מהי טראומה פסיכולוגית מסוכנת כל כך. מהי טראומה פסיכולוגית

טראומה פסיכולוגית- זהו הנזק שנגרם לבריאות הנפשית של האדם לאחר השפעה מוגברת של השפעות רגשיות מלחיצות, חריפות או גורמים שליליים על נפש האדם. לעתים קרובות, טראומה פסיכולוגית קשורה לטראומה פיזית המאיימת על החיים, או מעניקה חוסר מתמשך של תחושת ביטחון. טראומה פסיכולוגית נקראת גם פסיכוטראומה או טראומה נפשית.

המושג טראומה פסיכולוגית נמצא בשימוש נרחב ביותר בתורת ההפרעה הפוסט-טראומטית (), שעלתה בסוף שנות ה-80 של פסיכולוגיית המשבר. הייחודיות של טראומה פסיכולוגית היא שהיא מערערת את הארגון הנורמטיבי של הנפש ומסוגלת להוביל אותה למצב קליני או גבולי.

ברמה הגבולית, יכולות להופיע גם תחושות חולפות של אי נוחות וגם מצבים יציבים עם נוכחות של שינויים שעברו טרנספורמציה המחלישים את החסינות, יכולות החשיבה הסתגלותית וכושר העבודה.

אז טראומה פסיכולוגית היא החוויה או ההלם של אינטראקציה מיוחדת עם העולם החיצון. לפי הכי הרבה דוגמאות חיותפסיכוטראומות הן איום על החיים והבריאות, כמו גם ההשפלה של אדם.

גורמים לטראומה פסיכולוגית

יש אנשים שמתנחמים בעובדה שטראומות פסיכולוגיות אינן כל כך נוראיות והן אינן מסוגלות להשפיע על הדורות הבאים. למעשה, מדענים שוויצרים בתחילת המאה ה-21 גילו שהם משפיעים על הקוד הגנטי האנושי ועוברים בתורשה. אכן יש עדויות לכך שאנשים שנפשם סבלה אינם מסוגלים לתת הכל הכרחי לילדלרווחה פסיכולוגית ולהעביר אליו את הכאב, החרדות שלהם, וכך, עולה דור נוסף עם נפש בטראומה.

אחרי הכל, מהי פסיכוטראומה? זהו כאב נפשי המזיק לבריאות, או ליתר דיוק, מוביל למחלוקת נפשית. נזק זה יכול להיגרם מנסיבות פנימיות או חיצוניות, או מפעולות של אנשים אחרים.

יש להבחין בין טראומה פסיכולוגית לטראומה נפשית, שכן אלו רחוקות מלהיות אותו דבר. אם אנחנו מדברים עללגבי הנפשי, זה אומר שנפש האדם נפגעה (נסיונות), מה שגרר הפרות לפעילותו הרגילה.

אם לאדם יש טראומה פסיכולוגית, אז הנפש שלו נשארת שלמה, והוא נשאר די מספק ומסוגל להסתגל לסביבה החיצונית.

במאבק בפסיכוטראומה, מצבים קיצוניים מסוימים יכולים להסיח את דעתו של הפרט מחוויות, אך כאשר מסתיימת ההשפעה של אירועים קיצוניים, הזיכרונות יכולים לחזור, כלומר, גם האירוע הטראומטי חוזר.

הסיבה לטראומה פסיכולוגית יכולה להיות מוות אהוב, ניתוק יחסים עם אדם אהוב, קביעת אבחנה רצינית, אובדן עבודה וכו'.

אנשים ששרדו את המלחמה, הפצצות, פיגועי טרור, אלימות, מעשי שוד, לצד פציעות פיזיות, מקבלים גם טראומה נפשית.

רופאים קליניים, פסיכולוגים עוסקים החוקרים טראומה פסיכולוגית מציינים את הגורמים העיקריים המאפיינים בצורה הברורה ביותר אירוע טראומטי וגורמים לפסיכוטראומה.

האירוע הטראומטי והרציני ביותר לנפש ולשקט הנפשי הוא תמיד איום המוות, לכל מי שאיום זה מיועד: למי שקרוב לאדם או לעצמו. לפעמים איום המוות אפילו על זרים הופך לאירוע טראומטי עבור הנפש. תחושה של פחד עז, ​​חוסר אונים ואימפוטנציה גורמת לא פחות נזק לנוכח הנסיבות. הייחודיות של אירועים טראומטיים רבים היא שהם קשים ביותר ולעתים קרובות בלתי אפשרי לחזות אותם ולהשתלט עליהם.

אירועים טראומטיים יכולים להרוס את הביטחון בבטיחות ובאפשרות לתוצאה מוצלחת, ולכן אירועים כאלה הופכים אנשים לפגיעים ופגיעים ביותר. אין צורך להיות מעורב ישירות באירוע טראומטי על מנת לקבל טראומה פסיכולוגית, לפעמים אירוע כזה פשוט נוגע בפרט מאוד.

מאפייני טראומה פסיכולוגית, כפי שמבדילים פסיכותרפיסטים, דומים במובנים רבים למאפיינים של מתח ומצבי לחץ.

חוקרים רבים של בעיה זו מאמינים שלחץ הוא תפיסה אישית של מה שקרה ואותם אירועים משפיעים על כולם בצורה שונה: עבור מישהו זה רק מטרד, אבל עבור מישהו זו אי הבנה או טרגדיה מצערת של כל חייו.

מומחים מאמינים כי לצורך היווצרות פסיכוטראומה נחוצים הן אירועים מתמשכים והן גורמים חיצוניים ופנימיים: ההרכב הפסיכולוגי של הפרט והרעיונות שנוצרו בו זמנית על רוע וטוב, על שגוי ונכון, על בלתי מותר. ומותר וכו'.

השלכות טראומה פסיכולוגית

פציעות מתמשכות, פציעות קטסטרופליות (מאסיביות), חריפות ופתאומיות, יכולות לשמש מקור למצבים קליניים שבהם המצבים המשתנים שנוצרו, למשל, אפקט פוסט טראומטי עם הצדקה, עלולים להביא להידרדרות בבריאות, הימנעות ממעקב. הנורמות של חייו החברתיים של הפרט (אפשרות לאישור עצמי, יוקרה חברתית, כבוד לאנשים קרובים ומסביב וכו').

פסיכוטראומות יכולות להוביל גם להשלכות אינטימיות ואישיות ברמה ביולוגית והרסנית אישית, לעורר מחלות פסיכוסומטיות, נוירוזות ומצבים תגובתיים.

כוחה ההרסני של הפסיכוטראומה נובע מהמשמעות הסובייקטיבית של האירוע הטראומטי עבור הפרט, מעוצמת הרוח או מידת הביטחון הפסיכולוגי שלו, התנגדות למצבי חיים או גורמים אחרים.

סוגי טראומה פסיכולוגית

ישנם מספר סוגים של טראומה פסיכולוגית. הסיווג הראשון מחלק את הפציעות להלם, אקוטי וכרוני.

טראומת הלם מאופיינת לאורך קצר. היא תמיד מופיעה באופן ספונטני, כתוצאה מאירועים מאיימים בחיי הפרט ויקיריו.

לטראומה פסיכולוגית חריפה יש השפעה קצרת טווח על הנפש. הופעתה קשורה לאירועים קודמים, כמו השפלה, פרידה.

טראומה פסיכולוגית וכרונית נגרמת כתוצאה מהשפעה שלילית על הנפש, אין לה צורות בולטות ויכולה להימשך עשרות שנים. למשל, מדובר בילדות במשפחה לא מתפקדת או בנישואים הגורמים לאי נוחות פסיכולוגית או לנזק פיזי.

הסיווג השני מזהה את הפסיכוטראומות הבאות:

- אובדן פציעה;

- קיומי;

- פציעות של טעויות משל עצמו.

טראומה ביחסים.

טראומה קיומית היא האמונה באיום תמותה, או בעובדה שמשהו מאיים על אדם ועל אהוביו. סימפטום אופייני הוא. הפרט במצב זה עומד בפני בחירה - לסגת לתוך עצמו או להתחזק.

מתחת לטראומה של אובדן מובן.

טראומה ביחסים מופיעה, למשל, לאחר בגידה של אדם אהוב, ובמקרה זה, מתעוררים קשיים בעתיד עם אמון באנשים.

טראומת הטעות היא הבושה של מה שעשית או תחושת האשמה.

תסמינים של טראומה פסיכולוגית

כל אדם מתמודד מדי יום עם סוגים שונים של מקורות וכוחות של גירויים, וכל האנשים מגיבים לאירועים כאלה בדרכים שונות. הסימפטומטולוגיה של מחלה זו מורכבת מרגש ו סימנים פיזיים. לעתים קרובות סימפטומים רגשייםהם רואים בכך חוסר יכולת לארגן את עצמם ולהתייחס לבריחת שתן, רפיון. עם זאת, אם תסמינים אלו מתרחשים אצל אדם שחווה אירוע טראומטי ובו בזמן הוא תמיד היה אדם מתמיד ואופטימי, אז זה אמור להתריע.

קודם כל, הפרט המושפע עלול לחוות שינויים חדים במצב הרוח: מ ואדישות ל-c, שלעיתים בלתי נשלטים לחלוטין.

האדם המושפע מסוגל להתבייש בחולשתו, בחוסר החלטיות שלו, להרגיש אשמה על מה שקרה או על חוסר האפשרות למנוע את מה שקרה. מלנכוליה חזקה, תחושת חוסר תקווה הופכת נפוצה לאדם. לעתים קרובות הקורבן נהיה מסוגר מאוד, נמנע מתקשורת עם מכרים ותיקים וחברים, מפסיק להשתתף בבידור ובכל אירועי בידור.

אדם הסובל מפסיכוטראומה לא מסוגל להתרכז ולהתרכז בכלום, שום דבר לא מסתדר לו והכל נופל לו מהידיים, הוא כל הזמן חווה חרדה וחש פחד בלתי סביר.

אדם שספג פסיכוטראומה מאבד את האמונה באפשרות לקבל עזרה, הגינות אנושית וידידות. לעתים קרובות הוא מרגיש חסר תועלת, בודד, אבוד ונמחק מהחיים. אנשים כאלה סובלים לרוב מהפרעות שינה, השינה שלהם היא קצרת טווח עם דומיננטיות של סיוטים ונדודי שינה.

אז, הסימפטומים הרגשיים של אירוע טראומטי כוללים:

- הלם, אובדן אמונה, דחייה,

- כעס, שינויים במצב הרוח, גירוי,

- האשמה עצמית, אשמה,

- תחושת נטישה ובושה,

- תחושות של חוסר תקווה ועצב

- פגיעה בריכוז, בלבול,

- חרדה, פחד

- סגירות.

תסמינים פיזיים של פציעה כוללים:

- פחד

- נדודי שינה ו סיוטים,

- דופק לב

- כרוני ו כאבים חדים,

— עייפות,

- פגיעה בקשב

- טרחה

- מתח שרירים.

כל התחושות והתסמינים הללו נמשכים בין מספר ימים למספר חודשים ועשויים להיעלם ככל שהטראומה פוחתת. אבל גם כאשר הקורבן משתפר, רגשות וזיכרונות כואבים עדיין יכולים לעלות, במיוחד ביום השנה לאירוע או אם המצב מזכיר תמונה או צליל.

טיפול בטראומה פסיכולוגית

אז פסיכוטראומה היא תגובה לחוויה או אירוע, שבגללם חייו מתדרדרים במהירות. אירועים טראומטיים כוללים פחד ממוות, אלימות, סכנה, אובדן אדם אהוב, מלחמה, פרידה וכו'. יחד עם זאת, לאותו אירוע בכל אדם יש תגובה, תגובות שונות. עוצמתה של טראומה פסיכולוגית תלויה במספר גורמים שהופכים את תגובותיו של אדם לאותו אירוע לאינדיווידואליים וכוללים:

- משמעות האירוע שגרם לפציעה,

- עמידות ללחץ של הפרט,

- תמיכה בזמנים קשים

- סיוע בזמן, כמו גם טיפול בטראומה פסיכולוגית.

לאחר טראומה פסיכולוגית, אם אדם שואל את עצמו איך לחיות, אז הוא כבר בחצי הדרך להחלמה.

לא משנה מה הפציעה, אתה צריך להתמקד כל הזמן בעתיד, בתוכניות, בחלומות, באנשים שכדאי להם להמשיך לחיות. לאחר טראומה, לוקח זמן לאדם לחוות את הכאב ולהחזיר לעצמו את תחושת הביטחון.

איך להיפטר מטראומה פסיכולוגית? רק בעזרת תמיכה של אחרים, מערכות תמיכה עצמית, עזרה פסיכולוגית, אתה יכול להאיץ את תהליך ההתאוששות.

הדבר הכי חשוב להבין הוא שאבל הוא תהליך נורמלי לאחר טראומה, לא משנה מהי: אובדן אדם או טראומה. תוכנית ספורט. זהו תהליך כואב ואדם בהכרח זקוק לתמיכה של אנשים אחרים.

התאוששות מטראומה פסיכולוגית לוקחת זמן, ואם עברו חודשים, והתסמינים לא חולפים, אז אתה צריך לבקש עזרה מפסיכותרפיסט.

עליך לפנות לעזרה מקצועית אם:

- בבית ובעבודה, הדברים קורסים;

- אדם סובל מחרדה ופחד;

- יש פחד מאינטימיות ומערכות יחסים קרובות,

- אדם סובל מסיוטים, הפרעות שינה, הבזקים של זיכרונות טראומטיים,

- הקורבן נמנע יותר ויותר מדברים שמזכירים את הטראומה,

- האדם מרגיש נטוש ומרוחק רגשית מאחרים,

- משתמש באלכוהול ובסמים לשיפור המצב.

עבודה עם פסיכוטראומה של אדם יכולה להיות כואבת, מפחידה, מעוררת חזרת טראומה, ולכן יש לבצע אותה על ידי פסיכותרפיסט מנוסה. זה לוקח קצת זמן, אבל אתה צריך לבחור מומחה עם ניסיון בתחום זה. אבל הדבר החשוב ביותר הוא לבחור מישהו שאיתו אדם יהיה בטוח ונוח.

בתהליך ההחלמה מטראומה רגשית ופסיכולוגית יש צורך להתמודד עם זיכרונות ותחושות בלתי נסבלות שהנפגע נמנע מהן, אחרת הם יחזרו שוב ושוב.

ההחלמה לוקחת זמן, כך שאדם לא צריך למהר בעצמו ולהיפטר מכל ההשלכות והתסמינים בהקדם האפשרי. אי אפשר להקפיץ את תהליך הריפוי במאמץ של רצון, אז כדאי לאפשר לעצמך לחוות תחושות שונות ללא אשמה וגינוי. אתה לא צריך להתבודד מאנשים, זה לא ישתפר. חשוב לבקש ולדבר על התמיכה שאדם צריך. אתה צריך ליצור קשר עם מישהו שאתה סומך עליו. זה יכול להיות עמית, בן משפחה, פסיכולוג.

יש צורך להמשיך לעשות דברים רגילים, להקצות זמן לתקשורת ולהירגעות. כדאי למצוא מה יגרום לו להרגיש טוב יותר ולהעסיק את דעתו (בישול, קריאה, משחק עם חברים ובעלי חיים וכו'). זה ימנע ממך לשקוע בחוויות ובזיכרונות טראומטיים. חשוב לאפשר לנפגע לחוות את התחושות שעולות, לקבל אותן ולתמוך בהן. הם צריכים להיתפס כחלק מתהליך האבל הדרוש לריפוי הרצוי.

טראומה פסיכולוגית

מהי טראומה פסיכולוגית? סקירת מאמרים מדעיים (תורגם מויקיפדיה).

טראומה פסיכולוגית היא פציעה ספציפית מערכת עצביםשמתרחשת כתוצאה מלחץ חמור. לרוב תוצאה של מתח מוגזם העולה על יכולתו של האדם לשלב אותו. אירוע טראומטי יכול להיות גם תוצאה של מצב מלחיץ ממושך, הנמתח על פני שבועות, שנים או אפילו עשרות שנים, שבמהלכו אדם מנסה לבצע פעולות חיים רגילות. יתרה מכך, זוהי חוויה סובייקטיבית, שכן אנשים שונים יכולים להגיב בצורה שונה לאותם אירועים. יתר על כן, לא כל האנשים, לאחר שחוו אירוע טראומטי, הופכים לטראומה, לחלקם יש אמצעי הגנה שעוזרים להם להתמודד עם רגש חזק. זה עשוי להיות הרגל מתח שנרכש ב גיל מוקדםאו פשוט התנגדות גבוהה המלווה בנכונות לבקש עזרה.

הגדרה של טראומה פסיכולוגית

ה-DSM-IV-TR מגדיר טראומה באופן הבא: "חוויה של חוויה אישית של מוות, איום במוות, פציעה קשה או מגע פיזי מטריד. תוצאה של הרהור על אירוע הקשור לאמור לעיל. תגובה לחדשות על מוות בלתי צפוי (אלים). רושם של השפלה, פחד או אובדן שחווה אדם אהוב.

בשל העובדה שזיכרונות טראומטיים הם חלופיים באופיים, לא ניתן לשחזר אותם במדויק בזיכרון, אך ניתן לעורר אותם (בעזרת גירויים בתנאים רגילים). התגובה תהיה פחד עז או אימה, חוסר אונים. בילדים, לא מאורגן או התנהגות אגרסיבית.

גורמים לטראומה פסיכולוגית

טראומה פסיכולוגית יכולה להיגרם מאירועים שונים, אך כולם מאוחדים על ידי נוכחותם של אותם סימנים. בדרך כלל מדובר בהפרה, המובילה למצב של תמיהה וחוסר ודאות קיצוניים. אדם מגיע למצב כזה כאשר הוא מתמודד עם פגיעה ברעיונות הרגילים של אדם על העולם או פגיעה בזכויותיו. כאשר מוסדות שנועדו לספק תמיכה בחיים מופרים, מושפלים, נבגדים או גורמים לאובדן או פילוג. חוויות טראומטיות כוללות לעיתים קרובות פגיעה פיזית מאיימת, כמו גם הטרדה, בושה (מצב בושה), אכזבה (דחייה), יחסים פוגעניים, דחייה, תלות משותפת, התעללות פיזית, התעללות מינית, מכות, מכות מבן זוג, אפליה בעבודה, משטרה אכזריות, שחיתות משפטית והתנהגות בלתי הולמת, בריונות, פטרנליזם, אלימות במשפחה (במיוחד בילדות), תנאים מסכני חיים כתוצאה מסמים. זה כולל גם אירועי כוח עליון (שיטפון, רעידת אדמה, שריפה, מלחמה וכו'), פיגועים, חטיפות. עוני או צורות קלות יחסית של אלימות (כגון התעללות מילולית) יכולים גם הם לגרום לטראומה פסיכולוגית, אם כי לא קשורה לאיום של התעללות פיזית.

תיאוריות מסוימות מציעות שטראומה בילדות עלולה להגביר את הסיכון להפרעות פסיכיאטריות, כי נוירוטיות בבגרות קשורה לטראומה בילדות. העובדה היא שחלקים מהמוח אצל ילד גדל מתפתחים בסדר היררכי ממורכב לפשוט. נוירונים המיועדים לקלוט ולאחסן מידע חדש, שינוי בתגובה לאותות חיצוניים המתקבלים מחמשת ערוצי החישה העיקריים. בשלב זה, תינוקות וילדים יוצרים רעיונות על סביבה. היקשרות המופיעה זמן קצר לאחר הלידה, אם היא בעלת אופי אלים או הקרבה, כבר משפיעה על הרעיונות הללו. ככל שהמבנה המתאים של נוירונים מופעל לעתים קרובות יותר, כך הוא הופך להיות מתמיד ביחס לדפוס.

הילדות היא התקופה הרגישה ביותר ואחד השלבים החשובים ביותר בהתפתחות הפסיכולוגית של האדם. אין זה מקרי שהמספר הגדול ביותר של סיבוכים עם ההשפעה הארוכה ביותר נובע מהתעללות בילדים. מודל ניהול הטראומה של היקי מציע ש"עבור רוצחים סדרתיים, טראומה בילדות עשויה להיות הטריגר שמוביל לחוסר יכולת של אדם להתמודד עם כמה לחצים". ההיבט הדינמי של פסיכוטראומה חשוב במיוחד עבור אנשי מקצוע בתחום הבריאות: "אם רופא אינו יכול להבין את הבעיה של מטופל דרך הפריזמה של הפסיכוטראומה שלו, אז הוא אינו מסוגל לראות את מעגל ההשפעות החוזרות ונשנות, תוך התמקדות בהם המטופל מסדר את חייו" .

פסיכוסומטיה. כיצד נוצרים פחדים ופוביות?

פסיכוסומטיה והיפנואנליזה: כיצד נוצרים פחדים ופוביות כתוצאה מפסיכוטראומה

תסמינים של פסיכוטראומה

תגובות ותסמינים המצביעים על חוויה פסיכוטראומטית יכולות להיות מגוונות מאוד ולהבדיל במספרן, כמו גם בחומרה, בהתאם לאופי האדם. חלקם מנסים להימנע מזיכרונות טראומטיים, אך חווים כאב תוך כדי. אחרים מנסים להטביע את החוויה הפסיכוטראומטית שלהם ביין או בשכרות נרקוטית. בינתיים, חוויה מחדש של סימפטומים היא סימן לכך שהגוף והנפש מנסים להתמודד עם טראומה פסיכולוגית.

עבור אנשים רבים שחוו לחץ חמור, טריגרים (זיכרונות מרגשים) ורמזים חיצוניים פועלים כתזכורת לטראומה. אדם עלול לא לנחש מה קורה לו, ומבצע פעולות לא נאותות. דוגמה טיפוסיתסוגים אלה של התנהגויות הם התקפי פאניקה. לאדם עלולים גם להיות התקפי כעס בלתי נשלטים (כולל במצבים לא הולמים או בלתי צפויים), כאשר הוא מרגיש שהוא מאוים. וזה נכון, אבל האיום נחווה מאירועי העבר.

אדם עלול להיות רדוף על ידי זיכרונות לא נעימים, כולל בצורה של תמונות או מחשבות מעורפלות. הוא עלול להיות רדוף על ידי סיוטים. הוא עלול לסבול מנדודי שינה, שכן פחד פנימי וחוסר ביטחון גורמים לו להיות ערני.

פסיכוטראומה יכולה לגרור שינויים מורפולוגיים העוברים בתורשה. גנטיקה היא אחד הגורמים לטראומה פסיכולוגית או להיפך, היעדרם.

לאחר פסיכוטראומה קשה, הזיכרון של אדם מודחק פעמים רבות, והוא לא זוכר מה באמת קרה, אבל הרגשות החווה יכולים להתעורר לחיים, ובמקביל הוא לא יבין למה זה קורה לו. על ידי חוויה מתמדת של הרגשות שנחוו במהלך הטראומה כאילו הם מתרחשים ברגע הנוכחי, האדם מאבד את היכולת לקבל ראייה של החוויה החווה. כתוצאה מכך קיימת תופעה מתמשכת של ריגוש יתר (דפוס) חריף שיכול להיות מלווה בתשישות פיזית ונפשית. מצבים כאלה מובילים לסוגים שונים של הפרעת אישיות: חרדה, המרה, פסיכוטי, גבולית וכדומה. . תשישות רגשית טומנת בחובה היעדר חושים, עקב כך מאבד אדם את יכולת החשיבה בבהירות ונקלע למצב של ניתוק (ניתוק) מרגשות. לא רק מכאובים. יש קהות של כל הרגשות, ואדם נעשה שטוח רגשית - מרוחק או קר, הוא תמיד עסוק במשהו. דיסוציאציה מאובחנת בדרך כלל כהפרעת דה-פרסונליזציה, אמנזיה דיסוציאטיבית, קשת דיסוציאטיבית, הפרעת זהות דיסוציאטיבית וכו'.

חלק מהאנשים שחוו טראומה פסיכולוגית מתחילים לחוש נחיתות אם תסמיני הטראומה לא נעלמים, והם לא מאמינים שמצבם ישתפר. זה יכול להוביל לייאוש עם אלמנטים של פרנויה, לאובדן הערכה עצמית, כמו גם התאבדות על רקע דיכאון ותחושת ריקנות. עם הרס ההערכה העצמית, אדם עלול לפקפק בזהותו שלו.

הורים לילד בטראומה לא צריכים לנסות לעזור להם לשלוט בפחד הפוסט-טראומטי שלהם ולרסן את רגשותיהם בעצמם. ככלל, זה מוביל לתוצאות שליליות עבור הילד, ולכן עדיף לבקש עזרה של פסיכיאטר.

הערכת ההשלכות של פסיכוטראומה

מאז שהמושג טראומה פסיכולוגית קיבל הגדרה מורחבת, הטראומטולוגיה כתחום רפואה קיבלה גישה בינתחומית. הדבר נובע בין היתר מהייצוג המקצועי המגוון בטראומטולוגיה, בה ישנם פסיכולוגים, אנשי רפואה ועורכי דין. כתוצאה מכך החלו להתאים את הנתונים שהתקבלו בטראומטולוגיה לתחומי פעילות שונים. עם זאת, היישום המעשי שלהם דרש מתודולוגיות מתאימות, שפשוט אינן מפותחות בדיסציפלינות רבות. וכאן חשוב שהאנשים מסביב יבינו את מצבו של האדם. אלה לא חייבים להיות נציגים של רשויות רפואיות, פסיכיאטריות או רשויות אכיפת החוק. כדי להבטיח את הבטיחות, חשוב יותר שאדם נתמך על ידי קרוביו וסביבתו.

ניתן להעריך את החוויה וההשלכות של טראומה פסיכולוגית במספר דרכים בהקשר של ראיון קליני, חשוב לקחת בחשבון את הסיכון לסכנה מיידית לעצמו או לאחרים, אך אסור ליפול לתפיסות מוטעות נפוצות לגבי משבר או "פסיכוזה". . יש להבין שאדם שחווה כאב אינסופי אינו יכול לנחם את עצמו. אם ברגע זה מתייחסים אליו בכבוד ואנושי, אז הוא לא יהווה איום. עדיף ליידע אותו שלא משנה מה הנסיבות, הוא יילקח ברצינות ולא כחולה או משוגע. חשוב ביותר להבין את המציאות של מה שקורה בראשו של אדם זה. אם נקודה זו לא תפספס, אזי המומחה יוכל לחקור הן את האירוע הטראומטי והן את ההשלכות שלו (למשל, ניתוק פוסט טראומטי, שימוש בסמים, תסמינים סומטיים וכו'). חשוב לחקור בעיות אפשריות עם קרובי משפחה. אולי, מרוב פחד, הם סירבו לעזור למטופל והוא "הפעיל" הגנה עצמית. מחקר כזה צריך להסתיים באופן אמפתי, רגיש ותומך.

במהלך עבודה זו, המטופל עלול להתלקח רגשות, זיכרונות או מחשבות הקשורות לאירוע (למשל, סבל, חרדה, כעס). מכיוון שהוא עדיין לא מסוגל להתמודד עם הכאב הזה, כדאי להתכונן מראש כיצד לדון באירוע זה. זה לא אמור לפצוע את המטופל שוב. חשוב גם לרשום את תשובותיו. זה יכול לסייע לרופא בקביעת חומרת הפרעת דחק אפשרית פוסט טראומטית, כמו גם את קלות התגובה. בנוסף, חשוב לתפוס את נוכחותן של תגובות הימנעות, שיכולות להתבטא בחוסר מעורבות צפויה או פשוט ביכולת להגיב רגשית. מנגנוני ההימנעות העיקריים הם שימוש בסמים, הימנעות מכל דבר שדומה לאירוע טראומטי, הסתגלות פסיכולוגית (דיסוציאציה). כמו כן, יש צורך לעקוב אחר שינויים במצב הרוח, התפרצויות דיכאון, ניסיונות פגיעה עצמית, שעלולים להעיד על קשיים בשליטה באפקט. מידע שיתקבל מתוך התבוננות ביכולת המטופל לווסת את מצבו יקבע את נכונותו להשתתף בפעילויות טיפוליות שונות.

הערכת טראומה פסיכולוגית יכולה להיות גם מובנית וגם לא מובנית. הערכה מובנית כוללת סולם PTSD נשלט על ידי רופא (CAPS, Blake et al., 1995), ראיון הפרעת דחק חריפה (ASDI, Bryant, Harvey, Dang, & Sackville, 1998), ראיון הפרעת יתר מובנית. מתח (SIDES; Pelcovitz et al. ., 1997), הראיון הקליני המובנה של DSM-IV להפרעות דיסוציאטיביות - שונה ל- (SCID-D, Steinberg, 1994) והראיון הקצר להפרעות פוסט טראומטיות (BIPD, Briere, 1998).

בדיקה פסיכולוגית של המטופל כוללת שימוש במבחנים כלליים (למשל, MMPI-2, MCMI-III, SCL-90-R) כדי להעריך תסמינים שאינם קשורים לטראומה, כמו גם קשיים שחווה הפרט. בנוסף, בדיקות פסיכולוגיות עשויות להשתמש במבחני טראומה ספציפיים על מנת להעריך השלכות פוסט טראומטיות. בדיקות אלו מבוססות על סולם האבחון של PTSD (PDS, Foa, 1995), סולם הטראומה של Davidson (DTS: Davidson et al., 1997), ההערכה המפורטת של PTSD (DAPS, Briere, 2001), רשימת תסמיני הטראומה (TSI) : Briere, 1995), רשימת תסמינים טראומה לילדים (TSCC, Briere, 1996), Inventory Trauma Life Event (TLEQ: Kubany et al., 2000), and Guilt-Related Injury Inventory (TRGI: Kubany et al., 1996) .

פסיכולוגיה של היפנוזה מס' 1. כיצד לטפל וליצור גמגום או פוביה אחרת בהיפנוזה?

מודל ABC בטיפול קוגניטיבי. שיטות טיפול בפוביה

טיפול בטראומה פסיכולוגית

ניתן לטפל בטראומה נפשית באמצעות ספירה מתקדמת (PC), התנסות סומטית, ביופידבק, טיפול בבניית משפחה ופסיכותרפיה סנסומוטורית. טיפול קוגניטיבי התנהגותי פופולרי ומשמש לטיפול בסימפטומים הקשורים לטראומה פסיכולוגית, כולל הפרעת דחק. הנחיות המכון לרפואה מזהות את השיטות הקוגניטיביות-התנהגותיות ביותר שיטה יעילהטיפול ב-PTSD. . המחלקה לענייני חיילים משוחררים של ארה"ב אימצה שני CBTs ארצית לטיפול ב-PTSD: גישת החשיפה לטווח ארוך וגישת התהליך הקוגניטיבי. ישנן גם שיטות של טיפול דיאלקטי התנהגותי (DBT) וטיפול בחשיפה. מחקרים הראו שהראשון משמש לטיפול בהפרעת אישיות גבולית, בעוד שהשני יעיל בטיפול בטראומה פסיכולוגית. עם זאת, אם טראומה פסיכולוגית גרמה להפרעות דיסוציאטיביות או PTSD מורכבת, אזי הגישה הקוגניטיבית מפנה את מקומה לשיטת מודל הטראומה, הידועה גם כטיפול מונחה שלב של דיסוציאציה מבנית. מחקר ממומן חברות תרופותהראה כי ניתן להשלים ביעילות טיפולים קוגניטיביים התנהגותיים על ידי שימוש בתרופות נוגדות דיכאון חדשות יותר.

קטע עצמאי בטיפול בהשלכות הפסיכוטראומה הוא טיפול בטראומה.זוהי הדרך ההסתגלותית ביותר לעזרה פסיכולוגית, שכן היא מאפשרת לעבוד עם זיכרונות הקשורים לפסיכוטראומה, שעל בסיסם מקבל המטופל הזדמנות להתמודד עם החומר הדיכאוני הפנימי שלו (מחשבות, רגשות וזיכרונות) ואף לקבל דחף להתפתחות אישית, כולל פיתוח מיומנויות כגון חוסן, שליטה באגו, השלמה (אהדה מיטיבה, אמפתיה) וכו'. . הטיפול בטראומה מתחלק לחינוך נפשי ולמספר סוגי טכניקות: עיבוד קוגניטיבי, עיבוד רגשי, עיבוד חוויתי, עיבוד טראומה וויסות רגשי.

• חינוך נפשי- זהו החינוך של אחרים לגבי הפגיעות הפסיכולוגית של האדם והדרכים להתגבר עליה.
• ויסות רגשי- מדובר בפעולות נגד אפליה (זיהוי והתנגדות), וכן זיהוי מוכשר של מחשבות ורגשות המטופל (עיצוב, טיפולוגיה וכו').
• עיבוד קוגניטיבי- זוהי עדכון של רעיונות ואמונות שליליות על עצמך, על אחרים ועל הסביבה על ידי שינוי נקודת המבט על הנושא.
• טיפול בפציעה- אלו מאמצים מכוונים להפחתת הרגישות (דה-סנסיטיזציה) של פסיכוטראומה; על ידי זיהויו: על ידי הרס ההתניות שבאמצעותן הוא מתבטא; על הרס חלקי (סלקטיבי) של תגובות רגשיות; לפרק את הפער בין רגש למציאות; כדי להפיג מתח מחומר טראומטי (מצב בו טריגרים אינם גורמים כאב חמורלהיפך, הם מקלים על מצבו של אדם.)
• עיבוד רגשי(בשימוש רק בשלב הסיום המוקדם של הערכת בריאות הנפש) הוא התאוששות של תפיסות, אמונות וציפיות שגויות.
• עיבוד ניסיוני- זוהי הבחירה של הדמיות של מצב השחרור שהושג והשימוש בטכניקות הרפיה שונות.

טיפול בפוביות בטיפול קוגניטיבי התנהגותי

טיפול בפוביות: פסיכוטראומה כגורם לפוביות

סוגי פסיכוטראומה

רמת הטראומה קשורה ליכולתו של האדם להתגבר עליה. ישנם שלושה סוגים שוניםתגובות ללחץ:

• פרואקטיבי (מניעתי) הוא ניסיון להתאים או לשלב את הלחץ שנוצר לפני שהוא משפיע על אורח החיים.
• ריאקטיבי הוא ניסיון למזער נזקים לאחר טראומה.
• פסיבי - התעלמות מלחץ.

אנשים המסוגלים להתנהגות יזומה נוטים יותר להיות מסוגלים להתמודד עם מצבים בלתי צפויים. מי שמגיב ללחץ של העובדה חווה השפעה ניכרת מכך. יחס פסיבי לאירוע מלחיץ גורר סבל מהשלכות טראומטיות ארוכות טווח.

טראומות מתחלקות גם למצבי (הנגרמות ממצבים אחרונים) ולארוכות טווח (הנגרמות מטראומות שנשארות בלא מודע). פציעות מצב יכולות להיגרם על ידי מצב חירום רפואי או אירועים קטסטרופליים (טבעיים או מעשה ידי אדם). טראומה פסיכולוגית ארוכת טווח היא המשך של לחץ בילדות או אפילו תינוקות שנגרם, למשל, מהתעללות.

הנוירולוג הצרפתי ז'אן מרטין שארקו טען בשנות ה-90 שטראומה פסיכולוגית היא המקור לכל המקרים של מחלת הנפש המכונה היסטריה. ה"היסטריה הטראומטית" של שארקוט התבטאה לא פעם כשיתוק, שלווה בטראומה פיזית. בנוגע לטראומה פסיכולוגית, זיגמונד פרויד, תלמידו של שארקו ואבי הפסיכואנליזה, העניק לה את ההגדרה הבאה: "אירוע בחייו של הנבדק, שנקבע על ידי חוסר יכולתו של הנבדק להגיב לו בצורה מספקת עקב הלם. ושינויים במבנה הנפש" (כפי שהציג ז'אן לאפלן).

הפסיכואנליטיקאי הצרפתי ז'אק לאקאן טען שכל המציאות מכילה את האיכות הטראומטית של סימבוליזציה. מנקודת מבטו של מושא הדאגה, המציאות "זה מה שאתה מתמודד איתו וכל המילים נעלמות וכל הקטגוריות נכשלות".

לחץ, כלומר התגובה הפיזיולוגית לגירוי, הוא אכן הבסיס לכל טראומה פסיכולוגית. מתח לטווח ארוך מגביר את הסיכון לבריאות נפשית לקויה ולהפרעות נפשיות. ייתכן שהסיבה לכך היא חוסר תפקוד ארוך טווח בהפרשת הגלוקוקורטיקואידים, הגוררת היחלשות של מערכת החיסון ועלייה. לחץ דם. מתח כזה יכול לגרום לשינויים מורפולוגיים בהיפוקמפוס. מחקר הראה שאם נלקח מוקדם בחיים, זה יכול לשבש התפתחות תקינההיפוקמפוס ולהשפיע על תפקודו בבגרות. המתאם בין גודל ההיפוקמפוס לבין רגישותו להפרעות דחק הוכח קלינית.

הטראומה הפסיכולוגית שהתקבלה במהלך הלחימה נקראת הלם פגז. חבלה מתאפיינת בהפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD), שתסמיניה נמשכים (לאבחון) לפחות חודש וכוללים 4 קטגוריות.

טראומה פסיכולוגית היא הלם רגשי רב עוצמה, פגיעה הנגרמת לבריאות הנפשית כתוצאה מאירועי לחץ פתאומיים וחמורים. באנלוגיה להגדרה של טראומה פיזית כפגיעה גופנית, שכתוצאה ממנה יש הפרה של הפונקציות הפיזיולוגיות של איברים ורקמות, אנו יכולים לדבר על מהי טראומה פסיכולוגית. זוהי תבוסה של התחום הנפשי-רגשי, המובילה לכשל בתפקוד התקין של הנפש. הדרך לטפל בטראומה פסיכולוגית תלויה בסוג שלה, בסימפטומים.

שלא כמו פגיעה פיזית בגוף, פגיעה פסיכולוגית אינה מזוהה בקלות. צופה מבחוץ יכול לנחש לגבי נוכחותו רק לפי סימנים עקיפים - שינויים בהתנהגות, הבעות פנים, אופן דיבור, אידאומוטורי.

התסמין המרכזי של טראומה פסיכולוגית, בדיוק כמו טראומה פיזית, הוא כאב. יחד עם זאת, ניתן לסבול כאב נפשי קשה כמו כאב פיזי. על פי תחושות סובייקטיביות, סבל רגשי עז ממש קורע את גוף החלק. זיכרונות מאירוע טראומטי לאורך השנים אינם מאבדים מהרלוונטיות ומכאבם, בניגוד לאירועים שאין להם תוכן טראומטי. לפעמים אדם אפילו מוכן להתאבד כדי להיפטר מהסבל הפסיכולוגי שנגרם מזיכרונות אלו. למרבה הצער, השקעת משאבים כספיים אדירים בפיתוח שירותי ניתוח ומרכזי טראומה, אנחנו עדיין לא מתחברים לטראומה פסיכולוגית.

יש לציין כי טראומה פסיכולוגית לא תמיד באה לידי ביטוי בנפש כחוויה כואבת או זיכרון לא רצוני. חוויות שלא ניתן היה לעבד ולהטמיע על ידי התודעה מוצאות הרפיה בספירה הגופני. מה שקורה בפסיכולוגיה נקרא "המרה".

ברוב המוחלט של הפרעות ההמרה, ניתן לזהות בקלות קשר סמלי עם אופי הטראומה הפסיכולוגית. כך, מחלות גינקולוגיות מתפתחות אצל נשים כתוצאה מחוויה מינית טראומטית או על בסיס אשמה לאחר הפלה. אירועים שאדם לא יכול היה "לעכל" מובילים למחלות של מערכת העיכול; קרוב מדי "נלקח ללב" מתבטא בצורה של תסמונת קרדיאלגית.

טראומה פסיכולוגית מובילה לאובדן שינה בריאה. האדם עלול לסבול מנדודי שינה, שינה מופרעת או סיוטים חוזרים בהם הוא משחזר אירועים מזעזעים. במהלך היום, האירוע הטראומטי מתרחש בתודעה בצורה של פנטזיות ומחשבות אובססיביות. כל זה חוזר על עצמו עד שהאדם בא במגע עם הרגשות המודחקים ומשלב את החוויה הכואבת.

ולא משנה כמה תכנים נפשיים שאינם מקובלים על האגו נאלצים לצאת אל הלא מודע, הם עדיין נשארים בנפש ומוצאים את ביטוים בהתקפי חרדה וכעסים תקופתיים שכמעט ולא נשלטים, הנובעים ללא כל סיבות חיצוניות מיוחדות.

כסימן לטראומה פסיכולוגית, צורות שונות של התנהגות מגבילה ונמנעת – מצבים מסוימים, מקומות, מערכות יחסים – ראויות לתשומת לב מיוחדת. המניע המוביל של אדם עם טראומה נפשית הוא המחשבה: "זה לא צריך לקרות שוב!". טראומה פסיכולוגית חמורה מובילה להתפתחות של פוביה חברתית, התקפי פאניקה. אחת הצורות של התנהגות הימנעות (בפרט, מחשבות וזיכרונות) היא אלכוהוליזם והתמכרות לסמים, כמו גם התמכרות להימורים.

צורת הפסיכופתולוגיה תלויה לא רק באופי הטראומה הפסיכולוגית, אלא גם בגיל שבו התרחשה ההשפעה המלחיצה. בילדים מתחת לגיל 12, הפרעת דחק פוסט טראומטית נצפית לרוב עם אובדן מידע על אירועים טראומטיים מזיכרון, הרטבה, הפרעות נוירולוגיות, טיקים והפרעות דיבור. בכמעט 50 אחוז מהמקרים, החל מגיל ההתבגרות, מאובחנת גם הפרעת דיכאון מג'ורי או דיסתימיה (דיכאון כרוני). חוויית הטראומה הפסיכולוגית יכולה לשמש גם כפרובוקטור לעזיבה של אדם את הנורמות של החיים החברתיים (הזנחת יוקרה חברתית, אובדן חשיבות הכבוד מאנשים אהובים).

חומרת התסמינים יכולה לנוע בין סבל קל לסבל חמור מאוד, ועד לנכות. כוחה ההרסני של טראומה פסיכולוגית תלוי ברמת ההתנגדות ללחץ של אדם, במשמעות האירוע. אבל עדיין, רוב הפצועים מוצאים את הכוח לנהל חיים מלאים, במיוחד אם הם ניתנו בזמן

גורמים לטראומה פסיכולוגית

אף אחד עדיין לא הצליח להימנע מטראומה פסיכולוגית לפחות דרגה קלהכוח משיכה. אפשר לטעון שהחיים הם טראומטיים מטבעם. כל אירוע ערכי אנושי בלתי צפוי ומאיים יכול לעורר התרחשות של טראומה פסיכולוגית.

במקרים מסוימים, על מנת לקבל טראומה פסיכולוגית, אין צורך להיות שותף אישי בטרגדיה. לפעמים מספיק להיות צופה מבחוץ בזירות אלימות או תאונה שאירעה לאדם אחר כדי שהנפש תיפגע.

יחד עם זאת, התבוננות או השתתפות באירועים דרמטיים כשלעצמם הם תנאי מחייב אך לא מספיק לטראומה. באופן עקרוני, כל אירוע יכול להיעלם מעיניו עבור חייו הנפשיים של אדם אחד, או לעורר התפתחות של פסיכופתולוגיה בכל חומרה באחר. התוצאה נקבעת לפי עד כמה אדם מעריך את האירוע כמאיים על שלמותו ועל חייו. מאז היכולת להבין באופן רציונלי מה קורה ב יַלדוּתעדיין לא מפותח מספיק, רוב הטראומה הנפשית נוצרת בתקופה זו.

הזרז אינו אירועים חיצוניים, אלא הדרך בה אנו מגיבים אליהם. לדוגמה, מכות כשלעצמן במהלך ענישה פיזית של ילד אינן ערובה להתפתחות טראומה פסיכולוגית/רגשית אצלו. הכל תלוי באופן שבו הילד תופס את התנהגות ההורים – כתגובה הוגנת לעוולה שלו או איום ממשי על חייו.

לפיתוח הפסיכופתולוגיה, חיוני שבזמן ההשפעה המלחיצה ניתן היה להגיב לה בעוצמה. אם אי אפשר לתרגם מתח נפשי לפעולה, דיכוי מאולץ של תגובה רגשית, הסיכון להתמוטטות נפשית עולה משמעותית. כאשר הקורבן הגיב לאירוע בהתאם לטמפרמנט שלו (מבכי לאקט נקמה), ההשפעה פוחתת. העלבון שאליו הצליח העבריין להגיב, לפחות במילים, זכור אחרת ממה שהיה צריך לסבול.

סוגי טראומה פסיכולוגית

בפסיכולוגיה, ישנם מספר סיווגים של פסיכוטראומה. בהתאם לעוצמת ומשך ההשפעה של גורמים שליליים על הנפש, נחשבים הסוגים הבאים.

1. טראומה פסיכולוגית הלם (נוירוזת פחד). מאופיין בספונטניות, משך זמן קצר. מתרחש בתגובה לאירועים פתאומיים, בלתי צפויים לחלוטין. מותו של קרוב משפחה לאחר מחלה קשה ממושכת נתפס אחרת ממותו הבלתי צפוי. כתוצאה מעוררות רגשית חדה נוצרת ערפול התודעה החוסמת את רוב התפקודים הגופניים והנפשיים. הדחפים האינסטינקטיביים לברוח, להגן או לתקוף, האופייניים לכל היונקים, עולים על הפרק. ניתן להבחין בכל מיני תופעות, הזיות, התקפים. במקום התרגשות עצבנית ופעילות מוטורית מוגברת, עלולים להתרחש קהות חושים ושיתוק רצון. יחד עם זאת, שום שיחות, שכנועים, סטירות לחי לא יכולים להוציא אדם ממצב של חוסר התמצאות.
2. טראומה פסיכולוגית חריפה. זה גם לטווח קצר יחסית. זה מתפתח בהשפעת חוויות צבעוניות שליליות עקב השפלה מוסרית. השפלה היא מכה קשה לנפש, שכן שמירה על הערכה עצמית בעיני אנשים אחרים או בעיני עצמו היא ערך עמוק של כל אדם.
3. טראומה פסיכולוגית כרונית. זה מתפתח לאורך זמן - לפעמים כמה שנים ואפילו עשרות שנים. הוא נוצר כאשר נפש האדם חשופה לגורמים שליליים לאורך זמן (אקלים לא נוח במשפחה, שהייה בכלא, מחלה או פציעה שהובילה לנכות פיזית או נכות).

בהתאם לאופי האירועים הטראומטיים, נבדלים הסוגים הבאים של טראומה פסיכולוגית.

1. קיומי. מתרחשת עקב מודעות חריפה לתמותה של האדם, אך דחייה רגשית של עובדה זו. מתרחש לאחר שחווה אירועים מסכני חיים ( מחלה מסוכנת, תאונה, הימצאות באזור מלחמה, אסון טבע, תאונה).
2. טראומה של אובדן (של אדם קרוב ומשמעותי). זה קשה במיוחד לחוות בילדות.
3. טראומה פסיכולוגית של מערכות יחסים. קשה לאבחן. זה נוצר כאשר אדם נמצא במערכת יחסים לא בריאה שהורסת את הנפש שלו במשך זמן רב. לדוגמה, הורה, בן זוג או ילד במשך שנים, מתנהג בצורה בלתי צפויה, כפי שהתנהג סטיות נפשיותסובל מאלכוהוליזם, התמכרות לסמים. טראומה במערכת היחסים יכולה גם לנבוע
4. טראומה של טעויות משל עצמו. היא נובעת מחוסר יכולתו של אדם לקבל את העובדה שביצע פעולות שהובילו לתוצאות בלתי הפיכות. למשל, נהג פגע בהולך רגל, מנתח עשה טעות שעלתה בחייו של מטופל.

שלבים של טראומה פסיכולוגית

בדינמיקה של מצבם של אנשים שנמצאים בהשפעה של גורמי לחץ פתאומיים, מבחינים בשלבי התגובה הבאים.

1. שלב של תגובות חיוניות (משך - ממספר שניות עד 15 דקות). הוא מאופיין בשינוי בתפיסת סולם הזמן ועוצמת הגירויים. לדוגמה, יש ירידה ברגישות לכאב בשברים, כוויות. עבודת הנפש כפופה לחלוטין לצווי ההישרדות כיחידה ביולוגית, מה שמוביל לצמצום הנורמות וההגבלות המוסריות. למשל, אדם קופץ מבניין בוער, שוכח שבני משפחתו נמצאים בו, שגם אותם צריך להציל. במהלך השיקום, חשוב לשדר לנפגעים שבמצבי קיצון כמעט בלתי אפשרי לעמוד בפני היצר העוצמתי של שימור עצמי.
2. הלם רגשי חריף עם תופעות היפרמוביליזציה (מ-3 עד 5 שעות). אצל האדם תשומת הלב מחמירה, מהירות התהליכים הנפשיים, כושר העבודה עולה, אומץ פזיז מופיע. התנהגות מכוונת להצלת האנשים שמסביב, יישום אידיאלים מוסריים ורעיונות לגבי חובה מקצועית.
3. דמוביליזציה פסיכופיזיולוגית (עד 3 ימים). הבנת היקף הטרגדיה. בין התגובות הרגשיות מלכתחילה ניתן למנות בלבול, דיכאון, ריקנות. הפרעת קשב וזיכרון. תסמינים פיזיולוגיים כוללים חולשה, חיוורון עור, רעד, הפרעות במערכת העיכול.
4. שלב הרזולוציה (מ-3 עד 12 ימים). הקורבנות מדווחים על ייצוב מצב הרוח והרווחה. עם זאת, על פי נתונים אובייקטיביים, רוב הפצועים כן הפרעות אוטונומיות, נצפים רמה נמוכהביצועים, חוסר רצון לדון במה שקרה, הרקע הרגשי נשאר מופחת.
5. שלב ההחלמה (12 ימים לאחר קבלת טראומה פסיכולוגית). הפעלת תקשורת עם היעדר שינויים חיוביים במצב הפיזיולוגי של הגוף.
6. שלב של תגובות מאוחרות (לאחר חודש ואילך). הפרעת שינה, פחדים לא הגיוניים, הפרעות פסיכוסומטיות, נגטיביזם בולט, קונפליקט.

כתוצאה מהשפעה טראומטית ממושכת, נצפים השלבים הבאים של טראומה פסיכולוגית.

1. שלב ראשוני: הגעה למצב פסיכוטראומטי ארוך טווח. למעשה, זה עולה בקנה אחד עם התגובה הפסיכולוגית להשפעה מלחיצה פתאומית ומראה את המעבר דרך 6 שלבי התגובה שתוארו לעיל.
2. תקופת הסתגלות. אדם, ככל האפשר, משלים עם מצב החיים, מוגבל לסיפוק צרכים רגעיים. מאוחר יותר הפעילות פוחתת, תחושת חוסר אונים, אפתיה מופיעה. הכוחות להתנגד לצרות מתערערים (למשל, המובטל מאבד תקווה ומוותר על הניסיון למצוא עבודה, אם הוא נתפס - כדי לשחרר את עצמו).
3. חזרה לבמה חיים רגילים. בהתחלה, אדם עלול לא להיות מודע לרגשות השליליים שלו. לחץ יכול להיות מוסווה על ידי תחושת שמחה, אופוריה. אבל בקרוב זה מוחלף בדיכאון, גירוי, כעס.

איך להיפטר מטראומה פסיכולוגית?

בתהליך של פסיכותרפיה, טיפול באמנות, ניתוח יונגיאני, טיפול במערכת משפחתית והיפנוזה יהיו שימושיים. אחד המומחים המובילים הוא

טראומה פסיכולוגית (פסיכוטראומה, טראומה נפשית) היא מושג קולקטיבי ברפואה, אשר מקובל להבין אותו כפגיעה הנגרמת לבריאות הנפשית של אדם עקב השפעה חיצונית עזה. למשל, אירוע פסיכוטראומטי פתאומי, מצב מלחיץ חמור.

לאחר מכן, לאדם יש הפרעה ברורה ואפילו חוסר תפקוד של המבנים של פעילות עצבית גבוהה יותר. נכות, ככלל, אינה אבודה. בנוסף, כל השינויים שנוצרו בתחום הקוגניטיבי, כמו גם בספירות הרצוניות והרגשיות, אינם קבועים, אלא הפיכים. הפרט שומר על יכולת ההסתגלות בחברה, למרות שהיא מצטמצמת.

גורמים וגורמי נטייה

ככלל, מכל המגוון של חיצוני ו גורמים פנימיים, המסוגל לעורר כישלון פסיכולוגי, מומחים שוקלים מספר תת-קבוצות. הגורמים העיקריים לטראומה פסיכולוגית:

1) מצבים המסתיימים בהפרעה פיזית חמורה:

• הכרה ספורטיבית או מקצועית כלא כשירה;
• תאונת אוויר או דרכים;
• ניתוח חירום;
• זיהום ויראלי או חיידקי חמור;
• התקפה של פולשים הקשורה לפגיעה פיזית;
• פגיעה שאירעה במהלך חיסול מצבי חירום.

2) שינוי בלתי צפוי וקרדינלי באורח החיים או במעמד החברתי של אדם:

• מוות של קרוב משפחה;
• לְהִתְגַרֵשׁ;
• אובדן או שינוי מקום עבודה;
• גניבה או הונאה שהובילו לאובדן כספים לקיום נוח;
• חובות ענקיים.

3) מצבי לחץ כרוניים הנתפסים באופן סובייקטיבי על ידי אדם כמשמעותיים ביותר לרעה:

• מַאֲסָר;
• קונפליקטים ארוכי טווח בעבודה או במשפחה;
• מחלות סומטיות קשות, למשל, ניאופלזמה ממאירה 3-4 שלבים;
• בעיות בתחום המיני;

עם זאת, טראומה פסיכולוגית מתרחשת באדם רק אם הסבל הנפשי עולה בהרבה על כוחות ההסתגלות של הפרט.

תסמינים

לאחר שהתעוררה באדם באופן פתאומי, הפרעה פסיכולוגית לא יכולה להיות בולטת עד כדי כך שתובחן בבירור ממחלות אחרות בעלות פעילות עצבית גבוהה יותר, למשל, כגון. עם זאת, לטראומה פסיכולוגית יש מספר מאפיינים בולטים שבאמצעותם מומחה יכול לאבחן אותה. הם מחולקים בדרך כלל לתתי קבוצות רגשיות ופיזיולוגיות.

הראשון צריך לכלול סימנים קליניים, כאדישות ואדישות מוחלטת לאירועים מחוץ לדירה, שיכולים להתחלף לפתע בהתקף של היפראקטיביות, או זעם בלתי נשלט. אדם חווה תחושת אשמה בלתי סבירה או תחושה של חוסר התועלת של עצמו. מדינת גבולמתפתח לפוביות שונות הדורשות התבוננות וטיפול של מומחים.

תסמינים פיזיים של טראומה פסיכולוגית:

• הפרה של איכות השינה - נדודי שינה;
• לְהוֹרִיד בְּדַרגָה כוחות הגנהאורגניזם - כשל חיסוני;
• החמרה של פתולוגיות כרוניות;
• כשל בפעילות הלב;
• - עייפות מוגברת, חולשה מוגברת, סחרחורת תכופה;
• כאבי ראש מתישים, בלבול מחשבות, ירידה בריכוז.

אנשים שחוו טראומה פסיכולוגית מציינים כי הפריעו להם תחושות חוסר האונים של עצמם, הופעת מחשבות של האשמה עצמית ועד ניסיונות אובדניים.

הסימנים הבאים יצביעו על כך שקרוב משפחה פיתח פסיכוטראומה:

• שינוי בהעדפות מזון;
• שינה מופרעת, אפילו סיוטים;
• סימנים וגטטיביים שונים - למשל קפיצות בלחץ הדם, רעד חמור, כמו גם הזעה מרובה;
• חוסר היגיון סטנדרטי בפעולות;
• תגובת יתר לגירויים סטנדרטיים - דמעות, אופוריה.

זה יכול להיות תוצאה טבעית של טראומה פסיכולוגית. עם זאת, פתרון חיובי שלה אפשרי רק עם מתן בזמן של טיפול רפואי מיוחד.

מִיוּן

כדי לקבוע כיצד להיפטר מטראומה פסיכולוגית, תחילה עליך להבין מה המהות שלה - לייחס את המצב לאחד מתתי הסוגים. הסוגים העיקריים של טראומה פסיכולוגית:

1. מבחינת תדירות ההתרחשות ועוצמת ההשפעה השלילית ההרסנית, הטראומות הפסיכולוגיות של ילדים הן המסוכנות ביותר – הן משאירות חותם שלילי לא רק על כל שנות חייו של התינוק, אלא גם על חייו הבוגרים. הפרעה כזו יכולה להימצא ממש אצל כולם, עם זאת, אצל אנשים מסוימים חוויות בולטות יותר - אי הבנות מצד יקיריהם, ציפייה לבגידה. ככלל, הורים וקרובי משפחה אחרים מוכרים כמקור לטראומה כזו. יחס קשוב וההזדמנות לדבר בקול רם את החוויות שלך יסייעו במניעת מחלה זו.
2. בין זעזועים רציניים לא פחות, מומחים כוללים אובדן של אדם אהוב. זה כואב כל כך עד שלפעמים, הנפש של אנשים לא מסוגלת להתאושש לחלוטין. במשך זמן רב אדם לא יכול ליהנות מהחיים, הוא מוטה לקראת היכרויות חדשות, שינויים אחרים. לאובדן אדם אהוב יש השפעה חזקה במיוחד על נפשו השברירית של הילד. בעתיד, קשה לו לסמוך שוב על אדם אחר, להיפתח אליו בגלל החשש מהפסדים חדשים.
3. בחיים, לפעמים קורים אירועים כאלה שלאנשים אין כוח עליהם בכלל - אסונות טבע שונים, אסונות טבע. יש להם השפעה שלילית ביותר על אדם, כולל על פעילות עצבית. הנשמה סובלת מחוויות כאלה, פחדים ופחדים שונים מתיישבים בה. הופך לפוביה. רק מומחה מוסמך יכול להתמודד עם המצב. טראומה פסיכולוגית לא חולפת מעצמה. יתר על כן, זה יכול להתפתח ל.

על פי משך החשיפה, טראומות פסיכולוגיות מתחלקות גם לאקוטיות, הלם וכרוניות. האחרונים הם המסוכנים ביותר לבריאות הנפש, שכן הם מלווים בהשפעה מתמשכת על נפש האדם.

השלכות

כל טראומה פסיכולוגית שחווית מפרה שקט נפשיאדם, מונע ממנו את תחושת הביטחון והנוחות. הסכנה המיוחדת של המצב היא שההשלכות של אירוע העבר עלולות להשפיע עשרות שנים מאוחר יותר - חוסר ההתאמה של התנהגות במצב לא חיובי דומה.

לדוגמה, אנשים שחוו לאחרונה אובדן חמור או אסון טבע עלולים לחוות:

• כאבי ראש עזים;
• שינויים מובהקים במצב הרוח;
• התעלפות תכופה;
• ירידה משמעותית בביצועים;
• היחלשות של מחסומי מערכת החיסון.

ככל שהאירוע חמור יותר, כך ההשלכות של טראומה פסיכולוגית חמורות יותר. עם חזרה חוזרת ונשנית על מצבי לחץ קשים - למשל, שערוריות בנישואים לא מוצלחים או מחלה מתישה ארוכה, אדם נופל לחזק ביותר דִכָּאוֹן. לפעמים זה מסתיים בניסיון התאבדות.

התוצאה יכולה להיות הופעת נוירוזות שונות, סטיות נפשיות ואובדן זיכרון. זה נפוץ במיוחד אם האירוע החווי התברר כל כך נורא עד שהקורבן פשוט לא מסוגל להבין ולקבל אותו. הוא מבקש להגן על התודעה שלו מכל מה שקרה, נסגר בעולמו שלו. התגברות על ההפרעה עוזרת לזמן ולעזרה מאנשים אהובים, כמו גם מהרופא המטפל.

טקטיקות טיפול

לא משנה מה הסיבות לטראומה הפסיכולוגית שאדם סובל ממנה, לא ניתן יהיה להתגבר על השלכותיה תוך 1-2 ימים. יידרש מאמץ ניכר כדי להתגבר על אי שקט רגשי וחרדות.

1. בשום מקרה אל תבודד את עצמך מהעולם החיצון, גם אם הסביבה נראית תוקפנית, עוינת. אסור בתכלית האיסור לסרב לתקשורת ולהישאר לבד לאורך זמן. קרובי משפחה, חברים וגם עמיתים - שיחות איתם, דיונים עוזרים להתמודד עם נטל האובדן, כאב החוויה.
2. יש צורך להכריח את עצמך להישאר בקשר מתמיד עם המציאות - לבצע את חובותיך היומיומיות, ללכת לעבודה, לבקר חדר כושראו בריכת שחייה, לשלם חשבונות חשמל, לקנות מצרכים. זה לא אומר שצריך לגרש מחשבות על האסון שהתרחש, אבל אין צורך להיזכר בהן במיוחד כדי לחוות אותן שוב.
3. יש צורך גם בטיפול זהיר בבריאותו - נטילת אלכוהול או סמים נותנת רק תחושה מטלטלת של בריחה מהמציאות. ואז החרדה חוזרת, היא נעשית אפילו יותר חזקה וקשה. חשוב להקפיד על אורח חיים בריא - לישון מספיק, לאכול נכון, ללכת לחדר כושר או סתם לצאת לטיולים ארוכים.

אם כל האמור לעיל לא הביא להקלה, הסבל הפסיכולוגי מחמיר, משפיע על הבריאות הגופנית, זה נדרש סיוע מיוחד. תוצאות מצוינות מוצגות על ידי הטכניקות הבאות שמטרתן להתגבר על פסיכוטראומה:

• טיפול אומנות;
• טיפול התנהגותי קוגניטיבי;
• טיפול בגשטלט;
• תכנות נוירו-לשוני.

שיטות המאבק האופטימליות ייבחרו על ידי מומחה בנפרד. טיפול תרופתי נקבע לפי הצורך.

לא משנה מה קורה בחיים, אדם יכול להתמודד עם זה. העיקר לא לוותר ולהציב לעצמך יעדים חדשים, שהמרדף אחריהם יעזור להתגבר על כל מחלוקת נפשית.

טראומה פסיכולוגית היא זכר לאירועים לא נעימים שלא נחוו במלואם. ככלל, טראומה פסיכולוגית מופיעה בילדות. הילד עדיין לא מסוגל להתמודד עם דברים רבים: עם נטישה ללא הורים, עם חוסר תשומת לב של ההורים, מכל מה שזה עלול להיגרם; עם התעללות רגשית ופיזית; מוות או גירושין של הורים.

טראומה פסיכולוגית מתרחשת כאשר לא עוזרים לילד או למבוגר להתמודד עם רגשות שהם יותר מדי עבורם. לדוגמה, לילד ששרד את מותו של הורה לרוב לא מספרים על כך שום דבר או שהם משקרים שאמא או אבא עזבו.

הילד מרגיש שמשהו רע קרה, כי הסובבים אותו עצובים, בוכים ומסתכלים עליו ברחמים. עם זאת, מאחר שאף אחד לא מדבר איתו על כך או מגיב רע לרגשותיו המובעים, הילד נשאר איתם לבד ונאלץ להתמודד איתם בכוחות עצמו.

לרוב נדמה לאחרים שהילד כלל לא שם לב למה שקרה, למשל, שאבא כבר לא גר איתם, אבל זה לא כך. בתוך הילד ברגע זה יש מאבק עם טראומת הנטישה, שאינה נראית מבחוץ.כל ילד במצב כזה חושב שאבא עזב בגלל שהיה רע, למרות שרוב האנשים מאמינים שסבלו את הגירושים שלהם ההורים טוב וכמעט לא שמו לב אליו.

לאחר אובדן או אירוע קטסטרופלי, הנפש מנסה לרפא פצע רוחני, אך אם היא לא מתמודדת עם משימתה, היא בונה הגנות פסיכולוגיות סביב המקום הזה כדי שהמילים הרשלניות של אנשים אחרים או זיכרונות לא ישפיעו על המקום הכואב . הגנות כאלה דורשות משאבים פנימיים רבים, כך שהילד עלול להתחיל ללמוד בצורה גרועה, לאבד עניין בכל דבר, להתרחק לתוך עצמו, להיות חרד.

אם הילד מדוכא יותר מדי, נוצרות נוירוזות, ואם הוא לא מבקש לדכא את רגשותיו יותר מדי (למשל, כדי לא להרגיז את אמו), אז התוצאה טובה יותר, אבל המקום הזה בנפש נשאר עקב אכילס לנצח. למשל, גבר שאיבד את אמו בילדותו עלול להתאהב כל הזמן בנשים שעוזבות אותו. ניתן לרפא טראומה פסיכולוגית כזו על ידי שחזור רגשות ילדות על האובדן. אי שם במעמקי הנשמה הם מאוחסנים, גם אם אין זכרונות מזה.

אצל מבוגרים טראומה פסיכולוגית יכולה להתרחש כתוצאה מאירועים קטסטרופליים הקשורים לאיום על החיים: אסונות טבע, התקפות וכו'. אצל מבוגרים טראומה פסיכולוגית מובילה להיווצרות הפרעת דחק פוסט טראומטית אם היא חזקה עד כדי כך שאדם לא מסוגל להתמודד עם זה.

הפרעה פוסט טראומטית מתרחשת כחצי שנה לאחר האירוע ומתבטאת בדיכאון, אדישות, ירידה בביצועים. לכן כדאי לפנות לפסיכולוג מיד לאחר אירוע טראומטי כדי להתמודד עם הרגשות הקשים הקשורים לאירוע.

טראומה פסיכולוגיתעשויה להיות תוצאה של ההשפעה על הנפש של אירועים כגון פעולה צבאית, תקיפה מינית או אסון טבע.

ההגדרה של טראומה פסיכולוגית שנויה במחלוקת בעולם המדעי, בפרט, עדיין אין הסכמה בין המדענים על מה נחשב טראומה פסיכולוגית: המאפיינים האובייקטיביים של מצב טראומטי, הערכה סובייקטיבית של אירוע טראומטי, או מצוקה אקוטית/כרונית כתגובה של הנבדק להשפעה של גורם לחץ.

על פי הנחיות ה-DSM-III, טראומה פסיכולוגית היא גורם לחץ שנמצא מחוץ לחוויה האנושית היומיומית, מעורר מצוקה אצל רוב האנשים וגורם לפחד עז, ​​אימה וחוסר אונים.

היסטוריה של המושג טראומה פסיכולוגית

למרות שטראומה פסיכולוגית הייתה קיימת לאורך ההיסטוריה האנושית, הרעיון עצמו הוא לא יותר מ-150 שנה.

לראשונה עלה חקר הטראומה הפסיכולוגית באמצע המאה ה-19, כאשר עקב תאונות תכופות ברכבת החלו חברות הביטוח לשלם פיצויים לנפגעים. התברר כי היו נוסעים שלא נפגעו פיזית, אך כושר העבודה שלהם נפגע לאחר התאונה. תוצאות כאלה נחשבו באותה עת כתוצאה של נזק עמוד שדרה.

מאחר שהתסמינים של "תסמונת רכבת חוט השדרה" התבררו כדומים לתסמיני ההיסטריה, שלפי הרעיונות דאז אופיינו רק לנשים, הפרעות כאלה נחשבו תוצאה של חולשת הרצון (אחרי הכל). , נשים באותה תקופה נחשבו למין החלש). הטיפול בהפרעה זו היה אכזרי מאוד ולעתים קרובות כלל ביצירת תנאי חיים כאלה עבור הקורבן, כך שהוא השליך לבסוף את הסימפטומים שלו והשתלט על עצמו.

גם עבודתו של זיגמונד פרויד עם היסטריות תרמה לפיתוח המושג טראומה פסיכולוגית. בתחילת הקריירה שלו, פרויד גילה שתסמיני ההיסטריה קשורים התעללות מיניתבילדות, שנעשה לרוב על ידי האבות או האפוטרופוסים של החולים. פרויד הגיע למסקנה שהיסטריה היא תוצאה של טראומה פסיכולוגית שהתרחשה בילדות.

אולם, שנה לאחר מכן, פרויד חזר בו ממסקנתו בלחץ הציבור, שזעם על כך שהאבות הנכבדים של המשפחות הואשמו בהשחתת בנותיהם. אז העלה פרויד השערה לגבי קיומם של תסביך אדיפוס ותסביך אלקטרה, שכתוצאה מכך ההיסטריה הייתה תוצאה של קונפליקט פנימי, ולא של אירועים חיצוניים. נקודת מבט זו שלטה בפסיכולוגיה במשך זמן רב למדי, עד אמצע המאה ה-20.

ראשון מלחמת העולםהביא עמו ראיות רבות לכך שאדם אולי לא נפגע פיזית, אלא הופך מחוסר יכולת לחלוטין וחווה סבל פסיכולוגי רב כתוצאה מחוויה הזוועות שראה ומפחד עז. עם זאת, "נוירוזת מלחמה" נחשבה זמן רב לתולדה של חולשת כוח הרצון, והמסקנות שהוסקו לגבי הסיבות האמיתיות שלה - הפרעת דחק פוסט-טראומטית - נשכחו זמן מה לאחר המלחמה.

צוין כי פצועים פיזיים, שבויי מלחמה וקצינים כמעט ולא סבלו מהפרעה זו. סביר להניח שזה נבע מהעובדה ש"נוירוזה צבאית" נגרמה בעיקר מפחד חזק ממוות, ושתי הקטגוריות הראשונות כבר יצאו מכלל סכנה. לגבי הקצינים הועלתה גרסה מוטעית שלמעמדות הגבוהים יש יותר אופי חזקובנוסף, בעוד שלמעשה, ככל הנראה, לקצינים הייתה אחריות גדולה על אנשים אחרים, מה שהיה חשוב להם יותר מוות אפשריומתנדבים שהיו חיילים קיבלו הכשרה קצרה ולא היו רגילים לתנאים צבאיים ולכן רגישים מאוד ל-PTSD.

רק מלחמת העולם השנייה, חקר השפעת השואה על ניצולים, ולאחר מכן מלחמת וייטנאם והשפעתה על נפשם של הניצולים, הביאו להכללת הפרעת דחק פוסט-טראומטית במדריך DSM-III לאבחון נפשי. הפרעות ב-1980.

טראומה פסיכולוגית: מודל הורוביץ.

פסיכולוגים רבים תיארו מהי טראומה פסיכולוגית, אך אחת התיאוריות המובנות והמפורטות ביותר בנושא זה יכולה להיחשב למודל של טראומה פסיכולוגית מאת מרדי הורוביץ.

הורוביץ חוקר טראומה כבר למעלה מ-30 שנה ויישם את השערתו לטיפול בגורמים טראומטיים שונים, מאובדן ועד לחימה. הוא השתמש בשילוב של גישות פסיכודינמיות וקוגניטיביות.

מודל הורוביץ לטראומה פסיכולוגית מבוסס על ההנחה שאדם שעבר טראומה מוצף במידע שאינו תואם את סכימות המציאות הקודמות שלו ונשאר בזיכרון פעיל עד שהוא נכלל בסכימות תפיסת מציאות מעודכנות. מידע שנמצא בזיכרון הפעיל מעת לעת מושך את תשומת ליבו של אדם, שכן הוא קשור לרגשות חזקים ושמירתו שם דורשת הוצאה של משאבים נפשיים.

הורוביץ ייחד שני שלבים בתהליך ההחלמה מטראומה פסיכולוגית: הכחשה (או הימנעות) ופלישה.

שלב ההכחשהמאופיין בחוסר תחושה רגשי, חוסר תשומת לב סלקטיבי, אמנזיה מלאה או חלקית ורצף מחשבה אסוציאטיבי. שלב ההימנעות, לדברי הורוביץ, נועד להגן על האישיות מפני התפוררות מוחלטת עקב הצפה ברגשות עזים.

שלב הפלישהכולל חרדה, הפרעות שינה, מחשבות חודרניות, בלבול, תסיסה ומצוקה רגשית. הורוביץ קושר את קיומו של שלב זה עם העובדה שהחומר הטראומטי בזיכרון הפעיל מצריך התחשבות, ועם העובדה שקיים דחף מולד לשילוב מלא של המידע הנכנס, המושך את חומר הגלם לתודעה.

הורוביץ האמין שהתגובה לגורם טראומטי אינה פתולוגית, היא הופכת להיות כזו רק אם נטייה מסוימת או נסיבות מסוימות מולידות דפוס אופייני של הצפת רגשות והכחשה לא מסתגלת.

תגובות נורמליות ללחץ: תגובות פתולוגיות:

אירוע אירוע

הלם ראשוני: פחד, עצב, כעס מוצף ברגשות

הכחשה, סירוב להאמין למה שקרה פאניקה או חוסר אונים כתוצאה מתגובה רגשית חזקה

חדירה: מחשבות לא רצויות על האירוע הימנעות קיצונית, שימוש בתרופות להכחשת כאב

עבודת המחשבה: זה באמת קרה מצב של הצפה בתמונות אובססיביות ומחשבות על האירוע

עיוותים אופייניים, נכות ארוכת טווח

לפי הורוביץ, טראומה יוצרת פערים בסכימה העצמית, המוגדרת כראות את עצמך, לאו דווקא נגיש לתודעה, אך מארגן באופן לא מודע תהליכים נפשיים פנימיים. ישנן סכמות אישיות (סכימה אני וסכימה אחרת) ומודלים לחיקוי של מערכות יחסים.

אירוע מלחיץ עומד בניגוד מוחלט לסכמות פנימיות, המחייב ארגון מחדש של סכמות קיימות. סתירות אלו מפעילות רגשות חזקים מאוד, כדי למנוע הישנות של מנגנוני הגנה מופעלים.

(מתוך הבנת טראומה ורגש: התמודדות עם טראומה באמצעות גישה ממוקדת רגשות מאת קולין ווסטל)