Hüpertoonilise tüüpi võrkkesta raske angiopaatia. Hüpertensiivset tüüpi angiopaatia Hüpertensiivset tüüpi võrkkesta veresoonte angiopaatia

15.09.2017

Arteriaalne hüpertensioon (AH) ehk püsiv vererõhu tõus on tavaline nähtus, mis võib esineda hea- või pahaloomulisel kujul. Pahaloomulise hüpertensiooniga kaasneb mõne sihtorgani kahjustus.

Üks neist organitest, mida hüpertensioon võib mõjutada, on silmad. Silma veresoonte koostoime kõrgenenud vererõhuga on ohtlik, kuna see ei mõjuta gaasi ennast, vaid selle võrkkesta. Oht seisneb selles, et see viib nägemise kaotuseni võimalikult lühikese aja jooksul, ilma taastumisvõimaluseta.

Võrkkesta veresoonte hüpertensiivne angiopaatia

Seda patoloogilist seisundit nimetatakse hüpertensiivseks angiopaatiaks ja retinopaatiaks. Mõlema silma võrkkesta angiopaatia on patoloogiline muutus silmapõhja veresoonte struktuuris. Hüpertooniline võrkkesta angiopaatia on levinud krooniline haigus, mille käigus on kahjustatud mõlema silma võrkkesta, nende talitlus on häiritud. Seetõttu on oluline alustada ravi haiguse arengu algstaadiumis ja vältida tüsistusi. Võrkkesta hüpertensiivne angiopaatia: mis see on, miks patoloogia areneb ja kuidas seda ravida? Kõigil hüpertensiooni all kannatavatel inimestel on soovitatav sellest teadlik olla.

Hüpertensiivse retinopaatia etapid

Sõltuvalt võrkkesta veresoonte kahjustuse määrast areneb võrkkesta veresoonte hüpertensiivne angiopaatia mitmes etapis. Ja millise haiguse staadiumi konkreetsel juhul saab määrata silmaarst pärast silmapõhja uurimist. Sõltuvalt patoloogia arenguastmest ilmnevad teatud silma veresoonte rikkumised. Hüpertensiivse retinopaatia arengus on 4 etappi:

• esimene aste. Tekivad füsioloogilised muutused ja väljendunud sümptomid puuduvad. Inimene ei tunne ebamugavust ega tea isegi, et probleem on olemas. Vaskulaarne spasm ja silmaarterite valendiku laienemine toimub väga aeglaselt, nii et haigust saab kindlaks teha ainult silmaarsti läbivaatuse käigus;
• teine ​​etapp. Orgaanilised muutused tekivad veresoonte seintes. Sümptomid muutuvad tugevamaks ja hakkavad inimesele ebamugavusi tekitama, mis põhjustab esimesi kaebusi. Läbivaatuse käigus märkab arst venoosse võrgustiku laienemist, turset, täpseid hemorraagiaid, veresoonte seinte läiget ja silmapõhja vahajat kahvatust;
• kolmas etapp. Võrkkesta struktuuris ja otse veresoontes hakkavad degeneratiivsed protsessid toimuma suure intensiivsusega, mis võib esile kutsuda võrkkesta irdumise;
• neljas etapp. See on võrkkesta angiopaatia väljakujunemise viimane etapp, millega kaasneb põletikulise protsessi tulemusena silmapõhja piirkonda koguneva vedeliku vabanemine ja selle tagajärjel vereringe halvenemine.

Esimesel etapil on tagajärgede teket lihtne ära hoida, kuid kui alustate patoloogilise protsessi arengut, on nägemise kaotus garanteeritud. Seetõttu on vaja arstide, sealhulgas silmaarsti poolt läbi viia plaaniline läbivaatus. Ja kui probleem leitakse, on soovitatav alustada ravi kiiremini ja järgida raviarsti juhiseid.

Võrkkesta angiopaatia etioloogia

Võrkkesta hüpertensiivse angiopaatia põhjuseks on arteriaalne hüpertensioon, kõrge vererõhk, mis võib areneda järgmistel põhjustel:

• pidev kokkupuude stressirohke olukordadega;
• närviline, emotsionaalne või füüsiline ülekoormus;
• pärilik eelsoodumus;
• istuv eluviis;
• südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad;
• hormonaalsed häired.

Hüpertensiooni tekkeks on palju põhjuseid ja hüpertensiooni etioloogiat pole veel täielikult mõistetud. Ja kuna arteriaalse hüpertensiooni sümptomid ei ole spetsiifilised, ei pööra paljud pearinglusele, nõrkusele ja teistele kõrge vererõhu tunnustele üldse tähelepanu, omistades kõik tavalisele ületöötamisele. Ja see on väga halb, sest inimene pöördub sageli arsti poole alles siis, kui hakkavad arenema tõsised muutused, mille hulgas leitakse sageli võrkkesta hüpertensiivset angiopaatiat. Haiguse arengut soodustavad mitmed tegurid:

• kaasasündinud silma veresoonte väärarengud;
• suitsetamine ja alkohol;
• ülekaalulisus, rasvumine;
• mitmesugused kahjulikud tootmistegurid;
• erineva iseloomuga haigused;
• diabeet;
• häiritud toitumine, kus ülekaalus on rasvad ja süsivesikud.

Patoloogilise protsessi raskusaste sõltub ka mõnest põhjusest:

• hüpertensiooni kestus;
• mürgiste ainete olemasolu keskkonnas;
• pideva silmade pingega seotud kutsetegevuse tunnused;
• mitmesugused põhihaigused.

Mitmel inimesel, kellel on sama raskusastme ja kestusega hüpertensioon, väljendub võrkkesta angiopaatia erineval määral. See patoloogia võib areneda kõigil püsiva vererõhu tõusu all kannatavatel inimestel, kuid siiski avastatakse seda nähtust kõige sagedamini noortel meestel vanuses 30–40 aastat. Kuid sageli mõjutab sarnane nähtus rasedaid naisi.

Hüpertensiivse angiopaatia sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni arenguaste ei mõjuta võrkkesta angiopaatia väljanägemist. Ja see patoloogia võib areneda samamoodi, nii pärast pikka kõrgsurvet kui ka pärast tugevat vererõhu hüpet. Ja isegi väike rõhuhüpe võib viia inimese nägemise osalise või täieliku ilmajätmiseni. Hüpertensiivse angiopaatia ajal on kahjustatud mõlema silma võrkkesta kapillaarid, kuid erineva raskusastmega, mis määratakse silmaarsti läbivaatuse käigus.

Patoloogia esimene etapp on asümptomaatiline, inimene ei ole teadlik patoloogilise protsessi arengust tema silmas. Tõsised sümptomid ilmnevad alles aja jooksul, kui silma võrkkestas ja silmamunas endas hakkavad ilmnema jämedad muutused, mis takistavad normaalset funktsioneerimist. Kuid selles etapis võib patsient märgata silmade ees vilkuvaid tumedaid laike. Kui muutused hakkavad ilmnema, ilmnevad järgmised sümptomid:

• Valu silmades;
• nähtavate objektide hägustumine ja hargnemine;
• vaatevälja vähenemine, mille tõttu langevad sellest välja terved lõigud. Nähtus võib olla katkendlik või püsiv;
• hägustumine silmades;
• valgustundlikkuse rikkumine;
• pulsatsioon silmamunas. Haruldane;
• lühinägelikkuse areng;
• kollakad rasvased laigud silmades;
• valu alajäsemetel;
• kõrge vererõhk;
• verejooks sinusidest.

Hüpertensiivse angiopaatia kujunemise ajal esineb kogu aeg nägemise halvenemist, mis lõpuks võib täielikult kaduda, muutes inimese puudega.

Hüpertensiivse angiopaatia diagnoosimine ja ravi

Teraapia kestus ja edu sõltub arstivisiidi õigeaegsusest ja haiguse avastamisest. Kõigepealt kuulab arst ära patsiendi kaebused ja uurib oftalmoskoopia abil tema silmapõhja. Kui sellest protseduurist ei piisa, võidakse määrata järgmised diagnostilised uuringud:

• radiograafia;
• ultraheliuuringud;
• võrkkesta angiograafia;
• oftalmodünamomeetria.

Need meetmed võimaldavad tuvastada vähimaidki muutusi võrkkesta veresoonte struktuuris, samuti hinnata nende omadusi, et arst saaks valida konkreetsel juhul kõige sobivama ravi. Pärast hüpertensiivset tüüpi angiopaatia avastamist määrab arst ravi, mis on peamiselt suunatud hüpertensiooni ravile. Võrkkesta angiopaatia kompleksne ravi vastavalt hüpertoonilisele tüübile koosneb järgmistest punktidest:

• vererõhku langetavate ravimite võtmine;
• antikoagulantide kasutamine;
• vasodilataatorite kasutamine, mis taastavad verevoolu silma võrkkestas;
• laserkoagulatsiooni, magnetoteraapia ja mõne muu protseduuride läbiviimine;
• verehüüvete ennetamine;
• vere viskoossuse vähenemine;
• hemorraagiate resorptsioon;
• silmatilkade kasutamine;
• vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine;
• igapäevase rutiini normaliseerimine;
• Tasakaalustatud toitumine;
• halbadest harjumustest vabanemine.

Samuti peab patsient parema tulemuse saavutamiseks vabanema liigsetest kilodest, juhtima aktiivset elustiili ja loomulikult püüdma vältida stressirohke olukordi. Õigeaegne juurdepääs arstile hoiab ära selliste tõsiste tüsistuste nagu nägemise kaotus. Raviteraapia valib silmaarst koos terapeudiga, iseravimine on väga ebasoovitav, vastasel juhul võivad tagajärjed olla veelgi hullemad.

Pidevalt kõrge vererõhk kahjustab veresoonte süsteemi. Hüpertoonilise tüüpi võrkkesta angiopaatiat põhjustab väikeste veenide ja arterite tugev ahenemine, mis aja jooksul muudavad oma struktuuri. Kui õigeaegselt ei ravita, võib haigus põhjustada nägemise märkimisväärset halvenemist kuni täieliku kaotuseni. Teraapia koosneb vererõhu normaliseerimisest, silmaveresoonte ravimite kasutamisest, füsioteraapiast, taimsetest ravimitest, harjumuste ja toitumise korrigeerimisest.

Etioloogia ja patogenees

Krooniline hüpertensioon, kui süstoolne indeks ületab 140 ja diastoolne - 90 mm Hg. st, põhjustab patoloogilisi muutusi kogu organismi veresoontes, sealhulgas silmades. Spasmilised väikesed kapillaarid ja võrkkesta arterid takistavad normaalset vereringet ja toitainete omastamist. Silma angiopaatia kaasneb mis tahes tüüpi pikaajalise hüpertensiooniga. See ilmneb sagedamini 30 aasta pärast, kuid mõnikord diagnoositakse seda noorelt ja lapseeas. Angiopaatia ilmnemist soodustavad võrkkesta veresoonte kaasasündinud häired, kroonilised haigused, halvad harjumused, liigne kaal, füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus, kehv toitumine, füüsiline passiivsus. Patoloogiline protsess areneb järk-järgult.

Võrkkesta kahjustus süveneb metaboolsete düsfunktsioonide mõjul, kaela osteokondroosi ja vere omaduste ja koostise rikkumiste tõttu koos silmamuna toitumise puudulikkuse ja vanusega seotud muutustega.

Haiguse sümptomid

Sellistel patsientidel halveneb nägemine kiiresti.

Võrkkesta veresoonte hüpertensiivne angiopaatia progresseerub aeglaselt. Selle arengu esimestel etappidel ei tunne inimene väljendunud ebamugavust. Järk-järgult hakkab patsiendi nägemine selgust kaotama. Mõjutatud on mõlema silma veresooned. Sümptomite intensiivsus sõltub võrkkesta hävitava vaskulaarse deformatsiooni astmest. Kõigi haiguse ilmingutega kaasneb kõrge vererõhk. Hüpertensiooniga silma veresoonte angiopaatia nähud:

• nägemise halvenemine - "loor" silmade ees, hägune ja udune pilt;
• lühinägelikkuse progresseerumine;
• väsimus ja silmade väsimus;
• perioodilised sähvatused ja mustad laigud;
• perifeerse nägemise vähenemine;
• peavalu;
• pulsatsiooni tunne silmades;
• ninaverejooksud;
• kapillaaride võrk, sklera kollased laigud;
• valu jalgades.

Tüsistused

Haigus põhjustab veresoonte haprust ja sagedasi hemorraagiaid.

Võrkkesta patoloogiliste protsesside kombinatsioon, mis põhjustab hüpertensiivset haigust, põhjustab enneaegse ja valesti valitud ravi korral ohtlikke tagajärgi. Verevoolu takistamine võrkkesta väikestes veresoontes põhjustab koeisheemiat. Hapnikunälg muudab arterid hapraks, need sageli lõhkevad ja tekivad verejooksud. Toitumispuudust tunnetab ka nägemisnärv. Veresoonte luumenis ladestuvad rasvaladestused, tekivad verehüübed. See protsess mõjutab ka keskset oftalmoloogilist arterit ja selle harusid. selle tulemusena viib see kõige ohtlikuma tüsistuseni - võrkkesta irdumiseni, mis kutsub esile täieliku pimeduse.

Diagnostiline protseduur

Hüpertensioonist põhjustatud võrkkesta veresoonte struktuuri varajaste rikkumiste tuvastamist raskendab asjaolu, et patsiendid pöörduvad silmaarsti poole juba orgaaniliste deformatsioonide ilmnemise staadiumis. Patoloogia avastamine varases faasis ennetava silmakontrolli käigus on väga haruldane. Diagnoositud võrkkesta hüpertensiivne angiopaatia kliinilise pildi põhjal ja anamneesis hüpertensiooni olemasolul. Pärast nägemisteravuse kontrollimist ja silmapõhja uurimist määrab okulist täiendavad uuringud, näiteks:

• oftalmokromoskoopia - silma veresoonte kontrollimine valge ja punase valguse kiirte all;
• silmamuna ultraheli;
• reoftalmograafia - vereringe hindamine;
• võrkkesta veresoonte angiograafia;
• uriini ja vere laboratoorsed analüüsid;
• vererõhu jälgimine;

Võrkkesta veresoonte häirete ravi

Sellise patoloogiaga on kasulik võtta korte infusioon.

Patoloogia kõrvaldamise põhisuund on võitlus põhihaiguse - arteriaalse hüpertensiooniga. Kasutatakse kompleksravi, sealhulgas ravimeid rõhu alandamiseks, silma veresoonte kahjustuse sümptomite kõrvaldamiseks ja tüsistuste vältimiseks. Füsioteraapia protseduurid aitavad aktiveerida verevoolu, vähendada silma siserõhku ja leevendada angiospasmi. Laser- või magnetefektid on ette nähtud. Rahvapärastest ravimitest on kasulik pruulida ja juua valge puuvõõriku, viirpuuga korte, naistepuna kollektsiooni, kummeli, immortelle, kasepungade, raudrohi infusioone. Kvaliteetse ravi jaoks keskendub arst tingimata elustiili parandamisele. Peate järgima piiratud rasvasisaldusega dieeti ja vähendama vedeliku tarbimist. Mõlema silma võrkkesta hüpertensiivset angiopaatiat ravitakse selliste ravimite rühmadega nagu:

• Antihüpertensiivsed ravimid:
  • beetablokaatorid;
  • AKE inhibiitorid;
  • diureetikumid;
• Antitrombootiline:
  • "Klopidogreel";
  • "Magnicor".
• Mikrotsirkulatsiooni taastamine silmades:
  • "Emoksipiin":
  • Solcoseryl.
• Laeva tugevdavad ained:
  • Ginkgo bilobal põhinevad preparaadid;
  • "Parmidiin".
• Imenduv eksudaat võrkkestale:
  • "Papain".
• Silmatilgad:
  • "Taufon";
  • "Quinax".
• Vitamiinid:
  • "Aevit";
  • "Blueberry Forte".

Hüpertensiooniga võrkkesta veresoonte kahjustusega patsiendid peaksid 2 korda aastas külastama silmaarsti, sisearsti ja kardioloogi.

Provotseeriva teguri (suurenenud rõhu) mõjul veresoonte sein pakseneb, luumen kitseneb ja arterioolid ei suuda kudedesse hapnikku toimetada. Hapnikunälg, mida nimetatakse hüpoksiaks, põhjustab nägemisorganite talitlushäireid. Selle tulemusena kannatab võrkkest ja kui seda ei ravita, võib see põhjustada pimedaksjäämist.

Põhjused

Hüpertensiivne angiopaatia areneb kontrollimatu ja ravimatu kõrge vererõhu tagajärjel. Eriti kui patsient on probleemi juba aastaid ignoreerinud.

Inimestel soodustavad hüpertensiooni teket mitmed riskitegurid. Need jagunevad:

• juhitud - kehaline passiivsus ja istuv eluviis, liigne soola tarbimine, rasvased toidud, alkohol, suitsetamine, stress, rasvumine;
• haldamata - koormatud pärilik anamnees, naissugu, vanus.

Arteriaalne hüpertensioon on kahte tüüpi:

• esmane (tõeline hüpertensioon) - avaldub vanematel inimestel, kellel pole muid hüpertensiooni põhjuseid;
• teisejärguline (sümptomaatiline) – diagnoositakse esmakordselt noortel ja on mõne muu põhihaiguse (süsteemne vaskuliit, feokromotsütoom, türeotoksikoos, primaarne aldosteronism) sümptom.

Sümptomid

Hüpertensiivse võrkkesta angiopaatia kulgemise alguses sümptomid peaaegu puuduvad ning morfoloogilisi muutusi silmapõhjas saab tuvastada ainult riistvaradiagnostika abil. Kui kliinilised ilmingud algavad, kaebab patsient ebamugavustunnet mõlemas silmas korraga.

Algstaadiumis on nägemisteravuse langus, virvendus, loor silmade ees. Sümptomid taanduvad pärast rünnakut, kuid hilisemates staadiumides põhjustab see nägemise pöördumatut langust kuni täieliku kaotuseni. Rünnakutega kaasneb peavalu, pearinglus, tinnitus. Võimalikud on võrkkesta hemorraagia, ninaverejooks.

Silmapõhja muutuste klassifikatsioon

Määrake järgmine klassifikatsioon :

• hüpertensiivne angiopaatia;
• hüpertensiivne angioskleroos;
• hüpertensiivne retinopaatia.

Hüpertensiivsel angiopaatial ei pruugi olla kliinilisi sümptomeid, kuid see tuvastatakse ainult silmaarsti füüsilise läbivaatuse käigus. Silmapõhjas näeb arst võrkkesta arterite ahenemist.

Hüpertensiivne angioskleroos ilmneb veresoonte seinte skleroosist (paksenemisest), nende valendiku vähenemisest kuni selle täieliku kattumiseni. Silmapõhjas näeb arst arterioolide värvuse muutust, mis muutuvad valkjaks ja võivad veenid kokku suruda.

Hüpertensiivse retinopaatia (angioretinopaatia) korral esineb muutusi nii veresoontes kui ka võrkkestas endas. Uurimisel leitakse silmapõhjas põletikuline eksudaat (eritunud vedelik) ja hemorraagiakolded. Selles etapis kaebab patsient nägemise olulise vähenemise või pimeduse üle.

Milline arst ravib hüpertensiivset angiopaatiat

Seda haigust ravib silmaarst. Kuna hüpertensiivne angiopaatia on hüpertensiooni tüsistus, peab patsienti regulaarselt jälgima üldarst või kardioloog. Nad reguleerivad vererõhu taset, mis parandab optometristi ravi tulemusi.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed tuleks läbi viia terviklikult ja täielikult. Esiteks peaksite võtma ühendust terapeudiga, kes diagnoosib ja ravib põhihaigust (essentsiaalne või sekundaarne hüpertensioon).

Ta suunab patsiendi konsultatsioonile silmaarsti juurde, kes alustab uuringut silmapõhja (oftalmoskoopia) ja nägemisteravuse uuringuga. Verevoolu olemuse kindlakstegemiseks peaksite läbi viima ka pea ja kaela veresoonte ultraheliuuringu. Muud tüüpi uuringud määratakse individuaalselt vastavalt näidustustele.

Ravi

Antihüpertensiivsed ravimid eemaldavad kehast liigse vedeliku. Selle tulemusena väheneb ringleva vere maht ja välditakse perifeersete veresoonte ahenemist.

Selleks on ette nähtud ravi järgmiste ravimite rühmadega:

• diureetikumid (furosemiid, indapamiid);
• AKE inhibiitorid / Sartaanid (lisinopriil, valsartaan);
• β-blokaatorid (atenolool);
• Ca-kanalite blokaatorid (amlodipiin).

Hüpertensiivse võrkkesta angioskleroosi ravis on vajalik vererõhu arvu normaliseerimine. Kasutatavate ravimite annuseid võib arst suurendada, et toime oleks märgatavam.

Hüpertensiivset angiopaatiat ravitakse sümptomaatiliselt. Selleks kasutatakse raviaineid, mis soodustavad hemorraagiate resorptsiooni (Kaaliumjodiidi tilgad), parandavad mikrotsirkulatsiooni ja võrkkesta taastumist (Taufon).

Kasutatakse nii tabletipreparaate (Kurantil, Ginkgo biloba) kui ka süsteemsete ainete parenteraalset manustamist. Viimaste hulka kuuluvad Mildronaat, Actovegin, vitamiinid (nikotiinhape). Nad parandavad kudede trofismi ja ainevahetusprotsesse kogu kehas.

Ärahoidmine

Angioretinopaatia on ohtlik haigus, mistõttu on seda lihtsam ennetada kui ravida. Alustuseks tuleks minimeerida kõik riskitegurid:

• kontrollida kehakaalu;
• piirata toidus loomseid rasvu, kergesti seeditavaid süsivesikuid;
• vähendada soola tarbimist 5 g-ni päevas;
• loobuma halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol);
• tegele mõõduka füüsilise tegevusega, nt kiires tempos kõndimine, ujumine;
• piirata füüsilist ülepinget (jalgpall, raskuste tõstmine);
• vähendada emotsionaalset stressi.

Kontrollimatu hüpertensiooni taustal võivad tekkida tõsised tüsistused, sealhulgas hüpertensiivset tüüpi angiopaatia. See vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja võib põhjustada pimedaksjäämist. Ennetavate meetmete läbiviimine, regulaarsed visiidid arsti juurde ja kõigi tema soovituste järgimine aitavad vältida tüsistusi või parandada taastumise prognoosi.

Kasulik video hüpertensiivse angiopaatia kohta

Hüpertoonilise tüüpi võrkkesta angiopaatia on patoloogia, mida iseloomustab visuaalse analüsaatori veresoonte kahjustus. See on krooniline haigus, millega sageli kaasneb hüpertensioon (püsiv vererõhu tõus).

Haiguse arengus on mitu etappi. Esimesel neist ei tunne patsient praktiliselt mingit ebamugavust ja viimasel korral võib ta nägemise täielikult kaotada. Sellepärast on õigeaegne ravi peamine taastumise või seisundi stabiliseerimise tagatis, et vältida ohtlikke tüsistusi.

Angiopaatia põhjused

Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia on pikaajalise hüpertensiooni tagajärg. Surve tõus mõjutab umbes pooli inimesi ja see haigus areneb nii eakatel kui ka noortel patsientidel. Tihti viivad hüpertensioonini hormonaalsed häired või muutused, samuti pidev stress, närvipinge. Peaaegu alati kaasneb see veresoonte ateroskleroosiga. Mehed haigestuvad harvemini, kuid raskemini kui naised.

Hüpertensiooni tekke riskifaktorid:

• ülekaal;
• passiivne eluviis;
• sagedased stressirohked olukorrad;
• emotsionaalne labiilsus;
• veresoonte probleemid;
• alatoitumus (eriti liigne kolesterool).

Kesknärvisüsteemi osakonnad, mis vastutavad veresoonte vererõhu parameetrite eest, on üle erutatud ja nende funktsioonid on häiritud. Selle tulemusena tõuseb süstoolse rõhu väärtus ja selle määr on üle 140 mm Hg. Art. justkui muutuks "normiks" aju reguleerivate osakondade jaoks. Kogenud hüpertensiivsed patsiendid kogevad ebamugavust rõhul 120/80 ja väärtused 180/100 on nende jaoks suhteliselt vastuvõetavad, kuigi terve inimese puhul on vastupidi.

Selle nähtuse põhjused on hormoonid adrenaliin ja norepinefriin, mis hakkavad verre erituma tavapärasest rohkem. Mõju on ilmne: anumad kitsenevad, rõhk tõuseb. Lisaks suureneb südame väljund, mille tõttu reniin ja angiotensiin spasmivad veresooni veelgi ning algab veresoonte sisesekretsioonisüsteemi rõhuregulatsioon. Selle tulemusena mõjutavad survehormoonid veresoonte seinte (nende lihaskihi) toonust, suurendades seda.

Selline mehhanism on omamoodi nõiaring ja hüpertensioon säilib pidevalt. Elundites, sealhulgas võrkkestas, tekivad pöörduvad ja pöördumatud muutused.

Esimesena mõjutavad arterioolid, väikesed arterid. Suureneb nende seinte lihaskiht ja elastsete kiudude arv. Seetõttu kitseneb veresoone luumen. Seejärel (eriti pärast sagedasi vererõhu hüppeid) ladestuvad seintesse lipiidid, lihaskiud asenduvad hüaliiniga ja seina venitatavus (elastsus) väheneb. Nende protsesside tagajärjeks võivad olla tromboos ja mikroinfarktid. See protsess toimub paljude elundite veresoontes, eriti võrkkestas.

Vaskulaarne skleroos on sidekoe vohamine veresoonte seintel olevates lipiidnaastudes (sageli moodustub kolesteroolist). Lisaks kaasneb protsessiga seinte lupjumine. Arter on blokeeritud. Kirjeldatud muutuste esinemisel silmapõhja veresoontes hüpertensiooni taustal diagnoosib arst "võrkkesta hüpertensiivse angioskleroosi".

Diagnoos ja sümptomid

Silmaarst teeb silmapõhja uurimisel kindlaks muutused veresoonte seintes ja võrkkesta kudedes. Loomulikult sõltub nende raskusaste haiguse staadiumist. Patoloogilise protsessi algus võib ilmneda ühes silmas ja hiljem minna mõlemasse.

Arst näeb, et veenid on laienenud, tumedad, korgitseri kujul, mõnikord isegi tsüstina. Arterid on kahvatud, kaheahelalised, käänulised. Veri voolab veenides perioodiliselt. On Saluse sümptom - kitsaste tihedate arterite ja laienenud veenide ristumiskoht.

Teine diagnostiline märk on vasktraadi sümptom (arterid on pinges, kitsendatud). Hilisemas etapis asendatakse see hõbetraadi sümptomiga (kahvatud arterid). Kapillaaride ümber tekivad punkthemorraagiad. Seda tüüpi angiopaatia sümptomeid täheldatakse sagedamini asümmeetriliselt paremas ja vasakpoolses silmas. Rasket kulgu iseloomustavad tähekujulised "vati" kolded (need on suure koguse fibriiniga eksudaadid) ja samal ajal paistetus nägemisnärvi pea ümber.

Hüpertensiivset tüüpi angiopaatia etapid:

1. Mikrotsirkulatsiooni rikkumine. Kaebused puuduvad, silmapõhja uurimisel on muutused märgatavad.
2. Veresoonte seinte tihendamine. Esineb võrkkesta turse ja hemorraagiaid.
3. Angioretinopaatia. Eksudaatide olemasolu. Kõikide muutuste süvenemine. Kriitiline verevoolu häire. Võimalik on täielik nägemise kaotus.

Patsient kaebab haiguse ajal silmade hägusust, ninaverejooksu, valu jalgades, lühinägelikkust, mõnikord tekib seedetrakti verejooks. Perifeerne nägemine halveneb.

Lisaks täheldatakse muid hüpertensiooni sümptomeid: peavalu ja südamevalu, väsimus isegi kerge pingutuse korral jne.

Ka lastel võib see haigus areneda. Esimesed hüpertensiooni sümptomid neil on pearinglus, peavalud, minestamine, südamepekslemine. Mälu väheneb. Tüsistused on väga tõsised, mõnel juhul kuni kopsuturse ja krampideni.

Võrkkesta angiopaatia ravi

Hüpertensiivset tüüpi angiopaatia ravimiseks on vaja alustada nägemishäireid põhjustanud põhihaiguse ravi.

Kui hüpertensiivne haigus on tekkinud neerupatoloogia tõttu, siis tuleb pöörduda nefroloogi poole, kui ülekaalu ja sarnaste häirete tõttu - endokrinoloogi poole.

Sümptomite leevendamiseks ja silmade seisundi parandamiseks kirjutab silmaarst välja veresooni laiendavad ravimid (vasodilataatorid), angioprotektorid, antioksüdandid (näiteks C-vitamiin) ja ensüümid hemorraagiate lahendamiseks. Hapniku sissehingamine aitab ka (leevendab hüpoksiat), trombotsüütide vastased ained (tromboosi ennetamine, eriti atsetüülsalitsüülhape).

Patoloogia terviklik ravi on ainus viis taastumiseks. Te ei saa oodata äraootavat suhtumist, kuna nägemise seisund halveneb üha enam. Oluline on võtta õigeaegseid meetmeid tõsiste tagajärgede vältimiseks.

Hüpertensioon, kui üks levinumaid südame-veresoonkonna haigusi, avaldab väikeste ja suurte arterite verevoolu halvenemise tõttu negatiivset mõju inimkeha kõikidele organitele ja süsteemidele. Hüpertensiivne retinopaatia on võrkkesta veresoonte märgatav ahenemine, mis on tekkinud arteriaalse hüpertensiooni taustal. Patoloogia sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist ja ravi hõlmab antihüpertensiivsete ravimite pikaajalist kasutamist.

Hüpertensiivne on üks esimesi nähtavaid arterite toonuse halvenemise ilminguid, mistõttu kui silmaarst tuvastab silmapõhja muutusi, tuleks vaskulaarpatoloogia uurimiseks ja raviks pöörduda terapeudi poole.

Hüpertensiooniga silmapõhja

Arteriaalse hüpertensiooni all kannatava inimese võrkkesta veresooned on haiguse tunnuseks: silmaarst võib silmapõhja uurides tuvastada hüpertensiivset tüüpi veresoonte toonust ajal, mil muud haiguse sümptomid puuduvad. Hüpertensiivne retinopaatia on südame-veresoonkonna patoloogiast tingitud arterite spasmide klassikaline ilming. Ravi puudumisel stabiilne vererõhu tõus tasemel 140/90 mm Hg. avaldub kindlasti hüpertoonilise tüübina.

Võrkkesta hüpertensiivse angiopaatia korral

Angiopaatiliste muutuste tüübid

Hüpertensiivne retinopaatia põhjustab silma toitvate keskmiste ja väikeste veresoonte kahjustusi. Sõltuvalt hüpertensiooni raskusastmest ja vaskulaarsete häirete astmest eristatakse haiguse 3 järjestikust etappi:

1. Hüpertensiivne angiopaatia;

— patoloogilised muutused on kergelt väljendunud;

- väljendunud angiospastiline protsess;

1. Hüpertensiivne angioskleroos;
2. Hüpertensiivne angioretinopaatia, neuroretinopaatia.

Iga varianti iseloomustab tüüpiline oftalmoloogiline pilt, seetõttu on arteriaalse hüpertensiooni uurimise ja ravi oluliseks tingimuseks regulaarsed visiidid silmaarsti juurde.

Patoloogia sümptomid

Haiguse esimestel etappidel sümptomid puuduvad või on ilmingud nii nõrgad, et haige inimene ei pööra neile tähelepanu. Pöörduge kindlasti silmaarsti poole, kui teil tekivad järgmised sümptomid:

• nägemisteravuse vähenemine;
• hägune nägemine õhtul ja öösel;
• ujuvate laikude ja triipude ilmumine silmade ees;
• esemete ja asjade ebamäärasus.

Silmade seisundile peaksid eriti tähelepanu pöörama inimesed, kes kannatavad mis tahes tüüpi kardiovaskulaarsete patoloogiate ja endokriinsete häirete all.

Parem on veel kord külastada spetsialisti, kui jätta vahele vaskulaarse patoloogia väljendunud vormide kujunemise hetk: hüpertensiivne retinopaatia võib põhjustada võrkkesta eraldumist ja täielikku nägemise kaotust.

Oftalmilised ilmingud

Silmaarst näeb hüpertensiivse makroangiopaatia tüüpilisi märke, mis viitavad hüpertensiooni progresseerumisele.

1 etapp

Silmapõhja veresoonte toonuse esmaste funktsionaalsete ja pöörduvate häirete faasis tuvastab arst järgmised muutused:

• kitsad arterid;
• laienenud veenid;
• käänuliste anumate välimus;
• arteriovenoosse kiasmi sümptomi üksikud ilmingud.

Hüpertensiivne angiopaatia võib avalduda kahes alamfaasis, mis erinevad oftalmoloogiliste sümptomite raskuse ja intensiivsuse poolest. Õigeaegse arsti visiidiga ja tõhusa antihüpertensiivse ravi alustamisega saab ohtlikku silmapatoloogiat ennetada.

2 etapp

Sklerootilised muutused võrkkesta veresoontes näitavad patoloogiliste muutuste pöördumatust: hüpertensiivne retinopaatia, mis tekib arteriaalse hüpertensiooni progresseerumisel, põhjustab silmapõhja tõsiseid häireid. Oftalmoskoopiaga saab tuvastada järgmisi sümptomeid:

• veresoonte ebatasasuse suurenemine (kapillaaride ahenemine ja väikeste veenide laienemine);
• suure hulga keerdunud vaskulaarsete tüvede ilmumine;
• skleroos ja hüalinoos arterite seinas (hõbeda- ja vasktraadi sümptomid);
• arteriovenoosse kiasmi sümptomi mitmed ilmingud;
• mikrotrombide moodustumine;
• punkthemorraagia;
• muutused nägemisnärvi pea piirkonnas (vahajas kahvatus).

Anumate deformatsioon, mida arst näeb, näitab suurt tüsistuste riski ja haiguse vääramatut progresseerumist.

3 etapp

Hüpertensioonist tingitud vasopaatia võib põhjustada nägemise täielikku kaotust. Viimase etapi hüpertensiivne makroangiopaatia avaldub lisaks tavalistele retinopaatia sümptomitele järgmiste sümptomitega:

• turse ja mitu võrkkesta hemorraagiat;
• eksudaadi kogunemise valged kolded, mis on sarnased vati tükkidega;
• nägemisnärvi ketta turse ja ebakorrapärasus.

Veresoonte ja närvide lüüasaamine viimases etapis põhjustab nägemise märkimisväärset halvenemist ja võrkkesta irdumise suurt ohtu.

Meditsiiniline taktika

Eduka ravi eeltingimus on vererõhu normaliseerumine: mida varem alustatakse efektiivsete antihüpertensiivsete ravimite optimaalsete annustega, seda väiksem on hüpertensiivse angiopaatiaga seotud tüsistuste risk. Kompleksne ravi hõlmab järgmisi ravimirühmi:

• angioprotektorid;
• antikoagulandid;
• spasmolüütikumid;
• hormonaalsed ravimid;
• vitamiinid.

Vajadusel ja vastavalt näidustustele tehakse silmapõhjas olevate patoloogiliste koldete laserkoagulatsioon.

Võimalikud tüsistused

Hüpertensiivne retinopaatia võib põhjustada järgmisi ohtlikke tüsistusi:

• võrkkesta isheemia;
• silma peaarteri trombemboolia;
• keskarteri üksikute harude blokeerimine;
• võrkkesta disinseratsioon;
• pimedus.

Pikaajaline, tõhusa ravi puudumisel, võib saada paljude veresoonte tüsistuste aluseks, millest üks on. Patoloogia on vaja õigeaegselt avastada ja ravi alustada silmapõhja funktsionaalsete ja pöörduvate muutuste staadiumis. Regulaarne antihüpertensiivsete pillide võtmine ja arsti jälgimine aitab vältida võrkkesta irdumist ja nägemise kaotust.