Nebezpečenstvo erysipela a otázky. Príčiny, symptómy, liečba erysipelu

V prvých štádiách je charakteristický vývoj symptómov všeobecnej intoxikácie, ktorý sa prejavuje:

• silná bolesť hlavy;
• zimnica;
• všeobecná slabosť;
• nevoľnosť, vracanie;
• zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C;
• zápcha alebo riedka stolica.
• svalovica.

Ďalšie príznaky choroby sú:

• vzhľad jasne červenej škvrny na povrchu kože. Postihnuté miesto je na dotyk horúce, bolestivé, opuchnuté. Škvrna sa rýchlo zväčšuje a na periférii nadobúda tvar plameňov. Niekedy sa na postihnutej oblasti objaví niekoľko škvŕn, ktoré sú navzájom spojené červenými pruhmi. Postihnuté miesto od zdravého je ohraničené valčekovito vyvýšeným okrajom, pričom stred sa zdá byť mierne prepadnutý. Edém a začervenanie sú slabo vyjadrené v oblastiach chudobných na uvoľnené podkožné tkanivo, napríklad v oblasti nosoústnej ryhy, na hranici pokožky hlavy, v oblasti čela, lícnych kostí, obočia, členkov a naopak. oblasti bohaté na voľné podkožné tkanivo, napríklad na očných viečkach, miešku (u mužov), pyskov ohanbia (u žien). Edematózna koža sa stáva napätá, lesklá, získava modrastý odtieň, niekedy sa v postihnutej oblasti pozorujú krvácania. Pri palpácii (palpácii) na periférii je postihnuté miesto bolestivejšie ako v strede. Najčastejšie sú postihnuté dolné končatiny, tvár a hlava. Erysipelatózne lézie sa vyskytujú hlavne v oblastiach s poruchami krvného obehu, napríklad na nohách na pozadí trombózy.
• Reprodukcia patogénu v lymfatických cievach je sprevádzaná nárastom a bolestivosťou lymfatických uzlín.
• Poškodenie nervového systému je zaznamenané od prvých dní vo forme bolesti hlavy, porúch spánku, v závažných prípadoch sú možné kŕče a delírium.

Inkubačná doba

Od niekoľkých hodín do 3-5 dní.

Formuláre

• Erytematózna forma:
  • pocit pálenia, plnosť v postihnutej oblasti;
  • sčervenanie a opuch v mieste zápalu;
  • ohniská s jasnými hranicami, vrúbkované (vo forme zárezov, jazykov plameňa) okrajov, náchylné na periférny rast;
  • pokožka v oblasti ohniska je horúca na dotyk, napätá;
  • táto forma je zvyčajne charakterizovaná miernym priebehom (od 5 do 8, niekedy 12-14 dní), potom zápal zmizne, na postihnutých miestach zostáva svetlá pigmentácia alebo olupovanie.
• V prípade petechiálnych krvácaní na pozadí začervenania, erytrimatózno-hemoragická forma choroby.
• bulózna forma vyznačujúci sa tým, že pri výraznom edému sa epidermis (vrchná vrstva kože) odlupuje, ktorá stúpa a vytvárajú sa malé alebo veľké vezikuly (býky), naplnené tekutým obsahom. Veľké bubliny sa spravidla nachádzajú na tvári, genitáliách, dolných končatinách. Keď pľuzgiere prasknú, ich obsah sa zmení na žlté kôry. Otváranie pľuzgierov a ich ďalšie hojenie sprevádza svrbenie. Pri komplikovanom priebehu sa v mieste pľuzgierov môžu vytvárať erózie (povrchový defekt kože bez zjazvenia) a trofické vredy (dlhodobo sa nehojace hnisavé rany). Pre túto formu je charakteristický dlhší priebeh a obdobie vzostupu telesnej teploty. Po vyschnutí ohniskov zostávajú husté kôry.
• Pri malých krvácaniach môže mať obsah vezikúl krvné nečistoty, pričom sa vylučuje bulózno-hemoragická forma.
• Flegmózna forma charakterizované tvorbou vezikúl obsahujúcich hnis, poškodením podkožného tukového tkaniva. Táto forma sa vyvíja s ďalšou infekciou postihnutého tkaniva zlatým stafylokokom. V strede ohniska je ostrá bolesť.
• Gangrenózna forma charakterizované smrťou tkaniva v postihnutých oblastiach. Častejšie lokalizované v oblastiach bohatých na voľné podkožné tkanivo (napríklad v očných viečkach, miešku (u mužov)). Forma sa vyskytuje v ťažkých prípadoch u oslabených osôb trpiacich vážnymi patológiami, osôb s chronickým alkoholizmom. Po odmietnutí nekrotických (mŕtvych) oblastí zostávajú jazvy. Zaznamenáva sa výrazná bolesť.

Podľa šírenia lézie existujú:

• lokalizovaný erysipel- je postihnutá určitá oblasť, ohraničená anatomickými hranicami jedného orgánu;
• blúdiaca tvár- proces pokrýva širokú oblasť, patogén sa šíri lymfatickým traktom;
• metastatický erysipel- je extrémne vzácny, predstavuje samostatné izolované ohniská v oblastiach vzdialených od seba; charakterizované hematogénnym (to znamená krvným obehom) šírením infekcie.

Dôvody

Zdrojmi nákazy sú ľudia trpiaci rôznymi streptokokovými infekciami, ako aj jeho nosiči. Samotný nosič streptokokovej infekcie neochorie, pretože jeho imunitný systém je schopný potlačiť vývoj patologického procesu. Nosič však môže byť zdrojom infekcie pre ľudí so slabým imunitným systémom.

Choroba sa môže vyvinúť na pozadí:

• poranenia a mikrotraumy (porušenie integrity kože, slizníc);
• v zlých materiálnych a domácich a hygienických podmienkach;
• stres;
• zlá výživa;
• podchladenie alebo prehriatie.

Veľmi často sa erysipel vyskytuje na pozadí predisponujúcich ochorení - huba nôh, diabetes mellitus, kŕčové žily, lymfostáza (poškodenie lymfatických ciev atď.).

Na ochorenie sú najviac náchylné osoby staršie ako 50 rokov (vysvetľuje to skutočnosť, že baktericídne vlastnosti kože u starších ľudí sú menej výrazné ako u mladých ľudí a výrazne sa zvyšuje zraniteľnosť kože).

Ženy ochorejú častejšie ako muži.

Ľudia, ktorí pracujú vonku, v podmienkach hypotermie a prudkej zmeny teploty, ochorejú častejšie.

Infekcia sa môže vyskytnúť pri použití kontaminovaných nástrojov, obväzov.

V tomto prípade má rozhodujúci význam imunitný stav človeka a náchylnosť na streptokokovú infekciu.

Diagnostika

• Analýza anamnézy a sťažností na ochorenie (keď sa objavili bolesti hlavy, horúčka, začervenanie na koži, či došlo k predchádzajúcemu poškodeniu kože v mieste lézie (napríklad odreniny, škrabance) atď.).
• Analýza histórie života (infekcie v detstve, chronické ochorenia, úrazy, operácie atď.).
• Všeobecné vyšetrenie (lokalizácia začervenania, povaha lézie, závažnosť edému atď.).
• Kontrola postihnutej oblasti (pri palpácii je periférna oblasť v postihnutej oblasti bolestivejšia ako v strede).
• Analýza koagulogramu (stanovenie hlavných ukazovateľov systému zrážania krvi): v akútnom období ochorenia možno zistiť zvýšenú zrážanlivosť krvi a tendenciu k tvorbe krvných zrazenín alebo reverznú reakciu - krvácanie.
• Analýza moču sa vykonáva na zistenie albuminúrie (prítomnosť bielkovín v moči) a erytrocytov (červené krvinky vo vzorke moču). Tieto zmeny sú charakteristické pre akútne obdobie vývoja ochorenia.
• Vyšetrenie vredov a obsahu vezikúl za účelom izolácie patogénu, pri výseve zozbieraného materiálu na živné pôdy a stanovenie citlivosti tejto flóry na antibiotiká.
• Expresná diagnostika krvi na základe metód latexovej aglutinácie a ELISA (enzymatická imunoanalýza). Ide o krvné testy na určenie antigénu patogénu a protilátok proti nemu.
• Je možná aj konzultácia.

Liečba erysipela

• V rámci medikamentóznej liečby sa predpisujú antibiotiká (vo forme tabliet na perorálne podanie a vo forme mastí na ošetrenie postihnutých oblastí kože). Pri opakovaných epizódach erysipelu sa antibiotická terapia výborne dopĺňa s kryoterapiou (krátkodobé zmrazovanie povrchových vrstiev kože prúdom chlóretylu až do zbelenia).
• Regeneračná terapia (príjem vitamínových a minerálnych komplexov).
• V niektorých prípadoch je indikovaná transfúzia krvi/plazmy.
• Medzi fyzioterapeutické procedúry patrí UFO (vystavenie kože ultrafialovým lúčom), tiež UHF (liečebná metóda založená na princípoch vystavenia tela pacienta vysokofrekvenčnému magnetickému poľu), kremeň, laser.
• V bulóznych formách sú pleťové vody predpísané s roztokom furacilínu.
• Hospitalizácia na infekčnom oddelení (ťažký priebeh, časté recidívy, prítomnosť ťažkých sprievodných ochorení, pokročilý vek).

Komplikácie a dôsledky

Na pozadí včasnej antibiotickej liečby sú ťažké komplikácie a následky zriedkavé.

U starších ľudí, u jedincov s oslabenou imunitou sú však možné nasledovné:

• poruchy krvného obehu na pozadí kardiovaskulárnych ochorení;
• u starších ľudí sa vyskytuje prechodná toxická bronchitída (zápal priedušiek);
• veľmi zriedkavo (s pridaním stafylokokovej infekcie a rozvojom sepsy) sa v obličkách vyvíjajú zápalové procesy (pyelonefritída alebo glomerulonefritída);
• erysipel na pozadí zápalového ochorenia obličiek môže viesť k rozvoju zlyhania obličiek;
• tromboflebitída (zápal žilovej steny sprevádzaný tvorbou krvných zrazenín);
• lymfostáza a rozvoj elefantiázy (zhoršený krvný obeh a lymfatická drenáž, tvorba lymfatického edému a zväčšenie veľkosti postihnutej časti tela). Niekedy sa vytvorí lymfatická fistula (patologický kanál spájajúci ohnisko zápalu v oblasti lymfatických ciev s povrchom kože). Z fistuly je možný výtok vo forme chyle (lymfa zmiešaná s absorbovanými produktmi trávenia) a tuku.
• vredy a nekrózy kože, abscesy a flegmóny, porucha lymfatického obehu, čo vedie k elefantiáze (zväčšené končatiny).

Treba poznamenať, že po erysipele nie je žiadna imunita, ochorenie sa môže objaviť znova a nie je možné určiť, či sa choroba vyskytla v dôsledku aktivácie spiacej infekcie alebo v dôsledku novej infekcie.

Prevencia erysipela

• Dodržiavanie hygieny pokožky (včasná liečba odrenín, plienkových vyrážok, rán, trhlín, pustúl).
• Prísne dodržiavanie sanitárnych a hygienických noriem pri lekárskych manipuláciách, spracovaní lekárskych nástrojov.
• Včasná liečba edému, tromboflebitídy (zápal žilovej steny s tvorbou krvných zrazenín, ktoré upchávajú lúmen cievy).
• Včasná a dostatočná liečba ložísk chronickej infekcie (eliminácia karyóznych ložísk v ústnej dutine, liečba chronickej tonzilitídy).
• V niektorých prípadoch s chronickým recidivujúcim priebehom erysipelu sa dlhodobo používajú antibiotiká s predĺženým / dlhodobým účinkom.

Erysipelas alebo erysipelas je bežné infekčné ochorenie. Je charakterizovaný ako progresívny zápal kože.

Erysipel sa objaví po preniknutí streptokoka do kože mechanickým poškodením. Choroba môže byť dlho v uzavretej forme, takže mnohí ľudia o infekcii ani nevedia.

Aby sa choroba začala prejavovať, je potrebný provokujúci faktor, ktorým môže byť:

• náhla hypotermia alebo naopak prehriatie tela;
• výskyt stresových situácií, nervové napätie;
• úpal alebo úpal;
• dostať zranenia a modriny;
• prítomnosť cukrovky;
• nadváha;
• alkoholizmus;
• kŕčové žily;
• trofické vredy;
• huba na chodidle;
• oslabená imunita, prítomnosť chronických somatických ochorení.

Riziková skupina

Existuje niekoľko faktorov, ktoré možno použiť na identifikáciu ohrozených ľudí:

1. Ženy v starobe alebo starobe;
2. Muži, ktorých povolanie priamo súvisí s ťažkými pracovnými podmienkami, napríklad stavbár, nakladač, vojak atď.;
3. Ohrození sú aj ľudia, ktorí sú v blízkom kontakte s osobou, ktorá má na nohe erysipel.

Formy ochorenia

Erysipelas na nohe sa najčastejšie objavuje na dolnej časti nohy, boky a chodidlá sú postihnuté oveľa menej často.

Odborníci klasifikujú ochorenie nasledovne.

Podľa stupňa prejavu príznakov ochorenia:

• svetlo;
• mierny;
• ťažký.

Podľa frekvencie výskytu:

V závislosti od distribúcie erysipelu v tele:

• lokalizované;
• obmedzený;
• bežné.

Povaha vonkajších zmien je posledným a najdôležitejším znakom:

1. Erytematózna forma - najskôr koža sčervenie a potom sa objaví výrazný konvexný zápal nepravidelného tvaru. V poslednej fáze sa koža začína odlupovať;
2. Erytematózna bulózna - najskôr koža sčervenie, potom začne zápal mierne stúpať a po 1-3 dňoch odíde vrchná vrstva a tvoria sa pľuzgiere s čírou tekutinou. Po ich otvorení sa vytvorí kôra, po ktorej sa po odmietnutí môže objaviť erózia;
3. Erytematózno-hemoragický - priebeh ochorenia sa zhoduje s erytematóznym erysipelom, s tým rozdielom, že v tomto prípade dochádza ku krvácaniu poškodených oblastí;
4. Bulózno-hemoragické - proces prejavu je podobný erytematózno-bulóznej forme ochorenia, iba pľuzgiere sú naplnené krvavou tekutinou.

Erysipelas je vysoko nákazlivý a môže sa prenášať priamym kontaktom s infikovanou osobou. Preto musí byť každý pacient veľmi opatrný a vyhýbať sa kontaktu s inými ľuďmi.

Symptómy

Spočiatku sa objavujú všeobecné príznaky, ktoré ukazujú účinok erysipelu na telo ako celok:

1. bolesť hlavy;
2. Bolesť svalov v celom tele;
3. Letargia a slabosť;
4. Zlá stráviteľnosť jedla, to znamená nevoľnosť a vracanie;
5. zvýšenie teploty na kritickú úroveň;
6. V najťažších prípadoch sú možné halucinácie, strata vedomia a kŕče.

Asi po dni sa začnú objavovať lokálne príznaky, ktoré pomáhajú správne určiť prítomnosť erysipelu na nohe:

V budúcnosti sa príznaky určia v závislosti od formy ochorenia.

Je potrebné pripomenúť, že erysipel je veľmi nebezpečná choroba a môže spôsobiť také následky, ako sú:

• choroby genitourinárneho systému;
• poruchy kardiovaskulárneho systému;
• kožné vredy alebo nekróza;
• absces;
• zmena cirkulácie lymfy;
• jednou z najzávažnejších komplikácií je elefantiáza.

Diagnostika

Erysipel liečia 2 špecialisti – dermatológ a špecialista na infekčné choroby. Zvyčajne na stanovenie diagnózy postačuje externé vyšetrenie pacienta, ale v zriedkavých prípadoch sa môže vykonať krvný test na bakteriologickú kultiváciu, aby sa vylúčili iné podobné ochorenia.

Čo je erysipel, ako ho rozpoznať a liečiť, hovorí lekár, pozrite si video:

Liečba

V počiatočných štádiách erysipel dobre reaguje na liečbu doma. Ale návšteva lekára zvýši šance na rýchle zotavenie, pretože len špecialista môže vybrať správne lieky.

V zanedbanej forme sa takáto choroba lieči v nemocnici s použitím fyzioterapie.

V najťažších prípadoch je možná operácia.

Čo sa nedá urobiť s erysipelom?

Je potrebné si uvedomiť, že nesprávna liečba môže vážne poškodiť telo, takže musíte vedieť, že v žiadnom prípade by ste nemali:

1. Postihnutú kožu nemôžete pevne obviazať, sú povolené iba voľne fixované obväzy;
2. Tieto obväzy sa musia meniť niekoľkokrát denne, pričom sa vykonáva antiseptické ošetrenie pokožky.

V žiadnom prípade by ste nemali používať masť Ichthyol a balzam Višnevský. Tieto prostriedky zvyšujú prítok intersticiálnej tekutiny, čím spomaľujú proces hojenia.

Lekárske ošetrenie

Najúčinnejším spôsobom liečby choroby sú lieky.

Antibiotiká

V prvom rade lekár predpíše antibiotiká, pretože hlavným cieľom liečby je zbaviť sa infekcie spôsobenej streptokokom.

V závislosti od stupňa zanedbania ochorenia môžu byť antibiotiká predpísané perorálne, intramuskulárne alebo intravenózne.

Najbežnejšie prostriedky sú:

Imunomodulátory

Na vyčistenie tela od toxínov je možné okrem antibiotík pacientovi predpísať aj tieto lieky:

• taktivín;
• Timalin;
• Decaris.

vitamíny

S cieľom obnoviť oslabenú imunitu a urýchliť proces obnovy a hojenia ohniska erysipelu lekári odporúčajú užívať vitamíny a biostimulanty:

• levamisol;
• pentoxyl;
• metyluracil.

Nesteroidné lieky

Používajú sa ako antipyretické a protizápalové lieky, zvyčajne sa predpisujú tieto lieky:

Masti a prášky

Použitie lokálnych prostriedkov výrazne urýchľuje proces hojenia. Masti a prášky sa aplikujú priamo na ohnisko erysipela, zabíjajú streptokokové baktérie a majú lokálny anestetický účinok.

Najčastejšie v lekárskych predpisoch nájdete tieto prostriedky:

• Chlóretylové vody;
• Erytromycínová masť;
• Enteroseptol;
• roztok furacelínu;
• Streptocid.

Veľmi účinné je aj použitie prášku vyrobeného z 3 gramov kyseliny boritej, 12 gramov xeroformu a 8 gramov streptocidu.

Fyzioterapia

Fyzioterapia pri liečbe erysipela má mimoriadne pozitívny účinok, pretože v tomto prípade sa znižuje riziko relapsov.

Na boj proti tejto chorobe sa používajú tieto postupy:

Chirurgická intervencia

Pri pokročilej forme erysipelu alebo v prítomnosti bulóznej formy možno predpísať operáciu, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii.

Pri ťažkej forme erysipela sa vykonávajú tieto akcie:

1. Absces sa otvorí a všetok jeho obsah sa odstráni;
2. Potom je nainštalovaný vodič na odtok prebytočnej tekutiny;
3. Mŕtve tkanivo je úplne odstránené.

V bulóznej forme sa vykonáva ďalšia operácia:

1. Chirurg otvorí pľuzgiere a ošetrí ich antiseptikom;
2. Potom sa aplikuje sterilný obväz s chlórhexidínom.

Erysipelas na nohe: liečba ľudovými prostriedkami

V počiatočných štádiách ochorenia bude použitie tradičnej medicíny účinné.

Produkty na vonkajšie použitie

Prostriedky na požitie

1. Je potrebné zmiešať listy eukalyptu, listy žihľavy, koreň kalamusu, sladkého drievka, cudweed, oregano a rebríček. Z výslednej zmesi sa oddelí 10-20 gramov a naleje sa pohárom horúcej vody, potom sa infúzia uchováva na tmavom mieste 3-4 hodiny. Deň po dobu 4 krát musíte vypiť pohár tejto infúzie;
2. Tekutinu, ktorú pijete, môžete nahradiť Striebornou vodou, ktorá sa predáva v lekárňach;
3. Čajová lyžička suchých a rozdrvených listov podbeľa sa naleje do pohára vody a vylúhuje sa 2-3 hodiny, potom sa užívajú 3-krát denne 1 lyžička;
4. Kilogram zelerového koreňa sa musí umyť a prejsť cez mlynček na mäso, potom sa k tejto hmote pridajú 3 polievkové lyžice zlatého fúzy a 1 polievková lyžica medu, potom sa zmes nechá 10-14 dní na chladnom a tmavom mieste. Keď je pripravený, užívajte 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne.

Prevencia

Existuje niekoľko pravidiel, podľa ktorých môžete minimalizovať riziko vzniku erysipelu na nohe.

1. Je potrebné obmedziť kontakt s ľuďmi trpiacimi touto chorobou a po každom stretnutí vykonať antiseptické ošetrenie pokožky;
2. Výskyt erysipelu môže vyvolať slabý imunitný systém, preto je potrebné zlepšiť zdravotný stav športom, dodržiavaním spánku a odpočinku;
3. Je tiež žiaduce vyhnúť sa stresovým situáciám;
4. Ďalším preventívnym opatrením by bolo včasné odstránenie streptokokovej infekcie z tela;
5. Je potrebné starostlivo sledovať hygienu chodidiel a vyhnúť sa vzniku drobných zranení;
6. Porušenie stavu žilového systému môže ovplyvniť výskyt ochorenia, preto je potrebné starostlivo sledovať jeho prácu a v podozrivých situáciách konzultovať s lekárom.

Erysipel dobre reaguje na liečbu, hlavnou vecou je začať so správnou terapiou včas a určite sa poraďte s lekárom, ktorý dokáže vybrať správne lieky.

V kontakte s

Erysipelas (erysipelas) je ochorenie, ktoré je spôsobené mikroorganizmom - streptokokom a vyznačuje sa lokálnym zápalovým procesom kože a slizníc, horúčkou a prejavmi intoxikácie organizmu.

Grécky názov choroby je "erysipelas", čo v doslovnom preklade znamená červená koža. Táto definícia veľmi presne charakterizuje vzhľad kože v akútnom štádiu ochorenia. Názov "erysipelas" je pôvodne ruský. Predpokladá sa, že je spojená so zmenou čŕt tváre v dôsledku opuchu a začervenania vo výške ochorenia.

Erysipelas je rozšírené infekčné ochorenie s nízkym stupňom nákazlivosti. Ochorenie je všadeprítomné, ročne sa diagnostikuje 15-20 prípadov na 10 000 obyvateľov. Až 70 % všetkých prípadov ochorenia sa vyskytuje v letných a jesenných mesiacoch.

Príčiny vývoja erysipela

Erysipelas spôsobuje špeciálny mikroorganizmus – beta-hemolytický streptokok skupiny A. V nekomplikovanom priebehu ochorenia zohráva hlavnú úlohu. V podmienkach zníženej imunity sa k streptokokovému zápalu môžu pripojiť aj zástupcovia inej flóry, najmä stafylokokov. Vtedy je choroba ťažšia pre rozvoj hnisavých komplikácií, horšie liečiteľná.

Beta-hemolytický streptokok je vysoko odolný voči environmentálnym faktorom. Po vysušení, zmrazení zostáva dlho životaschopná a keď teplota stúpne na 560 ° C, zomrie až po 30 minútach. Štandardné dezinfekčné roztoky zároveň úplne zničia patogén.

Faktory, ktoré prispievajú k infekcii erysipela, zahŕňajú:

Existujúce ochorenia spojené s poškodením celistvosti kože a podvýživou kože: plesňové kožné lézie, diabetes mellitus, obezita, chronická venózna insuficiencia;

Trvalá traumatizácia kože pri výkone profesionálnych povinností, práca spojená s neustálou kontamináciou pokožky (baníci), dlhodobé nosenie gumovej obuvi atď.;

Znížená imunita po chorobe, hypotermii, hypovitaminóze;

Prítomnosť zdrojov chronickej infekcie (tonzilitída, zubný kaz, zápal stredného ucha atď.).

Zdrojom infekcie je chorý človek s príznakmi erysipelu alebo nosiča. Nosičom je pacient, v ktorého tele je streptokok neustále prítomný bez objavenia sa charakteristických príznakov erysipelu.

So špinavými rukami, oblečením, obuvou, ako aj nedodržaním pravidiel sterilizácie obväzmi a lekárskymi nástrojmi sa streptokok dostáva do ľudského tela. Na prenikanie mikroorganizmu sú potrebné takzvané "brány infekcie". Môže ísť o odreninu, odreninu, prasklinu, uštipnutie hmyzom, najmä ak boli vyčesané, a niekedy aj okom neviditeľné mikroskopické kožné lézie. Erysipelatózny zápal sa tvorí iba u osôb so zníženou imunitou. U iných ľudí si vlastné obranné systémy tela poradia s mikroorganizmami a choroba sa nevyskytuje. Preto je erysipel diagnostikovaný najčastejšie u starších ľudí, žien počas tehotenstva a po pôrode, ako aj u ľudí s dlhodobými chronickými ochoreniami.

Po preniknutí do kože patogén začína proces intenzívnej reprodukcie mikroorganizmov. Súčasne sa uvoľňuje veľké množstvo toxínov, ktoré vstupujú do krvného obehu a spôsobujú horúčku, zimnicu a iné prejavy intoxikácie v tele. V budúcnosti sa streptokok usadzuje v lymfatických uzlinách, kde je zničený pomocou prirodzených ochranných faktorov tela alebo pôsobením antibiotickej terapie. U osôb so zníženou imunitou nemusí patogén úplne zomrieť, čo po chvíli vedie k návratu ochorenia.

Imunita po zotavení sa nevyvíja. Naopak, v dôsledku zvýšenej citlivosti organizmu na streptokoka sa u pacientov po prekonaní erysipelu častejšie vyvinie recidíva ochorenia.

Možné príznaky erysipelu

Od infekcie po objavenie sa prvých príznakov erysipelu prejde niekoľko hodín, menej často 2-3 dni. Ochorenie začína spravidla náhle zvýšením telesnej teploty na 39-40 °C, nástupom bolesti hlavy, svalov, slabosťou, nevoľnosťou, v niektorých prípadoch vracaním v čase zvýšenia teploty. Lymfatické uzliny sa zväčšujú veľmi rýchlo, predovšetkým tie, ktoré sú najbližšie k postihnutej oblasti.

Na koži v postihnutej oblasti na začiatku ochorenia sa objaví svrbenie, pálenie. Približne v priebehu dňa sa na tomto mieste vyvinie bolesť, horúčka, začervenanie, ktoré sa za pár hodín výrazne zväčšuje. Klasický erysipel je oblasť jasne červenej kože s jasnými hranicami, zubatými okrajmi vo forme „jazykov plameňa“, trochu vyvýšených nad povrchom zdravej kože.

Erysipelatózny zápal pravej dolnej končatiny. Charakteristický vzhľad postihnutej oblasti: škvrna červenej kože s jasnými hranicami, zubaté okraje vo forme "jazykov plameňa".

Pri dotyku je koža v tejto oblasti horúca, bolestivá. Na koži sa môžu vytvárať pľuzgiere s čírym, krvavým alebo hnisavým obsahom.

Erysipelatózny zápal ľavej dolnej končatiny, bulózna forma. Viditeľné pľuzgiere, odlupovanie horných vrstiev kože s tvorbou mokvajúcich plôch.

V oblasti začervenania sa často tvoria krvácania, podobné malým modrinám.

Erysipelatózny zápal v oblasti pravého ramena a predlaktia, hemoragická forma. Sú viditeľné malé bodové krvácania.

Najčastejšie sa zápal vyskytuje v nose, na lícach vo forme motýľa, v kútikoch úst, v oblasti vonkajšieho zvukovodu.

Erysipelatózny zápal tváre. Pozoruhodný je výrazný edém v postihnutej oblasti.

Menej často sa patologický proces vytvára v zóne rastu vlasov na hlave, na koži dolných končatín. V minimálnom percente prípadov je erysipel diagnostikovaný v iných oblastiach. Erysipelatózny zápal v oblasti tváre je charakterizovaný silným opuchom a bolestivosťou.

Zvýšená telesná teplota pretrváva počas liečby až 10 dní. Kožné prejavy trvajú o niečo dlhšie – až 15 dní. K relapsu ochorenia môže dôjsť až 2 roky po zotavení. Zvyčajne, keď sa choroba vráti, pohoda pacienta sa nezhorší, ochorenie je diagnostikované, keď sa na koži objavia mäkké červené škvrny a edém zvyčajne nie je výrazný.

Diagnóza erysipela

Laboratórne metódy výskumu nemajú pre erysipel nezávislý význam a diagnóza „erysipela“ sa vo väčšine prípadov robí, keď sa zistia charakteristické klinické príznaky choroby:

Náhly nástup ochorenia so zvýšením telesnej teploty, závažné príznaky intoxikácie.

Poškodenie pokožky tváre a dolných končatín.

Typické prejavy erysipelu na koži.

Zväčšené lymfatické uzliny.

V pokoji nie je v postihnutej oblasti žiadna bolesť.

Liečba erysipela

Pacienti s erysipelom, napriek vedúcej úlohe infekcie pri výskyte ochorenia, spravidla nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných. Hospitalizácia na infekčnom oddelení sa preto odporúča len v prípade ťažkého priebehu ochorenia s výrazným prejavom intoxikácie, s výrazným rozšírením zápalu, s častými recidívami a v každom prípade s rozvojom ochorenia u detí. a starší ľudia.

So zvýšením telesnej teploty sa odporúča zvýšený príjem tekutín. Antipyretické lieky (aspirín) sú indikované iba vtedy, keď teplota stúpne na 39 ° C a viac. Počas obdobia horúčky, ako aj s rozvojom erysipelu kože dolných končatín, všetci pacienti potrebujú odpočinok na lôžku.

Lieková terapia erysipela zahŕňa nasledujúce zložky:

Antibakteriálne lieky. Na domácu liečbu sú lieky predpísané vo forme tabliet. Uprednostňujú sa lieky, ako je erytromycín, doxycyklín, azitromycín, ciprofloxacín. V nemocnici sa intramuskulárne podávajú lieky série penicilínov a cefalosporínov. Priebeh liečby antibiotikami je 7-10 dní. Potom sa so zlepšením stavu pacienta považuje za neinfekčný pre ostatných a môže byť prepustený.

Pri silnom opuchu a bolestivosti kože postihnutej oblasti sa odporúčajú protizápalové lieky. Najbežnejšie sú lieky ako butadión, chlotazol, ktoré sa predpisujú na 10-15 dní. Pri závažných príznakoch intoxikácie sú indikované intravenózne kvapkacie roztoky (hemodez, izotonický roztok chloridu sodného, ​​roztok glukózy) v kombinácii s diuretikami a protizápalovými liekmi.

Lokálna liečba erysipela je potrebná iba vtedy, ak sa v oblasti zápalu objavia bubliny. V opačnom prípade bude použitie masti a obkladov nielen zbytočné, ale aj škodlivé. Ak sú neporušené pľuzgiere, opatrne sa otvoria a po uvoľnení obsahu sa aplikujú obväzy s rivanolom alebo furatsilínom. Obväzy sa menia niekoľkokrát denne. Pri lokálnych krvácaniach sa odporúčajú aplikácie s dibunolom.

Z fyzioterapeutických metód liečby v akútnom období možno odporučiť ultrafialové ožarovanie pre postihnutú oblasť, ako aj pre oblasť lymfatických uzlín. Na rýchle zotavenie sa predpisuje ozokerit, naftalánová masť, parafínové aplikácie, elektroforéza lidázy, chlorid vápenatý.

Erysipelas je ochorenie s overeným mechanizmom vzniku, ktoré, ak sa nelieči včas, môže viesť až k smrti pacienta. Preto je kontraindikované používanie ľudových metód liečby, ako aj sprisahania s už vyvinutými kožnými léziami.

Po ochorení sú pacienti tri mesiace pod dohľadom infektológa, po recidíve erysipelu dva roky.

Možné komplikácie erysipela

Komplikácie erysipelu sa spravidla vyskytujú v postihnutej oblasti a vyskytujú sa v 5-8% prípadov. S pridaním sprievodnej infekcie vznikajú abscesy, flegmóna, tromboflebitída žíl, lymfangitída (zápal lymfatických ciev). Liečba týchto komplikácií sa vykonáva na oddelení purulentnej chirurgie. Systémové komplikácie erysipelu sa vyvíjajú extrémne zriedkavo, iba u jedincov s výrazným znížením ochranných vlastností tela. Tieto stavy zahŕňajú sepsu, infekčno-toxický šok, pľúcnu embóliu atď. V tomto prípade je pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prognóza pre erysipel

Pri včasnej liečbe je možné úplné zotavenie. V niektorých prípadoch dochádza k relapsom choroby.

Prevencia erysipela

Všeobecné preventívne opatrenia sú dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, liečba kožných ochorení. V prípade porušenia celistvosti kože sa odporúča včasná dezinfekcia a aplikácia izolačného obväzu.

Pri opakovanom zápale sa antibakteriálne liečivo bicilín podáva intramuskulárne na profylaktické účely. Dávka lieku a frekvencia podávania sa vypočítava individuálne pre každého pacienta v závislosti od frekvencie a závažnosti relapsov.

Terapeutka Sirotkina E.V.

Erysipelas je infekčná lézia kože, ktorá vzniká v dôsledku poranenia alebo mechanického poškodenia kože a usídlenia streptokokových baktérií v rane. Napriek infekčnej povahe pacienti s takýmto ochorením prakticky nie sú nákazliví a nepredstavujú osobitné nebezpečenstvo pre ostatných. Ženy trpia touto chorobou častejšie. Erysipelas sa zvyčajne zistí u ľudí starších ako 40 rokov. Obzvlášť často sa choroba vyskytuje v období jeseň-leto.

Príčiny erysipela

Hlavnou príčinou rozvoja ochorenia je vstup streptokokovej baktérie do rany – škrabanec, prepichnutie, odretie, poškriabanie či popálenie. Môže zostať v tele dlhú dobu bez toho, aby sa prejavil, takže veľa ľudí nemá podozrenie, že sú vystavení riziku vzniku erysipelu. Streptokok sa aktivuje pod vplyvom priaznivých faktorov:

• Podchladenie alebo prehriatie.
• Stres, emocionálne zážitky.
• Modriny alebo zranenia.
• Vystavenie ultrafialovým lúčom, spálenie od slnka.

Do špeciálnej rizikovej skupiny patria ľudia trpiaci plesňovými ochoreniami, kŕčovými žilami a oslabeným imunitným systémom. Najčastejšie ide o starších ľudí.

Príznaky erysipela

Choroba má inkubačnú dobu, ktorá od okamihu porážky až po objavenie sa prvých príznakov môže trvať niekoľko hodín alebo až 5 dní. Ak ide o recidívu choroby, prejaví sa skôr a zvyčajne je vyvolaná silným stresom alebo hypotermiou.

Erysipelas vždy začína akútne prejavom intoxikácie tela a objavením sa nasledujúcich príznakov:

• Zhoršenie všeobecnej pohody.
• Bolesť hlavy a svalov, celková slabosť, zimnica.
• Nevoľnosť,.
• Zvýšenie teploty na 39-40°C.
• V postihnutej oblasti kože je pocit pálenia, plnosti a bolesti.

Erysipela spravidla postihuje končatiny alebo tvár, ale na trupe a genitáliách sa choroba prejavuje veľmi zriedkavo. Vonkajší prejav choroby je charakterizovaný výskytom malej škvrny ružovej alebo červenej farby na koži, ktorá sa po určitom čase zmení na erysipel. Takáto formácia má pomerne jasné hranice s jazvami pozdĺž okrajov. V mieste lézie je koža horúca, dosť napätá a bolestivá pri palpácii. Choroba je sprevádzaná výskytom opuchu, ktorý sa môže rozšíriť za začervenanie.

Ďalším štádiom vývoja erysipelu je výskyt pľuzgierov. Ak dôjde k ich poraneniu, vytečie tekutina a vytvorí sa povrchová rana, pri ktorej je vysoké riziko infekcie. Ak sa zachová celistvosť pľuzgierov, časom vyschnú a na povrchu sa vytvorí hnedá kôra.

Konečná fáza vývoja erysipela môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Je charakterizovaná opuchom tkanív, pigmentáciou kože a tvorbou kôr v mieste pľuzgierov.

Existuje niekoľko foriem ochorenia:

• Erytematózne - postihnutá oblasť kože sa zmení na červenú, opuchne a mierne vyčnieva.
• Erytematózne bulózne - charakterizované výskytom pľuzgierov s čírou kvapalinou. Pri bežnom priebehu ochorenia prasknú alebo prepichnú a na ich mieste sa časom vytvorí mladá koža. V nepriaznivom prípade je vysoké riziko vzniku erózie alebo trofických vredov.
• Erytematózne-hemoragické - charakteristickým znakom tejto formy je prítomnosť krvácania v postihnutých oblastiach kože.
• Bulózno-hemoragická - forma erysipela, v ktorej sa objavujú pľuzgiere, naplnené krvavou tekutinou.

Diagnóza ochorenia

Ak chcete diagnostikovať ochorenie, mali by ste určite kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia. Po dôkladnom vyšetrení lekár predpíše testy, ktoré pomôžu potvrdiť diagnózu.

Medzi hlavné diagnostické postupy patria:

• Krvný test na detekciu protilátok proti streptokokom, detekciu titrov antistreptolyzínu-O a streptokoka.
• , ktorý je potrebný na posúdenie stavu pacienta, identifikáciu zápalových procesov - zvýšený leukocyt a ESR.

Liečba erysipela

Liečbu erysipelu predpisuje lekár, pričom sa berie do úvahy celkový stav pacienta, forma ochorenia, jeho závažnosť a rýchlosť progresie. Dôležitým faktorom je prítomnosť chronických ochorení, výskyt komplikácií alebo iných negatívnych následkov ochorenia. Liečba sa spravidla vykonáva doma, kde pacient dodržiava všetky odporúčania lekára. V obzvlášť ťažkých prípadoch je pacient hospitalizovaný: závažný priebeh ochorenia, časté recidívy, prítomnosť sprievodných ochorení a ak erysipel zasiahol dieťa alebo starého muža.

Na liečbu erysipela sa používa komplexná terapia, ktorá spočíva v použití antifungálnych liekov, komplexov vitamínov a antibiotík. Najčastejšie predpisované lieky sú: Doxycyklín, Oletetrin, Erytromycín, Spiramycín, Furazolidon, Delagil a iné.

Spolu s antibiotikami sa používajú aj iné prostriedky:

• Benzylpenicilín. Kurz je 10 dní a používa sa spravidla v nemocnici. S rozvojom komplikácií (flegmón alebo absces) sa dodatočne používa Gentamicín.
• Butadion alebo Chlotazol sa odporúčajú na výrazné zápalové procesy na koži.
• Užívanie vitamínových komplexov, ktoré pomôžu obnoviť silu, zlepšiť imunitu a zabrániť relapsu.

V prípade ťažkej intoxikácie tela sa vykonáva detoxikačná terapia - zavedenie roztoku glukózy, gemodez alebo použitie fyziologického roztoku. Okrem toho sa predpisujú diuretiká, antipyretiká, lieky proti bolesti a lieky na posilnenie kardiovaskulárneho systému.

Liečba recidívy erysipela sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Terapia zahŕňa užívanie antibiotík, ktoré sa predtým nepoužívali na liečbu ochorenia. Okrem toho sa upravuje imunita. Na tento účel sa používa nukleinát sodný, metyluracil, T-aktivín a iné lieky.

V prípade pľuzgierov sa vykonáva lokálna terapia. Stojí za zmienku, že takáto liečba je prípustná len vtedy, ak je zameranie ochorenia lokalizované na dolných končatinách. Je dôležité mať na pamäti, že erytematózna forma nevyžaduje použitie lokálnej terapie a niektoré prostriedky - masť Višnevského, antibiotiká - sú kategoricky kontraindikované.

Pri akútnom priebehu ochorenia sa bublina nareže a po uvoľnení tekutiny sa aplikuje obväz navlhčený 0,02% roztokom Furacilinu alebo 0,1% roztokom Rivanolu. Stojí za to meniť obväz niekoľkokrát denne, zatiaľ čo je prísne zakázané robiť tesné obväzovanie alebo obväzovanie. Okrem toho je možné použiť nasledujúce liečebné metódy: ultrafialové ožarovanie, laserová terapia, parafínová terapia na odstránenie lézií na tvári, pôrodné kúpele a ďalšie.

V niektorých prípadoch sa pozorujú komplikácie choroby: absces, tromboflebitída, nekróza tkaniva, hnisanie a infekcia pľuzgierov, zápal lymfatických uzlín alebo žíl. Niekedy sa v dôsledku ochorenia vyskytujú kardiovaskulárne ochorenia, sepsa. Pri včasnej a správnej liečbe, dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára, je možné vyhnúť sa takýmto negatívnym následkom.

Prevencia chorôb

Môžete zabrániť relapsu ochorenia len vtedy, ak pacient trpí recidivujúcou formou. Na tento účel sa používa intramuskulárna injekcia Bicillin alebo Retarpen. Ak sa pozorujú časté recidívy, odporúča sa nepretržitá celoročná profylaxia. V prípade exacerbácie ochorenia na jeseň sa preventívne opatrenia začínajú používať mesiac pred začiatkom sezóny.

Koža je vonkajší obal ľudského tela s plochou cca 1,6 m2, ktorý plní niekoľko dôležitých úloh: mechanickú ochranu tkanív a orgánov, hmatovú citlivosť (dotyk), termoreguláciu, výmenu plynov a metabolizmus, ochranu tela z prieniku mikróbov.

Ale niekedy sa samotná koža stáva predmetom útoku mikroorganizmov - potom sa vyvinú dermatologické ochorenia, medzi ktorými je erysipel.

Erysipelas (erysipelas) - čo to je?

Erysipelas je akútny difúzny zápal kože (menej často slizníc) infekčného pôvodu, zvyčajne postihujúci tvár alebo dolné končatiny.

Erysipelas je spôsobený skupinovým beta-hemolytickým streptokokom ALE keď preniká do hrúbky kože cez drobné odreniny, rezné rany, bodnutia hmyzom, škrabance, odreniny.

Erysipelas je častejší u mužov v produktívnom veku a u žien nad 45 rokov. Pre deti do jedného roka je to smrteľné nebezpečenstvo (foto 3).

Prevalencia ochorenia je vysoká - štvrté miesto po akútnych respiračných infekciách, gastrointestinálnych infekciách a hepatitíde.

Beta-hemolytický streptokok skupiny A

Samotný β-hemolytický streptokok skupiny A (GABHS) bol objavený relatívne nedávno (pred 150 rokmi), ale ľudstvo pozná choroby, ktoré spôsobuje, už dlho.

Angína, faryngitída, laryngitída, šarlach, reumatizmus, závažné poškodenie tkaniva obličiek - to nie je úplný zoznam patologických stavov spôsobených GABHS. Ministerstvo zdravotníctva uvádza, že poškodenie ekonomiky β-hemolytickým streptokokom je 10-krát väčšie ako škody zo všetkých vírusových hepatitíd.

Patrí medzi podmienene patogénnu mikroflóru, pretože sa vyskytuje takmer u všetkých ľudí v ústnej dutine, dýchacích cestách, koži a vonkajších genitáliách. Dobrá imunita obmedzuje jeho virulenciu (stupeň infekčnosti).

GABHS sa veľmi rýchlo šíri vzduchom, tráviacim traktom a predmetmi, preto sa zvyčajne zistí v miestnostiach, kde sa dlhodobo zdržiavajú deti a pracovné kolektívy, je ním spôsobených 57,6 % angín a 30,3 % akútnych respiračných infekcií.

Streptokoky prežívajú pri zmrazení a zahriatí na 70°C 2 hodiny, v sušenom biomateriáli (krv, hnis) zostávajú vysoko infekčné aj niekoľko mesiacov. Toxíny spôsobujú vážne ochorenia srdca a obličiek.

Pre deti je charakteristickejšia preprava patogénu v horných dýchacích cestách. Pri vyšetrovaní školákov BHSA izoluje v nosohltane 20 – 25 % detí.

Príčiny erysipelu na nohách

Príčinou erysipelu na nohách môžu byť malé abscesy, vriedky a karbunky, hnisavé rany. Šírenie nebezpečného streptokoka v koži môže uľahčiť časté podchladenie nôh alebo nadmerné slnenie, spôsobujúce mikrotraumu kože.

Erysipelas na nohe je veľmi často výsledkom iných závažných ochorení:

• cukrovka;
• kŕčové žily;
• tromboflebitída;
• trofické vredy;
• plesňová infekcia;
• alkoholizmus;
• obezita.

Stresové situácie, ktoré prudko znižujú imunitu, môžu dať impulz útoku streptokoka na jeho nosiča.

Chronické ložiská infekcie vo forme zničených zubov, zväčšené mandle 5-6 krát zvyšujú riziko erysipelu v ktorejkoľvek časti tela.

Príznaky erysipela na nohe, foto

O týždeň neskôr (v priemere) po zavedení patogénu do kože dochádza k akútnemu nástupu ochorenia.

Zrazu sa objavia príznaky intoxikácie:

• silná slabosť,
• teplota do 40°C so zimnicou,
• neznesiteľná bolesť hlavy,
• bolesti kostí a svalov,
• niekedy - nevoľnosť a vracanie.

Počas dňa sa na dolnej časti nohy objavujú príznaky erysipelu: postihnutá oblasť prudko napučiava, svieti z napätia a sčervená. Názov „erysipelas“ pochádza zo slova „červený“ v niektorých európskych jazykoch.

Zapálené miesto je oddelené od zdravej kože demarkačným valčekom. Charakteristické sú jeho nerovnomerné vrúbkované obrysy pozdĺž obvodu lézie. Silné začervenanie kože je spôsobené hemolýzou - procesom deštrukcie červených krviniek (erytrocytov) streptokokom.

Po stlačení prstom začervenanie na pár sekúnd zmizne. Lézia je na dotyk teplejšia ako okolité tkanivo.

Bolesť a pálenie spôsobujú pacientovi veľké utrpenie. Popliteálne a inguinálne lymfatické uzliny sa zapália. V smere od nich z postihnutej oblasti pod kožou sú viditeľné husté červenkasté pruhy - lymfatické cievy, vzniká lymfangitída.

Diagnóza erysipela

Diagnóza sa často robí bez testov, podľa súhrnu všeobecných a lokálnych symptómov.

Pri iných ochoreniach sa často najskôr objavia lokálne príznaky a až po nich sa objaví intoxikácia.

Laboratórne testy môžu potvrdiť prítomnosť β-hemolytického streptokoka.

Formy erysipela na nohe

Na základe charakteru miestnych zmien existujú:

1. Erytematózna forma- lokalita má jasnú jednotnú farbu a jasné hranice.

2. Erytematózno-hemoragická forma- na postihnutom mieste na pozadí celkového začervenania (erytému) sú viacnásobné bodové krvácania - príznak poškodenia krvných kapilár.

3. Erytematózne bulózne(bulla, lat. - bublina) forma - pri nej na tretí deň dochádza k vrstveniu vrchných vrstiev kože s tvorbou pľuzgierov.

Kvapalina v nich obsahuje veľkú masu streptokokov s vysokým stupňom virulencie, preto je pri otváraní pľuzgierov potrebné opatrne vykonať antiseptické ošetrenie. Liečte tvorbou kôry, pod ktorou sa vytvára hladká pokožka.

4. Bulózno-hemoragická forma - v blistroch je nepriehľadná krvavá tekutina.

5. Gangrenózna forma s oblasťami nekrózy kože.

vyčnieva túlavá forma keď sa v priebehu niekoľkých dní lézia presunie do susednej oblasti a primárne ohnisko sa odlupuje a zahojí.

Táto forma je typická pre novonarodené deti, pri rýchlom šírení erysipelu môžu deti zomrieť.

Podľa závažnosti ochorenia sa rozlišujú:

• mierna forma (postihnutá oblasť je malá, teplota nie je vyššia ako 38,5 ° C),
• stredne závažná (niekoľko malých lézií, teplota do 40 °C nie viac ako 5 dní)
• ťažká forma, kedy bulózno-hemoragické prvky pokrývajú takmer celé telo, teplota je kritická niekoľko dní, strata vedomia, delírium a príznaky meningitídy.

Zapálená oblasť kože zostáva citlivá na streptokokovú infekciu aj po vyliečení, čo dáva dôvod na diagnostiku „opakovaných“ a „recidivujúcich“ erysipelov.

Ľahké formy erysipelu je možné liečiť ambulantne. Ťažké a pokročilé prípady vyžadujú hospitalizáciu.

1) Prvým a hlavným vymenovaním sú antibiotiká vo forme intramuskulárnych injekcií alebo perorálne. Penicilínové antibiotiká si zachovali svoju účinnosť v boji proti hemolytickému streptokoku.

Sú kombinované s užívaním oleandomycínu, furazolidónu, erytromycínu počas jedného až dvoch týždňov.

2) Ich pôsobenie zosilňujú sulfanilamidové prípravky (biseptol).

3) Nezabudnite predpísať vitamíny a biostimulanty (levamizol, pentoxyl, metyluracil) na obnovenie imunity a najrýchlejšie hojenie ohniska.

4) Ako protizápalové a antipyretické lieky sú predpísané nesteroidné lieky: aspirín, diklofenak, ibuprofén, baralgin, reopirín.

5) Pri ťažkej intoxikácii sa opakovane podáva injekčne roztok glukózy alebo reopyrínu.

6) Na zmiernenie intoxikácie je predpísané veľa tekutín a diuretík.

7) Fyzioterapeutické procedúry:

1. ultrafialové ožarovanie v akútnom období má bakteriostatický účinok;
2. lidázová elektroforéza,
3. ozokerit,
4. magnetoterapia.

Posledné tri postupy zlepšujú tok lymfy a bránia rozvoju elefantiázy.

8) Antihistaminiká zabraňujú senzibilizácii organizmu.

9) Skleroterapia - zavedenie látky, ktorá spôsobuje zúženie a resorpciu cievy, do postihnutých žíl - podporuje rýchle hojenie pľuzgierov a hojenie zapálenej oblasti kože.

10) Endovasálna laserová koagulácia - vedie k vymiznutiu lúmenu v chorých žilách, bráni rozvoju lymfostázy.

11) Chirurgická liečba lézie:

1. otvorenie pľuzgierov, ich ošetrenie roztokom furacilínu, enteroseptol vo forme prášku, erytromycínová masť;
2. excízia zapálených žíl a nekrotických oblastí.

12) V závažných prípadoch sa vykonáva transfúzia krvi alebo plazmy.

Liečba erysipela na nohe vykonáva lekár. Aby sa predišlo komplikáciám, pacient aj pri ambulantnej liečbe musí dôsledne dodržiavať všetky lekárske predpisy.

Pri liečbe erysipela doma je dôležité vedieť:

1) Postihnutú oblasť nemôžete pevne obviazať, sú povolené iba ľahké obväzy, ktoré sa po antiseptickom ošetrení pokožky menia niekoľkokrát denne.

2) Nemôžete použiť a - zvyšujú prítok intersticiálnej tekutiny a spomaľujú proces hojenia;
nadmerné zmäkčenie pokožky masťami povedie k ďalšej infekcii rán.

3) Po otvorení pľuzgierov môžete erózie ošetriť peroxidom vodíka a vysušiť pokožku pod nimi práškom, ktorý zahŕňa:

• kyselina boritá (3 g),
• xeroform (12 g),
• streptocid (8 g).

Zhora prikryte povrch rany dvojvrstvovou gázou.

Komplikácie erysipela

Erysipelatózny zápal môže prejsť sám: po dvoch týždňoch od začiatku ochorenia začervenanie ustúpi, ale opuch a pigmentácia kože zostávajú dlho. Existuje vysoká pravdepodobnosť opakovania procesu.

Pri nedostatočne aktívnej liečbe erysipel spôsobuje všeobecné a lokálne komplikácie. Nebezpečný je najmä pre pacientov s diabetes mellitus, alergiami, kŕčovými žilami a tromboflebitídou, so srdcovým zlyhaním a infekciou HIV.

Existuje nebezpečenstvo vzniku zápalu pľúc, sepsy a meningitídy.

Streptokokové toxíny spôsobujú reumatizmus, myokarditídu a glomerulonefritídu.

Lokálnymi komplikáciami sú flegmóny a abscesy, trofické vredy a lymfostáza (elefantiáza), pri ktorých sa objem tkanív končatín prudko zväčšuje v dôsledku nahromadenia intersticiálnej tekutiny a zhrubnutia kože.

Elefantiáza sa vyvíja v 15% všetkých prípadov erysipelu. Je sprevádzaná takými javmi, ako sú papilómy, ekzémy, lymforea (lymfatický výpotok zo zhrubnutej pigmentovanej kože). To všetko značne komplikuje život pacienta.

Prognóza po erysipelách na nohách závisí od závažnosti ochorenia a imunity tela.

Rekurentné formy sa často vyvíjajú, keď je na GABHS pripojená aj stafylokoková flóra.

V dôsledku získanej lymfostázy môže byť znížená pracovná kapacita.

Vo všeobecnosti je prognóza pre život pacienta priaznivá, ak sa predišlo komplikáciám.

Prevencia erysipela

Špecifická prevencia neexistuje. Na prevenciu erysipelu je potrebné dodržiavať niektoré všeobecné a miestne opatrenia.

• obmedziť kontakty s pacientmi s erysipelom, po kontakte vykonať antiseptické ošetrenie ich kože;
• starať sa o posilnenie imunity stanovením režimu dňa, telesnej výchovy, vyhýbaním sa stresovým situáciám;
• včas odstrániť ohniská chronickej streptokokovej infekcie, sledovať zdravotný stav;
• zaviesť správnu zdravú výživu - hemolytický streptokok sa rýchlo množí v zatuchnutých potravinách, pričom uprednostňuje najmä mäsové bujóny;
• aby sa predišlo relapsom po erysipele, celoročne vykonávajte profylaktické injekcie bicilínu.

Miestne opatrenia:

• venujte väčšiu pozornosť svojim nohám – pravidelne si ich umývajte, vyhýbajte sa pľuzgierom a odreninám, drobným rezným ranám, podchladeniu a prehriatiu;
• sledovať stav žilového systému a včas kontaktovať špecialistu.

Erysipelatózny zápal mkb 10

V medzinárodnom klasifikátore chorôb ICD 10 je erysipel:

trieda I
- A30 - A49 Iné bakteriálne ochorenia

• A46 Erysipelas