המתת חסד בעד ונגד. המתת חסד: טיעונים בעד ונגד
ב-17 באפריל דיווחה העיתונות כי מועצת הפדרציה מכינה הצעת חוק המתירה המתת חסד ברוסיה. הסנאטורים אמרו כי "הצעת חוק כזו לא פותחה, הטקסט שלה לא קיים", אולם הם הודו שנשלחו בקשות לקהילה הרפואית כדי לברר עד כמה הבעיה הזו רלוונטית עבור ארצנו.
להמתת חסד, "מוות טוב" * או "רצח חוקי", יש תומכים ומתנגדים. פוליטיקאים, רופאים וחולים קשים טוענים בעד ונגד.
רופא, ראש המחלקה לכירורגיה בפקולטה של האוניברסיטה הממלכתית של מוסקבה לרפואה ורפואת שיניים, אדוארד עבדולכאיביץ' גליאמוב:
"רוב המדענים בעולם הגיעו למסקנה שכך המתת חסד אינה סותרת עקרונות אוניברסליים, אבל ההחלטה הסופית צריכה להיות של החולה עצמו, ובמקרה של חוסר יכולת של האחרון - לקרוביו. אני חושב שנקודת המבט הזו יותר אנושית. אבל אני חוזר ואומר, המתת חסד היא אחת הדילמות המתוחות של הביו-אתיקה, כאשר בדרכן שלהן טיעונים משכנעים בעד ונגד מתנגשים.
לן דויאל, פרופסור בדימוס לאתיקה רפואית ולשעבר חבר בוועדת האתיקה של איגוד הרופאים הבריטי:
"ייתכן שרופאים לא יכירו בכך ויעבירו את מעשיהם כ"הקלה על סבלם של חולים", אך הסירוב לתמוך עוד יותר בקיומם הביולוגי של חולים במצב לא מודע שווה ערך, מנקודת מבט מוסרית, להמתת חסד אקטיבית.
... "אם רופאים מסוגלים להחליט על חוסר הולם של תחזוקה נוספת של חייהם של חולים מעוטי יכולת, מאחר שהם מאמינים שאין להם סיבה לחיות, למה לדחות את מותם בלי שום סיבה?"
דבורה אנטס, מנכ"לית ה-NGO האנגלי Dignity in Dying:
"מוות בכבוד מאמין שהחלטות לשים קץ לחיים וטיפול צריך להתבסס על הרצון המודע של אנשים חולים סופניים. ...אנשים החוששים לאבד את כשירותם המשפטית בעתיד יכולים להבטיח את קיום צוואתם על ידי השארת צוואה מתאימה".
מנתח ילדים רוסי סטניסלב דולצקי:
"מתת חסד, מוות ללא כאב הוא רחמים, זה טוב. האם ראית פעם את הייסורים והכאב הנוראים שחולי סרטן רבים, חולי שבץ מוחי, משותקים נאלצים לסבול? ראית, הרגשת את הכאב של אמהות שילדו ילד פריק, ופריק עם פתולוגיה חשוכת מרפא? אם כן, אתה תבין אותי...
יו"ר ועדת דומא בעיר מוסקבה לחקיקה אלכסנדר סמניקוב:
"אנו מגדירים המתת חסד כהרג של חולה סופני לבקשתו, שבוצע מתוך חמלה על מנת להציל את החולה מהסבל הכואב שגרמה המחלה. ואנו מאמינים כי לא ניתן להגדיר מעשה כזה כרצח בכוונה תחילה".
סוציולוג ואיש ציבור של סין ג'או גונגמין
"אני חושב שהמתת חסד היא 'הרג רחמן' - עשוי להיות מותר באזורים מסוימים במדינה שלנולסיכום ניסיון.
"נגד"
הרופא והתיאולוג הגרמני מנפרד לוץ:
... "העובדה שהיום אנשים בסקרים בעד המתת חסד מוסברת רק על ידי החשש שלהם מהתלות בצינורות ובאי חוץ בעתיד. כמובן שאפשר להבין אותם, אבל עדיין יש צורך לשמור על הטאבו על הרג. הסרת טאבו עלולה להיות בעלת השלכות קשות על החברה".
... "הפחד מלהיות לבד לפני המוות והפחד מכאב גדול מאוד, אבל בעזרת טיפול מקצועי בכאב ניתן להתמודד כמעט עם כל כאב".
שרת המשפטים הגרמנית בריז'יט זיפריס:
"אחרון את הצעד למוות החולה צריך לעשות רק את עצמו".
סגן יו"ר הדומא הממלכתית של הפדרציה הרוסית V.V. ז'ירינובסקי:
"לא נוכל לשלוט ביישום אפילו החוק המושלם ביותר בנושא המתת חסד. רציחות הקשורות בירושה, נדל"ן, בכל רווח אישי, יקבלו כיסוי משפטי. נשיג רק את זה עלייה במספר מקרי הרצח".
הרופאה הראשית של ההוספיס הראשון במוסקבה ורה מיליונישצ'יקובה:
"התקשורת יכולה להציג כל פתרון לכל בעיה בצורה כזו שאנשים יהפכו לתומכים בה. אבל אם הבעיה הזו משפיעה עליך באופן אישי, לא סביר שתרצה לקבל "מוות טוב" בידי השכן שלך. אני מאמין שאדם נולד לחיות, ולכן אני שלילי באופן מוחלט לגבי המתת חסד".
הכומר אלכסנדר מקרוב
"מנקודת המבט של הכנסייה, המתת חסד היא התאבדות, כלומר זה חטא בלתי נסלח. עבור מאמין, אפילו סבל קרוב למוות הוא טוב, כי זה כפרה על חטאים. התאבדות היא צעד של ייאוש, דחייה של אמונה ואלוהים. והתקווה לנס, שהרפואה תפרוץ פתאום, ואדם יינצל, צריכה להיות תמיד.
מומחית לרפואה פליאטיבית**, הרופאה אליזבטה גלינקה
"דעתי האישית באה לידי ביטוי בשלוש מילים: אני נגד המתת חסד. לא יכול להיות ודאות שצריך "לכבות" חולה כלשהו. נסוג - החולה הפסיק לסבול מדיכאון, רצה לחיות. באופן כללי, בקשות להמתת חסד נדירים ביותר, וככלל הם רק בקשה מוסווית לעזרה. אין שני חולים זהים, ואי אפשר לפתח חוק אחד לכולם.
חוות דעת של מטופלים מאחד ההוספיסים:
סשה, בן 42. מוסקבה. סרטן של הכליה השמאלית, גרורות בכבד. "אני יודע על האבחנה שלי, אמרו לי על הפרוגנוזה. כל מה שנשאר בחיים האלה הוא שלי. אתה לא צריך להרוג אותי."
קיריל, בן 19, קייב. סרקומה בירך, גרורות מרובות. "כשלא כואב לי אני חושב על לא להשתחרר מההוספיס. אני אגיד שכואב לי בגלל אני רגוע ולא מפחד".
אמא לילד בן 8: אנחנו חיים, מבינים?"
אמא ואבא לילד בן ארבע, לילד יש גידול במוח, תרדמת. מודע לתחזית. " אנו אסירי תודה על כל דקהעם מאשה. אם יכניסו חוק המתת חסד, אז שיבואו להרוג את כולנו בבת אחת".
אנדריי, בן 36, איש עסקים, מוסקבה. סרטן הקיבה. "עונש המוות בוטל, ואנחנו צריכים להיהרג על פי החוק? הסתר אותי. אני רוצה לחיות."
* בתרגום מיוונית, "מתת חסד" פירושו "מוות טוב". בפעם הראשונה, המונח שימש במאה ה-16 על ידי הפילוסוף האנגלי פרנסיס בייקון במשמעות של "אור", שאינו קשור לכאב וסבל מייסרים, מוות, שיכול להתרחש גם באופן טבעי. במאה ה-19, המתת חסד הגיעה למשמעות "הרג חולה מתוך רחמים".
**רפואה פליאטיבית - טיפול סימפטומטי בחולים סופניים, השגת איכות החיים הטובה ביותר עבורם.
: הרצון לשים קץ לחיים, ועוד יותר צעדים ספציפיים בכיוון זה, אינם נתמכים על ידי דת, מסורת או חוק. נכון, יש הרבה "אבל" ו"אם". אחד מהם מעורר דיונים רציניים: אם אדם חולה סופני, סופר ימים, ולא רק סופר, אלא מבלה אותם בייסורים נוראים, אז מה יהיה פשע, מוות פתאומי לפי בקשתו שלו או התעלמות מבקשות כאלה כאשר אינו יכול להקל על הגסיסה מכאב? האם הרופא עושה רחמים או הופך לרוצח? רק מדינות בודדות נותנות את הזכות להמתת חסד. בואו נלמד את הניסיון שלהם ונדבר אם רוסיה מוכנה לזה. בשידור התוכנית "הד מוסקבה" "מפת הדרכים".
א' נארישקין: ערב טוב לכולם, התוכנית בהנחיית אלכסיי סולומין ואלכסיי נארישקין. הרשו לי להציג את האורחים שלנו היום. בסטודיו שלנו, ליאוניד פצ'טניקוב, סגן ראש עיריית מוסקבה לפיתוח חברתי. ערב טוב.
ל. פצ'טניקוב: ערב טוב.
א' נארישקין: והאונקופסיכיאטרית נטליה ריבקינה. שלום.
נ' ריבקינה: כן, ערב טוב.
א. נארישקין: הרשו לי להזכיר לכם את הקואורדינטות של השידור שלנו. +7-985-970-45-45 - זה המספר שאליו תוכל לשלוח את הודעות ה-SMS שלך, שאלות לאורחים, המחשבות הפשוטות שלך. וגם חשבון הטוויטר @vyzvon מיועד לאותם צרכים. כמו כן, במהלך השידור בהחלט נצביע בנושאים מסוימים שהכנו עבורכם וייתכן שתזדקקו למספר טלפון חי - 363-36-59.
א. סולומין: במהלך התוכנית, נשמע חומרים מעיתונאים ממדינות אחרות על האופן שבו הם מתייחסים לבעיה זו. ואולי, כמה דברים מהסיפורים האלה... נתעכב על כמה דברים ביתר פירוט. אני מציע להתחיל כבר עכשיו. כתב ITAR-TASS בטוקיו, וסילי גולובנין, ידבר על האופן שבו מתייחסים להמתת חסד במדינה זו.
(להקליט צלילים)
V. GOLOVNIN: יפן סוערה ממחלוקות על המתת חסד במשך כמה עשורים, והמדינה, כתוצאה מכך, נמצאת במצב קצת מושעה של אי ודאות בנושא זה. מצד אחד, המתת חסד אינה מותרת על פי חוק, ובאופן עקרוני היא נחשבת לרצח. עם זאת, קיימות מספר החלטות של בית המשפט שבתנאים מסוימים יאפשרו שלילת חיים של חולה חסר תקנה. לדוגמה, עוד בשנת 1965 היה מקרה מפורסם בעיר נגויה. שם, האישה והילדים שכנעו את הרופא לתת חלב עם רעל לבעלה ולאביה, שסבלו ממחלה חשוכת מרפא כואבת. לאחר משפט ממושך מר, גזר בית המשפט בכל זאת על רופא זה, שביצע המתת חסד, שנתיים מאסר על תנאי. ובכל זאת בית המשפט קבע שהמתת חסד אינה נחשבת כרצח אם מתקיימים שישה תנאים. כלומר, אם המוות הוא בלתי נמנע, וניתן להוכיח זאת, אם החולה חווה סבל רב, אם המתת חסד נועדה לפטור את החולה מהם, אם החולה עצמו נתן לכך הסכמה ברורה ומוקלטת, ואם הרופא עושה את המתת חסד ומבצע אותה, כביכול, בצורה מקובלת מבחינה אתית. רופא בנגויה הורשע משום שהייתה לו בקשה מקרובי משפחה, אך לא רשם הסכמה ברורה של החולה עצמו.
יש לומר שהחברה היפנית שוללת, באופן כללי, את מה שמכונה המתת חסד אקטיבית, כלומר קיפוח ישיר מחייו של החולה, אך נראה שהיא מאפשרת המתת חסד עקיפה, כלומר, סירוב להילחם על חייו של אדם כל מחיר, גם אם זה גורם למטופל סבל חסר טעם. לפיכך, אנו מדברים על המתת חסד על ידי, למשל, ניתוק אדם חולה חסר תקנה מציוד שעם התפתחות הטכנולוגיה היפנית יכול לגרום בלי סוף ללב לפעום ולריאות לקבל חמצן.
בתחילת שנות ה-2000 ערך משרד הבריאות של יפן סקר דעת קהל ארצי בנושא זה, והוא נתן תוצאה חושפנית למדי: יותר מ-70% מהנסקרים אמרו שהם לא ירצו להאריך את חייהם בשום אמצעי ב- במקרה של מחלה חסרת סיכוי, והם הדגישו במקביל שהם עשו זאת כדי להיפטר מהסבל. נושא זה הועלה גם בפרלמנט, אך עד כה אף אחת מהמפלגות הפוליטיות לא העזה להעלות את נושא ההיתר החוקי להמתת חסד. נראה כי היפנים מרוצים מהדואליות ואי הוודאות בעניין זה.
א. סולומין: וסילי גולובנין, כתב ITAR-TASS בטוקיו, על המתת חסד ביפן.
א' נארישקין: אנחנו חוזרים לאולפן. עכשיו בואו נפנה לאורחים שלנו. הרשו לי להזכיר לכם שליאוניד פצ'טניקוב, סגן ראש עיריית מוסקבה לפיתוח חברתי, נמצא היום בסטודיו שלנו, ונטליה ריבקינה, אונקופסיכיאטרית. בואו, אם לא אכפת לכם, מלכתחילה, בואו נגדיר את הטרמינולוגיה, למה אנחנו מתכוונים בהמתת חסד אקטיבית ופסיבית, או, כפי שאמר וסילי גולובנין, עקיפה.
ל' פצ'טניקוב: ובכן, כן, זו חייבת להיות הגדרה מאוד חשובה, כי אדם שנותן רעל לחולה לבקשת אשתו וילדו מבצע רצח, ואין לזה שום קשר להמתת חסד. אנחנו מדברים על המתת חסד רק אם שלילת החיים מתרחשת על פי רצונו של האדם עצמו, אבל רק הוא נבדל מהתאבדות בכך שהחלטתו מיושמת בפועל, ובכן, במקרה זה, על ידי רופא. זו המתת חסד. גם כשאנחנו מדברים על המתת חסד עקיפה, כדברי כתבך, או המתת חסד פסיבית, זה סיפור אחר לגמרי. כשמדובר בעובדה שאדם, ובכן, למשל, שקיבל פגיעה מוחית שאינה מתיישבת עם החיים, כשברור לחלוטין שהוא לעולם לא יוכל לחיות בעצמו, ומצבו נתמך רק על ידי מכשיר , שם, הנשמה מלאכותית וכמה תרופות , כן? במקרה הזה גם לא מדובר בהמתת חסד. אם רופאי החייאה מבינים שהתרחש מוות מוחי, האדם לא רק לא יכול לקבל שום החלטה, הרופאים פשוט מבינים שמאבק נוסף... והמילה "לכל החיים" לא ממש נכונה. להילחם כדי שהלב שלו ימשיך לפעום זה חסר טעם לחלוטין. אגב, זה קשור קשר הדוק לבעיה של תרומת איברים, נכון? במקרה זה, הוא הופך לתורם איברים פוטנציאלי על מנת להציל חיים של אנשים אחרים.
לכן המתת חסד לדעתי, ואני חושב שזה נכון, והמילה עצמה מרמזת על כך, היא שלילת חיים מאדם מרצונו, השונה מהתאבדות שאינה מתממשת על ידו ספציפית. הוא לא לוחץ על ההדק, על ההדק, הוא לא מזריק לעצמו מנה קטלנית של שום תרופה, אלא שהרופא יעשה זאת לבקשתו. זו המתת חסד, וזה מה שצריך לדון. כי שני המקרים האחרים... ובמקרה אחד, כאן במקרה היפני, זה רק רצח, ואני חושב שזה לגמרי לא מעורער, רק רצח. ובמקרה השני, מדובר בסוגיה רפואית יותר מאשר אתית.
א. סולומין: לגבי הנושא הרפואי. אני חושב שכעת נעלה את הנושא הזה להצבעה, ואני רוצה להפנות אותו גם אליכם. לדעתך רופא שמבצע המתת חסד במקרה הזה אם לא על המקרה היפני עסקינן, אבל בכללי יש כאן המתת חסד לבקשת אדם שהולך למות - האם זה רוצח או שמא. אדם שעוזר?
ל. פצ'טניקוב: ובכן, לדעתי... אבל שוב, זו דעתי הסובייקטיבית. אחרי הכל, לא הזמנת אותי כסגן ראש עיר, אני מניח...
א. סולומין: כן.
ל. פצ'טניקוב: ... יש לנו לא מעט סגני ראש עיר. הזמנת אותי, באופן כללי, כרופא ותיק, אני מניח. הנה הרושם שלי, הנה הרעיון שלי לגבי זה: זה רצח.
א. סולומין: בוא נשאל את הקהל. אם אתה חושב שזה רצח, אז המספר הוא 660-06-64. אם אתה לא מחשיב את הרצח הזה, זה עוזר לאנשים שסובלים מכאבים, רוצים למות, אז המספר שלך הוא 660-06-65.
אני זוכר טלפונים. 660-06-64, אם אתה חושב שמדובר ברצח, שהרופא שמבצע את המעשה הזה, המתת חסד, הוא רוצח. אם להיפך הוא עוזר, אדם שמנסה לעזור לחולה סובל, אז 660-06-65.
א' נארישקין: נטליה מיכאילובנה, אותה שאלה בשבילך. האם אתה חושב שרופא כזה הוא רוצח או שהוא באמת אדם שעוזר לחולה להתגבר על סבלו, לייסור?
נ. ריבקינה: המתת חסד ישירה ופעילה כזו היא עדיין רצח. אם מדברים על המתת חסד פסיבית - אנחנו לא מדברים על זה עכשיו, כן, זה נשאר קצת מאחורי הקלעים - כשאדם מחליט במודע להפסיק כל מניפולציות רפואיות - זה משהו קצת אחר, נכון? וכאן משמש הרופא כעוזר ותמיכה. אבל אם אנחנו מדברים על הזרקה ישירה של סם שמוביל למוות, אז כמובן שמדובר ברצח.
א' נארישקין: אבל הבעיה היא שנניח שזה סותר, שם, את עקרונות הרפואה, את שבועת היפוקרטס, שאתה חייב לעשות הכל כדי לרפא את המטופל שלך. או איך?
ל' פצ'טניקוב: הנה נטליה מיכאילובנה, היא עושה בדיוק מה שהיא, היום, כבר בתחילת המאה ה-21, היא רק עוזרת לחולים, חולים חסרי תקווה, שסובלים הן פיזית והן מוסרית. והיא בדיוק רופאה כזו והיא, שעוסקת בבעיה המסוימת הזו. כי אני לא יודע אם אפשר היה ב-1965 לעזור לאדם להרדים אותו, נכון? לשמור אותו במצב, ובכן, אם תרצה, שבו הוא לא ירגיש סבל, אבל יהיה בחיים. ובמקביל הוא חווה סבל מוסרי, נפשי. לכן, נטליה מיכאילובנה פשוט מייצגת את המדע שמתפתח היום באופן פעיל בארצות הברית, במערב למדה שם נטליה מיכאילובנה, וזה מה שאנחנו מנסים להתחיל היום ברוסיה, ללא כל המתת חסד. אז אני חושב שזה כנראה מעניין.
נ' ריבקינה: כן, ורק הראיון ששמענו בהתחלה, סקר של תושבי יפן הראה שהמשתתפים בסקר הזה, הם נגד הארכת חיים בכל דרך. והאמת היא שכעת יש לרפואה כמות עצומה של כלים בארסנל שלה להמשיך לחיות כמעט ללא הגבלת זמן. ועל מה ליאוניד מיכאילוביץ' מדבר, כשהמוח מת ולמעשה, אדם כאדם מת, אבל הגוף יכול להמשיך להתקיים הרבה מאוד זמן. וזה…
א.סולומין: הנה אריאל שרון... כמה? 7 שנים בתרדמת.
ל. פצ'טניקוב: אני חושב שכבר עברו 7 שנים, כן.
נ' ריבקינה: כן. וכאן, באופן כללי, אנחנו מדברים על שאלות בסדר קצת אחר. או שאנחנו מדברים על זה שאנחנו יכולים לתמוך באדם כמה שיותר בדרכו למות, נכון? אבל לא מוביל אותו באופן פעיל למוות.
א. סולומין: תן לי לסכם את תוצאות ההצבעה. אז המאזינים לא מסכימים איתך. 30% מאמינים רק שהרופא שמבצע פעולה זו הוא רוצח. ו-69.8% רואים בו עוזר. אנחנו, מכיוון שאנחנו כל כך לחוצים בזמן, כנראה שעכשיו נקשיב לכתב אחר כדי שנוכל ללכת ישירות ל... אגב, למה שאת עושה, נטליה מיכאילובנה. ארקדי סוחולוצקי, עיתונאי מבלגיה.
א' נארישקין: תן לי להזכיר לך שבלגיה היא המדינה שבה המתת חסד...
א. סולומין: פעיל.
א' נארישקין: ... המתת חסד פעילה מותרת על פי חוק. בואו נקשיב.
(להקליט צלילים)
א סוקהולוצקי: הרשויות בבלגיה אימצו את החוק ללגליזציה של המתת חסד באביב 2002. יזם אותו חבר הפרלמנט הסוציאליסטי פיליפ מאו, שטען שאדם שמת וסובל מכאב בלתי נסבל הוא השופט היחיד בחייו. מאז תחילת שנות ה-2000, מספר האנשים שבוחרים בדרך זו למות גדל בהתמדה. אז, אם בשנה הבאה לאחר קבלת החוק, 200 אנשים פנו להמתת חסד, אז ב-2004 היו 360 חולים, ובשנה שעברה נרשמו בבלגיה 1,432 מקרים של המתת חסד, שהם 25% יותר מאשר ב-2011.
רוב החולים הם אנשים מעל גיל 60 שאובחנו כחולי סרטן. ערכת הזרקה קטלנית בשווי 60 יורו נמכרת ברוב בתי המרקחת בארץ ורק רופא משפחה מטפל יכול לקנות אותה. החידוש הוכנס בשל העובדה ש-40% מהפונים להמתת חסד מבקשים לבצעה בבית בעזרת רופא משפחה, ולא בבית חולים רגיל. הערכה כוללת מגוון תרופות, כולל זריקה שמכניסה אדם לשינה עמוקה. חומר דומה משמש בארצות הברית בביצוע גזר דין מוות. הרכב הזריקה כולל תרופות הזמינות רק לבית החולים וצריכתן מבוקרת בקפדנות. לרופאי משפחה בפרקטיקה פרטית אין גישה קלה לתרופות כאלה. ניתן לרכוש את הערכה בתיאום מראש. התנאי היחיד הוא שהרופא חייב לבוא אליו באופן אישי.
אחרי 10 שנים בבלגיה, הם חשבו על המתת חסד לילדים. המפלגה הסוציאליסטית הבלגית הגישה תיקונים לחוק המתת חסד לדיון בפרלמנט במדינה, שהדיון בהם בעיצומו. תיקונים לחוק חייבים להתקבל או לדחות על ידי חברי פרלמנט בסוף 2013. הצירים יצטרכו להחליט אם לאפשר לילדים חולים סופניים למות מרצונם. על פי החוק החדש, על ההורים להסכים עם רצונו של הילד עצמו. הבקשה תלווה במסקנתו של פסיכולוג מנוסה, שעליו לוודא: הילד מבין היטב את כל ההשלכות של בקשתו ובאמת לא רוצה לחיות? לילדים הסובלים ממחלות הפוגעות במוח ואינם מסוגלים לקבל החלטה, יספיקו רצון ההורים ואישור הרופאים.
א' נארישקין: זה היה ארקדי סוחולוצקי, עיתונאי מבלגיה, שסיפר לי על היחס להמתת חסד, שם זה חוקי. הרשו לי להזכיר לכם שאתם מאזינים לתכנית מפת הדרכים, האורח שלנו היום הוא ליאוניד פצ'טניקוב, סגן ראש עיריית מוסקבה לפיתוח חברתי, ונטליה מיכאילובנה רבקינה, אונקופסיכיאטר. לאחר הידיעה נחזור לאולפן.
א' נארישקין: אנחנו ממשיכים בתוכנית מפת הדרכים, היום אנחנו מדברים על המתת חסד, האורחים שלנו הם ליאוניד פצ'טניקוב, סגן ראש עיריית מוסקבה לפיתוח חברתי, ונטליה ריבקינה, אונקופסיכיאטר. הקשבנו לחומר של עיתונאי מבלגיה, שם מותרת המתת חסד. אני רוצה לשאול אותך מיד: מה, לדעתך, מנחה אנשים שבכל זאת מחליטים על יציאה כזו מהחיים? מה המוטיבציה שלהם? כי, נדמה לי, בראייה הרגילה, מדובר באנשים שסובלים... סובלים קצת, כן, כאב בלתי נסבל ופשוט, בגסות, כבר לא יכולים לסבול אותו. האם זה כך? או שאולי ההבנה שלנו לגבי זה שגויה?
ל' פצ'טניקוב: נראה לי שהבנתנו את זה כבר קצת שגויה, פשוט כי היום הרפואה - נטליה מיכאילובנה, אני חושב, תספר לך יותר על זה - לרפואה יש כל הזדמנות לא רק להרדים, לא רק להציל אדם מכאב, אבל אפילו כדי לשלוט בתהליך הזה, אנחנו יכולים אפילו לשלוט במידת הסבל הפיזי שלו. לכן, אני משוכנע לחלוטין שאדם שמקבל החלטה למות מרצונו הוא אדם שנמצא במצב של סבל מוסרי קשה, סבל נפשי קשה. לכן המדע הזה נוצר, הוא עדיין צעיר מאוד, ורק עכשיו נטליה מיכאילובנה מתחילה את התפתחותו כאן ברוסיה. מכיוון שהאנשים הללו, שמקבלים החלטה זו, לדעתנו, נמצאים במצב של מחלת נפש, הם נמצאים במצב של דיכאון הקשור לייאוש. וזהו מצב קולגיאלי הרבה יותר קשה ממצב הכאב הפיזי שלהם, שאנו, תודה לאל, מסוגלים לתקן היטב היום. אני חושב שנטליה מיכאילובנה תאשר זאת.
נ' ריבקינה: כן, האמת היא שעכשיו עם חולה בשלבים מסוימים של המחלה, במיוחד במהלך המעבר לטיפול פליאטיבי, לשלבים הסופניים של המחלה, אפשר לדון באיזו רמת כאב החולה מוכן. לסבול. ואכן, יש דרכים לשלוט בכאב הזה. דבר נוסף, ויש כמות עצומה של מחקר בנושא הזה, ש.... וסטטיסטיקה מראים שחולים עם סרטן, הם חווים דיכאון באחוז עצום מהמקרים. אלה דיכאונות מאוד ספציפיים. כי ידוע שגידולים מסוימים, למשל גידולים של הלבלב, כשלעצמם מהווים תקדים להתפתחות דיכאון, לא רק כעובדה של המחלה. אבל, מצד שני, כמובן, מדובר במצב של משבר קשה, מצב שבו אדם מאבד את אורח חייו הרגיל, מאבד כמה קווים מנחים בחיים, והוא חווה ייאוש, ייאוש קיומי ואובדן המשמעות. של החיים, מה שיכול להוביל לרעיון שהוא לא רוצה לחיות. ובאונקופסיכיאטריה יש אפילו מונח כזה, זה נקרא הרצון למוות. סימפטום ספציפי שחווים המטופלים ודורש טיפול משלו, ולעיתים ממש טיפול תרופתי. והליווי הנכון של המטופל, זה מוביל לכך שהאדם לא מרגיש צורך בהתאבדות והוא לא מרגיש צורך בהמתת חסד.
א. סולומין: אז, האם באמת אפשר להציל אדם מכאב, אפילו בשלבים מתקדמים של סרטן?
נ' ריבקינה: בהחלט.
א' נארישקין: אז, מסתבר, תראה, המתת חסד היא, אם הבנתי אותך נכון, זו הדרך הקלה ביותר לצאת מהבעיה הזו, אבל הרבה יותר חשוב שאדם, נניח, יעריך בצורה מפוכחת מה קורה לו. בו ובתוכו, אני לא יודע אם הייתה תקווה...
נ' ריבקינה: בהחלט, כדי שההחלטה הזו לא הייתה מתוך ייאוש, כלומר, היא לא התקבלה במצב שבו אדם מיואש ואינו רואה פתרונות, לא...
ל' פצ'טניקוב: אבל, ככלל, החלטות כאלה מתקבלות במצב הזה.
נ' ריבקינה: וכאן יש צורך שיהיה מומחה בקרבת מקום שיוכל להעריך זאת באופן מקצועי.
א' נארישקין: אנשים שמסכימים להמתת חסד, האם אפשר לקרוא להם מתאבדים במובן הרגיל?
ל. פצ'טניקוב: ובכן, אני חושב שזה אפשרי. דבר נוסף הוא ש…
א' נארישקין: כלומר ההבדל הוא רק בשיטה, ומסתבר שמי שמסכים להמתת חסד, הוא כביכול עושה את זה...
ל. פצ'טניקוב: הוא מתאבד, אבל הוא מתאבד בידיים של מישהו אחר. כלומר, הוא בוחר את התליין שלו. אבל זו, כמובן, התאבדות, והיחס אליה צריך להיות בדיוק זה. אני חוזר ואומר שאם אתה ואני, יחד עם עמית, נגיד לך ולקהל שכשזה מגיע לעובדה שלאדם יש כאבים פיזיים בלתי נסבלים, אז היום אנחנו יכולים להתמודד עם זה. לכן, אדם שמקבל החלטה למות מרצונו, הוא מקבל אותה לא בגלל שהוא לא יכול להתמודד עם כאביו, עם הסבל הפיזי שלו, אלא דווקא בגלל שהוא לא יכול להתמודד עם הסבל המוסרי שלו כשהוא חווה תחושת ייאוש. והרצון הזה...
א. סולומין: כאשר הוא לא יכול לתכנן תוכניות, כאשר...
ל' פצ'טניקוב: ... כן, הרצון למות, כדי לא לחכות לרגע הזה, שחייב לבוא בהכרח. כן, לפני תחילת התוכנית, דיברנו על ההישג השני של פרומתאוס, שמעט מאוד ידוע: פרומתאוס לא רק הביא אש, הוא שרף את ספר הגורל. כאשר מוקדם יותר כל אדם יכול, ובכן, לפי המיתוס הזה, לקרוא את יום מותו, לברר על כך. הנה הוא שרף אותו, זה מעשה גדול שנעשה. והנה אדם שכבר מבין שהוא... חייו נספרים בעוד חודש, שבועות, ואז הוא לא רוצה לחכות לרגע הזה, ובמצב של ייאוש, הוא, למעשה, מתאבד. זה הרגע שרופא מומחה צריך להיות בקרבת מקום, במקרה זה מדובר באונקופסיכולוגים שעוזרים לו להתמודד עם הייאוש הזה. והוא נפטר אם הוא נפטר ללא המתת חסד, הוא נפטר גם במצב של יציבות מוסרית פחות או יותר, שפסיכיאטר נותן לו, וגם במצב ללא סבל, שרופא, אם תרצה, מרדים נותן לו. .
א' נארישקין: הנה שאלה של דמיטרי מזנצב בנושא זה בשבילך באמצעות טוויטר: "האם אפשר להניא מטופל כזה מהמתת חסד?"
ל. פצ'טניקוב: זה לא רק אפשרי, אני חושב שזה הכרחי. ורק נטליה מיכאילובנה עושה בדיוק את זה.
נ' ריבקינה: והשאלה הראשונה שנשאל את החולה הזה היא לא ישירות, כמובן, אלא השאלה מדוע הוא מקבל את ההחלטה הזו. ולחלק מהמטופלים זו תהיה החלטה שפשוט נובעת מכך שאדם אינו יודע מהן שיטות להקלה על כאבים. עבור מטופלים אחרים, זו אכן תהיה רמה גבוהה של דיכאון או עובדות אחרות, אך השאלה הראשונה שנשאל אותו היא מדוע האדם קיבל את ההחלטה הזו.
א. סולומין: דיברנו כאן על כאב. אני רוצה לסיים את השאלה הזו, אבל מגישה קצת אחרת. כל כך הרבה אנשים מפקפקים בכך שהמתת חסד יכולה למעשה לספק סוף ללא כאב לחיים, כי הם לא בוטחים, כי הם לא יודעים מה אדם חווה באופן כללי כשהוא מת. אתה חושב שזה באמת אפשרי?
ל. פצ'טניקוב: אתה יודע, אני לא יכול לשפוט את זה בלי להיות מומחה בזה. אכן, יש נקודות מבט שונות בעניין זה. אומרים שגם לאחר גיליוטינה, ראש כרות, היא חווה כמה רגשות. אנו מקווים שלעולם לא נחווה זאת בעצמנו. אבל שוב, זו לא הבעיה. הבעיה נעוצה דווקא בעובדה שאנחנו דנים בדבר שלדעתי, למרבה המזל, אינו חוקי ברוסיה. ובגלל זה אנחנו עדיין דנים במשהו שהיום... משהו שכיום, בצורה משפטית, בכל מקרה, לא קיים בתרבות שלנו. וזה מאוד חשוב. זה מאוד חשוב להבין. זה לא רק הרעיון הרפואי של זה שנדון, כי זה הרבה דברים אתיים, אז... ובכן, אם יש לנו דקה, אנחנו עדיין יכולים לדבר על זה.
א' נארישקין: ובכל זאת, אם נחזור לבלגיה, יש... בחומר של ארקדי סוחולוצקי היה רגע כזה שהפרלמנטרים הבלגים שוקלים כעת הצעת חוק שתאפשר לילדים וקטינים לנצל כאלה, ובכן, אני לא יודע, ההזדמנות להתאבד בעזרת רופא. עד כמה זה מקובל? למרות שאתה, באופן עקרוני, כבר אמרת שאתה לא תומך בהמתת חסד.
ל. פצ'טניקוב: ובכן, אין לי מה להוסיף. אני חושב שבאופן פורמלי הם כנראה יכולים לאמץ חוק כזה, שכן לכל ילד קטין יש נציג משפטי - אלה ההורים שלו. וכנראה, אז הם יבקשו את הסכמת ההורים. אבל בעיני זה פראי בדיוק כמו המתת חסד של מבוגר, אולי אפילו יותר פראי.
א.סולומין: ובכן, מאזינים רבים מתלוננים על כך שקשה להשיג הקלה בכאב לחולי סרטן, בעיה גדולה, הכל לפי מרשם, לא יותר ולא פחות. "המטפל המקומי לא רשם לאבא שלי משככי כאבים, מאוחר יותר היא הופתעה איך הוא סבל", כותבת גלינה מוולגוגרד. כלומר, עבור אנשים רבים, זו עדיין שאלה פתוחה. הוא, ובכן, לא אומר שהוא נפתר על ידי המתת חסד, אבל, בכל זאת, הם חווים בעיות.
אני חושב שנעבור לכתב הבא. טוניה סמסונובה, כתבת Ekho Moskvy בלונדון כעת, על המתת חסד, כפי שהיא מטופלת בבריטניה.
(להקליט צלילים)
A. SAMSONOVA: כל המידע על היכן וכיצד ניתן לטפל אם חולים, הבריטי מוצא באתר האינטרנט של NHS, מערכת הבריאות הלאומית. יש הדרכה שלב אחר שלב לטיפול בשפעת, דלקת קיבה, ויש גם סעיף המתת חסד. המתת חסד פעילה אסורה בארץ, - כך כתוב באתר. בהתאם לנסיבות, מי שעזר לחולה להתאבד ממתין תקופה של 14 שנים לחיים.
אבל באותו עמוד של אתר המדינה ניתן הסבר כיצד ניתן לבצע המתת חסד. שלושה תנאים. בהיותו בשכלו, המטופל כותב הצהרה שהוא רוצה לשים קץ לחייו. מצבו הנפשי של המטופל נבדק על ידי ה-NHS והם מאשרים כי מתקבלת החלטה מושכלת בדעתם. ויש אישור רופא שהמטופל סובל מכאבים בלתי נסבלים ואין אפשרות רפואית לרפא אותו.
החוק מבחין בין שני סוגים של המתת חסד: אקטיבית ופסיבית. פעיל - כאשר ניתנת תרופה לחולה, מה שמוביל למוות. פסיבי - לא נותנים יותר למטופל תרופות וטיפול שתמכו בחייו. יש סיווג נוסף של המתת חסד, הוא חיוני לחוק הבריטי, תלוי אם המטופל הוא בר דעת.
בשנת 2007 אומץ חוק על יכולות נפשיות. אם החולה סובל מדמנציה הקשורה לגיל או נמצא בתרדמת, מצב מחוסר הכרה, הוא יכול למנות מראש, לפני כן, נציג שיוכל לכתוב עבורו הצהרת התאבדות. ביטוח כזה.
מעשה זה פתח הזדמנות לעסקים חדשים. למשל, יש ארגון בשם Compassion in Death. קהל היעד שלהם הוא זוגות מבוגרים שמספרים להם איך הם יכולים לערוך מסמכים זה לזה. הזכות להחליט על מוות יכולה להינתן לא רק לקרובים, ולכן הטקסט של החוברת משתמש בביטוי "זה שאתה אוהב ומי שאוהב אותך". לגבר בן 60 נמכר שירות למתן הזדמנות לקבל החלטה על חייה של אשתו אם היא בתרדמת. זה רק על המתת חסד פסיבית. החוברת מכילה תצלומים רבים של זקנים שאוהבים זה את זה.
מצאתי את הנתונים הפיננסיים של החברה: המחזור קטן - כמיליון פאונד, אבל שיעור התשואה הוא 70%, עם ממוצע בבריטניה של 3-4%. הגשת בקשה להמתת חסד היא עסק מאוד משתלם.
א. נארישקין: זו הייתה אנטונינה סמסונובה, כתבת אקו מוסקבי בלונדון.
א.סולומין: "זה עסק רווחי מאוד", נשמעה משפט בסוף החומר על ידי טוניה סמסונובה. ובכן, לפחות אם אנחנו מדברים על בריטניה. אני רוצה לשאול את הקהל קודם. אתה חושב שהעסק הזה לא מוסרי? אם אתה מסכים לכך, 660-06-64. אם אתה לא מחשיב את זה כבלתי מוסרי - ובכן, זה כנראה תלוי בעיקר בגישתך להמתת חסד - 660-06-65.
ל. פצ'טניקוב: אני חייב לספר לך על דבר חשוב מאוד, לדעתי. כאן, באופן מרומז, אנו שומעים כל הזמן את השאלה: מה אם המתת חסד תהיה חוקית ברוסיה? זה מה שיקרה?
א. סולומין: כן.
ל. פצ'טניקוב: אז אני מבטיח לך שה"מאחלים" הראשונים של המתת חסד זו יהיו קשישים בודדים, ככלל, בעלים של נדל"ן משלהם. זה מי שאנחנו נהיה ה"מבקשים" הראשונים (במרכאות, כפי שאתם מבינים) לבצע את מעשה המתת החסד הזה.
א. סולומין: אתה רומז עכשיו בשקיפות...
ל' פצ'טניקוב: עכשיו אני רומז בשקיפות רבה שכאשר אנחנו... אני, כראש משרד הבריאות, חתמתי על צו שכל הקשישים המתגוררים לבד צריכים לעבור בדיקה רפואית משפטית, התברר ש-17% מהאנשים האלה היו נתונים למוות אלים. למרות שבתיאוריה הכל נראה מאוד מאוד טבעי. לכן, זו עוד נסיבה שבגללה אני מאמין שאנחנו ברוסיה... אני איכשהו חושב שלעולם לא צריך להכשיר המתת חסד, בכל מקרה, לא הייתי רוצה שזה יהיה במהלך חיי. ואני חושב שגם בעתיד הקרוב.
אני רוצה להגיד לך דבר מאוד חשוב כדי שיהיה לנו מספיק זמן לזה. העובדה היא שאנחנו יותר ויותר רומסים כמה יסודות ציוויליזציה שתמיד, באופן כללי, היינו גאים בהם, נכון? אמרנו יותר מפעם אחת שזו אירופה, היא נוצרה בתנאים של הציוויליזציה היהודית-נוצרית, אנחנו, באופן כללי... לא יכולים להתחמק מזה. ועכשיו יותר ויותר אנחנו מתרחקים מהערכים הציביליזציוניים האלה, לא רק הדתיים ולא כל כך דתיים כמו הערכים הציוויליזציוניים, נכון? יש לי הרגשה שהיום אנחנו דנים למעשה באפשרות של התאבדות, להכשיר התאבדות. בכל המדינות שדיברנו עליהן זה עתה, נישואים חד מיניים כבר אושרו. בחלקם כבר ניתן לאמץ את הנישואים החד-מיניים הללו. לכן, אתה יודע, היה לנו תור זהב, ואז היה תור כסף. נראה שאנחנו ממש מתקדמים לקראת תקופת הברונזה. ומצטער נורא. ובכן, זו דעתי הסובייקטיבית, תאמין לי.
א. סולומין: מכיוון שאתה בעצמך העלת את הנושא בתחילת דבריך על, נניח, פשיעה בתחום זה. האם אתה יודע משהו על המתת חסד בלתי חוקית ברוסיה? זה כשמישהו לוקח חיים של מישהו בשביל כסף, אולי אפילו לפי בקשה. יש לנו כאלה?
ל. פצ'טניקוב: ובכן, אנחנו מדברים על המתת חסד פעילה שוב...
א. סולומין: כן.
ל' פצ'טניקוב: ... כי רק זה יכול להיחשב המתת חסד אמיתית. אין לי מידע כזה. אבל בהתחשב בעובדה ש... נראה לי שיש עסק כלשהו ברוסיה, לא אתפלא אם יופיע פתאום מידע כזה. זה לא יפתיע אותי. וזה שוב מדבר רק בעד העובדה שבכל מקרה יותר מכך אין צורך להכשיר את זה.
ל. פצ'טניקוב: ובכן, אתה מבין, תקופת הברונזה.
A. NARYSHKIN: המשתמש בארט כותב לך ב-SMS +7-985-970-45-45, הוא עונה לשניכם: "הארכת מוות בלתי נמנע, מלווה במוות עם הקלה בכאב, היא אלטרנטיבה מפוקפקת להמתת חסד." הערות כלשהן? או שאתה נשאר באותו ... באותן עמדות?
ל. פצ'טניקוב: אתה יודע, חשבתי על זה הרבה זמן, הרבה לפני התוכנית הזו, לפני ההזמנה שלך. אני משוכנע לחלוטין שהמתת חסד זה רע. ואנחנו לא יודעים כמה זה טוב או רע לחולים, כנראה שלעולם לא נדע... אנחנו יודעים שמתאבדים לא קבורים בבית הקברות. אבל אני חושב שלכל רופא שעושה המתת חסד פעילה, אני חושב שזה חטא השווה לרצח.
א' סולומין: ולמי זה יותר גרוע: לחולה שמתאבד, או לרופא שמבצע רצח?
ל' פצ'טניקוב: אני אומר לך שוב: אנחנו לא יודעים איך זה עבור מטופל. כנראה שלא נגלה על כך עד שנתפוס אותו בעולם האחר ונוכל לשאול אותו על כך אם תהיה לנו הזדמנות. אבל אני מעריך את זה, קודם כל, מנקודת מבטו של רופא, עמית שלי, שלוקח חיים של אדם. ואני חושב שזה בלתי אפשרי לחלוטין.
א' נארישקין: תן לי להזכיר לך, אתה מאזין לתוכנית מפת הדרכים ב-Ekho Moskvy, האורחים שלנו היום הם ליאוניד פצ'טניקוב, סגן ראש עיריית מוסקבה לפיתוח חברתי, ונטליה רבקינה, אונקופסיכיאטר. הבה נקשיב כעת לחומר האחרון שלנו, שהוכן על ידי הכתבת נטליה ז'וקובה, על אופן הטיפול בהמתת חסד בארצות הברית. שם אסור מוות כזה בכל הארץ, אלא רק במדינות בודדות.
(להקליט צלילים)
N. ZHUKOVA: רק ארבע מדינות בארה"ב אישרו את אחד מסוגי המתת חסד פסיבית, שבה תרופה קטלנית, לאחר אישור הרופא, נלקחת או ניתנת לווריד על ידי החולה עצמו. במקום המונח "מתת חסד" באמריקה, הם משתמשים בביטוי הארוך "התאבדות בעזרת רופא", ועבור אמריקאים רבים ההבדל במונחים אלו הוא לא רק חוקי, אלא גם אתי: אף אחד לא צריך להביא מוות לאחר. אדם במו ידיו, אפילו בלי משים. התאבדות בעזרת רופא חוקית רשמית רק במדינות אורגון, וושינגטון, ורמונט, ובמידה מוגבלת מאוד גם במונטנה, אך ההליך לקבלת אישור מוות זהה בערך בכולן.
לדוגמה, באורגון, רק תושב אותה מדינה, בן 18 לפחות, עם מחלה חשוכת מרפא, שעל פי תחזיות רפואיות אמורה לגרום למוות ב-6 החודשים הקרובים, יכול להשתמש בחוק. על מטופל כזה לפנות פעמיים לרופא המטפל בבקשה בעל פה, ולפחות 15 ימים צריכים לעבור בין הבקשה לבקשה. מאמינים שהזמן הזה מספיק כדי לשנות את דעתך. לאחר מכן יש לאשר את ההחלטה על ידי רופא עצמאי אחר. כאשר כל ההרשאות מתקבלות, המטופל רושם ברביטורט מהיר.
מאז חקיקתו של חוק המוות בכבוד ב-1997 באורגון, בין 60 ל-80 חולים משתמשים בזכות זו מדי חודש. נכון, אי אפשר לומר שיציאה מתוכננת מהחיים תמיד עוברת חלק. לדוגמה, דו"ח ממחלקת בריאות הציבור של אורגון מצביע על כך שמינונים חזקים של ברביטורטים יכולים לגרום להקאה בזמן שאדם מחוסר הכרה. זה יכול גם לגרום לדיכאון, התנהגות תוקפנית או פחד בלתי נשלט. כדוגמה, הדו"ח מתאר מקרה שהתרחש בפורטלנד. לאחר שהגבר נטל מנה קטלנית של התרופה בבית, תופעות הלוואי, לדברי אשתו, היו כל כך קשות מנשוא שהיא לא עמדה בכך והזעיקה את שירות ההצלה. האיש אושפז ובסופו של דבר שרד. לפי מחלקת הבריאות של אורגון, זהו סוג הסיבוך הנפוץ ביותר, המתרחש בממוצע 2-3 פעמים בכל חודש. כפי שצוין בדוח, הרופא המטפל לא תמיד יכול לחזות במדויק כיצד התרופה תפעל.
הוויכוח אם יש להכשיר המתת חסד בכל צורה שהיא עדיין נמשך בארצות הברית. בסקר משותף שנערך לאחרונה על ידי The Huffington Post ו-YouGov, 50% מהמבוגרים אמרו שהתאבדות בעזרת רופא צריכה להיות חוקית ברחבי ארה"ב. 29% היו נגד, ועוד 21% מהנשאלים אמרו שהם מתקשים לענות. גם הפיזיקאי המפורסם סטיבן הוקינג, שנאבק במחלה קשה שהובילה אותו לשיתוק כבר 23 שנים, הצטרף לתומכי המתת חסד. "אנחנו לא נותנים לחיות לסבול - אז למה לא לתת לאנשים לסבול?" - אמר הוקינג בראיון ל-BBC בספטמבר השנה.
א' נארישקין: נטליה ז'וקובה, עיתונאית מארצות הברית.
א. סולומין: אם יורשה לי, הרשו לי להזכיר לכם, אלכסיי סולומין, אלכסיי נארישקין, את תוכנית מפת הדרכים. ליאוניד פצ'טניקוב, סגן ראש עיריית מוסקבה לפיתוח חברתי, נטליה מיכאילובנה ריבקינה, אונקופסיכיאטר. אפנה אל המאזינים בשאלה, ההצבעה האחרונה להיום. אם אתה חושב שאחרי כל מה ששמעת, לאחר הצגת עמדת האורחים שלנו, לאחר ניסיון זר, המתת חסד צריכה להיות חוקית ברוסיה, אז המספר שלך הוא 660-06-64. אם אתם... אם האורחים שלנו שכנעו אתכם, ואתם... או האמנתם בעבר שאין המתת חסד ברוסיה, אז 660-06-65.
660-06-64 אם אתה בעד לגליזציה של המתת חסד. 660-06-65 - אם נגד.
א. נארישקין: שוב, הנה ההערות על ה-SMS. "לאדם חופשי צריכה להיות הזכות לחיים ולזכות למוות מרצון. זו זכותו, לא משנה איך הוא מניע אותו".
א. סולומין: יש לי שאלה קטנה, אולי הבהרה. ליאוניד מיכאילוביץ', או נטליה מיכאילובנה, שתסכים לענות: הנה ההבדל המהותי עבורך בין זה שרופא הורג אדם או שרופא נותן לאדם איזשהו מזרק, אני לא יודע איך לומר, עם סוג של סם, והאדם מזריק לעצמו את שלו? האם יש בכך הבדל מהותי, אתי, אולי?
ל. פצ'טניקוב: ובכן, כנראה יש כאן כמה דקויות משפטיות טהורות. מבחינתי, אין הרבה הבדל אם החולה מקבל מכשיר מוות מידיו של רופא. לדעתי, מרופאים נשללת זכות כזו. אני לא יודע, נטליה מיכאילובנה, איך...
נ' ריבקינה: אני מסכים.
א. סולומין: ובכן, אנחנו מסכמים את השיחה שלנו. אולי, מהחומרים ששמעת, אתה יכול לשים לב לכמה דברים שאולי יכולים להיות שימושיים עבורנו. או שזה ניסיון בינלאומי, כמו שאמרת - האם זו מגלשה לתקופת הברונזה או הרבה יותר גרוע?
ל. פצ'טניקוב: ובכן, קודם כל, הניסיון הבינלאומי אינו כה חד משמעי. אתה ואני, באופן כללי, עדיין מתקשים למצוא מדינות, לפחות מבחינת המספר, שעדיין הפכו לחוקיות המתת חסד, נכון? אפילו בלגיה, היא גם לא הומוגנית, והמתת חסד היא חוקית בבלגיה, כמובן, אבל אם הסיפורים האלה מתעוררים שם, הם מתעוררים בפלנדריה, בוואלוניה הם כמעט לא קורים. לכן, נראה לי שלמרבה המזל לאנושות, במדינות רבות עדיין מתייחסים לזה בצורה הרבה יותר אחראית.
לגבי זכותו של אדם חופשי למות. כמובן שלאדם חופשי יש זכות למות, אבל כשאנחנו מדברים על המתת חסד, אני רוצה להבהיר לכתב שלך, אנחנו מדברים על מוות שנשא רופא. זה מה שמאוד חשוב. ואנחנו דנים לא כל כך בבעיית ההתאבדות - כנראה שלכל אדם יש זכות להתאבד, כנראה. אבל אנחנו מדברים איתך על זה שמדובר באדם שרוצה את החטא הזה, בואו נקרא לזה כך, באופן מסורתי, החטא הכי בל יימחה הזה שקיים, לעבור למישהו אחר, במקרה הזה, לרופא. ואנו דנים האם לרופא יש זכות לקבל על עצמו זכות זו. להערכתי העמוקה, זה לא.
א' נארישקין: נותרה לנו דקה וחצי לסיום השידור, רציתי לשאול אותך את השאלה האחרונה, נטליה מיכאילובנה. ובכל זאת, מדוע אין צורך בארצנו כעת או באופן עקרוני, בכלל, גם בשנים אחרות, מדוע אין צורך להכשיר המתת חסד?
נ' ריבקינה: ובכן, רציתי להסב את תשומת לבך, נאמר בראיונות רבים, שבמקום שבו המתת חסד מוסמכת, ההחלטה על המתת חסד נחשבת לחוקית על ידי החולה כאשר הוא מיודע במלואו על מחלתו, פרוגנוזה, שיטות אפשריות של טיפול, יש לו הרדמה מלאה, הוא נבדק על ידי פסיכיאטר ויש לו תמיכה מלאה מפסיכיאטר, כלומר כל התסמינים הקשורים לדיכאון ומצבים אחרים שיכולים לעורר רגשות אובדניים נעצרים לחלוטין. ועד שלא תהיה לרוסיה מערכת מלאה לליווי חולים בעניינים אלו, זה יותר ממזמן לדבר על המתת חסד וכנראה גם לא חוקי ביחס לחולים.
א' נארישקין: ליאוניד מיכאילוביץ', חצי דקה. שוב, אם אפשר, חזור על עמדתך, מדוע המתת חסד לא מתאימה לנו ברוסיה, בשום מקרה, למיטב הבנתי, לא ניתן יהיה להכשיר אותה כאן.
ל. פצ'טניקוב: במשך כמעט שעה אני מנסה לשכנע את כולם שהעמדה שלי היא די קטגורית. בתנאים שלנו, ולא רק בתנאים שלנו, הסטת חטא ההתאבדות על כתפיו של אדם אחר, במיוחד אדם שנשבע את שבועת היפוקרטס - ורק זו היא המתת חסד - היא, לדעתי, בלתי אפשרית לחלוטין. לכן, אני מאמין שממש בלתי אפשרי להכשיר המתת חסד, במיוחד במדינה עם נורמות בנות אלפי שנים של אתיקה נוצרית, כשאני אפילו לא מדבר על דת, אלא על אתיקה, לדעתי, זה בלתי אפשרי לחלוטין. זו העמדה הקשה שלי.
א. סולומין: תודה רבה. הרשו לי לסכם במהירות את תוצאות ההצבעה. 58.6% מהצביעו בעד לגליזציה של המתת חסד ברוסיה, 41.4% נגד.
ארקדי סוחולוצקי, בלגיה
הרשויות בבלגיה אימצו חוק ללגליזציה של המתת חסד באביב 2002. היוזם היה חבר הפרלמנט הסוציאליסט פיליפ מאו, שטען שאדם שמת וסובל מכאב בלתי נסבל הוא "השופט היחיד בחייו"...
מאז תחילת שנות ה-2000, מספר האנשים שבוחרים בדרך זו למות גדל בהתמדה. אז אם בשנה הבאה לאחר קבלת החוק, 200 חולים פנו להמתת חסד, הרי שבשנת 2004 כבר היו 360. בשנה שעברה נרשמו בבלגיה 1432 מקרי המתת חסד, שהם 25% יותר מאשר ב-2011. רוב החולים הם אנשים מעל גיל 60 שאובחנו כחולי סרטן.
אחד התנאים למתן מענה לבקשה להמתת חסד הוא שאדם חייב להיות בר דעת, לקבל החלטה מרצונו, במכוון וחוזר על הבקשה להליך מתאים.
כיום, חולה הסובל ממחלה חשוכת מרפא חייב לא רק להגיע לגיל הבגרות, אלא גם מספר פעמים לאשר בכתב את כוונתו למות.
יש לבצע המתת חסד לפחות חודש לאחר בקשת האדם. החוק גם קובע כי על החולה לדעת הכל על מחלתו, לדעת על שיטות ודרכי הטיפול. יש לציין שחוק המתת חסד מעניק לבלגים אפשרות לקבל משככי כאבים בחינם, כך שחולים שאין להם מספיק כסף לא ילכו להמתת חסד רק בגלל חוסר יכולתם לסבול כאבים עזים.
במקביל, מאז אפריל 2005, ערכת הזרקה קטלנית בשווי 60 אירו נמכרת ב-250 בתי מרקחת ברחבי הארץ. רק רופא משפחה מטפל יכול לקנות אותו. החידוש הוכנס בשל העובדה ש-40% מהפונים להמתת חסד מבקשים לבצעה בבית, בעזרת רופא משפחה, ולא בבית חולים רגיל.
הערכה כוללת מגוון תרופות, כולל זריקה שמכניסה אדם לשינה עמוקה. חומר דומה משמש בארצות הברית בביצוע גזרי דין מוות. הזריקה מכילה תרופות הזמינות רק בבית החולים וצריכתן מבוקרת בקפדנות. לרופאי משפחה בפרקטיקה פרטית אין גישה חופשית אליהם. ניתן לרכוש את הערכה בתיאום מראש. התנאי היחיד הוא שהרופא חייב לבוא אליו באופן אישי.
עשר שנים מאוחר יותר, בבלגיה, חשבו על המתת חסד לילדים. המפלגה הסוציאליסטית הבלגית הגישה תיקונים לחוק המתת חסד לפרלמנט של המדינה. הוויכוח על מה בעיצומו. תיקונים לחוק חייבים להתקבל או לדחות על ידי חברי פרלמנט לפני סוף 2013. הצירים יצטרכו להחליט אם לאפשר מותם מרצון של ילדים חולים חסרי תקווה?
על פי החוק החדש, על ההורים להסכים עם רצונו של הילד עצמו. הבקשה תלווה במסקנתו של פסיכולוג מנוסה, שעליו לוודא שהילד מבין היטב את כל ההשלכות של בקשתו ובאמת לא רוצה לחיות. לילדים הסובלים ממחלות הפוגעות במוח ואינם מסוגלים לקבל החלטות, יספיקו רצון ההורים ואישור הרופאים.
הצעת החוק מתייחסת במיוחד לחולים במחלות חשוכות מרפא ולקטינים המבינים את מצבם, שלא ניתן להקל על סבלם.
"הרעיון שלנו הוא למצוא דרך חוקית לצאת מאותם מצבים דרמטיים ושוברי לב שמתפתחים מעת לעת", אמר תיירי גייט, מנהיג המפלגה הסוציאליסטית.
נראה שהליברלים והסוציאליסטים מאוחדים - אין להתייחס לגיל כקריטריון מכריע במקרה בכל הנוגע להמתת חסד. בנוסף לקטינים, הסוציאליסטים מציעים להרחיב את החוק לחולים הסובלים ממחלת אלצהיימר, וכן ממחלות חשוכות מרפא אחרות.
עם זאת, המקרה של נתן ורהלסט החזיר את נושא המתת חסד מרצון למוקד. טרנססקסואל בן 44 הלך לעולמו לאחר שעבר סדרה של ניתוחים לשינוי מין.
לדברי צוות בית החולים בבריסל, נתן, שנולדה כאישה, מעולם לא הצליח להתאושש מהטראומה הפסיכולוגית הקשה הקשורה בגלגול נשמות כגבר. הוא מת בבית החולים בבריסל בתחילת אוקטובר. שני רופאים אישרו בהיסוס שהוא לא סבל מדיכאון.
בוריס אנטין, ישראל
חוק המתת חסד, שבישראל מכונה חוק החולה הנוטה למות, אושר בכנסת לפני כמעט 8 שנים - בדצמבר 2005 ונכנס לתוקף ב-15 בדצמבר 2006. אני מציין שאחד מחבריו היה סגן דובר רוסית - רומן ברונפמן. החוק מתיר רק את מה שמכונה "המתת חסד פסיבית", כלומר, הוא נותן זכות לרופאים לספק את בקשותיהם של חולים סופניים לנתק אותם ממכשירים מלאכותיים לתמיכה בחיים מבלי לפנות לבתי המשפט. אין אזכור לזריקות קטלניות בחוק. פעולות אקטיביות, שעלולות לגרום למותו של חולה חסר תקנה, עדיין אסורות בישראל.
כאן נשאלת השאלה: מי, מבחינה משפטית, חולה ללא תקנה. על פי החוק, מדובר באדם הסובל ממחלה חשוכת מרפא, שלפי תחזית הרופאים נותרו לו לא יותר משבועיים לחיות. לרופאים ניתנת הזכות שלא להמשיך בטיפול אם הוא גורם סבל למטופל ובעיקרו חסר טעם. כמובן שרופאים יוכלו להפסיק את הטיפול רק בהסכמת המטופל מראש.
קבלת החוק לווה בדיון ציבורי סוער, בו לקחו חלק פעיל חוגים דתיים. כידוע, בישראל הדת אינה מופרדת מהמדינה, ולכן לא ניתן היה לפתור סוגיה כמו מוות מרצון ללא השתתפות של אנשי דת סמכותיים. לפי הרוב המוחלט של הרבנים, להמתת חסד אין זכות קיום. לתמיכה בכך, רבים מצטטים פרק מהתנ"ך, מתוך ספר מלכים ב'. כזכור, שאול המלך, שהובס בשדה הקרב, מחליט להתאבד ונופל על החרב. אולם, ניסיון ההתאבדות אינו מצליח והמלך הפצוע אנושות מבקש מהעמלקי הצעיר שבמקרה היה בקרבת מקום להציל אותו מייסורים ולהרוג אותו. הצעיר ממלא את הבקשה הזו, אך כאשר דוד המלך מגלה זאת, הוא מצווה להוציא להורג את הצעיר. הדבר מתפרש על ידי רשויות דתיות רבות כאינדיקציה לאי קבילות של נטילת חייו של אדם, גם לבקשתו. לאחר קבלת חוק המתת חסד - ליתר דיוק, המתת חסד פסיבית - שכך הדיון הציבורי בנושא זה וטרם נדונה השאלה של אימוץ חוק אחר שיאפשר פעולות אקטיביות שמטרתן לשים קץ לחייו של חולה סופני, בשעה הכי פחות.
טוניה סמסונובה, בריטניה
את כל המידע על היכן וכיצד ניתן לטפל אם אתה חולה, מוצאים הבריטים באתר ה-NHS - מערכת הבריאות הלאומית. ישנן הוראות שלב אחר שלב לטיפול בשפעת וגסטריטיס, יש גם סעיף המתת חסד. המתת חסד פעילה אסורה בבריטניה, לפי האתר, בהתאם לנסיבותיו של מי שעזר למטופל להתאבד, בהמתנה לתקופה של 14 שנים לחיים. אבל באותו עמוד של אתר המדינה ניתן הסבר כיצד ניתן לבצע המתת חסד 1) כשהמטופל שקול, כותב הצהרה שהוא רוצה לשים קץ לחייו 2) מצבו הנפשי של המטופל נבדק וה-NHS מאשר שהוא שפוי בקבלת החלטה מושכלת 3) יש אישור של רופא שהמטופל סובל מכאבים בלתי נסבלים ואין אפשרות רפואית לרפא אותו. החוק מבחין בין שני סוגים של המתת חסד - אקטיבית ופסיבית. פעיל - לחולה מוזרקת תרופה המובילה למוות. פסיבי - למטופל לא ניתן עוד את הטיפול שתמך בחיים, כלומר, הוא מנותק ממערכות תומכות חיים. בהתאם למצב, הבריטים מוזמנים להגיע לבלגיה, הולנד, לוקסמבורג - שם הטופס האקטיבי מותר, או לשוויץ, גרמניה, מקסיקו או מדינת אורגון בארה"ב, שם הטופס הפסיבי מותר.
יש סיווג נוסף של המתת חסד שהוא חיוני לחוק הבריטי. זה יכול להיעשות על פי בקשת המטופל, אך ייתכן שהמטופל אינו במצב נפשי בריא. בשנת 2007 התקבל חוק יכולות הנפש, אם חולה סובל מדמנציה הקשורה לגיל או מחוסר הכרה, הוא יכול למנות מראש נציג שיוכל לכתוב עבורו הצהרת התאבדות. מעשה זה פתח הזדמנות לעסקים חדשים. למשל, יש ארגון בשם Compassion in Death. קהל היעד שלהם הוא זוגות מבוגרים שמספרים להם כיצד הם יכולים להשלים מסמכים זה עבור זה. הזכות להחליט על מוות יכולה להינתן לא רק לקרובים, ולכן הטקסט של החוברת משתמש בביטוי - זה שאתה אוהב וזה שאוהב אותך. לגבר בן 60 נמכר שירות - לקבל הזדמנות לקבל החלטות על חייה של אשתו אם היא בתרדמת. זה רק על המתת חסד פסיבית. החוברת מכילה תצלומים רבים של זקנים שאוהבים זה את זה.
מצאתי את הנתונים הכספיים של החברה, המחזור קטן - כמיליון פאונד, אבל שיעור התשואה הוא 70%. זאת עם ממוצע בבריטניה של 3-4%. הגשת בקשה להמתת חסד היא עסק מאוד משתלם.
נטליה ז'וקובה, ארה"ב
רק ארבע מדינות בארה"ב אישרו את אחד מסוגי המתת חסד פסיבית, שבה תרופה קטלנית, לאחר אישור של רופא, נלקחת או ניתנת לוריד על ידי החולה עצמו.
במקום המונח המתת חסד באמריקה משתמשים בביטוי הארוך "התאבדות בעזרת רופא" (Physician-assisted suicide). ועבור אמריקאים רבים, ההבדל במונחים אלה הוא לא רק חוקי, אלא אתי: אף אחד לא צריך, במו ידיו, אפילו בלי משים, להביא מוות לאדם אחר.
"התאבדות בסיוע רופא" חוקי רשמית רק במדינות אורגון, וושינגטון, ורמונט, ובמידה מוגבלת מאוד, מונטנה, אבל ההליך לקבלת אישור מוות זהה בערך בכולן.
לדוגמה, באורגון, רק תושב אותה מדינה, בן 18 לפחות, עם מחלה חשוכת מרפא, שעל פי תחזיות רפואיות אמורה לגרום למוות בששת החודשים הקרובים, יכול להשתמש בחוק. על מטופל כזה לפנות פעמיים לרופא המטפל בבקשה בעל פה, ולפחות 15 ימים צריכים לעבור בין הבקשה לבקשה. מאמינים שהזמן הזה מספיק כדי לשנות את דעתך. לאחר מכן יש לאשר את ההחלטה על ידי רופא עצמאי אחר. אם כל ההרשאות מתקבלות, אזי המטופל רושם ברביטורט מהיר.
מאז חקיקתו של חוק המוות בכבוד ב-1997, בין 60 ל-80 חולים באורגון השתמשו בזכות זו מדי חודש,
נכון, אי אפשר לומר שיציאה מתוכננת מהחיים תמיד עוברת חלק. לדוגמה, בדו"ח ממחלקת בריאות הציבור של אורגון
יש לציין שמינונים חזקים של ברביטורטים עלולים לעורר הקאות בזמן שאדם מאבד את הכרתו, והתרופה יכולה גם לגרום לדיכאון, התנהגות תוקפנית או פחד בלתי נשלט.
כדוגמה, הדו"ח מתאר מקרה שהתרחש בפורטלנד. לאחר שהגבר נטל מנה קטלנית של התרופה בבית, תופעות הלוואי, לדברי אשתו, היו כל כך קשות מנשוא שהיא לא עמדה בכך והזעיקה את שירות ההצלה. האיש אושפז ובסופו של דבר שרד. על פי נתונים רשמיים ממחלקת הבריאות של אורגון, זהו סוג הסיבוך הנפוץ ביותר, המתרחש בממוצע בין פעמיים לשלוש בכל חודש. כפי שצוין בדוח, הרופא המטפל לא תמיד יכול לחזות במדויק כיצד התרופה תפעל.
הוויכוח אם יש להכשיר המתת חסד בכל צורה שהיא עדיין נמשך בארצות הברית. בסקר משותף שנערך לאחרונה על ידי האפינגטון פוסט ו-YouGov, 50% מהמבוגרים אמרו שמדובר ב"התאבדות בעזרת רופא". צריך להכשיר בכל ארה"ב, 29% התנגדו, ועוד 21% מהנסקרים אמרו שהם מתקשים לענות. הפיזיקאי המפורסם סטיבן הוקינג, שנאבק במחלה קשה שהובילה לשיתוק כבר 23 שנים, הצטרף לתומכי המתת חסד. "אנחנו לא נותנים לחיות לסבול, אז למה לא לתת לאנשים לסבול", אמר הוקינג ל-BBC בספטמבר השנה.
"לא אתן לאף אחד את הסוכן הקטלני שביקש ממני ולא אראה את הדרך לתוכנית כזו..." - שורות אלו משבועת היפוקרטס מוכרות לכל רופא. אך בשנים האחרונות, הנוהג להפסיק את חייו של חולה סופני החווה סבל בלתי נסבל, בהסכמת החולה או קרובו הקרוב ביותר, הפך לפופולרי יותר ויותר. ברפואה, מנהג זה נקרא המתת חסד.
בפעם הראשונה המילה המתת חסד"שימש במאה ה-16 הפילוסוף האנגלי פרנסיס בייקון להגדרת "מוות קל". לפני תחילת מלחמת העולם השנייה, המתת חסד הייתה נפוצה במספר מדינות באירופה. לדוגמה, בשנת 1939, אבי הפסיכואנליזה, זיגמונד פרויד , ביצע המתת חסד בעזרת רופא בדירתו בלונדון. היה לו סרטן הפה, שלא ניתן היה לרפא אותו גם לאחר 31 ניתוחים להסרת הגידול. האיסור על המתת חסד החל לאחר המלחמה, כאשר הנאצים הדגימו בבירור את ה-T- תוכנית הרג 4.
נכון לעכשיו, היחס של אנשים כלפי המתת חסדשונה. מישהו מאמין שאם אדם סובל מאוד ורוצה למות בעצמו, או אם קרוביו וקרוביו הגיעו למסקנה כדי לסיים את סבלו, אז מילוי רצונם הוא מאוד אנושי. אחרים, להיפך, טוענים שהמתת חסד מעניקה את הזכות להתאבד, ונותנת לקרובי המטופל הזדמנות לממש את מטרותיהם האנוכיות. הרי אם החולה נמצא בתרדמת וקרובים יצטרכו לבקש רשות, אין ערובה שהם לא יתנו הסכמה, רק כדי להימנע מהעלויות הכספיות של הטיפול בו או לזרז את ההליך להורשה של מצבו.
מדינה חלוצה, לגליזציה של המתת חסד, בשנת 1984 הפכה להולנד. בעקבות הולנד, בלגיה ולוקסמבורג הצטרפו לפרקטיקה, אימצו חוק על יציאה מרצון מהחיים ותפקיד הרופא בתהליך זה. בשנת 1999, אלבניה אפשרה המתת חסד לחולים בתרדמת לאחר קבלת הסכמתם של 3 קרובי משפחה. מאז 2002, הולנד מתירה המתת חסד לילדים מעל גיל 12, ומאז 2014 בבלגיה, ילד בכל גיל יכול לקבל המתת חסד בהסכמת הוריו או קרוביו.
בקנטון ציריך שוויץהמתת חסד חוקית מאז 1941, וכעת ישנה תיירות התאבדות פורחת. אזרחי אנגליה וגרמניה, בהן המתת חסד אסורה, נוסעים במיוחד לציריך כדי למות מרצונם. בשנת 2005 החלו בתי המרקחת הבלגיים למכור ערכות מיוחדות המיועדות להמתת חסד. ערכה זו כוללת מזרק חד פעמי עם תמיסה רעילה וציוד הזרקה. אפשר לקנות סט כזה בכ-60 יורו עם מרשם רופא.
בְּ ארה"בהמתת חסד חוקית רק ב-4 מדינות - אורגון, וושינגטון, ג'ורג'יה וורמונט. במדינות אחרות, יישום המתת חסד אינו לגיטימי, כאשר התקשורת מפרסמת באופן קבוע מידע על האופן שבו רופאים אמריקאים נוגדים את החוק ומסייעים לאנשים חולים קשים להתאבד.
לפי החוק הפלילי של אזרבייג'ןרופא שסייע במוות מרצון של חולה קשה, צפוי לעונש של עד 3 שנות מאסר עם שלילת הזכות לעבוד במקצוע. ברוסיה, המתת חסד נחשבת גם לעבירה פלילית וניתנת לעונש על פי חוק. ברוב המקרים, כאשר גזר דין מוטל, הוא משווה לרצח בכוונה תחילה, אם אין ראיות לכך שמניע החמלה היה נוכח בביצוע הפשע.
בְּ המתת חסד, כמו כל הליך אחר, ישנם יתרונות וחסרונות לגבי אי קבילותו היסודית של ההליך או נחיצותו. יתרונות הם טיעונים בעד וחסרונות הם טיעונים נגד:
הסרטון מציג דוגמה להמתת חסד בשוויץ, כאשר מדען בן 104 החליט לשים קץ לחייו באמצעות המתת חסד.טיעונים עבור:
- כדי לשמור על חייו של חולה חשוכת מרפא הסובל מכאבים בלתי נסבלים, נדרש כסף רב;
- מחלה חשוכת מרפא מובילה להשפלה, כלומר זריקה קטלנית היא הצלה של אדם מהסיכון להיות נטל עבור יקיריהם והזדמנות להישאר בזיכרון שלהם באיכות הטובה ביותר;
- כשהסבל גובר על הנאות, רגשות שליליים על חיוביים, החיים כבר לא טובים לאדם.
ויכוח נגד:
- קשה לבחור נכון בין חיים למוות כאשר אדם סובל או קרוב משפחה שלו;
- לאף אחד אין את הזכות להחליט מי חי ומי ימות;
- התאבדות היא חטא גדול;
- החיים הם הטוב הגבוה ביותר, וצריך להילחם עליו עד הרגע האחרון.
שיעור וידאו על המתת חסד - ג'ק קבורקיאן. רופא רוצח או מומחה להמתת חסד?
במקרה של בעיות בצפייה, הורד את הסרטון מהעמודחזרה לכותרת הסעיף "
82548 27.11.2012
מוות טוב - מה זה? זהו התרגום של המילה היוונית "מתת חסד". טיעונים בעד ונגד המתת חסד הוצגו בהרצאה שניתנה ב-26 בנובמבר במוזיאון הפוליטכני מאת אנה סונקינה
מוות טוב - מה זה? זהו התרגום של המילה היוונית "מתת חסד". טיעונים בעד ונגד המתת חסד הוצגו בהרצאה שניתנה ב-26 בנובמבר במוזיאון הפוליטכני מאת אנה סונקינה
ולדימיר לומוב
מוות טוב - מה זה? מסתבר שכך מתורגמת המילה "מתת חסד" מיוונית. איך אנחנו מרגישים לגבי "מוות טוב"? למה אנחנו מתכוונים במושג זה והאם יש נקודות מגע בין הרעיונות שלנו לגבי מוות טוב והמתת חסד: אנה סונקינה, רופאה פליאטיבית, רופאה יועצת לטיפול פליאטיבי של השירות האורתודוקסי "רחמים" סיפרה על כך בהרצאתה שניתנה ב-26 בנובמבר במוזיאון הפוליטכני".
1. האתיקה הרפואית השתנתה רבות במהלך מאות השנים. בעבר כולם הסתמכו על שבועת היפוקרטס, שהעיקרון הבסיסי שלה נשמע בערך כך: תעשה מה שאתה רוצה, אבל אל תזיק. האתיקה של הרפואה ההיפוקרטית היא מאוד פטרנליסטית: הרופא הוא מלך ואלוהים, הוא יודע הכל. כיום, האתיקה הרפואית מבוססת על ארבעה עקרונות אתיים. אף אחד מהם לא מוביל, כולם שווים:
2. מדוע עולה שאלת המוות הטוב בהקשר של רפואה? כעת ניתן לראות שתי מגמות עיקריות. ראשית, המעבר מפטרנליזם לאוטונומיה, שמתפתח בהדרגה ברפואה. כמו גם שינוי בגישת הרפואה למתים. כלומר, אם פעם רופא, מאחר שהיה מלך ואל, לא טיפל בגוססים, אז במאה ה-20 מופיעה תנועת ההוספיס, מתפתח הרעיון שגם אדם גוסס צריך לטפל בו. .
סיבות המוות השתנו באופן דרמטי במהלך השנים, וכך גם תוחלת החיים. אנו רואים טכנולוגיות רבות שמאריכות חיים. אנו יכולים להחליף באופן מלאכותי מספר עצום של תפקודי גוף. אבל זה בתורו יוצר קשיים משלו.
3. המתת חסד פירושו ביוונית "מוות טוב". ההגדרה של המילה הזו השתנתה. בעת העתיקה יש אזכור של מילה זו כמוות טוב כתוצאה מחיים טובים. האזכור הראשון של המתת חסד בהקשר רפואי מתוארך למאה ה-17. פרנסיס בייקון אמר שהרופא צריך איכשהו לעזור למתים כדי שלא יפחדו כל כך. במאה ה-19 החלו לדבר על השתתפותו הפעילה של הרופא בהרג. במאה ה-20 הם הגיעו להגדרה המודרנית:
המתת חסד היא מוות על ידי מתן מינונים קטלניים של תרופות על ידי רופא לבקשת המטופל.
מושג קרוב מאוד להמתת חסד הוא התאבדות בסיוע רופא (PAS). זאת כאשר הרופא, לבקשת המטופל, מספק לו תרופות להתאבדות. כלומר, במקרה של המתת חסד, התרופות ניתנות על ידי הרופא, בשני - על ידי החולה עצמו.
4. לא המתת חסד:
5. קצת היסטוריה. המתת חסד הוכשרה לראשונה בצפון אוסטרליה. אבל החוק התקבל במהירות ובוטל באותה מהירות. המקום הראשון שבו לא בוצעה המתת חסד, אלא סייעה למוות, היה מדינת אורגון. כאן, התרגול של התאבדות בסיוע הוא הארוך ביותר - באופן עקרוני, שני המונחים הללו ניתנים להחלפה.
בבלגיה, הרגע האיקוני היה 1 באפריל 2002. אבל בבריטניה, מאז 2005, הם עברו מגישה אופוזיציונית לניטרלית. באופן כללי, ישנה מגמה גוברת בדרישה של החברה להמתת חסד.
6.
למה אנשים רוצים "מוות טוב"? ברוב המקרים, כפי שמראה סקרים, הדבר נובע מהעובדה שאדם מדוכא מחוסר התקווה שבמצבו שלו. הוא לא תמיד מרגיש כאב פיזי ברגע זה.
יש הרבה סקרים עכשיו, ואחוז גדול תומכים בהמתת חסד, אבל הרבה פחות אנשים מוכנים לנסות זאת בעצמם. הם אומרים: "כן, זה המקום להיות בו". אבל איכשהו באופן כללי, עבור אחרים. כלומר, הרצון להכשיר המתת חסד לא בהכרח יביא לשימוש נרחב בה. אנשים רק רוצים שזה יהיה, הם רוצים שתהיה להם הזכות לזה.
7. טיעונים עבור:
בהולנד, שם נהוגה המתת חסד כבר 10 שנים, יש לכך תמיכה חזקה מאוד. אתה מקשיב להם וחושב: "טוב, כן, אתה לא יכול שלא". הם אומרים, למשל, שאנשים בהולנד בודדים מאוד. לפי התצפיות האישיות שלי, זה נכון: אנשים מבוגרים שם לרוב גרים רחוק מהילדים והנכדים שלהם. אבל בכל זאת יש איזו תחושה שהכל שגוי לחלוטין.
8. טיעונים נגד:
כל הטיעונים האלה טובים בתיאוריה, אבל צריכים אישור מסוים. אתה לא יכול פשוט לומר, "זה מטוס משופע". יש צורך ללמוד את הנושא הזה, לתמוך בו בתרגול אמיתי. כך שזה לא היה רק ההיגיון שלנו.
9. מה קורה ברוסיה?
סעיף 45 לחוק הפדרלי "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית", שאומץ לאחרונה, מכיל את השורות הבאות: "נאסר על עובדים רפואיים לבצע המתת חסד, כלומר להאיץ, לבקשת החולה, מותו בכל פעולה (אי-פעולה) או אמצעי, לרבות הפסקת אמצעים מלאכותיים לשמירה על חיי החולה.
אבל בפסקה השביעית של סעיף 66 יש נקודה כל כך מעניינת:
"לא מתבצעות אמצעי החייאה: 1) במצב של מוות קליני(עצירת תפקודים חיוניים של גוף האדם (זרימת דם ונשימה) בעלי אופי הפיך פוטנציאלי על רקע היעדר סימני מוות מוחי) על רקע התקדמות של מחלות חשוכות מרפא מבוססות באופן מהימן או השלכות חשוכות מרפא של פציעה חריפה שאינה תואמת עם החיים.
כך מתברר שאי ביצוע החייאה או הפסקת החייאה לבקשת החולה היא המתת חסד. ולא לבצע החייאה בשל העובדה שמוות מתרחש על רקע התקדמות מחלות חשוכות מרפא - ניתן להזמין זאת. כלומר, איזשהו בלגן וכאוס מוחלט, כי כל הפסקה של תמיכת חיים מלאכותית או אי מתן סיוע אינה חוקית.
10. לרוסיה היום זה רלוונטי:
ב-17 באפריל דיווחה העיתונות כי מועצת הפדרציה מכינה הצעת חוק המתירה המתת חסד ברוסיה. הסנאטורים אמרו כי "הצעת חוק כזו לא פותחה, הטקסט שלה לא קיים", אולם הם הודו שנשלחו בקשות לקהילה הרפואית כדי לברר עד כמה הבעיה הזו רלוונטית עבור ארצנו.
להמתת חסד, "מוות טוב" * או "רצח חוקי", יש תומכים ומתנגדים. פוליטיקאים, רופאים וחולים קשים טוענים בעד ונגד.
רופא, ראש המחלקה לכירורגיה בפקולטה של האוניברסיטה הממלכתית של מוסקבה לרפואה ורפואת שיניים, אדוארד עבדולכאיביץ' גליאמוב:
"רוב המדענים בעולם הגיעו למסקנה שכך המתת חסד אינה סותרת עקרונות אוניברסליים, אבל ההחלטה הסופית צריכה להיות של החולה עצמו, ובמקרה של חוסר יכולת של האחרון - לקרוביו. אני חושב שנקודת המבט הזו יותר אנושית. אבל אני חוזר ואומר, המתת חסד היא אחת הדילמות המתוחות של הביו-אתיקה, כאשר בדרכן שלהן טיעונים משכנעים בעד ונגד מתנגשים.
לן דויאל, פרופסור בדימוס לאתיקה רפואית ולשעבר חבר בוועדת האתיקה של איגוד הרופאים הבריטי:
"ייתכן שרופאים לא יכירו בכך ויעבירו את מעשיהם כ"הקלה על סבלם של חולים", אך הסירוב לתמוך עוד יותר בקיומם הביולוגי של חולים במצב לא מודע שווה ערך, מנקודת מבט מוסרית, להמתת חסד אקטיבית.
... "אם רופאים מסוגלים להחליט על חוסר הולם של תחזוקה נוספת של חייהם של חולים מעוטי יכולת, מאחר שהם מאמינים שאין להם סיבה לחיות, למה לדחות את מותם בלי שום סיבה?"
דבורה אנטס, מנכ"לית ה-NGO האנגלי Dignity in Dying:
"מוות בכבוד מאמין שהחלטות לשים קץ לחיים וטיפול צריך להתבסס על הרצון המודע של אנשים חולים סופניים. ...אנשים החוששים לאבד את כשירותם המשפטית בעתיד יכולים להבטיח את קיום צוואתם על ידי השארת צוואה מתאימה".
מנתח ילדים רוסי סטניסלב דולצקי:
"מתת חסד, מוות ללא כאב הוא רחמים, זה טוב. האם ראית פעם את הייסורים והכאב הנוראים שחולי סרטן רבים, חולי שבץ מוחי, משותקים נאלצים לסבול? ראית, הרגשת את הכאב של אמהות שילדו ילד פריק, ופריק עם פתולוגיה חשוכת מרפא? אם כן, אתה תבין אותי...
יו"ר ועדת דומא בעיר מוסקבה לחקיקה אלכסנדר סמניקוב:
"אנו מגדירים המתת חסד כהרג של חולה סופני לבקשתו, שבוצע מתוך חמלה על מנת להציל את החולה מהסבל הכואב שגרמה המחלה. ואנו מאמינים כי לא ניתן להגדיר מעשה כזה כרצח בכוונה תחילה".
סוציולוג ואיש ציבור של סין ג'או גונגמין
"אני חושב שהמתת חסד היא 'הרג רחמן' - עשוי להיות מותר באזורים מסוימים במדינה שלנולסיכום ניסיון.
"נגד"
הרופא והתיאולוג הגרמני מנפרד לוץ:
... "העובדה שהיום אנשים בסקרים בעד המתת חסד מוסברת רק על ידי החשש שלהם מהתלות בצינורות ובאי חוץ בעתיד. כמובן שאפשר להבין אותם, אבל עדיין יש צורך לשמור על הטאבו על הרג. הסרת טאבו עלולה להיות בעלת השלכות קשות על החברה".
... "הפחד מלהיות לבד לפני המוות והפחד מכאב גדול מאוד, אבל בעזרת טיפול מקצועי בכאב ניתן להתמודד כמעט עם כל כאב".
שרת המשפטים הגרמנית בריז'יט זיפריס:
"אחרון את הצעד למוות החולה צריך לעשות רק את עצמו".
סגן יו"ר הדומא הממלכתית של הפדרציה הרוסית V.V. ז'ירינובסקי:
"לא נוכל לשלוט ביישום אפילו החוק המושלם ביותר בנושא המתת חסד. רציחות הקשורות בירושה, נדל"ן, בכל רווח אישי, יקבלו כיסוי משפטי. נשיג רק את זה עלייה במספר מקרי הרצח".
הרופאה הראשית של ההוספיס הראשון במוסקבה ורה מיליונישצ'יקובה:
"התקשורת יכולה להציג כל פתרון לכל בעיה בצורה כזו שאנשים יהפכו לתומכים בה. אבל אם הבעיה הזו משפיעה עליך באופן אישי, לא סביר שתרצה לקבל "מוות טוב" בידי השכן שלך. אני מאמין שאדם נולד לחיות, ולכן אני שלילי באופן מוחלט לגבי המתת חסד".
הכומר אלכסנדר מקרוב
"מנקודת המבט של הכנסייה, המתת חסד היא התאבדות, כלומר זה חטא בלתי נסלח. עבור מאמין, אפילו סבל קרוב למוות הוא טוב, כי זה כפרה על חטאים. התאבדות היא צעד של ייאוש, דחייה של אמונה ואלוהים. והתקווה לנס, שהרפואה תפרוץ פתאום, ואדם יינצל, צריכה להיות תמיד.
מומחית לרפואה פליאטיבית**, הרופאה אליזבטה גלינקה
"דעתי האישית באה לידי ביטוי בשלוש מילים: אני נגד המתת חסד. לא יכול להיות ודאות שצריך "לכבות" חולה כלשהו. נסוג - החולה הפסיק לסבול מדיכאון, רצה לחיות. באופן כללי, בקשות להמתת חסד נדירים ביותר, וככלל הם רק בקשה מוסווית לעזרה. אין שני חולים זהים, ואי אפשר לפתח חוק אחד לכולם.
חוות דעת של מטופלים מאחד ההוספיסים:
סשה, בן 42. מוסקבה. סרטן של הכליה השמאלית, גרורות בכבד. "אני יודע על האבחנה שלי, אמרו לי על הפרוגנוזה. כל מה שנשאר בחיים האלה הוא שלי. אתה לא צריך להרוג אותי."
קיריל, בן 19, קייב. סרקומה בירך, גרורות מרובות. "כשלא כואב לי אני חושב על לא להשתחרר מההוספיס. אני אגיד שכואב לי בגלל אני רגוע ולא מפחד".
אמא לילד בן 8: אנחנו חיים, מבינים?"
אמא ואבא לילד בן ארבע, לילד יש גידול במוח, תרדמת. מודע לתחזית. " אנו אסירי תודה על כל דקהעם מאשה. אם יכניסו חוק המתת חסד, אז שיבואו להרוג את כולנו בבת אחת".
אנדריי, בן 36, איש עסקים, מוסקבה. סרטן הקיבה. "עונש המוות בוטל, ואנחנו צריכים להיהרג על פי החוק? הסתר אותי. אני רוצה לחיות."
* בתרגום מיוונית, "מתת חסד" פירושו "מוות טוב". בפעם הראשונה, המונח שימש במאה ה-16 על ידי הפילוסוף האנגלי פרנסיס בייקון במשמעות של "אור", שאינו קשור לכאב וסבל מייסרים, מוות, שיכול להתרחש גם באופן טבעי. במאה ה-19, המתת חסד הגיעה למשמעות "הרג חולה מתוך רחמים".
**רפואה פליאטיבית - טיפול סימפטומטי בחולים סופניים, השגת איכות החיים הטובה ביותר עבורם.
פרסומים קשורים
-
משמעות החלומות על פי ספר החלומות הגדול של נטליה סטפנובה
אני מציע לא להסביר, במובן המסורתי, לא לנתח חלומות, אלא לפרש אותם, כפי שאנשים עושים ועשו עבור...
-
צינורות הנפט הראשיים הגדולים ביותר
צי המכליות העולמי, המיועד להובלה ימית של נפט ומוצרי נפט, שונה ממגזרים אחרים של הספנות המסחרית...