Ang bata ay walang reaksyon sa Mantoux test o ito ba ay negatibo: ano ang ibig sabihin nito, mabuti o masama, kung walang pindutan? Ang buong katotohanan tungkol sa negatibong reaksyon ng Mantoux.

Minsan, pagkatapos ng pagbabakuna sa tuberculosis, nangyayari ang negatibong reaksyon ng Mantoux. Sa teorya, ang isang bata ay walang tuberculosis bacillus na tutugon sa bakuna. Ngunit sa pagkakataong ito, doble ang opinyon ng mga doktor.

Ang reaksyon ay maaaring hindi mangyari, kahit na ang pagkakaroon ng impeksiyon ay naroroon. Sa kasong ito, mayroong mahabang talakayan at hindi pagkakaunawaan. Ang katawan ng bata sa kasong ito ay maaaring humina at mahinang makayanan ang mga nakakahawang ahente. Samakatuwid, ito ay isang matinding problema na hindi maaaring lampasan ang alinman sa mga doktor o mga magulang.

Ano ang Mantu?

Upang maayos na maunawaan kung ang negatibong Mantoux ay mabuti o masama sa mga bata, kailangan mo munang harapin ang lahat ng mga yugto ng Koch stick test.

Ang pagbabakuna ay batay sa isang gamot na tinatawag na tuberculin. At kapag na-inject ito sa inner surface ng forearm. Ang tinatawag na "button" o "papule" ay nabuo sa balat. Makalipas ang tatlong araw, tapos na ang Mantoux test. At, depende sa laki ng pindutan, sinusunod ng mga doktor ang reaksyon ng katawan. Iyon ay, mas malaki ang pindutan, mas nakakaalarma ang mga sintomas.

Ang kawalan ng isang buton ay dapat ituring bilang kawalan ng tuberculosis bacillus. Pero kung forward pagsubok sa tuberculin ay nabakunahan ng BCG.

Ang BCG ay ang pinakaunang pagbabakuna na ibinigay mula sa kapanganakan. Nakakatulong ito upang palakasin ang immune system at ihanda ang katawan para sa karagdagang stress. Matapos maibigay ang pagbabakuna, tatlong araw ang dapat lumipas bago kumuha ng mga sample ang doktor o nars. At para dito kailangan nila ng isang pinuno:

• Kung ang laki ng pindutan ay higit sa 17 mm, ang mga karagdagang pagsusuri ay dapat gawin kaagad, dahil ito ang pinakamataas na punto ng reaksyon ng katawan sa bakuna;
• Laki ng selyo mula 5 hanggang 16 mm. ay nagpapahiwatig na ang reaksyon sa Mantoux ay positibo;
• Kung ang selyo ay mas mababa sa 4 cm ang laki, o may pamumula, kung gayon ang reaksyon ay itinuturing na nagdududa;
• Pindutan, laki 1 mm. at mas kaunti ang negatibong reaksyon.

Contraindications

Bago ka gumawa ng pagsusulit, alamin kung saang mga kaso ang naturang pagbabakuna ay hindi ginawa:

1. Hindi pagpaparaan ng katawan sa ilang mga enzyme sa komposisyon (halimbawa, phenol);
2. Epileptic seizure sa isang bata;
3. Epidermic pathologies at deviations;
4. Sipon. Pati na rin ang pagkakaroon ng isa pang nagpapasiklab na impeksiyon.

Mga salik na nakakaapekto sa mga resulta

Bilang karagdagan sa mga contraindications, ang laki ng pindutan ay maaaring maapektuhan panlabas na mga kadahilanan, na kung saan ay papangitin ang mga resulta:

1. Ang doktor, bago ang pagbabakuna, ay dapat alamin kung ang iba pang mga pagbabakuna ay naibigay na dati. At kung sila ay, kung gayon ito ay pinakamahusay na i-pause sa pagitan ng mga pagbabakuna (isang buwan);
2. Ang pindutan ay hindi maaaring basain;
3. Pagkatapos ng Mantoux test, ang lugar na ito ay hindi maaaring makipag-ugnayan sa pamamagitan ng ibang paraan;
4. Gayundin, hindi mo ito maaaring balutin o scratch. Tulad ng para sa katotohanan na hindi mo mabasa ang buton. Ang ilang mga magulang ay hindi lubos na nauunawaan ang puntong ito at pagkatapos ay lumitaw ang mga hindi pagkakaunawaan.Tandaan na ang kalinisan ay hindi maaaring pabayaan. Ang pindutan ay hindi dapat basa, ngunit ang natitirang bahagi ng katawan ay maaaring.

Kung ang isang negatibong reaksyon ng Mantoux ay nabuo

Ang negatibong Mantoux sa mga bata ay maaaring maging positibo at negatibo. Ngunit sa parehong oras, mga nakakahawang katawan maaaring nasa "frozen" na estado at handang patunayan ang kanilang sarili anumang sandali.

Naniniwala din ang mga doktor na ito ay maaaring magpahiwatig ng kakulangan ng kaligtasan sa sakit, dahil walang akumulasyon ng mga lymphocytes sa lugar ng iniksyon. At sa kasong ito, ang bata ay predisposed sa sakit. Ngunit hindi ka dapat magpatunog ng alarma nang maaga, dahil mayroong muling pagbabakuna. At kung sa susunod na negatibo ang reaksyon, dapat magsagawa ng mga karagdagang pagsusuri.

Bilang karagdagan sa isang negatibong reaksyon (o kahit isang maling reaksyon), maaaring may iba pang mga dahilan:

• Kung ang bata ay nahawahan ng TB bacillus sa mga nakaraang linggo (sa kasong ito, ang muling pagbabakuna ay dapat gawin pagkatapos ng 10 linggo);
• Dahil sa katawan ng mga bata hindi ito agad na nagsisimula upang labanan ang impeksyon, maaari ring magkaroon ng negatibong reaksyon, at maaari rin itong maapektuhan ng mahinang katawan na halos hindi makayanan ang mga sakit;
• Mga sakit na nauugnay sa mga karamdaman immune system(halimbawa, AIDS) (sa kasong ito, ang karagdagang mga diagnostic, at ang Mantoux test ay ginagawa na may mas mataas na dosis ng tuberculin).

Kung positibo ang reaksyon ng Mantoux

Sa isang positibong reaksyon ng katawan sa tuberculosis, ang bata ay maaaring magkaroon ng isang malakas na selyo at pamumula. Ito ay nagpapahiwatig na ang katawan ay nakatagpo ng isang malakas na pag-atake ng virus at matapang na tinaboy ito.

Maraming mga magulang, na nakakakita ng pamumula, ay nagsisimulang malayang sukatin ang lugar ng pamumula na may isang pinuno, hindi alam na kinakailangan upang sukatin hindi ang selyo, ngunit ang pindutan mismo. At sa anumang kaso, huwag mag-panic, ngunit humingi ng tulong mula sa isang doktor.

Ngunit, sa kaso kapag ang reaksyon ng Mantoux ay nananatiling negatibo, napaka sa mahabang panahon, ito ay nagpapahiwatig na ang mga pagbabakuna ay hindi nagbigay ng anumang resulta. At ito ay kinakailangan upang sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri para sa tuberculosis. Kung ang isang batang wala pang 14 taong gulang ay may negatibong reaksyon sa tuberculin, siya ay muling nabakunahan ng BCG.

Pagliko ng pagsubok sa tuberculin

Ang konseptong ito ay nangangahulugan na ang reaksyon sa Koch stick ay kapansin-pansing nagbabago sa kabaligtaran na direksyon, na may kaugnayan sa mga nakaraang pagbabakuna. Ngunit sa parehong oras, ang muling pagbabakuna para sa BCG ay hindi natupad. Ibig sabihin, ipinakita ng katawan na walang sakit sa loob, at narito ka! Isa lang ang ibig sabihin nito, na ang bata ay nahawaan ng tuberculosis.

Mga magulang tungkol sa kaligtasan ng phenol

Ang ilang mga magulang ay tumangging gumawa ng isang Koch stick test para sa isang dahilan. Matapos umakyat sa mga kahina-hinalang forum at basahin ang komposisyon ng solusyon, naniniwala sila na ang isa sa mga sangkap ng pagsubok ng tuberculin, phenol, ay mapanganib at nakakalason para sa buhay ng isang bata. Pero hindi pala. Ang sinumang doktor ay magpapaliwanag sa iyo na ang sangkap na ito ay isang natural na metabolic na produkto. At ang sangkap na ito ay naroroon sa anumang katawan ng hayop o tao.

At sa solusyon, ang phenol ay isang pang-imbak at ang mga dosis nito ay napakaliit na hindi nila kayang lasonin ang katawan kahit ng isang sanggol. Binubuo ng mga doktor ang mga istatistika at nagbibigay ng halimbawa para sa mga magulang na nagdududa sa bisa ng gamot. Upang talagang lason ang katawan ng tao, kailangan mong gumawa ng hindi bababa sa 1000 pagbabakuna.

Kailan magpapatunog ng alarma

Ang mga magulang ay may posibilidad na mag-panic sa lahat ng sitwasyon. May positibong reaksyon sa Mantoux. Walang reaksyon sa Mantoux sa isang bata. Ang lahat ng mga sample ay nagbibigay ng 100% resulta lamang pagkatapos ng ilang mga sample, para sa higit sa isang taon. Imposibleng sabihin nang walang pag-aalinlangan pagkatapos ng unang pagsubok na ang bata ay may tuberculosis. Ngunit may mga sintomas kung saan ang bata ay dapat talagang obserbahan ng isang phthisiatrician kung:

• Mayroong hyperemic na reaksyon sa Koch stick test;
• Ang isang matubig na vesicle ay lumitaw sa lugar ng iniksyon;
• Taunang pagpapakita ng negatibong reaksyon sa Mantoux;
• Bawat taon ang pindutan ay tumataas sa laki.

Sa kasong ito, ang bata ay ipinadala para sa isang x-ray upang ipakita ang buong larawan ng mga paglihis.

Pag-iwas sa tuberculosis

Sa kaso ng anumang mga reaksyon ng katawan sa tuberculin, mahalagang malaman na ang tuberculosis ay bubuo pangunahin sa mga bata na nabawasan ang kaligtasan sa sakit. At kung ang isang bata ay nahawahan ng wand ni Koch, pagkatapos ay sinusunod siya ng isang doktor at nagpasya ang doktor kung paano gagamutin ang sakit na ito. Ngunit habang walang virus, mayroong ilang mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong palakasin ang immune system at pataasin ang resistensya ng katawan sa sakit na ito.

Ang pinakakaraniwang uri ng promosyon sa kalusugan ay ang sports. Kasabay nito, kung hindi ka isang malaking tagahanga ng pisikal na aktibidad, kung gayon ang mga paglalakad sa umaga at gabi ay sapat na para dito. sariwang hangin. Ngunit para sa pangkalahatang pagpapalakas ang immune system ay pinakamahusay na gumawa ng ilang uri ng isport. Kahit ano ay gagawin: hiking, kayaking, running, hardening, atbp.

Ang mga bahay ay dapat panatilihing malinis at maayos. Pahangin ang silid, maglinis ng basa, at kumain ng maayos. Iyon ay, ang diyeta ay dapat isama ang lahat ng mga bitamina at mineral na kinakailangan para sa katawan. Para sa mga nasa hustong gulang, sa pangkalahatan, ang paninigarilyo at pag-inom ay nagpapahina sa immune system, na nagpapahintulot sa mga impeksiyon na dumami sa katawan. Hindi bababa sa, inirerekomenda ng mga doktor na limitahan ang iyong sarili sa mga kahinaang ito.

Kung ang isang tao sa pamilya ay nagkasakit ng tuberculosis, pagkatapos ay kinakailangan na limitahan siya mula sa ibang mga miyembro ng pamilya at maglaan ng isang hiwalay na silid o apartment. Kasabay nito, sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente, kinakailangan din na pana-panahong basa ang paglilinis at bentilasyon sa silid. Ito ay ang proteksyon ng pasyente mula sa ibang tao na magbabawas sa panganib ng impeksyon sa wand ni Koch. Upang gawin ito, sa lugar ng trabaho, ang pasyente ay dapat makatanggap ng isang sick leave, at ito ay pinakamahusay para sa bata na huminto sa pagdalo sa mga institusyong pang-edukasyon.

At higit sa lahat, obligado ang mga doktor na itaas ang literacy ng populasyon tungkol sa sakit na ito. Tanungin ang iyong doktor tungkol sa mga paraan ng paggamot at pag-iwas sa tuberculosis. Sa pinakamaliit na sintomas, kumunsulta sa doktor. At sumasailalim din sa taunang fluorography.

Mga konklusyon tungkol sa negatibong pagsubok

Ang pangunahing bagay na nakakatakot sa mga modernong magulang ay madalas nilang nalilito ang pagsubok sa bakuna. Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ay ang Mantoux ay hindi isang bakuna. Ito ay ganap na ligtas kung susundin mo ang lahat ng mga patakaran para sa pagdadala ng bakuna at ang petsa ng pag-expire. Ngayon ay may iba pang mga uri ng mga sample, at hindi na nila kailangang ipasok taun-taon. Kaya, kung nagdududa ka sa mga resulta, maaari kang palaging pumili ng ibang landas. Tandaan na kumunsulta sa iyong doktor at bantayan ang iyong kalusugan at kalusugan ng iyong anak.

Ang Pranses na si Charles Mantou ay hindi kailanman nagkaroon ng anumang kinalaman sa mundo ng fashion, sinehan o kagandahan, hindi siya kailanman lumikha ng mga maalamat na pabango at rebolusyonaryong damit. Hindi man lang siya gwapo. Gayunpaman, alam ng bawat babae ang kanyang pangalan! At lahat salamat sa katotohanan na sa simula ng ika-20 siglo, ginamit ni Charles Mantoux ang sangkap na tuberculin sa isang hindi pangkaraniwang paraan. Mula noon, hanggang ngayon, ang sangkap na ito ay ginagamit upang magsagawa ng taunang reaksyon ng Mantoux.

Reaksyon ng Mantoux: isang maikling paglihis sa kasaysayan

Kaagad pagkatapos matuklasan ng German microbiologist na si Robert Koch ang pagkakaroon ng tubercle bacillus noong 1882 (pagkaraan ng ilang sandali ay karaniwang tinatawag itong "Koch's wand", makabagong gamot madalas itong lumilitaw sa ilalim ng pangalang "mycobacterium tuberculosis"), maraming mga siyentipiko ang nagsimulang maghanap ng lunas para sa kakila-kilabot na sakit. Ang una sa mga ito, siyempre, si Robert Koch mismo.

Isinailalim niya ang tuberculosis bacteria sa maraming "tortures" - pinakuluan ang mga ito, sinubukan ang mga ito para sa mga epekto ng iba't ibang mga kemikal na compound, "nagtanim" ng iba pang bakterya sa kanila, atbp. At sa wakas, lumikha siya ng isang sangkap, na ibinigay niya ang pangalan tuberculin. Si Robert Koch ay taos-pusong naniniwala na ang tuberculin ay magliligtas sa sangkatauhan mula sa isa sa mga pinaka sinaunang at nakamamatay na sakit - tuberculosis.

Ang tuberculin ay nagsimulang isagawa sa mga tao, ngunit sa paglipas ng panahon ay lumabas na sa paggamot ng sakit na ito ay halos walang magawa gaya ng karaniwan. pinakuluang tubig. Totoo, tulad ng alam mo, walang kasamaan kung walang kabutihan ...

Sa mismong sandaling ito, ang hindi kilalang Pranses na manggagamot na si Charles Mantoux ay lumitaw sa entablado ng kasaysayan, na sa unang pagkakataon noong 1908 ay iminungkahi ang paggamit ng tuberculin ... bilang isang diagnostic test para sa pagkakaroon ng tuberculosis! Dahil napansin ng mapagmasid na si Charles na kapag ang gamot ay ipinakilala sa katawan, ang mga taong may tuberculosis at mga taong hindi nagdurusa dito ay ganap na naiiba ang reaksyon. Sa paglipas ng panahon, ang pagsubok na ito ay nagsimulang magdala ng pangalan ng isang mapagmasid na Pranses - ang pagsubok ng Mantoux.

Isang malaking pagkakamali na isipin na ang Mantoux test ay isang uri ng pagbabakuna na ibinibigay sa ating mga anak taun-taon. Maraming mga magulang ang nagsasagawa ng nakasulat na pagtanggi sa tinatawag na "Mantoux vaccination". Sa katunayan, ang reaksyon ng Mantoux ay hindi hihigit sa isang pagsubok sa allergy. Ganap na ligtas at lubhang kapaki-pakinabang.

Mula sa simula ng ika-20 siglo hanggang sa araw na ito, ang Mantoux test (o kung hindi man ay ang "Mantoux reaction", at kung minsan ang "Mantoux vaccination") ay isinasagawa sa buong mundo, kadalasan isang beses sa isang taon. Lalo na maingat na subaybayan ang iskedyul ng Mantoux test sa mga bata.

Mantoux test at BCG vaccination - ano ang koneksyon?

Ang pinaka straight forward! Kaya, sa ika-3-7 araw ng buhay ng isang sanggol, kadalasan kahit na bago ma-discharge mula sa ospital, ang isang bagong panganak na sanggol ay nabakunahan laban sa tuberculosis - ginagawa nila ang tinatawag na.

Ang layunin ng pagbabakuna ng BCG ay bumuo ng mga antibodies sa tuberculosis bacteria sa katawan ng bata.

Upang matiyak na ang bakuna ay "nag-ugat" at ang mga antibodies ay matagumpay na nabuo, ang unang Mantoux test ay isinasagawa. Ang isang positibong reaksyon (sa loob ng isang tiyak na pamantayan - pag-uusapan natin ito nang kaunti) sa pagsubok ng Mantoux ang pinakamahusay na pagpipilian pag-unlad ng mga kaganapan.

Kung negatibo ang reaksyon sa unang pagsubok sa Mantoux, kung gayon sa karamihan ng mga kaso, nangangahulugan lamang ito na ang katawan ng bata ay hindi tumugon sa pagbabakuna ng BCG at hindi bumuo ng mga antibodies. Ang mga naturang bata ay muling nabakunahan ng BCG sa edad na 6 na taon. Bilang karagdagan, ang mga bata na ang pangunahing Mantoux test ay nagpakita negatibong resulta(na nagpapahiwatig na ang pagbabakuna ng BCG ay nabigo), ang mga pagsusuri sa Mantoux ay inirerekomenda na isagawa dalawang beses sa isang taon - upang hindi "makaligtaan" ang isang posibleng impeksyon sa tubercle bacilli.

Ang mekanismo ng pagkilos ng reaksyon ng Mantoux

Sa substance na tuberculin, na ini-injected subcutaneously sa panahon ng Mantoux test, may mga "echoes" ng live na Mycobacterium tuberculosis. Kung ang katawan ay may karanasan sa pakikipag-ugnay (sa katunayan, ang paglaban) sa isang tubercle bacillus, ito ay tumutugon sa pagsubok. Kung walang ganoong karanasan, hindi siya tumutugon sa anumang paraan sa pagkakaroon ng tuberculin.

Sa madaling salita, ang reaksyon ng Mantoux ay isang uri ng allergy test. Kung ang isang tubercle bacillus ay naroroon sa katawan ng tao, mayroon siyang isang uri ng reaksiyong alerdyi sa pagpapakilala ng tuberculin. Bukod dito, ang katawan ay tumutugon sa parehong mahinang bakterya na naroroon sa bakuna, at sa aktibong bakterya na maaaring mahawaan ng katawan. Totoo, ang mga reaksyong ito ay bahagyang naiiba ...

Ang unang Mantoux test ay ginagawa sa isang bata na humigit-kumulang 1 taong gulang upang suriin ang epekto ng bakuna sa BCG. At pagkatapos ay inilalagay ito taun-taon, halili sa kanan at kaliwang kamay(kadalasan: sa isang even na taon - sa kanan, sa isang kakaibang taon - sa kaliwa).

Paano at saan "nabakunahan" ang Mantoux? Sa panloob na ibabaw ng bisig (kung hinati mo sa isip ang bisig sa tatlong pantay na bahagi, kung gayon ang iniksyon ay dapat mahulog nang eksakto sa gitna ng gitnang bahagi), ang isang gamot ay iniksyon nang subcutaneously, na bumubuo ng isang maliit na bula.

Pagkatapos ng 72 oras, ang resulta ay sinusukat (sa mga terminong medikal, nag-iingat sila ng mga tala). Ang laki ng bilog ng nagresultang compaction ay magpapakita na ang reaksyon ng Mantoux ay alinman sa positibo, o biglang positibo, o negatibo.

Paano sukatin nang tama ang Mantoux test?

Pagkatapos ng 72 oras, ang pamumula (hyperemia) ay kadalasang nangyayari sa lugar ng pagbabakuna ng Mantoux, at nabubuo din ang isang selyo (papule).

Napakahalaga: para sa tamang pagkalkula ng Mantoux test, hindi ang diameter ng pamumula (!), Ngunit ang diameter ng seal (papules) ang dapat masukat. Tanging ang mga kalkulasyong ito ang magbibigay ng maaasahang resulta.

Para sa pagsukat, karaniwang ginagamit ang mga transparent na pinuno. Ang selyo ay sinusukat sa kabuuan (iyon ay, ang ruler ay inilalagay sa kabila ng braso, at hindi kasama). Para sa pinakatumpak na resulta, ang selyo ay minsan ay binibilogan ng ballpen at pagkatapos ay sinusukat lamang.

Mga uri ng reaksyon sa Mantoux test

Maaaring iba ang mga reaksyon sa Mantoux test. Namely:

• Positibo. Iyon ay, isang seal na nabuo sa lugar ng pag-iiniksyon ng solusyon pagkatapos ng 72 oras. Bukod dito, ang isang positibong reaksyon ay karaniwang tinukoy, maaari itong maging:

• banayad: papule diameter tungkol sa 5-9 mm;
• daluyan: seal diameter sa loob ng 10-14 mm;
• intensive: papule diameter 15-16 mm;

• Biglang positibo (hyperergic). Iyon ay, ang diameter ng selyo ay lumampas sa 17 mm, o may mga palatandaan ng pamamaga sa balat, isang pagtaas sa mga lymph node, ang hitsura ng edema, atbp.
• Negatibo. Iyon ay, 72 oras pagkatapos ng pagsubok, walang mga pagbabago sa lugar ng iniksyon - ni pamumula, o compaction.
• Nagdududa. Iyon ay, mayroong pamumula, ngunit walang selyo, o mas mababa sa 4 mm ang lapad. Bilang isang patakaran, ang isang nagdududa na reaksyon ay katumbas ng isang negatibo.

Malakas na positibong reaksyon sa Mantoux test (pati na rin ang matinding positibo) ay isang malinaw na dahilan para sa karagdagang pagsusuri ng isang phthisiatrician para sa pagkakaroon ng aktibong tuberculosis bacteria sa katawan. positibong reaksyon(mild at medium) ay nagpapahiwatig na ang katawan ay malamang na walang aktibong "live" na bakterya, ngunit may mga antibodies sa kanila (iyon ay, mayroong kaligtasan sa sakit). Negatibo (pati na rin ang nagdududa) na reaksyon sabi na walang active bacteria sa katawan, pero wala rin immunity. Ito ay isang okasyon para sa mas malapit na pagsubaybay sa potensyal na impeksyon at para sa pagsasagawa ng Mantoux test hindi isang beses sa isang taon, ngunit dalawang beses.

Pagliko ng pagsubok sa tuberculin

Ang "abstruse" na konseptong medikal na ito ay dapat malaman ng mga magulang. Sa esensya, ang pagliko ng pagsubok ng tuberculin ay nangangahulugan ng isang matalim na pagbabago sa resulta kumpara sa mga nakaraang tagapagpahiwatig nang walang tamang dahilan.

Ang pagliko ng tuberculin test ay isang sitwasyon kung saan ang dating negatibong reaksyon ay nagiging positibo nang walang pangalawang pagsusuri. pagbabakuna sa BCG.

Iyon ay, sa una ay ipinakita ng katawan ang kawalan ng sakit at ang kakulangan ng kaligtasan sa sakit dito, at pagkaraan ng isang taon, biglang (nang walang pagbabakuna!) Ipinapakita nito ang pagkakaroon ng tuberculosis bacteria sa katawan. Sa halos 100% ng mga kaso, ang larawang ito ay nangangahulugan ng impeksyon sa tuberculosis.

Anong mga indicator ng Mantoux test ang maaaring magmungkahi ng impeksyon sa tuberculosis

Alam ng mga doktor na hindi lamang ang tunay na reaksyon sa Mantoux test ay isang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon o kawalan ng tuberculosis, mahalagang suriin ang mga reaksyon sa loob ng ilang taon. Kaya, anong mga tagapagpahiwatig ang maaaring magbigay ng mga batayan para sa pagpapalagay ng impeksyon sa tuberculosis:

• 1 I-tuberculin test;
• 2 Pagkakaroon ng hyperergic positibong reaksyon;
• 3 Kung sa loob ng 4 na magkakasunod na taon ang diameter ng papule ay "nananatili" sa higit sa 12 mm;

Ang tatlong sitwasyong ito ang tamang senyales para sa mga doktor na magsimula ng mas detalyadong pagsusuri sa katawan ng iyong anak para sa tuberculosis.

"Phenolic" na maling akala tungkol sa reaksyon ng Mantoux

Ang sinumang pediatrician ay kukumpirmahin sa iyo na ang Mantoux test ay ang pinakaligtas at pinakaepektibong "panukala" para sa pagtukoy ng aktibong Mycobacterium tuberculosis sa katawan ng isang bata. Gayunpaman, maraming mga magulang ang tumanggi na magsagawa ng taunang mga pagsusuri sa Mantoux para sa kanilang mga anak, na tumutukoy sa katotohanan na ang phenol, isang nakakalason na sangkap, ay naroroon sa solusyon ng tuberculin na ginamit sa pagsubok ng Mantoux.

Sa katunayan: Ang Phenol ay isang natural na metabolic na produkto na patuloy na naroroon sa katawan ng karamihan sa mga nabubuhay na nilalang, kabilang ang mga tao. Ang phenol ay talagang idinagdag sa tuberculin solution - bilang isang preservative. Ngunit ang mga dosis nito doon ay bale-wala upang magdulot ng kahit kaunting nakakalason na pagkalason. Halimbawa: Ang 5 ml ng ihi ng tao ay naglalaman ng parehong dami ng phenol gaya ng Mantoux test. sanggol tumitimbang ng humigit-kumulang 4 kg bawat araw, naglalabas ito ng isang average ng halos 300 ML ng ihi - iyon ay, makikita mo sa iyong sarili na ang mga takot tungkol sa phenol sa isang solusyon para sa reaksyon ng Mantoux ay ganap na walang batayan.

Upang ang phenol na nasa solusyon para sa Mantoux test ay talagang magkaroon ng nakakalason na epekto sa katawan, kailangan mong bigyan ang isang tao ng hindi bababa sa 1,000 Mantoux injection bawat araw.

Paano ihanda ang iyong sanggol para sa Mantoux test

Alam ng maraming ina at ama na dobleng atensyon ang ibinibigay sa kalusugan at kapakanan ng bata bago ang anumang pagbabakuna. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang sanggol ay walang sakit sipon, ay hindi nagpakita ng atake sa allergy (iyon ay, walang pantal at pangangati sa balat). Bilang karagdagan, bilang isang preventive measure laban sa hitsura ng negatibo masamang reaksyon para sa pagbabakuna, ang bata ay preventively binibigyan ng antipyretic at antihistamines.

Ito ang lahat ng tama at kinakailangang diskarte ng pagkilos bago ang pagbabakuna. Ngunit bago ang pagsubok ng Mantoux, dapat itong naiiba. Dapat ay malusog pa rin ang bata, walang talamak na nakakahawang sakit o allergy. Gayunpaman, walang gamot laban sa lagnat at allergy ang dapat ibigay sa kanya bilang isang prophylaxis sa anumang kaso!

Dahil ang Mantoux test ay mahalagang isang allergy test, na nagbibigay sa bata antihistamine(may kaugnayan sa kaso ng mga pagbabakuna), talagang sisirain mo ang resulta gamit ang iyong sariling mga kamay. Ang reaksyon sa Mantoux ay ang pinaka-allergy kung saan ito ay tinasa kung ang bata ay may tuberculosis o hindi. At din - kung ang mga antibodies ay "gumagana" sa kanyang katawan, o wala sila.

Contraindications sa Mantoux test:

• Talamak impeksyon;
• Anumang malalang sakit sa talamak na yugto;
• Pantal sa balat;
• Allergy reaksyon para sa anumang bagay;
• bronchial hika;
• quarantine sa institusyon ng mga bata(sa sabsaban, sa hardin, atbp.).

Sa loob ng hindi bababa sa 1 buwan, ang bata ay dapat na wala sa itaas, at hindi bababa sa 1 buwan ay dapat na lumipas mula noong huling pagbabakuna. Saka ka lang makakaasa layunin na resulta Mga reaksyon ng Mantoux.

Ano ang posible at kung ano ang imposible pagkatapos ng Mantoux test

Ito ay ipinagbabawal:

• Kuskusin at scratch ang lugar ng iniksyon;
• Pahiran ang papule ng anumang panggamot o kosmetikong paghahanda;
• Bandage o selyuhan ang lugar ng iniksyon gamit ang adhesive tape.

Maaari:

• Ang lugar ng iniksyon ay maaaring basaan ng tubig, at maaari kang ligtas na lumangoy sa paliguan o pool.

Bakit iniisip ng lahat na ang Mantoux injection site ay hindi maaaring mabasa, kung sa katunayan ito ay posible? Ang katotohanan ay ang mga unang pagsusuri para sa pagkakaroon ng tuberculosis gamit ang sangkap na tuberculin ay isinasagawa hindi subcutaneously, ngunit cutaneously (isang maliit na scratch ay ginawa at ang solusyon ay inilagay doon). Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang pagpasok ng tubig, siyempre, ay may isang mahusay na pagkakataon na papangitin ang resulta. Ngunit sa ating bansa, ang huling pagsubok ay ginawa 15 taon na ang nakalilipas - mula noon, ang lahat ng mga diagnostic na pagsusuri para sa tuberculosis ay ginanap lamang sa ilalim ng balat.

Kaya: kahit gaano ka maghugas, lumangoy o lumangoy sa pool gamit ang isang Mantoux test, walang makapasok sa lugar ng pagbutas mula sa labas. Gayunpaman, "ayon sa lumang memorya", na aktibong pinalakas ng ating mga lolo't lola, sigurado pa rin tayo (kahit na mali) na imposibleng mabasa ang "pagbabakuna" ng Mantoux. Kaya-kaya mo! Hangga't gusto mo.

Mayroon bang alternatibo sa Mantoux test?

Sa Russia sa kamakailang mga panahon isang alternatibo sa reaksyon ng Mantoux ay lumitaw - ang tinatawag na Diaskintest. Ito ay isang opisyal na nakarehistrong gamot, sa tulong kung saan ang diagnosis ng pagkakaroon o kawalan ng tuberculosis ay isinasagawa din. Ito ay inilalagay sa parehong paraan tulad ng Mantoux test - ito ay injected subcutaneously, at pagkatapos ay ang resulta ay sinusukat. Ngunit mayroong isang pangunahing pagkakaiba - Ang Diaskintest ay tumutugon lamang sa aktibong "live" na tuberculosis bacteria, ngunit hindi tumutugon sa pagbabakuna ng BCG.

Iyon ay, ang isang positibong resulta ng pagsusuri sa Mantoux ay maaaring nagpapahiwatig ng mahusay na aktibidad ng antibody (iyon ay, ito ay tumutugon sa mga bakterya na nasa bakuna), o na ang katawan ay nahawaan ng tuberculosis at ang pag-unlad ng sakit ay posible. Samantalang ang isang positibong resulta ng Diaskintest ay palaging isang 100% na tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng tuberculosis pathogens sa katawan.

pagsubok sa tuberculin(Mantoux test - intradermal, Pirke's test - cutaneous, Koch's test - subcutaneous) - isang pagsubok upang matukoy ang partikular na sensitivity ng katawan sa Mycobacterium tuberculosis. Ang pagsusuring ito ay nagpapakita kung mayroong impeksyon ng TB sa katawan. Ang pangunahing paraan ng maagang pagtuklas ng tuberculosis sa mga bata at kabataan ay ang taunang pagsubok sa tuberculin - ang intradermal Mantoux test.

Ang Mantoux test ay hindi isang bakuna, kaya wala ito sa listahan ng mga preventive vaccination, ito ay isang uri ng skin allergy test.

Kung ang isang tao ay nakipag-ugnay sa tubercle bacilli, kung gayon ang mga selula ng immune system (lymphocytes) ay nananatili sa kanyang katawan, na "naaalala" ang mycobacterium tuberculosis at, kapag nagkita silang muli, naglulunsad ng isang malakas na reaksyon ng immune na idinisenyo upang sirain ang mga dayuhang materyal.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng Mantoux test (reaksyon) ay upang pukawin ang isang nagpapasiklab-allergic na reaksyon sa tulong ng isang tiyak na sangkap na tuberculin, isang istrukturang bahagi ng bacilli ni Koch (tuberculosis pathogens, Mycobacterium tuberculosis).

Kailan ginagawa ang Mantoux test?

Alinsunod sa Order of the Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation na may petsang Marso 21, 2003 No. 109 "Sa pagpapabuti ng mga hakbang sa anti-tuberculosis sa Russian Federation" (tulad ng susugan noong Oktubre 29, 2009 N 855) , ang Mantoux test ay ibinibigay sa lahat ng bata na nabakunahan laban sa tuberculosis mula sa edad na 12 buwan at mga kabataan taun-taon (1 beses bawat taon) anuman ang nakaraang resulta.

Ang mga batang mas matanda sa 2 buwan bago ang pagbabakuna ng BCG-M ay nangangailangan ng paunang pagsusuri sa Mantoux. Ang mga batang negatibo sa Tuberculin ay nabakunahan. Ang reaksyon ay itinuturing na negatibo kapag kabuuang kawalan infiltrate (hyperemia) o ang pagkakaroon ng prick reaction (1.0 mm). Ang agwat sa pagitan ng Mantoux test at pagbabakuna ay dapat na hindi bababa sa 3 araw at hindi hihigit sa 2 linggo.

2 beses sa isang taon, ang Mantoux test ay ibinibigay sa mga sumusunod na bata:

• mga bata na hindi nabakunahan laban sa tuberculosis dahil sa mga medikal na kontraindikasyon, pati na rin ang hindi nabakunahan laban sa tuberculosis dahil sa pagtanggi ng mga magulang na mabakunahan ang bata, bago ang bata ay makatanggap ng pagbabakuna laban sa tuberculosis. ( resolusyon noong Oktubre 22, 2013 N 60);
• may sakit diabetes, peptic ulcer, mga sakit sa dugo, mga sistematikong sakit, HIV-infected, tumatanggap ng pangmatagalang therapy sa hormone(higit sa 1 buwan);
• na may talamak na hindi tiyak na mga sakit (pneumonia, brongkitis, tonsilitis), subfebrile na kondisyon ng hindi malinaw na etiology;
• hindi nabakunahan ng BCG vaccine sa panahon ng neonatal, habang pinapanatili medikal na contraindications ang Mantoux test ay ibinibigay 2 beses sa isang taon, simula sa edad na 6 na buwan hanggang ang bata ay mabakunahan ng BCG-M na bakuna, at hindi rin nabakunahan laban sa tuberculosis, anuman ang edad ng bata.

Contraindications para sa Mantoux test

Ang Mantoux test (ayon sa Order No. 109) na may 2 TE ng PPD-L ay hindi nakakapinsala kapwa para sa malulusog na bata at kabataan, at para sa mga taong may iba't ibang sakit sa somatic. Gayunpaman, ang mga nakaraang sakit at mga nakaraang pagbabakuna ay maaaring makaapekto sa pagiging sensitibo ng balat ng isang bata sa tuberculin, na nagpapalala o lumalala. Pinapalubha nito ang kasunod na interpretasyon ng dynamics ng sensitivity sa tuberculin at ang batayan para sa pagtukoy ng listahan ng mga contraindications.

Contraindications para sa pagtatanghal ng mga sample ng tuberculin na may 2 TU sa panahon ng mass tuberculin diagnostics:

• mga sakit sa balat, talamak at talamak na nakakahawa at mga sakit sa somatic(kabilang ang epilepsy) sa panahon ng isang exacerbation;
• mga kondisyong alerdyi, rayuma sa talamak at subacute na mga yugto, bronchial hika, idiosyncrasies (masakit na reaksyon na nangyayari sa ilang tao bilang tugon sa ilang partikular na hindi partikular (kumpara sa mga allergy) na irritant). na may matinding pagpapakita ng balat sa panahon ng exacerbation.

Upang matukoy ang mga contraindications, ang doktor ( nars) bago magsagawa ng mga pagsusuri sa tuberculin, nagsasagawa ng pag-aaral mga talaang medikal at pagsusuri sa bata. Hindi pinapayagan na magsagawa ng Mantoux test sa mga grupo ng mga bata kung saan mayroong quarantine para sa mga impeksyon sa pagkabata. Ang Mantoux test ay ginagawa 1 buwan pagkatapos mawala klinikal na sintomas o kaagad pagkatapos maalis ang kuwarentenas. Samakatuwid, kung ang iyong anak ay may sakit, halimbawa, ARVI o otitis media, ang Mantoux test ay dapat na ipagpaliban ng isang buwan.

Preventive na pagbabakuna at Mantoux test

Ang mga pagbabakuna sa prophylactic ay maaaring makaapekto sa pagiging sensitibo sa tuberculin. Batay dito, dapat na planuhin ang diagnosis ng tuberculin BAGO ang pagbabakuna laban sa prophylactic iba't ibang impeksyon(DTP, tigdas, atbp.). Sa mga kaso kung saan, para sa isang kadahilanan o iba pa, ang Mantoux test ay ibinibigay hindi bago, ngunit pagkatapos ng iba't ibang mga preventive vaccination, ang diagnosis ng tuberculin ay dapat isagawa. hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang mga malulusog na bata at kabataan na nahawaan ng Mycobacterium tuberculosis, pati na rin ang positibong (kaduda-dudang) post-vaccination tuberculin sensitivity at mga bata na may negatibong reaksyon sa tuberculin, ngunit hindi napapailalim sa BCG revaccination, lahat pang-iwas na pagbabakuna maaaring direktang ilagay pagkatapos suriin ang mga resulta ng pagsubok sa Mantoux. Sa kaso ng pagtatatag ng isang "pagliko" ng mga reaksyon ng tuberculin, pati na rin ang isang hyperergic o tumitinding reaksyon sa tuberculin, nang walang functional at lokal na pagpapakita ng tuberculosis sa mga bata, ang mga preventive vaccination ay isinasagawa. hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan.

Paano at saan inilalagay ang Mantoux test?

Sa mass tuberculin diagnostics, isang intradermal tuberculin Mantoux test lang na may 2 tuberculin units (TU) ng purified tuberculin sa karaniwang pagbabanto(ready form).

Upang magsagawa ng intradermal Mantoux test, ginagamit ang isang gramo na disposable tuberculin syringes na may manipis na maikling karayom ​​na may maikling pahilig na hiwa. Ang kautusan sa itaas ay nagbabawal sa paggamit ng mga hiringgilya at karayom ​​na may nag-expire na petsa ng pag-expire, samakatuwid, bago gamitin, dapat suriin ng nars ang petsa ng isyu at petsa ng pag-expire.

Ang Mantoux test ay ibinibigay sa mga bata, gayundin sa mga kabataan, palaging nasa posisyong nakaupo.

Ang pagsubok ng Mantoux ay isinasagawa sa panloob na ibabaw ng bisig: ang kanan at kaliwang mga bisig ay kahalili. Sa panloob na ibabaw ng gitnang ikatlong bahagi ng bisig, ang isang lugar ng balat ay ginagamot ng 70 ° ethyl alcohol, pinatuyo ng sterile cotton wool. Ang isang manipis na karayom ​​ay ipinapasok na may hiwa hanggang sa itaas na mga layer ng nakaunat na balat (intradermally) na kahanay sa ibabaw nito. Matapos ipasok ang butas ng karayom ​​sa balat, ang 0.1 ml ng tuberculin solution ay iniksyon mula sa syringe, i.e. isang dosis. Sa tamang teknik nabuo sa balat papule sa anyo ng "lemon peel" sukat na hindi kukulangin sa 7 - 9 mm ang diyametro maputi-puti na kulay. Ang ganitong tiyak na umbok ng itaas na layer ng balat ay mas kilala sa lahat bilang isang "button".

Ano ang gagawin sa "button"?

Ang papule mismo ay hindi nangangailangan ng anumang pangangalaga. Mayroong isang napaka-karaniwang maling kuru-kuro na "Hindi mo mababasa ang Mantoux test!". Gayunpaman, hindi ito. Ang Mantoux test, sa kaibahan sa Pirquet skin test (kapag ang integridad ng mga layer sa ibabaw balat sa anyo ng isang scratch), intradermal, at tubig ay hindi pumapasok sa halip na ipasok ang tuberculin. Samakatuwid, maaari mong paliguan ang bata, ngunit huwag kuskusin ng isang washcloth at ipinapayong huwag magsuklay.

Pagkatapos suriin ang mga resulta, kung kinakailangan, ang papule ay maaaring gamutin tulad ng anumang iba pang sugat, gamit ang mga antiseptiko.

Pagsusuri ng mga resulta ng intradermal Mantoux test

Ang mga resulta ng pagsusuri sa tuberculin ay sinusuri ng doktor o espesyal na sinanay na nars na nagsagawa ng pagsusuri. sa ika-3 araw (pagkatapos ng 72 oras) sa pamamagitan ng pagsukat ng laki ng infiltrate (papules) sa millimeters (mm). Sinusukat ng ruler na may mga dibisyon ng milimetro ang transverse (na may paggalang sa axis ng forearm) na laki ng infiltrate. Ang sukat lamang ng selyo ang sinusukat. Ang pamumula (hyperemia) sa paligid ng bukol ay hindi senyales ng immunity sa tuberculosis o impeksyon, ngunit ito ay naitala kapag walang papule.

Sinusuri ng Mantoux test ang tatlong posibleng estado ng anti-tuberculosis immunity ng isang tao: normal na immunity, walang immunity, at overactivated immunity.

Positibong pagsubok sa tuberculin ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng Mycobacterium tuberculosis sa katawan at sinusunod sa panahon ng sakit, impeksyon at pagkatapos ng intradermal immunization na may BCG. Gayunpaman, ang isang positibong pagsusuri sa tuberculin ay hindi pa pinapayagan ang isang diagnosis ng tuberculosis, gaano man ito kalubha. Kahit biglaan positibong pagsubok maaaring mangyari sa kawalan ng aktibong tuberculosis. Sa ganitong mga kaso, ito ay isang tanda ng isang pagtaas ng predisposisyon ng isang tao sa sakit.

Sa kauna-unahang pagkakataon sa buhay, ang isang positibong pagsusuri sa tuberculin ("pagliko") ay nagpapahiwatig ng isang pangunahing impeksiyon, ang pagkakakilanlan nito ay napakahalaga sa mga bata at kabataan para sa mga hakbang sa pag-iwas sa sakit. Ang pagliko ng reaksyon ng tuberculin, na sinamahan ng isang klinika, ay maaaring isang pagpapakita ng sakit, pangunahing tuberculosis.

Unang positibong reaksyon sa tuberculin sa isang 2-3 taong gulang na bata maaaring isang manipestasyon allergy pagkatapos ng pagbabakuna. Kapag nagpapasya sa pangangailangan para sa pagsubaybay sa isang tuberculosis dispensary, isang layunin na pagtatasa ng kondisyon ng bata, anamnesis, at dynamic na pagsubaybay sa bata na may paulit-ulit na diagnosis ng tuberculin pagkatapos ng 3 buwan ay kinakailangan.

Para sa mga negatibong reaksyon ang pagbabakuna at muling pagbabakuna ay kinakailangan.

Kaya, ang pagsubok ng tuberculin, pagkakaroon pinakamahalaga sa diagnosis ng tuberculosis sa mga bata at kabataan, ay hindi isang ganap na pamantayan at maaari lamang gamitin kasama ng iba pang data ng survey.

Ang mga resulta ng Mantoux test sa mga bata at kabataan ay naitala sa accounting form No. 063 / y, sa medical card bata (form No. 026 / y) at sa kasaysayan ng pag-unlad ng bata (form No. 112 / y). Kasabay nito, ang mga sumusunod ay nabanggit: a) ang tagagawa ng tuberculin, numero ng batch, petsa ng pag-expire; b) ang petsa ng pagsusulit; c) iniksyon ng gamot sa kanan o kaliwang bisig; d) ang resulta ng pagsubok - sa anyo ng laki ng infiltrate (papules) sa mm; sa kawalan ng infiltrate ay nagpapahiwatig ng laki ng hyperemia.

Ano ang maaaring makaapekto sa mga resulta ng Mantoux test?

Kapag binibigyang kahulugan ang dinamika ng sensitivity sa tuberculin, dapat ding isaalang-alang na ang intensity ng mga reaksyon sa Mantoux test ay maaaring maimpluwensyahan ng isang bilang ng mga kadahilanan na tumutukoy sa pangkalahatang reaktibiti ng organismo:

• ang pagkakaroon ng somatic pathology (mga sakit lamang loob hal. puso, atay, bato);
• pangkalahatang allergic mood ng katawan (hilig sa mga reaksiyong alerdyi); ang yugto ng ovarian cycle sa mga batang babae (ang proseso ng pagkahinog ng follicle, obulasyon at pagbuo ng corpus luteum);
• indibidwal na likas na katangian ng pagiging sensitibo ng balat;
• balanseng nutrisyon ng bata, atbp.

Ang isang malinaw na epekto sa mga resulta ng mass tuberculin diagnostics ay ibinibigay ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran: nadagdagan ang background radiation, ang pagkakaroon ng mga nakakapinsalang emisyon mula sa mga industriya ng kemikal, atbp.

Ang mga resulta ng diagnosis ng tuberculin ay maaaring maimpluwensyahan ng iba't ibang paglabag sa pamamaraan ng pagpapatupad nito:

• ang paggamit ng hindi pamantayan at mababang kalidad na mga tool,
• mga pagkakamali sa pamamaraan ng pagtatakda at pagbabasa ng mga resulta ng pagsubok sa Mantoux,
• paglabag sa paraan ng transportasyon at pag-iimbak ng tuberculin.

Sa anong mga kaso ang mga ito ay ipinadala sa isang tuberculosis dispensary sa isang phthisiatrician

Interpretasyon ng mga resulta ng Mantoux test:

Ang isang negatibong Mantoux test ay nagpapahiwatig na walang mga lymphocytes sa katawan na may karanasan sa pakikipag-usap sa isang tuberculosis bacterium: walang impeksyon, walang reaksyon sa pagbabakuna ng BCG;

Ang nagdududa na sample ay itinutumbas sa negatibo;

Ang isang positibong pagsusuri ay maaaring parehong bunga ng pagbabakuna ng BCG at isang tanda ng impeksyon;

Kasama sa mga palatandaan ng impeksyon ayon sa mga resulta ng diagnostic ng tuberculin:

• liko ng pagsubok ng tuberculin;
• hyperergic reaksyon;
• paulit-ulit (higit sa 4 na taon) paulit-ulit na reaksyon na may papule na 12 mm o higit pa;
• isang matalim na pagtaas sa sensitivity sa tuberculin (sa pamamagitan ng 6 mm o higit pa) sa loob ng isang taon

Ang mga indikasyon para sa referral sa isang phthisiatrician batay sa mga resulta ng reaksyon sa Mantoux tuberculin test ay:

• hinala ng isang "pagliko" ng mga sample ng tuberculin;
• hyperergic reaksyon;
• isang pagtaas sa sensitivity sa tuberculin na may pagtaas sa laki ng papule ng 6 mm o higit pa, o ang pagbuo ng isang infiltrate na may diameter na 12 mm o higit pa.

Ang mga batang tinutukoy sa isang phthisiatrician ay dapat magkaroon ng sumusunod na impormasyon sa kanila:

• tungkol sa pagbabakuna (BCG revaccination);
• sa mga resulta ng mga pagsusuri sa tuberculin ayon sa taon;
• tungkol sa pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may tuberculosis;
• tungkol sa fluorographic na pagsusuri ng kapaligiran ng bata;
• tungkol sa mga nakaraang sakit na talamak at allergy;
• tungkol sa mga nakaraang pagsusuri ng isang phthisiatrician;
• data ng pagsusuri sa klinikal at laboratoryo ( pangkalahatang pagsusuri dugo at ihi);
• ang konklusyon ng mga kaugnay na espesyalista sa pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya.

Kapag nagpapasya kung ang isang positibong reaksyon sa tuberculin sa isang bata (nagbibinata) ay nauugnay sa impeksyon sa Mycobacterium tuberculosis o kung ito ay nagpapakita ng isang allergy pagkatapos ng pagbabakuna, ang mga sumusunod ay isinasaalang-alang:

• intensity ng positibong reaksyon ng tuberculin;
• ang bilang ng mga pagbabakuna sa BCG na natanggap;
• ang pagkakaroon at laki ng mga peklat pagkatapos ng pagbabakuna;
• ang oras na lumipas pagkatapos ng pagbabakuna;
• ang pagkakaroon o kawalan ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may tuberculosis;
• Availability mga klinikal na palatandaan mga sakit.

Ang mga taong, sa pagkakaroon ng maaasahang data sa dinamika ng sensitivity sa tuberculin ayon sa Mantoux test, ay itinuturing na nahawaan ng Mycobacterium tuberculosis:

• sa unang pagkakataon ay isang positibong reaksyon (papule 5 mm o higit pa), hindi nauugnay sa pagbabakuna sa BCG vaccine ("turn");
• paulit-ulit (para sa 4-5 taon) paulit-ulit na reaksyon na may infiltrate na 12 mm o higit pa; isang matalim na pagtaas sa sensitivity sa tuberculin (sa pamamagitan ng 6 mm o higit pa) sa loob ng isang taon (sa mga bata at kabataan na positibo sa tuberculin);
• unti-unti, sa loob ng ilang taon, nadagdagan ang sensitivity sa tuberculin na may pagbuo ng isang infiltrate na may sukat na 12 mm o higit pa.

Ang pagtaas ng sensitivity sa tuberculin (kabilang ang hyperergic reactions) sa mga bata at kabataan na may somatic pathology, impeksyon sa bacterial, allergy, madalas na sipon ay HINDI nauugnay sa impeksiyon ng Mycobacterium tuberculosis, ngunit may impluwensya ng nakalistang hindi tiyak na mga kadahilanan.

Kung mahirap bigyang-kahulugan ang likas na pagiging sensitibo sa tuberculin, ang mga bata ay napapailalim din sa paunang pagmamasid sa pangkat na "0" ng pagpaparehistro ng dispensaryo na may obligado therapeutic at preventive measures sa pediatric area (hyposensitization - isang estado ng pinababang sensitivity ng katawan sa isang allergen, pati na rin ang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong bawasan ang sensitivity na ito (sanation ng foci ng impeksiyon, deworming, pagkamit ng isang panahon ng pagpapatawad sa kaso ng malalang sakit) sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pediatric TB specialist.

Ang muling pagsusuri sa dispensaryo ay isinasagawa pagkatapos ng 1 - 3 buwan. Bawasan pagkatapos di-tiyak na paggamot Ang pagiging sensitibo sa tuberculin ay nagpapahiwatig ng hindi tiyak na katangian ng allergy.

Mga batang may madalas mga klinikal na pagpapakita nonspecific allergy, ang pagsubok ay inirerekomenda na kunin laban sa background ng pagkuha ng mga desensitizing agent ( mga sangkap na panggamot, nagbabala o nagpapahina sa mga pagpapakita ng mga alerdyi (halimbawa, mga antihistamine) sa loob ng 7 araw (5 araw bago magtakda at 2 araw pagkatapos nito). Ang pagpapanatili ng sensitivity sa tuberculin sa parehong antas o ang karagdagang pagtaas nito, sa kabila ng mga therapeutic at preventive na hakbang, ay nagpapatunay sa nakakahawang kalikasan ng allergy at nangangailangan ng kasunod na pagmamasid sa dispensaryo bata.

© Copyright: site
Ang anumang pagkopya ng materyal nang walang pahintulot ay ipinagbabawal.

Ang walang awa na paglaban sa tuberculosis ay hindi lamang paggamot sa mga dalubhasang klinika para sa mga nagdurusa mapanganib na sakit ngunit din maagang pagtuklas ng predisposition sa sakit.

Ito ay totoo lalo na para sa mga sanggol. Ang pagsubok ng Mantoux ay matagumpay na nakayanan ang gawain, na sinimulan nilang gawin sa mga bata mula sa edad na isa.

Mantoux reaction - ano ito

Mahigit isang daang taon na ang nakalilipas, noong 1882, nalaman ng sangkatauhan ang tungkol sa pagkakaroon ng tuberculosis na "Koch stick", na pinangalanan sa German microbiologist na natuklasan ito. Naghahanap ng mabisang lunas mula sa isang hindi kilalang sakit, si Robert Koch, tulad ng iba pang mga mananaliksik sa buong mundo, ay nagsagawa ng maraming mga eksperimento, na ang resulta ay ang paglikha ng tuberculin. Sa kabila ng mga pag-asa na inilagay sa kanya, ang gamot ay walang kapangyarihan sa paglaban sa tuberkulosis, ngunit ang kanyang pagtuklas ay hindi walang kabuluhan. Noong 1908, natuklasan ng Pranses na manggagamot na si Charles Mantoux ang pagkakaiba sa tugon ng mga malulusog at tuberculosis na pasyente sa pangangasiwa ng gamot. Ang kanyang pagtuklas ay minarkahan ang simula ng paggamit ng tuberculin bilang isang pagsubok para sa pagkakaroon ng isang mapanganib na bacillus sa katawan, at ang pamamaraan ng pananaliksik mismo ay tinatawag na Mantoux test.

Ang taunang Mantoux test ay binubuo sa pagpasok ng maliliit na dosis ng tuberculin sa ilalim ng balat ng isang bata at pagsubaybay sa reaksyon ng katawan sa pamamaraang ito. Ang isang bahagyang pamamaga ay maaaring mangyari sa lugar ng iniksyon dahil sa pagkakaroon ng mga aktibong lymphocytes. Sila ang may pananagutan sa anti-tuberculosis immunity, at ang kanilang bilang ay nakakaapekto sa resultang reaksyon. 72 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, sinusuri ng doktor ang lugar ng pag-iniksyon at gagawin ang kanyang hatol. Ang resulta ay depende sa pagkakaroon o kawalan ng pamamaga at ang laki ng selyo.

Gaano kadalas gawin ang isang Mantoux test para sa mga bata

Sa ikaapat o ikapitong araw pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, binibigyan siya ng bakunang BCG, na idinisenyo upang bumuo ng kaligtasan sa sakit laban sa tuberculosis. Eksaktong isang taon mamaya, ang unang reaksyon ng Mantoux ay ginanap, na nagpapakita kung paano kumikilos ang immune system ng bata kapag nakatagpo ito ng impeksyon sa tuberculosis. Bago ipagdiwang ng sanggol ang unang kaarawan nito, hindi ginagawa ang Mantoux test, dahil maaaring mali ang resulta. Sa hinaharap, ito ay isinasagawa bawat taon, hanggang sa edad na 14.

Kung ang pagbabakuna ng BCG ay hindi, para sa iba't ibang mga kadahilanan, ginawa sa oras, ang karagdagang pagbabakuna ay nakasalalay sa reaksyon ng Mantoux - isang negatibong resulta ang nagpapatunay ng kawalan ng tubercle bacillus sa katawan at nagpapahiwatig ng kaugnayan ng pagbabakuna ng BCG. Ang positibo, kung ito ay nasa loob ng normal na hanay, ay nagpapatunay sa katotohanan ng pakikipagpulong sa wand ni Koch at ang tagumpay ng immune system sa ibabaw nito. Sa kasong ito, walang punto sa pagbabakuna, ngunit ipinapayong gawin ang Mantoux test ayon sa iskedyul, taun-taon.

Paano pangalagaan ang isang Mantoux test sa mga bata

Ang Mantoux test para sa mga bata ay ginagawa sa klinika - ang gamot ay iniksyon sa kamay. Upang makuha tamang resulta kailangan mong sundin ang ilang simpleng panuntunan. Ang resultang "button" ay hindi maaaring:

- selyo na may malagkit na tape;

- mag-lubricate ng makinang na berde o hydrogen peroxide;

- higpitan nang mahigpit gamit ang mga damit o isang bendahe;

- sa kaso ng hindi sinasadyang pakikipag-ugnay sa tubig o iba pang likido, kuskusin ito ng isang tuwalya - ito ay sapat na upang malumanay na i-blot ito.

Maipapayo na ibukod mula sa diyeta ng sanggol ang mga pagkain na maaaring maging sanhi ng mga alerdyi - tsokolate, limon, dalandan.

Ano ang ibig sabihin ng reaksyon ng Mantoux at kailan hindi dapat mag-alala si nanay

Pagkatapos ng tatlong araw, susuriin ng doktor ang resulta. Ang isang naiinip na ina ay maaaring gawin ito sa kanyang sarili upang harapin ang maliwanag na kaguluhan. Posible ang ilang mga variant ng reaksyon ng Mantoux.

Negatibong reaksyon ng Mantoux sa mga bata

Ang reaksyon ng Mantoux sa mga bata ay itinuturing na negatibo - kung ang laki ng "button" ay hindi hihigit sa 1 mm, at walang pamumula sa paligid nito. Nakahinga ng maluwag si Nanay, ang sanggol ay ganap na normal na reaksyon.

Positibong reaksyon ng Mantoux sa mga bata

Ang reaksyon ng Mantoux sa mga bata ay tinasa bilang positibo, kung saan ang selyo sa lugar ng iniksyon ay mula 5 hanggang 16 milimetro. Ito ay karaniwang nagpapahiwatig na pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG, ang immune system ay tumutugon nang sapat sa panganib. Kung ang sanggol ay hindi nabakunahan, ang gayong reaksyon ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng tubercle bacillus sa bata. Huwag agad mag-panic, ang katotohanang ito ay hindi talaga nagpapahiwatig na ang bata ay may sakit at kailangang ma-ospital kaagad. Kaya lang, ang wand ni Koch, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay maaaring maging aktibo, at pagkatapos ay kakailanganin ang tulong ng doktor. Samakatuwid, ang mga naturang bata ay kailangang subaybayan, at, kung kinakailangan, ire-refer ng pediatrician ang sanggol sa isang phthisiatrician.

Hyperergic Mantoux reaksyon sa mga bata

Hyperergic - isang uri ng positibong reaksyon. Ang selyo ay maaaring umabot sa 17 milimetro o higit pa, at ang mga ulser at abscess ay lilitaw sa lugar ng iniksyon. Ang resulta ay hindi masyadong nakaaaliw - malamang, ang marupok na katawan ng mga bata ay umaatake ng malaking bilang mapanganib na bakterya. Ang posibilidad ng tuberculosis sa kasong ito ay napakataas.

Maling positibong reaksyon ng Mantoux sa mga bata

Maling positibo - maaaring takutin ang ina hanggang mamatay, kahit na ang sanhi ay maaaring hindi wastong pangangalaga sa lugar ng iniksyon. Gayunpaman, para sa isang mas tumpak na diagnosis, tulad ng sa kaso ng isang positibong reaksyon, ang sanggol ay ipinadala sa isang tuberculosis specialist para sa konsultasyon at karagdagang pagsusuri.

Nagdududa na reaksyon ng Mantoux

Ang isang reaksyon ay itinuturing na kaduda-dudang kapag may pamumula lamang ng balat o pagtaas ng compaction hanggang 4 na milimetro. Ang karagdagang taunang pagmamasid ay magbibigay-daan sa amin upang makagawa ng tamang konklusyon. Sa ngayon, wala nang dapat ipag-alala.

Pansin! Hindi kinakailangang sukatin ang buong namumula na lugar, ngunit ang "button" lamang.

Mga side effect ng Mantoux test sa mga bata

Bilang isang patakaran, laban sa background ng isang kamakailang sakit o sa pagkakaroon ng isang allergy, ang isang hindi inaasahang reaksyon sa Mantoux test ay maaaring mangyari. Ang mga sintomas ay kadalasang dumarating nang biglaan:

• init, minsan hanggang 40 degrees, at lagnat;
• mga pantal sa balat- maaaring hindi lamang sa braso, kundi pati na rin sa singit, sa asno, sa ilalim ng tuhod, sa mukha;
• kahinaan;
• pagtanggi na kumain;
• pangangati sa lugar ng iniksyon;
• pagsusuka;
• sakit ng ulo.

Sa ganitong sitwasyon, kinakailangang tumawag sa isang doktor sa bahay, susuriin niya ang sanggol at magrereseta ng mga histamine.

Mantoux reaction - gawin o tanggihan

Ang pagsubok sa reaksyon ng Mantoux ay hindi isang pagbabakuna, kaya kung ninanais, maaaring tanggihan ito ng mga magulang. Dapat mong timbangin nang mabuti ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan - pagkatapos ng lahat, ang kalusugan ng bata ay nakasalalay sa iyong pinili. Ang panganib ng pagkontrata ng isang mapanganib na sakit ay medyo totoo, samakatuwid, kapag nagpasya na tanggihan ang reaksyon ng Mantoux, subukang humanap ng alternatibo. Maraming pribadong klinika ang gumagawa espesyal na pagsusuri dugo - immunoglobulin AMg sa tuberculosis. Siyempre, kailangan mong magbayad para dito, ngunit mas mabuti pa rin kaysa iwanan ang sanggol na mag-isa na may posibleng mabigat na sakit.

Minsan hindi tapos ang Mantoux test mga medikal na indikasyon. Tatanggi ang doktor na isagawa ito kung ang sanggol ay may:

• ubo at runny nose;

• allergy;

• sakit sa balat;

• epilepsy;

• exacerbation ng isang malalang sakit;

• talamak na nakakahawang sakit.

Hindi ka dapat magbigay ng Mantoux test sa isang bata kasabay ng iba pang mga pagbabakuna, kung hindi ay maaaring false positive ang resulta.

panganib zone

Mayroong ilang mga kondisyon kung saan ang isang bata pagkatapos ng reaksyon ng Mantoux ay maaaring isama sa tinatawag na pangkat ng panganib para sa tuberculosis. Hindi ito nangangahulugan na siya ay may sakit, ngunit ang sanggol ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri at pagmamasid ng isang phthisiatrician. Mga indikasyon:

1. Hyperergic reaksyon;

2. Seal sa lugar ng iniksyon 5-16 mm na may kumbinasyon na may mapupulang bakas sa kahabaan ng lymphatic vessel o isang bula sa lugar ng iniksyon;

3. Walang pagbaba sa Mantoux test na may edad;

4. Ang laki ng "button" ay tumaas nang malaki kumpara noong nakaraang taon.

Ang karagdagang pagsusuri ay makakatulong na kumpirmahin o pabulaanan ang pag-unlad ng tuberculosis.

Mantoux test - mayroon bang alternatibo

Ang ilang mga ina ay narinig ang tungkol sa paglitaw ng isang bagong gamot, na, parang, ay isang kapalit para sa Mantoux test. Ang Diaskintest ay lumitaw ilang taon na ang nakalilipas at matagumpay na ginagamit sa pagsusuri ng tuberculosis. Gayunpaman, ito ay isang karagdagang paraan ng pagsusuri, sa anumang paraan ay hindi pinapalitan ang isang matagal nang napatunayang pamamaraan. Ang gamot ay hindi masuri ang epekto ng immune system pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG, hindi maaaring magmungkahi ng pangangailangan para sa muling pagbabakuna sa pitong taon, hindi tumugon sa bovine mycobacterium. Bilang karagdagan, kung ang reaksyon ng Mantoux ay positibo na sa yugto ng pagpapakilala ng Koch stick, ang Diaskintest ay tumutugon lamang sa pag-activate nito sa katawan at sa mga pagbabago sa mga lymph node at baga. Kapag ang tanong ay tungkol sa kakila-kilabot at mapanganib na sakit walang mahalagang oras na dapat sayangin. Samakatuwid, sa buong mundo, ang Mantoux test ay ginagamit para sa mass examination.

Ang sabi ni Dr. Komarovsky tungkol sa Mantoux test sa mga bata

1. Itinuturing ni Evgeny Komarovsky na ang Mantoux test ang pinaka-epektibong paraan hanggang ngayon para matukoy ang pagkakaroon ng tubercle bacillus, na sa anumang kaso ay hindi dapat pabayaan. Tinatawag niya ang mga palatandaan ng isang posibleng impeksiyon:

• tuberculin test bend, kapag ang isang negatibong resulta ay naging positibo nang walang pagbabakuna ng BCG;

• hyperergic reaction, kung saan ang laki ng papule, sa halip na bumaba, ay lumampas sa 12 millimeters sa loob ng apat na magkakasunod na taon.

2. Tinatanggal ang mga takot ng maraming mga ina tungkol sa nilalaman ng nakakalason na phenol sa tuberculin, ipinaliwanag niya na ang sangkap na ito ay isang natural na produkto ng metabolismo ng tao, kaya hindi ka dapat matakot dito. Bukod dito, ang nilalaman nito bilang isang pang-imbak ay napakakaunti na hindi nito kayang saktan ang sanggol. Para talagang magkaroon ito ng nakakalason na epekto, kukuha ito ng isang libong Mantoux test sa sanggol nang sabay-sabay.

3. Tungkol sa alternatibong paggamit ng Diaskintest, binigyang-diin ni Dr. Komarovsky na ang Mantoux test ay ginagamit sa buong mundo bilang ang pinakaepektibong indicator. Ang bagong pagsusuri ay hindi tumutugon sa pagbabakuna ng BCG, kaya ang isang positibong reaksyon sa pag-uugali nito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng tuberculosis.

Ang pagsubok ng Mantoux ay malinaw na sumasalamin sa reaksyon ng katawan sa pagpapakilala ng antigen ng tubercle bacillus dito.

Kapag sinusuri ang resulta, hindi lamang ang reaksyon balat sa lugar ng iniksyon ng tuberculin, ngunit din pangkalahatang estado bata sa panahon ng diagnostic test, nakalipas na mga nakakahawang sakit, kamakailang pagbabakuna, pangkalahatang allergic background at katayuan ng immune organismo.

Ano ang reaksyon ng Mantoux?

Ang reaksyon ng Mantoux ay isang diagnostic test, ang layunin nito ay upang malaman kung mayroong impeksyon sa tuberculosis sa katawan. Simula sa edad na isa at hanggang sa edad na 17 taon, ang sample ay dapat isagawa taun-taon para sa buong populasyon.

Ang pagmamanipula na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang reaksyon ng katawan sa pagpapakilala ng tuberculin dito - ang antigen ng causative agent ng tuberculosis.

Negatibong resulta at kahulugan nito

Ang isang negatibong reaksyon sa pagpapapasok ng tuberculin sa katawan ay naitala kung ang laki ng bakas (papule) na natitira mula sa intradermal injection ay hindi lalampas sa isang milimetro.

Ang isang negatibong resulta ay naitala sa mga sumusunod na kaso:

• Ang gamot, kung saan isinagawa ang diagnostic test, ay naging mahina ang kalidad o sira (halimbawa, sa kaso ng paglabag sa mga patakaran para sa imbakan o transportasyon nito).
• Paglabag ng mga medikal na tauhan ng mga patakaran para sa pagsasagawa ng diagnostic Mantoux test.
• Napakahina ng immune system ng bata kaya hindi na ito makatugon sa pagpasok ng antigen sa katawan. Sa mga kasong ito, mayroon lamang marka ng karayom ​​sa balat sa lugar ng iniksyon. Ang ganitong reaksyon ay maaaring maobserbahan kung ang Mantoux test ay isinasagawa sa panahon ng isang talamak na nakakahawang sakit o kaagad pagkatapos nito (rubella, tigdas at iba pa), sa panahon ng isang aktibong anyo ng matinding tuberculosis, sa pagkakaroon ng isang oncological. proseso sa katawan, kakulangan ng bitamina sa katawan, na may malubhang antas ng pagkaubos ng katawan.
• Kawalan ng impeksyon sa causative agent ng tuberculosis.
• Isang kumpletong lunas para sa tuberculosis, inilipat nang mas maaga.
• Kung sa lugar ng pag-iniksyon, bilang karagdagan sa marka ng pag-iniksyon, mayroon ding isang maliit na papule, ang laki nito ay hindi lalampas sa 1 mm, ito ay nagpapahiwatig na ang katawan ay tumugon sa pagpapakilala ng tuberculin, ngunit ang reaksyon ay hindi labis na marahas. .
• Kung ang isang negatibong resulta sa isang bata ay naitala pagkatapos ng mga positibo sa nakaraan, nangangahulugan ito na ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna ay natapos na at ang bata ay hindi nahawahan.
• Sa mga nasa hustong gulang, ang negatibong Mantoux test (papule hanggang 1 mm) ay itinuturing na normal.

Upang maibukod ang maling-negatibong mga resulta ng pagsubok sa tuberculin, ang pag-iimbak ng tuberculin ay dapat na mahigpit na kontrolin.

Upang talaga at tama na suriin ang resulta, kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang estado ng reaksyon ng balat, kundi pati na rin ang pangkalahatang kondisyon ng bata, anamnesis, kasamang mga sakit, kamakailang mga talamak na nakakahawang sakit, pagbabakuna, mga reaksiyong alerhiya.

Upang maiwasan ang mga maling resulta, kinakailangang ipaliwanag ang mga sumusunod na patakaran sa mga magulang at sa bata mismo:

• Ang lugar ng iniksyon ay hindi dapat lubricated. mga gamot(yodo, makikinang na berde, mga pamahid, cream).
• Hindi mo maaaring scratch ang lugar ng iniksyon.
• Sa pagitan ng pagsusulit at pagtatasa nito, ang mga bagong pagkain ay hindi dapat ipasok sa diyeta.
• Sa panahong ito, dapat mong iwasan ang pagkain ng mga pagkaing nagdudulot ng allergy sa bata.
• Kung ang bata ay nagkaroon ng nakakahawang sakit, dapat itong ipaalam sa mga kawani ng medikal upang makapagpahinga sa pagitan ng sakit at ng pagsusuri sa tuberculin. Kinakailangang bigyan ng oras ang immune system na makabangon mula sa sakit.