Kasviperäinen kastikemateriaali. Sidosten luokittelu ja ominaisuudet

Ja siteet. Sidosmateriaali ei saa muuttua steriloinnin aikana, se imee hyvin haavan eritettä (olla hygroskooppinen) eikä ärsytä haavakudoksia. Pääsidokset ovat sideharso (katso), puuvilla (katso), ligniini (puuvilla). Korvikkeet: sammal, turve, sahanpuru (harsopusseissa).

Side valmistetaan leikkauksia ja sidontaa varten lautasliinoina (8X8 cm, 50X10 cm, 50X30 cm). Sopivan kokoiset lautasliinat leikataan sideharsosta, leikkauksen reunat taivutetaan sisäänpäin ja lautasliina taitetaan neljä kertaa. Lautasliinoja käytetään kuivina tai kostutettuina lämpimässä steriilissä isotonisessa natriumkloridiliuoksessa suojaamaan vatsakalvoa kuivumiselta, suoliston silmukoilta laparotomian aikana (katso). Suurissa vatsan leikkausleikkauksissa leikkauskenttä on usein aidattu muusta vatsaontelosta ja esiinluiskahtaneet suolistosilmukat asetetaan suurilla sideharsopyyhkeillä. Isojen lautasliinojen päihin ommellaan joskus pitkiä (40 cm) nauhoja, jotta lautasliinat eivät unohdu haavaan.

Pitkät sideharsonauhat - tamponit (leveys 5-10 cm, pituus 20-30 cm). Leikkausten reunat taitetaan sisäänpäin ja tamponit taitetaan ensin pituussuunnassa, sitten neljä kertaa. Mikulichin menetelmän mukaiset tamponointiliinat valmistetaan seuraavasti. Suuren sideharsolautasliinan keskellä paksu silkkilanka on vahvistettu vahvalla solmulla. Lautasliina taitetaan, steriloidaan ja sitten, kun tamponin keskusta on vangittu pihdeillä, se viedään haavaan puoliavoin sateenvarjon muodossa; muodostetun pussin onkalo suoritetaan tavallisilla tamponeilla, jotka on helppo vaihtaa. Irrota tamponi vetämällä langasta. Pieniä vanupuikkoja (10x10 cm) käytetään haavan tyhjentämiseen; ne kääritään pallon (kuoren) muotoon, jotta erilliset murenevat langat eivät pääse haavaan. Käytetään myös puuvillaharsopalloja, jotka kääritään hygroskooppista vanupalaa sideharsoon. Puhtaat haavat peitetään tarroilla, jotka valmistetaan sideharsoon käärityistä puuvillanauhoista tai samankokoisista sideharsokaistaleista. Niitä vahvistetaan cleol- tai kollodiumsidoksella (katso Desmurgy). Siteiden valmistelu - katso Ruuvi.

Ligniini - puuvillaa puun soluelementeistä, imeytyy hyvin. Se asetetaan sideharsolla ja pienellä puuvillakerroksella haavoille, joissa on runsasta mätä. Sidokset sisältävät myös korvikkeita (katso yllä). Ne puhdistetaan epäpuhtauksista ja steriloidaan sideharsopusseissa tai paremminkin puuvillakankaassa. Aseta ne sideharsosidoksen päälle puuvillan tilalle.

Sidosten sterilointi suoritetaan pääsääntöisesti autoklaaveissa (katso). Aseptisten sidosten ohella käytetään antiseptisiä sidoksia, eli sideharsoa ja vanua, jotka on kastettu antiseptisiin aineisiin (elohopeakloridi, jodoformi, malakiitti ja briljanttivihreä) tai antibiootteihin (,) haavan mikrobiflooraan vaikuttamiseksi tai parantamiseksi. säilyttää materiaalin steriiliyden. Pinnallisiin haavoihin ja hankauksiin se palvelee myös (katso Desmurgy) ja suoloilla kyllästettyä bakteereja tappavaa paperia, joka steriilillä vedellä kostutuksen jälkeen levitetään haavaan. Hemostaattisilla aineilla kyllästettyjä sidoksia sekä biologisia sidoksia - fibriinikalvoa ja hemostaattista sientä (katso) - käytetään verenvuodon pysäyttämiseen.

Rappausta varten valmiit steriilit sidepussit puuvillaharsotyynyllä, sidoksella, siteellä ja neulalla (katso Yksilöllinen sidepussi), puuvillaharsotyynyt 25X25 cm, 15X15 cm, 10X10 cm, steriilit pyyhkeet pakkauksissa 10 kpl 33x45 cm, 14x16 cm ja steriilit siteet. Kentällä säilytyksen ja kuljetuksen helpottamiseksi käytetään steriilejä valmiita sidoksia sarjoina, jotka sisältävät suuria ja pieniä sidoksia, siteitä, puuvillaa ja huiveja. Pakkauksessa on ilmoitettu avaustapa, joka ei riko materiaalin steriiliyttä. Kun käytät tehtaalla valmistettuja steriilejä sidoksia, tarkista, onko pussin kuorten eheys ja siten sisällön steriiliys rikki.

Rahan säästämiseksi sideharsoa voidaan käyttää uudelleen pesun jälkeen, vaikka sen imukyky pienenee. Vain aseptisen leikkauksen tai sidoksen aikana käytetyt lautasliinat, siteet ja tamponit voidaan käyttää uudelleen.

Käytetyt sidokset liotetaan kylmässä vedessä tai 0,5 % ammoniakkiliuoksessa, kunnes veri on kuivunut, sitten pestään, keitetään, huuhdellaan, kuivataan, steriloidaan ja käytetään yksinomaan sidoksiin.

Sidosmateriaali - materiaali, jota käytetään leikkauksissa, sidoksissa suojaamaan haavaa toissijaiselta kontaminaatiolta, kuivaamaan, pysäyttämään verenvuodon ja poistamaan märkivä vuoto.

Vaatimukset sidemateriaalille: hyvä imeytyminen (hygroskooppisuus), kapillaarisuus, nopea kuivuminen, sterilointikyky laadusta tinkimättä, elastisuus ja kudosta ärsyttävien ominaisuuksien puuttuminen.

Sidoksia ovat: sideharso, puuvilla, ligniini (alignin), juutti (utah), granulosa, kangas, sammal, turve, nukka, hamppu, puuhiili, lasivilla jne.; sideharso ja vanu ovat yleisimpiä.

Harso - eri laatuista puuvillakangasta, jossa on harvempi tai tiheämpi verkko. Valkoinen sideharso on erittäin hygroskooppinen. Kirurgiset osastot saavat sideharsoa kappaleina-rullina. Siitä valmistetaan lautasliinat, tamponit, erikokoiset siteet, sideharsopallot. Side imee hyvin verta ja mätä haavasta.

Lautasliinat, sideharsotamponit valmistetaan siten, että lankojen päät taivutetaan sisäänpäin, jotta vältytään yksittäisten lankojen joutumisesta ja jättämisestä haavaan. Puhdistuksen jälkeen lautasliinat ja siteet voidaan käyttää uudelleen asianmukaisen käsittelyn jälkeen. Jos ne ovat kylläisiä verellä, ne upotetaan altaaseen ja kaadetaan 0,5-prosenttisella ammoniakin vesiliuoksella 2-3 tunniksi, minkä jälkeen ammoniakki valutetaan ja täytetään 0,5-prosenttisella soodaliuoksella 30-40 minuutin ajan. ne pestään, keitetään saippuavedessä, huuhdellaan, kuivataan ja steriloidaan tavalliseen tapaan. Sidokset ja lautasliinat, jotka eivät ole kastuneet verellä, voidaan pestä ja sitten steriloida. Uudelleenkäyttöä varten sidoksia voidaan käyttää vain sidoksissa.

Puuvilla on valmistettu puuvillasta; levitetty tai kemiallisesti puhdistettu, rasvaton (hygroskooppinen) tai rasvaton, valkaisematon - harmaa tai tavallinen. Imukykyinen puuvilla imeytyy hyvin ja kuivuu nopeasti, se lisää sidoksen imukykyä, kun se levitetään haavalle sideharsolla. Harmaata vanua käytetään vain lämpimiä kompresseja tehtäessä ja vuodevaatteina kipsisidosten ja lastojen alla.

Puuvillaharjat valmistetaan imukykyisestä puuvillasta jodilla ja muilla potilaan ihon lääkkeillä voitelua varten sekä leikkaukseen osallistuvien käsien kynsivälit.

Ligniini (alignin) tai puuvilla on ohuita havupuun paloja, jotka on käsitelty mekaanisesti ja kemiallisesti; taitettuna ne muodostavat löysän, hyvin imeytyvän kudoksen. Ligniini on poikkeuksellisen hygroskooppinen ja imeytyy paremmin kuin sideharso. Sitä ei aseteta suoraan haavaan, vaan sideharsokerroksen ja pienen puuvillakerroksen päälle, koska se murenee helposti ja voi tukkia haavan. Ligniiniä käytetään haavoihin, joissa on suuri märkivä vuoto.

Kirurgisilla osastoilla käytetään pääasiassa aseptisia sidoksia, jotka on valmistettu sideharsosta ja puuvillasta. Antiseptisia sidoksia, jotka on kyllästetty antiseptisillä aineilla (jodoformi, kseroformi, sublimaatti, karbolihappo jne.), ei käytetä tällä hetkellä lähes koskaan, koska ne eivät suinkaan ole välinpitämättömiä kudoksille; se voi aiheuttaa niiden ärsytystä, solukuolemaa ja jopa yleisen kehon myrkytyksen; poikkeus on jodoforminen sideharso, jota joskus käytetään märkivien haavojen hoitoon luutuberkuloosissa. Jotkut kirjoittajat suosittelevat myös antiseptisiä sidoksia, jotka on kyllästetty 1-prosenttisella aniliinivärien vesiliuoksella (kristallivioletti, malakiitti ja briljanttivihreä), tai FBS-valmisteita (furatsiliini, bigumaali, syntomysiini) tai hopeasuoloja (huokoisen bakterisidisen paperin muodossa), tai antibiootteja märäilevien haavojen hoitoon.

Paikalliseen verenvuodon pysäyttämiseen käytetään ihmisten ja eläinten verestä ja kudoksista saatuja hemostaattisia valmisteita (ks. Veri, valmisteet). Hemostaattinen sieni, fibriinikalvo, biologinen antiseptinen tamponi, kuiva trombiini, hemostaattinen synteettinen sideharso jne. ovat löytäneet suurimman sovelluksen.

Hemostaattinen sieni valmistetaan ihmisen veriplasmasta lisäämällä aivotromboplastiinia ja kalsiumsuoloja.

Se on kuiva huokoinen massa, joka imee kosteutta hyvin; imee verta, se muuttuu paksuksi kalvoksi ja sulkee kudosvaurion. Sitä käytetään jauheen tai erillisten massiivisten kappaleiden muodossa. Kudokseen jäänyt sieni imeytyy täysin, joten sitä voidaan käyttää verenvuotoon vatsaleikkausten aikana. Käyttötekniikka: steriilillä pinseteillä sieni siirretään avatusta pakkauksesta steriiliin astiaan tai steriilille sideharsolle. Verenvuotopinnalle laitetaan sieni, painetaan kevyesti (kolmen minuutin ajan), minkä jälkeen paksuksi kalvoksi muuttuva sieni pysäyttää verenvuodon.

Ihmisen veriplasmasta saadut fibriinikalvot vapautuvat suljetussa putkessa sellofaanivuorauksella. Ennen käyttöä kalvolla varustettu putki avataan asepsissääntöjen mukaisesti. Putken avaamisen jälkeen fibriinikalvo poistetaan steriileillä pinseteillä, vapautetaan sellofaanista, pestään antiseptisellä liuoksella (5 % natriumsulfatiatsoliliuos, 5 % natriumsulfasyyliliuos, penisilliini- tai rivanoliliuos) ja levitetään haavan pinnalle (esim. , palovammoja esikäsittelyn jälkeen - rakkuloiden poistaminen ja käsittely antiseptisellä liuoksella). Kalvolle levitetään antiseptistä sidosta 3-6 päivän ajan.

Biologinen antiseptinen vanupuikko (BAP) on aktiivinen hemostaattinen ja samalla antibakteerinen lääkeaine, joka on suunniteltu pysäyttämään verenvuoto neurokirurgisten toimenpiteiden, nenäontelo-, kohtuleikkausten jne. aikana. Se valmistetaan ihmisen plasmasta ja seerumista lisäämällä gelatiinia , hemostaattiset ja antimikrobiset aineet . Kuiva trombiini valmistetaan ihmisen veriplasmasta; levitä (asepsia noudattaen) haavojen kapillaariverenvuodoihin, nenän, hampaiden verenvuotoon. Verenvuotokohtaan asetetaan steriilejä sideharsopalloja, jotka on kostutettu runsaasti trombiiniliuoksella. 5-10 min jälkeen. sideharsopallot poistetaan varovasti, verenvuoto pysähtyy.

TsOLIPK hemostaattinen sideharso saadaan hapettamalla selluloosaa (tavallinen sideharso) typpidioksidilla. Valmistettu steriileinä pyyhkeinä, joiden mitat ovat 13x13 cm, hermeettisesti suljetuissa penisilliinipulloissa. Sitä käytetään hemostaattisena aineena verenvuotoon parenkymaalisista elimistä sekä kapillaari- ja laskimoverenvuodosta. Hemostaattisen sideharson etuna on, että se liukenee täysin aiheuttamatta sivuvaikutuksia ja pysäyttää verenvuodon.

Autoilijat ja jalankulkijat, tavalliset ihmiset, sanalla sanoen kaikki ihmiset, joilla on jotain tekemistä vammojen tai vammojen sairaanhoidon kanssa.

Erilaisten sidosten käyttö johtuu tarpeesta suojata haavoja infektiolta, immobilisoida vaurioitunut ruumiinosa, tyhjentää onteloita ja haavoja sekä pakata haavoja verenvuodon pysäyttämiseksi. Niitä käytetään kirurgisten toimenpiteiden aikana ja niiden jälkeen ensiavun antamisessa kaikenlaisten sidosten käyttöön.

Käsite "sidokset", liittyy suoraan desmurgian lääketiede, ja sidoksia kutsutaan potilaiden pukemislaitteiksi.

Yleinen luokitus, käyttötarkoitus, sidoksia koskevat vaatimukset

Sidokset ovat monitoimituotteita, joita ovat langat, kankaat, kalvot, erilaiset kuitukangasmateriaalit. Niitä voivat käyttää teollisuusyritykset sidosten valmistukseen tai lääkärit ja loppukäyttäjät. Rakenteensa mukaan materiaalit voivat olla luonnollisia, synteettisiä tai sekoitettuja. Suosituimmat sidemateriaalit ovat puuvilla ja sideharso.

Lääketieteellisen puuvillan pääluokitus tarkoittaa sen jakamista hygroskooppiseen ja puristuvaan. Ensimmäinen on erittäin imukykyinen, sitä käytetään menestyksekkäästi verenvuodon pysäyttämiseen, terapeuttisten sidosten levittämiseen lääkkeiden kanssa. Puristettua puuvillaa käytetään lastojen ja lämpimien kompressien asennuksessa.

Puuvilla on luonnonmateriaalia, se on valmistettu luonnonpuuvillakuiduista, ja sitä voidaan käyttää sekä valkaisemattomana että puhdistettuna sideaineena. Ensimmäistä ei ole tarkoitettu suoraan kosketukseen haavan pinnan kanssa, se on valmistettu puuvillakuidusta eikä siitä poistu rasvaa. Toinen puuvillatyyppi voi olla steriiliä tai ei-steriiliä, ja siitä valmistetaan lääketieteellisiä ja hygieenisiä tamponeja.

Selluvilla on valmistettu erikoiskäsitellystä selluloosasta.

Jos tarkastelemme materiaalia sovelluksen mukaan, voimme erottaa:

• puuvilla hygroskooppinen silmä puuvilla;
• hygieeninen;
• kirurginen.

Kaksi ensimmäistä tyyppiä voivat olla steriilejä tai ei-steriilejä. Kirurginen puuvilla valmistetaan vain steriilinä.

Harso on erityinen lääketieteellinen kangas, mutta siinä on harvinaisempi pituus- ja poikittaislankojen järjestely, mikä saa sen näyttämään verkosta. Valmistajat tarjoavat erilaisia ​​sideharsotyyppejä:

• kova;
• valkaistu gyroskooppinen;
• puhdas puuvilla;
• puuvillaa, johon on lisätty selluloosaa.

Mihin sidoksia voidaan käyttää? Yleensä potilaan pukeminen suoritetaan:

• haavakohdan suojaaminen kuumuudelta, kylmältä, pölyltä, lialta, sen desinfiointi;
• estää patogeenisten mikro-organismien pääsyn haavaan;
• terapeuttisten sidosaineiden kiinnittäminen vauriokohtaan;
• terapeuttisen vaikutuksen tarjoaminen haavaprosessiin;
• kudospalojen, toksiinien hajoamistuotteiden, allergeenien poistaminen vaurioituneelta alueelta.

Minkä tahansa sidoksen pääominaisuudet ovat atraumaattisuus ja lujuus, tarvittaessa steriiliys. Sidosmateriaalien tulee olla joustavia, ilmaa läpäiseviä ja mikro-organismeja läpäisemättömiä.

Erimuotoiset sidokset, joita käytetään lääketieteellisiin manipulaatioihin:

• siteet;
• paketteja;
• lautasliinat;
• tamponit;
• laastarit;
• haavasuojat;
• lääkesieniä.

Lääketieteelliset siteet

Siteet ovat tuotteita, jotka on valmistettu erilaisista kankaista, joilla on tietty elastisuus, tiheys, lujuus ja ne ovat kangasta, jolla on imukyky ja ilmanvaihto.

On olemassa tämän tyyppisiä siteitä:

• sideharso;
• kudos;
• geeli;
• kipsi;
• side;
• verkko;
• putkimainen;
• elastinen;
• kova;
• itseliimautuva.

Lääketieteellisten siteiden käyttöalueet voivat olla ensiapu tai pätevä sairaanhoito, traumatologia, urheilu.

Pukeutumispaketit

Tuotteet, jotka ovat valmiita haavasidoksia estämään verenhukkaa ja infektioita, saastumista ja infektioita. Sarja sisältää steriilin hydrofiilisen siteen ja vanutyynyn, joka on ommeltu siteen toiseen päähän tai asettuu vapaasti. Pehmusteita voi olla yksi tai kaksi. Molemmat tuotteet on kääritty pergamenttipaperiin ja ne ovat steriilissä kumipussissa.

Tällaista sidontalaitetta käytetään usein antamaan ensiapua palovammoihin, ampuma- ja puukotushaavoihin, lisäksi jokaisella sotilaalla tulisi olla oma sidospussi taistelualueella.

Lautasliinat

Nämä lääkinnälliset laitteet voivat olla sideharsosidoksia sekä lääketieteellisiä laitteita. Ne on valmistettu tiheästä kankaasta tiukasti GOST-vaatimusten mukaisesti. Suojapyyhkeet ovat erittäin hygroskooppisia ja sauman tulee olla erittäin tiiviit.

Harsolautasliinat ovat kaksikerroksisia sideharsoa, joita on saatavana 5, 10, 20, 40 kappaleen pakkauksissa.

Lääkelautasliinat ovat kudosliinaa, joka on käsitelty lääkeaineilla - parantavalla tai antiseptisellä aineella.

Mihin lääketieteellisiä pyyhkeitä käytetään? Niitä käytetään:

• valuvat haavat;
• haavan pinnan tai ontelon desinfiointi;
• sidostyynyt, jotka estävät vamman ja sidoksen välisen suoran kosketuksen;
• haavan kontaminaation ehkäisy.

Lääketieteelliset tamponit

Jopa 50 senttimetriä pitkiä, 10 senttimetriä leveitä sideharsokaistaleita voidaan taittaa 3-4 kerrokseen, ja reunat kääritään sisään. Niitä käytetään haavojen tamponointiin, toiminta-alueen rajoittamiseen, joskus vedenpoistoon. Turundaa kutsutaan kapeiksi sideharsoliuskoiksi, joiden leveys on enintään 2 senttimetriä, pituus alle 10-15 senttimetriä. Valmistettu samalla tavalla kuin tamponit, niitä käytetään kapeiden haavojen ja fisteleiden tyhjentämiseen ja tyhjennykseen. Harsopallot ovat toisen tyyppisiä tamponeja, jotka ovat pieniä sideharsopaloja, jotka on taitettu useisiin kerroksiin ja jotka näyttävät kolmiolta tai nelikulmiolta. Näitä materiaaleja tarvitaan haavojen, vatsavammojen tyhjentämiseen, kirurgin käsien ja leikatun ihon hoitoon leikkausalueella. Puuvillaharsopalloilla on samanlainen ulkonäkö ja laajuus, mutta ne on valmistettu sideharsoon kääritystä puuvillasta.

laastarit

Sidoksena käytettyinä ne voivat olla tiivistäviä tai kiinnittäviä: ensin mainitut sisältävät lääkeaineita, jälkimmäiset eivät.

Kiinnityslaastarit sopivat käytettäväksi kirurgiassa tai traumatologiassa, ne kiinnittävät sidoksia. Peitelaastarit ovat välttämättömiä tiettyjen sairauksien ja mekaanisten vaurioiden hoidossa, niitä käytetään dermatologiassa.

Toinen näiden tuotteiden nimi on liima-laastarit. Liiman muodossa voi olla:

• raidallinen;
• nauha.

Toisaalta laastarin pinta on tahmea. Suojuslaastarit on varustettu sideharsotyynyllä tarttuvalla puolella estämään laastarin kiinnittymisestä johtuvat haavavauriot.

Sidontalaastarit voidaan valmistaa keloina tai yksittäispakkauksissa kappaleittain.

Haavasidokset sidoksiin

Suhteellisen uusi, moderni keksintö sidosmarkkinoilla. Niitä käytetään useimmiten kroonisten haavojen hoitoon. Haavan tyypistä riippuen päällysteillä voi olla erilainen muoto ja koostumus, esimerkiksi haavan puhdistamiseen, orgaanisten fragmenttien poistamiseen, rakeistamiseen tai epitelisaatioon tarkoitettuina.

Haavasidoksia on saatavana seuraavissa muodoissa:

• huokoinen;
• alginaatti;
• hydrogeeli;
• hydrokolloidipinnoitteet.

Näistä varoista valmistetaan erityisiä sidoksia haavaeritteen imeytymistä varten haavan nesteytysprosessien hallitsemiseksi. Toinen pinnoitetyyppi on kalvot ja höyryä läpäisevät kalvot.

Miksi haavasidokset ovat monipuolisempia ja laadukkaampia haavojen hoitoon? Kalvojen, kalvojen ja sienimäisten pinnoitteiden käyttö ratkaisee sidosten kuivumisongelman, voi olla tarttuva vaikutus kudoksiin, tietyntyyppiset aineet eivät vaadi lisäpoistoa haavasta ollenkaan, koska ne häviävät itsestään ajan myötä.

Haavan pinnan sulkemiseen tarkoitetut kalvot sisältävät yleensä antiseptisiä tai parantavia aineita. Tällaisia ​​elokuvia ovat Aseplen-D, Aseplen-K, Viniplen.

Biologisilla haavasidoksilla, esimerkiksi "Biokol-1", on läpinäkyvän, huokoisen ja elastisen kalvon muoto. Levityksen jälkeen se kiinnittyy itsestään haavaan, stimuloi solujen uusiutumista, mikä nopeuttaa paranemisprosessia. Tällainen työkalu on täysin atraumaattinen, sillä on lievä anestesiavaikutus. Sitä käytetään troofisten haavaumien, palovammojen, luovuttajien haavojen hoitoon.

Peittävät sienet

Tämä lääke on luonteeltaan annosteltu tai annostelematon annosmuoto, jolla on huokoinen rakenne, eri muotoisia ja massaisia. Materiaali sisältää lääkkeitä, antiseptisiä ja apuaineita.

Ulkonäöltään tällainen sieni näyttää kuivalta, huokoiselta valkoiselta levyltä, jolla on kellertävä sävy ja jolla voi olla eri kokoja. Tuotteet valmistetaan biologisista materiaaleista, kuten merilevästä, naudan nahasta tai jänteistä, ja ne valmistetaan yksittäin steriileissä pakkauksissa.

Hemostaattiset sienet valmistetaan ihmisen veriplasman perusteella, siihen lisätään kalsiumkloridia ja aminokapronihappoa. Paikallisen käytön aikana päälle aseteltu sieni liukenee vähitellen. Saattaa sisältää kollageenia, trombiinia, fibriiniä, saatavilla injektiopulloissa.

Gelatin Absorbable Sponge on steriili, kovettunut vaahto, joka liukenee hyvin veteen. Ihmiskehon kudoksissa se käy läpi resorptioprosessin. Työkalua käytetään verenvuodon pysäyttämiseen kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Kollageenisienet valmistetaan huokoisten steriilien levyjen muodossa, jotka sisältävät kollageenikuituja. Näillä lääkinnällisillä tuotteilla on tarttuvia, hemostaattisia, imukykyisiä ominaisuuksia, joten niitä käytetään usein haavapinnoille asettamiseen, ja niitä yhdistetään myös luonnonpolymeereihin ja lääkkeisiin (pektiini, antibiootit, kitosaani).

Vaatimukset sidosten käytölle: valmistelu, sterilointi

Leikkaukseen ja sidontatoimenpiteisiin tarkoitettu sideharso valmistetaan useiden erikokoisten lautasliinojen muodossa - 8x8 senttimetriä, 50x10 senttimetriä, 50x30 senttimetriä.

Kangaspalasta erotetaan sopivan kokoinen lautasliina, jonka jälkeen reunat taitetaan sisäänpäin leikkausta pitkin, lautasliina taitetaan 4 kerrokseen. Valmiita pyyhkeitä voidaan käyttää kuivana tai esimerkiksi lämpimään steriiliin natriumkloridiliuokseen kostutettuna, jos haluat suojata suolistosilmukat ja vatsakalvoa kuivumiselta vatsaleikkausten aikana.

Tamponit pitkien sideharsoliuskojen muodossa valmistetaan 5-10 senttimetriä leveästi, 20-30 senttimetriä pitkiä. Leikatut reunat taitetaan sisäänpäin, valmistetut tamponit taitetaan pituussuunnassa ja sitten 4 kerroksessa.

Leikkausten aikana kirurgit käyttävät Mikulichin menetelmän mukaisia ​​tamponeja sekä pieniä tamponeja, joiden koko on 10x10 senttimetriä. Ne on taitettava siten, että kankaan murenevat reunat eivät murene haavaan.

Puhtaat haavat peitetään sideharsoon kääritystä puuvillanauhasta tehdyillä nauhoilla tai tarroilla. Kiinnitysmenetelmät - päälle laitetaan kollodia tai cleol side.

Pääasiallinen menetelmä sidosten steriloimiseksi niiden valmistuksen aikana on autoklavointi, eli sterilointi autoklaavissa. Mikä on autoklaavi? Tätä sterilointilaitetta käytetään instrumenttien, materiaalien ja lääketieteellisten tarvikkeiden desinfiointiin. Steriiliys saavutetaan käsittelemällä esineitä kuumalla vesihöyryllä normaalin ilmakehän paineen yläpuolella. Lämpötila autoklaavissa saavuttaa 125-135 celsiusastetta, kun taas kuivalämpökaapissa materiaaleja ja esineitä käsitellään jopa 180-190 asteen lämpötiloissa, mikä lisää merkittävästi niiden kulumista. Autoklavointi on myös yksi kirurgisten liinavaatteiden sekä kirurgisten sidosten sterilointimenetelmistä.

Desinfiointitoimenpiteen kesto 0,5 ilmakehän paineessa on yleensä noin tunti - tämä aika riittää tuhoamaan suurimman osan tunnetuista taudinaiheuttajista. Jos paine saavuttaa 1 ilmakehän, prosessi lyhenee 45 minuuttiin, 1,5 ilmakehän paineessa sterilointi kestää 30 minuuttia. Kahdessa ilmakehässä höyryn lämpötila saavuttaa 134 celsiusastetta ja käsittelyaika kestää 15-20 minuuttia.

Jos laite on hyvässä toimintakunnossa, henkilöstön tarvitsee vain seurata sterilointitilaa, painemittarin ja ajastimen lukemia. Viallisille laitteille tarjotaan lisätestejä ja steriiliysindikaattoreita, esimerkiksi Mikulichin testi. Sen olemus piilee siinä, että sana "steriloitu" kirjoitetaan paperinauhalle, minkä jälkeen paperi käsitellään tärkkelystahnalla. Kuivauksen jälkeen paperinpala peitetään Lugolin liuoksella, minkä vuoksi se saa sinisen värin. Paperille kirjoitetusta sanasta tulee näkymätön. Paperin kuivaamisen jälkeen se asetetaan materiaaliin, joka steriloidaan edelleen. Yli 100 asteen lämpötiloille altistumisen vuoksi paperille kirjoitettu sana näkyy taas läpi. Valvonta voidaan suorittaa myös käyttämällä bentsoehappoa, rikkiä, aspiriinia, resorsinolia, ureaa. Jauhe- tai kiinteässä tilassa olevat aineet asetetaan koeputkiin, suljetaan kannella ja lämpötilan vaikutuksesta autoklaavissa aine sulaa muodostaen tiiviin massan jäähdytyksen jälkeen.

Miten laite toimii? Autoklaavissa on kaksinkertaiset metalliseinät, joiden välissä on vettä, kansi on kiinni, vesi alhaalta kuumennetaan kiehuvaksi. Kiehuessaan vesihöyry täyttää autoklaavin sisäontelon. Ennen tätä steriloitava materiaali laitetaan bixiin tai pussiin ja lähetetään autoklaaviin. Bixissä on kansi, jonka sivupinnoissa on reiät höyryn kulkua varten. Autoklavoinnin päätyttyä reiät suljetaan erityisellä metallireunuksella tiiviyden saavuttamiseksi. Autoklaavin ulkopuolella näitä bixejä voidaan säilyttää jopa 2 päivää. Sisäpuolelta pyörät on vuorattu lautasliinalla tai kankaalla.

Pakollinen vaatimus sidosten steriiliydelle on niiden kuivuus. Märkiä tai märkiä materiaaleja ei voida pitää steriileinä.

Hätätapauksissa, jos ei puhuta sidosten operatiivisesta valmistelusta, vaan esimerkiksi ensiavun antamisesta kotona, pukemiseen voidaan käyttää mitä tahansa puhdasta materiaalia, joka on aiemmin silitetty molemmin puolin kuumalla raudalla. Jos rautaa ei ole käsillä, kangas käsitellään boorihapon, kaliumpermanganaatin, rivanolin tai muiden sterilointiaineiden liuoksella.

Aseptisten sidosten lisäksi lääketieteessä käytetään antiseptisiä sidoksia - sideharsoa ja puuvillaa, jotka on kastettu antiseptisten tai antibioottien liuoksiin materiaalin steriiliyden ylläpitämiseksi. On huomattava, että antiseptisiä materiaaleja käytetään melko harvoin, koska niillä voi olla merkittävä vaikutus sairastuneisiin kudoksiin, tuhota ne tai aiheuttaa ärsytystä.

Pinnallisten hankausten ja haavojen sidonta voidaan tehdä hopeasuoloilla kyllästetyllä kipsillä tai bakteereja tappavalla paperilla. Paperi kostutetaan steriilillä vedellä ja levitetään sitten haavaan.

Verenvuodon pysäyttämiseen käytetään sopivilla aineilla kyllästettyjä materiaaleja sekä haavasidoksia.

Yksittäiset sidospussit ovat käteviä käyttää ensiapua varten - ne ovat käyttövalmiita, materiaaleja ei tarvitse steriloida enempää. Yleensä niitä on ajoneuvojen ensiapupakkauksissa, syndroomapakkauksissa sekä yksittäisissä sotilaallisten ensiapupakkauksissa.

Pakkauksessa on mainittava pakkauksen avaamistapa, joka on sopiva, jotta se ei loukkaa sen steriiliyttä. Ennen tehdasvalmisteisen yksittäisen pussin käyttöä on ehdottomasti tarkistettava pussin kuorien eheys.

Sidosten kirjanpito, varastointi ja sijoittaminen hoitolaitoksiin

Lääketarvikkeiden - lääkkeiden, materiaalien, laitteiden - tilitystarve johtuu siitä, että budjettilaitokset saavat ne tiukan raportin alaisena ja kaikki luetellut luokat ostetaan budjettivaroilla.

Sidokset, kalvot, siteet, laastarit, terveyssiteet, kaiken tyyppinen vanu, palovammoja ehkäisevät sidokset, sidospussit, siteet, liima-laastarit ja muut laitteet, jotka ovat suorassa kosketuksessa haavapintoihin, luokitellaan sidoksiksi, jotka vaativat kirjanpitoa.

Jos sairaanhoitolaitoksessa on apteekki, materiaalit kirjataan vähittäishintaan kustannusten kokonaismäärälle, eikä aineellista määrällistä laskentaa tehdä. Materiaalien vastaanotto apteekkiin tapahtuu valmistajan tai myyjän laskun varmentaessa. Vahvistuksen jälkeen tili kirjataan erityiseen rekisteröintikirjaan.

Sidosten luovuttaminen lääkintähenkilöstölle tapahtuu vain toimistojen tai osastojen vastuuhenkilöille laskulla. Tässä tapauksessa vastaanottaja allekirjoittaa materiaalin vastaanottamisen erityisessä päiväkirjassa. Laskut laaditaan kahtena kappaleena - yksi jää apteekkiin, toinen - toimiston tai osaston taloudellisesti vastuuhenkilölle.

Myös vaurioiden seurauksena kadonneita sidoksia on kirjattu. He laativat lain käyttökelvottomaksi tulleen aineellisen omaisuuden poistamisesta. Asiakirjan laatii kahtena kappaleena toimikunta, johon osallistuu hoitolaitoksen pääkirjanpitäjä. Kulutukseen ja käyttöön soveltumattomaan tilaan joutuneet varat tuhotaan toimeksiannon läsnäollessa.

Jos hoitolaitoksessa ei ole apteekkia, kirjanpito tapahtuu hieman eri tavalla, nimittäin kappaleittain. Lääketieteellisten sidosten vapauttaminen tehdään kymmenen päivän tarpeen verran. Toimitusaikataulu on yhteisesti laadittu. Saadut varat säilytetään kabinettien toimistoissa.

Yleisen tarkastuksen ja kirjanpidon lisäksi myös sairaalaan, poliklinikalle tai erikoissairaalaan käytettäväksi saadut sidokset ovat kirjanpidon alaisia.

Lääkintätarvikkeiden vastaanotto ja sisäinen siirto tapahtuu seuraavilla perusteilla:

• laskut toimittajalta;
• hyväksymistodistus;
• lausunnot aineellisen omaisuuden myöntämisestä osaston (toimiston) tarpeisiin;
• ilmoituksia.

Minkä tahansa aineen tai laitteen pakkausmerkinnöissä on oltava valmistajan nimi ja osoite, tuotteen massa tai koko, valmistuspäivä tai viimeinen käyttöpäivä, steriili tai ei-steriili tuote, hyväksyttävä avaustapa, nimitys teknisistä ehdoista, GOST.

Miten sidosmateriaalit säilytetään? Tämä vaatii erityisiä huonekaluja - kaappeja, laatikoita, hyllyjä, jotka on peitetty sisältä kevyellä öljymaalilla, lavoilla, joiden on oltava aina puhtaita. Ne on sijoitettava kuiviin ja hyvin ilmastoituihin tiloihin. Kaapit, hyllyt, telineet tulee käsitellä säännöllisesti 0,2-prosenttisella valkaisuliuoksella tai kloramiiniliuoksella desinfiointia varten. Steriilit laitteet säilytetään säilytysolosuhteiden mukaan alkuperäisissä pakkauksissaan, sellaisia ​​materiaaleja ei saa säilyttää ensisijaisessa avatussa pakkauksessa. Huoneissa, joissa materiaali sijaitsee, tulee olla vakaa lämpötila, jotta pakkaus ei kerää kondenssivettä putoaessaan. Säilyvyys - enintään 5 vuotta.

Mitä tulee ei-steriileihin tuotteisiin, niitä voidaan säilyttää paksuun paperiin käärittynä tai kangaspusseissa lavoilla ja telineissä. Varastointisääntöjen mukaan äkillisiä lämpötilan muutoksia, homeen ja sienen muodostumista sekä kosteuden ilmaantumista huoneeseen ei pidä sallia. Pakkauksen eheyden rikkominen tai kastuminen tarkoittaa, että tiettyä tuotetta ei voida enää pitää steriilinä.

Kipsisidoksia säilytetään kuivissa tiloissa niiden mekaanisten vaurioiden estämiseksi. Keskimääräinen säilyvyysaika on 5 vuotta.

Kaikille lääkinnällisille laitteille ja valmisteille, mukaan lukien sidokset, määrätään tietyt kulutushinnat sänkyä tai osastoa kohti. Normin laskemisen tulisi tapahtua erityyppisten potilaiden todellisten kustannusten perusteella. Se vahvistetaan valtuutetun elimen määräyksillä, ohjeilla ja muilla terveysasioita koskevilla säännöillä.

Sidosten uudelleenkäyttö ja niiden hävittäminen

Voidaanko kulutusosia, kuten sidoksia, käyttää uudelleen? Steriilit siteet, yksittäiset sidospussit, laastarit, haavasidokset ovat kertakäyttöisiä eikä niitä steriloida potilaille levityksen jälkeen.

Käytettyjen siteiden, tamponien, pyyhkeiden uudelleen desinfiointi rahan säästämiseksi voi olla suositeltavaa - ne voidaan pestä ja steriloida autoklaaveissa, esimerkiksi leikkausten jälkeen, mutta vain, jos ne eivät ole värjätty mätä.

Harsolla, jota käytetään uudelleen pesun jälkeen, on selvästi pienempi imukyky. Käytetyt materiaalit liotetaan kylmään veteen tai ammoniakkiliuokseen, jonka pitoisuus on 0,5 %, ja tämä on tehtävä ennen kuin veri on kuivunut. Sitten ne pestään, keitetään, huuhdellaan, kuivataan, steriloidaan autoklaaveissa. Näiden materiaalien tarkoitus kaikkien toimenpiteiden lopussa on vain sidosten toteuttaminen.

Käytettyjen sidosten mahdollisen vaarallisuuden ominaisuus mahdollistaa niiden luokittelun lääkejätteen B ryhmään - mahdollisesti vaaralliseen ja tarttuvaan jätteeseen, joka on hävitettävä.

Tällaisten materiaalien kierrätysalgoritmi sisältää useita vaiheita. Aluksi ne kerätään koko lääketieteellisessä laitoksessa, minkä jälkeen ne siirretään väliaikaiseen varastoon organisaation alueelle. Seuraava vaihe on jätteiden desinfiointi, jonka jälkeen ne kuljetetaan laitoksen alueelta, poltetaan, haudataan tai tuhotaan muuten.

Materiaalit lääketieteellisten sidosten toteuttamiseen voivat olla kangasta tai puuvillaa, luonnollisia ja synteettisiä. Jotkut niistä steriloidaan ajoittain ja käytetään uudelleen, toiset on hävitettävä, eikä niitä voi käyttää uudelleen.

Erikoisuus: terapeutti, radiologi.

Yleinen kokemus: 20 vuotta .

Työpaikka: LLC “SL Medical Group”, Maikop.

Koulutus:1990-1996, Pohjois-Ossetian osavaltion lääketieteellinen akatemia.

Koulutus:

1. Vuonna 2016 hän suoritti täydennyskoulutuksen Venäjän lääketieteellisen jatkokoulutuksen akatemiassa ammatillisessa lisäohjelmassa "Therapy" ja hänet hyväksyttiin lääketieteelliseen tai farmaseuttiseen toimintaan terapian erikoisalalla.

2. Vuonna 2017 hänet hyväksyttiin yksityisen ammatillisen täydennyskoulutuslaitoksen "Lääkintähenkilöstön jatkokoulutuslaitos" koetoimikunnan päätöksellä lääketieteelliseen tai farmaseuttiseen toimintaan erikoisradiologian alalla.

Työkokemus: terapeutti - 18 vuotta, radiologi - 2 vuotta.

Sidosten ja sidosten käsite.

1. Sidemateriaalin luokittelu ja ominaisuudet.
2. Sidosten luokittelu ja ominaisuudet.
3. Nykyaikaiset trendit sidosten kehityksessä.

1. Sidosten ja sidosten käsite

Sidokset (PM) ja sidokset (PS) ovat tunnettuja muinaisista ajoista lähtien, jolloin alkukantaiset ihmiset käyttivät puuta, joidenkin kasvien lehtiä haavojen ja erilaisten kehon kudosvaurioiden sidontaan. Vähitellen tieteen ja tekniikan kehittyessä PM:tä ja PS:ää alettiin valmistaa puuvillasta, paperista ja viskoosilangasta. Nykyaikaiset PS:t ovat monikäyttöisiä, koska ne eivät ainoastaan ​​suorita perinteistä tehtävää suojella haavoja infektioilta ja vaurioilta, vaan niistä tulee myös lääke, joka auttaa potilasta toipumaan mahdollisimman pian.
Nykyaikaisille PS-markkinoille, jotka ovat osa Venäjän lääkemarkkinoita, on ominaista merkittävä PS-tyyppien valikoima sekä tietty kysynnän ja myyntimäärien vakaus. Tilastollisten vuosikirjojen mukaan PS-myynnin osuus Venäjän vähittäiskaupan kokonaisliikevaihdosta on noin 0,2 %.
10 % lääkemyynnistä ja 9,2 % lääke- ja kemiantuotteiden myynnistä.
PS:n markkinarakenne vuoden 2004 tietojen mukaan on: siteet - 29%, puuvilla - 16%, sideharso - 8%, laastarit - 38%, muut tuotteet (vanupallot, kiekot jne.) - 9%.
Sidokset ovat tuotteita, jotka ovat kuituja, lankoja, kankaita, kalvoja, kuitukangasmateriaaleja ja jotka on tarkoitettu sidosten valmistukseen teollisuusyrityksissä tai välittömästi ennen lääkintähenkilöstön ja loppukäyttäjien käyttöä.
PM voi olla luonnollista (esim. puuvilla, viskoosi), synteettistä (esim. polymeerit) tai sekoitettua alkuperää.
PM:tä käytetään leikkauksissa ja sidoksissa leikkauskentän ja haavojen kuivaamiseen, haavojen tamponointiin verenvuodon ja vedenpoiston pysäyttämiseen, sidosten kiinnittämiseen, haavan ja palaneen pinnan suojaamiseen toissijaiselta infektiolta ja vaurioilta.
Sidos on yhdestä tai useammasta sidoksesta valmistettu lääketieteellinen laite, joka on tarkoitettu infektioiden ehkäisyyn ja haavojen hoitoon.
PM:n ja PS:n käytön päätavoitteet:

• haavojen suojaaminen ympäristötekijöiltä (kylmä, lämpö, ​​lika, pöly jne.);
• mikro-organismien pääsyn estäminen ulkoisesta ympäristöstä haavaan;
• kudosten hajoamistuotteiden, mikrobien, toksiinien, entsyymien, allergeenien poistaminen haavasta;
• terapeuttisen vaikutuksen tarjoaminen haavaprosessiin: antimikrobinen, hemostaattinen, nekrolyyttinen, analgeettinen, regeneroiva, antioksidantti, immunostimuloiva;
• sidosten kiinnittäminen vahingoittuneeseen kehon osaan.

Päävaatimukset PM:lle ja PS:lle ovat steriiliys ja atraumaattisuus. Lisäksi PS:n tulee olla vahva, muovinen, tarttumaton, läpäisevä (ilmaa ja patologista alustaa varten) ja mikro-organismeja läpäisemätön, tarjota potilaille mukava oleskelu, taloudellinen ja kätevä käyttää; ei saa sisältää allergisia ja myrkyllisiä komponentteja.
Joissakin tapauksissa on tarpeen antaa PS:lle lisää lääkinnällisiä ominaisuuksia kyllästämällä se (kyllästäminen
niya) lääkeaine tai PS:n käyttö lääkkeiden (komposiittien) substraattina.
Nykyaikaisen PS:n tulee olla helppokäyttöinen (yksinkertaiset sovellukset), mikä helpottaa lääkintähenkilöstön työtä ja mahdollistaa niiden käytön itsehoitoon ja -apuun.

1. Sidemateriaalin luokittelu ja ominaisuudet

Sidemateriaalin luokitus on esitetty kuvassa. 43.
Fysikaalisesta rakenteesta riippuen niitä on: kudottu materiaali, neulonta ja neulonta-ompelu, kuitukangas (kuitukangas), kuitumainen, kalvo (kalvo), sienimäinen.

Kudotut, neulokset ja kuitukangasmateriaalit valmistetaan verkon muodossa. Suojaliinan luokitus sen koostumuksen mukaan on esitetty kuvassa. 44.

Koostumuksesta riippuen pukukangas on puuvillaa, pellavaa, viskoosia, puuvilla-viskoosia, paperia jne.
Puuvillakankaiden valikoima sisältää mm.

• kova pukeutumisliina (calico),
• pukeutumisliina valkaistu,
• sideharso,
• kyllästetty sideharso,
• imukykyinen sideharso.

Muiden ryhmien sidoskankaiden nimikkeistöön kuuluvat pellavakangas, kuitukangas-ommeltu lankaton hygroskooppinen lääketieteellinen kangas, paperisidemateriaali "Rigrill" jne.
Voimakas sidoskangas (calico) valmistetaan puuvillalangasta, joskus viskoosin kanssa, tiheys on suurempi kuin tavallisella sideharsolla, hieman punertava (mitä valkoisempi kangas, sitä korkeampi laatu). Valkaisematonta ja rasvatonta kangasta kutsutaan karkeaksi, joten sitä käytetään immobilisaatiosidoksiin tai tiukkojen sidosten tekemiseen.
Valkaistu kangasliina on tavallinen karkea kangas valkaisun ja kohtuullisen rasvanpoiston jälkeen. Käytetään tiukempia sidoksia vaativissa tapauksissa.
Tilexol on erityinen sidos, jossa on langan erityinen solukudonta. Sitä käytetään voidetyllinä (leikattu ja rullattu tylli kyllästetään vaseliinilla tai muulla öljyllä ja steriloidaan). Sitä käytetään haavapintojen sulkemiseen, useimmiten palovammoihin, sillä on etu muihin sidoksiin verrattuna, koska. tarjoaa hyvän vedenpoiston haavasta eikä kuivu pintaan.
Pellavakangas on melko tiheää, kestävää pesua ja sterilointia hyvin kestävää kangasta, jota käytetään pyyhkeiden ja lautasliinojen hoitoon.
Harsoharso on harvinainen verkkomainen kangas lääketieteellisiin tarkoituksiin. Valkaistua hygroskooppista ja karkeaa sideharsoa valmistetaan puhdasta puuvillaa tai viskoosiseoksena, rullina 85-90 cm leveinä ja 50-150 m leikkauksina.

1. 5, Hume.

Kastettu sideharso on sideharsoa, joka on kyllästetty jollain JIC:llä. Useimmiten kyllästämiseen käytetään dermatolia (gallushapon tärkein vismuttisuola), jodoformia tai kseroformia.
Harsoadsorboiva sideharso on eri adsorbenteilla (Sorbacel, Oxycel, Sargitsel) kyllästetty sideharso. Sitä käytetään verenvuotohaavojen ja parenkymaalisten elinten vaurioiden pakkaamiseen.

Kuitukangas-ommeltu lankaton hygroskooppinen lääketieteellinen kangas on uusi PM, joka on valmistettu valkaistuista viskoosikuiduista avivagella. Se on yhtenäinen kuitukangas, joka on kiinnitetty silmukoilla. Kankaan leveys on 150±4 cm, paino 1 m2 on 150 g. Kankaalla on korkea sorptiokyky, pehmeys, plastisuus, se on hyvin mallinnettu mille tahansa kehon pinnalle, ja sillä on korkea höyryn- ja ilmanläpäisevyys. Sitä käytetään imukykyisenä materiaalina hygroskooppisen kirurgisen puuvillan sijasta palovammojen ja haavojen sidonnassa sekä sidosten valmistuksessa.
Paperisidosmateriaali "Rigrill" on atraumaattista ja mikroläpäisemätöntä PM:tä, jolla on hyvät hygieeniset ominaisuudet (ei aiheuta ihon maseraatiota); muovi, hyvin mallinnettu minkä tahansa muotoisille haavoille, ei rajoita liikkeitä nivelissä eikä häiritse verenkiertoa. Sitä käytetään pinnoitteena, joka suojaa bakteeri- ja kotitaloussaasteilta pintavammojen, hankausten, eroosioiden, haavoissa, mm. postoperatiiviset, siirtopaikat, palovammat, makuuhaavat, troofiset haavat. Voidaan käyttää myös pakkauspaperina. Saatavana rullina, siteinä sekä PS-lautasliinoina (5x5, 10x25, 15x5 jne.); steriilissä pakkauksessa ja ei-steriilissä muodossa.
Suojaliinaa käytetään laajalti erilaisten PS:iden valmistukseen.
Kuituisen PM:n pääedustaja on puuvilla.
Lääketieteellinen puuvilla on saatavana kahdessa versiossa: hygroskooppinen ja puristava, joka on tarkoitettu lämmittäviin kompresseihin ja lastuihin. Imukykyinen vanu on tarkoitettu erilaisiin sidoksiin.
Lääketieteessä käytetyt puuvillatyypit on esitetty kuvassa. 45.

Puuvillaa kutsutaan PM:ksi, ja se saadaan luonnollisista puuvillakuiduista. Teollisuus tuottaa valkaisematonta sidepuuvillaa ja puhdistettua (hygroskooppista) sidepuuvillaa.
Valkaisematon kompressisidospuuvilla (valmistettu puuvillakuidusta, ilman rasvanpoistoa) on tarkoitettu vuoraukseen sidoksia, kompressioita levitettäessä, eikä sitä käytetä suoraan kosketukseen haavan pinnan kanssa.
Puhdistettu hygroskooppinen sidepuuvilla (rasvanpoistoaineella) voi olla steriiliä ja ei-steriiliä; tällaisesta puuvillasta valmistetaan hygieeniset pumpulipuikot.
Selluloosapuuvillaa kutsutaan PM:ksi, jonka kuidut koostuvat puhtaasta selluloosasta (polysakkaridista).
Viskoosivilla on valmistettu kemiallisesti käsitellystä selluloosasta.
Käyttöalueesta riippuen valmistetaan puuvillahygroskooppista silmä-, hygieenistä ja kirurgista puuvillaa. Hygieenistä ja oftalmologista steriiliä ja ei-steriiliä puuvillaa valmistetaan 50, 100, 250 g:n pakkauksissa; kirurgista kipnayaa valmistetaan 15-50 kg, pakattuna 25, 50, 100, 250 g; steriili

• 100 ja 250 g. Viime vuosina kirurgista puuvillaa on pakattu 100 ja 250 grammaan "siksakiksi". Ilmestyi myös lääketieteellisiin ja kosmeettisiin tarkoituksiin käytettävien puuvillapallojen ja vanulappujen myynnissä.

Loi myös uuden tekstiilimateriaalin, joka on tarkoitettu kurkku- ja kurkkutautiin, hammaslääketieteeseen, palovammojen hoitoon nukan tai jauheen muodossa immobilisoidulla trypsiinillä.
Sidosryhmässä huomioidaan kalvot ja sienet.

1. Sidosten luokittelu ja ominaisuudet

PS on valmistettu PM:stä ja ne ovat valmiita tuotteita aiottuun käyttöön. PS:n luokittelu muodosta riippuen on esitetty kuvassa. 46. ​​Se sisältää sellaiset PS-ryhmät kuten siteet, pussit, lautasliinat, laastarit, tamponit, aerosolit (spray-vaahdot ja spraykalvot), haavasidokset.
Sidokset ovat eräänlaisia ​​sidoksia, jotka on valmistettu puuvilla-viskoosiharsosta tietyn kokoisten rullien muodossa; kuuluvat perinteiseen, laajalti käytettyyn PS:ään. Sidostyypit on esitetty kuvassa. 47.

Ei-steriilejä sideharsosideja valmistetaan kokoina 10 m x 16 cm, 10 x 10, 5 x 10, 5 x 5, 5 x 7, 7 x 10, 7 x 14, 7 x 7 cm sekä sekundääri- että yksittäispakkauksissa.
Steriilejä sideharsosideja valmistetaan kokoina 5x10, 5x7, 7x14 cm yksittäispakkauksissa.
Kipsisidokset sisältävät kipsiä, joka kastumisen jälkeen levitetään loukkaantuneille kehon osiin niiden kiinnittämiseksi; käytetään enimmäkseen traumatologiassa. Valmistetaan kooissa ZxYu, 3x15, 3x20 yksittäispakkauksessa. Viime vuosina tällaisia ​​sidoksia on valmistettu PVA-pehmittimellä kuluttajien ominaisuuksien parantamiseksi.
Elastinen side on valmistettu karvasta puuvillalangasta, joka perustuu kudottuihin kumilankoihin, jotka lisäävät jyrkästi siteen joustavuutta. Elastisia siteitä ei steriloida, niitä käytetään pehmytkudosten ei-jäykkään kiristämiseen.
Bandage tubular on saumaton putki hydrofiilistä materiaalia; sen joustavuuden tarjoaa neulottu kudontatyyppi. Saatavana usealla halkaisijalla
koot käytettäväksi eri alueilla ylä- ja alaraajoissa.
Erityinen putkimainen side on verkkoside - halkaisijaltaan erilainen verkkoputki, joka on rullattu rullan muodossa. Siitä leikataan pois tarvittavan pituinen pala kirurgisen sidoksen kiinnittämiseksi haavaan.
Hydrofiilisellä siteellä on kyky imeä vettä; saatavana kahtena versiona: steriili ja ei-steriili (leveys 4-20 cm).
Tärkkelöity side on valmistettu tärkkeletystä sideharsosta tai organzasta. Sitä käytetään vahvistavana materiaalina hydrofiilisten siteiden päällä (se voi "kuivua" suoraan haavaan, vahingoittaa ihoa poimussa).
Sinkkipitoinen liimaside on tavanomainen side, johon levitetään ohut kerros glyseriiniä, gelatiinia, natriumkloridia, sinkkioksidia sisältävää tahnaa, ts. tämäntyyppinen side viittaa terapeuttiseen PS:ään. Kuivuessaan tällainen side "istuu alas" ja siteestä tulee erittäin tiukka, joten sitä käytetään siellä, missä on tarpeen välttää kudosten turvotusta, esimerkiksi ihon tulehdussairauksien yhteydessä.
Lautasliinaryhmässä erotetaan varsinaiset lautasliinat (esim. sideharsolautasliinat) ja hoitolautasliinat (esim. Coletex-lautasliinat).
Harsolautasliinat ovat kaksikerroksisia leikkauksia sideharsosta, joiden koko on 16x14 cm, 45x29 cm jne. Steriilejä pyyhkeitä on saatavana 5, 10, 40 kpl pakkauksissa, ei-steriilejä - 100 kpl.
Lääkintäpyyhkeet ovat yhdistelmäannostusmuotoa, joka on joko alustalla (useimmiten kudoksella) oleva terapeuttinen biopolymeeri, johon lääkeaine on immobilisoitu, tai lääkeaineella kyllästetty kudospohja.
Lautasliinat "Coletex" - komposiitti PS, joka on kerros erityistä tekstiilimateriaalia terapeuttisen biopolymeerin kantajana, johon on kiinnitetty lääke. Ne sisältävät hemostaattisia, anti-inflammatorisia, haavoja parantavia ja kipua lievittäviä aineita (furagin, klooriheksidiini, propolis, natriumalginaatti, urea, metronidatsoli) eri yhdistelminä. Ne on tarkoitettu käytettäväksi terapeuttisena ja profylaktisena aineena vaurioituneiden kudosten, ommeltujen haavojen, infektoituneiden ja rakeistuvien haavojen, troofisten haavaumien, palovammojen, makuuhaavojen sulkemiseen. Pakattu ensisijaiseen pakkaukseen steriilin (sisä) paperipussin ja toissijaisen pakkauksen muodossa - pahvilaatikoissa. Voi ottaa
Sitä käytetään myös onkologiassa paikallisesti säteilyherkistävänä aineena sädehoidossa ja säteilyn jälkeisissä vammoissa.
Sidospussit ovat valmiita sidoksia, jotka kiinnitetään haavaan sen suojaamiseksi kontaminaatiolta, infektioilta ja verenhukasta. Yksittäisten sidospakkausten kokoonpano sisältää steriilin hydrofiilisen siteen (7 cm x 5 m), vanutyynyn (13,5 x 11 cm), joka voidaan ommella siteen alkuun, sekä tapin siteen päiden kiinnittämiseksi. Puuvilla-harsotyynyt on kyllästetty sublimaattiliuoksella. Pakkauksia on kahdenlaisia: pieniä ja suuria, joissa on yksi tai kaksi tyynyä (yksi on ommeltu siteen alkuun, toinen on ilmainen). Yksittäiset sidospussit on valmistettu siten, että steriiliys ei riko jatkuvan käytön aikana. Jos suojakuori kuitenkin rikkoutuu, pussin ydin pysyy steriilinä.
Tällä hetkellä tehdään sidetyynyjä, jotka kiinnittyvät heikosti haavaan (ne kuivaavat vähän erittäviin haavoihin).
Sidospuikko on pieni pala vanua tai sideliinaa, jota käytetään haavan tai haavan sulkemiseen tai verenvuodon pysäyttämiseen (leikkauksen aikana veren poistamiseksi leikatuista verisuonista).
PS:nä käytetyt laastarit tarkoittavat sovelluksen tarkoitus huomioon ottaen kiinnitys- ja päällystyslaastareita. Ne voivat sisältää lääkeainetta (suojalaastarit), eivät välttämättä sisällä sitä (kiinnityslaastarit).
Kiinnityslaastareita käytetään kirurgiassa ja traumatologiassa sidosten kiinnittämiseen; kansilaastarit - dermatologiassa useiden sairauksien tai orvaskeden mekaanisten vaurioiden hoitoon.
Yleensä sidoslaastarit yhdistetään ehdolliseen nimeen "kipsi". Ulkonäöltään ne on jaettu teipiksi ja nauhoiksi. Yleensä liima-laastareissa on tahmea (liima) kerros toisella puolella; päällimalaastareissa liimapuolelle kiinnitetään JIC:llä kyllästetty sideharsotyyny (esim. bakteereja tappava laastari).
Liimalaastareita valmistetaan: "Leukoplast", "Siofaplast", "Trikoplast", "Santavik" jne. Lisäksi valmistetaan rei'itettyjä paperipohjaisia ​​laastareita kauppanimillä "Leukopor", "Betabant" jne.
Yritys "Veropharm" (Venäjä) valmistaa sarjaa Uniplast-laastareita, mukaan lukien: Lääketieteellinen kiinnitysteippi, mitat 500x10 cm, 500x1,25 cm, 500x2,5 cm, 500x0,5 cm; annettu rullassa
nah suojapinnoitteella ja pienempi koko - keloilla; teipin pohja elastista viskoosikangasta, liimattua kuitukangasta.
Sidosnauhat Uniplast Plus varmistavat sidoksen luotettavan kiinnityksen, suojaavat haavaa mikrobeilta, eivät aiheuta allergisia reaktioita tai ihoärsytystä. Niillä on lihan väri, eivätkä ne jätä jälkiä iholle ja vaatteille.
Kipsiä valmistetaan eri kokoisina ja kokoonpanoina, mm. suorakaiteen tai pyöreän muotoinen kiinnitysteippi rei'itettynä tai ilman. Pakkauksissa 8, 10, 20 kpl. yksi vakiokoko ja sarjoina 10, 16, 24, 30 kpl. eri muotoisia ja kokoisia tuotteita.
Erilaisia ​​sideliuskoja:

• vedenkestävä;
• hypoallergeeninen;
• elastinen (sopii käytettäväksi nivelissä).

Band-Aid-sarjan antimikrobisia laastareita valmistaa Johnson & Johnson. Se on valmistettu kuitukangasmateriaalista, ei tartu haavaan, sisältää bentsalkoniumkloridin antiseptistä, läpinäkyvää. Liimapinnoite kiinnittää laastarin iholle, ei aiheuta ärsytystä. Koot 7x2 cm, 4x1 cm, 4x4 cm, pakkauksissa 24 eri kokoa.
Tyypit: antiseptinen vedenpitävä, antiseptinen kudos - sopii suojaamaan poimuissa olevia haavoja.
Lääkesienet ovat annos- tai annostelematon annosmuoto, joka on erikokoista ja -muotoista huokoista massaa, joka sisältää lääkkeitä ja apuaineita (pääasiassa polymeerimateriaaleja). Sienet ovat erikokoisia levyjä (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm jne.). Tällä hetkellä sieniä saadaan pääasiassa nautaeläinten ihosta tai jänteistä, merilevästä; julkaistaan ​​steriilissä pakkauksessa.
Lääkesienten nimikkeistö on esitetty kuvassa. 48.
Hemostaattinen sieni on valmistettu ihmisen veriplasmasta, johon on lisätty kalsiumkloridia ja aminooksiproiinihappoa; on kuiva, huokoinen aine, jonka väri on valkoinen ja jossa on kellertävä sävy. Sitä käytetään paikallisesti ja liukenee vähitellen haavaan. Sisältää trombiinia, fibriiniä, aminokapronihappoa, hemostaattista; annetaan injektiopulloissa. Hemostaattinen sieni voidaan valmistaa myös kollageenilla.
Imeytyvä gelatiinisieni on kovettunut steriili vaahto, joka liukenee veteen; resorptio tapahtuu kehon kudoksissa. Suunniteltu pysäyttämään verenvuoto

Kollageenisieni on steriili huokoinen levy, joka on saatu kollageenista; sillä on resorptiivisia, hemostaattisia ja heikkoja tarttuvia ominaisuuksia, minkä vuoksi sitä käytetään laajalti haavasidoksissa. Kollageenisienet yhdistetään usein erilaisiin luonnollisiin polymeereihin ja lääkeaineisiin (esim. kitosaani, pektiini, antibiootit jne.), mikä voi parantaa merkittävästi niiden kulutusominaisuuksia.
Algipor on sieni, joka on valmistettu polymeerisestä aineesta (alginaatista), joka uutetaan merilevästä. Haavalle asetetaan steriili sieni, joka imee haavavuotoa. Ajan myötä tämä pinnoite liukenee. Itse sieni sisältää lääkeaineita, jotka edistävät aktiivisesti paranemista. Sitä käytetään troofisten haavaumien, makuuhaavojen hoitoon; täydellisen resorption vuoksi sitä voidaan käyttää sisäelinten leikkauksissa.
Algimaf on algiporen muunnos, sisältää erilaisia ​​antiseptisiä aineita, edistää haavan nopeutettua paranemista.
Viime vuosikymmeninä sellainen PS-markkinoiden segmentti, kuten haavapinnoitteet, on kehittynyt erittäin dynaamisesti. Tämä johtuu toisaalta uudentyyppisten PS:n kysynnästä lääketieteessä, toisaalta tieteellisistä ja teknologisista saavutuksista.
Haavasidokset on tarkoitettu pääasiassa kroonisten haavojen hoitoon. Niiden koostumus ja tyypit riippuvat haavan tyypistä ja hoitoprosessin vaiheesta (hoidon päävaiheet: puhdistus, orgaanisen aineen poisto, rakeistus, vaskularisaatio, epitelisaatio). Valmistetaan alginaatti-, sieni-, hydrogeeli- ja hydrokolloidipinnoitteita, joista valmistetaan sidoksia, jotka on suunniteltu imemään haavaeritystä ja säätelemään haavan nesteytystilaa. Höyryä läpäiseviä kalvoja ja kalvoja käytetään myös haavapeitteinä.

Rei'itetyt imukykyiset kalvopäälliset ratkaisevat verkkosidosten kuivumisongelman haavoille, joissa on kevyttä tai kohtalaista eritteitä.
Itävaltalainen yritys "Nycomed" valmistaa imukykyistä haavasidosta "Tachocomb", joka on suunniteltu hemostaasiin ja kudosten sitomiseen, erityisesti eri elinten (maksa, perna jne.) parenkyymin kirurgisten toimenpiteiden aikana gynekologiassa, urologiassa, verisuonikirurgiassa, traumatologiassa. jne. e. Tachocomb on kollageenilevy, joka on päällystetty erityisellä fibriiniliimalla, joka sisältää fibrinogeenia, trombiinia, riboflaviinia jne. Haavaan kiinnitetty Tachocomb-levy imeytyy ihmiskehoon 3-6 viikossa. Pinnoite valmistetaan hermeettisessä pakkauksessa ja levitetään tiukoissa steriilioloissa. Levyn mitat 9,5x4,8x0,5 cm; 1 KPL. pakkauksessa, pakkauksessa 5 tai 10 kpl.
Haavakalvot ovat yleensä steriilejä rei'itettyjä levyjä, jotka ovat erivärisiä (keltaisia, tummansinisiä, värittömiä jne.) niiden sisältämistä antiseptisistä aineista riippuen. Haavakalvojen nimikkeistö on esitetty kuvassa. 49.

Riisi. 49. Haavakalvojen nimikkeistö.

Aseptinen polyvinyylialkoholikalvo "Aseplen" on tarkoitettu infektoituneiden haavojen, I-II asteen palovammojen hoitoon, siirrettyjen ihosiirteiden ja luovutuskohtien väliaikaiseen sulkemiseen. Kalvoja valmistetaan kolmessa muunnelmassa: dioksidiinilla (Aseplen-D), jodilla (Aseplen-I) ja katapolilla (Aseplen-K). Ne ovat hydrofiilisiä, helposti mallinnettavissa haavan mukaan, rei'itettyjen reikien ansiosta ne eivät häiritse haavan ulosvirtausta, tarjoavat pitkäaikaisen antimikrobisen vaikutuksen, ovat helposti poistettavissa haavan pinnalta, luovat herkän ruven ja suotuisat olosuhteet regeneratiivisille prosesseille. haavan ja estää infektiokomplikaatioiden kehittymisen. Kalvon läpinäkyvyys mahdollistaa visuaalisen hallinnan haavan kunnosta.
Rei'itetty polyvinyylialkoholikalvo "Viniplen" on tarkoitettu luovutuskohdan haavojen hoitoon dermatomaalisessa ihonsiirrossa. Voidaan käyttää myös väliaikaisesti
7. N. B. Dremova

peittää eri etiologiaa olevat litteät haavat, kosmetologiassa jne. Kalvo on myrkytön, lyhentää haavan hoitoaikaa, välttää niiden käsittelyä ruskettavien desinfiointiliuoksilla, ei vahingoita haavaa ja sillä on hyvät valumisominaisuudet.
Vaseliinikalvo "Vasoderm-S" on valmistettu erityisesti kehitetyn puuvillakankaan pohjalta ja kyllästetty neutraalilla voideella, joka sisältää vedetöntä vahaa, nestemäistä vaseliinia, kalaöljyä, Perun balsamia. Sitä käytetään tuoreiden ja itkevien haavojen, palovammojen, kynsien kuorinnan, haavaumien, fimoosileikkausten, plastiikkakirurgian ihosiirteiden ja erilaisten ihovaurioiden hoitoon. Edut: ei tartu haavaan, imee eritteitä, parantaa rakeistumista ja epitelisaatiota, ehkäisee toissijaista infektiota, sillä on antiseptinen vaikutus.
Biologinen haavasidos "Biokol-1" on läpinäkyvä, joustava, huokoinen kalvo, joka kiinnittyy luotettavasti itse haavaan, stimuloi regeneraatiota, mikä johtaa haavan nopeutettuun paranemiseen. Sillä on ehdoton atraumaattisuus, sillä on analgeettinen vaikutus. Sitä käytetään palovammojen, trofisten haavaumien hoitoon, luovuttajien suojaamiseen ja autograftiin.
Yllä olevat elokuvat on tuotettu Venäjällä.
Sidokset ovat haavaan tai kehon osaan levitettävää kangasta suojaamaan ulkoisilta vaikutuksilta ja nopeuttamaan paranemista.
Aseptiset sidokset on valmistettu steriilistä sidemateriaalista (yksi tai kaksi puuvillaharsotyynyä, sideharsoside ja kiinnitysaine) ja ne on tarkoitettu suojaamaan mikrobikontaminaation ja muun haavan pintojen kontaminaatiolta.
Elafom synteettiset sidokset on tarkoitettu erilaisten haavojen, myös palovammojen, hoitoon. Myönnetään yksittäispakkauksissa, steriileinä. Näiden sidosten käyttö voi puolittaa sidosten määrän ja keston.
Ulkomaiset valmistajat valmistavat erilaisia ​​haavasidoksia, jotka imevät eritteitä ja joilla on terapeuttinen vaikutus erilaisten lääkeaineiden (imukykyinen deodorantti, primääriviskoosi, povidonijodi jne.) pitoisuuden ansiosta.
Viime vuosina Venäjällä on kehitetty uusia immobilisoiduilla entsyymeillä varustettuja PS:itä, esimerkiksi Dalceks-trypsiini, Lax-trypsiini, Dalceks-Collitin. Ne ovat selluloosa- tai polykaproamidikantajaa, jossa on immobilisoituja proteolyyttisiä entsyymejä, trypsiiniä tai lysosiinia,
collitin. Niitä käytetään kirurgiassa märkivien-nekroottisten haavojen hoitoon nesteytysvaiheessa, samoin kuin makuuhaavoissa, eri etiologioissa olevien haavaumien ja palovammojen hoidossa.

1. Nykyaikaiset trendit sidosten kehityksessä

Tällä hetkellä PM:tä ja PS:ää kehitetään ottaen huomioon seuraavat progressiiviset suunnat:

• PS:n farmakoterapeuttisen tehon kirjon laajentaminen (immobilisoiduilla proteolyyttisilla entsyymeillä, antimikrobinen ja anestesiavaikutus);
• fysikaalisten ominaisuuksien parantaminen (sorptiokapasiteetin kasvu);
• lisääntynyt biologinen yhteensopivuus (resorptio haavassa);
• vaikutuksen pidentyminen (PS imeytyy vähitellen kehon kudoksiin);
• PS, itsekiinnittyvä haavaan (tahmea).

Siten ulkomailla valmistetaan kyllästettyjä siteitä, jotka kyllästetään lääkeaineita (sinkkioksidia, kalamiinia jne.) sisältävällä infuusiolla. Niiden päätarkoituksena on jalkahaavojen hoito, mm. suonikohjut, krooninen ekseema.
Urheiluvammoihin on tarkoitettu tahmeita siteitä, jotka eivät liiku elastisesti nivelten kiinnittämiseksi nyrjähdysten aikana.
Siteiden kiinnittämiseen nivelille ja muille epämukaville alueille. kehot kiinnittävät kirurgisia liima-laastareita. Ne ovat ilmaa ja vettä läpäiseviä ja voivat sisältää JIC:tä.
Viime vuosina sidoksina on käytetty aerosolipakkauksissa olevia erityisiä spraykalvoja: Akutol, Nobekutan, Aeroplast (Akutin), jotka levitetään nesteen muodossa iholle tamponeilla. Niitä ei suositella käytettäväksi tuoreissa ja mätäneissä haavoissa, jotta haavavuoto ei kerry kalvon alle. Suunniteltu suojaamaan ihon pintaa altistumiselta haitallisille aineille.
Kysymyksiä itsehillintää varten

1. Määrittele sidokset ja sidokset.
2. Luettele sidosmateriaalien ja -välineiden käytön päätarkoitukset.
3. Luettele perusvaatimukset, jotka pukeutumismateriaalien ja -välineiden on täytettävä.
4. Selitä sidosten luokittelu.

1. Kuvaile sidostyypit.
2. Kerro meille sideharson ominaisuuksista sidemateriaalina.
3. Minkä tyyppisiä pukeutumisliinoja tiedät vielä, kuvaile niitä?
4. Kerro meille puuvillatyypeistä.
5. Anna sidosten luokitus.
6. Kuvaile lääketieteellisiä siteitä.
7. Millaisia ​​lautasliinoja tiedät?
8. Kerro meille pukeutumispakettien ominaisuuksista.
9. Kuvaile laastareita.
10. Sienien ominaisuudet sidoksina?
11. Kerro meille lääketieteellisten elokuvien ominaisuuksista.
12. Mitä varten siteet ovat?
13. Listaa sidosten kehityksen tämänhetkiset suuntaukset.

Pääasiallisia sidemateriaaleja ovat sideharso ja vanu, ja apumateriaaleja ovat utah, ligniini, sammal, turve, granuloosi, sellofaani, puuvilla jne.

Sidosmateriaalin tulee olla pehmeää, joustavaa ja sillä tulee olla hyvät imu- ja haihtumisominaisuudet. Rasvatonta materiaalia, jolla ei siksi ole kostuvuusominaisuuksia, käytetään vain yksittäistapauksissa, kun prosessin luonteen vuoksi on osoitettu sideaine, joka on valmistettu materiaalista, jonka ei pitäisi imeä kosteutta.

SIDEHARSO

sideharso (tela marlia) on harvinainen puuvillakangas, joka on valmistettu kevyesti kierretyistä langoista. Ensimmäistä kertaa tämä kangas valmistettiin ranskalaisessa Marly le Royn kylässä, josta se sai nimensä.

Kankaan tiheyden mukaan erotetaan suurisilmukkainen ja keskisilmukkainen sideharso, joka määräytyy lankojen lukumäärän mukaan 1 cm2:ssä. Leikkauksessa käytetään useimmiten suurisilmukaista sideharsoa, jossa on jopa 12 x 12 lankaa 1 cm2:ssä; keskipitkällä sideharsolla on jopa 15 x 15 lankaa 1 cm2:ssä. Harvinainen sideharso imee nestettä ensin nopeasti ja sitten hitaasti; tiheä sideharso imee nestettä hitaasti, mutta pidempään.

Käsittelyn luonteen mukaan erotetaan valkaistu (kemiallisesti rasvaton) ja harmaa (rasvaton) sideharso. Leikkauksessa käytetään pääasiassa pehmeää rasvatonta valkaistua sideharsoa, jolla on hyvä kosteuskapasiteetti, kapillaarisuus, keveys ja elastisuus.

puuvilla

Kirurgiassa käytettävä puuvilla (gossyplum) valmistetaan puuvillasta tai erilaisten puuvillatyyppien siemenreunasta.

Jokainen yksittäinen puuvillakarva on enintään 4,05 cm pitkä kasvisolu, jonka sisällä on sivuilta litistetty putki. Klingen mukaan puuvillan koostumus on seuraava: selluloosa 91,15 %, nesteytysvesi 6,55 %, vaha ja rasva 0,51 %, typpipitoiset aineet 0,67 %, väriaineet 0,12 %, tuhka enintään 1 %.

Erottele rasvaton (valkaistu) ja rasvaton puuvilla. Rasvattomalla puuvillavillalla on hyvä kapillaarisuus ja kosteuskyky.

Rasvatonta valkaistua puuvillaa kutsutaan yleensä "hygroskooppiseksi", mikä ei täysin vastaa tämän termin merkitystä. Hygroskooppisuus viittaa ominaisuuteen imeä kosteutta ilmahöyrystä; sellaisilla ominaisuuksilla on esimerkiksi suoloja. Vata imee nesteitä kapillaarisuuden ja hygroskooppisuuden lain mukaan, sanan varsinaisessa merkityksessä, ei omaa sitä ollenkaan tai sillä on sellaisia ​​kokoja, joilla ei ole käytännön merkitystä. Novotelnovin mukaan puuvillan hygroskooppinen kosteuskapasiteetti 2 päivän ajan ei ylitä 7,5 %. Nimi "hygroskooppinen puuvilla" on kuitenkin säilynyt muinaisista ajoista lähtien ja sitä käytetään ehdollisesti.

Vanun laatu voidaan tarkistaa seuraavilla yksinkertaisilla testeillä: 1) veteen kastettu puristettu puuvillapallo on välittömästi upotettava siihen, 2) sen jälkeen, kun 5 g puuvillaa on keitetty 50 ml:ssa vettä, puristettu vesi Reaktion on oltava neutraali, 3) 2 g puuvillaa ei saa jättää polttamisen jälkeen enempää tuhkaa kuin 0,006 g.

Leikkauksessa käytetään useimmiten hygroskooppista eli rasvatonta valkaistua puuvillaa, jota käytetään ensisijaisesti nestemäisiä eritteitä ja verta hyvin imevänä materiaalina. Vappua ei saa laittaa suoraan haavaan, sillä sen yksittäiset kuidut tarttuvat haavan pintaan ja haavan pintaan kiinnittyvä ja vuoteeseen kastunut tiheämpi karvaverkosto voi muodostaa jopa nestettä läpäisemättömän kuoren.

Rasvattomalla harmaalla villalla ei ole kostuvuusominaisuuksia; veteen laskettu vanupala kelluu sen pinnalla. Hyvänlaatuinen puuvilla on kevyttä, melko pörröistä, pehmeää ja säilyttää hyvin lämmön. Sitä käytetään lämmittävänä kerroksena kompresseissa, lämpimissä kääresidoksissa sekä pehmeänä tyynynä kiinteissä (kipsi-, lastasidos)sidoksissa.

LIGNIN

Ligniini (lignin, latinan sanasta lignum - puu) näyttää herkältä huokoiselta aaltopahvilta, erittäin kevyttä, mutta vähemmän muovia kuin puuvilla. Se on valmistettu puusta kemiallisella käsittelyllä (hapoissa keittämällä).

Ligniinillä on erittäin korkea imukyky; tässä suhteessa se ylittää kaikki tunnetut sidokset (Novitsky, Turner). Ligniinin kosteuskapasiteetti 3 päivän ajan on 650 °C.

Valon vaikutuksesta ligniini muuttuu lopulta hauraaksi ja saa kellertävän värin; siksi se tulee säilyttää pimeässä huoneessa (Olive-kov).

Ligniiniä käytetään sideharso-ligniinityynyjen muodossa tai haavan peittävien sideharsojen päällä,

JUUTTI

Juutti (chorchorus) näyttää rouvin, koostuu ohuista kuiduista, jotka on saatu vuosittaisen kasvin - Intian hampun - versoista, ja sillä on korkea kosteuskapasiteetti. 125 °:n lämpötilassa vesi ja höyry tuhoavat sen kuidut.

Juuttia käytetään useimmiten sorkkasidoksissa sideharsotyynyissä, vastaanottavana sidekerroksena tai haavan pintaa peittävän lautasliinan päällä.

TUVESAMMALLE

Turvesammalla (sphagnum) on korkea kosteuskapasiteetti, pehmeys ja elastisuus.

Sammalsoluilla on avoin rakenne - niiden reiät kommunikoivat sekä keskenään että ympäröivän ilman kanssa; pienet rihmamaiset sammaloksat on varustettu sisäisellä ontelolla. Siten mote on rakenteeltaan kasvien kapillaariputkien verkosto, mikä selittää sen hyvän imukyvyn.

Korjattu sammal puhdistetaan lehdistä, männyn neuloista ja muista epäpuhtauksista, pestään sitten perusteellisesti juoksevalla vedellä ja kuivataan. Tietyllä puristimen paineella saatua sammaleen "huopaa" käytetään apusidosmateriaalina puuvillaan sekoitettuna tai sideharso-sammaltyynyjen muodossa.

Turve "villa" on yksi parhaista hygroskooppisen puuvillan korvikkeista. Mukavuuden vuoksi valmistettu erikokoisista ja -muotoisista käsitellyistä sammaleista, pehmusteet sidepusseissa "

Turvesammalta käytetään useammin märkivien haavojen hoidossa. Sammalen imeytyminen lisääntyy merkittävästi, jos se kostutetaan suolaliuoksella ennen käyttöä. Kuivuessaan sammal murenee, muuttuu karkeaksi, menettää plastisuutensa ja imeytyy hitaasti.

TUVE

Kuiva turve on ruskea sekoitus helposti hauraita kuituja, joiden pituus on 1-8 cm. Kuitujen pituusleikkauksessa näkyy merkkejä kasvisoluista.

Kuiva turve puhdistetaan suurista epäpuhtauksista ja sitten irrotetaan pienet hiukkaset ja maa. Tuloksena oleva turvemassa asetetaan kerroksittain.

Kirurgiassa turvetta käytetään apuaineena turpeen "villan" muodossa, jolla on melko hyvä kosteus- ja imukyky.

GRANULOOSI

Granulosa (granulosa) on tehdasrouva, joka jää jäljelle raakapuuvillan käsittelyn jälkeen lämpötilan ja kemiallisten suolojen kyllästetyillä liuoksilla. Granulosa näyttää kuituiselta kevyeltä materiaalilta, jonka väri on musta, samettisen elastinen; murenee helposti, on suuri huokoinen, imee nestettä erittäin ahneesti. Rakeet ovat 4 kertaa kevyempiä kuin imukykyinen puuvilla; kosteuskapasiteetin suhteen se ylittää huomattavasti monet sidokset. Granuloosia käytetään tyynyjen tai sideharsopussien muodossa.

SELLOFAANI

Selofaani on viskoosien valmistuksen sivutuote. Se on muodoltaan läpinäkyviä ohuita levyjä, joilla on riittävä lujuus, korkea vedenkestävyys; siirtää hyvin steriloinnin keittämällä ja autoklaavissa. Selofaania myydään jopa 125 cm leveinä rullina, mikä on kätevää valmistettaessa kaikenkokoisia arkkeja.

Kenttäkirurgiassa sellofaani on erityisen arvokas materiaali. Tulevaisuutta varten valmistettuja steriilejä lakanoita käytetään lautasliinoina väliaikaisiin leikkauspöytiin, läpäisemättöminä kääreinä steriileille instrumenteille ja sidoksille matkoilla ja marssilla, öljykankaan sijaan hauteessa ja lämmittävässä kompressissa sekä liimasidosten päällystysmateriaalina.

Selofaani kiinnittyy hyvin leikatun ihon kanssa sekä suoraan villaan kaikilla eläinlääketieteessä hyväksytyillä liimoilla, erityisen hyvin SP-104 kaseiiniliimalla. Sellofaaniliimaiset päällystesidokset, jotka on liimattu määritetyn merkin kaseiiniliimalla, ovat riittävän lujia ja ovat melko luotettavia keinoja suojata haavaa märällä sateisella säällä (Andreev).

Sellofaania käytetään laajasti myös peittävänä sidoksena troofisten haavaumien hoidossa ja Tierschin (Olivkov) mukaan ihonsiirrossa.

Erilaisten sidosten kapillaarikosteuskapasiteetti ja niiden imuteho eri aikavälein eivät ole läheskään samat. Vertailevaa arviointia varten esitämme joitakin tietoja M. Preobrazhenskyn teoksista.

Pääsidosten korvikkeena voidaan käyttää joitain aineita, jotka ovat tällä hetkellä pois käytöstä; nämä sisältävät seuraavat.

Puuhiilijauhe on yksi vanhimmista sideaineista. Kivihiilijauheen kosteuskapasiteetti on 238°/0.

Puuvilla. Se muistuttaa pientä pörröistä sahanpurua, sillä on hyvä elastisuus, kimmoisuus ja korkea kosteuskapasiteetti (jopa 430°/0).

sahanpuru- hyvä imumateriaali, kosteuskapasiteetti on 233°/0.

Pikitetty hamppu - kynitty vanha meriköysi käytetty laajasti viime vuosisadalla. Kosteuskapasiteetti on 78°/0.

Hinaus - kosteuskapasiteetti on 100 ° / 0. Rouvin vapauttamiseksi tulipalosta se kuivataan, murskataan huhmareessa ja sitten ravistetaan.

Pellavarouvi - lyhyiden kuitujen jäännökset pellavan kampauksessa. Kosteuskapasiteetti 230°/0.

Polymeerisidosten suorituskykyominaisuuksien tutkimus

O. A. Legonkova1, V. G. Vasiliev2, L. Yu. Asanova1

1FGBU "A.I.:n mukaan nimetty kirurgian instituutti. A.V. Vishnevsky" Venäjän terveysministeriöstä; Venäjä, 117997, Moskova, st. Bolshaya Serpuhhovskaya, 27; 2FGBU “A.I.:n mukaan nimetty organoelementtiyhdisteiden instituutti. A.N. Nesmeyanov" RAS; Venäjä, 119991, Moskova, st. Vavilova, 28

Yhteystiedot: Olga Aleksandrovna Legonkova [sähköposti suojattu]

Tällä hetkellä on olemassa suuri määrä nykyaikaisia ​​​​sidoksia sienten ja kalvojen muodossa, jotka on valmistettu eri polymeerien pohjalta. Käytännön työssä lääkäreille on tärkeää tietää sidosten keskeisten suorituskykyominaisuuksien optimaaliset erityisarvot, jotka määrittävät mukavuuden ja helppokäyttöisyyden. Pääasiallisiksi toiminnallisiksi ominaisuuksiksi olemme valinneet: sorptiokyvyn, joka määrittää materiaalin yksikkömassan absorboima nestemäärän; kimmokerroin, joka on materiaalin kimmoisuuden indikaattori; materiaalin pinta ja näennäinen tiheys; sekä tutki näiden suorituskykyominaisuuksien välistä suhdetta.

Olemme ehdottaneet materiaalien erottelemista tiettyjen turpoamisarvojen mukaan, koska valmistajat luokittelevat haavasidoksia, joissa on eri määriä eritettä tarkkoja arvoja määrittelemättä. Tutkimme myös monikerrossidosten fysikaalisia ja mekaanisia ominaisuuksia kiinnittäen huomiota materiaalin kimmoisuutta määrittäviin parametreihin.

Siksi tämän työn tarkoituksena on kokonaisuutena suorittaa kotimaisten ja ulkomaisten valmistajien sidosten käyttöominaisuuksien vertailutestejä sorptio- ja fysikaalis-mekaanisten ominaisuuksien arvioimiseksi.

Avainsanat: sidokset, muodonmuutos-lujuusominaisuudet, käyttöominaisuudet, polyuretaani, selluloosa, sorptiokyky

DOI: 10.17650/2408-9613-2015-2-2-32-39

Polymeeristen haavasidosten käyttöominaisuuksien tutkiminen

O.A. Legon"kova1, V.G. Vasil"ev2, L. Yu. Asanova1

IA.V. Vishnevsky Surgery Institute, Venäjän terveysministeriö; 27 Bolshaya Serpukhovskaya St., Moskova, 117997, Venäjä

2A.N. Nesmeyanov Institute of Organoelement Compounds, Venäjän tiedeakatemia; 28 Vavilova St., Moskova, 119991, Venäjä

Nykyään on olemassa paljon nykyaikaisia ​​haavasidoksia eri polymeerien pohjalta valmistettujen vaahtojen ja kalvojen muodossa. On välttämätöntä tietää haavasidosten optimaaliset tietyt numeroarvot" keskeiset toimintaominaisuudet, jotka määräävät mukavuuden ja helppokäyttöisyyden.

Toiminnallisiksi perusominaisuuksiksi olemme valinneet tutkimukseen seuraavat parametrit: turpoamiskäyttäytyminen, joka ilmaisee materiaalin painoyksikköpainon verran turvonneen nesteen määrän; kimmomoduuli materiaalin kimmoisuuden mittana; materiaalin pinta ja näennäinen tiheys; näiden ominaisuuksien väliset suhteet.

Olemme tarjonneet erotella materiaalit tiettyjen turpoamiskäyttäytymisarvojen mukaan, koska valmistaa erilaisia ​​haavasidoksia haavoille, joissa erittyneen eritteen määrä vaihtelee, tarkkoja arvoja määrittelemättä.

Myös monikerroksisten haavasidosten fysikaalisia ja mekaanisia ominaisuuksia tutkittiin kiinnittäen huomiota materiaalin elastisuuteen. Joten tutkimuksen kohteena kokonaisuutena oli haavasidosten toimintaominaisuuksien vertailu eri valmistajilta turpoamiskäyttäytymisen, fysikaalisten ja mekaanisten ominaisuuksien tutkimiseksi.

Avainsanat: haavasidos, muodonmuutos- ja lujuusominaisuudet, käyttöominaisuudet, polyuretaani, selluloosa, turpoamiskäyttäytyminen

Johdanto

Nykyaikaisten sidosten tehokkuuden arviointi on yksi sidosten, ompeleiden ja polymeerimateriaalien osaston tehtävistä liittovaltion budjettilaitoksen "A.I.:n mukaan nimetyn kirurgian laitoksen" testauskeskuksen kirurgiassa. A.V. Vishnevsky" Venäjän terveysministeriöstä. Tähän mennessä haavaprosessin hallintaan on riittävästi

erilaisia ​​sidoksia, kuten hydrokolloidisia sidoksia, vaahtoja, kalvoja, jotka eroavat fysikaalisesta rakenteestaan, kemiallisesta koostumuksestaan, valmistusmenetelmistään ja on tarkoitettu haavoille, joissa eritteen määrä vaihtelee.

Synteettisten ja luonnollisten sidosten suorituskykyominaisuudet määräytyvät polymeeripohjan toiminnallisen aktiivisuuden mukaan,

HAAVAT JA HAAVAINFEKTIOT PROF. B.M. KOSTYUCHENOK LEHTI

Riisi. 1. Tutkittavat näytteet

lääkkeen oikea valinta ja menetelmä sen immobilisoimiseksi polymeerimatriisiin. Samanaikaisesti polymeerimatriisin ominaisuudet eivät saa heikentää lääkkeiden biologista hyötyosuutta, sorptio- ja desorptio-ominaisuuksia eikä mekaanisia ominaisuuksia eli lääkinnällisen laitteen toimintaominaisuuksia kokonaisuutena.

Tämän työn tarkoituksena on tutkia joidenkin Venäjän markkinoilla saatavien ja satunnaisesti valittujen sienien ja kalvojen muodossa olevien sidosten suorituskykyominaisuuksia. Seuraavien yritysten tuotteita tutkittiin: Urgo (Urgoclean, Urgostart), Starmedix (vaahtosidos, hopeavaahtosidos, hapetettu karboksimetyyliselluloosa, hapetettu regeneroitu selluloosa, alginaattisidos, hopeaalginaattisidos), Cellonex, Bay-medix, Advancis medical (Advazorb) , Advazorb Border, Eclypse ), Smith&Nephew (Allevyn Life), Cureamedical (Curea P1, Curea P1 drain, Curea P2), Vancive (Bene-hold), NPP Nanosintez LLC (Hyamatrix), AS-pharma OJSC (Biodespol-1), LLC "SPC Amphion" (Vini-krol-M), OJSC Luzhskyn tehdas "Belkozin" (hemostaattinen kollageenisieni, Meturakol). Valmistajat erottelevat tuotteet käyttötarkoituksensa mukaan haavoille, joissa eritteen määrä vaihtelee: runsaasti, keskitasoa, vähän erittäviä (kuva 1).

Materiaalit ja menetelmät

Tutkimuksessa käytettiin 20 tyyppistä yllä mainittua sidosnäytettä. Kokeellisten tulosten tilastollista arviointia varten kullekin näytteelle suoritettiin 10 tai useamman testin sarja.

Koska nykyaikaisille sidoksille ei ole tällä hetkellä kohdennettuja säädöksiä sienien ja kalvojen muodossa, valitut näytteet tutkittiin lääkinnällisten laitteiden rekisteröintimenettelyssä käytettyjen säädösasiakirjojen mukaisesti: GOST 29104.1-91, GOST 9412-93, GOST 3913 -72, GOST 409-77, GOST 15873-70, GOST

24616-81, GOST 26605-93, GOST 29088-91, GOST 2908991, GOST 2439-93, GOST 14236-81.

Suorituksen arvioivat:

♦ turpoamiskerroin (g/g; t = 25 °C), joka laskettiin kaavalla:

Q = (Mw - Ms) / Ms, missä Mw ja Ms ovat märän ja kuivan näytteen massat, vastaavasti;

♦ turpoamisnopeusvakio (min-1), joka on suoran kaltevuuden tangentti koordinaatteina: 1^m/ - Q) = K(0,

missä Q on nesteen määrä, jonka 1 g turpoavaa ainetta absorboi ajan kuluessa ^ Qm on absorboituneen nesteen enimmäismäärä (rajoittaa turpoamista);

♦ pintatiheys (rpov), massa grammoina 1 m2 materiaalia kohden (g/m2);

♦ näennäinen tiheysarvo (huokoisille sienille) (rkazh), massa grammoina per 1 m3 materiaalia (g/m3);

♦ kimmomoduuli, jännitys ja suhteellinen jännitysvenymä (MPa) - riippuvuusjännityksen/suhteellisen jännityksen kulmakertoimen tangentti, kuvaa materiaalin kimmoisuutta (Erast);

♦ kimmomoduuli ja puristusjännitys - riippuvuusjännityksen/suhteellisen jännityksen kaltevuuden tangentti, kuvaa materiaalin kimmoisuutta (Ecompress).

Saatujen arvojen poikkeamat sorption ja fysikaalis-mekaanisten ominaisuuksien määrittämisessä eivät ylitä 10 % keskiarvosta. Puristus suoritettiin 10 %:lla puristusnopeudella 30 mm/min. Näytteiden vetokokeessa puristusnopeus oli 50 mm/min.

Lyhyet tiedot alkuominaisuuksista on esitetty taulukossa. yksi.

Taulukko 1. Valmistajan erittelemät testikohteet käyttötarkoituksensa mukaan

Starmedix-vaahtosidos* Pp = 605,1 ± 46,5 g/m2; RKaj = 1492,6 ± 119,2 g/m3 Polyuretaani, natriumpolyakrylaatti

Starmedix hopeavaahtosidos Pp = 293,1 ± 0,2 g/m2; Rkazh = 1068,7 ± 77,6 g/m3 Polyuretaani + hopea

Cellonex Ppov = 314,6 ± 10,6 g/m2; Pp°w = 700,8 ± 72,3 g/m3 Regeneroitua selluloosaa ja puuvillakuitua

Taulukon jatko. 1 Taulukon loppu. yksi

Tuotemerkki, tiheys Sidoksen pohja

Baymedix Ppov = 417,8 ± 14,2 g/m2; RKaj = 1753,4 ± 36,3 g/m3 Polyuretaani

Vinicrol-M Rpov = 669,1 ± 77,4 g/m2; Pp°l = 1115,1 ± 129,0 g/m3 polyvinyylialkoholi

Eclypse 1-Ppov = 85,1 ± 4,1 g/m2; 2 - Рsov = 56,8 ± 3,8 g/m2; 3 - Рsov = 206,9 ± 22,5 g/m2; 4 - Рpow = 86,5 ± 11,9 g/m2 Selluloosapohjainen monikerrospinnoite

Allevyn käyttöikä 3 - Ppov = 737,3 ± 107,5 g/m2; Papp = 3686,4 ± 537,4 g/m3; 4 - Rpov = 484,1 ± 14,9 g/m2; Ppow = 1613,6 ± 49,4 g/m3 Hengittävä kalvo / Suojakerros / Superimukykyinen kerros / Huokoinen sieni / Silikonikerros

Curea P1/Curea P1 viemäri Pp = 481,2 ± 26,6 g/m2 Epoksihartsi, selluloosa

Kollageeni hemostaattinen sieni Belkozin Рcase = 1264 ± 65 g/m3 Kollageenia

Meturacol Rkazh = 1137,1 ± 180,7 g/m3 kollageenia

Urgostart Рsov = 645,3 ± 41,4 g/m2; Pcase = 1411,4 ± 7,8 g/m3 Polyuretaani silikonikontaktikerroksella

Advazorb Ppov = 624,9 ± 36,7 g/m2; P^w = 1315,1 ± 60,5 g/m3 Polyuretaani

Advazorb Border Pp = 799,3 ± 39,5 g/m2; Pcase = 3996,7 ± 197,3 g/m3 Polyuretaani silikonikontaktikerroksella

Starmedix-alginaattisidos Pp = 152,4 ± 6,3 g/m2 kalsiumalginaatti

Starmedix hopealginaattisidos Rp = 150,25 ± 10,9 g/m2 kalsiumalginaatti + hopea

Curea P2 Psov = 473 ± 50,9 g/m2 epoksihartsi, selluloosa

Urgoclean Pp = 373,0 ± 15,2 g/m2 Ammoniumpolyakrylaatti akryyliytimellä

Starmedix hapetettu karboksimetyyliselluloosa Pp = 102,2 ± 15,5 g/m2 hapetettu karboksimetyyliselluloosa

Starmedix hapetettu regeneroitu selluloosa Pp = 232,6 ± 25,5 g/m2 hapetettu regeneroitu selluloosa

Benehold (heikosti ja kohtalaisesti erittäville haavoille) Рpov = 172,8 ± 5,1 g/m2 Polyuretaani akryylikontaktikerroksella

Tuotemerkki, tiheys Sidoksen pohja

Biodespol-1 (II-111A asteen palovammojen hoitoon) 1 - Рsov = 62,5 ± 2,7 g/m22 2 - Рsov = 124,5 ± 3,4 g/m2 Laktidin kopolymeeri glykolidin kanssa

Nuasha ^1x (ihovaurioiden korjaamiseen) Ps = 62,4 ± 1,9 g/m2 Hyaluronihappoa

* Näennäiset tiheysarvot on annettu vain huokoisille näytteille.

tulokset ja keskustelu

Näytteiden sorptio-ominaisuuksien tutkimuksen tulokset on esitetty taulukossa. 2 ja kuv. 2-5.

Taulukko 2. Tutkittujen lääkinnällisten laitteiden näytteiden turpoamisaste- ja nopeusvakioiden arvot

Arvosana Turvotusasteen tasapainoarvot, g/g Turvotusnopeusvakio, min-1

Sidokset voimakkaasti erittäville haavoille

Starmedix-vaahtosidos 13,7 ± 0,3 0,083

Starmedix hopeavaahtomuovisidos 15,1 ± 0,5 0,073

Cellonex 16,1 ± 1,2 0,052

Baymedix 17,4 ± 0,6 0,068

Vinicrol-M 16,9 ± 0,6 0,065

Allevyn Life 16,1 ± 0,8 0,081

Curea P1/Curea P1 viemäröinti 41,8 ± 2,6 0,1

Pimennys 53,7 ± 4,1 0,047

Hemostaattinen kollageenisieni Belkozin 52,3 ± 1,4 0,087

Meturacol 8,2 ± 0,2 0,085

Sidokset kohtalaisesti erittäville haavoille

Urgostart 11,2 ± 0,4 0,067

Advazorb 14,5 ± 0,6 0,08

Advazorb Border 4,4 ± 0,4 0,063

Curea P2 38,8 ± 2,6 0,076

Starmedix Alginaattisidos 10,7 ± 0,6 0,17

Starmedix hopea-alginaattisidos 13,2 ± 1,4 0,11

Pöydän loppu. 2

Arvosana Turvotusasteen tasapainoarvot, g/g Turvotusnopeusvakio, min-1

Urgoclean 8,5 ± 0,2 0,054

Sidokset vähän erittäville haavoille

Starmedix hapetettu regeneroitu selluloosa 5,6 ± 0,7 0,051

Starmedix hapetettu karboksimetyyliselluloosa 11,0 ± 0,6 0,13

Benehold 6,2 ± 0,6 0,028

Hyamatrix 7,2 ± 1,2 0,051

Biodespol-1 3,9 ± 0,3 0,062

Starmedix-vaahtosidos Starmedix-hopeavaahtosidos

Cellonex Baymedix Vinicrol-M Allevyn Life

5 6 Aika, h

■ Curea P1 Eclypse

Riisi. 2. Voimakkaasti erittävien haavojen sidosten turpoamiskäyrät

Useimpien voimakkaasti erittävien haavojen sidosten turvotusaste vaihtelee välillä 13,7 ± 0,3 - 17,4 ± 0,6 g/g tai yli 40 g/g (huomaa, että nämä näytteet perustuvat luonnollisiin polymeereihin). Vaikka paisumista rajoittava kerros, kuten epoksihartsi tai silikoni, olisi olemassa, turpoamisasteen arvot ovat korkeat.

Kohtalaisen erittelevien haavojen sidoksissa turvotusasteiden arvot ovat alueella

4 5 6 7 Aika, h

Urgostart Advazorb ■ Advazorb Border Starmedix -alginaattisidos

Starmedix hopea-alginaattisidos Urgoclean

012345678 Aika, h

Riisi. 3. Kohtalaisen erittelevien haavojen sidosten turvotuskäyrät

□ 1 2 3 4 5 b? E

Riisi. 4. Vähän erittävien haavojen sidosten turpoamiskäyrät

Biodespol-1

2 3 Aika, h

Riisi. 5. Kalvon turpoamiskäyrät

arvo 8,5 ± 0,2 - 14,5 ± 0,6 g/g. Advazorb Border -näytteen (Q = 4,4 ± 0,4 g/g) tapauksessa silikonikontaktikerros heikentää imukykyä, mikä asettaa näytteen vähän erittyville haavoille ja kalvoille tarkoitettujen sienien ryhmään.

Selluloosasta valmistetut Fe1urFe-, Cugea P1- ja Cugea P2 -näytteet erottuvat (turvotusasteiden tasapainoarvot: 53,7 ± 4,1; 41,8 ± 2,6 ja 38,8 ± 2,6 g/g).

Vähän erittävien haavojen sidosryhmässä turvotusasteen arvot ovat välillä 5,6 ± 0,7 - 11,0 ± 0,6 g/g.

Kalvoryhmässä turpoamisasteen arvot vaihtelevat välillä 3,9 ± 0,3 - 7,2 ± 1,2 g/g.

Siten runsaasti ja keskivaikeaa erittävien haavojen sienisidosten turvotusasteet menevät päällekkäin. Voidaan olettaa, että voimakkaasti erittävien haavojen sidosten turpoamisasteen arvojen tulisi alkaa arvosta 14 g/g, keskivahvalla erityksellä - olla välillä 8-14 g/g, jos haavoissa on vähän erittelevä - alle 8 g/g.

Siksi valmistajan suosittelema jako on hyvin ehdollinen. Esimerkiksi valmistaja suosittelee UCLOCLEAN-merkkistä näytettä voimakkaasti erittäville haavoille, kun sen turvotusaste on 8,5 ± 0,2 g/g.

Kokeellisesti saaduista turpoamisastekinetiikan arvoista laskettiin turpoamisnopeusvakiot. Sienten muodossa oleville sidoksille, jotka ovat erittäin erittäviä haavoja, vakioarvot ovat alueella 0,047 - 0,1 min 0,028 - 0,062 min-1. On kuitenkin mielenkiintoista huomata, että eri valmistajien polyuretaanipohjaisilla sienillä on suunnilleen samat turpoamisnopeudet, välillä 0,06 - 0,08 min-1.

Riisi. Kuva 6. Sienen turpoamisasteiden tasapainoarvojen jakautumishistogrammi kasvavan näennäisen tiheyden kanssa

Huolimatta siitä, että sienien turpoamisnopeudet vaihtelevat merkittävästi, yleensä kaikki näytteet saavuttavat tasapainoturpoamisen 0,5-1,5 tunnissa. Kalvot käyttäytyvät hieman eri tavalla: tasapainoturpoaminen havaitaan 4 h. Tämän työn puitteissa emme tutkineet lääkeaineen kulkeutumisen prosesseja eri polymeerimatriiseista valmistuneen sorptioprosessin olosuhteissa, kun jälkimmäisen diffuusionopeus on merkittävästi estetty.

On huomattava, että näennäisen tiheyden ja turpoamisasteiden tasapainoarvojen välillä ei löydetty yhteyttä (kuva 6).

Työn seuraava vaihe oli sidosten fysikaalisten ja mekaanisten ominaisuuksien tutkiminen sienien ja kalvojen kuivassa ja turvotussa tilassa erilaisissa muodonmuutosolosuhteissa (jännitys ja puristus) materiaalien ominaisuuksien muutosten selvittämiseksi. Tiedot on annettu taulukossa. 3-5.

Taulukko 3. Muutokset sienien fysikaalisissa ja mekaanisissa ominaisuuksissa vetokokeen aikana

Starmedix vaahtosidos

Starmedix hopeavaahtosidos

0,1 ± 0,01 0,29 ± 0,02

0,26 ± 0,04 0,35 ± 0,034 1,0 ± 0,1 0,8 ± 0,05

Kuivat näytteet

turvonneet näytteet

78,7 ± 10,4 393,9 ± 19,1

433,8 ± 75,0 37,7 ± 7,5 47,7 ± 6,8 32,5 ± 3,5

Yarast MPa

0,1 ± 0,01 0,34 ± 0,04

0,15 ± 0,08 2,3 ± 0,3 6,1 ± 0,9 5,3 ± 0,5

0,024 ± 0,003 2,3 ± 0,2

0,14 ± 0,03 154,0 ± 1,2

Näyte tuhoutuu 0,12 ± 0,026 238,9 ± 42,7

0,095 ± 0,012 0,057 ± 0,0057

120,7 ± 12,9 Muodostaa geelin Muodostaa geelin Muodostaa geelin

0,02 ± 0,007 0,08 ± 0,01

0,096 ± 0,021 0,04 ± 0,002 0,06 ± 0,005

0 Dast, MPa

HAAVAT JA HAAVAINFEKTIOT PROF. B.M. KOSTYUCHENOK LEHTI

Taulukko 4. Puristettujen sienien fysikaaliset ja kemialliset ominaisuudet

Arvosana "pakattu* Mpa Ezhat MPa

Cellonex 0,03 ± 0,002 0,13 ± 0,04

Starmedix vaahtosidos 0,003 ± 0,0002 0,02 ± 0,004

Baymedix 0,005 ± 0,0004 0,05 ± 0,006

Urgostart 0,002 ± 0,0008 0,013 ± 0,0001

Starmedix hopeavaahtomuovisidos 0,005 ± 0,001 0,038 ± 0,006

Vinicrol-M 0,1 ± 0,07 0,8 ± 0,009

Advazorb 0,002 ± 0,0002 0,01 ± 0,002

Sidosten atraumaattisuuden kriteerinä käytettiin kimmomoduulia (E, MPa) materiaalin kimmoisuuden mittana, joka on keskeinen parametri, joka määrittää sen mukavuuden potilaan leikkauksen aikana.

Fysikaalisten ja mekaanisten ominaisuuksien muuttamista koskevien kokeiden sarjasta voidaan nähdä, että turvonneet sienet menettävät lujuusominaisuutensa ja tutkitut kalvot eivät käytännössä muuta suorituskykyään märässä tilassa. Parhaat mekaaniset ominaisuudet tässä tutkimuksessa ovat polyuretaanikalvot, joissa on akryylikontaktikerros Bene-hold.

Puristuskimmomoduuli verrattuna polyuretaanisienien näytteiden vetokimmomoduuliin ilman pintakalvopinnoitetta (Baymedix, Starmedix Silver Foam Dressing) pienenee 2,2 kertaa. Kalvopäällysteisillä näytteillä ero oli: Starmedix Foam Dressing - 10 kertaa, Urgostart - 26 kertaa, Advazorb - 15 kertaa. Tämä lisäys selittyy tarkasti kalvopäällysteen vaikutuksella näytteiden lujuuteen.

Huolimatta siitä, että sienien kimmomoduuli pienenee turpoamisasteen kasvaessa (kuva 7), mikä liittyy sorbi-

Riisi. Kuva 7. Turvonneessa tilassa olevien näytteiden vetomoduulin riippuvuus turpoamisasteesta (esimerkiksi polyuretaanisienet)

Riisi. Kuva 8. Näytteiden kuivan ja turvonneen tilan kimmomoduulien suhteen riippuvuus turvotusasteen suuruudesta (esimerkiksi polyuretaanisienet)

nesteissä, kimmomoduulien suhde kuivassa ja turvotussa tilassa pysyy käytännössä ennallaan (kuva 8).

Yksikerroksisten materiaalien tapauksessa mitä pienempi kimmokerroin on, sitä pehmeämpi ja joustavampi se on

Taulukko 5. Muutokset jännitettyjen kalvojen fysikaalis-kemiallisissa ominaisuuksissa

Grade Kuivat näytteet Turvonneet näytteet

Vcr> MPa £, % MPa VcT MPa £, % EpacT MPa

Hyamartix 10,1 ± 2,3 3,3 ± 1,6 335,0 ± 106,2 0,9 ± 0,2 6,3 ± 3,1 1,9 ± 0,8

Biodespol-1 (1) 62,8 ± 6,4 4,5 ± 0,5 2666,7 ± 400 22,8 ± 9,5 6,4 ± 2,3 400,6 ± 53,7

Biodespol-1 (2) 27,0 ± 3,7 4,1 ± 0,3 855,6 ± 361,0 Näytelevyt

Benhold 11,0 ± 1,5 1056,7 ± 55,0 3,4 ± 0,1 5,6 ± 2,1 932,9 ± 266,2 3,3 ± 0,6

HAAVAT JA HAAVAINFEKTIOT PROF. B.M. KOSTYUCHENOK LEHTI

0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0

293,1 417,8 605,1 624,9 645,3

medix Silver Foam essing X mk<и Е medix Foam essing ■Q О N a го (Л o

Rpow, g/m2

Riisi. Kuva 9. Histogrammi vetomoduulien jakautumisesta pintatiheydestä riippuen polyuretaanisienien esimerkissä (kolme viimeistä näytettä on päällystetty kalvon muodossa)

0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0

Riisi. Kuva 10. Histogrammi puristuskimmomoduulien jakautumisesta pintatiheydestä riippuen polyuretaanisienien esimerkissä (kolme viimeistä näytettä on päällystetty kalvon muodossa)

itse materiaali. Monikerroksisissa materiaaleissa (versiossamme sieniä varten) vetokokeiden aikana kimmokerroin määräytyy puristuksen aikana sienien monikerroksisen rakenteen elastisimmalla kerroksella (lisä silikoni- ja/tai polyuretaanikalvokerros). testit - monikerroksisen materiaalin huokoisella komponentilla, mikä vahvistettiin testien tuloksena (kuvat 9, 10).

Johtopäätös

Työssä tutkittiin suorituskykyominaisuuksia (veden imeytyminen (turpoaminen) ja mekaaniset ominaisuudet)

stva) useiden valmistajien yksittäisistä ja monikerroksisista materiaaleista valmistetut sidokset, jotka on tarkoitettu eriasteisille haavoille. On huomattava, että sidosten valmistajan jako käyttötarkoituksen mukaan haavoille, joissa on eri määriä eritteitä, on hyvin ehdollinen. Tutkimuksen tuloksena laskettiin, että voimakkaasti erittävien haavojen sidosten turpoamisasteen tulisi alkaa 14 g/g:sta, keskierittävistä haavoista sen tulisi olla välillä 8-14 g/g, jos tihkusa on vähän haavoissa sen tulee olla alle 8 g/g.

Turpoamisaste ja -nopeusvakio riippuvat heikosti sidosten tarkoituksesta, mutta määräytyy materiaalityypin mukaan.

Turpoamisaste ei riipu pinnasta ja näennäistiheydestä, toisin kuin mekaaniset ominaisuudet.

Murtumiskuormitusta kestävimmät ovat näytteet sienistä ja polyuretaanikalvoista (turvonneena ja kuivana) sekä monikerroksiset sidokset (silikonikerroksella ja/tai kalvomaisella pintapinnoitteella). Pinnoitteiden mekaaniset ominaisuudet riippuvat huokoisten pinnoitteiden pinnasta ja näennäistiheydestä.

Monikerroksisten materiaalien kimmomoduuli ja muodonmuutoslujuusominaisuudet riippuvat kuormituksen levitystavasta (jännitys tai puristus). Yhdistettyjen (monikerroksisten) materiaalien mekaaniset ominaisuudet määräytyvät jännityksessä olevalla polymeeripinnoitteella, puristuksessa huokoisen sienen ominaisuudet ratkaisevat.

Kimmomoduulin arvo toimii lisäkriteerinä sidosten rekisteröinnin teknisissä testeissä, jotka määrittävät materiaalien suorituskyvyn erilaisissa kuormitustyypeissä.

Koska nykyaikaisille sidoksille sienten ja kalvojen muodossa ei tällä hetkellä ole tavoitestandardeja, niiden kehittämisen tarve tulee ilmeiseksi ja merkitykselliseksi. Sillä välin on valitettavasti turvauduttava kliinisen käytännön kokemukseen tai otettava yhteyttä akkreditoituihin laboratorioihin tutkiakseen tietystä hoitolaitoksesta ostettujen sidosten suorituskykyä.

HAAVAT JA HAAVAINFEKTIOT PROF. B.M. KOSTYUCHENOK LEHTI

1. GOST 29104.1-91. Tekniset kankaat. Menetelmät lineaaristen mittojen, lineaaristen ja pintatiheysten määrittämiseksi. .

2. GOST 9412-93. Lääketieteellinen sideharso. Yleiset tiedot. .

3. GOST 3913-72. Tekstiilimateriaalit. Kankaat ja käsitöitä. Menetelmät jännityksen epäjatkuvien ominaisuuksien määrittämiseksi. .

4. GOST 409-77. Solumuovit

ja kumisienet. Näennäisen tiheyden määritysmenetelmä. .

5. GOST 15873-70. Muovit ovat solujoustavia. Vetotestimenetelmä

KIRJALLISUUS

ei. .

6. GOST 24616-81. Elastisia solumuovia ja vaahtomuovia. Menetelmä kovuuden määrittämiseksi. .

7. GOST 26605-93. Polymeeri elastiset solumateriaalit. Puristus- ja puristusjännityksen jännitys-venymäriippuvuuden määritys. .

8. GOST 29088-91. Materiaalit polymeerinen solujousto. Ehdollisen lujuuden ja suhteellisen murtovenymän määritys. .

9. GOST 29089-91. Materiaalit polymeerinen solujousto. Määritelmä

tarkka puristusmuodonmuutos. .

10. GOST 2439-93. Materiaalit polymeerinen solujousto. Sisennyskovuuden määritys. .

11. GOST 14236-81. Kalvot ovat polymeerisiä. Vetotestimenetelmä. .

12. Tsyurupa N.N. Kolloidikemian työpaja. M., 1963. S. 139-40. )