Lapsi ei reagoi Mantoux-testiin vai onko se negatiivinen: mitä se tarkoittaa, hyvää vai huonoa, jos painiketta ei ole? Koko totuus negatiivisesta Mantoux-reaktiosta.

Joskus tuberkuloosirokotuksen jälkeen tapahtuu negatiivinen Mantoux-reaktio. Teoriassa lapsella ei ole rokotteen kanssa reagoivaa tuberkuloosibasillia. Mutta tässä tapauksessa lääkäreillä on kaksinkertainen mielipide.

Reaktio ei välttämättä tapahdu, vaikka infektio on läsnä. Tässä tapauksessa on pitkiä keskusteluja ja riitoja. Lapsen keho voi tässä tapauksessa heiketä ja selviytyä huonosti tartunta-aineista. Siksi tämä on erittäin akuutti ongelma, joka ei voi ohittaa lääkäreitä tai vanhempia.

Mikä on Mantu?

Ymmärtääksesi oikein, onko negatiivinen Mantoux hyvä vai huono lapsille, sinun on ensin käsiteltävä kaikki Koch-tikkutestin vaiheet.

Rokotus perustuu tuberkuliini-nimiseen lääkkeeseen. Ja kun se ruiskutetaan kyynärvarren sisäpinnalle. Iholle muodostuu niin kutsuttu "nappi" tai "papuli". Kolme päivää myöhemmin tehdään Mantoux-testi. Ja painikkeen koosta riippuen lääkärit tarkkailevat kehon reaktiota. Eli mitä suurempi painike, sitä hälyttävämpiä ovat oireet.

Napin puuttumista tulisi pitää tuberkuloosibasillin puuttumisena. Mutta jos eteenpäin tuberkuliinitesti oli rokotettu BCG:llä.

BCG on ensimmäinen rokote, joka annetaan syntymästä lähtien. Se auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää ja valmistamaan kehoa lisästressiin. Rokotuksen jälkeen on kuluttava kolme päivää ennen kuin lääkäri tai sairaanhoitaja ottaa näytteitä. Ja tätä varten he tarvitsevat viivaimen:

• Jos painikkeen koko on yli 17 mm, lisätestit tulee tehdä välittömästi, koska tämä on korkein kohta kehon reaktiossa rokotteeseen;
• Tiivisteen koko 5-16 mm. osoittaa, että reaktio Mantouxille on positiivinen;
• Jos sinetti on alle 4 cm kooltaan tai siinä on punoitusta, reaktiota pidetään epäilyttävänä;
• Nappi, koko 1 mm. ja vähemmän on negatiivinen reaktio.

Vasta-aiheet

Ennen kuin teet testin, tiedä, missä tapauksissa tällaista rokotusta ei tehdä:

1. Kehon intoleranssi joillekin koostumuksen entsyymeille (esimerkiksi fenoli);
2. Epileptiset kohtaukset lapsella;
3. Epidermiset patologiat ja poikkeamat;
4. Vilustuminen. Sekä toisen tulehduksellisen infektion esiintyminen.

Tuloksiin vaikuttavat tekijät

Vasta-aiheiden lisäksi painikkeen koko voi vaikuttaa ulkoiset tekijät, mikä sitten vääristää tuloksia:

1. Lääkärin on ennen rokotusta selvitettävä, onko muita rokotuksia aiemmin annettu. Ja jos ne olisivat, on parasta pitää tauko rokotusten välillä (kuukausi);
2. Painiketta ei voi kastella;
3. Mantoux-testin jälkeen tämän paikan kanssa ei voi olla vuorovaikutuksessa muilla tavoilla;
4. Et myöskään voi kääriä tai naarmuttaa sitä. Mitä tulee siihen, että et voi kastella nappia. Jotkut vanhemmat eivät täysin ymmärrä tätä asiaa ja sitten syntyy väärinkäsityksiä.Muista, että hygieniaa ei voi laiminlyödä. Nappia ei saa kastella, mutta muu keho voi olla.

Jos negatiivinen Mantoux-reaktio on muodostunut

Negatiivinen Mantoux lapsilla voi olla sekä positiivinen että negatiivinen. Mutta samaan aikaan, tarttuvia elimiä voivat olla "jäätyneessä" tilassa ja ovat valmiita todistamaan itsensä milloin tahansa.

Lääkärit uskovat myös, että tämä voi viitata immuniteetin puutteeseen, koska lymfosyyttejä ei ole kertynyt injektioalueelle. Ja tässä tapauksessa lapsi on altis taudille. Mutta sinun ei pidä soittaa hälytystä etukäteen, koska siellä on uusintarokotus. Ja jos seuraavan kerran reaktio on negatiivinen, on suoritettava lisätestejä.

Negatiivisen reaktion (tai jopa väärän reaktion) lisäksi voi olla muitakin syitä:

• Jos lapsi on saanut TB-bacillus-tartunnan muutaman viime viikon aikana (tässä tapauksessa uusintarokotus tulee tehdä 10 viikon kuluttua);
• Koska lasten ruumis se ei heti ala taistella infektiota vastaan, voi myös olla negatiivinen reaktio, ja tähän voi vaikuttaa myös heikko keho, joka tuskin selviytyy sairauksista;
• Häiriöihin liittyvät sairaudet immuunijärjestelmä(esimerkiksi AIDS) (tässä tapauksessa lisädiagnostiikkaa ja Mantoux-testi tehdään korotetulla tuberkuliiniannoksella).

Jos Mantoux-reaktio on positiivinen

Kehon positiivisella reaktiolla tuberkuloosiin lapselle voi kehittyä voimakas tiiviste ja punoitus. Tämä osoittaa, että keho kohtasi voimakkaan viruksen hyökkäyksen ja torjui sen rohkeasti.

Monet vanhemmat, nähdessään punoituksen, alkavat mitata punoituspaikkaa itsenäisesti viivaimella tietämättä, että ei tarvitse mitata sinettiä, vaan itse nappia. Ja joka tapauksessa, älä panikoi, vaan etsi apua lääkäriltä.

Mutta siinä tapauksessa, että Mantoux-reaktio pysyy negatiivisena, erittäin pitkään aikaan Tämä viittaa siihen, että rokotukset eivät tuottaneet tulosta. Ja tuberkuloosin täydellinen diagnoosi on tarpeen. Jos alle 14-vuotiaalla lapsella on negatiivinen reaktio tuberkuliiniin, hänet rokotetaan uudelleen BCG:llä.

Tuberkuliinitestin vuoro

Tämä käsite tarkoittaa, että reaktio Koch-tikkuun muuttuu dramaattisesti päinvastaiseen suuntaan verrattuna aikaisempiin rokotteisiin. Mutta samaan aikaan BCG:n uudelleenrokotusta ei suoritettu. Eli keho osoitti, että sisällä ei ollut sairautta, ja tässä olet! Tämä tarkoittaa vain yhtä asiaa, että lapsi on saanut tuberkuloositartunnan.

Vanhemmat fenolin turvallisuudesta

Jotkut vanhemmat kieltäytyvät tekemästä Koch-tikkutestiä yhdestä syystä. Kiipeiltyään kyseenalaisilla foorumeilla ja lukemalla liuoksen koostumuksen he uskovat, että yksi tuberkuliinitestin aineista, fenoli, on vaarallinen ja myrkyllinen lapsen hengelle. Mutta se ei ole. Jokainen lääkäri selittää sinulle, että tämä aine on luonnollinen aineenvaihduntatuote. Ja tätä ainetta on missä tahansa eläimen tai ihmisen kehossa.

Ja liuoksessa fenoli on säilöntäaine ja sen annokset ovat niin mitättömiä, etteivät ne yksinkertaisesti pysty myrkyttämään edes vauvan kehoa. Lääkärit tekevät yhteenvedon tilastoista ja antavat esimerkin vanhemmille, jotka epäilevät lääkkeen tehokkuutta. Myrkyttääksesi ihmiskehon todella, sinun on suoritettava vähintään 1000 rokotusta.

Milloin herättää

Vanhemmilla on taipumus paniikkiin kaikissa tilanteissa. Mantoux on saanut positiivisen vastaanoton. Lapsella ei ole reaktiota Mantouxiin. Kaikki näytteet antavat 100 % tuloksen vain useiden näytteiden jälkeen, yli vuoden ajan. Ensimmäisen testin jälkeen on mahdotonta sanoa yksiselitteisesti, että lapsella on tuberkuloosi. Mutta on oireita, joissa fthisiatrian tulee ehdottomasti tarkkailla lasta, jos:

• Koch-tikkutestissä on hypereminen reaktio;
• Injektiokohtaan ilmestyi vetinen vesikkeli;
• Mantouxin negatiivisen reaktion vuotuinen ilmentymä;
• Joka vuosi painikkeen koko kasvaa.

Tässä tapauksessa lapsi lähetetään röntgenkuvaan paljastamaan täydellinen kuva poikkeamista.

Tuberkuloosin ehkäisy

Jos keho reagoi tuberkuliiniin, on tärkeää tietää, että tuberkuloosi kehittyy pääasiassa niille lapsille, joilla on heikentynyt immuniteetti. Ja jos lapsi saa Kochin sauvan tartunnan, lääkäri tarkkailee häntä ja lääkäri päättää, kuinka tätä tautia hoidetaan. Mutta vaikka viruksia ei ole, niitä on useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä joiden tarkoituksena on vahvistaa immuunijärjestelmää ja lisätä kehon vastustuskykyä tätä tautia vastaan.

Yleisin terveyden edistämisen muoto on urheilu. Samaan aikaan, jos et ole suuri fyysisen toiminnan fani, aamu- ja iltakävelyt riittävät tähän. raikas ilma. Mutta varten yleinen vahvistuminen immuunijärjestelmä on paras harrastaa jotain urheilua. Kaikki käy: vaellus, melonta, juoksu, kovettuminen jne.

Talot on pidettävä puhtaina ja siisteinä. Tuuleta huone, tee märkäsiivous ja syö hyvin. Eli ruokavalion tulee sisältää kaikki keholle välttämättömät vitamiinit ja kivennäisaineet. Yleisesti ottaen aikuisilla tupakointi ja juominen heikentävät immuunijärjestelmää, jolloin infektiot voivat lisääntyä kehossa. Lääkärit suosittelevat ainakin rajoittamaan itsesi näihin heikkouksiin.

Jos joku perheenjäsenistä sairastuu tuberkuloosiin, on tarpeen rajoittaa hänet muista perheenjäsenistä ja varata erillinen huone tai asunto. Samanaikaisesti huoneessa, jossa potilas sijaitsee, on myös tarpeen säännöllisesti puhdistaa ja tuulettaa huone. Potilaan suojaaminen muilta ihmisiltä vähentää Kochin sauvan tartunnan riskiä. Tätä varten potilaan on työpaikalla saatava sairausloma, ja lapsen on parasta lopettaa oppilaitosten käyminen.

Ja mikä tärkeintä, lääkäreiden on nostettava väestön lukutaitoa tästä taudista. Kysy lääkäriltäsi tuberkuloosin hoito- ja ehkäisymenetelmistä. Pienimmissäkin oireissa käänny lääkärin puoleen. Ja myös vuotuinen fluorografia.

Johtopäätökset negatiivisesta testistä

Pääasia, mikä nykyaikaisia ​​vanhempia pelottaa, on se, että he usein sekoittavat testin rokotteeseen. Tärkeintä on muistaa, että Mantoux ei ole rokote. Se on täysin turvallista, jos noudatat kaikkia rokotteen kuljetussääntöjä ja viimeistä käyttöpäivää. Nyt on muitakin näytteitä, eikä niitä tarvitse edes syöttää vuosittain. Joten jos epäilet tuloksia, voit aina valita toisen tien. Muista keskustella lääkärisi kanssa ja pitää silmällä terveyttäsi ja lapsesi terveyttä.

Ranskalaisella Charles Mantoulla ei koskaan ollut mitään tekemistä muodin, elokuvan tai kauneuden kanssa, hän ei koskaan luonut legendaarisia tuoksuja ja vallankumouksellisia asuja. Hän ei ollut edes komea. Kuitenkin jokainen nainen tietää hänen nimensä! Ja kaikki sen ansiosta, että Charles Mantoux käytti 1900-luvun alussa tuberkuliinia epätavallisella tavalla. Siitä lähtien tähän päivään asti tätä ainetta on käytetty vuosittaisen Mantoux-reaktion suorittamiseen.

Mantoux'n reaktio: lyhyt poikkeama historiaan

Heti sen jälkeen, kun saksalainen mikrobiologi Robert Koch löysi tuberkuloosibasillin olemassaolon vuonna 1882 (hieman myöhemmin sitä kutsuttiin yleisesti "Kochin sauvaksi", nykyaikainen lääketiede se esiintyy usein nimellä "mycobacterium tuberculosis"), monet tutkijat alkoivat etsiä parannuskeinoa kauhea sairaus. Ensimmäinen näistä oli tietysti itse Robert Koch.

Hän altisti tuberkuloosibakteerit monille "kidutuksille" - keitti niitä, testasi niiden vaikutuksia erilaisten kemialliset yhdisteet, "istutti" niihin muita bakteereja jne. Ja lopuksi hän loi aineen, jolle hän antoi nimen tuberkuliini. Robert Koch uskoi vilpittömästi, että tuberkuliini pelastaisi ihmiskunnan yhdeltä vanhimmista ja tappavimmista taudeista - tuberkuloosista.

Tuberkuliinia alettiin harjoittaa ihmisillä, mutta ajan myötä kävi ilmi, että taudin hoidossa se oli melkein yhtä avuton kuin tavallinen. keitetty vesi. Totta, kuten tiedät, ei ole pahaa ilman hyvää ...

Tällä hetkellä historian näyttämölle ilmestyi toistaiseksi tuntematon ranskalainen lääkäri Charles Mantoux, joka ensimmäistä kertaa vuonna 1908 ehdotti tuberkuliinin käyttöä ... tuberkuloosin diagnostisena testinä! Koska tarkkaavainen Charles huomasi, että kun lääkettä joutuu kehoon, tuberkuloosia sairastavat ja ihmiset, jotka eivät kärsi siitä, reagoivat täysin eri tavalla. Ajan myötä tämä testi alkoi kantaa tarkkaavaisen ranskalaisen nimeä - Mantoux-testiä.

On suuri virhe ajatella, että Mantoux-testi on jonkinlainen rokote, jota lapsillemme annetaan vuodesta toiseen. Monet vanhemmat jopa kieltävät kirjallisesti niin sanotun "Mantoux-rokotteen". Itse asiassa Mantoux-reaktio ei ole muuta kuin allergiatesti. Täysin turvallinen ja erittäin hyödyllinen.

1900-luvun alusta tähän päivään saakka Mantoux-testi (tai muuten "Mantoux-reaktio" ja joskus "Mantoux-rokotus") on tehty ympäri maailmaa, yleensä kerran vuodessa. Seuraa erityisen huolellisesti lasten Mantoux-testin aikataulua.

Mantoux-testi ja BCG-rokotus - mikä on yhteys?

Kaikkein suoraviivaisinta! Eli vauvan 3.-7. elinpäivänä, yleensä jo ennen sairaalasta kotiutumista, vastasyntynyt vauva rokotetaan tuberkuloosia vastaan ​​- he tekevät ns.

BCG-rokotteen tarkoituksena on kehittää vasta-aineita tuberkuloosibakteereille lapsen elimistöön.

Ensimmäinen Mantoux-testi suoritetaan varmistaakseen, että rokote on "juurtunut" ja vasta-aineet ovat muodostuneet onnistuneesti. Positiivinen reaktio (tietyn normin sisällä - puhumme siitä hieman alempana) Mantoux-testiin on paras vaihtoehto tapahtumien kehittäminen.

Jos reaktio ensimmäiseen Mantoux-testiin on negatiivinen, useimmissa tapauksissa tämä tarkoittaa vain sitä, että lapsen keho ei reagoinut BCG-rokotteeseen eikä kehittänyt vasta-aineita. Tällaiset lapset rokotetaan uudelleen BCG-rokotteella noin 6-vuotiaana. Lisäksi lapset, joiden ensisijainen Mantoux-testi osoitti negatiivinen tulos(mikä osoittaa, että BCG-rokotus epäonnistui), Mantoux-testit suositellaan suoritettavaksi kahdesti vuodessa - jotta ei "missata" mahdollista tuberkuloosibasillitartuntaa.

Mantoux-reaktion vaikutusmekanismi

Tuberkuliini-aineessa, joka injektoidaan ihon alle Mantoux-testin aikana, on "kaikuja" elävästä Mycobacterium tuberculosis -bakteerista. Jos keholla on kokemusta kontaktista (itse asiassa taistelusta) tuberkuloosibasillin kanssa, se reagoi testiin. Jos tällaista kokemusta ei ole, hän ei reagoi millään tavalla tuberkuliinin esiintymiseen.

Yksinkertaisesti sanottuna Mantoux-reaktio on eräänlainen allergiatesti. Jos ihmiskehossa on tuberkuloosibasilli, hänellä on eräänlainen allerginen reaktio tuberkuliinin käyttöönotosta. Lisäksi elimistö reagoi sekä rokotteen sisältämiin heikennettyihin bakteereihin että aktiivisiin bakteereihin, joilla keho voi saada tartunnan. Totta, nämä reaktiot ovat hieman erilaisia ​​...

Ensimmäinen Mantoux-testi tehdään noin 1-vuotiaalle lapselle BCG-rokotteen vaikutuksen tarkistamiseksi. Ja sitten se laitetaan vuosittain, vuorotellen oikealle ja vasen käsi(yleensä: parillisena vuonna - oikealle, parittomana - vasemmalle).

Miten ja missä Mantoux "rokotetaan"? Kyynärvarren sisäpinnalle (jos jaat käsivarren henkisesti kolmeen yhtä suureen osaan, ruiskeen tulisi osua täsmälleen keskiosan keskelle), lääke ruiskutetaan ihonalaisesti, mikä muodostaa pienen kuplan.

72 tunnin kuluttua tulos mitataan (lääketieteellisesti he pitävät kirjaa). Tuloksena olevan tiivistyksen ympyrän koko osoittaa, että Mantoux-reaktio on joko positiivinen tai jyrkästi positiivinen tai negatiivinen.

Kuinka mitata Mantoux-testi oikein?

72 tunnin kuluttua Mantoux-rokotuskohdassa esiintyy yleensä punoitusta (hyperemiaa) ja muodostuu myös sinetti (papuli).

Se on erittäin tärkeää: Mantoux-testin oikean laskennan kannalta ei tule mitata punoituksen halkaisijaa (!), vaan tiivisteen (papulien) halkaisija. Vain nämä laskelmat antavat luotettavan tuloksen.

Mittaukseen käytetään yleensä läpinäkyviä viivoja. Sinetti mitataan poikki (eli viivain asetetaan varren poikki, ei pitkin). Tarkimman tuloksen saamiseksi sinetti ympyröitetään joskus kuulakärkikynällä ja vasta sitten mitataan.

Mantoux-testin reaktioiden tyypit

Reaktiot Mantoux-testiin voivat olla erilaisia. Nimittäin:

• Positiivista. Eli tiiviste muodostui liuoksen injektiokohtaan 72 tunnin kuluttua. Lisäksi positiivinen reaktio määritellään yleensä, se voi olla:

• lievä: näppylän halkaisija noin 5-9 mm;
• keskikokoinen: tiivisteen halkaisija 10-14 mm;
• intensiivinen: näppylän halkaisija 15-16 mm;

• Terävästi positiivinen (hypererginen). Eli tiivisteen halkaisija ylittää 17 mm tai iholla on merkkejä tulehduksesta, imusolmukkeiden lisääntymisestä, turvotuksen esiintymisestä jne.
• Negatiivinen. Eli 72 tuntia testin jälkeen pistoskohdassa ei ollut muutoksia - ei punoitusta eikä tiivistymistä.
• Epäilyttävä. Eli punoitusta on, mutta sinettiä ei ole ollenkaan tai se on halkaisijaltaan alle 4 mm. Yleensä epäilyttävä reaktio rinnastetaan negatiiviseen.

Voimakkaasti positiivinen reaktio Mantoux-testin tulos (sekä voimakas positiivinen) on selvä syy ftisiatrian lisätutkimuksiin aktiivisten tuberkuloosibakteerien esiintymisen varalta elimistössä. positiivinen reaktio(lievä ja keskitaso) osoittaa, että kehossa ei todennäköisesti ole aktiivisia "eläviä" bakteereja, mutta niille on vasta-aineita (eli on immuniteetti). Negatiivinen (sekä epäilyttävä) reaktio sanoo, että elimistössä ei ole aktiivisia bakteereja, mutta ei myöskään immuniteettia. Tämä on tilaisuus tarkkailla mahdollisia infektioita tarkemmin ja tehdä Mantoux-testi ei kerran vuodessa, vaan kahdesti.

Tuberkuliinitestin vuoro

Vanhempien pitäisi tietää tämä "obstruktiivne" lääketieteellinen käsite. Pohjimmiltaan tuberkuliinitestin vuoro tarkoittaa jyrkkää muutosta tuloksessa aikaisempiin indikaattoreihin verrattuna ilman asianmukaista syytä.

Tuberkuliinitestin vuoro on tilanne, jossa aikaisempi negatiivinen reaktio muuttuu positiiviseksi ilman toista testiä. BCG-rokotus.

Eli aluksi keho osoitti taudin puuttumisen ja immuniteetin puuttumisen sitä vastaan, ja vuotta myöhemmin se osoittaa yhtäkkiä (ilman rokotusta!) Se osoittaa tuberkuloosibakteerin esiintymisen kehossa. Lähes 100 %:ssa tapauksista tämä kuva tarkoittaa tuberkuloositartuntaa.

Mitkä Mantoux-testin indikaattorit voivat viitata tuberkuloosiin

Lääkärit tietävät, että paitsi todellinen reaktio Mantoux-testiin ei ole indikaattori tuberkuloosin olemassaolosta tai puuttumisesta, on tärkeää arvioida reaktiot useiden vuosien ajan. Joten mitkä indikaattorit voivat antaa perusteita olettaa tuberkuloositartunnasta:

• 1 Käännä tuberkuliinitesti;
• 2 Hyperergisen positiivisen reaktion esiintyminen;
• 3 Jos näppylän halkaisija "pitää" yli 12 mm 4 peräkkäisenä vuotena;

Nämä kolme tilannetta ovat oikea signaali lääkäreille aloittaa lapsesi kehon yksityiskohtaisempi tutkimus tuberkuloosin varalta.

"Fenolinen" harha Mantoux'n reaktiosta

Jokainen lastenlääkäri vahvistaa sinulle, että Mantoux-testi on ylivoimaisesti turvallisin ja tehokkain "toimenpide" aktiivisen Mycobacterium tuberculosis -bakteerin havaitsemiseksi lapsen kehosta. Monet vanhemmat kuitenkin kieltäytyvät tekemästä vuosittaisia ​​Mantoux-testejä lapsilleen, koska Mantoux-testissä käytetyssä tuberkuliiniliuoksessa on myrkyllistä fenolia.

Itse asiassa: Fenoli on luonnollinen aineenvaihduntatuote, jota on jatkuvasti läsnä useimpien elävien olentojen, myös ihmisten, kehossa. Fenolia todellakin lisätään tuberkuliiniliuokseen - säilöntäaineena. Mutta sen annokset siellä ovat mitättömiä, jotta ne aiheuttaisivat ainakin pienimmän myrkytyksen. Esimerkiksi: 5 ml ihmisen virtsaa sisältää saman määrän fenolia kuin Mantoux-testi. vauva joka painaa noin 4 kg päivässä, se vapauttaa keskimäärin noin 300 ml virtsaa - eli voit nähdä itse, että pelko fenolista Mantoux-reaktion liuoksessa on täysin aiheeton.

Jotta Mantoux-testin liuoksessa olevalla fenolilla olisi todella myrkyllinen vaikutus kehoon, sinun on annettava henkilölle vähintään 1 000 Mantoux-injektiota päivässä.

Kuinka valmistaa vauvasi Mantoux-testiin

Monet äidit ja isät tietävät, että lapsen terveyteen ja hyvinvointiin kiinnitetään kaksinkertaista huomiota ennen rokotuksia. On tarpeen varmistaa, että vauva ei ole sairas vilustuminen, ei osoittanut allergiakohtausta (eli ihottumaa ja ärsytystä ei ollut iholla). Lisäksi ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä negatiivisten ilmenemistä vastaan haittavaikutuksia rokotusta varten lapselle annetaan ennaltaehkäisevästi antipyreettisiä ja antihistamiineja.

Tämä kaikki on oikea ja välttämätön toimintastrategia ennen rokotusta. Mutta ennen Mantoux-testiä sen pitäisi olla erilainen. Lapsen tulee olla terve, ilman akuutteja infektio- tai allergisia sairauksia. Kuume- ja allergialääkkeitä ei kuitenkaan tule antaa hänelle ennaltaehkäisynä missään tapauksessa!

Koska Mantoux-testi on pohjimmiltaan allergiatesti, joka antaa lapselle antihistamiini(olennaista rokotusten tapauksessa), tuhoat tuloksen itse asiassa omin käsin. Mantouxin reaktio on juuri se allergia, jonka perusteella arvioidaan, onko lapsella tuberkuloosi vai ei. Ja myös - toimivatko vasta-aineet hänen kehossaan vai puuttuvatko ne.

Mantoux-testin vasta-aiheet:

• Akuutti infektio;
• Mikä tahansa krooninen sairaus akuutissa vaiheessa;
• Ihottuma;
• Allerginen reaktio mitä tahansa varten;
• Bronkiaalinen astma;
• karanteeni sisään lasten laitos(seimessä, puutarhassa jne.).

Lapsella ei saa olla mitään yllä olevista vähintään 1 kuukauteen, ja siitä on oltava kulunut vähintään 1 kuukausi viimeinen rokote. Vasta sitten voit luottaa objektiivinen tulos Mantoux'n reaktiot.

Mikä on mahdollista ja mikä mahdotonta Mantoux-testin jälkeen

Se on kielletty:

• Hiero ja raaputa pistoskohtaa;
• Voitele papule millä tahansa lääkkeillä tai kosmeettisilla valmisteilla;
• Sido tai sulje pistoskohta teipillä.

Voi:

• Pistoskohta voidaan kastella vedellä, ja voit turvallisesti uida kylvyssä tai uima-altaassa.

Miksi kaikki luulevat, että Mantoux-injektiokohtaa ei voida kostuttaa, vaikka se on itse asiassa mahdollista? Tosiasia on, että ensimmäiset testit tuberkuloosin esiintymisestä tuberkuliini-aineella ei suoritettu ihonalaisesti, vaan ihon kautta (pieni naarmu tehtiin ja liuos laitettiin sinne). Tällaisissa olosuhteissa veden sisäänpääsyllä oli tietysti suuri mahdollisuus vääristää tulosta. Mutta maassamme viimeinen tällainen testi tehtiin 15 vuotta sitten - siitä lähtien kaikki tuberkuloosin diagnostiset testit on tehty vain ihonalaisesti.

Siten: riippumatta siitä, kuinka paljon peset, uit tai uisit altaassa Mantoux-testillä, mitään ei pääse pistokohtaan ulkopuolelta. Kuitenkin "vanhan muistin mukaan", jota isovanhempamme edelleen aktiivisesti ruokkivat, olemme edelleen varmoja (tosinkin virheellisesti), että Mantoux'n "rokotusta" on mahdotonta kostuttaa. Niin sinä voit! Niin paljon kuin haluat.

Onko Mantoux-testille vaihtoehtoa?

Venäjällä sisään viime aikoina Mantoux-reaktiolle ilmestyi vaihtoehto - niin kutsuttu Diaskintest. Tämä on virallisesti rekisteröity lääke, jonka avulla myös diagnosoidaan tuberkuloosin esiintyminen tai puuttuminen. Se asetetaan samalla tavalla kuin Mantoux-testi - se ruiskutetaan ihon alle, ja sitten tulos mitataan. Mutta on olemassa perustavanlaatuinen ero - Diaskintest reagoi vain aktiivisiin "eläviin" tuberkuloosibakteereihin, mutta ei reagoi BCG-rokotteeseen.

Toisin sanoen positiivinen Mantoux-testin tulos joko osoittaa hyvää vasta-aineaktiivisuutta (eli se reagoi rokotteessa oleviin bakteereihin) tai että elimistö on saanut tuberkuloositartunnan ja taudin kehittyminen on mahdollista. Diaskintestin positiivinen tulos on aina 100 % indikaattori tuberkuloosipatogeenien esiintymisestä kehossa.

tuberkuliinitesti(Mantoux-testi - ihonsisäinen, Pirken testi - iho, Koch-testi - ihonalainen) - testi, jolla määritetään kehon spesifinen herkkyys Mycobacterium tuberculosis -bakteerille. Tämä testi osoittaa, onko elimistössä TB-infektio. Tärkein menetelmä lasten ja nuorten tuberkuloosin varhaisessa havaitsemisessa on vuosittainen tuberkuliinitesti - intradermaalinen Mantoux-testi.

Mantoux-testi ei ole rokote, joten se ei ole ehkäisevien rokotusten listalla, se on eräänlainen ihoallergiatesti.

Jos henkilö on joskus ollut kosketuksissa tuberkuloosibasillen kanssa, hänen elimistöön jää immuunijärjestelmän solut (lymfosyytit), jotka "muistavat" mycobacterium tuberculosis -bakteerin ja kohdatessaan uudelleen käynnistävät voimakkaan immuunireaktion, jonka tarkoituksena on tuhota vieras aine.

Mantoux-testin (reaktion) toimintaperiaate on saada aikaan tulehdus-allerginen reaktio tietyn aineen tuberkuliinin avulla, joka on Kochin basillien rakennekomponentti (tuberkuloosipatogeenit, Mycobacterium tuberculosis).

Milloin Mantoux-testi tehdään?

Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön 21. maaliskuuta 2003 antaman määräyksen nro 109 "Tuberkuloosin vastaisten toimenpiteiden parantamisesta Venäjän federaatiossa" mukaisesti (muutettu 29. lokakuuta 2009 N 855) , Mantoux-testi annetaan kaikille tuberkuloosia vastaan ​​rokotetuille lapsille 12 kuukauden iästä alkaen ja nuorille vuosittain (1 kerta vuodessa) edellisestä tuloksesta riippumatta.

Yli 2 kuukauden ikäiset lapset ennen BCG-M-rokotusta vaativat alustavan Mantoux-testin. Tuberkuliininegatiiviset lapset rokotetaan. Reaktiota pidetään negatiivisena, kun täydellinen poissaolo infiltraatti (hyperemia) tai pistoreaktio (1,0 mm). Mantoux-testin ja rokotuksen välisen aikavälin tulee olla vähintään 3 päivää ja enintään 2 viikkoa.

2 kertaa vuodessa Mantoux-testi annetaan seuraaville lapsille:

• lapset, joita ei ole rokotettu tuberkuloosia vastaan ​​lääketieteellisten vasta-aiheiden vuoksi, sekä rokottamatta tuberkuloosia vastaan, koska vanhemmat ovat kieltäytyneet rokottamasta lasta, ennen kuin lapsi on saanut tuberkuloosirokotuksen. ( päätös 22. lokakuuta 2013 N 60);
• sairas diabetes, mahahaava, verisairauksia, systeemiset sairaudet, HIV-tartunnan saanut, saa pitkäaikaista hormonihoito(yli 1 kuukausi);
• krooniset epäspesifiset sairaudet (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, tonsilliitti), epäselvän etiologian subfebriilitila;
• ei ole rokotettu BCG-rokotteella vastasyntyneen aikana, mutta säilyy lääketieteelliset vasta-aiheet Mantoux-testi annetaan 2 kertaa vuodessa, alkaen 6 kuukauden iästä, kunnes lapsi on rokotettu BCG-M-rokotteella, eikä myöskään tuberkuloosia vastaan, lapsen iästä riippumatta.

Mantoux-testin vasta-aiheet

Mantoux-testi (tilauksen nro 109 mukaan) 2 TE:llä PPD-L:tä on vaaraton sekä terveille lapsille ja nuorille että ihmisille, joilla on erilaisia ​​somaattisia sairauksia. Aiemmat sairaudet ja aiemmat rokotukset voivat kuitenkin vaikuttaa lapsen ihon herkkyyteen tuberkuliinille ja pahentaa sitä. Tämä vaikeuttaa myöhempää tulkintaa tuberkuliiniherkkyyden dynamiikasta ja on perusta vasta-aiheiden luettelon määrittämiselle.

Vasta-aiheet tuberkuliininäytteiden asettamiseen 2 TU:lla massatuberkuliinidiagnostiikan aikana:

• ihosairaudet, akuutit ja krooniset infektio- ja somaattiset sairaudet(mukaan lukien epilepsia) pahenemisvaiheen aikana;
• allergiset sairaudet, reuma akuuteissa ja subakuuteissa vaiheissa, keuhkoastma, idiosynkrasiat (tuskalliset reaktiot, joita esiintyy joillakin ihmisillä vasteena tietyille epäspesifisille (toisin kuin allergioille) ärsyttäville aineille). vakavilla iho-oireilla pahenemisvaiheen aikana.

Vasta-aiheiden tunnistamiseksi lääkäri ( sairaanhoitaja) suorittaa tutkimuksen ennen tuberkuliinitestien asettamista potilastiedot ja lapsen tutkiminen. Mantoux-testiä ei saa tehdä niissä lastenryhmissä, joissa on karanteeni lasten infektioiden varalta. Mantoux-testi tehdään 1 kuukauden kuluttua katoamisesta kliiniset oireet tai heti karanteenin purkamisen jälkeen. Siksi, jos lapsesi on sairastunut, esimerkiksi ARVI tai välikorvatulehdus, Mantoux-testi on lykättävä kuukaudella.

Ennaltaehkäisevät rokotukset ja Mantoux-testi

Ennaltaehkäisevät rokotukset voivat vaikuttaa herkkyyteen tuberkuliinille. Tämän perusteella tuberkuliinidiagnoosi tulee suunnitella ENNEN profylaktisia rokotuksia vastaan erilaisia ​​infektioita(DTP, tuhkarokko jne.). Tapauksissa, joissa Mantoux-testiä ei syystä tai toisesta anneta ennen, vaan useiden ennaltaehkäisevien rokotusten jälkeen, tuberkuliinidiagnoosi on suoritettava aikaisintaan 1 kuukauden kuluttua rokotuksesta.

Terveet lapset ja nuoret, jotka ovat saaneet Mycobacterium tuberculosis -tartunnan sekä joilla on positiivinen (epäilyttävä) rokotuksen jälkeinen tuberkuliiniherkkyys ja lapset, joilla on negatiivinen reaktio tuberkuliiniin, mutta jotka eivät ole alttiita BCG-uudelleenrokotteelle. ennaltaehkäisevät rokotukset voidaan laittaa heti Mantoux-testin tulosten arvioinnin jälkeen. Jos tuberkuliinireaktioiden "käännös" sekä hypererginen tai voimistuva reaktio tuberkuliiniin ilmaantuu ilman toiminnallisia ja paikallisia tuberkuloosin ilmenemismuotoja lapsilla, suoritetaan ennaltaehkäiseviä rokotuksia aikaisintaan 6 kuukautta.

Miten ja missä Mantoux-testi sijoitetaan?

Massatuberkuliinidiagnostiikassa vain yksi intradermaalinen tuberkuliini Mantoux -testi kahdella tuberkuliiniyksiköllä (TU) puhdistettua tuberkuliinia standardilaimennus(valmis muoto).

Intradermaalisen Mantoux-testin suorittamiseen käytetään yhden gramman kertakäyttöisiä tuberkuliiniruiskuja, joissa on ohuet lyhyet neulat, joissa on lyhyt vino leikkaus. Yllä oleva määräys kieltää ruiskujen ja neulojen käytön vanhentunut viimeinen käyttöpäivä, joten hoitajan tulee ennen käyttöä tarkistaa julkaisupäivämäärä ja viimeinen käyttöpäivä.

Mantoux-testi annetaan lapsille, samoin kuin nuorille, aina istuma-asennossa.

Mantoux-testi suoritetaan kyynärvarren sisäpinnalla: oikea ja vasen kyynärvarsi vuorotellen. Kyynärvarren keskikolmanneksen sisäpinnalla ihoalue käsitellään 70 °:n etyylialkoholilla, kuivataan steriilillä puuvillalla. Ohut neula työnnetään leikkaus ylöspäin venytetyn ihon ylempiin kerroksiin (intradermaalisesti) samansuuntaisesti sen pinnan kanssa. Kun neulanreikä on työnnetty ihoon, ruiskusta ruiskutetaan 0,1 ml tuberkuliiniliuosta, ts. yksi annos. klo oikea tekniikka muodostuu ihoon papule "sitruunankuoren" muodossa koko vähintään 7 - 9 mm halkaisijaltaan valkeahko väri. Tällainen spesifinen ihon ylemmän kerroksen pullistuminen tunnetaan paremmin kaikille "painikkeena".

Mitä tehdä "painikkeella"?

Papuli itsessään ei vaadi hoitoa. Siitä on hyvin yleinen väärinkäsitys "Et voi kastella Mantoux-testiä!". Se ei kuitenkaan ole. Mantoux-testi, toisin kuin Pirquet-ihotesti (kun eheys pintakerroksia iho naarmun muodossa), ihonsisäinen, eikä vesi pääse sisään tuberkuliinin sijaan. Siksi voit uida lasta, mutta älä hankaa pesulappulla ja on suositeltavaa olla kampaamatta.

Tulosten arvioinnin jälkeen papula voidaan tarvittaessa hoitaa kuten mitä tahansa muuta haavaa antiseptisillä aineilla.

Intradermaalisen Mantoux-testin tulosten arviointi

Tuberkuliinitestin tulokset arvioi testin suorittanut lääkäri tai erikoiskoulutettu sairaanhoitaja. päivänä 3 (72 tunnin jälkeen) mittaamalla infiltraatin (papulien) koko millimetreinä (mm). Viivain, jossa on millimetrijaot, mittaa infiltraatin poikittaisen (kyynärvarren akselin suhteen) koon. Vain sinetin koko mitataan. Punoitus (hyperemia) kyhmyn ympärillä ei ole merkki immuniteetista tuberkuloosia tai infektiota vastaan, mutta se kirjataan, kun papulaa ei ole.

Mantoux-testi arvioi kolme mahdollista ihmisen tuberkuloosi-immuniteetin tilaa: normaali immuniteetti, ei immuniteettia ja yliaktivoitunut immuniteetti.

Positiivinen tuberkuliinitesti osoittaa Mycobacterium tuberculosis -bakteerin esiintymisen kehossa ja sitä havaitaan sairauden, infektion ja ihonsisäisen BCG-immunisoinnin jälkeen. Yksi positiivinen tuberkuliinitesti ei kuitenkaan vielä mahdollista tuberkuloosin diagnoosia, olipa se kuinka vakava tahansa. Jopa äkillisesti positiivinen testi voi ilmaantua aktiivisen tuberkuloosin puuttuessa. Tällaisissa tapauksissa se on merkki henkilön lisääntyneestä alttiudesta sairauteen.

Ensimmäistä kertaa elämässä positiivinen tuberkuliinitesti ("käännös") viittaa primääriseen infektioon, jonka tunnistaminen on erittäin tärkeää lasten ja nuorten sairauksien ehkäisyssä. Tuberkuliinireaktion käänne, johon liittyy klinikka, voi olla taudin, primaarisen tuberkuloosin, ilmentymä.

Ensimmäinen positiivinen reaktio tuberkuliiniin 2-3 vuotiaalla lapsella voi olla ilmentymä rokotuksen jälkeinen allergia. Tuberkuloosiklinikalla seurannan tarpeesta päätettäessä on tarpeen arvioida objektiivisesti lapsen tila, anamneesi ja toistuva tuberkuliinidiagnoosin saaneen lapsen dynaaminen seuranta 3 kuukauden kuluttua.

Negatiivisia reaktioita varten rokotus ja uusintarokotus ovat tarpeen.

Siten tuberkuliinitesti, jolla on hyvin tärkeä lasten ja nuorten tuberkuloosin diagnosoinnissa ei ole ehdoton kriteeri, ja sitä voidaan käyttää vain yhdessä muiden tutkimustietojen kanssa.

Lasten ja nuorten Mantoux-testin tulokset kirjataan kirjanpitolomakkeeseen nro 063 / v. lääkärikortti lapsi (lomake nro 026 / v) ja lapsen kehityksen historia (lomake nro 112 / v). Samalla merkitään: a) tuberkuliinin valmistaja, eränumero, viimeinen käyttöpäivä; b) kokeen päivämäärä; c) lääkkeen injektio oikeaan tai vasempaan kyynärvarteen; d) testin tulos - infiltraatin (papulien) koon muodossa millimetreinä; infiltraatin puuttuessa osoittavat hyperemian kokoa.

Mikä voi vaikuttaa Mantoux-testin tuloksiin?

Tuberkuliiniherkkyyden dynamiikkaa tulkittaessa on myös otettava huomioon, että Mantoux-testin reaktioiden voimakkuuteen voivat vaikuttaa useat tekijät, jotka määräävät organismin yleisen reaktiivisuuden:

• somaattisen patologian (taudit sisäelimet esim. sydän, maksa, munuaiset);
• kehon yleinen allerginen mieliala (taipumus allergisiin reaktioihin); munasarjasyklin vaihe tytöillä (follikkelin kypsymisprosessi, ovulaatio ja keltarauhasen muodostuminen);
• ihon herkkyyden yksilöllinen luonne;
• lapsen tasapainoinen ravinto jne.

Selkeä vaikutus massatuberkuliinidiagnostiikan tuloksiin on epäsuotuisilla ympäristötekijöillä: lisääntynyt taustasäteily, kemianteollisuuden haitallisten päästöjen esiintyminen jne.

Tuberkuliinidiagnoosin tuloksiin voi vaikuttaa erilaisia ​​rikkomuksia sen täytäntöönpanon metodologiassa:

• epästandardien ja heikkolaatuisten työkalujen käyttö,
• virheitä Mantoux-testin tulosten asetus- ja lukemistekniikassa,
• tuberkuliinin kuljetus- ja varastointitavan rikkominen.

Missä tapauksissa heidät lähetetään tuberkuloosihoitoon ftisiatrille

Mantoux-testin tulosten tulkinta:

Negatiivinen Mantoux-reaktio osoittaa, että kehossa ei ole lymfosyyttejä, joilla on kokemusta kommunikaatiosta tuberkuloosibakteerin kanssa: ei ole infektiota, ei ole reaktiota BCG-rokotteeseen;

Epävarma näyte rinnastetaan negatiiviseen;

Positiivinen testi voi olla sekä seuraus BCG-rokotuksesta että merkki infektiosta;

Tuberkuliinidiagnostiikan tulosten mukaan infektion merkkejä ovat mm:

• tuberkuliini testi mutka;
• hypererginen reaktio;
• jatkuva (yli 4 vuotta) jatkuva reaktio, jossa näppylä on 12 mm tai enemmän;
• herkkyyden jyrkkä lisääntyminen tuberkuliinille (6 mm tai enemmän) vuoden sisällä

Mantoux-tuberkuliinitestin reaktion tulosten perusteella ftiisiatrian lähetteen käyttöaiheet ovat:

• epäily tuberkuliininäytteiden "käännöksestä";
• hypererginen reaktio;
• herkkyyden lisääntyminen tuberkuliinille, kun papulin koko kasvaa 6 mm tai enemmän, tai infiltraatin muodostuminen, jonka halkaisija on 12 mm tai enemmän.

Ftisiatrille lähetetyillä lapsilla tulee olla mukanaan seuraavat tiedot:

• rokotuksesta (BCG-uudelleenrokotus);
• tuberkuliinitestien tuloksista vuosittain;
• kontaktista tuberkuloosipotilaan kanssa;
• lapsen ympäristön fluorografisesta tutkimuksesta;
• aiemmista kroonisista ja allergisista sairauksista;
• aiemmista ftisiatrian tutkimuksista;
• kliiniset ja laboratoriotutkimukset ( yleinen analyysi veri ja virtsa);
• asianomaisten asiantuntijoiden johtopäätös samanaikaisen patologian esiintyessä.

Kun päätetään, liittyykö lapsen (nuoren) positiivinen tuberkuliinireaktio Mycobacterium tuberculosis -infektioon vai heijastaako se rokotuksen jälkeistä allergiaa, seuraavat seikat otetaan huomioon:

• positiivisen tuberkuliinireaktion intensiteetti;
• saatujen BCG-rokotusten määrä;
• rokotuksen jälkeisten arpien esiintyminen ja koko;
• rokotuksen jälkeen kulunut aika;
• kontaktin olemassaolo tai puuttuminen tuberkuloosipotilaan kanssa;
• Saatavuus kliiniset oireet sairaudet.

Henkilöt, joiden katsotaan olevan Mycobacterium tuberculosis -tartunnan saaneet, kun on olemassa luotettavia tietoja tuberkuliiniherkkyyden dynamiikasta Mantoux-testin mukaan:

• ensimmäistä kertaa positiivinen reaktio (papuli 5 mm tai enemmän), ei liity immunisaatioon BCG-rokotteella ("käännös");
• jatkuva (4-5 vuotta) jatkuva reaktio, jonka infiltraatti on 12 mm tai enemmän; tuberkuliiniherkkyyden jyrkkä lisääntyminen (6 mm tai enemmän) yhden vuoden sisällä (tuberkuliinipositiivisilla lapsilla ja nuorilla);
• asteittainen, useiden vuosien aikana, lisääntynyt herkkyys tuberkuliinille, jolloin muodostuu 12 mm tai suurempi infiltraatti.

Lisääntynyt herkkyys tuberkuliinille (mukaan lukien hyperergiset reaktiot) lapsilla ja nuorilla, joilla on somaattinen patologia, Bakteeritulehdus, allerginen, toistuva vilustuminen EI joskus liity Mycobacterium tuberculosis -infektioon, vaan lueteltujen epäspesifisten tekijöiden vaikutukseen.

Jos tuberkuliiniherkkyyden luonnetta on vaikea tulkita, lapset ovat myös alustavan tarkkailun kohteena ambulanssirekisteröinnin ryhmässä "0" pakollinen terapeuttiset ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet lastenalueella (hyposensitisaatio - tila, jossa kehon herkkyys on vähentynyt allergeenille, sekä joukko toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään tätä herkkyyttä (infektiopesäkkeiden tervehdyttäminen, madotus, remissiojakson saavuttaminen tapaus krooniset sairaudet) lasten tuberkuloosilääkärin valvonnassa.

Uudelleentarkastus ambulanssissa tehdään 1-3 kuukauden kuluttua. Vähennä jälkeen epäspesifinen hoito herkkyys tuberkuliinille osoittaa allergian epäspesifisen luonteen.

Lapset, joilla on usein kliiniset ilmentymät epäspesifiset allergiat, testi on suositeltavaa tehdä herkkyyttä vähentävien aineiden käytön taustalla ( lääkeaineita, varoittaa tai heikentää allergioiden ilmenemismuotoja (esimerkiksi antihistamiinit) 7 päivän ajan (5 päivää ennen asettumista ja 2 päivää sen jälkeen). Tuberkuliiniherkkyyden säilyttäminen samalla tasolla tai sen lisääntyminen edelleen terapeuttisista ja ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä huolimatta vahvistaa allergian tarttuvan luonteen ja vaatii myöhemmän lääkärin tarkkailu lapsi.

© Tekijänoikeus: sivusto
Kaikenlainen materiaalin kopioiminen ilman lupaa on kielletty.

Armoton taistelu tuberkuloosia vastaan ​​ei ole vain hoitoa erikoistuneilla klinikoilla sairastuville vaarallinen sairaus mutta myös taudille alttiuden varhainen havaitseminen.

Tämä koskee erityisesti vauvoja. Mantoux-testi selviää onnistuneesti tehtävästä, jota he alkavat tehdä lapsille yhden vuoden iästä lähtien.

Mantoux-reaktio - mikä se on

Yli sata vuotta sitten, vuonna 1882, ihmiskunta sai tietää tuberkuloosin "Koch stick" olemassaolosta, joka on nimetty sen löytäneen saksalaisen mikrobiologin mukaan. Etsii tehokas lääke tuntemattomasta taudista Robert Koch, kuten muutkin tutkijat ympäri maailmaa, suoritti lukuisia kokeita, joiden tuloksena syntyi tuberkuliini. Häneen kohdistetuista toiveista huolimatta lääke oli voimaton taistelussa tuberkuloosia vastaan, mutta hänen löytönsä ei ollut turha. Vuonna 1908 ranskalainen lääkäri Charles Mantoux havaitsi eron terveiden ja tuberkuloosipotilaiden vasteessa lääkkeen antamiseen. Hänen löytönsä merkitsi alkua tuberkuliinin käytölle testinä vaarallisen basillen esiintymiselle kehossa, ja itse tutkimusmenetelmää kutsuttiin Mantoux-testiksi.

Vuosittainen Mantoux-testi koostuu pienten tuberkuliiniannosten tuomisesta lapsen ihon alle ja kehon reaktion seuraamisesta tähän toimenpiteeseen. Pistoskohdassa voi esiintyä lievää tulehdusta aktiivisten lymfosyyttien vuoksi. Ne ovat vastuussa tuberkuloosin vastaisesta immuniteetista, ja niiden lukumäärä vaikuttaa tuloksena olevaan reaktioon. 72 tuntia lääkkeen antamisen jälkeen lääkäri tutkii pistoskohdan ja tekee päätöksensä. Tulos riippuu tulehduksen olemassaolosta tai puuttumisesta ja tiivisteen koosta.

Kuinka usein tehdä Mantoux-testi lapsille

Neljäntenä tai seitsemäntenä päivänä vauvan syntymän jälkeen hänelle annetaan BCG-rokote, joka on suunniteltu muodostamaan immuniteetti tuberkuloosia vastaan. Tasan vuoden kuluttua suoritetaan ensimmäinen Mantoux-reaktio, joka osoittaa, kuinka lapsen immuunijärjestelmä käyttäytyy tuberkuloositartunnan kohtaamisessa. Ennen kuin vauva juhlii ensimmäistä syntymäpäiväänsä, Mantoux-testiä ei tehdä, koska tulos voi olla väärä. Jatkossa se suoritetaan joka vuosi 14-vuotiaaksi asti.

Jos BCG-rokotusta ei eri syistä tehty ajoissa, jatkorokotus riippuu Mantoux-reaktiosta - negatiivinen tulos vahvistaa tuberkuloosibasillin puuttumisen kehossa ja osoittaa BCG-rokotteen merkityksen. Positiivinen, jos se on normaalin alueen sisällä, vahvistaa tapaamisen Kochin sauvan kanssa ja immuunijärjestelmän voiton siitä. Tässä tapauksessa rokottamisessa ei ole järkeä, mutta Mantoux-testi kannattaa tehdä aikataulun mukaan, vuosittain.

Kuinka hoitaa Mantoux-testiä lapsille

Lasten Mantoux-testi tehdään klinikalla - lääke ruiskutetaan käteen. Saada haltuunsa oikea tulos sinun on noudatettava joitain yksinkertaisia ​​​​sääntöjä. Tuloksena oleva "painike" ei voi olla:

- tiivistys teipillä;

- voitele briljanttivihreällä tai vetyperoksidilla;

- kiristä tiukasti vaatteilla tai siteellä;

- jos joutuu vahingossa kosketuksiin veden tai muun nesteen kanssa, hiero sitä pyyhkeellä - riittää, että pyyhit sen varovasti.

On suositeltavaa jättää vauvan ruokavaliosta pois allergioita aiheuttavia ruokia - suklaa, sitruunat, appelsiinit.

Mitä Mantoux-reaktio tarkoittaa ja milloin äidin ei pitäisi olla huolissaan

Kolmen päivän kuluttua lääkäri arvioi tuloksen. Kärsimätön äiti voi tehdä tämän yksin käsitelläkseen ymmärrettävää jännitystä. Useat Mantoux-reaktion muunnelmat ovat mahdollisia.

Negatiivinen Mantoux-reaktio lapsilla

Lasten Mantoux-reaktiota pidetään negatiivisena - jos "painikkeen" koko on enintään 1 mm ja sen ympärillä ei ole punoitusta. Äiti voi hengittää helposti, vauva on ehdottomasti normaali reaktio.

Positiivinen Mantoux-reaktio lapsilla

Lasten Mantoux-reaktio arvioidaan positiiviseksi, jolloin pistoskohdan sinetti on 5-16 millimetriä. Tämä tarkoittaa yleensä sitä, että BCG-rokotuksen jälkeen immuunijärjestelmä reagoi varsin riittävästi vaaraan. Jos vauvaa ei rokoteta, tällainen reaktio voi olla merkki tuberkuloosibasillin esiintymisestä lapsessa. Älä heti panikoi, tämä tosiasia ei ollenkaan osoita, että lapsi on sairas ja tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa. Se on vain, että Kochin sauva voi tietyissä olosuhteissa aktivoitua, ja sitten tarvitaan lääkärin apua. Siksi tällaisia ​​​​lapsia on seurattava, ja tarvittaessa lastenlääkäri lähettää vauvan ftisiatrille.

Hypererginen Mantoux-reaktio lapsilla

Hyperergic - eräänlainen positiivinen reaktio. Tiiviste voi olla 17 millimetriä tai enemmän, ja pistoskohtaan ilmaantuu haavaumia ja paiseita. Tulos ei ole kovin lohdullinen - todennäköisesti hauras lasten vartalo hyökkää valtavaan määrään vaarallisia bakteereja. Tuberkuloosin todennäköisyys tässä tapauksessa on erittäin korkea.

Väärä positiivinen Mantoux-reaktio lapsilla

Väärä positiivinen - voi pelotella äidin kuolemaan, vaikka syynä voi olla pistoskohdan väärä hoito. Kuitenkin tarkemman diagnoosin saamiseksi, kuten positiivisen reaktion tapauksessa, vauva lähetetään tuberkuloosiasiantuntijalle konsultaatiota ja lisätutkimuksia varten.

Epäilyttävä Mantoux-reaktio

Reaktiota pidetään epäilyttävänä, kun iho punoittaa vain tai tiivistyminen lisääntyy 4 millimetriin asti. Vuosittaisten lisähavaintojen avulla voimme tehdä oikean johtopäätöksen. Toistaiseksi ei ole mitään syytä huoleen.

Huomio! Koko punaista aluetta ei tarvitse mitata, vaan vain "painiketta".

Mantoux-testin sivuvaikutukset lapsilla

Yleensä äskettäisen sairauden taustalla tai allergian yhteydessä voi ilmetä odottamaton reaktio Mantoux-testiin. Oireet tulevat yleensä yhtäkkiä:

• lämpöä, joskus jopa 40 astetta ja kuumetta;
• ihottumia- voi olla paitsi käsivarressa, myös nivusissa, perseessä, polvien alla, kasvoissa;
• heikkous;
• kieltäytyminen syömästä;
• kutina injektioalueella;
• oksentaa;
• päänsärky.

Tällaisessa tilanteessa on tarpeen kutsua lääkäri kotiin, hän tutkii vauvan ja määrää histamiinit.

Mantoux-reaktio - tee tai kieltäydy

Mantoux-reaktiotesti ei ole rokotus, joten vanhemmat voivat halutessaan kieltäytyä siitä. Sinun tulee punnita kaikki edut ja haitat hyvin - loppujen lopuksi lapsen terveys riippuu valinnastasi. Vaarallisen taudin saamisen riski on melko todellinen, joten kun päätät kieltäytyä Mantoux-reaktiosta, yritä löytää vaihtoehto. Monet yksityiset klinikat tekevät niin erityinen analyysi veri - immunoglobuliini AMg tuberkuloosiin. Tietysti sinun on maksettava siitä, mutta silti se on parempi kuin jättää vauva yksin mahdollisen pelottavan sairauden kanssa.

Joskus Mantoux-testiä ei tehdä lääketieteellisiä indikaatioita. Lääkäri kieltäytyy suorittamasta sitä, jos vauvalla on:

• yskä ja vuotava nenä;

• allergia;

• ihosairaudet;

• epilepsia;

• kroonisen sairauden paheneminen;

• akuutti tartuntatauti.

Älä anna Mantoux-testiä lapselle samanaikaisesti muiden rokotusten kanssa, muuten tulos voi olla väärä positiivinen.

riskivyöhyke

On olemassa useita ehtoja, joissa Mantoux-reaktion jälkeen lapsi voidaan sisällyttää niin kutsuttuun tuberkuloosin riskiryhmään. Tämä ei tarkoita, että hän on sairas, mutta vauva tarvitsee lisätutkimuksia ja ftisiatrian tarkkailua. Käyttöaiheet:

1. Hypererginen reaktio;

2. Tiivistys pistoskohdassa 5-16 mm yhdessä punertavan jäljen kanssa imusuonessa tai kuplan kanssa pistoskohdassa;

3. Ei laskua Mantoux-testissä iän myötä;

4. "Painikkeen" koko on kasvanut merkittävästi viime vuoteen verrattuna.

Lisätutkimus auttaa vahvistamaan tai kumoamaan tuberkuloosin kehittymisen.

Mantoux-testi - onko vaihtoehtoa

Jotkut äidit ovat kuulleet uuden lääkkeen ilmestymisestä, jonka oletetaan korvaavan Mantoux-testin. Diaskintest ilmestyi useita vuosia sitten ja sitä käytetään menestyksekkäästi tuberkuloosin diagnosoinnissa. Tämä on kuitenkin vain lisätutkimusmenetelmä, joka ei millään tavalla korvaa pitkään todistettua menetelmää. Lääke ei pysty arvioimaan immuunijärjestelmän vaikutusta BCG-rokotuksen jälkeen, ei voi viitata uusintarokotuksen tarpeeseen seitsemän vuoden kuluttua, ei reagoi naudan mykobakteeriin. Lisäksi, jos Mantoux-reaktio on positiivinen jo Koch-sauvan käyttöönoton vaiheessa, Diaskintest reagoi vain sen aktivoitumiseen kehossa ja muutoksiin imusolmukkeissa ja keuhkoissa. Kun kysymys koskee kauheaa ja vaarallinen sairaus ei kallisarvoista aikaa hukattavaksi. Siksi Mantoux-testiä käytetään kaikkialla maailmassa massatutkimukseen.

Mitä tohtori Komarovsky sanoo Mantoux-testistä lapsilla

1. Evgeny Komarovsky pitää Mantoux-testiä tähän mennessä tehokkaimpana menetelmänä tuberkuloosibasillin esiintymisen määrittämiseksi, jota ei pidä koskaan jättää huomiotta. Hän kutsuu merkkejä mahdollisesta tulehduksesta:

• tuberkuliinitestin mutka, kun negatiivinen tulos tulee positiiviseksi ilman BCG-rokotusta;

• hypererginen reaktio, jossa papulan koko pienentymisen sijaan ylittää 12 millimetriä neljänä peräkkäisenä vuonna.

2. Hälventäen monien äitien pelkoja tuberkuliinin myrkyllisen fenolin pitoisuudesta, hän selittää, että tämä komponentti on ihmisen aineenvaihdunnan luonnollinen tuote, joten sitä ei pidä pelätä. Lisäksi sen sisältö säilöntäaineena on niin niukka, että se ei pysty vahingoittamaan vauvaa. Jotta sillä olisi todella myrkyllinen vaikutus, se vaatisi vauvalle tuhat Mantoux-testiä samanaikaisesti.

3. Mitä tulee Diaskintestin vaihtoehtoiseen käyttöön, tohtori Komarovsky korosti, että Mantoux-testiä käytetään kaikkialla maailmassa tehokkaimpana indikaattorina. Uusi testi ei vastaa BCG-rokotukseen, joten positiivinen reaktio sen toimintaan viittaa tuberkuloosiin.

Mantoux-testi heijastaa selvästi kehon reaktiota tuberkuloosibasillin antigeenin tuomiseen siihen.

Tulosta arvioitaessa ei vain reaktiota iho tuberkuliinin pistoskohdassa, mutta myös yleinen tila lapsi diagnostisen testin aikana, aiemmat tartuntataudit, viimeaikaiset rokotukset, yleinen allerginen tausta ja immuunitilanne organismi.

Mikä on Mantoux-reaktio?

Mantoux-reaktio on diagnostinen testi, jonka tarkoituksena on selvittää, onko elimistössä tuberkuloosi-infektio. Vuoden iästä alkaen 17 vuoden ikään asti otos tulisi tehdä vuosittain koko väestölle.

Tämän manipuloinnin avulla voit nähdä kehon reaktion tuberkuliinin - tuberkuloosin aiheuttajan antigeenin - tuomiseen siihen.

Negatiivinen tulos ja sen merkitys

Negatiivinen reaktio tuberkuliinin joutumisesta kehoon kirjataan, jos ihonsisäisestä injektiosta jäljellä olevan jäljen (papulin) koko ei ylitä yhtä millimetriä.

Negatiivinen tulos kirjataan seuraavissa tapauksissa:

• Lääke, jolla diagnostinen testi suoritettiin, osoittautui huonolaatuiseksi tai pilaantuneeksi (esimerkiksi jos sen varastointia tai kuljetusta koskevia sääntöjä rikottiin).
• Lääkintähenkilöstö rikkoo diagnostisen Mantoux-testin suorittamista koskevia sääntöjä.
• Lapsen immuunijärjestelmä on niin heikentynyt, että se ei kyennyt reagoimaan antigeenin joutumiseen kehoon. Näissä tapauksissa iholla on vain neulan jälki pistoskohdassa. Tällainen reaktio voidaan havaita, jos Mantoux-testi suoritetaan akuutin tartuntataudin aikana tai välittömästi sen jälkeen (viurirokko, tuhkarokko ja muut), vakavan tuberkuloosin aktiivisen muodon aikana, onkologisen taudin läsnä ollessa. prosessi kehossa, vitamiinien puute kehossa ja kehon vakava uupumus.
• Tuberkuloosin aiheuttajan aiheuttaman infektion puuttuminen.
• Täydellinen parannuskeino tuberkuloosiin, siirretty aiemmin.
• Jos injektiokohdassa on pistosmerkin lisäksi myös pieni näppylä, jonka koko ei ylitä 1 mm, tämä tarkoittaa, että elimistö on reagoinut tuberkuliinin käyttöön, mutta reaktio ei ole liian raju. .
• Jos lapsella kirjataan negatiivinen tulos menneisyyden positiivisten tulosten jälkeen, tämä tarkoittaa, että rokotuksen jälkeinen immuniteetti on päättynyt eikä lapsi ole saanut tartuntaa.
• Aikuisilla negatiivista Mantoux-testiä (papuli enintään 1 mm) pidetään normaalina.

Tuberkuliinitestin väärien negatiivisten tulosten poissulkemiseksi tuberkuliinin varastointia on valvottava tiukasti.

Tulosten objektiivisen ja oikein arvioimiseksi on otettava huomioon paitsi ihoreaktion tila, myös lapsen yleinen tila, anamneesi, liittyvät sairaudet, viimeaikaiset akuutit tartuntataudit, rokotukset, allergiset reaktiot.

Väärien tulosten estämiseksi on tarpeen selittää seuraavat säännöt vanhemmille ja lapselle itselleen:

• Pistoskohtaa ei saa voidella. lääkkeitä(jodi, briljanttivihreä, voiteet, voiteet).
• Et voi raaputtaa pistoskohtaa.
• Testin ja sen arvioinnin välisenä aikana uusia elintarvikkeita ei saa lisätä ruokavalioon.
• Tänä aikana sinun tulee pidättäytyä syömästä ruokia, jotka aiheuttavat lapselle allergioita.
• Jos lapsi on juuri sairastanut tartuntataudin, siitä tulee ilmoittaa hoitohenkilökunnalle, jotta taudin ja tuberkuliinitestin välillä pidetään tauko. On välttämätöntä antaa immuunijärjestelmälle aikaa toipua taudista.