Avoin soikea ikkuna lapsen sydämessä on diagnoosi, jonka uudet vanhemmat kohtaavat. Tällainen monimutkainen ja käsittämätön sanamuoto johtaa usein hämmennykseen ja kylvää paniikkia äitien ja isien keskuudessa. Kuinka vaarallinen tämä ilmiö on ja millainen se on? Tämän ymmärtämiseksi on tiedettävä reiän esiintymismekanismi ja sen lopullisen liikakasvun ikänormien parametrit.

Eteisen luumen, joka ei ole sulkeutunut: esiintymismekanismi, normaalit ja patologisesti merkittävät koot

Lasten sydämessä olevaa avointa foramen ovalea (jäljempänä FOA) edustaa mikroforamen, joka muodostaa yhteyden molempien eteisten (oikea ja vasen) välillä. Esiintyy verenkierron pääelimessä pyöristetyssä ikkunassa perinataalikaudella. Tämä kädenreikä on välttämätön alkion synnyn aikana veren kulkua varten onttolaskimosta sydämen kammioiden läpi ohittaen vielä toimimattoman keuhkopeitin.

Syntyessä vauvan keuhkot suoristuvat ensimmäisestä hengityksestä lähtien, ja paitsi hengitys-, myös sydän- ja verisuonijärjestelmien täysi työ alkaa.

Tämän anastomoosin merkitys vastasyntyneelle lapselle katoaa, ja sen koko pienenee ja kasvaa sitten kokonaan. Sen sulkemisen ajankohta jokaiselle lapselle on täysin yksilöllinen. He voivat vaihtelevat 2 viikosta 5 vuoteen. Myös äskettäin viisivuotiaan lapsen ikkunan tulehdus katsotaan normaaliksi. Kolmannella pienistä potilaista, joilla on yllä mainittu ilmiö, foramen ovale voi sulkeutua.

Tärkeää tietää: avoin soikea ikkuna ei ole sydänsairaus. Toiminnallisesti aktiivinen interatriaalinen ikkuna muuttuu patologiseksi tilaksi vain seuraavissa tapauksissa.

1. Itse elimen ja luumenin peittävän venttiilin epätasainen kasvu, kun jälkimmäinen on paljon jäljessä eikä sillä ole kykyä sulkea viestiä kokonaan. Tässä tapauksessa verenvirtauksen aktiivinen shunting ja sen seurauksena sydänlaitteen toimintatavan lisääntyminen, mikä johtaa verenkiertojärjestelmän vajaatoimintaan.
2. Vaivojen ja fysiologisten tilanteiden kehittyminen, jotka lisäävät yhden eteisen verenkuormitusta (oikealla). Näihin tulisi kuulua:

• jalkojen laskimoverkoston patologia;
• bronkopulmonaalijärjestelmän patologia kroonisuudella;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän yhdistetyt patologiat;
• raskauden tila ja fysiologinen synnytys.

Alle 2-vuotiaan lapsen eteisen seinämän raon koko voi olla erilainen. Ikänormin rajojen katsotaan olevan 2-5 mm kokoja. Keskiarvoa voidaan pitää arvona 4,5 mm. Oli kuitenkin myös tapauksia, joissa viestin halkaisija ylitti 19 mm, mikä on jo merkittävä poikkeama normista.

Milloin epäillä avoimen seinän vikaa

Kirkas kliininen kuva co erityisiä oireita suljettua interatriaalista tilaa ei ole. Eli tällaista poikkeavaa voidaan epäillä systeemisillä merkeillä:

kehon järjestelmä	Oireet
Kardiovaskulaarinen	Syanoottinen ihonväri suun ympärillä pikkulapsilla stressin aikana: voimakas itku, voimakas yskä, koliikki, ulostaminen. Lepotilassa syanoosi häviää kokonaan. Auskultaatio voi kuulla sydämen sivuääniä (ei aina). Nopea väsymys ja alhainen vastustuskyky fyysiselle rasitukselle.
Hengitys	Hengenahdistuksen ilmaantuminen ruokittaessa, itkemisen tai yskimisen jälkeen. Usein esiintyvät hengitysteiden sairaudet.
hermostunut	Huimaus ja toistuva pyörtyminen. Jäljessä kehityksessä (fyysinen), epäjohdonmukaisuus keskimääräisten ikänormien kanssa.

Ylempien kammioiden välinen kulku diagnosoidaan useimmiten sattumalta. Aikuisen sydämen avoimella soikealla ikkunalla on muita oireita, jotka vaativat laajaa diagnostista etsintää ja erotusdiagnoosia muiden paitsi sydän- ja verisuonisairauksien, myös keuhkoputkien ja hermoston sairauksien kanssa. Lue lisää suositelluista tuotteista tässä artikkelissa.

LLC:n diagnostiset indikaattorit ultraäänellä

Asiantuntija, joka ehdottaa tällaisen epänormaalin ilmiön, kuten avoimen soikean ikkunan, esiintymistä vastasyntyneellä tai vanhemmalla lapsella, ohjaa potilaan kardiologille.

Sitä paitsi, pakollisia haku- ja diagnostiikkamenetelmiä ovat: EKG, EchoCG (sydämen ultraääni), joskus - rintakehän röntgenkuvaus.

Ultraäänitutkimuksen avulla voit määrittää:

• eteisten välisen käytävän halkaisija;
• arvo raon läpi kulkevan veren tilavuussuhteessa;
• virtaus ja suunta;
• muut rakenteessa olevat poikkeamat.

Selkeät diagnostiset indikaattorit avoimesta soikeasta ikkunasta vauvan sydämessä ovat:

• reikä interatrial väliseinän keskiosassa;
• poikkeava iskun halkaisija 2-5 mm;
• ohutseinäinen atrium poikkeaman sijainnissa;
• venttiili vasemmassa eteisessä.

Hyvä lisä ultraääneen on doplerometria, joka lisää tietoa. Tärkeä rooli siinä erotusdiagnoosi sydämen epämuodostumia ja epämuodostumia toistetaan ruokatorven kautta tehtävällä kaikukardiografialla. Angiokardiografia on nykyaikaisempi ja korkean teknologian diagnostinen menetelmä. Mikä on aivoiskemia ja kuinka tällainen diagnoosi uhkaa lapsen terveyttä, kuvataan tässä.

Voit oppia lasten ja nuorten yleisistä sydän- ja verisuonisairauksista videosta:

Fyysisen toiminnan rajoittaminen tai urheilun kieltäminen

Sydämen yläkammioiden välisen väliseinän vika kompensaatiotilassa ei ole patologia, joka velvoittaa rajoittamaan fyysistä aktiivisuutta kokonaan.

Lapsilta, joilla on tällainen sydämen kehityksen poikkeama, ei saa opiskella urheilulajeja, jotka velvoittavat heidät pidättämään hengitystään ja rasittamaan.

Loppujen lopuksi nämä tekijät voivat aiheuttaa sydämen kuormituksen voimakkaan kasvun ja komplikaatioiden ilmaantumisen. Siksi ehdottomasti kiellettyjä urheilulajeja ovat:

• sukellus;
• syväuinti ja sukellus;
• painonnosto;
• voimistelu (urheilullinen ja urheilullinen).

Hoito: tarpeeton tai kiireellinen tarve

Sydämeen tunkeutuvan katetrin visualisointi laastarin avulla

Jos merkittäviä oireita ja valituksia verenkierrosta ja hengitysteistä ei esiinny, lapsen sulkeutumattoman foramen ovalen hoito ei ole tarpeen.

Säännölliset lastenlääkärin ja kardiologin käynnit tulisi tehdä pakollisiksi. sekä dynamiikan hallinta ultraäänellä.

Jos henkilö on altis tromboosille, on tarpeen määrätä lääkkeitä, joilla on antikoagulanttivaikutus (WARFARIN). Niitä käytettäessä koagulogrammia, INR-arvoa on seurattava säännöllisesti. Tarvittaessa on mahdollista määrätä lääkevalmisteita, jotka stimuloivat sydänlihaksen rakenteiden vahvistumista (ELKAR, PANANGIN jne.)

Jos reikä saavuttaa kohtuuttoman halkaisijan ja siellä on liiallinen regurgitaatio, herää kysymys leikkauksesta, jonka ydin on sulkea ikkuna katetroimalla sydän.

Katetri työnnetään sisään reisivaltimo röntgenvalvonnassa. Kun vika on saavutettu, katetrin (sulkijan) päässä oleva laite avautuu ja sulkee viestin ontelon kokonaan.

On myös samanlainen menetelmä, kun okkluserin sijasta vialle kiinnitetään erikoistunut itsetuhoava tarra, joka uusiutuu lihaskudokset 30 päivää ja sitten liukenee.

Indikaatioita varten kirurginen hoito Ei määräydy ainoastaan ​​sen mukaan, missä määrin venttiili sulkee aukkoalueen, vaan myös sen kyvystä kompensoida syntyviä kuormia.

Mihin avaamaton aukko eteisessä johtaa

Jos soikea ikkuna ei ole sulkeutunut lapsen kasvaessa, eikä samalla aiheuta epämukavuutta, eikä sillä ole myöskään merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, sinun ei pitäisi huolehtia.

Ainoa asia, vanhemmilta vaaditaan terveydentilan huolellista seurantaa lapsi, yleistä hyvinvointia ja käynnit kardiologin ja lastenlääkärin luona neuvontatarkoituksessa, kaikukardiografian suorittaminen olemassa olevan vian parametrien arvioinnilla.

johtopäätöksiä

Ensimmäistä kertaa kuullut diagnoosin "avoin soikea ikkuna sydämessä" ei saisi aiheuttaa vanhempia paniikkiin. Päätaktiikka on odottaa ja katsoa. Monet ihmiset elävät täyttä elämää tällaisen poikkeavuuden kanssa, heillä ei ole terveysongelmia, urheilevat ja ovat aktiivisia.

Hoito on tarpeen harvinaisia ​​tapauksia , vasta kun vika saavuttaa merkittävän koon ja aiheuttaa epämukavuutta potilaalle, on selviä merkkejä sydämen vajaatoiminnasta. Ja siksi suljettu interatriaalinen aukko ei ole lause, vaan yksinkertaisesti kehon yksilöllinen piirre.

Kun kuulet lääkärin huulilta, että äskettäin syntynyt vauva kaikki ei ole sydämen kanssa kunnossa, siitä tulee epämukavaa. Sydämen epämuodostumat ovat yleisiä, mutta kaikki eivät ole hengenvaarallisia tai tarvitse leikkausta. Esimerkki tästä on avoin soikea ikkuna vastasyntyneillä. Mikä tämä ikkuna on? Milloin on syytä huoleen? Ja onko mahdollista tehdä sydänleikkaus ilman yhtäkään viiltoa? Tämä on artikkelimme.

Soikean ikkunan rooli

Soikea ikkuna toimii ovena interatriaalinen väliseinä, jonka kautta veri poistuu eteisen alueella oikealta vasemmalle. Tämä on välttämätöntä, koska sikiön keuhkot eivät vielä osallistu kunnolla verenkiertoon. Siksi soikean ikkunan (venttiilireikä) ansiosta veri tulee välittömästi sisään laskimolaskimosta iso ympyrä liikkeeseen.

Joten syntyessään kaikilla lapsilla soikea ikkuna on auki melko fysiologisista syistä. Mutta ajan myötä sen pitäisi kasvaa. Kun?

Miten sulkeminen on ja milloin?

Heti vastasyntyneen syntymän jälkeen keuhkokierto käynnistyy, keuhkot alkavat toimia täysin, tuottaen kaasunvaihtoa, eikä eteisten välillä ole tarvetta avoimelle kommunikaatiolle. Vasemmassa eteisessä paine hallitsee oikeaan nähden, minkä seurauksena venttiili sulkeutuu ja foramen ovale vähitellen sulkeutuu.

Sydämen väliseinän "ikkuna" ei ole vielä syntynyt lapsi se on yksinkertaisesti välttämätöntä ylläpitää normaalia verenkiertoa sikiön elämässä

Ihannetapauksessa, jos täydellinen sulkeutuminen havaitaan 3 kuukauden kuluttua syntymästä. Jostain syystä venttiilien liikakasvu voi kestää pidempään, jopa 2-vuotiaaksi, mutta lääkärit vakuuttavat, että hälytystä ei kannata soittaa: tämä on myös normi.

Jos sulkemista ei ole

Mutta entä jos ikkuna ei ole sulkeutunut ja 5-10-vuotiaana lääkäri ilmoittaa: "soikea ikkuna on auki"? Lapsella reikä ei välttämättä sulkeudu tiiviisti venttiilin rakenteellisista ominaisuuksista johtuen: geneettisesti se voi olla tavallista pienempi. Tämä tapahtuu keskosilla ja niillä, joilla on diagnosoitu kohdunsisäinen kehityshäiriö.

Vika, kuten avoin soikea ikkuna vastasyntyneillä, ei tarkoita sydänvikoja, vaan pieniä poikkeavuuksia sydämen kehityksessä (lyhennettynä MARS). Tämä tarkoittaa, että olemassa oleva vahinko ei aiheuta suurta uhkaa. Ihmiset elävät vuosia edes epäilemättä, että sydämessä tapahtuu jonkinlainen toimintahäiriö.

Toinen ongelmallinen tilanne on täysin avoimessa foramen ovalessa, jolloin eteisten välinen venttiili ei suorita toimintojaan ollenkaan. Tätä tilaa kutsutaan eteisväliseinän vaurioksi.

Jos diagnoosi on tehty, 3-vuotiaasta lähtien lapsi luokitellaan II terveysryhmään ja sotilasikäisille nuorille miehille annetaan kuntoluokka B, mikä tarkoittaa rajoitettua soveltuvuutta asepalvelukseen.

Oireet

Usein vialla ei ole ilmeisiä kliinisiä oireita ja ihminen saa vahingossa tietää ongelmasta rutiinitutkimuksessa yllättyneenä. Mutta joskus seuraavat oireet voivat hävitä:

• niin kutsutun nasolabiaalisen kolmion sinisyys, joka ilmenee yskimisen, vaikeiden suolen liikkeiden aikana tai kun vauva huutaa pitkään; sisään normaali tila siniset sävyt katoavat;
• lapsi kärsii usein vilustumisesta ja hengitystiesairauksista;
• sivuääniä kuullaan keuhkojen ja sydämen kuuntelun aikana;
• sydämentykytys, hengenahdistus;
• vauva ei lihoa hyvin, ei miellytä ruokahalua;
• vanhemmilla lapsilla tauti voi ilmetä nopeana väsymyksenä fyysisen harjoittelun aikana, lisäkuormituksissa; jolle on ominaista jatkuva huimaus tajunnan menetykseen asti.

Diagnostiikka

Kokonaisvaltainen tutkimus on tarpeen, kun yllä olevat oireet on havaittu ja diagnoosia on selvennettävä. Sydämen ultraäänitutkimusta pidetään informatiivisimpana.

Ultraäänen aikana venttiili näkyy vasemmassa eteisessä, joka sijaitsee soikean kuopan alueella. Aukon mitat ovat 2-5 mm, interatriaalisen väliseinän seinämät ohentuvat (tämä on toisin kuin väliseinän vika, jossa venttiili ei ole näkyvissä ja seinät ovat tavallista paksumpia).

Sydämen ultraääni antaa paitsi nähdä reiän, myös määrittää sen koon

Ekokardiografian avulla voit arvioida, kuinka paljon verta liikkuu väärään suuntaan, mikä on sydämen lisäkuormitus ja onko muita patologioita (monissa tapauksissa avoimen soikean ikkunan lisäksi löytyy useita samanaikaisia ​​​​sydänpoikkeavuuksia , mikä vaikeuttaa hoitoa).

Joissakin tapauksissa voidaan ehdottaa sydänkaikukuvauksen suorittamista ruokatorven kautta tai kuplakontrastilla. Jälkimmäisessä tapauksessa ravistettua suolaliuosta ruiskutetaan kynsilaskimoon asetettujen erityisten katetrien kautta. Jos kuplat putoavat välittömästi oikeasta eteisestä vasemmalle, soikea ikkuna on auki.

Rintakehän röntgenkuvan avulla arvioidaan sydämen rajat ja suurten suonten paksuus.

Hoito: onko leikkaus tarpeen?

Huomasimme, että pikkulapsilla PFO on täysin normaali ilmiö, ja 2-vuotiaaksi riittää kardiologin tarkkailu ja kaikukardiografia joka vuosi. Periaatteessa ihminen voi elää tällaisen puutteen kanssa koko elämänsä. Jos samanaikaisia ​​sydämen poikkeavuuksia ei löytynyt, syanoosin oireet eivät ole vakavia, keuhkojen ja laskimojärjestelmän kroonisia sairauksia ei ole ja reiän koko on pieni, mitään ei voida tehdä.

Komplikaatioiden välttämiseksi kasvavat lapset, joilla on samanlainen diagnoosi, eivät saa harjoittaa urheilua, joka liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän stressiin. hengityselimiä: painonnosto, laitesukellus jne.

Toisaalta aikuisiässä voi ilmetä vaikeuksia naisilla raskauden aikana, lisääntyneelle tromboosille alttiilla henkilöillä sekä vaikean keuhkojen vajaatoiminnan kehittymisessä.

Paradoksaalinen embolia on valtava riski hengelle - tila, jossa embolit tunkeutuvat LLC:n kautta vasempaan eteiseen ja sitten systeemiseen verenkiertoon. Kulkiessaan verisuonten läpi aivoja kohti ne provosoivat iskeemisen ja kardioembolisen aivohalvauksen kehittymistä. Valitettavasti 30–40-vuotiaat nuoret joutuvat embolian uhreiksi, ja itse prosessi alkaa yhtäkkiä.

Viitteeksi. Embolia on mikä tahansa vieras aine tai hiukkanen kiinteässä, nestemäisessä tai kaasumaisessa muodossa verenkierrossa, joka voi aiheuttaa suonen tukkeutumisen. Se voi olla irronnut veritulppa tai osa siitä, rasva- tai kolesterolipisaroita, ilmakuplia jne.

Kun otetaan huomioon komplikaatioiden vakavuus, jokaisen avoimen ikkunan tapaus, joka ei ole sulkeutunut, tulee hyvän kardiologin ja mieluiten useamman harkita erikseen, jotta voidaan määrittää, tarvitaanko leikkausta tietyssä tapauksessa vai ei.

Ja lopuksi, on tilanteita, joissa leikkaus on suora indikaatio: soikean ikkunan suuri koko, venttiilin puuttuminen, mikä pitää poikkeavaa eteisväliseinän vauriona, henkilön kärsimänä aivohalvauksena. Miten se toteutetaan kirurginen interventio?

Toiminta: mitä järkeä on?

Kaikki manipulaatiot suoritetaan endovaskulaarisesti (kutsutaan myös transkatetrin sulkemiseksi). Käytössä oikea reisi asennetaan katetri, jonka kautta sulkija toimitetaan sydämeen verisuonten kautta erikoistyökaluilla - laite, kuten sateenvarjo molemmilta puolilta. Kun suljin avautuu, reikä on tiivistetty kunnolla ja ongelma poistuu.

Sulkijan vieminen sydämen onteloon estää veren virtauksen eteisten välillä, ikään kuin "paikataen" reikää

Tällaisten interventioiden etu on ilmeinen: ei tarvitse leikata rintaa, pysäyttää sydäntä, turvautua keinotekoiseen verenkiertoon, käyttää syvää anestesiaa.

Lapselle, jolle tehtiin leikkaus ensimmäisen 6 kuukauden aikana, määrätään antibioottihoitoa bakteeriperäisen endokardiitin estämiseksi.

Joten vastasyntyneillä löydetty avoin soikea ikkuna ei aiheuta hälytyksiä ollenkaan. Jos ikkuna ei ole sulkeutunut 2-5 vuoden kuluttua, on syytä seurata ja kääntyä kardiologin puoleen. Keskustelua siitä, mikä on "normi" ja mikä "patologia", käydään edelleen. Siksi jokainen tapaus on yksilöllinen. Useimmat tilanteet eivät kuitenkaan ole hengenvaarallisia eivätkä vaadi hoitoa.

Tilastojen mukaan avoimen foramen ovalen (PFO) esiintyvyys sydämessä vaihtelee eri ikäluokissa. Esimerkiksi alle vuoden ikäisillä lapsilla tätä pidetään normin muunnelmana, koska ultraäänen mukaan foramen ovale löytyy 40 prosentista vauvoista. Aikuisilla tätä poikkeamaa esiintyy 3,65 prosentilla väestöstä. Kuitenkin ihmisillä, joilla on useita sydänvikoja, aukko foramen ovale kirjataan 8,9 prosentissa tapauksista.

Mikä on "ovaali ikkuna" sydämessä?

Foramen ovale on aukko, jossa on venttiililäppä, joka sijaitsee väliseinässä oikean ja vasemman eteisen välissä. Tärkein ero tämän poikkeaman ja eteisen väliseinävaurion (ASD) välillä on se, että soikea ikkuna on varustettu venttiilillä ja se sijaitsee suoraan sydämen soikean kuopan alueella, kun taas ASD:ssä osa väliseinästä puuttuu. .

soikean ikkunan sijainti sydämessä

Sikiön verenkierto ja soikean ikkunan rooli

Sikiön verenkierto tapahtuu eri tavalla kuin aikuisella. Kohdunsisäisen jakson aikana niin sanotut "sikiön" (sikiön) rakenteet sydän- ja verisuonijärjestelmässä toimivat vauvassa. Näitä ovat foramen ovale, aortta- ja laskimotiehyet. Kaikki nämä rakenteet ovat välttämättömiä yhdestä yksinkertaisesta syystä: sikiö ei hengitä ilmaa raskauden aikana, mikä tarkoittaa, että sen keuhkot eivät osallistu veren kyllästysprosessiin hapella.

verenkierron ja sikiön sydämen järjestely

Mutta ensin asiat ensin:

Heti syntymän jälkeen, kun vastasyntynyt ottaa ensimmäisen hengityksensä, paine keuhkopuonissa kasvaa. Tämän seurauksena soikean ikkunan päärooli veren tyhjentämisessä sydämen vasempaan puoliskoon tasoittuu.

Ensimmäisen elinvuoden aikana venttiili sulautuu pääsääntöisesti täysin itsestään reiän seiniin. Tämä ei kuitenkaan suinkaan tarkoita sitä, että lapsen 1 vuoden elinvuoden jälkeen avaamatonta foramen ovalea pidettäisiin patologiana. On todettu, että eteisten välinen yhteys voi katketa ​​myöhemmin. Usein kirjataan tapauksia, kun tämä prosessi on valmis vasta 5 vuoden iässä.

Video: soikean ikkunan anatomia sikiön ja vastasyntyneen sydämessä

Soikea ikkuna ei sulkeudu itsestään, mistä johtuu?

Tämän patologian tärkein syy on geneettinen tekijä. On todistettu, että venttiililäpän sulkeutumattomuus jatkuu ihmisillä, joilla on taipumus sidekudosdysplasiaan, joka on perinnöllinen. Tästä syystä tässä potilasryhmässä voidaan löytää muita merkkejä voimakkuuden ja kollageenin muodostumisen heikkenemisestä. sidekudos(patologinen nivelten liikkuvuus, ihon kimmoisuuden heikkeneminen, sydänläppäiden esiinluiskahdus ("lasku").

Soikean ikkunan sulkeutumatta jättämiseen vaikuttavat kuitenkin myös muut tekijät:

1. Epäsuotuisa ekologia;
2. Tiettyjen lääkkeiden ottaminen raskauden aikana. Useimmiten tämä patologia johtuu ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä (NSAID). On osoitettu, että nämä lääkkeet aiheuttavat veren prostaglandiinien tason laskua, jotka ovat vastuussa soikean ikkunan sulkeutumisesta. Samaan aikaan tulehduskipulääkkeiden käyttö on vaarallista myöhäiset päivämäärät raskaus, mikä on syy siihen, miksi soikea ikkuna ei sulkeutunut;
3. Alkoholin nauttiminen sekä tupakointi raskauden aikana;
4. Ennenaikainen syntymä (ennenaikaisilla vauvoilla tämä patologia diagnosoidaan useammin).

Soikean ikkunan tyypit sulkemisasteen mukaan

• Jos reiän koko ei ylitä 5-7 mm, niin yleensä tällaisessa tilanteessa soikean ikkunan havaitseminen on löydös kaikukardiografiassa. Perinteisesti läppäventtiilin katsotaan suojaavan veren takaisinvirtaukselta. Siksi tämä variantti on hemodynaamisesti merkityksetön ja ilmenee vain korkealla fyysisellä aktiivisuudella.
• Joskus on tapauksia, joissa soikea ikkuna on niin suuri (yli 7-10 mm), että venttiilin koko ei riitä peittämään tätä reikää. Tällaisissa tilanteissa on tapana puhua "aukottelevasta" soikeasta ikkunasta, joka kliiniset oireet ei välttämättä eroa kovinkaan paljon ASD:stä. Siksi näissä tilanteissa raja on hyvin ehdollinen. Anatomisesta näkökulmasta katsottuna ASD:ssä ei kuitenkaan ole läppäventtiiliä.

Miten sairaus ilmenee?

Pienellä soikealla ikkunalla ulkoisia ilmentymiä saattaa puuttua. Siksi hoitava lääkäri voi arvioida sulkemisen vakavuuden.

Vauvoille, joilla on avoin soikea ikkuna, on tyypillistä:

Aikuisilla, joilla on patologia, voi esiintyä myös huulten syanoosia:

1. Fyysinen aktiivisuus, joka on täynnä keuhkosuonien paineen nousua (pitkäaikainen hengityksen pidättäminen, uinti, sukellus);
2. Vakava fyysistä työtä(painonnostotunnit, akrobaattinen voimistelu);
3. Keuhkosairauksissa ( keuhkoastma, kystinen fibroosi, emfyseema, keuhkojen atelektaasi, keuhkokuume, johon liittyy yskä);
4. Muiden sydänvikojen esiintyessä.

Selkeällä soikealla reiällä (yli 7-10 mm) taudin ulkoiset ilmenemismuodot ovat seuraavat:

• Toistuva pyörtyminen;
• Ihon syanoosin esiintyminen jopa kohtalaisessa fyysisessä rasituksessa;
• Heikkous;
• huimaus;
• Lapsi jäljessä fyysinen kehitys.

Diagnostiset menetelmät

Ekokardiografia on "kultainen" standardi ja informatiivisin menetelmä tämän patologian diagnosoimiseksi. Seuraavat merkit näkyvät yleensä:

1. Toisin kuin ASD, avoimella soikealla ikkunalla ei paljasteta väliseinän osan puuttumista, vaan vain sen kiilamainen oheneminen on näkyvissä.
2. Väri-Doppler-sonografian ansiosta voidaan nähdä verenkierron "käänteitä" soikean ikkunan alueella sekä lievää veren shunttia oikeasta eteisestä vasemmalle.
3. Kun foramen ovale on pieni koko, eteisen seinämän suurenemisesta ei ole merkkejä, kuten ASD:lle on tyypillistä.

Informatiivisin on sydämen ultraäänitutkimus, jota ei suoriteta rinnan kautta, vaan niin sanottu transesofageaalinen kaikukardiografia. Tässä tutkimuksessa ruokatorveen työnnetään ultraäänianturi, jonka seurauksena sydämen kaikki rakenteet näkyvät paljon paremmin. Tämä johtuu ruokatorven ja sydänlihaksen anatomisesta läheisyydestä. Tämän menetelmän käyttö on erityisen tärkeää lihavilla potilailla, kun anatomisten rakenteiden visualisointi on vaikeaa.

transesofageaalinen kaikukardiografia on informatiivisin menetelmä PFO:n havaitsemiseksi

Sydämen ultraäänen lisäksi voidaan käyttää muita diagnostisia menetelmiä:

• Elektrokardiogrammissa voidaan havaita merkkejä His-kimpun jalkojen tukkeutumisesta sekä heikentynyt johtuminen eteisessä.
• Suuren foramen ovale:n tapauksessa rintakehän röntgenkuvassa voi olla muutoksia (lievä eteisen suureneminen).

Mikä on vaarallinen patologia?

1. Riskiryhmiin kuuluvien tulee välttää raskasta fyysistä rasitusta sekä ammatinvalintaa, kuten laitesukellus, sukeltaja, sukeltaja. On todistettu, että tämän patologian esiintyessä dekompressiotaudin kehittymisen todennäköisyys on 5 kertaa suurempi kuin terveellä väestöllä.
2. Lisäksi tälle henkilöryhmälle voi kehittyä sellainen ilmiö kuin paradoksaalinen embolia. Tämä ilmiö on mahdollista ihmisillä, joilla on taipumus tromboosiin verisuonissa. alaraajoissa. Verisuonen seinämästä irronnut verihyytymä voi päästä systeemiseen verenkiertoon foramen ovalen kautta. Tämän seurauksena aivojen, sydämen, munuaisten ja muiden elinten verisuonten tukkeutuminen on mahdollista. Jos veritulppa on suuri, se voi aiheuttaa kuoleman.
3. On tärkeää muistaa, että ihmiset, joilla on avoin foramen ovale, saavat todennäköisemmin sairauden, kuten septisen endokardiitin. Tämä johtuu siitä, että mikrotrombeja voi muodostua venttiililäpän seinille.

Komplikaatioiden hoito- ja ehkäisymenetelmät

Patologian suotuisan kulun ja soikean ikkunan pienen koon vuoksi sydämen ultraäänen mukaan erityistä hoitoa ei tarvita. Kuitenkin, tähän kategoriaan ihmisten pitäisi rekisteröityä kardiologille ja käydä sydäntutkimuksessa kerran vuodessa.

• Tromboembolian kehittymisen todennäköisyyden vuoksi riskipotilaiden tulee tutkia myös alaraajojen suonet (arvioida suonten läpinäkyvyys, verihyytymien esiintyminen tai puuttuminen verisuonten luumenissa).
• Suorittaessasi kirurgisia toimenpiteitä potilaille, joilla on avoin soikea ikkuna, on välttämätöntä estää tromboembolia, nimittäin: alaraajojen elastinen sidos (käyttäen kompressiosukkia) sekä antikoagulanttien ottaminen muutama tunti ennen leikkausta. (Vian esiintymisestä sinun on tiedettävä ja varoitava hoitavaa lääkäriä).
• On tärkeää noudattaa työ- ja lepoohjelmaa sekä annostella fyysistä aktiivisuutta.
• Parantola- ja kylpylähoito (elektroforeesi magnesiumsulfaatilla on positiivinen vaikutus).

Jos alaraajoissa on verihyytymiä, nämä potilaat tarvitsevat jatkuvaa veren hyytymisjärjestelmän seurantaa (indikaattorit, kuten kansainvälinen normalisoitu suhde, aktivoitunut osittainen trombiiniaika, protrombiiniindeksi ovat erityisen tärkeitä). Myös tällaisessa tilanteessa hematologin ja flebologin tarkkailu on pakollista.

Toisinaan potilailla, joilla on avoin foramen ovale, on EKG:ssä merkkejä sydämen johtumishäiriöstä sekä epävakaa valtimopaine. Tällaisissa tilanteissa voit ottaa lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaprosesseja sydänlihaskudoksessa:

1. magnesiumia sisältävät lääkkeet ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Johtavuutta parantavat lääkkeet hermo impulssi("Panangin", "Karnitiini", ryhmän B vitamiinit);
3. Lääkkeet, jotka aktivoivat sydämen bioenergeettisiä prosesseja ("koentsyymi").

Leikkaus

Kirurginen toimenpide saattaa olla tarpeen, kun soikea ikkuna on halkaisijaltaan suuri ja veri virtaa vasempaan eteiseen.

Nykyisessä laaja käyttö saanut endovaskulaarisen leikkauksen.

Intervention ydin on, että reisiluun laskimon läpi asennetaan ohut katetri, joka johdetaan verisuoniverkoston kautta oikeaan eteiseen. Katetrin liikkeen ohjaus tapahtuu röntgenlaitteella sekä ruokatorven läpi asennetulla ultraäänianturilla. Kun soikean ikkunan alue saavutetaan, niin sanotut tukkijat (tai siirteet) viedään katetrin läpi, jotka ovat "lappu", joka sulkee aukon. Menetelmän ainoa haittapuoli on, että tukkijat voivat aiheuttaa paikallisen tulehdusreaktion sydänkudoksessa.

sydämen foramen ovalen endovaskulaarinen sulkeminen

Tässä suhteessa sisään viime aikoina Käytetään imeytyvää BioStar-laastaria. Se viedään katetrin läpi ja avautuu kuin "sateenvarjo" eteisonteloon. Laastarin ominaisuus on kyky aiheuttaa kudosten uusiutumista. Kun tämä laastari on kiinnitetty väliseinän aukon alueelle, se häviää 30 päivän kuluessa, ja foramen ovale korvataan kehon omilla kudoksilla. Tämä tekniikka on erittäin tehokas ja on jo yleistynyt.

Sairauden ennuste

Kun soikea ikkuna on alle 5 mm, ennuste on yleensä suotuisa. Kuten edellä mainittiin, foramen ovalen suuri halkaisija on kuitenkin kirurgisen korjauksen kohteena.

Raskaus ja synnytys viallisilla naisilla

Raskauden aikana sydämen kuormitus kasvaa merkittävästi. Tämä tapahtuu useista syistä:

• Kiertävän veren tilavuus kasvaa, raskauden loppuun mennessä se ylittää alkuperäisen tason 40%;
• Kasvava kohtu alkaa miehittää suurimman osan vatsaontelo ja lähempänä synnytystä painaa voimakkaasti palleaa. Tämän seurauksena naiselle kehittyy hengenahdistus.
• Lapsen synnytyksen aikana ilmestyy niin sanottu "verenkierron kolmas ympyrä" - istukka-kohtu.

Kaikki nämä tekijät vaikuttavat siihen, että sydän alkaa lyödä useammin, ja myös paine keuhkovaltimossa kasvaa. Tässä suhteessa haitalliset komplikaatiot ovat mahdollisia naisilla, joilla on tämä sydämen poikkeama. Siksi raskaana olevat naiset, joilla on tämä patologia, ovat kardiologin valvonnassa.

Otetaanko nuoria, joilla on avoin soikea ikkuna, armeijaan?

Huolimatta siitä, että useimmissa tapauksissa tämä sydämen poikkeavuus tapahtuu ilman kliinisiä oireita, nuoret, joilla on avoin foramen ovale, luokitellaan B-luokkaan, joilla on rajoitettu soveltuvuus asepalvelukseen. Tämä johtuu ensisijaisesti siitä, että suurella fyysisellä rasituksella komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys on korkea.

Kehittämisen yhteydessä lisämenetelmiä tutkimukset, jotka paljastavat tällaisen poikkeavuuden, kuten avoimen soikean ikkunan, ovat lisääntyneet merkittävästi.

Useimmissa tapauksissa tämä patologia havaitaan vahingossa tutkimuksen aikana. Potilaille on kuitenkin kerrottava avoimen soikean ikkunan olemassaolosta, heidän on myös oltava tietoisia tietyistä fyysisen työn rajoituksista sekä ammatin valinnassa.

Soikean reiän läsnäolo ansaitsee erityistä huomiota. suuret koot, joka on pohjimmiltaan eteisväliseinän vaurion analogi. Tässä tilanteessa potilaille suositellaan kirurgista korjausta.

Vaihe 1: maksa konsultaatio lomakkeella → Vaihe 2: maksun jälkeen esitä kysymyksesi alla olevalla lomakkeella ↓ Vaihe 3: Voit lisäksi kiittää asiantuntijaa toisella maksulla mielivaltaisesta summasta

Terveellä ihmisellä sydän koostuu neljästä kammiosta, joista kaksi on erotettu toisistaan ​​paksunnetulla väliseinällä, joka estää veren virtaamisen vasemmalta oikealle. Joskus liitosfragmentti modifioituu ja muuttuu rakoksi, mikä aiheuttaa virheitä. Soikea ikkuna sydämessä on synnynnäinen sairaus vastasyntyneellä lapsella, jolle on ominaista aukon muodostuminen oikean ja vasemman eteisen väliin. Patologia voi johtua perinnöllinen tekijä ja hyvin harvinaisissa tapauksissa krooniset sairaudet, jotka häiritsevät oikeanlaista verenkiertoa sydämen kammioiden läpi.

Alle viisivuotiailla lapsilla sydämen aukon esiintyminen on normi, mutta jos poikkeama kehittyy vanhemmalla iällä, on tarpeen käydä säännöllisesti lääkärin tarkastuksessa, koska taudilla on vakavia komplikaatioita.

Lasten sydämen avoin soikea ikkuna suljetaan yleensä venttiilillä heti syntymän jälkeen paineen nousun vuoksi ensimmäisessä eteisessä, ja se sulautuu myöhemmin väliseinän seinämään. Mutta joissakin tapauksissa venttiili on hyvin pieni raon sulkemiseksi, ja sitten patologia pahenee.

Avaa soikea ikkuna sydämessä

Sydämen avoimen soikean ikkunan syyt 6-7-vuotiaalla lapsella määräytyvät useista tekijöistä:

• huono ekologia;
• perinnöllisyys;
• huonot tavat raskauden aikana;
• huono ravitsemus raskauden aikana;
• raskauden aikana kiellettyjen lääkkeiden käyttö;
• stressi.

Harvinaisissa tapauksissa patologia kehittyy sellaisten häiriöiden taustalla, jotka lisäävät jännitystä oikean eteisessä ja avaavat siten venttiilin vasemmalle. Tällaisia ​​prosesseja ovat mm pysyvä sairaus keuhkot, laskimotukos, muut sydämen sairaudet sekä raskaus ja synnytys.

Alle viisivuotiaan lapsen sydämen avoin ovaaliikkuna ei aiheuta huolta lääkärissä, mutta kardiologin tarkastus on pakollinen vähintään kerran vuodessa. Jos tätä vaatimusta ei oteta huomioon, sairaus voidaan diagnosoida vanhemmalla iällä, ja siinä on hankittuja poikkeavuuksia sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa ja muita pahentavia seurauksia.

Aikuisen sydämen avoin ovaaliikkuna on seurausta lääketieteellisten menetelmien laiminlyönnistä sairauden tunnistamisessa tai diagnoosin puutteesta läpi elämän, mikä johtuu tutkimusmenetelmien epäpätevyydestä. Joskus vika havaitaan muiden sydänvikojen tutkimuksessa, kun havaitaan interatrial väliseinän toimintojen rikkominen ja vastaavasti venttiili avautuu.

Oireet

Sydämen avoimessa foramen ovalessa on lieviä tai voimakkaita oireita reiän koosta riippuen. Enintään 5-7 mm:n raolla ei havaita merkkejä, lukuun ottamatta syanoottisia huulia (ihon akrosyanoosi) fyysisen rasituksen ja kasvojen kalpeuden jälkeen.

Avoimen oireet soikeat kasvot Ilmenevät aktiivisesti, kun oikean ja vasemman eteisen välinen liitin on yli 7 - 10 mm:

• huulten ja suun ympärillä olevan alueen säännöllinen syanoosi aiemmista toimista riippumatta;
• viive fyysisessä kehityksessä;
• liikkeen koordinoinnin rikkominen;
• kardiopalmus;
• hengenahdistus;
• odottamaton pyörtyminen;
• migreenit ja muun tyyppiset päänsäryt;
• usein vilustuminen;
• verihyytymien esiintyminen;
• VVD - vegetatiivinen verisuonidystonia;
• raajojen puutuminen;
• paineen nousut;
• veren tilavuuden kasvu keuhkoissa.

Vaaleansinisen sävyn saaminen huulille ja suun alueelle on pääasiallinen patologian indikaattori, varsinkin jos ihomuutos ilmenee veden alla hengityksen pidättämisen, voimakkaan fyysisen rasituksen sekä muiden sydän- ja keuhkosairauksien jälkeen.

Nasolabiaalisen laskoksen sinisyys - kirkas vakava oire sydämen patologia Diagnostiikka

klo ominaisuudet sairauksien yhteydessä tehdään lisätutkimuksia aukon koon ja komplikaatioriskien määrittämiseksi.

Avoimen soikean kasvojen diagnoosi sydämessä suoritetaan vain instrumentaalisilla menetelmillä:

• Sydämen ultraääni (ultraäänitutkimus) ruokatorven kautta, jonka avulla voidaan tunnistaa yksityiskohtaisesti sydämen rakenteen rikkomukset;
• sydämen onteloiden tutkiminen eteishalkeaman tutkimiseksi ja potilaan tilan arvioimiseksi kirurgisia toimenpiteitä varten;
• elektrokardiogrammi saadaksesi tietoa sydämen kaikkien osien vuorovaikutuksesta;
• ultraääni-dopplerografia verisuonten verenkierron tutkimiseksi soikean ikkunan lähellä;
• röntgenkuva, joka näyttää suurentuneet eteiset kuvassa, jos niiden välissä on suuri reikä;
• kaksipuolinen skannaus, jonka avulla voit selvittää alaraajojen suonien avoimuuden ja tunnistaa tromboosin esiintymisen.

Koetusmenetelmällä on useita vasta-aiheita, eikä sitä voida määrätä potilaille, joilla on lisääntynyt hyytyminen veri, munuaisten vajaatoiminta, tromboosi ja embolia. Jos menetelmä ei ole yhteensopiva potilaan terveydentilan kanssa, käytetään toisen tyyppistä tutkimusta - sydämen ultraääntä.

Aikataulutetut potilaskäynnit ja kliiniset testit veri ei voi osoittaa patologiaa, joten lääkärit turvautuvat välittömästi vaurioituneen segmentin visuaaliseen tutkimukseen.

Pienen aukon ja elämänlaatua häiritsevien oireiden puuttumisen vuoksi lääkitystä ja laitoshoitoa ei määrätä.

• vahvistaa immuunijärjestelmää suojatoiminnot kovettumisesta johtuva organismi;
• hyväksyä kylmä ja kuuma suihku stimuloida sydämen työtä;
• järjestää retkiä raikas ilma;
• käydä terveyskeskuksessa sydän-ja verisuonitaudit vähintään kerran vuodessa;
• älä häiritse biologista kelloa;
• vain käyttöön terveelliset ruoat ruoassa, lukuun ottamatta paistettua lihaa, säilykkeitä ja pikaruokaa supermarketista;
• osallistua fysioterapiaan.

Avoin soikea ikkuna sydämessä voi vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään aiheuttaen häiriöitä elimen johtamisessa ja äkillisiä paineen nousuja.

Tällaisissa tapauksissa on pakollista määrätä lääkkeitä sydämen toiminnan vakauttamiseksi:

• magnesiumia sisältävät valmisteet;
• vitamiinit ja lääkkeet jotka parantavat sydämen kammioiden välistä vuorovaikutusta;
• pillereitä, jotka stimuloivat sydämen pisteen energiantuotantoa.

Suurella reiällä, jossa muodostuu verenkiertoa vasemmassa eteisessä, on osoitettu kirurginen toimenpide, jonka aattona tromboosi estetään. Jonkin aikaa ennen leikkausta potilaalle laitetaan elastiset siteet alaraajoihin ja määrätään veren hyytymisprosesseja estäviä lääkkeitä.

Leikkauksen aikana laastari asetetaan reisilaskimon kautta katetrin avulla oikeaan eteiseen. Nieltynä se avautuu sateenvarjon muotoon ja peittää reiän pinnan. Laastari imeytyy kuukaudessa ja aktivoi sidekudoksen muodostumisen aukon kohdalla. Siten sydämen avoin soikea ikkuna on suljettu. Leikkausta suositellaan vain vaikeita tapauksia kun raon koko ennakoi komplikaatioita ja on listattu sydänsairaudeksi.

Hoitomenetelmä laastareilla on innovaatio venäläisessä lääketieteessä, mutta on jo laajalti sovellettavissa. Jos tällainen interventio ei kuitenkaan ole käytettävissä ulkoisten olosuhteiden vuoksi, käytetään toimenpiteen aikana tukkivaa laitetta, joka asetetaan samojen periaatteiden mukaan kuin laastari.

Rungon sisällä oleva tukkija avautuu sateenvarjon muodossa ja sulkee soikean ikkunan kokonaan. Leikkausta käytetään äärimmäisen harvoin, koska okkluseria ympäröivissä kudoksissa voi esiintyä tulehdusta. Etusija annetaan kirurgisille toimenpiteille, joissa käytetään laastaria.

Sulkimien tyypit avoimen soikean ikkunan sulkemiseen

Jos jalkojen suonista löytyy veritulppia, avoimen soikean ikkunan hoito määräytyy flebologin jatkuvalla seurannalla ja veren hyytymisen valvonnalla.

Komplikaatiot

Jos lääkärin suosituksia ei noudateta, jopa pieni aukko sydämen kammioissa voi johtaa vakaviin sairauksiin, jotka johtavat äkkikuolema. Raskauttavien seurausten välttämiseksi on välttämätöntä sulkea pois liiallinen fyysinen rasitus, mukaan lukien upottaminen veteen, hematologin on jatkuvasti seurattava verihyytymien esiintymistä ja käydä kardiologilla vähintään kerran vuodessa.

Synnynnäisen patologian komplikaatioita ovat:

• dekompressiotauti, joka tuhoaa soluseiniä, verisuonet ja johtaa halvaukseen, kuolemaan;
• paradoksaalinen embolia, jonka aikana verihyytymä katkeaa, tukkien elintärkeitä valtimoita ja aiheuttaa kuoleman uhan, jos se on suuri;
• septinen endokardiitti, joka vaikuttaa sydämen kanaviin ja aiheuttaa kuoleman;
• aivohalvaus, joka tapahtuu, kun veritulppa muodostuu aivovaltimossa;
• tukosten aiheuttama sydäninfarkti sepelvaltimot sydäntukos;
• munuaisinfarkti, jossa vastaavat suonet tukkeutuvat;
• aivojen verenkiertohäiriö, jolloin motoriset ja kuulotoiminnot vaurioituvat ja muistihäiriö ilmenee.

Potilas on velvollinen varoittamaan hoitavaa lääkäriä synnynnäisestä patologiasta, jotta komplikaatioiden riskiä voidaan vähentää tai olemassa olevat oireet voidaan poistaa.

Jos noudatat lääkärin vaatimuksia ja käyt kardiologilla kerran vuodessa, sydämen avoimen soikean ikkunan ennuste on varsin suotuisa. Voit olla varma pitkästä iästä etkä tunne kiusaavia oireita, jos et tee ylikuormitusta Harjoittele, älä sukeltaa veden alle ja yritä lentää vähemmän lentokoneessa. Kaikki toimet, jotka aiheuttavat lisääntynyttä verenkierto- ja hengityselimiä, johtavat komplikaatioihin.

Potilaat, joille on leikattu suuri soikea ikkuna, pääsevät eroon viasta ikuisesti eivätkä vaaranna kehoaan leikkauksen aikana. Leikkauksen jälkeen he elävät täyttä elämää ja jonkin ajan kuluttua he voivat unohtaa aiemmat rajoitukset elämäntapaansa. Jos raon koko ei kuitenkaan ylitä normaalia, ei leikkausta suositella, koska patologia on suurelta osin sydämen rakenteellisten ominaisuuksien luonteessa, eikä vakava sairaus. Uhka potilaan hengelle aiheutuu vain komplikaatioista, jotka ovat kehittyneet patologian taustalla.

Riskiryhmä

On monia ammatteja, joilla voi olla kohtalokas vaikutus ihmisten terveyteen, jonka sydämessä on avoin soikea ikkuna.

On surullista, että patologian ennenaikainen diagnoosi tai oman hyvinvoinnin laiminlyönti johtaa kuolemaan. Ja kaikki, koska voimakkaalla upotuksella tai nousulla valtimoon voi muodostua verihyytymiä, jotka tukkivat suonen ja ennakoivat välitöntä kuolemaa.

Ihmisten, joilla on avoin soikea ikkuna sydämessään, tulisi sulkea pois elämästään seuraavat ammatit ja jopa kertaluonteinen harrastus:

• lentäjä;
• astronautti;
• sukeltaja;
• sukeltaja;
• sukeltaja;
• kuljettaja;
• kuljettaja;
• sukellusvene miehistö;
• keson työntekijät;
• sotilasupseeri.

Asevoimissa palvellessaan varusmiesten tulee suorittaa päivittäin voimakasta fyysistä toimintaa. Koska armeijassa kuolleiden määrä on lisääntynyt ja suurin syy tähän on sydänsairaus, lääketieteellinen asiantuntemus alkoi tutkia huolellisesti jokaista varusmiestä. Sydämen avoimen soikean ikkunan diagnoosin yhteydessä heistä tulee palvelukelvottomia ja lähetetään hoitoon, jotta vältetään veritulpan irtoaminen ja verisuonten tukkeutuminen, jotka aiheuttavat hengenvaaran.

Avoimen soikean ikkunan muodostumisen aiheuttama sydämen patologia ei ole lause, vaan se vaatii jatkuvaa lääkärin seurantaa ja ehdotonta hoito-ohjelman noudattamista.

Jos pidät huolta itsestäsi, älä ylikuormita, sulje pois aktiivinen urheilu ja syö oikein tällaisen poikkeaman läsnä ollessa, voit tuntea olosi täysin terve ihminen ja elää pitkää elämää.

Jos otat riskejä sairaudesta tietäen ja sukeltat veden alle, lennät lentokoneella, koet uuvuttavaa fyysistä rasitusta, voit ennustaa 80 %:n todennäköisyydellä embolian kehittymisen, jossa vamma tai kuolema tapahtuu.

Kohdunsisäisen jakson aikana syntymätön vauva saa joukon tarpeellisia ravinteitaäidiltä. Tämä koskee myös happea, joka syötetään istukan verenkierrossa avoimen soikean ikkunan kautta lapsella. Se näyttää pieneltä reiältä sydämen eteisten välissä. Syntymän jälkeen sen tarve katoaa, mutta kaikki eivät sulje sitä.

Kuvaus ongelmasta

Foramen ovale (FOA) on pieni aukko sydämen eteisten välissä. Sen päätarkoituksena on kuljettaa happea ohittamalla keuhkoverenkierron, joka ei toimi synnytystä edeltävänä aikana. Tätä varten ikkunassa on erityinen venttiili, joka toimii ovena, joka avautuu vain vasempaan eteiseen ja ohjaa siihen happivirtaa veren kanssa.

Synnytyksen jälkeen ikkunan tarve katoaa, kun ensimmäinen hengenveto sytyttää keuhkot. Ne "käynnistävät" keuhkojen verenkierron ja lisäävät painetta sydämen vasemmassa osassa. Tämän seurauksena venttiilin muodossa olevalla ovella ei enää ole kykyä avautua, se puristuu tiukasti interatriaalista väliseinää vasten ja kasvaa vähitellen.

Tärkeä! Ikkuna sulkeutuu yleensä kokonaan 3 kuukauden ja 2 vuoden iässä. Mutta joskus se tapahtuu myöhemmin. AT viime vuodet avoin ikkuna usein todettu 5 tai 7 vuoden iässä.

Sydänongelmista kannattaa puhua tapauksissa, joissa lapsen sydän kasvaa, eikä ikkunan alueen venttiilin kasvu pysy sen mukana. Tämä johtaa siihen, että ikkuna ei sulkeudu tiukasti ja veri alkaa kiertää eteisten välillä, mitä ei pitäisi tapahtua. On tietty prosenttiosuus ihmisistä, jotka eivät koe paljoakaan epämukavuutta peittämättömästä soikeasta ikkunasta.

Joskus sydämen kuormitus kasvaa, mikä saa aikaan verenkierron vapautumisen eteisten välillä. Tämä voi johtaa alaraajojen suonten patologiaan, yhdistettyihin sydänsairauksiin ja krooninen sairaus keuhkoihin. Usein patologinen verenkierto provosoi raskauden ja synnytyksen. On erittäin tärkeää valvoa lääkäriä ja suorittaa tarvittaessa monimutkaista hoitoa.

Soikean ikkunan normaalit mitat

Tilastojen mukaan avoin soikea ikkuna diagnosoidaan 25 prosentilla kaikista aikuisista, eikä se ole patologia. Se ei aiheuta vakavaa uhkaa ja on vain kehon fysiologinen ominaisuus. Ikkunan mitat voivat vaihdella 3 mm:stä 19 mm:iin ja riippuvat pitkälti henkilön iästä ja pituudesta. Pienin halkaisija voidaan havaita kuukauden ikäisellä vauvalla.

5–7 mm:n reikä ei aiheuta erityistä uhkaa. Tämä pieni koko nuorilla potilailla estää veren ohituksen eteisten välillä. Ja vain voimakas itku, yskiminen tai fyysinen ylikuormitus voivat aiheuttaa veren virtauksen eteisestä toiseen. Vanhemmalla iällä tähän voi johtaa veteen sukeltaminen, voimistelu tai painonnosto, lentäjänä, sukeltajana tai kaivostyönä toimiminen.

Reiän poistamisen tarve riippuu suoraan kansiventtiilin koosta ja kompensaatioasteesta. Sopivan terapian valinta on kokeneen asiantuntijan pätevä, joka ottaa huomioon koko rivi merkkejä ja tekijöitä. Kun ikkunan koko ylittää 7-10 mm, kysymys on tarpeen kirurginen hoito.

ikkunan sulkemisprosessi

Kun soikean ikkunan tarve katoaa, tapahtuu sen asteittainen liikakasvu. Samalla se voi toimia ajoittain. Useimmiten tämä tapahtuu ensimmäisen elinvuoden lapsille, joiden keuhkot ja verisuonet eivät ole vielä tarpeeksi kehittyneet. Siksi pitkittyneen itkemisen tai rasituksen aikana reikä avautuu ohittaen suuri määrä verta eteisestä toiseen.

Mutta kun sydän- ja verisuonijärjestelmä vahvistuu, sydämensisäinen paine muuttuu. Tämän seurauksena ikkuna-ovi sopii erittäin tiukasti ja sulautuu vähitellen sydämen seiniin. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu kahden vuoden iässä. Mutta joskus se riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista ja tapahtuu hieman myöhemmin, mikä on myös normin muunnelma.

Provoivia tekijöitä

Viime vuosina niiden ihmisten määrä, joilla on paljas foramen ovale, on lisääntynyt. Yleensä tämä tapahtuu lapsille, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti tai kehon geneettisten ominaisuuksien seurauksena.

Muut syyt voivat vaikuttaa sulkematta jättämiseen:

• haitalliset vaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään synnytystä edeltävänä aikana (erilaisten lääkkeiden käyttö, hypoksia ja säteily);
• sydämen sidekudoksen alikehittyneisyys ja erilaiset viat;
• vakava keuhkosairaus;
• jatkuva fyysinen aktiivisuus ja ylijännite;
• keuhkoveritulppa.

Tärkeä! Asiantuntijat eivät pidä avointa soikeaa ikkunaa sydänvikaana. Sitä kutsutaan yleensä pieniksi poikkeavuuksiksi sydämen muodostumisprosessissa (MARS). Useimmat ihmiset elävät sen kanssa koko elämänsä ilman, että he kokevat suurta vaivaa. Mutta vain kardiologin säännöllisellä valvonnalla.

Johtava oireyhtymä

Eteisten välillä foramen ovalen kautta kiertävä veri on erityisen happiköyhää. Sen jatkuva saanti johtaa kehon hapen nälänhätään, johon liittyy tyypillisiä oireita.

Pienillä ikkunoilla (3-4 mm) luetellut oireet ovat erittäin harvinaisia.

Diagnostiset toimenpiteet

Usein avoimen ikkunan olemassaoloa voidaan epäillä asiantuntijan suorittaman rutiinitarkastuksen perusteella. Se havaitsee syanoosin iho ja kehitysviiveitä. Kuten lisäominaisuuksia sydämen sivuääniä esiintyy kuuntelun (fonendoskoopilla kuuntelun) ja anamneesin (usein SARS ja pyörtyminen) aikana.

Tarkan diagnoosin tekeminen mahdollistaa instrumentaalisen diagnoosin:

• EKG: voit havaita oikean sydämen ylikuormituksen merkkejä;
• rintakehän röntgenkuvaus: paljastaa sydämen koon kasvun;
• sydämen onteloiden koetus: suoritetaan vain ennen leikkausta;
• Echo KG (sydämen ultraääni): avulla voit visuaalisesti määrittää vian olemassaolon ja sen koon sekä graafinen kuva laskoksen liikettä.

Doppler-kaikukardiografialla voidaan havaita turbulentti verenvirtaus, sen tilavuus ja nopeus. Ja transesofageaalinen ultraäänikardiografia (EchoCG) tarjoaa tarkimman tiedon merkittävän kuvantamisen kautta.

Lääketieteellinen taktiikka

Avoin ikkuna on normin muunnos vaikeiden oireiden puuttuessa, ilman erityistä hoitoa. Tässä tapauksessa riittää, että kardiologi tarkkailee säännöllisesti ja annostelee fyysistä aktiivisuutta oikein. Mutta aivohalvauksen tai ohimenevien iskeemisten kohtausten ensimmäisten merkkien yhteydessä hoito on pakollista.

Useimmiten lääkkeinä toimivat verihiutaleiden estoaineet ja antikoagulantit (aspiriini, varfariini), joiden kansainvälistä normalisoitua suhdetta (INR) seurataan säännöllisesti. Sen indikaattoreiden tulisi olla tietyllä alueella (2 - 3), joka määritetään laboratoriotesteillä.

Jos eteisten välissä on voimakas patologinen verenpurkaus, leikkauksen suorittaminen ratkaistaan. Veren virtauksen pysäyttämiseksi suoritetaan endovaskulaarinen tukos röntgen- ja kaikukardiografin valvonnassa. Erityinen tukkija mahdollistaa reiän kokonaan sulkemisen, jonka lääkäri työntää katetrin avulla reidessä olevan laskimon kautta.

Komplikaatioiden todennäköisyys ja ennuste

Soikean ikkunan olemassaolo on aina riskitekijä tietyille häiriöille tai komplikaatioille. Esimerkki on paradoksaalinen embolia. Tämä on patologinen tila, jossa pienet verihyytymät ja ilmakuplat voivat päästä ikkunan kautta eteiseen ja sitten vasemmalla olevaan kammioon. Ne voivat lopulta päästä aivoihin ja aiheuttaa aivohalvauksen.

Tällaisen tapahtumien kehityksen poissulkeminen mahdollistaa säännölliset lääkärikäynnit ja tarvittavien tutkimusten suorittamisen. Lääkärin jatkuvassa valvonnassa tämän vian ennuste on varsin suotuisa. Ja endovaskulaarisen tukkeuman toteuttaminen tekee siitä 100 prosenttia suotuisan.

Avoimen soikean ikkunan estämiseksi ei ole erityisesti kehitettyjä toimenpiteitä. Mutta on täysin mahdollista vähentää sen kehittymisen riskiä synnytystä edeltävänä aikana. Tätä varten odottavan äidin tulee noudattaa terveellistä elämäntapaa, syödä oikein ja poistaa kaikki huonot tavat.

Lisäksi kaikki yhteydenotot kemikaalit(maalit, lakat, vaaralliset lääkkeet) ja ionisoivaa säteilyä. Vauvaa kantaessaan naisen tulee yrittää suojella terveyttään eikä olla kosketuksissa sairaiden ihmisten kanssa. Tartuntataudit lisäävät merkittävästi sikiön sydänsairauksien riskiä (erityisesti vihurirokkoa).

Kun lapsella on jo diagnosoitu soikea ikkuna sydämessä, tärkeintä on olla panikoimatta. Tämä ei ole tuomio. Tässä tapauksessa vanhempien on noudatettava useita hyödyllisiä suosituksia:

• rekisteröidy kardiologille lapsen kanssa;
• oppia annostelemaan fyysistä aktiivisuutta;
• järjestää päivittäinen rutiini oikein;
• yhdessä lääkärin kanssa kehittää oikea ruokavalio ravitsemus;
• yritä mennä merelle joka vuosi.

Tärkeä! Sinun on osoitettava lapsellesi luottamustasi ja rauhallisuuttasi. Ei häntä tarvitse pelotella lääketieteelliset termit ja osoittaa liiallista terveyshuolia. Sen sijaan sinun on huolehdittava hänen henkisestä ja psykologisesta mukavuudestaan.

Moderni diagnostiset menetelmät antaa asiantuntijoille mahdollisuuden havaita oikea-aikaisesti vastasyntyneiden avoin foramen ovale. Ja tiettyyn ikään asti tämä ei ole patologia, koska tietyn ajan kuluttua sen pitäisi sulkeutua itsestään. Mutta joissakin tapauksissa näin ei tapahdu, mikä vaatii asiantuntijoiden ammattiapua. Ja vain kasvavan vauvan mukavuus ja elämänlaatu riippuu suoraan ongelman oikea-aikaisesta tunnistamisesta ja sen pätevästä ratkaisusta.

Nyt varsin usein ensimmäisellä tarkastuksella vanhemmat voivat saada tiedon, että lapsen sydämestä on löydetty avoin soikea ikkuna. Aluksi tällainen eteisten välinen reikä on vielä sikiön kohdussa normaalin verenkierron varmistamiseksi.

Yleensä ennen syntymää sen tulisi olla kokonaan umpeen kasvanut, koska se ei yksinkertaisesti ole enää tarpeen. Selvitetään se: avoin soikea ikkuna lapsille on todellakin vakava patologia tai vain yksi kehon rakenteellisista ominaisuuksista.

Taudin ominaisuudet

sydänkaavio ooon kanssa

Ihmisen eteisväliseinällä on tärkeä tehtävä - se estää verta sekoittumasta keskenään. Mutta vastasyntyneillä tämä osio ei aina ole kiinteä rakenne. Aluksi tämä on välttämätöntä aivojen paremman hapetuksen saamiseksi, mutta vastasyntyneen normaalitilassa aukon tulisi olla jo täysin suljettu. Ensimmäisen huudon hetkellä paine keuhkoissa kasvaa ja venttiili sulkee ikkunan kokonaan.

Jopa 5 vuotta se sulautuu täysin seiniin, mutta joissain tapauksissa se voi olla liian pieni sulkeakseen reiän kokonaan. Mutta älä sekoita LLC:tä väliseinävirheeseen - nämä ovat täysin eri asioita. Väliseinävaurio on paljon monimutkaisempi patologia, joka on sydänvika. Tässä tapauksessa on syytä sanoa, että venttiili ei täysin selviä tehtävistään.

Samalla on ymmärrettävä, että "ikkunan" sulkeminen lapsen sydämessä on yksilöllistä jokaiselle vauvalle, ja siksi on mahdotonta määritellä selkeästi standardijaksoa, jolloin venttiilin tulisi kasvaa seiniin.

Joillekin vauvoille tämä tapahtuu vuodessa, kahdessa, kolmessa, viidessä - kaikki riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Ihannetapauksessa, jos vastasyntyneen sydämen soikea ikkuna sulkeutuu ensimmäisten 3 kuukauden aikana vauvan syntymän jälkeen.

Reikien mitat

Lisäennusteet sekä leikkauksen tarve riippuvat suoraan lasten avoimen soikean ikkunan aukon koosta:

• 2-3 mm - tällaisella poikkeamalla normista, ei vakavia seuraamuksia ei voi olla, joten hoitoa ei tarvita;
• pieni koko - 5-7 mm. Tässä tilanteessa kaikki riippuu mukana olevista provosoivista tekijöistä;
• yli 7mm ( enimmäiskoko- 19mm) - aukkoinen reikä. Vaatii kirurgisen toimenpiteen;

Tilastot osoittavat, että aikuisilla suuret reiät sydämen soikeassa ikkunassa ovat erittäin harvinaisia. Tämä osoittaa, ettei paniikkiin ole syytä.

Syyt

Lääketieteessä on tapana tunnistaa useita tärkeimpiä provosoivia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa avoimen soikean ikkunan ongelman vauvassa.

Nämä sisältävät:

• geneettinen taipumus. Tämä on tämän ongelman yleisin syy. Äidin taipumus ilmenee erityisen usein;
• toistuva stressi raskauden aikana;
• vauvan syntymä ennenaikaisesti;
• negatiivisten ympäristötekijöiden vaikutus raskaana olevan naisen kehoon;
• alkoholi, huumeet, laittomat huumeet, tupakointi.

Taudin oireet

Usein vastasyntyneiden avoin soikea ikkuna voidaan havaita rutiinitutkimuksessa. Mutta joskus useat perusoireet voivat viitata patologiaan:

• sininen suun ympärillä (nasolabiaalisen kolmion syanoosi). Sinistä ilmaantuu usein yskimisen, itkemisen, huutamisen yhteydessä ja katoaa lepoajan aikana;
• nopea väsymys, letargia. Tämä oire on erityisen akuutti voimakkaan fyysisen rasituksen aikana;
• huimaus, tajunnan menetys;
• heikko kehon vastustuskyky virusinfektiot. Usein vilustuminen;
• sydämentykytys, hengenahdistus;
• sydämen rytmihäiriöt, sivuäänet;
• huono painonnousu.

Taudin diagnoosi

Yleensä lääkäri voi tehdä alustavan diagnoosin tutkittuaan vauvan ja kuunnellessaan sydäntä. Lisäksi patologian tarkan määrittämiseksi tarvitaan sydämen ultraääni (ultraääni osoittaa, että eteisten välisen väliseinän seinämät ovat ohentuneet). Jos ultraääni voi diagnosoida muita sydänvikoja, on tarpeen suorittaa lisäksi transesofageaalinen kaikukardiografia (väärään suuntaan liikkuvan veren tarkka tilavuus määritetään) sekä angiografinen tutkimus.

Nämä tutkimukset suoritetaan vain erikoistuneessa kardiologisessa sairaalassa. Tällaiset tutkimukset antavat paitsi vahvistaa vastasyntyneen avoimen soikean ikkunan diagnoosin, myös määrittää vauvan riskin ja selvittää, kuinka vakava sairaus tässä tapauksessa. Röntgenkuvauksia voidaan tarvita myös sydämen rajojen ja verisuonten paksuuden määrittämiseksi.

Hoitomenetelmä

Avoimen soikean ikkunan hoito lapsilla riippuu suoraan reiän koosta. Jos reikä ei ylitä 3 mm, yleensä hoitoa ei määrätä tässä tapauksessa. Vastasyntyneessä kaikki kasvaa itsestään muutamassa kuukaudessa. Lapselle määrätään tavallinen korjaava hoito (kävelyt raittiissa ilmassa, kohtalainen fyysinen aktiivisuus, oikea ravitsemus).

Sinun tulee suhtautua vakavasti vauvan päivittäiseen rutiiniin, älä ylikuormita häntä paitsi fyysisesti, myös psyykkisesti. Vauvan ruokavalion tulisi sisältää ensisijaisesti vihanneksia ja hedelmiä sekä proteiiniruokaa. Jos infektioita havaitaan, hoito on aloitettava mahdollisimman pian, koska kaikilla edenneillä sairauksilla on raskas kuorma sydämessä.

Jos avoimen soikean ikkunan mitat ovat yli 3 mm, tässä tapauksessa on tarpeen tehdä ultraääni kuuden kuukauden välein dynamiikan seuraamiseksi. Sydänlihaksen toiminnan parantamiseksi voidaan määrätä myös lisälääkkeitä (panangiini, L-karnitiinianalogit (elkar)), vitamiineja. Jos on olemassa veritulppien riski, lääkäri voi lisäksi määrätä verenohennuslääkkeitä (antikoagulantteja).

Leikkaus on tarkoitettu vain tapauksissa, joissa avoimen soikean ikkunan koko lapsen sydämessä ylittää 7 mm, minkä vuoksi verta ruiskutetaan vasen puoli sydän, joka aiheuttaa vakavuudeltaan sydänvikojen kaltaisia ​​vakavia oireita. Tässä tapauksessa vain leikkaus on tarkoitettu reiän sulkemiseksi. Joka tapauksessa ongelmaa ei voida poistaa lääkkeillä.

Kirurginen toimenpide koostuu erityisen katetrin ylläpidosta valtimon läpi. Tämän katetrin päässä on erityinen laite, jonka avulla voit sulkea reiän.

On mahdollista määrittää tarkasti, tarvitaanko operaatiota vai ei, vain tarkastelemalla jokaista tapausta erikseen. Tätä varten on tärkeää, että kardiologi arvioi ikkunan koon, potilaan sydämen ominaisuudet sekä muiden sairauksien esiintymisen. Vasta sitten voidaan tehdä lopullinen päätös leikkauksen tarpeesta.

Nyt aletaan myös harjoitella eräänlaista Lontoon tutkijoiden kehittämää leikkausta, jossa reikään laitetaan eräänlainen kipsi, joka paranee kuukaudessa, mutta samalla eliminoi patologian kokonaan.

Toiminnan ominaisuudet

AT annettu aika kirurginen toimenpide suoritetaan yksinomaan endovaskulaarisella menetelmällä.

Erityinen katetri asetetaan oikean reiden valtimon läpi, jonka päässä on tukkija - sateenvarjon muodossa oleva laite, joka avautuu oikeaan paikkaan ja tukkii reiän luotettavasti, mikä eliminoi patologian.

suunnitelma avoimen soikean ikkunan kirurgisesta hoidosta

Tämän leikkauksen etuna on, että rintaa ei tarvitse avata, sydäntä pysäyttää ja syväpuudutusta ei tarvitse tehdä. Leikkauksen jälkeisiä antibiootteja tarvitaan bakteeriperäisen endokardiitin estämiseksi.

Muita syitä, miksi leikkausta tarvitaan joka tapauksessa:

• väliseinän vika;
• sydänvikoja;
• suuri reiän koko;
• venttiili puuttuu.

Nämä ovat tapauksia, joissa leikkaus todennäköisimmin vältetään, mutta se ei ole mahdollista.

Tilastojen mukaan LLC, joka jatkuu viiden vuoden iän jälkeen, seuraa todennäköisesti henkilöä koko hänen elämänsä. Usein lapsen sydämessä olevalla ikkunalla ei ole erityisiä oireita eikä se häiritse ihmisen normaalia toimintaa. Siksi, jos lapsi ei halua harjoittaa intensiivistä urheilua tulevaisuudessa, niin jokapäiväisessä elämässä ikkuna ei häiritse häntä millään tavalla.

Mutta tulevaisuudessa, 50 vuoden kuluttua, läsnä ollessa samanaikaiset sairaudet, tämä voi vaikeuttaa sairauksien, kuten verenpainetaudin, sydämen vajaatoiminnan, kulkua ja heikentää myös sydänkohtauksista ja aivohalvauksista toipumisen ennustetta.

Jos soikea ikkuna ei sulkeudu ajoissa, sitä ei silti luokitella viaksi, vaan vain sydämen kehityspiirteeksi. Samaan aikaan ihmisiä, joilla on samanlainen patologia, kehotetaan rajoittamaan fyysistä aktiivisuutta. On myös tarpeen käydä kardiologilla kuuden kuukauden välein ja tehdä suunniteltu ultraääni.

Ei ole syytä huoleen, jos vauvalla ei ole muita sairauksia (muut sydänvikoja, keuhkojärjestelmän sairaudet, verenkiertohäiriöt).

Tämä johtuu siitä, että septumin sulkematon alue voi häiritä vain, jos on muita provosoivia tekijöitä.

Myös tämän patologian läsnä ollessa on kielletty:

• tehdä painonnostoa;
• laitesukellus;
• sukeltaa suuri syvyys trampoliinilta.

Myös tytöt voivat kokea sydänongelmia raskauden aikana tulevaisuudessa.

Mahdolliset komplikaatiot

Embolia voi myös olla tämän patologian harvinainen komplikaatio. Embolit ovat pieniä rasvakudoksen hiukkasia, verihyytymiä tai kaasukuplia. Normaalissa tilassa niitä ei ole verenkierrossa, mutta rintakehän vammojen, murtumien tai muiden ongelmien vuoksi ne voivat päästä verenkiertoon.

Jos LLC:tä on, ne voivat päästä aivojen verisuoniin vasemman eteisen kautta suonien kautta ja tukkimalla ne voivat johtaa aivohalvausten ja aivoinfarktien kehittymiseen.

Vaikka tämä on melko harvinainen ongelma, jos pitkä hoitojakso on tarpeen vammojen tai suunniteltujen leikkausten yhteydessä, on tarpeen varoittaa hoitavaa lääkäriä tästä kehon ominaisuudesta.

Tulokset ja johtopäätökset

Yhteenvetona on syytä huomata jälleen kerran, että ennuste ja hoitomenetelmä riippuvat suoraan muiden provosoivien tekijöiden läsnäolosta. Jokainen tapaus on yksilöllinen ja kardiologin tulee harkita sitä erikseen.

Mutta samaan aikaan ei ole erityisiä syitä huoleen, jos muita sydänvikoja ei ole.

Useimmissa tapauksissa tämä kehon ominaisuus ei ole patologia, eikä siksi vaadi erityistä hoitoa. Ajan myötä reikä sulkeutuu itsestään.

Piditkö artikkelista? Anna hänelle 5 tähteä ja jaa ystäviesi kanssa sosiaalisessa mediassa. verkot!

Avoin soikea ikkuna (reikä) sydämessä: syyt, sulkeutuminen, ennuste

Tilastojen mukaan avoimen foramen ovalen (PFO) esiintyvyys sydämessä vaihtelee eri ikäluokissa. Esimerkiksi alle vuoden ikäisillä lapsilla tätä pidetään normin muunnelmana, koska ultraäänen mukaan foramen ovale löytyy 40 prosentista vauvoista. Aikuisilla tätä poikkeamaa esiintyy 3,65 prosentilla väestöstä. Kuitenkin ihmisillä, joilla on useita sydänvikoja, aukko foramen ovale kirjataan 8,9 prosentissa tapauksista.

Mikä on "ovaali ikkuna" sydämessä?

Foramen ovale on aukko, jossa on venttiililäppä, joka sijaitsee väliseinässä oikean ja vasemman eteisen välissä. Tämän poikkeavuuden tärkein ero on se, että soikea ikkuna on varustettu venttiilillä ja sijaitsee suoraan sydämen soikean kuopan alueella, kun taas ASD:n tapauksessa osa väliseinästä puuttuu.

soikean ikkunan sijainti sydämessä

Sikiön verenkierto ja soikean ikkunan rooli

Sikiön verenkierto tapahtuu eri tavalla kuin aikuisella. Kohdunsisäisen jakson aikana niin sanotut "sikiön" (sikiön) rakenteet sydän- ja verisuonijärjestelmässä toimivat vauvassa. Näitä ovat foramen ovale, aortta- ja laskimotiehyet. Kaikkia näitä rakenteita tarvitaan yhdestä yksinkertaisesta syystä: sikiö ei hengitä ilmaa raskauden aikana, mikä tarkoittaa, että sen keuhkot eivät osallistu veren happisaturaatioprosessiin.

verenkierron ja sikiön sydämen järjestely

Mutta ensin asiat ensin:

Heti syntymän jälkeen, kun vastasyntynyt ottaa ensimmäisen hengityksensä, paine keuhkopuonissa kasvaa. Tämän seurauksena soikean ikkunan päärooli veren tyhjentämisessä sydämen vasempaan puoliskoon tasoittuu.

Ensimmäisen elinvuoden aikana venttiili sulautuu pääsääntöisesti täysin itsestään reiän seiniin. Tämä ei kuitenkaan suinkaan tarkoita sitä, että lapsen 1 vuoden elinvuoden jälkeen avaamatonta foramen ovalea pidettäisiin patologiana. On todettu, että eteisten välinen yhteys voi katketa ​​myöhemmin. Usein kirjataan tapauksia, kun tämä prosessi on valmis vasta 5 vuoden iässä.

Video: soikean ikkunan anatomia sikiön ja vastasyntyneen sydämessä

Soikea ikkuna ei sulkeudu itsestään, mistä johtuu?

Tämän patologian tärkein syy on geneettinen tekijä. On todistettu, että venttiililäpän sulkeutumattomuus jatkuu ihmisillä, joilla on taipumus sidekudosdysplasiaan, joka on perinnöllinen. Tästä syystä tässä potilasryhmässä voi esiintyä muita merkkejä voiman heikkenemisestä ja kollageenin muodostumisesta sidekudoksessa (patologinen nivelten liikkuvuus, ihon elastisuuden heikkeneminen, sydänläppien esiinluiskahdus ("lotkuminen"). havaittu.

Soikean ikkunan sulkeutumatta jättämiseen vaikuttavat kuitenkin myös muut tekijät:

1. Epäsuotuisa ekologia;
2. Tiettyjen lääkkeiden ottaminen raskauden aikana. Useimmiten tämä patologia johtuu ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä (NSAID). On osoitettu, että nämä lääkkeet aiheuttavat veren prostaglandiinien tason laskua, jotka ovat vastuussa soikean ikkunan sulkeutumisesta. Samaan aikaan tulehduskipulääkkeiden ottaminen on vaarallista myöhäisessä raskaudessa, mikä on syy siihen, miksi foramen ovale ei sulkeutunut;
3. Alkoholin nauttiminen sekä tupakointi raskauden aikana;
4. Ennenaikainen syntymä (ennenaikaisilla vauvoilla tämä patologia diagnosoidaan useammin).

Soikean ikkunan tyypit sulkemisasteen mukaan

• Jos reiän koko ei ylitä 5-7 mm, niin yleensä tällaisessa tilanteessa soikean ikkunan havaitseminen on löydös kaikukardiografiassa. Perinteisesti läppäventtiilin katsotaan suojaavan veren takaisinvirtaukselta. Siksi tämä variantti on hemodynaamisesti merkityksetön ja ilmenee vain korkealla fyysisellä aktiivisuudella.
• Joskus on tapauksia, joissa soikea ikkuna on niin suuri (yli 7-10 mm), että venttiilin koko ei riitä peittämään tätä reikää. Tällaisissa tilanteissa on tapana puhua "aukottavasta" soikeasta ikkunasta, joka kliinisten oireiden mukaan ei käytännössä välttämättä eroa ASD:stä. Siksi näissä tilanteissa raja on hyvin ehdollinen. Anatomisesta näkökulmasta katsottuna ASD:ssä ei kuitenkaan ole läppäventtiiliä.

Miten sairaus ilmenee?

Kun soikea ikkuna on pieni, ulkoiset ilmentymät voivat puuttua. Siksi hoitava lääkäri voi arvioida sulkemisen vakavuuden.

Vauvoille, joilla on avoin soikea ikkuna, on tyypillistä:

Aikuisilla, joilla on patologia, voi esiintyä myös huulten syanoosia:

1. Fyysinen aktiivisuus, joka on täynnä keuhkosuonien paineen nousua (pitkäaikainen hengityksen pidättäminen, uinti, sukellus);
2. Raskas fyysinen työ (painonnosto, akrobaattinen voimistelu);
3. Keuhkosairaudet (keuhkoastma, kystinen fibroosi, emfyseema, keuhkojen atelektaasi, keuhkokuume, hakkeroiva yskä);
4. Jos on muitakin.

Selkeällä soikealla reiällä (yli 7-10 mm) taudin ulkoiset ilmenemismuodot ovat seuraavat:

• Toistuva pyörtyminen;
• Ihon syanoosin esiintyminen jopa kohtalaisessa fyysisessä rasituksessa;
• Heikkous;
• huimaus;
• Lapsen viive fyysisessä kehityksessä.

Diagnostiset menetelmät

Se on "kultainen" standardi ja informatiivisin menetelmä tämän patologian diagnosoimiseksi. Seuraavat merkit näkyvät yleensä:

1. Toisin kuin ASD, avoimella soikealla ikkunalla ei paljasteta väliseinän osan puuttumista, vaan vain sen kiilamainen oheneminen on näkyvissä.
2. Väri-Doppler-sonografian ansiosta voidaan nähdä verenkierron "käänteitä" soikean ikkunan alueella sekä lievää veren shunttia oikeasta eteisestä vasemmalle.
3. Kun foramen ovale on pieni koko, eteisen seinämän suurenemisesta ei ole merkkejä, kuten ASD:lle on tyypillistä.

Informatiivisin on sydämen ultraäänitutkimus, jota ei suoriteta rinnan kautta, vaan niin sanottu transesofageaalinen kaikukardiografia. Tässä tutkimuksessa ruokatorveen työnnetään ultraäänianturi, jonka seurauksena sydämen kaikki rakenteet näkyvät paljon paremmin. Tämä johtuu ruokatorven ja sydänlihaksen anatomisesta läheisyydestä. Tämän menetelmän käyttö on erityisen tärkeää lihavilla potilailla, kun anatomisten rakenteiden visualisointi on vaikeaa.

transesofageaalinen kaikukardiografia on informatiivisin menetelmä PFO:n havaitsemiseksi

Sydämen ultraäänen lisäksi voidaan käyttää muita diagnostisia menetelmiä:

• Elektrokardiogrammissa voidaan havaita merkkejä His-kimpun jalkojen tukkeutumisesta sekä heikentynyt johtuminen eteisessä.
• Suuren foramen ovale:n tapauksessa rintakehän röntgenkuvassa voi olla muutoksia (lievä eteisen suureneminen).

Mikä on vaarallinen patologia?

1. Riskiryhmiin kuuluvien tulee välttää raskasta fyysistä rasitusta sekä ammatinvalintaa, kuten laitesukellus, sukeltaja, sukeltaja. On todistettu, että tämän patologian läsnäollessa kehittymisen todennäköisyys on 5 kertaa suurempi kuin terveellä väestöllä.
2. Lisäksi tälle henkilöryhmälle voi kehittyä sellainen ilmiö kuin. Tämä ilmiö on mahdollista ihmisillä, joilla on taipumus alaraajojen verisuoniin. Verisuonen seinämästä irronnut verihyytymä voi päästä systeemiseen verenkiertoon foramen ovalen kautta. Tämän seurauksena aivojen, sydämen, munuaisten ja muiden elinten verisuonten tukkeutuminen on mahdollista. Jos veritulppa on suuri, se voi aiheuttaa kuoleman.
3. On tärkeää muistaa, että ihmiset, joilla on avoin soikea ikkuna, saavat todennäköisemmin sairauden, kuten. Tämä johtuu siitä, että mikrotrombeja voi muodostua venttiililäpän seinille.

Komplikaatioiden hoito- ja ehkäisymenetelmät

Patologian suotuisan kulun ja soikean ikkunan pienen koon vuoksi sydämen ultraäänen mukaan erityistä hoitoa ei tarvita. Kuitenkin tämän luokan ihmisiä rekisteröityä kardiologille ja käydä sydäntutkimuksessa kerran vuodessa.

• Tromboembolian kehittymisen todennäköisyyden vuoksi riskipotilaiden tulee tutkia myös alaraajojen suonet (arvioida suonten läpinäkyvyys, verihyytymien esiintyminen tai puuttuminen verisuonten luumenissa).
• Suorittaessasi kirurgisia toimenpiteitä potilaille, joilla on avoin soikea ikkuna, on välttämätöntä estää tromboembolia, nimittäin: alaraajojen elastinen sidos (käyttäen kompressiosukkia) sekä antikoagulanttien ottaminen muutama tunti ennen leikkausta. (Vian esiintymisestä sinun on tiedettävä ja varoitava hoitavaa lääkäriä).
• On tärkeää noudattaa työ- ja lepoohjelmaa sekä annostella fyysistä aktiivisuutta.
• Parantola- ja kylpylähoito (elektroforeesi magnesiumsulfaatilla on positiivinen vaikutus).

Jos alaraajoissa on verihyytymiä, nämä potilaat tarvitsevat jatkuvaa veren hyytymisjärjestelmän seurantaa (indikaattorit, kuten kansainvälinen normalisoitu suhde, aktivoitunut osittainen trombiiniaika, protrombiiniindeksi ovat erityisen tärkeitä). Myös tällaisessa tilanteessa hematologin ja flebologin tarkkailu on pakollista.

Toisinaan potilailla, joilla on avoin foramen ovale, on EKG-tiedoissa merkkejä sydämen johtumishäiriöistä sekä epävakaa verenpaine. Tällaisissa tilanteissa voit ottaa lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaprosesseja sydänlihaksen kudoksessa:

1. magnesiumia sisältävät lääkkeet ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Lääkkeet, jotka parantavat hermoimpulssin johtavuutta ("Panangin", "Karnitin", B-ryhmän vitamiinit);
3. Lääkkeet, jotka aktivoivat sydämen bioenergeettisiä prosesseja ("koentsyymi").

Leikkaus

Kirurginen toimenpide saattaa olla tarpeen, kun soikea ikkuna on halkaisijaltaan suuri ja veri virtaa vasempaan eteiseen.

Tällä hetkellä endovaskulaarista kirurgiaa käytetään laajalti.

Intervention ydin on, että reisiluun laskimon läpi asennetaan ohut katetri, joka johdetaan verisuoniverkoston kautta oikeaan eteiseen. Katetrin liikkeen ohjaus tapahtuu röntgenlaitteella sekä ruokatorven läpi asennetulla ultraäänianturilla. Kun soikean ikkunan alue saavutetaan, niin sanotut tukkijat (tai siirteet) viedään katetrin läpi, jotka ovat "lappu", joka sulkee aukon. Menetelmän ainoa haittapuoli on, että tukkijat voivat aiheuttaa paikallisen tulehdusreaktion sydänkudoksessa.

sydämen foramen ovalen endovaskulaarinen sulkeminen

Tässä suhteessa on äskettäin käytetty BioStar-imeytyvää laastaria. Se viedään katetrin läpi ja avautuu kuin "sateenvarjo" eteisonteloon. Laastarin ominaisuus on kyky aiheuttaa kudosten uusiutumista. Kun tämä laastari on kiinnitetty väliseinän aukon alueelle, se häviää 30 päivän kuluessa, ja foramen ovale korvataan kehon omilla kudoksilla. Tämä tekniikka on erittäin tehokas ja on jo yleistynyt.

Sairauden ennuste

Kun soikea ikkuna on alle 5 mm, ennuste on yleensä suotuisa. Kuten edellä mainittiin, foramen ovalen suuri halkaisija on kuitenkin kirurgisen korjauksen kohteena.

Raskaus ja synnytys viallisilla naisilla

Raskauden aikana sydämen kuormitus kasvaa merkittävästi. Tämä tapahtuu useista syistä:

• Kiertävän veren tilavuus kasvaa, raskauden loppuun mennessä se ylittää alkuperäisen tason 40%;
• Kasvava kohtu alkaa miehittää suurimman osan vatsaontelosta ja lähempänä synnytystä aiheuttaa paljon painetta palleaan. Tämän seurauksena naiselle kehittyy hengenahdistus.
• Lapsen synnytyksen aikana ilmestyy niin sanottu "verenkierron kolmas ympyrä" - istukka-kohtu.

Kaikki nämä tekijät vaikuttavat siihen, että sydän alkaa lyödä useammin, ja myös paine keuhkovaltimossa kasvaa. Tässä suhteessa haitalliset komplikaatiot ovat mahdollisia naisilla, joilla on tämä sydämen poikkeama. Siksi raskaana olevat naiset, joilla on tämä patologia, ovat kardiologin valvonnassa.

Otetaanko nuoria, joilla on avoin soikea ikkuna, armeijaan?

Huolimatta siitä, että useimmissa tapauksissa tämä sydämen poikkeavuus tapahtuu ilman kliinisiä oireita, nuoret, joilla on avoin foramen ovale, luokitellaan B-luokkaan, joilla on rajoitettu soveltuvuus asepalvelukseen. Tämä johtuu ensisijaisesti siitä, että suurella fyysisellä rasituksella komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys on korkea.

johtopäätöksiä

Lisätutkimusmenetelmien kehittämisen yhteydessä tällaisen poikkeaman, kuten avoimen soikean ikkunan, havaitseminen on lisääntynyt merkittävästi.

Useimmissa tapauksissa tämä patologia havaitaan vahingossa tutkimuksen aikana. Potilaille on kuitenkin kerrottava avoimen soikean ikkunan olemassaolosta, heidän on myös oltava tietoisia tietyistä fyysisen työn rajoituksista sekä ammatin valinnassa.

Suuren soikean reiän läsnäolo ansaitsee erityistä huomiota, joka itse asiassa on analogi eteisväliseinän vialle. Tässä tilanteessa potilaille suositellaan kirurgista korjausta.

Synnytyksen aikana syntymätön vauva saa äidiltään joukon välttämättömiä ravintoaineita. Tämä koskee myös happea, joka syötetään istukan verenkierrossa avoimen soikean ikkunan kautta lapsella. Se näyttää pieneltä reiältä sydämen eteisten välissä. Syntymän jälkeen sen tarve katoaa, mutta kaikki eivät sulje sitä.

Kuvaus ongelmasta

Foramen ovale (FOA) on pieni aukko sydämen eteisten välissä. Sen päätarkoituksena on kuljettaa happea ohittamalla keuhkoverenkierron, joka ei toimi synnytystä edeltävänä aikana. Tätä varten ikkunassa on erityinen venttiili, joka toimii ovena, joka avautuu vain vasempaan eteiseen ja ohjaa siihen happivirtaa veren kanssa.

Synnytyksen jälkeen ikkunan tarve katoaa, kun ensimmäinen hengenveto sytyttää keuhkot. Ne "käynnistävät" keuhkojen verenkierron ja lisäävät painetta sydämen vasemmassa osassa. Tämän seurauksena venttiilin muodossa olevalla ovella ei enää ole kykyä avautua, se puristuu tiukasti interatriaalista väliseinää vasten ja kasvaa vähitellen.

Tärkeä! Ikkuna sulkeutuu yleensä kokonaan 3 kuukauden ja 2 vuoden iässä. Mutta joskus se tapahtuu myöhemmin. Viime vuosina avoin ikkuna on todettu usein 5-7-vuotiaana.

Sydänongelmista kannattaa puhua tapauksissa, joissa lapsen sydän kasvaa, eikä ikkunan alueen venttiilin kasvu pysy sen mukana. Tämä johtaa siihen, että ikkuna ei sulkeudu tiukasti ja veri alkaa kiertää eteisten välillä, mitä ei pitäisi tapahtua. On tietty prosenttiosuus ihmisistä, jotka eivät koe paljoakaan epämukavuutta peittämättömästä soikeasta ikkunasta.

Joskus sydämen kuormitus kasvaa, mikä saa aikaan verenkierron vapautumisen eteisten välillä. Tämä voi johtaa alaraajojen suonten patologiaan, yhdistettyyn sydänsairauteen ja krooniseen keuhkosairauteen. Usein patologinen verenkierto provosoi raskauden ja synnytyksen. On erittäin tärkeää valvoa lääkäriä ja suorittaa tarvittaessa monimutkaista hoitoa.

Soikean ikkunan normaalit mitat

Tilastojen mukaan avoin soikea ikkuna diagnosoidaan 25 prosentilla kaikista aikuisista, eikä se ole patologia. Se ei aiheuta vakavaa uhkaa ja on vain kehon fysiologinen ominaisuus. Ikkunan mitat voivat vaihdella 3 mm:stä 19 mm:iin ja riippuvat pitkälti henkilön iästä ja pituudesta. Pienin halkaisija voidaan havaita kuukauden ikäisellä vauvalla.

5–7 mm:n reikä ei aiheuta erityistä uhkaa. Tämä pieni koko nuorilla potilailla estää veren ohituksen eteisten välillä. Ja vain voimakas itku, yskiminen tai fyysinen ylikuormitus voivat aiheuttaa veren virtauksen eteisestä toiseen. Vanhemmalla iällä tähän voi johtaa veteen sukeltaminen, voimistelu tai painonnosto, lentäjänä, sukeltajana tai kaivostyönä toimiminen.

Reiän poistamisen tarve riippuu suoraan kansiventtiilin koosta ja kompensaatioasteesta. Sopivan hoidon valinta on kokeneen asiantuntijan vastuulla, joka ottaa huomioon useita merkkejä ja tekijöitä. Kun ikkunan koko ylittää 7–10 mm, ratkaistaan ​​kysymys leikkaushoidon tarpeesta.

ikkunan sulkemisprosessi

Kun soikean ikkunan tarve katoaa, tapahtuu sen asteittainen liikakasvu. Samalla se voi toimia ajoittain. Useimmiten tämä tapahtuu ensimmäisen elinvuoden lapsille, joiden keuhkot ja verisuonet eivät ole vielä tarpeeksi kehittyneet. Siksi pitkittyneen itkemisen tai rasituksen yhteydessä reikä avautuu ja siirtää pienen määrän verta eteisestä toiseen.

Mutta kun sydän- ja verisuonijärjestelmä vahvistuu, sydämensisäinen paine muuttuu. Tämän seurauksena ikkuna-ovi sopii erittäin tiukasti ja sulautuu vähitellen sydämen seiniin. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu kahden vuoden iässä. Mutta joskus se riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista ja tapahtuu hieman myöhemmin, mikä on myös normin muunnelma.

Provoivia tekijöitä

Viime vuosina niiden ihmisten määrä, joilla on paljas foramen ovale, on lisääntynyt. Yleensä tämä tapahtuu lapsille, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti tai kehon geneettisten ominaisuuksien seurauksena.

Muut syyt voivat vaikuttaa sulkematta jättämiseen:

• haitalliset vaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään synnytystä edeltävänä aikana (erilaisten lääkkeiden käyttö, hypoksia ja säteily);
• sydämen sidekudoksen alikehittyneisyys ja;
• vakava keuhkosairaus;
• jatkuva fyysinen aktiivisuus ja ylijännite;

Tärkeä! Asiantuntijat eivät pidä avointa soikeaa ikkunaa sydänvikaana. Siihen yleensä viitataan. Useimmat ihmiset elävät sen kanssa koko elämänsä ilman, että he kokevat suurta vaivaa. Mutta vain kardiologin säännöllisellä valvonnalla.

Johtava oireyhtymä

Eteisten välillä foramen ovalen kautta kiertävä veri on erityisen happiköyhää. Sen jatkuva saanti johtaa kehon hapen nälänhätään, johon liittyy tyypillisiä oireita.

Pienillä ikkunoilla (3-4 mm) luetellut oireet ovat erittäin harvinaisia.

Diagnostiset toimenpiteet

Usein avoimen ikkunan olemassaoloa voidaan epäillä asiantuntijan suorittaman rutiinitarkastuksen perusteella. Sen avulla voit havaita ihon syanoosin ja fyysisen kehityksen viiveen. Muita oireita ovat sydämen sivuäänet kuuntelun aikana (fonendoskoopilla kuuntelu) ja anamneesin tutkimus (usein SARS ja pyörtyminen).

Tarkan diagnoosin tekeminen mahdollistaa instrumentaalisen diagnoosin:

• EKG: voit havaita oikean sydämen ylikuormituksen merkkejä;
• rintakehän röntgenkuvaus: paljastaa sydämen koon kasvun;
• sydämen onteloiden koetus: suoritetaan vain ennen leikkausta;
• Echo KG (sydämen ultraääni): voit visuaalisesti määrittää vian olemassaolon ja sen koon sekä graafisen esityksen sen lehtisen liikkeestä.

Doppler-kaikukardiografialla voidaan havaita turbulentti verenvirtaus, sen tilavuus ja nopeus. Ja transesofageaalinen ultraäänikardiografia (EchoCG) tarjoaa tarkimman tiedon merkittävän kuvantamisen kautta.

Lääketieteellinen taktiikka

Avoin ikkuna on normin muunnos vaikeiden oireiden puuttuessa, ilman erityistä hoitoa. Tässä tapauksessa riittää, että kardiologi tarkkailee säännöllisesti ja annostelee fyysistä aktiivisuutta oikein. Mutta ensimmäisten aivohalvauksen merkkien tai hoito on pakollista.

Useimmiten lääkkeinä toimivat verihiutaleiden estoaineet ja antikoagulantit (aspiriini, varfariini), joiden kansainvälistä normalisoitua suhdetta (INR) seurataan säännöllisesti. Sen indikaattoreiden tulisi olla tietyllä alueella (2 - 3), joka määritetään laboratoriotesteillä.

Jos eteisten välissä on voimakas patologinen verenpurkaus, leikkauksen suorittaminen ratkaistaan. Verenvirtauksen pysäyttämiseksi se suoritetaan röntgenkuvan ja kaikukardiografin valvonnassa. Erityinen tukkija mahdollistaa reiän kokonaan sulkemisen, jonka lääkäri työntää katetrin avulla reidessä olevan laskimon kautta.

Komplikaatioiden todennäköisyys ja ennuste

Soikean ikkunan olemassaolo on aina riskitekijä tietyille häiriöille tai komplikaatioille. Esimerkki on paradoksaalinen embolia. Tämä on patologinen tila, jossa pienet verihyytymät ja ilmakuplat voivat päästä ikkunan kautta eteiseen ja sitten vasemmalla olevaan kammioon. Ne voivat lopulta päästä aivoihin ja aiheuttaa aivohalvauksen.

Tällaisen tapahtumien kehityksen poissulkeminen mahdollistaa säännölliset lääkärikäynnit ja tarvittavien tutkimusten suorittamisen. Jatkuvassa lääkärin valvonnassa tämän vian ennuste on varsin suotuisa. Ja endovaskulaarisen tukkeuman toteuttaminen tekee siitä 100 prosenttia suotuisan.

Avoimen soikean ikkunan estämiseksi ei ole erityisesti kehitettyjä toimenpiteitä. Mutta on täysin mahdollista vähentää sen kehittymisen riskiä synnytystä edeltävänä aikana. Tätä varten odottavan äidin tulee noudattaa terveellistä elämäntapaa, syödä oikein ja poistaa kaikki huonot tavat.

Lisäksi on vältettävä kosketusta kemikaalien (maalit, lakat, vaaralliset lääkkeet) ja ionisoivan säteilyn kanssa. Vauvaa kantaessaan naisen tulee yrittää suojella terveyttään eikä olla kosketuksissa sairaiden ihmisten kanssa. Tartuntataudit lisäävät merkittävästi sikiön sydänsairauksien riskiä (erityisesti vihurirokkoa).

Kun lapsella on jo diagnosoitu soikea ikkuna sydämessä, tärkeintä on olla panikoimatta. Tämä ei ole tuomio. Tässä tapauksessa vanhempien on noudatettava useita hyödyllisiä suosituksia:

• rekisteröidy kardiologille lapsen kanssa;
• oppia annostelemaan fyysistä aktiivisuutta;
• järjestää päivittäinen rutiini oikein;
• työskentele lääkärin kanssa oikean ruokavalion kehittämiseksi;
• yritä mennä merelle joka vuosi.

Tärkeä! Sinun on osoitettava lapsellesi luottamustasi ja rauhallisuuttasi. Ei tarvitse pelotella häntä lääketieteellisillä termeillä ja osoittaa liiallista huolta terveydestä. Sen sijaan sinun on huolehdittava hänen henkisestä ja psykologisesta mukavuudestaan.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät antavat asiantuntijoille mahdollisuuden havaita oikea-aikaisesti avoin foramen ovale vastasyntyneillä. Ja tiettyyn ikään asti tämä ei ole patologia, koska tietyn ajan kuluttua sen pitäisi sulkeutua itsestään. Mutta joissakin tapauksissa näin ei tapahdu, mikä vaatii asiantuntijoiden ammattiapua. Ja vain kasvavan vauvan mukavuus ja elämänlaatu riippuu suoraan ongelman oikea-aikaisesta tunnistamisesta ja sen pätevästä ratkaisusta.