Millised süstid. Kumb on parem – süst tuharasse või reide

Ravimite (Drugs) manustamiseks on mitu võimalust. Raskesti haigetele patsientidele manustatakse ravimeid sagedamini parenteraalselt (möödaravi seedetrakti), st subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt jne, kasutades nõelaga süstalt. See meetod (ja seda nimetatakse süstimiseks) võimaldab kiiresti saavutada vajaliku ravitoime, pakkuda täpset ravimit ja luua selle maksimaalne kontsentratsioon süstepiirkonnas. I. kasutatakse ka osaliselt diagnostilistes uuringutes, mõningaid profülaktilisi aineid kasutatakse parenteraalselt.

Süstid tehakse vastavalt aseptika reeglitele ja s.t. steriilse süstla ja nõelaga, pärast tootva I. käte ja patsiendi naha hoolikat töötlemist eelseisva punktsiooni kohas.

Süstal on kõige lihtsam pump, mis sobib süstimiseks ja imemiseks. Selle peamised komponendid on õõnes ja kolb, mis peavad tihedalt vastu istuma sisepind silinder, libiseb sellel vabalt, kuid ei lase õhku ja vedelikku läbi. , klaasist, metallist või plastikust (ühekordsetes süstaldes), võib olla erineva mahutavusega. Ühest otsast läheb see tõmmatud otsaks või lehtri kujul nõela kinnitamiseks; teine ​​ots jääb avatuks või sellel on eemaldatav kork, millel on ava kolvivarda jaoks ( riis. 1 ). Süstla kolb on paigaldatud vardale, millel on käepide. Süstla lekete kontrollimine toimub järgmiselt: sulgege silindri koonus vasaku käe teise või kolmanda sõrmega (milles süstalt hoitakse) ja liigutage kolb paremaga alla ja seejärel vabastage. Kui kolb naaseb kiiresti tagasi - süstal suletakse.

Süstid ehk arstide keeles süstid on üks tõhusamaid ja levinud sisestusviise. ravimid inimkehasse.

Lisaks süstidele manustatakse ravimeid tablettide, siirupite, pulbrite, salvide, tilkade, suposiitide jms abil. Kuid süstid või süstid jäävad üheks kõige enam tõhusad vahendid ravimite manustamine.

Süstimise tüübid

Süstid hõlmavad ravimite manustamist nõela torke kaudu. Ravim ise on vedel fraktsioon. Kõige tavalisemad on järgmised kolm tüüpi selliseid manipuleerimisi.

Subkutaansed süstid

Subkutaansel manustamisel on ravim naha ja lihaskoe vahel. Soovitatav, kui ravimite manustamisest ei ole vaja saada kiire mõju. Seda tehnikat kasutatakse vaktsineerimise ajal, samamoodi kui insuliini manustatakse diabeetikutele jne.

Tavaliselt tehakse nendesse kohtadesse subkutaansed süstid Inimkeha. Kus on mugav ehk nahk tuleb kergesti maha. Enamasti on see puusad, õlad ja mõned muud kohad.

Intramuskulaarsed süstid

Kõige lihtsamad ja populaarsemad on intramuskulaarsed süstid. Selliseid süste saavad teha ka ilma arstihariduseta kodanikud, kuid siiski on vaja minimaalseid oskusi ja teoreetilisi teadmisi.

Suurem osa elanikkonnast on vähemalt korra elus kogenud sellist naudingut nagu süst tuharasse, käsivarde või muusse kohta valu leevendamise, temperatuuri langetamise või vererõhk mis tahes ravi ajal.

Intravenoossed süstid

Intravenoosne süstimine on juba vastutav meditsiiniline manipuleerimine mis nõuab teatud teadmisi ja oskusi. Need on tehtud kvalifitseeritud poolt meditsiinitöötajad, õed, parameedikud, arstid. Vastavalt ravimi manustamisajale on intravenoossed süstid kiired ja aeglased, kui ravimeid manustatakse tilgutite abil.

Loomulikult on ka teist tüüpi süstid ja süstid. Liigeste ravis - süst liigesesse, hambaravis igemesse.

Testide läbiviimisel keha reaktsiooni kohta konkreetsele ravimile tehakse intradermaalsed süstid.

Süstimise eelised

Süste kasutamisel võib märkida järgmisi peamisi eeliseid.

• Kiire toime saavutamine, kuna ravim siseneb vereringesse kiiremini ja hakkab kohe toimima.
• Saate süstida otse põletikukoldesse.
• Süstimine on vajalik, kui oksendamise, teadvusekaotuse või muude põhjuste tõttu ei ole võimalik ravimeid suu kaudu võtta.
• Positiivne psühholoogiline mõju patsiendile. Kui nad süstivad, siis see peaks kindlasti aitama.

Süstimise miinused

Välja arvatud positiivseid külgi süstide kasutamisel on negatiivsed punktid. Loetleme kõige olulisemad.

• Süstimiseks on kõige sagedamini vaja tervishoiutöötaja teenuseid, kes just selle süsti teeb. Samal ajal kui patsient saab tablette ise võtta.
• Süstid on valus ja mitte eriti meeldiv protseduur ning mõnel juhul väga valus.
• Süstimisel on alati oht nakatuda või nakatuda mis tahes haigusega.
• Vigade korral on see võimalik tõsised tüsistused kui süstisite valesse kohta või segasite ravimit.
• Suurenenud võimalus allergiliste reaktsioonide tekkeks ravimite suhtes.
• Võimalikud tüsistused süstekohtades, punetus, põletik, mädanemine.

IN kaasaegne meditsiin on selge suundumus süstide järkjärgulisele asendamisele ja väljatõrjumisele rohkemaga lihtsad vormid ravimite manustamine. Farmakoloogid seadsid endale ülesandeks luua ravimeid, millega patsiendid saaksid süstid asendada. Esiteks on need erinevad tabletid, kapslid, siirupid. Kõik, mida patsient saab ohutult alla neelata.

Süstimise tüübid

Intradermaalsed süstid

Tugevas lahjenduses raviaine sisestamist naha paksusesse nimetatakse intradermaalseks (intrakutaanseks) süstimiseks. Kõige sagedamini kasutatakse ravimainete intradermaalset manustamist naha lokaalse pindanesteesia saamiseks ning organismi lokaalse ja üldise immuunsuse määramiseks raviaine suhtes (intradermaalsed reaktsioonid).

Kohalik anesteesia tuleneb nahasiseselt manustatud anesteetikumi toimest sensoorsete närvide kõige peenemate harude otstele.

Intradermaalseid reaktsioone (teste) iseloomustab kõrge tundlikkus ja neid kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas, et määrata:

a) organismi üldine mittespetsiifiline reaktsioonivõime;

b) keha suurenenud tundlikkus erinevate ainete (allergeenide) suhtes põhiseadusliku või omandatud tüüpi allergiliste seisundite korral;

c) organismi allergiline seisund tuberkuloosi, malleuse, brutselloosi, ehhinokokoosi, aktinomükoosi, seenhaiguste, süüfilise, kõhutüüfuse jt korral ning nende haiguste diagnoosimiseks;

d) antitoksilise immuunsuse seisund, mis iseloomustab immuunsuse astet teatud infektsioonide suhtes (difteeria - Schicki reaktsioon, sarlakid - Dicki reaktsioon).

Hukkunud bakterite või patogeensete mikroobide jääkproduktide, samuti raviainete, mille suhtes patsient on suurenenud tundlikkusega, intradermaalne manustamine põhjustab nahas koeelementide - mesenhüümi ja kapillaaride endoteeli - lokaalse reaktsiooni. Seda reaktsiooni väljendab kapillaaride järsk laienemine ja naha punetus süstekoha ümber. Kuna aga süstitav aine satub üldvereringesse, põhjustab nahasisene süstimine ja üldine reaktsioon keha, mille ilming on üldine halb enesetunne, närvisüsteemi erutuvuse või depressiooni seisund, peavalu, anoreksia, palavik.

Intradermaalse süstimise tehnika seisneb väga õhukese nõela torgamises terava nurga all madalale sügavusele, nii et selle auk tungib ainult naha sarvkihi alla. Süstla kolvile õrnalt vajutades süstitakse nahka 1-2 tilka lahust. Kui nõela ots on õigesti seatud, moodustub nahas valkjas kõrgendus kuni 2-4 mm läbimõõduga sfäärilise mulli kujul.

Intradermaalse testi läbiviimisel tehakse ravimaine süstimine ainult üks kord.

Intradermaalse süstimise koht on õlavarre välispind või küünarvarre eesmine pind. Kui kavandatava süstekoha nahal on karvu, tuleb need ära raseerida. Nahka töödeldakse alkoholi ja eetriga. Ärge kasutage joodi tinktuuri.

Subkutaansed süstid ja infusioonid

Tänu kudedevaheliste tühimike ja lümfisoonte tugevale arengule nahaaluses koes sisenevad paljud sinna sattunud ravimained kiiresti üldvereringesse ning avaldavad ravitoimet kogu kehale palju kiiremini ja tugevamalt kui seedesüsteemi kaudu. trakti.

Subkutaanseks (parenteraalseks) manustamiseks kasutatakse selliseid ravimeid, mis ei ärrita nahaalust kudet, ei põhjusta valureaktsioone ja imenduvad hästi. Sõltuvalt nahaalusesse koesse süstitava ravimilahuse mahust tuleb eristada subkutaanseid süste (süstida kuni 10 cm3 lahust) ja infusioone (süstida kuni 1,5-2 liitrit lahust).

Subkutaanseid süste kasutatakse:

1-raviaine üldine toime organismile, kui: a) on vaja esile kutsuda ravimi kiire toime; b) patsient on teadvuseta; c) ravimaine ärritab seedetrakti limaskesta või laguneb oluliselt seedekanalis ja kaotab ravitoime; d) esineb neelamishäire, söögitoru ja mao obstruktsioon; e) esineb pidev oksendamine;

2- lokaalne kokkupuude: a) indutseerida operatsiooni ajal lokaalanesteesiat; b) neutraliseerida sissetoodud mürgine aine kohapeal.

Tehnilised tarvikud - süstlad 1-2 cm3 tugevatoimeliste ainete vesilahuste ja 5-10 cm3 muude vesi- ja õlilahuste jaoks; õhukesed nõelad, mis põhjustavad süstimise ajal vähem valu.

Süstekoht peab olema kergesti ligipääsetav. On vajalik, et süstekohas oleks nahk ja nahaalune kude kergesti voldi sisse haaratud. Samal ajal peaks see olema tsoonis, mis on nahaaluste veresoonte ja närvitüvede vigastuste jaoks ohutu. Kõige mugavam on õla välimine külg või küünarnukile lähemal küünarvarre radiaalne serv, samuti abaluuülene piirkond. Mõnel juhul võib süstekohaks valida kõhupiirkonna nahaaluse koe. Nahka töödeldakse alkoholi või joodi tinktuuriga.

Süstimise tehnika on järgmine. Hoides süstalt parema käe pöidla ja kolme keskmise sõrmega lümfivoolu suunas, haaravad vasaku käe pöidla ja nimetissõrm naha ja nahaaluse koe voldiks, mis tõmmatakse üles nõela otsa poole. .

Lühikese kiire liigutusega süstitakse nõel nahka ja viiakse vasaku käe sõrmede vahel olevasse nahaalusesse koesse 1-2 cm sügavusele.Pärast seda võetakse süstal kinni, asetades selle indeksi ja keskmise vahele. vasaku käe sõrmed ja küüne falangi pulp pöial pange süstla kolvi käepidemele ja pigistage sisu välja. Süstimise lõpus eemaldatakse nõel kiire liigutusega. Süstekohta määritakse kergelt joodi tinktuuriga. Süstekohast ei tohiks ravimi lahust tagasi voolata.

Subkutaansed infusioonid (infusioonid). Neid tehakse eesmärgiga viia organismi seedekanalist mööda vedelikku, mis saab kiiresti imenduda nahaalusest koest ilma kudesid kahjustamata ja vere osmootset pinget muutmata.

Näidustused. Subkutaansed süstid tehakse:

1) vedelikku kehasse viimise võimatus seedetrakt(söögitoru, mao obstruktsioon, püsiv oksendamine);

2) patsiendi tõsine dehüdratsioon pärast pikaajalist kõhulahtisust, alistamatu oksendamine.

Infusiooniks füsioloogiline soolalahus (0,85-0,9%), Ringeri lahus (naatriumkloriid 9,0 g; kaaliumkloriid 0,42 g; kaltsiumkloriid 0,24 g; naatriumvesinikkarbonaat 0,3 g; destilleeritud vesi 1 l), Ringeri lahus - Locke'i naatriumkloriid (so.0.9). g; kaltsiumkloriid 0,24 g; kaaliumkloriid 0,42 g; naatriumvesinikkarbonaat 0,15 g; glükoos 1,0 g;

vesi kuni 1 liiter).

Tehnika. Valatud vedelik asetatakse spetsiaalsesse anumasse - silindrikujulisse lehtrisse, mis ühendatakse nõelaga läbi kummitoru. Verevoolu kiirust reguleeritakse torul asuvate Morri klambritega.

Süstekoht on reie või eesmise kõhuseina nahaalune kude.

Intramuskulaarsed süstid

Intramuskulaarseks manustamiseks on ette nähtud need ravimid, millel on nahaalusele koele väljendunud ärritav toime (elavhõbe, väävel, rebaskinnas, mõnede soolade hüpertoonilised lahused).

Alkoholi tinktuurid, eriti strophanthus, hüpertoonilised lahused on lihastesse süstimiseks vastunäidustatud. kaltsiumkloriid, novarsenool (neosalvarsan). Nende ravimite kasutuselevõtt põhjustab kudede nekroosi arengut.

Intramuskulaarsete süstide tegemise kohad on näidatud joonisel fig. 30. Kõige sagedamini tehakse neid tuhara piirkondade lihastes kohas, mis asub tuhara keskel kulgeva vertikaalse joone ja horisontaalse ristumiskohas - kaks põiki sõrme niudeharjast allpool, st. tuharapiirkonna ülemise välimise kvadrandi tsoon. Äärmuslikel juhtudel võib intramuskulaarsed süstid teha reie eesmisele või välispinnale.

Tehnika. Intramuskulaarsete süstide tegemisel tuharapiirkonda peab patsient lamama kõhuli või külili. Süstid reie piirkonda tehakse lamavas asendis. Kasutatakse vähemalt 5-6 cm pikkust piisava kaliibriga nõela. Nõel sisestatakse kudedesse parema käe järsu liigutusega nahaga risti 5-6 cm sügavusele (joonis 31, b). See tagab minimaalse valutunde ja nõela sisestamise lihaskoesse. Reie piirkonda süstides peab nõel olema suunatud naha suhtes nurga all.

Pärast süstimist, enne ravimi manustamist, on vaja kolbi veidi väljapoole tõmmata, süstal nõelast eemaldada ja veenduda, et sellest ei voola verd. Vere olemasolu süstlas või selle lekkimine nõelast näitab, et nõel on sisenenud anuma luumenisse. Kui olete veendunud, et nõel on õiges asendis, võite ravimit manustada. Süstimise lõpus eemaldatakse nõel kiiresti kudedest, naha süstekohta töödeldakse joodi tinktuuriga.

Pärast süstimist tekivad süstekohas mõnikord valulikud infiltraadid, mis taanduvad peagi iseenesest. Nende infiltraatide resorptsiooni kiirendamiseks võite kasutada infiltratsioonipiirkonnale asetatud sooje soojenduspatju.

Tüsistused tekivad siis, kui aseptikat rikutakse ja süstekoht on valesti valitud. Nende hulgas on süstimisjärgsete abstsesside teke ja traumaatiline vigastus istmikunärv. Kirjanduses kirjeldatakse sellist tüsistust kui õhuembooliat, mis tekib siis, kui nõel siseneb suure veresoone luumenisse.

Intravenoossed süstid ja infusioonid

Intravenoossed süstid tehakse kehasse viimiseks abinõu vajaduse korral kiire ravitoime saavutamiseks või võimatuks manustada ravimainet seedekulglasse subkutaanselt või intramuskulaarselt.

Intravenoossete süstide tegemisel peab arst tagama, et süstitav ravim ei läheks veenist kaugemale. Kui see juhtub, siis kärestikku kas ei toimu terapeutiline toime või veeni ümbritsevates kudedes tekib patoloogiline protsess, mis on seotud sisenenud ravimi ärritava toimega. Lisaks peate olema väga ettevaatlik, et vältida õhu sattumist veeni.

Intravenoosse süsti tegemiseks on vaja veeni punktsioon - teha veenipunktsioon. Seda tehakse väikese koguse ravimite või suure hulga erinevate vedelike veeni süstimiseks, samuti veenist vere väljavõtmiseks.

Tehnilised tarvikud. Veenipunktsiooni tegemiseks peab teil olema: sobiva mahutavusega süstal; piisava kaliibriga lühike nõel (kõige parem on kasutada Dufo nõela), mille otsas on lühike lõige; Esmarchi kummist žgutt või tavaline kummist drenaažitoru pikkusega 20-30 cm; hemostaatiline klamber.

Tehnika. Kõige sagedamini kasutatakse punktsiooniks küünarnuki piirkonnas subkutaanselt paiknevaid veene.

Juhtudel, kui küünarnuki kõveruse veenid on halvasti diferentseeritud, võib kasutada käe dorsaalse pinna veene. Ärge kasutage alajäsemete veene, kuna on oht tromboflebiidi tekkeks.

Veenipunktsiooni ajal võib patsient olla istuv või lamav. Esimene on kasutatav väikese koguse ravimainete infundeerimiseks veeni või veenist vere võtmisel selle komponentide uurimiseks. Teine positsioon on näidustatud vedelate lahuste pikaajalisel manustamisel veeni terapeutilistel eesmärkidel. Arvestades aga, et veenipunktsiooniga kaasneb sageli patsiendi minestusseisund, on parem seda teha alati lamavas asendis. Küünarliigese alla tuleks asetada mitu korda volditud rätik, et anda jäsemele maksimaalne väljaulatuvus.

Punktsiooni hõlbustamiseks peab veen olema selgelt nähtav ja verega täidetud. Selleks tuleb õlgade piirkonda panna Esmarchi žgutt või kummitoru. Žguti alla tuleb asetada pehme padi, et mitte nahka vigastada. Õla kudede kokkusurumise aste peaks olema selline, et see peataks verevoolu läbi veenide, kuid mitte suruks kokku all olevaid artereid. Arterite avatust kontrollitakse impulsi olemasoluga radiaalses arteris.

Õe käsi ja patsiendi nahka küünarnuki piirkonnas töödeldakse alkoholiga. Joodi ei soovitata kasutada, kuna see muudab naha värvi ega paljasta punktsiooni ajal tüsistusi.

Selleks, et punktsiooniks valitud veen nõela süstimisel ei liiguks, hoitakse seda ettevaatlikult vasaku käe keskmise (või pöidlaga) ja pöidlaga ettenähtud süstekohas.

Veen torgatakse kas ühe nõelaga või süstla külge kinnitatud nõelaga. Nõela otsa suund peaks vastama verevoolule keskele. Nõel ise peaks asuma all teravnurk naha pinnale. Punktsioon tehakse kahes etapis: esiteks läbistatakse nahk ja seejärel veeni sein. Torke sügavus ei tohiks olla suur, et mitte läbistada veeni vastasseina. Tundes, et nõel on veenis, peaksite seda mööda rada 5-10 mm võrra edasi lükkama, asetades selle veeni kulgemisega peaaegu paralleelselt.

Tumeda venoosse verejoa ilmumine nõela välisotsast näitab, et nõel on veeni sattunud (kui nõelaga on ühendatud süstal, tuvastatakse süstla luumenist veri). Kui veenist veri välja ei voola, tõmmake nõel kergelt välja ja korrake veeni seina augustamise etappi uuesti.

Kui veeni süstitakse ravimit, mis põhjustab kudede ärritust, tuleb veenipunktsioon teha nõelaga ilma süstlata. Süstal kinnitatakse ainult siis, kui on täiesti kindel, et nõel on veenis õiges asendis. Kui veeni süstitakse ravimit, mis ei ärrita kudesid, võib veenipunktsiooni teha nõelaga, mis on kinnitatud süstla külge, millesse ravim tõmmatakse.

süstimise tehnika. Pärast veenipunktsiooni tegemist ja veendumist, et nõel on veenis õiges asendis, hakkavad nad ravimit manustama. Selleks peate eemaldama žguti, mis oli paigaldatud veeni täitmiseks. Seda tuleb teha ettevaatlikult, et mitte muuta nõela asendit. Süstimine ise, isegi kui süstitakse väike kogus ravimivedelikku, tuleb teha väga aeglaselt. Kogu süstimise ajal on vaja kontrollida, kas süstitav vedelik satub veeni. Kui vedelik hakkab voolama lähedalasuvatesse kudedesse, siis tekib veeni ümbermõõdul turse, süstla kolb ei liigu hästi edasi. Sellistel juhtudel tuleb süstimine lõpetada, nõel veenist eemaldada. Protseduuri korratakse.

Süstimise lõpus tõmmatakse nõel kiiresti veenist välja selle telje suunas, paralleelselt naha pinnaga, et mitte kahjustada veeni seina. Nõela süstekohas olev auk surutakse alkoholiga niisutatud vatitupsuga või marli tampooniga. Kui süst tehti kubitaalveeni, palutakse patsiendil oma käsi nii palju kui võimalik painutada. küünarliiges tampooni hoides.

Viimasel ajal sisse kliiniline praktika laialdaselt hakati kasutama subklaviaveeni punktsiooni. Kuid kuna manipuleerimise ajal võib tekkida tõsiseid tüsistusi, tuleb seda teha rangete näidustuste kohaselt arstide poolt, kes tunnevad selle rakendamise tehnikat. Tavaliselt toodavad seda elustid.

Intravenoossetest süstidest tulenevad tüsistused on tingitud vere ja vedeliku allaneelamisest kudedesse, mis süstitakse veeni. Selle põhjuseks on veenipunktsiooni ja süstimise tehnika rikkumine.

Kui veri voolab veenist välja, tekib lähedalasuvatesse kudedesse hematoom, mis tavaliselt patsiendile ohtu ei kujuta ja taandub suhteliselt kiiresti. Kui kudedesse satub ärritav vedelik, põletav valu süstetsoonis ja võib tekkida väga valulik, pikaajaline mitteimenduv infiltraat või tekkida kudede nekroos.

Viimane tüsistus tekib sageli siis, kui kaltsiumkloriidi lahus siseneb kudedesse.

Infiltraadid taanduvad pärast soojendavate kompresside tegemist (võite kasutada poolalkoholikompresse VÕI kompresse Vishnevski salviga). Juhul, kui kaltsiumkloriidi lahus on sattunud kudedesse, tuleb püüda seda võimalikult palju välja imeda, kinnitades nõela külge tühja süstlaga ja seejärel nõela eemaldamata ja liigutamata süstida 10 ml 25% naatriumsulfaadi lahus. Kui naatriumsulfaadi lahust pole, süstitakse kudedesse 20-30 ml 0,25% novokaiini lahust.

Intravenoosseid infusioone kasutatakse suure hulga transfusiooniainete viimiseks kehasse. Neid tehakse tsirkuleeriva vere mahu taastamiseks, keha detoksifitseerimiseks, organismi ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks ja elundite elutähtsate funktsioonide säilitamiseks.

Infusioone võib teha nii pärast veenipunktsiooni kui ka pärast venesektsiooni. Kuna infusioon kestab pikka aega (mõnel juhul päeva või rohkem), on kõige parem seda teha spetsiaalse kateetri kaudu, mis on veeni sisestatud punktsiooninõelaga või paigaldatud venesektsiooni ajal.

Kateeter tuleb kinnitada nahale kas kleeplindiga või kindlamalt siidniidiga naha külge õmmeldes.

Infusiooniks mõeldud vedelik peab olema erineva mahuga anumates (250-500 ml) ja ühendatud spetsiaalsete süsteemide kaudu veeni sisestatud nõela või kateetriga. Vereülekandeainete omadused ja näidustused nende kasutamiseks on üksikasjalikult kirjeldatud asjakohastes transfusioloogia juhendites.

Tüsistused. Suur oht patsiendile on õhu sattumine vereülekandesüsteemi, mis viib õhuemboolia tekkeni. Seetõttu peab õde saama vereülekandesüsteemi "laadida" ilma selle steriilsust rikkumata ja täielikku tihedust tekitamata.

Transfusioonikeskkonda sisaldava konteineri ühendamiseks veeni sisestatud kateeternõelaga kasutatakse spetsiaalset ühekordselt kasutatavat torusüsteemi (joonis 34).

Tehnika. Süsteemi ettevalmistamine intravenoosseks infusiooniks on järgmine. Steriilsete kätega töötleb õde vereülekandevedelikuga anumat sulgevat korki ja torkab selle läbi nõela (nõela pikkus ei tohi olla väiksem kui anuma kõrgus). Selle nõela kõrval sisestatakse anuma õõnsusse nõel, mis on ühendatud torude süsteemiga, mille kaudu vedelik voolab veeni. Anum pööratakse tagurpidi, anuma lähedal olevale torule asetatakse klamber ja torusüsteemil asuv klaasist tilgutifilter asub anuma kõrguse keskkoha tasemel. Pärast klambri eemaldamist torust täitke pool tilguti filtrist vereülekandevedelikuga ja kinnitage klamber uuesti toru külge. Seejärel asetatakse anum spetsiaalsele alusele, torusüsteem koos tilgutifiltriga langetatakse anuma alla ja klamber eemaldatakse uuesti toru küljest. Sel juhul hakkab vedelik anumast ja filter-tilgutist intensiivselt välja voolama süsteemi vastavatesse põlvedesse, pärast nende täitmist voolab see selle otsas oleva kanüüli kaudu välja. Kui torusüsteem on vedelikuga täidetud, kinnitatakse alumisele torule klamber. Süsteem on valmis ühendamiseks patsiendi veenis oleva kateetri või nõelaga.

Kui süsteemi torud on valmistatud läbipaistvast plastikust

mass, siis pole selles õhumullide olemasolu raske kindlaks teha. Kummist läbipaistmatute torude kasutamisel kontrollitakse õhumullide olemasolu spetsiaalse klaastoruga, mis asub torusid veenis oleva nõela ja toru vahel ühendava kanüüli vahel.

Kui infusiooniprotsessi ajal on vaja viaal vedelikuga asendada, tuleb seda teha veenist lahkumata. Selleks kinnitatakse anuma lähedal olevale torule klamber ja nõel, millega toru on ühendatud, eemaldatakse anumast ja sisestatakse uue vereülekandekeskkonnaga anuma korgi. Samal ajal on väga oluline, et anumate ümberpaigutamise hetkel täidetakse torusüsteem eelmise infusiooni vedelikuga.

Vedeliku intravenoosse infusiooni lõpus asetatakse veeni lähedal olevale torule klamber ja nõel eemaldatakse veenist. Veeni torkekohta surutakse alkoholiga niisutatud vatitupsuga või marli tampooniga. Sama tehakse punktsiooni ajal veeni sisestatud kateetriga. Reeglina ei täheldata veeniseina haavast aktiivset verejooksu.

Sissehingamine

Inhalatsiooniks nimetatakse ravimeetodit, mille puhul peeneks pihustatud, aurulises või gaasilises olekus ravim viiakse koos sissehingatava õhuga nina-, suhu-, neeluõõnde ja sügavamatesse hingamisteedesse. Sissehingatavad ained imenduvad osaliselt hingamisteedes, suuõõnest ja neelust ka seedekulglasse ning toimivad seega kogu organismile.

Näidustused. Inhalatsiooni kasutatakse: 1) nina-, kurgu- ja neelu limaskesta põletiku korral, millega kaasneb eriti raskesti eralduva paksu lima teke; 2) hingamisteede põletikulised protsessid, nii keskmised (larüngiit, trahheiit) kui ka sügavad (bronhiit); 3) põletikuliste õõnsuste teke kopsudes, mis on seotud bronhipuu, balsamico ja desodoreerivate ainete sisseviimiseks neisse.

Tehnika. Sissehingamine toimub mitmel viisil. Lihtsaim viis sissehingamine tähendab, et patsient hingab sisse keeva vee auru, milles ravim on lahustatud (1 supilusikatäis naatriumvesinikkarbonaati 1 liitri keeva vee kohta).

Et suurem osa aurust pääseks hingamisteedesse, asetatakse patsiendi pea veepoti kohale ja kaetakse pealt tekiga. Samal eesmärgil saab kasutada veekeetjat. Pärast vee keemist pannakse see kergele tulele, kokkuvolditud paberilehest asetatakse tilale toru ja hingatakse läbi selle auru.

Kodumaine tööstus toodab auruinhalaatoreid. Neis olevat vett soojendatakse sisseehitatud elektrielemendi abil. Aur väljub düüsi kaudu ja siseneb klaasist huulikusse, mille patsient võtab suhu. Pärast iga kasutuskorda tuleb huulikut keeta. Organismi manustatavad ravimid asetatakse otsiku ette paigaldatud spetsiaalsesse katseklaasi.

MÕJU ÕÕNEELUNDITELE

maoloputus

Maoloputus on tehnika, mille käigus eemaldatakse söögitoru kaudu maost selle sisu: seisev, käärinud vedelik (toit); rämpstoit või mürgid; veri; sapi.

Näidustused. Maoloputust kasutatakse:

1) maohaigused: mao seina atoonia, mao või kaksteistsõrmiksoole antrumi obstruktsioon;

2) toidumürgitus, mitmesugused mürgid;

3) soolesulgus selle seina pareesist või mehaanilisest obstruktsioonist.

Metoodika. Maoloputuseks kasutatakse lihtsat seadet, mis koosneb 0,5-1,0 l mahuga klaaslehtrist, mille graveeringud on 100 cm3 ja mis on ühendatud 1-1,5 m pikkuse ja umbes 1-1,5 cm läbimõõduga paksuseinalise kummitoruga. läbimõõt. Pesemine toimub toatemperatuuril (18-20 ° C) veega.

Tehnika. Patsiendi asend maoloputus ajal, tavaliselt istuv. Lehtriga ühendatud sond sisestatakse makku. Lehtriga sondi välimine ots langetatakse patsiendi põlvedeni ja lehter täidetakse ääreni veega. Tõstke lehter aeglaselt üles, umbes 25-30 cm patsiendi suust kõrgemale. Samal ajal hakkab vesi makku voolama. Lehtrit on vaja kätes hoida mõnevõrra kaldu, et makku ei satuks õhusammas, mis tekib torusse siseneva vee pöörleva liikumise ajal. Kui vesi langeb kohta, kus lehter torusse läheb, liigutage lehtrit aeglaselt patsiendi põlvede kõrgusele, hoides seda laia avaga. Vedeliku tagasipöördumine maost määratakse selle koguse suurenemisega lehtris. Kui lehtrit väljus sama palju vedelikku kui makku või

rohkem, siis valatakse see ämbrisse ja lehter täidetakse uuesti veega. Väiksema koguse vedeliku eraldumine maost, võrreldes sisestatud vedelikuga, näitab, et maos olev sond ei ole õigesti paigutatud. Sel juhul on vaja sondi asendit muuta, kas seda üles tõmmates või süvendades.

Pesemise tõhusust hinnatakse maost voolava vedeliku iseloomu järgi. Kõhust saamine puhas vesi ilma maosisu segunemiseta näitab täielikku loputamist.

Maosisu happelise reaktsiooni korral on soovitav kasutada maoloputuseks soola-aluselisi lahuseid: 3 liitrile veele lisatakse 10,0 soodat (NaHCO3) ja soola (NaCl).

klistiir ja gaas

SOOLESTEST

Tehnikat, mis seisneb vedela aine (vesi, ravimid, õlid jne) viimises soolde pärasoole kaudu, nimetatakse klistiiriks.

Anatoomilised ja füsioloogilised andmed, mille kohta

klistiiri pealekandmise meetod põhineb

Jämesoole sisu eemaldamine loomulikul teel – roojamine – on keeruline refleksiakt, mis toimub kesknärvisüsteemi osalusel. Peensoolest väljuv vedel sisu liigub jämesoolde, kus see püsib 10-12 tundi, vahel ka rohkem. Jämesoole läbimisel pakseneb sisu vee jõulise imendumise tõttu järk-järgult ja muutub väljaheiteks. Roojamise vaheaegadel liiguvad väljaheited käärsoole lihaste peristaltiliste kontraktsioonide tõttu distaalses suunas, laskuvad sigmakäärsoole alumisse otsa ja kogunevad siia. Nende edasist edasiliikumist pärasoolde takistab pärasoole kolmas sulgurlihas. Kogunemine väljaheide V sigmakäärsool ei tunne "kutse põhja". Roojamistung tekib inimesel alles siis, kui väljaheide satub pärasoolde ja täidab selle õõnsuse. Seda põhjustab pärasoole seina retseptorite mehaaniline ja keemiline ärritus ning eriti sooleampulli venitamine. Defekatsiooni ajal on päraku sulgurlihased (välimised - põikilihastest, sisemised - silelihastest) pidevalt toonilise kontraktsiooni seisundis. Sulgurlihaste toonus tõuseb eriti koos väljaheidete sisenemisega pärasoole õõnsusse. "Põhja soovi" ilmnemisel ja defekatsiooni läbiviimisel väheneb sulgurlihaste toon refleksiivselt, nad lõdvestuvad. See välistab takistuse väljaheidete väljastpoolt väljumisel. Sel ajal tõmbuvad rektaalsete retseptorite ärrituse mõjul kokku sooleseina ja vaagnapõhja rõngakujulised lihased. Väljaheidete liikumist sigmakäärsoolest pärasoolde ja viimasest väljapoole soodustab diafragma ja kõhulihaste kokkutõmbumine hingamise hilinemise ajal. Tänu ajukoore osalemisele saab inimene defekatsiooni vabatahtlikult läbi viia või edasi lükata.

Rektaalse ampulli refleksi väljasuremine põhjustab proktogeenset kõhukinnisust. Pärasoole ärritus, eriti selle ampulli venitamine, mõjutab reflektoorselt seedeaparaadi katvate osade, eritusorganite jne tööd. Selliseks mehaaniliseks stiimuliks osutub klistiir.

Lisaks käärsoole lihaste aktiivsetele peristaltilistele kontraktsioonidele on olemas ka antiperistaltiline kokkutõmbumine, mis aitab kaasa sellele, et pärasoolde sisenev vedelik, isegi väikeses koguses, liigub kiiresti ülemistesse jämesoole osadesse. käärsoole ja üsna pea satub pimesoolde.

Käärsooles toimub süstitud vedeliku imendumine ja see sõltub erinevatest tingimustest. Sel juhul on kõige olulisem vedeliku koostis ning mehaanilise ja termilise ärrituse määr, samuti soolestiku seisund.

Glükoosi (1%) ja keedusoola (0,7%) soojad hüpotoonilised lahused imenduvad kõige paremini. Joogivesi, jäädes soolestikku, kuigi see ärritab seda, imendub see ka järk-järgult. Soole atoonia korral imendumine suureneb, suurenenud peristaltika korral esineb seda vähesel määral, pikaajalise spasmi korral võib imendumine olla täielik.

Õige süstimise teadmine on väga kasulik, sest alati pole võimalik õde kutsuda või kliinikusse minna. Kodus professionaalses süstimises pole midagi rasket. Tänu sellele artiklile saate neid vajadusel teha endale või oma lähedastele.

Ärge kartke süste. Lõppude lõpuks süstimise meetod meditsiinilised preparaadid paljudel juhtudel parem kui suukaudne. Veel süsti toimeaine siseneb vereringesse, kahjustamata seedekulglat.

Enamik ravimeid manustatakse intramuskulaarselt. Üksikud ravimid nt süstitakse insuliini või kasvuhormooni subkutaanselt, see tähendab, et ravim siseneb otse nahaalusesse rasvkoesse. Vaatleme üksikasjalikult neid manustamisviise. Kohe tuleks sellest rääkida võimalikud tüsistused. Kui te ei järgi süstimise algoritme, on tõenäoline: põletik, pehmete kudede mädanemine (abstsess), veremürgitus (sepsis), närvitüvede ja pehmete kudede kahjustus. Ühe süstla kasutamine mitme patsiendi süstimiseks aitab kaasa levikule HIV-nakkus ja mõni hepatiit (näiteks B, C jne). Seetõttu on suur tähtsus infektsioonide ennetamisel järgige aseptika reegleid ja tehke süstid vastavalt kehtestatud algoritmidele, sealhulgas kasutatud süstalde, nõelte, vatipallide jms hävitamine.

Mida on vaja intramuskulaarseks süstimiseks

Mida on vaja subkutaanseks süstimiseks

Võimalusel on vaja süstal üks tund enne lahuse süstimist külmikusse panna, mis aitab vältida nõela deformeerumist süstimise ajal.

Ruumis, kus süstitakse, peab olema hea valgustus. Vajalikud seadmed tuleks asetada puhtale lauapinnale.

Peske käed hästi seebiga.

Kontrollige ühekordselt kasutatavate seadmete pakendite tihedust, samuti ravimi aegumiskuupäeva. Vältige ühekordselt kasutatavate nõelte korduvkasutamist.

Töötle pudeli korki vatitups niisutatud antiseptikumiga. Oodake, kuni alkohol on täielikult aurustunud (kaas on kuiv).

Tähelepanu!Ärge kasutage süstlaid ja muid tarvikuid, mis olid lahti pakitud või mille terviklikkust on rikutud. Ärge kasutage viaali, kui see on enne teid avatud. Keelatud on juhtida ravimeid, mille kõlblikkusaeg on lõppenud.

Ravimi komplekt viaalist süstlasse

#2 . Tõmmake süstlasse nii palju õhku, kui vajate ravimi süstimiseks. See toiming muudab ravimi viaalist välja tõmbamise lihtsamaks.

#3 . Kui lahus on saadaval ampullis, tuleb see avada ja asetada laua pinnale.

#4 . Ampulli saate avada paberrätikuga, nii saab vältida sisselõigete tekkimist. Lahuse korjamisel ärge torkake nõela ampulli põhja, vastasel juhul muutub nõel nüriks. Kui lahust on jäänud vähe, kallutage ampulli ja koguge lahus ampulli seinalt.

#5 . Korduvkasutatava viaali kasutamisel on vaja kummikork nõelaga täisnurga all läbi torgata. Seejärel keerake viaal tagurpidi ja süstige sinna varem kogutud õhk.

#6 . Tõmmake süstlasse vajalik kogus lahust, eemaldage nõel, pannes sellele korgi.

#7 . Vahetage nõelad, pannes nõela, millega süstite. Seda soovitust tuleb järgida, kui lahus on võetud korduvkasutatavast viaalist, kuna nõel muutub kummikorki läbistamisel nüriks, kuigi see pole visuaalselt märgatav. Vabastage süstlas olevad õhumullid, pigistades need välja ja valmistuge lahuse kudedesse süstimiseks.

#8 . Asetage süstal koos korgiga nõelale puhtale pinnale. Kui lahus on õline, võib seda kuumutada kehatemperatuurini. Selleks võib ampulli või viaali kaenla all hoida umbes 5 minutit.Ära seisa oja all kuum vesi või muul viisil, sest sel juhul on lihtne üle kuumeneda. Sooja õlilahust on palju lihtsam lihasesse süstida.

Intramuskulaarsed süstid

#2 . Eemaldage nõelalt kate, venitage ettenähtud süstekoha nahka kahe sõrmega.

#3 . Sisestage nõel enesekindla liigutusega peaaegu täispikkuses täisnurga all.

#4 . Süstige lahus aeglaselt. Samal ajal proovige süstalt mitte edasi-tagasi liigutada, vastasel juhul põhjustab nõel lihaskiududele asjatut mikrotraumat.

Intramuskulaarse süstimise korral on õige süstida lahus tuhara ülemise välimise kvadrandi piirkonda.

Süstimiseks sobib ka õlavarre keskosa.

Lisaks saate lahuse süstida reie külgpinna piirkonda. (Joonisel värviliselt esile tõstetud.)

#5 . Eemaldage nõel. Nahk sulgub, sulgedes haavakanali, mis ei lase ravimil tagasi välja voolata.

#6 . Kuivatage süstekoht vatitikuga ja vajadusel katke kleeplindi ribaga.

Tähelepanu!Ärge sisestage nõela nahka, kui neil on mehaaniline vigastus, on tunda valulikkust, täheldatakse värvimuutust jne. Korraga manustatava lahuse maksimaalne maht ei tohi olla suurem kui 3 ml. Süstekohta on soovitatav vahetada, et vältida lahuse sattumist ühte kohta sagedamini kui iga 14 päeva tagant. Kui teil on iganädalased süstid, kasutage nii tuharaid kui ka reied. Kui torkate teise ringi sisse, proovige eelmise süsti kohast paar sentimeetrit liikuda. Katsuge sõrmega, võite katsuda, kus oli viimane süst, ja torkida veidi küljele.

Subkutaansed süstid

Viirutamine näitab kõhupiirkonda, mis sobib kõige paremini ravimi subkutaanseks manustamiseks.

#1 . Eemaldage kork. Koguge nahk voldiks, et eraldada nahaalune rasvakiht lihastest.

#2 . Enesekindlate liigutustega sisestage nõel 45 kraadise nurga all. Veenduge, et nõel oleks asetatud naha alla, mitte lihaskihti.

#3 . Sisestage lahendus. Pole vaja veenduda, et need anumasse ei kukkunud.

#4 . Tõmmake nõel välja ja vabastage nahavolt.

Töötle süstevälja antiseptikumiga. Vajadusel võib pärast ravimi süstimist torkekoha tihendada kleeplindi ribaga.

Tähelepanu! Te ei saa nõela nahka sisestada, kui neil on mehaanilised vigastused, valu, värvuse muutus jne. Ei ole soovitatav süstida korraga rohkem kui 1 ml lahust. Iga süst tuleb teha erinevasse kehaossa. Nende vaheline kaugus peab olema vähemalt 2 cm.

I.I. Mechnikovi nimeline NW Riiklik Meditsiiniülikool

SÜSTID. SÜSTITE LIIGID.

õdede õpetaja,

kliinilise praktikaga

Alesheva N.V.

intradermaalne (või intradermaalne) - (intrakutaanne või intradermaalne);

subkutaanne (subkutaanne);

intramuskulaarne (intramuskulaarne);

intravenoosne (intravenoosne);

intraarteriaalne;

luusisene;

rektaalne süstimine - klistiiri kasutamine.

Intradermaalsed süstid

Intradermaalsed süstid

Intradermaalne süstimine on süstidest kõige pealiskaudsem. Diagnostika eesmärgil süstitakse 0,1–1 ml vedelikku. Intradermaalse süstimise koht on küünarvarre eesmine pind.

Intradermaalseks süstimiseks on vaja 2-3 cm pikkust väikese valendikuga nõela. Põhimõtteliselt kasutatakse küünarvarre peopesa pinda ja novokaiini blokaadiga muid kehaosi.

Enne intradermaalset süstimist õde Peske käed ja kandke kummikindaid. Kavandatava nahasisese süstimise kohta töödeldakse 70° alkoholiga niisutatud vatitikuga. Venitage nahka intradermaalse süstimise kohas ja torgake nõel lõikega ülespoole, seejärel liigutage 3–4 mm edasi, vabastades väike kogus ravimaine. Nahale ilmuvad tuberkullid, mis pärast ravimi edasist manustamist muutuvad "sidrunikooreks". Nõel eemaldatakse ilma intradermaalset süstekohta puuvillaga vajutamata.

Subkutaansed süstid

Subkutaansed süstid

Seda kasutatakse näiteks insuliini kasutuselevõtuga.

Subkutaansed süstid tehakse väikseima läbimõõduga nõelaga 1,5 mm sügavusele ja süstitakse kuni 2 ml ravimeid, mis imenduvad kiiresti lahtises nahaaluses koes ega avalda sellele kahjulikku mõju.
Kõige mugavamad kohad subkutaanseks süstimiseks on:

õla välispind;

abaluu ruum;

reie esi-välispind;

kõhuseina külgpind;

alumine kaenlaalune.

Nendes kohtades jääb nahk kergesti volti kinni ning veresoonte, närvide ja luuümbrise kahjustamise oht on minimaalne.

Süstekoha ees olev nahk kogutakse volti, nõel torgatakse 45° nurga all nahka ja seejärel sujuvalt nahaalune rasv süstitakse ravimilahust.

Intramuskulaarsed süstid

Intramuskulaarsed süstid

Intramuskulaarne süstimine on üks levinumaid viise väikeste ravimite manustamiseks.

Lihastel on ulatuslik vere- ja lümfisoonte võrgustik, mis loob head tingimused ravimi imendumiseks. Intramuskulaarse süstiga luuakse depoo, millest ravim imendub järk-järgult vereringesse, mis võimaldab hoida veres mitu tundi ligikaudu sama toimeaine kontsentratsiooni ja tagada seeläbi selle pikaajalise toime.

Tuharalihasesse süstimisel tehakse järgmised toimingud:

Süstekoha nahapiirkonna ravi alkoholiga.

Vaba käega venitatakse nahk sisestuskoha kohal ja torgatakse nõelaga läbi. Punktsioon on soovitatav teha terava liigutusega, et vähendada valu(lüheneb nõela otsa koostoime aeg valuretseptoritega, mis paiknevad peamiselt nahas).

Enne ravimi süstimise alustamist tõmmatakse süstla kolb tagasi, et kontrollida, kas nõel on tabanud suurt veresoon. Kui veri siseneb süstlasse samal ajal, ilma nõela eemaldamata, muutke kahjustatud anumast möödasõiduks sukeldamise suunda ja sügavust.
Süstla sisu süstitakse aeglaselt lihasesse.

Nõel eemaldatakse kiire liigutusega, süstekohale surutakse alkoholiga vatitups.

Kui nõel satub veresoonde, mis võib viia emboolia kui sisestatakse õlilahused või suspensioonid, mis ei tohiks sattuda otse vereringesse. Selliste ravimite kasutamisel tõmmatakse pärast nõela lihasesse sisestamist kolb tagasi ja veendutakse, et süstlas ei ole verd.
Infiltreerub - valulikud tükid süstekoha lihaskoe paksuses. Võib tekkida teisel või kolmandal päeval pärast süstimist. Nende esinemise põhjused võivad olla nii aseptika reeglite mittejärgimine (mittesteriilne süstal, halvasti töödeldud süstekoht) kui ka ravimite korduv manustamine samas kohas või ülitundlikkus inimkuded manustatud ravimiga (tüüpiline õlilahused ja mõned antibiootikumid).
Abstsess- avaldub hüpereemias ja naha valulikkuses infiltraadi kohal, kõrgendatud temperatuur keha. Vajab kiiret kirurgilist eemaldamist ja antibiootikumiravi.

allergilised reaktsioonid manustatud ravimi jaoks. Nende tüsistuste vältimiseks kogutakse enne ravimi manustamist anamnees, selgitatakse välja allergiliste reaktsioonide olemasolu mis tahes aine suhtes. Mis tahes ilminguga allergiline reaktsioon(olenemata eelnevast manustamisviisist) on soovitatav ravimi kasutamine katkestada, kuna selle ravimi korduv manustamine võib põhjustada anafülaktiline šokk.

Intravenoossed süstid

Intravenoossed süstid

Intravenoossed süstid hõlmavad ravimi manustamist otse vereringesse. Enamik oluline reegel samas on hädavajalik aseptikareeglite (käte, patsiendi naha jms pesemine ja töötlemine jne) range järgimine.
Intravenoossete süstide jaoks kasutatakse kõige sagedamini kubitaalse lohu veene, kuna need on suure läbimõõduga, asuvad pealiskaudselt ja on suhteliselt vähe nihkunud, samuti pindmised veenid käed, käsivarred, harvemini alajäsemete veenid.

Hea kontuuriga veen. Veen on selgelt nähtav, naha kohal selgelt väljaulatuv, mahukas. Külg- ja esiseinad on selgelt nähtavad.

Nõrga kontuuriga veen. Ainult veresoone eesmine sein on väga hästi nähtav ja kombatav, veen ei ulatu nahast kõrgemale.

Kontuurimata veen. Veen ei ole nähtav ja on väga halvasti palpeeritav või veen ei ole üldse nähtav või palpeeritav.

Vastavalt veeni fikseerimise astmele nahaaluses koes eristatakse järgmisi võimalusi:

fikseeritud veen- veen on piki tasapinda kergelt nihkunud.

Libisev veen- veen nihkub kergesti nahaaluses koes mööda tasapinda, seda saab nihutada selle läbimõõdust suuremal kaugusel.

Seina raskusastme järgi võib eristada järgmisi tüüpe:

paksu seinaga veen- veen on paks, tihe.

õhukese seinaga veen- õhukese, kergesti haavatava seinaga veen.

hästi kontuuriga libisev paksuseinaline veen - esineb 14% juhtudest;

Nendest kahest kliinilisest võimalusest on kõige sobivam veeni punktsiooniks (punktsiooniks). Head kontuurid, paks sein muudavad veeni läbitorkamise üsna lihtsaks.

Üks levinumaid veenide anatoomilisi tunnuseid on nn haprus. Visuaalselt ja palpatsiooniga ei erine rabedad veenid tavalistest. Väga kiiresti tekib torkekohta hematoom Juhtub järgmist: mõnel juhul vastab veeni seina punktsioon nõela läbimõõdule, teistel aga anatoomiliste iseärasuste tõttu rebend mööda veeni.
Nõela veeni kinnitamise tehnika rikkumine võib samuti põhjustada tüsistusi. Lõdvalt fikseeritud nõel põhjustab veresoonele täiendavaid vigastusi. See tüsistus esineb peaaegu eranditult eakatel.
Piisav sagedane tüsistus nahaalusesse koesse on infusioonilahus. Kõige sagedamini ei ole nõel pärast veeni punktsiooni küünarnuki paindes piisavalt stabiilne, kui patsient liigutab kätt, väljub nõel veenist ja lahus siseneb naha alla. Soovitatav on kinnitada nõel küünarnuki kõverasse vähemalt kahes punktis ja rahututel patsientidel kinnitada veen kogu jäseme ulatuses, välja arvatud liigeste piirkond.
Veel üks põhjus, miks vedelik naha alla sattub, on veeni läbiv punktsioon, seda esineb sagedamini korduvkasutatavatest teravamate ühekordsete nõelte kasutamisel, sel juhul satub lahus osaliselt veeni, osaliselt naha alla.
Rikkumise korral kesk- ja perifeerne vereringe veenid kukuvad kokku. Sellise veeni punktsioon on äärmiselt raske. Sel juhul palutakse patsiendil sõrmi jõulisemalt pigistada ja lahti harutada ning samal ajal nahka patsutada, vaadates läbi punktsioonipiirkonna veeni.

Ravim tõmmatakse süstlasse, kontrollitakse õhu puudumist süstlas. Kork asetatakse nõelale tagasi.

Patsient pikendab küünarliigeses kätt maksimaalselt.

Patsiendi õla keskmisele kolmandikule (riiete või salvrätiku peale) kantakse kummist žgutt, samal ajal kui radiaalarteri pulss ei tohiks muutuda.

Patsiendil palutakse rusikas kokku suruda ja lahti võtta (vere paremaks pumpamiseks veeni).

Nahka küünarnuki piirkonnas töödeldakse kahe või kolme vatipalliga alkoholiga perifeeriast keskele.

Vaba käsi fikseerib naha punktsioonipiirkonnas, tõmmates seda küünarnuki kõvera piirkonnas ja nihutades seda veidi perifeeriasse.

Hoides nõela veeniga peaaegu paralleelselt, torgake nahk läbi ja sisestage nõel ettevaatlikult 1/3 pikkusest lõikega ülespoole (patsiendi rusikas kokku surutud).

Jätkates veeni fikseerimist, muutke veidi nõela suunda ja torgake veeni ettevaatlikult läbi, kuni tunnete, et see lööb tühjusesse.

Nõela veeni sattumise kinnitamiseks on soovitatav tõmmata süstla kolbi enda poole – süstlasse peaks ilmuma veri.

Ühest vabast otsast tõmmates tõmmatakse žgutt lahti, patsiendil palutakse hari lahti tõmmata.

Süstige ravimilahus aeglaselt ilma süstla asendit muutmata.

Süstekohale surutakse alkoholiga vatitups ja nõel eemaldatakse veenist.

Patsient painutab kätt küünarnukist, alkoholipall jääb paigale, patsient fikseerib käe selles asendis 5 minutiks, et vältida verejooksu.

Intraarteriaalne süstimine.

Süstid tehakse nendesse arteritesse, mis tagavad meditsiiniliste lahuste otsese mõju valulikule protsessile selle lokaliseerimise kohas. Näiteks millal patoloogilised protsessid jäsemete viimases falanksis tehakse süst metatarsuse ja kämbla külgarteritesse. Süstimistehnika on sama, mis intravenoosselt, selle erinevusega, et nõel sisestatakse pulseeriva arteri palpeerimise teel või pärast naha sisselõiget.

Intraosseosne süstimine.

Intraosseosne süstimine.

Praegu kasutatakse regionaalset ja eriti perifeerset anesteesiat üha enam, kuna kirurgiliste operatsioonide arv ja kliinilised andmed kinnitavad selle eeliseid. üldanesteesia. Selle kasutamine on tingitud ka soovist suurendada voodikohtade käivet haiglates, kuna taastumisperiood pärast regionaalanesteesiat on tavaliselt lühem kui pärast üldnarkoosi.1
Intravenoosset regionaalanesteesiat (VRA) on eriti raske teha operatsioonidel üla- ja alajäsemed; Uuringud on näidanud, et luusisene piirkondlik anesteesia on sel juhul VRA tõhus asendaja. Intraosse regionaalse anesteesia ajal tungivad anesteetikumid kudedesse samamoodi nagu intravenoosse infusiooni korral. Täiskasvanutele mõeldud süstimispüstol võimaldab ohutut ja tõhusat luusisest piirkondlikku anesteesiat tänu vedeliku kiirele ja täpsele süstimisele üla- ja alajäsemete luude epifüüsi ja metafüüsi käsnjas aines.