Intraabdominálny tlak: príznaky a liečba abnormalít. Liečba zvýšeného intraabdominálneho tlaku

), intrakraniálne, vnútroočné a intraabdominálne (vnútrobrušné). Je to posledná hodnota, ktorá poskytuje rozdiel medzi vnútrohrudným a intraabdominálnym tlakom, pretože prvý musí byť nižší ako atmosférický tlak na udržanie homeostázy a druhý - vyšší.

Existuje množstvo stavov, pri ktorých dochádza k porušeniu vnútrobrušného tlaku

Príčiny intraabdominálneho tlaku

Väčšina ľudí nepripisuje žiadny význam príznakom, ako je bezpríčinné nadúvanie, bolesť, ťahanie alebo lisovanie bolesti v brušnej časti, ako aj nepohodlie, ktoré sa vyskytuje pri jedle. Ale tieto klinické prejavy môže znamenať vývoj veľmi nepriaznivého procesu, ktorý sa označuje ako zvýšenie IAP. Čo je najnepríjemnejšie, je takmer nemožné ochorenie hneď identifikovať.

Staňte sa etiotropnými faktormi vysoký krvný tlak v dutine brušnej môže rôzne procesy medzi ktorými sú najbežnejšie tieto:

• Bohatá akumulácia plynov. Tento jav sa spravidla vyvíja v dôsledku prejavov stagnujúcich procesov. Na druhej strane, tieto javy môžu dobre vzniknúť v dôsledku individuálnych charakteristík Ľudské telo alebo chirurgických patológií.
• Syndróm dráždivého čreva, ako aj alimentárna obezita a zápcha. Gastronomické návyky pacienta, ako aj bohaté jedlo, stravovanie, ktoré zahŕňa produkty na výrobu plynu, môže vyvolať porušenie ukazovateľov IAP.
• Znížený tonus vegetatívnej oblasti NS (viscerálny nervový systém, ktorý sa funkčne delí na sympatické a parasympatické oddelenie).
• Časté sú klinické prípady, keď sa ochorenia ako hemoroidy a Crohnova choroba stanú príčinou zvýšenia vnútrobrušného tlaku.
• Porušenie kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia črevnej mikroflóry.
• Chirurgické patológie, ktoré boli operované mimo čas a / alebo s priznaním porušení počas postupu chirurgická intervencia a viedli k rozvoju adhezívneho procesu v ľudskom tele.
• Črevná obštrukcia - porušenie priechodnosti distálneho gastrointestinálneho traktu môže viesť k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku. Na druhej strane môže byť spôsobené uzavretie lúmenu organické príčiny(teda nejaký novotvar upcháva lúmen: nádor, fekálny kameň, nestrávené zvyšky potravy a pod.) alebo kŕčovité, keď je hypertonicita svalovej steny spojená s aktivitou buniek hladkého svalstva.

Symptómy

Najvýznamnejšími prejavmi uvažovanej nosológie sú nasledujúce príznaky:

• Bolestivý syndróm. Bolesť v tomto prípade môže byť akútna aj boľavá, bodavá, tlačí v prírode a je tiež pravdepodobné, že vyžaruje do rôznych častí brucha a do iných častí tela.
• Niekedy sa pacienti sťažujú tupú bolesť v oblasti obličiek, ale nebolia to samotné obličky, ale prejavuje sa ožarovanie bolesti brušného charakteru.
• Nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú žiadnu úľavu, niekedy sú v pobrušnici trhavé pocity.
• dyspeptický syndróm. Z jednoduchého dôvodu, že odstránenie stolica v dôsledku zvýšenia vnútrobrušného tlaku pacienti trpiaci týmto ochorením zaznamenávajú výrazné poruchy stolice - a zápcha je oveľa bežnejšia ako.

Ako sa meria IAP?

Meranie vnútrobrušného tlaku v praxi prebieha dvoma spôsobmi: chirurgicky a pomocou špeciálne na to určeného katétra, ktorý sa zavedie do brušnej dutiny cez močového mechúra. V prvom uvažovanom prípade môže byť indikátor meraný iba počas operácie brucha. Chirurg umiestni do brušnej dutiny alebo tekutého média hrubého čreva špeciálny senzor, ktorý určí požadovanú hodnotu.

Pokiaľ ide o metódu merania, ktorá sa vykonáva pomocou katétra v močovom mechúre, je oveľa menej informatívna a používa sa iba v situáciách, keď sa z jedného alebo druhého dôvodu implementuje chirurgická metóda nemožné.

Nevýhodou priameho (okamžitého) merania je technická náročnosť klinického diagnostického postupu a jeho príliš vysoká cena.

Nepriame metódy, ku ktorým v skutočnosti patrí metóda transbubble, dávajú skutočnú príležitosť merať vnútrobrušný tlak počas dlhodobá liečba. Treba však poznamenať, že takéto merania sú a priori nemožné rôzne zranenia močového mechúra, ako aj s existujúcimi hematómami panvy.

úrovne IAP

Schopný fyziologická norma u dospelých je intraabdominálny tlak 5–7 mm Hg. čl. Jeho mierny nárast - až 12 mm Hg. čl. môže byť vyprovokovaný pooperačné obdobie, ako aj alimentárna obezita, tehotenstvo. Preto vo všetkých prípadoch, keď sa tento ukazovateľ po vplyve jedného alebo druhého faktora vráti na prvoradé hodnoty, možno dynamiku plne považovať za fyziologickú normu.

Zvýšený alebo znížený vnútrobrušný tlak je určený dynamické porovnanie aktuálne hodnoty pacienta s frekvenciou, ktorá by mala byť menšia ako 10 jednotiek.

Klinicky významná vnútrobrušná hypertenzia je patologický syndróm, avšak napriek obrovskému množstvu práce vykonanej v tomto smere je presná úroveň IAP, ktorá zodpovedá danému stavu, stále predmetom búrlivých diskusií a v r. súčasnej literatúry neexistuje konsenzus o úrovni IAP, pri ktorej je možné stanoviť diagnózu IAH.

Ale napriek tomu v roku 2004 na konferencii Svetovej spoločnosti syndrómu brušnej dutiny (WSACS) Svetovej spoločnosti syndrómu brušnej dutiny bola AHI regulovaná nasledovne (presnejšie lekári zaviedli takýto termín):

Intraabdominálna hypertenzia je pretrvávajúce zvýšenie IAP až o 12 mm Hg alebo viac, čo sa zaznamená pri najmenej troch štandardných meraniach vykonaných v intervaloch 4–6 hodín. Táto definícia a priori vylučuje registráciu krátkodobej IAP výkyvy, ktoré nemajú absolútne žiadny klinický význam.

Britský výskumník v roku 1996 vyvinul klinická klasifikácia YAG, ktorý je po menších zmenách teraz prezentovaný v tejto podobe:

• I stupeň 12 - 15 mm Hg;
• II stupeň 16-20 mm Hg;
• III stupeň 21-25 mm Hg;
• IV stupeň viac ako 25 mm Hg.

Všimnite si, že vnútrobrušný tlak 26 alebo viac jasne vedie k respiračnému, kardiovaskulárnemu a renálnemu zlyhaniu.

Liečba

požadovaný kurz terapeutické opatrenia bude determinovaná etiológiou vnútrobrušnej hypertenzie, inými slovami, efektívne zníženie počtu zvýšených IAP je možné len odstránením jeho pôvodu, pretože daný stav nie je nič iné ako symptómový komplex vyvolaný patológiou primárna povaha. V súlade s tým môže byť individuálne zvolený liečebný režim implementovaný konzervatívnymi metódami (recepcia, diéta, fyzioterapia) a radikálnymi (chirurgická intervencia).

Včasná liečba môže zastaviť vývoj ochorenia počiatočná fáza a vďaka tomu dostatočne rýchlo umožní normalizovať prácu vnútorných orgánov.

Ak indikátory intraabdominálneho tlaku presiahnu 25 mm. rt. Art., Potom sa operácia vykonáva urgentným spôsobom podľa metód brušnej chirurgie.

Lekár môže predpísať lieky z týchto farmaceutických skupín:

• sedatíva;
• svalové relaxanciá;
• vitamínové a minerálne komplexy.

Vymenovanie fyzioterapeutických postupov pomôže vyrovnať sa s problémom, vykonáva sa s nasledujúcimi cieľmi:

• normalizovať rovnováhu vody a elektrolytov;
• stimulácia diurézy;
• inštalácia odtokového potrubia alebo terapeutického klystíru.

Diéta sa vyberá v každom prípade individuálne. Avšak každá strava v tejto situácii bude zjednotená nasledujúcimi zásadami:

• absolútne vylúčenie zo stravy všetkých tých produktov, ktoré vedú k plynatosti a zvýšenej tvorbe plynu;
• zlomkové a časté jedlá- v malých porciách jedla a s časovým intervalom jeho konzumácie 2-3 hodiny;
• vyvážený, normálny príjem tekutín za deň;
• optimálna konzistencia konzumovaného jedla - mala by byť tekutá alebo pyré, aby sa stimulovala činnosť čriev.

Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že v niektorých prípadoch dochádza v dôsledku alimentárnej obezity k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, je zrejmá potreba zníženia obsahu kalórií zvolenej stravy.

Okrem toho prebiehajúci komplex lekárske opatrenia koreluje s vyššie uvedenou klasifikáciou - podľa toho pri rôznych stupňoch prejavu patológie, rôzne metódy liečba:

• Dynamické sledovanie špecializovaným lekárom a prebiehajúca infúzna terapia.
• Pozorovanie a terapia, ak sa zistí syndróm brušného kompartmentu, pacientovi je predpísaná dekompresná laparotómia.
• Pokračovanie v liečbe.
• Vykonávanie životne dôležité resuscitácia(pri ktorej sa vykonáva disekcia prednej steny brucha).

Osobitnú pozornosť si zaslúži fyzioterapia a cvičebná terapia, bez ktorej nikdy nebudete môcť získať to, čo chcete. klinický účinok. AT komplexná liečba jeden z najviac účinnými prostriedkami je liečebná gymnastika. Celá pointa je v tom fyzické cvičenia pôsobiace na telo nepriamo, prostredníctvom autonómnych nervových centier, majú výrazný regulačný, liečivé pôsobenie na motorickú, sekrečnú, saciu a vylučovaciu funkciu tráviaceho traktu, ako aj pôsobiace protichodne preťaženie v brušnej dutine. Ale práve tieto javy, ako žiadne iné, prispievajú k výraznému narušeniu nervovej regulácie a vnútrobrušného tlaku, ktorý slúži jednak ako fyziologický regulátor krvného obehu v brušnej dutine, jednak ako regulátor pohybovej aktivity. čriev a žlčových ciest.

Terapeutické cvičenia, ktorých pôsobenie je zamerané na normalizáciu ukazovateľov brušného tlaku, by sa malo začať ihneď po ukončení výrazného syndróm bolesti bez čakania, kým prejde exacerbácia ochorenia.

Počas obdobia klinickej exacerbácie týchto patológií liečebná gymnastika je potrebné vykonávať ľah na chrbte s jednoduchými cvikmi na ruky, nohy, trup, pričom treba čo najviac šetriť choré orgány (komplex č. 8), venovať značnú pozornosť dýchaniu, najmä bránicovému.

Kulturistika so zvýšeným intraabdominálnym tlakom je kategoricky kontraindikovaná. Poškodenie z nej môže viesť k takzvanému viscerálnemu výčnelku, inak označovanému ako prietrž, pri ktorej obsah herniálneho vaku akoby prepadával cez svalovú stenu do umelo vytvoreného otvoru, ktorého steny sú fasciou svaly. A jediný možný spôsob Liečba bude laparoskopia s následnou operáciou.

Znížiť možné poškodenie od fyzická aktivita a športe (najmä u dieťaťa) pomôže použitie špeciálnej väzby (korzetu), vďaka ktorej bude možné znížiť stláčanie brušnej dutiny.

Upozorňujeme, že cvičenie brucha vedie k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. Vlastnosti anatómie Ľudské telo sú také, že YAG cez otvor pažeráka v bránici poruší podtlak hrudnej dutiny, čo bude základom patogenézy už rozšírených hrudných porúch.

Cvičenia, ktoré zvyšujú intraabdominálny tlak

Nižšie je uvedený zoznam cvičení, ktoré naopak povedú k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku, respektíve ich implementácia nie je možná u ľudí trpiacich príslušným príznakom:

• Zdvíhanie nôh (aj iba tela a súčasné zdvíhanie tela a nôh) z polohy na bruchu.
• Silové krútenie, vykonávané v polohe na bruchu.
• Hlboké bočné ohyby.
• Silové rovnováhy vykonávané na rukách.
• Push up.
• Vytváranie hlbokých ohybov.
• Drepy a mŕtve ťahy vykonávané s veľkými váhami (viac ako 10 kg).

VNÚTRABRUŠNÝ TLAK- tlak, rez spôsobujú telesá a tekutina, ktoré sú v brušnej dutine, na jej dne a stenách. V. d. na rôznych miestach brušnej dutiny v každom okamihu môžu byť odlišné. Vo vzpriamenej polohe sú najvyššie ukazovatele tlaku určené nižšie - v hypogastrickej oblasti. Smerom nahor sa tlak znižuje: trochu nad pupkom sa rovná atmosférickému tlaku, dokonca vyššiemu, v epigastrickej oblasti sa stáva negatívnym. V. závisí od napätia brušných svalov, tlaku z bránice, stupňa naplnenia išiel.- kish. dráha, prítomnosť kvapalín, plynov (napr. v pneumoperitoneu), novotvary v brušnej dutine, poloha tela. Takže V. d. počas tichého dýchania sa mení málo: pri nádychu sa v dôsledku vynechania bránice zvyšuje o 1-2 mm Hg. Art., pri výdychu klesá. Pri nútených výdychoch sprevádzaných napätím brušných svalov sa môže súčasne zvýšiť V. d. V. d. sa zvyšuje pri kašli a namáhaní (s ťažkou defekáciou alebo zdvíhaním ťažkých vecí). Zvýšenie V. môže byť príčinou divergencie priamych brušných svalov, tvorby hernií, posunov a prolapsov maternice; zvýšenie V. d. môže byť sprevádzané reflexnými zmenami krvný tlak(A. D. Sokolov, 1975). V polohe na chrbte, a najmä v polohe koleno-lakť, V. d. klesá a vo väčšine prípadov sa stáva negatívnym. Merania tlaku v dutých orgánoch (napríklad v konečníku, žalúdku, močovom mechúre atď.) poskytujú približnú predstavu o V. d., pretože steny týchto orgánov, ktoré majú svoje vlastné napätie, môžu meniť parametre V. d U zvierat je možné merať vnútrožilový tlak prepichnutím brušnej steny trokarom pripojeným k manometru. Takéto merania V. sa robili aj u ľudí s terapeutickými vpichmi. Röntgenový dôkaz vplyvu V. d. na hemodynamiku vnútrobrušných orgánov získali V. K. Abramov a V. I. Koledinov (1967), ktorí hepatálnou flebografiou s využitím zvýšenia V. d. kontrastné nádoby, plniace vetvy 5.-6. rádu.

Bibliografia: Abramov V. K. a Koledinov V. I. O význame zmien intraperitoneálneho a vnútromaternicového tlaku pri flebografii pečene, Vestn, rentgenol a radiol., č. 4, s. 39* 1967; Wagner K. E. O zmene vnútrobrušného tlaku počas rôzne podmienky, Vrach, ročník 9, číslo 12, s. 223, č. 13, s. 247, číslo 14, s. 264, 1888; Sokolov AD O účasti receptorov parietálneho pobrušnice a srdca na reflexných zmenách krvného tlaku so zvýšením intraperitoneálneho tlaku, Kardiológia, t. 15, č. 8, s. 135, 1975; Chirurgická anatómia brucha, vyd. A. N. Maksimenková, L., 1972, bibliogr.; Schreiber J. Zur physikalischen Untersuchung der Osophagus und des Magens (mit besonderer Beriicksichtigung des intrachorakalen und intraabdominalen Drucks), Dtsch. Arch. klin. Med., Bd 33, S. 425, 1883.

H. K. Vereščagin.

Prezentácia na tému: "Poranenia brucha."

Pod tlakom menej ako 10 mm Hg srdcový výdaj a krvný tlak sú normálne, ale prietok krvi pečeňou výrazne klesá; s intraabdominálnym tlakom 15 mm Hg. nepriaznivé, ale ľahko kompenzovateľné kardiovaskulárne prejavy; vnútrobrušný tlak 20 mm Hg. môže spôsobiť poruchu funkcie obličiek a oligúriu a zvýšenie na 40 mm Hg. vedie k anúrii. U niektorých pacientov nie sú negatívne účinky zvyšujúceho sa vnútrobrušného tlaku izolované, ale sú spojené s komplexnými, vzájomne závislými faktormi, z ktorých najvýznamnejšou je hypovolémia, ktorá následne zhoršuje účinky zvýšenia vnútrobrušného tlaku.

Prečo ste sa nestretli intraabdominálna hypertenzia a brušný kompartment syndróm predtým?

Pretože nevedeli, že existujú! Akékoľvek zvýšenie v objem brušnej dutiny alebo retroperitoneálny priestor vedie k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku. Klinicky sa pozoruje vysoký intraabdominálny tlak, keď rôzne situácie: pooperačné vnútrobrušné krvácanie po brušných cievnych operáciách alebo veľkých zásahoch (ako je transplantácia pečene) alebo pri abdominálnej traume v kombinácii s vaskulárnym edémom, hematómom alebo brušnou tamponádou; závažná peritonitída, ako aj pri použití pneumatického protišokového obleku a intenzívnom ascitu u pacientov s cirhózou pečene. Insuflácia plynov do brušnej dutiny pri laparoskopických výkonoch je najčastejšia (iatrogénna) príčina intraabdominálnej hypertenzie.

Ťažký črevný edém bol opísaný ako dôsledok masívnej náhrady tekutín. s extraabdominálnym traumou.

Etiológia zvýšeného intraabdominálneho tlaku

Uvedomte si, že morbídna obezita a tehotenstvo sú chronické forma intraabdominálnej hypertenzie; rôzne prejavy spojené s takýmito stavmi (t.j. hypertenzia, preeklampsia) sú charakteristické pre IAH.

Všimnite si, že všetko, čo môže spôsobiť intraabdominálnu hypertenziu a AKC, nezávisí od príčinných zložiek. Možné je aj „zablokovanie“ výkalmi:

Bol prijatý starší pacient s zhoršená periférna perfúzia, TK 70/40 mm Hg, dychová frekvencia 36 za minútu. Brucho má veľmi zväčšené, difúzne bolestivé a napäté. Odhalené rektálne vyšetrenie veľké množstvo mäkké stolice. Močovina v krvi 30 mg% a kreatinín 180 µmol/l. Štúdia krvných plynov ukázala metabolická acidóza s pH 7,1. vnútrobrušný tlak 25 cm wg. Po dekompresnej laparotómii a resekcii výrazne zväčšeného a čiastočne nekrotického rektosigmoideálneho hrubého čreva došlo k zotaveniu.

Len pred niekoľkými rokmi by sme tohto pacienta opísali ako pacienta trpiaceho „septickým“ šokom v dôsledku „ ischémia hrubého čreva". Následkom endotoxického šoku by sme pripísali cievny kolaps a acidózu. Ale dnes je nám to jasné negatívny efekt, vzniknuté extrémnym rozšírením konečníka a vedúce ku kardiovaskulárnym a respiračné zlyhanie, predstavuje typický AKS, ktorý zase zhoršuje viscerálnu perfúziu a zhoršuje kolorektálnu ischémiu. Rektálne vyprázdňovanie a abdominálna dekompresia rýchlo vyriešili závažné fyziologické prejavy abdominálnej hypertenzie.

Pochopenie intraabdominálnej hypertenzie je „skutočný problém“, zavádzame meranie vnútrobrušného tlaku (IAP) do našej každodennej klinickej praxe.

Nie každý človek oceňuje boľavé bolesti a nepríjemné pocity v bruchu pri jedle. Tento príznak môže naznačovať zvýšenie intraabdominálneho tlaku. Je ťažké vypočítať ochorenie v počiatočných štádiách vývoja, pretože vonkajší tlak sa líši od vnútorného. Keď sú systémy narušené, telo nefunguje správne.

Telo je mechanizmus, v rámci ktorého každý deň prebiehajú zložité procesy. Pacient si to nevšimne a venuje sa svojim každodenným povinnostiam. Tieto procesy sú zodpovedné za plné fungovanie vnútorných orgánov a systémov, udržiavanie zdravia. Jedným z dôležitých procesov pre telo je tlak.

Keď je vnútorná rovnováha narušená, človek začína prežívať nepohodlie. Preto, aby zdravie nikdy nezlyhalo, je potrebné venovať náležitú pozornosť všetkým druhom vnútorný tlak. V prvom rade ide o vnútrobrušný tlak. Zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej dutiny sa nazýva intraabdominálna hypertenzia (IAH). Choroba sa vyvíja v dôsledku narušenia činnosti pľúc, srdca, obličiek a čriev.

Ak je človek zdravý, intraabdominálny tlak sa pohybuje od 0 do 5 mm Hg. čl. - je normou. U dospelého pacienta v kritický stav, toto číslo môže vzrásť na 7 mm Hg. čl. Nárast sa pozoruje v niekoľkých ďalších stavoch tela - obezita a plodnosť. V tomto prípade indikátor tlaku nepresahuje 10–15 mm Hg. čl.

Telo pacienta sa dokáže prispôsobiť novým podmienkam a to nijako neovplyvňuje jeho zdravie. Ako výsledok chirurgická intervencia- rez brušnou dutinou, prístroj ukáže 13 mm Hg. čl. Takéto čísla neohrozujú život pacienta v takýchto podmienkach. O čom sa nedá povedať prudký nárast tlak bez dobrého dôvodu.

Metódy merania

Na meranie indikátora intraabdominálneho tlaku sa zvyčajne používa jedna z dvoch existujúcich metód:

• katéter;
• chirurgická metóda.

V prvom prípade sa používa katéter, ktorý sa pacientovi zavedie cez močový mechúr. Považuje sa za nie menej informatívne ako chirurgické. Používa sa, keď nemožno použiť druhý. V tomto prípade by nemali vzniknúť žiadne ťažkosti.

Meranie vnútrobrušného tlaku chirurgicky možné počas operácie. Lekár umiestni do brušnej dutiny špeciálny senzor, ktorý po chvíli ukáže úroveň tlaku. Merací prístroj je možné umiestniť aj do tekutého média hrubého čreva. Má dobrý informačný obsah. Pokles alebo nárast ukazovateľov naznačuje vývoj patologický proces v ľudskom tele.

Ak si pacient všimne charakteristické príznaky treba vyhľadať lekársku pomoc.

Klinický obraz

V ukazovateľoch sa často vyskytujú odchýlky. Drobné zmeny sa zároveň nijako neprejavujú. Toto nie je príznakom vážneho ochorenia.

Významné zmeny vnútrobrušného tlaku majú tieto prejavy:

• pocit ťažkosti v žalúdku;
• slabosť a závraty;
• zvýšenie krvného tlaku;
• nevoľnosť, často vedúca k zvracaniu;
• dunenie a chvenie v bruchu;
• chybný akt defekácie;
• tupá alebo bolestivá bolesť;
• plynatosť;
• nadúvanie.

Ak má človek syndróm intraabdominálnej hypertenzie, je ťažké to určiť. Príznaky s nešpecifickým charakterom na to nestačia. Na stanovenie presnej diagnózy musí pacient podstúpiť úplné vyšetrenie. Na základe získaných údajov lekár stanoví diagnózu a predpíše liečbu.

Pacient môže zažiť špecifické znaky, Okrem toho bežné príznaky. Sila ich prejavu a povahy závisí od dôvodu, pre ktorý sa choroba vyvinula. Bez ohľadu na to je pacient kontraindikovaný pri samoliečbe. To môže viesť nielen ku komplikáciám, ale aj k smrti, ak sa neposkytne neodkladná lekárska starostlivosť.

Liečba

Tieto príznaky sťažujú stanovenie správnej diagnózy. Iné ochorenia môžu mať tiež rovnaký rozsah varovné značenie. Ak chcete urobiť presnú diagnózu, musíte sa poradiť so svojím lekárom so všetkými potrebnými diagnostikami a testami. Určenie príčiny a závažnosti prejavu ochorenia sú dva faktory, ktoré sa berú do úvahy v prvom rade.

Na potvrdenie diagnózy sa pacientovi podá dáždnik, ktorý sa vloží rektálne. Počas procedúry pacient nezažije bolesť, je možné len mierne nepohodlie. Táto metóda sa používa na meranie ukazovateľov. S jeho pomocou nie je možné znížiť vnútrobrušný tlak.

Ak pacient nebude ignorovať príznaky a liečba sa začne čo najskôr, zastaví sa tým ochorenie v prvom štádiu. V tomto prípade sa pacient vyhne komplikáciám v podobe zlyhania viacerých orgánov. Trvanie liečebného cyklu závisí od závažnosti ochorenia. V tomto prípade sa liečba vykonáva niekoľkými spôsobmi:

1. Konzervatívna liečba - lieky a fyzioterapeutické procedúry.
2. Radikálna chirurgia.

Ak sa pacient sťažuje na zlý pocit a má vážny stav vykonať okamžitú diagnostiku. Zároveň sa meria ukazovateľ IAP. Ak presiahne 25 mm Hg. čl. urgentná operácia. Používa sa operácia brucha.

Medikamentózna terapia a fyzioterapeutické metódy

Zahŕňa nasledujúce lieky:

• sedatíva;
• analgetiká;
• svalové relaxanty.

Na udržanie fungovania tráviaceho traktu sú predpísané vitamíny a minerálne komplexy.

Fyzioterapeutické postupy sa vykonávajú po hlavnej liečbe. Pomáhajú stabilizovať rovnováhu vody a elektrolytov v tele. Môže to byť inštalácia obtokového potrubia alebo klystíru s liečivé odvary. Často sa používa stimulácia diurézy.

Treba sa vyhnúť faktorom, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak. Pacientovi sa neodporúča nosiť tesné oblečenie, je lepšie vybrať si voľný strih. Aby nedošlo k ohrozeniu zdravia, stojí za to odmietnuť nadmerné utiahnutie pásu nohavíc. Poloha v ľahu by nemala byť menšia ako 20 stupňov.

Vylúčte fyzické cvičenia, pri ktorých je potrebné zdvihnúť veľkú váhu (viac ako 10 kg). Pred nadmerným napätím sú chránené aj brušné svaly. Pacient by sa mal vyhýbať fyzickej aktivite. Správne zvolený režim udržuje stabilný stav tela.

Výživa pre pacienta

Diéta sa vyberá v každom prípade individuálne. Toto zohľadňuje nasledujúce všeobecné odporúčania:

1. Vypite aspoň 2 litre tekutín denne v akejkoľvek forme, vrátane prvých chodov.
2. Jedlo by malo byť zlomkové. Jedzte malé jedlá každé 2-3 hodiny.
3. Varené jedlo by malo mať pyré alebo tekutú konzistenciu.
4. Zo stravy sú úplne vylúčené potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu.

Zvýšenie tlaku v brušnej dutine je dôsledkom ľudskej obezity. Nekontrolované používanie škodlivé produkty otravuje telo. Ak sa u pacientov s podobným problémom zaznamená IAP, je im predpísaná diéta. Na normalizáciu hmotnosti vytvorte súbor fyzických cvičení.

V prípade zvýšenej alebo zníženej IAP je prvoradé včas vyhľadať lekársku pomoc.

V tomto prípade je možné nielen vyliečiť chorobu v počiatočných štádiách kurzu, ale aj vyhnúť sa komplikáciám. Hrá dôležitú úlohu preventívne akcie ktoré sú zamerané na posilnenie celého organizmu. V prítomnosti chronické choroby z času na čas navštívte fyzioterapiu.

Záver

Zvolený spôsob liečby IAH závisí od príčin manifestácie ochorenia, symptómov a stupňa ochorenia. Ak sa u pacienta môže vyvinúť kompresia brucha, začnite rôzne terapeutické opatrenia. Čím dlhšie budete čakať s liečbou, tým ťažšie bude zbaviť sa choroby a chrániť vnútorné orgány pred komplikáciami. Nezabudnite tiež na indikátory intraabdominálneho tlaku, ktoré sa pravidelne merajú u pacienta.

Odmietnutie liečby môže mať pre pacienta katastrofálne následky, vrátane smrteľný výsledok. Zdravie si preto treba chrániť, pretože je to najvzácnejšie v živote každého človeka.

VNÚTRABRUŠNÝ TLAK, na rôznych miestach brušnej dutiny v každom okamihu má rôzne významy. Brušná dutina je hermeticky uzavretý vak naplnený tekutinou a orgánmi polotekutej konzistencie, čiastočne obsahujúci plyny. Tento obsah vyvíja hydrostatický tlak na dno a na steny brušnej dutiny. Preto v obvyklej vertikálnej polohe je tlak najvyššia hodnota nižšie, v hypogastrickej oblasti: podľa posledných meraní Nakasone (Nakasone), u králikov +4,9 cm vodný stĺpec. V smere nahor sa tlak znižuje; trochu nad pupkom sa stáva 0, t.j. atmosférický tlak; ešte vyššie, v epigastrickej oblasti sa stáva negatívnym (-0,6 cm). Ak dáte zviera do zvislej polohy s hlavou nadol, potom je vzťah zvrátený: oblasť s najvyšším tlakom sa stáva epigastrickou oblasťou, s najmenej hypogastrickou. U osoby nie je možné priamo merať V. d.; namiesto toho je potrebné merať tlak v konečníku, močovom mechúre alebo žalúdku, kde je na tento účel zavedená špeciálna sonda napojená na manometer. Tlak v týchto orgánoch však nezodpovedá V. d., keďže ich steny majú svoje vlastné napätie, ktoré mení tlak. Herman (Hormann) nájdený o stojaci ľudia tlak v konečníku od 16 do 34 cm voda; v polohe koleno-lakť sa tlak v čreve niekedy stáva negatívnym, až do -12 cm voda. Faktory, ktoré menia V. z hľadiska jej zväčšenia sú 1) zväčšenie obsahu brušnej dutiny a 2) zmenšenie jej objemu. V prvom zmysle pôsobí hromadenie tekutiny v ascite a plyny pri plynatosti, v druhom pohyby bránice a napätie brušného lisu. Pri bránicovom dýchaní bránica pri každom nádychu vyčnieva do brušnej dutiny; pravda, kým predná brušnej steny je napájaný dopredu, ale keďže sa súčasne zvyšuje jeho pasívne napätie, v dôsledku toho sa V. d. zväčšuje. Pri pokojnom dychu má V. d. dýchacie výkyvy do 2-3 cm vodný stĺpec. Oveľa väčší vplyv na V. d. má napätie brušného lisu. Pri namáhaní môžete dostať tlak v konečníku až na 200-300 cm vodný stĺpec. Takéto zvýšenie V. d. sa pozoruje pri ťažkom vyprázdňovaní, pri pôrode, pri „srkaní“, keď sa krv vytláča zo žíl brušnej dutiny, ako aj pri zdvíhaní veľkých závaží, čo môže spôsobiť tvorbu hernií au žien posuny a prolaps maternice. Lit.: O k u n e v a I. I., SteinbakhV. E. a Shcheglova L.N., Skúsenosti so štúdiom účinku zdvíhania a prenášania záťaže na ženské telo, Zdravie pri práci, 1927, № AND; Hormann K., Die intraabdominellen Druckverhaltnisse. Arcniv f. Gynakologie, B. LXXV, H. 3, 1905; Propping K., Bedeu-tung des intraabdominellen Druckes fur die Behandlung d. Peritonitis, Arcniv fur klinische Chirurgie, B. XCII, 1910; Rohrer F. u. N a k a s o n e K., Physiologie der Atembewegung (Handbuch der normalen u. patho-logischen Physiologie, hrsg. v. Bethe A., G. v. Berg-mann u. anderen, B. II, B., 1925). H. Vereščagin.

Pozri tiež:

• VNÚTROADOMINÁLNE PRÍLOHY pozri Peritonitída.
• VNÚTROOČNÝ TLAK, stav napätia očná buľva, rez je cítiť pri dotyku oka a rez je výrazom vyvinutého tlaku vnútroočných tekutín na hustej elastickej stene očnej gule. Tento stav namáhania očí umožňuje...
• INTRASKINÁLNA REAKCIA, alebo a n-trakutannaya (z lat. intra-inside a cutis-skin), spolu s dermálnym, subkutánnym a spojivovým, sa používa so stopou. účel: 1) odhaliť alergický stav, t.j. precitlivenosť k istému...
• VNÚTRAKARDNÝ TLAK, merané na zvieratách: neotvorené hrudník pomocou srdcovej trubice (Chaveau a Mageu) zavedenej cez krčku maternice cieva do jednej alebo druhej dutiny srdca (okrem ľavej predsiene, ktorá ...
• VNÚTORNÁ SMRŤ, sa vyskytuje buď v dôsledku odlúčenia fetálneho vajíčka od steny maternice jedným alebo druhým smerom, "alebo v dôsledku infekčného procesu, ktorý postihuje tehotnú ženu. V prvom prípade je príčinou smrti ...