Vaimse haiguse sümptomid. Vaimsete häirete tüübid

Psühhoos on tõsine vaimne häire, nii sügavat vaimsete, emotsionaalsete ja afektiivsete komponentide rikkumist peetakse patsientidele üsna ohtlikuks.

Haigus väljendub järsu muutusena patsiendi käitumises, adekvaatse ellusuhtumise kaotuses ja teistes, kui puudub soov tajuda olemasolevat reaalsust. Samas segavad psüühikahäired nende samade probleemide olemasolu teadvustamist, inimene ei suuda neid ise kõrvaldada.

Emotsionaalse komponendi tõttu esineb hormonaalseid plahvatusi ja vastuvõtlikkust stressile, psühhoose ja muid psüühikahäireid naistel kaks korda sagedamini kui meestel (vastavalt 7% versus 3%).

Mis on põhjused ja kes on kõige enam ohustatud?

Naiste psühhoosi arengu peamised põhjused on järgmised:

rasedus ja sünnitus;

Üks peamisi põhjuseid on suurenenud emotsionaalne erutuvus või sarnase haiguse esinemine naise perekonnas, emas, ões, see tähendab geneetilises komponendis.

Kes on ohus

Psühhoosi ilmnemise algpõhjus on sageli alkoholi kuritarvitamine ja sellele järgnev keha mürgistus. Enamasti on mehed alkoholismile kõige vastuvõtlikumad, seetõttu kannatab naissugu alkohoolne psühhoos palju harvemini ja kandke seda kiiremini ja lihtsamalt.

Kuid on ka ainult naistele omane põhjus, mis suurendab haiguse riski. See on rasedus ja sünnitus. TO füüsikalised tegurid psühhoosi ilmnemise võib sel juhul seostada toksikoosiga, vitamiinipuudusega, kõigi kehasüsteemide toonuse langusega, mitmesuguste haigustega või raskest rasedusest ja sünnitusest tingitud tüsistustega.

Psühholoogilised on hirm, mured, suurenenud emotsionaalne tundlikkus, soovimatus emaks saada. Samas esineb sünnitusjärgseid psüühikahäireid sagedamini kui raseduse ajal.

Käitumisomadused

Psüühikahäiretega naisele on sellised muutused käitumises ja elutegevuses iseloomulikud (koos sümptomitega märgatav ainult väljastpoolt, kõige haigem ja ei tea, et ta on haige):

Vaimse seisundi kõrvalekallete mitmekesisus

Psühhoosid võib tinglikult jagada kahte suurde rühma:

Eraldi võib eristada sünnitusjärgset psühhoosi, mis esineb 1-3% naistest esimestel kuudel pärast lapse sündi, erinevalt tavalisest. sünnitusjärgne depressioon, psühhootiline kõrvalekalle ei kao iseenesest ja nõuab ravi spetsialistide kvalifitseeritud järelevalve all.

Sümptomid ilmnevad individuaalselt, mõned võivad ilmneda päeva jooksul pärast sünnitust, teised kuu aega hiljem.

Psüühika ebaõnnestumisega võivad kaasneda mitmesugused seisundid, mis põhjustavad häireid kogu naise keha töös.

Dieedi, aktiivsuse ja puhkuse rikkumine, emotsionaalne pinge, ravimite võtmine. Need tegurid "löövad" närvi-, südame-veresoonkonna-, hingamis-, seede- ja endokriinsüsteemi. Manifestatsioon kaasnevad haigused individuaalselt.

Kelle poole abi saamiseks pöörduda?

Sel juhul on enesega ravimine vastunäidustatud. Samuti ei tohiks te ühendust võtta erinevate erialade tuttavate arstide, psühholoogide, traditsiooniliste ravitsejatega. Ravi peaks läbi viima ainult riiklik või eraarst – kõrgelt kvalifitseeritud psühhoterapeut!

Spetsialist vaatab patsiendi läbi, suunab ta täiendavatele uuringutele ning nende tulemuste põhjal määrab ravi ja vajalikud ravimid.

Ravi võib toimuda haiglas meditsiinipersonali osalusel või kodus. Kodus ravimisel on kohustuslik turvameede lapse eest hoolitsemine ema minimaalse sekkumisega (sünnitusjärgse vaimse puudulikkuse korral). Lapsehoidja või lähedased peaksid nende murede eest hoolitsema, kuni kõik haiguse sümptomid patsiendil kaovad.

Ravi koosneb tavaliselt kompleksist, mis hõlmab:

Patsient ei saa kohe aru saada, oma seisundit lõpuni aktsepteerida. Sugulased ja sõbrad peavad olema kannatlikud, et aidata naisel normaalsesse ellu naasta.

Ravi puudumise tagajärjed on äärmiselt ebasoodsad. Patsient kaotab kontakti reaalsusega, tema käitumine muutub ebaadekvaatseks ja ohtlikuks mitte ainult tema enda, vaid ka ümbritsevate inimeste elule ja tervisele.

Inimene on suitsidaalne, võib saada vägivalla ohvriks või põhjustajaks.

Kuidas ennetada vaimset lagunemist?

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

nende tervise regulaarne jälgimine;

Ennetamine peaks olema prioriteet, eriti nende naiste puhul, kes on altid emotsionaalsetele häiretele või kellel on pärilik eelsoodumus psühhootiliste häirete tekkeks.

Kuidas teha kindlaks, et inimesel on psüühikahäire: peamised tunnused

Tüüpilised psüühikahäire tunnused on käitumismuutused ja mõttehäired, mis väljuvad olemasolevatest normidest ja traditsioonidest. Põhimõtteliselt on need märgid seotud inimese täieliku või osalise hullumeelsusega ja muudavad inimese võimetuks täitma sotsiaalseid funktsioone.

Psühhopatoloogia peamised sümptomid

Sarnased häired võivad esineda meestel ja naistel igas vanuses, sõltumata rahvusest.

Paljude psüühikahäirete patogenees pole lõpuni selge, kuid teadlased on jõudnud järeldusele, et nende teket mõjutab sotsiaalsete, psühholoogiliste ja bioloogiliste tegurite koosmõju.

Inimene, kes tunneb haiguse varajasi sümptomeid, on mures, kuidas mõista, et teil on psüühikahäire? Sel juhul tuleks teha mitmeosaline test ja saada professionaalse psühhoterapeudi arvamus. Küsimustele tuleb vastata võimalikult ausalt ja avameelselt.

Haiguse progresseerumisel ilmnevad sümptomid, mis on märgatavad kui mitte patsiendile endale, siis tema lähedastele. Vaimse häire peamised sümptomid on:

Kui haiguse esimesed sümptomid on püsivad ja häirivad tavapärast tegevust, on soovitatav läbida diagnoos. On indiviidi piiripealseid vaimseid seisundeid, mis esinevad paljude psüühiliste ja somaatiliste haiguste või tavalise ületöötamise korral.

Asteeniline sündroom avaldub närvilise kurnatuse, väsimuse, madala töövõimega. Naiste psüühika on haavatavam ja seetõttu on sellised häired iseloomulikumad õrnema soo esindajatele. Neil on suurenenud emotsionaalsus, pisaravool ja meeleolu labiilsus.

Meeste psüühika reageerib asteenilisele sündroomile ärritushoogudega, enesekontrolli kaotamisega pisiasjade üle. Asteenia korral on võimalikud ka tugevad peavalud, letargia ja häiritud ööuni.

Kinnisideed

See on seisund, mille puhul täiskasvanul on pidevalt erinevaid hirme või kahtlusi. Ta ei saa neist mõtetest lahti, hoolimata probleemi teadvustamisest. Vaimse patoloogiaga patsient võib tundide kaupa midagi kontrollida ja üle lugeda ning kui ta oli rituaali ajal hajevil, siis uuesti loendama hakata. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka klaustrofoobia, agorafoobia, kõrgusekartus ja teised.

Seda iga inimese valulikku seisundit iseloomustab püsiv meeleolu langus, depressioon ja depressioon. Haigust saab tuvastada varajases staadiumis, sel juhul saab olekut kiiresti normaliseerida.

Raskete depressioonijuhtudega kaasnevad sageli enesetapumõtted ja need nõuavad statsionaarset ravi.

• süütunne, patusus;
• lootusetuse tunne;
• unehäired.

Selle seisundiga võib kaasneda südame rütmihäired, liigne higistamine, rõhu tõus, isutus, kaalulangus, düspeptilised häired. Kerged haigusvormid alluvad ravile hästi ja kui tekib raske depressioon, tuleb patsiendil pöörduda arsti poole.

Seda neuropsühhiaatrilist häiret iseloomustavad unehäired: tavaliselt saavad selle häirega täiskasvanud magada 4-6 tundi ja tunda end erksana. Esialgsel etapil (hüpomania) märgib inimene tõusu elujõudu, suurenenud efektiivsus, loominguline tõus. Patsient magab vähe, kuid samal ajal töötab palju ja on väga optimistlik.

Kui hüpomaania progresseerub ja muutub maaniaks, liitub näidatud märkidega isiksuse muutus, keskendumisvõimetus. Patsiendid on pirtsakad, räägivad palju, muutes samal ajal pidevalt asendit ja žestikuleerivad jõuliselt.

Täiskasvanute maania tüüpilised sümptomid on suurenenud söögiisu, suurenenud libiido ja trotslik käitumine. Hea tuju võib järsult asenduda ärritusega. Reeglina kaob maaniaga mõistus ja patsiendid ei saa aru, et nende seisund on patoloogiline.

hallutsinatsioonid

See on äge psüühikahäire, mille puhul patsient tunneb, näeb või kuuleb asju, mida tegelikult ei eksisteeri. Hallutsinatsioonid võivad tekkida alkoholitarbimise või vaimuhaiguse progresseerumise tõttu.

• kuulmis (hääled);
• kombatav (sügelus, valu, põletustunne);
• visuaalne (nägemused);
• maitse;
• haistmine (lõhnad) jne.



Võimalik on aga ka olukord, kus haige inimene tunneb neid korraga mitut. Imperatiivsed hallutsinatsioonid on ohtlikud, kui patsiendi peas kostuvad "hääled" käsivad teatud toiminguid sooritada (mõnikord tappa ennast või kedagi teist). Sellised seisundid on näidustus farmakoteraapiaks ja pidevaks jälgimiseks.

luululised häired

Need häired on psühhoosi tunnuseks. Petlikud uskumused ei vasta tegelikkusele, kuid patsienti ei ole võimalik selles veenda. Ekslikud ideed on patsiendi jaoks äärmiselt olulised ja mõjutavad kõiki tema tegevusi.

Bradil on mitmesugune sisu:

• hirm tagakiusamise, kahju, mürgituse, materiaalse kahju jms ees;
• usk oma suurusesse, jumalikku päritolu, kõikvõimalikesse väljamõeldistesse;
• enesesüüdistamise ja -eitamise ideed;
• armastuse või erootilise iseloomuga ideid.



Sageli eelneb hullumeelsete ideede ilmnemisele depersonaliseerimine ja derealiseerimine.

Katatoonilised sündroomid

Need on seisundid, mille korral tulevad esile motoorilised häired: täielik või osaline pärssimine või vastupidi, erutus. Katatoonilise stuuporiga on patsient täielikult immobiliseeritud, vaikne, lihased on heas vormis. Patsient külmub ebatavalises, sageli naeruväärses ja ebamugavas asendis.

Katatoonilise ergastuse korral on tüüpiline igasuguste liigutuste kordamine hüüatustega. Katatoonseid sündroome täheldatakse nii häguse kui ka selge teadvuse korral. Esimesel juhul näitab see haiguse võimalikku soodsat tulemust ja teisel juhul patsiendi seisundi tõsidust.

teadvuse hägustumine

Teadvuseta olekus on reaalsustaju moonutatud, suhtlemine ühiskonnaga on häiritud.

Seda seisundit on mitut tüüpi. Neid ühendavad ühised sümptomid:

• Desorientatsioon ruumis ja ajas, depersonalisatsioon.
• Keskkonnast eraldumine.
• Olukorra loogilise mõistmise võime kaotus. Mõnikord ebajärjekindlad mõtted.
• Vähenenud mälu.



Kõik need märgid esinevad mõnikord psüühikahäirete korral täiskasvanul, kuid nende kombinatsioon võib viidata teadvuse hägustumisele. Tavaliselt mööduvad need siis, kui teadvuse selgus taastub.

Selle häirega väheneb või kaob oskus õppida ja teadmisi rakendada ning välismaailmaga kohanemine on häiritud. Eristada kaasasündinud (oligofreenia) ja omandatud intellektuaalse allakäigu vorme, mis esineb eakatel inimestel või progresseeruvate psüühikahäiretega patsientidel.

Vaimsete häirete sümptomid

Artiklis antakse ülevaade psüühikahäirete sümptomitest ja sündroomidest, sh nende avaldumise tunnustest lastel, noorukitel, eakatel, meestel ja naistel. Nimetatakse mõningaid traditsioonilises ja alternatiivses meditsiinis kasutatavaid meetodeid ja vahendeid selliste haiguste raviks.

Emotsionaalsete haiguste põhjused

Psüühika patoloogilised muutused võivad põhjustada:

1. Obsessiivsed mõtted reprodutseeritakse teadvuse poolt meelevaldselt (vastu inimese tahtmist), samas kui teadvus jääb selgeks. Patsient püüab kinnisideega võidelda.
2. Kinnisideed on mõtlemisele võõrad, obsessiivsete mõtete ja mõtlemise sisu vahel puudub nähtav seos.
3. Kinnisidee on tihedalt seotud emotsioonidega, sageli depressiivse iseloomuga, ärevusega.
4. Kinnisideed ei mõjuta intellektuaalseid võimeid.
5. Patsient on teadlik obsessiivsete mõtete ebaloomulikkusest, säilitab nende suhtes kriitilise suhtumise.

afektiivne sündroom

Afektiivsed sündroomid on psüühikahäirete sümptomite kompleksid, mis on tihedalt seotud meeleoluhäiretega.


Afektiivseid sündroome on kaks rühma:

6. Maniakaalse (kõrgendatud) meeleolu ülekaaluga
7. Depressiivse (madala) meeleolu ülekaaluga.

Afektiivsete sündroomide kliinilises pildis on juhtiv roll häiretel emotsionaalne sfäär- väikestest meeleolumuutustest kuni üsna väljendunud meeleoluhäireteni (mõjudeni).

Oma olemuselt jagunevad kõik afektid steenilisteks, mis esinevad erutuse (rõõm, rõõm) ülekaaluga, ja asteenilisteks, mis esinevad pärssimise ülekaaluga (igatsus, hirm, kurbus, meeleheide).

Afektiivseid sündroome täheldatakse paljude haiguste korral: tsirkulaarse psühhoosi ja skisofreenia korral on need haiguse ainsad ilmingud, progresseeruva halvatuse, süüfilise, ajukasvajate, veresoonte psühhooside korral - selle esialgsed ilmingud.

Afektiivsed sündroomid on sellised häired nagu depressioon, düsfooria, eufooria, maania.


Depressioon on üsna tavaline vaimne häire, mida nõuab erilist tähelepanu, kuna 50% enesetapukatsetest inimestest on selle psüühikahäire tunnused.

Depressiooni iseloomulikud tunnused:

8. madal tuju;
9. pessimistlik suhtumine reaalsusesse, negatiivsed hinnangud;
10. motoorne ja tahtlik aeglustumine;
11. instinktiivse aktiivsuse pärssimine (isutus või vastupidi, kalduvus ülesöömisele, seksuaalse soovi vähenemine);
12. tähelepanu koondumine valusatele kogemustele ja raskused selle keskendumisel;
13. enesehinnangu langus.

Düsfooria ehk meeleoluhäired, mida iseloomustab vihane-ninn, intensiivne afekt koos ärrituvusega, mis ulatub viha- ja agressiivsuse puhanguteni, on iseloomulik erutatud psühhopaatidele ja alkohoolikutele.

Düsfooriat leitakse sageli epilepsia ja kesknärvisüsteemi orgaaniliste haiguste korral.

Ateroskleroosi, progresseeruva halvatuse ja ajukahjustuse kliinikus leitakse eufooriat ehk ülemeelikus meeleolus, millega kaasneb hoolimatus, rahulolu ja millega ei kaasne assotsiatiivsete protsesside kiirenemine.

Psühhopatoloogiline sündroom, mida iseloomustab sümptomite kolmik:

14. motiveerimata kõrgendatud meeleolu,
15. mõtlemise ja kõne kiirendamine,
16. motoorne põnevus.

On märke, mis ei ilmne kõigil maniakaalse sündroomi juhtudel:

17. suurenenud instinktiivne aktiivsus (suurenenud söögiisu, seksuaalne soov, enesekaitse kalduvus),
18. tähelepanu ebastabiilsus ja enda kui isiksuse ümberhindamine, mõnikord jõudmine pettekujutlusteni suurusest.

Sarnane seisund võib tekkida skisofreenia, joobeseisundi, infektsioonide, vigastuste, ajukahjustuse ja muude haiguste korral.



Senestopaatia

Mõistet "senestopaatia" määratletakse kui ootamatult tekkivat valulikku, äärmiselt ebameeldivat kehatunnet.

See objektiivsuseta tunne tekib lokaliseerimise kohas, kuigi selles pole objektiivset patoloogilist protsessi.

Senestopaatiad on vaimsete häirete sagedased sümptomid, samuti depressiivse sündroomi, hüpohondriaalse deliiriumi ja vaimse automatismi sündroomi struktuursed komponendid.

hüpohondriaalne sündroom

Hüpohondria (hüpokondria häire) on seisund, mida iseloomustab pidev ärevus, mis on tingitud võimalusest haigestuda, kaebused, mure oma heaolu pärast, tavaliste aistingute ebanormaalsuse tajumine, oletused selle kohta, et lisaks põhihaigusele esineb ka mõni haigus. täiendav.


Kõige sagedamini tekivad mured südame, seedetrakti, suguelundite ja aju pärast. Patoloogiline tähelepanu võib põhjustada teatud häireid kehas.

Hüpohondria arenguks on mõned isiksusele omased tunnused: kahtlus, ärevus, depressioon.

Illusioonid on moonutatud tajud, mille puhul ei tunta ära päriselu objekti või nähtust, vaid tajutakse selle asemel mõnda teist kujutist.

On järgmist tüüpi illusioone:

19. Füüsiline, sealhulgas optiline, akustiline
20. Füsioloogilised;
21. afektiivne;
22. verbaalne jne.

Metamorfopsia (orgaaniline), füüsilised ja füsioloogilised illusioonid võivad tekkida inimestel, kelle vaimses tervises pole kahtlust. Optiliste illusioonidega patsient võib riidepuu otsas rippuvat vihmamantlit tajuda varitseva tapjana, voodipesu laigud tunduvad talle putukatena, vöö tooli seljatoel - madu.


Akustiliste illusioonidega patsient eristab pealtkuuldud vestluses talle suunatud ähvardusi, tajub möödujate märkusi kui talle suunatud süüdistusi ja solvanguid.

Kõige sagedamini täheldatakse illusioone nakkus- ja mürgistushaiguste korral, kuid see võib esineda ka muude valulike seisundite korral.

Hirm, väsimus, ärevus, kurnatus, samuti halvast valgustusest, mürast, kuulmislangusest ja nägemisteravusest tingitud tajumoonutused soodustavad illusioonide ilmnemist.

Hallutsinatsioonid

Kujutist, mis ilmub teadvusesse ilma ärritajata, nimetatakse hallutsinatsiooniks. Teisisõnu, see on viga, meelte tajumise viga, kui inimene näeb, kuuleb, tunneb midagi, mida tegelikult pole.

Hallutsinatsioonide tingimused:

23. tugev väsimus,
24. teatud psühhotroopsete ainete kasutamine,
25. vaimsete (skisofreenia) ja neuroloogiliste haiguste esinemine.
    

On tõelisi, funktsionaalseid ja muud tüüpi hallutsinatsioone. Tõelised hallutsinatsioonid liigitatakse tavaliselt analüsaatorite järgi: visuaalsed, akustilised, kombatavad, maitsmis-, haistmis-, somaatilised, motoorsed, vestibulaarsed, komplekssed.

luululised häired

Püüdlik häire on seisund, mida iseloomustab pettekujutelmade esinemine - mõtlemishäire, millega kaasneb arutluskäik, ideed ja järeldused, mis on reaalsusest kaugel.

Kuidas meest ebaviisakalt ära saata? Suurepäraste näpunäidete saamiseks lugege artiklit.

On kolm petteseisundite rühma, mida ühendab ühine sisu:




Täieliku dementsusega esineb sügavaid kriitika, mälu, hinnangute, ebaproduktiivse mõtlemise, patsiendile varem omaste individuaalsete iseloomuomaduste kadumist, aga ka hoolimatut meeleolu.

Osalise dementsusega mõõdukalt väheneb kriitika, mälu, hinnangud. Valitseb alanenud tuju koos ärrituvuse, pisaravooluga, väsimusega.

Video: vaimuhaiguste levik Venemaal

Vaimse häire sümptomid

Naiste seas. Psüühikahäirete tekkerisk on suurenenud premenstruatsioonil, raseduse ajal ja pärast seda, keskeas ja vananemise ajal. Rikkumised söömiskäitumine, afektiivsed häired, sealhulgas sünnitusjärgne, depressioon.

Meestel. Vaimsed häired esinevad sagedamini kui naistel. Traumaatilised ja alkohoolsed psühhoosid.

Lastel. Üks levinumaid häireid on tähelepanupuudulikkuse häire. Sümptomid on pikaajalise keskendumisvõimega seotud probleemid, hüperaktiivsus, impulsikontrolli häired.



Teismelised. Söömishäired on tavalised. Esineb koolifoobiaid, hüperaktiivsuse sündroomi, ärevushäireid.

Eakatel. Vaimuhaigusi avastatakse sagedamini kui noortel ja keskealistel. Dementsuse, depressiooni, psühhogeensete neurootiliste häirete sümptomid.

Video: paanikahood

Ravi ja ennetamine

Ravi ajal asteeniline sündroom põhilised jõupingutused on suunatud haiguseni viinud põhjuse kõrvaldamisele. Teostatakse üldist tugevdavat ravi, sealhulgas vitamiinide ja glükoosi tarbimine, töö ja puhkuse õige korraldamine, une taastamine, õige toitumine, doseeritud füüsiline harjutus, on ette nähtud ravimid: nootroopid, antidepressandid, rahustid, anaboolsed steroidid.

Obsessiiv-kompulsiivsete häirete ravi See viiakse läbi nii patsienti vigastavate põhjuste kõrvaldamise kui ka aju patofüsioloogiliste sidemete mõjutamise kaudu.

Afektiivsete seisundite ravi algab järelevalve kehtestamisest ja patsiendi suunamisest eriarsti juurde. Depressiooniga patsiendid, kes on võimelised sooritama enesetapukatse, kuuluvad haiglaravile.



Kui ametisse määratakse ravimteraapia võetakse arvesse patsiendi seisundi iseärasusi. Näiteks depressiooni korral, mis on ringpsühhoosi faas, kasutatakse psühhotroopseid ravimeid ning ärevuse korral on ette nähtud kombineeritud ravi antidepressantide ja antipsühhootikumidega.

Äge vaimne häire maniakaalse seisundi kujul on näidustus haiglaraviks, mis on vajalik teiste kaitsmiseks haige inimese sobimatute tegude eest. Selliste patsientide raviks kasutatakse antipsühhootikume.

Kuna deliirium on ajukahjustuse sümptom, kasutatakse selle raviks farmakoteraapiat ja bioloogilisi mõjutusmeetodeid.

Hüpohondria raviks Soovitatav on kasutada psühhoterapeutilisi meetodeid. Juhtudel, kui psühhoteraapia on ebaefektiivne, võetakse meetmeid hüpohondriaalsete hirmude olulisuse vähendamiseks. Enamiku hüpohondria juhtude puhul on ravimteraapia välistatud.

Rahvapärased abinõud


Traditsiooniliste ravitsejate poolt depressiooni raviks kasutatavate ravimite loend sisaldab:

26. õietolm,
27. banaanid,
28. porgand,
29. ženšenni juurte ja Mandžuuria araalia tinktuurid,
30. ingliku ja mägironija infusioonid,
31. piparmündi lehtede keetmine,
32. vannid papli lehtede infusiooniga.

Traditsioonilise meditsiini arsenalis on palju näpunäiteid ja retsepte, mis aitavad vabaneda unehäiretest ja paljudest muudest psüühikahäirete sümptomitest.

Naiste skisofreenia sümptomid ja nähud peaksid olema teada, et alustada selle häire õigeaegset ravi. Kuigi loomulikult ei tohiks haiguse diagnoosimist ja ravikuuri määrata iseseisvalt, vaid kvalifitseeritud arst.

Skisofreenia arengut naistel võib eeldada mõningate sümptomite põhjal

Skisofreenia, mis mõjutab naisi, ei erine praktiliselt samasugusest häirest, mis diagnoositakse meestel.

Jutt käib emotsionaalse ja vaimse sfääri patoloogilistest häiretest, mille tulemusena kujunevad välja teatud isiksusepuudused.

Peamise põhjusena nimetavad teadlased geneetilist tegurit.. Eelkõige leiti haigetelt inimestelt geene, mis on otseselt seotud kirjeldatud psüühikahäire tekkega. See ei pruugi tähendada, et inimesel tekib skisofreenia, kuid selline oht on olemas nii tema kui ka tema laste jaoks.

• Kui üks vanem on skisofreeniahaige, on 14-protsendiline tõenäosus, et lapsel tekivad sümptomid.
• Kui mõlemad vanemad on haiged, suureneb risk 46 protsendini.

Seetõttu küsib arst alati patsiendilt, kas kellelgi tema sugulastest on psüühikahäireid – skisoafektiivne, suitsidaalne, düstüümia jne.

Kuid ainult pärilikkusele ei tasu keskenduda. Skisofreeniat kutsub mõnikord esile stress, alkohoolsete jookide ja narkootikumide kuritarvitamine jne.

Seetõttu näivad sümptomitega naiste skisofreenia sümptomid üsna varieeruvad.

sünnitusjärgsed häired

Huvitaval kombel tekivad esimesed skisofreenia nähud naistel pärast sünnitust. Neid peetakse sünnitusjärgseks psühhoosiks. Loomulikult ei ole sünnitus põhjus, vaid ainult stiimul, mis haiguse käivitab.

On täiesti võimalik, et sellise sünnitava naise pärilik taust on tugevasti koormatud. Sünnitusjärgsete psüühikamuutuste käivitusmehhanismina mõjuvad hormonaalsed muutused, aga ka stress, mida tuleb taluda.

Tõenäoliselt võib häire areneda muudel juhtudel, mis on põhjustatud muudest teguritest.



Skisofreenia võib hakata arenema pärast sünnitust

Haiguse algus

Kuidas algab skisofreenia naistel, mis vanuses ja milliste esimeste tunnuste järgi saab seda kindlaks teha? Traditsiooniliselt esineb see 20–25-aastaste tüdrukute puhul, kuigi ei ole välistatud sümptomite jälgimine lapsel ja noorukil. Seniilne skisofreenia on vähem levinud, kuid see pole välistatud.

Naise käitumine viitab sellele, et on esialgsed märgid skisofreenia:

• obsessiivsed liigutused;
• psühhootiline iseloom;
• luululiste ideede arendamine;
• agressiivne seisund;
• ärrituvus;
• emotsioonide nõrgenemine;
• huvi kaotamine.

Haiguse algust võite märgata, kui patsient sooritab mõttetuid rituaale ja muid ebapiisavaid toiminguid, obsessiivseid hirme. Inimese patoloogilistesse kogemustesse sukeldumine ei võimalda tal pöörata tähelepanu sellele, mis toimub ümberringi ja mida teised teevad. Ta ei mõista oma tegude absurdsust.

Oluline on mitte segi ajada skisofreenilist haigust mõne muu patoloogiaga. Näiteks võib hüpohondriaalset meeleolu põhjustada:

• samad ussid rändavad läbi keha;
• mädanevad elundid;
• veresoonte probleemid ja nii edasi.

Somatoformsete häirete all kannatavad inimesed mõtlevad esmalt välja sümptomid enda jaoks (lugedes näiteks meditsiinilist kirjandust või vesteldes teiste patsientidega) ja siis tegelikult hakkavad neid tundma.

Sellised hullumeelsuse tunnused viitavad kõige sagedamini naiste loidule häirele või haiguse psühhootilisusele. Ebasobiv käitumine väljendub valju naeru või nutu, käitumismaneerides jne.

Mõnikord saab kõik alguse depersonaliseerumistundest. Näiteks naine vaatab peeglisse ja ta ei tunne oma peegelpilti, ütleb, et see on keegi teine.

hullud ideed

Skisofreenia on varjatud või algab üsna ägedalt. Viimasel juhul on patsiendil hallutsinatsioonid, tal tekivad luulumõtted ja ta kuuleb hääli oma peas.

Oht on hallutsinatsioonid, mis on oma olemuselt hädavajalikud, kui peas kostuvad hääled hakkavad korduma. Patsiendil on sellistele korraldustele väga raske vastu seista ja seetõttu muutub ta ohtlikuks.

Kuidas muidu haigust ära tunda? Hullude ideede jaoks:

• Tagakiusamise luulud iseloomulik paranoilisele skisofreeniale. Naisel hakkab järsku tunduma, nagu teda pidevalt jälgitakse ja taga aetakse. Ta võib tajuda tavalisi möödujaid eriteenistuste agentidena. Sellest ka hirm üksi jääda, kodust lahkuda.
• põhjuseta armukadedus- tekib hoolimata asjaolust, et selleks puuduvad tegelikud alused. Mees võib olla kõige ustavam, kuid selle deliiriumi all kannatav naine mõtleb ägenemise perioodil ise tema jaoks välja fantoomarmukesed, pannes sellesse numbrisse kirja kõik võimalikud tuttavad ja võõrad, naabrid, töökaaslased.
• Pettekujutiste mõju- naiste skisofreenilise häire iseloomulik tunnus. Patsient usub siiralt, et keegi kontrollib tema käitumist ja mõtteid, mõjutab teda "nähtamatute kiirtega".
• luulud suhetest- patsient usub, et teda mõnitatakse, temast arutatakse.
• Füüsilised puuded- seda tüüpi deliirium hõlmab patsiendi tundeid, mis on seotud sellega, et ta peab end inetuks, leiab endas inetuid külgi. Näiteks kui tal on väike nina, hakkab ta seda äkki liiga suureks pidama. Või arvab normaalse kehakaaluga, et on liiga paks, ja teeb seetõttu kõik endast oleneva, et sellest lahti saada ülekaal. Ükskõik, milliseid loogilisi argumente te esitate, ei saa te patsienti veenda.



Armukadeduse pettekujutelm paneb sind kahtlustama isegi täiesti ustavat armastatut truudusetuses

Naiste skisofreenia sümptomeid ja tunnuseid võib algusest peale seostada põhjendamatu agressiooni, viha, negatiivsete tunnetega lähimate inimeste suhtes. Lisaks on võimalik emotsionaalne lõhenemine, kui patsient kohtleb ühte inimest samaaegselt armastuse ja vihkamisega.

Haiguse etapid

Naistel on selliseid skisofreenia staadiume (eraldamine on pigem tingimuslik, kuid arstid kasutavad seda):

• esialgsed ilmingud- haiguse algus mõningate, veel mitte liiga väljendunud tunnustega;
• pikendatud etapp- hakkab arenema psüühikahäire, sümptomid laienevad;
• defekt- neuroosilaadsed nähud asenduvad isiksuse muutustega, mõtteprotsessi rikkumisega, apaatsusega.

Pole vaja, et haigus kulgeks alati selle mustri järgi. Mõned patsiendid seisavad juba alguses silmitsi emotsionaalsete häiretega ja ülejäänud sümptomid ilmnevad hiljem. Mõnikord on selliste häiretega nagu luuludega hallutsinatsioonid üldiselt võimalik mitte "kohtuda".

Skisofreenia tunnused tüdrukul on märgatavad tema käitumise järgi (ehkki salajase vormi puhul on haigust raskem diagnoosida): isegi kui inimene oli enne häire tekkimist emotsionaalselt aktiivne, ilmneb ükskõiksus, ilmneb külmus, suur osa sellest, mis varem oli huvitav, muutub ebahuvitavaks. Teine punkt, mida käitumises tuleks tähele panna, on haige inimese pikaajaline viibimine ühes kohas ilma liikumiseta, ühes suunas vaadates.

Skisofreeniat võib kahtlustada patsiendi korratus: sageli ei peeta kinni isegi elementaarsetest hügieenireeglitest. Ta lõpetab söögitegemise, meikib end mõnikord, kuid ebasobivalt, labaselt, jätab pooleli õppimise ja/või töö ning jätab oma sugulased hooletusse.

Kui vaadata videost skisofreeniat põdeva naise käitumist, tulevad vastavad märgid kohe silma.

Mis on halvim?

Just isiklikke muutusi võib julgelt nimetada psüühikahäirete halvimateks ilminguteks. Kui te ei mõista õigeaegselt, kuidas seda haigust ravida, võivad need muutused muutuda pöördumatuks.

Skisofreenilise seisundi progresseerumine aja jooksul viib isiksuseomaduste ja igasuguste emotsionaalsete ilmingute kadumiseni. Tekib apaatia tunne.

Haige naine ei vaja reeglina midagi: ei oma pereliikmeid ega tööd ega hobisid. Sellest tulenevalt kannatavad sugulased - eriti lapsed, kes on ootamatult kaotanud oma ema armastuse.



Skisofreenia progresseerumine võib viia täieliku apaatsuseni kõige suhtes

Võimalik on ka katatooniliste märkide ilmnemine: nagu juba mainitud, on see mõnes asendis külmetamine, vaikus, reageerimata jätmine pöördumistele. Või muutub käitumine märgatavalt passiivseks.

Sellepärast on vaja kirjeldatud haiguse ravi alustada võimalikult varakult ja mitte viivitada. Kuid te ei saa seda ise teha: nii diagnoosimist kui ka terapeutilist protsessi peavad läbi viima kvalifitseeritud arstid.

Ravi kohta

Kas naiste skisofreeniat on võimalik ravida? Kas me saame haigust üldse ravida? Muidugi, jah, kuid ravi edukus sõltub suuresti haiguse tüübist, selle staadiumist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Tavaliselt kasutavad arstid antipsühhootikume, antidepressante, nootroope, tümosabilisaatoreid ja erinevaid vitamiinikomplekse.

Mida täpselt ravida? Antipsühhootikumid täidavad järgmisi funktsioone:

• kõrvaldada hallutsinatsioonilised kogemused;
• vabaneda hulludest ideedest;
• rahulik agressioon;
• vaba katatoonsetest ilmingutest.

Eelkõige võime meenutada Tizertsinit ja Aminazinit.

Mida teha emotsionaalsete ja kognitiivsete märkidega? Nende peatamiseks peate kasutama ebatüüpilised antipsühhootikumid nagu olansapiin või kvetiapiin. Siiski tuleb mõista, et see ei peata häire progresseerumist.

Reeglina kestab ravikuur üsna kaua - vähemalt mitu kuud - ja hõlmab järgmisi samme:

• aktiivne teraapia- kui ägedad sümptomid on kõrvaldatud (võtab aega umbes paar kuud);
• stabiliseeriv ravi- ravimite annuseid vähendatakse, konsolideerimine on vajalik saavutatud efekt(kestab umbes kolm kuud);
• säilitusravi- aitab mitte toime tulla haiguse retsidiiviga ja kestab umbes kuus kuud.

Loomulikult kasutatakse koos uimastiraviga ka mõningaid psühhoterapeutilisi tehnikaid. Pärast ägedate ilmingute leevendamist vajavad patsiendid sotsiaalset kohanemist.

Seniilsed häired

Kuidas on lood skisofreenia sümptomitega eakatel? Põhimõtteliselt langevad need kokku noorte tüdrukute häire tunnustega.

Vanemad naised, nagu alla 30-aastased, võivad kannatada järgmiste haiguste all:

• luululised ilmingud;
• hallutsinatsioonid;
• segane kõne (viitab formaalse mõtlemise kahjustusele);
• sobimatu käitumine;
• nüristusreaktsioonid;
• sotsiaalsed düsfunktsioonid;
• alogia.

Mõningaid väliseid märke täiskasvanutel võib näha isegi fotol ja veelgi enam - videol. Seniilset skisofreeniat on psüühika ebastabiilsuse ja vanemas eas nõrgenenud organismi tõttu mõistagi raskem ravida kui noortel.

varjatud vorm

Skisofreenia varjatud vorm (mida nimetatakse ka latentseks) eeldab minimaalsete märkide olemasolu ja nende üsna nõrka raskusastet. Puuduvad produktiivsed sümptomid (nagu hallutsinatsioonid ja luulud), kuid on emotsionaalne jahtumine, autism ja vaimse lõhenemise hetked.

Esialgu on isegi raske aru saada, milline skisofreeniline häire areneb – kas lihtvorm või paranoiline. Diagnoosi eest saab vastutada ainult psühhoterapeut. Tõenäoliselt pakub ta patsiendile selle vaevuse kindlakstegemiseks testi teha (kogutud anamneesi järgi suudab ta haiguse siiski ära tunda). Kuid parem on mitte tegeleda enesediagnostikaga.



Skisofreenia varjatud vorm võib olla paranoiline

järeldused

Naiste skisofreenia teema huvitab tänapäeval paljusid. Näiteks abikaasad kontrollivad sümptomeid, et näha, kas nende naised kannatavad sarnase häire all. Vanemad muretsevad oma tütarde pärast, kelle käitumist nad näevad ebaadekvaatsena, ja lapsed kahtlustavad sellise haiguse väljakujunemist oma eakatel emadel.

Kõik on võimalik, kuid täpse diagnoosi saab panna ainult kvalifitseeritud arst, kes määrab sobiva ravi.

Mõnikord tundub, et lähedane inimene hulluks läinud.

Või hakkab minema. Kuidas teha kindlaks, et "katus on läinud" ja see teile ei tundunud?

Sellest artiklist saate teada vaimsete häirete 10 peamise sümptomi kohta.

Rahva seas käib nali: "Vaimselt terveid inimesi pole olemas, on alauuringuid." See tähendab, et iga inimese käitumisest võib leida individuaalseid psüühikahäirete tunnuseid ning peaasi, et ei satuks teiste vastavate sümptomite maniakaalsesse otsingusse.

Ja isegi mitte selles, et inimene võib muutuda ohtlikuks ühiskonnale või iseendale. Mõned psüühikahäired tekivad aju orgaanilise kahjustuse tagajärjel, mis nõuab kohest ravi. Hilinemine võib maksta inimesele mitte ainult vaimse tervise, vaid ka elu.

Mõningaid sümptomeid, vastupidi, peavad teised mõnikord ilminguteks halb iseloom, lootus või laiskus, kuigi tegelikult on need haiguse ilmingud.

Eelkõige ei pea paljud depressiooni tõsist ravi vajavaks haiguseks. "Võta ennast kokku! Lõpetage virisemine! Sa oled nõrk, sul peaks häbi olema! Lõpetage endasse süvenemine ja kõik läheb mööda!” - nõnda manitsevad haiget sugulased ja sõbrad. Ja ta vajab spetsialisti abi ja pikaajalist ravi, muidu ta ei saa välja.

Seniilse dementsuse või Alzheimeri tõve varajaste sümptomite ilmnemist võib segi ajada ka vanusega seotud intelligentsuse languse või halva tujuga, kuid tegelikult on aeg hakata otsima õde, kes haigete eest hoolitseks.

Kuidas teha kindlaks, kas sugulase, kolleegi, sõbra pärast tasub muretseda?

Vaimse häire tunnused

See seisund võib kaasneda mis tahes vaimse häire ja paljude somaatiliste haigustega. Asteenia väljendub nõrkuses, madalas efektiivsuses, meeleolumuutuses, ülitundlikkuses. Inimene hakkab kergesti nutma, ärritub koheselt ja kaotab enesekontrolli. Sageli kaasneb asteeniaga unehäired.

obsessiivsed seisundid

Lai valik kinnisideed hõlmab paljusid ilminguid: pidevatest kahtlustest, hirmudest, millega inimene ei suuda toime tulla, kuni vastupandamatu puhtuseiha või teatud tegudeni.

Obsessiivseisundi jõul võib inimene mitu korda koju naasta, et kontrollida, kas ta lülitas triikraua, gaasi, vee välja, kas sulges ukse võtmega. Obsessiivne hirm õnnetuse ees võib sundida patsienti sooritama mõningaid rituaale, mis kannataja sõnul võivad probleeme ära hoida. Kui märkad, et su sõber või sugulane peseb tundide kaupa käsi, on muutunud liigselt kiduraks ja kardab kogu aeg millegagi nakatuda – ka see on kinnisidee. Obsessiivne seisund on ka soov mitte astuda kõnnitee pragudele, plaatide vuukidele, teatud transpordiliikide või teatud värvi või tüüpi riietes inimeste vältimine.

Meeleolu muutused

Haiguse tunnusteks võivad olla ka igatsus, masendus, soov enesesüüdistada, rääkimine enda väärtusetusest või patusest, surmast. Pöörake tähelepanu muudele puudulikkuse ilmingutele:

• Ebaloomulik kergemeelsus, hoolimatus.
• Rumalus, eale ja iseloomule mitteomane.
• Eufooriline seisund, optimism, millel pole alust.
• Rahulikkus, jutukus, keskendumisvõimetus, segane mõtlemine.
• Kõrgenenud enesehinnang.
• Projektsioon.
• Seksuaalsuse tugevnemine, loomuliku tagasihoidlikkuse väljasuremine, võimetus seksuaalseid soove ohjeldada.

Teil on põhjust muretsemiseks, kui teie kallim hakkab välimuse üle kurtma ebatavalised aistingud kehas. Need võivad olla äärmiselt ebameeldivad või lihtsalt tüütud. Need on pigistamise-, põletus-, segamis-, “midagi sees”-, “kahisemis- peas” aistingud. Mõnikord võivad sellised aistingud olla väga tõeliste somaatiliste haiguste tagajärg, kuid sageli viitavad senestopaatia hüpohondriaalse sündroomi olemasolule.

Hüpohondria

See väljendub maniakaalses mures enda terviseseisundi pärast. Uuringud ja analüüsitulemused võivad viidata haiguste puudumisele, kuid patsient ei usu ja nõuab järjest rohkem uuringuid ja tõsist ravi. Inimene räägib peaaegu eranditult oma heaolust, ei välju kliinikutest ja nõuab, et teda koheldaks nagu patsienti. Sageli hüpohondria käsi käib käsikäes depressiooniga.

Illusioonid

Ärge ajage segi illusioone ja hallutsinatsioone. Illusioonid panevad inimese reaalseid objekte ja nähtusi tajuma moonutatud kujul, hallutsinatsioonidega aga tunneb inimene midagi, mida tegelikult ei eksisteeri.

Näited illusioonidest:

• tapeedi muster näib olevat madude või usside põimik;
• objektide mõõtmeid tajutakse moonutatud kujul;
• vihmapiiskade heli aknalaual näib olevat kellegi kohutava ettevaatlikud sammud;
• puude varjud muutuvad hirmutavateks kavatsustega üles roomavateks kohutavateks olenditeks jne.

Kui kõrvalised isikud ei pruugi illusioonide olemasolust teadlikud olla, siis vastuvõtlikkus hallutsinatsioonidele võib ilmneda märgatavamalt.

Hallutsinatsioonid võivad mõjutada kõiki meeli, st olla nägemis- ja kuulmis-, kombamis- ja maitsmis-, haistmis- ja üldmeeli, samuti võivad need olla kombineeritud mis tahes kombinatsioonis. Patsiendile tundub kõik, mida ta näeb, kuuleb ja tunneb, täiesti reaalne. Ta ei pruugi uskuda, et teised seda kõike ei tunne, ei kuule ega näe. Ta võib tajuda nende hämmeldust vandenõu, pettuse, mõnitamisena ja ärrituda selle pärast, et nad teda ei mõista.

Kell kuulmishallutsinatsioonid inimene kuuleb igasugust müra, sõnakilde või sidusaid fraase. "Hääled" võivad anda käsklusi või kommenteerida iga patsiendi tegevust, naerda tema üle või arutada tema mõtteid.

Maitse ja haistmishallutsinatsioonid põhjustavad sageli ebameeldiva omaduse tunde: vastikut maitset või lõhna.

Puutetundlike hallutsinatsioonide korral tundub patsiendile, et keegi hammustab, puudutab, kägistab teda, et putukad roomavad temast üle, et teatud olendid viiakse tema kehasse ja liiguvad seal või söövad keha seestpoolt.

Väliselt väljendub vastuvõtlikkus hallutsinatsioonidele vestlustes nähtamatu vestluskaaslasega, äkilises naermises või pidevas pingelises kuulamises. Patsient võib endalt kogu aeg midagi maha raputada, karjuda, end mureliku pilguga uurida või teistelt küsida, kas nad näevad midagi tema kehal või ümbritsevas ruumis.

Märatsema

Psühhoosidega kaasnevad sageli meelepetted. Pettekujutused põhinevad ekslikel hinnangutel ja patsient jääb kangekaelselt oma valeveendumuse juurde, isegi kui seal on ilmseid vastuolusid tegelikkusega. Hullud ideed omandavad üliväärtuse, tähenduse, mis määrab kogu käitumise.

Pettulikud häired võivad väljenduda erootilises vormis või usus oma suuresse missiooni, põlvnemises aadliperekonnast või tulnukatest. Patsiendile võib tunduda, et keegi üritab teda tappa või mürgitada, röövida või röövida. Mõnikord eelneb luululise seisundi kujunemisele ümbritseva maailma või oma isiksuse ebareaalsustunne.

Kogunemine või liigne suuremeelsus

Jah, iga kollektsionäär võib kahtlustada. Eriti neil juhtudel, kui kogumisest saab kinnisidee, allutatakse kogu inimese elu. See võib väljenduda soovis prügimäelt leitud asju majja lohistada, kõlblikkusaegu tähelepanu pööramata toitu koguda või hulkuvaid loomi korjata koguses, mis ületab nende normaalse hoolduse ja korraliku hoolduse pakkumise.

Kahtlaseks sümptomiks võib pidada ka soovi kogu oma vara ära anda, mõõdutundetut raiskamist. Eriti juhul, kui inimest ei eristanud varem suuremeelsus ega altruism.

On inimesi, kes on oma olemuselt ebaseltskondlikud ja ebaühtlased. See on normaalne ega tohiks tekitada skisofreenia ja muude vaimsete häirete kahtlust. Aga kui sündinud rõõmsameelne sell, seltskonna hing, pereisa ja hea sõber hakkavad ühtäkki hävitama sotsiaalseid sidemeid, muutub ebaseltskondlikuks, ilmutab külmust nende suhtes, kes olid talle veel hiljuti kallid, on see põhjus tema pärast muretsemiseks. vaimne tervis.

Inimene muutub lohakaks, lakkab enda eest hoolitsemast, ühiskonnas võib ta hakata šokeerivalt käituma - sooritama tegusid, mida peetakse sündsusetuteks ja lubamatuteks.

Mida teha?

Väga raske on teha õiget otsust juhul, kui kahtlustatakse kellegi lähedase psüühikahäiret. Võib-olla on inimesel elus lihtsalt raske periood ja tema käitumine on sel põhjusel muutunud. Asjad lähevad paremaks – ja kõik normaliseerub.

Kuid võib selguda, et teie täheldatud sümptomid on tõsise haiguse ilming, mida tuleb ravida. Eelkõige põhjustavad aju onkoloogilised haigused enamikul juhtudel üht või teist psüühikahäiret. Ravi alustamisega viivitamine võib sel juhul lõppeda surmaga.

Teised haigused vajavad õigeaegset ravi, kuid patsient ise ei pruugi temaga toimuvaid muutusi märgata ning asjade seisu saavad mõjutada ainult lähedased.

Siiski on ka teine ​​võimalus: psüühikahäireks võib osutuda ka kalduvus näha kõigis enda ümber potentsiaalseid psühhiaatriakliiniku patsiente. Enne naabrile või sugulasele psühhiaatrisse helistamist proovige analüüsida oma seisundit. Järsku tuleb alustada iseendast? Kas mäletate nalja alaeksamineeritu kohta?

"Igas naljas on osa naljast" ©

See peatükk annab ülevaate naistel levinud psühhiaatrilistest häiretest, sealhulgas nende epidemioloogiast, diagnoosimisest ja raviviisist (tabel 28-1). Vaimsed häired on väga levinud. Igakuine esinemissagedus Ameerika täiskasvanute seas ületab 15%. Eluaegne esinemissagedus on 32%. Naistel on kõige levinumad depressioon, hooajalised afektiivsed häired, maniakaal-depressiivne psühhoos, söömishäired, paanikahäired, foobiad, generaliseerunud ärevushäired, somaatilised psüühikahäired, valulikud seisundid, piiri- ja hüsteerilised häired ning enesetapukatsed.

Lisaks sellele, et ärevus- ja depressiivsed häired esinevad naistel palju sagedamini, on nad ka ravimteraapiale vastupidavamad. Enamik uuringuid ja kliinilisi uuringuid tehakse siiski meestega ja ekstrapoleeritakse seejärel naistele, hoolimata erinevustest ainevahetuses, ravimitundlikkuses ja kõrvaltoimetes. Sellised üldistused viivad selleni, et 75% psühhotroopsetest ravimitest määratakse naistele ning neil on ka tõsisemad kõrvalnähud.

Kõik arstid peaksid olema teadlikud psüühikahäirete sümptomitest, esmaabist neile ja olemasolevatest vaimse tervise säilitamise meetoditest. Kahjuks jäävad paljud vaimuhaiguste juhtumid diagnoosimata ja ravimata või alaravitud. Vaid väike osa neist jõuab psühhiaatrini. Enamik patsiente on teiste spetsialistide vastuvõtul, seega tuvastatakse esmasel visiidil vaid 50% psüühikahäiretest. Enamikul patsientidel on somaatilised kaebused ja nad ei keskendu psühho-emotsionaalsetele sümptomitele, mis jällegi vähendab selle patoloogia diagnoosimise sagedust mittepsühhiaatrite poolt. Eelkõige on afektiivsed häired väga levinud krooniliste haigustega patsientidel. Psüühikahäirete esinemissagedus perearstide patsientide seas on kaks korda kõrgem kui üldpopulatsioonis ning veelgi suurem raskelt haigete haiglaravil viibivate ja sageli arsti poole pöörduvate patsientide seas. Neuroloogilised häired nagu insult, Parkinsoni tõbi ja Meniere'i sündroom on seotud psühhiaatriliste häiretega.

Ravimata raske depressioon võib halvendada füüsiliste haiguste prognoosi ja suurendada vajaliku arstiabi hulka. Depressioon võib intensiivistada ja suurendada somaatiliste kaebuste arvu, alandada valuläve ja suurendada funktsionaalset puuet. Uuringus sageli arstiabi kasutavate patsientidega leiti depressiooni 50% patsientidest. Funktsionaalse aktiivsuse paranemist näitasid vaid need, kelle depressiooni sümptomite raskusaste vaatlusaasta jooksul vähenes. Depressioonisümptomid (madal tuju, lootusetus, eluga rahulolematus, väsimus, keskendumis- ja mäluhäired) häirivad arstiabi otsimise motivatsiooni. Krooniliste patsientide depressiooni õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitab parandada prognoosi ja tõsta ravi efektiivsust.

Vaimuhaiguste sotsiaalmajanduslik hind on väga kõrge. Ligikaudu 60% enesetapujuhtumitest on tingitud ainuüksi afektiivsetest häiretest ja 95% vastavad vaimuhaiguse diagnostilistele kriteeriumidele. Kliiniliselt diagnoositud depressioonist tingitud ravi, surma ja puude maksumus on USA-s hinnanguliselt üle 43 miljardi dollari aastas. Kuna enam kui pooled meeleoluhäiretega inimestest on kas ravimata või alaravitud, on see arv palju väiksem kogukuludest, mida depressioon ühiskonnale maksab. Suremus ja puue selles alaravitud populatsioonis, kellest enamik on naised, on eriti masendav, kuna 70–90% depressiooniga patsientidest reageerib antidepressantravile.
Tabel 28-1
Naiste peamised vaimsed häired

1. Söömishäired

Anorexia nervosa

buliimia nervosa

Röövitushood
2. Meeleoluhäired

suur depressioon

Kohanemishäire koos depressiivse meeleoluga

sünnitusjärgne afektiivne häire

Talvedepressioon

Afektiivne hullumeelsus

Düstüümia
3. Alkoholi kuritarvitamine ja alkoholisõltuvus

4. Seksuaalhäired

Libiido häired

seksuaalse erutuse häired

Orgasmilised häired

Valulikud seksuaalhäired:

vaginismus

Düspareunia
5. Ärevushäired

Spetsiifilised foobiad

sotsiaalne foobia

Agorafoobia

Paanikahäired

Generaliseerunud ärevushäired

obsessiiv-kompulsiivne häire

posttraumaatiline stress
6. Somatoformsed häired ja valehäired

Valed häired:

Simulatsioon

Somatoformsed häired:

Somatiseerimine

Teisendamine

Hüpohondria

somatoformne valu
7. Skisofreenilised häired

Skisofreenia

parafreenia
8. Deliirium
Vaimne haigus naise elu jooksul

Naise elus on teatud perioode, mil tal on suurem risk haigestuda vaimuhaigustesse. Kuigi peamised psühhiaatrilised häired – meeleoluhäired ja ärevus – võivad tekkida igas vanuses, on mitmesugused esilekutsuvad seisundid sagedasemad teatud vanuseperioodidel. Nendel kriitilistel perioodidel peaks arst esitama konkreetseid küsimusi psühhiaatriliste häirete tuvastamiseks, võttes anamneesi ja uurides patsiendi vaimset seisundit.

Tüdrukutel on suurem risk koolifoobiate, ärevushäirete, tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirete ja õppimishäirete tekkeks. Noorukitel on suurem risk söömishäirete tekkeks. Menarhe ajal tekib 2% tüdrukutest premenstruaalne düsfooria. Pärast puberteeti tõuseb järsult risk haigestuda depressiooni ja naistel on see kaks korda suurem kui samaealistel meestel. Seevastu lapsepõlves esineb tüdrukutel vähem või sama palju vaimuhaigusi kui nendevanustel poistel.

Naised on raseduse ajal ja pärast seda altid vaimsetele häiretele. Naised, kellel on anamneesis psühhiaatrilised häired, keelduvad sageli rasedust planeerides meditsiiniline tugi mis suurendab retsidiivi riski. Pärast sünnitust kogeb enamik naisi meeleolumuutusi. Enamikul on lühiajaline "beebluusi" depressioon, mis ei vaja ravi. Teistel tekivad sünnitusjärgsel perioodil raskemad, invaliidistavad depressiooni sümptomid ning vähesel arvul naistel tekivad psühhootilised häired. Raseduse ja imetamise ajal ravimite võtmise suhteline risk raskendab ravi valimist, igal juhul sõltub ravi eeliste ja riskide suhe sümptomite tõsidusest.

Keskea periood on seotud jätkuvalt kõrge ärevus- ja meeleoluhäirete riskiga, aga ka teiste psühhiaatriliste häiretega, nagu skisofreenia. Naistel võib olla häiritud seksuaalfunktsioon ja kui nad võtavad meeleolu- või ärevushäirete korral antidepressante, on neil suurem risk kõrvaltoimete tekkeks, sealhulgas seksuaalfunktsiooni langus. Kuigi puuduvad selged tõendid selle kohta, et menopaus on seotud suurenenud depressiooniriskiga, kogeb enamik naisi suuri muutusi elus, eriti perekonnas. Enamiku naiste jaoks asendub nende aktiivne roll lastega seoses eakate vanemate hooldaja rolliga. Eakate vanemate eest hoolitsevad peaaegu alati naised. Elukvaliteedi võimalike rikkumiste tuvastamiseks on vaja jälgida selle naiste rühma vaimset seisundit.

Naiste vananedes suureneb nende risk haigestuda dementsusesse ja somaatiliste seisundite psühhiaatrilistesse tüsistustesse, nagu insult. Kuna naised elavad meestest kauem ja dementsuse risk suureneb koos vanusega, tekib enamikul naistest dementsus. Vanematel naistel, kellel on mitu haigusseisundit ja suur summa ravimitel on suur deliiriumirisk. Naistel on suurem risk haigestuda parafreeniasse, psühhootilisesse häiresse, mis algab tavaliselt pärast 60. eluaastat. Tänu pikale elueale ja suuremale seotusele inimestevahelistes suhetes kogevad naised sagedamini ja tugevamini lähedaste kaotust, mis suurendab ka vaimuhaigustesse haigestumise riski.
Psühhiaatrilise patsiendi läbivaatus

Psühhiaatria tegeleb afektiivsete, kognitiivsete ja käitumishäirete uurimisega, mis tekivad teadvuse säilitamisel. Psühhiaatriline diagnoos ja ravi valik järgib sama anamneesi kogumise, uurimise, diferentsiaaldiagnostika ja ravi planeerimise loogikat nagu teistes kliinilistes valdkondades. Psühhiaatriline diagnoos peab vastama neljale küsimusele:

1) vaimuhaigus (mis patsiendil on)

2) temperamendihäired (mis on patsient)

3) käitumishäired (mida patsient teeb)

4) häired, mis tekkisid teatud eluoludes (millega patsient elus kokku puutub)
Vaimuhaigus

Vaimsete haiguste näideteks on skisofreenia ja raske depressioon. Need on sarnased teiste nosoloogiliste vormidega - neil on diskreetne algus, kulg, kliinilised sümptomid, mida võib igal konkreetsel patsiendil selgelt määratleda, kas see on olemas või puudub. Nagu teisedki nosoloogiad, on need elundi, antud juhul aju, geneetiliste või neurogeensete häirete tagajärg. Ilmselgete ebanormaalsete sümptomitega – kuulmishallutsinatsioonid, maania, rasked obsessiiv-kompulsiivsed häired – on psüühikahäire diagnoos lihtne panna. Muudel juhtudel võib olla raske eristada patoloogilisi sümptomeid, nagu depressiooni madal tuju, tavapärastest eluoludest tingitud kurbuse või pettumuse tunnetest. Peame keskenduma tuntud stereotüüpsete sümptomite komplekside väljaselgitamisele, mis on iseloomulikud vaimuhaigustele, pidades samal ajal silmas haigusi, mis naistel kõige sagedamini esinevad.
Temperamendihäired

Patsiendi isiksuse iseärasuste mõistmine suurendab ravi efektiivsust. Isikuomadused nagu perfektsionism, otsustamatus, impulsiivsus on inimestes kuidagi kvantifitseeritud, aga ka füsioloogilised – pikkus ja kaal. Erinevalt psüühikahäiretest ei ole neil selgeid tunnuseid – “sümptomid” vastandina “normaalsetele” väärtustele ning individuaalsed erinevused on populatsioonis normaalsed. Psühhopatoloogia või funktsionaalsed isiksusehäired tekivad siis, kui tunnused omandavad äärmuslikkuse iseloomu. Kui temperament põhjustab tööalase või inimestevahelise toimimise häireid, piisab sellest, et kvalifitseerida see võimalikuks isiksusehäireks; sel juhul vajate tervishoid ja koostöö psühhiaatriga.
Käitumise rikkumisi

Käitumishäired on ennast tugevdavad. Neid iseloomustavad sihikindlad, vastupandamatud käitumisvormid, mis allutavad patsiendi kõik muud tegevused. Selliste häirete näideteks on söömishäired ja kuritarvitamine. Ravi esimesteks eesmärkideks on patsiendi aktiivsuse ja tähelepanu ümberlülitamine, probleemse käitumise peatamine ja esilekutsuvate tegurite neutraliseerimine. Provotseerivateks teguriteks võivad olla kaasuvad psüühikahäired, nagu depressioon või ärevushäired, ebaloogilised mõtted (anorektiline arvamus, et "kui ma söön üle 800 kalori päevas, lähen paksuks"). Rühmateraapia võib olla tõhus käitumishäirete ravis. Ravi viimane etapp on retsidiivide ennetamine, kuna retsidiiv on käitumishäirete normaalne kulg.
Patsiendi ajalugu

Stressid, eluolud ja sotsiaalsed asjaolud on tegurid, mis võivad muuta haiguse tõsidust, isiksuseomadusi ja käitumist. Erinevad eluetapid, sealhulgas puberteet, rasedus ja menopaus, võivad olla seotud teatud haiguste suurenenud riskiga. Sotsiaalsed tingimused ja soorollide erinevused võivad aidata selgitada spetsiifiliste sümptomite komplekside esinemissagedust naistel. Näiteks on meedia tähelepanu keskendumine ideaalfiguurile lääne ühiskonnas naiste söömishäirete teket provotseeriv tegur. Vastuolulised naiserollid tänapäeva lääne ühiskonnas nagu "pühendunud naine", "hullult armastav ema" ja "edukas ärinaine" lisavad stressi. Elu anamneesi kogumise eesmärk on sisemiselt suunatud psühhoteraapia meetodite täpsem valik, "elu mõtte" leidmine. Tervenemisprotsessi hõlbustab see, kui patsient jõuab enesemõistmiseni, oma mineviku selge eraldamiseni ja oleviku prioriteedi teadvustamiseni tuleviku jaoks.

Seega peaks psühhiaatrilise juhtumi vormistamine sisaldama vastuseid neljale küsimusele:

1. Kas patsiendil on haigus, millel on selge algusaeg, konkreetne etioloogia ja reaktsioon farmakoteraapiale.

2. Millised patsiendi isiksuseomadused mõjutavad tema suhtlemist keskkonnaga ja kuidas.

3. Kas patsiendil on eesmärgipärase käitumise häireid

4. Millised sündmused naise elus aitasid kaasa tema isiksuse kujunemisele ja milliseid järeldusi ta neist tegi.
Söömishäired

Kõigist psüühikahäiretest, peaaegu eranditult naistel, esinevad ainult söömishäired: anoreksia ja buliimia. Iga 10 nende all kannatava naise kohta on ainult üks mees. Nende häirete esinemissagedus ja esinemissagedus suureneb. Suurim risk haigestuda anoreksiasse või buliimiasse on Lääne ühiskonna kesk- ja kõrgklassi noortel valgetel naistel ja tüdrukutel – 4%. Kuid nende häirete levimus teistes vanuse-, rassilistes ja sotsiaalmajanduslikes rühmades on samuti tõusuteel.

Nagu kuritarvitamise puhulgi, on söömishäired sõnastatud käitumishäiretena, mis on põhjustatud nälja-, küllastustunde ja imendumise häiretest. Anorexia nervosaga seotud käitumishäired hõlmavad toidutarbimise piiramist, puhastusmanipulatsioone (oksendamine, lahtistite ja diureetikumide kuritarvitamine), kurnavat füüsilist pingutust, stimulantide kuritarvitamist. Need käitumuslikud reaktsioonid on oma olemuselt kompulsiivsed, mida toetab psühholoogiline suhtumine toidusse ja kaalu. Need mõtted ja käitumine domineerivad naise elu igas aspektis, häirides füüsilisi, psühholoogilisi ja sotsiaalseid funktsioone. Nagu väärkohtlemise puhul, saab ravi olla tõhus ainult siis, kui patsient on valmis olukorda muutma.

Psüühikahäirete diagnostika- ja statistilise käsiraamatu (DSM-IV) kohaselt sisaldab anorexia nervosa kolme kriteeriumi: vabatahtlik paastumine koos keeldumisega säilitada rohkem kui 85% nõutavast kaalust; psühholoogiline suhtumine koos ülekaalulisuse hirmuga ja rahulolematus oma kehakaalu ja kehakujuga; endokriinsed häired, mis põhjustavad amenorröa.

Bulimia nervosat iseloomustab sama hirm ülekaalulisuse ja rahulolematuse ees enda keha, nagu kell anorexia nervosa, millega kaasnevad ahnushood ja seejärel kompenseeriv käitumine, mille eesmärk on säilitada madal kehakaal. DSM-IV puhul eristatakse anoreksiat ja buliimiat eelkõige alakaalulisuse ja amenorröa, mitte aga kehakaalu kontrolli all hoidmise järgi. Kompenseerivad käitumisviisid hõlmavad vahelduvat paastumist, kurnavat treeningut, lahtistid, diureetikumid, stimulandid ja oksendamine.

Liigsöömishäire erineb bulimia nervosast selle poolest, et puudub kompenseeriv kaalu säilitav käitumine, mille tulemuseks on nende patsientide rasvumine. Mõned patsiendid muutuvad oma elu jooksul ühest söömishäirest teise; kõige sagedamini toimub muutus anorexia nervosa piiravast tüübist (kui käitumises on ülekaalus toidupiirang ja liigne füüsiline aktiivsus) buliimia nervosa suunas. Söömishäiretel pole ühest põhjust, neid peetakse multifaktoriaalseteks. Teadaolevad riskifaktorid võib jagada geneetilisteks, sotsiaalseteks eelsoodumusteks ja temperamentaalseteks omadusteks.

Uuringud on näidanud identsete kaksikute suuremat vastavust anoreksia suhtes kaksikute kaksikutega. Ühes pereuuringus leiti, et naissugulastel on anoreksia risk kümme korda suurem. Seevastu buliimia puhul ei ole perekondlikud ega kaksikuuringud näidanud pärilikku eelsoodumust.

Söömishäirete teket soodustavad temperamendi- ja isiksuseomadused on introvertsus, perfektsionism ja enesekriitika. Anoreksiaga patsientidel, kes piiravad toidu tarbimist, kuid ei tegele puhastusprotseduuridega, on tõenäoliselt valdav ärevus, mis hoiab neid eluohtliku käitumise eest; buliimia all kannatajad väljendasid selliseid isiksuseomadusi nagu impulsiivsus, uudsuse otsimine. Naistel, kellel on ülesöömine ja sellele järgnenud puhastusprotseduurid, võib esineda ka muid impulsiivseid käitumisviise, nagu väärkohtlemine, seksuaalne sigadus, kleptomaania, enesevigastamine.

Söömishäirete teket soodustavaid sotsiaalseid tingimusi seostatakse tänapäeva lääne ühiskonnas levinud alakaalulise saleda androgüünse figuuri idealiseerimisega. Enamik noori naisi järgib piiravat dieeti, mis suurendab söömishäirete tekkeriski. Naised võrdlevad oma välimust nii omavahel kui ka üldtunnustatud iluideaaliga ning püüavad selle moodi olla. See surve on eriti väljendunud noorukitel ja noortel naistel, kuna puberteedieas toimuvate endokriinsete muutuste tõttu suureneb rasvkoe hulk naise kehas 50% võrra ning noorukite psüühika saab samaaegselt jagu sellistest probleemidest nagu isiksuse areng, vanematest eraldumine ja puberteet. Noorte naiste söömishäirete esinemissagedus on viimastel aastakümnetel kasvanud paralleelselt sellega, et meedia on pööranud tähelepanu saledusele kui naise edu sümbolile.

Teised söömishäirete tekke riskitegurid on perekonflikt, kaotus märkimisväärne isik nagu vanem, füüsiline haigus, seksuaalne konflikt ja trauma. Käivitajad võivad olla ka abielu ja rasedus. Mõned elukutsed nõuavad harmoonia säilitamist - baleriinide ja modellide jaoks.

Oluline on eristada esmaseid riskitegureid, mis käivitavad patoloogilise protsessi, ja neid, mis säilitavad juba olemasoleva käitumishäire. Söömishäired lakkavad perioodiliselt sõltumast neid käivitanud etioloogilisest tegurist. Toetavateks teguriteks on ebanormaalsete toitumisharjumuste kujunemine ja vabatahtlik paastumine. Anoreksiaga patsiendid alustavad dieedi järgimisega. Sageli julgustab neid esialgne kaalulangus, komplimente oma välimuse ja enesedistsipliini kohta. Aja jooksul muutuvad toitumisega seotud mõtted ja käitumine domineerivaks ja subjektiivseks eesmärgiks, ainsaks ärevust leevendavaks eesmärgiks. Patsiendid kasutavad neid mõtteid ja käitumist meeleolu säilitamiseks üha intensiivsemalt, kuna alkohoolikud suurendavad stressi leevendamiseks alkoholiannust ja muudavad muud väljutusviisid alkoholi joomiseks.

Söömishäired on sageli aladiagnoositud. Patsiendid varjavad häbitunde, sisemise konflikti, hukkamõistu hirmuga seotud sümptomeid. Uurimisel on näha söömishäirete füsioloogilisi tunnuseid. Lisaks kehakaalu langusele võib paastumine põhjustada bradükardiat, hüpotensiooni, kroonilist kõhukinnisust, mao tühjenemise hilinemist, osteoporoosi, menstruaaltsükli. Puhastusprotseduurid põhjustavad elektrolüütide tasakaaluhäireid, hambaprobleeme, kõrvasüljenäärme hüpertroofiat süljenäärmed ja düspeptilised häired. Hüponatreemia võib põhjustada südameataki arengut. Selliste kaebuste korral peaks arst koostama standardküsimustiku, sealhulgas selgitama välja patsiendi minimaalse ja maksimaalse kehakaalu täiskasvanueas, lühike ajalugu toitumisharjumused, näiteks kalorite ja rasva grammide lugemine dieedis. Täiendav uuring võib paljastada ülesöömise esinemise, kaalu taastamiseks kompenseerivate meetmete kasutamise sageduse. Samuti tuleb välja selgitada, kas patsient ise, tema sõbrad ja pereliikmed usuvad, et tal on söömishäire – ja kas see teda häirib.

Anoreksiaga patsiendid, kes kasutavad puhastusprotseduure, on suures ohus tõsised tüsistused. Anoreksiasse on kõigist vaimuhaigustest kõrgeim suremus – enam kui 20% anorektikutest sureb 33 aasta pärast. Surm saabub tavaliselt nälja füsioloogiliste tüsistuste või enesetapu tõttu. Bulimia nervosa puhul on surm sageli hüpokaleemiast põhjustatud arütmia või enesetapu tagajärg.

Söömishäirete psühholoogilisi tunnuseid peetakse psühhiaatrilise diagnoosi sekundaarseteks või sellega kaasnevateks. Paastumisega võivad kaasneda depressiooni ja obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid: madal tuju, pidevad mõtted toidule, keskendumisvõime langus, rituaalne käitumine, libiido langus, sotsiaalne isoleeritus. Bulimia nervosa korral häbitunne ja soov varjata ülesöömishoogusid ja puhastusprotseduurid toob kaasa suurema sotsiaalse isolatsiooni, enesekriitiliste mõtete ja demoraliseerumise.

Enamikul söömishäiretega patsientidest on suurem risk teiste psühhiaatriliste häirete tekkeks, kusjuures kõige levinumad on depressioon, ärevushäired, väärkohtlemine ja isiksusehäired. Samaaegset depressiooni või düstüümiat täheldati 50–75% anoreksiaga ja 24–88% buliimiaga patsientidest. Obsessiivsed neuroosid elu jooksul kohtas 26% anorektikutest.

Söömishäiretega patsiente iseloomustab sotsiaalne isoleeritus, suhtlemisraskused, siseprobleemid intiimne elu ja ametialast tegevust.

Söömishäirete ravi toimub mitmes etapis, alustades patoloogia raskusastme hindamisest, kaasuvate psüühikadiagnooside väljaselgitamisest ja muutuste motivatsiooni loomisest. Vajalik on konsulteerida toitumisspetsialisti ja söömishäiretega patsientide ravile spetsialiseerunud psühhoterapeudiga. Tuleb mõista, et ennekõike on vaja patoloogiline käitumine peatada ja alles pärast selle kontrolli alla saamist on võimalik määrata sisemistele protsessidele suunatud ravi. Paralleeli võib tõmmata ärajätmise ülimuslikkusega kuritarvitamise ravis, kui samaaegne ravi jätkuva alkoholitarbimisega ebaõnnestub.

Üldpsühhiaatri ravi on ravimotivatsiooni säilitamise seisukohalt vähem soovitav, ravi eristatsionaarides nagu sanatooriumid on efektiivsem - sellistes asutustes on patsientide suremus madalam. Rühmateraapia ning meditsiinitöötajate toidutarbimise ja tualeti kasutamise range jälgimine nendes asutustes vähendab retsidiivi võimalust.

Söömishäiretega patsientidel kasutatakse mitmeid psühhofarmakoloogiliste ainete klasse. Topeltpimedad platseebokontrolliga uuringud on tõestanud paljude antidepressantide efektiivsust ülesöömissageduse vähendamisel ja sellele järgnevate puhastusprotseduuride vähendamisel buliimia nervosa korral. Imipramiin, desipramiin, trasodoon ja fluoksetiin vähendavad selliste hoogude sagedust, sõltumata kaasuva depressiooni olemasolust või puudumisest. Fluoksetiini kasutamisel on efektiivsem annus efektiivsem, kui tavaliselt kasutatakse depressiooni ravis – 60 mg. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d) ja buproprioon on suhteliselt vastunäidustatud, kuna MAOI-de kasutamisel on vaja toitumispiiranguid ja buproprioon suurendab buliimia korral südameataki riski. Üldiselt peaks buliimia ravi hõlmama katset kasutada koos psühhoteraapiaga tritsüklilisi antidepressante või selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid).

Anorexia nervosa korral mitte ühtegi ravimeid, mille eesmärk on suurendada kehakaalu, ei ole kontrollitud uuringutes oma tõhusust tõestanud. Kui patsient ei ole raskes depressioonis või kui tal ei ole selgeid obsessiiv-kompulsiivse häire tunnuseid, soovitab enamik arste ravimi väljakirjutamise asemel jälgida patsientide vaimset seisundit remissiooni ajal. meditsiinilised preparaadid kuni kaal on tõusnud. Enamik depressiooni sümptomeid, rituaalset käitumist, kinnisideed kaovad, kui kaal läheneb normile. Antidepressantide väljakirjutamise otsustamisel on väikeses annuses SSRI-d kõige turvalisem valik, arvestades tritsükliliste antidepressantidega kaasnevat suurt võimalikku südame rütmihäirete ja hüpotensiooni riski, samuti üldiselt suuremat ravimite kõrvaltoimete riski alakaalulistel inimestel. Hiljutises topeltpimedas platseebokontrollitud uuringus fluoksetiini kohta anorexia nervosa ravis leiti, et ravim võib olla kasulik kaalukaotuse ennetamisel.

Söömishäiretega patsientide ja taastunud patsientide neurotransmitterite ja neuropeptiidide taseme kohta on tehtud vähe uuringuid, kuid nende tulemused näitavad kesknärvisüsteemi serotoniini, noradrenergiliste ja opiaatide süsteemide talitlushäireid. Söömiskäitumise uuringud loommudelitel annavad samu tulemusi.

Serotonergiliste ja noradrenergiliste antidepressantide efektiivsus buliimia korral toetab ka selle häire füsioloogiat.

Inimuuringutest saadud tõendid on vastuolulised ja jääb ebaselgeks, kas söömishäiretega patsientide neurotransmitterite taseme häired on seotud haigusseisundiga, kas need tekivad vastusena paastumisele ja liigsöömisele ning puhastumisele või eelnevad psüühikahäiretele ning on vastuvõtliku inimese isiksuseomadused. patsiendi häire.

Anorexia nervosa ravi efektiivsuse uuringud näitavad, et haiglaravil olevate patsientide seas oli pärast 4-aastast jälgimist 44%-l hea tulemus normaalse kehakaalu ja menstruaaltsükli taastumisega; 28%-l oli tulemus ajutine, 24%-l mitte ja 4% suri. Ebasoodsateks prognostilisteks teguriteks on anoreksia kulgemise variant koos ülesöömishoogude ja puhastushoogudega, madal minimaalne kaal ja mineviku ravi ebaefektiivsus. Rohkem kui 40% anorektikutest areneb aja jooksul välja buliimiline käitumine.

Buliimia pikaajaline prognoos on teadmata. Episoodilised retsidiivid on kõige tõenäolisemad. Buliimia sümptomite raskuse vähenemist täheldatakse 70% patsientidest, kellel on lühike jälgimisperiood pärast ravi ravimitega koos psühhoteraapiaga. Nagu anoreksia puhul, mõjutab buliimia sümptomite tõsidus prognoosi. Raske buliimiaga patsientide seas ebaõnnestus kolme aasta pärast 33%.

Söömishäired on keeruline psühhiaatriline häire, mida kõige sagedamini täheldatakse naistel. Nende esinemissagedus lääne ühiskonnas kasvab, nendega kaasneb kõrge haigestumus. Psühhoterapeutiliste, hariduslike ja farmakoloogiliste tehnikate kasutamine ravis võib prognoosi parandada. Kuigi esialgu ei pruugi spetsiifilist abi vaja minna, nõuab ravi ebaõnnestumine varakult psühhiaatri poole pöördumist. Vaja on täiendavaid uuringuid, et selgitada välja naiste ülekaalu põhjused patsientide seas, hinnata tegelikke riskitegureid ja töötada välja tõhus ravi.
afektiivsed häired

Meeleoluhäired on vaimuhaigused, mille peamiseks sümptomiks on meeleolumuutused. Kõik kogevad elus meeleolumuutusi, kuid nende äärmuslikke väljendeid – afektihäireid – on vähe. Depressioon ja maania on kaks peamist meeleoluhäirete puhul esinevat meeleoluhäiret. Nende haiguste hulka kuuluvad suur depressioon, maniakaal-depressiivne psühhoos, düstüümia, kohanemishäire koos depressiivse meeleoluga. Hormonaalse seisundi tunnused võivad olla riskifaktorid afektiivsete häirete tekkeks naise elu jooksul, ägenemised on seotud menstruatsiooni ja rasedusega.
Depressioon

Depressioon on üks levinumaid psüühikahäireid ja seda esineb sagedamini naistel. Enamiku uuringute hinnangul on naiste depressiooni esinemissagedus kaks korda kõrgem kui meestel. Seda mustrit võib osaliselt seletada asjaoluga, et naised mäletavad paremini varasemaid depressioonihooge. Selle seisundi diagnoosimist raskendavad mitmesugused sümptomid ja spetsiifiliste tunnuste või laboratoorsete analüüside puudumine.

Diagnoosimisel on üsna raske eristada eluoludega seotud lühiajalisi kurva meeleolu perioode ja depressiooni kui psüühikahäiret. Võti diferentsiaaldiagnostika on tüüpiliste sümptomite äratundmine ja nende dünaamika jälgimine. Inimene ilma vaimsed häired tavaliselt ei esine enesehinnanguhäireid, enesetapumõtteid, lootusetuse tunnet, neurovegetatiivseid sümptomeid nagu unehäired, söögiisu, elutähtsat energiat nädalate ja kuude jooksul.

Suure depressiooni diagnoos põhineb anamneesi kogumisel ja vaimse seisundi uurimisel. Peamisteks sümptomiteks on madal tuju ja anhedoonia, soovi ja võime kaotus tavapärast elutegevust nautida. Lisaks vähemalt kaks nädalat kestvale depressioonile ja anhedooniale iseloomustavad raske depressiooni episoodid vähemalt nelja järgmistest neurovegetatiivsetest sümptomitest: märkimisväärne kaalulangus või -tõus, unetus või suurenenud unisus, psühhomotoorne mahajäämus või taastumine, väsimus ja energiakadu, vähenenud tähelepanu ja otsustusvõime keskendumisvõime. Lisaks kannatavad paljud inimesed suurenenud enesekriitika all, millega kaasneb lootusetustunne, liigne süütunne, enesetapumõtted, tunne, et nad on koormaks oma lähedastele ja sõpradele.

Sümptomite kestus üle kahe nädala aitab eristada raske depressiooni episoodi lühiajalisest alanenud meeleoluga kohanemishäirest. Kohanemishäire on reaktiivne depressioon, mille puhul depressiivsed sümptomid on reaktsioon ilmsele stressorile, nende arv on piiratud ja neid saab ravida minimaalselt. See ei tähenda, et raske depressiooni episoodi ei saa käivitada stressirohke sündmus või seda ei saa ravida. Suure depressiooni episood erineb kohanemishäirest sümptomite raskuse ja kestuse poolest.

Mõnes rühmas, eriti eakatel, ei täheldata sageli depressiooni klassikalisi sümptomeid, nagu meeleolu langus, mis viib depressiooni sageduse alahindamiseni sellistes rühmades. Samuti on tõendeid selle kohta, et mõnes etnilises rühmas on depressioon somaatiliste nähtudega rohkem väljendunud kui klassikaliste sümptomitega. Vanemate naiste kaebusi sotsiaalse väärtusetuse tunde ja iseloomulike somaatiliste kaebuste kohta tuleks võtta tõsiselt, kuna need võivad vajada meditsiinilist antidepressantide abi. Kuigi diagnoosimiseks on soovitatud mõningaid laborikatseid, näiteks deksametasooni test, ei ole need spetsiifilised. Suure depressiooni diagnoos jääb kliiniliseks ja tehakse pärast põhjalikku anamneesi ja vaimse seisundi hindamist.

Lapsepõlves on poiste ja tüdrukute depressiooni esinemissagedus sama. Erinevused muutuvad märgatavaks puberteedieas. Angola ja Worthman leiavad, et nende erinevuste põhjus on hormonaalne ja järeldavad, et hormonaalsed muutused võivad olla depressiivse episoodi käivitamise mehhanismiks. Alates menarhest on naistel suurenenud risk premenstruaalse düsfooria tekkeks. Seda meeleoluhäiret iseloomustavad suure depressiooni sümptomid, sealhulgas ärevus ja meeleolu labiilsus, mis ilmnevad menstruaaltsükli viimasel nädalal ja lõpevad follikuliini faasi esimestel päevadel. Kuigi premenstruaalne emotsionaalne labiilsus esineb 20-30% naistest, on selle rasked vormid üsna haruldased - 3-5% naistest. Hiljutine mitmekeskuseline, randomiseeritud, platseebokontrolliga uuring sertraliini 5–150 mg kohta näitas sümptomite olulist paranemist raviga. 62% naistest põhirühmas ja 34% platseeborühmas reageerisid ravile. Mitmekeskuselise platseebokontrollitud uuringu kohaselt vähendab fluoksetiin annuses 20–60 mg päevas ka premenstruaalsete häirete raskust enam kui 50% naistest. Raske depressiooniga naistel, nagu ka maniakaal-depressiivse psühhoosi korral, süvenevad psühhiaatrilised häired premenstruaalsel perioodil – pole selge, kas tegemist on ühe seisundi ägenemisega või kahe (vajaliku psühhiaatrilise häire ja premenstruaalse düsfooria) superpositsiooniga.

Rasedad naised kogevad kõiki afektiivseid sümptomeid nii raseduse ajal kui ka pärast sünnitust. Suure depressiooni esinemissagedus (umbes 10%) on sama, mis mitterasedatel naistel. Lisaks võivad rasedad naised kogeda vähem tõsiseid depressiooni, maania ja hallutsinatsioonidega psühhoosiperioode. Ravimite kasutamist raseduse ajal kasutatakse nii vaimse seisundi ägenemise ajal kui ka ägenemiste ennetamiseks. Ravimite katkestamine raseduse ajal olemasolevate psüühikahäiretega naistel põhjustab ägenemiste riski järsu suurenemise. Uimastiravi kohta otsuse tegemiseks tuleb kaaluda võimaliku ravimikahjustuse ohtu lootele ja nii lootele kui ka emale avalduva retsidiivi riski.

Hiljutises ülevaates kirjeldasid Altshuler jt olemasolevaid ravijuhiseid erinevate psühhiaatriliste häirete raviks raseduse ajal. Üldiselt tuleks teratogeense toime ohu tõttu esimesel trimestril võimaluse korral vältida ravimite võtmist. Kui aga sümptomid on rasked, võib osutuda vajalikuks ravi antidepressantide või meeleolu stabilisaatoritega. Esialgsed uuringud fluoksetiiniga on näidanud, et SSRI-d on suhteliselt ohutud, kuid usaldusväärsed andmed nende uute ravimite sünnieelse toime kohta puuduvad. Tritsükliliste antidepressantide kasutamine ei too kaasa suurt kaasasündinud anomaaliate riski. Elektrikonvulsiivne ravi on teine ​​suhteliselt ohutu meetod Raske depressiooni ravi raseduse ajal. Liitiumipreparaatide võtmine esimesel trimestril suurendab südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud patoloogiate riski. Epilepsiavastaseid ravimeid ja bensodiasepiine seostatakse ka kaasasündinud anomaaliate suurenenud riskiga ning neid tuleks võimalusel vältida. Igal juhul on vaja kõiki näidustusi ja riske hinnata individuaalselt, sõltuvalt sümptomite tõsidusest. Ravimata vaimuhaiguse riski ning farmakoloogiliste tüsistuste riski võrdlemiseks emale ja lootele on vajalik psühhiaatri konsultatsioon.

Paljud naised kogevad pärast sünnitust meeleoluhäireid. Sümptomite raskusaste ulatub "beebluusist" kuni raske depressiooni või psühhootiliste episoodideni. Enamikul naistel tekivad need meeleolumuutused esimese kuue kuu jooksul pärast sünnitust, selle perioodi lõpus kaovad kõik düsfooria tunnused iseenesest. Kuid mõnel naisel püsivad depressiooni sümptomid mitu kuud või aastaid. Uuringus, milles osales 119 naist pärast esimest sünnitust, tekkis pooltel pärast sünnitust arstiabi saanud naistest järgmise kolme aasta jooksul haiguse ägenemine. Sümptomite varajane tuvastamine ja adekvaatne ravi on hädavajalikud nii emale kui lapsele, sest depressioon võib mõjutada ema võimet oma lapse eest piisavalt hoolitseda. Imetavate emade antidepressantravi nõuab aga ettevaatust ja võrdlevat riski hindamist.

Meeleolu muutused menopausi ajal on tuntud juba pikka aega. Hiljutised uuringud ei ole aga kinnitanud selget seost menopausi ja afektiivsete häirete vahel. Selle teema ülevaates leidsid Schmidt ja Rubinow väga vähe avaldatud uuringuid, mis seda seost toetaksid.

Menopausi hormonaalsete muutustega seotud meeleolumuutused võivad HAR-ga taanduda. Enamiku naiste jaoks on HAR esimene samm ravis enne psühhoteraapiat ja antidepressante. Kui sümptomid on rasked, on näidustatud esmane ravi antidepressantidega.

Naiste pika eluea tõttu meestega võrreldes elab enamik naisi oma abikaasast kauem, mis on vanemas eas stressifaktor. Selles vanuses on raske depressiooni sümptomite tuvastamiseks vaja jälgida. Vanemate naiste anamneesi kogumine ja vaimse seisundi uurimine peaks hõlmama somaatiliste sümptomite sõeluuringut ja lähedastele koormava väärtusetuse tunde tuvastamist, sest eakate depressiooni ei iseloomusta esmase kaebusena meeleolu langus. Eakate depressiooni ravi raskendab sageli antidepressantide madal taluvus, mistõttu tuleb neid määrata minimaalses annuses, mida saab seejärel järk-järgult suurendada. SSRI-d on selles vanuses ebasoovitavad nende antikolinergiliste kõrvaltoimete, sedatsiooni ja ortostaasi tõttu. Kui patsient saab mitu ravimid ravimite kontsentratsiooni jälgimine veres on vajalik vastastikuse mõju tõttu ainevahetusele.

Depressioonil pole ühest põhjust. Peamine demograafiline riskitegur on kuulumine naissoost sugu. Rahvastikuandmete analüüs näitab, et risk haigestuda raskesse depressiooni on suurenenud lahutatud, üksikutel ja töötutel inimestel. Psühholoogiliste põhjuste rolli uuritakse aktiivselt, kuid siiani pole selles küsimuses üksmeelt saavutatud. Pereuuringud on näidanud afektiivsete häirete esinemissageduse suurenemist probandi lähimate sugulaste seas. Kaksikuuringud toetavad ka mõnede patsientide geneetilise eelsoodumuse ideed. Eriti tugevalt pärilik eelsoodumus mängib rolli maniakaal-depressiivse psühhoosi ja raske depressiooni tekkes. Tõenäoline põhjus on serotonergiliste ja noradrenergiliste süsteemide toimimise rikkumine.

Tavaline terapeutiline lähenemine ravi on kombinatsioon farmakoloogilistest ainetest – antidepressantidest – ja psühhoteraapiast. Uue põlvkonna minimaalsete kõrvalmõjudega antidepressantide tulek on suurendanud depressiooniga patsientide ravivõimalusi. Kasutatakse 4 peamist tüüpi antidepressante: tritsüklilised antidepressandid, SSRI-d, MAO inhibiitorid ja teised – vt tabelit. 28-2.

Antidepressantide kasutamise põhiprintsiip on piisav aeg nende võtmiseks – minimaalselt 6-8 nädalat iga ravimi kohta. terapeutiline annus. Kahjuks lõpetavad paljud patsiendid antidepressantide võtmise enne efekti ilmnemist, sest nad ei näe esimesel nädalal paranemist. Tritsükliliste antidepressantide võtmisel võib ravimite jälgimine aidata kinnitada, et veres on saavutatud piisav terapeutiline tase. SSRI-de puhul on see meetod vähem kasulik, nende terapeutiline tase on väga erinev. Kui patsient ei ole võtnud täielikku antidepressantide kuuri ja tal tekivad jätkuvalt raske depressiooni sümptomid, tuleb alustada uut ravikuur teise ravimiklassiga.

Kõiki antidepressantidega ravitavaid patsiente tuleb jälgida maniakaalsete sümptomite tekke suhtes. Kuigi see on antidepressantide kasutamisel üsna haruldane tüsistus, juhtub see, eriti kui perekonnas või isiklikus anamneesis on maniakaal-depressiivset psühhoosi. Maania sümptomiteks on vähenenud unevajadus, suurenenud energiatunne ja ärrituvus. Enne ravi määramist patsientidele on vaja hoolikalt koguda anamnees, et tuvastada maania või hüpomaania sümptomid ning nende olemasolu või perekonna ajalugu maniakaal-depressiivse psühhoosi puhul aitab psühhiaatri konsultatsioon valida teraapiat meeleolu stabilisaatoritega - liitiumipreparaadid, valproehape, võimalusel ka kombinatsioonis antidepressantidega.
Hooajalised afektiivsed häired

Mõnel inimesel on depressiooni kulg hooajaline, süveneb talvel. Kliiniliste sümptomite raskusaste on väga erinev. Mõõdukate sümptomite korral piisab talvekuudel igal hommikul 15-30 minutist kokkupuutest täisspektriga mitte-ultraviolettvalgusega (luminofoorlambid – 10 000 luksi). Kui sümptomid vastavad raske depressiooni kriteeriumidele, tuleb valgusravile lisada antidepressantravi.
Bipolaarsed häired (maniakaal-depressiivne psühhoos)

Peamine erinevus selle haiguse ja raske depressiooni vahel on nii depressiooni kui ka maania episoodide esinemine. Depressiooniepisoodide kriteeriumid on samad, mis raske depressiooni puhul. Maania episoode iseloomustavad vähemalt nädala kestvad kõrge, ärritunud või agressiivse meeleolu hood. Nende meeleolumuutustega kaasnevad järgmised sümptomid: suurenenud enesehinnang, vähenenud unevajadus, vali ja kiire kõne, tormavad mõtted, erutus, ideede välgatus. Sellise elujõulise energia kasvuga kaasneb tavaliselt liigne naudingu hankimisele suunatud käitumine: suurte rahasummade kulutamine, narkosõltuvus, promiskuiteet ja hüperseksuaalsus, riskantsed äriprojektid.

Maania-depressiivseid häireid on mitut tüüpi: esimene tüüp on klassikaline vorm, 2. tüüp hõlmab depressiooni ja hüpomaania episoodide muutust. Hüpomaania episoodid on klassikalisest maaniast kergemad, samade sümptomitega, kuid patsiendi sotsiaalset elu häirimata. Teised bipolaarse häire vormid hõlmavad kiireid meeleolumuutusi ja segaseisundeid, kus patsiendil on samaaegselt nii maniakaalsed kui ka depressiivsed sümptomid.

Meeleolu stabilisaatorid, nagu liitium ja valproaat, on esmavaliku ravimid bipolaarse häire kõigi vormide raviks. Liitiumi esialgne annus on 300 mg üks või kaks korda päevas, seejärel kohandatakse seda nii, et I tüüpi bipolaarse häire korral säiliks veresisaldus 0,8–1,0 mEq/l. Nende haiguste raviks efektiivse valproaadi sisaldus veres ei ole täpselt kindlaks tehtud, võib keskenduda epilepsia raviks soovitatavale tasemele: 50-150 mcg / ml. Mõned patsiendid vajavad depressiooni sümptomite raviks meeleolu stabilisaatorite ja antidepressantide kombinatsiooni. Ägeda maania sümptomite kontrolli all hoidmiseks kasutatakse meeleolu stabilisaatorite ja neuroleptikumide väikeste annuste kombinatsiooni.
Düstüümia

Düstüümia on krooniline depressiivne seisund, mis kestab vähemalt kaks aastat ja mille sümptomid on kergemad kui suure depressiooni omad. Sümptomite raskusaste ja arv ei ole piisavad raske depressiooni kriteeriumide täitmiseks, kuid need häirivad sotsiaalset toimimist. Tavaliselt on sümptomiteks söögiisu häired, energia vähenemine, keskendumisvõime langus, unehäired ja lootusetuse tunne. Erinevates riikides läbi viidud uuringud väidavad düstüümia kõrget levimust naistel. Kuigi selle häire ravi kohta on vähe teateid, on tõendeid selle kohta, et SSRI-sid, nagu fluoksetiin ja sertraliin, võidakse kasutada. Mõned düstüümiaga patsiendid võivad kogeda raske depressiooni episoode.
Samaaegsed afektiivsed ja neuroloogilised häired

On palju tõendeid seoste kohta neuroloogiliste häirete ja afektiivsete häirete vahel, sagedamini depressiooniga kui bipolaarsete häiretega. Suure depressiooni episoodid on tavalised Huntingtoni korea, Parkinsoni tõve ja Alzheimeri tõve puhul. 40%-l parkinsonismi põdevatest patsientidest esineb depressiooni episoode – pooltel on raske depressioon, pooltel düstüümia. Uuringus, milles osales 221 hulgiskleroosiga patsienti, diagnoositi 35%-l raske depressioon. Mõned uuringud on näidanud seost vasaku otsmikusagara insuldi ja suure depressiooni vahel. AIDS-i patsientidel tekib nii depressioon kui ka maania.

Afektiivsete häirete kriteeriumidele vastavate tunnustega neuroloogilisi patsiente tuleb ravida ravimitega, kuna psüühikahäirete medikamentoosne ravi parandab neuroloogilise diagnoosi prognoosi. Kui kliiniline pilt ei vasta afektiivsete häirete kriteeriumidele, piisab psühhoteraapiast, mis aitab patsiendil raskustega toime tulla. Mitme haiguse kombinatsioon suurendab väljakirjutatavate ravimite hulka ja tundlikkust nende suhtes ning seega ka deliiriumiriski. Patsientidel, kes saavad palju ravimeid, tuleb antidepressantidega alustada väikese annusega ja järk-järgult suurendada, jälgides võimalikke deliiriumi sümptomeid.
Alkoholi kuritarvitamine

Alkohol on USA-s kõige sagedamini kuritarvitav aine, 6% täiskasvanud naissoost elanikkonnast on tõsine alkoholiprobleem. Kuigi naiste alkoholi liigtarvitamise määr on madalam kui meestel, on alkoholisõltuvus ning alkoholist tingitud haigestumus ja suremus naistel oluliselt kõrgem. Alkoholismi uuringud on suunatud meespopulatsioonile, nende andmete naispopulatsioonile ekstrapoleerimise paikapidavus on küsitav. Diagnoosimisel kasutatakse tavaliselt küsimustikke, et tuvastada probleeme seaduste ja tööhõivega, mida naistel esineb palju vähem. Naised joovad suurema tõenäosusega üksi ja neil tekivad joobeseisundis harvemini jonnihood. Naise alkoholismi väljakujunemise üks peamisi riskitegureid on alkohoolikust partner, kes kaldub teda joomakaaslasele ega lase tal abi otsida. Naistel on alkoholismi nähud rohkem väljendunud kui meestel, kuid naistel määravad arstid seda harvemini. Kõik see võimaldab pidada ametlikku alkoholismi esinemissagedust naistel alahinnatuks.

Alkoholismiga seotud tüsistused (maksa rasvumine, tsirroos, hüpertensioon, seedetrakti verejooks, aneemia ja seedehäired) arenevad naistel kiiremini ja väiksemate alkoholiannuste korral kui meestel, kuna naistel on mao alkoholdehüdrogenaasi tase meestest madalam. Sõltuvus alkoholist, aga ka teistest ainetest – opiaatidest, kokaiinist – tekib naistel pärast lühemat vastuvõtuaega kui meestel.

On tõendeid selle kohta, et pärast 1950. aastat sündinud naiste hulgas on alkoholismi ja sellega seotud meditsiiniliste probleemide esinemissagedus tõusuteel. Menstruaaltsükli faasides ei täheldata alkoholi metabolismi muutusi organismis, kuid joovatel naistel esineb sagedamini ebaregulaarset menstruaaltsüklit ja viljatust. Raseduse ajal on tüsistusena tavaliselt loote alkoholisündroom. Tsirroosi esinemissagedus suureneb dramaatiliselt pärast menopausi ja alkoholism suurendab vanemate naiste alkoholismi riski.

Alkoholismi põdevatel naistel on suurem risk kaasuvate psühhiaatriliste diagnooside, eriti narkomaania, meeleoluhäirete, buliimia, ärevuse ja psühhoseksuaalsete häirete tekkeks. Depressiooni esineb 19%-l alkohoolikutest naistest ja 7%-l naistest, kes alkoholi ei kuritarvita. Kuigi alkohol toob ajutist lõõgastust, süvendab see psüühikahäirete kulgu vastuvõtlikud inimesed. Remissiooni saavutamiseks kulub mitu nädalat ärajätmist. Naised, kelle perekonnas on esinenud alkoholismi, ärevushäireid ja premenstruaalset sündroomi, joovad tsükli teises faasis rohkem, püüdes vähendada ärevuse ja depressiooni sümptomeid. Alkohoolikutel naistel on suur enesetapukatsete oht.

Naised otsivad alkoholismile leevendust tavaliselt ringteel, pöördudes pereprobleemide, füüsiliste või emotsionaalsete kaebustega psühhoanalüütikute või üldarstide poole. Alkoholismi ravikeskustesse satuvad nad harva. Alkohoolsed patsiendid vajavad erilist lähenemist nende sagedase ebaadekvaatsuse ja vähenenud häbitunde tõttu.

Kuigi sellistelt patsientidelt on peaaegu võimatu otse küsida tarbitud alkoholikoguse kohta, ei tohiks alkoholi kuritarvitamise skriining piirduda kaudsete nähtudega, nagu aneemia, maksaensüümide ja triglütseriidide taseme tõus. Küsimus "Kas teil on kunagi olnud probleeme alkoholiga" ja CAGE küsimustik (tabel 28-3) pakuvad kiiret skriinimist, mille tundlikkus on üle 80% rohkem kui kahe positiivse vastuse korral. Toetus, selgitus ja arutelu arsti, psühholoogi ja anonüümsete alkohoolikute liikmetega aitavad patsiendil ravist kinni pidada. Keeluperioodil on võimalik määrata diasepaami algannuses 10-20 mg, suurendades seda järk-järgult 5 mg võrra iga 3 päeva järel. Kontrollvisiidid peaksid olema vähemalt kaks korda nädalas, nende käigus hinnatakse ärajätusündroomi nähtude raskust (higistamine, tahhükardia, hüpertensioon, treemor) ja kohandatakse ravimi annust.

Kuigi alkoholi kuritarvitamine esineb naistel harvemini kui meestel, on selle kahju naistele, võttes arvesse kaasnevat haigestumust ja suremust, palju suurem. Haiguse kulgemise seksuaalomaduste patofüsioloogia ja psühhopatoloogia selgitamiseks on vaja uusi uuringuid.
Tabel 28-3
CAGE küsimustik

1. Kas olete kunagi tundnud, et peate vähem jooma?

2. Kas inimesed on sind kunagi häirinud oma joomise kriitikaga?

3. Kas olete kunagi alkoholi joomise pärast süüdi tundnud?

4. Kas on juhtunud, et alkohol oli ainuke vahend, mis aitab hommikul rõõmsaks saada (silmad lahti)
Seksuaalhäired

Seksuaalhäiretel on kolm järjestikust etappi: iha, erutuse ja orgasmi häired. DSM-IV käsitleb valusaid seksuaalhäireid seksuaalse düsfunktsiooni neljanda kategooriana. Soovihäired jagunevad veelgi alandatud seksuaalihaks ja perverssuseks. Valulike seksuaalhäirete hulka kuuluvad vaginism ja düspareunia. Kliiniliselt on naistel sageli mitme seksuaalfunktsiooni häire kombinatsioon.

Suguhormoonide ja menstruaaltsükli häirete roll seksuaaliha reguleerimisel jääb ebaselgeks. Enamik teadlasi viitab sellele, et östrogeeni ja progesterooni endogeensed kõikumised ei mõjuta oluliselt reproduktiivses eas naiste seksuaalset soovi. Siiski on selgeid tõendeid kirurgilise menopausiga naiste soovi vähenemise kohta, mida saab taastada östradiooli või testosterooni manustamisega. Uuringud erutuse ja orgasmi seostest hormoonide tsüklilise kõikumisega ei anna üheseid järeldusi. Oksütotsiini plasmataseme ja orgasmi psühhofüsioloogilise ulatuse vahel on selge korrelatsioon.

Postmenopausis naistel suureneb seksuaalprobleemide hulk: tupe määrimise vähenemine, atroofiline vaginiit, verevarustuse langus, mis lahenevad efektiivselt östrogeeniasendusraviga. Testosterooni lisamine aitab suurendada seksuaalset soovi, kuigi puuduvad selged tõendid androgeenide toetava toime kohta verevoolule.

Psühholoogilised tegurid, suhtlemisprobleemid mängivad naiste seksuaalhäirete tekkes palju olulisemat rolli kui orgaaniline düsfunktsioon.

Erilist tähelepanu väärib psühhiaatriliste patsientide poolt võetavate ravimite mõju seksuaalfunktsiooni kõikidele faasidele. Antidepressandid ja antipsühhootikumid on nende kõrvaltoimetega seotud kaks peamist ravimite klassi. SSRI-de kasutamisel on täheldatud anorgasmiat. Vaatamata kliinilistele aruannetele tsüproheptadiini lisamise või põhiravimi kasutamise katkestamise tõhususe kohta nädalavahetuseks, on seni vastuvõetavam lahendus vahetada antidepressantide klass teise vastu, millel on selles valdkonnas vähem kõrvaltoimeid, kõige sagedamini bupropriooniks ja nefasodooniks. Lisaks psühhofarmakoloogiliste mõjurite kõrvalmõjudele võib krooniline psüühikahäire ise kaasa tuua seksuaalhuvi vähenemise, aga ka kehalised haigused, millega kaasnevad kroonilised valud, madal enesehinnang, välimuse muutused ja väsimus. Anamneesis depressioon võib olla seksuaalsoovi vähenemise põhjuseks. Sellistel juhtudel tekib seksuaalne düsfunktsioon afektiivse häire avaldumise ajal, kuid ei kao pärast selle episoodi lõppu.
Ärevushäired

Ärevus on normaalne adaptiivne emotsioon, mis areneb vastusena ohule. See toimib signaalina käitumise aktiveerimiseks ja füüsilise ja psühholoogilise haavatavuse minimeerimiseks. Ärevuse vähendamine saavutatakse kas provotseerivast olukorrast ülesaamise või selle vältimisega. Patoloogilised ärevusseisundid erinevad tavalisest ärevusest häire tõsiduse ja kroonilisuse, provokatiivsete stiimulite või adaptiivse käitumisreaktsiooni poolest.

Ärevushäired on laialt levinud, naiste seas on igakuine esinemissagedus 10%. Keskmine vanus, mil ärevushäired arenevad, on noorukieas ja noorukieas. Paljud patsiendid ei otsi kunagi selleks abi ega pöördu mittepsühhiaatrite poole, kes kurdavad ärevusega seotud somaatiliste sümptomite üle. Üleannustamine või ravimite ärajätmine, kofeiini, kehakaalu langetavate ravimite, pseudoefedriini kasutamine võib ärevushäiret süvendada. Arstlik läbivaatus peaks hõlmama põhjalikku ajalugu, rutiinseid laboratoorseid analüüse, EKG-d ja uriinianalüüsi. Teatud tüüpi neuroloogilise patoloogiaga kaasnevad ärevushäired: liikumishäired, ajukasvajad, aju vereringehäired, migreen, epilepsia. Somaatilised haigused, millega kaasnevad ärevushäired: kardiovaskulaarne, türotoksikoos, süsteemne erütematoosluupus.

Ärevushäired jagunevad 5 põhirühma: foobiad, paanikahäired, generaliseerunud ärevushäire, obsessiiv-kompulsiivne häire ja posttraumaatiline stressisündroom. Välja arvatud obsessiiv-kompulsiivne häire, mida esineb võrdselt nii meestel kui naistel, on ärevushäired sagedamini naistel. Naistel on kolm korda suurem tõenäosus spetsiifiliste foobiate ja agorafoobiate tekkeks, 1,5 korda suurem tõenäosus haigestuda agorafoobiasse paanikasse, 2 korda suurema tõenäosusega generaliseerunud ärevushäire tekkeks ja 2 korda suurema tõenäosusega posttraumaatilise stressi sündroomi tekkeks. Ärevushäirete ülekaalu põhjused naispopulatsioonis on teadmata, välja on pakutud hormonaalsed ja sotsioloogilised teooriad.

Sotsioloogiline teooria keskendub traditsioonilistele soorollide stereotüüpidele, mis näevad naisele ette abitust, sõltuvust ja aktiivse käitumise vältimist. Värsked emad muretsevad sageli selle pärast, kas nad suudavad oma lapsi kaitsta, ei taha rasestuda, viljatus – kõik need seisundid võivad ärevushäireid süvendada. Suur hulkÄrevushäirete esinemissagedust naistel suurendavad ka ema, naise, perenaise ja eduka töötaja ootused ja vastuolulised rollid.

Hormonaalsed kõikumised süvendavad ärevust premenstruaalperioodil, raseduse ajal ja pärast sünnitust. Progesterooni metaboliidid toimivad osaliste GABA agonistidena ja võimalike serotonergilise süsteemi modulaatoritena. Alfa-2 retseptori sidumine muutub ka kogu menstruaaltsükli jooksul.

Ärevushäirete puhul on kombinatsioon teiste psühhiaatriliste diagnoosidega kõrge, kõige sagedamini afektiivsete häiretega, narkomaania, muud ärevushäired ja isiksusehäired. Näiteks paanikahäirete korral esineb kombinatsioon depressiooniga sagedamini kui 50% ja koos alkoholisõltuvus- 20-40%. Sotsiaalne foobia on kombineeritud paanikahäirega enam kui 50% juhtudest.

Ärevushäirete ravi üldpõhimõte on farmakoteraapia kombineerimine psühhoteraapiaga – selle kombinatsiooni efektiivsus on suurem kui nende meetodite kasutamine üksteisest eraldatuna. Narkootikumide ravi mõjutab kolme peamist neurotransmitterisüsteemi: noradrenergiline, serotonergiline ja GABAergiline. Tõhusad on järgmised ravimirühmad: antidepressandid, bensodiasepiinid, beetablokaatorid.

Kõiki ravimeid tuleb alustada väikestest annustest ja seejärel järk-järgult suurendada annust kahekordseks iga 2–3 päeva järel või harvemini, et vähendada kõrvaltoimeid. Ärevushäiretega patsiendid on kõrvaltoimete suhtes väga tundlikud, mistõttu annuse järkjärguline suurendamine suurendab vastavust ravile. Patsiente tuleb selgitada, et enamiku antidepressantide toime avaldub 8-12 nädala pärast, rääkida peamistest kõrvaltoimetest, aidata ravimit jätkata. nõutav summa aega ja selgitage, et mõned kõrvaltoimed kaovad aja jooksul. Antidepressandi valik sõltub patsiendi kaebuste komplektist ja nende kõrvalmõjudest. Näiteks võib unetusega patsientidel olla parem alustada rahustavamate antidepressantidega, nagu imipramiin. Kui see on efektiivne, tuleb ravi jätkata 6 kuud kuni aasta.

Ravi alguses, enne antidepressantide toime avaldumist, on kasulik lisada bensodiasepiine, mis võivad sümptomeid järsult vähendada. pikaajaline kasutamine bensodiasepiine tuleks vältida sõltuvuse, tolerantsuse ja võõrutusriski tõttu. Bensodiasepiinide väljakirjutamisel tuleb patsienti hoiatada nende kõrvaltoimete, pikaajalise kasutamisega kaasnevate riskide eest ning vajadusest arvestada nendega vaid ajutise abinõuna. Klonasepaam 0,5 mg kaks korda päevas või lorasepaam 0,5 mg neli korda päevas piiratud aja jooksul 4–6 nädalat võivad parandada esialgset ravivastust antidepressantidega. Kui bensodiasepiine võetakse kauem kui 6 nädalat, tuleb ravi katkestada järk-järgult, et vähendada võimaliku ärajätusündroomiga seotud ärevust.

Rasedatel tuleb anksiolüütikume kasutada ettevaatusega, kõige ohutumad ravimid on sel juhul tritsüklilised antidepressandid. Bensodiasepiinid võivad vastsündinutel põhjustada hüpotensiooni, respiratoorse distressi sündroomi ja madala Apgari skoori. Klonasepaamil on minimaalne potentsiaalne teratogeenne toime ja seda võib ettevaatusega kasutada raskete ärevushäiretega rasedatel naistel. Esimese sammuna tuleks proovida mittefarmakoloogilist ravi – kognitiivset (treeningut) ja psühhoteraapiat.
Foobsed häired

Foobilisi häireid on kolme tüüpi: spetsiifilised foobiad, sotsiaalfoobia ja agorafoobia. Kõikidel juhtudel tekib provotseerivas olukorras ärevus ja võib tekkida paanikahoog.

Spetsiifilised foobiad on irratsionaalsed hirmud konkreetsete olukordade või objektide ees, mis põhjustavad nende vältimist. Näiteks hirm kõrguse ees, hirm lendamise ees, hirm ämblike ees. Enamasti tekivad need alla 25-aastaselt, naistel tekib loomahirm esimesena. Sellised naised pöörduvad harva ravi poole, sest paljud foobiad ei sega normaalset elu ja nende stiimuleid (nt maod) on üsna lihtne vältida. Mõnel juhul, näiteks lennuhirm, võivad foobiad aga karjääri segada, sel juhul on näidustatud ravi. Lihtsate foobiate puhul on psühhoterapeutiliste tehnikate ja süsteemse desensibiliseerimisega üsna lihtne toime tulla. Lisaks aitab ühekordne annus 0,5 või 1 mg lorasepaami enne lendamist seda spetsiifilist hirmu vähendada.

Sotsiaalne foobia (hirm ühiskonna ees) on hirm olukorra ees, kus inimene on teiste inimeste tähelepanu all. Selle foobiaga provotseerivate olukordade vältimine piirab oluliselt töötingimusi ja sotsiaalne funktsioon. Kuigi sotsiaalfoobiat esineb sagedamini naistel, on neil lihtsam vältida provokatiivset olukorda ja teha kodutöid, mistõttu kliiniline praktika Psühhiaatrid ja psühhoterapeudid kohtuvad sagedamini sotsiaalse foobiaga meestega. Sotsiaalne foobia võib olla seotud liikumishäirete ja epilepsiaga. Parkinsoni tõvega patsientide uuringus tuvastati sotsiaalfoobia 17% juhtudest. Sotsiaalse foobia farmakoloogiline ravi põhineb beetablokaatorite kasutamisel: propranolool annuses 20-40 mg tund enne murettekitavat esinemist või atenolool annuses 50-100 mg päevas. Need ravimid blokeerivad autonoomse närvisüsteemi aktivatsiooni seoses ärevusega. Kasutada võib ka antidepressante, sh tritsüklilisi, SSRI-sid, MAO blokaatoreid – samades annustes nagu depressiooni ravis. Eelistatav on farmakoteraapia ja psühhoteraapia kombinatsioon: bensodiasepiinide või klonasepaami või lorasepaami väikeste annuste lühiajaline kasutamine kombinatsioonis kognitiivse ravi ja süsteemse desensibiliseerimisega.

Agorafoobia on hirm rahvarohkete kohtade ees ja nende vältimine. Sageli kombineerituna paanikahoogudega. Sel juhul on provotseerivaid olukordi väga raske vältida. Nagu sotsiaalfoobia puhul, esineb agorafoobiat sagedamini naistel, kuid mehed otsivad abi sagedamini, kuna selle sümptomid häirivad nende isiklikku ja sotsiaalset elu. Agorafoobia ravi on süsteemne desensibiliseerimine ja kognitiivne psühhoteraapia. Antidepressandid on samuti tõhusad, kuna neil on suur seos paanikahäirete ja raske depressiooniga.
Paanikahäired

Paanikahoog on äkiline intensiivse hirmu ja ebamugavustunde tekkimine, mis kestab mitu minutit, taandub järk-järgult ja sisaldab vähemalt 4 sümptomit: ebamugavustunne rinnus, higistamine, värisemine, kuumahood, õhupuudus, paresteesiad, nõrkus, pearinglus, südamepekslemine, iiveldus , frustratsiooni väljaheide, surmahirm, enesekontrolli kaotus. Paanikahood võivad tekkida mis tahes ärevushäirega. Need on ootamatud ja nendega kaasneb pidev hirm oodata uusi rünnakuid, mis muudab käitumist, suunab selle uute rünnakute riski minimeerima. Paanikahood esinevad ka paljude joobeseisundite ja mõne haiguse, näiteks emfüseemi, korral. Teraapia puudumisel muutub paanikahäirete kulg krooniliseks, kuid ravi on efektiivne ning farmakoteraapia kombineerimine kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapiaga põhjustab enamikul patsientidest dramaatilise paranemise. Antidepressandid, eriti tritsüklilised, SSRI-d ja MAO inhibiitorid, annustes, mis on võrreldavad depressiooni ravis kasutatavate annustega (tabel 28-2). Imipramiini või nortriptüliini manustamist alustatakse väikese annusega 10–25 mg päevas ja seda suurendatakse 25 mg võrra iga kolme päeva järel, et minimeerida kõrvaltoimeid ja parandada ravisoostumust. Nortriptüliini tase veres tuleb hoida vahemikus 50–150 ng/ml. Kasutada võib ka fluoksetiini, fluvoksamiini, tranüültsüpromiini või fenelsiini.
generaliseerunud ärevushäire

DSM-IV defineerib generaliseerunud ärevushäiret kui püsivat, rasket, halvasti kontrollitud ärevust, mis on seotud igapäevaste tegevustega, nagu töö, kool, mis segab elu ega piirdu muude ärevushäirete sümptomitega. Esinevad vähemalt kolm järgmistest sümptomitest: väsimus, halb keskendumisvõime, ärrituvus, unehäired, rahutus, lihaspinged.

Ravi hõlmab ravimeid ja psühhoteraapiat. Esmavaliku ravim generaliseerunud raviks ärevushäire on buspiroon. Algannus on 5 mg kaks korda päevas, suurendades seda järk-järgult mitme nädala jooksul 10-15 mg-ni kaks korda päevas. Alternatiiviks on imipramiin või SSRI (sertraliin) (vt tabel 28-2). Pikatoimeliste bensodiasepiinide, nagu klonasepaam, lühiajaline kasutamine võib aidata sümptomeid hallata esimese 4–8 nädala jooksul enne tavaravi jõustumist.

Generaliseerunud ärevushäire ravis kasutatavad psühhoteraapilised tehnikad hõlmavad kognitiiv-käitumisteraapiat, toetavat teraapiat ja sissepoole suunatud lähenemist, mille eesmärk on tõsta patsiendi taluvust ärevuse suhtes.
Võtsin selle siit: http://www.mariamm.ru/doc_585.htm

Vaimsed häired

Psüühikahäiretega seotud haigused jõuavad 2020. aastaks viie puudeni viivate haiguste hulka. Need andmed esitab Maailma Terviseorganisatsioon. Hiljutiste uuringute kohaselt häirivad murettekitavad sümptomid iga kolmandat Venemaa elanikku.

Vaimsed häired tekivad mitmel põhjusel. Need on välised tegurid, pärilikkus ja geneetiline eelsoodumus, kuigi kõik teaduse põhjused pole siiani teada.

Kõik, mis närvisüsteemi välja lülitab, saab lõpuks aluseks psüühiliste haiguste tekkele. Vaimsed häired tekivad ilma nähtava põhjuseta ning pärast stressi, ületöötamist, kokkupuudet toksiliste ainete, alkoholi ja psühhoaktiivsete ainetega.

Sageli avalduvad pärilikud vaimuhaigused lapsepõlves. Peamised sümptomid:

• arengupeetus
• liigne emotsionaalsus
• tõsine reaktsioon karmidele märkustele ja kõrvalnähtudele
• sobimatu käitumine

Teised vaimse tervise probleemid muutuvad märgatavaks noorukieas. Näiteks skisofreenia tunnused. Varakult deklareerida ennast ja kõrvalekaldeid, mis on seotud geneetilise eelsoodumusega.

Vaimsed haigused on ravitavad. Meie ajakirjas kirjutavad kogenud psühhiaatrid ja psühhoterapeudid kõigist psühhiaatria nähtustest: kliinilisest pildist, diagnoosist ja meetoditest, mis võivad tavaellu naasta. Keda veel nii tõsises asjas uskuda, kui mitte pädevaid ja kogenud arste?

Arstid kasutavad haiguste diagnoosimiseks kliinilisi ja laboratoorseid meetodeid. Esimeses etapis räägivad psühhiaatrid inimesega, jälgivad tema käitumist. On olemas laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid - Neurotest ja Neurofüsioloogiline testsüsteem.

Haigusest ülesaamiseks on võimalik kasutada spetsiaalseid ravimeid. Spetsialistid määravad antidepressandid, rahustid, nootroopsed, antipsühhootikumid. Samuti tõhusaid viise taastusravis käsitletakse individuaalset, rühma-, pere- ja gestaltteraapiat.

Vaimsete häirete tüübid

Vaimsete haiguste tüüpideks jagamisel on erinevaid lähenemisviise. Vaimsete häirete peamised tüübid:

1. Meeleoluhäired - depressioon, bipolaarne häire
2. Neuroos - ärevus, obsessiiv-kompulsiivne häire, neurasteenia
3. Skisofreenia ja sellega seotud haigused, mitmesugused psühhoosid
4. Sõltuvused – söömishäired, sõltuvus psühhotroopsetest ainetest

Mis on vaimuhaigused, on üksikasjalikult kirjeldatud kümnenda redaktsiooni ICD-s. Need on jagatud 11 plokki.

Esimesse klassifikatsioonirühma kuuluvad vaimsed tüsistused pärast ajuhaigusi ja -vigastusi ning raskeid haigusi, nagu insult. Neid nimetatakse orgaanilisteks vaimseteks häireteks. Rühma kuuluvad sümptomaatilised vaimse tervise probleemid (nakkustest, onkoloogiast tingitud). Koodid F00 - F09.

Järgmine rühm (F10 - F19) kirjeldab haigusi, mis on põhjustatud ainete kuritarvitamisest ja sõltuvusest. Räägime alkoholist, narkootikumidest ja muudest psühhoaktiivsetest ainetest. Sellesse rühma kuuluvad sõltuvus- ja võõrutussündroomid.

Klass koodidega F20 - F29 iseloomustab skisofreeniat, skisotoopilisi ja luululisi häireid. Neid iseloomustab moonutatud taju, mis avaldub hallutsinatsioonide kujul, ja moonutatud mõtlemine – patsiendil on luululisi väiteid ja ideid.

Meeleoluhäired (nimetatakse ka afektiivseteks) on tähistatud koodidega F30 - F39. Nende eripära on emotsioonide muutumine pessimistlike vaadete suunas, ärevus ja apaatia kõige suhtes. Võimalik on ka vastupidine seisund, kui inimese tuju tõstetakse põhjuseta, hoolimatuse ja eufooriani.

Neurootiliste seisundite klass on seotud mitmesuguste foobiate, ärevusseisunditega. Eraldi kirjeldatakse häireid, mis on seotud obsessiivsete mõtete, pideva ebamugavuse ja valuga südames, seedetrakti, hingamis- ja autonoomne süsteem (psühhosomaatilised häired). Koodid F40 - F49.

Rühm F50 - F59 tähendab käitumishäirete kliinilist pilti. Nende hulka kuuluvad toitumis-, une-, seksuaalfunktsiooni häired ja muud probleemid.

Koodide F60 - F69 all eristatakse mitut tüüpi vaimseid isiksusehäireid. Seda kategooriat ühendab ühine joon – inimese käitumine põhjustab pidevalt konflikte teistega või vastupidi, inimene muutub teistest inimestest sõltuvaks:

• emotsionaalselt ebastabiilne (plahvatuslik) isiksusehäire
• skisoidne
• paranoiline
• sõltuv
• häiriv
• dissotsiaalne (sotsiopaatia)
• hüsteeriline

Vaimse alaarengu vormid - kergest kuni sügavani - kirjeldab klassi F70 - F79. Märkide hulgas on vaimne alaareng või selle ebatäielikkus. Vaimne alaareng tekib kesknärvisüsteemi pöördumatu kahjustuse tõttu raseduse või sünnituse ajal.

Kõne, koordinatsiooni, motoorsete funktsioonide probleemid räägivad vaimse arengu häiretest, mis on tähistatud F80 - F89.

Eelviimane rühm F90 - F98 iseloomustab laste ja noorukite emotsionaalse seisundi ja käitumise häireid ning järgmine sisaldab kõiki täpsustamata vaimse tervise probleeme.

Populaarsed vaimsed häired

Psüühikahäirete juhtumite arv teeb arstidele muret kogu maailmas. Nagu praktiseerivad psühhoterapeudid ja psühhiaatrid märgivad, on depressiivsed seisundid ja foobiad peamised vaimuhaigused.

Depressioon on tavaline meditsiiniline leid. Igasugune depressiivne häire (ka kõige kergem) on ohtlik töövõime langusega kuni puudeni ja enesetapumõtetega.

Vaimsed haigused, mis on seotud hirmutundega, moodustavad tohutu nimekirja. Inimene on võimeline paanikat kartma mitte ainult pimeduse, kõrguse või suletud ruumide ees. Ta kardab, kui näeb:

• loomad, putukad
• rahvahulgad, avalik esinemine, hirm sattuda avalikult ebamugavasse olukorda
• autod, metroo, ühistransport

Siin ei räägi me hirmust kui enesealalhoiutundest. Selle häirega inimesed kardavad midagi, mis ei kujuta endast reaalset ohtu nende tervisele ega elule.

Suuremaid psühhiaatrilisi häireid seostatakse ka unehäirete, söömisprobleemide, alkoholi- ja ainete sõltuvusega.

Söömishäireteks on anoreksia ja buliimia. Anoreksiaga viib inimene end seisundisse, kus ta ei suuda normaalselt süüa ning toidu nägemine tekitab vastikust. Buliimia puhul ei kontrolli inimene söödud toidu kogust, ei koge toidu maitset ja küllastustunnet. Pärast rikkeid (ülesöömist) tuleb meeleparandus, mida tugevdavad katsed toitu kehast kiiresti eemaldada. Inimene hakkab provotseerima oksendamist, joob lahtisteid ja diureetikume.

Meie ajakirjas tegutsevad praktikud — psühhoterapeudid ja psühhiaatrid — ekspertidena. Artiklites kirjeldatakse erinevate sündroomide ja haiguste kliinilist pilti, diagnoosimist ja tervise taastamise meetodeid.