Lannerangan välilevytyrä hoito. Lannerangan nikamatyrä: oireet, hoito ja ehkäisy

Usein tyrä ei vaikuta vain alaselkään (L1 ja muut levyt), vaan myös osaan rintakehän aluetta (T12). Tämän kasvaimen esiintymiseen on useita syitä:

• väärä aineenvaihdunta;
• kaikenlaiset vammat;
• liiallinen fyysinen aktiivisuus;
• ylipaino;
• lihas heikkous;
• infektiot;
• Saatavuus huonoja tapoja;
• ikään liittyvät muutokset kehossa;
• perinnöllinen taipumus;
• liikkeen puute.

Kaikki nämä olosuhteet johtavat siihen, että rusto ja luukudos kuluvat ja vanhenevat nopeasti. Tämän seurauksena muodostuu nikamien T12, L1 jne. tyrä.

Taudin kehitysvaiheet ja merkit

Intervertebraaliset tyrät käyvät läpi useita kehitysvaiheita:

1. . Levyä siirretään sivulle pienen etäisyyden verran, noin 2 mm.
2. . Ydin muuttaa tavanomaista sijaintiaan ja siirtyy.
3. Tyrä. Nucleus pulposus tulee ulos.

Välilevytyrän T12, L1 ja muiden ensimmäisille vaiheille on ominaista lievä kipu. Kasvaimen kasvun myötä oireet ovat selvempiä.

Merkkejä nikamien L1, L2, L3 vaurioista ovat seuraavat:

• kipu ristiluun alueella;
• heikkous jaloissa;
• kipu kävellessä;
• häiriöt lantion elinten työssä;
• tunnottomuuden tunne alaraajoissa.

Aluksi kipu vaikuttaa vain vaurioituneeseen osaan. selkäranka. Potilaalla on vaikeuksia kävellä, harjoitella tai kantaa raskaita esineitä. Jos et liiku, kipu häviää.

Seuraavassa vaiheessa kipu koskettaa alaselän lihaksia ja jopa jalkoja. Jos se oli aluksi tylsää ja kipeää, nyt siitä tulee terävä.

Konservatiiviset lääketieteelliset toimenpiteet ja leikkaus

Välilevytyrä L1, L2 hoidetaan useilla tavoilla. Ensinnäkin tämä on konservatiivinen hoito, jonka avulla lääkkeet. Tällaisen hoidon päätavoitteena on lievittää kipua ja estää komplikaatioiden kehittyminen.

Useimmissa tapauksissa lääkäri määrää käytön. Ne lievittävät liikkeiden turvotusta ja jäykkyyttä. auttaa lievittämään kipua.

Huomio! Kaikki lääkkeitä tämän taudin kanssa vain lääkäri määrää! Itsehoito voi pahentaa tilaa.

Hoidon aikana on tärkeää, että vuodelepoa noudatetaan. Et voi nojata eteenpäin, kantaa painoja ja urheilla.

Heti kun kipu häviää, voit siirtyä hoidon toiseen osaan - tämä on. Ne on suoritettava hoitavan lääkärin valvonnassa, muuten niillä on päinvastainen vaikutus. Näytetään joissakin tapauksissa.

Jos konservatiivisilla menetelmillä ei voitu parantaa Th12-, L1- ja muiden lannerangan osien tyrää, se on määrätty. Sitä on useita tyyppejä.

1. . Tämä on levyn vaurioituneen osan poistaminen. Tehoton hoitomenetelmä, koska 50 prosentissa tapauksista tyrä ilmaantuu uudelleen.
2. Laminektomia. Kirurgi poistaa luuprosessit, jotka aiheuttavat painetta levyn vaurioituneelle alueelle. Tähän operaatioon liittyy tiettyjä riskejä, joten ennen sen suorittamista lääkärin on punnittava huolellisesti edut ja haitat.
3. Toinen menetelmä tyrämuodostelmien kirurgiseen hoitoon, esimerkiksi L1-rungon Schmorlin tyrä, sisältää asennuksen.

Kirurginen hoito auttaa poistamaan sekä taudin oireita että sen esiintymisen syytä.

Leikkauksen jälkeen on kuntoutusjakso. Istuminen ei ole suositeltavaa noin kolmen kuukauden ajan. Lisäksi sinun pitäisi käyttää ortopedinen korsetti. Aluksi sitä käytetään koko päivän, sitten - useita tunteja päivittäin.

Levytyrä L1-2 ja muut lannerangan alueet ovat melko vakava sairaus. Siihen liittyy voimakas kipu, tunnottomuus ja liikkeiden jäykkyys. Tämä patologia voidaan parantaa lääkkeiden, oikean hoito-ohjelman tai vaikeissa tapauksissa leikkauksen avulla.

Vastuun kieltäminen

Artikkeleissa olevat tiedot ovat vain yleisiä tiedotustarkoituksia, eikä niitä tule käyttää terveysongelmien itsediagnosointiin tai lääketieteellisiin tarkoituksiin. Tämä artikkeli ei korvaa lääkärin (neurologi, sisätautilääkäri) neuvoja. Ota ensin yhteyttä lääkäriisi saadaksesi selville terveysongelmasi tarkan syyn.

Olen erittäin kiitollinen, jos napsautat jotakin painikkeista
ja jaa tämä materiaali ystävillesi :)

Selkäranka kokee jatkuvasti lisääntyviä kuormituksia, suorittaa tuki- ja moottoritoimintoa. Kun rappeuttava-dystrofisia muutoksia kohtalainen ja vakava aste nikamien väliset tyrät kehittyvät.

Vaarallinen ilmentymä vaikuttaa usein lannerangan alueelle, joka muodostaa suurimman kuormituksen. Hernian oikea-aikainen diagnoosi ja hoito pahenemisen ja remission aikana estää komplikaatioita, lievittää tuskallista kipua alaselässä, pakaroissa ja alaraajoissa.

yleistä tietoa

Tyrä nikamien välinen levy tapahtuu selkärangan irrationaalisilla kuormituksilla. Negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta tapahtuu ruston ja kuiturenkaan repeämä, jotka muodostavat selkäydinlevyn. Iskunvaimennustoiminto on häiriintynyt, osa levystä työntyy esiin, hermojuuret tuntevat voimakasta painetta, ilmaantuu tuskallisia tuntemuksia.

Lannerangan tyrä on yksi suurimmista vaarallisia sairauksia selkä, mukana tuskallisia oireita. Selvä kipuoireyhtymä leviää ajan myötä pakaraan, "antaa" jaloille, estää liikkumista. Oikea-aikaisen ja asiantuntevan hoidon puute aiheuttaa toisinaan vammoja eri-ikäisille potilaille.

Syyt

Nikamavälilevyjen vaurioituminen tapahtuu pitkäaikaisessa altistumisessa negatiivisille tekijöille:

• raskas fyysinen aktiivisuus;
• pitkittynyt seisoma- tai istuma-asento koko päivän ajan;
• ei kuormaa, pieni liikunta provosoi osteokondroosin kehittymistä, jossa komplikaatioita esiintyy usein nikamien välisten hernioiden muodossa;
• selkärangan vammat, erityisesti DPT:ssä;
• oppitunteja tietyntyyppiset urheilu, jossa selkärangan ja nivelten kuormitus on suuri: painonnosto, voimistelu;
• synnynnäiset patologiat;
• , hoitamaton lapsuudessa;
• skolioosi (vakaviin vaiheisiin liittyy usein tyrän ilmaantuminen);
• nostaminen (erityisesti nykiminen), raskaiden kuormien siirtäminen.

Monet potilaat eivät ymmärrä, kuinka monet tavat vaikuttavat nikamavälilevyjen tilaan. Tupakointi, usein käytössä vahva kahvi, väärä, epäsäännöllinen ravitsemus häiritsee hapen ja hyödyllisten aineiden saantia nikamavälilevyjen kudoksiin. Negatiivisten tekijöiden säännöllinen toiminta lisää nikamien ikääntymistä, nopeuttaa degeneratiivisia-dystrofisia muutoksia, provosoi ulkonemia, nikamien välisiä tyriä.

Merkit ja oireet

Negatiiviset ilmenemismuodot riippuvat tyrän lokalisointialueesta. Useimmiten lannerangan alueella on nikamavälilevyjen repeämiä, joilla on tyypillisiä oireita.

Vaarallisia muutoksia selkärangassa voidaan epäillä, kun seuraavat merkit ilmaantuvat:

• tunnottomuus varpaissa pitkään oleskelun aikana "istuvassa" asennossa;
• sakraalisten nikamien vaurioituessa kipu laskeutuu polvivyöhykkeelle, leviää reiden sisäpuolelta nilkkaan, jalat puutuvat;
• alaraajat näyttävät usein "puuvillaisilta", painavilta, nopeassa tahdissa liikkuminen aiheuttaa kipua;
• epämiellyttävä tunne jaloissa ("hanhenlihalle");
• jäykkyys lannerangassa, kipu kumartuessa, kävellessä pitkään tai oleskellessaan yhdessä paikassa;
• kipu pakaroissa, jalan yläosassa.

Tärkeä! Pahenemisen myötä negatiiviset oireet voimistuvat, "versoja" jalkojen alueella esiintyy useammin, kipuoireyhtymä on selvempi, potilaan on vaikeaa ilman kipulääkkeitä. Usein ihmiset eivät ymmärrä sitä teräviä kipuja jaloissa liittyvät suoraan huono kunto lannenikamat.

Hoito konservatiivisilla menetelmillä

Kuinka hoitaa nikamien välistä tyrää? Konservatiivista hoitoa suositellaan lannerangan nikamien välisen tyrän lieviin ja keskivaikeisiin vaiheisiin. On tärkeää, ettet menetä hetkeä, jolloin vain monimutkainen toiminta. Oikea-aikainen käynti lääkärissä auttaa pysäyttämään nikamien negatiivisten muutosten etenemisen, estämään kehityksen lannerangan tyrä.

Konservatiivisen hoidon tavoitteet:

• vähentää tuskallisia ilmentymiä;
• parantaa lannerangan liikkuvuutta;
• eliminoi nikamien subluksaatiot, mikä nopeuttaa tyrän muodostumista;
• vahvistaa lihaksikasta korsettia;
• nivelpintojen tasapainottamiseksi.

Välilevytyrän hoitovaihtoehdot ilman leikkausta:

• pysty- tai vaakapito. Kun selkärankaa venytetään, hermojuurien kuormitus heikkenee, verisuonet, selkäydin. Toimenpiteiden jälkeen lihasjännitys vähenee, selkärangan ympärillä olevien kudosten turvotus vähenee;
• manuaalinen terapia. Moderni tekniikka vähentää kipua, poistaa lihaskouristuksia, normalisoi vaurioituneen osan liikkuvuutta. Hoidon onnistuminen riippuu kiropraktikon pätevyydestä: väärät toimet aiheuttavat usein vaarallisia komplikaatioita aina vammaisuuteen asti;
• akupunktio. Tehokas menetelmä vaikutukset biologisesti aktiivisiin vyöhykkeisiin vähentää kipua, lievittää kudosten turvotusta, rentouttaa lihaksia, normalisoi regeneraatioprosessia;
• fysioterapia. Erikoisharjoitukset ovat välttämättömiä selkärangan eri vaiheissa. Fyysinen aktiivisuus on välttämätön oikean lihaskorsetin muodostumiselle. Joustavat, vahvat lihakset ja nivelsiteet tukevat selkärankaa, estävät liiallisen paineen nikamavälilevyihin. Harjoitushoidon kompleksi nikamien välisen tyrän kehityksessä, lääkäri valitsee yksilöllisesti ottaen huomioon patologian vakavuuden, yleiskunto potilas;
• huumeterapia. Eri ryhmien valmistelut tarjoavat korkealaatuinen osteokondroosin, spondyloosin, hermojuurien vaurioiden hoito. Remissiossa lääkäri määrää kondroprotektoreita, jotka pysäyttävät tuhon rustokudosta, lihasrelaksantit lihasspasmien lievittämiseen. B-vitamiinit (injektiot) ovat hyödyllisiä neurohumoraalisen säätelyn palauttamisessa. Vahvistaa verisuonia ja pehmytkudoksia askorbiinihappo, tokoferoli.

Lisätoimenpiteet pahenemisvaiheen aikana

Lisääntyneen kivun, voimakkaiden lihaskouristusten, huomattavan liikkuvuuden rajoituksen vuoksi lääkäri määrää ehdottomasti ei-steroidisia tulehdusta ehkäiseviä yhdisteitä. Usein se on tulehdusprosessi, joka pahentaa negatiivisia oireita.

klo akuutti kipu joudut pistämään vielä vahvempia lääkkeitä - glukokortikosteroideja. Kipuoireyhtymä vähenee, mutta hormonaalisia formulaatioita on mahdotonta käyttää pitkään: riski on suuri sivuvaikutukset.

Intervertebraalisen tyrän hoito pahenemisvaiheen aikana suoritetaan lihasrelaksanttien avulla. Myös injektioliuoksen muodossa olevat lääkkeet ovat tehokkaampia. Lääkkeellä Mydocalm on voimakas positiivinen vaikutus, ei niin paljon sivuvaikutuksia kuin muut keskuslihasrelaksantit.

Tärkeä! Usein pahenemisen aikana potilaat käyttävät kansan reseptejä. Suosittuja keinoja: pakkaa Kalanchoen lehdistä (kaali, aloe), hankaus vodkasta ja valkosipulista, sairaan alueen hieronta propoliksen ja rauniojuuren tinktuuralla. Kotikokoonpanot klo oikea käyttö vähentää kipua, helpottaa liikkumista vaurioituneella alueella. On tärkeää saada neuvoja lääkäriltäsi, jotta voit selvittää, voitko käyttää tinktuuraa tai kotitekoista voidetta.

Leikkaus

Ei aina konservatiivinen terapia sillä on positiivinen vaikutus heikentyneeseen selkärangaan. Usein syy hoidon heikkoon tehokkuuteen on potilaan myöhäinen vetoomus lääketieteelliseen apuun.

Joskus potilas ei noudata suosituksia, rikkoo hoito-ohjelmaa, ohittaa toimenpiteet. Joissakin tapauksissa potilas ei tee erityisiä harjoituksia. Lääkärit vahvistavat erilaisten terapeuttisten ja terveyttä parantavien menetelmien tehokkuuden, neuvovat voimakkaasti olemaan luopumatta liikkumisesta selkärangan sairauksien yhteydessä. Kuultuaan asiantuntijaa, voit suorittaa tunteja Olga Yanchuk go -metodologian mukaan.

Kirurgiset menetelmät hoito:

• mikrodiskektomia. Tyrän poisto suoritetaan endoskopialla. Minimaalinen viilto, pieni komplikaatioiden riski, toipumisaika vähennetty kolme kuukautta. Tyrän kokoa on rajoitettu;
• laserhöyrystys. Laserin isku kuivattaa nikamavälilevyn ytimen. Kuivumisen jälkeen muodostuminen vähenee, tulee paikalleen, ulkonema katoaa;
• discectomia. Vaurioituneen levyn poistamisen jälkeen nikamat muodostavat kiinteän nivelen. Usein lääkärit korvaavat tuhoutuneen levyn keinotekoisella muodostelmalla, joka säilyttää luonnollisen elementin ominaisuudet. Proteesit osoittavat hyviä tuloksia selkärangan vaurioituneen osan toimivuuden palauttamisessa. Kuntoutus on pitkä - jopa kuusi kuukautta. Pakollinen tulehduskipulääkkeiden ottamiseksi fysioterapia, hieronta, fysioterapia.

Nikamatyrän kehittyminen on kaukana selkärangan eri patologioiden ensimmäisestä vaiheesta. Keskimääräinen ja vaikea osteokondroosin, skolioosin ja spondylartroosin aste ei kehity yhdessä päivässä. Suurin syy on väärä elämäntapa, epätasainen selkärangan kuormitus. Negatiivisten tekijöiden toiminnasta eroon pääseminen tai niiden vaikutuksen vähentäminen tarkoittaa riskin vähentämistä vaarallinen komplikaatio- nikamien välinen tyrä.

Kuinka edetä:

• kieltäytyä kuljettamasta ikään ja rakenteeltaan sopimattomia kuormia, älä nosta painoja, etenkään nykimisissä;
• unohda pitkä istuminen tietokoneen ääressä ilman taukoa. Viiden minuutin lämmittely tunnin välein on helppo tapa vähentää osteokondroosin ja komplikaatioiden riskiä nikamiin ja välilevyihin kohdistuvista paineista;
• vahvistaa selän lihaksikasta runkoa. Säännöllinen fyysinen aktiivisuus, 15–30 minuutin harjoitussarja takaavat riittävän rasituksen nivelille ja lihaskudokselle. Tunnit pidetään 3-4 kertaa viikossa;
• syödä kunnolla. Kasviksia tulee olla ruokalistalla kasviöljyt, fermentoidut maitotuotteet, gelatiiniruoat, ei-happamat hedelmät, lohi, viljat, kani, kalkkuna, kana. Rusto- ja nivelkudokselle siitä on vain vähän hyötyä suuri numero rasvainen kala, liha, eläimenosat, vahva kahvi, alkoholi. Leivonta, suklaa, makeiset, ylimääräinen suola ja sokeri, sooda synteettisellä täyteaineella, eläinrasvat pahentavat myös tuki- ja liikuntaelimistön tilaa.

Internetissä on monia hyödyllisiä videoita ohjeet osoitteesta Yksityiskohtainen kuvaus liikuntaterapiakompleksit. Valmentaja selittää jokaisen harjoituksen vivahteet, näyttää esimerkin. Voimisteluvälineitä on helppo löytää mille tahansa koulutustasolle. Kiinnitä huomiota tehokkaisiin, mutkattomiin komplekseihin tuki- ja liikuntaelimistön lihasten vahvistamiseksi.

Kompleksi nro 1:

Kompleksi №2:

Lannerangan nikamien välisen tyrän hoito pahenemisen ja remission aikana edellyttää lääkärin hoito-ohjelmassa osoittamien sääntöjen ja suositusten tiukkaa noudattamista. Potilaan kurinalaisuus, pahoista tavoista luopuminen, annostelukuormat yhdessä lääkkeiden ottamisen kanssa, fysioterapia vähentää negatiivisia ilmenemismuotoja lannerangassa.

Yhteenveto:lannetyrä ( nikamien välinen tyrä lannerangan) on nikamien välisen levyn pullistuminen selkäydinkanavaan vähintään 5 millimetriä sen kehittyessä kipu-oireyhtymä ja/tai neurologisten puutteiden oireet, joiden äärimmäinen aste on cauda equina -oireyhtymä.

Mikä on lannerangan tyrä?

Välilevyjen rappeutuminen, joka on syntynyt eri tekijöiden vaikutuksesta, voi johtaa esiintymiseen, erityisesti lannerangan tasoilla L4-L5 ja L5-S1. Kivun ja muiden oireiden esiintyminen riippuu ulkoneman sijainnista ja koosta. Anamnestisten tietojen kerääminen, täydellinen fyysinen tutkimus ja magneettikuvaus auttavat tekemään erotusdiagnoosin lannerangan nikamatyrän, lannerangan lihasten nyrjähdysten ja muiden välillä. mahdollisia syitä samanlaisia ​​oireita. Lannerangan välilevytyrälle on monia hoitovaihtoehtoja, mutta tutkimukset ovat usein ristiriitaisia. Ensisijainen seulonta vakavan patologian varalta ja seuranta vakavia komplikaatioita(kuten neurologinen puutos ja vastustuskykyinen kipu) ovat ratkaisevia lannerangan välilevytyrän hoidossa.

Välilevyt vastaavat nikamien kiinnittymisestä toisiinsa, selkärangan joustavuudesta sekä selkärangan kuormituksen imeytymisestä ja jakautumisesta. Iän myötä levyjen tilavuus ja muoto sekä biokemiallinen koostumus ja biokemialliset ominaisuudet muuttuvat merkittävästi. Lannelevytyrän uskotaan johtuvan annulus fibrosuksen rappeutumisesta, mikä johtaa levyn kuitukalvon heikkenemiseen ja sen seurauksena halkeamien ja repeämien ilmaantumiseen.

Lannelevytyrän oireita on usein vaikea erottaa muista selkärangan sairauksista tai lihasjännityksistä. Nikamien välisen tyrän hoitamiseksi tehokkaasti on tarpeen kerätä täydellinen sairaushistoria, suorittaa fyysinen tutkimus ja lähettää potilas magneettikuvaukseen. On myös tärkeää ymmärtää välilevytyrän ja siihen liittyvän radikulopatian luonne ja olla tietoinen spontaanin paranemisen mahdollisuudesta. Tässä artikkelissa puhumme standardoidusta lähestymistavasta lannelevytyrän diagnosointiin ja konservatiiviseen hoitoon. Tämä lähestymistapa johtaa enemmän tehokas käyttö diagnostiset testit, mikä vähentää tarpeettomia lähetteitä ja tehottomia leikkauksia.

Välilevyjen rappeutumisen syyt

Nikamavälilevyssä on neljä samankeskistä kerrosta: ulompi annulus fibrosus, joka koostuu tiheistä kollageenisista kuitulevyistä; sisäinen kuiturengas, joka koostuu kuitumaisesta rustokudoksesta; siirtymäalue; ja central nucleus pulposus. Joten nikamavälilevy koostuu annulus fibrosuksen kollageenikuiduista, jotka tarjoavat lujuutta, ja nucleus pulposuksen proteoglykaaneista, jotka tarjoavat vastustuskyvyn puristumiselle.

Useat tekijät, mukaan lukien geneettiset sekä nesteytyksen ja kollageenin muutokset, vaikuttavat levyn rappeuttavan sairauden kehittymiseen. On yleisesti hyväksyttyä, että nucleus pulposuksen kyvyllä sitoa vettä on olennainen rooli fyysiset ominaisuudet levy. Terveessä levyssä nucleus pulposus jakaa kuorman tasaisesti koko annulus fibrosuksen alueelle. Vähentynyt levyn kosteus voi heikentää pehmustevaikutusta, jolloin kuitukalvon kuormitus jakautuu epäsymmetrisesti, mikä voi johtaa vaurioihin. Kollageenipitoisuuden kasvua ytimessä pidetään myös yhtenä levyn rappeutumista aiheuttavista tekijöistä.

Geneettisten vaikutusten mahdollisuutta on tutkittu muiden selkärangan sairauksien, kuten , ja selkärankareuman, yhteydessä, mutta myös rappeuttavaa välilevysairautta on yritetty yhdistää perinnöllisiin tekijöihin. Eräässä tutkimuksessa kerrotaan vahvasta perhealttiudesta ja ehdotetaan, että rappeuttavan levysairauden etiologia sisältää molemmat perinnölliset tekijät ja ympäristötekijät.

Kliininen arviointi

Anamnestisten tietojen kerääminen antaa lääkärille mahdollisuuden järjestää asiantuntevasti lääkärintarkastuksen, mikä lisää todennäköisyyttä oikea diagnoosi. Selkärangan sairauksiin liittyvät oireet on erotettava oireista vakavia sairauksia mukaan lukien etäpesäkkeet ja reumatologiset patologiat, murtumat ja infektiot.

Varoitusmerkit: Mahdollisesti vakavat sairaudet, joihin voi liittyä alaselän kipua.

murtuma

Faktoja sairaushistoriasta: vakava loukkaantuminen (auto-onnettomuus, putoaminen korkealta); Pieni trauma tai raskas nostaminen vanhuksilla tai osteoporoosipotilailla.

kasvain tai infektio

Faktat sairaushistoriasta: ikä yli 50 tai alle 20 vuotta; syöpähistoria; oireita, jotka viittaavat prosessin yleistymiseen ( lämpöä vilunväristykset, selittämätön laihtuminen); viimeaikainen Bakteeritulehdus; immunosuppressio (kortikosteroidien käyttö, elinsiirto, HIV-infektio); kipu pahenee yöllä tai selällään.

Cauda equina -oireyhtymä

Faktoja sairaushistoriasta: kipu matkan varrella iskiashermoäskettäin alkanut virtsarakon toimintahäiriö; vakava tai etenevä neurologinen vajaatoiminta alaraajoissa.

Reumatologiset sairaudet

Reumatologiset sairaudet alkavat usein muilla oireilla ja etenevät sitten selkärangaan. Tulehduksellinen niveltulehdus, kuten selkärankareuma, johtaa yleiseen kipuun ja jäykkyyteen, joka on voimakasta aamulla ja paranee jonkin verran päivän aikana. Yleensä, jos alaselkäkivun syynä on välilevytyrä, potilas muistaa kivun tarkan alkamisajan ja siihen liittyvät tekijät. Jos kipu kehittyy asteittain, voidaan epäillä muita selkärangan rappeuttavia sairauksia.

Oireet lannerangan tyrä

Useimmiten nikamien välisiä tyriä esiintyy tasoilla L4-L5 ja L5-S1. Oireiden alkamiselle on ominaista akuutti, polttava kipu ulottuu alas jalan selkään tai sivuille ja polven alapuolelle. Kipu on yleensä pinnallista ja paikallista, ja siihen liittyy usein puutumista tai pistelyä. Vakavammissa tapauksissa voi esiintyä motorisia puutteita, heikentynyttä refleksiä tai heikkoutta.

Yleensä vain suhteellisen harvinainen keskilevytyrä voi aiheuttaa kipua alaselässä ja pakaroissa S1- ja S2-hermoja pitkin. Keskellä oleva välilevytyrä voi myös puristaa cauda equinan hermojuuria, mikä johtaa virtsaamisvaikeuksiin, inkontinenssiin tai impotenssiin. Anamneesin kerääminen ja fyysinen tutkimus voivat paljastaa virtsarakon tai suolen toimintahäiriön. Tässä tapauksessa potilas tulee lähettää välittömästi leikkaukseen pysyvän toiminnan menettämisen estämiseksi.

Usein suurin vaikeus arvioitaessa potilaita, joilla on oireinen keskusvälilevytyrä, on nyrjähdysten ja välilevytyrän erottaminen toisistaan. Lannerangan rasituksen aiheuttama kipu pahenee seisoma- ja vääntelyliikkeissä, kun taas keskustyrän aiheuttama kipu pahenee asennoissa, jotka lisäävät painetta renkaan kuituihin (istuminen).

Välilevyyn kohdistuva paine kasvaa istuessa ja kumartuessa, toisin kuin seisten ja makuulla. Tämä selittää välilevytyrän oireiden lisääntymisen, kun potilas on istuma-asennossa.

Diagnostiikka

Lannerangan lääketieteellinen ja neurologinen tutkimus

Täydellinen lääketieteellinen ja täydellinen neurologiset tutkimukset auttaa havaitsemaan viat tietyillä lannerangan tasoilla. Fyysisen tarkastuksen alkuarviointi sisältää minkä tahansa etsimisen ulkoisia ilmentymiä kipu, mukaan lukien epänormaali asento. Potilaan asento ja kävely tulee myös arvioida välilevytyrän esiintymisen varalta alaselässä. Spinus-prosessit ja selkärangan väliset nivelsiteet tulee tunnustella arkuuden vuoksi. Myös liikerata on arvioitava. Kipu lannerangan taivutuksessa viittaa välilevytyrään, kun taas kipu lannerangan nyrjähdyksessä viittaa fasettinivelten sairauteen. Lihasten tai nivelsiteiden venyttely voi aiheuttaa kipua kontralateraalisen taivutuksen yhteydessä.

Puristuneen hermon tason määrittämiseksi tulee myös arvioida motorisia ja sensorisia toimintoja sekä refleksejä. Lihasvoimaa mitataan nollasta (ei supistumiskykyä) viiteen (täysi liikealue painovoimaa vastaan ​​täydellä vakaudella).

Kivun lokalisaatio ja motorinen vajaus, joka johtuu hermojuuren puristumisesta kullakin nikamatasolla

Taso T12-L1

Kivun lokalisointi: kipu sisään nivusalue ja reiden keskiosa

Moottorin puute: puuttuu

Tasot L1-L2

Kivun lokalisointi: kipu reiden etu- ja keskiosassa

Moottorin vajaatoiminta: lievä heikkous nelipäisessä reisilihaksessa; hieman heikentynyt suprapatellaarinen refleksi

Taso L2-L3

Kivun lokalisointi: kipu reiden anterolateraalisella alueella

Motorinen vajaus: nelipäisen reisilihaksen heikkous; vähentyneet polvilumpion ja suprapatellaariset refleksit

Tasot L3-L4

Kivun lokalisointi: kipu reiden posterolateraalisella alueella ja anteriorisessa sääriluun alueella

Motorinen vajaus: nelipäisen reisilihaksen heikkous; heikentynyt polvilumpion refleksi

Tasot L4-L5

Kivun lokalisointi: kipu jalkapohjassa

Motorinen puute: Isovarpaan ojentajalihaksen heikkous

Taso L5-S1

Kivun lokalisointi: kipu jalan kyljessä

Motorinen vajaus: Akilles-refleksin väheneminen tai häviäminen

Erityiset liikkeet ja asennot aiheuttaa kipua ja muut oireet tulee myös tutkia tutkimuksen aikana kivun syyn selvittämiseksi. Esimerkiksi ylempi lannealue (L1, L2 ja L3) ohjaa nivellihaksia, joita voidaan tutkia lonkan taivutusvastustestillä. Testi suoritetaan istuma-asennossa. Potilaan tulee yrittää nostaa jokaista lantiota, kun lääkäri laittaa kätensä jalkansa päälle, mikä luo vastustusta. Kipu ja heikkous testin aikana viittaavat puristuneeseen ylälantion hermojuureen. L2-, L3- ja L4-hermojuuret ohjaavat nelipäistä reisilihasta, jonka toimintaa voidaan testata seuraavasti: lääkäri yrittää taivuttaa käsillään potilaan aktiivisesti ojentamaa polvea. L4-hermojuuri ohjaa myös tibialis anterioria, jonka toimintaa voidaan tutkia pyytämällä potilasta kävelemään kantapäällään.

Hermojuuri L5 ohjaa extensor hallucis longusta, joka voidaan testata seuraavasti: potilas istuu alas ja vetää isovarpaat ylös vastuksen kautta. L5-hermojuuri hermottaa myös abductor femoris -lihasta, mikä voidaan arvioida testillä: potilas seisoo yhdellä jalalla, lääkäri seisoo hänen takanaan ja asettaa kätensä potilaan reisille. Positiiviselle kokeelle on tunnusomaista mikä tahansa kontralateraalinen lantion lamaa, ja se viittaa joko L5-hermojuuren juuttumiseen tai lonkan patologiaan. Cauda equina -oireyhtymän mahdollinen esiintyminen voidaan tunnistaa, jos potilaalla on epätavallinen peräaukon sulkijalihaksen heikkous, perianaalinen sensorinen menetys tai merkittäviä motorisia puutteita alaraajoissa.

Merkkejä hermojuuren puristumisesta käytetään usein arvioitaessa potilaita, joilla epäillään olevan välilevytyrä. Suoran jalan nostotesti (Laseguen veto-oire) suoritetaan makuulla. Lääkäri nostaa potilaan jalat noin 90 asteeseen. Normaalisti tämä asento aiheuttaa lievää jännitystä reisilihaksissa. Jos hermojuuren puristus on läsnä, tämä testi johtaa voimakkaaseen kipuun jalan takaosassa. Ulkomuoto annettu oire voi viitata L5- tai S1-hermojuurien patologiaan.

Cross-over testi suoralla jalan nostolla (Laseguen ristimerkki) viittaa myös hermojuuren puristumiseen. Tämän testin aikana lääkäri nostaa potilaan hyvän jalan. Tämä testi johtaa tarkempaan, mutta vähemmän voimakkaaseen kipuun vaurioituneella puolella. Lisäksi potilaalta voidaan tarkistaa Mackiewiczin merkki, joka osoittaa reisihermon ärsytystä: vatsallaan makaavalla potilaalla polvinivelen jalkaa taivutettaessa kipu lisääntyy reiden etupintaa pitkin. Kivun esiintyminen viittaa hermojuurien L2, L3 ja L4 puristumiseen.

Pääasiallinen merkki välilevytyrästä röntgenkuvauksessa on levyn korkeuden lasku. Röntgenkuvauksella on rajallinen diagnostinen arvo epäillyissä välilevytyrissä, koska rappeuttavat sairaudet ovat ikään liittyviä ja niitä voi esiintyä myös oireettomilla henkilöillä. Neurodiagnostiset kuvantamistestit osoittavat poikkeavuuksia vähintään kolmanneksella oireettomista potilaista. Tästä syystä tietokonetomografialla (CT) on myös rajallinen diagnostinen arvo epäillyissä välilevytyrissä.

Kultastandardi nikamien välisen tyrän visualisoinnissa on. T1-painotetut sagitaalikuvat, joissa käytetään spinkaikua, voivat vahvistaa välilevytyrän olemassaolon; ulkoneman kokoa voidaan kuitenkin aliarvioida, koska matalan renkaan signaali sulautuu alhaisen aivo-selkäydinnesteen signaaliin. Perinteisiä T2- ja T2-painotettuja nopeita kuvia, joissa käytetään spinkaikua, käytetään rappeuttavan levysairauden diagnosoimiseen. MRI voi myös osoittaa nikamavälilevyvaurioita, mukaan lukien renkaan halkeamia ja viereisten päätylevyjen turvotusta. Kuten CT, MRI voi näyttää läsnäolon rappeuttavat muutokset oireettomien potilaiden levyissä; siksi kaikkien hoitopäätösten tulee perustua sekä diagnostisten testien tuloksiin että kliiniseen kuvaan.

MRI:tä on perinteisesti käytetty kuvien hankkimiseen aksiaalisesta ja sagitaalista tasosta. Viime aikoina on myös tullut mahdolliseksi ottaa vinoja kuvia, mikä mahdollistaa enemmän tietoa tietyistä anatomisista rakenteista, joita ei aiemmin ollut saatavilla. Viistot kuvat on suunnattu kohtisuoraan aukkoon nähden. Vinot kuvat mahdollistavat aukon aukon puristumisen havaitsemisen.

Lannetyrän hoito

Useimmat potilaat, joilla on lannelevytyrä, reagoivat hyvin konservatiiviseen hoitoon, mukaan lukien rajoitettu vuodelepo, harjoitus, fysioterapia ja hieronta. Sopivan hoidon valitsee lääkäri. Potilaalle tulee selittää taudin luonne ja antaa suosituksia selkärangan hygieniasta.

Klinikoillamme integroidun lähestymistavan käyttö mahdollistaa välilevytyrän koon pienentämisen ilman leikkausta.

Vuodelepoa suositellaan yleensä enintään kahden päivän ajaksi. Yli kahden päivän vuodelepo ei paranna tilannetta. Tavanomaisen aktiivisuustason ylläpitäminen taas johtaa nopeampaan palautumiseen.

Indikaatioita nikamien välisen tyrän kirurgiseen hoitoon

Vaikka konservatiivinen hoito on tehokasta useimmille potilaille, joilla on välilevytyrä, on pieni osa ihmisistä, jotka eivät reagoi konservatiiviseen hoitoon, sekä ihmisiä, joilla on oireita, jotka vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa. Kaikkien leikkauspäätösten tulee perustua siihen kliiniset oireet ja diagnostisten tutkimusten vahvistetut tulokset. Leikkausaiheet ovat: cauda equina -oireyhtymä, etenevä neurologinen vajaus, syvä neurologinen vajaus sekä vaikea, vammauttava kipu, jota ei voitu lievittää 4-6 viikon kuluessa konservatiivisesta hoidosta.

Nikamatyrä on yhden levyn siirtymä, joka on muuttunut negatiivisten tekijöiden vuoksi. Tämä vika voi kehittyä missä tahansa selkärangan osassa (rintakehä, kohdunkaulan), mutta useimmiten se sijaitsee lannerangan alueella.

Useimmiten tämä sairaus se diagnosoidaan vahvemman sukupuolen edustajilla 30-50-vuotiailla, mutta sitä voi esiintyä myös nuoremmilla ihmisillä, myös naisilla, ja se on melko vaarallinen tila joka vaatii nopeaa hoitoa.

Selkäranka on ydin, joka tukee ihmiskehoa läpi elämän, ja suurin osa kehon painosta ja kuormituksista laskeutuu alaselkään. Selkäranka koostuu 33 nikamasta, joista viisi sijaitsee lannerangan alueella. Ne on erotettu toisistaan ​​kiekoilla, jotka koostuvat kuiturenkaista, joiden keskellä on hyytelömäinen aine. Nikamavälilevyt toimivat eräänlaisina iskunvaimentimina, jotka pehmentävät viereisten nikamien kuormitusta.

Iän myötä, väärän elämäntavan tai vammojen seurauksena, levyjen pinta vääntyy, kuivuu ja halkeilee. Ensimmäisessä vaiheessa nämä mikrotraumat eivät aiheuta suurta epämukavuutta, mutta tietyllä hetkellä kuitukudos katkeaa ja sisällä oleva aine roiskuu ulos ja puristaa hermojuuret sekä aivorungon. Tällä tavalla tapahtuu nikamien välisen tyrän kehittyminen, joka ei myöskään aluksi aiheuta henkilölle erityisiä ongelmia, mutta myöhemmin tilanne voi muuttua erittäin vaikeaksi.

Miksi lannerangan tyrä kehittyy?

On useita syitä, jotka voivat aiheuttaa nikamavälilevyjen muodonmuutoksia ja myöhemmin tyrä.

1. Mahtavaa fyysistä toimintaa. Tämä luettelo ei sisällä vain painojen nostoa, vaan myös teräviä mutkia, käännöksiä jne. Näiden tekijöiden vuoksi lannerangan nikamatyrä diagnosoidaan ihmisillä, jotka osallistuvat aktiivisesti urheiluun.
2. Selkärangan sairaudet. Tämä luettelo sisältää skolioosin, osteokondroosin ja muut vastaavat sairaudet, jotka johtavat selkärangan kaareutumiseen ja vaikuttavat selkärangan rusto- ja kuitukudoksiin.
3. syntymävikoja tuki- ja liikuntaelimistö. Keskeinen syy tyrä on dysplasiaa lonkan nivelet- tauti johtaa selkärangan kuormituksen virheelliseen jakautumiseen, minkä seurauksena levyt alkavat muodonmuutosta.
4. Selkärangan vamma. Melko usein tyrä selkärangan osasto kehittyy putoamisen ja iskujen seurauksena sekä auto-onnettomuuksien uhreille, jotka saavat usein erittäin vakavia ja monimutkaisia ​​selkävammoja.
5. Metabolinen sairaus. Kuten minkä tahansa muun elimen, selkärangan terveys riippuu suurelta osin oikeasta aineenvaihdunnasta ja tarpeeksi välttämättömiä mikroravinteita.

Lisäksi on useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa taudin kehittymiseen:

• liikalihavuus, ylipaino;
• epäterveelliset elämäntavat (huono ruokavalio, tupakointi);
• hypodynamia (riittämätön fyysinen aktiivisuus);
• joitain tyyppejä ammatillista toimintaa(kuormaajat, toimistotyöntekijät, kuljettajat);
• iäkäs ikä;
• geneettinen taipumus;
• toistuvia infektioita ja hypotermiaa.

Valitettavasti joitain edellä mainituista riskitekijöistä ei voida täysin poistaa, joten henkilö on annettava Erityistä huomiota selkärangan ja tuki- ja liikuntaelimistön terveydelle yleensä.

Video - Kaikki mitä halusit tietää nikamien välisestä tyrästä

Taudin oireet

Lannetyrän oireet ovat progressiivisia, lisääntyvät luonteeltaan ja jaetaan tavanomaisesti kolmeen vaiheeseen.

Kipu

Kipu on taudin ensisijainen ja keskeinen oire, joka seuraa potilasta koko ajan. Kipuoireyhtymä voi lisääntyä tai vähentyä, muuttaa sen luonnetta ja sijaintia sekä liittyä muihin oireisiin. Käytössä alkuvaiheet kun vaurio on vielä pieni, henkilö tuntee kipua lannerangan alueella - missä epämuodostunut levy sijaitsee. Ne ovat särkeviä, tylsiä luonteeltaan, rasituksen ja liiallisen aktiivisuuden pahentavat, pitkittynyt istuminen yhdessä asennossa ja heikkenevät vaaka-asennossa. Tämä taudin kulku voi kestää useita kuukausia tai vuosia, ajoittain pahentuen ja laantuen.

On huomattava, että tässä vaiheessa tauti ei vaadi mitään erityiskohtelu- Riittää, että ihminen yksinkertaisesti muuttaa elämäntapaa, tekee kevyttä voimistelua ja välttää huonoja tapoja.

Kun levyn vaurioalue kasvaa, juuret ja selkäydinkalvot vaurioituvat, ja kipuoireyhtymä alkaa voimistua. Kipu tuntuu liikutettaessa niskaa, nostettaessa jalkoja, tunnustettaessa tiettyjä alueita. Myös sen luonne muuttuu - tuntemuksista tulee särkyä, ampumista ja niiden sijainti riippuu siitä, mitkä selkärangan osat ovat muuttuneet: epämukavuutta voi havaita pakaroissa, reisissä, jaloissa, jalkojen eri osissa tai jopa peukalot. Lisääntynyt epämukavuus minkä tahansa liikkeen yhteydessä, mukaan lukien yskiminen, aivastelu, hikka.

Selkärangan oireyhtymä

Tyrän kehityksen toiselle vaiheelle on ominaista selkä- ja lannelihasten pysyvä kouristukset, joiden vuoksi kipuoireyhtymä voimistuu. Potilaan liikkeet rajoittuvat, henkilö ei pysty oikaisemaan selkänsä täysin, hän alkaa kumartua, hänellä on tyypillinen kävely, jossa vartalo on vinossa terveelle puolelle. Liikkeiden koordinaatio ja vakaus kävellessä häiriintyy.

radikulaarinen oireyhtymä

Jos henkilö ei saa riittävää hoitoa, sairauden ilmenemismuodot johtavat selkäytimen juurien puristumiseen, minkä seurauksena ne kuolevat, ja kudosten ravitsemus ja verenkierto huononevat. Tässä vaiheessa on erityisiä lannetyrälle ominaisia ​​merkkejä.

1. Alaraajojen lihaksissa on heikkoutta ja hypotonisuutta. Ihminen ei pysty istumaan, hänen on vaikea kävellä portaita ylös, seistä varpaillaan ja hypätä.
2. Jalkojen lihakset surkastuvat, ja ajan myötä tämä tulee havaittavaksi - raaja ohut, heikkenee ja suorittaa tehtävänsä erittäin huonosti. Pakarapoimu katoaa ja hahmo muuttuu epäsymmetriseksi.
3. Leesiopaikalla ihon ja pehmytkudosten herkkyys on häiriintynyt - potilas tuntee pistelyä, "hanhenlihaa", puutumista, kylmän tunnetta, iho on kuiva ja hilseilevä tai päinvastoin usein hikoilee liian paljon.
4. Lantion elinten toiminnan rikkominen - potilailla on virtsan- ja ulosteenpidätyskyvyttömyyttä, miespotilailla on vähentynyt teho ja naiset alkavat kärsiä gynekologisista sairauksista.
5. Pitkälle edenneissä tapauksissa ihmiset rajoittuvat liikkeisiinsä, mahdollinen osittainen tai täydellinen halvaantuminen ja joskus täydellinen vamma ja jopa elämän kanssa yhteensopimattomia tiloja.

Usein muut patologiset tilat liittyvät nikamien väliseen tyrään ajan myötä - esimerkiksi selkäkipu alaselässä (lumbago). Niille on ominaista akuutti, terävä kipu, jota pahentaa pieninkin liike ja myöhemmin lonkka- ja polvinivelten katkeaminen.

Yleensä lannerangan nikamien välisen tyrän oireet riippuvat siitä, mikä viidestä nikamasta on muuttunut - asiantuntijat osoittavat ne latinalaisilla kirjaimilla ja numeroilla (L1, L2, L3, L4, L5).

Levyn nimitys	Kipuoireyhtymän ja herkkyyshäiriöiden vyöhyke	Tunnoton vyöhyke	Lihasten heikkouden ja osittaisen halvauksen vyöhyke	refleksihäiriöt
L3-L4	Etureisi, takareisi	Reiden sisäpinta ja sen vieressä olevat alueet, säären ja jalkaterän sisäosa	Nelipäinen reisilihas	polven nykiminen
L4-L5	Kipuoireyhtymä kulkee pitkin reiden ja säären ulkoosaa jalan takaosaan kohti isovarvasta	Ulompi jalka, isovarvas	Useimmiten isovarvas (taivutustoiminto menetetään), harvemmin jalka	Refleksit ovat täysin säilyneet
L5-S1 (lumbosacraalinen liitoskohta)	Kipu säteilee reiteen takaosaa ja sääreä pitkin jalkaa ja varpaita kohti	Säären ulompi osa, jalkojen reunat, varpaat	Pohjelihakset, joskus jalan lihakset	Akilles-refleksi

Lannetyrän diagnostiikka

Tämän taudin diagnostisia toimenpiteitä ovat neurologin tutkimus ja erityistutkimukset, mukaan lukien radiografia, CT ja MRI. On huomattava, että tavanomainen röntgenkuva tyrän diagnosoinnissa on käytännössä epäinformatiivinen, koska se ei anna sinun nähdä pehmytkudoksia.

Lannelevytyrä röntgenkuvauksessa

1. Neurologin tarkastus. Lääkäri tarkistaa jännerefleksit, lihasjänteen, herkkyyden iho. Tämä tehdään erilaisilla fysiologisilla testeillä: potilasta voidaan esimerkiksi pyytää kävelemään varpailla, nostamaan suoristettua jalkaa ja tarkistamaan myös polven nykiminen vasaralla.
2. Elektromyografia ja neurografia. Tutkimukset antavat mahdollisuuden arvioida hermojen ja lihasten tilaa.
3. CT ja MRI. Informatiivisimmat menetelmät, jotka mahdollistavat kaikkien selkärangan kudosten ja osien, mukaan lukien levyt ja hermojuuret, kerros kerrokselta visualisoinnin.

Lannetyrän hoito

Useimmissa tapauksissa (kun tilanne ei ole vielä liian pitkälle) potilaalle riittää konservatiivinen hoito - tässä tapauksessa oireet häviävät 6-8 viikossa.

Tyrän hoito on monimutkaista ja sisältää useita toimintoja.

1. Hellävarainen tila. Potilaan tulee olla sängyssä vähintään 1-2 päivää, kunnes kipuoireyhtymä vähenee. Kaikkien liikkeiden tulee olla varovaisia ​​ja hitaita, ja kuormitusta on rajoitettava.
2. Lääketieteellinen terapia. Ei-steroidisia ja steroidisia lääkkeitä voidaan käyttää välilevytyrän hoidossa. lääketieteellisiä tarvikkeita. Ensimmäiset otetaan suun kautta ja ne auttavat lievittämään kipua ja tulehdusta kuristetun hermojuuren alueella. Steroidilääkkeet ovat tehokkaampia ja ruiskutetaan suoraan alueelle, jossa hermojuuret sijaitsevat.
3. Fysioterapia. Potilaille määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä verenkierron parantamiseksi sairastuneissa kudoksissa sekä voimisteluharjoituksia lihasten vahvistamiseksi.

Jos konservatiiviset menetelmät eivät anna haluttua tulosta pitkään (yli 6 kuukautta), lääkärit nostavat joskus kysymyksen kirurgisesta toimenpiteestä.

Video - Kuinka hoitaa välilevytyrää ilman leikkausta

Kirurginen hoito

Kirurgista hoitoa voidaan tarvita, jos konservatiiviset menetelmät epäonnistuvat, samoin kuin voimakkaiden neurologisten oireiden ja cauda equina -oireyhtymän (patologia, jossa jalat ovat liikkumattomia ja jopa halvaantuneita). Leikkauksia tehdään vain ääritapauksissa, koska joskus lääkehoito ja fysioterapia antavat paljon parempia tuloksia, mutta samalla kirurginen hoito Bastre poistaa neurologiset oireet: lihas heikkous, tunnottomuus jne.

Useimmiten lannerangan tyrällä suoritetaan interventio, jota kutsutaan diskektomiaksi, eli vaurioituneen levyn poistaminen. Tämä on melko monimutkainen toimenpide, joka on määrätty yksinomaan lääketieteellisistä syistä - erityisesti yksinkertainen kipu selässä ei ole syy leikkaukseen.

Sitä paitsi sisään viime aikoina Vähäinvasiivisista tekniikoista on tullut erittäin suosittuja, erityisesti mikrodiskektomia, jossa ei poisteta koko levyä, vaan vain sen vaurioitunut alue. Tällainen häiriö ja leikkauksen jälkeinen ajanjakso potilaiden sietää paljon helpommin. On huomattava, että suoritetun hoidon tyypistä riippumatta noin 5 % potilaista uusiutuu.

Lannetyräpotilaiden kuntoutus ja elämä

Hoitojakson (mukaan lukien leikkaus) jälkeen ei tarvita erityisiä kuntoutustoimenpiteitä. Potilasta neuvotaan kävelemään 30 minuuttia päivittäin sekä suorittamaan yksinkertaisia ​​harjoituksia jalkojen ja selän lihaksien vahvistamiseksi.

Jos potilaalle, jolla on diagnosoitu lannelevytyrä, annetaan riittävä hoito ajoissa, sairaus ei käytännössä vaikuta elämänlaatuun. Tapauksissa, joissa lääkehoito antaa halutun vaikutuksen, henkilö voi palata normaaliin elämään heti kipuoireyhtymän eliminoitumisen jälkeen. Kirurgien väliintulon myötä noin 95 % potilaista toipuu lähes välittömästi ja voi elää entisen elämänsä 1-2 viikossa.

Anestesiologian osaston johtaja ja tehohoito, työkokemusta 8 vuotta. Korkeampi koulutus pääaineenaan lääketiede.

Levytyrä on nucleus pulposuksen (välilevyn hyytelömäinen keskiosa) patologinen ulkonema, joka johtuu sitä ympäröivän kuiturenkaan repeämisestä.

Algoritmi lannerangan nikamien välisen tyrän hoitoon:

kipuoireyhtymän poistaminen,

motorisen toiminnan normalisointi,

estää taudin kehittymisen edelleen.

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi käytetään perinteisiä konservatiivisia menetelmiä ja innovatiivisia ei-kirurgisia hoitomenetelmiä.

Konservatiiviset menetelmät ovat:

• lääkkeet,
• manuaalinen terapia
• fysioterapia,
• fysioterapia,
• akupunktio,
• hieronta,
• pehmeä korsetti päällä.

Lue lisää terapiamenetelmistä ja niiden soveltamisesta - myöhemmin artikkelista.

Lannetyrän hoidon tehokkuutta kotona ei ole todistettu, mutta jotkut toimenpiteet voivat parantaa potilaan tilaa.

Jos konservatiivinen hoito ei tuota toivottuja tuloksia, lääkäri (vertebrologi tai neurologi) voi tarjota potilaalle nykyaikaisen minimaalisesti invasiivisen tai radikaalin kirurgisen toimenpiteen. Maailmantilastojen mukaan tällaisia ​​tapauksia on enintään 10 prosenttia: lopuissa 90 %:ssa tapauksista nikamatyrä voidaan parantaa ilman leikkausta.

Selkäydintyrä voidaan parantaa ilman leikkausta

Lääketieteellinen terapia

Tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet ovat kultastandardi

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja kipulääkkeet ovat kultaa lääkehoito nikamien väliset tyrät. Ne estävät entsyymin toimintaa, joka muodostuu tulehduksen keskipisteessä ja on vastuussa kipuimpulssin muodostumisesta.

Klassiset (ei-selektiiviset) tulehduskipulääkkeet vähentävät hermopäätteiden herkkyyttä ja intensiteettiä tulehdusprosessi parantaa verenkiertoa. Kipuoireyhtymän nopeaan lievitykseen potilaille, joilla on lannerangan tyrä, määrätään ibuprofeenia, diklofenaakkia, lornoksikaamia, indometasiinia jne.

Lääkärit käyttävät myös laajalti selektiivistä NSAID-meloksikaamia (Movalis), jota potilaat sietävät paremmin kuin muut.

Selektiiviset tulehduskipulääkkeet vaikuttavat vain tulehduskohdassa eivätkä käytännössä vaikuta muihin elimiin tai niillä ei ole sivuvaikutuksia. Ei-selektiivisiltä aineilta puuttuvat nämä edut.

Valittaessa lääkitys lääkäri ottaa huomioon potilaan iän, läsnäolon liitännäissairaudet arvioi maha-suolikanavan komplikaatioiden riskiä. Kerta-annoksen koko ja annon kesto riippuvat kipuoireyhtymän voimakkuudesta.

Lihasrelaksantit

Lihasrelaksantit ovat joukko lääkkeitä, jotka vähentävät kireiden, puuskittaisten lihasten sävyä. Yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa niillä on hyvä terapeuttinen vaikutus.

Esimerkkejä tämän ryhmän lääkkeistä: midokalm, diatsepaami, sirdalud, tisanidiini, tetratsepaami.

Keinot, jotka parantavat veren ja imusolmukkeiden mikroverenkiertoa

Mikroverenkiertoa parantavat aineet ovat pakollisia potilaille, joilla on lannerangan tyrä. Ne parantavat verenkiertoa vaurioalueella ja vähentävät turvotusta.

Paikalliset lääkkeet: voiteet, geelit, kompressit

Voimakkaaseen kipuun käytetään anestesiavoiteita, geelejä ja kompressioita novokaiinilla ja dimeksidillä.

Merkittävä helpotus selkärangan vaurioista tuo novokaiinin salpauksen kortikosteroidien lisäyksellä.

Manuaalinen terapia

Manuaalinen terapia on erityinen "parannusjärjestelmä", joka perustuu manuaalisen terapeutin manuaaliseen työhön. Asiantuntija vaikuttaa kehon vahingoittuneisiin alueisiin, työskentelee lihasjänteellä vaurioituneen nikaman alueella - ja siten eliminoi lihaskouristukset ja nikamien siirtymät.

Tämä tekniikka on määrätty, jos lannerangan tyrä yhdistetään nikamien subluksaatioon.

Fysioterapia

Terapeuttisia harjoituksia määrätään vasta sen jälkeen, kun hermokompression oireet on poistettu ja jos kärsivän jalan kipua ei ole (lannetyrä, kipu leviää yleensä jalkaan).

Liikuntaterapian ohjaaja kehittää jokaiselle potilaalle yksilöllisen harjoitussarjan, joka sisältää vartalon tasaiset käännökset, kallistukset ja kierrokset.

Likimääräinen harjoitussarja lannetyräpotilaalle.
Klikkaa valokuvaa suurentaaksesi

Akupunktio

Akupunktio on lisämenetelmä terapiaa, joka yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa nopeuttaa paranemisprosessia.

Kun ärsyyntyy biologisesti aktiivisia pisteitä paravertebraalisten lihasten kouristukset, jotka ovat syntyneet vaurioituneen levyn asennon muutoksesta, poistetaan ja paikallinen verenkierto palautuu.

Masoterapia

Hieronta stimuloi veren ja imusolmukkeiden mikroverenkiertoa, lievittää lihaskouristuksia.

Toimenpide sisältää neljä pääosaa: hankaus, vaivaaminen, tärinä ja silittäminen.

Nykyään periosteaalinen syvähieronta (tai toisin sanoen myofaskiaalinen hoito) on erityisen kysyttyä. Tämä vaikuttaa muuttuneisiin kipupisteisiin ja vyöhykkeisiin, mikä johtaa erittäin herkkien periosteaalireseptorien ärsytykseen. Lannerangan tyrällä hierotaan ristiluu, häpynivelen alue, istuinluu ja suoliluu.

Lannerangan hernioissa vesihieronta on erittäin tehokasta (vesi syötetään korkeapainesuihkuilla). Tämä menettely:

• stimuloi immuunijärjestelmää
• vähentää lihasspasmia
• poistaa veren pysähtymisen verisuonissa,
• normalisoi verenkiertoa.

Vesihierontaa käytettäessä tuki- ja liikuntaelimistön toiminnot palautuvat paljon nopeammin ja tehokkaammin.

Innovatiiviset menetelmät nikamienvälisten tyrän hoitoon

Selkäydinstimulaatio (SCS)

Tällä tekniikalla käytetään neurostimulaattoria, joka tuottaa heikkoja sähköimpulsseja. Laite lähettää impulsseja suoraan hermopäätteet selkäydin epiduraalitilaan istutetuilla mikroelektrodeilla.

Epiduraalinen tila sijaitsee selkäytimen kovakalvon ja nikamien periosteumin välissä.

Neurostimulaattori ja elektrodit istutettu epiduraalitilaan stimuloimaan selkärankaa

Perkutaaninen laserdekompressio

Tämä on hellävarainen hoitomenetelmä, jonka avulla mikrolaserin avulla voidaan vähentää nikamien välistä tyrää ja vähentää painetta ympäröiviin kudoksiin.

Samanaikaisesti selkäydinkanavaan vaikuttava laser palauttaa rustokudoksen kollageenisäikeitä ja kiristää pieniä halkeamia nivelruston pinnalla.

Kemonukliolyysi

Kemonukliolyysi on tehokas innovatiivinen menetelmä lannerangan tyrän hoitoon. Vaurioituneessa nikamien välinen levy annetaan entsymaattista valmistetta, joka liuottaa nucleus pulposus -kymopapaiinia. Ytimen nesteyttämisen jälkeen se imetään pois, minkä seurauksena nikamien välinen tyrä vähenee merkittävästi.

Tämän melko yksinkertaisen ja vähän traumaattisen toimenpiteen edellytyksenä on levykalvon turvallisuus.

Alaselän tyrän hoito kotona

Kaksi reseptiä:

(jos taulukko ei näy kokonaan, vieritä oikealle)

Nimi ja ainesosat	Kuinka valmistaa lääke	Kuinka hakea
Hunajapakkaus. Tarvitset: 3-4-vuotiaan aloen paksut lehdet, 150-200 ml vodkaa, 100 g tuoretta hunajaa.	Laita lehdet lihamyllyn läpi ja purista juustokankaan läpi. Lisää tuloksena olevaan mehuun vodka ja hunaja. Sekoita kaikki huolellisesti ja anna tuotteen hautua yksi päivä.	Liota selkäkipujen poistamiseksi lääkekoostumus sideharsoa tai side, taitettu 10 kerrokseen ja levitä tunnin ajan sairastuneeseen nikamaan. Toista toimenpide päivittäin, kunnes tuote on valmis.
Comfrey-tinktuura. Ainekset: kolme kuivaa rauniojuurta, 500 ml vodkaa, 10 % dimeksidiliuos.	Jauha juuret lihamyllyssä ja täytä ne vodkalla. Lisää 2 viikon kuluttua saatuun tinktuuraan dimeksidiliuos (10 ml liuosta 90 ml:aan vettä).	Hiero tinktuura alaselkään. Hieromiseen perinteiset parantajat on suositeltavaa käyttää huopapalaa, jolla on hierova ja lämmittävä vaikutus.

Johtopäätös

Jos tunnet kipua lannerangassa, älä viivytä lääkärin käyntiä, mikä pahentaa taudin kehittymistä. Pätevä vertebrologi auttaa sinua selvittämään epämukavuuden syyn ja määräämään tehokkaan hoidon.

Muistaa: lannerangan tyrä on monimutkainen mutta hoidettavissa oleva sairaus, joka voidaan parantaa ilman leikkausta ja joka voi johtaa useisiin komplikaatioihin.

Sivuston ja sisällön omistaja ja vastuuhenkilö: Afinogenov Aleksei.