Mula sa kalaliman ng mga siglo

Ayon sa impormasyon na dumating sa amin mula pa noong una, ang seksyon ng caesarean ay isa sa mga pinaka sinaunang operasyon. Sa mga mito Sinaunang Greece inilarawan na sa tulong ng operasyong ito, sina Asclepius at Dionysus ay nakuha mula sa sinapupunan ng mga namatay na ina. Sa Roma, sa pagtatapos ng ika-7 siglo BC, ang isang batas ay inilabas ayon sa kung saan ang paglilibing ng isang namatay na buntis ay isinasagawa lamang pagkatapos na alisin ang bata sa pamamagitan ng ablation. Kasunod nito, ang pagmamanipula na ito ay isinagawa sa ibang mga bansa, ngunit para lamang sa mga patay na babae. Noong ika-16 na siglo, si Ambroise Pare, ang manggagamot sa korte ng haring Pranses, ay unang nagsimulang magsagawa ng mga seksyon ng caesarean sa mga nabubuhay na babae. Ngunit ang kinalabasan ay palaging nakamamatay. Ang pagkakamali ni Pare at ng kanyang mga tagasunod ay hindi natahi ang hiwa sa matris, umaasa sa contractility nito. Ang operasyon ay ginawa lamang upang mailigtas ang bata, nang hindi na mailigtas ang buhay ng ina.

Noong ika-19 na siglo lamang na iminungkahi na alisin ang matris sa panahon ng operasyon, ang dami ng namamatay bilang isang resulta ay nabawasan sa 20-25%. Pagkalipas ng limang taon, ang matris ay nagsimulang tahiin ng isang espesyal na tatlong palapag na tahi. Ganito nagsimula bagong yugto operasyon ng caesarean section. Nagsimula itong isagawa hindi lamang para sa namamatay, kundi para mailigtas din ang buhay ng babae mismo. Sa pagsisimula ng panahon ng mga antibiotic sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, bumuti ang mga resulta ng operasyon, at naging bihira ang mga pagkamatay sa panahon nito. Ito ang dahilan ng pagpapalawak ng mga indikasyon para sa caesarean section kapwa sa bahagi ng ina at ng fetus.

Mga indikasyon

Nakaplanong caesarean section

Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay isang operasyon, ang mga indikasyon kung saan natutukoy bago malutas ang pagbubuntis. Kasama rin sa kategoryang ito ang opsyonal na seksyon ng caesarean. Sa isang nakaplanong CS, ang paghiwa ay ginawa nang pahalang. Ang mga indikasyon ay:

• Hindi tugma sa pagitan ng laki ng pelvis ng isang babae at laki ng isang bata (“makitid na pelvis”)
• Placenta previa - ang inunan ay matatagpuan sa itaas ng cervix, na humaharang sa ruta ng paglabas para sa sanggol
• Mga mekanikal na sagabal na nakakasagabal sa natural na panganganak, tulad ng fibroids sa cervix
• Nanganganib na pagkalagot ng matris (peklat sa matris mula sa nakaraang kapanganakan)
• Mga sakit na walang kaugnayan sa pagbubuntis natural na panganganak nagdudulot ng banta sa kalusugan ng ina (mga sakit ng cardiovascular system, bato; kasaysayan ng retinal detachment)
• Mga komplikasyon ng pagbubuntis na nagdudulot ng banta sa buhay ng ina sa panahon ng panganganak (malubhang preeclampsia - eclampsia)
• Breech presentation o nakahalang posisyon ng fetus
• Maramihang pagbubuntis
• genital herpes sa pagtatapos ng pagbubuntis (ang pangangailangan upang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa bata sa genital tract)

emergency caesarean section

Ang emergency caesarean section ay isang operasyon na ginagawa kapag may mga komplikasyon sa panahon ng natural na panganganak na nagbabanta sa kalusugan ng ina o anak. Sa isang emergency na CS, ang paghiwa ay karaniwang ginagawa nang patayo. Mga posibleng dahilan:

• Mabagal na aktibidad sa paggawa o ganap na pagtigil nito
• Premature abruption ng isang normal na matatagpuan na inunan (ang supply ng oxygen sa fetus ay naputol at posibleng nakamamatay na pagdurugo)
• (Pagbabanta) pagkalagot ng matris
• Acute hypoxia (kakulangan ng oxygen sa isang bata)

Contraindications

• Intrauterine fetal death.
• Pagkakaroon ng mga impeksyon.
• Ang mga malformation ng fetus ay hindi tugma sa buhay.

Pangpamanhid

C-section kadalasan (hanggang sa 95% ng mga kaso) ay isinasagawa sa ilalim ng panrehiyong (epidural o spinal anesthesia, o kumbinasyon ng mga ito) anesthesia. Sa kasong ito, ang ibabang bahagi lamang ng katawan ay anesthetized, ang isang babae ay maaaring agad na kunin ang bata mula sa matris sa kanyang mga kamay at ilakip ito sa kanyang dibdib.

Sa kaso ng isang emergency caesarean section, kung minsan ay kailangang gumamit ng general anesthesia.

Operasyon

Operasyon

Bago ang operasyon, ang pubis ay ahit at isang catheter ay ipinasok sa pantog upang maiwasan ang mga problema sa bato sa ibang pagkakataon. Pagkatapos ng anesthesia, inilalagay ang babae sa operating table at binabakuran itaas na bahagi screen ng torso.

Pagkatapos ng operasyon

Pinagtahian pagkatapos ng operasyon

Ang araw pagkatapos ng operasyon, ang buong orasan na pagsubaybay sa kalagayan ng babae ay isinasagawa. Ang isang ice pack ay inilalagay sa tiyan upang kontrahin ang matris at itigil ang pagdurugo, at ang mga pangpawala ng sakit, mga gamot na nagtataguyod ng pag-urong ng matris, at mga gamot upang maibalik ang paggana ng gastrointestinal tract ay inireseta. Ang mga antibiotic ay inireseta din minsan. Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na kung walang patuloy na pagdurugo, kung gayon ang mga intravenous na likido ay hindi kinakailangan at kahit na nakakapinsala, dahil nagiging sanhi ito ng pamamaga ng dingding ng bituka. Ang pinakamaagang posibleng pag-activate (hanggang 4-6 na oras pagkatapos ng operasyon) na may sapat na lunas sa pananakit, maagang simula Ang paggamit ng likido at pagkain (Fast Track Recovery concept) ay napatunayang nakakabawas sa oras ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon at ilang beses na binabawasan ang dami mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang maagang pagkakadikit ng sanggol sa suso ay lalong mahalaga para sa mas mahusay na pag-urong ng matris at pagpapasigla ng paggagatas.

Mga kalamangan at disadvantages ng caesarean section

Baby pagkatapos ng caesarean section

Mga kalamangan

• Medyo ligtas na panganganak sa mga babaeng may klinikal na makitid na pelvis
• Sa mga kaso kung saan ang natural na panganganak ay nagbabanta sa kalusugan / buhay ng ina o anak, ang pinsala mula sa isang caesarean section ay mas mababa kaysa mula sa (posibleng) mga komplikasyon
• Ang puki ay hindi lumalawak, walang mga tahi sa perineum (mula sa episiotomy), kaya walang mga problema sa sekswal na buhay
• Pag-iwas sa almoranas at pelvic organ prolapse
• Walang deformation ng ulo ng sanggol kapag dumadaan sa birth canal
• Pagkatapos ng natural na panganganak, ang puki ng babae ay nagiging mas malawak, madaling nagbabago ang laki, ang hymen ay napanatili sa anyo ng myrtle papillae dahil sa sobrang pag-uunat, ang vestibule ng puki ay nagiging insensitive sa sakit. Ang lahat ng mga salik na ito ay nagpapalala sa kalidad ng sekswal na buhay.

Bahid

• Posibilidad ng impeksyon sa lukab ng tiyan
• Ang posibilidad ng malubhang, kabilang ang mga nakamamatay na komplikasyon para sa ina ay humigit-kumulang 10 beses na mas mataas kaysa sa panganganak sa vaginal
• Kahirapan sa pagsisimula ng paggagatas - sa ilang mga kaso
• Ang isang peklat sa matris pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay nagdudulot ng pangangailangan para sa isang mahabang pahinga sa pagitan ng nangyari at ng susunod na kapanganakan (kung mayroon man ay binalak), dahil sa panahon ng mga contraction sa susunod na kapanganakan, ang mga contraction ng muscular layer ng matris ay napakalakas. na ang peklat sa ilang mga kaso, ayon sa mga istatistika ng 1-2 porsyento, ay hindi nagtitiis at nasira. Ang problemang ito ay maaaring malutas kung ang doktor kaagad pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay magsisimula ng kinakailangang therapy para sa mabilis na pagpapagaling ng site ng uterine incision, iyon ay, kailangan mong alagaan ang susunod na pagbubuntis na sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan
• Ang posibilidad ng stress sa ina na may pag-unlad ng psychosis dahil sa "hindi pagkumpleto" prosesong pisyolohikal natural na panganganak
• Ang kawalan ng pagkakadikit ng mukha ng bata sa perineum ng ina ay hindi nagpapahintulot sa gastrointestinal tract ng bata na maging "binhi" ng E. coli ng ina, ang bata ay makakatanggap pa rin ng E. coli mula sa kapaligiran, kasama ng iba pang microflora, ngunit nagbabanta ito sa pag-unlad ng dysbacteriosis. Gayundin, para sa mga batang babae, ang paglipat ng vaginal microflora ay mahalaga, dahil sa kung saan ang posibilidad na magkaroon ng vulvovaginitis ay nabawasan.

Kwento

Ang unang maaasahang caesarean section sa isang buhay na babae ay isinagawa noong 1610 ng surgeon na si I. Trautmann mula sa Wittenberg. Ang sanggol ay nakuhang buhay, ngunit ang ina ay namatay pagkalipas ng 4 na linggo (sanhi ng kamatayan na walang kaugnayan sa operasyon). Sa Russia, ang unang seksyon ng caesarean ay isinagawa noong 1756 ni I. Erasmus. Ang isa sa mga unang seksyon ng caesarean sa Russia ay nagsimulang isagawa ng surgeon na si E. H. Ikavits.

pinagmulan ng pangalan

Mayroong tatlong mga teorya.

1. Sinasabi ni Pliny Sr. na ang isa sa mga ninuno ni Caesar ay ipinanganak sa ganitong paraan (malamang na ito ay si Julius - kung gayon ang operasyon ay ginamit lamang kung ang ina ay namatay).
2. Ayon sa isa sa mga batas ng imperyal ng Roma (lat. Lex Caesarea- royal law), ang anak ng isang namamatay na ina ay dapat na iligtas sa pamamagitan ng caesarean section.
3. mula sa lat. Caedere- gupitin.

Alinmang teorya ang tama, sa maraming wika ang pangalan ng operasyong ito ay may kaugnayan sa hari o Caesar (eng. Caesarean section, Aleman Kaiserschnitt).

Mga bayaning pampanitikan na ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section

• Macduff, karakter sa Macbeth ni Shakespeare

Mga link

• Mga FAQ ng Caesarean at VBAC : isang pribadong site ng pananaliksik
• C-section recovery , lugar para tumulong sa cesearean recovery. May kasamang impormasyon sa depression, post-partum doulas, online na mapagkukunan at mga libro.
• VBAC Backlash "Bakit ang mga ospital ay nagbabawal sa mga kababaihan na nagkaroon ng C-sections ang karapatang magkaroon ng vaginal births?" Slate, Dis. 2004
• Caesarean section: footage ng video. Na-archive mula sa orihinal noong Pebrero 13, 2012. Hinango noong Disyembre 28, 2009.

Mga Tala

Wikimedia Foundation. 2010 .

Mga kasingkahulugan:

Tingnan kung ano ang "Caesarean section" sa ibang mga diksyunaryo:

Isang paghiwa sa gilid ng tiyan ng isang buntis, na ginawa upang mailabas ang sanggol. Nakuha nito ang pangalan mula sa katotohanan na si Julius Caesar ay ipinanganak bilang isang resulta ng naturang operasyon. Paliwanag 25000 mga salitang banyaga, na ginamit sa Russian ... Diksyunaryo ng mga banyagang salita ng wikang Ruso

CAESAREAN SECTION, obstetric operation para alisin ang fetus (sa pamamagitan ng incision dingding ng tiyan at matris) na may imposibilidad ng panganganak sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan (halimbawa, isang makitid na pelvis, isang malubhang pangkalahatang sakit ng isang babae), pati na rin sa fetal asphyxia ... Modern Encyclopedia

Ang operasyon ng cesarean section ay itinuturing na isa sa pinakamadalas na obstetrician sa mundo, at ang dalas nito ay patuloy na tumataas. Kasabay nito, mahalaga na tama na masuri ang mga indikasyon, posibleng mga hadlang at panganib sa operative delivery, ang mga benepisyo nito para sa ina at potensyal na masamang kahihinatnan para sa fetus.

AT kamakailang mga panahon ang bilang ng mga hindi makatwirang operasyon ng panganganak ay tumaas, kabilang sa mga pinuno sa kanilang pagpapatupad ay ang Brazil, kung saan halos kalahati ng mga kababaihan ay hindi nais na manganak sa kanilang sarili, mas pinipili ang abdominoplasty.

Ang hindi mapag-aalinlanganan na mga bentahe ng operative delivery ay itinuturing na kakayahang iligtas ang buhay ng parehong bata at ina sa mga kaso kung saan ang natural na panganganak ay nagdudulot ng isang tunay na banta o imposible para sa isang bilang ng mga obstetric na dahilan, ang kawalan ng perineal ruptures, isang mas mababang ang saklaw ng almuranas at prolaps ng matris kasunod nito.

Gayunpaman, maraming mga disadvantages ay hindi dapat balewalain, kabilang ang mga malubhang komplikasyon, postoperative stress, mahabang rehabilitasyon, kaya ang seksyon ng caesarean, tulad ng anumang iba pang operasyon sa tiyan, ay dapat gawin lamang para sa mga buntis na babaeng talagang nangangailangan nito.

Kailan kinakailangan ang isang transsection?

Ang mga indikasyon para sa caesarean section ay ganap kung kailan malayang panganganak ay imposible o nauugnay sa isang napakataas na panganib sa kalusugan ng ina at sanggol, at kamag-anak, bukod dito, ang listahan ng pareho ay patuloy na nagbabago. Ang ilan sa mga kamag-anak na dahilan ay nailipat na sa kategorya ng mga ganap.

Ang mga dahilan para sa pagpaplano ng isang seksyon ng caesarean ay lumitaw sa proseso ng pagdadala ng isang fetus o kapag nagsimula na ang panganganak. Ang mga kababaihan ay naka-iskedyul para sa elective surgery mga indikasyon:

Ang emerhensiyang operasyon sa tiyan ay isinasagawa na may obstetric bleeding, placenta previa o abruption, malamang o nagsisimulang pagkalagot ng fetus, acute fetal hypoxia, matinding paghihirap o biglaang pagkamatay ng isang buntis na may buhay na bata, malubhang patolohiya ng iba pang mga organo na may pagkasira sa pasyente. kundisyon.

Kapag nagsimula ang panganganak, maaaring lumitaw ang mga pangyayari na pumipilit sa obstetrician na magpasya emergency na operasyon:

1. Patolohiya ng contractility ng matris, hindi tumutugon sa konserbatibong paggamot- kahinaan pwersa ng tribo, discoordinated contractility;
2. Klinikal na makitid na pelvis - ang mga anatomical na sukat nito ay nagpapahintulot sa fetus na makapasa sa kanal ng kapanganakan, at ang iba pang mga dahilan ay ginagawang imposible;
3. Prolapse ng umbilical cord o mga bahagi ng katawan ng bata;
4. Banta o progresibong pagkalagot ng matris;
5. Presentasyon ng paa.

Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay isinasagawa dahil sa isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan, na ang bawat isa sa kanyang sarili ay hindi isang argumento na pabor sa operasyon, ngunit sa kaso ng kanilang kumbinasyon, mayroong isang tunay na banta sa kalusugan at buhay ng ang sanggol at ang umaasam na ina sa panahon ng normal na panganganak - matagal na pagkabaog, mas maagang pagkakuha , pamamaraan ng IVF, edad na higit sa 35 taon.

Mga kamag-anak na pagbabasa malubhang myopia, patolohiya sa bato, diabetes mellitus, mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa talamak na yugto, ang edad ng buntis na higit sa 35 taon sa pagkakaroon ng mga abnormalidad sa panahon ng pagbubuntis o pag-unlad ng pangsanggol, atbp.

Sa kaganapan ng kaunting pagdududa tungkol sa matagumpay na kinalabasan ng panganganak, at, kahit na higit pa, kung may mga dahilan para sa isang operasyon, mas gugustuhin ng obstetrician ang isang mas ligtas na landas - operasyon sa tiyan. Kung ang desisyon ay pabor sa malayang panganganak, at ang magiging resulta seryosong kahihinatnan para sa ina at sanggol, ang espesyalista ay magtataglay hindi lamang moral, kundi pati na rin ang legal na responsibilidad para sa pagpapabaya sa kalagayan ng buntis.

Para sa surgical delivery meron contraindications, gayunpaman, ang kanilang listahan ay mas mababa kaysa sa patotoo. Ang operasyon ay itinuturing na hindi makatwiran sa kaso ng pagkamatay ng pangsanggol sa sinapupunan, nakamamatay na malformations, pati na rin ang hypoxia, kapag may kumpiyansa na ang bata ay maaaring ipanganak na buhay, ngunit walang ganap na mga indikasyon mula sa buntis. Kung ang ina ay nasa isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, ang operasyon ay isasagawa sa isang paraan o iba pa, at ang mga kontraindikasyon ay hindi isasaalang-alang.

Maraming mga magiging ina na may operasyon ay nag-aalala tungkol sa mga kahihinatnan para sa bagong panganak. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section ay hindi naiiba sa kanilang pag-unlad mula sa mga sanggol na natural na ipinanganak. Gayunpaman, ipinapakita ng mga obserbasyon na ang interbensyon ay nag-aambag sa mas madalas na mga proseso ng pamamaga sa genital tract sa mga batang babae, pati na rin ang type 2 diabetes at hika sa mga bata ng parehong kasarian.

Mga uri ng operasyon sa tiyan

Depende sa mga katangian ng teknolohiya sa pagpapatakbo, mayroong iba't ibang uri caesarean section. Kaya, ang pag-access ay maaaring sa pamamagitan ng laparotomy o sa pamamagitan ng puki. Sa unang kaso, ang paghiwa ay napupunta sa kahabaan ng dingding ng tiyan, sa pangalawa - sa pamamagitan ng genital tract.

Ang pag-access sa vaginal ay puno ng mga komplikasyon, ay teknikal na mahirap at hindi angkop para sa paghahatid pagkatapos ng 22 linggo ng pagbubuntis sa kaso ng isang buhay na fetus, kaya halos hindi na ito ginagamit. Ang mga mabubuhay na sanggol ay inaalis sa matris lamang sa pamamagitan ng laparotomy. Kung ang edad ng gestational ay hindi lalampas sa 22 linggo, pagkatapos ay tatawagin ang operasyon maliit na seksyon ng caesarean. Ito ay kinakailangan para sa mga medikal na kadahilanan - malubhang depekto, genetic mutations, isang banta sa buhay ng umaasam na ina.

mga pagpipilian sa paghiwa para sa CS

Ang lokasyon ng paghiwa sa matris ay tumutukoy sa mga uri ng interbensyon:

• Corporal caesarean section - median incision pader ng matris;
• Isthmicocorporal - ang paghiwa ay bumababa, simula sa mas mababang bahagi ng organ;
• Sa mas mababang segment - sa buong matris, na may / walang detatsment ng dingding ng pantog.

Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa surgical delivery ay isang buhay at mabubuhay na fetus. Sa kaso ng intrauterine death o mga depekto na hindi tugma sa buhay, ang isang caesarean section ay gagawin sa kaso ng mataas na panganib ng kamatayan para sa isang buntis.

Paghahanda at pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam

Ang mga tampok ng paghahanda para sa operative delivery ay depende sa kung ito ay planado o ayon sa mga indikasyon ng emergency.

Kung ang isang nakaplanong interbensyon ay naka-iskedyul, kung gayon ang paghahanda ay katulad ng para sa iba pang mga operasyon:

1. Banayad na diyeta sa araw bago;
2. Paglilinis ng mga bituka na may enema sa gabi bago ang operasyon at sa umaga dalawang oras bago ito;
3. Pagbubukod ng anumang pagkain at tubig 12 oras bago ang nakatakdang interbensyon;
4. Mga pamamaraan sa kalinisan (pag-shower, pag-ahit ng buhok mula sa pubis at tiyan) sa gabi.

Kasama sa listahan ng mga eksaminasyon ang karaniwang pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi, pamumuo ng dugo, ultrasound at fetal CTG, mga pagsusuri para sa HIV, hepatitis, mga impeksiyong sekswal, mga konsultasyon ng isang therapist at makitid na mga espesyalista.

Sa kaso ng emerhensiyang interbensyon, ang isang gastric tube ay ipinasok, ang isang enema ay inireseta, ang mga pagsusuri ay limitado sa pag-aaral ng ihi, komposisyon ng dugo at pamumuo. Ang surgeon sa operating room ay naglalagay ng catheter sa pantog, nag-i-install ng intravenous catheter para sa pagbubuhos ng mga kinakailangang gamot.

Ang paraan ng kawalan ng pakiramdam ay depende sa partikular na sitwasyon, ang kahandaan ng anesthesiologist at ang pagnanais ng pasyente, kung hindi ito sumasalungat sa sentido komun. Ang isa sa mga pinakamahusay na paraan ng anesthetize ng caesarean section ay maaaring ituring na regional anesthesia.

Hindi tulad ng karamihan sa iba pang mga operasyon, sa panahon ng isang seksyon ng caesarean, isinasaalang-alang ng doktor hindi lamang ang pangangailangan para sa kawalan ng pakiramdam, kundi pati na rin ang mga posibleng masamang epekto ng pagpapakilala ng mga gamot para sa fetus, kaya ang spinal anesthesia ay itinuturing na pinakamainam, na hindi kasama ang nakakalason. epekto ng anesthesia sa sanggol.

spinal anesthesia

Gayunpaman, hindi laging posible na magsagawa ng spinal anesthesia, at sa mga kasong ito, ang mga obstetrician ay pumunta sa operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ito ay ipinag-uutos upang maiwasan ang kati ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa trachea (ranitidine, sodium citrate, cerucal). Ang pangangailangan na putulin ang mga tisyu ng tiyan ay nangangailangan ng paggamit ng mga relaxant ng kalamnan at kagamitan artipisyal na bentilasyon baga.

Dahil ang operasyon ng operasyon ng tiyan ay sinamahan ng isang medyo malaking pagkawala ng dugo, sa yugto ng paghahanda ay ipinapayong kumuha ng dugo mula sa buntis mismo nang maaga at maghanda ng plasma mula dito, at ibalik ang mga erythrocytes. Kung kinakailangan, ang babae ay makakatanggap ng pagsasalin ng kanyang sariling frozen na plasma.

Maaaring magreseta ng mga pamalit sa dugo upang palitan ang nawalang dugo, gayundin plasma ng donor, mga hugis na elemento. Sa ilang mga kaso, kung ito ay kilala tungkol sa posibleng napakalaking pagkawala ng dugo dahil sa obstetric pathology, ang mga hugasan na pulang selula ng dugo ay ibinalik sa babae sa pamamagitan ng reinfusion apparatus sa panahon ng operasyon.

Kung ang isang fetal pathology ay masuri sa panahon ng pagbubuntis, ang isang neonatologist ay dapat na naroroon sa operating room sa kaso ng napaaga na kapanganakan, na maaaring agad na suriin ang bagong panganak at resuscitate kung kinakailangan.

Ang kawalan ng pakiramdam para sa seksyon ng caesarean ay nagdadala ng ilang mga panganib. Sa obstetrics, tulad ng dati, ang karamihan sa mga pagkamatay sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko ay nangyayari nang tumpak sa panahon ng operasyong ito, at sa higit sa 70% ng mga kaso, ang paglunok ng mga nilalaman ng tiyan sa trachea at bronchi, mga paghihirap sa pagpapakilala ng isang endotracheal tube , at ang pag-unlad ng pamamaga sa mga baga ay dapat sisihin.

Kapag pumipili ng isang paraan ng kawalan ng pakiramdam, dapat suriin ng obstetrician at anesthesiologist ang lahat ng magagamit na mga kadahilanan ng panganib (ang kurso ng pagbubuntis, magkakasamang patolohiya, hindi kanais-nais na mga nakaraang kapanganakan, edad, atbp.), ang kalagayan ng fetus, ang uri ng iminungkahing interbensyon, pati na rin ang pagnanais ng babae mismo.

pamamaraan ng caesarean section

Ang pangkalahatang prinsipyo ng ventricular surgery ay maaaring mukhang medyo simple, at ang operasyon mismo ay nagtrabaho sa loob ng mga dekada. Gayunpaman, nauuri pa rin ito bilang isang interbensyon ng tumaas na pagiging kumplikado. Ang pinaka-angkop ay isang pahalang na paghiwa sa mas mababang bahagi ng matris at sa mga tuntunin ng panganib, at sa mga tuntunin ng aesthetic effect.

Depende sa mga tampok ng paghiwa, para sa seksyon ng caesarean, isang mas mababang median na laparotomy, isang seksyon ayon sa Pfannenstiel at Joel-Kohen ay ginagamit. Ang pagpili ng isang tiyak na uri ng operasyon ay nangyayari nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa myometrium at sa dingding ng tiyan, ang pagkaapurahan ng operasyon, at ang mga kasanayan ng siruhano. Sa panahon ng interbensyon, ginagamit ang self-absorbable suture material - Vicryl, Dexon, atbp.

Dapat pansinin na ang direksyon ng paghiwa ng tisyu ng tiyan ay hindi palaging at hindi kinakailangang nag-tutugma sa dissection ng pader ng may isang ina. Kaya, na may mas mababang median na laparotomy, ang matris ay maaaring mabuksan sa anumang paraan, at ang Pfannenstiel incision ay nagmumungkahi ng isthmic-corporal o corporal ventricular surgery. ng karamihan sa simpleng paraan Ang inferior median laparotomy ay itinuturing na mas kanais-nais para sa corporal section, ang transverse incision sa lower segment ay mas maginhawang isagawa sa pamamagitan ng Pfannenstiel o Joel-Cohen approach.

Corporal caesarean section (CCS)

Ang corporal caesarean section ay bihirang gawin kapag mayroong:

• malakas malagkit na sakit, kung saan imposible ang landas patungo sa mas mababang segment;
• Varicose veins sa mas mababang bahagi;
• Ang pangangailangan para sa extirpation ng matris pagkatapos alisin ang bata;
• Isang hindi pantay na peklat pagkatapos ng nakaraang corporal ventricular surgery;
• prematurity;
• magkaduktong na kambal;
• Isang buhay na fetus sa isang namamatay na babae;
• Ang nakahalang posisyon ng bata, na hindi mababago.

Ang pag-access para sa CCS ay karaniwang mas mababang median na laparotomy, kung saan ang balat at pinagbabatayan na mga tisyu ay hinihiwalay sa aponeurosis sa antas mula sa umbilical ring hanggang sa pubic joint nang mahigpit sa gitna. Ang aponeurosis ay binubuksan nang pahaba sa isang maikling distansya gamit ang isang scalpel, at pagkatapos ay pinalaki ito ng gunting pataas at pababa.

uterine suture para sa corporal CS

Ang pangalawang seksyon ng caesarean ay dapat isagawa nang maingat dahil sa panganib ng pinsala sa mga bituka, pantog.. Bilang karagdagan, ang mayroon nang peklat ay maaaring hindi sapat na siksik upang hawakan ang integridad ng organ, na mapanganib para sa pagkalagot ng matris. Ang pangalawa at kasunod na mga operasyon sa tiyan ay madalas na ginagawa sa natapos na peklat na may kasunod na pag-alis nito, at ang natitirang operasyon ay pamantayan.

Sa KKS, ang matris ay binuksan nang eksakto sa gitna, para dito ito ay nakabukas sa isang paraan na ang isang paghiwa ng hindi bababa sa 12 cm ang haba ay matatagpuan sa isang pantay na distansya mula sa mga bilog na ligament. Ang yugtong ito ng interbensyon ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon dahil sa labis na pagkawala ng dugo. Ang pantog ng pangsanggol ay binubuksan gamit ang isang scalpel o mga daliri, ang fetus ay tinanggal sa pamamagitan ng kamay, ang pusod ay naka-clamp at naka-cross.

Upang mapabilis ang pag-urong ng matris at ang paglisan ng afterbirth, ang appointment ng oxytocin sa isang ugat o kalamnan ay ipinahiwatig, at upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon, ang malawak na spectrum na antibiotic ay ginagamit sa intravenously.

Para sa pagbuo ng isang malakas na peklat, pag-iwas sa mga impeksyon, kaligtasan sa mga kasunod na pagbubuntis at panganganak, napakahalaga na sapat na tumugma sa mga gilid ng paghiwa. Ang unang tahi ay inilapat sa layo na 1 cm mula sa mga sulok ng paghiwa, ang matris ay sutured sa mga layer.

Pagkatapos ng pagkuha ng fetus at pagtahi ng matris, ang pagsusuri sa mga appendage, apendiks at mga katabing organo ng tiyan ay sapilitan. Kapag ang lukab ng tiyan ay nahuhugasan, ang matris ay nagkontrata at naging siksik, tinatahi ng surgeon ang mga hiwa sa mga layer.

Isthmicocorporal caesarean section

Ang isthmicorporal ventricular surgery ay isinasagawa ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng KKS, na ang pagkakaiba lamang ay bago buksan ang matris, pinutol ng surgeon ang transversely fold ng peritoneum sa pagitan ng pantog at ang matris, at ang bula mismo ay tumutulak pababa. Ang matris ay dissected 12 cm ang haba, ang paghiwa ay napupunta longitudinally sa gitna ng organ sa itaas ng pantog.

Paghiwa sa mas mababang bahagi ng matris

Sa kaso ng seksyon ng caesarean sa mas mababang bahagi, ang dingding ng tiyan ay pinutol sa linya ng suprapubic - kasama ang Pfannenstiel. Ang pag-access na ito ay may ilang mga pakinabang: ito ay kosmetiko, mas madalas na nagiging sanhi ng hernias at iba pang mga komplikasyon, ang panahon ng rehabilitasyon ay mas maikli at mas madali kaysa pagkatapos ng median na laparotomy.

pamamaraan ng paghiwa sa mas mababang bahagi ng matris

Ang paghiwa ng balat at malambot na mga tisyu ay naka-arched sa ibabaw ng pubic articulation. Bahagyang nasa itaas ng paghiwa ng balat, ang aponeurosis ay nabubuksan, pagkatapos nito ay nag-exfoliate mula sa mga bundle ng kalamnan pababa sa pubic symphysis at hanggang sa pusod. Ang mga kalamnan ng rectus abdominis ay kumakalat gamit ang mga daliri.

Ang serous na takip ay binuksan gamit ang isang scalpel sa layo na hanggang 2 cm, at pagkatapos ay pinalaki ng gunting. Ang matris ay nakalantad, ang mga fold ng peritoneum sa pagitan nito at ng pantog ay pinutol nang pahalang, ang pantog ay binawi sa sinapupunan na may salamin. Dapat alalahanin na ang pantog sa panahon ng panganganak ay matatagpuan sa itaas ng pubis, kaya may panganib ng pinsala dahil sa mga walang ingat na pagkilos na may scalpel.

Ang mas mababang bahagi ng matris ay binuksan nang pahalang, maingat upang hindi makapinsala sa ulo ng sanggol na may matalim na instrumento, ang paghiwa ay pinalaki ng mga daliri sa kanan at kaliwa hanggang 10-12 cm, upang ito ay sapat na upang ipasa ang ulo ng bagong panganak.

Kung ang ulo ng sanggol ay mababa o may malalaking sukat, ang sugat ay maaaring palakihin, ngunit sa parehong oras, ang panganib ng pinsala sa mga arterya ng matris na may matinding pagdurugo ay napakataas, kaya mas ipinapayong gawin ang paghiwa sa isang arcuate na bahagyang paitaas.

Ang pantog ng pangsanggol ay binubuksan kasama ang matris o gamit ang isang scalpel nang hiwalay na may pagbabanto sa mga gilid ng mga gilid. Sa kanyang kaliwang kamay, ang siruhano ay tumagos sa fetus, malumanay na ikiling ang ulo ng sanggol at ibinaling ito sa sugat na may occipital region.

Upang mapadali ang pagkuha ng fetus, ang katulong ay dahan-dahang pinindot ang ilalim ng matris, at sa oras na ito ay dahan-dahang hinihila ng siruhano ang ulo, tinutulungan ang mga balikat ng bata na lumabas, at pagkatapos ay inilabas siya sa pamamagitan ng mga kilikili. Sa pamamagitan ng isang breech presentation, ang sanggol ay tinanggal sa pamamagitan ng singit o binti. Ang pusod ay pinutol, ang bagong panganak ay ipinapasa sa komadrona, at ang inunan ay tinanggal sa pamamagitan ng traksyon sa pusod.

Sa huling yugto, tinitiyak ng siruhano na walang mga fragment ng lamad at inunan na natitira sa matris, walang mga myomatous node at iba pang mga proseso ng pathological. Matapos putulin ang pusod, ang babae ay binibigyan ng antibiotic upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon, gayundin ang oxytocin, na nagpapabilis sa pag-urong ng myometrium. Ang mga tisyu ay tinatahi nang mahigpit sa mga layer, na tumutugma sa kanilang mga gilid nang tumpak hangga't maaari.

AT mga nakaraang taon ang paraan ng abdominal dissection sa lower segment na walang exfoliation ng pantog sa pamamagitan ng Joel-Cohen incision ay nakakuha ng katanyagan. Ito ay may maraming mga pakinabang:

1. Mabilis na inalis ang sanggol;
2. Ang tagal ng interbensyon ay makabuluhang nabawasan;
3. Ang pagkawala ng dugo ay mas mababa kaysa sa detatsment ng pantog at KKS;
4. Mas kaunting sakit;
5. Mas mababang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng interbensyon.

Sa ganitong uri ng cesarean section, ang paghiwa ay napupunta sa 2 cm sa ibaba ng linyang karaniwang iginuhit sa pagitan ng anterior superior iliac spines. Ang dahon ng aponeurotic ay hinihiwalay gamit ang isang scalpel, ang mga gilid nito ay tinanggal gamit ang gunting, ang mga kalamnan ng rectus ay binawi, ang peritoneum ay binuksan gamit ang mga daliri. Ang pagkakasunod-sunod ng mga aksyon na ito ay nagpapaliit sa panganib ng pinsala sa pantog. Ang pader ng matris ay pinutol ng 12 cm nang sabay-sabay sa vesicouterine fold. Ang mga karagdagang aksyon ay pareho sa lahat ng iba pang paraan ng ventricular dissection.

Kapag nakumpleto ang operasyon, sinusuri ng obstetrician ang puki, inaalis ang mga namuong dugo mula dito at ang ibabang bahagi ng matris, banlawan ng sterile saline, na nagpapadali sa panahon ng pagbawi.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon sa tiyan at posibleng kahihinatnan ng operasyon

Kung ang panganganak ay naganap sa ilalim ng mga kondisyon ng spinal anesthesia, ang ina ay may malay at pakiramdam na mabuti, ang bagong panganak ay inilapat sa kanyang dibdib sa loob ng 7-10 minuto. Ang sandaling ito ay napakahalaga para sa pagbuo ng isang kasunod na malapit na emosyonal na koneksyon sa pagitan ng ina at sanggol. Ang mga eksepsiyon ay ang mga malalang sanggol na wala sa panahon at ang mga ipinanganak sa asphyxia.

Matapos maisara ang lahat ng sugat at malinis ang genital tract, maglalagay ng yelo sa ibabang bahagi ng tiyan sa loob ng dalawang oras upang mabawasan ang panganib ng pagdurugo. Ang pagpapakilala ng oxytocin o dinoprost ay ipinahiwatig, lalo na para sa mga ina na may napakataas na panganib ng pagdurugo. Sa maraming maternity hospital, pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay gumugugol ng hanggang isang araw sa intensive care unit sa ilalim ng malapit na pangangasiwa.

Sa unang araw pagkatapos ng interbensyon, ipinahiwatig ang pagpapakilala ng mga solusyon na nagpapabuti sa mga katangian ng dugo at lagyang muli ang nawalang dami nito. Ayon sa mga indikasyon, ang analgesics at paraan upang madagdagan ang contractility ng matris, antibiotics, anticoagulants ay inireseta.

Upang maiwasan ang paresis ng bituka sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng interbensyon, inireseta ang cerucal, neostigmine sulfate, at enemas. Maaari mo nang pasusuhin ang iyong sanggol sa unang araw, kung walang mga hadlang dito mula sa ina o sa bagong panganak.

Ang mga tahi mula sa dingding ng tiyan ay tinanggal sa pagtatapos ng unang linggo, pagkatapos nito ang batang ina ay maaaring ilabas sa bahay. Araw-araw bago ang paglabas, ang sugat ay ginagamot ng antiseptics at sinusuri para sa pamamaga o may kapansanan sa paggaling.

Ang tahi pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean ay maaaring maging kapansin-pansin, tumatakbo nang pahaba sa kahabaan ng tiyan mula sa pusod hanggang sa pubic region, kung ang operasyon ay isinagawa sa pamamagitan ng median laparotomy. Ang peklat ay hindi gaanong nakikita pagkatapos ng suprapubic transverse approach, na itinuturing na isa sa mga pakinabang ng Pfannenstiel incision.

Ang mga pasyente na nagkaroon ng caesarean section ay mangangailangan ng tulong ng mga mahal sa buhay sa pag-aalaga sa sanggol sa bahay, lalo na sa mga unang linggo habang sila ay gumagaling. panloob na mga tahi at posibleng sakit. Pagkatapos ng paglabas, hindi inirerekomenda na maligo at bisitahin ang sauna, ngunit ang pang-araw-araw na shower ay hindi lamang posible, ngunit kinakailangan din.

tahiin pagkatapos ng caesarean section

Ang pamamaraan ng seksyon ng caesarean, kahit na may ganap na mga indikasyon para dito, ay hindi walang mga kakulangan. Una sa lahat, ang mga disadvantages ng ganitong paraan ng paghahatid ay kinabibilangan ng panganib ng mga komplikasyon, tulad ng pagdurugo, trauma sa mga kalapit na organo, purulent na proseso na may posibleng sepsis, peritonitis, phlebitis. Ang panganib ng mga kahihinatnan ay ilang beses na mas malaki sa mga operasyong pang-emergency.

Bilang karagdagan sa mga komplikasyon, kabilang sa mga disadvantages ng isang seksyon ng caesarean ay isang peklat na maaaring maging sanhi ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa sa isang babae kung ito ay tumatakbo sa kahabaan ng tiyan, nag-aambag sa hernial protrusions, mga deformidad ng dingding ng tiyan at kapansin-pansin sa iba.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng panganganak, ang mga ina ay nakakaranas ng mga paghihirap sa pagpapasuso, at pinaniniwalaan din na ang operasyon ay nagdaragdag ng posibilidad ng malalim na stress hanggang sa. postpartum psychosis dahil sa kawalan ng pakiramdam ng pagkakumpleto ng panganganak sa natural na paraan.

Ayon sa mga pagsusuri ng mga kababaihan na sumailalim sa operative delivery, ang pinakamalaking kakulangan sa ginhawa ay nauugnay sa matinding sakit sa lugar ng sugat sa unang linggo, na nangangailangan ng appointment ng analgesics, pati na rin sa pagbuo ng isang kapansin-pansin na peklat sa balat pagkatapos. Ang operasyon, na hindi nagdulot ng mga komplikasyon at naisagawa nang tama, ay hindi nakakapinsala sa bata, ngunit ang babae ay maaaring nahihirapan sa mga kasunod na pagbubuntis at panganganak.

Ang seksyon ng Caesarean ay isinasagawa sa lahat ng dako, sa anumang obstetric na ospital na may operating room. Ang pamamaraang ito ay libre at magagamit ng sinumang babae na nangangailangan nito. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga buntis na kababaihan ay nagnanais na magkaroon ng panganganak at operasyon para sa isang bayad, na ginagawang posible na pumili ng isang partikular na dumadating na manggagamot, klinika at mga kondisyon ng pananatili bago at pagkatapos ng interbensyon.

Ang halaga ng operative delivery ay malawak na nag-iiba. Ang presyo ay depende sa partikular na klinika, antas ng kaginhawahan, mga gamot na ginamit, mga kwalipikasyon ng doktor, at ang presyo ng parehong serbisyo sa iba't ibang rehiyon ng Russia ay maaaring mag-iba nang malaki. Nag-aalok ang mga klinika ng estado ng isang bayad na seksyon ng caesarean sa hanay na 40-50 libong rubles, pribado - 100-150 libo at higit pa. Sa ibang bansa, ang isang operative delivery ay "huhila" ng 10-12 thousand dollars o higit pa.

Ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa sa bawat maternity hospital, at, ayon sa mga indikasyon, walang bayad, at ang kalidad ng paggamot at pagmamasid ay hindi palaging nakasalalay sa mga gastos sa pananalapi. Kaya, libreng operasyon maaaring maging maayos, at paunang binalak at binayaran - na may mga komplikasyon. Hindi nakakagulat na sinasabi nila na ang panganganak ay isang loterya, kaya imposibleng hulaan ang kanilang kurso nang maaga, at ang mga umaasam na ina ay maaari lamang umasa para sa pinakamahusay at maghanda para sa isang matagumpay na pagpupulong sa isang maliit na tao.

Video: Dr. Komarovsky tungkol sa caesarean section

Magsimula tayo sa mismong termino. Bakit naiintindihan ang "section", ngunit bakit "caesarean"? Caesar, kaiser, tsar - mga salitang bumalik sa pangalan ni Gaius Julius Caesar (100 - 44 BC), ang dakilang kumander at politiko na tumanggap ng titulong emperador mula sa Romanong Senado. Caesarean section - Caesarian section, ngunit ano ang kinalaman ni Caesar dito?

Mula noong sinaunang panahon, mayroong isang alamat na ang ina ni Caesar, si Aurelius, ay namatay sa panganganak, ngunit ang hinaharap na "ama ng tinubuang-bayan" ay nakuha mula sa kanya nang buhay sa pamamagitan ng operasyon - isang seksyon ng caesarean. Gayunpaman, para sa lahat ng tukso ng gayong interpretasyon, hindi ito tumatayo sa pagsisiyasat. Paano naman, halimbawa, ang ebidensiya na alam ni Aurelius tungkol sa ekspedisyon ng kanyang anak sa Britain (lumapag si Caesar sa Britain sa edad na 45-46)? Ngunit may katibayan na sa ilalim ng Caesar ay ipinasa ang isang batas na ginawang mandatory sa kaganapan ng pagkamatay ng isang babaeng nanganganak na subukang iligtas ang bata sa pamamagitan ng pag-dissect sa dingding ng tiyan at matris at pagkuha ng fetus. Hanggang sa ika-17 siglo, ang pamamaraang ito ay tinatawag na caesarean operation. Ang terminong "caesarean section" ay ipinakilala noong 1598 ni Jacques Guillimo sa kanyang aklat sa obstetrics. Mayroong iba pang mga variant ng etimolohiya ng terminong ito, ngunit ang pagpapalalim sa philological jungle ay hindi kasama sa aming mga gawain.

Isa sa mga pinakaunang naka-print na mga guhit na naglalarawan ng isang seksyon ng caesarean. Kapanganakan ni Gaius Julius Caesar. Ang isang buhay na bata ay inalis sa pamamagitan ng operasyon mula sa isang namatay na babae. Woodcut, 1506.

Napakaraming mito, alamat at alamat ang nauugnay sa operasyon, na tinatawag na caesarean section, na napakahirap na ihiwalay ang tunay na core mula sa kanila. Isang bagay ang masasabi nang may katiyakan: ang seksyon ng caesarean ay kilala sa sangkatauhan mula noong sinaunang panahon. Ang mga tradisyon tungkol sa operative extraction ng fetus ay umiiral sa parehong Western at Eastern na kultura - kabilang ang mga ulat ng pagkuha ng isang buhay na bata mula sa isang buhay na ina.

Ang sinaunang Griyegong diyos ng pagpapagaling na si Asclepius (sa bersyong Romano - Aesculapius) ay anak ni Apollo at ng nymph na si Coronida. Ang walang kuwentang Koronis, na buntis na ni Apollo, ay niloko siya ng isang mortal - ang guwapong si Ischius. Ang mga diyos ng Olympian ay hindi maaaring tiisin ang gayong paglabag sa banal na dignidad. Ang galit na galit na si Zeus ay pinatay ang walang pakundangan na si Ischius sa pamamagitan ng kidlat, at ang nalinlang na si Apollo ay hinampas ng isang palaso ang hindi tapat na magkasintahan. Gayunpaman, ang galit ng ama ay hindi umaabot sa hindi pa isinisilang na anak na lalaki, na kanyang inalis mula sa sinapupunan ng isang patay na ina (bakit hindi isang caesarean section?) At inilipat sa pagpapalaki ng matalinong centaur na si Chiron, na kalaunan ay nagturo sa kanya ng sining ng pagpapagaling. .

Pagkuha ng Asclepius (Aesculapius) mula sa sinapupunan ng kanyang ina na si Koronis ng kanyang ama na si Apollo. Woodcut, 1549.

May mga sinaunang Intsik na mga ukit na naglalarawan ng isang caesarean section, at malinaw sa isang buhay na babae.

Ipinagbabawal ng Jewish Talmud ang pagtukoy sa pagkapanganay sa mga kaso kung saan ang kambal ay tinanggal mula sa sinapupunan ng ina sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga kababaihan na naalis ang kanilang pasanin sa tulong ng operasyon ay inireseta ng mga espesyal na ritwal ng paglilinis.

Ngunit kahit na mayroong anecdotal na katibayan ng mga kaso ng matagumpay na pagkuha ng isang buhay na fetus mula sa isang buhay na babae, gayunpaman, ang unang layunin ng interbensyon sa kirurhiko ay pangunahing upang kunin ang bata mula sa isang patay o namamatay na babae. Una, ang mga tao ay palaging nais na bigyan ang isang bata ng isang pagkakataon upang mabuhay - hindi mahalaga kung gaano kahabag-habag ang pagkakataong ito. Pangalawa, ayon sa mga reseta ng relihiyon, sa kaganapan ng pagkamatay ng isang babae sa panganganak, ang bata at ina ay dapat na ilibing nang hiwalay. Ang pagkakataong iligtas ang ina at anak ay naging tunay na totoo lamang noong ika-19 na siglo. Gayunpaman, ang mga pagtatangka ay palaging ginawa, at hindi palaging hindi matagumpay. Ang una (o hindi bababa sa isa sa mga unang) nakasulat na katibayan ng isang matagumpay na seksyon ng caesarean ay nagsimula noong 1500. Sa Switzerland, nanirahan ang isang Jacob Nufer, na ang propesyon ay tutukuyin natin ngayon bilang "beterinaryo, espesyalista sa isterilisasyon ng mga alagang hayop" . Nang dumating ang oras na ipanganak ng kanyang asawa ang kanyang unang anak, ang pagsilang ay napakahirap at mahaba. Sa kabila ng pinakamahusay na pagsisikap ng labintatlo na may karanasang komadrona, hindi nalutas ng kapus-palad na babae ang kanyang pasanin. Matapos ang ilang araw ng masakit at walang bungang pag-aaway, napagtanto ng desperadong asawa na oras na para magpatuloy sa mapagpasyang aksyon. Nang makakuha ng pahintulot ng mga awtoridad, nagpatuloy siya sa operasyon. Dahil sa kanyang propesyon, nagkaroon si Jacob ng ilang mga kasanayan sa pag-opera. Marahil ito - kasama ang awa sa kanyang asawa at isang determinadong karakter - na nakatulong sa kanya upang matagumpay na maisagawa ang operasyon. Ang babae ay nakaligtas at pagkatapos ay ipinanganak ang kanyang asawa ng lima pang anak (kabilang ang kambal!). Ang bata, na kinuha mula sa sinapupunan sa pamamagitan ng caesarean section, ay nabuhay hanggang 77 taong gulang. In fairness, napansin namin na ang ilang mga modernong espesyalista sa kasaysayan ng medisina ay nagtatanong sa pagiging tunay ng kuwentong ito, na inilalagay ito sa isang par sa maraming mga kuwento tungkol sa mga babaeng nanganganak na nagsagawa ng caesarean section sa kanilang sarili, tungkol sa mga buntis na inaatake ng mga hayop na may sungay, atbp.

Isang caesarean section na ginanap sa isang buhay na babae sa panganganak ng isang midwife. Miniature ng ika-14 na siglo.

Mula sa nakasulat na katibayan ng mga unang kaso ng matagumpay na seksyon ng cesarean, maaari nating tapusin na halos lahat ng mga ito ay isinagawa malayo sa malalaking lungsod, sa mga rural na lugar nang walang paglahok ng mga propesyonal na doktor (at kahit na walang pagkonsulta sa kanila) at walang paggamit ng angkop na mga instrumento. Sa ilang mga punto, nagsimula silang gumamit ng interbensyon sa kirurhiko sa isang mas maagang yugto ng proseso ng kapanganakan - kahit na bago ang sitwasyon ay naging nakamamatay para sa babaeng nanganganak. Ginawa nitong posible na mabawasan ang panganib at trauma ng operasyon hindi lamang para sa ina, kundi pati na rin sa bata. Ang operasyon ay isinasagawa, bilang panuntunan, sa bahay - sa mesa sa kusina o sa isang simpleng kama. Ito ay bihirang manganak sa mga ospital, na - kakaiba kung ito ay tunog - ay isang biyaya para sa parehong ina at anak, hindi bababa sa hanggang sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo. Walang nalalaman tungkol sa asepsis at antiseptics noong mga panahong iyon, at ang mga ospital ay literal na puno ng mga impeksyon. Delikado ang lahat, maging ang hindi magandang paghuhugas ng mga kamay ng siruhano.

Ang matagumpay na pagpapatupad ng seksyon ng caesarean - bilang, sa katunayan, anumang interbensyon sa kirurhiko - ay nahadlangan ng isa pang pangyayari: ang kakulangan ng malubhang anatomical na kaalaman. Ang salitang "anatomy" sa Greek ay nangangahulugang "dissection (ng katawan)". Mula noong sinaunang panahon, ang relihiyon at opinyon ng publiko ay tradisyonal na naghimagsik laban sa post-mortem autopsy. Ang anatomical na kaalaman na nakuha sa panahon ng autopsy ng mga hayop ay mekanikal na inilipat sa katawan ng tao, na hindi maaaring humantong sa mga malalaking pagkakamali sa mga ideya tungkol sa istraktura ng mga panloob na organo ng tao. Nang itatag ng dakilang Alexander ng Macedon ang Alexandria sa Egypt (ika-4 na siglo BC), na sa lalong madaling panahon ay naging isang internasyonal na kalakalan at sentro ng kultura, dumagsa doon ang mga siyentipikong Griyego, kabilang ang mga doktor, kasama ang mga mangangalakal na Griyego. Kapag ang salitang "Egypt" ay madalas ang unang salitang pumapasok sa isip ay "mummy". Gayon din noong sinaunang panahon. Hiniram ng mga Griyegong manggagamot na sina Herophilus at Erasistratus (III siglo BC) ang Egyptian technique ng mummification. At ang lipunan sa panahong ito ay hindi na gaanong nagkakasundo sa empirical (i.e. experimental, experimental) na pag-aaral ng anatomy. Samakatuwid, ang ilang mga ideya tungkol sa anatomya ng tao noong sinaunang panahon ay umiiral pa rin, ngunit hindi sila matatawag na pundamental. Tulad ng ibang empirikal na larangan ng kaalaman, ang anatomy sa Europa hanggang sa Renaissance ay napilitang makuntento sa kung ano ang "ipinamana" dito ng sinaunang panahon. Ang renaissance ay kadalasang nauugnay pangunahin sa sining at pilosopiya, ngunit hindi gaanong malaki at rebolusyonaryo ang mga pagbabago sa siyentipikong pag-iisip at pang-agham na kasanayan. Anatomical na representasyon ng mga manggagamot noong ika-16 - ika-17 siglo. hindi na matatawag na walang muwang o hindi kapani-paniwala sa anumang paraan (bagama't patuloy na itinuloy ng Simbahan ang pagsasagawa ng post-mortem autopsy). Sa gawain ng tagapagtatag ng modernong anatomy, si Andreas Vesalius (1514 - 1564), De corporis humani fabrica ("Sa istraktura ng katawan ng tao"), ang tunay na siyentipikong paglalarawan ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan ng tao ay ibinigay.

Anatomy babaeng pelvis. Mula kay: Vesalius, On the Structure of the Human Body, 1543.

Nang kawili-wili, sa mga bansang mayabang nating ginagamit upang isaalang-alang ang ligaw, ang ideya ng anatomy ng katawan ng tao (pati na rin ang konsepto ng antiseptics, at marahil ang pamamaraan ng anesthesia) ay, tila, sa isang mas mataas na antas kaysa sa. sa sibilisadong Europa. . Sa anumang kaso, paulit-ulit na sinabi ng mga manlalakbay sa Europa ang tungkol sa mga kaso ng matagumpay na seksyon ng cesarean, halimbawa, sa Africa. Ang isa sa kanila ay inilarawan ng isang Briton na si R. W. Felkin. Ginamit ng doktor ang alak ng saging bilang isang uri ng kawalan ng pakiramdam, na nakalalasing sa isang babae sa isang semi-conscious na estado. Gamit ang parehong alak ng saging, pinunasan niya ang kanyang sariling mga kamay at ang tiyan ng babaeng nanganganak, at pagkatapos, pagkatapos ay gumawa ng isang panggitna na paghiwa, agad niyang ini-cauterize ang sugat - upang maiwasan ang matinding pagdurugo. Sa pagkumpleto ng operasyon, ang Ugandan na manggagamot ay ikinabit ang paghiwa sa tiyan gamit ang mga metal na karayom ​​(hindi niya tinahi ang matris, ngunit minasahe lamang ito), at pagkatapos ay binalutan ang sugat, pagkatapos na takpan ang bendahe ng ilang uri ng pamahid na ginawa mula sa Ang mga ugat. Ang kasong ito, gayunpaman, ay nagsimula noong 1879, ngunit ang husay ng doktor, ang pagiging sopistikado ng pamamaraan at ang bilis ng paggaling ng pasyente mula sa operasyon ay nagpapahintulot kay Felkin na maghinuha na ang mga doktor sa Uganda ay may mayaman at, walang duda, mahabang karanasan. sa kirurhiko pagkuha ng fetus.

Isang caesarean section na ginagawa ng mga katutubong doktor sa Kahura, Uganda. Sketch ni R. W. Felkin, 1879

Sa Europa, mula noong Renaissance, ang midwifery ay lalong naging isang sangay ng medikal na agham. Tulad ng alam mo, hanggang sa katapusan ng XIX na siglo. ang medikal na edukasyon ay magagamit lamang sa mga lalaki. Ang mga may karanasan, ngunit hindi masyadong matalino sa teorya, ang mga babaeng komadrona ay halos pinalitan ng mga edukadong lalaking doktor sa paglipas ng panahon. Gayunpaman, ayon sa isa sa mga unang medyo maaasahan (hindi katulad ng kaso kay Jacob Nufer) na katibayan ng isang matagumpay na seksyon ng caesarean, ang palad (kung hindi sa mundo, pagkatapos ay hindi bababa sa British Empire) dito ay kabilang sa isang babae. Nakatago bilang isang lalaki, tulad ng aming "cavalry girl" na si Durova, ang Englishwoman na si James Miranda Stuart Barry ay nagpatala sa South Africa bilang isang doktor ng militar. Doon niya isinagawa ang pinag-uusapang operasyon, sa pagitan ng 1815 at 1821.

Isang babaeng nanganganak pagkatapos ng caesarean section; hindi pa natahi ang hiwa. 1822.

Dito, marahil, maaari naming tapusin ang aming mabilis na pagsusuri ng "prehistoric era" ng caesarean section. Ang makasaysayang panahon ay minarkahan ng dalawang mahusay na pagtuklas, kung saan ang sangkatauhan ay dumating lamang sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo: antiseptics at anesthesia, ngunit ito ay isang paksa para sa isang hiwalay na talakayan.

C-section - Ang pag-aalis ng kirurhiko ng fetus sa pamamagitan ng paghiwa sa dingding ng tiyan at matris ay isa sa mga pinakalumang operasyon sa kasaysayan ng sangkatauhan at ang pinakakaraniwang operasyon sa obstetric practice. Ngayon sa Moscow mayroong 15-20 caesarean section bawat 100 kapanganakan, at higit pa sa ilang mga high-risk obstetric clinic.

Paano at bakit ginagawa ang operasyong ito? Mayroon bang anumang mga komplikasyon? Gaano kapanganib ang caesarean section para sa ina at anak? Ito ba ay nagkakahalaga ng paggawa nito para sa "mga layuning pang-iwas"?

Tulad ng anumang iba pang operasyon, ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa lamang kung may ebidensya, ngunit hindi sa kahilingan ng babae.

Ang mga obstetrician ay nakikilala ang ganap at kamag-anak na mga indikasyon para sa caesarean section.

Mga ganap na pagbabasa- ito ay mga sitwasyon kung saan ang paghahatid sa pamamagitan ng natural na birth canal ay imposible o mapanganib para sa buhay ng isang babae at isang bata. Upang kamag-anak na pagbabasa ang mga doktor ay tumutukoy sa mga pangyayari kung saan ang kusang panganganak sa prinsipyo ay posible, ngunit maaaring mapanganib para sa ina at/o anak. Magsimula tayo sa ganap na pagbabasa.

Ang kusang panganganak ay lubhang mapanganib para sa ina at fetus sa mga sumusunod na sitwasyon:

Klinikal na makitid na pelvis

Ang makitid na pelvis sa kasong ito ay walang kinalaman sa kagandahan ng babaeng pigura. Ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa isang "makitid na pelvis" ng isang babae sa panganganak sa mga kaso kung saan ang mga sukat ng ulo ng pangsanggol ay mas malaki kaysa sa mga panloob na sukat ng pelvis ng ina. Sa kasong ito, ang bata ay hindi maaaring maipanganak nang mag-isa, o nanganganib na maging seryoso trauma ng panganganak at maging may kapansanan. Isang espesyal X-ray na pagsusuri- X-ray pelviometry.

Napaaga ang placental abruption

Karaniwan, ang inunan ("lugar ng sanggol") ay nahihiwalay mula sa mga dingding ng matris pagkatapos lamang ng kapanganakan ng bata, ngunit kapag ang inunan ay nag-exfoliate mula sa mga dingding ng matris sa isang kadahilanan o iba pa bago ang kapanganakan ng bata, mabigat na pagdurugo at ang supply ng oxygen sa fetus ay makabuluhang nabawasan. Ito ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Kung ang isang babae ay biglang nagkaroon ng madugong paglabas mula sa ari, mga reklamo ng pananakit ng tiyan, pagtaas ng tibok ng puso, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, igsi ng paghinga, malagkit na pawis, at ang bata ay nagsimulang kumilos nang aktibo o, sa kabaligtaran, "huminahon", ang patolohiya na ito ay dapat na pinaghihinalaan at agad na makipag-ugnayan sa doktor.

inunan previa

Ang placenta previa ay isang sitwasyon kung saan hinaharangan ng inunan ang daan palabas ng matris. Sa kasong ito, maaaring magkaroon ng matinding pagdurugo sa panahon ng panganganak, kaya ang mga babaeng may placenta previa ay naospital nang matagal bago manganak at inooperahan ayon sa plano.

Maling posisyon ng fetus (transverse, oblique)

Ang isang bata ay maaaring ipanganak nang nakapag-iisa lamang kung ito ay kahanay sa axis ng matris, i.e. pababa sa ulo o binti. At kung ang bata ay namamalagi obliquely o sa kabila ng matris, kung gayon ang kusang panganganak ay imposible.

Ipinahayag varicose veins mga ugat ng panlabas na ari

Sa kasong ito, sa panahon ng panganganak sa pamamagitan ng birth canal, maaaring mangyari ang matinding pagdurugo mula sa varicose veins. Maaaring napakahirap na pigilan ang gayong pagdurugo.

Talamak na hypoxia (ibig sabihin, gutom sa oxygen) fetus

Ang bata ay kulang ng oxygen mula sa ina sa pamamagitan ng inunan at umbilical cord. Ang isang espesyal na aparato, isang monitor ng puso, ay tumutulong upang makita ang hypoxia ng pangsanggol. Kasabay nito, ang tibok ng puso ng bata ay nagiging mas madalas o mas madalas, ang bata ay hindi gumagalaw nang mahabang panahon o, sa kabaligtaran, ay masyadong aktibo.

Ang mga dahilan para sa kakulangan ng oxygen ay maaaring ibang-iba: napaaga na abruption ng inunan, prolaps ng umbilical cord, gusot ng umbilical cord, masyadong malakas o matagal na contraction. . Walang emergency na operasyon caesarean section ang isang bata na may matinding hypoxia ay maaaring mamatay.

Malubhang late toxicosis ng mga buntis na kababaihan

Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo, ang hitsura ng protina sa mga pagsusuri sa ihi, edema, sakit ng ulo, lilipad sa harap ng mga mata, sakit sa itaas na tiyan at nangangailangan ng agarang paghahatid.

Mga sakit sa mata

Inirerekomenda ng mga doktor ang banayad na paghahatid (i.e. caesarean section) sa mga kababaihan sa maraming sakit na nauugnay sa mga mata at paningin: na may matinding myopia (high myopia), mga pagbabago sa fundus bago ang operasyon sa mata, atbp. Makabuluhang pisikal na stress, lalo na sa pagtatapos ng panganganak (sa mga pagtatangka), ay maaaring humantong sa mga kababaihan na nagdurusa mula sa mga sakit sa mata hanggang sa pagdurugo at maging ng retinal detachment.

Paglala ng genital herpes

Sa isang exacerbation ng genital herpes sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang mga herpetic vesicle ay bumubuhos sa panlabas na genitalia. Kapag ang isang sanggol ay dumaan sa isang nahawaang maternal birth canal, maaari itong mahawahan ng malubhang impeksyon sa virus na ito.

Sa ilang mga kaso, ang natural na paghahatid ay posible sa prinsipyo, ngunit nauugnay sa isang mas mataas na panganib para sa ina at anak. Ang seksyon ng caesarean ay maaaring magbigay ng isang mas mahusay na resulta ng kapanganakan para sa ina at sanggol. Ang operasyon sa mga ganitong kaso, bilang panuntunan, ay isinasagawa ayon sa kabuuan ng mga indikasyon, na tinatawag sa gamot kamag-anak na pagbabasa sa isang caesarean section. Narito ang mga pinakakaraniwang halimbawa.

Ang kusang panganganak ay maaaring nasa panganib sa ina o fetus sa mga sumusunod na sitwasyon:

Unang kapanganakan sa edad na 30 o mas matanda

Ito ay pinaniniwalaan na sa edad na ito reproductive system ang mga kababaihan ay nagtatrabaho na "hindi sa buong lakas", at maaaring asahan ang iba't ibang komplikasyon sa panganganak. Gayunpaman, ang pagsilang ng isang malusog na bata sa edad na ito ay posible sa wastong pangangasiwa ng pagbubuntis at panganganak.

Breech presentation ng fetus

Ang Breech presentation ay ang posisyon ng bata sa matris na nakababa ang mga binti. Sa prinsipyo, ang independiyenteng panganganak sa kasong ito ay posible, ngunit kung ang bata ay tumitimbang ng higit sa apat na kilo, at ang umaasam na ina ay may makitid na pelvis, ang panganib ng pinsala sa bata at ina sa panahon ng panganganak ay medyo mataas.

Iba-iba mga sakit na ginekologiko at ang kanilang mga komplikasyon

Kabilang dito ang: pagkakuha, panganganak patay na bata sa mga nakaraang kapanganakan, pati na rin ang pagsisimula ng pagbubuntis pagkatapos ng artipisyal na pagpapabinhi ("test-tube babies"). Sa kasong ito, dahil sa makabuluhang kapansanan sa pag-andar katawan ng babae ang panganganak ay maaaring napakahirap.

Mga sakit na hindi direktang nauugnay sa reproductive function ng katawan

Ito ay tumutukoy sa mga sakit sa puso, bato, bronchial asthma, craniocerebral injuries at marami pang iba - kung may pangamba na dahil sa mga sakit na ito, lalala ang kondisyon ng isang babae sa panahon ng panganganak.

Peklat sa matris pagkatapos ng nakaraang operasyon caesarean section o iba pang operasyon sa matris

Ang mga sitwasyon ay dapat na partikular na alalahanin kapag postoperative period hindi naging maayos.

Makitid na pelvis (I at II degrees ng pagpapaliit)

Sa itaas, napag-usapan namin ang tungkol sa "clinically narrow pelvis", kapag ang isang caesarean section ay ang tanging posibleng paraan paghahatid. Gayunpaman, ang maliit na sukat ng pelvis, na madalas na naiiba, halimbawa, ang mga payat na kababaihan na may isang uri ng katawan ng atletiko, ay hindi palaging nagsisilbing isang kategoryang kontraindikasyon para sa paghahatid ng sarili. Upang malutas ang isyu ng pangangailangan caesarean section, kadalasang gumagawa ng X-ray pelviometry (isang larawan ng pelvis) at sinusuri ang ratio ng laki ng ulo ng pangsanggol at pelvis ng ina. Ang pag-aaral na ito ay maaaring isagawa pagkatapos ng 38 linggo ng pagbubuntis upang maiwasan ang masamang epekto ng x-ray sa fetus.

Anomalya ng aktibidad sa paggawa

Mahina, bihira, hindi epektibong mga contraction, kung saan ang bata ay naghihirap at nasa panganib.

Tulad ng karamihan sa mga operasyon, ang isang caesarean section ay maaaring iiskedyul o isagawa sa isang emergency na batayan. Ginagamit ang general o epidural anesthesia. Ang epidural anesthesia ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng bata. Sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam Ang mga gamot na pangpamanhid ay walang oras upang makarating sa sanggol sa pamamagitan ng inunan, dahil hindi hihigit sa 5 minuto ang lumipas mula sa simula ng operasyon hanggang sa pag-alis ng sanggol, at negatibong epekto hindi lumilitaw sa fetus.

Ang unang araw ng postoperative period, ang puerperal ay gumugugol sa postoperative ward, ang bata ay hindi dinadala sa kanya sa oras na ito. Sa susunod na araw, ang babae, bilang panuntunan, ay inilipat sa postpartum ward, kung saan nagsisimula siyang mamuno sa isang aktibong pamumuhay.

Kung walang mga komplikasyon, ang isang babaeng may bagong panganak ay pinalabas sa bahay mula sa maternity hospital sa ika-8 - ika-10 araw pagkatapos ng kapanganakan ng operasyon.

Pagkatapos ng operasyon caesarean section, pati na rin pagkatapos ng ordinaryong panganganak, ang mga kababaihan ay hindi inirerekomenda na mamuhay nang sekswal sa loob ng 2 buwan. Pagkatapos ng panahong ito, maaari kang gumamit ng iba't ibang uri ng contraception: condom, intrauterine device, at kung ang bata ay hindi pinapasuso, pagkatapos ay mga hormonal na gamot.

Sa kasamaang palad pagkatapos caesarean section, tulad ng pagkatapos ng iba pang mga operasyon, minsan nangyayari ang mga komplikasyon - metroendometritis, o pamamaga ng matris, pati na rin ang pagdurugo, na nangangailangan ng naaangkop na paggamot.

Ang ilang mga kababaihan ay interesado sa tanong na: "Posible ba ang kusang panganganak pagkatapos ng operasyon caesarean section?” Ang sagot ay malabo. Kung ang postoperative period ay nagpapatuloy nang maayos, nang walang pamamaga, sa susunod na pagbubuntis, ayon sa data ng ultrasound, walang mga palatandaan ng pagnipis ng peklat sa matris, walang mga reklamo mula sa babae, kung ang fetus ay nasa mabuting kondisyon at maliit sa laki, ang panganganak sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan ay posible. Gayunpaman, ang naturang panganganak ay dapat isagawa sa isang mataas na kwalipikadong obstetric na ospital, kung saan posible na patuloy na subaybayan ang kondisyon ng peklat sa panahon ng panganganak sa tulong ng mga espesyal na kagamitan.

Babaeng may peklat sa matris pagkatapos caesarean section Kung gusto mong magkaanak, mas mabuting mabuntis 2-3 taon pagkatapos ng operasyon. Sa isang kasunod, kahit na hindi kumplikado, pagbubuntis, bilang isang panuntunan, kinakailangan ang pag-ospital ng antenatal sa isang ospital.

Dapat malaman ng mga buntis na kababaihan na may peklat sa matris mga palatandaan ng dehiscence ng peklat. Kung may mga pananakit, pakiramdam ng pagkapuno, pagkasunog, pangingilig sa lugar ng peklat, dapat mong ipaalam kaagad sa doktor (sa ospital) o tumawag ng ambulansya.

Inuulit namin: ang seksyon ng caesarean ay isang operasyon, iyon ay, isang interbensyon sa kirurhiko na walang malasakit sa kalusugan ng isang babae, kaya hindi mo dapat pagsikapan ito sa anumang paraan, pati na rin matakot dito kung igiit ng mga doktor ang imposibilidad ng natural na paghahatid.

Ang seksyon ng Caesarean ay bahagi ng kultura ng tao mula pa noong unang panahon. Ayon kay Mitolohiyang Griyego Inalis ni Apollo si Asclepius, ang nagtatag ng isang sikat na kulto ng relihiyosong medisina, mula sa tiyan ng kanyang ina. Ang isang malaking bilang ng mga sanggunian sa seksyon ng caesarean ay magagamit sa kasaysayan ng sinaunang India, Egypt, Greece, estado ng Roma, at China.

Hanggang ngayon, ang kasaysayan ng seksyon ng caesarean ay nananatiling natatakpan ng mga alamat at nagdudulot ng mga pagdududa tungkol sa katumpakan nito. Noong unang panahon, ang pamamaraan ay ginagawa lamang kapag ang ina ay patay o namamatay upang mailigtas ang bata. Ang batas ng Roma sa ilalim ni Caesar ay nagsasaad na ang lahat ng kababaihan na napapahamak sa kamatayan sa panganganak ay dapat na "dissected", i.e. mga cesarean. Ito ay pinaniniwalaan na ang pinagmulan ng terminong "caesarean" ay nauugnay sa pagsilang ni Julius Caesar sa ganitong paraan. Gayunpaman, ang isa pang pinagmulan ng salita ay isinasaalang-alang din. Posibleng ang pandiwang "caedare," ibig sabihin ay incision, at ang terminong "caesones," na inilapat sa mga bagong silang na ipinanganak sa pamamagitan ng post-mortem operations.

Hanggang sa ika-16 at ika-17 siglo, ang pamamaraan ay kilala bilang isang operasyon ng caesarean. Nagsimula itong umunlad kasunod ng paglalathala noong 1598 ni Jacques Guillimeau ng isang libro sa obstetrics, kung saan ipinakilala niya ang terminong "seksyon". Dumarami pagkatapos noon, pinalitan ng terminong "seksyon" ang terminong "operasyon".

Sa loob ng mahabang panahon, ang pagtitistis ay isang sukatan ng huling paraan, at hindi ito inilaan upang iligtas ang buhay ng ina, at noong ika-19 na siglo lamang lumitaw ang gayong pagkakataon. Gayunpaman, mayroong ilang mga maagang ulat ng kabayanihan na pagsisikap na iligtas ang buhay ng ina bilang resulta ng operasyon. Posible na ang pinakaunang mga ulat ng nakaligtas na mga seksyon ng caesarean ng ina at anak ay nagmula sa Switzerland, kung saan noong 1500 ang castrator ng baboy na si Jacob Nufer ay nagsagawa ng operasyon sa kanyang asawa. Matapos ang ilang araw na panganganak at tulong ng 13 midwife, hindi na naipanganak ng babae ang kanyang anak. Ang kanyang desperadong asawa sa kalaunan ay nakakuha ng pahintulot mula sa mga matatanda na subukan ang isang caesarean section. Nakaligtas ang ina at pagkatapos ay nanganak ng normal ang 5 pang anak, kabilang ang kambal. Ang caesarean na sanggol ay nabuhay hanggang 77 taon.

Salamat sa kanyang trabaho sa pag-aalaga ng hayop, si Nufer ay nagtataglay, kahit na minimal, ngunit pa rin ang kaalaman sa anatomy. Ang pag-unlad ng anatomy ay nagsilbing isang makabuluhang pampasigla sa pag-unlad ng operasyon at caesarean section din. Sa panahon ng ika-16 at ika-17 siglo, lumitaw ang isang malaking bilang ng mga gawa, na naglalarawan nang detalyado sa anatomya ng tao, lalo na ang babaeng pelvis.

Ang seksyon ng caesarean ay ginanap hindi lamang sa Europa. Noong ika-19 na siglo, ang mga manlalakbay sa Africa ay nag-ulat ng mga kaso ng mga lokal na manggagamot na matagumpay na nagsagawa ng operasyon gamit ang kanilang sariling mga medikal na pamamaraan. Noong 1879, halimbawa, isang English traveler ang nakasaksi ng caesarean section na ginawa ng isang Ugandan. Gumamit ng banana wine ang manggagamot para malasing ang babae at disimpektahin ang mga kamay at tiyan nito bago ang operasyon. Gumamit siya ng median incision at naglagay ng cauterization para pigilan ang pagdurugo, pagkatapos ay minasahe niya ang matris para kurutin ito, ngunit hindi ito tinahi. Ang sugat sa tiyan ay pinagtibay ng mga metal na karayom ​​at sarado na may isang i-paste na inihanda mula sa mga ugat. Ayon sa mga nakasaksi, gumaling ang pasyente.

Ang pag-unlad ng seksyon ng caesarean ay direktang nauugnay sa tagumpay ng pangkalahatang operasyon. Noong unang bahagi ng 1800s, nang ang mga surgeon ay umasa pa rin sa mga lumang pamamaraan, sila ay kinatatakutan at ginagamot nang kaunti kaysa sa mga barbero, magkakatay ng karne, o mga bunot ng ngipin. Bagama't karamihan sa mga surgeon ay may anatomical na kaalaman, nalilimitahan sila ng sakit ng pasyente at ang problema ng impeksyon. Ang operasyon ay patuloy na naging isang barbaric na disiplina, at ang pinakamahuhusay na surgeon ay tinukoy sa bilis kung saan maaari nilang putulin ang isang paa o manahi ng isang sugat. Bagong panahon sa pagsasanay sa kirurhiko nagsimula noong 1846 nang ang dentista na si William T.G. Gumamit si Morton ng ether para alisin ang tumor sa kanyang mukha. Ang pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam ay mabilis na kumalat sa buong Europa. Sa obstetrics, naging popular din ang pamamaraan lalo na pagkatapos gamitin ang chloroform sa panganganak kasama si Reyna Victoria sa pagsilang ng kanyang dalawang anak (Leopold noong 1853 at Beatrice noong 1857).

Ang mga anesthetics ay nagbigay ng oras sa mga surgeon upang maisagawa ang operasyon nang mas tumpak at magkaroon ng pagkakataong matuto mula sa karanasan. Ang mga kababaihan, sa kabilang banda, ay naibsan ng pagdurusa sa panahon ng operasyon at hindi gaanong madaling kapitan ng pagkabigla, na isa sa mga pangunahing sanhi ng postoperative mortality at morbidity.

Sa kabila ng aming mga tagumpay, nananatiling mataas ang namamatay mula sa operasyon, at ang dahilan nito ay impeksyon. Bago ang pagtanggap ng teorya ng mikrobyo Nakakahawang sakit at ang pagdating ng modernong bacteriology sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo, ang mga surgeon ay nag-opera sa kanilang mga damit sa kalye. Noong kalagitnaan ng 1860s, ipinakilala ng English surgeon na si Joseph Lister ang isang antiseptic na paraan gamit ang carbolic acid. Sa hinaharap, binuo ang mga hakbang upang mapanatili ang kalinisan sa mga operasyong kirurhiko. Sa pagtatapos ng siglo, pinahihintulutan ng mga antiseptiko at asepsis na malutas ang maraming problema ng impeksyon sa operasyon.

Ang surgical technique noong panahong iyon ay nag-ambag din sa mataas na maternal mortality. Kaya sa Paris, ayon sa isang source, sa pagitan ng 1787 at 1876, walang isang babae ang nakaligtas pagkatapos ng caesarean section. Ang mga siruhano ay nag-iingat sa pagtahi ng hiwa sa matris, dahil naniniwala sila na ang mga panloob na tahi, na hindi maalis sa ibang pagkakataon, ay maaaring maging mapagkukunan ng impeksiyon at maging sanhi ng pagkalagot ng matris sa mga susunod na pagbubuntis. Naniniwala sila na ang mga kalamnan ng matris ay nagkontrata, na humahantong sa pagsasara ng sugat. Gayunpaman, hindi ito nangyari. Bilang resulta, ang ilang kababaihan ay namatay dahil sa pagkawala ng dugo, ngunit karamihan sa mga nakakahawang komplikasyon.

Pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang antisepsis at asepsis ay sa wakas ay naitatag sa operasyon, ang mga obstetrician ay nakapag-focus sa pagpapabuti ng pamamaraan ng pagsasagawa ng caesarean section. Noong 1876, iminungkahi ng propesor ng Italya na si Eduard Porro, kasabay ng seksyon ng caesarean, na isagawa ang pag-alis ng matris, sa gayon ay pinipigilan ang pagdurugo at ang pagbuo ng isang pangkalahatang impeksiyon. Pinapayagan nitong bawasan ang saklaw ng postoperative sepsis at mortalidad. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng baldado ay hindi nagtagal, dahil ang pamamaraan ng pagtahi sa matris ay binuo. Noong 1882, ipinatupad ni Max Saumlnger ng Leipzig ang mga tahi ng matris. Upang gawin ito, iminungkahi niya ang paggamit ng silver wire stitches.

Noong ika-20 siglo, ang seksyon ng caesarean ay sumailalim sa isang mabilis na pag-unlad at ngayon ay ang nangungunang obstetric operation, na nagpapahintulot sa iyo na malutas ang maraming mga umuusbong na problema.

Batay sa mga materyales mula sa site: www:mama.ru

Cesarean section: background | Online na edisyon "Balita sa Medisina at Parmasya"

Ang Caesarean section ay kilala sa sinaunang Egypt. Ang operasyon ay binanggit din sa mitolohiyang Griyego (ang kapanganakan ni Bacchus, Aesculapius, Dionysus). Caesarean section sa mga kaso biglaang kamatayan ang buntis na babae ay ginawa ng mga Hindu, bilang ebidensya ng Vedas (sagradong mga aklat ng Hindu na isinulat noong ika-9 na siglo BC). Ang seksyon ng Caesarean ay ginamit lamang sa mga patay para sa pag-save ng isang buhay na fetus, pagkatapos lamang ang operasyon na ito ay nagsimulang isagawa sa buhay, kapag walang ibang paraan para sa paghahatid. Ayon kay Guillemeau, ang mga French surgeon ay nagsagawa ng caesarean section sa mga buhay na babae noong ika-16 na siglo. Sa unang pagkakataon ay matagumpay na naisagawa ang operasyong ito sa isang live na Trautmann (Trautmann) (1610). Sa Russia, ang unang seksyon ng caesarean na may kanais-nais na kinalabasan ay isinagawa ni Erasmus (1756). Bago ang pagpapakilala ng asepsis, ang seksyon ng caesarean ay itinuturing na "pinaka matapang na pagkilos ng kirurhiko" (G.I. Korablev), dahil, ayon sa mga istatistika ng oras na iyon, humantong ito sa isang napakataas na rate ng namamatay para sa mga kababaihan. Sa Russia, hanggang 1880 inclusive (ang oras ng pagpapakilala ng antiseptics), ang pagkamatay ng ina pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay umabot sa 81% (A.F. Ponomarev). Sa England at Ireland mula 1738 hanggang 1749. ito ay 73% (Redford), sa Denmark at Norway - 95% (Stadtfeld). Sa mga maternity hospital ng Vienna hanggang 1877 ay walang kahit isang kaso ng paggaling pagkatapos ng caesarean section (Späth). Sa Paris, lahat ng 40 kaso ng caesarean section (hanggang 1870) ay nauwi sa pagkamatay ng mga ina (Genio (Gueniot)).

Ang mga pagtatangka upang mapabuti ang mga kinalabasan ng mga operasyon ay unang itinuro sa pagpapabuti ng mga diskarte sa pagpapatakbo. Hanggang sa simula ng ika-19 na siglo, ang paghiwa ng matris ay hindi natahi sa panahon ng seksyon ng caesarean. Iminungkahi ni Lebas (1869) ang isang paraan ng uterine suture, na nagdulot ng mahabang talakayan sa kadahilanan na ang tahi ay mapanganib. Sa Russia, siya ang unang nagsagawa ng caesarean section na may kasunod na pagtahi ng matris ni V.I. Stolz (1874).

Mula nang ipakilala ng doktor ng Russia na si A.D. Schmidt (1881), at pagkatapos ay si Zenger (Saenger) na tinatahi ang uterine incision at gumagamit ng antiseptics at asepsis, ang pagbabala para sa operasyong ito ay nagsimulang unti-unting bumuti, at sa kasalukuyan ang porsyento ng morbidity at mortality ng mga ina pagkatapos ng caesarean section ay nabawasan nang husto.

Ang mga pagbabago sa kanyang orihinal na pamamaraan ay nag-ambag din nang malaki sa pagbawas ng dami ng namamatay sa panahon ng caesarean section.

Sa Russia, ang seksyon ng caesarean ay nagsimulang magamit nang ilang sandali: ito ay unang ginanap sa Mitau noong 1756 ni G.F. Erasmus na may magandang kinalabasan para sa ina; ang pangalawang caesarean section ay ginanap 40 taon mamaya, noong 1796, sa Riga ni Sommer; ang pangatlo - noong 1842 sa Moscow V.M. Richter. Ang teoretikal na katwiran para sa operasyong ito ay itinakda sa disertasyon ni Daniil Samoylovich, na ipinagtanggol sa Leiden noong 1780.

Porro (1876), upang mabawasan ang dami ng namamatay sa ina, iminungkahi ang kanyang sariling pagbabago sa seksyon ng caesarean - paghiwa at pag-alis ng matris nang sabay-sabay sa supravaginal amputation nito. Ang operasyon ng Porro ay nagbigay ng ilan nangungunang mga marka. Sa pagpapakilala ng antisepsis at asepsis sa obstetric clinic, pati na rin ang anesthesia, nagsimula ang isang bagong yugto sa kasaysayan ng caesarean section. Sa Russia, ang simula ng panahon ng antiseptiko sa obstetrics ay maaaring isaalang-alang noong 1881 (A.F. Ponomarev). Ang pagkamatay ng ina, na karaniwan para sa seksyon ng caesarean bago ang pagpapakilala ng asepsis, ay nag-iwan ng masamang memorya sa kanya sa loob ng mahabang panahon bilang isang napakahirap at lubhang mapanganib na operasyon. Sa hinaharap, ang seksyon ng caesarean ay nagsimulang humantong sa medyo kanais-nais na mga resulta, gayunpaman, kahit na ngayon, sa kabila mataas na lebel teknolohiya sa pagpapatakbo, nagdudulot pa rin ito ng ilang mga panganib.

Sa mga panahon ng pre-aseptic, ang seksyon ng caesarean ay ginanap lamang para sa ganap na mga indikasyon, iyon ay, kapag ang panganganak ay hindi maaaring mangyari sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan. Sa kasalukuyan, ang operasyon na ito ay isinasagawa din ayon sa mga kamag-anak na indikasyon, iyon ay, kapag ang paghahatid ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan, ngunit may panganib sa ina o fetus.

Mga indikasyon

Mayroong dalawang uri ng paghiwa ng balat para sa caesarean section. Ang transverse incision (o bikini incision) ay ginagamit nang mas madalas; ito ay ginagawa nang pahalang sa itaas lamang ng buto ng pubic. Ang isang midline incision ay ginagawa nang patayo sa pagitan ng umbilicus at ng pubic bone. Ang paghiwa na ito ay nagbibigay-daan para sa mabilis na pag-alis ng fetus sa mga emergency na sitwasyon at maaaring mas mainam sa ilang iba pang mga kaso (hal. maternal obesity). May tatlong uri ng uterine incisions. Ang klasikong paghiwa ay ginawa patayo sa tuktok ng matris. Sa kasalukuyan, ito ay bihirang gawin, maliban sa mga kaso ng nanganganib na buhay ng pangsanggol, placenta previa, at ang nakahalang posisyon ng fetus. Pagkatapos ng isang klasikong paghiwa, kadalasang hindi inirerekomenda ang paghahatid ng vaginal. Ang pinakakaraniwang kasanayan ngayon ay ang lower transverse uterine incision. Ito ay nauugnay sa mas kaunting pagkawala ng dugo at mas kaunting panganib ng postpartum infection, ngunit mas tumatagal ng oras kaysa sa isang klasikong paghiwa. Ang mga kasunod na panganganak ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan, dahil ang paghiwa na ito ay gumagaling nang maayos at nag-iiwan ng isang malakas na peklat. Ang isang patayong paghiwa ng mas mababang bahagi ng matris ay ginagawa lamang kapag ang mas mababang bahagi ng matris ay hindi nabuo o masyadong manipis para sa isang nakahalang paghiwa (tulad ng sa ilang preterm births). Upang makontrol ang pagdurugo mula sa mga incisions, binabalutan o nilagyan ng cauterize ng doktor ang mga dulo ng naputol na mga daluyan ng dugo. Pagkatapos ay sinipsip ng doktor ang amniotic fluid mula sa matris, inalis ang sanggol, mabilis na ipinakita ito sa babaeng nanganganak at ibibigay ito sa nars. Pagkatapos ay manu-manong hinihiwalay at inaalis ng doktor ang inunan. Sa puntong ito, maaari kang makaramdam ng kaunting pressure. Nililinis ng nars ang bibig at ilong ng sanggol upang alisin ang likido at uhog, tulad ng sa panganganak sa vaginal. Ang sanggol ay pinatuyo, tinasa sa sukat ng Apgar, sinusuri at binibigyan ng kinakailangang pangangalagang medikal.Pagkatapos alisin ang sanggol at inunan, sinisiyasat ng doktor ang matris at sinimulan ang paggaling. Ang mga incisions ng matris at dingding ng tiyan ay tinatahi ng natutunaw na surgical suture. Ang balat ay konektado sa natutunaw o hindi matutunaw na sinulid, mga clip o staple, na inaalis bago lumabas sa ospital. Ang pagtahi ay karaniwang tumatagal ng mga 30-45 minuto. Ang isang bendahe ay inilapat sa ibabaw ng mga incisions. Pagkatapos ay ibinibigay ang pitocin sa intravenously upang makontrata ang matris. Kung ang operasyon ay isinagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, sa oras na ito ay magkakasakit ka at lilitaw ang pagduduwal. Maaaring may panginginig din sa buong katawan. Hindi lubos na malinaw kung saan nagmumula ang gayong reaksyon, ngunit ang lahat ay lumilipas sa halos isang oras. Maaari silang magbigay ng mga gamot, kung saan ang babaeng nanganganak ay idlip o matutulog sa buong panahon. Kailangan mong magtanong nang maaga tungkol sa mga gamot na ito. Maaari kang mag-opt out sa kanila kung gusto mo. Ang maiinit na kumot ay makakatulong na mabawasan ang panginginig. Kung inilapat pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang babaeng nanganganak ay mawawalan ng malay sa loob ng isa pang oras o higit pa pagkatapos ng operasyon.

Pagkatapos ng caesarean section, mananatiling maliit at matatag ang ari.

Talagang hindi totoo! "Preserve your love channel - take a cesarian!" Matatawa ka, ngunit ang tawag ng mga Aleman ay ito: isa pang mensaheng Amerikano! Gayunpaman…. ay hindi nangangahulugan na ang natural na panganganak ay humahantong sa pagkawala ng sekswal na pagnanasa. Ang sanhi ng mga problema sa sekswal ay maaaring isang mahinang kalamnan ng pelvic floor, mga problema sa sistema ng ihi, ngunit ang panganganak ay walang espesyal na epekto sa hindi pangkaraniwang bagay na ito. Katulad nito, pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean, ang isang babae ay maaaring nahihirapan sa gawain ng mga sphincters. Ang pangunahing pagkarga sa ilalim ng pelvis ay pangunahin mula sa pagbubuntis, lalo na sa mga huling "mahirap" na buwan, ngunit hindi mula sa paraan ng paghahatid. Ang magandang postura sa panahon ng pagbubuntis, mga ehersisyo para sa mga buntis na kababaihan, ang mga pagsasanay sa paghinga ay makakatulong na maiwasan ang labis na pag-overstretch ng kalamnan at mapanatili ang iyong sarili sa mabuting kalagayan. Ang seksyon ng Caesarean ay maaari lamang maiwasan ang panandaliang pagkarga sa panahon ng mga pagtatangka. Gayunpaman, bilang karagdagan sa mga kakaiba ng kondisyon pagkatapos ng cesarean, ang kalamangan na ito ay hindi nagkakahalaga ng marami. At, tulad ng nabanggit sa itaas, ang aktibidad ng paggawa ay hindi nakakaapekto sa kahinaan ng mga kalamnan ng pelvic floor. At tungkol sa "nakaunat na ari" o "ang matris ay parang pakwan", sana, hindi na kailangang sabihin na ito ay mula sa kategorya ng mga mythical horror stories.

Magkakaroon ako ng perpektong takdang petsa.

Ano ang Aasahan Sa Isang Cesarean Section

Kung mayroon kang isang caesarean section na binalak o ginawa dahil sa pangangailangan, ito ay magiging ganito:

Pagsasanay. Upang ihanda ka para sa operasyon, ang ilang mga pamamaraan ay gagawin. Sa mga kagyat na kaso, ang ilang hakbang ay binabawasan o nilaktawan nang buo.

Mga pamamaraan ng anesthesia. Maaaring pumunta sa iyong silid ang isang anesthesiologist upang pag-usapan ang mga opsyon sa anesthesia. Ang spinal, epidural at general anesthesia ay ginagamit para sa caesarean section. Sa spinal at epidural anesthesia, nawawalan ng sensasyon ang katawan sa ibaba ng dibdib, ngunit nananatili kang may malay sa panahon ng operasyon. Kasabay nito, halos hindi ka nakakaramdam ng sakit, at ang gamot ay halos hindi nakakarating sa bata. Mayroong maliit na pagkakaiba sa pagitan ng spinal at epidural anesthesia. Sa operasyon ng spinal cord, ang isang pampamanhid ay iniksyon sa likido na nakapalibot sa mga nerbiyos ng gulugod. Sa pamamagitan ng isang epidural, ang ahente ay iniksyon sa labas ng puwang na puno ng likido. Ang epidural anesthesia ay isinasagawa sa loob ng 20 minuto at tumatagal ng napakatagal. Ang spinal ay ginagawa nang mas mabilis, ngunit tumatagal lamang ng halos dalawang oras.

Ang general anesthesia, kung saan ikaw ay walang malay, ay maaaring gamitin para sa isang emergency caesarean section. Ilang halaga produktong panggamot maaaring makarating sa bata, ngunit kadalasan hindi ito nagdudulot ng mga problema. Karamihan sa mga bata ay hindi apektado ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil ang utak ng ina ay sumisipsip ng gamot nang mabilis at sa maraming dami. Kung kinakailangan, bibigyan ng gamot ang bata upang maibsan ang epekto ng general anesthesia.

Iba pang paghahanda. Kapag napagpasyahan mo, ng iyong doktor, at anesthetist kung aling uri ng pampaginhawa sa pananakit ang gagamitin, magsisimula ang mga paghahanda. Karaniwang kinabibilangan ng mga ito ang:

• intravenous catheter. Isang intravenous needle ang ilalagay sa iyong braso. Papayagan ka nitong makuha ang mga likido at gamot na kailangan mo sa panahon at pagkatapos ng iyong operasyon.
• Pagsusuri ng dugo. Ang iyong dugo ay kukunin at ipapadala sa isang laboratoryo para sa pagsusuri. Papayagan nito ang doktor na masuri ang iyong kondisyon bago ang operasyon.
• Antacid. Bibigyan ka ng antacid para ma-neutralize ang mga acid sa tiyan. Ang simpleng panukalang ito ay lubos na nakakabawas sa panganib ng pinsala sa baga kung ikaw ay nagsusuka sa panahon ng anesthesia at ang mga nilalaman ng iyong tiyan ay pumasok sa iyong mga baga.
• Mga monitor. Sa panahon ng operasyon, ang iyong presyon ng dugo ay patuloy na susubaybayan. Maaari ka ring konektado sa isang heart monitor sa pamamagitan ng paglalagay ng mga sensor dibdib upang subaybayan ang trabaho at ritmo ng puso sa panahon ng operasyon. Ang isang espesyal na monitor ay maaaring konektado sa daliri upang masubaybayan ang antas ng oxygen sa dugo.
• urinary catheter. Ang isang manipis na tubo ay ipapasok sa pantog upang maubos ang ihi upang panatilihing walang laman ang pantog sa panahon ng operasyon.

Operating room. Karamihan sa mga seksyon ng caesarean ay ginagawa sa mga operating room na partikular na idinisenyo para sa layuning ito. Ang kapaligiran ay maaaring iba mula sa isa sa pamilya. Dahil ang mga operasyon ay pangkatang gawain, marami pang tao dito. Kung ikaw o ang iyong anak ay may malubhang problemang medikal, iba't ibang mga medikal na propesyonal ang naroroon.

Pagsasanay. Kung magkakaroon ka ng epidural o spinal anesthetic, hihilingin sa iyo na umupo nang nakabilog ang iyong likod o humiga sa iyong tagiliran na nakabaluktot ang iyong katawan. Pupunasan ng anesthetist ang iyong likod ng isang antiseptic solution at bibigyan ka ng iniksyon ng gamot sa pananakit. Pagkatapos ay magpapasok siya ng karayom ​​sa pagitan ng vertebrae sa pamamagitan ng siksik na tissue na nakapalibot sa spinal cord.

Maaari kang bigyan ng isang dosis ng gamot sa pananakit sa pamamagitan ng isang karayom ​​at pagkatapos ay alisin. O ang isang manipis na catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng karayom, ang karayom ​​ay tinanggal, at ang catheter ay nakadikit sa isang plaster. Papayagan ka nitong makatanggap ng mga bagong dosis ng gamot sa pananakit kung kinakailangan.

Kung kailangan mo ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, lahat ng paghahanda para sa operasyon ay gagawin bago ka tumanggap ng gamot sa pananakit. Ang anesthesiologist ay magbibigay ng gamot sa pananakit sa pamamagitan ng intravenous catheter. Pagkatapos ay ilalagay ka sa iyong likod nang nakaayos ang iyong mga binti. Ang isang espesyal na pad ay maaaring ilagay sa ilalim ng iyong likod sa kanan upang ang iyong katawan ay sumandal sa kaliwa. Inilipat nito ang bigat ng matris sa kaliwa, na nagsisiguro ng magandang suplay ng dugo nito.

Hinugot ang mga kamay at inilagay sa mga espesyal na unan. Aahit ng nars ang pubic hair kung maaari itong makagambala sa operasyon.

Pupunasan ng nars ang tiyan gamit ang isang antiseptic solution at tatakpan ito ng sterile wipes. Maglalagay ng tissue sa ilalim ng baba para mapanatiling malinis ang surgical field.

Seksyon ng dingding ng tiyan. Kapag handa na ang lahat, gagawin ng surgeon ang unang paghiwa. Ito ay magiging isang paghiwa sa dingding ng tiyan, mga 15 cm ang haba, paghiwa sa balat, taba, at kalamnan upang maabot ang lining ng tiyan. Ang mga dumudugong sisidlan ay i-cauterize o i-ligat.

Ang lokasyon ng paghiwa ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan: kung ang iyong caesarean ay isang emergency at kung mayroon kang iba pang pagkakapilat sa tiyan. Ang laki ng sanggol at ang lokasyon ng inunan ay isinasaalang-alang din.

• matinding myopia na may mga pagbabago sa fundus;
• malubhang anyo diabetes o Rhesus conflict;
• isang makitid na pelvis kung saan hindi madaanan ng bata;
• exacerbation ng genital herpes at tumaas ang panganib impeksyon ng fetus sa panahon ng pagpasa nito sa kanal ng kapanganakan;
• malubhang late toxicosis;
• may mga malformations ng matris at puki;
• dalawa o higit pang mga peklat sa matris pagkatapos ng mga nakaraang kapanganakan na may seksyon ng caesarean;
• na may hindi tamang posisyon ng fetus (transverse, oblique) o placenta previa (sinasara nito ang cervix at pinipigilan ang bata na lumabas);
• sa post-term na pagbubuntis.

C-section sa panahon ng panganganak(emergency) ay kadalasang ginagawa kapag ang isang babae ay hindi makapagpapaalis ng sanggol mismo (kahit na pagkatapos ng pagpapasigla ng droga) o kapag may mga palatandaan ng fetal oxygen starvation.

Kung ang seksyon ng caesarean ay binalak, ang babae ay ihahanda para sa operasyon upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at mabilis na mailabas ang ina at sanggol sa bahay. Upang gawin ito, ang buntis na babae ay sinusuri ng isang obstetrician-gynecologist at isang anesthesiologist, na magkasamang nagpasya sa anyo ng kawalan ng pakiramdam at plano ng operasyon.

6 na oras bago ang operasyon, ang isang babae ay hindi dapat kumain, bago ang operasyon, ang buntis ay binibigyan ng gamot, ang epekto nito ay sinasabi sa kanya - kadalasan ito ay mga gamot upang maiwasan ang mga komplikasyon at negatibong epekto ng kawalan ng pakiramdam. Bilang karagdagan, ang isang babae ay binibigyan ng sedatives upang mapagtagumpayan ang pagkabalisa at takot.

• napaaga abruption ng inunan (paghinto ng supply ng oxygen sa sanggol sa sinapupunan ng ina at posibleng nakamamatay na pagdurugo);
• (kakulangan ng oxygen sa fetus); talamak na hypoxia
• kumpletong pagtigil o matamlay na aktibidad sa paggawa;

Ang mga sanggol na ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section ay nangangailangan ng dagdag na atensyon at mas maingat na pangangalaga. At maaari mong alagaan ang sanggol kahit na bago pa siya ipanganak. Talakayin sa doktor kung anong uri ng anesthesia ang magiging sa panahon ng operasyon. meron Alternatibong opsyon, na hindi gaanong negatibong kahihinatnan para sa ina at anak - epidural, o spinal, anesthesia. Ito ay anesthesia ng mas mababang bahagi ng katawan, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga gamot sa spinal canal.

Ang kalamangan ay ang babaeng nanganganak ay may kamalayan sa lahat ng oras at pagkatapos ng gayong kawalan ng pakiramdam ang babae ay mabilis na natauhan. Kasabay nito, ang bata ay tumatanggap ng mas kaunting gamot, at ang ina ay agad na binibigyan ng sanggol para sa pagpapakain, na tumutulong sa parehong pag-urong ng matris at ang pagtatatag ng pagpapasuso, bilang karagdagan, ito ay kapaki-pakinabang para sa sikolohikal na estado ng ina at , siyempre, para sa sanggol.

Ayon sa mga psychologist, sa karamihan ng mga kaso, ang mga bata na hindi nakakaramdam ng init at proteksyon ng ina kaagad pagkatapos ng panganganak ay nagkakaroon ng tense na relasyon sa kanilang mga magulang, at ang saloobin sa "panalong pag-ibig" ay inilatag. Sa hinaharap, ang pag-install ay nagiging pagnanasa sa kapangyarihan. Gusto ng isang tao na supilin ang mundo, "na nakilala siya nang masama." Kasabay nito, anuman ang resulta ng isang tao, palaging hindi siya nasisiyahan sa kanyang sariling mga nagawa.

1) ayon sa petsa huling regla- ibawas ang 3 buwan at magdagdag ng 7 araw;

2) na may kilalang petsa ng paglilihi - ibawas ang 3 buwan at 7 araw o magdagdag ng 266 araw (38 linggo);

3) ayon sa paggalaw ng fetus - sa maraming buntis na kababaihan, ang paggalaw ay nararamdaman sa mga 18 linggo, at sa primiparas - sa 20 linggo;

4) ayon sa data ng ultrasound.

Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng paglalantad sa balat sa maliliit na particle ng aluminum oxide. Sa tulong ng mga espesyal na kagamitan, ang isang stream ng microparticle ay nakadirekta sa ibabaw ng peklat sa isang tiyak na anggulo. Salamat sa resurfacing na ito, na-update ang ibabaw at malalim na mga layer ng dermis. Para sa isang nasasalat na resulta, kinakailangan na magsagawa ng 7 hanggang 8 na mga pamamaraan na may sampung araw na pahinga sa pagitan nila. Matapos makumpleto ang lahat ng mga sesyon, ang pinakintab na lugar ay dapat tratuhin ng mga espesyal na cream na nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling.

Balat ng kemikal

Ang pamamaraang ito ay binubuo ng dalawang yugto. Una, ang balat sa peklat ay ginagamot sa mga acid ng prutas, na pinili depende sa likas na katangian ng tahi at may epekto sa exfoliating. Ang susunod na hakbang ay isang malalim na paglilinis ng balat gamit ang espesyal mga kemikal. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang balat sa peklat ay nagiging mas maputla at mas makinis, bilang isang resulta kung saan ang tahi ay makabuluhang nabawasan ang laki. Kung ikukumpara sa resurfacing at plastic excision, ang pagbabalat ay isang hindi gaanong epektibong pamamaraan, ngunit mas katanggap-tanggap dahil sa abot-kayang gastos at kawalan ng sakit.

Tattoo ng peklat

Ang paglalagay ng tattoo sa postoperative scar area ay nagbibigay ng pagkakataon na itago kahit ang malalaking peklat at mga imperfections sa balat. Ang downside ng pamamaraang ito ay napakadelekado impeksiyon at malawak na hanay ng mga komplikasyon na maaaring maging sanhi ng proseso ng paglalagay ng mga pattern sa balat.

Mga pamahid upang bawasan ang tahi pagkatapos ng seksyon ng caesarean

Nag-aalok ang modernong pharmacology espesyal na paraan, na tumutulong upang gawing hindi gaanong kapansin-pansin ang postoperative suture. Ang mga sangkap na kasama sa mga ointment ay pumipigil sa karagdagang paglaki ng tissue ng peklat, pataasin ang produksyon ng collagen at nakakatulong na bawasan ang laki ng peklat.

• contractubex- nagpapabagal sa paglaki nag-uugnay na tisyu;
• dermatix– pinapabuti ang hitsura ng peklat, pagpapakinis at paglambot ng balat;
• clearwin- nagpapaliwanag ng nasirang balat sa pamamagitan ng ilang mga tono;
• kelofibrase– pinapapantayan ang ibabaw ng peklat;
• zeradermultra- nagtataguyod ng paglago ng mga bagong selula;
• fermenkol- inaalis ang pakiramdam ng paninikip, binabawasan ang laki ng peklat;
• mederma- epektibo sa paggamot ng mga peklat, ang edad na hindi hihigit sa 1 taon.

Pagbawi ng regla pagkatapos ng seksyon ng caesarean

Pagbawi

ang pasyente ay hindi nakasalalay sa kung paano isinagawa ang panganganak - natural o sa pamamagitan ng caesarean section. Ang oras ng paglitaw ng regla ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan na may kaugnayan sa pamumuhay at mga katangian ng katawan ng pasyente.

• klinikal na larawan ng pagbubuntis;
• pamumuhay ng pasyente, kalidad ng nutrisyon, pagkakaroon ng napapanahong pahinga;
• edad at indibidwal na mga katangian ng katawan ng babaeng nasa panganganak;
• ang pagkakaroon ng paggagatas.

Ang epekto ng pagpapasuso sa pagbawi ng regla

Sa panahon ng paggagatas, ang isang hormone ay na-synthesize sa katawan ng isang babae.

Ang sangkap na ito ay nag-aambag sa produksyon gatas ng ina, ngunit sa parehong oras, pinipigilan nito ang aktibidad ng mga hormone sa mga follicle, bilang isang resulta kung saan ang mga itlog ay hindi mature? at hindi dumarating ang regla.

• Na may aktibo pagpapasuso - Maaaring magsimula ang regla pagkatapos ng mahabang panahon, na kadalasang lumampas sa 12 buwan.
• Kapag nagpapakain halo-halong uri – cycle ng regla nangyayari sa average 3 hanggang 4 na buwan pagkatapos ng caesarean section.
• Sa pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain- napakadalas, ang regla ay naibabalik sa loob ng medyo maikling panahon.
• Sa kawalan ng paggagatas- Maaaring magkaroon ng regla 5 hanggang 8 linggo pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Kung ang regla ay hindi naganap sa loob ng 2 hanggang 3 buwan, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor.

Iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagpapanumbalik ng cycle ng panregla

Ang pagkaantala sa pagsisimula ng regla ay maaaring nauugnay sa mga komplikasyon na kung minsan ay nangyayari pagkatapos ng seksyon ng caesarean. Ang pagkakaroon ng isang tahi sa matris, na sinamahan ng isang nakakahawang proseso, ay pumipigil sa pagbawi ng matris at naantala ang pagsisimula ng regla. Ang kawalan ng regla ay maaari ding maiugnay sa mga indibidwal na katangian ng babaeng katawan.

• kababaihan na ang pagbubuntis o panganganak ay naganap na may mga komplikasyon;
• mga pasyente na nanganganak sa unang pagkakataon, na ang edad ay lumampas sa 30 taon;
• kababaihan sa panganganak na ang kalusugan ay pinahina ng mga malalang sakit ( lalo na ang endocrine system).

Para sa ilang mga kababaihan, ang unang regla ay maaaring dumating sa oras, ngunit ang cycle ay itinatag para sa 4 hanggang 6 na buwan. Kung ang regularidad ng regla ay hindi nagpapatatag sa loob ng panahong ito pagkatapos ng unang postpartum period, ang babae ay dapat kumunsulta sa isang doktor. Gayundin, ang isang doktor ay dapat makipag-ugnayan kung ang pag-andar ng panregla ay nangyayari na may mga komplikasyon.

• Binago ang tagal ng regla- maikli ( Alas-12 ng tanghali) o masyadong mahabang panahon ( lampas 6 - 7 araw) ay maaaring mangyari dahil sa mga sakit tulad ng uterine fibroids ( benign neoplasm ) o endometriosis ( labis na paglaki ng endometrium).
• Hindi karaniwang dami ng mga alokasyon- ang bilang ng mga discharge sa panahon ng regla, na lumalampas sa pamantayan ( 50 hanggang 150 mililitro), ay maaaring maging sanhi ng maraming sakit na ginekologiko.
• Pagpapahid ng spotting ng matagal na kalikasan sa simula o pagtatapos ng regla- maaaring sanhi ng iba't ibang nagpapasiklab na proseso panloob na genital organ.

Ang pagpapasuso ay nagdudulot ng kakulangan

at iba pa kapaki-pakinabang na mga sangkap na kinakailangan para sa normal na paggana ng mga ovary. Samakatuwid, pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean, ang pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng mga micronutrient complex at obserbahan balanseng diyeta nutrisyon.

Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang load sa sistema ng nerbiyos tumataas ang ina. Upang matiyak ang napapanahong pag-unlad panregla function ang babae ay dapat maglaan ng sapat na oras magandang pahinga at iwasan pagkapagod. Gayundin sa panahon ng postpartum, kinakailangan upang iwasto ang mga pathologies ng endocrine system, dahil ang paglala ng naturang mga sakit ay nagdudulot ng pagkaantala sa regla pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean.

Paano ang kasunod na pagbubuntis pagkatapos ng caesarean section?

Ang isang kinakailangan para sa kasunod na pagbubuntis ay ang maingat na pagpaplano nito. Dapat itong planuhin nang hindi mas maaga kaysa sa isang taon o dalawa pagkatapos ng nakaraang pagbubuntis. Inirerekomenda ng ilang mga eksperto ang pahinga ng tatlong taon. Kasabay nito, ang tiyempo ng kasunod na pagbubuntis ay tinutukoy nang paisa-isa batay sa pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon.

Sa unang dalawang buwan pagkatapos ng operasyon, hindi dapat isama ng babae ang pakikipagtalik. Pagkatapos sa taon na dapat niyang kunin mga contraceptive. Sa panahong ito, ang babae ay dapat sumailalim sa panaka-nakang pagsusuri sa ultrasound upang masuri ang kondisyon ng tahi. Sinusuri ng doktor ang kapal at tissue ng tahi. Kung ang tahi sa matris ay binubuo ng isang malaking bilang nag-uugnay na tisyu, kung gayon ang gayong tahi ay tinatawag na insolvent. Ang pagbubuntis na may gayong tahi ay mapanganib para sa ina at sa bata. Sa mga contraction ng matris, ang naturang tahi ay maaaring magkalat, na hahantong sa agarang pagkamatay ng fetus. Ang kondisyon ng tahi ay maaaring mas tumpak na masuri nang hindi mas maaga kaysa sa 10-12 buwan pagkatapos ng operasyon. Ang isang kumpletong larawan ay ibinigay ng naturang pag-aaral bilang hysteroscopy. Isinasagawa ito gamit ang isang endoscope, na ipinasok sa lukab ng matris, habang biswal na sinusuri ng doktor ang tahi. Kung ang tahi ay hindi gumaling nang maayos dahil sa mahinang pag-ikli ng matris, maaaring magrekomenda ang doktor ng physiotherapy upang mapabuti ang tono nito.

Pagkatapos lamang na gumaling ang tahi sa matris, ang doktor ay maaaring "magbigay ng go-ahead" para sa pangalawang pagbubuntis. Sa kasong ito, ang mga kasunod na panganganak ay maaaring maganap nang natural. Mahalaga na ang pagbubuntis ay nagpapatuloy nang walang kahirapan. Upang gawin ito, bago magplano ng pagbubuntis, kinakailangan upang pagalingin ang lahat ng malalang impeksiyon, itaas

At kung may anemia, pagkatapos ay kumuha ng paggamot. Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat ding pana-panahong masuri ang kondisyon ng tahi, ngunit sa tulong lamang ng ultrasound.

Mga tampok ng kasunod na pagbubuntis

Ang pagbubuntis pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng kontrol sa kondisyon ng babae at patuloy na pagsubaybay sa posibilidad na mabuhay ng tahi.

Pagkatapos ng caesarean section, maaaring maging kumplikado ang muling pagbubuntis. Kaya, ang bawat ikatlong babae ay may mga banta ng pagwawakas ng pagbubuntis. Karamihan madalas na komplikasyon ay placenta previa. Ang kundisyong ito ay nagpapalubha sa kurso ng mga kasunod na panganganak na may panaka-nakang pagdurugo mula sa genital tract. Ang madalas na pagdurugo ay maaaring maging sanhi ng preterm labor.

Ang isa pang tampok ay ang hindi tamang lokasyon ng fetus. Nabanggit na sa mga kababaihan na may peklat sa matris, ang transverse na posisyon ng fetus ay mas karaniwan.

Ang pinakamalaking panganib sa panahon ng pagbubuntis ay ang pagkabigo ng peklat, karaniwang sintomas na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan o

Ang mga kababaihan ay madalas na hindi binibigyang kahalagahan ang sintomas na ito, sa pag-aakalang lilipas ang sakit.

25 porsiyento ng mga kababaihan ay nakakaranas ng fetal growth retardation, at ang mga bata ay madalas na ipinanganak na may mga palatandaan ng immaturity.

Ang mga komplikasyon tulad ng uterine rupture ay hindi gaanong karaniwan. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay nabanggit kapag ang mga paghiwa ay ginawa hindi sa mas mababang bahagi ng matris, ngunit sa lugar ng kanyang katawan (

). Sa kasong ito, ang mga rupture ng matris ay maaaring umabot sa 20 porsiyento.

Ang mga buntis na kababaihan na may peklat sa matris ay dapat dumating sa ospital 2 hanggang 3 linggo nang mas maaga kaysa sa karaniwan (

). Kaagad bago ang panganganak, ang napaaga na pag-agos ng tubig ay malamang, at sa postpartum period - mga paghihirap sa paghihiwalay ng inunan.

• iba't ibang mga anomalya ng pagkakabit ng inunan ( mababang attachment o presentasyon);
• transverse position o breech presentation ng fetus;
• kabiguan ng tahi sa matris;
• napaaga kapanganakan;
• pagkalagot ng matris.

Panganganak pagkatapos ng caesarean section

Ang pahayag na "once a caesarean - always a caesarean" ay hindi na nauugnay ngayon. Ang natural na panganganak pagkatapos ng operasyon sa kawalan ng contraindications ay posible. Naturally, kung ang unang cesarean ay isinasagawa para sa mga indikasyon na hindi nauugnay sa pagbubuntis (

), pagkatapos ay sa pamamagitan ng caesarean section ang mga kasunod na panganganak. Gayunpaman, kung ang mga indikasyon ay nauugnay sa pagbubuntis mismo (

), kung gayon sa kanilang kawalan, posible ang natural na panganganak. Kasabay nito, masasabi ng doktor nang eksakto kung paano magaganap ang kapanganakan pagkatapos ng 32-35 na linggo ng pagbubuntis. Ngayon, ang bawat ikaapat na babae pagkatapos ng caesarean section ay natural na nanganak muli.