Märkivän keuhkopussin tulehduksen syyt ja hoito. Märkivän keuhkopussin tulehduksen ominaisuudet ja taudin mahdolliset seuraukset

Keuhkopussin tulehduksen ennuste riippuu tämän taudin syystä sekä taudin vaiheesta ( diagnoosin ja terapeuttisten toimenpiteiden aloittamisen yhteydessä). Tulehdusreaktion esiintyminen keuhkopussin ontelossa, joka liittyy kaikkiin patologisiin prosesseihin keuhkoissa, on epäsuotuisa merkki ja osoittaa intensiivisen hoidon tarpeen.

Koska keuhkopussintulehdus on sairaus, jonka voi aiheuttaa melko suuri määrä patogeeniset tekijät, kaikissa tapauksissa ei ole esitetty yhtä hoito-ohjelmaa. Suurimmassa osassa tapauksista hoidon tavoitteena on alkusairaus, jonka parantumisen jälkeen myös keuhkopussin tulehdus poistuu. Potilaan vakauttamiseksi ja hänen tilansa parantamiseksi he kuitenkin turvautuvat usein tulehduskipulääkkeiden käyttöön sekä kirurginen hoito (puhkaisu ja ylimääräisen nesteen poistaminen).

Mielenkiintoisia seikkoja

• keuhkopussintulehdus on yksi yleisimmistä terapian patologioista ja sitä esiintyy lähes joka kymmenes potilas;
• uskotaan, että XIV-luvulla asuneen ranskalaisen kuningattaren Catherine de Medicin kuolinsyy oli keuhkopussintulehdus;
• Beatlesin rumpali The Beatles) Ringo Starr kärsi kroonisesta keuhkopussin tulehduksesta 13-vuotiaana, minkä vuoksi hän jätti kaksi vuotta opinnot kesken ilman koulua;
• ensimmäinen kuvaus keuhkopussin empyeemasta ( mätä kertyminen keuhkopussin onteloon), jonka antoi muinainen egyptiläinen lääkäri, ja se juontaa juurensa kolmannelle vuosituhannelle eKr.

Pleura ja sen tappio

Pleura on seroosikalvo, joka peittää keuhkot ja koostuu kahdesta levystä - parietaalisesta tai parietaalisesta, joka peittää rintaontelon sisäpinnan, ja viskeraalisesta, joka ympäröi suoraan jokaisen keuhkon. Nämä levyt ovat jatkuvia ja kulkevat toisiinsa keuhkon portin tasolla. Pleura koostuu erityisistä mesotelisoluista ( levyepiteelisoluja) sijaitsee fibroelastisella kehyksellä, jossa veri- ja imusuonet sekä hermopäätteet kulkevat. Keuhkopussin välissä on kapea tila, joka on täytetty pienellä määrällä nestettä, mikä helpottaa keuhkopussin levyjen liukumista hengitysliikkeiden aikana. Tämä neste johtuu vuodosta ( suodatus) plasma kapillaarien kautta keuhkojen yläosien alueella, minkä jälkeen se imeytyy parietaalisen keuhkopussin verisuonten ja imusuonten kautta. Patologisissa tiloissa voi esiintyä liiallista keuhkopussin nesteen kertymistä, mikä voi johtua sen riittämättömästä imeytymisestä tai liiallisesta tuotannosta.

Infektioiden vaikutuksesta keuhkopussin vaurioituminen, johon liittyy tulehdusprosessin muodostuminen ja liiallisen keuhkopussin nesteen muodostuminen, voi tapahtua ( jotka vaikuttavat suoraan pleuraan tai peittävät lähellä olevat keuhkokudokset), vammat, välikarsinapatologiat ( onkalo, joka sijaitsee keuhkojen välissä ja sisältää sydämen ja tärkeät verisuonet, henkitorven ja pääkeuhkoputken, ruokatorven ja joitain muita anatomisia rakenteita), taustalla systeemiset sairaudet, sekä useiden aineiden aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi. Keuhkopussin tulehduksen ja muiden keuhkosairauksien kehittymisessä henkilön asuinpaikka ja ammatti ovat tärkeitä, koska nämä tekijät määrittävät jotkin näkökohdat useiden myrkyllisten ja haitallisten aineiden negatiivisesta vaikutuksesta hengityselimiin.

On huomattava, että yksi keuhkopussin tulehduksen tärkeimmistä merkeistä on keuhkopussin effuusio - liiallinen nesteen kertyminen keuhkopussin onteloon. Tämä tila on valinnainen keuhkopussin levyjen tulehdukselle, mutta sitä esiintyy useimmissa tapauksissa. Joissakin tilanteissa keuhkopussin effuusio tapahtuu ilman tulehdusprosessia pleuraontelossa. Tällaista vaivaa pidetään yleensä keuhkopussin effuusiona, mutta joissain tapauksissa se voidaan luokitella keuhkopussin tulehdukseksi.

Keuhkopussin tulehduksen syyt

Pleuriitti on sairaus, joka useimmissa tapauksissa kehittyy minkä tahansa olemassa olevan patologian perusteella. Yleisin syy tulehdusreaktion kehittymiseen keuhkopussin ontelossa ovat erilaisia ​​infektioita. Usein pleuriitti esiintyy systeemisten sairauksien, kasvainten, vammojen taustalla.

Jotkut kirjoittajat viittaavat keuhkopussin tulehdukseen ja keuhkopussin effuusiotapauksiin ilman selvää tulehdusreaktiota. Tämä tilanne ei ole täysin oikea, koska keuhkopussintulehdus on sairaus, johon liittyy pakollinen tulehduskomponentti.

jakaa seuraavista syistä keuhkopussintulehdus:

• keuhkopussin infektio;
• allerginen tulehdusreaktio;
• autoimmuunisairaudet ja systeemiset sairaudet;
• altistuminen kemikaaleille;
• rintakehän trauma;
• altistuminen ionisoivalle säteilylle;
• altistuminen haiman entsyymeille;
• ensisijainen ja metastaattiset kasvaimet pleura.

Keuhkopussin tulehdus

Keuhkopussin tarttuva leesio on yksi yleisimmistä syistä tulehduksellisen fokuksen muodostumiseen keuhkopussin ontelossa märkivän tai muun patologisen eritteen kehittyessä ( jakaminen).

Pleuratulehdus on vakava sairaus, joka voi monissa tapauksissa uhata potilaan henkeä. Tämän sairauden asianmukainen diagnoosi ja hoito edellyttää keuhkolääkärien, sisälääkäreiden, radiologien, mikrobiologien ja usein rintakehäkirurgien koordinoituja toimia. Terapeuttinen lähestymistapa riippuu taudinaiheuttajan luonteesta, sen aggressiivisuudesta ja herkkyydestä mikrobilääkkeille, samoin kuin taudin vaiheesta sekä tarttuvan ja tulehduksellisen fokuksen tyypistä.

Tarttuva keuhkopussintulehdus vaikuttaa kaikenikäisille potilaille, mutta useimmiten niitä esiintyy vanhuksilla ja lapsilla. Miehet sairastuvat lähes kaksi kertaa useammin kuin naiset.

Seuraavat sairaudet ovat riskitekijöitä keuhkopussin tarttuvan leesion kehittymiselle:

• Diabetes. Diabetes mellitus kehittyy seurauksena endokriininen toiminta haima, joka ei tuota tarpeeksi insuliinia. Insuliini on hormoni, joka on välttämätön glukoosin ja muiden sokereiden normaalille aineenvaihdunnalle. Diabetes vaikuttaa moniin sisäelimiin, ja myös immuniteetti heikkenee jonkin verran. Lisäksi veren liiallinen glukoosipitoisuus luo suotuisat olosuhteet monien bakteerien kehittymiselle.
• Alkoholismi . Kroonisessa alkoholismissa kärsivät monet sisäelimet, mukaan lukien maksa, joka on vastuussa vasta-aineiden proteiinikomponenttien tuotannosta, jonka puute johtaa kehon suojapotentiaalin heikkenemiseen. Krooninen alkoholin väärinkäyttö johtaa useiden ravintoaineiden aineenvaihdunnan heikkenemiseen sekä immuunisolujen määrän ja laadun heikkenemiseen. Lisäksi alkoholismista kärsivät ihmiset ovat alttiimpia rintavaurioille sekä infektioille. hengitysteitä. Tämä tapahtuu hypotermian vuoksi heikentyneen herkkyyden ja käyttäytymishäiriöiden taustalla sekä tukahduttamisen vuoksi suojaavat refleksit, mikä lisää riskiä hengittää tartunnan saaneiden materiaalien tai oman oksennuksen.
• Nivelreuma. Nivelreuma on autoimmuunisairaus, joka voi itsessään vahingoittaa keuhkopussia. Tämä sairaus on kuitenkin myös vakava riskitekijä keuhkopussin tarttuvan vaurion kehittymiselle. Tämä johtuu siitä, että tämän taudin hoitoon käytetään usein lääkkeitä, jotka vähentävät immuniteettia.
• Krooniset keuhkosairaudet. Monet krooniset keuhkosairaudet, kuten krooninen keuhkoputkentulehdus, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, emfyseema, astma ja eräät muut sairaudet luovat edellytykset keuhkopussin tarttuvalle vauriolle. Tämä tapahtuu kahdesta syystä. Ensinnäkin monille kroonisille keuhkosairauksille on ominaista hitaat infektio- ja tulehdusprosessit, jotka voivat edetä ajan myötä ja peittää uusia kudoksia ja keuhkojen alueita. Toiseksi näiden patologioiden yhteydessä hengityslaitteen normaali toiminta häiriintyy, mikä väistämättä johtaa sen suojaavan potentiaalin vähenemiseen.
• Ruoansulatuskanavan patologia. Hammaslaitteiden sairaudet voivat aiheuttaa kertymistä sisään suuontelon tartunnanaiheuttajia, jotka syvän hengityksen jälkeen ( esim nukkuessaan) voi päätyä keuhkoihin ja aiheuttaa keuhkokuumeen ja sen jälkeen keuhkopussin vaurion. gastroesofageaalinen refluksi ( ruoan palautuminen mahasta ruokatorveen) edistää hengitystieinfektioita lisäämällä riskiä hengittää mahan sisältöä, joka voi saada tartunnan ja joka heikentää paikallista immuniteettia ( suolahapon ärsyttävän vaikutuksen vuoksi).

Keuhkopussin tarttuva vaurio johtuu patogeenisten aineiden tunkeutumisesta keuhkopussin onteloon ja sen jälkeen kehittyvän tulehdusvasteen seurauksena. Kliinisessä käytännössä on tapana erottaa 4 päätapaa patogeenien tunkeutumiseen.

Tartunnanaiheuttajat voivat päästä keuhkopussin onteloon seuraavilla tavoilla:

• Kosketus tarttuvan keskittymän kanssa keuhkoissa. Kun tarttuva-tulehduksellinen fokus sijaitsee lähellä keuhkopussia, patogeenien suora siirtyminen keuhkopussin tulehduksen kehittymiseen on mahdollista.
• imusolmukkeen virtauksen kanssa. Mikro-organismien tunkeutuminen imunesteen virtauksen mukana johtuu siitä, että keuhkojen reuna-alueiden imusuonet valuvat keuhkopussin onteloon. Tämä luo edellytykset tartunta-aineiden tunkeutumiseen alueilta, jotka eivät ole suoraan kosketuksissa seroosikalvon kanssa.
• Verenkierron kanssa. Jotkut bakteerit ja virukset pystyvät tietyssä kehitysvaiheessa tunkeutumaan verenkiertoon ja sen mukana erilaisia ​​ruumiita ja kankaita.
• Suora kosketus ulkoiseen ympäristöön ( vammoja). Kaikki rintaonteloon tunkeutuva trauma katsotaan mahdollisesti tartunnan saaneeksi ja vastaavasti mahdolliseksi keuhkopussin infektion lähteeksi. Hoitotarkoituksiin tehdyt rintakehän aukot ja viillot, jotka on tehty sopimattomissa olosuhteissa tai asianmukaisen hoidon puuttuessa, voivat myös toimia patogeenisten mikro-organismien lähteenä.

On huomattava, että monissa tapauksissa keuhkokuume ( keuhkokuume) liittyy pleuraeffuusion ilmaantuminen ilman suoraa keuhkopussin infektiota. Tämä johtuu reaktiivisen tulehdusprosessin kehittymisestä, joka ärsyttää keuhkopussia, sekä jonkin verran nesteen paineen ja läpäisevyyden lisääntymistä. verisuonet infektion alueella.

Näiden mikro-organismien vaikutuksen alaisena kehittyy tulehdusprosessi, joka on erityinen suojareaktio, jonka tarkoituksena on poistaa tartunta-aineet ja rajoittaa niiden leviämistä. Tulehdus perustuu monimutkaiseen vuorovaikutusketjuun mikro-organismien, immuunisolujen, biologisesti aktiivisten aineiden, veren ja imusuonten sekä keuhkopussin ja keuhkojen kudosten välillä.

Pleuriitin kehityksessä erotetaan seuraavat peräkkäiset vaiheet:

• eksudaatiovaihe. Biologisesti aktiivisten aineiden vaikutuksesta, joita vapautuvat immuunisolut, jotka aktivoituvat joutuessaan kosketuksiin tartunnanaiheuttajien kanssa, verisuonet laajenevat ja niiden läpäisevyys lisääntyy. Tämä johtaa lisääntyneeseen keuhkopussin nesteen tuotantoon. Tässä vaiheessa imusuonet selviävät toiminnastaan ​​ja tyhjentävät keuhkopussin ontelon riittävästi - nesteen liiallista kertymistä ei tapahdu.
• Märkivän eritteen muodostumisvaihe. Tulehdusreaktion edetessä keuhkopussin levyille alkaa muodostua fibriiniä, "tahmeaa" plasmaproteiinia. Tämä tapahtuu useiden biologisesti aktiivisten aineiden vaikutuksesta, jotka vähentävät keuhkopussin solujen fibrinolyyttistä aktiivisuutta ( niiden kyky hajottaa fibriinijuosteita). Tämä johtaa siihen, että kitka keuhkopussin levyjen välillä kasvaa merkittävästi, ja joissakin tapauksissa esiintyy adheesioita ( seroosikalvojen "liimausalueet".). Samanlainen taudin kulku edistää jakautuneiden alueiden muodostumista keuhkopussin onteloon ( niin sanotut "taskut" tai "laukut"), mikä vaikeuttaa suuresti patologisen sisällön ulosvirtausta. Jonkin ajan kuluttua keuhkopussin onteloon alkaa muodostua mätä - kuolleiden bakteerien seos, joka on imenyt immuunisolunsa, plasman ja useita proteiineja. Mätän kerääntyminen edistää mesotelisolujen ja kudosten progressiivista turvotusta, jotka sijaitsevat lähellä tulehduskohtaa. Tämä johtaa siihen, että ulosvirtaus imusuonten läpi vähenee ja ylimääräinen patologinen neste alkaa kerääntyä keuhkopussin onteloon.
• Toipumisvaihe. Toipumisvaiheessa tapahtuu joko resorptio ( resorptio) patologisia pesäkkeitä tai, jos taudinaiheuttajaa ei voida itsenäisesti eliminoida, sidekudosta ( fibroottinen) muodostumia, jotka rajoittavat tarttuvaa ja tulehdusprosessia ja taudin siirtymistä edelleen krooniseen muotoon. Fibroosipesäkkeet vaikuttavat haitallisesti keuhkojen toimintaan, koska ne vähentävät merkittävästi niiden liikkuvuutta ja lisäksi lisäävät keuhkopussin paksuutta ja vähentävät sen kykyä imeä nestettä takaisin. Joissakin tapauksissa parietaalisen ja viskeraalisen keuhkopussin väliin muodostuu joko erillisiä kiinnikkeitä ( kiinnitysköydet) tai täydellinen fuusio kuitukuitujen kanssa ( fibrothorax).

Tuberkuloosi

Huolimatta siitä, että tuberkuloosi on bakteeri-infektio, tätä patologiaa tarkastellaan usein erillään muista hengityselinten mikrobivaurioiden muodoista. Tämä johtuu ensinnäkin tämän taudin korkeasta tarttuvuudesta ja esiintyvyydestä ja toiseksi sen kehityksen spesifisyydestä.

Tuberkuloottinen keuhkopussintulehdus johtuu Mycobacterium tuberculosis -bakteerin, joka tunnetaan myös nimellä Koch's bacillus, tunkeutumisesta keuhkopussin onteloon. Tätä sairautta pidetään yleisimpänä keuhkojen ulkopuolisen infektion muotona, joka voi ilmaantua, kun primaariset pesäkkeet sijaitsevat sekä keuhkoissa että muissa sisäelimet. Saattaa kehittyä primaarisen tuberkuloosin taustalla, joka tapahtuu ensimmäisen kosketuksen yhteydessä taudinaiheuttajaan ( tyypillistä lapsille ja nuorille) tai sekundaarinen, joka kehittyy toistuvan kosketuksen seurauksena taudinaiheuttajaa aiheuttavan tekijän kanssa.

Mykobakteerien tunkeutuminen keuhkopussin sisään on mahdollista kolmella tavalla - lymfogeenisesti ja kontaktilla, kun ensisijainen fokus sijaitsee keuhkoissa tai selkärangassa ( harvoin) ja hematogeeninen, jos ensisijainen tartuntakohde sijaitsee muissa elimissä ( Ruoansulatuskanava, Imusolmukkeet, luut, sukuelimet jne.).

Tuberkuloosin keuhkopussintulehduksen kehittyminen perustuu tulehdusvasteeseen, jota tukee immuunisolujen välinen vuorovaikutus ( neutrofiilit muutaman ensimmäisen päivän aikana ja lymfosyytit sen jälkeen) ja mykobakteerit. Tämän reaktion aikana vapautuu biologisesti aktiivisia aineita, jotka vaikuttavat keuhkojen kudoksiin ja seroosikalvoihin ja jotka ylläpitävät tulehduksen voimakkuutta. Taustalla laajentuneet verisuonet tartuntakohtauksessa ja vähentynyt imusolmukkeen ulosvirtaus keuhkopussin ontelosta muodostuu keuhkopussin effuusio, jolle, toisin kuin erilaiset infektiot, on ominaista lisääntynyt sisältö lymfosyytit ( yli 85 %).

On huomattava, että tuberkuloosiinfektion kehittyminen edellyttää tiettyä epäsuotuisaa olosuhteita. Useimmat ihmiset eivät saa tartuntaa pelkästä kosketuksesta Kochin basilliin. Lisäksi uskotaan, että monilla ihmisillä Mycobacterium tuberculosis voi elää keuhkojen kudoksissa aiheuttamatta sairauksia ja oireita.

Seuraavat tekijät vaikuttavat tuberkuloosin kehittymiseen:

• Suuri tiheys tartunnanaiheuttajia. Infektion kehittymisen todennäköisyys kasvaa sisäänhengitettävien basillien määrän myötä. Tämä tarkoittaa, että mitä korkeampi mykobakteeripitoisuus ympäristössä on, sitä suurempi on infektion mahdollisuus. Sellaista kehitystä tapahtumat auttavat pysymään samassa huoneessa tuberkuloosipotilaiden kanssa ( patogeenisten tekijöiden eristysvaiheessa), sekä riittävän ilmanvaihdon puute ja huoneen pieni tilavuus.
• Pitkä kontaktiaika. Pitkäaikainen kosketus tartunnan saaneiden ihmisten kanssa tai pitkäaikainen altistuminen tilassa, jossa mykobakteerit ovat ilmassa, on yksi tärkeimmistä tartunnan kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä.
• Matala immuniteetti. Normaaleissa olosuhteissa, säännöllisillä rokotuksilla, ihmisen immuunijärjestelmä selviytyy tuberkuloosin taudinaiheuttajista ja estää taudin kehittymisen. Kuitenkin missä tahansa patologisessa tilassa, jossa paikallinen tai yleinen immuniteetti on heikentynyt, jopa pienen tarttuvan annoksen tunkeutuminen voi aiheuttaa infektion.
• Infektion korkea aggressiivisuus. Joillakin mykobakteereilla on suurempi virulenssi, toisin sanoen lisääntynyt kyky tartuttaa ihmisiä. Tällaisten kantojen tunkeutuminen ihmiskehoon voi aiheuttaa infektion jopa pienellä määrällä basilleja.

Heikentynyt immuniteetti on tila, joka voi kehittyä monien taustalla patologiset tilat sekä tiettyjen lääkkeiden käyttö.

Seuraavat tekijät vaikuttavat immuniteetin heikkenemiseen:

• krooniset hengityselinten sairaudet ( tarttuva ja ei-tarttuva luonne);
• diabetes;
• krooninen alkoholismi;
• hoito immuunijärjestelmää heikentävillä lääkkeillä ( glukokortikoidit, sytostaatit);
• HIV-infektio ( varsinkin AIDSissa).

allerginen tulehdusreaktio

Allerginen reaktio on immuunijärjestelmän patologinen liiallinen vaste, joka kehittyy vuorovaikutuksessa vieraiden hiukkasten kanssa. Koska keuhkopussin kudokset sisältävät runsaasti immuunisoluja, verta ja imusuonet, ja ne ovat myös herkkiä biologisesti aktiivisten aineiden vaikutuksille, jotka vapautuvat ja tukevat tulehdusreaktiota allergioiden aikana, allergeenin kanssa kosketuksen jälkeen, keuhkopussin tulehduksen ja keuhkopussin effuusiota havaitaan usein.

Pleuriitti voi kehittyä seuraavien tyyppisten allergisten reaktioiden yhteydessä:

• Eksogeeninen allerginen alveoliitti. Eksogeeninen allerginen alveoliitti on patologinen tulehdusreaktio, joka kehittyy ulkoisten vieraiden hiukkasten - allergeenien - vaikutuksen alaisena. Tässä tapauksessa keuhkokudoksessa on usein vaurio välittömästi keuhkopussin vieressä. Yleisimmät allergeenit ovat sieni-itiöt, kasvien siitepöly, talopöly ja eräät lääkeaineet.
• lääkeaineallergia. Lääkeallergiat ovat yleisiä moderni maailma. Melko suuri joukko ihmisiä on allergisia tietyille antibiooteille, paikallispuudutteille ja muille farmakologisille lääkkeille. Patologinen vaste kehittyy minuuteissa tai tunneissa lääkkeen annon jälkeen ( riippuen allergisen reaktion tyypistä).
• Muuntyyppiset allergiat . Jotkut muun tyyppiset allergiat, jotka eivät vaikuta suoraan keuhkokudokseen, voivat aiheuttaa keuhkopussin immuunisolujen aktivoitumista, jolloin vapautuu biologisesti aktiivisia aineita ja kehittyy turvotusta ja eritystä. Kun allergeenin vaikutus on eliminoitu, tulehduksen laajuus vähenee ja ylimääräisen nesteen imeytyminen keuhkopussin ontelosta alkaa.

On huomattava, että todelliset allergiset reaktiot eivät kehity ensimmäisellä kosketuksella vieraan aineen kanssa, koska immuunisolut organismit eivät ole "tuttuja" siihen eivätkä pysty reagoimaan nopeasti sen saantiin. Ensimmäisen kosketuksen aikana allergeeni prosessoidaan ja esitellään immuunijärjestelmälle, joka muodostaa erityisiä mekanismeja, jotka mahdollistavat nopean aktivoitumisen toistuvan kosketuksen yhteydessä. Tämä prosessi kestää useita päiviä, minkä jälkeen kosketus allergeeniin aiheuttaa väistämättä allergisen reaktion.

On ymmärrettävä, että allergian taustalla oleva tulehdusvaste ei eroa merkittävästi tulehduksellisesta vasteesta, joka kehittyy infektioprosessin aikana. Lisäksi useimmissa tapauksissa mikro-organismit aiheuttavat allergisen reaktion keuhkopussin alueella, mikä edistää keuhkopussin tulehduksen kehittymistä ja eritteen muodostumista.

Autoimmuunisairaudet ja systeemiset sairaudet

Pleuriitti on yksi yleisimmistä keuhkovaurion muodoista autoimmuuni- ja systeemisissä sairauksissa. Tätä patologiaa esiintyy lähes puolella potilaista, joilla on nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, dermatomyosiitti ja muut sidekudossairaudet.

Autoimmuunisairaudet ovat patologioita, joissa immuunijärjestelmä alkaa hyökätä omia kudoksiaan ( yleensä sidekudoskuituja). Tämän seurauksena kehittyy krooninen tulehdusreaktio, joka kattaa monia elimiä ja kudoksia ( lähinnä nivelissä, ihossa, keuhkoissa).

Pleuriitti voi kehittyä seuraavien systeemisten patologioiden yhteydessä:

• nivelreuma;
• systeeminen lupus erythematosus;
• dermatomyosiitti;
• Wegenerin granulomatoosi;
• Churg-Straussin oireyhtymä;
• sarkoidoosi.

On ymmärrettävä, että autoimmuunireaktio perustuu tulehdusprosessiin, joka voi joko suoraan vaikuttaa keuhkopussin kudoksiin, mikä johtaa klassisen keuhkopussintulehduksen kehittymiseen, tai epäsuorasti, kun muiden elinten toiminta on heikentynyt ( sydän, munuaiset), mikä johtaa pleuraeffuusion muodostumiseen. On tärkeää huomata, että kliinisesti selvä keuhkopussintulehdus on melko harvinainen, mutta tällaisten potilaiden yksityiskohtainen tutkimus viittaa tämän ilmiön melko laajaan esiintymiseen.

Altistuminen kemikaaleille

Tiettyjen kemikaalien suora vaikutus keuhkopussin levyihin voi aiheuttaa niiden tulehduksen ja siten aiheuttaa kuivan tai effuusiokeuhkopussin tulehduksen. Lisäksi perifeeristen keuhkokudosten kemialliset vauriot edistävät myös tulehdusprosessin muodostumista, joka voi koskea myös seroosikalvoa.

Kemikaalit voivat päästä keuhkopussin onteloon seuraavilla tavoilla:

• Avoimella traumalla. Avoimen rintakehän vamman yhteydessä erilaisia ​​kemiallisesti aktiivisia aineita, kuten happoja, emäksiä jne., voivat päästä keuhkopussin onteloon.
• Rintakehän suljetuilla vammoilla. Suljetut vammat rintakehä voi aiheuttaa ruokatorven repeämän, jonka jälkeen ruoka tai mahalaukun sisältö pääsee välikarsinaan ja parietaaliseen pleuraan.
• Hengittämällä kemikaaleja. Joidenkin vaarallisten kemikaalien hengittäminen voi aiheuttaa palovammoja ylä- ja alahengitystieissä sekä tulehdusprosessia keuhkojen kudoksissa.
• Kemialliset injektiot. Suonensisäisesti annettuna aineet, joita ei ole tarkoitettu sellaiseen käyttöön, voivat päästä keuhkojen ja keuhkopussin kudoksiin ja aiheuttaa vakava rikkomus niiden toiminnot.

Kemikaalit provosoivat tulehdusprosessin kehittymistä, rikkovat kudosten rakenteellista ja toiminnallista eheyttä ja vähentävät myös merkittävästi paikallista immuniteettia, mikä edistää tartuntaprosessin kehittymistä.

Rintakehän vamma

Rintakehän trauma on tekijä, joka joissakin tapauksissa aiheuttaa tulehdusreaktion kehittymisen ja pleuraeffuusion muodostumisen. Tämä voi johtua sekä itse keuhkopussin että läheisten elinten vauriosta ( ruokatorvi).

Jos keuhkopussin levyt vaurioituvat mekaaniselle tekijälle altistumisen seurauksena ( suljetuilla ja avoimilla vammoilla), tapahtuu tulehdusvaste, joka, kuten edellä on kuvattu, johtaa lisääntyneeseen keuhkopussin nesteen tuotantoon. Lisäksi traumaattinen vaikutus häiritsee imusolmukkeiden kiertoa vaurioituneella alueella, mikä vähentää merkittävästi patologisen nesteen ulosvirtausta ja edistää pleuraeffuusion kehittymistä. Patogeenisten tartuntatautien tunkeutuminen on toinen lisätekijä, joka lisää posttraumaattisen keuhkopussintulehduksen riskiä.

Ruokatorven vaurioon, joka voi tapahtua voimakkaalla iskulla rintaonteloon, liittyy ruoan ja mahalaukun sisällön vapautuminen välikarsinaonteloon. Koska ruokatorven repeämä ja keuhkopussin levyjen eheys rikkoutuvat usein, nämä aineet voivat päästä keuhkopussin onteloon ja aiheuttaa tulehdusreaktion.

Altistuminen ionisoivalle säteilylle

Ionisoivan säteilyn vaikutuksesta keuhkopussin mesotelisolujen toiminta häiriintyy, kehittyy paikallinen tulehdusreaktio, joka yhdessä johtaa merkittävän pleuraeffuusion muodostumiseen. Tulehdusprosessi kehittyy johtuen siitä, että ionisoivan säteilyn vaikutuksesta jotkut molekyylit muuttavat toimintaansa ja rakennettaan ja aiheuttavat paikallisia kudosvaurioita, mikä johtaa vapautumiseen biologisia aineita tulehdusta edistävällä aktiivisuudella.

Haimaentsyymien vaikutukset

Pleuriitti ja keuhkopussin effuusio kehittyvät noin 10 %:lla potilaista, joilla on akuutti haimatulehdus ( haiman tulehdus) 2-3 päivän kuluessa taudin alkamisesta. Useimmissa tapauksissa keuhkopussin ontelo kerääntyy pieni määrä patologinen neste, joka häviää itsestään haiman toiminnan normalisoitumisen jälkeen.

Keuhkopussintulehdus kehittyy johtuen haiman entsyymien seroosikalvoihin kohdistuvasta tuhoisasta vaikutuksesta, jotka haiman entsyymit pääsevät vereen, kun se tulehtuu ( yleensä ne kuljetetaan suoraan pohjukaissuoli ). Nämä entsyymit tuhoavat osittain verisuonia, keuhkopussin sidekudoksen perustaa, ja aktivoivat immuunisoluja. Tämän seurauksena eksudaatti kerääntyy keuhkopussin onteloon, joka koostuu leukosyyteistä, veriplasmasta ja tuhoutuneista punasoluista. verisolut. Amylaasipitoisuus ( haiman entsyymi) keuhkopussin effuusiossa voi olla useita kertoja suurempi kuin pitoisuus veressä.

Keuhkopussin effuusio haimatulehduksessa on merkki vakavasta haimavauriosta, ja useiden tutkimusten mukaan se on yleisempää haimanekroosissa ( kehon solujen merkittävän osan kuolema).

Primaariset ja metastaattiset keuhkopussin kasvaimet

Pleuriitti aiheuttaa pahanlaatuiset kasvaimet pleura, on melko yleinen patologia, jota lääkäreiden on käsiteltävä.

Pleuriitti voi kehittyä seuraavien kasvainten kanssa:

• Primaariset keuhkopussin kasvaimet . Keuhkopussin primaarinen kasvain on kasvain, joka on kehittynyt soluista ja kudoksista, jotka muodostavat tämän elimen normaalin rakenteen. Useimmissa tapauksissa nämä kasvaimet muodostuvat mesotelisoluista, ja niitä kutsutaan mesotelioomaksi. Niitä esiintyy vain 5-10 prosentissa keuhkopussin kasvaimista.
• Metastaattiset pesäkkeet pleurassa. Keuhkopussin etäpesäkkeet ovat kasvainfragmentteja, jotka ovat eronneet missä tahansa elimessä sijaitsevasta ensisijaisesta fokuksesta ja siirtyneet keuhkopussiin, jossa ne jatkoivat kehitystään. Useimmissa tapauksissa keuhkopussin kasvainprosessi on luonteeltaan metastaattinen.

Tulehdusreaktio kasvainprosessissa kehittyy kasvainkudosten tuottamien patologisten aineenvaihduntatuotteiden vaikutuksesta ( koska kasvainkudoksen toiminta poikkeaa normaalista).

Pleuraeffuusio, joka on yleisin neoplastisen keuhkopussintulehduksen ilmentymä, kehittyy useiden keuhkopussin patologisten mekanismien vuorovaikutuksen seurauksena. Ensinnäkin kasvainfokus, joka vie tietyn tilavuuden keuhkopussin ontelossa, vähentää tehokkaasti toimivan keuhkopussin pinta-alaa ja vähentää sen kykyä imeä nestettä takaisin. Toiseksi kasvainkudoksissa tuotettujen tuotteiden vaikutuksesta proteiinien pitoisuus pleuraontelossa kasvaa, mikä johtaa onkoottisen paineen nousuun ( proteiinit pystyvät "houkuttamaan" vettä - ilmiötä kutsutaan onkoottiseksi paineeksi). Ja kolmanneksi primaaristen tai metastaattisten kasvainten taustalla kehittyvä tulehdusreaktio lisää keuhkopussin nesteen eritystä.

Keuhkopussin tulehduksen tyypit

Kliinisessä käytännössä on tapana erottaa useita pleuriittityyppejä, jotka eroavat keuhkopussin ontelossa muodostuneen effuusion luonteesta ja vastaavasti tärkeimmistä kliinisistä ilmenemismuodoista. Tämä jakautuminen on useimmissa tapauksissa melko mielivaltaista, koska yhden tyyppinen keuhkopussintulehdus voi usein muuttua toiseksi. Lisäksi kuiva ja eksudatiivinen ( effuusio) useimmat keuhkolääkärit pitävät pleuriittia eri vaiheita yksi patologinen prosessi. Uskotaan, että alun perin muodostuu kuiva keuhkopussintulehdus, ja effuusio kehittyy vasta tulehdusreaktion edetessä edelleen.


Kliinisessä käytännössä erotetaan seuraavat pleuriittityypit:

• kuiva ( fibriininen) keuhkopussintulehdus;
• eksudatiivinen pleuriitti;
• märkivä keuhkopussintulehdus;
• tuberkuloosi keuhkopussintulehdus.

Kuiva ( fibriininen) keuhkopussintulehdus

Kuiva keuhkopussintulehdus kehittyy alkuvaiheessa keuhkopussin tulehdukselliset leesiot. Usein patologian tässä vaiheessa keuhkoontelossa ei vielä ole tartunnanaiheuttajia, ja tuloksena olevat muutokset johtuvat veren ja imusuonten reaktiivisesta osallistumisesta sekä allergisesta komponentista.

Kuivan keuhkopussintulehduksen yhteydessä verisuonten läpäisevyyden lisääntymisen vuoksi tulehdusta edistävien aineiden vaikutuksesta plasman nestekomponentti ja osa proteiineista alkavat tihkua keuhkopussin onteloon, joista fibriini on tärkein. Tulehduskohteen ympäristön vaikutuksesta fibriinimolekyylit alkavat yhdistyä ja muodostaa vahvoja ja tahmeita lankoja, jotka kerrostuvat seroosikalvon pinnalle.

Koska kuivan keuhkopussintulehduksen yhteydessä effuusion määrä on minimaalinen ( nesteen ulosvirtaus imusuonten läpi on hieman heikentynyt), fibriinilangat lisäävät merkittävästi keuhkopussin välistä kitkaa. Koska pleurassa on suuri määrä hermopäätteitä, lisääntynyt kitka aiheuttaa merkittävää kiputuntemusta.

Tulehdusprosessi fibrinoisessa keuhkopussintulehduksessa ei vaikuta pelkästään seroosikalvoon itseensä, vaan myös sen paksuudessa sijaitseviin yskähermoreseptoreihin. Tästä johtuen niiden herkkyyden kynnys laskee ja syntyy yskärefleksi.

Eksudatiivinen ( effuusio) keuhkopussintulehdus

Eksudatiivinen keuhkopussintulehdus on sairauden seuraava kehitysvaihe kuivan keuhkopussintulehduksen jälkeen. Tässä vaiheessa tulehdusreaktio etenee, sairastuneen seroosikalvon pinta-ala kasvaa. Fibriinilankoja hajottavien entsyymien aktiivisuus laskee, alkaa muodostua keuhkopussin taskuja, joihin voi tulevaisuudessa kerääntyä mätä. Immun ulosvirtaus häiriintyy, mikä lisääntyneen nesteenerityksen taustalla ( suodatus laajentuneista verisuonista tulehduskohdassa) johtaa intrapleuraeffuusion tilavuuden kasvuun. Tämä effuusio puristaa keuhkojen alemmat segmentit sairaalta puolelta, mikä johtaa sen elintärkeän tilavuuden vähenemiseen. Tämän seurauksena massiivisen eksudatiivisen keuhkopussintulehduksen yhteydessä voi kehittyä hengitysvajaus - tila, joka on välitön uhka potilaan hengelle.

Koska keuhkopussin onteloon kertynyt neste vähentää jossain määrin kitkaa keuhkopussin kerrosten välillä, tässä vaiheessa seroosikalvojen ärsytys ja vastaavasti intensiteetti kipu tunne pienenee jonkin verran.

Märkivä keuhkopussintulehdus

märkivä keuhkopussintulehdus ( keuhkopussin empyeema) märkivä erite kerääntyy keuhkojen seroosikalvojen väliin. Tämä patologia on erittäin vakava ja liittyy kehon myrkytykseen. Ilman asianmukaista hoitoa se on uhka potilaan hengelle.

Märkivä keuhkopussintulehdus voi muodostua sekä tartunnanaiheuttajien aiheuttaman suoran keuhkopussin vaurion yhteydessä että paiseen itsenäisesti avautuessa ( tai muu mätäkokoelma) keuhkoista keuhkopussin onteloon.

Empyema kehittyy yleensä aliravituille potilaille, joilla on vakavia vaurioita muille elimille tai järjestelmille, sekä ihmisille, joiden vastustuskyky on heikentynyt.

Tuberkuloottinen keuhkopussintulehdus

Usein tuberkuloottinen keuhkopussintulehdus erotetaan omaan luokkaan, koska tämä sairaus on melko yleinen lääkärin käytäntö. Tuberkuloottiselle keuhkopussintulehdukselle on ominaista hidas, krooninen kulku, johon liittyy yleisen myrkytyksen oireyhtymä ja keuhkovaurion merkkejä ( harvoissa tapauksissa muita elimiä). Tuberkuloosin keuhkopussin tulehduksen effuusio sisältää suuren määrän lymfosyyttejä. Joissakin tapauksissa tähän sairauteen liittyy fibrinoosisen keuhkopussin tulehduksen muodostuminen. Kun keuhkoputket sulavat keuhkojen tarttuvan fokuksen vaikutuksesta, keuhkopussin onteloon voi päästä tälle patologialle ominaista juoksevaa mätä.

Keuhkopussin tulehduksen oireet

Pleuriitin kliininen kuva riippuu seuraavista tekijöistä:

• keuhkopussin tulehduksen syy;
• tulehdusreaktion voimakkuus pleuraontelossa;
• taudin vaihe;
• keuhkopussin tulehduksen tyyppi;
• eritteen määrä;
• eritteen luonne.

Keuhkopussin tulehdukselle on ominaista seuraavat oireet:

• lisääntynyt kehon lämpötila;
• henkitorven siirtyminen.

Hengenahdistus

Hengenahdistus on yleisin keuhkopussin tulehdukseen ja keuhkopussin effuusioon liittyvä oire. Hengenahdistus on keuhkokudoksen alkuperäisen vaurion taustalla ( yleisin keuhkopussin tulehduksen syy) ja keuhkojen toiminnallisen tilavuuden pienenemisen vuoksi ( tai keuhkoihin, joissa on kahdenvälisiä vaurioita).

Hengenahdistus ilmenee ilmanpuutteen tunteena. Tämä oire voi ilmaantua vaihtelevan intensiteetin fyysisen rasituksen aikana ja levossa, jos kyseessä on vakava tai massiivinen pleuraeffuusio. Keuhkopussintulehduksen yhteydessä hengenahdistukseen voi liittyä subjektiivinen tunne keuhkojen riittämättömästä laajentumisesta tai täyttymisestä.

Yleensä keuhkopussin yksittäisestä vauriosta johtuva hengenahdistus kehittyy vähitellen. Sitä edeltää usein muita oireita ( rintakipu, yskä).

Hengenahdistus, joka jatkuu keuhkopussin tulehduksen hoidon ja keuhkopussin effuusion poistumisen jälkeen, viittaa keuhkokudoksen elastisuuden vähenemiseen tai siihen, että keuhkopussin väliin on muodostunut kiinnikkeitä ( kiinnitysköydet), jotka vähentävät merkittävästi liikkuvuutta ja vastaavasti keuhkojen toiminnallista tilavuutta.

On pidettävä mielessä, että hengenahdistus voi kehittyä myös muiden hengityselinten patologioiden kanssa, jotka eivät liity keuhkopussin tulehdukseen, sekä sydämen vajaatoimintaan.

Yskä

Keuhkopussin tulehdukseen liittyvä yskä on yleensä keskivaikeaa, kuivaa, tuottamatonta. Se johtuu pleurassa olevien hermopäätteiden ärsytyksestä. Yskä pahenee kehon asennon muuttamisessa ja myös sisäänhengityksen aikana. Rintakipu yskimisen aikana voi lisääntyä.

ysköksen ulkonäkö märkivä tai limainen) tai tiputtelu yskimisen aikana viittaa tarttuvaan ( Useimmiten) keuhkovaurio.

Rintakipu

Rintakipu johtuu keuhkopussin kipureseptorien ärsytyksestä tulehdusta edistävien aineiden vaikutuksesta sekä lisääntyneestä kitkasta keuhkopussin välillä kuivassa keuhkopussintulehduksessa. Pleuriittikipu on akuuttia, pahenee hengityksen tai yskimisen aikana ja vähenee hengitystä pidättäessä. Kivun tunne peittää sairaan rintakehän puolikkaan ( tai molempia kahdenväliseen keuhkopussintulehdukseen) ja ulottuu olkapään ja vatsan alueelle vastaavalta puolelta. Kun pleuraeffuusion tilavuus kasvaa, kivun voimakkuus vähenee.

Kohonnut ruumiinlämpö

Kehonlämmön nousu on kehon epäspesifinen reaktio tartunta-aineiden tai tiettyjen biologisten aineiden tunkeutumiseen. Siten kohonnut ruumiinlämpö on tyypillistä tarttuvalle keuhkopussintulehdukselle ja heijastaa tulehdusprosessin vakavuutta ja osoittaa patogeenin luonteen.

Keuhkopussin tulehduksen yhteydessä ovat mahdollisia seuraavat vaihtoehdot kohonneelle ruumiinlämpölle:

• Lämpötila jopa 38 astetta. Jopa 38 asteen ruumiinlämpö on tyypillistä pienille infektio- ja tulehduspesäkkeille sekä joillekin taudinaiheuttajille, joilla on alhainen virulenssi. Joskus tätä lämpötilaa havaitaan joissakin systeemisten sairauksien, kasvainprosessien ja muiden elinten patologioiden vaiheissa.
• Lämpötila on 38-39 astetta. Kehonlämpötilan nousu 38 - 39 asteeseen havaitaan bakteeri- ja virusperäisen keuhkokuumeen sekä useimmissa infektioissa, jotka voivat vaikuttaa pleuraan.
• Lämpötila yli 39 astetta . Yli 39 asteen lämpötila kehittyy taudin vakavalla kululla, missä tahansa ontelossa kerääntyy mätä, samoin kuin patogeenien tunkeutuminen vereen ja systeemisen tulehdusvasteen kehittyminen.

Kehon lämpötilan nousu heijastaa kehon myrkytyksen astetta mikro-organismien jätetuotteille, joten siihen liittyy usein useita muita ilmenemismuotoja, kuten päänsärky, heikkous, nivel- ja lihaskipu. Koko kuumejakson ajan havaitaan suorituskyvyn heikkenemistä, jotkut refleksit hidastuvat ja henkisen toiminnan intensiteetti laskee.

Itse kehon lämpötilan lisäksi sen nousun ja laskun luonne on tärkeä. Useimmissa akuutin infektion tapauksissa lämpötila kohoaa nopeasti ensimmäisten tuntien aikana infektion alkamisesta, ja siihen liittyy vilunväristyksiä ( heijastaa lämmön säilyttämiseen tähtäävien mekanismien aktivointiprosessia). Lämpötilan laskua havaitaan, kun tulehdusprosessin laajuus pienenee, tartunta-aineiden hävittämisen jälkeen sekä kun mätä kerääntyy pois.

Erikseen on mainittava tuberkuloosin kuume. Tämä infektio on ominaista subfebriiliarvot lämpötila ( välillä 37-37,5), joihin liittyy vilunväristyksen tunne, yöhikoilu, tuottava yskä, johon liittyy ysköksen eritystä, ja painonpudotus.

Henkitorven siirtymä

Henkitorven siirtyminen on yksi merkkejä liiallisesta paineesta yhdestä keuhkoista. Samanlainen tila esiintyy massiivisessa keuhkopussin effuusiossa, kun suuri määrä kertynyttä nestettä puristaa välikarsinaelimiä, jolloin ne siirtyvät terveelle puolelle.

Keuhkopussin tulehduksen yhteydessä voi esiintyä myös muita oireita, jotka riippuvat keuhkopussin tulehduksen taustalla olevasta patologiasta. Näillä oireilla on suuri diagnostinen arvo, koska niiden avulla voit määrittää taudin syyn ja aloittaa riittävän hoidon.

Keuhkopussintulehduksen diagnoosi

Keuhkopussintulehduksen diagnoosi kliininen tila ei yleensä aiheuta vaikeuksia. Tämän patologian tärkein diagnostinen vaikeus on määrittää syy, joka aiheutti keuhkopussin tulehduksen ja pleuraeffuusion muodostumisen.

Seuraavia tutkimuksia käytetään keuhkopussin tulehduksen diagnosoimiseksi:

• potilaan tutkimus ja kuulustelut;
• potilaan kliininen tutkimus;
• röntgentutkimus;
• veren analyysi;
• keuhkopussin effuusion analyysi;
• mikrobiologinen tutkimus.

Potilaan tutkimus ja kuulustelut

Potilaan haastattelussa lääkäri tunnistaa tärkeimmät kliiniset oireet, niiden alkamisajan ja ominaisuudet. Selvitetään tekijät, jotka voivat provosoida taudin tavalla tai toisella, selvitetään liitännäissairaudet.

Tutkimuksen aikana lääkäri arvioi visuaalisesti potilaan yleisen tilan, määrittää olemassa olevat poikkeamat normista.

Tutkimuksessa voidaan havaita seuraavat patologiset merkit:

• henkitorven poikkeama terveeseen suuntaan;
• sinertävä iho ( viittaa vakavaan hengitysvajaukseen);
• merkkejä suljetusta tai avoimesta rintakehän vammasta;
• turvotus kylkiluiden välisissä tiloissa vaurioituneella puolella ( kertyneen nesteen suuren määrän vuoksi);
• kehon kallistus vahingoittuneelle puolelle vähentää keuhkojen liikettä ja vastaavasti keuhkopussin ärsytystä hengityksen aikana);
• pullistuneet kaulan suonet lisääntyneen rintakehän paineen vuoksi);
• sairaan rintakehän puoliskon viive hengityksen aikana.

Potilaan kliininen tutkimus

Kliinisen tutkimuksen aikana lääkäri suorittaa seuraavat manipulaatiot:

• Auskultaatio . Auskultaatio on tutkimusmenetelmä, jossa lääkäri kuuntelee ihmiskehossa esiintyviä ääniä stetoskoopilla ( ennen sen keksintöä - suoraan korvalla). Keuhkopussin tulehduspotilaiden auskultaatiossa voidaan havaita keuhkopussin kitkaääni, joka syntyy, kun fibriinilangoilla peitettyjä keuhkopussin levyjä hierotaan. Tämä ääni kuuluu hengitysliikkeiden aikana, ei muutu yskimisen jälkeen, jatkuu, kun hengitystä simuloidaan ( useiden hengitysliikkeiden suorittaminen nenä ja suu kiinni). Effuusiolla ja märkivällä keuhkopussin tulehduksella nesteen kertymisen alueella hengitysäänet heikkenevät, joita ei joskus ehkä kuulla ollenkaan.
• Lyömäsoittimet. Lyömäsoittimet on potilaiden kliinisen tutkimuksen menetelmä, jossa lääkäri omilla käsillään tai erityisillä välineillä ( vasara ja pieni levy - plessimetri) koskettaa eri tiheyksiä sisältäviä elimiä tai muodostumia potilaan onteloissa. Lyömäsoittimen avulla voidaan määrittää nesteen kertyminen yhteen keuhkoihin, koska nesteen yli tapahtuva isku tuottaa korkeamman, tylsän äänen, joka eroaa terveen keuhkokudoksen yli kuuluvasta äänestä. Napautettaessa tämän lyömäsoittimen tylsyyden rajoja todetaan, että keuhkopussin ontelossa oleva neste ei muodosta vaakasuoraa, vaan hieman vinoa tasoa, mikä selittyy keuhkokudoksen epätasaisella puristuksella ja siirtymällä.
• Palpaatio. Palpaatiomenetelmän avulla, toisin sanoen "tunteessaan" potilasta, voidaan tunnistaa tuskallisten tuntemusten jakautumisalueet sekä joitain muita kliinisiä oireita. Kuivan keuhkopussintulehduksen yhteydessä on kipua, kun sitä painetaan sternocleidomastoid-lihaksen jalkojen välissä sekä kymmenennen kylkiluun rustossa. Kun kämmentä laitetaan rintakehän symmetrisiin kohtiin, hengittämisessä on jonkin verran viivettä sairastuneella puoliskolla. Pleuraeffuusion esiintyessä äänen vapina heikkenee.

Useimmissa tapauksissa kliinisen tutkimuksen ja haastattelujen tuloksena saadut tiedot riittävät keuhkopussintulehduksen diagnosointiin. Saatujen tietojen perusteella ei kuitenkaan voida luotettavasti määrittää taudin syytä, ja lisäksi ei riitä, että tätä tilaa voidaan erottaa useista muista sairauksista, joissa nestettä kertyy myös keuhkopussin onteloon.

Röntgentutkimus

Röntgentutkimus on yksi informatiivisimmista keuhkopussin tulehduksen diagnostisista menetelmistä, koska sen avulla voit tunnistaa keuhkopussin tulehduksen merkkejä sekä määrittää keuhkopussin onteloon kertyneen nesteen määrän. Lisäksi keuhkojen röntgenkuvan avulla merkkejä joistakin patologioista, jotka voivat aiheuttaa keuhkopussin tulehduksen kehittymistä ( keuhkokuume, tuberkuloosi, kasvaimet jne.).

Kuivalla keuhkopussintulehduksella röntgenkuvauksessa määritetään seuraavat merkit:

• vaurioituneella puolella pallean kupu on normaalia korkeampi;
• keuhkokudoksen läpinäkyvyyden väheneminen seroosikalvon tulehduksen taustalla.

Efuusiokeuhkopussin tulehduksen yhteydessä paljastetaan seuraavat radiologiset merkit:

• pallean kulman tasoitus ( nesteen kertymisen vuoksi);
• keuhkokentän alaosan tasainen tummuminen vinolla reunalla;
• mediastiinin siirtyminen terveitä keuhkoja kohti.

Verianalyysi

Yleisessä verikokeessa paljastuu merkkejä tulehdusreaktiosta ( lisääntynyt erytrosyyttien sedimentaationopeus (ESR)) sekä lisääntynyt leukosyyttien tai lymfosyyttien määrä ( keuhkopussin vaurion tarttuva luonne).

Biokemiallinen verikoe paljastaa proteiinien suhteen muutoksen veriplasmassa alfaglobuliinien ja C-reaktiivisen proteiinin pitoisuuden lisääntymisen vuoksi.

Pleuraeffuusioanalyysi

Pleuraeffuusion analyysi mahdollistaa patologian alkuperäisen syyn arvioimisen, mikä on äärimmäisen tärkeää diagnoosin ja myöhemmän hoidon kannalta.

Pleuraeffuusion laboratorioanalyysi antaa sinun määrittää seuraavat indikaattorit:

• proteiinien määrä ja tyyppi;
• glukoosipitoisuus;
• maitohappopitoisuus;
• soluelementtien lukumäärä ja tyyppi;
• bakteerien läsnäolo.

Mikrobiologinen tutkimus

Ysköksen tai keuhkopussin nesteen mikrobiologisen tutkimuksen avulla voit tunnistaa tartunta-aineet, jotka voivat aiheuttaa tulehdusreaktion kehittymisen keuhkopussin ontelossa. Useimmissa tapauksissa näistä patologisista materiaaleista valmistetuista sivelynäytteistä tehdään suora mikroskopia, mutta ne voidaan kylvää suotuisalle alustalle lisätunnistusta varten.

Keuhkopussin tulehduksen hoito

Keuhkopussintulehduksen hoidolla on kaksi päätavoitetta - potilaan vakauttaminen ja hänen hengitystoiminnan normalisointi sekä tämän vaivan aiheuttaneen syyn poistaminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään erilaisia ​​lääkkeitä ja lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Keuhkopussin tulehduksen hoito lääkkeillä

Suurimmassa osassa tapauksista keuhkopussintulehdus on luonteeltaan tarttuvaa, joten sitä hoidetaan antibakteeriset lääkkeet. Joitakin muita lääkkeitä voidaan kuitenkin käyttää keuhkopussin tulehduksen hoitoon ( anti-inflammatorisia, herkkyyttä vähentäviä jne.).

On pidettävä mielessä, että farmakologisten lääkkeiden valinta perustuu aiemmin saatuihin diagnostisiin tietoihin. Antibiootit valitaan ottaen huomioon patogeenisten mikro-organismien herkkyys ( määritetty mikrobiologisella tutkimuksella tai havaittu millä tahansa muulla menetelmällä). Lääkkeiden annostusohjelma määräytyy yksilöllisesti potilaan tilan vakavuudesta riippuen.

Keuhkopussin tulehduksen hoitoon käytettävät lääkkeet

Huumeiden ryhmä	Pääedustajat	Toimintamekanismi	Annostus ja käyttötapa
Antibiootit	Ampisilliini sulbaktaamin kanssa	Vuorovaikuttaa herkkien bakteerien soluseinän kanssa ja estää niiden lisääntymisen.	Sitä käytetään suonensisäisten tai lihaksensisäisten injektioiden muodossa annoksella 1,5 - 3 - 12 grammaa päivässä sairauden vakavuudesta riippuen. Ei sovellu sairaalainfektioihin.
	Imipeneemi yhdessä silastatiinin kanssa	Estää bakteerien soluseinän komponenttien tuotantoa aiheuttaen siten niiden kuoleman.	Sitä määrätään suonensisäisesti tai lihakseen annoksella 1-3 grammaa päivässä 2-3 annoksena.
	Klindamysiini	Estää bakteerien kasvua estämällä proteiinisynteesiä.	Sitä käytetään suonensisäisesti ja lihakseen annoksella 300-2700 mg päivässä. Suun kautta anto on mahdollista annoksella 150-350 mg 6-8 tunnin välein.
	Keftriaksoni	Rikkoo herkkien bakteerien soluseinän komponenttien synteesiä.	Lääkettä annetaan suonensisäisesti tai lihakseen annoksella 1-2 grammaa päivässä.
Diureetit	Furosemidi	Lisää veden erittymistä elimistöstä vaikuttamalla munuaisten tubuluksiin. Vähentää natriumin, kaliumin ja kloorin käänteistä imeytymistä.	Sitä annetaan suun kautta 20-40 mg:n annoksena. Tarvittaessa se voidaan antaa suonensisäisesti.
Vesi- ja elektrolyyttitasapainon säätelijät	Suolaliuos ja glukoosiliuos	Nopeuttaa munuaissuodatusta lisäämällä kiertävän veren määrää. Edistää myrkyllisten hajoamistuotteiden poistamista.	Annetaan hitaalla suonensisäisellä infuusiolla ( tiputusinfuusioiden kanssa). Annostus määräytyy yksilöllisesti tilan vakavuudesta riippuen.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet	Diklofenaakki, ibuprofeeni, meloksikaami	Ne estävät syklo-oksigenaasientsyymin, joka osallistuu useiden tulehdusta edistävien aineiden tuotantoon. Niillä on kipua lievittävä vaikutus.	Annostus riippuu valitusta lääkkeestä. Niitä voidaan antaa sekä lihakseen että suun kautta tablettien muodossa.
Glukokortikosteroidit	Prednisoloni	Estää arakidonihapon hajoamisen estäen siten tulehdusta edistävien aineiden synteesiä. Ne vähentävät immuniteettia, joten niitä määrätään vain yhdessä antibakteeristen lääkkeiden kanssa.	Suun kautta tai lihakseen annoksella 30-40 mg päivässä lyhyen ajan.

Milloin pistos tarvitaan keuhkopussin tulehdukseen?

Pleurapunktio ( rintakehä) on toimenpide, jossa tietty määrä sinne kertynyttä nestettä poistetaan keuhkopussin ontelosta. Tämä manipulointi suoritetaan sekä terapeuttisiin että diagnostisiin tarkoituksiin, joten se on määrätty kaikissa effuusiokeuhkopussintulehduksen tapauksissa.

Suhteelliset vasta-aiheet keuhkopussin pistolle ovat seuraavat:

• veren hyytymisjärjestelmän patologia;
• lisääntynyt paine keuhkovaltimojärjestelmässä;
• krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus vaikeassa vaiheessa;
• joilla on vain yksi toimiva keuhko.

Torakosenteesi suoritetaan paikallinen anestesia, työntämällä paksu neula keuhkopussin onteloon lapaluun puolella olevan kahdeksannen kylkiluonvälisen tilan tasolla. Toteutettu tätä menettelyä ultraäänivalvonnassa pienellä määrällä kertynyttä nestettä) tai alustavan röntgentutkimuksen jälkeen. Toimenpiteen aikana potilas istuu ( koska sen avulla voit säästää eniten korkeatasoinen nesteitä).

Merkittävällä keuhkopussin effuusiomäärällä pisto mahdollistaa osan patologisesta nesteestä valumisen, mikä vähentää keuhkokudoksen puristusastetta ja parantaa hengitystoimintaa. Toista terapeuttinen pistos tarpeen mukaan, eli effuusion kertyessä.

Onko sairaalahoito välttämätön keuhkopussin tulehduksen hoidossa?

Useimmissa tapauksissa keuhkopussin tulehduksen hoito vaatii potilaiden sairaalahoitoa. Tämä johtuu ensinnäkin tämän patologian suuresta vaarasta ja toiseksi korkeasti pätevän henkilöstön mahdollisuudesta seurata jatkuvasti potilaan tilaa. Lisäksi sairaalaympäristössä on mahdollista määrätä tehokkaampia ja tehokkaita lääkkeitä, ja siellä on myös mahdollisuus suorittaa tarvittavat kirurgiset toimenpiteet.

Voiko pleuriittia hoitaa kotona?

Keuhkopussin tulehduksen kotihoito on mahdollista, vaikkakaan sitä ei suositella useimmissa tapauksissa. Pleuriitin hoito kotona on mahdollista, jos potilas on läpäissyt kaikki tarvittavat tutkimukset ja tämän taudin syy on tunnistettu luotettavasti. lievä sairaus, alhainen aktiivisuus tulehdusprosessi, taudin etenemisen merkkien puuttuminen yhdistettynä potilaan vastuulliseen asenteeseen määrättyjen lääkkeiden ottamiseen mahdollistavat kotihoidon.

Ravinto keuhkopussin tulehdukseen ruokavalio)

Keuhkopussintulehduksen ruokavalio määräytyy taustalla olevan patologian perusteella, joka aiheutti tulehduksellisen fokuksen kehittymisen keuhkopussin ontelossa. Useimmissa tapauksissa on suositeltavaa vähentää saapuvien hiilihydraattien määrää, koska ne edistävät patogeenisen mikroflooran kehittymistä tartuntakeskuksessa sekä nestettä ( jopa 500-700 ml päivässä), koska sen ylimäärä edistää nopeampaa pleuraeffuusion muodostumista.

Suolaiset, savustetut, mausteiset ja purkitetut ruoat ovat vasta-aiheisia, koska ne aiheuttavat janon tunnetta.

On käytettävä tarpeeksi vitamiineja, koska ne ovat välttämättömiä immuunijärjestelmän normaalille toiminnalle. Tätä varten on suositeltavaa syödä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä.

Keuhkopussin tulehduksen seuraukset

Keuhkopussintulehdus esittelee vakava sairaus, mikä heikentää merkittävästi hengityselinten toimintaa. Useimmissa tapauksissa tämä patologia viittaa taustalla olevan sairauden kulun komplikaatioon ( keuhkokuume, tuberkuloosi, kasvainprosessi, allergiat). Keuhkopussin tulehduksen syyn oikea ja oikea-aikainen poistaminen mahdollistaa keuhkojen toiminnan täydellisen palauttamisen ilman seurauksia.

Kuitenkin monissa tapauksissa keuhkopussintulehdus voi aiheuttaa osittaista tai täydellistä rakenteellista ja toiminnallista uudelleenjärjestelyä keuhkopussin tai keuhkojen kudoksissa.

Keuhkopussin tulehduksen seurauksia ovat:

• Kiinnitykset keuhkopussin väliin. Adheesiot ovat sidekudossäikeitä keuhkopussin kerrosten välillä. Ne muodostuvat organisoituneiden tulehduspesäkkeiden, eli skleroosin, alueelle. Adheesiot, joita kutsutaan keuhkopussin onteloiksi, rajoittavat merkittävästi keuhkojen liikkuvuutta ja vähentävät toiminnallista hengityksen tilavuutta.
• Keuhkopussin ontelon liikakasvu. Joissakin tapauksissa massiivinen keuhkopussin empyema voi aiheuttaa keuhkopussin ontelon täydellisen "ylikasvun" sidekudoskuiduilla. Tämä tekee keuhkot lähes täysin liikkumattomaksi ja voi aiheuttaa vakavan hengitysvajauksen.

Kehityksen syyt, patogeneesi. Pääsyynä märkivän keuhkopussin tulehduksen kehittymiseen ovat patogeeniset staphylococcus aureus, pneumokokki, streptokokki, harvemmin - Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia.

Märkivän keuhkopussin tulehduksen aiheuttaa pääsääntöisesti yksi taudinaiheuttaja, mutta tapahtuu myös niin, että taudin aiheuttaa useat patogeenit yhdessä. Märkivä keuhkopussintulehdus perustuu vakavaan polysegmentaaliseen tai fokaaliseen bronkopneumoniaan tai stafylokokkituhoon (tuhoamiseen) keuhkoissa. Myös märkivän keuhkopussintulehduksen kehittymistä helpottaa keuhkoputkentulehdus ja ruokatorven perforaatio (repeämät) (bougienagen (laajenemisen) aikana). Taudinaiheuttaja pääsee pääsääntöisesti keuhkopussin onteloon koskettamalla suoraan keuhkoputken tulehduspesäkkeistä, jotka sijaitsevat subpleuraalisesti. Primaarinen märkivä keuhkopussintulehdus on harvinainen, sen kehittymisessä tärkeä rooli on taudinaiheuttajan hematogeenisellä siirtymisreitillä primaarisista tulehduspesäkkeistä.Tämä keuhkopussin tulehduksen muoto on mahdollinen osteomyeliitin, välikorvantulehduksen, limakalvon kanssa napasta, märkivä umpilisäkkeen tulehdus, pyeliitti, peritoniitti. Merkittävät fibriiniset kertymät keuhkopussin peittoon, mätä peittäen, ovat märkivän keuhkopussin tulehduksen pääoire. Keuhkopussin levyillä paljastuu verenvuotoalueita, terävää punoitusta (hyperemiaa), endoteelin hilseilyä ja tuhoutumista, runsasta poly- ja mononukleaaristen solujen tunkeutumista. Endoteelin tuhoutuminen ja adheesioiden muodostuminen keuhkopussin levyjen väliin johtavat keuhkopussin eritteen rajoittumiseen. Tämä prosessi johtaa muodostuneen keuhkopussin tulehduksen muodostumiseen. Esiintymisen luonteen mukaan märkivä keuhkopussintulehdus jaetaan primaariseen ja toissijaiseen, kulkua pitkin - akuuttiin ja krooniseen keuhkopussintulehdukseen, prosessin luonteen mukaan - täydelliseen ja rajoitettuun, lokalisoinnin mukaan - parietaaliseen (parakostaaliseen), apikaalinen, interlobar, välikarsina, tyvi (diafragmaattinen) . Toissijainen keuhkopussintulehdus jaetaan para- ja metapneumoniksi.

Klinikka, diagnostiikka

Märkivän keuhkopussin tulehduksen kliiniset oireet riippuvat lapsen iästä. Joten esimerkiksi kolmen ensimmäisen elinkuukauden lapsilla märkivä keuhkopussintulehdus kehittyy hitaasti ja sillä on oireita, jotka ovat tyypillisiä navan sepsikselle, septikopyemialle tai stafylokokkikeuhkokuumeelle. Rintakehän epäsymmetria määräytyy silmän mukaan ja sen kasvu leesion puolella. Olkapää on roikkuu, käsivarren liikkuvuus on rajoitettua, rintakehä jää jäljessä hengittäessä vaurion puolella. Menettää ehdottomasti kylkiluiden välisten tilojen liikkuvuuden, pallean kiinnityslinjan ja supraclavicular fossan. Märkivä effuusio peittää keuhkon reunan ohuella kerroksella ja muistuttaa viittaa (viittamainen keuhkopussintulehdus), jonka seurauksena havaitaan lyömäsoittimen äänen lyhenemistä. Suurimman äänen lyhenemisen vyöhyke sijaitsee yleensä alaosa keuhko pallean yläpuolella. Ellis-Sokolov-Damuazo-linja, Grokko-Rauhfuss-Garland-kolmio ja Traube-avaruus ovat pienillä lapsilla merkityksettömiä. Hengitys kuuluu pääsääntöisesti koko ajan, mutta se on hieman heikentynyt ja luonteeltaan keuhkoputkia. Keuhkoissa kuullaan suuri määrä krepitoivaa ja pientä kuplivaa rahinaa. Joissakin tapauksissa voidaan kuulla keuhkopussin kitkahankausta. Vanhemmilla lapsilla havaitaan useimmiten täydellisen märkivän keuhkopussin tulehduksen oireita. Heillä on tuskallinen kuiva yskä, jossa on pieni määrä ysköstä, joka on luonteeltaan märkivä (jos märkivä sisältö virtasi keuhkopussin ontelosta keuhkoputken puuhun). Kuume on luonteeltaan hektistä (aaltomainen) tai subfebriiliä. Leesion puolella oleva rintakehä saa tynnyrin muodon, sen viivästyminen hengitysliikkeissä on havaittavissa, esiintyy kylkiluiden välisten tilojen laajenemista ja ihopoimun paksuuntumista. Lyömäsoittimen äänen tylsyys on selkeimmin takana ja sivulla kainaloiden (kainalon) alueella. Ellis-Sokolov-Damuazo linja, Grocco-Rauhfuss ja Garland-kolmio ovat selkeästi määriteltyjä. Kuunnellessasi keuhkoja sen vyöhykkeen yläpuolella, jossa ääni lyhenee, havaitaan keuhkoputkien hengitystä, joskus voidaan kuulla keuhkopussin kitkaääntä, joka katoaa nesteen kertymisen myötä keuhkopussin onteloon, hengitysäänet puuttuvat kokonaan. Kun jyrkkä kertyminen effuusio vinkuna. Märkivän eritteen tylsyyden lateraalisessa ja alaosassa välikarsinaelimet siirtyvät terveelle puolelle ja kehittyy hengityskatastrofi: terävä kipu rintalastan takana, hengenahdistus, iho sinertyy (syanoosi), ahdistuneisuus, ja sydämen syke kiihtyy.

Tutkimuksessa sydämen impulssi siirtyy terveelle puolelle, joka muuttuu hajanaisemmaksi. Suonten laajentuminen ja kaulan suurten verisuonten pulsaatio ovat selvästi nähtävissä. Märkivästä keuhkopussintulehduksesta kärsineet lapset ovat kehityksessään huonompia kuin ikätoverinsa, he ovat uupuneita. Näille lapsille voi kehittyä krooninen keuhkoempyeema. Yleisessä verikokeessa havaitaan valtava määrä leukosyyttejä (30-50 x 103 μl), jossa neutrofiilien määrä on lisääntynyt, pistosiirtymä jopa 15-20%, hypokrominen anemia, ESR nousu jopa 50 -60 mm/h. Akuutin märkivän keuhkopussintulehduksen varhaisimpia radiologisia merkkejä ovat viittamaisen keuhkopussintulehduksen varjon ilmaantuminen ja keuhkokudoksen läpinäkyvyyden tasainen väheneminen. Keuhkopussin empyeeman yhteydessä kuvissa näkyy keuhkokudoksen tasainen tummuminen, jonka yläpuolella on selkeä eksudaattiraja ja ilmava keuhkokudos, pallean kupua ei ole määritelty, poskiontelo on näkymätön. Eritteen kerääntyessä havaitaan välikarsinaelinten siirtymistä terveelle puolelle. Muiden märkivän keuhkopussin tulehduksen muotojen osalta niiden radiologiset ominaisuudet muistuttavat seroosia. Krooniselle keuhkopussin empyeemalle röntgenkuvassa on ominaista romahtanut keuhko, joka on peitetty paksulla kiinnikkeellä, kuivalla keuhkopussin ontelolla tai eritteellä, jolla on vaakasuora reuna. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan keuhkopussin ontelon punktio. Yleensä se sisältää mätä. Harvoin, mutta tapahtuu, että piste on samea. Saatu neste lähetetään tutkittavaksi bakteriologiseen laboratorioon.

Huolimatta kliinisen ja radiologisten parametrien samankaltaisuudesta märkivän ja seroosin keuhkopussintulehduksen välillä, ne voidaan silti erottaa. Märkivä keuhkopussintulehdus esiintyy pääsääntöisesti pienillä lapsilla ja on useimmissa tapauksissa synpneumonia, mikä ei ole tyypillistä seroosille. Myös keuhkoissa havaitaan aktiivisia, märkiviä prosesseja (keuhkoabsessi, paisekeuhkokuume), vakava toksikoosi ja tyypillinen kuva verikokeesta (korkea leukosyyttipitoisuus ja leukosyyttikaavan siirtyminen kohti neutrofiilejä, progressiivinen anemia, ESR:n kasvu). Diagnoosin viimeinen kohta on keuhkopussin punktio ja sen lisälaboratoriotutkimus. Märkivä keuhkopussin tulehdus on erotettava konfluentista lobarikeuhkokuumeesta. Märkivän keuhkopussin tulehduksen tärkeimmät tunnuspiirteet ovat epäsymmetria ja rintakehän liikkeiden lähes täydellinen puuttuminen hengityksen aikana, pehmytkudosten pahoinvointi ja ihon laskimosuonien lisääntyminen vaurioituneella puolella. Lyömäsoittimissa lyömäsoittimen tylsyys lisääntyy alaspäin. Auskultaatio paljastaa bronkofonian. Joskus keuhkoissa kuullaan ja joissakin tapauksissa täysin poissa hengitysääniä. Keuhkokuumeen tylsyyden rajoja kosketetaan vain keski- tai alalohkon alueella, eivätkä ne ylitä tätä aluetta. Auskultaatiossa kuullaan voimakasta keuhkoputken hengitystä, bronkofoniaa, suuri määrä erikokoisia märkiä ryppyjä. Röntgenkuvassa märkivällä keuhkopussintulehduksella on tasainen paksu varjo koko keuhkokudoksessa ja välikarsina siirtyy terveelle puolelle, mitä ei havaita keuhkokuumeessa. Pussimainen märkivä keuhkopussintulehdus on erotettava keuhkojen alalohkon paiseesta. Keuhkoabsessilla yleensä on kostea yskä jossa erittyy suuri määrä märkivää, haisevaa ysköstä. Radiografisesti keuhkoabsessi näyttää pyöreältä tai soikealta, tiheästi tummuneelta varjolta, jossa on selkeät alareunat ja ilmaontelo vaakasuoran nestetason yläpuolella. Toisin kuin keuhkopussin tulehduksessa, jonka tunnusmerkkejä ovat kostofreenisen poskiontelon täyttyminen ja nesteen rajojen muutos kehon asennon muutoksella, keuhkoabsessissa havaitaan nestetason lievää muutosta.

Hoito

Märkivän keuhkopussin tulehduksen hoidossa yksi keskeisistä paikoista on perussairauden - keuhkokuumeen - hoito. Jos puhumme hoitomenetelmistä, ne voivat olla sekä kirurgisia että konservatiivisia. Hyvin usein käytetään menetelmää antibakteeristen lääkkeiden samanaikaiseksi antamiseksi laskimon kautta tai lihakseen henkitorven kautta. Myös ultraääni- tai yksinkertaiset aerosoliinhalaatiot esitetään. Yleensä määrätty suurimmat annokset mikrobilääkkeitä.

Antibioottien intrapleuraalista antoa pidetään tällä hetkellä kohtuuttomana. Yleensä antimikrobinen hoito suoritetaan useilla lääkkeillä kerralla ottaen huomioon niiden yhteensopivuus keskenään ja patogeenin lääkeherkkyys. On suositeltavaa suorittaa useita peräkkäisiä hoitokursseja (kukin 7-10 päivää). Koko antibioottihoitojakso on 1-1,5 kuukautta tai enemmän. Yhdessä antibioottien kanssa käytetään pitkävaikutteisia sulfonamideja - sulfadimetoksiinia tai sulfapyridatsiinia, biseptolia tai nitrofuraaneja. Klorofylliptin 0,25-prosenttisella alkoholiliuoksella on voimakas antimikrobinen vaikutus. Sitä käytetään suonensisäisesti 0,5-2 ml kahdesti päivässä. hyvä vaikutus havaittu hyperimmuunisen antistafylokokkiplasman, verensiirron, plasman albumiinin, punasolumassan, alkuperäisen stafylokokkitoksoidin siirron aikana. Verensiirto suoritetaan vähintään 2 kertaa viikossa annoksella 5-10 mg/kg. Antistafylokokkiplasmaa annetaan päivittäin annoksella 5-10 ml/kg, kunnes saadaan positiivisia tuloksia.

Kadonneen nesteen täydentämiseksi ja myrkytyksen oireiden lievittämiseksi käytetään polyglusiinin, reopolyglusiinin, neocompensaanin, Ringerin liuoksen ja 5-prosenttisen glukoosiliuoksen, alvesiinin, aminon suonensisäistä tiputusinjektiota, joita määrätään nopeudella 10 ml / painokilo. ja 10-12 tippaa minuutissa. Infusoidun nesteen määrä ei saa ylittää 70 % lapsen päivittäisestä nesteentarpeesta, joka on keskimäärin 50-80 ml/kg. Tässä tapauksessa on välttämätöntä seurata tarkasti erittyneen virtsan määrää. Happo-emästilan korjaus suoritetaan antamalla suonensisäisesti 4-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta. Hormonien (prednisoloni, hydrokortisoni) käyttö on suositeltavaa ensimmäisten 2 päivän aikana, jotta potilas saadaan pois toksisesta sokista. Antishokkivaikutuksen aiheuttaa suonensisäinen, lihaksensisäinen tai ihonalainen dro-peridoliliuoksen 0,25-prosenttinen annostelu 0,1-02 ml / painokilo tai 0,5-prosenttinen haloperidoliliuos annoksella 0,1-0,2 ml / painokilo. . Neuropegisia lääkkeitä määrätään - sedukseeni, klooripromatsiini, luminaali, natriumoksibutyraatti (50-100 mg / painokilo) suonensisäisesti, 1-prosenttinen promedoliliuos nopeudella 0,1 ml per 1 lapsen elinvuosi ( kerta-annos) lihakseen. Suolen heikkouden tapauksessa määrätään peräruiske hypertoninen suolaliuos, lihakseen annettu prozeriini, suonensisäisesti - kaliumkloridi.

Hoidossa on suositeltavaa käyttää puolisynteettisiä penisilliinejä, kefalosporiineja, aminoglykosideja, mikrobilääkkeitä eri ryhmiä(linkomysiini, rifampisiini, ristomysiini, vankomysiini), puolisynteettiset tetrasykliinit (doksisykliini, metasykliini).

Märkivän keuhkopussintulehduksen hoidossa käytetään myös keuhkopussin ontelon puhkaisua männän poistamiseen. Tämä käsittely suoritetaan yli 6 kuukauden ikäisille lapsille viittamaisen ja rajoitetun keuhkopussin tulehduksen hoitoon. Laajassa keuhkopussin märkivässä tulehduksessa tätä hoitomenetelmää käytetään yleensä yli 1-vuotiailla lapsilla ja vain tapauksissa, joissa effuusio ei ole kovin paksu ja sillä on taipumus pienentää sen tilavuutta ensimmäisten pistosten jälkeen. Ensimmäisen 2 päivän hoidon aikana pistokset tehdään päivittäin, sen jälkeen 1-2 päivän välein ja kun lapsen tila tasaantuu, 3-4 päivän kuluttua radiografisen ja kliininen tutkimus. Vakavissa tapauksissa, joissa yli kuuden kuukauden ikäisten lasten täydellinen keuhkopussin empyeema, pistosten vaikutuksen puuttuessa ja viskoosin effuusion, rintakehän irtoamisen ja keuhkopussin ontelon tyhjennyksen yhteydessä käyttämällä Bulaun mukaista passiivista vedenpoistoa tai sisällön aktiivisella aspiraatiolla ovat suositeltavia. Jos alle 2-vuotiailla lapsilla on vaikea märkivä keuhkopussintulehdus, suositellaan välitöntä leikkaushoitoa. Lapset, joilla on ollut märkivä keuhkopussintulehdus, ovat alttiita lääkärin tarkkailu lastenlääkärissä. Sellaisia ​​lapsia näytetään Kylpylähoito. Sairauden lopputulos riippuu lapsen iästä, siitä, kuinka nopeasti ja oikein diagnoosi tehtiin, sekä oikein rakennetusta hoito-ohjelmasta. Pienillä lapsilla kuolema on mahdollista.

Jonka pinnalle muodostuu fibriiniplakki ja sisällä effuusio. Se esiintyy yleensä oheispatologiana, puolessa tapauksista sairauksien kulun seurauksena, mutta esiintyy myös erillisenä itsenäisenä lajisairautena, ns. primaarisena keuhkopussin tulehduksena.

90 prosenttia märkivän keuhkopussin tulehduksen tapauksista johtuu kroonisista tulehdusprosesseista keuhkoissa, jotka ovat luonteeltaan monimutkaisia. Pleuriitti on jaettu kahteen tyyppiin, joista ensimmäinen on lääketieteessä nimeltään fibrinous. Ja toinen tyyppi on effuusio, muuten seroosi-fibrinous tai märkivä. Keuhkopussintulehduksen alalajit ovat viruksia, bakteeri- ja allergisilla alalajilla on epäspesifinen etiologia.

Keuhkopussin tulehduksen oireet

Keuhkopussin tulehduksen oireet ja merkit ovat täysin riippuvaisia ​​syistä. Kuiva keuhkopussintulehdus ilmenee alkutasolla kova kipu rinnassa. Kipu on melko voimakas syvään hengittäessä. Kun ihminen makaa kyljellään, kipua ei näy. Mahdollisesti pistelyä ylävartalon ja kaulan lihaksissa.

Märkivä keuhkopussintulehdus ilmenee hengityksen aikana, yleensä hengityksen antaa koko kehon kipu. Myös tulehdusprosessin aikana kehon lämpötila nousee 38-39 asteeseen. Puolessa tapauksista sairaus ilmenee hengenahdistuksena, melko voimakkaana hikoiluna ja lyhytaikaisena vilunväristyksenä. Tutkimukset voivat havaita ylimääräisen nesteen kertymisen keuhkopussin onteloon.

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, tämä vaikuttaa välittömästi henkilön yleiseen hyvinvointiin ja hänen ulkonäköön. Henkilö alkaa kokea kirjaimellisesti koko organismin heikkoutta, myrkytykset eivät ole harvinaisia, iho muuttuu ruskeaksi keltaisella sävyllä, ja seurauksena ihmisen paino laskee jyrkästi.

Lue myös:

Keuhkopussin tulehduksen hoito

Märkivä keuhkopussintulehdus voidaan havaita tekemällä röntgenkuva täysi tutkimus keuhkoihin. Tutkimuksen jälkeen asiantuntija päättää hoitovaihtoehdon ja keinot, joita voidaan käyttää tietyssä tapauksessa. Hoito-ohjelman noudattaminen on erittäin tärkeää, sillä sääntöjen noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa keuhkosyöpää.

Syitä märkivä keuhkopussintulehdus

Keuhkopussin tulehduksen kehittyminen voi liittyä vilustumiseen. Kehon hypotermia, päivittäistä hoito-ohjelmaa noudattamattoman henkilön ylityö, erityisesti riittämättömän unen osalta, voi myös tulla sysäys. Ei välttämättä vaikuta tasapainoinen ruokavalio, ateriat lenkillä tai lämpimien aterioiden puute. Näissä tapauksissa keuhkopussintulehdus ei ilmene pitkään aikaan ja odottaa hetkeä, se ilmenee toisen sairauden seurana. Mutta joskus ei ole tarpeen odottaa tätä, jos henkilö kärsii tällä hetkellä kroonisista sairauksista, varsinkin jos sairaus liittyy keuhkoihin.

Märkivän tyypin pleuriitti kehittyy paljon nopeammin kuin muut tämän patologian tyypit. Tämän tyypin aiheuttavat mikro-organismit stafylokokit, streptokokit ja pneumokokit. Märkivä keuhkopussintulehdus kehittyy yleensä jonkin organismityypin hyökkäyksen jälkeen, mutta viime aikoina Asiantuntijat huomaavat, että hyökkäys voi olla mikrobien koko yhdistys.

Taudin kehittyminen

Keuhkopussintulehduksen aiheuttaja pääsee ihmiskehoon kosketuksen kautta subpleuraalisesti paikallisista keuhkopesäkkeistä (laajakirjoisista) keuhkoissa ja märkivästä tulehduksesta sekä keuhkojen sisällä että ulkoseinillä. Lisäksi taudinaiheuttaja voi tunkeutua hematogeeniseen reittiin välikorvan tulehduksen, märkivän umpilisäkkeen ja muiden yleisten ongelmien kanssa.

Lue myös:

Keuhkopussin empyeema

Märkivä keuhkopussintulehdus on suuri kerrostumien kerääntyminen koko keuhkopussin alueelle, näitä kerrostumia kutsutaan mätäksi, kerrostuman paksuus on melko kiinteä. Lisäksi keuhkopussissa on havaittavissa verihyytymien (verenvuotojen) pesäkkeitä. Märkivän keuhkopussin tulehduksen vaiheita pidetään yhtenä vaarallisimmista ihmisille, niille on ominaista yleinen kehon myrkytys, ja kuten jo mainittiin, hoito on aloitettava ajoissa, muuten taudin kehittyminen vaarantaa ihmisen elämää.

Taudin hoito

Hoidon perustana on kehon puhdistaminen yleisestä myrkytyksestä ja pääelinten toiminnan vakauttaminen. Ensimmäinen asia, joka tehdään, on märkivä painopisteen poistaminen, lääketieteessä tätä kutsutaan tulehduksen keskittymän poistamiseksi. Seuraava vaihe on hoito, keuhkopussin terälehtien yhdistäminen ja keuhkoonteloiden kudosten liikakasvu. Toimenpiteiden jälkeen henkilön hyvinvointi paranee ja tietyn ajan kuluttua tehdään diagnoosi, terve.

Paikallinen hoitomuoto perustuu männän pumppaamiseen sen kerääntymisalueelta. Tätä varten penisilliiniä ruiskutetaan vaurioihin, yleensä tämä toimenpide vaatii myöhemmän verensiirron. Jos märkivän keuhkopussin tulehduksen muoto on muuttunut vakavaksi, määrätään välitön kirurginen toimenpide. Mitä tulee alle 14-vuotiaisiin lapsiin, tässä tapauksessa hoito on spesifistä, antibioottihoito on määrätty ottaen huomioon lapsen kehon herkkyys. Kolmessa tapauksesta 10:stä käytetään verensiirtoa. Jälkeen tarvittavat menettelyt, lapsille määrätään erityinen voimistelu, jolla on ratkaiseva vaikutus.

Kansanhoidot

Monet ihmiset, jotka eivät ymmärrä taudin monimutkaisuutta, turvautuvat keinoihin perinteinen lääke. Tässä tapauksessa on syytä sanoa, että tänään ei tunneta yhtä menetelmää märkivän keuhkopussin tulehduksen hoitoon. kansanhoidot. Kansallisia menetelmiä käytetään vain Nopea palautuminen sen jälkeen, kun asiantuntijat ovat tehneet kaikki tarvittavat toimenpiteet.

Märkivä keuhkopussintulehdus- Tämä on märkivä tulehdus keuhkopussi, jonka onteloon on kertynyt märkivä erite. Märkivä keuhkopussintulehdus on yleisen vakavan infektion septinen ilmentymä.

Erottaa: akuutti, diffuusi märkivä pleuriitti (keuhkopussin empyema); märkivä keuhkopussin tulehdus, jonka leviämistä rajoittaa kiinnikkeiden ja kiinnikkeiden esiintyminen keuhkopussin alueella; vaipan, interlobar ja välikarsina keuhkopussintulehdus.

Akuutti märkivä keuhkopussintulehdus alkaa ajoittaisella korkealla lämpötilalla, mikä lisää hengenahdistusta. Lämpötila voi olla alhainen, mutta potilaan yleinen tila on vaikea. Asento sängyssä on pakotettu (puoli-istuva). Tutkimuksessa rintakehän sairas puoli jää jäljessä hengityksessä, kylkiluiden välisten tilojen sileys ilmenee. Sydämen impulssi siirtyy terveelle puolelle. Äänen vapinaa ei ole määritelty.

Lyömäsoittimissa - tylsyys, joka ulottuu kainaloalueelle ja rintakehän etupinnalle. Sokolov-Damuazo-linja säilyttää harvoin tavanomaisen koveruutensa. Oikealla tylsyys sulautuu maksan tylsyyteen. Vasemmalla Trauben avaruudessa ei ole tympaniittia. Tylsyyden yli määritetään tylsä-tympaninen lyömäsävy, kuullaan hengitys keuhkoputken sävyllä. Kasvava yleinen myrkytys ja hengitysvajaus.

Eritteen kerääntyessä havaitaan pysähtymistä onttolaskimossa. Pulssi nopeutuu, sydämen äänet vaimentuvat. Hengitys on pinnallista. Kun hapen nälänhätä lisääntyy, hengityksestä tulee Kussmaul-tyyppistä. Maksa kasvaa parenkyyman toksisten vaurioiden vuoksi; munuaisten toiminta on heikentynyt, albuminuria ilmenee. Tulevaisuudessa dystrofia voi kehittyä vitamiinipuutoksen ilmentymänä (ihon kuivuus ja hilseily, kapillaarien haurauden aiheuttamat verenvuodot). On olemassa maksan, autonomisen ja endokriinisen järjestelmän toiminnallisia häiriöitä.

Keuhkopussin empyeeman kanssa Radiologisesti määritetty täydellinen sähkökatkos. Pleuramuutosten paikallistamisen tarkempaa havaitsemista varten tarvitaan tomografia.
Veressä leukosytoosi, jossa leukosyyttikaava siirtyy vasemmalle ja ESR lisääntyy.

Diagnostisia tarkoituksia varten suoritetaan pleura-punktio, jossa yleensä saadaan märkivä eksudaatti. Mikroskooppisesti nesteestä löytyy suuri määrä leukosyyttejä.

Aikaisin lapsuus nopeasti kehittyvä märkivä keuhkopussintulehdus antaa kuvan erittäin vakava sairaus. Ihon syanoosi korvautuu nopeasti kalpeudella ja maanläheisellä (hypoksia), joskus kellertävällä sävyllä (hemolyysi). Hemoglobiinin määrä vähenee, suoran ja epäsuoran bilirubiinin määrä kasvaa. Liity usein märkiviä komplikaatioita korvista, sydänpussista, munuaisista.
Lapsilla, joiden vastustuskyky on heikentynyt, märkivän keuhkopussin tulehduksen kehittyminen tapahtuu hitaasti. Yleensä tautia edeltää fibrinoottinen tai fibriinimäinen keuhkopussintulehdus, jota seuraa mätä kerääntyminen keuhkopussin onteloon.

Kapseloitu märkivä keuhkopussintulehdus esiintyy useammin aiemmin muodostuneiden tarttumien läsnä ollessa toistuvan keuhkokuumeen jälkeen, harvemmin märkivä eksudaatti sijaitsee keuhkopussin välissä ja kapseloituu sinne. Tässä muodossa ei ole diffuusille keuhkopussintulehdukselle tyypillisiä oireita (tylsyys, hengityksen puute, sydämen siirtymä jne.). Objektiivisen tutkimuksen avulla on vaikea todeta, onko keuhkopussintulehdus. Diagnoosi täsmennetään röntgenkuvauksella.

Peittinen keuhkopussintulehdus tunnusomaista märkivän eritteen sijainti ohuena kerroksena koko viskeraalisen keuhkopussin alueella. Potilasta häiritsevät terävät kivut hengityksen aikana, yleisen septisen tilan ilmiöt kasvavat. Lyömäsoittimen äänen tylsyyttä havaitaan
koko rinnassa vaurioituneella puolella. Auskultatiivinen - heikentynyt hengitys. Diagnoosi täsmennetään röntgenkuvauksella.

Interlobar märkivä keuhkopussintulehdus pitkittynyt kurssi. Samaan aikaan havaitaan kipua kylkiluiden välisessä tilassa, kuumetta. Yleinen tila potilaat eivät aina ole vakavia. Lyömäsoiton määrää äänen tylsyys lapaluun kulmasta kohti etukainalolinjaa kapean nauhan muodossa, hengitys heikkenee tylsyyden kohdalla. Ratkaisevaa diagnoosin selventämisessä on röntgentutkimus (tyypillinen kiilamainen varjo, jonka pohja on keuhkon juuressa).

Välikarsina märkivä keuhkopussintulehdus alkaa akuutisti, korkealla kuumeella, terävällä rintakivulla, tylsän äänen esiintymisellä rintalastan suuntaisen nauhan muodossa. On oireita sympaattisen hermon ärsytyksestä ja puristumisesta (pupillin ja silmäluoman halkeaman kaventuminen). Diagnoosissa ratkaiseva rooli on röntgentutkimuksella (nauhamainen varjo, joka liittyy läheisesti mediastiinumiin).

HOITO

Pätee monimutkainen hoito , minkä ansiosta viime vuodet kuolleisuus laski 2,5 kertaa.

Pääasiallinen hoito on männän evakuointi keuhkopussin ontelosta. Märkivän eritteen imu pienillä lapsilla on parasta tehdä 20 gramman ruiskulla, vanhemmilla lapsilla - Poten-laitteella. Märkivän effuusion poistamisen jälkeen yksi antibiooteista (penisilliini, streptomysiini, monomysiini) ruiskutetaan keuhkopussin onteloon.

Epyeeman jatkohoito suoritetaan toistuvalla mätäimulla ja yhden antibiootin intrapleuraalisella antamisella 100-300 tuhatta yksikköä. Myönteistä tulosta ei kuitenkaan aina saavuteta märkivän eritteen evakuoinnin aikana. Tällaisissa tapauksissa leikkausta suositellaan.

järkiperäisyydellä on suuri merkitys antibioottihoito . On tarpeen ensin tutkia keuhkopussin ontelon märkivä effuusio patogeenin herkkyyden suhteen antibiooteille. Immunobiologisen reaktiivisuuden lisäämiseksi käytetään fraktioitua veren, plasman, tiivistetyn albumiinin siirtoa jne. Desensibilisoivista aineista määrätään difenhydramiinia, dipratsiinia ja suprastiiniä. Tämän lisäksi on tarpeen järjestää järkevä ruokavalio, huolellinen hoito ja laajalti suorittaa ilmaterapia. Toipumisjakson aikana käytetään fysioterapeuttisia toimenpiteitä (UHF-hoito, kvartsi), terapeuttisia harjoituksia.

Ennuste sekä märkivä että seroosinen keuhkopussintulehdus riippuu hoidon tehokkuudesta perussairauteen, jonka monimutkaistaa keuhkopussintulehdus, iästä, keuhkopussin tulehduksen muodosta, kehon reaktiivisuuden tilasta, taudinaiheuttajasta ja sen antibioottiresistenssistä.

Märkivän keuhkopussin tulehduksen tulos riippuu varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen kokonaisvaltainen hoito.

svetlana
muzh boleet gnojnim plevritom 2 mesjaca,uzhasnaja slabostj,narushenie koordinacii dvizhenija,bessilije,chem pomochj?poterjal uzhe veru i nadezhdu na vizdorovlenije,ishudal,bove nuveemo vimogdams,pochnihbolja pojbo ewjo appetiti ewjohbolite pojbo!

- tämä on keuhkopussin levyjen tulehdus, johon liittyy märkivän eritteen muodostumista keuhkopussin onteloon. Keuhkopussin empyeema ilmenee vilunväristyksiä, jatkuvasti korkeaa tai hektistä lämpötilaa, runsasta hikoilua, takykardiaa, hengenahdistusta ja heikkoutta. Keuhkopussin empyeeman diagnoosi suoritetaan röntgentietojen, keuhkopussin ontelon ultraäänen, thoracocentesis-tulosten perusteella, laboratoriotutkimus eksudaatti, perifeerisen veren analyysi. Akuutin keuhkopussin empyeeman hoitoon kuuluu keuhkopussin ontelon tyhjennys ja sanitaatio, massiivinen antibioottihoito, myrkkyjen poistohoito; kroonisessa empyeemassa voidaan tehdä thoracostomia, thoracoplasty, pleurectomia ja keuhkojen kuoriminen.

Keuhkopussin empyeeman oireet

Akuutti pyothorax ilmenee oireyhtymän kehittyessä, mukaan lukien vilunväristykset, jatkuvasti korkea (jopa 39 °C ja yli) tai hektinen lämpötila, runsas hikoilu, lisääntyvä hengenahdistus, takykardia, huulten syanoosi, akrosyanoosi. lausutaan endogeeninen myrkytys: päänsärky, etenevä heikkous, ruokahaluttomuus, letargia, apatia.

On intensiivistä kipu-oireyhtymä sairastuneella puolella; pistokipuja rinnassa pahentavat hengitys, liikkuminen ja yskä. Kipu voi säteillä lapaluun, vatsan yläosaan. Keuhkopussin suljetussa empyeemassa yskä on kuivaa, bronkopleurallisen yhteyden ollessa läsnä - ja suuri määrä haisevaa märkivää ysköstä erottuu. Potilaille, joilla on keuhkopussin empyeema, on ominaista pakko-asento - puoli-istuminen painottaen kehon takana olevia käsiä.

Komplikaatiot

Proteiinien ja elektrolyyttien häviämisen vuoksi kehittyy voleemis- ja vesi-elektrolyyttihäiriöitä, joihin liittyy lihasmassan ja painon lasku. Kasvot ja sairastunut rintakehän puolisko muuttuvat tahnamaiseksi, esiintyy perifeeristä turvotusta. Taustalla hypo- ja dysproteinemia kehittyy dystrofiset muutokset maksa, sydänlihas, munuaiset ja toiminnallinen monielinten vajaatoiminta. Keuhkopussin empyeeman yhteydessä tromboosin ja keuhkoembolian riski kasvaa jyrkästi, mikä johtaa potilaiden kuolemaan. 15 %:ssa tapauksista akuutti keuhkopussin empyema muuttuu krooniseksi.

Diagnostiikka

Pyothoraxin tunnistaminen vaatii kattavan fyysisen, laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksen. Tutkittaessa potilasta, jolla on keuhkopussin empyeema, paljastuu rintakehän puolen viivästyminen hengityksen aikana, epäsymmetrinen rintakehän laajeneminen, laajeneminen, tasoittuminen tai kylkiluiden välisten tilojen pullistuminen. Kroonisesta keuhkopussin empyeemasta kärsivän potilaan tyypillisiä ulkoisia oireita ovat skolioosi, jossa selkäranka on taipunut terveelle puolelle, alaspäin olkapää ja ulkoneva lapaluu vaurion puolella.

Perkussioiden ääni märkivän keuhkopussin tulehduksen puolella on tylsistynyt; keuhkopussin täydellisen empyeeman tapauksessa määritetään absoluuttinen lyömäsoittimen tylsyys. Auskultaatiossa hengitys pyothoraxin puolella on jyrkästi heikentynyt tai puuttuu. Keuhkojen moniasentoinen röntgenkuvaus ja fluoroskopia keuhkopussin empyeeman kanssa paljastavat voimakkaan varjostuksen. Keuhkopussin empyeeman koon, muodon, fistelien esiintymisen selvittämiseksi suoritetaan pleurografia lisäämällä vesiliukoista kontrastia keuhkopussin onteloon. Keuhkojen tuhoavien prosessien sulkemiseksi pois keuhkojen CT- ja MRI-tutkimus on tarkoitettu.

Rajoitetun keuhkopussin empyeeman diagnosoinnissa keuhkopussin ontelon ultraääni on erittäin informatiivinen, jonka avulla voit havaita jopa pienen määrän eksudaattia ja määrittää keuhkopussin pistokohdan. Ratkaiseva diagnostinen arvo keuhkopussin empyeemalle on annettu keuhkopussin ontelon pistokselle, mikä vahvistaa eritteen märkivän luonteen. Keuhkopussin effuusion bakteriologinen ja mikroskooppinen analyysi mahdollistaa keuhkopussin empyeeman etiologian selvittämisen.

Keuhkopussin empyeeman hoito

Noudata minkä tahansa etiologian märkivä keuhkopussintulehdus yleiset periaatteet hoitoon. Erittäin tärkeänä pidetään keuhkopussin ontelon varhaista ja tehokasta tyhjennystä märkivästä sisällöstä. Tämä saavutetaan tyhjentämällä keuhkopussin ontelo, tyhjiöimalla mätä, huuhtelemalla keuhkopussia, antamalla antibiootteja ja proteolyyttisiä entsyymejä sekä terapeuttista bronkoskoopiaa. Märkivän eritteen poistaminen auttaa vähentämään myrkytystä, oikaisemaan keuhkoja, juottamaan keuhkopussin levyt ja poistamaan keuhkopussin empyeeman ontelon.

Samanaikaisesti antimikrobisten aineiden paikallisen annon kanssa määrätään massiivinen systeeminen antibioottihoito (kefalosporiinit, aminoglykosidit, karbapeneemit, fluorokinolonit). Suoritetaan myrkkyjen poisto, immunokorrektiivinen hoito, vitamiinihoito, proteiinivalmisteiden (veriplasma, albumiini, hydrolysaatit), glukoosiliuosten, elektrolyyttien siirto. Homeostaasin normalisoimiseksi, myrkytyksen vähentämiseksi ja kehon immuuniresistenttien kykyjen lisäämiseksi suoritetaan veren ultraviolettisäteilytys.

Keuhkopussin empyeeman komplikaatioita voivat olla bronkopleurafistelet, septikopyemia, sekundaarinen bronkiektaasi, amyloidoosi, useiden elinten vajaatoiminta. Pleuraempyeeman ennuste on aina vakava, kuolleisuus on 5-22 %. Keuhkopussin empyeeman ehkäisy koostuu keuhkojen ja keuhkojen ulkopuolisten infektioprosessien oikea-aikaisesta antibioottihoidosta, huolellisesta aseptisesta hoidosta kirurgiset toimenpiteet rintaontelossa saavuttaen keuhkojen nopean laajenemisen leikkauksen jälkeisenä aikana, mikä lisää kehon yleistä vastustuskykyä.

ICD-10 koodi