Mga antidepressant na walang reseta: mga pangalan, listahan ng mga gamot. Mga tranquilizer at antidepressant: ano ang pagkakaiba? Mga tabletas para sa depresyon, nerbiyos, kawalang-interes, pagluha, pagkabalisa at stress: isang listahan

Sa ngayon, ang mga walang depresyon ay may neurosis, at ang mga walang neurosis ay walang pag-iisip at nagdurusa sa katamaran ng isip at hindi maiiwasang mga asul. Habang ang mga Europeo at Amerikano ay kinakailangang mayroon sa kanilang first aid kit sa bahay nagse-save ng "chemistry" para sa utak, tinitingnan ng mga Ruso ang mga psychostimulant at sedative bilang isang masamang produkto ng gamot. Subukan nating magsagawa ng isang programang pang-edukasyon at tingnan kung ang diyablo ay napakasama ...

mga pampakalma

Ang salitang "tranquilizer" ay may salitang-ugat na Latin na nangangahulugang "magpaginhawa". Ang grupong ito ng mga gamot ay ang mga nagpapagaan ng pagkabalisa, takot at iba't ibang neurotic na kondisyon. Kumikilos sila sa katawan sa isang kumplikado, sa maraming paraan, na nagbibigay ng anxiolytic (kung naaalala mo muli ang Latin - anti-pagkabalisa, pinapawi ang takot, pag-igting, pagkamayamutin) aksyon, sedative (kalmahin at relaks ang nervous system), hypnotic (pagbutihin ang kalidad at tagal ng pagtulog), muscle relaxant (may antispasmodic, depressant mga kalamnan ng kalansay, ari-arian at mapawi ang neurotic restlessness) at anticonvulsant (sugpuin ang epileptogenic activity, na tumataas sa maraming kaso ng depression). Bilang karagdagan sa mga nakalistang katangian, ang mga tranquilizer ay sa iba't ibang antas na may kakayahang mapawi ang hypochondria (masakit na hinala) at obsessiveness ( mapanghimasok na mga kaisipan). Sa totoo lang, depende sa ratio ng mga pagkilos na ito sa katawan, iba-iba ang mga tranquilizer. Batay sa bawat partikular na kaso, inireseta ng mga doktor ang pinakaangkop na gamot. Tingnan natin ang salitang ito: mga doktor! At hindi isang kasamahan, isang kapitbahay, isang kaibigan na "pinayuhan at tinulungan" ng isa pang kaibigan.

Mga modernong tranquilizer, na kadalasang inireseta ng mga doktor para sa mga karamdaman sa pagkabalisa ah, bumubuo sa serye ng benzodiazepine, ito ay isang klase ng mga sangkap na ginagamit upang gamutin ang mga sintomas ng mental na pagkabalisa, sobrang pagkasabik, pag-atake ng sindak, mga sintomas ng withdrawal sa kumplikadong therapy ng paggamot sa alkohol at pag-asa sa droga. Ang pinakasikat na tranquilizer ng seryeng ito ay ang hindi na ginagamit na chlordiazepoxide (Elenium), na ibinibigay pa rin sa mga ospital, modernong diazepam ( tradename Valium), naka-istilong alprazol (Xanax), pamilyar na phenazepam, medazepam (mezapam) at iba pa. Ang lahat ng mga tranquilizer na ito ay nagdudulot ng unti-unting pagkagumon, samakatuwid ang mga ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng reseta at dapat kunin nang eksklusibo sa ilalim ng kanyang pangangasiwa. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagkuha ng dalawa hanggang tatlong linggo ay ligtas, kung gayon - kung kinakailangan, gumamit ng mga gamot - kailangan mong magpahinga. Ang ilan, mas "mas magaan", ang mga gamot ay halos hindi nagiging sanhi ng pag-asa (afobazole, atarax), ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay mas mababa. Kapag kumukuha ng mga gamot na anti-anxiety, ang prinsipyo ng isang unti-unting pagtaas sa dosis ay sinusunod, at ang "paglabas" mula sa kurso ng pangangasiwa ay nangyayari din na may unti-unting pagbaba sa konsentrasyon. Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng mga tranquilizer ay nangangailangan ng pag-iingat para sa mga tao na ang mga propesyon ay nauugnay sa pangangailangan na palaging nasa alerto. Gayunpaman, ang epekto ng mga tranquilizer sa konsentrasyon ay isang madalang na side effect ng mga ito.

Mga antidepressant

Ang grupong ito ng mga gamot ay may masasabing pangalan: ang mga ito ay naglalayong gamutin ang depresyon, ang kanilang bokasyon ay upang mapabuti ang mood. Ang mga antidepressant ay inuri sa mga kategorya depende sa mekanismo ng pagkilos, halos lahat ng mga ito ay humahadlang sa pagkasira ng iba't ibang uri ng monoamines, iyon ay, ang mga hormone ng serotonin, norepinephrine, dopamine, phenylethylamine, dahil ito ay tiyak ang hindi sapat na antas ng mga hormone na ito sa ang utak ng tao sa mahabang panahon na humahantong sa depresyon. Upang makamit ang isang matatag na nais na antas ng monoamines, isang mahabang kumplikadong paggamot ay kinakailangan. Ang mga antidepressant ay karaniwang inireseta kasama ng mga tranquilizer. Habang pinapawi ng huli ang mga palatandaan ng pagkabalisa halos mula sa unang paggamit, ang mga antidepressant ay dapat na maipon sa katawan, at kadalasan ang kanilang binibigkas na epekto ay hindi nagsisimula hanggang sa ilang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamit. Bilang isang patakaran, ang karaniwang kurso ng pagkuha ng mga antidepressant ay mula dalawa hanggang tatlong buwan hanggang anim na buwan.

Bilang karagdagan sa pag-uuri ng mga antidepressant ayon sa uri ng nakunan na monoamines, na napakahirap para sa isang karaniwang tao na maunawaan, mayroong isang mas "makatao" na naiintindihan ng karaniwang tao, at ito ay batay sa isang klinikal na epekto. Sa loob nito, ang mga sedative antidepressant (trimipramine, amitriptyline, azafen, doxelin, trazodone, fluvoxamine), mga stimulant (imipramine, desipramine, fluoxetine, moclobemide at iba pang mga inhibitor ng minoamine oxidase, na orihinal na natuklasan bilang derivatives ng amphetamines) at bihirang ginagamit ngayon. pinakawalan. Huling grupo- mga gamot na pinagsasama ang pagpapatahimik at pagpapasigla ng mga katangian (pyrazidol, maprotiline, tianeptine, clomipramine). Ang pangalawang katangian ng antidepressants, sedative o activating, ay maaaring lumitaw sa mga unang araw ng therapy, sa kaibahan sa pangunahing ari-arian - isang pagtaas sa antas ng "mga hormone ng kagalakan at pag-ibig." Ang buong trick ng pagreseta ng ilang mga gamot ng isang doktor ay batay sa antas at likas na katangian ng mental disorder ng pasyente. Kaya, ang isang madaling masiglang neurotic na may mga palatandaan ng isang manic-depressive psychosis ay masasaktan sa halip na makinabang ng mga stimulant antidepressant, at ang mga pasyente na may hindi malusog na mapanglaw mula sa mga sedative ay ganap na mahuhulog sa pagpapatirapa.

Bilang karagdagan sa depression mismo, ang mga antidepressant ay maaaring inireseta sa paggamot ng mga panic disorder, hindi pagkakatulog, obsessive-compulsive disorder, at din bilang pandagdag sa paggamot ng alkohol o pag-asa sa droga. Ngunit halos kalahati ng populasyon ng may sapat na gulang ay dumaranas ng katulad na mga problema ngayon! Ipinakikita ng mga istatistika, halimbawa, na mga 60 porsiyento ng mga kababaihan sa panahon ng menopause ay madaling kapitan ng depresyon.

Nootropics

Sa panahon ng matagal na matamlay na depresyon o matinding mental at mental na stress, ang isang naninirahan sa lungsod ay kadalasang nakakaranas ng kawalan ng pag-iisip, kapansanan sa memorya, at pangkalahatang pagkapagod. Madalas na inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng nootropics para sa mga mag-aaral sa panahon ng mga sesyon, mga taong nagtatrabaho sa kaisipan sa mga panahon ng paghahatid ng proyekto, na may mga reklamo ng pagkahilo, pagkapagod sa isip, pagbaba ng konsentrasyon ng atensyon. MULA SA medikal na punto pangitain, walang iisang pag-uuri, nabibilang sila sa mga psychostimulant at pinagsama sa isang grupo batay sa pagpapabuti sirkulasyon ng tserebral, pagtaas ng resistensya sa psycho-emosyonal at mental na stress. Pinapabilis ng nootropics ang paggamit ng glucose, pinapahusay ang paghahatid ng mga nerve impulses sa mga neuron, nagpapalusog at nakikilahok sa pagbawi mga selula ng nerbiyos, dagdagan ang kanilang paglaban sa hypoxia at ang pagkilos ng mga salungat na kadahilanan ... Sa isang salita, ang bokasyon ng nootropics ay upang mapabuti ang integrative na aktibidad ng utak. Ang pinakasimpleng - glycine at phenibut - mga amino acid na kumokontrol sa mood, ay may positibong epekto sa mga proseso ng nagbibigay-malay, at sila ay inireseta kahit para sa mga bata sa mga kondisyon ng mahirap na pagbagay sa paaralan. Piracetam (trade name nootropil) at lalo na ang phenotropil ay may masa side effects kabilang ang tachycardia, vegetative dystonia, pag-atake ng sindak, at kung minsan ay pinipigilan ang anumang pagpapakita ng mga emosyon, na ginagawang malamig at nakatuon ang utak. Dapat ibenta ang mga gamot sa pamamagitan ng reseta, ngunit madalas itong ibinibigay sa mga parmasya "nang random". Ang katotohanan na ang phenotropil ay hindi magagamit sa Estados Unidos at ilang mga bansa sa Europa ay isa ring dahilan para sa pag-aalala, at ito ay ipinagbabawal para sa mga atleta bilang doping. Ang Vinpocetine ay isang mas "uri" na lunas ng pinagmulan ng halaman, na ginawa mula sa alkaloid ng isang halaman na may pangalang Ukrainian na periwinkle (sa aming opinyon - loach), ay kasama sa listahan ng mga mahahalagang gamot. Ang gamot na ito ay nagdudulot ng konsentrasyon, pinahuhusay ang paggamit ng glucose, pinapabuti ang supply ng oxygen sa utak. Ang Picamilon ay mas madalas na inireseta sa paggamot ng mga sakit sa cerebrovascular kaysa sa paggamot ng mga karamdaman sa atensyon, kung saan ito ay, sa katunayan, ay hindi epektibo, dahil wala itong nakapagpapasigla na epekto.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga nootropics sa medikal na mundo ay lubos na pinupuri ngayon, kailangan mong mag-ingat sa kanila. Ang kanilang pagiging epektibo ay bumababa sa patuloy na paggamit, ang katawan ay umaangkop sa mga sangkap ng ganitong uri. Nangangahulugan ito na sa hinaharap, na may malubhang karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, ang mga nootropics, na siyang pangunahing paggamot, ay hindi na makakatulong. Ang ilang mga uri ng mga gamot na ito ay lubos na nagpapalawak ng mga daluyan ng utak, na nakakagambala sa istraktura ng mga tisyu ng nerbiyos, at ang labis na dosis ng nootropics ay maaaring humantong sa pagdurugo ng tserebral. Ang nootropics ay medyo bagong medikal na pagtuklas, ang kanilang mga epekto ay hindi pa ganap na pinag-aralan, kaya bago ka magalak sa biglaang pagsabog ng enerhiya mula sa unang pill na kinuha, tandaan ang simpleng panuntunan: kailangan mong magbayad para sa lahat. Huwag magpagamot sa sarili!

Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter.

Therapy depressive syndrome tulad ng ibang mga paglabag mental na aktibidad nagsasangkot ng paggamit ng iba't ibang mga gamot. Ang pagpili ng mga gamot ay batay sa mga sanhi ng patolohiya at ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas nito. Bilang karagdagan, dapat isaalang-alang ng doktor ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente. Sa ngayon, sa paggamot sakit sa pag-iisip ginagamit ang mga tranquilizer at antidepressant. Ang karaniwang karaniwang tao ay hindi maunawaan ang pagkakaiba sa pagitan ng mga kategoryang ito ng mga gamot. Sa artikulong ito, susuriin natin kung paano naiiba ang mga tranquilizer sa mga antidepressant, ang prinsipyo ng kanilang paggamit at ang pagiging angkop ng kanilang paggamit.

Ang mga tranquilizer ay mga psychotropic na gamot, iyon ay, nakakaapekto ito sa central nervous system.

Ang mga gamot mula sa grupo ng mga tranquilizer ay ginagamit upang mapawi ang emosyonal na pag-igting, bawasan ang pagkabalisa at mapupuksa ang hindi makatwirang takot. Karamihan sa mga gamot sa kategoryang ito ay may anticonvulsant, hypnotic at muscle relaxant effect. Ang mga naturang gamot ay ginagamit upang mapawi ang mga sintomas ng mga karamdaman sa pagkabalisa na kumukuha ng isang hindi psychotic na posisyon at nabuo sa loob ng borderline na estado.

Tingnan natin ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga tranquilizer at antidepressant sa kongkretong mga halimbawa. Una sa lahat, dapat sabihin na ang mga gamot na ito ay kumakatawan sa ganap na magkakaibang mga grupo ng kemikal. Ito ay nagpapahiwatig na ang kanilang epekto sa katawan ng tao ay makabuluhang naiiba. Kasama sa grupo ng mga tranquilizer ang mga gamot batay sa benzodiazepines. Kabilang sa mga gamot na ito, dapat na makilala ang Kanax, Lorafen at Relanium. Ang bawat isa sa mga gamot na ito ay may hypnotic effect, na tumutulong upang mapawi nerbiyos na pag-igting alisin ang pakiramdam ng takot at bawasan ang antas ng pagkabalisa.

Dapat tandaan na ang kanilang epekto ay umaabot hindi lamang sa mga taong may neurotic at mga karamdaman sa pag-iisip, ngunit gayundin sa mga may ganap na malusog na pag-iisip.

Bilang karagdagan sa mga gamot batay sa benzodiazepine, ang pangkat ng mga tranquilizer ay kinabibilangan ng mga gamot na naglalaman lamang ng ilang bahagi ng sangkap na ito. Ayon sa mga eksperto, ang pagiging epektibo ng naturang mga pondo ay mas mababa kaysa sa mga kinatawan ng unang grupo. Dapat ding banggitin na ang mga naturang pondo ay may maraming iba't ibang negatibong epekto at mataas na gastos.

Mayroong ilang mga kinatawan ng grupo ng mga tranquilizer na walang hypnotic effect. Ang ganitong mga paghahanda ay tinutukoy bilang "araw". Ang kanilang pagiging epektibo ay ilang beses na mas mababa kaysa sa benzodiazepines, gayunpaman, mayroon din silang sariling mga pakinabang. Kasama sa mga pakinabang na ito ang kawalan ng pagkahilo at pag-aantok pagkatapos ng kanilang aplikasyon. Kasama sa grupong ito ang mga gamot gaya ng Gradaxin at Gidazepam.

Ang mga antidepressant ay mga sangkap na nagpapaginhawa sa mga sintomas ng depresyon.

Sinusuri ang tanong kung ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga antidepressant at tranquilizer, dapat itong banggitin na ang huli ay nag-aambag sa paglitaw ng pag-asa sa droga. Dahil sa tampok na ito ng mga naturang gamot, inirerekomenda ng mga eksperto na gamitin ang mga ito sa isang maikling kurso. Ang maximum na tagal ng isang kurso ay hindi dapat lumampas sa tatlumpung araw. Mahalagang tandaan na ang pag-asa ay hindi nabuo sa kaso ng episodic na paggamit ng mga tranquilizer. Ang isang katulad na paraan ng pagtanggap ay ginagamit sa kaso ng mga bihirang pag-atake ng sindak.

Ang walang alinlangan na bentahe ng mga tranquilizer ay ang kanilang madaling pagpapaubaya at ang bihirang paglitaw ng mga negatibong epekto sa katawan. Dapat ding banggitin na sa mga taong may mahinang kalusugan, ang pagkuha ng mga tranquilizer ay may positibong epekto sa vegetative-vascular system.

Kabilang sa mga gamot ng pangkat na ito, ang mataas na bisa ng mga sumusunod na gamot ay dapat i-highlight:

• "Spitomin";
• "Atarax";
• "Phenazepam".

Ano ang mga antidepressant

Ang mga antidepressant ay ginagamit bilang isang pangunahing sangkap therapy sa droga depressive syndrome. Ang kanilang aksyon ay naglalayong i-regulate ang synthesis ng dopamine, serotonin at norepinephrine. Bilang karagdagan, ang pagkuha ng mga antidepressant ay nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang aktibidad ng utak, na napapailalim sa mga pagbabago bilang resulta ng pag-unlad ng isang depressive disorder.

Mayroong ilang mga kategorya kung saan ang lahat ng mga gamot mula sa pangkat ng mga antidepressant ay nahahati. Ang pag-aari sa isa sa mga kategorya ay tumutukoy sa prinsipyo ng pagkilos at ang pagiging epektibo ng gamot. Depende sa kaakibat, ang mga naturang gamot ay may nakakapagpakalma o nakapagpapasigla na epekto, nakakabawas ng pagkabalisa o nag-normalize. pagtulog sa gabi. Mayroon ding mga gamot kung saan walang hypnotic na epekto sa spectrum ng pagkilos.

Ang mga gamot na kasama sa pangkat ng AD ay nag-aalis ng mga kaguluhan sa emosyonal na pang-unawa na nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng depresyon. Bilang karagdagan, nag-aambag sila sa normalisasyon ng pag-iisip, tinanggal ang pagsugpo sa aktibidad ng motor at may positibong epekto sa kakayahang mag-concentrate.

Kabilang sa mga stimulant antidepressant, ang Fluoxetine at Imipramine ay dapat piliin. Ang mga gamot tulad ng Fluvoxamine at Amitriptyline ay may kabaligtaran na epekto. Bilang karagdagan sa mga gamot sa itaas, may mga gamot na may malawak na hanay ng mga therapeutic effect na ginagamit upang mabawasan ang pagkabalisa at alisin ang pagkahilo. Kasama sa kategoryang ito ng mga gamot ang Clomipramine at Maprotiline.

Ang mga tranquilizer ay mga sintetikong sangkap na nagpapababa ng pakiramdam ng takot, pagkabalisa, panloob na pag-igting, habang pinapagana ang mga positibong reaksyon.

Mga antidepressant at tranquilizer: ano ang pagkakaiba? Pag-aralan ang isyung ito, dapat mong bigyang-pansin ang katotohanan na ang mga antidepressant ay ginagamit para sa isang mahabang kurso. Dahil sa kawalan ng pag-asa sa droga, ang mga naturang gamot ay maaaring inumin sa loob ng anim na buwan nang walang pahinga. Gayunpaman, mahalagang sabihin na ang mga gamot na may binibigkas na stimulating effect ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa katawan at humantong sa pag-unlad ng mga sakit sa isip na may matinding anyo ng kalubhaan. Sa ilang mga kaso, ang pangmatagalang paggamit ng mga antidepressant ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng isang manic na anyo ng depressive disorder. Dahil sa tampok na ito ng mga gamot mula sa kategorya ng AD, ang kanilang paggamit ay inirerekomenda lamang pagkatapos ng reseta ng isang espesyalista.

Batay sa mga nabanggit, maaari itong tapusin na ang isang solong paggamit ng mga antidepressant ay hindi naaangkop. Ang mga naturang gamot ay ginagamit lamang para sa mahabang kurso. Ang paggamot ay dapat magsimula sa pinakamababang dosis, unti-unti itong dinadagdagan. Sa pagtatapos ng kurso ng paggamot, inirerekumenda na unti-unting bawasan ang pang-araw-araw na dosis. Ang pamamaraan ng pangangasiwa na ito ay nakakatulong upang maiwasan ang pagbuo ng maraming mga side effect na katangian ng mga gamot mula sa grupo ng mga antidepressant.

Konklusyon

Upang ibuod ang lahat ng nasa itaas, narito ang isang maikling listahan ng mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga tranquilizer at antidepressant:

1. Ang mga gamot na ito ay may iba't ibang kemikal na batayan, at naiiba sa mekanismo ng pagkilos sa katawan.
2. Upang makamit ang ninanais na therapeutic effect, ang mga antidepressant ay dapat na inumin sa loob ng mahabang panahon. Sa kaibahan, ang mga tranquilizer ay ginagamit sa mga maikling kurso sa pinakamababang dosis.
3. Kung ikukumpara sa mga antidepressant, ang mga tranquilizer ay pinagkalooban ng mas kaunting negatibong epekto.

Ang tanong kung aling mga tranquilizer o antidepressant ang mas mahusay ay hindi naaangkop, dahil ang huli ay ginagamit upang mapabuti ang mood, at ang una ay upang mapupuksa ang mga pag-atake ng sindak at walang batayan na takot. Dapat mo ring bigyang pansin ang katotohanan na ang mga tranquilizer ay ginagamit sa iba't ibang larangan ng medisina, habang ang mga antidepressant ay ginagamit lamang sa psychiatry.

Ang modernong "frantic" na bilis ng buhay, ang walang katapusang daloy ng impormasyon na kailangang iproseso ng isang tao araw-araw, pati na rin ang marami pang iba, karamihan sa mga negatibong salik, ay humahantong sa katotohanan na ang katawan at pag-iisip ay hindi makatiis. Ang insomnia at stress, kapansanan sa pagganap at komunikasyon, kadalasang binabalewala at kadalasang nalunod sa mga droga o iba pang makapangyarihang sangkap, sa kalaunan ay humahantong sa mga kumplikadong sakit tulad ng chronic fatigue syndrome (CFS) at iba't ibang depresyon. Ayon sa mga pagtataya ng mga medikal na analyst, ang depresyon sa 20s ng siglong ito ay hihigit sa mga pinuno ng ikadalawampu siglo sa bilang ng mga kaso - Nakakahawang sakit at mga sakit ng cardiovascular system. Sa paglaban sa mga depressive disorder iba't ibang mga paghahanda ang ginagamit, na nilikha kapwa batay sa natural at sintetikong mga bahagi.

Mga antidepressant - ano ang mga ito? Ano ang mga ito at maaari bang gamutin ng mga gamot na ito ang depresyon o mapawi lamang ang mga sintomas nito? Ano ang mga pakinabang at disadvantages ng mga naturang gamot? Sa artikulong ito susubukan naming sagutin ang mga ito at iba pang mga katanungan tungkol sa mga antidepressant, ang epekto ng kanilang paggamit at ang mga kahihinatnan ng pagkuha nito.

Ano ito?

Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang mga antidepressant (tinatawag ding thymoleptics) ay mga psychotropic na gamot na gumagana laban sa mga sintomas ng depression. Salamat sa mga naturang gamot, nadagdagan ang pagkabalisa at labis na emosyonal na stress, kawalang-interes at pagkahilo, ang insomnia ay makabuluhang nabawasan at kahit na ganap na nawawala. Ang mga gamot na kabilang sa pangkat na ito ay magkakaiba sa istraktura at komposisyon ng kemikal, at sa mekanismo ng pagkilos.

Paano ito gumagana?

Tingnan natin, antidepressants - ano ito: pagkasira ng katawan o tulong sa naubos na pag-iisip ng tao. Tingnan natin kung paano gumagana ang mga gamot na ito. Ang utak ng tao ay binubuo ng maraming neuron - mga selula ng nerbiyos na patuloy na nagpapalitan ng impormasyon sa isa't isa. Upang maisagawa ang gayong paglipat ng impormasyon, kailangan ang mga espesyal na intermediary substance - mga neurotransmitter na tumagos sa mga synaptic gaps sa puwang sa pagitan ng mga neuron. Kinikilala ng mga modernong mananaliksik ang higit sa 30 iba't ibang mga tagapamagitan, ngunit tatlo lamang sa kanila ang "direktang" nauugnay sa pag-unlad at kurso ng depresyon: serotonin, norepinephrine (norepinephrine) at dopamine. Ayon sa data ng pananaliksik, ang depresyon ay nangyayari kapag mayroong isang makabuluhang pagbawas sa dami sa mga neurotransmitter sa mga lugar kung saan nakikipag-ugnayan ang mga neuron. Ang pagkilos ng mga antidepressant ay naglalayong madagdagan ang bilang ng mga kinakailangang tagapamagitan at gawing normal ang balanse ng biochemical ng utak.

Medyo kasaysayan

Bago isaalang-alang mga kontemporaryong banda at mga uri ng antidepressant, maikling pag-uusapan natin ang kasaysayan ng kanilang pagtuklas.

Hanggang sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo, ang mga depresyon at iba't ibang neurotic na kondisyon na may katulad na mga sintomas ay ginagamot sa iba't ibang mga herbal na paghahanda. Upang "iangat ang mood" iba't ibang mga stimulating compound ang ginamit, na kinabibilangan ng caffeine, ginseng, o mga kinatawan ng opiates. Sinubukan nilang "huminahon" ang nerbiyos na kaguluhan sa mga bromine salt o gamot batay sa valerian officinalis. Ang iba't ibang uri ng mga pamamaraan ng himnastiko at physiotherapy ay ginamit din, ang pagiging epektibo nito ay hindi gaanong mahalaga.

Noong unang bahagi ng 50s ng ikadalawampu siglo, ang gamot na "Promethazine" ay nilikha, na orihinal na ginamit para sa kawalan ng pakiramdam sa mga operasyong kirurhiko. Sinubukan ng mga pharmacologist na pahusayin ang pagbabawal at suppressive na epekto ng gamot na ito, bilang isang resulta kung saan, noong 1951, nakuha ang Chlorpromazine, na naging malawakang ginagamit sa medikal na kasanayan para sa paggamot ng depression. Ngayon ang gamot na ito ay kilala bilang Aminazin.

Sa huling bahagi ng 60s ng huling siglo, ang mga Swiss na doktor na gumamot sa mga pasyente na may tuberculosis ay napansin ang isang medyo hindi pangkaraniwang epekto ng isang gamot tulad ng Iproniazid. Iba-iba ang mga pasyenteng tumatanggap nito mataas ang loob. Unti-unti, sinimulan itong gamitin sa psychiatric practice, dahil napakakaunting tulong nito laban sa tuberculosis. Sa parehong oras, natuklasan ng German researcher na si Ronald Kuhn ang gamot na Imipramine.

Ang pagtuklas ng unang thymoleptics ay humantong sa mabilis na pag-unlad ng pharmacological research sa lugar na ito at ang paglikha ng mga bagong gamot na naglalayong labanan ang mga sintomas at sanhi ng mga depressive disorder.

Modernong pag-uuri

Depende sa kung ano ang epekto ng paggamit ng mga antidepressant sa isang nalulumbay na pasyente, nahahati sila sa mga sumusunod:

Grupo	Pangunahing aksyon	Mga paghahanda
Mga pampakalma	Pag-alis ng psycho-emotional stress nang walang hypnotic effect	"Gerfonal", "Amitriptyline"
Balanseng Aksyon	Posibleng kunin kung saan ay posible lamang ayon sa direksyon at sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot, dahil kapag kumukuha ng malalaking dosis ay may nakapagpapasigla na epekto, ngunit ang mga katamtamang dosis ay may pagpapatahimik na epekto.	"Lyudiomil" "Pyrazidol"
Mga stimulant	Ginamit sa kurso ng paggamot depressive states na may mga sintomas ng pagkahilo at kawalang-interes	"Aurorix" "Melipramin" "Anafranil"

Bilang karagdagan, mayroong isang pag-uuri batay sa kung paano nakakaapekto ang pagkilos ng mga antidepressant sa kurso ng mga proseso ng biochemical sa katawan ng tao:

• TCA - tricyclic thymoanaleptics.
• Mga MAOI - monoamine oxidase inhibitors:

Hindi maibabalik ("Tranylcypromine", "Fenelzine");

Nababaligtad ("Pyrazidol", "Moclobemide").

• ISIS - selective serotonin uptake inhibitors;
• IOZSIN - serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors;
• NaSSA - noradrenergic at tiyak na serotonergic antidepressants.

Mayroon ding ilang mga antidepressant na gamot na hindi maaaring italaga sa alinman sa mga pangkat na ito.

TCA: ano yun?

Ang mga tricyclic na gamot tulad ng Nortriptyline, Imipramine, at Amiltriptyline ay nakuha ang kanilang pangalan mula sa kanilang triple carbon ring. Ang mga antidepressant na gamot na ito ay nagpapataas ng dami ng mga neurotransmitter tulad ng norepinephrine (norepinephrine) at serotonin (ang happiness hormone) sa utak. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagbabawas ng antas ng kanilang pagkonsumo ng mga selula ng nerbiyos - mga neuron.

Dahil sa ang katunayan na kapag ang pagkuha ng mga gamot na ito, hindi lamang ang mga kinakailangang neurotransmitters ay naharang, mayroong maraming iba't ibang mga epekto. Ang pagkuha ng tricyclic antidepressants ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto:

• pagkahilo;
• antok;
• pagduduwal;
• tuyong bibig;
• kahinaan;
• pagkahilo;
• nadagdagan ang rate ng puso - pulso;
• pagtitibi;
• nabawasan ang potency at libido;
• pagkabalisa o pagkabalisa.

Ang mga naturang gamot ay karaniwang inireseta ng mga doktor una sa lahat, dahil sila ang pinaka-pinag-aralan at ang mga kahihinatnan ng kanilang paggamit ay kilala.

Mga MAOI - monoamine oxidase inhibitors

Ang gamot na "Iproniazid", ay natuklasan ang isa sa mga una, pati na rin ang iba pang mga gamot ng pangkat na ito, tulad ng "Isocarboxazid", "Tranylcypromine", pinipigilan ang enzymatic na reaksyon ng monoamine oxidase na nilalaman sa dulo ng mga nerves. Dahil dito, ang mga neurotransmitters na responsable para sa ating mood, tulad ng serotonin, tyramine at norepinephrine, ay hindi nasisira, ngunit unti-unting naipon sa utak.

Kadalasan, ang mga MAOI antidepressant ay inireseta para sa o sa kaso kung ang mga gamot ng tricyclic group ay hindi magkasya at walang nais na resulta. Ang bentahe ng grupong ito ng mga gamot ay wala silang napakalaking epekto, ngunit, sa kabaligtaran, pinasisigla ang mga proseso ng pag-iisip.

Tulad ng mga tricyclic na gamot, ang MAOI ay walang agarang epekto sa kondisyon ng isang tao - ang epekto ng mga antidepressant ay nangyayari ilang linggo pagkatapos nilang simulan ang paggamit nito.

Dahil sa katotohanan na mayroon silang maraming mga side effect (at madali ring makipag-ugnayan sa mga gamot mula sa ubo at sipon at maaaring makapukaw ng isang nagbabanta sa buhay na pagtaas sa presyon ng dugo), at dahil din sa isang medyo mahigpit na diyeta, ang mga naturang gamot ay inireseta nang bihirang kapag sila ay kinuha kapag ang ibang mga paraan ng paggamot ay hindi nakatulong.

Selective serotonin uptake inhibitors

Ang mga grupo ng mga TCA at MAOI na aming isinasaalang-alang ay, sa karamihan, mga gamot na matagal nang natuklasan at pinag-aralan nang mabuti. Ngunit ang mga "lumang" henerasyon ng mga antidepressant ay unti-unting pinapalitan ng higit pa mga modernong gamot, ang pagkilos na hindi hinaharangan ang lahat ng mga tagapamagitan, ngunit isa lamang - serotonin, na pumipigil sa reabsorption nito ng mga neuron. Dahil dito, tumataas ang konsentrasyon nito at mayroong therapeutic effect. Kasama sa IIPS modernong gamot, tulad ng "Fluoxetine", "Sertraline", "Zoloft", "Paroxetine" at iba pa. Ang mga gamot sa grupong ito ay may mas kaunting epekto, at hindi gaanong nakakaapekto ang mga ito sa katawan ng tao.

Serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors

Ang mga ito ay medyo bagong mga gamot na nasa ikatlong henerasyon na ng mga antidepressant. Nagsimula silang gawin noong kalagitnaan ng 1990s.

Ang mga gamot tulad ng Cymbalta, Effexor ay humahadlang sa reuptake ng hindi lamang serotonin, kundi pati na rin ang noripinephrine, ngunit pinipigilan ng mga gamot tulad ng Wellbutrin at Zyban ang pagbabalik ng norepinephrine at dopamine.

Ang mga side effect ng mga gamot sa grupong ito ay mas mababa kaysa sa iba, at ang mga ito ay medyo mahina na ipinahayag. Pagkatapos uminom ng mga antidepressant batay sa mga inhibitor tulad ng duloxetine at bupropion, maaaring maobserbahan ang pagtaas ng timbang at mga menor de edad na dysfunction sa sekswal na globo.

Noradrenergic at tiyak na serotonergic antidepressants - HaSSA

Ang isa pa sa mga modernong grupo ng mga antidepressant na gamot ay ang NaSSA, na nagpapabagal o ganap na huminto sa pagsipsip ng norepinephrine sa pamamagitan ng mga synapses ng nerve cells, at sa gayon ay tumataas ang konsentrasyon nito. Ang mga gamot tulad ng Remeron, Lerivon, Serzon ay humaharang sa mga receptor ng serotonin.

Kapag umiinom ng mga gamot sa pangkat na ito, mayroong mga banayad na hindi kasiya-siyang epekto tulad ng pag-aantok, tuyong bibig, pagtaas ng gana sa pagkain at nauugnay na pagtaas ng timbang. Ang pagkansela ng mga antidepressant ng pangkat na ito ay nagpapatuloy nang walang anumang malubhang problema.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing grupo ng mga antidepressant na ipinakita sa itaas, mayroong isang bilang ng mga gamot na hindi maaaring maiugnay sa alinman sa mga ito. Nag-iiba sila sa parehong komposisyon ng kemikal at mekanismo ng pagkilos. Ito ay, halimbawa, mga gamot tulad ng Bupropion, Hypericin, Tianeptine, Nefazodone at marami pang iba.

Mga Alternatibong Pamamaraan

Ngayon, ang mga dayuhang espesyalista ay lalong gumagamit ng mga gamot para sa paggamot ng mga kondisyon ng depresyon na kumikilos hindi sa mga neurotransmitter at neurotransmitter, ngunit sa estado ng naturang mga organo. endocrine system tulad ng adrenal glands, hypothalamus at pituitary gland. Ang ilan sa mga gamot na ito, halimbawa, "Aminoglutethimide" at "Ketoconazole", hinaharangan ang synthesis ng hormone cortisol ng adrenal glands, ngunit mayroon silang maraming side effect at may negatibong epekto sa endocrine system.

Nakaugalian na sumangguni sa pangalawang pangkat ng mga antagonist ng mga receptor ng antalarmine, na pinagsama ang mga positibong katangian na taglay ng mga tranquilizer at antidepressant.

Bukod sa paggamot sa droga Ang mga kondisyon ng depresyon, mga pamamaraan tulad ng panaka-nakang normobaric hypoxia at plasmapheresis, light therapy, pati na rin ang marami pang iba na nakakatulong na mabawasan ang mga manifestations at mapawi ang mga sintomas ay lalong ginagamit.

Mga kalamangan at kahinaan

Karamihan sa mga umiinom ng antidepressant ay sumasang-ayon na ang mga ito ay napakabisang gamot, lalo na kung ang mga ito ay iniinom kasabay ng kurso ng therapy na isinasagawa ng isang espesyalista. Dapat alalahanin na ang mga gamot na ito, pati na rin ang kanilang dosis, ay maaari lamang magreseta ng isang doktor, sa ilalim ng kung saan ang kontrol ay dapat nilang kunin. Huwag umasa ng instant improvement. Bilang isang patakaran, ang isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa at pagkawala ng interes sa buhay, pati na rin ang pagkahilo, kawalang-interes at kalungkutan, ay pumasa 3-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng isang sistematikong paggamit.

Ang isa sa mga pinakamalaking disadvantages ng mga gamot na ito ay ang withdrawal syndrome ng mga antidepressant, na nagpapakita ng sarili sa isang matalim at walang kontrol na pagtigil ng kanilang paggamit.

Paano mag-apply ng tama?

1. Kung ikaw ay may diagnosed na sakit sa puso, bato o atay, siguraduhing sabihin sa iyong doktor.

2. Ang mga antidepressant ay kumikilos nang paisa-isa, kaya pipiliin ng espesyalista ang gamot na tama para sa iyo.

3. Sa ilang mga kaso, hindi sapat ang isang gamot, maaaring magreseta ang doktor sabay-sabay na pagtanggap ilang (mga tranquilizer at antidepressant, neuroleptics at anumang anticonvulsant). Batay sa diyagnosis at pagsubaybay sa iyong pisikal na kondisyon, pipili ang espesyalista ng mga gamot na maaaring umakma sa isa't isa at hindi magkakaroon negatibong epekto sa katawan ng tao.

4. Hindi mo maaaring ihinto ang pag-inom ng mga antidepressant na gamot nang biglaan at nang hindi kumukunsulta sa isang espesyalista, dahil ito ay maaaring magpalala sa kurso ng depresyon at maging sanhi ng iba't ibang hindi kasiya-siyang reaksyon ng physiological.

5. Maraming nagtatanong kung pwede ba silang uminom ng sabay. Ang lahat ng mga tagubilin para sa mga gamot ay nagpapahiwatig na ito ay tiyak na hindi katanggap-tanggap, dahil maaari itong humantong sa malubhang pinsala. sistema ng nerbiyos hanggang sa at kabilang ang kamatayan.

Pag-withdraw o pagkagumon?

Kung uminom ka ng antidepressants matagal na panahon at pagkatapos ay biglang huminto sa anumang dahilan, maaaring mangyari ang kakulangan sa ginhawa, tulad ng emosyonal na hindi matatag na pag-uugali, pagkapagod, pananakit ng kalamnan, pagkahilo. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay kilala bilang antidepressant withdrawal syndrome.

Kaya naman inirerekomenda ng mga doktor na unti-unting bawasan ang dosis ng gamot na iniinom at gawin ito sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Ang mga propesyonal lamang ang tutulong na mapawi ang kakulangan sa ginhawa sa pamamagitan ng pagpili ng mga kinakailangang normotonics at mga paghahandang nakabatay sa halaman. Kung ang gamot ay kinuha nang hindi makontrol, at pagkatapos ay ang paggamit nito ay biglang tumigil, ang pag-alis ng mga antidepressant ay maaaring humantong sa mga kaguluhan sa pagtulog, nadagdagan ang pagkabalisa pati na rin ang mga problema sa cardiovascular system. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari:

• walang dahilan na takot;
• mga sintomas tulad ng trangkaso;
• pagduduwal, pagsusuka;
• spasms at sakit sa gastrointestinal tract;
• pagkawala ng koordinasyon at pagkahilo;
• bangungot;
• panginginig ng mga limbs.

Sa halip na isang konklusyon

Mula sa lahat ng nasa itaas, maaari nating tapusin kung gaano kalakas at lubhang mapanganib ang mga gamot tulad ng mga antidepressant, na ito ay mga modernong gamot na maaaring makayanan ang depresyon. Gayunpaman, bago mo simulan ang pagkuha ng mga ito, siguraduhing kumunsulta sa isang espesyalista - isang psychiatrist o neuropsychiatrist, na maaaring malaman kung anong uri ng sakit ang mayroon ka at kung anong mga gamot ang makakatulong upang makayanan ito.

Osteochondrosis ng gulugod ay isang medyo karaniwang patolohiya na nakakaapekto sa mga tao sa pinakamaraming edad ng pagtatrabaho. Ang batayan ng sakit ay isang degenerative-dystrophic lesyon ng mga intervertebral disc, na humahantong sa pagkawala ng kanilang pagkalastiko at katatagan.

Ang resulta mga intervertebral disc huminto sa pagsasagawa ng pag-andar ng isang shock absorber, lumilitaw ang mga bitak sa kanila, kung saan ang mga fragment ng gelatinous nucleus ay nagsisimulang mahulog, kasunod na pagbuo pagbuo intervertebral hernias . Ang pinakakaraniwang osteochondrosis ng cervical at panlikod gulugod.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng osteochondrosis ay binubuo ng reflex (muscle-tonic) at compression syndrome, at tinutukoy din ng antas ng pinsala. Ang compression (radicular) syndrome sa osteochondrosis ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa reflex.

Ang paggamot ng osteochondrosis ay mahaba, kumplikado at depende sa yugto ng sakit.

Sa isang exacerbation ng proseso, sinamahan ng sakit sa likod, magreseta ng pahinga at isagawa konserbatibong therapy mga sakit, kabilang ang appointment ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, muscle relaxant, at, kung ipinahiwatig, glucocorticoids, tranquilizers, antidepressants.

Ang sakit na sindrom sa osteochondrosis ay maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang matagal na matinding sakit ay nakakagambala sa istraktura ng pagtulog ng mga pasyente, na humahantong sa hindi pagkakatulog, pagkamayamutin, neuroticism, at depresyon. Para sa pag-iwas at paggamot ng mga naturang pagpapakita ng osteochondrosis, ginagamit ang iba't ibang mga gamot na nakakaapekto sa central nervous system.

Sa matinding sakit na sindrom, hindi napigilan ng appointment ng non-steroidal anti-inflammatory drugs, sa mga bihirang kaso tramadol (Mabron, Protradon, Sintradon, Tramal, atbp.) ay maaaring gamitin bilang inireseta ng isang doktor. Tramadol nabibilang sa pangkat ng mga sentral na analgesics ng pagkilos ng opioid. Kapag kinuha nang pasalita, ang analgesic na epekto ng gamot ay bubuo nang napakabilis at nagpapatuloy sa mahabang panahon (hanggang sa 6 na oras).

Gayunpaman, ang tramadol ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad convulsive syndrome, para sa kaluwagan kung saan ginagamit ang mga tranquilizer (seduxen, relanium). Ang gamot ay hindi inilaan para sa paggamot nang walang pakikilahok ng isang doktor at pangmatagalang paggamit, dahil ito ay humahantong sa pagbuo ng pagpapaubaya (upang makamit therapeutic effect kinakailangan ang pagtaas ng dosis) at pag-asa sa droga.

Sa pag-unlad ng pagkabalisa, nalulumbay na kalooban, depresyon sa isang pasyente na may osteochondrosis, maaaring suplemento ng doktor kumplikadong therapy osteochondrosis gamit ang mga antidepressant. Ang mga antidepressant ay tinatawag na mga psychotropic na gamot na maaaring mapawi ang pagkabalisa, mapabuti ang mood, dagdagan ang aktibidad ng pag-iisip.

Ang mekanismo ng therapeutic action ng karamihan sa mga modernong antidepressant ay batay sa kanilang kakayahang mapanatili ang mga espesyal na sangkap na tinatawag na neurotransmitters sa tisyu ng utak. Ang tagal ng antidepressant therapy ay tinutukoy lamang ng doktor, dahil walang kontrol na pagtanggap ang mga gamot na ito ay maaaring humantong sa pag-asa sa droga.

Mga antidepressant nahahati sa ilang mga grupo, depende sa mekanismo ng kanilang pagkilos:

1. Selective serotonin reuptake inhibitors (cytolapram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline). Ang pagkuha ng mga antidepressant sa grupong ito ay maaaring humantong sa iba't ibang epekto: nerbiyos, sakit ng ulo, sekswal na dysfunction, tuyong bibig.
2. Mga tricyclic antidepressant (amitriptyline, desipramine, imipramine, nortriptyline). Ang mga side effect ng grupong ito ng mga antidepressant ay: kapansanan sa paningin, tuyong bibig, pagtatae, mga karamdaman sa pag-ihi, pagtaas ng pagkapagod, paglala ng glaucoma, pagbaba ng presyon ng dugo, bradycardia.
3. Serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors (venlafaxine, duloxetine). Ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng pagbaba ng timbang, pagtatae, tuyong bibig, sakit ng ulo, nadagdagang pagkapagod, tachycardia.
4. Norepinephrine at dopamine reuptake inhibitors (bupropion). Ang pinakakaraniwang epekto sa grupong ito ay: sakit ng ulo, pagduduwal, pagkabalisa, pagbaba ng gana, pagtaas ng presyon ng dugo.
5. Pinagsamang reuptake antidepressants at receptor blockers (trazodone, nefazodone, maprotiline, mirtazpine). Ang mga side effect ng mga gamot na ito ay makikita sa anyo ng insomnia, pagkahilo, tuyong bibig, at pagduduwal. Sa mahusay na pangangalaga, dapat silang inireseta sa mga pasyente na may sakit sa bato at epilepsy.
6. Monoamine oxidase inhibitors (isocarboxazid, phenelzine, tranylcypromine). Ang mga antidepressant na ito ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa ibang mga grupo ng mga gamot. Maaari rin silang maging sanhi ng mga side effect: matinding panghihina, panginginig, sakit ng ulo. Ang mga antidepressant na ito ay hindi dapat inumin kasabay ng mga antidepressant mula sa ibang mga grupo o mga pangkaraniwang gamot sa sipon at trangkaso na available sa counter.

Ang lahat ng antidepressant ay maaaring tumugon sa iba pang mga gamot. Samakatuwid, dapat ipaalam ng pasyente sa doktor ang tungkol sa mga gamot na iniinom niya at maging ang tungkol sa mga halamang gamot, pandagdag sa pandiyeta at bitamina.

Ang pagtaas ng tensyon sa nerbiyos, takot, pagkagambala sa pagtulog na dulot ng matinding pananakit ng likod sa osteochondrosis ay maaaring alisin at reseta ng mga tranquilizer(anxiolytics, ataractics). Ang mga tranquilizer ay kabilang sa grupo ng mga psychotropic na gamot na tumutulong sa pagsugpo sa takot at pagkabalisa, bawasan ang pagkabalisa, pagpapagaan ng emosyonal na stress, pagbutihin ang istraktura ng pagtulog, at mayroon ding kakayahan sa central muscle relaxant.

Ang mga tranquilizer ay nagpapalakas (nagpapalakas at nagpapahaba) ang epekto ng mga pangpawala ng sakit, sa gayon ay nakakatulong na bawasan ang kalubhaan ng mga pagpapakita ng sakit sa osteochondrosis. Tulad ng lahat ng psychotropic substance, ang mga tranquilizer ay maaaring nakakahumaling at nagkakaroon ng pagdepende sa droga, kaya hindi katanggap-tanggap ang walang kontrol na paggamit ng grupong ito ng mga gamot na walang reseta ng doktor.

mga pampakalma nahahati sa ilang mga grupo batay sa kanilang kemikal na istraktura:

1. Propanediol derivatives (meprobamate);
2. Benzodiazepine derivatives (diazepam, phenazepam, oxazepam, alprazolam, gidazepam, triazolam, atbp.);
3. Azapirone derivatives (buspirone);
4. Iba pang mga derivatives (benactizine, mebicar, oxylidine, mexidol).

Ang mga tranquilizer ay kadalasang mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente, ngunit ang pagpapaubaya ay nabubuo nang napakabilis, na nangangailangan ng alinman sa pagtaas ng dosis ng gamot o palitan ito ng isang tranquilizer mula sa ibang grupo. Sa ilang mga kaso, bilang tugon sa pagkuha ng mga antidepressant, ito ay sinamahan ng kawalang-interes, kapansanan sa atensyon, at kahinaan.

Ang paggamit ng mga tranquilizer ay kontraindikado sa indibidwal na hindi pagpaparaan, porphyria, myasthenia gravis, matinding paglabag pag-andar ng bato at atay, alkoholismo, pagbubuntis.

Mga review ng meta-studies sa paggamit ng mga antidepressant para sa talamak na pananakit ng likod

• Adjuvant analgesics (antidepressants)
• Ang pagiging epektibo ng mga antidepressant sa paggamot ng malalang sakit sa likod
• Kaligtasan ng mga antidepressant sa paggamot ng malalang sakit sa likod

Mga programa tungkol sa mga antidepressant at tranquilizer

Depresyon at ang mga panganib ng antidepressant Talk show na "In the mood". Itinaas ng programa ang problema ng mga panganib ng mga antidepressant at ang mga epekto nito. Nagbibigay ng mga rekomendasyon kung paano mapupuksa ang depresyon nang walang gamot.	Therapy para sa depression: pampakalma at mga antidepressant (Amitriptyline, Melitor) Psychotherapist ng pinakamataas na kategorya, kandidato ng mga medikal na agham: Galushchak Alexander Vasilyevich	Mga side effect ng psychotropic na gamot	Paano mapupuksa ang stress at depresyon? Marina Goncharova, neurologist.	Mga kakila-kilabot na antidepressant Mga alamat tungkol sa mga panganib ng antidepressant	Paggamot na may sedatives, sleeping pills (benzodiazepines - panganib ng demensya)	Mga halaman - antidepressant, sa programang "Tungkol sa pinakamahalagang bagay"

Para sa pagsipi: Buldakova N.G. Mga antidepressant at anxiolytics: mga pakinabang at kawalan // RMJ. 2006. Blg. 21. S. 1516

Sa nakalipas na mga dekada, ang psychopharmacotherapy ay may kumpiyansa na sumulong, ang mga bagong gamot ay lumitaw para sa paggamot ng sakit sa isip. Sa kasalukuyan, ang mga isyu ng pagpili ng mga psychotropic na gamot (PS) para sa mga pasyente ay lubhang nauugnay, hindi lamang mga klinika sa saykayatriko kundi pati na rin ang pangkalahatang medikal na kasanayan. Ito ay dahil sa malawak na pagkalat ng pagkabalisa at mga kondisyon ng depresyon sa populasyon (sa Russia hanggang sa 6-7%) at ang tuluy-tuloy na paglaki nito, ang madalas na kumbinasyon ng mental na patolohiya na may somatic, na may kaugnayan kung saan ang mga doktor ng iba't ibang mga specialty ay nahaharap sa pangangailangan. para gumamit ng PS. Sila, at hindi mga neurologist at psychiatrist, ang nagrereseta ng 2/3 ng lahat ng PS. Bilang resulta, ayon sa WHO, humigit-kumulang 1/3 ng populasyon ng may sapat na gulang sa mga binuo na bansa ay umiinom ng mga psychopharmacological na gamot (sa kawalan ng underdiagnosis tagapagpahiwatig na ito maaaring mas mataas pa).

Dalawang klase ng PS ang nararapat na bigyan ng higit na pansin - mga antidepressant at anxiolytics dahil sa kanilang pagiging epektibo sa iba't ibang mga nosologies, ang kakayahang mabawasan ang mga hindi kanais-nais na epekto, ginagawa ang therapy bilang ligtas hangga't maaari, kadalian at kakayahang umangkop ng paggamit, medyo mahusay na kaalaman, at samakatuwid ay mas madalas na reseta. .
Ang mga antidepressant ay ang pinaka aktibong umuunlad na grupo ng PS, ang kanilang bilang ngayon ay umaabot sa maraming dose-dosenang. Ang mga antidepressant o thymoanaleptics ay nagpapabuti ng pathologically depressed mood, pati na rin pangkalahatang estado mga pasyente sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga sakit na ideomotor at somato-vegetative na dulot ng depresyon. Bukod dito, ang mga gamot na ito ay hindi nagpapataas ng normal na mood at hindi nagpapakita ng psychostimulating effect. Ang ilang mga antidepressant ay may anti-anxiety, sedative, hypnotic, antiphobic properties.
Mayroong iba't ibang mga klasipikasyon ng mga antidepressant ayon sa istraktura ng kemikal, mekanismo ng pagkilos, ayon sa spectra ng aktibidad ng psychotropic, depende sa larangan ng aplikasyon at ang panganib ng mga epekto.
Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga antidepressant ay nahahati sa: monoamine oxidase (MAO) inhibitors, at samakatuwid ay pumipigil sa deamination ng norepinephrine at serotonin (pangunahin ang hydrazine derivatives, halimbawa, nialamide), at mga blocker ng reuptake ng mga neuronal mediator na ito (ang tinatawag na tricyclic antidepressants (TCA) - amitriptyline , nortriptyline, imizin, doxepin, clomipramine, imipramine, atbp.). Ito ang mga unang henerasyong gamot na mabisa laban sa isang malawak na hanay depression - mula sa malala hanggang subsyndromal.
Ang mga synthesized na gamot ng ikalawang henerasyon, ang mekanismo ng pagkilos ay naiiba sa inilarawan sa itaas na "karaniwang" antidepressants. Ang mga ito ay tinatawag na "atypical", at kasama nila ang mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) - fluoxetine, paroxetine, citalopram; selective serotonin reuptake stimulants (SSOZS) - tianeptine; nababaligtad na mga inhibitor ng monoamine oxidase type A (OIMAO-A) - pyrazidol, moclobemide; selective norepinephrine reuptake blockers (SBOZN) - maprotiline, mianserin; selective blockers ng presynaptic dopamine uptake - amineptine, bupropion. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay may aktibidad laban sa mga depresyon na banayad at katamtamang kalubhaan.
Dahil sa pagkakaiba sa istraktura ng kemikal at mekanismo ng pagkilos, ang mga antidepressant ay nahahati din ayon sa larangan ng aplikasyon (ayon sa pag-uuri ng akademiko ng Russian Academy of Medical Sciences, Prof. A.B. Smulevich).
Ang mga gamot ng pinakabagong henerasyon ay mga first-line na gamot - para gamitin sa pangkalahatang medikal na kasanayan. Mayroon silang pumipili na aktibidad na psychotropic, mahusay na pagpapaubaya at mga profile sa kaligtasan, mababang panganib ng masamang pakikipag-ugnayan sa mga gamot na somatotropic, kaunting nakakalason na epekto sa fetus, at kadalian ng paggamit. Ang lahat ng ito ay naging posible dahil sa isang pagtaas sa pagtitiyak ng biochemical na pagkilos ng mga antidepressant na ito o isang maximum na pagbawas sa kanilang epekto sa mga receptor, na nauugnay sa pagbuo ng mga side effect. Ang mga TCA at MAOI ay mga second-line na gamot - para gamitin sa mga espesyal na institusyong medikal na psychiatric. Sila ay itinalaga pangunahin sa malubhang anyo depression, kapag, sa kabila ng mga masamang epekto na nangyayari sa panahon ng paggamot, ang kanilang malakas na psychotropic effect ay kinakailangan.
Gayunpaman, ang klinikal na paggamit ng isang antidepressant ay hindi maaaring batay lamang sa pangkalahatang rekomendasyon, ang layunin kapag pumipili ng gamot ay ang indibidwalisasyon ng regimen ng paggamot ng pasyente. Edad, ang likas na katangian ng kurso ng sakit, magkakasamang somatic pathology at magkakatulad na paggamot, mga tampok ng therapeutic effect ng isang partikular na ahente, kabilang ang somatoregulatory, indibidwal na sensitivity sa PS, mga personal na katangian ang pasyente, atbp. Bilang karagdagan, sa pangkalahatang medikal na kasanayan, kapag ang paggamot ay dapat isagawa sa isang outpatient na batayan, sa anyo ng mahabang kurso, kapag ang pasyente ay isang taong nagtatrabaho, hindi maaaring bigyang-pansin ng isa ang dalas ng pagpasok, pagsunod at mga epekto.
Ang kagustuhan ay ibinibigay, siyempre, modernong paraan na may dalas ng paggamit ng hindi hihigit sa 1-2 beses sa isang araw, na hindi makabuluhang lumalabag sa pang-araw-araw na gawain ng mga pasyente. Ang pagkakapare-pareho sa pagitan ng mga aksyon ng doktor at ng pasyente ay hindi maikakaila na mahalaga, dahil ang pagpapatupad ng mga rekomendasyon ay ang susi sa tagumpay ng therapy.
Ang mga TCA ay may pinakamadalas na epekto. Dahil sa kanilang malakas na anticholinergic effect, tuyong mauhog lamad, paninigas ng dumi, pagpapanatili ng ihi, mga karamdaman sa tirahan, mga pagbabago sa rate ng puso(iyon ang dahilan kung bakit ang mga kontraindikasyon sa appointment ng mga TCA ay glaucoma, prostate adenoma, mga kaguluhan sa ritmo ng puso). Bilang karagdagan, dapat bigyang-pansin ang bradycardia, hypotension, at behavioral toxicity tulad ng pagkagambala sa sleep-wake cycle at antok sa araw, paglabag sa mahusay na koordinasyon ng mga paggalaw, nabawasan ang pansin, memorya, spatial na oryentasyon. Ito ang mga first-line na gamot na may mas mataas na panganib ng cardiotoxic, hepatotoxic, neurotoxic effect, pati na rin ang mga epekto sa mga sekswal na function. Bilang karagdagan, ang mga TCA ay nakikipag-ugnayan sa isang hindi kanais-nais na paraan sa maraming mga somatotropic na gamot (thyroid at steroid hormones, ilang mga antiarrhythmic na gamot, cardiac glycosides, atbp.). Kailangan ding tandaan ang tungkol sa drug dependence at withdrawal syndrome.
Anxiolytics (mula sa Latin na anxius - "nababalisa" at Greek lysis - "dissolution"), ataractics o tranquilizers (mula sa Latin tranquillium - "kalma") ay lumitaw sa merkado ng parmasyutiko na medyo huli kaysa sa mga antidepressant. Noong dekada 60. Noong ika-20 siglo, ang mga unang gamot ng pangkat na ito - meprobamate, chlordiazepoxide, diazepam - ay ipinakilala sa klinikal na kasanayan, pagkatapos kung saan higit sa 100 mga aktibong compound ang na-synthesize at sila ay pinapabuti pa rin at naghahanap ng mga bago na mas epektibo. Sa PS, ang mga tranquilizer ay halos ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa ospital at lalo na sa pagsasanay sa outpatient.
Mayroong iba't ibang mga klasipikasyon ng anxiolytics:
1) ayon sa kalubhaan ng sedative effect:
- na may binibigkas na sedative (hypnosedative) na epekto - gindarin, amiksid, chlordiazepoxide, phenazepam, benactizine, ilang benzodiazepine derivatives, atbp.;
- na may bahagyang sedative effect (alprazolam, benzoclidine, oxazepam, atbp.);
- "daytime" tranquilizers na may nangingibabaw na anxiolytic effect na wasto at minimal na sedative o kahit banayad na stimulant effect (gidazepam, mebicar, prazepam);
2) ayon sa istrukturang kemikal:
- benzodiazepine derivatives (long-acting - diazepam, phenazepam, cinazepam; medium-term - chlordiazepoxide, lorazepam, nozepam; short-acting - midazolam, triazolam);
- derivatives ng diphenylmethane (benactizine, hydroxyzine, deprol) at 3-methoxybenzoic acid (trioxazine);
- mga ester ng pinalit na propanediol (meprobamate);
- derivatives ng quinuclidine (oxylidine) at azaspirodecanedione (buspirone);
- barbiturates, pati na rin ang mga derivatives ng pyridine at pyrrolon series at phytopreparations;
3) ayon sa mekanismo ng pagkilos (ang pinakamahalagang pag-uuri sa mga tuntunin ng pag-unawa sa pharmacodynamics at ang likas na katangian ng mga epekto):
a) ayon kay D.A. Kharkevich: benzodiazepine receptor agonists, serotonin receptor agonists at mga gamot ng iba't ibang uri ng pagkilos;
b) ayon kay T. A. Voronina at S. B. Seredenin:
- mula sa tradisyonal na anxiolytics - direktang mga agonist ng GABA-benzodiazepine receptor complex (benzodiazepine derivatives) at mga gamot ng ibang mekanismo ng pagkilos (mebicar, benactizin, oxylidine, atbp.);
- mula sa mga bagong anxiolytics - mga bahagyang agonist ng benzodiazepine receptor (BDR), mga sangkap na may iba't ibang tropismo para sa mga subunit ng BDR at GABA receptor; endogenous modulators ng GABA-benzodiazepine receptor complex; glutamatergic at serotonergic anxiolytics; mga antagonist ng mga receptor ng NMDA, atbp.;
4) ayon sa nangingibabaw na epekto: ang aktwal na mga tranquilizer (diazepam, atbp.), pampatulog(nitrazepam, midazolam, zolpidem), mga sedative ( pinagsamang paghahanda may mga barbiturates, phyto-preparations, atbp.).
Ang spectrum ng aplikasyon ng anxiolytics sa klinikal na kasanayan ay napakalawak. Ginagamit ang mga ito upang maalis ang mga damdamin ng takot, pagkabalisa, emosyonal na pag-igting, pagtaas ng pagkamayamutin, para sa paggamot ng mga kumplikadong sindrom (anxiety-depressive, affective-delusional, atbp.), Post-traumatic stress disorder at withdrawal syndrome, mga partikular na kondisyon (panic, obsessive-compulsive, social at isolated phobias, postpartum depression, adjustment disorder, atbp.). Ang mga tranquilizer ay may hypnotic, muscle relaxant, vegetative-stabilizing, amnestic at anticonvulsant effect. Madalas itong ginagamit sa pangkalahatang pagsasanay sa somatic (para sa pananakit ng ulo, mga sakit na psychosomatic, hypertension, premenstrual tension syndrome, para sa premedication, atbp.).
Ang isang positibong tampok ng anxiolytics ay ang kawalan ng malubhang epekto, mahusay na pagpapaubaya at kaligtasan ng kanilang paggamit dahil sa kawalan ng masamang epekto sa karamihan ng mga functional system ng katawan at pakikipag-ugnayan sa mga somatotropic na gamot. Dahil sa masamang epekto sa fetus, ang mga anxiolytics ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Ang mga pangunahing side effect ay hypersedation, relaxation ng kalamnan, "behavioral toxicity" (nagaganap sa 15.4% ng mga kumukuha ng anxiolytics at higit sa lahat ay ipinapakita sa pamamagitan ng kapansanan sa atensyon at koordinasyon ng mga paggalaw), "paradoxical" na mga reaksyon (mas madalas sa anyo ng tumaas na pagiging agresibo at pagkabalisa).
Kadalasan, ang benzodiazepines, bilang karagdagan, ay maaaring maging sanhi arterial hypotension, pagkahilo, tuyong bibig, dyspepsia, tumaas na gana at pag-inom ng pagkain, dysuria, sexual dysfunction. Ang posibilidad ng pang-aabuso at pag-asa ay mataas, at ang panganib ng huli ay direktang proporsyonal sa tagal ng paggamot. Kaugnay nito, ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ang kurso ng therapy na may benzodiazepines ay hindi dapat lumampas sa dalawang linggo.
Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa withdrawal syndrome. Ang mga pagpapakita nito ay pagkahilo at pananakit ng ulo, pagkamayamutin at pagkabalisa, pagduduwal at panlasa ng metal sa bibig, pagpapawis at panginginig, pananakit ng kalamnan at pagkagambala sa paningin, pagkagambala sa pandama, at marami pang iba. Karaniwang hindi ito malala.
Problema din ang tipikal na tolerance ng benzodiazepines, na binubuo sa pagbawas ng epekto ng gamot sa paulit-ulit na pangangasiwa.
Isa pa negatibong sandali kapag ginagamit ang mga PS ay ang pagpapakita ng lahat ng kanilang mga ari-arian nang sabay-sabay. Gayunpaman, ang kanilang hypnosedative, muscle relaxant at amnestic na mga aksyon ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na tumatanggap ng paggamot sa outpatient. Bilang karagdagan, ayon sa mga resulta ng pananaliksik sa laboratoryo ng pharmacological genetics ng Research Institute of Pharmacology ng Russian Academy of Medical Sciences sa ilalim ng gabay ng Academician ng Russian Academy of Medical Sciences, Propesor S.B. Inihayag ni Seredenin na ang mga epekto ng benzodiazepine tranquilizer sa bawat pasyente ay ipinapatupad nang iba. Ito ay depende sa isang genetically tinutukoy na indibidwal na tugon sa emosyonal na stress, na nagpapasigla sa ilang mga tao at sa moral na "paralisado" sa iba. Ang mga benzodiazepine, na may anxiolytic effect sa mga indibidwal na lumalaban sa stress, ay nagdudulot ng antok at pagkahilo sa mga indibidwal na may aktibong pag-uugali. Samakatuwid, ang gawain ng mga nangungunang pharmacologist ay bumuo ng isang gamot na hindi naiiba sa pagiging epektibo mula sa benzodiazepines, nakakaapekto sa mga passive na indibidwal nang maayos, ngunit hindi nag-disorganize ng mga aktibo.
Ang naturang gamot ay nilikha. Ang Afobazole, na binuo sa Research Institute of Pharmacology ng Russian Academy of Medical Sciences, ay nagsimula na sa paggawa ng CJSC Masterlek. Natanggap ang mga patent para sa Afobazol Pederasyon ng Russia, USA, Europe at Japan.
Ang Afobazole ay isang orihinal na anxiolytic, ay hindi isang benzodiazepine receptor agonist, ayon sa chemical structure - 2 [-2-(morpholino)-ethyl]-thio-5-ethoxybenzylimidazole dihydrochloride, isang derivative ng 2-mercaptobenzimidazole. Pinipigilan ng gamot ang pagbuo ng mga pagbabago na umaasa sa lamad sa GABA-benzodiazepine receptor complex, na sinusunod sa panahon ng pagbuo ng mga emosyonal na reaksyon ng stress at humahantong sa pagbawas sa pagkakaroon ng benzodiazepine receptor site para sa ligand.
Napatunayang mataas therapeutic na aktibidad Afobazole sa pagkabalisa at pagkabalisa-asthenic na mga kondisyon na naaayon sa eksperimental na passive (stress-unstable) na phenotype ng emosyonal-stress na reaksyon.
Ang Afobazole ay may natatanging anxiolytic property, na hindi sinamahan ng hypnosedative effect (sedative effect ay nakita sa Afobazole sa mga dosis na 40-50 beses na mas mataas kaysa sa ED50 para sa isang anxiolytic effect). Napakahalaga nito para sa mga taong nagtatrabaho na gustong mapanatili ang kanilang karaniwang aktibidad. Bilang karagdagan, ang tampok na ito ay nag-aambag sa mataas na pagsunod. Nakakaapekto rin ang Afobazole sa mababang mood at may katamtamang binibigkas na pag-activate, vegetative-stabilizing at anti-asthenic na aksyon. Ang gamot ay walang mga katangian ng relaxant ng kalamnan, Negatibong impluwensya sa memorya at atensyon.
Kapag inilapat, hindi ito nabubuo pagkalulong sa droga(na mahalaga para sa mahabang kurso) at hindi nagkakaroon ng withdrawal syndrome. Nagbibigay-daan ito sa amin na maiugnay ang selective anxiolytic na ito sa mga gamot na nabibili sa reseta.
Sa mga eksperimento sa mga daga at pusa, napag-alaman na ang Afobazole sa isang dosis na 5 mg/kg ay nagdudulot ng mas malinaw na pagtaas ng daloy ng dugo ng tserebral sa mga daga na sumailalim sa pandaigdigang lumilipas na ischemia kumpara sa mga buo na hayop, na nagpapahiwatig ng isang neuroprotective na epekto ng gamot. . Mayroon ding ebidensya ng antimutagenic, stress-protective at immunomodulatory properties ng Afobazole.
Ang therapy sa gamot na ito ay halos hindi sinamahan ng mga side effect na sinusunod sa 9% ng mga pasyente. Ang mga nabanggit (banayad na pagkahilo, sakit ng ulo, bahagyang pagkahilo at pagduduwal), ay hindi makabuluhan, hindi nangangailangan ng pagbawas araw-araw na dosis gamot o pag-withdraw nito at naipasa nang nakapag-iisa. Bilang karagdagan sa pagiging mahusay na disimulado, ang Afobazole ay may isang bilang ng iba pang mga pakinabang - mababang toxicity, isang kanais-nais na profile ng pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot at nailalarawan sa pamamagitan ng isang simpleng regimen ng paggamot.

Panitikan
1. G.G. Neznamov, S.A. Syunyakov, D.V. Chumakov, L.E. Mametova, "Bagong selective anxiolytic afobazole", S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry, 2005; 105:4:35-40
2. Seredenin S.B., Badystov B.A., Neznamov G.G. et al. Prediction ng Indibidwal na Mga Tugon sa Emosyonal na Stress at Benzodiazepine Tranquilizers, 2001.
3. Smulevich A.B., Drobizhev M.Yu., Ivanov S.V. Mga Epekto sa Klinikal benzodiazepine tranquilizers sa psychiatry at pangkalahatang gamot, Media Sfera, Moscow, 2005.
4. Chumakov D.V. Mga kakaibang epekto ng anxiolytic afobazole sa mga pasyente mula sa iba't ibang typological group // European Neuropsychopharmacology, Moscow, S160, 2005.
5. Kolotilinskaya N.V., Badyshtov B.A., Makhnycheva A.L. et al. Pagsisiyasat ng Phase-I ng selective anxiolytic afobazole // European Neuropsychopharmacology, Moscow, S161, 2005.
6. Borodin V. I. Side effect ng tranquilizers at ang papel nito sa borderline psychiatry// Psychiatrist. at psychopharmacol. - 2000. - Hindi. 3. - S. 72-74 .;
7. Wayne A.M. et al. Neurology para sa mga pangkalahatang practitioner.//Eidos Media, 2001.-504 p.;
8. Lawrence D.R., Benitt P.N. Mga side effect ng medicinal substances//Clinical pharmacology: Sa 2 vols. mula sa Ingles. - M .: Medisina, 1993. - T. 1 - S. 254-294. - T. 2. - S. 54-80;
9. Hamilton M. Pagsusuri ng mga yugto ng pagkabalisa sa pamamagitan ng rating na Br. J. Med Psychol., 1959, 32.50-55
10. A.B. Smulevich. Depresyon sa pangkalahatang medikal na kasanayan. M., 2000.- 160 p.
11. Nemeroff CB. Evolutionary trend sa pharmacotherapeutic management ng depression. J Clin Psychiatry. 1994 Dis;55 Suppl:3-15
12. Beliles K, Stoudemire A. Psychopharmacologic na paggamot ng depresyon sa mga may sakit na medikal. Psychosomatics. 1998 Mayo-Hun;39(3):S2-19.
13. M.Yu. Drobizhev, Psychopharmacotherapy sa pangkalahatang somatic network (somatotropic effect, compatibility sa somatotropic na gamot), Consilium Medicum, vol. 2/№2/2000
14. Handbook ni Vidal. Mga gamot sa Russia. M., 2006.
15. Vertogradova O.P. Azafen / Mga gamot na ginagamit sa psychiatry. M., 1980, p.178-180
16. Mosolov S.N. Klinikal na paggamit ng mga modernong antidepressant. kanser sa suso. Psychiatry, 2005, Volume 13, No. 12, p.852-857