kohdunkaulan sytologia. Irtosolututkimus

nykyaikainen lääketiede on tunkeutunut johtaville alueille ottaen perustana melko monimutkaisten sairauksien diagnosoinnin ja hoidon. Asiantuntijat ovat oppineet tunnistamaan erilaisia ​​patologioita joka oli aiemmin päättynyt kuolemaan. Jos puhumme gynekologiasta, tämä tieteenala ei ole viimeinen paikka. Kiitos numerosta diagnostiset testit, nykyään on mahdollista estää tällaisten kehittyminen kauhea sairaus kuten kohdunkaulan syöpä. Adventin kanssa irtosolututkimus, tuli mahdolliseksi havaita onkologia 4 kertaa useammin kauniilla sukupuolella, mikä pienensi kuolleisuuskynnystä.

Monet naiset eivät ymmärrä, kuinka tärkeää on käydä säännöllisissä gynekologisissa tutkimuksissa eikä jättää huomioimatta sytologista näytteenottoa (Pap-smear) diagnoosissa. Usein tyttöjä pysäyttää tuntemattoman pelko. Mutta nämä ovat täysin perusteettomia pelkoja. Jotta voidaan analysoida yksityiskohtaisesti, mikä manipulointi vaikuttaa, on syytä kuvata selkeämmin, mikä se on.

Tämä toimenpide on seulontatutkimus, joka tehdään jokaiselle yli 21-vuotiaalle naiselle gynekologin käynnin aikana. ennaltaehkäisevä tutkimus. Tätä varten lääkäri ottaa kokeen kohdunkaulasta ja kohdunkaulan kanava. Näytteet saadusta materiaalista levitetään lasilevylle ja lähetetään laboratorioon materiaalin värjäystä sekä jatkotutkimuksia varten.

Pap-testi - esisyövän tai syöpäsolujen havaitseminen emättimestä ja kohdunkaulasta

Diagnostinen menetelmä on nimetty sen perustajan Georgios Papanikolaoun mukaan (englanniksi Papanicolaou-testi, Pap-testi tai Pap-testi). Hänen työnsä ansiosta laboratorioavustajat voivat tutkia mitä tahansa soluja, mutta he käyttävät tekniikkaa useammin gynekologiassa.

Miksi Papa-koe tehdään?

Sytologinen tutkimus suoritetaan kohdunkaulan ja emättimen solujen rakenteen poikkeavuuksien havaitsemiseksi. Jotta pahanlaatuiset kasvaimet voidaan havaita ajoissa, sinun ei pitäisi laiminlyödä diagnostiikkaa, jos vain siksi, että terveyden tulee aina olla etusijalla. Älä unohda, että syöpä voi edetä lyhyessä ajassa, ja tämä voi johtaa sen etäpesäkkeisiin ja kasvaimen toimintakyvyttömyyteen. Siksi on niin tärkeää antaa , joka auttaa diagnosoimaan mahdolliset patologiset muutokset solujen rakenteessa aikainen vaihe sairauksia ja antaa potilaille mahdollisuuden aloittaa hoito ajoissa.

Laboratoriokokeiden tarkoitukset ja käyttöaiheet

Tavoitteena on lisääntymisjärjestelmän diagnostiikka ja hoitotulosten laadunvalvonta. . Kaikenlaisia ​​tutkimuksia tehdään lääketieteellisistä syistä. Usein nainen antaa sytologianäytteen seuraavissa tapauksissa:

• hoidon aikana tai sen jälkeen;
• kun diagnosoidaan hedelmättömyyttä;
• hormonaalien käytön aikana ehkäisy;
• seksikumppaneiden usein vaihdettaessa;
• sukupuolielinten syylien kanssa ja havaitseminen;
• toistuvan ajan aikana tarttuvat taudit lisääntymisjärjestelmä;
• ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana.

Naisten terveydentilan diagnoosi sytologisella sivelynäytteellä

Riskiryhmä

Riskiryhmiin kuuluvien naisten tulee käydä gynekologisessa tutkimuksessa ja ottaa sytologinen näkemys säännöllisesti 1 kerran kuudessa kuukaudessa. Riskiryhmään kuuluvat ihmiset:

• seksuaalisen toiminnan varhainen alkaminen;
• useita seksikumppaneita;
• naiset, joilla on ollut virus- ja;
• naiset, joilla on ollut lisääntymisjärjestelmän syöpä;
• huonojen tapojen ystävät (tupakointi, alkoholismi);
• joilla on perinnöllinen taipumus syöpään.

Huippuartikkeli: Virtsan analyysi sukupuolitautien ja piilevien infektioiden varalta

Milloin on paras aika testata?

Seulonnan suositeltu aika alkaa viidennestä päivästä kuukautiskierto ja päättyy 5 päivää ennen odotettua kuukautisten alkamispäivää. Älä unohda, että mikään fysiologiset prosessit emättimessä verenvuodon aikana voi viitata taudin esiintymiseen. Siksi syntyy tilanteita, joissa materiaalia otetaan suositellusta ajasta riippumatta, mutta tämä tehdään vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Huomio! Seulonta ei ole saatavilla naisille, joilta on poistettu kohtu ja joilla ei ole ollut kohdunkaulan syöpää viimeisten 20 vuoden aikana.

Onko kokeen ottamiseen vasta-aiheita?

Tällä tutkimuksella ei ole vasta-aiheita. Sitä ei kuitenkaan suoriteta, jos potilailla on kohdunkaulan tulehdus, koska analyysin tulos on virheellinen.

Taulukko suosituksista eri ikäluokille Pap-kokeilua varten

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

Sytologiatutkimukseen ei ole erityistä valmistelua. Totta, on yleisiä suosituksia, jota on noudatettava 48 tuntia ennen toimenpidettä:

• tulisi pidättäytyä seksuaalisista suhteista kumppanin kanssa;
• on välttämätöntä sulkea pois käyttö (peräpuikot) ja emättimen voiteet;
• ei ole suositeltavaa suihkuttaa ja käydä kylvyssä;
• sinun on hylättävä hygieeniset tamponit;
• älä tee muita diagnostisia testejä.

Kuinka toimenpide suoritetaan

Ennen alkua lääketieteellinen manipulointi naisen tulee riisua (poistaa kaikki vyötärön alapuolelta) ja makaa gynekologisen tuolin reunalla. Sitten lääkäri asettaa laajentimen emättimeen ja tarjoaa hyvän visuaalisen näkymän kohdunkaulasta. Kun kohdusta tulee eritettä, gynekologi puhdistaa kohdunkaulan vanupuikolla. Tutkimusaineiston näytteenotto tapahtuu usealta paikalta. Se:

• emättimen holvit;
• kaulan ulkopinta;
• kohdunkaulan kanava.

Kerätty materiaali asetetaan lasilevylle ja kiinnitetään alkoholilla tai sisään liike on käynnissä erityinen koeputki alkoholiliuoksella.

Mitä kannattaa välttää tutkimuksen jälkeen

Lääketieteellisen manipuloinnin jälkeen naista suositellaan noudattamaan useita suosituksia komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi:

• uimista tulee välttää 5 päivän ajan seulonnan jälkeen;
• sinun on pidättäydyttävä seksuaalisesta kanssakäymisestä enintään 5 päivää;
• on luovuttava emättimen peräpuikot, voiteet ja suihkut.

Mahdolliset komplikaatiot

Seulonnan jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia, koska diagnostinen menettely minimaalisesti invasiiviset ja asiantuntijat käyttävät steriilejä instrumentteja. On kuitenkin muistettava, että poikkeukset sääntöihin ovat mahdollisia, kuten:

• verinen vuoto, jolle on ominaista alhainen intensiteetti;
• infektio.

Diagnostisten tulosten saaminen

Käsittelytestin tulokset voivat vaihdella riippuen sairaanhoitolaitos jossa nainen seulottiin. Julkisissa sairaaloissa odotusaika voi olla 1-2 viikkoa. Nykyaikaisilla uusimmalla tekniikalla varustetuissa klinikoissa ja terveyskeskuksissa on mahdollista saada Papa-kokeen tulokset jo seuraavana päivänä. Saatuaan tulokset käsiinsä naisen tulee ottaa yhteyttä gynekologiinsa saadakseen selville PAP-testin dekoodauksen. On mahdollista lukea ja ymmärtää itsenäisesti, mitä seulontatulokset osoittavat, mutta pelätään, että jos potilas tulkitaan väärin, hän kaipaa arvokasta aikaa.

Mitä seulontatulokset voivat kertoa?

Testitulokset voivat olla positiivisia, negatiivisia tai vääriä positiivisia. Positiivinen testitulos on, kun havaitaan muutoksia solujen rakenteessa (ytimen tai sytoplasman poikkeama). Näitä muutoksia havaitaan yleensä taudin II, III, IV ja V vaiheissa. Taudin vaiheet ja morfologiset muutokset soluissa:

• lavastan. Sille on ominaista muutosten puuttuminen soluissa, mikä osoittaa terveellistä tilaa lisääntymisjärjestelmä.
• II vaihe. Se erottuu tulehdusprosessin merkkien läsnäolosta naisessa. Tässä tapauksessa on välttämätöntä lisämenetelmiä tutkimuksia diagnoosia varten.
• III vaihe. Kerätyn materiaalin morfologiassa havaitaan poikkeavuuksia, minkä vuoksi sytologiaa varten tehdään toistuva sivelynäyte, otetaan biopsia ja sen jälkeen materiaalin histologinen tutkimus.
• IV vaihe. Syöpäsolujen läsnäolo todetaan, joten tiukassa järjestyksessä tehdään biopsia otetun materiaalin histologialla.
• V vaihe. Levitys määritetään suuri määrä kasvainsoluja, mikä viittaa edenneeseen syöpään.

Pap-koe voi osoittaa paitsi onkologisten patologioiden esiintymisen, myös antaa sinun tunnistaa infektioita, kuten:

• ihmisen papilloomavirus;
• – sukuelinten infektio, joka on taipumus olla oireeton ja vaikea rutiininomaisesti diagnosoida;
• gonorrea (läppä) - sukupuolitauti, nimeltään tartunnanaiheuttajia;
• – tarttuva tauti vaikuttavat elimiin urogenitaalinen järjestelmä henkilö;
• Candida-suvun tarttuva hiiva , yleisesti kutsutaan nimellä .

Näiden infektioiden esiintyminen voi häiritä havaitsemista syövät. Siksi, kun nämä sairaudet on poistettu, on syytä läpäistä Pap-testi uudelleen.

Näytteen sytologinen tutkimus on naisille ehdottoman turvallinen toimenpide, joten se voidaan tehdä myös raskauden aikana.

Pap-testi on näyte, joka otetaan analysoitavaksi havaitsemista varten gynekologiset sairaudet naisen kohdalla. Papa-koe, näkemys sytologiaa varten, kohdunkaulan sively, sytologinen näkemys, papa-kokeilu - nämä ovat kaikki muunnelmia saman gynekologisen tutkimuksen nimestä, erittäin tärkeitä, informatiivisia ja samalla hyvin yksinkertaisia. Pap - testi tai näkemys sytologiaa varten vaaditaan gynekologisessa tutkimuksessa jokaiselle naiselle.

· mitä varten pap-testi on tarkoitettu?

Pap-testin avulla voit havaita pienimmätkin muutokset emättimen, kohdunkaulan ja kohdunkaulan mikrofloorassa ja solukoostumuksessa, jotka voivat myöhemmin johtaa dysplasiaan ja syöpäprosessin kehittymiseen. Säännöllisissä gynekologin tutkimuksissa ja pap-testissä tällaiset muutokset havaitaan aikaisintaan, jolloin voit määrätä ja suorittaa maksimimäärän. tehokas hoito. Tämä on erittäin tärkeää, koska esimerkiksi vain yhdessä Ukrainassa kohdunkaulan syöpä on toiseksi yleisin naisten kuolinsyy. onkologiset sairaudet. Ainoa tapa syövän esiasteen tunnistaminen on säännöllinen gynekologinen tutkimus, sytologianäyte, ja

Pap-testiä käytetään varhainen diagnoosi dysplasia () ja kohdunkaulan syöpä. Vain yksi kohdunkaulan sytologianäyte ei kuitenkaan välttämättä aina ole vahvistus syövästä, vaan diagnoosia varten se on hyvin tärkeä kolposkooppinen kuva ja HPV-analyysin tulokset (papilloomavirus, ihmisen papilloomavirus). Lopullinen lopullinen diagnoosi on biopsia. laboratoriotutkimus syöpää epäilyttävä kudosfragmentti, otettu analysoitavaksi.

Sytologia-näpäily otetaan sääntöjen mukaan kanavasta ja kohdunkaulan pinnasta erityisellä lastalla. Otettu materiaali levitetään lasille ja lähetetään sytologiseen laboratorioon. Laboratoriossa sytologinen näyte värjätään Papanicolaou-menetelmällä, minkä jälkeen laboratoriolääkärit tutkivat huolellisesti näytteen mahdollisten poikkeavuuksien varalta. solurakenne, arvioimalla testimateriaalin reaktiot reagensseihin.

· Milloin ja kuka tarvitsee pap-testin?

1. Sytologinen koetutkimus tulee tehdä jokaiselle naiselle vähintään kerran vuodessa 18-vuotiaasta tai seksuaalisen toiminnan alkamisesta alkaen. Seksuaalisen kanssakäymisen puuttuessa Papanicolaou-analyysi on sallittu kerran 3 vuoden sisällä.

2. Papa-kokeilu kahdesti vuodessa on suositeltavaa käytettäessä hormonaalinen ehkäisy, sekä naiset, jotka kärsivät sukuelinten herpesistä.

3. Syynä useampaan sytologiseen tutkimukseen ovat toistuva muutos naispuoliset seksikumppanit, ylipaino (lihavuus), hedelmättömyys, sukupuolielinten syylien esiintyminen.

Kohdunkaulan syövän ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä, joten sytologianäyte tulee tehdä säännöllisesti koko elämän ajan. Naisen tulee systemaattisesti tehdä sytologinen kokeilu ja Papanicolaou-analyysi myös vaihdevuosien jälkeen.

· Kohdunkaulan syövän kehittymisen riskitekijät:

1. Seksuaalisen toiminnan varhainen alkaminen;

2. Useita seksikumppaneita;

3. Virusinfektiot, erityisesti HPV, herpesvirus (HSV) tai HIV;

4. Lisääntymisjärjestelmän syövän esiintyminen aiemmin;

5. Heikentynyt immuunijärjestelmä;

6. Tupakointi.

· valmistautuminen sytologiseen kokeeseen

Ainoa este pap-testin suorittamiselle on kuukautiset, sen puuttuessa sytologinen näkemys otetaan milloin tahansa. 48 tuntia ennen testiä on suositeltavaa pidättäytyä yhdynnästä, olla käyttämättä emättimen voiteita ja peräpuikkoja, käydä suihkussa ja käydä kylvyssä ja suihkussa.

· pap-testi: tulokset ja analyysin arviointi

Gynekologiassa niitä on viisi eri vaiheita patologian kehittyminen. Ensimmäisessä vaiheessapap - testi on negatiivinen - eli terveys on normaali. Positiiviset papa-tulokset - testi antaa 2, 3, 4 ja 5 patologian vaihetta.

1 vaihe: tarkoittaa normaalia sytologista kuvaa (joitakin poikkeavuuksia sisältävien solujen puuttuminen), joka on ominaista terveitä naisia gynekologisessa mielessä.

2 vaihe: soluissa havaitaan morfologisia muutoksia, jotka johtuvat tulehdusprosessi. Tämä vaihe on yleensä normin muunnelma, mutta vaatii naisen perusteellisempaa tutkimusta tulehduksen syiden, infektion jne. tunnistamiseksi.

3 vaihe: yksittäisten solujen havaitseminen, joissa on poikkeavuuksia ytimien ja sytoplasman rakenteessa. Tämä vaihe osoittaa epäilyn pahanlaatuisesta prosessista. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa uudelleen sytologinen näkemys ja suorittaa histologinen tutkimus ja kohdennettu biopsia epäilyjen vahvistamiseksi tai poistamiseksi.

4 vaihe: tämä vaihe tarkoittaa, että löydetään yksittäisiä soluja, joissa on ilmeisiä pahanlaatuisia muutoksia. Tässä tapauksessa se on pakollista!

5 vaihe: tässä vaiheessa määritetään suuri määrä ilmeisiä tyypillisiä syöpäsoluja. Tällaiset pap-testitulokset tarkoittavat, että pahanlaatuisen prosessin eli syövän diagnoosi ei herätä epäilyksiä.

Huolimatta siitä, että kohdunkaulan sytologianäytteellä on melko korkea luotettavuus, lopullinen diagnoosi vahvistetaan vasta kolposkopian ja kohdunkaulan biopsian tulosten jälkeen.

Pap-testi ei muun muassa anna tietoa munasarjojen ja kohdun tilasta, ja niillä on myös syöpäriski. Siksi, jos epäillään syöpää ja tulos on negatiivinen, naiselle on tehtävä emättimen ultraääni, lantion elinten tutkimus.

Yana Lagina, erityisesti sivustolle

Ja vähän lisää naisten terveydestä:

Papa-kokeilu tai Pap-testi ja (englanniksi, Pap-testi) - testi, jolla voidaan tunnistaa syöpää tai syöpäsoluja emättimestä ja kohdunkaulasta. Suurin ero standardista sytologinen tutkimus koostuu materiaalin lisäkiinnittämisestä alkoholilla lasin valmistuksen aikana, mikä lisää analyysin tarkkuutta.

Kaapiminen suoritetaan kahdesta kohdasta: kohdunkaulan kanavasta ja kohdunkaulasta.

irtosolututkimus avulla voit tunnistaa tehokkaasti syöpää edeltävät muutokset epiteelissä - kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia, jonka vakavuus on vaihteleva.

Tämäntyyppinen tutkimus on pakollinen yli 30-vuotiaille naisille, erityisesti niille, joilla on aiemmin tai tällä hetkellä todettu korkean onkogeenisen riskin ihmisen papilloomavirus, sekä naisille, joilla on kohdunkaulan kolposkopiassa havaittu epiteelin alueita.

Valmisteiden (lasien) lukumäärä voi olla 1-3. Useimmiten on tarpeen tutkia kaksi valmistetta - endocervixin epiteeli ja exocervix. Näytteenotto materiaalista on tehtävä erityisillä sytoharjoilla.

Indikaatioita

• Kohdunkaulan syövän seulonta.

Koulutus
Tutkimusnäyte on suositeltavaa ottaa aikaisintaan viidentenä päivänä kuukautiskierron alusta.

Emättimen käyttö on lopetettava 48 tuntia ennen ottamista lääkkeet, siittiöiden torjunta-aineet, voiteluaineet, sulje pois sukupuoliyhdyntä päivässä. Et voi suihkuttaa kokeen aattona.

Jos kohdunkaulassa on näköpatologia, näppäily on otettava edellä mainituista tekijöistä huolimatta.

* Huomaa, että alle 16-vuotiaille lapsille gynekologiset testit otettu vain vanhempien läsnäollessa. Lääkäritoimistot eivät tee kohdunkaulan kaapimia ja vanupuikkoja raskaana oleville naisille, jotka ovat iältään 22 viikkoa tai enemmän, koska tämä toimenpide voi aiheuttaa komplikaatioita. Tarvittaessa voit ottaa yhteyttä lääkäriisi materiaalin ottamiseksi.

Tulosten tulkinta
Ensinnäkin sivelynäytteen laatu arvioidaan: korkealaatuinen, huonolaatuinen. Jos sivelynäytteen laatu on epätyydyttävä, sively on toistettava. Pap-koe voi olla positiivinen tai negatiivinen (Pap-luokka I).

Normaalisti ei ole epätyypillisiä soluja, kaikki solut ovat samanmuotoisia ja -kokoisia (negatiivinen Pap-testi). Erimuotoisten ja -kokoisten solujen läsnäolo, niiden patologinen sijainti luonnehditaan positiiviseksi Papa-näytteeksi. Näiden testien tulokset osoittavat epänormaaleja soluja, mikä usein kuulostaa pelottavalta naisille, jotka eivät ymmärrä, mitä tämä tarkoittaa.

Positiivinen tulos Epätyypillisten solujen sivelynäyte ei tarkoita, että sinulla on syöpä tai esisyöpä, vaan se osoittaa vain lisätutkimuksen tarpeen. Epätyypillisten solujen ilmaantumisen syy voi olla tulehduksen esiintyminen (klamydia, herpeettinen infektio, tippuri, trikomoniaasi), ihmisen papilloomavirus (HPV) -infektio. Näitä muutoksia luonnehditaan useammin asteen II dysplasiaksi. Tässä tapauksessa on välttämätöntä tarpeellista hoitoa ja toista näytteenotto 3-6 kuukauden kuluttua. Papilloomavirusinfektion yhteydessä havaitaan usein solujen koilosytoosi. Koilosyytit - levyepiteelisolut epäsäännöllinen muoto, selkeät rajat. Koilosyytit vaihtelevat kooltaan ja ovat yleensä suurempia kuin normaalit solut. Tumat ovat laajentuneet vaihtelevassa määrin, ydinkalvo epätasainen, taitettu. Ytimen ympärillä on sytoplasman puhdistuma.

Sytologinen luokitus Papanicolaoun mukaan

1. luokka - normaali sytologinen kuva;
2. luokka - solumorfologian muutos, joka johtuu emättimen ja (tai) kohdunkaulan tulehdusprosessista;
3. luokka - yksittäiset solut, joissa on ytimien ja sytoplasman poikkeavuus (epäily pahanlaatuisesta kasvaimesta);
4. luokka - yksittäiset solut, joissa on selviä merkkejä pahanlaatuisuudesta;
5. luokka - iso luku tyypillisesti syöpäsoluja. Diagnoosi pahanlaatuinen kasvain on epäilemättä.

Bethesda luokitus
Bethesda-järjestelmän (The Bethesda System -TBS) mukaan luokittelussa sytologin johtopäätöksessä voi esiintyä seuraavia termejä:

• ASCUS (epätyypilliset levyepiteelisolut, joilla on epämääräinen merkitys) tai APNZ (squamous cell atypia, jonka merkitys ei ole varmaa);
• CIN (kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia) tai CIN (kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia) (termiä käytetään synonyyminä kohdunkaulan dysplasialle)
• LSIL:n matala-asteiset levyepiteliaaliset vauriot tai N-PIP (matala-asteiset levyepiteelinsisäiset vauriot)
• HSIL (High-Grade Squamous Intraepithelial Lesions) tai B-PIP (korkea-asteinen levyepiteliaalinen leesio).

Jos sytologin johtopäätöksessä havaitaan heikko, kohtalainen tai voimakas dysplasia (N-PIP ja V-PIP), näissä tapauksissa suoritetaan kolposkopia sekä erillinen diagnostinen kyretti kohdunkaulan kanavan limakalvo ja kohdun runko histologisella tutkimuksella kaapimista.

Standardoitu sytologinen raporttiprotokolla koostuu seuraavista osista:

1. Lääkkeen laatu:

Riittävä;
- epäpätevä.

2. Sytogrammi/kuvaus:
- epiteelisolujen normaalialueella se korvattiin - negatiivinen intraepiteliaalisen patologian tai pahanlaatuisuuden suhteen;
- tai kuvataan havaitut patologiset muutokset epiteelissä.

3. Sytogrammi/ominaisuudet: epiteelin patologisten muutosten pääluokat:
a) epätyypilliset levyepiteelisolut (ASC)
- PCNZ (ASC-US) - määrittelemätön - reaktiiviset muutokset tai dysplasia I-heikko-CIN-1, joka liittyy useimmiten tulehdukseen;
- ei-yksinoikeudellinen B-PIP (ASC-H);
- matala aste levyepiteliaaliset leesiot (LSIL):
- H-PIP - CIN 1 (dysplasia I - lievä), ihmisen papilloomavirusinfektio - HPV.
- korkealaatuiset levyepiteliaaliset leesiot (HSIL):
- CIN 2 (dysplasia II - kohtalainen), CIN 3 (dysplasia III - vaikea), syöpä in situ.
- okasolusyöpä;
b) epätyypilliset rauhassolut (AGS)

Ilman lisäominaisuuksia;
- solut, joita epäillään hyökkäyksestä;
- endoservikaalinen adenokarsinooma in situ - adenokarsinooma;

4. Sytogrammi/muut tyypit: muut ei-kasvainmuutokset (jos havaitaan);

5. Lisäselvitykset: erityinen tartuntatautien aiheuttaja ilmoitetaan (jos se havaitaan).

Ihmisen papilloomavirus tartuttaa iho ihmisen, intiimialueen limakalvot, lisää kehittymisriskiä pahanlaatuiset kasvaimet kehossa. Gynekologian varhaiseen diagnoosiin käytetään HPV Pap -testiä, jonka avulla voit määrittää pahanlaatuinen rappeuma soluja kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavan pinnasta tehdyssä sivelyjäljessä.

Papillooman muodostumisprosessi on hyvänlaatuinen ja vain ulkoisen vaikutuksen alaisena haitallisia tekijöitä kroonisten ja akuutteja sairauksia sisäelimet, jossa immuniteetti heikkenee rikkomuksella puolustusvoimat elimistöön, onkologinen prosessi voi kehittyä.

Kohdunkaulan syövän ilmaantuvuus on vähentynyt merkittävästi varhainen havaitseminen ensimmäiset merkit pahanlaatuisuudesta ja oikea-aikainen hoito kiitos seulontatestauksen, jossa käytettiin sytologiaa kirjoittajan Papanicolaou-tekniikan mukaisesti (Pap-kaavinta). Sitä käytetään myös HPV:n havaitseminen.

Sytologinen lääketieteellinen diagnostiikka on toimenpide epiteelisolujen raapimiseksi emättimestä ja kohdunkaulan kanavasta: erityisellä harjalla limakalvon pintakerroksen ohuin solukerros poistetaan pyörivällä liikkeellä. HPV:n Pap-testin jälkeen saatu materiaali asetetaan lasilevylle. Näyte lähetetään laboratorioon, jossa näyte värjätään ja tutkitaan mikroskoopilla.

Kyselyn tehokkuus

Pap-testimenetelmän avulla voit määrittää muuttuneiden solujen läsnäolon, infektion. Tutkimalla voi löytää pääoire papilloomavirus - koulutus eri väriä, muoto, koko. Niiden perusteella määritetään ihmisen papilloomaviruskanta (erittäin onkogeeninen tai vähän onkogeeninen tyyppi). Varhainen havaitseminen auttaa välttämään vaarallisia seurauksia ja komplikaatioita. Hoito on mahdollista monin eri tavoin.

HPV-tunnistusmenetelmä, Pap-testi, rutiini- ja nestesytologia mahdollistavat kohdunkaulan dysplasian esiintymisen ja asteen määrittämisen.

Milloin Pap-testi on määrätty?

Papanicolaou-testillä on useita viitteitä tapaamiseen. Tämä on seulontanäyte, joka otetaan tutkimushuoneessa jokaiselta naiselta. Analyysia käytetään usein naisten pikadiagnostiikkaan 30 vuoden jälkeen.

Yleisimpiä indikaatioita HPV:n Pap-analyysille ovat:

• käydä vuosittain läpi kohdunkaulan epiteelin dysplasian varhaista havaitsemista ja hoidon määräämistä varten;
• sukupuolitautien hoitojakson jälkeen;
• immuunikatotilat ja gynekologisen alueen krooninen patologia;
• kohdunkaulan eroosio, joka voi vaikuttaa HPV-infektion todennäköisyyteen;
• rasittunut perinnöllisyys sukuelinten syövän ilmaantuvuuden vuoksi.

Analyysin valmistelun ja toimituksen ominaisuudet

Ennen tutkimuksen suorittamista sinun on ilmoitettava lääkärille vastaanotosta. hormonaaliset lääkkeet, ehkäisypillerit.

Joukossa yleiset periaatteet valmistautuminen HPV-testin antamiseen, erottele:

• hygieniatoimenpiteet analyysipäivänä ilman saippuaa ja hajustettuja geelejä;
• 48 tuntia ennen näytteenottoa kieltäytyä seksistä;
• älä suihkuta;
• älä käytä tamponeja, emättimen peräpuikkoja useiden päivien ajan;
• älä ota sivelyä kuukautisten tai ekstrasyklisen verenvuodon aikana, tulos on epätarkka tai väärä negatiivinen.

Pap-testipäivänä potilaalle tehdään seuraavat manipulaatiot:

• nainen makaa gynekologisessa tuolissa;
• tähystin työnnetään emättimeen täydellinen yleiskatsaus kohdunkaulan siirtymävyöhyke ja nielu;
• aiemmin kaulan alue puhdistetaan steriilillä pumpulipuikolla;
• kohdunkaulan lasta, jossa on harja, asetetaan ja epiteelisolut kerrostetaan pyörivin liikkein, mukaan lukien kondyliitti ja HPV;
• materiaali asetetaan lasilevylle.

Kuinka monessa päivässä tulokset ovat valmiita

Tutkimuksen tulokset voivat olla valmiita 3-7 päivässä. Kun käytetään tietokonelaskentaa ja dekoodausta erityisillä laitteistojärjestelmillä, HPV:n Pap-testin analyysin suorittamisaika lyhenee 1-3 päivään.

Valtiossa lääketieteelliset laitokset tulos voi olla valmis pidemmässä ajassa 7-14 päivässä syrjäisillä alueilla - jopa 1-3 kuukaudessa - näytteet lähetetään alueelliseen kliiniseen laboratorioon.

Pap-testin tulosten tulkitseminen

HPV:n Pap-testin tulosten salaus suoritetaan onkogeenisyysluokkien, pahanlaatuisten ilmenemismuotojen tason ja Bethesda-luokituksen mukaan.

Näiden analyysien suhde on esitetty taulukossa:

Pinnoitteiden luokka ja HPV:n Pap-testin tuloksen tulkinta.	Solujen transformaation ilmenemismuotojen taso	Bethesda luokitus. Lyhenne analyysilomakkeessa
Aste 1 - epätyypillisiä soluja ei havaita, potilas on terve.	Alhainen muutosaste ja koilosytoosi.	NILM on normi.
Aste 2 - pienet muutokset solurakenteessa ilman merkkejä pahanlaatuisesta rappeutumisesta, usein merkki lisääntymisjärjestelmän tulehdusreaktioista.	Alhainen muutosaste CIN I:ssä.	ASCUS - epätyypillisten solujen esiintyminen, joita ei voida luokitella pahanlaatuisiksi, havaittiin, mutta normaalisti niitä ei pitäisi havaita. Saattaa ilmetä sukupuolitautien seurauksena (klamydia, kuppa, gardnerelloosi) LSIL - pieni määrä muunnettuja soluja. On suositeltavaa toistaa tutkimus 1 vuoden kuluttua ja lisäksi PCR-testi HPV:n varalta.
Aste 3 - primaariset merkit sytoplasman tai solun tuman muutoksista.	Korkea CIN II -muutosaste.	ASC-H on esisyöpätausta, jossa on epänormaali levyepiteeli. AGC - muuttuneet rauhassolut, syövän rappeutumisen riski. Laajennettua kolposkopiaa suositellaan.
Aste 4 - yksittäisten syöpäsolujen määrittäminen mitoosilla.	Muutokset ilmaistut CIN III.	Epäilty kohdunkaulan syöpää.
Aste 5 - suuri määrä epänormaaleja syöpäsoluja.	Karsinooma in situ.	HSIL - selvät muutokset, syöpä in situ. AIS, karsinooma in situ. Korkealaatuinen SIL - okasolusyöpä.

Jokaisen terveydestään välittävän naisen tulee käydä gynekologilla kerran vuodessa ja käydä HPV-seulontatutkimuksessa, jotta onkogeeninen prosessi tunnistetaan ajoissa. Pap-testi on yksi tehokkaimmista tutkimuksista.

Irtosolututkimus(PAP-testi, kohdunkaulan näkemys, PAP-testi) on tärkeä seulontatesti kohdunkaulan syövän varhaisessa diagnosoinnissa. Sitä kutsutaan joskus "kohdunkaulan sytologiseksi kokeeksi, onkosytologiseksi kokeeksi". Tämä edullinen, yksinkertainen ja kivuton menetelmä auttaa tunnistamaan syövän esiasteet tai kehittymisen syöpäkasvain kohdunkaulassa, aloita hoito varhaisessa vaiheessa ja ehkäise taudin etenemistä. PAP-testi on vähentänyt merkittävästi kohdunkaulan syövän ilmaantuvuutta ja kuolleisuutta erityisesti kehittyneissä maissa.

tekijät noussut riski kohdunkaulan syövän kehittyminen: suuri määrä seksikumppaneita, varhainen aloitus sukupuolielämä (ennen 18 vuotta), sukupuolielinten syylät historiassa, huonoja tapoja(tupakointi).

On suositeltavaa käyttää säännöllisesti ennaltaehkäisevä tutkimus, vähintään kerran vuodessa kaikille seksuaalisesti aktiivisille naisille, varsinkin jos hänellä on korkea onkogeeninen riski ihmisen papilloomavirus tai kolkoskopiassa havaitaan limakalvomuutoksia. Lääkäri määrittää sitten, kuinka usein tämä testi on toistettava, kohdunkaulan kokeen tulosten perusteella.

Gynekologi kaapii kohdunkaulan kanavaa peittävistä soluista ja levittää sen lasilevylle. Yleensä valmistetaan 2 valmistetta: kohdunkaulan emättimen osan peittävä limakalvo> ja kohdunkaulan kanavaa peittävä limakalvo. Epätyypillisten solujen tunnistamiseen käytetään erityistä Papanicolaou-värjäystä. Sen jälkeen vanupuikkoja tutkitaan mikroskoopilla mahdollisten muutosten, kuten tulehdusten, epänormaalien tai syöpäsolujen, etsimiseksi.

Valmistautuminen papa-kokeeseen. Tarkimman tuloksen saamiseksi useiden edellytysten on täytyttävä ennen Pap-testin suorittamista. Ei ole suositeltavaa suorittaa tutkimusta kuukautisten aikana tulehdusprosessin läsnä ollessa. 48 tunnin ajan ennen Papa-kokeen ottamista sinun tulee pidättäytyä seksuaalisesta kanssakäymisestä, tamponien käytöstä, emättimen voiteiden, peräpuikkojen ja lääkkeiden käytöstä, huuhtelusta ja emätinsuihkusta. Testi on otettava ennen gynekologinen tutkimus, kolposkopia tai aikaisintaan 48 tuntia näiden käsittelyjen jälkeen. On myös suositeltavaa käydä suihkussa kylvyn sijaan 2 päivää ennen Papa-testiä.

Tulosten tulkinta. Ensinnäkin sivelynäytteen laatu arvioidaan: korkealaatuinen, huonolaatuinen. Jos sivelynäytteen laatu on epätyydyttävä, sively on toistettava. Pap-koe voi olla positiivinen tai negatiivinen (Pap-luokka I).

Normi. Normaalisti ei ole epätyypillisiä soluja, kaikki solut ovat samanmuotoisia ja -kokoisia (negatiivinen Pap-testi).

Sytologisen näytteen salaus, pap-testin tulokset. Erimuotoisten ja -kokoisten solujen läsnäolo, niiden patologinen sijainti luonnehditaan positiiviseksi Papa-näytteeksi. nämä testit osoittavat epänormaaleja soluja, mikä usein kuulostaa pelottavalta naisille, jotka eivät ymmärrä, mitä tämä tarkoittaa. Positiivinen testitulos epätyypillisistä soluista ei tarkoita, että sinulla on syöpä tai esisyöpä, vaan se osoittaa vain lisätutkimuksen tarpeen. Syynä epätyypillisten solujen esiintymiseen voi olla tulehdus (klamydia, herpesinfektio, tippuri, trikomoniaasi), ihmisen papilloomaviruksen (HPV) aiheuttama infektio. Näitä muutoksia luonnehditaan useammin asteen II dysplasiaksi. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa tarvittava hoito ja toista näytteenotto 3-6 kuukauden kuluttua. Papilloomavirusinfektion yhteydessä havaitaan usein solujen koilosytoosi. Koilosyytit ovat epäsäännöllisen muotoisia levyepiteelisoluja, joilla on selkeät rajat. Koilosyytit vaihtelevat kooltaan ja ovat yleensä suurempia kuin normaalit solut. Tumat ovat suurentuneet eriasteisesti, ydinkalvo on epätasainen, taittunut. Ytimen ympärillä sytoplasma selkiytyy.

Sytologinen luokitus Papanicolaoun mukaan:

• 1. luokka - normaali sytologinen kuva;
• 2. luokka - solumorfologian muutos, joka johtuu emättimen ja (tai) kohdunkaulan tulehdusprosessista;
• 3. luokka - yksittäiset solut, joissa on ytimien ja sytoplasman poikkeavuuksia (epäily pahanlaatuisesta kasvaimesta);
• 4. luokka - yksittäiset solut, joissa on selviä merkkejä pahanlaatuisuudesta;
• Luokka 5 - suuri määrä tyypillisiä syöpäsoluja. Pahanlaatuisen kasvaimen diagnoosi ei ole epäselvä.

Bethesda-järjestelmän (The Bethesda System -TBS) mukaan luokittelussa sytologin johtopäätöksessä voi esiintyä seuraavia termejä:

• ASCUS (epätyypilliset levyepiteelisolut, joilla on epämääräinen merkitys) tai APNZ (squamous cell atypia, jonka merkitys ei ole varmaa);
• CIN (kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia) tai CIN (kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia) (termiä käytetään synonyyminä kohdunkaulan dysplasialle)
• LSIL:n matala-asteiset levyepiteliaaliset vauriot tai N-PIP (matala-asteiset levyepiteelinsisäiset vauriot)
• HSIL (High-Grade Squamous Intraepithelial Lesions) tai B-PIP (korkea-asteinen levyepiteliaalinen leesio).

Jos sytologin lääkärin päätöksessä ilmenee lievä, keskivaikea tai voimakas dysplasia (N-PIP ja V-PIP), näissä tapauksissa suoritetaan kolposkopia sekä erillinen diagnostinen kyretaatio kohdunkaulan limakalvolle ja keholle. kohtu histologisella raapimien tutkimuksella.

Kuinka paljon maksaa Papa-kokeen ottaminen kohdunkaulasta?
Yleiskatsaus pap-testin hintaan Moskovan johtavissa laboratorioissa(elokuussa 2014)
- 825 ruplaa + 250 ruplaa kokeen ottamisesta;
— 1 100 ruplaa + vanupuikko / kaapiminen: 390 ruplaa
- 1730 ruplaa.
1545 hieroa. + 380 ruplaa. materiaalin ottamisesta.
- 1020 hieroa. + 300 ruplaa. vanupuikkuun ottamisesta
- 1030 ruplaa. + kokeen ottaminen 390 ruplaa.

S.I. Rogovskaja, V.N. Prilepskaja. Ihmisen papilloomavirusinfektion ja kohdunkaulan syövän ehkäisy (Gynekologia. Nide 9/N 1/2007::: Numeron aihe: KUULUKAULUN JA SUKUPUOLITUNNUSTEN PATOLOGIA)