Tilapäisestä työkyvyttömyydestä johtuva sairastuvuus on erityisen tärkeällä sijalla väestön sairastuvuustilastoissa sen korkean sosioekonomisen merkityksen vuoksi. Työntekijöiden ja työntekijöiden esiintyvyyden vähentäminen on suuri reservi työn tuottavuuden lisäämiselle kaikissa yrityksissä.

Työvoiman menetysten vähentäminen edistää työntekijöiden terveyden suojelua ja säästää myös sosiaalivakuutuksissa. Tilapäisestä työkyvyttömyydestä kärsivillä on ominaisuus, joka erottaa sen väestön yleisestä sairastuvuudesta, koska kaikki sairaudet eivät aina johda vammaisuuteen. Tilapäiseen työkyvyttömyyteen liittyvän sairastuvuuden tutkimus ja analyysi eivät anna tyhjentävää kuvausta työntekijöiden terveydestä, mutta niiden avulla voidaan tunnistaa sairastuvuuden vaikutus työkykyyn.

Tämä sairastuvuus voi johtua työn organisoinnin rikkomisesta, kroonisesta ylityöstä, tuotantotekijöiden kokonaisuuden haitallisista vaikutuksista, lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon puutteesta jne. Tämän tyypin tasoon ja rakenteeseen vaikuttavat useat tekijät. sairastuvuudesta. Tilapäisestä työkyvyttömyydestä kärsivillä on läheinen yhteys työntekijöiden ikään, sukupuoleen, ammattiin, palvelusaikaan, työ- ja elinoloihin, lääketieteen ja työosaamisen laatuun. Lisäksi se voi olla sosioekonomisten, hygieenisten ja lääketieteellisten toimenpiteiden tehokkuuden kriteeri.

Yrityksen sosioekonomisen kehittämisen suunnitelmissa alustavat tiedot tilapäisesti vammaisten työntekijöiden esiintyvyydestä ovat perusta saniteetti- ja hygieenisten työolojen parantamiselle, sairaanhoidon laadun parantamiselle.

Tilapäisen työkyvyttömyyden aiheuttaman sairastavuuden laskentayksikkö on sairaudesta johtuva työkyvyttömyys. Tietueasiakirja, johon jokainen tällaisen sairauden tapaus kirjataan, on työkyvyttömyystodistus. Tämä asiakirja on myös asiakirja

oikeudellinen (on perusta potilaan työvelvollisuuksien laiminlyönnille työnantajaa kohtaan), taloudellinen (sen perusteella lasketaan ja maksetaan potilaalle sosiaalivakuutuksen puitteissa työkyvyttömyysetuudet) ja tilastollinen (sairauslomalehtiä kehitettäessä voi saada indikaattoreita, jotka kuvaavat tilapäisen vamman ilmaantuvuutta).

Ilmoituslomake tilapäisestä työkyvyttömyydestä johtuvasta sairastumisesta on lomake nro 16-VN. Tämä asiakirja on tarkoitettu työntekijöiden tilapäisen työkyvyttömyyden kirjaamiseen ja analysointiin. Sen laatimisen ominaisuudet ja esitysjärjestys on määritelty ohjeissa.

Tämä ilmoituslomake sisältää tiedot tilapäisen työkyvyttömyyden tapausten ja päivien lukumäärästä absoluuttisina lukuina. Näiden absoluuttisten arvojen perusteella on mahdollista laskea useita suhteellisia ja keskiarvoja, jotka mahdollistavat indikaattoreiden vertailun yksittäisille linjoille (vammaisuuden syyt), ammattiryhmille, ajanjaksoille jne.

Tärkeimmät raporttitietojen perusteella laskettavat indikaattorit ovat seuraavat:

1. Työkyvyttömyystapausten määrä 100 työntekijää kohden: työkyvyttömyyden absoluuttinen lukumäärä x 100

keskimääräinen työntekijämäärä

Työkyvyttömyyspäivien lukumäärä 100 työntekijää kohden: työkyvyttömyyspäivien absoluuttinen lukumäärä x 100

keskimääräinen työntekijämäärä

3. Yhden työkyvyttömyystapauksen keskimääräinen kesto: työkyvyttömyyspäivien absoluuttinen lukumäärä työkyvyttömyystapausten absoluuttinen lukumäärä

4. Sairastavuuden rakenteen indikaattori:

absoluuttinen, tapausten lukumäärä. (tai päiviä) helppoa. mukaan d. ill. x 100 % kaikkien sairauksien tapausten (tai päivien) absoluuttinen lukumäärä yhteensä

Nämä indikaattorit lasketaan:

Kaikista syistä (taudit, potilaiden hoito, parantolahoidon yhteydessä loma, karanteeni);

sairauksien takia;

Sairausluokkien mukaan;

Erillisistä syistä.

Työkyvyttömyystapausten määrä 100 työntekijää kohti (taajuusindikaattori) kertoo työntekijöiden sairastuvuustason. Työkyvyttömyyspäivien lukumäärä 100 työntekijää kohti kuvaa pääasiassa sairauksien vakavuutta, ja sillä on myös tietty taloudellinen merkitys. Vammaistapauksen keskimääräinen kesto kertoo sairauden vakavuuden ja vammaistutkimuksen laadun.

Tunnuslukuja laskettaessa tulee muistaa, että on tarpeen käyttää keskimääräistä vuosittaista henkilöstömäärää, joka määritellään puoleksi kuun alun ja lopun työntekijöiden summasta. Keskimääräinen vuotuinen henkilöstömäärä vuodessa voidaan määrittää kahdella tavalla:

1) laskemalla yhteen työntekijöiden lukumäärä kunkin kuukauden alussa (mukaan lukien seuraavan vuoden tammikuun alku) ja jakamalla tämä määrä 13:lla;

2) laskemalla yhteen kuukausitiedot keskimääräisestä työntekijämäärästä ja jakamalla summa 12:lla.

Naisten sukuelinten esiintyvyys on laskettava naisten lukumäärän perusteella.

Sairastuvuuden rakenteen avulla voit määrittää sairauden paikan (merkittävyyden) kaikkien sairauksien joukossa.

Lisäksi tilapäisestä työkyvyttömyydestä johtuvien työvoiman menetysten kuvaamiseksi voidaan laskea seuraavat indikaattorit.

1. Raportointikaudella ehdollisesti työttömänä olleiden osuus (raportointikaudella ehdollisesti työttömänä olleiden prosenttiosuus):

työkyvyttömyyspäivien absoluuttinen lukumäärä x 100 %

keskimääräinen vuotuinen henkilöstömäärä x kalenterien määrä. päivää raportti, vuodet

Jos työntekijöiden lukumäärästä ei ole tietoja, voit laskea:

2. Poissaolojen määrä työpäivää kohti:

työkyvyttömyyspäivien absoluuttinen lukumäärä

kalenteripäivien määrä vuodessa

Yrityskohtaisessa tai dynamiikassa tilapäiseen työkyvyttömyyteen liittyvien sairastuvuuslukujen vertailevassa analyysissä on muistettava, että indikaattorit tulee laskea laadullisesti homogeenisista työntekijöiden populaatioista, eli indikaattoreiden vertailu on mahdollista, jos vertailuyritykset ovat iältään samoja. , sukupuoli, ammatti, palvelusaika. koostumus, koska nämä ominaisuudet vaikuttavat indikaattoreiden tasoon. Jos henkilöstön kokoonpano on heterogeeninen, tilastollisen indikaattorien standardointimenetelmän käyttö on perusteltua.

Tilapäiseen työkyvyttömyyteen liittyvän sairastuvuuden analyysi virallisten tilastojen perusteella rajoittuu tärkeimpien indikaattoreiden (tapaukset, työkyvyttömyyspäivät, tapauksen keskimääräinen kesto) vertailuun toimialoittain, yritysosastoittain, ammatti- ja yhteiskuntaryhmittäin. Analyysin pakollinen osa on dynaaminen vertailu vuosien, vuosineljänneksien mukaan (vertailu edellisen vuoden vastaaviin neljänneksiin). Useiden vuosien tilapäisen työkyvyttömyyden sairastavuuslukujen dynaamisessa analyysissä on järkevää laskea keskimääräiset vuosiluvut ja indikaattorien keskimääräinen vuotuinen kasvuvauhti (kasvu) analysoidulle vuosisarjalle.

Tämäntyyppinen erityinen kirjanpito otettiin käyttöön työntekijöiden sairauksien rekisteröinnissä, ja se kattaa sairaudet, joihin liittyy tilapäinen työkyvyttömyys (TSD). VUT-sairastavuus on tärkeää sekä työssäkäyvän väestön terveyden että taloudellisen ja sosiaalisen terveyden arvioinnin kannalta.

Valko-Venäjän tasavallan ministerineuvosto antoi 6. toukokuuta 1999 asetuksen nro 664 "TSD:tä sairastavan työssäkäyvän väestön sairastuvuuden syitä koskevan valtion tilastollisen raportoinnin perustamisesta". Tilasto- ja analyysiministeriön hyväksymä Valtion tilastoraportointi kirjoittaja f. Nro 16-VN "Raportti tilapäisen vammaisen työssäkäyvän väestön sairastuvuuden syistä." Terveysministeriö on koonnut ICD-10:een mukautetun "Luettelon sairauksista, vammoista ja muista tilapäisen työkyvyttömyyden syistä" (LL).

Tilastollisen sairastuvuusanalyysin tekemiseksi VUT:n kanssa lääketieteellisten laitosten on varmistettava, että diagnoosit on salattu ICD-10:een perustuviin potilastietoihin (vammaisuustodistukset).

VUT:lla tehdään sairastuvuustutkimusta jatkuva menetelmä. Laskentayksikkö- jokainen työntekijän sairaudesta johtuva työkyvyttömyys tiettynä vuonna. Ensisijainen kirjanpitoasiakirja- "sairaslomatodistus", jonka terveydenhuollon lääkäri täyttää ja esittää työpaikallaan työskenteleville. Syyraportti väestö, jolla on VUT f:n mukaan. 16-VN täyttävät yritykset, laitokset, organisaatiot VN-tapauksen lopussa olevan työkyvyttömyystodistuksen lopullisen diagnoosin salauksen perusteella. Tämän raportin tiedoista voidaan laskea VUT:n ilmaantuvuutta kuvaavia indikaattoreita.

Indikaattorien laskenta voidaan tehdä yleisesti raportointilomakkeen mukaisesti riville 69 "Tiedot yhteensä" ja jokaiselle riville (diagnoosi).

Tärkeimmät indikaattorit sairastuvuuden analysointiin VUT:lla.

1) työkyvyttömyystapausten lukumäärä 100 työntekijää kohti:

Luettelo henkilöstömäärä - (henkilömäärä 1,01 + henkilöstömäärä 31,12) /2

Vuonna 2004 Valko-Venäjän tasavallassa oli 65 tautia 100 työntekijää kohti.

2) työkyvyttömyyspäivien lukumäärä 100 työntekijää kohti

Valko-Venäjän tasavallassa vuonna 2004 100 työntekijälle - 692 päivää tilapäistä työtä.

3) yhden VUT:n sairastumistapauksen keskimääräinen kesto:

4) VUT:n sairastuvuuden rakenne (tapauksissa ja päivissä):

VUT:n sairastuvuusanalyysissä näitä indikaattoreita ei esitetä vain yleisellä tasolla, vaan myös yksittäisten sairauksien, työpajojen, ammattien jne.

Lomake 16-VN ei mahdollista syvällistä tutkimusta työntekijöiden esiintyvyydestä, koska tämä raportointiasiakirja ei sisällä tietoja sairaiden lukumäärästä, kunkin työntekijän sairauksien esiintymistiheydestä. Tämä on mahdollista poliisin sairastuvuusrekisterien perusteella kullekin työntekijälle täytettyjen henkilökohtaisten korttien perusteella. Tällaisen kirjanpidon avulla voit tunnistaa usein ja pitkäaikaisesti sairaita ihmisiä ja laskea "terveysindeksin":

5) niiden osuus, jotka eivät ole koskaan olleet sairaita ("terveysindeksi"):

Ympärivuotinen työntekijä - joka on työskennellyt tässä yrityksessä vähintään vuoden.

6) usein (pitkäaikaisesti) sairaiden osuus:

7) usein ja pitkään sairaiden osuus:

Vastaanottaja Usein sairaana Sisältää työntekijät, joilla oli vuoden aikana vähintään 3 työkyvyttömyyttä homogeenisten sairauksien vuoksi tai 4 tai useampia heterogeenisten sairauksien tapauksia. Vastaanottaja Pitkäaikainen sairas- jolla oli 30 päivää tai enemmän työkyvyttömyyspäivää homogeenisten sairauksien vuoksi tai 40 päivää tai enemmän heterogeenisten sairauksien vuoksi. Osalla työntekijöistä ei ole työkyvyttömyystapauksia, merkittävä osa sairastuu 1-2 kertaa vuodessa ja vain pieni osa työntekijöistä on sairaana 4 tai useammin. Usein ja pitkäaikaisesti sairaiden osuus antaa eniten työkyvyttömyyspäiviä.

8) sairauksien moninaisuus - sairauksien lukumäärä yhtä potilasta kohti:

9) työkyvyttömyysprosentti (niiden prosenttiosuus, jotka eivät olleet ehdollisesti työskennelleet raportointivuonna):

Kuvioiden tunnistamiseksi VUT:n sairastavuusluvut lasketaan sukupuolen, iän ja iän mukaan. ammatit, työpajat jne.

VUT:n sairastuvuustasot ja -rakenne Valko-Venäjän tasavallassa vuonna 2004.

1) Sairastavuuden rakenne vammaisuustapausten lukumäärän mukaan(100 työntekijää kohti)

1. sija: ORI - 22.91

2. sija: Hoitotyö - 12.97

3. sija: raajojen traumaattiset vammat - 5,86

4. sija: lannerangan ja rintakehän osteokondroosin neurologiset ilmenemismuodot - 5.06

2) Sairastavuuden rakenne työkyvyttömyyspäivien lukumäärän mukaan(100 työntekijää kohti):

1. sija: ORI - 143 päivää

2. sija: raajojen traumaattiset vammat - 110,66 päivää

3. sija: Hoitotyö - 88,59 päivää

4. sija: lannerangan ja rintakehän osteokondroosin neurologiset ilmenemismuodot - 51,87 päivää

Tilapäisestä työkyvyttömyydestä kärsivyyttä koskeva tilasto on kehittynyt voimakkaasti erityisesti suhteessa kansantaloudessa työskenteleviin väestöryhmiin. Kehon tila, jossa sairauden aiheuttamat ja ammatillisen työn suorittamista estävät toimintahäiriöt ovat luonteeltaan palautuvia, ohimeneviä, johtavat tilapäiseen työkyvyttömyyteen.

Tilapäistä vammaisuutta voidaan kutsua yksinkertaisesti sairastumiseksi, koska se on osa yleistä sairastuvuutta ja toistaa sen dynamiikkaa, mutta alemmalla tasolla (verrattuna vetoavuuteen).

Tähän mennessä sairastuvuuden analysoinnista on kertynyt runsaasti kokemusta, mutta kuten N. F. Izmerov ja Yu. G. Shirokov huomauttavat harjoittajille tarkoitetussa kirjassa, "suurin määrä erilaisia ​​virheitä, epätarkkuuksia ja yleensä väärinkäsityksiä ovat edelleen sallittuja tämän ilmiön tutkimuksessa." Tärkein niistä on a priori ajatus tilapäisen vamman suorasta suhteesta työoloihin, mikä johtaa virheellisiin johtopäätöksiin arvioitaessa sen tasoa eri kohteissa tai dynamiikassa. Ensinnäkin on muistettava, että monet luonteeltaan sosiaaliset syyt vaikuttavat vammaisuuden tasoon ja että johtopäätökset tietyn syyn vaikutuksesta voidaan tehdä vain perusteellisen analyysin perusteella, jossa otetaan huomioon koko joukko syy-suhteita, mukaan lukien altistumisaika. Useimmissa tapauksissa tiedot vaikutuksista muuttuneiden työolojen ilmaantuvuuteen eivät voi olla todisteita, jos niiden käyttöönotosta ei ole kulunut riittävästi aikaa (yleensä vähintään 3 vuotta).

Sairauslomalle myönnetään tilapäisen työkyvyttömyyden sairastumista, joka on työstä vapautumisen peruste. Näin ollen sairausloma, jota käytetään vammaisten tapausten rekisteröintiin, on kirjanpitoasiakirja, jolla on kolminkertainen (lääketieteellis-sosiaalinen, oikeudellinen ja taloudellinen) arvo, koska sen avulla ei voida ottaa huomioon vain sairauksien tyyppiä, esiintymistiheyttä ja kestoa. , vaan myös säätelemään sairaan henkilön ja yrityksen välisiä suhteita ja määrittämään sairauden taloudelliset kokonaiskustannukset. Sairastavuuden dynamiikka mahdollistaa terveydenhuollon kustannusten vaikuttavuuden välillisen arvioinnin.

Tällä hetkellä tärkein virallinen valtion raportoinnin väliaikaisen vamman esiintyvyydestä on lomake "Raportti tilapäisen vamman syistä", jonka ammattiliittokomiteat ovat laatineet muodossa 16ВН.

Viralliset 16VN-muodossa olevat raportointimateriaalit kootaan yrityksille kokonaisuutena tai yksittäisille työpajoille, ja niillä on pääosin signaali- ja toiminnallinen merkitys, ja ne suorittavat vain kahta niiden luontaista tehtävää, nimittäin: juridisia ja taloudellisia. Lääketieteellisiin tarkoituksiin, jotka edellyttävät syvää sairastuvuuden syiden ymmärtämistä ja järkevää eriytettyä lähestymistapaa virkistystoiminnan kehittämiseen, viralliset raportointitiedot eivät riitä. Niiden sopimattomuus määräytyy ensisijaisesti tietojen "anonymiteetin" perusteella. Virallisten raporttien mukaan on mahdotonta saada tietoa sairaista, sairauksien esiintymistiheydestä, esiintyvyydestä sukupuolen, iän, ammatin, palvelusajan mukaan, henkilöstön vaihtuvuuden vaikutuksesta ilmaantuvuusasteeseen jne. Raporttiohjelma rajoittuu vain muutama indikaattori ja riittämätön määrä sairauksia, jotka sisältyvät sairauksien nimikkeistöön, eikä se mahdollista tutkittavan tuotannon erityispiirteiden huomioon ottamista. Kaikki tämä yhdessä edellytti N. V. Doglen ja A. Ya. Yurkevichin (1974) kuvaamien yksityiskohtaisimman menetelmän käyttöä tilapäisen vamman aiheuttaman sairastuvuuden syvälliseen analyysiin perustuen niin sanotun poliisin tai henkilökohtaisen, sairauksien rekisteröinti. Tätä tekniikkaa ei käytetä vain tieteellisiin tarkoituksiin suoritettaessa erityisiä valikoivia tutkimuksia, vaan sitä käyttävät menestyksekkäästi kauppalääkärit ja monet edistyneet teollisuusyritykset. Lisäksi nyt suurimmissa yrityksissä tietokoneella käsitellään sairastuvuustietoa erityisesti kehitettyjen ohjelmien mukaan. Sen avulla voidaan virallisten tilastojen lisäksi saada tarvittavat lähtötiedot terveyssuositusten perustelemiseksi.

Erityisellä ”Työntekijän tilapäisellä työkyvyttömyyskortilla” suoritettavaan poliisin sairauksien rekisteröintiin perustuva syvällinen analyysi edellyttää perustietojen siirtoa myönnetyistä sairauslomatodistuksista jokaisen työkyvyttömyystapauksen osalta erikseen jokaiselle työntekijälle. Tällainen tili antaa meille mahdollisuuden ottaa käyttöön ylimääräinen havaintoyksikkö - "ympärivuotinen" työntekijä, ja tämän perusteella jakaa kaikki työntekijät kahteen pääryhmään. "Ympärivuotisiin" työntekijöihin luetaan kaikki henkilöt, jotka ovat työskennelleet koko vuoden 1.1.-31.12. Tämä pysyvä työntekijäryhmä muodostetaan yrityksen henkilöstöosaston materiaalien tai henkilöstömäärän mukaan työntekijöiden henkilökorttien (T-2-lomake) perusteella. Se on laadullisesti homogeenisempi, koska se jättää kehityksen ulkopuolelle "ei-ympärivuotiset" työntekijät eli vuoden aikana palkatut ja irtisanotut, jotka eivät työskentele ympäri vuoden ja joilla on negatiivinen vaikutus sairastuvuustasoon, koska yleensä , niillä on korkeampi sairastuvuus. Siten "ympärivuotisten" työntekijöiden sairastuvuuden analyysi mahdollistaa työntekijöiden vaihtuvuuden vaikutusten eliminoimisen sairastuvuustasoon ja tunnistaa tarkemmin sairastuvuuden riippuvuuden työoloista, ammatillisista ominaisuuksista, työkokemuksesta jne. Samaa tarkoitusta varten se on suositellaan materiaalien kehittämistä 3-5 vuodeksi, joten kuinka kullekin tietylle tuotannolle ominaiset sairaudet havaitaan täydellisemmin tänä aikana, ja satunnaisten tekijöiden vaikutus vaikuttaa vähemmän.

Tilapäisestä työkyvyttömyydestä johtuvan sairastuvuuden analysointiin voidaan käyttää jopa 15 tilastollista tunnuslukua: yleisimmin käytetyt indikaattorit ovat sairaat, tapaukset ja työkyvyttömyyspäivät 100 työntekijää kohti. Indikaattorien laskentamenetelmät on esitetty taulukossa. 16.

Taulukko 16 Ilmaantuvuuslukujen laskentamenetelmät

Sairaiden ihmisten indikaattorit ja sairaudesta johtuvan tilapäisen työkyvyttömyyden esiintymistiheys ovat ensiarvoisen tärkeitä, ne edustavat todellista sairastuvuustasoa ja niitä vastaavia muutoksia, aineiston oikealla ryhmittelyllä ne ovat vahvin näyttö sairauden vaikutuksesta. työolot työntekijöiden terveyteen. Näistä kahdesta kriteeristä tärkeämpi on indikaattori sairaista yksilöistä sairausmuodoista ja -ryhmistä sekä kaikista sairauksista yhdessä.

Työkyvyttömyyspäivien indikaattorit, jotka lasketaan 100 "ympärivuotiselle" työntekijälle, kuvaavat tiimin sairauden aiheuttamia työvoiman menetyksiä ja antavat mahdollisuuden arvioida tuotannolle aiheutuneita taloudellisia vahinkoja työkyvyn menettämisen yhteydessä.

On myös tärkeää ottaa huomioon sairastuneiden jakautuminen sairauksien esiintymistiheyden mukaan osoittamalla sairastuneiden osuuden 1, 2, 3, 4 tai useammin vuodessa. Tässä jakaumassa on tärkeää erottaa joukko usein ja pitkäaikaisesti sairaita ihmisiä (FSI). Yleensä niihin luetaan kaikki henkilöt, joilla on ollut 4 tai enemmän sairaustapausta vuoden aikana ja jotka eivät olleet sairauden vuoksi töissä yli 40 päivää vuodessa. Tämän ryhmän merkitys on, että se vaikuttaa merkittävästi sairastuvuustasoon ja vaatii ensisijaista huomiota lääkintätyöntekijöiltä, ​​ammattiliitoilta ja hallinnolta. Intensiivisten indikaattoreiden lisäksi käytetään myös laajoja indikaattoreita (kertoimia).

Sairastuvuuden rakenteen analysoinnissa käytetään laajoja kertoimia, joiden avulla voidaan tunnistaa tiettyjen nosologisten sairausmuotojen osuuden suhteellinen vallitsevuus. Kun verrataan sairastuvuuden rakennetta dynamiikassa tai yksittäisissä yrityksissä, työpajoissa, osissa, on tarpeen arvioida niitä yhdessä intensiivisten kertoimien kanssa, ei erikseen.

Yleisiä tunnuslukuja analysoitaessa arvioidaan ensinnäkin ilmaantuvuus koko tehtaan, yksittäisten työpajojen ja ammattiryhmien osalta. Vertailun vuoksi käytetään vertailukelpoisia tietoja alan vastaavista kasveista sekä tieteellistä kirjallisuutta. Ohjeelliset tiedot ilmaantuvuuden arvioimiseksi on annettu taulukossa. 17.

Taulukko 17

Vakuuttavien vertailutietojen saamiseksi on erittäin tärkeää materiaalin oikea alustava valinta - tiettyjen tutkittavalle tekijälle altistuneiden ja altistumattomien henkilöryhmien valinta (ja asianmukaisten taulukoiden laatiminen). Virheiden välttämiseksi tilastoaineiston analysoinnissa käytetään ns. standardoituja indikaattoreita (jotka mahdollistavat satunnaisten tekijöiden, sukupuolen, iän jne. vaikutuksen eliminoimisen) ja vertailtujen indikaattoreiden erojen luotettavuus määräytyy Studentin kriteerin mukaan. (tai jollain muulla tavalla).

Syvällinen sairastuvuustutkimus ei riko vakiintunutta tilapäisen työkyvyttömyyden virallisen rekisteröinnin ja kirjaamisen järjestelmää, sillä havainnointiyksikkö, kirjaamis- ja raportointimenettely ja monet muut kohdat pysyvät ennallaan.

Muutoksia tehdään vain tilastollisen aineiston ryhmittelyyn sekä tiedonkehitys- ja ilmaantuvuuden analysointiin, mikä mahdollistaa ilmaantuvuuden syiden eriytetyn ymmärtämisen kussakin valitussa ryhmässä.

Oikein käsitellä työntekijöiden terveyden hallintaan ja ilmaantuvuuden vähentämiseen tähtäävän virkistystoiminnan kehittämiseen liittyviä kysymyksiä, syvällistä ymmärrystä syistä, jotka tukevat sen tiettyä tasoa, ja luotettavaa näyttöä tiettyjen tekijöiden, ensisijaisesti teollisten ja ammatillisten tekijöiden vaikutuksesta siihen, vaikutusten poistaminen tai vähentäminen, jotka ovat realistisimpia. Tilapäiseen työkyvyttömyyteen liittyvän sairastuvuuden vähenemisellä ei ole vain sosiaalista, vaan myös taloudellista merkitystä, sillä se edesauttaa huomattavan työvoimamäärän säilymistä tuotantosektorilla.

Tilapäisen työkyvyttömyyden vähentämiseen tähtäävän työn tekemisen tulee perustua selkeisiin käsityksiin sen syistä ja mahdollisuudesta ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin. Terveystilaston indikaattorit liittyvät läheisesti toisiinsa, ja riittämättömästi harkittu yritys vaikuttaa toisen laskuun johtaa väistämättä toisen nousuun. Esimerkiksi tilapäisen työkyvyttömyyden vuoksi myönnettävän sairasloman kohtuuton vähentäminen voi johtaa sairaalasairauksien lisääntymiseen, aikaisempaan työkyvyttömyyteen jne. jopa nuoremman iän kuolleisuuden nousuun.

Sairastuvuus tilapäiseen vammaisuuteen (TS)

Väestön, mukaan lukien työväestön, terveydentilan laadulliseen ja kvantitatiiviseen arviointiin käytetään sairastuvuuden, kuolleisuuden, vammaisuuden, sairaanhoidon hakemisen, hedelmällisyyden ja muita indikaattoreita. Työntekijöiden terveydentilaa kuvaavat parhaiten sairastuvuus tilapäiseen työkyvyttömyyteen (kuva 1.1).

Kuva 1.1 - Vammaisuuden tyypit ja luonne

Tilapäinen työkyvyttömyys on sairauden, vamman, myrkytyksen ja muiden syiden aiheuttama ihmisen tila, jossa kehon toimintojen rikkomuksiin liittyy kyvyttömyys suorittaa työtehtäviä ja ammatillista toimintaa normaaleissa työoloissa tietyn ajan, eli , ne ovat palautuvia.

Asiakirja, joka todistaa työntekijöiden VL: n tosiasian, on työkyvyttömyystodistus, joka antaa perusteet työstä irtisanomiseen VL: n (oikeudellinen tehtävä) vuoksi, etuuksien laskeminen (taloudellinen tehtävä), määrää tietyn tyyppisen hoito-ohjelman (lääketieteen tehtävä). ) ja se on ensisijainen asiakirja analyysin esiintyvyyttä varten (tilastofunktio).

LN:n sairastuvuuden analyysi voidaan suorittaa käyttämällä kahta päämenetelmää: tilastollisen raportointimuodon ja poliisin asiakirjojen perusteella, joista jokaisella on omat etunsa ja haittansa. Näin ollen tilastollisen raportoinnin muodon mukainen analyysi antaa sinun saada nopeasti tietoa VL-tapausten ja -päivien määrästä toimialojen, yritysten, ennalta määrättyjen luokkien ja sairausryhmien työpajojen yhteydessä, tunnistaa rakenteen ja esiintymistiheyden dynamiikkaa. VUT pitkällä aikavälillä ja laske ennuste, selvitä työvoiman menetyksen aiheuttamat vahingot tai toteutettujen toimenpiteiden tehokkuus. Mutta tätä menetelmää käytettäessä yksittäisten luokkien ja sairausryhmien syvemmän analyysin mahdollisuudet ovat rajalliset; se ei ota huomioon sukupuolen, iän, työkokemuksen ja muiden tekijöiden vaikutusta VL: hen.

Ensimmäistä kertaa tasavallassa perustettiin yhtenäiset yhtenäiset metodologiset lähestymistavat TD:n sairastavuuden syvälliseen tulkitsevaan analyysiin, kehitettiin uusia tilastollisia menetelmiä LT-päivien lukumäärän indikaattorin erojen luotettavuuden määrittämiseksi pääasiallisille. sairauksien luokkiin ja kaikkiaan kahta LT:n analysointijärjestelmää ehdotettiin, mukaan lukien sosiaalisen ja hygieenisen seurannan (SGM), toiminnan valvonnan ja tieteellisen erityistutkimuksen tarkoituksiin.

Metodologisten lähestymistapojen systematisointi siten, että kvantitatiiviset ja laadulliset ominaisuudet tuodaan yhdeksi järjestelmäksi lisäanalyysiä ja yleistämistä varten sekä työvoiman menetyksen ja ympäristötekijöiden välisten syy-seuraussuhteiden mallintaminen mahdollistaa objektiivisen arvion indikaattoreista. työntekijöiden terveydentilaa, jotta voidaan perustella ennaltaehkäiseviä ja terveydellisiä toimenpiteitä.

Työntekijöiden VL:n analysointijärjestelmä koostuu seuraavista vaiheista:

Tavoitteiden asettaminen, tavoitteet ja tutkimuksen tarpeen perustelut;

Opintokohteen valinta (työpaja, yritys, ammattiryhmä) ottaen huomioon tutkitut ja poistetut tekijät;

Tarvittavien tietojen kerääminen, mukaan lukien:

luettelo työntekijöistä;

sairauslomatodistusten tiedot;

tiedot työolojen tilasta, materiaalit sosiaalisten ja muiden tekijöiden tutkimiseen;

· materiaalien esikäsittely, yhteenveto ja valmistelu tietokannan luomista varten - tilastollinen käsittely, tietojen looginen analyysi, johtopäätösten, johtopäätösten laatiminen.

TD:n sairastavuuden syvällisen analyysin tarkoituksena on perustella ja kehittää toimenpiteitä VL:n vähentämiseksi ja sairastuvuuden lisääntymistä aiheuttaneiden syiden poistamiseksi perustuen työntekijöiden työvoiman menetystason muodostumismallien määrittämiseen ja työnteon roolin tutkimiseen. olosuhteet ja muut riskitekijät ja niiden vaikutukset VL-indikaattoreihin, määrittelemällä painopisteet työolojen parantamiseksi ja työntekijöiden terveyden parantamiseksi.

Päävaiheet tavoitteen toteuttamiseksi:

Työntekijöiden koostumuksen tutkiminen ammatin, palvelusajan ja muiden ominaisuuksien mukaan;

VL:n esiintymistiheyden ja rakenteen tunnistaminen, työvoiman menetysten dynamiikan tutkimus;

Tutkittujen ryhmien sairastuvuusasteiden vertaileva arviointi;

VL:n ja mahdollisten riskitekijöiden välisen yhteyden luominen;

Terveys- ja ennaltaehkäisytoimenpiteiden perustelu ja kehittäminen.

Perusteet VL:n perusteellisen analyysin tarpeelle ovat:

Korkea ilmaantuvuus VUT:ssa;

VL:n jyrkkä nousu yleensä tai yksittäisissä nosologisissa muodoissa verrattuna aikaisempiin ajanjaksoihin, toimialaan tai muihin indikaattoreihin;

Ammattipatologian kasvu;

Työntekijöiden houkuttelevuuden lisääminen sairaanhoitoon;

Uusien perustelut tai olemassa olevien MPC-, MPC- ja muiden määräysten vahvistaminen;

Nykyisten ja pitkän aikavälin suunnitelmien kehittäminen työolojen optimoimiseksi perustuen epäsuotuisan työympäristön ja muiden riskitekijöiden roolin tunnistamiseen VL:n muodostumisessa;

Työvoiman menetyksistä aiheutuvan taloudellisen vahingon tai aiemmin toteutettujen ehkäisevien toimenpiteiden sosioekonomisten vaikutusten määrittäminen;

Usein ja pitkäaikaisesti sairaiden eristäminen, toipuminen, kliinisen tutkimuksen järjestäminen;

Varhaisten vaikutusten havaitseminen ajoissa kroonisten sairauksien ehkäisemiseksi, patologian vakavuuden vähentämiseksi;

Terveyttä edistävien ja sairastuvuutta vähentävien tekijöiden tunnistaminen;

Lääketieteellisten laitosten toiminnan arviointi;

Tietokannan (DB), automatisoidun tietojenkäsittelyjärjestelmän (ASOI) muodostaminen työntekijöiden terveydentilasta seurantaa varten.

Optimaalinen aika VN:n opiskeluun on kolmen vuoden jakso. Jos rekisteröityjen tartuntatautiepidemioiden vaikutusta ei ole havaittu, tuotantotyössä (jälleenrakennus-, korjaustyöt) ilmenevät epäsäännöllisyydet, merkittävät muutokset sairaanhoidon luonteessa ja ominaisuuksissa ja muut hallitsemattomat tekijät, jotka ovat ominaisia ​​tai erityisiä yksittäisille havainnointivuosille, samoin kuin riittävän määrän kontingentteja ryhmissä, VUT:n sairastuvuusanalyysi voidaan tehdä vuoden ajan.

Seurantaajan pidentäminen 5 vuoteen tai pidemmäksi parantaa tutkimuksen tilastollista merkitsevyyttä ja mahdollistaa VL:n syvemmän analyysin. Mutta tämä toisaalta lisää tutkimuksen monimutkaisuutta, luo lisävaikeuksia tunnistaa työolojen todellista tilaa tutkimuksen alkujaksolla retrospektiivisessä analyysissä TD:n esiintyvyydestä.

Koska tilastollisesti merkitsevät erot sairastuvuustasoissa vertailukelpoisissa työntekijäryhmissä ovat pääasiallinen näyttö epäsuotuisten työolojen vaikutuksesta heidän sairastuvuuteensa, on näiden ryhmien oikea valinta ja muodostuminen ratkaisevan tärkeää. Niiden tulee erota työolojen suhteen, joiden vaikutusta VL:hen on tarkoitus tutkia, mutta olla samanarvoisia (tai samanlaisia) muiden työntekijöihin vaikuttavien tekijöiden suhteen (sairaanhoito, työmatkat, ruoka jne.) Ryhmien muodostaminen ammatillisten ominaisuuksien perusteella on tarpeen keskittyä paitsi ammatin nimeen, myös ottaa huomioon erityiset tuotantoolosuhteet sekä ryhmien homogeenisuus työrytmin, työaikataulun ja yövuorojen määrän suhteen, palkka ja muut työn organisointiin liittyvät asiat. Näiden ja muiden homogeenisten ryhmien muodostumiseen liittyvien tekijöiden kokonaisvaltaisempi huomioon ottaminen mahdollistaa merkittävien erojen paljastamisen pienemmissä ryhmissä, joita ei välttämättä esiinny, jos ryhmät eivät ole homogeenisia.

VL-indikaattoreiden kasvu ja työkokemuksen lisääntyminen tietyissä olosuhteissa osoittaa työolojen kiistattoman vaikutuksen työntekijöiden terveyteen. Työolojen vaikutusta sairastumiseen voidaan arvioida myös sen tason kasvulla työkokemuksen lisääntyessä samasta dynamiikasta usean vuoden ajalta saatujen tietojen perusteella (kuva 1.2.2., kuva 1.2.3). )

Kuva 1.2 - TD-työkyvyttömyyspäivien jakautuminen Valko-Venäjän tasavallan työssäkäyvien miesten iän mukaan

Kuva 1.3 - Työkyvyttömyyspäivien jakauma Valko-Venäjän tasavallassa työskentelevien naisten iän mukaan

Konkreettisin näyttö epäsuotuisten työolojen negatiivisesta vaikutuksesta VL-indikaattoreihin voidaan saada, jos yleiset sairastuvuusluvut vahvistetaan ja heijastuvat VL-tasojen eroina tiettyjen sairausryhmien tai tämän tekijän vaikutukselle tyypillisten nosologisten muotojen osalta ja ne kasvavat. ammatillisen kokemuksen lisääntymisen tai intensiteetin lisääntymisen myötä. tuotantotekijän vaikutus.

Lääkärinhoidon laadulla ja vammaisuuden tarkastuksella on vaikutusta sairastuvuuteen.

Siten kroonisista sairauksista kärsivien potilaiden täydellisempi tunnistaminen ja kuntouttaminen voi johtaa VUT:n sairastuvuuden vähenemiseen, kroonisen patologian pahenemisen vähenemiseen ja LN:n keston lyhenemiseen. Toisaalta tutkimustyön puutteet vaikuttavat negatiivisesti ilmaantuvuuslukuihin, joten vertailuryhmät on parempi valita yhden lääketieteellisen yksikön, yhden terveysosaston palveluista ja ottaa huomioon muut lääketieteellisen palvelun piirteet. tutkitut ryhmät.

TD-tapausten määrä x 100 / keskimääräinen työntekijöiden lukumäärä

3. Tilapäisen työkyvyttömyyden päivien lukumäärä 100 työntekijää kohti

VUT-päivien lukumäärä x 100 / keskimääräinen työntekijämäärä

4. Yhden tilapäisen vamman tapauksen keskimääräinen kesto

työkyvyttömyyspäivien lukumäärä / työkyvyttömyystapausten keskimääräinen lukumäärä

5. Vammaisten potilaiden prosenttiosuus.

Kliininen tutkimus sisään hammaslääketiede

Potilaat, joilla on aktiivinen karies, parodontiumin ja suun limakalvon sairaudet, leukojen krooninen osteomyeliitti, kasvojen ja suuontelon pahanlaatuiset kasvaimet, ovat ambulanssitarkkailussa. synnynnäinen huulen ja kitalaen halkeilu, poikkeavuudet leukojen kehityksessä ja muodonmuutoksessa jne.

Potilaiden valinta tehdään ennaltaehkäisevien tarkastusten ja suunnitellun sanitoinnin yhteydessä, kun haetaan hammaslääkäriin sairaanhoitoa.

Lääketieteen ja työvoimaosaamisen päätehtävät, toteutustasot. Asiakkaan kokoonpano ja tehtävätnico-expert Commission (lääketieteellinen komissio).

Lääketieteellinen ja työvoimatarkastus (VTE) on lääketieteellisen ja tieteellisen tiedon ala, joka tutkii henkilön työkykyä, jos hänellä on sairaus, vamma, vamma, anatominen vika, raskaus tai jokin muu valtion sosiaalivakuutuslainsäädännön sääntelemä ja sosiaalinen syy. ja ennaltaehkäisevät tavoitteet (sairaan perheenjäsenen hoito, parantolahoito, karanteeni, kiinteät proteesit jne.).

VTE:n päätehtävät:

1. Tieteellisesti perusteltu arvio työntekijöiden työkyvystä, joilla on erilaisia ​​sairauksia, vammoja, vammoja, anatomisia vikoja

2. Faktan vahvistaminen tilapäinen työkyvyttömyys ja työstä vapautuminen laissa säädettyjen sosiaalisten ja lääketieteellisten syiden vuoksi

3. Vammaisuuden luonteen määrittäminen(väliaikainen, pysyvä, täysi tai osittainen)

4. Syyn selvittäminen väliaikainen tai pysyvä vamma etuuksien, eläkkeiden ja muun sosiaaliturvan määrän määrittämiseksi

5. Rationaalinen työllisyys työntekijät, joilla ei ole vamman merkkejä, mutta joiden on terveydellisistä syistä kevennettävä ammattinsa kuormitusta

7. Sairastuvuuden syiden tutkiminen ja vammaisille kehittää lääketieteellisiä, sosiaalisia ja ehkäiseviä toimenpiteitä

8. Erilaisten määritelmä ei sosiaalitukea tilapäisen vamman ja vammaisten parissa työskenteleminen

9. Sosiaali- ja työkuntoutuksen toteuttaminen

Selvennetään joitakin käsitteitä.

Työkyky ymmärretään yleensä sellaiseksi kehon tilaksi, jossa fyysisten ja henkisten kykyjen kokonaisuus mahdollistaa tietyn volyymin ja laadukkaan työn suorittamisen.

Vammaisuudella tarkoitetaan sairauden, vamman, sen seurausten tai muun syyn aiheuttamaa tilaa, jossa ammatillisen työn suorittaminen kokonaan tai osittain, rajoitetun ajan tai pysyvästi on mahdotonta.

Vammaisuus voi olla tilapäinen tai pysyvä.

Väliaikainen vamma (T)- ihmiskehon tila sairauden, vamman ja muiden syiden vuoksi, jossa toimintahäiriöihin liittyy mahdottomuus suorittaa ammattityötä normaaleissa tuotantoolosuhteissa tietyn ajan, ts. ovat palautuvia. VL:n tosiasian toteaminen on lääketieteellinen toimenpide, koska. se tähtää haitallisten tekijöiden poistamiseen ja tarkoittaa hoidon alkua. Erota täydellinen ja osittainen tilapäinen vamma. Täydellinen työkyvyttömyys- minkään työn suorittamisen täydellinen mahdottomuus tietyn ajan, johon liittyy tarve luoda erityinen järjestelmä ja suorittaa hoito.

Osittainen vamma- tilapäinen työkyvyttömyys suhteessa tavanomaiseen ammatilliseen työhönsä säilyttäen samalla kyvyn tehdä muuta työtä toisen kanssa kevyt tila tai alennettu äänenvoimakkuus.

Työkykyä määritettäessä on otettava huomioon sekä lääketieteelliset että sosiaaliset kriteerit.

Lääketieteelliset kriteerit sisältää oikea-aikaisen täydellisen kliinisen diagnoosin, jossa otetaan huomioon morfologisten muutosten vakavuus, taudin kulun vakavuus ja luonne, dekompensaation esiintyminen ja sen vaihe, komplikaatiot, kliinisen välittömän ja pitkän aikavälin ennusteen määrittäminen.

Sosiaaliset kriteerit heijastavat kaikkea, mikä liittyy potilaan ammatilliseen toimintaan: vallitsevan stressin (fyysisen tai neuropsyykkisen) ominaisuus, työn organisointi, tiheys ja rytmi, yksittäisten elinten ja järjestelmien kuormitus, epäsuotuisat työolosuhteet ja työperäiset vaarat .

Työkyvyttömyyden toteaminen on oikeudellisesti erittäin tärkeää, koska Se takaa kansalaiselle asianmukaiset oikeudet: tilapäisen työkyvyttömyyden tapauksessa vapautua työstä ja saada etuuksia pakollisen valtion sosiaalivakuutuksen kustannuksella ja työkyvyttömyyden sattuessa jäädä eläkkeelle Venäjän eläkerahaston kustannuksella.

Asiantuntemustilapäinen työkyvyttömyys - lääketieteellisen toiminnan tyyppi, jonka pääketju on potilaan terveydentilan, tutkimuksen ja hoidon laadun ja tehokkuuden arviointi, ammattitoiminnan harjoittamisen mahdollisuus sekä tilapäisen toiminnan asteen ja ajoituksen määrittäminen vammaisuus.

Tilapäisen vamman tutkintatasot:

5. Venäjän terveysministeriön väliaikaisen vamman tutkinnan pääasiantuntija

4. Liiton aineksen terveydenhuoltoelimen QEC

3. Liiton aihepiiriin kuuluvan alueen terveydenhuoltoelimen QEC;

2. Terveyslaitosten kliininen asiantuntijakomitea (CEC).

1. Hoitava lääkäri

KEK tekee päätöksen hoitavan lääkärin ja johtajan hankkimisesta. osastolla ja tekee päätöksen - kun sairauslomaa pidennetään yli 30 päiväksi.

monimutkaisissa ja konfliktitilanteissa VN-tutkimuksen aikana,

kun lähetetään hoitoon hallintoalueen ulkopuolelle,

lähetettynä MSEK:ään

vetoaa tarpeeseen siirtää työkykyisiä ihmisiä muihin tehtäviin tai työkykyisten henkilöiden järkevään työllistämiseen.

järjestöjen ja laitosten pyynnöstä. VN:n ja laskurin N:n tutkimisesta.

vakuutusorganisaatioiden vaateissa ja vaateissa. ja sosiaalirahaston elimet. pelko.

kun vapautetaan kokeista koulussa jne. uch. pää

kun tarjotaan akateemikkoa

tarvittaessa comp. terveitä lisäyksessä. asuinalue.

sisältää LPU:n johtavia asiantuntijoita.

Hoitavan lääkärin rooli vammaisuuden tutkinnassa.

Hoitavan lääkärin tehtävät:

1. Määrittää VL:n merkit arvioiden terveydentilaa, luonnetta ja työoloja sekä sosiaalisia tekijöitä

2. Hän kiinnittää ensisijaisiin lääketieteellisiin asiakirjoihin diagnoosin tekemiseen tarvittavat tiedot, muotoilee sairauden diagnoosin ottaen huomioon toimintahäiriöiden asteen, komplikaatioiden ja niiden vakavuuden

3. Nimittää lisätutkimukset ja konsultaatiot, lääketieteen ja virkistystoiminnan

4. Määrittää VN:n ajoituksen (ottaen huomioon perus- ja liitännäissairauksien kulun yksilölliset ominaisuudet sekä eri sairauksien ja vammojen likimääräiset vammaisuuden ehdot)

5. Antaa sairauslomatodistuksen (todistuksen) ja asettaa seuraavan lääkärikäynnin päivämäärän, kiinnittäen sen ensisijaisiin lääketieteellisiin asiakirjoihin

6. Myöhemmissä tutkimuksissa se heijastaa taudin dynamiikkaa, hoidon tehokkuutta, oikeuttaa potilaan työstä vapautumisen jatkamisen

7. Lähettää potilaan hyvissä ajoin keskuslääkärin vastaanotolle

8. Jos määrättyä lääketieteellistä ja suoja-ohjelmaa rikotaan (mukaan lukien alkoholimyrkytys), hän tekee asianmukaisen merkinnän vammaisuustodistukseen ja sairaushistoriaan (avohoitokortti), josta käy ilmi rikkomuksen päivämäärä ja tyyppi.

9. Paljastaa pysyvän vamman ja pysyvän vamman merkkejä, järjestää ajoissa potilaan lähetteen CEC:iin ja lääketieteelliseen ja sosiaaliseen asiantuntijalautakuntaan (MSEC);

10. Suorittaa lääketieteellisiä tutkimuksia pitkäaikais- ja usein sairaille potilaille (kansalaiset, joilla on 4 tapausta tai enemmän vuodessa 40 päivää VL yhden sairauden osalta tai 6 tapausta ja 60 päivää kaikki sairaudet huomioon ottaen);

11. Työkykyä palautettaessa ja työstä irtisanottaessa se heijastaa ensisijaisissa lääketieteellisissä asiakirjoissa objektiivista tilaa ja perusteltua syytä sairausloman päättämiselle;

12. Analysoi LN:n ja primaarisen vamman sairastumisen syitä

Asiakirjat, jotka todistavat tilapäisen työkyvyttömyyden. Työkyvyttömyystodistuksen rekisteröinti terveyslaitosten hoitavien lääkäreiden toimesta. yksityislääkärit, ensihoitajat. Luettelo laitoksista, joilla ei ole oikeutta myöntää työkyvyttömyystodistuksia.

Asiakirjat: BC, Opiskelijan, opiskelijan, jatko-opiskelijan todistus, minkä tahansa muotoinen ylilääkärin allekirjoittama ja leimattu todistus.

Oikeus tilapäisen työkyvyttömyyden tarkastukseen ja tilapäisen työkyvyttömyyden vahvistavien asiakirjojen myöntämiseen on valtion, kunnallisen ja yksityisen terveydenhuollon laitosten hoitolaitosten hoitavilla lääkäreillä laitoksen saaman luvan perusteella tarkastuksen suorittamiseen. tilapäisestä työkyvyttömyydestä.

Lääkäreillä, jotka työskentelevät yksityisellä lääkärin vastaanotolla laitoksen ulkopuolella, tulisi olla lupa pääasialliseen lääketieteelliseen toimintaan ja VN-tutkimukseen, yhtä hyvin kuin todistus (todistus) tilapäisen vamman tutkinnan jatkokoulutuksen suorittamisesta.

Joissakin tapauksissa (vaikeasti saavutettavissa olevilla syrjäisillä alueilla, Kaukopohjolan alueilla jne.) terveysviranomaisen päätöksellä voidaan sallia tilapäisen vamman tutkimus. ensihoitaja.

Lääkäreillä ei ole oikeutta myöntää asiakirjoja tilapäisen työkyvyttömyyden todistamiseksi:

ambulanssiasemat (osastot);

verensiirtoasemat;

oikeuslääketieteen laitokset;

balneologiset ja kaupunkikylpylöiden vesi- ja mutakylvyt;

lepotalot ja turistitukikohdat;

saniteettilaitokset.

Hoitava lääkäri antaa työkyvyttömyystodistuksen yksittäin ja kerrallaan enintään 10 kalenteripäivän ajan ja pidentää sitä yksittäin enintään ajanjaksoksi 30 kalenteripäivää.

Yksityisammatinharjoittajilla on myös oikeus yksin myöntää asiakirjoja, jotka todistavat tilapäisen työkyvyttömyyden enintään ajaksi. 30 päivää.

Keskiverto sairaanhoitaja, jolla on oikeus antaa työkyvyttömyystodistus, yksin ja samaan aikaan antaa sen määräajaksi jopa 5 päivää ja laajenee jopa 10 päivää poikkeustapauksissa lähimmän sairaanhoitolaitoksen lääkärin kanssa kuultuaan enintään 30 päivää.

Yli 30 päivän VUT-jaksolla päätös jatkohoidon myöntämisestä ja työkyvyttömyystodistuksen jatkamisesta tehdään KEK.

Sairauslomaa voidaan CEC:n päätöksellä suotuisalla kliinisellä ja synnytysennusteella pidentää työkyvyn täyteen palautumiseen saakka, mutta enintään 10 kuukauden ajaksi ja joissakin tapauksissa (vammat, korjaavien leikkausten jälkeiset tilat, tuberkuloosi) enintään 12 kuukautta, ja CEC-aikaa jatketaan vähintään 30 päivän kuluttua.

Yksityislääkäri, jos sairauslomaa on tarpeen pidentää yli 30 päiväksi, lähettää potilaan konsultaatioon ja päätettäväksi jatkohoidosta hänelle (potilaalle) lääketieteellistä hoitoa tarjoavan terveydenhuollon laitoksen keskuskeskukseen. pakollinen sairausvakuutusohjelma.

Tilapäinen työkyvyttömyys on työntekijän kyvyttömyys hoitaa ammatillisia tehtäviään. Tällainen vamma johtuu sairaudesta, loukkaantumisesta tai muista syistä ja on luonteeltaan ohimenevää. Tilapäisen vamman tutkinnan suorittavat hoitolaitosten lääkärit. Hoitavan lääkärin tehtäviin kuuluu potilaan tilapäisen työkyvyttömyyden toteaminen työkyvyttömyystodistuksella. Sairauksien ja vammojen sattuessa sairauslomatodistus voidaan antaa sekä avo- että laitostyypeissä.

Työkyvyttömyystodistus myönnetään sairauden, vamman, sairaan perheenjäsenen hoitoon, karanteeniin, parantolahoitoon, raskauteen ja synnytykseen, ammattitaudin vuoksi toiseen työhön siirtymiseen, proteeseihin jne. Vain lääkärillä on oikeus antaa työkyvyttömyystodistus enintään 30 päiväksi. Oikeus sairausloman jatkamiseen on osastonjohtajalla, lääketieteellisellä toimikunnalla ja ylilääkärillä. Pitkäaikaisen työkyvyttömyyden tapauksessa työkyvyttömyystodistus voidaan antaa enintään 10 kuukaudeksi, joissain tapauksissa jopa 12 kuukaudeksi, minkä jälkeen potilas on lähetettävä lääketieteelliseen ja sosiaaliseen asiantuntijalautakuntaan.

Työtapaturman sattuessa työkyvyttömyystodistus myönnetään tapaturman ensimmäisestä päivästä alkaen tapaturmailmoituksen perusteella.

Karanteenin työkyvyttömyystodistuksen antaa epidemiologi tai hoitava lääkäri. Työkyvyttömyyden ehdot riippuvat tässä tapauksessa tartuntataudista (määritetty ohjeiden mukaan).

Työkyvyttömyystodistus sairausloman aikana myönnetään, jos sairaus on alkanut seuraavan tai lisäloman aikana; tässä tapauksessa lomaa voidaan pidentää sairauslomalla ilmoitettujen päivien määrällä. Sairausloman aikana ilman elatusta (omalla kustannuksella) sairauslomaa ei makseta.

Vakituisen asuin- ja työpaikan ulkopuolella olevan vamman sattuessa sairaalle myönnetään sairausloma koko työkyvyttömyyden ajaksi, mutta hoitolaitoksen ylilääkärin suostumuksella.

Työkyvyttömyystodistus raskaudesta ja synnytyksestä myönnetään naiselle 32 raskausviikolla 70 päiväksi - ennen synnytystä, synnytyksen jälkeisenä aikana - 70 päiväksi ja vakavien komplikaatioiden, leikkausten, keskosen syntymän yhteydessä - 86 päivää, 2 tai useamman lapsen syntyessä - 110 päivää.

Lääkärilautakunnan kokoonpanoon kuuluvat hoitava lääkäri, osaston päällikkö ja tarkastusta varten apulaisylilääkäri, joka toimii puheenjohtajana. Toimikunta järjestetään poliklinikalla, jos sen henkilöstössä on vähintään 15 lääkäriä. Sen tehtävät ovat: lääkäreiden konsultaatiot diagnostiikasta ja hoidosta; hoidon laadun valvonta, työkyvyn tutkiminen ja tilapäisen työkyvyttömyyden ratkaiseminen monimutkaisissa ja konfliktitapauksissa; potilaiden lähettäminen tutkimuksiin; lomien myöntäminen parantola- ja kylpylähoitoon; päätelmien antaminen helpotettuihin työoloihin siirtymisestä.

Sairaalassa potilaille myönnetään sairauspoissaoloja koko hoidon ajaksi, ja ne allekirjoittavat hoitavan lääkärin ja osastonjohtajan.

Terveyslaitosten lääkärit rekisteröivät työkyvyttömyystodistukset. Kertakorvauksen ehdot ja yksin vammaisuustodistusten rekisteröinti hoitavan lääkärin toimesta, lähetteen ajankohta CEC:lle (VK). Järjestelmän rikkomisen tyypit ja työkyvyttömyystodistuksen myöntäminen järjestelmän rikkomisen yhteydessä.

Asiakirjat, jotka todistavat tilapäisen työkyvyttömyyden ja vahvistavat tilapäisen työstä vapautumisen (opinto) ovat sairauslomatodistus ja joissain tapauksissa viittauksia vakiintuneen lomakkeen, joka myönnetään kansalaisille sairauksien ja vammojen varalta, lääketieteellisen kuntoutuksen ajaksi, jos on tarpeen hoitaa sairasta perheenjäsentä, tervettä lasta ja vammaista lasta, äitiysloman aikana, proteesin aikana proteettinen ja ortopedinen sairaala.

Todistus tilapäisestä työkyvyttömyydestä Hoitava lääkäri antaa potilaan henkilöllisyystodistuksen esittämällä henkilökohtaisen tarkastuksen ja se vahvistetaan merkinnällä potilasasiakirjoihin.

Työkyvyttömyystodistus on monikäyttöinen asiakirja, joka toimii perustana

1. Vapautukset työstä VL:n tapauksessa (oikeudellinen tehtävä)

2. VN:n etuuksien kertyminen (taloudellinen, toiminnallinen).

3. Määrää tietyntyyppisen lääketieteellisen ja suoja-ohjelman (lääketieteellinen tehtävä)

4. Onko ensisijainen asiakirja VUT:n sairastuvuuden analysointiin (tilastofunktio)

Jotta vammaisuustodistus voisi suorittaa nämä toiminnot, on välttämätöntä noudattaa tiukasti sen suorittamista koskevia sääntöjä.

Etupuoli sairauslomalomakkeen täyttää hoitava lääkäri, kääntöpuoli - sen yrityksen (laitoksen, organisaation) hallinto, jossa potilas työskentelee.

Vammaistodistukseen (todistus) tehdään merkinnät sininen, violetti, musta muste, venäjäksi. Korjattu tai yliviivattu teksti vahvistetaan äänityksellä "oikaistu uskomaan", hoitavan lääkärin allekirjoitus ja terveyslaitoksen sinetti. Lomakkeella enintään kaksi korjausta sallitaan.

Riippuen siitä, myönnetäänkö työkyvyttömyystodistus ensimmäistä kertaa vai jatkuu, vastaava merkintä alleviivataan selkärangassa ja työkyvyttömyystodistuksen lomakkeessa. ("ensisijainen" tai "jatkolehti")."Jatkoa" annettaessa se ilmoittaa edellisen sairausloman numeron.

AT sairausloman tynkä kirjataan: potilaan sukunimi, nimi, sukunimi (kokonaan); ikä; kotiosoite; työpaikka; hoitavan lääkärin sukunimi; työkyvyttömyystodistuksen myöntämispäivä; vammaisuustodistuksen saaneen potilaan allekirjoitus.

Sairauslomalomakkeella tallennetaan: hoitolaitoksen nimi, osoite (yksityislääkärillä - sukunimi, etunimi, sukunimi, lupanumero); sukunimi, nimi, sukunimi (kokonaan), sukupuoli. potilaan ikä; työpaikan koko nimi.

FROM sarakkeet lääketieteellisen salaisuuden säilyttämiseksi "diagnoosi" ja "lopullinen diagnoosi" eivät ole täytetty.

Kaaviossa "vamman syy" vastaava vammatyyppi (sairaus, työtapaturma tai kotitapaturma, karanteeni, potilaan hoito, lastenhoito, parantolahoito, synnytys- tai synnytyksen jälkeinen loma) on alleviivattu ja kirjoitettu alle ^ lisätiedot suluissa.

Kaaviossa "tila" sarakkeeseen on merkitty määrätyn lääketieteellisen ja suoja-ohjelman tyyppi (katso alla). "järjestelmän rikkomisen merkki" laitetaan rikkomuksen päivämäärä ja tyyppi.

Jos potilas on edelleen vammainen, esitteen pidennys suoritetaan lääkärin vastaanotolle saapumispäivästä alkaen; jos potilas tunnustetaan sarakkeessa työkykyiseksi "Mene töihin" siihen on merkitty "oli (päivämäärä) työkykyinen".

Luvussa "vapautus työstä" se kirjoitetaan arabialaisin numeroin mistä päivämäärästä, kuukaudesta, vuodesta ja sanoin mihin päivään ja kuukauteen potilas vapautetaan työstä. Lääkärin asema, hänen sukunimensä ilmoitetaan selvästi ja allekirjoitetaan. Kollegiaalisessa laajennuksessa mainitaan kliinisen asiantuntijatoimikunnan jäsenten (vähintään kolme) nimet ja heidän allekirjoituksensa.

Kaaviossa "Mene töihin" työkyvyn palautumispäivä kirjataan seuraavana päivänä potilaan tarkastuksen ja työkykyiseksi tunnustamisen jälkeen. Muut työkyvyttömyystodistuksen täyttötapaukset ilmoitetaan: kuolinpäivä, MSEC-asiakirjan rekisteröintipäivä vammaisuusryhmää perustettaessa.

Työkyvyttömyystodistusta ei voida sulkea potilaan pyynnöstä tai hallinnon pyynnöstä hänen työpaikaltaan.

Jos työkyvyttömyys jatkuu, työkyvyttömyystodistuksessa korostetaan "jatkoa", merkitään uuden arkin päivämäärä ja numero, johon (selkärankaan ja lomakkeen yläreunaan) on alleviivattu "sairasloman jatkaminen nro" ja mainitaan ensisijaisen lomakkeen numero.

Sairausloman menettämisen tapauksessa kaksoiskappaleen antaa hoitava lääkäri, jos työpaikalta on todistus, että tämän lomakkeen päivärahaa ei ole maksettu. Lomakkeen yläkulmaan on kirjoitettu "kaksoiskappale", "työstä vapautus" -osiossa koko työkyvyttömyysaika kirjataan yhdelle riville, jonka hoitava lääkäri ja kliinisen terveydenhuollon apulaisjohtaja ovat todistaneet. ja asiantuntijatyötä. Samalla tehdään vastaava merkintä lääketieteellisiin asiakirjoihin ja liitetään myönnetyn työkyvyttömyystodistuksen numero.

Tulostusmahdollisuus(ulkomailla asuville kansalaisille leimattu) tai yksityinen lääkäri sijoitetaan lomakkeen oikeaan ylä- ja alanurkkaan, kun hänet irtisanotaan työstä tai jatkaa sairauslomaa. Kun hoitoa jatketaan toisessa terveydenhuollon laitoksessa, vastaava sairausloman merkintä todistetaan hoitavan lääkärin, kliinisen ja asiantuntijatyön apulaispäällikön (monimutkaisissa ja konfliktitapauksissa - kolmen CEC:n jäsenen) allekirjoituksella, sinetillä. sairausloman myöntäneestä laitoksesta.

Työkyvyttömyystodistusten lomakkeiden numerot, niiden myöntämispäivä, työstä jatkamisen tai irtisanomisen päivämäärä kirjataan avohoitokorttiin (sairaushistoria).

Läheteehdot CEC:lle: Hoitava lääkäri - 30. päivä, Yksityislääkäri - 30. päivänä asuinpaikan klinikalle, Hoitoassistentti - hoitavalle lääkärille.

Tilapäisen työkyvyttömyyden rekisteröinti seuraavan loman ajaksi, loma ilman palkkaasisältö. Ulkomailla asuvien potilaiden tilapäisen vamman rekisteröinti Ambullahoitoon ja sairaalahoitoon.

Tilapäinen työkyvyttömyys sairauden (vamman) vuoksi oleskelun aikana seuraavalla lomallasi päiväraha myönnetään kaikilta työstä vapautumispäiviltä, ​​jotka todistetaan sairauslomalla.

Tilapäisen työkyvyttömyyden sattuessa ajanjakson aikana lähteä maksamatta tai vapaapäiviä lastenhoitoon avustusta ei anneta. Jos työkyvyttömyys jatkuu palkattoman tai osittain palkallisen vanhempainvapaan päätyttyä, etuus maksetaan siitä päivästä, jona työntekijän oli määrä aloittaa työ.

Tilapäisen vamman rekisteröinti sairaan lapsen hoitoon avo- ja laitoshoidossa. Tilapäisen vamman rekisteröinti sairaan aikuisen perheenjäsenen hoitoon.

Työkyvyttömyystodistuksen sairaan lapsen hoitamiseksi antaa hoitava lääkäri yhdelle hoitoon välittömästi osallistuvalle perheenjäsenelle (huoltajalle).

Työkyvyttömyystodistuksen antamisen määräajat:

hoitaa alle 7-vuotiasta lasta avohoidossa - koko akuutin taudin ajan tai remission alkamiseen saakka kroonisen sairauden pahenemisen yhteydessä;

yli 7-vuotiaan lapsen hoitaminen avohoidossa - enintään 15 päivää, ellei lääkärinlausunto vaadi pidempää aikaa;

alle 7-vuotiaan lapsen hoito laitoshoidossa - koko hoidon ajan, yli 7 vuotta - CEC:n päättämisen jälkeen hoidon tarpeelliseksi ajaksi.

alle 15-vuotiaiden HIV-tartunnan saaneiden, vakavista verisairauksista, pahanlaatuisista kasvaimista, palovammoista kärsivien lasten hoito - koko sairaalahoidon ajan.

Vammaistodistuksessa on huollettavan nimi ja ikä.

Jos kaksi tai useampia lapsia sairastuu samanaikaisesti, heille myönnetään yksi työkyvyttömyystodistus.

Usean lapsen pitkäaikaissairaudessa heidän hoitamisestaan ​​toinen työkyvyttömyystodistus myönnetään vasta ensimmäisen sulkemisen jälkeen, lukuun ottamatta niitä päiviä, jotka osuivat yhteen työstä vapautumispäivien kanssa. ensimmäinen työkyvyttömyystodistus.

Työkyvyttömyystodistusta ei anneta hoito:

kroonisille remissiossa oleville potilaille

seuraavan loman ja palkattoman loman aikana

äitiysloman aikana

osapalkkaisella vanhempainvapaalla

Työkyvyttömyyden rekisteröinti raskauden, synnytyksen ja raskauden keskeytyksen yhteydessä(mukaan lukien lääketieteelliset ja sosiaaliset syyt sekä raskaudenkeskeytys).

Raskauden ja synnytyksen osalta työkyvyttömyystodistuksen antaa synnytyslääkäri-gynekologi ja hänen poissa ollessaan yleislääkäri.

Sairauslomatodistus myönnetään 30 raskausviikosta kerrallaan 140 kalenteripäiväksi (70 ennen synnytystä ja 70 synnytyksen jälkeen).

Työkyvyttömyystodistuksessa on sarakkeessa: "diagnoosi" raskausikä hakemushetkellä sarakkeessa "Lopullinen diagnoosi" arvioitu syntymäaika sarakkeessa "eräänlainen vamma""äitiysloma"

sarakkeessa "tila""- sarakkeessa "avohoito + potilas". "Vapauta töistä" loman kokonaiskesto yhdellä rivillä.

Työkyvyttömyystodistuksen allekirjoittavat hoitava lääkäri ja synnytysneuvolan johtaja (neuvolaan poissaoleville ja muista kaupungeista tulleille synnytyssairaalan osaston johtaja).

klo moninkertainen raskaus ja synnytyksestä, työkyvyttömyystodistus myönnetään 28 raskausviikosta alkaen, kun synnytys- ja synnytyksen jälkeisen loman kokonaiskesto on 180 päivää.

klo monimutkainen synnytys myönnetty sairausloma 16 kalenteripäivän ajan. Näissä tapauksissa synnytysvapaan ja synnytyksen jälkeisen loman kokonaiskesto on 156 kalenteripäivää.

Jos kyseessä on monisikiö ja monimutkainen synnytys, uusi lomake myönnetään synnytyksen jälkeisistä lisäpäivistä.

klo synnytys ennen 30 raskausviikkoa ja elävän lapsen syntymästä työkyvyttömyystodistus myönnetään 156 kalenteripäiväksi ja kuolleen lapsen syntymän tai hänen kuolemansa 7 päivän kuluessa syntymästä - 86 kalenteripäiväksi.

keinotekoinen keskeytys raskaus suoritetaan naisen pyynnöstä, jonka raskausikä on enintään 12 viikkoa, sosiaalisten indikaatioiden mukaan - raskausiän ollessa enintään 22 viikkoa, ja jos siihen on lääketieteellisiä aiheita - milloin tahansa raskausajan suostumuksella nainen.

klo abortin leikkaus työkyvyttömyystodistus myönnetään sairauden ja vamman varalta työkyvyttömyystodistuksen myöntämismenettelyssä säädetyin yleisin perustein koko työkyvyttömyysajalta, mutta vähintään 3 päiväksi (mukaan lukien mini. - abortit).

Jos raskaus keskeytetään lääketieteellisistä syistä, työkyvyttömyystodistuksen sarakkeeseen "vammaisuus" tehdään merkintä "vammaisuus lääketieteellisistä syistä".

Sairausloman rekisteröinti karanteenin aikana. Työkyvyttömyyden muotoproteesit avohoidossa ja sairaalahoidossa.

Työkyvyttömyystodistuksen myöntää tartuntatautilääkäri tai hoitava lääkäri epidemiologin esityksestä, tarvittaessa tartuntapotilaiden kanssa kosketuksissa olleiden tai bakteerikuljetuksesta johtuvien henkilöiden tilapäinen työkielto.

Karanteenin kesto määräytyy hyväksyttyjen eristysaikojen mukaan.

Vammaistodistus osoittaa tilan - "Koti".

Alle 7-vuotiaan terveen lapsen tai työkyvyttömän perheenjäsenen hoidosta myönnetään epidemiologin todistuksen perusteella työkyvyttömyystodistus yhdelle työssäkäyvistä perheenjäsenistä koko karanteeniajaksi.

Ruokailulaitosten, vesihuollon, lastenlaitosten työntekijöille, jos heillä on helmintiaasi, myönnetään työkyvyttömyystodistus koko madotuksen ajaksi.

Lääketieteellis-sosiaalinen asiantuntemus (ITU) sen arvo ja tehtävät. Lääketieteellisen ja sosiaalisen asiantuntemuksen järjestäminen. Menettely kansalaisten lähettämiseksi ITU:hun ja sairauslomatodistuksen myöntämistä koskevat säännöt.

Lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntemus - määritetään vahvistetun menettelyn mukaisesti tutkittavan henkilön tarpeet sosiaalisen suojelun toimenpiteissä, mukaan lukien kuntoutus, perustuen arvioihin elintoiminnan rajoituksista, jotka johtuvat jatkuvasta kehon toimintojen häiriöstä.

Lääketieteellis-sosiaalinen tutkimus (MSE) tehdään kokonaisvaltaisen kehon tilan arvioinnin perusteella, joka perustuu tutkittavan henkilön kliinisten, toiminnallisten, sosiaalisten, ammatillisten ja psykologisten tietojen analyysiin luokituskriteerein määritetyllä tavalla. Venäjän federaation hallituksen toimesta.

ITU:ta toteuttaa ITU:n valtionpalvelu, joka on osa Venäjän federaation väestön sosiaaliturvaelinten järjestelmää (rakennetta). ITU:n julkisen palvelun toimielimen päätös sitoo asianomaisia ​​valtion viranomaisia, kuntia sekä organisaatioita organisaatio- ja oikeudellisista muodoista ja omistusmuodoista riippumatta.

Lääketieteellisen ja sosiaalisen asiantuntijuuden tehtävät:

1) vamman olemassaolon tosiasian toteaminen, ryhmän, vamman syyn (saastumisolosuhteet ja -olosuhteet), vamman alkamisajankohdan ja ajan määrittäminen;

2) vammaisten sosiaalisen suojelun toimenpiteiden tarpeiden määrittäminen, mukaan lukien lääketieteelliset, ammatilliset ja sosiaaliset kuntoutustoimenpiteet sekä yksilöllisten kuntoutusohjelmien (IPR) kehittäminen, niiden täytäntöönpanon seuranta;

3) Avustus vammaisten sosiaalista suojelua koskevien toimenpiteiden toteuttamisessa, mukaan lukien kuntoutus, ja toimenpiteiden tehokkuuden arviointi;

4) Työtehtävien suorittamiseen liittyvän loukkaantuneen, ammattitaudin tai muun terveysvahingon saaneen työntekijän ammatillisen työkyvyn menetysasteen (prosentteina) määrittäminen, heidän sosiaaliturvansa lisätoimenpiteiden tarve ja kuntoutus;

5) Vammaisten tarpeiden selvittäminen erikoisajoneuvoissa;

6) Syy-yhteyden määrittäminen loukkaantuneen kuolemaan työtapaturman, ammattitaudin, eturintamassa ja muiden olosuhteiden kanssa, joissa Venäjän federaation lainsäädännössä säädetään etuuksien myöntämisestä vainajan omaisille ;

7) Tietojen muodostaminen valtion vammaisten rekisteröintijärjestelmästä, tilan, vammaisuuden dynamiikan ja siihen johtavien tekijöiden tutkiminen;

8) Osallistuminen vammaisten ehkäisyä, lääketieteellistä ja sosiaalista asiantuntemusta, kuntoutusta ja vammaisten sosiaalista suojelua koskevien kattavien ohjelmien kehittämiseen.

Kansalaisia ​​lähetetään ITU:ssa terveydenhuoltolaitoksen tai sosiaaliviranomaisen toimesta. ITU:n puoleen kääntymisen peruste on:

vamman tai ammatillisen työkyvyn menetyksen merkit.

työkyvyttömyyden loppu

vammaisen henkilön varhainen uudelleentarkastus tilan pahenemisen vuoksi,

käyttöaiheiden saatavuus vammaiselle erityiskuljetuksen järjestämiseksi,

kasvokkain konsultoinnin tarve.

Terveydenhuoltolaitos lähettää potilaan ITU:hun tarvittavien diagnostisten, terapeuttisten ja kuntoutustoimenpiteiden jälkeen. Toteutetun toiminnan tulosten perusteella terveydenhuoltolaitos antaa potilaalle "Lähete lääketieteelliseen ja sosiaaliseen tutkimukseen" lomake nro 088 / y-97 (yli 18-vuotiaille) tai lomake 080 / y-97 (alle 18-vuotiaille). Se sisältää tietoa taudin kehittymisestä, tilapäisen vamman etenemisestä, esiintymistiheydestä ja kestosta, kliinisen tutkimuksen tiedot, diagnoosin, kehon perustoimintojen loukkauksen luonteen ja asteen, vamman luokan ja asteen sekä hoito- ja ennaltaehkäisevät ja kuntouttavat toimenpiteet. Ohjeen allekirjoittavat KEK:n puheenjohtaja ja toimikunnan jäsenet, sinetöidään hoitolaitoksen sinetillä.

ITU:n menettely määritellään Venäjän federaation hallituksen asetuksella (1996) hyväksytyissä säännöissä henkilön tunnustamisesta vammaiseksi. Tutkimus tehdään ITU:n toimistossa potilaan asuinpaikassa tai hoitolaitoksen palvelupisteessä. Se voidaan suorittaa sekä henkilökohtaisesti ITU:n toimistossa, kotona tai sairaalassa, jossa potilasta hoidetaan, että (potilaan suostumuksella) poissaolevana toimitettujen lääketieteellisten asiakirjojen analyysin perusteella.

ITU suoritetaan potilaan (tai hänen laillisen edustajansa) kirjallisesta hakemuksesta, joka on osoitettu ITU:n toimiston johtajalle. Hakemukseen liitetään: terveydenhuoltolaitoksen tai sosiaaliturvaviranomaisen lähettämä lähete ITU:lle, potilaan terveyshäiriön vahvistavat lääketieteelliset asiakirjat sekä vammaisuuden syyn, menetyksen asteen päätöksen tekemiseen tarvittavat asiakirjat ammatillista työkykyä ja muita asiantuntemusta koskevia kysymyksiä.

Asiantuntijapäätöksen tekevien toimiston asiantuntijoiden kokoonpanon nimittää johtaja. Potilaalla on oikeus ottaa omalla kustannuksellaan mukaan tutkimukseen neuvoa-antava äänioikeutettu erikoislääkäri. ITU:ta suorittavat asiantuntijat ottavat huomioon toimitetut tiedot (kliinis-toiminnalliset, sosiaaliset, ammatilliset, psykologiset ja muut tiedot), suorittavat potilaan henkilökohtaisen tutkimuksen, arvioivat hänen elämänsä rajoittuneisuuden astetta ja keskustelevat kollektiivisesti tuloksista.

Jos potilas todetaan vammaiseksi, annetaan ITU-todistus, joka vahvistaa vammaisuuden, ITU-toimiston johtaja ilmoittaa potilaalle asiantuntijapäätöksen.

Potilas lähetettiin ITU:hun työkyvyttömyystodistus, ITU Bureau ilmoittaa vammaistodistuksessa tutkimuksen alkamispäivän (päivämäärä, jolloin potilaan hakemus liitteineen on saapunut ITU:n toimistoon), sen valmistumispäivän sekä asiantuntijapäätöksen: ”Tunnustettu ryhmän I (II tai III) vammainen" tai "Ei tunnustettu vammaiseksi". Vammaisuuden toteamispäivä on päivä, jolloin ITU:n toimisto vastaanottaa potilaan hakemuksen ja siihen liitetyt asiakirjat. Jos potilas todetaan vammaiseksi, hoitolaitos sulkee työkyvyttömyystodistuksen sinä päivänä. Jos potilas tunnustetaan työkykyiseksi, kaikki lasketaan. tarkastuspäivänä, seuraavasta päivästä lähtien hänet irtisanotaan töistä. Jos jälkihoito on tarpeen, työkyvyttömyystodistusta jatketaan tavanomaiseen tapaan,

Tutkimuksen tulosten perusteella ne myös myönnetään "LPU:n ilmoitus ITU:n julkisen palvelun perustamisen päättämisestä"(yli 18-vuotiaille) tai "Revitty lippu"(alle 18-vuotiaille), jotka osoittavat diagnoosin, toimintahäiriön ja vamman asteen, ryhmän, vamman syyn (ja alle 18-vuotiaille - päätös lapsen tunnustamisesta vammaiseksi), ajanjakso, jolta vamma todettiin, seuraavan uudelleentarkastuksen päivämäärä; annetaan suosituksia vammaisen henkilön lääketieteellisestä, ammatillisesta ja sosiaalisesta kuntoutuksesta.

Vammaisuus. Perusteet kansalaisen tunnustamiselle vammaiseksi. vammaisryhmiä. Kreetarii määrittää vammaisuusryhmän. Terveysrikkomukset ja elinikäisen työntekijän rajoituksetness. Uudelleensertifioinnin määräajat. Yksilölliset kuntoutusohjelmat vammaisille.

Sairaanhoidon järjestäminen väestölle.

Elämänrajoitus- poikkeaminen ihmisen toiminnan normista terveyshäiriön vuoksi, jolle on ominaista itsepalvelu-, liikkumis-, suuntautumis-, käyttäytymis-, koulutus- ja työkyvyn hallintaan liittyvä rikkomus.

terveyshäiriö- fyysinen, henkinen ja sosiaalinen huonovointisuus, joka liittyy kehon psykologisen, anatomisen ja fysiologisen rakenteen ja toiminnan menettämiseen, poikkeaviin tai häiriöihin.

Vammaisuus- terveyshäiriöstä johtuva sosiaalinen vajaatoiminta ja jatkuva kehon toimintojen häiriö, joka johtaa elämän rajoittumiseen ja sosiaalisen suojelun tarpeeseen.

Vammainen ihminen- henkilö, jolla on sairaudesta, vammojen tai vikojen seurauksista johtuva jatkuva elintoimintojen häiriö, joka johtaa elämänrajoitukseen ja aiheuttaa hänen sosiaalisen suojelunsa tarpeen.

Perusteet kansalaisen tunnustamiselle vammaiseksi ovat: terveyshäiriö, johon liittyy jatkuva kehon toimintojen häiriö sairauksien, vammojen tai vikojen seurauksena; elämän rajoittuminen (henkilön kyvyn tai kyvyn tai kyvyn hoitaa itsepalvelua, liikkua itsenäisesti, navigoida, kommunikoida, hallita käyttäytymistään, opiskella tai työskennellä) täydellinen tai osittainen menetys; tarve toteuttaa kansalaisen sosiaalisen suojelun toimenpiteitä sosiaalisen riittämättömyyden vuoksi.

jakaa kolme vammaryhmää, joista kolmas on kevyin ja ensimmäinen raskain.

minä Ryhmä- sosiaalinen vajaatoiminta, joka vaatii sosiaaliturvaa tai apua terveysongelmien vuoksi jatkuvalla, voimakkaalla sairauden aiheuttama kehon toimintojen häiriö, seuraus vammoista, vaurioista, jotka johtavat terävä rikkomus yksi tai useampi elämänluokka*.

II Ryhmä- sosiaalista suojelua tai tukea vaativa sosiaalinen vajaatoiminta terveyshäiriön vuoksi pysyvästi lausuttu sairauden aiheuttama kehon toimintojen häiriö, seuraus vammoista, vaurioista, jotka johtavat selvä rikkomus ja yksi tai useampi elämänluokka.

III Ryhmä- sosiaalista suojelua tai tukea vaativa sosiaalinen vajaatoiminta pysyvän vamman aiheuttaman terveyshäiriön vuoksi merkittävä tai kohtalainen sairauden aiheuttama kehon toimintojen häiriö, seuraus vammoista, vaurioista, jotka johtavat lievä tai kohtalainen vajaatoiminta yksi tai useampi elämänluokka.

Alle 18-vuotiaalle vammaisuutta määritettäessä perustetaan luokka "vammainen lapsi".

Määräajat vammaisuuden määrittämiselle:

vammaisuusryhmä 1-2 vuotta

II ja III ryhmät - 1 vuosi

"vammainen lapsi" - 1 vuosi, 2 vuotta tai 18-vuotiaaksi asti

Vastaanottaja pää luokat elintärkeää toimintaa liittyvät kyky to itsepalvelu, tkyky to riippumaton liikettä, kyky to oppimista, seisokkikyky toimintaa, kyky to suuntautuminen, kyky to viestintää, purkuohjaus hänen käyttäytymistäto totta- kyky

Sen jälkeen on suoritettava uusintatarkastus vamman pidentämiseksi. Pysyvän vamman toteamisen kriteerit

(ilman lisätutkimuksia):

1. Vammaisen henkilön sosiaalista vajaatoimintaa ei voida poistaa tai vähentää pitkäaikaisen (vähintään 5 vuoden seurantajakson) elämänrajoituksen vuoksi, joka johtuu terveyshäiriöistä, joihin liittyy pysyviä peruuttamattomia morfologisia muutoksia ja elinten toimintahäiriöitä ja kehon järjestelmät.

2. Ikä yli 60 miehillä ja yli 55 naisilla

3. Kuntoutustoimenpiteiden tehottomuus, joka sanelee pitkän aikavälin (pysyvän) sosiaaliturvan tarpeen

4. Muut laissa säädetyt kriteerit

Työkyvyttömyyttä määritettäessä ITU-laitos päättää myös vamman syyn, joka määrittää sosiaaliturvatoimenpiteiden piirteet (eläkkeen määrä, etuudet ja monet muut). Seuraavat vamman syyt on määritetty:

"Yleinen sairaus": työtapaturman, ammattitaudin, sotilasvamman, asepalvelukseen tai säteilyaltistukseen liittyvän sairauden tai lapsuuden vamman perusteiden tai tositteiden puuttuessa.

"Työtapaturma": henkilöt, joiden terveysvahinko on aiheutunut työtehtäviä suorittaessaan

"Ammattitauti": henkilöt, joiden työkyvyttömyyteen johtanut sairaus on tunnustettu ammattitaudiksi, josta on olemassa erityislaitosten (ammattipatologian keskus, poliklinikka tai ammattitautiosasto) johtopäätös.

"Vammaisuus lapsuudesta lähtien": henkilöt, jotka ovat olleet vammaisia ​​ennen 18 vuoden ikää (tai on luotettavaa näyttöä siitä, että heillä oli vamma tietyssä iässä).

"Sotilasvamma": jos varusmies on saanut vamman (haava, vamma, ruhje) suorittaessaan asevelvollisuutta (viralliset tehtävät).

"Sairaus on saatu asepalveluksen aikana", jos sairaus on ilmennyt asepalveluksen aikana tai vamman (haava, trauma, ruhje) sotilas on saanut onnettomuuden seurauksena, joka ei liity asevelvollisuuden suorittamiseen. palvelutehtävät.

Vammaisten kuntoutus - lääketieteellisten, psykologisten, pedagogisten, sosioekonomisten toimenpiteiden järjestelmä, jonka tarkoituksena on poistaa tai mahdollisesti täydellisemmin kompensoida elinrajoituksia, jotka johtuvat jatkuvasta kehon toiminnan häiriöstä johtuvasta terveyshäiriöstä.

Kuntoutuksen tavoitteena on vammaisten terveyden, työkyvyn, henkilökohtaisen ja sosiaalisen aseman palauttaminen, aineellisen ja sosiaalisen itsenäisyyden saavuttaminen, integroituminen (tai uudelleenintegroituminen) normaaleihin yhteiskuntaoloihin.

WHO:n luokituksen mukaan kuntoutusta on kolme päätyyppiä (suuntaa):

1) Lääketieteellinen kuntoutus - joukko terapeuttisia toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan potilaiden ja vammaisten heikentyneet tai kadonneet toiminnot ja terveys. Sen tarkoituksena on poistaa tai lieventää sairauden, vamman tai vamman seurauksia, kunnes potilaan henkisen, fysiologisen ja anatomisen tilan häiriöt saadaan kokonaan tai osittain kuntoon tai kompensoitua. Vammaisten lääketieteellinen kuntoutus toteutetaan pakollisen sairausvakuutusohjelman puitteissa.

2) Ammatillinen kuntoutus - valtion ja julkisten toimenpiteiden järjestelmä, jonka tarkoituksena on vammaisen henkilön palauttaminen tai osallistaminen yhteiskunnallisesti hyödylliseen työhön hänen terveydentilansa, työkykynsä, henkilökohtaisten taipumustensa ja halunsa mukaisesti. Sisältää: lääketieteen ja sosiaalisen asiantuntemuksen; ammatillinen suuntautuminen; vammaisen henkilön valmistaminen ammattityöhön (mukaan lukien ammatillinen koulutus); tuotannon valmistelu vammaisten työvoiman käyttöön (luomalla asianmukaiset olosuhteet heidän työtoiminnalleen); toimenpiteet vammaisten työllisyyden (työllisyyden) varmistamiseksi; työllisyyden rationaalisuuden dynaaminen tarkkailu ja valvonta - toimenpiteet, mutta vammaisten sosiaalinen ja työelämään sopeuttaminen (korjaus) työssä.

Normaaleissa tuotantooloissa (tavallisissa yrityksissä ja tavallisissa työpaikoissa yhdessä terveiden työntekijöiden kanssa) ryhmän III vammaisten työllistäminen tapahtuu pääasiassa: uudessa ammatissa, jossa työ suoritetaan täysimääräisesti; entisessä ammatissa työn määrän vähenemisen tai pätevyyden alenemisen myötä. Erityisesti luoduissa olosuhteissa ryhmien 1 ja 2 vammaisten työllistäminen tapahtuu pääasiassa: erityisillä työpaikoilla; erityisissä työpajoissa, erikoisvaiheissa, erikoistuneissa yrityksissä, jotka on tarkoitettu vammaisten työhön; kotona.

3) Sosiaalinen kuntoutus - sosiaalisten, sosiopsykologisten, pedagogisten, oikeudellisten ja taloudellisten toimenpiteiden järjestelmä, jonka tarkoituksena on luoda edellytykset vammaisille selviytyä elämänrajoituksista ja sosiaalisesta riittämättömyydestä palauttamalla sosiaaliset taidot ja yhteydet, saavuttamalla vapaa ja itsenäinen elämä yhdessä ja tasavertaisesti terveiden kansalaisten kanssa.

Pääasiakirja nykyisessä vammaisten kuntoutusjärjestelmässä, jonka perusteella vammainen voi saada tarvitsemansa kuntoutuspalvelut, on yksilöllinen kuntoutusohjelma (IPR), joka on kehitetty hänelle ITU-laitoksessa.

IPR:n kehittää kuntoutusasiantuntija, johon osallistuvat asiantuntijalääkärit, sosiaalityön asiantuntija, psykologi ja muut ITU:n toimiston asiantuntijat. IPR on luonteeltaan neuvoa-antava vammaiselle henkilölle.

Poliklinikan rooli ja paikka Venäjän federaation terveydenhuoltojärjestelmässä. struk kierros ja esitys klinikalla. Avohoidon uudistamisen pääsuunnat. Yleislääkärin (perhelääkärin) tehtävät.

Poliklinikan toiminta perustuu alueperiaate, nuo. sairaanhoidon tarjoaminen määrätyllä alueella asuvalle väestölle.

Alue-piiriperiaate antaa monia etuja väestön sairaanhoidon järjestämisessä, joista tärkein on poliklinikan ja yksittäisten lääkäreiden täysi tietoisuus väestöstä, ts. demografisesta tilanteesta, sairastuvuudesta, elinoloista, työstä jne.

Nykyaikainen poliklinikka on suuri monitieteinen, erikoistunut sairaanhoitolaitos, joka on suunniteltu tarjoamaan sairaanhoitoa ja toteuttamaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä väestön terveyden parantamiseksi ja sairauksien ehkäisemiseksi.

Klinikan tehtävät:

1. Ensiavun antaminen akuuteissa ja äkillisissä sairauksissa, vammoissa

2. Potilaiden hoito ottaessa yhteyttä klinikalle ja kotona

3. Lääkärintarkastuksen järjestäminen

4. Tilapäisen työkyvyttömyyden tutkimus, potilaiden vapauttaminen työstä ja lähete lääketieteelliseen ja sosiaaliseen tarkastukseen pysyvän vamman merkkejä omaaville henkilöille

6. Sairaalahoidon tarpeessa olevien oikea-aikainen sairaalahoito.

Poliklinikan tärkeimmät rakenteelliset osastot:

1. Poliklinikan hallinta

2. Rekisteröityminen

3. Ennaltaehkäisyn osasto

4. Hoito- ja ehkäisyyksiköt (terapeuttiset, kirurgiset, traumatologiset ja muut erikoistuneet osastot ja toimistot)

5. Diagnostiikan ja hoidon apuosastot (röntgenosasto, laboratorio, toiminnallisen diagnostiikan osasto, fysioterapia jne.).

6. Kirjanpito- ja lääketieteellisten tilastojen kabinetti

7. Hallinnollinen ja taloudellinen osa

Tällä hetkellä poliklinikan rakenteeseen voi kuulua päiväsairaala, päivystys, poliklinikalla ja muita palveluita.

Toiminnot kävelykatu lääkäri:

1. Oikea-aikaisen terapeuttisen avun tarjoaminen alueen väestölle klinikalla ja kotona

2. Ensiavun antaminen hakemuksen tehneille potilaille

3. Hoitopotilaiden oikea-aikainen sairaalahoito

4. Potilaiden konsultointi tarvittaessa asiantuntijoiden kanssa

5. Käyttää työssään nykyaikaisia ​​menetelmiä potilaiden ehkäisyyn, diagnosointiin ja hoitoon

6. Tilapäisen vamman tutkimuksen suorittaminen

7. Hoitotyön tarkkailu

8. Ennaltaehkäisevien tarkastusten järjestäminen ja suorittaminen

9. Tartuntatautien varhainen havaitseminen, diagnosointi ja hoito

10. Työkykytutkimuksen tekeminen

11. 11 ennaltaehkäisevää työtä paikan päällä

12. Potilaiden sairaanhoito kotona

Main indikaattoreita työ poliklinikat

Poliklinikan työstä on monia indikaattoreita, alkeellisimmat.

(1) Väestön avohoidon tarjontaa kuvaavat indikaattorit