Nägemise diagnoosimine Goldmanni objektiivi abil. Silmapõhja uuring – mida see näitab, milliseid silma struktuure saab uurida, milline arst määrab? Silmapõhja uuringu tüübid: oftalmoskoopia, biomikroskoopia (Goldmanni läätsega, silmapõhja läätsega, piluläätsel

Goldmanni lääts on seade, mida kasutatakse silmapõhja ja võrkkesta uurimiseks. See on kolme peegliga seade. Uuring Goldmanni läätsega on kontaktdiagnostiline meetod, seega on nägemisorgani limaskestade nakatumise oht.

Meetodi omadused

Goldmanni objektiiv on seade, mis koosneb lamedast läätsest ja kolmest peeglist, millest igaüks on teatud nurga all pööratud. Need peeglid peegeldavad pilti põhja perifeeriast silmamuna. Objektiiv on oma nime saanud selle looja järgi. Selle leiutamine toimus kahekümnenda sajandi 40ndate lõpus.

Praegu on see ainuke seade, mis võimaldab märgata vähimaidki muutusi visuaalse aparaadi kaugemates osades.

Peegelläätsi nimetatakse gonioskoopilisteks. Igal neist on oma nimi ja funktsioonid:

Masinat kasutatakse silma tagaosa ehk silmapõhja uurimiseks. Seade võimaldab katta kõik visuaalse aparaadi alad. See annab tulemusi isegi siis, kui õpilane kitseneb.

Objektiiv on fikseeritud silmale, nii et see diagnostiline meetod liigitatakse kontaktiks. Enne uuringu algust tilgutatakse silmadesse anesteetilise toimega ravim.

Sellise läätse kasutamine võimaldab õigeaegselt tuvastada võrkkesta irdumist ja düstroofsed muutused silma kuded.

Näidustused silmapõhja uuringuks

Goldmanni objektiivi kasutatakse silmapõhja seisundi hindamiseks järgmiste näidustuste olemasolul:

• vajadus hinnata silma tagaosa seisundit krooniliste oftalmoloogiliste haiguste taustal;
• diagnostika levinud haigused mis põhjustavad patoloogilisi muutusi (hüpertensioon, suhkurtõbi, kesknärvisüsteemi patoloogiad);
• silma kirurgilise, konservatiivse või laserravi tulemuste hindamine;
• nägemise järsk halvenemine, valu silmades ja täppide ilmumine, nende ees vilkuvad punktid;
• lühinägelikkus.

• eakad patsiendid;
• sportlased, kes tegelevad spordiga, mis hõlmab sagedasi lööke ja vigastusi;
• naised, kes valmistuvad lapse sünniks;
• patsiendid, kes on hiljuti vigastanud silmakude.

Eespool loetletud isikutel on võrkkesta irdumise oht. Patoloogia õigeaegne diagnoosimine aitab säilitada visuaalne funktsioon.

Alla 40-aastastel tervetel inimestel soovitatakse läbida oftalmoloogiline uuring kolme peegliga läätsega iga 2-4 aasta tagant. 40-54-aastaselt - sagedamini, üks kord 1-3 aasta jooksul. Edaspidi on selline manipuleerimine soovitatav kord 6–12 kuu jooksul.

Goldmanni läätse kasutatakse laserkoagulatsiooni läbiviimisel: see suunab laserkiire kahjustatud piirkonda ja hoiab ära võrkkesta eraldumise, mis on täis. täielik kaotus nägemus.

Goldmanni objektiiviga manipuleerimisel ei ole olulisi vastunäidustusi. Erandiks on ebastabiilse seisundiga patsiendid vaimne seisund, valgusfoobia, piiratud silmade liikuvus.

Menetluse eesmärk

Manipuleerimise peamine ülesanne on saada suur pilt visuaalse aparatuuri olek.

Silmauuring käib nii: nägemisorgani sarvkestale asetatakse lääts. Seega uurib spetsialist üksikasjalikult silmade perifeerseid osi. See diagnostiline meetod võimaldab tuvastada düstroofiat kõrge lühinägelikkuse korral, samuti võrkkesta eraldumist.

Enne uuringu algust süstitakse patsiendile pupilli laiendamiseks mõeldud ravimit: see annab üksikasjalikumalt. Pupillide laienemise tõttu ei tohiks pärast silmapõhja uurimist autot juhtida ega visuaalset tööd teha.

Kuna seadet kasutatakse kontaktdiagnostika meetodil, peab spetsialist selle pärast iga kasutamist steriliseerima, et vältida nakkuste edasikandumist. Selleks kasutage alkoholi ja eetri või vesinikperoksiidi segu.

Eelised ja miinused

Nägemisorganite diagnostilise uuringu eelised Goldmanni läätsega hõlmavad järgmist:

• võime tuvastada nägemisaparaadi patoloogiaid varajases staadiumis arendada ja alustada õigeaegset ravi;
• nägemisorgani, sealhulgas kaugemate nurkade täieliku uurimise tagamine;
• usaldusväärse diagnostilise tulemuse saamine;
• pole vaja ürituseks valmistuda.

Manipuleerimise puudused:

• läätse kokkupuude silma membraanidega, mis võib põhjustada infektsiooni, kui seadet ei desinfitseerita korralikult;
• võimetus uurida silmapõhja osa seisundit, mis paikneb veresoonte arkaadide ja keskmise perifeeria vahel.

Selle seadme kõrget jõudlust kinnitavad silmaarstid.

tulemused

Silmade selja ja võrkkesta uurimine kolme peegliga läätsega paljastab sellised kõrvalekalded nagu:

• võrkkesta eraldamine aluskoest (irdumine). See juhtub kõige sagedamini selle perforatsiooni või rebenemise tagajärjel. Seisund nõuab viivitamatut sekkumist, et säilitada patsiendi visuaalne funktsioon;
• vanusega seotud kollatähni degeneratsioon, degeneratiivne patoloogia, mis mõjutab võrkkesta keskosa. See haigus põhjustab tsentraalse nägemise kaotust;
• diabeetiline retinopaatia, üks diabeedi tüsistusi. Patoloogia põhjustab võrkkesta eraldumist ja glaukoomi arengut. Kui seda ei ravita, põhjustab see pimedaksjäämist;
• kollatähni auk (keskosas võrkkesta kihtide rebend).

Goldmanni objektiiviga uurimine võimaldab õigeaegselt tuvastada ohtlikud patoloogiad nägemisaparaadi tagakülg ja võrkkest, mis ravimata jätmisel põhjustavad pimedaksjäämist. Seade võimaldab saada täieliku pildi nägemisorgani seisundist.

Silmapõhja läätsed on optiline element, mis on silmaarstile igapäevatöös vajalik. Nendega on palju lihtsam töötada kui suure dioptriga asfäärilise optikaga. Nende kasutamise suhtelise lihtsuse määrab objektiivi fikseeritud asend. See välistab teravustamisprobleemid, mis on põhjustatud läätse asukoha valimisest patsiendi silmamuna ees. Tänu sellele, et silmapõhjaobjektiividel on suur vaateväli, võimaldavad need saada suuremast osast alast panoraampilti, ilma et oleks vaja objektiiviga täiendavalt manipuleerida.

Silmapõhjaläätsede otstarve

Kontaktläätsede eesmärk on silmapõhja laiaulatuslik stereoskoopiline uurimine, samuti silmasisese õõnsuse uurimine biomikrooftalmoskoopia abil. Neid kasutatakse lasersekkumiste protsessis, mis viiakse läbi silmamuna sisestruktuuridel ja membraanidel.

Silmapõhjaläätsed, mida kasutatakse koos pilulambis leiduva binokulaarse mikroskoobiga, võimaldavad valguspiluskaneerimise meetodil teostada silmapõhja järjestikust vaadet kuni postekvatoriaalsesse tsooni. Nende abiga uuritakse peeneid struktuure kogu pikkuses: alustades retrolentaalsest ruumist ja lõpetades. Tänu sellele, et silmapõhjaläätsedel on kõrge eraldusvõime, stereoskoopsus ja suurepärane pildikvaliteet, võimaldavad need arstil saada ligikaudse ettekujutuse nägemisorgani patoloogiast, samuti teha morfoloogilisi üksikasju leitud muutuste kohta.

Nende abiga saate määrata täpse ruumilise sügavuse lokaliseerimise patoloogiline protsess. Selge pilt võimaldab visualiseerida isegi väiksemaid kõrvalekaldeid klaaskeha, samuti silmapõhjal. Lisaks sellele, et silmapõhja läätsed täidavad ülddiagnostilisi ülesandeid. Neid kasutatakse silmapõhja lasersekkumisteks ja eelkõige võrkkesta panretinaalseks koagulatsiooniks. Silmapõhja läätsed on selle protseduuri jaoks asendamatud. Neid saab vajadusel kasutada ka koagulatsiooni läbiviimiseks perifeersete düstroofiate, samuti võrkkesta veresoonte tromboosi korral.

Silmapõhjaläätsede tehnilised omadused

Praegu kasutatakse laialdaselt ettevõtte Volk and Ocular Instrument (USA) toodetud silmapõhja läätsi. Suurendusega 1,25 kuni 0,52 on nende vaateväli vastavalt 75° kuni 165°. Need ettevõtted toodavad ka maakula silmapõhja läätsi, mille väljaulatus on 35–36° ja suurendusega ühtsuslähedane (0,93–0,98).

Venemaal toodab silmapõhja läätsi firma OLIS LLC. Neid esindab neli mudelit (FL1 - FL4), millel on fookuskaugus 13,3, 16,1, 9,1 ja -22,0. Valguse läbimõõt vastavalt mudelile on 25, 25, 22 ja 13. Ini annab suurenduseks 0,8, 1,1, 0,5 ja 1,5. Vaateväli on vastavalt mudelile 1200, 750, 1400 ja 200. Mudelite FL1 kuni FL3 silmapõhjaläätsed moodustavad vastupidise reaalse pildi. FL1 ja FL3 puhul on seda vähendatud ja FL2 puhul suurendatud. FL4 objektiivi kasutades tekib virtuaalne püsti suurendatud pilt.

Mudelitel FL1 ja FL2 on kaks objektiivi ning FL3 mudeli optiline osa sisaldab ka vaheobjektiivi. FL4 mudel koosneb ühest negatiivsest objektiivist. Igat tüüpi läätsed on valmistatud optilisest silikaatklaasist. Spektri nähtava osa jaoks kantakse vaatluspinnale refleksivastane kate. Objektiivid on suletud. Need on varustatud haptiliste äärikutega, et neid uuringu ajal paremini fikseerida.

Silmapõhjaläätsede kasutamise omadused

Silmaläätse paigaldamiseks silmamunale tehakse esmalt pindmine anesteesia. Sel juhul tuleb kasutada sukelduskeskkonda. Objektiiv asetatakse optilise vaatluskanaliga samale teljele. Vajadusel muudetakse illuminaatori asendit meelevaldselt kuni uuritava ala optimaalse valgustuse saavutamiseni. Oftalmoloogilise läbivaatuse ajal ei ole soovitatav silmapõhja läätse üle silmamuna liigutada. Fakt on see, et see ei paranda visualiseerimist, kuid lääts võib osaliselt silma sarvkesta küljest lahti tulla. Selle tulemusena satub selle alla õhumull, mis muudab kontrollimise keeruliseks. Soovitud alale jõudmiseks on parem paluda patsiendil teha väikseid silmaliigutusi.

Silmapõhjaläätsede kasutamisel on üks väga oluline omadus: silmapõhja on võimalik visualiseerida ka kitsa silmaga, mille läbimõõt on üle kolme millimeetri. Silmapõhjaläätse kasutamise meetod võrkkestale tehtavate koaguleerivate laserinterventsioonide tegemiseks ei erine põhimõtteliselt teistest tehnoloogiatest. Kuid kuna seal on suur vaateväli ja vastavalt ka väike suurendus, näevad koagulaadid isegi keskmise läbimõõduga väikesed välja. Tegelikkuses on need poolteist korda suuremad.

Samuti peaksite teadma, et silmapõhjaobjektiivide mudelite FL1 - FL3 optika mähib pildi täielikult, nii et läbi ülemine osa läätsed tuleks üle vaadata alumised sektsioonid võrkkesta ja alumiste kaudu - ülemised. FL4 objektiiv on mõeldud silmapõhja keskosa uurimiseks. See võimaldab tuvastada peeneid, ebaolulisi muutusi makulaarses piirkonnas. See objektiivimudel pakub otseseid, virtuaalseid ja suurendatud pilte.

Kui objektiiv on paigaldatud samale teljele optiline süsteem pilulamp ja valgusti, mis tagab silmasisese õõnsuse maksimaalse valgustuse ilma refleksideta, õiges asendis peaksid olema nähtavad mitte ainult veresoonte arkaadid, vaid ka ketas silmanärv. Sel ajal on tagatud kõrge stereoskoopsus. Läbivaatuse ajal ei tohiks läätse liigutada, piisab liikumatu võrkkest oma silmaga “skaneerimisest”. aastal valmistatud uuenduslik silmapõhja objektiivi mudel Hiljuti, mille vaateväli on 160°. See annab silmapõhjast peaaegu täieliku pildi. Seda kasutatakse vähese suurenduse tõttu tootmiseks harva.

Silmapõhjaläätse abil saadud pilt näeb välja demonstratiivne ja visuaalne. Kuna ükski pilulamp pole mõeldud nii laia silmapõhja pildistamiseks, on silmapõhja läätsed vaadeldava pildi fotograafiliseks jäädvustamiseks äärmiselt kasulikud. Kuna silmapõhjaläätsede FL1-FL3 kasutamisel on suur vaateväli, saate neid kasutades saada maksimaalset teavet suurte ja väljaulatuvate patoloogiliste muutuste kohta, nagu võrkkest ja kasvaja. Need võimaldavad ilminguid üsna täpselt hinnata diabeetiline retinopaatia, perifeersed düstroofiad, samuti võrkkesta veresoonte tromboos.

Silmapõhjaläätsede kasutamisel hõlbustatakse nägemisorganite haiguste diagnoosimise protsessi. Neid soovitatakse kasutada silmaarstide igapäevases praktikas. Siiski peaksite teadma, et kahjustuste korral on silmapõhjaläätsede, nagu ka muu kontaktoptika, kasutamine vastunäidustatud.

Silmapõhjaläätsede hinnad

Teave objektiivide mudelite ja kulude kohta on saadaval nõudmisel.

Järgmine materjalide valik (vt nr 5/6-2004, lk 18) on pühendatud veel ühele igapäevases praktikas vajalikule optilisele elemendile - silmapõhja läätselem. Selliste objektiividega töötamine on meie arvates vähem keeruline. Nende suhtelise kasutamise lihtsuse (võrreldes suure dioptriga asfääriliste läätsedega) määrab läätse fikseeritud asend - lõppude lõpuks on need läätsed kontaktläätsed. Seetõttu teravustamisprobleemid, mis on põhjustatud objektiivi ees asuva asendi valikust läbi patsiendi silma, puuduvad. Tänu silmapõhjaläätsede suurele vaateväljale võimaldavad need saada panoraampilti olulisest osast silmapõhjast, ilma et oleks vaja läätse endaga täiendavaid manipuleerimisi.

Silmapõhjaläätsede otstarve

Kontaktläätsed silmapõhjal on ette nähtud silmapõhja (ja silmasisese õõnsuse) stereoskoopiliseks laiaväljaliseks uurimiseks biomikrooftalmoskoopia abil, samuti silma sisemembraanide ja struktuuride lasersekkumiseks.

Silmapõhjaläätsed kombineerituna binokulaarse pilulambi mikroskoobiga võimaldavad valguspiluskaneerimise abil teostada silmapõhjast järjestikust vaadet postekvatoriaalsesse tsooni, samuti uurida silmasisese õõnsuse (klaaskeha) peenstruktuure. ) läbivalt: retrolentaalsest ruumist võrkkestani. Tänu kõrgele eraldusvõimele, stereoskoopsusele ja pildikvaliteedile võimaldavad silmapõhjaläätsed saada mitte ainult ligikaudset ettekujutust patoloogiast, vaid ka leitud muutuste morfoloogilisi üksikasju ja nende täpset ruumilist sügavust lokaliseerimist. Selge pilt võimaldab diagnoosida ka väiksemaid häireid klaaskehas ja silmapõhjas.

Lisaks ülddiagnostilistele ülesannetele on silmapõhjaläätsed mõeldud silmapõhja laserinterventsioonide tegemiseks ning suure välja tõttu eelkõige võrkkesta panretinaalseks koagulatsiooniks. Selle protseduuri jaoks on need lihtsalt asendamatud. Nende abiga on võimalik teha koagulatsiooni nii perifeersete düstroofiate kui ka võrkkesta veresoonte tromboosi jms korral.

Silmapõhjaläätsede tehnilised omadused

Välismaistest läätsedest on praegu tuntuimad firmade silmapõhjaläätsed Silma instrument(USA) ja Volk(USA). Nende vaateväli on 75° kuni 165° suurendusega vastavalt 1,25 kuni 0,52. Need ettevõtted toodavad lisaks laia väljaga läätsedele ka maakula silmapõhja läätsi, mille välja on 35-36° ja suurendusega ühtsuslähedane (0,93-0,98).

Venemaal toodab silmapõhja läätsi Firma OLIS LLC, mille mõned tehnilised parameetrid on toodud tabelis.

Mudelite FL1 – FL3 silmapõhjaobjektiivid moodustavad vastupidise reaalse pildi (FL1 ja FL3 jaoks - vähendatud ja FL2 jaoks - suurendatud). FL4 objektiiv loob virtuaalse püsti suurendatud kujutise.

Mudelite FL1 ja FL2 optiline osa koosneb kahest objektiivist, FL3-l on ka vaheobjektiiv; Mudel FL4 - üks negatiivne objektiiv. Objektiivid on valmistatud optilisest silikaatklaasist. Läätsede vaatluspind on spektri nähtava piirkonna jaoks kaetud refleksivastase kattega. Läätsed on hermeetilised ja neil on haptilised äärikud, et neid paremini uurimise ajal fikseerida.

Silmapõhjaläätsedega töötamise omadused

Nagu kõik kontaktläätsed, paigaldatakse silmapõhjaläätsed pärast esialgset pindmist tuimestust silmamunale ja tingimata kasutatakse sukelduskeskkonda.

Objektiiv tuleb paigutada koaksiaalselt optilise vaatluskanaliga ning vajadusel saab illuminaatori asendit suvaliselt muuta (kuni uuringuks valitud ala optimaalse valgustuseni). Uuringu käigus ei pea silmapõhjaläätse üle silmamuna liigutama (see ei paranda visualiseerimist, kuid lääts võib osaliselt sarvkesta küljest “ära tulla”, mille tulemusena satub selle alla õhumull ja tekib eksam raske). Soovitud piirkonnani jõudmiseks on parem paluda patsiendil teha väikseid silmaliigutusi.
Kordame veel kord, et silmapõhja läätse abil (kasutades valguse pilu skaneerimise meetodit mööda silmapõhja), kui subjekt vaatab "otse" nii võrkkesta tagumist poolust kui ka ekvatoriaalvööndit. uuritakse silmapõhja. Võrkkesta perifeeria muutub visualiseerimiseks ligipääsetavaks ka täiendava silmarööviga.

Nende läätsede kasutamisel on äärmiselt oluline omadus silmapõhja selgelt visualiseerida isegi kitsa pupilliga alates 3 mm.
Silmapõhjaläätse kasutamise tehnika võrkkesta koaguleeriva laserinterventsiooni läbiviimisel ei erine põhimõtteliselt teistest teadaolevatest. Tänu suurele vaateväljale ja vaadeldava pildi vastavale väikesele suurendusele näevad koagulaadid, isegi keskmise läbimõõduga (200-300 μm), väikesed (tegelikkuses on nende suurus 1,5 korda suurem).
Tuleb märkida, et silmapõhjaläätsede mudelite FL1 – FL3 optika tagab täieliku mähise, seetõttu uuritakse nende läätsede ülemise osa kaudu võrkkesta alumisi osi ja vastupidi.

FL4 objektiiv, mis on mõeldud silmapõhja kesktsooni uurimiseks ja võimaldab tuvastada peeneid, väiksemaid muutusi maakula piirkonnas, on otsene, virtuaalne ja suurendatud pilt.
Kui lääts on paigaldatud koaksiaalselt pilulambi optilise vaatlussüsteemiga ja illuminaatori asend, mis tagab silmasisese õõnsuse maksimaalse ja mittepeegeldava valgustuse, on õigesti valitud, peaksid vaskulaarsed arkaadid ja nägemisnärvi pea olema õigesti valitud. kohe näha. See tagab kõrge stereoskoopsuse. Läätse pole vaja liigutada - "skaneerige" oma silmaga vastavalt liikumatu võrkkesta kujutisele ja kõik.

Hiljuti on toodetud 160° vaateväljaga silmapõhjaläätse prototüüp. See objektiiv annab juba peaaegu täieliku (panoraam)pildi silmapõhjast, kuid oma väikese suurenduse tõttu on see laserkoagulatsiooniks vähem sobiv.
Üldiselt on silmapõhjaobjektiiviga pilt äärmiselt visuaalne ja demonstratiivne. Kuna ükski fotopilulamp pole mõeldud nii suure silmapõhja pildistamiseks, on need läätsed väga kasulikud vaadeldava pildi fotograafiliseks salvestamiseks.
Tänu suurele vaateväljale on silmapõhjaläätsede FL1-FL3 kasutamine kõige informatiivsem nii pindalalt kui ka kestusega ulatuslike patoloogiliste muutuste (nt võrkkesta irdumine, kasvajad) korral diabeetilise retinopaatia ilmingute, võrkkesta veresoonte hindamisel. tromboos, perifeersed düstroofiad jne.
Silmapõhjaläätsede kasutamine hõlbustab oluliselt diagnoosimist. Seetõttu soovitame neid võimalusel igapäevases praktikas rakendada, mis rikastab oluliselt teie kogemusi ja erialaseid oskusi.
Tuleb märkida, et kui sarvkesta on kahjustatud, ei tohi silmapõhja läätsi ega muid kontaktsüsteeme kasutada.

Nägemisteravuse muutused raseduse ajal

Rasedate naiste tavaliste haiguste struktuuris on 20% põhjuseks lühinägelikkus (lühinägelikkus) - nägemisteravuse halvenemine, mille korral kaugnägemine halveneb. Füsioloogiliselt esinev rasedus lühinägelikkuse korral negatiivset mõju Enamasti ei mõjuta see nägemist.

Kuid mõned rasedad naised kurdavad endiselt nägemise halvenemist, mis on seletatav nägemisteravuse kerge langusega (0,8-1 dioptri võrra), mis pärast sünnitust naaseb algsele tasemele.

Lisaks esineb raseduse ajal sageli pisarakile häirete tõttu talumatust. kontaktläätsed mida õnneks ei ole absoluutne vastunäidustus nende kasutamiseks.

Kes on ohus?

Puberteedieas on umbes 25-30% tüdrukutest lühinägelikkus. Müoopia tekkega kaasnevad järgmised tegurid: pärilik koormus ja pikaajaline silmade pinge lähilugemisel. Arvutite ja vidinate laialdane kasutuselevõtt meie ellu määrab asjaolu, et nägemispatoloogiad mõjutavad kõige sagedamini:

Kooliõpilased ja üliõpilased;
- majandusteadlased;
- programmeerijad;
-õpetajad.

Müoopia teke on seotud silmamuna pikenemisega kõigi selle membraanide hõrenemise tõttu. Samal ajal venitatakse silma võrkkesta - õhuke kiht närvikude, mis asub koos sees silmamuna. Võrkkesta funktsioonid:

Valguse neeldumine;
- sarvkesta ja läätse kaudu võrkkestale projitseeritud kujutise tajumine;
-saadud kujutise teisendamine närviimpulssideks;
- kanda need ajju.

Müoopia raskusastet on mitu:
-nõrk (kuni 3 dioptrit);
-keskmine (3,25-6 dioptrit);
-kõrge (rohkem kui 6 dioptrit).

Vaid neljandik kõrge lühinägelikkusega patsientidest kogeb võrkkesta muutusi, nagu hõrenemine, degeneratsioon, rebendid, hemorraagia jne. Selliste ilmingutega lühinägelikkust nimetatakse keeruliseks ja see nõuab nii arstilt kui ka patsiendilt erilist tähelepanu, kuna see on täis. võrkkesta irdumise arenguga.

Võrkkesta desinseratsioon

Võrkkesta irdumine tekib selle rebenemise tõttu, näiteks hõrenemise või düstroofia tõttu. Pärast lahkuminekut silmasisene vedelik tungib võrkkesta alla ja koorib selle ära soonkesta, millega nad terves silmas tihedalt kokku puutuvad.

Võrkkesta irdumise protsessiga kaasneb iseloomulik kliinilised ilmingud. Siin on peamised kaebused, mis peaksid patsienti hoiatama:

Perioodiline ähmane nägemine, loor silmade ees, mida ei saa loputamisega iseseisvalt kõrvaldada;
-valguse tunnete ilmnemine silmade ees (virvendus, sädemed);
- kõnealuste objektide kumerus.

Selliste kaebuste ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ravi tuleb läbi viia kohe. Võrkkesta elujõulisus püsib 7-10 päeva. Ja kui te selle aja jooksul operatsiooni ei tee, võite oma nägemise kaotada. Seda haigust ei saa ravida ravimitega.

Laserkoagulatsioon

Võrkkesta irdumise kahtluse korral peaks kliiniku arst naise suunama laserkeskusesse. Enne sekkumist tehakse uuring silmapõhjaläätsega. See on uuring võrkkesta sügavate kihtide kohta, mis on tavapäraseks uurimiseks kättesaamatud. Protseduur võimaldab meil lahendada võrkkesta laseri tugevdamise vajaduse küsimuse.

Kui silmapõhjaläätsega uurimisel avastatakse auke, rebendeid või algavat eraldumist, siis laserkoagulatsioon võrkkesta (“keevitamine”). Kirurg tegutseb mikroskoobi all. Seadme tööpõhimõte põhineb kudede koagulatsioonil (cauteriseerimine) mõju all kõrged temperatuurid laser Tänu sellele on operatsioon veretu.

Sekkumise ajal teeb koagulaator augu või võrkkesta rebendi ümber punktefekte ringis 2-3 reas. Armid tekivad hüübimispunktides. Sel juhul tekivad võrkkesta ja silma soonkesta vahele adhesioonid ning vahe ei levi kaugemale.

Võrkkesta tugevdamine laseriga toimub ilma silmamuna avamata, mis välistab infektsiooni võimaluse. Laserravi all läbi viidud kohalik anesteesia. Kohe pärast operatsiooni läheb patsient koju.

Silma veresoonte muutused raseduse tüsistuste ajal

Isegi normaalse raseduse ajal avastatakse sageli silmade väikeste veresoonte spasm (kontraktsioon) ja verevoolu oluline aeglustumine.

Silma veresoonte uurimist võib liigitada meetoditeks varajane diagnoosimine raseduse gestoos. Raskekujulise gestoosi korral esineb nii võrkkesta kui ka sidekesta (õhuke läbipaistev kude, mis katab silma väliskülge) veresoonte spasm.

Peamine nägemisorgani uurimise meetod on oftalmoskoopia. See võimaldab teil uurida võrkkesta ennast ja selle veresooni. Protseduur viiakse läbi pärast õpilase laienemist.

Gestoosi korral tuvastab oftalmoskoopia võrkkesta patoloogilisi muutusi, mis on sarnased hüpertensiooniga: silmapõhja veresoonte laienemine, nägemisnärvi pea väikeste veresoonte vere ülevool. Kõik need muutused võivad lisaks esile kutsuda võrkkesta irdumise.

Singapuri teadlased, kes uurisid 732 ühe lootega rasedat naist, tegid võrkkesta pildistamise koos mikroveresoonkonna läbimõõdu hindamise ja loote ultraheliuuringuga 32.–34. rasedusnädalal ning laste antropomeetrilisi mõõtmisi sündides.

Leiti, et iga 10 µm ema võrkkesta veresoonte kaliibri ahenemine oli seotud loote peaümbermõõdu ja vastsündinu suuruse vähenemisega 1,36 mm võrra: pea ümbermõõt - 1,5 mm, keha pikkus - 2,3 mm.

Teadlased jõudsid järeldusele, et võrkkesta veresoonte läbimõõdu vähenemine raseduse ajal peegeldab uteroplatsentaarse vereringe häireid ja sellega seotud loote kasvupeetuse tõsidust.

Müoopiaga rasedate naiste ravi

Ennetamise eesmärgil võimalikud tüsistused seoses silmadega raseduse ja sünnituse ajal on vaja eelnevalt kindlaks teha naise nägemisorgani seisund.

Seetõttu peaksid kõik lapseootel emad, isegi lühinägelikkuse puudumisel, läbima silmaarsti kontrolli kaks korda: enne 10. nädalat ja 4 nädalat enne sündi (35-36 nädalat). Sel juhul on vaja läbi viia oftalmoskoopia koos Täpsem kirjeldus silmapõhja seisund.

Kui tuvastatakse tüsistusteta mõõdukas ja kõrge lühinägelikkus (rohkem kui 3 dioptrit), siis esialgne ja mõõdukad muutused silmapõhja, tavaliste haiguste ja raseduse tüsistuste (preeklampsia) puudumine, järgnevad silmaarsti visiidid toimuvad järgmistel aegadel:

28–30 nädala jooksul - tuvastada fokaalsed muutused silmapõhja;
-37–38 nädalal - otsustada kohaletoimetamise viisi üle.

Komplitseeritud kõrge astme müoopia (üle 6 dioptria), selle progresseerumise või võrkkesta purunemiste või hõrenemise tuvastamise korral saadetakse rase läbivaatusele ja ravile spetsialiseeritud oftalmoloogiaasutusse.

Laserikeskuses tehakse talle võrkkesta laserkoagulatsioon (vähemalt 2 kuud enne sünnitust), tulevikus on see võimalik loomulik sünnitus. Lõpliku otsuse sünnitusviisi kohta teeb aga sünnitusarst-günekoloog.

Sünnitus lühinägelikkusega

Loomuliku sünnituse ajal, eriti tõukeperioodil, tõuseb arteriaalne ja silmasisene rõhk ning suureneb koormus kõikidele veresoontele, sealhulgas võrkkestale. Kirjeldatud muutused ei põhjusta naistel, kellel on normaalne nägemine ja komplitseeritud lühinägelikkusega sünnitavatel naistel võib tekkida võrkkesta irdumine. Gestoosi korral süvenevad need muutused vererõhu tõusu tõttu.

Grupi juurde kõrge riskiga Võrkkesta rebendi tekkimine sünnituse ajal hõlmab rasedaid naisi, kellel on:

Suurenenud või, vastupidi, vererõhu langus;
- aneemia (hemoglobiinisisalduse langus);
-gestoos;
- vereringepuudulikkus silma piirkonnas.

Võrkkesta irdumise ohu tõttu soovitati varem rasedatele kõrge lühinägelikkusega (rohkem kui 6 dioptrit) ja silmapõhja muutustega naistele. C-sektsioon. Tänapäeval pakutakse lapseootel emadele tüsistuste vältimiseks võrkkesta laserkoagulatsiooni. Pärast operatsiooni vaginaalne sünnitus sünnikanal võimalik!

Kui silmapõhja muutusi ei toimu, viiakse loomulik sünnitus läbi olenemata lühinägelikkuse astmest. Kirjeldatud on juhtumeid, kus kuni 15 dioptrilise lühinägelikkusega naised sünnitasid iseseisvalt ilma võrkkesta tüsistusteta.

Sünnituse ajal kasutavad lühinägelikkusega emad epiduraalanesteesiat, vasodilataatorid ja antioksüdandid, mis neutraliseerivad võrkkestale ohtlikke vabu radikaale.

Tänapäeval saab lühinägelikkusega naine tänu meditsiini kaasaegsetele edusammudele kanda ja sünnitada iseseisvalt terve lapse!

Olge õnnelikud ja terved!

Alati teiega,

Oftalmoloogia on meditsiinivaldkond, mille uurimisobjektiks on inimese visuaalne aparaat ja selle haigused. Iga inimene seisab varem või hiljem silmitsi silmaprobleemidega, sest kaasaegne maailm nägemise koormus on oluliselt suurenenud. Haiguste diagnoosimine peal varajased staadiumid- oluline tegur visuaalse tervise säilitamisel.

Pediaatriline oftalmoloogia Minskis

Lisaks täiskasvanutele mõeldud teenustele tegeleme lastega. Meie keskuse laste oftalmoloogia pakub kõrgetasemelisi teenuseid.

Diagnostika ja järgneva ravi tulemuslikkus sõltub suuresti oftalmoloogiakabineti varustuse kvaliteedist ja silmaarsti kvalifikatsioonist. Arstide kvalifikatsioon ja kogemused meditsiinikeskus"Kravira" kombinatsioonis kaasaegsed meetodid silmahaiguste diagnostika võimaldab teil diagnoosida probleeme kõige varasemates staadiumides ja säilitada laste silmade tervist pikka aega.

Oftalmoloog (silmaarst) Minskis

Silmaarsti (oftalmoloogi) külastamise põhjused:

• nägemise vähenemine, pildi moonutamine
• silmade punetus
• hägune nägemine
• tunne krooniline väsimus silma
• sügelus, põletustunne, pisaravool
• rasedusperiood
• suhkurtõbi, neuroloogilised ja endokrinoloogilised patoloogiad, hüpertooniline haigus ja jne.

• lapsed sünnist kuni õppeasutuse lõpetamiseni
• ebasoodsa pärilikkusega patsiendid
• üle 40-aastased patsiendid (glaukoomi vältimiseks on näidustatud iga-aastased silmaarsti visiidid silmasisese rõhu mõõtmisega)
• rasedusperiood
• suhkurtõbi (diabeetilise retinopaatia diagnoosimiseks on soovitatav teha silmapõhja uuringuid silmapõhja läätsega üks kord aastas)
• neuroloogilised ja endokrinoloogilised patoloogiad, hüpertensioon jne.
• lühinägelikkusega patsiendid (kontrollimiseks on soovitatav teha silmapõhja uuringuid silmapõhja läätsega perifeerne düstroofia võrkkesta)

Silmapõhja uuring silmapõhjaläätsega

Võrkkesta üksikasjalikuks uurimiseks kasutatakse silmapõhja läätse. See võimaldab tuvastada düstroofia, rebendite ja võrkkesta irdumise olemasolu. Samuti tehakse kindlaks silmapõhja veresoonte seisund ja tuvastatakse muid muutusi.

Silmapõhjaläätsega testimine on soovitatav patsientidele, kellel on arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, erineva raskusastmega lühinägelikkus. Lisaks on lühinägelikkusega patsientidel soovitatav teha silmapõhja läätsede diagnoos enne juhikontrolli läbimist või enne sünnitust.

Ettevalmistus uuringuks silmapõhja läätsega

• Tuleb tulla ilma kontaktläätsedeta (võta kindlasti kaasa prillid)
• hoolitsege selle eest, kuidas koju jõuate (autoga sõitmine pärast testi on keelatud, kuna pupillid laienevad, mille tagajärjel nägemisteravus mitmeks tunniks väheneb)

Kuidas toimub uuring silmapõhjaläätsega?

Ligikaudu 15-30 minutit enne protseduuri antakse patsiendile tilk pupillide laiendamiseks mõeldud ravimit. Mõne aja pärast manustatakse valuvaigistit kohalik tegevus. Seejärel asetatakse silma Goldmanni lääts ja pilulambi abil tehakse silmapõhja uuring. Protseduur võimaldab uurida võrkkesta tagumist poolust, ekvatoriaalset piirkonda ja perifeeriat, mida ei saa teha tavalise oftalmoskoopiaga.

Allergia antibiootikumide ja anesteetikumide suhtes võib olla piiranguks silmapõhjaläätsega uuringu tegemisel.

Laste silmaarst – tasuline silmaarst Kravira Minskis

Laste ravil on oma omadused ja see nõuab Erilist tähelepanu. Meie arstidel on laialdased kogemused lastega töötamisel. Silmaarsti (oftalmoloogi) konsultatsioon on tasuline.

Kohtumine ja konsultatsioon oftalmoloogi-okulistiga:

• Lastele ja täiskasvanutele silmaarsti vastuvõtt ja konsultatsioon
• oftalmoloogiliste patsientide terviklik uurimine
• pneumatonomeetria (kontaktivaba silmasisese rõhu mõõtmine)
• autorefraktomeetria (silma optiliste vahendite murdumisjõu mõõtmine kaasaegsed seadmed, mis võimaldab teil täpsemalt kontrollida nägemisteravust ja valida vajaliku prillide korrektsiooni)
• biomikroskoopia (silma eesmise segmendi uurimine pilulambi abil silmalaugude, sidekesta, sarvkesta, läätse, klaaskeha seisundi määramiseks)
• silmapõhja oftalmoskoopia (silmapõhja uurimine nägemisnärvi ketta ja võrkkesta seisundi kindlakstegemiseks)
• silmapõhja uurimine silmapõhjaläätsega (detailne silmapõhja uuring, soovitatav lühinägelikkuse, suhkurtõve, arteriaalse hüpertensiooni, neuroloogilise ja endokrinoloogilise patoloogiaga patsientidele, samuti raseduse ajal ja juhieksami läbimisel)
• gonioskoopia (eeskambri nurga uurimine, soovitatav glaukoomiga patsientidele)
• nägemisteravuse test
• prillide valiku konsultatsioon

Oftalmoloogi teenused Minskis

Aeg kokku leppida telefonil: (+375 17) 211 25 43, ( Velcom) (+375 29) 100 00 03, (MTC) (+375 33) 900 00 03