Retrosternaalne valu põhjustab ravi. Valu ja põletustunne rinnaku piirkonnas koos hiatal songaga

Valu rinnaku keskel - kõik vanused on sellele "kuulelikud". See on üks levinumaid patsientide kaebusi meditsiinipraktikas kogu maailmas. Mis põhjustab neid ebameeldivaid ilminguid? Milline rasked haigused kas võib varjata sarnast murettekitavat sümptomit? Meditsiinieksperdid on tuvastanud neli peamist kategooriat, mis ühendavad teatud negatiivseid tegureid, mille olemasolu võib esile kutsuda erineva iseloomuga valu rindkere piirkonnas. Siin on nende kategooriate loend:

• Rindkere vigastused ja lülisambaprobleemid.
• Südamehaigused.
• Kopsude patoloogia.
• Seedesüsteemi haigused.

Igal vaevusel, mis põhjustab ebamugavust, on oma iseloomulikud tunnused. Et paremini mõista, millist ohtu tervisele sellised ilmingud võivad kujutada, vaatame lähemalt nende esinemise põhjuseid.

Miks valutab rinnaku keskel

Kõige levinumad valu põhjused rinnaku keskel on järgmised:

• osteokondroos;
• südame isheemiatõbi;
• aordi aneurüsm;
• gastroösofageaalne reflukshaigus.

Rindkere osteokondroos

Haigus on destruktiivne protsess, mis mõjutab rindkere piirkonnas paiknevaid lülivahekettaid. selgroog. Selle progresseerumine kutsub esile düstroofsed reaktsioonid ketaste kudedes, mis põhjustab nende lööke neelavate funktsioonide rikkumisi, samuti põhjustab muutusi selgroolülide endi luustruktuurides ja põhjustab nende patoloogilist lähenemist üksteisega.

Selliste hävitavate reaktsioonide tagajärjeks on lülisamba liikuvuse rikkumine ja selgroo vahetus läheduses paiknevate närvijuurte kokkusurumine. Selle tulemusena kiirgub tekkiv valu rinnaku keskosas selga ja intensiivistub füüsilisel pingutusel, äkilistel liigutustel, raskuste tõstmisel ja isegi aevastamisel või köhimisel.

Osteokondroosi arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• Pärilikkus.
• Vanuse muutused.
• Traumaatilised vigastused.
• Suurenenud füüsiline aktiivsus.
• Vereringe häired.
• Hormonaalne tasakaalutus.
• Kahjulikud töötingimused.
• Lülisamba kaasasündinud morfoloogilised anomaaliad.
• nakkuslikud protsessid.
• krooniline stress.

Adekvaatse ravi puudumine põhjustab kiulise rõnga hävimist ja lülidevahelise ketta fragmentide vabanemist seljaaju kanalisse (song), mis põhjustab kompressioonmüelopaatia ja valu ilmingute korduv suurenemine.

Südame isheemia

Teine levinud põhjus on isheemiline haigus( IHD). Patoloogia on müokardi orgaaniline kahjustus, mis on põhjustatud südamelihase koronaarse vereringe puudumisest. Sellel võivad olla ägedad ilmingud (müokardiinfarkt, südameseiskus) või krooniline, pikaajaline kulg (stenokardia, kardioskleroos). IHD väljanägemist soodustavad tegurid on järgmised:

• Hüperlipideemia.
• arteriaalne hüpertensioon.
• Alkoholi joomine, suitsetamine.
• Ülekaaluline.
• Ainevahetushaigus.

Haigusel on laineline kulg aeglase arenguga patoloogilised ilmingud ja negatiivsete sümptomite järkjärguline suurenemine. Selle peamised omadused hõlmavad järgmist:

• Pearinglus.
• Vajutades valu rinnaku keskel (sageli -).
• Suurenenud higistamine.
• Teadvuse hägustumine.
• Iiveldus.
• Turse alajäsemed.
• Hingeldus.
• Suurenenud südame löögisagedus.

Loe ka: Miks valutavad nibud naistel ja meestel

IHD on pöördumatu. Adekvaatsed ravimeetmed võivad selle progresseerumist oluliselt aeglustada ja vältida kõige negatiivsemaid arengustsenaariume. Ravi puudumisel on enneaegse surma (koronaarse äkksurma) tõenäosus suur.

aordi aneurüsm

Patoloogia tähendab aordi teatud osa lokaalset laienemist, mis on põhjustatud selle seinte koestruktuuri rikkumisest. Aneurüsmi levinumad põhjused on järgmised:

• Arteriaalne hüpertensioon.
• Ateroskleroos.
• Morfani sündroom.
• süüfilise infektsioon.
• Traumaatilised rindkere kahjustused.
• kiuline düsplaasia.
• Erdheimi sündroom.
• Vanuse muutused.
• Alkoholi kuritarvitamine.

Kui inimesel ilmneb vaev, ei valuta see mitte ainult rinnaku keskel, vaid ilmnevad ka täiendavad sümptomid:

• Tahhükardia.
• Valu südame piirkonnas.
• Pearinglus.
• Bradükardia.
• Düsfoonia.
• Kuiv köha.
• Düsfaagia.
• Suurenenud süljeeritus.

Terapeutiliste meetmete puudumine võib põhjustada erinevate tüsistuste tekkimist. Kõige tõsisemad neist on insult, äge neerupuudulikkus, kopsuverejooks. Kriitilistel juhtudel on näidustatud kiire kirurgiline sekkumine. Haiguse ennetamine on ennekõike suunatud vere kolesteroolitaseme alandamisele.

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)

Sarnast patoloogiat iseloomustab mao sisu süstemaatiline tagasivool tagasi söögitorusse. See põhjustab söögitoru seinu vooderdavates kudedes põletikureaktsiooni, mis põhjustab mitmesuguseid negatiivseid sümptomeid ja põhjustab regulaarseid valu ilminguid kogu söögitoru lihastoru ulatuses. Peamised GERD arengut provotseerivad tegurid on:

• Suured võimsusvead.
• Ülekaaluline.
• Rasedus.
• Diafragmaatiline song.
• Teatud ravimite kontrollimatu tarbimine.
• Suitsetamine.
• Alkoholi tarbimine.
• Kõhupuhitus.

Ravi puudumisel ja sümptomite ignoreerimisel võib haigus põhjustada erinevaid raskeid tüsistusi, millest kõige ohtlikumad on söögitoru haavand, aspiratsioonipneumoonia, pahaloomuline kasvaja.

Üsna tavaline sümptom. Sellist teravat ja torkivat tajutakse sageli südamehaigusena, kuid see ei pruugi alati olla seotud südame-veresoonkonna süsteemiga.

Valutunne ise võib tekkida ärrituse korral närvilõpmed. Rinnale lähenedes närvipõimik hargneb lähedalasuvatesse organitesse. Seetõttu võib valu tunda mitte ainult südamelihase, vaid ka teiste süsteemi organite kahjustuste korral.

Diagnoosimiseks on äärmiselt oluline külastada õigeaegselt. Sel juhul on parem mitte ise ravida, niipea kui spetsialist suudab haiguse õigesti ära tunda ja määrata vajaliku ravi.

Valu lokaliseerimine

Südamelihase kahjustusest põhjustatud valu paikneb reeglina rindkere vasakul küljel. Sellel on valutav iseloom, ilma valu enda täpse asukohata. Arengu põhjused võivad olla areng, südameatakk, kardioneuroosi, perikardiit.

Stenokardia tekkega on valu kiirgava iseloomuga, andes vasakule käele, õlale, kaelale ja abaluudele.

Valuspasmi kestus ei kesta kauem kui 15 minutit ja seda leevendab tavaliselt nitroglütseriini tableti võtmine. Kui rünnak jätkub ja valu ei lõpe, tasub soovitada müokardiinfarkti arengut, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist.

Kardioneuroosi valutav ja vähem palpeeritav, paikneb rindkere alumises vasakus servas. Patsient võib tunda kiiret südamelööke, hirmutunnet, nägu muutub punaseks ja vererõhk tõuseb.

Selliste ebameeldivate aistingute eemaldamiseks võite võtta rahusteid, une ja puhkuse normaliseerimist, üldist emotsionaalset mahalaadimist.

Hormonaalsed häired võivad põhjustada ka kardioneuroosi arengut. Taastumiseks on vaja kontrollida homöopaati, järgida režiimi ja võtta arsti poolt määratud ravimeid.

Müokardiiti iseloomustavad valuhood rinnaku piirkonnas. Valu on väga sarnane südameinfarktiga ja rünnaku kestus on erinev. Müokardiidi rünnak on üsna pikk ja seda ei eemaldata nitroglütseriini abil. Valu on enamasti ägeda torkiva iseloomuga ja vajab haiglaravi.

Pidev igav ja valutav võib viidata perikardiidi arengule. Mõnikord võib see ägenemise ajal süveneda ja anda õlale ja abaluule, mis on väga sarnane stenokardiahoogudele.

Perikardiiti iseloomustab suurenenud hingamisvalu. Mida sügavamalt inimene hingab, seda tugevamad ja valusamad on sümptomid. Seda haigust ravitakse tavaliselt haiglas.

Muud valu rinnus põhjused

Kui valu on lokaliseeritud rindkere ülaosasse ja on püsiv, siis tasub soovitada aordi aneurüsmide või mõne muu selle kahjustuse teket, mis on väga eluohtlik. Selline valu nõuab viivitamatut erakorralist abi ja leevendust operatsiooni teel.

Sest südamevalu tajutakse mõnikord mao koolikutena. Maolihaste kokkutõmbumisel kanduvad närvilõpmete kaudu signaalid ühisesse tüve, mida inimene tunneb rinnaku piirkonnas.

Sellist valu saab kergesti ära tunda, jälgides sõltuvust toidutarbimisest, kõrvetiste tunde ilmnemist, iiveldust pärast söömist.

Tugevate spermataoliste valude korral, mis on sümptomitelt sarnased stenokardiaga, võib diafragma songa peituda. Selline song tekib maomahla sattumisel diafragma õõnsusse, mis pigistab seda kokkusurumisel, eriti lamavas asendis. Täpne märk selle arengust on rünnaku vähenemine seisvas asendis.

Osteokondroosi areng võib mõjutada ka valu rindkere piirkonnas. Kui intervertebraalsed kettad on vigastatud, rikutakse närvilõpmeid, mis edastavad signaali piki närvisammast retrosternaalsesse piirkonda. Selline valu võib tekkida rindkere lülisamba ketaste kahjustusega.

Valu on olemuselt torkiv, liigutamine süveneb. Rünnakut aitavad leevendada üldised valuvaigistid ja kahjustatud piirkonna soojendamine kompressidega.

Valu tekkimine rinnaku piirkonnas võib olla ka põletikuline protsess kopsudes. Sageli põhjustab selline valu rinnaku taga pleuriiti. Samal ajal kaasneb sellise valuga kõrge temperatuur, köhimine ja valulik hingeõhk. Ravi nõuab haiglaravi.

Valu arendamisel peate meeles pidama:

• Toota või määrata teisi spetsialiste;
• Järgige ettenähtud režiimi;
• Tõsiste rünnakute korral helistage kodus kardioloogile või kiirabi;
• Ärge ise ravige;
• Andke patsiendile puhkust.

Valu rinnus võib esineda igas vanuses inimestel. See ei too kaasa mitte ainult ebamugavust, vaid ka signaali, et meditsiiniasutuses on vaja läbida põhjalik läbivaatus arsti poolt.

Nagu teate, on rinnus eluks väga olulised elundid ja ühe neist ebaõnnestumine võib lõppeda surmaga. Kaaluge kõiki võimalikke valu rinnus põhjuseid ja selle kõrvaldamise meetodeid.

Valu, millele peate tähelepanu pöörama:

1. Valu ilmingu olemus: tõmbab, torkab, viriseb, põletab.
2. Valu tüüp: tuim või terav.
3. Lokaliseerimise koht: parem, vasak, rindkere keskel.
4. Kuhu saadab: käsi, spaatliga.
5. Kui see ilmub kõige sagedamini: päeval või öösel.
6. Mis võib põhjustada valu: köha, füüsiline aktiivsus, hingamine või midagi muud. Loe selle kohta siit.
7. Mis aitab valu leevendada: kehaasendi muutus, ravimid.

Vajutades valu vasakul

Kui tunnete suruvat valu rindkere vasakul küljel peate viivitamatult arsti poole pöörduma.

Selle arengu peamised põhjused:

1. Aordi aneurüsm. Väga raske haigus. Vere kogunemine anumasse on tingitud asjaolust, et nende membraanid on kooritud.
2. Müokardiinfarkt või stenokardiahoog. Seisund nõuab viivitamatut haiglaravi. Valu selles seisundis viitab probleemile suure lihasega.
3. Maohaavand. Valu tekib pärast söömist. Sageli võib tavaline spasmolüütiline ravim (no-shpa) leevendada inimese seisundit.
4. Põletikuline protsess kõhunäärmes (pankreatiit). Selle organi valu projitseeritakse rindkere vasakule küljele ja on väljendunud. Enamikul juhtudel provotseerib ebamugavustunne söömist.
5. Hernia diafragmas. See patoloogia tekib soolesilmuste prolapsi tõttu läbi diafragma nõrgenenud kohtade rinnaõõnde. Selle tulemusena on patsiendil väga raske hingata.

Vajutab paremale

Parempoolse valu tundmisel on palju põhjuseid, nii kergesti kõrvaldatavad kui ka väga tõsised:

1. Interkostaalne neuralgia või paanikahoog.
2. Kui parempoolse valu korral tõmbub süda väga kiiresti kokku, võib see olla signaal südamepatoloogiate tekkeks.
3. Seotud köha, rögaeritus ja palavik võivad viidata kopsuprobleemidele.
4. ja kiire hingamine viitavad trahheiidile.
5. Patoloogiliste protsesside korral maos ja söögitorus põhjustab söödud toit ebamugavust.
6. Kui neelamisel on valu ja rindkere kokkusurumine paremas ülanurgas, võib see olla tavalise larüngiidi sümptom. Diagnoosi kinnitamiseks külastage otolaringoloogi.
7. Põhjuseks on ka parempoolne ribi murd ebamugavustunne rinnus.

Lugusid meie lugejatelt!
"Ma ravisin oma haige selja ise välja. 2 kuud on möödas sellest, kui unustasin seljavalu. Oi, kuidas ma varem kannatasin, selg ja põlved valutasid, viimasel ajal ei saanud ma tegelikult normaalselt kõndida ... Kuidas mitu korda käisin polikliinikutes, aga seal kirjutati välja ainult kalleid tablette ja salve, millest polnud üldse kasu.

Ja nüüd on 7. nädal möödas, kuna selja liigesed ei häiri natuke, lähen päevaga maale tööle ja bussist on 3 km, nii et kõnnin lihtsalt! Kõik tänu sellele artiklile. Kõik, kellel on seljavalu, peaksid seda lugema!

Vajub keskele

Valutunne rindkere keskosas annab märku kõigist ülaltoodud haigustest.

Lisaks neile tuleb:

Stress.

Närvihäired ja ärevusseisundid.

Nende tegurite olemasolul võivad tekkida lihasspasmid ja ebameeldiv valu.

Samuti mõjutavad närvide kahjustust ja valutunnet rindkere keskel:

1. Skolioos.
2. Osteokondroos.
3. Väikeste selgroolülide herniad.

Haiguse sümptomid

Kui valu tekib rinnaku taga, on sümptomid üsna erinevad. Seda selgitatakse lai valik haigused, mis põhjustavad ebameeldivat valu.

Ohtlikud sümptomid, mille ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga:

1. Kehatemperatuuri järsk hüpe.
2. Iiveldus ja tung oksendada.
3. Higistamise suurenemine.
4. Õhupuuduse ja hingamishäirete ilmnemine.
5. Teadvuse kaotus. See võib saada üheks müokardiinfarkti peamiseks sümptomiks.
6. Südame löögisageduse tõus või langus.
7. Kehaasendi muutumise, köhimise või aktiivse liikumise ajal võib valu suureneda.
8. Lihaste nõrkus.
9. Keha valutab.

Sümptomid on harva üksi, sageli on need kombineeritud ja segavad õiget esmaabi andmist.

Kui ilmnevad järgmised sümptomid, peate viivitamatult kutsuma kiirabi:

1. Kui valu iseloom muutub.
2. Valu rinnus vasakul, seejärel paremal.
3. Suurenenud valu lamades.
4. Esmaabi ravimid ei näita efektiivsust.

Pealegi võimalikud tüübid diagnoosi, suunatakse patsient ravi saamiseks eriarsti vastuvõtule.

Ravi

Ravi algab alles pärast raviarsti diagnoosimist.

Sõltuvalt rinnaku taga oleva rõhu põhjustest kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Stenokardia. Rünnakut on võimalik eemaldada nitroglütseriini abil.
2. Aju ateroskleroos. Esmaabi kõrge vererõhu vähendamiseks - "Farmadipin" tilgad ja aju normaalseks vereringeks on ette nähtud "Glycine".
3. Müokardiinfarkt. Kodus on narkootikumide võtmine keelatud. Patsient tuleb kiiresti haiglasse viia. Sageli satuvad need patsiendid intensiivravi osakonda.
4. Osteokondroos. Selle haiguse korral kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (diklofenak, ibuprofeen), (). Actovegin on ette nähtud vereringe parandamiseks. Samuti positiivne mõju ravis seda haigust toodab massaaži ja nõelravi.
5. Interkostaalne neuralgia. Sageli aetakse seda haigust segi südameatakiga. Kuputamiseks valu sündroom kasutatakse lihasrelaksante (tisanidiin), kortikosteroide (deksametasoon), ribidele liimitakse soojendav plaaster või hõõrutakse tuimestava salviga.
6. Gastriit ägedas staadiumis. Esmaabiks on spasmolüütikumid (no-shpa, bellastezin), sorbendid (smecta, enterosgel, fosfalugeel).
7. Stenokardia. Stenokardia ravis on oluline pakkuda patsiendile kompleksset ravi: antibiootikumid (Flemoxin, Summamed), kuristage (Givalex), kasutage pihusid (Bioparox, Septolete).
8. Kopsuemboolia. Esmaabi annab ainult kiirabi. Varajase ravi korral pole patsienti võimalik päästa.
9. Depressioon, stress, hüsteeria. Inimest on vaja rahustada spetsiaalsete ravimitega (persen, dormiplant), osutada psühholoogilist abi.

Võtame kõik ülaltoodu kokku ja uurime, mida tuleb esmaabi andmiseks teha:

1. Kutsu kiirabi.
2. Kui meeskond sõidab, andke patsiendile poolistuv asend. Ärge kunagi asetage seda seljale või kõhule.
3. Aidake teil hingata ühtlaselt ja rahulikult.
4. Südamepatoloogiate korral pange keele alla tablett validooli või nitroglütseriini.
5. Kui patsient on minestanud, niisutage vatitups ammoniaagiga ja hoidke seda nina poole.
6. Ärge jätke inimest üksi, oodake koos arstide saabumist.
7. Ärge kunagi lähtestage luumurde ja nihestusi ise.
8. Kui valu rinnus põhjus pole teada, siis sooja kompressi kasutada ei tohi.

beetablokaatorid ( metoprolool, bisoprolool, karvedilool) südame löögisageduse langus ja diastooli pikenemine ( paus ventrikulaarsete kontraktsioonide vahel), mis vähendab müokardi hapnikuvajadust ja parandab selle verevarustust.

Statiinid ( simvastatiin, atorvastatiin jne.) vähendavad üldkolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide taset veres, vältides aterosklerootiliste naastude teket.

Nitraadid ( ) kasutatakse stenokardiahoogude leevendamiseks, laiendades koronaarartereid, perifeerseid veene ja vähendades seeläbi südame eelkoormust.

Antikoagulandid ( hepariin, fraksipariin, varfariin jne.) vähendada fibriini filamentide moodustumise kiirust ja kiirendada nende hävimist, mille tõttu trombide tekke tõenäosus väheneb oluliselt ning juba moodustunud verehüübed lahustuvad järk-järgult.

Diureetikumid ( furosemiid, torasemiid, indapamiid) vähendada vererõhku, eemaldades verest vedela osa ja vähendades selle mahtu. Samal ajal väheneb südame järelkoormus, mis vähendab oluliselt selle energiakulusid ja hoiab ära stenokardiahoo.

Antiarütmikumid ( amiodaroon, sotalool, verapamiil jne.) taastada õige südamerütm, normaliseerides diastooli kestust ja parandades müokardi toitumist.

AFP inhibiitorid ( angiotensiini konverteeriv ensüüm) (lisinopriil, enalapriil, kaptopriil) vähendada süsteemset arteriaalset rõhku ja koos sellega ka südame järelkoormust.

Valu rinnus ägeda müokardiinfarkti korral

Äge müokardiinfarkt on HMB üks ebasoodsamaid vorme, mille põhiolemus on nekroos ( nekroos) mõni südamelihase piirkond. Mida suurem on nekrootilise piirkonna maht, seda rohkem väljendub südame kontraktiilse funktsiooni puudulikkus ja seda fataalsem on prognoos.

Müokardiinfarkti põhjused

Ägeda müokardiinfarkti põhjused on kõik patoloogilised protsessid, mis põhjustavad tasakaalutust müokardi energiavajaduse ja nende pakkumise võime vahel. Eelkõige võib südamelihase nekroos areneda arütmia, koronaararterite pikaajalise spasmi, koronaararterite trombemboolia, müokardiidi, vasaku südame hüpertroofia jne taustal.

Müokardiinfarkti sümptomid

Ägeda müokardiinfarkti tüüpilisteks sümptomiteks on tugev rinnaku tagune rõhk või põletav valu, kiirgav ( andes) vasakus õlas ja käes, õhupuudus, vähenenud vererõhk, naha ja limaskestade kahvatus ja tsüanoos, tugevad südame kokkutõmbed, pearinglus, teadvusekaotus, surmahirm jne.

Siiski tuleb mainida, et müokardiinfarkt võib kulgeda üsna ebatüüpiliselt. Eelkõige ei pruugi valu tunda rinnaku taga, vaid õlas, kaelas, alalõuas või kõhus. Patsientidel diabeet südameatakk võivad kulgeda täiesti valutult, ainult hemodünaamiliste häirete tunnustega.

Müokardiinfarkti diagnoosimine

Müokardiinfarkti diagnoos põhineb instrumentaalsel ja laboriuuringud. Instrumentaalsetest meetoditest tuleks eristada elektrokardiogrammi, Doppleri ehhokardiograafiat ja koronaarangiograafiat. Elektrokardiogramm näitas isheemia ja müokardi nekroosi tunnuseid ( sisse erinevad etapid südameatakk). Doppleri ehhokardiograafial määratakse koronaararterite suurimate segmentide läbilaskvus ja hinnatakse ka kõigi müokardi osade kontraktiilset funktsiooni. Nekroosi piirkonnas südamelihase toonus nõrgeneb, mille tõttu see tõmbub märgatavalt nõrgemaks või ei tõmbu üldse kokku. Müokardiinfarkti koronaarangiograafia aitab tuvastada koronaararterite ahenemise piirkondi kogu nende pikkuses ( ka kõige kitsamad oksad).

Laboratoorne diagnostika seisneb selliste markerite nagu troponiinide, kreatiinfosfokinaasi ( MV fraktsioon), laktaatdehüdrogenaas, transaminaasid, müoglobiin jne. Samuti on oluline teha üldine vereanalüüs leukogrammiga, kuna mõni tund pärast infarkti toimub leukotsüütide arvu progresseeruv tõus koos leukotsüütide valemi nihkega. vasakule.

Müokardiinfarkti oluline spetsialist

Algstaadiumis võib ägeda müokardiinfarkti diagnoosida mis tahes eriala arst, kuid edasine ravi peaks toimuma kardioloogiahaiglas kardioloogi ja vajadusel südamekirurgi järelevalve all.

Müokardiinfarkti ravimeetodid

Esmaabi seisneb patsiendile poolistuvas asendis ja kraepiirkonna vabastamises. Vaja on kutsuda abi teistelt ja kutsuda kiirabi. Kui patsiendil on nitroglütseriini tabletid, tuleb üks neist panna keele alla. Kui valu ei kao, tuleb 5-7 minuti pärast anda teine ​​tablett. Kui seekord valu ei kao, siis veel 5-7 minuti pärast võite anda kolmanda – viimase pilli.

Meditsiiniline abi koosneb valu leevendamisest ( morfiin), antikoagulantide manustamine ( hepariin, fraksipariin) ja hemodünaamiliste parameetrite stabiliseerimine ( normaliseerimine südamerütm ja vererõhku).

Haiglatingimustes võib trombi proovida hävitada trombolüütiliste ravimitega, nagu urokinaas, streptokinaas või alteplaas. Kui on näidustusi operatsiooniks, koronaararterite šunteerimine, tehisstentide paigaldamine ja muud taastavad kirurgilised sekkumised.

Valu rinnaku taga koos dissekteeriva aordi aneurüsmiga

Dissekteeriv aordi aneurüsm on patoloogiline seisund, mille korral intima ( sisemine kest) sellest veresoonest tekib defekt, mille kaudu imbub veri järk-järgult seina paksusesse. Kõrge rõhu tõttu eraldab veri järk-järgult intima aordi lihaskihist või lõdvendab lihaskihti ja adventitia ( aordi välimine sidekoe vooder). Esimesel juhul võib eraldumine jõuda aordi harudesse ja neid kitsendada, mis viib asjaomaste elundite ja kudede ebapiisava verevarustuseni. Retrograadse eraldumisega ( südame poole) võib tekkida veritsus perikardisse, südame tamponaad ( müokardi vererõhk), tõhusate südamekontraktsioonide puudumine ja patsiendi surm. Teisel juhul võib veri imbuda läbi aordi kõigi kihtide ägeda aordi tekkimisega sisemine verejooks viib ka surmani.

Aordi aneurüsmi lahkamise põhjused

Aordi aneurüsmi lahkamise peamine põhjus on raske ateroskleroos ja hüpertensioon. Süüfiliitne mesaortiit ja rindkere trauma võivad samuti põhjustada selle patoloogia arengut, kuid palju harvemini. Selle põhjuseks on asjaolu, et tertsiaarne süüfilis on viimasel ajal harvem ja rindkere vigastused põhjustavad sageli patsientide surma, nii et tüsistustel pole aega areneda. Samuti on kirjanduses kirjeldatud juhtumeid aordi aneurüsmi lahkamisest sepsise korral, kaasasündinud südamerikke, kasvaja infiltratsiooni aordiseina jne.

Dissekteeriva aordi aneurüsmi sümptomid

Peamine sümptom on tugev valu aordi eraldumise piirkonnas ( kõhuõõnde, rinnaõõnde, otse rinnaku taha jne.), mis võib kiiritada ( ära andma) piki aordi põhiharusid ( unearterid, subklavia arterid ja jne.). Sisemise verejooksu avanemise ajal ( veresoonte seina perforatsioon) või südame tamponaadiga, on vererõhu järsk langus ja südame löögisageduse kiirenemine. Dissekteeriva aordi aneurüsmi kliiniline pilt võib tekkida nii mõne tunni kui ka mitme nädala jooksul. Mida aeglasemalt intima irdumine edeneb, seda rohkem on arstidel aega diagnoosi panna ja patsiendi elu päästa.

Dissekteeriva aordi aneurüsmi diagnoos

Tugeva retrosternaalse valu ilmnemisel tuleb põhjuste loetellu lisada lahkav aordi aneurüsm. Selle analüüsi kinnitamine toimub aneurüsmi enda otsese visualiseerimisega. Neid aordidefekte saab visualiseerida transösofageaalse ehhokardiograafia abil ja selle puudumisel tavapärase transtorakaalse ehhokardiograafia abil.

Aortograafia väärib erilist tähelepanu. Selles uuringus sisestatakse painduva juhiga sond läbi ühe suure perifeerse arteri. Järgmisena juhitakse sond üles tõusva aordi algsegmendini, kantakse kontrastaine ja tehakse ligikaudu 1-2 röntgenikiirgust sekundis 5-10 sekundi jooksul. Saadud kujutised võimaldavad hinnata verevoolu iseärasusi antud anumas ja selle harudes. Vaatamata kõigile selle uuringu eelistele ei saa seda siiski alati kasutada aordi aneurüsmi lahkamiseks, kuna sond ei saa alati eraldumiskohast kõrgemale minna, ja ka juba õhenenud aordiseina perforatsiooni ohu tõttu. Seega saab seda uuringut kasutada ainult siis, kui ülejäänud on mitteinvasiivsed ( vähem traumaatiline) renderdusmeetodid pole saadaval.

Vajalik spetsialist aordi aneurüsmi lahkamiseks

Kui kahtlustate lahkavat aordi aneurüsmi, peaksite kiiresti kutsuma kiirabi või minema ise lähimasse haiglasse või kardioloogiakeskusesse. Selle ägeda seisundi ravi spetsialist on südamekirurg.

Dissekteeriva aordi aneurüsmi ravimeetodid

Haiglaeelsel ajal peab patsiendi süstoolne vererõhk jääma vahemikku 100–120 mm Hg. Optimaalne pulss on 50-60 lööki minutis. Nende eesmärkide saavutamine toimub nitroglütseriini, beetablokaatorite ( propranolool, esmolool jne.) ja kaltsiumikanali blokaatorid ( verapamiil, diltiaseem).

liigutada edasine ravi sõltub aneurüsmi raskusastmest ja selle progresseerumise kiirusest. Väikeste ja stabiilsete aneurüsmide korral on võimalik meditsiiniline ravi. Kõigi teiste aneurüsmide puhul tehakse traditsiooniline operatsioon või paigaldatakse stent läbi sisselõike reiearterisse ja tehakse eralduskoha kokkusurumine.

Valu rinnaku taga paroksüsmaalse tahhükardia rünnaku ajal

Paroksüsmaalne tahhükardia on järsult tekkiv ja reeglina järsult peatuv südame arütmia, mille korral südame löögisagedus ulatub 140-240 löögini minutis.

Paroksüsmaalse tahhükardia põhjused

Südamerütmi rikkumine ilmneb emakavälise erutusfookuse ilmnemisel müokardi mis tahes osas. Kui fookus on kodades, nimetatakse seda tüüpi paroksüsmaalset tahhükardiat supraventrikulaarseks. Supraventrikulaarsed tahhükardiad on vähem ohtlikud, kuna osa impulsse blokeerib atrioventrikulaarne vahesein, mille tulemusena vatsakesed tõmbuvad kokku mitu korda vähem kui kodad ja puuduvad väljendunud hemodünaamilised häired. Kui ergastuse fookus on südame vatsakestes, nimetatakse seda tüüpi paroksüsmaalset tahhükardiat ventrikulaarseks. Ventrikulaarne tahhükardia on palju eluohtlikum, kuna neis on ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedus väga kõrge ja põhjustab tõsiseid hemodünaamilisi häireid ja patsiendi surma.

Müokardi ektoopiliste erutuskollete otseseid põhjuseid on palju. Eriti, me räägime vere elektrolüütide koostise rikkumiste, katehhoolamiinide taseme tõusu, infarktijärgsete muutuste kohta, mõned kaasuvad haigused (mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, sapikivitõbi, refluksösofagiit) ja jne.

Paroksüsmaalse tahhükardia sümptomid

Paroksüsmaalse tahhükardia rünnak algab reeglina järsult ja väljendub tugeva ja sagedase südamelöögi, rinnaku tagumise survevalu, tugeva nõrkuse, pearingluse, tugeva higistamise, iivelduse ja mõnel juhul oksendamisena. Nahk muutub järsult kahvatuks. Kaela veenid ülekoormatud ja tuikavad. Selge on ka rünnakust väljumise hetk, misjärel taastub patsiendi seisund mõne minuti jooksul.

Paroksüsmaalse tahhükardia diagnoosimine

Paroksüsmaalse tahhükardia rünnaku jäädvustamiseks on rünnaku kliinilise ilmingu perioodil vaja teha elektrokardiogramm. Üsna sageli ei saa neid krampe näha, sest need lõpevad iseenesest enne kiirabimeeskonna saabumist. Sellega seoses soovitatakse sarnaste rünnakutega patsientidel teha Holteri elektrokardiograafia, mille põhiolemus on kanda vööl kaasaskantavat elektrokardiograafi, mis suudab mitme päeva jooksul salvestada südame elektrilist aktiivsust. Selle seadme kasutamine võimaldab mitte ainult fikseerida paroksüsmaalse tahhükardia rünnakuid, vaid aidata ka teiste südamehaiguste diagnoosimisel.

Paroksüsmaalse tahhükardia vajalik spetsialist

Paroksüsmaalse tahhükardia diagnoosimise ja raviga tegeleb kardioloog. Selle puudumisel võivad paroksüsmaalse tahhükardia kergete ja mõõdukate vormide ennetamist ja ravi läbi viia üldarst ja perearst. Krambihoogudega tegelevad kiirabiarstid.

Paroksüsmaalse tahhükardia ravimeetodid

Ravimeetodid jagunevad rünnaku peatamiseks suunatud meetoditeks ja toetava ravi meetoditeks.

Paroksüsmaalse tahhükardia rünnaku peatamiseks ilma ravimiteta kasutavad nad nn vagaalseid teste, mille eesmärk on suurendada parasümpaatilise toime mõju. närvisüsteem ja siinusrütmi taastamine. Levinuim test on Valsalva test, mille sisuks on sügavalt sisse hingamine, pealse sulgemine hingamisteed ja pingutades, nagu tugeva väljahingamise korral. Lisaks ülaltoodud testile kasutatakse Dagnini-Ashneri testi ( surve peale silmamunad ) ja Heringi test ( pehmete kudede masseerimine ühise unearteri bifurkatsiooni projektsioonis).

Paroksüsmaalse tahhükardia rünnaku ajal valitud ravim on amiodaroon ( kordaron). Eelis seda ravimit peitub selle mitmekülgsuses, kuna see sobib nii supraventrikulaarse kui ka ventrikulaarse tahhükardia peatamiseks.

Säilitusravi viiakse läbi antiarütmiliste ravimitega, mille eesmärk on ennetada teatud tüüpi arütmiaid, mis on registreeritud konkreetsel patsiendil. Samuti on edukalt kasutatud beetablokaatorite, kaltsiumikanali blokaatorite ja südameglükosiidide rühma kuuluvaid ravimeid.

Valu rinnus ägeda perikardiidi korral

Perikardiiti nimetatakse perikardi koti põletikuks, millega kaasneb seroosse, seroos-hemorraagilise või mädase vedeliku kogunemine sellesse ja fibriini ladestumise moodustumine. Perikardi seina paksenemise, aga ka suhteliselt suure vedeliku koguse tõttu selle õõnsuses toimub müokardi mittetäielik laienemine diastoli ajal, mille tõttu südame pumpamisfunktsiooni efektiivsus on märkimisväärselt vähenenud. vähenenud ja patsiendil tekivad ägeda südamepuudulikkuse nähud.

Ägeda perikardiidi põhjused

Perikardiidi põhjused jagunevad nakkuslikeks ja mitteinfektsioosseteks. To nakkuslikud kahjustused südamekottide hulka kuuluvad bakteriaalsed, viiruslikud, reumaatilised, seen- ja tuberkuloosilised. To mittenakkuslikud põhjused klassifitseeritakse atoopilisteks allergiline), traumaatiline, kiiritus ( kiirgusjärgne), infarktijärgne ja metastaatiline.

Ägeda perikardiidi sümptomid

Kuna perikardiidil võib olla erinev kliiniline kulg ja see võib areneda paljude haiguste tüsistusena, on selle tüüpilisi sümptomeid üsna raske loetleda. Kuid perikardiit on kõige sagedamini seotud üldise joobeseisundi sündroomiga ( palavik, külmavärinad, tugev nõrkus), anginaalse iseloomuga rinnaku tagune valu, südame löögisageduse kiirenemine ja südamepuudulikkuse nähud ( alajäsemete progresseeruv turse, segatüüpi hingeldus, akrotsüanoos jne.). Põhihaiguse sümptomid, mille vastu tekkis perikardiit, võivad toimida täiendavate kliiniliste tunnustena.

Ägeda perikardiidi diagnoosimine

Sellise diagnoosi tegemiseks on vaja selgelt visualiseerida südame väliskest, hinnata selle paksust ja tihedust ning määrata ka vedeliku kogus perikardi õõnes. Kõik ülaltoodud ülesanded viiakse läbi ehhokardiograafiaga. Elektrokardiograafia võib viidata ainult perikardiidile ( isheemilised muutused, samuti R-laine pinge langus kõigis juhtmetes).

Ägeda perikardiidi oluline spetsialist

Perikardiidi võib diagnoosida kardioloog või üldarst, kellel on asjakohased ehhokardiograafia andmed. Vajadusel pöördub südamekirurgi poole perikardiõõne punktsioon ja selles oleva vedeliku eemaldamine.

Ägeda perikardiidi ravivõimalused

konservatiivsed meetodid ravi eeldab põhihaiguse hüvitamist, mille vastu arenes perikardiit ( antibiootikumid, seenevastased ravimid, glükokortikosteroidid jne.). Patogeneetiline ravi hõlmab diureetikumide kasutamist perikardi vedeliku koguse vähendamiseks ja hemodünaamikat normaliseerivate ainete kasutamist. Konstriktiivse perikardiidiga on efektiivne ainult kirurgiline ravi.

Valu rinnus infektsioosse endokardiidi korral

Nakkuslik endokardiit on põletikuline haigus endokardi ( südame sisemine vooder), milles patoloogilises protsessis osalevad südame klapiaparaat, samuti vatsakeste ja kodade sisestruktuurid, mis on endokardi derivaadid ( kõõluste niidid, akordid jne.). Selle tulemusena tekivad omandatud südamedefektid, mis põhjustavad erineva raskusastmega südamepuudulikkuse arengut. Lisaks ülaltoodule tekivad südameklappidele spetsiifilised kasvud, mida nimetatakse taimestikuks, mis võivad murduda ja migreeruda veresoonte voodisse, põhjustades süsteemset trombembooliat.

Nakkusliku endokardiidi põhjused

Hiljutiste uuringute kohaselt infektsioosse endokardiidi olemuse kohta arvatakse, et see haigus ei arene tervena ( terved, terved) ventiilid. Põletiku tekkeks on vajalik, et teatud endokardi piirkond oleks kahjustatud ( subendokardiaalne müokardiinfarkt, mehaaniline stimulatsioon kunstlike südamestimulaatorite või tehisklappidega, klapiaparaadi kahjustused reumaatilise palaviku korral antikehadega jne.).

Nakkusliku endokardiidi arengu teine ​​tingimus on baktereemia - patogeensete mikroorganismide ringlemine perifeerses veres, mille fookus võib olla mis tahes krooniline põletikuline protsess ( suu- ja ninainfektsioonid, keeb, dermatiit, soole divertiikulid, osteomüeliit jne.). Kui need patogeenid settivad endokardi kahjustatud piirkondadele ( enamasti on selleks südameklapid) muutuvad nad põletikuliseks. Põletikulist protsessi põhjustavate patogeensete ainete spekter on suur. Kõige sagedamini areneb nakkav endokardiit koos streptokokkide kahjustustega, haruldasemateks patogeenideks võivad olla stafülokokid, enterokokid, Pseudomonas aeruginosa, mõned viirused, algloomad, seened jne.

Nakkusliku endokardiidi sümptomid

Infektsioosset endokardiiti iseloomustab kliinilise pildi polümorfism. Haiguse varaseimad tunnused on seotud toksilis-nakkusliku sündroomiga ( pikaajaline palavik või subfebriili seisund, väljendatud üldine nõrkus, tugev higistamine ja jne.), mille esinemist seostatakse harva südamepatoloogiaga. Südamepuudulikkuse nähud ilmnevad siis, kui tekib südame klapiaparaadi kahjustus. Südamepuudulikkuse esimene sümptom on südame löögisageduse püsiv tõus, mida sageli valesti tõlgendatakse. Lisaks õhupuudus, jalgade turse, tsüanoos nahka, valu rinnus jne.

Tulenevalt asjaolust, et nakkusliku endokardiidiga moodustuvad ventiilide pinnale taimed ( kasvud), mis võivad lahti tulla ja põhjustada perifeersete arterite trombembooliat, aordi peamiste harude trombemboolia sümptomid ühinevad ülaltoodud sümptomitega. Kui verehüüve siseneb neeruarteritesse, tekib glomerulonefriidi kliinik ( seljavalu, punane uriin). Maksaarteri blokeerimisega areneb ägeda maksapuudulikkuse kliinik ( kollatõbi). Ajuarterite trombembooliaga areneb välja aju isheemilise insuldi kliinik ( osaline või täielik halvatus, kõne-, mõtlemis-, kuulmis-, nägemishäired jne.). Kapillaaride trombootiline ummistus avaldub hemorraagilise lööbe, Osleri sõlmede moodustumisega ( väikesed valusad tükid peopesadel), samuti võrkkesta veresoonte kahjustus.

Eespool on mainitud kliinilist diagnoosi. Kui kahtlustatakse söögitoru spasmi, viiakse läbi fluoroskoopia, täites selle organi baariumsulfaadiga, mis ei lase läbi. röntgenikiirgus ja tuvastab kõik täitevead. Söögitoru spasmi korral tekib selle täielik või osaline obstruktsioon, samuti söögitoru piiride laienemine spasmist kõrgemale.

Üksikasjalikum ja usaldusväärsem uuring, mille eesmärk on välja selgitada spasmi põhjus, on FEGDS. eelis seda meetodit on võime visualiseerida söögitoru limaskesta sellisena, nagu see tegelikult on. Selle terviklikkuse rikkumisel võivad olla mõned funktsioonid ( põletus, traumaatiline, bakteriaalne, seenhaigus jne.), mis on kasulik spasmi põhjuse väljaselgitamiseks ja õige ravi määramiseks.

Söögitoru spasmide oluline spetsialist

Söögitoru spasmiga peate võtma ühendust gastroenteroloogiga.

Söögitoru spasmide ravimeetodid

Söögitoru spasmi ravimeetodid peaksid lähtuma selle põhjustanud põhjusest. Primaarsete ja funktsionaalsete neurogeensete spasmide korral on soovitatav kasutada spasmolüütikume ( papaveriin) rahustite võtmise ajal ( palderjani ekstrakt, kannatuslille ekstrakt, fenasepaam jne.). Sekundaarsete traumajärgsete spasmide korral ösofagiidi taustal on soovitatav lisada spasmolüütilisele ravile antibiootikume, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja lokaalanesteetikume. Gastroösofageaalse refluksi taustal esineva spasmi korral tuleks mao happesust vähendada prootonpumba inhibiitorite rühma kuuluvate ravimite abil ( pantoprasool, lansoprasool, rabeprasool jne. ja histamiini retseptorite H2 blokaatorid ( famotidiin, ranitidiin jne.).

Nitraatidel on hea spastiline toime ( nitroglütseriin, isosorbiidmononitraat) ja kaltsiumikanali blokaatorid ( nifedipiin, diltiaseem jne.), aga nende kasutamisel tuleks kindlasti arvestada nende väljendunud mõjuga südame-veresoonkonnale.

Söögitoru bougienage ( selle läbitavuse taastamine jäiga sondi lükkamisega) koos selle spasmiga teostatakse kõrge efektiivsuse tõttu harva uimastiravi aga kõige raskematel juhtudel võib sellest meetodist kasu olla.

Valu rinnaku taga koos kardia achalasiaga

Achalasia cardia on krooniline söögitoru haigus, mille puhul söögi allaneelamise ajal tekib söögitoru alumise sulgurlihase patoloogiline sulgumine. Selle tulemusena jääb toit söögitorusse seisma, mis viib selle laienemiseni.

Achalasia cardia põhjused

Selle patoloogia põhjuseid ei mõisteta täielikult, kuid eeldatakse, et selle areng on seotud söögitoru alumise sulgurlihase innervatsiooni defektidega.

Achalasia cardia sümptomid

Söögitoru achalasia kõige levinum sümptom on düsfaagia ehk toidu neelamisraskused. See sümptom mis väljendub kooma tundes retrosternaalses ruumis, mis tekib mõni sekund pärast toidu allaneelamist. Kardia achalasia valu on üsna tavaline ja nende suurenemist täheldatakse pärast söömist, mis on seotud söögitoru ülesvoolu laienemisega. Nende valude puhul on tüüpiline retrosternaalne lokaliseerimine. Harvem võib selline valu kiirguda ( ära andma) seljas, kaelas ja alalõual. Valu tõttu vähendavad patsiendid sageli toidutarbimist, mille tulemusena kaotavad nad kiiresti kaalu.

Toidu tagasivool või tagasivool suhu on achalasia cardia klassikaline sümptom. Selle tugevnemist täheldatakse, kui patsient on kallutatud ja lamavas asendis. Oluline on märkida, et regurgitatsioon on tahtmatu ja sellega ei kaasne iiveldust. Sageli kaasneb regurgitatsiooniga häälekähedus.

Haiguse neljandas, terminaalses staadiumis võib valu suureneda söögitoru kongestiivse põletiku tekke tõttu. Söögitoru sisu omandab mäda lõhna.

Achalasia cardia diagnoosimine

Selle haiguse kõige levinum diagnoosimismeetod on söögitoru fluoroskoopia kontrastainega. See näitab söögitoru avatuse rikkumist erineva raskusastmega kardia tasemel.

FEGDS-iga juhitakse tähelepanu söögitoru alumise sulgurlihase raske läbimise hetkele. Haiguse väljendunud staadiumide korral ei märgita mitte ainult kitsenemiskohta, vaid ka ülaltoodud söögitoru laienemist.

Selle patoloogia diagnoosimise kuldstandardiks on söögitoru manomeetria, mille põhiolemus on rõhu mõõtmine söögitoru erinevates osades neelamise erinevates faasides. Kardia achalasiaga kaasneb söögitoru alumise sulgurlihase piirkonnas järsk rõhu tõus.

Vajalik achalasia cardia spetsialist

Selle haiguse diagnoosimine ja ravi on gastroenteroloogi pädevuses.

Achalasia cardia ravimeetodid

Meditsiinilised meetodid Selle patoloogia ravi iseloomustab ainult suhteline efektiivsus. Spasmolüütikumide rühmast on papaveriinil kõige tugevam toime söögitoru lihastele. Nitropreparaadid on suhteliselt hea toimega, kuid nende kasutamine on piiratud tugeva mõju tõttu kardiovaskulaarsüsteemile. Söögitoru bougienage annab lühiajalise toime, seetõttu kasutatakse seda harva.

Tänapäeval on radikaalseks kirurgiliseks ravimeetodiks klapimehhanismiga varustatud stendi implanteerimine söögitoru alumise sulgurlihase piirkonda. Samuti on välja töötatud söögitoru alumise sulgurlihase lihaskiudude endoskoopilise osalise dissektsiooni tehnika, mis näitab suurepäraseid tulemusi.

Valu rinnaku taga koos diafragma songaga

Diafragmaalne song on patoloogiline seisund, mille korral on elundite väljaulatuvus kõhuõõnde diafragma defekti kaudu rinnaõõnde. Diafragmaalsed herniad jagunevad tõelisteks ja valedeks. Tõelised herniad tekivad nõrgad kohad diafragma ja neil on hernial kott. Valesongid arenevad koos diafragma füsioloogiliste avade laienemisega ja neil puudub hernial.

Diafragma songa põhjused

Tekib tõeline diafragmaalne song kaua aega diafragma nõrgestatud piirkonnas. Kõik tegurid, mis põhjustavad kõhuorganite eendumist rinnaõõnde, on kõik põhjused, mis põhjustavad kõhusisese rõhu suurenemist. Eelkõige hõlmavad need püsivat köha, oksendamist, kõhukinnisust, astsiiti, suurt kasvajat, sagedasi vigastusi ( maadlejad, poksijad) ja palju muud. Samaaegne songa moodustumine ja kahjustus võib esineda kõhusisese rõhu järsu ja olulise tõusuga kukkumise, õnnetuse ( nt jalakäija tabamine), keha kokkusurumine ummistuste tõttu maavärinate ajal jne.

Vale songa moodustumine ( söögitoru hernia) aitab kaasa diafragma söögitoru avause järkjärgulisele laienemisele. Selle tulemusena võib herniaalses avauses asuda söögitoru, osa maost ja ka silmus. peensoolde või nääre.

Diafragmaatilise songa sümptomid

Diafragmaatilise songa peamised sümptomid on valu rinnus, kõrvetised ja õhupuudus.

Valusündroomi intensiivsus võib varieeruda sõltuvalt sellest, kas herniaalses avauses on elundite kahjustus või mitte. Song on kahjustatud, tekib hernial kotis asuva organi verevarustuse äge rikkumine. Kui see tüsistus ei lahene, tekib järgmise pooleteise kuni kahe tunni jooksul elundi nekroos ja peritoniit.

Kõrvetised arenevad söögitoru alumise sulgurlihase laienemise ja maomahla sattumise tõttu söögitorusse. Õhupuudus on kopsukoe kokkusurumise tagajärg songas paiknevatest kõhuorganitest.

Diafragmaatilise songa diagnoosimine

Diafragmaatilise songa diagnoosimine toimub rindkere ja kõhuõõne tavalise radiograafia põhjal, kasutades kontrastainet. Selles uuringus on selgelt visualiseeritud seedetrakti struktuurid, mis tungivad diafragma defekti kaudu rinnaõõnde.

Diafragmaatilise songa oluline spetsialist

Diafragmasongi kahtluse korral tuleb pöörduda gastroloogi, vajadusel kirurgi poole.

Diafragmaatilise songa ravimeetodid

Diafragma songa ravitakse peamiselt sümptomaatiliselt, kirjutades välja ravimid, mis vähendavad maomahla happelisust ja selle tulemusena vähendavad valu ja kõrvetisi. Raskeid haigusvorme ravitakse kirurgiliselt plaanipäraselt, õmbledes songavärava ja viies elundid tagasi kõhuõõnde. Rikkunud diafragmaalne song neid ravitakse ravimite kombinatsiooniga ( spasmolüütikumid) ja kirurgiliselt erakorraliselt.

Valu rinnaku taga koos mediastiinumi kasvajatega

Kasvaja on teatud tüüpi rakkude kontrollimatu kasvu piirkond. Sõltuvalt rakkude diferentseerumisastmest eristatakse hea- ja pahaloomulisi kasvajaid. Healoomulistel kasvajatel on kõrge diferentseerumisaste ja selle tulemusena aeglane kasv ja metastaaside võimatus ( sest nad ei lagune). Pahaloomulised kasvajad koosnevad halvasti diferentseerunud ( ebatüüpiline) rakke, nii et need kasvavad ja lagunevad kiiremini. Nende lagunemise tagajärjel levivad kasvaja metastaasid üle kogu keha.

Mediastiinumi kasvajate põhjused

põhjustel pahaloomuline degeneratsioon palju erinevaid kehakudesid. Enim tõestatud on ioniseeriva kiirguse, mõnede kemikaalide onkogeenne toime. Stress, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine suurendavad ka vähi tõenäosust. Teatud tüüpi kasvajate puhul on päriliku eelsoodumuse tõenäosus üsna suur.

Mediastiinumi kasvajate sümptomid

Mediastiinumi kasvajate kliiniline pilt sõltub suuresti nende olemusest ja arenguastmest. Mediastiinumi healoomulised kasvajad on haruldased ja on peamiselt äärmiselt aeglase kasvuga lipoomid. Selliste kasvajatega patsiendid võivad selle sümptomid maha kirjutada ( õhupuudus ja Nüri valu rinnaku taga) vananemise märke ja ignoreerige neid aastaid.

Pahaloomuliste kasvajatega on olukord erinev. Isegi väikeste suurustega võivad nad metastaaseeruda piirkondlikesse mediastiinumi lümfisõlmedesse ja põhjustada nende kiiret kasvu. Seega kulub kasvaja ilmnemise hetkest selle märkide ilmnemiseni palju vähem aega. Lisaks, kui see kasvaja külgneb rinnakelmega, siis on suur tõenäosus, et pleuraõõnde koguneb transudaat, mis surub kokku kopsu, nihutab mediastiinumi küljele ja häirib südame tööd. Transudaadi mädanemine põhjustab pleura empüeemi kliinilise pildi kujunemist.

Mediastiinumi kasvajate diagnoosimine

Tavalistel röntgenülesvõtetel on näha mediastiinumi laienemist. Kõige täpsem diagnoos tehakse CT, MRI ja mediastinoskoopia põhjal koos kasvajakoe ja suurenenud lümfisõlmede biopsiaga.

Oluline spetsialist mediastiinumi kasvajate jaoks

Kui kahtlustate mediastiinumi kasvajat, peate võtma ühendust onkoloogi ja vajadusel rindkere kirurgiga.

Mediastiinumi kasvajate ravi

Healoomuliste kasvajate ravi on ainult kirurgiline ja toimub plaanipäraselt, patsiendi selleks korralikult ette valmistades.

Pahaloomuliste kasvajate ravi sõltub nende histoloogilisest tüübist ja staadiumist. Histoloogilist tüüpi saab kasutada selleks, et hinnata, kui tõhusat keemia- ja kiiritusravi oodatakse ( erinevad kasvajad reageerivad erinevatele keemiaravi ravimitele erinevalt), samuti kui intensiivne see peaks olema. Kasvaja staadium määrab, kui palju elujõulist kudet tuleb koos kasvajaga eemaldada, et see täielikult ravida. Pahaloomulise protsessi viimastel etappidel on ravi kahjuks ainult palliatiivne ja seisneb peamiselt valu leevendamises narkootiliste analgeetikumidega ja patsiendi hooldamises.

Valu rinnus kopsuinfarkti korral

Kopsuinfarkt on patoloogiline seisund, mis areneb tavaliselt ühe kopsuarteri haru trombemboolia tagajärjel. Selle tulemusena on kopsukoe piirkonna verevarustuse äge rikkumine, kuna bronhiaalarterite kaudu voolava vere maht ei ole selle elujõulisuse säilitamiseks piisav. Põletikuline reaktsioon kopsuinfarkti fookuses põhjustab vere kogunemist selle alveoolidesse. Sageli koguneb bakteriaalne või seeninfektsioon, mis põhjustab raskeid kopsupõletikke.

Kopsuinfarkti põhjused

Kopsuinfarkti põhjuseks on kopsuemboolia ( TELA). PE omakorda areneb siis, kui süsteemsest vereringest siseneb embool ( sageli jalgade sügavad veenid) või trombi moodustumine otse kopsuarteri ühe haru luumenis.

Kopsuinfarkti sümptomid

Kopsuinfarkti kõige levinumad sümptomid on äge hingeldus, mis on seotud hemoptüüsi ja rinnakutaguse valuga. Suure infarktipiirkonna korral on ägeda cor pulmonale ( südame impulsi suurenemine xiphoid protsessi piirkonnas). Parema aatriumi ülekoormus võib põhjustada südame rütmihäireid, mis omakorda põhjustavad vererõhu tõusu või langust. Harvadel juhtudel võivad esineda väljendunud vegetatiivsed reaktsioonid, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu nagu soolekoolikud jne.

Kopsuinfarkti diagnoosimine

Kuna kopsuinfarkt areneb peaaegu alati PE taustal, tuleks selle esimeste nähtude korral uurida D-dimeeride taset perifeerses veres, mida tuleks tõsta. Nagu diferentsiaaldiagnostika müokardiinfarkti korral on troponiinid kiireloomuliste uuringute hulgas ( PE-ga on negatiivsed).

Kopsuinfarkti saab kõige selgemini visualiseerida kasutades kompuutertomograafiat koos kopsuangiograafiaga, mis tehakse paralleelselt kopsude radioisotoopuuringuga. CT angiograafia paljastab piirkonnad, kus kopsudes puudub verevarustus, ja radioisotoopide skaneerimisel kopsupiirkonnad, mis ei saa õhku. Selle tulemusena, kui samas kopsupiirkonnas on puudulik verevarustus ja õhutus, annab see tunnistust kopsuinfarkti kasuks. Seda uuringut saab aga kahjuks teha vaid suurtes kardioloogiakeskustes ja see maksab palju rohkem kui keskmise patsiendi kuupalk.

Lisaks ülaltoodud uuringutele saate teha tavapärase radiograafia, mis koos konkreetse kliinilise pildiga võib viia arsti õige diagnoosini. Samuti annavad tunnistust kopsuinfarkti kasuks parema südame järsk ülekoormus EKG-s ning rõhu tõus kopsuarteris ja paremas vatsakeses EchoCG-s.

Vajalik spetsialist kopsuinfarkti korral

PE ja kopsuinfarkti kahtlusega patsiendid paigutatakse intensiivravi osakonda.

Kopsuinfarkti ravimeetodid

Kell kopsuinfarkt on ette nähtud narkootilised valuvaigistid, otsesed ja kaudsed antikoagulandid ( hemoptüüsi puudumisel), metüülksantiinid ( eufilliin), kolloidlahused jne Kopsupõletiku liitumine hõlmab antibiootikumide või seenevastaste ravimite määramist.

Valu rinnaku taga koos mao- või kaksteistsõrmiksoole perforeeritud haavandiga

Perforeeritud haavand on kõhuõõne organite kõigi kihtide terviklikkuse rikkumine ( magu või sooled), mille tulemusena vabaneb nende sisu kõhuõõnde.

Perforeeritud haavandi põhjused

Haavandite kõige levinum põhjus on Helicobacter pylori nimelise bakteri otsene hävitav toime. Samuti on kõhuorganite limaskestale otsene ja kaudne tsütotoksiline toime etüülalkoholil, nikotiinil ja mitteselektiivsetel põletikuvastastel ravimitel, pesuvahenditel jne.

Perforeeritud haavandi sümptomid

Perforeeritud haavand tekib tavaliselt vähemalt mõne nädala jooksul. Sel perioodil kogeb patsient lainetavat igavat, valutavat valu. Lisaks võib tekkida perioodiline seedetrakti verejooks, mis väljendub värvilise vere oksendamises. kohvipaks ja mustad lahtised väljaheited. Esineb terav nõrkus, pearinglus, südamepekslemine, naha kahvatus, külm ja kleepuv higi, teadvusekaotus. Haavandi perforatsiooni hetke iseloomustab äge pistoda valu epigastimaalses piirkonnas ( mao projektsioonis, lusika all) või kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsiooni korral mõnevõrra paremale. Mõne tunni pärast nihkub see valu kõhu paremasse kubemepiirkonda, simuleerides ägedat pimesoolepõletikku. Tähelepanu väärivad ka kõhukelme kahjustuse tunnused, näiteks kõhulihaste lokaalne ja seejärel hajus tihenemine ( "plank kõht"), kehatemperatuuri tõus 38 kraadini või rohkem, düspeptilised nähtused ( iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus jne.), positiivsed sümptomid kõhukelme ärritus Blumberg, Voskresensky jt.).

Ülaltoodud perforeeritud haavandi kliiniline pilt peetakse klassikaliseks, kuid mõnel juhul võib epigastimaalne valu kiirguda ( ära andma) rinnus, simuleerides stenokardiahoogu või isegi ägedat müokardiinfarkti.

Perforeeritud haavandi diagnoosimine

Kõige täpsem instrumentaalne meetod perforeeritud haavandi diagnoosimiseks on FEGDS, mille käigus määratakse mao- või kaksteistsõrmiksoole seina defekt. Selle meetodi puudumisel võib kasutada kontrastainega fluoroskoopiat. Sel juhul tasub aga teha muudatus, et õõnsuse organi perforatsiooni kahtluse korral on keelatud kontrastainena kasutada baariumsulfaati, kuna see põhjustab kõhukelmega kokkupuutel spetsiifilist baariumperitoniiti. Selle asemel kasutatakse vees lahustuvaid kontrastaineid, näiteks urografiini. Ultraheli kasutatakse sagedamini diferentsiaaldiagnostikaks teiste haigustega. Üldine vereanalüüs näitab leukotsütoosi ja leukotsüütide valemi nihkumist vasakule ( neutrofiilide noorte vormide arvu suurenemine). Südamepatoloogia välistamiseks on vaja teha kardiogramm ja mõõta troponiinide taset veres.

Perforeeritud haavandi oluline spetsialist

Kui kahtlustate seda haigust, on soovitatav konsulteerida kirurgiga.

Perforeeritud haavandi ravimeetodid

Perforeeritud haavandi ravi on eranditult kirurgiline. Selle maht sõltub peamiselt haavandi suurusest ja selle lokaliseerimisest. Lihtsamatel juhtudel haavand õmmeldakse, raskematel juhtudel eemaldatakse sobiva plastilise operatsiooniga osa maost või soolestikust ( seedetrakti terviklikkuse ja läbilaskvuse taastamine).

Valu rinnus ägeda koletsüstiidi korral

Äge koletsüstiit on kiiresti arenev sapipõie põletik.

Ägeda koletsüstiidi põhjused

Kõige sagedamini on selle haiguse areng seotud sapi väljavoolu ägeda rikkumisega sapipõie kanali ummistumise tõttu kividega. Harvemini võib ummistus tekkida helmintidega. Kalkulaarne koletsüstiit tekib peamiselt kaasnevate patoloogiliste seisundite tüsistusena ( sepsis, massiivsed põletused, mitme organi puudulikkus jne.).

Ägeda koletsüstiidi sümptomid

Ägeda koletsüstiidi klassikalised sümptomid on valu paremas hüpohondriumis, palavik kuni 37,5-38,5 kraadi, iiveldus, kibedus suus ja harvem kollatõbi. Mõnel juhul võib ägeda koletsüstiidi valu kiirguda paremasse subklavia piirkonda, paremasse abaluu, selgroogu ja isegi kaela paremasse poolde.

Ägeda koletsüstiidi diagnoosimine

Ägeda koletsüstiidi diagnoosimine põhineb peamiselt kliinilistel andmetel, samuti ultraheliuuringul sapipõie kuju ja struktuuri muutustel. Täielik vereanalüüs näitab põletiku mittespetsiifilisi tunnuseid ( leukotsütoos ja leukotsüütide valemi nihkumine vasakule). Kallimaid meetodeid, nagu CT, kasutatakse harva.

Ägeda koletsüstiidi oluline spetsialist

Kui kahtlustate ägedat koletsüstiiti, peate konsulteerima kirurgiga.

Ägeda koletsüstiidi ravimeetodid

Kui patsiendi seisund seda võimaldab, kasutavad nad tõhustatud spasmolüütilist ravi ( ). Palavikku vähendavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). paratsetamool, ibuprofeen) või lüütilised segud (analgin + difenhüdramiin).

Kui patsiendi seisund on raske ja kahtlustatakse tüsistuste teket ( subhepaatiline abstsess, sapipõie gangreen, peritoniit, sepsis jne.) siis hädaolukord kirurgiline eemaldamine sapipõie ja ümber paiknevate mitteelujõuliste kudede ekstsisioon. Tänapäeval tehakse enamik operatsioone laparoskoopiliselt läbi mitme väikese sisselõike kõhuseinas.

Valu rinnaku taga koos pankrease nekroosiga

Pankrease nekroos on väljendunud põletik koos pankrease osa või kogu pankrease nekrootilise äratõukereaktsiooniga, mis on tingitud tema enda ensüümide intraduktaalsest aktiveerimisest.

Pankrease nekroosi põhjused

Kõige sagedamini areneb pankrease nekroos alkohoolsete jookide kuritarvitamise tagajärjel. Samuti näitavad viimaste aastate uuringud selles valdkonnas nikotiini tugevat otsest toksilist toimet pankrease kudedele.
Samuti on mitmeid tegureid, mis suurendavad pankrease nekroosi tekke tõenäosust. Nende hulka kuuluvad operatsioon ühise sapijuha ja Oddi sulgurlihase piirkonnas, kõhunäärmepea kasvaja, kivid sapipõie ja ussidega nakatumine.

Pankrease nekroosi sümptomid

Sümptomite hulgas domineerib valu epigastimaalses piirkonnas, mille intensiivsus vastab tavaliselt põletiku raskusastmele. Sellegipoolest on pankrease nekroosi juhud koos väikese ja mõõduka intensiivsusega, kiirgavate ( andes) rinnaku taga. Teine oluline sümptom on šokiseisund ( vererõhu järsk langus), mis väljendub tugevas nõrkuses, pearingluses, teadvusekaotuses, südamepekslemises, naha kahvatuses, külmas kleepuvas higis jne. Võib esineda mõõdukat kehatemperatuuri tõusu.

Pankrease nekroosi diagnoosimine

Diagnoos põhineb iseloomulikul kliinilisel pildil, laboriandmetel ja ultraheliuuringul. iseloomulik tunnus pankrease nekroos on selle ensüümide liiga kõrge tase veres ja uriinis. Ultrahelis on pankreas ebahomogeenne ( heterogeenne) suurendatakse. Retroperitoneaalses ruumis ja väiksemas omentumis täheldatakse vedeliku kogunemist. Äärmuslikel juhtudel tehakse diagnostiline laparoskoopia.

Vajalik pankrease nekroosi spetsialist

Pankrease nekroosi kahtluse korral on vaja kiiresti ühendust võtta kirurgiga.

Pankrease nekroosi ravimeetodid

Konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad spasmolüütikumide kasutamist ( papaveriin, drotaveriin, mebeveriin jne.) ja antiensümaatiline ( gordoks) ravimid. Mõned mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite esindajad ( nimesuliid, meloksikaam jne.) edukalt peatada pankrease nekroosi progresseerumine.

Selle haiguse kirurgiline ravi on äärmiselt raske ja sageli ebaefektiivne. Nende operatsioonide peamine probleem seisneb selles, et surnud kudede eemaldamine skalpelliga viib nekroosi progresseerumiseni. Optimaalne ravimeetod on nääre rebenenud osade hoolikas eemaldamine klambrite või skalpelli nüride otstega koos ülaltoodud ravimitega.

Valu rinnus koos koledokolitiaasiga

Koledokolitiaas on patoloogiline seisund, mille korral sapikivid blokeerivad ühise sapijuha. Selle tulemusena on sapi väljavoolu rikkumine, selle stagnatsioon maksas ja bilirubiini taseme tõus veres. Alates kõrge tase bilirubiin mõjutab peamiselt aju neuroneid. Lisaks põhjustab sapi staas ühise sapijuha ja intrahepaatiliste sapiteede laienemist, mis koos lisandumisega bakteriaalne infektsioon põhjustab väljendunud toksilis-nakkusliku sündroomi.

Koledokolitiaasi põhjused

Koledokolitiaas areneb ühise sapijuha ummistumise tõttu sapipõies moodustunud kividega. Kivide moodustumine sapipõies tekib siis, kui esineb ainevahetushäire sapphapped organismis, mis areneb inimestel, kes tarbivad rohkesti küllastunud sapphapete rikkaid toite ( margariin ja sellel põhinevad kondiitritooted).

Koledokolitiaasi sümptomid

Koledokolitiaasi klassikalised sümptomid on valu paremas hüpohondriumis, intensiivne kollatõbi ja kõrge kehatemperatuur ( üle 38 kraadi). Väljaheide on tavaliselt ahoolne ( ei oma iseloomulikku pruuni värvi). Peritoniidi arenguga võib kaasneda kõhulahtisus. Mõned patsiendid kiirgavad tagasi) valu paremast hüpohondriumist rindkere, parema õla, rangluu, abaluu ja selgrooni.

Koledokolitiaasi diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimine põhineb iseloomulikel kliinilistel ilmingutel ja ultraheliuuringul. Ultrahelis tehakse kindlaks ühisesse sapijuhasse kinni jäänud kivid, samuti selle laienemine ummistuse kohal. Kui diagnoosi osas on kahtlusi, siis viimase abinõuna diagnostiline laparoskoopia.

Oluline spetsialist koledokolitiaasi jaoks

Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult pöörduma kirurgi poole.

Koledokolitiaasi ravimeetodid

Kui sapikivitõve diagnoos leiab kinnitust, siis enamasti eemaldatakse ühisest sapijuhast kivid kirurgiliselt koos selle terviklikkuse taastamisega. Tavaliselt tehakse selline operatsioon avatud laparotoomia kaudu.

Harvadel juhtudel võib spasmolüütiliste ravimite kasutamisel tekkida kivi iseseisev vabanemine kaksteistsõrmiksoole luumenisse. See ootuspärane ravi on aga ohtlik tüsistuste kõrge riski tõttu, nagu sapiteede peritoniit, hepaatiline entsefalopaatia jne.

Valu rinnus koos peritoniidiga

Peritoniit on patoloogiline seisund, mille korral esineb kõhukelme põletik, mis vooderdab seinu ja ümbritseb enamikku kõhuõõne organeid.

Peritoniidi põhjused

Valdav enamus peritoniiti areneb kõhukelme pinnal olevate bakterite allaneelamise ja paljunemise tõttu. Bakterid võivad siseneda kõhuõõnde vigastuste, kirurgiliste sekkumiste ajal ning tungida läbi sooleseina koos astsiidi või ägeda soolesulgusega.

Lisaks võib kõhukelme põletik areneda ilma patogeensete mikroorganismideta, eriti kui see on ärritunud. kemikaalid sisaldub sapis, uriinis, maomahlas ja isegi veres.

Peritoniidi sümptomid

Peritoniit avaldub teravad valud kõhukelme kahjustatud piirkonnas lokaliseeritud peritoniidi ja laialt levinud peritoniidiga difuusse valuga.
Valuga kaasneb kõrge kehatemperatuur ( 38-40 kraadi nõrgestatud, eakatel ja immuunpuudulikkusega patsientidel võib täheldada ainult subfebriili seisundit ( kehatemperatuur alla 38 kraadi).

Puudutades muutub kõht kõvaks, tahvlilaadseks tiheduseks. Esinevad erinevad kõhukelme ärrituse sümptomid ( Štšetkin-Blumberg, Voskresenski, Mendel jne.). Enamikul juhtudel täheldatakse oksendamist, mis ei too patsiendile leevendust. Harva on selle patoloogilise seisundi üks esimesi märke kõhulahtisus.

Mõnel juhul võib valusündroomi intensiivsus olla sama suur kui kiiritamise põhjus ( naaseb) valu rinnaku tagaosas, kaelas, kubemes jne.

Peritoniidi diagnoosimine

Selle haiguse diagnoos põhineb kliinilisel pildil, laboratoorsetel andmetel ja parakliinilistel meetoditel, mis määravad peritoniidi põhjuse. Kõige informatiivsem analüüs peritoniidi raskuse ja progresseerumise astme hindamiseks on üldine analüüs veri, mis paljastab leukotsütoosi koos leukotsüütide valemi järsu nihkega vasakule ja ESR suurenemisega ( erütrotsüütide settimise kiirus) . Pildistamismeetodid hõlmavad kõhuõõne panoraam- ja kontrastset radiograafiat ( ägeda soolesulguse diagnoosimiseks), ultraheli ( pankrease nekroosi diagnoosimiseks), CT ( tsüstitud peritoneaalsete abstsesside tuvastamiseks), FEGDS ( mao ja kaksteistsõrmiksoole perforeeritud haavandite diagnoosimiseks) ja jne.

Lokaliseeritud, tsüstitud peritoniidi korral, mille kliinilised ilmingud on ähmased, võib lisaks ülaltoodud meetoditele kasutada diagnostilist laparoskoopiat.

Peritoniidi oluline spetsialist

Peritoniidi kahtlus on otsene näidustus haiglaravile kiireloomulise kirurgilise sekkumise korral.

Peritoniidi ravimeetodid

Selle patoloogia ravi on eranditult kirurgiline ja seisneb kõhuõõne avamises, peritoniidi põhjuse kõrvaldamises, kõhukelme ravis antiseptiliste lahustega ja haava õmblemises. Veel nädala jooksul pestakse kõhuõõnde antiseptikumide lahustega, mis juhitakse kõhu eesseina mitmesse kohta jäetud kanalisatsiooni kaudu, misjärel need vaheldumisi eemaldatakse ja kõhuõõs õmmeldakse täielikult.

Mis on lapse rindkerevalu põhjus?

Lapse rindkerevalu põhjuseks võivad olla südame-, hingamisteede-, närvi- või muude süsteemide haigused.

Lapse valu rinnus võib olla tingitud:

• Valvulaarne südamehaigus. Selle patoloogia olemus on südamekambreid piiravate ja nende pumpamisfunktsiooni täitmiseks vajalike ventiilide struktuuri rikkumine. Tavaliselt avastatakse kaasasündinud klapidefektid sündides, kuna neil on iseloomulikud kliinilised ilmingud ( naha värvimuutus, õhupuudus, teadvusehäired jne.). Kuid mõnel juhul võivad vead olla vähem väljendunud, mistõttu need ilmnevad alles lapse kasvades, kui ta hakkab intensiivsemalt tegelema. kehaline aktiivsus (joosta, hüpata). Südameklapi haigust saab tuvastada lihtsa ultraheliga ( ehhokardiograafia). Prognoos sõltub defekti enda tõsidusest, samuti diagnostiliste ja õigeaegsusest. meditsiinilised meetmed (kui diagnoos pannakse liiga hilja, kui südamepuudulikkuse nähud on juba välja kujunenud, on ravi efektiivsus äärmiselt madal).
• Lülisamba vigastus. Lülisamba kahjustus võib põhjustada selgroolülide vahelt läbivate ja rindkere seina ja rindkere organite kudesid innerveerivate seljaajunärvide kahjustusi. See võib põhjustada teravaid torkivaid valusid rinnus, mis ei ole seotud treeninguga ( viimane on iseloomulikum südamevalule). Diagnoosimiseks võib olla vajalik kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia, mille abil saab määrata kahjustuse taseme ja ulatuse.
• Trauma. Lapsed saavad sageli mängides vigastusi, kuid nad ei ole alati nõus sellest vanematele rääkima, kuna kardavad sageli karistust. Kui laps hakkas ootamatult kaebama valude üle rinnus, tuleks ta lahti riietada ning hoolikalt uurida rindkere ja selga sinikate, kriimustuste või marrastuste suhtes. Samuti tuleks beebilt rahulikult küsida, kas ta on hiljuti viga saanud. Vigastuse korral tuleb esimesel võimalusel pöörduda kiirabisse, kus arst vaatab lapse üle ja vajadusel määrab röntgenuuring. Sellistel juhtudel ei ole soovitatav ise ravida, kuna valu rinnus võib olla tingitud ribide murrudest või kahjustusest. siseorganid.
• Pleuriit. Pleuriit on kopsupleura põletik – õhuke kahekihiline membraan, mis ümbritseb kopse ja tagab nende sirgumise inspiratsiooni ajal. Pleura põletik võib tekkida, kui seda mõjutavad nakkustekitajad ( näiteks bakterite levikuga kopsupõletiku infektsioonikoldest). Valu ilmneb või intensiivistub sel juhul sisse- või väljahingamisel ja on selgelt lokaliseeritud ( laps oskab näpuga näidata, kuhu valutab). Oluline on märkida, et tavalise kopsupõletiku korral ( see tähendab kopsupõletikuga ilma pleura kaasamiseta) valu puudub, kuna valuretseptorid asuvad ainult kopsu pleura membraanis, kuid mitte kopsukoes endas.
• Hingetoru vigastus. Kell viirusnakkused (nagu gripp) viirus hävitab ülemiste hingamisteede limaskesta, mille tulemusena muutub see välisärritajate suhtes äärmiselt tundlikuks. Sellepärast köhides ( mis haiguse esimestel päevadel on tavaliselt kuiv ja valulik) võivad lapsed kurta tugevat põletus- või torkimist, tulist valu rinnus ja kurguvalu.
• Söögitoru kahjustus. Söögitoru limaskesta põletik võib tekkida selle keemilise kahjustusega ( näiteks kui laps jõi äädikat või muud ohtlikku vedelikku). Valu võib põhjustada ka võõras keha (nt kalaluu), mille laps neelab alla ja jäi söögitorusse. Sel juhul on laps äärmiselt rahutu, võib karjuda ja nutta, kaebada torkivat või põletavat valu rinnus, mis süveneb neelamisel. Mõnikord võib esineda hiljuti söödud toidu oksendamist.

Miks rindkere sissehingamisel/hingamisel valutab?

Valu rinnus, mis tekib või suureneb hingamise ajal, võib viidata rindkere seina või rindkere siseorganite tõsiste patoloogiate esinemisele.

Valu rinnus hingamisel võivad olla põhjustatud:

• pleuriit;
• rindkere seina vigastus;

Pleuriit
Iga kopsu ümbritseb spetsiaalne membraan - kopsupleura. Pleura koosneb kahest lehest - vistseraalsest ( kleepub kopsukoele) ja parietaalne ( kõrval sisepind rindkere sein). Nende kahe lehe vahele moodustub suletud ruum ( pleura õõnsus), mis tavaliselt sisaldab nr suur hulk vedelikud. Sissehingamisel tekib pleuraõõnes negatiivne rõhk, mille tõttu kopsud laienevad. Samal ajal libisevad pleura vistseraalne ja parietaalne kiht üksteise suhtes suhteliselt kergesti, mille tagab pleura vedeliku olemasolu.

Erinevate kopsuhaiguste tekkega ( kopsupõletiku, tuberkuloosi, rindkere seina vigastusega jne.) patoloogiline protsess võib üle minna pleurasse, mille tagajärjel võib tekkida selle põletik ( pleuriit). Samal ajal on pleura lehtede turse ja suure hulga põletikulise vedeliku kogunemine pleuraõõnde ( eksudaat). Selle tulemusena hõõruvad pleura kihid sissehingamisel üksteise vastu suurema jõuga, mis põhjustab valuretseptorite ärritust ( milles nad on rikkad) ja valu. Rahus ( see tähendab sisse- või väljahingamise haripunktis) pleura lehed ei hõõru üksteise vastu, valuretseptorid ei ole ärritunud ja valu pole.

Rindkere seina vigastus
Kui rindkere on nüri esemega vigastatud, võib tekkida pehmete kudede vigastus või ribide murd, millega kaasneb valu hingamisel. Sinika korral on valu tingitud roietevahelihaste põletikust, mille kokkutõmbumine tagab sisse- ja väljahingamise. Põletikulise protsessi arenguga vigastatud lihased paisuvad, valu retseptorite tundlikkus kahjustatud piirkonnas suureneb oluliselt. Selle tulemusena iga hingetõmbega ( see tähendab iga järjestikuse kahjustatud lihaste kokkutõmbumisega) kogeb inimene tugevat torkiv valu kokkupõrke kohas ja selle vahetus läheduses.

Roiete murru korral tekib ka põletikuline protsess, mis läheb üle pehmed koed ja põhjustab sissehingamisel valu. Samal ajal võivad luutükid vigastada pleura lehti, mis võivad samuti põhjustada või suurendada valu.

Vigastusejärgse valu korral rinnus on soovitatav külastada kiirabi ja läbida röntgenuuring, mis välistab ribide murdude ja muude tüsistuste esinemise.

Interkostaalne neuralgia
See termin tähistab patoloogilist seisundit, mille puhul inimene kogeb tugevat valu roietevahelistes ruumides, mis süveneb sissehingamisel, köhimisel või aevastamisel ning ka torso järsu painutamise või pööramise ajal. Valu on mõnikord nii tugev, et see segab hingamist ( patsient ei saa hingata).

Interkostaalneuralgia on põhjustatud seljaaju närvide kahjustusest. rindkere selgroog. Nende närvide kiud lähevad interkostaalsetesse ruumidesse ja innerveerivad selle piirkonna kudesid. Kui kahjustatud ( pigistades) seljaaju närvid ( mida võib täheldada erinevate lülisambahaiguste korral - osteokondroosi, skolioosi, traumade, liigse füüsilisega) neis tekivad patoloogilised valuimpulsid, mis kanduvad edasi ajju ja mida inimene tajub torkiva, valutava või põletav valu kahjustatud närvi innervatsiooni tsoonis ( see tähendab roietevahelistes ruumides).

Interkostaalse neuralgia ravi eesmärk on kõrvaldada seljaaju närvide kokkusurumise põhjus. kirurgiline või terapeutiline), samuti valuvaigistite, lihasrelaksantide ( ravimid, mis lõdvestavad lihaseid ja vähendavad valu) ja muud ravimid.

Gastroösofageaalne reflukshaigus ( GERD)
Seda patoloogiat iseloomustab söögitoru alumise sulgurlihase düsfunktsioon ( lihaseid), mille tulemusena paiskub toit ja happeline maomahl maost söögitorusse. Tavatingimustes on see sulgurlihas suletud ( see tähendab, et see sulgeb söögitoru ja mao vahelise lõhe) ja see avaneb ainult toidu allaneelamise ajal, kui sellele läheneb allaneelatud toiduboolus. GERD korral on söögitoru alumise sulgurlihase innervatsiooni rikkumine ( see ei sulgu täielikult või avaneb toidubooluse puudumisel), mille tulemusena võib maosisu sattuda söögitorusse. Seda nähtust võib soodustada sügav hingamine, mille käigus diafragma tõmbub kokku ( hingamislihas, mis eraldab rindkere kõhuõõnest). See suurendab rõhku maos eriti pärast rohket söömist) ja selle sisu "väljastatakse" söögitorusse.

Kui happeline maomahl siseneb söögitoru limaskestale, muutub see põletikuliseks ja kahjustub, mille tagajärjel inimene kogeb lõikamisvalu või tugev põletustunne rinnus ja mõnikord kurgus ( st kõrvetised). Kui juua klaas vett või süüa midagi kõrvetiste hoo ajal, neutraliseerub happeline maomahl mõneks ajaks ja valu taandub, kuid vastusena võetud toidule eritavad maonäärmed veelgi rohkem mahla, mille tagajärjel millega mõne aja pärast kõrvetised taastuvad uus jõud.

Sümptomaatiline ravi seisneb selliste ravimite võtmises, mis pärsivad sekretsiooni või neutraliseerivad juba eritunud happelist maomahla ( almagel, rennie jne.).

Valu rinnus keskel, vahetult rinnaku taga, on tavaline kaebus meditsiinipraktika. Sellel on teaduslik nimi "retrosternal".

Et mõista, miks valu rinnaku taga tekib, peate teadma, millised elundid selles piirkonnas asuvad. Kopsude vahel asuvat anatoomilist piirkonda nimetatakse mediastiinumiks. Mediastiinumis on süda, söögitoru, suured veresooned, hingetoru, bronhid, lümfisõlmed.

Nende elundite haigused võivad selle anatoomilise piirkonna keskel põhjustada valu rinnus. Palju harvemini võib siin esineda peegeldunud valu, mis on seotud näiteks pankreatiidiga. Tugev valu võib põhjustada ka rindkere seina haigusi. Mõned juhtumid on tingitud psühhiaatrilistest põhjustest.

Südame patoloogiad, mis põhjustavad valu rinnus

Terav valu südames on see, mida inimene tavaliselt kardab, kogedes rinnaku taga suruvat tunnet. Müokardiinfarkti hirm sunnib patsienti arsti poole pöörduma.

Samuti on oluline, et arst teeks õigeaegselt kindlaks, kas patsiendi kaebused on kardiaalset päritolu või mitte. Õnneks pole südamehaigused nii levinud. Kõigi inimeste seas, kes külastavad esimest korda polikliiniku arstiretrosternaalne lõikamine ja valutamine valu, vaid 15-18%-l on probleeme südamega.

Stenokardia ja müokardiinfarkt

Stenokardia on valu, mis tekib pärgarterite spasmi korral. Koronaararterid on vereharud, mis varustavad südant hapnikuga. Kui koronaarsete veresoonte spasm kestab piisavalt kaua, tekib hapnikunälja tõttu südamelihase pöördumatu kahjustus. Stenokardia komplitseerib müokardiinfarkt.

Kuidas ära tunda ohumärgid stenokardia ja südameatakk? Stenokardiast tingitud valu rinnus keskel võib tajuda raskustundena, survena rinnaku taga. Valu võib anda käele, kaelale, lõualuule või abaluule. Tekib valu rünnak treeningstress, külm, põnevus, toit.

Stenokardiaga kestab valu 1-15 minutit. See peatub iseenesest liikumise puudumisel või pärast nitroglütseriini tableti võtmist. Valu intensiivsust ei mõjuta hingamine, köha ega kehaasend.

Stenokardia ja südameatakk on ühe protsessi arenguetapid. Südameinfarkti tekkimisel nitroglütseriin valu ei leevenda. Raske müokardiinfarktiga kaasneb õhupuudus, madal vererõhk ja külm higi.

Äge perikardiit

Perikardiit on perikardi, südame välimise voodri põletik. Perikardit nimetatakse ka "südamekotiks". Tugev valu perikardiit, nagu südameinfarkt, võib anda käele, kaelale, abaluule. Südamepauna põletikuga seotud valu, mis süveneb sissehingamisel, lamavas asendis. Perikardiidiga kaasneb sageli õhupuudus, palavik.

Kodade virvendus

Mõnikord kaasneb keskel vajutamine kodade virvendusarütmia- tavaline südame rütmihäire tüüp. Sellega tõmbuvad kodad väga sageli kokku (mitusada korda minutis), mis vähendab südame pumpamisfunktsiooni efektiivsust.

mitraalklapi prolapsi sündroom

Prolaps, st. longus mitraalklapi voldikud, esineb paljudel inimestel. Mõnel patsiendil kaasnevad sellega autonoomse närvisüsteemi düsfunktsiooni sümptomid. Nende hulka kuuluvad valu rinnus. Valu on tavaliselt nõrk ja vahelduv.

Suurte veresoonte patoloogiad

Valu rindkere keskel võib olla põhjustatud suurte veresoonte patoloogiast: aordist ja kopsuarterist.

Aordi dissektsioon

Raskete aterosklerootiliste muutuste, süüfilise ja mõne muu põhjuse taustal võib tekkida suurima anuma seina membraanide eraldumine. Tegemist on äärmiselt eluohtliku olukorraga, mille tagajärjeks võib olla aordi rebend.Vere tungimisega veresoone seina kihtide vahele kaasneb väga tugev "rebiv" valu rinnus.

Kopsuemboolia

Kopsuemboolia (PE) on veresoone ummistus verehüübega. See on ohtlik seisund, millel on hägune kliiniline pilt. Diagnoosimisel tuleb lisaks muudele sümptomitele tugineda ka võimaliku trombi allika olemasolule alajäsemete veenides. Valu PE korral esineb rinnaku keskel ja võib sarnaneda müokardiinfarktiga. Kopsutromboosiga kaasneb sageli veri väljaheidetavas rögas ja õhupuudus.

Hingamisteede haigused

Larüngotrakeiit, bronhiit

Hingetoru ja bronhide põletik SARS-i taustal on sageli rinnaku taga valu põhjus. Lisaks valule võib esineda kehatemperatuuri tõus, köha, häälekähedus.

Pleuriit

Mediastiinum asub kopsude vahel. Seetõttu, kui pleura (kopsu limaskesta) põletik on suunatud mediastiinumi poole, on rindkere keskel tugev valu. Kõige sagedamini areneb pleuriit kopsupõletiku taustal. Valusündroomiga kaasneb köha ja palavik.

Vähk (kopsude, bronhide, pleura, lümfisõlmede metastaasid)

Püsiv pikaajaline valu võib tekitada mediastiinumis kasvavaid kasvajaid. Nende hulka kuuluvad hingamissüsteemi neoplasmid. Lümfisõlmed võivad mõjutada kaugemate kasvajate metastaasid ja suureneda ka vere onkoloogiliste haiguste tõttu.

Söögitoru haigused on üks levinumaid levinud põhjused valu sündroom rinnus keskel. Krambihoogude allikaks võib olla ka alakõhus.

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)

Sõna "refluks" haiguse nimes paljastab mehhanismi patoloogiline protsess. Refluks on maohappe tagasivool söögitorusse. Söögitoru limaskest ei ole kohandatud agressiivse happelise vedeliku allaneelamiseks. Selle mõju tõttu ilmub See on tuim valu rinnus või kõrvetised. Lisaks valule on GERD-ga seotud suur hulk muid patoloogilisi mõjusid: krooniline köha, häälekähedus, tükitunne kurgus jne.

Esofagiit

Söögitoru, nagu ka kõik teised elundid, võib muutuda põletikuliseks. Selle põletikku nimetatakse ösofagiidiks. Esofagiidiga kaasneb tavaliselt neelamisraskus. Esofagiidiga seotud valu erinev iseloom ja intensiivsus. Mõnikord jäljendab see südamelihase infarkti, mis esineb rinnaku keskel.

Söögitoru võõrkehad

Terav võõrkeha võib vigastada söögitoru seina. Mahukas võõrkeha võib avaldada survet söögitoru seintele, jääda kinni elundi valendikku ja põhjustada valu rinnaku piirkonnas.

Maohaavand

Maohaavandiga kaasneb sageli maosisu tagasivool söögitorusse. Seetõttu tuleb toidutarbimisega seotud püsivate kõrvetiste, valu rinnaku põhja keskosas ja ülakõhus välja jätta peptiline haavand.

Rindkere seina patoloogiad, mis põhjustavad valu keskel

Üks levinumaid valusündroomi põhjuseid on. Tavaliselt piisab probleemi diagnoosimiseks küsimisest ja rinnaku ja roietevahede katsumisest. Ka ribi ja rinnaku ühendavate liigeste põletik võib selles piirkonnas valu tekitada.