Kuidas emakakaela avada. Emakakael: küpsemine ja laienemine

Normaalne ja õigeaegne sünnitus ei alga kunagi ootamatult ja vägivaldselt. Sünnituse eelõhtul kogeb naine oma eelkäijaid ning emakas ja emakakael valmistuvad sünnitusprotsessiks. Eelkõige hakkab emakakael "küpsema" ja laienema, see tähendab, et see siseneb emakaõõne avanemise faasi. Sünnitus on keeruline ja pikk protsess ning sõltub suuresti emaka, emakakaela koostoimest ja hormonaalse tausta seisundist, mis määrab nende eduka lõpuleviimise.

Emakakael on...

Emaka alumist osa nimetatakse selle emakakaelaks, mis näeb välja nagu kitsas silinder ja ühendab emakaõõnde tupega. Otse kaelas eristatakse tupeosa - nähtavat osa, mis ulatub tuppe alla selle võlvide all. Ja ka seal on supravaginaalne - ülemine osa, mis asub kaare kohal. Emakakaelas läbib emakakaela (emakakaela) kanal, selle ülemist otsa nimetatakse vastavalt sisemiseks neeluks, alumist otsa on välimine. Raseduse ajal on emakakaela kanalis limakork, mille ülesanne on takistada nakkuse tungimist tupest emakaõõnde.

Emakas on naise reproduktiivorgan, mille põhieesmärk on loote kandmine (lootekonteiner). Emakas koosneb kolmest kihist: sisemist esindab endomeetrium, keskmist lihaskude ja välimist seroosmembraani. Emaka põhimass on lihaskiht, mis raseduse ajal hüpertrofeerub ja kasvab. Emaka müomeetriumil on kontraktiilne funktsioon, mille tõttu tekivad kokkutõmbed, avaneb emakakael (emakakael) ja sünnitusakti käigus väljutatakse loode emakaõõnest.

Sünnitusperioodid

Sünnitusprotsess kestab üsna kaua ja tavaliselt on see sünnitavatel esmasünnitajatel 10-12 tundi, mitmesünnitajatel aga umbes 6-8 tundi. Sünnitus ise hõlmab kolme perioodi:

• I periood - kontraktsioonide periood (emaka os avamine);
• II perioodi nimetatakse katsete perioodiks (loote väljutamise periood);
• III periood - see on lapse koha eraldamise ja vabastamise periood (pärastsünnitus), seetõttu nimetatakse seda sünnitusjärgseks perioodiks.

Sünnitusakti pikim etapp on emakaõõne avanemise periood. Seda põhjustavad emaka kokkutõmbed, mille käigus moodustub loote põis, lootepea liigub mööda vaagnarõngast ja tagatakse emakakaela ava.

Kokkutõmbumise periood

Esiteks tekivad ja tekivad kokkutõmbed - mitte rohkem kui 2 10 minuti jooksul. Veelgi enam, emaka kokkutõmbumise kestus ulatub 30–40 sekundini ja emaka lõdvestumine 80–120 sekundini. Emakalihaste pikaajaline lõdvestumine pärast iga kontraktsiooni tagab emakakaela kudede ülemineku emaka alumise segmendi struktuuri, mille tulemusena väheneb (lüheneb) emakakaela nähtava osa pikkus ja emaka alumine segment. ise on venitatud ja pikendatud.

Käimasolevate protsesside tulemusena fikseeritakse loote esiosa (tavaliselt pea) väikese vaagna sissepääsu juures, eraldades lootevett, mille tulemusena moodustuvad eesmine ja tagumine vesi. Moodustub loote põis (sisaldab eesmisi vesi), mis toimib hüdraulilise kiiluna, kiilutakse sisemisse os-sse, avades selle.

Esmasündinutel on varjatud avalikustamise faas alati pikem kui teist korda sünnitavatel naistel, mis põhjustab pikema kogu sünnituse kestuse. Latentse faasi lõppemist tähistab kaela täielik või peaaegu täielik silumine.

Aktiivne faas algab 4 cm emakakaela laienemisega ja kestab kuni 8 cm. Samal ajal sagenevad kokkutõmbed ja nende arv ulatub 10 minutiga 3–5-ni, emaka kokkutõmbumise ja lõdvestumise perioodid ühtlustuvad ja ulatuvad 60–90 sekundit. Aktiivne faas kestab esmasünnituse ja mitmesünnituse ajal 3-4 tundi. Just aktiivses faasis muutub sünnitustegevus intensiivseks ja emakakael avaneb kiiresti. Loote pea liigub mööda sünnitusteid, emakakael on täielikult üle läinud emaka alumisse segmenti (sellega liidetud), aktiivse faasi lõpuks on emaka os avanemine täielik või peaaegu täielik (8–10 cm piires). ).

Aktiivse faasi lõpus avaneb loote põis ja vesi valatakse välja. Kui emakakaela ava on ulatunud 8–10 cm ja vesi on väljunud – seda nimetatakse õigeaegseks vee väljavooluks, nimetatakse vee väljavoolu kuni 7 cm avausest varajaseks, 10 cm või enama avause korral. neelu, on näidustatud amniotoomia (loote põie avamise protseduur), mida nimetatakse vee hilinenud väljavooluks.

Terminoloogia

Emakakaela avanemisel puuduvad sümptomid, selle saab kindlaks teha ainult arst, tehes tupeuuringu.

Et mõista, kuidas kaela pehmendamise, lühendamise ja silumise protsess edeneb, tuleks otsustada sünnitusabi terminite üle. Lähiminevikus määrasid sünnitusarstid sõrmedes emakaõõne avanemise. Jämedalt öeldes, mitu sõrme emaka neelu läbib, on selline avastus. Keskmiselt on "sünnitussõrme" laius 2 cm, kuid nagu teate, on kõigil sõrmed erinevad, seega peetakse avause mõõtmist cm-des täpsemaks. Seega:

• kui emakakael avaneb 1 sõrmega, siis öeldakse avanemise kohta 2–3 cm;
• kui emakakaela avanemine on jõudnud 3–4 cm-ni, võrdub see emakakaela avamisega kahe sõrmega, mis reeglina diagnoositakse juba regulaarse sünnituse alguses (vähemalt 3 kokkutõmmet 10 minuti jooksul);
• peaaegu täielikku avanemist näitab kaela avanemine 8 cm või 4 sõrmega;
• täielik avatus on fikseeritud, kui emakakael on täielikult silutud (servad on õhukesed) ja läbitav 5 sõrme või 10 cm ulatuses (pea langeb vaagnapõhjani, pöörates sirge noolekujulise õmblusega, on vastupandamatu soov suruda - on aeg minna sünnitustuppa beebi sünni jaoks - teise perioodi sünnitus).

Kuidas emakakael küpseb?

Ilmunud sünnituse esilekutsujad näitavad peatset sünnitusakti algust (umbes 2 nädalast 2 tunnini):

• emaka põhi laskub (2-3 nädalat enne kontraktsioonide algust), mis on seletatav loote esiosa surumisega väikesele vaagnale, naine tunneb seda märki hingamise leevendamisega;
• loote pressitud pea surub vaagnaelundeid (põis, sooled), mis põhjustab sagedast urineerimist ja kõhukinnisust;
• emaka suurenenud erutuvus (emakas "kõveneb", kui loote liigub, naine liigub järsult või kui kõhtu silitatakse/pigistatakse);
• välimus on võimalik - need on ebakorrapärased ja haruldased, tõmbavad ja lühikesed;
• emakakael hakkab "küpsema" - pehmendab, jätab sõrme otsa vahele, lüheneb ja "tsentreerib".

Emakakaela avanemine enne sünnitust kulgeb väga aeglaselt ja järk-järgult ühe kuu jooksul ning intensiivistub viimasel päeval - kaks sünnituse eelõhtul. Nullsünnitatud naistel on emakakaela kanali laienemine umbes 2 cm, mitmesünnitajatel aga üle 2 cm.

Emakakaela küpsuse määramiseks kasutatakse Bishopi väljatöötatud skaalat, mis sisaldab järgmiste kriteeriumide hindamist:

• kaela konsistents (tihedus): kui see on tihe, loetakse seda 0 punktiks, kui see on pehmendatud piki perifeeriat, kuid sisemine neelu on tihe - 1 punkt, pehme nii seest kui väljast - 2 punkti;
• kaela pikkus (selle lühenemise protsess) - kui see ületab 2 cm - 0 punkti, pikkus ulatub 1 - 2 cm - skoor 1 punkt, kael on lühenenud ja ei ulatu 1 cm pikkuseni - 2 punktid;
• emakakaela kanali läbitavus: suletud väline neelu või sõrmeotsa vahelejätmine - hind 0 punkti, emakakaela kanal on läbitav suletud sisemise neeluni - see on hinnanguliselt 1 punkt ja kui kanal läbib ühe või 2 sõrmed läbi sisemise neelu - see on hinnanguliselt 2 punkti;
• kuidas kael paikneb vaagna traadi telje suhtes: tahapoole suunatud - 0 punkti, ettepoole nihkunud - 1 punkt, asub keskel või "keskel" - 2 punkti.

Punktide summeerimisel hinnatakse emakakaela küpsust. Ebaküpset kaela peetakse hindeks 0-2 punkti, 3-4 punkti ebapiisavalt küpseks või küpseks kaelaks ning 5-8 punktiga räägitakse küpsest kaelast.

Vaginaalne uuring

Emakakaela ja mitte ainult valmisoleku astme määramiseks viib arst läbi kohustusliku tupeuuringu (sünnitushaiglasse vastuvõtmisel ja 38-39 nädala jooksul sünnituseelse kliiniku vastuvõtul).

Kui naine on juba sünnitusosakonnas, tupeuuring emakaõõne avanemise protsessi määramiseks iga 4-6 tunni järel või vastavalt erakorralistele näidustustele:

• amnionivedeliku väljutamine;
• võimaliku amniotoomia läbiviimine (nõrgad sünnijõud või lame loote põis);
• üldiste jõudude anomaaliate tekkega (kliiniliselt kitsas vaagen, liigne sünnitustegevus, koordinatsioonihäired);
• enne piirkondlikku anesteesiat (EDA, SMA), et selgitada välja valulike kokkutõmmete põhjus;
• verega eritumine suguelunditest;
• väljakujunenud regulaarse töötegevuse korral (kontraktsioonideks muutunud eelperiood).

Vaginaalse läbivaatuse läbiviimisel hindab sünnitusarst emakakaela seisundit: selle avanemisastet, silumist, emakakaela servade paksust ja venitatavust, samuti armide olemasolu suguelundite pehmetel kudedel. Lisaks hinnatakse vaagna mahtu, palpeeritakse loote esiosa ja selle sisestamist (pühkitud õmbluse lokaliseerimine peas ja fontanellides), esitleva osa edenemist, luude deformatsioonide ja eksostooside esinemist. Kindlasti hinnake loote põit (terviklikkus, funktsionaalsus).

Vastavalt subjektiivsetele avalikustamistunnustele ja tupeuuringu andmetele koostatakse ja säilitatakse sünnituse partogramm. Kontraktsioone peetakse sünnituse subjektiivseteks tunnusteks, eriti emakaõõne avanemisel. Kontraktsioonide hindamise kriteeriumid hõlmavad nende kestust ja sagedust, raskust ja emaka aktiivsust (viimane määratakse instrumentaalselt). Sünnituspartogramm võimaldab visuaalselt salvestada emakaõõne avanemise dünaamikat. Koostatakse graafik, mis näitab horisontaalselt sünnituse kestust tundides ja vertikaalselt avab emakakaela cm.Partogrammi põhjal saab eristada sünnituse varjatud ja aktiivset faasi. Kõvera järsk tõus näitab sünnitusakti tõhusust.

Kui emakakael laieneb enneaegselt

Emakakaela avanemist raseduse ajal, st kaua pärast sünnitust, nimetatakse isthmiliseks-emakakaela puudulikkuseks. Seda patoloogiat iseloomustab asjaolu, et nii emakakael kui ka maakits ei täida oma põhifunktsiooni rasedusprotsessis - obturaatorit. Sel juhul kael pehmeneb, lüheneb ja silub, mis ei lase lootel lootes hoida ja viib spontaanse abordini. Raseduse katkemine toimub reeglina 2-3 trimestril. Emakakaela ebaõnnestumisest annab tunnistust selle lühenemine 20–30 rasedusnädalal 25 mm-ni või alla selle.

Isthmic-emakakaela puudulikkus on orgaaniline ja funktsionaalne. Patoloogia orgaaniline vorm areneb erinevate emakakaela vigastuste tagajärjel - kunstlikud abortid (vt.), emakakaela rebendid sünnituse ajal, kirurgilised meetodid emakakaela haiguste raviks. Haiguse funktsionaalne vorm on tingitud kas hormonaalsest tasakaalutusest või kaela ja kõhuõõne suurenenud koormusest raseduse ajal (mitmikrasedus, liigne vesi või suur loode).

Kuidas hoida rasedust emakakaela laiendamisel

Kuid isegi 1–2 sõrme emakakaela avanemine 28 nädala või pikema perioodi jooksul hoiab tõenäoliselt rasedust või vähemalt pikendab seda kuni täiesti elujõulise loote sünnini. Sellistel juhtudel määratakse:

• voodipuhkus;
• emotsionaalne rahu;
• rahustid;
• spasmolüütikumid (magne-B6, no-shpa);
• tokolüütikumid (ginipral, partusisten).

Kindlasti viige läbi ravi, mille eesmärk on pindaktiivse aine tootmine loote kopsudes (on ette nähtud glükokortikoidid), mis kiirendab nende küpsemist.

Lisaks on emakakaela edasise enneaegse avanemise ravi ja ennetamine kirurgiline – kaelale tehakse õmblused, mis eemaldatakse 37. nädalal.

Emakakael on ebaküps - mis siis?

Võimalik on vastupidine olukord, kui emakakael pole sünnituseks valmis. See tähendab, et on saabunud tund X (eeldatav sünnikuupäev) ja isegi mitu päeva või nädalat on möödas, kuid emakakaelal pole struktuurseid muutusi, see jääb pikaks, tihedaks, tagasi või ettepoole tagasi lükatud ja sisemine neelu. on läbimatu või möödub sõrme otsast. Kuidas arstid sel juhul käituvad?

Kõik meetodid kaela mõjutamiseks, mis viivad selle küpsemiseni, jagunevad ravimiteks ja mitteravimiteks. Meditsiinilised meetodid hõlmavad spetsiaalsete prostaglandiinidega geelide ja suposiitide sisestamist tuppe või emakakaela. Prostaglandiinid on hormoonid, mis kiirendavad emakakaela küpsemise protsessi, suurendavad emaka erutatavust ning sünnitusel harjutatakse nende intravenoosset manustamist sünnijõudude nõrkuse korral. Prostaglandiinide lokaalne manustamine ei oma süsteemset toimet (pole kõrvaltoimeid) ning aitab kaasa kaela lühenemisele ja silumisele.

Emakakaela avanemise stimuleerimise mitteravimitest meetoditest kasutatakse järgmist:

Pulgad - pruunvetikas

Pulgad on valmistatud kuivatatud pruunvetikatest, mis on väga hügroskoopsed (imavad hästi vett). Selline arv pulgakesi sisestatakse emakakaela kanalisse, nii et need täidavad selle tihedalt. Kuna pulgad imavad vedelikku, paisuvad ja venitavad emakakaela, põhjustades selle laienemist.

Foley kateeter

Emakakaela avamise kateetrit esindab painduv toru, mille ühes otsas on kinnitatud balloon. Kateetri, mille otsas on balloon, sisestab arst emakakaela kanalisse, balloon täidetakse õhuga ja jäetakse 24 tunniks kaela. Mehaaniline toime kaelale stimuleerib selle avanemist, samuti prostaglandiinide tootmist. Meetod on väga valulik ja suurendab sünnitusteede nakatumise ohtu.

Puhastav klistiir

Kahjuks keeldusid nad mõnes sünnitusmajas sünnitama tulnud naisele puhastavat klistiiri tegemast, kuid asjata. Vaba soolestik, samuti selle peristaltika roojamise ajal, suurendab emaka erutatavust, tõstab selle toonust ja sellest tulenevalt kiirendab emakakaela avanemisprotsessi.

Küsimus Vastus

Kuidas saate kodus kiirendada emakakaela avanemist?

• pikaajalised jalutuskäigud värskes õhus suurendavad emaka erutatavust ja prostaglandiinide tootmist ning beebi esiosa fikseeritakse väikese vaagna sissepääsu juures, stimuleerides veelgi emakakaela avanemist;
• jälgige põit ja soolestikku, vältige kõhukinnisust ja pikaajalist urineerimisest hoidumist;
• sööge rohkem salateid värsketest köögiviljadest, mis on maitsestatud taimeõliga;
• võtke vaarika lehtede keetmine;
• stimuleerida nibusid (kui need on ärritunud, eraldub oksütotsiin, mis põhjustab emaka kokkutõmbeid).
• Kas on mingeid spetsiifilisi kaela avamise harjutusi?

Kodus trepist üles kõndimine, ujumine ja sukeldumine, painutamine ja torso pööramine kiirendab kaela küpsemist. Samuti on soovitatav võtta sooja vanni, masseerida kõrva ja väikest sõrme, teha hingamisharjutusi ja harjutusi kõhulihaste tugevdamiseks, jooga. Sünnitusmajades on spetsiaalsed võimlemispallid, iste ja hüpped, millel kontraktsioonide perioodil kiirendavad emakaõõne avanemist.

Kas seks tõesti aitab emakakaela sünnituseks ette valmistada?

Jah, seksimine raseduse viimastel päevadel ja nädalatel (olenevalt loote põie terviklikkusest ja emakakaela kanalis oleva limakorgi olemasolust) aitab kaasa emakakaela küpsemisele. Esiteks vabaneb orgasmi ajal oksütotsiin, mis stimuleerib emaka aktiivsust. Ja teiseks sisaldab sperma prostaglandiine, millel on kasulik mõju emakakaela küpsemisprotsessile.

Millisest avamisest katsed algavad?

Tõukamine on kõhulihaste vabatahtlik kokkutõmbumine. Tõukamise soov tekib sünnitusel naisel juba 8 cm pealt.Aga kuni emakakael täielikult lahti avaneb (10 cm) ja pea vajub väikese vaagna põhja (ehk seda annab arst vajutades tunda häbememokkadel) - te ei saa suruda.

Emakas on naise keha kõige olulisem organ, mis vastutab lapse kandmise ja sünnitamise eest. Sisuliselt on see lihaseline organ, anum lootele. Esindatud kolme osaga - põhi, keha, kael. Emakakael on emaka osa, mis vastutab nii sünnituse alguse kui ka selle puudumise eest. Esiteks aitab see loodet kinni hoida, hoiab ära laskumise ja enneaegse sünnituse. Siis avaneb enne sünnitust emakakael, mis aitab läbi sünnitusteede liikuda. See määrab, kas sünnitus kulgeb normaalselt või patoloogiliselt. Emakas peab olema küps.

Iga naise jaoks on oluline teada ja mõista emaka laienemise põhjuseid, märke ja mehhanismi, mis võimaldab eristada patoloogilist protsessi loomulikust. Vähemalt minimaalsete teadmistega saab naine õigeaegselt tegutseda. Palju oleneb ka naise tegudest – kui kahtlustest õigel ajal arsti teavitad, patoloogilistele tunnustele viidad, saad pakkuda meetmeid paljude patoloogiate ennetamiseks. Hiljem saate ettevalmistusprotsessis aktiivselt osaleda.

, , , , , ,

Põhjused

Traditsiooniliselt on kõik võimalikud põhjused jagatud looduslikeks ja patoloogilisteks. Normaalse rasedusega kaasneb emaka suletud olek, mis aitab kaasa loote usaldusväärsele säilimisele, tagab täieliku arengu ja mõjude kaitse. Hiljem vabaneb kanal täielikult ja tagab loote väljumise. Selle põhjuseks on muutused kaelas, mis viivad lihaskoe osalise asendamiseni sidekoega. Samuti moodustuvad aktiivselt kollageenkiud, mille tõttu läbipääs muutub pehmemaks ja elastsemaks, mille tulemusena omandavad kuded suurema venitusvõime.

Avalikustamise põhjuseks on kaela pikkuse ja muude parameetrite vähenemine, mille tagajärjel muutub struktuur lahti, tekib tühimik. Ettevalmistus on eelprotsess, mis algab 33. nädalal. Emakas muutub lõdvemaks ja pehmemaks, esineb loote asendi langus. Seestpoolt on emakale pidev surve, see hakkab järk-järgult avanema.

Kuid on palju põhjuseid, mis aitavad kaasa patoloogilisele protsessile. Kui avalikustamine toimub enne määratud aega, on enneaegse sünnituse oht, mille puhul laps pole absoluutselt küps.

, , , , , ,

Kuidas emakakaela dilatatsiooniks ette valmistada?

Igapäevapraktikas seisavad spetsialistid üha enam silmitsi emaka ebaküpsusega. Seetõttu on vaja ettevalmistusi. See küsimus muutub eriti oluliseks 40. nädalal, kui sünnitus peaks juba algama ja platsenta hakkab tasapisi välja surema. Hüpoksia oht suureneb järsult. Sellise sündmuste käiguga kasutatakse kunstlikku stimulatsiooni.

Avalikustamise ettevalmistamise edukus sõltub paljuski naisest endast. Ta peab säilitama kõrge aktiivsuse, kindlasti treenima. Koormust tuleb doseerida. Rasedatele on palju programme, mis aitavad kaasa nii füüsilisele kui ka psühholoogilisele sünnituseks valmistumisele. Füüsilised harjutused, spetsiaalselt loodud kompleksid, stimuleerivad emaka lihaste, retseptorite aktiivsust.

Füüsilise aktiivsuse tõhusust seletatakse sellega, et emakas on lihaseline organ, mis vajab ka treenimist. Peate harjutama hingamisharjutusi, kõhuga hingamist, treenima lõdvestus- ja meditatsioonitehnikaid, mis võimaldavad lõõgastuda ja keskenduda. Harjutuste abil saab õppida kontrollima osade lihaste lõdvestumist ja teiste lõdvestumist. Samuti kasutatakse avalikustamist soodustavaid erivahendeid, näiteks küünlaid, tablette. Nende toime on suunatud kudede pehmendamisele, sidekoe kihtide moodustamisele.

Emaka saab sünnituseks ette valmistada ka ravimite või mittefarmakoloogiliste meetoditega. Esimesel juhul manustatakse ravimeid mitmel viisil. Kõige sagedamini kasutatakse kohalikke aineid, mille toime põhineb retseptorite ärritusel ja stimuleerimisel. Näiteks kasutavad nad spetsiaalseid ravimeid, kasutavad stimuleerivat kateetrit, pruunvetikapulki.

Sümptomid

Kui avalikustamisprotsess on alanud, võib see jääda täiesti märkamatuks. Tihti astuvad naised sünnitusmajja juba 1-2 cm laienemisega.See juhtub nii märkamatult, et naine ei aimagi seda. See on füsioloogilise küpsuse märk. Rüüpamist, kipitust, raskustunnet täheldatakse harva.

Märk, mis kõige täpsemalt ja usaldusväärsemalt näitab avause olemasolu, limaskesta korgi sekretsiooni.

Ohtlikuks sümptomiks võib olla lootevee eritumine, mis viitab kiireloomulise haiglaravi, haiglasse toimetamise vajadusele. Kui sünnitus ei alga 6–8 tunni pärast, on vaja stimuleerida avalikustamist, kuna loote pikaajaline viibimine ilma amniootilise vedelikuta on tõsiste tagajärgedega nii lapsele kui ka emale. Võimalik infektsioon, hüpoksia, surm.

Kui laienemine on patoloogiline ja toimub kaua enne sünnitust, ei pruugi sümptomid olla ka märgatavad. Seetõttu on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole, et ta saaks tuvastada võimaliku patoloogia ja seda ennetada.

Esialgsed etapid on täiesti nähtamatud. Ainult siis, kui limakork on eemaldunud, peetakse seda indikaatoriks, mis näitab avanemist võimalikult täpselt.

Kui kaua emakakael laieneb?

Selle määrab, kas naine sünnitab esimest korda või uuesti. Primiparas võib avalikustamise saavutada 8-10 tunni pärast. Taaslastel lüheneb see protsess 6-7 tunnini.

Emakakaela laienemise perioodid ja faasid

Teada on kolm perioodi. Esialgne etapp on varjatud. Võitlused algavad. Tavaliselt on need ebakorrapärased, mitte tugevad. Kokkutõmbed ei ole valusad ja olulisi aistinguid ei esine. Sageli kannatavad naised, kes ei viibi haiglas, seda perioodi jalgadel, tehes oma tavalisi asju ega märka kokkutõmbeid. Varjatud periood võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva.

Sel ajal ei saa te aistinguid kuulata. Samuti ei ole soovitatav oodata kokkutõmbeid. Tuleb püüda neid mitte märgata, kuid samal ajal on juba parem olla meditsiinipersonali järelevalve all. Sel ajal peate proovima lõõgastuda nii palju kui võimalik. Saate teha meditatsiooni, hingamisharjutusi, kuulata rahustavat muusikat või teha lihtsalt uinakut. Jõudu pole vaja asjata raisata, tuleb püüda neid säilitada ja suurendada, sest neid läheb ikka palju vaja. Arstiabi pole veel vaja. Kuid tüsistuste ohu korral võib arst midagi ette võtta. Kõige sagedamini kasutatakse sünnituse kunstlikku stimuleerimist.

Teist perioodi nimetatakse aktiivse avalikustamise faasiks, millega kaasneb protsessi kiirus. Iseloomustab kontraktsioonide intensiivsuse suurenemine ja nendevahelise intervalli vähenemine. Just selles etapis peaks lootevesi välja valguma ja mull lõhkema. Ava on 4-8 cm.

Järk-järgult ja mõnikord kiiresti ja kiiresti algab kolmas etapp ja emakas avaneb täielikult. Läheduses peaks olema arst, kes jälgib.

Tunded emakakaela avamisel

Muutused algavad umbes 38-40 nädala pärast. Täheldatakse platsenta vananemist, millega kaasneb hormoonide vabanemine, mis stimuleerivad emakakaela avanemist. Kehas toimuvad olulised muutused, kuid uusi aistinguid ei kogeta. Mõnikord võib esineda valu, survetunne, mis viitab langusele. Mõnikord tunnevad naised hormonaalset ebaõnnestumist, mis väljendub äkiliste meeleolumuutuste, ärrituvuse, ärevuse või vastupidi, eufooriana. Kuid need tunded mööduvad väga kiiresti.

Hiljem, pärast loote piisavat laskumist, võib tekkida valu alakõhus, valed kokkutõmbed, mis kujutavad endast emaka sünnieelset hüpertoonilisust. Sel perioodil hakkab emakas intensiivselt kokku tõmbuma, avaneb järk-järgult. Esiteks möödub varjatud avalikustamise periood tavaliselt valutult. Teisel, aktiivsel perioodil, tekib valu.

valu

Avalikustamine on jagatud 2 faasi: varjatud ja aktiivne. Tavaliselt toimub varjatud faas valutult, samas kui teine ​​- aktiivne faas möödub juba valutundega. Tegelikult on see valu loomulik, kuid praegu ei suuda iga naine seda taluda, mistõttu on arstid sunnitud kasutama anesteesiat. Tavaliselt tekib intensiivne valu, kui ava on üle 5 cm.

Eraldised

Kõigepealt tuleb kork lahti. Võimalik on ka kollane limaeritus. Aktiivse faasi lõpus valatakse välja amnionivedelik. Kui emakakael on avatud umbes 8-10 cm, on see õigeaegne väljavool. Kui ava on umbes 7 cm, on väljavool varajane. Kui kael on 10 cm või rohkem avatud ja vee väljavool puudub, on vaja teha amniotoomia, mille sissepääsu juures põie sein läbi torgatakse.

Iiveldus

Iiveldust täheldatakse harva: reaktsioonina hormonaalsele nihkele. Kaela avamisel esineb harva iiveldust. Mõnikord võib seda täheldada reaktsioonina valule või ravimiga kokkupuute kõrvalmõjuna.

Veri

Kokkupuutel pole verd. Vere ilmumine viitab patoloogilisele protsessile, kõhukelme rebendile, muudele vigastustele, verejooksule.

, , , , , , , , ,

Emakakaela avamine ilma valu ja kontraktsioonideta

Varjatud faasis täheldatakse valutust. Kui avalikustamine läheb järgmisse etappi, on valusad aistingud. Patoloogiline paljastamine on tavaliselt valutu, seetõttu on vaja läbida uuringud õigeaegselt. Emakakael võib avaneda ilma kontraktsioonideta, eriti varjatud perioodil.

, , , , ,

Emakakaela avamine nullsünnituse korral

Kestus määratakse selle järgi, kas naine on esmasünnitav, mitmesünnitav. Primiparal selline kogemus puudub, keha kohaneb tema jaoks vaid uute ja tundmatute tingimustega. Aktiivsuse muutumine ja uued tingimused põhjustavad kehas lisapingeid, nagu iga uus ja ootamatu tegevus. Keha kulutab osa ressurssidest uute tingimustega kohanemiseks. Lihassüsteem ja sidekude ei ole treenitud, närviimpulsid sisenevad emakasse intensiivsemalt, stimuleerides selle kontraktiilset aktiivsust. See suurendab veidi tundlikkust ja valulikkust.

Psühholoogiline valmisolek ja eneseregulatsioon on madalamal tasemel kui mitmikpaari puhul. Lisaks mõjutab kogemuste puudumine, teadmatus, milliseid toiminguid teha. Seetõttu peate lõõgastuma nii palju kui võimalik ja järgima arsti soovitusi. Primiparas võtab see aega kuni 8-10 tundi.

, , , , , , ,

Emakakaela avamine mitmikpaaris

Neil, kes on juba varem sünnitanud, on emakas rohkem ette valmistatud, venitatud, aktiveeritud. Lisaks säilib lihasmälu, mis sarnaselt varasemale kogemusele taastoodab loote tõukamise protsessi. Kokkutõmbuvat aktiivsust reguleerivad paremini närviimpulsid, kuna reflekskaar on juba paigas ja on kogemusi, millele närvisüsteem saab reflekside tekitamisel toetuda. Protsess muutub reguleeritumaks ja automaatsemaks koos organismi eneseregulatsioonimehhanismide samaaegse aktiveerimisega. Ka emaka ja vaagnapiirkonna lihased on paremini ette valmistatud, arenenud ja aktiveeritud. Seetõttu kulub mitmikloomade puhul täielikuks avalikustamiseks umbes 6-7 tundi, millest 5-6 tundi langeb varjatud faasile ja aktiivne faas kestab vaid 1-2 tundi. Protsess on vähem valus, sealhulgas füüsilise ja psühholoogilise valmisoleku tõttu eelseisvaks valuks.

, , , , , , ,

Emaka enneaegne avanemine varases staadiumis

Sageli juhtub, et emakas ei tule oma funktsioonidega toime ja võib enneaegselt avaneda. See on täis enneaegset sünnitust ja raseduse katkemist. Seda patoloogiat nimetatakse isthmic-emakakaela puudulikkuseks, mille puhul on häiritud emakakaela ja emaka maakitsuse funktsionaalne aktiivsus. Obturaatori funktsiooni ei teostata, mille tagajärjel kael pehmeneb ja lüheneb, kaotades loote toetamise võime. Kõige sagedamini täheldatakse seda nähtust 2-3 trimestril. Kui 20-30 nädala jooksul on emakakael lühenenud 25 mm-ni, siis räägime emakakaela ebaõnnestumisest.

Sel juhul peate võtma meetmeid raseduse päästmiseks. Tavaliselt viige läbi tegevusi, mille eesmärk on raseduse pikendamine. See on ootamistaktika, mis võimaldab oodata loote küpsust ja selle elamise võimalust väljaspool emakat. Kasutatakse traditsioonilisi ja mittetraditsioonilisi ravimeetodeid.

Emakakaela avamine 30., 40. rasedusnädalal

Mida lähemal on sünnitus, seda suurem on tõenäosus, et loode on küps. Seetõttu on isegi enneaegne sünnitus väiksem oht. Emakakael peaks järk-järgult laienema. Ideaalne variant on see, kui sünnitus toimub kohe pärast avalikustamist, kuid praktikas juhtub sageli, et emakakael avaneb, samas kui sünnitus veel ei toimu. Paljud naised ei ole haiglasse sisenedes isegi avalikustamisest teadlikud. Sel juhul lõpeb enamik sünnitusi õnnelikult. Emaka avanemise ulatus haiglasse sisenemisel ei mõjuta sünnitusprotsessi ennast. On oluline, et see avaneks sünnituse ajal. Tavaliselt toimub tavaline avalikustamine kiirusega 1 cm tunnis, mitu korda sünnitatud patsientidel on avalikustamise määr suurem. Tavaliselt muutub emakakael pehmeks ja on sünnituseks valmis juba 37. nädalal ning emakas hakkab selleks valmistuma 30.–32. nädalal.

, , ,

Emakakaela laienemise astmed

Esialgne etapp on valutu, kontraktsioonidega. Teine etapp - avalikustamise aste on ligikaudu 6-8 cm.Kestab 4-5 tundi, lõpeb järkjärgulise üleminekuga kolmandale etapile, mille käigus toimub täielik kiire avalikustamine. See etapp sümboliseerib sünnituse algust. Vastavalt sellele on 3 avalikustamise astet - esialgne (1-4 cm), keskmine (4-8 cm), täielik avalikustamine (8-10). Mõnikord on vaja avada kuni 12 cm.

, , , , , ,

Emakakaela avamine poolele sõrmele, 1, 2, 3, 4 sõrmele

Sünnituse puhul peetakse normaalseks näitajaid 10 cm, mis vastab 5 sõrmele. Kui emakas on suletud, pole luumenit, palpatsioonil ei saa arst sõrme sügavamale liigutada. Sõrme põrandale avamine tähendab võimalust läbida pool sünnitusarsti sõrmest 1, 2, 3, 4 sõrmele - vastavalt on ruumi 1, 2, 3, 4 sõrme läbimiseks. Kui tal on vähemalt üks sõrm puudu, võib emakat pidada küpseks.

, , , , ,

Emakakaela täielik laienemine

Täielik avalikustamine on kolmas faas, mis tagab, et laps tuleb takistamatult välja. Avalikustamine alates 10 cm võib lugeda täielikuks. Mõnikord tekivad pisarad, mis nõuavad õmblusi. Ohu korral tehakse erakorraline keisrilõige.

Tagajärjed ja tüsistused

Avaldamist võivad raskendada nõrgad kontraktsioonid, mille puhul emakakael praktiliselt ei avane, jääb sünnieelsesse staadiumisse. See juhtub sageli polühüdramnioni ja mitmikraseduse korral. Emaka ülevenituse korral on võimalikud selle rebendid, toonuse langus ja kontraktiilne aktiivsus. See toob kaasa ka sünnitustegevuse nõrgenemise, loote hüpoksia ohu.

Kuidas määratakse ja kontrollitakse emakakaela laienemist?

Kuna dilatatsioon on asümptomaatiline, on vajalik uurimine. Põhimõtteliselt uuritakse neid palpatsiooniga - sünnitusarst uurib sõrmega. Avanemise määrab sõrmede arv, mis võivad vabalt emakakaela läbida. See meetod on vananenud, kuid on tänapäevalgi kasutusel peaaegu kõigis asutustes. Kõige täpsem mõõtmine on sentimeetrites. Tavaliselt, kui 1 sõrm läbib vabalt, näitab see vastavalt 2-3 sentimeetrit avanemist, 2 sõrme võrdsustatakse 3-4 cm. Täielik avanemine on siis, kui emakas avaneb 4 sõrme või 8 cm võrra. Täielik avanemine tehakse kindlaks visuaalselt : kaela silumisel, õhukesed servad ja 5 sõrme vaba läbipääs.

Avalikustamise hindamiseks kasutatakse Bishopi skaalat, günekoloogilist läbivaatust, mille käigus tehakse mõõtmised. Seejärel esitatakse saadud andmed graafiku kujul, mis visualiseerib üldist protsessi. Graafikut nimetatakse sünnipartogrammiks. See näitab selgelt muutusi, järsk tõus näitab sünnituse efektiivsust.

Emakakaela avamine ultraheliga

Ultrahelis võib näha dilatatsiooni. On vaja osaleda plaanilistel uuringutel, mis võimaldavad tuvastada patoloogia ja võtta vajalikud meetmed.

, , , , ,

Emakakaela laienemise stimuleerimine

See eeldab mitmesuguste meetodite kasutamist, mis kiirendavad avalikustamisprotsessi. Eristage farmakoloogilisi ja mittefarmakoloogilisi meetodeid.

Kuidas kiirendada emakakaela avanemist kodus?

Soodustab kõrget füüsilist aktiivsust. Toit peaks sisaldama palju värskeid köögivilju ja puuvilju. Peate võtma vaarikalehtede keetmist või teed, millele on lisatud vaarika lehti. Oluline on stimuleerida nibusid, masseerida kõrvanibu, väikest sõrm. Seks aitab avada emakakaela, kuna see on loomulik stimulant. Lisaks sisaldab sperma suures koguses prostaglandiine, mis on samuti tugevad stimulandid.

Füüsiline treening on oluline. Kükid annavad tohutu panuse. Spetsiaalsete pallidega klassid, võimlemistarvikud avaldavad positiivset mõju. Väga olulised on hingamisharjutused, mis mitte ainult ei stimuleeri emakat, parandavad vereringet, vaid vallandavad ka mitmeid biokeemilisi transformatsioone. Hormonaalne taust ja neuropsüühiline seisund muutuvad. Samal ajal pingelised alad lõdvestuvad ja lõdvestunud kohad tulevad tooni. Seal tuleb lihaste, sealhulgas emaka kontraktiilse aktiivsuse õige reguleerimine. Hingamine, eriti kõhuõõnes, stimuleerib prostaglandiinide ja närviimpulsside tootmist, mis mõjutavad otseselt emaka tegevust. Samuti treenitakse ja tugevdatakse silelihaseid.

Olulised on meditatsioon, lõõgastavad praktikad, vaikus, keskendumine ja sisemine mõtisklus. Need on hatha jooga peamised tehnikad, mis võimaldavad sul enda keha kontrollida, oma tundeid ja aistinguid teadlikult reguleerida. Hingamis- ja lõdvestuspraktikad leevendavad liigset pinget ja stressi. Selle tulemusena eemaldatakse ka lihaspinged, valuaistingud kaovad. Olulist rolli mängib vaimne suhtumine. Paljud naised kardavad valu ja aeglustavad teadlikult või alateadlikult sünnitusprotsessi. Hingamine ja lõdvestus võimaldavad vabaneda sisemistest blokeeringutest, blokeerida hirmu ja vähendada valutundlikkuse läve.

Näidatakse ka aroomiteraapia seansse, sooja vanni võtmist eeterlike õlidega, värviteraapiat, veeprotseduure, muusikateraapiat, heli-vibratsiooniteraapiat.

Emakakaela laiendamise meetodid

On olemas konservatiivsed meetodid, mille puhul kasutatakse stimuleerimiseks farmatseutilisi aineid. Erakorralistel juhtudel saab kasutada radikaalseid meetodeid: amniotoomia, perineaalne sisselõige. On ka mitteravimeid: pruunvetikapulgad, spetsiaalsed kateetrid, geelid ja õlid, ravimküünlad. Hästi mõjuvad kehalised harjutused, seks, meditatsioon, hingamistehnikad, kohalikud küünlad.

Kateeter ja Foley balloon emakakaela laiendamiseks

Spetsiaalne kateeter, mis on ballooniga toru kujul. Sisestage kaela 24 tunniks. Õhupall täitub järk-järgult õhuga, see laiendab emaka seinu. Omab palju puudusi.

Seda saab kirjeldada kui ballooni sisaldavat kateetrit. See on täidetud õhuga. See sisestatakse üheks päevaks, samal ajal kui kaela seina laienemise tõttu toimub järkjärguline avanemine. Suurendab oluliselt nakatumise tõenäosust.

Geel emakakaela avamiseks

Emakakaela kanalisse süstitakse spetsiaalset prostaglandiini sisaldavat geeli. Toimub hormonaalne stimulatsioon, efekti saab saavutada 2-3 tunni pärast.

Füüsiline treening

Füüsilistest harjutustest on tõhusad kükid. Keeramine ja hüppamine on vastunäidustatud. Samal ajal peate praktika ajal püüdlema maksimaalse lõõgastuse poole, kontrollima oma hingamist. Vajalik on sooritada tahtejõudu ja vastupidavust treenivaid staatilisi harjutusi. Parem on harjutusi teha rahulikus keskkonnas, lõõgastava muusika saatel. Rasedatele on palju videoõpetusi, kus kõik harjutused on selgelt näidatud, valitud optimaalses järjestuses, sujuvalt üle minnes ühelt teisele. Sellistes videotundides on tõhusalt ühendatud staatilised ja dünaamilised kompleksid, hingamisharjutused ja meditatsioonipraktikad.

Parim variant on jooga, pranayama (hingamisharjutused ja sisemine mõtisklus), qigong, meditatsioon, ujumine, vesiaeroobika. Registreeruda saab spetsiaalsetele rasedatele mõeldud ettevalmistuskursustele, kus lapseootel emad on füüsiliselt ja psühholoogiliselt ette valmistatud, treeninguid juhendavad kogenud spetsialistid, kes saavad valida individuaalse tempo ja treeningrežiimi. Kasutatakse spetsiaalseid võimlemispalle, fitpalle. Kodus saate treenida isegi tavalise redeli abil, tehes sagedasi tõuse ja laskumisi.

Füüsilised harjutused on tõhusamad, kui hakkate varakult valmistuma. Ja veel parem – ammu enne raseduse algust. Treenitud lihased on emaka kiire ja eduka avanemise võti, kuna see on ka oma olemuselt lihas. Aga kui rasedust planeerides ettevalmistust ei alustatud, siis pole midagi. Parem on alustada hiljem kui üldse mitte treenida. Need on kasulikud isegi siis, kui hakkate viimastel nädalatel regulaarselt harjutama.

Fitball emakakaela avamiseks

Kaasaegsetes kliinikutes on pikka aega soovitatud võtta mitte traditsioonilist asendit horisontaaltasapinnal, vaid vertikaalset. Soovitatav on ka istumisasend. Kuid pind ei tohiks olla kõva. Ideaalne fitball on suur täispuhutav pall, mida kasutatakse spordis, võimlemises. Kui istute sellel ja sooritate spetsiaalseid harjutusi, saate pinges alasid lõdvestada ja pingutada neid piirkondi, mis on heas vormis. Parem on jalad laiali ajada. Toimub närvi- ja hormonaalse aktiivsuse aktiveerumine, emakas on rohkem stimuleeritud. Ettevalmistuskursustel saate spetsiaalse väljaõppe harjutuste ja asendite osas fitballil.

, , ,

Kükid emakakaela avamiseks

Kükid stimuleerivad kaela, nii närvitegevust aktiveerides kui ka mehaaniliselt. Peate sooritama tavalisi kükke või spetsiaalse skeemi järgi kükke. Aeg pikeneb järk-järgult. Kõigepealt peate iga sammu täitma 10 sekundit. Seejärel viige iga etapi aeg 1 minutini. Esimesel etapil kükitame aeglaselt. Küki kestus peaks olema 10 sekundit, see tähendab, et peame end 10 sekundiga täielikult alla laskma. Siis istume selles asendis veel 10 sekundit, hakkame nii palju kui võimalik lõõgastuma. Siis tõuseme osaliselt. Peate peatuma sellises asendis, et reied oleksid põrandaga paralleelsed. Oleme selles asendis 10 sekundit, siis aeglaselt, järgmise 10 sekundi jooksul, laskume alla. Puhkame, lõdvestame kükis veel 10 sekundit. Alustame 10 sekundi jooksul aeglast tõusu. Seejärel puhka 10 sekundit ja alusta uuesti kükitamist. Pärast seda, kui meil õnnestus ühe lähenemisega teha 10 sellist kükki, liigume edasi järgmisse etappi - iga etapi kestus pikeneb 20 sekundini, seejärel 30, 40, 50 sekundini ja ühe minutini. Pärast 10-kordset aeglases tempos kükitamist istuge kindlasti kiires tempos. Kiirus peaks jõudma 50 kükki minutis. Kui see ei õnnestu, on parem mitte täielikult kükitada, saate ainult osaliselt alla lasta. Järk-järgult peate kükkide sügavust suurendama.

Meditatsioon emakakaela avamiseks

Tõhus on poos "Shavasana", mida kasutatakse joogas. Peate lamama selili, jalad ja käed veidi üksteisest eemal. Silmad on kaetud. Saate sisse lülitada lõõgastava muusika, aroomilambi. Hästi sobivad loodushääled, eriti merelaine kohin, vihmahääled, kosk. Võib sobida linnulaul, loomahääled, pillimäng. Peate püüdma võimalikult palju lõõgastuda, mitte millelegi mõelda. Lihaseid tuleks teadlikult lõdvestada, suunates neile tähelepanu. Esiteks keskendume jalgadele. Tunneme, kuidas jalgade lihased lõdvestuvad, muutuvad pehmeks, raskeks. Lõõgastus katab sõrmeotsad, mõistetakse mööda sääreosa, mööda reit. Põlvekael laskub alla. Lõõgastab vaagnapiirkonda, kõhukelme, emakat. Mõlemad jalad on lõdvestunud, vaagnapiirkond on lõdvestunud, järk-järgult katab lõdvestus magu, selga, alaselg lõdvestub, lihased piki selgroogu lõdvestuvad. Lõõgastab rindkere ja käsi. Käte lõdvestus tõuseb sõrmeotstest, libiseb mööda tsüsti, lõdvestuvad küünarnukid, küünarvars, küünarnukk, õlg, rangluud.

Käi veel kord oma tähelepanuga läbi kogu keha, tunneta lõdvestust igas piirkonnas. Erilist tähelepanu tuleks pöörata näole: tunda, kuidas otsmik, nina, silmad, kõrvad, põsed lõdvestuvad. Lõug on lõdvestunud, alalõug lõdvestunud ja võib olla veidi avatud. Silmad on suletud. Oled liikumatu ja lõdvestunud, kogu keha on raske. Mu peas pole mõtteid. On ainult vaikus. Kui mõtted tulevad, tuleb need vabastada, mitte edasi lükata. See meditatsioon peaks kestma vähemalt 30 minutit. Maksimumil piiranguid pole. Ideaalis peate tooma kuni kolm tundi. Pärast seda peate pikali heitma, ärge kiirustage püsti tõusma. Võite juua teed, ravimtaimede keetmist. Ideaalne on vaarikalehtede tee.

Meditatsiooni jaoks on olemas ka videoõpetused ja helimaterjalid, mis kirjeldavad üksikasjalikult kõiki nüansse ja pakuvad meditatsioonisaadet. Spetsialisti aeglane rahulik hääl juhib teie tähelepanu sujuvalt, suunates selle õigetesse piirkondadesse, tuletades meelde, et peaksite lõõgastuma ja mitte mõtlema. Hääl ei saada kogu meditatsiooni: see on efektselt kombineeritud vaikuse hetkedega, valitud on eriline taust ja muusikaline saate. Rütm tugevneb, vaibub, mis loob soovitud tonaalsuse.

Ettevalmistused emakakaela avamiseks

Kasutatakse erinevaid ravimeid. Oksütotsiin, sinestrooli intramuskulaarne süstimine, prostaglandiiniga ravimküünlad on end hästi tõestanud. Enzaprosti manustatakse ka intravenoosselt. Sünteetiliste prostaglandiinide kasutamine on lubatud. Annuse ja manustamissageduse saab määrata ainult arst, kuna see on rangelt individuaalne, määratakse partogrammi tulemuste põhjal.

Tabletid

Kandke miropriston. See stimuleerib müomeetriumi kontraktiilset aktiivsust. Seda võetakse 1 tablett intervalliga päevas, arsti range järelevalve all.

Oxytocin-MEZ-i kasutatakse sageli emaka avanemise stimuleerimiseks, sünnituse esilekutsumiseks. See on lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks.

Avanemist võib hõlbustada no-shpa, mis on spasmolüütiline ravim, mis lõdvestab lihaseid ja muudab need elastsemaks. Seda määratakse 1-2 tabletti 2-3 korda päevas või süstina.

Papaveriini võib kasutada nii süstide kui ka tablettide kujul. Annus sõltub avanemise kiirusest ja emaka seisundist ning määratakse alles pärast palpatsiooni ja günekoloogilist läbivaatust. Aitab vähendada survet ja lõdvestada silelihaseid.

Caulophyllum 30 on homöopaatiline ravim, mida kasutatakse sünnituse esilekutsumiseks. Sellega on palju lihtsam sünnitada, valulävi langeb. India päritolu ravim, mida on India meditsiinis pikka aega kasutatud. Vähendab oluliselt keisrilõike riski, kaob vajadus oksütotsiini järele. Kõrvaldab värinad, väsimuse ja janu, annab jõudu.

Kastoorõli, kui seda võetakse suu kaudu, soodustab kiiret avalikustamist. Algstaadiumis on sellel abortiivsed omadused.

Paljud naised ütlevad pärast haiglast väljakirjutamist, et neile tehti liiga palju süste. Ja keegi ei tea, milliseid ravimeid selleks kasutatakse. Tarbetute hirmude vältimiseks on parem seda mõista.

Esiteks manustatakse ravimeid valu leevendamiseks. Need on narkootilised ravimid, mida manustatakse erineval viisil. Kõige sagedamini - intramuskulaarselt, intravenoosselt. Kasutatakse ka epiduraalanesteesiat (süst selga). See on kõige ohutum anesteesia tüüp, kuna see ei mõjuta kontraktiilset aktiivsust ega loodet, ravim ei satu vereringesse. Teisi liike kasutatakse tavaliselt ainult siis, kui lapse sünnini on jäänud 2-3 tundi, see välistab hüpoksia tekke ohu.

Üldise nõrkuse korral kasutatakse stimuleerimiseks ravimeid. Süsti tehakse sageli amniotoomiana – loote põie punktsioonina. Olenevalt olukorrast kasutatakse sümptomaatilisi aineid – turse, surve, südamekloppimise vähendamiseks, loote turgutamiseks.

Kui kokkutõmbed on pikad ja valulikud, kuid ebaproduktiivsed, siis naine nõrgeneb. Talle antakse une-puhkuse ravim, mis võimaldab teil kiiresti jõudu taastada. See unenägu kestab 2 tundi. Pärast seda tööjõu aktiivsus intensiivistub.

Süste kasutatakse sageli verejooksu vältimiseks või peatamiseks. Operatsiooni puhul kasutatakse ka palju süste. Süstid tehakse ka platsenta eemaldamiseks, sünnitusjärgseks puhkuseks.

Avanemise stimuleerimiseks kasutatakse tilgutit. See põhineb soolalahusel või glükoosil, mis tagavad keha hoolduse ja toitumise. Vajadusel lisatakse tilgutitesse erineva toimega ravimeid.

Küünlad emakakaela avamiseks enne sünnitust

Neid kasutatakse intravaginaalseks manustamiseks suure sünteetilise prostaglandiini sisaldusega. Nende efektiivsus on kõrge: tulemus saavutatakse 2-3 tunniga.

Laminaria pulgad emakakaela avamiseks enne sünnitust

Need on merevetikast valmistatud pulgad. Vetikad kuivatatud kujul, väikese suurusega, sisestatakse kaela. Järk-järgult küllastub niiskusega ja laieneb, laieneb ka emakakael. Sisestage nii palju pulgaid, kui on vaja täielikuks täitmiseks.

Emakakaela avamine käsitsi

See tähendab kunstlikku avamist, sisestades ja laiendades sõrme günekoloogilise läbivaatuse ajal.

Emakakaela pessaar ja balloondilatatsioon

Seda kasutatakse varajase avalikustamise vältimiseks ja raseduse säilitamiseks. Pessaar on plastikust seade, mis toetab elundeid. See on moodustatud mitmest üksteisega ühendatud rõngast. Pakub usaldusväärset tuge, seda saab teha isegi ambulatoorselt. Kestus - mitu minutit. Sisestamiseks määritakse rõngas geeliga ja sisestatakse tuppe. Pärast protseduuri on seks vastunäidustatud. Iga 2-3 nädala järel peate jälgima tupe mikrofloora seisundit ja läbi viima ultraheliuuringu.

Emaka mehaaniliseks avamiseks ja stimuleerimiseks sisestatakse spetsiaalne plastpall emakakaela ja jäetakse üheks päevaks seisma.

Vaarikaleht emakakaela avamiseks

Vaarika lehed on väga tõhusad emakakaela avamisel. Võib kasutada tees või keetjana.

Emakakaela avamine Rogovini järgi

Täisnimi on Rogovin-Zanchenko meetod. See on väline mõõtmismeetod, mis võimaldab hinnata välise neelu avanemise astet. Kontraktsiooni kõrgusel mõõtke kaugust xiphoid protsessist emaka põhjani sentimeetrites. Saadud näitajad lahutatakse 10 cm-st, saadakse kõrgusnäitajad. Ligikaudne meetod.

Kuidas vältida emakakaela laienemist raseduse ajal?

Kasutatakse pikendusvahendeid: voodipuhkust. Emotsionaalne rahu, ravimid, eriti rahustid. Kindlasti viige läbi ravi, mille eesmärk on pindaktiivse aine tootmine loote kopsudes, mis kiirendab nende küpsemist. Võimalikud on ka kirurgilised ravimeetodid, eelkõige emakakaela õmblemine või spetsiaalse sünnitusabi pessaari kasutamine.

Rõngas emakakaelal avalikustamisest

Enneaegse paljastamise vältimiseks sisestatakse emakasse spetsiaalne plastrõngas. See vähendab koormust. Sissejuhatus võib toimuda ambulatoorselt, tühja põiega. Emaka kokkutõmbumise vältimiseks võib enne protseduuri juua spasmolüütikumi. Rõngas määritakse glütseriiniga ja sisestatakse tuppe. Siis pöörduvad nad õiges suunas. Arst teeb kõik vajaliku. Patsient peab tulema ainult iga 2-3 nädala järel bakterioloogilisele uuringule. Samuti ei saa te seksida. Emakakaela avamine enne sünnitust möödub loomulikult, kuna rõngas on eelnevalt eemaldatud.

Oluline on teada!

Kaasaegse sünnitusabi keskne probleem on sünnitustegevuse reguleerimine, kuna emaka kontraktiilset aktiivsust stimuleerivate mehhanismide olemuse väljaselgitamine on vajalik eeldus patoloogiliste sünnituste, kirurgiliste sekkumiste, hüpo- ja atooniliste verejooksude arvu vähendamiseks. ja perinataalse suremuse vähendamine.

Aastate jooksul sünnitusministeeriumis olen märganud trendi. Emakakaela laienemine on sünnituse kuumim teema. Ükskõik, kuidas naine sünnitada kavatseb, on emakakaela laienemine alati kõigil meeles. Miks? Emakakaela avanemine ütleb meile ainult üht – milline on tema seisund sel hetkel, siin ja praegu. See ei räägi midagi selle kohta, mis juhtus pool tundi tagasi, ega ütle midagi selle kohta, mis juhtub lähitulevikus.

Uudised "edenemisest" või selle puudumisest võivad positiivselt mõjutada ema moraali või isegi tappa kogu meeleolu. Kui emal on paar päeva olnud varane sünnitus, võivad uudised vaid 1-2 cm laienemisest teda häirida. Kui naine on sünnitanud mitu tundi ja saab teada, et ta on jõudnud näiteks 7 cm-ni, võib see anda talle vale lootuse, et sünnituse lõppemine on lähedal.

Kuid on aegu, mil teave emakakaela laienemise kohta võib olla kasulik. Näiteks naine ootab epiduraali teatud avanemist või ootab võimalust perele helistada ja teada anda, et protsess on tõesti alanud.

Millised on selle teabe hankimise viisid? Esimene mõte - et peate tegema käsitsi kontrolli.

Aga tead mida? Käsitsi kontrolli pole vaja! See on õige – selle teabe saamiseks ei pea te oma vagiinat puudutama. Manuaalsel läbivaatusel on oma riskid, mis ulatuvad tahtmatust põie kahjustamisest (või mitte nii tahtmatust – paljud ämmaemandad kasutavad põie loata läbitorkamiseks käsitsi läbivaatusi) kuni infektsiooni sissetoomiseni.

Uuringud näitavad ka, et käsitsi tehtud uuringud ei ole täpsed. Täpsus on hinnanguliselt umbes 48-56%, arvestades asjaolu, et igaühel on oma silm. 1 cm veaga on täpsus juba 89-91%, kuid see üksainus sentimeeter võib ette määrata sünnituse tulemuse siin ja praegu, kui sekkumise küsimus on otsustamisel. Siiski peetakse käsitsi tehtavaid kontrolle sünnituse "edenemise" jälgimise kuldstandardiks. Noh, see on ka oluline - vaevalt leidub naist, kellele meeldiks selline võõraste sissetung oma kehasse, eriti sünnitusel.

Millised on viisid, kuidas me saame avalikustamise teada ilma põhimõtteliselt kaela puudutamata?

1. Tuharatevahelise voldi värvi muutmine

Just see korts muudab värvi lillaks / tumeneb. See lilla joon algab pärakust ja tõuseb üles. Niipea, kui see joon jõuab "lae" (voldi servani) - emakakael on avatud 10 cm.

Soovitan teil enne sünnituse algust uurida selle voldi värvi, et näha sünnituse erinevust.

2010. aastal viidi läbi uuring, mis tõestas selle lähenemise olemasolu ja täpsust. Uuringus ilmnes see tume joon 76% naistest. Vaginaalsel sünnitusel naistel ilmnes see joon sagedamini kui stimuleeritud sünnitusega naistel (80% vs 59%). Joon hakkas tekkima 3-4 cm avause juures, omandades 7-8 cm ava juures intensiivse värvi ning kaotas järk-järgult oma värvi täieliku avanemise suunas.

1990. aastal avaldati ajakirjas Lancet teine ​​​​uuring, mille uuringu ulatus oli väiksem, kuid tulemused olid sarnased. Tume joon ilmnes 89% naistest ja puudus täielikult 10% naistest. Täheldati seost pea sünnikanalisse laskumise etapi ja liini pikkuse vahel.

Tume joone ilmumine on tingitud survest koksiluuni veenidele. Kuna gluteaalvoldi nahk on väga õhuke, paistab selle surve tulemus tumeda joonena. Mida madalam on pea - seda tugevam on rõhk - seda kõrgem on joon.

Arvestades selle meetodi täpsust ja käsitsi tehtud uuringute ebatäpsust, on tumedate joonte jälgimine suurepärane viis emakakaela laienemise kontrollimiseks naise enda poolt ilma igasuguse sekkumiseta. Samuti kui naine plaanib mingil hetkel haiglasse minna, siis jällegi aitab see rida selleks õiget aega valida.

2. Helid sünnitusel

Sünnitusel oleva naise heli võib öelda palju. Muidugi oleme kõik erinevad ja käitume erinevalt, kes valjemini, kes vaiksemalt. Siiski on suundumusi.

0–4 cm dilatatsiooni korral saavad naised tavaliselt rääkida normaalselt või vähese pingutusega. Tal ei ole tugevat vajadust kontraktsioonide vahel puhata ja tõenäoliselt jätkab ta pärast iga kokkutõmbumist või hakkab rääkima. 4-7 cm laienduse korral vajab naine tavaliselt kokkutõmmete vahel puhkust, tavaliselt lõpetab ta rääkimise, hingab rohkem, teeb rohkem hääli. 7-9 cm avanemisel hakkab naine kõige sagedamini urisema, oigama, kordama sama heli või mantrat. Täieliku avalikustamise korral saab naine rahuneda ja endasse tõmbuda. Ta ei räägi kellegagi. Tõukamisel on oma helide komplekt. Märkus – madalad ja avatud helid aitavad kaelal avaneda. Avanemist soodustavad ka lõdvestunud lõuad ja huuled

3. Lõhn

On midagi, millega enamik sünnitusarste on tuttavad. Niipea, kui naine läheneb täielikule avalikustamisele, õhkab temast erilist "maist" lõhna, sügavat ja vürtsikat.

4. Emotsioonid

Mida tõsisem on naine, seda suurem on emakakaela avanemine. Muidugi ei kehti see kõigi naiste kohta, nagu ka helide puhul.

Kuid pärast paljude sünnituslugude lugemist, paljude videote vaatamist ja paljudel sünnitustel osalemist näen trendi.

Naised lähevad sünnitusele tõusuteel ja kerge südamega. Mida intensiivsemaks kokkutõmbed muutuvad, seda rohkem naine endasse tõmbub, ignoreerides teisi.

Samuti võib täieliku avalikustamise lähenedes naine kogeda irratsionaalseid hirme, öelda, et ta ei saa enam, paluda valuvaigistust jne. Kui naine on selleks valmis, aitab selle protsessi normaalsuse teadvustamine anda talle enesekindlust ja tee selgeks, et laps on juba siin, siin on sündinud.

5. Korgist vabastamine

Paljude naiste puhul väljub see vahetult enne sünnitust. Kuid paljude jaoks võib see umbes 6 cm laienemise korral uuesti eemalduda. See juhtub tavaliselt keset kaklust. Kui veed on selle hetkeni taandunud, siis praeguses etapis võib märkimisväärne osa neist veel taanduda.

Kõiki neid meetodeid saab kasutada sünnituse edenemise jälgimiseks. Mõned meetodid on täpsemad kui teised. Kuid peate endalt küsima, miks me üldse peame teadma, kuidas sünnitus edeneb? Mõnel juhul võib see teave olla kasulik, näiteks kui naine ei soovi liiga vara haiglasse minna või kui ta "kaupleb" sünnituse aja enne sekkumist läbi, kuid ei soovi manuaalseid uuringuid kl. hetkel (või üldse).

Soovitan siiski jätta naised rahule ja mitte seostada emakakaela laienemise kiirust sünnituse edenemisega (või selle puudumisega). Aeglane sünnitus koos aeglase laienemisega, mis kestab päevi, võib ootamatult kiireneda ja lõppeda minutite või tundidega. Kinnise kaelaga naised võivad juba tunni pärast beebiga süles olla. Jämedalt öeldes ei ütle emakakaela avamine sünnituse tulemuse ennustamise kontekstis üldse midagi.

Kui kavatsete sünnitada ja soovite täielikult vältida käsitsi tehtud uuringuid või soovite oma emakakaela laienemist ilma abita teada, aitavad need meetodid teid.

Mis kõige tähtsam, jätkake teabe kogumist ja suhtlemist inimestega, kes teid toetavad.

Originaalartikkel:

Juhend

Latentne, esialgne periood. Pöörake tähelepanu sagedusele. Võite märgata, et kokkutõmbed ei tule veel regulaarselt. Nende vaheline aeg on umbes 5 kuni 10 minutit. Kuulake oma tundeid. Valulikud ilmingud võivad puududa täielikult või olla ebaolulised. Võite olla kindlad, see on juba avanema hakanud. Ärge sattuge paanikasse, vaid hoiatage oma perekonda kontraktsioonide algusest, et nad oleksid valmis sünnitusarsti kutseks.

Oma kerge lahtistava toime tõttu võib tavaline keedupeet aidata stimuleerida sünnituse algust. Kui seda köögivilja süüakse, hakkavad soolelihased kokku tõmbuma, mõjutades samal ajal tulevase ema emakat.

Samuti saate stimuleerida sünnituse algust, lisades toidule peterselli. See roheline, muide, on kasulik mitte ainult koos köögiviljadega, vaid ka eraldi tootena.

Emaka kokkutõmbeid võib põhjustada ka nibude aktiivne stimulatsioon. Seda seletatakse asjaoluga, et selline massaaž aitab kaasa hormooni oksütotsiini tootmisele.

Nende varajase alguse võib esile kutsuda ka lühike vannikülastus kaseharjade kasutamisega enne eelseisvat sünnitust.

Väikese kauaoodatud väikemehe sünni ootuses on kõige olulisem võimalikult palju lõõgastuda, rahuneda ja vabaneda igasugustest sünnitushirmudest.

Seotud videod

Allikad:

• kuidas rasedust esile kutsuda

Meditsiinilise terminoloogia järgi on sünnitus loomulik füsioloogiline protsess, mille käigus loote väljutatakse emakast. Paljud lapseootel emad, kes ootavad last päevast päeva, on huvitatud küsimusest, kuidas ja millal ta sünnib.

Kuidas sünnitus toimub?

Sünnituse alguseks peetakse kontraktsioonide tekkimist, mida korratakse regulaarselt. Tavaliselt eelnevad neile nn sünnituse kuulutajad. Need on näiteks spetsiifilise tupevooluse ilmnemine, mis koosneb limast ja ihorist, samuti tõmbavad valud alakõhus ja kergem hingamine.

Niipea, kui tekivad regulaarsed sünnitusvalud, peaks sünnitav naine asjad kokku pakkima ja minema sünnitusosakonda. Tavalised kokkutõmbed on rütmilised ning neid iseloomustavad ka valulikkus, tugevus ja sagedus. Esialgu korratakse emaka kokkutõmbeid iga 10-15 minuti järel ja need kestavad kümmekond sekundit. Seejärel muutuvad need sagedamaks ja nendevahelised intervallid vähenevad.

Sünnitus jaguneb kolmeks etapiks. Esimene on avamisperiood. See algab kontraktsioonide alguses ja lõpeb emakakaela täieliku avanemisega. Kui naine ei sünnita esimest korda, kestab see protsess umbes seitse tundi. Õiglase soo primipara jaoks võib kuluda kümme tundi.

Järgmisena tuleb loote väljutamise periood. See ei kesta nii kaua - kaks tundi sünnitamata naistel ja mitu korda sünnitatud naistel - kahekümnest minutist tunnini. Selles etapis läbib laps ema sünnikanali, mida soodustavad katsed - kõhulihaste, diafragma ja vaagnapõhja kokkutõmbed, mis toimuvad sünkroonselt kontraktsioonidega.

Naine suudab katsete intensiivsust kontrollida. Esiteks kerkib järk-järgult välja lapse pea. Siis ilmuvad õlad ja laps ise. Samaaegselt tema sünniga voolavad tagaveed välja.

Sünnitusjärgset perioodi iseloomustab platsenta sünd. See hõlmab loote membraane, nabanööri ja platsentat. Selle etapi kestus on lühike - umbes viisteist minutit. Tavaliselt kaasneb sellega verekaotus, kuid suhteliselt väikestes kogustes - 250 ml.

Kuidas sünnituse algust kiirendada?

Meie esivanematele on teada mitmeid viise. Kahtlemata võib seks sünnitust kiirendada. Lisaks märkimisväärsele osale naudingust pehmendab see protsess emakakaela, mis viib selle avalikustamiseni.

Samuti võib soolestiku puhastamine (klistiiri kasutamine) põhjustada sünnitust. Sarnane toime toob kaasa väikese koguse lahtisti, näiteks kastoorõli, kasutamise.

Üsna tuntud meetod on raseda naise nibude massaaž. See protsess põhjustab emaka kokkutõmbeid. See keha tuleb toonile, mis võib provotseerida sünnituse algust.

Lisaks võib tööjõu aktiivsus põhjustada aktiivsuse suurenemist. Loomulikult ei saa rase naine hüpata ja joosta. Tuleb lihtsalt rohkem liikuda, näiteks jalutamas käia, samuti kodutööd teha.

Haiglas manustatakse spetsiaalseid preparaate intravenoosselt, et stimuleerida raseda naise sünnitust. Kuid seda tehakse erijuhtudel, näiteks "perioodijärgse" raseduse, amniootilise vedeliku lekke või preeklampsia korral. See protseduur toimub alati arsti range järelevalve all.

Seotud videod

Kui sünnitus ei alga kuidagi ja laps peaks juba sündima, on arstid sunnitud kasutama nende kunstlikku stimuleerimist erinevate meetoditega. Kuid igal neist meetoditest on oma näidustused ja vastunäidustused, mistõttu ei ole soovitatav paluda arstil mingil põhjusel sünnitust kiirendada.

Stimuleerimise tüübid

Raseduse edasilükkamist iseloomustavad oligohüdramnion, platsenta paksuse vähenemine, lapse koljuluude paksenemine jne. Sünnitustegevuse õigeaegne puudumine on täis platsenta toimimise halvenemist, mis põhjustab loote seisundi märkimisväärset halvenemist. Sellistel juhtudel on ette nähtud sünnituse esilekutsumine, mille puhul kasutatakse sageli loote põie kunstlikku rebendit ehk amniotoomiat, mille käigus torgatakse põis konksutaolise instrumendiga. See protseduur on praktiliselt valutu (loote põies puuduvad närvilõpmed) ja võimaldab alustada sünnitust lootevee eritumise tõttu.

Pärast tehtud amniotoomiat algab sünnitustegevus umbes mõne tunni pärast.

Samuti kiirendab sünnitust spetsiaalne “prostaglandiinide” geel, mille sünnitusarst süstib günekoloogilisel toolil lamavale naisele emakakaela. See protseduur võimaldab teil alustada sünnitust üheksa kuni kümme tundi pärast ravimi manustamist. Kui sünnitus on alanud, kuid sünnitustegevus on liiga nõrk ja emakakael ei avane hästi, kasutavad arstid stimuleerimist oksütotsiini või prostaglandiinidega tilgutitega. Oksütotsiin on ajuhormoon, mis stimuleerib silelihaseid ja suurendab emaka kontraktiilsust. Sarnased omadused on ka prostaglandiinidel (hormoonilaadsed ained). Neli kuni kuus tundi pärast sünnituse esilekutsumist ühe ülaltoodud meetodi abil hindavad arstid nendest saadavat kasu – efekti puudumisel tehakse naisele keisrilõige.

Stimuleerimise omadused

Sünnitusaktiivsuse kiirenemise vastunäidustused on selle hüperaktiivsus, hüpertensioon, kroonilise loote hüpoksia või armi olemasolu emakal, samuti sünnitava naise südame-veresoonkonna või muud ohtlikud haigused. Ideaalis peaks naine sünnitama ise, sest sünnitus on loomulik protsess, millega peaks kaasnema õige hingamine katsete ja kokkutõmbumiste ajal. Arstide sõnul vajavad stimulatsiooni kõige sagedamini naised, kes üritavad lapse sündi oma peaga kontrollida, samas kui täielik ja instinktiivne protsessile pühendumine võimaldab kehal kõike õigesti teha.

Lapseootel emadel soovitatakse läbida erikoolitus rasedate koolis - siis pole tõenäoliselt sünnituse kiirendamist vaja.

Samuti on loomulik sünnitus soovitav põhjusel, et stimulatsioonita sündinud laps kogeb sünnitusteede läbimisel vähem stressi. Lisaks takistab sünnitustegevusse mittesekkumine lapse hapnikupuuduse tekkimist. Ravimite kasutamine stimuleerimiseks pole samuti kasulik - näiteks oksütotsiin annab nahale kõige sagedamini kollaka nahatooni, kuna see hormoon suurendab bilirubiini taset veres ja astub sellega keemilise reaktsiooni. Kollatõbi taandub iseenesest mõne nädala jooksul.