täydellinen vastenmielisyys ruokaan ja usein regurgitaatio tai jopa oksentelu ilmaantuu suojaavana refleksinä. Uloste on yleensä nestemäistä, kiihtynyttä ja muistuttaa dyspeptistä; ummetus on harvinaisempaa. Näillä lapsilla diureesi on useimmissa tapauksissa vähentynyt.

Tähän aliravitsemusasteeseen liittyy vähitellen vitamiinipuutoksen ilmenemismuotoja (A, C, ryhmä B), mutta teräviä, voimakkaita riisittejä ei havaita kasvuprosessien viivästymisen vuoksi.

Aliravitsemuksesta kärsivät lapset ovat erittäin alttiita kaikenlaisille sairauksille, joita heillä esiintyy pitkään, omituisesti, vakavasti, usein komplikaatioineen. Yleisimmät sairaudet, kuten influenssa, akuutti hengitystieinfektio, keuhkokuume, välikorvatulehdus, otsantulehdus, esiintyvät lapsilla, joilla on vaikea aliravitsemusaste epätyypillisesti, usein piilevästi, pitkään, lyhyillä remissioilla ja toistuvilla taudinpurkauksilla, ilman kuumetta, ilman selviä kliinisiä oireita , ilman muutoksia ääreisveressä. On selvää, että diagnoosi tarttuvat taudit näillä lapsilla on tiettyjä vaikeuksia.

Paikallisen aliravitsemuksen yhteydessä esiintyy helposti yleisiä septisiä ja myrkyllisiä tiloja. Samaan aikaan sepsis myös etenee joissakin tapauksissa epätyypillisesti

teetä ilman kehon lämpötilan nousua, ilman tyypillisiä muutoksia veressä, ilman bakteriologista vahvistusta.

Mikä tahansa sairaus lisää edelleen lapsen aliravitsemusta.

Aliravitsemuksesta kärsivien lasten heikentynyt reaktiivisuus näkyy myös heidän heikentyneenä ruokatoleranssina. Usein lapsi, jolla on aliravitsemus II ja III, reagoi tavanomaiseen ruokakuormitukseen paradoksaalisella reaktiolla: painonnousun sijaan se putoaa, esiintyy oksentelua, usein löysää ulostetta ja joskus jopa toksikoosia. Tämä osoittaa maha-suolikanavan vastustuskyvyn heikkenemistä. Tämän perusteella ruokavaliota määrättäessä on noudatettava huolellisuutta ja johdonmukaisuutta.

Viimeisten 10-15 vuoden aikana pienten lasten aliravitsemuksen etiologinen rakenne on kokenut merkittäviä muutoksia. Kaikkialla aliravitsemuksesta kärsivien lasten määrä on vähentynyt merkittävästi järjettömän ruokinta- ja hoitovirheiden vuoksi. Myös tartuntatautien seurauksena syntyneiden aliravitsemisten lasten määrä vähenee, mutta vähäisemmässä määrin. Samalla alkoi kuitenkin selvemmin näkyä alkion ja sikiön kehityksen eri vaiheissa vaikuttavien haitallisten tekijöiden merkitys, jotka aiheuttavat kohdunsisäisen aliravitsemuksen esiintymistä.

Prenataalisella aliravitsemuksella tarkoitetaan akuutteja ja kroonisia kohdunsisäisiä aineenvaihduntahäiriöitä, jotka ilmenevät jo syntymässä tai vastasyntyneen iässä. Nämä aineenvaihduntahäiriöt voivat kehittyä raskauden toksikoosissa, kohonneessa verenpaineessa, anemiassa, sydänsairauksissa, umpieritysrauhasissa, tuberkuloosissa ja muissa äidin sairauksissa. Haitallisia voivat olla vaikuttavat ympäristötekijät (raskaana olevan naisen järjetön ravitsemus, radioaktiiviset aineet, röntgensäteet, kemikaalit, tietyt lääkkeet jne.).

Normaalissa raskausiässä lapsilla, joilla on tämä patologia, on heikentynyt fyysisen kehityksen indikaattorit. Ja tämä koskee ensisijaisesti ruumiinpainoa, jonka alijäämä normaaliarvoihin verrattuna voi olla 200-900 g. Tästä johtuen ihonalainen rasvakerros voi olla puutteellisesti ilmentynyt tai puuttua kokonaan aliravitsemusasteesta riippuen.

Huomattavasti harvemmin havaitaan myös kasvuvaje, joka ei ole niin selvä (1,5 - 3 cm) ja esiintyy vain vaikeissa taudin asteissa.

Yleensä iholla on vaaleanpunainen väri, jossa on hieman syanoottinen sävy, se on kuiva, ohut, läpikuultavilla suonilla vatsassa ja rinnassa, runsaalla pityriasis-kuorinnalla. Näillä lapsilla on yleensä suuri fysiologinen painonpudotus (yli 10-15%), viivästynyt

alkuperäisen massan palautuminen, voimakkaampi ja pidempi fysiologinen keltaisuus, myöhemmin napanuoran irtoaminen ja napahaavan paraneminen.

Aliravitsemuksen ennuste riippuu taudin vakavuudesta, lapsen iästä ja komplikaatioiden esiintymisestä.

Ensimmäisen asteen hypotrofialla, oikea-aikaisella diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla toipuminen tapahtuu suhteellisen lyhyessä ajassa. Hypotrofia II asteen nykyaikaisissa olosuhteissa valtaosassa tapauksista etenee suotuisasti, mutta näiden lasten hoito vaatii yleensä vähintään 4-6 viikkoa. III asteen hypotrofialla ennuste on aina vakava.

Hoito. Koko kompleksi lääketieteelliset toimenpiteet aliravitsemuksen tapauksessa se tulee rakentaa ottaen huomioon taudin vakavuus ja lapsen yksilöllinen reaktiivisuus. Suuri paikka aliravitsemuksen hoidossa annetaan ympäristön järjestämiselle, taudin kehittymiseen johtaneiden syiden poistamiselle.

Lapsen pääsemiseksi pois ensimmäisen asteen aliravitsemustilasta riittää, että poistat sen syyn ja määrität lapselle oikean, vitamiinipitoisen ruokavalion hänen ikänsä huomioon ottaen. Tämä ei riitä aliravitsemuksen II ja varsinkin III asteen hoitoon. Patologian syyn poistamisen lisäksi tarvitaan terapeuttisten toimenpiteiden kokonaisuus, jonka joukossa johtava paikka on oikea ravitsemus. Kaksivaiheista virtalähdemenetelmää käytetään laajalti. Ensimmäinen vaihe on huolellinen ruokinta, joka vahvistaa lapsen kestävyyttä ruokaan, toinen vaihe on tehostettu ravitsemus, jonka ei pitäisi kattaa vain elintärkeää ravinnontarvetta, vaan myös palauttaa ehtyneitä varantoja.

Lasten aliravitsemuksen ruokavaliohoito on eriytetty sen asteen mukaan. I asteen aliravitsemuksella ruoan kaloripitoisuus ja tilavuus voivat olla joko normaalit tai jonkin aikaa jonkin verran pienemmät ruokahalusta riippuen. Yksittäisten elintarvikkeiden ainesosien oikea suhde on välttämätön (1 vuoteen asti proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien tulee olla suhteessa 1:3:6, 1 vuoden kuluttua 1:1: 3-4) ja rikastus vitamiineilla.

Jos kontrollilaskelma paljastaa jonkin ainesosan puutteen, ravitsemus on korjattava antamalla lapselle sopiva fysiologiset normit proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien määrä.

Puuttuva proteiinimäärä voidaan korvata tavallisella raejuustolla, "Terveys" raejuustolla tai proteiinivalmisteilla ("Enpit", "Kasecit"). Rasvan puutetta korjataan parhaiten kalaöljyllä sekä kermalla ja vanhemmalla iällä voilla. Käytetään korvaamaan puuttuva hiilihydraattimäärä sokerisiirappia, vilja-, vihannes- ja hedelmäruokia.

II asteen aliravitsemuksessa määrätään 2 / s tai Uz vaaditusta päivittäisestä kalorisisällöstä 5-7 päivän ajan. He antavat naisten maitoa tai hapanseoksia (asidofiilinen seos, "Baby", "Kid", kefiiri jne.), ja ruokintakertoja lisätään 7-8:aan. Tänä rajoitetun ravinnon aikana puuttuva ruokamäärä korvataan joko 10-prosenttisella riisivedellä ja 5-prosenttisella glukoosiliuoksella tai Ringerin liuoksella (100-200 ml) 5-prosenttisella glukoosiliuoksella tai kasvisliemellä kaalista, porkkanasta, naurista, punajuuret (runsaasti mineraalisuoloja). Imetyksen aikana on suositeltavaa lisätä raejuustoa alkaen 5 g:sta vuorokaudessa ja lisäämällä asteittain 10 g:aan 2-3 kertaa päivässä, samoin kuin B-kefiiriä tai kefiiriä, 1-3 teelusikallista 3-5 kertaa päivässä .

5-7 päivän kuluttua kunnon parantuessa ruoan kaloripitoisuus ja tilavuus normalisoituvat vähitellen, kun taas ruoan ainesosien määrä ja kaloripitoisuus lasketaan lapsen oikean painon mukaan.

III asteen hypotrofialla ensimmäiset 5-7 päivää antavat \ ^h tai Uz päivittäiset kalorit laskettuna keskimääräiselle ruumiinpainolle (todellinen paino + 20 % tästä painosta). Tilavuudeltaan puuttuvaa ruokaa täydennetään nesteillä (kasviskeitteet, 5-prosenttinen glukoosiliuos, vitamiinimehut, tee). Nimitä vain naisia

Jos puhumme lasten syömishäiriöiden syistä (ei sisällä vastasyntyneiden ryhmää), niitä voi olla useita:

• läsnäolo tai kehitys vilustuminen, rotavirusinfektio;
• muiden patologisten prosessien esiintyminen kehossa;
• viat kasvojen ja leuan rakenteessa;
• stressaavia olosuhteita.

Mutta luetellut syyt puhuvat ruokahalun vähenemisestä ja lapsen kieltäytymisestä syödä. Syömishäiriö voi kuitenkin ilmetä myös ylensyömisenä. Tämän syömishäiriön muodon ilmenemismuotoja ovat: hermosto- ja mielenterveyshäiriöt.

Lisäksi tällaiset häiriöt voivat liittyä aivoissa syntyneisiin muutoksiin ja aineenvaihduntahäiriöihin.

Oireet

Lapsen syömishäiriön oireita ovat:

• ruoan kieltäminen;
• ahmiminen;
• maku mieltymysten muutos (vääristynyt maku);
• kesäpainon lasku tai painon nousu.

Syömishäiriön oireisiin voi liittyä muita oireita, jotka voivat selvemmin osoittaa elimen toimintahäiriön tai koko järjestelmä tai läsnäolo mielenterveyshäiriöt lapsi.

Syömishäiriön diagnoosi

Ensinnäkin lääkäri kuuntelee lasta ja hänen vanhempiaan tutkien olemassa olevia valituksia potilaan syömiskäyttäytymisestä. Usein lapsi, varsinkin teini-ikäinen, ei näe mitään ongelmaa, joten on tärkeää käydä keskusteluja vanhempien kanssa. Tärkeää tietoa on, miten lapsen käytös muuttuu päivän aikana (ehkä hän syö yöllä), kuinka kauan sitten syömiskäyttäytymisen ongelmat alkoivat ja minkä tapahtumien jälkeen.

• Seuraavaksi lääkäri analysoi lapsen elämän anamneesin. Keskustelussa vanhempien kanssa lääkäri selvittää, oliko perheessä vastaavia tapauksia (perinnöllinen tekijä), onko lapsella päävammoja, urheileeko hän.
• Välttämätön askel, jos mahdollista varoitusmerkit on suorittaa potilaan fyysinen tutkimus, jossa lääkäri määrittää lapsen painon muutoksen. Pitkään jatkuneen ravitsemuksen puutteen yhteydessä lääkäri havaitsee sellaisia ​​​​merkkejä kuin ihon ja limakalvojen kalpeus ja kuivuus. Ylisyömisen yhteydessä havaitaan potilaan liikalihavuutta, joka voi olla eri vaiheissa.
• Joukossa laboratoriokokeet saatat joutua luovuttamaan verta, ulosteita, virtsaa, usein syömishäiriön ns biokemiallinen analyysi verta ja verensokeritestiä.

Saatat tarvita myös neurologin, psykoterapeutin, hammaslääkärin, leukakirurgin ja muiden kapeiden asiantuntijoiden apua.

Komplikaatiot

Syömiskäyttäytymisen seurausten esiintyminen lapsessa johtuu tällaisen häiriön variantista.

• Joten esimerkiksi, jos ruokahaluttomuus on tosiasia, kehon paino voi laskea pysyvästi, tämä komplikaatio voi johtaa kakeksiaan (vakavan uupumukseen, hengenvaaralliseen), ruokahalun lisääntyessä voi esiintyä liikalihavuutta.
• Ihon eheys voi vaurioitua ravintoaineiden puutteen vuoksi, iholle muodostuu halkeamia ruokahalun heikkenemisen yhteydessä, ylensyömisen yhteydessä iholle voi ilmaantua arpia nopean venytyksen vuoksi ja potilaan painon voimakkaassa nousussa.
• Kehon suojatoiminnot kärsivät (immuniteetti heikkenee).
• Kaikkien sisäelinten toiminta häiriintyy ravintoaineiden puutteen tai ylimääräisen rasvakudoksen vuoksi.
• Henkinen toiminta häiriintyy mm.: muisti heikkenee, oppiminen heikkenee, ajattelun nopeus hidastuu ravintoaineiden puutteen vuoksi, kun kieltäytyy syömästä.

• Henkisen epämukavuuden tunne, mukaan lukien unihäiriöt.

Oikea-aikaisella lääkärinhoidolla voidaan välttää seuraukset ja komplikaatiot.

Hoito

Mitä voit tehdä

Jos huomaat lapsellasi epätavallista syömiskäyttäytymistä, ota yhteyttä lääkäriisi. Eikö ole mahdollista pakottaa häntä kehottamaan häntä syömään jotain tai päinvastoin pidättymään ruoasta? Ehkä ongelma ei ole hänen luonteessaan, siirtymäiässä tai henkilökohtaisessa maussa, vaan paljon syvemmässä?

Vanhempien tulee varoittaa lapsen painon muutoksesta, pakkomielle tietystä ravitsemukseen liittyvästä ajattelusta, aggressiivisuudesta, kun he yrittävät vakuuttaa hänet.

Mitä lääkäri tekee

Pääperiaate syömishäiriöstä eroon pääsemisessä on hoitaa tämän vaivan syy.

Siksi kussakin yksittäisessä tapauksessa käytetään heidän menetelmiään. Joten jos ruoka epäonnistuu, katso, mitkä syyt johtivat tähän. Fysiologisten ongelmien vuoksi lääkehoito on tarkoitettu ja leikkaus voidaan määrätä.

Jos lapsella on endokriinisen järjestelmän häiriö, endokrinologi määrää hoidon.

Psykogeenisellä - psykiatrin tai neurologin tulee tarkkailla ja korjata lasta.

Ylisyömisen yhteydessä voidaan määrätä ruokavaliohoitoa.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet eivät pysty täysin poistamaan tämän ongelman esiintymistä, mutta vähentävät niiden esiintymisen riskiä. On varmistettava, että lapsi nukkuu täysin, kävelee paljon, viettää aikaa raikas ilma, hyödyllinen kohtalainen fyysinen harjoitus, on tärkeää, ettei teini-ikäisillä ole huonoja tapoja. Kaikki tämä voi vaikuttaa lapsen ruokahaluun ja parantaa hänen syömiskäyttäytymistään. Tärkeä näkökohta on psykologisen taustan vakaus. Joskus syömishäiriöt syntyvätkin eräänlaisena protestina jotain vastaan.

Aiheeseen liittyviä artikkeleita

Näytä kaikki

Käyttäjät kirjoittavat tästä aiheesta:

Näytä kaikki

Varustaudu tiedolla ja lue tämä hyödyllinen informatiivinen artikkeli lasten syömishäiriöstä. Loppujen lopuksi vanhempana oleminen tarkoittaa kaiken opiskelua, mikä auttaa säilyttämään perheen terveysasteen tasolla "36,6".

Selvitä, mikä voi aiheuttaa taudin, kuinka tunnistaa se ajoissa. Etsi tietoa siitä, mitkä ovat ne merkit, joiden avulla voit määrittää pahoinvoinnin. Ja mitkä testit auttavat tunnistamaan taudin ja tekemään oikean diagnoosin.

Artikkelissa luet kaiken menetelmistä tällaisen sairauden, kuten lasten syömishäiriöiden, hoitoon. Määrittele, minkä tehokkaan ensiavun tulisi olla. Mitä hoitaa: valitse lääkkeitä Tai kansanmenetelmiä?

Opit myös kuinka lasten syömishäiriösairauden ennenaikainen hoito voi olla vaarallista ja miksi on niin tärkeää välttää seurauksia. Kaikki lasten syömishäiriöiden ehkäisystä ja komplikaatioiden ehkäisystä.

Ja välittävät vanhemmat löytävät palvelun sivuilta täyden tiedon lasten syömishäiriöiden oireista. Miten taudin merkit 1,2- ja 3-vuotiailla lapsilla eroavat taudin ilmenemismuodoista 4-, 5-, 6- ja 7-vuotiailla lapsilla? Mikä on paras tapa hoitaa lasten syömishäiriöitä?

Pidä huolta läheistesi terveydestä ja ole hyvässä kunnossa!

syömishäiriöt tai syömishäiriöt - ryhmä mielenterveyshäiriöt jotka liittyvät ravinnon saantiin. Syömishäiriöt voivat ilmetä osittaisena ruoasta kieltäytymisenä, paastojaksojen kanssa vuorotellen ahmattisina, keinotekoisesti aiheutetuina syömisen jälkeisinä oksentaina sekä muina normaalia ylittävinä ruokailutottumuksina. Yleisimmät syömishäiriöt ovat anoreksia ja bulimia.

Syyt syömishäiriöt vaihteleva. Tämä on hermoston toiminnan rikkominen, kehossa tapahtuvien prosessien epäonnistuminen, perinnöllisyys, lapsuuden psykologiset traumat ja koulutuksen piirteet, yhteiskunnan asettamien kauneusstandardien paine ja häiriöt tunnesfääri. Jotkut ammatit lisäävät syömishäiriöiden riskiä. Joten mallien, tanssijoiden ja TV-juontajien joukossa luku saavuttaa 40-50%. Kaikki julkisuuteen liittyvät ja moitteetonta ulkonäköä vaativat ammatit katsotaan tässä suhteessa riskialttiiksi.

Viimeisen 50 vuoden aikana syömishäiriöistä kärsivien määrä on kymmenkertaistunut. Tällaiset tilastot liittyvät kaupunkilaisten määrän kasvuun, stressitason nousuun, laihuuden kulttiin ja kiinteyteen. Syömishäiriöistä kärsivistä suurin osa on naisia, mutta miesten osuus kasvaa nopeasti. Viimeisten 10 vuoden aikana heidän määränsä on kaksinkertaistunut, ja nyt 15 prosenttia syömishäiriöistä kärsivistä on. Myös syömisongelmista kärsivien lasten määrä on kasvussa.

Syömishäiriöiden seuraukset eivät ole läheskään niin vaarattomia kuin miltä ne saattavat näyttää. Anoreksia ja bulimia ovat kuolleisuudessa ensimmäisiä kaikentyyppisten mielenterveyshäiriöiden joukossa. Niiden seurauksista: diabetes, sydämen ja munuaisten vajaatoiminta. Syömishäiriöistä kärsivillä on suuri itsemurhayritysten riski.

Miten ruokahalu muodostuu?

Syömishäiriöiden luonteen ymmärtämiseksi on välttämätöntä ymmärtää, miten ruokahalu normaalisti muodostuu.

Aivokuoressa, hypotalamuksessa ja selkäytimessä on syömiskäyttäytymisestä vastaavat keskukset. He analysoivat ruuansulatusjärjestelmästä ja koko kehosta tulevat signaalit ja analysoivat ne sitten. Kun on aika täydentää ravintovarastoja, verensokeritasot laskevat. Herkät solut "nälkäkeskuksissa" poimivat nämä signaalit ja analysoivat niitä. Vastauksena aivoihin ilmaantuu kiihtymispisteitä, jotka muodostavat ruokahalun.

Ruokahalu on miellyttävä ruoan syömisen odotus. Hän on vastuussa ihmisen toimista sen hankkimisessa ja valmistuksessa: ruoan ostaminen, ruoanlaitto ja syöminen. Ruokahalu aktivoi myös ruoansulatuselinten toimintaa - syntyy sylkeä, mahanestettä, haiman eritystä, sappia. Joten keho valmistautuu ruoan prosessointiin ja assimilaatioon.

Ruokahalua on kahdenlaisia

Yleinen ruokahalu- tapahtuu, kun hypotalamuksen herkät solut tuntevat kaikkien ravintoaineiden puutteen. Tällä hetkellä ihminen haluaa syödä mitä tahansa tavanomaista ruokaa.

valikoiva ruokahalu- tämä on tila, jossa halutaan syödä tietyntyyppistä ruokaa - makeisia, hedelmiä, lihaa, kalaa. Selektiivinen ruokahalu muodostuu aivokuoressa, kun herkät solut havaitsevat tiettyjen aineiden puutteen.

Syömisen jälkeen ihminen tuntee olonsa kylläiseksi ja tyytyväiseksi ruoasta. Vatsan reseptorit lähettävät kylläisyyden signaalin ruoansulatuskeskuksiin, tässä vaiheessa ihminen kokee syöneensä tarpeeksi ja lopettaa syömisen.

Mitä ongelmia voi syntyä

Ruokahalun puute- sen ulkonäöstä vastaavissa keskuksissa ei ole jännitystä. Tämä on mahdollista, jos signaalin siirtyminen ruuansulatusjärjestelmästä aivoihin häiriintyy, hermosolujen välinen vuorovaikutus häiriintyy, serotoniinin takaisinoton ongelmiin, estoprosessien vallitseva aivoissa (esim. masennus)

Lisääntynyt yleinen ruokahalu- liittyy jatkuvaan herättämiseen hypotalamuksessa. Aiheuttaa ahmattisaikoja ja taipumusta ylensyömiseen.

Halu syödä vain tiettyjä ruokia. Tämä käyttäytyminen on aivokuoren, tarkemmin sanoen nälän keskuksissa sijaitsevan hermosoluryhmän vastuulla. Syömisen valikoivuus, ortoreksia ja kieroutunut ruokahalu ovat merkkejä toimintahäiriöistä näissä aivojen osissa.

Syömishäiriöiden ja psykiatristen tekijöiden välinen suhde

Syömishäiriöiden esiintyminen liittyy useisiin henkisiin tekijöihin. Joidenkin persoonallisuuspiirteiden uskotaan myötävaikuttavan näihin häiriöihin:

• Alhainen itsetunto;
• Riippuvuus muiden mielipiteistä;
• Hyväksynnän tarve;
• Halu hallita sitä, mitä tapahtuu, ainakin kehossasi;
• Pyrkimys perfektionismiin ja saavuttamattomiin kauneuden ihanteisiin.
• Yleensä syömishäiriöt alkavat lapsuudessa, mitä helpottaa:
• Emotionaalisen tuen puute vanhemmilta;
• Hallitseva äiti ja isä, jotka kiinnittivät vain vähän huomiota lapseen;
• Liialliset vaatimukset lapselle, joita hän ei pysty perustelemaan;
• Toistuvia moitteita, tyytymättömyyden ilmaisua, ulkonäön kritiikkiä, tapoja;
• Ongelmia erossa vanhemmista murrosiässä. Lapsen lisääntynyt riippuvuus vanhemmista. Joten yksi suosituista teorioista selittää anoreksian ja bulimian kehittymisen halulla palata lapsuuteen;
• Ylisuojaus ja vapauden puute murrosiässä.
• Voidaan väittää, että syömishäiriö kehittyy ihmisellä, jolla on tietyt henkiset ominaisuudet, jos elämänolosuhteet vaikuttavat siihen.

Anoreksia

Anoreksia- syömishäiriö, joka ilmenee ruoan kieltäytymisenä ja pakkomielteisenä haluna laihtua. Syömättä jättämisen tavoitteena on laihtua tai ehkäistä liikalihavuutta. On tavallista, että potilaat kokevat kohtuutonta ylipainon pelkoa, vaikka he ovat pääsääntöisesti laihoja tai normaalin ruumiinrakennelmia.

Suurin osa potilaista on nuoria naisia ​​ja tyttöjä. Jopa 5 % tästä väestöryhmästä kärsii erilaisista anoreksian ilmenemismuodoista. Anorexia nervosa on miehillä 10 kertaa harvinaisempi kuin naisilla.

Anorexia Nervosan syyt

- vanhemmilta lapsille välittyvät hermoston toiminnan piirteet, jotka aiheuttavat taipumusta anorexia nervosan esiintymiseen (alhainen itsetunto, infantilismi, hyväksynnän tarve). Puku lisääntyy ihmisillä, joiden lähisukulaiset kärsivät anoreksiasta ja bulimiasta.

Välittäjäaineiden aineenvaihduntahäiriöt(serotoniini ja dopamiini), jotka tarjoavat viestintää hermosolujen välillä. Samalla syömiskäyttäytymisestä vastaavien aivokeskusten solujen vuorovaikutus häiriintyy.

Väärä kasvatus. Anorexia nervosa kehittyy, jos ihminen ei lapsuudessa tuntenut ehdotonta hyväksyntää: ”Tapahtuipa mitä tahansa, olet valmis. Virheitä on, mutta ne voidaan korjata. Kritiikki, korkeat vaatimukset ja kehujen puute eivät antaneet lapselle tervettä itsetuntoa. Ruokahalun torjuminen ja itsensä voittaminen kieltäytymällä ruoasta on kieroutunut tapa lisätä itsetuntoa.

vakava murrosikäinen kriisi. Yhteyden rikkominen vanhempiin ja haluttomuus siirtyä aikuisuuteen. Ajatusmalli on suunnilleen seuraava: "Olen laiha ja pieni, mikä tarkoittaa, että olen vielä lapsi."

sosiaaliset standardit. Ohuus sisään moderni yhteiskunta liittyy kauneuteen, terveyteen ja tahdonvoimaan. Stereotypia, jonka mukaan laihojen ihmisten on helpompi menestyä henkilökohtaisessa elämässään ja urallaan, pakottaa ihmiset jatkuvasti kokeilemaan ruokavalioita ja laihdutuslääkkeitä.

loukkaavia huomautuksia ylipainosta vanhemmilta, kavereilta, opettajilta. Joskus muistot henkisestä traumasta voivat nousta esiin vuosia myöhemmin ja provosoida häiriön kehittymistä.

Joitakin aktiviteetteja. Ammatti mallialalla, show-liiketoiminnassa, tanssissa, yleisurheilussa.

Anorexia nervosan vaiheet

Anorexia nervosan kehittymisessä on kolme vaihetta:

Anoreksiaa edeltävä vaihe- pakkomielteinen halu laihtua nopeasti. Jatkuva kritiikki vartaloasi ja ulkonäköäsi kohtaan. Oman ulkonäön ja ihmisen mieleen piirtämän "ideaalikuvan" välinen ristiriita, joka johtuu alhaisesta itsetunnosta. Ihminen kokeilee jatkuvasti erilaisia ​​​​kardiaalisia painonpudotusmenetelmiä: ruokavalioita, lääkkeitä, menettelyjä, tehostettua urheilua. Kesto 2-4 vuotta.

anorektinen vaihe- Ruoasta kieltäytyminen ja painonpudotus. Painonpudotus on tyydyttävää, mutta potilaat pitävät itseään edelleen lihavina ja kieltäytyvät syömästä. Potilaalla on jatkuva pelko paranemisesta, tunnetausta ja elinvoima heikkenevät. Tuloksena on 20-50 % painonpudotus alkuperäisestä painosta. Kuukautiskierron rikkominen tai kuukautisten täydellinen lopettaminen.

kakeksian vaihe- kehon vakava ehtyminen. Potilaan paino on alle 50 % normaalista, kun taas hän rajoittaa edelleen itseään ruoassa pelkääessään liikalihavuutta. Ihon, luustolihasten ja sydänlihaksen dystrofia alkaa. Kaikissa sisäelimissä tapahtuu muutoksia. Väsymys seuraa mukana lisääntynyt väsymys, liikkumattomuus.

Jotkut tutkijat erottavat eliminaatiovaiheen kakeksiasta. Tämä on hoidon vaihe, johon liittyy painonnousuun liittyvä ahdistus, ruoansulatukseen liittyvät epätavalliset tuntemukset, jotka koetaan tuskallisiksi. Potilaat yrittävät edelleen rajoittaa itseään ruoan suhteen. Harhaluuloisia ajatuksia saattaa esiintyä: "ruoka pilaa ihon".

Anorexia nervosan oireet ja ilmenemismuodot

Oreksiaa edeltävän vaiheen oireet

Tyytymättömyys ulkonäköösi. Keksityn ihannekuvan epäjohdonmukaisuus peilin heijastuksen kanssa. Yleensä tämä osuu samaan aikaan seksuaalisen kehityksen alkamisen kanssa, kun teini-ikäinen näkee kriittisesti kehossaan tapahtuvat muutokset.

Jatkuva taistelu ylipainon kanssa. Säännölliset painonpudotusyritykset harjoittelemalla, laihduttamalla.

Bulimia Nervosan syyt

Mielenterveysongelmiin, perinnöllisiin. Suuri endorfiinien tarve, välittäjäaineiden heikentynyt aineenvaihdunta.

Aineenvaihduntahäiriöt- lisääntynyt vastustuskyky insuliinille, heikentynyt rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihdunta.

Liiallisia vaatimuksia lapselle perheessä jotka aiheuttavat pelkoa siitä, että odotukset eivät täytä, ja pettymys vanhemmille.

Alhainen itsetunto. Se saa aikaan sisäisen ristiriidan ihanteellisen minäkuvan - "mikä minun pitäisi olla" ja todellisen aseman - "mikä minä todella olen" - välillä.

Tunteiden hallinnan menetys. Bulimian kehittymistä edistävät masennustilat, vahvat negatiiviset tunteet.

Perhekonfliktit- perheenjäsenten (vanhempien, kumppanin) välisen vuorovaikutuksen rikkominen.

Riippuvuus ruokavalioista ja paastoamisesta. On huomattava, että mitä tiukempi ja pidempi ruokavalio, sitä suurempi on epäonnistumisen riski. Ruokavalion systemaattisella noudattamisella on kiinteä käyttäytymismalli - "nälkä-hajoaminen-puhdistus".

Mielisairaus. Bulimia nervosa voi olla epilepsian ja skitsofrenian oire.

Bulimia nervosan tyypit

primaarinen bulimia- hallitsematon nälkä, jota seuraavat ahmimiskohtaukset ja puhdistusjaksot.

sekundaarinen bulimia, joka syntyi anoreksian perusteella. Ahmattia pitkittyneen syömisen jälkeen.

Bulimiatyypit "puhdistusmenetelmän" mukaan

Ahmattimia seuraa "puhdistus" - oksentelu, laksatiivien ottaminen, peräruiskeet;

Ahmimiskohtauksia seuraa tiukkojen dieettien ja nälänhädän jaksot.

Bulimia nervosan oireet ja ilmenemismuodot

Yleensä sairaus alkaa 13-14-vuotiaana tyytymättömyyden vuoksi vartaloon. Kuten huumeriippuvuuden tapauksessa, potilaat ovat pakkomielle ruoka-ajatuksista ja ylipainon pelosta ja samalla kiistävät ongelman olemassaolon. Useimmat heistä uskovat voivansa palata normaaliin ruokavalioon heti, kun haluavat.

Pakkomielisiä ajatuksia ruoasta. Ihminen haluaa syödä koko ajan. Ruokavalio ja rajoitukset pahentavat nälän tunnetta.

varkain. Buliimikot pitävät tottumuksensa yksityisinä, toisin kuin anoreksikot, jotka haluavat keskustella ruokavalioista.

Kiire syödessä. Riittämätön pureskelu, ruoan nieleminen paloina.

Syö suuria määriä ruokaa. Bulimiat valmistavat paljon ruokaa tarkoituksella saadakseen kaiken irti ateriastaan. Se voi olla makeaa ruokaa, suosikkiruokia tai päinvastoin syötäväksi kelpaamatonta ruokaa.

Keinotekoisesti aiheutettu oksentelu. Aterian jälkeen buliimikot vetäytyvät usein wc:hen oksentamaan. He käyttävät myös laksatiiveja tai peräruiskeita puhdistaakseen kehon syömistään.

Laihduttaminen. Säilyttääkseen halutun painonsa bulimia nervosasta kärsivät noudattavat ruokavaliota suurimman osan ajasta.

Bulimian fysiologiset oireet

Painon vaihtelut. Buliiminen henkilö voi parantua ja sitten laihtua dramaattisesti.

Toistuva kurkkukipu. Toistuva oksentelu johtaa kurkun limakalvon tulehdukseen, mikä aiheuttaa nielutulehdusta ja tonsilliittia. Kun ärsyyntyy äänihuuletääni kähetyy.

Ongelmia hampaiden kanssa. Mahanesteen happo tuhoaa hammaskiille. Tämä johtaa reikiintymiseen ja hampaiden menetykseen.

Ruoansulatuskanavan sairaudet. Suuri riski saada gastriitti, mahahaava ja pohjukaissuoli, kipu oikeassa hypokondriumissa ja suolistossa.

Lisääntynyt syljeneritys ja laajentuneet sylkirauhaset ominaisuudet bulimia.

Vähentynyt elinvoima. Ruokailun rajoitukset ja epäterveellinen elämäntapa häiritsevät aineenvaihduntaa. Se ilmenee yleinen heikkous lisääntynyt väsymys harjoituksen aikana.

Kuivumisen merkkejä. Ihon velttous, limakalvojen ja silmien kuivuus, harvinainen virtsaaminen johtuu suurista vesihäviöistä oksentamisen ja laksatiivien käytön aikana.

Bulimia nervosan diagnoosi

Bulimia nervosa diagnosoidaan, kun: diagnostiset kriteerit:

• Ahmattikohtaukset (suurten ruokamäärien nauttiminen lyhyessä ajassa), toistuvat vähintään 2 kertaa viikossa 3 kuukauden ajan;
• Ruokahalun hallinnan menettäminen ahmimishäiriön aikana
• Kompensoiva käyttäytyminen, jonka tarkoituksena on poistaa ylensyömisen seuraukset - oksentaminen, nälkä, merkittävä fyysinen rasitus;
• Liiallinen täyteyden pelko, aina läsnä;

Bulimia nervosan hoito

Psykoterapia bulimia nervosa

Kognitiivis-käyttäytymispsykoterapia. Psykologi opettaa tunnistamaan "syömishäiriö-ajatukset" ja korvaamaan ne terveillä asenteilla. Hän antaa tehtäväksi seurata tilannetta, missä pakkomielteiset ajatukset ruoasta ilmaantuvat useammin, mitä tunteita ne aiheuttavat. Jatkossa tällaisia ​​tilanteita suositellaan välttämään, esimerkiksi uskomaan tuotteiden hankinta muille perheenjäsenille.

Perhelähtöinen psykoterapia. Tehokkain vaihtoehto murrosikäisille ja nuorille potilaille. Läheisten tehtävänä on auttaa vahvistamaan itsetuntoa ja juurruttamaan oikeat ruokailutottumukset, jotka auttavat pitämään painon normaalina kärsimättä nälästä.

Sairaanhoidon bulimia nervosa

Masennuslääkkeet kolmas sukupolvi SSRI:t lisäävät serotoniinin aktiivisuutta ja impulssien siirtymistä pitkin ketjua hermosolut- Venlafaksiini, Celexa, Fluoksetiini.

Trisykliset masennuslääkkeet- Desipramiini

Bulimian hoito masennuslääkkeillä vähentää ahmimisen todennäköisyyttä 50 % riippumatta siitä, onko potilaalla masennusta vai ei.

Bulimia nervosan ehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat lapsen riittävän itsetunnon muodostuminen, oikea asenne ruokaan, energiakustannuksia vastaavan ruokavalion laatiminen.

Psykogeeninen ylensyöminen

Psykogeeninen ylensyöminen tai ahmiminen- syömishäiriö, joka ilmenee ylensyömisenä, joka tapahtuu vastauksena stressiin ja johtaa liikalihavuuteen. Toisin sanoen tämä on hermostunutta ylensyöntiä. Se voi olla reaktio kuolemaan rakastettu, työongelmat, yksinäisyys, sairaudet ja muut psyykkiset traumat. Ahmimishäiriöt voivat olla harvinaisia ​​tai järjestelmällisiä ja ilmaantua vastauksena negatiivisiin tunteisiin.

Tämä syömishäiriö on yleisempi aikuisten keskuudessa ja erityisesti ylipainoisilla. Tilastojen mukaan 3-5% aikuisväestöstä kärsii siitä.

Psykogeenisen ylensyömisen seuraukset - liikalihavuus, diabetes, ateroskleroosi, sydän- ja nivelsairaudet.

Psykogeenisen ylensyömisen syyt

geneettinen taipumus. Yksittäisiä geenejä on tunnistettu, jotka ovat vastuussa ylensyömisestä jopa ilman nälkää ja alhaista kylläisyyden herkkyyttä. Taipumus psykogeeniseen ylensyömiseen välittyy diabeetikoista ja lihavista sukulaisista.

Kyvyttömyys käsitellä negatiivisia tunteita- pelko, kaipaus, suru, syyllisyys, ahdistus. Ruokien, erityisesti makeiden ruokien, syöminen nostaa nopeasti verensokeritasoa. Aivoja pesevä "makea" veri edistää välittäjäaineiden serotoniinin ja dopamiinin tuotantoa, joita kutsutaan myös mielihyvähormoneiksi. Ruoan syömisen seurauksena mielentila paranee tilapäisesti. Sitä seuraa kuitenkin syyllisyyden tunne ja tyytymättömyys hänen heikkoon tahtoonsa ja omaan kehoonsa.

Alemmuuden tunteita ja oma ristiriita muiden ihmisten odotusten kanssa. Nämä tunteet perustuvat huonoon itsetuntoon.

Psykologinen trauma päiväkodissa ikä. On todettu, että lapsuudessa psykogeenistä ylensyöntiä sairastavat ihmiset kärsivät vanhempien raa'asta kohtelusta, aikuisten välisistä konflikteista ja heidät kasvatettiin perheessä, jossa vallitsi ruokakultti.

sosiaaliset standardit. Nykyaikaiset kauneusstandardit tarkoittavat ylipainon puuttumista. Täydellisyydestään kärsivät ihmiset kokevat syyllisyyttä ja tyytymättömyyttä kehoonsa. Negatiiviset tunteet pakottavat heidät "tarttumaan" ongelmiin, mikä johtaa edelleen painonnousuun. Näin muodostuu noidankehä.

Psykogeenisen ylensyömisen tyypit ja muodot

Ulkoinen ylensyönti– Ihminen syö ruokaa, kun sitä on saatavilla. Ostaa liikaa ruokaa, syö liikaa juhlissa, ei voi pysähtyä, kun ruokaa on pöydällä. Prosessoiva tekijä on ruoan näky ja haju.

Emotionaalinen ylensyönti- Syy voimakkaaseen ruuanhimoon ei ole nälkä, vaan kohonnut taso stressihormoni kortisoli. Henkilö syö liikaa ja kokee negatiivisia tunteita.

Psykogeenisen ylensyömisen oireet ja ilmenemismuodot

Hallitsemattomia ahmimiskohtauksia jotka johtuvat stressistä ja negatiivisista tunteista, eivät nälästä. Tylsyydestä tulee usein provosoiva tekijä, joten television katseluun ja lukemiseen liittyy myös ruoan imeytymistä.

Ei sähköjärjestelmää. Ihminen ei syö aikataulun mukaan, vaan mielensä mukaan. Joskus ylensyömiskohtaus voi kestää koko päivän. Siellä syödään myös iltaisin.

Hyökkäyksen aikana ihminen kuluttaa suuria määriä ruokaa. Hän ei pysty lopettamaan vatsansa täyteyden tunteesta huolimatta.

Syömisprosessiin liittyy nautintoa Pian seuraa kuitenkin syyllisyys ja itseinho. Ihminen moittii itseään itsehillinnän puutteesta. Negatiiviset tunteet ulkonäöstä ja luonteen heikkous aiheuttavat uusia ylensyömiskohtauksia.

Yrittää piilottaa syödyn määrän. Syöessään seurassa muiden ihmisten kanssa ihminen voi syödä ruokaa kohtuudella. Yksin jätettynä potilas imee ruokaa suuria määriä, yleensä, kunnes kaikki on syöty.

Varastoi ruokaa yksin syötäväksi. Potilaalla on taipumus valmistautua ylensyömiseen ostamalla tai valmistamalla ruokaa suuria määriä.

Ei yritetä puhdistaa kehoa ruoasta. Ihmiset eivät oksenna, älä uuputa itseään harjoittelemalla. Samaan aikaan he yrittävät usein pitää kiinni ruokavalioista, mutta eivät kestä rajoituksia.

Epätoivo ja masennus kyvyttömyydestä hallita syödyn määrää.

Painonnousu. Jo muutaman viikon kuluttua häiriön alkamisesta havaitaan merkittävää painonnousua.

Psykogeenisen ylensyömisen diagnoosi

Psykogeeninen häiriö diagnosoidaan, kun henkilöllä on kolme tai useampi sairauden oireita:

• Syö suuri määrä ruokaa nälän puutteesta huolimatta;
• Ylisyömisjaksot, jotka kestävät tietyn ajan (jopa useita tunteja), jotka päättyvät epämiellyttävään kylläisyyden tunteeseen;
• Syöminen on paljon nopeampaa kuin useimmat ihmiset;
• Syyllisyyden tunne, joka syntyy ylensyömisen jälkeen;
• Nolo syöminen liikaa, mikä saa ihmiset mieluummin syömään yksin.

Psykogeenisen ylensyömisen hoito

Psykoterapia neurogeeniseen ylensyömiseen

Informatiivinen psykoterapia. Psykologi selittää, että pakko-oireinen ylensyöminen on monimutkainen biopsykiatrinen häiriö. Syy sen kehitykseen ei ole heikko luonne ja pilaantunut. Hän puhuu ruokavalion yrittämisen turhuudesta. Sen sijaan tarjotaan järkevä ravitsemusjärjestelmä. Psykologi opettaa pitämään ruokapäiväkirjaa, josta käy ilmi mihin aikaan ja mitä syötiin. Psykologi auttaa lisäämään motivaatiota, mikä mahdollistaa terveellisen ruokavalion ja liikunnan noudattamisen.

Kognitiivinen terapia. Sen tarkoituksena on vähentää riippuvuutta ruoasta. Psykologin tehtävänä on opettaa potilaalle rakentavia tapoja käsitellä stressiä, lisätä stressinsietokykyä ja itsehillintää. Tekniikka on osoittautunut hyvin psykogeeniseen ylensyömiseen. Siksi on suositeltavaa käyttää sitä hoidon alusta alkaen.

Psykoanalyysi. Tuntien aikana psykologi auttaa tunnistamaan syömishäiriön taustalla olevia ongelmia. Yksi hoidon päävaiheista on piinaavien ajatusten hyväksyminen ja niiden lausuminen.

Ryhmäpsykoterapia. Kun hoidetaan pakko-oireista ylensyöntiä, vuorovaikutus ihmisten kanssa, joilla on sama ongelma, on hyödyllistä.

Neurogeenisen ahmimishäiriön lääkehoito

Ruokahalua hillitsevät lääkkeet eivät ole tehokkaita pakonomaiseen ylensyömiseen. Etusija annetaan lääkkeet vaikuttavat keskushermostoon.

Masennuslääkkeet. Tämä lääkeryhmä normalisoi serotoniinin tason hermostossa - Topamax.

Psykogeenisen ylensyömisen ehkäisy

Pakonomaisen ylensyömisen ehkäisy on muodostumista oikeat asetukset ravitsemuksesta - ruoka ei ole nautinto tai palkinto, vaan välttämättömyys. On myös tarpeen lisätä stressinsietokykyä ja muodostaa terveellisiä ruokailutottumuksia - syöminen pieninä annoksina tunti kerrallaan.

psykogeeninen ruokahaluttomuus

psykogeeninen ruokahaluttomuus- ruoantarve hermoshokkien vuoksi. Ruoan kieltäytyminen voi johtua stressistä, konflikteista perheessä ja työssä, läheisen menettämisestä. Hermoston ruokahaluttomuuden seurauksena on kehon nopea uupumus, fyysisen voiman menetys, tunnetilan paheneminen ja masennuksen kehittyminen.

Psykogeenisellä ruokahaluttomuudella, toisin kuin anoreksiassa, ihmisen tavoitteena ei ole taistella ylipainoa. Hän ei pidä itseään lihavana ja havaitsee kehonsa riittävästi.

Naisten esiintyvyys on 2-3 prosenttia. Se on yleisempää laihduttaville, koska alitajuisella tasolla heillä on halu kieltäytyä ruoasta.

Psykogeenisiin sairauksiin ei kuulu ruokahaluttomuus, joka johtuu tartuntataudeista ja ruoansulatuskanavan sairauksista.

Psykogeenisen ruokahaluttomuuden syyt

Stressi ja voimakas henkinen stressi. Konfliktit, elämää tai hyvinvointia uhkaavat tilanteet, kokeisiin tai raportteihin valmistautuminen, työpaikan menetys, ihmissuhteiden hajoaminen.

Stressihormonien epätasapaino. Ruokahalun esiintymisestä vastaavien ruoansulatushormonien (greliini ja insuliini) synteesi vähenee. Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen hormonien tuotannon rikkominen.

Nälkäkeskusten toiminnan rikkomukset aivoissa ja selkäytimessä. Negatiiviset tunteet ja intensiivinen henkinen työ voivat muuttaa aivojen toimintaa. Stressi aiheuttaa välityshäiriöitä hermo impulssi ruokahalukeskusten välillä.

Masennus Tämä on yksi yleisimmistä ruokahaluttomuuden syistä.

Psykogeenisen ruokahaluttomuuden tyypit

Ensisijainen psykogeeninen ruokahaluttomuus- kehittyy välittömästi stressin jälkeen tai voimakkaan henkisen tai henkisen stressin aikana. Aiheuttaa masennuksen kehittymistä

Toissijainen psykogeeninen ruokahaluttomuus- kehittyy masennuksen ja neuroosin taustalla, joka syntyi psykologisen trauman jälkeen.

Psykogeenisen ruokahaluttomuuden oireet ja ilmenemismuodot

Ruokahalun puute. Ihminen ei tunne tarvitsevansa ruokaa. Samalla hän voi tuntea nälän aiheuttamaa epämukavuutta mahassa, mutta ei reagoi niihin.

Ihminen pakottaa itsensä tarkoituksella syömään, ruokahaluttomuudesta huolimatta. Tämä on suotuisa muunnelma häiriön kulusta.

Ruoan kieltäytyminen. Ruokatarjous hylätään periaatteessa - tämä on toinen mahdollinen käyttäytymismalli tässä tilanteessa. Hän puhuu vakavista henkisistä traumoista.

Psykogeenisen ruokahaluttomuuden diagnoosi

"Psykogeenisen ruokahaluttomuuden" diagnoosi tehdään potilaan tai hänen omaistensa valitusten perusteella edellyttäen, että henkilöllä ei ole ruoansulatuskanavan sairauksia tai muita ruokahaluttomuuden syitä. Seuraavat asiat otetaan huomioon:

• Ruoan kieltäytyminen
• Painonpudotus,
• Masentunut henkinen tila
• Fyysisen väsymyksen merkkejä.

Psykogeenisen ruokahaluttomuuden hoito

Psykoterapia psykogeeniseen ruokahaluttomuuteen

Kognitiivinen käyttäytymisterapia. Psykoterapian alkuvaiheessa on tarpeen minimoida psykologisen trauman seuraukset, minkä jälkeen he alkavat hoitaa syömishäiriötä. Psykologi auttaa muodostamaan positiivisen asenteen ravinnon saantiin.

Sairaanhoidon psykogeeninen ruokahaluttomuus

Vitamiinikompleksit mineraalien kanssa beriberi-torjuntaan - Multitabs, Pikovit.

Ruokahalua lisäävät aineet päällä kasvipohjainen- koiruohon tinktuura, jauhobanaanimehu.

Nootrooppiset aineet parantaa hermoston toimintaa - Bifren, Glycised.

Psykogeenisen ruokahaluttomuuden ehkäisy

Ennaltaehkäisy on stressinsietokyvyn lisäämistä sekä terveen minäkuvan ja -suhteen kehittämistä ruokaan.

psykogeeninen oksentelu

psykogeeninen oksentelu tai hermostunut oksentelu - mahalaukun sisällön refleksipurkaus stressin vaikutuksen alaisena. Joskus psykogeenistä oksentelua ei edeltä pahoinvointi. Vatsan sisältö irtoaa spontaanisti lihasspasmin seurauksena vatsan seinämä ja vatsa.

Toisin kuin bulimia, oksentelua esiintyy tahattomasti. Ihminen ei aseta itselleen tavoitteeksi tyhjentää vatsa välttääkseen ruoansulatuksen ja ylipainon.

Yksittäisiä psykogeenistä oksentelua esiintyi 10-15 %:lla ihmisistä. Ihmiset, joilla on kiihtyvä hermosto, kohtaavat tämän ongelman säännöllisesti. Useimmiten nämä ovat lapsia, nuoria ja nuoria alle 35-vuotiaita naisia. Miehistä, jotka kärsivät tästä sairaudesta, vain 1/5.

Psykogeenisen oksentelun syyt

Pelko ja ahdistus. Yleisimmät syyt. Tässä tapauksessa oksentelua esiintyy vain ennen merkittävää ja jännittävää tapahtumaa.

stressi. Psykogeeninen oksentelu johtuu akuutista stressistä, kroonisista stressaavista tilanteista (yksinäisyys, vanhempien avioero), pitkittyneestä hermostuneesta jännityksestä - vaikeasta työvaiheesta.

Liiallinen emotionaalisuus - persoonallisuuden piirre, joka lisää hermostuneen oksentamisen todennäköisyyttä.

Yliherkkyys hermosto. Aivoissa vallitsevat viritysprosessit, jotka voivat vaikuttaa ytimessä, talamuksessa ja aivokuoressa sijaitsevien oksennuskeskusten toimintaan. Kiihtyminen tällä alueella aiheuttaa lapsilla aamun psykogeenistä oksentelua.

perinnöllinen taipumus. Riski sairastua on suurempi ihmisillä, joiden vanhemmat kärsivät matkapahoinvoinnista ja psykogeenisestä oksentelusta.

Psykogeenisen oksentelun tyypit

ahdistuneisuus oksentelua vastaus pelkoon ja ahdistukseen.

Reaktiivinen oksentelu- ilmestyy epämiellyttävien assosiaatioiden perusteella ruokaa näkemällä: pasta - madot, kotitekoinen makkara - ulosteet.

hysteerinen oksentelu– reaktio stressiin ja niihin liittyviin negatiivisiin tunteisiin;

tavallinen oksentelu- osoitus siitä, että henkilö tukahduttaa jatkuvasti tunteitaan.

Psykogeenisen oksentelun oireet ja ilmenemismuodot

• Oksentelu ilman pahoinvointia, erityisesti tyhjään mahaan, eikä siihen liity infektioiden ja ruoansulatuskanavan sairauksien aiheuttamaa myrkytystä.
• Oksentelu stressin jälkeen tai ennen pelottavia tapahtumia.
• Oksentelu ruoan näkemisen yhteydessä, joka aiheuttaa epämiellyttäviä assosiaatioita.
• Oksentaminen negatiivisten tunteiden taustalla, joita henkilö ei voi heittää pois.

Psykogeenisen oksentelun diagnoosi

Ensin sinun on tutkittava gastroenterologi, jotta voit sulkea pois ruoansulatuskanavan sairaudet. Kun diagnosoi hermostunut oksentelu, lääkäri kiinnittää huomiota kohtausten yhteyteen tunne- ja henkinen tila henkilö, ruoan saannin kanssa sekä niiden tiheys ja säännöllisyys.

Psykogeenisen oksentelun hoito

Psykoterapia

Kognitiivinen ja käyttäytymisterapia. Psykologin käyttämät tekniikat auttavat lisäämään stressinsietokykyä ja helpottavat ongelmiin ja konflikteihin reagoimista.

Sugestiivista terapiaa. Sen tavoitteena on parantaa keskus- ja autonomisen hermoston toimintaa. Kiihtymispisteiden poistaminen oksennuskeskuksissa.

Sairaanhoidon

Elektrolyyttiliuokset korjaamaan elektrolyyttihäiriöitä. Tarvitaan toistuvien oksentelujaksojen aiheuttaman kuivumisen vuoksi - rehydron, ihmisen elektrolyytti.

Psykoosilääkkeet käytetään hermostuneen pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon - Haloperidoli, Proklorperatsiini.

Masennuslääkkeet käytetään vähentämään hermoston kiihottumista - Coaxil

Psykogeenisen oksentelun ehkäisy

Allotriofagia

Allotriofagia sillä on muita nimiä - maun vääristyminen tai ruokahalun vääristyminen. Tämä on syömishäiriö, jossa henkilöllä on taipumus nuolla tai niellä syömättömiä tai syötäväksi kelpaamattomia esineitä - hiiltä, ​​liitua, kolikoita.

Makuperversio on yleisempää pienituloisissa ja huonokuntoisissa perheissä. Pienet lapset ja raskaana olevat naiset ovat alttiimpia sille. Samanlaista käyttäytymistä esiintyy henkisesti terveillä ihmisillä sekä autismilla ja skitsofrenialla.

Ruokahaluhäiriöt ovat yleinen ongelma alle 3-vuotiaiden lasten keskuudessa, mutta mitä vanhemmaksi lapsi tulee, sitä harvemmin makuhäiriöitä ilmenee.

Psykologinen trauma- erottaminen rakkaista, patologiset suhteet vanhempiin.

Tylsistyminen. Tämä syy on tyypillinen lapsille. On todettu, että allotriofagiaa esiintyy lapsilla, joilla ei ole leluja ja huomiota.

Hormonaaliset muutokset kehossa raskauden ja nuoruuden aikana.

Ravinteiden puute aliravitsemuksen tai aliravitsemuksen kanssa. Esimerkiksi lian syöminen voi viitata raudan tai hiilen puutteeseen kehossa, liidun syöminen - kalsiumin puute, saippua - sinkin puute.

Väärin muodostetut käsitykset syötävästä ja syötävästä kelpaamattomasta. Syynä voi olla kasvatuksen erityispiirteet tai kulttuuriperinteet.

Allotriofagian tyypit

Syötäväksi kelpaamattomien esineiden syöminen- hiekka, kivet, naulat, paperiliittimet, liima;

Syötäväksi kelpaamattomien esineiden syöminen - kivihiili, liitu, savi, eläinruoka;

Raakaruoka - jauheliha, raaka taikina.

Makuhäiriön oireet ja ilmenemismuodot

Nuoleminen ja pureskelu. Liittyy innokkaaseen haluun maistaa niitä.

Syötäväksi kelpaamattomia aineita. Tavoitteena on tylsyys, uusien vaikutelmien ja tunteiden halu.

Syömättömien esineiden nieleminen - johtuu selittämättömästä halusta, jota ihminen ei pysty vastustamaan.

Allotriofagian diagnoosi

"Allotriofagian" diagnoosi tehdään syötäessä kelpaamattomia esineitä potilaan tai hänen sukulaistensa valitusten perusteella.

Allotriofagian hoito

Psykoterapia

Käyttäytymispsykoterapia. Sen pääperiaatteena on välttää tilanteita, joissa halutaan maistaa syötäväksi kelpaamattomia esineitä (älä leiki hiekkalaatikossa hiekkaa syödessäsi). Syömiseen liittyvien ajatusten havaitseminen ja niiden korvaaminen muilla sekä onnistumisen palkitseminen onnistumisesta on positiivinen vahvistustapa.

Perheterapia- suhteiden rakentaminen perheessä. Vanhempia kehotetaan kommunikoimaan enemmän lapsen kanssa. Äänen tulee olla rauhallinen ja ystävällinen. Stressistä eristämistä harjoitellaan. Jos mahdollista, on suljettava pois kaikki hermostoa ylikiihottavat tekijät: älä moiti lasta, rajoita aikaa television, tabletin, puhelimen edessä. Ota lapsesi mukaan hiljaisiin leikkeihin.

Allotriofagian ehkäisy

Allotriofagian ehkäisyyn kuuluu: hyvä ravitsemus, monipuoliset aktiviteetit ja harrastukset, ystävällinen ilmapiiri perheessä.

Hermoston ortoreksia

Hermoston ortoreksia- pakkomielteinen halu syödä oikein. Ortoreksia eroaa halusta terveelliseen elämäntapaan pakkomielteellä, se syrjäyttää muut kiinnostuksen kohteet ja harrastukset. Terveellisen ruoan aihe hallitsee keskusteluja, ihminen kiihottaa aktiivisesti muita siirtymään ravitsemusjärjestelmäänsä.

Hermostunut ortoreksia tekee ihmisen välinpitämättömäksi ruoan maun suhteen. Tuotteita arvioidaan vain niiden terveysvaikutusten perusteella. Samaan aikaan henkilö rajoittaa merkittävästi kulutettujen tuotteiden luetteloa, mikä voi johtaa ravintoaineiden puutteeseen. Esimerkiksi kasvissyöjillä on puute välttämättömistä aminohapoista ja B-vitamiinista.

Ortoreksian seuraukset ovat: rajallinen sosiaalinen piiri ja vitamiinien puute ja kemiallisia alkuaineita. Ruoan rajoitukset voivat johtaa anemiaan, beriberiin ja sisäelinten muutoksiin.

Orthorexia nervosan syyt

Taipumus hypokondriaan- pelko sairastua. Oikea ravinto on yritys ehkäistä sairauksia.

Neuroottinen temperamentti. Ortoreksian kehittymistä henkisesti terveillä ihmisillä helpottaa lisääntynyt ehdottavuus, tunnollisuus. Lisäksi pakkomielteinen halu terveelliseen ruokaan voi olla pakko-oireisen häiriön ilmentymä.

Kohonnut itsetunto. Noudattamalla ravitsemusjärjestelmäänsä ihminen tuntee paremmuutensa muihin nähden.

Hermoston ortoreksian tyypit

Yleisimmät ruokajärjestelmät, joista voi tulla syömishäiriön perusta:

Veganismi ja kasvissyönti- eläinperäisten tuotteiden poissulkeminen.

raakaruoka-ruokavalio- lämpökäsitellyn ruoan (paistaminen, keittäminen, hauduttaminen) kieltäminen.

GMO:ita sisältävien tuotteiden kieltäminen. Geneettisesti muunnetut organismit ovat tuotteita, joilla on muunnettu geneettinen rakenne.

Orthorexia nervosan oireet ja ilmenemismuodot

Pakkomielle vain "terveellisten" ruokien nauttimisesta. Lisäksi hyödyllisyysaste arvioidaan subjektiivisesti. Usein hänen kiinnostuksensa, ajatuksensa ja keskustelunsa rajoittuvat oikean ravinnon aiheeseen.

Rajoitettu ruokavalio. Henkilö kieltäytyy ruoasta, jota ei ole hänen "hyödyllisten" luettelossaan. Joissain tapauksissa ruokalista sisältää vain muutaman tuotteen.

Ruoanlaitto voi tapahtua rituaalin muodossa. Vain käytetty oikeat tuotteet, leikkuulaudan ja veitsen on oltava keraamisia, astian on oltava marinoitua tai kypsennetty tiukasti määritellyn ajan.

Muutoksia sosiaalisissa piireissä. Henkilö kommunikoi yksinomaan samanmielisten ihmisten kanssa, jotka noudattavat samoja catering-periaatteita. Oli tapauksia, joissa sellaiset ihmiset järjestivät kunnan kasvattaakseen ruokaa ja asuakseen erillään.

Syyllisyyden tunne, joka johtuu "haitallisten" elintarvikkeiden käytöstä, vaikka itse asiassa ne eivät aiheuta vaaraa terveydelle. Jos "ruokavaliota" rikotaan, henkilö kokee psyykkistä epämukavuutta ja vakavaa ahdistusta. Hermostuneesti epätavallisten ruokien nauttimisen jälkeen voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua ja vatsakipuja.

"Haitallisten" ruokien pelko voi näyttää fobialta. Tässä tapauksessa ne ovat inhottavia. Ihminen ei käytä niitä ruoaksi, vaikka hänellä olisi nälkä, eikä muuta ruokaa ole.

Orthorexia nervosan diagnoosi

Tähän mennessä "hermoortoreksian" diagnoosi ei ole sisällytetty sairauksien luetteloon.

Orthorexia nervosan hoito

Psykoterapia on tärkein hoitomuoto. Useimmissa tapauksissa käytetään suostuttelumenetelmää. Psykologi puhuu muiden tuotteiden eduista. Vain tiettyjä elintarvikkeita nautittaessa ne, kuten lääkkeet, voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia: mahahaava syödessä happamia hedelmiä, fosfaattimunuaiskiviä maitotuotteista.

Orthorexia nervosan ehkäisy

Lasten ja aikuisten rationaalisten käsitysten muodostuminen asianmukainen ravitsemus.

Valikoiva syömishäiriö

Valikoiva syömishäiriö Eräänlainen syömishäiriö, jolle on ominaista kieltäytyminen syömästä tiettyjä ruokia. Samaan aikaan henkilöä ohjaavat eivät terveyshyödyt, vaan subjektiiviset kriteerit: väri, muoto, assosiaatiot. Näitä tuotteita nähdessään hän kokee pelkoa ja inhoa. Fobian voi aiheuttaa tämän ruoan haju ja jopa siitä puhuminen.

Tämä häiriö eroaa tavanomaisesta ruoan nirsoudesta suurella määrällä tuotteita, joita ihminen ei voi sietää. Tämä köyhdyttää merkittävästi ruokavaliota, aiheuttaa painonpudotusta ja vaikeuttaa kommunikointia muiden kanssa. Esimerkiksi henkilö pakotetaan kieltäytymään liikelounaista tai perhelomista, joihin liittyy juhla.

Valikoiva syömishäiriö - suhteellisen harvinainen poikkeama joille lapset ovat alttiimpia.

Valikoiva syömishäiriö voi olla terveydelle vaarallinen, jos ihmisen ruokavalio jätetään useimpien elintarvikkeiden ulkopuolelle ja hänen ruokavalionsa rajoittuu vain tiettyihin ruokiin.

Valikoivan syömishäiriön syyt

Näihin tuotteisiin liittyvät psyykkiset traumat.

Sairaudet kehittyivät näiden tuotteiden käytön jälkeen. Lisäksi ei ole välttämätöntä, että tuote aiheutti myrkytyksen tai ruokamyrkytys, ehkä sen kulutus osui samaan aikaan taudin puhkeamisen kanssa.

Täydentävien ruokien väärinkäyttö. Usein inho ja fobia yhdistetään niihin ruokiin, joita vanhemmat pakottivat lapsen syömään vastoin tahtoaan.

Selektiivisten syömishäiriöiden tyypit

• Vihannesten ja hedelmien kieltäytyminen
• Eläintuotteiden kieltäminen
• Kieltäytyminen kiinteästä ruoasta

Selektiivisen syömishäiriön oireet ja ilmenemismuodot

Pelko, joka johtuu tiettyjen ruokien ajatuksesta, näkemisestä tai hajusta tai ateriat. Se voi olla erilaisia ​​fobioita: kuuman tai kylmän, pyöreän tai värillisen ruoan pelko, happaman, katkeran, suolaisen maun pelko.

Pelon rationalisointi. Ihminen antaa selityksen peloilleen: ”Pelkään tukehtua, tukehtua. Pelkään, että ruoka tarttuu kurkkuuni enkä pysty hengittämään. Pelkään myrkytystä."

Selektiivisen syömishäiriön diagnoosi

Selektiivinen syömishäiriö on sairaus vain, jos yksi tai useampi seuraavista ehdoista täyttyy:

• Suuren tuotesarjan kieltäytyminen;
• Häiriö vaikuttaa haitallisesti henkilön terveyteen aiheuttamalla vitamiinien tai proteiinien puutetta;
• Aikuisten ruumiinpaino laskee, lasten ja nuorten fyysinen kehitys hidastuu;
• kehittää riippuvuutta tietyistä elintarvikkeita;
• Ruokiin liittyvät pelko ja negatiiviset tunteet häiritsevät emotionaalista hyvinvointia.

Selektiivisen syömishäiriön hoito

">

käyttäytymisterapiaa. Hoitoprosessissa henkilö suorittaa tehtäviä, joiden tarkoituksena on tottua tuotteisiin. Hänelle esimerkiksi tarjotaan valita vihanneksia, sitten kypsentää ne, seuraavissa istunnoissa he siirtyvät maistamaan uusia ruokia. Vähitellen tulee riippuvuus ja pelko katoaa.

Selektiivisen syömishäiriön ehkäisy

Ennaltaehkäisy on lapsen tai aikuisen asteittaista ja väkivallatonta totuttelua erilaisiin ruokiin. Sen ruokalista laajenee iän mukaan.

Lasten syömishäiriöt

Syömishäiriöt vauva- ja lapsuudessa

Lasten syömishäiriöt varhainen ikä ovat yleisiä. Eriasteisesti niitä havaitaan 25-40 prosentilla 6 kuukauden ja 6 vuoden ikäisistä lapsista. Useimmissa tapauksissa nämä ovat tilapäisiä ilmiöitä, jotka häviävät iän myötä.

Syyt syömishäiriöihin lapsilla

• Äidin ja lapsen välisen yhteyden rikkominen, kun lapseen kiinnitetään vain vähän huomiota.
• Väärä ruokintatyyppi - lapsen ruokinta unen aikana, pitkät ruokinta, joka kestää yli tunnin.
• Ruoka, joka ei vastaa lapsen ikää, ei miellytä häntä maun suhteen. Liian varhainen täydennysruokien ja kiinteiden ruokien käyttöönotto, varhainen lusikkaruokinta.
• Liian itsepintainen uusien elintarvikkeiden käyttöönotto aiheuttaa sisäistä protestia ja inhoa ​​kaikkia tuotteita kohtaan.
• Psykologiset konfliktit perheessä.
• Stressi - eläinten hyökkäys, trauma, sairaalahoito.
• Yrittää manipuloida aikuisia, vaativia lapsia, jotka ovat perheen huomion keskipisteessä.
• Äärimmäinen vaatimattomuus ruoan suhteen.
• Uteliaisuus. Lapsi on kiinnostunut uusista makuista ja uusista käytöksistä. Jos hänen tekonsa aiheutti aikuisen emotionaalisen reaktion, lapsi todennäköisesti toistaa tämän toiminnan.
• Syömishäiriöiden syinä emme huomioi kehitysvammaisuutta, suuontelon tai ruoansulatuselinten sairauksia, vaikka näillä sairauksilla voi olla samoja ilmenemismuotoja kuin syömishäiriöillä.

Lasten syömishäiriöiden tyypit

• Ruoan kieltäytyminen. Lapsi kieltäytyy avaamasta suutaan, kääntyy pois ruokkiessaan, sylkee ruokaa. Tämä on niin sanottu lapsuuden anoreksia.
• Märehtimisen häiriö. Ruoan regurgitaatio, jota seuraa pureskelu. Lapsi ruokkii pienen määrän ruokaa ja pureskelee sen uudelleen. Hän ei kuitenkaan tunne pahoinvointia ja halua oksentaa.
• Maun vääristyminen - syötäväksi kelpaamattomien esineiden syöminen. Se on hyvin laajalle levinnyt, koska 2-vuotiaaksi asti lapsi ei välttämättä erota syötävää ja syötäväksi kelpaamatonta. Siksi tätä nuorempien lasten käyttäytymistä ei pidetä häiriönä.

Lasten syömishäiriöiden diagnoosi

Kuvatut rikkomukset ilmenevät päivittäin kuukauden tai kauemmin huolimatta vanhempien yrityksistä muuttaa tilannetta.

Lasten syömishäiriöiden hoito

• Hoidon perusta on psykoterapia. Se sisältää:
• Rauhallisen ja ystävällisen ympäristön luominen - vietä enemmän aikaa lapsen kanssa, vie hänet rauhoittaviin leikkeihin ja kävelyihin, vähennä television katselua.
• Sellaisten tilanteiden eliminointi, joissa syömishäiriö ilmenee - älä salli leikkimistä hiekkalaatikossa, jos lapsi syö hiekkaa.
• Aseta ruokavalio. Syö, kun lapsi on nälkäinen, aikaisintaan 4 tuntia edellisen ruokinnan jälkeen, sulje pois välipalat - keksejä, hedelmiä. Ne tarjotaan pääaterian jälkeen.

Lasten syömishäiriöiden ehkäisy

Lapsen tulee saada ikänsä mukaista ruokaa. Jos hän kieltäytyy kokeilemasta uusia ruokia, älä pakota häntä. Tarjoa niitä uudelleen 2-3 viikon kuluttua. Älä pakota syöttämään. Varmista, että lapsesi saa ruokahalunsa. Päästä eroon stressistä niin paljon kuin mahdollista.

Nuorten syömishäiriöt

Nuorten syömishäiriöt ovat yleisiä, ja niiden on katsottu johtuvan useista syistä. Nuoret keskittyvät ulkonäköönsä ulkomuoto ja harmonia on menestymisen perusta vertaisten keskuudessa. Lisäksi murrosikä on psyykkisesti vaikeaa - hormonaalisten muutosten aiheuttamat mielialan vaihtelut ja ulkonäön muutokset, vanhemmista irtautuminen ja itsenäisyyden muodostuminen sekä itsetunnon epävakaus luovat pohjan syömishäiriöille.

Teini-ikäisten syömishäiriöiden syyt

Äidin ja lapsen suhdehäiriöt ensimmäisenä elinvuotena. Psykoanalyysin näkökulmasta tarkkaavaisuus ja imetyksen varhainen kieltäytyminen aiheuttavat kiinnittymisen suun riippuvaiseen ajanjaksoon. Uskotaan, että tämä voi aiheuttaa syömishäiriöitä lapsille ja aikuisille.

perinnöllinen taipumus. Usein nuorten syömishäiriöt aiheuttavat hermoston geneettisesti määräytyviä piirteitä, jotka periytyvät vanhemmilta.

Sosiaaliset tekijät. Vanhempien ja ikätovereiden lausunnot ylipainosta, asetettu stereotypia hoikuudesta menestyksen pakollisena osatekijänä, halu miellyttää vastakkaista sukupuolta pakottavat teini-ikäiset äärimmäisiin laihdutustoimenpiteisiin. Tietämättömyydestä johtuen teini-ikäiset eivät ymmärrä toimintansa vaaraa ja haittaa.

persoonallisuuden piirteet. Alhainen itsetunto ja epäluottamus heidän houkuttelevuuteensa ovat tärkeimmät tekijät, jotka muodostavat kaikki nuorten syömishäiriöt.

Nuorten syömishäiriöiden tyypit

Teinin anoreksia- Ruoan kieltäytyminen painon pudottamiseksi. Teini-ikäiset pitävät itseään lihavina ilman syytä ja käyttävät aktiivisesti kaikkia saatavilla olevia painonpudotuskeinoja. Anoreksia on joukossa 3 krooniset sairaudet teini-ikäiset.

Teinin bulimia- keinotekoisesti aiheutettu oksentelu ruoan imeytymisen vähentämiseksi. Sen tavoitteena on myös pudottaa painoa.

psykogeeninen oksentelu- tahaton oksentelu, johon liittyy hermostunut jännitys, henkinen väsymys ja koettu stressi.

maun vääristymistä, ruokahalun vääristyminen - halu kokea syötäväksi kelpaamattomien ja syötäväksi kelpaamattomien esineiden (kalkki, liitu, kivihiili, tulitikkujen) maku, joskus niiden nieleminen. Se on vähemmän yleistä kuin muut nuorten syömishäiriöt.

Nuorten syömishäiriöiden oireet ja ilmenemismuodot

Teini-ikäisen anoreksian oireet

• Tyytymättömyyden ilmaisu omaan vartaloon, täyteläisyyteen, lantion volyymiin, pulleisiin poskiin.
• Kaloristen ruokien kieltäminen. Syödyn ruoka-annoksen merkittävä väheneminen.
• Äkillinen painonpudotus lyhyessä ajassa. Kasvun pysähdys.
• Intensiivinen urheilu, muut keinot painonpudotuksen kiihdyttämiseen, ruokahalua vähentävät pillerit, tee painonpudotukseen.
• Masentunut mieliala, letargia.
• Kylmyys, kylmät kädet ja jalat.
• Kuukautisten epäsäännöllisyys tai kuukautisten puuttuminen.

Teini-ikäisen bulimian oireet

• Ruoan itserajoitusjaksojen vuorottelu, ahmattiisuus ja kehon "puhdistus".
• Huolellinen kalorien laskenta ja vähäkaloristen ruokien valinta.
• Tyytymättömyys ylipainoon. Omatuntosärkyä ylensyönnin jälkeen.
• Tapana eristäytyä syömisen jälkeen oksennuksen aiheuttamiseksi ja mahalaukun tyhjentämiseksi.
• Pääsääntöisesti ylensyövät ja siivoavat teini-ikäiset pidetään salassa, eivätkä vanhemmat välttämättä tiedä siitä pitkään aikaan.
• Masennus, taipumus masennukseen.
• Useita kariesia, usein toistuvia kurkkuvaivoja, käheys.
• Painon vaihtelut. Hidas kasvu.

Nuorten psykogeenisen oksentelun oireet

• Oksentelukohtaukset lisääntyneen henkisen stressin, kokemusten, pelon, ahdistuksen aikoina, sen jälkeen stressaavia tilanteita.
• Oksentelu protestin ilmentymänä. Se voi tapahtua, kun teini pakotetaan tekemään jotain vastoin tahtoaan, olipa kyse sitten matkustamisesta, opiskelusta tai syömisestä.
• Oksentaminen keinona herättää aikuisten huomio.
• Hermoston lisääntynyt kiihtyvyys, joka ilmenee liiallisesta emotionaalisuudesta, vihasta, itkuisuudesta vähäisistä syistä.
• Hyökkäykset eivät liity ruoan nauttimiseen, myrkytykseen ja ruoansulatuskanavan sairauksiin.

Teini-ikäisten makuaistin vääristymisen oireet

Teini-ikäinen diagnosoidaan lapsen ja hänen omaistensa kyselyssä kerättyjen tietojen perusteella. Samalla on tarpeen tutkia kehon yleistä tilaa syömishäiriön aiheuttamien elinten häiriöiden tunnistamiseksi. Kysely sisältää:

• Verikokeet, virtsa, ulosteet;
• Vatsan elinten ultraääni;
• Gastroskopia ja muut tutkimukset (tarvittaessa).

Nuorten syömishäiriöiden hoito

Hoidon perusta on ruokavalio. Ruokaa annetaan pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Aluksi päivittäisen ruokavalion kaloripitoisuus on 500 kcal, vähitellen sitä nostetaan ikänormiin.

Psykoterapia

Perheterapia on johtavassa roolissa nuorten hoidossa, koska tuki ja hyvät perhesuhteet ovat perusta onnistunut hoito. Psykologi neuvoo suhteiden parantamiseen teini-ikäisen kanssa ja muiden perheenjäsenten välillä.

Käyttäytymisterapia Sen tavoitteena on muuttaa ajattelun stereotypioita, muodostaa terveellinen asenne omaan kehoon ja ruokaan sekä nostaa itsetuntoa. Psykologi kertoo teini-ikäiselle kuinka muuttaa ajatteluaan ja käyttäytymistään päästäkseen eroon syömishäiriöstä. Maiseman ja sosiaalisen piirin vaihto on suositeltavaa. Hyviä tuloksia saadaan parantolahoidolla.

Suggestiivista ja hypnoterapiaa. Ehdotus uneliaisuustilassa auttaa poistamaan kielteisiä asenteita hoitoa ja ruokaa kohtaan.

Nuorten syömishäiriölääkkeet

Hoito alkaa sisäelinten toimintojen palauttamisella. Palauta teini vähitellen normaaliin ravintoon.

Masennuslääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä ja psykoosilääkkeitä määrätään vain tapauksissa, joissa häiriö ei ole muilla hoitomenetelmillä.

Syömishäiriöiden ehkäisy nuorilla

• On tärkeää välttää hermoston voimakasta stressiä. Merkittävät harjoituskuormitukset, suuri määrä lisätehtäviä aiheuttavat hermoston ylikuormitusta ja kiihtyneiden hermosolujen pesäkkeitä aivojen eri osissa.
• Tasapainoinen ruokavalio. Ruokalistalla tulee olla herkullisia ja monipuolisia ruokia. Ruokamäärän tulee vastata teini-ikäisen tarpeita ja varmistaa normaali kasvu ja kehitys.
• Ruoka ei saa olla palkinto ja tärkein nautinnon lähde.
• Teini-ikäistä on tuettava, jotta hänessä muodostuisi riittävä itsetunto.

Modified Barium Swallow Test, joka tunnetaan myös nimellä Cake Swallow tai Video Oropharyngeal Swallow Test (VOSS), sekä Video Fluoroscopic Swallow Test (VFSS) ja muut ylemmän GI-testit, käytetään diagnosoimaan lasten syömishäiriöitä. Kaulan kuuntelu ja nielemisen tutkiminen varmistavat sen turvallisuuden.

Lastenlääkäri voi olla läsnä tällaisessa tutkimuksessa yhdessä radiologin kanssa ja ottaa tallenteen mukanaan näyttääkseen sen tutkimuksen päätyttyä. Löydät radiologin verkkosivustolta https://doc.ua/doctors/kiev/all/radiolog. Se koostuu vauvan ruokailun tarkkailusta ja vauvan tyypillisen ruokintatilanteen luomisesta mahdollisimman tarkasti, jotta vauvan nielemistavat oppivat. Joten sinua voidaan pyytää tuomaan lapsesi pullo, lusikka tai kuppi ja mahdollisesti ruokaa ja juomaa, joita lapsi yleensä kuluttaa kotona. Bariumia sekoitetaan ruokaan ja juomiin, joten maku ei ole lapselle epämiellyttävä. (Bariumia voidaan sekoittaa mehuihin, äidinmaidonkorvikkeeseen, suklaamaitoon, vanukkaisiin, kastikkeisiin, spagettikastikkeisiin, sileisiin keittoihin tai jopa voileipään. Jos ruoalla on lastasi tyydyttävä maku, voit toivoa, että tutkimuksen tulos on varsin informatiivinen.

Sinua pyydetään ruokkimaan vauva tai seisomaan hänen kanssaan, kun hän syö itse. Monissa laitoksissa on myös lapsipsykologi läsnä tutkimuksen aikana, joka auttaa varmistamaan, että lapsi tuntee olonsa mukavaksi prosessin aikana.

Lastenlääkäri ja radiologi tarkkailevat, kuinka lapsi nielee erilaisia ​​koostumuksia ja nestemäisiä juomia (joskus juomat paksunnetaan). He etsivät ilmenemismuotoja, jotka voivat selittää häiriön syyn, kuten kuinka lapsi valmistaa ruokaa ja juomaa suussa nielemistä varten ja miten hän nielee. He etsivät myös mahdollisia merkkejä siitä, että ruokaa ja juomaa pääsee vauvan hengitysteihin syödessään. Tutkimuksen lopussa ryhmä tarkistaa nauhan hidastettuna. Jotta ei-massiivinen pyrkimys jäisi huomiotta, vähintään kaksi asiantuntijaa tarkastelee tutkimustietueen kehys kehykseltä. Saat olla läsnä tutkimuksen aikana, tulokset selitetään ja kaikkiin kysymyksiisi vastataan.

Endoskooppinen nielemisen tutkimus.

Tässä tutkimuksessa käytetään kuituoptista endoskooppia (ohut putki, jossa on minikamera ja taskulamppu päässä) lapsen kurkun ja kurkunpään tarkasteluun. Endoskoopin osa, joka asetetaan lapsen nenään, peitetään anestesiageelillä, jotta vauva ei tunne sitä. Endoskooppi työnnetään nenän kautta kohtaan, joka on hieman kurkunpään yläpuolella.

Kun lapsi tuntee olonsa mukavaksi, hänelle annetaan ruokaa tai elintarvikevärillä värjättyjä nesteitä jäljittääkseen kulkunsa. Kuten muunnetussa bariumtutkimuksessa, lastenlääkäri tarkkailee tarkasti, kuinka lapsi valmistaa ruokaa ja nestettä nieltäväksi ja kuinka hän nielee, jotta ruoka ja neste kulkeutuvat turvallisesti ruokatorveen. Tärkeitä näkökohtia ovat nielemisnopeus, ruoan tai nesteen määrä, joka jää suuhun ensimmäisen kulauksen jälkeen, sekä ruoan ja nesteen määrä, joka tulee hengitysteiden lähelle tai sisään. Kaikki tutkimukset kirjataan, joten lastenlääkäri ja muut lääkärit voivat tarkistaa tutkimuksen aina, kun sitä tarvitaan hoitosuunnitelman laatimiseksi. Nämä tutkimukset saattavat pelottaa sinua hieman, mutta lohduttaudu sillä, että jos vauva tarvitsee niitä, he määrittävät, mikä ruoka on vauvalle turvallista, ja parantavat hänen ruokinta- ja nielemiskykyään.