Taustaretinopatia nuorilla. Taustaretinopatia: kuinka vaarallisia ovat verkkokalvon verisuonimuutokset? Menetelmät taustalla olevien verenkiertohäiriöiden havaitsemiseksi

Päivämäärä: 30.12.2015

Kommentit: 0

Kommentit: 0

Taustaretinopatia on silmämunan verkkokalvon vaurio. Tämä ilmiö ei ole tulehdusprosessi. Pääsyy taudin kehittymiseen on verisuonihäiriöt, jotka johtuvat verkkokalvon verenkierron häiriöstä. Melko usein tautiin liittyy verenpainetauti, diabetes ja muut sairaudet.

Mikä on taustaretinopatia?

Taustaretinopatia tai verkkokalvon verisuonten muutokset eivät ole muuta kuin patologinen prosessi, joka muodostuu verkkokalvoon sairaudessa, kuten diabetes mellituksessa. Tämä sairaus vaurioittaa verkkokalvon verisuonia, mutta ei johda näöntarkkuuden heikkenemiseen. Verkkokalvon kapillaarien alueella jatkuvan häiriön vuoksi (usein tapahtuu niiden kapenemista ja mikroaneuryysien muodostumista) tapahtuu pieniä verenvuotoja tai aineenvaihduntatuotteiden kerrostumia. Useimmissa tapauksissa havaitaan verkkokalvon turvotusta.

Taustaretinopatian varhaisia ​​oireita ovat muun muassa:

1. Heikentynyt näöntarkkuus.
2. Muodostuu fotopsia - valon välähdys.
3. Virheet värien ja sävyjen havaitsemisessa.
4. Myös kuvan kontrasti on rikki.

Siksi diabetespotilaiden tulee jatkuvasti neuvotella silmälääkärin kanssa ja käydä tutkimuksissa. Diabeettisen retinopatian torjumiseksi on tarpeen soveltaa riittävää diabetes mellituksen hoitoa. Jos et ota asianmukaista hoitoa, retinopatia voi kehittyä taudin proliferatiiviseksi vaiheeksi, joka johtaa verkkokalvon täydelliseen irtautumiseen. Tällä hetkellä verkkokalvon vahvistaminen voidaan tehdä argonlaserilla. Lääkehoitoa käytetään yhdessä.

Takaisin hakemistoon

Hypertensiivinen ja posttromboottinen lajike

Hypertensiivinen retinopatia on verkkokalvon häiriöitä ja verkkokalvon verenkiertohäiriöitä, jotka johtuvat korkeasta verenpaineesta. Valtava määrä tätä tautia sairastavista potilaista ei havaitse mitään erityisiä oireita. Mutta jotkut huomaavat jatkuvan päänsäryn ja näön hämärtymisen. Verkkokalvovaurion merkkejä ovat valtimoiden kaventuminen, näkökentän menetys.

Monet muut sairaudet voivat johtua ongelmasta, kuten hypertensiivinen retinopatia, joka usein sekoitetaan sairauden hypertensiiviseen muotoon. Joitakin näistä sairauksista ovat diabeettinen retinopatia, autoimmuuni- ja säteilyretinopatia, anemia. Pohjimmiltaan hoitoon liittyy jatkuva verenpaineen lasku ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien riskin väheneminen. Verenpaineen hallitsemiseksi käytetään verenpainelääkkeitä.

Posttromboottinen retinopatia muodostuu verkkokalvon keskuslaskimon tromboosin tai sen suurien oksien vaurioitumisen jälkeen. Kolmen kuukauden kuluttua silmänpohjassa alkaa vakuuksien ja shunttien muodostuminen, kiinteät eritteet. Nämä muodostelmat voidaan jakaa alaryhmiin vakavuusasteen mukaan. Siksi koko prosessin vakavuus ja onnistunut hoito riippuu tästä. Tällaiset potilaat käyvät läpi melko pitkän hoidon.

Retinopatia on oftalminen termi, jota käytetään viittaamaan verkkokalvon verisuonitautien ryhmään, jotka kehittyvät ilman tulehdusta. Jopa tässä lääketieteen osassa mainitaan taustasairaudet - muutokset, jotka kehittyvät muiden systeemisten sairauksien taustalla. Joskus niitä kutsutaan myös toissijaisiksi.

Toisin kuin useimmat muut silmäsairaudet, taustalla oleva retinopatia ja verkkokalvon verisuonimuutokset jatkaa ilman kipua, mutta samalla niitä ei pidetä usein vain lisäsairautena, vaan myös vakavien komplikaatioiden lähteenä. Siksi verisuonipatologian tunnistamiseksi on välttämätöntä suorittaa silmälääkärin tarkastus ajoissa.

Patologinen prosessi voi esiintyä missä tahansa henkilössä sukupuolesta ja iästä riippumatta. ICD-10 lääketieteellisen luokituksen mukaan tämä sairaus kuuluu verkkokalvon sairauksien ryhmään koodilla H35.0.

Verkkokalvon verisuonten taustahäiriöiden lajikkeet

Yhden tai toisen taustaretinopatian kehittyminen riippuu taustalla olevan sairauden tyypistä. Siksi asiantuntijan tulee ensin kiinnittää huomiota taudin syyn selvittämiseen. Kliinisen luokituksen mukaan retinopatia voi kehittyä seuraavissa olosuhteissa:

• ateroskleroosi;
• veren sairaudet;
• diabetes;
• trauma;
• verenpainetauti.

Mutta joukko asiantuntijoita myös muita tiloja erotetaan:

• verkkokalvon keskuslaskimon päävirran etenevän tromboosin seurauksena;
• retinopatia, johon liittyy säteilyvaurio;
• autoimmuunityyppi.

Hypertensiivinen retinopatia

Hypertensio esiintyy tyypillisine verisuonimuutoksineen, mikä vaikuttaa aina silmiin. Useimmiten tämä aiheuttaa pienten valtimoiden kouristuksia silmänpohjan alueella. Tämän patologisen prosessin ilmenemisen voimakkuus riippuu siitä, kuinka vakaa korkea verenpaine on ja kuinka kauan sairaus kestää. Asiantuntijat tunnistavat useita patologisia muutoksia:

Jos hypertensiivinen retinopatia voisi mennä viimeiseen vaiheeseen, silloin luodaan suotuisat olosuhteet kohonneen verenpaineen, munuaisten vajaatoiminnan ja toksikoosin pahanlaatuiselle etenemiselle raskauden aikana.

Oftalmoskopialle on ominaista seuraava kliininen kuva:

• verkkokalvon verisuonten kaventuminen saavuttaa suuren mittakaavan, mikä tekee niistä läpäisemättömiä;
• suonet alkavat siirtyä hiusristikkokohtaan valtimoiden syvyydessä tiheiden ja raskaiden alusten aiheuttaman paineen vuoksi;
• erittyminen.

Jos potilas hakee lääkärin apua liian myöhään, on olemassa seuraavien komplikaatioiden riski:

• hemoftalmoksen uusiutuminen;
• verkkokalvon laskimotukos.
• Tällaiset tilat ovat erityisen vaarallisia raskaana oleville potilaille. Lääkärit suosittelevat raskauden keskeyttämistä, jotta et menetä näköä ja vältytään sokeudelta.

Retinopatia traumaattisessa vammassa

Saa silmävamman henkilö voi seuraavissa tilanteissa:

Retinopatia diabeteksessa

Tärkeimmät diabetes mellitukseen liittyvät oireet ovat lisääntynyt glukoosipitoisuus veressä ja aineenvaihduntahäiriöt. Seuraavat olosuhteet edistävät usein komplikaatioiden ilmaantumista:

• kohonneet glukoositasot ja pitkä sairausjakso;
• muutokset munuaisissa;
• verenpainetauti;
• Anemia;
• Ylipaino.

Sen kehityksen aikana retinopatia kulkee useissa vaiheissa:

• Angiopatia.
• Retinopatia. Sairauden ensimmäinen ja toinen vaihe ilmenevät samoilla oireilla kuin hypertensiivisen ateroskleroottisen muodon tapauksessa.
• Leviäminen. Sille on ominaista uusien pienten kapillaarien muodostuminen, jotka tunkeutuvat lasiaiseen. Hyvin usein on verenvuotoa ja hyalinoosia. Tällaisissa olosuhteissa verkkokalvon ja lasiaisrungon välisen yhteyden repeämisen ja niiden irtautumisen todennäköisyys kasvaa.

Diabeettiseen retinopatiaan on olemassa seuraavien komplikaatioiden riski:

• varhaisen kaihien kehittyminen;
• verkkokalvon irtauma;
• hemophthalmos.

Mitkä ovat taustaretinopatian pääoireet?

Muodosta riippumatta taustaretinopatialla on sama kliininen kuva. Ensimmäiset oireet havaitaan siirtymävaiheessa taudin toisesta vaiheesta kolmanteen vaiheeseen:

Jos sairauden kehitysvaiheessa henkilöllä on diabetes mellitus, taustaretinopatia tuntee itsensä seuraavilla oireilla:

• fotopsia - silmissä voi esiintyä kipinöitä tai valon välähdyksiä;
• kyvyttömyys havaita värejä oikein;
• näkyvien kohteiden kontrastin vähentäminen.

Taustaverenkiertohäiriöiden diagnosointimenetelmät

Tarkkaa diagnoosia varten on täytyttävä useita ehtoja:

• diagnostiikka tulisi suorittaa monipuolisten asiantuntijoiden - kardiologin, lastenlääkärin, neurologin, endokrinologin ja silmälääkärin - osallistuessa.
• Näöntarkkuuden ja näkökenttien määrittämiseksi tulee suorittaa täydellinen silmätutkimus. Tämän tutkimuksen tulosten perusteella voit selvittää verkkokalvon solujen toiminnallisen tilan;
• oftalmoskopia. Pakollinen diagnostinen toimenpide, joka suoritetaan laajentamalla oppilasta erityisellä lääkkeellä.
• Silmämunien ultraääni. Auttaa havaitsemaan tiivistymiä, verenvuotoja, arpia ja hyalinoosia silmän sisällä.

Tällainen diagnoosi voidaan tehdä mikä tahansa paikallinen klinikka. Mutta niiden lisäksi on olemassa hienovaraisia ​​tapoja, joita voidaan käyttää tarkan diagnoosin tekemiseen:

Yllä lueteltuja menetelmiä voivat tarjota vain erikoistuneet keskukset ja osastot.

Hoito

Sekundaarista verkkokalvon patologiaa voidaan käsitellä tehokkaasti vain, jos taustalla oleva sairaus parannetaan ensin. Jos potilas on hakenut ateroskleroosin ja verenpainetaudin hoitoa, hänelle voidaan määrätä seuraavat terapeuttiset toimenpiteet:

• Antikoagulanttien käyttöönotto tromboosin ehkäisemiseksi;
• Valtimoa laajentavien lääkkeiden ja kouristuksia hillitsevien lääkkeiden käyttö;
• Valtimopaineen korjaus.

Tässä tilassa potilaille määrätään:

• verenpainetta alentavat lääkkeet;
• antiallergiset aineet;
• diureettiset lääkkeet;
• verisuonia laajentavat lääkkeet.

Normaalin glukoositason ylläpitämiseksi diabetespotilaille määrätään hypoglykeemisiä lääkkeitä, jotka on etukäteen laskenut heille optimaalisen annoksen. Taustalla olevan retinopatian ja verisairauksien hoito on usein epäonnistunut, usein johtaa peruuttamattomaan sokeuteen. Retinopatian muodosta riippumatta hoito-ohjelman tulee sisältää:

Johtopäätös

Yleinen terveys voi vaikuttaa monien eri elinten ja järjestelmien toimintaan. Siksi mikä tahansa patologinen prosessi vaatii kirurgista hoitoa. Muuten kehossa voi tapahtua tiettyjä muutoksia, jotka voivat aiheuttaa näkövammaa. Taustaretinopatia näyttää olevan melko monimutkainen silmäsairaus, jolle on ominaista tulehdusprosessien kehittyminen verkkokalvossa. Kuten useimpien muiden silmäsairauksien kohdalla, on tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman pian. Muuten sairaus voi siirtyä vaiheeseen, jossa prosessia on vaikea kääntää, ja henkilö voi menettää näkönsä kokonaan.

Taustaretinopatia, toisin kuin normaali retinopatia, on ei-tulehduksellisen etiologian näköelimen sairaus.

Sitä esiintyy minkä tahansa systeemisen patologian läsnä ollessa, joten sitä kutsutaan "taustaksi".

Sekundaariseen retinopatiaan verkkokalvon verisuonten vaurioita silmät; normaalin verenkierron rikkoutuessa ilmenee verkkokalvon toimintahäiriö. Tämä sairaus voi esiintyä kaiken ikäisillä ihmisillä, myös lapsilla.

Taustaretinopatia ja verkkokalvon verisuonimuutokset: oireet

Muutoksille silmän verkkokalvon verisuonissa ja kapillaareissa patologisen prosessin alkaessa on ominaista vakavien oireiden puuttuminen, mutta myöhemmässä vaiheessa Saatat huomata seuraavat merkit:

• kuivien silmien tunne;
• valo-intoleranssi;
• likinäköisyys tai hypermetropia (likinäköisyys tai kaukonäköisyys);
• mustat pisteet, verho silmien edessä;
• veren kertyminen silmän alueelle;
• keskusnäön heikkeneminen.

Lapsuudessa esiintyvä sairaus ilmenee myös, mutta pieni lapsi ei itse voi ymmärtää, mikä hänen näkemyksessään on vialla. Siksi sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin kohtiin:

• valitukset kelluvien täplien esiintymisestä silmien edessä;
• strabismuksen esiintyminen;
• määrittääkseen kohteen lapsi tuo ne liian lähelle kasvoja tai lähestyy niitä.

Viite. Vauvat saavat todennäköisemmin retinopatian syntynyt ennenaikaisesti.

Jotkut näistä oireista voivat ilmaantua muiden näköelimen sairauksien yhteydessä. Tänä aikana erittäin on tärkeää kysyä neuvoa lääkäriltä. Patologian alkuvaiheessa tarvitaan oikea diagnoosi. Tässä tapauksessa voit saada oikea-aikaista hoitoa ja kaikki mahdollisuudet suotuisalle ennusteelle sekä aikuiselle että lapselle.

Sairaustyypit, mikä se on

Nämä patologiset tilat liittyvät tausta- tai sekundaarisen retinopatian ilmaantumiseen, jossa silmän verkkokalvon normaali verenkierto häiriintyy. Lääketieteessä ne luokitellaan seuraavasti.

Hypertensiivinen

Hypertensio on sairaus, joka jatkuva verenpaineen nousu. Tässä suhteessa verisuonten tilassa tapahtuu väistämättömiä muutoksia.

Näkyy silmiin pienten kapillaarien kouristukset, ja näiden muutosten vakavuus liittyy suoraan korkean paineen tilan kestoon.

Havaitaan voimakasta arteriolien hypertonista supistumista enimmäkseen nuorilla potilailla. Vanhuudessa tämän kaventumisen aste on paljon pienempi valtimon seinämän kohonneen sävyn vuoksi.

Jatkuva hypertensiivinen tila johtaa verenvuodon ilmaantumiseen verkkokalvolle ja sen turvotukseen. Vaurioituneet valtimot, joiden seinämien paksuus lisääntyy ja luumenin kaventuminen on useita tasoja:

• angiopatia- valtimoiden kohtalainen oheneminen ja suonien katoaminen;
• angioskleroosi- muutos suonten kulussa, arteolaarisen valorefleksin laajeneminen;
• retinopatia- suonten kaventuminen ja niiden haarautuminen suorassa kulmassa;
• neuroretinopatia- "hopealangan" oire, eli oftalmoskopiassa valtimot heijastavat valoa siten, että ne muistuttavat hopealankaa.

Systeeminen ateroskleroosi voi johtaa taustaretinopatian kehittymiseen. Oireet ja kliininen kuva ovat samanlaiset kuin hypertensiivisen tyypin.

Tärkeä! Hoitamattomana verenpainetauti voi pahentua diabeettinen retinopatia.

diabeetikko

Tämä patologia tunnusomaista progressiivinen kurssi. Alkuvaiheessa potilailla on näön hämärtyminen, myöhemmissä vaiheissa - näön menetys. Komplikaatio, joka on diabeettinen retinopatia, voi ilmetä minkä tahansa asteisen diabeteksen yhteydessä. Sokeus potilailla, joilla on tämä diagnoosi, esiintyy monta kertaa useammin kuin ihmisillä, joilla on muita patologioita.

Kuva 1. Diabeettista retinopatiaa sairastava silmänpohja. Leesioissa havaitaan verenvuotoa.

Verenpainetauti, diabetes mellituksen kesto, liikalihavuus ja verensokeriarvot vaikuttavat taudin etenemiseen. diabeettinen retinopatia luokitellaan silmänpohjan kunnon muutosten mukaan:

• ei-proliferatiiviset(jolle on ominaista verisuonten seinämien oheneminen);
• esiproliferatiivinen(jolle on ominaista etenevä verkkokalvon iskemia);
• proliferatiivinen(mukaan lukien uusien verisuonten ilmestyminen, mikä johtaa verenvuotoon).

Huomio! Diabeetikot tarvitsevat säännölliset tarkastukset silmälääkärin kanssa.

Retinopatian vaiheista riippuen kliininen kuva ilmenee sen esiintymisenä mikroaneurysmat, silmänpohjan verenvuotoa, suonten laajentumista ja mutkaisuutta.

Sinua kiinnostaa myös:

traumaattinen

Näköelimissä esiintyviä arteriolien kouristuksia havaitaan rintavamman kanssa. Sen terävä puristaminen johtaa verkkokalvon hypoksiaan eli hapen nälänhätään kudoksissa. Tämän tyyppinen sairaus voi olla mekaaninen silmävaurio. Tälle on ominaista verkkokalvon sameneminen, sen verkkokalvon kerrosten turvotus.

Patologia voi johtaa näköhermon atrofiaan kun hermosäikeet tuhoutuvat kokonaan tai osittain.

Erilaiset tekijät liittyvät retinopatian kehittymiseen. verenkiertoelimistön patologia esimerkiksi leukemiassa oftalmoskopia osoittaa diffuusia verkkokalvon turvotusta, verenvuotoa ja laskimoiden mutkaisuutta.

Anemiasta johtuvassa retinopatiassa silmänpohja on vaalean värinen, verisuonet ovat laajentuneet, verkkokalvon eksudatiivinen irtoaminen on mahdollista.

Retinopatia vastasyntyneillä

Patologiset muutokset silmän verkkokalvossa ja lasiaisessa ovat mahdollisia lapsilla heti syntymänsä jälkeen. Vauvan verisuonijärjestelmä muodostuu jopa kohdussa, ja jos vauva syntyi ennenaikaisesti, hänen verkkokalvollaan on vähemmän suonia.

Viite. Lasten retinopatia ilmenee pääasiassa kuukauden iästä alkaen molemmissa silmissä.

Sairaus tulee havaita mahdollisimman varhain, muuten patologian kehittyminen uhkaa monia komplikaatioita, mukaan lukien likinäköisyys, astigmatismi (silmämunan muodon kaarevuus), glaukooma, karsastus ja täydellinen näön menetys on mahdollista.

Kuva 2. Silmänpohja, jossa on retinopatia keskosilla. Sairaus on myöhäisessä vaiheessa, verkkokalvon irtoaminen havaitaan.

Patologian kliininen kuva riippuu vaiheista. Alkuvaiheessa muodostuu viiva, joka erottaa verkkokalvon osan verisuonista alueesta, jossa niitä ei ole. Viiva paksunee ja alkaa nousta, uusia suonia ilmestyy. Tämä vaihe vaatii nopeaa lääkärinhoitoa.

Myöhemmissä vaiheissa on verkkokalvon irtoaminen ja lasiaisen arpeutuminen sen jälkeen sen sameus. Viimeiseen vaiheeseen liittyy verkkokalvon irtoaminen, pupillien laajentuminen ja värimuutos. Sokeus tulee, eikä hoidolla ole enää vaikutusta.

Huomio! Ennenaikaisen synnytyksen lisäksi patologia voi provosoida geneettinen taipumus, sairaus ja huonoja tapojaäiti raskauden aikana.

Patologian hoito aikuisilla

Terapia on monissa tapauksissa ensisijaisesti suunnattua tilan lievittämiseksi ja perussairauden oireiden vähentämiseksi joka aiheutti retinopatian.

Hypertensiivisen ja ateroskleroottisen tyypin kanssa, hoito sisältää seuraavan tyyppisiä lääkkeitä:

• antikoagulantit;
• anti-skleroottiset aineet;
• vitamiinit;
• vasodilataattorit;
• diureetteja.

Korkean verenpaineen aiheuttaman retinopatian oireet häviävät lähes kokonaan asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla.

Lääkityksen lisäksi indikaatioiden mukaan kirurginen hoito on mahdollista. käyttämällä laserkoagulaatiota ja hyperbarista hapetusta.

Viite. Retinopatia naisilla synnytyksen aikana voi olla syynä keinotekoiseen raskauden keskeytykseen.

Diabeettisen retinopatian hoito riippuu taudin vakavuudesta. Tätä valvovat endokrinologi ja silmälääkäri. Varhaisessa vaiheessa terapeuttinen kompleksi sisältää:

• angioprotektorit;
• vitamiinit;
• antioksidantit;
• hypoglykeemiset lääkkeet.

Se näkyy verkkokalvon vakavilla muutoksilla Laser leikkaus ja vaikeissa tapauksissa vatsan leikkaus. Jos laserkoagulaatio ei ole mahdollista, se määrätään kryokoagulaatio.

Kuinka hoitaa sairautta keskosilla

Keskosten verisuonten tilan jatkuva oftalmologinen seuranta mahdollistaa oikea-aikaisen puuttumisen patologian sattuessa. Sairaus alkaa ilmetä itseään lapsen ensimmäisen elämänkuukauden loppuun mennessä, ja tänä aikana oftalmologinen tutkimus on erityisen tärkeä. Tehokkaan hoidon kannalta suotuisaa hetkeä ei ole tärkeää jättää väliin.

Tämän jälkeen suoritetaan lääkärintarkastus kaksi kertaa kuukaudessa kunnes on varmaa, että verkkokalvon verisuonten oikea kehitys on saatu päätökseen. Muuten tarkastus vaaditaan. kolmen päivän välein.

Retinopatia ei ole synnynnäistä, se voi esiintyä lapsella epätäydellisesti muodostuneen verkkokalvon kanssa.

Asianmukaisella hoidolla useimmissa tapauksissa havaitaan taudin regressio. Lääketieteellinen hoito sisältää:

• antioksidantit ( Emoksipiini);

Kuva 3. Emoksipin-lääkkeen pakkaus ja pullo silmätippojen muodossa, joiden annos on 1%, tilavuus 5 ml.

• vitamiinit;
• vasodilataattorit (laajentavat verisuonia);
• hormonaaliset lääkkeet ( Hydrokortisoni, deksametasoni);
• angioprotektiiviset lääkkeet ( Dicynon).

Huomio! Lääkkeet määrätään vain lääkärin toimesta!

Kun oireet havaitaan kolmas vaihe retinopatia on välttämätön kryokoagulaatio. Tämä menetelmä on tehokas estämään patologian kehittymistä. 60-98 % tapauksista. Koagulaatio tapahtuu nukutuksessa alhaisissa lämpötiloissa. Nestemäiseen typpeen upotetun applikaattorin avulla levitetään useita levityksiä sidekalvon läpi. Tämä menetelmä ei aiheuta muutoksia kovakalvossa tai lihaskuiduissa tulevaisuudessa.

Leikkauksen jälkeisenä aikana lääkäri voi määrätä deksametasonitipat ja antibiootit. Menettelyn tehokkuus arviolta seuraavan 10 päivän aikana jos etenemistä ei pysäytetä, toinen toimenpide on mahdollista. Regression aikana fysioterapiatoimenpiteet, kuten elektroforeesi, sähköstimulaatio ja magnetostimulaatio. Nämä menetelmät parantavat kudosten korjausprosessia, normalisoivat aineenvaihduntaa ja parantavat verenkiertoa näköelimiin.

Joka tapauksessa taudin kehittyminen on havaittava ajoissa; Tämän voi tehdä vain silmälääkäri.

Ilman oikeaa tai väärää hoitoa retinopatialle on olemassa todellinen näön menetyksen riski joka ei parane edes kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Arvioi tämä artikkeli:

Ole ensimmäinen!

Keskimääräinen pistemäärä: 0/5.
Arvioitu: 0 lukijaa.

retinopatia- patologiset muutokset verkkokalvon verisuonissa, jotka eivät ole luonteeltaan tulehduksellisia, jotka johtavat sen kudoksen verenkierron heikkenemiseen ja dystrofisten prosessien esiintymiseen, mikä johtaa näköhermon surkastumiseen ja peruuttamattomaan sokeuteen. Taustalla tarkoitetaan patologisia muutoksia, jotka tapahtuvat minkä tahansa systeemisen sairauden taustalla.

Retinopatian tyypit

Oftalmologiassa retinopatia jaetaan yleensä primaariseen ja toissijaiseen. Molemmat johtuvat verkkokalvon patologisista muutoksista, jotka eivät ole luonteeltaan tulehduksellisia. Primaarinen retinopatia sisältää:

• keskushermostoinen retinopatia
• Akuutti posteriorinen multifokaalinen retinopatia
• Ulkoinen eksudatiivinen retinopatia

Toissijainen retinopatia, joka esiintyy sairauden tai kehon patologisen tilan taustalla, jaetaan:

• diabeetikko
• Hypertensiivinen
• traumaattinen
• Verisairauksien retinopatia

Lisäksi on olemassa täysin erillinen sairaustyyppi - keskosten retinopatia.

Retinopatian syyt

Primaaristen retinopatioiden etiologiaa ei tunneta, joten niitä kutsutaan idiopaattisiksi. Sekundaaristen retinopatioiden ilmaantuminen voi johtua kehon systeemisestä sairaudesta, myrkytyksestä ja vakavista vammoista.

Sekundaarinen retinopatia on usein komplikaatio kohonneesta verenpaineesta, diabeteksesta, munuaisten vajaatoiminnasta, systeemisestä ateroskleroosista, verenkiertoelimistön sairauksista, raskaudenaikaisesta toksikoosista, rintakehän, pään, kasvojen, silmämunan vammoista.

Keskosten retinopatia on sairauden erityinen muoto, joka liittyy verkkokalvon kohdunsisäiseen alikehittymiseen. Se havaitaan vain ennenaikaisesti syntyneillä vastasyntyneillä, joiden ruumiinpaino on pieni (jopa 1500 g) ja jotka tarvitsevat myöhemmän imetyksen happiinkubaattoreissa.

Miten retinopatia ilmenee?

Kaikentyyppisten retinopatioiden yhteinen piirre on näön heikkeneminen. Tämä voi olla joko näöntarkkuuden heikkenemistä ja sen kenttien pienenemistä tai tummien täplien tai pisteiden ilmaantumista silmien eteen. Joissakin tapauksissa verkkokalvon irtautumisen vuoksi silmien eteen voi ilmaantua "kipinöitä" ja "salamaa". Näön heikkenemiseen retinopatiassa liittyy usein verenvuotoja silmän sisällä tai verisuonten lisääntymistä, mikä aiheuttaa proteiinin punoitusta (hajakuormitettua tai paikallista). Vakavat verkkokalvon verisuonimuutokset johtavat oppilaan värin muutokseen ja sen valoreaktion rikkomiseen. Patologiseen prosessiin liittyy usein kipua ja yleisten oireiden lisäämistä: päänsärkyä, pahoinvointia, huimausta.

Retinopatian tyypistä riippuen oireet voivat vaihdella jonkin verran.

Diagnostiikka

Retinopatian ja patologisten muutosten havaitseminen verkkokalvon verisuonissa vaatii seuraavat silmätutkimukset:

• Oftalmoskopia
• Kehämitta
• Tonometria
• silmien ultraääni
• Verkkokalvon sähköpotentiaalin mittaukset
• Fluoresoiva verkkokalvon angiografia

Tarvittavien tutkimusmenetelmien luettelon hyväksyy hoitava lääkäri. Diabetespotilaille tutkimus on pakollinen kahdesti vuodessa. Raskaana oleville naisille - kerran raskauskolmanneksen aikana.

Imeväisille on tehtävä pakollinen ennaltaehkäisevä silmälääkärintarkastus viimeistään toisena elinkuukautena. Retinopatian riskiryhmässä olevat vastasyntyneet tutkitaan ensimmäisen kerran kolmen viikon iässä, minkä jälkeen heidät tulee tutkia kahden viikon välein verkkokalvon kehittyessä.

Keskosten retinopatiassa tutkimukset tulee toistaa hoidon jälkeen 2-3 viikon välein. Jos sairaus kehittyy käänteisesti verkkokalvon muodostumisprosessin päätyttyä, lapselle on tehtävä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia kuuden kuukauden välein, kunnes hän täyttää 18 vuotta.

Retinopatian hoito

Sekundaarisen retinopatian hoidossa tärkeintä on sen aiheuttaneen taudin korvaaminen. Samanaikaisesti suoritetaan verkkokalvon verisuonimuutosten suora hoito konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä. Heidän valintansa jää lääkärin harkinnan mukaan diagnostisten tutkimusten suorittamisen jälkeen havaitun taudin tyypin ja vaiheen mukaisesti.

Retinopatian konservatiivisessa hoidossa hoito koostuu tiettyjen silmätippojen tiputtamisesta. Nämä ovat yleensä vitamiinikompleksien ja hormonaalisten valmisteiden liuoksia.

Laajalti käytettyjä kirurgisia hoitomenetelmiä ovat verkkokalvon laser- ja kryokirurginen koagulaatio. Tarvittaessa voidaan määrätä vitrektomia.

Keskosten retinopatian tapauksessa taudin alkuvaiheessa spontaani parantuminen on mahdollista, mikä ei sulje pois silmälääkärin ja lastenlääkärin pakollista valvontaa. Jos taudista ei saada spontaania positiivista lopputulosta, pienille potilaille voidaan suorittaa verkkokalvon laservalokoagulaatio, kryoretinopeksia, skleroplastia tai vitrektomia.

Fysioterapeuttisista altistusmenetelmistä suurin vaikutus tietyntyyppisten retinopatioiden (mukaan lukien diabeettisten) hoidossa on hyperbarinen hapetus - verkkokalvon kudoksen altistuminen hapella korkeassa paineessa.

Retinopatian komplikaatiot

Diabeettisen retinopatian komplikaatioita ovat pääsääntöisesti verisuonten proliferaatio, joka johtaa toistuviin verenvuotoon lasiaisessa, sekundaarisen glaukooman esiintyminen, verkkokalvon irtoaminen, lasiaisen kehon sameus ja arpeutuminen ja lopulta sokeus.

Hypertensiivistä retinopatiaa voi monimutkaistaa toistuva hemoftalmos, verkkokalvon laskimotukos, mikä heikentää merkittävästi näön laatua ja voi uhata täydellisellä näön menetyksellä.

Retinopatia on uhka raskaudelle ja joskus aiheuttaa sen keinotekoisen keskeytyksen.

Ateroskleroottisessa retinopatiassa verkkokalvon laskimoiden tukkeumat, jotka voivat johtaa näköhermon surkastumiseen, ovat yleisiä komplikaatioita.

Keskosten retinopatian myöhäisistä komplikaatioista asiantuntijat kutsuvat likinäköisyyttä, amblyopiaa, karsastusta, heikkonäköä, glaukoomaa ja verkkokalvon irtoamista.

Sairauksien ehkäisy

Retinopatian ehkäisy tulee usein eri profiilien lääkäreiden huolenaiheeksi. Joten ehkäisevänä toimenpiteenä tämän taudin esiintymiselle diabeetikoista, ateroskleroosista, verenpaineesta, munuaissairauksista ja verisairauksista kärsivien ihmisten on läpäistävä näiden patologioiden hoito, ja silmälääkärin on seurattava heitä jatkuvasti. Jos ilmaantuu sellaisia ​​​​retinopatian merkkejä, kuten näöntarkkuuden heikkeneminen tai sen kenttien kapeneminen, kelluvat täplät tai verho silmien edessä, sinun tulee välittömästi hakea lääkärin apua.

Keskosten retinopatian ehkäisy koostuu pääosin riskiraskaana olevien naisten kouluttamisesta, raskauden hallintaan kiinnittämisestä ja ennenaikaisesti syntyneiden imeväisten olosuhteiden parantamisesta. Lasten, joilla on keskosten retinopatia, tulee käydä vuosittain silmälääkärin tutkimuksissa jopa taudin onnistuneen lopputuloksen tapauksessa 18-vuotiaaksi asti.

Verkkokalvon verisuonimuutokset ja taustaretinopatia ovat erittäin vakavia sairauksia, joissa verkkokalvon kehityksessä ilmenee poikkeamia. Taudin pääasiallinen syy on verkkokalvon verisuonten kehityshäiriö. Hyvin usein retinopatia vaikuttaa ennenaikaisiin vauvoihin. Se voi olla itsenäinen patologia tai se voi olla seurausta syntymävauriosta tai verisairauksista. Tätä muotoa kutsutaan taustaretinopatiaksi. Sairaus on vakava ja voi jopa uhata täydellisellä näön menetyksellä.

Syitä kehitykseen

Tähän mennessä lääkärit eivät vieläkään ole päässeet yksimielisyyteen patologian esiintymisen syistä. Mitä tulee taustaretinopatiaan vastasyntyneillä, taudin puhkeamiseen on useita mahdollisia syitä:

• ennenaikaisen vauvan silmän ravitsemus voi olla huono verkkokalvon verisuonten alikehittymisen vuoksi;
• liian varhainen syntymä;
• geneettinen taipumus;
• altistuminen luonnonvalolle alikehittyneelle verkkokalvolle;
• mahdolliset kohdunsisäiset infektiot;
• aivoverenvuoto vastasyntyneellä.

Mitä tulee taustaretinopatian esiintymiseen yli 3-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla, se voi johtua kohonneesta silmänpaineesta, aineenvaihduntahäiriöistä tai traumasta. Hyvin usein tauti voi kehittyä diabeetikoilla tai syöpäpotilailla. Eristetään myös retinopatian trombolyyttinen muoto, kun verkkokalvon keskuslaskimo on tukkeutunut veritulpalla.

Retinopatian tärkeimmät oireet

Retinopatiaa ei aina ole mahdollista määrittää vastasyntyneellä. Oireet ilmaantuvat, kun lapsi kasvaa hieman ja alkaa seurata esineitä. Varoitusmerkit voivat olla:

• räpyttäminen vain yhdellä silmällä;
• lapsi tutkii esineitä liian läheltä;
• ei näe esineitä kaukana.

Vanhemmat lapset voivat valittaa siitä, etteivät he näe kuten ennen, tai lapsi ei yksinkertaisesti huomaa joitain esineitä.

Taudin ilmenemismuodon piirteet johtuvat verisuonivaurion syystä, mutta useimmissa tapauksissa oireet ovat samanlaisia:

• näkökentässä henkilö huomaa täpliä;
• on valon välähdyksiä;
• esineiden havainnoinnin selkeys menetetään;
• värin havaitseminen voi muuttua.

Jos lapselle ilmaantuu hälyttäviä oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Jos sairaus todetaan ajoissa ja hoito aloitetaan, näkö voidaan palauttaa. Jos prosessi viivästyy ja verkkokalvovaurion syytä ei poisteta ajoissa, tämä voi johtaa siihen, että edes kirurgisen toimenpiteen avulla ei ole mahdollista pelastaa näköä.

Diagnoosi lapsille ja aikuisille

Jos lapsi syntyi ennenaikaisesti, hän joutuu patologian kehittymisen riskialueelle. Siksi tällaisille vauvoille ensimmäisinä elinviikkoina suoritetaan täydellinen tutkimus laajentuneilla pupillilla. Verkkokalvon ultraääni tai elektroretinogrammi voidaan myös määrätä. Jos vauvalla on epäilys retinopatiasta, hänen tulee olla jatkuvassa silmälääkärin valvonnassa. Kun lääkäri on tehnyt tarkan diagnoosin, lapselle määrätään yksilöllinen hoito.

Aikuisilla verkkokalvon tutkimusmenetelmät ovat hieman erilaisia. Yleisimmin käytettyjä ovat:

1. Silmänpohjan tutkiminen täydellä pupillilaajennuksella.
2. Ultraääni, joka paljastaa kaikki silmän sisällä tapahtuvat muutokset.
3. Tomografia auttaa laserin avulla näkemään kerrostetun kuvan silmän kudoksista.
4. Verkkokalvon angiografia tehdään vaurion tietyn alueen määrittämiseksi.

Tämän diagnoosin ansiosta silmälääkäri voi määrittää taudin kehitysasteen ja päättää, mitä hoitoa sovelletaan.

Taudin hoito

Taustaretinopatia ja verkkokalvon verisuonimuutokset, joiden syyt ovat samanaikaisissa sairauksissa, vaativat erillistä lähestymistapaa. Ensin sinun on poistettava tämä syy, eli yritettävä parantaa tai estää sellaisten sairauksien kehittyminen, jotka aiheuttavat verkkokalvon häiriöitä. Vasta sitten voit turvautua oftalmologisiin hoitomenetelmiin.

Vastasyntyneillä ja alle vuoden ikäisillä lapsilla verkkokalvon tuhoutumisprosessi voi olla palautuva. Lapsen on oltava jatkuvassa lääkärin valvonnassa ja hänen on saatava vuosittain ennaltaehkäisevää hoitoa silmätautien osastolla. Vakavammissa tapauksissa näönkorjausmenetelmänä voidaan tarjota laserfotokoagulaatiota. Jos tila on hyvin pitkälle edennyt ja hoito epäonnistuu, lasiaisen poistaminen voi olla aiheellista.

Aikuisilla retinopatiaa hoidetaan seuraavien sairauksien mukaan:

• Jos henkilö kärsii kohonneesta verenpaineesta, sairautta hoidetaan verenpainelääkkeillä, kouristuksia vähentävillä lääkkeillä, vitamiineilla. Laserkautteria voidaan käyttää.
• Ateroskleroottisia verisuonimuutoksia hoidetaan verisuonia laajentavilla, kolesterolia alentavilla lääkkeillä, angioprotektoreilla, diureeteilla ja antioksidanteilla.
• Verisairaudet johtavat myös vakaviin verenkiertohäiriöihin verkkokalvossa. Siksi retinopatian hoidon onnistuminen tässä tapauksessa riippuu suoraan potilaan verisairauksien hoidon onnistumisesta.

On muistettava, että jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, taudilla voi olla erittäin vakavia seurauksia. Niitä ovat verenvuoto, näköhermon surkastuminen, kaihi, arpeutuminen tai verkkokalvon irtauma ja jopa sokeus.