Sisemised suguelundid. Naiste reproduktiivsüsteemi struktuur

Naiste omad reproduktiivsüsteem hõlmab sugunäärmeid – munasarju ja reproduktiivtrakti organeid (munajuhad, emakas, tupp, välissuguelundid).

20.2.1. Munasarjad

Munasarjad ( paarisorgan) esineda generatiivne(naiste sugurakkude areng) ja endokriinsed(suguhormoonide tootmine) funktsioonid.

Areng.Ükskõikne sugunäärmete blasteem, mis sisaldab gonotsüüte, tsöloomilise päritoluga rakuahelaid (suguelundite nöörid), primaarse neeru tuubuleid (mesonefros) ja mesenhümaalseid rakke,

Riis. 20.12. Spermatogeneesi hormonaalne reguleerimine (skeem: B. V. Aleshin, Yu. I. Afanasyev, O. I. Brindak, N. A. Yurina):

ABP - androgeeni siduv valk; AY - kaarekujuline tuum; VMN - ventromediaalne tuum; GL - gonadoliberiin; IN - inhibiin; TC - testosteroon; LH - luteiniseeriv hormoon; LGG - LH-gonadotropotsüüdid; FSH - folliikuleid stimuleeriv hormoon; FSGG – FSH-gonadotropotsüüdid. 1 - Leydigi rakk; 2 - Sertoli rakk; 3 - spermatogoonia; 4 - spermatsüüdid; 5 - spermatiidid; 6 - sperma. Tahked ja katkised nooled – tagasiside (“+” – interaktsioonid)

areneb munasarjaks alates embrüogeneesi 6. nädalast. Sel juhul mesonefrilised kanalid atroofeeruvad ja primaarsete neerutuubulite rakud moodustavad rakulised nöörid ja tuubulid munasarjasisene võrk (rete ovarii). Para-mesonefrilised (Mülleri) kanalid arenevad munajuhadeks, mille otsad laienevad munasarju katvateks lehtriteks. Alumised osad

Paramesonefrilised kanalid ühinevad, moodustades emaka ja tupe.

7. arengunädala alguseks eraldatakse munasari mesonefrost süvenevate soontega ning hakkavad moodustuma elundi väravad, mille kaudu läbivad vere- ja lümfisooned ning närvid. 7-8 nädala vanustel embrüotel on märgatav munasarjakoore moodustumine. Mesenhüüm kasvab järk-järgult paljunemisnööride vahele, jagades need eraldi rakusaarteks. Oogoonia paljunemise tulemusena, eriti embrüogeneesi 3.-4. kuul, suureneb sugurakkude arv järk-järgult. Seda arenguperioodi iseloomustab oogoonia mittetäielik tsütotoomia, mis on vajalik rakurühmade mitootiliste tsüklite sünkroniseerimiseks. Edaspidi iga sugurakkümbritsetud ühekihiliste lameepiteelirakkudega ja seda nimetatakse ürgne folliikuli. Alates 3. arengukuust sisenevad umbes pooled oogooniatest väikese kasvu ja meioosi 1. jagunemise profaasi ning neid nimetatakse 1. järku munarakkudeks ehk primaarseteks munarakkudeks. Ülejäänud oogoonia jätkab paljunemist. Sünnihetkeks on aga alles vaid 4-5%. koguarv oogonia nende surma tõttu. Munasarjas säilinud sugurakud sisenevad 1. meiootilise jagunemise profaasi, kuid peatuvad diploteeni staadiumis. Selles seisundis püsivad sugurakud (ürgsed folliikulid) kuni puberteedieani. Üldiselt on sünnihetkeks sugurakkude arv umbes 300 000-400 000.

Kasvavast mesenhüümist areneb välja munasarja medulla. Munasarjade endokriinne funktsioon hakkab avalduma jõudmisel naise keha puberteet. Folliikulite esmane väike kasv ei sõltu hüpofüüsi hormoonidest.

Täiskasvanud naise munasarjad. Pinnal on orel ümbritsetud tunica albuginea (tunica albuginea), moodustub mesoteeliga kaetud tihedast kiulisest sidekoest (joon. 20.13). Mesoteeli vaba pind on varustatud mikrovillidega. Tsütoplasma sisaldab mõõdukalt arenenud granulaarset endoplasmaatilist retikulumit, mitokondreid ja muid organelle. Tunica albuginea all asub ajukoor, ja sügavamale - aju aine.

Cortex ovarii moodustuvad nn erineva küpsusastmega munasarja folliikulid, mis paiknevad sidekoe stroomas. Mõiste "munasarja folliikul" viitab raku-koe kompleksile, mis koosneb sugurakust ja ümbritsevast epiteelist, mis läbib muutusi ürgse folliikuli järkjärgulise arengu protsessis preovulatoorseks folliikuliks. Ürgfolliikulid koosnevad meioosi 1. jagunemise profaasi diploteenis olevast munarakust, mida ümbritseb lameepiteelirakkude üks kiht ja basaalmembraan (vt joonis 20.13). Epiteelirakkude tuumad on piklikud, invaginatsioonidega. Kui folliikulid kasvavad, suureneb suguraku suurus. Plasmalemma ümber ilmub glükoosaminoglükaanide mitterakuline membraan - läbipaistev tsoon, või kest (zona seu capsula pellucida), millest väljaspool on follikulaarse epiteeli kiht

Riis. 20.13. Munasarja struktuur (Yu. I. Afanasjevi järgi):

1 - ürgsed folliikulid ajukoores; 2 - kasvav folliikuli; 3 - folliikuli sidekoe membraan; 4 - follikulaarne vedelik; 5 - küps folliikuli; 6 - munakandev tuberkuloos; 7 - kollaskeha; 8 - interstitsiaalne kude; 9 - valkjas keha; 10 - atreetiline folliikuli; 11 - pinna epiteel; 12 - tunica albuginea; 13 - veresooned munasarja medullas

lüotsüüdid on basaalmembraanil kuup- või prismakujulised. Epiteelirakkude tsütoplasmas (ootsüüdi poole jääval küljel) on Golgi kompleks sekretoorsete lisandite, ribosoomide ja polüribosoomidega hästi arenenud. Rakkude pinnal on nähtavad kahte tüüpi mikrovillid: mõned tungivad läbipaistvasse tsooni ja teised pakuvad kontakti folliikulite epiteelirakkude vahel. Sarnased mikrovillid esinevad ka ootsüüdis. Selliseid munarakust, arenevast zona pellucidast ja kuubikujulistest folliikulite epiteelirakkudest koosnevaid folliikuleid nimetatakse nn. kasvavad folliikulid(Joon. 20.13, 20.14, b).

Folliikuli edasine kasv on tingitud follikulaarsete epiteelirakkude jätkuvast vohamisest, selle kihtide arvu suurenemisest ja välispinna moodustumisest (rakkudest). sidekoe munasarja) nn folliikulite katted (theca folliculi). Folliikuli teeka edasi arenedes eristub see sisemine (theca interna) Ja väline (theca externa). IN theca interna(hargnevate kapillaaride ümber) paiknevad interstitsiaalsed endokrinotsüüdid, mis vastavad munandi Leydigi rakkudele. Koos follikulaarsete epiteelirakkudega alustavad nad naissuguhormoonide (östrogeenide) aktiivset tootmist, mida reguleerivad hüpofüüsi gonadotropiinid. Samal ajal moodustub folliikulis folliikulite vedeliku aktiivse sekretsiooni tulemusena õõnsus. Östrogeenid eralduvad koos teiste folliikuli jääkproduktidega (orgaanilised ühendid, ioonid, arvukad kasvufaktorid) folliikuliõõnde. Theca externa (theca externa) moodustub tihedast sidekoest. Lisaks, kui õõnsusfolliikul kasvab ja vedelik koguneb sellesse, liigub munarakk folliikuli ühele poolusele. Folliikuli sein muutub järk-järgult õhemaks, kuid munaraku asukohas jääb see mitmekihiliseks - see moodustub munarakkude tuberkuloos, või cumulus (cumulus oophorus).

Folliikulisse kogunev vedelik viib munaraku vabanemiseni munakandva tuberkuli rakkude massist. Munarakk jääb kummulirakkudega ühendatuks vaid õhukese rakuvarrega. Follikulaarse õõnsuse küljel on munaraku pind kaetud 2-3 follikulaarse epiteeli kihiga, mis meenutab krooni (seetõttu nimetatakse seda munaraku kesta nn. särav kroon- corona radiata). Corona radiata rakkudel on pikad hargnenud protsessid, mis tungivad läbi zona pellucida ja jõuavad munaraku pinnale. Nende protsesside kaudu jõuavad follikulaarsed epiteelirakud munarakku. toitaineid ja regulatiivsed tegurid. Küpset folliikulit, mis on saavutanud maksimaalse arengu, nimetatakse grafiidi mull sai nime selle esimesena kirjeldanud autori (R. de Graaf) järgi. Ovulatsiooniks valmis küpsel folliikulil on teine ​​nimi - preovulatoorne folliikuli(vt joon. 20.13, 20.14). Munaraku preovulatoorne folliikuli jätkab meioosi – lõpetab esimese meiootilise jagunemise ja siseneb teise jagunemisse, kuid jagunemine on metafaasis blokeeritud. Metafaasis toimub ovulatsioon – munaraku vabanemine munasarjast. Meioosi täielik lõpuleviimine munaraku poolt toimub ainult siis, kui sugurakk viljastatakse isase sugurakuga.

Riis. 20.14. Folliikulite, munarakkude ja munasarja kollaskeha struktuur (mikrograafid):

A- ürgsed folliikulid: 1 - 1. järku munarakud (primaarsed); b- kasvav folliikuli: 1 - tuum; 2 - tsütoplasma ühtlaselt jaotunud munakollaste lisanditega; 3 - läbipaistev tsoon; 4 - follikulaarsed epiteelirakud; V- küps folliikul ovulatsiooni alguses: 1 - munarakk; 2 - folliikuli õõnsus; 3 - mulli sein; 4 - munasarja pind; G- kollaskeha: 1 - luteaalrakud sees erinevad etapid diferentseerimine; d- atretic keha: 1 - läbipaistev tsoon; 2 - follikulaarsed epiteelirakud

Munasarjade ajukoores on arenevate folliikulite hulgas atreetilised folliikulid. Atretic folliikul (folliculus atreticus)- see on sureva sugurakuga folliikul, mis ei ole võimeline arenema. Munaraku surm algab organellide, kortikaalsete graanulite lüüsi ja tuuma kokkutõmbumisega. Sel juhul kaotab läbipaistev tsoon oma sfäärilise kuju ja muutub voldiks, pakseneb ja hüaliniseerub.

Riis. 20.14.

Atreetiliste folliikulite edasise involtsiooni ajal jäävad üksikute rakkude klastrid oma kohale.

Atresia põhjused ei ole täielikult teada, kuid seda peetakse võtmeteguriks folliikulite (ja sugurakkude) valimisel ovulatsiooniks (joonis 20.14e). Väikese suurusega ürgsete ja kasvavate folliikulite atresia esineb vastavalt tüübile degeneratiivne- sellised folliikulid jätavad munasarjadesse väikesed õõnsused (mikrotsüstid), mis seejärel kaovad jäljetult. Suurte kasvavate folliikulite atresia esineb vastavalt tüübile produktiivne(tekogeenne tüüp): kui folliikulite epiteelirakud surevad, hüpertrofeerub oluliselt folliikuli korgi sisemine osa. Atreetiliste folliikulite hea innervatsioon, samuti ribonukleoproteiinide ja lipiidide sisalduse suurenemine hüpertroofilistes rakkudes ning nende ensüümide aktiivsuse suurenemine viitavad ainevahetuse suurenemisele ja atreetiliste folliikulite kõrgele funktsionaalsele aktiivsusele. Eelkõige muutuvad folliikuli interstitsiaalsed rakud aktiivseteks suguhormoonide (peamiselt androgeenide rühma ja vähesel määral östrogeenide) tootjateks.

Aju aine munasarja (medulla ovarii) koosneb elundispetsiifilisest lahtisest sidekoest, millest läbivad peamised veresooned, lümfisooned ja närvid. Medulla sisaldab primaarse neeru tuubulite jääke - munasarjade võrk (rete ovarii).

Generatiivne funktsioon. Oogenees

Oogenees erineb spermatogeneesist mitme tunnuse poolest ja toimub kolmes etapis. Niisiis, esimene etapp - oogoonia paljundamine- inimestel esineb see sünnieelsel arenguperioodil (mõnedel imetajate liikidel ja sünnijärgse elu esimestel kuudel), kui embrüo munasarjas toimub oogoonia jagunemine ja ürgsete folliikulite moodustumine (joon. 20.15). ).

sisse teine ​​etapp (kasv) eristada väikest ja suurt kasvu. Esimene esineb embrüogeneesis, munarakkude suur kasv - sisse reproduktiivne vanus(toimivas munasarjas). Kolmas etapp on küpsemine. See etapp, nagu spermatogenees, sisaldab kahte meiootilist jagunemist, kusjuures teine ​​​​järgneb esimesele ilma interkineesita, mis viib kromosoomide arvu poole vähenemiseni ja nende komplekt muutub haploidseks. Küpsemise esimese jagunemise käigus primaarne munarakk (1. järk) jaguneb, mille tulemusena moodustub sekundaarne munarakk (2. järk) ja kõigepealt väike polaarne (redutseeriv) keha. Sekundaarne munarakk võtab vastu peaaegu kogu kogunenud munakollase massi ja jääb seetõttu mahult sama suureks kui esmane munarakk. Polaarkeha (polotsüüt) on väikese koguse tsütoplasmaga väike rakk, mis saab primaarse munaraku tuuma igast tetraadist ühe diaadi. Teise küpsemise jagunemise käigus moodustub sekundaarse munaraku jagunemisel üks haploidne munarakk ja teine ​​polaarne keha. Esimene polaarkeha jaguneb mõnikord ka kaheks väikeseks rakuks. Nende primaarse munaraku transformatsioonide tulemusena

moodustub üks muna ja kolm polaarkeha. Neljas etapp - moodustumine - oogeneesis puudub.

Ovulatsioon. Ovulatsiooni algus - folliikuli rebend ja sekundaarse munaraku vabanemine kõhuõõnde - on põhjustatud luteiniseeriva hormooni (lutropiini) toimest, kui selle sekretsioon hüpofüüsi poolt järsult suureneb. Enne ovulatsiooni ilmneb väljendunud munasarjade hüpereemia,

Riis. 20.15. Oogenees sünnieelsel arenguperioodil (L. F. Kurilo järgi): A- oogeneesi etappide diagramm: I - 6-7 nädalat; II - 9-10 nädalat; III - 12-13 nädalat; IV - 16-17 nädalat; V - 27-28 nädalat; VI - 38-40 nädalat. 1 - oogoonia interfaasis; 2 - oogoonia mitoosis; 3 - ootsüüt preleptoteeni kromosoomi kondensatsiooni staadiumis; 4 - ootsüüt preleptoteeni kromosoomi dekondensatsiooni staadiumis; 5 - ootsüüt leptoteenis; 6 - munarakk sügoteenis; 7 - munarakk pahhüteenis; 8 - munarakk diploteenis; 9 - munarakk diktüoteenis; 10 - sugurakkude saared ajukoore ja medulla piiril; 11 - ürgne folliikuli; 12 - ühekihiline (esmane) folliikuli; 13 - katteepiteel; 14 - munasarja tunica albuginea; 15 - sidekoe kiud

Riis. 20.15. Jätkamine

b- naissoost sugurakkude ultrastruktuuri diagramm inimese loote oogeneesi follikulaarsetes staadiumides: I - gonotsüüt; II - oogoonia interfaasis; III - ootsüüt preleptoteeni kromosoomide kondenseerumisel; IV - ootsüüt leptoteenis; V - munarakk sügoteenis; VI - munarakk pahhüteenis. 1 - tuum; 2a - kromatiin; 2b - kromosoomid; 3 - perikromatiini graanulid; 4 - sfäärid 90-120 nm; 5 - kromaatiliste graanulite kogunemine; 6 - sünaptonemaalne kompleks; 7 - elementaarsed kromosomaalsed niidid; 8 - ribosoomid; 9 - mitokondrid; 10 - endoplasmaatiline retikulum; 11 - Golgi kompleks; 12 - tuumamembraan

interstitsiaalse turse tekkimine, folliikuli seina infiltratsioon segmenteeritud granulotsüütidega. Folliikuli maht ja rõhk selles suurenevad kiiresti, selle sein muutub järsult õhemaks. Katehhoolamiinide kõrgeim kontsentratsioon on leitud närvikiududes ja -otstes. Oksütotsiin võib mängida ovulatsioonis teadaolevat rolli. Enne ovulatsiooni suureneb oksütotsiini sekretsioon vastusena stimulatsioonile. närvilõpmed(asub theca interna), mis on põhjustatud follikulaarse rõhu tõusust. Lisaks soodustavad folliikuli õhenemist ja lõdvenemist proteolüütilised ensüümid, samuti selle kestas paikneva hüaluroonhappe ja hüaluronidaasi koostoime.

Sekundaarne ootsüüt, mis asub 2. meiootilise jaotuse metafaasiplokis, mida ümbritseb korona radiata rakud, kõhuõõnde siseneb lehtrisse ja seejärel munajuha valendikku. Siin eemaldatakse spermaga kohtumisel jagunemisplokk ja lõpetatakse teine ​​​​meiootiline jagunemine.

Corpus luteum(kollane keha). Rebenenud küpse folliikuli seina koeelemendid läbivad muutusi, mis põhjustavad moodustumist kollaskeha- ajutine täiendav endokriinne nääre munasarja sees. Samal ajal voolab veri teeka sisemise osa anumatest tühja folliikuli õõnsusse. Verehüüve asendub kiiresti areneva kollaskeha keskosas sidekoega. Kollase keha arengus on neli etappi. Esimeses etapis - proliferatsioon ja vaskularisatsioon- folliikulite epiteelirakud paljunevad ja nende vahele kasvavad teeka sisekihist pärit kapillaarid. Siis tuleb teine ​​etapp - raua metamorfoos, folliikulite epiteelirakkude hüpertroofia ja lipokroomide rühma kuuluv kollase pigmendi (luteiini) kogunemisel neisse. Selliseid rakke nimetatakse luteotsüüdid (luteotsüüdid).Äsja moodustunud kollaskeha maht suureneb kiiresti ja see omandab kollane, elu jooksul selgelt nähtav. Sellest hetkest hakkab kollaskeha tootma oma hormooni - progesterooni, liikudes kolmandasse etappi - hiilgeaeg(vt. joon. 20.13, 20.14, d). Selle etapi kestus on erinev. Kui viljastumist ei toimu, on kollase keha õitsemise aeg piiratud 12-14 päevaga. Sel juhul nimetatakse seda menstruatsioon kollaskeha (corpus luteum menstruationis). Kollane keha püsib kauem, kui rasedus tekib - raseduse kollaskeha (corpus luteum graviditatis).

Raseduse kollaskeha ja menstruaalkeha erinevust piirab ainult õitsemise kestus ja suurus (menstruaalkeha puhul läbimõõt 1,5-2 cm ja raseduse kollaskeha puhul üle 5 cm) . Pärast funktsioneerimise lõpetamist läbivad nii raseduse kollaskeha kui ka menstruaalvedelik involutsioon(pööratud arengu staadium). Näärmerakud atroofeeruvad ja tsentraalse armi sidekude kasvab. Selle tulemusena on endise kollaskeha asemel a valkjas keha (corpus albicans)- sidekoe arm. See püsib munasarjas mitu aastat.

Endokriinsed funktsioonid

Kui munand toodab kogu oma aktiivse tegevuse vältel pidevalt suguhormooni, siis munasarja iseloomustab östrogeeni ja kollaskeha hormooni progesterooni tsükliline (alternatiivne) tootmine.

Östrogeene (östradiool, östroon ja östriool) leidub vedelikus, mis koguneb folliikulite õõnsustesse. Seetõttu nimetati neid hormoone varem follikulaarseteks ehk follikuliinideks. Munasarjad hakkavad intensiivselt östrogeene tootma, kui naise keha jõuab puberteedi, kui on välja kujunenud seksuaaltsüklid, mis madalamatel imetajatel avaldub regulaarse inna algusega. (inna)- lõhnava lima eritumine tupest, seetõttu nimetatakse hormoone, mille mõjul inna tekib, östrogeenideks.

Vanusega seotud munasarjade aktiivsuse nõrgenemine viib seksuaaltsüklite katkemiseni.

Vaskularisatsioon. Munasarja iseloomustab spiraalne arterite ja veenide kulg ning nende rikkalik hargnemine. Veresoonte jaotus munasarjas muutub folliikulite tsükli tõttu. Folliikulite kasvu perioodil moodustub teeka arenevas siseosas koroidpõimik, mille keerukus suureneb ovulatsiooni ja kollakeha moodustumise ajaks. Seejärel, kui kollaskeha pöördub, väheneb koroidpõimik. Munasarja kõikide osade veenid on omavahel ühendatud arvukate anastomoosidega ning venoosse võrgu läbilaskevõime ületab oluliselt arteriaalse süsteemi läbilaskevõimet.

Innervatsioon. Munasarja sisenevad närvikiud, nii sümpaatilised kui parasümpaatilised, moodustavad võrgustikud folliikulite ja kollaskeha ümber, samuti medullas. Lisaks leidub munasarjades arvukalt retseptoreid, mille kaudu satuvad aferentsed signaalid kesknärvisüsteemi ja jõuavad hüpotalamusesse.

20.2.2. Naiste reproduktiivsüsteemi muud organid

Munajuhad

Munajuhad ehk munajuhad (tubae uterinae),- paariselundid, mille kaudu munasarjadest pärinevad sugurakud emakasse lähevad.

Areng. Paramesonefriliste kanalite ülemisest osast arenevad munajuhad.

Struktuur. Munajuha seinal on kolm membraani: limaskest (tuunika limaskest), lihaseline (tunica muscularis) ja seroosne (tunica serosa)(Joon. 20.16). Limaskesta kogutud suurtesse hargnenud pikivoltidesse. See on kaetud ühekihilise sammasepiteeliga, mille moodustavad ripsmeliste ja sekretoorsete epiteelirakkude diferentsiaalid.

Viimased eritavad lima, mille põhikomponendid on glükoosaminoglükaanid, prealbumiin, prostaglandiinid jne. Limaskesta lamina propria on esindatud lahtise sidekoega. lihaste membraan, limaskesta kõrval, koosneb

Riis. 20.16. Munajuha:

A- struktuur (ristlõige): 1 - limaskesta voldid; 2 - limaskesta lamina propria; 3 - lihaskiht; 4 - veresoon; 5 - seroosne membraan; b- munajuha limaskesta skaneeriv elektronmikroskoopia (Sawaragi ja Tonaka järgi): 1 - ripsmelised ripsmed; 2 - sekretoorsete epiteelirakkude apikaalsed pinnad; 3 - tilgad sekretsiooni

sisemine ümmargune või spiraalne kiht ja välimine pikisuunaline kiht. Munajuhade väliskülg on kaetud seroosne membraan.

Munajuha distaalne ots laieneb lehtriks ja lõpeb fimbriaga (fimbriae). Ovulatsiooni ajal suureneb munajuha fimbria veresoonte maht, samal ajal kui lehter katab munasarja tihedalt. Suguraku liikumist mööda munajuha ei taga mitte ainult munajuha õõnsust vooderdavate epiteelirakkude ripsmete liikumine, vaid ka selle lihasmembraani peristaltilised kokkutõmbed.

Emakas (emakas)- lihaseline organ, mis on loodud loote emakasiseseks arenguks.

Areng. Emakas ja tupp arenevad embrüos vasaku ja parema paramesonefriliste kanalite distaalsest osast nende ühinemiskohas. Sellega seoses iseloomustab emaka keha algul teatav kahesarvilisus, kuid emakasisese arengu 4. kuuks sulandumine lõpeb ja emakas omandab pirnikujulise kuju.

Struktuur. Emaka sein koosneb kolmest kihist: limaskestast ehk endomeetriumist. (endomeetrium), lihaseline või müomeetrium (müomeetrium), ja seroosne või perimeetria ( perimeetria)(Joon. 20.17). IN endomeetrium Seal on kaks kihti - funktsionaalne ja basaal. Funktsionaalse (pindmise) kihi struktuur sõltub munasarjade hormoonidest ja läbib kogu ulatuses sügava ümberstruktureerimise. menstruaaltsükli. Emaka limaskest on vooderdatud ühekihilise sammasepiteeliga, mille moodustavad ripsmeliste ja sekretoorsete epiteelirakkude diferentsiaalid. Ripsmelised rakud paiknevad peamiselt emakanäärmete suudmete ümber. Emaka limaskesta lamina propria moodustab lahtine kiuline sidekude.

Mõned sidekoe rakud arenevad suurteks ja ümara kujuga predeciduaalseteks rakkudeks, mis sisaldavad oma tsütoplasmas glükogeeni ja lipoproteiinide tükikesi. Predetsiidsete rakkude arv suureneb (alates menstruatsioonist), eriti raseduse ajal platsenta moodustumisel.

Limaskest sisaldab arvukalt emaka näärmed, ulatub läbi kogu endomeetriumi paksuse. Emaka näärmete kuju on lihtne torujas.

Müomeetrium koosneb kolmest silelihasrakkude kihist – sisemisest submukoossest (muhaalune lihaskiht), keskmine vaskulaarne müotsüütide kaldus pikisuunalise paigutusega (stratum musculare vasculosum), veresoonterikas ja väline supravaskulaarne (stratum musculare supravasculosum) lihasrakkude kaldus pikisuunalise paigutusega, kuid vaskulaarse kihi suhtes risti. Selline lihaskimpude paigutus omab teatud tähtsust vereringe intensiivsuse reguleerimisel menstruaaltsükli ajal.

Lihasrakkude kimpude vahel on sidekoe kihid, mis on täis elastseid kiude. Sujuv muskel

Riis. 20.17. Emaka sein (Yu. I. Afanasjevi järgi):

I - endomeetrium; II - müomeetrium; III - perimeetria. 1 - ühekihiline sammasepiteel; 2 - limaskesta lamina propria; 3 - emaka näärmed (krüptid); 4 - veresooned; 5 - submukoosne lihaskiht; 6 - veresoonte lihaskiht; 7 - supravaskulaarne lihaskiht; 8 - mesoteel; 9 - munajuha

umbes 50 µm pikkused müomeetriumirakud hüpertroofeeruvad raseduse ajal tugevalt, ulatudes mõnikord 500 µm-ni. Need hargnevad veidi ja on protsesside kaudu ühendatud võrku.

Perimeetria katab suurema osa emaka pinnast. Ainult eesmine ja külgmised pinnad emakakaela supravaginaalne osa. Perimeetria moodustamisel osalevad mesoteel, mis asub elundi pinnal, ja lahtine sidekude, mis moodustavad emaka lihase limaskestaga külgneva kihi. Kuid

See kiht ei ole kõigis kohtades ühesugune. Emakakaela ümber, eriti külgedelt ja eest, on suur kobar rasvkude, mida nimetatakse parameeter. Emaka teistes osades moodustab selle perimeetri osa suhteliselt õhuke lahtise kiulise sidekoe kiht.

Emakakael näeb välja nagu silinder, mille keskel on a emakakaela kanal. Limaskest vooderdab kanali õõnsust ja ulatub emaka sisemise õõnsuse piirkonda. Limaskestas eristatakse ühekihilise sammasepiteeli osana rips- ja limaskestaepiteelirakke, mis eritavad lima. Aga suurim arv sekretsiooni toodavad arvukad suhteliselt suured hargnenud emakakaela näärmed, paikneb limaskesta voldikute stroomas.

Emakakaela tupeosas esineb epiteeli ristmik. Siit algab kihistunud lamerakujuline mittekeratiniseeruv epiteel, mis jätkub tupeepiteeli. Kahe epiteeli ristumiskohas toimub epiteelirakkude ebatüüpiline kasv, pseudoerosioonide teke ja emakakaelavähi teke.

Muscularis Emakakaela esindab paks ümmargune silelihasrakkude kiht, mis moodustab nn emaka sulgurlihase, mille kokkutõmbumisel pressitakse emakakaela näärmetest välja lima. Kui see lihasrõngas lõdvestub, toimub ainult omamoodi aspiratsioon (imemine), mis hõlbustab tuppe sisenenud spermatosoidide tagasitõmbamist emakasse.

Vaskularisatsioon. Emaka verevarustussüsteem on hästi arenenud. Arterid, mis kannavad verd müomeetriumi ja endomeetriumi, on müomeetriumi ringikujulises kihis spiraalselt keerdunud, mis aitab kaasa nende automaatsele kokkusurumisele emaka kokkutõmbumise ajal. See on eriti oluline sünnituse ajal, kuna välditakse platsenta eraldumise tõttu tekkivat tõsist emakaverejooksu. Endomeetriumi sisenemisel tekivad aferentsed arterid kahte tüüpi väikesed arterid, millest mõned sirged ei ulatu endomeetriumi basaalkihist kaugemale, teised aga spiraalselt varustavad funktsionaalset kihti verega.

Endomeetriumi lümfisooned moodustavad sügava võrgustiku, mis läbi müomeetriumi lümfisoonte ühendub perimeetrias paikneva välisvõrguga.

Innervatsioon. Emakas saab hüpogastraalsest põimikust peamiselt sümpaatilised närvikiud. Emaka pinnal perimeetrias moodustavad need sümpaatilised kiud hästi arenenud emakapõimiku. Sellest pindmisest põimiku harust varustavad oksad müomeetriumi ja tungivad endomeetriumi. Emakakaela lähedal ümbritsevas koes on rühm suuri ganglioneid, milles lisaks sümpaatilistele närvirakud, on kromafiinirakud. Müomeetriumi paksuses ei ole ganglionrakke. IN Hiljuti On saadud andmeid, mis näitavad, et emakat innerveerivad nii sümpaatilised kui ka mõned parasümpaatilised kiud.

Samal ajal leiti see endomeetriumist suur hulk erinevate struktuuride retseptori närvilõpmeid, mille ärritus mitte ainult ei põhjusta muutusi funktsionaalne seisund emakas ise, vaid mõjutab ka paljusid keha üldfunktsioone: vererõhk, hingamist, üldist ainevahetust, hüpofüüsi ja teiste endokriinsete näärmete hormoone moodustavat aktiivsust ning lõpuks kesknärvisüsteemi aktiivsust.

Vagiina

Tupe sein koosneb limaskestast (tuunika limaskest), lihaseline (lihaseline tuunika) ja juhuslikud membraanid (tunica adventitia). Kaasas limaskesta esineb mitmekihiline lamerakujuline mittekeratiniseeruv epiteel, milles eristatakse kolme kihti: basaal-, parabasaalne, vahepealne ja pindmine ehk funktsionaalne (joon. 20.18).

Tupe limaskesta epiteelis toimuvad menstruaaltsükli järjestikustes faasides olulised rütmilised (tsüklilised) muutused. Rakkudes pinnakihid Epiteelis (selle funktsionaalses kihis) ladestuvad keratohüaliini terad, kuid rakkude täielikku keratiniseerumist tavaliselt ei toimu. Selle epiteelikihi rakud on rikkad glükogeeni poolest. Glükogeeni lagunemine tupes alati elavate mikroobide mõjul viib piimhappe moodustumiseni, seega on tupelima happeline ja bakteritsiidsete omadustega, mis kaitseb tuppe patogeensete mikroorganismide arengu eest selles. Tupe seinas ei ole näärmeid. Epiteeli basaalpiir on ebaühtlane, kuna lamina propria moodustab papillid ebakorrapärane kuju, ulatudes välja epiteeli kihti.

Limaskesta lamina propria aluseks on lahtine kiuline sidekude, mille elastsed kiud moodustavad pindmisi ja sügavaid võrgustikke. Lamina propria on sageli infiltreerunud lümfotsüütidega ja mõnikord on selles üksikud lümfoidsed sõlmed. Submukoos tupes ei ekspresseerita ja limaskesta lamina propria läheb otse sidekoe kihtidesse. lihaste membraan, mis koosneb peamiselt pikisuunas kulgevatest silelihasrakkude kimpudest, vahel

Riis. 20.18. Vagiina: 1 - kihistunud lamerakujuline mittekeratiniseeruv epiteel; 2 - limaskesta lamina propria; 3 - silelihaskoe kimbud

mille kimbud asuvad lihasmembraani keskosas väike kogus ringikujuliselt paiknevad lihaselemendid.

Adventitia Vagiina koosneb lahtisest, kiulisest, vormimata sidekoest, mis ühendab tuppe naaberorganitega. Selles membraanis asub venoosne plexus.

20.3.3. Munasarja-menstruaaltsükkel

Naiste reproduktiivsüsteemi (munasarjad, munajuhad, emakas, tupp) tsükliline aktiivsus, st järjestikused muutused selle funktsioonis ja struktuuris - munasarja-menstruaaltsükkel - kordub regulaarselt samas järjekorras. Naistel ja emastel inimahvidel iseloomustavad seksuaaltsükleid korrapärased emaka verejooks(menstruatsioon).

Enamikul puberteedieas naistel on menstruatsiooniperioodid regulaarselt 28 päeva pärast. Munasarja-menstruaaltsüklis eristatakse kolme perioodi või faasi: menstruaalperiood (endomeetriumi deskvamatsioonifaas), mis lõpetab eelmise menstruaaltsükli, postmenstruaalperiood (endomeetriumi proliferatsioonifaas) ja lõpuks premenstruaalne periood (funktsionaalne faas või sekretsioonifaas), aja jooksul, mille jooksul endomeetrium valmistatakse ette võimalikuks viljastatud munaraku siirdamiseks, kui viljastumine on toimunud.

Menstruatsiooniperiood. Menstruaalfaasi alguse määrab endomeetriumi verevarustuse järsk muutus. Eelmises premenstruaalses (funktsionaalses) faasis saavutavad endomeetriumi veresooned sel perioodil õitsemise faasi jõudnud kollakeha poolt intensiivselt sekreteeritud progesterooni mõjul oma maksimaalse arengu. Sirged arterid tekitavad kapillaare, mis varustavad endomeetriumi basaalkihti, ja selles faasis kasvavad spiraalsed arterid keerduvad glomeruliteks ja moodustavad tiheda kapillaaride võrgu, mis hargnevad endomeetriumi funktsionaalses kihis. Kuna munasarja kollaskeha hakkab premenstruaalperioodi lõpupoole atroofeeruma (saab vastupidise arengu staadiumisse), siis progesterooni vool vereringesse peatub. Selle tulemusena algavad spiraalarterite spasmid, mille tagajärjel väheneb oluliselt verevool endomeetriumi (isheemiline faas) ja selles tekib hüpoksia ning veresoontes tekivad trombid. Veresoonte seinad kaotavad elastsuse ja muutuvad rabedaks. Need muutused ei kehti otseste arterite kohta ja endomeetriumi basaalkiht on jätkuvalt verega varustatud.

Nekrootilised muutused algavad endomeetriumi funktsionaalses kihis isheemia tõttu. Pärast pikaajalist spasmi laienevad spiraalsed arterid uuesti ja verevool endomeetriumi suureneb. Kuid kuna nende veresoonte seinad on muutunud hapraks, tekivad neis arvukalt rebendeid ja endomeetriumi stroomas algavad verejooksud, mis moodustuvad

Riis. 20.19. Munasarjade-menstruaaltsükkel (skeem):

I - menstruatsioonifaas; II - postmenstruaalne faas; III - premenstruaalne faas. 1 - keerdunud endomeetriumi arter; 2 - sirge endomeetriumi arter; 3 - käänuliste arterite terminaalsete harude spasm ja regressioon (isheemiline faas); 4 - hemorraagia endomeetriumis; 5 - ürgne folliikuli munasarjas; 6 - kasvavad folliikulid; 7 - küps (graafiline) folliikul; 8 - ovulatsioon; 9 - kollaskeha algstaadiumis; 10 - kollaskeha vastupidine areng; 11 - hüpofüüsi esiosa; 12 - lehter vahepea; 13 - hüpofüüsi tagumine osa. FSH - follitropiini mõju kasvavatele folliikulitele; LH - luteiniseeriva hormooni (lutropiini) mõju ovulatsioonile ja kollaskeha moodustumisele; LTG - laktotropiini (prolaktiini) mõju moodustunud kollaskehale; E - östrogeeni mõju emakale, stimuleerides endomeetriumi kasvu (postmenstruaalne või proliferatiivne faas); Pg - progesterooni mõju endomeetriumile (premenstruaalne faas)

moodustuvad hematoomid. Nekrootiline funktsionaalne kiht rebeneb ära, avanevad endomeetriumi laienenud veresooned ja tekib emakaverejooks.

Menstruatsioonipäeval naise kehas munasarjahormoone praktiliselt ei leidu, kuna progesterooni sekretsioon peatub ja östrogeeni eritumine (mida kollaskeha takistas oma parimal ajal) pole veel taastunud. Kuid kuna kollase keha taandarengu algus pärsib järgmise folliikulite rühma kasvu, muutub östrogeeni tootmine võimalikuks. Nende mõjul aktiveerub emakas endomeetriumi regeneratsioon ja suureneb epiteeli vohamine tänu emaka näärmete põhjadele, mis säilivad pärast funktsionaalse kihi deskvamatsiooni basaalkihis. Pärast 2-3 päeva levikut

Riis. 20.20. Naise emaka ehitus paljunemisperiood V erinevad faasid tsükkel (O.V. Volkova järgi).

I - leviku faas; II - sekretsioonifaas; III - deskvamatsiooni faas; A- epiteel; b- sidekoe alus; V - näärmed; G- silelihased; d- laevad; e- vereelementide hemostaas ja diapedees

menstruaalverejooks peatub ja algab järgmine postmenstruaalperiood. Seega määrab postmenstruaalse faasi östrogeenide mõju ja premenstruaalse faasi progesterooni mõju. Ovulatsioon toimub munasarjas menstruaaltsükli 12.–17. päeval, st umbes poolel teel kahe regulaarse menstruatsiooni vahel. Munasarjade hormoonide osalemise tõttu emaka ümberkorraldamise reguleerimises ei nimetata kirjeldatud protsessi tavaliselt mitte menstruaaltsükliks, vaid munasarja-menstruaaltsükliks (joonis 20.19).

Riis. 20.21. Naise emaka endomeetriumi struktuur tsükli erinevates faasides. Mikrofotod (Yu. I. Ukhovi ettevalmistused):

A- menstruatsioonifaas; b- postmenstruaalne proliferatsioonifaas; V- sekretsiooni premenstruaalne faas (menstruaaltsükli 20. päev). 1 - emaka näärmed (krüptid); 2 - limaskesta lamina propria

Menstruatsioonijärgne periood. See periood algab pärast menstruatsiooni lõppu (vt joon. 20.19). Sel hetkel esindab endomeetriumi ainult basaalkiht, millesse jäävad emaka näärmete distaalsed osad. Juba alanud funktsionaalse kihi taastumine võimaldab seda perioodi nimetada proliferatsioonifaasiks (joon. 20.20, 20.21). See kestab 5. kuni 14.-15. tsükli päevani. Taastuva endomeetriumi vohamine on kõige intensiivsem selle faasi alguses (5.-11. tsükli päev), siis taastumise kiirus aeglustub ja algab suhtelise puhkeperiood (11.-14. päev). Emakanäärmed kasvavad postmenstruatsioonil kiiresti, kuid jäävad kitsaks, sirgeks ja ei eritu. Nagu juba mainitud, stimuleerivad endomeetriumi kasvu östrogeenid, mida toodavad õõnsused (antraalsed) folliikulid. Järelikult kasvab postmenstruaalperioodil munasarjas veel üks folliikul, mis jõuab küpsesse faasi tsükli 14. päevaks.

Premenstruaalne periood. Menstruatsioonijärgse perioodi lõpus toimub munasarjas ovulatsioon ja lõhkeva küpse folliikuli asemele moodustub kollaskeha, mis toodab progesterooni, mis aktiveerib emaka näärmeid, mis hakkavad sekreteerima. Need suurenevad, muutuvad keerdudeks ja sageli hargnevad. Nende rakud paisuvad ja näärmete luumenid on täidetud sekreteeritud eritistega. Tsütoplasmas tekivad glükogeeni ja glükoproteiine sisaldavad vakuoolid, esmalt basaalosas ja seejärel nihkudes apikaalsesse serva. Näärmete poolt rikkalikult eritatav lima muutub paksuks. Emakaõõnde vooderdava epiteeli piirkondades emakanäärmete suudmete vahel omandavad rakud prismaatilise kuju ja paljudel neist tekivad ripsmed. Endomeetriumi paksus suureneb võrreldes eelmise menstruatsioonijärgse perioodiga, mis on põhjustatud hüpereemiast ja tursevedeliku kogunemisest lamina propriasse. Sidekoe strooma rakkudesse ladestuvad ka glükogeeni tükid ja lipiidide tilgad. Mõned neist rakkudest diferentseeruvad detsiduaalseteks rakkudeks (vt “Platsenta” peatükis 21).

Kui viljastumine on toimunud, osaleb endomeetrium platsenta moodustumisel. Kui viljastumist ei toimu, hävib endomeetriumi funktsionaalne kiht ja lükatakse järgmise menstruatsiooni ajal tagasi.

Tsüklilised muutused tupes. Endomeetriumi proliferatsiooni algusega (4-5 päeva pärast menstruatsiooni lõppu), s.o postmenstruatsioonil, paisub tupp märgatavalt epiteelirakud. 7-8. päeval diferentseerub selles epiteelis tihendatud rakkude vahekiht ning tsükli 12.-14. päevaks (postmenstruaalperioodi lõpuks) paisuvad epiteeli basaalkihi rakud tugevasti ja mahu suurenemine. Tupeepiteeli ülemises (funktsionaalses) kihis rakud eralduvad ja neisse kogunevad keratohüaliini tükid. Kuid keratiniseerumisprotsess ei saavuta täielikku keratiniseerumist. IN premenstruaalne periood tupeepiteeli funktsionaalse kihi deformeerunud, tihendatud rakud lükatakse jätkuvalt tagasi ja basaalkihi rakud muutuvad tihedamaks.

Tupeepiteeli seisund sõltub munasarjade hormoonide tasemest veres, seetõttu saab tupe pinnalt saadud määrdumise pildi järgi hinnata menstruaaltsükli faasi ja selle häireid.

sisse tupe määrimine sisaldab kooritud epiteelirakke ja võib sisaldada vererakke – leukotsüüte ja erütrotsüüte. Epiteelirakkude hulgas on rakke, mis asuvad erinevad etapid diferentseerumine - basofiilne, atsidofiilne ja vahepealne. Ülaltoodud rakkude arvu suhe varieerub sõltuvalt munasarja-menstruaaltsükli faasist. Varastel proliferatiivne faas(tsükli 7. päev) domineerivad pinnapealsed basofiilsed epiteelirakud, ovulatoorses faasis (tsükli 11.-14. päev) pindmised atsidofiilsed epiteelirakud, luteaalfaasis (tsükli 21. päev) vahepealsete epiteelirakkude sisaldus. suured tuumad ja leukotsüüdid suurenevad; menstruaalfaasis suureneb oluliselt vererakkude – leukotsüütide ja erütrotsüütide – arv (joon. 20.22).

Menstruatsiooni ajaläigepreparaadis on ülekaalus erütrotsüüdid ja neutrofiilid, epiteelirakke leidub vähe. Menstruatsioonijärgse perioodi alguses (tsükli proliferatiivses faasis) on tupeepiteel suhteliselt õhuke ning määrdumisel väheneb kiiresti leukotsüütide sisaldus ja tekivad epiteelirakud püknootiliste tuumadega. Ovulatsiooni ajaks(munasarja-menstruaaltsükli keskel) muutuvad sellised rakud määrdumises valdavaks ja tupeepiteeli paksus suureneb. Lõpuks sisse premenstruaalne faas tsükkel väheneb püknootilise tuumaga rakkude arv, kuid suureneb aluskihtide deskvamatsioon, mille rakud leitakse määrdumist. Enne menstruatsiooni algust hakkab vere punaliblede sisaldus määrdumises suurenema.

20.3.4. Vanusega seotud muutused naiste reproduktiivsüsteemi organid

Naiste reproduktiivsüsteemi organite morfofunktsionaalne seisund sõltub vanusest ja neuroendokriinsüsteemi aktiivsusest.

Emakas. Vastsündinud tüdrukul ei ületa emaka pikkus 3 cm ja puberteedieelsel perioodil järk-järgult suurenedes saavutab lõpliku suuruse puberteedieas.

Sünnitusperioodi lõpupoole ja seoses menopausi lähenemisega, kui munasarjade hormoonmoodustav aktiivsus nõrgeneb, algavad emakas, eelkõige endomeetriumis involutiivsed muutused. Luteiniseeriva hormooni defitsiit üleminekuperioodil (premenopausis) väljendub selles, et emakanäärmed, säilitades samal ajal kasvuvõime, enam ei funktsioneeri. Pärast menopausi tekkimist areneb endomeetriumi atroofia kiiresti, eriti funktsionaalses kihis. Paralleelselt areneb müomeetriumis lihasrakkude atroofia, millega kaasneb sidekoe areng. Sellega seoses väheneb oluliselt emaka suurus ja kaal, mis läbib vanusega seotud involutsiooni.

Riis. 20.22. Munasarja-menstruaaltsükli erinevates faasides võetud tupe määrded:

A- proliferatiivne faas; b- ovulatsiooni faas; V- luteaalfaas; G - menstruatsiooni faas. 1 - pindmised epiteeli basofiilsed rakud; 2 - pindmised epiteeli atsidofiilsed rakud; 3 - vahepealsed epiteelirakud; 4 - leukotsüüdid; 5 - punased verelibled

tiirlevad ringi. Menopausi algust iseloomustab elundi suuruse ja selles olevate müotsüütide arvu vähenemine ning veresoontes tekivad sklerootilised muutused. See on munasarjade hormoonide tootmise vähenemise tagajärg.

Riis. 20.22. Jätkub (vt ülaltoodud sümboleid)

Munasarjad. Esimestel eluaastatel suureneb tüdruku munasarjade suurus peamiselt aju kasvu tõttu. Follikulaarne atresia progresseerub lapsepõlves, kaasneb sidekoe vohamine ja 30 aasta pärast mõjutab sidekoe vohamine ka munasarjade koorekihti.

Menstruaaltsükli nõrgenemist menopausi ajal iseloomustab munasarjade suuruse vähenemine ja folliikulite kadumine neis, sklerootilised muutused neis veresooned. Lutropiini ebapiisava tootmise, ovulatsiooni ja kollaskeha moodustumise tõttu

ei teki ja seetõttu muutuvad munasarja-menstruaaltsüklid esmalt anovulatoorseks ja siis peatuvad ning tekib menopaus.

Vagiina. Morfogeneetilised ja histogeneetilised protsessid, mis viivad peamise moodustumiseni konstruktsioonielemendid elundid valmivad puberteedieas.

Pärast menopausi algust toimuvad tupes atroofilised muutused, selle luumen kitseneb, limaskesta voldid siluvad, tupelima hulk väheneb. Limaskest väheneb 4-5 rakukihiks, mis ei sisalda glükogeeni. Need muutused loovad tingimused infektsiooni tekkeks (seniilne vaginiit).

Naiste reproduktiivsüsteemi hormonaalne reguleerimine. Kuidas

mainitud, hakkavad folliikulid embrüo munasarjades kasvama. Munarakkude väike kasv, nagu ka folliikulite väike kasv embrüo munasarjades, ei sõltu hüpofüüsi hormoonidest. Funktsioneerivas munasarjas toimub hüpofüüsi eesmise osa gonadotropiinide (follitropiin ja lutropiin) mõjul follikulaarsete epiteelirakkude ja theca interna endokrinotsüütide proliferatsioon ja diferentseerumine. Süvendiga folliikulite areng muutub täielikult sõltuvaks gonadotropiinidest.

Folliikulite kasvu lõpupoole põhjustab lutropiini sisalduse suurenemine veres ovulatsiooni ja kollaskeha moodustumist. Kollase keha õitsemise faas, mille jooksul see toodab ja sekreteerib progesterooni, intensiivistub ja pikeneb adeno-hüpofüüsi prolaktiini lisamõju tõttu. Progesterooni manustamiskoht on emaka limaskest, mis selle mõjul valmistub viljastatud munaraku (sügoot) vastuvõtmiseks. Samal ajal pärsib progesteroon uute folliikulite kasvu. Koos progesterooni tootmisega jätkab kollaskeha väikese koguse östrogeeni tootmist. Seetõttu siseneb kollakeha õitsemise faasi lõpus östrogeen uuesti vereringesse.

Hüpotalamuse seksuaalne diferentseerumine. Meeste seksuaalfunktsiooni järjepidevus ja naiste seksuaalfunktsiooni tsüklilisus on seotud hüpofüüsi lutropiini sekretsiooni iseärasustega. IN mehe keha follitropiin ja lutropiin erituvad samaaegselt ja ühtlaselt. Naiste seksuaalfunktsiooni tsüklilisuse määrab asjaolu, et lutropiini vabanemine hüpofüüsist vereringesse ei toimu ühtlaselt, vaid perioodiliselt, kui hüpofüüs vabastab selle verre. suurenenud summa see hormoon on piisav ovulatsiooni esilekutsumiseks ja kollaskeha arenguks munasarjas (nn lutropiini ovulatsioonikvoot). Adenohüpofüüsi hormonopoeetilisi funktsioone reguleerivad mediobasaalse hüpotalamuse adenohüpofüsiotroopsed neurohormoonid.

Hüpofüüsi eesmise osa luteiniseeriva funktsiooni hüpotalamuse reguleerimine toimub kahe keskuse kaudu. Üks neist ("alumine" keskus), mis asub mediobasaalse hüpotalamuse (kaarekujulistes ja ventromediaalsetes) tuumades, aktiveerib hüpofüüsi eesmise sagara pidevaks toonilise sekretsiooniks.

mõlemad gonadotropiinid. Sel juhul tagab eralduv lutropiini kogus vaid östrogeeni sekretsiooni munasarjade poolt ja testosterooni sekretsiooni munandite poolt, kuid on liiga väike, et kutsuda esile ovulatsiooni ja kollaskeha teket munasarjas. Teine keskus ("kõrgem" või "ovulatoorne") paikneb mediobasaalse hüpotalamuse preoptilises piirkonnas ja moduleerib alumise keskuse aktiivsust, mille tulemusena aktiveerib viimane hüpofüüsi, et massiliselt vabastada "ovulatsioonikvoot". lutropiin.

Androgeeni mõju puudumisel säilitab preoptiline ovulatsioonikeskus võime perioodiliselt ergutada "madalama keskuse" aktiivsust, nagu see on tüüpiline. naissoost. Kuid meessoost lootel on meessuguhormooni olemasolu tõttu see hüpotalamuse ovulatsioonikeskus maskuliniseeritud. Kriitiline periood, mille järel ovulatsioonikeskus kaotab oma võime olla modifitseeritud meestüüp ja on lõpuks fikseeritud naissoost, inimese lootel piiratud emakasisese perioodi lõpuni.

Naiste suguelundid teenivad munarakkude kasvu ja küpsemist, rasedust ja naissuguhormoonide moodustumist. Klassifikatsioon:

1. sisemine (munasarjad, emakas, munajuhad, tupp)

2. välised (labia, kliitor)

Munasarjad (munasarjad) on paaris sugunääre, mis toodab naiste sugurakke ja hormoone. Sellel on lameda ovaalse keha kuju, mille pikkus on 2,5–5,5 cm, laius 1,5–3 cm, paksus 2 cm, kaal 5–8 g. Munasarjad paiknevad vaagnaõõnes vertikaalselt mõlemal pool emakat, kinnitudes emaka laia sideme tagumise kihi külge mesenteeria abil. Selles piirkonnas sisenevad veresooned ja närvid munasarja läbi soonekujulise süvendi - munasarja hilum. Munajuha fimbria on kinnitatud munasarja toru otsa külge ja munasarja side ulatub emaka otsast emakasse. Munasarjad ei ole kaetud kõhukelmega, neid katab ühekihiline kuubikujuline epiteel, mille all on tunica albuginea. Munasarjade parenhüüm jaguneb kortikaalseks ja medulla kihiks.

Medulla sisaldab veresooni ja närve ning ajukoores on suur hulk primaarseid munasarja folliikuleid, mis sisaldavad embrüonaalseid mune. Vastsündinud tüdrukul on mõlemas munasarjas 800 000 primaarset folliikulit. Seejärel imenduvad nad uuesti ja 13–14-aastaselt jääb igasse munasarja 10 000 folliikulit. Sel perioodil algab munade vahelduv küpsemine. Primaarsed folliikulid arenevad küpseteks folliikuliteks (Graafi vesiikulid).

Küpsete folliikulite seinte rakud täidavad endokriinse näärme funktsiooni, toodavad hormooni östrogeeni (soodustab folliikulite küpsemist ja menstruaaltsükli arengut). Küpse folliikuli õõnsus on täidetud vedelikuga, mille sees munarakk hõljub.

Korrapäraselt, 28-30 päeva pärast, rebeneb küps folliikul ja vedeliku vooluga vabaneb munarakk kõhuõõnde - ovulatsioon. Seejärel korjavad munaraku munajuha fimbriad, kus see küpseb. Lõhkenud folliikuli asemel tekib kollaskeha - endokriinne nääre(progesteroon, mis tagab embrüo arengu). Eristatakse menstruaaltsükli kollaskeha ja raseduse kollaskeha. Esimene areneb, kui munaraku viljastumist pole toimunud, toimib umbes 2 nädalat. Teine moodustub viljastamise tulemusena ja toimib kogu raseduse vältel. Pärast selle atroofiat - valkjas keha - arm. Menstruatsioon on tihedalt seotud ovulatsiooniga – vere, epiteelirakkude lagunemissaaduste ja viljastamata munaraku vabanemisega emakast. Menstruatsioon tekib mitterasedatel naistel tavaliselt 28–30 päeva pärast ja kestab 3–5 päeva. Ovulatsioon toimub 2 tsükli keskel, s.o 14 päeva enne menstruatsiooni. Kui viljastumist ei toimu, liigub munarakk läbi munajuha ripsepiteeli emakasse. Selleks ajaks tekib emakas epiteeli turse ja selle eraldumine. Emakas suureneb ja täitub vedelikuga. Menstruatsiooni ajal koorub epiteel maha, veresooned rebenevad ja algab menstruaalverejooks. Munarakk eemaldatakse emakaõõnest vereringe kaudu esimese 1–2 päeva jooksul. Seejärel taastatakse emaka epiteel ja selle all olevad kihid ning tsükkel kordub. Rikkalik ja väga valulik menstruatsioon- hüpermenorröa - on patoloogia tagajärg (emaka epiteeli vohamine väljaspool emakat kõhuõõnes, mis hakkab veritsema menstruatsiooni ajal; hormonaalsed häired; emakakasvajad). Menstruatsioon lõpeb vanuses 45-50 aastat menopausi. Sellega kaasneb ovulatsiooni katkemine, hormonaalne tasakaalutus ja sümptomite kompleks: peavalud, depressioon vaimne seisund, ärevus, depressioon, juuste väljalangemine, osteoporoos. Nende sümptomite vältimiseks hormoonasendusravi (võta hormonaalsed ravimid suukaudsed, hormonaalsed plaastrid, süstid). Enne menopausi on 400–500 munal aega küpseda. Munasarja lähedal on algelised moodustised: munasarja epididüüm - supraovaar (munajuha soolestiku lehtede vahel munasarja taga ja külgsuunas), periovaar - munandimanus (munajuha mesenteeriumis munasarja toruots), vesikulaarsed lisandid - primaarse neeru ja selle kanali jäänused (vesiikulid pikkadel jalgadel, mis sisaldavad selge vedelik asub munasarjast külgmiselt). Munasarja põletik - ooforiit.

Emakas (emakas, metra) on paaritu õõnes lihaseline organ, mis on loodud loote arenguks ja tiinustamiseks raseduse ajal ning selle väljutamiseks sünnituse ajal. Emakas asub vaagnaõõnes ees oleva põie ja tagapool asuva pärasoole vahel. See on pirnikujuline ja kallutatud üle põie. Emaka osad:

4. isthmus

Alumine osa emakas läheb tupeõõnde - tupeosa, ülemine osa- supravaginaalne. Emakaõõnes on õõnsus, mis suhtleb altpoolt munajuhadega, ja emakakaela piirkonnas läheb emakakaela kanalisse - emakakaela kanalisse. Emaka pikkus täiskasvanul sünnitühi naine– 7 – 8 cm, laius – 4 cm, paksus – 2–3 cm, kaal – 40 – 50 g, sünnitajatel – 90 g.

Emaka sein:

1. sisemine - limaskest - endomeetrium: 3 mm, vooderdatud emaka näärmeid sisaldava sammasepiteeliga

2. keskmine – silelihas – müomeetrium: sisemine ja välimine kiht on kaldu, keskmine kiht on ringikujuline; kihid on tihedalt põimunud ja sisaldavad palju veresooni, millel on hea innervatsioon

3. välimine – seroosne – perimeeter: hõlmab kogu emaka peale emakakaela

4. emaka ümber on emakaäärne kude – parameeter

Emaka sidemete aparaat:

· lai

· ümmargune

rektaalne - emakas

· sakro-emakas

Need on paaris ja hoiavad emakat kõveras asendis põie esipinna kohal. Emaka limaskesta põletik – endometriit.

Munajuha (tuba uterine, salpinx) - munajuha, munajuha - 10 - 12 cm pikkune torukujuline moodustis, mille kaudu siseneb munarakk emakasse ja kus toimub viljastumine ja esialgne etapp embrüo areng. Toru vahekaugus 2 – 4 mm. Torud asuvad vaagnaõõnes emaka külgedel laia sideme ülemises osas. Munajuha üks ots on ühendatud emakaga, teine ​​on paisutatud lehtriks ja on munasarja poole. Munajuha osad:

1. emakas (emaka seinas)

2. isthmus (kõige kitsam ja paksem koht, mis asub emaka laia sideme lehtede vahel)

3. munajuha ampull (toimub viljastumine)

4. lehter (vabas otsas on kitsad ja pikad narmad)

Munajuha, emaka ja tupe avanemise kaudu suhtleb kõhuõõnsus väliskeskkonnaga, mistõttu on naiste jaoks eriti oluline säilitada suguelundite hügieen. Munajuha sein:

limaskest (silindriline epiteel koos ripsmetega)

· silelihaste kiht (piki- ja ringikujulised kihid)

serosa (kõhukelme osa, mis moodustab emaka laia sideme)

Munajuha põletik - salpingiit. Krooniline põletik põhjustada ahenemist ja kinnikasvamist (adhesioonid). munajuha mis segavad viljastumist.

Vagiina (vagina, colpos) on kopulatsiooniorgan. See on 8-10 cm pikkune pikendatav kiuline-lihastoru.Tupe ülemine ots algab emakakaelast, laskub alla, läbib urogenitaalset diafragmat ja alumine ots avaneb avaga tupe eesruumi. Tüdrukutel on see kaetud poolkuukujulise või perforeeritud plaadiga - neitsinahk (gumen). Neitsinaha rebend esimese seksuaalvahekorra ajal – defloratsioon. Asub tupe ees põis ja kusiti, taga - pärasoole.

1. välimine – adventitia (sisaldab suurel hulgal elastseid kiude)

2. keskmine – silelihas

3. sisemine – limaskest (mittekeratiniseeruv kihistunud lameepiteel, puuduvad näärmed)

Limaskest moodustab arvukalt põikivolte – tupekortse (2 mm). Epiteeli pinnakihi rakud on rikkad glükogeeni poolest, mis tupe mikrofloora mõjul laguneb piimhappeks - kaitsefunktsioon, tupekeskkond on happeline. Vagiina põletik - vaginiit, kolpiit.

Pubis (mons pubis) – sisaldab hästi arenenud rasvkihti, kaetud karvaga, ülalt piiratud häbemevaguga, külgedelt häbeme-reieluu soontega.

Suured häbememokad (labia majora pudendi) on 7-8 cm pikkune, 2-3 cm laiune ümar paarisnahavolt. rasvkude. Need piiravad suguelundite vahet külgedelt ja on ühendatud ülemise ja alumise adhesioonipaariga.

Väikesed häbememokad (labia minora pudendi) on paaritud pikisuunalised nahavoldid. Need on peidetud suguelundite lõhesse ja piiravad tupe vestibüüli. Koosneb sidekoest ilma rasvkoeta. Nende tagumised otsad on ühendatud põikvoldiga - häbememokkade frenulum ja ülemised otsad on ühendatud ja moodustavad kliitori frenulumi ja eesnaha.

Tupe vestibüül (vestibulum vaginae) on ruum väikeste häbememokkade vahel. Sellesse avanevad augud kusiti, vagiina, suured ja väikesed vestibulaarnäärmed.

Eeskoja suur nääre (Bartholini nääre) - (glandulae vestibularis maior) on meeste bulbouretraalsele näärmele sarnane, hernetera suurune paarisnääre. Asub mõlemal pool häbememokad. Nad eritavad lima sarnast vedelikku, mis niisutab tupe avanemist.

Väikesed vestibulaarsed näärmed (glandulae vestibularis minores) - asuvad tupe vestibüüli seinte paksuses.

Eeskoja pirn (bulbus vestibuli) - ehituselt identne corpus spongiosum peenis. Pirn koosneb 2 osast, mis asuvad kliitori ja kusiti välisava vahel.

Kliitor (kliitor) on 2–4 cm pikkune sõrmekujuline eend, mis asub väikeste häbememokkade ees. Kliitoril on glans. Keha ja jalad, millega see on kinnitatud häbemeluude alumiste okste külge. Keha on kaetud tunica albuginea - peenise analoogiga.

Koosneb 2-st koobaste kehad, mis täituvad ka seksuaalse erutuse ajal verega, suurendades kliitorit. See sisaldab suurt hulka retseptoreid ja mängib naiste seksuaalse erutuse ja orgasmi tekitamisel juhtivat rolli.

Naiste reproduktiivtsüklil on spetsiifilised omadused. Meeste ja naiste seksuaalsete tunnete struktuur on kvalitatiivselt erinev. Seksuaalne tunne on kahe komponendi summa:

1. indiviidi vaimne pagas

2. sensuaalne erootiline nauding

Meeste jaoks on selles hierarhias esikohal erootiline komponent, naiste jaoks vaimne. Mehed armuvad oma silmadesse ja naised oma kõrvadesse. Mees vajab naise keha ja naine mehe hinge. Kraadi järgi seksuaalne soov naised:

külm (ilma sensuaalse komponendita)

· sensuaalne komponent ilmneb harva – on vaja vaimset häälestust

· erootiliselt meelestatud

· kindlasti saavutada orgasm (need pole valusa libiidoga naised)

Seksuaaltsükli esimene faas viib refleksiivsel ja psühhogeensel viisil muutusteni naise välis- ja sisesuguelundites. Suured ja väikesed häbememokad paisuvad ja suurenevad. Kliitor punnitab. 10 - 30 sekundit pärast erutust hakkab läbi tupeepiteeli eralduma lima, mis laieneb ja pikeneb. Kuna tupe alumises kolmandikus tekib erutus, tekib lokaalse vere stagnatsiooni tagajärjel ahenemine - lihaseline orgastiline mansett. Selle huulte ahenemise ja turse tõttu moodustub tupes pikk kanal, anatoomiline struktuur mis loob optimaalsed tingimused orgasmi saavutamiseks mõlemas partneris. Orgasmi ajal täheldatakse lihasmanseti reflekskontraktsioone - emissiooni ja ejakulatsiooni analoogi. Samal ajal tõmbub emakas kokku ja alates emakakaela kanal pressitakse välja väike kogus lima. Pärast seksuaalvahekorda jääb emaka tupeosa 20–30 minutiks avatuks ja ulatub sperma vastuvõtmiseks tupeõõnde.