בעזרת הראייה אדם מקבל 90% מהמידע על העולם הסובב אותו. אם הראייה מחמירה, היכולות האנושיות מופחתות באופן משמעותי. לפי רופאים בעולם המודרני, רק שליש מהאוכלוסייה הוא בעל מאה אחוז ראייה. למרבה המזל, יש הרבה שיטות לתיקון ראייה ברפואה: כל מיני תרגילים, משקפיים, עדשות, אבל החדשנית ביותר היא תיקון הלייזר. מהן השיטות המודרניות לתיקון ראייה בלייזר שכולם צריכים לדעת.

מגוון פתולוגיות ראייה

ישנם ליקויי ראייה רבים ושונים.

הפופולרי שבהם:

1. היפרמטרופיה או רוחק ראייה. אדם עם בעיית ראייה כזו אינו מבחין היטב בין חפצים קרובים. תמונות של חפצים בשאר הלינה נוצרות מאחורי הרשתית. עם רוחק ראייה, הם סובלים לעתים קרובות מכאבי ראש, עייפות ראייה מוגברת, צריבה בעיניים. בשלבים המתקדמים יותר של מחלה זו, אדם רואה מטושטשים לא רק חפצים קרובים, אלא גם ממוקמים במרחק.
2. עם קוצר ראייה או קוצר ראייה, המטופל רואה עצמים מטושטשים מרוחקים, שכן התמונה נוצרת מול הרשתית. בעיה זו משפיעה לרוב על אנשים שעובדים עם חפצים קטנים במרחק קצר מהעיניים. המקור לפתולוגיה זו עשוי להיות מחשב, ספרים. זו בעיה גם למי שעובד בתעשיות הביגוד, התכשיטים והשעונים.
3. אסטיגמציה. אנשים עם פתולוגיה זו של ראייה רואים חפצים מטושטשים עקב עיוות מולד של הקרנית או הגביש. מחלה זו מלווה לעתים קרובות עם רוחק ראייה או קוצר ראייה ויכולה לגרום לפזילה אם לא מתקנים אותה.
4. פרסביופיה (היפרמטרופיה הקשורה לגיל) משפיעה בדרך כלל על אנשים מעל גיל 50. עצמים הממוקמים ליד הופכים מטושטשים, ראייה נוספת נשמרת כפי שהייתה תמיד. הגורמים העיקריים למחלה זו הם אובדן הגמישות של הגביש והיחלשות השרירים המווסתים אותו.

טכנולוגיות מתקדמות לתיקון ראייה

לרפואה המודרנית יש יותר מעשרים שיטות לתיקון כל סטייה, למעט שינויים הקשורים לגיל. אבל הכי לא מזיק, חדשני ויעיל כיום הוא תיקון הראייה בלייזר אקסימר (תיקון לייזר רגיל). סוגים מסוימים של תיקון ראייה באמצעות לייזר ייחשבו ביתר פירוט.

טכניקת ההתערבות הכירורגית תלויה במאפיינים האישיים של העין: בגודל העיקול ובעובי הקרנית, כמו גם בסוג סטיית הראייה ובאיכויות האישיות של האדם. טכנולוגיית הלייזר מתקנת רוחק ראייה, קוצר ראייה ואסטיגמציה.

הטכנולוגיה לתיקון פרסביופיה משתפרת כל הזמן, כיום, לשיטה זו יש כמה חסרונות ואולי לא מתאימה לכל החולים.

טכניקות שונות

כיום, הרפואה המודרנית מדגישה מספר טכניקות מתקדמות.

השתמשו לראשונה ב-89 של המאה העשרים. נראה כי טכנולוגיה זו היא מסורתית עבור כל הידע המודרני ביותר. בעזרת להב חיתוך מיוחד - מיקרו קרטומה, מוסר קטע מהשכבה העליונה של הקרנית של העין.

לטכניקה זו מספר יתרונות: הפעולה מתבצעת בהרדמה מקומית, בצורה של טיפות ודי מהר, כ-20 דקות לכל עין.

גם השיקום די מהיר. אין צורך באשפוז. טכניקה זו תסייע למטופלים עם קוצר ראייה עד 15 דיופטר (דיופטר), היפראופיה 6 דיופטריות ואסטיגמציה 6 דיופטריות.

Epi-Lasik (Epi-Lasik)

keratomileusis בלייזר אפיתל שימש לראשונה בשנת 2003. בשיטה זו משתמשים כאשר עובי הקרנית קטן מדי ולא ניתן לבצע תיקון לייזר רגיל.

בשיטה זו מקלפים את שכבת האפיתל באמצעות אפיקרטום מיוחד ללא להב חיתוך. שיקום לאחר ניתוח וחוסר כאב דומים לטכנולוגיית LASIK.

הליך זה יסייע לסובלים מקוצר ראייה עד 10 דיופטר, היפראופיה עד 6 דיופטר, אסטיגמציה עד 4 דיופטר.

תיקון לייזר אישי הוא הדרך ההיי-טקית ביותר לתיקון נזקי ראייה. בעזרת מכשיר שמדגיש הכל, העין נסרקת. לאחר מכן, משטח החרב מטופל בלייזר.

העבודה מתבצעת על דגם מעוצב במיוחד של העין. יתרונות: שיקום מהיר, הרדמה מקומית, ניתוח מהיר, אך במקביל הראייה מתחדדת. אבל שיטה זו היא מאוד יקרה, וזה חיסרון משמעותי.

הכרחי לאנשים עם קוצר ראייה עד 15 דיופטר, היפראופיה 6 דיופטר ואסטיגמציה 6 דיופטר. בנוסף, שיטה זו תהיה יעילה מאוד אם יש פתולוגיות מיוחדות של העין.

Femto-Lasik (Femto-Lasik)

הגרסה החדשנית ביותר של לאסיק. חלק מהשכבה החיצונית של המשטח הקרני עם לייזר פמט שנייה ולא להב חיתוך (מיקרוקראטום).

יתרונות: אפס פציעות, סיכונים ממוזערים. חסרונות: עלויות תפעול גבוהות. זה יעזור לחולים עם קוצר ראייה עד 15 דיופטר (דיופטר), היפראופיה 6 דיופטר ואסטיגמציה 6 דיופטר.

טכניקת הבחירה האישית של פרמטרים של קרנית העין, בדומה לסופר לאסיק, אך שיטה זו משתמשת בטכנולוגיית Femto-Lasik, כלומר, הפעולה מתבצעת רק בלייזר.

תיקון ראייה בלייזר מתבצע רק עבור אנשים שמלאו להם 18 שנים, בתנאי שהראייה לא השתנתה במהלך השנה.

חייך חייך)

ל-Femtosecond keratomileusis בשיטת Smile (smile) יש כמה הבדלים מהליכי לאסיק ופמטו-לאסיק, הברור שבהם הוא גודל הקטע. במהלך הניתוח נעשה חתך מיקרוסקופי בצורת חיוך, ואז קרן הלייזר ממוקדת בעומק המיועד בהחלט של הקרנית.

מופיעות שם בועות קטנות שמובילות להיווצרות ולאחר מכן היא מוסרת. ביקורות מטופלים אומרות כי זוהי השיטה הכי לא מזיקה לתיקון לייזר, שמתמשכת ללא כאב רב. הרופאים אומרים שכיום זוהי השיטה הטובה ביותר לתיקון לייזר.

יתרונות: שיקום מהיר לאחר ניתוח (1-2 ימים), שיטה זו אינה כואבת לחלוטין, יש מספר קטן של התוויות נגד. חסרונות: עלות גבוהה למדי.

השיטה כרוכה בפעולה על ההיקף החיצוני של המשטח הקרני, עקב כך מתגברת השבירה של חלקו המרכזי. בעזרת טכניקה זו מתקנים פרסביופיה עד 6 דיופטריות.

PRK (Photorefractive Keratectomy)

הפעם הראשונה שבה בוצע ניתוח PRK בברלין ב-1985. התהליך של כריתת קרנית פוטו-שבירה הוא אפקט ללא מגע של קרן לייזר אקצימר על הראייה של שכבות הקרנית מבלי להשפיע על המבנים הפנימיים של העין.

לשיטה הישנה הזו יש יותר חסרונות מיתרונות. ראשית, שיטה זו אינה מתאימה לכל החולים, אלא רק לאנשים עם קוצר ראייה עד 6 דיופטר, אסטיגמציה עד 3 דיופטר, היפראופיה עד 3 דיופטריות.

שנית, השיקום הוא די ארוך, עד 4 שבועות. אתה צריך לחשוב היטב האם כדאי לעשות תיקון ראייה בשיטה זו.

תמיכה בחולה לפני ההליך

בצע את השלבים הבאים לפני התיקון:

1. אין להרכיב עדשות מגע 10-12 ימים לפני ההליך
2. ביום השלישי לפני הניתוח ובמשך 7 ימים לאחר הניתוח, יש צורך לא לכלול את השימוש במשקאות אלכוהוליים.
3. לא מומלץ לנהוג בכלי רכב במהלך הפעולה.
4. כדאי לנטוש כל קוסמטיקה ביום ההליך.
5. במהלך הניתוח תצטרכו: תעודת זהות וכן תוצאות בדיקות ל-HIV, הפטיטיס B ו-C.
6. מומלץ להרכיב משקפי שמש במהלך הליך התיקון.
7. יש ללבוש בגדי כותנה לצורך הניתוח. צריך להיות לו צווארון רחב.

לאחר הניתוח אתה צריך:

1. הקפד לעקוב אחר כל הנהלים וההמלצות של הרופא.
2. במהלך השבוע הראשון יש לשטוף את אזור העיניים רק במים רתוחים, באמצעות כרית צמר גפן, בכיוון מהזוית הפנימית של העין אל החיצונית.
3. במהלך החודש שלאחר הניתוח חל איסור לבקר במקווי מים פתוחים, בריכות שחייה, אמבטיות וסאונות.
4. במשך זמן מה כדאי להימנע מפעילויות בחוץ וממאמץ גופני.
5. במהלך 14 יום, מומלץ להפחית את העומס על הראייה, תוך כדי עבודה מול מחשב, צפייה בטלוויזיה וקריאת ספרים לא יעלה על 1-2 שעות ביום, לאחר מכן יש להגביר את העומס על העיניים בהדרגה.
6. אתה גם צריך לנטוש נסיעות למרחקים ארוכים בחודשים הראשונים לאחר התיקון, שכן שינויים בתנאי האקלים ישפיעו לרעה על הראייה.
7. במשך שישה חודשים, אין להניח הריון.
8. במשך שנה לאחר הניתוח מומלץ להימנע משיזוף, ובמזג אוויר בהיר להרכיב משקפי שמש.

1. Photorefractive keratectomy או PRK אם אתה מעדיף- אחת השיטות הוותיקות, אך עדיין משומשות לתיקון ראייה. ההליך טראומטי ביותר, הסיכון לפתח אטימות בקרנית. זה אינו דורש כישורים גבוהים מרופא, מסיבה זו נעשה בו שימוש מאז שנות ה-60 של המאה העשרים.

   כמובן שעדיף לא לבצע הליך כזה.

2. רלקס- לייזר פמט שנייה המאפשר ליצור את העדשה של הקרנית בפנים ולהסיר אותה דרך החתך. ההליך מאפשר לך לתקן רק רמה נמוכה של קוצר ראייה.

   

   הליך די יעיל ולא מזיק

3. לאסק- תיקון ראייה זה מיועד רק לאותם אנשים שיש להם קרנית דקה, זה מאוד טראומטי, השיטה פותחה באיטליה. במהלך ההליך, אדם עלול להרגיש כאב.

   

   מנגנון ההליך

4. לאסיק- מאפשר לתקן קוצר ראייה ב-12 דיופטרים, מאפשר לבצע ניתוח בשתי העיניים. ההליך מאופיין ביעילות גבוהה, טראומה מינימלית ותקופת החלמה קצרה.

   

   כיצד פועל תיקון הראייה של לאסיק?

5. סופר לאסיק– שיטת תיקון זו שונה מאחרות ביעילות גבוהה, מתבצעת במהירות ומאפשרת למטופל לראות את העולם בכל הצבעים תוך 1-2 שעות לאחר הניתוח. כרגע הוא נחשב לפרוגרסיבי ביותר, מה שללא ספק משפיע על עלות ההליך.

   

   כך עובד תיקון הראייה של סופר לאסיק

אינדיקציות והתוויות נגד

האינדיקציות העיקריות לתיקון נחשבות למחלות הבאות:

• קוֹצֶר רְאִיָה;
• רוֹחַק רְאִיָה;
• אסטיגמציה.

גם אם מחלות אלו משולבות זו בזו או שרק עין אחת נפגעת, אזי הניתוח מבוצע, שכן הוא יסייע בשיקום הראייה ובהתמודדות עם הפגם הקיים.

תיקון הלייזר מתבצע גם עם היפרדות רשתית, אך במקרה זה, להליך יש מיקוד מעט שונה, הוא מאפשר לעצור את היפרדות הרשתית בלייזר.

להליך יש הרבה יותר התוויות נגד, ניתן לחלק אותם ליחסי (כלומר, זמני) ומוחלט, כלומר, קבוע.

אולי יעניין אותך גם מידע על מה שיש

בסרטון - כל היתרונות והחסרונות של הפעולה לתיקון ראייה:

התוויות נגד יחסית כוללות:

1. יַלדוּת.מטופלים מתחת לגיל 18 אינם עוברים ניתוח. מכיוון שעד לרגע זה גופו של הילד גדל ומתגבש באופן פעיל, ניתן לומר אותו דבר על גלגל העין שלו.
2. תקופת ההריון וההנקה.בשלב זה, הרקע ההורמונלי של אישה אינו יציב, וכתוצאה מכך תהליך הריפוי עשוי ללכת לכיוון אחר, ייווצרו סיבוכים. בנוסף, לנשים רושמים אנטיביוטיקה, הם יכולים להזיק לעובר.
3. מחלות של אופי דלקתי או זיהומיות של איברי הראייה.זה מספיק כדי להיפטר מהמחלה כך שהתווית נגד זו תבוטל.
4. שינויים דיסטרופיים ברשתית.ראשית, בעיה אחת מבוטלת, ולאחר מכן הם ממשיכים לתיקון ראייה בלייזר. יש צורך "להלחים" את הרשתית, לעצור את התקדמות המחלה ולאחריה להמשיך בהתערבות כירורגית נוספת.
5. בעיות במערכת החיסון. מחלות שונות המפחיתות את תפקוד מערכת החיסון נחשבות אף הן להתווית נגד יחסית. אם תפקודי המערכת החיסונית מופחתים, תהליך ההחלמה ייקח זמן רב, וייתכנו סיבוכים לא רצויים.

אבל איך מבוצע תיקון ראייה בלייזר אקצימר ואיזה ביקורות יש על הליך זה, זה יעזור להבין

בסרטון - אינדיקציות לניתוח תיקון ראייה:

התוויות נגד מוחלטות:

• סוכרת ומחלות מערכתיות אחרות המפחיתות את פעילות מערכת החיסון;
• מחלות עור: פסוריאזיס, אקזמה וכו';
• מחלות פסיכולוגיות שונות (בשל חוסר ההתאמה של המטופל);
• כמה מחלות עיניים (אטרופיה של עצב הראייה, קטרקט, גלאוקומה וכו');
• גיל מעל 45 שנים (בשל העובדה שהחלו שינויים הקשורים לגיל בגוף);
• קרטוקונוס היא מחלת עיניים נוספת הנגרמת על ידי דילול ועיצוב מחדש של גלגל העין.

אולי יעניין אותך גם מידע על אופן ביצוע הפעולה בטופס

הַדְרָכָה

זה מסתכם בנהלים סטנדרטיים, אלה כוללים:

1. ביקור אצל רופא עיניים. הרופא ימדוד את פרמטרי הראייה, יבהיר את המידע הדרוש וימליץ על שיטה מתאימה לניתוח. ביקור אצל רופא עיניים יכול להיקרא ביקור מתוכנן, מכיוון שהוא לא יבצע הליכים ספציפיים.
2. ביקור אצל מטפל. הרופא ימדוד את הלחץ, יכתוב הנחיות לבדיקות, יעזור לזהות התוויות נגד נסתרות לניתוח ויבצע קרדיוגרמה. הרופא יפעל על פי התוכנית הסטנדרטית, הוא צריך לדעת עד כמה הגוף יסבול התערבות כזו ומהי הסבירות לסיבוכים, השלכות או מצבי כוח עליון שונים. המטפל יכתוב הנחיות למבחנים, שגם אותם יהיה צורך לעבור.

אבל איך התיקון של פזילה אצל מבוגרים וכמה בטוח הליך כזה לראייה, אתה יכול לקרוא

בסרטון - כיצד מתבצע הליך ההכנה לניתוח:

אילו בדיקות נלקחות לפני תיקון לייזר:

• דם עבור HIV, עגבת, הפטיטיס B ו-C;
• בדיקת דם קלינית כללית לביוכימיה;
• ניתוח שתן כללי;
• בדיקת קרישת דם.

במידת הצורך, המטפל יכול להוסיף לרשימה בדיקות ובדיקות נוספות. לדוגמה, לעיתים קרובות מומלץ לחולים הפונים לניתוח לבצע פלואורוגרפיה. אם יש בעיות עם הקרדיוגרמה, אז אולטרסאונד של הלב.

אולי יעניין אותך גם מידע על איך

תקופה שלאחר הניתוח

נמשך 3-4 שבועות ממועד הניתוח. בשלב זה, מומלץ לסרב:

1. מביקור בסאונות, אמבטיות, אמבטיות חמות.
2. משימוש במוצרי קוסמטיקה שונים.
3. משתיית אלכוהול.
4. מלחץ פיזי.
5. מפעילויות ספורט וכל מיני משחקים.

מומלץ להרכיב משקפיים כהים גם במזג אוויר מעונן, להוריד אותם רק בחדר אפלולי. אין לשפשף את העיניים עם הידיים, קיים סיכון גבוה לעקירת דש הקרנית שנוצר והפחתת המאמצים של הרופאים לאפס.

מידע מעניין על הנושא! גלה כיצד הם שונים מיצרנים אחרים.

סיבוכים אפשריים בתקופה שלאחר הניתוח:

• הופעת בצקת;
• פיתוח תהליכים דלקתיים באיברי הראייה;
• שטפי דם;
• תזוזה של הדש שנוצר
• פציעות שונות;
• ירידה בניגוד (נחשבת לתופעה זמנית וחולפת מעצמה).

הסיבוך המסוכן ביותר הוא צריבה ברשתית. זה מוביל לניתוק שלו, דורש טיפול ארוך טווח, מספר התערבויות כירורגיות בעלות אופי שונה. אם הכוויות הן מקומיות, אז הרופאים יכולים להציל רק חלקית את הראייה של המטופל. על רקע סיבוך כזה יכול להתפתח עיוורון מוחלט.

אבל איך מתבצע תיקון ראייה בלייזר, מה יכולות להיות ההשלכות ואיזה ביקורות קיימות, אתה יכול לקרוא

מחיר

1. PRK 25-30 אלף רובל.
2. לאסיק עד 53 אלף רובל (המחיר תלוי במורכבות ההתערבות הכירורגית).
3. סופר לאסיק מ 50 אלף רובל.

הרבה תלוי במרפאה שבה מתוכנן הניתוח. ניתן לברר את העלות עם רופא עיניים או עובד המוסד בנוסף.

והנה מדוע ראיית מנהרה מתרחשת אצל גברים וכיצד ניתן לתקן אותה

תיקון ראייה בלייזר הוא ניתוח המתאפיין בטראומה נמוכה, הוא נמשך מספר דקות ולאחר ביצועו יכול המטופל להיפטר מהבעיה הקיימת, להחזיר את חדות הראייה. במקרים מסוימים, הליך כזה הוא האפשרות היחידה האפשרית, אך אל תשכח שכל פעולה כרוכה בסיכונים, גם אם היא מבוצעת באמצעות טכנולוגיות מודרניות.

כל החומרים באתר מוכנים על ידי מומחים בתחום הכירורגיה, האנטומיה ודיסציפלינות מיוחדות.
כל ההמלצות הינן אינדיקטיביות ואינן ישימות ללא התייעצות עם הרופא המטפל.

קרן אור, לפני שהיא מגיעה לתאים הרגישים ובהמשך בשביל העצבים למוח, נשברת מספר פעמים בגלגל העין. האתר העיקרי של תהליך זה הוא העדשה. האופן שבו אנו תופסים את האובייקט תלוי בעיקר בתכונותיו וביכולותיו. תיקון שינויים פתולוגיים בעדשה הוא די קשה, הדרך היעילה ביותר היא להחליף אותה - פעולה מורכבת, הייטק.

אבל יש שיטה חלופית - ההשפעה על הקרנית. זוהי אחת השכבות של גלגל העין הכדורי. בו מתרחשת השבירה העיקרית של האור לפני שהוא פוגע בעדשה. תיקון ראייה לא ניתוחי לרוחק ראייה, קוצר ראייה או אסטיגמציה כרוך בהשפעה על הקרנית בלייזר ובשינוי בעקמומיות שלה.

אינדיקציות לתיקון ראייה בלייזר

הניתוח מבוצע לשלוש מחלות עיניים עיקריות:

• קוֹצֶר רְאִיָה.מחלה זו נקראת גם קוצר ראייה. היא מתרחשת כתוצאה משינוי בצורת (מתיחה) של גלגל העין. המוקד נוצר לא על הרשתית, אלא מולה. כתוצאה מכך, התמונה נראית מטושטשת לאדם. תיקון קוצר ראייה אפשרי על ידי הרכבת משקפיים, עדשות, לייזר ושיטות ניתוחיות. חיסול הגורם למחלה - צורה שונה של גלגל העין, הוא בלתי אפשרי כרגע.
• רוֹחַק רְאִיָה.המחלה מתרחשת עקב ירידה בגודל גלגל העין, ירידה בהתאמות של העדשה (קורה לעתים קרובות בגיל מבוגר), כוח שבירה לא מספיק של הקרנית. כתוצאה מכך, המוקד של עצמים קרובים נוצר מאחורי הרשתית, והם נראים מטושטשים. רוחק ראייה מלווה לרוב בכאב ראש. התיקון מתבצע על ידי הרכבת משקפיים, עדשות, פעולות לייזר.
• אסטיגמציה.מונח זה מתייחס לפגיעה ביכולתו של אדם לראות בבירור. זה נובע מהפרה של צורת העין, העדשה או הקרנית. מיקוד התמונה אינו נוצר על הרשתית. לעתים קרובות המחלה מלווה במיגרנה, כאבי עיניים, עייפות מהירה בקריאה. ניתן לתקן זאת על ידי הרכבת משקפיים מיוחדים עם קימור אורך ורוחב שונה של העדשות. אבל היעיל ביותר הוא ניתוח לייזר.

כל המחלות הללו מאוחדות תחת השם הכללי "אמטרופיה". אלה כוללים מחלות הקשורות לבעיה במיקוד העין.

אינדיקציות לניתוח תיקון ראייה עבור שלוש המחלות המתוארות הן:

1. הרצון של המטופל להיפטר ממשקפיים, עדשות מגע.
2. גיל מ 18 עד 45 שנים.
3. מדדי שבירה לקוצר ראייה - מ -1 עד -15 דיופטר, עבור היפראופיה - עד +3 דיופטר, עם אסטיגמציה - עד +5 דיופטר.
4. חוסר סובלנות למשקפיים או לעדשות מגע.
5. הצרכים המקצועיים של המטופלים, הדרישה לחדות ראייה מיוחדת ומהירות תגובה לתמונה.
6. ראייה יציבה. אם ההידרדרות מתקדמת בהדרגה (יותר מ-1 בשנה), תחילה עליך להפסיק את התהליך הזה, ולאחר מכן לדבר על תיקון לייזר.

התוויות נגד

הפעולה לא מבוצעת במקרים הבאים:

הכנה לתיקון לייזר

על המטופל להפסיק להרכיב משקפיים או עדשות מגע לפחות שבוע לפני התיקון. בשלב זה עדיף לצאת לחופשה. זה הכרחי כדי שהקרנית תחזור לצורתה הטבעית. אז התיקון יהיה הולם יותר, מדויק יותר. הרופא שלך עשוי לבחור להאריך את פרק הזמן עבורך להפסיק להרכיב עדשות מלאכותיות.

לכל מרפאה יש רשימה של בדיקות הכרחיות שיש לבצע לפני הניתוח. בדרך כלל מדובר בהיעדר או נוכחות של זיהומים מסוימים, בדיקות דם, בדיקות שתן. לתוצאות הבדיקה תקופת תוקף מוגבלת - מ-10 ימים עד חודש.

במשך יומיים אתה צריך להפסיק לשתות אלכוהול, באמצעות איפור עיניים. לפני הביקור במרפאה עדיף לחפוף את השיער והפנים. חשוב לישון טוב לפני תיקון ראייה בלייזר, להירגע ולא להיות עצבני. אם המטופל מרגיש מפוחד או נסער מדי, הרופא עשוי להמליץ ​​על תרופות הרגעה קלות.

מגוון המבצע

ישנן שתי שיטות עיקריות לתיקון - PRK (פוטו-שבירה קרטקטומי) ו-(לייזר keratomyelosis).הפעולה הראשונה מאפשרת תיקון קוצר ראייה עד 6 דיופטר, אסטיגמציה עד 2.5-3 דיופטר. שני סוגי תיקון הלייזר מבוצעים ברצף: תחילה בעין אחת, ולאחר מכן בעין השנייה. אבל זה קורה בפעולה אחת.

לאסיק משמש לעתים קרובות יותר לתיקון רוחק ראייה וקוצר ראייה מסובך על ידי אסטיגמציה בלייזר. הסיבה לכך היא ש-PRK דורש זמן ריפוי ארוך (עד 10 ימים). לכל סוג פעולה יש את היתרונות והחסרונות שלו, אבל עדיין לאסיק הוא כיוון מבטיח יותר, ולכן שיטה זו מועדפת לרוב.

כריתת קרקטומית פוטו-שבירה

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. הרופא מטפל בעפעף ובריסים בחומר חיטוי. לפעמים נטפטפת בנוסף אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום. העין מקובעת במרחיב עפעפיים ושוטפת במי מלח.

בשלב הראשון, הרופא מסיר את האפיתל.הוא יכול לעשות זאת בניתוח, מכני ולייזר. לאחר מכן, מתחיל תהליך האידוי של הקרנית. זה מתבצע רק בלייזר.

הגבלות על השיטה מוטלות על ידי עובי השיורי הנדרש של הקרנית.כדי לבצע את תפקידיו, זה חייב להיות לפחות 200-300 מיקרון (0.2-0.3 מ"מ). כדי לקבוע את הצורה האופטימלית של הקרנית ובהתאם, את מידת האידוי, מתבצעים חישובים מורכבים באמצעות תוכנות מחשב מיוחדות. נלקחים בחשבון צורת גלגל העין, יכולת ההתאמה של העדשה, חדות הראייה.

במקרים מסוימים, ניתן לסרב לכריתת האפיתל. אז הניתוחים מהירים יותר ועם פחות סיכון לסיבוכים. ברוסיה, התקנת הייצור המקומי "פרופיל-500" משמש עבור זה.

קרטומיאלוזיס תוך סטרומלי בלייזר

ההכנה דומה לזו של PRK. הקרנית מסומנת בדיו בטוח. טבעת מתכת מונחת על העין, אשר בנוסף מקבעת אותה במצב אחד.

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית בשלושה שלבים. בראשוןהמנתח יוצר דש מהקרנית. הוא מנתק את השכבה השטחית, ומותיר אותה מחוברת לעובי הראשי של הרקמה, באמצעות מכשיר מיקרו-קרטום - שתוכנן במיוחד למיקרו-כירורגיה בעיניים.

תיקון ראייה בלייזר: מהלך הניתוח

עם ספוגית סטרילית, הרופא מסיר עודפי נוזלים. בשלב השניהוא מקפל לאחור את הדש ומייצר אידוי לייזר של הקרנית. כל התהליך לוקח פחות מדקה אחת. הדש מכוסה גם בספוגית סטרילית לזמן זה. בשלב השלישיאת החלק המופרד מניחים במקומו, בהתאם לסימנים שהוחלו קודם לכן. שוטף את העין במים סטריליים, הרופא מחליק את הדש. אין צורך בתפירה, החלק החתוך מקובע לבד עקב לחץ שלילי בתוך הקרנית.

אפשרות הניתוח נקבעת במידה רבה על ידי המבנה האנטומי של העין של המטופל. ליישום שלה, יש צורך שקרנית העין תהיה בגודל מספיק. עובי הדש חייב להיות לפחות 150 מיקרון. השכבות העמוקות של הקרנית שנותרו לאחר האידוי הן לפחות 250 מיקרון.

וידאו: כיצד מתבצע תיקון ראייה בלייזר

תקופה שלאחר הניתוח, תזכורת למטופל

ביום הראשון לאחר תיקון הלייזר, התגובות הבאות תקינות:

• כאב בעין המנותחת. עם לאסיק, זה בדרך כלל לא משמעותי, זה מרגיש כמו חפץ זר שנכנס מתחת לעפעף.
• אי נוחות כאשר מסתכלים על האור.
• לכריזה.

לחולה נקבע קורס של אנטיביוטיקה וקורטיקוסטרואידים כדי למנוע התפתחות של דלקת זיהומית או לא זיהומית. ניתן לרשום חוסמי בטא כדי למנוע עלייה בלחץ התוך עיני.

בימים הראשונים לאחר הניתוח, מומלץ למטופל:

• הישארו בחדר חשוך. אור יכול לגרום לכאב, כאב בעיניים. זה מגרה את הקרנית שלא לצורך, מה שמונע את ריפויה.
• הימנע מלגעת בעין, במיוחד ביום הראשון. חָשׁוּב!אולי נראה למטופל שנפל לו כתם מתחת לעפעף, אין צורך לנסות להסירו!אם אי הנוחות חזקה מאוד, אתה צריך לראות רופא בהקדם האפשרי. בהיעדר סיבה לדאגה, הוא עשוי לרשום תרופות המפחיתות רגישות.
• סירוב להתקלח ולשטוף. חשוב מאוד שכל החומרים הכימיים שעלולים להימצא בסבון או בשמפו לא יבואו במגע עם העין. גם למים לפעמים יש השפעה שלילית על העין המנותחת.
• סירוב אלכוהול עד לסיום מהלך נטילת התרופות. אנטיביוטיקה אינה תואמת אלכוהול. זה גם פוגע בהשפעה של תרופות רבות אחרות.

במהלך השבועות הראשונים רצוי:

1. להפסיק לעשן ולבקר במקומות מזוהמים. לעשן יש השפעה רעה על הקרנית, גורם ליובש, פוגע בתזונתה ובאספקת הדם שלה. בגלל זה, זה עשוי להחלים לאט יותר.
2. אין לעסוק בספורט שעלול להשפיע על העיניים - שחייה, היאבקות וכו'. פציעות בקרנית בתקופת ההחלמה הן מאוד לא רצויות ועלולות להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.
3. הימנע ממאמץ בעיניים. חשוב לא לבלות הרבה זמן ליד המחשב, קריאת ספר או צפייה בטלוויזיה. כדאי גם לסרב לנהוג ברכב בערב.
4. הימנע מאור בהיר, הרכיב משקפי שמש.
5. אין להשתמש בקוסמטיקה לעפעפיים ולריסים.
6. אין להרכיב עדשות מגע למשך 1-2 שבועות.

סיכונים והשלכות של הפעולה

הפרד סיבוכים מוקדמים ומאוחרים לאחר הניתוח. הראשונים מופיעים בדרך כלל תוך מספר ימים. אלו כוללים:

• שחיקת קרנית לא מרפאת.הטיפול בו הוא די מסובך, הוא דורש התייעצות של מומחים בעלי פרופיל צר. שיטות טיפול נפוצות הן שימוש בציפויי קולגן של הקרנית, תיקון ראיית מגע (שימוש בעדשות רכות).
• הפחתת עובי שכבת האפיתל,ההרס המתקדם שלה. זה מלווה בצקת, התפתחות של שחיקה.
• קרטיטיס (דלקת בעין).זה יכול להיות בעל אופי זיהומי ולא זיהומי.דלקת קרטיטיס מתבטאת באדמומיות של העין, כאב, גירוי.
• אטימות באזורי האידוי של הקרנית.הם יכולים להתרחש גם בשלבים מאוחרים יותר של תקופת השיקום. הסיבה שלהם היא אידוי מוגזם של רקמות הקרנית. הסיבוך בדרך כלל מגיב היטב לפתרון הטיפול. במקרים מסוימים, עליך לפנות לניתוח שני.

השיעור הכולל של סיבוכים מאוחרים בלסיק הוא 1-5%, ב-PRK - 2-5%.בשלבים המאוחרים יותר, עלולות להתגלות ההשלכות השליליות הבאות של תיקון לייזר:

שיקום הראייה

לביסוס הסופי של הצלחת או כישלון הפעולה, כמו גם לייצוב תוצאותיו, נדרשת בדרך כלל תקופה ארוכה למדי. תקופת ההחלמה יכולה להגיע עד 3 חודשים.רק לאחר פקיעת התוקף שלו הם מגיעים למסקנה לגבי יעילות הטיפול, כמו גם לגבי אמצעי תיקון הבאים.

התוצאות שונות בהתאם לסוג הניתוח, המחלה הבסיסית ומידת ליקוי הראייה. התוצאות הטובות ביותר אפשריות עם תיקון בשלבים הראשונים של ההפרעה.

עם קוצר ראייה

המבצע הכי צפוי הוא לאסיק.היא מאפשרת ב-80% מהמקרים להשיג תיקון בדיוק של 0.5 דיופטר. במחצית מהמקרים, בחולים עם קוצר ראייה קל, הראייה משוחזרת לחלוטין (ערך חדות - 1.0). ב-90% מהמקרים הוא משתפר ל-0.5 ומעלה.

עם קוצר ראייה חמור (יותר מ-10 דיופטר), ב-10% מהמקרים, ייתכן שתידרש ניתוח שני. במקרה זה, זה נקרא תיקון מראש. כאשר היא מתבצעת, מעלים את הדש שכבר חתוך ומתבצע אידוי נוסף של חלק מהקרנית. פעולות כאלה מבוצעות 3 ו/או 6 חודשים לאחר ההליך הראשון.

קשה לספק נתונים מדויקים לגבי תיקון ראייה PRK. חדות הראייה הממוצעת היא 0.8. דיוק הפעולה אינו גבוה במיוחד. האבחנה של תת-תיקון או תיקון יתר נעשית ב-22% מהמקרים. ליקוי ראייה מתרחש ב-9.7% מהחולים. ב-12% מהמקרים אין התייצבות של התוצאה המתקבלת. היתרון הגדול בשימוש ב-PRK על פני LASIK הוא הסיכון הנמוך לקרטוקונוס לאחר ניתוח.

עם רוחק ראייה

במקרה זה, שיקום הראייה, אפילו בשיטת לאסיק, אינו פועל לפי תרחיש אופטימי שכזה. רק ב-80% מהמקרים ניתן להגיע למדד חדות ראייה של 0.5 ומעלה.רק בשליש מהמטופלים תפקוד העין משוחזר לחלוטין. גם דיוק הפעולה בטיפול ברוחק ראייה סובל: רק ב-60% מהמטופלים החריגה מערך השבירה המתוכנן היא פחות מ-0.5 דיופטר.

PRK משמש לטיפול ברוחק ראייה רק ​​כאשר לאסיק הוא התווית נגד.התוצאות של תיקון כזה הן די לא יציבות, מה שאומר שמתאפשרת רגרסיה רצינית למדי לאורך השנים. עם רמה חלשה של רוחק ראייה, זה משביע רצון רק ב-60-80% מהמקרים, ועם הפרות חמורות - רק ב-40% מהמקרים.

עם אסטיגמציה

במחלה זו, שתי השיטות מתבטאות כמעט באותו אופן.מחקרים משנת 2013 פורסמו בפורטל עיניים. לפי תוצאות התצפיות, "אין הבדל מובהק סטטיסטית ביעילות [מדד יעילות = 0.76 (±0.32) עבור PRK לעומת 0.74 (±0.19) עבור LASIK (P = 0.82)], בטיחות [מדד בטיחות = 1 .10 (±0.26) עבור PRK לעומת 1.01 (±0.17) עבור LASIK (P = 0.121)] או יכולת חיזוי [השגה: אסטיגמציה<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

עם זאת, ראוי לציין כי אחוז הפעולות המוצלחות אינו גבוה מדי - 74-76%. כמו כן השיפור בראייה בשימוש בשיטת לאסיק מעט גבוה יותר מאשר ב-PRK.

עלות תיקון ראייה בלייזר, פעולות לפי מדיניות MHI

שאלת האפשרות של תיקון ראייה חופשי שנויה במחלוקת למדי. חברות הביטוח נוטות לסווג פעולות כאלה כפעולות קוסמטיות, שעל פי החוק משלמים המטופלים בעצמם.

קיים מידע על אפשרות קבלת סיוע כזה לאנשי צבא וקרוביהם בבתי חולים צבאיים. אז, באתר האקדמיה לרפואה צבאית. ס"מ. העיר קירוב סנט פטרסבורג ציינה: "האקדמיה מבצעת מינויים באשפוז ואשפוז לאנשי צבא ובני משפחותיהם, וכן לאזרחים שיש להם מדיניות MHI או VHI של חברות שהתקשרו בהסכם עם האקדמיה הצבאית לרפואה. ללא פוליסה, ה-VMA מספק שירותים לאוכלוסייה בשכר".רשימת ההליכים הרפואיים שסופקו כוללת " תיקון חדות ראייה בלייזר". ככל הנראה, בפועל, פעולות כאלה מתבצעות ללא תשלום אם יש הסכם עם בית חולים ספציפי באזור השירות/מעון הצבא והיכולות הטכניות של המוסד הרפואי.

הרוב המכריע של פעולות תיקון הראייה בלייזר מתבצעות על בסיס בתשלום. עם זאת, אזרחים עובדים, לאחר שכתבו בקשה, יכולים להחזיר ניכוי מס - 13%.כמו כן, חברות רבות מעניקות הנחות ללקוחות הקבועים שלהן ולכמה קבוצות חברתיות - פנסיונרים, נכים, סטודנטים.

העלות תלויה בסוג הניתוח, במרפאה ובאזור. בממוצע, במוסקבה, PRK עולה 15,000 רובל. לאסיק, בהתאם לשינוי השיטה - מ 20,000 ל 35,000 רובל. המחירים הם עבור תיקון ראייה בעין אחת.

מרפאות במוסקבה ובסנט פטרסבורג

הפופולריים והידועים ביותר בשתי הערים הגדולות ברוסיה הם המרכזים הרפואיים הבאים:

לעשות או לא לעשות תיקון ראייה זו שאלה שהמטופל צריך להחליט בעצמו קודם כל. פעולה זו אינה בין ההכרחיות או החיוניות. עם זאת, רוב החולים שעברו תיקון לייזר מדווחים על שיפור עצום באיכות חייהם וברווחתם.

סרטון: תיקון ראייה בלייזר LASIK - סקירת מטופל

סרטון: תיקון ראייה בלייזר - מהלך הניתוח

תיקון ראייה - מה זה? מתי יש צורך בזה? ניתוחים ובדיקות לתיקון מוצלח

תודה

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

מה המשמעות של תיקון ראייה?

תיקון ראייההוא אחד התחומים ברפואת עיניים ובאופטומטריה, שעיקר תפקידו הוא להשיג חדות ראייה מקסימלית אצל המטופל. קיימות מספר מערכות למדידת חדות. חָזוֹן, אבל בכל מקום יש "תקן" מסוים, השווה על תנאי למאה אחוז. לגבי נורמה זו, נקבעת חדות הראייה של המטופל. נכון להיום, ישנן לא מעט שיטות תיקון שונות.

יש לציין כי תיקון ראייה, ככלל, נחוץ כבר בהיעדר פתולוגיה. אם למטופל יש מחלה ספציפית שמפחיתה את חדות הראייה, קודם כל יש צורך בטיפול הולם.
זה שייך לתחום רפואת העיניים. אם, למשל, אתה מרים משקפיים מבלי לרפא את הפתולוגיה הבסיסית, אז הראייה שלך תמשיך להידרדר בהדרגה, והמשקפיים כבר לא יעזרו.

המשימה העיקרית בתחום זה היא להבטיח את איכות החיים הטובה ביותר למטופל. לשם כך הם בוחרים בשיטה שתביא את חדות הראייה לרמה הגבוהה ביותר האפשרית. בנוסף, עדשות או משקפיים מותאמות לא אמורות לגרום לתופעות לוואי ( סחרחורת, בחילות וכו'.). לכן, יש את המושג "ניידות" של תיקון. בפועל, לא כל מטופל יכול להחזיר מאה אחוז ראייה. עם זאת, מומחים העוסקים בתיקון ראייה מנסים להשיג את החדות הגבוהה ביותר האפשרית עבור מטופל מסוים.

תפיסת התמונות על ידי גוף האדם מתרחשת כדלקמן:

• חפצים שאדם רואה משקפים או פולטים קרני אור. בחושך מוחלט, בהיעדר אור, אדם לא יראה דבר, ללא קשר לחדות הראייה שלו.
• העין מורכבת ממספר מבנים המסוגלים לשבור את קרני האור ולמקד אותן בקולטנים מיוחדים. מערכת השבירה של העין כוללת את הקרנית ( החלק העגול המבריק של העין שנמצא מול האישון) ועדשה ( עדשה פיזיולוגית בתוך העין שיכולה לשנות את העקמומיות שלה). שאר המבנים האנטומיים בתוך גלגל העין ממלאים תפקיד תומך ואינם משתתפים בשבירה ( שבירה של קרני אור).
• בדרך כלל, קרני האור נשברות בצורה כזו שהתמונה ממוקדת ברשתית. זוהי מעטפת מיוחדת בגב גלגל העין המכילה קולטנים המגיבים לאור.
• קצות עצבים רבים יוצאים מהקולטנים, ומתחברים לעצב הראייה, היוצא מהמסלול אל חלל הגולגולת.
• בחלל הגולגולת, דחפים עצביים מהעיניים מועברים לאונות העורף של המוח, שם נמצא המנתח החזותי. זהו הקטע של קליפת המוח, אשר תופס, מעבד ומפענח מידע נכנס.

הראייה עלולה להיות מופחתת אם אחד מהשלבים לעיל נפגע. כל אמצעי טיפולי שמטרתו תיקון הפרעות אלו יכול להיחשב לתיקון ראייה.

אילו מחלות דורשות תיקון ראייה?

באופן קפדני, עם מחלות עיניים שונות, תיקון הראייה הוא משימה משנית. המחלה מרמזת על כל הפרעה ( אנטומי או פיזיולוגי), המצריך טיפול מתאים. זה ימנע סיבוכים בעתיד מחלות רבות מתקדמות ועלולות להוביל לעיוורון). לעתים קרובות, פתולוגיות עיניים מלוות בהופעת שגיאת שבירה כביכול. משמעות הדבר היא שקרני האור, העוברות דרך מערכת השבירה של העין, אינן ממוקדות ברשתית, אשר קולטת מידע. שגיאת השבירה היא שדורשת תיקון, אבל קודם כל, יש צורך לאבחן ולרפא את המחלה הבסיסית.

נדרש תיקון ראייה עבור המחלות והמצבים הפתולוגיים הבאים:

• קרטוקונוס. עם קרטוקונוס, שיטת הטיפול העיקרית, שנותנת אפקט טוב, היא השתלת קרנית. עם זאת, מדובר בניתוח מסובך למדי, ומטופלים רבים מסרבים לו או דוחים אותו לזמן מה. לפני הניתוח נבחרות למטופל עדשות מיוחדות המתקנות את הראייה.
• קָטָרַקט.קטרקט הוא שינוי פתולוגי בעדשה, שבגללו קרני האור עוברות דרכה בצורה גרועה יותר ואינן מגיעות לרשתית. בשלבים הראשונים, למטופלים רבים יש נפיחות של העדשה. הקימור שלו משתנה, והוא מתחיל לשבור את קרני האור בצורה חזקה יותר. כתוצאה מכך, מה שנקרא קוצר ראייה כוזב מתרחש ( קוֹצֶר רְאִיָה), אשר לפני הניתוח ( להחלפת עדשה) מתוקנים באמצעות משקפיים או עדשות מגע.
• ניוון רשתית.ניוון רשתית הוא הפרה ברמה של קרום העין הקולט קרני אור. מוות של תאים במספרים גדולים יכול להוביל לאובדן ראייה בלתי הפיך. אם הטיפול יכול לעצור את הניוון, ייתכן שיהיה צורך בתיקון ראייה. מכיוון שהרשתית אינה לוקחת חלק בשבירה, לתיקון כאן יהיו מאפיינים משלו. ניתן למקד את התמונה באזור הדרוש, אך הראייה מופחתת עקב מוות חלקי של תאי קולטן. משקפיים ספקטרליים, החוסמים באופן סלקטיבי קרני אור באורך גל מסוים, עוזרים במקרים כאלה. לפיכך, המטופל אינו רואה את כל ספקטרום הצבעים, אלא רק כמה צבעים. עם זאת, חדות הראייה במקרים אלה יכולה לעלות באופן ניכר.
• נזק לעדשה.לעיתים, כתוצאה מפציעה בעין, נפגעת העדשה האחראית על מיקוד התמונה למרחקים שונים. אם מסיבה כלשהי לא ניתן להחליפו, העדשה פשוט מוסרת ללא השתלת אחת מלאכותית. התיקון מתבצע באמצעות עדשה חזקה ( בערך +10 דיופטר). כוח השבירה האופטי שלו מפצה חלקית על היעדר עדשה, והראייה משתפרת באופן משמעותי. בילדים צעירים עם חריגות מולדות בעיניים, לעיתים פונים לתיקון זה באופן זמני. לאחר גיל מסוים מתבצעת ניתוח להשתלת עדשה מלאכותית והצורך בשימוש בעדשה נעלם.
• טראומה בקרנית.במקרים מסוימים, לאחר פציעה בעין או ניתוח ( כסיבוך) יכול לשנות באופן משמעותי את צורת הקרנית. ככלל, זה מוביל להתפתחות אסטיגמציה מורכבת, כאשר קרני האור נשברות בצורה שונה לכיוונים שונים ( מרידיאנים), והתמונה אינה ממוקדת ברשתית. נכון לעכשיו, מאמינים שתיקון עם עדשות סקלרליות הוא היעיל ביותר עבור חולים כאלה.

כמו כן, ניתן לייחס פסאודופאקיה למצבים הדורשים תיקון ראייה. זו לא מחלה, אלא תוצאה של טיפול, כאשר עדשה מלאכותית מושתלת בעין לאחר קטרקט. למטופלים רבים יש אז בעיות בראייה קרובה, ורושמים להם משקפיים מתאימות.

יש לציין גם שמחלות עיניים מסוימות מובילות לליקוי ראייה, שלא ניתן לתיקון. אלו הן פתולוגיות שהורגות תאים ברמת הרשתית ועצב הראייה. אלה כוללים, למשל, גלאוקומה וניוון חמור ברשתית של אטיולוגיות שונות ( מָקוֹר). במקרים אלו אין טעות שבירה שניתן לתקן באמצעות משקפיים או עדשות מגע. התמונה מוקרנת באופן אידיאלי על הרשתית, אך העין עדיין לא מסוגלת לקלוט אותה כרגיל. פתולוגיות כאלה ללא טיפול ובקרה מתאימים מובילות לליקוי ראייה ועיוורון בלתי הפיך.

אילו רופאים עושים תיקון ראייה?

תיקון הראייה כולל שני חלקים גדולים. ראשית, יש צורך לאבחן ולטפל בפתולוגיה של העין, שבמקרים רבים עלולה להתקדם או לגרום לסיבוכים שונים. הם עושים את זה רופאי עיניים ( לְהִרָשֵׁם) ומנתחי עיניים. שנית, מטופלים רבים צריכים להתאים משקפיים או עדשות מגע כדי לשחזר את הראייה התקינה. זה מה שעושים אופטומטריסטים. העבודה המתואמת של הרופאים בשלבים שונים מאפשרת לרוב המטופלים להגיע לתוצאה הרצויה או לשמור על חדות הראייה הקיימת ( אם יש נזק בלתי הפיך או ירידת ערך).

במקרים שונים, המומחים הבאים עשויים להיות מעורבים בתיקון הראייה:

• רוֹפֵא עֵינַיִם.רופא עיניים הוא מומחה באבחון, טיפול ומניעה של מחלות עיניים שונות. לרופא זה חולים בדרך כלל פונים כאשר הראייה שלהם מתחילה לרדת. במידת הצורך, רופא העיניים יכול להפנות את המטופל למומחה צר יותר שיעניק סיוע מוסמך יותר בבעיה ספציפית.
• רופא עיניים לילדים.רפואת עיניים ילדים מוגדרת לעתים קרובות כענף נפרד, שכן לתיקון הראייה כאן יש מאפיינים משלו. העין גדלה ככל שהילד גדל, וזה יכול להוביל הן להתקדמות המחלה והן לשיפור ספונטני בראייה. לכן בחירת המשקפיים או עדשות המגע, כמו גם ההחלטה על טיפול כירורגי בילדות, מצריכים תשומת לב מוגברת. רק רופא עיניים לילדים שמכיר את כל הדקויות הללו יוכל לספק תיקון ראייה מיטבי לילד.
• מנתח עיניים.מנתח עיניים הוא מומחה במיקרוכירורגיה בעיניים. למעשה, מדובר ברופא עיניים שיש לו את הכישורים הדרושים לביצוע התערבויות כירורגיות בגלגל העין. מומחים אלה עוסקים בתיקון כירורגי של הראייה. זה עשוי להיות נחוץ עבור מספר מחלות עיניים. ניתן לבצע ניתוח גם כדי לאפשר למטופל לא להרכיב משקפיים או עדשות מגע ( לא בכל המקרים יש הזדמנות כזו).
• רטינולוג.רטינולוג הוא מומחה העוסק בפתולוגיות של הרשתית. התייעצות שלו נדרשת אם הראייה החלה לרדת על רקע ניוון ( למות) רשתית, היפרדות רשתית או תת תזונה. כמו כן, התייעצות עם רטינולוג מיועדת לחולים עם סוכרת ( גם אם הראייה עדיין לא החלה להידרדר).
• סטרבולוג.סטרובולוג הוא תת מומחה ברפואת עיניים העוסק בטיפול בפזילה. רופא זה יוכל לקבוע בצורה המדויקת ביותר את הגורמים לבעיה זו ולייעץ על הטיפול הדרוש. ילדים מופנים לעתים קרובות במיוחד לסטרבולוג, שכן מקרים רבים של פזילה ניתנים לתיקון בילדות. תיקון הראייה כאן כרוך בבחירת המשקפיים הדרושים, ולעיתים בהתערבות כירורגית.
• אופטומטריסט.אופטומטריסט במדינות רבות אינו מוסמך כרופא, מכיוון שאינו יכול לבצע אבחון מלא ולרשום טיפול. עם זאת, זה המומחה המעורב ישירות בתיקון הראייה. המשימה שלו היא לבחור משקפיים או עדשות מגע העונות על הצרכים האישיים של המטופל. מטופלים שכבר טופלו על ידי רופא עיניים מופנים לאופטומטריסט, אך ראייתם לא שוחזרה במאה אחוז. הם משקפיים נבחרים בהתאם לאופי העבודה, המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים הקיימים. אופטומטריסטים מוסמכים עובדים באופטיקאים ובמרכזים מרכזיים לתיקון ראייה.

עוד יש לציין כי לעיתים הראייה מופחתת על רקע מחלות מערכתיות שאינן קשורות ישירות לאיבר הראייה. במקרים אלה, רופא העיניים, לאחר שקבע את הסיבה, יכול להפנות את המטופל להתייעצות עם מומחה אחר. לדוגמה, בסוכרת, הראייה עלולה לרדת עקב שינויים ברמת הרשתית. כדי לשמור על רמת סוכר תקינה, המטופל יופנה לאנדוקרינולוג. במקרים אחרים יתכן ויהיה צורך לפנות לנוירולוג, ראומטולוג וכדומה. כמובן שגם רופא העיניים יהיה מעורב ישירות בשמירה על רמת ראייה תקינה. רק להחלמה מלאה במקרים אלה, נדרשים מאמצים משותפים של מספר מומחים.

האם ניתן לתקן את הראייה בעין אחת בלבד?

בחלק מהחולים, עקב פציעה או מחלה כלשהי, הראייה מתדרדרת רק בעין אחת. כמובן שבמקרה זה, תיקון הראייה ידרוש גישה אינדיבידואלית, אם כי אין הרבה הבדלים מהותיים. לדוגמה, התערבויות כירורגיות נעשות בכל מקרה בכל עין בנפרד ( למשל תיקון לייזר או החלפת עדשה לקטרקט).

אפשרי גם תיקון משקפיים, אך במקרים אלו יש לו כמה חסרונות. אם אתה צריך תיקון חזק בעין אחת, כאן נעשה שימוש בעדשות מאסיביות יותר. בעין השנייה אין צורך בתיקון כזה, והאופטיקאי יכול להכניס לשם זכוכית פשוטה שאינה מעוותת את התמונה. ככלל, עובי הזכוכית הזו נבחר כך שהמסה שלה שווה בערך למסה של העדשה. לפיכך, המסגרת תיראה רגילה על הפנים ( עם הבדל במסה, הוא עשוי להיות מעט מוטה). עם זאת, כלפי חוץ המשקפיים ייראו אחרת, מה שייצור בעיה אסתטית לאדם. כדי להימנע מכך, אפשר לבחור בעדשת מגע שתרכיב רק על העין שזקוקה לתיקון.

איזה סוג ראייה צריך תיקון?

לשאלה זו אין תשובה אחת, שכן כל מטופל מחליט בעצמו מתי הוא צריך לפנות לרופא. עבור רוב האנשים, הראייה מתדרדרת בהדרגה עם הגיל, עקב מספר שינויים אנטומיים ופיזיולוגיים ( קודם כל - ירידה בגמישות העדשה). חזון מושלם ( מאה אחוז) הוא ערך מותנה שרופאים צריכים כקו מנחה. לא מעט אנשים יש חדות ראייה של 150 - 300 אחוז, ולפעמים יותר. זוהי תכונה אינדיבידואלית של אדם. עם מספר פתולוגיות, הראייה של אנשים כאלה יכולה לרדת עד מאה אחוז, והם ירגישו אי נוחות בהשוואה למצבם הקודם. רופא קשוב, בעת בדיקת חולים כאלה, יבחין בהידרדרות הדרגתית ויקבע את סיבתה.

באופן כללי, בהיעדר פתולוגיה, הרגע שבו יש צורך בתיקון הראייה נקבע על ידי המטופל עצמו. זה מתרחש כאשר אדם הופך לא נוח לבצע את הפעולות הרגילות שלו בעבודה, בבית או בתנאים מסוימים. לעתים קרובות אנשים פונים ליצור משקפיים מיוחדים לקריאה או לעבודה מול מחשב. לפיכך, הצורך בתיקון ראייה מוכתב במידה רבה על ידי אורח החיים של המטופל. אותם אנשים שאינם מתמודדים עם עומס עיניים מוגבר בחיי היומיום יכולים לנהל חיים נורמליים גם עם ירידה בחדות הראייה ל-70-80 אחוז מהנורמה המקובלת.

עם זאת, ישנם מספר מצבים בהם יש צורך בתיקון ראייה מסיבות רפואיות. זה קורה בדרך כלל כשמדובר בפתולוגיות עיניים פרוגרסיביות. עבור מטופלים כאלה, התאמה נכונה של משקפיים או עדשות מגע היא הזדמנות לעצור או להאט את הבעיה.

תיקון ראייה נחוץ במקרים הבאים:

• שגיאות שבירה מולדות.בילדים, מסיבות שונות, עלולות להתרחש שגיאות שבירה מולדות. זה נובע מהמאפיינים האישיים של הקרנית, העדשה או גודל לא תקין של גלגל העין ( עין "ארוכה" או "קצרה" מדי). אם לא תמצא את המשקפיים או עדשות המגע הנכונות שיתקנו את שגיאת השבירה ( שבירה של אור), הגוף יתחיל להתאים את עצמו לתנאים השוררים בתהליך הגדילה. כתוצאה מכך עלולה להתפתח פזילה. תיקון נכון נחוץ במיוחד אם חדות הראייה שונה מאוד מול העיניים. במקרה זה, ילדים מפתחים פזילה מהר יותר, וראייה דו-עינית עלולה שלא להתפתח ( ראייה בשתי עיניים).
• פרוגרסיבי ( מולד ונרכש) קוצר ראייה.עם קוצר ראייה מולד, מגוון בעיות יכולות להופיע אצל ילד עם הגיל. ראשית, ככל שהגוף גדל, העין תגדל מעט, וחדות הראייה תרד יותר. שנית, קיים סיכון להיפרדות רשתית ( עם קוצר ראייה צירי), מה שמוביל לאובדן ראייה בלתי הפיך. שלישית, עלולה להתפתח אמבליופיה, שבבגרות אי אפשר יהיה לרפא אותה. את כל הבעיות הללו ניתן למנוע עם תיקון נכון של קוצר ראייה בילדות.
• פגיעה באיכות החיים.סיבה זו היא הפשוטה והברורה ביותר. ברגע שאדם מתחיל לחוות קשיים בעבודה או בבית, הוא זקוק לתיקון ראייה. זה מאפשר לך לשמור על יכולת העבודה שלך ולשפר את איכות החיים.

ישנן אינדיקציות אחרות פחות שכיחות לביקור אצל רופא עיניים.

לאן לפנות לתיקון ראייה? ( מרכזים, מרפאות, מכונים וכו'.)

נכון להיום, ישנן מרפאות ציבוריות ופרטיות רבות המציעות מגוון רחב של שיטות תיקון ראייה. לבחירת משקפיים או עדשות מגע הכי נוח לפנות לאופטיקאי. כאן מתבצעת בדיקה ראשונית של המטופל, בדיקת חדות הראייה וניתן להוציא מרשם לייצור משקפיים. חלק מהאופטיקאים מארגנים גם שעות תור לרופא עיניים שנותן ייעוץ. אם האופטיקאי אינו מספק שירות כזה, האופטומטריסט יפנה את המטופל למומחה מומחה ( אם יש חשד למחלה כלשהי הדורשת טיפול ספציפי, ולא רק תיקון ראייה).

מומחים בתחומים שונים עובדים במרפאות פרטיות ובמרכזים לתיקון ראייה. רוב המרכזים הללו מספקים שירותים לתיקון ראייה כירורגי ואופטי כאחד. ניתן לקבוע תור עם מומחה בטלפון ( רישומים) ולפעמים באינטרנט.

האם הם עושים תיקון ראייה במסגרת פוליסת ביטוח רפואי חובה ( ביטוח בריאות חובה) בחינם?

באופן עקרוני, תיקון ראייה כירורגי ולא כירורגי מכוסה ברוב פוליסות ביטוחי הבריאות. עם זאת, ישנם כמה דברים שיכולים להשפיע על זה. יש לקחת אותם בחשבון או לברר אותם לפני פנייה למוסד רפואי להליך חינם.

התנאים הבאים משפיעים על הכללת תיקון ראייה בפוליסת הביטוח:

• סוג פוליסה.במקרה של ביטוח בריאות, ישנם מסמכים וחוזים המפרטים את המצבים בהם אדם יכול לצפות לקבל החזר עבור עלות השירותים הרפואיים. חלק מהמדיניות עשויה לכלול תיקון ראייה, חלק לא.
• חדות ראייה.לרוב, ביטוח הבריאות מכסה מחלות ובעיות המהוות סכנה לחולה או משפיעות רבות על רמת החיים. עם ירידה קלה בראייה, ייתכן שהביטוח לא יכלול תיקון. פרטים ניתן לקבל מהחברה עמה נכרת החוזה.
• מרפאה או מרכז המספקים שירותים.תיקון ראייה לפי הפוליסה יכול להתבצע רק במרפאה או מרכז שיש להם התקשרות עם חברת ביטוח. במקרה של ביטוח בריאות חובה, לרוב מדובר בבתי חולים ציבוריים ובחלק מהמרפאות הפרטיות. כמו כן, ייתכן שהביטוח לא יכסה את כל מגוון שירותי תיקון הראייה הקיימים במרפאה. פרטים ניתן למצוא הן בחברת הביטוח והן במרפאה בה מבקש המטופל לקבל שירותים רפואיים.

כמו כן יש לזכור כי לתיקון ראייה על פי הפוליסה ( במיוחד כירורגי) נכתבים בדרך כלל לתור. לעיתים ניתן להמתין לניתוח מספר שנים. בדחיפות לפי הפוליסה, נעשה רק תיקון או ניתוח שיכול למנוע עיוורון או אובדן ראייה קבוע. כלומר, רק למחלות מסוימות ( לפי אינדיקציות מסוימות) ניתן לבצע תיקון ראייה ללא תשלום במסגרת הפוליסה.

אילו הפרעות דורשות לרוב תיקון ראייה?

תיקון ראייה ברוב המכריע של המקרים כרוך בתיקון של שגיאת השבירה כביכול. המשמעות היא שבעזרת עדשות מיוחדות, קרני האור הנכנסות לעין ממוקדות ברשתית, הקולטת את התמונה ומעבירה אותה למוח. ללא קשר לגורמים שגרמו להפרות, ישנם ארבעה סוגים עיקריים של שגיאות שבירה. אלו הם מצבים פתולוגיים כאשר הפוקוס מוסט מהרשתית בצורה כזו או אחרת, והאדם מתחיל לראות גרוע.

נהוג להבחין בין הסוגים הבאים של שגיאות שבירה:

• קוצר ראייה ( קוֹצֶר רְאִיָה);
• אסטיגמציה;
• פרסביופיה.

לכל אחד מהסוגים לעיל יש מאפיינים משלו ודורש תיקון ראייה מתאים. בנפרד, מקרים של פגיעה בראייה דו-עינית עם פזילה נחשבים, כאשר העיניים תופסות את התמונה "בנפרד".

תיקון ראייה לקוצר ראייה קוֹצֶר רְאִיָה)

על פי הסטטיסטיקה, קוצר ראייה הוא הגורם השכיח ביותר לירידה בחדות הראייה. כיום זה נפוץ אצל מבוגרים וילדים כאחד. במקרה זה, המוקד נמצא מול הרשתית. ככלל, זה נובע מהעובדה שלגלגל העין יש צורה מוארכת ( לאורך הציר האנטירופוסטריורי) או שכוח השבירה של הקרנית גבוה מדי. בכל מקרה, התיקון כרוך בשימוש בפיזור ( מִינוּס) עדשות. זה מחזיר את המיקוד לרשתית וחדות הראייה חוזרת לקדמותה. אנשים עם קוצר ראייה יכולים לראות היטב מטווח קרוב, אך מתקשים להבחין בין אובייקטים מרוחקים. במקרים רבים, למטופלים רושמים משקפי מרחק.

בתיקון קוצר ראייה, הרופאים מקפידים על העקרונות הבאים:

• קוצר ראייה מתחת לגיל שנה אינו מתוקן.
• במקרה של קוצר ראייה מולד בילדים מגיל שנה עד 3 שנים, מומלץ להרכיב משקפיים. תיקון מגע אפשרי גם אם הילד סובל זאת כרגיל, ולהורים יש את הכישורים הדרושים להסיר בזהירות ולהרכיב עדשות מגע.
• עם מה שנקרא קוצר ראייה בית ספרי ( בילדים בגיל בית ספר) יש עומס קבוע על העיניים. מומלץ לבצע תיקון ראייה מקסימלי.
• אם שרירי העיניים עובדים כרגיל, אזי הילד רושם זוג משקפיים אחד לשימוש קבוע. אם מתגלה חולשת שרירים, נקבעים 2 זוגות משקפיים, למרחק ולקרוב. יחד עם זאת, הזוג לקרוב חלש יותר, ולמרחק - חזק יותר.
• לעתים קרובות עם קוצר ראייה, משתמשים ב-bifocals, המשלבים תיקון למרחק ולקרוב. באזור התחתון ( לקריאה) התיקון יהיה קטן יותר. זה הכרחי כי עם זוג אחד של משקפי מרחק ( שהמטופל לובש כל הזמן) קשה לקריאה ולעבודה מטווח קצר. בגיל בית ספר, תיקון כזה עשוי להיות זמני.
• למבוגרים מתחת לגיל 45 רושמים בדרך כלל זוג אחד של משקפי מרחק מתוקן לחלוטין ( עד 100% או קרוב ככל האפשר לאינדיקטור זה).
• לאחר 40-45 שנים, החולה עלול לפתח פרסביופיה ( שינויים הקשורים לגיל בעדשה). בשילוב זה מומלצים משקפיים פרוגרסיביים בהם עוצמת השבירה היא מקסימלית בחלק העליון של העדשה ונחלשת מלמעלה למטה.

לתיקון מגע בקוצר ראייה יש את האינדיקציות שלו. חולים עם הבדל גדול בחדות הראייה בעיניים שונות ( יותר מ-2 דיופטרים) עלול להיות לא נוח עם משקפיים ולא ניתן לתיקון מלא. עם זאת, גם עם הבדל קטן, לפעמים נוח יותר להשתמש בעדשות מגע. הם מומלצים אם מידת קוצר הראייה היא יותר מ-3. אם קוצר הראייה הוא יותר מ-6 דיופטרים, אז המשקפיים פשוט יהיו מסיביים מדי, ועיוותים בצד לא יאפשרו למטופל להסתגל אליהם במהירות.

בעת תיקון קוצר ראייה, חשוב לשים לב האם הבעיה מתקדמת. במקרים רבים, הגודל האנטירופוסטריורי של העין גדל בהדרגה, ומידת קוצר הראייה עולה. בילדות מומלץ להאט את ההתקדמות בעזרת עדשות לילה. ניתן להשתמש בהם כדי לתקן קוצר ראייה עד -6 דיופטר ( עם כמה סוגים של עדשות ועד -8). בבגרות, קוצר ראייה מתקדם לעתים רחוקות.

במקרה של קוצר ראייה, מומלץ לבקר מדי פעם אצל רופא עיניים או אופטומטריסט, שיוכל למדוד את חדות הראייה ולקבוע האם הבעיה מתקדמת. זה נחוץ במיוחד בילדות בדיקה מונעת צריכה להיעשות כל שישה חודשים). אם לא תתקן קוצר ראייה מוקדם, עלולים להתפתח סיבוכים שונים. הילד לא יפתח ראייה דו-עינית תקינה ( יש ראייה כפולה תמידית) וראיית סטריאו ( תפיסה נפחית של אובייקטים). בנוסף, פזילה מתפצלת עלולה להתפתח עם הזמן ולהיות קשה יותר לטיפול בעתיד.

כמו כן, חולים רבים פונים לתיקון ראייה בלייזר. זה אפשרי אם קוצר ראייה לא מתקדם. אם עם קוצר ראייה מתקדם, צורת הקרנית מתוקנת בלייזר, השיפור יהיה זמני. בהדרגה, העין תימתח יותר, והראייה תתדרדר שוב. בחולים כאלה, עדיף להשתיל עדשה פאקית שלילית ( עדשה מתקנת מושתלת ישירות לתוך גלגל העין, מול העדשה).

רכישה עצמית של משקפיים לתיקון קוצר ראייה אינה מומלצת מכמה סיבות. ראשית, הגורמים לפתולוגיה זו אינם ידועים. הגישה לטיפול בקוצר ראייה תלויה בפרמטרים אחרים של העין ( כוח שבירה, נוכחות של אסטיגמציה נלווית, גודל גלגל העין). שנית, קוצר ראייה עשוי להיות זמני. לדוגמה, זה עשוי להיות תוצאה של מה שנקרא עווית של התאמה, כאשר השרירים האחראים על עקמומיות העדשה מתוחים. קוצר ראייה זמני עשוי להתרחש גם עם סוכרת או בזמן נטילת מספר תרופות ( אנטיביוטיקה סולפנילאמיד וכו'.).

תיקון הראייה לרוחק ראייה ( היפרמטרופיה)

עם רוחק ראייה, המוקד של מערכות השבירה של העין נמצא מאחורי הרשתית, מה שמפחית את חדות הראייה. הסיבה לבעיה זו עשויה להיות עקמומיות לא מספקת של הקרנית או העדשה, או ציר אנטרופוסטריורי של העין קצר מדי. חולה עם רוחק ראייה מתקשה לראות חפצים הן מטווח קצר והן ממרחק. עם זאת, בחלק מהחולים ( במיוחד בילדות) ייתכן שלא יהיו תסמינים או ביטויים כלל. זה נובע מהיכולת של העין לשנות את העקמומיות של העדשה ( דִיוּר). מתיחה מתמדת של השרירים המקבעים את העדשה, המטופל מעביר באופן לא מודע את המיקוד לרשתית, וחדות הראייה יכולה להיות מאה אחוז. זה קורה רק אם רקמות העדשה אלסטיות מספיק, והשריר מסוגל לעבוד במשך זמן רב. עם גיל ( כמו גם עם דלדול יכולות השרירים) חדות הראייה מתדרדרת בחדות.
לכן קשה יותר לחשד ולזהות היפראופיה קלה אצל צעירים מאשר קוצר ראייה.

רוחק ראייה מתוקן עם עדשות מתכנסות שמעבירות את הפוקוס לרשתית ( לקרב אותו לעדשה). משקפיים או עדשות מגע שנבחרו כראוי מקלים על מתח נוסף על שרירי הריסים האחראים על ההתאמה. זה מסיר עייפות עיניים מהירה ומשפר את רווחתו של המטופל.

בעת תיקון רוחק ראייה, פועלים לפי העקרונות הבאים:

• בילדות יש צורך בתיקון רק אם הוסר לילד קטרקט מולד ללא השתלת עדשה מלאכותית ( בממוצע, יש צורך בעדשה של +10 דיופטר).
• בגיל 3 שנים, גם רוחק ראייה בדרגה של פחות מ-3 דיופטריות לא מצריך תיקון ( בהיעדר ראיות נוספות).
• במקרה של פזילה מתכנסת, רושמים לילד משקפיים הקרובים לתיקון הראייה המלא.
• בבית הספר, הילד עובד הרבה מטווח קרוב ( קריאה, ציור וכו'.), שבמקרה של רוחק ראייה דורש מאמץ רב. עבור שיעורים, משקפיים נרשמים כדי להפחית את המאמץ בעיניים. מידת התיקון תלויה בגורמים רבים ונותרת לשיקול דעתו של הרופא.
• מתבגרים בתיכון ואצל מבוגרים עם רוחק ראייה עושים תיקון קרוב להשלמתו. יש לזכור כי תיקון מלא במקרים רבים הוא קשה, אך אין צורך. בכל מקרה, השרירים מפצים חלקית על השגיאה, ויש גם לשמור עליהם במצב טוב.
• לאחר גיל 40, רוב האנשים מתחילים לפתח פרסביופיה, אשר ככל שהיא מתקדמת, שוללת את האפשרות של התאמות ותיקון עקב עבודת שרירי העין. לכן, לרוב רושמים לחולים כאלה שני זוגות משקפיים ( לקרוב ולרחוק), והמשקפיים הקרובים יהיו חזקים יותר.
• תיקון של רוחק ראייה עם עדשות מגע נעשה בתדירות נמוכה יותר, מכיוון שהמטופלים מסתגלים אליהם בצורה גרועה יותר ( בהשוואה לעדשות לקוצר ראייה). עדשות מגע נקבעות עבור הבדל גדול בחדות הראייה בעיניים.

עם שגיאת שבירה גדולה, החלפה כירורגית של העדשה אפשרית. במקרה זה, העדשה המלאכותית תושתל תוך התחשבות בשגיאת השבירה. נכון לעכשיו, יש מה שנקרא עדשות מולטיפוקל עם גמישות מסוימת. זה מאפשר לשרירי העין לפצות על שגיאות קטנות על ידי שינוי כוח השבירה של העדשה בתוך דיופטר 1. אם חולה עם רוחק ראייה מתחיל לפתח קטרקט ( מה שבכל מקרה יחייב את הסרת העדשה), טיפול כירורגי הוא האפשרות הטובה ביותר. אפשרי גם תיקון ראייה בלייזר.

בהתייעצות עם רופא עיניים או אופטומטריסט, מטופל עם רוחק ראייה צריך למדוד את כמות התאמות. זה יאפשר לך לבחור בצורה מדויקת יותר את המשקפיים או עדשות המגע הדרושים.

תיקון ראייה לאסטיגמציה

קשה יותר לתקן אסטיגמציה מקוצר ראייה רגיל או רוחק ראייה. עקב שינויים בצורת הקרנית או העדשה, המערכת האופטית של העין יוצרת מספר מוקדים שאינם נופלים על הרשתית. עבור העקירה הדרושה של שני המוקדים והיווצרות תמונה רגילה, נעשה שימוש בעדשות משקפיים גליליות או עדשות מגע טוריות.

בעת תיקון אסטיגמציה, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• ילדים מתחת לגיל שנה אינם מתקנים אסטיגמציה.
• עד 3 שנים, תיקון נדרש רק אם השגיאה היא יותר מ-2 דיופטר ( לפעמים לפי שיקול דעתו של הרופא ופחות).
• באופן עקרוני, כדי להחזיר מאה אחוז ראייה עם אסטיגמציה, יש צורך בתיקון מלא. עם זאת, חולים רבים במיוחד ילדים) קשה להסתגל לעדשות אסטיגמטיות. במקרים אלו, מומלץ לבחור תחילה בכוח צילינדר נמוך יותר ( תיקון לא שלם). עם הגיל, המטופל מחליף כמה זוגות משקפיים, ובכל פעם מתקרבים לתיקון שלו. לפיכך, בבגרותו, המטופל מקבל תיקון מלא וסובל אותו היטב ( שכן ההסתגלות הייתה הדרגתית).
• מטופלים רבים עם עדשות גליליות מתקשים להסתגל. הם צריכים להיבדק בזהירות רבה. לפעמים לראייה טובה מספיק לבחור בעדשה כדורית נכונה. אבל אם השילוב של כדור וגליל נותן ראייה טובה יותר, יש צורך להסביר למטופל שתקופת ההסתגלות תעבור והוא לא יחווה אי נוחות.
• לחולים שאינם יכולים לסבול גבס לרוב רושמים עדשות טוריות רכות המספקות תיקון דומה לגבס. עם שגיאת שבירה של יותר מ-3 דיופטרים, נקבעות כבר עדשות טוריות קשיחות, שכן רכות יחזרו על הצורה הלא סדירה של הקרנית ולא יתנו תיקון מלא. גם בעדשות מגע קשות וגם עם עדשות מגע טוריות, המטופל מרגיש הרבה יותר נוח מאשר עם משקפיים גליליים.
• במקרים רבים ניתן לתקן אסטיגמציה באמצעות תיקון ראייה בלייזר. בעזרת קרינת הלייזר מיישרים את צורת הקרנית וראיית המטופל משתפרת משמעותית.
• אפשרות נוספת עבור חולים עם אסטיגמציה היא השתלה כירורגית של עדשה טורית ( עדשה תוך עינית). בבחירה נכונה הוא גם נותן תיקון טוב, וקל יותר למטופל עצמו, שכן אין צורך להסירו וללבושו שוב. החיסרון הוא סיכונים מסוימים הקשורים בניתוח עצמו.
• עם אסטיגמציה גדולה, לחלק מהחולים רושמים עדשות סקלרליות. בשל הקוטר הגדול שלהם, הם מכסים לא רק את הקרנית, אלא גם חלק מהסקלרה. לפיכך, תיקון עם עדשה סקלראלית לא יושפע מאי סדרים על פני הקרנית.

תיקון ראייה עבור פרסביופיה ירידה בחדות הראייה הקשורה לגיל)

פרסביופיה היא בעיה שכיחה ביותר המופיעה אצל אנשים מבוגרים. זה קורה עקב בעיות עם לינה. העדשה מאבדת מגמישותה, והראייה לקרוב של המטופל מתדרדרת בהדרגה, אם כי היא עשויה להישאר טובה במרחק לאורך זמן. תיקון של בעיה כזו דורש גישה אינדיבידואלית.

בעת תיקון הראייה בחולה עם פרסביופיה, יש לפעול לפי הכללים הבאים:

• הרוב המכריע של האנשים לאחר גיל 40 זקוק לתיקון ראייה שונה למרחק ולקרוב. לשם כך, לרוב הזמינו 2 זוגות משקפיים או 2 זוגות עדשות מגע המוחלפות לפי הצורך.
• משקפיים פרוגרסיביים הם הפתרון הטוב ביותר עבור חולים פרסביופיים. בהם חלקה העליון של העדשה מיועד לתיקון ראייה למרחק, והחלק התחתון מיועד לתיקון ראייה לקרוב.
• פתרון נוסף הוא עדשות מגע מולטיפוקל. כאן, אורך המוקד לקרוב ממוקם במרכז העדשה, ולמרחק - בפריפריה. בהדרגה, המטופל מתרגל להשתמש בטריקים שונים לפי הצורך.
• עם פרסביופיה, תיקון ראייה מונווויז'ן אפשרי. במקרה זה, עיניים שונות נותנות תיקון ראייה שונה ( גם אם לשתי העיניים יש אותה חדות ראייה). התיקון נעשה בצורה כזו שעין אחת תראה היטב מרחוק, והשנייה - קרובה. עבור מטופלים רבים, זה יכול לגרום לאי נוחות מסוימת, שכן בעיות בראייה דו-עינית נוצרות באופן מלאכותי. תיקון מונווויז'ן מתאים ביותר לאותם אנשים שיש להם אניסומטרופיה מלידה ( חדות ראייה שונה בעיניים שונות). חולים כאלה חווים בעיות בראייה דו-עינית לאורך חייהם, ולכן קל יותר להתרגל לעדשות שונות.
• במקרים מסוימים, נוח לחולים עם פרסביופיה להשתמש בביפוקל. הם זולים יותר מהפרוגרסיביים, אם כי יש להם השפעה דומה. למשקפיים אלו שני אזורים, למרחק ולקרוב, מה שמאפשר לא ללכת כל הזמן עם שני זוגות משקפיים. עם זאת, בניגוד למשקפיים פרוגרסיביים, אין אזור ביניים, מעבר. משקפיים ביפוקל לפרסביופיה נוחים לשימוש במהלך העבודה ( כאשר המרחק הדרוש מוגדר בבירור). עם זאת, הליכה בהם ברחוב או נהיגה במכונית היא קשה מאוד.

כמו כן, יש לציין כי לרוב לא נעשה תיקון ראייה בלייזר עבור פרסביופיה. זאת בשל העובדה שחדות הראייה בטווח קרוב יורדת עקב ירידה בגמישות העדשה. על ידי שינוי צורת הקרנית בלייזר, ניתן לתקן את המצב רק לזמן מסוים. בטווח הארוך, פרסביופיה עדיין תתקדם, והראייה תתחיל להידרדר שוב. אי אפשר לעשות שוב תיקון לייזר, שכן הליך זה הופך את הקרנית לדק יותר, ואי אפשר לאין שיעור לדלל אותה.

תיקון הראייה בפזילה ( פְּזִילָה)

פזילה היא בעיה חמורה מאוד, ולכן התיקון שלה מתבצע על ידי מומחים בודדים - פזילה. ראשית, יש לקבוע את הסיבה להפרה זו. בהתאם לכך, ייבחרו שיטות תיקון מתאימות. במקרים רבים, השג ראייה מלאה ( 100% ומשקפת) לא עובד.

עבור מטופלים עם פזילה, האפשרויות הבאות לתיקון הראייה זמינות:

• יש לתקן ילדים עם פזילה מולדת. אחרת, הם לא יפתחו ראייה דו-עינית ( המוח לא לומד לתפוס את אותה תמונה בשתי העיניים), וזה פשוט יהיה בלתי אפשרי לתקן את הבעיה בעתיד.
• אם החלה להתפתח פזילה על רקע שגיאת שבירה, יש לתקן אותה. לשם כך, מוקצים לילד משקפיים מתאימות. עם קוצר ראייה עלולה להופיע פזילה שונה, והיא מתוקנת עם משקפי מינוס. עם היפרמטרופיה ( הגרסה הנפוצה ביותר) מפתחת פזילה מתכנסת, והיא מתוקנת עם משקפי פלוס.
• אצל מבוגרים, פזילה עלולה להתרחש עקב בעיות במערכת העצבים ( העצבים השולטים בשרירים החיצוניים של גלגל העין מושפעים). סוג זה של פזילה נקרא שיתוק. לפעמים זה תוצאה של שבץ מוחי, פציעה או מספר מצבים רפואיים אחרים. בחלק מהחולים, שינויים אלו הפיכים והפזילה עשויה להיות זמנית. על רקע טיפול יעיל משוחזרות הניידות והתיאום של השרירים המסובבים את גלגל העין. פזילה משתקת מטופלת על ידי נוירולוגים.
• במקרים חמורים של פזילה, ניתן לרשום למטופלים משקפיים מנסרים המעבירים את התמונה הנתפסת ומחזירים חלקית את הראייה הדו-עינית. משקפיים כאלה נבחרים על ידי סטרבולוגים.
• תיקון כירורגי של פזילה אפשרי, אך יש לו חסרונות. ראשית, למנתח קשה מאוד לחשב כמה צריך "להדק" את השריר או הגיד שלו במהלך הניתוח. בגלל זה, לא כל הפעולות מצליחות. לפעמים המיקום של העין רק מתקרב לנורמלי. שנית, אם ילד לא פיתח ראייה דו-עינית, תיקון כירורגי יחזיר אותו, והעין עדיין לא תשתתף בתפיסת המידע החזותי. במילים אחרות, התיקון יהיה אסתטי. המטופל ייראה תקין, עיניו ינועו מסונכרנות, אך העין שפזילה לפני הניתוח עדיין לא תראה דבר.

האם ניתן לתקן את הראייה אם העין "רואה במעומעם"?

הגורמים לראייה עכורה או מטושטשת יכולים להיות שונים. ואכן, עם שגיאת שבירה גדולה, אדם עלול להתלונן על ראייה מטושטשת. במקרים אלו, משקפיים או עדשות מגע שנבחרו כהלכה ישחזרו את הראייה התקינה ויסירו את תחושת הערפל מול העין.

עם זאת, ייתכן שהסיבה נעוצה גם בפתולוגיות שונות של העין, הדורשות טיפול נוסף. לדוגמה, עם קטרקט, חומר העדשה נעשה מעונן, אור עובר דרכו גרוע יותר, ולאדם יש תחושה שהעין "רואה מעונן". אי אפשר לפתור בעיה כזו עם משקפיים. נדרשת ניתוח להחלפת העדשה שתחזיר את השקיפות של המדיה האופטית של העין. מצב דומה מתרחש עם עכירות של הסקלרה או כמה פתולוגיות של הקרנית. רק טיפול כירורגי יכול לעזור לחולים.

קיימות גם מספר פתולוגיות בהן לא ניתן להחזיר את הראייה המלאה. לדוגמה, עם ניוון רשתית או ניוון עצב הראייה, אותם חלקים בעין שאינם ניתנים להחלפה כירורגית מתים. במקרים אלו, הטיפול אינו מכוון לשיקום הראייה, אלא לשמירה על חדות הראייה הקיימת כיום.

לפיכך, אם העין "רואה במעומעם" המטופל צריך לפנות לרופא עיניים שיבצע בדיקה ויקבע את הגורם לבעיה זו. רק לאחר טיפול בפתולוגיות של גלגל העין ניתן יהיה לבחור ביעילות את האמצעים הדרושים לתיקון הראייה ( משקפיים, עדשות מגע וכו'.).

האם ניתן לעצור את ההידרדרות המתקדמת של הראייה לאחר הלידה?

על פי הסטטיסטיקה, למטופלים רבים לאחר לידה יש ​​הידרדרות בראייה עקב העובדה שהקוצר ראייה הקיים מתקדם. במילים אחרות, המינוס הקיים הופך גדול יותר. עם היפרמטרופיה ( רוֹחַק רְאִיָה) קשר כזה עם לידה מצויין בתדירות נמוכה בהרבה. נכון לעכשיו, לא הוכח באופן אמין מהו מנגנון התקדמות קוצר הראייה לאחר לידה. לכן אין טיפול יעיל אחד לחולים כאלה. אם הראייה מתחילה להידרדר לאחר הלידה, עליך לפנות מיד לרופא כדי לקבוע את הסיבות האפשריות ואת התיקון הדרוש. במקרים רבים, ניתן לשקם ראייה תקינה רק על ידי הרכבת משקפיים ועדשות מגע ( שינויים הם בלתי הפיכים).

כמו כן, תתכן הידרדרות משמעותית בראייה עם סיבוכים שונים של ההריון. לדוגמה, עם אקלמפסיה או הפרעות מטבוליות, עשויים להתחיל שינויים פתולוגיים ברשתית או בעצב הראייה. מצבים כאלה דורשים סיוע מוסמך דחוף, מכיוון שהם עלולים להוביל לאובדן ראייה מוחלט בלתי הפיך.

אילו בדיקות ובדיקות צריך לעשות בשביל תיקון ראייה מוצלח?

באופן עקרוני, תיקון הראייה אינו מרמז על בדיקות או ניתוח חובה. בחירת המשקפיים או עדשות המגע יכולה להתבצע על ידי כל המטופלים ללא יוצא מן הכלל, ולכך נדרש רק מומחה מוסמך ומשרד המצויד בציוד הדרוש. במקביל להערכת חדות הראייה, רופא עיניים או אופטומטריסט עלולים לחשוד בפתולוגיות כלשהן ( איבר הראייה או מערכות גוף אחרות). במקרים אלו, בחירת הנקודות עלולה להתעכב, ויהיה צורך במבחנים ובחינות נוספות.

לדוגמה, אם יש שינויים אופייניים ברשתית, הרופא עשוי לחשוד כי למטופל יש סוכרת.
אם המטופל שומע אבחנה כזו בפעם הראשונה, הוא נשלח להתייעצות עם אנדוקרינולוג, שיכול לאשר את נוכחותה של פתולוגיה זו. יש לבחור משקפיים או עדשות מגע כאשר הרופא בטוח שהראייה לא תתדרדר משמעותית בזמן הקרוב מכל סיבה שהיא. אחרת, המטופל יזדקק בקרוב לתיקון שני.

התייעצות עם רופא עיניים או אופטומטריסט

למעשה, כל תיקון ראייה מתחיל בהתייעצות עם רופא עיניים או אופטומטריסט. המומחים הללו הם שיכולים להעריך במומחיות את חדות הראייה ולזהות כל בעיה. ניתן למצוא אותם כמעט בכל המרפאות או בתי החולים, וכן במרכזים מיוחדים לתיקון ראייה. ברוב המקרים, בהיעדר מחלה כלשהי, ישאיר המטופל ייעוץ כזה עם מרשם למשקפיים או עדשות מגע. אם תימצא פתולוגיה כלשהי, ייקבע הטיפול הדרוש וייתכן שתידרש ייעוץ שני.

לקבלת סיוע יעיל בהתייעצות עם רופא עיניים או אופטומטריסט, ייתכן שיידרש המידע הבא:

• תשובות כנות לשאלות על תלונות ותסמינים ( למשל עייפות מהירה, קשיי קריאה או עבודה מול מחשב וכו'.);
• מקרים של לקות ראייה בקרב קרובי משפחה ( אם ידוע, אבחנה ספציפית);
• בעיות בריאות הקשורות זיהומים בעבר, מחלות כרוניות);
• תנאי חיים ועבודה להבין אילו גורמים משפיעים על הראייה בחיי היומיום);
• חדות ראייה בבדיקה הקודמת ( אם יש לך תעודת רופא);
• מרשם למשקפיים או עדשות מגע קודמות;
• תמציות מפעולות לתיקון ראייה ( אם בכלל).

כל המידע הזה יעזור למומחה להבין טוב יותר מדוע הראייה של המטופל ירדה. אין זה הגיוני להסתיר פרטים, מכיוון שהתוצאה עשויה להיות משקפיים שנבחרו בצורה שגויה, והייעוץ יהיה לשווא.

במהלך התייעצות לגבי ירידה בחדות הראייה, הרופא משתמש בדרך כלל בשיטות הבדיקה הבאות:

• אוסף אנמנזה.אנמנזה היא תשאול מפורט של המטופל כדי לקבל מידע סובייקטיבי. זה עוזר לרופא לבחור טקטיקות בדיקה נוספות.
• קביעת העין הדומיננטית.לרוב האנשים ( עם זאת, לא כולם) עין אחת מובילה. הגדרתו הכרחית לסוגים מסוימים של תיקון ראייה. אם לא ניתן להשיג את החדות הטובה ביותר בשתי העיניים, התיקון האופטימלי ניתן למנהיג. ישנן מספר בדיקות פשוטות המסייעות לרופאים לבצע הליך זה. הפשוט ביותר הוא חור המנעול. המטופל מושיט את שתי הידיים ומניח כף יד אחת על השנייה, ומשאיר פתח קטן. מבעד לחור הזה הוא מביט ברופא. הרופא, מביט במטופל, יראה בדיוק את העין המובילה.
• הגדרה של פזילה.יש פזילה גלויה וסמויה שצריך לזהות לתיקון ראייה מיטבי. בדרך כלל ניתן לראות פזילה מפורשת בעין בלתי מזוינת. כדי לקבוע את הפזילה הסמויה, ישנן מספר בדיקות מיוחדות.
• מדידת חדות הראייה.זהו הליך סטנדרטי שעבורו משתמשים בדרך כלל בטבלאות מיוחדות. רוב הטבלאות מחושבות למרחק של 6 או 3 מטרים, אך ניתן "לחשב מחדש" את התוצאה המתקבלת למרחק אחר. ישנם סוגים רבים של טבלאות לקטגוריות שונות של מטופלים ( מבוגרים, ילדים, אנשים שאינם יודעים לקרוא וכו'.). לפעמים חדות הראייה נקבעת באמצעות מקרן שלטים מיוחד. בבדיקה רגילה הרופא בודק תחילה את חדות הראייה של עין ימין, אחר כך שמאל, ואז שתי העיניים. את העין שלא נבדקת יש לכסות בכף היד או עם דש מיוחד, אך אין לסגור או ללחוץ עליה ( זה עשוי להשפיע על תוצאות הבדיקה.). בסוף הליך זה, הרופא מציין את חדות הראייה של כל עין בנפרד ועם ראייה דו-עינית ( שתי העיניים). אם המטופל הגיע לפגישת ייעוץ כבר עם משקפיים, על הרופא לבדוק אותם. המטופל מתבקש להרכיב את המשקפיים הקיימים, ולאחר מכן מתבצעת אותה קביעה של חדות הראייה. בבחירת משקפי קריאה משתמשים בטבלאות מיוחדות עם גופנים בגדלים שונים. במהלך הבדיקה, המטופל לא צריך לפזול או לנסות לקרב את השולחן.
• מרחק בין אישונים.חשיבות רבה בבחירת המשקפיים היא מה שנקרא מרחק בין אישונים. זהו המרחק בין מרכזי האישונים, הנקודות בהן רוב קרני האור נופלות בדרך כלל. אתה צריך לקבוע את זה כדי להגדיר נכון את המסגרת לבחירת המשקפיים. המרכז האופטי של עדשות הבדיקה חייב להתאים בדיוק למרכז האישון. בנוסף, המרשם למשקפי ראייה מציין גם את המרחק בין אישונים לאופטיקאי המאסטר. הוא ייצור עדשות בצורה כזו שישתלבו היטב במסגרת הנבחרת ( ללא קשר לצורתו) ולספק את תיקון הראייה הטוב ביותר. אם יש לך כישורים מסוימים, אתה יכול לקבוע את המרחק בין אישונים בצורה מדויקת למדי באמצעות סרגל רגיל. יש גם מכשיר מיוחד - אישונים.
• אוטופרקטומטריה.באופן עקרוני, הליך זה מקביל לבדיקת חדות הראייה. זה מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד. המטופל מתיישב ליד המכשיר, מניח את סנטרו על מעמד מיוחד ומתבונן בתמונה. חשוב להסתכל על אובייקט מרוחק ספציפי ( איזה מהם - אומר הרופא). בשלב זה, המומחה מבצע את המדידות הדרושות. כלומר, הנתונים נקראים בצורה אובייקטיבית, ללא השתתפות ישירה של המטופל. עם זאת, נתוני אוטורפרקטומטריה אינם בשום אופן התוצאה הסופית שעבורה נרשמים משקפיים או עדשות מגע. אפילו המכשיר הטוב ביותר יכול לתת שגיאה משמעותית. קשה במיוחד להשיג נתונים מהימנים על חדות ראייה אצל ילדים. זו הסיבה שאוטורפרקטומטריה מתבצעת לפני הבדיקה הרגילה ( באמצעות טבלאות). על ידי השוואת הנתונים שהתקבלו בשני המקרים, הרופא יקבע בצורה מדויקת יותר את חדות הראייה של המטופל.
• הגדרה של ראייה משקפת וסטריאו.ישנן מספר בדיקות להערכת איכות הראייה המשקפת והסטריאו של המטופל. עם פתולוגיות מסוימות, העיניים עשויות להיראות בריאות, אך המוח אינו קולט היטב מידע חזותי ומעבד אותו בצורה שגויה.
• הגדרה סובייקטיבית של שבירה.הליך זה מצטמצם, למעשה, לבחירת העדשות הדרושות. הרופא, המניח עדשות מהתקן שנקבע מול עיני המטופל, מנסה להשיג את חדות הראייה הטובה ביותר. בחירה כזו של נקודות נקראת סובייקטיבית, מכיוון שהתוצאה תלויה בתשובות המטופל ( עד כמה הוא רואה את האותיות או הסמלים המוצגים). בחירת העדשות יכולה להתבצע גם באמצעות מכשיר מיוחד - phoropter, המחליף עדשות אוטומטית. יש לציין כי תיקון ראייה מוסמך אינו מסתיים בשלב זה. על הרופא לבצע עוד כמה בדיקות סקר כדי לוודא שלא עשה טעויות בבחירת הנקודות.
• רטינוסקופיה.הליך זה הוא שיטה אובייקטיבית לקביעת חדות הראייה. הרופא יושב מול המטופל ובעזרת מכשיר מיוחד ( רטינוסקופ) מפנה את קרני האור לכל עין בתורה. המכשיר מאפשר לך לקבוע בערך את חדות הראייה. הדיוק של שיטה זו הוא די גבוה ותלוי בכישורים ובניסיון של המומחה. ההליך נחשב אובייקטיבי, שכן הוא אינו תלוי בתגובות או בפעולות של המטופל.
• בדיקת חריר.בדיקה זו מתבצעת לאחר בחירת העדשות הדרושות. הרופא סוגר עין אחת של המטופל עם דש מיוחד, ומניח דש דומה לפני השני, אך עם חור קטן ( קוטר כ-1 – 1.5 מ"מ). דרך חור זה נבדקת הראייה של המטופל באמצעות טבלה. אם חדות הראייה בבדיקת Pinhole תואמת את חדות הראייה של העדשות שנבחרו, המשקפיים הותאמו כהלכה. אם הראייה משתפרת באופן משמעותי דרך החור הזה, העדשות אינן נחשבות כמתאימים ביותר ועל הרופא לבדוק שוב את התוצאות. המטופל בתיאוריה יכול לקבל ראייה טובה יותר.
• קרטומטריה.בדיקה זו נעשית בדרך כלל במקביל לאוטופרקטומטריה. המכשיר מודד את הקוטר, העובי והרדיוס של הקרנית. זה נותן לרופא מידע נוסף על הסיבה שהראייה של המטופל התדרדרה. בדיקה זו חשובה במיוחד לפני תיקון ראייה בלייזר, וכן בעת ​​בחירת עדשות מגע.

ישנן גם מספר בדיקות נוספות שמומחה יכול לבצע במהלך הייעוץ, אך הן נחוצות רק אם יש אינדיקציות מסוימות. לדוגמה, מטופלים לאחר גיל 35-40 צריכים בהחלט למדוד