Liečba kliniky meningitídy. Typy meningitídy a ich prejavy

Meningitída môže byť spôsobená baktériami, vírusmi, prvokmi. Ide o nebezpečnú chorobu, ktorá, ak sa nelieči, často vedie k smrteľný výsledok alebo invalidita.

Liečba meningitídy sa vykonáva iba v nemocnici, nie je možné ju vykonávať doma.

Príčiny ochorenia

Primárne sa môže vyskytnúť meningitída alebo zápal mozgových blán u dospelých, alebo infekcia prenikne do lebečnej dutiny a miechového kanála z iného zdroja infekcie. Existujú tiež bakteriálne, vírusové, hubové, protozoálne a niektoré ďalšie zmiešané formy. Podľa typu prietoku sa rozlišuje akútna, subakútna, chronická a fulminantná meningitída mozgu. Okrem toho môže fulminant viesť k smrti za 1-2 dni a chronická meningitída u dospelých trvá niekoľko mesiacov, rokov.

Prenáša sa hlavne hnisavá meningitída spôsobená meningokokom vzdušnými kvapôčkami

Infekcia meningitídou sa vyskytuje vzdušnými kvapôčkami, takže infekcia sa rýchlo šíri a môže prejsť do epidémie. Meningokokové ochorenie je najčastejšou príčinou meningitídy u dospelých. pneumokoková infekcia, Haemophilus influenzae. Vírusová meningitída spôsobená vírusom mumpsu, rubeoly je jednoduchšia, príznaky škrupiny sú menej výrazné. Plesňové infekcie sa vyskytujú na pozadí zníženia všeobecnej imunity. Meningitída u dospelých s tuberkulózou je charakterizovaná postupným vývojom s prevahou príznakov intoxikácie.

Infekcia z membrán mozgu prechádza do mozgových tkanív a nervov, ich poškodenie vedie k nezvratné zmeny najmä na hluchotu, slepotu a invaliditu pacienta. Dôležitú úlohu preto zohráva včasná liečba. Ak sa zistia príznaky poškodenia mozgových blán, bez straty času je nevyhnutné zavolať sanitku. Je nemožné liečiť pacienta doma ľudovými metódami, bylinkami.

Klinický obraz

Príznaky meningitídy u dospelých môžu zahŕňať:

• bolesť hlavy, a to je neznesiteľné, prasknutie, pilulky, lieky nepomáhajú; u detí je jedným z najjasnejších príznakov meningitídy dlhý nepretržitý plač, podobný stonaniu;
• horúčka, vyskytuje sa na pozadí intoxikácie tela;
• vracanie, časté, hojné, spôsobené podráždením mozgových blán;
• vzrušenie, po ktorom nasleduje stupor, letargia; vedomie je často narušené, sú možné halucinácie, delírium;
• fonofóbia a fotofóbia;
• často sa vyskytuje strabizmus;
• meningokoková infekcia často vedie k vytvoreniu presnej vyrážky na koži pacienta po celom tele.

Spravidla sa bolesť hlavy pri meningitíde zvyčajne pozoruje od samého začiatku ochorenia.

Špecifické príznaky:

• meningeálna poloha v posteli s hlavou odhodenou dozadu, nohami ohnutými v kolenách, rukami priloženými k hrudníku a ohnutými v lakťoch;
• stuhnutosť krku, nie je možné kvôli výskytu predkloniť hlavu pacienta silná bolesť;
• príznaky podráždenia hlavových nervov, poklepanie na záprstnú kosť spôsobuje bolestivú grimasu (Bekhterevov príznak), pri záklone hlavy dochádza k rozšíreniu zreníc (Flatauov príznak) a iné.

Liečba v prednemocničnom štádiu

Núdzová starostlivosť o pacienta by mala byť poskytnutá už na prednemocničné štádium, keďže od nástupu ochorenia do rozvoja symptómov membránových lézií uplynie málo času, najčastejšie 24 hodín. Okrem toho sa u dospelých pacientov pred vývojom symptómov škrupiny pozoruje intoxikácia, narušenie kardiovaskulárnej aktivity, čo môže viesť k infekčnému toxickému šoku.

Núdzovú starostlivosť doma vykonáva tím sanitky a zahŕňa:

• Príprava pacienta na transport. V akútnej alebo fulminantnej forme priebehu ochorenia, s meningitídou u dospelých, sa intravenózne podávajú hormóny (Dexametazón, Prednizolón) pred transportom spolu s roztokmi glukózy, Eufillin.
• Prevencia mozgového edému. Je znázornené zavedenie diuretík (Lasix, Furosemid).
• Antibiotická terapia. Je potrebné urobiť intramuskulárne maximálnu dávku penicilínu 3 milióny jednotiek.
• Bojujte so šokom. Rozvoj symptómov infekčno-toxického šoku si vyžaduje infúznu terapiu kryštaloidnými roztokmi (fyziologický roztok, 5 % roztok glukózy) s hormónmi (hydrokortizón, prednizolón) a vitamínom C do 1000 mg. Pri silnom poklese krvného tlaku je indikované aj podávanie Polyglukinu, Reopoliglyukinu a kardiologických prípravkov.
• Antikonvulzívna liečba. Núdzovou pomôckou pre rozvoj záchvatov je zavedenie Seduxenu, na zmiernenie teploty sa môže súčasne s haloperidolom, difenhydramínom a amidopyrínom.

Liečba meningitídy sa vykonáva iba v nemocnici

Pokiaľ je to možné, po poskytnutí neodkladnej starostlivosti je pacient čo najskôr prevezený do nemocnice. Liečba meningitídy sa zvyčajne vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti infekčnej nemocnice, pri sekundárnej meningitíde po traumatickom poranení mozgu môže byť pacient liečený na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo intenzívnej starostlivosti bez toho, aby bol presunutý na infekčné oddelenie.

Poskytnúť špecializovanej starostlivosti deti so seróznou meningitídou, na príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruska bol vyvinutý štandard, ktorý zahŕňa všetky potrebné opatrenia na diagnostiku a liečbu choroby. Norma zahŕňa ochorenia ako enterovírusová meningitída, lymfocytová choriomeningitída, meningitída spôsobená osýpkami, plesňové infekcie a iné baktérie.

Diagnostika

Diagnóza je založená na detekcii príznakov podráždenia mozgových blán, intoxikácie a zmien v zložení mozgovomiechového moku. Na tento účel sa pacientovi pri prijatí podá lumbálna punkcia. Lumbálna punkcia sa robí nielen za účelom diagnostiky, ale aj núdzovo, na zníženie intrakraniálneho tlaku.

Musí sa to robiť opatrne, pretože pri meningitíde sa zvyšuje tlak cerebrospinálnej tekutiny. Nebezpečenstvom pri bedrovej funkcii je, že pri rýchlom výdychu mozgovomiechového moku je možné zaklinenie mozgového kmeňa a smrť.

Počas laboratórny výskum nachádza sa v ňom alkohol prudký nárast počet buniek a bielkovín. Takže s purulentnou bakteriálnou meningitídou v cerebrospinálnej tekutine sa počet neutrofilov zvyšuje, koncentrácia glukózy a chloridov sa znižuje. Pri seróznej vírusovej meningitíde sa zisťujú lymfocyty, zvyšuje sa koncentrácia glukózy a chloridov.

Lumbálna punkcia pri podozrení na meningitídu je takmer vždy predpísaná

Okrem stanovenia zloženia mozgovomiechového moku sa za účelom zistenia patogénu vyšetruje na prítomnosť bakteriálneho agens (bakterioskopia), výsev na citlivosť na antibiotiká a sérodiagnostika na zistenie protilátok proti vírusom.

Lumbálna punkcia môže zmierniť stav pacienta, avšak pri bakteriálnej meningitíde je to dočasný jav, preto sa v procese liečby používa nielen ako diagnostický, ale aj lekársky postup, na zníženie intrakraniálneho tlaku a zavedenie antibiotík.

Pri seróznej, vírusovej meningitíde je hlavnou metódou liečby lumbálna punkcia. Často je jeho realizácia zlomovým bodom v priebehu ochorenia.

Liečba v nemocnici

Princípy nemocničnej liečby sú nasledovné:

• antibiotická terapia;
• detoxikačná terapia:
• protizápalová hormonálna terapia;
• symptomatická terapia na prevenciu mozgového edému a udržanie životne dôležitých funkcií tela vrátane resuscitačnej starostlivosti (IVL);
• eliminácia hnisavého zamerania pri liečbe sekundárnej meningitídy.

Vlastnosti predpisovania antibiotík na meningitídu

Keďže nie je vždy možné okamžite určiť, ktorý infekčný agens spôsobil vývoj meningitídy, predpisujú sa antibiotiká. široký rozsah akcie. Je potrebné zvážiť, ako tieto lieky prenikajú cez hematoencefalickú bariéru, napríklad Clindamycin, Linkomycin, Gentamicin nie sú predpísané. Ale Gentamicín, Tobramycín alebo Vankomycín sa môžu použiť na intralumbálne podanie.

Širokospektrálne antibiotiká na meningitídu

Používajú sa penicilín, ampicilín, cefalosporíny tretej generácie, karbapenémy, ktoré sú schopné pôsobiť na takmer všetky mikroorganizmy, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri meningitíde (meningokoky, pneumokoky a iné). Pri vážnom stave pacienta sa antibiotická terapia môže uskutočniť kombináciou antibiotík série penicilínov alebo cefalosporínov s inými skupinami. antibakteriálne lieky.

Antibiotiká sa podávajú len parenterálne, niektoré intravenózne (Ceftriaxon), tablety sa nepoužívajú. Sú pridelené maximálne dávky, niekoľkokrát denne, podľa pokynov zvoleného lieku. Ak je to indikované, lumbálna punkcia sa robí denne alebo 72 hodín po začiatku podávania antibiotík. Ak sa laboratórny rozbor likvoru nezlepší a porovná sa cytóza, množstvo bielkovín, koncentrácia glukózy a chloridov, treba antibiotikum vymeniť.

Keď sa získajú kultivačné údaje o citlivosti na antibiotiká, liek sa môže opäť zmeniť na základe citlivosti. Pri rovnakej citlivosti na lieky sa uprednostňujú najmenej toxické, pretože liečba by sa mala vykonávať najmenej desať dní, niekedy s komplikáciami alebo prítomnosťou hnisavých ložísk infekcie dlhšie.

Liečba pneumokokovej meningitídy prináša určité ťažkosti, keďže mnohé kmene pneumokokov sú často rezistentné na antibiotiká, preto zásady ich kombinovaného podávania a kontroly zmien v zložení likvoru dávajú najlepší efekt kým sa nezíska výsledok analýzy citlivosti.

Vlastnosti infúznej terapie

Princípy infúznej terapie, jej ciele a ciele sú nasledovné:

• Liečba alebo prevencia infekčno-toxického šoku. Za týmto účelom sa vykonáva detoxikácia, objem cirkulujúcej krvi sa obnovuje pomocou kryštaloidných a koloidných roztokov, albumínu a plazmy.
• Bojujte proti edému mozgu. Zahŕňa zavedenie osmotických diuretík (Manitol), pod kontrolou rovnováhy vody a elektrolytov v krvi na pozadí nútenej diurézy (Lasix, Furosemid). Podáva sa kyslíková terapia.
• Udržiavanie fyziologických potrieb organizmu a acidobázickej rovnováhy.

Doplnkové terapie

Ako ďalšie metódy liečby sú predpísané lieky na zmiernenie horúčky, konvulzívneho syndrómu, prevenciu neurologických komplikácií (nootropiká), protizápalové a antihistaminiká. Po potvrdení diagnózy vírusovej meningitídy sa môže použiť interferón.

V prípade ťažkej meningitídy je pacientovi predpísané endolumbálne podávanie antibiotík, pri ktorom lieky idú priamo do miechového kanála

Pri liečbe sekundárnej meningitídy sa prijímajú opatrenia na odstránenie alebo sanitáciu ohniska infekcie (zápal stredného ucha, sinusitída, zápal pľúc). Počas výskytu komplikácií, napríklad mozgových abscesov, je to indikované chirurgický zákrok.

Meningitída - vážna chorobačo môže viesť k rôznym neurologickým komplikáciám a smrti. Pacient s meningitídou potrebuje špecializáciu zdravotná starostlivosť. Je nebezpečné vykonávať liečbu ľudovými metódami (bylinky), ako aj robiť akékoľvek manipulácie doma.

Zápal mozgových blán (meminx) je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje zvýšenú pozornosť a povinnú prevenciu. Následky prenesenej choroby môžu byť nezvratné a dokonca viesť k smrti. Zvlášť nebezpečná je meningitída u detí - dieťa môže stratiť zrak, sluch a zostať invalidné na celý život.

Účinná liečba závisí od niekoľkých faktorov súčasne:

1. včasné zistenie príznakov ochorenia a kontaktovanie lekára;
2. presná diagnóza a identifikácia príčin;
3. správna stratégia terapie, obnovy a prevencie.

Tieto aspekty sú značne zložité. Základný symptóm, ako je silná bolesť hlavy, môže byť mylne spojený s inými chorobami. A určiť pôvodcu meningitídy, napríklad huby, s ktorou sa vírus prenáša, je často možné len vykonaním veľmi zložitých testov.

Choroba nazývaná meningitída môže postihnúť každého. Existujú prípady, keď sa meningy zapália bez vonkajšieho patogénu. Napríklad ako dôsledok pokročilej sinusitídy. Menej často sa javy pozorujú, keď sa choroba objaví v dôsledku genetickej predispozície.

Najčastejšie sa takýto vírus prenáša na zdravého človeka od chorého. Treba však poznamenať fakty potvrdené štatistikami: baktérie, ktoré vstupujú do tela, nie sú vždy aktívne. Ak má človek dobrú imunitu, vírus je zablokovaný.

Nasledujúce skupiny ľudí sú najviac náchylné na infekciu:

• deti mladšie ako päť rokov;
• dospievajúci v puberte;
• starí ľudia.

Zvýšeným nebezpečenstvom je dlhý pobyt v dave alebo neustála interakcia s veľká skupina z ľudí:

• ubytovanie v hosteloch;
• každodenná práca v preplnenej stiesnenej miestnosti;
• časté cesty v preplnenej doprave.

Tí, ktorí čelia vyššie uvedeným okolnostiam, musia venovať osobitnú pozornosť otázkam osobnej hygieny.

Klasifikácia chorôb

Liečba, ktorá vyberá kvalifikovaného lekára, závisí úplne od typu zápalu. Choroba je klasifikovaná podľa troch kritérií:

1. príčina výskytu;
2. rýchlosť vývoja;
3. prietoková forma.

Zápal mozgových blán môže byť akútny a chronický. V prvom prípade choroba prebieha rýchlo, sprevádzaná živými príznakmi. V druhom prípade nie sú žiadne výrazné znaky alebo vyzerajú ako prechladnutie alebo otrava.

Ochorenie sa z hľadiska vzniku delí na primárne a sekundárne. A podľa etiológie - hubové, bakteriálne alebo vírusové.

Podľa formy, v ktorej prebieha zápalový proces, sa určuje, či má človek seróznu alebo hnisavú meningitídu. Druhý typ sa považuje za najnebezpečnejší.

Príčiny meningitídy

Meningitída, ako už bolo uvedené, sa môže nakaziť alebo môžete ochorieť v dôsledku komplikácií po iných ochoreniach, ako je chrípka alebo chronická sinusitída.

Ale najčastejšou príčinou meningitídy sú vírusy. Napríklad enterovírus: zvyčajne je pôvodcom gastroenteritídy, ale zároveň je schopný ovplyvniť mozgové bláne. Vírusový zápal má, napodiv, najviac najlepšia predpoveď. S včasnou lekárskou starostlivosťou sa pacient zlepší už na 13-14 deň.

Jedným z podtypov vírusovej meningitídy je herpes. S oslabeným ľudským imunitným systémom môže tento vírus vyprovokovať nástup chronického ochorenia.

Vírusová meningitída je ľahké ochorieť na preplnenom mieste, ak nedodržiavate pravidlá osobnej hygieny (napríklad si neumývajte ruky). Vyskytli sa prípady ochorenia u detí a dospievajúcich, ktorí boli v letných táboroch.

Najčastejšie sa meningitída u detí objavuje, ak:

• dieťa bolo predčasne narodené;
• počas pôrodu došlo k zraneniam;
• došlo k poruchám nervový systém.

Príčiny meningitídy u dospelých sú širšie. Existujú dokonca také zriedkavé prípady, ako je ochorenie mozgových blán po röntgenovej terapii alebo chemická intoxikácia.

Častou príčinou meningitídy je alkoholizmus. Pravidelná otrava tela alkoholom spôsobuje poškodenie nervov mozgu, po ktorom začína zápal membrán. Liečba pneumokokovej meningitídy je v takýchto situáciách mimoriadne náročná: cirhóza pečene bráni antibiotickej liečbe a bez nej prakticky neexistuje šanca na úplné uzdravenie.

Príznaky meningitídy u dospelých a detí

Medzi najčastejšie príznaky meningitídy patria:

• teplo;
• fotofóbia;
• slabosť a;
• bolesť v zadnej časti hlavy;
• spontánne vracanie;
• vyrážka.

Pri bakteriálnej alebo purulentnej forme ochorenia sa prvé príznaky meningitídy objavia nečakane a ochorenie sa vyvíja veľmi rýchlo. Ak sa liečba nezačne okamžite, následky budú pre pacienta katastrofálne.

Vírusová meningitída má spočiatku príznaky pripomínajúce bežné ochorenie dýchacích ciest: „tupá“ bolesť hlavy, slabosť, vysoká horúčka, nádcha a možný kašeľ. Ďalej sa vyvíja meningokoková sepsa alebo nazofaryngitída, ktorá spôsobuje intoxikáciu tela a zápal mozgových blán.

Aby ste nepremeškali nástup choroby, mali by ste venovať osobitnú pozornosť dvom dôležitý príznak ktoré pomáhajú rozlíšiť prechladnutie od meningitídy:

1. Bolesť hlavy siaha až do zadnej časti hlavy. Pre človeka je ťažké nakloniť hlavu dopredu. Krk je často znecitlivený a ťažko sa otáča na stranu. Pri akútnych záchvatoch bolesti hlavy sú očné buľvy také napäté, že je takmer nemožné pohnúť očami nahor, nadol alebo do strán.
2. Na tele sa objavuje charakteristická vyrážka - červenofialové škvrny. Zvyčajne v podpazuší alebo na nohách, postupne sa šíri po celom tele. Vyrážka pri meningitíde môže vyzerať ako veľké alebo malé hviezdy. U detí sa nachádza dokonca aj na dlaniach a lopatkách.

Príznaky meningitídy u detí sa môžu líšiť v závislosti od individuálne vlastnosti dieťa: niektoré sú letargické a ospalé, iné sú príliš nepokojné. ale bežné príznaky pretrvávajú vyrážky, bolesti hlavy a časté regurgitácie. O dojčatá všimnite si napätý fontanel.

Známky meningitídy u dospelých môžu mať niekoľko "vĺn". Napríklad pri vírusovom zápale sa človek môže cítiť prudké zhoršenie pohodu, s nevoľnosťou a bolesťou v zadnej časti hlavy. Po užití liekov proti bolesti a niekoľkých dňoch ležania v posteli dospelý zažije dočasnú úľavu a vráti sa do práce.

Po chvíli sa útok obnoví, telo sa pokryje vyrážkou, teplota stúpne na 40 stupňov. V týchto prípadoch by ste nemali váhať kontaktovať lekára. Pri prvých príznakoch je lepšie okamžite podstúpiť vyšetrenie a vyhnúť sa následkom alebo komplikáciám.

Aké je nebezpečenstvo

Bohužiaľ, štatistika úmrtnosti na meningitídu je dosť smutná. Liečba začatá včas nie je vždy schopná zabrániť smrti alebo následkom v podobe mentálna retardácia, strata zraku, sluchu alebo plná motorická aktivita.

Príznaky meningitídy je niekedy ťažké včas rozpoznať. Niekedy nie je charakteristická vyrážka, podľa ktorej sa diagnostika meningitídy stáva rýchlejšou. Okrem toho si ľudia, ktorí majú sklon k samoliečbe, robia mylné diagnózy: myslia si, že prekonali bežnú chrípku, nekontrolovane berú lieky proti bolesti a len dočasne odtláčajú vážny problém.

Nebezpečenstvo vírusu je, že môže byť veľmi nákazlivé. Meningokok sa rýchlo prenáša neumytými rukami alebo riadom. Chorý človek riskuje nielen svoje zdravie, ale aj blaho svojho okolia.

Diagnóza meningitídy

Vyrážka pri meningitíde výrazne zjednodušuje diagnostiku ochorenia. Existujú však prípady, keď tento charakteristický príznak chýba. Potom použite ďalšie metódy vyšetrenia pacienta:

1. Analyzujte výtok z nosa. V dôsledku testovania tekutiny môže byť v tele zistená prítomnosť baktérie, ako je pneumokok.
2. Presná diagnóza meningitídy je možná vykonaním punkcie. Toto je dosť nepríjemný postup. Avšak rozbor mozgovomiechového moku z bedrový chrbtice umožňuje rýchlo určiť typ meningitídy a predpísať adekvátnu liečbu.
3. Testovanie pacienta na symptómy Kerniga, Hermana, Brudzinského atď. Napríklad v systéme Kerning je pre pacienta s meningitídou ťažké vysunúť koleno, kým osoba sedí, a Brudzinského test testuje schopnosť vytiahnuť koleno. kolená k žalúdku a zároveň sa snažia pritiahnuť bradu k hrudníku.

Častým dôsledkom rozvoja meningitídy sú poruchy vo fungovaní kĺbov. Ale môže byť ťažké ich určiť sami, bez pomoci lekára.

Lekárske ošetrenie

Metódy terapie sa vyberajú v súlade s tým, či je potrebné liečiť meningitídu u detí alebo dospelých, v akom štádiu vývoja je ochorenie, či je proces akútny alebo chronický. A tiež, či sa podarilo odhaliť meningitídu v jej inkubačnej dobe.

Liečba závisí aj od typu meningitídy. Napríklad:

1. Liečba meningokokových druhov zahŕňa penicilín, meglumín, mulfanometoxín a iné lieky.
2. Je obvyklé liečiť druhy pneumokokov ampicilínom, kanamycín sulfátom a sodnou soľou benzylpenicilínu.
3. Tuberkulózna meningitída zvyčajne vyžaduje izoniazid, etambutol, streptomycín, pyrazínamid a iné lieky.

Liečba antibakteriálnymi liekmi sa vyberá individuálne, pretože lekár musí brať do úvahy vek pacienta a jeho individuálne kontraindikácie. Napríklad pri slabej pečeni a problematických obličkách môžu silné antibiotiká spôsobiť ešte viac Negatívne dôsledky.

Takmer všetkým pacientom sú predpísané diuretiká, pretože je dôležité odstrániť toxíny z tela. Predpísané sú všeobecné tonizujúce a imunitu podporujúce lieky. Vyzdvihnuté symptomatická liečba za účelom úľavy.

Bohužiaľ neexistuje žiadny univerzálny liečebný režim. Príliš veľa rôznych faktorov ovplyvňuje správny výber liekov. Preto sa prísne neodporúča samoliečba alebo aplikácia ľudové prostriedky. Len odborná pomoc pomôže vyhnúť sa následkom zápalu.

Prevencia meningitídy

Ťažko polemizovať s názorom, že najviac účinnú liečbu je niečo, čo by sa dalo minimalizovať. Prevencia infekcie meningitídy zahŕňa jednoduché opatrenia zabezpečenie, ktoré sa ľahko implementuje:

1. Pred jedlom si vždy umyte ruky.
2. Majte osobné náradie. Nepite z toho istého hrnčeka s inými ľuďmi.
3. V prírode sa chráňte pred uštipnutím hmyzom (ktorý môže šíriť infekciu).
4. Sledujte tón svojej imunity: odmietnite zlé návyky, postarať sa o dobrá výživa a odpočinok, aby sa doplnila zásoba vitamínov počas demi-sezónnych období.
5. Nevykonávajte samoliečbu. Pri najmenšom podozrení na zápal mozgových blán musíte zavolať lekára.

Dobre preventívne opatrenie možno očkovať proti meningitíde. Dá sa to urobiť aj pre dieťa od 2 mesiacov. Očkovanie sa zvyčajne vykonáva u detí do 4-5 rokov.

"Nechoď bez klobúka - dostaneš meningitídu!" Kto z nás v detstve nemusel počúvať tento druh „hororových príbehov“. V skutočnosti je mechanizmus nákazy touto chorobou oveľa komplikovanejší a ochrániť pred ňou nedokáže len teplý klobúk. Povedzme si viac: na meningitídu môžete ochorieť aj v lete na mori a masívne prepuknutia tejto choroby sa vyskytujú častejšie v tropických krajinách ako v regiónoch s drsným podnebím.

Meningitída je zápal mozgových blán, ktorý je v 10 % prípadov smrteľný. Ľudský mozog a miecha pozostávajú z troch membrán: mäkkej, pavúkovitej a tvrdej. Ak v niektorom z nich (alebo okamžite vo všetkých) začne zápalový proces, hovoria o meningitíde. Zápal v dura mater sa nazýva pachymeningitída. Leptomeningitída postihuje mäkké a arachnoidné škrupiny a panmeningitída je zápalový proces vo všetkých troch vrstvách. Ale najčastejšie lekári diagnostikujú zápal v mäkkých membránach mozgu.

Každý by teda mal vedieť, ako a prečo sa meningitída objavuje, či je nákazlivá, či je možné ňou opäť ochorieť a kto je na zápal mozgových blán najviac náchylný.

Typy meningitídy

Všeobecne sa uznáva, že prvé príznaky meningitídy opísal Hippokrates a potom stredovekí liečitelia. Takže táto choroba je ľudstvu známa už veľmi dlho. Ale dlhé roky bola tuberkulóza a konzumácia mylne považovaná za príčinu zápalu mozgových blán a pred objavením antibiotík zomrelo na meningitídu 95 zo 100 pacientov. V dnešnej dobe liečba meningitídy tiež nie je jednoduchá, ale vďaka moderné poznatky miera prežitia je oveľa vyššia ako pred niekoľkými storočiami.

Aby však bola terapia účinná, musíte najprv pochopiť, s akým typom meningitídy musíte bojovať. A toto ochorenie je veľmi „mnohostranné“ z hľadiska pôvodu a povahy, preto v medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD 10) má každá odroda svoj vlastný kód a definíciu a špecialisti používajú rôzne metódy na systematizáciu choroby.

Podľa povahy zápalu je meningitída:

• hnisavý;
• serózna.

V prvom prípade je ochorenie spôsobené meningokokovými baktériami, je veľmi ťažké a je spôsobené primárnym septickým procesom. Druhý typ je vírusového pôvodu. Táto odroda sa nepovažuje za takú nebezpečnú ako hnisavú a zriedkavo spôsobuje komplikácie.

Podľa pôvodu sa meningitída delí na:

• primárna (nezávislá choroba);
• sekundárne (prejavuje sa ako komplikácia sinusitídy, otitis, respiračné infekcie, osteomyelitída kostí lebky, karyózne procesy, vriedky na tvári alebo krku, tonzilitída, niekedy sa vyskytuje na pozadí chorôb, ako je tuberkulóza, mumps, syfilis).

Klasifikácia podľa patogénu:

• bakteriálne;
• plesňové;
• vírusové;
• prvok;
• zmiešané.

Podľa povahy toku:

• bleskurýchly (fulminantný);
• pikantné;
• subakútne;
• chronické;
• opakujúci.

Podľa lokalizácie zápalu:

• Celkom;
• bazálny (ovplyvňuje hlboké časti mozgu);
• miecha (ovplyvňuje miechu);
• konvexný (ovplyvňuje povrch mozgu).

Podľa závažnosti toku:

• mierny stupeň;
• stredne ťažké;
• ťažký.

Okrem toho existuje neinfekčná meningitída. Ide o typ aseptickej meningitídy, teda ochorenia spôsobeného inými príčinami ako sú baktérie, ktoré zvyčajne spôsobujú akútny zápal mozgových blán – neprenosné ochorenia, lieky či vakcíny. Vo všeobecnosti sú tieto príčiny meningitídy zriedkavé. Najčastejšie lekári diagnostikujú prípady vírusovej, bakteriálnej, sekundárnej purulentnej a plesňovej meningitídy. Navyše, bakteriálna (meningokoková) odroda ochorenia je bežnejšia u detí do 5 rokov a plesňová - u tehotných žien, pacientov po chemoterapii, ako aj u pacientov so získanou imunodeficienciou. Bakteriálna, aj hnisavá, meningitída môže postihnúť aj bábätká do jedného roka a vírusová (serózna) sa u detí zvyčajne objavuje po mumpse alebo v dôsledku ECHO. Vírusová forma nie tak strašné pre deti ako hnisavé, pretože je ľahšie liečiť a menej pravdepodobné, že spôsobí komplikácie.

Príčiny infekcie

V mnohých klinických prípadoch sa meningitída prejavuje ako sezónne ochorenie. Ale na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že hlavný dôvod o hypotermii nemožno uvažovať. Štatistiky naznačujú, že viac prípadov infekcie sa vyskytuje práve v teplom období, ako aj v krajinách s miernym podnebím. Odborníci však zaznamenávajú skoky v šírení choroby aj mimo sezóny. Prispieva k tomu viacero faktorov naraz: zvýšenie vlhkosti a zníženie teploty vzduchu vonku, sezónna hypovitaminóza, ako aj dlhší pobyt v zle vetraných miestnostiach. Nie je to tak dávno, čo si vedci všimli ďalší cyklický vzorec: každých 10-15 rokov sa vo svete objaví epidémia meningitídy. Napríklad v roku 2017 bola v Rusku zaznamenaná epidémia seróznej meningitídy, ktorej pôvodcom bol enterovírus ECHO30, ktorý pochádzal z Číny.

Najviac náchylní na ochorenie sú ľudia s oslabeným imunitným systémom, deti do 5 rokov (ich imunitný systém sa ešte len vyvíja a hematoencefalická bariéra sa vyznačuje zvýšenou priepustnosťou). Ak analyzujeme prevalenciu ochorenia medzi pohlaviami, potom je diagnostikovaných viac prípadov zápalu v mozgu u mužov (častejšie vo veku 20-30 rokov). Ohrozené sú aj tehotné ženy, pacienti s cukrovkou, vredmi tráviacich orgánov, AIDS, chronická únava, či ľudia trpiaci podvýživou. V krajinách takzvaného „tretieho sveta“ je prevalencia meningitídy takmer 40-krát vyššia ako európsky priemer. Zaujímavé je aj to, že v Európe a Rusku sa ochorenie bakteriálnej etiológie vyskytuje asi 3x menej často ako vírusové. Lekári tvrdia, že hlavným dôvodom je očkovanie, ktoré sa dá použiť na prevenciu bakteriálna forma choroba. Telo po očkovaní, konfrontované s pôvodcom choroby, sa pred ním nezávisle ochráni.

Aby ste sa ochránili, musíte predovšetkým pochopiť, že meningitída je nákazlivá choroba. V závislosti od druhu sa môže prenášať rôznymi spôsobmi:

• vzduchom (cez častice slín počas kašľania a kýchania);
• fekálne-orálne (cez neumyté ruky, ovocie a zeleninu, kontaminovanú vodu);
• krvný kontakt (cez krv);
• lymfogénne (cez lymfatickú tekutinu);
• placentárne (od tehotných žien po plod);
• voda (pri plávaní v otvorenej vode alebo bazénoch);
• kontaktná domácnosť (prostredníctvom domácich potrieb, riadu, hračiek);
• bodnutím hmyzom (hlavne v Afrike).

U detí mladších ako 1 rok môže byť meningitída spôsobená rovnakými dôvodmi ako u dospelých alebo môže mať iné dôvody. Napríklad byť dôsledkom pôrodné poranenie, nedonosenosť, poškodenie mozgu alebo miechy, sepsa, ochorenie stredného ucha alebo nosohltana. Ak žena prekonala meningitídu počas tehotenstva, riziko prenosu infekcie na plod je veľmi vysoké, čo môže viesť k narušeniu vývoja dieťaťa. Vo väčšine prípadov meningitída počas tehotenstva končí spontánnym potratom alebo vnútromaternicovou smrťou plodu. Ale aj keď plod prežil, lekári zvyčajne odporúčajú ženám, aby prerušili súčasné tehotenstvo.

Možnosti priebehu meningitídy

Väčšina nebezpečná meningitída je pre deti do 5 rokov. Žiaľ, každé 20. dieťa s diagnózou „zápal mozgových blán“ zomiera. Za najnebezpečnejšiu formu infantilnej meningitídy sa považuje ochorenie spôsobené streptokokovou infekciou. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje počas prechodu dieťaťa pôrodným kanálom matka. V tomto prípade sa choroba rozvinie rýchlosťou blesku a dieťa buď zomrie počas prvého mesiaca života, alebo trpí vážnymi vývojovými poruchami. Komplikovaná forma meningitídy nie je pre bábätká menej nebezpečná. A už vo veku 1 až 5 rokov majú deti väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú vírusovú meningitídu, ktorá je zvyčajne jednoduchšia ako bakteriálna.

Priebeh ochorenia pozostáva z troch období: inkubácia, prodróm a samotná choroba. Inkubačná doba je čas od okamihu, keď sa vírus dostane do tela, až do objavenia sa prvých príznakov ochorenia. V tomto čase sú vírusy alebo baktérie obsiahnuté v tele v malé množstvo, a preto spôsobujú takmer nepostrehnuteľné škody. V závislosti od typu ochorenia inkubačná doba môže trvať od niekoľkých minút (rýchly vývoj) až po niekoľko rokov (chronický zápal). Dĺžka inkubačnej doby závisí aj od stavu imunitný systém pacient: čím je slabší, tým rýchlejšie sa choroba prejavuje. Najčastejšie inkubačná doba trvá od 1 do 10 dní. Ak bola choroba diagnostikovaná v prvých dvoch dňoch po infekcii, potom šanca na vyliečenie dosahuje 95%.

Fulminantná alebo fulminantná forma meningitídy je najnebezpečnejšia. Pri tejto forme prechádzajú všetky štádiá ochorenia takmer okamžite a smrť je možná už v prvý deň. Akútna meningitída prebieha tiež podľa „zrýchleného“ programu: infekcia spravidla stačí 3 dni, aby dosiahla svoj vrchol alebo dokonca spôsobila smrť pacienta.

Hnisavá meningitída v prodromálnom štádiu (čas, kedy sa objavia klasické príznaky ochorenia) môže prejsť do niekoľkých hodín po preniknutí baktérií do tela. Akútny bakteriálny zápal postupuje veľmi rýchlo. Ak bola choroba spôsobená Neisseria meningitidis, pacient môže zomrieť v priebehu niekoľkých hodín po infekcii. Na pozadí tohto typu ochorenia je možný bilaterálny hemoragický infarkt nadobličiek (Waterhouse-Friderichsenov syndróm). A ochorenie spôsobené baktériou Haemophilus influenzae, čiže hemofilová meningitída, je bežnejšie v krajinách, kde sa proti hemofílii neočkuje.

Ak rozprávame sa o akútnom období ochorenia sa zvyčajne vyvíja od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov a chronická meningitída sa prejavuje najskôr 4 týždne po infekcii. Navyše, ak väčšina foriem zápalu v mozgu prebieha pomerne rýchlo, chronická meningitída sa môže ťahať aj viac ako 25 rokov. V tomto prípade sa choroba vyvíja postupne a je takmer nemožné určiť, kedy sa infekcia dostala do tela.

Niekedy zápal mozgových blán aj po úspešná liečba sa vracia. Relaps môže byť spôsobený vírusmi, baktériami alebo neinfekčnými faktormi. Najčastejšou príčinou recidivujúceho ochorenia je vírus herpes simplex typu 2 (Mollare meningitis). Bakteriálna meningitída sa môže opakovať v dôsledku vrodených alebo získaných defektov v spodnej časti lebky alebo chrbtice.

Symptómy

Zákernosť meningitídy je v jej rýchlom rozvoji. Medicína pozná prípady, keď k smrteľnému výsledku došlo len niekoľko hodín po nástupe akútne obdobie choroba. V klasickej verzii trvá inkubačná fáza meningitídy vo väčšine prípadov od 4 dní do týždňa. Ak sa ochorenie rozpozná včas, pacient bude mať šancu na vyliečenie. A na to potrebujete poznať prvé príznaky choroby. Vo väčšine prípadov však symptómy, ktoré sprevádzajú nástup meningitídy, pacient nevníma ako poplachový signál, ochorenie sa prejavuje celkovými infekčnými znakmi: pacient má pocit triašky, horúčky, zvýšené telesná teplota, in V niektorých prípadoch sa na koži môžu objaviť vyrážky.

Hlavným príznakom meningitídy je bolesť hlavy, ktorá sa s progresiou ochorenia stáva intenzívnejšou. Charakter bolesť- prasknutie, bolesť môže byť veľmi intenzívna. V tomto prípade môže byť bolesť lokalizovaná v čele a v okcipitálnej oblasti, čo vedie k krku a chrbtici. Prudká bolesť je spojená so zvýšením intrakraniálneho tlaku v dôsledku pôsobenia toxínov patogénu. Bolestivý syndróm sa zhoršuje pohybmi hlavy, ako aj hlasnými zvukmi a jasnými svetlami. Ďalším znakom, ktorý je dôležitý pre rozlíšenie povahy bolesti hlavy, je stuhnutosť (silné napätie) okcipitálnych svalov. Pacienti s meningitídou (dospelí a deti) neležia vo svojej obvyklej polohe na chrbte. Na zmiernenie bolesti sa otočia na bok, vytiahnu kolená k bruchu a inštinktívne zaklonia hlavu dozadu.

Zápal mozgových blán v mnohých prípadoch sprevádza nevoľnosť a silné vracanie. Navyše, dávivý reflex sa nezastaví ani pri úplnom odmietnutí jedla. Okrem toho telesná teplota pacienta stúpa (vyskočí alebo zostáva stabilne vysoká na 39-40 stupňoch) a nezablúdi s tradičnými antipyretikami, objaví sa silná slabosť a potenie. Pacient sa sťažuje na neznášanlivosť jasného svetla, čo zhoršuje bolesť hlavy. Podozrenie na meningitídu je tiež možné v prípadoch, keď je prasknutie hlavy sprevádzané porušením vedomia (človek pomaly a ťažko odpovedá na otázky alebo vôbec nereaguje na žiadosti). Duševné poruchy naznačujúce zápal membrán mozgu sa môžu prejaviť halucináciami, apatiou alebo agresivitou. Pacient môže mať kŕče v nohách a / alebo rukách, bolesti svalov, strabizmus (ak sa zápal rozšíril do očných nervov).

Na rozpoznanie meningitídy u malých detí pomôžu okrem klasických aj špecifické znaky: Kernigov symptóm a horný Brudzinského symptóm. V prvom prípade ich dieťa v polohe na chrbte so zdvihnutými nohami nebude môcť narovnať v kolenných kĺboch. Druhý príznak je tiež určený v polohe na chrbte. Ak dieťa, zdvihnúc hlavu, nedobrovoľne ohýba nohy v kolenách, môže to tiež znamenať zápal mozgových blán. Na identifikáciu ochorenia u dojčiat sa skúma fontanel: alarmom je jeho opuch a napätie. Ďalším znakom zápalu mozgových blán u detí je vyrážka, ktorú potom vystriedajú špecifické svetlé bordové škvrny, ktoré sa objavujú na celom tele bábätka.

Diagnostika

Skúsený lekár môže už podľa vonkajších klinických príznakov u pacienta podozrenie na meningitídu. Je však príliš skoro na stanovenie presnej diagnózy len na základe symptómov. Okrem toho je dôležité nielen potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť choroby, ale aj určiť jej typ, štádium vývoja. Na to bude musieť pacient podstúpiť komplexné vyšetrenie. Pacienti v takýchto prípadoch darujú krv na všeobecnú analýzu (KLA), všeobecnú analýzu moču a ster zo sliznice hltanu. Jedným z hlavných potvrdzujúcich testov je punkcia miechy a laboratórna diagnostika likér (cerebrospinálny mok). Keďže mozog a miecha sú v neustálom kontakte, zakalený cerebrospinálny mok sa vždy považuje za hlavný marker meningitídy.

Ak sa pri punkcii objavia známky zvýšeného tlaku CSF (mozgomiešny mok vyteká pramienok alebo časté kvapky), odborníci to považujú za jeden z laboratórnych príznakov meningitídy. Okrem toho sa u chorého človeka mení farba cerebrospinálnej tekutiny: stáva sa zakalená biela alebo žltozelená. O ochorení môže povedať nielen rozbor CSF, ale aj krvný test. V prítomnosti ochorenia sa pozoruje zvýšený počet lymfocytov alebo neutrofilov. Pacient má tiež zvyčajne zvýšené hladiny cukru a chloridov.

Diferenciálna diagnostika ochorenia je založená na biochemická analýza bunkové zloženie likér. Na zistenie pôvodcu ochorenia sa používa bakteriologické a bakterioskopické vyšetrenie likvoru na určenie pôvodcu ochorenia. Pomocou sérodiagnostiky sa zisťuje prítomnosť antigénov a protilátok proti rôznym patogénom v tele pacienta.

Vzorové výsledky testov na meningitídu

Ukazovatele	Alkohol je normálny	Vírusová meningitída	Bakteriálne	Hnisavý
Farba/Priehľadnosť	bez farby/priehľadné		Bezfarebný/číry alebo opalizujúci	Belavý alebo zelenohnedý/zakalený
Tlak	130-180 mm w.c. čl.	200-300 mm w.c. čl.	250-500 mm w.c. čl.	Inovované
Prietok CSF počas punkcie (kvapky/min.)	40-60	60-90	stekať	Zriedkavé viskózne kvapky
Cytóza (bunky/µl)	2-8	20-800	200-700 (niekedy 800-1000)	Viac ako 1000
Lymfocyty	90-95%	80-100%	40-60%	0-60%
Neutrofily	3-5%	0-20%	20-40%	40-100%
Sedimentárne reakcie	–	+ (++)	+++ (++++)	+++ (++++)
Disociácia	Nie	Nízky obsah bunkového proteínu (proteínový bunkový po 8-10 dňoch)	Stredne vysoká cytóza a proteín (potom disociácia proteín-bunka)	Vysoký bunkový proteín
	1,83-3,89	Viac ako 3,89	Výrazne znížená	mierne znížená
Chloridy (mmol/l)	120-130	Viac ako 130	Výrazne znížená	mierne znížená
fibrínový film	Nevytvorené	na úrovni 3-5%	na 30-40%	Hrubý, často vo forme sedimentu
Reakcia na prepichnutie	Spôsobuje bolesti hlavy a zvracanie	Spôsobuje úľavu, bod obratu choroby	Poskytuje výraznú, ale krátkodobú úľavu	Stredná krátkodobá úľava

Výsledky krvného testu odhalia neutrofíliu alebo lymfocytózu, čo naznačuje povahu ochorenia, ako aj ESR indikátor- rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ktorá pri vysokých hodnotách indikuje prítomnosť zápalový proces. Okrem laboratórnej štúdie mozgovomiechového moku a krvi bude lekár určite potrebovať anamnézu pacienta, vykoná dôkladné neurologické vyšetrenie a ponúkne podstúpenie počítačovej alebo magnetickej rezonancie. Pomocou MRI alebo CT bude odborník schopný preskúmať stav mozgových blán a nájsť ohnisko zápalu. Počas rozhovoru s pacientom sa lekár opýta, ako dlho začali bolesti hlavy, či pacienta poštípali kliešte alebo komáre (prenášače patogénu najmä v Afrike a Strednej Ázii).

Ak sa u dieťaťa zistí podozrenie na meningitídu, pred odoslaním dieťaťa na punkciu by mal byť vyšetrený ORL, neurológom, neurochirurgom a hematológom, aby sa vylúčili iné možné príčiny malátnosti.

Liečba

Akékoľvek zápalové procesy v tele sú veľmi vážne. A ak dôjde k zápalu v mozgu, potom nemôže byť reč o žiadnej samoliečbe doma. Ani ľudové metódy, ani alternatívna medicína nemôžu nahradiť potrebnú liekovú terapiu. Meningitídu by mal liečiť iba lekár a iba v nemocnici. Čím skôr pacient vyhľadá pomoc odborníka, tým má väčšiu šancu na prežitie.

Lekár môže vypracovať komplexný liečebný program až po obdržaní výsledkov vyšetrení pacienta. Medzitým v prípade meningitídy, keď sa hodiny počítajú, nie je stratená ani minúta. Naliehavo sa všetkým pacientom s podozrením na meningitídu podávajú širokospektrálne antibiotiká. Na začiatku liečby môže lekár predpísať lieky zo skupiny penicilínov, cefalosporínov, makrolidov. Tým sa zneutralizujú baktérie, ktoré spôsobujú hnisavú meningitídu. Aby antibiotiká začali účinkovať okamžite, liek sa zvyčajne podáva intravenózne (kvapkadlom), vo veľmi závažných prípadoch priamo do mozgovomiechového moku. Liečba seróznej meningitídy sa vykonáva s dodatočným použitím antivírusových liekov. Okrem špecifickej citlivosti vybranej antibakteriálnej alebo antivírusovej terapie sú pacientom predpísané nootropické a cievne prípravky- Nootropil, Piracetam alebo ich analógy sa užívajú na obnovenie nervové bunky a stav ciev. Ako protizápalové lieky lekári podávajú hormonálnu terapiu pacientom s liekmi, ako sú Prednizolón, Dexametazón, Metylprednizolón alebo Hydrokortizón.

V liečebnom režime meningitídy sa používa aj diuretická terapia. Na zmiernenie edému mozgu sú potrebné diuretiká.

Bez ohľadu na formu a štádium meningitídy sú pre deti a dospelých vždy predpísané vitamíny a minerály. Tieto látky sú potrebné na udržanie imunity, ktorá je pri zápaloch mozgu vždy znížená, ako aj na obnovenie prísunu živín potrebných pre správne fungovanie systémov a orgánov pacienta.

Prevencia

Otázka, či je možné zachytiť meningitídu, zaujíma mnohých. Nemenej relevantné sú však aj ďalšie problémy: ako sa chrániť pred chorobou a existujú očkovania proti zápalu mozgu? Meningitída je nákazlivé ochorenie. Ale aj keď sa v prostredí dieťaťa alebo dospelého nachádza pacient so zápalom mozgových blán, netreba túto skutočnosť brať ako vetu hroziacej infekcie. Medzitým sa o ochranu treba postarať vopred.

Jedným z najúčinnejších opatrení na prevenciu bakteriálnej meningitídy je očkovanie proti patogénom. Existujú tri typy vakcín proti meningitíde: na báze bielkovín, polysacharidy a konjugované. V každej skupine vakcín sú lieky, ktoré sú najvhodnejšie pre rôzne vekové kategórie. Akú vakcínu vybrať pre dospelého alebo dieťa, ako často očkovať - ​​to by mal určiť ošetrujúci lekár.

Očkovanie je, ak nie 100%, ale stále dobrá záruka toho zdravý muž nenakazí sa.

Aby ste seba alebo svoje dieťa ochránili pred vírusovou meningitídou, je tiež dôležité dodržiavať hygienické pravidlá a SanPiN, jesť len čisté ovocie a zeleninu a pred každým jedlom si dôkladne umyť ruky mydlom a vodou. Najčastejším zdrojom infekcie meningitídy počas leta sú znečistené vodné plochy. Aby ste sa ochránili pred problémami, je dôležité vyhnúť sa kúpaniu, a ešte viac nepiť z nich vodu.

Výbornou prevenciou meningitídy je vyhýbanie sa kontaktu s infikovanou osobou. Ale ak sa to už stalo, mali by ste absolvovať priebeh chemoprofylaxie. Povinná je aj dezinfekcia priestorov, kde sa pacient nachádzal, a sledovanie kontaktných osôb. V prípade, že je nevyhnutný kontakt s nosičom infekcie (napríklad jeden z členov domácnosti ochorie), mali by sa použiť respirátory alebo gázové obväzy, aby sa zabránilo infekcii vzdušnými kvapôčkami. Pamätajte si: najprv sa infekcia dostane do horných dýchacích ciest človeka, usadzuje sa na slizniciach a potom sa šíri po celom tele. K infekcii vzdušnými kvapôčkami však nedochádza vždy, ale len v prípadoch zníženej imunity a zhoršenej funkčnosti hematoencefalickej bariéry, ktorá chráni mozog pred škodlivými látkami. Aby sa predišlo infekcii, rodinným príslušníkom je predpísaný priebeh rifampicínu a očkovanie pomocou konjugovanej vakcíny. Mimochodom, mnohí sa zaujímajú o to, či je možné opäť dostať meningitídu. Spravidla sa to nestáva, no ani túto možnosť nemožno úplne vylúčiť.

Ak bola meningitída diagnostikovaná včas a liečba bola úspešná, človek má šancu žiť dlhý, plnohodnotný život. Ale aby všetko bolo presne také, po ukončení liečby v nemocnici budete musieť dodržiavať odporúčania lekára.

Po prekonaní meningitídy je dôležité pokračovať v sledovaní u lekára: každé tri mesiace je dôležité absolvovať vyšetrenie u neurológa. A tak aspoň 2 roky. Okrem toho sa dočasne ukladajú určité obmedzenia na spôsob a spôsob života. Minimálne 6 mesiacov po chorobe je zakázané lietať na lietadlách. Let v tomto období je nebezpečný, pretože vnútrolebečný tlak sa počas letu dramaticky mení, čo môže nepriaznivo ovplyvniť obnovu liquorodynamiky po zápale mozgových blán. Lekári tiež neodporúčajú hneď po chorobe ísť k moru, najmä deťom. Dočasný zákaz platí aj pre šport: po chorobe asi 2 roky sa treba vyhýbať veľkej fyzickej námahe.

Budete tiež musieť prehodnotiť svoju obvyklú stravu: vzdať sa mastných a vyprážaných jedál v prospech varených, dusených, pečených alebo dusených jedál. Od mäsa dať prednosť diétne odrody: , vtáka, aj ryby. Ako prílohu je vhodné jesť varené obilniny, pred jedlom tepelne upraviť ovocie a zeleninu. Je užitočné jesť nízkotučné mliečne jedlá, nápoje sú najvhodnejšie a ak - potom slabé. Diéta po meningitíde úplne vylučuje alkohol.

Fyzioterapia počas rehabilitačného obdobia by mala pozostávať z kurzu masáže, elektroforézy lieky. Na obnovenie kognitívnych funkcií a koordinácie sa uchyľujú k magnetickej a magnetickej laserovej terapii, využívajú elektrospánok. Dobre fyzioterapeutické cvičenia pomôcť obnoviť funkciu motora. Ale na to musíte cvičiť pod dohľadom špecialistu na cvičebnú terapiu. Ergoterapia sa používa na obnovenie rozsahu pohybu, sily a koordinácie a kognitívny program je potrebný na obnovenie pamäte, pozornosti a logického myslenia.

Možné komplikácie

Zápal mozgových blán je už sám o sebe vážnym problémom. Ale na pozadí tejto choroby sú možné iné, nie menej zložité komplikácie.

Jedným z najbežnejších je edém mozgu. Kritický nadbytok mozgovomiechového moku sa spravidla hromadí už na druhý deň vývoja ochorenia. Na komplikáciu môžu tušiť viacerí vonkajšie znaky. Pacient náhle stráca vedomie, má dýchavičnosť, ukazovatele krvného tlaku buď prudko klesajú alebo stúpajú. Existujú aj skoky v srdcovej frekvencii: od ťažkej bradykardie (pomalá) po tachykardiu (rýchla). Ak sa cerebrálny edém neodstráni včas, potom je možná smrť, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku paralýzy dýchacieho centra.

Druhým častým nebezpečenstvom je infekčno-toxický šok. Vyskytuje sa v dôsledku otravy tela produktmi rozpadu patogénov. Na pozadí tohto procesu zvyčajne klesá telesná teplota pacienta, ale zvyšuje sa neznášanlivosť svetla a hlasných zvukov, objavuje sa dýchavičnosť. V mnohých prípadoch dochádza k infekčno-toxickému šoku spolu s edémom mozgu. Výsledkom je kóma a smrť v priebehu niekoľkých hodín.

Po utrpení meningitídy bude telo potrebovať čas na zotavenie. Niekedy dosť dlho. Ak bol zápalový proces spôsobený meningokokovou infekciou, potom vysoké riziko poškodenie iných orgánov alebo celých systémov tela. Iba včasné vyhľadanie lekárskej pomoci zabráni vážnym následkom.

Meningitída môže spôsobiť hluchotu, paralýzu, epilepsiu a hormonálne poruchy. U detí je možný hydrocefalus, úplná hluchota alebo slepota, akútne zlyhanie obličiek, vývojové oneskorenie, cerebroasténia. Zápal membrán mozgu u detí často končí smrťou.

Odpovedáme na vaše otázky

Berú armádu po meningitíde

Otázka, či berú meningitídu do armády, zaujíma mnohých. Povedzme si hneď, že priamo s chorobou do baraku nikoho neodvezú, keďže pri akomkoľvek zápale (hlavne mozgových blán) treba ležať v nemocnici. Tí, ktorí pracujú s diagnózou meningitídy, bezpodmienečne otvárajú práceneschopnosť. Ak sú prípady ochorenia zaznamenané v škole alebo materskej škole, potom je vzdelávacia inštitúcia uzavretá pre karanténu. Čo však čaká mladého muža, ktorý mal pred pár rokmi zápal mozgových blán? Ak existuje dokumentárny dôkaz o chorobe, branec automaticky spadá do rezervy.

Medzitým je otázka kompatibility armády a meningitídy zaujímavá nielen pre tých, ktorí túto chorobu prekonali, ale aj pre zdravých brancov. Je možné dostať meningitídu v armáde? Teoreticky takéto riziko existuje, rovnako ako v internátoch, školách, škôlkach, sanatóriách alebo detských táboroch. Preto, aby sa zabránilo epidémii, sa vykonáva očkovanie. Očkovanie proti meningitíde pre regrútov by sa malo vykonať približne 75-80 dní pred zaradením.

Môžete zomrieť na meningitídu?

Akýkoľvek zápalový proces v tele je už potenciálnym nebezpečenstvom smrti. Čo potom povedať o zápale mozgových blán! Ale ak predtým miera prežitia po meningitíde nebola vyššia ako 5-10%, potom sa v našej dobe toto číslo zvýšilo na približne 90. Samozrejme, riziko úmrtia vždy zostáva, ale vo väčšine prípadov pacienti, ktorí mali meningitídu, žijú dlhý plnohodnotný život.

Starajte sa o svoje zdravie a dávajte pozor na signály tela. V prípade neobvyklých zmien v blahobyte neodkladajte návštevu lekára. Uvedomte si dôsledky neskorej liečby meningitídy.

V medicíne je meningitída zápalový proces, ktorý prebieha v membráne mozgu, ktorá sa nachádza medzi lebkou a samotným mozgom. Je prechodný a môže viesť k smrti v priebehu niekoľkých hodín. V tomto prípade môže inkubačná doba meningitídy trvať 4 až 7 dní, takže prvé príznaky tohto ochorenia nebezpečná choroba každý by mal vedieť.

Odporúčame prečítať:

Klasifikácia chorôb

Meningitída je celkom dobre študovaná a presne klasifikovaná. Existuje niekoľko typov tohto ochorenia:

1. Podľa povahy zápalového procesu:

• hnisavá meningitída - ochorenie je spôsobené patogénnymi baktériami (meningokok), tvorí sa hnis, je veľmi ťažký;
• serózna meningitída - spôsobená vírusmi (napríklad enterovírusy, vírusy poliomyelitídy, mumpsu a iné), je charakterizovaná absenciou hnisavého obsahu v oblasti zápalu a menej závažným priebehom ako v predchádzajúcej forme.

1. Podľa pôvodu zápalového procesu:

• primárna meningitída - diagnostikovaná ako nezávislé ochorenie, pri vyšetrovaní zamerania infekcie v tele pacienta nie je zistené;
• sekundárna meningitída - v tele je ohnisko infekcie, proti ktorému sa vyvíja príslušné zápalové ochorenie.

1. V dôsledku vývoja meningitídy:

1. V závislosti od toho, ako rýchlo sa zápal vyvíja:

• fulminantná (fulminantná) meningitída - vyvíja sa veľmi rýchlo, všetky štádiá progresie prechádzajú takmer okamžite, smrť pacienta nastáva v prvý deň ochorenia;
• akútna meningitída - vývoj nie je rýchly, ale rýchly - maximálne 3 dni na dosiahnutie vrcholu ochorenia a smrti pacienta;
• chronická – prebieha dlhodobo, príznaky sa rozvíjajú „stále“, lekári nevedia určiť, kedy sa vyvinula meningitída.

1. Podľa lokalizácie zápalového procesu:

• bazálny - patologický proces sa vyvíja v dolnej časti mozgu;
• konvexitné - lokalizácia zápalového procesu sa vyskytuje na prednej (konvexnej) časti mozgu;
• miecha - patológia ovplyvňuje miechu.

Dôvody rozvoja

Jediným dôvodom vývoja zápalového procesu v membránach mozgu je prenikanie infekcie do nich. To sa môže stať rôznymi spôsobmi:

• vo vzduchu;
• orálne-fekálne - hovoríme o použití neumytej zeleniny, ovocia, bobúľ;
• hematogénne - krvou;
• lymfogénne - prostredníctvom lymfy.

A príčinnými činiteľmi meningitídy môžu byť:

• patogénne baktérie - tuberkulóza a E. coli, stafylokoky / streptokoky, Klebsiella;
• vírusy rôzneho pôvodu - herpes, vírus mumpsu;
• huby - candida;
• prvoky - améba a / alebo toxoplazma.

Faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj príslušného zápalového procesu, sú:

• znížená imunita v dôsledku chronických ochorení alebo núteného dlhodobého užívania liekov;
• chronická podvýživa;
• syndróm chronickej únavy;
• cukrovka;
• peptický vred dvanástnik a žalúdka;
• vírus AIDS.

Príznaky meningitídy u dospelých

Meningitída je iná závažné príznaky Faktom však je, že mnohé príznaky si nevšimneme alebo sa odstránia užívaním jednoduchých liekov. A to nielen „maže“ príznaky, ale tiež znemožňuje včasné vyhľadanie lekárskej pomoci. Príznaky meningitídy, ktoré by mali byť signálom na okamžité vyhľadanie odbornej pomoci:

1. Bolesť hlavy. Toto sa všeobecne považuje za hlavný príznak meningitídy, ale tento bolestivý syndróm bude mať charakteristické črty:

• bolesť hlavy je konštantná;
• existuje pocit opuchu lebka zvnútra;
• intenzita syndróm bolesti zvyšuje sa, keď je hlava naklonená dopredu a dozadu, ako aj pri otáčaní doľava a doprava;
• Bolesť hlavy pri meningitíde sa zhoršuje hlasnými zvukmi a príliš jasnými farbami.

1. Napätie svalov krku. Nejde o to konvulzívny syndróm, je to tak, že človek nemôže ležať na chrbte v obvyklej polohe, určite nakloní hlavu dozadu, pretože inak pociťuje syndróm silnej bolesti.
2. Porucha trávenia. To znamená, že jedným zo znakov príslušného zápalového procesu v membránach mozgu je nevoľnosť a zvracanie. Poznámka: vracanie sa bude opakovať, aj keď pacient úplne odmieta jedlo.
3. Hypertermia. Zvýšenie telesnej teploty s meningitídou je vždy sprevádzané zimnicou, všeobecnou slabosťou a zvýšeným potením.
4. fotofóbia. Pacient s rozvíjajúcim sa zápalovým procesom v membráne mozgu nie je schopný pozerať sa na jasné svetlo - to okamžite spôsobuje akútnu bolesť hlavy.
5. Porušenie vedomia. Hovoríme o znížení úrovne vedomia – pacient upadá do letargie, na otázky odpovedá pomaly a v určitom momente úplne prestane reagovať na reč, ktorá je mu adresovaná.
6. Duševná porucha. Človek môže zažiť halucinácie, agresiu, apatiu.
7. Konvulzívny syndróm. Pacient môže pociťovať kŕče dolných a Horné končatiny, V zriedkavé prípady na pozadí kŕčov sa objaví svojvoľné močenie a akt defekácie.
8. Strabizmus. Ak počas progresie zápalového procesu očné nervy, potom pacient začne výrazný strabizmus.
9. Bolesť svalov.

Metódy diagnostiky meningitídy

Diagnóza meningitídy je pomerne komplikovaný a časovo náročný proces. Koniec koncov, je dôležité nielen stanoviť diagnózu, ale aj zistiť stupeň vývoja, typ meningitídy, jej lokalizáciu a patogén, ktorý spôsobil nástup zápalového procesu v membránach mozgu. . Metódy diagnostiky meningitídy zahŕňajú:

1. Analýza sťažností pacientov:

• ako dlho sa objavili príznaky meningitídy;
• či boli v nedávnej minulosti zaznamenané uhryznutie kliešťom - niektoré druhy tohto hmyzu sú nosičmi pôvodcu meningitídy;
• či bol pacient v krajinách, kde sa vyskytujú komáre prenášajúce meningokokovú infekciu (napríklad v krajinách Strednej Ázie).

1. Vyšetrenie pacienta na neurologický stav:

• či je pacient pri vedomí a na akej úrovni je - či reaguje na prejav, ktorý je mu adresovaný, a ak na výzvu nereaguje, potom skontrolujú reakciu na podráždenie bolesti;
• existujú príznaky podráždenia mozgových blán - medzi ne patrí napätie v okcipitálnych svaloch a bolesť hlavy s pocitom plnosti a svetloplachosťou;
• či sú prítomné ložiskové neurologické príznaky – hovoríme o príznakoch poškodenia konkrétnych oblastí mozgu: záchvaty kŕčovitého charakteru s uhryznutím jazyka, slabosť v končatinách, narušená reč, je prítomný asymetria tváre. Upozorňujeme: tieto príznaky naznačujú šírenie zápalového procesu z mozgových blán priamo do mozgu (encefalitída).

1. Laboratórna štúdia krvi pacienta - analýza odhaľuje príznaky zápalového ložiska v tele: napríklad rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa určite zvýši.
2. Lumbálna punkcia. Procedúru vykonáva iba špecialista a pomocou špeciálnej dlhej ihly - prepichne kožu chrbta v driekovej úrovni (subarachnoidálny priestor) a odoberie trochu mozgovomiechového moku (maximálne 2 ml) na analýzu. Môže obsahovať hnis alebo bielkovinu, čo je známkou zápalového procesu v mozgových blánoch.

Likér je tekutina, ktorá zabezpečuje metabolizmus a výživu v mozgu a mieche.

1. alebo magnetická rezonancia hlavy – lekár dokáže vyšetriť mozgové blany vo vrstvách a identifikovať príznaky ich zápalu, medzi ktoré patrí rozšírenie mozgových komôr a zúženie subarachnoidálnych trhlín.
2. polymerická reťazová reakcia. Ide o analýzu, pri ktorej sa vyšetruje likvor alebo krv, čo umožňuje odborníkom určiť pôvodcu ochorenia a zvoliť skutočne účinnú liečbu.

Zásady liečby meningitídy

Dôležité:liečba uvažovaného zápalového procesu v mozgových blánoch by sa mala vykonávať iba v nemocnici - ochorenie sa rýchlo rozvíja a môže viesť k smrti pacienta v priebehu niekoľkých hodín. Žiadne ľudové metódy nepomôžu vyrovnať sa s meningitídou.

Lekár okamžite predpisuje lieky, a to širokospektrálne antibakteriálne lieky (antibiotiká) - napríklad makrolidy, cefalosporíny, penicilíny. Táto voľba je spôsobená skutočnosťou, že je možné zistiť pôvodcu ochorenia iba pri odbere a vyšetrení mozgovomiechového moku - tento proces je pomerne dlhý a pacientovi je potrebné núdzovo pomôcť. Antibiotiká sa podávajú intravenózne, v prípade vážneho zdravotného stavu pacienta priamo do likvoru. Dĺžka užívania antibakteriálnych liekov sa určuje len individuálne, ale aj keď hlavné príznaky meningitídy zmizli a telesná teplota pacienta sa stabilizovala, lekár bude pokračovať v injekčnom podávaní antibiotík ešte niekoľko dní.

Ďalším smerom pri liečbe uvažovaného zápalového procesu v meningoch je vymenovanie steroidov. Hormonálna terapia v tomto prípade pomôže telu rýchlejšie sa vyrovnať s infekciou a normalizovať prácu hypofýzy.

Za povinné sa pri liečbe meningitídy považujú aj diuretiká – zmiernia opuchy, no lekári by mali počítať s tým, že všetky diuretiká prispievajú k rýchlemu vyplavovaniu vápnika z tela.

Pacienti podstupujú miechový kohútik. Tento postup zmierňuje stav pacienta, pretože cerebrospinálny mok vyvíja oveľa menší tlak na mozog.

Liečba meningitídy sa vždy vykonáva na pozadí vitamínovej terapie:

• po prvé, je potrebné podporiť telo a pomôcť mu odolávať infekcii;
• po druhé, vitamíny sú potrebné na doplnenie potrebných makro / mikroelementov, ktoré nevstupujú do tela v dôsledku podvýživy.

Komplikácie a následky meningitídy

Meningitída sa vo všeobecnosti považuje za život ohrozujúce ochorenie. Komplikácie tohto zápalového procesu v mozgových blánách sú:

1. Cerebrálny edém. Najčastejšie sa tento typ komplikácií vyvíja na druhý deň ochorenia. Pacient náhle stráca vedomie (k tomu dochádza na pozadí štandardných symptómov meningitídy), jeho tlak prudko klesá a po chvíli tlak náhle stúpa, pomalý tlkot srdca je nahradený rýchlym (bradykardia sa mení na tachykardiu), intenzívny objaví sa dýchavičnosť, všetky príznaky pľúcneho edému sú jasne viditeľné.

Poznámka: ak nie je poskytnutá lekárska starostlivosť, potom po krátkom čase príznaky meningitídy úplne vymiznú, pacient pociťuje mimovoľné močenie a defekáciu a smrť nastáva v dôsledku paralýzy dýchacieho systému.

1. Infekčno-toxický šok. Táto komplikácia sa vyvíja v dôsledku rozpadu a absorpcie veľkého počtu produktov rozpadu vitálnej aktivity patogénov do buniek a tkanív tela. Telesná teplota pacienta náhle klesá, reakcia na svetlo a zvuky (aj nie hlasné) sa stáva veľmi ostrou a negatívnou, dochádza k nepokoju a dýchavičnosti.

Poznámka:infekčno-toxický šok často prechádza na pozadí mozgového edému. Smrť pacienta nastáva v priebehu niekoľkých hodín.

Dôsledky meningitídy môžu byť epilepsia, hluchota, paralýza, paréza, hormonálna dysfunkcia a hydrocefalus. Vo všeobecnosti môžu byť meningokokovou infekciou zasiahnuté akékoľvek orgány a systémy tela, takže zotavenie zo zápalu mozgových blán trvá veľmi dlho a v niektorých prípadoch aj celý život. Iba okamžité vyhľadanie pomoci od lekárov pomôže znížiť riziko komplikácií a následkov meningitídy.