Lülisamba müelopaatia. Kompressioonmüelopaatia Vertebrogeense müelopaatia sündroom

Meditsiinipraktikas on termin müelopaatia üldmõiste, mida kasutatakse neuroloogias erinevate kroonilise kuluga seljaaju kahjustuste korral. Need kahjustused võivad avalduda mitmel viisil, näiteks lihaste nõrkus ja toonus, sensoorsed häired või vaagnapõhja düsfunktsioon. Saate lisateavet müelopaatia kohta, lugedes esmalt üldist teavet selle termini ja kasutatud klassifikatsiooni kohta.

Mis on müelopaatia

Üldiselt on seljaaju müelopaatia kõigi võimalike seljaaju probleemide üldnimetus, mida võivad põhjustada mitmesugused põhjused:

• põletik;
• pigistamine;
• traumatism;
• vereringesüsteemi rikkumine.

Tavaliselt on müelopaatia lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haiguste, vaskulaarsüsteemi patoloogiate, selgroo vigastuste ja nakkuslike kahjustuste komplikatsioon. Täpse diagnoosi tegemisel peab "müelopaatia" mõistele eelnema märge tekkinud kahjustuse olemuse kohta.

Millised on müelopaatia tüübid

Lähtudes haiguse alguse põhjustest, sisaldab müelopaatia klassifikatsioon järgmisi haigustüüpe:

• vertebrogeenne müelopaatia;
• seljaaju infarkt;
• veresoonte müelopaatia;
• emakakaela müelopaatia;
• rindkere ja rindkere;
• nimme;
• degeneratiivne;
• kompressioon ja kompressioon-isheemiline;
• spondülogeenne;
• düstsirkulatsiooniline müelopaatia;
• diskogeenne;
• fokaalne ja sekundaarne;
• traumajärgne;
• krooniline;
• progressiivne.

Seljaaju müelopaatia variante on palju, seetõttu tasub haiguse õigeaegseks kindlakstegemiseks iga tüübiga eraldi tutvuda.

Vertebrogeenne müelopaatia

Sellesse rühma kuuluvad seljaaju kahjustused, mis tulenevad selle võimalikust kahjustusest, näiteks:

• kokkusurumine;
• veresoonte süsteemi kahjustus (isheemia);
• traumatism.

Kui kahjustus omandab kroonilise vormi, võivad haigusnähud areneda üsna aeglaselt ja mõnikord üldse mitte ilmneda, kuid pigistamise efekti järsu kadumise korral taastuvad kliinilised sümptomid kohe.

seljaaju infarkt

Haigus võib lokaliseerida seljaaju erinevates piirkondades - sõltuvalt arengut esile kutsunud teguritest. Patsient võib täheldada nõrkust kätes ja jalgades, tundlikkuse nõrgenemist, samuti kõnehäireid. Südameinfarkti täpseid põhjuseid on tavaliselt väga raske kindlaks teha, kuid enamasti on need verehüübed väikestes veresoontes, mis toidavad aju. Seljaajuinfarkti diagnoosimisel on magnetresonantstomograafia kohustuslik.

Haigus esineb osteokondroosi, vaskulaarsüsteemi talitlushäirete või traumade taustal ja on krooniline. Vaskulaarse müelopaatiaga patsientidel on 4 jäseme tundlikkus vähenenud ja mõnel juhul isegi halvatus.

Kui alajäsemete vaskulaarne müelopaatia tekib, kurdavad patsiendid jalgade väsimust. See võib olla tingitud ajurakkude neurotroofse aktiivsuse puudumisest või vereringesüsteemi talitlushäiretest. Samuti võivad sellised ilmingud provotseerida osteokondroosi.

Lülisamba emakakaela müelopaatia

Üks kõige sagedamini diagnoositud tüüpe on selgroo emakakaela müelopaatia. Haigus mõjutab seljaaju funktsionaalsust, mistõttu sümptomid avalduvad tavaliselt jäsemete lihaste jäikuses. Keha kasvades ja vananedes tekkivate muutuste tõttu väheneb vee hulk lülivaheketastes, tekib nende killustumine. Järk-järgult luu hävib, tekivad praod, lipofustsiin koguneb, kettad luustuvad ja kortsuvad.

Rindkere ja rindkere

Haruldane müelopaatia vorm, mida provotseerivad kettad, mis paiknevad seljaaju rindkere piirkonnas. Rindkere müelopaatia ravi viiakse tavaliselt läbi operatsiooni teel. Sageli võib seda haigust segi ajada tekkinud kasvajate või põletikukolletega. Rindkere müelopaatia tekib rindkere lülisamba alumises osas esineva songa tõttu.

Seda tüüpi müelopaatia lokaliseerub nimmepiirkonnas, samas kui sümptomid ilmnevad erineval viisil:

• Kompressiooni juuresolekul patsiendil 1. ja 10. selgroo vahelises intervallis ilmneb valu nimmepiirkonna juurtes. Samuti on võimalik alajäsemete nõrkuse teke, jalgade parees ja tuharate toonus. Jalgade ja jalgade tundlikkuse vähenemine.
• Kompressiooniga 2. nimmelülide piirkonnas tekib patsientidel koonuse sündroom. Valusündroom on kerge, kuid võib esineda seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi funktsionaalsuse häireid.
• 2. nimmejuure kokkusurumisel selgroolülide all asuvate ketastega moodustub cauda equina sündroom. Patsiendid võivad kaevata piinava valu üle torso alaosas, samas kui valusündroom võib kiirguda jalgadesse.

degeneratiivne

Degeneratiivse müelopaatia moodustumine on tingitud järk-järgult arenevast isheemilisest sündroomist. Samuti on versioon, et degeneratiivne müelopaatia ilmneb beriberi, eriti vitamiinide E ja B12 tõttu.

Kompressioon ja kompressioon-isheemiline müelopaatia

Isheemiline müelopaatia hõlmab erinevate haiguste loetelu:

• Emakakaela spondüloos - moodustub vanusega kaasnevate selgroolülide muutuste tõttu, samal ajal kui selgroolülid ja kettad on deformeerunud, mis põhjustab valu ilmnemist ja seljaaju kokkusurumist.
• Kasvajate moodustised.
• Lülisamba kanali ahenemine - patoloogia on kaasasündinud ja omandatud selgroolülide põletiku, samuti nende hävitamise tõttu.
• Mädane põletik lokaliseeritud luu seina ja seljaaju vahel.
• Hemorraagia aju struktuurides, provotseerides väljendunud valusündroomi.
• Sisemine verejooks.v
• Vigastused, mis on põhjustatud selgroolülide nihkumisest või luumurdudest.

Haigus, mis areneb seljaaju ja selle juurte kroonilise trauma tagajärjel pea pikaajalisel ühes asendis hoidmisel. Kõige sagedamini mõjutab spondülogeenne müelopaatia arenedes inimese kõnnakut. Patsientidel, kellel on diagnoositud tserebraalparalüüs, halvendab seda tüüpi müelopaatia seisundit.

Düstsirkulatsiooniline müelopaatia

Krooniline haigus, mille käigus nõrgenevad jäsemete lihased ja täheldatakse ka nende tahtmatuid kokkutõmbeid. Esineb vaagnaelundite funktsionaalsuse rikkumisi. Düstsirkulatsioonilist müelopaatiat aetakse sageli segi meningomüeliidi, müelopolüradikuloneuropaatia, süringomüelia, amüotroofse skleroosi, funikulaarse müeloosi või seljaaju neoplasmidega.

Diskogeenne

Seda haigust võib nimetada ka vertebraalseks müelopaatiaks, mida iseloomustab üks võimalikest tüsistustest herniaalsete ketaste moodustumisel. Diskogeense müelopaatia käigus tekivad kõvad songad, mis avaldavad survet seljaajule ja arteritele.

Fokaalne ja sekundaarne müelopaatia

Ilmub radioaktiivsete komponentide allaneelamise tõttu kiirguse kaudu. Patsientidel võib tekkida laiguline juuste väljalangemine, aga ka nahapõletik, mille käigus tekivad väikesed vedela sisuga villid, haavandid, armid ajukelmetel ja liigne luude haprus. Fokaalse müelopaatia sümptomatoloogia määrab selle lokaliseerimine, see võib olla käte ja jalgade tuimus, lihaste nõrkus ja toonus, vaagnaelundite töövõime halvenemine.

Posttraumaatiline

Traumaatilise müelopaatia põhjuseks on tavaliselt seljaaju vigastus. Seda võivad iseloomustada järgmised sümptomid:

• halvatus;
• vaagnaelundite talitlushäired;
• tundlikkuse häire.

Sel juhul võib sümptomatoloogia ilmneda patsiendil kogu elu jooksul.

Krooniline müelopaatia

Tavaliselt ilmneb järgmistel põhjustel:

• seljaaju alaäge kombineeritud degeneratsioon;
• süringomüelia;
• hulgiskleroos;
• poliomüeliit;
• emakakaela spondüloos;
• süüfilis;
• seljaaju mõjutavad infektsioonid;
• maksatsirroos.

Igasugune müelopaatia, mille areng ei edene, võib omistada kroonilisele rühmale.

progressiivne

Tavaliselt moodustub see Brown-Sequardi sündroomi tõttu, samas kui see võib põikisuunas mõjutada poolt seljaaju, samas kui kliinilised ilmingud võivad olla:

• halvatus;
• lihaste nõrgenemine;
• tundlikkuse vähenemine jalgades.

Sagedamini iseloomustab haigust kiire progresseerumine, kuid mõnel juhul võib areng jätkuda aastaid.

Millised on müelopaatia sümptomid

Müelopaatia võib ilmneda selliste sümptomitega nagu:

• üldise kehatemperatuuri tõus;
• külmavärinate esinemine;
• keha üldine nõrkus.

Neuroloogiliste sümptomite ilmnemine toimub järk-järgult, alustades seljajuurte kergest valusündroomi ja jäsemete nõrkusest. Valu lokaliseerimine sõltub põletiku tekkekohast. Mõne päeva pärast võivad esineda luu- ja lihaskonna funktsionaalsuse häired koos nende järgneva progresseerumisega. Patsiendi tundlikkus väheneb, vaagnaelundite talitlushäired, perioodiliselt ilmnevad lihasspasmid.

Kuidas haigust diagnoositakse

Diagnoosi tegemisel võib patsientidele määrata järgmised protseduurid:

• magnetresonantstomograafia (MRI) - võimaldab visualiseerida aju ja seljaaju, lülidevahelisi kettaid ja kasvajate esinemist;
• kompuutertomograafia (CT) - tehakse vereringesüsteemi uurimiseks ja selgroo luude visualiseerimiseks;
• radiograafia;
• elektromüograafia;
• üldine vereanalüüs.

Alles pärast täpse diagnoosi seadmist saab patsientidele määrata optimaalse edasise ravi meetodi.

Kuidas haigust ravida

Müelopaatia ravimeetod sõltub ennekõike põhjustest, mis selle esinemise esile kutsusid. Pärast diagnoosi tegemist võib uuringute tulemuste põhjal patsiendile määrata kompleksravi, mis võib hõlmata konservatiivseid, meditsiinilisi ja kirurgilisi ravimeetodeid.

Konservatiivne ravi

Traumajärgse müelopaatia ravis kasutatakse valuvaigisteid ja selgroogu korrigeerivaid protseduure, samal ajal kui patsient on täielikult immobiliseeritud. Samuti tuleb pärast selgroo struktuuride taastamist patsientidele määrata rehabilitatsioonikuur, mis hõlmab mitmeid protseduure:

• massaažid;
• terapeutilised harjutused;
• füsioteraapia protseduurid.

Ravi efektiivsus sõltub eelkõige õigeaegsest ravi alustamisest.

Ravi

Tavaliselt on ravimravi ette nähtud nakkushaigustest põhjustatud müelopaatia diagnoosimisel. Sellisel juhul võtab ravikuur kauem aega ja ravi hõlmab ennekõike võitlust algse infektsiooni vastu. Patsientidele võib määrata tugevaid antibiootikume.

Patsiendi seisundi leevendamiseks määratakse talle palavikuvastased ravimid, mis võimaldavad põletikulise protsessiga tõhusamalt võidelda. Müelopaatia ravimite ravi määrab raviarst, lähtudes patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja diagnostiliste protseduuride, eriti vereanalüüsi tulemustest.

Kirurgiline ravi

Müelopaatia kirurgiline ravi hõlmab tekkinud kasvaja või lülidevahelise songa eemaldamist. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, selle käigus tehakse patsiendile kahjustuse kohas sisselõige, mille järel eemaldatakse kasvaja, mis kutsus esile müelopaatia tekke. Pärast operatsiooni määratakse patsiendile täiendav ravikuur ja taastusravi.

Müelopaatia prognoos ja ennetamine

Ravi efektiivsus sõltub sellest, kui ulatuslik on seljaaju kahjustus ja mis haiguse täpselt põhjustas. Patsientide prognoosi saab kindlaks teha alles pärast täpset diagnoosi. Kui müelopaatia põhjustas trauma või infektsioon, on patsientidel kõik võimalused täielikuks paranemiseks. Kroonilise müelopaatia korral võtab ravi kaua aega ja tõenäoliselt on see suunatud ainult patsiendi seisundi leevendamisele. Täielikku taastumist on sel juhul raske ennustada.

Müelopaatia tekkimist on võimatu täielikult ära hoida, kuid selle esinemise riski saate vähendada, kui järgite tervislikku eluviisi ja kaitsete selgroogu liigse koormuse ja võimalike kahjustuste eest.

Müelopaatia lastel

Kõige sagedamini diagnoositakse lastel äge enteroviiruse transistori müelopaatia, mille esimene märk on lapse üldise kehatemperatuuri tõus. Sagedamini sarnaneb haiguse areng lihtsa nohuga, mistõttu ei pruugi vanemad haigust kohe tuvastada. Müelopaatia arenedes tekib lapsel lihasnõrkus ja lonkatus.

Haiguse esimeste iseloomulike ilmingute korral tuleb laps viivitamatult viia haiglasse täielikuks läbivaatuseks ja vajadusel optimaalseks ravikuuriks. Mida varem diagnoos tehakse, seda suurem on täieliku paranemise võimalus. Tuleb mõista, et üks müelopaatia tagajärgi on patsiendi puue, mistõttu ei ole soovitatav arstliku läbivaatusega aega venitada.

Müelopaatia viitab kesknärvisüsteemi patoloogiatele ja ühendab seljaaju erinevaid haigusi. Nõuetekohase ravi puudumisel võib haigus põhjustada vaagnaelundite talitlushäireid, halvatust, pareesi ja muid tüsistusi.

Seljaaju vigastuste tüübid

Inimese kesknärvisüsteemi esindavad seljaaju ja aju. Esimene on seljaaju kanalis. See organ on ühenduslüli aju ja kudede vahel. See koosneb mitmest segmendist. Seljaajust ulatuvad juured, mis reguleerivad lihaste tööd ja kudede tundlikkust.

Müelopaatia on mitmesuguse etioloogiaga haiguste rühm, mille areng põhineb degeneratiivsetel (düstroofilistel) muutustel. Enamasti on see mõne muu patoloogia komplikatsioon. Sõltuvalt peamisest etioloogilisest tegurist eristatakse järgmisi müelopaatia tüüpe:

• spondülogeenne;
• traumajärgne;
• nakkav;
• mürgine;
• kartsinoomne;
• demüeliniseeriv;
• metaboolne;
• isheemiline.

Nende arengu mehhanism on erinev. Müelopaatia diagnoositakse kõige sagedamini täiskasvanutel.

Põhjused

Seljaaju kroonilist patoloogiat põhjustavad mitmed tegurid. On teada järgmised müelopaatia põhjused:

• ateroskleroos;
• tromboos;
• lülisamba patoloogia;
• trauma;
• kaasasündinud ja omandatud arenguanomaaliad;
• düsproteineemia;
• hea- ja pahaloomulised kasvajad;
• tuberkuloosi infektsioon;
• diabeet;
• fenüülketonuuria;
• kokkupuude mürgiste ainetega;
• kokkupuude;
• osteomüeliit;
• seljaaju hemorraagia;
• müelinisatsiooni häire;
• Refsumi haigus;
• hulgiskleroos;
• vale nimmepunktsioon;
• intervertebraalne hernia;
• hematoom;
• lümfogranulomatoos;
• leukeemia;
• neurosüüfilis;
• Lyme'i tõbi;
• enteroviiruse infektsioon;
• HIV-nakkus;
• kopsuvähk;
• difteeria.

Sageli diagnoositakse nimmepiirkonna müelopaatia. Põhjuseks võib olla selgroolülide nihkumine, osteokondroos ja spondülartroos. Soodustavad tegurid on:

• kokkupuude haigete inimestega;
• ägedad ja kroonilised nakkushaigused;
• ekstreemsport;
• sagedased verevalumid ja kukkumised;
• puugihammustused;
• koormatud pärilikkus;
• kahjulikud professionaalsed tegurid;
• düslipideemia;
• vere hüübimishäire.

Lapsepõlves avastatakse kõige sagedamini posttraumaatiline müelopaatia.

Üldised sümptomid

Sümptomid määratakse kindlaks kahjustuse segmendi ja selle põhjuse järgi. Kõige sagedamini täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• jäsemete liigutuste piiramine;
• suurenenud lihastoonus;
• suurenenud refleksid;
• tundlikkuse vähenemine või suurenemine;
• uriinipeetus;
• roojapidamatus.

Vertebrogeense müelopaatiaga kaasnevad selle aluseks oleva patoloogia tunnused. Võimalik on valu ja lülisamba liikuvuse vähenemine. Mürgistussümptomite esinemine palaviku, peavalu ja nõrkuse kujul näitab müelopaatia nakkavat olemust. Seljaaju kahjustusega on võimalikud perifeersete närvide düsfunktsiooni sümptomid.

Kompressioon ja ajukahjustus

Kompressioonimüelopaatia on kõige raskem. See on tingitud:

• seljaaju kokkusurumine kasvaja poolt;
• luu fragmendid;
• hematoom või song.

Seda patoloogiat iseloomustavad sensoorsed ja motoorsed häired. Peamised põhjused on nihestused, luumurrud, subluksatsioonid, hemorraagia ja selgroolülide nihkumine.

Kõige ohtlikum on müelopaatia äge kompressioonvorm. Sellega ilmnevad sümptomid järsult ja patsientide seisund halveneb kiiresti. Peamised tunnused on lõtv parees, mille tundlikkus on halvenenud kompressioonitsooni all olevas piirkonnas. Rasketel juhtudel halveneb pärasoole ja põie funktsioon.

Seljaaju šokk areneb. Varsti tuleb päevavalgele spastiline halvatus. Tekivad patoloogilised refleksid ja tekivad krambid. Sageli tekivad kontraktuurid (liigutusvõime piiramine liigestes). Seljaaju pigistamisel emakakaela segmendis täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• tuimustunne;
• tuim valu kaelas ja õlavöötmes;
• lihaste nõrkus ülemistes jäsemetes;
• vähenenud lihastoonus;
• kerged krambid.

Mõnikord on näonärvi funktsioon häiritud. See juhtub kudede pigistamisel 1 ja 2 segmendi piirkonnas. Sellistel inimestel on näo tundlikkus häiritud. Harvemateks nähtudeks on ebakindel kõnnak ja värinad kätes. Kompressioonisündroomi rindkere segmendis iseloomustab jalgade lihaste toonuse tõus ja torso tundlikkuse rikkumine. Kompressioon nimmepiirkonnas väljendub valu tuharates ja jalgades ning tundlikkuse rikkumine. Aja jooksul areneb lihaste atroofia. Kui ravi ei toimu, tekib ühe või mõlema jala lõtv parees.

Põhjus vaskulaarses patoloogias

Seljaaju kahjustuse põhjus võib olla vereringe rikkumine. See on vaskulaarne müelopaatia. See patoloogia esineb ägedas või kroonilises vormis. Seljaaju pehmenemine põhineb koeisheemial. Müelopaatia vaskulaarne vorm on koondkontseptsioon, mis ühendab järgmised patoloogiad:

• seljaaju tromboflebiit ja flebiit;
• hematomüelia;
• alaäge nekrotiseeriv müelopaatia;
• seljaaju infarkt;
• turse;
• seljaaju arterite tromboos.

Põhjus võib peituda kohalike või kaugemate veresoonte patoloogias. Isheemiline müelopaatia esineb peamiselt üle 60-aastastel inimestel. Kõige sagedamini on kahjustatud seljaaju eesmiste sarvede motoorsed neuronid. Selle patoloogia arengu peamised põhjused on:

• trauma;
• süsteemne vaskuliit;
• ateroskleroos;
• emboolia;
• tromboos;
• arterite süüfilise kahjustus;
• nodulaarne periarteriit;
• aneurüsm;
• veresoonte hüpoplaasia.

See lülisamba patoloogia esineb kõige sagedamini inimestel, kes kannatavad arteriaalse hüpotensiooni ja muude kardiovaskulaarsete patoloogiate all. Isheemiline müelopaatia võib esile kutsuda meditsiinilised manipulatsioonid ja kirurgilised sekkumised. Need võivad olla epiduraalblokaad, spinaalanesteesia, plastika ja arterite lõikamine.

Vereringe rikkumine põhjustab seljaaju kudede isheemiat. Elundi funktsioon on häiritud. Kui inimest ei ravita, tekib nekroos. See väljendub motoorsete ja sensoorsete häiretena. Müelopaatia äge isheemiline vorm kulgeb insuldi, vahelduva lonkamise, Preobraženski sündroomi ja seljaajuarterite kahjustusena.

Võimalikud on järgmised sümptomid:

• nõrkus jalgades;
• tuimus;
• paresteesia liigutuste ajal;
• temperatuuri langus ja valutundlikkus;
• sensoorse taju rikkumine;
• raskused liikumisel.

Keskse seljaaju arteri ühepoolse kahjustusega areneb Brown-Séquardi sündroom. See väljendub lihastoonuse tõusus, nahapunetuses, haavandites, lamatistes, sügava tundlikkuse rikkumises, valus ja liikumisraskustes kahjustuse küljel. Areneb lõtv ja spastiline halvatus.

Haruldased ajukahjustused

Lülisamba patoloogias areneb spondülogeenne müelopaatia. Seda iseloomustavad düstroofsed muutused seljaajus intervertebraalse hernia koe kokkusurumise taustal. Kõige sagedamini areneb see patoloogia inimestel, kellel on raske osteokondroosi vorm. Enamasti on haiged mehed vanuses 45–60 aastat.

Intervertebraalsete ketaste kahjustus põhjustab kiuliste rõngaste rebenemist. Areneb. Kettad nihkuvad ja moodustub lülidevaheline song. Seljaaju kahjustuste patogeneesis peituvad vereringehäired arterite kokkusurumise ja kokkusurumise taustal. Vertebrogeense müelopaatia tunnuseks on selle järkjärguline areng.

Kõige sagedamini on kahjustatud seljaaju emakakaela segment. Vertebrogeense müelopaatia sümptomiteks on tsentraalne (spastiline) parees vigastuskoha all, perifeerne (lõtv parees) seljaaju herniatsiooni tasemel ja vähenenud tundlikkus. Liikumishäired domineerivad sensoorsete üle.

Esialgu võivad rikkumised olla ühepoolsed. Siis on protsessi kaasatud kõik jäsemed. Sageli on see müelopaatia vorm kombineeritud ishiasega. Üsna sageli areneb selgroogarteri sündroom. See väljendub pearingluses, unehäiretes, ebakindlas kõnnakus, mälukaotuses ja mürades peas. Seljaaju kahjustusega alaselja tasemel vähenevad Achilleuse ja põlverefleksid. Tundlik ataksia areneb.

Eraldi on välja toodud kiiritusmüelopaatia. Kõige sagedamini areneb see välja inimestel, keda on kiiritatud mediastiinumi, kõri- ja neeluvähi tõttu. Esimesed sümptomid ilmnevad 1–3 aastat pärast kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega. See müelopaatia areneb aeglaselt. Kasvajate taustal on võimalik seljaaju nekroos. Sel juhul räägime kartsinomatoossest müelopaatiast.

Patsiendi uurimise meetodid

Selle patoloogia diagnoosimine kaebuste põhjal on raske kliinilise pildi mittespetsiifilisuse tõttu. Arst peab välistama muud sarnaste sümptomitega patoloogiad. On vaja välistada distsirkulatoorne entsefalopaatia, neurosüüfilis, entsefaliit, insult ja hulgiskleroos.

Vaja on järgmisi uuringuid:

• lülisamba CT või MRI;
• radiograafia;
• tserebrospinaalvedeliku kultuur;
• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• polümeraasi ahelreaktsioon;
• Wassermani reaktsioon;
• antikardiolipiini test;
• vereanalüüs steriilsuse tuvastamiseks;
• Uriini analüüs;
• diskograafia;
• elektromüograafia;
• elektroentsefalograafia;
• esilekutsutud potentsiaalide uurimine;
• geneetilised analüüsid.

Võimalik, et peate konsulteerima vertebroloogi, neuroloogi, veresoontekirurgi, onkoloogi ja venereoloogiga.

Kuidas haigeid ravida

Terapeutilise taktika määrab müelopaatia põhjus. Vaskulaarsete häirete korral vajate:

• vasoaktiivsete ravimite kasutamine;
• nootroopsete ja neuroprotektorite kasutamine;
• kompressiooni kõrvaldamine.

Kollateraalse vereringe normaliseerimiseks on ette nähtud papaveriin, nikotiinhape ja Eufillin. Vinpotsetiin sisaldub sageli raviskeemis. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks on näidustatud Trental, Pentoxifylline-Eskom või Flexital. Patsientidele määratakse sageli trombotsüütidevastased ained (Dipüridamool-Ferein). Furosemiidi kasutatakse seljaaju turse kõrvaldamiseks.

Hematomüelia korral on vaja antikoagulante (hepariini). Hüpoksia kõrvaldamiseks on näidustatud Mildronaat või Meldoonium. Ravirežiim sisaldab kognitiivset funktsiooni parandavaid ravimeid. Nende hulka kuuluvad Noben ja Galantamine. Lisaks määratud. Taastusravi etapis näidatakse massaaži ja füsioteraapiat.

Seljaaju arterite kokkusurumisel võib osutuda vajalikuks eemaldada hematoom, kasvaja, hernia või kõrvaldada subluksatsioon. Posttraumaatilise müelopaatia ravis kasutatakse selliseid ravimeid nagu Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverine, Pentoxifylline-Eskom ja pantoteenhape.

Kasulikud on UHF-ravi, elektroforees, massaaž, termilised protseduurid, elektristimulatsioon ja refleksoloogia.

Müelopaatia progresseerumisel on vajalik operatsioon. Vaagnaelundite häirete tekkimisel võib osutuda vajalikuks kateteriseerimine ja põieloputus. Nakkusliku (bakteriaalse) müelopaatia peamine ravimeetod on süsteemsete antibiootikumide kasutamine. Seljaaju toksilise kahjustuse korral on vajalik vere puhastamine. Liikumishäiretega on vajalik ravivõimlemine, massaaž, vesiravi ja füsioteraapia.

See aitab vältida kontraktuure. Füsioteraapial on suur tähtsus. Diskogeense müelopaatia korral saab läbi viia facetektoomia, tõmbe-, mikrodiskektoomia ja punktsioonidekompressiooni. Patsientide oodatav eluiga sõltub müelopaatia põhjusest ja ravi õigsusest. Seega on seljaaju vigastus tõsine patoloogia ja nõuab kompleksset ravi.

Müelopaatia on lülisamba neuroloogiline patoloogia, mille puhul on seljaaju kahjustus.

See haigus avaldub sensoorsete häirete, motoorse aktiivsuse halvenemise, juhtivuse häiretena. Patoloogia sümptomid sõltuvad otseselt haiguse kulgemise vormist. Ravi peab valima arst, võttes arvesse patsiendi keha individuaalseid omadusi.

Põhjused

Kuna müelopaatiale on iseloomulik seljaaju rikkumine, on selle haiguse ilmnemisel järgmised põhjused:

• kokkusurumine - võib olla kasvaja moodustumise, hernia, selgroolüli nihke tagajärg;
• vereringehäired - sel juhul on anuma ahenemine või ummistus, seljaaju isheemia;
• traumaatilised vigastused - rasked verevalumid või luumurrud, kirurgiliste sekkumiste tüsistused;
• seljaaju või selgroolülide põletikulised kahjustused;
• seljaaju punktsiooni tagajärjed;
• teatud vitamiinide puudus - sel juhul areneb degeneratiivne müelopaatia.

Klassifikatsioon

Haigusel on üsna palju sorte, millest igaüht iseloomustavad teatud tunnused. Niisiis, selgroo kahjustamisel areneb vertebrogeenne müelopaatia. Selle välimust põhjustavad järgmised tegurid:

LIIGESTE HAIGUSTE ennetamiseks ja raviks kasutab meie püsilugeja Saksamaa ja Iisraeli juhtivate ortopeedide poolt populaarsust koguvat mittekirurgilise ravi meetodit. Pärast selle hoolikat ülevaatamist otsustasime sellele teie tähelepanu pöörata.

• kokkusurumine luu kanali sisu poolt;
• selja veresoonte kahjustus;
• vigastus.

Kui vertebrogeenne müelopaatia muutub krooniliseks, suurenevad haiguse sümptomid järk-järgult.
Teine patoloogia tüüp on seljaajuinfarkt. See haigus võib olla arteriaalse hüpotensiooni tagajärg, mille korral verevarustus teatud piirkondades halveneb. Mõnikord on patoloogia põhjuseks verehüübed väikestes anumates, mille tagajärjel areneb haiguse isheemiline vorm.
Selliste protsesside tulemusena nõrgenevad jäsemed, inimene kaotab motoorse aktiivsuse, tal võib esineda kõnehäireid ja tundlikkuse vähenemist.
Vaskulaarne müelopaatia on krooniline haigus, mis on osteokondroosi, traumaatiliste vigastuste ja veresoonte talitlushäirete tagajärg. Selle haiguse arenguga kaasneb jalgade nõrkus ja suurenenud väsimus.
Üsna levinud haigus on emakakaela müelopaatia. Selle osakonna kahjustuse spondülogeenne vorm mõjutab luu- ja lihaskonna tööd. Selle sümptomiteks on vanuritel jäsemete jäikus. Keha vananedes kaotavad kettad vett, põhjustades nende kärbumist ja killustumist.

Lülisamba emakakaela emakakaela müelopaatia peetakse kõige ohtlikumaks haiguseks, kuna see põhjustab negatiivseid tagajärgi. Sel juhul on seljaaju krooniline kokkusurumine. Seetõttu põhjustab emakakaela müelopaatia jäseme lihaste nõrkuse sümptomeid.
Rindkere piirkonna lüüasaamist täheldatakse üsna harva. See haigus on tavaliselt ketta hernia tagajärg. Rindkere piirkonna struktuur on selline, et ainult 1% sellistest kahjustustest paikneb selles selgroo piirkonnas.
Anatoomiliste iseärasuste tõttu tekitab sellise müelopaatia ravi teatud raskusi - see nõuab tavaliselt kirurgilist sekkumist. Sageli peetakse rindkere piirkonna müelopaatiat ekslikult kasvajateks.
Nimmepiirkonna lüüasaamisel on iseloomulikud sümptomid:

1. Kui seljaaju surutakse kokku esimese nimme- ja kümnenda rinnalüli vahel, tekib epikoonuse sündroom. Sellega kaasneb valu lülisamba nimmepiirkonnas, sääre tagaküljel ja reitel. Samuti on jäsemete nõrkus.
2. Seda haigust iseloomustab jalalaba parees, tuharate lihaste toonuse langus, jala sääre lihasjõu vähenemine. Selle sündroomiga kaasneb plantaarsete ja Achilleuse reflekside kadu.
3. Kui kompressioon on lokaliseeritud teise nimmelüli tasemel, tekib koonuse sündroom. Sel juhul ei ole valuaistingud liiga tugevad, kuid urogenitaalsüsteemi ja soolte töös on probleeme. Selle sündroomiga kaasneb anogenitaalse piirkonna tundlikkuse vähenemine.
4. Kompressiooniga alaselja teise juure ja ketaste tasemel, mis paiknevad selgroolülide all, ilmneb cauda equina sündroom. Sel juhul on keha alaosas intensiivsed valud, mis antakse jäsemetele. See sündroom võib esile kutsuda ka halvatuse.

Degeneratiivne müelopaatia areneb järk-järgult suureneva seljaaju isheemia tagajärjel. See võib olla tingitud vitamiinide E ja B12 puudusest. Degeneratiivne müelopaatia nõuab spetsiaalset ravi, mille eesmärk on kompenseerida nende ainete puudust.
Haiguse kompressioon-isheemiline vorm hõlmab mitmeid patoloogiaid:

• emakakaela spondüloos;
• seljaaju kanali kitsendamine;
• kasvaja kahjustus;
• hemorraagia;
• sisemine verejooks.

Samuti võib haiguse kompressioon-isheemiline vorm olla ägeda traumaatilise vigastuse tagajärg. Sellega võib kaasneda selgroolülide nihkumine või selja murd. Lisaks võib kompressioon-isheemilist müelopaatiat esile kutsuda lülisamba ketta äge väljaulatuvus.

Sümptomid

Sellel haigusel võivad olla erinevad sümptomid - kõik sõltub patoloogia vormist ja selle arengut esile kutsunud põhjustest.
Sellisel juhul on üldine kliiniline pilt igal juhul sama iseloom. Esiteks on kahjustatud lülisamba piirkonnas valu, mille järel ilmnevad spetsiifilised neuroloogilised sümptomid:

• naha tundlikkuse vähenemine;
• lihasjõu vähenemine kahjustatud piirkonnas;
• raskused vabatahtlike liigutuste tegemisel;
• vaagnaelundite häired - iseloomulik lülisamba nimmepiirkonna lüüasaamisele.

Emakakaela müelopaatia tekkega ilmnevad järgmised sümptomid:

• • käte tugevuse vähenemine;

• tugev valu kaela tasemel, kuklaluu, abaluude vahel;
• tahtmatud tõmblused kätes, lihasspasmid;
• naha tuimus kaela või käte tasandil.

Rindkere piirkonna lüüasaamisega võivad ilmneda järgmised ilmingud:

• valu südame piirkonnas;
• valu ribide piirkonnas;
• nõrkus kätes;
• spasmid ja kipitus kätes, seljas ja rinnus.

Diagnostika

Tõhusa ravi valimiseks peate pöörama erilist tähelepanu diagnoosile. Magnetresonantstomograafiat kasutatakse seljaaju, lülidevaheliste ketaste ja kasvajamoodustiste visualiseerimiseks. Sama uuring võimaldab teil määrata seljaaju insuldi piirkonda.
Lülisamba luude seisundi hindamiseks kasutatakse kompuutertomograafiat. Arvutiangiograafia aitab uurida veresooni, süstides kontrastainet.
Elektromüograafiat kasutatakse elektrilise ergastuse juhtivuse hindamiseks piki närvikiude. Vereanalüüsi kasutatakse nakkus-, autoimmuun- ja ainevahetushaiguste tuvastamiseks.

Ravi

Seljaaju müelopaatia peetakse üsna keeruliseks haiguseks, kuid tänapäeval on palju tõhusaid ravimeetodeid. Patoloogia ravi sõltub selle arengu põhjustest.

Kui inimesel tekib degeneratiivne müelopaatia, määratakse talle antioksüdandid, vitamiinid B. Teiste tüüpide puhul võib kasutada vasodilataatoreid ja neuroprotektoreid.
Lisaks on oluline arvestada, et ravi sõltub haiguse vormist:

1. Osteokondroosi ägenemine peatatakse valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil. Pärast tugeva valu kõrvaldamist viiakse ravi läbi füsioteraapia, massaaži, harjutusravi abil.
2. Sclerosis multiplex nõuab sobivaid ravimeid, sealhulgas steroide.
3. Infektsioonidega toimetulemiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ja palavikuvastased ravimid. Mõnel juhul viiakse läbi ravi steroididega.
4. Kui müelopaatia on kompressiooni tagajärg, võib kasvaja või songa eemaldamiseks olla vajalik operatsioon.

Müelopaatia on üsna tõsine lülisamba haigus, mis võib põhjustada negatiivseid tagajärgi tervisele. Selle vältimiseks peate haiguse ravi alustama võimalikult varakult.

Kompressioonmüelopaatia on närvisüsteemi haigustest tingitud tõsine tüsistus, mis on põhjustatud survest seljaajule. Seda patoloogiat võivad provotseerida mitmesugused vigastused, herniate või kasvajate esinemine. Kompressioonimüelopaatia peamine ilming on tundlikkuse ja motoorsete võimete kaotus kahjustatud piirkonna all. Selle müelopaatia tagajärjed võivad olla väga tõsised, seetõttu peate kompressioonmüelopaatia kahtluse korral tutvuma haiguse üldise teabega, välja selgitama, mis see on, uurima sümptomeid ja ravimeetodeid.

Mis on kompressioonmüelopaatia

Mõiste "kompressioonimüelopaatia" tähendab seljaaju kahjustust erinevate neoplasmide poolt avaldatava surve tõttu. Kompressioonimüelopaatiat ei saa nimetada iseseisvaks haiguseks, kuna see moodustub lülisamba või seljaaju teiste patoloogiate tüsistusena.

Surve tõttu tekivad närviradade kahjustused, mille tagajärjeks on seljaaju kanali hävimine, veresoonte pigistamine ja nekroosi teke. Patoloogiliste kahjustuste tõsidus sõltub peamiselt kompressiooni kestusest, seetõttu on oluline esimeste patoloogia tunnuste ilmnemisel viivitamatult läbida uuring meditsiiniasutuses.

Millised on kompressioonmüelopaatia tüübid?

Kompressiooniastme järgi jagunevad seljaaju vigastused kolme tüüpi:

• äge;
• alaäge;
• krooniline.

Seega määratakse haiguse arengu tendents ja kliinilise pildi raskusaste. Ägeda kompressioonmüelopaatia peetakse muude patoloogiavormide hulgas kõige raskemaks, mille arengus esineb samaaegselt erinevate kehaosade motoorsete ja sensoorsete funktsioonide rikkumine.

Kasutatakse ka klassifikatsiooni patoloogia asukoha järgi:

• emakakaela selgroog;
• rind;
• nimme.

Kui tekib emakakaela piirkonna kompressioonmüelopaatia, kogevad patsiendil tuimad valud ja spasmid kaela lihaskudedes, samuti rindkere ülaosas, pea tagaosas, kätes ja õlgades. Mõjutatud närvi lokaliseerimisel 1. ja 2. emakakaela segmendi piirkonnas tekib patsiendil näonärvi tundlikkuse rikkumine.

Rindkere kompressioonimüelopaatia diagnoositakse harvemini. Seda patoloogia vormi iseloomustab nõrkuse esinemine ja alajäsemete lihaskudede toonuse tõus, selja, kõhu ja rindkere tundlikkuse vähenemine.

Nimmepiirkonna kompressioonmüelopaatia põhjustab valu tuharates, reites ja säärtes. Nendes piirkondades väheneb ka tundlikkus. Perifeerne parees on võimalik ühes või mõlemas jalas.

Igasugune kompressioonmüelopaatia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi. Seetõttu peaksite esimeste haigusnähtude ilmnemisel viivitamatult läbima meditsiiniasutuses läbivaatuse.

Põhjused

Seljaaju kompressioonmüelopaatia arengu põhjus on alati mõni muu haigus, seetõttu kasutatakse seda mõistet tavaliselt koos patoloogiat esile kutsunud haigusega. Näiteks kui diagnoositakse "diabeetiline kompressioonmüelopaatia", näitab see, et patoloogilise protsessi käivitas suhkurtõbi. Isheemiline kompressioonmüelopaatia on omakorda isheemia tüsistus.

Hariduse vahetuteks põhjusteks peetakse järgmist:

• intervertebraalsete songade esinemine;
• intervertebraalsete ketaste nihkumine;
• selgroolülide nihkumine;
• kasvajataolised moodustised seljaajus;
• seljaaju vigastus;
• nakkuslikud kahjustused ja põletikulised protsessid.

Müelopaatia ravi määravad peamiselt tegurid, mis viisid patoloogia arenguni. Diagnostiliste meetmete eesmärk on täpselt määrata haiguse arengu mehhanism ja määrata edasine ravikuur.

Kompressioonmüelopaatia kliinilised sümptomid määratakse peamiselt patoloogia asukoha ja arenguastme järgi. Haiguse tavalised sümptomid on järgmised:

• lihaskoe nõrkus;
• vähenenud tundlikkus;
• jäsemete piiratud liikuvus;
• valu sündroom;
• siseorganite talitlushäired.

Kui patoloogiline protsess areneb, intensiivistuvad kliinilised tunnused, valusündroom muutub väljendunud. Ravi edasilükkamine on võimatu, vastasel juhul võib patsient kaotada töövõime ja jääda kogu eluks puudega.

Kuidas diagnoosida

Kompressioonmüelopaatia diagnoosimisel viib arst läbi kahjustatud piirkonna välise uuringu, teeb palpatsiooni ja kogub anamneesi. Tavaliselt peavad sellised patsiendid läbima selgroo kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Seega saavad arstid mitte ainult tuvastada patoloogiat esile kutsunud tegureid, vaid määrata ka ajukoe seisundi.

Kui mingil põhjusel ei ole võimalik tomograafilisi uuringuid läbi viia või kui sümptomid viitavad lülisamba murrule, tehakse patsientidele lülisamba röntgenuuring. Seljaajuvedeliku proovide uurimiseks võib teha lumbaalpunktsiooni. Edasise ravi määrab arst, võttes aluseks kõigi diagnostiliste meetmete tulemused, patoloogia lokaliseerimise ja patsiendi üldise tervise.

Tõhusad ravimeetodid

Ägeda või alaägeda kompressioonmüelopaatia diagnoosimise korral tuleb ravi viivitamatult läbi viia kirurgilise sekkumise teel. Operatsiooni ajal eemaldatakse patsiendilt seljaaju vigastusi põhjustav aine, vähendades samal ajal närvikanalite kahjustuse astet. Samuti vajavad operatsiooni patsiendid, kellel on patoloogiat põhjustavaid kasvajalaadseid moodustisi.

Kui osteokondroos või neuroos on muutunud kompressioonmüelopaatia tekke põhjuseks, võib ravi läbi viia kahes etapis, mis koosneb konservatiivsest ravist ravimite kasutamisega ja taastusravist harjutusravi ja spetsiaalse ortopeedilise korseti kandmise kaudu. Kui konservatiivne ravi ei vasta ootustele ja patoloogia sümptomid suurenevad jätkuvalt, määratakse patsiendile operatsioon.

Pärast ravikuuri läbimist on suur tähtsus rehabilitatsiooniperioodil, mille jooksul patsiendid taastavad motoorset aktiivsust ja seljaaju kaotatud funktsionaalsust. Rehabilitatsiooni on soovitatav läbi viia spetsialiseeritud asutustes spetsialistide järelevalve all.

Selle diagnoosiga patsientide ennetus- ja prognoosimeetodid

Haiguse ägedas staadiumis, mis on patoloogia kõige raskem vorm, võib õigeaegne diagnoosimine ja ravi tagada täieliku paranemise ja soodsa prognoosi. Pärast haigust provotseerivate tegurite kõrvaldamist saab suhteliselt lühikese aja jooksul taastada seljaaju taastumise ja juhtivuse, taastades seeläbi täielikult kaotatud funktsioonid.

Diagnoositud kroonilise variandi korral võivad närvides, lihastes ja seljaajus tekkida pöördumatud destruktiivsed muutused – lihaskudede atroofia ja sidekudede vohamine. Sellisel juhul on kaotatud funktsioone võimatu taastada isegi pärast patoloogia põhjuste kõrvaldamist.

Kuna kompressioonmüelopaatia tekkeks on palju põhjuseid, pole haigusel kindlat ennetamist. Patoloogia riski saate vähendada, kui järgite tervislikku eluviisi, sööte õigesti ja ei anna selgroole liigset stressi. Osteokondroosi ja teiste seljaaju patoloogiliste protsesside õige diagnoosimine ja piisav ravi aitab vältida ka müelopaatia ilmnemist.

- närvisüsteemi haiguste kõige raskem tüsistus, mis põhineb seljaaju kokkusurumisel erinevate moodustiste poolt: selgroolülide luufragmendid traumas, ketta herniatsioon, kasvaja, hematoom. Müelopaatia peamised sümptomid on motoorse ja sensoorse funktsiooni kaotus kahjustuse all. Lisaks on siseorganite töö rikkumine. Kompressioonmüelopaatia diagnoosimiseks kasutatakse kompuutertomograafiat, radiograafiat ja müelograafiat. Seljaaju kompressiooni ravi on peamiselt kirurgiline.

RHK-10

G95.2 G99.2*

Üldine informatsioon

Mõiste "kompressioonimüelopaatia" viitab seljaaju aine kahjustusele, mis on põhjustatud mis tahes moodustumise survest, mis põhjustab motoorsete ja sensoorsete häirete arengut. Kompressioonimüelopaatia ei ole iseseisev haigus, see tekib erinevate patoloogiliste protsesside tüsistusena selgroos või seljaaju membraanides.

Peamised tegurid, mis põhjustavad närviteede kahjustamist seljaaju kokkusurumisel, on: selle aine otsene hävitamine patoloogilise teguri poolt; suurte veresoonte kinnikiilumine, mille tõttu on häiritud närvikoe toitumine ja areneb nekroos. Mida pikem on kompressiooni kestus, seda olulisem on verevoolu intensiivsuse muutus.

Kompressioonimüelopaatia põhjused

Sõltuvalt arengu kiirusest võib seljaaju kompressioon olla äge, alaäge või krooniline. Äge kompressioonmüelopaatia areneb koos aju aine järsu samaaegse kokkusurumisega selle struktuuride kahjustuste ja väljendunud neuroloogiliste sümptomitega. Kahjustatava ainega kokkupuute hetkest kuni kliiniliste sümptomite ilmnemiseni kuluvad minutid-tunnid. Selle seisundi põhjused võivad olla: seljaaju vigastus, hemorraagia seljaaju membraanide all. Äge kompressioon võib olla ka kasvajaprotsessi või epiduraalse abstsessi tulemus.

Lülisamba vigastuste hulgas, mis võivad põhjustada ägeda kompressioonmüelopaatia sündroomi, on olulisel kohal selgroolülide kompressioonmurrud koos fragmentide nihkumisega. Need tekivad lülisamba tugeva teljesuunalise koormuse korral, näiteks võõras kohas sukeldumisel pea põhja tabamine. Muud lülisamba vigastused on nihestused, subluksatsioonid, selgroolülide nihkumine üksteise suhtes. Kõigil neil juhtudel surutakse seljaaju luude fragmentidega kokku või kinnitatakse seljaaju kanalisse.

Seljaaju membraanide all võib tekkida hemorraagia seljavigastuste korral, võttes ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist (antikoagulandid, nt varfariin), meditsiiniliste protseduuride (nimmepunktsioon, epiduraalanesteesia) tüsistusena. Seljaaju paikneb luukanalis, moodustub selgroolülide kehas olevatest aukudest ja on ümbritsetud mitme membraaniga. Kahjustatud anumast, enamasti veenist, voolab veri luu ja seljaaju kõvakesta vahelisse ruumi. Kuna seljaaju kanal on üsna kitsas ja veri ei suuda kokku suruda, surub tekkiv hematoom seljaaju ja pigistab seda. Kompressiooni, mis kestab mitu päeva kuni 1-2 nädalat, nimetatakse tinglikult alaägedaks kompressiooniks. See võib tekkida siis, kui lülidevahelise songa rebend, kasvaja metastaaside kiire kasv, mädase abstsessi moodustumine.

Kompressioon emakakaela piirkonnas. Krooniline kompressioonmüelopaatia algab tavaliselt tuima valuga kaela, pea tagaosa, rindkere ülaosa, õlgade ja käte lihastes. Samades piirkondades ilmnevad tundlikkushäired roomamistunde, tuimusena. Hiljem ühineb käte lihasnõrkus, võib täheldada toonuse langust, atroofiat, üksikute lihaskiudude tõmblemist. Kui kokkusurumispiirkond asub esimeses ja teises emakakaela segmendis, võivad ühineda näonärvi kahjustuse tunnused - näo tundlikkuse rikkumine. Võib-olla väikeaju sümptomite ilmnemine - ebakindel kõnnak, käte värisemine.

Kompressioon rinnus. Seljaaju kokkusurumine nendes piirkondades on suhteliselt haruldane. Neid iseloomustab nõrkus ja suurenenud toonus jalgades, samuti vähenenud tundlikkus seljas, rinnus ja kõhus.

Kompressioonimüelopaatia nimmepiirkonnas. Seljaaju kroonilist kompressiooni nimmepiirkonnas iseloomustavad valud tuhara-, reie-, säärelihastes ning tundlikkuse muutused samades piirkondades. Traumaatilise teguriga kokkupuute aja pikenemisega ühinevad lihaste nõrkus, nende toonuse langus ja suuruse vähenemine (atroofia). Järk-järgult areneb lõtv perifeerne parees ühes või mõlemas jalas.

Kompressioonmüelopaatia diagnoosimine

Kompressioonmüelopaatia diagnoosimise kuldstandard on lülisamba CT ja MRI läbiviimine. Piltidel on selgelt näha mitte ainult kompressioonini viinud põhjused, vaid ka ajukoe seisund.

Kui tomograafilist uuringut ei ole võimalik teha, samuti kui kahtlustatakse lülisamba murru või selgroolülide nihestust, kasutatakse lülisamba röntgeniülesvõtet kolmes projektsioonis. Vastavalt näidustustele tehakse lumbaalpunktsioon koos tserebrospinaalvedeliku uuringuga. Kasutada saab müelograafiat – spetsiaalset röntgenimeetodit, mis põhineb kontrasti sisseviimisel subarahnoidaalsesse ruumi. Pärast värvaine jaotumist tehakse pildiseeria, mis võimaldab teil määrata, millisel tasemel seljaaju kokkusurumine toimus.

Kompressioonmüelopaatia ravi

Äge ja alaäge müelopaatia nõuavad viivitamatut kirurgilist ravi. Selle eesmärk on võimalikult kiiresti eemaldada seljaaju vigastav aine, mis võimaldab vähendada närviteede kahjustuse astet. Samuti on operatsioon vajalik seljaaju kroonilise kokkusurumise korral kasvaja poolt, olenemata haiguse vanusest ja kasvaja suurusest.

Osteokondroosist põhjustatud kroonilise kompressioonmüelopaatia korral võib neuroloog pakkuda kaheetapilise raviskeemi. Esiteks viiakse läbi konservatiivse ravi kursus, mis hõlmab: põletikuvastaseid ravimeid; vitamiinid; ravimid, mis taastavad kõhrekoe; füsioteraapia; harjutusravi; ortopeediliste korsettide kandmine.

Kui konservatiivsed meetodid ei anna mõju või tuvastatakse seljaaju kompressiooni sümptomite progresseeruv suurenemine, kasutatakse kirurgilist ravi. Olenevalt kompressioonmüelopaatia põhjusest facetektoomia, laminektoomia, lülisamba ja luukasvude eemaldamine, ketta asendamine kunstliku endoproteesiga, hematoomi eemaldamine ja seljaaju tsüsti drenaaž, Urban kiilu resektsioon jne. saab sooritada.

Olulist rolli kompressioonmüelopaatiaga patsientide paranemisel mängivad regulaarsed kuurortravi ja iga-aastased taastusravi kursused spetsialiseeritud meditsiiniasutustes. Suur tähtsus on igapäevasel individuaalsel ravivõimlemisel, mille koostab harjutusravi arst.

Prognoos ja ennetamine

Hoolimata asjaolust, et äge kompressioonmüelopaatia on kliiniliste ilmingute poolest kõige raskem patoloogia vorm, on selle õigeaegse ravi korral kõige soodsam prognoos. Põhjus on selles, et ägedas vormis ei jõua sügavad muutused lihastes ja perifeersetes närvides tekkida. Seetõttu on patoloogilise teguri kõrvaldamisel võimalik kiiresti taastada seljaaju juhtivus ja täielikult tagastada kaotatud funktsioonid.

Kroonilise kompressioonmüelopaatia korral tekivad lihastes, närvides ja ka seljaajus endas pöördumatud destruktiivsed muutused - sidekoe vohamine, lihaste atroofia. Seetõttu on isegi pigistusteguri kõrvaldamisel võimatu motoorseid ja sensoorseid funktsioone täielikult taastada.

Arvestades seljaaju kompressiooni arengut põhjustavate põhjuste statistikat, põhineb selle tõsise tüsistuse ennetamine selgroo osteokondroosi ja kasvajahaiguste õigel diagnoosimisel ja ravil.