Zobrazené: 131305 | Pridané: 24. marca 2013

Všetky spôsoby zavádzania liekov do tela možno rozdeliť na enterálne a parenterálne. Enterálne spôsoby podávania ( enteros- črevá) zabezpečujú zavedenie liečiva do tela cez sliznice gastrointestinálny trakt. Enterálne spôsoby podávania zahŕňajú:

• Orálne podanie (vnútorne, per os)- zavedenie lieku do organizmu prehltnutím. V tomto prípade sa liek najskôr dostane do žalúdka a čriev, kde sa v priebehu 30-40 minút absorbuje do systému portálnej žily. Ďalej, s prietokom krvi, liek vstupuje do pečene, potom do dolnej dutej žily, pravého srdca a nakoniec do pľúcneho obehu. Po prejdení malého kruhu sa liek cez pľúcne žily dostane do ľavej časti srdca a s arteriálnej krvi, vstupuje do tkanív a cieľových orgánov. Týmto spôsobom sa najčastejšie podávajú pevné a tekuté liekové formy (tablety, dražé, kapsuly, roztoky, pastilky a pod.).

Výhody metódy

Nevýhody metódy

Najfyziologickejší spôsob podávania lieku, pohodlný a jednoduchý. Na úvod si nevyžaduje špeciálne vyškolený personál. Metóda je bezpečná.

Pomalý vstup lieku do systémového obehu. Rýchlosť absorpcie nie je konštantná a závisí od prítomnosti potravy v gastrointestinálnom trakte, jej motility (ak sa motilita zníži, rýchlosť absorpcie sa zníži). Požité lieky ovplyvňujú enzýmy žalúdka a črevnej šťavy, metabolické enzýmové systémy pečene, ktoré zničia časť látky ešte skôr, ako sa dostane do systémového obehu. (Napríklad pri perorálnom podaní sa zničí až 90 % nitroglycerínu). Nie je možné používať lieky, ktoré sa zle vstrebávajú v gastrointestinálnom trakte (napríklad aminoglykozidové antibiotiká) alebo sú v ňom zničené (napríklad inzulín, altepláza, rastový hormón). Liek môže spôsobiť ulceráciu gastrointestinálneho traktu (napr. kortikosteroidy, salicyláty). Tento spôsob podania je neprijateľný, ak je pacient v bezvedomí (hoci liek je možné podať ihneď intragastrickou sondou), ak má pacient neodbytné vracanie alebo nádor (striktúru) pažeráka, dochádza k masívnemu edému (anasarka, pretože narúša vstrebávanie liečiva v črevách ).

• Rektálna dráha (> na konečník)- podávanie liekov prostredníctvom konečník do ampulky konečníka. Týmto spôsobom sa podávajú mäkké liekové formy (čapíky, masti) alebo roztoky (s použitím mikroklyzérov). Absorpcia látky sa uskutočňuje v systéme hemoroidných žíl: horná, stredná a dolná. Z hornej hemoroidnej žily látka vstupuje do systému portálnej žily a prechádza pečeňou, po ktorej vstupuje do dolnej dutej žily. Zo stredných a dolných hemoroidných žíl liek okamžite vstupuje do systému dolnej dutej žily a obchádza pečeň. Rektálny spôsob podávania sa často používa u detí v prvých troch rokoch života.

Výhody metódy	Nevýhody metódy
Časť lieku zabraňuje metabolizmu v pečeni a okamžite vstupuje do systémového obehu. Môže sa použiť u pacientov s vracaním, striktúrami pažeráka, masívnym edémom, poruchou vedomia. Liečivo nie je ovplyvnené tráviacimi enzýmami.	Psychologický faktor: tento spôsob podávania môže byť pacientovi nesympatický alebo príliš obľúbený. Možno dráždivý účinok lieku na sliznicu konečníka. Obmedzená absorpčná plocha. Variabilná rýchlosť absorpcie a stupeň absorpcie liečiva. Závislosť absorpcie od prítomnosti fekálnych látok v čreve. Vyžaduje sa špeciálny výcvik pacienta v technike zavádzania.

• Sublingválna (pod jazyk) a subbukálna (do dutiny medzi ďasnom a lícom) injekcia. Týmto spôsobom sa podávajú tuhé liekové formy (tablety, prášky), niektoré z tekutých foriem (roztoky) a aerosóly. Pri týchto spôsoboch podávania sa liek absorbuje do žíl sliznice ústna dutina a potom postupne vstupuje do hornej dutej žily, pravého srdca a pľúcneho obehu. Potom sa liek dodáva na ľavú stranu srdca a vstupuje do cieľových orgánov s arteriálnou krvou.

Výhody metódy	Nevýhody metódy
Liečivo nie je ovplyvnené tráviacimi enzýmami žalúdka a čriev. Liečivo sa úplne vyhýba primárnemu metabolizmu v pečeni a vstupuje priamo do systémového obehu. Rýchly nástup účinku, schopnosť kontrolovať rýchlosť absorpcie liečiva (cmúľaním alebo žuvaním tablety). Účinok lieku sa môže prerušiť, ak sa liek vypľuje.	Injikovať sa môžu len vysoko lipofilné látky: morfín, nitroglycerín, klonidín, nifedipín alebo látky s vysokou aktivitou, pretože absorpčná oblasť je obmedzená. Nadmerné slinenie počas reflexnej stimulácie mechanoreceptorov ústnej dutiny môže vyvolať požitie lieku.

Parenterálne podanie - spôsob podania lieku, pri ktorom vstupuje do tela obchádzaním slizníc gastrointestinálneho traktu.

• zavedenie injekcie. Pri tomto spôsobe podania liek okamžite vstúpi do systémového obehu, pričom obchádza prítoky portálnej žily a pečene. Injekcia zahŕňa všetky metódy, pri ktorých je poškodená integrita vnútorných tkanív. Vykonávajú sa pomocou injekčnej striekačky a ihly. Hlavnou požiadavkou na tento spôsob podania je zabezpečenie sterility lieku a aseptická injekcia.
• Intravenózne podanie. Pri tomto spôsobe podania ihla injekčnej striekačky prepichne kožu, hypodermis, stenu žily a liek sa vstrekne priamo do systémového obehu (dolná alebo horná dutá žila). Liečivo sa môže podávať ako prúd pomaly alebo rýchlo (bolus), ako aj kvapkať. Podávajú sa teda tekuté dávkové formy, ktoré sú skutočnými roztokmi alebo lyofilizovanými práškami (ktoré sa predtým rozpustili).

Výhody metódy	Nevýhody metódy
Priama injekcia lieku do krvi a takmer okamžitý vývoj účinku. Vysoká presnosť dávkovania. Môžete zadať látky, ktoré majú dráždivý účinok alebo sú hypertonické roztoky (v množstve nie viac ako 20-40 ml). Môžete zadať látky, ktoré sú zničené v tráviacom trakte.	Je nemožné zaviesť olejové roztoky, emulzie a suspenzie, pokiaľ neprešli špeciálnou úpravou. Veľmi zložitá manipulačná technika, ktorá si vyžaduje špeciálne vyškolený personál. V orgánoch s dobrým krvným zásobením sa už v prvých minútach po podaní môžu vytvárať toxické koncentrácie látky. Infekcia a vzduchová embólia sú možné pri nesprávnej technike.

• Intramuskulárne podanie. Týmto spôsobom sa podávajú všetky typy tekutých dávkových foriem a roztokov práškov. Ihla injekčnej striekačky prepichne kožu, hypodermis, svalovú fasciu a potom jej hrúbku, kde sa vstrekne liek. K absorpcii lieku dochádza v systéme dutých žíl. Účinok sa vyvíja za 10-15 minút. Objem injekčného roztoku by nemal presiahnuť 10 ml. Pri intramuskulárnej injekcii je liek menej úplne absorbovaný ako pri intravenóznom podaní, ale lepšie ako pri intravenóznom podaní orálne podávanie(môžu však existovať výnimky z tohto pravidla – napríklad diazepam pri intramuskulárnom podaní sa absorbuje menej úplne ako pri perorálnom podaní).

Výhody metódy	Nevýhody metódy
Môžete zadať olejové roztoky a emulzie, ako aj depotné prípravky, ktoré zabezpečujú zachovanie účinku počas niekoľkých mesiacov. Vysoká presnosť dávkovania je zachovaná. Dá sa zadať dráždivé látky, pretože svalové tkanivá neobsahujú veľa receptorov.	Na vykonanie injekcie je potrebný špeciálne vyškolený personál. Možné poškodenie neurovaskulárnych zväzkov počas injekcie. Ak je potrebné prerušenie liečby, nie je možné odstrániť depotný liek.

• Subkutánne podanie. Týmto spôsobom sa podávajú tekuté dávkové formy akéhokoľvek druhu a rozpustné prášky. Ihla injekčnej striekačky prepichne kožu a dostane sa do hypodermis, liečivá látka sa po podaní okamžite vstrebáva do dutej žily. Účinok sa vyvíja za 15-20 minút. Objem roztoku by nemal presiahnuť 1-2 ml.

Výhody metódy	Nevýhody metódy
Účinok trvá dlhšie ako pri intravenóznom alebo intramuskulárnom podaní toho istého lieku. Môžete zadať lieky, ktoré sú zničené v gastrointestinálnom trakte.	Absorpcia prebieha pomerne pomaly v dôsledku nízkej rýchlosti prietoku krvi. Ak je periférna cirkulácia narušená, účinok sa nemusí vôbec vyvinúť. Nevpichujte látky, ktoré majú dráždivý a silný účinok vazokonstriktory, pretože môžu spôsobiť nekrózu. riziko infekcie rany. Vyžaduje špeciálne vzdelávanie pacienta alebo asistenciu personálu.

• Intratekálne podanie- zavedenie liečivej látky pod membrány mozgu (subarachnoidálne alebo epidurálne). Vykonáva sa injekciou látky na úrovni L4-L5 bedrových stavcov. V tomto prípade ihla prepichne kožu, hypodermis, interspinózne a žlté väzy procesov stavcov a priblíži sa k meningom. Pri epidurálnom podaní sa liek dostáva do priestoru medzi kostným kanálikom stavcov a dura mater. Pri subarachnoidálnom zavedení ihla prepichne tvrdú a arachnoidná schránka mozgu a liek sa vstrekne do priestoru medzi mozgovým tkanivom a pia mater. Objem podaného liečiva nesmie presiahnuť 3-4 ml. V tomto prípade je potrebné odobrať príslušné množstvo lúhu. Zadajte iba pravdivé riešenia.

• Inhalačné podávanie- zavedenie liečivej látky vdychovaním jej pár alebo najmenších častíc. Týmto spôsobom sa zavádzajú plyny (oxid dusný), prchavé kvapaliny, aerosóly a prášky. Hĺbka zavedenia aerosólov závisí od veľkosti častíc. Častice s priemerom viac ako 60 mikrónov sa usadzujú v hltane a sú prehltnuté do žalúdka. Častice s priemerom 40-20 mikrónov prenikajú do bronchiolov a častice s priemerom 1 mikrónov sa dostávajú do alveol. Liečivo prechádza cez stenu alveol a priedušiek a vstupuje do kapiláry, potom s prietokom krvi vstupuje do ľavých častí srdca a cez arteriálne cievy sa dodáva do cieľových orgánov.

Výhody metódy	Nevýhody metódy
Rýchly rozvoj účinku vďaka dobrému prekrveniu a veľkej absorpčnej ploche (150-200 m2). V prípade respiračného ochorenia sa liek dostáva priamo do lézie a je možné znížiť podávanú dávku lieku a tým aj pravdepodobnosť nežiaducich účinkov.	Na podanie liečivej látky je potrebné použiť špeciálne inhalátory. Vyžaduje sa školenie pacienta na synchronizáciu dýchania a inhalácie lieku. Nepodávajte lieky, ktoré majú dráždivý účinok alebo spôsobujú bronchospazmus.

• Transdermálne podávanie- aplikácia liečivej látky na kožu na zabezpečenie jej systémového účinku. použitie špeciálne masti, krémy alebo TTS (transdermálne terapeutické systémy – náplasti).

• Lokálna aplikácia. Zahŕňa aplikáciu lieku na kožu, sliznice očí (spojivky), nos, hrtan, vagínu, aby sa zabezpečila vysoká koncentrácia lieku v mieste aplikácie spravidla bez systémového účinku.

Voľba spôsobu podania liečiva závisí od jeho schopnosti rozpúšťať sa vo vode alebo nepolárnych rozpúšťadlách (olejoch), od lokalizácie patologický proces a závažnosť ochorenia. V tabuľke 1 sú uvedené najbežnejšie spôsoby použitia liekov na rôzne typy patológie.
Tabuľka 1. Výber spôsobu podávania liečiva pri rôznych patológiách.

Typ patológie	Mierny až stredný priebeh	Ťažký priebeh
Ochorenia dýchacích ciest	Inhalačné, orálne	Inhalačné, intramuskulárne a intravenózne*
Choroby gastrointestinálneho traktu	Orálne, rektálne (pri ochoreniach anorektálnej zóny)	Orálne, intramuskulárne a intravenózne
Choroby srdca a krvných ciev	Sublingválne, ústne	Intramuskulárne a intravenózne
Choroby kože a mäkkých tkanív	Perorálne, lokálne aplikácie	Intramuskulárne a intravenózne
Endokrinné ochorenia	Intranazálne, sublingválne, perorálne, intramuskulárne	Intramuskulárne a intravenózne
Choroby muskuloskeletálneho systému	Vo vnútri a intramuskulárne	Intramuskulárne a intravenózne
Choroby očí, uší, úst	Lokálne aplikácie	Orálne a intramuskulárne
Choroby genitourinárny systém	Lokálne aplikácie, ústami, intramuskulárne	Intramuskulárne a intravenózne

* Poznámka: Voľba medzi intramuskulárnym a intravenóznym podaním môže byť podmienená rozpustnosťou liečiva vo vode a technickými možnosťami intravenóznej injekcie.

Sme zvyknutí, že lekár vždy predpíše pacientovi tabletky a lieky na perorálne podanie, avšak v r. lekárska prax Existuje veľa liekov, ktoré sa podávajú rektálne do tela. Ako je to, že? Áno, veľmi jednoduché. Rektálna cesta podania lieku naznačuje, že pacient dostane liek prostredníctvom Teraz, keď rozumieme konceptu toho, čo je „rektálne“, môžeme zvážiť typy liekov určených na použitie cez konečník.

Prostriedky pre rektálna aplikácia môžu byť dvoch typov: špeciálne čapíky (sviečky) alebo klystíry a mikroklyzéry. Sviečky sa používajú jednak na celkové ovplyvnenie organizmu, napríklad sa často vyrábajú vo forme čapíkov, najmä pre deti, tak aj pre lokálna liečba vznikajúce choroby gynekologickej povahy alebo hemoroidy. Mikroklyzéry sa veľmi často používajú ako čistiace, obaľujúce, mastné a v prípade nich (okrem antipyretiká) sa tekutina zavádza do tela a predhrieva sa na 30 ° C.

Rektálne podávanie lieku je indikované najmä pacientom, ktorí chcú znížiť zaťaženie pečene, žalúdka a obličiek. Čistiace mikroklyzéry nachádzajúce sa v medicíne široké uplatnenie na odstránenie zápchy. Pri hnačke naopak dobre pomáha obalujúci klystír, ktorý zahŕňa škrob a ryžová voda. Ak sa náhle dostal do čriev cudzie telo, potom pomôže olejový klystír z mierne zahriateho rastlinného oleja odstrániť z tela.

Aplikujte liek rektálne - to je len injekčná striekačka v tomto prípade nie je potrebná. Nahradí ho sviečka alebo klystír. Ak chcete zaviesť sviečku do tela pacienta, musíte ju položiť na ľavú stranu, ohnúť nohy v kolenách a pritlačiť k žalúdku, vybrať sviečku z obalu a zatlačiť ju prstom čo najďalej tak, aby pod prirodzeným tlakom náhle nevyskočí. Pre spoľahlivosť musíte pacienta nechať niekoľko minút ležať a súčasne stlačiť zadok. Odporúča sa vstať z postele až po 20-30 minútach a čakať na úplné rozpustenie lieku. Prvých desať minút sa neodporúča vstávať, rovnako ako ísť na toaletu. Pravidlo „prázdneho čreva“ a močového mechúra platí nielen pre čapíky, ale aj pre klystíry.

Pred zavedením lieku musíte určite ísť na toaletu. Ak je potrebné podať mikroklyzátor rektálne, proces to nejakým spôsobom skomplikuje, pretože v tomto prípade sa kvapalina zo striekačky zavádza do konečníka postupne, počas dostatočne dlhého času, čo spôsobuje pacientovi určité nepohodlie. Je dôležité vziať do úvahy, že jednorazový objem mikroklyzérov nemôže byť väčší ako 100 alebo v extrémnych prípadoch 120 ml.

Napriek týmto výhodám existujú negatívne stránky podávania lieku rektálne - ide jednak o nemožnosť použitia hypertonických roztokov, jednak o možnosť podráždenia a zápalu rektálnej sliznice po niekoľkých dávkach lieku, ktorému je ťažké zabrániť súčasným, resp. počiatočné podanie obaľujúcich činidiel, inak bude absorpcia liečiva narušená a účinok bude stále nulový.

TO záporné body obmedzenie pacienta v pohyboch patrí (aby sa nevyvolalo uvoľňovanie lieku smerom von). Preto sa takéto postupy odporúča vykonať, ak je to možné, pred spaním. Medzi nevýhody patrí skutočnosť, že určité množstvo liečiva sa absorbuje do tela. Alternatívou k zavedeniu liekov do tela pacienta môže byť subkutánne injekcie.

Užívanie liekov s liečivými resp preventívne účely začína ich zavedením do tela alebo aplikáciou na povrch tela.

Existujúce spôsoby podávania sa zvyčajne delia na enterálne (cez tráviaci trakt) a parenterálne (obchádzajúce gastrointestinálny trakt).

TO enterálne cesty zahŕňajú: orálne (sublingválne, bukálne (bukálne), supragingiválne), rektálne, dvanástnik(cez sondu).

Výhodou tejto cesty je jednoduchosť použitia (nie je potrebná asistencia zdravotníckeho personálu), ako aj komparatívna bezpečnosť a absencia komplikácií charakteristických pre parenterálne podanie. Týmto spôsobom nedochádza k porušovaniu prírodných bariér.

PRÍJEM ÚSTOU (PER OS)

Najbežnejší spôsob užívania drog. Pri liečbe chorôb vnútorné orgány perorálne by sa mali predpisovať lieky, ktoré sú dobre absorbované sliznicou žalúdka alebo čriev. Ak je potrebné vytvoriť vysokú koncentráciu lieku v gastrointestinálnom trakte, používajú sa naopak lieky, ktoré sa zle vstrebávajú, čo umožňuje získať dobrý efekt pri absencii systémového Nežiaduce reakcie.

Výhody:

Rôzne liekové formy (prášky, tablety, dražé, elixíry, tinktúry)

Jednoduchosť a dostupnosť

Nevyžaduje sterilizáciu

Nevyžaduje žiadne špeciálne školenie

nevýhody perorálne lieky sú nasledovné:

Relatívne pomalý vývoj terapeutické pôsobenie(15-30 min.);

možnosť veľkých individuálnych rozdielov v rýchlosti a úplnosti absorpcie (závislosť účinku od veku, stavu tela);

Vplyv potravy na absorpciu

neschopnosť používať lieky, ktoré sú slabo adsorbované sliznicou žalúdka a čriev (napríklad streptomycín) a sú zničené v lúmene žalúdka a čriev (inzulín, oxytocín atď.) alebo pri prechode pečeňou ( hormóny), ako aj látky, ktoré majú silný dráždivý účinok.

Zavedenie liekov cez ústa je nemožné pri vracaní a bezvedomí pacienta.

Na zabránenie dráždivého účinku niektorých liečivých látok na sliznicu žalúdka sa používajú tablety, ktoré sú potiahnuté filmami (škrupinami), ktoré sú odolné voči pôsobeniu žalúdočnej šťavy, ale v zásaditom prostredí čreva sa rozpadajú. Tablety sa užívajú v stoji a zapíjajú sa veľkým množstvom vody.

APLIKÁCIA V JAZYKU (SUBJAZYK)

Sliznica ústnej dutiny je bohato zásobená krvou, takže cez ňu absorbované látky rýchlo vstupujú do systémového obehu a začínajú pôsobiť krátky čas. Pri sublingválnom použití nie je liek vystavený pôsobeniu žalúdočnej šťavy a vstupuje do systémového obehu cez žily pažeráka, obchádzajúc pečeň, čo zabraňuje jeho biotransformácii.

Drogu treba držať pod jazykom až do úplná resorpcia. Preto sa sublingválne používajú iba lieky s príjemnou chuťou v malej dávke. Pri častom sublingválnom používaní liekov môže dôjsť k podráždeniu ústnej sliznice.

TRANSBUKKÁLNY ÚVOD

Transbukálne formy lieky používa sa vo forme doštičiek a tabliet, prilepených na sliznicu horných ďasien. Predpokladá sa napríklad, že bukálne formy nitroglycerínu (domáca droga Trinitrolong) patria medzi najsľubnejšie liekové formy tohto lieku. Platnička Trinitrolong sa lepí na určité miesto - sliznicu hornej časti ďasna nad očným zubom, malé stoličky alebo rezáky (pravé alebo ľavé). Pacientovi treba vysvetliť, že platničku v žiadnom prípade nesmie žuť ani prehĺtať, pretože v tomto prípade sa cez sliznicu ústnej dutiny dostane do krvi príliš veľké množstvo nitroglycerínu, čo môže byť nebezpečné. Pacientovi s angínou pectoris treba vysvetliť, že ak potrebuje zvýšiť prítok nitroglycerínu do krvi z dôvodu potreby zvýšenia fyzickej aktivity (zrýchlenie kroku a pod.), stačí oliznúť platničku s liekom 2 -3 krát špičkou jazyka.

ÚVOD DO KONEKTU (REKTÁL)

Rektum má hustú sieť krvných a lymfatických ciev, toľko liečivých látok dobre sa vstrebáva z povrchu jeho sliznice. Látky absorbované v dolnej časti rekta sa dostávajú do systémového obehu cez dolné hemoroidné žily, hlavne obchádzajú pečeň. Rektálne podávanie liekov zabraňuje podráždeniu žalúdka. Okrem toho je možné lieky týmto spôsobom použiť v prípadoch, keď je ťažké alebo nemožné ich podávať per os (nevoľnosť, vracanie, kŕče alebo obštrukcia pažeráka, bezvedomie pacienta, deti, duševne chorí pacienti). Nevyžaduje asistenciu zdravotníckeho personálu.

TO nedostatky táto cesta je

Výrazné individuálne výkyvy v rýchlosti a úplnosti absorpcie liekov,

· psychické ťažkosti a nepohodlie pri aplikácii.

lieky, ktoré majú dráždivý účinok, majú laxatívny účinok.

Čapíky a tekutiny sa podávajú rektálne pomocou klystírov.

Tento spôsob podávania sa používa na získanie lokálneho (napr ulcerózna kolitída) a systémové účinky.

parenterálne cesty zahŕňajú: rôzne druhy injekcie (intravenózne, intraarteriálne, intradermálne, subkutánne, intramuskulárne, subarachnoidálne (intratekálne) spôsoby podania), inhalácie, aplikácia liekov na kožu a sliznice, elektro-, ionoforéza, podanie liekov do močovej trubice, vagíny.

Výhody:

・Rýchlosť akcie

Presnosť dávkovania

Vylučuje bariérovú úlohu pečene

· Nepostrádateľný pre núdzová pomoc

nedostatky:

Vyžaduje sterilitu a špeciálne školenie

INTRAVENÓZNY ÚVOD

Zavedenie liekov do žily poskytuje rýchly postup a presné dávkovanie účinku; rýchle zastavenie vstupu lieku do krvného obehu v prípade nežiaducich reakcií; možnosť zavedenia látok, ktoré sa neabsorbujú z gastrointestinálneho traktu alebo dráždia jeho sliznicu.

Intravenózne sa podávajú iba sterilné roztoky. Nie je možné vstúpiť do suspenzií, olejových roztokov. O dlhodobá liečba možný výskyt venózna trombóza. Keďže účinná koncentrácia sa dosiahne rýchlo a existuje riziko predávkovania, je potrebné liek pred intravenóznym podaním zriediť. fyziologický roztok(Ak nie špeciálne pokyny) a vstreknite pomaly. Tento spôsob podávania, ako intramuskulárne, subkutánne, intradermálne, je dosť komplikovaný, vyžaduje si účasť zdravotníckeho personálu, špeciálne vybavenie a je bolestivý.

INTRAARTERIÁLNY ÚVOD

Na liečbu chorôb určitých orgánov sa do tepny vstrekujú lieky, ktoré sa rýchlo metabolizujú alebo viažu v tkanivách. V tomto prípade sa vysoká koncentrácia liečiva vytvorí iba v príslušnom orgáne a možno sa vyhnúť systémovému pôsobeniu.

Malo by sa však pamätať na to, že možná arteriálna trombóza je oveľa viac závažná komplikácia než trombóza žíl. (Röntgenová kontrastná látka VISIPAK)

VNÚTRAMUSKULÁRNY ÚVOD

Pri intramuskulárnom podaní lieku je zabezpečený pomerne rýchly nástup účinku (rozpustné liečivé látky sa vstrebú do 10-30 minút). Môžu sa teda použiť depotné prípravky. Objem vstreknutej látky by nemal presiahnuť 10 ml. Po zavedení liekov intramuskulárne sa môže objaviť lokálna bolestivosť a dokonca abscesy.

SUBKUtánny ÚVOD

Pri subkutánnom podaní je absorpcia liečivých látok a tým aj prejav terapeutického účinku pomalší ako pri intramuskulárnom a intravenóznom podaní. Účinok však trvá dlhšie. Treba mať na pamäti, že subkutánne podávané látky sa pri nedostatočnosti periférnej cirkulácie (napríklad pri šoku) zle vstrebávajú. Nepodávajte lieky, ktoré majú dráždivý účinok.

INTRAKUtánny ÚVOD

Užívajte rôzne množstvá liekov; takže malé objemy (0,1-0,2 ml) roztokov alebo suspenzií sa podávajú intradermálne (alergény, vakcíny) alebo kutánne (s možným zárezom);

ÚVOD INTRACAVITY

Intraperitoneálne injekcie sa v praxi používajú zriedka, punkcie brušnej steny sa vykonávajú pri dodržaní všetkých pravidiel asepsy so sterilnými nástrojmi;

v prípade núdze resp špeciálne príležitosti (chirurgická intervencia) liek sa vstrekuje priamo do srdcového svalu alebo do dutiny, napríklad pravej komory, do kĺbovej dutiny;

· V močového mechúra predstaviť vodné roztoky antimikrobiálne látky cez močovú rúru pomocou nedráždivých bougie (sond) ovplyvniť napr. patogény infekčných chorôb nižšie divízie močové cesty;

Intrapleurálna a intratracheálna cesta sa používa na podávanie antimikrobiálnych liekov a množstva hydrolytických enzýmov pri určitých pľúcnych léziách (chronická pleuristika, bronchiektázie);

Vnútromaternicové roztoky liečiv (napríklad chemoterapeutika) musia byť sterilné, pripravujú sa v apyrogénnej vode.

ÚVOD DO SUBARAKCHNOIDÁLNEHO PRIESTORU

spinálnej anestézii- metóda centrálnej neuraxiálnej anestézie, ktorá spočíva v zavedení lokálne anestetikum do subarachnoidálneho priestoru.

VNÚTROSÉZNE ZAVEDENIE LIEKU

Indikácie: rozsiahle popáleniny trup a končatiny, pediatrická prax- v prípadoch, keď dieťa nemá safény a hlboké (podkľúčové, femorálne) sú neprístupné z dôvodu technickej nepripravenosti opatrovateľa alebo prítomnosti hnisavého procesu v injekčnej zóne. Úvod do calcaneus

Kontraindikácie: akútna strata krvi, traumatický šok III-IV stupeň, kedy je potrebné rýchle doplnenie deficitu objemu cirkulujúcej krvi.

INHALAČNÝ SPÔSOB PODANIA

Pri rôznych ochoreniach dýchacích ciest a pľúc sa lieky podávajú priamo do dýchacích ciest. V tomto prípade sa liečivá látka podáva inhalačne – inhalačne (lat. inhalatum- dýchať). Zavedením liekov do dýchacieho traktu je možné dosiahnuť lokálne, resorpčné a reflexné účinky.

Inhalačne sa podávajú liečivé látky s lokálnym aj systémovým účinkom:

Plynné látky (kyslík, oxid dusný);

Pary prchavých kvapalín (éter, halotán);

Aerosóly (suspenzia najmenších častíc roztokov).

Balónové aerosólové prípravky v súčasnosti najčastejšie používané. Pri použití takejto plechovky by mal pacient vykonávať inhaláciu v sede alebo v stoji, mierne nakloniť hlavu dozadu, aby sa dýchacie cesty narovnali a liek sa dostal do priedušiek. Po intenzívnom pretrepaní sa má inhalátor otočiť hore dnom. Po hlbokom výdychu na samom začiatku inhalácie pacient stlačí plechovku (v polohe inhalátora v ústach alebo pomocou rozpery - pozri nižšie) a potom pokračuje v čo najhlbšom nádychu. Vo výške inšpirácie by ste mali zadržať dych na niekoľko sekúnd (aby sa častice lieku usadili na stenách priedušiek) a potom pokojne vydýchnite vzduch.

spacer je špeciálna adaptačná komora z inhalátora do úst, kde sú častice liečiva v suspenzii 3-10 s. Najjednoduchšiu rozperu si môže pacient vyrobiť sám z listu papiera zloženého do tuby dlhej asi 7 cm. výhody použitia medzikusu sú nasledovné.

Zníženie rizika miestneho vedľajšie účinky: napríklad kašeľ a orálna kandidóza s inhalačným použitím glukokortikoidov.

Možnosť zabrániť systémovým účinkom lieku (jeho absorpcii), pretože neinhalovateľné častice sa usadzujú na stenách spacera a nie v ústnej dutine.

Možnosť dohodnutia sa vysoké dávky drogy počas záchvatov bronchiálna astma.

Nebulizér. Pri liečbe bronchiálnej astmy a chronickej obštrukcie dýchacích ciest sa používa rozprašovač (lat. hmlovina- hmla) - zariadenie na premenu roztoku liečivej látky na aerosól na dodávanie liečiva so vzduchom alebo kyslíkom priamo do priedušiek pacienta. Tvorba aerosólu sa uskutočňuje pod vplyvom stlačeného vzduchu cez kompresor (kompresorový nebulizér), ktorý premení tekutý liek na hmlistý oblak a napája ho spolu so vzduchom alebo kyslíkom, alebo pod vplyvom ultrazvuku (ultrazvukový rozprašovač). Na vdýchnutie aerosólu použite tvárovú masku alebo náustok; pričom pacient nevyvíja žiadne úsilie.

Výhody použitia rozprašovača sú nasledovné.

Možnosť nepretržitého prísunu lieku po určitú dobu.

Spôsoby podávania liekov. Zavedenie dovnútra cez ústa - orálne, pod jazyk - sublingválne, do konečníka - rektálne. Vlastnosti použitia sublingválnych, bukálnych metód podávania liekov a duodenálnych sond v medicíne.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Dobrá práca na stránku">

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

Enterálne (vnútorné) podávanie liečivých látok

Najbežnejšie, zároveň pomerne jednoduché a pohodlný spôsob podávanie liečivých látok – ich príjem. Výhodou tejto cesty je relatívna bezpečnosť a absencia komplikácií charakteristických pre parenterálne podávanie. Enterálne podávané lieky môžu mať ako lokálne (niektoré antimikrobiálne a antihelmintické), tak aj systémové pôsobenie.

Úvod ústami cez ústa – ústne. Pri liečbe chorôb vnútorných orgánov by sa mali predpisovať perorálne lieky, ktoré sú dobre absorbované sliznicou žalúdka alebo čriev. Pri liečbe tráviaceho systému sa musí v gastrointestinálnom trakte vytvárať vysoká koncentrácia liečiva. V tomto prípade sa naopak používajú lieky, ktoré sú zle absorbované, čo vám umožňuje získať dobrý lokálny účinok pri absencii nežiaducich systémových reakcií. O ťažký priebeh Pri niektorých ochoreniach je žiaduce, aby koncentrácia liečiva bola vysoká ako lokálne (napríklad v črevnom lúmene), tak aj v krvi.

Vnútri sa liečivé látky podávajú vo forme roztokov, práškov, tabliet, kapsúl, piluliek. Na zabránenie dráždivého účinku niektorých liečivých látok na sliznicu žalúdka sa používajú poťahované tablety rozpustné v zásaditom prostredí čreva. Existujú liekové formy (tablety s viacvrstvovým obalom atď.), ktoré poskytujú postupné, predĺžené uvoľňovanie účinnej látky, čím umožňujú predĺžiť terapeutický účinok lieku. Niektoré tablety a kapsuly podávané pacientom v polohe na chrbte môžu zotrvávať v pažeráku a spôsobiť ulceráciu. Aby sa predišlo tejto komplikácii, tablety a kapsuly sa majú zapiť veľkým množstvom vody.

Úvod pod jazyk – sublingválne. Sliznica ústnej dutiny má bohaté zásobovanie krvou, čo prispieva k rýchlej absorpcii látky do systémového obehu. Pri sublingválnom použití nie je liek vystavený pôsobeniu gastrointestinálnej šťavy a vstupuje do systémového obehu cez žily pažeráka, obchádzajúc pečeň, čo zabraňuje jeho biotransformácii. Liek sa má uchovávať pod jazykom, kým sa úplne nevstrebe. Prehltnutie so slinami znižuje prínos lieku. Pri častom sublingválnom používaní liekov môže dôjsť k podráždeniu ústnej sliznice.

Úvod do konečníka - rektálne. Rektum má hustú sieť krvných a lymfatických ciev. Mnohé liečivé látky sa dobre vstrebávajú z povrchu jeho sliznice. Látky absorbované v dolnej časti konečníka cez dolné hemoroidné žily vstupujú do systémového obehu a obchádzajú pečeň. Rektálne podávanie liekov zabraňuje podráždeniu žalúdka.

Nevýhody perorálneho užívania liekov, ak je to potrebné na dosiahnutie a systémového účinku, sú nasledovné:

* relatívne pomalý rozvoj terapeutického účinku;

* veľké individuálne rozdiely v rýchlosti a úplnosti absorpcie;

* vplyv potravy, stav tráviaceho traktu, lieky na vstrebávanie;

* nemožnosť použitia liečivých látok, ktoré sa slabo vstrebávajú sliznicou alebo sú zničené v lúmene žalúdka a čriev, pri prechode pečeňou alebo majú silný dráždivý účinok;

* nemožnosť podania liekov ústami pri zvracaní a bezvedomí pacienta.

Týmto spôsobom je možné použiť lieky v prípadoch, keď je zavedenie perosu ťažké alebo nemožné (zaznamenáva sa nevoľnosť, vracanie, spazmus alebo obštrukcia pažeráka). Nevýhody tejto cesty zahŕňajú výrazné individuálne výkyvy v rýchlosti a úplnosti absorpcie liekov, psychické ťažkosti a nepohodlie pri užívaní. Čapíky (čapíky) a tekutiny sa podávajú rektálne pomocou klystírov. Tento spôsob podávania sa používa na dosiahnutie lokálnych (napríklad pri ulceróznej kolitíde) aj systémových účinkov.

Sublingválne a bukálne spôsoby podávania liečiva

Po zavedení lieku sublingválne a bukálne jeho účinok začína pomerne rýchlo, pretože ústna sliznica je hojne zásobená krvou a látky sa do nej absorbujú rýchlejšie.

Niektoré prášky, granule, dražé, tablety, kapsuly, roztoky a kvapky sa užívajú sublingválne.

Pri sublingválnom použití nie sú lieky vystavené deštruktívnym účinkom žalúdočnej šťavy a vstupujú do krvného obehu a obchádzajú pečeň.

Zvlášť často sublingválne používaný nitroglycerín na zmiernenie záchvatov angíny pectoris, nifedipín a klonidín na hypertenzné krízy a iné vazodilatanciá rýchla akcia.

Liek sa má uchovávať pod jazykom, kým sa úplne nevstrebe. Prehltnutie nerozpustenej časti drogy so slinami znižuje účinnosť účinku.

Na bukálne podanie liečiv sa používajú špeciálne liekové formy, ktoré na jednej strane zaisťujú rýchlu absorpciu v ústnej dutine a na druhej strane umožňujú predĺženie absorpcie pre predĺženie trvania liečiva: Toto napr. Trinitrolong je jednou z liekových foriem Nitroglycerínu, ktorá predstavuje platňu na báze biopolyméru, ktorá sa nalepí na sliznicu ďasien alebo líc.

Malo by sa pamätať na to, že pri častom sublingválnom a bukálnom používaní liekov je možné podráždenie ústnej sliznice.

duodenálne ozvučenie- zavedenie sondy do duodena s diagnostickou resp terapeutický účel. Vykonáva sa na získanie obsahu dvanástnika, ktorý je zmesou žlče, pankreatickej šťavy a sekrétu produkovaného črevnou sliznicou (pozri Črevná šťava). Samostatná štúdia týchto zložiek a sledovanie dynamiky ich uvoľňovania dáva predstavu o funkčnom stave dvanástnika, pankreasu, pečene a žlčového systému vrátane žlčníka a spoločného žlčovodu (pozri Žlčové cesty); a v niektorých prípadoch umožňuje identifikovať ochorenia týchto orgánov. D. h. s terapeutickým účelom sa vykonáva na odstránenie obsahu dvanástnika, napríklad pri pomalom zápale žlčníka, cholestatickej hepatitíde, ako aj na umývanie duodenálnej dutiny a podávanie liekov. liečivá sublingválna bukálna medicína

Kontraindikácie D. h. sú kŕčové žilyžily pažeráka s portálnou hypertenziou, krvácajúce nádory alebo vredy žalúdka a dvanástnika, aneuryzma aorty, pľúcna a kardiovaskulárna insuficiencia, exacerbácie chronická cholecystitída a pankreatitída, vážnych chorôb horné dýchacie cesty.

D. h. vykonávané pomocou duodenálnej sondy - dutej gumovej trubice s dĺžkou 400 - 500 mm, s vonkajším priemerom 4,5 - 5 mm a hrúbkou steny mm; na konci sondy je pripevnená kovová oliva s otvormi po stranách (obr.). Gumová hadička sondy je opatrená tromi značkami umiestnenými od olivy vo vzdialenosti 40-45 cm, čo zodpovedá vzdialenosti od rezákov po kardiu žalúdka, 70 cm - vzdialenosť od pyloru žalúdka a 80 cm - vzdialenosť od hlavnej duodenálnej papily (Papilla of Vater).

D. h. vykonáva sa nalačno, nie skôr ako 0-2 hodiny po poslednom jedle alebo tekutine. U niektorých pacientov v dôsledku zvýšená tvorba plynu je možné, že žalúdok je stlačený hrubým črevom, čo môže viesť k zlyhaniu sondovania; preto títo pacienti potrebujú špeciálnu prípravu čriev: je im predpísaná diéta s vylúčením produktov, ktoré podporujú tvorbu plynov, ako aj karbolén na 2 -3 dni. Pacientovi treba vysvetliť potrebu a neškodnosť zákroku, keďže pre úspešnú D. h. veľký význam pacient je pokojný. Sondovanie sa najlepšie vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti, počas procedúry by mal byť pacient pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Pred sondovaním by mala sestra procedúra skontrolovať sondu a ak nie je poškodená, sterilizovať ju varom počas 40 minút; Na odstránenie zápachu gumy môžete do vody pridať niekoľko kvapiek mentolu.

Bezprostredne pred zavedením sa sonda vloží do teplej vody, pretože mokrá, teplá sonda je menej pravdepodobné, že vypadne zvracajúci reflex. Pacientovi v sediacej polohe sa ponúkne, aby prehltol sondu. Sonda pomaly klesá cez pažerák do žalúdka. Pacient je požiadaný, aby prehltol vo výške hlbokých nádychov. Keď je prvá značka sondy na úrovni zubov subjektu (trvá to 5-0 minút), sonda sa posunie o ďalších 5-0 cm, pacient sa položí na ľavú stranu a obsah žalúdka sa odčerpávajú niekoľko minút. Potom sa pacientovi ponúkne, aby si ľahol na chrbát s miernym otočením doprava alebo sa pomaly prechádzal po miestnosti a postupne (asi rýchlosťou cm/min) prehltol sondu po druhú značku. Potom sa pacient položí na pravú stranu (obr. 2), koniec sondy sa vloží do prvej skúmavky v stojane. Ak je oliva sondy v žalúdku, zakalený obsah žalúdka prúdi do skúmavky; uvoľnenie čírej jantárovo sfarbenej tekutiny indikuje umiestnenie olivy v dvanástniku. Umiestnenie olivy je možné skontrolovať zavedením vzduchu injekčnou striekačkou cez sondu, pričom pacient cíti olivu v žalúdku, ale necíti ju v dvanástniku. Pri rentgenole je možné spoľahlivo definovať polohu sondy. výskumu. Prechodu sondy do dvanástnika môže brániť pylorospazmus, na elimináciu ktorého sa podáva injekcia atropínu.

Na D. h. dostať tri porcie obsahu dvanástnika. Prvá porcia - porcia A, alebo duodenálna (choledo-choduodenálna), je zmes zlatožltej, zásaditej reakcie, pozostávajúca z pankreatickej šťavy, žlče a sekrécie sliznice dvanástnika. Po prijatí časti A sa cez sondu zavedie jeden zo stimulov, spôsobujúce kontrakciužlčníka. 33% sa najčastejšie používa ako dráždidlo síranový roztok magnézium (20-40 ml), 40% roztok xylitolu (40 ml) alebo 0% roztok sorbitolu (50 ml), ktoré sa podávajú teplé, alebo silnejší prostriedok - Cholecystokinín. 5-25 minút po zavedení stimulu vstupuje zo sondy tmavohnedá žlč - časť B alebo cystická žlč. Obvyklá technika D. h. nie vždy umožňuje odlíšiť túto časť od ostatných; v týchto prípadoch sa uchýlite k chromatickému snímaniu metylénovou modrou. Pacient v predvečer užíva 0,5-0,3 g metylénovej modrej v želatínovej alebo škrobovej kapsule. Pri vstrebaní sa metylénová modrá v pečeni odfarbí a pri vstupe do žlčníka obnoví pôvodnú farbu. Táto vlastnosť umožňuje počas sondovania rozlíšiť cystickú žlč, zafarbenú v Modrá farba, z iných častí. Po porcii B začína vystupovať svetlejšia žlč - pečeňová žlč, alebo porcia C.

Čoraz častejšie používané viacstupňové (zlomkové) duodenálne ozvučenie odhaľuje spoľahlivejšie funkčné poruchy vylučovanie žlče. Vo viacstupňovej štúdii sa po zavedení sondy do dvanástnika pacientova žlč odoberá každých 5 minút do samostatných skúmaviek a zaznamenajú sa nasledujúce fázy. Prvá fáza je choledochálna, okraje trvajú 0-20 minút od zavedenia sondy, kým svetložltá žlč s objemom cca. 6 ml. Druhá fáza je uzatváracia fáza zvierača pečeňovo-pankreatickej ampule (Oddiho zvierač); po zavedení stimulu sa uvoľňovanie žlče zvyčajne zastaví v 2.-6. minúte. Tretia fáza - uvoľnenie svetložltej žlče (časť A) v období od začiatku otvorenia Oddiho zvierača do objavenia sa cystickej žlče - trvá bežne 3-6 minút, objem vylučovanej žlče je cca. 5 ml. Štvrtá fáza - pridelenie tmavej cystickej žlče (časť B) s objemom cca. 50 ml, vydrží 20-30 minút. Piatou fázou je uvoľnenie svetložltej pečeňovej žlče (časť C) z pečeňových kanálikov. Odporúča sa zbierať časť C hodinu alebo viac, pričom treba sledovať dynamiku jej sekrécie. Na posúdenie úplnosti kontrakcie žlčníka sa niekedy po tejto fáze znovu zavedie choleretická látka s normálne fungujúcou žlčníka opakovaná stimulácia nemá žiadny účinok.

stupeň fyzikálne vlastnostižlč, štúdium dynamiky vzhľadu a výdychu častí žlče sú dôležitými ukazovateľmi funkčný stavžlčový systém. Zrýchlený alebo oneskorený príjem časti B teda naznačuje funkčné poruchyžlčníka (dyskinéza), vylučovanie veľkého množstva (viac ako 60 ml) tmavej žlče – cca. preťaženie v žlčníku. Pri absencii sekrécie žlče počas D. h. možno predpokladať prítomnosť obštrukcie v oblasti cystického kanálika alebo hrdla močového mechúra, napríklad kameň, jazvovité zmeny, zápalový infiltrát, nádory.

D. h. používa sa aj na premývanie žlčových ciest (výplach dvanástnika). Zvyčajne sa začína po uvoľnení všetkých častí žlče a v niektorých prípadoch po vypustení časti A (počas uvoľnenia žlčovej žlče), aby sa stimulovala kontrakcia žlčníka. Zároveň využívajú minerálka zahriate na 35-45 ° (v závislosti od aktivity sekrécie a kyslosti žalúdočnej šťavy), ako aj izotonické roztok chloridu sodík rovnakej teploty v množstve 350-500 ml. Sondovanie sa vykonáva každých 5-7 dní počas V2 mesiacov. Po prestávke trvajúcej 3-4 týždne sa kurz opakuje.

Rektálne lieky alebo konečníkmľan(lat. per rectum) je metóda zavádzania liekov do konečníka s cieľom ich absorpcie krvnými cievami konečníka a vstupu do obehového systému. S prietokom krvi sa lieky distribuujú do orgánov a orgánových systémov, ktoré majú svoj účinok.

Rektálne liečivo má zvyčajne (v závislosti od liečiva) rýchlejší nástup účinku, vyššiu biologickú dostupnosť, kratšiu maximálnu expozíciu a kratšie trvanie expozície ako pri perorálnom podaní.

Ďalšou výhodou rektálneho podania lieku je, že spôsobuje oveľa menšiu nevoľnosť ako perorálne podanie a tiež zabraňuje strate lieku v dôsledku zvracania.

Okrem toho, keď sa lieky užívajú rektálne, „efekt prvého prechodu“ sa obíde, čo znamená, že liek sa dostane do obehového systému s oveľa menšími zmenami a vo väčšej koncentrácii.

Hostené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Spôsoby zavádzania liekov do tela. Hlavné parenterálne spôsoby podávania, charakteristika ich výhod. Použitie intradermálnych a subkutánnych injekcií. Pravidlá pre intramuskulárne a intravenózne podanie lieky. Injekcie do dutín.

prezentácia, pridané 11.03.2015


Koncept enterálneho a parenterálneho podávania liekov. Výhody a nevýhody orálneho, sublingválneho, rektálneho, intravenózneho, inhalačného a subkutánneho podávania. Opis intrakardiálnych a intratekálnych injekčných metód.

prezentácia, pridané 24.01.2016


Enterálne typy podávania liekov: perorálne, sublingválne, subbukálne, rektálne, inhalačné. Subkutánne spôsoby podávania liekov a určenie miesta vpichu. Anatomické vlastnostižily. Nevýhody intravenózneho podávania.

prezentácia, pridané 2.12.2015


Pôsobenie liečivých látok. Spôsob, akým sa drogy zavádzajú do tela. Úloha receptorov v účinku liečiva. Faktory ovplyvňujúce účinok lieku. Javy vyplývajúce z znovuzavedenie lieky. Interakcia liekov.

prednáška, pridané 13.05.2009


Hlavné výhody a nevýhody transdermálnej cesty podávania liečiva. Mechanizmus prenikania liečiv cez kožu. Technológia a spôsoby prípravy transdermálnych terapeutických systémov. Zlepšenie fyzikálnych vlastností systémov.

ročníková práca, pridaná 19.11.2011


Vlastnosti analýzy užitočnosti liekov. Výdaj, príjem, skladovanie a účtovanie liekov, spôsoby a prostriedky ich zavádzania do organizmu. Prísne účtovné pravidlá pre niektoré silné lieky. Pravidlá distribúcie liekov.

abstrakt, pridaný 27.03.2010


Spôsob zavádzania liekov a diagnostických činidiel do tela pomocou injekčnej striekačky s ihlou. Injekčné roztoky, bezpečnosť injekcií. Bezpečné a správne nakladanie s odpadom. Kvantitatívne stanovenie liečivých látok v roztokoch.

abstrakt, pridaný 13.10.2015


Základ pre akciu zdravotná sestra pri elektroliečebných procedúrach. Schéma pohybu iónov pri galvanizácii. Zoznam liečivých látok odporúčaných na elektroforézu. Výhody zavedenia liečivých látok elektroforézou.

abstrakt, pridaný 11.08.2009


Najsľubnejšie terapeutické systémy v oblasti modernej farmakoterapie s cieleným dodávaním liečiv do orgánov a tkanív. Proces transdermálneho podávania liečiva. Výber molekúl liečiva na transdermálne podávanie.

abstrakt, pridaný 17.03.2012


Kombinovaný účinok liekov. Synergizmus a jeho hlavné typy. Koncept antagonizmu a antidotizmu. Farmaceutická a fyzikálno-chemická interakcia liečiv. Základné princípy vzájomného pôsobenia liečivých látok.

Existujúce spôsoby podávania liekov sa delia na enterálne (cez tráviaci trakt) a parenterálne (obchádzajúce tráviaci trakt).

Od spôsobu podania liečiva závisí vo veľkej miere od jeho vstupu do určitého miesta (napríklad v ohnisku zápalu), rýchlosti rozvoja účinku, jeho závažnosti a trvania, ako aj účinnosti liečby resp. celý. V niektorých prípadoch je spôsob podávania liečiva určený povahou účinku liečiv. Ako príklad možno uviesť diklofenakové enterosolventné tablety a injekcie toho istého liečiva: tablety začnú pôsobiť spravidla po 2 až 4 hodinách a liečivo podané injekčne po 10 až 20 minútach.

Ďalším príkladom sú antibiotiká. Pri perorálnom užívaní antibiotík je žiaduce používať radšej kapsuly ako tablety, kedykoľvek je to možné, pretože liečivo z kapsuly sa absorbuje oveľa rýchlejšie. Zobrazuje sa ešte rýchlejšie liečivý účinok pri injekčnom podávaní antibiotík sa navyše pri tomto spôsobe podávania dá mnohým vyhnúť vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu a pečene, ktoré sa vyskytujú pri perorálnom užívaní.

Enterálne metódy zahŕňajú zavedenie liekov cez ústa (orálne), pod jazyk (sublingválne), za líce (bukálne), do konečníka (rektálne) a niektoré ďalšie. Výhodou enterálneho spôsobu podávania je jeho pohodlnosť (nie je potrebná asistencia zdravotníckeho personálu), ako aj komparatívna bezpečnosť a absencia komplikácií charakteristických pre parenterálne podávanie.

Lieky podávané enterálne môžu mať na organizmus lokálne (niektoré antimikrobiálne, antimykotické a antihelmintické) aj systémové (všeobecné) účinky. Väčšina liekov sa podáva enterálnou cestou.

Orálny spôsob podávania

• Najjednoduchší a najbežnejší spôsob užívania drog.
• Väčšina liekov sa užíva perorálne (tablety, kapsuly, mikrokapsuly, dražé, pilulky, prášky, roztoky, suspenzie, sirupy, emulzie, infúzie, odvary atď.). Účinná látka obsiahnutá v prípravku vstupuje do krvi a absorbuje sa z gastrointestinálneho traktu.
• Aby sa zabránilo podráždeniu spôsobenému kontaktom lieku so sliznicou úst a žalúdka, ako aj aby sa zabránilo deštruktívnemu účinku žalúdočnej šťavy na samotný liek, používajú sa liekové formy (tablety, kapsuly, pilulky, dražé), potiahnuté škrupinami, ktoré sú odolné voči pôsobeniu žalúdočnej šťavy., ale rozpadajúce sa v zásaditom prostredí čreva. Mali by sa prehltnúť bez žuvania, pokiaľ nie je v návode uvedené inak.
• Orálny spôsob podania sa vyznačuje relatívne pomalým nástupom účinku lieku (po niekoľkých desiatkach minút, zriedka po niekoľkých minútach po podaní), ktorý navyše závisí od individuálnych charakteristík(stav žalúdka a čriev, režim príjmu potravy a vody atď.). Táto vlastnosť sa však využíva pri vytváraní liekov s predĺženým (dlhodobým) účinkom. Ich popis obsahuje slovo „retard“ (napríklad retardované tablety, retardované kapsuly). Retardované dávkovacie formy nepodliehajú rozdrveniu, ak na nich nie je oddeľovací pás, pretože ich vlastnosti sa v tomto prípade stratia. Napríklad tablety obsahujúce tráviaci enzým pankreatín (Festal, Meksaz, Panzinorm atď.) nemožno nikdy rozdeliť na časti, pretože ak sa naruší celistvosť obalu tablety, pankreatín je inaktivovaný slinami a kyslým obsahom žalúdka už v ústach. a potom v žalúdku.
• Niektoré látky, ako je inzulín a streptomycín, sú zničené v gastrointestinálnom trakte, takže ich nemožno užívať perorálne.
• Najracionálnejšie je užívať drogy vo vnútri na prázdny žalúdok, 20-30 minút pred jedlom. V tomto čase sa nevylučujú takmer žiadne tráviace šťavy a pravdepodobnosť straty aktivity lieku v dôsledku ich deštruktívneho pôsobenia je minimálna. A aby sa znížil dráždivý účinok samotného lieku na sliznicu žalúdka, liek sa má užívať s vodou. Treba však pamätať na to, že pre každý liek existujú odporúčania na prijatie, ktoré sú uvedené v pokynoch k nemu.

Sublingválne a bukálne spôsoby podávania

Po zavedení lieku sublingválne a bukálne jeho účinok začína pomerne rýchlo, pretože ústna sliznica je hojne zásobená krvou a látky sa do nej absorbujú rýchlejšie.

• Niektoré prášky, granule, dražé, tablety, kapsuly, roztoky a kvapky sa užívajú sublingválne.
• Pri sublingválnom použití nie sú lieky vystavené deštruktívnym účinkom žalúdočnej šťavy a vstupujú do krvného obehu a obchádzajú pečeň.
• Nitroglycerín sa najmä často používa sublingválne na zmiernenie záchvatov angíny pectoris, nifedipín a klonidín na hypertenzné krízy a iné rýchlo pôsobiace vazodilatanciá.
• Liek sa má uchovávať pod jazykom, kým sa úplne nevstrebe. Prehltnutie nerozpustenej časti drogy so slinami znižuje účinnosť účinku.
• Na bukálne podanie liečiv sa používajú špeciálne liekové formy, ktoré na jednej strane zabezpečujú rýchlu absorpciu v ústnej dutine a na druhej strane umožňujú predĺženie absorpcie pre zvýšenie trvania liečiva. Toto je napríklad Trinitrolong - jedna z liekových foriem Nitroglycerínu, čo je platňa na báze biopolyméru, ktorá sa nalepí na sliznicu ďasien alebo líc.
• Malo by sa pamätať na to, že pri častom sublingválnom a bukálnom používaní liekov je možné podráždenie ústnej sliznice.

Rektálne, vaginálne a uretrálne spôsoby podávania

• O rektálne podávanie aktívne zložky rýchlejšie ako pri perorálnom podaní sa vstrebávajú do krvného obehu bez toho, aby boli vystavené deštruktívnemu pôsobeniu žalúdočnej šťavy a pečeňových enzýmov.
• Čapíky sa podávajú rektálne ( rektálne čapíky), masti, kapsuly, suspenzie, emulzie a roztoky s použitím mikroklyzérov, ako aj klystíry, nie viac ako 50 - 100 ml pre dospelých; pre deti - objem 10-30 ml. Malo by sa pamätať na to, že absorpcia účinnej látky z čapíkov je pomalšia ako z roztoku.
• Hlavnými nevýhodami rektálneho spôsobu podávania liečiva sú nepohodlie pri použití a individuálne kolísanie rýchlosti a úplnosti absorpcie liečiva. Preto sa lieky používajú najmä rektálne v prípadoch, keď je ťažké alebo nemožné ich podať ústami (vracanie, kŕče a obštrukcia pažeráka) alebo keď je potrebný rýchly príjem lieku do krvi a injekčný spôsob je nežiaduce alebo neuskutočniteľné v dôsledku nedostatku potrebnej dávkovej formy.
• Vaginálne sa podávajú čapíky, tablety, roztoky, krémy, emulzie a suspenzie.
• Na liečbu sa najčastejšie používajú vaginálne a uretrálne cesty podávania infekčný proces v určených orgánoch alebo na diagnostické účely - napríklad zavádzanie kontrastné látky(jodamid, triombrast atď.).

Parenterálne sa lieky zvyčajne podávajú subkutánne, intramuskulárne, intravenózne (niekedy intraarteriálne), ale vždy s porušením celistvosti kože.

Pri parenterálnom podaní liek vstupuje priamo do krvi. Tým sa eliminujú jeho vedľajšie účinky na gastrointestinálny trakt a pečeň. Parenterálne metódy zavádzajú lieky, ktoré sa neabsorbujú z gastrointestinálneho traktu, dráždia jeho sliznicu, ako aj tie, ktoré sú zničené v žalúdku pôsobením tráviacich enzýmov.

Väčšina vyššie uvedených parenterálnych ciest vyžaduje použitie sterilného dodatočného vybavenia (striekačky). musí byť sterilný a lieková forma a infúzne roztoky (t.j. roztoky podávané intravenózne vo veľkých množstvách - viac ako 100 ml) musia byť navyše bezpyrogénne (t.j. neobsahujúce odpadové produkty mikroorganizmov). Všetky infúzie sa vykonávajú kvapkacou metódou pod prísnym lekárskym dohľadom.

Injekcie sa môžu vykonávať ambulantne (t. j. na klinike, na pošte prvej pomoci), v nemocnici (nemocnici) alebo doma s prizvaním sestry. Inzulínové prípravky si pacienti spravidla podávajú sami pomocou špeciálnych jednodávkových zariadení - penfillov.

Intravenózne podanie

• Intravenózne podanie liečivej látky poskytuje rýchle dosiahnutie účinku (od niekoľkých sekúnd až po minúty), presné dávkovanie.
• Spôsoby intravenózneho podania závisia od objemu injekčného roztoku: injekčnou striekačkou sa môže podať až 100 ml, viac ako 100 ml (infúzia) - kvapkadlom. Intravenózne lieky sa zvyčajne podávajú pomaly. Možné je aj jednorazové, čiastkové podávanie po kvapkách.
• Nepodávajte intravenózne:
  • nerozpustné zlúčeniny (suspenzie - napríklad inzulínové prípravky, Bismoverol, Zymozan atď., Ako aj olejové roztoky), pretože súčasne existuje vysoká pravdepodobnosť embólie - upchatie cievy, tvorba krvnej zrazeniny;
  • znamená s výrazným dráždivým účinkom (môže viesť k rozvoju trombózy, tromboflebitídy). Napríklad koncentrovaný roztok alkoholu (viac ako 20%);
  • lieky, ktoré spôsobujú zrýchlené zrážanie krvi

Intramuskulárne a subkutánne podanie

• Intramuskulárne a subkutánne injekcie zvyčajne obsahujú až 10 ml liečiva. Terapeutický účinok sa vyvíja pomalšie ako pri intravenóznom podaní (rozpustné účinné látky sa absorbujú v priebehu 10-30 minút). Intramuskulárne sa lieky podávajú spravidla do sedacieho svalu alebo do predlaktia; subkutánne - do predlaktia alebo do brucha.
• Subkutánne injekcie sa zvyčajne vykonávajú (obr. 2.) v oblasti pod lopatkou (A) alebo na vonkajšom povrchu ramena (B). Pre nezávislé subkutánne injekcie sa odporúča použiť anterolaterálnu oblasť brucha (D). Intramuskulárne injekcie sa vykonávajú v hornom vonkajšom kvadrante zadku (B). Pre nezávislé intramuskulárne injekcie je vhodné použiť anterolaterálny povrch stehna (D).
• Pri intramuskulárnom podaní liečiva sa terapeutický účinok dostaví pomerne rýchlo, ak je účinná látka rozpustná vo vode. Ak však existuje olejový roztok proces absorpcie sa spomaľuje v dôsledku vyššieho stupňa viskozity (v porovnaní s vodou).
• Na predĺženie účinku liečiva sa do svalu vstrekujú liečivé látky v mierne rozpustnej forme (suspenzia alebo suspenzia), v oleji alebo iných základoch, ktoré spomaľujú vstrebávanie látok z miesta vpichu.
• Zmenou rozpúšťadla alebo rozpustnosti účinnej látky teda vznikajú liečivá s jej pomalým uvoľňovaním a vstrebávaním do tkanív tela. Zavedením takéhoto liečiva do tela sa vytvorí "zásobník" liečiva (t.j. väčšina účinnej látky je lokalizovaná na jednom mieste v tele). Z tohto miesta sa liek dostáva do krvi určitou rýchlosťou a vytvára potrebnú koncentráciu účinnej látky v tele.
• Po intramuskulárnej injekcii sa môže objaviť lokálna bolestivosť (sčervenanie kože, svrbenie) a dokonca abscesy - hnisanie vo vnútri svalovej vrstvy, ktoré sa neskôr chirurgicky otvorí. To je možné napríklad zavedením olejových suspenzných prípravkov, ktoré sa pomerne pomaly vstrebávajú (napríklad Bismoverol, gáforový olej, hormonálne lieky: sinestrol, dietylstilbistrol propionát atď.).
• Látky, ktoré majú výrazný dráždivý účinok, sa nepodávajú intramuskulárne a subkutánne, pretože to môže spôsobiť zápalové reakcie, infiltráty, tvorbu tesnení a hnisavosť a dokonca aj nekrózu (nekrózu tkaniva).

Intraarteriálne podanie

Do tepien sa vstrekujú lieky, ktoré sa v tele rýchlo rozpadajú. Súčasne sa vytvára vysoká koncentrácia liečiva iba v zodpovedajúcom orgáne a je možné vyhnúť sa celkovému účinku na telo.

Lieky sa podávajú intraarteriálne pri liečbe niektorých ochorení (pečeň, končatiny, srdce). Napríklad zavedenie trombolytík do koronárnej artérie (injekcie heparínu, streptokinázy atď.) môže znížiť veľkosť trombu (až do jeho resorpcie) a tým odstrániť zápalový proces.

Rádiokontrastné prípravky sa podávajú aj intraarteriálne, čo umožňuje presne určiť lokalizáciu nádoru, trombu, vazokonstrikciu, aneuryzmu. Napríklad zavedenie rádioopaknej látky na báze izotopu jódu vám umožňuje určiť lokalizáciu kameňa v močovom systéme a na základe toho použiť jeden alebo iný typ liečby.

Pre plynné a prchavé zlúčeniny je hlavná inhalačná metóda podaní, ktoré si vyžaduje špeciálne zariadenie – inhalátor. Zvyčajne sú dodávané s liekom v aerosólovom balení, alebo samotné balenie (aerosolová nádobka) má ventil-rozprašovač.

Pri inhalačnom podaní sa účinné látky rýchlo vstrebávajú a majú lokálne aj systémové účinky na celé telo v závislosti od stupňa ich disperzie, teda jemnosti liečiva. Lieky môžu preniknúť do pľúcnych alveol a veľmi rýchlo sa dostať do krvného obehu, čo si vyžaduje ich presné dávkovanie.

Inhalačné podávanie liekov umožňuje skrátiť čas absorpcie, zavádzať plynné a prchavé látky a má tiež selektívny účinok na dýchací systém.

Zdroj: Encyklopedická príručka. Moderné lieky. - M.: Ruské encyklopedické partnerstvo, 2005; M.: OLMA-PRESS, 2005