Intraabdominálny tlak: príznaky a liečba abnormalít. Základný výskum

Mať presné čísla WAP, musí sa merať. Priamo v brušnej dutine je možné merať tlak laparoskopiou, peritoneálnou dialýzou alebo laparostómiou (priama metóda). K dnešnému dňu sa priama metóda považuje za najpresnejšiu, jej použitie je však obmedzené kvôli jej vysokým nákladom. Ako alternatíva sú opísané nepriame metódy monitorovania IAP, ktoré zahŕňajú použitie susedných orgánov ohraničujúcich brušnú dutinu: močový mechúr, žalúdok, maternica, konečník, dolná dutá žila.

V súčasnosti je „zlatým štandardom“ nepriameho merania IAP použitie močového mechúra. . Elastická a vysoko roztiahnuteľná stena močového mechúra s objemom nepresahujúcim 25 ml, pôsobí ako pasívna membrána a presne prenáša tlak brušná dutina. Túto metódu prvýkrát navrhli Kron a kol. V roku 1984. Na meranie použil obyčajný močový Foleyov katéter, cez ktorý sa do dutiny močového mechúra vstreklo 50 – 100 ml sterilného fyziologického roztoku, potom na Foleyov katéter pripojil priehľadnú kapiláru alebo pravítko a meral intravezikálny tlak, pričom sa odoberal pubikálny artikulácia ako nulová. Pomocou tejto metódy však bolo potrebné zostaviť systém nanovo pre každé meranie, ktoré vysoké riziko vzostupná infekcia močových ciest.

V súčasnosti boli vyvinuté špeciálne uzavreté systémy na meranie intravezikálneho tlaku. Niektoré z nich sa pripájajú k invazívnemu tlakovému prevodníku a monitoru (AbVizer tm), iné sú úplne pripravené na použitie bez ďalšieho inštrumentálneho príslušenstva (Unomedical). Posledne menované sa považujú za vhodnejšie, pretože sa oveľa ľahšie používajú a nevyžadujú ďalšie drahé vybavenie.

Pri meraní intravezikálneho tlaku zohráva dôležitú úlohu rýchlosť podávania fyziologického roztoku a jeho teplota. Pretože rýchle zavedenie studeného roztoku môže viesť k reflexnej kontrakcii močového mechúra a zvýšeniu intravezikálneho a následne intraabdominálneho tlaku. Pacient by mal byť v polohe na chrbte, na vodorovnom povrchu. Navyše adekvátna anestézia pacienta v pooperačné obdobie vďaka uvoľneniu svalov prednej brušnej steny vám umožňuje získať čo najpresnejšie čísla IAP. .

Obrázok 1. Uzavretý systém pre dlhodobé monitorovanie IAP s prevodníkom a monitorom

Obrázok 2. Uzavretý systém pre dlhodobé monitorovanie IAP bez dodatočného vybavenia

Až donedávna bolo jedným z nevyriešených problémov presné množstvo vstrekovanej tekutiny močového mechúra potrebné na meranie IAP. A dnes sa tieto čísla pohybujú od 10 do 200 ml. Tejto problematike sa venovalo mnoho medzinárodných štúdií, ktorých výsledky ukázali, že zavedenie cca 25 ml nevedie k skresleniu úrovne vnútrobrušného tlaku. Čo bolo schválené na zmierovacej komisii k problému SIAG v roku 2004.

Kontraindikáciou použitia tejto metódy je poškodenie močového mechúra alebo kompresia hematómom alebo nádorom. V takejto situácii sa intraabdominálna hypertenzia hodnotí meraním intragastrického tlaku.

VNÚTRABRUŠNÁ HYPERTENZIA (IAH)

K dnešnému dňu neexistuje v literatúre konsenzus týkajúci sa úrovne IAP, pri ktorej sa IAH vyvíja. Avšak v roku 2004 na konferencii WSACS bola AHI definovaná ako: ide o trvalé zvýšenie IAP až do 12 mm Hg. a viac, čo sa zisťuje tromi štandardnými meraniami s intervalom 4-6 hodín.

Presná úroveň IAP, ktorá je charakterizovaná ako AHI, zostáva dodnes predmetom diskusie. V súčasnosti sa podľa literatúry prahové hodnoty AHI pohybujú od 12 do 15 mm Hg. [25, 98, 169, 136]. Prieskum Európskej rady pre intenzívna starostlivosť(ESICM) a Rada pre manažment kritickej starostlivosti SCCM) (( www.wsacs.org.survey.htm), na ktorom sa zúčastnilo 1300 respondentov, ukázal, že 13,6 % stále netuší o AHI a negatívnom vplyve zvýšeného IAP.

Asi 14,8 % respondentov sa domnieva, že hladina IAP je normálne 10 mm Hg, 77,1 % určuje AHI na úrovni 15 mm Hg. Art., a 58% - SIAG na úrovni 25 mm Hg.

Početné publikácie popisujú vplyv vnútrobrušnej hypertenzie na rôzne orgánové systémy vo väčšej či menšej miere a na celý organizmus ako celok.

V roku 1872 E.Wendt ako jeden z prvých informoval o fenoméne intraabdominálnej hypertenzie a Emerson H. preukázal rozvoj multiorgánového zlyhania (MOF) a vysokú úmrtnosť u pokusných zvierat, čo umelo zvýšilo tlak v brušnej dutine. dutina.

Široký záujem výskumníkov o problém zvýšenej intraabdominálnej oblasti sa však prejavil v 80. a 90. rokoch XX.

Záujem o intraabdominálny tlak (IAP) u kriticky chorých pacientov neustále rastie. Už bolo dokázané, že progresia intraabdominálnej hypertenzie u týchto pacientov výrazne zvyšuje mortalitu.

Podľa analýzy medzinárodných štúdií sa výskyt IAH značne líši [136]. Pri peritonitíde, pankreatickej nekróze, ťažkej sprievodnej abdominálnej traume dochádza k významnému zvýšeniu intraabdominálneho tlaku, zatiaľ čo syndróm intraabdominálnej hypertenzie (IAH) sa vyvinie u 5,5 % týchto pacientov.

Kirkpatrick a kol. ) rozlišujú 3 stupne intraabdominálnej hypertenzie: normálnu (10 mm Hg alebo menej), zvýšenú (10-15 mm Hg) a vysokú (viac ako 15 mm Hg). M. Williams a H. Simms) považujú za zvýšené vnútrobrušný tlak viac ako 25 mm Hg. Art.D Meldrum a kol. prideliť 4 stupne zvýšenia intraabdominálnej hypertenzie: I st.- 10-15 mm Hg. čl., II čl. - 16-25 mm Hg. čl. III čl. - 26-35 mm Hg. čl. IV čl. - viac ako 35 mm Hg. čl.

SYNDRÓM VNÚTORNEJ HYPERTENZIE

IAH je prodormálna fáza vývoja SMAH. Podľa vyššie uvedeného je AHI v kombinácii so závažným zlyhaním viacerých orgánov SIAH.

V súčasnosti je definícia syndrómu intraabdominálnej hypertenzie prezentovaná nasledovne - ide o pretrvávajúce zvýšenie IAP o viac ako 20 mm Hg. (s alebo bez ADF<60 мм рт.ст.) , которое ассоциируется с манифестацией органной недостаточностью / дисфункции.

Syndróm intraabdominálnej hypertenzie nie je na rozdiel od AHI potrebné klasifikovať podľa úrovne IAP, vzhľadom na skutočnosť, že tento syndróm je v modernej literatúre prezentovaný ako fenomén „všetko alebo nič“. To znamená, že s rozvojom syndrómu intraabdominálnej hypertenzie s určitým stupňom IAH ďalšie zvýšenie IAP nevadí.

Primárna SIAH (predtým chirurgická, pooperačná) ako dôsledok patologických procesov vznikajúcich priamo v samotnej brušnej dutine v dôsledku vnútrobrušnej katastrofy, ako je trauma brušných orgánov, hemoperitoneum, rozšírená peritonitída, akútna pankreatitída, ruptúra ​​brušnej dutiny. aneuryzma brušnej aorty, retroperitoneálny hematóm.

Sekundárna SIAH (predtým terapeutická, extraabdominálna) je charakterizovaná prítomnosťou subakútnej alebo chronickej IAH spôsobenej extraabdominálnou patológiou, ako je sepsa, „capillary leak“, rozsiahle popáleniny a stavy vyžadujúce masívnu tekutinovú terapiu.

Rekurentný SIAH (terciárny) je opätovné objavenie sa symptómov charakteristických pre SIAH na pozadí vyjasňujúceho sa obrazu predtým sa vyskytujúceho primárneho alebo sekundárneho SIAH.

Rekurentný SIAH sa môže vyvinúť na pozadí prítomnosti „otvoreného brucha“ u pacienta alebo po včasnom tesnom zašití brušnej rany (likvidácia laparostómie). Terciárna peritonitída je spoľahlivo charakterizovaná vysokou mortalitou.

Nasledujúce predisponujúce faktory zohrávajú úlohu pri rozvoji syndrómu intraabdominálnej hypertenzie:

Faktory prispievajúce k zníženiu elasticity prednej brušnej steny

Umelá ventilácia pľúc, najmä s odporom dýchacieho prístroja

Použitie PEEP (PEEP) alebo prítomnosť auto-PEEP (auto-PEEP)

Pleuropneumónia

Nadváha

Pneumoperitoneum

Šitie prednej brušnej steny v podmienkach jej vysokého napätia

Oprava napätia obrovských pupočných alebo ventrálnych hernií

Poloha tela na žalúdku

Popáleniny s tvorbou chrást na prednej brušnej stene

Faktory prispievajúce k zvýšeniu obsahu brušnej dutiny

Paréza žalúdka, patologický ileus

Nádory brucha

Edém alebo hematóm retroperitoneálneho priestoru

Faktory prispievajúce k akumulácii abnormálnej tekutiny alebo plynu v brušnej dutine

Pankreatitída, peritonitída

Hemoperitoneum

Pneumoperitoneum

Faktory prispievajúce k rozvoju "kapilárneho úniku"

Acidóza (pH pod 7,2)

Hypotermia (telesná teplota pod 33 C 0)

Polytransfúzia (viac ako 10 jednotiek RBC/deň)

Koagulopatia (krvné doštičky menej ako 50 000 / mm 3 alebo APTT 2-krát normálne alebo INR nad 1,5)

• bakteriémia

  masívne infúzna terapia(viac ako 5 litrov koloidov alebo kryštaloidov za 24 hodín s kapilárnym edémom a rovnováhou tekutín)

  Prezentácia na tému: "Poranenia brucha."
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

  Pod tlakom menej ako 10 mm Hg srdcový výdaj a krvný tlak sú normálne, ale prietok krvi pečeňou výrazne klesá; s intraabdominálnym tlakom 15 mm Hg. existujú nepriaznivé, ale ľahko kompenzovateľné kardiovaskulárne prejavy; vnútrobrušný tlak 20 mm Hg. môže spôsobiť poruchu funkcie obličiek a oligúriu a zvýšenie na 40 mm Hg. vedie k anúrii. U niektorých pacientov nie sú negatívne účinky zvyšujúceho sa vnútrobrušného tlaku izolované, ale sú spojené s komplexnými, vzájomne závislými faktormi, z ktorých najvýznamnejšou je hypovolémia, ktorá následne zhoršuje účinky zvýšenia vnútrobrušného tlaku.

  Prečo ste sa nestretli? intraabdominálna hypertenzia a brušný kompartment syndróm predtým?

  Pretože nevedeli, že existujú! Akékoľvek zvýšenie v objem brušnej dutiny alebo retroperitoneálny priestor vedie k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku. Klinicky sa vysoký vnútrobrušný tlak pozoruje v rôznych situáciách: pooperačné vnútrobrušné krvácanie po brušných cievnych operáciách alebo veľkých zásahoch (ako je transplantácia pečene) alebo pri abdominálnej traume v kombinácii s vaskulárnym edémom, hematómom alebo brušnou tamponádou; závažná peritonitída, ako aj pri použití pneumatického protišokového obleku a intenzívnom ascitu u pacientov s cirhózou pečene. Insuflácia plynov do brušnej dutiny pri laparoskopických výkonoch je najčastejšia (iatrogénna) príčina intraabdominálnej hypertenzie.

  Ťažký črevný edém bol opísaný ako dôsledok masívnej náhrady tekutín. s extraabdominálnym traumou.

  Etiológia zvýšeného intraabdominálneho tlaku

  Uvedomte si, že morbídna obezita a tehotenstvo sú chronické forma intraabdominálnej hypertenzie; rôzne prejavy spojené s takýmito stavmi (t.j. hypertenzia, preeklampsia) sú charakteristické pre IAH.

  Všimnite si, že všetko, čo môže spôsobiť intraabdominálnu hypertenziu a AKC, nezávisí od príčinných zložiek. Možné je aj „zablokovanie“ výkalmi:

  Bol prijatý starší pacient s zhoršená periférna perfúzia, TK 70/40 mm Hg, dychová frekvencia 36 za minútu. Brucho má veľmi zväčšené, difúzne bolestivé a napäté. Rektálne vyšetrenie odhalilo veľké množstvo mäkkých stolica. Močovina v krvi 30 mg% a kreatinín 180 µmol/l. Analýza krvných plynov ukázala metabolickú acidózu s pH 7,1. vnútrobrušný tlak 25 cm wg. Po dekompresnej laparotómii a resekcii výrazne zväčšeného a čiastočne nekrotického rektosigmoideálneho hrubého čreva došlo k zotaveniu.

  Len pred niekoľkými rokmi by sme tohto pacienta opísali ako pacienta trpiaceho „septickým“ šokom v dôsledku „ ischémia hrubého čreva". Následkom endotoxického šoku by sme pripísali cievny kolaps a acidózu. Ale dnes je nám jasné, že negatívny efekt vytvorený extrémnym rozšírením konečníka a vedúci ku kardiovaskulárnym a respiračné zlyhanie, predstavuje typický AKS, ktorý zase zhoršuje viscerálnu perfúziu a zhoršuje kolorektálnu ischémiu. Rektálne vyprázdňovanie a abdominálna dekompresia rýchlo vyriešili závažné fyziologické prejavy abdominálnej hypertenzie.

  Pochopenie intraabdominálnej hypertenzie je „skutočný problém“, zavádzame meranie vnútrobrušného tlaku (IAP) do našej každodennej klinickej praxe.

  Mnohí z nás nepripisujú dôležitosť takým príznakom, ako je nadúvanie, bolestivá bolesť v brušnej časti, nepohodlie pri jedle.

  Ale tieto prejavy môžu znamenať zložitý proces – vnútrobrušný tlak. Je takmer nemožné okamžite určiť chorobu, vnútorný tlak sa líši od vonkajšieho a ak je systém tela narušený, začnú pracovať chybne.

  Keď hovoríme v spisovnom jazyku, vnútrobrušný tlak je stav sprevádzaný zvýšením tlaku, ktorý pochádza z orgánov a tekutín.

  Meranie vnútrobrušného tlaku

  Na zistenie IAP je potrebné umiestniť špeciálny senzor do brušnej dutiny alebo do tekutého média hrubého čreva. Tento postup vykonáva chirurg, zvyčajne počas operácie.

  

  Zariadenia na meranie IAP

  Existuje ďalší spôsob kontroly tlaku, ktorý sa však považuje za minimálne invazívny a menej informatívny, je to meranie IAP pomocou katétra v močovom mechúre.

  Dôvody pre zvýšenie výkonu

  Vnútrobrušný tlak môže v tele vyvolať mnoho negatívnych procesov, jedným z nich je aj nafukovanie.

  Bohatá akumulácia plynov sa zvyčajne vyvíja v dôsledku stagnujúcich procesov v dôsledku individuálnych charakteristík alebo chirurgických patológií.

  Ak vezmeme do úvahy konkrétne prípady, syndróm dráždivého čreva, obezita a zápcha môžu slúžiť ako bežná príčina. Dokonca aj konzumácia stravy, ktorá zahŕňa potraviny produkujúce plyn, môže vyvolať IAP. Ľudia, ktorí trpia syndrómom dráždivého čreva, najčastejšie znášajú zníženie tonusu vegetatívnej oblasti NS (nervový systém).

  Často sa vyskytujú prípady, keď sú príčinou choroby, ako sú hemoroidy. Normálnu črevnú mikroflóru predstavujú rôzne stopové prvky, ktoré sa nachádzajú v celom gastrointestinálnom trakte. Ich absencia vyvoláva rozvoj mnohých chorôb, ktorých dôsledkom môže byť intraabdominálna hypertenzia.

  Príčiny IAP môžu zahŕňať nasledujúce chirurgické patológie: peritonitída, uzavreté poranenia brucha, nekróza pankreasu.

  Symptómy a liečba

  Sprievodné príznaky zvýšeného vnútrobrušného tlaku sú nasledovné:

  

  • bolesť v bruchu;
  • nadúvanie;
  • tupá bolesť v obličkách;
  • nevoľnosť;
  • závraty;
  • trhavé pocity v bruchu.

  Ako vidíte, tento zoznam nemôže jasne a presne diagnostikovať IAP, pretože aj iné choroby môžu mať takéto alarmujúce faktory. V každom prípade by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a vykonať správne vyšetrenie.

  Prvá vec, ktorú musíte venovať pozornosť v prípade IAP, je stupeň jeho vývoja a dôvody jeho vzhľadu. U pacientov, ktorí trpia zvýšenou IAP, sa umiestni rektálna sonda. Tento postup nespôsobuje bolesť. Najmä pomocou takéhoto zásahu nie je možné dosiahnuť zníženie ukazovateľov, používa sa iba na merania.

  V prípade chirurgického zákroku sa môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku syndrómu kompresie brucha, potom je potrebné začať s terapeutickými opatreniami.

  Čím skôr sa začne proces liečby, tým je pravdepodobnejšie, že sa ochorenie zastaví v počiatočnom štádiu a zabráni sa rozvoju zlyhania viacerých orgánov.

  Pri hypertenzii v brušnej dutine je zvykom uchýliť sa k operácii brucha, aby sa znížil kŕč a napätie bolesti. Na normalizáciu tlaku sú predpísané analgetiká a sedatíva.

  Je povinné nenosiť tesné oblečenie, byť v ležiacej polohe nad 20 stupňov na posteli. V niektorých prípadoch sú pacientovi predpísané lieky na uvoľnenie svalov - svalové relaxanciá na parenterálne použitie.

  Niektoré preventívne opatrenia:

  • vyhnúť sa infúznej záťaži.
  • neodstraňujte tekutinu stimuláciou diurézy.

  Keď tlak prechádza rámom 25 mm. rt. Art., rozhodnutie vykonať chirurgickú brušnú dekompresiu vo väčšine prípadov nie je možné vyjednávať.

  Včasný zásah vo väčšom percente umožňuje normalizovať fungovanie orgánov a systémov tela, konkrétne stabilizovať hemodynamiku, diurézu a eliminovať poruchy respiračného zlyhania.

  Avšak chirurgická intervencia Má to aj druhú stranu mince. Tento spôsob môže podporovať najmä rozvoj reperfúzie, ako aj vstup podoxidovaného živného média pre mikroorganizmy do krvného obehu. Tento moment môže spôsobiť zastavenie srdca.

  Ak bude IAP slúžiť na rozvinutie kompresie brucha, pacientovi môžu byť predpísané postupy umelé vetranie pľúc, s paralelnou realizáciou normalizácie vodnej a elektrolytovej rovnováhy organizmu infúziou pomocou kryštaloidných roztokov.

  Samostatne stojí za zmienku o pacientoch, ktorí majú IAP v dôsledku obezity. K tomuto procesu prispieva výrazné zvýšenie zaťaženia tkaniva. V dôsledku toho svaly atrofujú a stávajú sa nestabilnými voči fyzickej aktivite. Dôsledkom komplikácie môže byť chronická kardiopulmonálna insuficiencia.

  Tento moment zase vedie k narušeniu zásobovania krvou. cievy a tkaniny. Spôsob, ako odstrániť IAP u obéznych ľudí, je všitie sieťových implantátov. Samotná operácia však nevylučuje hlavnú príčinu vysokého krvného tlaku - obezitu.

  Pri nadmernej telesnej hmotnosti existuje tendencia k cholecystitíde, tukovej degenerácii pečene, prolapsu orgánov, cholelitiáze, ktoré sú výsledkom IAP. Lekári dôrazne odporúčajú preskúmať stravu obéznych ľudí a kontaktovať špecialistu, aby zostavil správnu výživu.

  Cvičenia, ktoré zvyšujú intraabdominálny tlak

  Komplex fyzikálnych prírodných faktorov, ktoré zvyšujú IAP, sa uskutočňuje prirodzeným spôsobom.

  Napríklad časté kýchanie, kašeľ s bronchitídou, krik, defekácia, močenie je množstvo procesov, ktoré vedú k zvýšeniu IAP.

  Obzvlášť často môžu muži trpieť gastroezofageálnou refluxnou chorobou, ktorá môže byť spôsobená aj zvýšeným IAP. To sa čiastočne vyskytuje u tých, ktorí často cvičia v telocvičniach.

  Meranie IAP v zdravotníckom zariadení

  Bez ohľadu na to, ako veľmi by pacienti chceli merať IAP sami, nič z toho nebude.

  V súčasnosti existujú tri spôsoby merania IAP:

  1. Foleyho katéter;
  2. laparoskopia;
  3. princíp perfúzie vody.

  Prvá metóda sa často používa. Je k dispozícii, ale nepoužíva sa pri traume močového mechúra alebo pri hematóme panvy. Druhá metóda je pomerne komplikovaná a drahá, ale poskytne najpresnejší výsledok. Tretí sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia a snímača tlaku.

  úrovne IAP

  Aby ste pochopili, ktorá hodnota je vysoká, mali by ste poznať úrovne od normálnej po kritickú.

  Vnútrobrušný tlak: norma a kritická úroveň:

  • normálna hodnota Má<10 см вод.ст.;
  • priemerný 10-25 cm vodného stĺpca;
  • mierny 25-40 cm vodný stĺpec;
  • vysoká> 40 cm w.c.

  Na základe čoho je diagnóza založená?

  Zvýšenie intraabdominálneho tlaku možno určiť nasledujúcimi príznakmi:

  

  • zvýšený IAP - viac ako 25 cm vody. čl.;
  • hodnota oxidu uhličitého > 45 ml. rt. čl. v arteriálnej krvi;
  • znaky klinického záveru (hematóm panvy alebo tamponáda pečene);
  • zníženie diurézy;
  • vysoký tlak v pľúcach.

  Ak sa zistia aspoň tri príznaky, lekár stanoví diagnózu intraabdominálneho tlaku.

  Venózny tlak je dôležitým ukazovateľom potrebným na čo najpresnejšiu diagnostiku. kardiovaskulárne patológie. Meranie I.P. je nevyhnutné na sledovanie pacientov s ochorením srdca alebo pľúc.

  Úroveň krvného tlaku sa počas dňa niekoľkokrát mení. O tom, ako môžete sledovať tento ukazovateľ a ako dochádza k dennej zmene krvný tlak, nájdete tu.

  Podobné videá

  Zariadenie na funkčné monitorovanie IAP:

  Problém IAP nebol predtým tak diskutovanou témou, ale medicína nestojí na mieste, robí objavy a výskumy v prospech ľudského zdravia. Neberte túto tému na ľahkú váhu. Uvažované faktory sú priamo úmerné výskytu mnohých život ohrozujúcich chorôb.

  Nevykonávajte samoliečbu a určite kontaktujte liečebný ústav ak máte obavy podobné príznaky. Zvážte všetky odporúčania a už vás nebude znepokojovať otázka, ako znížiť intraabdominálny tlak.

  Čo je krvný tlak - stručný vzdelávací program na stránke

  Krvný tlak je proces stláčania stien kapilár, tepien a žíl pod vplyvom krvného obehu. Typy krvného tlaku:

  • horné alebo systolické;
  • nižšie alebo diastolické.

  Pri určovaní hladiny krvného tlaku sa musia brať do úvahy obe tieto hodnoty. Jednotky jeho merania zostali úplne prvé - milimetre ortuťového stĺpca. Je to spôsobené tým, že v starých prístrojoch sa na stanovenie hladiny krvného tlaku používala ortuť. Preto indikátor BP vyzerá takto: horný krvný tlak (napríklad 130) / nižší krvný tlak (napríklad 70) mm Hg. čl.

  Okolnosti, ktoré priamo ovplyvňujú rozsah krvného tlaku, zahŕňajú:

  • úroveň sily kontrakcií vykonávaných srdcom;
  • podiel krvi vytlačenej srdcom počas každej kontrakcie;
  • odpor stien krvných ciev, čo je prietok krvi; množstvo krvi cirkulujúcej v tele;
  • kolísanie tlaku v hrudník ktoré sú spôsobené dýchacím procesom.

  Hladiny krvného tlaku sa môžu meniť počas dňa a s vekom. Ale pre väčšinu zdravých ľudí charakterizovaný stabilným krvným tlakom.

  Definícia typov krvného tlaku

  Charakteristický je systolický (horný) krvný tlak Všeobecná podmienkažily, kapiláry, tepny, ako aj ich tonus, ktorý je spôsobený kontrakciou srdcového svalu. Je zodpovedný za prácu srdca, konkrétne za to, akou silou je srdce schopné vytlačiť krv.

  Úroveň horného tlaku teda závisí od sily a rýchlosti, s akou sa srdcové kontrakcie vyskytujú. Je nerozumné tvrdiť, že arteriálny a srdcový tlak je rovnaký pojem, pretože na jeho tvorbe sa podieľa aj aorta.

  Nižší (diastolický) tlak charakterizuje činnosť krvných ciev. Inými slovami, ide o úroveň krvného tlaku v momente, keď je srdce maximálne uvoľnené. Nižší tlak vzniká v dôsledku kontrakcie periférnych tepien, ktorými krv vstupuje do orgánov a tkanív tela. Preto je stav krvných ciev zodpovedný za úroveň krvného tlaku - ich tón a elasticitu.

  Každá osoba má individuálnu normu krvného tlaku, ktorá nemusí súvisieť so žiadnymi chorobami. Úroveň krvného tlaku je určená množstvom faktorov, ktoré sú obzvlášť dôležité:

  • vek a pohlavie osoby;
  • osobná charakteristika;
  • životný štýl;
  • vlastnosti životného štýlu (pracovná aktivita, preferovaný typ rekreácie atď.).

  Viac krvný tlak má tendenciu sa zvyšovať pri nezvyčajnom výkone fyzická aktivita a emočný stres. A ak osoba neustále vykonáva fyzickú aktivitu (napríklad športovec), hladina krvného tlaku sa môže zmeniť na chvíľu aj na dlhé obdobie. Napríklad, keď je človek v strese, jeho krvný tlak môže stúpnuť na tridsať mm Hg. čl. od normy.

  Stále však existujú určité hranice normálneho krvného tlaku. A dokonca každých desať bodov odchýlky od normy naznačuje porušenie tela.

  Krvný tlak - norma podľa veku

  Vek	Horná hladina krvného tlaku, mm Hg. čl.	Nižšia hladina krvného tlaku, mm Hg. čl.
  1 - 10 rokov
  	od 95 do 110
  16 - 20 rokov	od 110 do 120
  21 - 40 rokov	od 120 do 130
  41 - 60 rokov
  61 - 70 rokov	od 140 do 147
  Viac ako 71 rokov

  Individuálnu hodnotu krvného tlaku môžete vypočítať aj pomocou nasledujúcich vzorcov:

  1. Pre mužov:

  • horný BP \u003d 109 + (0,5 * počet celých rokov) + (0,1 * hmotnosť v kg);
  • nižší BP \u003d 74 + (0,1 * počet celých rokov) + (0,15 * hmotnosť v kg).

  2. Pre ženy:

  • horný BP \u003d 102 + (0,7 * počet celých rokov) + 0,15 * hmotnosť v kg);
  • nižší krvný tlak \u003d 74 + (0,2 * počet celých rokov) + (0,1 * hmotnosť v kg).

  Výsledná hodnota sa zaokrúhli na celé číslo podľa pravidiel aritmetiky. To znamená, že ak sa ukáže, že je 120,5, potom po zaokrúhlení to bude 121.

  Čo robiť na normalizáciu tlaku?

  Tieto tipy vám pomôžu cítiť sa celý srdečný deň, ak máte hypotenziu.

  1. Neponáhľajte sa vstať z postele. Zobuďte sa – v ľahu si urobte malú rozcvičku. Pohybujte rukami a nohami. Potom sa posaďte a pomaly vstaňte. Vykonajte akcie bez náhlych pohybov. môžu spôsobiť mdloby.
  2. súhlasiť studená a horúca sprcha ráno na 5 minút. Striedajte vodu – minútu teplá, minútu studená. To pomôže rozveseliť a je dobré pre krvné cievy.
  3. Dobrá šálka kávy! Ale iba prírodný koláčový nápoj zvýši tlak. Pite nie viac ako 1-2 šálky denne. Ak máte problémy so srdcom, pite radšej kávu zelený čaj. Posilňuje nie horšie ako káva, ale nepoškodzuje srdce.
  4. Prihláste sa do bazéna. Choďte aspoň raz týždenne. Plávanie zlepšuje cievny tonus.
  5. Kúpte si tinktúru ženšenu. Táto prirodzená „energia“ dáva telu tón. Rozpustite 20 kvapiek tinktúry v ¼ šálky vody. Pite pol hodiny pred jedlom.
  6. Jedzte sladkosti. Akonáhle sa budete cítiť slabý - zjedzte ½ lyžičky medu alebo trochu tmavej čokolády. Sladkosti zaženú únavu a ospalosť.
  7. Pite čistú vodu. Denne 2 litre čistého a nesýteného. To pomôže udržať tlak normálna úroveň. Ak máte choré srdce a obličkami pitný režim musí byť predpísané lekárom.
  8. dostatok spánku. Oddýchnuté telo bude fungovať tak, ako má. Spite aspoň 7-8 hodín denne.
  9. Doprajte si masáž. Podľa odborníkov orientálna medicína, na tele sú špeciálne body. Pôsobením na ne môžete zlepšiť svoju pohodu. Tlak je riadený bodom medzi nosom a horná pera. Jemne ho masírujte prstom 2 minúty v smere hodinových ručičiek. Urobte to, keď sa cítite slabý.

  Prvá pomoc pri hypotenzii a hypertenzii

  Ak sa vám točí hlava ťažká slabosť, tinitus, zavolajte sanitku. Medzitým lekári idú a konajú:

  1. Otvorte golier oblečenia. Krk a hrudník by mali byť voľné.
  2. Ľahnúť si. Sklopte hlavu dole. Položte si pod nohy malý vankúš.
  3. Cítiť čpavok. Ak nie je k dispozícii, použite stolový ocot.
  4. Daj si čaj. Určite silné a sladké.

  Ak sa cítite blízko hypertenzná kríza, treba zavolať aj lekárov. Vo všeobecnosti treba túto chorobu vždy podporovať preventívna liečba. Ako opatrenia prvej pomoci sa môžete uchýliť k nasledujúcim opatreniam:

  1. Zorganizujte kúpeľ nôh s horúca voda, do ktorého bola predtým pridaná horčica. Alternatívou by bolo aplikovať horčičné obklady na oblasť srdca, zadnej časti hlavy a lýtok.
  2. Zľahka zviažte pravú a potom ľavú ruku a nohu na pol hodiny z každej strany. Po priložení turniketu by ste mali cítiť pulz.
  3. Dajte si drink z arónia. Môže to byť víno, kompót, džús. Alebo jesť džem z tohto bobule.

  Aby ste znížili riziko výskytu a rozvoja hypotenzie a hypertenzie, mali by ste dodržiavať režim Zdravé stravovanie, zabrániť vzhľadu nadváhu, vylúčiť škodlivé produkty zo zoznamu, pohybovať sa viac.

  Tlak by sa mal z času na čas merať. Pri pozorovaní trendu vysokého alebo nízkeho krvného tlaku sa odporúča konzultovať s lekárom, aby zistil príčiny a predpísal liečbu. Predpísané terapie môžu zahŕňať metódy na normalizáciu krvného tlaku, napríklad užívanie špeciálnych liekov a bylinné infúzie diéta, cvičenie a pod.

  Vnútrobrušný tlak: príznaky a liečba abnormalít - tipy a triky na stránke

  Informácie na stránke sú orientačné a zovšeobecňujúce, zozbierané z verejne dostupných zdrojov a v žiadnom prípade nemôžu byť základom pre rozhodnutie o použití v priebehu liečby. V prípade akýchkoľvek pochybností kontaktujte svojho lekára.

  U pacientov, ktorí sa pravidelne sťažujú na nepohodlie a bolesť brucha, môže byť diagnostikovaný príliš nízky alebo vysoký intraabdominálny tlak. Tento stav je nebezpečný pre ľudské zdravie a život, pretože destabilizuje prácu vnútorné orgány. Takéto odchýlky často signalizujú vývoj v tele patologický proces. Preto by sa nikdy nemali ignorovať príznaky, ktoré poukazujú na problémy s vnútrobrušným tlakom.

  Intraabdominálny označuje tlak, ktorého indikátory pochádzajú z orgánov a tekutín vo vnútri brušnej dutiny. Ich zvýšenie vedie k vzhľadu atypických klinický obraz. Naznačujú vývoj patologických porúch v práci určitých orgánov. Preto, ak sú zistené, je potrebné okamžite kontaktovať špecialistu na lekársku pomoc.

  Lekári ponúkajú niekoľko overených spôsobov merania vnútrobrušného tlaku u ľudí. Tieto metódy umožňujú presne určiť prítomnosť porušení tejto povahy u konkrétneho pacienta.

  Charakteristika a norma intraabdominálneho tlaku

  Norma a úrovne zvýšenia

  Zvýšený alebo znížený intraabdominálny tlak sa určuje porovnaním aktuálnych hodnôt pacienta s normou. V druhom prípade by to malo byť menej ako 10 cm jednotiek. Ak výsledok nie je rovnaký ako norma, potom sa to považuje za patológiu.

  Aby bolo možné presne pochopiť, ktorá hodnota vnútrobrušného tlaku by sa mala nazývať vysoká a ktorá by sa mala nazývať nízka, je potrebné študovať jeho úrovne od normálnej po kritický stav. Na tento účel sa odporúča nasledujúci zápis:

  • Normálne - menej ako 10 mm Hg. čl.;
  • Priemer - od 10 do 25 mm Hg. čl.;
  • Stredná - od 25 do 40 mm Hg. čl.;
  • Vysoká - viac ako 40 mm Hg. čl.

  Žiadny lekár nedokáže správne určiť zvýšený alebo znížený vnútrobrušný tlak tak, že vyhodnotí len klinický obraz, ktorý je u pacienta pozorovaný. Na tento účel sa musia použiť uznávané diagnostické metódy. Len tie pomáhajú zistiť presné informácie o aktuálnom stave ľudského zdravia.

  Dôvody zvýšenia

  
  

  Príčinou zvýšenia IAP je často plynatosť

  Otázky o tom, prečo má človek problémy s vnútrobrušným tlakom, sú zodpovedané určitými dôvodmi rozvoja malátnosti. Vo väčšine prípadov vina tento proces je nevyhnutné nadmerné hromadenie plynov v črevnej dutine. Chronická plynatosť priamo súvisí s výskytom stagnujúcich procesov v tejto oblasti.

  Príčiny problémov s intraabdominálnym tlakom môžu byť nasledujúce stavy:

  1. Syndróm dráždivého čreva, ktorý je sprevádzaný zníženou aktivitou autonómnej oblasti nervového systému;
  2. Črevná obštrukcia spôsobená operáciou resp uzavreté zranenie brucha
  3. Pretrvávajúca zápcha;
  4. Zápal v tkanivách orgánov gastrointestinálny trakt;
  5. Pankreatická nekróza;
  6. Poruchy kŕčových žíl;
  7. Častá konzumácia potravín, ktoré vedú k zvýšenej tvorbe plynov v tráviacom systéme.

  Patologický stav môže byť tiež výsledkom intenzívneho tréningu, silného kýchania alebo kašľa.

  Osoba môže mať zvýšený vnútrobrušný tlak, ak sa zaoberal fyzická aktivita. Je to prirodzený faktor, rovnako ako kýchanie alebo kašeľ. Dokonca aj močenie môže viesť k zvýšeniu tohto indikátora.

  akýkoľvek fyzické cvičenie z gymnastiky, ktorá vedie k napätiu v brušnej dutine, vyvoláva zvýšenie tlaku v tejto zóne počas tréningu. Tento problém často znepokojuje mužov a ženy, ktorí sa pravidelne zapájajú telocvične. Aby ste sa vyhli exacerbácii, musíte sa vzdať zdvíhania závažia viac ako 10 kg a prestať robiť cvičenia, ktoré zvyšujú intraabdominálny tlak. Spravidla sú určené na posilnenie tejto zóny.

  
  

  Všetky cviky na brucho zvyšujú tlak v brušnej dutine.

  Príznaky zvýšeného intraabdominálneho tlaku

  Intraabdominálny tlak, alebo skôr jeho zvýšenie alebo zníženie, vydávajú symptómy charakteristické pre tieto stavy. Drobné odchýlky zvyčajne nespôsobujú žiadne nepríjemnosti, takže sú asymptomatické.

  Vo väčšine prípadov sa zvýšený alebo znížený intraabdominálny tlak prejaví takto:

  • Pravidelný pocit ťažkosti a preplnenia žalúdka;
  • Bolesť bolestivej povahy;
  • Nadúvanie
  • Zvýšený krvný tlak;
  • Trhavé bolesti v bruchu;
  • dunenie v žalúdku;
  • problémy s pohybom čriev;
  • Nevoľnosť, ktorá sa vyvinie do zvracania;
  • Vertigo.

  Klinický obraz patologického procesu je nešpecifický. Preto je ťažké ho odhaliť bez diagnostiky.

  Nie len spoločné znaky ochorenia naznačujú problémy s vnútrobrušným tlakom. Symptómy môžu byť doplnené ďalšími stavmi, ktoré závisia od základnej príčiny poruchy. Bez ohľadu na to, aké príznaky choroby človeka prenasledujú, v žiadnom prípade by sa nemal samoliečiť. V takýchto situáciách je potrebná naliehavá lekárska pomoc.

  Metódy merania

  Meranie vnútrobrušného tlaku u ľudí prebieha viacerými metódami, ktoré moderná medicína ponúka. Na zistenie odchýlky v tejto oblasti je potrebné, aby pacient absolvoval kompletné diagnostické vyšetrenie, ktoré pozostáva z dvoch dôležitých etáp.

  Na začiatku by mal odborník vykonať fyzické vyšetrenie pacienta. Táto diagnostická udalosť umožní lekárovi získať nasledujúce informácie o zdravotnom stave osoby:

  • Keď sa prvé príznaky malátnosti začali objavovať, aké je ich trvanie a frekvencia. Dôležité sú aj údaje o tom, čo by mohlo prispieť k objaveniu sa príznakov choroby;
  • Aká je strava človeka a jeho spôsob stravovania;
  • Máte históriu chronické choroby gastrointestinálny trakt, či pacient podstúpil operáciu brucha;
  • Či ten človek berie nejaké lieky, ktoré mu nepredpísal odborník.

  Na základe týchto údajov bude lekár schopný predložiť návrhy, prečo má pacient zvýšený tlak v brušnej dutine. Takéto informácie vám umožňujú lepšie pochopiť obraz choroby. Ďalší stupeň vyšetrenia pomáha určiť aj zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Pozostáva z niekoľkých diagnostických opatrení:

  • Laboratórne testy, ktoré sú potrebné na kontrolu moču a krvi;
  • Analýza výkalov na prítomnosť okultnej krvi;
  • chémia krvi;
  • Endoskopická diagnostika;
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny;
  • CT a MRI problémovej oblasti;
  • Röntgen tráviaceho traktu.

  Meranie vnútrobrušného tlaku u človeka sa uskutočňuje minimálne invazívnym, resp chirurgicky. Odborníci rozlišujú tri hlavné metódy implementácie tohto typu diagnózy:

  1. Foleyho katéter;
  2. Diagnostická laparoskopia;
  3. Metóda perfúzie vody.

  Najmenej informatívny je spôsob merania tlaku pomocou katétra, ktorý sa zavádza do močového mechúra. Posledné dve techniky sú chirurgické. Na ich realizáciu je potrebné použitie špeciálnych snímačov.

  Podľa výsledkov diagnostiky bude lekár vedieť presne povedať, aký má pacient momentálne tlak v brušnej dutine. Ak sa zistia problémy, začne vyberať liečebný kurz, ktorý pomôže problém zastaviť.

  
  

  Schéma merania IAP pomocou Foleyho katétra

  Liečba

  Liečebný kurz pri zníženej resp vysoký krvný tlak v dutine brušnej vyberá odborník. Najčastejšie je potrebné vybrať metódy na zníženie aktuálneho indikátora. Aby sme pochopili, ako znížiť tlak, je potrebné identifikovať hlavnú príčinu ochorenia.

  Terapia takejto odchýlky závisí aj od stupňa vývoja ochorenia. Napríklad, ak je vinníkom vývoj syndrómu kompresie brucha u pacienta, potom mu môže byť ponúknuté, aby prijal terapeutické opatrenia, keď skoré príznaky priestupkov. V tomto prípade nie je potrebné čakať, kým sa problém stane vážnejším a povedie ku komplikáciám na vnútorných orgánoch.

  Chorý s zvýšená hladina intraabdominálneho tlaku, možno odporučiť rektálnu alebo nazogastrickú sondu. Niekedy je potrebné použiť dve štruktúry naraz. Takýmto pacientom lekári navyše predpisujú koloprokinetické a gastrokinetické lieky. Dôležité je tiež minimalizovať enterálnu výživu alebo ju úplne vylúčiť. Na zistenie patologických zmien je pacient pravidelne odosielaný na ultrazvuk a CT.

  Ak pri diagnostike, ktorá meria tlak, lekár odhalí intraabdominálnu brušnú infekciu, liečba bude zameraná predovšetkým na jej potlačenie pomocou vhodných liekov.

  V prípade intraabdominálneho zvýšeného tlaku je potrebné prijať opatrenia na zníženie napätia brušnej steny. Na tieto účely sú vhodné analgetiká a sedatíva. Pacient by mal v čase liečby opustiť obväzy a tesné oblečenie. Hlava jeho postele by mala byť zdvihnutá nie viac ako 20 stupňov. V prípade potreby sa pacientovi môžu podať svalové relaxanciá.

  V tomto stave je mimoriadne dôležité vyhnúť sa príliš veľkému zaťaženiu infúziou. Je potrebné včas odstrániť tekutinu najvhodnejšou stimuláciou diurézy, ktorá nezhorší stav človeka.

  Ak sa tlak intraabdominálneho typu zvýši o viac ako 25 jednotiek, potom má pacient dysfunkciu orgánu. Nie je vylúčený vývoj nedostatočnosti. V tomto stave sa lekári rozhodnú vykonať u pacienta chirurgickú brušnú dekompresiu.

  Moderná technika chirurgickej intervencie na dekompresiu umožňuje normalizovať narušenú činnosť vnútorných orgánov pacienta s minimálnym rizikom. Po operácii sa vo väčšine prípadov pozoruje stabilizácia hemodynamiky, zníženie úrovne respiračného zlyhania a normalizácia diurézy.

  Je potrebné mať na pamäti, že chirurgická intervencia môže viesť k množstvu komplikácií. Patria sem hypotenzia a tromboembolizmus. Existujú prípady, keď sa operácia zmení na rozvoj reperfúzie pre človeka. Potom sa stáva príčinou vstupu do všeobecného obehu Vysoké číslo podoxidované prvky a medziprodukty metabolizmu. Takéto odchýlky vedú k zástave srdca.

  Ak sa tlak v brušnej dutine ukázal ako príčina syndrómu kompresie brucha, pacientovi môže byť dodatočne predpísaná umelá pľúcna ventilácia. Kvôli rovnakej poruche je často potrebná infúzna terapia, ktorá je založená najmä na kryštaloidných roztokoch.

  Je nevyhnutné zaoberať sa liečbou odchýlok od intraabdominálneho tlaku. Tento typ poruchy bez primeranej a včasnej liečby povedie k vážne problémy v práci vnútorných orgánov. Je dosť ťažké liečiť takéto choroby. Okrem toho to zaberie veľa času. Spustené formuláre prakticky neliečiteľné, kvôli čomu sa očakáva smrť pacienta.

  Intraabdominálny tlak (IP) je tlak, ktorý vyvolávajú orgány a tekutiny nachádzajúce sa v brušnej dutine (BP). Znížená resp zvýšená sadzbačasto príznakom nejakej choroby, ktorá sa vyskytuje v tele pacienta. Z nášho článku sa dozviete, prečo vnútrobrušný tlak stúpa, príznaky a liečba tohto ochorenia, ako aj spôsoby merania jeho výkonnosti.

  Zvýšené VD

  Normy a odchýlky

  Norma VD je ukazovateľ pod 10 centimetrovými jednotkami. Ak sa človek rozhodne zmerať VD a výsledok sa výrazne odchyľuje od štandardnej hodnoty, možno to považovať za znak prítomnosti nejakého patologického procesu v tele.

  AT moderná medicína používa sa nasledujúca klasifikácia ukazovateľov (merané v mm Hg):

  • prvý stupeň - 12-15;
  • druhý stupeň - 16-20;
  • tretí stupeň - 21-25;
  • štvrtý stupeň - viac ako 25.

  Dôležité! Nie je možné určiť indikátor alebo ho „uhádnuť“ podľa symptómov, ktoré sa objavia. Zistiť správnu hodnotu VD, treba urobiť osobitné opatrenia.

  Etiológia

  Zvýšenie krvného tlaku u pacienta môže nastať v dôsledku:

  • chronická zápcha;
  • zvýšená tvorba plynu v gastrointestinálnom trakte;
  • genetické poruchy gastrointestinálneho traktu;
  • črevná obštrukcia;
  • zápal orgánov BP;
  • kŕčové žily;
  • nekróza pankreasu (odumretie tkaniva pankreasu v dôsledku pokročilej pankreatitídy);
  • porušenie mikroflóry v čreve;
  • obezita;
  • nesprávna výživa.
  
  Obezita

  Posledný bod vyžaduje osobitnú pozornosť. Zvýšené hodnoty VP sa často vyskytujú v dôsledku zneužívania produktov, ktoré vyvolávajú pacientom zvýšená tvorba plynu. Tie obsahujú:

  • mlieko;
  • všetky odrody kapusty a pokrmy pripravené s jej použitím;
  • reďkovky, strukoviny, orechy;
  • sýtená voda a nápoje;
  • tučné jedlo;
  • konzervované a nakladané potraviny.
  
  Sýtené nápoje

  Tiež vysoká TD je často spôsobená silný kašeľ alebo nadmerné cvičenie. V takýchto prípadoch choroba nemá žiadne príznaky a nie je potrebné ju liečiť.

  Poznámka! Je prísne zakázané nezávisle určiť príčinu zvýšenia VD - to by mal robiť iba kvalifikovaný odborník.

  Aby to urobil, musí vykonať požadované diagnostické opatrenia.

  Symptómy

  Mierne prekročenie normy VD sa spravidla neprejavuje žiadnymi príznakmi a nie je príznakom vážneho ochorenia.

  Ak sú však hodnoty VD výrazne zvýšené, pacient môže trpieť:

  • pocity plného a ťažkého žalúdka;
  • opuch;
  • tupá bolestivá bolesť;
  • trhavé pocity v BP;
  • zvýšenie krvného tlaku;
  • vertigo;
  • záchvaty nevoľnosti a vracania;
  • poruchy stolice;
  • škvŕkanie v žalúdku.

  Klinický prejav ochorenia sa nelíši v špecifickom charaktere, preto jeho etiológiu možno zistiť iba dôkladným vyšetrením pacienta.

  Okrem všeobecných príznakov môže mať pacient špecifické znaky choroba, kvoli ktorej sa zacal zvysovat VD. V takýchto prípadoch musíte urýchlene vyhľadať kvalifikovanú pomoc, pretože ignorovanie problému alebo pokus o jeho vyriešenie môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie pacienta a spôsobiť jeho smrť.

  Diagnostika

  Na určenie dôvodov, ktoré môžu znížiť alebo zvýšiť ukazovatele VD, špecialista používa dvojstupňové vyšetrenie. Zvážme každú z nich podrobne.

  Prvé štádium

  Zahŕňa fyzické vyšetrenie pacienta. Tento postup umožňuje lekárovi zistiť nasledujúce informácie:

  • keď mal pacient prvé príznaky choroby, ako dlho trvá exacerbácia, frekvencia výskytu, ktorá by mohla vyvolať ich vývoj;
  • či pacient trpel chronickým gastroenterologickým ochorením alebo podstúpil operáciu PD;
  • diéta a stravovací režim pacienta;
  • či pacient používa nejaké lieky ako samoliečbu na zlepšenie pohody.

  Druhá fáza

  Po komunikácii s pacientom lekár vykoná diagnostické opatrenia. Najčastejšie sa uchýlite k:

  • štandardné analýzy (všeobecné testy krvi a moču);
  • biochémia krvi;
  • vyšetrenie výkalov na prítomnosť okultnej krvi;
  • endoskopia;
  • ultrazvuková diagnostika PD;
  • röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu;
  • CT alebo MRI BP.
  
  ultrazvuk

  Na meranie VD môže lekár použiť chirurgickú alebo minimálne invazívnu metódu. Celkovo bolo v modernej medicíne vyvinutých niekoľko metód na vykonanie tejto štúdie:

  • pomocou Foleyho katétra. Meranie týmto spôsobom zahŕňa zavedenie zariadenia do močového mechúra. Získané údaje sú najpresnejšie;
  • pomocou laparoskopie;
  • pomocou techniky perfúzie vody.

  Do úvahy prichádzajú posledné dve chirurgické opatrenia a ich implementácia zahŕňa použitie senzorov.

  Po obdržaní výsledkov diagnostiky môže odborník povedať, ktorý jav by mohol zmeniť VD a ktorý terapeutické metódy pomôcť znížiť na normálnu úroveň.

  Liečba intraabdominálnej hypertenzie (IAH)

  Zvláštnosť terapeutické opatreniaúzko súvisí s faktorom, ktorý začal zvyšovať VD. Liečba môže byť konzervatívna (užívanie špeciálnych farmaceutických prípravkov chorým človekom, dodržiavanie diétnych obmedzení, fyzioterapia) alebo radikálna (operácia).

  Dôležité! V prípade, že VD presahuje 25 mm. rt. Art., Pacient je naliehavo vykonaný chirurgická intervencia brušnou metódou.

  Ak na zníženie VD pacientovi stačí lieková terapia, špecialista sa uchýli k použitiu:

  • analgetiká;
  • sedatívum;
  • svalový relaxant;
  • lieky, ktoré stabilizujú funkčnosť gastrointestinálneho traktu;
  • vitamíny a minerály.

  Vymenovanie fyzioterapie vám umožňuje:

  • normalizovať pomer voda-elektrolyt;
  • stimulovať diurézu a močenie.

  Pacient môže dostať aj klystír alebo bypass.

  Pacientovi je zakázané nosiť tesné oblečenie a pevne si utiahnuť opasok na nohaviciach, neodporúča sa ležať na posteli alebo pohovke.

  Je nevyhnutné upraviť športové aktivity a úplne odstrániť cvičenia, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak z tréningu:

  • nemôžete zdvihnúť bremeno viac ako 10 kilogramov;
  • potreba znížiť fyzickú aktivitu;
  • znížiť svalové napätie.

  Vo výžive by mal pacient prísne dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • vylúčiť z denného menu alebo aspoň znížiť používanie potravín, ktoré zvyšujú stupeň tvorby plynu;
  • praktizovať princíp frakčnej výživy;
  • vypiť aspoň jeden a pol litra čistej vody;
  • skúste jesť potraviny v tekutej forme alebo vo forme pyré.

  IAH je často dôsledkom obezity pacienta. V tomto prípade lekár predpisuje pacientovi terapeutická diéta, vyberie komplex správne cvičenia, schopné znížiť výkon VD a podrobne vypovedá, ako sa znižuje tlak z ich implementácie.

  Prečo by sa mala liečiť IH?

  Intraabdominálna hypertenzia (IAH) zabraňuje normálnemu fungovaniu mnohých orgánov, ktoré sú v pobrušnici a susedia s ňou (v tomto prípade sa zvyšuje riziko vzniku zlyhania viacerých orgánov (MOF)). V dôsledku toho sa u človeka vyvinie syndróm IAH - komplex symptómov, ktoré sa tvoria pod vplyvom vysokej VD a sú sprevádzané rozvojom PON.

  Súbežne s tým zvýšená VD negatívne ovplyvňuje:

  • dolná pudendálna žila a vyvoláva zníženie venózneho návratu;
  • bránica - presúva sa na hrudník. V dôsledku toho má človek mechanické stlačenie srdca. Toto porušenie vyvoláva tlakový tlak v malom kruhu. Tiež porušenie polohy bránice zvyšuje hodnotu vnútrohrudného tlaku. To negatívne ovplyvňuje dýchací objem a kapacitu pľúc, respiračnú biomechaniku. Pacient má zvýšené riziko vzniku akútneho respiračného zlyhania;
  • kompresia parenchýmu a obličkových ciev, ako aj hormonálne pozadie. V dôsledku toho sa u človeka vyvinie akút zlyhanie obličiek znížená glomerulárna filtrácia a anúria (s AHI nad 30 mm Hg);
  • črevná kompresia. V dôsledku toho narúša mikrocirkuláciu a vyvoláva trombózu malých ciev, ischemické poškodenie črevnej steny, jej opuch, komplikovaný intracelulárnou acidózou. Títo patologických stavov vyvolať transudáciu a exsudáciu tekutiny a zvýšenie AHI;
  • vnútrolebečný tlak (pozorujeme jeho zvýšenie) a perfúzny tlak mozgu (znižuje sa).

  Ignorovanie AHI vyvoláva smrť pacienta.