popáleniny sú spôsobené poranenia tkaniva

Vysoké alebo veľmi nízke teploty;

Žiarenie, slnečné svetlo a iné zdroje ultrafialových lúčov, röntgenových lúčov a gama lúčov;

Leptavé chemikálie: telom prechádza elektrický prúd - má zahrievací účinok a spôsobuje zrážanie krvi, môže narušiť dýchanie a srdcovú činnosť;

Trenie.

Poškodenie tkaniva bude pokračovať, ak sa príčina neodstráni čo najskôr. To znamená, že prvá pomoc spočíva, ak je to možné, v znížení (alebo zvýšení) teploty, odstránení postihnutého od zdroja žiarenia, odstránení žieravých chemikálií ich zotretím z pokožky a/alebo umytím.

HĹBKA PÁLENIA

Hĺbka - indikátor závažnosti popálenia; používa sa na posúdenie, či obeť potrebuje liečbu, a ak áno, akú. Popáleniny spadajú do troch kategórií podľa ich hĺbky.

Povrch. Ovplyvňujú iba povrchovú vrstvu, čo spôsobuje začervenanie, opuch a bolestivosť. Zvyčajne idú dobre bez zanechania jaziev. Drobné povrchové popáleniny niekedy ani nevyžadujú lekársku pomoc.

Stredná. Po nich vzniknú pľuzgiere, ktoré v prípade prasknutia môžu viesť k infekcii povrchu tela.

Hlboký. Pôsobia na pokožku do celej hĺbky a sú sivé, voskovité a zuhoľnatené. V dôsledku poškodenia nervov môžu byť bolestivé aj rozsiahle popáleniny. Rozsiahle popáleniny sa zvyčajne kategorizujú ako hlboké.

OBLASŤ PÁLENIA

Čím väčšia je oblasť popálenia, tým je pravdepodobnejšie, že bude vážnejšie. Dokonca aj povrchové popáleniny môžu byť nebezpečné, ak sú veľmi veľké. Pri popáleninách väčších ako 3 cm v priemere vyhľadajte lekársku pomoc. Každá osoba, ktorá utrpela popáleniny na viac ako 9% povrchu tela, potrebuje hospitalizáciu. Pri rozsiahlych popáleninách je hlavným nebezpečenstvom pre život chirurgický šok a infekcia. Počas prvých 48 hodín je riziko infekcie najnebezpečnejšie.

Horiace oblečenie

Mnoho vážnych popálenín spôsobuje oblečenie, najmä voľné a ľahké oblečenie, ako sú nočné košele. Oheň, ktorý vypukol na leme, sa rýchlo šíri nahor, ak osoba zostane stáť alebo utečie.

AK OBLEČENIE HORÍ

1. Okamžite nechajte postihnutého ľahnúť si.

2. Použite suchý práškový hasiaci prístroj, ak je k dispozícii, alebo sa pokúste uhasiť plamene vhodným ťažkým materiálom. Tým sa zastaví prúdenie vzduchu do ohňa. Ak nie je nič po ruke, položte postihnutého na zem horiacou stranou tak, aby rozdrvil plameň telom.

Nylon sa nedá použiť. Nenechajte zraneného váľať sa po zemi, pretože TOTO môže zväčšiť oblasť popálenia.

KEĎ PLAMEŇ STIAHNE

Ďalšou naliehavou úlohou je rýchlo ochladiť obeť.

Rýchle ochladenie a prevencia infekcií

1. Horúci odev môže spôsobiť vážne popáleniny, preto ho vyzlečte, rozrežte alebo ochlaďte vodou.

2. Ďalších 10 minút ochladzujte pacienta vylievaním vedier alebo džbánov studenej vody.

3. Zavolajte lekársku pomoc.

4. Skontrolujte, či sú dýchacie cesty voľné.

5. Popáleniny prikryte čistými uterákmi, aby ste znížili riziko infekcie.

6. Ak je obeť pri vedomí, dávajte jej pravidelné dúšky studenej vody, aby ste nahradili stratené tekutiny.

Popáleniny od vriacej vody a horúcich predmetov

Medzi popáleninami od vriacej vody a od horúcich predmetov nie je veľký rozdiel; v oboch prípadoch je poškodenie tkaniva spôsobené vysokou teplotou. K poškodeniu tkaniva dochádza rýchlo a tu je najdôležitejšie, čo záchranár môže urobiť, okamžite znížiť teplotu popálenia. Chladenie výrazne znižuje závažnosť popálenia a zmierňuje silnú bolesť.

Liečba popálenín vriacou vodou a horúcimi predmetmi

1. Odstráňte alebo odrežte všetko oblečenie zakrývajúce spálený povrch tela.

2. Pred začatím opuchu odstráňte všetky potenciálne kompresívne predmety (prstene, náramky, hodinky atď.).

3. Popálené miesto držte pod tečúcou studenou vodou aspoň 10 minút. Iba pomocou tohto opatrenia možno znížiť závažnosť popálenia a namiesto toho, aby bolo ťažké, bude ľahké. Mal by sa používať vždy, keď je to možné, na všetky popáleniny.

Na popáleniny neaplikujte oleje, masti ani pleťové vody. Neodtrhávajte nič, čo je prilepené na povrchu popáleniny.

Mali by byť čo najviac neporušené. Za týmto účelom opatrne naneste na vrch mäkkú podložku s hrubou vrstvou vaty a pripevnite ju priehľadnou lepiacou páskou, snažte sa nevyvíjať tlak na popáleninu.

Liečba prasknutých bublín

1. Zlomené pľuzgiere prikryte sterilným obrúskom, ak existuje.

2. Navrch položte ďalší kúsok vaty a zaistite lepiacou páskou.

Nemôžete špecificky rezať alebo prepichnúť močový mechúr. Vonkajšia vrstva kože tvorí ideálnu obranu pre podložné tkanivá, ktoré môžu byť veľmi náchylné na infekciu.

· Chemické popáleniny

Najčastejšie ich spôsobujú silné kyseliny z autobatérií alebo alkálie ako lúh sodný alebo silné bielidlá. Riedidlá farieb a niektoré čistiace prostriedky pre domácnosť sú žieravé. Buďte opatrní a snažte sa, aby sa vám takéto produkty nedostali na pokožku.

ZNAKY

Pálenie kože.

Rýchle zafarbenie a zmena farby.

Sčervenanie kože, pľuzgiere alebo olupovanie.

Chemické ošetrenie popálenín

1. Okamžite a dôkladne opláchnite postihnutú oblasť pokožky pod hadicou alebo kohútikom. Toto opatrenie pomôže zriediť chemikálie a znížiť závažnosť popálenia. Ak popálenie spôsobila suchá chemikália, najskôr ju očistite mäkkou kefou.

2. Pri oplachovaní odstráňte alebo rozrežte odev nasiaknutý žieravinou.

3. Popáleninu, ak je zapálená, prikryte čistou handrou alebo obväzom.

4. Postarajte sa o hospitalizáciu obete.

Nestrácajte čas hľadaním neutralizačného prostriedku.

elektrické popáleniny

Po prvé, najdôležitejšie je prerušiť kontakt medzi obeťou a elektrickým vedením a urobiť to tak, aby ste sami nedostali elektrický šok.

V prípade úrazu elektrickým prúdom a popálenín

1. Okamžite vypnite elektrinu – vytiahnite zástrčku alebo vytiahnite zástrčku, prípadne úplne vypnite prívod elektriny do vašej domácnosti.

2. Ak je to potrebné, pomôžte si násadou od metly alebo drevenou stoličkou, pričom stojíte na suchej gumenej podložke, knihe alebo zložených novinách, aby ste oddialili ruku postihnutého od elektrického drôtu.

3. Keď je obeť v bezpečí, skontrolujte jej dýchanie a pulz.

4. V prípade potreby vykonajte umelé dýchanie a stláčanie hrudníka.

5. Ak je obeť v bezvedomí, položte ju na bok.

6. Popáleniny ošetrite v miestach, kde elektrický prúd vstupoval a vychádzal z tela, ochladzovaním vodou.

7. Priložte sterilný alebo čistý obrúsok a obviažte.

Nikdy nevylievajte vodu, ak sa obeť stále dotýka elektrického drôtu.

Vysokonapäťový elektrický drôt

Kontakt s vysokonapäťovým drôtom, ako je napríklad vedenie vysokého napätia, je pre obeť zvyčajne smrteľný. Aj vás môže zabiť elektrický oblúk, ak ste 18 metrov alebo menej od zdroja. Nedovoľte priblížiť sa k obeti a iným ľuďom a okamžite zavolajte orgány činné v trestnom konaní.

podchladenie

Tento stav nastáva, keď telesná teplota klesne pod normálnu úroveň 37°C. Ak je teplo napríklad neustále odfukované studeným vetrom, proces tvorby tepla v tele (triaška) môže prestať adekvátne fungovať. Starší a krehkí ľudia, najmä chudí, unavení a hladní, sú najzraniteľnejší voči podchladeniu – povedzme tí, ktorí žijú v slabo vykurovaných a nevykurovaných domoch.

Symptómy

Začína sa triaška, ktorá sa môže zintenzívniť.

Koža je studená a suchá.

Pulz je pomalý.

Pomalé dýchanie u obete.

Nameraná telesná teplota je 35 °C alebo nižšia.

Ospalosť, ktorá môže prejsť do kómy.

Môže dôjsť k zástave srdca.

ÚČEL PRVEJ POMOCI

Úlohou záchrancu je zohrievať telo postupne, je však potrebné postupovať okamžite. Nikdy nepredpokladajte, že podchladená osoba zomrela, pokiaľ to už nie je zrejmé. Podchladenie chráni mozog pred nedostatkom kyslíka a človek môže po zástave srdca prežiť dlhšie ako zvyčajne.

Opatrenia na podchladenie: vonku

2. Čo najskôr presuňte postihnutého na miesto odolné voči poveternostným vplyvom alebo do interiéru.

3. Postihnutého prikryte spacím vakom alebo inou prikrývkou.

5. Skontrolujte si dych.

6. Skontrolujte si pulz.

7. Ak existuje, dajte mu teplé nápoje a jedlo.

Opatrenia na podchladenie: doma

1. Pošlite na lekársku pomoc.

2. Ak je postihnutý pri vedomí a nie je zranený, uložte ho do teplej postele. Uistite sa, že máte zakrytú hlavu (ale nie tvár).

3. Dajte mu teplý nápoj a jedlo.

Ak postihnutý stratil vedomie, urobte opatrenia na jeho oživenie, ak je to potrebné, umelým dýchaním z úst do úst a stláčaním hrudníka.

Nedrhnite končatiny obete ani ju nenúťte energicky sa pohybovať.

Nedovoľte obeti piť alkohol. To spôsobuje tepelné straty.

Nedávajte postihnutého do horúceho kúpeľa ani nepoužívajte horúce fľaše. Tým dôjde k prerozdeleniu krvi z najdôležitejších orgánov tela do malých ciev kože.

omrzliny

Omrzliny sú najnebezpečnejšie, pretože krvné cievy zamŕzajú a prerušujú prietok krvi do postihnutej oblasti tela. To môže viesť ku gangréne.

Najviac ohrozené sú výrazné časti tela, ako je špička nosa, končeky prstov na rukách a nohách. Po omrzlinách najskôr vychladnú, stvrdnú a zbelejú a potom sčervenajú a opuchnú.

Opatrenia pri omrzlinách

1. Omrzlinu umiestnite do prístrešku.

2. Omrznutú končatinu ponoríme do vody s teplotou 40°C.

3. Obeť by mala navštíviť lekára.

Vyhýbajte sa pohybu: omrznutú končatinu držte stále vo vode a nešúchajte

Popálenina je poškodenie telesných tkanív spôsobené vysokou teplotou (tepelné popáleniny), chemikáliami (chemické popáleniny) alebo vysokonapäťovými elektrickými prúdmi (elektrické popáleniny).

Tepelné popáleniny môžu vzniknúť pri kontakte tela s horúcim prostredím (para, vriaca voda, oheň atď.). Existujú štyri stupne popálenín podľa závažnosti lézie. Popáleniny 1. stupňa (povrchové) sú charakterizované začervenaním kože, opuchom popáleného miesta, akútnou pálivou bolesťou. Pri popáleninách druhého stupňa na začervenanom a opuchnutom povrchu sa povrchová vrstva kože okamžite alebo po chvíli odlupuje, vytvárajú sa pľuzgiere, naplnené priehľadnou žltkastou tekutinou; niektoré z pľuzgierov prasknú a odkryjú boľavý povrch; popálené miesto je veľmi bolestivé. Popáleniny tretieho stupňa sú charakterizované nekrózou kože do rôznej hĺbky. Popáleniny IV stupňa sa vyskytujú, keď sú tkanivá vystavené veľmi vysokým teplotám (plameň, roztavený kov atď.). V tomto prípade sa pozoruje nekróza nielen kože, ale aj hlbšie ležiacich tkanív (subkutánne tukové tkanivo, svaly, šľachy, niekedy kosti).

Závažnosť stavu obete závisí od stupňa a oblasti popálenia: ak je spálených až 12% celkovej plochy povrchu tela, potom je možné osobu zachrániť; s väčšou oblasťou poškodenia nastáva šok a potom sa rozvinie choroba popálenín. Oblasť popálenia u dospelého človeka môže byť približne určená pravidlom deviatich: povrch hlavy a krku je 9%; noha - 18; ruka - 9; predný a zadný povrch tela - každý 18; pohlavné orgány a perineum - 1%.

Prvá pomoc pri popáleninách začína zastavením vystavenia nebezpečnému výrobnému faktoru - uhasia (odstránia) horiace alebo tlejúce oblečenie, prehodia hustú tkaninu na obeť a pritlačia ju k telu. Tým je zastavený prístup vzduchu do horiaceho priestoru. Plameň možno zraziť kotúľaním sa po zemi, pritlačením horiacich častí odevu k nemu (alebo inému povrchu), uhasiť prúdom vody alebo ponorením do vody. V žiadnom prípade by ste nemali behať v horiacom oblečení alebo zostreľovať plameň nechránenými rukami. Ak je popálenina spôsobená horúcou tekutinou, ktorá namočila oblečenie, potom by sa mala okamžite odstrániť.

Vo všetkých prípadoch by mala byť obeť odstránená (alebo vyvedená) z oblasti vystavenia plameňu, tepelnému žiareniu, dymu, toxickým produktom horenia (oxid uhoľnatý atď.). Popálené miesta treba rýchlo ochladiť.

V prípade chemického popálenia (koncentrovanými kyselinami, zásadami a soľami ťažkých kovov) je potrebné postihnutý povrch ihneď výdatne poliať tečúcou vodou (až do vymiznutia charakteristického zápachu), ktorá agresívnu látku zriedi a zmyje. a tiež ochladzuje tkanivá. Potom je potrebné postihnuté miesto umyť 2% roztokom sódy na poleptanie kyselinou alebo 1% roztokom kyseliny citrónovej (octovej) pri poleptaní zásadami. Potom sa na popálený povrch aplikuje sterilný obväz.

Vo všetkých prípadoch sa pri akomkoľvek popálení musí obeti podať anestetikum (napríklad jedna alebo dve tablety analgínu) a na popálený povrch sa má aplikovať suchý sterilný obväz (žiadne prášky ani masti). V prípade popálenín uzavretých oblastí kože je potrebné opatrne odrezať kúsky tkaniva priľnutého k popálenému povrchu a bez čistenia popálenej oblasti priložiť sterilný obväz. Rozsiahle popálené plochy (viac ako 30 % povrchu tela) by sa mali prikryť čistou, vyžehlenou plachtou a postihnutému by sa mal poskytnúť úplný odpočinok. Na zníženie bolesti pri popáleninách I. a II. stupňa je vhodné aplikovať alkoholové obklady na poškodené povrchy dvakrát denne: na popálený povrch sa priložia gázové obrúsky zložené v dvoch alebo troch vrstvách namočené v čistom etylalkohole, voskovaný papier sa umiestni na vrch (aby sa zabránilo vysychaniu) a obviazal sa. Ak postihnutí nemajú nevoľnosť a nevracajú, treba im podávať čo najčastejšie malé porcie horúceho čaju, kávy alebo alkalicko-kyslého roztoku (1 čajová lyžička kuchynskej soli a 0,5 čajovej lyžičky sódy bikarbóny na 1 liter vody). Na zahriatie obetí je potrebné zabaliť ich do teplého oblečenia, prikrývok atď.

Téma 18. POPÁLENINY, Omrzliny. ÚRAZY ELEKTRICKÝM PRÚDOM. UTOPENIE. PRVÁ POMOC

18.1. Druhy popálenín. Stupne tepelných popálenín

Popálenina je poškodenie tkanív a orgánov spôsobené pôsobením vysokej teploty (tepelné popálenie), chemikálií (silné kyseliny, zásady, soli ťažkých kovov – chemické popáleniny). Možné popáleniny pôsobením elektrického prúdu (elektrické popáleniny), pôsobením prenikavého žiarenia (radiačné popáleniny).

Tepelné popáleniny. V závislosti od hĺbky lézie sa rozlišujú štyri stupne závažnosti. 1 stupeň. Vzniká pôsobením relatívne nízkej teploty (60–70 °C). deje

rozšírenie kožných kapilár, potenie krvnej plazmy cez steny ciev. Obeť sa sťažuje na pálivú bolesť, kožnú hyperémiu, edém. Nedochádza k poškodeniu hlbokého tkaniva. Po 3-5 dňoch zmiznú všetky javy, niekedy dochádza k miernemu odlupovaniu kože.

2 stupeň. Vyznačuje sa výraznejšou poruchou lokálneho krvného obehu. Na pozadí hyperémie, edému sa objavujú pľuzgiere naplnené žltkastou kvapalinou (t.j. došlo k oddeleniu hornej vrstvy epidermis). Spodná časť bublín je zárodočná vrstva. Po 10–15 dňoch sa pokožka obnoví bez jazvy, pretože rastová vrstva nie je porušená.

Stupeň 3 sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého intenzívneho vystavenia vysokej teplote a je charakterizovaný nekrózou celej hrúbky kože, hoci chirurgovia rozdeľujú čiastočnú nekrózu samotnej kože (3a) a nekrózu všetkých vrstiev (3b). Koagulácia tkanivových bielkovín nastáva s tvorbou hustej kôry - chrasty. Po odmietnutí chrasty dochádza k hojeniu sekundárnym zámerom s vytvorením hrubej jazvy.

4. stupeň vzniká pôsobením veľmi vysokej teploty (plameňa). Ide o najťažšiu formu popálenín – zuhoľnatenie, charakterizované celkovým poškodením tkaniva, až po kosť.

Zvyčajne sa popáleniny rôzneho stupňa navzájom kombinujú.

Závažnosť a nebezpečenstvo popálenia závisí nielen od stupňa, ale aj od oblasti poškodenia. Takže popálenie 1/3 (u detí 1/4) celého povrchu je život ohrozujúce. Popálenie až 50 % a viac (u detí až 1/3) povrchu tela býva smrteľné. Aj keď v mnohých prípadoch je možné zachrániť osobu so škodou až 80% alebo viac. Závisí to od stavu organizmu, podmienok, v ktorých sa pacient lieči (popáleninové centrum).

Existuje niekoľko metód na určenie oblasti popálenín. Metóda deviatakov. Podľa tejto metódy sa predpokladá, že:

hlava a krk - 9% celého povrchu tela (toto sú najnebezpečnejšie oddelenia);

Ruka - 9%;

noha - 18%;

predný povrch tela (hrudník, brucho - 18%);

zadný povrch tela (chrbát, driek - 18%).

Postnikovova metóda- na ošetrovaný povrch popálenia sa priloží priehľadná sterilná fólia, lemovaná do centimetrových štvorcov. Načrtne sa obrys popáleniny a vypočíta sa plocha lézie.

18.2. horieť choroba

Pri rozsiahlych léziách, 10% alebo viac z celého povrchu tela, vždy dochádza k závažným a dlhotrvajúcim porušeniam celkového stavu tela.

Kombinácia ťažkej popáleniny s jej sprievodnými všeobecnými ťažkými javmi sa nazýva horieť choroba, t.j. utrpenie celého organizmu.

Podľa klinického priebehu sa popálenina delí na 4 obdobia:

1) popáleninový šok;

2) toxémia;

3) septická toxémia;

4) zotavenie.

Popáleninový šok je typ traumatického šoku, ktorý vzniká v dôsledku nadmernej stimulácie centrálneho nervového systému impulzmi bolesti. Oblasť lézie ovplyvňuje vývoj šoku viac ako hĺbka

poraziť. V tomto období dochádza k úbytku veľkého množstva tekutej časti krvi – plazmy. Strata plazmy môže dosiahnuť až 2-3 litre alebo viac za deň. To prispieva k zahusteniu krvi, narušeniu mikrocirkulácie v tkanivách a bráni metabolickým procesom.

Klinický obraz popáleninového šoku má charakteristické znaky. Jeho trvanie môže byť až 2-3 dni od okamihu popálenia. Fáza excitácie je ostro výrazná a dlhá. Obete sú vzrušené, stonajú, ponáhľajú sa, sťažujú sa na ostrú bolesť. Niekedy nastáva stav eufórie. Pulz - častý, krvný tlak - normálny alebo mierne zvýšený. Vo fáze inhibície sú obete apatické, ľahostajné, nesťažujú sa. Teplota je znížená, pokožka je bledá, rysy tváre sú špicaté. Vyskytuje sa suchosť slizníc, smäd, niekedy zvracanie. Dýchanie je časté, plytké. BP je znížený. Dôležitým znakom popáleninového šoku je porušenie močovej funkcie obličiek – olegúria, niekedy anúria. Zároveň trpia aj iné orgány (pečeň, srdce, centrálny nervový systém).

Obdobie toxémie sa podmienečne zvažuje od troch dní a trvá až dva týždne. Neexistuje žiadna ostrá hranica medzi obdobiami. Spolu s bolesťou vystupujú do popredia fenomény intoxikácie. Pri vzniku toxémie hrá dôležitú úlohu absorpcia produktov rozpadu mŕtvych tkanív. Obdobie toxémie prebieha s vysokou telesnou teplotou, pacienti sú inhibovaní, letargickí. Pulz - časté, plytké dýchanie, žiadna chuť do jedla, nespavosť, nevoľnosť, vracanie. V krvi anémia, leukocytóza.

Nasledujúce obdobie septická toxémiaťažké oddeliť od toxémie. K rozsiahlemu povrchu rany sa pripojí sekundárna infekcia v dôsledku zníženia celkovej odolnosti organizmu. Do popredia sa dostávajú fenomény sepsy. Horúčka nadobúda hektický charakter, zvyšuje sa anémia.

Povrch rany je pokrytý hnisavým plakom, v rôznych orgánoch sa tvoria hnisavé ohniská. U pacientov sa rozvinie vyčerpanie z popálenín sprevádzané veľkou stratou bielkovín a elektrolytov.

Smrť môže nastať z popáleninového šoku v prvých 2-3 dňoch, z toxémie - po 1-2 týždňoch a po niekoľkých týždňoch - zo septickej toxémie.

 obdobie zotavenia oblasti nekrózy sa odmietnu, rany sa vyčistia, pokryjú sa granuláciami a potom sa vytvorí hrubé tkanivo jazvy. Aby sa urýchlilo hojenie rozsiahlej rany, ako aj aby sa zabránilo vzniku hrubých jaziev, pacienti podstupujú štepenie kože.

Prvá pomoc pri popáleninách. Pri poskytovaní prvej pomoci odstráňte postihnutého z oblasti vysokej teploty. Odstráňte, uhaste horiaci odev. Na uhasenie požiaru ho môžete poliať vodou, hodiť na horiaci prikrývku alebo kabát, ale bez zakrytia hlavy, inak môže dôjsť k popáleniu sliznice dýchacích ciest horúcim vzduchom a dymom. Horiaci napalm (požiarne zmesi) nie je možné uhasiť vodou, pretože sa okamžite mení na paru, exploduje, špliecha a postihnutá oblasť sa zväčšuje.

Všetky opatrenia prvej pomoci by mali byť zamerané na prevenciu šoku a infekcie popáleného povrchu. Za týmto účelom sa pacientovi vstreknú lieky proti bolesti a rana sa uzavrie aseptickým obväzom. Pozitívne pôsobí aplikácia chladu na postihnuté miesto.

Masťové obväzy na báze tuku by sa nemali aplikovať. Postihnutého prikryte, dajte veľa pitia, doručte do zdravotníckeho zariadenia.

18.3. Chemické popáleniny

Chemické popáleniny sú menej časté ako tepelné. Vyskytujú sa, keď sú tkanivá vystavené rôznym chemikáliám (kyseliny, zásady, soli ťažkých kovov). Najčastejšie sa chemické popáleniny vyskytujú v práci, menej často v každodennom živote.

Na popáleniny kyselinou dochádza k dehydratácii a koagulácii tkanivových proteínov. Na mieste popálenia sa vytvorí hustá kôra - chrasta. Podľa farby chrasty spoznáte, ktorá kyselina sa do nej dostala. Biela chrasta dáva kyselinu chlorovodíkovú, žltá - kyselina dusičná, tmavá farba - kyselina sírová. Keď sú vystavené alkalickým tkanivám, tieto reagujú s tukmi a vytvárajú mydlo, dochádza k hlbšiemu poškodeniu tkaniva s tvorbou mäkkej bielej chrasty.

Pri chemickom popálení je potrebné zachytenú látku čo najrýchlejšie zmyť silným prúdom vody a súčasne znížiť koncentráciu látky. Zvyšky zavedenej látky neutralizovať látkou opačného účinku, t.j. pri poleptaní kyselinou priložte obväz namočený v 1–2 % alkalickom roztoku (jedlá sóda). Pri alkalickom popálení priložte obväz namočený v 1–2% roztoku kyseliny citrónovej, octovej.

Popáleniny fosforom prebiehajú zvláštnym spôsobom: akonáhle sú na tkanivách, horia ešte dlho, môže byť mimoriadne ťažké ich uhasiť. Na uhasenie sa odporúča ponoriť postihnuté miesto do vodného kúpeľa a odstrániť kúsky horiaceho fosforu pinzetou. Potom sa na túto oblasť aplikuje obväz impregnovaný 5% roztokom síranu meďnatého alebo posypaný mastencom. Ďalšia liečba sa vykonáva v lekárskej inštitúcii.

Radiačné popáleniny vznikajú pri kontakte s rádioaktívnymi látkami v dôsledku kontaminácie kože. Závažnosť lézie závisí od dávkového príkonu, trvania účinku a povahy žiarenia. Dôležitá je oblasť poškodenia a lokalizácia. Pri radiačných popáleninách dochádza k ionizácii tkaniva, dochádza k zložitým reťazovým reakciám s porušením intracelulárnych metabolických procesov. To výrazne odlišuje radiačné popáleniny od tepelných. Radiačné popáleniny sa môžu zmeniť na trofický vred a vred môže degenerovať do rakoviny.

18.4. Omrzliny, stupne omrzlín. Všeobecné zmrazenie

Omrzlina je poškodenie tkanív a orgánov, ktoré vzniká pôsobením nízkych teplôt. Zvyčajne sa vyvíja po dlhšom vystavení studenému vzduchu 0 ° C a menej stupňov. Môže sa však vyskytnúť aj pri teplote + 3 ... 7 ° C, ak existujú podmienky, ktoré zvyšujú prenos tepla tela (silný vietor, vysoká vlhkosť, tesná obuv, mokré oblečenie, dlhšia nehybnosť atď.). Únava, vyčerpanie, nedostatok vitamínov, infekcia, krvácanie, intoxikácia alkoholom obete predisponuje k omrzlinám. Dôležitý je faktor času. Hodnota

è povaha poškodenia spôsobeného chladom sa objaví po zahriatí postihnutej oblasti.

 obdobie pôsobenia nízkej teploty mení farbu pokožky (blanšírovanie), znižuje zmyselnosť. V tomto období ešte nedochádza k odumieraniu tkaniva. Preto sa nazývaskryté obdobie. Ochladzovanie je sprevádzané spomalením krvného obehu a s ďalším poklesom teploty je zaznamenané úplné zastavenie (stáza). Tkanivá strácajú schopnosť absorbovať kyslík a živiny. Nevylučujú sa z nich toxické odpadové látky. Dochádza k paralýze kapilár, zvyšuje sa priepustnosť ich stien, čo vedie k edému. V rozšírených cievach sa tvoria tromby. To všetko vedie k smrti tkaniva.

Podľa závažnosti a hĺbky zmien v tkanivách sa rozlišujú štyri stupne omrzlín.

Presne určiť stupeň poškodenia je možné až po oteplení, niekedy až po niekoľkých dňoch.

1. stupeň - poruchy prekrvenia oblasti kože, svrbenie, pálenie, bolesť, strata citlivosti. Koža je edematózna, má pestrú farbu (červené, modré alebo fialové škvrny na bledom podklade). Neexistuje žiadne hlboké poškodenie. Po 3-5 dňoch zmiznú všetky javy. Môže pretrvávať zvýšená citlivosť postihnutého miesta na účinky chladu.

2. stupeň - hlbšie poruchy prekrvenia a tvorba pľuzgierov naplnených čírou tekutinou. Spodná časť pľuzgierov je rastová vrstva kože. Citlivosť je narušená. Nechtové platničky na rukách a nohách sú odtrhnuté. Ale všetky zmeny sú reverzibilné. Hojenie trvá 10-12 dní bez zjazvenia, nechtové platničky sú obnovené.

3. stupeň - sprevádzaný nekrózou všetkých vrstiev kože a podkladových tkanív. Hĺbka poškodenia sa odhalí po niekoľkých dňoch. V prvých dňoch sa zaznamená edém a objavia sa pľuzgiere, naplnené tmavohnedou kvapalinou. Postupne sa opuch znižuje. Do 9.–10. dňa sa objavuje demarkačná čiara, t.j. línia, ktorá oddeľuje mŕtve tkanivo od zdravého tkaniva. Po konečnom odmietnutí, resorpcii nekrotických tkanív za 1-2 mesiace, sa postupne začína hojenie jazvy. Doštičky na nechty nie sú obnovené. Všeobecné javy sú ostro vyjadrené. Dochádza k zvýšeniu teploty, zimnici, silnému poteniu, zlému spánku, chuti do jedla.

4 stupňové omrzliny najťažší. Všetky vrstvy zomierajú a zachytávajú kosť. Zároveň nie je možné zahriať postihnutú končatinu, zostáva studená, absolútne necitlivá. Demarkačná čiara sa odhalí po 16-12 dňoch. Dochádza k trvalému vymiznutiu svalov, bolesti a hmatovej citlivosti. Poškodené miesto postupne sčernie a začne vysychať (mumifikovať). Všeobecný stav prudko trpí. Po jasnom označení hraníc mŕtvych tkanív sa končatina amputuje v zdravých tkanivách.

Prvá pomoc . Prvá pomoc spočíva v zahriatí pacienta a obnovení krvného obehu.

â postihnuté oblasti tela. Postihnutého treba odviesť do teplej miestnosti, podať horúci čaj, kávu, alkohol, postihnuté miesta tela alebo celého pacienta vložiť do kúpeľa a postupne zvyšovať teplotu vody z 18 na 40 °C počas 20–30 minút. Masáž v rovnakom čase

postihnutú končatinu. Ak sa objavia príznaky obnovenia krvného obehu (oteplenie a hyperémia kože, prejav citlivosti), koža sa utrie alkoholom a aplikuje sa aseptický obväz, cez ktorý je končatina obalená silnou vrstvou vaty.

Ak nie je možné aplikovať teplé kúpele, krvný obeh sa obnoví pomocou masáže. Masáž sa vykonáva čistými rukami, pričom postihnuté oblasti pokožky a rúk navlhčíte alkoholom alebo vodkou. Nie je možné trieť postihnuté oblasti pokožky snehom, pretože sneh pokožku ešte viac ochladzuje a malé kúsky ľadu ju zraňujú.

Na potieranie nie je vhodné používať tuky, masti, vazelínu. Ak už sú v oblasti omrzliny pľuzgiere, masáž by sa nemala robiť. V takýchto prípadoch by mali byť postihnuté oblasti kože ošetrené alkoholom, mal by sa aplikovať aseptický obväz, obalený silnou vrstvou bavlny a pacienti by mali byť poslaní na ďalšie ošetrenie do nemocnice.

Všeobecné zmrazenie, zimnica. Pod vplyvom dlhodobého vystavenia nízkej teplote môže dôjsť k všeobecným, hlbokým, nezvratným zmenám na celom tele, čo vedie k celkovému zmrazeniu a smrti obete. Pokles telesnej teploty sa postupne spomalí a následne zastaví krvný obeh. Prvými prejavmi celkového zmrazenia sú triaška, ospalosť, stuhnutosť pohybov. S ďalším ochladzovaním prichádza neodolateľná túžba spať. Počas spánku ochladzovanie rýchlo postupuje. Pri poklese telesnej teploty o 25 ° C a menej nie je možné zachrániť človeka. Smrť nastáva v dôsledku zástavy srdca a dýchania.

Pri všeobecnom mrazení je charakter asistencie rovnaký ako pri omrzlinách. Všetky činnosti by však mali byť energickejšie a pri nedostatku dýchania, zástave srdca, okamžite začať s umelým dýchaním a masážou uzavretého srdca. Najrýchlejšie zahriatie dosiahnete ponorením postihnutého do kúpeľa, postupným (v priebehu 20–30 minút) zvyšovaním teploty vody z 18–20 na 35–40 °C. Ak je postihnutý pri vedomí, vypiť horúci čaj, kávu, 30–50 ml alkoholu. Súčasne s prehriatím sa vykonáva energetická masáž celého tela. Všetky obete po všeobecnom zmrazení by mali byť ošetrené v nemocnici, pretože v neskoršom období sa u nich často vyvinie zápal pľúc.

Prechladnutie nastáva v dôsledku dlhodobého vystavenia mierne nízkym teplotám alebo pri opakovaných miernych omrzlinách. Zvyčajne sú postihnuté prsty, nohy, uši, nos, líca.

Klinicky sa to prejavuje chronickým zápalom kože, ktorý má formu červeno-modrých škvŕn s fialovým odtieňom. Vyskytuje sa svrbenie, mierny opuch, bolestivosť, pretrváva precitlivenosť na pôsobenie nízkej teploty (umývanie rúk v studenej vode spôsobuje nepohodlie). Ale často, dokonca aj v teplom počasí av lete, sú ruky a nohy chladné v dôsledku porušenia tepelno-regulačnej funkcie kožných ciev.

Prvá pomoc a ošetrenie: nahrievanie postihnutých miest, masáž, suché teplo, fyzioterapia.

18.5. úraz elektrickým prúdom

Druhy elektrického prúdu, škodlivý účinok. Pôsobenie elektrického prúdu na živý organizmus je na rozdiel od pôsobenia iných faktorov veľmi svojské a všestranné. Závažnosť a výsledok zásahu elektrickým prúdom závisí od odporu ľudského tela, veľkosti prúdu a dĺžky jeho prechodu, druhu a frekvencie prúdu, dráhy prúdu a individuálnych vlastností prúdu. Ľudské telo. Elektrický prúd prechádza ľudským telom a má tepelný, elektrolytický a biologický účinok na rôzne orgány a systémy:

tepelný účinok prúdu prejavuje sa popáleninami určitých častí tela a zahrievaním na vysokú teplotu ciev, nervov, srdca a mozgu;

elektrolytický- pri deštrukcii organickej tekutiny vrátane krvi;

biologické - pri podráždení a excitácii živých tkanív tela a pri porušení vnútorných bioelektrických procesov.

Všetky tieto typy účinkov elektrického prúdu môžu mať charakter:

1) lokálne úrazy elektrickým prúdom (vonkajšie poškodenie tela) - popáleniny, stopy elektrického prúdu vo forme červených pruhov pozdĺž ciev, metalizácia kože (tmavý okraj okolo popáleniny), mechanické poškodenie, elektroftalmia;

2) celkové (vnútorné) lézie - elektrický šok.

Elektrické popáleniny sú veľmi odlišné od tepelných popálenín. Majú kráterovitý tvar s hustými poddolovanými okrajmi. Elektrické popáleniny sú menej bolestivé, pretože dochádza k poškodeniu citlivých nervových zakončení, nedochádza k začervenaniu v oblasti poškodenia.

elektrický šok- výsledok biologického účinku prúdu. Toto je najnebezpečnejší typ ľudskej lézie sprevádzaný kŕčovitými mimovoľnými svalovými kontrakciami vrátane svalov srdca a priedušiek pľúc. V závislosti od výsledných dôsledkov sú elektrické šoky rozdelené do štyroch stupňov:

I - konvulzívne svalové kontrakcie bez straty vedomia;

II - konvulzívne svalové kontrakcie so stratou vedomia, ale so zachovaným dýchaním a funkciou srdca;

III - strata vedomia a zhoršená srdcová aktivita alebo dýchanie (alebo oboje);

IV - stav klinickej smrti. Tento stav môže trvať 4–6 minút.

Stupeň elektrického šoku závisí od typu a frekvencie prúdu. Najnebezpečnejší je striedavý prúd s frekvenciou 20 až 100 Hz pri napätiach do 500 V. Pri vyšších hodnotách sa jednosmerný prúd stáva nebezpečnejším ako striedavá frekvencia 50 Hz. Pri frekvencii prúdu 50 Hz sa zvyšuje nebezpečenstvo v podobe úrazu elektrickým prúdom, ďalším zvýšením frekvencie sa toto nebezpečenstvo znižuje a pri frekvencii prúdu 450–500 Hz úplne zmizne, ale riziko popálenia zostáva.

Dôležitá je cesta prúdu cez ľudské telo. Najväčšie nebezpečenstvo vzniká pri priamom prechode prúdu cez životne dôležité orgány (srdce, pľúca, mozog). Počet zranení so stratou vedomia pri prechode prúdu po dráhe „ruka – ruka“ a „ruka – nohy“ je vyšší ako po dráhe „noha – noha“.

Čím dlhšie je pôsobenie elektrického prúdu na človeka, tým väčšia je závažnosť lézie, pretože to znižuje odolnosť tela. Ak sa čas prechodu prúdu srdcom zhoduje vo fáze diastoly (uvoľnený stav, jeho trvanie je 0,2 s), dochádza k fibrilácii srdca, t.j. chaotické a netemporálne kontrakcie vlákien srdcového svalu. Rozvíja sa akútne srdcové zlyhanie.

Hlavným faktorom určujúcim výsledok zranenia osoby, keď cez ňu prechádza elektrický prúd, je sila prúdu.

Na charakterizáciu vplyvu elektrického prúdu na človeka boli stanovené tri kritériá: prahový vnímateľný prúd, prahový neuvoľňujúci prúd a prahový fibrilačný prúd.

1. Človek začína pociťovať účinok striedavého prúdu s frekvenciou 50 Hz so silou 0,5–1,5 mA a konštantnou - 5–7 mA. Najväčšie hodnoty týchto prúdov sú tzv prahový citlivý prúd.

2. So striedavým prúdom s frekvenciou 50 Hz a silou 10-15 mA a konštantná - pri sile 50-80 mA sa objavujú neodolateľné kŕčovité sťahy svalov rúk a človek ich nedokáže uvoľniť, aby ich uvoľnil z časti nesúcej prúd (drôtu). Najmenšie hodnoty takéhoto prúdu sa nazývajú prah nepúšťať. Za bezpečný pre človeka sa považuje len vtedy, keď krátkodobo prechádza ľudským telom.

3. fibrilačné prúdy s premenlivou priemyselnou frekvenciou sa uvažujú v rozsahu od 0,1 do 5 A a konštantné prúdy sú od 0,3 do 5 A. Pri prechode ľudským telom pôsobia na srdcový sval. Po 1–2 sekundách dochádza k fibrilácii alebo zástave srdca a následne k zástave dýchania. Pri hodnote prúdu viac ako 5 A oboch druhov prúdu nastáva okamžitá respiračná paralýza a zástava srdca, ktorá obchádza stav fibrilácie. V tomto prípade dochádza v priebehu niekoľkých sekúnd k ťažkým popáleninám a deštrukcii tkanív jednotlivých orgánov.

Blesk - výboj atmosférickej elektriny - spôsobuje charakteristické zmeny - pruhy hyperémie na koži (stopa z výboja elektriny prechádzajúcej cez kožu). Zvyčajne hyperémia trvá 3-4 dni, potom úplne zmizne.

Prvá pomoc pri úraze elektrickým prúdom spočíva predovšetkým v zastavení prúdu na obeti. To sa dosiahne vypnutím prúdu (vypínač, vypínač, zástrčky) alebo odklonením elektrických vodičov od obete suchou palicou alebo lanom. Pri absencii dýchania a zástavy srdca sa ihneď nastupuje umelé dýchanie, vonkajšia masáž srdca, masáž tela, horných a dolných končatín od periférie do centra.

Pri miernych úrazoch elektrickým prúdom, keď postihnutý pociťuje strach, nervový šok, mdloby, krátkodobú stratu vedomia, závraty, bolesti hlavy a pod. prvá pomoc spočíva vo vytvorení odpočinku, predpísaní analgínu, brómu, tinktúry valeriány a samozrejme hospitalizácie v zdravotníckom zariadení.

V budúcnosti je potrebné neustále sledovanie zdravotníckeho personálu, pretože sú možné komplikácie až po spontánnu zástavu srdca, dýchanie, edém mozgu.

18.6. utopenie

Utopenie je forma mechanickej asfyxie. V tomto prípade sa rozlišujú dva varianty asfyxie. Prvým je „bledý typ“, rýchle utopenie, kedy následkom preľaknutia, náhleho ochladenia vzniká laryngospazmus, ktorý bráni prúdeniu vody do priedušnice a pľúc. Koža takýchto obetí je bledá. Oživenie je úspešnejšie, ak je človek dokonca pod vodou

do 10 minút.

Pri pomalom utopení (obeť sa topí, snaží sa zostať na povrchu, potom sa vynorí a potom sa schová pod vodou) voda naplní pľúca.

Kožné integumenty sú zároveň ostro cyanotické (cyanotické) - ide o druhý variant asfyxie - "modrý typ". Pri "modrom type" po 3-5 minútach pobytu pod vodou je ťažké počítať s pozitívnym výsledkom resuscitácie.

Je rozdiel utopiť sa v sladkej a morskej vode. Sladká voda má nízky osmotický tlak a rýchlo preniká z pľúc do krvného obehu, čo vedie k zvýšeniu množstva cirkulujúcej krvi a hemolýze (deštrukcii) červených krviniek. Vzniká pľúcny edém, ktorý sa ťažko lieči. Morská voda obsahuje veľa solí (v skutočnosti ide o hypertonický roztok), a preto sa zle vstrebáva do krvného obehu. Ak doba pobytu pod vodou nepresiahne 2–4 minúty, potom je výsledok resuscitácie priaznivejší.

Pri utopení sa bez ohľadu na jeho typ asfyxie vyskytujú rôzne neurologické príznaky, kŕče, delírium, retrográdna amnézia, ložiskové poruchy, strata vedomia. Pri utopení, po zastavení dýchania, po 1-2 minútach už človek stráca vedomie.

Prvá pomoc pri utopení, ak je zachované dýchanie a tep, sa používa symptomatická terapia, ktorá spočíva v vdychovaní pár amoniaku, kyslíka, zahrievaní a podávaní kardiakov. Pri absencii dýchania a búšenia srdca by ste mali rýchlo vyčistiť ústa od bahna a piesku, odstrániť vodu z horných dýchacích ciest a žalúdka a okamžite začať stláčať hrudník a umelé dýchanie.

Ak chcete odstrániť vodu z dýchacieho traktu a žalúdka obete, musíte si položiť žalúdok na ohnuté koleno hore nohami a prudko zatlačiť na zadné-dolné časti hrudníka. Potom začnite s resuscitáciou.

testovacie otázky

1. Druhy popálenín. Stupne tepelných popálenín.

2. Popálenina.

3. Chemické popáleniny.

4. Omrzliny. Stupne omrzlín. Prvá pomoc.

5. Všeobecné zmrazenie. Občerstvenie.

6. Poranenie elektrickým prúdom. Druhy vystavenia elektrickému prúdu. Prvá pomoc.

7. Utopenie. Druhy asfyxie. Prvá pomoc.

Téma 19. KOMBINOVANÉ LÉZIE, ICH TYPY

19.1. Polytrauma, jej typy

Poškodenie homogénnych tkanív v rôznych častiach tela u jednej obete sa nazýva mnohopočetné zranenia(viacnásobné odreniny, pomliaždeniny, zlomeniny).

Poškodenie rôznych orgánov a tkanív u jednej obete sa nazýva sprievodné zranenie(zároveň trauma končatín, traumatické poranenie mozgu (TBI), poškodenie vnútorných orgánov - hrudník, brucho, panva, chrbtica).

Najčastejšími príčinami polytraumy sú dopravné nehody, živelné pohromy, katastrofy, výbuchy, kolapsy, upchatia, strelné poranenia.

Ak je pri izolovaných (jednorazových) zraneniach úmrtnosť 1,5–2%, potom pri kombinovanom poranení je to 28–29% a pri kombinovanom poranení s poranením hlavy - až 90%.

Prvá pomoc. Osud obetí s kombinovanou traumou do značnej miery závisí od kvality a načasovania prednemocničnej lekárskej starostlivosti. To platí najmä pre kombinované traumatické poranenia mozgu. Nepriaznivé výsledky liečby ťažkých sprievodných poranení zároveň často závisia od ťažkých komplikácií (asfyxia, šok a pod.).

Preto pri poskytovaní pomoci obeti na mieste alebo v ohnisku sú tieto úlohy:

1) identifikácia život ohrozujúcich porušení a ich okamžité odstránenie;

2) rozhodnutie o potrebe hospitalizácie alebo jej odmietnutie;

3) určenie miesta hospitalizácie podľa profilu úrazu;

4) určenie poradia hospitalizácie pri hromadných léziách.

19.2. Kombinované radiačné poranenia (CRI)

Po prvýkrát sa kombinované lézie (CP) v lekárskej praxi stali najznámejšími počas prvej svetovej vojny (1914–1918), keď sa na bojisku používali spolu so strelnými zbraňami aj jedovaté látky (OS). V podmienkach moderného vedenia vojny, pri použití zbraní hromadného ničenia, ako aj strelných zbraní, môže dôjsť k rôznym druhom porážok.

S komplexným vplyvom faktorov rôzneho charakteru vznikajú rôzne typy kombinovaných lézií. Existujú 2-, 3-, 4- a 5-faktorové CP (R - radiačné, M - mechanické, T - tepelné, X - chemické, B - biologické).

Okrem toho môžu existovať kombinácie rôznych typov lézií s rôznymi formami duševných porúch.

Kombinované radiačné poranenia (CRI) - ide o poranenia spôsobené súčasným alebo následným pôsobením faktorov jadrového výbuchu (rázová vlna, svetelné žiarenie, prenikajúce žiarenie).

Prvé informácie o PKK medzi ľuďmi sa objavili po použití jadrových zbraní Američanmi v Hirošime a Nagasaki.

Existujú tieto KRP:

1) radiačno-mechanické;

2) radiačno-tepelné;

3) radiačno-mechanotermický.

Vedúcim etiologickým faktorom pri CRP je ten, ktorý spôsobuje výraznejšie poruchy v tele a predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre život a zdravie obete.

 Klinický obraz CRP je rozdelený do štyroch období:

1 obdobie - akútne (primárna reakcia na radiačné a neradiačné poranenia);

2 obdobie - prevaha neradiačných zložiek (latentné obdobie choroby z ožiarenia (l/b));

3 perióda - prevaha prevažne lúčovej zložky (obdobie výšky l / w);

4 obdobie - zotavenie.

Podľa závažnosti klinických prejavov sa všetky KRP delia do štyroch stupňov.

Stupeň 1 - ľahké zranenia - ľahké poranenia, popáleniny, kombinované s ožiarením v dávke nie vyššej ako 100 r. Prognóza života a zdravia je priaznivá. Môže dôjsť k dočasnému postihnutiu.

2. stupeň - stredné poškodenie, ožiarenie do 200 r. Prognóza života a zdravia je určená efektívnosťou lekárskej starostlivosti. Približne 50 % obetí sa vracia do práce.

3. stupeň - ťažké lézie - ide o ťažké mechanické a tepelné poranenia v kombinácii so žiarením s pochybnou prognózou do 400 r. V ojedinelých prípadoch sa vráťte do práce.

Stupeň 4 - extrémne ťažká lézia, ťažké zranenia, vystavenie viac ako 400 r. Prognóza je zlá, dokonca aj pri všetkých typoch liečby. Je zobrazená symptomatická terapia.

Vo väčšine prípadov sa pri CRP vyvinie syndróm vzájomného zhoršenia (intenzifikácia, váženie) patologického procesu. Tento syndróm sa vyskytuje pri II, III, IV stupni CRP.

Podstatou syndrómu vzájomného zhoršenia je, že prítomnosť choroby z ožiarenia zhoršuje priebeh a následky mechanického a tepelného poškodenia a úrazy a popáleniny zase zhoršujú prognózu priebehu choroby z ožiarenia.

Miera vzájomného zhoršenia teda závisí od dávky žiarenia, ako aj od charakteru a závažnosti poranenia a popáleniny.

Vlastnosti toku CRP.

1. Pri CRP nie je skryté obdobie l/w. Toto obdobie je akoby „vyplnené“ klinikou popálenín alebo mechanického poranenia. Vrcholné obdobie prichádza skôr a je náročnejšie. Obdobie zotavenia je tiež dlhšie.

2. Dochádza k zmenám vo všeobecných a miestnych reakciách tela:

pri CRP často vzniká šok;

v dôsledku zníženia celkovej a lokálnej odolnosti tela sa infekcia často vyvíja v ranách a popáleninách;

dochádza k zvýšenému krvácaniu tkanív, čo sťažuje vykonávanie operácií;

spomaľuje hojenie rán, popálenín, zlomenín.

KRP sa delí na dve hlavné skupiny:

Skupina 1 - kombinácia mechanických a tepelných lézií so všeobecným vonkajším ožiarením tela;

Skupina 2 - popáleniny a rany kontaminované produktmi jadrového výbuchu.

Diagnóza CRP je založená na nasledujúcich údajoch:

1) anamnéza (prieskum);

2) klinický výskum;

3) laboratórny výskum;

4) údaje dozimetra.

Prvá pomoc v krbe. Nasaďte si plynovú masku. Na ranu priložte sterilný obväz, spálite, aby ste zabránili vniknutiu RV.

V prípade kontaminácie rany spáliť RV je potrebné:

aplikujte obväz z bavlnenej gázy, pretože adsorbuje až 50% RV z rany;

podávať lieky proti bolesti;

zastavenie krvácania, imobilizácia končatín podľa indikácií.

Dĺžka pobytu turniketu na končatine je polovičná (v lete - do 1 hodiny, v zime - do

30 minút).

Každá obeť potrebuje úplnú alebo aspoň čiastočnú dezinfekciu. Ďalej

liečba týchto obetí sa bude vykonávať v chirurgickej nemocnici v prímestskej oblasti. Kombinované chemické lézie. V podmienkach moderného vedenia vojny spolu s inými

typy zbraní, je možné použiť OV pre jeho veľkú ničivú schopnosť. To spôsobí výskyt kombinovaných chemických lézií (CCI):

tepelné poškodenie + RH;

mechanické poškodenie + OV;

tepelné + mechanické + RH.

Stupeň poškodenia závisí od charakteru mechanického, tepelného poškodenia a od dávky chemikálie.

Vniknutie OM na povrch popáleniny alebo rany spôsobuje všeobecné a lokálne poruchy.

Všeobecné zmeny sa prejavujú vo forme typického obrazu charakteristického pre tento OM. V tomto prípade sa všetky príznaky poškodenia objavia rýchlejšie, pretože OM okamžite vstupuje do krvi, hladina nebezpečnej dávky OM klesá.

testovacie otázky

1. Polytrauma, jej typy.

2. Kombinované radiačné poškodenie (CRI).

3. Obdobia a stupne CRP.

4. Vlastnosti toku CRP. Prvá pomoc.

Téma 20. ZÁKLADY REANIMÁCIE

20.1. Koncové stavy, ich typy

Resuscitácia je komplex terapeutických opatrení zameraných na obnovenie a dočasnú náhradu zaniknutých životných funkcií organizmu – dýchanie, krvný obeh, metabolizmus.

Resuscitácia je špeciálny druh zdravotnej starostlivosti poskytovanej zraneným, ktorí sú v terminálnom stave.

koncové štáty je stav, v ktorom je telo na hranici života

è smrť. Tie obsahujú:

preagonálny stav;

agónia;

klinická smrť.

Znakom terminálnych stavov je, že sú zásadne reverzibilné a za priaznivých okolností (včasnosť a správnosť resuscitácie) umožňujú telu návrat k životu.

Všetky tieto ťažké, akútne sa rozvíjajúce stavy sú nevyhnutne sprevádzané rozvojom nedostatku kyslíka (hypoxie) orgánov a tkanív. Hypoxia je najškodlivejším škodlivým faktorom, ktorý rýchlo spôsobuje vážne zmeny v tele a môže viesť k smrti. Respiračný a kardiovaskulárny systém zabezpečuje prísun kyslíka do orgánov. Z toho vyplýva, že v procese resuscitácie by mali byť všetky opatrenia zamerané na obnovenie dýchania a krvného obehu.

Predagonálny stav charakterizované zachovaním vedomia a reflexov. Súčasne je častý vláknitý pulz, periodická absencia krvného tlaku (BP), plytké a časté dýchanie. Na konci tohto stavu môže dôjsť k spomaleniu pulzu a dýchania.

Agónia je stav tela charakterizovaný stratou vedomia, prudkou inhibíciou reflexnej aktivity, absenciou krvného tlaku, kŕčovitým dýchaním za účasti pomocných dýchacích svalov.

Agónia môže trvať niekoľko hodín, hoci častejšie je krátkodobá a prechádza do klinickej smrti.

klinická smrť- to je stav tela po ukončení všetkých klinických prejavov života (zastavenie srdcovej činnosti, dýchania, nedostatok reflexov). Tento stav trvá 3-5 minút (s hypotermiou tela - dlhšie). Počas tejto doby si bunky mozgovej kôry stále zachovávajú schopnosť obnoviť svoju životne dôležitú aktivitu, keď sa obnoví prietok krvi mozgom.

Ak dôjde k nezvratným zmenám v mozgovej kôre, potom by sme mali hovoriť o nástupe biologickej smrti a je nemožné obnoviť život v tele.

20.2. Indikácie a kontraindikácie pre resuscitáciu

Z vyššie uvedeného môžeme formulovať hlavné úlohy resuscitácie:

1) obnovenie srdcovej aktivity a prívod krvi do mozgu;

2) obnovenie výmeny plynov v pľúcach;

3) obnovenie objemu cirkulujúcej krvi.

Ak prvé dve úlohy resuscitácie nevyžadujú vždy špeciálne vybavenie a môže ich vykonávať takmer každá osoba, potom obnovenie objemu cirkulujúcej krvi zahŕňa zavedenie rôznych liečivých roztokov (krv, krvné náhrady) do cievneho riečiska (žily, tepny). , protišoková kvapalina, proteínové prípravky a pod.). Vykonávajú ich zdravotníci pomocou kvapkadiel.

Resuscitačné opatrenia sa musia vykonať vo všetkých prípadoch náhleho zastavenia krvného obehu a dýchania, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku:

infarkt myokardu a akútne srdcové zlyhanie;

reflexné zastavenie srdca a dýchania (počas anestézie);

úraz elektrickým prúdom;

akútna otrava;

dusenie;

utopenie.

Resuscitácia by sa nemala vykonávať, ak smrť nastala v dôsledku:

progresia malígnych ochorení s metastázami v rôznych orgánoch;

srdcové zlyhanie 4 stupne, v štádiu dekompenzácie;

ťažké ireverzibilné poškodenie mozgu.

Počiatočné posúdenie stavu obete . Externé vyšetrenie určuje:

nedostatok vedomia;

koža a viditeľné sliznice sú bledé;

na určenie funkcie dýchania sa do úst privedie chladné zrkadlo alebo sklo (zahmlenie alebo nie);

zrenica je široká, slabá reakcia na svetlo;

slabá pulzácia hlavných ciev (krčná tepna).

20.3. Základné resuscitačné metódy

Najjednoduchším, no zároveň účinným resuscitačným opatrením v prípade klinickej smrti je vonkajšia (nepriama) masáž srdca a umelá pľúcna ventilácia (ALV).

To umožňuje udržať v tele cirkuláciu krvi obohatenej o kyslík a zabrániť rozvoju nezvratných zmien v mozgu na niekoľko hodín, t.j. kým nebude poskytnutá kvalifikovanejšia pomoc. Počas transportu postihnutého je dôležité nezastavovať resuscitáciu.

Resuscitácia môže byť účinná, ak sa začne včas, pred uplynutím kritických období. Už po 3 minútach klinickej smrti je pozitívny účinok 75%, po 4 minútach - 50%.

Príprava obete na resuscitáciu:

oslobodiť ústnu dutinu od obsahu (hlieny, zvratky). Zabaľte ukazovák obrúskom, vreckovkou, vyčistite si ústa;

rozopnite golier, uvoľnite pás (opasok);

zakloňte hlavu dozadu (položte si valček pod chrbát, kým sa dýchacie cesty narovnajú),

zabrániť stiahnutiu jazyka (prepichnúť jazyk špendlíkom s niťou, vytiahnuť jazyk až k zubom, priviazať niť na gombík košele);

ležať na tvrdom povrchu.

Je potrebné striedavo masírovať srdce a umelú ventiláciu pľúc. Masáž srdca sa vykonáva oboma rukami preloženými na seba tak, že prsty sú zdvihnuté a zápästia vyvíjajú tlak na dolnú polovicu hrudnej kosti. Ak resuscitáciu vykonáva jedna osoba, vykoná najprv dva rýchle vdychy vzduchu a potom vykoná 14-15 stlačení hrudníka. Ak resuscitáciu vykonávajú dvaja ľudia, čo je nepochybne jednoduchšie, potom je pomer umelého dýchania a masáže srdca 1:4, 1:5. Zároveň by si záchranári mali pravidelne meniť úlohy.

Princípom nepriamej masáže je periodické stláčanie srdca medzi hrudnou kosťou

è chrbtice. Súčasne sa v momente kompresie vytlačí krv z ľavého žalúdka srdca do aorty

è do ciev mozgu a po zastavení stláčania sa srdce rozšíri, krv z hornej dutej žily opäť vstupuje do pravej polovice srdca. Absolútnou indikáciou pre nepriamu masáž je zastavenie pulzácie krčných tepien. Obeť sa položí na pevnú podložku (stôl, štít, podlaha) a začne rytmicky tlačiť na hrudnú kosť s frekvenciou 60-70 krát za minútu. Vychýlenie hrudnej steny by malo byť 4–5 cm, hrubé manipulácie môžu viesť k zlomeninám rebier. U detí by sa mala masáž robiť iba jednou rukou a novorodenci iba prstami. Ak sa masáž srdca vykonáva efektívne, na krčných tepnách sa objaví pulzácia, zreničky sa zúžia, krvný tlak stúpne na 60–80 mm Hg. čl.

Na úplné vetranie pľúc sa vykonáva umelé dýchanie. Pri metóde „z úst do úst“ treba zakryť ústa vreckovkou, obrúskom, zovrieť pacientovi nosné dierky, zhlboka sa nadýchnuť a ústami pevne zovreté ústa oživeného človeka vyfúknuť. ho silou, kým sa mu nedvíha hruď. Výdych obete sa vykonáva pasívne, resuscitátor sa v tomto čase odstráni a znova sa zhlboka nadýchne. Ak má obeť poranenie spodnej časti

Ciele: formovať pojmy o popáleninách a omrzlinách; študovať klasifikáciu popálenín a omrzlín; popísať všeobecné pravidlá prvej pomoci pri popáleninách a omrzlinách.

Spôsoby vedenia: príbeh, rozhovor, vysvetlenie.

miesto: trieda.

Trávenie času: 45 min.

Plán:

1. Úvodná časť:

• org. moment;
• rozhovor

2. Hlavná časť:

• učenie sa nového materiálu

3. Záver:

• opakovanie;

Spáliť- poškodenie kože a iných tkanív spôsobené tepelnou, chemickou, elektrickou alebo radiačnou expozíciou. (Deti znášajú popáleniny ťažšie ako dospelí. Starší ľudia sú tiež vážnejšie zranení ako ľudia v strednom veku.)

Núdzová starostlivosť pri popáleninách – všeobecné a miestne udalosti na mieste udalosti. Popáleniny sa delia na: 1) tepelný; 2) chemické; 3) žiarenie; 4) elektrické popáleniny. Popáleniny u detí sú nebezpečnejšie ako u dospelých. Sú hlbšie (prevažujú popáleniny prstov a dlaní).

Klasifikácia popálenín podľa závažnosti:

1 stupeň. Popáleniny pri vystavení teplote nižšej ako 70 °C. Sprevádzané bolesťou, pálením, hyperémiou. Sčervenanie poškodenej časti tela, opuch. Hojí sa rýchlo.

2 stupeň. Pri t° do 70°С. Sú to povrchové popáleniny. Symptómy sú rovnaké, ale na pozadí hyperémie a edému sa objavujú pľuzgiere naplnené čírou svetlou kvapalinou. Trvajú trochu dlhšie, po niekoľkých dňoch sa pľuzgiere rozpustia, pokožka sa zotaví za 8-12 dní.

3 stupeň a) Povrchové popáleniny pri t° viac ako 70°С. Pokožka je poškodená do veľkej hĺbky, no zároveň si zachováva rastovú vrstvu, z ktorej sa pokožka obnovuje. Zachováva citlivosť nervových zakončení. Objaví sa popálenina.

3 stupeň b) Hlboké popáleniny sú sprevádzané zničením zárodočnej vrstvy kože. Popálenina obsahuje popáleniny, úlomky pľuzgierov, viditeľné sú kožné chlopne bielej a čiernej farby.

Uzdravenie pri 3 stupne a) 2-3 týždne. Popálenina sa vyčistí a do mesiaca sa na tomto mieste vytvorí obnovená koža. Po 3 stupne b)čistenie je dlhšie a zostáva po ňom jazva, ktorá napína a deformuje pokožku.

4 stupeň. Zuhoľnatenie kože a režisér. Tkanivá: svaly, šľachy. Samoliečenie je nemožné, iba s chirurgickým zákrokom. Príznaky hlbokého popálenia sú: suchý povrch popálenej rany, čierna alebo neprirodzene biela farba povrchu, necitlivosť pri dotyku, negatívny alkoholový test (dotyk s 33% alkoholom navlhčeným vatovým tampónom nie je cítiť).

PMP: 1) Zastavte vplyv škodlivého faktora. Najprv uhaste horiace oblečenie a vyneste ho z horiacej budovy. Vodou nehasíme: benzín, miesto, kde sú elektrické rozvody, veľký plameň!

2) Preskúmajte postihnutého s poškodením častí tela, odstráňte odev a potom zhodnoťte stupeň popálenia, aké je to nebezpečné. Potom začnite pomáhať.

1 a 2 stupeň nemazať olejom a pod.; môže byť len voda. 2 stupne, ak sa niečo prilepí, nedotýkajte sa!

3) Ošetrite okolie popáleniny žiarivo zelenou farbou bez toho, aby ste sa dotkli popálenej rany jódom. Jemne utrite 33% alkoholom. Anestetizujte.

4) Ak je popálenina ťažká, treba podať omamnú látku (morfín). Môžete použiť dostupné prostriedky: analgín 2-5 ml sa podáva subkutánne, intramuskulárne; môžete difenhydramín. Znižuje pálenie, opuch.

5) Aplikujte sterilný obväz.

6) Postihnutého položte, teplo prikryte. Podávajte dostatok tekutín (mierne slaná voda, minerálka, káva, džús). Zadajte gáfor, kofeín a doručte do nemocnice.

Určenie oblasti popálenín. Závažnosť popálenia závisí nielen od hĺbky poškodenia kože a tkanív, ale aj od veľkosti poškodeného povrchu.

Plocha horiaceho povrchu sa určuje niekoľkými spôsobmi:

1) pravidlo dlane: plocha dlane sa rovná 1% povrchu tela;

2) pravidlo deviatich (vhodné na určenie oblasti popálenín iba u dospelých). Bežne je povrch tela rozdelený na oblasti, ktorých plocha je jedna „deväť“ alebo 9 % povrchu tela, čo je ľahko zapamätateľné. Takže hlava a krk tvoria jednu „deväť“ alebo 9 %, každá horná končatina – 9 %, predná plocha tela – dve „deviatky“ alebo 18 %, zadná plocha tela – tiež 18 %. , každé stehno - 9%, dolná časť nohy s chodidlom - 9% a perineum - 1% povrchu tela;

horieť choroba- vzniká v dôsledku rozsiahleho popáleninového poranenia. Ide o syndróm, ktorý zahŕňa klinický obraz lokálnych poranení pri popáleninách a závažné dlhodobé poruchy celkového stavu organizmu. Obdobia: 1. Popáleninový šok – je spojený s bolesťou a stratou značného množstva plazmy (krvi). Vyjadruje sa v poruchách krvného obehu (zvýšená srdcová frekvencia, znížený krvný tlak.) 2 polievkové lyžice. Štádium toxémie je spojené s otravou tela absorbovanými produktmi rozpadu poškodených tkanív. 3 čl. Septikotoxémia (prístup k infekcii). 4 polievkové lyžice. Štádium výsledku: zotavenie., neúplné zotavenie, smrť.

Omrzliny. Klasifikácia omrzlín, pohotovostná starostlivosť. Omrzliny (O.) začínajú povrchovými mäkkými tkanivami. Vyskytuje sa v dôsledku spazmu arteriálnych ciev. Prispieva O. silný vietor, vysoká vlhkosť vzduchu, kontakt so studenými predmetmi, tesné oblečenie a obuv, od stavu organizmu (únava, nedostatok spánku, hladovanie), príjem alkoholických nápojov.

O. podľa závažnosti sa delí na 4 stupne:

1 stupeň keď je pokožka mramorovaná alebo bledomodrastá a studená na dotyk. Pri otepľovaní sa cíti brnenie, bolestivosť.

2 stupeň sa prejaví 12-20 hodín po zahriatí. Existuje hyperémia, cyanóza, opuch a výskyt pľuzgierov s ľahkou kvapalinou. Potom sa bolesť postupne zvyšuje, pľuzgiere sa rozpúšťajú. Po 1-2 týždňoch sa povrch pokožky odlupuje. Citlivosť končatiny je dlhodobo znížená.

3 stupeň po oteplení purpurová farba pleti. Tvorba pľuzgierov s ružovo-červeným obsahom. O. hlboké, kožné receptory odumierajú, predĺžené hojenie. Na mieste O. vzniká jazva.

4 stupeň hlboká nekróza kože, svalov, šliach, kostí. Uši a ruky sú na to náchylnejšie. Výsledkom je mumifikácia, vysušenie a sčernenie. Horšia je mokrá nekróza s následkom rozvoja sepsy, gangrény.

PMP:Úkony pri poskytovaní prvej pomoci sa líšia v závislosti od stupňa omrzlín, prítomnosti celkového ochladenia organizmu, veku a sprievodných ochorení. Prvá pomoc spočíva v zastavení ochladzovania, zahriatí končatiny, obnovení krvného obehu v tkanivách postihnutých chladom a zabránení vzniku infekcie. Prvá vec, ktorá sa týka príznakov omrzliny - dopravte postihnutého do najbližšej teplej miestnosti Odstráňte zamrznuté topánky, ponožky, rukavice. Súčasne s vykonávaním opatrení prvej pomoci je potrebné urýchlene zavolajte lekára, ambulancia na poskytovanie zdravotnej pomoci.

O omrzliny I stupňa ochladené oblasti je potrebné zahriať do začervenania teplými rukami, ľahkou masážou, trením vlnenou handričkou, dýchaním a potom priložiť bavlnený obväz.

O omrzliny II-IV stupňa rýchle zahriatie, masáž alebo trenie by sa nemalo robiť. Na postihnutý povrch aplikujte tepelne izolačný obväz (vrstva gázy, hrubá vrstva bavlny, opäť vrstva gázy a na vrch plátno alebo pogumovaná tkanina). Postihnuté končatiny sú fixované pomocou improvizovaných prostriedkov (doska, kus preglejky, hrubá lepenka), priložením a obväzom cez obväz. Ako tepelnoizolačný materiál môžete použiť vypchaté bundy, mikiny, vlnenú tkaninu a pod. Obete dostanú teplé nápoje, teplé jedlo, malé množstvo alkoholu, aspirín, analgín, 2 tablety No-shpa a papaverínu.

Neodporúča sa potierať chorých snehom, pretože cievy rúk a nôh sú veľmi krehké, a preto sa môžu poškodiť a výsledné mikroodreniny na koži prispievajú k infekcii. Nedá sa použiť rýchle prehriatie omrznuté končatiny pri ohni, nekontrolované používanie vyhrievacích podložiek a podobných zdrojov tepla, pretože to zhoršuje priebeh omrzlín. Neprijateľná a neúčinná možnosť prvej pomoci - trenie oleje, tuk, alkohol potieranie tkanív s hlbokými omrzlinami.

Literatúra:

1. Popáleniny: intenzívna starostlivosť. Učebnica pre vysoké školy Nazarov Igor 2007

2. Základy medicínskych poznatkov: Učebnica. R.V. Tonková - Yampolskaya, T. Ya. Chertok, I. N. Alferova. M. : Osvietenie 1981.

3. Základy prvej pomoci Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. a kol., 2005

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

4 Federálna štátna pokladnica

vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania "Petrohradská univerzita Ministerstva vnútra Ruska"

Odbor kriminalistických činností

Fakulta prípravy vyšetrovateľov

Téma "Prvá pomoc"

Téma: Spáliť.Druhy, najprvpomoc aKontraindikácie pre popáleniny.

Dokončené:

Snisar Vjačeslav Andrejevič

Skontrolované:

Galcev Jurij Viktorovič

Petrohrad 2015

• Úvod
• 1. Tepelné popáleniny a prvá pomoc
• 2.
• 3.
• 4. Chemické popáleniny a prvá pomoc
• 5. Kontraindikácie pre popáleniny
• 6. Prevencia a liečba popálenín
• Záver
• Bibliografia

Úvod

Popálenina je poškodenie tkaniva spôsobené lokálnou tepelnou, chemickou, elektrickou alebo radiačnou expozíciou.

Popáleniny postihujú najčastejšie kožu (jej objem predstavuje takmer jednu šestinu objemu celého ľudského tela). To nie je prekvapujúce, pretože práve koža, ktorá v tele plní množstvo funkcií a chráni nás, sa ako prvá stretáva s mnohými agresormi vrátane tepelných účinkov. Na periférii kože je nepretržite odumierajúca epidermis. Táto vlastnosť „zlievania“ pokožky sa javí ako veľmi dôležitá, pretože podmieňuje okrem iného aj zvýšenú schopnosť regenerácie (regenerácie). Potné a mazové žľazy, najmä vlasové folikuly (folikuly) určujú potenciál pre regeneráciu kože; ich počet a vývoj ovplyvňujú charakter a stupeň hojenia popálenín.

Popáleniny môžu spôsobiť plamene, vriaca voda, para, rôzne chemikálie: kyseliny, zásady; niektoré lieky: jód, amoniak; elektrický prúd, rádioaktívne látky, slnečné svetlo a pod.

V závislosti od príčiny popáleniarozlišovať:

tepelné, radiačné, svetelné, elektrické, chemické, fosforečné.

V závislosti od hĺbky poškodenia tkaniva sa rozlišujú popáleniny štyroch stupňov:

Popálenina I. stupňa – charakterizovaná začervenaním a opuchom kože, pálením a bolesťou v postihnutej oblasti. Po 4-5 dňoch sa zaznamená odlupovanie kože a zotavenie;

Popálenina 2. stupňa – sprevádzaná objavením sa pľuzgierov na začervenanej a opuchnutej koži, naplnených čírou žltkastou tekutinou. Popálená oblasť kože je prudko bolestivá. Pri prasknutí alebo odstránení pľuzgierov je viditeľný bolestivý povrch jasne červenej farby. V prípade priaznivého priebehu, bez hnisania, sa popálenina zahojí bez zjazvenia do 10-15 dní;

Popálenina 3. stupňa - môže byť s poškodením samotnej kože v celej jej hrúbke (III A stupeň) alebo s poškodením všetkých vrstiev kože (III B stupeň). Na koži sa vytvorí sivá alebo čierna chrasta. Odumreté oblasti kože sa postupne oddeľujú, zaznamenáva sa hnisanie, vytvára sa pomaly sa hojaca rana;

Popálenina 4. stupňa – prejavuje sa nekrózou nielen kože, ale aj hlbších tkanív (fascie, svaly, kosti).

1. Tepelné popáleniny a prvá pomoc

Tepelné popáleniny sú spôsobené vystavením vysokým teplotám. V bojovej situácii ich možno pozorovať pri vystavení napalmu, iným ohnivým zmesiam, zápalným bombám, nábojom, vznieteniu odevu atď. V čase mieru môžu byť tepelné popáleniny spôsobené neopatrným zaobchádzaním s ohňom, horúcou vodou a nedodržiavaním s bezpečnostnými predpismi pri práci. Tepelné popáleniny sú najčastejšie pozorované na koži, ale môžu sa vyskytnúť aj popáleniny očí, slizníc úst, hltana, pažeráka a dokonca aj žalúdka.

Spáliť vriacou vodou vyznačujúci sa tým, že možná teplota je 100 °C alebo viac. Táto okolnosť v kombinácii so skutočnosťou, že sa tekutiny na ceste ku koži ochladzujú, vedie k tomu, že spôsobené lézie sú povrchové.

Horieť parou. Niektoré prvky majú popáleniny spôsobené pôsobením vodnej pary, používané najmä v priemysle. V druhom prípade sa môže prehriať (pod tlakom), čo znamená, že jeho teplota je 120 ° C a je možná nepretržitá porážka veľkých plôch. Ešte horšie je, ak popálenie spôsobí para vriacich alkálií alebo iných agresívnych chemických roztokov. Horúci bitúmen, živice, lepidlo pevne priľnú k pokožke a prenášajú na ňu celý prívod tepla. Nedajú sa striasť, zotrieť, takže ich trvanie je vždy dlhé. Vzhľad bitúmenových popálenín, najmä ak je postihnutá tvár, je desivý: čierny film živice vyvoláva dojem hlbokej kožnej lézie.

Pravidlá prvej pomoci: odstránenie bitúmenu z kože je ťažké, časovo náročné a vyžaduje rozpúšťadlá. Pri prvej pomoci to nie je potrebné. Stačí uvoľniť ústa, nos, oči, ušnice.

Plameň horí. Najťažšie popáleniny sú spôsobené plameňom, najmä ak je horiace oblečenie nasýtené petrolejom, benzínom, alkoholom. Vznietenie odevu vedie k ťažkým popáleninám v prípadoch, keď nie je odobratý z obete pre stratu vedomia alebo pre bezmocnosť (deti, starší ľudia; ľudia v stave intoxikácie, otravy).

Pravidlá prvej pomoci:čím dlhšie bude odev horieť, tým väčší bude stupeň popálenia, tým viac percent povrchu kože bude poškodených. Ak sa oblečenie vznietilo - v žiadnom prípade neutekajte - vzplanie ešte viac. V prvom rade by ste ho mali skúsiť zhodiť alebo sa kotúľať po podlahe, kým plameň nezhasne. Ak chcete pomôcť horiacemu človeku, oblejte ho studenou vodou, hoďte naňho piesok, alebo cez neho prehoďte kabát, deku, plachtu (je potrebné odrezať prístup vzduchu od plameňa). Osoba v horiacom oblečení by nemala byť zabalená s hlavou, pretože to môže viesť k poškodeniu dýchacích ciest a otrave toxickými splodinami horenia. Majte však na pamäti, že pri pritlačení horiaceho oblečenia na pokožku na ňu pôsobí vysoká teplota dlhší čas, a preto je možné hlbšie popálenie. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné ihneď po odstránení plameňa odstrániť prehodenú látku.

Aby ste skrátili čas prehriatia tkaniva a predišli ťažkým popáleninám, po uhasení požiaru zalejte popáleninu studenou vodou alebo zasypte snehom na 15-20 minút. To znižuje bolesť a zabraňuje opuchu tkaniva.

Povrch popáleniny je dôkladne vyčistený, aby sa zabránilo infekcii. Na poškodený povrch sa aplikuje masť s obsahom antibiotika a chrániaca pred vonkajším prostredím. Potom je potrebné použiť sterilný gázový obväz alebo z akéhokoľvek sterilného tkaniva, ktoré je po ruke (vreckovka, látková obrúska atď.). Povrch popáleniny môže byť pokrytý iba nepriľnavým materiálom alebo sterilnou gázou. Gáza sa odstráni po namočení vo vode. Postihnutý potrebuje piť viac tekutín.

Pred príchodom záchranky môže postihnutý pociťovať zimnicu, potom je potrebné ho zahriať: prikryť teplou prikrývkou a nechať vypiť akúkoľvek tekutinu obsahujúcu alkohol, aby sa uvoľnil bolestivý šok. V prípade potreby sa vykoná očkovanie proti tetanovému toxoidu.

Ak sú ruky spálené, potom je v prvých dňoch potrebné držať ich vo zvýšenej polohe, čo znižuje opuch a bolesť.

Popáleniny od roztaveného kovu. Popáleniny od roztaveného kovu sú takmer vždy hlboké a častejšie sa vyskytujú vo výrobe (hutnícke závody). Kombinácia vysokej teploty v roztavenom kove a fyzikálnych vlastností kvapaliny vytvára možnosti pre najväčší kontakt s povrchom pokožky. Teploty roztavených kovov sa pohybujú od 800 do 1 500 ° C, preto pri takýchto popáleninách trpia aj tkanivá umiestnené hlbšie ako koža (svaly, šľachy, kosti).

Pravidlá prvej pomoci pri tepelných popáleninách sietnice: Je potrebné vypláchnuť oči vodou, nakvapkať do očí 20% roztok sulfacylu sodného; 0,25 % roztok chloramfenikolu; 0,02% furatsilina, vložte 1-5% emulziu synthomycínu za očné viečko; 1% tetracyklínová masť; 1% erytromycínová masť, namažte povrch rany na koži antibiotickou masťou. Aplikujte aseptický obväz.

2. Elektrické popáleniny a prvá pomoc

Elektrické popáleniny vznikajú pri prechode elektrického prúdu cez ľudské tkanivo alebo v dôsledku výsledného tepla. Elektrické a chemické popáleniny si vyžadujú osobitnú pozornosť. Stupeň poškodenia tkaniva pri popálení elektrickým prúdom je ťažké posúdiť, pretože vnútorné poškodenie môže byť oveľa vážnejšie, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať. Elektrické popáleniny, ktoré zapália odev, môžu tiež spôsobiť tepelné popáleniny.

Prvá pomoc:

Hlavná vec je odstrániť obeť z aktuálnej zóny nárazu - odpojiť zdroj poškodenia alebo sa pokúsiť odtiahnuť osobu pomocou akéhokoľvek predmetu, ktorý nevedie elektrický prúd, aby nedošlo k úrazu elektrickým prúdom. potom:

1. Okamžite vypnite elektrinu - vytiahnite zástrčky alebo vytiahnite zástrčku, prípadne úplne vypnite prívod elektriny.

2. V prípade potreby si pomôžte násadou od metly alebo drevenou stoličkou, keď stojíte na suchej gumenej podložke, knihe alebo zložených novinách, aby ste postihnutého vzdialili od elektrického spotrebiča alebo drôtu.

3. Ak elektrické popálenie spôsobí nebezpečný abnormálny srdcový rytmus alebo zástavu srdca alebo dýchania, okamžite treba začať s resuscitáciou.

4. Keď je postihnutý v bezpečí, skontrolujte jeho dýchanie a pulz.

5. V prípade potreby - umelé dýchanie a stláčanie hrudníka.

6. Ak je obeť v bezvedomí, položte ju na bok.

7. Popáleniny ošetrite v miestach, kde elektrický prúd vstupoval a vychádzal z tela, ochladzovaním vodou. Nikdy nevylievajte vodu, ak sa obeť stále dotýka elektrického drôtu.

8. Priložte sterilný alebo čistý obrúsok a obviažte.

Pokiaľ ide o elektrické drôty vysokého napätia, kontakt s nimi, napríklad s vysokonapäťovým vedením, je pre obeť zvyčajne smrteľný. Aj vás môže zabiť elektrický oblúk, ak ste 18 metrov alebo menej od zdroja. Nedovoľte priblížiť sa k obeti a iným ľuďom a okamžite zavolajte orgány činné v trestnom konaní.

3. Úpal a prvá pomoc

Úpal vzniká, keď zostanete na slnku príliš dlho. Sú sprevádzané úpalom. V tomto prípade je normálna termoregulácia tela narušená a telesná teplota stúpa. Obeť sa objaví letargia, začervenanie tváre, hojné potenie, bolesť hlavy, zhoršená koordinácia pohybov. V ťažších prípadoch sa dýchanie zrýchľuje, tvár bledne, dochádza k strate vedomia. Pri spálení otvorených oblastí pokožky sa pozoruje nerovnomerné sčervenanie kože, pálenie a bolesť pri dotyku, druhý deň - svrbenie a bolesť. Po 5-10 dňoch sa pokožka začne pokrývať vodnatými vezikulami a odlupuje sa.

Prvá pomoc:

Po prvé, obeť musí byť prenesená na tienisté, chladné miesto, odstrániť oblečenie, navlhčiť hlavu a hrudník, dať si studenú alebo studenú sprchu. Pri nedostatočnom dýchaní alebo silnom oslabení poskytnite umelé dýchanie.

Po druhé, musíte piť veľa tekutín (čaj, mlieko, džús), aby ste obnovili rovnováhu vody v tele.

Po tretie, medzi metódami prvej pomoci pri silnom spálení slnkom namažte pokožku bórovou vazelínou alebo vytvorte obklad z roztoku nechtíka. Na obklad je potrebné tinktúru nechtíka zriediť v studenej vode v pomere 1:10.

Po štvrté, ak teplota stúpa, musíte piť akékoľvek antipyretikum, napríklad aspirín.

Ak má obeť rozsiahle popáleniny, je potrebné zavolať lekára. Lekár podá anestetikum a predpíše liečbu.

4. Chemické popáleniny a prvá pomoc

Chemické popáleniny sa vyskytujú, keď sa koncentrované kyseliny, zásady, fosfor dostanú do kontaktu s pokožkou, to sa stáva v priemysle, poľnohospodárstve, v každodennom živote: pracie prostriedky, čistiace prostriedky atď.

najprv Pomoc:

Po prvé, pred poskytnutím prvej pomoci musíte odstrániť oblečenie nasiaknuté chemikáliami.

Po druhé, v prípade chemických popálenin, bez ohľadu na látku, ktorá ich spôsobila, sú poškodené oblasti tela vystavené prúdu vody na 10-15 minút. V tomto prípade sa koncentrácia chemikálie znižuje a je mechanicky odstránená z povrchu tela. Výnimkou je nehasené vápno, ktoré v spojení s vodou vytvára veľa tepla, preto časti tela spálené nehaseným vápnom by sa nemali umývať vodou, mali by sa namazať nejakým tukom, potom obviazať zinkom alebo bórom masť a poslal k lekárovi.

Po tretie, musíte vedieť, že prvá pomoc pri chemických popáleninách zahŕňa neutralizáciu pôsobenia chemických látok. Ak sa popálite kyselinou, umyte postihnuté miesto mydlovou vodou alebo 2% roztokom sódy bikarbóny (to je 1 čajová lyžička sódy bikarbóny v 2,5 šálke vody), aby sa kyselina neutralizovala. Ak ste popálení alkáliou, umyte poškodenú oblasť pokožky 1-2% roztokom kyseliny boritej alebo octovej. Proces trvá 15-20 minút.

Po štvrté, priložte suchý gázový obväz a poraďte sa s lekárom. Ak ste však náhle vykonali experimenty s fosforom a popálili ste sa v dôsledku jeho kontaktu s pokožkou, môžete ho neutralizovať 5% roztokom síranu meďnatého (síran meďnatý) a okamžite sa poraďte s lekárom.

V prípade chemických popálenín očí alebo slizníc úst, hrdla by sa mali umyť vodou a potom v prípade alkalických popálenín neutralizovať 1% roztokom kyseliny boritej; na popáleniny kyselinou - 1% roztok sódy. Neutralizácia chemikálií, ktoré sa dostali do oka, by sa mala vykonávať po dlhú dobu, niekedy aj hodinu alebo viac, kým neprejde zakalenie rohovky a vízia, ktorá zmizla od okamihu popálenia, sa vráti obeti. Potom sa do očí nakvapkajú 1-2 kvapky sterilnej vazelíny alebo slnečnicového oleja, aplikuje sa obväz a odošle sa špecialistovi.

spáliť chemické elektrické lekárske

5. Kontraindikácie pre popáleniny

Neaplikujte prírodný ľad na spálenú pokožku, pretože to môže viesť k smrti kožných buniek a nie k zotaveniu v budúcnosti. Nemôžete liečiť pokožku alkoholom, kolínskou vodou. Vzniknuté pľuzgiere neprepichujte (chránia ranu pred infekciou). Nemôžete odtrhnúť časti odevu, ktoré sa prilepili na miesto popálenia, dotýkajte sa popáleného miesta rukami (to vedie k infekcii). Nedovoľte, aby sa obeť pohybovala samostatne (možný šok). Nelejte vodu na pľuzgiere a spálenú pokožku. Popáleniny nie je možné namazať vaječným žĺtkom, tukom, brilantnou zeleňou, silným roztokom manganistanu draselného, ​​zakryť ich práškami, slnečnicovým olejom, bravčovou masťou, masťami atď. (to skomplikuje ďalšiu liečbu a prispeje ku kontaminácii spáleného povrchu a ďalší vývoj hnisu).

6. Prevencia a liečba popálenín

Spôsob obliekania

Chráni popálené miesto pred znečistením a vonkajšími vplyvmi (mechanické poranenie, ochladenie), dobre absorbuje hnisavý výboj, znižuje odparovanie vody z povrchu poranenia. Je to nevyhnutné pri poškodení kontaktných plôch tela, kruhových popáleninách trupu a končatín. Bez uloženia obväzov nie je možné popálené previezť. Pri použití uzavretej metódy sú vytvorené optimálne podmienky pre lokálne lekárske ošetrenie popálenín. Pod obväzom je zachovaná zvýšená aktivita proteáz rany, ktorá zabezpečuje enzymatické tavenie odumretých tkanív. Uzavretý spôsob liečby je možné využiť v nemocničnej aj ambulantnej praxi. Jeho nevýhodou je zložitosť, vysoká spotreba obkladov, bolestivé obklady; stláčanie pokožky, priamy kontakt s tepelným faktorom, zhoršujú jej ochranné vlastnosti.

bez bandážímetóda

bez týchto nedostatkov. Urýchlenie tvorby hustej chrasty na popálenom povrchu vplyvom sušiaceho účinku vzduchu, ultrafialového žiarenia alebo mazania popálenej rany niektorými koagulačnými proteínovými látkami pomáha znižovať intoxikáciu (otravu) postihnutého. produkty rozpadu mŕtvych tkanív. Pri otvorenej liečbe je možné neustále sledovať zmeny vyskytujúce sa v popálenine a účinnosť liečebných postupov. Použitie koncentrovaných roztokov trieslovinových, koagulačných a farbiacich látok (tanín, dusičnan strieborný, anilínové farby, chlorid železitý, nasýtený roztok manganistanu draselného - "manganistanu draselného") na tvorbu chrást pri otvorenom ošetrení popálenín sťažuje diagnostikovať hĺbku lézie.

Otvorená liečba hlbokých popálenín nebráni rozvoju hnisavého zápalu v rane. Povrchové popáleniny II-III stupňa s otvorenou metódou liečby sa hoja samé. Medzi otvorenými a uzavretými metódami liečby povrchových popálenín nebol žiadny významný rozdiel v čase hojenia a miere komplikácií. Mali by sa používať v závislosti od stavu pacienta, podmienok, v ktorých sa liečba vykonáva, lokalizácie a hĺbky popálenia, štádia procesu.

Otvorená metóda by sa mala používať hlavne pri popáleninách tváre, genitálií, perinea, kde obklady sťažujú starostlivosť a fyziologické funkcie. Jeho použitie však neznamená úplné odmietnutie obväzov na popáleniny a tieto lokalizácie. Otvorená liečba sa používa na mnohopočetné reziduálne malé rany, ktoré sa pod obväzom hoja pomaly, a preto na dlhú dobu odďaľujú obdobie rekonvalescencie. Otvorená popálená rana sa maže 3-4x denne nejakou masťou obsahujúcou antibiotiká alebo antiseptiká (silvederm, betadine, dermazin)

Záver

Popáleniny nie sú len lokálne poškodenie tkaniva v oblasti pôsobenia poškodzujúceho činidla, ale aj komplexná reakcia organizmu na vzniknuté poškodenie. Následky popáleninového poranenia možno rozdeliť do troch veľkých skupín: popáleninové ochorenie, syndróm endogénnej intoxikácie a popáleninová infekcia s popáleninovou sepsou.

horieť choroba

Popálenina je komplexná reakcia organizmu na popáleniny. Tento stav sa vyskytuje pri povrchových popáleninách, ak je nimi u dospelých obsadených viac ako 30% tela; s hlbokými popáleninami (3-4 stupne) - viac ako 10% tela u dospelých a 5% u detí; u oslabených jedincov so sprievodnými ochoreniami sa môže vyvinúť s hlbokými popáleninami na 3 % povrchu tela. Existujú štyri hlavné fázy vývoja:

1. popáleninový šok. Trvá 12-48 hodín, s ťažkým stupňom - ​​až 72 hodín. Podľa mechanizmu vzniku je popáleninový šok hypovolemický, ide predovšetkým o porušenie mikrohemodynamiky v dôsledku patologickej redistribúcie krvného obehu.

2. Akútna popáleninová toxémia. Trvá až do infekcie v ranách od 3 do 12 dní, častejšie - 8-9 dní. Vyskytuje sa v dôsledku vstupu produktov rozpadu tkanív, ktoré boli popálené, do krvi.

3. Spáliťseptická toxémia. Štádium od okamihu objavenia sa hnisavosti v rane po okamih ich hojenia alebo chirurgického ošetrenia. Trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Je to reakcia tela na životne dôležitú aktivitu mikroflóry, ktorá sa v rane vyvíja.

4. zotavenie. Začína po zahojení a uzavretí popálenín. Rana sa vyčistí (samotne alebo chirurgicky), dno rany sa prekryje granuláciami alebo epitelizuje v závislosti od hĺbky lézie.

Popáleniny môžu tiež zhoršiť rôzne komplikácie, ktoré sa delia na lokálne a celkové, primárne a sekundárne, skoré a neskoré. V dôsledku týchto komplikácií sa môže vyvinúť lymfadenitída, hnisavá celulitída, abscesy, gangréna končatín.

Syndróm endogénnej intoxikácie

Syndróm endogénnej intoxikácie je komplex symptómov, ktorý vzniká v dôsledku hromadenia produktov katabolizmu, ktorých hladina sa zvyšuje v dôsledku nedostatočnej funkcie pečene a obličiek, preťažených spracovaním a vylučovaním produktov rozpadu poškodených tkanív.

Horieť infekcia a popáleninová sepsa

Popálenina stimuluje všetky časti imunitného systému, ale hromadenie produktov rozpadu tkaniva a masívna bakteriálna agresia cez poškodenú kožu vedie k vyčerpaniu všetkých častí imunitnej obrany, vzniká sekundárny imunodeficit. Telo sa stáva zraniteľným voči okolitej mikroflóre.

Bibliografia

1. Prvá pomoc pri život ohrozujúcich stavoch: praktická príručka / vyd. Prednášal prof. Yu.V. Galtsev. Petrohrad: Vydavateľstvo Petrohradskej univerzity Ministerstva vnútra Ruska, 2013. - 88 s.

2. Vojenská zdravotnícka príprava. Učebnica pre lekárske fakulty. M.: Medicína, 2010.

3. Prvá pomoc; Populárna encyklopédia. Ch. redaktor akad. RAMS V.I. Pokrovsky. Moskva: Veľká ruská encyklopédia. 2012. 254 s.

4. Belov V.I. Encyklopédia zdravia. M.: "Chémia", 2005.

5. http://primamunc.ru/public/article/article-0020.shtml

Hostené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Popálenina ako poškodenie telesných tkanív pôsobením vysokej teploty alebo pôsobením určitých chemikálií je jednou z najčastejších traumatických lézií na svete. Pojem a typy zranení. Zásady a pravidlá prvej pomoci.

prezentácia, pridané 24.04.2014


Poskytovanie prvej pomoci zraneným. Poškodenie osoby zásahom elektrickým prúdom alebo bleskom. Vlastnosti prvej pomoci obeti s tepelnými a chemickými popáleninami. Priebeh a závažnosť popálenín. Príznaky a príznaky omrzliny.

prezentácia, pridané 27.04.2016


Príčiny, stupne a hlavné príznaky chemických popálenín. Vlastnosti chemických popálenín očí, pažeráka a žalúdka. Pravidlá pre prácu s kyselinami a zásadami. Prvá pomoc pri chemických popáleninách. Opatrenia na predchádzanie chemickým popáleninám.

test, pridané 14.05.2015


Stručný lekársky popis rán a krvácania, prvá pomoc pri nich. Schéma núdzovej starostlivosti o arteriálne krvácanie. Klasifikácia popálenín a prvá pomoc. Príznaky zlomenín končatín a chrbtice, poskytovanie pomoci.

test, pridané 31.01.2010


Úkony pri zástave dýchania a srdcovej činnosti, utopení, ranách a krvácaní. Ochrana rany pred sekundárnou kontamináciou (infekciou). Pomliaždeniny, vyvrtnutia a natrhnuté väzy. Prvá pomoc pri poraneniach hlavy, tepelných a chemických popáleninách.

abstrakt, pridaný 24.05.2009


Známky a príznaky tepelných popálenín, potreba zavolať sanitku. Prvá pomoc pri ranách a krvácaní, pravidlá pre aplikáciu turniketu. Pomôžte obeti v prípade omrzlín, podchladenia, otravy, pravidlá jeho prepravy.

prezentácia, pridané 09.09.2013


Bezpečnosť a ochrana pri práci. Druhy účinkov elektrického prúdu na ľudské telo. Druhy brífingov, poradie ich konania. Prvá pomoc pri tepelných, chemických, elektrických popáleninách. Spaľovanie; horľavých látok.

test, pridaný 27.12.2008


Prvá pomoc pri krvácaní. Núdzová starostlivosť pri náhlej zástave srdca. Prvá pomoc pri úrazoch, otrasoch a pomliaždeninách mozgu, zlomeninách rebier, hrudnej kosti, kľúčnej kosti a lopatky, úrazovom šoku, tepelných popáleninách, omrzlinách.

abstrakt, pridaný 6.11.2004


Opatrenia prvej pomoci pri modrinách, vyvrtnutiach, vykĺbeniach, poškodení brušných orgánov. Typy rán a ich charakteristiky. Prvá pomoc pri popáleninách, omrzlinách, úpaloch a úpaloch. Choroby a ich patogény, spôsoby prenosu infekcie.

semestrálna práca, pridaná 19.08.2013


Oboznámenie sa s vlastnosťami prvej pomoci pri popáleninách, omrzlinách, úraze elektrickým prúdom, utopení, udusení, udusení. Opis spôsobov starostlivého prevozu obete do zdravotníckeho zariadenia.