Paggawa ng ikot ng puso ng puso sa madaling sabi. III

Siklo ng puso

Ito ay isang yugto ng panahon kung saan mayroong kumpletong pag-urong at pagpapahinga ng lahat ng bahagi ng puso. Ang contraction ay systole, ang relaxation ay diastole. Ang tagal ng cycle ay depende sa rate ng puso. Ang normal na dalas ng mga contraction ay mula 60 hanggang 100 beats kada minuto, ngunit ang average na frequency ay 75 beats kada minuto. Upang matukoy ang tagal ng cycle, hinahati namin ang 60s sa dalas. (60s / 75s = 0.8s).

Atrial systole - 0.1 s

Ventricular systole - 0.3 s

Kabuuang pag-pause 0.4 s

Katayuan ng puso sa dulo ng pangkalahatang pag-pause. Ang mga balbula ng cuspid ay bukas, ang mga balbula ng semilunar ay sarado, at ang dugo ay dumadaloy mula sa atria patungo sa mga ventricle. Sa pagtatapos ng pangkalahatang pag-pause, ang mga ventricle ay 70-80% na puno ng dugo. Ang ikot ng puso ay nagsisimula sa

atrial systole, ang kontrata ng atria upang makumpleto ang pagpuno ng mga ventricles ng dugo. Ito ay ang pag-urong ng atrial myocardium at ang pagtaas ng presyon ng dugo sa atria - sa kanan hanggang 4-6, at sa kaliwa hanggang 8-12mm, tinitiyak nito ang pag-iniksyon ng karagdagang dugo sa ventricles at atrial. Kinukumpleto ng systole ang pagpuno ng mga ventricles ng dugo. Ang dugo ay hindi maaaring dumaloy pabalik, dahil ang mga pabilog na kalamnan ay kumukontra. Ang ventricles ay maglalaman ng pangwakas diastolic volume dugo. Sa karaniwan, 120-130 ml, ngunit sa mga taong nakikibahagi sa pisikal na aktibidad hanggang sa 150-180 ml, na nagsisiguro ng mas mahusay na trabaho, ang departamentong ito ay napupunta sa isang estado ng diastole. Susunod ay ventricular systole.

Ventricular systole- ang pinakamahirap na yugto ng mga cycle, tagal 0,#-0,#3 s. itinago sa systole panahon ng stress, ito ay tumatagal ng 0.08 s at panahon ng pagkatapon. Ang bawat yugto ay nahahati sa 2 yugto -

panahon ng stress -

1. asynchronous contraction phase - 0.05 s at

2. mga phase ng isometric contraction - 0.03 s. Ito ang yugto ng pag-urong ng isovalumin.

Panahon ng pagkatapon -

1. mabilis na yugto ng pagbuga 0.12s at

2. mabagal na yugto 0.!3 s.

Ang ventricular systole ay nagsisimula sa isang yugto ng asynchronous contraction. Ang ilang mga cardiomyocytes ay nasasabik at kasangkot sa proseso ng paggulo. Ngunit ang nagreresultang pag-igting sa myocardium ng ventricles ay nagbibigay ng pagtaas ng presyon sa loob nito. Ang bahaging ito ay nagtatapos sa pagsasara ng mga balbula ng flap at sarado ang lukab ng mga ventricles. Ang mga ventricles ay puno ng dugo at ang kanilang lukab ay sarado, at ang mga cardiomyocytes ay patuloy na nagkakaroon ng isang estado ng pag-igting. Ang haba ng cardiomyocyte ay hindi maaaring magbago. Ito ay may kinalaman sa mga katangian ng likido. Ang mga likido ay hindi nag-compress. Sa isang saradong espasyo, kapag may pag-igting ng mga cardiomyocytes, imposibleng i-compress ang likido. Ang haba ng cardiomyocytes ay hindi nagbabago. Isometric contraction phase. Gupitin sa mababang haba. Ang yugtong ito ay tinatawag na yugto ng isovaluminic. Sa yugtong ito, ang dami ng dugo ay hindi nagbabago. Ang puwang ng ventricles ay sarado, ang presyon ay tumataas, sa kanan hanggang sa 5-12 mm Hg. sa kaliwang 65-75 mm Hg, habang ang presyon ng ventricles ay nagiging mas malaki kaysa sa diastolic pressure sa aorta at pulmonary trunk at ang labis na presyon sa ventricles sa ibabaw ng presyon ng dugo sa mga vessel ay humahantong sa pagbubukas ng semilunar valves. Ang mga balbula ng semilunar ay bumukas at ang dugo ay nagsimulang dumaloy sa aorta at pulmonary trunk.

Magsisimula ang yugto ng pagpapatapon, na may pag-urong ng mga ventricles, ang dugo ay itinutulak sa aorta, sa pulmonary trunk, ang haba ng cardiomyocytes ay nagbabago, ang pagtaas ng presyon at sa taas ng systole sa kaliwang ventricle 115-125 mm, sa kanan 25- 30 mm. Sa una, ang mabilis na yugto ng pagbuga, at pagkatapos ay nagiging mas mabagal ang pagbuga. Sa panahon ng systole ng ventricles, 60 - 70 ML ng dugo ang itinulak palabas, at ang dami ng dugo na ito ay ang systolic volume. Dami ng dugo ng systolic = 120-130 ml, i.e. mayroon pa ring sapat na dugo sa ventricles sa dulo ng systole tapusin ang systolic volume at ito ay isang uri ng reserba, upang kung kinakailangan - upang madagdagan ang systolic output. Kinumpleto ng ventricles ang systole at nagsisimulang mag-relax. Ang presyon sa ventricles ay nagsisimulang bumagsak at ang dugo na inilabas sa aorta, ang pulmonary trunk ay nagmamadaling bumalik sa ventricle, ngunit sa kanyang paraan ay nakakatugon ito sa mga bulsa ng semilunar valve, na, kapag napuno, isinasara ang balbula. Ang panahong ito ay tinatawag na proto-diastolic na panahon- 0.04s. Kapag ang mga semilunar valve ay nagsasara, ang mga cuspid valve ay nagsasara din, panahon ng isometric relaxation ventricles. Ito ay tumatagal ng 0.08s. Dito, bumababa ang boltahe nang hindi binabago ang haba. Nagdudulot ito ng pagbaba ng presyon. Dugo na naipon sa ventricles. Ang dugo ay nagsisimula sa pagpindot sa atrioventricular valves. Nagbubukas sila sa simula ng ventricular diastole. Dumating ang isang panahon ng pagpuno ng dugo na may dugo - 0.25 s, habang ang isang mabilis na yugto ng pagpuno ay nakikilala - 0.08 at isang mabagal na yugto ng pagpuno - 0.17 s. Ang dugo ay malayang dumadaloy mula sa atria papunta sa ventricle. Ito ay isang passive na proseso. Ang ventricles ay mapupuno ng dugo ng 70-80% at ang pagpuno ng ventricles ay makukumpleto sa susunod na systole.

Ang kalamnan ng puso ay mayroon cellular na istraktura at ang cellular na istraktura ng myocardium ay itinatag noon pang 1850 ni Kelliker, ngunit matagal na panahon pinaniniwalaan na ang myocardium ay isang network - mga sensasyon. At tanging ang electron microscopy ang nakumpirma na ang bawat cardiomyocyte ay may sariling lamad at hiwalay sa isa't isa. Lugar ng contact - magpasok ng mga disc. Sa kasalukuyan, ang mga selula ng kalamnan ng puso ay nahahati sa mga selula ng gumaganang myocardium - mga cardiomyocytes ng gumaganang myocard ng atria at ventricles ng mga selula ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, kung saan sila ay nagtatago.

Ang puso ang pangunahing organ katawan ng tao. Ang kanyang mahalagang tungkulin ay upang mapanatili ang buhay. Ang mga prosesong nagaganap sa organ na ito ay nagpapasigla sa kalamnan ng puso, na nagsisimula sa isang proseso kung saan ang mga contraction at relaxation ay kahalili, na isang mahalagang cycle upang mapanatili ang maindayog na sirkulasyon ng dugo.

Ang gawain ng puso ay mahalagang pagbabago ng mga paikot na panahon at nagpapatuloy nang walang tigil. Ang kakayahang mabuhay ng katawan ay pangunahing nakasalalay sa kalidad ng gawain ng puso.

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang puso ay maihahambing sa isang bomba na nagbomba ng dugo na dumadaloy mula sa mga ugat patungo sa mga arterya. Ang mga function na ito ay ibinibigay ng mga espesyal na katangian ng myocardium, tulad ng excitability, ang kakayahang magkontrata, maglingkod bilang isang konduktor, at magtrabaho sa awtomatikong mode.

Ang isang tampok ng paggalaw ng myocardial ay ang pagpapatuloy at cyclicity nito dahil sa pagkakaroon ng pagkakaiba sa presyon sa mga dulo ng vascular system (venous at arterial), isa sa mga tagapagpahiwatig kung saan sa pangunahing mga ugat ay 0 mm Hg, habang nasa aorta. maaari itong umabot ng hanggang 140 mm.

Haba ng cycle (systole at diastole)

Upang maunawaan ang kakanyahan ng cyclic function ng puso, dapat isa maunawaan kung ano ang systole at kung ano ang diastole. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng puso mula sa likido ng dugo, kaya. Ang pag-urong ng kalamnan ng puso ay tinatawag na systole, habang ang diastole ay sinamahan ng pagpuno ng mga cavity ng daloy ng dugo.

Ang proseso ng alternating systole at diastole ng ventricles at atria, pati na rin ang pangkalahatang pagpapahinga na sumusunod, ay tinatawag na cycle ng cardiac activity.

Yung. Ang pagbubukas ng mga balbula ng dahon ay nangyayari sa oras ng systole. Kapag kumunot ang leaflet sa panahon ng diastole, dumadaloy ang dugo sa puso. Ang panahon ng pag-pause ay mayroon din pinakamahalaga, dahil ang mga flap valve ay sarado sa panahong ito ng pahinga.

Talahanayan 1. Ang tagal ng cycle sa mga tao at hayop kung ihahambing

Ang tagal ng systole ay sa mga tao, mahalagang parehong panahon ng diastole, habang sa mga hayop ang panahong ito tumatagal medyo mas mahaba.

Tagal iba't ibang yugto Ang cycle ng puso ay tinutukoy ng dalas ng mga contraction. Ang kanilang pagtaas ay nakakaapekto sa haba ng lahat ng mga yugto, sa isang mas malaking lawak, nalalapat ito sa diastole, na nagiging kapansin-pansing mas maliit. Sa pahinga malusog na organismo may rate ng puso na hanggang 70 cycle kada minuto. Kasabay nito, maaari silang magkaroon ng tagal ng hanggang 0.8 s.

Bago ang mga contraction, ang myocardium ay nakakarelaks, ang mga silid nito ay puno ng likido ng dugo mula sa mga ugat. Ang panahong ito ay nakikilala buong pagsisiwalat mga balbula, at ang presyon sa mga silid - sa atria at ventricles ay pinananatili sa parehong antas. Ang myocardial excitation impulse ay nagmula sa atria.

Pagkatapos ay naghihikayat ito ng pagtaas ng presyon at, dahil sa pagkakaiba, ang daloy ng dugo ay unti-unting itinutulak palabas.

Ang cyclical na gawain ng puso ay nakikilala sa pamamagitan ng isang natatanging pisyolohiya, dahil. nakapag-iisa itong nagbibigay ng sarili sa isang salpok para sa aktibidad ng kalamnan, sa pamamagitan ng akumulasyon ng elektrikal na pagpapasigla.

Phase structure na may table

Upang pag-aralan ang mga pagbabago sa puso, kailangan mo ring malaman kung anong mga yugto ang binubuo ng prosesong ito. Mayroong mga yugto tulad ng: contraction, expulsion, relaxation, filling. Ano ang mga panahon, pagkakasunud-sunod at lugar sa cycle ng puso ibang mga klase bawat isa sa kanila ay makikita sa Talahanayan 2.

Talahanayan 2. Mga tagapagpahiwatig ng ikot ng puso

Systole sa atria	0.1 s
	Mga panahon	Mga yugto
Systole sa ventricles 0.33 s	boltahe - 0.08 s	asynchronous na pagbawas - 0.05 s
		isometric contraction - 0.03 s
	pagpapatalsik 0.25 s	mabilis na pagbuga - 0.12 s
		mabagal na pagbuga - 0.13 s
Ventricular diastole 0.47 s	pagpapahinga - 0.12 s	Protodiastolic interval - 0.04 s
		isometric relaxation - 0.08 s
	pagpuno - 0.25 s	mabilis na pagpuno - 0.08 s
		mabagal na pagpuno - 0.17 s

K ardiocycle ay nahahati sa ilang mga yugto na may tiyak na layunin at tagal, na tinitiyak ang tamang direksyon maayos ang daloy ng dugo tiyak na itinatag ng kalikasan.

Mga pangalan ng cycle phase:

Video: Siklo ng puso

Mga tunog ng puso

Ang aktibidad ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng emitted cyclic sounds, sila ay kahawig ng pag-tap. Ang mga bahagi ng bawat beat ay dalawang tono na madaling makilala.

Ang isa sa mga ito ay nagmumula sa mga contraction sa ventricles, ang salpok nito ay nagmumula sa mga slamming valve na nagsasara ng atrioventricular orifices sa panahon ng myocardial tension, na pumipigil sa daloy ng dugo mula sa pagtagos pabalik sa atria.

Ang tunog sa oras na ito ay direktang lumilitaw kapag ang mga libreng gilid ay sarado. Ang parehong suntok ay ginawa sa pakikilahok ng myocardium, ang mga dingding ng pulmonary trunk at aorta, tendon filament.

Ang susunod na tono ay nangyayari sa panahon ng diastole mula sa paggalaw ng mga ventricles, na kasabay nito ay isang kinahinatnan ng aktibidad ng mga balbula ng semilunar, na pumipigil sa daloy ng dugo mula sa pagtagos pabalik, na kumikilos bilang isang hadlang. Ang katok ay naririnig sa sandali ng koneksyon sa lumen ng mga gilid ng mga sisidlan.

Bilang karagdagan sa dalawang pinaka-kilalang tono sa ikot ng puso, may dalawa pa, na tinatawag na pangatlo at ikaapat. Kung ang isang phonendoscope ay sapat na upang marinig ang unang dalawa, kung gayon ang iba ay maaaring mairehistro lamang sa isang espesyal na aparato.

Ang pakikinig sa mga tibok ng puso ay napakahalaga para sa pag-diagnose ng kondisyon nito at mga posibleng pagbabago na ginagawang posible upang hatulan ang pag-unlad ng mga pathologies. Ang ilang mga karamdaman ng organ na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa cycle, bifurcation ng mga beats, isang pagbabago sa kanilang lakas ng tunog, na sinamahan ng mga karagdagang tono o iba pang mga tunog, kabilang ang mga squeaks, clicks, noises.

Video: Auscultation ng puso. Mga pangunahing tono

Siklo ng puso- isang natatanging physiological reaksyon ng katawan na nilikha ng kalikasan, kinakailangan upang mapanatili ang mahahalagang aktibidad nito. Ang cycle na ito ay may ilang partikular na pattern, na kinabibilangan ng mga panahon ng pag-urong ng kalamnan at pagpapahinga.

Ayon sa mga resulta ng pagsusuri ng phase ng aktibidad ng puso, maaari itong tapusin na ang dalawang pangunahing cycle nito ay mga agwat ng aktibidad at pahinga, i.e. sa pagitan ng systole at diastole, halos pareho.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng katawan ng tao, na tinutukoy ng aktibidad ng puso, ay ang likas na katangian ng mga tunog nito, lalo na, ang mga ingay, pag-click, atbp. ay dapat maging sanhi ng isang maingat na saloobin.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pathologies sa puso, kinakailangan na sumailalim sa isang napapanahong pagsusuri sa isang institusyong medikal, kung saan ang isang espesyalista ay magagawang masuri ang mga pagbabago sa cycle ng puso ayon sa layunin at tumpak na mga tagapagpahiwatig nito.

Ang mga sumusunod na katangian ay katangian ng myocardium: excitability, ang kakayahang magkontrata, pagpapadaloy at automaticity. Upang maunawaan ang mga yugto ng mga contraction ng kalamnan ng puso, kailangang tandaan ang dalawang pangunahing termino: systole at diastole. Ang parehong mga termino ay mayroon Pinagmulan ng Greek at kabaligtaran ang kahulugan, sa pagsasalin ang ibig sabihin ng systello ay "upang higpitan", ang diastello ay nangangahulugang "palawakin".

Ang dugo ay ipinadala sa atria. Ang parehong mga silid ng puso ay sunud-sunod na napuno ng dugo, ang isang bahagi ng dugo ay nananatili, ang isa pa ay napupunta sa ventricles sa pamamagitan ng bukas na atrioventricular openings. Dito sa sandaling ito atrial systole at nagmula, ang mga dingding ng parehong atria ay naninigas, ang kanilang tono ay nagsisimulang lumaki, ang mga bukana ng mga ugat na nagdadala ng dugo ay malapit dahil sa mga annular myocardial bundle. Ang resulta ng naturang mga pagbabago ay myocardial contraction - atrial systole. Kasabay nito, ang dugo mula sa atria sa pamamagitan ng atrioventricular openings ay mabilis na may posibilidad na makapasok sa ventricles, na hindi nagiging problema, dahil. ang mga dingding ng kaliwa at kanang ventricles ay nakakarelaks sa isang naibigay na tagal ng panahon, at ang mga ventricular cavity ay lumalawak. Ang yugto ay tumatagal lamang ng 0.1 s, kung saan ang atrial systole ay pinapatong din sa mga huling sandali ng ventricular diastole. Kapansin-pansin na ang atria ay hindi kailangang gumamit ng isang mas malakas na layer ng kalamnan, ang kanilang trabaho ay mag-bomba lamang ng dugo sa mga kalapit na silid. Ito ay tiyak na dahil sa kakulangan ng functional na pangangailangan na ang layer ng kalamnan ng kaliwa at kanang atria ay mas manipis kaysa sa katulad na layer ng ventricles.

Pagkatapos ng atrial systole, nagsisimula ang pangalawang yugto - ventricular systole, nagsisimula din ito sa kalamnan ng puso. Ang panahon ng boltahe ay tumatagal ng isang average ng 0.08 s. Nagawa ng mga physiologist na hatiin kahit na ang kaunting oras na ito sa dalawang yugto: sa loob ng 0.05 s, ang muscular wall ng ventricles ay nasasabik, ang tono nito ay nagsisimulang tumaas, na parang nag-uudyok, na nagpapasigla para sa hinaharap na aksyon - . Ang ikalawang yugto ng panahon ng myocardial tension ay , ito ay tumatagal ng 0.03 s, kung saan mayroong pagtaas ng presyon sa mga silid, na umaabot sa mga makabuluhang numero.

Narito ang isang natural na tanong ay lumitaw: bakit ang dugo ay hindi nagmamadali pabalik sa atrium? Ito mismo ang mangyayari, ngunit hindi niya magagawa ito: ang unang bagay na nagsisimulang itulak sa atrium ay ang mga libreng gilid ng atrioventricular valve cusps na lumulutang sa ventricles. Tila na sa ilalim ng gayong presyur ay dapat na baluktot sila sa atrial cavity. Ngunit hindi ito nangyayari, dahil ang pag-igting ay tumataas hindi lamang sa myocardium ng ventricles, ang mga mataba na crossbars at papillary na mga kalamnan ay humihigpit din, hinihila ang mga filament ng tendon, na nagpoprotekta sa mga balbula ng balbula mula sa "pagbagsak" sa atrium. Kaya, sa pamamagitan ng pagsasara ng mga leaflet ng atrioventricular valves, iyon ay, sa pamamagitan ng paghampas ng komunikasyon sa pagitan ng ventricles at atria, ang panahon ng pag-igting sa systole ng ventricles ay nagtatapos.

Matapos maabot ng boltahe ang maximum nito, magsisimula ito ventricular myocardium, ito ay tumatagal ng 0.25 s, sa panahong ito ang aktwal ventricular systole. Para sa 0.13 s, ang dugo ay pinalabas sa mga pagbubukas ng pulmonary trunk at aorta, ang mga balbula ay pinindot laban sa mga dingding. Nangyayari ito dahil sa pagtaas ng presyon hanggang 200 mm Hg. sa kaliwang ventricle at hanggang sa 60 mm Hg. sa kanan. Ang yugtong ito ay tinatawag . Pagkatapos nito, sa natitirang oras, mayroong mas mabagal na paglabas ng dugo sa ilalim ng mas kaunting presyon - . Sa puntong ito, ang atria ay nakakarelaks at nagsimulang tumanggap muli ng dugo mula sa mga ugat, kaya ang layering ng ventricular systole sa atrial diastole ay nangyayari.

Ang mga muscular wall ng ventricles ay nakakarelaks, pumapasok sa diastole, na tumatagal ng 0.47 s. Sa panahong ito, ang ventricular diastole ay nakapatong sa patuloy na atrial diastole, kaya kaugalian na pagsamahin ang mga yugtong ito ng cycle ng puso, na tinatawag silang kabuuang diastole, o kabuuang diastolic na paghinto. Pero hindi ibig sabihin na tumigil na ang lahat. Isipin, ang ventricle ay nagkontrata, pinipiga ang dugo mula sa sarili, at nakakarelaks, na lumilikha sa loob ng lukab nito, kumbaga, isang bihirang espasyo, halos negatibong presyon. Bilang tugon, ang dugo ay dumadaloy pabalik sa ventricles. Ngunit ang semilunar cusps ng aortic at pulmonary valves, na nagbabalik ng parehong dugo, ay lumayo sa mga dingding. Nagsara sila, hinaharangan ang puwang. Ang panahon na tumatagal ng 0.04 s, simula sa pagpapahinga ng mga ventricles hanggang sa ang lumen ay hinarangan ng mga semilunar valve, ay tinatawag (salitang Griyego proton ay nangangahulugang "una"). Ang dugo ay walang pagpipilian kundi simulan ang paglalakbay nito sa kahabaan ng vascular bed.

Sa mga sumusunod na 0.08 s pagkatapos ng protodiastolic period, pumapasok ang myocardium . Sa yugtong ito, ang mga cusps ng mitral at tricuspid valve ay sarado pa rin, at ang dugo, samakatuwid, ay hindi pumapasok sa ventricles. Ngunit ang katahimikan ay nagtatapos kapag ang presyon sa ventricles ay nagiging mas mababa kaysa sa presyon sa atria (0 o kahit na bahagyang mas mababa sa una at mula 2 hanggang 6 mm Hg sa pangalawa), na hindi maaaring hindi humahantong sa pagbubukas ng atrioventricular valves. Sa panahong ito, ang dugo ay may oras upang maipon sa atria, ang diastole na nagsimula nang mas maaga. Para sa 0.08 s, ligtas itong lumipat sa ventricles, ay isinasagawa . Ang dugo para sa isa pang 0.17 s ay unti-unting dumadaloy sa atria, ang isang maliit na halaga nito ay pumapasok sa ventricles sa pamamagitan ng atrioventricular openings - . Ang huling bagay na dinaranas ng ventricles sa panahon ng kanilang diastole ay isang hindi inaasahang daloy ng dugo mula sa atria sa panahon ng kanilang systole, na tumatagal ng 0.1 s at umaabot sa ventricular diastole. Kaya, pagkatapos ay magsasara ang cycle at magsisimula muli.

Ibuod. Ang kabuuang oras ng buong systolic na gawain ng puso ay 0.1 + 0.08 + 0.25 = 0.43 s, habang ang diastolic na oras para sa lahat ng mga silid sa kabuuan ay 0.04 + 0.08 + 0.08 + 0.17 + 0.1 \u003d 0.47 s, iyon ay, sa katunayan , ang puso ay "gumagana" sa kalahati ng buhay nito, at "nagpapahinga" sa natitirang bahagi ng buhay nito. Kung idagdag mo ang oras ng systole at diastole, lumalabas na ang tagal ng cycle ng puso ay 0.9 s. Ngunit mayroong ilang kombensyon sa mga kalkulasyon. Pagkatapos ng lahat, 0.1 s. systolic time bawat atrial systole, at 0.1 s. diastolic, na inilaan para sa presystolic na panahon, sa katunayan, ang parehong bagay. Pagkatapos ng lahat, ang unang dalawang yugto ng ikot ng puso ay naka-layer ng isa sa ibabaw ng isa. Samakatuwid, para sa pangkalahatang timing, isa sa mga figure na ito ay dapat na kanselahin lamang. Pagguhit ng mga konklusyon, maaaring tumpak na matantya ng isa ang dami ng oras na ginugol ng puso upang makumpleto ang lahat mga yugto ng cycle ng puso, ang tagal ng cycle ay magiging katumbas ng 0.8 s.

Napag-isipan mga yugto ng cycle ng puso, imposibleng hindi banggitin ang mga tunog na ginawa ng puso. Sa karaniwan, mga 70 beses kada minuto, ang puso ay gumagawa ng dalawang magkatulad na tunog tulad ng mga tibok. Knock-knock, knock-knock.

Ang unang "taba", ang tinatawag na I tone, ay nabuo ng ventricular systole. Para sa pagiging simple, maaari mong tandaan na ito ay ang resulta ng slamming ng atrioventricular valves: mitral at tricuspid. Sa sandali ng mabilis na pag-igting ng myocardium, isinasara ng mga balbula ang mga atrioventricular orifices upang hindi mailabas ang dugo pabalik sa atria, ang kanilang mga libreng gilid ay malapit, at isang katangian na "putok" ang maririnig. Upang maging mas tumpak, ang tensing myocardium, nanginginig na tendon filament, at ang mga oscillating wall ng aorta at pulmonary trunk ay kasangkot sa pagbuo ng unang tono.

II tono - ang resulta ng diastole. Ito ay nangyayari kapag ang mga semilunar na leaflet ng mga balbula ng aorta at ang pulmonary trunk ay humaharang sa landas ng dugo, na nagpasiya na bumalik sa nakakarelaks na ventricles, at "kumatok", na nagkokonekta sa mga gilid sa lumen ng mga arterya. Ito, marahil, ay ang lahat.

Gayunpaman, may mga pagbabago sa sound picture kapag ang puso ay nasa problema. Sa sakit sa puso, ang mga tunog ay maaaring maging lubhang magkakaibang. Ang parehong mga tono na kilala sa amin ay maaaring magbago (maging mas tahimik o mas malakas, bifurcate), lumitaw karagdagang mga tono(III at IV), maaaring mayroong iba't ibang ingay, langitngit, pag-click, tunog na tinatawag na "sigaw ng isang sisne", "whooping cough", atbp.

Siklo ng puso - ito ang systole at diastole ng puso, pana-panahong umuulit sa mahigpit na pagkakasunud-sunod, i.e. isang tagal ng panahon kasama ang isang contraction at isang relaxation ng atria at ventricles.

Sa cyclic functioning ng puso, dalawang phases ang nakikilala: systole (contraction) at diastole (relaxation). Sa panahon ng systole, ang mga cavity ng puso ay napalaya mula sa dugo, at sa panahon ng diastole sila ay napuno. Ang panahon, kabilang ang isang systole at isang diastole ng atria at ventricles, na sinusundan ng isang pangkalahatang paghinto, ay tinatawag na cycle ng aktibidad ng puso.

Ang atrial systole sa mga hayop ay tumatagal ng 0.1-0.16 s, at ventricular systole - 0.5-0.56 s. Ang pangkalahatang pag-pause ng puso (sabay-sabay na atrial at ventricular diastole) ay tumatagal ng 0.4 s. Sa panahong ito, ang puso ay nagpapahinga. Ang buong cycle ng puso ay tumatagal ng 0.8-0.86 s.

Ang gawain ng atria ay hindi gaanong kumplikado kaysa sa ventricles. Ang atrial systole ay nagbibigay ng daloy ng dugo sa ventricles at tumatagal ng 0.1 s. Pagkatapos ang atria ay pumasok sa diastole phase, na tumatagal ng 0.7 s. Sa panahon ng diastole, ang atria ay puno ng dugo.

Ang tagal ng iba't ibang yugto ng cycle ng puso ay depende sa rate ng puso. Sa mas madalas na pag-urong ng puso, bumababa ang tagal ng bawat yugto, lalo na ang diastole.

Mga yugto ng ikot ng puso

Sa ilalim cycle ng puso maunawaan ang panahon na sumasaklaw sa isang pag-urong - systole at isang pagpapahinga diastole atria at ventricles - isang pangkalahatang paghinto. Ang kabuuang tagal ng cycle ng puso sa rate ng puso na 75 beats/min ay 0.8 s.

Ang pag-urong ng puso ay nagsisimula sa atrial systole, na tumatagal ng 0.1 s. Kasabay nito, ang presyon sa atria ay tumataas sa 5-8 mm Hg. Art. Ang atrial systole ay pinalitan ng ventricular systole na tumatagal ng 0.33 s. Ang ventricular systole ay nahahati sa ilang mga panahon at mga yugto (Larawan 1).

kanin. 1. Mga yugto ng ikot ng puso

Panahon ng boltahe tumatagal ng 0.08 s at binubuo ng dalawang yugto:

• ang yugto ng asynchronous contraction ng ventricular myocardium ay tumatagal ng 0.05 s. Sa yugtong ito, ang proseso ng paggulo at ang proseso ng pag-urong kasunod nito ay kumalat sa buong ventricular myocardium. Ang presyon sa ventricles ay malapit pa rin sa zero. Sa pagtatapos ng yugto, ang pag-urong ay sumasaklaw sa lahat ng myocardial fibers, at ang presyon sa ventricles ay nagsisimula nang mabilis na tumaas.
• yugto ng isometric contraction (0.03 s) - nagsisimula sa paghampas ng mga cusps ng atrioventricular valves. Kapag nangyari ito, I, o systolic, ang tunog ng puso. Ang pag-alis ng mga balbula at dugo patungo sa atria ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa atria. Ang presyon sa ventricles ay mabilis na tumataas: hanggang sa 70-80 mm Hg. Art. sa kaliwa at hanggang sa 15-20 mm Hg. Art. sa kanan.

Ang cuspid at semilunar valves ay sarado pa rin, ang dami ng dugo sa ventricles ay nananatiling pare-pareho. Dahil sa ang katunayan na ang likido ay halos hindi mapipigil, ang haba ng myocardial fibers ay hindi nagbabago, tanging ang kanilang pag-igting ay tumataas. Ang presyon ng dugo sa ventricles ay mabilis na tumataas. Mabilis na nakukuha ang kaliwang ventricle bilog at humahampas ng may lakas loobang bahagi pader ng dibdib. Sa ikalimang intercostal space, 1 cm sa kaliwa ng midclavicular line sa sandaling ito, ang apex beat ay tinutukoy.

Sa pagtatapos ng panahon ng pag-igting, ang mabilis na pagtaas ng presyon sa kaliwa at kanang ventricles ay nagiging mas mataas kaysa sa presyon sa aorta at pulmonary artery. Ang dugo mula sa ventricles ay dumadaloy sa mga sisidlan na ito.

Panahon ng pagkatapon ang dugo mula sa ventricles ay tumatagal ng 0.25 s at binubuo ng isang mabilis na yugto (0.12 s) at isang mabagal na yugto ng pagbuga (0.13 s). Kasabay nito, ang presyon sa ventricles ay tumataas: sa kaliwa hanggang 120-130 mm Hg. Art., at sa kanan hanggang sa 25 mm Hg. Art. Sa pagtatapos ng mabagal na yugto ng pagbuga, ang ventricular myocardium ay nagsisimulang mag-relax, at ang diastole nito ay nagsisimula (0.47 s). Ang presyon sa ventricles ay bumababa, ang dugo mula sa aorta at pulmonary artery ay nagmamadaling bumalik sa mga cavity ng ventricles at "slam" ang semilunar valves, at isang II, o diastolic, na tunog ng puso ay nangyayari.

Ang oras mula sa simula ng pagpapahinga ng mga ventricles hanggang sa "slamming" ng mga semilunar valve ay tinatawag proto-diastolic na panahon(0.04 s). Habang nagsasara ang mga balbula ng semilunar, bumababa ang presyon sa ventricles. Ang mga flap valve ay sarado pa rin sa oras na ito, ang dami ng dugo na natitira sa ventricles, at, dahil dito, ang haba ng myocardial fibers ay hindi nagbabago, kaya ang panahong ito ay tinatawag na panahon. isometric relaxation(0.08 s). Sa dulo ng presyon nito sa ventricles ay nagiging mas mababa kaysa sa atria, ang atrioventricular valves ay bumukas at ang dugo mula sa atria ay pumapasok sa ventricles. Nagsisimula panahon ng pagpuno ng ventricles, na tumatagal ng 0.25 s at nahahati sa mabilis (0.08 s) at mabagal (0.17 s) na mga yugto ng pagpuno.

Ang pagbabagu-bago ng mga pader ng ventricles dahil sa mabilis na daloy ng dugo sa kanila ay nagiging sanhi ng paglitaw ng isang III na tunog ng puso. Sa pagtatapos ng mabagal na yugto ng pagpuno, nangyayari ang atrial systole. Ang atria ay nagbobomba ng mas maraming dugo sa ventricles ( presystolic na panahon katumbas ng 0.1 s), pagkatapos ay magsisimula ang isang bagong cycle ng ventricular activity.

Ang panginginig ng boses ng mga pader ng puso, na sanhi ng atrial contraction at karagdagang daloy ng dugo sa ventricles, ay humahantong sa paglitaw ng isang IV heart sound.

Sa normal na pakikinig sa puso, malinaw na maririnig ang malakas na I at II na tono, at ang mga tahimik na III at IV na tono ay nade-detect lamang sa pamamagitan ng graphic na pag-record ng mga tunog ng puso.

Sa mga tao, ang bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto ay maaaring mag-iba nang malaki at depende sa iba't ibang panlabas na impluwensya. Sa paggawa pisikal na trabaho o sports load, ang puso ay maaaring magkontrata ng hanggang 200 beses kada minuto. Sa kasong ito, ang tagal ng isang cycle ng puso ay magiging 0.3 s. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga tibok ng puso ay tinatawag tachycardia, habang bumababa ang cycle ng puso. Sa panahon ng pagtulog, ang bilang ng mga tibok ng puso ay bumababa sa 60-40 na mga beats bawat minuto. Sa kasong ito, ang tagal ng isang cycle ay 1.5 s. Ang pagbaba sa bilang ng mga tibok ng puso ay tinatawag bradycardia habang tumataas ang cycle ng puso.

Istraktura ng cycle ng puso

Ang mga cycle ng puso ay sumusunod sa bilis na itinakda ng pacemaker. Ang tagal ng isang solong cycle ng puso ay depende sa rate ng puso at, halimbawa, sa dalas ng 75 beats / min, ito ay 0.8 s. Ang pangkalahatang istraktura ng cycle ng puso ay maaaring kinakatawan bilang isang diagram (Larawan 2).

Gaya ng makikita sa fig. 1, na may tagal ng cycle ng puso na 0.8 s (dalas ng mga contraction na 75 beats/min), ang atria ay nasa systole state na 0.1 s at nasa diastole state na 0.7 s.

Systole- ang yugto ng cycle ng puso, kabilang ang pag-urong ng myocardium at ang pagpapaalis ng dugo mula sa puso papunta sa vascular system.

Diastole- ang yugto ng cycle ng puso, kabilang ang pagpapahinga ng myocardium at ang pagpuno ng mga cavity ng puso ng dugo.

kanin. 2. Scheme ng pangkalahatang istraktura ng cycle ng puso. Ang mga madilim na parisukat ay nagpapakita ng atrial at ventricular systole, ang mga light square ay nagpapakita ng kanilang diastole.

Ang ventricles ay nasa systole para sa mga 0.3 s at sa diastole para sa tungkol sa 0.5 s. Kasabay nito, ang atria at ventricles ay nasa diastole nang mga 0.4 s ( kabuuang diastole mga puso). Ang systole at diastole ng ventricles ay nahahati sa mga panahon at mga yugto ng cycle ng puso (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Mga yugto at yugto ng ikot ng puso

Asynchronous na bahagi ng pagbabawas - Unang yugto systole, kung saan ang excitation wave ay kumakalat sa pamamagitan ng ventricular myocardium, ngunit walang sabay-sabay na pag-urong ng cardiomyocytes at ang presyon sa ventricles ay mula 6-8 hanggang 9-10 mm Hg. Art.

Isometric contraction phase - ang yugto ng systole, kung saan ang mga atrioventricular valve ay nagsasara at ang presyon sa ventricles ay mabilis na tumataas sa 10-15 mm Hg. Art. sa kanan at hanggang sa 70-80 mm Hg. Art. sa kaliwa.

Mabilis na yugto ng pagbuga - ang yugto ng systole, kung saan mayroong pagtaas ng presyon sa ventricles sa pinakamataas na halaga - 20-25 mm Hg. Art. sa kanan at 120-130 mm Hg. Art. sa kaliwa at dugo (mga 70% ng systolic ejection) ay pumapasok sa vascular system.

Mabagal na yugto ng pagbuga- ang yugto ng systole, kung saan ang dugo (ang natitirang 30% ng systolic output) ay patuloy na dumadaloy sa vascular system sa mas mabagal na rate. Ang presyon ay unti-unting bumababa sa kaliwang ventricle mula 120-130 hanggang 80-90 mm Hg. Art., sa kanan - mula 20-25 hanggang 15-20 mm Hg. Art.

Proto-diastolic na panahon — panahon ng pagbabago mula systole hanggang diastole, kung saan ang mga ventricles ay nagsisimulang mag-relax. Bumababa ang presyon sa kaliwang ventricle sa 60-70 mm Hg. Art., sa disposisyon - hanggang sa 5-10 mm Hg. Art. Dahil sa mas malaking presyon sa aorta at pulmonary artery, nagsasara ang mga balbula ng semilunar.

Panahon ng isometric relaxation - ang yugto ng diastole, kung saan ang mga cavity ng ventricles ay nakahiwalay sa pamamagitan ng saradong atrioventricular at semilunar valves, sila ay nakakarelaks sa isometrically, ang presyon ay lumalapit sa 0 mm Hg. Art.

Mabilis na yugto ng pagpuno - ang yugto ng diastole, kung saan ang mga atrioventricular valve ay bumukas at ang dugo ay dumadaloy sa ventricles nang napakabilis.

Mabagal na yugto ng pagpuno - ang yugto ng diastole, kung saan ang dugo ay dahan-dahang pumapasok sa atria sa pamamagitan ng vena cava at sa pamamagitan ng mga bukas na atrioventricular valves papunta sa ventricles. Sa pagtatapos ng yugtong ito, ang ventricles ay 75% na puno ng dugo.

Presystolic period - ang yugto ng diastole na kasabay ng atrial systole.

Atrial systole - pag-urong ng mga kalamnan ng atria, kung saan ang presyon sa kanang atrium ay tumataas sa 3-8 mm Hg. Art., sa kaliwa - hanggang sa 8-15 mm Hg. Art. at humigit-kumulang 25% ng diastolic blood volume (15-20 ml) ang pumapasok sa bawat ventricles.

Talahanayan 2. Mga katangian ng mga yugto ng ikot ng puso

Ang pag-urong ng myocardium ng atria at ventricles ay nagsisimula pagkatapos ng kanilang paggulo, at dahil ang pacemaker ay matatagpuan sa kanang atrium, ang potensyal ng pagkilos nito sa simula ay umaabot sa myocardium ng kanan at pagkatapos ay ang kaliwang atria. Dahil dito, ang kanang atrial myocardium ay tumutugon nang may paggulo at pag-urong medyo mas maaga kaysa sa kaliwang atrial myocardium. SA normal na kondisyon ang cycle ng puso ay nagsisimula sa atrial systole, na tumatagal ng 0.1 s. Ang hindi pagkakasabay ng saklaw ng paggulo ng myocardium ng kanan at kaliwang atria ay makikita sa pamamagitan ng pagbuo ng P wave sa ECG (Larawan 3).

Bago pa man ang atrial systole, ang mga AV valve ay bukas at ang mga atrial at ventricular cavity ay napuno na ng dugo. Mag-stretch na degree manipis na pader Ang atrial myocardium na may dugo ay mahalaga para sa pagpapasigla ng mga mechanoreceptor at paggawa ng atrial natriuretic peptide.

kanin. 3. Mga pagbabago sa pagganap ng puso sa iba't ibang panahon at yugto ng ikot ng puso

Sa panahon ng atrial systole, ang presyon sa kaliwang atrium ay maaaring umabot sa 10-12 mm Hg. Art., at sa kanan - hanggang sa 4-8 mm Hg. Art., Ang atria din ay pinupuno ang mga ventricles ng dami ng dugo, na kung saan ay humigit-kumulang 5-15% ng volume na sa oras na ito sa ventricles. Ang dami ng dugo na pumapasok sa ventricles sa panahon ng atrial systole pisikal na Aktibidad maaaring tumaas at maging 25-40%. Ang dami ng karagdagang pagpuno ay maaaring tumaas sa 40% o higit pa sa mga taong higit sa 50 taong gulang.

Ang daloy ng dugo sa ilalim ng presyon mula sa atria ay nag-aambag sa pag-uunat ng ventricular myocardium at lumilikha ng mga kondisyon para sa kanilang mas epektibong kasunod na pag-urong. Samakatuwid, ang atria ay gumaganap ng papel ng isang uri ng amplifier ng mga kakayahan ng contractile ng ventricles. Gamit ang function na ito ng atria (halimbawa, may atrial fibrillation) ang kahusayan ng ventricles ay bumababa, ang isang pagbawas sa kanilang mga functional reserves ay bubuo at ang paglipat sa kakulangan ng contractile function ng myocardium ay nagpapabilis.

Sa oras ng atrial systole, ang isang a-wave ay naitala sa venous pulse curve; sa ilang mga tao, kapag nagre-record ng phonocardiogram, maaaring ma-record ang ika-4 na tunog ng puso.

Ang dami ng dugo na nasa ventricular cavity pagkatapos ng atrial systole (sa dulo ng kanilang diastole) ay tinatawag end-diastolic. Binubuo ito ng dami ng dugo na natitira sa ventricle pagkatapos ng nakaraang systole ( end-systolic volume), ang dami ng dugo na pumupuno sa cavity ng ventricle sa panahon ng diastole nito hanggang atrial systole, at ang karagdagang dami ng dugo na pumasok sa ventricle sa panahon ng atrial systole. Ang halaga ng end-diastolic na dami ng dugo ay depende sa laki ng puso, ang dami ng dugo na dumadaloy mula sa mga ugat at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan. Malusog binata sa pamamahinga, maaari itong humigit-kumulang 130-150 ml (depende sa edad, kasarian at timbang ng katawan, maaari itong mula 90 hanggang 150 ml). Ang dami ng dugo na ito ay bahagyang nagpapataas ng presyon sa ventricular cavity, na sa panahon ng atrial systole ay nagiging katumbas ng presyon sa kanila at maaaring magbago sa kaliwang ventricle sa loob ng 10-12 mm Hg. Art., at sa kanan - 4-8 mm Hg. Art.

Para sa isang agwat ng oras na 0.12-0.2 s, naaayon sa pagitan PQ sa ECG, ang potensyal na pagkilos mula sa SA node ay umaabot sa apikal na rehiyon ng ventricles, sa myocardium kung saan nagsisimula ang proseso ng paggulo, mabilis na kumakalat sa mga direksyon mula sa tuktok hanggang sa base ng puso at mula sa endocardial surface hanggang ang epicardial. Kasunod ng paggulo, nagsisimula ang pag-urong ng myocardium o ventricular systole, ang tagal nito ay depende rin sa dalas ng mga contraction ng puso. Sa pamamahinga, ito ay mga 0.3 s. Ang systole ng ventricles ay binubuo ng mga panahon Boltahe(0.08 s) at pagpapatapon(0.25 s) dugo.

Ang systole at diastole ng parehong ventricles ay nangyayari halos sabay-sabay, ngunit nagpapatuloy sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng hemodynamic. At saka Detalyadong Paglalarawan Ang mga kaganapang nagaganap sa panahon ng systole ay isasaalang-alang sa halimbawa ng kaliwang ventricle. Para sa paghahambing, ang ilang data para sa kanang ventricle ay ibinigay.

Ang panahon ng pag-igting ng ventricles ay nahahati sa mga yugto asynchronous(0.05 s) at isometric(0.03 s) mga contraction. Ang panandaliang yugto ng asynchronous contraction sa simula ng systole ng ventricular myocardium ay bunga ng hindi sabay-sabay na saklaw ng paggulo at pag-urong ng iba't ibang bahagi ng myocardium. Excitation (tumutugma sa ngipin Q sa ECG) at ang myocardial contraction ay nangyayari sa simula sa rehiyon ng papillary muscles, ang apikal na bahagi interventricular septum at ang tuktok ng ventricles at kumakalat sa natitirang myocardium sa mga 0.03 s. Ito ay kasabay ng oras sa pagpaparehistro sa ECG wave Q at pataas na bahagi ng ngipin R sa tuktok nito (tingnan ang Fig. 3).

Ang tuktok ng puso ay kumukontra bago ang base, kaya ang tuktok ng ventricles ay humihila pataas patungo sa base at itulak ang dugo sa direksyon na iyon. Ang mga lugar ng ventricular myocardium na hindi sakop ng paggulo sa oras na ito ay maaaring bahagyang mag-inat, kaya ang dami ng puso ay nananatiling halos hindi nagbabago, ang presyon ng dugo sa ventricles ay hindi pa rin nagbabago nang malaki at nananatiling mas mababa kaysa sa presyon ng dugo sa mga malalaking vessel sa itaas ng mga balbula ng tricuspid. Ang presyon ng dugo sa aorta at iba pang mga arterial vessel ay patuloy na bumabagsak, papalapit sa halaga ng minimum, diastolic, presyon. Gayunpaman, ang mga tricuspid vascular valve ay sarado pa rin.

Ang atria sa oras na ito ay nakakarelaks at ang presyon ng dugo sa kanila ay bumababa: para sa kaliwang atrium, sa karaniwan, mula sa 10 mm Hg. Art. (presystolic) hanggang 4 mm Hg. Art. Sa pagtatapos ng yugto ng asynchronous contraction ng kaliwang ventricle, ang presyon ng dugo sa loob nito ay tumataas sa 9-10 mm Hg. Art. Ang dugo, sa ilalim ng presyon mula sa contracting apikal na bahagi ng myocardium, ay kumukuha ng mga cusps ng AV valves, sila ay nagsasara, na kumukuha ng isang posisyon na malapit sa pahalang. Sa posisyon na ito, ang mga balbula ay hawak ng mga filament ng litid ng mga kalamnan ng papillary. Ang pag-ikli ng laki ng puso mula sa tuktok nito hanggang sa base, na, dahil sa hindi pagbabago ng laki ng mga filament ng tendon, ay maaaring humantong sa pag-eversion ng mga leaflet ng balbula sa atria, ay binabayaran ng pag-urong ng mga papillary na kalamnan ng ang puso.

Sa oras ng pagsasara ng mga atrioventricular valve, 1st systolic tone puso, magtatapos ang yugto ng asynchronous contraction at magsisimula ang yugto ng isometric contraction, na tinatawag ding phase ng isovolumetric (isovolumic) contraction. Ang tagal ng yugtong ito ay humigit-kumulang 0.03 s, ang pagpapatupad nito ay tumutugma sa agwat ng oras kung saan naitala ang pababang bahagi ng ngipin. R at ang simula ng ngipin S sa ECG (tingnan ang Fig. 3).

Mula sa sandaling magsara ang mga balbula ng AV sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang lukab ng parehong ventricles ay nagiging airtight. Ang dugo, tulad ng anumang iba pang likido, ay hindi mapipigil, kaya ang pag-urong ng myocardial fibers ay nangyayari sa kanilang pare-pareho ang haba o sa isometric mode. Ang dami ng mga cavity ng ventricles ay nananatiling pare-pareho at ang myocardial contraction ay nangyayari sa isovolumic mode. Ang isang pagtaas sa pag-igting at puwersa ng myocardial contraction sa ilalim ng naturang mga kondisyon ay na-convert sa isang mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo sa mga cavity ng ventricles. Sa ilalim ng impluwensya ng presyon ng dugo sa rehiyon ng AV-septal, ang isang panandaliang paglilipat ay nangyayari patungo sa atria, ay ipinapadala sa umaagos na venous blood at makikita sa pamamagitan ng paglitaw ng isang c-wave sa venous pulse curve. Sa loob ng maikling panahon - tungkol sa 0.04 s, ang presyon ng dugo sa lukab ng kaliwang ventricle ay umabot sa isang halaga na maihahambing sa halaga nito sa sandaling iyon sa aorta, na bumaba sa isang minimum na antas - 70-80 mm Hg. Art. Ang presyon ng dugo sa kanang ventricle ay umabot sa 15-20 mm Hg. Art.

Ang labis na presyon ng dugo sa kaliwang ventricle sa halaga ng diastolic na presyon ng dugo sa aorta ay sinamahan ng pagbubukas mga balbula ng aorta at isang pagbabago sa panahon ng myocardial tension sa pamamagitan ng isang panahon ng pagpapaalis ng dugo. Ang dahilan para sa pagbubukas ng mga semilunar na balbula ng mga sisidlan ay ang gradient ng presyon ng dugo at ang parang bulsa na tampok ng kanilang istraktura. Ang mga cusps ng mga balbula ay pinindot laban sa mga dingding ng mga sisidlan sa pamamagitan ng daloy ng dugo na pinalabas sa kanila ng mga ventricles.

Panahon ng pagkatapon ang dugo ay tumatagal ng mga 0.25 s at nahahati sa mga yugto mabilis na pagpapatapon(0.12 s) at mabagal na pagpapatapon dugo (0.13 s). Sa panahong ito, ang mga balbula ng AV ay nananatiling sarado, ang mga balbula ng semilunar ay nananatiling bukas. Ang mabilis na pagpapatalsik ng dugo sa simula ng regla ay dahil sa maraming dahilan. Humigit-kumulang 0.1 s ang lumipas mula noong simula ng paggulo ng mga cardiomyocytes at ang potensyal na pagkilos ay nasa yugto ng talampas. Ang calcium ay patuloy na dumadaloy sa cell sa pamamagitan ng bukas na mabagal na mga channel ng calcium. Kaya, ang pag-igting ng myocardial fibers, na mataas na sa simula ng pagpapatalsik, ay patuloy na tumataas. Ang myocardium ay patuloy na pinipiga ang pagbaba ng dami ng dugo na may mas malaking puwersa, na sinamahan ng karagdagang pagtaas ng presyon sa ventricular cavity. Ang gradient ng presyon ng dugo sa pagitan ng ventricular cavity at ng aorta ay tumataas at ang dugo ay nagsisimulang ilabas sa aorta sa mataas na bilis. Sa yugto ng mabilis na pagpapatalsik, higit sa kalahati ng dami ng stroke ng dugo na inilabas mula sa ventricle sa buong panahon ng pagpapatapon (mga 70 ml) ay inilabas sa aorta. Sa pagtatapos ng yugto ng mabilis na pagpapatalsik ng dugo, ang presyon sa kaliwang ventricle at sa aorta ay umabot sa pinakamataas nito - mga 120 mm Hg. Art. sa mga kabataan sa pamamahinga, at sa pulmonary trunk at kanang ventricle - mga 30 mm Hg. Art. Ang presyon na ito ay tinatawag na systolic. Ang yugto ng mabilis na pagpapatalsik ng dugo ay isinasagawa sa panahon kung kailan ang pagtatapos ng alon ay naitala sa ECG S at isoelectric na bahagi ng pagitan ST bago ang simula ng ngipin T(Tingnan ang Fig. 3).

Sa ilalim ng kondisyon ng mabilis na pagpapatalsik ng kahit na 50% ng dami ng stroke, ang rate ng pag-agos ng dugo sa aorta sa maikling panahon ay magiging mga 300 ml/s (35 ml/0.12 s). average na bilis pag-agos ng dugo mula sa arterial na bahagi sistemang bascular ay humigit-kumulang 90 ml/s (70 ml/0.8 s). Kaya, higit sa 35 ML ng dugo ang pumapasok sa aorta sa 0.12 s, at humigit-kumulang 11 ML ng dugo ang dumadaloy mula dito sa mga arterya sa parehong oras. Malinaw, upang mapaunlakan sa loob ng maikling panahon ang pumapasok na mas malaking dami ng dugo kumpara sa umaagos, kinakailangan na dagdagan ang kapasidad ng mga sisidlan na tumatanggap ng "labis na" dami ng dugo na ito. Ang bahagi ng kinetic energy ng contracting myocardium ay gugugol hindi lamang sa pagpapalabas ng dugo, kundi pati na rin sa pag-uunat ng elastic fibers ng aortic wall at malalaking arterya upang madagdagan ang kanilang kapasidad.

Sa simula ng yugto ng mabilis na pagpapatalsik ng dugo, ang pag-uunat ng mga dingding ng mga sisidlan ay isinasagawa nang medyo madali, ngunit bilang ang pagpapaalis higit pa dugo at pagtaas ng pag-uunat ng mga daluyan ng dugo, ang paglaban sa pag-uunat ay tumataas. Ang limitasyon ng pag-uunat ng nababanat na mga hibla ay naubos at ang matibay na mga hibla ng collagen ng mga pader ng daluyan ay nagsisimulang maunat. Ang prasko ng dugo ay pinipigilan ng paglaban ng mga peripheral vessel at ng dugo mismo. Ang myocardium ay kailangang gumastos sa pagtagumpayan ng mga paglaban na ito. malaking bilang ng enerhiya. Ang potensyal na enerhiya ng kalamnan tissue at nababanat na mga istraktura ng myocardium mismo na naipon sa isometric tension phase ay naubos at ang puwersa ng pag-urong nito ay bumababa.

Ang rate ng pagpapatalsik ng dugo ay nagsisimulang bumaba at ang yugto ng mabilis na pagpapatalsik ay pinalitan ng yugto ng mabagal na pagpapaalis ng dugo, na tinatawag ding pinababang yugto ng pagbuga. Ang tagal nito ay mga 0.13 s. Ang rate ng pagbaba sa dami ng ventricles ay bumababa. Ang presyon ng dugo sa ventricle at sa aorta sa simula ng yugtong ito ay bumababa halos sa parehong rate. Sa oras na ito, ang mabagal na mga channel ng calcium ay nagsasara, at ang yugto ng talampas ng potensyal na pagkilos ay nagtatapos. Ang pagpasok ng calcium sa cardiomyocytes ay bumababa at ang myocyte membrane ay pumapasok sa phase 3 - huling repolarization. Ang systole, ang panahon ng pagpapatalsik ng dugo, ay nagtatapos at ang diastole ng ventricles ay nagsisimula (naaayon sa oras sa phase 4 ng potensyal na pagkilos). Ang pagpapatupad ng pinababang pagpapatalsik ay nangyayari sa panahon kung kailan ang isang alon ay naitala sa ECG T, at ang pagtatapos ng systole at ang simula ng diastole ay nangyayari sa dulo ng ngipin T.

Sa systole ng ventricles ng puso, higit sa kalahati ng end-diastolic na dami ng dugo (mga 70 ml) ay pinatalsik mula sa kanila. Ang volume na ito ay tinatawag dami ng stroke ng dugo. Ang dami ng stroke ng dugo ay maaaring tumaas na may pagtaas sa myocardial contractility at, sa kabaligtaran, bumaba sa hindi sapat na contractility nito (tingnan sa ibaba ang mga indicator ng pumping function ng puso at myocardial contractility).

Ang presyon ng dugo sa ventricles sa simula ng diastole ay nagiging mas mababa kaysa sa presyon ng dugo sa mga arterial vessel na umaabot mula sa puso. Ang dugo sa mga sisidlan na ito ay nakakaranas ng pagkilos ng mga puwersa ng nakaunat na nababanat na mga hibla ng mga dingding ng mga sisidlan. Ang lumen ng mga sisidlan ay naibalik at ang isang tiyak na halaga ng dugo ay sapilitang lumabas sa kanila. Bahagi ng dugo sa parehong oras na dumadaloy sa paligid. Ang isa pang bahagi ng dugo ay inilipat sa direksyon ng ventricles ng puso, sa panahon ng reverse na paggalaw nito ay pinupuno nito ang mga bulsa ng tricuspid vascular valves, ang mga gilid nito ay sarado at gaganapin sa estadong ito ng nagresultang pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang agwat ng oras (mga 0.04 s) mula sa simula ng diastole hanggang sa pagsasara ng mga vascular valve ay tinatawag agwat ng proto-diastolic. Sa pagtatapos ng agwat na ito, ang 2nd diastolic rut ng puso ay naitala at pinakinggan. Sa kasabay na pag-record ng ECG at phonocardiogram, ang simula ng 2nd tone ay naitala sa dulo ng T wave sa ECG.

Ang diastole ng ventricular myocardium (mga 0.47 s) ay nahahati din sa mga panahon ng pagpapahinga at pagpuno, na, naman, ay nahahati sa mga yugto. Dahil ang pagsasara ng semilunar vascular valves, ang mga cavity ng ventricles ay nagiging 0.08 s sarado, dahil ang AV valves ay nananatiling sarado pa rin sa oras na ito. Ang pagpapahinga ng myocardium, dahil pangunahin sa mga katangian ng mga nababanat na istruktura ng intra- at extracellular matrix nito, ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng isometric. Sa mga cavity ng ventricles ng puso, pagkatapos ng systole, mas mababa sa 50% ng dugo ng end-diastolic volume ang nananatili. Ang dami ng mga cavity ng ventricles ay hindi nagbabago sa panahong ito, ang presyon ng dugo sa ventricles ay nagsisimula nang mabilis na bumaba at may posibilidad na 0 mm Hg. Art. Alalahanin natin na sa oras na ito ang dugo ay patuloy na bumalik sa atria nang mga 0.3 s, at ang presyon sa atria ay unti-unting tumaas. Sa sandaling ang presyon ng dugo sa atria ay lumampas sa presyon sa ventricles, ang mga AV valve ay bubukas, ang isometric relaxation phase ay nagtatapos, at ang panahon ng ventricular filling na may dugo ay nagsisimula.

Ang panahon ng pagpuno ay tumatagal ng mga 0.25 s at nahahati sa mabilis at mabagal na mga yugto ng pagpuno. Kaagad pagkatapos ng pagbubukas ng mga balbula ng AV, mabilis na dumadaloy ang dugo kasama ang gradient ng presyon mula sa atria papunta sa ventricular cavity. Ito ay pinadali ng ilang epekto ng pagsipsip ng nakakarelaks na ventricles, na nauugnay sa kanilang pagpapalawak sa ilalim ng pagkilos ng mga nababanat na pwersa na lumitaw sa panahon ng compression ng myocardium at ang connective tissue frame nito. Sa simula ng mabilis na yugto ng pagpuno, ang mga tunog na vibrations sa anyo ng ika-3 diastolic na tunog ng puso ay maaaring maitala sa phonocardiogram, na sanhi ng pagbubukas ng mga AV valve at ang mabilis na pagpasa ng dugo sa ventricles.

Habang napuno ang mga ventricles, bumababa ang pagkakaiba ng presyon ng dugo sa pagitan ng atria at ventricles at pagkatapos ng mga 0.08 s, ang yugto ng mabilis na pagpuno ay pinapalitan ng isang yugto ng mabagal na pagpuno ng mga ventricle ng dugo, na tumatagal ng mga 0.17 s. Ang pagpuno ng mga ventricles na may dugo sa yugtong ito ay isinasagawa pangunahin dahil sa pagpapanatili ng natitirang kinetic energy sa dugo na gumagalaw sa mga sisidlan, na ibinigay dito ng nakaraang pag-urong ng puso.

0.1 s bago matapos ang yugto ng mabagal na pagpuno ng mga ventricles ng dugo, ang pag-ikot ng puso ay nagtatapos, ang isang bagong potensyal na pagkilos ay lumitaw sa pacemaker, ang susunod na atrial systole ay nangyayari, at ang mga ventricles ay puno ng end-diastolic na dami ng dugo. Ang yugtong ito ng oras na 0.1 s, na kumukumpleto sa cycle ng puso, ay tinatawag ding minsan panahonkaragdagangpagpupuno ventricles sa panahon ng atrial systole.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa mekanikal ay ang dami ng dugo na ibinobomba ng puso kada minuto, o ang minutong dami ng dugo (MOV):

IOC = rate ng puso. uo,

kung saan ang HR ay ang rate ng puso bawat minuto; SV - dami ng stroke ng puso. Normal, sa pahinga, IOC para sa binata ay humigit-kumulang 5 litro. Ang regulasyon ng IOC ay isinasagawa ng iba't ibang mekanismo sa pamamagitan ng pagbabago sa rate ng puso at (o) SV.

Ang impluwensya sa rate ng puso ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng pagbabago sa mga katangian ng mga selula ng pacemaker ng puso. Ang epekto sa VR ay nakakamit sa pamamagitan ng epekto sa contractility ng myocardial cardiomyocytes at ang pag-synchronize ng contraction nito.

Kahalagahan ng sirkulasyon ng dugo

Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay tinatawag na sirkulasyon. Ang sistema ng sirkulasyon ay binubuo ng puso at mga daluyan ng dugo (Larawan 4.1).

kanin. 4.1.

Ang dugo ay gumaganap ng mga tungkulin nito (transportasyon, regulasyon at proteksiyon) dahil sa patuloy na paggalaw mga daluyan ng dugo. Ang paggalaw na ito ay ibinibigay ng mga maindayog na pag-urong ng puso, na gumagana tulad ng isang bomba, na pumapasok daluyan ng dugo sa katawan dugo. Ang pagtigil ng daloy ng dugo, kahit sa maikling panahon, ay nakamamatay sa katawan. Ang mga selula ng katawan, lalo na ang mga selula ng nerbiyos, ay hindi maaaring gumana kahit sa loob ng ilang minuto nang walang oxygen at sustansya na dinadala sa dugo. Ang mga produkto ng pagkasira ng mga sustansya na hindi inaalis mula sa mga selula ng dugo ay lumalason sa kanila.

Ang puso ng tao ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng lukab ng dibdib. Ito ay isang guwang na muscular organ. Ang tuktok nito ay nakadirekta pababa at sa kaliwa (Larawan 4.2) .

kanin. 4.2. Paglalagay ng puso sa lukab ng dibdib (I). Hitsura mga puso (II). Sectional view ng puso (ІІІ).

Ang mga dingding ng puso ay nabuo sa pamamagitan ng tatlong lamad: panloob (endocardium), medium muscular (myocardium) at panlabas na connective tissue (epicardium). Sa labas, ang puso ay napapalibutan ng isang nababanat na pericardial sac (pericardium), na pinoprotektahan ito mula sa overstretching kapag napuno ng dugo. Sa pagitan ng pericardial sac at ng puso ay isang likido na moisturize sa puso at binabawasan ang alitan nito sa panahon ng mga contraction. Ang masa ng puso ng tao ay mula 250-360 gramo. Ang puso ng tao ay may apat na silid: binubuo ito ng dalawang atria ( itaas na bahagi puso) at dalawang ventricles ( Ilalim na bahagi mga puso). Ang kaliwa at kanang bahagi nito ay pinaghihiwalay ng isang solidong partisyon. Sa pagitan ng atria at ventricles may mga openings na sarado sa pamamagitan ng connective tissue valves, na nakakabit sa mga thread sa inner shell ng puso. Kapag ang atria ay nagkontrata, ang mga balbula ay bubukas at hayaang dumaloy ang dugo sa mga ventricle. Kapag ang mga ventricles ay nagkontrata, ang mga balbula ay nagsasara, na pumipigil sa pag-agos ng dugo pabalik sa atria. Kaya, ang dugo sa puso ay gumagalaw sa isang direksyon lamang - mula sa atria hanggang sa ventricles. Ang mga balbula ay hugis tulad ng mga flaps, kung kaya't sila ay tinatawag na mga balbula ng flap. Sa kaliwang bahagi, ang balbula ay may dalawang flaps (dalawang-dahon), sa kanan - tatlong flaps (tatlong-dahon). Sa labasan ng aorta mula sa kaliwang ventricle at ang pulmonary artery mula sa kanang ventricle, matatagpuan ang mga balbula ng semilunar (bulsa), na hindi nagpapahintulot ng dugo na bumalik mula sa mga sisidlan patungo sa mga ventricles pagkatapos ng pag-urong ng mga ventricles.

Mga katangian ng kalamnan ng puso

Ang kalamnan ng puso ay may mga sumusunod na katangian ng physiological: excitability, conductivity, contractility, automatism. Ang excitability ay ang kakayahan ng puso na lumipat mula sa isang estado ng pahinga sa isang estado ng pagtatrabaho sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga stimuli (mekanikal, kemikal, elektrikal). Halimbawa, pagkatapos ng pag-aresto sa puso, ang paggana nito ay maaaring maibalik muli sa pamamagitan ng ritmo na pagpindot sa mga kamay dibdib. Ang excitement na nangyayari sa alinmang bahagi ng puso ay kumakalat sa buong puso. Ang ari-arian na ito ay tinatawag na conductivity. Kapag ang paggulo ay kumalat sa puso, mga agos ng kuryente, na maaaring maitala gamit ang isang espesyal na aparato - isang electrocardiograph. Ang pagtatala ng mga de-koryenteng alon ng puso ay tinatawag na electrocardiogram. Ang paggulo ng kalamnan ng puso ay sinamahan ng pag-urong dahil sa kakayahan nito, pati na rin kalamnan ng kalansay, lumiit.

Ang automatismo ng puso ay ang kakayahan ng puso na magkontrata sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na lumabas sa puso mismo. Noong 1902, pinatunayan ng siyentipikong Ruso na si A. A. Kulyabko ang posibilidad na mapanatili ang mahalagang aktibidad ng isang nakahiwalay na puso ng tao.

Sa kalamnan ng puso ay may mga espesyal na selula kung saan awtomatikong nangyayari ang mga ritmikong impulses. Ang mga impulses na ito ay kumakalat sa pamamagitan ng kalamnan ng puso at nagtatakda ng ritmo para sa pag-urong nito. Dahil sa automatism, ang puso ay kumokontrata nang malaya sa nerbiyos at humoral na mga impluwensya. Ang automatism ng puso ay ginagawang posible na mapanatili ang mahahalagang aktibidad ng katawan kahit na ang aktibidad ng nervous system ay nabalisa.

Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay isang kinakailangang kondisyon para sa pagpapanatili ng mahahalagang aktibidad ng katawan.

Siklo ng puso. Ang gawa ng puso

Siklo ng puso

Tumibok ng ritmo ang puso. Ang pag-urong ng puso (systole) ay kahalili sa pagpapahinga nito (diastole). Ang contraction at relaxation ng atria at ventricles sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay mahigpit na magkakaugnay at bumubuo ng isang solong cycle ng puso. Ang resting heart rate ay indibidwal at umaabot sa 60 hanggang 80 beats kada minuto (bpm). Ang ikot ng puso (Larawan 4.3) ay nagsisimula sa atrial contraction na tumatagal ng 0.1 segundo. Sa panahong ito, ang dugo mula sa atria sa pamamagitan ng mga balbula ay itinutulak sa mga nakakarelaks na ventricles. Pagkatapos ng pagtatapos ng atrial contraction, ang ventricles ay nagkontrata. Deoxygenated na dugo mula sa kanang ventricle hanggang sa pulmonary artery arterial na dugo mula sa kaliwang ventricle hanggang sa aorta. Ang pag-urong ng ventricles ay tumatagal ng humigit-kumulang 0.3 segundo. Pagkatapos nito, nagpapahinga sila at sa susunod na 0.4 segundo, ang buong kalamnan ng puso ay nagpapahinga o pangkalahatang pagpapahinga.

kanin. 4.3.

Ang tagal ng cycle ng puso sa rate ng puso na 72 beats/min ay 0.8 segundo. Ang isang panahon ng pahinga na 0.4 segundo ay sapat para sa puso upang ganap na maibalik ang kapasidad sa pagtatrabaho nito. Sa pagtaas ng rate ng puso, ang tagal ng cycle ng puso ay nabawasan, pangunahin dahil sa panahon ng pahinga.

Ang gawa ng puso

Ang dami ng dugo na inilabas ng puso sa isang contraction ay tinatawag na systolic volume. Para sa bawat pag-urong, ang puso ay naglalabas ng 70 ML ng dugo sa aorta. Alam ang systolic blood volume (CO) at heart rate (HR), matutukoy mo kung gaano karaming dugo ang ibinobomba ng puso sa isang partikular na yugto ng panahon (halimbawa, isang minuto) at kung ano ang trabaho nito.

Sa rate ng puso na 72 beats / min, ang minutong dami ng dugo (MOV) ay MOV = CO * HR = 70 * 72 = 5000 ml / min, o 5 litro bawat minuto. Sa panahon ng pisikal na aktibidad sa panahon mga paligsahan sa palakasan sa mga atleta, ang minutong dami ng dugo ay maaaring umabot sa 40 l / min, at sa isang oras - mga 2.5 tonelada.