Esmaabi andmine põletuste korral. Esmaabi põletuste korral

Raseduse tunnused pärast embrüo siirdamist

Tööstuses kasutatakse laialdaselt tugevaid mürgiseid aineid (SDYAV), mis võivad õnnetustes, millega kaasneb nende eraldumine (lekke), põhjustada inimestele suuri vigastusi.

Mürgised ained ja SDYAV on jagatud rühmadesse:

1) Ained, mis mõjutavad närviimpulsi tekitamist ja edastamist - neuronaalsed mürgid (süsinikdisulfiid, fosfororgaanilised ühendid). Sellesse rühma kuuluvad sõjaväe närvimürgid (NAP). Need on kõige mürgisemad teadaolevad ained.

2) Naha villiline toime (triklorotrietüülamiin, sinepigaas, samuti kontsentreeritud tugevad happed - vesinikfluoriid-, fosfor-, väävelhape jne).

3) Valdavalt üldise toksilise (üldtoksilise) toimega ained: tsüaniidhape, süsinikmonooksiid, dinitrofenool, aniliin, hüdrasiin, etüleenoksiid, metüülalkohol, tsüaankloriid, raskmetallidel põhinevad metallorgaanilised ühendid, mõned metallid ja nende soolad - elavhõbe, kaadmium , nikkel, arseen, berüllium jne. Enamikku neist ainetest kasutatakse keemiatööstuses.

4) Lämmatava ja üldmürgise toimega ained (akrüülnitriil, vääveldioksiid, vesiniksulfiid, etüülmerkaptaan, lämmastikoksiidid).

5) Lämmatavad ained (kloor, fosgeen, kloropikriin, väävelkloriid jne). Suures kontsentratsioonis ammoniaagi aurudel on neuronaalne ja lämmatav toime.

6) Ärritajad - kloropikriin, vääveldioksiid, ammoniaak, kontsentreeritud orgaanilised happed ja aldehüüdid.

7) Ainevahetust häirivad ained (dioksiin, metüülkloriid, metüülbromiid jne). Selle rühma tunnuseks on kohese reaktsiooni puudumine mürgile. Kahjustus areneb järk-järgult, kuid rasketel juhtudel võib see lõppeda surmaga. Kõrgtemperatuursel lagunemisel ilma õhu juurdepääsuta võivad nafta, kivisüsi ja plastmassid moodustada ka mutageene – aineid, mis häirivad organismi rakkude jagunemise protsessi ja onkogeene, mis põhjustavad onkoloogilisi haigusi (tahmaosakeste poolt adsorbeerunud antratseen ja benspüreen). Põllumajanduses kasutatakse ka insektitsiide ja pestitsiide, millel on avatud nahaga kokkupuutel või aerosooli sissehingamisel üldine toksiline ja mutageenne toime. Tööstuslikus mastaabis toodetud etüleenoksiidil on tugev mutageenne toime.

8) Kesknärvisüsteemi mõjutavad psühhokeemilise toimega ained (eriti ohtlikud on süsinikdisulfiidi aurud, mida kasutatakse plastide ja kummide lahustina).

Vahendid võivad olla püsivad (närvi- ja villiline toime), mis säilitavad oma kahjustavad omadused pikka aega, ja ebastabiilsed (tsüaniidühendid, fosgeen), mille kahjustav toime kestab mitu minutit või kümme minutit.

NÄRVI LÕIKUD – PARALÜÜSIMINE

Närviained on fosforhappe estrid, mistõttu neid nimetatakse fosfororgaanilised mürgised ained (FOV). Nende hulka kuuluvad sariin, somaan ja V-gaasi tüüpi ained.
Need on kõige mürgisemad teadaolevad ained. Neid saab kasutada tilkvedelikuna, aerosoolina ja auruna ning need säilitavad oma mürgised omadused maapinnal mitmest tunnist mitme päeva, nädala ja isegi kuuni. Eriti püsivad on V-gaasi tüüpi ained.
Sariin on värvitu, lõhnatu, lenduv vedelik tihedusega 1,005 ja lahustub vees hästi.
V-gaasid on fosforüülkoliinide ja forsforüülkoliinide esindajad. Värvitu vedelik, vees vähe lahustuv, kuid lahustub orgaanilistes lahustites. Need on mürgisemad kui sariin ja somaan.
FOB-mürgistus võib tekkida nende kasutamise korral (nahk, limaskestad, hingamisteed, seedetrakt, haavad, põletused). Kehasse tungides imenduvad FOV-id verre ja jaotuvad kõigis elundites ja süsteemides.

Vigastusi on kolm: kerge, mõõdukas ja raske.

Väikeste ainete annuste (kontsentratsioonide) mõjul tekib kerge kahjustus. Esineb pingeseisund, hirmutunne, üldine erutus, emotsionaalne ebastabiilsus, unehäired, valud otsmikus, oimukohtades ja kaelas; halb nähtavus kaugel, nägemise nõrgenemine hämaras. Tekib mioos (pupilli ahenemine), süljeeritus suureneb.

Kahjustuse keskmine raskusaste väljendub bronhospasmi, suurenenud erutuvuse nähtustes. Valudega rinnus kaasneb lämbumine, õhupuuduse ja emotsionaalse ebastabiilsuse tõttu suureneb hirm, limaskestade tsüanoos, lihasnõrkus, näo, silmade, keele üksikute lihasrühmade tõmblused.

Raske kahjustuse astet iseloomustab teadvusekaotus ja kogu keha krambid (kooma, hingamislihaste halvatus).

FOV toksilise toime mehhanism. FOV põhjustavad peamiselt koliinesteraasi inaktiveerimist - ensüümi, mis hüdrolüüsib atsetüülkoliini, mis laguneb koliiniks ja äädikhappeks. Atsetüülkoliin on üks vahendajatest (mediaatoritest), mis on seotud närviimpulsside edastamisega kesk- ja perifeerse närvisüsteemi sünapsides. FOV-mürgistuse tagajärjel koguneb selle moodustumise kohtadesse liigne atsetüülkoliini, mis põhjustab kolinergiliste süsteemide üleergutamist.
Lisaks võib FOV vahetult interakteeruda kolinergiliste retseptoritega, suurendades akumuleeritud atsetüülkoliini põhjustatud kolinomimeetilist toimet.
FOV-i keha lüüasaamise peamised sümptomid: mioos, otsmikusagaratesse kiirguv silmavalu, nägemise hägustumine; rinorröa, nina limaskesta hüperemia; pigistustunne rinnus, bronhorröa, bronhospasm, õhupuudus, vilistav hingamine; hingamise järsu rikkumise tagajärjel - tsüanoos.
Iseloomustab bradükardia, vererõhu langus, iiveldus, oksendamine, raskustunne epigastimaalses piirkonnas, kõrvetised, röhitsemine, tenesmus, kõhulahtisus, tahtmatu roojamine, sagedane ja tahtmatu urineerimine. Esineb suurenenud higistamine, süljeeritus, pisaravool, hirm, üldine erutus, emotsionaalne labiilsus, hallutsinatsioonid.
Seejärel tekivad depressioon, üldine nõrkus, unisus või unetus, mälukaotus, ataksia. Rasketel juhtudel - krambid, kollaptoidne seisund, hingamisteede ja veresoonte-motoorsete keskuste depressioon.
Organofosfaatidega (OPS) saastunud haavad, mida iseloomustab muutumatu välimus, degeneratiivsete-nekrootiliste ja põletikuliste protsesside puudumine haavas ja selle ümbruses; haava lihaskiudude fibrillaarne tõmblemine ja suurenenud higistamine haava ümber. FOV-i kiire imendumisega haavast võib lihaste virvendus muutuda üldisteks kloonilisteks toonilisteks krampideks. Tekivad bronhospasm, larüngospasm ja mioos. Rasketel juhtudel tekib kooma ja surm või lämbus. FOB-i resorptsioon läbi haava toimub väga lühikese ajaga: 30-40 minuti pärast määratakse haavaeritisest ainult FOB-i jäljed.

Esmaabi

Esmaabi tuleks anda võimalikult kiiresti. Sel juhul peaksite alati meeles pidama isiklike hingamisteede ja nahakaitsevahendite kasutamise vajadust. Isikliku hingamisteede kaitsevahendina saab kasutada filtreerivaid või isoleerivaid gaasimaske - GP-4, GP-5, GP-7, kombineeritud käed, tööstuslikud.

Esmaabi osutab eneseabi ja vastastikuse abistamise järjekorras meditsiiniinstruktor ning see hõlmab järgmisi meetmeid:
selga panemine; spetsiifiliste antidootide kasutamine;
OM-i jälgedega naha- ja riietuspiirkondade osaline desinfitseerimine (degaseerimine) PPI või kotikemikaalidevastaste ainete (PCS) abil;
kunstliku hingamise kasutamine;
sõltuvalt vigastuse olemusest - verejooksu ajutine peatamine, haavale kaitsesideme paigaldamine, vigastatud jäseme immobiliseerimine, valuvaigistite sisseviimine süstlatorust;
kiire eemaldamine (eksport) kahjustusest.

Haiglaeelne arstiabi (MPB) hõlmab järgmisi tegevusi:
antidootide taaskasutamine vastavalt näidustustele; kunstlik hingamine;
gaasimaski eemaldamine raskelt haavatutel, kellel on hingamisfunktsiooni järsk rikkumine; silmade pesemine vee või 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega sinepgaasi ja levisiidi kahjustuste korral;
tuubita maoloputus ja adsorbendi manustamine pärast gaasimaski eemaldamist sinepi- ja lewisiidikahjustuse korral;
südame- ja respiratoorsete ainete kasutuselevõtt, mis rikub hingamis- ja südamefunktsioone;
tugevalt leotatud sidemete sidumine või sidemete paigaldamine, kui neid pole pandud;
žguti pealekandmise juhtimine;
kahjustatud ala immobiliseerimine (kui seda ei ole tehtud);
valuvaigistite kasutuselevõtt;
tablettide antibiootikumide andmine (eemaldatuna gaasimaskiga).

Esmaabi

Esmaabi osutavad WFP perearstid. kui on olemas sobivad ruumid ja seadmed. Kõik, mis on saadud FOV kahjustuse fookusest, läbivad osalise desinfitseerimise, et kõrvaldada OM desorptsioon: "kõndimine" - iseseisvalt (arsti juhendaja järelevalve all); "kanderaamid" - WFP töötajate abiga. Mõjutatud kanderaami puhul lõpeb osaline desinfitseerimine vormiriietuse vahetamise ja gaasimaski eemaldamisega.

Esmaabi jaguneb kahte meetmete rühma: kiireloomuline ja hilinenud abi. Rasketes lahingutingimustes, kus on palju hukkunuid, saab esmase meditsiiniabi mahu vähendada kiireloomuliste abinõudeni. Erakorralist abi vajavad raskete joobeseisunditega (asfiksia, kollaps, äge hingamispuudulikkus, toksiline kopsuturse, kramplik sündroom jne) haiged.

Esmaabimeetmed hõlmavad järgmist:

    • kahjustatud FOV osaline desinfitseerimine koos kohustusliku voodipesu ja vormiriietuse vahetamisega:
  • antidootravi 0,1% atropiinsulfaadi lahusega ja 15% dipiroksiimi lahusega, sõltuvalt kahjustuse astmest;
  • ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse sümptomitega - vasopressorainete, analeptikumide kasutuselevõtt:
  • ägeda hingamispuudulikkuse korral - suuõõne ja ninaneelu vabanemine limast ja oksest, hingamisteede analeptikumide kasutuselevõtt;
  • raske hüpoksiaga - hapniku või hapniku-õhu segu sissehingamine;
  • krambihoogude või psühhomotoorse agitatsiooni kordumisega - krambivastaste ainete süstimine;
  • suu kaudu mürgistuse korral sondeerida maoloputus ja anda adsorbendi (25-30 g aktiivsütt klaasi vee kohta).

Tegevuste rühm, mida saab edasi lükata, on:

  • antibiootikumide profülaktiline manustamine;
  • kahjustuse miootilises vormis - 0,1% atropiinsulfaadi lahuse või 0,5% amisiili lahuse tilgutamine silmadesse;
  • neurootilise vormiga trankvilisaatorite määramine (fenasepaam - 0,5 mg).

Pärast abi osutamist evakueeritakse vigastatud järgmisse etappi. Enne seda viiakse läbi evakueerimine ja transpordi sorteerimine. Samal ajal näidatakse, millises asendis on vaja kannatanu evakueerida (istuv, lamav), samuti transpordi liik (eri- või üldkasutus). Kõigi haigete seas eristatakse kolme rühma: raske raskusaste (kui võimalik ja olukord seda võimaldab) evakueeritakse järgmisse etappi, peamiselt lamavas asendis. Pidades silmas võimalikku joobe kordumist kannatanute evakueerimisel, on vältimatu arstiabi osutamiseks vajalik munemine Vigastatud, kelle puhul abi on viibinud, evakueeritakse sekundaarselt lamavas või istuvas asendis. Kolmandasse rühma kuuluvad mittetransporditavad. Kui edasine evakueerimine on võimatu, antakse kõigile kannatanutele abi niivõrd, kuivõrd lahingu- ja meditsiiniline olukord seda võimaldab.

Kvalifitseeritud arstiabi osutuvad MOS’N, OMedB ja teiste meditsiiniosakondade arstideks. Kvalifitseeritud arstiabi osutamise etapis peavad kõik mõjutatud FOV-d läbima täieliku desinfitseerimise. Meditsiinilise triaaži käigus eristatakse selles etapis järgmist:

    • need, kes vajavad erakorralist kvalifitseeritud arstiabi (raskete, eluohtlike joobeseisundite korral), misjärel jaotatakse haiged vastuvõtu- ja sorteerimisosakonda: ajutiselt mittetransporditavad (kooma kollaps, konvulsiivne sündroom) - haigla osakond; hingamisteede elustamist vajav (äge hingamispuudulikkus hingamisparalüüsi tõttu) - intensiivravi osakonda; G
  • kontaktipiirangute nõudmine (psühhomotoorne agitatsioon) - psühhoisolatsioonis;
  • edasist ravi vajavad - haiglatesse evakueerimiseks (evakueerimise esimene etapp, kiirabitranspordiga lamavas asendis);
  • haiged, kelle arstiabi võib viibida (keskmise joobeseisundi korral, pärast raskete häirete leevendamist evakueerimise eelmistes etappides) ja osutada teises või järgmises etapis (haiglas):
  • kergelt kahjustatud (müootilised ja düspnoeetilised vormid), mis jäetakse 2–3-päevaseks paranemiseni taastumisrühma;
  • piinav.

Kvalifitseeritud arstiabi meetmed jagunevad kiireloomulisteks ja hilinenud abinõudeks. Kohesed toimingud hõlmavad järgmist:

    • kahjustatud isiku täielik desinfitseerimine;
  • antidootravi jätkamine, antikolinergiliste ainete ja koliinesteraasi reaktivaatorite suurte annuste korduv manustamine 48 tunni jooksul;
  • krambisündroomi ja motoorse erutuse leevendamine 1 ml 3% fenasepaami lahust või 5 ml 5% barbamüüli lahust intramuskulaarselt, kuni 20 ml 1% naatriumtiopentaali lahust intravenoosselt;
  • mürgistuspsühhoosi ravi;
  • ägeda hingamispuudulikkuse korral, lima ja okse aspiratsioon suuõõnest ja ninaneelu, õhukanali sisseviimine, hapniku või hapniku-õhu segu sissehingamine, respiratoorsete analeptikumide sisseviimine. toksilise bronhospasmi korral - bronhodilataatorid: 1 ml efedriinvesinikkloriidi 5% lahust s / c, 10 ml 2,4% aminofülliini lahust 40% glükoosilahuses i / v; ^
  • hingamishalvatuse, hingetoru intubatsiooni ja kopsude kunstliku ventilatsiooniga automaatse hingamisaparaadi abil;
  • ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse korral, infusioonravi, pressoramiinid, südameglükosiidid. naatriumvesinikkarbonaat, 400–500 ml polüglütsiini, 1 ml norepinefriini hüdrotartraadi 0,2% lahust intravenoosselt, steroidhormoonid, beetablokaatorid (1 ml 2% anapriliini lahust);
  • ajuturse suurenemise ohuga - osmootsed diureetikumid (300 ml 15% mannitooli lahust IV);
  • kopsupõletiku tekke ohuga raskelt kahjustatud patsientidel - antibiootikumid ja sulfoonamiidid normaalsetes annustes.

Tegevused, mis võivad hilineda:

    • mioosiga - 0,1% atropiinsulfaadi lahuse või 0,5% amisiili lahuse korduv paigaldamine silmadesse. või 1% mezatoni lahus kombinatsioonis 0,5 amisiili lahusega, kuni nägemisfunktsioon normaliseerub;
  • FOV (emotsionaalne labiilsus) kergete kahjustuste neurootiliste vormidega, trankvilisaatorite ja rahustite sees;
  • antibiootikumide määramine profülaktilistel eesmärkidel;

Pärast kvalifitseeritud arstiabi osutamist evakueeritakse haigeid edasi:

  • terapeutilistes haiglates - mõjutavad mõõdukad ja rasked kraadid;
  • kergelt haavatute haiglasse (VMGLR) - kergelt vigastatud neurootilise vigastuse vormiga;
  • psühho-neuroloogilistes haiglates (osakondades) - kahjustatud vaimse ja närvisüsteemi tõsiste häiretega;
  • kirurgilistes haiglates - mõjutatud FOV-st, kellel on raske haav.

Ülesanne number 2. Testiülesanded.

2. variant

1. Elustamine tuleb läbi viia:

b) kõik arstiharidusega spetsialistid

2. Kliinilise surma maksimaalne kestus tavatingimustes on:

3. Kui elektrivigastuse saanud patsient on teadvuseta, kuid nähtavaid hingamis- ja vereringehäireid ei ole, peaks õde:

c) võta riided lahti
d) asetage patsient külili
d) helistage arstile
e) alustada hapniku sissehingamist

4. Külmakahjustuse eelreaktiivsel perioodil on iseloomulikud:

a) kahvatu nahk
b) naha tundlikkuse puudumine
d) tuimus

5. Põlenud pinna jahutamine külma veega on näidatud:

a) esimestel minutitel pärast vigastust

6. Esmaabi ägeda müokardiinfarktiga patsiendile hõlmab järgmisi tegevusi:
b) anda nitroglütseriini
c) tagada täielik füüsiline puhkus
d) võimalusel manustada valuvaigisteid

7. Diabeetilisele koomale on iseloomulikud järgmised sümptomid:

a) kuiv nahk
c) sagedane mürarikas hingamine
d) atsetooni lõhn väljahingatavas õhus

8. Šoki erektsioonifaasi iseloomustavad:

b) külm, märg nahk
c) erutus, ärevus
d) kahvatu nahk

9. Luumurdude absoluutsed tunnused on järgmised:

a) patoloogiline liikuvus
c) jäseme lühenemine või deformatsioon
d) luu krepitus

10. Mürgise aine aurudega kokkupuutuva territooriumi nimetatakse:

b) keemilise saastumise tsoon

Ülesanne number 3

Tehke õppe- ja teatmekirjanduse abil praktilisi töid: lahendage ülesanne ja täitke tabel:

2. variant

Ülesanne.

Teie ees olev inimene kukkus karjudes maha. Jäsemete kramplik tõmblemine oli selleks ajaks lakanud, kui te lähenesite. Uurimisel on näha, et elektriposti küljes rippus paljas elektrijuhe, mis on käes.

Milline on esmaabi andmise järjekord?

Elektrivoolu ohvrile esmaabi andmisel on iga sekund kallis. Mida rohkem aega on inimene voolu mõju all, seda väiksem on tema pääsemise võimalus. Inimene, kes on pingestunud, tuleb koheselt voolust vabastada. Kannatanu on vaja traadi juurest eemale tõmmata või traadi purunenud ots kannatanult kuiva pulgaga ära visata. Ohvrit elektrivoolust vabastades peab abi osutav isik rakendama ettevaatusabinõusid: kandma kummikindaid või mähkima käed kuiva riidesse, kandma kummikuid või panema alla kuivad lauad, kummimatt või äärmisel juhul kokkuvolditud kuivad riided. jalad. Kannatanu on soovitatav ühe käega riiete otstest traadist eemale tõmmata. Keelatud on puudutada avatud kehaosi.

Pärast ohvri vabastamist voolu tegevusest peate viivitamatult andma talle vajalikku arstiabi. Kui kannatanu tuli pärast elektrivoolu mõjust vabanemist ja arstiabi andmist teadvusele, ei tohi teda üksi koju saata ega tööle lasta. Selline kannatanu tuleks viia raviasutusse, kus teda jälgitakse, kuna elektrivooluga kokkupuute tagajärjed võivad ilmneda mõne tunni pärast ja viia raskemate tagajärgedeni kuni surmani.

Algoritm esmaabi andmiseks elektrivigastuste korral:

  • Hinnake teadvuse seisundit, hingamist, südametegevust;
  • vältige keele tagasitõmbumist, asetades rulli kaela / õlgade alla (kannatanu pea tuleb visata tagasi) või anda sellele stabiilne külgasend;
  • nuusutada või tuua hingamisteedesse ammoniaaki;
  • teadvuse juuresolekul anda südamerohtusid (validool, nitroglütseriin jne), rahusteid (palderjanitinktuur), valuvaigisteid, joomist (vesi, tee);

Kui kannatanu ei hinga, tehke kunstlikku hingamist:

  • pane kannatanu selili
  • keerake lahti või eemaldage kitsad riided,
  • vabastama suuõõne oksest, limast ja kallutage kannatanu pea nii palju kui võimalik tagasi,
  • tuua ohvri alumine lõualuu ette,
  • hingake sügavalt sisse ja hingake läbi taskurätiku või marli kannatanu suhu. Seda tehes pigistage kindlasti kannatanu nina,
  • kannatanu ninna õhu väljahingamisel sulgege suu tihedalt,
  • täiskasvanutel puhuge õhku 12-15 korda minutis,
  • lapsed puhuvad õhku 20-30 korda minutis,
  • järgige neid samme, kuni spontaanne rütmiline hingamine taastub.

Kui südamelööke pole, tehke rinnale surumist:

  • aseta kannatanu seljaga kõvale pinnale;
  • keerake lahti või eemaldage keha piiravad riided;
  • pane käsi rinnaku alumisele kolmandikule, peopesa allapoole;
  • pane teine ​​käsi peale;
  • vajutage jõuliselt rinnakule tõmblustega sagedusega 60–80 korda minutis, kasutades oma raskust;
  • väikelastel vajutage kahe sõrmega rinnakule;
  • teismelistele ühe käega massaaž (massaaži sagedus 70-100 lööki minutis);
  • kombineerides rindkere surumist kunstliku hingamisega, puhuge õhku pärast 5 survet rinnakule;
  • järgige neid samme, kuni südamelöögid taastuvad.

Hõõru kannatanu odekolonniga ja soojenda.

Kandke elektrivigastuse kohale steriilne side.

Kutsu kiirabi.

Viia läbi esmaabitegevusi kuni elustamismeeskonna saabumiseni.

Täida tabel.

HAAV - mehaaniline mõju kudedele ja organitele nende terviklikkuse rikkumisega ja haava tekkega (välja arvatud kirurgilised haavad).

Nahk koosneb järgmistest kihtidest:

  • epidermis ( naha välimine osa);
  • pärisnahk ( naha sidekude);
  • hüpodermis ( nahaalune kude).

Epidermis

See kiht on pindmine, pakkudes kehale usaldusväärset kaitset patogeensete keskkonnategurite eest. Samuti on epidermis mitmekihiline, mille iga kiht erineb oma struktuurilt. Need kihid tagavad naha pideva uuenemise.

Epidermis koosneb järgmistest kihtidest:

  • basaalkiht ( tagab naharakkude paljunemise protsessi);
  • ogaline kiht ( pakub mehaanilist kaitset kahjustuste eest);
  • granuleeritud kiht ( kaitseb aluskihte vee sissetungimise eest);
  • läikiv kiht ( osaleb rakkude keratiniseerumise protsessis);
  • stratum corneum ( Kaitseb nahka patogeensete mikroorganismide sissetungi eest).

Dermis

See kiht koosneb sidekoest ja asub epidermise ja hüpodermise vahel. Pärisnahk annab tänu selles sisalduva kollageeni- ja elastiinikiudude sisaldusele nahale elastsuse.

Dermis koosneb järgmistest kihtidest:

  • papillaarne kiht ( hõlmab kapillaaride ja närvilõpmete silmuseid);
  • võrgukiht ( sisaldab veresooni, lihaseid, higi- ja rasunäärmeid, samuti juuksefolliikulisid).
Dermise kihid osalevad termoregulatsioonis ja neil on ka immunoloogiline kaitse.

Hüpodermis

See nahakiht koosneb nahaalusest rasvast. Rasvkude koguneb ja säilitab toitaineid, tänu millele toimub energiafunktsioon. Samuti on hüpodermis siseorganite usaldusväärne kaitse mehaaniliste kahjustuste eest.

Põletuste korral tekivad nahakihtidele järgmised kahjustused:

  • epidermise pindmine või täielik kahjustus ( esimene ja teine ​​aste);
  • pärisnaha pindmine või täielik kahjustus ( kolmas A ja kolmas B kraad);
  • kõigi kolme nahakihi kahjustus ( neljas aste).
Epidermise pindmiste põletuskahjustuste korral taastub nahk täielikult ilma armistumiseta, mõnel juhul võib jääda vaevumärgatav arm. Kuid dermise kahjustuse korral, kuna see kiht ei ole taastumisvõimeline, jäävad enamikul juhtudel pärast paranemist naha pinnale karedad armid. Kõigi kolme kihi lüüasaamisega toimub naha täielik deformatsioon, millele järgneb selle funktsiooni rikkumine.

Samuti tuleb märkida, et põletuskahjustuste korral väheneb oluliselt naha kaitsefunktsioon, mis võib põhjustada mikroobide tungimist ja nakkus-põletikulise protsessi arengut.

Naha vereringesüsteem on väga hästi arenenud. Nahaalust rasva läbivad veresooned jõuavad pärisnahasse, moodustades piiril sügava naha veresoonte võrgu. Sellest võrgust ulatuvad vere- ja lümfisooned ülespoole pärisnahasse, toites närvilõpmeid, higi- ja rasunäärmeid ning juuksefolliikulisid. Papillaarse ja retikulaarse kihi vahele moodustub teine ​​pindmine naha veresoonte võrgustik.

Põletused põhjustavad mikrotsirkulatsiooni häireid, mis võib viia keha dehüdratsioonini, mis on tingitud vedeliku massilisest liikumisest intravaskulaarsest ruumist ekstravaskulaarsesse ruumi. Samuti hakkab koekahjustuse tõttu väikestest anumatest voolama vedelikku, mis viib hiljem turse tekkeni. Ulatuslike põletushaavade korral võib veresoonte hävimine viia põletusšoki tekkeni.

Põletuste põhjused

Põletused võivad tekkida järgmistel põhjustel:
  • termiline mõju;
  • keemiline mõju;
  • elektriline löök;
  • kiirgusega kokkupuude.

termiline efekt

Põletused tekivad otsesel kokkupuutel tule, keeva vee või auruga.
  • Tulekahju. Tulekahjuga kokkupuutel on kõige sagedamini kahjustatud nägu ja ülemised hingamisteed. Muude kehaosade põletuste korral on raske eemaldada põlenud riideid, mis võib põhjustada nakkusprotsessi arengut.
  • Keev vesi. Sel juhul võib põletusala olla väike, kuid piisavalt sügav.
  • Steam. Auruga kokkupuutel tekivad enamikul juhtudel madalad koekahjustused ( mõjutab sageli ülemisi hingamisteid).
  • kuumad esemed. Kui nahka kahjustavad kuumad esemed, jäävad kokkupuutekohale objekti selged piirid. Need põletused on üsna sügavad ja neid iseloomustab kahjustuse teine ​​- neljas aste.
Nahakahjustuse määr termilise kokkupuute ajal sõltub järgmistest teguritest:
  • mõjutada temperatuuri ( mida kõrgem temperatuur, seda tugevam on kahjustus);
  • nahaga kokkupuute kestus mida pikem on kokkupuuteaeg, seda raskem on põletusaste);
  • soojusjuhtivus ( mida kõrgem see on, seda tugevam on kahjustus);
  • kannatanu naha seisund ja tervis.

Keemiline kokkupuude

Keemilised põletused tekivad kokkupuutel nahaga agressiivsete kemikaalidega ( nt happed, leelised). Kahjustuse määr sõltub selle kontsentratsioonist ja kokkupuute kestusest.

Keemilise kokkupuute tõttu võivad põletused tekkida naha kokkupuutel järgmiste ainetega:

  • Happed. Hapete mõju naha pinnale põhjustab madalaid kahjustusi. Pärast kokkupuudet kahjustatud alaga moodustub lühikese aja jooksul põletuskoorik, mis takistab hapete edasist tungimist sügavale nahka.
  • Söövitavad leelised. Söövitava leelise mõju tõttu naha pinnale tekib selle sügav kahjustus.
  • Mõnede raskmetallide soolad ( nt hõbenitraat, tsinkkloriid). Nende ainetega tekitatud nahakahjustus põhjustab enamikul juhtudel pindmisi põletusi.

elektriline löök

Elektrilised põletused tekivad kokkupuutel juhtiva materjaliga. Elektrivool levib suure elektrijuhtivusega kudedes läbi vere, seljaajuvedeliku, lihaste ning vähemal määral läbi naha, luude või rasvkoe. Inimelule ohtlik on vool, kui selle väärtus ületab 0,1 A ( amper).

Elektrilised vigastused jagunevad:

  • madalpinge;
  • kõrgepinge;
  • ülipinge.
Elektrilöögi korral on kannatanu kehal alati voolujälg ( sisenemis- ja väljumispunkt). Seda tüüpi põletusi iseloomustab väike kahjustuspiirkond, kuid need on üsna sügavad.

Kiirguskiirgus

Kiirguskiirgusest põhjustatud põletusi võivad põhjustada:
  • Ultraviolettkiirgus. Ultraviolettkiirgusega nahakahjustused tekivad peamiselt suvel. Põletused on sel juhul madalad, kuid neid iseloomustab suur kahjustus. Ultraviolettkiirgus põhjustab sageli pindmisi esimese või teise astme põletusi.
  • Ioniseeriv kiirgus. See mõju kahjustab mitte ainult nahka, vaid ka läheduses asuvaid elundeid ja kudesid. Põletustele on sellisel juhul iseloomulik pindmine kahjustus.
  • infrapunakiirgus. Võib kahjustada silmi, peamiselt võrkkesta ja sarvkesta, aga ka nahka. Kahjustuse määr sõltub sel juhul nii kiirguse intensiivsusest kui ka kokkupuute kestusest.

Põletusastmed

1960. aastal otsustati põletused liigitada nelja kraadi alla:
  • I kraad;
  • II aste;
  • III-A ja III-B aste;
  • IV aste.

Põletusaste Arengumehhanism Väliste ilmingute tunnused
I kraad epidermise ülemistes kihtides on pindmine kahjustus, selle astme põletuste paranemine toimub ilma armistumiseta hüpereemia ( punetus), turse, valu, kahjustatud piirkonna funktsioonihäired
II aste epidermise pindmiste kihtide täielik hävitamine valu, villid selge vedelikuga sees
III-A aste epidermise kõigi kihtide kahjustus kuni pärisnahani ( dermis võib olla osaliselt kahjustatud) moodustub kuiv või pehme põletuskoor ( kärntõbi) hele pruun
III-B aste mõjutatud on kõik epidermise kihid, pärisnahk ja osaliselt ka hüpodermis moodustub pruuni värvi tihe kuiv põletuskoor
IV aste mõjutatud on kõik nahakihid, sealhulgas lihased ja kõõlused kuni luudeni mida iseloomustab tumepruuni või musta värvi põletuskooriku moodustumine

Samuti on olemas põletusastmete klassifikatsioon Kreibichi järgi, kes eristas viit põletusastet. See klassifikatsioon erineb eelmisest selle poolest, et III-B kraadi nimetatakse neljandaks ja neljandat kraadi nimetatakse viiendaks.

Kahjustuse sügavus põletuste korral sõltub järgmistest teguritest:

  • termilise aine olemus;
  • toimeaine temperatuur;
  • kokkupuute kestus;
  • naha sügavate kihtide soojenemise aste.
Iseparanemise võime järgi jagunevad põletused kahte rühma:
  • Pindmised põletused. Nende hulka kuuluvad esimese, teise ja kolmanda A-astme põletused. Neid kahjustusi iseloomustab asjaolu, et nad paranevad täielikult iseseisvalt, ilma operatsioonita, st ilma armistumiseta.
  • Sügavad põletused. Nende hulka kuuluvad kolmanda-B ja neljanda astme põletused, mis ei ole võimelised täielikult iseparanema ( jätab karmi armi).

Põletuse sümptomid

Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse põletusi:
  • näod ( enamikul juhtudel põhjustab see silmakahjustusi);
  • peanahk;
  • ülemised hingamisteed ( võib esineda valu, häälekaotus, õhupuudus ja köha koos vähese röga või tahmaga);
  • ülemised ja alajäsemed ( koos põletustega liigestes on jäseme talitlushäirete oht);
  • torso;
  • jalgevahe ( võib põhjustada eritusorganite häireid).

Põletusaste Sümptomid Foto
I kraad Selle põletusastmega täheldatakse punetust, turset ja valu. Nahk kahjustuskohas on erkroosa värvusega, puutetundlik ja ulatub veidi üle terve nahapiirkonna. Tulenevalt asjaolust, et sellise põletusastmega tekivad ainult epiteeli pindmised kahjustused, moodustab nahk mõne päeva pärast kuivamist ja kortsumist vaid väikese pigmentatsiooni, mis mõne aja pärast kaob iseenesest ( keskmiselt kolm kuni neli päeva).
II aste Põletuste teise astme ja ka esimese korral täheldatakse kahjustuse kohas hüpereemiat, turset ja põletavat valu. Kuid sel juhul tekivad epidermise irdumise tõttu naha pinnale väikesed ja lahtised villid, mis on täidetud helekollase läbipaistva vedelikuga. Kui villid purunevad, täheldatakse nende kohal punakat erosiooni. Seda tüüpi põletuste paranemine toimub iseseisvalt kümnendal-kaheteistkümnendal päeval, ilma armistumiseta.
III-A aste Selle astme põletuste korral on kahjustatud epidermis ja osaliselt pärisnahk ( säilivad karvanääpsud, rasu- ja higinäärmed). Märgitakse kudede nekroosi ja ka väljendunud veresoonte muutuste tõttu levib turse kogu naha paksuses. Kolmandal A-astmel tekib kuiv helepruun või pehme valge-hall põletuskoor. Naha kombatav-valutundlikkus säilib või väheneb. Mõjutatud nahapinnale tekivad mullid, mille suurus varieerub kahest sentimeetrist ja üle selle, tiheda seinaga, täidetud paksu kollase tarretiselaadse vedelikuga. Naha epitelisatsioon kestab keskmiselt neli kuni kuus nädalat, kuid põletikulise protsessi ilmnemisel võib paranemine kesta kolm kuud.

III-B aste Kolmanda-B astme põletuste korral mõjutab nekroos kogu epidermise ja dermise paksust koos nahaaluse rasva osalise hõivamisega. Sellel astmel täheldatakse hemorraagilise vedelikuga täidetud villide moodustumist ( verega triibuline). Tekkinud põletuskoor on kuiv või märg, kollane, hall või tumepruun. Valu järsult väheneb või puudub. Sel astmel haavade iseparanemist ei toimu.
IV aste Neljanda astme põletustega ei kahjustata mitte ainult kõik nahakihid, vaid ka lihased, fastsia ja kõõlused kuni luudeni. Kahjustatud pinnale moodustub tumepruun või must põletuskoorik, mille kaudu on nähtav venoosne võrgustik. Närvilõpmete hävitamise tõttu pole selles etapis valu. Selles etapis on väljendunud joobeseisund, samuti on suur oht mädaste tüsistuste tekkeks.

Märge: Enamikul juhtudel on põletuste korral kahjustuse astmed sageli kombineeritud. Kuid patsiendi seisundi tõsidus ei sõltu mitte ainult põletuse astmest, vaid ka kahjustuse piirkonnast.

Põletused jagunevad ulatuslikeks ( kahjustus 10–15% nahast või rohkem) ja mitte ulatuslik. Ulatuslike ja sügavate põletuste korral, mille pindmised nahakahjustused on üle 15–25% ja sügavate kahjustustega üle 10%, võib tekkida põletushaigus.

Põletushaigus on rühm kliinilisi sümptomeid, mis on seotud naha ja ümbritsevate kudede termiliste kahjustustega. Esineb kudede massilise hävitamisega koos suure hulga bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisega.

Põletushaiguse raskus ja kulg sõltuvad järgmistest teguritest:

  • ohvri vanus;
  • põletuse asukoht;
  • põletusaste;
  • kahjustuse piirkond.
Põletushaiguse perioodid on neli:
  • põletusšokk;
  • põletada tokseemia;
  • põletada septikotokseemia ( põletusinfektsioon);
  • taastumine ( taastumine).

põletusšokk

Põletusšokk on põletushaiguse esimene periood. Šoki kestus on mitu tundi kuni kaks kuni kolm päeva.

Põletusšoki astmed

Esimene kraad Teine aste Kolmas aste
See on tüüpiline põletuste korral, mille nahakahjustused ei ületa 15–20%. Selle astmega täheldatakse kahjustatud piirkondades põletavat valu. Pulss on kuni 90 lööki minutis ja vererõhk normi piires. Seda täheldatakse põletuste korral, mille kahjustus on 21–60% kehast. Pulss on sel juhul 100–120 lööki minutis, vererõhk ja kehatemperatuur langevad. Teise astme tunnuseks on ka külmavärinad, iiveldus ja janu. Põletusšoki kolmandat astet iseloomustab rohkem kui 60% kehapinna kahjustus. Ohvri seisund on sel juhul äärmiselt raske, pulss pole praktiliselt palpeeritav ( filiform), vererõhk 80 mm Hg. Art. ( millimeetrit elavhõbedat).

Põletuse tokseemia

Äge põletustoksikeemia on põhjustatud kokkupuutest toksiliste ainetega ( bakteriaalsed toksiinid, valkude laguproduktid). See periood algab kolmandast või neljandast päevast ja kestab üks kuni kaks nädalat. Seda iseloomustab asjaolu, et kannatanul on joobeseisundi sündroom.

Mürgistussündroomi korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • kehatemperatuuri tõus ( kuni 38-41 kraadi sügavate kahjustustega);
  • iiveldus;
  • janu.

Põletada septikotokseemia

See periood algab tinglikult kümnendal päeval ja jätkub kolmanda - viienda nädala lõpuni pärast vigastust. Seda iseloomustab kinnitumine kahjustatud nakkuspiirkonnale, mis põhjustab valkude ja elektrolüütide kadu. Negatiivse dünaamika korral võib see kaasa tuua keha kurnatuse ja ohvri surma. Enamikul juhtudel täheldatakse seda perioodi nii kolmanda astme põletuste kui ka sügavate kahjustuste korral.

Põletuse septikotokseemia korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • nõrkus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • külmavärinad;
  • ärrituvus;
  • naha ja kõvakesta kollasus ( maksakahjustusega);
  • südame löögisageduse tõus ( tahhükardia).

taastumine

Eduka kirurgilise või konservatiivse ravi korral toimub põletushaavade paranemine, siseorganite talitluse taastumine ja patsiendi paranemine.

Põletusala määramine

Termokahjustuse raskuse hindamisel on lisaks põletuse sügavusele oluline selle pindala. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse põletuste pindala mõõtmiseks mitmeid meetodeid.

Põletuspiirkonna määramiseks on järgmised meetodid:

  • üheksa reegel;
  • peopesa reegel;
  • Postnikovi meetod.

Üheksa reegel

Lihtsaim ja taskukohaseim viis põletusala määramiseks peetakse üheksa reeglit. Selle reegli kohaselt jagatakse peaaegu kõik kehaosad tinglikult võrdseteks osadeks, mis moodustavad 9% kogu keha kogupinnast.
Üheksa reegel Foto
pea ja kael 9%
ülemised jäsemed
(iga käsi) 9% võrra
torso eesmine osa 18%
(rind ja kõht kumbki 9%.)
keha tagakülg 18%
(ülemine ja alaselg kumbki 9%.)
alajäsemed ( iga jalg) 18% võrra
(reied 9%, sääreosa ja labajalg 9%)
Perineum 1%

peopesa reegel

Teine meetod põletuspiirkonna määramiseks on "peopesa reegel". Meetodi olemus seisneb selles, et põletatud peopesa pindala on 1% kogu keha pinna pindalast. Seda reeglit kasutatakse väikeste põletuste korral.

Postnikovi meetod

Ka kaasaegses meditsiinis kasutatakse põletusala määramise meetodit Postnikovi järgi. Põletuste mõõtmiseks kasutatakse steriilset tsellofaani või marli, mis kantakse kahjustatud alale. Materjalil on märgitud põlenud kohtade kontuurid, mis seejärel lõigatakse välja ja kantakse põletusala määramiseks spetsiaalsele millimeetripaberile.

Esmaabi põletuste korral

Esmaabi põletuste korral on järgmine:
  • mõjuteguri allika kõrvaldamine;
  • põlenud alade jahutamine;
  • aseptilise sideme paigaldamine;
  • anesteesia;
  • kutsu kiirabi.

Toimiva faktori allika kõrvaldamine

Selleks tuleb kannatanu tulest välja tuua, põlevad riided kustutada, lõpetada kokkupuude kuumade esemete, vedelike, auruga jne. Mida varem seda abi osutatakse, seda väiksem on põletuse sügavus.

Põletatud alade jahutamine

Põletuskohta tuleb võimalikult kiiresti töödelda jooksva veega 10–15 minuti jooksul. Vesi peaks olema optimaalse temperatuuriga - 12 kuni 18 kraadi Celsiuse järgi. Seda tehakse selleks, et vältida põletuse lähedal asuvate tervete kudede kahjustamist. Veelgi enam, külm voolav vesi põhjustab vasospasmi ja närvilõpmete tundlikkuse vähenemist ning on seetõttu valuvaigistava toimega.

Märge: kolmanda ja neljanda astme põletuste korral seda esmaabimeedet ei teostata.

Aseptilise sideme pealekandmine

Enne aseptilise sideme paigaldamist tuleb riided põlenud kohtadest hoolikalt ära lõigata. Ärge kunagi püüdke põletatud kohti puhastada ( eemaldada nahale kleepunud riidetükid, tõrv, bituumen jms.), aga ka mullide hüppamine. Põletatud kohti ei ole soovitatav määrida taimsete ja loomsete rasvade, kaaliumpermanganaadi või briljantrohelise lahusega.

Kuivad ja puhtad taskurätikud, rätikud, linad võivad olla aseptilise sidemega. Põletushaavale tuleb ilma eelneva ravita asetada aseptiline side. Kui kahjustatud on sõrmed või varbad, on vaja nende vahele asetada lisakudet, et vältida nahaosade kokkukleepumist. Selleks võite kasutada sidet või puhast taskurätikut, mis tuleb enne pealekandmist jaheda veega niisutada ja seejärel välja pigistada.

Anesteesia

Tugeva valu korral põletuse ajal tuleb võtta valuvaigisteid, näiteks ibuprofeeni või paratsetamooli. Kiire ravitoime saavutamiseks on vaja võtta kaks tabletti ibuprofeeni 200 mg või kaks tabletti paratsetamooli 500 mg.

Kutsu kiirabi

On järgmised näidustused, mille korral peate kiirabi kutsuma:
  • kolmanda ja neljanda astme põletushaavadega;
  • juhul, kui teise astme põletus piirkonnas ületab kannatanu peopesa suuruse;
  • esimese astme põletustega, kui kahjustatud piirkond moodustab rohkem kui kümme protsenti kehapinnast ( näiteks kogu kõht või kogu ülemine jäse);
  • selliste kehaosade kahjustusega nagu nägu, kael, liigesed, käed, jalad või kõhukelme;
  • juhul, kui pärast põletust esineb iiveldus või oksendamine;
  • kui pärast põletust on pikk ( rohkem kui 12 tundi) kehatemperatuuri tõus;
  • kui seisund halveneb teisel päeval pärast põletust ( suurenenud valu või tugevam punetus);
  • kahjustatud piirkonna tuimusega.

Põletuse ravi

Põletusravi võib olla kahte tüüpi:
  • konservatiivne;
  • töökorras.
Põletuse ravimine sõltub järgmistest teguritest:
  • kahjustuse piirkond;
  • kahjustuse sügavus;
  • kahjustuse lokaliseerimine;
  • põletuse põhjus;
  • põletushaiguse tekkimine ohvril;
  • ohvri vanus.

Konservatiivne ravi

Seda kasutatakse pindmiste põletuste ravis ning seda teraapiat kasutatakse ka enne ja pärast operatsiooni sügavate kahjustuste korral.

Põletuste konservatiivne ravi hõlmab:

  • suletud meetod;
  • avatud teed.

Suletud tee
Seda ravimeetodit iseloomustab raviainega sidemete kandmine kahjustatud nahapiirkondadele.
Põletusaste Ravi
I kraad Sel juhul on vaja peale kanda steriilne side põletusvastase salviga. Tavaliselt ei ole vaja sidet uue vastu vahetada, kuna esimese astme põletuse korral paraneb kahjustatud nahk lühikese aja jooksul ( kuni seitse päeva).
II aste Teisel astmel kantakse põletuspinnale bakteritsiidsete salvidega sidemed ( näiteks levomekool, sylvatsiin, dioksüsool), mis mõjuvad pärssivalt mikroobide elutegevusele. Neid sidemeid tuleb vahetada iga kahe päeva tagant.
III-A aste Selle astme kahjustuste korral tekib naha pinnale põletuskoor ( kärntõbi). Moodustunud kärna ümber olevat nahka tuleb töödelda vesinikperoksiidiga ( 3% ), furatsiliin ( 0,02% vesilahus või 0,066% alkoholilahus), kloorheksidiin ( 0,05% ) või muu antiseptilise lahusega, mille järel tuleb peale kanda steriilne side. Kahe kuni kolme nädala pärast põletuskoor kaob ja kahjustatud pinnale on soovitatav kanda bakteritsiidsete salvidega sidemeid. Põletushaava täielik paranemine toimub sel juhul umbes kuu aja pärast.
III-B ja IV aste Nende põletuste korral kasutatakse kohalikku ravi ainult põletuskooriku tagasilükkamise protsessi kiirendamiseks. Iga päev tuleb kahjustatud nahapinnale kanda salvide ja antiseptiliste lahustega sidemeid. Põletuse paranemine toimub sel juhul alles pärast operatsiooni.

Suletud ravimeetodil on järgmised eelised:
  • rakendatud sidemed hoiavad ära põletushaava nakatumise;
  • side kaitseb kahjustatud pinda kahjustuste eest;
  • kasutatavad ravimid tapavad mikroobe ja aitavad kaasa ka põletushaava kiirele paranemisele.
Suletud ravimeetodil on järgmised puudused:
  • sideme vahetamine kutsub esile valu;
  • nekrootilise koe lahustumine sideme all põhjustab joobeseisundi suurenemist.

avatud teed
Seda ravimeetodit iseloomustab spetsiaalsete tehnikate kasutamine ( nt ultraviolettkiirgus, õhupuhasti, bakterifiltrid), mis on saadaval ainult põletushaiglate spetsialiseeritud osakondades.

Avatud ravimeetod on suunatud kuiva põletuskooriku kiirendatud tekkele, kuna pehme ja niiske kärn on soodne keskkond mikroobide paljunemiseks. Sel juhul kantakse kahjustatud nahapinnale kaks kuni kolm korda päevas erinevaid antiseptilisi lahuseid ( nt briljantroheline ( briljantroheline) 1%, kaaliumpermanganaat ( kaaliumpermanganaat) 5% ), mille järel põletushaav jääb avatuks. Palatis, kus kannatanu asub, puhastatakse õhku pidevalt bakteritest. Need toimingud aitavad kaasa kuiva kärna tekkele ühe kuni kahe päeva jooksul.

Nii ravitakse enamikul juhtudel näo, kaela ja kõhukelme põletusi.

Avatud ravimeetodil on järgmised eelised:

  • aitab kaasa kuiva kärna kiirele tekkele;
  • võimaldab jälgida kudede paranemise dünaamikat.
Avatud ravimeetodil on järgmised puudused:
  • niiskuse ja plasma kadu põletushaavast;
  • kasutatud ravimeetodi kõrge hind.

Kirurgiline ravi

Põletuste korral võib kasutada järgmist tüüpi kirurgilisi sekkumisi:
  • nekrotoomia;
  • nekrektoomia;
  • etapiline nekrektoomia;
  • jäseme amputatsioon;
  • naha siirdamine.
Nekrotoomia
See kirurgiline sekkumine seisneb moodustunud kärna lahtilõikamises koos sügavate põletuskahjustustega. Kiiresti tehakse nekrotoomia, et tagada kudede verevarustus. Kui seda sekkumist ei tehta õigeaegselt, võib kahjustatud piirkonna nekroos areneda.

nekrektoomia
Nekrektoomia tehakse kolmanda astme põletuste korral, et eemaldada sügavate ja piiratud kahjustustega elujõulised kuded. Seda tüüpi operatsioon võimaldab teil põletushaava põhjalikult puhastada ja vältida mädanemisprotsesse, mis aitab kaasa kudede kiirele paranemisele.

Etapiline nekrektoomia
See kirurgiline sekkumine viiakse läbi sügavate ja ulatuslike nahakahjustustega. Lavastatud nekrektoomia on aga leebem sekkumisviis, kuna elujõuliste kudede eemaldamine toimub mitmes etapis.

Jäseme amputatsioon
Jäseme amputatsioon tehakse raskete põletuste korral, kui ravi muude meetoditega ei ole toonud positiivseid tulemusi või on tekkinud nekroos, pöördumatud koemuutused koos järgneva amputatsiooni vajadusega.

Need kirurgilise sekkumise meetodid võimaldavad:

  • puhastage põletushaav;
  • vähendada joobeseisundit;
  • vähendada tüsistuste riski;
  • vähendada ravi kestust;
  • parandada kahjustatud kudede paranemisprotsessi.
Esitatud meetodid on kirurgilise sekkumise esmane etapp, mille järel jätkatakse põletushaava edasist ravi naha siirdamise abil.

Naha siirdamine
Naha siirdamine toimub suurte põletushaavade sulgemiseks. Enamasti tehakse autoplastikat ehk siirdatakse patsiendi enda nahk teistest kehaosadest.

Praegu kasutatakse kõige laialdasemalt järgmisi põletushaavade sulgemise meetodeid:

  • Plastiline kirurgia lokaalsete kudedega. Seda meetodit kasutatakse väikese suurusega sügavate põletuskahjustuste korral. Sel juhul on kahjustatud piirkonda naaberkudede laenamine.
  • Tasuta nahaplastik. See on üks levinumaid naha siirdamise meetodeid. See meetod seisneb selles, et kasutades spetsiaalset tööriista ( dermatoom) ohvril tervest kehaosast ( nt reie, tuhar, kõht) lõigatakse välja vajalik nahaklapp, mis seejärel kantakse kahjustatud alale.

Füsioteraapia

Füsioteraapiat kasutatakse põletushaavade kompleksravis ja selle eesmärk on:
  • mikroobide elulise aktiivsuse pärssimine;
  • verevoolu stimuleerimine löögi piirkonnas;
  • regenereerimisprotsessi kiirendamine ( taastumine) kahjustatud nahapiirkond;
  • põletusjärgsete armide tekke vältimine;
  • keha kaitsevõime stimuleerimine ( puutumatus).
Ravikuur määratakse individuaalselt, sõltuvalt põletuskahjustuse astmest ja piirkonnast. Keskmiselt võib see hõlmata kümmet kuni kaksteist protseduuri. Füsioteraapia kestus on tavaliselt kümme kuni kolmkümmend minutit.
Füsioteraapia tüüp Terapeutilise toime mehhanism Rakendus

Ultraheli teraapia

Ultraheli, läbides rakke, käivitab keemilis-füüsikalised protsessid. Samuti aitab see lokaalselt toimides tõsta organismi vastupanuvõimet. Seda meetodit kasutatakse armide lahustamiseks ja immuunsuse parandamiseks.

ultraviolettkiirgus

Ultraviolettkiirgus soodustab hapniku imendumist kudedes, suurendab kohalikku immuunsust, parandab vereringet. Seda meetodit kasutatakse kahjustatud nahapiirkonna taastumise kiirendamiseks.

infrapunakiirgus

Tänu termilise efekti loomisele parandab see kiiritus vereringet, samuti stimuleerib ainevahetusprotsesse. Selle ravi eesmärk on parandada kudede paranemisprotsessi ja sellel on ka põletikuvastane toime.

Põletuste ennetamine

Päikesepõletus on tavaline termiline nahakahjustus, eriti suvel.

Päikesepõletuse ennetamine

Päikesepõletuse vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:
  • Vältige otsest kokkupuudet päikesega kümne kuni kuueteistkümne tunni jooksul.
  • Eriti palavatel päevadel on eelistatav kanda tumedat riietust, kuna see kaitseb nahka päikese eest paremini kui valged riided.
  • Enne õue minekut on soovitatav katmata nahka määrida päikesekreemiga.
  • Päevitamisel on päikesekaitsekreemi kasutamine kohustuslik protseduur, mida tuleb korrata pärast iga vanni.
  • Kuna päikesekreemidel on erinevad kaitsefaktorid, tuleb need valida konkreetse naha fototüübi järgi.
On olemas järgmised naha fototüübid:
  • skandinaavia ( esimene fototüüp);
  • heledanahaline eurooplane ( teine ​​fototüüp);
  • tumedanahaline Kesk-Euroopa ( kolmas fototüüp);
  • Vahemere ( neljas fototüüp);
  • Indoneesia või Lähis-Ida ( viies fototüüp);
  • Afro-Ameerika ( kuues fototüüp).
Esimese ja teise fototüübi puhul on soovitatav kasutada maksimaalse kaitsefaktoriga tooteid - 30 kuni 50 ühikut. Kolmas ja neljas fototüüp sobivad toodetele, mille kaitsetase on 10 kuni 25 ühikut. Viienda ja kuuenda fototüübi inimeste puhul võivad nad naha kaitsmiseks kasutada minimaalsete näitajatega kaitsevahendeid - 2 kuni 5 ühikut.

Kodumajapidamises tekkivate põletuste vältimine

Statistika järgi toimub valdav enamus põletusi kodustes tingimustes. Üsna sageli põletatakse lapsi, kes kannatavad vanemate hoolimatuse tõttu. Samuti on koduses keskkonnas põletuste põhjuseks ohutusreeglite mittejärgimine.

Põletuste vältimiseks kodus tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • Ärge kasutage kahjustatud isolatsiooniga elektriseadmeid.
  • Seadme pistikupesast eemaldamisel ärge tõmmake juhtmest, pistiku alusest on vaja otse kinni hoida.
  • Kui te ei ole professionaalne elektrik, ärge parandage elektriseadmeid ja juhtmeid ise.
  • Ärge kasutage elektriseadmeid niiskes ruumis.
  • Lapsi ei tohi jätta järelevalveta.
  • Veenduge, et laste käeulatuses ei oleks kuumi esemeid ( näiteks soe toit või vedelikud, pistikupesad, triikraud jne.).
  • Asjad, mis võivad põhjustada põletusi ( nt tikud, kuumad esemed, kemikaalid ja muu) tuleb hoida lastest eemal.
  • Vanemate lastega on vaja läbi viia teadlikkuse tõstmise tegevusi nende ohutuse osas.
  • Voodis tuleks suitsetamisest hoiduda, kuna see on üks levinumaid tulekahjude põhjuseid.
  • Soovitatav on paigaldada tulekahjusignalisatsioon kogu majas või vähemalt kohtades, kus tulekahju tõenäosus on suurem ( nt köögis, kaminaga toas).
  • Majas on soovitatav omada tulekustutit.

a) kliinilise meditsiini osa, mis uurib lõppseisundeid
b) multidistsiplinaarse haigla osakond
c) praktilised tegevused, mille eesmärk on elu taastamine

2. Elustamine tuleb läbi viia:

a) ainult intensiivraviosakondade arstid ja õed
b) kõik arstiharidusega spetsialistid
c) kogu täiskasvanud elanikkond

3. Näidatakse elustamist:

a) igal patsiendi surmajuhtumil
b) ainult väikeste patsientide ja laste äkksurma korral
c) ootamatult arenenud lõppseisunditega

4. Kliinilise surma kolm peamist tunnust on:

a) radiaalarteris puudub pulss
b) pulsi puudumine unearteril
c) teadvuse puudumine
d) õhupuudus
e) pupillide laienemine
e) tsüanoos

5. Kliinilise surma maksimaalne kestus tavatingimustes on:

a) 10-15 minutit
b) 5-6 minutit
c) 2-3 minutit
d) 1-2 minutit

6. Pea kunstlik jahutamine (kraniopotermia):

a) kiirendab bioloogilise surma algust
b) aeglustab bioloogilise surma algust

7. Bioloogilise surma äärmuslikud sümptomid on järgmised:

a) sarvkesta hägustumine
b) rigor mortis
c) surnud kohad
d) pupilli laienemine
e) pupillide deformatsioon

8. Õhu sissepuhumine ja rindkere kokkusurumine elustamise ajal ühe reanimaatori poolt viiakse läbi vahekorras:

a) 2:12-15
b) 1:4-5
c) 1:15
d) 2:10-12

9. Õhu sissepuhumine ja rindkere kokkusurumine elustamise ajal kahe reanimaatori poolt teostatakse vahekorras:

a) 2:12-15
b) 1:4-5
c) 1:15
d) 2:10-12

10. Tehakse kaudset südamemassaaži:

a) rinnaku ülemise ja keskmise kolmandiku piiril
b) rinnaku keskmise ja alumise kolmandiku piiril
c) 1 cm xiphoid protsessi kohal

11. Täiskasvanute rindkere kompressiooni ajal rindkere surumine toimub sagedusega

a) 40-60 minutis
b) 60-80 minutis
c) 80-100 minutis
d) 100-120 minutis

12. Pulsi ilmumine unearterile kaudse südamemassaaži ajal näitab:


b) südamemassaaži õigsuse kohta
c) patsiendi elustamiseks

13. Kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks on vajalikud tingimused:

a) keele tagasitõmbumise kõrvaldamine
b) õhukanali rakendus
c) piisav kogus õhku sisse puhumiseks
d) rull patsiendi abaluude all

14. Patsiendi rindkere liigutused mehaanilise ventilatsiooni ajal näitavad:

a) elustamise tõhususe kohta
b) kopsude kunstliku ventilatsiooni õigsuse kohta
c) patsiendi elustamiseks

15. Käimasoleva elustamise efektiivsuse märgid on:

a) pulsatsioon unearteril südamemassaaži ajal
b) rindkere liigutused mehaanilise ventilatsiooni ajal
c) tsüanoosi vähenemine
d) õpilaste ahenemine
e) pupillide laienemine

16. Tõhus elustamine jätkub:

a) 5 minutit
b) 15 minutit
c) 30 minutit
d) kuni 1 tund

17. Ebaefektiivne elustamine jätkub:

a) 5 minutit
b) 15 minutit
c) 30 minutit
d) kuni 1 tund
e) kuni elulise aktiivsuse taastumiseni

18. Alumise lõualuu tõukejõud:

a) kõrvaldab keele vajumise

c) taastab hingamisteede läbilaskvuse kõri ja hingetoru tasemel

19. Õhukanali tutvustus:

a) välistab keele tagasitõmbumise
b) takistab orofarünksi sisu aspiratsiooni
c) taastada hingamisteede läbilaskvus

20. Elektrivigastuste korral tuleb abi osutada:

a) rindkere kompressioonid
b) kunstliku kopsuventilatsiooniga
c) prekardiaalsest löögist
d) elektrivooluga kokkupuute lõppemisega

21. Kui elektrivigastuse saanud patsient on teadvuseta, kuid nähtavaid hingamis- ja vereringehäireid ei ole, peaks õde:

a) valmistada intramuskulaarselt kordiamiini ja kofeiini
b) nuusuta ammoniaaki
c) võta riided lahti
d) asetage patsient külili
d) helistage arstile
e) alustada hapniku sissehingamist

22. I raskusastme elektrivigastusi iseloomustavad:

a) teadvusekaotus
b) hingamis- ja vereringehäired
c) spasmiline lihaskontraktsioon
d) kliiniline surm

23. Elektrivigastustega patsiendid pärast abi andmist:

a) minge kohaliku arsti juurde
b) ei vaja täiendavaid uuringuid ja ravi
c) haiglaravi kiirabiga

24. Külma vette uppumisel kliinilise surma kestus:

a) on lühendatud
b) pikendada
c) ei muutu

25. Reaktsioonieelsel perioodil on iseloomulik külmakahjustus

a) kahvatu nahk
b) naha tundlikkuse puudumine
c) valu
d) tuimus
e) naha hüperemia
e) tursed

26. Külmakahjustusega patsientidele on vajalik soojusisolatsiooni sideme paigaldamine:

a) reaktsioonieelsel perioodil
b) reaktiivperioodil

27. Põlenud pinnale kantakse:

a) sidumine furatsiliiniga
b) sidumine süntomütsiini emulsiooniga
c) kuiv steriilne side
d) kaste teesooda lahusega

28. Põlenud pinna jahutamine külma veega on näidatud:

a) esimestel minutitel pärast vigastust
b) ainult esimese astme põletusega
c) pole näidatud

29. Stenokardia tüüpilist rünnakut iseloomustavad:

a) valu retrosternaalne lokaliseerimine
b) valu kestus 15-20 minutit
c) valu kestus 30-40 minutit
d) valu kestus 3-5 minutit
e) nitroglütseriini toime
e) valu kiiritamine

30. Nitroglütseriini säilitamise tingimused:

a) temperatuur 4-6°C
b) pimedus
c) suletud pakend

31. Nitroglütseriini kasutamise vastunäidustused on:


b) müokardiinfarkt
c) äge tserebrovaskulaarne õnnetus
d) traumaatiline ajukahjustus
e) hüpertensiivne kriis

32. Tüüpilise müokardiinfarkti peamine sümptom on:

a) külm higi ja tugev nõrkus
b) bradükardia või tahhükardia
c) madal vererõhk
d) valu rinnus, mis kestab üle 20 minuti

33. Esmaabi ägeda müokardiinfarktiga patsiendile hõlmab järgmisi tegevusi:

a) heita pikali
b) anda nitroglütseriini
c) tagada täielik füüsiline puhkus
d) viivitamatult haiglasse, möödudes transpordist
d) võimalusel manustada valuvaigisteid

34. Müokardiinfarktiga patsiendil võivad ägedal perioodil tekkida järgmised tüsistused:

a) šokk
b) äge südamepuudulikkus
c) vale äge kõht
d) vereringe seiskumine
e) reaktiivne perikardiit

35. Müokardiinfarkti ebatüüpiliste vormide hulka kuuluvad:

a) kõht
b) astmaatilised
c) aju
d) asümptomaatiline
d) minestamine

36. Müokardiinfarkti kõhuvormi korral on valu tunda:

a) epigastimaalses piirkonnas
b) paremas hüpohondriumis
c) vasakpoolses hüpohondriumis
d) ümbritsema
d) üle kogu kõhu
e) naba all

37. Kardiogeenset šokki iseloomustavad:

a) patsiendi rahutu käitumine
b) vaimne erutus
c) letargia, letargia
d) vererõhu alandamine
e) kahvatus, tsüanoos
e) külm higi

38. Müokardiinfarktiga patsiendi vererõhu järsu languse korral peaks õde:

a) süstige epinefriini intravenoosselt
b) süstige strofantiini intravenoosselt
c) süstige mezatooni intramuskulaarselt
d) tõsta jalaots üles
e) sisestada kordiamiini s / c

39. Südame astma ja kopsuturse kliinik areneb koos:

a) äge vasaku vatsakese puudulikkus
b) äge vaskulaarne puudulikkus
c) bronhiaalastma
d) äge parema vatsakese puudulikkus

40. Patsientidel võib tekkida äge vereringepuudulikkus:

a) äge müokardiinfarkt
b) hüpertensiivse kriisiga
c) kroonilise vereringepuudulikkusega
d) šokis
e) pärast šokiseisundist väljumist

41. Ägeda vasaku vatsakese puudulikkusega patsiendi optimaalne asend on:

a) lamades ülestõstetud jalaotsas
b) lamades külili
c) istuv või poolistuv

42. Vasaku vatsakese ägeda puudulikkuse esmatähtis meede on:

a) strofantiini intravenoosne manustamine
b) lasixi süstimine intramuskulaarselt
c) nitroglütseriini andmine
d) venoosse žguti paigaldamine jäsemetele
e) vererõhu mõõtmine

43. Kõrge vererõhuga patsiendi südameastma kliinikus peaks õde:

a) pane patsient istumisasendisse
b) anda nitroglütseriini

d) süstige intravenoosselt strofantiini või korglikooni
e) süstige prednisolooni intramuskulaarselt
f) manustada Lasixit intramuskulaarselt või suukaudselt

44. Venoosse žguttide kasutamine südameastma korral on näidustatud:

a) madal vererõhk
b) kõrge vererõhk
c) normaalse vererõhuga

45. Madala vererõhuga patsiendi südameastma kliinikus peaks õde:

a) anda nitroglütseriini
b) asetada jäsemetele venoosseid žgutte
c) alustada hapniku sissehingamist

e) süstige lasix intramuskulaarselt
e) süstige prednisolooni intramuskulaarselt

46. ​​Bronhiaalastma hoo puhul on iseloomulikud sümptomid:

a) väga kiire hingamine
b) sissehingamine on palju pikem kui väljahingamine
c) väljahingamine on palju pikem kui sissehingamine
d) teravatipulised näojooned, kokkuvarisenud kaelasooned
e) punnis nägu, pinges kaelasooned

47. Koomat iseloomustavad:

a) lühiajaline teadvusekaotus
b) reageerimise puudumine välistele stiimulitele
c) maksimaalselt laienenud pupillid
d) pikaajaline teadvusekaotus
e) reflekside vähenemine

48. Ägedaid hingamishäireid koomas patsientidel võivad põhjustada:

a) hingamiskeskuse depressioon
b) keele tagasitõmbamine
c) kõri lihaste refleksspasm
d) oksendamise aspiratsioon

49. Koomas oleva patsiendi optimaalne asend on asend:

a) seljal peaotsaga allapoole
b) langetatud jalaotsaga tagaküljel
c) küljel
d) kõhul

50. Koomas olevale patsiendile antakse stabiilne külgasend, et:

a) keele tagasitõmbamise vältimine
b) oksendamise kaudu sissehingamise vältimine
c) šokihoiatused

51. Lülisambavigastustega koomas olevaid patsiente transporditakse asendis:

a) küljel tavalisel kanderaamil
b) kõhuli tavalisel kanderaamil
c) küljel kilbil
d) tagaküljel kilbil

52. Määramatu iseloomuga koomaga patsiendi puhul peaks õde:

a) säilitada hingamisteede läbilaskvus
b) alustada hapniku sissehingamist
c) süstige intravenoosselt 20 ml 40% glükoosi
d) süstige intravenoosselt strofantiini
e) manustada kordiamiini ja kofeiini intramuskulaarselt

53. Diabeetilise kooma sümptomid on:

a) kuiv nahk
b) aeglane hingamine
c) sagedane mürarikas hingamine
d) atsetooni lõhn väljahingatavas õhus
e) kõvad silmamunad

54. Hüpoglükeemilist seisundit iseloomustavad:

a) letargia ja apaatia
b) põnevus
c) kuiv nahk
d) higistamine
e) suurenenud lihastoonus
e) lihastoonuse langus

55. Hüpoglükeemilist koomat iseloomustavad:

a) krambid
b) kuiv nahk
c) higistamine
d) silmamunade pehmenemine
e) sagedane mürarikas hingamine

56. Kui patsiendil on hüpoglükeemiline seisund, peaks õde:

a) süstige kordiamiini subkutaanselt
b) süstige 20 ühikut insuliini
c) anna magusat jooki sisse
d) anda sisse soola-leeliselahust

57. Šokk on:

a) äge südamepuudulikkus
b) äge kardiovaskulaarne puudulikkus
c) perifeerse vereringe äge rikkumine
d) äge pulmonaalne südamepuudulikkus

58. Šokk võib põhineda:

a) perifeersete veresoonte spasmid
b) perifeersete veresoonte laienemine
c) vasomotoorse keskuse pärssimine
d) ringleva vere mahu vähenemine

59. Valu (refleks)šokk põhineb:

a) ringleva vere mahu vähenemine
b) veresoone rõhumine motoorses keskmes
c) perifeersete veresoonte spasmid

60. Valušoki korral areneb esmalt:

a) šoki äge faas
b) šoki erektsioonifaas

61. Šoki erektsioonifaasi iseloomustavad:

a) apaatia
b) külm, märg nahk
c) erutus, ärevus
d) kahvatu nahk
e) suurenenud südame löögisagedus ja hingamine

62. Šoki ägedat faasi iseloomustavad:

a) madal vererõhk
b) kahvatu nahk
c) naha tsüanoos
d) külm, märg nahk
e) apaatia

63. Šokiga patsiendi optimaalne asend on:

a) külgasend
b) poolistuv asend
c) asend ülestõstetud jäsemetega

64. Kolm peamist ennetavat šokivastast meedet vigastustega patsientidel

a) vasokonstriktorite kasutuselevõtt
b) hapniku sissehingamine
c) anesteesia
d) peatada väline verejooks
e) luumurdude immobiliseerimine

65. Žgutt rakendatakse:

a) arteriaalne verejooks
b) kapillaarverejooksuga
c) venoosse verejooksuga
d) parenhüümi verejooksuga

66. Külmal aastaajal rakendatakse hemostaatilist žgutti:

a) 15 minutit
b) 30 minutit
c) 1 tund
d) 2 tundi

67. Hemorraagiline šokk põhineb:

a) vasomotoorse keskuse pärssimine
b) vasodilatatsioon
c) ringleva vere mahu vähenemine

68. Luumurdude absoluutsete tunnuste hulka kuuluvad:

a) patoloogiline liikuvus
b) hemorraagia vigastuse piirkonnas
c) jäseme lühenemine või deformatsioon
d) luu krepitus
e) valulik turse vigastuse piirkonnas

69. Suhtelised luumurdude tunnused hõlmavad

a) valu vigastuse piirkonnas
b) valulik turse
c) hemorraagia vigastuse piirkonnas
d) krepitus

70. Küünarvarre luude murru korral paigaldatakse lahas:

a) randmeliigesest õla ülemisse kolmandikku
b) sõrmeotstest kuni õla ülemise kolmandikuni
c) sõrmede alt kuni õla ülemise kolmandikuni

71. Õlavarreluu murru korral paigaldatakse lahas:

a) sõrmedest kahjustatud poolel abaluuni
b) tervel küljel sõrmedest abaluuni
c) randmeliigesest abaluuni tervel küljel

72. Lahtiste luumurdude korral teostatakse transpordiimmobilisatsioon:

a) esiteks
b) sekundaarselt pärast verejooksu peatamist
c) kolmandal kohal pärast verejooksu peatamist ja sideme paigaldamist

73. Sääre luude murru korral paigaldatakse lahas:

a) sõrmeotstest põlvedeni
b) sõrmeotstest kuni reie ülemise kolmandikuni
c) hüppeliigesest kuni reie ülemise kolmandikuni

74. Puusaluumurru korral paigaldatakse lahas:

a) sõrmeotstest puusaliigeseni
b) sõrmeotstest kaenlaaluseni
c) sääre alumisest kolmandikust kaenlaaluseni

75. Roiete murru korral on patsiendi optimaalseks asendiks asend:

a) lamades tervel küljel
b) lamades kahjustatud küljel
c) istudes
d) lamades selili

76. Rindkere läbitungiva haava absoluutsed tunnused on:

a) õhupuudus
b) kahvatus ja tsüanoos
c) haigutav haav
d) õhu müra haavas sisse- ja väljahingamisel
e) subkutaanne emfüseem

77. Rindkere läbitungiva haava õhukindla sideme paigaldamine toimub:

a) otse haavale
b) üle puuvillase marli salvrätiku

78. Elundi prolapsiga läbitungiva kõhuhaava korral peaks õde:

a) asetage ümber väljaulatuvad elundid
b) pane haavale side
c) anna sooja jooki sisse
d) manustada valuvaigisteid

79. Traumaatilise ajukahjustuse tüüpilised sümptomid on:

a) erutatud seisund pärast teadvuse taastumist
b) peavalu, pearinglus pärast teadvuse taastumist
c) retrograadne amneesia
d) krambid
e) teadvusekaotus vigastuse ajal

80. Traumaatilise ajukahjustuse korral peab kannatanu:

a) valuvaigistite manustamine
b) pea immobiliseerimine transpordi ajal
c) hingamisteede ja vereringe funktsioonide jälgimine
d) erakorraline haiglaravi

81. Traumaatilise ajukahjustusega patsiendi optimaalne asend šokisümptomite puudumisel

a) asend üles tõstetud jalaotsaga
b) asend langetatud jalaotsaga
c) pea alaspidine asend

82. Silmamuna läbitungivate haavade korral kantakse side:

a) valutavale silmale
b) mõlemad silmad
c) sidumist pole näidatud

83. Territooriumi, kus mürgine aine on sattunud keskkonda ja edasi aurustub atmosfääri, nimetatakse:

84. Mürgise aine aurudega kokkupuutuva territooriumi nimetatakse:

a) keemilise saaste allikas
b) keemilise saastumise tsoon

85. Maoloputus hapete ja leelistega mürgituse korral tehakse:

a) pärast anesteesiat refleksmeetodil
b) vastunäidustatud
c) pärast anesteesiat sondimeetodiga

86. Maoloputus hapete ja leelistega mürgituse korral tehakse:

a) neutraliseerivad lahused
b) vesi toatemperatuuril
c) soe vesi

87. Kõige tõhusam mürk eemaldatakse maost:

a) refleksmeetodil pestes
b) sondimeetodiga pesemisel

88. Kvaliteetseks maoloputuseks sondimeetodil on vajalik:

a) 1 liiter vett
b) 2 liitrit vett
c) 5 liitrit vett
d) 10 liitrit vett
e) 15 liitrit vett

89. Tugevate mürgiste ainete kokkupuutel nahaga on vajalik:

a) pühkige nahka niiske lapiga
b) kastke veenõusse
c) loputage voolava veega

90. Ägeda mürgistusega patsiendid hospitaliseeritakse:

a) patsiendi raskes seisundis
b) juhtudel, kui kõhtu ei olnud võimalik pesta
c) kui patsient on teadvuseta
d) kõigil ägeda mürgistuse juhtudel

91. Ammoniaagi aurude olemasolul atmosfääris tuleb kaitsta hingamisteid:

a) söögisooda lahuses niisutatud vati-marli side
b) äädik- või sidrunhappe lahuses niisutatud puuvillase marli side
c) etüülalkoholi lahusega niisutatud vati-marli side

92. Kui atmosfääris on ammoniaagi auru, tuleb liikuda:

a) hoonete ülemistel korrustel
b) tänaval
c) alumistele korrustele ja keldritesse

93. Kui atmosfääris on klooriauru, tuleb liikuda:

a) hoonete ülemistel korrustel
b) tänaval
c) alumistele korrustele ja keldritesse

94. Klooriaurude olemasolul atmosfääris tuleb kaitsta hingamisteid:

a) söögisooda lahuses leotatud puuvillase marli side
b) äädikhappe lahuses leotatud puuvillase marli side
c) keedetud veega niisutatud vati-marli side

95. Kloori ja ammoniaagi aurud põhjustavad:

a) elevus ja eufooria
b) ülemiste hingamisteede ärritus
c) pisaravool
d) larüngospasm
e) toksiline kopsuturse

96. Fosfororgaaniliste ühenditega mürgituse vastumürk on:

a) magneesiumsulfaat
b) atropiin
c) roseriin
d) naatriumtiosulfaat

97. Rindkere surumise sooritamise kohustuslikud tingimused on:

a) tugeva aluse olemasolu rinna all
b) rinnale surumise sagedus ei ületa 60 korda minutis

22. mai 2013, kell 15.00

Kevad ja suvi on aeg, mil põletusi esineb kõige sagedamini. Mida teha, kui saad põletust? Määri põletuskohta päevalilleõliga või puista peale soola või soodat? Meditsiiniteaduste kandidaat, põletushaavade ravi spetsialist Ivan Mareev räägib, kuidas anda põletushaavadele kvalifitseeritud esmaabi.

Kõik külm, mis käepärast on

Alguses on kõik põletused steriilsed. Lõppude lõpuks tekivad need kõrge temperatuuriga kokkupuutel. Kuid järgmisel hetkel tekivad põlenud nahale põletikunähud. Põletus muutub haavaks, mis on avatud mis tahes mikroobidele. Seetõttu võib kõik, mis mõne "nõuandja" sõnul sobib põlenud piirkonna valu leevendamiseks, hoopiski muutuda nakkusallikaks.

Kõige tõhusam vahend põletuse korral on põlenud pinna jahutamine. Kõik, mis on käepärast: külm vesi, lumi, jää külmkapist või mis tahes külmutatud toode sellest. Aga soovitavalt pakendis. Külm peatab soovimatud protsessid. Põlenud koed näivad langevat peatatud animatsiooni olekusse. Valu ka taandub mõneks ajaks.

Hea ja jogurt jogurtiga

Pärast esimesi samme töödeldakse põlenud piirkonda vastavalt põletusastmele. Esimese astme põletuse tunnusteks on naha kerge punetus ja kerge turse. Seda tuleb töödelda nõrga (kahvaturoosa) kaaliumpermanganaadi lahusega. Kui põletusala on väike, võite sellega piirduda. Vastasel juhul on vaja määrida põletusvastast salvi või ravida aerosooliga (3-4 korda päevas). Põletuste korral on esmaabikomplektis soovitatav olla alasool- või pantenoolaerosool. On ka väga hea salv - dibunoolliniment. Sellel pole mitte ainult haavu parandav toime, vaid see takistab ka põletuse tungimist naha sügavamatesse kihtidesse.

Suvel on kõige rohkem põletushaavu mitte pliidist, vaid päikesest. paljude daamide iha päevituse järele. Esmaabi selliste põletuste korral peaks olema ka maksimaalne jahutamine. Võite hüpata vette, mille lähedal päevitada. Hea ja jogurt jogurtiga. Ärge kasutage päikesepõletuse korral alkoholi sisaldavaid vedelikke. Paljud usuvad, et piisab, kui pühkida punetus Kölniga ja kõik möödub. Nad on luulud. Köln põhjustab veelgi rohkem nahaärritust. Kölni saab kasutada ainult nn punktpõletusega. Kui põlev väävlitükk tiku pealt põrkab ja vastu nahka lööb.

Teise astme villid

Kui teil on teise astme põletus, kaasneb sellega tavaliselt villide teke. Blistri õhukest kilet ei tohi mingil juhul maha rebida. Selle all olev pind on väga valus. Ainult ettevaatlikult, steriliseeritud instrumendiga, saate kesta läbi torgata ja selles oleva vedeliku vabastada.

Sellise põletuse korral tuleks määrida ka Alazol salvi, pantenooli või dibunooli linimenti. Katke põletuskoht või steriilne marli õhukese salvikihiga ja kandke see seejärel haavale. Siis peate selle kõik siduma marli sidemega. Ärge katke põlenud kohta plaastriga, see raskendab õhu sisenemist. Haav vajab paranemiseks hapnikku. Sidet tuleb vahetada iga päev. Kui see on kuiv, leotage seda furatsiliini lahuses või nõrgas kaaliumpermanganaadi lahuses.

Kui haav hakkab paranema, saab sideme eemaldada. Need põletused kaovad tavaliselt paari nädala pärast. Kõiki neid meetmeid saab kodus rakendada, kui väike nahapind on põletatud. Ulatuslikke põletusi peaks ravima ainult arst. Lisaks esineb põletushaavu, millega on samuti vaja pöörduda spetsialistide poole. Näiteks kui käte põletust on vale ravida, siis pärast paranemist võivad tekkida karedad armid. Need pole mitte ainult koledad, vaid võivad segada ka käte liikumist. No näo kohta


Põletust võivad põhjustada termilised, keemilised, elektrilised, kiirgustegurid. Olenevalt astmest ja lokalisatsioonist võivad need paikneda jäsemete nahal, näol, kõhukelmel ja suguelunditel, suu limaskestal, söögitorul ja hingamisteedel.

Kahjustuse sügavus võib ulatuda nii pindmiste kihtideni kui ka sügaval asuvatesse kudedesse, millest sõltub nende klassifikatsioon. Sõltuvalt piirkonnast määratakse nende raskusaste.

Termilised põletused

Termilised põletused on kõige levinumad ja võivad tekkida kuumade esemete, lahtise leegi ja keeva vedeliku otsesel toimel. Need on eriti ohtlikud lastele ja eakatele, kuna põhjustavad põletuspinnalt märkimisväärset vedelikukaotust ja mürgistust koos raskete lokaalsete ilmingute ja üldist tüüpi negatiivsete reaktsioonidega. Haiglaeelses etapis probleemi kõrvaldamiseks mõeldud ravimeetmete maht ei sõltu põletuse astmest ja koosneb selgest järjekorrast.

    Kõrgete temperatuuride toime lõpetamine kahjustatud kudedele. Mida kiiremini piiratakse patsiendi kokkupuudet kahjustava termilise ainega, seda vähem kahju tekib.

    Kahjustatud alade vabastamine riietest, võõrkehad ja kuumad elemendid. Erandiks on põletused erinevate ainetega, mis moodustavad tiheda kärna ja ühenduse kahjustatud nahaga.

    Kuumutatud koe jahutamine. Väga oluline punkt, mis tuleb täita. See on tingitud asjaolust, et kõrge temperatuuriga kudedes säilib hüpertermia pikka aega. See aitab kaasa põletusastme ja -ala suurenemisele võrreldes esialgsete näitajatega. Selle vältimiseks jahutatakse külma vee või jääga.

    Põletuspinna sulgemine. See on vajalik selleks, et piirata selle kokkupuudet ümbritseva agressiivse maailmaga, mis takistab kahjulike mikroorganismide paljunemist kahjustatud kudedes. Selleks võib kasutada erinevat tüüpi side-marli sidemeid, nii kuivi kui ka vees lahustuvatel salvidel (levomekool, oflokaiin, levosiin, metüüluratsiil, süntomütsiin, pantenool, betadiin). Peamine nõue neile on, et nad ei tohiks põhjustada haavade ärritust ega suurendada valu. Valu vähendamiseks võite neid perioodiliselt kasta jaheda novokaiini või furatsiliini lahusega.

    Piisav anesteesia. Nendel eesmärkidel võib kasutada mittesteroidsete põletikuvastaste valuvaigistite (ketalgin, deksalgiin, diklofenak, nimesiil, paratsetamool) tableti- ja süstitavaid vorme, aga ka analgini, difenhüdramiini, tempalgini jt standardpreparaate.

    Ohvri transport lähimasse kirurgia- või traumatoloogiahaiglasse. Siin tuleks võtta meetmeid põletushaiguse ilmingute ja vigastatud pindade nakatumise vältimiseks või vähendamiseks. Selleks võetakse kasutusele laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid, infusioonilahused, võttes arvesse põletuse raskust ja vedelikukaotust, verekomponentide ja kolloidlahuste hemotransfusioon, mikrotsirkulatsiooniprotsesse normaliseerivad ravimid, põlenud piirkondade kohalik ravi. plastilised tehnikad haavadefektide asendamiseks doonornahaga.

Ülemiste hingamisteede ja silmade põletused

Ülemiste hingamisteede ja silmade põletused on termiliste põletuste eriliik, mida põhjustavad peamiselt kuumad leegid ja suits. Need on ka väga ohtlikud, kuna võivad mõne tunni pärast hingetoru ja bronhide obstruktsioonist tingitud progresseeruva hingamispuudulikkuse tõttu põhjustada patsiendi surma. Selliseid patsiente on haiglaeelses staadiumis väga raske aidata. Ohvrid on vaja võimalikult kiiresti ohutsoonist evakueerida ja tagada vaba juurdepääs värske õhu kätte, manustada valuvaigisteid ja toimetada patsient kiiresti lähimasse haiglasse.

Nendel tingimustel tuleks läbi viia antibakteriaalne ja infusioonravi, samuti sanitaar-bronhoskoopia (hingetoru ja bronhide uurimine), mille abil evakueeritakse paks lima ja võõrosakesed, mis taastavad hingamisteede läbilaskvuse. Vajadusel tehakse korduv bronhoskoopia. Progresseeruva hingamispuudulikkuse korral viiakse patsiendid kunstlikule kopsuventilatsioonile.

Termilise või keemilise päritoluga silmapõletuste korral tuleb neid rohke veega loputada. See jahutab kudesid ja vabastab need agressiivsetest keemilistest ühenditest. Silma tilgutatakse lokaalanesteetikume (novokaiin, dikaiin, lidokaiin) ja antibakteriaalseid ravimeid (levometsitiin, tobrex) sisaldavaid tilku. Kõik ohvrid peaksid pöörduma silmaarsti poole.

Keemilised põletused

Keemilisi põletusi võib kujutada suu- ja söögitoru naha ja limaskestade kahjustusena, mis on põhjustatud kokkupuutest agressiivsete hapete, leeliste ja mitmesuguste mürkidena ja kodukeemia kasutatavate keemiliste ühenditega. Sel juhul tekivad koagulatsiooni- või kollikvatsioonitüüpide kudede nekroosi eritüübid. Esimene, mis on iseloomulik happepõletustele, kui moodustub tihe kärn, teine ​​- leeliste jaoks, millel on pikaajalised mitteparanevad nutupinnad.

Selliste põletuste meetmete ulatus hõlmab järgmist kompleksi:

    Peatage võimalikult kiiresti nahapinna või limaskestade kokkupuude kemikaaliga;

    Eemaldage kõik põlenud pinnaga kokkupuutuvad esemed;

    Loputage põletushaav rohke voolava veega. See peseb järelejäänud aine ära ja neutraliseerib need. Kui keemilise ühendi teadaoleva olemuse korral on võimalik kasutada neutraliseerivaid lahuseid. Leeliste neutraliseerimiseks pestakse haav nõrkade hapetega, hapete puhul - leelistega;

    Piisav anesteesia;

    Haavapinna sulgemine kuiva sidemega. Ei ole soovitatav kasutada erinevaid salve ja pantenoolvahtu, kuna on võimalik ainejääkidega agressiivsete ühendite teke;

    Kohustuslik hospitaliseerimine meditsiiniasutuses, kus osutatakse eriarstiabi.

Seda tüüpi põletuste eriliik on söögitoru kahjustus. Arstiabiga ei tohiks kunagi viivitada, kuna need on täis ulatuslike haavandiliste limaskestade pindade tekkimist, mida võivad komplitseerida verejooksud ja põletusjärgne stenoos koos obstruktsiooniga isegi vedela toidu puhul.

Ohtlike tüsistuste vältimiseks tuleb vähimagi kahtluse korral tundmatute keemiliste ühendite tahtlikus või juhuslikus kasutamises pesta magu ja söögitoru rohke veega, millele järgneb selle sondi abil maost evakueerimine. See peseb ära agressiivsed komponendid ja lahjendab juba saabunud keemilised ühendid. Tulevikus viiakse haiglas läbi söögitoru kitsendatud osade varajane bougienage (laienemine), määratakse ümbritsevad ained nagu Almagel, Phosphalugel, Venter, Maalox, viiakse läbi antibiootikumide profülaktika ja infusioon-transfusioonravi.




ei juhtu nii sageli, kuid erinevad oma raskuse ja kahjustuse ulatuse poolest. Põletuspind ise võib olla ebaoluline ja piirduda ainult käe sõrmede või kannapiirkonnaga, mis sulgevad elektrikaare. Kuid samal ajal on need täielikult söestunud kaasnevate luumurdude, lihaste, kõõluste, närvide ja veresoonte rebenditega.

Ohvrit saate aidata ainult siis, kui viite kannatanu elektrivoolu allikast eemale ja paigutate ta haiglasse. Ärge puudutage inimest, kes on elektri mõju all, paljaste kätega. Nendel eesmärkidel tuleks kasutada materjale, millel puudub elektrijuhtivus. Mõjutatud jäsemete lokaalne ravi seisneb nende immobiliseerimises lahastega või improviseeritud materjalidest lahastega, kattes põletuspinna kuiva sidemega. Südameseiskuse või vatsakeste virvenduse korral on näidustatud elustamismeetmed elektrilise defibrillatsiooni või rindkere kompressioonide kujul.

Kiirguspõletused

Kiirguspõletused on põhjustatud aatomiplahvatuste käigus eralduvast kiirgusest ja seetõttu esineb neid harva. Kui päikesepõletused on omistatud sellele rühmale, siis see vigastuste rühm on sagedasem. Võimalikud kiirituspõletused vähihaigetel pärast kiiritusravi. Need võivad paikneda mao ja soolte nahal või limaskestal. Seda tüüpi põletused on ka palju raskemad kui termilised põletused, põhjustades patsientidele tõsiseid kannatusi.

Esmaabi antakse peamiselt kahjustuse piirkonnas ja see tuleks korraldada niipea kui võimalik. Kahjustatud nahapiirkonnad pestakse vee ja seebiga, kõik riided eemaldatakse täielikult, mis alati osutuvad radioaktiivsete osakestega saastunuks. Põletatud pindadele kantakse kuivad sidemed või antiseptikumide vesilahustes (furatsiliin, kloorheksidiin, dekasaan) leotatud sidemed.

Koduhooldus põletuste korral


Loomulikult keelduvad paljud termilise põletuse saanud inimesed spetsialiseeritud abist, usaldades ainult traditsioonilist meditsiini. See ei ole alati õige. Omal käel kodus saate ravida vaid väikeseid esimese astme põletushaavu, mis väljenduvad nahapunetusena või piiratud teise astme vigastusi villidena. Keerulisemad vigastused tuleb hospitaliseerida.

Kõige tähtsam on meeles pidada, et põlenud pinna jahutamise vajadus. Protseduuri kestus on 30-40 minutit 10-15 minutilise intervalliga. See on vajalik, et kahjustatud kudede mikrotsirkulatsioon ei oleks häiritud. Kogu jahutusaeg peaks olema mitu tundi. Põletuse tegelikku astet saab hinnata alles järgmisel päeval.

Paralleelselt jahutamisega saab seda kanda põlenud pinnale õhukestest kartuliribadest kompress või tarretiselaadne tärklise ja kaera mass või linaseemnete tõmmis. 2-3 päeva pärast võib esimese astme põletushaavu ravida astelpajuõliga. Mitte mingil juhul ei tohi algperioodil põletushaavale määrida õlilahuseid. Need moodustavad termokilbi, mis piirab soojusülekannet mõjutatud pinnalt, suurendades seeläbi temperatuuri ja kahjustuse astet.

Seotud väljaanded