Ambroxol pilulky na to, čo lieči. Ambroxol: čo pomáha, návod na použitie, analógy, recenzie, cena

Kašeľ je ochranný mechanizmus zameraný na odstránenie spúta z priedušnice a priedušiek. Sprevádza väčšinu chorôb dýchací systém u detí a môže sa líšiť. Zvlášť znepokojujúce je vždy bolestivý kašeľ s viskóznym a ťažko oddeliteľným spútom. V tomto prípade je zobrazené vymenovanie liekov, ktoré prispievajú k jeho skvapalneniu a vylučovaniu. Ako popisuje návod na použitie sirupu Ambroxol, liek je v takýchto prípadoch užitočný pre deti.

"Ambroxol" je jedným z najbezpečnejších v pediatrická prax lieky. Používa sa od roku 1979 a má preukázanú účinnosť.

Ako liek účinkuje

"Ambroxol" je derivát alkaloidu vazicínu. Keď sa dostane do tela, má množstvo terapeutických účinkov:

• sekretolytikum (zriedenie sekrétu priedušiek);
• sekretomotorické (zlepšuje vylučovanie hlienu);
• antitusikum.

Tento účinok tohto lieku je spôsobený jeho schopnosťou znižovať "lepkavosť" bronchiálneho sekrétu rozbitím jeho dlhých chemických molekúl. Okrem toho je "Ambroxol" schopný zvýšiť pohyb mihalníc epitelové bunky priedušiek a priedušnice a tým zlepšiť odtok spúta.

Zistilo sa tiež, že deriváty vazicínu stimulujú tvorbu povrchovo aktívnej látky v pľúcach, majú protizápalové a imunomodulačné vlastnosti. Preukázala sa ich schopnosť zvýšiť penetráciu niektorých antibiotík (penicilínov, makrolidov) do stien priedušnice a priedušiek, čo je obzvlášť dôležité pri liečbe bakteriálne infekcie dýchací systém.

Uvoľňovacie formuláre

"Ambroxol" je dostupný v rôznych farmaceutických formách:

• pilulky;
• sirup;
• roztok na perorálne podanie a inhalačné podanie.

Pre malé deti je najpohodlnejšia forma aplikácie sirup a roztok. Tablety sa môžu podávať deťom od šiestich rokov letný vek.

Sirup "Ambroxol" pre dieťa je dostupný v 0,1 litrových fľašiach, 5 ml obsahuje 15 mg hlavnej účinnej látky. Malo by sa vziať do úvahy, že kompozícia obsahuje dodatočné komponenty(sladidlá, príchute), ktoré môžu vyvolať alergiu. Preto môže byť užívanie sirupu Ambroxol kontraindikované u detí náchylných na alergické reakcie.

Roztok na inhaláciu a vnútorné použitie neobsahuje prídavné prísady, avšak pred použitím sa musí zriediť v nápoji (čaj, voda, džús). Je dostupný vo fľašiach s objemom 0,1 a 0,04 litra. Obsah hlavnej účinnej látky v 1 ml je 7,5 mg.

"Ambroxol" pre deti: v akých prípadoch je predpísaný

• akútne alebo chronické zápalový proces v prieduškách (bronchitída);
• zápal pľúc (pneumónia);
• Patológia ORL (sinusitída, otitis).

Ako vziať

Ambroxol sa môže podávať deťom v akomkoľvek veku. Podľa oficiálne pokyny, prideľuje sa od narodenia. Pred podaním Ambroxolu dieťaťu do jedného roka je však stále potrebné poradiť sa s pediatrom.

Bez ohľadu na formu uvoľňovania lieku je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá.

• Pre lepšie vypúšťanie spúta. Počas liečby dajte svojmu dieťaťu viac tekutín minerálka, slabý čaj, šťavy, odvar zo sušeného ovocia). 30-40 minút po užití lieku vykonajte vibračná masáž hrudník.
• Aby sa zabránilo stagnácii v prieduškách. Je vhodné podávať liek tri až štyri hodiny pred spaním, pretože keď dieťa spí, sťažuje sa drenáž tracheo-bronchiálneho stromu.

Vlastnosti používania "Ambroxolu", ako a koľko sa má užívať, by sa mali dohodnúť s pediatrom. V niektorých prípadoch nie je vhodné ho užívať, napríklad ak sa tvorí veľké množstvo spúta, môže to spôsobiť zvýšenie príznakov ochorenia.

Sirup

Potrebné množstvo drogy sa odmeria pomocou špeciálneho pohára s deliacimi časťami, je vhodné podať drogu po jedle. Dávka "Ambroxolu" pre deti (v sirupe) podľa veku je uvedená v nasledujúcej tabuľke.

Tabuľka - Dávkovanie sirupu Ambroxol pre rôzne vekové skupiny

Trvanie liečby zvyčajne nepresiahne štyri až päť dní. Avšak, koľko presne deti potrebujú užívať "Ambroxol" v každom, by sa malo objasniť s ošetrujúcim lekárom.

Roztok na perorálne podanie

Ak sa roztok Ambroxolu používa perorálne (ústne), potom sa, podobne ako sirup, dávkuje pomocou pohára s delením. Pred podaním lieku dieťaťu sa liek pridá do akéhokoľvek nápoja. Odporúčané dávkovanie podľa veku je popísané v nasledujúcej tabuľke.

Tabuľka - Dávky roztoku Ambroxolu na perorálne podanie podľa veku

Koľko a ako podávať "Ambroxol" deťom, je potrebné skontrolovať u svojho lekára. Zvyčajne sa pri akútnych ochoreniach predpisuje štyri až päť dní, kým sa frekvencia a závažnosť neznížia. vlhký kašeľ. Ak má dieťa chronickú patológiu dýchacieho systému, potom sa liek môže používať dlhší čas.

Roztok na inhaláciu

Na inhalačné podávanie "Ambroxolu" je potrebné mať k dispozícii rozprašovač. Neodporúča sa vykonávať procedúry s parnými inhalátormi.

Inhalácie s "Ambroxolom" pre deti sa vykonávajú v štyroch krokoch.

1. Nalejte správne množstvo lieku do malého pohára.
2. Pridajte soľný roztok (0,9% roztok NaCl) v pomere 1:1.
3. Výsledná suspenzia sa zahreje na teplotu 35 až 37 °C.
4. Nalejte do inhalátora a vykonajte postup.

Pre deti do piatich rokov sa zmes na inhaláciu pripravuje z 1 ml Ambroxolu. Staršie deti môžu do rozprašovača pridať 2-3 ml lieku.

Inhalácia by nemala trvať dlhšie ako desať minút. Počas procedúry by malo dieťa dýchať pokojne, bez hlbokých nádychov. Počas dňa je potrebné vykonať jeden alebo dva takéto postupy.

Tabletky

Táto forma lieku je kontraindikovaná na použitie u detí mladších ako šesť rokov. Pre dospelých a deti od dvanástich rokov sa Ambroxol predpisuje jednu tabletu trikrát denne počas troch dní, potom jednu tabletu dvakrát denne až päť dní. Ďalej - podľa uváženia lekára. Deťom od šiestich do 12 rokov sa odporúča užívať polovicu tablety dvakrát až trikrát denne.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Väčšina detí Ambroxol dobre znáša. Podľa lekárov sú vedľajšie účinky extrémne zriedkavé:

• alergické reakcie;
• bolesť hlavy;
• rýchla únava;
• dyspeptické poruchy, bolesť brucha.

Sirup alebo roztok "Ambroxol" nie je predpísaný individuálna intolerancia jeho súčasti. Nasledujúce podmienky sú tiež kontraindikáciami:

• obdobia exacerbácie vredov žalúdka a čriev;
• konvulzívny syndróm;
• ťažké ochorenia pečene, obličiek.

Prípady predávkovania týmto liekom sú pomerne zriedkavé. Ak sa prekročí množstvo "Ambroxolu", potom existujú nasledujúce príznaky: vracanie, nevoľnosť, bolesť brucha. Potom sa zobrazí výplach žalúdka, príjem adsorbentov, symptomatická liečba.

Kde kúpiť a aké sú analógy

"Ambroxol" sa predáva v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Vyrába ho domáci farmaceutických spoločností takže cena je primeraná. Takže napríklad jedna fľaša sirupu Ambroxol (Ecolab) stojí v priemere 55 rubľov (údaje z augusta 2017).

Aj v lekárňach nájdete analógy lieku, domáce aj dovážané:

• "Ambroxol-Hemofarm";
• "Lazolvan";
• "Ambrobene";
• "Ambrohexal";
• Flavamed.

Tieto lieky obsahujú aj ambroxol, indikácie a kontraindikácie na ich použitie u detí sú rovnaké. Pri výpočte dávkovania by ste sa mali riadiť pokynmi pripojenými k lieku alebo sa poradiť s pediatrom.

"Ambroxol" kašeľ pre deti je efektívny nástroj, ktorá prispieva rýchle stiahnutie bronchiálne sekréty. Je indikovaný pre väčšinu akútnych a chronických patológií dýchacieho systému, jeho bezpečnosť bola potvrdená mnohými klinický výskum. Takéto výhody už dlho robia Ambroxol jedným z najvyhľadávanejších liekov v pediatrii.

vytlačiť

Ambroxol - opis a princíp fungovania lieku

Ambroxol je mukolytické činidlo so silným expektoračným účinkom. Tablety nie sú jedinou formou uvoľňovania, pre uľahčenie používania predávajú lekárne aj sirup, roztok na perorálne podanie a inhaláciu s rovnakým názvom.

Najobľúbenejšie značky lieku sú Hemofarm a Canon, cena za 20 tabliet je 45 rubľov.

Účinnou látkou tabliet je ambroxol alebo ambroxol hydrochlorid v množstve 30 mg. Rovnakú látku obsahuje množstvo prípravkov s inými obchodnými názvami vo forme šumivých tabliet, pastiliek, pastiliek, kapsúl, koncentrátov a dokonca aj injekčných roztokov. Pomocné zložky Ambroxolu sú nasledovné:

Liečivo má mukolytický, expektoračný, sekretolytický účinok pri kašli stimuláciou motorickej funkcie orgánov dýchacieho traktu. Aktívna ingrediencia mierne zvyšuje produkciu hlienu, ktorý je produkovaný bunkami priedušiek (spútum), pričom ho paralelne riedi. Spútum sa stáva tekutejším v dôsledku zmien v štruktúre mukopolysacharidov a zvýšenej produkcie glykoproteínov. Inými slovami, pomer hlienu a serózneho obsahu sa mení v štruktúre spúta. Ďalšie vlastnosti Ambroxolu:

Ambroxol nespôsobuje výdatné vylučovanie hlien, preto nepredlžuje trvanie choroby a možno ho použiť vo väčšine prípadov kašľa.

Hlavné indikácie Ambroxolu

Liečivo sa najlepšie užíva v prítomnosti suchého kašľa. Tento príznak sa vyskytuje pri množstve ochorení, ktoré vedú k vzniku viskózneho spúta. Hlien je zle oddelený a prakticky sa nevylučuje, čo provokuje preťaženie a progresie patológie. Liečivo pomáha obzvlášť dobre v prítomnosti mukopurulentného spúta.

Hlavná ochorenia dýchacích ciest, ktoré sú indikáciami na použitie tabliet Ambroxol, sú nasledovné:

Liečivo dobre pomáha pri bronchiálnej astme, keď človek vyvíja stagnáciu v pľúcnom tkanive. IN komplexná terapia liek má indikácie na bronchiektázie (bronchiektázie), keď priedušky menia tvar, rozširujú sa a menia. Liečivo pomáha odstraňovať nahromadený hlien, zlepšuje jeho reologické vlastnosti. U novorodenca sa liek vo forme roztoku používa na syndróm respiračnej tiesne. Tiež indikácie sú cystická fibróza, atelektáza, syndróm respiračnej tiesne.

Aké vedľajšie účinky sú možné a existujú nejaké kontraindikácie?

U niektorých ľudí sa po užití tabliet môžu vyvinúť alergické reakcie, sú považované za najčastejšie vedľajšie účinky Ambroxolu. Alergia sa môže prejaviť vo forme vyrážky na tele, žihľavky, menej často - vo forme angioedému.

U ľudí, ktorí sú náchylní na závažné alergické reakcie, sa môže vyvinúť anafylaktický šok.

Zo strany žalúdka, čriev sa často objavuje nevoľnosť, dyspepsia, bolesť žalúdka, brucha a nadúvanie. Pri vykonávaní inhalácií pomocou rozprašovača sa niekedy pozoruje pálenie záhy. Medzi vedľajšie účinky možno nazvať aj sucho v ústach, výtok tekutého hlienu z nosa, zápchu a zníženie množstva moču. Zvyčajne sa všetky tieto javy pozorujú, keď dlhodobé užívanie alebo predávkovaním. Veľmi zriedkavo zaznamenané:

Tablety sa nepodávajú deťom mladším ako 12 rokov - pre túto kategóriu pacientov sa používa roztok alebo sirup. Kontraindikáciou je tiež intolerancia zložiek (najmä laktózy). Ambroxol je zakázaný v 1. trimestri gravidity. S opatrnosťou sa terapia vykonáva s vážnych chorôb pečeň a obličky, žalúdočné vredy, akútna gastritída v 2-3 trimestroch tehotenstva, počas laktácie. Vo veku jedného roka sa akákoľvek forma Ambroxolu používa iba pod dohľadom lekára.

Ako aplikovať liek?

Tablety sú určené na perorálne podávanie. Používa sa pri pití nie veľké množstvo vody a počas dňa treba zvýšiť vodný režim. To je potrebné na zlepšenie vylučovania spúta a urýchlenie jeho skvapalnenia.

Dávka od 12 rokov - 30 mg trikrát denne, v miernych prípadoch - dvakrát denne.

Pri liečbe chronických ochorení pľúc, priedušiek sa používajú rovnaké dávky. Ak sa takéto ochorenia zhoršia, dávka u dospelých sa zvýši 2-krát - pijú 2 tablety dvakrát denne.

Podľa predpisu lekára sa tablety môžu podávať deťom od 6 rokov, ale len s prísnym výpočtom dávky. Je lepšie ho čo najskôr nahradiť. lieková forma na sirup alebo roztok. Dávka sa vypočíta na základe normy 1,2-1,6 mg / kg hmotnosti dieťaťa. Kurz terapie zvyčajne nie je dlhší ako 5 dní pri akútnych ochoreniach. Pri chronických ochoreniach dýchacích ciest môže byť priebeh 10-14 dní.

Obdobie jeseň-zima je vždy charakterizované prítomnosťou prechladnutia a vírusové ochorenia. Najčastejšie sú tieto ochorenia sprevádzané nádchou a kašľom, čo si vyžaduje samostatné terapeutické opatrenia. Je ich veľa rôznymi prostriedkami na liečbu suchého kašľa, ale ako si vybrať najúčinnejšie a najbezpečnejšie?
Jedným z najobľúbenejších liekov sú tablety Ambroxol, ktorých recenzie sú veľmi početné. Informujú o účinnosti lieku, ako aj o tom, že jeho veľkou výhodou je schválenie na liečbu detí.

Formulár na uvoľnenie

"Ambroxol" je rastlinný mukolytický liek s výraznou expektoračnou vlastnosťou. Účinne skvapalňuje a odstraňuje aj tvrdohlavý hlien z pľúc. Vyrába sa v dvoch hlavných formách - sú to sirup a tablety Ambroxolu. So suchým kašľom u detí mladších ako 6 rokov je predpísaná tekutá forma lieku, u dospelých a detí starších ako 6 rokov - tablety.
Tablety "Ambroxol" sú ploché, majú valcový tvar a biela farba. Sú umiestnené v blistroch s oddelenými obrysovými bunkami, ktoré sú balené v baleniach. Kartónové balenie obsahuje 1 až 5 blistrov.

Zloženie lieku

Jedna tableta proti kašľu "Ambroxol" obsahuje 30 mg hlavnej účinnej látky - ambroxol hydrochloridu. Okrem toho kompozícia obsahuje ďalšie zložky:

Liečivé vlastnosti

Droga je účinná liek rastlinného pôvodu. Recenzie tabliet Ambroxol naznačujú, že majú schopnosť vyliečiť suchý kašeľ s ťažko oddeliteľným spútom.
Účinok lieku je spôsobený obnovením mukociliárneho transportu, čo znižuje viskozitu tajomstva zmenou chemické zloženie jeho mukopolysacharidy. Okrem expektorantu má liek nasledujúce vlastnosti:

• antioxidant;
• protizápalové.

Prostriedok zabraňuje prenikaniu patogénnych mikroorganizmov do dýchacieho traktu, čo urýchľuje výskyt pozitívnej dynamiky. Z rastliny Adhatoda vasica bol odvodený prvok, vazicín, ktorý sa potom syntetizoval na látku, brómhexín. Ambroxol je jeho aktívny metabolit, ale vyznačuje sa absenciou toxicity a vyššou účinnosťou.

Ako to funguje?

Účinok tabliet Ambroxol, recenzie pacientov to potvrdzujú, začína doslova 30 minút po konzumácii. Terapeutický účinok trvá 10 hodín, absorpcia liečiva do krvi a tkanív sa pozoruje takmer okamžite, úplne sa absorbuje.

Najvyššiu koncentráciu v krvnej plazme dosahuje od 30 minút do 3 hodín. Percento jeho väzby na krvné bielkoviny je veľmi vysoké, dosahuje 90 %. Aktívna zložka sa rýchlo usadzuje v tkanivách tela, najväčšie množstvo vstupuje do pľúc. Pečeň sa podieľa na procese metabolizmu a liek sa vylučuje obličkami, 5% vychádza v pôvodnej forme.

V akých prípadoch sa uplatňuje?

Úplné pokyny pre "Ambroxol" informujú, že liek sa úspešne používa na všetky typy ochorení sprevádzaných prítomnosťou ťažko oddeliteľného spúta. Je predpísaný pre také ochorenia, ako sú:

• bronchitída v akútnej a chronickej forme;
• obštrukčná bronchitída;
• CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc);
• bronchiálna astma;
• zápal pľúc;
• bronchiektázie;
• cystická fibróza;
• transcheobronchitída.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Napriek relatívne bezpečné zloženie, liek má určité obmedzenia na prijatie. Je kontraindikovaný pri:

Okrem toho, ako potvrdzujú recenzie, expektorant Ambroxol môže vyvolať celý riadok negatívne veci:

• z gastrointestinálneho traktu - nevoľnosť, vracanie, hnačka, smäd, pálenie záhy, dyspepsia;
• zo strany centrálneho nervového systému - bolesť hlavy, slabosť, ospalosť;
• alergické prejavy - žihľavka, kožná vyrážka a svrbenie, angioedém.

Veľmi zriedkavo možno pozorovať Stevensov-Johnsonov syndróm a Lyellov syndróm. Vzhľadom na tieto faktory je potrebné pred užitím lieku konzultovať s odborníkom.

Ako brať?

V závislosti od formy lieku má liečba Ambroxolom inú schému.
1. Sirup má rozdielna koncentrácia účinná látka, to priamo ovplyvňuje dávkovanie. Vypočítava sa takto: jednorazová dávka by nemala presiahnuť viac ako 30 mg lieku pre dospelých a deti od 12 rokov. Pre deti do 12 rokov postačuje 15 mg lieku na jednorazovú dávku. V tomto množstve sa liek užíva trikrát denne.
2. Tablety "Ambroxol" sú určené na perorálne podanie. Mali by sa konzumovať súčasne s jedlom, zapiť vodou. Jednotka tabletovej formy liečiva teda obsahuje 30 mg hlavnej zložky terapeutická dávka vypočítané takto: dospelí a deti staršie ako 12 rokov by mali prvé tri dni užívať 1 tabletu trikrát denne. Potom zmeňte schému - užívajte 0,5 tablety trikrát denne alebo celé, ale dvakrát denne.
Deti do 12 rokov sa liečia nasledovne: 0,5 tablety dvakrát alebo trikrát denne, dávkovanie predpisuje lekár individuálne.

Trvanie terapie sa pohybuje od 3 do 5 dní, v prípade potreby je možné kurz predĺžiť, ale len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Príjem "Ambroxolu" počas tehotenstva a detí

Užívanie tabliet je prísne kontraindikované u detí mladších ako 6 rokov. Počas prvého trimestra tehotenstva sa tiež nepredpisuje, pretože toto obdobie je najnebezpečnejšie. Od druhého trimestra možno Ambroxol predpisovať len na prísne indikácie.
Počas laktácie môže odborník predpísať nápravu iba vtedy, ak je potenciálne ohrozenie dieťaťa oveľa menšie ako prínos pre matku.

Predávkovanie

Nadmerný príjem lieku môže vyvolať intoxikáciu tela. To sa prejavuje príznakmi, ako sú:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• hnačka.

V takýchto prípadoch je potrebné poskytnúť prvú pomoc - vyvolať zvracanie, užiť produkt obsahujúci tuk a zavolať ambulancia. Obeť umyje žalúdok a predpíše podpornú liečbu.

Súčasné podávanie liekov

Je neprijateľné užívať "Ambroxol" súčasne s liekmi, ktoré majú antitusické vlastnosti - to zníži účinnosť liečby. Zvyšuje sa prechod amoxicilínu, erytromycínu a dioxycilínu do bronchiálneho sekrétu.

Ambroxol je účinný liek s výrazným mukolytickým, sekretomotorickým a expektoračný účinok. Inými slovami, Ambroxol pomáha znižovať viskozitu hlienu a odstraňovať ho z bronchiálneho stromu dvoma mechanizmami. Prvým mechanizmom je zvýšenie frekvencie kmitavých pohybov riasinkového epitelu lemujúceho povrch priedušiek a druhým reflexné vykašliavanie hlienov.

Ambroxol má vysoký stupeň biologickej dostupnosti. Úplne sa vstrebáva zo sliznice gastrointestinálny trakt za 10-30 minút. Vzhľadom na špecifiká štruktúry molekuly tejto látky voľne prenikajú cez fyziologické bariéry tela - krvno-mozgovú a hematoplacentárnu. Okrem toho Ambroxol preniká do materské mlieko. V súlade s tým by tehotné a dojčiace ženy mali brať do úvahy účinok lieku na plod alebo novorodenca.

Nemožno tvrdiť, že ambroxol ovplyvňuje plod výlučne negatívne, pretože sa používa v pôrodníctve a neonatológii ako liek na prenatálne a popôrodná prevencia núdzový syndróm predčasne narodených detí. Avšak v všeobecná prax tehotná tento liek nie je kontraindikované iba v prvom trimestri.

Po preniknutí do krvi sa 80 % liečiva viaže na plazmatické bielkoviny, čo zaisťuje relatívne vysoké trvanie jeho účinku 10-12 hodín. Biotransformácia a metabolizmus ambroxolu prebieha v pečeni. Malá časť liečiva sa vylučuje žlčou, ale hlavnou cestou vylučovania je moč. V dôsledku toho zlyhanie pečene s cirhózou pečene) nebude odďaľovať elimináciu lieku. Renálna insuficiencia spomalí vylučovanie liečiva z tela, čo je potrebné vziať do úvahy pri jeho dávkovaní u vhodných pacientov.

Typy liekov, obchodné názvy analógov, formy uvoľňovania

Ambroxol je dostupný v nasledujúcich dávkových formách:

• pilulky;
• dlhodobo pôsobiace kapsuly;
• šumivé tablety;
• sirup;
• roztok na inhaláciu a orálne podávanie;
• riešenie pre intravenózne podanie;
• rektálne čapíky (sviečky).

Na liečbu dospelých a detí starších ako 6-7 rokov sa používajú najmä tablety, kapsuly s predĺženým uvoľňovaním a šumivé tablety. Sirupy sa používajú najmä na liečbu detí do 6 rokov. Sviečky ( rektálne čapíky) sa odporúča len pre deti staršie ako 6 rokov a dospelých. Deťom do 6 rokov sa odporúča užívať ambroxol vo forme inhalácie, perorálneho roztoku a v prípade potreby aj parenterálne ( intravenózne, intramuskulárne a subkutánne). Indikácia pre parenterálne podanie Liek má zabrániť syndrómu tiesne u novorodencov a predčasne narodených detí. o vážnych chorôb bronchopulmonálny systém ( zápal pľúc, cystická fibróza, bronchiektázia atď.) ambroxol sa môže podávať aj parenterálne, pretože zvyšuje koncentráciu beta-laktámových antibiotík ( penicilíny a cefalosporíny) v lúmene priedušiek, čo zvyšuje účinok liečby.

Ambroxol možno nájsť v lekárňach pod nasledujúcimi názvami:

• Ambrobene;
• AmbroGEXAL;
• bronchoxol;
• Lazolvan;
• Medox;
• Flavamed;
• halixol;
• Tonoxol a ďalšie.

Spoločnosti vyrábajúce Ambroxol

Pevný výrobca	Obchodné meno liek	Krajina výrobcu	Formulár na uvoľnenie	Dávkovanie
Ratiopharm GmbH	Ambrobene	Nemecko	Roztok na intravenózne podanie ( 15 mg/2 ml)	Liečivo sa podáva intravenózne prúdom alebo kvapkaním, intramuskulárne a subkutánne. Zavedenie lieku by malo byť pomalé, aby sa predišlo vedľajším účinkom. Dospelí Podáva sa 15-30 mg 2-3 krát denne. deti dávka sa vypočíta z pomeru 1,2 - 1,6 mg / kg / deň a podáva sa 2 až 4 krát denne v závislosti od ochorenia.
Moskovská farmaceutická továreň	Bronchoxol	Rusko	Roztok na perorálne použitie a inhaláciu ( 7,5 mg/ml)	Pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov prvé 2 - 3 dni nasycovacia dávka - 4 ml 3x denne, potom 2 ml 3x denne. Deti do 2 rokov 1 ml 2-krát denne. Deti od 2 do 5 rokov- 1 ml 3 krát denne. Deti od 5 do 12 rokov- 2 ml 2 - 3 krát denne. Pri vykonávaní inhalácií pre dospelých a deti staršie ako 5 rokov zobrazené 5 - 7 ml roztoku 1 - 2 krát denne. Deti do 2 rokov- 2,5 ml roztoku 1 - 2 krát denne. Deti od 2 do 5 rokov- 5 ml 1 - 2 krát denne.
Zentiva a. s	Medox	Slovenská republika	tabletky ( 30 mg)	Deti nad 12 rokov a dospelí liek je predpísaný 30 mg 2-3 krát denne počas prvých 2-3 dní. Ďalej sa dávka lieku zníži na 30 mg 2-krát denne. Deti od 6 do 12 rokov liek je predpísaný v dávke 15 mg 2-3 krát denne.
Berlin-Chemie/ Menarini Group	Flavamed	Nemecko	tabletky ( 30 mg)
EGIS Pharmaceuticals	Halixol	Maďarsko	sirup ( 3 mg/ml)	v prvých 2-3 dňoch sa predpisuje nasycovacia dávka 10 ml 3x denne. Deti do 2 rokov zobrazené pri 2,5 ml 2-krát denne. Deti od 2 do 5 rokov- 2,5 ml 3-krát denne. Deti od 5 do 12 rokov- 5 ml 2-3 krát denne.
Hexal AG	AmbroGEXAL	Nemecko	sirup ( 3 mg/ml)
Boehringer Ingelheim International	Lazolvan	Nemecko	sirup ( 3 mg/ml)
Farmaprim	Tonoxol	Moldavská republika	Rektálne čapíky ( 15/30 mg)	Dospelí a deti staršie ako 12 rokov 30 mg sa predpisuje 3-krát denne počas prvých 2 až 3 dní. Potom užívajte 60 mg 2-krát denne.

Mechanizmus terapeutického účinku lieku

Ambroxol je jedným z aktívnych metabolitov brómhexínu, syntetického analógu rastlinného extraktu nazývaného justice vascularis.

Ambroxol sa dobre vstrebáva zo všetkých slizníc gastrointestinálneho traktu a bronchiálneho stromu. Keď sa dostane do krvného obehu, rozšíri sa po celom tele. Maximálna koncentrácia liečiva v krvi sa dosiahne po 2 hodinách od okamihu jeho podania. Ambroxol sa zameriava na hlien a všetky serózne a mukózne bunky, ktoré ho produkujú. Keď je liek vystavený vyššie uvedeným bunkám, prispieva k produkcii menej hustý hlien V viac. Ovplyvnením hlienu ambroxol vedie k chemickému preskupeniu mukopolysacharidov, ktoré tvoria jeho zloženie. Výsledkom je rovnaký účinok - skvapalnenie spúta.

Ambroxol okrem riedenia hlienu pomáha urýchliť jeho uvoľňovanie z bronchiálneho stromu zvýšením frekvencie oscilačných pohybov klkov dýchacieho epitelu. Vďaka tento efekt v mnohých krajinách sa užívanie drogy aktívne praktizuje, aby sa zabránilo akútnym respiračné infekcie (SARS) spôsobené patogénnymi mikroorganizmami, ktoré sa usadili na hliene bronchiálneho stromu.

Okrem toho sa dnes aktívne diskutuje o otázke účinku ambroxolu na syntézu povrchovo aktívnej látky alveolocytmi pľúc. Surfaktant je špecifickým tajomstvom vyššie uvedených buniek, ktorých funkciou je zabrániť zlepeniu alveol počas dýchania. Pri jeho nedostatku vzniká akútne respiračné zlyhanie, nazývané syndróm respiračnej tiesne. V mnohých európskych krajinách, ak hrozí predčasný pôrod, sa tehotnej žene predpisuje ambroxol najmenej na 3 dni, aby sa zabránilo rozvoju daná komplikácia u novorodenca. Cieľom tejto liečby je urýchliť vývoj pľúcnych alveolocytov plodu. Teoreticky má takáto premedikácia zmysel už od 5. mesiaca vnútromaternicového vývoja, pretože práve od tohto času dochádza k hlavnej diferenciácii vyššie uvedených buniek v pľúcach plodu. Spoľahlivé štúdie na ľuďoch na túto tému sa zatiaľ neuskutočnili pre mimoriadne komplexnú etickú stránku problému, avšak u zvierat sa preukázalo zníženie percenta vývoja syndróm respiračnej tiesne po premedikácii ambroxolom.

Pre aké patológie je predpísaný?

Ambroxol je liek používaný predovšetkým na liečbu bronchopulmonálnych ochorení komplikovaných zhrubnutím spúta. Okrem toho sa liek používa na prevenciu rozvoja syndrómu respiračnej tiesne u novorodenca.

Použitie lieku Ambroxol

Názov choroby	Mechanizmus terapeutické pôsobenie	Dávkovanie lieku
pikantné a Chronická bronchitída	Stimulácia buniek sliznice k syntéze menej viskózneho spúta. Skvapalnenie už vytvoreného hustého hlienu zmenou štruktúry mukopolysacharidov, ktoré tvoria jeho zloženie.	Liek sa predpisuje vo forme prijateľnej pre konkrétny vek v súlade so závažnosťou ochorenia. Denná dávka pre dospelého a dieťa staršie ako 12 rokov je 90 - 120 mg, rozdelených do 2 - 3 dávok počas prvých 2 - 3 dní. Ďalej sa dávka zníži na 60 - 90 mg / deň v 2 - 3 dávkach. Pre deti 6-12 rokov optimálna dávka je 30 - 45 mg / deň v 2 - 3 dávkach. Deti od 2 do 6 rokov liek sa predpisuje v dávke 20 - 25 mg / deň v 2 - 3 dávkach. Deti do 2 rokov optimálna dávka je 12 - 15 mg / deň. Keďže liek má kumulatívny účinok, najvýraznejší účinok jeho použitia sa pozoruje od 4. do 5. dňa liečby.
Zápal pľúc
Chronická obštrukčná choroba pľúc
Bronchiálna astma
Bronchiektázia
cystická fibróza		Vzhľadom na špecifiká ochorenia by sa liek mal predpisovať počas celého života v udržiavacej dávke podľa veku pacienta. Pre pohodlie sa odporúča používať dlhodobo pôsobiaci liek - Ambroxol-retard, pretože sa musí používať iba 1 krát denne. Keďže sa však ambroxol retard vyrába v jednej dávke 75 mg v tablete alebo čapíku, je mimoriadne nepohodlné podávať ho deťom. Na základe toho deti do 12 rokov odporúča sa užívať obvyklý ambroxol v najprijateľnejšej forme. Dávka pre dospelého a dieťa do 12 rokov- 90 mg/deň v 3 dávkach jednoduchého ambroxolu alebo 75 mg retardovaného ambroxolu 1-krát denne ráno počas jedla alebo po jedle. Deti 6 - 12 rokov optimálna dávka je 30 mg / deň v 2 až 3 dávkach jednoduchého ambroxolu. Deti 2 - 6 rokov liek je predpísaný v dávke 20 mg 2-3 krát denne. Deti do 2 rokov liek je indikovaný v dávke 10-12 mg 2-krát denne. Dlhodobé užívanie ambroxolu sa má kombinovať s užívaním gastroprotektorov a antacíd, aby sa zabránilo vzniku erózií a žalúdočných vredov a dvanástnik.
Prevencia syndrómu neonatálnej tiesne	V tomto prípade liek pôsobí in utero na pľúca plodu a vedie k urýchleniu dozrievania alveolocytov - buniek, ktoré produkujú povrchovo aktívnu látku. Kombinácia ambroxolu s dexametazónom je mimoriadne účinná, pretože dexametazón zvyšuje odolnosť mozgových buniek voči hypoxii ( nedostatočný obsah kyslíka v tkanivách). Po narodení dieťaťa je tiež indikované vymenovanie ambroxolu na urýchlenie dozrievania alveolocytov a na stimuláciu alveolocytov, aby aktívne syntetizovali povrchovo aktívnu látku.	Menovaný tehotná v dávke 90 - 120 mg / deň v 3 dávkach počas 3 - 5 dní pred pôrodom. novorodenec liek je indikovaný v priemere v prvých 2 týždňoch po narodení v dávke 1,2 - 1,6 mg / kg / deň v 3 dávkach vo forme čapíkov alebo roztoku na intravenózne alebo intramuskulárne podanie. Ak však príznaky respiračné zlyhanie pretrvávajú, liek sa predlžuje na neurčito, kým vyššie uvedené príznaky nezmiznú.

Ako aplikovať liek?

Ambroxol sa aplikuje dvakrát alebo trikrát denne ( 1 krát denne pri užívaní dlhodobo pôsobiaceho lieku) počas jedla alebo po jedle. Pretože liek vedie k uvoľňovaniu tekutiny do priedušiek, a teda k jeho strate z tela, bolo by logické predpokladať, že jeho príjem by mal byť sprevádzaný použitím veľkého množstva vody. Vzhľadom na to, že sa liek užíva s jedlom alebo po jedle, je však veľmi nežiaduce riediť žalúdočnú šťavu vodou, pretože to zhoršuje trávenie potravy a vstrebávanie lieku. Na doplnenie strát tekutín sa však odporúča vypiť počas dňa aspoň dva litre tekutín, v horúcich dňoch alebo pri horúčke až štyri litre tekutín.

Liek užívajú dospelí a deti staršie ako 12 rokov v dávke 90 - 120 mg / kg 2 - 3 krát denne. Deťom vo veku 6-12 rokov sa odporúča predpisovať Ambroxol v množstve 30-45 mg / deň v 2-3 dávkach. Pre deti vo veku 2-6 rokov sa liek odporúča v dávke 20-25 mg v 2-3 dávkach. Pre deti mladšie ako 2 roky sa liek predpisuje v dávke 12-15 mg / deň v 2 rozdelených dávkach. Okrem uvedenej gradácie existuje aj dávkovanie lieku podľa hmotnosti pacienta a využíva sa najmä v pediatrickej praxi. Optimálna dávka ambroxolu pre deti je 1,2 - 1,6 mg / kg / deň v 2 - 3 dávkach.

Ak má pacient akútne alebo chronické zlyhanie obličiek liek sa má podávať pod kontrolou klírensu kreatinínu. Podľa nedávnych štúdií pri ťažkom zlyhaní obličiek je vylučovanie liečiva obličkami o 20 – 40 % pomalšie ako normálne.

Možné vedľajšie účinky

Ambroxol môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• alergické reakcie;
• poruchy gastrointestinálneho traktu;
• porušenia zo strany nervový systém;
• iní vedľajšie účinky.

alergické reakcie

Alergické reakcie sú výsledkom porušenia tolerancie imunitného systému na určitú látku. Alergické reakcie sa nikdy nevyvinú pri prvom kontakte s telom cudzorodá látka. Ich vývoj si vyžaduje čas jedného až dvoch týždňov, počas ktorých sa vytvoria protilátky a lymfocyty senzibilizované proti tejto látke.

Ambroxol môže spôsobiť nasledujúce alergické reakcie:

• kontaktná dermatitída;
• Quinckeho edém ( angioedém );

Úle
Žihľavka je najčastejším prejavom alergických reakcií a spočíva vo výskyte vyrážky na rôznych častiach tela – brucho, chrbát, zadok, stehná, lakte atď. počiatočné štádiážihľavka, objaví sa červená bodkovaná vyrážka, mierne stúpajúca nad povrch kože. Ako proces postupuje, vyrážka má tendenciu sa spájať a vytvárať pľuzgiere až do priemeru 20-30 cm.

kontaktná dermatitída
Kontaktná dermatitída sa vyvinie, keď sa ambroxol náhodne dostane na kožu osoby, ktorá je alergická na tento liek. Keďže v tomto prípade sa koža stáva kontaktným miestom alergénu a imunitný systém, potom sa na ňom objavia prvé príznaky alergickej reakcie. Kontaktná dermatitída sa často prejavuje vo forme pľuzgierov, ktorých plocha a tvar zodpovedajú hraniciam aplikácie lieku.

Quinckeho edém
Špecifická alergická reakcia sa podľa štatistík vyskytuje u každého ôsmeho obyvateľa planéty aspoň raz za život. Angioedém sa vyvíja v reakcii na alergén vstupujúci do tela. špecifická vlastnosť táto alergická reakcia je porážkou uvoľnených imunitných komplexov spojivové tkanivo nachádza sa okolo očí, pier, ušných lalôčikov, líc a dokonca aj pyskov ohanbia a miešku. Vyššie uvedené časti tela sú prvé, ktoré sa zväčšujú, tvár sa stáva nafúknutou. Progresia edému je nebezpečná, pretože patologický proces sa môže rozšíriť na hlasivkovú štrbinu a viesť k jej stlačeniu. V dôsledku stlačenia hlasiviek sa zastaví prívod kyslíka do pľúc. Angioedém môže byť akútny alebo chronický. Ak sa v prvých minútach vývoja akútneho Quinckeho edému neposkytne žiadna pomoc, existuje vysoká pravdepodobnosť smrteľného výsledku. Prvá pomoc spočíva v podaní štandardnej dávky dexametazónu alebo epinefrínu ( adrenalín). Chronický angioedém sa vyvíja najmenej 12 hodín, takže jeho prognóza je oveľa lepšia.

Anafylaktický šok
Anafylaktický šok je akútne život ohrozujúce Alergická reakcia, v ktorom je v krvi obrovské množstvo cirkulujúcich imunitných komplexov. Keďže tieto komplexy sú uložené na vnútornom obale cievy a rozvojom generalizovaného zápalu sa do krvi uvoľňuje veľké množstvo histamínu a serotonínu. Tieto látky spôsobujú rozšírenie periférnych krvných ciev, čo sa klinicky prejavuje prudkým poklesom krvného tlaku, zrýchleným tepom srdca a stratou vedomia v dôsledku hypoxie ( nedostatok kyslíka)mozog. Tento štát vyžaduje okamžité podanie vazokonstriktorov ( adrenalín, dopamín atď.), imunosupresíva ( dexametazón) a doplnenie objemu cirkulujúcej krvi ( fyziologický roztok, reopoliglyukin atď.).

Gastrointestinálne poruchy

Keďže mechanizmus účinku ambroxolu je spojený so zriedením hlienu, všetky sliznice tela, ako aj slinné žľazy pod jeho pôsobením vzniká tajomstvo s nižšou viskozitou. Hlien produkovaný žalúdkom má hustú povahu a slúži na ochranu sliznice pred škodlivými účinkami žalúdočnej šťavy. S poklesom viskozity hlienu sa znižujú aj jeho ochranné vlastnosti, čo vedie k poškodeniu tkanív žalúdka, čo sa prejavuje množstvom nepríjemných pocitov.

Rozlišujte nasledujúce poruchy gastrointestinálneho traktu:

• ; Predávkovanie ambroxolom sa prejavuje výskytom nevoľnosti, vracania, závratov, zníženia krvný tlak, vyjadrený všeobecná slabosť a dokonca aj stratu vedomia. Na liečbu predávkovania týmto liekom výplach žalúdka, použitie laxatív, adsorbentov ( Aktívne uhlie, smecta atď.). V závažných prípadoch sa udržiavajú hemodynamické parametre a vykonáva sa symptomatická liečba.

  Interakcia s inými liekmi

  Ambroxol sa dobre kombinuje s antibiotikami série penicilínov a cefalosporínov, pretože vedie k zvýšeniu ich koncentrácie v lúmene priedušiek. nežiaduce spoločná aplikácia ambroxol s antitusikami, pretože tieto inhibujú expektoračný reflex spúta, v súvislosti s ktorým pretrváva v bronchiálnom strome a podporuje zápalový proces.

  Približné náklady na lieky

  Náklady na ambroxol sa líšia v závislosti od regiónu. Nižšie uvedená tabuľka obsahuje priemerné náklady na ambroxol v lekárňach v rôznych veľkých mestách. Ruská federácia.

  Mesto	Priemerná cena lieku
  	Tabletky	Sirup	Roztok na orálne a inhalačné použitie	Roztok na parenterálne podanie	čapíky
  Moskva	79 rubľov	48 rubľov	94 rubľov	197 rubľov	72 rubľov
  Kazaň	83 rubľov	41 rubľov	103 rubľov	177 rubľov	71 rubľov
  Krasnojarsk	77 rubľov	34 rubľov	89 rubľov	167 rubľov	66 rubľov
  Ťumen	76 rubľov	41 rubľov	88 rubľov	168 rubľov	67 rubľov
  Samara	72 rubľov	33 rubľov	101 rubľov	172 rubľov	67 rubľov
  Čeľabinsk	69 rubľov	39 rubľov	101 rubľov	170 rubľov	68 rubľov

Hrubý vzorec

C13H18Br2N20

Farmakologická skupina látky Ambroxol

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

CAS kód

18683-91-5

Charakteristika látky Ambroxol

Biely kryštalický prášok, bez zápachu, mierne horkej chuti.

Farmakológia

farmakologický účinok- expektorans, mukolytikum.

Stimuluje tvorbu tracheobronchiálnej sekrécie s nízkou viskozitou v dôsledku zmien v štruktúre mukopolysacharidov spúta a zvyšuje sekréciu glykoproteínov (mukokinetický účinok). Stimuluje motorickú aktivitu mihalníc ciliárneho epitelu a zlepšuje mukociliárny transport; zvyšuje syntézu, sekréciu povrchovo aktívnej látky a blokuje jej rozklad.

Dostatočne úplne absorbovaný akýmkoľvek spôsobom podania. Prechádza biotransformáciou v pečeni, tvorí kyselinu dibrómantranilovú a glukurónové konjugáty. Vo forme vo vode rozpustných metabolitov sa 90 % vylučuje močom; iba 5 % sa zobrazí nezmenených. T 1/2 sa zvyšuje pri ťažkom zlyhaní obličiek, ale nemení sa pri poruche funkcie pečene.

Použitie látky Ambroxol

Choroby dýchacieho traktu s tvorbou viskózneho spúta: akútna a chronická bronchitída, pneumónia, CHOCHP, bronchiálna astma s ťažkosťami pri výtoku spúta, bronchiektázie. Syndróm respiračnej tiesne u predčasne narodených detí a novorodencov.

Kontraindikácie

precitlivenosť, peptický vredžalúdka a dvanástnika, konvulzívny syndróm, porucha motility priedušiek, veľké objemy vylučovaného sekrétu (nebezpečenstvo stagnácie sekrétu v prieduškách), tehotenstvo (I trimester), dojčenie.

Obmedzenia aplikácie

Renálne a/alebo zlyhanie pečene, tehotenstvo (II a III trimester).

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Kontraindikované v prvom trimestri gravidity, v II a III trimestri je možné, ak očakávaný účinok liečby preváži potenciálne riziko pre plod. Počas liečby zastavte dojčenie.

Vedľajšie účinky Ambroxolu

Z tráviaceho traktu: zriedkavo - hnačka / zápcha; pri dlhšom používaní v vysoké dávky- pálenie záhy, gastralgia, nevoľnosť, vracanie.

Alergické reakcie: kožná vyrážkažihľavka, angioedém; v niektorých prípadoch - alergický kontaktná dermatitída, anafylaktický šok.

Ostatné: zriedka - slabosť, bolesť hlavy, suchosť ústnej sliznice a dýchacieho traktu, exantém, rinorea, dyzúria; s rýchlym zapnutím / v úvode - pocit necitlivosti, intenzívna bolesť hlavy, slabosť, zníženie krvného tlaku, dýchavičnosť, hypertermia, zimnica.

Interakcia

Kombinované použitie s antitusikami môže viesť k ťažkostiam pri výtoku spúta na pozadí poklesu kašľa. Zvyšuje penetráciu amoxicilínu, cefuroxímu, erytromycínu a doxycyklínu do bronchiálnej sekrécie. Injekčný roztok je farmaceuticky nekompatibilný (v jednej injekčnej striekačke) s roztokmi lieky, ktorého pH presahuje 6,3.

Predávkovanie

Symptómy: zvýšené slinenie, nevoľnosť, vracanie, zníženie krvného tlaku.

Liečba: výplach žalúdka v prvých 1-2 hodinách po požití, príjem potravín obsahujúcich tuk; monitorovanie hemodynamických parametrov a v prípade potreby symptomatická liečba.

Cesty podávania

Vnútri, v / m, s / c, v / v(pomalý prúd alebo kvapkanie) , inhalácia.

Bezpečnostné opatrenia Látka Ambroxol

Nemal by sa kombinovať s inými antitusikami, ktoré sťažujú odstránenie spúta.

Interakcie s inými účinnými látkami

Obchodné názvy

názov	Hodnota Wyshkovského indexu ®
	0.0794
	0.0459
	0.0302
	0.01
	0.0076
	0.0045
	0.0027
	0.0019
	0.0016
	0.0016
	0.0013
	0.001
	0.0009
	0.0007
	0.0007
	0.0005