לימפוציטים באף. אינדיקציות לניתוח ותיאור השיטה

אאוזינופילים הם סוג של לויקוציטים, שהשינוי הכמותי שלהם מצביע ישירות על תהליכים פתולוגיים מסוימים בגוף - מחלות אלרגיות, כשל חיסוני, דלקת זיהומית. משטח אף לאאוזינופילים (או רינוציטוגרם) הוא הליך הכרחי אם יש חשד לנזלת בעלת אופי אלרגי, כלומר נזלת אלרגית. על פי תוצאות ההליך, ניתן להסיק מסקנה לגבי מצבו של המטופל.

מקלון אף לקביעת אאוזינופילים הוא הליך ללא כאבים לחלוטין. הוא מתקבל על ידי גירוד מסות ריריות מהחלק האחורי של הטורבינה התחתונה. מניפולציה זו מתבצעת בעזרת טורונדה כותנה מיוחדת. לאחר מכן, הדגימה המתקבלת נצבעת כדי לזהות את המספר המדויק של אאוזינופילים, אשר, במהלך תהליך הצביעה, רוכשים צבע ורוד. מספרם, בהתאם לסוג האלרגן הקיים ושלב המחלה, יכול להשתנות באופן משמעותי במקרים שונים.

ספוגית מהאף אינה הליך שעבורו אתה צריך להתכונן בקפידה. זה מספיק כדי להקפיד על כמה כללים: לפני מניפולציה, אתה לא צריך לקנח את האף ביסודיות ולמשך זמן רב, וגם להשתמש בכלי כלי דם או תרופות אנטיבקטריאליותבצורה של תרסיסים לאף או טיפות, כמו גם משחות.

אינדיקציות להליך כזה, כאמור לעיל, הן חשדות לנוכחות מחלות דלקתיותרירית האף או מחלות אלרגיות.

נורמה של אינדיקטורים

ניתן לבצע ספוגית אף לזיהוי אאוזינופילים גם בחולים מבוגרים וגם בילדים. באשר לתוצאות המניפולציה ולפירושן, יש לציין את הדברים הבאים:

• נורמת הניתוח בילדים מתחת לגיל 13 היא בין 0.5 ל -7%;
• הנורמה בילדים לאחר גיל 13, כמו גם במבוגרים, נעה בין 0.5 ל-5% (כלומר, 0.02-0.3 תאים ל-1 μl דם).

בפרט, אם ספוגית אף הראתה 0 עד 1 אאוזינופיל, אז אין פעילות תגובה אלרגית. אם התוכן שלהם במבוגרים וילדים הוא מ-1.1 עד 5, אז אנחנו יכולים לדבר על פעילות חלשה. הפעילות הממוצעת של תגובה אלרגית נקבעת אם מספר החלקיקים הללו הוא בטווח שבין 6 ל-15, גבוה - מ-16 עד 20 וגבוה מאוד - יותר מ-20.

באותו הזמן, היעדרות מוחלטתשל אלמנטים אלו בריר עשויים להצביע על נוכחותם תהליך זיהומיבגוף (עם אינדיקטור של 0).

לאבחון מחלות המשפיעות על חלל האף, מומלץ לבצע ספוגית אף לאאוזינופילים. הקרום הרירי מנקה, מעניק לחות ומחמם את האוויר הנשאף. הוא מורכב מתאי ריצות המניעים את הריר המופרש על ידי תאי הגביע. ריר עוזר לקשור חלקיקים נכנסים של אלרגנים, אבק, זיהומים מכניים ומיקרואורגניזמים. מקלון אף מאפשר להשיג חומר לבדיקת רינוציטוגרמה - מחקר של ריר מחלל האף באמצעות מיקרוסקופ.

רינוציטוגרם לקביעת רמת האאוזינופילים היא תיאור של התמונה הציטולוגית בכללותה. הניתוח נלקח כדי לספור לא רק אאוזונופילים, אלא גם נויטרופילים, מקרופאגים, לויקוציטים, אפיתל ריסי, ריר, פטריות שמרים, אריתרוציטים ופלורה. כל התאים הללו מאכלסים את חלל האף, ולכן הבדיקה נקראת לעתים קרובות כתם על הפלורה.

אאוזינופילים - תת-מין של לויקוציטים המבצעים את תפקיד ההגנה, הם חלק בלתי נפרד מנוסחת הלויקוציטים.

מריחה על הפלורה מהאף נלקחת משתי סיבות:

1. גילוי נוכחות / היעדר מיקרואורגניזמים. למשל, אם למטופל יש רותחים עור, הרופא עשוי לחשוד שיש לו Staphylococcus aureus, המאכלס את הקרום הרירי של הגרון והאף.
2. אישור על נוכחות / היעדר סטרפטוקוק בטא המוליטי כאשר לחולה יש סימנים של אנגינה בצורה המשפיעה לרעה על מצב המפרקים, הלב, הכליות.

כדי להבטיח שהקביעה של הרכב רירית האף משקפת את האמת תמונה קלינית, חשוב להתכונן כראוי למסירת הניתוח. למספר ימים יש להפסיק להשתמש במשחות אף, בעיקר כאלו בעלות השפעה אנטי-מיקרוביאלית או המכילות אנטיביוטיקה, וביום הבדיקה חשוב להימנע מאכילה ושתייה וכן לצחצח שיניים.

מה אומרות התוצאות?

פענוח התוצאות של מריחת אאוזינופילים יכול להראות אותן ערך מוגבר(זה תוצאה חיובית) או מופחת (תוצאה שלילית).

ערך מוגבר של אאוזינופילים (יותר מ-10% מ מספר כוללתאים) מציין את האופי האלרגי של נזלת. למרות שדפוס דומה נצפה עבור נזלת אלרגית, כפי שמעידים נוכחות פוליפים והיעדר תגובה לאנטי-היסטמינים.

היעדר אאוזינופילים או מספרם הקטן הוא עדות לנזלת כלי דם.

Staphylococcus aureus ואאוזינופילים

Staphylococcus aureus הוא "תושב קבע" גוף האדם. זה יכול להימצא גם ביילודים וגם בקשישים. סטפילוקוקוס הם מיקרואורגניזמים עמידים ביותר להשפעות סביבתיות. אור שמש, ייבוש, הקפאה ואפילו רבים חומרים כימייםהם לא מפחדים. סטפילוקוקוס מת בנקודת רתיחה.

כיום ישנם כ-30 סוגי סטפילוקוק. עבור תחום אף אוזן גרון, Staphylococcus aureus הוא העניין הגדול ביותר. בתי הגידול המועדפים של פתוגנים הם הלוע האף, חלל הפה, הגרון והאף.

סטפילוקוקוס עלול לגרום למחלות - כרוניות ו נזלת חריפה, דלקת שקדים מוגלתיתסינוסיטיס, דלקת אוזניים, דלקת שקדים כרונית. מצבים אלו מאופיינים במספר מוגבר של אאוזינופילים בספוגית לפלורה באף המטופל. Staphylococcus aureusמשחרר רעלים שאינם רגישים לקבוצת הפניצילין של אנטיביוטיקה. המיקרואורגניזם יכול לגרום מחלה רצינית- אוסטאומיאליטיס, דלקת ריאות, אלח דם סטפילוקוקלי.

אאוזינופיל - תא חיסוןלויקוציט אדום שלא ניתן לחלוקה. תהליך היווצרותם מתרחש ב מח עצם. תהליך זה אורך כ-4-5 ימים. לאחר מכן, הם נודדים ל כלי דםמהמקום שבו הם ממשיכים במסעם לכולם איברים פנימיים. מלא מעגל החיים 10-14 ימים.

מאפיינים של אאוזינופילים:

עלייה מוחלטת במספר התאים נקראת - אאוזינופיליה, לפי ICD-10 יש לה קוד - D72.1.

מחווני נורמה

הנורמה של אאוזינופילים היא אינדיקטור המצביע על מהלך אפשרי של המחלה. תלוי ברמת הקורטיזול המיוצר ביום בפלזמה. קורטיזול מושפע תרופותשאדם לוקח, במיוחד אם הם הורמונליים, תהליכים פתולוגיים ומצב פסיכו-רגשי.

מספר האאוזינופילים מעל הנורמה מעיד על הפרות כאלה:

• תהליכים אוטואימוניים;
• מחלות מדבקות;
• אַלֶרגִיָה;
• נגיעות תולעים.

מתחת לנורמה, אינדיקטורים מצביעים על ההפרות הבאות:

• זיהומים חיידקיים וויראליים ממושכים;
• אֶלַח הַדָם;
• תהליכים דלקתיים מוגלתיים.

לנורמה של אאוזינופילים יש הדרגה ביחס לגילו של אדם:

• מלידה עד 11 חודשים - המדד נע בין 1 ל 4.9 או 5;
• מגיל 11 חודשים עד גיל שבע - 1-5;
• מגיל 7.5 עד 17 שנים - 1-5.9;
• עבור מבוגרים, המחוון מתאים לטווח של 1-5.

בנפרד, בעת ביצוע אנליזה, מחושב אחוז מספרם ביחס לתאי דם אחרים.

עבור הדור המבוגר, המדד נע בין 1 ל-5% ממספר הלויקוציטים (0.02-0.3 תאים ל-1 μl דם). אצל נשים מקובלת ירידה ברמת האאוזינופילים בתקופת הביוץ ועלייה לפני תחילת הווסת.

שינויים מתרחשים במהלך היום, בהתאם לעבודה של בלוטות יותרת הכליה. שעות הבוקר והערב מאופיינות בירידה ברמת התאים, מהשיעור היומי הממוצע, ב-20%. בלילה, מ-00 עד 3-4 בבוקר, יש עלייה. מספר תאי לויקוציטים בריר הוא מינימלי, אתה צריך לעשות בדיקות בבוקר.

אינדיקטורים לגוף הילד

לילדים, לרמת האאוזינופילים יש טווח רחב יותר. בשל פגיעותו של אורגניזם גדל, הטבע סיפק לו הגנה מוגברת:

• עד שנה אחת - 0.5-5%;
• 1-3 שנים - 4-7%;
• בני 4-18 - 1-5%.

בְּ צורה רגילהלא צריכים להיות אאוזינופילים בריר מהאף, אבל הנוכחות הקטנה שלהם היא גרסה של הנורמה.

אם נלקחת בדיקת דם כדי לקבוע את מספר האאוזינופילים, האינדיקטורים הנורמליים יהיו שונים:

• ילדים מתחת לגיל 13 - 0.5-7%;
• מתבגרים מגיל 13: 0.5-5%.

כיצד מתבצעת כתם ומדוע?

ההליך לנטילת ספוגית מגרון האף פשוטה וללא כאבים. אבל אתה צריך להיות זהיר כשמדובר בילדים. הם עלולים להיבהל ולהניד בראשם. צמר גפן על מקל לא יגרום נזק, אבל אִי נוֹחוּתוחשש מעובדי בריאות עלול להישאר.

מריחת אאוזינופיל היא דרך מהירה וקלה להבין מדוע נזלת של ילדיםאף פעם לא נגמר. המריחה קובעת את אופי המחלה, מידת ההתפתחות והתגובתיות של האורגניזם.

הליך ניתוח:

• החולה מפוצץ מראש;
• זורק את ראשו לאחור;
• נושפת;
• תוך כדי שאיפה, הרופא מכניס צמר גפן למעבר האף;
• את הנוזל שנאסף מניחים במיכל.

מריחת אאוזינופילים או רינוציטוגרמה נעשית מהאתר של הסינוס האף האחורי (התחתון).

הקצאות ל מקלון צמר גפןמוכתמים במעכבים חומציים, הם מגיבים ופועלים על חוסר ההומוגניות של השחרת החומר הצילום. לויקוציטים אאוזינופיליים צובעים באדום והופכים לזמינים לספירה תחת מיקרוסקופ מעבדה.

מחקר מתבצע אם המטופל מתלונן על הפרות כאלה:

• בעיות נשימה;
• התעטשות מתמדת, הפרשה מחלל האף;
• תְפִיחוּת;
• קְרִיעָה.

תוצאות ופרשנותן

המטופל מקבל את תוצאות המחקר במהלך היום הראשון, פענוח האינדיקטורים לוקח מעט זמן.

ערכי מריחה תקינים עבור אאוזינופילים על סמך המספר הכולל של תאים:

• לימפוציטים - עד 5%;
• נויטרופילים - כמות בודדת;
• eosonophiles - עד 7-10%;
• אריתרוציטים - מספר יחידות;
• תאי אפיתל - מספר יחידות;
• cocci - בכלל לא או כמה יחידות.

הנורמות תקפות הן לילדים והן למבוגרים, אך לאחר 13 שנים הנורמות הופכות נמוכות יותר ומגיעות לרמה של 5-7%.

מה אני מעיד על חריגות מהנורמה:

• רמת תאי הנויטרופילים גבוהה מדי - האופי החיידקי של המחלה.
• ציטוזה לימפוציטית - קורס ויראלימחלה.
• אאוזינופילים ונויטרופילים בכמות גדולה - הזיהום המשני שהצטרף גרם לסיבוך של רגישות יתר.
• היעדר אאוזינופילים, יחד עם לויקוציטים אחרים -.
• עלייה ברמת האאוזינופילים פעמיים או שלוש היא תגובה אלרגית.

אלרגיות מתעוררות על ידי המחלות הבאות:

• קטאר עונתי;
• נזלת רגישות יתר;
• דלקת קרום העורקים הנודולרית;
• לוקמיה;
• אסטמה של הסימפונות;
• אסקריאזיס.

הניתוח עבור אאוזינופילים אינו אמין לפעמים אם ספוגית מגרון האף בוצעה במהלך ההריון או לאחר טיפול כירורגי לאחרונה.

טיפול מודרני

- דלקת של רירית האף-לוע, אינדיקטור לאופי התהליך הנוכחי יהיה רמה מוגבהתאאוזינופילים במריחה. כאשר עוברים את הניתוח, יתברר איזה טיפול ירשום הרופא: אנטיהיסטמיניםאו אנטי ויראלי.

טיפול מלא של דלקת האף-פרינגט מתבצע לאחר התייעצות עם רופא ילדים או מטפל. אבל ההמטולוג מבצע את הפעולות העיקריות, כי התוכן המוגבר של תאים אלה הוא רק סימפטום של ההפרעה הבסיסית.

יש לזהות עוד יותר את הגורם למצב זה. ניתוח ביוכימידם, לבדוק את רמת האנזימים. התרופות שנקבעו לטיפול במצב זה תלויות בסיבתו.

מדע אתנו

תרופות עממיות במקרה של הפרה:

• גרגור או קלנדולה, מלח ים.
• אם הילד אינו יודע לגרגר, הרופאים מייעצים להשתמש בשאיפה תמיסת סודה, מים מינרלים.
• אם הילד הוא מבוגר מגיל 5, אז מותר לו לקחת סטרפסיל.
• שאיפת אדים של תפוחי אדמה מבושלים.
• בנוסף, יש צורך לבצע ניקוי מכני, לינוק את הפרשת היתר ממעברי האף.
• אוורור סדיר של החדר.
• מניעת dysbacteriosis. תרופות רבות מפריעות לעבודת המעיים, קפיר פשוט מבטל חלקית את השפעות הטיפול.
• אמבטיות לרגליים עם חרדל, פלסטרים חרדליים.

לעורר שיעול, שהוא בלתי נמנע כאשר ההפרשות יורדות קיר אחוריגרון, יש צורך לבצע את המניפולציות המומלצות.

אין להפסיק נטילת קורטיקוסטרואידים באף 24 שעות לפני ניקוי אף. יש צורך להוציא כלי דם, אנטיבקטריאלי, אנטי אלרגי.

לפני ההליך, אתה צריך לנקות את מעברי האף של ריר עודף. המטופל לא צריך לנשוף את אפו, לחץ יעורר את הרס דופן כלי הדם, חלקיקי דם ייפלו על הקרום הרירי. תוצאה כזו תיתן תוצאות שגויות של הניתוח עבור אאוזינופילים.

סרטון: משטח אף

כאשר נזלת דואגת, אדם צריך להתמודד לא רק עם תסמינים מקומיים. מחסור בחמצן עקב פגיעה בנשימה באף גורם לעייפות, ירידה בקשב וכאב ראש, המשפיעים לרעה על איכות החיים. נזלת אלרגית מלווה בביטויים הרבה יותר לא נעימים, ואם ילד חולה, נדרשת תשומת לב כפולה לבעיה.

על מנת לרפא ביעילות נזלת, נדרש לעבור אבחון איכותי הכולל בהכרח מריחה מהאף לצורך ציטולוגיה. למה זה נחוץ, איך ולמי זה מתבצע, מה הם אמות המידה של הניתוח - שאלות אלה מדאיגות רבים. אבל רק מומחה מוסמך יכול לענות עליהם.

חלל האף הוא מרכיב חשוב של דרכי הנשימה. הוא מרופד בקרום רירי מכוסה באפיתל פריזמטי ריסי. הגביע ותאי הבלוטה הממוקמים בו מייצרים סוד המכיל רבים חומרים שימושיים. הריר מכיל רכיבים אנטי-מיקרוביאליים: ליזוזים, אימונוגלובולינים ואינטרפרון, לקטופרין, אנזימים ועוד. הקליפה עצמה מכילה מקרופאגים ולימפוציטים שסופגים חומרים זרים, ובכך מעוררים תגובה חיסונית.

תנועת הריסים של האפיתל תורמת להסרת חלקיקים מזיקים (אבק, אירוסולים, חיידקים) מחלל האף שנכנסו אליו. אוויר עובר בקטע הראשוני מערכת נשימה, לא רק מנקה, אלא גם מעניק לחות ומחמם. לכן, לסוד הקרום הרירי תפקיד חשוב ביותר בשמירה על המצב התקין של דרכי הנשימה.

אינדיקציות

ספוגית מהאף בסביבה רפואית נקראת רינוציטוגרם. המחקר מבוסס על הניתוח הרכב סלולריסוד האף. זה הכרחי כדי לקבוע את הגורם להצטננות. לרוב, ציטולוגיה מבוצעת עם נזלת מתמשכת(יותר משבועיים), במיוחד בילדים. אם התרופות שנקבעו לא עוזרות, אז אתה צריך להבהיר את מקור הפתולוגיה ולבצע אבחנה מבדלת שנייה.

הסוגים הנפוצים ביותר של נזלת הם זיהומיות, אלרגיות ואזומוטוריות. הם יכולים גם להיות כרוניים, כאשר הסימפטומים נמתחים הרבה זמן. אלרגיה תופסת מקום מיוחד בין הגורמים להצטננות. רגישות של הגוף לאנטיגנים זרים מובילה לנזלת עונתית או כל השנה, המתבטאת בתסמינים הבאים:

• הפרשה מרובה של ריר מימי.
• גודש באף.
• התעטשות התקפית.
• תחושת גירוד באף.

תהליך זה מבוסס על תגובות רגישות יתר (בדרך כלל סוג מיידי). כאשר מתמודדים עם אלרגן, מקרופאגים בולעים אותו ומציגים אותו לימפוציטים B. אלה, בתורם, מתחילים לסנתז אימונוגלובולינים מסוג E, המופקדים על תאי פיטום ואאוזינופילים. ובמגע חוזר עם אותו סוכן, משתחררים מתווכי אלרגיה: ברדיקינין, היסטמין, סרוטונין, פרוסטגלנדינים ולוקוטריאנים. חדירות כלי הדם עולה, מה שמוביל לבצקת, הפרשת יתר של ריר ותסמינים אחרים של נזלת.

לכן הפרמטר המרכזי אבחנה מבדלתנזלת הופכת לרינוציטוגרם. לאחר ביצוע ספוגית מהאף עבור אאוזינופילים, ניתן יהיה לקבוע את הגורם לפתולוגיה, לאשר או להפריך את המקור האלרגי שלה. ואכן, על פי הסטטיסטיקה, חמישית מהאוכלוסייה סובלת מנזלת כזו.

ניתוח ספוגית אף נעשה במקרים בהם יש צורך לדעת את המקור המדויק של נזלת. זה יהיה תלוי באמצעים הטיפוליים.

הַדְרָכָה

לפני נטילת מריחה לאאוזינופילים, כדאי לבצע הכנה מקדימה. לפני נטילת החומר הביולוגי, החולה אינו מומלץ:

1. קנח את האף שלך ביסודיות.
2. כדי לבצע את האסלה של חלל האף.
3. מרחו טיפות ותרסיסים מכווצי כלי דםוקורטיקוסטרואידים מקומיים.
4. השתמש בקרמים ומשחות היגייניות.
5. קח כדורים אנטי-אלרגיים והורמונליים.

לפיכך, אסור לעשות כל דבר שמשנה את הרכב הפרשת האף. ואכן, במקרה זה, התוצאה עלולה להיות לא אמינה. הניתוח נקבע על ידי מטפל, רופא משפחה, רופא אף אוזן גרון או אלרגולוג לאחר בדיקה קלינית ורינוסקופיה. המטופל מקבל הפניה למעבדה (למשל אינביטרו או אחרים).

הַחזָקָה

זה לא קשה לעשות רינוציטוגרם. ספוגיות לאאוזינופילים נלקחות מהאף על ידי צוות פרא-רפואי העובדים במעבדות. לשם כך, יש צורך בטופרים סטריליים מיוחדים, המבוצעים לאורך הקרום הרירי. ההליך אינו כואב לחלוטין ואינו פולשני.

החומר הביולוגי המתקבל (סוד האף) מוחל על שקופית זכוכית ומוכתם על פי רומנובסקי-גימסה. מבנים מסוימים מקבלים גוון כחול (הציטופלזמה של לימפו ומונוציטים, גרגירים של בזופילים ונויטרופילים), בעוד שאחרים הופכים ורודים (גרגירים של אאוזינופילים, גרעיני לויקוציטים). לאחר מכן, התאים נספרים תחת מיקרוסקופ.

תוצאות

יש לפרש את התוצאות של בדיקה ציטולוגית בשילוב עם סימנים אחרים של פתולוגיה. לקבלת תוצאה אמינה יותר, מומלץ לחזור על הניתוח בעוד מספר ימים. לאחר קבלת טופס עם האינדיקטורים שזוהו, הרופא מעריך אותם בהתאם לערכי הייחוס. ורק הוא יכול להגיע למסקנה המתאימה.

נוֹרמָה

במריחת אף לאאוזינופילים, קצב התאים תלוי בגיל. עבור ילד מתחת לגיל 13, ערך זה לא יעלה על 7%, ולילדים גדולים יותר ומבוגרים - 5%. הגבול התחתון הוא ברמה של 0.5%. אבל רינוציטולוגיה מאפשרת לך לזהות אלמנטים תאיים אחרים (טבלה מס' 1):

אבל יש לציין כי ערכי הייחוס עשויים להיות תלויים במקום שממנו נלקחה המריחה. לכן, בעת ביצוע ניתוח, חשוב לדבוק בטכניקה שנקבעה. כל מעבדה (Synevo, Invitro ואחרות) מציינת ערכים נורמלייםבטופס שליד אלה בפועל. והמטופל, כמו גם הרופא, יכולים להשוות ביניהם.

אינדיקטורים ציטולוגיה תקינים מצביעים על היעדר שינויים בקרום הרירי. אבל נוכחות סימנים קלינייםצריך להיות הבסיס לחזרה על הניתוח.

הַעֲלָאָה

עלייה באלמנטים תאיים במריחה מעידה תהליך פתולוגימכסה את רירית האף. ניתן לשפוט את מקור ההפרות לפי אילו אינדיקטורים חורגים מהנורמה.

אאוזינופילים

אם יותר מ-10% מהאאוזינופילים נמצאים אצל ילד או מבוגר, אז צריך לחשוב על האופי האלרגי של הצטננות. אבל תופעה דומה נצפית לעתים קרובות במחלות אחרות עם סימנים הפרעות חיסוניותבתוך הגוף:

• נזלת אאוזינופילית (פוליפוזיס).
• דלקת קרום העורקים הנודולרית.
• לוקמיה.
• נגיעות תולעים.

בנוסף, אאוזינופיליה לבדה אינה יכולה להוות בסיס מספיק לאישור נזלת אלרגית. ככלל, צריך אבחון נוסףעם ניתוח כללידם (גם תאים אלו עולים בו) ועל ידי קביעת רמת האימונוגלובולינים. לעתים קרובות נדרש לזהות אנטיגן ספציפי אליו התרחשה רגישות (בדיקות אלרגיה).

יש לציין כי רמת האאוזינופילים בהפרשה עומדת בקורלציה עם חומרת התהליך הפתולוגי. תגובה אלרגית מלווה גם בגידול מקביל של בזופילים ותאי פיטום. התלות הנזכרת באה לידי ביטוי בטבלה מס' 2:

נויטרופילים

ניוטרופיליה ב סביבות ביולוגיותמדבר על האופי הזיהומי של הפתולוגיה. תאים אלו הם הראשונים לחדור למוקד הדלקת, ולכן הם האופייניים ביותר לנזלת חריפה. בְּ נזלת כרוניתהרמה שלהם נמוכה בהרבה, אבל עדיין עולה על הנורמה. בְּדֶרֶך כְּלַל, אנחנו מדבריםעל נזק חיידקי לממברנה הרירית, אבל סוכנים ויראליים גם מעוררים את הצמיחה של נויטרופילים.

לימפוציטים

חדירת לימפוציטית של רירית האף אופיינית לדלקת ויראלית חריפה ו נזלת מתמשכת. נזלת כרוניתלעתים קרובות מלווה בשינויים היפר או אטרופיים. דלקת ממושכת בהחלט מלווה בתגובה של לימפוציטים, שכן הם המרכיבים התאיים העיקריים של הגנה מקומית. אבל מספרם אינו גדל מהר כמו נויטרופילים.

תאי דם אדומים

כשמריחה לציטולוגיה מראה את התוכן של תאי דם אדומים, אפשר לחשוב על עלייה בחדירות של דופן כלי הדם או על פגיעה עמוקה יותר בקרום הרירי. זה אפשרי עם שפעת, דיפטריה, נזלת אטרופית (אוזנה), נגע כיבאף. מצבים אלו דורשים גישה רצינית יותר לאבחון.

עלייה באלמנטים התאיים ברינוציטוגרמה מצביעה על תהליך פתולוגי ממקור אלרגי או דלקתי.

לְהוֹרִיד בְּדַרגָה

אם הניתוח מצביע על ירידה באלמנטים שנוצרו בהפרשת האף, אז יש לחשוב על אופי שונה של הצטננות. סביר להניח שתהליכים דלקתיים ואלרגיים אינם הגורם לתסמינים, אבל כדאי לחשוב על נזלת vasomotor (neuroreflex), המתרחשת עקב שימוש לא רציונלי טיפות כלי דם, עם הפרעות הורמונליות ופסיכו-רגשיות, אנומליות של מעברי האף.

רינוציטוגרם הוא אלמנט חשובאבחון נזלת. והקביעה של אאוזינופילים במריחה מאפשרת לנו להניח במידה רבה של ודאות את האופי האלרגי של נזלת. אבל הרופא לא יגביל את עצמו רק לניתוח ריר האף, אלא, קרוב לוודאי, ירשום למטופל מחקר נוסףלהבהיר את אופי התהליך. אחרי הכל, יעילות הטיפול תלויה באבחנה הנכונה.

רינוציטוגרם היא מחקר של ריר מחלל האף תחת מיקרוסקופ. זה מאפשר לך לקבוע את הנוכחות בריר האף של תאים האופייניים לאלרגי או מחלות מדבקותהגורמים לנזלת - דלקת ברירית האף. בְּ נזלת ממושכתבמקרים מסוימים, קשה לקבוע את הסיבה שגרמה לכך. לשם כך מתבצעת רינוציטוגרמה המאפשרת לזהות מספר מוגבר של אאוזינופילים המשמשים כטיעון נוסף לטובת האופי האלרגי של הצטננות. נזלת אלרגית וזיהומית מטופלת בצורה שונה, ולכן חשוב לקבוע את הגורם להצטננות.
ערכי ייחוס אינם ניתנים.
התוצאה היא תיאור של התמונה הציטולוגית הכוללת עם ספירת מספר הלויקוציטים, אאוזינופילים, נויטרופילים, אפיתל ריסי, לימפוציטים, מקרופאגים, ריר, אריתרוציטים, פטריות שמרים, פלורה. הרופא מפרש את התוצאה (אבחנה שונה של נזלת), ומעריך את היחס בין מספר התאים.

מילים נרדפות ברוסית

רינוציטוגרם, בדיקה ציטולוגיתהפרשה מחלל האף, מריחה לאאוזינופיליה, בדיקת גרידות מהקרום הרירי של חלל האף, בדיקת הפרשות מהאף.

מילים נרדפותאנגלית

מחקר ציטולוגי של דרכי הנשימה, מריחת אף, מריחת אף לאאוזינופילים, מריחת אאוזינופילים.

שיטת מחקר

מיקרוסקופיה.

באיזה חומר ביולוגי ניתן להשתמש למחקר?

משטח אף.

איך להתכונן נכון למחקר?

אל תכלול את השימוש בתרסיסים לאף, טיפות המכילות קורטיקוסטרואידים תוך 24 שעות לפני המחקר.

מידע כלליעל המחקר

רינוציטוגרם היא מחקר של הפרשות מהאף תחת מיקרוסקופ. ניתן להשתמש בו כדי לזהות שינויים ב תגובות אלרגיותאורגניזם או לזיהום. לפיכך, הגורם לדלקת של רירית האף (נזלת) נקבע.

בדרך כלל, כל הקירות של חלל האף מכוסים בקרום רירי עם סוד המסייע להסיר אבק וחיידקים. לסוד יש תכונה זו בשל נוכחות אפיתל ריסי, שיש לו ריסים המסוגלים להתנודד ולהזיז ריר יחד עם אבק וחיידקים.

עם זאת, בדרך כלל חיים בחלל האף מספר רב של חיידקים (סוגים מסוימים של סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק וכו'), שאינם פוגעים באדם עקב התגובה החיסונית של הגוף. אם מסיבה כלשהי החסינות המקומית יורדת, חיידקים יכולים להוביל לדלקת, מתרחשת נזלת חריפה - הפרעה בתפקוד האף, מלווה ב שינויים דלקתייםריריות ונזלת. בנוסף, נזלת יכולה להיגרם על ידי וירוסים המועברים על ידי טיפות מוטסות, כולל גורמים סיבתיים לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה.

ירידה בחסינות המקומית יכולה להיגרם מהיפותרמיה של הגוף, ירידה בחסינות הכללית של אדם. התפתחות ההצטננות מקלה גם על ידי האטת תנועת האפיתל הריסי.

כתוצאה מהתשובה מערכת החיסוןברירית האף, מספר הלויקוציטים - תאי דם לבנים עולה. ישנם מספר סוגים, זיהומים חיידקייםנויטרופילים ממלאים את התפקיד העיקרי בהגנה על הגוף, בנגיפים - לימפוציטים. גם מקרופאגים עשויים להופיע.

עם אלרגיה, חומר מסוים (אלרגן), כמו אבקה, צמר, אבק וכו', משפיע על הגוף, אליו רגישות יתרמערכת החיסון. תגובה זו מובילה לשחרור של חומרים מסוימים ברירית האף (היסטמין, ברדיקינין), גורם לתסמיניםאלרגיות. איפה ערך גדול יותרב התהליך הזהבעלי תאי מערכת חיסון כגון אאוזינופילים (סוג של תאי דם לבנים). עם אלרגיות, הם יכולים להופיע בכמויות גדולות בדם, וגם להצטבר בריר האף.

בנוסף, קיימת נזלת כלי דם (נוירו-וגטטיבית), שבה חשיפה לקור, נטילת תרופות מסוימות, חשיפה לגורמים גופניים או פסיכו-רגשיים אחרים גורמת לנפיחות חריפה של רירית האף ולשינוי בגוון כלי האף. חָלָל.

יחד עם זאת, בכל המקרים של נזלת, היווצרות ושחרור של מספר גדולנוזל, שאנו קוראים לו נזלת.

האופי האלרגי של נזלת לרוב אינו מאובחן, אם כי הוא נפוץ למדי. רינוציטוגרמה יכולה לסייע באבחון: תכונה של אאוזינופילים המופיעים בנזלת אלרגית היא שעם כתם מיוחד (לפי רומנובסקי-גימסה), הם הופכים לאדומים והופכים לזמינים לספירה במיקרוסקופ.

למה משמש המחקר?

עם נזלת ממושכת, במקרים מסוימים, קשה לקבוע את הסיבה שגרמה לכך. לשם כך מתבצעת רינוציטוגרמה המאפשרת לזהות מספר מוגבר של אאוזינופילים המשמשים כטיעון נוסף לטובת האופי האלרגי של הצטננות. נזלת אלרגית וזיהומית מטופלת בצורה שונה, ולכן חשוב לקבוע את הגורם להצטננות.

מתי מתוכנן הלימודים?

עם נזלת ממושכת (מספר שבועות או יותר), מלווה בגודש באף, התעטשות ממקור לא ידוע.

מה משמעות התוצאות?

ערכי התייחסות עבור סוגים שוניםמיקרואורגניזמים תלויים בלוקליזציה שלהם (נקודות דגימה של חומר ביולוגי).

הגברת הביצועים

• אאוזינופילים. עלייה משמעותית (יותר מ-10% מסך הלויקוציטים במריחה או יותר) במספר האאוזינופילים מעידה על המקור האלרגי של הצטננות. יחד עם זאת, יש לזכור כי היעדר מספר רב של אאוזינופילים במריחה אינו מאפשר לשלול באופן אמין את האופי האלרגי של המחלה. רמת האאוזינופילים יכולה לעלות גם בנזלת אאוזינופילית שאינה אלרגית, מחלה בה חסרים סימנים נוספים (מלבד עלייה במספר האאוזינופילים בדם ובריר האף). המחלה מלווה לרוב בפוליפים וחוסר תגובה לתרופות אנטי-אלרגיות (אנטיהיסטמינים).

• נויטרופילים. עלייה במספר התאים הללו במריחה עשויה להצביע על כך שגורמים זיהומיים (חיידקים או וירוסים) הם הגורם להצטננות. עלייה ברמת נויטרופילים אופיינית במיוחד עבור שלב חריףמחלות.
• לימפוציטים. תוכן מוגברלימפוציטים עשויים להיות קשורים לדלקת זיהומית כרונית של רירית האף.
• אריתרוציטים. הופעת אריתרוציטים במריחה עשויה להעיד על חדירות מוגברת של דופן כלי הדם של רירית האף, האופיינית לסוגים מסוימים של נזלת, במיוחד אלו הנגרמות על ידי דיפטריה או שפעת.

יש לציין כי עלייה ברמת נויטרופילים ולימפוציטים אינה ספציפית לזיהום.

ירידה באינדיקטורים

היעדר אאוזינופילים, נויטרופילים וסוגים אחרים של לויקוציטים במריחה עשוי להצביע על:

• נזלת vasomotor - נזלת שאינה קשורה לאלרגיה או זיהום;
• נזלת הקשורה לשימוש לרעה של תרסיסים לאף כלי דם;
• נזלת עקב סיבות אחרות ( הפרעות הורמונליות, הפרות מצב פסיכו-רגשי, הפרות של האנטומיה של מעברי האף וכו').

מה יכול להשפיע על התוצאה?

השימוש בתרסיסים לאף, במיוחד בקורטיקוסטרואידים, עלול להוביל לתוצאות שליליות כוזבות עבור אאוזינופיליה.

אותה השפעה נראית לפעמים עם טבליות קורטיקוסטרואידים ותרופות אנטי-היסטמיניות (אנטי אלרגיות).



הערות חשובות

• יש להעריך את תוצאות המחקר על ידי השוואת נתונים מההיסטוריה של התפתחות המחלה, מחקרים אחרים ותסמינים.
• כדי להגביר את מהימנות התוצאות, מומלץ לחזור על הבדיקה לאחר 1-2 שבועות.

מי מזמין את המחקר?

מטפל, רופא תירגול כללי, רופא אף אוזן גרון, אלרגיסט-אימונולוג.

סִפְרוּת

• Palchun V. T. Otorhinolaryngology. מנהיגות לאומית, 2008, GEOTAR-media. 919 עמ'.
• V Paleri, J Hill. דלקות אף אוזן גרון: אטלס של חקירה וניהול, 2010, אטלס הוצאת רפואית בע"מ. עמ' 116.
• דן ל. לונגו, דניס ל. קספר, ג'יי. לארי ג'יימסון, אנתוני ס. פאוצ'י, עקרונות הרפואה הפנימית של הריסון (מהדורה 18). ניו יורק: חטיבת ההוצאה לאור של מקגרו-היל, 2011.