Dieťa nemá žiadnu reakciu na test Mantoux alebo je negatívny: čo to znamená, dobré alebo zlé, ak nie je tlačidlo? Celá pravda o negatívnej reakcii Mantoux.

Niekedy po očkovaní proti tuberkulóze dochádza k negatívnej reakcii Mantoux. Teoreticky dieťa nemá tuberkulózny bacil, ktorý zareaguje na vakcínu. Ale pri tejto príležitosti majú lekári dvojaký názor.

Reakcia sa nemusí vyskytnúť, hoci je prítomná infekcia. V tomto prípade sa vedú dlhé diskusie a spory. Telo dieťaťa v tomto prípade môže byť oslabené a zle zvládnuť infekčné agens. Ide teda o veľmi akútny problém, ktorý nemôže obísť ani lekárov, ani rodičov.

Čo je Mantu?

Aby ste správne pochopili, či je negatívny Mantoux u detí dobrý alebo zlý, musíte sa najprv zaoberať všetkými fázami testu Kochovej tyčinky.

Základom očkovania je liek nazývaný tuberkulín. A keď sa vstrekne na vnútorný povrch predlaktia. Na koži sa vytvorí takzvaný "gombík" alebo "papula". O tri dni neskôr sa vykoná test Mantoux. A v závislosti od veľkosti tlačidla lekári pozorujú reakciu tela. To znamená, že čím je tlačidlo väčšie, tým sú symptómy alarmujúcejšie.

Neprítomnosť gombíka by sa mala považovať za neprítomnosť tuberkulózneho bacila. Ale ak dopredu tuberkulínový test bol očkovaný BCG.

BCG je úplne prvé očkovanie, ktoré sa podáva od narodenia. Pomáha posilniť imunitný systém a pripraviť telo na ďalší stres. Po očkovaní musia prejsť tri dni, kým lekár alebo zdravotná sestra odoberie vzorky. A na to potrebujú pravítko:

• Ak je veľkosť gombíka väčšia ako 17 mm, mali by sa okamžite vykonať ďalšie testy, pretože ide o najvyšší bod reakcie tela na vakcínu;
• Veľkosť tesnenia od 5 do 16 mm. naznačuje, že reakcia na Mantoux je pozitívna;
• Ak je tesnenie menšie ako 4 cm alebo má začervenanie, potom sa reakcia považuje za pochybnú;
• Gombík, veľkosť 1 mm. a menej je negatívna reakcia.

Kontraindikácie

Pred vykonaním testu zistite, v ktorých prípadoch sa takéto očkovanie nevykonáva:

1. Neznášanlivosť tela na niektoré enzýmy v kompozícii (napríklad fenol);
2. Epileptické záchvaty u dieťaťa;
3. Epidermické patológie a odchýlky;
4. Prechladnutie. Rovnako ako prítomnosť inej zápalovej infekcie.

Faktory, ktoré ovplyvňujú výsledky

Okrem kontraindikácií môže byť ovplyvnená aj veľkosť tlačidla vonkajšie faktory, čo potom skreslí výsledky:

1. Lekár musí pred očkovaním zistiť, či predtým neboli podané iné očkovania. A ak boli, potom je najlepšie urobiť pauzu medzi očkovaním (mesiac);
2. Tlačidlo sa nedá navlhčiť;
3. Po teste Mantoux nie je možné s týmto miestom interagovať inými prostriedkami;
4. Tiež ho nemôžete zabaliť alebo poškriabať. Čo sa týka toho, že gombík nemôžete namočiť. Niektorí rodičia tomuto bodu úplne nerozumejú a potom vznikajú nedorozumenia Nezabúdajte, že hygienu nemožno zanedbávať. Gombík by nemal byť namočený, ale zvyšok tela áno.

Ak sa vytvorila negatívna reakcia Mantoux

Negatívny Mantoux u detí môže byť pozitívny aj negatívny. Ale v rovnakom čase, infekčné telá môžu byť v „zamrznutom“ stave a sú pripravení sa kedykoľvek preukázať.

Lekári sa tiež domnievajú, že to môže naznačovať nedostatok imunity, pretože v oblasti vpichu nedochádza k akumulácii lymfocytov. A v tomto prípade je dieťa predisponované k ochoreniu. Ale nemali by ste biť na poplach vopred, pretože existuje preočkovanie. A ak bude nabudúce reakcia negatívna, mali by sa vykonať ďalšie testy.

Okrem negatívnej reakcie (alebo dokonca falošnej reakcie) môžu existovať aj ďalšie dôvody:

• Ak bolo dieťa v posledných týždňoch infikované bacilom TBC (v tomto prípade by sa malo preočkovanie vykonať po 10 týždňoch);
• Kvôli detského tela nezačne okamžite bojovať s infekciou, môže dôjsť aj k negatívnej reakcii, a to môže byť ovplyvnené aj slabým telom, ktoré sa ťažko vyrovnáva s chorobami;
• Choroby spojené s poruchami imunitný systém(napríklad AIDS) (v tomto prípade dodatočná diagnostika a Mantouxov test sa robí so zvýšenou dávkou tuberkulínu).

Ak je reakcia Mantoux pozitívna

Pri pozitívnej reakcii tela na tuberkulózu môže dieťa vyvinúť silné tesnenie a začervenanie. To naznačuje, že telo zasiahlo silný útok vírusu a statočne ho odrazilo.

Mnohí rodičia, ktorí vidia začervenanie, začnú nezávisle merať miesto začervenania pomocou pravítka, nevediac, že ​​nie je potrebné merať tesnenie, ale samotné tlačidlo. A v žiadnom prípade neprepadajte panike, ale vyhľadajte pomoc lekára.

Ale v prípade, že reakcia Mantoux zostane negatívna, veľmi na dlhú dobu, to naznačuje, že očkovanie neprinieslo žiadny výsledok. A je potrebné absolvovať kompletnú diagnostiku tuberkulózy. Ak má dieťa do 14 rokov negatívnu reakciu na tuberkulín, potom sa preočkuje BCG.

Obrat tuberkulínového testu

Tento koncept znamená, že reakcia na Kochovu tyčinku sa dramaticky mení v opačnom smere v porovnaní s predchádzajúcimi očkovaniami. Zároveň sa však nevykonalo preočkovanie proti BCG. To znamená, že telo ukázalo, že vo vnútri nie je žiadna choroba, a tu ste! To znamená len jedno, že dieťa je infikované tuberkulózou.

Rodičia o bezpečnosti fenolu

Niektorí rodičia odmietajú urobiť test Kochovou tyčinkou z jedného dôvodu. Po lezení na pochybných fórach a prečítaní zloženia roztoku sa domnievajú, že jedna z látok tuberkulínového testu, fenol, je nebezpečná a jedovatá pre život dieťaťa. Ale nie je. Každý lekár vám vysvetlí, že táto látka je prirodzeným metabolickým produktom. A táto látka je prítomná v akomkoľvek zvieracom alebo ľudskom tele.

A v roztoku je fenol konzervačný prostriedok a jeho dávky sú také zanedbateľné, že jednoducho nie sú schopné otráviť telo ani dieťaťa. Lekári zhŕňajú štatistiky a uvádzajú príklad pre rodičov, ktorí pochybujú o účinnosti lieku. Aby ste skutočne otrávili ľudské telo, musíte urobiť aspoň 1000 očkovaní.

Kedy biť na poplach

Rodičia majú tendenciu panikáriť vo všetkých situáciách. Na Mantoux je pozitívna reakcia. U dieťaťa nie je žiadna reakcia na Mantoux. Všetky vzorky poskytujú 100% výsledok až po niekoľkých vzorkách, po dobu dlhšiu ako jeden rok. Nemožno po prvom teste jednoznačne povedať, že dieťa má tuberkulózu. Existujú však príznaky, pri ktorých by mal dieťa určite sledovať ftiziater, ak:

• Existuje hyperemická reakcia na test Kochovej tyčinky;
• V mieste vpichu sa objavila vodnatá vezikula;
• Každoročný prejav negatívnej reakcie na Mantoux;
• Každý rok sa tlačidlo zväčšuje.

V tomto prípade je dieťa poslané na röntgen, aby sa odhalil úplný obraz odchýlok.

Prevencia tuberkulózy

V prípade akýchkoľvek reakcií organizmu na tuberkulín je dôležité vedieť, že tuberkulóza vzniká hlavne u tých detí, ktoré majú zníženú imunitu. A ak sa dieťa nakazí Kochovým prútikom, potom ho pozoruje lekár a lekár rozhodne, ako liečiť túto chorobu. Ale zatiaľ čo vírus neexistuje, existuje niekoľko preventívne opatrenia ktoré sú zamerané na posilnenie imunitného systému a zvýšenie odolnosti organizmu voči tomuto ochoreniu.

Najčastejším typom podpory zdravia je šport. Zároveň, ak nie ste veľkým fanúšikom fyzickej aktivity, stačia na to ranné a večerné prechádzky. čerstvý vzduch. Ale pre všeobecné posilnenie imunitného systému je najlepšie robiť nejaký druh športu. Postačí čokoľvek: turistika, kajak, beh, otužovanie atď.

Domy treba udržiavať čisté a upratané. Vetrajte miestnosť, vykonajte mokré čistenie a dobre sa najedzte. To znamená, že strava by mala obsahovať všetky vitamíny a minerály potrebné pre telo. U dospelých vo všeobecnosti fajčenie a pitie oslabuje imunitný systém, čo umožňuje množenie infekcií v tele. Lekári odporúčajú prinajmenšom obmedziť sa na tieto slabiny.

Ak niekto v rodine ochorie na tuberkulózu, potom je potrebné ho obmedziť od ostatných členov rodiny a prideliť samostatnú izbu alebo byt. Zároveň je potrebné v miestnosti, kde sa pacient nachádza, pravidelne čistiť a vetrať miestnosť. Práve ochrana pacienta pred inými ľuďmi zníži riziko infekcie Kochovým prútikom. Na tento účel musí pacient na pracovisku dostať nemocenskú dovolenku a je najlepšie, aby dieťa prestalo navštevovať vzdelávacie inštitúcie.

A čo je najdôležitejšie, lekári sú povinní zvyšovať gramotnosť obyvateľstva, pokiaľ ide o túto chorobu. Opýtajte sa svojho lekára na metódy liečby a prevencie tuberkulózy. Pri najmenších príznakoch sa poraďte s lekárom. A tiež podstúpiť každoročnú fluorografiu.

Závery o negatívnom teste

Hlavná vec, ktorá desí moderných rodičov, je, že často zamieňajú test s vakcínou. Hlavná vec na zapamätanie je, že Mantoux nie je vakcína. Je absolútne bezpečné, ak dodržíte všetky pravidlá pre prepravu vakcíny a dátum spotreby. Teraz existujú iné typy vzoriek a ani ich netreba zadávať ročne. Ak teda pochybujete o výsledkoch, vždy si môžete vybrať inú cestu. Nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom a sledovať svoje zdravie a zdravie svojho dieťaťa.

Francúz Charles Mantou nikdy nemal nič spoločné so svetom módy, kinematografie či krásy, nikdy nevytvoril legendárne vône a revolučné outfity. Nebol ani pekný. Jeho meno však pozná každá žena! A to všetko vďaka tomu, že na začiatku 20. storočia Charles Mantoux používal látku tuberkulín nezvyčajným spôsobom. Odvtedy až dodnes sa táto látka používa na každoročnú Mantouxovu reakciu.

Mantouxova reakcia: krátka odbočka do histórie

Hneď po tom, ako nemecký mikrobiológ Robert Koch v roku 1882 objavil existenciu tuberkulózneho bacila (o niečo neskôr ho bežne nazývali „Kochov prútik“, moderná medicínačasto sa objavuje pod názvom "mycobacterium tuberculosis"), mnohí vedci začali hľadať liek hrozná choroba. Prvým z nich bol, samozrejme, samotný Robert Koch.

Baktérie tuberkulózy podrobil mnohým „mučeniam“ – varil ich, testoval na rôzne účinky chemické zlúčeniny, „nasadili“ do nich iné baktérie atď. A nakoniec vytvoril látku, ktorej dal meno tuberkulín. Robert Koch úprimne veril, že tuberkulín zachráni ľudstvo pred jednou z najstarších a smrteľných chorôb - tuberkulózou.

Tuberkulín sa začal praktizovať na ľuďoch, no časom sa ukázalo, že pri liečbe choroby je takmer taký bezmocný ako ten bežný. prevarená voda. Pravda, ako viete, nie je zlo bez dobra ...

Práve v tejto chvíli vystúpil na scénu dejín dovtedy neznámy francúzsky lekár Charles Mantoux, ktorý v roku 1908 prvýkrát navrhol použitie tuberkulínu ... ako diagnostického testu na prítomnosť tuberkulózy! Keďže všímavý Charles si všimol, že pri zavedení lieku do tela ľudia s tuberkulózou a ľudia, ktorí ňou netrpia, reagujú úplne inak. Postupom času začal tento test niesť meno všímavého Francúza – test Mantoux.

Je veľkou chybou myslieť si, že test Mantoux je nejaký druh očkovania, ktoré naše deti dostávajú z roka na rok. Mnohí rodičia dokonca praktizujú písomné odmietnutie takzvaného "očkovania Mantoux". V skutočnosti Mantouxova reakcia nie je nič iné ako test na alergiu. Úplne bezpečné a veľmi užitočné.

Od začiatku 20. storočia až dodnes sa test Mantoux (alebo inak „Mantouxova reakcia“ a niekedy aj „očkovanie Mantoux“) vykonáva po celom svete, zvyčajne raz ročne. Zvlášť starostlivo sledujte harmonogram testu Mantoux u detí.

Mantoux test a BCG očkovanie - aká je súvislosť?

Najpriamejšie! Čiže na 3-7 deň života bábätka, väčšinou ešte pred prepustením z nemocnice, sa novonarodené bábätko očkuje proti tuberkulóze – robia mu tzv.

Účelom BCG vakcinácie je vytvorenie protilátok proti baktériám tuberkulózy v tele dieťaťa.

Aby sa zabezpečilo, že sa vakcína „zakorenila“ a úspešne sa vytvorili protilátky, vykoná sa prvý test Mantoux. Pozitívna reakcia (v rámci určitej normy - budeme o nej hovoriť trochu nižšie) na test Mantoux je najlepšia možnosť vývoj udalostí.

Ak je reakcia na prvý test Mantoux negatívna, potom to vo väčšine prípadov znamená iba to, že telo dieťaťa nereagovalo na očkovanie BCG a nevytvorilo protilátky. Takéto deti sa preočkujú BCG približne vo veku 6 rokov. Okrem toho deti, ktorých primárny test Mantoux ukázal negatívny výsledok(čo naznačuje, že očkovanie BCG zlyhalo), testy Mantoux sa odporúčajú vykonávať dvakrát ročne - aby sa "nepremeškala" možná infekcia tuberkulóznymi bacilami.

Mechanizmus účinku Mantouxovej reakcie

V látke tuberkulín, ktorá sa podáva subkutánne počas testu Mantoux, sú „ozveny“ živého Mycobacterium tuberculosis. Ak má telo skúsenosť s kontaktom (v skutočnosti bojom) s tuberkulóznym bacilom, reaguje na test. Ak takáto skúsenosť nie je, nijako nereaguje na prítomnosť tuberkulínu.

Jednoducho povedané, Mantouxova reakcia je akýmsi alergickým testom. Ak je v ľudskom tele prítomný tuberkulózny bacil, má akúsi alergickú reakciu na zavedenie tuberkulínu. Okrem toho telo reaguje tak na oslabené baktérie, ktoré sú prítomné vo vakcíne, ako aj na aktívne baktérie, ktorými môže byť telo infikované. Je pravda, že tieto reakcie sú trochu odlišné ...

Prvý test Mantoux sa vykonáva u dieťaťa vo veku približne 1 roka, aby sa skontroloval účinok BCG vakcíny. A potom sa dáva ročne, striedavo do pravej a ľavá ruka(zvyčajne: v párnom roku - vpravo, v nepárnom roku - vľavo).

Ako a kde sa Mantoux „očkuje“? Na vnútorný povrch predlaktia (ak mentálne rozdelíte predlaktie na tri rovnaké časti, potom by injekcia mala spadnúť presne do stredu centrálnej časti), subkutánne sa vstrekne liek, ktorý vytvorí malú bublinu.

Po 72 hodinách sa zmeria výsledok (v medicínskych termínoch vedú záznamy). Veľkosť kruhu výsledného zhutnenia ukáže, že Mantouxova reakcia je buď pozitívna, alebo ostro pozitívna, alebo negatívna.

Ako správne merať test Mantoux?

Po 72 hodinách sa v mieste očkovania Mantoux zvyčajne objaví začervenanie (hyperémia) a vytvorí sa aj plomba (papula).

Je to veľmi dôležité: pre správny výpočet testu Mantoux by sa nemal merať priemer začervenania (!), ale priemer tesnenia (papuliek). Iba tieto výpočty poskytnú spoľahlivý výsledok.

Na meranie sa zvyčajne používajú priehľadné pravítka. Tesnenie sa meria naprieč (to znamená, že pravítko je umiestnené cez rameno a nie pozdĺž). Pre čo najpresnejší výsledok sa tesnenie niekedy zakrúžkuje guľôčkovým perom a až potom sa meria.

Typy reakcií na test Mantoux

Reakcie na test Mantoux môžu byť rôzne. menovite:

• Pozitívny. To znamená, že tesnenie vytvorené v mieste vpichu roztoku po 72 hodinách. Okrem toho sa zvyčajne špecifikuje pozitívna reakcia, môže to byť:

• mierny: priemer papule asi 5-9 mm;
• médium: priemer tesnenia v rozmedzí 10-14 mm;
• intenzívne: priemer papule 15-16 mm;

• Ostro pozitívny (hyperergický). To znamená, že priemer tesnenia presahuje 17 mm alebo sú na koži príznaky zápalu, zvýšenie lymfatických uzlín, výskyt edému atď.
• Negatívne. To znamená, že 72 hodín po teste neboli v mieste vpichu žiadne zmeny – ani začervenanie, ani zhutnenie.
• Pochybné. To znamená, že je začervenanie, ale buď vôbec nie je žiadne tesnenie, alebo má priemer menší ako 4 mm. Pochybná reakcia sa spravidla rovná negatívnej reakcii.

Silne pozitívna reakcia na Mantoux test (ako aj intenzívny pozitívny) je jasný dôvod na ďalšie vyšetrenie u ftiziatra na prítomnosť aktívnych tuberkulóznych baktérií v organizme. pozitívna reakcia(mierne a stredné) naznačuje, že telo s najväčšou pravdepodobnosťou nemá aktívne "živé" baktérie, ale existujú proti nim protilátky (to znamená, že existuje imunita). Negatívna (rovnako ako pochybná) reakcia hovorí, že v tele nie sú aktívne baktérie, ale neexistuje ani imunita. Toto je príležitosť na bližšie sledovanie potenciálnej infekcie a na vykonanie testu Mantoux nie raz za rok, ale dvakrát.

Obrat tuberkulínového testu

Rodičia by mali vedieť o tomto „nenápadnom“ medicínskom koncepte. V podstate obrat tuberkulínového testu znamená prudkú zmenu výsledku v porovnaní s predchádzajúcimi ukazovateľmi bez riadneho dôvodu.

Obrat tuberkulínového testu je situácia, v ktorej sa predchádzajúca negatívna reakcia stáva pozitívnou bez druhého testu. BCG očkovanie.

To znamená, že telo najprv ukázalo neprítomnosť choroby a nedostatočnú imunitu voči nej a o rok neskôr zrazu (bez očkovania!) ukazuje prítomnosť baktérií tuberkulózy v tele. V takmer 100% prípadov tento obrázok znamená infekciu tuberkulózou.

Aké ukazovatele testu Mantoux môžu naznačovať infekciu tuberkulózou

Lekári vedia, že nielen skutočná reakcia na test Mantoux je indikátorom prítomnosti alebo neprítomnosti tuberkulózy, ale je dôležité vyhodnotiť reakcie počas niekoľkých rokov. Aké ukazovatele teda môžu byť dôvodom na predpoklad infekcie tuberkulózou:

• 1 Otočte tuberkulínový test;
• 2 Prítomnosť hyperergickej pozitívnej reakcie;
• 3 Ak počas 4 po sebe nasledujúcich rokov priemer papule "udrží" viac ako 12 mm;

Práve tieto tri situácie sú tým správnym signálom pre lekárov, aby začali s podrobnejším vyšetrením organizmu vášho dieťaťa na tuberkulózu.

„Fenolický“ blud o Mantouxovej reakcii

Každý pediater vám potvrdí, že test Mantoux je zďaleka najbezpečnejším a najúčinnejším „opatrením“ na zistenie aktívneho Mycobacterium tuberculosis v tele dieťaťa. Mnohí rodičia však odmietajú vykonávať každoročné testy Mantoux pre svoje deti s odkazom na skutočnosť, že fenol, toxická látka, je prítomný v tuberkulínovom roztoku použitom pri teste Mantoux.

V skutočnosti: Fenol je prirodzený metabolický produkt, ktorý je neustále prítomný v tele väčšiny živých bytostí, vrátane ľudí. Fenol sa skutočne pridáva do tuberkulínového roztoku – ako konzervačná látka. Ale jeho dávky sú tam zanedbateľné na to, aby spôsobili aspoň najmenšiu toxickú otravu. Napríklad: 5 ml ľudského moču obsahuje rovnaké množstvo fenolu ako test Mantoux. dojča s hmotnosťou asi 4 kg za deň uvoľní v priemere asi 300 ml moču - to znamená, že sami vidíte, že obavy z fenolu v roztoku na Mantouxovu reakciu sú úplne neopodstatnené.

Aby fenol, ktorý je v roztoku na test Mantoux, mal skutočne toxický účinok na telo, musíte človeku podať najmenej 1 000 injekcií Mantoux denne.

Ako pripraviť svoje dieťa na test Mantoux

Mnoho mamičiek a otcov si uvedomuje, že pred akýmkoľvek očkovaním sa zdraviu a blahu dieťaťa venuje dvojnásobná pozornosť. Je potrebné zabezpečiť, aby dieťa nebolo choré prechladnutia, nepreukázala alergický záchvat (to znamená, že na koži nebola žiadna vyrážka a podráždenie). Navyše ako preventívne opatrenie proti vzniku neg Nežiaduce reakcie na očkovanie sa dieťaťu preventívne podávajú antipyretiká a antihistaminiká.

To všetko je správna a potrebná stratégia pôsobenia pred očkovaním. Pred testom Mantoux by to však malo byť inak. Dieťa musí byť stále zdravé, bez akútnych infekčných či alergických ochorení. Žiadne lieky proti horúčke a alergiám by mu však v žiadnom prípade nemali podávať ako profylaxiu!

Vzhľadom k tomu, Mantoux test je v podstate test alergie, dávať dieťa antihistaminikum(relevantné v prípade očkovania), výsledok si vlastne pokazíte vlastnými rukami. Reakciou na Mantoux je samotná alergia, podľa ktorej sa posudzuje, či má dieťa tuberkulózu alebo nie. A tiež – či protilátky v jeho tele „pracujú“, alebo chýbajú.

Kontraindikácie testu Mantoux:

• Akútna infekcia;
• Akékoľvek chronické ochorenie v akútnej fáze;
• Kožná vyrážka;
• Alergická reakcia pre hocičo;
• Bronchiálna astma;
• karanténa v detský ústav(v jasliach, v záhrade a pod.).

Minimálne 1 mesiac nesmie dieťa vykazovať nič z vyššie uvedeného a musí uplynúť aspoň 1 mesiac od posledné očkovanie. Až potom sa môžete spoľahnúť objektívny výsledok Mantouxove reakcie.

Čo je možné a čo nemožné po teste Mantoux

Je zakázané:

• Trieť a poškriabať miesto vpichu;
• Namažte papuľu akýmikoľvek liečivými alebo kozmetickými prípravkami;
• Miesto vpichu obviažte alebo zalepte lepiacou páskou.

Môcť:

• Miesto vpichu je možné navlhčiť vodou a bezpečne plávať vo vani alebo v bazéne.

Prečo si všetci myslia, že miesto vpichu Mantoux nemožno navlhčiť, keď v skutočnosti je to možné? Faktom je, že prvé testy na prítomnosť tuberkulózy s použitím látky tuberkulín sa uskutočnili nie subkutánne, ale kutánne (urobil sa malý škrabanec a tam sa umiestnil roztok). Za takýchto podmienok malo vniknutie vody samozrejme veľkú šancu skresliť výsledok. No u nás sa posledný takýto test robil pred 15 rokmi – odvtedy sa všetky diagnostické testy na tuberkulózu robia len podkožne.

Takže: bez ohľadu na to, koľko sa umývate, plávate alebo plávate v bazéne pomocou testu Mantoux, nič sa nemôže dostať zvonku do miesta vpichu. Avšak „podľa starej pamäti“, ktorú stále aktívne živia naši starí rodičia, sme si stále istí (hoci mylne), že „očkovanie“ Mantouxom je nemožné. Takže môžeš! Koľko len chcete.

Existuje alternatíva k testu Mantoux?

V Rusku v V poslednej dobe objavila sa alternatíva k Mantouxovej reakcii – takzvaný Diaskintest. Ide o oficiálne registrovaný liek, pomocou ktorého sa tiež vykonáva diagnostika prítomnosti alebo neprítomnosti tuberkulózy. Podáva sa rovnakým spôsobom ako test Mantoux - vstrekuje sa subkutánne a potom sa meria výsledok. Je tu ale zásadný rozdiel – Diaskintest reaguje len na aktívne „živé“ baktérie tuberkulózy, ale na BCG očkovanie nereaguje.

To znamená, že pozitívny výsledok testu Mantoux buď naznačuje dobrú aktivitu protilátok (to znamená, že reaguje na tie baktérie, ktoré sú vo vakcíne), alebo že telo je infikované tuberkulózou a je možný rozvoj ochorenia. Zatiaľ čo pozitívny výsledok Diaskintestu je vždy 100% indikátorom prítomnosti patogénov tuberkulózy v tele.

tuberkulínový test(Mantouxov test - intradermálny, Pirkeov test - kožný, Kochov test - subkutánny) - test na zistenie špecifickej citlivosti organizmu na Mycobacterium tuberculosis. Tento test ukazuje, či je v tele infekcia TBC. Hlavnou metódou včasnej detekcie tuberkulózy u detí a dospievajúcich je každoročný tuberkulínový test - intradermálny test Mantoux.

Mantoux test nie je vakcína, preto nie je na zozname preventívnych očkovaní, je to akýsi kožný alergický test.

Ak sa človek niekedy dostal do kontaktu s tuberkulóznymi bacilami, potom v jeho tele zostávajú bunky imunitného systému (lymfocyty), ktoré si „pamätajú“ mycobacterium tuberculosis a keď sa znova stretnú, spustia silnú imunitnú reakciu určenú na zničenie cudzieho materiálu.

Princípom fungovania Mantoux testu (reakcie) je vyvolať zápalovo-alergickú reakciu pomocou špecifickej látky tuberkulín, štruktúrnej zložky Kochových bacilov (patogény tuberkulózy, Mycobacterium tuberculosis).

Kedy sa robí test Mantoux?

V súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 21. marca 2003 č. 109 "O zlepšení protituberkulóznych opatrení v Ruskej federácii" (v znení novely z 29. októbra 2009 N 855) , Mantoux test sa podáva všetkým deťom očkovaným proti tuberkulóze od 12 mesiacov a dospievajúcich ročne (1-krát ročne) bez ohľadu na predchádzajúci výsledok.

Deti staršie ako 2 mesiace pred očkovaním BCG-M vyžadujú predbežný test Mantoux. Deti negatívne na tuberkulín sú očkované. Reakcia sa považuje za negatívnu, keď úplná absencia infiltrát (hyperémia) alebo prítomnosť prick reakcie (1,0 mm). Interval medzi testom Mantoux a očkovaním by mal byť najmenej 3 dni a nie viac ako 2 týždne.

2-krát ročne sa test Mantoux podáva nasledujúcim deťom:

• deti neočkované proti tuberkulóze z dôvodu zdravotných kontraindikácií, ako aj neočkované proti tuberkulóze z dôvodu odmietnutia očkovania dieťaťa rodičmi pred tým, ako dieťa dostane očkovanie proti tuberkulóze. ( uznesenie z 22. októbra 2013 N 60);
• chorý cukrovka, peptický vred krvné choroby, systémové ochorenia, HIV-infikované, prijímanie dlhodobo hormonálna terapia(viac ako 1 mesiac);
• s chronickými nešpecifickými ochoreniami (pneumónia, bronchitída, tonzilitída), subfebrilný stav nejasnej etiológie;
• neočkované BCG vakcínou počas novorodeneckého obdobia, pri zachovaní lekárske kontraindikácie Mantoux test sa podáva 2-krát ročne, počnúc 6. mesiacom až do očkovania dieťaťa vakcínou BCG-M a tiež sa neočkuje proti tuberkulóze, bez ohľadu na vek dieťaťa.

Kontraindikácie pre test Mantoux

Mantoux test (podľa objednávky č. 109) s 2 TE PPD-L je neškodný ako pre zdravé deti a dospievajúcich, tak aj pre ľudí s rôznymi somatickými ochoreniami. Prekonané ochorenia a predchádzajúce očkovania však môžu ovplyvniť citlivosť pokožky dieťaťa na tuberkulín, čo môže zhoršiť alebo zhoršiť. To komplikuje následnú interpretáciu dynamiky citlivosti na tuberkulín a je základom pre stanovenie zoznamu kontraindikácií.

Kontraindikácie pre staging tuberkulínových vzoriek s 2 TU počas hromadnej tuberkulínovej diagnostiky:

• kožné ochorenia, akútne a chronické infekčné a somatické choroby(vrátane epilepsie) počas exacerbácie;
• alergické stavy, reumatizmus v akútnej a subakútnej fáze, bronchiálna astma idiosynkrázie (bolestivé reakcie, ktoré sa vyskytujú u niektorých ľudí v reakcii na určité nešpecifické (na rozdiel od alergií) dráždivé látky). s ťažkými kožnými prejavmi počas obdobia exacerbácie.

Na identifikáciu kontraindikácií lekár ( zdravotná sestra) pred zavedením tuberkulínových testov vykoná štúdiu zdravotné záznamy a vyšetrenie dieťaťa. Nie je dovolené vykonávať test Mantoux v tých detských skupinách, kde je karanténa pre detské infekcie. Mantoux test sa robí 1 mesiac po zmiznutí klinické príznaky alebo ihneď po zrušení karantény. Preto, ak bolo vaše dieťa choré, napríklad ARVI alebo zápal stredného ucha, test Mantoux by sa mal odložiť o mesiac.

Preventívne očkovanie a test Mantoux

Profylaktické očkovanie môže ovplyvniť citlivosť na tuberkulín. Na základe toho by sa tuberkulínová diagnóza mala naplánovať PRED profylaktickým očkovaním proti rôzne infekcie(DTP, osýpky atď.). V prípadoch, keď sa z jedného alebo druhého dôvodu test Mantoux nepodáva skôr, ale po rôznych preventívnych očkovaniach, by sa mala vykonať tuberkulínová diagnostika nie skôr ako 1 mesiac po očkovaní.

Zdravé deti a dospievajúci infikovaní Mycobacterium tuberculosis, ako aj s pozitívnou (pochybnou) citlivosťou na tuberkulín po očkovaní a deti s negatívnou reakciou na tuberkulín, ktoré však nepodliehajú preočkovaniu BCG, všetky preventívne očkovania možno dať priamo po vyhodnotení výsledkov testu Mantoux. V prípade, že dôjde k „otočeniu“ tuberkulínových reakcií, ako aj hyperergickej alebo zosilňujúcej sa reakcii na tuberkulín, bez funkčných a lokálnych prejavov tuberkulózy u detí, vykonávajú sa preventívne očkovania. nie skôr ako 6 mesiacov.

Ako a kde je umiestnený test Mantoux?

V hromadnej tuberkulínovej diagnostike sa používa iba jediný intradermálny tuberkulínový Mantoux test s 2 tuberkulínovými jednotkami (TU) purifikovaného tuberkulínu v r. štandardné riedenie(pripravený formulár).

Na vykonanie intradermálneho testu Mantoux sa používajú jednogramové tuberkulínové striekačky s tenkými krátkymi ihlami s krátkym šikmým rezom. Vyššie uvedené nariadenie zakazuje používanie injekčných striekačiek a ihiel s platnosť vypršala dátum spotreby, preto by pred použitím mala sestra skontrolovať dátum vydania a dátum spotreby.

Test Mantoux sa podáva deťom, ako aj dospievajúcim, vždy v sede.

Test Mantoux sa vykonáva na vnútornom povrchu predlaktia: pravé a ľavé predlaktie sa strieda. Na vnútornom povrchu strednej tretiny predlaktia je oblasť kože ošetrená 70 ° etylalkoholom, vysušená sterilnou vatou. Tenká ihla sa vpichne rezom nahor do horných vrstiev napnutej kože (intradermálne) rovnobežne s jej povrchom. Po zavedení otvoru ihly do kože sa zo striekačky vstrekne 0,1 ml roztoku tuberkulínu, t.j. jednu dávku. O správna technika tvorené v koži papuľa vo forme "citrónovej kôry" veľkosť nie menšia ako 7 - 9 mm v priemere belavá farba. Takéto špecifické vydutie vrchnej vrstvy kože pozná každý skôr ako „gombík“.

Čo robiť s "tlačidlom"?

Samotná papuľa nepotrebuje žiadnu starostlivosť. Existuje veľmi častá mylná predstava, že "Nemôžeš namočiť test Mantoux!". Avšak nie je. Test Mantoux, na rozdiel od Pirquetovho kožného testu (keď je integrita povrchové vrstvy koža vo forme škrabanca), intradermálne a voda nevstúpi namiesto zavedenia tuberkulínu. Dieťa teda môžete kúpať, ale nedrhnúť žinku a je vhodné ho nečesať.

Po vyhodnotení výsledkov, ak je to potrebné, môže byť papuľa ošetrená ako každá iná rana s použitím antiseptík.

Vyhodnotenie výsledkov intradermálneho testu Mantoux

Výsledky tuberkulínového testu vyhodnocuje lekár alebo špeciálne vyškolená sestra, ktorá test vykonala. v deň 3 (po 72 hodinách) meraním veľkosti infiltrátu (papuliek) v milimetroch (mm). Pravítko s milimetrovými dielikmi meria priečnu (vzhľadom na os predlaktia) veľkosť infiltrátu. Meria sa iba veľkosť tesnenia. Začervenanie (hyperémia) okolo hrčky nie je znakom imunity voči tuberkulóze alebo infekcii, ale zaznamenáva sa, keď nie je žiadna papula.

Mantoux test hodnotí tri možné stavy protituberkulóznej imunity človeka: normálna imunita, žiadna imunita a nadmerne aktivovaná imunita.

Pozitívny tuberkulínový test indikuje prítomnosť Mycobacterium tuberculosis v tele a je pozorovaná počas choroby, infekcie a po intradermálnej imunizácii BCG. Jeden pozitívny tuberkulínový test však zatiaľ neumožňuje diagnostikovať tuberkulózu, bez ohľadu na to, aká je závažná. Dokonca aj náhle pozitívny test sa môže vyskytnúť pri absencii aktívnej tuberkulózy. V takýchto prípadoch je znakom zvýšenej predispozície človeka k ochoreniu.

Prvýkrát v živote pozitívny tuberkulínový test („otočka“) indikuje primárnu infekciu, ktorej identifikácia je u detí a dospievajúcich veľmi dôležitá pre preventívne opatrenia. Obrat tuberkulínovej reakcie, sprevádzaný klinikou, môže byť prejavom ochorenia, primárnej tuberkulózy.

Prvá pozitívna reakcia na tuberkulín u 2-3 ročného dieťaťa môže byť prejavom postvakcinačná alergia. Pri rozhodovaní o potrebe sledovania v tuberkulóznej ambulancii je potrebné objektívne zhodnotenie stavu dieťaťa, anamnéza, dynamické sledovanie dieťaťa s opakovanou tuberkulínovou diagnózou po 3 mesiacoch.

Pre negatívne reakcie je potrebné očkovanie a preočkovanie.

Tuberkulínový test teda má veľký význam v diagnostike tuberkulózy u detí a dospievajúcich nie je absolútnym kritériom a môže sa použiť len v kombinácii s inými údajmi z prieskumu.

Výsledky testu Mantoux u detí a dorastu sú zaznamenané v účtovnom tlačive č.063 / r, v r. zdravotný preukaz dieťaťa (tlačivo č. 026 / r) a v histórii vývoja dieťaťa (tlačivo č. 112 / r). Zároveň sa poznamenáva: a) výrobca tuberkulínu, číslo šarže, dátum spotreby; b) dátum skúšky; c) injekcia lieku do pravého alebo ľavého predlaktia; d) výsledok testu - vo forme veľkosti infiltrátu (papuliek) v mm; v neprítomnosti infiltrátu uveďte veľkosť hyperémie.

Čo môže ovplyvniť výsledky testu Mantoux?

Pri interpretácii dynamiky citlivosti na tuberkulín je potrebné vziať do úvahy aj to, že intenzitu reakcií na Mantouxov test môže ovplyvniť množstvo faktorov, ktoré určujú celkovú reaktivitu organizmu:

• prítomnosť somatickej patológie (choroby vnútorné orgány srdce, pečeň, obličky);
• celková alergická nálada tela (sklon k alergickým reakciám); fáza ovariálneho cyklu u dievčat (proces dozrievania folikulu, ovulácia a tvorba žltého telieska);
• individuálna povaha citlivosti kože;
• vyvážená výživa dieťaťa a pod.

Výrazný vplyv na výsledky hromadnej tuberkulínovej diagnostiky majú nepriaznivé environmentálne faktory: zvýšená radiácia pozadia, prítomnosť škodlivých emisií z chemického priemyslu atď.

Výsledky tuberkulínovej diagnostiky možno ovplyvniť o rôzne porušenia v metodike jeho implementácie:

• používanie neštandardných a nekvalitných nástrojov,
• chyby v technike nastavenia a čítania výsledkov testu Mantoux,
• porušenie spôsobu prepravy a skladovania tuberkulínu.

V akých prípadoch sa posielajú do ambulancie tuberkulózy k ftiziatrikovi

Interpretácia výsledkov testu Mantoux:

Negatívna reakcia Mantoux naznačuje, že v tele nie sú žiadne lymfocyty, ktoré majú skúsenosti s komunikáciou s baktériou tuberkulózy: neexistuje žiadna infekcia, neexistuje žiadna reakcia na očkovanie BCG;

Pochybná vzorka sa rovná negatívnej;

Pozitívny test môže byť dôsledkom BCG očkovania aj príznakom infekcie;

Medzi príznaky infekcie podľa výsledkov tuberkulínovej diagnostiky patrí:

• ohyb tuberkulínového testu;
• hyperergická reakcia;
• pretrvávajúca (viac ako 4 roky) pretrvávajúca reakcia s papulou 12 mm alebo viac;
• prudké zvýšenie citlivosti na tuberkulín (o 6 mm alebo viac) v priebehu jedného roka

Indikácie na odporúčanie sa ftiziatriovi na základe výsledkov reakcie na tuberkulínový test Mantoux sú:

• podozrenie na "otočku" vzoriek tuberkulínu;
• hyperergická reakcia;
• zvýšenie citlivosti na tuberkulín so zväčšením veľkosti papule o 6 mm alebo viac alebo vytvorenie infiltrátu s priemerom 12 mm alebo viac.

Deti odkázané na ftiziatra by mali mať pri sebe tieto informácie:

• o očkovaní (preočkovanie BCG);
• o výsledkoch tuberkulínových testov podľa rokov;
• o kontakte s pacientom s tuberkulózou;
• o fluorografickom vyšetrení prostredia dieťaťa;
• o prekonaných chronických a alergických ochoreniach;
• o predchádzajúcich vyšetreniach u ftiziatra;
• údaje z klinických a laboratórnych vyšetrení ( všeobecná analýza krv a moč);
• záver príslušných špecialistov v prítomnosti sprievodnej patológie.

Pri rozhodovaní o tom, či je pozitívna reakcia na tuberkulín u dieťaťa (dospievajúceho) spojená s infekciou Mycobacterium tuberculosis alebo či je odrazom postvakcinačnej alergie, sa berie do úvahy:

• intenzita pozitívnej tuberkulínovej reakcie;
• počet prijatých BCG očkovaní;
• prítomnosť a veľkosť jaziev po očkovaní;
• obdobie po očkovaní;
• prítomnosť alebo neprítomnosť kontaktu s pacientom s tuberkulózou;
• Dostupnosť klinické príznaky choroby.

Osoby, ktoré sa za prítomnosti spoľahlivých údajov o dynamike citlivosti na tuberkulín podľa testu Mantoux považujú za infikované Mycobacterium tuberculosis:

• prvýkrát pozitívna reakcia (papula 5 mm alebo viac), ktorá nie je spojená s imunizáciou BCG vakcínou ("otoč");
• perzistentná (4-5 rokov) perzistentná reakcia s infiltrátom 12 mm alebo viac; prudké zvýšenie citlivosti na tuberkulín (o 6 mm alebo viac) do jedného roka (u detí a dospievajúcich s tuberkulínom);
• postupná, v priebehu niekoľkých rokov zvýšená citlivosť na tuberkulín s tvorbou infiltrátu s veľkosťou 12 mm a viac.

Zvýšená citlivosť na tuberkulín (vrátane hyperergických reakcií) u detí a dospievajúcich so somatickou patológiou, bakteriálna infekcia, alergické, časté prechladnutia niekedy NIE sú spojené s infekciou Mycobacterium tuberculosis, ale s vplyvom uvedených nešpecifických faktorov.

Ak je ťažké interpretovať povahu citlivosti na tuberkulín, deti sú tiež predmetom predbežného pozorovania v skupine „0“ dispenzárnej registrácie s povinný liečebno-preventívne opatrenia v pediatrickej oblasti (hyposenzibilizácia - stav zníženej citlivosti organizmu na alergén, ako aj súbor opatrení zameraných na zníženie tejto citlivosti (sanácia ložísk infekcie, odčervenie, dosiahnutie obdobia remisie v r. prípad chronické choroby) pod dohľadom detského špecialistu na TBC.

Opätovné vyšetrenie v ambulancii sa vykonáva po 1 - 3 mesiacoch. Znížiť po nešpecifická liečba citlivosť na tuberkulín poukazuje na nešpecifickú povahu alergie.

Deti s častým klinické prejavy nešpecifické alergie, test sa odporúča vykonať na pozadí užívania desenzibilizačných látok ( liečivých látok, varovanie alebo oslabenie prejavov alergií (napríklad antihistaminiká) na 7 dní (5 dní pred nastavením a 2 dni po ňom). Udržiavanie citlivosti na tuberkulín na rovnakej úrovni alebo jej ďalšie zvyšovanie napriek terapeutickým a preventívnym opatreniam potvrdzuje infekčnú povahu alergie a vyžaduje následné dispenzárne pozorovanie dieťa.

© Copyright: stránka
Akékoľvek kopírovanie materiálov bez súhlasu je zakázané.

Nemilosrdný boj s tuberkulózou nie je len liečba v špecializovaných ambulanciách pre chorých nebezpečná choroba ale aj včasné zistenie predispozície k ochoreniu.

To platí najmä pre bábätká. Test Mantoux sa úspešne vyrovná s úlohou, ktorú začínajú robiť deťom od jedného roka.

Mantouxova reakcia - čo to je

Pred viac ako sto rokmi, v roku 1882, sa ľudstvo dozvedelo o existencii tuberkulóznej „Kochovej palice“, pomenovanej po nemeckom mikrobiológovi, ktorý ju objavil. Hľadám účinný prostriedok nápravy z neznámej choroby, Robert Koch, podobne ako iní výskumníci z celého sveta, uskutočnil početné experimenty, ktorých výsledkom bolo vytvorenie tuberkulínu. Napriek nádejam, ktoré sa do neho vkladali, bol liek v boji proti tuberkulóze bezmocný, no jeho objav nebol márny. V roku 1908 francúzsky lekár Charles Mantoux objavil rozdiel v reakcii zdravých a tuberkulóznych pacientov na podanie lieku. Jeho objav znamenal začiatok používania tuberkulínu ako testu na prítomnosť nebezpečného bacila v tele a samotná výskumná metóda dostala názov Mantoux test.

Ročný test Mantoux spočíva v zavedení malých dávok tuberkulínu pod kožu dieťaťa a sledovaní reakcie tela na tento postup. V mieste vpichu môže dôjsť k miernemu zápalu v dôsledku prítomnosti aktívnych lymfocytov. Sú zodpovedné za protituberkulóznu imunitu a ich počet ovplyvňuje výslednú reakciu. 72 hodín po podaní lieku lekár vyšetrí miesto vpichu a urobí verdikt. Výsledok závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti zápalu a veľkosti tesnenia.

Ako často robiť test Mantoux pre deti

Štvrtý alebo siedmy deň po narodení dieťaťa sa mu podá BCG vakcína určená na vytvorenie imunity proti tuberkulóze. Presne o rok neskôr sa uskutoční prvá Mantouxova reakcia, ktorá ukazuje, ako sa správa imunitný systém dieťaťa, keď sa stretne s tuberkulóznou infekciou. Predtým, ako dieťa oslávi svoje prvé narodeniny, test Mantoux sa nerobí, pretože výsledok môže byť nesprávny. V budúcnosti sa vykonáva každý rok až do veku 14 rokov.

Ak očkovanie BCG nebolo z rôznych dôvodov vykonané včas, ďalšie očkovanie závisí od reakcie Mantoux - negatívny výsledok potvrdzuje neprítomnosť tuberkulózneho bacila v tele a naznačuje relevantnosť očkovania BCG. Pozitívne, ak je v normálnom rozmedzí, potvrdzuje skutočnosť stretnutia s Kochovým prútikom a víťazstvo imunitného systému nad ním. V tomto prípade nemá zmysel očkovanie, ale je vhodné vykonať Mantoux test podľa harmonogramu, ročne.

Ako sa starať o test Mantoux u detí

Test Mantoux pre deti sa robí na klinike - liek sa vstrekuje do ruky. Získať správny výsledok musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel. Výsledné „tlačidlo“ nemôže byť:

- utesniť lepiacou páskou;

- namažte brilantnou zelenou alebo peroxidom vodíka;

- pevne utiahnite odevom alebo obväzom;

- pri náhodnom kontakte s vodou alebo inou tekutinou pretrieť uterákom - stačí jemne osušiť.

Z jedálnička bábätka je vhodné vylúčiť potraviny, ktoré môžu spôsobiť alergie – čokoládu, citróny, pomaranče.

Čo znamená Mantouxova reakcia a kedy by sa mama nemala obávať

Po troch dňoch lekár vyhodnotí výsledok. Netrpezlivá mama to môže urobiť sama, aby sa vysporiadala s pochopiteľným vzrušením. Je možných niekoľko variantov Mantouxovej reakcie.

Negatívna Mantouxova reakcia u detí

Reakcia Mantoux u detí sa považuje za negatívnu - ak veľkosť "tlačidla" nie je väčšia ako 1 mm a okolo neho nie je žiadne začervenanie. Mama môže pokojne dýchať, dieťa má absolútne normálna reakcia.

Pozitívna Mantouxova reakcia u detí

Ako pozitívna sa hodnotí Mantouxova reakcia u detí, pri ktorej je tesnenie v mieste vpichu od 5 do 16 milimetrov. Zvyčajne to naznačuje, že po BCG očkovaní imunitný systém reaguje na nebezpečenstvo celkom adekvátne. Ak dieťa nie je očkované, takáto reakcia môže signalizovať prítomnosť tuberkulózneho bacila u dieťaťa. Neprepadajte okamžite panike, táto skutočnosť vôbec nenaznačuje, že dieťa je choré a musí byť urgentne hospitalizované. Ide len o to, že Kochov prútik sa za určitých podmienok môže aktivovať a vtedy bude potrebná pomoc lekára. Preto je potrebné takéto deti sledovať a v prípade potreby pediater odošle bábätko k ftiziatrikovi.

Hyperergická Mantouxova reakcia u detí

Hyperergická - druh pozitívnej reakcie. Tesnenie môže dosiahnuť 17 milimetrov alebo viac a v mieste vpichu sa objavujú vredy a abscesy. Výsledok nie je veľmi upokojujúci - s najväčšou pravdepodobnosťou krehké detské telo napadne obrovské množstvo nebezpečné baktérie. Pravdepodobnosť tuberkulózy je v tomto prípade veľmi vysoká.

Falošne pozitívna Mantouxova reakcia u detí

Falošne pozitívny – môže matku vydesiť na smrť, hoci príčinou môže byť nesprávna starostlivosť o miesto vpichu. Pre presnejšiu diagnózu, ako v prípade pozitívnej reakcie, je však dieťa poslané na konzultáciu a ďalšie vyšetrenie k špecialistovi na tuberkulózu.

Pochybná Mantouxova reakcia

Reakcia sa považuje za pochybnú, ak dôjde iba k sčervenaniu kože alebo zvýšeniu zhutnenia až o 4 milimetre. Ďalšie každoročné pozorovanie nám umožní vyvodiť správny záver. Zatiaľ sa nie je čoho obávať.

Pozor! Nie je potrebné merať celú začervenanú oblasť, ale iba „tlačidlo“.

Vedľajšie účinky testu Mantoux u detí

Spravidla sa na pozadí nedávneho ochorenia alebo v prítomnosti alergie môže vyskytnúť neočakávaná reakcia na test Mantoux. Symptómy sa zvyčajne objavia náhle:

• teplo, niekedy až 40 stupňov a horúčka;
• kožné vyrážky- môže byť nielen na paži, ale aj v slabinách, na zadku, pod kolenami, na tvári;
• slabosť;
• odmietnutie jesť;
• svrbenie v oblasti injekcie;
• zvracať;
• bolesť hlavy.

V takejto situácii je potrebné zavolať lekára domov, ten bábätko vyšetrí a predpíše histamíny.

Mantouxova reakcia - urobiť alebo odmietnuť

Test reakcie Mantoux nie je očkovanie, takže ak je to žiaduce, rodičia ho môžu odmietnuť. Mali by ste dobre zvážiť všetky pre a proti - koniec koncov, zdravie dieťaťa závisí od vášho výberu. Riziko nákazy nebezpečnou chorobou je celkom reálne, preto sa pri rozhodovaní o odmietnutí reakcie Mantoux pokúste nájsť alternatívu. Mnoho súkromných kliník to robí špeciálna analýza krv - imunoglobulín AMg na tuberkulózu. Samozrejme, budete za to musieť zaplatiť, ale stále je to lepšie, ako nechať dieťa samé s možnou hrozivou chorobou.

Niekedy sa test Mantoux nevykonáva lekárske indikácie. Lekár to odmietne vykonať, ak má dieťa:

• kašeľ a výtok z nosa;

• alergie;

• kožné ochorenia;

• epilepsia;

• exacerbácia chronického ochorenia;

• akútne infekčné ochorenie.

Test Mantoux by ste nemali podávať dieťaťu súčasne s inými očkovaniami, inak môže byť výsledok falošne pozitívny.

riziková zóna

Existuje množstvo podmienok, za ktorých môže byť dieťa po reakcii Mantoux zaradené do takzvanej rizikovej skupiny pre tuberkulózu. Neznamená to, že je choré, ale bábätko potrebuje ďalšie vyšetrenie a pozorovanie u ftiziatra. Indikácie:

1. Hyperergická reakcia;

2. Utesnite miesto vpichu 5-16 mm v kombinácii s červenkastou stopou pozdĺž lymfatickej cievy alebo bublinou v mieste vpichu;

3. Žiadny pokles v teste Mantoux s vekom;

4. Veľkosť „gombíka“ sa oproti minulému roku výrazne zväčšila.

Dodatočné vyšetrenie pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť vývoj tuberkulózy.

Mantoux test - existuje alternatíva

Niektoré matky počuli o objavení sa nového lieku, ktorý je údajne náhradou za test Mantoux. Diaskintest sa objavil pred niekoľkými rokmi a úspešne sa používa pri diagnostike tuberkulózy. Ide však len o doplnkovú metódu vyšetrenia, ktorá v žiadnom prípade nenahrádza dlhodobo overenú metódu. Liek nie je schopný posúdiť účinok imunitného systému po BCG vakcinácii, nedokáže naznačiť potrebu preočkovania v siedmich rokoch, nereaguje na bovinné mykobaktérie. Navyše, ak je Mantouxova reakcia pozitívna už v štádiu zavádzania Kochovej tyčinky, tak Diaskintest reaguje len na jej aktiváciu v tele a na zmeny v lymfatických uzlinách a pľúcach. Keď je otázka o strašnom a nebezpečná choroba nie je potrebné strácať drahocenný čas. Preto sa na celom svete používa test Mantoux na hromadné vyšetrenie.

Čo hovorí doktor Komarovsky o teste Mantoux u detí

1. Evgeny Komarovsky považuje Mantouxov test za doteraz najefektívnejšiu metódu na určenie prítomnosti tuberkulózneho bacila, ktorý by sa nikdy nemal zanedbávať. Volá príznaky možnej infekcie:

• ohyb tuberkulínového testu, keď sa negatívny výsledok stane pozitívnym bez BCG očkovania;

• hyperergická reakcia, pri ktorej veľkosť papule namiesto zmenšovania presahuje 12 milimetrov počas štyroch po sebe nasledujúcich rokov.

2. Rozptyľuje obavy mnohých mamičiek z obsahu toxického fenolu v tuberkulíne a vysvetľuje, že táto zložka je prirodzeným produktom ľudského metabolizmu, takže sa jej netreba báť. Navyše, jeho obsah ako konzervačnej látky je taký mizivý, že nie je schopný poškodiť dieťa. Na to, aby to malo naozaj toxický účinok, by bábätko potrebovalo tisíc testov Mantoux súčasne.

3. Čo sa týka alternatívneho použitia Diaskintestu, Dr. Komarovsky zdôraznil, že Mantoux test sa používa na celom svete ako najefektívnejší indikátor. Nový test nereaguje na BCG očkovanie, takže pozitívna reakcia na jeho správanie naznačuje prítomnosť tuberkulózy.

Test Mantoux jasne odráža reakciu tela na zavedenie antigénu tuberkulózneho bacilu do neho.

Pri hodnotení výsledku nielen reakcie koža v mieste vpichu tuberkulínu, ale aj všeobecný stav dieťa v čase diagnostického testu, prekonané infekčné ochorenia, nedávne očkovania, celkové alergické pozadie a imunitný stav organizmu.

Aká je Mantouxova reakcia?

Mantouxova reakcia je diagnostický test, ktorého účelom je zistiť, či je v tele tuberkulózna infekcia. Od jedného roka do veku 17 rokov by sa vzorka mala vykonávať každoročne pre celú populáciu.

Táto manipulácia vám umožňuje vidieť reakciu tela na zavedenie tuberkulínu do neho - antigénu pôvodcu tuberkulózy.

Negatívny výsledok a jeho význam

Negatívna reakcia na zavedenie tuberkulínu do tela sa zaznamená, ak veľkosť stopy (papuly), ktorá zostala po intradermálnej injekcii, nepresahuje jeden milimeter.

Negatívny výsledok sa zaznamená v nasledujúcich prípadoch:

• Liek, s ktorým bol vykonaný diagnostický test, sa ukázal ako nekvalitný alebo pokazený (napríklad v prípade porušenia pravidiel jeho skladovania alebo prepravy).
• Porušenie pravidiel vykonávania diagnostického testu Mantoux zo strany zdravotníckeho personálu.
• Imunitný systém dieťaťa je natoľko oslabený, že nebol schopný reagovať na zavedenie antigénu do tela. V týchto prípadoch je na koži v mieste vpichu iba stopa po ihle. Takúto reakciu možno pozorovať, ak sa test Mantoux vykoná v priebehu akútneho infekčného ochorenia alebo bezprostredne po ňom (rubeola, osýpky a iné), v priebehu aktívnej formy ťažkej tuberkulózy, v prítomnosti onkologického ochorenia. proces v tele, nedostatok vitamínov v tele, s vážnym stupňom vyčerpania organizmu.
• Neprítomnosť infekcie pôvodcom tuberkulózy.
• Úplný liek na tuberkulózu, prenesený skôr.
• Ak sa v mieste vpichu okrem značky vpichu nachádza aj malá papula, ktorej veľkosť nepresahuje 1 mm, znamená to, že telo reagovalo na zavedenie tuberkulínu, ale reakcia nie je príliš prudká .
• Ak je u dieťaťa zaznamenaný negatívny výsledok po pozitívnych v minulosti, znamená to, že postvakcinačná imunita skončila a dieťa nie je infikované.
• U dospelých sa negatívny test Mantoux (papula do 1 mm) považuje za normálny.

Aby sa vylúčili falošne negatívne výsledky tuberkulínového testu, skladovanie tuberkulínu sa má prísne kontrolovať.

Pre objektívne a správne vyhodnotenie výsledku je potrebné vziať do úvahy nielen stav kožnej reakcie, ale aj celkový stav dieťaťa, anamnézu, sprievodné choroby, nedávne akútne infekčné ochorenia, očkovanie, alergické reakcie.

Aby sa predišlo falošným výsledkom, je potrebné vysvetliť rodičom a samotnému dieťaťu nasledujúce pravidlá:

• Miesto vpichu sa nesmie lubrikovať. lieky(jód, brilantná zeleň, masti, krémy).
• Nemôžete poškriabať miesto vpichu.
• V časovom intervale medzi testom a jeho hodnotením by sa do stravy nemali zaraďovať nové potraviny.
• Počas tohto obdobia by ste sa mali zdržať konzumácie potravín, ktoré spôsobujú alergie u dieťaťa.
• Ak dieťa práve prekonalo infekčné ochorenie, treba to oznámiť zdravotníckemu personálu, aby si medzi chorobou a tuberkulínovým testom urobil prestávku. Je potrebné poskytnúť imunitnému systému čas na zotavenie sa z choroby.